Chấn thương sọ não thường đi kèm với tổn thương ở mặt. Nạn nhân có thể bị rách các mô mềm, chấn thương hốc mắt,… Vết thương ở mặt rất nguy hiểm và thường để lại những dị tật, sẹo khó lành cần phải có sự can thiệp của bác sĩ thẩm mỹ. Các khuyết tật mô mềm dễ sửa hơn. Có thể không thể khôi phục lại các cấu trúc vững chắc. Việc điều trị hiệu quả sẽ phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh lý và tốc độ phản ứng với chấn thương.

Chấn thương mặt bao gồm chấn thương mô mềm và xương. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về những vết bầm tím, vết thương và những vết thương bề ngoài khác. Trong thứ hai - về gãy xương. Theo thống kê, chấn thương kín của xương mặt và hàm thường gặp hơn. Gãy xương hở khó chịu đựng hơn, chúng đi kèm với việc da và các mô mềm bị vỡ, và có nguy cơ nhiễm trùng cao. Với chấn thương của khuôn mặt ở trẻ em được quan sát. Chúng kết hợp với chấn thương các mô mềm của khuôn mặt và kèm theo sưng tấy nghiêm trọng.

Các rối loạn kết hợp hoặc kết hợp bao hàm sự tham gia của một số cấu trúc vào quá trình bệnh lý. Nạn nhân có thể bị hóc xương, chấn động và các vết thương xuyên thấu. Đa chấn thương là điển hình của tai nạn đường bộ và ngã từ độ cao. Trong trường hợp này, các vết thương, vết bầm tím, vỡ mô, vết nứt và được quan sát thấy.

Việc phân loại thương tích liên quan đến việc phân chia các rối loạn với tổn thương trên da thành:

• không vũ khí- bị rách, bị cắt, bị cắn, bị bầm tím;
• súng cầm tay- đạn, mảnh vỡ từ vụ nổ;
• nhiệt- bỏng, tê cóng;
• chấn thương điện- nhận được dưới tác dụng của dòng điện.

Có những vết thương tiếp tuyến và xuyên thấu, trong khi đặc điểm chung của những vết thương đó là vỡ da, chảy máu, chấn thương các cấu trúc dưới da. Biến dạng khuôn mặt kèm theo tổn thương các mô cứng. Ở trẻ nhỏ, tổn thương ở miệng và hàm là chủ yếu. Cơ địa của chấn thương mặt ở học sinh đa dạng hơn. Các vòm siêu mi và hàm dưới, quá trình zygomatic và mũi thường bị thương nhất. Ở người lớn được quan sát thấy.

Mã chấn thương ICD 10

Các chấn thương ở đầu, bao gồm cả mặt, nằm trong dải mã ICD 10 S00-S09. theo ICD nhận mã S06.

Những lý do

Bạn có thể bị tổn thương khuôn mặt của mình sau một tai nạn, khi rơi từ trên cao xuống, trong khi đánh nhau. Một cú đánh trực tiếp gây ra vết bầm tím, dập nát, gãy xương. Thương tích khủng khiếp đi kèm với thiên tai, tai nạn đường bộ, hoạt động quân sự. Ngã từ bàn thay đồ hoặc từ xe đẩy góp phần làm tổn thương xương mặt ở trẻ nhỏ. Bỏng mặt xảy ra do sơ suất tại nhà hoặc tại nơi làm việc, trong khi hỏa hoạn.

Các môn thể thao năng động là nguyên nhân phổ biến của chấn thương. Chấn thương mặt được nhận trong khúc côn cầu, quyền anh, mô tô và xe đạp, bóng đá và trượt tuyết. Người nắm giữ kỷ lục về vi phạm khuôn mặt là võ sĩ MMA. Chấn thương xây dựng cũng không kém phần nguy hiểm. Bị thương nặng tại nơi làm việc đòi hỏi trách nhiệm của các cán bộ đã không đảm bảo an toàn thích hợp. Khi thực hiện công việc xây dựng, có vết bỏng và vết đâm, bầm tím bằng các dụng cụ khác nhau - máy mài, búa, búa tạ.

Bệnh chấn thương ở trẻ em được đặc trưng bởi tổn thương các mô mềm của mặt, các cơ quan thị giác và thính giác, niêm mạc miệng, môi. Rất khó để mô tả toàn bộ lượng thiệt hại sau một tai nạn - bất kỳ mô và cấu trúc nào cũng có thể bị hư hại do tai nạn. Tổn thương trong nước thường liên quan đến sự cẩu thả và say xỉn.

Triệu chứng

Rách xảy ra do một cú đánh vào mũi hoặc sống mũi. Có trầy xước, trầy xước ở vùng tổn thương, có thể bị bầm tím. Máu tụ không phải lúc nào cũng hình thành tại vị trí bị thương. Vì vậy, một cú đánh vào sống mũi có thể dẫn đến bầm tím dưới mắt.

Nếu xương sọ mặt bị tổn thương, cơn đau sẽ rất buốt và cấp tính. Các biến dạng thường có thể nhìn thấy tại vị trí gãy xương, điều này cho thấy sự di lệch của các mảnh xương. Khám nghiệm cho thấy sự bất đối xứng. Chảy máu và đau là dấu hiệu nhận biết của gãy xương hở. Nếu hàm dưới bị tổn thương, cử động của nó thường bị hạn chế. Các triệu chứng của rối loạn hàm cũng bao gồm tiếng lách cách, khó nuốt và nhai.

Các vết thương nghiêm trọng ở mặt và đầu kèm theo các dấu hiệu khác. Các đốm đen xuất hiện dưới mắt, sắc tố do loại kính có thể cho thấy sự liên quan đến quá trình bệnh lý của não. Ngoài các biểu hiện tại chỗ (tụ máu trên mặt, sưng tấy, đau khu trú), còn có những thay đổi về tình trạng chung - sốt, khó thở, sự phát triển của sốc chấn thương. TBI thường dẫn đến định hướng không gian kém, chóng mặt và buồn nôn, rối loạn thần kinh trung ương, mất ý thức ở người bị thương.

Sơ cứu

Các cơ sở y tế tiến hành vệ sinh vết thương, đặt lại mảnh xương, phẫu thuật tạo hình tái tạo. Tại hiện trường, việc sơ cứu vết thương vùng mặt khó hơn. Nếu chúng ta đang nói về vết bầm tím và vết thương bề ngoài, hãy thực hiện PMP tiêu chuẩn. Việc điều trị vết thương MSF ngày càng được chú ý, vì nguy cơ cấu trúc não tham gia vào một quá trình nguy hiểm sẽ tăng lên do có thể bị nhiễm trùng. Bất kỳ chất sát trùng nào được thực hiện để xử lý: dung dịch furacilin, màu xanh lá cây rực rỡ, chlorhexidine, hydrogen peroxide.

Nếu không có vết thương và trầy xước, vùng bầm tím được làm mát. Điều này sẽ ngăn vết sưng lan rộng và giảm đau và chảy máu. Giữ lạnh 15-20 phút, sau đó nghỉ ngơi để khỏi.

Là một phần của chăm sóc khẩn cấp, băng được áp dụng nếu vết thương chảy máu. Chảy máu nghiêm trọng được cầm máu bằng cách dùng ngón tay ấn vào mạch máu. Được phép ép chặt bình, nhưng không bao giờ garô được áp vào mặt. Tiếp theo, làm băng gạc.

Trong trường hợp tổn thương hàm trên hoặc hàm dưới, nên cố định phần dưới của khuôn mặt bằng băng quấn đầu theo chiều dọc xung quanh chu vi. Sau các thao tác, nạn nhân được đưa đến bệnh viện. Việc vận chuyển những trẻ em bị bệnh nặng với các quá trình viêm mủ cấp tính và chấn thương vùng mặt trên diện rộng đến cơ sở y tế được thực hiện bởi một đội cứu thương.

Chẩn đoán

Chẩn đoán thường được thực hiện trong quá trình kiểm tra ban đầu. Nạn nhân bị thương hãy đến bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt. Bác sĩ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng khuôn mặt có vết thương, vết rách sâu. Chấn thương sàn miệng và lưỡi gây sưng tấy nghiêm trọng, làm phức tạp quá trình thở. Khi kiểm tra, bác sĩ cho thấy lưỡi bị co rút và sưng các mô mềm, có thể bị chấn thương xuyên thấu và chèn ép. Nếu dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng, đau thần kinh hoặc vi phạm độ nhạy có thể làm phiền.

Các vết bầm tím, trầy xước và trầy xước không cần nghiên cứu chi tiết. Nếu có tổn thương hộp sọ, khi sờ nắn sẽ thấy đau, các vùng lõm vẫn giữ nguyên hình dạng bệnh lý. Nếu nghi ngờ chấn thương cấu trúc rắn, chẩn đoán bức xạ được chỉ định. Trong số các phương pháp hiện có để kiểm tra mô mềm và xương của khuôn mặt là chụp X quang, siêu âm, CT.

Chụp X-quang là cần thiết để phát hiện xương gãy, nhưng phương pháp này không phải lúc nào cũng có sẵn khi khám mặt. Những bệnh nhân bị chấn thương vùng mặt và sọ cũng được gửi đi chụp MRI. Một cuộc kiểm tra bổ sung đối với bệnh nhân bị chấn thương vùng răng hàm mặt bao gồm các phương pháp xét nghiệm, đánh giá tình trạng chung của bác sĩ giải phẫu thần kinh và bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Sự đối đãi

Phòng ngừa và điều trị các chấn thương của mặt và các cơ quan trong khoang miệng thuộc thẩm quyền của bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt. Bác sĩ quyết định liệu pháp dựa trên phòng khám. Các vết thương nghiêm trọng có hậu quả nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Với sự phát triển của sốc chấn thương, một loại thuốc gây mê được sử dụng cho nạn nhân, cầm máu và tăng khối lượng dịch tuần hoàn.

Liên hệ bác sĩ nào để được giúp đỡ? Điều trị các rối loạn trên khuôn mặt được thực hiện bởi các bác sĩ thuộc nhiều chuyên ngành khác nhau, bao gồm bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng và nhà tâm lý học. Những người sau này đang phải vật lộn với các vấn đề tâm lý gây ra bởi sự từ chối của ngoại hình mới. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ cho bạn biết làm thế nào để loại bỏ các vết sẹo trên khuôn mặt, loại bỏ các vết sẹo dưới da và các khiếm khuyết thẩm mỹ khác. Bác sĩ chuyên khoa thần kinh sẽ giải thích cách chữa các bệnh lý của dây thần kinh mặt. Bác sĩ chuyên khoa sẽ cho bạn biết cách loại bỏ vết sưng tấy trên mặt và vết sưng tấy sau chấn thương.

Để chữa lành các vết thương bề ngoài, thuốc mỡ tái tạo và thuốc thông mũi được sử dụng. Có thể loại bỏ tình trạng sưng tấy của khuôn mặt sau một ca phẫu thuật không biến chứng bằng các loại mặt nạ y tế và mỹ phẩm, gel và kem có tác dụng hấp thụ. Để loại bỏ sưng tấy trên mặt, cũng như loại bỏ xuất huyết dưới da, bạn có thể sử dụng thuốc mỡ heparin. Với các vết thương của các mô mềm của mặt, cũng như các vết bầm tím và bầm tím, "Troxevasin", "Liaton" giúp đỡ.

Cách giảm sưng nhanh chóng mà không cần thuốc? Từ phù nề, các chế phẩm bodyagi và arnica giúp tốt. Đối với trẻ em, quỹ phù hợp có tính đến độ tuổi: "Người cứu hộ", kem dưỡng "Người chữa lành". Điều trị hậu quả của chấn thương tại nhà được thực hiện với các hiệu thuốc và thuốc thông mũi tự chế cho mặt: nước ép bắp cải, dầu long não, cồn hương thảo hoang dã, dược liệu.

Xin giấy chứng nhận thương tật ở đâu trong trường hợp chấn thương răng hàm mặt? Thời gian nghỉ ốm đau được cấp tại cơ sở nơi nạn nhân được cấp cứu, sau đó gia hạn giấy chứng nhận thương tật hoặc đóng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi cư trú.

Điều trị phẫu thuật

Chấn thương mặt không phải lúc nào cũng có thể điều trị khỏi. Vết thương sâu và có mủ cần điều trị bằng phẫu thuật. Khi màng miệng và môi bị rách, người ta sẽ dùng chỉ khâu. yêu cầu định vị lại quá trình thời gian trong khu vực của vết nứt zygomaticofacial và sự cố định sau đó. Các lựa chọn để so sánh các mảnh vỡ và sự cố định trong phẫu thuật rất đa dạng. Phẫu thuật điều trị tổn thương khung xương bao gồm việc cố định cấu trúc xương bằng thanh kim loại và kim đan.

Nếu chấn thương dẫn đến biến dạng, việc tái tạo khuôn mặt sẽ được thực hiện. Với sự hỗ trợ của phẫu thuật thẩm mỹ, có thể khôi phục lại hình dạng của khuôn mặt sau chấn thương. Chỉ định cho phẫu thuật tạo hình khuôn mặt là sẹo và sẹo, teo cơ, biến dạng đường viền khuôn mặt. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết cách phục hồi da sau bỏng do hóa chất hoặc nhiệt, vết rách và vết cắn.

Sửa sai được coi là một hoạt động chính thức và cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ làm việc cùng với bác sĩ thần kinh, nhãn khoa, nha sĩ, ... Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ giải thích cách thực hiện vệ sinh và ngày nào có thể tháo vết khâu. Phẫu thuật thẩm mỹ sẽ giúp phục hồi da mặt, nét mặt, đường nét khuôn mặt.

Phục hồi chức năng

Nếu biết rõ nguyên nhân chấn thương, tiến hành điều trị ngoại khoa và nội khoa kịp thời thì nguy cơ xảy ra hậu quả không mong muốn là rất ít. Để kích thích các quá trình hồi phục, các phương pháp vật lý trị liệu được thể hiện: điện di thuốc, UHF, massage mặt.

Việc phục hồi khó khăn hơn sau khi gãy xương hàm trên, xương quỹ đạo và vòm sọ. Các biện pháp phục hồi chức năng cần được thống nhất với bác sĩ để tránh tác dụng phụ.

Các biến chứng và hậu quả

Phản ứng tiêu cực đối với thiệt hại có thể là chính và chậm trễ. Nguy hiểm nhất là gãy xương hở. Do sự phát triển của nhiễm trùng vết thương, quá trình viêm cấp tính xảy ra, có thể ở dạng tổng quát.

Hậu quả thường gặp của chấn thương sau đó là:

• không đối xứng- Sự biến dạng được phát hiện khi khám bên cũng như phía trước dọc theo đường giữa. Có sự dịch chuyển của xoang mũi trong vòng 1 cm;
• tê mặt- mất cảm giác xảy ra do tổn thương ở mặt và / hoặc dây thần kinh sinh ba. Thường kèm theo chứng liệt;
• con dấu và vết sẹo- Thực tế không thể tự loại bỏ, cần can thiệp phẫu thuật.

Các độc giả của trang web 1MedHelp thân mến, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chủ đề này, chúng tôi sẽ sẵn lòng giải đáp. Để lại phản hồi, nhận xét của bạn, chia sẻ những câu chuyện về cách bạn đã sống sót sau một chấn thương tương tự và đối phó thành công với hậu quả! Kinh nghiệm sống của bạn có thể hữu ích cho những người đọc khác.

Khuôn mặt chính là lá bài thăm hỏi của bất kỳ người nào, và mỗi khuyết điểm của nó không chỉ là khuyết điểm bên ngoài mà còn thể hiện trạng thái tình cảm của con người. Khi chúng ta thích bản thân ở bên ngoài, chúng ta cảm thấy "đẹp" ở bên trong. Một khuôn mặt bầm tím là một loạt các lý do để không hài lòng với bản thân: lỗi bên ngoài, đau đớn, tình trạng sức khỏe thể chất và tâm lý.

Nhiều ý kiến ​​cho rằng ngoại hình không phải là điều chính yếu. Có lẽ, những người này không hiểu rằng có một vết bầm tím trên mặt trên thế giới thực sự gây trở ngại cho cuộc sống. Và bên cạnh đó, chúng ta đều muốn được xinh đẹp và ở bên người đẹp (đôi khi chúng ta giữ bí mật điều này để không làm mất lòng người khác).

Nguyên nhân của chấn thương mặt

Nguyên nhân của chấn thương mặt là gì? Rõ ràng là một vết bầm tím trên mặt sẽ không xảy ra giống như hiện tượng này xảy ra do tác động cơ học, đó là chấn thương: ngã hoặc một cú đánh. Và sau đó, nhiều người ngay lập tức nghĩ: hoặc một người say rượu ngã xuống cầu thang, hoặc một người chồng đã nâng vợ lên. Tất nhiên, không loại trừ những lựa chọn như vậy, nhưng có một số chấn thương trong gia đình và công nghiệp, chẳng hạn, chúng ta đều là những người đang sống, và do đó, mỗi chúng ta đều có thể vấp ngã hoặc vấp ngã.

Một khuôn mặt bầm tím không nhất thiết phải là một "vết bầm tím dưới mắt"; nó có thể đề cập đến hàm, xương gò má, mũi, trán, mắt, cằm.

, , , , , ,

Các triệu chứng chấn thương mặt

Rung da mặt được đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng, bao gồm: sưng, đau, rối loạn chức năng, xuất huyết.

• Triệu chứng đầu tiên là đau. Nó xuất hiện ngay sau khi bị thương. Cơn đau có thể tăng lên sau một hoặc ba giờ. Sự phát triển của cơn đau phụ thuộc vào sự xuất hiện của phù nề hoặc tụ máu;
• "Mặt sưng" hoặc sưng tại chỗ cỏ gần như ngay lập tức. Trong quá trình sờ nắn, hành động đau được phát hiện dày lên, không có ranh giới rõ ràng và ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh. Về cơ bản, sưng tấy xảy ra trong khoảng thời gian từ một giờ đến một ngày sau khi bị thương. Sau đó, những thay đổi về viêm và phù nề do chấn thương đã có thể nhận thấy được;
• bầm tím được giải thích là do da và mô dưới da bị bão hòa máu. Không thể nói chính xác bao lâu một vết bầm tím có thể hình thành, vì độ sâu của vết xuất huyết có thể ảnh hưởng đến tốc độ phát triển của nó. Nếu da hoặc mô dưới da bị thương, vết bầm tím có thể xuất hiện ngay trong những phút đầu tiên, đôi khi vài giờ. Nếu chúng ta đang nói về cơ bắp, thì vết bầm tím có thể xuất hiện ngay cả vào ngày thứ ba, hơn nữa, nằm xa vùng chấn thương. Vết bầm tím xuất hiện muộn, đặc biệt là những vết bầm ở xa vùng bầm tím vì đây là dấu hiệu nghiêm trọng cần được kiểm tra cẩn thận, chẳng hạn như chụp X-quang, để loại trừ khả năng nứt hoặc gãy xương. Về đặc điểm màu sắc, ban đầu vết bầm có màu đỏ, sau 5-6 ngày chuyển sang màu xanh, sau đó chuyển sang màu vàng. Quá trình này là do sự phân hủy của hemoglobin. Nhờ đó, bạn có thể xác định thời điểm xuất hiện vết bầm trên mặt.

Tổn thương mô mềm ở mặt

Vết bầm trên mặt, hay đúng hơn là các mô mềm, được biểu hiện bằng tình trạng sưng tấy nghiêm trọng và xuất huyết ở các mô - điều này là do lượng máu cung cấp cho các mô trên mặt và rất nhiều mô mỡ.

Vết bầm trên mặt trong trường hợp này nhất thiết phải biểu hiện như máu tụ và dễ dàng xác định bằng cách sờ nắn. Sưng và xuất huyết phát sinh do chấn thương có thể đi kèm với tổn thương xương sọ từ một bên của mặt hoặc răng, hoặc thậm chí toàn bộ hàm.

Chẩn đoán trong trường hợp nghi ngờ bầm tím các mô mềm của khuôn mặt được thực hiện theo kết quả thăm khám, sờ nắn, kiểm tra các mô da và khoang miệng. Nếu có khả năng ngoài vết bầm tím, gãy xương cũng có thể xảy ra thì nên chụp X-quang.

Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn về vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt. Rõ ràng rằng da hoặc màng nhầy, tính toàn vẹn của chúng bị phá vỡ, là một dấu hiệu cho thấy các mô mềm bị tổn thương. Ngoài hiện tượng sưng tấy và xuất huyết trên mặt, còn có một đặc điểm khác: các mép của vết thương có sự khác biệt đáng kể. Hiện tượng như vậy hoàn toàn là trực quan về bản chất, vì nó có thể được gọi là "ảo ảnh quang học" do phản xạ co cơ mặt gây ra.

Môi cũng thuộc về các mô mềm của mặt, ví dụ, trong trường hợp bị thương ở môi dưới, có thể chảy nước bọt mạnh ra bên ngoài, trong đó da cổ và cằm xuất hiện nhiều vết thương.

Khi các mô mềm của mặt bị tổn thương, các nhánh của dây thần kinh mặt, tuyến nước bọt mang tai hoặc ống bài tiết của nó thường bị ảnh hưởng.

Vết bầm trên mặt có thể biến chứng do chảy máu, sốc, ngạt. Có thể tại thời điểm chấn thương hoặc một cú đánh vào mặt, lưỡi sưng lên, và nếu nó chìm vào trong, có thể bị trật khớp hoặc ngạt do tắc nghẽn.

Vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt, có liên quan trực tiếp đến khoang miệng, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của các biến chứng viêm:

• áp xe,
• băng bó vết thương,
• phlegmon.

Các triệu chứng của vết bầm tím của các mô mềm của khuôn mặt là gì?

1. Vết thương hở ra máu.
2. Đau kèm theo khó mở miệng, chưa nói đến việc ăn hoặc nói.
3. Hơi thở nặng nhọc.

Điều gì quyết định mức độ phức tạp của quá trình sau chấn thương?

Đương nhiên, trước hết, về kích thước (độ sâu, chiều dài) và nội tại của vết thương. Các biến chứng đồng thời cũng rất quan trọng trong tình huống này: mất máu, ngạt, sốc, v.v.

Sốc được chẩn đoán dựa trên những thay đổi đột ngột trên da, chẳng hạn như xanh xao. Đây và một mạch yếu, và huyết áp thấp, và ý thức bị ức chế.

Đối với ngạt, trong trường hợp này da và niêm mạc trở nên tím tái; khó thở xuất hiện; và đờm sủi bọt ra khỏi miệng.

Khi bị mất máu nhiều, nạn nhân trở nên xanh xao, ý thức lẫn lộn (thường là mất ý thức), huyết áp giảm và mạch đập yếu.

, , , , , ,

Chấn thương mặt nghiêm trọng

Tất nhiên, một vết bầm tím nghiêm trọng trên khuôn mặt không phải là một trò đùa. Và hậu quả của nó có thể hoàn toàn khác, ví dụ như sốc, ngạt, sẹo (tạm thời và không kịp thời), tàn tật (nếu chấn thương đã ảnh hưởng đến mắt hoặc dây thần kinh thị giác, thì có thể mất thị lực) và thậm chí tử vong.

Một vết bầm tím nghiêm trọng trên mặt có thể kèm theo các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương hoặc va chạm. Trong trường hợp này, một người có thể vừa bất tỉnh vừa "lao" từ bên này sang bên kia. Tuy nhiên, nếu có thể, nạn nhân nên được sơ cứu và gọi xe cấp cứu.

Ngoài ra, lúc này cần nhớ đến yếu tố tâm lý rất quan trọng: một người trong tình huống này ngoài đau đớn còn sợ hãi, nếu nhìn thấy vẻ mặt người khác hoảng sợ thì nỗi sợ hãi sẽ tăng lên, ảnh hưởng đến nội sọ. và áp lực động mạch, nhịp tim, v.v. Do đó, điều rất quan trọng là phải giữ bình tĩnh, hoặc ít nhất là giả vờ rằng không có gì đặc biệt khủng khiếp đã xảy ra.

Chấn thương mặt của trẻ em

Vết bầm tím và các chấn thương khác ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng. Với hiện tượng này, bất kỳ cử động nào của hàm dưới đều khiến trẻ bị đau - một trong những lý do để nghi ngờ sự đứt gãy của quá trình condylar. Để làm rõ chẩn đoán, việc kiểm tra X quang là bắt buộc.

Khuôn mặt bầm tím ở trẻ em được đặc trưng bởi các nguyên nhân và triệu chứng giống như ở người lớn. Tuy nhiên, đừng quên rằng trẻ em chịu đựng cơn đau do chấn thương gây ra với sự sợ hãi rất lớn, đặc biệt nếu nó có kèm theo máu.

Ngoài ra, khuôn mặt bầm tím ở trẻ nghiêm trọng ở chỗ trẻ không thể giải thích chính xác điều gì và đau như thế nào. Theo quan điểm của sinh học, ở trẻ em, sự phân chia tế bào diễn ra hơi khác so với ở người lớn, giống như cơ thể của trẻ em là một cơ thể đang phát triển. Theo đó, các quá trình chịu trách nhiệm cho sự phát triển tự nhiên của da và các bộ phận cơ trên khuôn mặt có thể bị gián đoạn. Nhưng có một mặt trái nhỏ nhưng tích cực là sẹo ở trẻ em mau lành và tốt hơn so với người lớn.

Tuy nhiên, tuy nhiên, trong giai đoạn la hét hoặc khóc, trẻ có thể bị co thắt thanh quản hoặc các vấn đề về hô hấp có thể xảy ra.

Đối với trẻ em, sơ cứu ban đầu là một trường hợp khẩn cấp. Dù điều kiện hoặc bối cảnh như thế nào, trẻ nên được ngồi hoặc nằm úp mặt xuống. Sau đó, bạn nên cho trẻ nằm nghiêng để thuận tiện khi giải phóng các chất trong khoang miệng. Nội dung được loại bỏ bằng bất kỳ phương tiện an toàn nào: tăm bông hoặc tay. Nó xảy ra rằng những hành động như vậy không hiệu quả, và đặt nội khí quản được thực hiện, không nên mở khí quản.

Tuy nhiên, để không xảy ra sự cố, điều quan trọng nhất là không được hoảng sợ mà phải sơ cứu kịp thời (không để bất tỉnh và không cuồng loạn như một số bà mẹ) và gọi xe cấp cứu.

Sơ cứu vết bầm trên mặt

Khuôn mặt bầm tím, bất kể mức độ nghiêm trọng, cần được hỗ trợ khẩn cấp. Nhưng thực hiện nó như thế nào còn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Vì thế,

• sự co thắt của các mô mềm trên khuôn mặt. Một băng được áp dụng, nhưng không chặt chẽ. Nước đá cũng được áp dụng cho vị trí bị thương.
• Sự dao động được loại bỏ bằng một ống tiêm để tránh làm tan máu trong khối tụ máu,
• chảy nhiều máu. Nó là cần thiết để áp dụng một băng vô trùng cho khu vực bị tổn thương. Trong tình huống này, băng được áp dụng chặt chẽ để hạn chế máu chảy. Nếu cần phải ngăn máu ra khỏi mạch, thì việc này phải được thực hiện bằng cách dùng ngón tay ấn vào mạch,
• cần đề phòng ngạt bằng cách này: nạn nhân nằm nghiêng, úp mặt xuống. Dị vật được lấy ra từ miệng: cục máu đông và các chất khác.

Vết bầm trên mặt, giống như bất kỳ vết thương nào khác, không nên chỉ giới hạn trong sơ cứu. Cần phải khám và chữa bệnh chuyên nghiệp.

Điều trị chấn thương mặt

Tất nhiên, một khuôn mặt bầm tím nên được điều trị tại bệnh viện, và không được thực hiện "chẩn đoán trực tuyến", và không nghe theo lời khuyên của các thành viên của diễn đàn, những người, theo thông lệ, nói: "Tôi đã có cái này ... Tôi đã làm cái này cái kia ... ”. Bầm dập bầm dập - bất hòa. Vết bầm tím có thể là một "vết bầm tím" bình thường hoặc, như người ta nói, "không có gì phải lo lắng", các đầu dây thần kinh hoặc các yếu tố khác của khuôn mặt chịu trách nhiệm cho các chức năng bình thường của một số cơ quan trên khuôn mặt có thể bị ảnh hưởng: tai, mắt, hàm, v.v. Giải pháp đúng đắn duy nhất trong tình huống này là nhập viện. Tuy nhiên, nếu vết bầm tím không kèm theo chấn thương xương thì không cần nhập viện, nhưng nên can thiệp và chẩn đoán y tế ở mức độ thích hợp, vì có thể mất máu, sốc chấn thương, v.v. ở đây.

Chấn thương vùng mặt thường được khám và điều trị tại chuyên khoa răng hàm mặt.

Thuốc mỡ cho vết bầm tím trên mặt

Một khuôn mặt bị bầm tím có thể được bôi trơn bằng các loại thuốc mỡ khác nhau để thúc đẩy quá trình chữa lành nhanh chóng, giảm sưng, bầm tím, v.v.

Cho đến nay, phổ biến nhất là thuốc mỡ "Rescuer" cho người lớn và "Healer" cho trẻ em. Xếp hạng của các loại thuốc này đã chiếm vị trí hàng đầu vì chi phí của thuốc mỡ không đắt và hiệu quả vượt quá giá của chúng một cách đáng kể.

"Người cứu hộ". Nó bao gồm: sáp ong, dầu hắc mai biển, protein sữa. Xem xét nội dung của nó, rõ ràng là "Rescuer" có tác dụng chống viêm, khử trùng và tái tạo (nhân tiện, nó có thể được sử dụng không chỉ cho các vết bầm tím, mà còn cho vết bỏng, bong gân và thậm chí các vết thương có mủ!).

Cân nhắc ngay các chống chỉ định:

• điều đầu tiên, như mọi khi, là quá mẫn cảm với các thành phần của chế phẩm,
• loét dinh dưỡng,
• vết thương mãn tính.

Chú ý! Trong quá trình điều trị, đó là thuốc mỡ "Cứu tinh" không được sử dụng với các loại thuốc mỡ, kem, dầu dưỡng và các chế phẩm bôi khác.

Bây giờ chúng ta hãy chuyển sang cách sử dụng nó. Một lượng nhỏ thuốc mỡ bôi trơn vùng bị tổn thương. Nếu cần, bạn có thể dùng băng ép. Ngay sau khi thuốc mỡ ban đầu khô đi, người giải cứu nên được bôi lại.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra, nhưng không bắt buộc, bao gồm các phản ứng dị ứng trên da.

Không có trường hợp quá liều được ghi nhận.

"Healer" - kem dưỡng da dành cho trẻ em ngay lập tức loại bỏ cơn đau và là một chất khử trùng và chống viêm tuyệt vời. Phương pháp áp dụng, tất nhiên, bên ngoài và cục bộ.

Ngoài ra, còn có các loại thuốc mỡ khác, ví dụ như Fastum Gel, Ferbedon.

Vết thâm trên mặt không chỉ cần điều trị bằng thuốc mỡ, đặc biệt nếu tình hình nghiêm trọng. Trong những trường hợp như vậy, phương pháp điều trị phức tạp đã được lựa chọn.

Làm thế nào để điều trị một vết thâm trên mặt?

Để một cái gì đó được điều trị, trước tiên nó phải được chẩn đoán.

Không hiếm trường hợp một vết bầm tím trên mặt xảy ra kết hợp với chấn thương sọ não, trong đó việc chụp X-quang hộp sọ được chỉ định, và xương của khuôn mặt và hộp sọ được sờ nắn. Câu hỏi về tầm quan trọng của việc tiêm phòng uốn ván ngay lập tức được giải quyết.

Trước khi tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ, các tạp chất được loại bỏ khỏi mặt bằng một miếng vải gạc đã được làm ẩm trước với nồng độ thấp của thuốc tím hoặc furatsilin. Nhưng đây là tùy chọn.

Khi bị trầy xước hoặc trầy xước, họ phải dùng đến thuốc sát trùng tại chỗ: i-ốt hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.

Nếu các mô mềm của khuôn mặt bị tổn thương, thì chỉ có các cạnh của vết thương được xử lý độc lập.

Từ vết bầm tím có thể xảy ra, chườm đá cục bộ hoặc thuốc mỡ đặc biệt "Rescuer", "Dolobene-gel", "Declofenac", v.v. Về việc chườm lạnh: nó chỉ có ý nghĩa lần đầu tiên sau 30 phút sau khi bị thương.

Một vết bầm nghiêm trọng trên mặt có thể gây chảy máu hoặc chảy một chất lỏng không màu từ tai, bầm tím quanh mắt, nôn mửa, co giật, mất ý thức. Nhưng đây đã là những triệu chứng gần giống với chấn thương sọ não. Trong một số trường hợp, chúng ta đang nói về vấn đề vài phút, do đó, không có sáng kiến ​​nào, mà chỉ có xe cấp cứu.

Trong điều trị y tế, chính bác sĩ sẽ kê đơn liệu pháp, bao gồm: thuốc mỡ, thuốc bôi, băng ép khô. Đôi khi vật lý trị liệu cũng có thể thực hiện được.

Trị vết thâm trên mặt bằng phương pháp dân gian

• một miếng gạc pho mát nhỏ được đắp lên chỗ đau. Sữa đông cần được thay hai lần một ngày
• cọ xát:
  • từ arnica truyền không pha loãng cho các tổn thương da nghiêm trọng. Nếu vết thương nhẹ, thì tỷ lệ như sau: 1:10, trong đó 1 là dung dịch và 10 là nước,
  • cồn long não được xoa trong vài phút 2-5 lần một ngày cho đến khi lành hoàn toàn,
  • nước sắc hoa dã quỳ xoa ngày 2 lần.

Điều trị chấn thương mô mềm trên khuôn mặt

Bầm tím mặt và tổn thương các mô mềm của khuôn mặt đòi hỏi sự cảnh giác đặc biệt, vì có thể có các chấn thương khác: gãy xương, vỡ, v.v.

Nếu tại thời điểm vết bầm tím, các mô mềm của khuôn mặt đã xảy ra chấn thương, thì cần loại bỏ độ căng của da tại thời điểm khâu. Chỉ khi cần thiết, việc cố định da mới được tiến hành để các mép của vết thương được nối chính xác hơn. Đặc biệt siêng năng yêu cầu hoàn cảnh cần thiết phải nối các mép vết thương ở vùng môi, mũi, mí mắt, lông mày và mày.

Nếu các khuyết tật trên da được biểu hiện rõ ràng trong quá trình chấn thương, thì không thể chỉ khâu mà không căng, và phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện một cách không hợp lý, để giảm thể tích sẹo có thể xảy ra, chỉ khâu mỏng được áp dụng.

Nếu chúng ta nói về phương pháp phẫu thuật để cố định các phần tử xương, thì ở đây cần phải có các tấm nhỏ, tấm vi mô, đinh vít - chúng được thể hiện ở độ tuổi lớn hơn.

Vết bầm trên mặt, cụ thể là các mô mềm, được điều trị thường quy tại bệnh viện. Nếu điều trị liên quan đến sức khỏe của trẻ, thì điều trị bảo tồn được thực hiện tại bệnh viện: vệ sinh, điều trị chỉnh nha.

Phòng ngừa chấn thương mặt

Thành thật mà nói, không có cách nào để bảo vệ bản thân khỏi bị thương cả, kể cả khuôn mặt bị bầm tím. Tất cả chúng ta đều là những người đang sống, và chúng ta có thể thiếu chú ý hoặc bất cẩn. Ngay cả khi bạn đội mũ bảo hiểm lên đầu, không có gì đảm bảo rằng sẽ không có bất kỳ trường hợp khẩn cấp nào liên quan đến sự an toàn của khuôn mặt.

Điều duy nhất có thể nói là nên tránh những chấn thương có thể xảy ra, cả ở nơi làm việc và ở nhà. Với chi phí của trẻ: không để trẻ ở một mình dù chỉ một phút ở nơi có “góc”, tủ có kính, đồ gia dụng (có thể bị thương), với thìa trên tay, v.v. Và, đối với trẻ em, các loại thuốc phải luôn ở trong tầm tay: thuốc mỡ, thuốc viên; băng bó. Đây là những đứa trẻ, chúng sẽ luôn tìm thấy một cuộc phiêu lưu cho riêng mình.

Nếu khuôn mặt đã bị bầm tím rồi thì để ngăn chặn hình thành vết bầm và phù nề, cần phải chườm lạnh, để đề phòng các vấn đề khác, cần siêu âm máu tụ và chụp X-quang. của người đứng đầu.

THIỆT HẠI ĐẾN MỀM MỀM CỦA MẶT. MỀM TISSUES WOUND

1. Xác định bản chất của tổn thương đối với các mô mềm của khuôn mặt, thời gian của tổn thương, cũng như tình huống mà nó được áp dụng, là điều quan trọng cơ bản để lựa chọn phương pháp phẫu thuật xử lý vết thương, và cũng là của tầm quan trọng lớn trong giám định pháp y.

Bản chất của tổn thương các mô mềm của khuôn mặt phụ thuộc chủ yếu vào lực và hình dạng của dụng cụ tác động lên một vùng mô nhất định hoặc vào hình dạng của vật thể mà người đó rơi xuống. Điều quan trọng là sức đề kháng của xương và răng bên dưới với hàm đóng hoặc mở và mức độ căng cơ. Mức độ thiệt hại đối với các mô mềm bằng một dụng cụ cùn được xác định bởi lực nén của chúng giữa hai bề mặt dày đặc.

Với sự gia tăng thêm của lực bên ngoài, các xương bên dưới không chịu được áp lực - gãy xương xảy ra, không phải lúc nào cũng kèm theo tổn thương hở trên da, vì da đàn hồi có thể chịu được áp lực mà không bị rách, nhưng dịch chuyển dọc theo bề mặt của xương. .

Dưới tác động của một lực tương đối nhỏ, tổn thương các mô bị nén chỉ có thể bao gồm việc nghiền nát các mạch nhỏ của mô dưới da; trong trường hợp này chúng ta bị co cứng mô mềm, đặc trưng bởi đau do chèn ép các dây thần kinh và sưng tấy do phù nề tiến triển nhanh chóng. Khối u này tăng lên nhiều hơn do xuất huyết dưới da từ các mạch bị tổn thương, có màu hơi xanh, dần dần thay đổi khi máu chảy ra hết. Đây là cách vết bầm tím, vết bầm tím thường xảy ra bên cạnh vết bầm ở những nơi dốc, trên cổ, ở mô dưới da của mí mắt. Với bạo lực nghiêm trọng hơn, da không chịu được áp lực, đặc biệt là ở những nơi được hàn chặt vào xương, nó bị vỡ và vết thương bầm tím có hình dạng tuyến tính hoặc hình sao, tùy thuộc vào hình dạng của vật bị thương hoặc trên áp lực của bề mặt phẳng lên cạnh sắc của hàm dưới hoặc trên răng. Vết thương bầm tím có đặc điểm là hai mép không bằng phẳng, không bằng phẳng, đáy không bằng phẳng với các dây thần kinh, gân và mạch thường nguyên vẹn còn sót lại ở chiều sâu, do đó vết thương hở ra tương đối ít và chảy máu ít. Bằng cách này, vết thương bầm tím khác với vết thương bị rạch hoặc cắt nhỏ.

Vết thương bầm tím có thể loang lổ khi bong ra một lớp da hoặc toàn bộ lớp mô mềm có đáy hẹp.

Vết thương bầm tím cũng bao gồm vết rách, khi mô bị rách do kéo căng quá mức, ví dụ, khi bị thương với dụng cụ cùn, dây đai truyền động máy, v.v., khi ngã từ giàn giáo, v.v. Điều này cũng bao gồm vết thương do bị động vật lớn cắn và con người. Vết thương trên mặt do bị động vật dại cắn đặc biệt nguy hiểm.

Vết thương rạch và vết thương bị rạch khác với vết thương bầm tím chủ yếu là các mép vết thương hở ra, thậm chí các mép nhẵn và chảy nhiều máu do các mạch máu cắt ngang.

Vết thương có thể ở bề ngoài hoặc thâm nhập vào bề dày của các mô mềm hoặc vào khoang miệng, mũi hoặc hốc mắt. Vết thương do các vật sắc nhọn gây ra - dao, lưỡi lê, mảnh thủy tinh, có thể hình thành sâu, do sự phân kỳ của các cơ cắt, các túi lớn không tương ứng với kích thước của vết thương bên ngoài. Trong trường hợp vết thương do thủy tinh, các mảnh vỡ thủy tinh thường mắc vào độ sâu của vết thương. Ngoài ra, với vết thương xuyên thấu, các mạch lớn, dây thần kinh, tuyến và ống bài tiết của chúng có thể bị tổn thương.

Vết thương trên mặt tươi thường há hốc miệng; Các cạnh của nó phân ra do tính đàn hồi của da và sự co lại của các sợi cơ bị rách hoặc cắt dưới da, đó là lý do tại sao vết thương được hình thành dưới dạng các túi lớn không tương ứng với kích thước của vết thương bên ngoài. Các túi chứa đầy các cục máu đông và là nơi thuận lợi cho sự phát triển của nhiễm trùng.

Sau khi máu ngừng chảy, vết mổ mới có màu hồng hoặc đỏ sẫm. Ở những nơi, các cục máu đông dày đặc có thể nhìn thấy trên các mạch huyết khối. Sau khi mất máu nhiều, vết thương khô, nhũn, nhợt nhạt. Vết thương bầm tím có bờ không đều, dập nát có vết bầm tím; với áp lực mạnh, các cạnh có thể có dạng giấy da; Đáy của một vết thương bị nhiễm độc nhanh chóng được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám.

Các vết thương do súng bắn vào các mô mềm của mặt, bề ngoài hoặc nằm sâu hơn xung quanh các xương của bộ xương mặt trong các bức tường của khoang miệng, rất đa dạng tùy thuộc vào kích thước và hình dạng của súng bị thương (đạn, mảnh vỡ), nhân lực, khoảng cách, và do đó về kích thước của tổn thương giải phẫu và các rối loạn chức năng liên quan.

Với các vết thương bề ngoài dọc theo tiếp tuyến, các vết thương tuyến tính ở dạng bán kênh được quan sát, chỉ chụp da hoặc da với các cơ bắt chước bên dưới; đôi khi nó là một vết thương phẳng, có mép lởm chởm, ít nhiều bị mất mô mềm.

Với các vết thương sâu hơn của khuôn mặt theo hướng chính diện, vết thương trông giống như một rãnh đạn mở ra từ phía trên, và các vết thương kết hợp của các cơ quan trên khuôn mặt có ý nghĩa giải phẫu và chức năng khác nhau.

Ở mức độ của quỹ đạo (ở viền trên của khuôn mặt), cả hai mắt hoặc chỉ mí mắt bị ảnh hưởng đồng thời với sự phân tách của mí mắt với sự mở của khoang hàm trên ở một hoặc cả hai bên, với sự mở của trán. xoang sàng.

Ở mức độ của hàm trên (vành đai thứ hai), có thể quan sát thấy sự tách rời của mũi, môi trên, các phần của má tiếp giáp với mũi, đôi khi có sự tách rời của một phần hoặc toàn bộ hàm trên.

Ở mức độ cằm (vành đai thứ ba), một môi dưới bị rách hoặc rách, hoặc cùng với tất cả các phần mềm của cằm, và thường phần xương của cằm cũng bị phá hủy.

Khi một mảnh đạn xuyên vào các mô sâu của mặt theo hướng xiên hoặc nghiêng: vào giữa má, vào vùng hàm dưới, vào vùng dưới hàm, cơ nhai, mạch lớn, dây thần kinh và các tuyến hư hỏng.

Một viên đạn hoặc một mảnh vỡ có thể mắc kẹt trong mộng thịt, vùng xương dưới đòn hoặc vùng dưới hàm hoặc xuyên vào khoang miệng, đồng thời gây tổn thương lưỡi, màng nhầy, vòm miệng cứng hoặc mềm.

Ngoài ra còn có các vết thương xuyên qua vùng má, cằm với các hình dạng khác nhau của đường vào và ra.

Các rối loạn chức năng được quan sát thấy ở các vết thương có vết rạch nông, bầm tím và vết thương do súng bắn bao gồm tổn thương trực tiếp cơ mặt, hoặc ở giao điểm của các nhánh dây thần kinh dẫn truyền; chúng được thể hiện trong các vết thương hở trên khuôn mặt, độ cong của môi và khóe miệng, sự bất đối xứng của khuôn mặt và sự biến dạng của biểu cảm trên khuôn mặt; sau đó, do sẹo của vết thương không được khâu kịp thời, những thay đổi này càng tăng thêm. Khi bóc tách môi dưới, với vết thương xuyên thấu của má, vùng kín của khoang miệng bị xâm phạm, gây khó khăn cho việc hút chất lỏng và cử động nuốt. Ngoài ra, môi và má bị nứt nẻ còn kèm theo tiết nước bọt liên tục.

Với những vết thương sâu hơn, các cơ nhai của cá nhân có thể bị tổn thương, dẫn đến tình trạng kém tập trung và suy yếu chức năng nhai.

Với vết thương xâm nhập vào khoang miệng, ngoài niêm mạc, lưỡi bị thương; Các vết thương dạng thẳng, ngang hoặc dọc được hình thành với các vết đứt, hoặc tách ra của một phần hoặc gần như toàn bộ lưỡi; có những vết thương mù của lưỡi với việc đưa các mảnh vỏ và răng vào đó; Các vết thương của lưỡi rất đau, kèm theo chảy máu nghiêm trọng, làm gián đoạn chuyển động của nó, ngăn cản sự di chuyển của thức ăn, làm sạch bình thường của khoang miệng.

Với những vết thương thâm nhập vào vùng dưới lưỡi hoặc đến gốc của lưỡi, chảy máu nghiêm trọng ra bên ngoài hoặc hình thành các khối máu tụ rộng rãi ở vùng dưới lưỡi, trên cổ; còn có tổn thương dây thần kinh vận động của lưỡi, tổn thương tuyến nước bọt một bên hoặc cả hai bên.

Trong các vết thương xuyên thấu, tổn thương là quan trọng. các dây thần kinh vận động và cảm giác cả ở lớp bề ngoài của mô mềm của mặt, và ở phần sâu dọc theo thân chính hoặc khi chúng thoát ra khỏi não theo độ dày của xương hàm trên và hàm dưới.

Tổn thương dây thần kinh đôi khi được quan sát thấy dưới dạng đứt hoàn toàn dây thần kinh dọc theo ống đạn hoặc do đứt giữa các mảnh di lệch: ví dụ đứt dây thần kinh mặt trong ống xương trước khi thoát ra ngoài, đứt dây thần kinh hàm dưới. thần kinh, răng hàm mặt. Ngoài gãy hoàn toàn, còn có vết rách một phần, do mảnh xương xâm phạm, do dây nối xâm phạm khi vận động mạch máu gần đó với các triệu chứng liệt không hoàn toàn kèm theo dị cảm hoặc dị cảm vùng liên quan. Có tầm quan trọng thực tế lớn là chấn thương dây thần kinh mặt - dây thần kinh vận động của cơ mặt, nhánh thứ hai và thứ ba của dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh cảm giác của mặt, hàm trên và hàm dưới và dây thần kinh quỹ đạo dưới; các nhánh vận động của thần kinh hàm dưới, đi đến tất cả các cơ nhai, các dây thần kinh ngôn ngữ, cơ ức đòn chũm và thần kinh hầu và dây thần kinh mộng cánh.

Thân chính của dây thần kinh mặt có thể bị tổn thương trong ống xương của xương đá với các vết nứt của nền sọ, thường liên quan đến gãy xương hàm trên, khi thoát ra khỏi ống với vết thương do súng bắn và vết cắt, và vô tình với các vết thương nặng. phẫu thuật xương chũm.

Khi sự dẫn truyền bị gián đoạn hoàn toàn, tất cả các cơ vận động của mặt, cơ mông (m. Buccinator), cơ mi (m. Iagophthalmus), trán và tất cả các cơ mặt đều bị tê liệt, kèm theo đó là sự biến dạng của mặt do nó biến dạng theo hướng lành. Trong những trường hợp này, có khó khăn trong việc nói và làm sạch khoang miệng ở bên bị bệnh, đôi khi có sự phát triển nhất quán của tình trạng viêm ở đây trên màng nhầy. Sự đứt gãy ở các nhánh riêng lẻ gây tê liệt các nhóm cơ tương ứng. Trong trường hợp thân của dây thần kinh mặt và các nhánh của nó bị tổn thương do bị nén, có vết bầm tím, cũng như bị rách hoặc bị cắt không hoàn toàn, sau vài tuần, khả năng dẫn điện sẽ phục hồi và biến mất liệt toàn bộ nửa mặt. có thể; đôi khi sự chữa lành chỉ xảy ra sau sáu tháng hoặc một năm. Gián đoạn dẫn truyền thần kinh trong ống xương dẫn đến liệt hoàn toàn.

Đối với vết thương còn tươi, nên khâu thân chính của dây thần kinh mặt ở lối ra khỏi ống xương. Khi đứt đường dẫn truyền của vết sẹo hẹp đi ngang qua, việc cắt bỏ vết sẹo được chỉ định, sau đó khâu vết thương. Không sớm hơn một năm sau khi bị tổn thương, bạn có thể dùng đến việc thay thế các cơ bị liệt bằng một vạt hoại tử từ m. masseteri cho má và từ phần trước của cơ thái dương - để thay thế các cơ bị liệt của mí mắt (hoạt động Rosenthal và các sửa đổi của nó).

Trong những trường hợp nghiêm trọng, việc khâu dây thần kinh hạ vị hoặc dây thần kinh phụ (n. Accessorius) vào đầu ngoại vi của dây thần kinh mặt có thể cho một kết quả thuận lợi.

Trong số các dây thần kinh cảm giác, dây thần kinh phế nang dưới (n. Mandibularis) thường bị tổn thương nhiều nhất trong gãy xương hàm dưới. Sự xâm phạm, bóp hoặc nghiền nát của nó dẫn đến đau dây thần kinh dai dẳng hoặc thay đổi độ nhạy cảm (dị cảm) ở dạng bò, ngứa, v.v ... Việc đứt hoàn toàn dây thần kinh với khiếm khuyết một phần của dây thần kinh dẫn đến mất hoàn toàn độ nhạy cảm bên dưới chỗ bị thương. Sau khi giảm các mảnh vỡ và sự hợp nhất của gãy xương, sự hợp nhất của các đầu tiếp xúc và tái tạo dây thần kinh với sự phục hồi độ nhạy của nửa hàm dưới, môi và cằm tương ứng có thể xảy ra.

Các dây thần kinh dai dẳng của dây thần kinh phế nang kém hơn, nếu chúng không thể chịu được ảnh hưởng của điều trị hoặc tiêm rượu, chỉ được chữa khỏi bằng cách giải phóng dây thần kinh khỏi các liên kết xương hoặc bằng cách cắt bỏ phần dây thần kinh bị bóp nghẹt.

Trường hợp gãy các nhánh ngang và nhánh trên của hàm dưới kèm theo tổn thương dây thần kinh phế nang, có thể đồng thời làm tổn thương dây thần kinh vận động hàm trên (n. Mylohyoideus), kéo dài từ dây thần kinh phế nang ở lối vào hàm trên trong và đi trong rãnh cùng tên dọc theo mặt trong của nhánh ngang. Vỡ hoặc tổn thương dây thần kinh này, đi đến cơ cùng tên và bụng trước của cơ tiêu hóa, gây liệt hoàn toàn hoặc không hoàn toàn các cơ này, kèm theo khó mở miệng.

Tổn thương các nhánh vận động khác của thần kinh hàm dưới liên quan đến tất cả các cơ nhai gây liệt các cơ tương ứng. Tổn thương dây thần kinh tọa gây rối loạn độ nhạy cảm của niêm mạc miệng.

Tổn thương dây thần kinh hàm trên, đặc biệt là nhánh dưới ổ mắt của nó, xảy ra khi gãy xương hàm trên và đi kèm với sự vi phạm tính nhạy cảm, nhanh chóng qua đi hoặc đau dây thần kinh dai dẳng. Gián đoạn dẫn truyền của dây thần kinh ngôn ngữ thường xảy ra nhất với vết rạch áp xe mặt ngoài của lưỡi ở răng hàm dưới III, hoặc với vết thương do súng bắn và kèm theo rối loạn nhạy cảm ở nửa lưỡi tương ứng, khô và cảm giác khát nước do rối loạn hoạt động của tuyến nước bọt. Tổn thương dây thần kinh ngôn ngữ sau khi kết nối với tympani chorda đi kèm với sự thay đổi cảm giác vị giác của 2/3 phía trước của lưỡi; khi vỡ không hoàn toàn, đau dây thần kinh ở lưỡi được quan sát thấy.

Tổn thương dây thần kinh dưới đòn, dây thần kinh vận động của cơ lưỡi và cơ geniohyoid, chẳng hạn như vết thương rạch, thường hiếm gặp do vị trí được bảo vệ của dây thần kinh trong vùng dưới hàm; Các vết thương do súng bắn thường được ghi nhận nhiều hơn, kèm theo liệt một nửa lưỡi, hiếm khi cả hai. Với chấn thương một bên, lưỡi lệch mạnh theo hướng ngược lại, với chấn thương hai bên, nó nằm bất động ở đáy miệng. Khó nhai và nói, đặc biệt với tổn thương hai bên.

Thần kinh hầu họng- chủ yếu là dây thần kinh sinh dục, các đầu tận cùng của chúng nằm ở một phần ba sau của lưỡi. Tổn thương xảy ra với vết thương do súng bắn và được biểu hiện bằng việc mất vị giác ở một phần ba tương ứng của lưỡi.

Tổn thương các dây thần kinh pterygopalatine có thể xảy ra với gãy ngang của hàm trên (gãy Geren). Trong trường hợp này, sự nhạy cảm của màng nhầy của vòm miệng, màn che vòm miệng của concha dưới và bề mặt dưới của đường mũi và amidan có thể bị ảnh hưởng.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

THIỆT HẠI ĐỐI VỚI MỀM MỀM CỦA MẶT

Kế hoạch

1. Các dạng chấn thương mô mềm của mặt.

2. Thiệt hại mà không vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng.

3. Thiệt hại do vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

4. Phẫu thuật điều trị các chấn thương không do súng đạn của mô mềm vùng răng hàm mặt.

5. Tính năng của phẫu thuật chính điều trị vết thương bị cắn của mặt.

Trong số các tổn thương mô mềm của mặt, tổn thương được phân biệt mà không vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng và tổn thương vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

Thiệt hại mà không vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng.

Vết bầm là tổn thương cấu trúc mô (mỡ dưới da, cơ, mạch máu) mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da.

Trong trường hợp này, xuất huyết xảy ra, một khối tụ máu ở bề mặt hoặc sâu được hình thành, và xuất hiện phù nề mô rõ rệt sau chấn thương.

Có hai lựa chọn cho vết bầm tím:

tụ máu, trong đó máu đi vào khoảng kẽ với sự hình thành của một khoang;

sự xâm nhập của mô và sự ngâm tẩm của nó với máu mà không hình thành khoang.

Máu tụ bề mặt xảy ra khi các mạch máu nằm trong lớp mỡ dưới da bị tổn thương, các khối máu tụ sâu - trong độ dày của mô cơ, trong các khoang tế bào sâu, dưới màng xương của xương mặt.

Bản chất, màu sắc và thời gian tái hấp thu của khối máu tụ phụ thuộc vào vị trí của nó, độ sâu của mô xẹp và kích thước của tổn thương.

Kết quả của sự phân hủy hồng cầu trong vùng tụ máu, hemosiderin và hematoidin được hình thành, gây ra những thay đổi về màu sắc của nó (đầu tiên là màu xanh lá cây và sau đó là màu vàng). Bằng cách thay đổi màu sắc của khối máu tụ, người ta có thể phán đoán đơn thuốc của thương tích, điều này rất quan trọng trong việc giám định pháp y.

Tụ máu tươi, biểu hiện qua da, có màu xanh tím hoặc xanh lam ("bầm tím"). Vào ngày thứ 3-4 nó chuyển sang màu xanh lục, đến ngày thứ 5-6 nó chuyển sang màu vàng. Hoàn toàn giải quyết sau 14-16 ngày.

Kết quả của máu tụ:

tái hấp thu hoàn toàn,

chống tụ máu,

Máu tụ lâu ngày không giải quyết mà bao bọc lại, biểu hiện dưới dạng một nốt không đau, hoặc trong quá trình liền sẹo có thể làm biến dạng các mô.

Điều trị: trong hai ngày đầu sau khi vết bầm tím, chỉ định lạnh, áp dụng băng ép, và nếu có khoang tụ máu, thì di tản. Sau đó, các thủ thuật nhiệt (UHF, dòng điện diadynamic), cũng như liệu pháp điện châm và chùm tia laser cường độ thấp.

Với sự dập tắt của khối máu tụ - điều trị phẫu thuật của tiêu điểm có mủ.

Chấn thương vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

Mài mòn là sự vi phạm tính toàn vẹn của các lớp bề mặt của da. Do sự giãn nở của các mạch nhỏ, lớp mỡ dưới da, sự phát triển của viêm bao xơ trong tương lai, sự bào mòn được bao phủ bởi một lớp vỏ (vảy). Do lượng mỡ dưới da lỏng lẻo ở vùng bị chấn thương nhiều nên nhanh chóng xuất hiện tình trạng phù nề rõ rệt (đặc biệt là vùng má và môi).

Điều trị: không chỉ định khâu. Da phải được điều trị bằng chất khử trùng (dung dịch hydrogen peroxide 3% hoặc dung dịch iodopyrone 0,5%, dung dịch iodinol 0,1%, dung dịch nước 0,05-0,1% của chlorhexidine bigluconate), và bề mặt bị tổn thương - dung dịch 1% màu xanh lá cây rực rỡ hoặc cồn 5% của iốt. Hiệu quả tốt được tạo ra khi xử lý vết trầy xước lặp lại (với khoảng thời gian 5-7 phút) bằng dung dịch thuốc tím (1: 10). Chữa lành vết trầy xước xảy ra dưới lớp vỏ (vảy); Nó không thể được loại bỏ, nếu không bề mặt vết thương sẽ bị đóng vảy do sự giải phóng huyết tương và bạch huyết từ nó.

Vết thương - tổn thương các mô mềm do vi phạm tính toàn vẹn của bộ phận bên trong cơ thể (da và niêm mạc) và có thể gây tổn thương cho các mô bên dưới.

Dấu hiệu của vết thương:

sự chảy máu,

sự nhiễm trùng,

các cạnh hở của vết thương,

đau đớn,

rối loạn chức năng.

Tùy thuộc vào độ sâu của rãnh vết thương, chúng có thể ở bề ngoài và sâu. Với vết thương bề ngoài, da và lớp mỡ dưới da bị tổn thương, với vết thương sâu, cơ, mạch máu, dây thần kinh và ống dẫn của tuyến nước bọt bị tổn thương.

Các vết thương trên mặt có thể xâm nhập vào miệng và mũi, vào xoang hàm trên. Chúng có thể kết hợp với tổn thương các cơ quan khác (cơ quan tai mũi họng, mắt, sọ não).

Có vết thương bầm dập, bị cắt, bị đâm, bị chém, bị chặt, bị cắn.

Các vết thương có nhiều khả năng là do tiếp xúc với các vật thể cùn. Vết thương bầm tím có bờ không đều, dập nát. Hình dạng của chúng có thể khác nhau. Khi mạch máu bị tổn thương, máu tụ thường xuất hiện ở đáy vết thương. Trong vết thương bầm tím thường có dị vật (thủy tinh, kim loại, gỗ, đất, đá nhỏ…), đây là điều cần thiết trong giám định pháp y đối với vết thương vùng răng hàm mặt.

Khi bị va chạm với một vật cứng cùn có bề mặt không bằng phẳng, vết thương bầm tím sẽ xảy ra.

Vết thương do cắt có thể do vật sắc nhọn (dao cạo thẳng, lưỡi dao cạo an toàn, dao, mảnh thủy tinh). Vết thương mổ còn được gọi là vết thương rạch. Chúng được đặc trưng bởi các cạnh sắc nét, mịn, hội tụ tốt, cho thấy hình dạng của vết rạch. Vết thương được tạo điều kiện thuận lợi nhất để chữa lành.

Vết thương do vết đâm được hình thành do tiếp xúc với dùi, đinh, kim tiêm, kim đan, xiên và các vật đâm xuyên khác. Vết thương do đâm có đường vào, vết thương do đâm có đường vào và đường ra. Những vết thương này được đặc trưng bởi độ sâu đáng kể với một đầu vào nhỏ. Trong trường hợp bị thương và co cơ, các túi có thể hình thành lớn hơn vết thương bên ngoài. Khi điều trị các vết thương này, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng.

Vết thương do vết đâm là một đặc điểm thương tích kết hợp của vết thương do đâm và vết cắt. Chúng được hình thành do tác động của các vật có đầu nhọn và lưỡi cắt (dao, kéo). Trong vết thương như vậy, các kênh vết thương chính và bổ sung được phân biệt. Vết rạch chính trên da theo chiều rộng tương ứng với lưỡi dao ở mức độ nhúng của nó trong mô, một vết rạch bổ sung xảy ra khi lưỡi dao được rút ra khỏi vết thương.

Vết thương do chặt chém được đặc trưng bởi sát thương lớn và một số tính năng, tùy thuộc vào độ sắc bén của vũ khí chặt, trọng lượng của nó và lực gây ra vết thương. Dụng cụ chặt bao gồm rìu, dao chặt, v.v ... Nếu lưỡi của chúng sắc bén, thì vết thương do chúng gây ra trông giống như vết cắt. Các cạnh bị cùn của vũ khí làm rách mô và gây bầm tím (nghiền nát) các cạnh. Vết thương do chẻ thường kết hợp với tổn thương xương của bộ xương mặt.

Vết thương do vết cắn xảy ra khi các mô mềm bị tổn thương bởi răng người hoặc động vật. Chúng dễ bị tiêu diệt, vì chúng luôn bị ô nhiễm nặng với hệ vi sinh gây bệnh. Các cạnh của chúng không đồng đều, thường có các khuyết tật mô mềm.

Khi bị súc vật cắn, có thể bị nhiễm bệnh dại (chó, mèo, cáo,…) hoặc sán (ngựa).

Các loại chữa lành vết thương:

1. Chữa lành vết thương sơ cấp, khi, với các cạnh và thành gần kề và liền kề của vết thương, quá trình chữa lành diễn ra nhanh chóng, không bị suy giảm với việc hình thành một vết sẹo không dễ thấy.

2. Chữa lành vết thương thứ cấp, khi, do sự khác nhau của các cạnh của vết thương hoặc sự mềm mại của nó, vết thương chứa đầy mô hạt, tiếp theo là sự biểu mô hóa từ các cạnh và hình thành các vết sẹo rộng, thô ráp và đáng chú ý.

3. Chữa lành dưới vảy (có trầy xước).

Các khoảng thời gian của quá trình vết thương.

giai đoạn viêm. Trong vòng 2-5 ngày, sự phân chia rõ ràng của tổn thương xảy ra, sau đó là sự đào thải các mô chết do chúng tan chảy. Sau khi bị tổn thương, tính thấm của thành mạch tăng lên, dẫn đến sự tiến triển nhanh chóng của phù nề do “chấn thương”. Lúc đầu, dịch tiết ra từ vết thương có đặc điểm huyết thanh hoặc huyết thanh, về sau trở thành huyết thanh mủ. Từ ngày thứ 3-4 quá trình viêm trở nên dữ dội hơn. Các thay đổi phá hủy ở cơ, mô dưới da và lớp hạ bì tăng lên, tăng tiết dịch tiết. Trong bối cảnh đào thải dần các mô chết vào ngày thứ 5-6 kể từ thời điểm bị thương, các hạt nhỏ đã có thể phát hiện được trên lâm sàng xuất hiện. Làm sạch vết thương và xẹp lún quá trình viêm xảy ra vào ngày thứ 7-9.

giai đoạn tái sinh. Đến ngày thứ 7-9, sự hình thành mô hạt kết thúc, và sự xơ hóa bắt đầu dọc theo vùng ngoại vi dẫn đến sự co lại của các mép vết thương - sự co lại của nó. Vào cuối tuần thứ 2, quá trình tái tạo ở vết thương gần hoàn thành. Các cạnh của nó ngày càng gần hơn. Bề mặt vết thương được bao phủ bởi mô hạt sẹo.

Giai đoạn biểu mô hóa và tổ chức lại sẹo xảy ra vào ngày thứ 12-30. Khi số lượng sợi collagen tăng lên, mô hạt trở nên dày đặc hơn. Số lượng bình giảm dần, chúng trở nên trống rỗng. Song song với sự trưởng thành của mô hạt và tổ chức sẹo, quá trình biểu mô hóa vết thương từ các cạnh của nó cũng diễn ra. Biểu mô phát triển trên bề mặt của các hạt với tỷ lệ thấp - 1 mm trong 7-10 ngày dọc theo chu vi vết thương. Điều này có nghĩa là một vết thương lớn không thể được đóng lại chỉ bằng quá trình biểu mô hóa, hoặc quá trình lành vết thương sẽ mất nhiều tháng. Trong chữa lành vết thương, hiện tượng co (thắt) vết thương có tầm quan trọng lớn. Người ta tin rằng việc chữa lành vết thương bị nhiễm trùng là 90% do co bóp và chỉ 10% do lấp đầy chỗ khuyết bằng mô hạt. Sự co lại của vết thương bắt đầu vào ngày thứ 4-5 sau khi bị thương và biểu hiện rõ nhất trên lâm sàng vào cuối giai đoạn 2 - đầu giai đoạn 3 của quá trình lành. Kích thước vết thương giảm rõ rệt do nguyên bào sợi cơ thu hẹp đồng đều. Đến ngày thứ 19 - 22, khuyết vết thương đóng lại và biểu mô hóa hoàn toàn.

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CÁC THIỆT HẠI KHÔNG CHỮA CHÁY CÁC BỆNH MỀM CỦA VÙNG TỐI ĐA

Điều trị ngoại khoa chính là hoạt động phẫu thuật đầu tiên được thực hiện trên bệnh nhân đối với vết thương trong điều kiện vô trùng và gây mê.

Các loại điều trị phẫu thuật chính:

Điều trị tiểu phẫu sớm - được thực hiện trong vòng 24 giờ kể từ khi vết thương bị nhiễm trùng. Thường kết thúc bằng việc đặt chỉ khâu chính. Một đặc điểm của thời gian điều trị vết thương trên mặt bằng phẫu thuật sớm là nó có thể được tiến hành lên đến 48 giờ. Khả năng tiến hành phẫu thuật điều trị vết thương sau này trên mặt có liên quan đến việc cung cấp máu và nuôi dưỡng tốt.

Quá trình gỡ lỗi chính bị trì hoãn - được thực hiện trong vòng 24-48 giờ. Cần thiết được thực hiện dựa trên nền tảng của sự ra đời của thuốc kháng sinh. Sau khi điều trị tiểu phẫu chậm trễ, vết thương vẫn mở (không khâu). Sau đó, chỉ khâu chậm chính được áp dụng.

Điều trị tiểu phẫu muộn - thực hiện sau 48 giờ.

Điều trị phẫu thuật muộn là một can thiệp phẫu thuật cho một chấn thương phức tạp do nhiễm trùng vết thương.

Các giai đoạn của phẫu thuật điều trị vết thương muộn:

mở kênh vết thương,

loại bỏ mô hoại tử và mảnh vụn vết thương,

tạo điều kiện thoát nước đầy đủ.

Việc chỉ định khâu mù trong quá trình điều trị này là chống chỉ định, ngoại trừ vết thương ở vùng môi, mí mắt, cánh mũi, rãnh mũi má, vùng siêu mi và niêm mạc miệng.

Phân loại các loại đường nối tùy thuộc vào thời điểm ứng dụng của chúng

Tùy thuộc vào thời gian khâu vết thương, có:

Chỉ khâu mù chính được áp dụng trong quá trình điều trị phẫu thuật sớm.

Chỉ khâu chậm chính được áp dụng từ 4 đến 7 ngày sau khi bị thương (trước khi xuất hiện hạt) sau khi vết thương đã được làm sạch và giảm phù nề. Một ống dẫn lưu được đưa vào vết thương.

Một vết khâu thứ cấp sớm được áp dụng vào ngày thứ 8-15 khi mô hạt xuất hiện trong vết thương. Đồng thời, các hạt màu đỏ hồng khỏe mạnh không bị cắt bỏ; Dẫn lưu cao su được để lại giữa các vết khâu hoặc một máy hút chân không được đặt vào đáy vết thương thông qua các lỗ thủng da (lỗ hở ngược) bên ngoài đường khâu.

Vết khâu muộn thứ phát được áp dụng sau 20-30 ngày kể từ ngày vết thương trên vết thương có sẹo mà không có dấu hiệu lâm sàng của viêm nhiễm. Trong những trường hợp như vậy, cắt bỏ các hạt dư thừa, vận động các cạnh của vết thương và khâu lại.

Hiện nay, việc điều trị vết thương bằng phẫu thuật dàn dựng trong các cơ sở y tế được coi là không thể chấp nhận được, nơi không có cách nào để cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên biệt. Trong những trường hợp như vậy, nên hạn chế sơ cứu và đưa nạn nhân đến bệnh viện chuyên khoa càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân không thể vận chuyển được thì nên khám nha sĩ (cùng với các bác sĩ chuyên khoa khác của cơ sở y tế vùng lãnh thổ) để quyết định có cần gọi bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt thông qua xe cấp cứu từ bệnh viện chuyên khoa trong khu vực hoặc ý nghĩa cộng hòa.

Điều trị phẫu thuật chính không phụ thuộc vào:

vết thương bề ngoài, trầy xước, trầy xước;

vết thương nhỏ với sự phân kỳ của các cạnh dưới 1 cm;

nhiều vết thương nhỏ mà không làm tổn thương sâu hơn

các mô nằm (vết thương bị bắn);

vết đâm không gây tổn thương nội tạng, mạch máu, dây thần kinh;

trong một số trường hợp qua vết đạn của các mô mềm.

Chống chỉ định điều trị phẫu thuật chính:

dấu hiệu phát triển trong vết thương của một quá trình có mủ;

tình trạng nguy kịch của bệnh nhân (tình trạng giai đoạn cuối, sốc độ III)

Các giai đoạn của vết thương PST:

bóc tách vết thương;

sửa đổi kênh vết thương;

cắt bỏ các cạnh, thành, đáy;

cầm máu;

phục hồi tính toàn vẹn của mô;

khâu vết thương

Bóc tách và chỉnh sửa vết thương: Các cạnh của vết thương được làm bằng móc rút nhọn hoặc hình phiến. Trong thực hành phẫu thuật nói chung, với kích thước nhỏ của phần trên của vết thương và tổn thương đáng kể hơn ở các lớp sâu hơn, nó được mở rộng bằng cách bóc tách để cung cấp khả năng tiếp cận tất cả các phần.

Đặc điểm của vết thương trên mặt. Việc mở rộng các kênh vết thương không được thực hiện do có thể bị tổn thương các mạch máu và dây thần kinh.

Cắt bỏ các cạnh của vết thương. Sau khi nhỏ thuốc (rửa) vết thương và loại bỏ các cục máu đông, dị vật, vết thương được kiểm tra, xác định ranh giới của các mô bị tổn thương và cắt các cạnh của vết thương đến độ sâu đầy đủ.

Các đặc điểm trên khuôn mặt. Chỉ những mô rõ ràng không còn sống mới bị cắt bỏ, điều này được xác định bởi màu sắc, độ dày và tình trạng chảy máu của mao mạch. Đủ rộng nên được cắt bỏ bị nghiền nát và nhiễm bẩn mỡ dưới da. Cần xác định mức độ tổn thương cơ ức đòn chũm và cơ nhai, loại trừ sự có dị vật dưới các bó sợi cơ bị co cứng. Các vùng cơ sẫm màu, nhão, không co rút được cắt bỏ, và các sợi còn lại của chúng được tập hợp lại và khâu lại với nhau. Trong trường hợp này, người ta không nên cố gắng để có được các mép da nằm ngay ngắn, vì các mép liền kề hình vỏ sò, ngoằn ngoèo, hình thành một vết sẹo kém thẩm mỹ hơn và đáng chú ý hơn trong tương lai.

Các vấn đề về cầm máu sẽ được thảo luận trong chuyên mục: "Biến chứng chấn thương vùng răng hàm mặt"

Phục hồi tính toàn vẹn của mô.

Quá trình điều trị phẫu thuật chính của vết thương phải được hoàn thành bằng cách kéo các mép của nó lại gần nhau hơn và áp dụng một đường khâu mù chính.

Việc kết nối các mô được thực hiện bằng kim phẫu thuật. Theo bản chất của tác động vào mô, kim do chấn thương và chấn thương được phân biệt.

Kim phẫu thuật chấn thương có một mắt để luồn một sợi chỉ qua đó. Sợi chỉ xuyên qua mắt, gấp đôi, có tác động sang chấn mô trong rãnh khâu.

Kim phẫu thuật atraumatic được kết nối với sợi chỉ theo kiểu đầu cuối, giúp sợi chỉ dễ dàng đi qua các mô hơn.

Yêu cầu đối với vật liệu khâu:

có bề mặt nhẵn, đồng đều dọc theo toàn bộ chiều dài;

có tính đàn hồi và linh hoạt;

duy trì sức mạnh cho đến khi hình thành sẹo (đối với vật liệu có thể hấp thụ được);

không bị tổn thương: không gây ra hiệu ứng cưa, tức là lướt tốt;

kết nối với kim theo loại đầu cuối, có tính chất xử lý tốt;

hòa tan với tốc độ không vượt quá tốc độ hình thành sẹo;

có tính tương hợp sinh học.

Theo cấu trúc của sợi, chúng phân biệt:

monofilament (sợi monofilament) - cấu trúc đồng nhất về mặt cắt ngang, có bề mặt nhẵn;

polyfilament (sợi polyfilament) bao gồm một số sợi và có thể được xoắn, bện, phức tạp (với một lớp phủ polyme).

Theo khả năng phân hủy sinh học, các chủ đề là:

có thể hấp thụ (catgut, Occelon, kacelon, vicryl, dexon, v.v.);

không thể hấp thụ (nylon, polyamide, lavsan, nylon, etibond, M-dec, prolene, propylene, surgilen, phẫu thuật, v.v.)

Tùy thuộc vào nguồn cấp dữ liệu, các chủ đề được phân biệt:

Thiên nhiên:

a) sợi monofilament có thể hấp thụ - catgut (đơn giản và mạ crom), serosophilus, silicourmgut, collagen mạ crom;

b) sợi polyfilament - tơ dệt thoi không hấp thụ (kể cả những loại có lớp phủ parafin silicone) và catton, dạng sợi thẳng, được tráng sáp;

kim loại monofilament không hấp thụ - giá đỡ và dây tantali, flexon, dây thép nichrome, dây thép polyfilament;

tổng hợp từ:

xenlulo - sợi monofilament có thể hấp thụ (xenluloza, kacelon, rimin);

polyamit - monofilament không hấp thụ (da, nylon, etikon, etilon); multifilament (kapron, nylon); có thể hấp thụ (letilan, segilon, supramid, suturamide);

polyeste - sợi đa không hấp thụ (lavsan, astralen, mersilene, vô trùng, dacron, tikron, etibond, tevdek, etiflex);

polypropylene - monofilament không hấp thụ (polyethylene, prolene);

polyme axit glycolic (polyglactide) - polyfilament có thể hấp thụ (dexon, vicryl, deson cộng với lớp phủ);

polyoxanone (PDS) - sợi monofilament có thể hấp thụ (etikon).

Trong quá trình phẫu thuật vùng răng hàm mặt, nhiều loại chỉ khác nhau được sử dụng để khâu các mô mềm. Để khâu các mép vết thương trên da, tất cả các loại vật liệu không hấp thụ được sử dụng, ngoại trừ kim loại và dây kim loại, lavsan, lụa, cũng như có thể thấm hút, ngoại trừ catgut và collagen, cho cơ - tất cả các vật liệu có thể hấp thụ, chất nhầy màng - giống nhau.

Tiến hành điều trị kháng vi rút các vết thương theo hướng dẫn của Bộ Y tế Cộng hòa Belarus số 43-9804 ngày 27.07. 1998. "Việc sử dụng rifamycin để điều trị bệnh dại phức tạp sau phơi nhiễm." Phải cắt bỏ mép vết thương bằng dung dịch lincomycin 30% với novocain. Trong giai đoạn hậu phẫu, có thể dùng rifampicin và lincomycin bằng đường uống (lincomycin - 0,25 g. 3 lần một ngày trong 5-7 ngày, rifampicin - 0,45 g. 1 lần mỗi ngày trong 5-7 ngày) hoặc đường tiêm (lincomycin - tiêm bắp, rifampicin - tiêm tĩnh mạch).

Xử lý mép vết thương bằng cồn iốt 5%, băng vô trùng.

Các mép của vết thương gây ra cho động vật trong ba ngày đầu tiên không được cắt bỏ hoặc khâu lại. Tuy nhiên, có tính đến chức năng thẩm mỹ của khuôn mặt trong trường hợp bị cắn bởi vật nuôi ghép vào mô mềm của khuôn mặt, đặc biệt là ở trẻ em, có thể hoàn thành PST của vết thương bằng chỉ khâu mù.

Tiến hành điều trị dự phòng đặc hiệu khẩn cấp đối với bệnh uốn ván.

Đăng ký bệnh nhân trong Sổ đăng ký nhập học (mẫu 001-y), cũng như trong Sổ đăng ký của những người đã nộp đơn xin trợ giúp chống bệnh dại.

Nếu không có chỉ định nhập viện, chuyển bệnh nhân đến phòng cấp cứu để được điều trị chống dại thích hợp.

Trong vòng 12 giờ, gửi tin nhắn điện thoại và thông báo khẩn cấp (mẫu 058-y) đến Trung tâm Vệ sinh Dịch tễ Thành phố cho từng nạn nhân.

Trong trường hợp nạn nhân nhập viện, việc điều trị chống bệnh dại cần được tiến hành dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa bệnh dại. Bệnh nhân bị cắn nên được cảnh báo về mức độ nghiêm trọng của các biến chứng có thể xảy ra.

Tài liệu tương tự

Tổn thương các mô mềm của khuôn mặt ở trẻ em, phân loại và tính năng của chúng. Vết bầm tím là một tổn thương kín đối với các mô mềm của khuôn mặt mà không vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng và có thể bị hạn chế về chức năng. Phòng chống các vết bầm tím, điều trị tụ máu trên mặt ở trẻ em.

trình bày, thêm 12/09/2014


Phân loại và các dạng chấn thương răng hàm mặt: tổn thương các mô mềm của mặt, tổn thương các xương của khung xương mặt, các mô mềm và xương. Các dạng gãy xương hàm trên và hàm dưới, nguyên tắc sơ cứu, triệu chứng và hình ảnh lâm sàng.

trình bày, thêm 03/10/2014


Phân loại, dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của chấn thương vùng răng hàm mặt. Các loại vết thương tùy theo nguồn thương tích và cơ chế. Nguyên nhân của chấn thương thời thơ ấu. Bỏng mặt và cổ. Dấu hiệu bầm tím, trầy xước da ở trẻ em. Frostbite độ.

bản trình bày, thêm 14/12/2016


Nhiễm trùng phẫu thuật do clostridial kỵ khí cấp tính. Các dấu hiệu lâm sàng trong tổn thương mô mềm. Viêm tuyến mồ hôi có mủ. Các dạng và dấu hiệu của nhiễm trùng huyết. Triệu chứng và biến chứng của bệnh viêm quầng, phương pháp điều trị. Các tác nhân gây nhiễm trùng có mủ.

bản trình bày, thêm 25/05/2015


Chấn thương là tổn thương các mô, cơ quan, mạch máu, tính toàn vẹn của xương do tác động của các yếu tố môi trường. Vi phạm tính toàn vẹn của da, mô mềm là vết thương. Các vết thương được phân biệt: vết cắt, vết đâm, vết cắt, vết rách, vết bầm tím, vết súng bắn.

tóm tắt, thêm 31/10/2008


Chảy máu do chấn thương ngoài là biến chứng của chấn thương các mô mềm và niêm mạc khoang miệng, đường mũi, cơ quan sinh dục ngoài. Sơ cứu tùy thuộc vào vị trí thiệt hại. Nguyên nhân và giúp cầm máu bên trong.

tóm tắt, bổ sung 23/07/2009


Đặc điểm của vết thương bị đâm, bầm tím, vết rạch, bỏng và vết thương do súng bắn và ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương. Dấu hiệu thường gặp của gãy xương đóng và hở của vòm và nền sọ. Chấn thương vùng mặt và mô mềm, phải cấp cứu và nhập viện.

tóm tắt, thêm 16/08/2009


Khả năng sử dụng phương pháp nội soi hồng ngoại để đánh giá tình trạng của các mô mềm nha chu. Các loại chẩn đoán của khoang miệng. Quan sát các khu vực khó tiếp cận bằng camera trong. Sơ đồ hệ thống quang học chiếu của đèn chiếu sáng.

hạn giấy, bổ sung 08/04/2014


Khái niệm về dấu ấn như là một sự phản chiếu tiêu cực của bề mặt răng, hình dạng của các mô cứng và mềm trong khoang miệng. Khái niệm về một mô hình như một phản ánh tích cực, một bản sao của các mô cứng và mềm. Các ấn tượng giải phẫu và chức năng, các cách chính để lấy chúng.

bản trình bày, thêm 10/30/2014


Lớp nền ngoại sinh và nội sinh, vai trò của yếu tố gây chèn ép lâu dài các mô mềm trong sự phát triển của chúng. Điều kiện hình thành lớp đệm thần kinh. Ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng không hoạt động và kỵ khí không clostridial của các mô mềm.

17598 0

Dịch tễ học

Ở độ tuổi 3-5 tuổi, tổn thương mô mềm chiếm ưu thế, ở độ tuổi trên 5 tuổi - chấn thương xương và các chấn thương phối hợp.

Phân loại

Tổn thương vùng răng hàm mặt (MAF) là:

• bị cô lập - tổn thương một cơ quan (lệch răng, chấn thương lưỡi, gãy xương hàm dưới);
• đa dạng chấn thương do tác động một chiều (lệch răng và gãy quá trình phế nang);
• kết hợp - chấn thương đồng thời của hành động đa hướng chức năng (gãy xương hàm dưới và chấn thương sọ não).

Tổn thương mô mềm của mặt được chia thành:

• đóng - mà không vi phạm tính toàn vẹn của da (vết bầm tím);
• hở - với vi phạm của da (trầy xước, trầy xước, vết thương).

Như vậy, tất cả các loại thương tích, ngoại trừ vết bầm tím, đều là vết thương hở và nhiễm trùng chủ yếu. Ở vùng răng hàm mặt, hở cũng bao gồm tất cả các loại chấn thương đi qua răng, đường thở, hốc mũi.

Tùy thuộc vào nguồn chấn thương và cơ chế tổn thương, vết thương được chia thành:

• không súng:

- bầm tím và sự kết hợp của chúng;
- rách và sự kết hợp của chúng;
- cắt;
- bị cắn;
- băm nhỏ;
- sứt mẻ;

• súng cầm tay:

- mảnh vụn;
- đạn;

• nén;
• chấn thương điện;
• vết bỏng.

Theo bản chất của vết thương là:

• tiếp tuyến;
• xuyên qua;
• mù (vì dị vật có thể có răng bị lệch).

Căn nguyên và bệnh sinh

Một loạt các yếu tố môi trường xác định nguyên nhân gây ra thương tích ở trẻ em. Thương tật khi sinh- xảy ra ở trẻ sơ sinh có hành vi sinh bệnh lý, các đặc điểm của lợi ích sản khoa hoặc hồi sức. Với chấn thương bẩm sinh thường gặp chấn thương TMJ và hàm dưới. chấn thương trong nước- loại chấn thương phổ biến nhất ở trẻ em, chiếm hơn 70% các loại chấn thương khác. Chấn thương trong nước phổ biến ở lứa tuổi mầm non và mẫu giáo và có liên quan đến việc đứa trẻ bị ngã, bị đòn đánh vào các đồ vật khác nhau.

Chất lỏng nóng và độc, ngọn lửa trần, thiết bị điện, diêm và các vật dụng khác cũng có thể gây thương tích cho gia đình. thương tích đường phố(phương tiện giao thông, phi phương tiện giao thông) như một loại thương tích gia đình phổ biến ở trẻ em ở độ tuổi đi học và trung học. Chấn thương do vận chuyển là nặng nhất; như một quy luật, nó được kết hợp, loại này bao gồm chấn thương sọ mặt-răng hàm mặt. Những thương tích như vậy dẫn đến tàn tật và có thể là nguyên nhân dẫn đến cái chết của đứa trẻ.

Chấn thương thể thao:

• có tổ chức - xảy ra ở trường và trong phần thể thao, có liên quan đến việc tổ chức các lớp học và đào tạo không đúng cách;
• vô tổ chức - vi phạm các quy tắc của trò chơi thể thao đường phố, đặc biệt là trò chơi mạo hiểm (trượt patin, mô tô, v.v.).

Thương tích trong huấn luyện và sản xuất là hậu quả của việc vi phạm nội quy bảo hộ lao động.

bỏng

Trong số những người bị bỏng, trẻ em từ 1-4 tuổi chiếm đa số. Ở độ tuổi này, trẻ hay nhón tay vào các bình nước nóng, lấy dây điện không được bảo vệ vào miệng, nghịch diêm, v.v. Nội địa hóa điển hình của bỏng được ghi nhận: đầu, mặt, cổ và chi trên. Ở lứa tuổi 10-15 tuổi, thường xảy ra bỏng ở mặt và tay khi chơi với chất nổ. Da mặt cóng thường phát triển khi tiếp xúc với nhiệt độ dưới 0C một lần, ít hơn hoặc kéo dài hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng

Đặc điểm giải phẫu và địa hình của cấu trúc vùng răng hàm mặt ở trẻ em (da đàn hồi, một lượng lớn chất xơ, cung cấp máu phát triển tốt cho mặt, xương khoáng hóa không hoàn toàn, sự hiện diện của các vùng phát triển của xương sọ mặt và sự hiện diện của răng và răng thô sơ) xác định những nét chung về biểu hiện của thương tích ở trẻ em.

Tổn thương các mô mềm của khuôn mặt ở trẻ em kèm theo:

• phù nề bàng hệ lan rộng và phát triển nhanh chóng;
• xuất huyết trong mô (theo kiểu thâm nhiễm);
• sự hình thành của máu tụ kẽ;
• Tổn thương xương thuộc loại "đường màu xanh lá cây".

Răng bị lệch có thể được nhúng vào các mô mềm. Điều này xảy ra thường xuyên hơn khi chấn thương quá trình tiêu xương hàm trên và việc đưa răng vào vùng mô của vòm mũi họng, má, đáy mũi, v.v.

vết bầm tím

Với vết bầm tím, hiện tượng sưng tấy do chấn thương ngày càng tăng tại vị trí chấn thương, vết bầm tím xuất hiện, có màu xanh tím, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc vàng xanh. Sự xuất hiện của một đứa trẻ với một vết bầm tím thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương do phù nề ngày càng tăng và hình thành máu tụ. Vết bầm tím ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng của khớp thái dương hàm (phản xạ). Các vết trầy xước, trầy xước là chủ yếu bị nhiễm trùng.

Dấu hiệu trầy xước và trầy xước:

• đau đớn;
• vi phạm tính toàn vẹn của da, niêm mạc miệng;
• phù nề;
• tụ máu.

Vết thương

Tùy theo vị trí vết thương ở đầu, mặt, cổ mà bệnh cảnh lâm sàng sẽ khác nhau, nhưng dấu hiệu chung cho chúng là đau, chảy máu, nhiễm trùng. Với các vết thương vùng quanh miệng, lưỡi, sàn miệng, vòm họng mềm thường có nguy cơ ngạt với các cục máu đông, các khối hoại tử. Những thay đổi đồng thời trong tình trạng chung là chấn thương sọ não, chảy máu, sốc, suy hô hấp (điều kiện cho sự phát triển của ngạt thở).

Bỏng mặt và cổ

Với vết bỏng nhỏ, trẻ chủ động phản ứng với cơn đau bằng cách khóc và la hét, còn với vết bỏng rộng, tình trạng chung của trẻ là nặng, trẻ xanh xao, thờ ơ. Ý thức được bảo toàn hoàn toàn. Tím tái, mạch nhỏ và nhanh, đầu chi lạnh và khát là những triệu chứng của vết bỏng nặng cho thấy bị sốc. Sốc ở trẻ em phát triển với diện tích tổn thương nhỏ hơn nhiều so với người lớn.

Trong quá trình của bệnh bỏng, 4 giai đoạn được phân biệt:

• sốc bỏng;
• nhiễm độc máu cấp tính;
• nhiễm trùng huyết;
• nghỉ dưỡng sức.

Frostbite

Tình trạng tê cóng chủ yếu xảy ra trên má, mũi, mụn thịt và bề mặt sau của các ngón tay. Xuất hiện vết sưng tấy đỏ hoặc xanh tím. Khi bị nhiệt trên các vùng bị bệnh có cảm giác ngứa, đôi khi có cảm giác nóng và đau. Trong tương lai, nếu tiếp tục làm mát, các vết xước và vết ăn mòn sẽ hình thành trên da, có thể bị nhiễm trùng lần thứ hai. Có các rối loạn hoặc ngừng hoàn toàn tuần hoàn máu, suy giảm độ nhạy cảm và các thay đổi tại chỗ, biểu hiện tùy theo mức độ tổn thương và tình trạng nhiễm trùng kèm theo. Mức độ tê cóng chỉ được xác định sau một thời gian (có thể xuất hiện bong bóng vào ngày thứ 2-5).

Có 4 độ tê cóng cục bộ:

• Mức độ I được đặc trưng bởi các rối loạn tuần hoàn của da mà không có tổn thương không thể phục hồi, tức là không bị hoại tử;
• Độ II kèm theo hoại tử các lớp bề ngoài của da đến lớp tăng trưởng;
• Độ III - hoại tử toàn bộ da, bao gồm cả lớp tăng trưởng và các lớp bên dưới;
• ở độ IV, tất cả các mô chết, bao gồm cả xương.

G.M. Barer, E.V. Zoryan