Rất có thể bạn đang thắc mắc: “Nhưng có bao nhiêu trong số chúng tồn tại và chúng là gì, chúng khác nhau như thế nào?”. Và quan trọng nhất: tìm thông tin trung thực ở đâu?

Trước tiên, hãy nhớ bạn đã thấy và đọc về bao nhiêu phương pháp chỉnh sửa bằng laser. Có lẽ hơn một chục. Đồng thời, không có sự hiểu biết rõ ràng về đâu là phương pháp thực sự và đâu chỉ là một mưu đồ tiếp thị. Hãy hình dung nó ra.

Đầu tiên, một lần nữa chúng ta hãy nhớ lại nó là gì - đây là quá trình cắt bỏ quang hóa (bốc hơi, loại bỏ) các lớp giác mạc dưới tác động của chùm tia laser excimer, dẫn đến thay đổi độ cong của bề mặt ngoài của giác mạc và kết quả là sự trở lại của tầm nhìn lý tưởng.

Có tính đến các loại tia laser có sẵn trên thế giới và các tính năng hoạt động của chúng, chúng ta có thể phân biệt 3 phương pháp khác nhau đáng kể về cách tia laser tác động lên giác mạc:

• Phẫu thuật cắt bỏ giác mạc bằng ánh sáng (PRK);
• LASIK;
• NỤ CƯỜI của ReLEX.

Kỹ thuật PRK và kỹ thuật LASIK không cạnh tranh (nếu bạn không tính đến tham vọng của các nhà sản xuất và phòng khám riêng lẻ), mà bổ sung cho nhau. Nên thực hiện các thao tác điều chỉnh cận thị và loạn thị cận thị phức tạp bằng các phương pháp bề ngoài như PRK, điều chỉnh các tật khúc xạ khác hiệu quả hơn khi sử dụng công nghệ van (LASIK).

Phẫu thuật cắt giác mạc bằng ánh sáng (PRK)(phương pháp hiệu chỉnh laser cổ xưa nhất).

Tác động được thực hiện trực tiếp trên bề mặt ngoài của giác mạc. Giống của nó:

• LASEK;
• EpiLasik,
• Xuyên FRK.

Laser excimer cũng được sử dụng để định hình lại giác mạc. Trong quá trình mổ, chỉ loại bỏ 5-10% độ dày của giác mạc đối với cận thị nhẹ và trung bình, và tới 30% đối với cận thị nặng.

Ưu điểm chính của hoạt động này là tính toàn vẹn và sức mạnh của giác mạc được bảo tồn. Tia laser excimer cho phép bạn loại bỏ từng tế bào giác mạc mà không làm hỏng các tế bào lân cận. Điều này cho phép bạn thay đổi hình dạng của giác mạc với độ chính xác tối đa, đồng thời làm tổn thương nó ở mức tối thiểu. Ngoài ra, phương pháp này cho phép bạn điều chỉnh không chỉ cận thị mà còn cả viễn thị và loạn thị.

Ưu điểm của phương pháp:

• bản chất bề ngoài của hầu hết các biến chứng;
• hiệu ứng khúc xạ dai dẳng;
• kỹ thuật hoạt động "không dao".

Nhược điểm của phương pháp:

• phục hồi lâu dài;
• hiệu ứng khúc xạ không phải lúc nào cũng dự đoán được;
• loại bỏ lớp bảo vệ tự nhiên của giác mạc - biểu mô, việc phục hồi cần có thời gian;
• khó chịu nghiêm trọng trong vòng 3-4 ngày sau phẫu thuật.

LASIK Laser nội mạc dày sừng

LASIK Laser dày sừng nội mô (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis)– tác động được thực hiện trên các lớp bên trong của giác mạc, lớp trước đó đã bị lộ ra ngoài bằng một vết cắt tiếp tuyến của dụng cụ phẫu thuật hoặc tia laser xương đùi (FemtoLasik) và uốn cong van thu được.

LASIK (hay LESIK) là một công nghệ lai, là sự kết hợp giữa kỹ thuật chiếu tia laser và kỹ thuật vi phẫu. Nếu PRK chỉ được thực hiện bằng tia laser, thì hoạt động LASIK được thực hiện bằng một thiết bị bổ sung - microkeratome, giúp tạo ra một phần mỏng của các lớp bề mặt của giác mạc (trong khi lớp bảo vệ được bảo tồn). Tác động của tia laser được thực hiện ở độ sâu của lớp đệm giác mạc.

Cho đến gần đây, các biến chứng chính trong LASIK có liên quan đến nắp. Giờ đây, những vấn đề này đã là dĩ vãng, vì các mô hình microkeratoms đáng tin cậy và chính xác (tự động) hiện đại đã xuất hiện, trong đó vai trò của con người được giảm thiểu.

Công nghệ điều chỉnh tầm nhìn bằng laser này có một số ưu điểm so với PRK. LASIK cải thiện nhanh chóng và hiệu quả thị lực, tránh đeo băng (hoặc ống kính đặc biệt), đau trong giai đoạn hậu phẫu, xuất hiện các biến chứng đặc trưng của PRK, chẳng hạn như sự phát triển của sương mù và tái tạo biểu mô chậm (phục hồi biểu mô lớp). Ngoài ra, LASIK cho phép bạn điều chỉnh chứng cận thị (cận thị, viễn thị, loạn thị) ở mức độ cao.

Công nghệ LASIK đã trải qua các thử nghiệm lâm sàng nhiều giai đoạn trước khi được sử dụng tại các trung tâm nhãn khoa và phòng khám. Các quan sát lâu dài của bệnh nhân đã chỉ ra rằng laser excimer không gây ra bất kỳ thiệt hại nào, vì tác động chỉ xảy ra trên một trong các phương tiện khúc xạ - giác mạc và độ sâu tiếp xúc bị hạn chế nghiêm ngặt.

Ngày nay, các trung tâm y tế và phòng khám ở 45 quốc gia đang làm việc với nó. Trong 10 năm qua, hơn 5 triệu ca điều chỉnh thị lực đã được thực hiện trên thế giới bằng phương pháp LASIK.

Đôi khi bạn có thể bắt gặp đề cập đến các phương pháp "Intra-LASIK" và "Super-LASIK", v.v., thực tế không khác biệt với nhau và chỉ được sử dụng trong các ngữ cảnh khác nhau cho mục đích quảng cáo.

Đối với các thông số được tính toán, điều đáng chú ý là hầu hết các bác sĩ phẫu thuật khúc xạ thích chương trình điều chỉnh bằng laser excimer cá nhân hóa, đây là bản cập nhật phần mềm mới nhất cho máy laser. Nó cho phép bạn tính toán các thông số hiệu chỉnh bằng laser một cách chính xác nhất có thể và mô hình hóa bề mặt giác mạc như vậy để bù cho tất cả các biến dạng hiện có càng nhiều càng tốt. Custom-Q LASIK cũng được khuyên dùng cho những bệnh nhân có lối sống và nghề nghiệp đòi hỏi chất lượng thị lực đặc biệt.

Ưu điểm của phương pháp:

• phục hồi thị lực nhanh chóng;
• bảo quản biểu mô;
• không có hội chứng đau và nguy cơ hình thành khói mù;
• khả năng dự đoán chính xác hơn về kết quả của hoạt động;
• cho phép điều chỉnh mức độ cận thị cao (cận thị, viễn thị và loạn thị);
• Cả hai mắt được phẫu thuật trong cùng một ngày.

Nhược điểm của phương pháp:

• không có khả năng sử dụng với giác mạc đủ mỏng;
• hạn chế trong keratoconus.

FemtoLasik là một loại LASIK, một phẫu thuật khúc xạ bằng laser tương đối mới cho phép điều chỉnh thị lực mà không cần sử dụng dao mổ và lưỡi dao cơ học, bằng cách thực hiện quy trình độc quyền bằng laser.

ReLEx® NỤ CƯỜI

Một phương pháp điều chỉnh bằng laser mới xuất hiện, hoạt động trong đó hoạt động diễn ra mà không cần hình thành vạt giác mạc (vạt), như trong công nghệ LASIK và không có sự dịch chuyển của biểu mô giác mạc, như trong các hoạt động PRK / LASEK. Hoạt động được thực hiện chỉ bằng tia laser femto giây. Chùm tia laser tạo thành một thấu kính (thấu kính) có các thông số xác định trước về độ dày của mô giác mạc, sau đó được loại bỏ qua một vết rạch nhỏ 2–4 mm trên bề mặt giác mạc.

Nhưng cho đến nay, theo một số bác sĩ phẫu thuật khúc xạ hàng đầu, phương pháp này kém hơn so với LASIK cá nhân hóa (Custom-Q) đã được thiết lập tốt.

Hãy tóm tắt những điều trên. Nếu bạn bè hoặc người quen của tôi hỏi tôi nên giới thiệu phương pháp điều chỉnh thị lực bằng laser nào cho họ, thì trong 99% trường hợp, đó sẽ là LASIK theo phương pháp cá nhân hóa (Custom-Q).

Viktor Kopylev

bác sĩ phẫu thuật khúc xạ

Tất cả các tài liệu trên trang web được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và chuyên ngành.
Tất cả các khuyến nghị là chỉ định và không được áp dụng mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ chăm sóc.

Một chùm ánh sáng, trước khi đến các tế bào nhạy cảm và xa hơn dọc theo đường thần kinh đến não, bị khúc xạ nhiều lần trong nhãn cầu. Trang web chính của quá trình này là ống kính. Cách chúng ta nhận thức đối tượng phụ thuộc chủ yếu vào thuộc tính và khả năng của nó. Việc điều chỉnh các thay đổi bệnh lý trong ống kính khá khó khăn, cách hiệu quả nhất là thay thế nó - một thao tác phức tạp, công nghệ cao.

Nhưng có một phương pháp thay thế - tác động lên giác mạc. Đây là một trong những lớp của nhãn cầu hình cầu. Chính trong đó, sự khúc xạ ánh sáng sơ cấp xảy ra trước khi nó chiếu vào thấu kính. Điều chỉnh thị lực không phẫu thuật cho viễn thị, cận thị hoặc loạn thị liên quan đến tác động lên giác mạc bằng tia laser và thay đổi độ cong của nó.

Chỉ định điều chỉnh thị lực bằng laser

Các hoạt động được thực hiện cho ba bệnh về mắt chính:

• cận thị. Bệnh này còn được gọi là cận thị. Nó xảy ra do sự thay đổi hình dạng (kéo dài) của nhãn cầu. Tiêu điểm được hình thành không phải trên võng mạc mà ở phía trước nó. Kết quả là hình ảnh có vẻ mờ đối với một người. Có thể điều chỉnh cận thị bằng cách đeo kính, thấu kính, laser và phương pháp phẫu thuật. Việc loại bỏ nguyên nhân gây bệnh - hình dạng thay đổi của nhãn cầu, hiện là không thể.
• viễn thị. Bệnh xảy ra do giảm kích thước nhãn cầu, giảm khả năng điều tiết của thủy tinh thể (thường xảy ra ở tuổi già), không đủ công suất khúc xạ của giác mạc. Kết quả là tiêu điểm của các vật thể ở gần được hình thành phía sau võng mạc và chúng trông mờ. Viễn thị thường đi kèm với đau đầu. Việc điều chỉnh được thực hiện bằng cách đeo kính, thấu kính, hoạt động bằng tia laser.
• Loạn thị. Thuật ngữ này đề cập đến sự vi phạm khả năng nhìn rõ của một người. Nó phát sinh do vi phạm hình dạng của mắt, thủy tinh thể hoặc giác mạc. Tiêu điểm ảnh không được hình thành trên võng mạc. Thường bệnh đi kèm với đau nửa đầu, nhức mắt, nhanh mỏi khi đọc. Nó có thể được điều chỉnh bằng cách đeo kính đặc biệt với độ cong dọc và ngang khác nhau của thấu kính. Nhưng hiệu quả nhất là phẫu thuật bằng laser.

Tất cả những bệnh này được thống nhất dưới tên chung là "ametropia". Chúng bao gồm các bệnh liên quan đến vấn đề tập trung vào mắt.

Chỉ định phẫu thuật điều chỉnh thị lực cho ba bệnh được mô tả là:

1. Mong muốn của bệnh nhân để thoát khỏi kính, kính áp tròng.
2. Tuổi từ 18 đến 45 tuổi.
3. Chỉ số khúc xạ đối với cận thị - từ -1 đến -15 diop, đối với viễn thị - lên tới +3 diop, loạn thị - lên tới +5 diop.
4. Không dung nạp kính hoặc kính áp tròng.
5. Nhu cầu chuyên môn của bệnh nhân, yêu cầu về thị lực đặc biệt và tốc độ phản ứng với hình ảnh.
6. tầm nhìn ổn định. Nếu tình trạng hư hỏng diễn ra dần dần (hơn 1 lần mỗi năm), thì trước tiên bạn cần dừng quá trình này, sau đó mới nói đến việc điều chỉnh bằng laser.

Chống chỉ định

Các hoạt động không được thực hiện trong các trường hợp sau:

Chuẩn bị cho hiệu chỉnh laser

Bệnh nhân phải ngừng đeo kính hoặc kính áp tròng ít nhất một tuần trước khi chỉnh sửa. Tại thời điểm này, tốt hơn là nên đi nghỉ. Điều này là cần thiết để giác mạc trở lại hình dạng tự nhiên. Khi đó việc hiệu chỉnh sẽ đầy đủ, chính xác hơn. Bác sĩ của bạn có thể chọn kéo dài khoảng thời gian để bạn ngừng đeo kính áp tròng nhân tạo.

Mỗi phòng khám có một danh sách các xét nghiệm cần thiết phải được thực hiện trước khi phẫu thuật. Thông thường đây là sự vắng mặt hoặc hiện diện của một số bệnh nhiễm trùng, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu. Kết quả kiểm tra có thời hạn hiệu lực giới hạn - từ 10 ngày đến một tháng.

Trong hai ngày, bạn cần ngừng uống rượu, sử dụng trang điểm mắt. Trước khi đến phòng khám, tốt hơn là bạn nên gội đầu và rửa mặt. Điều quan trọng là phải ngủ ngon trước khi điều chỉnh thị lực bằng laser, bình tĩnh và không lo lắng. Nếu bệnh nhân cảm thấy quá sợ hãi hoặc kích động, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc an thần nhẹ.

Các loại hoạt động

Có hai phương pháp điều chỉnh chính - PRK (phẫu thuật cắt bỏ giác mạc bằng ánh sáng) và (keratomyelosis bằng laser). Ca mổ đầu tiên cho phép chỉnh cận thị đến 6 diop, loạn thị đến 2,5-3 diop. Cả hai loại điều chỉnh bằng laser đều được thực hiện tuần tự: đầu tiên trên một mắt, sau đó trên mắt kia. Nhưng điều này xảy ra trong một hoạt động.

Lasik thường được sử dụng để điều chỉnh viễn thị và cận thị phức tạp do loạn thị bằng tia laser. Điều này là do PRK cần thời gian hồi phục lâu (tối đa 10 ngày). Mỗi loại hoạt động đều có ưu và nhược điểm của nó, nhưng vẫn Lasik là một hướng hứa hẹn hơn, vì vậy phương pháp này thường được ưa thích nhất.

Cắt giác mạc quang học

Các hoạt động được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Bác sĩ xử lý mí mắt và lông mi bằng thuốc sát trùng. Đôi khi một loại thuốc kháng sinh được nhỏ thêm để ngăn ngừa nhiễm trùng. Mắt được cố định bằng dụng cụ giãn mi và rửa bằng nước muối sinh lý.

Ở giai đoạn đầu tiên, bác sĩ loại bỏ biểu mô. Anh ấy có thể làm điều đó bằng phẫu thuật, cơ học và laser. Sau đó, quá trình bốc hơi giác mạc bắt đầu. Nó chỉ được thực hiện với tia laser.

Các hạn chế đối với phương pháp được áp đặt bởi độ dày còn lại cần thiết của giác mạc.Để thực hiện các chức năng của nó, nó phải có ít nhất 200-300 micron (0,2-0,3 mm). Để xác định hình dạng tối ưu của giác mạc và theo đó, mức độ bay hơi, các phép tính phức tạp được thực hiện bằng các chương trình máy tính đặc biệt. Hình dạng của nhãn cầu, khả năng chứa của thấu kính, thị lực đều được tính đến.

Trong một số trường hợp, có thể từ chối cắt bỏ biểu mô. Sau đó, các hoạt động nhanh hơn và ít nguy cơ biến chứng hơn. Ở Nga, việc cài đặt "Profile-500" sản xuất trong nước được sử dụng cho việc này.

Keratomyelosis nội mô bằng laser

Việc chuẩn bị tương tự như đối với PRK. Giác mạc được đánh dấu bằng mực an toàn. Một vòng kim loại được đặt trên mắt, nó cũng cố định nó ở một vị trí.

Các hoạt động diễn ra dưới gây tê tại chỗ trong ba giai đoạn. ngày đầu tiên bác sĩ phẫu thuật tạo thành một nắp từ giác mạc. Nó tách lớp bề mặt, để lại nó gắn vào độ dày chính của mô, sử dụng dụng cụ microkeratome - được thiết kế đặc biệt cho vi phẫu thuật mắt.

điều chỉnh tầm nhìn bằng laser: quá trình hoạt động

Với một miếng gạc vô trùng, bác sĩ sẽ loại bỏ chất lỏng dư thừa. Ở giai đoạn thứ hai anh ta gập nắp lại và tạo ra sự hóa hơi bằng tia laser cho giác mạc. Toàn bộ quá trình mất ít hơn một phút. Trong thời gian này, nắp cũng được phủ một miếng gạc vô trùng. Ở giai đoạn thứ ba mảnh rời được đặt vào vị trí của nó, theo các dấu hiệu được áp dụng trước đó. Rửa mắt bằng nước vô trùng, bác sĩ làm phẳng vạt. Không cần khâu, mảnh cắt được cố định riêng nhờ áp suất âm bên trong giác mạc.

Khả năng phẫu thuật được quyết định phần lớn bởi cấu trúc giải phẫu của mắt bệnh nhân. Để thực hiện, giác mạc của mắt phải đủ kích thước. Nắp phải dày ít nhất 150 micron. Các lớp sâu của giác mạc còn lại sau khi bốc hơi ít nhất là 250 micron.

Video: cách điều chỉnh thị lực bằng laser được thực hiện

Thời gian hậu phẫu, một lời nhắc nhở cho bệnh nhân

Vào ngày đầu tiên sau khi điều chỉnh bằng laser, các phản ứng sau đây là bình thường:

• Đau ở mắt phẫu thuật. Với Lasik, nó thường không đáng kể, có cảm giác như có dị vật chui vào mí mắt.
• Khó chịu khi nhìn vào ánh sáng.
• lachrymation.

Bệnh nhân được chỉ định một đợt kháng sinh và corticosteroid để ngăn chặn sự phát triển của viêm nhiễm hoặc không nhiễm trùng. Thuốc chẹn beta có thể được kê toa để ngăn ngừa sự gia tăng áp lực nội nhãn.

Trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến cáo:

• Ở trong phòng tối. Ánh sáng có thể gây nhức, nhức mắt. Nó kích thích giác mạc một cách không cần thiết, ngăn cản quá trình chữa lành của nó.
• Tránh chạm vào mắt, đặc biệt là vào ngày đầu tiên. Quan trọng!Đối với bệnh nhân, có vẻ như một đốm nhỏ đã rơi xuống dưới mí mắt của anh ta, không cần phải cố gắng loại bỏ nó! Nếu cảm giác khó chịu quá mạnh, bạn cần đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt. Trong trường hợp không có lý do đáng lo ngại, anh ta có thể kê đơn thuốc làm giảm độ nhạy cảm.
• Từ chối tắm và rửa. Điều rất quan trọng là bất kỳ tác nhân hóa học nào có thể chứa trong xà phòng hoặc dầu gội đầu không tiếp xúc với mắt. Ngay cả nước đôi khi cũng có tác động tiêu cực đến mắt đã phẫu thuật.
• Từ chối rượu cho đến khi hoàn thành quá trình dùng thuốc. Thuốc kháng sinh không tương thích với rượu. Nó cũng làm giảm tác dụng của nhiều loại thuốc khác.

Trong vài tuần đầu tiên, điều mong muốn là:

1. Bỏ thuốc lá và đến những nơi ô nhiễm. Khói có ảnh hưởng xấu đến giác mạc, gây khô, suy giảm dinh dưỡng và cung cấp máu. Bởi vì điều này, nó có thể chữa lành chậm hơn.
2. Không tham gia các môn thể thao có thể ảnh hưởng đến mắt - bơi lội, đấu vật, v.v. Chấn thương giác mạc trong giai đoạn phục hồi là rất không mong muốn và có thể dẫn đến hậu quả không thể khắc phục được.
3. Tránh mỏi mắt. Điều quan trọng là không dành nhiều thời gian cho máy tính, đọc sách hoặc xem TV. Cũng nên từ chối lái xe vào buổi tối.
4. Tránh ánh sáng chói, đeo kính râm.
5. Không sử dụng mỹ phẩm cho mí mắt và lông mi.
6. Không đeo kính áp tròng trong 1-2 tuần.

Rủi ro và hậu quả của hoạt động

Phân biệt các biến chứng sớm và muộn sau phẫu thuật. Lần đầu tiên thường xuất hiện trong vòng vài ngày. Bao gồm các:

• Xói mòn giác mạc không lành.Điều trị của nó là khá phức tạp, nó đòi hỏi sự tư vấn của các chuyên gia của một hồ sơ hẹp. Các phương pháp điều trị phổ biến là sử dụng lớp phủ collagen của giác mạc, điều chỉnh thị lực tiếp xúc (sử dụng ống kính mềm).
• Giảm độ dày của lớp biểu mô, sự hủy diệt tiến bộ của nó. Nó đi kèm với phù nề, sự phát triển của xói mòn.
• Viêm giác mạc (viêm mắt). Nó có thể có bản chất lây nhiễm và không lây nhiễm... Viêm giác mạc biểu hiện ở đỏ mắt, đau, rát.
• Độ mờ đục ở những vùng bốc hơi của giác mạc. Chúng cũng có thể xảy ra ở giai đoạn sau của giai đoạn phục hồi. Nguyên nhân của chúng là sự bay hơi quá mức của các mô giác mạc. Các biến chứng thường đáp ứng tốt với điều trị giải quyết. Trong một số trường hợp, bạn phải dùng đến thao tác thứ hai.

Tỷ lệ chung của các biến chứng muộn ở Lasik là 1-5%, ở PRK - 2-5%. Trong các giai đoạn sau, các hậu quả tiêu cực sau đây của hiệu chỉnh laser có thể được tiết lộ:

Phục hồi tầm nhìn

Để xác định cuối cùng về sự thành công hay thất bại của hoạt động, cũng như để ổn định kết quả của nó, thường phải trải qua một khoảng thời gian khá dài. Thời gian phục hồi có thể lên đến 3 tháng. Chỉ sau khi hết hạn, họ mới đưa ra kết luận về hiệu quả của việc điều trị, cũng như về các biện pháp khắc phục tiếp theo.

Kết quả khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật, bệnh tiềm ẩn và mức độ suy giảm thị lực. Kết quả tốt nhất có thể với việc điều chỉnh trong giai đoạn đầu của rối loạn.

bị cận thị

Hoạt động dễ đoán nhất là Lasik. Nó cho phép đạt được hiệu chỉnh trong 80% trường hợp với độ chính xác 0,5 diop. Trong một nửa số trường hợp, ở bệnh nhân cận thị nhẹ, thị lực được phục hồi hoàn toàn (giá trị thị lực - 1,0). Trong 90% trường hợp, nó cải thiện thành 0,5 trở lên.

Với cận thị nặng (hơn 10 diop), trong 10% trường hợp, có thể phải phẫu thuật lần thứ hai. Trong trường hợp này, nó được gọi là điều chỉnh trước. Khi nó được thực hiện, nắp đã cắt sẵn được nâng lên và thực hiện thêm quá trình bốc hơi của một phần giác mạc. Các hoạt động như vậy được thực hiện 3 và / hoặc 6 tháng sau thủ tục đầu tiên.

Dữ liệu chính xác về điều chỉnh thị lực PRK rất khó cung cấp. Thị lực trung bình là 0,8. Độ chính xác của thao tác không cao lắm. Chẩn đoán sửa sai hoặc sửa quá mức được thực hiện trong 22% trường hợp. Suy giảm thị lực xảy ra ở 9,7% bệnh nhân. Trong 12% trường hợp, không có sự ổn định của kết quả thu được. Ưu điểm lớn của việc sử dụng PRK so với LASIK là nguy cơ keratoconus thấp sau phẫu thuật.

Với viễn thị

Trong trường hợp này, việc phục hồi thị lực, ngay cả với phương pháp Lasik, không theo một kịch bản lạc quan như vậy. Chỉ một trong 80% trường hợp có thể đạt được chỉ số thị lực từ 0,5 trở lên. Chỉ trong một phần ba số bệnh nhân, chức năng của mắt được phục hồi hoàn toàn. Độ chính xác của hoạt động trong điều trị viễn thị cũng bị ảnh hưởng: chỉ ở 60% bệnh nhân, độ lệch so với giá trị khúc xạ dự kiến ​​​​là dưới 0,5 diop.

PRK chỉ được sử dụng để điều trị viễn thị khi chống chỉ định với Lasik. Kết quả của sự điều chỉnh như vậy là khá không ổn định, điều đó có nghĩa là có thể xảy ra sự hồi quy khá nghiêm trọng trong nhiều năm. Với mức độ viễn thị yếu, nó chỉ đạt yêu cầu trong 60-80% trường hợp và với các vi phạm nghiêm trọng - chỉ trong 40% trường hợp.

Với loạn thị

Trong căn bệnh này, cả hai phương pháp đều biểu hiện gần như giống nhau. Các nghiên cứu của năm 2013 đã được công bố trên Cổng thông tin nhãn khoa. Theo kết quả quan sát, “không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiệu quả [chỉ số hiệu quả = 0,76 (± 0,32) đối với PRK so với 0,74 (± 0,19) đối với LASIK (P = 0,82)], độ an toàn [chỉ số an toàn = 1 ,10 (± 0,26) đối với PRK so với 1,01 (±0,17) đối với LASIK (P = 0,121)] hoặc khả năng dự đoán [đạt được: loạn thị<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Tuy nhiên, điều đáng chú ý là tỷ lệ hoạt động thành công không quá cao - 74-76%. Cũng như sự cải thiện về thị lực khi sử dụng phương pháp Lasik cao hơn một chút so với PRK.

Chi phí điều chỉnh thị lực bằng laser, hoạt động theo chính sách của MHI

Câu hỏi về khả năng điều chỉnh thị lực miễn phí còn khá nhiều tranh cãi. Các công ty bảo hiểm có xu hướng phân loại các hoạt động như vậy là thẩm mỹ, theo luật, do bệnh nhân tự chi trả.

Có thông tin về khả năng nhận được sự hỗ trợ như vậy cho quân nhân và người thân của họ trong các bệnh viện quân đội. Vì vậy, trên trang web của Học Viện Quân Y. CM. Thành phố Kirov của St. Petersburg chỉ ra: “Học viện thực hiện các cuộc hẹn điều trị nội trú và ngoại trú cho quân nhân và gia đình của họ, cũng như công dân có chính sách MHI hoặc VHI của các công ty đã ký kết thỏa thuận với Học viện Quân y. Không có chính sách, VMA cung cấp dịch vụ cho người dân trên cơ sở trả phí.” Danh sách các thủ tục y tế được cung cấp bao gồm “ điều chỉnh thị lực bằng laser“. Có lẽ, trong thực tế chung, các hoạt động như vậy được thực hiện miễn phí nếu có thỏa thuận với một bệnh viện cụ thể trong khu vực phục vụ / cư trú của quân đội và khả năng kỹ thuật của cơ sở y tế.

Phần lớn các hoạt động điều chỉnh thị lực bằng laser được thực hiện trên cơ sở trả phí. Tuy nhiên, những công dân đang làm việc đã viết đơn có thể được khấu trừ thuế - 13%. Ngoài ra, nhiều công ty giảm giá cho khách hàng thường xuyên của họ và một số nhóm xã hội - người hưu trí, người khuyết tật, sinh viên.

Chi phí phụ thuộc vào loại hoạt động, phòng khám và khu vực. Trung bình, ở Moscow, PRK có giá 15.000 rúp. Lasik, tùy thuộc vào việc sửa đổi phương pháp - từ 20.000 đến 35.000 rúp. Giá dành cho điều chỉnh thị lực trong một mắt.

Phòng khám ở Moscow và St. Petersburg

Phổ biến nhất và nổi tiếng ở hai thành phố lớn nhất của Nga là các trung tâm y tế sau:

Thực hiện hay không thực hiện điều chỉnh thị lực là một câu hỏi mà trước hết bệnh nhân phải tự quyết định. Hoạt động này không phải là một trong những điều cần thiết hoặc quan trọng. Tuy nhiên, hầu hết các bệnh nhân đã trải qua điều chỉnh bằng laser đều cho biết chất lượng cuộc sống và sức khỏe của họ đã được cải thiện rất nhiều.

Video: Điều chỉnh thị lực bằng laser LASIK - đánh giá của bệnh nhân

Video: điều chỉnh thị lực bằng laser - quá trình hoạt động

Nó đã được sử dụng thành công bởi các bác sĩ nhãn khoa trên toàn thế giới trong hơn một thập kỷ. Sự cải thiện về thị lực trong thủ thuật này là do việc định hình lại giác mạc, một trong những thấu kính tự nhiên của mắt người.
Nhờ khả năng của thiết bị thế hệ mới, ranh giới của hiệu chỉnh laser không ngừng mở rộng. Trong nhãn khoa hiện đại, có nhiều phương pháp điều chỉnh thị lực bằng laser, cho phép cách tiếp cận được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân và lựa chọn phương án tối ưu của quy trình, có tính đến tất cả các đặc điểm của hệ thống thị giác được xác định trong quá trình kiểm tra chẩn đoán.

Cắt giác mạc bằng laser (LASIK, LASIK)

Chỉnh sửa bằng laser theo kỹ thuật LASIK được thực hiện lần đầu tiên vào năm 1989 và vẫn là phương pháp phổ biến nhất trên toàn thế giới cho đến ngày nay.

hướng dẫn sử dụng

• cận thị -15,0 Đ;
• hypermetropia +6,0 D;

thủ tục là gì?

Thủ tục kéo dài chỉ 10-15 phút. Ở giai đoạn đầu tiên, sử dụng một microkeratome cơ học đặc biệt, lớp bề mặt của giác mạc, một loại vạt giác mạc, được tách ra, sau đó tia laser excimer tác động lên các lớp bên trong của giác mạc, thay đổi hình dạng của nó. Với mỗi xung, nó sẽ loại bỏ một lớp có độ dày xấp xỉ 1/500 của sợi tóc người - độ chính xác này cho phép bạn đạt được kết quả hiệu chỉnh hoàn hảo. Khi kết thúc quy trình, vạt giác mạc được đặt vào vị trí và tự đóng lại một cách đáng tin cậy, đạt được độ cong mong muốn.

thuận lợi

Trước khi phát minh ra kỹ thuật LASIK, việc điều chỉnh bằng laser được thực hiện mà không cần tách vạt, quá trình bốc hơi mô được thực hiện từ lớp ngoài của giác mạc. Quá trình chữa bệnh sau những thủ thuật như vậy khá dài và đau đớn. Ưu điểm của điều chỉnh bằng laser LASIK: kết quả điều chỉnh bằng laser LASIK hoàn toàn có thể dự đoán được và ổn định, thời gian phục hồi ngắn, quy trình gần như không đau, cảm giác khó chịu trong thời gian phục hồi là tối thiểu.

Femtolaser hỗ trợ điều chỉnh thị lực (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

Lần điều chỉnh bằng laser đầu tiên với sự hỗ trợ của femtolaser được thực hiện vào năm 2003.

hướng dẫn sử dụng

• cận thị -15,0 Đ;
• loạn thị cận thị - 6,0 D;
• hypermetropia +6,0 D;
• loạn thị viễn thị +6,0 D.

thủ tục là gì?

Nguyên tắc can thiệp cũng giống như điều chỉnh LASIK, tác động lên các lớp bên trong của giác mạc. Sự khác biệt là vạt giác mạc sử dụng công nghệ này được hình thành bằng chùm tia laser femto giây chứ không phải microkeratome cơ học. Mặt khác, kỹ thuật này được gọi là “All Laser LASIK” (“All Laser LASIK”).

thuận lợi

Việc sử dụng tia laser femto giây trong quá trình điều chỉnh thị lực bằng laser giúp quy trình trở nên nhẹ nhàng và thực tế không tiếp xúc nhất có thể, đồng thời rút ngắn thời gian hồi phục. Với sự ra đời của công nghệ này, có thể thực hiện điều chỉnh thị lực bằng laser cho những bệnh nhân có đặc điểm cấu trúc giác mạc như vậy, điều mà trước đây là chống chỉ định đối với thủ thuật. Độ chính xác chưa từng có của laser femto giây cho phép đạt được hiệu suất tối đa không chỉ về độ sắc nét của thị giác mà còn ở các thông số như độ sáng, độ tương phản và tầm nhìn lúc chạng vạng.

Hỗ trợ cá nhân hóa để điều chỉnh thị lực bằng laser (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

Kỹ thuật điều chỉnh thị giác Vue tùy chỉnh với sự hỗ trợ cá nhân hóa đáp ứng các tiêu chuẩn cao nhất về phẫu thuật nhãn khoa hiện nay.

hướng dẫn sử dụng

• cận thị -15,0 Đ;
• loạn thị cận thị - 6,0 D;
• hypermetropia +6,0 D;
• loạn thị viễn thị +6,0 D.

thủ tục là gì?

Điểm đặc biệt của phương pháp này là hiệu chỉnh chính xác nhất hình dạng của giác mạc dựa trên dữ liệu thu được bằng phân tích quang sai sơ bộ, trong đó hoàn toàn tính đến tất cả các biến dạng trong hệ thống quang học của con người. Mức độ ảnh hưởng của chúng đối với chất lượng thị lực được xác định tự động và hình dạng giác mạc như vậy được mô hình hóa để bù đắp tối đa cho tất cả các “lỗi” hiện có. Dựa trên những dữ liệu này, hiệu chỉnh laser sau đó được thực hiện.

ưu điểm của kỹ thuật

Hiệu chỉnh laser với hướng dẫn được cá nhân hóa Vue tùy chỉnh là một trong những phương pháp khôi phục chức năng thị giác hiện đại chính xác nhất, cho phép bạn sửa quang sai (sự biến dạng của hệ thống thị giác) ở mức độ cao và đạt được thị lực đặc biệt.

Phẫu thuật cắt bỏ tế bào khúc xạ ánh sáng (PRK)

Việc điều chỉnh thị giác PRK (cắt giác mạc bằng quang học) đầu tiên được thực hiện vào năm 1985.

hướng dẫn sử dụng

• cận thị -6,0 Đ;
• loạn thị cận thị - 3,0 D;
• hypermetropia +3,0 D;

thủ tục là gì?

Điều chỉnh thị lực được thực hiện mà không cần tách vạt giác mạc, trên các lớp ngoài của giác mạc. Quá trình chữa lành mô giác mạc sau thủ thuật PRK khá đau đớn. Bệnh nhân buộc phải sử dụng thuốc nhỏ mắt trong một thời gian dài, đeo kính áp tròng bảo vệ đặc biệt.

ưu điểm của kỹ thuật

Hiện tại, những can thiệp như vậy chỉ được thực hiện vì lý do y tế. Hiệu chỉnh bằng laser được thực hiện theo phương pháp PRK giúp khôi phục chức năng thị giác ở những bệnh nhân có giác mạc mỏng - những người bị chống chỉ định phẫu thuật LASIK.

Cắt sừng biểu mô bằng laser (LASEK, LASEK)

Kỹ thuật LASEK - một biến thể của phẫu thuật cắt bỏ giác mạc bằng quang hợp (PRK) - đã được sử dụng từ năm 1999.

hướng dẫn sử dụng

• cận thị -8,0 Đ;
• loạn thị cận thị -4,0 D;
• hypermetropia +4,0 D;
• loạn thị viễn thị +4,0 D.

thủ tục là gì?

Trong quy trình được thực hiện theo phương pháp LASEK, biểu mô được tách ra và nâng lên bằng một dung dịch đặc biệt, hoạt động như một vạt giác mạc. Tổn thương các đầu dây thần kinh của lớp biểu mô không được loại trừ, có thể dẫn đến đau trong giai đoạn hậu phẫu. Trong thời gian hồi phục (4-5 ngày sau can thiệp), bệnh nhân đeo kính áp tròng bảo vệ đặc biệt.

ưu điểm của kỹ thuật

Hiện tại, việc điều chỉnh thị lực bằng phương pháp này chỉ được thực hiện vì lý do y tế. Với sự trợ giúp của LASEKA, những bệnh nhân có chống chỉ định điều chỉnh LASIK - độ dày giác mạc quá nhỏ hoặc một số đặc điểm nhất định về hình dạng của thấu kính tự nhiên này của hệ thống quang học của mắt, có cơ hội có được thị lực tốt.

	Femto-LASIK	LASIK	PRK
Chỉ định điều chỉnh	Cận thị -15.0 Đ Hypermetropia + 6.0 D	Cận thị -15.0 Đ Loạn thị cận thị -6.0 D Hypermetropia +6,0 D Loạn thị +6.0 D	Cận thị -6.0 Đ Loạn thị cận thị -3.0 D Hypermetropia +3.0 D
Khả năng thực hiện các thủ tục cho những người có giác mạc mỏng	Đúng	KHÔNG	Đúng
Hình thành một vạt giác mạc	laze	máy cắt nhỏ	KHÔNG
Nỗi đau	tối thiểu	tối thiểu	có ý nghĩa
Phục hồi tầm nhìn	1-2 ngày	1-2 ngày	4-5 ngày

1. Phẫu thuật cắt bỏ giác quang hoặc PRK nếu bạn thích- một trong những phương pháp điều chỉnh thị lực lâu đời nhất nhưng vẫn được sử dụng. Thủ thuật này rất dễ gây chấn thương, nguy cơ bị mờ đục giác mạc. Nó không đòi hỏi trình độ cao của bác sĩ, vì lý do này, nó đã được sử dụng từ những năm 60 của thế kỷ XX.

   Tất nhiên, tốt hơn là không thực hiện một thủ tục như vậy.

2. thư giãn- tia laser femto giây cho phép bạn tạo thành thấu kính của giác mạc bên trong và loại bỏ nó qua vết mổ. Quy trình này chỉ cho phép bạn điều chỉnh mức độ cận thị thấp.

   

   Thủ tục khá hiệu quả và vô hại

3. LASEK- phương pháp điều chỉnh thị lực này chỉ dành cho những người có giác mạc mỏng, nó rất dễ bị chấn thương, phương pháp này được phát triển ở Ý. Trong suốt quá trình, một người có thể cảm thấy đau.

   

   Cơ chế thủ tục

4. LASIK- cho phép bạn điều chỉnh cận thị ở 12 diop, cho phép bạn thực hiện phẫu thuật trên cả hai mắt. Thủ tục được đặc trưng bởi hiệu quả cao, chấn thương tối thiểu và thời gian phục hồi ngắn.

   

   LASIK điều chỉnh thị lực hoạt động như thế nào?

5. Siêu LASIK– phương pháp chỉnh sửa này khác với các phương pháp khác ở hiệu quả cao, được thực hiện nhanh chóng và cho phép bệnh nhân nhìn thế giới với đủ màu sắc trong vòng 1-2 giờ sau khi phẫu thuật. Hiện tại, nó được coi là tiến bộ nhất, điều này chắc chắn ảnh hưởng đến chi phí của thủ tục.

   

   Đây là cách hoạt động của hiệu chỉnh thị lực Super LASIK

Chỉ định và chống chỉ định

Các chỉ định chính để điều chỉnh được coi là các bệnh sau:

• cận thị;
• viễn thị;
• loạn thị.

Ngay cả khi các bệnh này kết hợp với nhau hoặc chỉ có 1 mắt bị ảnh hưởng thì vẫn tiến hành phẫu thuật, vì nó sẽ giúp phục hồi thị lực và khắc phục khiếm khuyết hiện có.

Điều chỉnh bằng laser cũng được thực hiện với bong võng mạc, nhưng trong trường hợp này, quy trình này có trọng tâm hơi khác, nó cho phép bạn ngăn chặn bong võng mạc bằng tia laser.

Thủ tục có nhiều chống chỉ định hơn, chúng có thể được chia thành tương đối (nghĩa là tạm thời) và tuyệt đối, tức là vĩnh viễn.

Bạn cũng có thể quan tâm đến thông tin về những gì

Trên video - tất cả những ưu và nhược điểm của hoạt động điều chỉnh thị lực:

Chống chỉ định tương đối bao gồm:

1. Thời thơ ấu. Bệnh nhân dưới 18 tuổi không mổ. Kể từ thời điểm này, cơ thể của đứa trẻ đang tích cực phát triển và hình thành, điều tương tự cũng có thể nói về nhãn cầu của nó.
2. Thời kỳ mang thai và cho con bú. Lúc này, nội tiết tố của người phụ nữ không ổn định, do đó quá trình chữa bệnh có thể đi theo hướng khác, dễ nảy sinh các biến chứng. Ngoài ra, phụ nữ được kê đơn thuốc kháng sinh, chúng có thể gây hại cho thai nhi.
3. Các bệnh có tính chất viêm hoặc nhiễm trùng của các cơ quan thị giác. Chỉ cần khỏi bệnh là đủ để loại bỏ chống chỉ định này.
4. Thay đổi loạn dưỡng trong võng mạc.Đầu tiên, một vấn đề được loại bỏ, sau đó họ tiến hành điều chỉnh thị lực bằng tia laser. Võng mạc cần được "hàn", để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và sau đó tiến hành một can thiệp phẫu thuật khác.
5. Các vấn đề với hệ thống miễn dịch. Các bệnh khác nhau làm giảm chức năng của hệ thống miễn dịch cũng được coi là một chống chỉ định tương đối. Nếu các chức năng của hệ thống miễn dịch bị suy giảm thì quá trình phục hồi sẽ lâu và có thể xảy ra các biến chứng không mong muốn.

Nhưng cách điều chỉnh thị lực bằng laser excimer được thực hiện và có những đánh giá gì về quy trình này, điều này sẽ giúp hiểu

Trên video - chỉ định phẫu thuật điều chỉnh thị lực:

Chống chỉ định tuyệt đối:

• đái tháo đường và các bệnh hệ thống khác làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch;
• bệnh ngoài da: bệnh vẩy nến, chàm, v.v.;
• các bệnh tâm lý khác nhau (do bệnh nhân không phù hợp);
• một số bệnh về mắt (teo dây thần kinh thị giác, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, v.v.);
• trên 45 tuổi (do cơ thể bắt đầu có những thay đổi liên quan đến tuổi tác);
• Keratoconus là một bệnh về mắt khác do nhãn cầu bị mỏng đi và thay đổi hình dạng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến thông tin về cách hoạt động được thực hiện trong biểu mẫu

Sự chuẩn bị

Nó đi xuống các thủ tục tiêu chuẩn, bao gồm:

1. Đi khám bác sĩ nhãn khoa. Bác sĩ sẽ đo các thông số về thị lực, làm rõ các thông tin cần thiết và đề xuất phương pháp phẫu thuật phù hợp. Một chuyến thăm bác sĩ nhãn khoa có thể được gọi là một kế hoạch, vì anh ta sẽ không thực hiện bất kỳ thủ tục cụ thể nào.
2. Đến thăm một nhà trị liệu. Bác sĩ sẽ đo áp suất, viết hướng dẫn kiểm tra, giúp xác định các chống chỉ định tiềm ẩn cho ca phẫu thuật và chụp điện tâm đồ. Bác sĩ sẽ hành động theo sơ đồ tiêu chuẩn, anh ta cần biết cơ thể sẽ chịu đựng sự can thiệp như thế nào và khả năng xảy ra biến chứng, hậu quả hoặc các tình huống bất khả kháng khác nhau là gì. Nhà trị liệu sẽ viết hướng dẫn cho các bài kiểm tra, những bài kiểm tra này cũng sẽ phải được thông qua.

Nhưng làm thế nào để điều chỉnh chứng lác ở người lớn và quy trình này an toàn như thế nào đối với thị lực, bạn có thể đọc

Trên video - quy trình chuẩn bị cho hoạt động được thực hiện như thế nào:

Những bài kiểm tra nào được thực hiện trước khi điều chỉnh bằng laser:

• xét nghiệm máu HIV, giang mai, viêm gan B và C;
• xét nghiệm sinh hóa máu lâm sàng tổng quát;
• tổng phân tích nước tiểu;
• xét nghiệm đông máu.

Nếu cần, nhà trị liệu có thể thêm các bài kiểm tra và kiểm tra khác vào danh sách. Ví dụ, bệnh nhân sắp phẫu thuật thường được khuyên nên chụp huỳnh quang. Nếu có vấn đề với tâm đồ, thì siêu âm tim.

Bạn cũng có thể quan tâm đến thông tin về cách

giai đoạn hậu phẫu

Tiếp tục trong 3-4 tuần kể từ ngày phẫu thuật. Tại thời điểm này, nên từ chối:

1. Từ tham quan phòng xông hơi, tắm bồn, tắm nước nóng.
2. Từ việc sử dụng các loại mỹ phẩm khác nhau.
3. Từ uống rượu.
4. Từ căng thẳng về thể chất.
5. Từ các hoạt động thể thao và tất cả các loại trò chơi.

Nên đeo kính đen ngay cả khi trời nhiều mây, chỉ tháo kính ra trong phòng thiếu sáng. Đừng dụi mắt bằng tay, có nguy cơ cao làm thay đổi vạt giác mạc đã hình thành và làm giảm nỗ lực của các bác sĩ bằng không.

Thông tin thú vị về chủ đề này! Tìm hiểu xem họ khác với các nhà sản xuất khác như thế nào.

Các biến chứng có thể xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu:

• sự xuất hiện của phù nề;
• sự phát triển của các quá trình viêm trong các cơ quan thị giác;
• xuất huyết;
• sự dịch chuyển của nắp hình thành
• chấn thương khác nhau;
• giảm độ tương phản (được coi là hiện tượng tạm thời và tự biến mất).

Biến chứng nguy hiểm nhất là bỏng võng mạc. Điều này dẫn đến sự tách rời của nó, cần điều trị lâu dài, một số can thiệp phẫu thuật có tính chất khác. Nếu là vết bỏng cục bộ thì các bác sĩ chỉ cứu được một phần thị lực cho bệnh nhân. Trong bối cảnh của một biến chứng như vậy, mù hoàn toàn có thể phát triển.

Nhưng làm thế nào điều chỉnh tầm nhìn bằng laser được thực hiện, hậu quả có thể là gì và những đánh giá nào tồn tại, bạn có thể đọc

Giá

1. PRK 25-30 nghìn rúp.
2. Lasik lên tới 53 nghìn rúp (giá phụ thuộc vào mức độ phức tạp của can thiệp phẫu thuật).
3. Super Lasik từ 50 nghìn rúp.

Phần lớn phụ thuộc vào phòng khám mà hoạt động được lên kế hoạch. Ngoài ra, chi phí có thể được làm rõ với bác sĩ nhãn khoa hoặc nhân viên của tổ chức.

Và đây là lý do tại sao tầm nhìn đường hầm xảy ra ở nam giới và làm thế nào nó có thể được sửa chữa, đặt ra

Điều chỉnh thị lực bằng laser là một hoạt động được đặc trưng bởi ít chấn thương, kéo dài vài phút và sau khi thực hiện, bệnh nhân có thể thoát khỏi vấn đề hiện có, phục hồi thị lực. Trong một số trường hợp, quy trình như vậy là lựa chọn khả thi duy nhất, nhưng đừng quên rằng bất kỳ hoạt động nào cũng có rủi ro, ngay cả khi nó được thực hiện bằng công nghệ hiện đại.