là một bác sĩ chuyên chẩn đoán các bệnh khác nhau bằng các phương pháp kiểm tra đặc biệt giúp anh ta xác định và nghiên cứu tình trạng bệnh ( hiệu suất) các cơ quan và hệ thống nội tạng ngay cả trước khi xuất hiện bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào ( triệu chứng). Nhiệm vụ chính của bác sĩ chẩn đoán chức năng là kiểm tra toàn diện bệnh nhân để xác định, xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của bệnh lý bị cáo buộc.

Để trở thành bác sĩ chẩn đoán chức năng, trước tiên bạn cần phải có bằng cấp y khoa cao hơn sau khi tốt nghiệp Khoa Y ( kinh doanh y tế) hoặc Khoa Nhi. Sau đó, bạn cần phải hoàn thành việc cư trú trong chuyên môn của bác sĩ chẩn đoán chức năng trong hai năm. Sau khi tốt nghiệp, bác sĩ có thể làm việc tại các phòng khám, bệnh viện, phòng chẩn đoán chức năng, trung tâm y tế tư nhân.

Chẩn đoán chức năng là một nhánh của y học giúp nghiên cứu ( đánh giá) tình trạng và hoạt động của các cơ quan và hệ thống nội tạng với sự trợ giúp của các thiết bị y tế đặc biệt ( thiết bị chẩn đoán và thiết bị).

Mục tiêu chính của chẩn đoán chức năng là:

• định nghĩa về dự trữ chức năng ( những cơ hội) sinh vật;
• chuẩn đoán sớm ( phát hiện kịp thời) các bệnh khác nhau;
• phát hiện vi phạm trong công việc của một hoặc nhiều cơ quan và hệ thống;
• xác định mức độ nghiêm trọng của bất kỳ bệnh nào;
• quyết định hiệu quả điều trị.

Cho đến nay, chẩn đoán chức năng là một trong những lĩnh vực phát triển nhanh nhất của y học hiện đại. Sự phát triển của nó được tạo điều kiện thuận lợi bằng việc tích cực giới thiệu những phát triển và công nghệ máy tính mới nhất. Mỗi ngày, các phương pháp nghiên cứu đang được cải tiến, thiết bị ngày càng tốt hơn, góp phần thu được kết quả chính xác và đáng tin cậy hơn.

Bác sĩ chẩn đoán chức năng làm gì?

Một nhà chẩn đoán chức năng đang tham gia vào việc xác định ( chẩn đoán) và nghiên cứu về trạng thái của các cơ quan và hệ thống nội tạng khác nhau với sự trợ giúp của các dụng cụ và thiết bị đặc biệt. Năng lực của ông bao gồm nghiên cứu về hệ thống hô hấp, tim mạch, thần kinh, tiêu hóa, tiết niệu, sinh sản và nội tiết. Chuyên gia này không chỉ tham gia chẩn đoán mà còn giải thích ( giải mã) dữ liệu nhận được. Sau khi nhận được kết quả, chuyên gia này đánh giá chức năng của các cơ quan đang nghiên cứu và đưa ra kết luận. Vì nhiều bác sĩ chẩn đoán chức năng có chuyên môn bổ sung ( tim mạch, thần kinh, trị liệu và những người khác) điều này cho phép họ tiến hành các nghiên cứu chuyên sâu hơn và đưa ra kết luận chính xác nhất, giúp tăng cơ hội điều trị thành công và kịp thời.

Nhiệm vụ chính của một bác sĩ chẩn đoán chức năng là:

• kiểm tra dự phòng bệnh nhân có nguy cơ;
• tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng, toàn diện;
• cải tiến liên tục và phát triển chuyên nghiệp.

Các bác sĩ chẩn đoán chức năng kiểm tra hầu hết các bệnh bằng các kỹ thuật vi tính mới nhất. Xử lý dữ liệu máy tính giúp nhận dạng với độ chính xác cao ( định nghĩa) bản chất của bệnh và dự đoán kết quả có thể xảy ra.

Làm thế nào là cuộc hẹn với một bác sĩ chẩn đoán chức năng?

Một bác sĩ chẩn đoán chức năng là một bác sĩ chẩn đoán các bệnh khác nhau. Chuyên gia này không điều trị mà chỉ giúp đánh giá khả năng hoạt động của cơ thể. Khi đến khám ở bác sĩ chẩn đoán chức năng, bệnh nhân thường có giấy giới thiệu của bác sĩ chuyên khoa ( nhà trị liệu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh) chỉ ra chẩn đoán bị cáo buộc và kiểm tra cần thiết để xác nhận hoặc bác bỏ nó. Vì các thiết bị rất nhạy cảm và có thể phản ứng với trạng thái cảm xúc của bệnh nhân nên bác sĩ phải thiết lập liên lạc với bệnh nhân để giảm bớt lo lắng ( kinh nghiệm). Tất cả điều này sẽ giúp tiến hành kiểm tra định tính và thu được kết quả đáng tin cậy. Trước khi bắt đầu bất kỳ cuộc kiểm tra nào, bác sĩ chẩn đoán chức năng nên làm rõ dữ liệu cá nhân với bệnh nhân, sự hiện diện của bất kỳ khiếu nại nào và đơn thuốc của họ. Sau đó, bác sĩ phải giải thích loại nghiên cứu nào sẽ được thực hiện, như thế nào và tại sao. Bệnh nhân có thể đặt bất kỳ câu hỏi nào mà anh ta quan tâm ( thời gian nghiên cứu, chống chỉ định, cảm giác có thể xảy ra trong quá trình nghiên cứu). Một điểm quan trọng là chuẩn bị chính xác, vì vậy cũng cần làm rõ nếu bệnh nhân tuân theo tất cả các khuyến nghị y tế và làm mọi thứ chính xác để có được kết quả đáng tin cậy.

Nghiên cứu chức năng là một nhóm các kỹ thuật chẩn đoán khác nhau giúp đánh giá hoạt động chức năng của các cơ quan và hệ thống cơ thể. Những nghiên cứu này là cần thiết để phát hiện sớm các quá trình bệnh lý khác nhau, điều trị kịp thời và theo dõi hiệu quả của các biện pháp điều trị.

Khi liên hệ với bác sĩ để chẩn đoán chức năng, một số xét nghiệm có thể cần thiết. Những xét nghiệm nào cần làm tùy thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân và giai đoạn của bệnh ( Cấp tính mãn tính). Nếu cần thiết, bác sĩ chăm sóc sẽ chỉ định các xét nghiệm bổ sung và giải thích cách chuẩn bị cho việc sinh nở của họ.

Các nghiên cứu chức năng yêu cầu phân tích bổ sung là:

• công thái học xe đạpđiện tâm đồ ( Điện tâm đồ) và siêu âm tim ( siêu âm tim);
• đo phế dung- cần chụp X-quang phổi sơ bộ;
• siêu âm tim qua thực quản- yêu cầu nội soi xơ hóa dạ dày tá tràng trước ( FGDS) .

Ngoài các xét nghiệm hoặc kiểm tra bổ sung, bác sĩ có thể đề nghị loại trừ các yếu tố thể chất và cảm xúc, kiêng hút thuốc, uống rượu mạnh ( cà phê, trà, rượu). Đôi khi cần phải ngừng một số loại thuốc vài ngày trước khi khám. Chỉ với sự chuẩn bị thích hợp, bác sĩ mới có thể tin tưởng vào việc thu được kết quả kiểm tra đáng tin cậy.

Họ thường tìm đến bác sĩ chẩn đoán chức năng với những bệnh gì và theo hướng chuyên khoa nào?

Mỗi người phải có trách nhiệm với sức khỏe của chính mình. Để làm được điều này, cần phải thường xuyên để ngăn chặn) thăm bác sĩ và trải qua kiểm tra toàn diện. Kiểm tra phòng ngừa đặc biệt quan trọng đối với những người có khuynh hướng phát triển bất kỳ bệnh nào. Điều này giúp ngăn chặn sự phát triển của bệnh kịp thời, bắt đầu điều trị và giảm nguy cơ phát triển các biến chứng có thể xảy ra. Nhưng thông thường, các bác sĩ chuyển sang những trường hợp đó khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện. Và sau đó bệnh nhân được giới thiệu đến bác sĩ chẩn đoán chức năng để xác nhận chẩn đoán.

Những lý do phổ biến nhất để đề cập đến một bác sĩ chẩn đoán chức năng là các bệnh về hệ hô hấp, tim mạch và thần kinh. Anh ta không điều trị bệnh mà chỉ giúp xác định chúng bằng cách kiểm tra chức năng của một số cơ quan và hệ thống nội tạng. Nhiệm vụ chính của bác sĩ chẩn đoán chức năng là đưa ra kết luận về nghiên cứu. Theo quy định, các bác sĩ chuyên khoa hẹp được chuyển đến chuyên gia này ( nhà trị liệu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh, bác sĩ phổi). Có thể cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chẩn đoán chức năng để làm rõ hoặc bác bỏ chẩn đoán bị cáo buộc. Ngoài ra, họ có thể nhờ đến sự giúp đỡ của anh ấy trước khi phẫu thuật, trong quá trình kiểm tra y tế ( khi bệnh nhân nhập viện) hoặc để theo dõi động lực của điều trị.

Các bệnh mà họ tìm đến bác sĩ chẩn đoán chức năng

Bác sĩ chẩn đoán chức năng tạo ra nghiên cứu gì?

Các phương pháp chẩn đoán chức năng được sử dụng để kiểm tra các cơ quan và hệ thống khác nhau của cơ thể. Các lĩnh vực ứng dụng thường xuyên nhất của các phương pháp này là tim mạch, thần kinh và phổi. Các phương pháp nghiên cứu hiện đại giúp đánh giá khả năng chức năng của cơ thể, xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của bất kỳ bệnh nào và theo dõi hiệu quả điều trị. Sự kết hợp giữa thiết bị y tế hiện đại và sự chuyên nghiệp của bác sĩ chẩn đoán chức năng cho phép bạn khám bệnh nhân nhanh chóng, hiệu quả và có độ chính xác cao.

Nghiên cứu được thực hiện bởi một bác sĩ chẩn đoán chức năng

Bác sĩ chẩn đoán chức năng là một chuyên gia có nhiệm vụ đánh giá trạng thái năng động của cơ thể và các hệ thống của nó. Một bác sĩ chẩn đoán chức năng được trả lương tại Trung tâm Y tế Alfa đánh giá:

• Hệ thống tim mạch, bao gồm điện não đồ, Holter, ECHO-KG, siêu âm mạch máu cổ, SMAD ...;
• Hệ hô hấp: đo lưu lượng đỉnh, đánh giá chức năng hô hấp…;
• Hệ thần kinh: REG, EEG….

Một bác sĩ chẩn đoán chức năng ở Moscow không chỉ giải mã các chỉ số được tính toán tự động trong nhiều thiết bị hiện đại. Các chuyên gia của chúng tôi có kiến ​​thức trong các lĩnh vực y học liên quan, cho phép chúng tôi đưa ra kết luận chính xác và đáng tin cậy. Nhiều bác sĩ tại phòng khám của chúng tôi không chỉ là bác sĩ chẩn đoán chức năng mà còn chuyên về các lĩnh vực y học cụ thể.

Bác sĩ chẩn đoán chức năng ở Moscow

Cần phải hiểu rõ rằng bác sĩ chẩn đoán chức năng không điều trị bất kỳ bệnh nào, anh ta chỉ tiến hành kiểm tra để cung cấp thông tin đáng tin cậy nhất cho bác sĩ chăm sóc và xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán bị cáo buộc. Tất cả các kết quả chẩn đoán nên được đánh giá bởi một chuyên gia có hồ sơ hẹp, đồng thời tập trung vào hình ảnh lâm sàng, tình trạng chung của bệnh nhân.

Tại phòng khám của chúng tôi, nhiều bác sĩ chẩn đoán chức năng có chuyên khoa hẹp, chẳng hạn như bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ thần kinh, cho phép đánh giá đáng tin cậy nhất về tình trạng của bệnh nhân, chẩn đoán chuyên sâu hơn và chẩn đoán chính xác hơn.

Đặt lịch hẹn với bác sĩ chẩn đoán chức năng

Bạn có thể tìm hiểu về giá cho một cuộc hẹn với bác sĩ chẩn đoán chức năng, cũng như đăng ký một nghiên cứu cụ thể bằng cách gọi đến các số được liệt kê trên trang web hoặc từ quản trị viên phòng khám. Trung tâm của chúng tôi cũng tổ chức

chẩn đoán chức năng

một phần chẩn đoán, nội dung là đánh giá khách quan, phát hiện sai lệch và thiết lập mức độ rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống sinh lý khác nhau của cơ thể dựa trên phép đo các chỉ số vật lý, hóa học hoặc mục tiêu khác về hoạt động của chúng sử dụng các phương pháp nghiên cứu công cụ hoặc phòng thí nghiệm. Theo nghĩa hẹp, khái niệm "" biểu thị một lĩnh vực chẩn đoán hiện đại chuyên biệt chỉ dựa trên các nghiên cứu chẩn đoán chức năng bằng dụng cụ, trong các phòng khám và bệnh viện được thể hiện bằng một cơ cấu tổ chức độc lập dưới dạng các phòng hoặc khoa chẩn đoán chức năng được trang bị thiết bị, dụng cụ phù hợp với đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng được đào tạo chuyên sâu. Các phương pháp phổ biến nhất được sử dụng trong các khoa này là ghi âm tim, chụp phế dung, đo khí phổi và trong các tổ chức tư vấn lớn, các phương pháp phức tạp hơn về mặt kỹ thuật để nghiên cứu các chức năng hô hấp bên ngoài, tuần hoàn máu và nghiên cứu trung tâm được sử dụng. và những người khác, bao gồm. dựa trên chẩn đoán siêu âm (Ultrasound diagnostics) . Chúng không được bao gồm trong cấu trúc của các phân khu này, nhưng được sử dụng rộng rãi để nghiên cứu chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau , chẩn đoán hạt nhân phóng xạ , nghe có vẻ , nội soi , chẩn đoán phòng thí nghiệm .

Sự phát triển của F. d. trở thành hệ quả trực tiếp và biểu hiện thực tế của hướng sinh lý học, được thiết lập trong y học nhờ những thành tựu của sinh lý học và công việc của các bác sĩ lâm sàng lớn vào đầu thế kỷ 19 và 20. Được biết, rối loạn chức năng của một cơ quan không phải lúc nào cũng tỷ lệ thuận với khối lượng thay đổi cấu trúc được tìm thấy trong đó. Vì vậy, rối loạn hô hấp nghiêm trọng trong hen phế quản hoặc rối loạn huyết động trong tăng huyết áp có thể xảy ra với những thay đổi hình thái tương đối nhỏ, trong khi với các tổn thương cấu trúc quan trọng của cơ quan, ví dụ, khi khối u thay thế khoảng 2/3 tuyến tụy, các dấu hiệu lâm sàng cho thấy sự suy giảm chức năng của nó trong chế độ tải bình thường có thể bị thiếu. Trong khi đó, những hạn chế của hoạt động sống trong các bệnh khác nhau có liên quan trực tiếp đến rối loạn chức năng của bất kỳ cơ quan hoặc hệ thống sinh lý nào và tỷ lệ thuận với mức độ của các rối loạn này. Do đó, cùng với chẩn đoán hình thái, nguyên nhân và bệnh sinh của bệnh, việc xác định và đánh giá mức độ vi phạm của một chức năng cụ thể là phần quan trọng nhất của chẩn đoán (Chẩn đoán) và được phản ánh trong chẩn đoán lâm sàng của bệnh. Ở những người khỏe mạnh, nghiên cứu về dự trữ chức năng của cơ thể, chủ yếu là hệ hô hấp và tuần hoàn, được thực hiện để dự đoán và kiểm soát sự thích nghi của một người đối với các điều kiện môi trường khắc nghiệt (ví dụ, trong các cuộc thám hiểm vùng cực), tải trọng thể thao , trong quá trình tuyển chọn chuyên nghiệp và giám sát y tế đối với thợ lặn, thợ lặn , phi công, phi hành gia, v.v., và ở trẻ em và thanh thiếu niên - để kiểm soát sự phù hợp của sự phát triển hệ thống sinh lý theo độ tuổi.

Mục đích của một nghiên cứu chẩn đoán chức năng được xác định bởi các nhiệm vụ lâm sàng, thường được thể hiện bằng các loại sau: xác định những sai lệch trong chức năng cụ thể của một cơ quan (ví dụ: bài tiết axit clohydric của dạ dày) hoặc chức năng tích hợp của một số các cơ quan cấu tạo nên hệ thống sinh lý (ví dụ huyết áp), hoặc đặc trưng cho chức năng của hệ thống trong (ví dụ hô hấp ngoài, tuần hoàn); nghiên cứu về cơ chế bệnh sinh hoặc nguyên nhân trực tiếp của các rối loạn chức năng đã được thiết lập (ví dụ, vai trò của co thắt phế quản trong vi phạm tính ổn định của phế quản, hạ huyết áp tĩnh mạch trong việc giảm cung lượng tim, v.v.); đánh giá định lượng dự trữ chức năng để xác định mức độ suy giảm chức năng của một cơ quan hoặc hệ thống sinh lý. Một chức năng cụ thể trong điều kiện nghỉ ngơi sinh lý hoặc trong các điều kiện cụ thể khác được đánh giá bằng cách đo bất kỳ chỉ số nào của nó, có thể là trực tiếp hoặc gián tiếp. Do đó, lượng axit clohydric trên một đơn vị thể tích dịch vị và axit peptic của nó là các chỉ số trực tiếp về chức năng bài tiết của dạ dày và uropepsin trong nước tiểu là một chỉ số gián tiếp. Nghiên cứu về cơ chế bệnh sinh của các rối loạn chức năng thường có tính chất nhiều mặt (ví dụ, chỉ xác định bản chất huyết động của sự gia tăng, tổng sức cản ngoại vi đối với lưu lượng máu cũng được xác định) và theo quy luật, bao gồm đo lường động lực học của suy giảm chức năng. chức năng dưới ảnh hưởng của một tải cụ thể và thường được tiêu chuẩn hóa hoặc các tác dụng dược lý được nhắm mục tiêu, giúp đánh giá mức dự trữ chức năng.

Hầu hết các nghiên cứu chẩn đoán chức năng được tách biệt về mặt tổ chức với sự tham gia trực tiếp của bác sĩ tham gia vào chúng và kết luận về kết quả của chúng được đưa ra bởi các chuyên gia từ các khoa chẩn đoán chức năng hoặc phòng thí nghiệm có liên quan. Tuy nhiên, sự lựa chọn hợp lý về phương pháp và các giả định liên quan đến kế hoạch nghiên cứu (kiểm tra căng thẳng, kiểm tra dược lý, v.v.) nên đến từ bác sĩ chăm sóc, người có quyền và trách nhiệm giải thích cuối cùng kết luận của một số chuyên gia dựa trên so sánh của các kết quả chẩn đoán chức năng với các biểu hiện lâm sàng của bệnh và dữ liệu từ các nghiên cứu chẩn đoán khác. Do đó, người ta không chỉ nên biết rõ mục đích của từng phương pháp F. d. mà còn cả mức độ đặc hiệu chẩn đoán của chúng, cũng như nguyên tắc diễn giải kết quả nghiên cứu, nguyên nhân có thể khiến chúng bị biến dạng , giải thích mơ hồ hoặc sai lầm. Đối với các bác sĩ phòng khám đa khoa, những yêu cầu này chủ yếu liên quan đến các phương pháp F. d. có sẵn tại phòng khám, nhưng đồng thời, bác sĩ địa phương và các chuyên gia phòng khám đa khoa (bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh, v.v.) cũng phải có đầy đủ thông tin cần thiết. thông báo về tất cả các khả năng của F. d. theo hồ sơ bệnh lý thích hợp để lựa chọn hợp lý và hợp lý các chỉ định chuyển bệnh nhân đến khoa F. của các trung tâm tư vấn hoặc bệnh viện.

Nghiên cứu các chức năng của hô hấp bên ngoài trong phòng khám đa khoa, nó chủ yếu giới hạn trong việc đo dung tích sống của phổi (Dung tích sống của phổi) (), thể tích cấu thành của nó (thể tích khí lưu thông, dự trữ thở ra và hít vào) và dung tích sống cưỡng bức của phổi (Dung tích sống cưỡng bức của phổi phổi) () sử dụng kỹ thuật chụp phế dung (Spirography) , cũng như vận tốc luồng không khí (cực đại) tối đa trong đường thở trong quá trình thở ra và hít vào cưỡng bức (cái gọi là công suất thở ra và hít vào) bằng phép đo khí lực. Độ lệch của các chỉ số này so với các giá trị thích hợp giúp xác định suy hô hấp do thông khí (Suy hô hấp) và hướng dẫn bác sĩ xác định các cơ chế chủ yếu của nó (tắc nghẽn phế quản) và nghiên cứu động lực của các sai lệch đã xác định (bao gồm cả các xét nghiệm dược lý với thuốc giãn phế quản, thuốc giảm đau hô hấp, v.v.) được sử dụng để phân tích cơ chế bệnh sinh của các rối loạn hô hấp, lựa chọn và theo dõi hiệu quả của liệu pháp. Đồng thời, tính khách quan của dữ liệu đo phế dung và khí nén là tương đối, bởi vì giá trị của chỉ thị thu được phụ thuộc vào khả năng và tính chính xác của việc thực hiện quy trình nghiên cứu của đối tượng, tức là. về việc liệu anh ta có thực sự hoàn thành giới hạn và hơi thở ra khi đo VC hay không và liệu anh ta có thực sự tạo ra hơi thở ra gượng gạo nhất khi xác định sức mạnh hoặc FVC của nó hay không. Trong các trường hợp nghi ngờ, các kết quả phải được kiểm tra về độ tái lập (độ lặp lại của các giá trị tối đa giống nhau ít nhất hai lần liên tiếp). Chúng chỉ nên được giải thích khi so sánh với dữ liệu lâm sàng về bản chất của quá trình bệnh lý (nhu mô phổi, trong khoang màng phổi, sự hiện diện của viêm phế quản hoặc hen phế quản, cử động cơ hoành bị suy yếu, v.v.) và khi có khó thở (Khó thở) - với các đặc điểm lâm sàng của nó (hít vào, thở ra, v.v.).

Trong số các lỗi giải thích gây ra bởi sự đánh giá quá cao của các bác sĩ tham gia về giá trị chẩn đoán của việc giảm VC, FVC và sức mạnh thở ra, hai lỗi thường được cho phép nhất. Thứ nhất là quan điểm cho rằng mức độ giảm FVC và sức thở ra luôn phản ánh trực tiếp mức độ suy hô hấp tắc nghẽn. Đây không phải là sự thật. Trong một số trường hợp, các chỉ số này giảm mạnh được quan sát thấy với tình trạng khó thở tối thiểu, điều này không ngăn cản bệnh nhân thực hiện các công việc thể chất vừa phải. Sự khác biệt được giải thích là do cơ chế tắc nghẽn van, xảy ra chính xác trong quá trình thở ra cưỡng bức (do quy trình nghiên cứu yêu cầu), nhưng không rõ rệt trong điều kiện sinh lý khi thở bình tĩnh và tăng nhẹ thể tích phút của nó để đáp ứng với tải trọng. Việc giải thích chính xác hiện tượng này được hỗ trợ bởi phép đo công suất hít vào bắt buộc, công suất hít vào càng giảm thì tầm quan trọng của cơ chế van trong việc giảm FVC và công suất thở ra càng lớn, chứ không phải các nguyên nhân gây tắc nghẽn khác. Việc giảm FVC và sức mạnh thở ra cũng có thể xảy ra mà không vi phạm tính ổn định của phế quản, ví dụ, với tổn thương cơ hô hấp hoặc dây thần kinh vận động của chúng. Sai lầm phổ biến thứ hai là giải thích sự giảm VC là một dấu hiệu đủ để chẩn đoán suy hô hấp hạn chế. Trên thực tế, việc giảm VC có thể là biểu hiện của khí phế thũng phổi, tức là. hậu quả của tắc nghẽn phế quản và đó là dấu hiệu hạn chế chỉ trong trường hợp nó phản ánh sự giảm tổng dung tích phổi (), bao gồm, ngoài VC, thể tích còn lại của phổi. Có thể giả định giảm TRL (dấu hiệu hạn chế chức năng và chẩn đoán chính) nếu có các dấu hiệu tổn thương trên lâm sàng và X quang đối với nhu mô phổi, biên giới dưới của phổi cao khi gõ, giảm thể tích khí lưu thông, tăng FVC lên tới 80% VC và hơn thế nữa (do giảm VC trong trường hợp phế quản bình thường).

Để đo thể tích còn lại của phổi và REL, người ta sử dụng máy đo phế dung được trang bị máy phân tích khí chỉ thị đặc biệt (nitơ, heli), chúng cũng xác định sự thông khí không đều của phế nang (theo thời gian pha loãng của khí chỉ thị trong REL, được kéo dài đáng kể với tắc nghẽn phế quản). Những nghiên cứu này thường được thực hiện trong các bộ phận chẩn đoán chức năng lớn, đặc biệt là những nghiên cứu có sẵn tại các bệnh viện phổi, nơi các phương pháp của F. d. giúp xác định chính xác tình trạng suy hô hấp (bao gồm khuếch tán, sử dụng một thiết bị đặc biệt để nghiên cứu phổi khuếch tán). và mức độ của nó. Nếu cần thiết, họ đo lường, ví dụ, độ giãn nở của phổi và sức cản đường thở bằng phép đo thể tích toàn thân (Pletysmography) hoặc chụp khí dung phổi (Pneumotachography) với phép đo đồng thời áp suất trong lồng ngực (trong thực quản), sự hấp thu oxy của máu (trên máy chụp phế dung thích ứng đặc biệt), hàm lượng oxyhemoglobin trong đó (bằng phương pháp đo oxy), sức căng trong huyết tương O 2 và CO 2, nồng độ CO 2 trong không khí phế nang (sử dụng phép đo capnometry, capnography). việc nhập viện của một bệnh nhân cho các nghiên cứu như vậy thường xảy ra với cơ chế bệnh sinh không rõ ràng hoặc kết hợp của suy hô hấp ở những bệnh nhân mắc các bệnh phổi không đặc hiệu mãn tính phức tạp và nghiêm trọng (u hạt và xơ hóa phổi, sự kết hợp của tổn thương nhu mô phổi với bệnh hen phế quản, v.v.), sự hiện diện của các nguyên nhân có thể gây rối loạn hô hấp vùng ngực hoặc thần kinh cơ.

Nghiên cứu chức năng thận phần lớn dựa trên các bài kiểm tra độ hở (xem Độ hở) , Với quyết định lưu lượng huyết tương thận, lọc cầu thận, bài tiết và tái hấp thu ở ống thận (xem Thận) . Các xét nghiệm này, cũng như các phương pháp nghiên cứu tia X phức tạp và hạt nhân phóng xạ được sử dụng trong thận và tiết niệu, cũng như vi phạm cân bằng nội môi hóa học của cơ thể trong suy thận, được sử dụng trong bệnh viện. Phòng khám đa khoa thực hiện xét nghiệm nước tiểu (Nước tiểu) Với xác định mật độ, độ axit hoặc độ kiềm của nó, nghiên cứu trầm tích (phát hiện muối, bạch cầu niệu, trụ niệu, v.v.), chụp X quang thận đơn giản, đôi khi chụp niệu đồ (Urography) , soi bàng quang và soi bàng quang (xem Soi bàng quang) . Trong số các nghiên cứu chẩn đoán chức năng dành cho bác sĩ ngoại trú, đơn giản nhất và nhiều thông tin nhất là đo lượng nước tiểu hàng ngày và mật độ nước tiểu (với điều kiện là bệnh nhân không dùng), bao gồm. Xét nghiệm Zimnitsky, xét nghiệm nồng độ và pha loãng nước tiểu. Đối với điều này, chỉ cần một thùng chứa đo lường.

Tỷ lệ giữa lượng nước tiểu hàng ngày và tỷ trọng nước tiểu được coi là bình thường nếu tổng của hai chữ số cuối trong chỉ số tỷ trọng nước tiểu và hai chữ số đầu tiên của lượng nước tiểu tính bằng ml là 30 (ví dụ: 15 + 15 với tỷ trọng nước tiểu là 1015 và lượng nước tiểu của 1500 ml hoặc 18 + 12 với tỷ trọng nước tiểu 1018 và bài niệu 1200 ml). Với chứng đa niệu thẩm thấu (Đa niệu) (ví dụ, ở bệnh nhân đái tháo đường), chỉ số này luôn cao hơn 30 và nếu chức năng cô đặc của thận bị suy giảm, chẳng hạn ở bệnh nhân viêm bể thận mãn tính, thì nó có thể bình thường ( các chất thẩm thấu với nước tiểu tỷ trọng thấp được bù bằng đa niệu) và giảm dần khi suy thận tiến triển. Thử nghiệm Zimnitsky (đo lượng nước tiểu và mật độ của nó theo các phần được thu thập cứ sau 3 giờ trong ngày) cho phép bạn thiết lập phạm vi dao động của mật độ nước tiểu vào các thời điểm khác nhau trong ngày, so sánh chúng với các giờ thẩm thấu và nước tải trọng, hoạt động thể chất và nghỉ ngơi, đồng thời xác định các triệu chứng quan trọng của suy thận, chẳng hạn như chứng mất ngủ và một trong những dấu hiệu sớm của việc giảm lưu lượng máu đến thận - tiểu đêm (Nycturia) . Trong các thử nghiệm đơn giản với lượng thức ăn khô và nước, lượng dự trữ về khả năng cô đặc và pha loãng nước tiểu của thận được xác định. Việc giải thích kết quả đo lượng nước tiểu và mật độ nước tiểu được thực hiện so với những thay đổi về cặn nước tiểu (, trụ niệu, v.v.) và bắt buộc phải xem xét dữ liệu lâm sàng, bởi vì. những thay đổi về bài niệu không chỉ được quan sát thấy trong bệnh lý thận mà còn do vi phạm quy định về chức năng thận bằng hormone (ví dụ, trong bệnh đái tháo nhạt (Diabetes insipidus)) , suy tim (suy tim) , mất nước của cơ thể (Mất nước của cơ thể) có tính chất khác, giảm huyết áp bệnh lý, rối loạn chức năng tự chủ kịch phát (ví dụ, với nhịp tim nhanh kịch phát trên thất (nhịp tim nhanh kịch phát)) , việc sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận (caffeine, aminophylline, một số, v.v.) hoặc chức năng ống thận (thuốc lợi tiểu, một số loại thuốc nội tiết tố, v.v.). Nếu nghi ngờ bệnh lý về thận, thông tin bổ sung quan trọng có thể được cung cấp bằng cách chụp X-quang thận và đường tiết niệu tại phòng khám và thực hiện trên cơ sở ngoại trú tại một trung tâm tư vấn. . Loại thứ hai giúp phân biệt giữa các rối loạn chủ yếu về lưu lượng máu đến thận và chức năng bài tiết của thận, cũng như đánh giá tính đối xứng của các rối loạn này, điều này rất quan trọng để chẩn đoán bệnh tiềm ẩn (ví dụ, với viêm cầu thận lan tỏa, các rối loạn thường đối xứng, và với viêm bể thận, chúng thường khác nhau rõ rệt trên các biểu đồ của thận trái và phải ). Nếu cần thiết, F. d. chuyên sâu và trong các trường hợp chẩn đoán không rõ ràng được hoàn thành tại bệnh viện.

Nghiên cứu chức năng của các tuyến nội tiết Nó được thực hiện chủ yếu bằng các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bằng cách xác định trực tiếp nồng độ trong máu hoặc bài tiết qua nước tiểu của một loại hormone cụ thể hoặc một chất được điều chỉnh bởi hormone này. Để đánh giá chức năng của tuyến sinh dục, tinh dịch đồ, phết tế bào âm đạo được kiểm tra bổ sung; trong chẩn đoán các bệnh về tuyến thượng thận, tuyến giáp thường sử dụng hạt nhân phóng xạ, xạ hình. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm dược lý được sử dụng để nghiên cứu động lực học của một chức năng sau khi sử dụng một loại thuốc nội tiết tố ảnh hưởng đến nó, ví dụ, lợi tiểu dưới ảnh hưởng của pituitrin, bài tiết 17-ketosteroid và 17-hydroxycorticosteroid sau khi dùng dexamethasone , hoặc động lực của số lượng bạch cầu ái toan trong máu sau khi sử dụng các chất tương tự tổng hợp.

Hầu hết các nghiên cứu về chức năng của các tuyến nội tiết được thực hiện trong bệnh viện. Đồng thời, nhiều triệu chứng lâm sàng của các bệnh nội tiết phản ánh trực tiếp tình trạng thiếu hoặc sản xuất quá mức một loại hormone nhất định và động lực về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này được các bác sĩ tại bệnh viện và phòng khám sử dụng như một chỉ báo về sự thay đổi chức năng của cơ thể. tuyến trong quá trình điều trị. Với các bệnh về tuyến giáp và đái tháo đường (các dạng bệnh lý nội tiết phổ biến nhất trong thực hành của bác sĩ đa khoa), phương pháp này có thể làm giảm đáng kể tần suất các nghiên cứu chẩn đoán chức năng nội tiết thích hợp. Vì vậy, ví dụ, sau khi thiết lập chẩn đoán giảm hoặc tăng chức năng của tuyến giáp bằng cách kiểm tra nồng độ triiodothyronine (T 3) và thyroxine (T 4) trong máu, có thể tiến hành theo dõi hiệu quả của liệu pháp đã kê đơn cho trong một thời gian dài bởi sự năng động của nhịp tim, nhiệt độ và trọng lượng cơ thể, đổ mồ hôi, run (với nhiễm độc giáp), phù nề (với suy giáp), v.v. đái tháo đường dựa trên việc phát hiện nồng độ glucose trong máu tăng lên khi bụng đói và vào các giờ khác nhau trong ngày, và trong trường hợp đái tháo đường tiềm ẩn - dựa trên nghiên cứu về đường cong nồng độ glucose trong máu sau một lượng glucose (xem. Bệnh tiểu đường đường) . Những nghiên cứu này, cũng như việc xác định lượng đường trong nước tiểu, được thực hiện tại phòng khám và với sự có mặt của các xét nghiệm cấp tốc ("", v.v.), bệnh nhân có thể tự đánh giá lượng đường trong nước tiểu. Đồng thời, với chẩn đoán đã được thiết lập, mất bù và bù cho bệnh đái tháo đường phản ánh động lực học của các triệu chứng lâm sàng như đa niệu, da, mà kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nên được so sánh.

Chẩn đoán chức năng trong thần kinh học dựa trên việc sử dụng các phương pháp điện sinh lý để nghiên cứu não (Điện não đồ) và các dây thần kinh ngoại vi (Điện cơ) , đo trực tiếp áp suất dịch não tủy và đánh giá gián tiếp tăng huyết áp nội sọ (theo nghiên cứu X-quang và siêu âm não), nghiên cứu cung cấp máu cho não bằng phương pháp hạt nhân phóng xạ, sử dụng kỹ thuật chụp ảnh doppler của đốt sống và các nhánh của động mạch cảnh, rheoencephalography ( Ghi não đồ) , thể tích quỹ đạo (plethysmography) , nhiều cách khác nhau để nghiên cứu chức năng duy trì sự cân bằng (chụp giật nhãn cầu, v.v.), chức năng sinh dưỡng (chụp rung, đổ mồ hôi, v.v.). Để xác định những biến đổi cấu trúc của hệ thần kinh trung ương, ngoài phương pháp siêu âm não, chụp mạch máu não, phương pháp hạt nhân phóng xạ, phương pháp vi tính ngày càng được sử dụng nhiều. Trong các phòng chẩn đoán chức năng của phòng khám đa khoa, điện não đồ, ghi âm não đồ, siêu âm não (Echoencephalography) thường được sử dụng nhiều hơn .

Điện não đồ với các điện thế gợi lên của não (thị giác, cảm giác thân thể, thính giác, trong thử nghiệm có tăng thông khí) giúp chẩn đoán bệnh động kinh, bệnh đa xơ cứng, bệnh parkinson và một số bệnh khác của hệ thần kinh. dùng để nhận biết u não, não úng thủy, tổn thương hố sọ sau, đột quỵ xuất huyết não. Với sự trợ giúp của chụp não đồ, những thay đổi trong việc làm đầy máu xung của đầu được đánh giá, bao gồm. trong quá trình thử nghiệm dược lý với các loại thuốc ảnh hưởng đến mạch. cần thiết trong chẩn đoán phân biệt tổn thương cơ và dây thần kinh ngoại biên. Có tính đến các dấu hiệu lâm sàng của bệnh, phương pháp này giúp phát hiện bệnh cơ, viêm đa cơ, viêm đa dây thần kinh. Chỉ định cho một nghiên cứu chẩn đoán chức năng xác định.

Thư mục: Belousov D.S. Chẩn đoán phân biệt các bệnh tiêu hóa, M., 1984; Zenkov L.R., Ronkin M.D. bệnh thần kinh, M., 1982; thư mục; Phương pháp công cụ để nghiên cứu hệ thống tim mạch, ed. G.S. Vinogradova. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Chẩn đoán lâm sàng và dụng cụ các bệnh của các cơ quan vùng gan tụy, M., 1987.

1. Bách khoa toàn thư nhỏ về y tế. - M.: Bách Khoa Toàn Thư Y Học. 1991-96 2. Sơ cấp cứu. - M.: Đại từ điển bách khoa Nga. 1994 3. Từ điển bách khoa thuật ngữ y khoa. - M.: Bách khoa toàn thư Liên Xô. - 1982-1984.

• Văn hóa thể chất thích ứng. Từ điển bách khoa súc tích
• 
  

Bác sĩ chẩn đoán chức năng (bác sĩ điện tâm đồ) - chuyên gia có nhiệm vụ bao gồm nghiên cứu tất cả các cơ quan và hệ thống trong cơ thể con người. Các phương pháp chẩn đoán chức năng rất quan trọng để đưa ra chẩn đoán đáng tin cậy ở Moscow. Dựa trên kết quả thu được, điều trị thêm được quy định cho bệnh nhân.

Bác sĩ chẩn đoán chức năng làm gì?

Các phương pháp được sử dụng trong chẩn đoán chức năng nhằm mục đích xác định tất cả các sai lệch trong trạng thái chức năng của một người, các cơ quan và hệ thống quan trọng của anh ta. Các chuyên gia chẩn đoán chức năng giúp:

• chẩn đoán chính xác
• xác định giai đoạn phát triển của bệnh lý,
• phát triển một kế hoạch tối ưu phù hợp để điều trị thêm ở Moscow, được xây dựng có tính đến các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Hiệu quả của việc điều trị phần lớn phụ thuộc vào mức độ chẩn đoán chính xác của bác sĩ chẩn đoán chức năng hoặc bác sĩ ECG, tức là tình trạng của bệnh nhân được cải thiện nhanh như thế nào, anh ta sẽ hồi phục nhanh như thế nào. Do đó, bác sĩ chẩn đoán chức năng được giao nhiệm vụ giải quyết một nhiệm vụ khá phức tạp.

Các phương pháp đặc biệt giúp anh ta trong việc này, được gọi là các phương pháp chẩn đoán chức năng. Tại Moscow, nhiều công cụ chẩn đoán được sử dụng, từ phỏng vấn bệnh nhân đến sử dụng các thiết bị, phương pháp tiên tiến và chức năng:

• theo dõi Holter 24 giờ;
• công thái học xe đạp;
• ghi âm tim;
• siêu âm tim (EchoCG);
• vần điệu;
• phế dung;
• siêu âm và những người khác.

Trong trường hợp nào tôi nên liên hệ với bác sĩ chẩn đoán chức năng?

Một bác sĩ ECG ở Moscow được cử đến nếu cần xác nhận hoặc chẩn đoán bằng các nghiên cứu chẩn đoán chức năng bằng dụng cụ. Điều này áp dụng cho tất cả các hệ thống và cơ quan của con người. Cần lưu ý rằng không phải lúc nào các triệu chứng không rõ ràng cũng là biểu hiện của các bệnh lý đã phát sinh, điều này cũng giúp xác định được một bác sĩ chẩn đoán chức năng làm việc tại các phòng khám và bệnh viện của thành phố, trong các văn phòng được trang bị thiết bị hiện đại.

Chẩn đoán chức năng đặc biệt quan trọng để theo dõi sự phát triển của trẻ em và thanh thiếu niên. Đối với những người khỏe mạnh, việc đến gặp bác sĩ điện tâm đồ cho phép bạn xác định khả năng dự trữ chức năng của cơ thể, đặc biệt là quá trình hô hấp và lưu thông máu. Trong trường hợp này, chẩn đoán được thực hiện để dự đoán và kiểm soát khả năng thích nghi của một người với các điều kiện môi trường khác nhau, đặc biệt là với những điều kiện khắc nghiệt, ví dụ như thể thao và tải trọng chuyên nghiệp, tham gia các cuộc thám hiểm vùng cực, công việc dưới nước, v.v.

Làm thế nào để trở thành một bác sĩ chẩn đoán chức năng?

Tại Moscow, các chuyên gia, những người sau này có thể trở thành bác sĩ chẩn đoán chức năng, được đào tạo bởi nhiều cơ sở giáo dục, bao gồm:

• MMA họ. I. M. Sechenov;
• MGMSU;
• RSMU;
• RNIMU họ. Pirogov;
• Học viện Y tế và Phẫu thuật Moscow và những người khác.

Sau khi hoàn thành khóa đào tạo tại các khoa chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa sẽ có thể đưa ra đánh giá khách quan về tình trạng của bệnh nhân, phát hiện những sai lệch, thiết lập mức độ rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống của anh ta, dựa trên kết quả của các nghiên cứu về dụng cụ hoặc phòng thí nghiệm.

Các chuyên gia nổi tiếng từng làm việc tại Moscow

Sự phát triển của chẩn đoán chức năng là kết quả của sự xuất hiện trong y học theo một hướng đặc biệt - sinh lý học - và biểu hiện thực tế của hướng này. Nó được thành lập vào cuối thế kỷ XIX và đầu thế kỷ XX với sự ra đời của các công trình của các nhà khoa học vĩ đại và các bác sĩ tài năng. Ở Moscow, sự phát triển của chẩn đoán chức năng là nhờ công của Belousov, Zenkov, Ronkin, Vinogradova, Sokolov, Minushkin và nhiều người khác.

Bác sĩ chẩn đoán chức năng là bác sĩ có kiến ​​thức và kỹ năng thực hành để nghiên cứu chức năng điện sinh lý của hệ tim mạch, hô hấp bên ngoài, hệ thần kinh và cơ, huyết động học và tuần hoàn ngoại biên.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ chẩn đoán chức năng

Khám bác sĩ để chẩn đoán chức năng được quy định trong quá trình khám bệnh, được đưa vào chương trình các biện pháp tiền phẫu thuật và phục hồi chức năng. Nó mang thông tin chẩn đoán quan trọng giúp nhận biết nhiều bệnh lý tim mạch, cũng như các bệnh về tim mạch, thần kinh và phổi.

Ý kiến ​​​​chuyên môn của chuyên gia này là cần thiết khi theo dõi bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính để đánh giá hiệu quả của các thủ tục điều trị đang được thực hiện. Anh ta nên được tư vấn bởi những phụ nữ có kế hoạch mang thai, cũng như những người làm công việc nặng nhọc và tham gia vào các môn thể thao tích cực.

Kiểm tra bởi một bác sĩ chẩn đoán chức năng được thực hiện bằng các phương pháp nghiên cứu sau:

• điện tâm đồ;
• ghi âm tim;
• vần điệu;
• chụp mạch doppler;
• phế dung;
• phép đo khí nén;
• kiểm tra hơi thở hydro;
• điện não đồ;
• điện cơ kích thích;
• điện cơ;
• siêu âm não;
• siêu âm tim.

Cách đặt lịch hẹn với bác sĩ chẩn đoán chức năng trên cổng thông tin trang web

Khi chọn một bác sĩ chẩn đoán chức năng, điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ có kinh nghiệm, trình độ cao, có danh tiếng xuất sắc và được bệnh nhân đánh giá tốt về công việc của mình.

Để thực hiện việc này, trên trang chính của trang web, hãy mở tab "phòng khám", chọn chuyên môn "bác sĩ chẩn đoán" ở cột bên phải, sau đó trên trang mới - "bác sĩ chẩn đoán chức năng". Bằng cách chỉ định khu vực quan tâm ở thủ đô hoặc ga tàu điện ngầm trong bảng điều khiển mở ra, bạn sẽ nhận được danh sách các bác sĩ đáp ứng yêu cầu cá nhân của mình. Bạn cũng có thể dễ dàng đặt lịch hẹn với họ thông qua trang web - bạn chỉ cần liên hệ với trung tâm cuộc gọi của cổng thông tin.