Mát xa

Lệch trục của tim mạnh sang trái. Trục điện của trái tim (EOS)

Trong thực hành tim mạch, có một thuật ngữ đặc biệt phản ánh các quá trình điện tim. Nó được gọi là trục điện của trái tim (EOS). Hướng của nó đặc trưng cho những thay đổi điện sinh học xảy ra bên trong tim trong quá trình co bóp, hay đúng hơn là tổng giá trị của chúng.

Các cơ không điển hình tạo nên hệ thống dẫn truyền. Chúng cung cấp sự đồng bộ của nhịp tim. Một xung điện được tạo ra trong nút xoang. Điều này làm phát sinh co cơ tim. Chính xác là vì lý do này nhịp điệu bình thường sự co bóp của tim con người được gọi là xoang.

Như đã đề cập, các bệnh khác nhauảnh hưởng khác nhau đến góc nghiêng của EO.

Nếu trục điện của tim bị lệch sang trái có nghĩa là gì? Đây có thể là một triệu chứng của phì đại tâm thất trái. Tức là nó tăng lên và xảy ra tình trạng quá tải. Điều này có thể xảy ra với sự gia tăng áp suất kéo dài. Mạch có khả năng cản trở dòng chảy của máu rất lớn. Do đó, tâm thất trái rất nỗ lực. Nó phát triển, có nghĩa là nó phát triển. Đây là những gì là hầu hết Nguyên nhân chính trục chuyển động trong bên trái.

Phì đại có thể phát triển khi phần van của tâm thất trái bị tổn thương. Nó là do hẹp thẩm thấu của động mạch chủ. Ở trạng thái này, rất khó khăn trong việc gửi máu từ tâm thất trái, hoặc có quá tải lượng máu trở lại. Những rối loạn như vậy có thể mắc phải hoặc có thể là bẩm sinh. Trong hầu hết các trường hợp, tâm thất to ra sau các cơn thấp khớp. Bệnh cũng xảy ra ở các vận động viên. Trong trường hợp sau sự nghiệp thể thao có thể kết thúc đột ngột.

Nếu trục điện của tim bị lệch sang trái, điều này có thể cho thấy tất cả các loại rối loạn phong tỏa tim và dẫn truyền bên trong tâm thất.

Trục điện của tim bị dịch chuyển sang phải cùng với sự gia tăng của tâm thất phải. Thoát ra khỏi nó, máu được vận chuyển đến phổi để oxy hóa. Phì đại có thể được gây ra các bệnh khác nhau hệ thống phổi chẳng hạn như hen suyễn, tăng áp lực phổi, hoặc tắc nghẽn. Ngoài ra, phì đại xảy ra khi phổi bị hẹp hoặc van ba lá hoạt động không chính xác. Ngoài ra, bệnh có thể là hậu quả của thiếu máu cục bộ, bệnh cơ tim và.

Những chẩn đoán này không thể chỉ dựa vào vị trí của EOS. Đây chỉ là một chỉ số bổ sung, được xác định khi xác định các loại bệnh khác nhau. Nếu trục điện của tim bị lệch khỏi phạm vi từ 0 đến 90 độ, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ và thực hiện một số nghiên cứu.

Như đã biết, yếu tố chính quy định sự dịch chuyển trục là sự phì đại. Bệnh này có thể xác định bằng siêu âm. Nói chung, tất cả các bệnh gây ra sự dịch chuyển trục điện của tim được đặc trưng bởi nhiều biểu hiện lâm sàng và cần có một số nghiên cứu bổ sung để xác định chúng. Một sự thay đổi đột ngột về vị trí của trục, được phát hiện lần đầu tiên trên điện tâm đồ, có thể gây ra bởi một số loại phong tỏa tim mạch.

Điều trị di lệch trục điện của tim là không cần thiết. Thông số này là một trong những dấu hiệu điện tim, dựa vào đó cần tìm ra nguyên nhân biểu hiện của nó. Và điều này sẽ chỉ được thực hiện bởi một bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm dựa trên kết quả khám theo quy định.

Trục điện của tim (EOS) là những từ đầu tiên mà mỗi người cầm bảng điểm của điện tâm đồ trên tay nhìn thấy. Khi một chuyên gia bổ sung bên cạnh họ rằng EOS đang ở vị trí bình thường, đối tượng không có gì phải lo lắng về sức khỏe của mình. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu trục chuyển sang một vị trí khác hoặc có độ lệch?

Không có gì bí mật khi tim liên tục hoạt động và tạo ra các xung điện. Nơi hình thành của chúng là nút xoang, từ đó chúng thường đi theo hướng này:

Tâm nhĩ.
Tâm thất.
Bó của Ngài.

Kết quả là, chuyển động là một vectơ điện với một chuyển động xác định nghiêm ngặt. Trục điện của tim thể hiện hình chiếu của xung động trên mặt phẳng phía trước, ở vị trí thẳng đứng.

Vị trí trục được tính bằng cách chia độ cho đường tròn được vẽ xung quanh tam giác. Hướng của vectơ cung cấp cho chuyên gia một ý tưởng sơ bộ về vị trí của tim trong lồng ngực.

EOS

Khái niệm về tiêu chuẩn EOS

Vị trí của EOS phụ thuộc vào:

Tốc độ và tính chính xác của sự di chuyển của xung động qua các hệ thống tim.
Chất lượng co bóp cơ tim.
Tình trạng và bệnh lý của các cơ quan ảnh hưởng đến chức năng của tim.
Điều kiện trái tim.

Đối với một người không bị bệnh nghiêm trọng, trục đặc tính:

Theo chiều dọc.
Nằm ngang.
Trung gian
Bình thường.

Vị trí bình thường của EOS nằm dọc theo Died ở tọa độ 0 - + 90º. Đối với hầu hết mọi người, vectơ vượt qua giới hạn +30 - + 70º và đi sang trái và xuống dưới.

Tại vị trí trung gian, vectơ đi trong phạm vi +15 - +60 độ.

Theo điện tâm đồ, bác sĩ chuyên khoa thấy răng dương dài hơn ở đạo trình thứ hai, aVF và aVL.

Đặt EOS đúng cách ở trẻ em

Trẻ sơ sinh có sai lệch mạnh mẽ trục sang bên phải, mà trong năm đầu tiên của cuộc đời đi vào mặt phẳng thẳng đứng. Tình huống này có một lời giải thích sinh lý: phần bên phải trái tim "vượt qua" bên trái về trọng lượng và sản xuất các xung điện. Sự chuyển đổi của trục về trạng thái bình thường gắn liền với sự phát triển của tâm thất trái.

Định mức EOS dành cho trẻ em:

Lên đến một năm - trục đi qua giữa +90 - +170 độ.
Từ một đến ba năm - EOS dọc.
6-16 - ổn định các chỉ số theo tiêu chuẩn của người lớn.

Đo các chỉ số bằng điện tâm đồ

Các dấu hiệu của ECG trong phân tích EOS được xác định bằng biểu đồ bên phải và biểu đồ.

Biểu đồ bên phải là một kết quả của một vectơ giữa các chỉ số 70-900. Trên điện tâm đồ, nó được chứng minh bằng sóng R dài trong nhóm QRS. Vectơ của đạo trình thứ ba lớn hơn sóng của đạo trình thứ hai. Đối với đạo trình đầu tiên, nhóm RS được coi là bình thường, trong đó độ sâu của S vượt quá độ cao của R.

Rightgram

Hình levogram trên ECG là góc alpha, đi qua từ 0-500. Điện tâm đồ giúp xác định rằng đạo trình thông thường của nhóm đầu tiên của QRS được đặc trưng bởi biểu hiện kiểu R, nhưng ở đạo trình thứ ba nó có hình dạng S.

Levogramma

Tại sao sự sai lệch xảy ra?

Khi trục bị nghiêng sang trái, điều này có nghĩa là đối tượng đã bị phì đại thất trái.

Vì những lý do ốm yếu, bao gồm:

Tăng huyết áp. Đặc biệt là những trường hợp huyết áp thường xuyên tăng cao.
Các bệnh thiếu máu cục bộ.
Suy tim mãn tính.
Bệnh cơ tim. Căn bệnh này là sự phát triển của khối cơ tim và sự mở rộng các khoang của nó.
bệnh lý của van động mạch chủ. Chúng là bẩm sinh hoặc mắc phải. Chúng gây rối loạn lưu lượng máu và khởi động lại LV.

Quan trọng! Rất thường, chứng phì đại trở nên trầm trọng hơn ở những người dành nhiều thời gian cho các hoạt động thể thao đa dạng.

Với sự lệch trục mạnh về bên phải, một người có thể bị phì đại PR, nguyên nhân là do:

Áp lực cao trong động mạch phổi, gây ra viêm phế quản, hen suyễn và khí phế thũng.
Các bệnh lý về van ba lá.
Thiếu máu cục bộ.
Suy tim.
Sự chặn nhánh sau của nút His.

Điện tâm đồ với "cor pulmonale"

Vị trí thẳng đứng của EOS

Sự sắp xếp theo chiều dọc được đặc trưng bởi phạm vi +70 - + 90º. Đó là đặc điểm của những người cao, gầy với xương ức hẹp. Theo các chỉ số giải phẫu, với vóc dáng như vậy, tim dường như bị “treo”.

Trên điện tâm đồ, các vectơ dương cao nhất được quan sát trong aVF, âm - trong aVL.

Vị trí nằm ngang của EOS

Khi nằm ngang, vectơ chạy trong khoảng +15 - -30º. Thường được quan sát thấy ở những người có vóc dáng cân đối: vóc dáng nhỏ, ngực rộng, trọng lượng dư thừa. Từ quan điểm giải phẫu, trong trường hợp này, tim nằm trên cơ hoành.

Trên biểu đồ tim ở aVL, răng dương tính cao nhất xuất hiện và ở aVF - âm tính.

Vị trí nằm ngang của EOS

EOS lệch sang trái

Độ lệch của trục điện sang trái là vị trí của véc tơ trong giới hạn 0 - -90º. Khoảng cách lên đến -30º trong một số trường hợp là bình thường, nhưng chỉ số vượt quá mức nhỏ nhất có thể được coi là triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng. Đối với một số người, các chỉ số như vậy kích thích thở ra sâu.

Quan trọng! Ở phụ nữ, sự thay đổi tọa độ vị trí của tim trong lồng ngực có thể được kích hoạt khi mang thai.

Các lý do mà trục lệch sang trái:

LV phì đại.
Vi phạm hoặc chặn bó của Ngài.
Nhồi máu cơ tim.
Loạn dưỡng cơ tim.
Dị tật tim.
Vi phạm chữ viết tắt SM.
Viêm cơ tim.
Xơ vữa tim.
Sự tích tụ canxi trong cơ thể, ngăn chặn sự co bóp bình thường.

Những căn bệnh và bệnh lý này có thể gây ra sự gia tăng khối lượng và kích thước của LV. Do đó, răng bên này dài ra dẫn đến lệch trục điện sang bên trái.

Lý do EOS lệch sang phải

Độ lệch trục sang phải được cố định khi nó đi qua giữa +90 - + 180º. Sự thay đổi này có thể được kích thích bởi:

Tổn thương tuyến tụy do nhồi máu.
Sự xuất hiện đồng thời của bệnh động mạch vành và tăng huyết áp - chúng khiến tim kiệt sức và gây ra tình trạng suy nhược.
Các bệnh phổi có tính chất mãn tính.
Truyền xung điện không chính xác dọc theo nhánh bên phải của bó His.
Khí thũng phổi.
Tải trọng mạnh lên tuyến tụy do tắc nghẽn động mạch phổi.
Dextrocardia.
Mitral bệnh tim, gây tăng áp động mạch phổi và kích thích tuyến tụy.
Sự tắc nghẽn huyết khối của dòng máu trong phổi, gây ra sự thiếu hụt cơ quan trong máu và làm quá tải toàn bộ phần bên phải của tim.

Do những bệnh lý này, trên điện tâm đồ, chuyên gia xác định rằng EOS bị lệch sang phải.

EOS lệch sang phải

Làm gì trong trường hợp lệch trục?

Nếu bạn đã phát hiện ra sự lệch trục bệnh lý, bác sĩ chuyên khoa buộc phải dùng đến các nghiên cứu mới. Mỗi căn bệnh gây ra sự thay đổi trong EOS đều đi kèm với một số triệu chứng cần phân tích cẩn thận. Hầu hết thường sử dụng chẩn đoán siêu âm những trái tim.

Cuối cùng

Xác định trục điện của tim chỉ là một kỹ thuật cho phép bạn hiểu vị trí của tim và chẩn đoán sự hiện diện của các bệnh lý và bệnh tật. Kết luận về nó chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ, vì sự sai lệch không phải lúc nào cũng có nghĩa là sự hiện diện của các vấn đề về tim.

Hơn:

Phân loại nhịp xoang: biểu đồ tim có thể cho biết gì về trạng thái của tim?

Với vị trí thẳng đứng của EOS, sóng S rõ rệt nhất ở đạo trình I và aVL. Điện tâm đồ ở trẻ em từ 7 - 15 tuổi. Đặc trưng bởi rối loạn nhịp hô hấp, nhịp tim 65-90 mỗi phút. Vị trí của EOS là bình thường hoặc thẳng đứng.

Nhịp xoang đều đặn - cụm từ này có nghĩa là nhịp tim hoàn toàn bình thường được tạo ra trong nút xoang (nguồn chính của điện thế tim).

Phì đại tâm thất trái (LVH) là sự dày lên của thành và / hoặc mở rộng tâm thất trái của tim. Tất cả năm vị trí (bình thường, ngang, nửa ngang, dọc và nửa dọc) được tìm thấy trong người khỏe mạnh và không phải là bệnh lý.

Vị trí thẳng đứng của trục của tim trên điện tâm đồ có ý nghĩa gì?

Định nghĩa "sự quay của trục điện của tim quanh trục" có thể được tìm thấy trong các mô tả về điện tâm đồ và không phải là một cái gì đó nguy hiểm.

Tình hình sẽ đáng báo động khi, với vị trí đã có từ trước của EOS, độ lệch rõ nét của nó xảy ra trên ECG. Trong trường hợp này, độ lệch rất có thể cho thấy sự xuất hiện của một cuộc phong tỏa. 6.1. Sóng P. Phân tích sóng P liên quan đến việc xác định biên độ, độ rộng (thời lượng), hình dạng, hướng và mức độ nghiêm trọng của nó trong các đạo trình khác nhau.

Sóng luôn âm của vectơ P được chiếu vào các phần dương của hầu hết các đạo trình (nhưng không phải tất cả!).

6.4.2. Mức độ nghiêm trọng của sóng Q trong các đạo trình khác nhau.

Các phương pháp xác định vị trí của EOS.

Nói một cách đơn giản, ECG là một bản ghi động. sạc điện, nhờ đó tim của chúng ta hoạt động (nghĩa là nó co lại). Ký hiệu của những đồ thị này (chúng còn được gọi là đạo trình) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - có thể được nhìn thấy trên điện tâm đồ.

Điện tâm đồ là một nghiên cứu hoàn toàn không đau và an toàn, nó được thực hiện cho người lớn, trẻ em và thậm chí cả phụ nữ mang thai.

Nhịp tim không phải là một căn bệnh hay một chẩn đoán, mà chỉ là viết tắt của "nhịp tim", dùng để chỉ số lần co bóp của cơ tim trong một phút. Với sự gia tăng nhịp tim trên 91 nhịp / phút, chúng nói về nhịp tim nhanh; nếu nhịp tim từ 59 nhịp / phút trở xuống, đây là dấu hiệu của nhịp tim chậm.

Trục điện của trái tim (EOS): bản chất, chuẩn mực của vị trí và các vi phạm

Người gầy thường vị trí thẳng đứng EOS, và ở những người dày đặc và những người béo phì - một vị trí nằm ngang. Rối loạn nhịp hô hấp liên quan đến hành động thở, là bình thường và không cần điều trị.

Đòi hỏi điều trị bắt buộc. Cuồng động tâm nhĩ - loại rối loạn nhịp tim này rất giống với rung nhĩ. Đôi khi có những ngoại cực hình đa đỉnh - tức là các xung động gây ra chúng đến từ các bộ phận khác nhau của tim.

Ngoại tâm thu có thể được gọi là phát hiện điện tâm đồ phổ biến nhất, hơn nữa, không phải tất cả ngoại tâm thu đều là dấu hiệu của bệnh. Trong trường hợp này, điều trị là cần thiết. Phong tỏa nhĩ thất, phong tỏa A-V (AV) - vi phạm xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất của tim.

Phong tỏa chân (trái, phải, trái và phải) của bó His (RBNG, BLNG), hoàn toàn, không hoàn toàn - đây là sự vi phạm sự dẫn truyền xung động dọc theo hệ thống dẫn truyền trong bề dày của cơ tim thất.

nhiều nhất nguyên nhân phổ biến phì đại là tăng huyết áp động mạch, dị tật tim và bệnh cơ tim phì đại. Trong một số trường hợp, bên cạnh kết luận về sự hiện diện của phì đại, bác sĩ chỉ ra - "với tình trạng quá tải" hoặc "có dấu hiệu quá tải."

Các biến thể của vị trí trục điện của tim ở người khỏe mạnh

Da thay đổi, sẹo là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim một khi đã chuyển viện. Trong tình huống như vậy, bác sĩ chỉ định điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa cơn đau tim thứ hai và loại bỏ nguyên nhân gây rối loạn tuần hoàn ở cơ tim (xơ vữa động mạch).

Việc phát hiện và điều trị kịp thời bệnh lý này là cần thiết. Điện tâm đồ bình thường ở trẻ từ 1-12 tháng. Điển hình là sự dao động của nhịp tim tùy thuộc vào hành vi của trẻ (tăng khóc, lo lắng). Đồng thời, trong 20 năm qua, đã có một xu hướng rõ ràng về sự gia tăng tỷ lệ phổ biến của bệnh lý này.

Khi vị trí của EOS có thể nói về bệnh tim?

Hướng của trục điện của tim cho biết tổng số lượng thay đổi điện sinh học xảy ra trong cơ tim với mỗi lần co bóp. Trái tim là một cơ quan ba chiều, và để tính toán hướng của EOS, các bác sĩ tim mạch biểu thị lồng ngực như một hệ tọa độ.

Nếu chúng ta chiếu các điện cực lên một hệ tọa độ có điều kiện, thì chúng ta cũng có thể tính được góc của trục điện, trục này sẽ nằm ở nơi các quá trình điện diễn ra mạnh nhất. Hệ thống dẫn truyền của tim là một phần của cơ tim, bao gồm cái gọi là không điển hình những phần cơ bắp.

ECG bình thường

Cơ tim co bóp bắt đầu với sự xuất hiện của một xung điện trong nút xoang (đó là lý do tại sao nhịp chính xác trái tim khỏe mạnh gọi là xoang). Hệ thống dẫn truyền cơ tim là một nguồn xung điện mạnh mẽ, có nghĩa là sự thay đổi điện xảy ra trước hết ở tim, trước co bóp tim.

Các chuyển động quay của tim quanh trục dọc giúp xác định vị trí của cơ quan trong không gian và trong một số trường hợp, là một thông số bổ sung trong chẩn đoán bệnh. Bản thân vị trí của EOS không phải là một chẩn đoán.

Những dị tật này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Các khuyết tật tim mắc phải phổ biến nhất là kết quả của thấp khớp.

Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ thể thao có chuyên môn cao để quyết định xem có thể tiếp tục chơi thể thao hay không.

Sự dịch chuyển trục điện của tim sang phải có thể cho thấy phì đại tâm thất phải (RVH). Máu từ tâm thất phải đi vào phổi, nơi nó được làm giàu bằng oxy.

Như trong trường hợp của tâm thất trái, RVH được gây ra bệnh thiếu máu cục bộ bệnh tim, suy tim mãn tính và bệnh cơ tim.

Điều trị nào có thể được yêu cầu.

Trục điện của tim là tiêu chí chẩn đoán, hiển thị hoạt động điệnđàn organ.

Hoạt động điện của tim được ghi lại với sử dụng điện tâm đồ. Các cảm biến được đặt trên các lĩnh vực khác nhau và để tìm ra hướng của trục điện, bạn có thể biểu diễn nó (cái rương) dưới dạng một hệ tọa độ ba chiều.

Hướng của trục điện được bác sĩ tim mạch tính toán trong quá trình giải mã điện tâm đồ. Để làm điều này, anh ta tính tổng các giá trị của sóng Q, R và S trong đạo trình 1, sau đó tìm tổng các giá trị của sóng Q, R và S trong đạo trình 3. Sau đó, anh ta lấy hai số nhận được và tính alpha - góc theo một bảng đặc biệt. Nó được gọi là bảng Chết. Góc này là tiêu chuẩn để xác định vị trí trục điện của tim có bình thường hay không.

Sự hiện diện của một độ lệch đáng kể của EOS sang trái hoặc phải là một dấu hiệu của sự vi phạm trung tâm. Các bệnh gây ra độ lệch EOS hầu như luôn cần được điều trị. Sau khi loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn, EOS có một vị trí tự nhiên hơn, nhưng đôi khi không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này.

Để giải quyết vấn đề này, hãy liên hệ với bác sĩ tim mạch.

Vị trí trục điện bình thường

Ở người khỏe mạnh, trục điện của tim trùng với trục giải phẫu của cơ quan này. Trái tim nằm ở vị trí bán thẳng đứng - đầu dưới của nó hướng xuống dưới và sang trái. Và trục điện, giống như trục giải phẫu, ở vị trí bán thẳng đứng và có xu hướng xuống dưới và sang trái.

Chuẩn của góc alpha là từ 0 đến +90 độ.

Tiêu chuẩn của góc alpha EOS

Vị trí của các trục giải phẫu và trục điện ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào vóc dáng. Ở người bệnh suy nhược (người gầy có vóc dáng cao và tay chân dài), tim (và theo đó, trục của nó) nằm thẳng đứng hơn, trong khi ở người bệnh thôi miên (không Những người cao lớn vóc dáng chắc nịch) - chiều ngang hơn.

Định mức của góc alpha, tùy thuộc vào vóc dáng:

Sự dịch chuyển đáng kể của trục điện sang bên trái hoặc bên phải là dấu hiệu của các bệnh lý về hệ thống dẫn truyền của tim hoặc các bệnh khác.

Một góc âm alpha cho biết độ lệch về bên trái: từ -90 đến 0 độ. Về độ lệch của nó sang phải - các giá trị \ u200b \ u200b từ +90 đến +180 độ.

Tuy nhiên, không cần thiết phải biết những số liệu này, vì trong trường hợp vi phạm giải mã điện tâm đồ bạn sẽ có thể tìm thấy cụm từ "EOS bị lệch sang trái (hoặc phải)".

Lý do chuyển sang trái

Độ lệch của trục điện của tim sang trái - triệu chứng điển hình vấn đề với bên trái của cơ quan này. Nó có thể là:

phì đại (mở rộng, tăng trưởng) của tâm thất trái (LVH);
sự phong tỏa của nhánh trước của chân trái của bó His - vi phạm sự dẫn truyền xung động ở phần trước của tâm thất trái.

Nguyên nhân của những bệnh lý này:

Triệu chứng

Bản thân nó, sự dịch chuyển của EOS không có các triệu chứng đặc trưng.

Các bệnh đi kèm với nó cũng có thể không có triệu chứng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải có điện tâm đồ mục đích phòng ngừa- Nếu bệnh không kèm theo các triệu chứng khó chịu, bạn có thể tìm hiểu về bệnh và chỉ bắt đầu điều trị sau khi giải mã được tâm đồ.

Tuy nhiên, đôi khi những bệnh này vẫn khiến bản thân cảm thấy.

Các triệu chứng của bệnh kèm theo sự dịch chuyển trục điện:

Nhưng chúng tôi lặp lại một lần nữa - các triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện, chúng thường phát triển trên giai đoạn cuối bệnh tật.

Chẩn đoán bổ sung

Để tìm ra lý do cho sự sai lệch của EOS, ECG được phân tích chi tiết. Họ cũng có thể chỉ định:

EchoCG (siêu âm tim) - để xác định các khuyết tật cơ quan có thể có.
Căng thẳng EchoCG - siêu âm tim có tải - để chẩn đoán thiếu máu cục bộ.
Chụp động mạch vành - kiểm tra của họ để phát hiện cục máu đông và mảng xơ vữa động mạch.
Theo dõi Holter - Ghi điện tâm đồ bằng thiết bị di động suốt cả ngày.

Sau khi kiểm tra chi tiết, liệu pháp thích hợp được kê đơn.

Sự đối đãi

Tự nó, độ lệch của trục điện của tim sang trái không yêu cầu điều trị cụ thể vì nó chỉ là một triệu chứng của một bệnh khác.

Tất cả các biện pháp đều nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn, được biểu hiện bằng sự thay đổi trong EOS.

Điều trị LVH phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự phát triển quá mức của cơ tim

Điều trị phong tỏa nhánh trước chân trái của bó His - đặt máy tạo nhịp tim. Nếu gây ra bởi một cơn đau tim phục hồi phẫu thuật tuần hoàn trong động mạch vành.

Trục điện của tim chỉ trở lại bình thường nếu kích thước của tâm thất trái trở lại bình thường hoặc sự dẫn truyền xung động qua tâm thất trái được khôi phục.

Độ lệch trục điện của tim về bên phải: nó phụ thuộc vào cái gì, cái gì đe dọa và phải làm gì

Trục điện của tim là chỉ số quan trọng hoạt động của tim. Ở nhiều bệnh nhân, một sự thay đổi trong trục điện được phát hiện - sự dịch chuyển sang phải hoặc sang trái. Làm thế nào để xác định vị trí của nó, điều gì ảnh hưởng đến sự thay đổi trong EOS và tại sao một bệnh lý như vậy lại nguy hiểm?

Đo điện tim như một phương pháp để xác định EOS

Để ghi lại hoạt động điện của tim trong tim mạch học, một phương pháp đặc biệt được sử dụng - ghi điện tâm đồ. Kết quả nghiên cứu nàyđược hiển thị dưới dạng bản ghi đồ họa và được gọi là điện tâm đồ.

Quy trình lấy điện tâm đồ không đau và mất khoảng 10 phút. Đầu tiên, các điện cực được áp dụng cho bệnh nhân, trước đó đã bôi trơn bề mặt da bằng gel dẫn điện hoặc bằng cách đặt các miếng gạc được làm ẩm bằng nước muối.

Các điện cực được áp dụng theo trình tự sau:

trên cổ tay phải- màu đỏ
trên cổ tay trái- màu vàng
trên mắt cá chân trái - màu xanh lá cây
trên mắt cá chân phải - màu đen

Sau đó, sáu điện cực ngực được áp dụng theo một trình tự nhất định, từ giữa ngực đến nách trái. Các điện cực được cố định bằng băng dính đặc biệt hoặc gắn trên các cốc hút.

Bác sĩ bật máy ghi điện tim ghi hiệu điện thế giữa hai điện cực. Điện tâm đồ được hiển thị trên giấy nhiệt và phản ánh các thông số sau về công việc và tình trạng của tim:

tỷ lệ co cơ tim
nhịp tim đều đặn
tình trạng thể chất của tim
tổn thương cơ tim
rối loạn điện giải
vi phạm dẫn truyền tim, v.v.

Một trong những chỉ số điện tim chính là hướng của đường sức điện của tim. Thông số này cho phép bạn phát hiện những thay đổi trong hoạt động của tim hoặc rối loạn chức năng của các cơ quan khác (phổi, v.v.).

Trục điện của tim: định nghĩa và các yếu tố ảnh hưởng

Để xác định đường sức điện của tim tầm quan trọng có hệ thống dẫn truyền của tim. Hệ thống này bao gồm các sợi cơ dẫn điện tim truyền kích thích điện từ phần này sang phần khác của tim.

Một xung điện đầu tiên xảy ra ở nút xoang, sau đó đi đến nút nhĩ thất và lan đến bó nhĩ thất dọc theo chân phải và chân trái của nó, tức là. kích thích được truyền tuần tự, theo một hướng nhất định.

Kích thích kết quả có thể được biểu diễn dưới dạng một vectơ tổng, có hướng nhất định. Hình chiếu của vectơ này trong mặt phẳng phía trước được gọi là trục điện của tim (EOS).

Trục điện của tim hướng theo chiều kích thích càng mạnh. Thông thường, khối lượng của tâm thất trái vượt quá khối lượng của tâm phải, kích thích điện rõ rệt hơn, do đó trục hướng về tâm thất trái.

Hướng của EOS cũng liên quan đến trạng thái của các cơ quan và mô xung quanh (mạch, phổi lân cận, v.v.), dưới ảnh hưởng của chúng, trục điện có thể bị lệch.

Do đó, vị trí của EOS phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống dẫn truyền của trái tim, tình trạng thể chất, cũng như sự hiện diện của những thay đổi trong các cơ quan lân cận. Những thay đổi trong quá trình truyền kích thích điện, cũng như sự gia tăng khối lượng của các khoa tim, dẫn đến sự thay đổi vectơ điện của tim.

Hướng của EOS đối với một người khỏe mạnh

Thông thường, đường sức điện của tim nằm gần giống như trục giải phẫu của nó, tức là. hướng từ trên xuống dưới, về phía tâm thất trái. Ở những người gầy, cao, trục của tim hướng về bên phải nhiều hơn một chút so với hầu hết. Ở những người ngồi xổm, những người bị thôi miên, trục lệch nhiều hơn theo chiều ngang so với giá trị trung bình.

Về mặt số học, trục điện được biểu thị bằng góc alpha giữa trục chính và đường nằm ngang không độ. Đối với hầu hết mọi người, alpha nằm trong khoảng + 30⁰ đến + 70⁰. Theo đó, ở những người suy nhược, thon dài, alpha sẽ cao hơn một chút - từ + 70⁰ đến + 90⁰. Hypersthenics có ít hơn một chút - từ 0 đến + 30⁰.

Tất cả các giá trị trục điện từ 0⁰ đến 90⁰ là bình thường. Nếu EOS nằm ngoài phạm vi từ 0⁰ đến 90⁰, thì có một bệnh lý.

Dịch chuyển trục điện sang trái

Trục điện bị lệch mạnh sang trái nếu giá trị của nó nằm trong khoảng từ 0⁰ đến -90⁰. Sự sai lệch này có thể gây ra các vi phạm sau:

rối loạn dẫn truyền xung động dọc theo nhánh trái của sợi His (nghĩa là trong tâm thất trái)
nhồi máu cơ tim
xơ cứng tim (một bệnh trong đó mô liên kết thay thế mô cơ của tim)
tăng huyết áp dai dẳng
khuyết tật tim
bệnh cơ tim (những thay đổi trong cơ tim)
quá trình viêm trong cơ tim (viêm cơ tim)
tổn thương cơ tim không do viêm (loạn dưỡng cơ tim)
vôi hóa trong tim và những người khác

Kết quả của tất cả những lý do này, tải lên tâm thất trái tăng lên, phản ứng với quá tải là sự gia tăng kích thước của tâm thất trái. Về mặt này, đường sức điện của tim lệch hẳn sang trái.

Dịch chuyển trục điện sang phải

Giá trị EOS trong phạm vi từ + 90⁰ đến + 180⁰ cho biết trục điện của tim sang phải có độ lệch lớn. Lý do cho sự thay đổi vị trí của trục của tim có thể là:

gián đoạn truyền xung động nhánh bên phải Các sợi của anh ấy (chịu trách nhiệm truyền kích thích trong tâm thất phải)
thu hẹp động mạch phổi (hẹp), ngăn máu di chuyển ra khỏi tâm thất phải, do đó áp lực tích tụ bên trong tâm thất phải
bệnh thiếu máu cục bộ kết hợp với tăng huyết áp động mạch dai dẳng (bệnh thiếu máu cục bộ do thiếu dinh dưỡng cơ tim)
nhồi máu cơ tim (chết các tế bào cơ tim của tâm thất phải)
bệnh của phế quản và phổi, tạo thành một "cor pulmonale". TẠI trường hợp này tâm thất trái không hoạt động đầy đủ, tắc nghẽn tâm thất phải xảy ra
thuyên tắc phổi, tức là tắc nghẽn mạch do huyết khối, kết quả là vi phạm trao đổi khí trong phổi phát triển, co mạch nhỏ vòng tròn máu và tắc nghẽn tâm thất phải
chứng hẹp van hai lá(thường xảy ra nhất sau bệnh thấp khớp) - hợp nhất các lá van, ngăn cản sự di chuyển của máu từ tâm nhĩ trái, dẫn đến tăng áp động mạch phổi và tăng căng thẳng cho tâm thất phải.

Hậu quả chính của tất cả các nguyên nhân là tăng tải cho tâm thất phải. Kết quả là, thành tâm thất phải tăng lên và vectơ điện của tim bị lệch sang phải.

Nguy cơ thay đổi vị trí của EOS

Việc nghiên cứu hướng của dòng điện của tim là tùy chọn phương pháp chẩn đoán, do đó, chẩn đoán chỉ dựa trên vị trí của EOS là không chính xác. Nếu một bệnh nhân có sự thay đổi EOS vượt quá phạm vi bình thường, một kiểm tra toàn diện và nguyên nhân được xác định, chỉ sau đó điều trị được quy định.

Nếu trong một thời gian dài trục điện hướng theo một phương, và tại lấy điện tâm đồ phát hiện ra một độ lệch lớn khác, rất có thể đã bị phong tỏa bộ phận của hệ thống dẫn truyền của tim. Bệnh lý này yêu cầu khẩn cấp chăm sóc y tế.

Phải làm gì nếu EOS bị từ chối mạnh mẽ?

Độ lệch EOS, như một quy luật, cho thấy sự gia tăng kích thước của tâm thất trái hoặc phải. Sự mở rộng của những phần này của tim ảnh hưởng đến điều kiện chung cơ thể và là dấu hiệu của bệnh mãn tính. Một nhà trị liệu có kinh nghiệm, nghi ngờ các triệu chứng của một căn bệnh đang phát triển, sẽ gửi đến bác sĩ tim mạch để được tư vấn. Đến lượt mình, bác sĩ tim mạch sẽ kiểm tra chẩn đoán và kê đơn liệu pháp. Giữa phương pháp bổ sung chẩn đoán có thể là siêu âm tim, chụp mạch vành, thủ tục siêu âm trái tim, giám sát hàng ngày, chụp X quang và những người khác.

Do đó, việc nghiên cứu vị trí của EOS cho phép chẩn đoán chính xác hơn và sự sai lệch được xác định chỉ là hậu quả của căn bệnh đã phát triển.

Cần nhớ rằng điều trị tốt nhất là một cảnh báo dịch bệnh. Dinh dưỡng hợp lý, thể dục dụng cụ, từ chối những thói quen xấu, ngủ ngon- chìa khóa để làm việc lâu dài của trái tim và cuộc sống lâu dài.

Chú ý, cháy CHÀO MỪNG!

Thêm nhận xét Hủy trả lời

Các bài báo mới

Bình luận mới

Ghi âm Irina Vitalievna Cần liên hệ với bác sĩ nào khi bị mất ngủ: nguyên nhân và phương pháp điều trị bệnh lý
Irina Vitalievna về Nổi mụn trên lưỡi: nguyên nhân, giống, dân gian và cách truyền thống sự đối đãi
Julia Anatolyevna về Thuốc giảm đau tốt khi đau răng. Các nhóm quỹ phổ biến và khuyến nghị sử dụng chúng
Kristina trên Thực phẩm nào có hại cho gan và thực phẩm nào tốt
Ekaterina trên Một loại thuốc giảm đau tốt cho chứng đau răng. Các nhóm quỹ phổ biến và khuyến nghị sử dụng chúng

Địa chỉ tòa soạn

Địa chỉ: Moscow, Upper Syromyatnicheskaya street, 2, office. 48

Trục điện của trái tim (EOS): bản chất, chuẩn mực của vị trí và các vi phạm

Trục điện của tim (EOS) là một thuật ngữ được sử dụng trong tim mạch và chẩn đoán chức năng, phản ánh các quá trình điện xảy ra trong tim.

Mỗi điện cực, khi lấy ECG, ghi lại kích thích điện sinh học xảy ra ở một vùng nhất định của cơ tim. Nếu chúng ta chiếu các điện cực lên một hệ tọa độ có điều kiện, thì chúng ta cũng có thể tính được góc của trục điện, trục này sẽ nằm ở nơi các quá trình điện diễn ra mạnh nhất.

Hệ thống dẫn truyền của trái tim và tại sao điều quan trọng là phải xác định EOS?

Hệ thống dẫn truyền của tim là một phần của cơ tim, bao gồm các sợi cơ không điển hình. Những sợi này được nội hóa tốt và cung cấp sự co bóp đồng bộ của cơ quan.

Cơ tim co bóp bắt đầu với sự xuất hiện của một xung điện trong nút xoang (đó là lý do tại sao nhịp chính xác của một trái tim khỏe mạnh được gọi là xoang). Từ Nút xoang xung kích thích điện truyền đến nút nhĩ thất và xa hơn nữa dọc theo bó His. Bó này đi qua vách liên thất, nơi nó được chia thành bên phải, hướng đến tâm thất phải và chân trái. Chân trái của bó His chia thành hai nhánh, nhánh trước và nhánh sau. Các nhánh trước nằm ở các phần trước vách ngăn interventricular, ở thành trước của tâm thất trái. Nhánh sau của chân trái của bó His nằm ở 1/3 giữa và dưới của vách liên thất, thành sau và thành dưới của tâm thất trái. Chúng ta có thể nói rằng nhánh sau nằm ở phía bên trái của phía trước.

Hệ thống dẫn truyền của cơ tim là một nguồn xung điện mạnh mẽ, có nghĩa là những thay đổi điện trước khi tim co bóp xảy ra ở nó trước hết là ở tim. Trong trường hợp vi phạm trong hệ thống này, trục điện của tim có thể thay đổi đáng kể vị trí của nó, điều này sẽ được thảo luận ở phần sau.

Các biến thể của vị trí trục điện của tim ở người khỏe mạnh

Khối lượng cơ tim của tâm thất trái bình thường lớn hơn nhiều so với khối lượng của tâm thất phải. Do đó, tổng thể các quá trình điện xảy ra trong tâm thất trái mạnh hơn và EOS sẽ được hướng dẫn cụ thể đến nó. Nếu chúng ta chiếu vị trí của tim lên hệ tọa độ, thì tâm thất trái sẽ nằm trong vùng +30 + 70 độ. Đây sẽ là vị trí bình thường của trục. Tuy nhiên, tùy thuộc vào từng đặc điểm giải phẫu và vóc dáng, vị trí của EOS ở người khỏe mạnh nằm trong khoảng từ 0 đến +90 độ:

Do đó, EOS trong phạm vi từ + 70 đến + 90 độ sẽ được coi là vị trí thẳng đứng. Vị trí này của trục tim gặp ở những người cao, gầy - người suy nhược.
Vị trí nằm ngang của EOS thường phổ biến hơn ở những người ngắn, chắc nịch với ngực rộng - cơ ức đòn chũm và giá trị của nó nằm trong khoảng từ 0 đến + 30 độ.

Đặc điểm cấu tạo của mỗi người là rất riêng biệt, thực tế không có yếu tố thần kinh hoặc thần kinh hạ đẳng thuần túy, thường đây là các dạng cơ thể trung gian, do đó trục điện cũng có thể có giá trị trung gian (nửa nằm ngang và nửa thẳng đứng).

Tất cả năm vị trí (bình thường, ngang, bán ngang, dọc và bán dọc) đều gặp ở người khỏe mạnh và không phải là bệnh lý.

Vì vậy, khi kết luận về điện tâm đồ ở một người hoàn toàn khỏe mạnh, có thể nói: “EOS nằm thẳng đứng, nhịp xoang, nhịp tim là 78 mỗi phút”, đó là một biến thể của chuẩn mực.

Các chuyển động quay của tim quanh trục dọc giúp xác định vị trí của cơ quan trong không gian và trong một số trường hợp, là một thông số bổ sung trong chẩn đoán bệnh.

Khi vị trí của EOS có thể nói về bệnh tim?

Bản thân vị trí của EOS không phải là một chẩn đoán. Tuy nhiên, có một số bệnh trong đó có sự dịch chuyển trục của tim. Đến những thay đổi đáng kể các quy định của EOS lead:

Thiếu máu cục bộ ở tim.
Bệnh cơ tim nguồn gốc khác nhau(đặc biệt là bệnh cơ tim giãn).
Suy tim mãn tính.
Dị tật bẩm sinh về cấu trúc của tim.

EOS lệch sang trái

Do đó, sự lệch trục điện của tim sang trái có thể cho thấy phì đại thất trái (LVH), tức là. sự gia tăng kích thước của nó, đây cũng không phải là một bệnh độc lập, mà có thể chỉ ra sự quá tải của tâm thất trái. Tình trạng này thường xảy ra trong thời gian dài tăng huyết áp động mạch và có liên quan đến sức cản đáng kể của mạch máu đối với lưu lượng máu, do đó tâm thất trái phải co bóp với lực lớn hơn, khối lượng các cơ của tâm thất tăng lên, dẫn đến phì đại của nó. Bệnh thiếu máu cục bộ, tâm phế mãn, các bệnh cơ tim cũng gây phì đại thất trái.

những thay đổi phì đại trong cơ tim của tâm thất trái - nguyên nhân phổ biến nhất khiến EOS lệch sang trái

Ngoài ra, LVH phát triển khi bộ máy van của tâm thất trái bị hư hỏng. Tình trạng này dẫn đến hẹp miệng của động mạch chủ, trong đó việc tống máu từ tâm thất trái trở nên khó khăn, van động mạch chủ bị thiểu năng, khi một phần máu trở lại tâm thất trái, nó sẽ bị quá tải về thể tích.

Những dị tật này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Các dị tật tim thường mắc phải nhất là hậu quả của sốt thấp khớp. Phì đại tâm thất trái được tìm thấy trong vận động viên chuyên nghiệp. Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ thể thao có chuyên môn cao để quyết định xem có thể tiếp tục chơi thể thao hay không.

Ngoài ra, EOS bị lệch sang trái do vi phạm dẫn truyền trong não thất và các khối tim khác nhau. E-mail lệch trục của tim bên trái cùng với một số dấu hiệu điện tim khác là một trong những chỉ số về sự phong tỏa của nhánh trước chân trái của bó His.

EOS lệch sang phải

Sự dịch chuyển trục điện của tim sang phải có thể cho thấy phì đại tâm thất phải (RVH). Máu từ tâm thất phải đi vào phổi, nơi nó được làm giàu bằng oxy. Các bệnh hô hấp mãn tính liên quan đến tăng áp phổi, chẳng hạn như hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính diễn biến lâu ngày gây phì đại. Hẹp động mạch phổi và thiểu năng van ba lá dẫn đến phì đại thất phải. Cũng như đối với tâm thất trái, RVH gây ra bởi bệnh tim mạch vành, suy tim sung huyết và bệnh cơ tim. Độ lệch của EOS sang phải xảy ra với sự phong tỏa hoàn toàn nhánh sau của chân trái của bó His.

Phải làm gì nếu tìm thấy sự thay đổi EOS trên biểu đồ tim?

Không có chẩn đoán nào ở trên có thể được thực hiện chỉ dựa trên dịch chuyển EOS. Vị trí của trục chỉ đóng vai trò như một chỉ số bổ sung trong chẩn đoán một bệnh cụ thể. Khi trục của tim lệch ra ngoài giá trị bình thường(từ 0 đến +90 độ), bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch và một số nghiên cứu.

Tuy nhiên, nguyên nhân chính của sự dịch chuyển EOS là do cơ tim phì đại. Việc chẩn đoán phì đại một hoặc một phần khác của tim có thể được thực hiện dựa trên kết quả siêu âm. Bất kỳ bệnh nào dẫn đến lệch trục của tim đều kèm theo một số dấu hiệu lâm sàng và yêu cầu kiểm tra bổ sung. Tình hình sẽ đáng báo động khi, với vị trí đã có từ trước của EOS, độ lệch rõ nét của nó xảy ra trên ECG. Trong trường hợp này, độ lệch rất có thể cho thấy sự xuất hiện của một cuộc phong tỏa.

Bản thân, sự dịch chuyển trục điện của tim không cần điều trị, nó đề cập đến các dấu hiệu điện tim và trước hết, trước hết, tìm ra nguyên nhân của sự xuất hiện. Chỉ bác sĩ tim mạch mới có thể xác định được nhu cầu điều trị.

Độ lệch trục điện của tim sang trái: mọi thứ bạn cần biết về nó

Trục điện của tim (EOS) là một thông số lâm sàng được sử dụng trong tim mạch và được phản ánh trong điện tâm đồ. Cho phép bạn đánh giá các quá trình điện đặt cơ tim chuyển động và chịu trách nhiệm cho hoạt động chính xác của nó.

Theo quan điểm của các bác sĩ tim mạch, lồng ngực là một hệ tọa độ ba chiều, trong đó trái tim được bao bọc. Mỗi lần co bóp của nó kèm theo một số thay đổi điện sinh học, xác định hướng của trục tim.

Giá trị bình thường và nguyên nhân vi phạm

Hướng của chỉ số này phụ thuộc vào các yếu tố sinh lý và giải phẫu khác nhau. tỷ lệ trung bình vị trí +59 0 được xem xét. Nhưng các biến thể của normogram rơi vào phạm vi rộng từ +20 0 đến +100 0.

Ở trạng thái khỏe mạnh, trục điện dịch chuyển sang trái trong các điều kiện sau:

vào thời điểm thở ra sâu;
khi vị trí cơ thể chuyển sang nằm ngang, các cơ quan nội tạng sẽ tạo áp lực lên cơ hoành;
có cơ hoành đứng cao - quan sát thấy ở những người bị hạ thấp (người thấp, khỏe).

Sự dịch chuyển của chỉ báo sang phải trong trường hợp không có bệnh lý được quan sát trong các tình huống như vậy:

vào cuối một hơi thở sâu;
khi thay đổi vị trí của cơ thể theo phương thẳng đứng;
trong trường hợp suy nhược (người cao, gầy), vị trí thẳng đứng của EOS là tiêu chuẩn.

Chẩn đoán trên ECG

Điện tâm đồ là công cụ chính để xác định EOS. Để phát hiện những thay đổi về vị trí của trục, hai phương pháp tương đương được sử dụng. Phương pháp đầu tiên thường được các bác sĩ chẩn đoán sử dụng nhiều hơn, phương pháp thứ hai phổ biến hơn đối với các bác sĩ tim mạch và bác sĩ trị liệu.

Phát hiện bù đắp Alpha

Giá trị của góc alpha thể hiện trực tiếp sự dịch chuyển của EOS theo hướng này hay hướng khác. Để tính góc này, hãy tìm tổng đại số của sóng Q, R và S trong đạo trình chuẩn thứ nhất và thứ ba. Để thực hiện việc này, hãy đo chiều cao của răng bằng milimét và khi thêm vào, giá trị âm hoặc dương của một răng cụ thể sẽ được tính đến.

Giá trị của tổng các răng từ đạo trình đầu tiên được tìm thấy trên trục hoành và từ đạo trình thứ ba - trên phương thẳng đứng. Giao điểm của các đường kết quả xác định góc alpha.

Định nghĩa trực quan

Một cách đơn giản và trực quan hơn để xác định EOS là so sánh sóng R và S trong đạo trình tiêu chuẩn thứ nhất và thứ ba. Nếu một giá trị tuyệt đối sóng R trong một đạo trình lớn hơn kích thước của sóng S, khi đó chúng nói về phức hợp tâm thất kiểu R. Nếu ngược lại, phức hợp tâm thất được xếp vào loại S.

Khi EOS lệch sang trái, hình ảnh RI - SIII được quan sát thấy, có nghĩa là kiểu R của phức hợp tâm thất trong đạo trình đầu tiên và kiểu S ở đạo trình thứ ba. Nếu EOS bị lệch sang phải, thì SI - RIII được xác định trên điện tâm đồ.

Thiết lập chẩn đoán

Nếu trục điện của tim bị lệch sang trái có nghĩa là gì? Dịch chuyển EOS không phải là một căn bệnh độc lập. Đây là dấu hiệu của những thay đổi trong cơ tim hoặc hệ thống dẫn truyền của nó, dẫn đến sự phát triển của bệnh. Độ lệch của trục điện sang trái cho thấy những vi phạm như sau:

sự gia tăng kích thước của tâm thất trái - phì đại (LVH);
trục trặc của các van của tâm thất trái, do tâm thất bị quá tải về lượng máu;
khối tim, chẳng hạn như khối nhánh trái (trông giống như thế này trên điện tâm đồ, bạn có thể tìm hiểu về nó từ một bài báo khác);
rối loạn dẫn truyền trong tâm thất trái.

Các bệnh kèm theo levogram

Nếu phát hiện thấy độ lệch của EOS ở một bệnh nhân, thì đây có thể là kết quả của các bệnh như:

Ngoài các bệnh, một số loại thuốc có thể dẫn đến phong tỏa hệ thống dẫn truyền của tim.

Nghiên cứu bổ sung

Bản thân việc phát hiện trên tâm đồ của EOS lệch sang bên trái không phải là cơ sở cho kết luận cuối cùng của bác sĩ. Để xác định những thay đổi cụ thể nào xảy ra trong cơ tim, cần phải có các nghiên cứu dụng cụ bổ sung.

Đo điện tâm đồ (điện tâm đồ khi đi bộ trên máy chạy bộ hoặc trên xe đạp tập thể dục). Kiểm tra để phát hiện thiếu máu cục bộ của cơ tim.
siêu âm. Với sự trợ giúp của siêu âm, mức độ phì đại tâm thất và các vi phạm chức năng co bóp của chúng được đánh giá.
Theo dõi điện tâm đồ Holter 24 giờ. Điện tâm đồ được lấy ra trong ngày. Chỉ định trong trường hợp rối loạn nhịp điệu, đi kèm với sự sai lệch của EOS.
Chụp X-quang ngực. Với sự phì đại đáng kể của các mô cơ tim, sự gia tăng bóng tim trong hình ảnh được quan sát thấy.
Chụp mạch động mạch vành(KAG). Cho phép bạn xác định mức độ tổn thương của động mạch vành trong bệnh mạch vành được chẩn đoán.
Nội soi siêu âm tim. Cho phép bạn xác định có chủ đích trạng thái của tâm thất và tâm nhĩ của bệnh nhân.

Sự đối đãi

Sự lệch trục điện của tim sang trái vị trí bình thường tự nó không phải là bệnh. Đây là một dấu hiệu được xác định bởi nghiên cứu công cụ, cho phép bạn xác định các vi phạm trong hoạt động của cơ tim.

Thiếu máu cục bộ, suy tim và một số bệnh tim được điều trị bằng thuốc. Chế độ ăn uống bổ sung và lối sống lành mạnh cuộc sống dẫn đến bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân.

TẠI trường hợp nặng yêu cầu can thiệp phẫu thuật, ví dụ, với các khuyết tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải. Nếu hệ thống dẫn truyền bị tổn thương nghiêm trọng, có thể cần phải cấy ghép một máy tạo nhịp tim, nó sẽ gửi tín hiệu trực tiếp đến cơ tim và khiến nó co lại.

Thông thường, sự sai lệch không phải là một triệu chứng đe dọa. Nhưng nếu trục thay đổi vị trí đột ngột, đạt đến giá trị hơn 90 0, thì điều này có thể cho thấy các chân của bó Hiss bị phong tỏa và có nguy cơ ngừng tim. Bệnh nhân này cần nhập viện khẩn cấp quan tâm sâu sắc. Một độ lệch rõ rệt và rõ rệt của trục điện của tim sang trái trông như thế này:

Phát hiện sự dịch chuyển của trục điện của tim không phải là một nguyên nhân đáng lo ngại. Nhưng nếu phát hiện ra triệu chứng này, bạn nên đến gặp ngay bác sĩ để được kiểm tra thêm và xác định nguyên nhân gây ra tình trạng này. Hàng năm lên kế hoạchĐo điện tim cho phép bạn phát hiện kịp thời những bất thường trong hoạt động của tim và ngay lập tức bắt đầu điều trị.

Trục điện của tim là gì?

Khái niệm y học về "trục điện của tim" được các bác sĩ tim mạch sử dụng để phản ánh các quá trình điện xảy ra trong cơ quan này. Vị trí của trục điện phải được tính toán để xác định tổng thành phần của những thay đổi trong bản chất điện sinh học xảy ra trong mô cơ tim trong quá trình hoạt động co bóp của nó. cơ quan chính là ba chiều và để xác định chính xác hướng của EOS (có nghĩa là trục điện của trái tim), bạn cần hình dung lồng ngực của con người như một hệ thống với một số tọa độ cho phép bạn đặt chính xác hơn góc của dịch chuyển - đây là những gì bác sĩ tim mạch làm.

Đặc điểm của hệ thống dẫn điện

Hệ thống dẫn truyền tim là sự tích tụ của các vùng mô cơ trong vùng cơ tim, là một loại sợi không điển hình. Những sợi này có độ trong tốt, cho phép cơ quan co bóp đồng bộ. Khởi đầu của hoạt động co bóp của tim xảy ra ở nút xoang, chính ở khu vực này bắt nguồn xung điện. Do đó, các bác sĩ gọi đúng nhịp tim là xoang.

Bắt nguồn từ nút xoang, tín hiệu kích thích được gửi đến nút nhĩ thất, và sau đó nó đi dọc theo bó His. Một bó như vậy nằm trong phần chặn tâm thất, nơi nó được chia thành hai chân. Chân rời sang phải dẫn đến tâm thất phải, và chân kia, dồn về trái, được chia thành hai nhánh - sau và trước. Nhánh trước, tương ứng, nằm ở vùng trước của vách ngăn giữa tâm thất, trong ngăn trước bên của thành tâm thất trái. Nhánh sau của bó His trái khu trú ở hai phần ba phần phân chia ngăn cách các tâm thất của cơ quan, giữa và dưới, cũng như thành sau và thành dưới, nằm trong khu vực của tâm thất trái. Các bác sĩ nói rằng nhánh trước hơi lệch về bên phải của nhánh sau.

Hệ thống dẫn là nguồn mạnh cung cấp các tín hiệu điện giúp nó hoạt động bộ phận chính cơ thể vẫn bình thường, đúng nhịp. Chỉ có các bác sĩ mới có thể tính toán bất kỳ vi phạm nào trong lĩnh vực này, nó sẽ không tự hoạt động. Cả người lớn và trẻ sơ sinh đều có thể bị các quá trình bệnh lý có tính chất này trong hệ thống tim mạch. Nếu sai lệch xảy ra trong hệ thống dẫn của cơ quan, thì trục của tim có thể bị trộn lẫn. Có những tiêu chuẩn nhất định cho vị trí của chỉ số này, theo đó bác sĩ phát hiện sự hiện diện hoặc không có sự sai lệch.

Các thông số ở người khỏe mạnh

Làm thế nào để xác định hướng của trục điện của tim? Trọng lượng của mô cơ của tâm thất bên trái thường vượt quá đáng kể so với trọng lượng của tâm thất phải. Bạn có thể tìm xem vectơ ngang hay dọc của một phép đo nhất định dựa trên các tiêu chuẩn này. Vì khối lượng của cơ quan được phân bố không đồng đều, điều đó có nghĩa là các quá trình điện phải xảy ra mạnh hơn trong tâm thất trái và điều này cho thấy EOS hướng riêng đến bộ phận này.

Các bác sĩ chiếu những dữ liệu này lên một hệ tọa độ được thiết kế đặc biệt, trên cơ sở đó có thể kết luận rằng trục điện của tim nằm trong vùng +30, cũng như +70 độ. Tuy nhiên, mỗi người, ngay cả một đứa trẻ, đều có đặc điểm cá nhân cơ thể, của họ đặc điểm giải phẫu. Điều này cho thấy độ dốc của EOS ở những người khỏe mạnh có thể thay đổi trong khoảng 0-90 độ. Dựa trên những dữ liệu đó, các bác sĩ đã xác định được một số vùng của chỉ số này, được coi là bình thường và không can thiệp vào hoạt động của cơ thể.

Trục điện tồn tại những vị trí nào:

vị trí điện bán dọc của tim;
vị trí điện hướng thẳng đứng của tim;
trạng thái ngang của EOS;
vị trí thẳng đứng của trục điện.

Cần lưu ý rằng tất cả năm vị trí có thể xảy ra ở một người có sức khỏe tốt. Tìm ra nguyên nhân của các tính năng như vậy là khá dễ dàng, sinh lý của con người giải thích tất cả mọi thứ.

Trục ngang của tim thường được phát hiện nhiều hơn ở những người có dáng người chắc nịch và tầm vóc thấp, và những người này thường có xương ức rộng. Kiểu xuất hiện này được gọi là hypersthenic và chỉ báo hướng EOS thay đổi từ 0 đến +30 độ. Vị trí nằm ngang của trục điện tim thường là chuẩn.
Phạm vi vị trí dọc của chỉ báo này thay đổi trong khoảng 70 hoặc 90 độ. Một vectơ EOS như vậy được phát hiện ở một người có kiểu cơ thể suy nhược, người có cấu trúc cơ thể mỏng và tăng trưởng cao.

Vì cấu tạo cơ thể của mỗi người là khác nhau, nên rất hiếm khi gặp một người thuần túy giảm âm hoặc một người quá gầy, thông thường những loại cấu trúc này được coi là trung gian và hướng của trục của tim có thể lệch khỏi giá trị bình thường ( trạng thái nửa thẳng đứng hoặc nửa nằm ngang).

Trường hợp nào thì đó là bệnh lý, nguyên nhân vi phạm

Đôi khi hướng của chỉ số có thể có nghĩa là sự hiện diện của bệnh trong cơ thể. Nếu kết quả chẩn đoán, trục điện của tim bị lệch sang trái được tìm thấy, thì người đó có một số bệnh nhất định, đặc biệt là những thay đổi phì đại ở tâm thất trái. Thông thường, sự vi phạm như vậy trở thành kết quả của các quá trình bệnh lý, kết quả là khoang của bộ phận này bị kéo căng và tăng kích thước.

Những bệnh nào gây ra hiện tượng phì đại và độ dốc lớn của EOS sang trái:

Thiếu máu cục bộ tổn thương cơ quan chính.
Tăng huyết áp động mạch, đặc biệt khi áp lực thường xuyên tăng lên đến giá trị caoáp kế.
Bệnh cơ tim. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự gia tăng trọng lượng của mô cơ tim và sự mở rộng của tất cả các khoang của nó. Bệnh này thường xuất hiện sau thiếu máu, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim hoặc xơ vữa tim.
Suy tim mãn tính.
Vi phạm trong van động mạch chủ, sự thiếu hụt hoặc hẹp của nó. Quá trình bệnh lý của giống này có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Những căn bệnh như vậy gây ra sự rối loạn lưu thông máu trong các khoang của cơ quan, dẫn đến tâm thất trái bị quá tải.
Tham gia chuyên nghiệp vào các hoạt động thể thao, những rối loạn này cũng thường được phát hiện.

Ngoài những thay đổi phì đại, sự lệch trục của tim mạnh sang trái có thể cho thấy các vấn đề về tính chất dẫn truyền của phần bên trong tâm thất, thường xảy ra với nhiều đợt tắc nghẽn khác nhau. Nó là gì và những gì đe dọa - bác sĩ chăm sóc sẽ giải thích.

Thông thường, một sự phong tỏa được chẩn đoán, được tìm thấy ở chân trái của gói His, cũng đề cập đến một bệnh lý làm dịch chuyển EOS sang trái.

Trạng thái ngược lại cũng có nguyên nhân của nó. Sự lệch trục điện của tim sang phía bên kia, bên phải, cho thấy sự phì đại của tâm thất phải. Có một số bệnh gây ra sự vi phạm như vậy.

Những bệnh nào dẫn đến độ nghiêng của EOS sang phải:

Các quá trình bệnh lý ở van ba lá.
Hẹp và hẹp lòng động mạch phổi.
Tăng huyết áp động mạch phổi. Sự vi phạm này thường xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh khác, chẳng hạn như viêm phế quản tắc nghẽn, khí phế thũng tổn thương cơ quan, cũng như hen phế quản.

Ngoài ra, các bệnh dẫn đến sự dịch chuyển hướng của trục sang trái cũng có thể khiến EOS bị nghiêng sang phải.

Dựa trên cơ sở này, các bác sĩ kết luận rằng sự thay đổi vị trí điện của tim là hậu quả của chứng phì đại tâm thất. Bản thân nó, một rối loạn như vậy không được coi là một bệnh, nó là một dấu hiệu của một bệnh lý khác.

Định mức ở trẻ em

Trước hết, cần lưu ý vị trí của EOS trong quá trình mẹ bế con. Mang thai làm thay đổi hướng của chỉ số này, do những thay đổi nghiêm trọng diễn ra trong cơ thể. Tử cung phát triển nhanh chóng đè lên cơ hoành, dẫn đến sự dịch chuyển của tất cả cơ quan nội tạng và thay đổi vị trí của trục, do đó hướng của nó có thể trở thành nửa thẳng đứng, nửa nằm ngang hoặc theo cách khác, tùy thuộc vào trạng thái ban đầu của nó.

Còn đối với trẻ em, chỉ số này thay đổi theo độ tuổi. Ở trẻ sơ sinh, EOS thường bị lệch đáng kể về phía bên phải, điều này hoàn toàn bình thường. Đến tuổi vị thành niên, góc này đã được hình thành. Những thay đổi như vậy có liên quan đến sự khác biệt về tỷ lệ trọng lượng và hoạt động điện của cả hai tâm thất của cơ quan, cũng như với sự thay đổi vị trí của tim trong vùng ngực.

Một thiếu niên đã có một góc EOS nhất định, góc này thường tồn tại trong suốt cuộc đời của anh ta.

Triệu chứng

Thay đổi hướng của trục điện không thể gây ra không thoải mái trong một người. Cảm thấy không khỏe thường gây ra tổn thương phì đại cơ tim, nếu chúng đi kèm với vi phạm nghiêm trọng huyết động, và cũng dẫn đến sự phát triển của suy tim, rất nguy hiểm và cần phải điều trị.

đau ở đầu và vùng ngực;
khó thở, khó thở, nghẹt thở;
sưng các mô dưới, chi trên và các khu vực trên khuôn mặt;
yếu đuối, hôn mê;
rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh;
rối loạn ý thức.

Xác định nguyên nhân gây ra rối loạn tương tự- đây là phần chính tất cả các liệu pháp. Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào độ chính xác của chẩn đoán. Nếu bạn gặp những triệu chứng này, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ, như vấn đề về tim mạch cực kỳ nguy hiểm.

Chẩn đoán và điều trị

Thông thường, độ lệch của trục điện được phát hiện trên ECG (điện tâm đồ). Phương pháp này không thường xuyên được kê đơn hơn những phương pháp khác khi khám định kỳ. Vectơ kết quả và các đặc điểm khác của cơ quan giúp bạn có thể đánh giá hoạt động của tim và tính toán độ lệch trong công việc của nó. Nếu vi phạm như vậy được phát hiện trên điện tâm đồ, thì bác sĩ sẽ cần phải tiến hành một số sự kiện bên lề các kỳ thi.

Siêu âm của cơ quan được coi là một trong những phương pháp thông tin. Với sự trợ giúp của một nghiên cứu như vậy, có thể xác định phì đại tâm thất, các rối loạn trong cấu trúc của tim và đánh giá các tính năng co bóp của nó.
Chụp X-quang vùng ngực, cho phép bạn thấy sự hiện diện của bóng tim, thường xảy ra với bệnh phì đại cơ tim.
Điện tâm đồ dưới dạng theo dõi hàng ngày. Cần thiết để làm rõ hình ảnh lâm sàng với các vi phạm không chỉ liên quan đến chính trục, mà còn liên quan đến nguồn gốc của nhịp điệu không phải từ vùng của nút xoang, điều này cho thấy sự rối loạn dữ liệu nhịp điệu.
Chụp động mạch vành hoặc CAG. Nó được sử dụng để nghiên cứu các đặc điểm của tổn thương động mạch vành trong quá trình thiếu máu cục bộ cơ quan.
Điện tâm đồ tập thể dục có thể phát hiện thiếu máu cục bộ cơ tim, thường là nguyên nhân ảnh hưởng đến hướng của EOS.

Cần điều trị không phải sự thay đổi chỉ số của trục điện mà là căn bệnh gây ra bệnh lý. Với sự trợ giúp của chẩn đoán, các bác sĩ xác định chính xác các yếu tố gây ra vi phạm như vậy.

Thay đổi góc của trục điện của tim không cần điều trị.

Không có loại thuốc nào sẽ giúp ích trong trường hợp này. Bạn cần phải loại bỏ căn bệnh đã dẫn đến những thay đổi như vậy. Thuốc chỉ được kê đơn cho bệnh nhân sau khi chuẩn đoán chính xác. Tùy thuộc vào tính chất của tổn thương, các loại thuốc được sử dụng. Đôi khi nó được khuyến khích để thực hiện phẫu thuật.

Nhằm xác định khả năng chức năng trái tim cần được nắm giữ phương pháp đặc biệt các kỳ thi. Nếu nó bật ra rằng có vi phạm trong hệ thống dẫn của cơ quan, bạn không nên hoảng sợ, bạn phải làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Y học ngày nay có thể loại bỏ hầu hết mọi bệnh lý, chỉ cần bạn tìm kiếm sự trợ giúp là kịp thời.

Ngày xuất bản bài viết: 14/05/2017

Bài viết cập nhật lần cuối: 21/12/2018

Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu EOS là gì, nó phải như thế nào trong tiêu chuẩn. Khi EOS bị lệch một chút sang trái - điều này có nghĩa là gì, điều này có thể chỉ ra những bệnh gì. Điều trị nào có thể được yêu cầu.

Trục điện của tim là một tiêu chuẩn chẩn đoán hiển thị hoạt động điện của cơ quan.

Hoạt động điện của tim được ghi lại bằng cách sử dụng ECG. Các cảm biến được áp dụng cho các vùng khác nhau của lồng ngực, và để tìm ra hướng của trục điện, có thể biểu diễn nó (lồng ngực) dưới dạng một hệ tọa độ ba chiều.

Hướng của trục điện được tính toán bởi bác sĩ tim mạch trong khóa học. Để làm điều này, anh ta tính tổng các giá trị của sóng Q, R và S trong đạo trình 1, sau đó tìm tổng các giá trị của sóng Q, R và S trong đạo trình 3. Sau đó, anh ta lấy hai số nhận được và tính alpha - góc theo một bảng đặc biệt. Nó được gọi là bảng Chết. Góc này là tiêu chuẩn để xác định vị trí trục điện của tim có bình thường hay không.

EOS bù trừ

Để giải quyết vấn đề này, hãy liên hệ với bác sĩ tim mạch.

Vị trí trục điện bình thường

Chuẩn của góc alpha là từ 0 đến +90 độ.

Tiêu chuẩn của góc alpha EOS

Vị trí của các trục giải phẫu và trục điện ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào vóc dáng. Ở người suy nhược cơ thể (người gầy có vóc dáng cao và tay chân dài), tim (và theo đó, trục của nó) nằm theo chiều dọc hơn và ở người suy nhược (người thấp nhưng cơ thể chắc nịch) - theo chiều ngang hơn.

Định mức của góc alpha, tùy thuộc vào vóc dáng:

Sự dịch chuyển đáng kể của trục điện sang bên trái hoặc bên phải là dấu hiệu của các bệnh lý về hệ thống dẫn truyền của tim hoặc các bệnh khác.

Một góc âm alpha cho biết độ lệch về bên trái: từ -90 đến 0 độ. Về độ lệch của nó sang phải - các giá trị \ u200b \ u200b từ +90 đến +180 độ.

Tuy nhiên, không cần thiết phải biết những con số này, vì trong trường hợp vi phạm trong giải mã ECG, bạn có thể tìm thấy cụm từ “EOS bị từ chối ở bên trái (hoặc bên phải)”.

Lý do chuyển sang trái

Trục điện của tim lệch sang trái là một triệu chứng điển hình của các vấn đề với bên trái của cơ quan này. Nó có thể là:

phì đại (mở rộng, tăng trưởng) của tâm thất trái (LVH);
- Vi phạm sự dẫn truyền xung động ở phần trước của tâm thất trái.

Nguyên nhân của những bệnh lý này:

LVH	Phong tỏa nhánh trước của chân trái bó His
Cao huyết áp mãn tính	Nhồi máu cơ tim khu trú trong tâm thất trái
Hẹp (hẹp) miệng động mạch chủ	Phì đại tâm thất trái
Sự kém hiệu quả (đóng không hoàn toàn) của van hai lá hoặc van động mạch chủ	Sự vôi hóa (tích tụ muối canxi) trong hệ thống dẫn truyền của tim
Thiếu máu cục bộ ở tim (xơ vữa động mạch hoặc huyết khối của động mạch vành)	Viêm cơ tim (quá trình viêm trong cơ tim)
Bệnh cơ tim phì đại (tim to bất thường)	Chứng loạn dưỡng (kém phát triển) của cơ tim

Triệu chứng

Bản thân nó, sự dịch chuyển của EOS không có các triệu chứng đặc trưng.

Các bệnh đi kèm với nó cũng có thể không có triệu chứng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tiến hành đo điện tâm đồ vì mục đích phòng ngừa - nếu bệnh không kèm theo các triệu chứng khó chịu, bạn có thể tìm hiểu về nó và bắt đầu điều trị chỉ sau khi giải mã được tâm đồ.

Tuy nhiên, đôi khi những bệnh này vẫn khiến bản thân cảm thấy.

Các triệu chứng của bệnh kèm theo sự dịch chuyển trục điện:

Nhưng chúng tôi xin nhắc lại một lần nữa - các triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện, chúng thường phát triển trong giai đoạn sau của bệnh.

Chẩn đoán bổ sung

Để tìm ra lý do cho sự sai lệch của EOS, ECG được phân tích chi tiết. Họ cũng có thể chỉ định:

Sau khi kiểm tra chi tiết, liệu pháp thích hợp được kê đơn.

Sự đối đãi

Bản thân, sự lệch trục điện của tim sang trái không cần điều trị đặc hiệu, vì nó chỉ là triệu chứng của một bệnh khác.

Tất cả các biện pháp đều nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn, được biểu hiện bằng sự thay đổi trong EOS.

Điều trị LVH phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự phát triển quá mức của cơ tim

Điều trị phong tỏa nhánh trước chân trái bó His -. Nếu phát sinh do một cơn đau tim - phẫu thuật khôi phục lưu thông máu trong mạch vành.