Cao huyết áp (HA) là một vấn đề nghiêm trọng cần được điều trị. Theo dõi huyết áp 24 giờ được sử dụng trong trường hợp nghi ngờ chỉ định của phương pháp đo thông thường. Vì một người trong bệnh viện bị ảnh hưởng bởi nhiều kích thích, các giá trị HA có thể bị bóp méo. Vì vậy, ABPM giúp bác sĩ có được dữ liệu chính xác, từ đó tiết lộ những bệnh lý tiềm ẩn của bệnh nhân.

Độ chính xác của phương pháp

ABPM được coi là phương pháp chính xác nhất trong việc xác định các bệnh lý về áp lực. Nó không thể bị đánh lừa, bởi vì thiết bị nắm bắt những biến động nhỏ nhất của các thông số. Ngoài ra, nghiên cứu không được thực hiện một mình, chẩn đoán Holter thường được sử dụng để cố định giá trị của xung. Với sự trợ giúp của kỹ thuật này, ngay cả một mối đe dọa tiềm ẩn cũng được tiết lộ, mà phép đo huyết áp thông thường không thể khắc phục được.

Nhập áp lực của bạn

Di chuyển các thanh trượt

Ưu và nhược điểm

Theo dõi áp suất hàng ngày, giống như bất kỳ phương pháp nào, đều có mặt tốt và mặt xấu. ABPM chỉ ra khả năng phát triển các bệnh lý tim mạch. Thử nghiệm được thực hiện trong điều trị bệnh tim và áp lực. Những mặt tích cực bao gồm:

• đăng ký các chỉ số trong một khoảng thời gian dài;
• vắng mặt ;
• khả năng sửa chữa cả ngày và đêm;
• xác định sự biến động của các chỉ tiêu có tính chất tạm thời;
• độ chính xác do môi trường tự nhiên.

Ví dụ về những thiếu sót chủ yếu dựa trên sự không thoải mái khi khám bệnh, đặc biệt là khi bệnh nhân quá căng thẳng. Chúng thường bao gồm tê bì chân tay khi đeo băng quấn, kích ứng da hoặc phát ban do tã lót gây ra, cũng như mặt tài chính của dịch vụ. Khảo sát hàng ngày, không giống như đo lường một lần, sẽ yêu cầu đầu tư.

Một lần đo huyết áp không phải lúc nào cũng cung cấp dữ liệu đúng, điều này ảnh hưởng đến việc thiết kế kỹ thuật điều trị.

Chỉ định cho cuộc hẹn

Theo dõi huyết áp được thực hiện trong các trường hợp sau:

Khi nào thì không?

Việc kiểm tra một người không được thực hiện trong các trường hợp sau:

• tổn thương da liễu của da, chủ yếu là của chi trên;
• bệnh lý của hệ thống tuần hoàn gây bầm tím ở tác động nhỏ nhất trên da;
• chi trên bị thương;
• bệnh của mạch và động mạch của chi trên;
• rối loạn tâm lý.

Chuẩn bị cho thủ tục

Thủ tục được quy định bởi bác sĩ chăm sóc, người có nghĩa vụ giải thích cho bệnh nhân cách chuẩn bị đúng cách. Chuẩn bị cho SMAD đòi hỏi phải thực hiện các quy tắc nhất định để phép đo hiển thị thông tin đáng tin cậy. Bao gồm các:

• cai thuốc;
• loại trừ hoạt động thể chất;
• hủy bỏ các thủ tục về nước;
• ngủ đầy đủ vào ban đêm;
• từ chối vắt quần áo, không nên có ảnh hưởng ngoại lai đến vòng bít;
• dùng thuốc an thần vào ban đêm với tình trạng hồi hộp nặng nề trước khi kiểm tra huyết áp.

Trước khi tiến hành chẩn đoán huyết áp, bạn cần ngừng dùng thuốc.

Ngay trước khi kiểm tra:

• bệnh nhân nên hạ cánh tay xuống và ngừng cử động khi thiết bị bắt đầu tự động thổi phồng vòng bít;
• Điều quan trọng là phải kiểm tra đúng vị trí của ống và vòng bít trong quá trình theo dõi.

Tiến độ nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện bằng phương pháp nghe tim hoặc dao động, tuy nhiên, việc sử dụng từng phương pháp riêng biệt sẽ cho dữ liệu không chính xác. Trong y học, người ta thường kết hợp 2 phương pháp để các chỉ số ABPM chính xác nhất có thể. Để kiểm tra, một vòng bít được áp vào phần giữa của chi trên có gắn một ống vào đó, được kết nối với một thanh ghi cung cấp và thoát khí. Máy được trang bị cảm biến siêu nhạy giúp ghi lại những dao động áp suất nhỏ nhất.

Máy đo được cấu hình riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến chế độ của họ, khoảng thời gian được phân bổ cho nghỉ ngơi và làm việc. Hướng dẫn về số lần đo và tần suất của chúng được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc, người đề nghị ghi nhật ký để ghi lại kết quả. Thiết bị thực hiện các phép đo ít nhất 50 lần một ngày, vào ban ngày chúng theo dõi 15 phút một lần, vào ban đêm - 30 phút một lần. Khi nhảy vào những giờ nhất định, phải đo áp suất 10 phút một lần.

Giám sát Holter

Cộng đồng y tế thích kiểm tra đồng thời áp lực hàng ngày và ghi lại nhịp mạch. Cùng với nhau, các kỹ thuật này giúp theo dõi động lực phát triển của các bệnh của hệ tim mạch, để xác định các bệnh tiềm ẩn. Phương pháp được phát triển bởi một nhà khoa học đến từ Mỹ - Holter. Các điện cực đặc biệt được gắn vào xương ức của con người để ghi lại dữ liệu nhịp tim và hiển thị chúng trên một thiết bị đặc biệt. Hệ thống thiết bị tự động hoạt động dựa trên nguyên lý đo điện tim, lưu trữ kết quả vào bộ nhớ của thiết bị. Đồng thời, một vòng bít được treo trên vai để theo dõi áp suất. Trong trường hợp các vấn đề gây tranh cãi về tim mạch của bệnh nhân, theo dõi Holter được kéo dài trong vài ngày.

Chống chỉ định áp dụng riêng cho người bị tổn thương cơ học vùng da ngực (do không gắn được máy). Những người có khiếu nại như vậy nên theo dõi việc tập trung vào Holter:

Thiết bị đo lường

Thiết bị giúp thực hiện giám sát - áp kế, cố định và lưu trữ một lượng lớn thông tin trong bộ nhớ. Sau khi hoàn thành thủ thuật, thiết bị theo dõi huyết áp 24 giờ xuất dữ liệu ra PC (máy tính cá nhân), máy tính này sẽ xử lý mảng dữ liệu. Thiết bị đo áp suất được bán ở các hiệu thuốc với nhiều loại giá khác nhau, mức điều chỉnh khác nhau.

Đã tìm thấy 505 phòng khám nơi bạn có thể lấy ABPM ở Moscow.

Chi phí theo dõi huyết áp trong 24 giờ ở Moscow là bao nhiêu

Giá cho SMAD ở Moscow từ 230 rúp. lên đến 21459 rúp..

SMAD: đánh giá

Bệnh nhân để lại 7352 lượt đánh giá về phòng khám có theo dõi huyết áp 24 giờ.

Kỳ thi này là gì - SMAD?

Theo dõi huyết áp lưu động (ABPM) là một phương pháp ngoại trú để đo huyết áp liên tục. Theo dõi huyết áp cấp cứu cho phép bạn ghi lại nhiều chỉ số huyết áp (HA) trong khoảng thời gian 24 giờ, cho dù bệnh nhân đang thức hay đang ngủ. Trong hầu hết các trường hợp, máy theo dõi 24 giờ đo nhịp tim sau mỗi 20-30 phút vào ban ngày và mỗi giờ vào ban đêm. Theo dõi huyết áp lưu động cung cấp cho bác sĩ thông tin về mức độ thay đổi của huyết áp với các hoạt động hàng ngày và kiểu ngủ.

Nó cho thấy những gì và nó chẩn đoán những bệnh gì?

Giá trị HA được thiết bị ghi lại trong một ngày đo để có được giá trị trung bình, tính toán HA và các biến thể nhịp tim, bản chất của sự phân bố HA và các số liệu thống kê khác sẽ giúp xác định loại tăng huyết áp ở bệnh nhân. Tăng huyết áp là phép đo huyết áp trong đó huyết áp tâm thu (trên) là 140 hoặc cao hơn và huyết áp tâm trương (dưới) là 90 hoặc cao hơn. Đối với hầu hết mọi người, HA tâm thu giảm khoảng 10 - 20% trong khi ngủ. Tuy nhiên, đối với một số người, huyết áp có thể không giảm trong khi ngủ và thậm chí có thể tăng lên. Theo dõi 24 giờ có thể phát hiện những dao động bất thường có thể không được chú ý nếu huyết áp chỉ được đo tại phòng khám của bác sĩ.

SMAD được sử dụng khi nào?

• Kiểm soát các cơn ngất hoặc hạ huyết áp.
• Xác định mức độ tốt của thuốc hạ huyết áp có thể kiểm soát huyết áp, bởi vì một số thuốc không đủ hiệu quả suốt cả ngày lẫn đêm.
• Giúp ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh tim mạch và mạch máu não cấp tính liên quan đến tăng huyết áp.

Việc khám bệnh được thực hiện như thế nào?

Bệnh nhân đeo một thiết bị có kích thước như một chiếc radio cầm tay, được giữ chặt bằng dây đai. Trong ngày, anh ta thu thập thông tin sau đó sẽ được chuyển vào máy tính. Vòng bít gắn vào thiết bị được đeo vào cánh tay. Vòng bít có thể được đeo dưới quần áo, vì vậy nó sẽ không được nhìn thấy. Nó tự động bơm hơi vào những khoảng thời gian đều đặn vào ban ngày và ban đêm. Bệnh nhân được yêu cầu ghi nhật ký các hoạt động hàng ngày để tìm ra nguyên nhân gây ra sự thay đổi áp lực. Sau 24 giờ, thiết bị và vòng bít có thể được lấy ra và trả lại cho bác sĩ, họ sẽ phân tích kết quả và đưa ra kết luận.

Chuẩn bị cho nghiên cứu, chống chỉ định

Thủ tục không yêu cầu chuẩn bị đặc biệt, không có chống chỉ định và tác dụng phụ. Bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu do vòng bít bị tái phát. Điều này có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ ban đêm. Vòng bít cũng có thể gây kích ứng da và gây phát ban nhẹ trên cánh tay, thường sẽ tự khỏi.

Đây là chỉ số xác định lực mà máu ép lên thành mạch máu trong quá trình di chuyển. Những con số không nằm trong phạm vi chấp nhận được cho thấy sự hiện diện của một bệnh lý trong cơ thể cần chẩn đoán và điều trị. Đo chỉ số áp suất một lần là không đủ. Cần có sự cố định của nó trong động lực học (theo dõi huyết áp hàng ngày - ABPM). Đây là loại phương pháp chẩn đoán nào và nó được thực hiện như thế nào sẽ được thảo luận trong bài báo.

Ý nghĩa của nghiên cứu

Một thiết bị đặc biệt được gắn vào bệnh nhân đang được chẩn đoán, ghi lại kết quả đo huyết áp trong 24 giờ. Việc đo lường diễn ra tự động, có tính chu kỳ nhất định.

Nếu bệnh nhân được đo bằng các chỉ số áp suất tại quầy lễ tân, do sự phấn khích, các con số có thể cho thấy kết quả tăng lên. Theo dõi huyết áp hàng ngày, các quy tắc được thảo luận dưới đây, cho phép bạn ghi lại các chỉ số ở nhà, trong một bầu không khí yên tĩnh, thoải mái và quen thuộc. Nghiên cứu cũng có thể được thực hiện vào thời điểm bệnh nhân đang nằm viện.

Thiết bị hoạt động như thế nào?

Thiết bị “Theo dõi huyết áp hàng ngày” được gắn vào cơ thể bệnh nhân. Các thành phần của nó như sau:

1. Máy đăng ký là một thiết bị được cố định trên thắt lưng của bệnh nhân. Nó được sử dụng để ghi lại các chỉ số trong động lực học.
2. Ống cao su - kết nối vòng bít và máy đăng ký.
3. Cuff - đeo vào cánh tay (phần giữa của vai, ngang với tim). Không khí được đưa vào nó, và sau đó không khí được thổi.
4. Cảm biến nhạy - được gắn chặt dưới vòng bít và ghi lại những khoảnh khắc xuất hiện và biến mất của sóng xung.

Trong suốt cả ngày, máy đo huyết áp 24 giờ ghi lại kết quả sau mỗi 15 phút. Khi nghỉ ngơi vào ban đêm, huyết áp được đo sau mỗi 30 phút. Tất cả dữ liệu vẫn còn trong bộ nhớ của thiết bị.

Quy tắc nghiên cứu

Nếu bệnh nhân được chỉ định theo dõi huyết áp hàng ngày, quy trình tiến hành như thế nào, bác sĩ chăm sóc giải thích cho họ. Chuyên gia phải hướng dẫn về các quy tắc ứng xử trong thời gian chẩn đoán để có được kết quả đáng tin cậy:

• nếu cần thiết, các đơn thuốc được hủy bỏ;
• từ chối các hoạt động thể chất đáng kể;
• cấm lấy nước làm thủ tục;
• ban đêm nên ngủ đủ giấc để không làm sai lệch các chỉ số theo dõi;
• quần áo phải nhẹ để cổ tay áo không ép vào cánh tay của bệnh nhân;
• thói quen hàng ngày nên có thói quen;
• trong thời gian bơm hơi vào vòng bít, đối tượng phải hạ cánh tay xuống, duỗi thẳng dọc thân mình thì dừng lại;
• liên tục đảm bảo rằng ống cao su không bị uốn cong và vòng bít vẫn ở đúng vị trí;
• Nếu bệnh nhân có độ nhạy cảm cao, bác sĩ kê đơn thuốc ngủ hoặc thuốc an thần cho người đó vào ban đêm.

Y tá cung cấp cho bệnh nhân một cuốn nhật ký đặc biệt, trong đó cần ghi lại dữ liệu về tình trạng sức khỏe, hoạt động thể chất của họ, các loại thuốc đã sử dụng (nếu bác sĩ chưa hủy chúng vào thời điểm chẩn đoán), ghi lại thời gian ngủ.

Có khả năng khám phụ nữ có thai. Những phụ nữ có nguy cơ được chẩn đoán ba lần. Lần đầu tiên ở lần đầu tiên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa để đăng ký, sau đó vào tam cá nguyệt thứ hai và ngay trước khi sinh. Thủ thuật này giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng từ thai nhi và cơ thể mẹ.

Giám sát Holter

Đo đồng thời huyết áp và cố định các chỉ số điện tâm đồ trong ngày là phương pháp hiện đại để chẩn đoán hầu hết các bệnh lý tim mạch, giúp xác định được cả những dạng ẩn.

Phương pháp này được phát triển bởi nhà khoa học người Mỹ Holter. Các điện cực được gắn vào ngực của đối tượng, chúng ghi lại dữ liệu về hoạt động điện của tim và truyền kết quả đến một thiết bị cầm tay đặc biệt. Tại đây, các chỉ số được xử lý dưới dạng điện tâm đồ và lưu vào bộ nhớ. Song song đó, một vòng bít được gắn vào vai bệnh nhân để đo huyết áp.

Trong trường hợp vấn đề gây tranh cãi, nó có thể được kéo dài trong vài ngày (thậm chí lên đến một tuần). Ưu điểm của phương pháp nằm ở chỗ thiết bị cho phép bạn ghi lại những thay đổi nhỏ nhất của nhịp tim, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được với máy đo điện tâm đồ thông thường.

Theo dõi Holter được thực hiện trên những bệnh nhân lo lắng về các triệu chứng sau:

• ấn đau sau xương ức, lan xuống bả vai, bả vai, cánh tay;
• đau về đêm ở bên trái của ngực;
• khó thở kèm theo ho;
• cảm giác của một trái tim chìm đắm;
• thường xuyên chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Béo phì, bỏng da ở những nơi cần đặt điện cực là chống chỉ định của thủ thuật (chỉ do không thể cố định đúng thiết bị).

Chỉ định

Cần thiết để chẩn đoán các tình trạng sau:

1. Tăng huyết áp. Các dạng có thể có của nó là tăng huyết áp về đêm, "tăng huyết áp áo choàng trắng", tiềm ẩn, trong thời kỳ mang thai.
2. Hạ huyết áp - mãn tính, tư thế đứng, ngất xỉu đột ngột.
3. Bệnh lý của hệ thống thần kinh tự chủ.
4. Giám sát hiệu quả của các loại thuốc được sử dụng trong động lực học.
5. Đái tháo đường phụ thuộc insulin.
6. Bệnh nhân cao tuổi.
7. Đề kháng với việc điều trị tăng huyết áp.

Thống kê cho thấy rằng ABPM thường được thực hiện để làm rõ mức độ hiệu quả của các loại thuốc hạ huyết áp đang được sử dụng.

Chống chỉ định

Theo dõi huyết áp cấp cứu không được sử dụng nếu:

• tổn thương cơ học cho tay, khi nén và quấn không được;
• bệnh lý da ở chi trên và chi dưới;
• đợt cấp của bệnh kèm theo vi phạm đông máu;
• bệnh lý mạch máu liên quan đến những thay đổi về lưu lượng máu hoặc độ cứng của mạch máu;
• sự hiện diện của các biến chứng của bệnh cơ bản;
• biến chứng sau khi theo dõi hàng ngày trước đó.

Chẩn đoán được thực hiện tại bệnh viện nếu huyết áp tâm thu vượt quá 200 mm Hg. và có những rối loạn của hệ thống dẫn truyền của tim. Những điều kiện như vậy đòi hỏi phải chăm sóc thêm.

Ưu điểm của phương pháp

Theo dõi huyết áp 24 giờ có lợi thế rất lớn so với đo một lần. Phương pháp này cho phép bạn đánh giá chính xác các chỉ số thay đổi như thế nào và vào thời điểm nào trong ngày. Dựa trên nghiên cứu, bác sĩ chuyên khoa lựa chọn thuốc cho từng trường hợp lâm sàng cụ thể.

Ngoài ra, theo dõi huyết áp 24 giờ, các hướng dẫn cho thấy đơn giản hóa đáng kể việc chẩn đoán bệnh cơ bản, giúp xác định các trường hợp âm tính giả trong nghiên cứu. Một phép đo duy nhất có thể cho thấy những con số phù hợp với giới hạn chấp nhận được, nhưng thực tế bệnh nhân đang bị tăng huyết áp.

Những ưu điểm chính của phương pháp:

• cố định huyết áp trong một thời gian dài;
• khả năng sử dụng trong bầu không khí yên tĩnh thông thường;
• đăng ký dữ liệu trong đêm nghỉ ngơi;
• xác định sự thay đổi ngắn hạn của huyết áp;
• trợ giúp không thể thiếu trong việc điều trị cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý nghiêm trọng (đột quỵ, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não).

Nhược điểm của việc giám sát hàng ngày

Theo bệnh nhân, nhược điểm chính là cảm giác khó chịu trong quá trình bơm khí vào vòng bít. Có cảm giác tê tay, mặc dù nó qua nhanh. Dưới vòng bít có thể xuất hiện mẩn ngứa, hăm tã.

Một hạn chế khác là thủ tục phải trả tiền, không giống như đo huyết áp một lần.

Đánh giá kết quả của nghiên cứu

Sau 24 giờ kể từ thời điểm thiết bị được cố định trên cơ thể bệnh nhân, dữ liệu thu được sẽ được đánh giá.

Các chỉ số được nhập vào một chương trình máy tính đặc biệt cho phép bạn xác định sự hiện diện của sự thay đổi áp suất ngắn hạn, đánh giá kết quả buổi sáng, tính toán chỉ số hạ huyết áp và so sánh với các giá trị trung bình:

• tỷ lệ hàng ngày - HA 120 ± 6/70 ± 5;
• số buổi sáng - HA 115 ± 7/73 ± 6;
• chỉ số buổi tối - HA 105 ± / 65 ± 5.

Một thủ tục chẩn đoán quan trọng để làm rõ sự hiện diện của bệnh lý là theo dõi huyết áp hàng ngày. Làm điều đó ở đâu, bác sĩ tim mạch sẽ cho bạn biết. Tại phòng khám đa khoa, việc khám như vậy không được thực hiện do thiếu các thiết bị cần thiết. Quy trình này có sẵn tại các bệnh viện tim mạch hoặc các trung tâm chẩn đoán chuyên khoa.

Phạm vi nghiên cứu

• điền vào biên nhận để nhận màn hình
• nhận được một nhật ký bệnh nhân
• lớp phủ vòng bít
• kiểm tra hiệu suất hệ thống (ít nhất 2 phép đo)
• Bản ghi đo HA 24 giờ
• xử lý hồ sơ, phân tích, chuẩn bị và thực hiện báo cáo và kết luận dựa trên kết quả nghiên cứu của bác sĩ

Chi phí khám toàn bộ (theo dõi huyết áp 24 giờ) - 5000 rúp

Giới thiệu về theo dõi huyết áp dài hạn
(AH) là một trong những tình trạng phổ biến nhất hiện nay, nó có thể được phát hiện ở khoảng 20% ​​đại diện của dân số hiện đại. Điều này làm cho nó có thể coi nó là đại dịch không lây nhiễm lớn nhất trong thời đại của chúng ta. Việc kiểm soát mức huyết áp và điều chỉnh (giảm) mức tăng cao một cách hợp lý được coi là một trong những thành phần quan trọng nhất trong hệ thống ngăn ngừa sự phát triển của các biến cố mạch máu lớn - nhồi máu cơ tim cấp và đột quỵ não.
Việc xác định huyết áp có thể được thực hiện trực tiếp (không được sử dụng trong thực tế rộng rãi), nghe tim mạch (nghe âm thanh theo phương pháp Korotkov) hoặc đo dao động. Phương pháp chính xác nhất là xâm lấn, tức là với việc đưa vào lòng động mạch, đo áp suất. Tất cả các phần còn lại, so với phần trên, có một số thiếu sót, giới thiệu một số điểm không chính xác trong phép đo.
ABPM - theo dõi huyết áp lưu động (HA) - một phương pháp chẩn đoán chức năng cho phép bạn ghi lại độc lập mức áp lực động mạch hệ thống trong động mạch cánh tay trong 24 giờ. Gọi đây là phương pháp đo huyết áp theo dõi lâu dài thì đúng hơn. , vì thời gian đăng ký không cố định và phụ thuộc vào từng nhiệm vụ cụ thể cần giải quyết.

Khi theo dõi huyết áp trong thời gian dài, phương pháp đo dao động để xác định huyết áp được sử dụng. Phương pháp sau dựa trên việc xác định dao động áp suất (và thể tích) do sự di chuyển của nhiều thể tích máu khác nhau qua lòng của động mạch cánh tay được nén bởi một vòng bít khí nén vào tâm thu và tâm trương. Vì những lý do rõ ràng, không thể thực hiện phép đo trực tiếp trong trường hợp này, do đó, một chuỗi phép đo và biến đổi đặc biệt (và khác) được sử dụng - một thuật toán.
Các phép đo huyết áp trong quá trình theo dõi huyết áp trong thời gian dài bằng phương pháp đo dao động mà không vi phạm quy trình đã được thiết lập được coi là khá chính xác, có thể so sánh với phương pháp Korotkov nghe âm và cho kết quả đáng tin cậy. Trong trường hợp này, giới hạn tự nhiên là các chuyển động khác nhau của cánh tay (và vòng bít) tại thời điểm phân tích, cũng như sự rời rạc của các phép xác định với một chu kỳ thời gian nhất định: các khoảng thời gian được thiết lập càng dài thì khả năng xảy ra càng lớn. thiếu các giai đoạn tăng hoặc giảm áp suất.

Tại sao phải theo dõi huyết áp?
Mặc dù chi phí tương đối thấp của thủ tục chẩn đoán này, trước khi tiến hành, cần phải hình dung nó được yêu cầu cho mục đích gì. Rõ ràng, mức độ huyết áp được đặc trưng bởi sự thay đổi khá rộng trong tiêu chuẩn - tùy thuộc vào thời gian trong ngày, sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của hoạt động thể chất, v.v. Trong điều kiện sai lệch so với mức trung bình, sự gia tăng (tăng huyết áp) và giảm (hạ huyết áp), nếu có, có thể không đổi, nhưng thường không liên tục. Điều sau làm phức tạp đáng kể việc xác định các biến động như vậy. Ví dụ, huyết áp có thể tăng chủ yếu vào ban đêm hoặc chủ yếu vào sáng sớm, vào thời điểm tinh thần và (hoặc) gắng sức về thể chất, dưới dạng phản ứng với cuộc hẹn của bác sĩ (“áo choàng trắng”), v.v. . Trong những trường hợp này, theo dõi huyết áp lâu dài là phương pháp chẩn đoán tốt nhất. Ngoài ra, đối với những người bị tăng huyết áp động mạch đã được chẩn đoán trước đó, đang dùng thuốc làm giảm huyết áp, thì quá trình này diễn ra đồng đều theo thời gian trong ngày là vô cùng quan trọng. Sau đó là điều cần thiết cho việc điều chỉnh điều trị của bác sĩ. Ngoài ra còn có một số tình huống quan trọng về mặt chẩn đoán (ngất, rối loạn hô hấp - ngưng thở khi ngủ, v.v.).
Quy trình theo dõi huyết áp lâu dài

Quy trình được thực hiện theo trình tự sau. Đầu tiên, bệnh nhân điền vào biên nhận để nhận máy ghi huyết áp (màn hình), sau đó thiết bị đeo được khởi chạy trong máy trạm sẽ được cố định trên cơ thể. Bệnh nhân được phát một cuốn nhật ký. mà phải được điền, nhập thông tin về hành động của bạn, dùng thuốc, v.v. trong toàn bộ quá trình đăng ký. Theo nguyên tắc, để có được hình ảnh khách quan, chỉ cần theo dõi huyết áp trong thời gian 24 giờ là đủ, đôi khi cần thời gian lâu hơn.

Sau khi đăng ký xong, bệnh nhân có thể tự tháo màn hình theo hướng dẫn được nhân viên cung cấp cho mình khi nhận được sổ đăng ký, hoặc tốt nhất là thực hiện tại phòng khám. Bản ghi huyết áp từ màn hình đã tháo được chuyển đến một máy trạm được trang bị phần mềm thích hợp, bộ nhớ của thiết bị được đặt lại, sau đó nó có thể được sử dụng cho quy trình tiếp theo. Việc phân tích các kết quả của nghiên cứu được thực hiện bởi một bác sĩ được chứng nhận về chẩn đoán chức năng hoặc bác sĩ của một chuyên khoa lâm sàng được đào tạo thích hợp. Dựa trên kết quả của nghiên cứu, một phác đồ và kết luận được hình thành, được ban hành cho bệnh nhân. Việc chuẩn bị phác đồ và kết luận, tùy thuộc vào khối lượng công việc hiện tại của các chuyên gia, có thể mất từ ​​vài giờ đến 3 ngày làm việc. Ở Trung Tâm Y Khoa Chuyên Nghiệp Đa Khoa “Phòng Khám Mạch Máu Tại Nhà Tổ” thống nhất quy trình theo dõi huyết áp lâu dài, nó bao gồm tất cả các thành phần trên, trong đó có phác đồ có ý kiến ​​của bác sĩ là một phần không thể thiếu.

Nếu cần thiết (nếu có những thay đổi đáng kể về huyết áp trong quá trình xác định nó), bác sĩ phân tích có quyền đưa ra các khuyến nghị về các chiến thuật tiếp theo.
Những điều cần cân nhắc khi lập kế hoạch theo dõi huyết áp dài hạn
chuẩn bị cho nghiên cứu là không cần thiết

• ưu tiên đăng ký vào ngày làm việc; phải bao gồm cả giấc ngủ ban đêm trong thời gian đăng ký; giám sát cuối tuần không được loại trừ, nhưng dữ liệu kết quả có thể ít giá trị hơn, bởi vì trong khoảng thời gian này, bạn bị thiếu khối lượng công việc thông thường của mình, điều này chắc chắn ảnh hưởng đến mức huyết áp
• khi theo dõi huyết áp, cần nén (nén) động mạch cánh tay ngang vai, nơi đặt vòng bít; Áp suất được tạo ra bằng cách bơm không khí bằng máy nén, hoạt động của nó kèm theo tiếng ồn thấp
• Tùy thuộc vào số liệu huyết áp ước tính, một ngưỡng riêng lẻ để bơm khí vào vòng bít được thiết lập và áp suất càng cao, áp suất càng cao, điều này tạo ra cảm giác khó chịu khi bị kẹp vai mạnh, kể cả vào ban đêm.
• Thời gian thiết lập màn hình nên được tính toán dựa trên thực tế là trong một ngày phải đưa nó đến phòng khám (không cần có mặt cá nhân)
• trước khi bắt đầu nghiên cứu, bạn sẽ cần phải cấp giấy biên nhận cho việc sử dụng tạm thời của công ty đăng ký đại diện cho một giá trị nhất định; dữ liệu hộ chiếu được nhập vào biên lai và quá trình thực hiện mất 10-15 phút
• thiết bị ghi âm là một thiết bị điện tử đắt tiền; nó không thể bị làm ướt, chịu tác động cơ học, v.v.
• Trong quá trình học, nghiêm cấm ngắt đoạn ghi âm, tháo màn hình, bấm nút
• Việc giải mã hồ sơ bởi bác sĩ và đưa ra kết luận từ vài giờ đến vài ngày sau khi giao màn hình, tùy thuộc vào khối lượng công việc của bác sĩ

Làm gì tiếp theo sau khi nhận được kết quả?

Nếu kết quả của nghiên cứu là cần thiết cho bác sĩ chăm sóc của bạn, thì tiến trình của các hành động tiếp theo của bạn sẽ được xác định. Nếu bạn tự mình “chỉ định” một thủ tục cho mình, thì càng tùy thuộc vào kết quả của nó. Theo quy định, bác sĩ phân tích đưa ra các khuyến nghị của mình để kiểm tra thêm (điều trị là đặc quyền riêng của bác sĩ lâm sàng). Trong mọi trường hợp, chúng tôi tin rằng cách tốt nhất là liên hệ với bác sĩ chăm sóc để xác định hồ sơ mà chúng tôi sẽ giúp bạn quyết định.
Tại phòng khám của chúng tôi, nếu cần, bạn có thể tư vấn, thực hiện, nếu cần - trải qua các bệnh lý rối loạn chuyển hóa.

Trung tâm y tế chuyên nghiệp đa khoa Phòng khám Mạch máu tại Tổ ấm mời các bạn đến khám và điều trị. Liên hệ với phòng khám chúng tôi là bạn đã được đảm bảo nhận được dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa theo tiêu chuẩn quốc tế tốt nhất.

Chỉ định cho nghiên cứu

• cao huyết áp ở người trẻ tuổi
• sự thay đổi của mức huyết áp khi đo lặp lại, đi khám bác sĩ hoặc theo dữ liệu tự theo dõi
• trị số huyết áp cao ở những bệnh nhân có một số yếu tố nguy cơ và không có thay đổi ở các cơ quan đích và (hoặc) mạch đặc trưng của tăng huyết áp động mạch (AH)
• trị số huyết áp bình thường ở những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ và (hoặc) sự hiện diện của những thay đổi ở các cơ quan đích đặc trưng của tăng huyết áp
• sự khác biệt đáng kể về giá trị huyết áp lúc tiếp nhận và theo dữ liệu tự theo dõi
• kháng (đề kháng) với liệu pháp hạ huyết áp
• các đợt hạ huyết áp, đặc biệt ở người già và bệnh nhân tiểu đường
• tăng huyết áp động mạch trong thai kỳ và nghi ngờ tiền sản giật
• bệnh thận và các bệnh lý khác liên quan đến tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ có thai
• phì đại cơ tim thất trái
• hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn
• các đợt hạ huyết áp trong khi điều trị (để tối ưu hóa liệu pháp)
• theo dõi hiệu quả của liệu pháp điều trị tăng huyết áp động mạch mà không có các đợt hạ huyết áp
• các chỉ định đặc biệt khác (do bác sĩ chăm sóc xác định)

Ai cũng biết rằng nhiều bệnh tim mạch trong những năm gần đây ngày càng “trẻ hóa”, tức là bệnh xảy ra ở những người trẻ tuổi. Và cũng không ngoại lệ. Điều này không chỉ là do hệ sinh thái kém và chất lượng dinh dưỡng kém trong thời hiện đại, mà còn do các tình huống căng thẳng ngày càng gia tăng, đặc biệt là ở những người dân lao động. Tuy nhiên, thật không may, ngay cả bác sĩ cũng khó nhận biết và phân biệt được tình trạng tăng áp lực, ví dụ, trong quá trình quá tải về tâm lý - cảm xúc, với tăng huyết áp thực sự. Do đó, ngày càng thường xuyên hơn trong kho các bác sĩ trị liệu và bác sĩ tim mạch có một phương pháp kiểm tra bổ sung như theo dõi huyết áp hàng ngày (ABPM), chủ yếu cho phép phát hiện huyết áp tăng ở bệnh nhân - hơn 140/90 mm. rt. st. (tiêu chí để thiết lập và chẩn đoán “tăng huyết áp”).

Lịch sử ra đời của phương pháp này bắt nguồn từ những năm 60 của thế kỷ trước, khi nhiều nỗ lực khác nhau được thực hiện để đăng ký huyết áp suốt cả ngày. Lúc đầu, các thiết bị được sử dụng trong đó bệnh nhân bơm không khí một cách độc lập vào vòng bít của áp kế theo tín hiệu hẹn giờ. Sau đó, người ta đã cố gắng đo huyết áp một cách xâm lấn bằng một ống thông trong động mạch cánh tay, nhưng kỹ thuật này không được sử dụng rộng rãi. Vào những năm 70, một thiết bị hoàn toàn tự động đã được tạo ra để cung cấp độc lập không khí cho vòng bít và một máy tính nhỏ trong thiết bị đọc dữ liệu từ các lần đo huyết áp liên tiếp, kể cả vào ban đêm khi bệnh nhân đang ngủ.

Bản chất của phương pháp như sau. Một vòng bít được áp dụng cho bệnh nhân ở một phần ba giữa và dưới của vai, giống như một thiết bị thông thường để đo áp suất (áp kế). Vòng bít được kết nối với một thanh ghi cung cấp và thổi phồng không khí, cũng như một cảm biến ghi lại các phép đo huyết áp và lưu trữ chúng trong bộ nhớ. Sau khi thăm khám, bác sĩ khi tháo máy sẽ chuyển kết quả vào máy tính, sau đó mới có thể đưa ra kết luận chắc chắn cho bệnh nhân.

Ưu nhược điểm của phương pháp

Ưu điểm chắc chắn của kỹ thuật ABPM là theo dõi áp lực trong ngày cho phép bạn nắm bắt được những biến động nhỏ nhất của nó ở các loại bệnh nhân khác nhau.
Vì vậy, ví dụ, ở một số người có hội chứng “áo choàng trắng”, khi trong quá trình khám sức khỏe định kỳ, ví dụ, ở một bệnh nhân khỏe mạnh không bị tăng huyết áp, áp lực đột ngột tăng lên, và đôi khi lên đến con số cao. Sau khi nhận được kết quả theo dõi hàng ngày, khi bệnh nhân ở trạng thái bình tĩnh, bác sĩ có thể nắm được tình trạng thực sự của sự việc. Theo quy luật, ở những người như vậy, áp suất trong ngày trong điều kiện bình thường trở nên bình thường.

Ngược lại, một số bệnh nhân có tất cả các phàn nàn liên quan đến tăng huyết áp, nhưng không thể cố định số lượng cao theo lịch hẹn của bác sĩ. Sau đó, một lần nữa, ABPM đến với sự hỗ trợ của bác sĩ, cho phép bạn ghi nhận mức giảm áp suất đặc trưng của tăng huyết áp.

Do đó, ABPM thường rất quan trọng trong chẩn đoán tăng huyết áp động mạch.

Các ưu điểm khác bao gồm tính phổ biến rộng rãi và khả năng tiếp cận của phương pháp này đối với người dân, không xâm lấn, dễ sử dụng và cường độ lao động thấp.

Trong số các thiếu sót, chúng tôi nên đề cập đến một chút bất tiện cho bệnh nhân, vì ban ngày bạn phải đeo băng quấn trên cánh tay, bơm không khí định kỳ, điều này có thể cản trở một giấc ngủ ngon. Tuy nhiên, do giá trị chẩn đoán của phương pháp này là rất lớn, nên những bất tiện này có thể được giải quyết một cách an toàn.

Chỉ định cho thủ tục

thiết bị hiện đại cho SMAD

Theo dõi huyết áp hàng ngày được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Chẩn đoán chính.
• Quản lý điều trị ở người cao huyết áp.
• Thu thập thông tin về thời điểm huyết áp của bệnh nhân thường tăng trong ngày để điều chỉnh liều lượng thuốc nhận được vào các thời điểm khác nhau trong ngày. Ví dụ, đối với những bệnh nhân có chỉ số áp lực cao vào ban đêm, tốt hơn là kê đơn thuốc bổ sung vào ban đêm, và vào các giờ sáng và chiều, tập trung uống thuốc vào buổi sáng, ngay sau khi thức dậy,
• Chẩn đoán tăng huyết áp ở những người có mức độ căng thẳng cao trong giờ làm việc, khi tăng huyết áp có nguyên nhân tâm lý. Chiến thuật điều trị trong trường hợp này nên bắt đầu bằng liệu pháp an thần.
• Hội chứng ngưng thở khi ngủ.
• Tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai, đặc biệt là khi nghi ngờ tiền sản giật (nghiên cứu được thực hiện tại bệnh viện).
• Kiểm tra sản phụ trước khi sinh trong trường hợp họ bị tăng huyết áp để giải quyết vấn đề chiến thuật sinh.
• Kiểm tra để xác nhận sự phù hợp chuyên môn (lái tàu, v.v.), cũng như cho những người lính nghĩa vụ có nghi ngờ về khả năng phục vụ quân đội.

Chống chỉ định cho ABPM

Kiểm tra có thể được chống chỉ định trong các bệnh và tình trạng sau đây của bệnh nhân:

1. Các bệnh da liễu liên quan đến tổn thương da của chi trên - địa y, nấm, v.v.
2. Các bệnh về máu, ví dụ, giảm tiểu cầu nghiêm trọng, ban xuất huyết xuất huyết, ban xuất huyết, v.v., đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết bầm tím ở một áp lực nhỏ nhất trên da,
3. chấn thương chi trên,
4. Các bệnh mạch máu với tổn thương động mạch và tĩnh mạch chi trên trong đợt cấp,
5. Bệnh tâm thần của bệnh nhân liên quan đến không có khả năng tự chăm sóc, gây hấn và các triệu chứng khác.

Chuẩn bị cho thủ tục

Theo dõi áp suất hàng ngày không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào. Bệnh nhân không chỉ được phép, mà thậm chí cần thiết để sống theo nhịp điệu bình thường, không hạn chế căng thẳng về thể chất hoặc tâm lý-tình cảm vào ngày nghiên cứu. Tất nhiên, bạn không nên đến phòng tập thể dục hoặc uống nhiều rượu - tốt hơn là nên loại trừ hoàn toàn. Ngoài ra, trước ngày nghiên cứu, các loại thuốc bệnh nhân đã uống nên được hủy bỏ, nhưng việc này chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý của bác sĩ đã kê đơn theo dõi. Nhưng khi khám để theo dõi điều trị thì ngược lại nên uống thuốc nhưng thời gian dùng thuốc nhất định phải ghi vào sổ nhật ký đặc biệt để bác sĩ xem chúng ảnh hưởng như thế nào đến mức huyết áp trong ngày. . Một lần nữa, bạn cần phối hợp việc uống thuốc với bác sĩ.

Vào ngày nghiên cứu, thức ăn và chất lỏng được cho phép, vì không cần phải "treo" màn hình khi bụng đói. Từ quần áo, nên ưu tiên cho áo phông dài tay mỏng - vì lý do vệ sinh, vì thông thường vòng bít có thể tái sử dụng cho tất cả bệnh nhân.

Thủ tục được tiến hành như thế nào?

Buổi sáng, đúng giờ hẹn, bệnh nhân phải đến Khoa Chẩn đoán chức năng. Việc kiểm tra có thể được thực hiện ở cả phòng khám và bệnh viện. Sau khi đo áp suất sơ bộ bằng phương pháp Korotkoff sử dụng áp kế thông thường, một vòng bít được đeo vào vai bệnh nhân (thường là bên trái cho người thuận tay phải và ngược lại), vòng bít này được kết nối với một thiết bị bơm không khí bằng các ống mỏng. , và cũng chứa một thiết bị để lưu trữ thông tin nhận được.. Thiết bị này được cố định vào đai quần áo của bệnh nhân hoặc nhét vào một chiếc túi đặc biệt mà bệnh nhân đeo trên vai. Trong một số trường hợp, các điện cực được áp vào ngực bệnh nhân, ghi lại hình ảnh tim - trong trường hợp song song.

Hoạt động của màn hình đã được thiết lập theo cách mà thiết bị sẽ làm phồng vòng bít sau một khoảng thời gian nhất định. Theo quy định, điều này là 20-30 phút một lần vào ban ngày và một lần mỗi giờ vào ban đêm. Tại những thời điểm này, bệnh nhân nên tạm dừng, tự do hạ cánh tay xuống và đợi cho đến khi quá trình đo diễn ra. Ngoài ra, màn hình còn có một nút bấm có thể bấm được khi xuất hiện các triệu chứng khó chịu, đo huyết áp đột xuất sẽ xảy ra.

Vào ban ngày, bệnh nhân nên ghi vào nhật ký thời gian uống thuốc, thời gian ăn uống, thời gian và tính chất hoạt động thể chất đến từng chi tiết nhỏ nhất - ví dụ như anh ta vào bếp, lên tầng ba. , v.v ... Điều đặc biệt quan trọng là phải lưu ý loại hoạt động tại thời điểm đo áp suất. Bạn cũng cần lưu ý các triệu chứng khó chịu - đau ở tim, đau đầu, khó thở, v.v.

Một ngày sau, bệnh nhân đến thăm lại phòng chẩn đoán chức năng để tháo màn hình, chuyển thông tin vào máy tính và đưa ra kết luận của phác đồ nghiên cứu.

NHẸ trong thời thơ ấu

Ở trẻ em trên bảy tuổi, theo dõi huyết áp 24 giờ thường được sử dụng, nhưng theo nguyên tắc, cùng với theo dõi điện tâm đồ. Các chỉ định không chỉ là tăng huyết áp, mà còn (áp suất thấp), rối loạn nhịp điệu, cũng như (mất ý thức).

Thực hiện một nghiên cứu không khác nhiều so với việc kiểm tra người lớn, với điểm khác biệt duy nhất là đứa trẻ cần được giải thích chi tiết hơn, và thậm chí tốt hơn, để chỉ ra cách màn hình hoạt động và nó dùng để làm gì.

Giải mã kết quả

Mức huyết áp, cũng như một số chỉ số khác (nhiệt độ cơ thể, mạch, nhịp hô hấp) là một giá trị phụ thuộc vào nhịp sinh học. Mức huyết áp cao nhất quan sát được vào buổi sáng và buổi chiều, và ban đêm có những con số huyết áp thấp.

Lý tưởng nhất là số BP nằm trong khoảng 110/70 đến 140/90 mm Hg. Ở trẻ em, áp suất có thể thấp hơn một chút so với những con số được đưa ra. Khi theo dõi, ngoài các con số trung bình của huyết áp (huyết áp tâm thu - HATT và huyết áp tâm trương - HATTr), sự thay đổi nhịp sinh học được chỉ ra, nghĩa là, sự dao động của HATT và HATTr lên và xuống so với đường cong trung bình hàng ngày thu được, cũng như chỉ số hàng ngày, nghĩa là, sự khác biệt giữa ngày và đêm dẫn đến HA tính bằng phần trăm. Thông thường, chỉ số hàng ngày (SI) là 10-25%. Điều này có nghĩa là chỉ số HA trung bình "ban đêm" phải nhỏ hơn "ban ngày" ít nhất 10%. Sự thay đổi nhịp điệu được coi là bất thường nếu ít nhất một trong các phép đo cho con số cao hơn hoặc thấp hơn giá trị huyết áp bình thường.

ví dụ về kết quả ABPM

Tùy thuộc vào dữ liệu thu được từ kết quả của các phép đo, bác sĩ đưa ra kết luận, trong đó chỉ ra các chỉ số trên.

Độ tin cậy của phương pháp luận

Có thể “lừa dối” SMAD để không phục vụ trong quân đội không? Thực tế là trong thời gian qua, nhiều nam thanh niên vì lý do này hay lý do khác không muốn phục vụ trong quân đội đã dùng nhiều thủ đoạn để được miễn nghĩa vụ. Vì vậy, ví dụ, nhiều người, khi vẫn còn học trung học, bắt đầu tìm đến các nhà trị liệu với những phàn nàn về “huyết áp cao” và sức khỏe kém, mặc dù điều này không đúng. Không khó để tăng áp lực trước cuộc hẹn với bác sĩ - hoạt động thể chất là đủ (chạy, ngồi xổm, v.v.), nhưng con số huyết áp cao của một người được tuyển dụng tại quầy lễ tân sẽ khiến bác sĩ nghĩ đến việc cần phải bổ sung. kiểm tra. Đặc biệt, về việc sử dụng SMAD.

Một lần nữa, không khó để đạt được mức huyết áp tăng cao với ABPM, nhưng hầu như không thể đánh lừa bác sĩ đã thực hiện hoặc nhận kết quả. Thứ nhất, điều này là do nhiều lính nghĩa vụ cố gắng tăng huyết áp của họ vào ban đêm, và theo quy luật, những người trẻ tuổi, ngay cả những người bị tăng huyết áp, bình thường hóa huyết áp của họ vào ban đêm. Thứ hai, khi chịu tải, nhịp tim tăng tương ứng với áp lực, mà trong hầu hết các trường hợp được ghi lại trên máy theo dõi điện tâm đồ. Do đó, bác sĩ khi thấy nhịp tim nhanh xoang cùng với sự gia tăng huyết áp, có thể nghĩ đến độ tin cậy của kỹ thuật và kê đơn các phương pháp nghiên cứu khác, thậm chí có thể ở bệnh viện.

Một số người trong độ tuổi quân nhân sử dụng nicotine và đồ uống có chứa caffein với số lượng lớn, và đôi khi thậm chí có cả rượu trong ngày nghiên cứu. Những loại cocktail chứa cafein như vậy và nạp liên tục trong ngày chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến tim và mạch máu của người trẻ, và có thể dẫn đến các bệnh lý tim mạch trong tương lai. Vì vậy, tốt hơn là không nên mạo hiểm và tiến hành kiểm tra này như bình thường. Cuối cùng, nghĩa vụ quân sự không có hại bằng những biến chứng có thể xảy ra như cao huyết áp do caffeine, rượu và các hoạt động thể lực quá sức, điều mà các bạn trẻ vô tình áp dụng để “dốc” khỏi quân ngũ.

Có những trường hợp ngược lại, bệnh nhân muốn “đánh lừa” ABPM để che giấu tình trạng tăng huyết áp. và tiếp tục công việc có trách nhiệm bằng cách vượt qua bài kiểm tra năng khiếu. Trong trường hợp này, cần khuyến cáo rằng đối tượng, ít nhất là về mặt chung, nên xem xét lại lối sống của mình và loại trừ các chứng nghiện, chẳng hạn như suy dinh dưỡng và tiêu thụ quá nhiều muối, carbohydrate đơn, mỡ động vật và calo dư thừa (không kể đến rượu, caffein và nicotin). Và đồng thời bình thường hóa mức độ hoạt động thể chất, thoát khỏi căng thẳng, thiếu ngủ và tải trọng không đều. Hơn nữa, để có kết quả tốt, cần bắt đầu “tái cấu trúc” trước, ít nhất vài tháng trước khi kiểm tra. Và sau đó, hãy “sửa chữa” một lối sống mới và cải thiện sức khỏe của chính bạn, đồng thời làm chậm sự tiến triển của bệnh tăng huyết áp.

Video: cách vượt qua SMAD một cách chính xác - chương trình “Sống Khỏe!”

Video: báo cáo về ABPM