Những thứ cho một đứa trẻ 

Nguyên nhân chảy máu mũi. Chảy máu cam thường xuyên: nguyên nhân, điều trị nội khoa và ngoại khoa


Chảy máu cam không thể gọi là bệnh: chúng có thể là triệu chứng của một bệnh chung, hoặc là biểu hiện của sự yếu tạm thời của thành mạch, tính dễ vỡ của mạch.

Chảy máu cam có thể nặng hoặc yếu, không ảnh hưởng đến tình trạng chung của bệnh nhân, hoặc nguy hiểm đến tính mạng. Khi máu đi vào dạ dày, thành của nó sẽ bị kích ứng, do đó có thể xảy ra hiện tượng nôn mửa.

Chúng phổ biến nhất ở những người rất trẻ và rất già. Chúng xảy ra như một vấn đề tái phát theo thói quen hoặc như một tình huống cấp tính mà bệnh nhân không thể kiểm soát chảy máu. Trường hợp thứ hai thường được coi là chảy máu nhẹ theo tiêu chuẩn lâm sàng, nhưng có thể tạo ra mức độ lo lắng không phù hợp. Trong một số ít trường hợp, chảy máu cam kéo dài gây giảm thể tích tuần hoàn đáng kể, đặc biệt ở người cao tuổi.

Sinh lý bệnh chảy máu cam

Chảy máu nguy hiểm từ nửa sau của mũi (phần xương của vách ngăn mũi và cuốn mũi). Theo quy luật, bệnh nhân bị xơ vữa động mạch, mắc các bệnh về máu, rất dễ bị chảy máu kiểu này.

Nguyên nhân chảy máu cam

Nguyên nhân thường gặp:

  • chảy máu tự phát (từ vùng Kisselbach-Little; có thể trầm trọng hơn khi ngoáy mũi và hắt hơi);
  • nhiễm trùng và loét mũi;
  • dùng thuốc, chẳng hạn như thuốc chống đông máu;
  • viêm mũi dị ứng (và viêm mũi teo);
  • tăng huyết áp động mạch (thường cùng với xơ vữa động mạch).

Lý do có thể:

  • thuốc xịt mũi, chẳng hạn như corticosteroid;
  • u hạt và thủng vách ngăn mũi;
  • bệnh gan nặng;
  • khối u mũi và / hoặc xoang;
  • rối loạn giải phẫu: độ cong của vách ngăn mũi;
  • chấn thương: gãy xương mũi.

Nguyên nhân hiếm gặp:

  • bệnh bạch cầu;
  • giảm tiểu cầu;
  • rối loạn đông máu: bệnh máu khó đông, bệnh Christmas, bệnh von Willebrand;
  • thiếu vitamin C và K;
  • giãn mao mạch xuất huyết di truyền.

bảng so sánh

Địa phương: chấn thương, viêm mũi teo, loét niêm mạc trong các quá trình viêm cụ thể. Biểu hiện tại chỗ là do thay đổi thành mạch, có thể gặp u mạch của mũi.

Các yếu tố ảnh hưởng: xì mũi, quá nóng, chấn thương khi thao tác với mũi bằng ngón tay, hoạt động thể chất.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu cam là: chấn thương mũi, khô niêm mạc mũi. Có một số nguyên nhân hiếm hơn. Tăng huyết áp động mạch cũng có thể gây chảy máu cam.

Chảy máu, và khá mạnh, thậm chí có thể dẫn đến một vết thương nhỏ ở mũi. Nó xảy ra rằng ở trẻ em, chảy máu cam xảy ra ngay cả khi không bị thương. Thường chảy máu này xảy ra trong khi ngủ. Trong số các nguyên nhân gây chảy máu cam nên được gọi là áp suất giảm đột ngột trong khí quyển, cũng như nhiệt độ không khí thay đổi đột ngột. Độ ẩm cũng quan trọng. Thực tiễn cho thấy trong điều kiện độ ẩm cao, chảy máu cam ít xảy ra hơn. Khi không khí khô hanh, chảy máu cam dễ xảy ra hơn. Điều này là do phản ứng của các mạch máu với những thay đổi trong điều kiện môi trường. Một trong những chức năng quan trọng nhất của mũi là làm ẩm không khí hít vào. Nếu không khí hít vào có đủ độ ẩm thì mạch mũi hoạt động bình thường, nhưng nếu không khí khô thì lòng mạch máu mũi giãn ra, máu chảy vào niêm mạc mũi, do đó quá trình thoát hơi nước từ mũi ra ngoài. bề mặt của niêm mạc trở nên dữ dội hơn. Cơ chế mà chúng tôi đã mô tả là rất quan trọng, nhưng đồng xu này có một nhược điểm: máu chảy đột ngột có thể gây chảy máu. Bệnh nhân tăng huyết áp bị chảy máu cam thường xuyên hơn những người khác. Tăng khả năng chảy máu cam trong các bệnh như xơ vữa động mạch, viêm gan, xơ gan, bệnh mạch máu nội tiết, xuất huyết tạng, hypov vitaminosis C, hypov vitaminosis P, v.v. Với những bệnh này, có những thay đổi trong thành mạch máu, dẫn đến chảy máu. Một lý do quan trọng khác khiến chảy máu cam thường xuyên là vi phạm đặc tính đông máu.

Gây ra Những gì cần tìm trong quá trình kiểm tra phương pháp chẩn đoán
chấn thương mũi Sự hiện diện của một lịch sử khám lâm sàng
Khô niêm mạc mũi (kể cả ở nhiệt độ thấp) Theo quy định, độ khô của màng nhầy được xác nhận trong quá trình kiểm tra. khám lâm sàng
Các bệnh viêm nhiễm cục bộ (viêm mũi) Sự hiện diện của lớp vỏ trong tiền sảnh của khoang mũi, kèm theo cảm giác khó chịu và khô niêm mạc khám lâm sàng
Bệnh toàn thân (bệnh gan) Sự hiện diện của bệnh đã được xác nhận Xói mòn niêm mạc, phì đại niêm mạc khám lâm sàng
Cơ thể nước ngoài (thường xuyên hơn trong thời thơ ấu) Chảy máu cam tái phát khám lâm sàng
xơ vữa động mạch Thường ở những bệnh nhân lớn tuổi khám lâm sàng
Hội chứng Rendu-Alser-Weber Giãn mạch ở mặt, môi, miệng, niêm mạc mũi, đầu ngón chân và bàn tay Tiền sử gia đình có gánh nặng về hội chứng này khám lâm sàng
Khối u trong vòm họng và xoang cạnh mũi (lành tính hoặc ác tính) Khi kiểm tra giáo dục trực quan, phồng lên của các bức tường bên của mũi kiểm tra CT
Thủng vách ngăn mũi Hình dung khi kiểm tra khám lâm sàng
rối loạn đông máu Có tiền sử chảy máu cam phân tích máu tổng quát

Triệu chứng và dấu hiệu chảy máu cam

Có thể nôn ra máu, nó khiến bệnh nhân sợ hãi và khiến bác sĩ mất phương hướng, vì một ý tưởng sai lầm về mất máu được tạo ra.

Khi chảy máu nhiều - suy nhược, sợ hãi, lú lẫn, xanh xao, đổ mồ hôi lạnh, mạch yếu, thường xuyên, công thức máu thay đổi, huyết sắc tố và hematocrit giảm với nguy cơ tử vong của bệnh nhân.

Chẩn đoán chảy máu cam

phương pháp kiểm tra

Chủ yếu: không bắt buộc (MHO nếu dùng warfarin).

Thêm vào: OAK, xét nghiệm đông máu.

Phụ trợ: xét nghiệm chức năng gan, chụp X quang xoang, CT scan.

  • OAK: Kiểm tra giảm tiểu cầu hoặc thay đổi máu khác.
  • Đánh giá chức năng gan: Bệnh gan nặng (ví dụ lạm dụng rượu) có thể gây rối loạn chảy máu.
  • MHO tăng cao có thể cho thấy bệnh gan nặng hoặc quá liều warfarin.
  • Xét nghiệm đông máu được thực hiện khi nghi ngờ mắc bệnh ưa chảy máu hoặc bệnh von Willebrand.
  • X-quang/CT xoang (thường ở giai đoạn thứ phát): nếu có thể có khối u.

Các cuộc gọi khẩn cấp cho trẻ em bị chảy máu cam cấp tính có thể được xử lý bằng các khuyến nghị qua điện thoại rõ ràng, bình tĩnh và có thẩm quyền. Sơ cứu cũng được khuyến nghị cho bệnh nhân lớn tuổi, nhưng có thể cần phải nhập viện vì chảy máu có thể nghiêm trọng và khó kiểm soát hơn.

Trấn an cha mẹ khi khám cho trẻ. Thông thường, lý do chính để tìm cách điều trị không phải là phàn nàn về một triệu chứng khó chịu mà là nỗi sợ hãi về các bệnh rối loạn máu như bệnh bạch cầu.

Ở những bệnh nhân trẻ và trung niên bị chảy máu và loét tái phát, lạm dụng cocain có thể là nguyên nhân.

Người lớn bị chảy máu cam tái phát có thể yêu cầu bạn đo huyết áp. Đo lường nó hoặc (nếu rõ ràng là nguyên nhân không phải tăng huyết áp) giải thích cho bệnh nhân tại sao họ không cần nó.

Trong trường hợp chảy máu cam nghiêm trọng không thể kiểm soát bằng cách sơ cứu thông thường, nhập viện là lựa chọn tốt nhất, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Chuyển đến phòng tai mũi họng hoặc phòng cấp cứu ngay lập tức.

Nếu chảy máu cam tái phát có liên quan đến khối máu tụ màu tía, hãy khẩn trương thực hiện OAK và đông máu.

Cẩn thận với đốm đơn phương khởi phát gần đây ở người trung niên và người cao tuổi. Khối u ác tính của mũi, vòm họng và xoang là có thể.

Ở những bệnh nhân dùng warfarin, MHO nên được điều tra ngay lập tức và xem xét lại liều lượng cần thiết.

Chẩn đoán: đánh giá tình trạng bệnh, đo PS; ĐỊA NGỤC; tiền sử; lý do. Xác định lượng máu mất, thời gian, soi mũi - khoanh vùng chảy máu trong khoang mũi, xét nghiệm máu: Hb, Ht, thời gian đông máu.

tiền sử

Trong tiền sử bệnh, cần chỉ ra chảy máu bắt đầu từ nửa mũi nào, lưu ý thời gian chảy máu, những gì xảy ra trước đó, bệnh nhân đã thực hiện những biện pháp nào để cầm máu. Trước khi bắt đầu chảy máu, bệnh nhân có thể cảm thấy nghẹt mũi, đau ở mặt. Cũng cần lưu ý số lần chảy máu trước đó và kết quả của chúng.

Cũng cần phải làm rõ liệu có chảy máu cục bộ khác (máu trong nước tiểu, chảy máu từ nướu răng).

Khi thu thập tiền sử cuộc sống, cần lưu ý xem có bệnh về máu (kể cả trong gia đình), bệnh khối u, xơ gan hay không; Bệnh nhân có dùng thuốc ảnh hưởng đến lưu biến máu không?

Khám tổng quát bệnh nhân

Trong trường hợp tăng áp lực trên nền chảy máu cam, cần tiến hành điều trị để giảm áp lực đồng thời với việc cầm máu.

Trong quá trình chảy máu, việc khám bệnh nhân rất khó khăn, trước hết cần cầm máu. Sau đó, khoang mũi được kiểm tra bằng dụng cụ nong mũi và gương phản xạ.

Cần tiến hành kiểm tra để xác định vị trí nơi chảy máu bắt đầu. Nếu trong quá trình kiểm tra không tìm thấy gì và ghi nhận 1-2 chảy máu nhỏ thì không cần kiểm tra thêm; nếu chảy máu nhiều, cần phải tiến hành kiểm tra xơ hóa khoang mũi.

Dấu hiệu chảy máu cam điển hình

Trong quá trình kiểm tra, bạn nên chú ý đến:

  • dấu hiệu sốc giảm thể tích
  • dùng thuốc chống đông máu,
  • sự hiện diện của đốm xuất huyết và bầm máu trên da,
  • chảy máu không ngừng bằng áp lực hoặc sử dụng miếng bọt biển cầm máu,
  • chảy máu cam tái phát không rõ nguyên nhân.

Giải thích dữ liệu nhận được

Như một quy luật, có một mối quan hệ rõ ràng giữa yếu tố kích hoạt và chảy máu cam.

phương pháp chẩn đoán

Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm là không bắt buộc. Nếu nghi ngờ rối loạn đông máu, hệ thống đông máu sẽ được kiểm tra.

Chụp CT được chỉ định khi nghi ngờ có dị vật trong khoang mũi, khối u hoặc viêm xoang.

Điều trị chảy máu cam

Chảy máu từ khoang mũi trước: bệnh nhân nên ngồi thẳng, nếu chảy máu nhẹ có thể ấn vào cánh mũi. Nếu máu không ngừng chảy, một miếng vải bông ngâm trong chất cầm máu sẽ được đặt vào cả hai nửa mũi. Sau đó, khi hình dung nơi bắt đầu chảy máu, bạn có thể đốt cháy khu vực này bằng bạc nitrat. Thao tác này phải được thực hiện một cách thận trọng để tránh làm bỏng niêm mạc. Nếu không hiệu quả, nhiều loại bóng bay có thể được sử dụng để nén các vùng chảy máu. Như một phương sách cuối cùng, áp dụng chèn ép trước bằng gạc turunda với dầu hỏa. Thao tác này khá đau đớn cho bệnh nhân và được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

Chảy máu cam từ phía sau mũi: Chảy máu như vậy là cực kỳ khó kiểm soát. Bong bóng mũi đặc biệt trong tình huống này khá thuận tiện và cho phép bạn nhanh chóng cầm máu. Chèn ép thành sau khá hiệu quả nhưng bệnh nhân dung nạp kém. Nếu cần thiết, thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

Hướng dẫn sử dụng khinh khí cầu thường được đính kèm.

Đối với chèn ép sau, một băng vệ sinh bằng lụa gấp chặt được ngâm trong thuốc mỡ kháng khuẩn và nối với 2 sợi chỉ dày đặc được sử dụng. Các sợi chỉ được buộc vào một ống thông đưa qua mũi vào khoang miệng. Sau đó, ống thông được rút ra qua mũi, và khi rút ra, tampon được đặt vào trong vòm họng. Sợi chỉ thứ hai được cố định bên dưới mức của vòm miệng mềm để có thể tháo băng vệ sinh sau này. Sau đó tiến hành tạo hình mũi trước, bệnh nhân được đặt nội soi sau 4-5 ngày. Liệu pháp kháng khuẩn được quy định để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng. Chèn ép sau làm giảm mức độ oxy trong máu, do đó liệu pháp oxy được chỉ định cho bệnh nhân.

Thắt động mạch hàm trên bên trong và các nhánh của nó cực kỳ hiếm khi được sử dụng. Đường vào động mạch thông qua xoang hàm dưới sự kiểm soát của máy nội soi. Một giải pháp thay thế là thuyên tắc mạch máu dưới hướng dẫn của tia X.

Các bệnh liên quan đến chảy máu. Với hội chứng Renby-Olser-Weber, phẫu thuật tạo hình vách ngăn mũi có thể làm giảm lượng chảy máu và giảm mức độ thiếu máu. Trong quá trình phẫu thuật, có thể đốt laser đồng thời các mạch máu. Thuyên tắc chọn lọc được chỉ định khi điều trị phẫu thuật không hiệu quả hoặc khi chống chỉ định gây mê toàn thân.

Đối với chảy máu cam ở trẻ em, các biện pháp sơ cứu như sau. Trong một thời gian, đứa trẻ cần ở trạng thái bất động. Trẻ nên ngồi, đầu ngửa ra sau và chườm lạnh sau gáy, cũng nên chườm lạnh lên sống mũi, ví dụ như túi ni lông đựng nước lạnh, đá viên. , tuyết, v.v. Khi tiếp xúc với lạnh, lòng mạch xảy ra phản xạ co lại. Bạn có thể nhỏ một số dung dịch có tác dụng co mạch vào mũi - adrenaline, naphthyzine, galazolin, ephedrine, mezaton. Khi chảy máu từ vùng Kisselbach, nên dùng ngón tay ấn cánh mũi vào vách ngăn mũi và giữ trong vài phút. Trong tài liệu, bạn có thể tìm thấy lời khuyên nên uống nước muối. Khi đường mũi chứa đầy cục máu đông, không cần thiết phải xì mũi. Nhiều bác sĩ có uy tín tin rằng cục máu đông, bao phủ khu vực chảy máu, rất hữu ích trong việc cầm máu. Người ta cũng tính đến việc trong quá trình thổi ra, không loại trừ chấn thương bổ sung đối với màng nhầy lót trong khoang mũi, và điều này dẫn đến chảy máu trở lại. Nhưng ngược lại, các bác sĩ khác khuyên nên giải phóng khoang mũi khỏi cục máu đông. Họ giải thích khuyến nghị này bởi thực tế là các cục máu đông đã hình thành ngăn cản việc giảm lòng mạch của mạch chảy máu và do đó góp phần vào việc tiếp tục chảy máu. Có thể là như vậy, nhưng khi bị chảy máu cam, bạn nên xì mũi hết sức cẩn thận. Nếu chảy máu mũi, mặc dù đã thực hiện các biện pháp, không dừng lại, có thể đạt được hiệu quả mong muốn bằng cách đưa một miếng bông hoặc gạc được làm ẩm bằng dung dịch (2%) hydro peroxide vào phần trước của mũi; làm ẩm nhiều tăm bông. Sau khi cầm máu, không nên ăn đồ nóng.

Cách chính để ngăn chảy máu cam là chèn ép. Chỉ có bác sĩ tai mũi họng mới có thể thực hiện chèn ép đúng cách; do đó, nếu máu không ngừng chảy sau khi đã thực hiện tất cả các biện pháp sơ cứu, cần tìm cách đưa bệnh nhân đến bác sĩ tai mũi họng càng sớm càng tốt. Tùy thuộc vào vị trí của nguồn chảy máu, chèn ép trước hoặc sau được thực hiện. Nếu chảy máu là hậu quả của bất kỳ bệnh thông thường nào, thì bệnh này được điều trị (đối với tăng huyết áp, dung dịch magiê sulfat được tiêm bắp, dibazol, papaverine được kê đơn; đối với chảy máu huyết khối, prednisolone hoặc hydrocortison được chỉ định). Nếu nguyên nhân gây chảy máu cam là do rối loạn đông máu, thì phải dùng đến liệu pháp truyền máu.

Lời khuyên thực tế của bác sĩ. Những ai thường xuyên bị chảy máu cam cần lưu ý những mẹo này. Nếu trẻ bị chảy máu cam, mẹ nên bookmark tại đây:

  1. Khi chảy máu mũi thường xuyên, bạn không thể dùng axit acetylsalicylic (aspirin) và các chế phẩm có chứa nó (akofin, askaff, askofen, aspirin, aspirin UPSA, asphene, cofitsil, novasan, nrvocephalgin, sedalgin, v.v.). Ngoài ra, bạn nên tránh đưa vào chế độ ăn kiêng các loại thực phẩm có chứa các chất giống như aspirin - nho, anh đào, mâm xôi, dâu tây, mâm xôi, cà phê, trà, v.v.
  2. Cần đa dạng hóa thực đơn với các món ăn từ rau củ quả. Vitamin C có trong các sản phẩm này giúp củng cố thành mạch tốt.
  3. Với chảy máu cam tái phát, các chế phẩm sắt uống cũng rất cần thiết. Nên đa dạng hóa chế độ ăn uống với các sản phẩm là nguồn cung cấp khoáng chất này cho cơ thể.
  4. Bệnh nhân bị tăng huyết áp, điều quan trọng là phải theo dõi huyết áp, hạn chế ăn thực phẩm có chứa cholesterol (lòng đỏ trứng gà, thịt lợn béo, trứng cá muối, óc, gan), tiêu thụ ít chất lỏng và muối ăn.
  5. Cần đảm bảo vệ sinh mũi cho bé cẩn thận. Đôi khi những đứa trẻ không có một kỹ năng nhất định làm tổn thương niêm mạc mũi bằng ngón tay của chúng. Khả năng bị thương tăng lên nếu móng tay của trẻ không được cắt đủ ngắn hoặc không được dũa sau khi cắt.
  6. Nếu trẻ thường xuyên bị chảy máu cam thì không nên cho trẻ chơi những trò chơi quá vận động: thực tế là huyết áp tăng lên do các hoạt động vận động trong cơ thể.
  7. Ở những trẻ bị chảy máu cam thường xuyên, nên kiểm tra khả năng đông máu. Nếu khả năng đông máu của trẻ giảm thì nên cho trẻ ăn thêm quả chokeberry đen (tên gọi khác là chokeberry). Bạn có thể lấy quả của loại cây này dưới mọi hình thức: tươi, xay với đường, sấy khô, làm mứt hoặc mứt. Bạn cũng có thể uống nước ép từ quả chokeberry. Các chất có trong quả của loại cây này có tác dụng hạ huyết áp và rất quan trọng là làm giảm tính thấm và tính dễ vỡ của mao mạch (đặc biệt là khi có axit ascorbic). Nên uống nước sắc lá tầm ma, một loại thảo mộc cỏ thi thông thường bên trong.

Trong số những bệnh nhân tìm đến bác sĩ tai mũi họng, khoảng 5-10% phàn nàn về tình trạng chảy máu mũi tự phát, trong khi 20% trong số họ phải nhập viện vì lý do khẩn cấp, hầu hết các trường hợp là sau chấn thương.

Chảy máu cam sau các tác động cơ học không cần làm rõ, vì nguyên nhân của tình trạng này là rõ ràng, nhưng mối quan tâm thường gặp nhất là do chảy máu cam thường xuyên mà không có nguyên nhân rõ ràng, trong khi chúng có thể vừa ngắn hạn vừa kéo dài, ít hoặc nhiều, trong một số trường hợp. người lớn hoặc ở trẻ em.

Máu từ mũi có thể bắt đầu chảy do vi phạm tính toàn vẹn của thành mạch trong khoang mũi hoặc do rối loạn hệ thống đông máu. Trong 70-90%, chảy máu phát triển từ các mạch của phần trước của mũi, chảy máu từ các phần sau khó cầm máu hơn nhiều và chúng đặc biệt nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, vì các mạch lớn nằm ở mũi. phần sau của mũi, và cường độ chảy máu như vậy là cao.

Thông thường, những tình trạng như vậy xảy ra do vi phạm màng nhầy của khoang mũi ở vùng Kisselbach, nằm ở phần trước của vách ngăn mũi (khu vực có kích thước bằng đồng xu). Màng nhầy ở khu vực này đặc biệt mỏng, lỏng lẻo và bão hòa với các mạch máu, chính ở khu vực đám rối mạch máu này, chảy máu có thể xảy ra ngay cả khi bị tổn thương nhỏ nhất.

Nguyên nhân gây chảy máu cam thường xuyên có thể là do bệnh tim mạch, thấp khớp, bệnh thận và gan, bệnh truyền nhiễm (giang mai, lao), bệnh lý về máu. Trong trường hợp này, máu có thể tiết ra dưới dạng giọt, dòng, chảy xuống sau cổ họng và kèm theo nhịp tim nhanh, ù tai, chóng mặt, suy nhược, tụt huyết áp.

Trong một số trường hợp, chảy máu cam khá dễ nhầm lẫn với chảy máu từ thực quản, dạ dày, phế quản, vòm họng, phổi, khí quản. Cần phải nhớ rằng khi chảy máu mũi, máu thường trong, có màu bình thường.

Nguyên nhân chảy máu cam: yếu tố bên ngoài

Nguyên nhân bên ngoài có thể kích thích sự phát triển của chảy máu cam ở một người khỏe mạnh:

không khí khô- chảy máu cam thường xuyên ở trẻ em có thể xảy ra khi không khí trong phòng quá khô, điều này đặc biệt đúng trong mùa nóng. Tiếp xúc với không khí như vậy sẽ kích thích sự phát triển của khô niêm mạc mũi và sự kết dính của nó với các mạch nhỏ, trong khi các mạch sau mất tính đàn hồi và trở nên giòn.

Cơ thể quá nóng- một trong những nguyên nhân tự nhiên gây chảy máu cam ở người khỏe mạnh là do say nắng hoặc say nắng. Chảy máu như vậy do cơ thể quá nóng đi kèm với ù tai, chóng mặt, ngất xỉu, suy nhược.

Thay đổi áp suất khí quyển hoặc khí quyển- xảy ra khi leo lên độ cao (nhà leo núi, phi công) hoặc khi xuống độ sâu (khi lặn, thợ lặn).

Ngộ độc nghề nghiệp hoặc nhiễm độc- hít phải tại nơi làm việc hoặc ở nhà khí độc, bình xịt, hơi. Bỏng nhiệt, hóa chất, điện của niêm mạc, tiếp xúc với bức xạ. Ví dụ, trong nhiễm độc benzen mãn tính, các cơ quan tạo máu và mạch máu bị ảnh hưởng, tính thấm của thành mạch bị xáo trộn dẫn đến chảy máu nướu răng và mũi. Trong trường hợp ngộ độc phốt pho, viêm gan cấp tính có thể phát triển, kết hợp với xuất huyết tạng.

Hắt hơi dữ dội, ho- với những phản ứng này của cơ thể, áp suất trong mạch tăng mạnh, dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của chúng ở những nơi đặc biệt suy yếu.

Dùng một số loại thuốc- heparin, NSAIDs, aspirin và các thuốc làm loãng máu khác, thuốc xịt mũi co mạch, corticosteroid, thuốc kháng histamin.

Nguyên nhân cục bộ của chảy máu cam

chấn thương

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu cam, thường là do chấn thương do tai nạn xe hơi hoặc sau các vết bầm tím trong công nghiệp hoặc gia đình - đó là những cú đánh, ngã dẫn đến gãy mô sụn của mũi. Chảy máu như vậy trong hầu hết các trường hợp được kết hợp với đau nhức các mô xung quanh, sưng nghiêm trọng vùng bị tổn thương, gãy xương mặt hoặc mô sụn, các biến dạng có thể dễ dàng hình dung.

Ngoài ra, chấn thương màng nhầy của khoang mũi xảy ra trong quá trình phẫu thuật hoặc các thao tác y tế và chẩn đoán - đặt ống thông, thăm dò, chọc dò xoang.

bệnh tai mũi họng

Với sự phát triển của các bệnh địa phương, trong đó có rất nhiều niêm mạc mũi - viêm xoang, viêm xoang, adenoids ở trẻ em. Viêm mũi mãn tính, bao gồm cả viêm mũi dị ứng, cũng là nguyên nhân gây chảy máu cam, đặc biệt nếu sử dụng không kiểm soát các loại thuốc nội tiết tố hoặc thuốc co mạch dẫn đến niêm mạc mũi mỏng và teo.

Độ cong của vách ngăn mũi, sự bất thường trong sự phát triển của tĩnh mạch, những thay đổi thoái hóa ở niêm mạc mũi

Như đã đề cập ở trên, trong quá trình điều trị viêm mũi dị ứng mãn tính và viêm mũi teo, những thay đổi loạn dưỡng ở niêm mạc mũi được quan sát thấy, góp phần vào sự phát triển của chảy máu cam. Ngoài ra, nguyên nhân của sự phát triển chảy máu như vậy là do sự bất thường trong sự phát triển của các động mạch và tĩnh mạch (mở rộng cục bộ), cũng như độ cong đáng kể của vách ngăn mũi và vị trí bề ngoài của các mạch niêm mạc mũi.

Polyp, adenoids, khối u mũi

Máu thường xuyên chảy ra từ các khoang mũi có thể là dấu hiệu duy nhất cho thấy sự phát triển của khối u lành tính hoặc ác tính trong đường mũi - u mạch, adenoids, u hạt cụ thể, polyp, khối u mũi.

Nguyên nhân phổ biến của chảy máu cam

Tăng tính dễ vỡ của các mạch máu trong khoang mũi có thể xảy ra do sự hiện diện của các tình trạng và bệnh như vậy:

Thay đổi thành mạch

    Hypov Vitaminosis là sự thiếu hụt canxi và vitamin C và K.

    Các bệnh truyền nhiễm - cúm, sởi, thủy đậu, lao (với sự phát triển của bệnh lao trong khoang mũi, cục máu đông định kỳ hình thành trong đó), viêm màng não do não mô cầu có thể gây ra những thay đổi bệnh lý trong thành mạch.

    Xơ vữa động mạch não có thể được biểu hiện bằng sự xuất hiện của máu từ mũi, căn bệnh này đe dọa sự phát triển của nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

    Viêm mạch máu (viêm màng trong của mạch máu) - chảy máu trong những trường hợp như vậy rất khan hiếm, đôi khi có thể xuất huyết ở các cơ quan nội tạng, khớp, cơ, bệnh lý luôn đi kèm với phát ban.

thay đổi nội tiết tố

Với sự dao động về mức độ nội tiết tố - thường là ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và mang thai, cũng như ở tuổi vị thành niên.

Tăng huyết áp

Huyết áp tăng vọt có thể xảy ra trong bối cảnh quá tải về cảm xúc hoặc thể chất, do các bệnh lý của hệ thống tim mạch và những người khác, với sự gia tăng huyết áp như vậy, các thành mạch máu nhỏ ở mũi bị vỡ:

    quá tải - thể chất và cảm xúc;

    khối u tuyến thượng thận;

    khí phế thũng và xơ cứng phổi;

    viêm cầu thận mãn tính và viêm bể thận;

    hẹp van hai lá, hẹp động mạch chủ;

    dị tật tim, trong đó mức huyết áp tăng lên;

    xơ vữa động mạch;

    bệnh ưu trương.

Các bệnh về máu:

    bệnh bạch cầu hoặc thiếu máu bất sản;

    rối loạn đông máu là một trong những triệu chứng của cả một nhóm các tình trạng bệnh lý di truyền và mắc phải, không chỉ kèm theo chảy máu cam mà còn kèm theo các loại chảy máu khác;

    giảm mức độ sản xuất tiểu cầu trong cơ thể (ban xuất huyết giảm tiểu cầu) là nguyên nhân gây ra các trường hợp chảy máu cam thường xuyên;

    bệnh xơ gan.

Các lý do khác:

    rối loạn thần kinh và chứng đau nửa đầu;

    Khí phổi thủng;

    mất bạch cầu hạt;

    bệnh Osler;

    bệnh thận;

    bệnh lupus ban đỏ hệ thống;

    chèn ép khoang mũi thường xuyên, gây ra sự phát triển của teo màng nhầy và dẫn đến chảy máu.

Triệu chứng chảy máu trước và sau

Triệu chứng chảy máu cam, ngoài việc chảy máu, còn có thể là dấu hiệu mất máu cấp tính hoặc dấu hiệu của bệnh lý tiềm ẩn:

    hơi nhợt nhạt của da;

    điểm yếu chung;

    đau đầu;
    nhột, ngứa trong mũi;

    hạ huyết áp;

    khó thở, nhịp tim nhanh;

    chóng mặt;

    tiếng ồn trong tai.

Chảy máu ít, thường không có triệu chứng mất máu. Dòng chảy của máu có thể xảy ra cả bên trong và bên ngoài. Trong tình huống máu chảy qua thành sau của hầu họng vào thực quản, nó có thể được phát hiện khi soi hầu họng. Trong trường hợp mất máu nghiêm trọng, sốc xuất huyết có thể phát triển - nhịp tim nhanh, huyết áp giảm mạnh, mạch đập.

    Với chảy máu sau, các mạch máu lớn nằm sâu trong khoang mũi bị tổn thương, tình trạng này đặc biệt nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân vì máu không tự cầm được.

    Với chảy máu trước, nguồn thường gặp nhất (trong 90% trường hợp) là vùng Kisselbach, đây là một mạng lưới rộng lớn gồm các mạch máu nhỏ được bao phủ bởi một màng nhầy khá mỏng, thực tế không có lớp dưới niêm mạc. Trong trường hợp chảy máu như vậy, máu mất ít và tự ngừng, không đe dọa tính mạng bệnh nhân.

Để xác định bản chất của chảy máu (trước hoặc sau), bác sĩ tiến hành khám bệnh nhân, bao gồm nội soi họng và nội soi mũi trước.

    Khi chảy máu cam dữ dội, khi máu chảy xuống thành sau của hầu họng, có thể nôn ra máu sẫm màu.

    Khi chảy máu phổi, máu có màu đỏ tươi và có bọt, khi chảy máu dạ dày thì rất sẫm màu, gợi nhớ đến màu bã cà phê, khi chảy máu mũi thì có màu đỏ sẫm.

    Với chảy máu phổi và dạ dày, máu có thể đi vào khoang mũi, do đó mô phỏng chảy máu cam, bác sĩ sẽ xác định nguồn chảy máu khi khám.

Để tìm ra nguyên nhân chính của sự phát triển chảy máu cam, cần tiến hành kiểm tra toàn diện và xác định các triệu chứng của bệnh lý cơ bản. Để đánh giá mức độ mất máu, bạn cần vượt qua xét nghiệm máu tổng quát và đông máu.

Sơ cứu khi phát triển chảy máu mũi

    Để cho trẻ em hoặc người lớn ở tư thế nửa nằm, tốt nhất là người đó ngồi xuống và nghiêng đầu về phía trước.

    Cần chườm lạnh vùng mũi khoảng 10 phút.

    Bạn có thể nhỏ mũi bằng thuốc nhỏ co mạch ("Nazivin", "Nafthyzin", "Glazolin"), nếu không có sẵn những loại thuốc nhỏ đó, bạn có thể dùng nước oxy già 3%, sau đó dùng ngón tay bịt chặt lỗ mũi.

    Nếu các biện pháp đó không thành công, bạn có thể nhỏ dung dịch hydro peroxide hoặc nhỏ giọt lên tăm bông, đặt vào lỗ mũi và ấn vào vách ngăn mũi.

    Nếu chảy máu từ lỗ mũi bên phải thì bệnh nhân giơ tay phải lên, lúc này dùng tay trái bóp lỗ mũi, nếu chảy máu ngay cả 2 bên mũi thì bệnh nhân giơ 2 tay lên, người đỡ. anh ta kẹp cả hai lỗ mũi.

    Nếu các hoạt động trên không thành công trong vòng 15-20 phút, bạn nên gọi "Xe cứu thương".

Sau khi máu ngừng chảy, bạn không nên đột ngột rút tampon ra, vì cục máu đông hình thành trong mạch còn khá yếu và có thể bị tổn thương, máu sẽ chảy ra lần nữa. Trước khi tháo băng vệ sinh, tốt nhất bạn nên ngâm băng vệ sinh trong nước oxy già rồi mới lấy ra.

Ngay cả khi có một đợt chảy máu cam được đăng ký, đặc biệt nếu nó được quan sát thấy ở trẻ em, bạn cần tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ tai mũi họng để tìm ra nguyên nhân chảy máu và ngăn ngừa tái phát. Bạn có thể giảm nguy cơ chảy máu lại, đẩy nhanh quá trình chữa lành niêm mạc và ngăn ngừa khô bằng cách bôi trơn niêm mạc mũi bằng dầu hỏa (Bacitracin, thuốc mỡ Neomycin) hai lần một ngày, nếu không khí khô trong phòng, trẻ có thể bị chảy nước mũi. chế phẩm nước biển vào mũi - Salis, Aquamaris”.

Nếu không thể tự cầm máu, các bác sĩ có thể gây tê niêm mạc mũi bằng dung dịch epinephrine hoặc ephedrine. Nếu chèn ép phần trước chưa cầm máu thì tiến hành chèn ép phần sau. Tuy nhiên, chèn ép thành trước thường hoạt động tốt ngay cả khi có chảy máu thành sau.

Trong trường hợp chảy máu cam tái phát thường xuyên hoặc không có tác dụng chèn ép, phẫu thuật điều trị bệnh lý được thực hiện. Trong trường hợp chảy máu thường xuyên từ các phần trước của mũi, phương pháp đốt (đông máu), phá hủy nội soi và chất xơ hóa cũng có thể được tiêm vào mạch.

Đối với chảy máu cam, không:

    Lấy dị vật ra khỏi khoang mũi, ngay cả khi dị vật gây chảy máu.

    Bạn không thể xì mũi - điều này làm thay đổi cục máu đông và có thể gây chảy máu nhiều hơn.

    Không cần ngửa đầu ra sau hoặc nằm xuống - tư thế này sẽ gây chảy máu nhiều hơn, trong khi máu bắt đầu chảy vào đường hô hấp và thực quản. Nếu máu vào dạ dày sẽ buồn nôn và nôn, còn nếu máu vào đường hô hấp sẽ gây ngạt thở.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức

Các trường hợp được liệt kê dưới đây là danh sách các tình trạng mà bạn không nên hy vọng tự cầm máu mà phải gọi xe cấp cứu ngay lập tức:

    chảy máu dữ dội và nguy cơ mất máu nhanh cao;

    bệnh nhân mất ý thức, ngất xỉu;

    có vết thương ở mũi;

    bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường;

    bệnh nhân bị cao huyết áp;

    sau một vết thương ở đầu, máu chảy ra từ mũi, được kết hợp với việc tiết ra một chất lỏng trong suốt, trong trường hợp đó có khả năng cao là nền sọ bị nứt;

    nếu bệnh nhân đã dùng aspirin, heparin, NSAID trong một thời gian dài hoặc người lớn hoặc trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn chảy máu (ví dụ, bệnh ưa chảy máu);

    bệnh nhân nôn ra máu, điều này có thể cho thấy có chảy máu từ dạ dày hoặc thực quản, và nếu máu có bọt chảy ra từ mũi thì có khả năng chảy máu phổi.

Hô trợ y tê

Người lớn và trẻ em bị chảy máu nặng, mất máu nhiều phải nhập viện khoa tai mũi họng của bệnh viện đa khoa. Nếu có thể cầm máu đủ nhanh ở nhà, đứa trẻ vẫn cần được đưa đến bác sĩ và sự tư vấn của người lớn cũng sẽ không gây hại gì. Trong trường hợp chảy máu cam thường xuyên ở người lớn và trẻ em, khi không có nguyên nhân rõ ràng gây ra tình trạng này, cần phải được bác sĩ thần kinh, bác sĩ nội tiết, bác sĩ huyết học kiểm tra toàn diện về cơ thể.

Trong hầu hết các trường hợp, chảy máu đến từ vùng Kisselbach, do đó, để ngăn chảy máu từ vùng này trong tương lai, nó được đốt cháy. Ngoài ra, bác sĩ có thể thực hiện các thao tác sau:

    loại bỏ dị vật hoặc polyp;

    băng ép trước hoặc sau được tẩm dung dịch 1% nước ối được bảo quản, axit epsilon-aminocaproic, feracryl;

    nhét một miếng gạc có axit trichloroacetic hoặc vagotil vào khoang mũi để đốt mạch;

    dùng miếng bọt biển cầm máu;

    có thể giới thiệu các loại thuốc xơ cứng, dung dịch dầu vitamin A;

    đông máu bằng một trong các phương pháp cải tiến: đông lạnh nội soi, axit cromic, nitơ lỏng, bạc nitrat, siêu âm, laser, dòng điện;

    trong trường hợp mất máu nặng, chỉ định tiêm tĩnh mạch axit aminocaproic, rheopolyglucin, hemodez, truyền máu của người hiến, sử dụng huyết tương tươi đông lạnh;

    nếu tất cả các phương pháp trên không thành công, có thể cần phải can thiệp phẫu thuật - thắt (tắc mạch) các mạch lớn ở các vùng có vấn đề của niêm mạc mũi;

    việc chỉ định các loại thuốc kích thích sự gia tăng quá trình đông máu - "Viksol", canxi gluconate, canxi clorua, vitamin C.

Sau khi ngừng chảy máu cam, không nên uống đồ uống nóng và ăn đồ nóng, không được chơi thể thao trong vài ngày, vì hoạt động thể chất làm tăng lưu lượng máu lên đầu, có thể dẫn đến chảy máu tái phát.

Phòng ngừa:

    phòng chống thương tích;

    dinh dưỡng tốt, chế độ ăn giàu khoáng chất và vitamin tự nhiên;

    làm ẩm không khí trong nhà trong mùa nóng;

    dùng "Askorutin" theo chỉ định để củng cố thành mạch.

Trong số những bệnh nhân đến khám bác sĩ tai mũi họng, 5-10% là người phàn nàn về tình trạng chảy máu mũi tự phát, 20% phải nhập viện cấp cứu, thường gặp nhất là sau chấn thương.

Chảy máu cam sau tác động cơ học không đặt ra câu hỏi, vì nguyên nhân rõ ràng, nhưng chảy máu cam thường tái phát mà không có lý do rõ ràng, cả ngắn hạn và kéo dài, cả nhiều, tic và ít, ở trẻ em và người lớn, thường được quan tâm.

Máu từ mũi có thể chảy ra do vi phạm tính toàn vẹn của thành mạch máu mũi hoặc vi phạm quá trình đông máu. Trong 70-90% trường hợp, điều này xảy ra từ các mạch của phần trước mũi, từ các phần sau, chảy máu rất khó cầm và rất nguy hiểm cho sức khỏe, vì các mạch lớn hơn bị tổn thương và cường độ chảy máu cao hơn. .

Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra do vi phạm màng nhầy ở vùng Kisselbach ở phần trước của vách ngăn mũi (kích thước bằng đồng xu). Ở đây, niêm mạc mỏng, lỏng lẻo và bão hòa với các mạch máu, chỉ trong khu vực này của đám rối mạch máu, ngay cả những vết thương nhẹ cũng dẫn đến việc giải phóng máu.

Nguyên nhân gây chảy máu cam thường xuyên có thể là các bệnh truyền nhiễm (lao, giang mai, v.v.), các bệnh về gan, thận, thấp khớp, biểu hiện của các bệnh tim mạch. Máu có thể chảy ra thành giọt, giọt từ lỗ mũi hoặc chảy xuống sau cổ họng, kèm theo giảm áp lực, suy nhược,.

Đôi khi chảy máu mũi có thể bị nhầm lẫn với chảy máu khí quản, phổi, vòm họng, phế quản, dạ dày, thực quản. Với máu mũi loại thông thường, sạch.

Tại sao chảy máu mũi: yếu tố bên ngoài

Các nguyên nhân bên ngoài kích thích sự phát triển chảy máu tự phát ở người khỏe mạnh có thể như sau:

Không khí khô - chảy máu cam thường xuyên ở trẻ em có thể là do không khí trong phòng quá khô, đặc biệt là trong mùa nóng. Điều này dẫn đến niêm mạc mũi bị khô, như thể dán nó bằng các mạch nhỏ, trong khi các mạch trở nên giòn hơn và mất tính đàn hồi.

Cơ thể quá nóng- một trong những nguyên nhân tự nhiên ở một người khỏe mạnh là. Chảy máu như vậy do cơ thể quá nóng đi kèm với suy nhược, ngất xỉu, chóng mặt, ù tai.

Thay đổi áp suất khí quyển hoặc khí quyển- chúng xảy ra khi lao xuống vực sâu (khi bơi ở độ sâu, giữa các thợ lặn), khi lên độ cao lớn (phi công, người leo núi).

Nhiễm độc nghề nghiệp hoặc ngộ độc- hít phải khói độc, bình xịt, khí ở nhà hoặc tại nơi làm việc. Tiếp xúc với bức xạ, bỏng điện, hóa chất, nhiệt của niêm mạc. Ví dụ, trong trường hợp ngộ độc benzen mãn tính, mạch máu và cơ quan tạo máu bị ảnh hưởng, tính thấm của thành mạch bị rối loạn, gây chảy máu mũi, nướu răng, v.v. cơ địa xuất huyết.

Ho và hắt hơi dữ dội- Đồng thời, áp lực trong các mạch mũi tăng mạnh, dẫn đến tổn thương chúng.

Uống một số loại thuốc- thuốc kháng histamine (xem), corticosteroid, thuốc xịt co mạch mũi, thuốc làm loãng máu - aspirin, NSAID, heparin.

Nguyên nhân cục bộ của chảy máu cam

chấn thương

  • Đây là nguyên nhân phổ biến nhất, cả sau tai nạn xe hơi và sau chấn thương công nghiệp hoặc gia đình - ngã, va đập, dẫn đến gãy mô sụn. Chảy máu như vậy thường kết hợp với sưng nghiêm trọng vùng bị tổn thương và đau nhức các mô xung quanh, gãy sụn hoặc xương mặt, biến dạng có thể nhận thấy rõ ràng.
  • Ngoài ra, chấn thương niêm mạc mũi xảy ra trong quá trình phẫu thuật, thao tác y tế và chẩn đoán - chọc dò xoang, thăm dò, đặt ống thông xoang mũi.

bệnh tai mũi họng

Với sự phát triển của các tình trạng bệnh lý cục bộ, khi có quá nhiều niêm mạc mũi - viêm xoang, viêm xoang (xem). Viêm mũi mãn tính, bao gồm các nguyên nhân gây chảy máu, đặc biệt là do sử dụng không kiểm soát được thuốc nhỏ mũi hoặc thuốc nội tiết tố góp phần làm mỏng niêm mạc mũi và phát triển chứng teo.

Những thay đổi loạn dưỡng ở niêm mạc mũi, dị thường trong sự phát triển của tĩnh mạch, độ cong của vách ngăn mũi

Như đã chỉ ra ở trên, trong bối cảnh điều trị viêm mũi dị ứng mãn tính, với viêm mũi teo, các quá trình loạn dưỡng xảy ra trong màng nhầy, góp phần gây chảy máu cam. Những lý do cũng là sự bất thường trong sự phát triển của các tĩnh mạch và động mạch (mở rộng cục bộ), vị trí quan trọng hoặc bề ngoài của các mạch của màng nhầy.

Khối u, adenoids, polyp mũi

Chảy máu mũi thường xuyên có thể là dấu hiệu duy nhất của một khối u ác tính hoặc lành tính mới xuất hiện trong đường mũi - khối u, polyp mũi (xem), u hạt cụ thể, adenoids (xem), u mạch.

Nguyên nhân phổ biến của chảy máu mũi

Sự gia tăng tính dễ vỡ của mạch máu có thể xảy ra với các bệnh và tình trạng sau:

Thay đổi thành mạch

  • Viêm mạch máu (viêm màng trong của mạch máu) - trong khi chảy máu hiếm khi nhiều, đôi khi kèm theo xuất huyết vào các cơ quan nội tạng, cơ, khớp và luôn kèm theo phát ban. Đọc thêm.
  • Xơ vữa động mạch (xem) có thể đi kèm với sự xuất hiện của máu từ mũi, căn bệnh này có nguy cơ dẫn đến đột quỵ và đau tim.
  • Các bệnh truyền nhiễm - thủy đậu, sởi, cúm, lao (trong trường hợp lao khoang mũi, có thể chỉ có các mảng máu định kỳ trong mũi), viêm màng não mô cầu dẫn đến những thay đổi bệnh lý ở thành mạch máu.
  • Hypov Vitaminosis là sự thiếu hụt vitamin C, K và canxi.

thay đổi nội tiết tố

Với sự dao động trong nền nội tiết tố - đây là tuổi thiếu niên, ở phụ nữ - trong thời kỳ mang thai, trong thời kỳ tiền mãn kinh.

Tăng huyết áp

Huyết áp tăng mạnh có thể xảy ra do quá tải về thể chất và tinh thần, chống lại nền tảng của các bệnh về hệ thống tim mạch và không chỉ, trong khi áp lực tăng gây vỡ thành mao mạch (mạch nhỏ) trong mũi :

  • bệnh ưu trương
  • xơ vữa động mạch
  • Dị tật tim kèm theo tăng huyết áp
  • Hẹp động mạch chủ, hẹp van hai lá
  • Viêm bể thận mãn tính và viêm cầu thận
  • Xơ cứng phổi và khí phế thũng
  • Các khối u của tuyến thượng thận
  • Quá tải - cảm xúc và thể chất

bệnh về máu

  • Rối loạn đông máu - đây là một trong những triệu chứng của một nhóm các tình trạng và bệnh lý mắc phải hoặc di truyền, không chỉ kèm theo chảy máu mũi mà còn kèm theo chảy máu khác.
  • Thiếu máu bất sản hoặc bệnh bạch cầu.
  • Khi chảy máu mũi thường xuyên, nguyên nhân có thể là trong cơ thể (được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu).

lý do khác

  • chèn ép khoang mũi thường xuyên, góp phần gây ra teo niêm mạc và chảy máu
  • bệnh thận
  • bệnh Osler
  • mất bạch cầu hạt
  • Khí phổi thủng
  • và rối loạn thần kinh

Triệu chứng, dấu hiệu chảy máu cam trước, sau

Nhấp để phóng to

Các triệu chứng chảy máu cam, ngoài thực tế là chảy máu, có thể được bổ sung bằng các triệu chứng của bệnh tiềm ẩn và các dấu hiệu mất máu cấp tính:

  • tiếng ồn trong tai
  • chóng mặt
  • nhịp tim nhanh (đánh trống ngực), khó thở
  • hạ huyết áp
  • ngứa mũi, nhột nhột
  • đau đầu
  • điểm yếu chung
  • da nhợt nhạt (nhỏ)

Chảy máu ít, thường không có triệu chứng mất máu. Dòng chảy của máu có thể là cả bên ngoài và bên trong. Khi máu chảy vào thành sau của hầu họng, không chảy ra ngoài, có thể phát hiện bằng soi họng. Khi mất máu nghiêm trọng, sốc xuất huyết có thể phát triển - mạch đập, huyết áp giảm mạnh, nhịp tim nhanh.

  • Với phía trước - nguồn trong 90% trường hợp là vùng Kisselbach, đây là một mạng lưới rộng lớn gồm các mạch máu nhỏ được bao phủ bởi một lớp màng nhầy khá mỏng, hầu như không có lớp dưới niêm mạc. Với tình trạng chảy máu như vậy thường không gây mất máu nghiêm trọng, tự ngừng và không đe dọa đến tính mạng người bệnh.
  • Trong trường hợp phía sau, các mạch máu lớn nằm sâu trong khoang mũi bị tổn thương, gây nguy hiểm cho bệnh nhân và hầu như không bao giờ tự khỏi.

Để xác định chảy máu ra trước hay ra sau, bác sĩ khám bệnh nhân, tiến hành nội soi mũi trước và nội soi hầu họng.

  • Với chảy máu dạ dày và phổi, máu có thể chảy vào khoang mũi và giống như mũi - điều này sẽ được bác sĩ nhìn thấy khi khám cho bệnh nhân.
  • Với phổi - máu sủi bọt và có màu đỏ tươi, với mũi thì có màu đỏ sẫm, với dạ dày thì có màu rất sẫm, tương tự như bã cà phê.
  • Khi chảy máu cam dữ dội xuống thành sau, có thể xảy ra nôn ra máu sẫm màu.

Để tìm ra nguyên nhân chính gây chảy máu cam là gì, cần phải khám tổng quát và làm rõ các triệu chứng của bệnh tiềm ẩn. Để đánh giá tình trạng mất máu, cần phải thực hiện xét nghiệm đông máu và xét nghiệm máu tổng quát.

sơ cứu chảy máu cam

  • Để cho người lớn hoặc trẻ em ở tư thế nửa nằm, cách tốt nhất là trồng người và nghiêng đầu về phía trước.
  • Chườm đá lên sống mũi trong 10 phút.
  • Bạn có thể nhỏ giọt thuốc co mạch (galazolin, naphthyzin, nazivin, v.v.), nếu không có chúng, hydro peroxide 3%, dùng ngón tay bịt chặt lỗ mũi.
  • Nếu điều này không có ích, sau đó nhỏ giọt (hoặc dung dịch hydro peroxide yếu) vào tăm bông (quả bóng) và nhét nó vào lỗ mũi, ấn vào vách ngăn mũi.
  • Nếu máu từ mũi chảy ra từ lỗ mũi phải - hãy giơ tay phải lên, đồng thời dùng tay trái ấn vào lỗ mũi trái, nếu từ cả hai thì bệnh nhân giơ cả hai tay lên và người hỗ trợ ấn cả hai lỗ mũi vào người.
  • Nếu các biện pháp này không giúp ích gì sau 15-20 phút, thì bạn nên gọi xe cấp cứu.

Sau khi máu ngừng chảy, bạn không thể đột ngột rút tampon ra, vì bạn có thể làm hỏng cục máu đông và máu sẽ chảy ra từ mũi một lần nữa. Sẽ đúng nếu làm ẩm tampon bằng hydro peroxide trước khi tháo và chỉ sau đó mới tháo ra.

Ngay cả sau một đợt, đặc biệt là ở trẻ em, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tai mũi họng để tìm ra nguyên nhân có thể và ngăn ngừa tái phát. Để tránh làm khô, tăng tốc độ chữa lành và giảm nguy cơ chảy máu lại, bạn có thể bôi trơn niêm mạc mũi bằng dầu bôi trơn (Neomycin, thuốc mỡ Bacitracin) 2 r / ngày, nếu không khí trong căn hộ khô (mùa nóng), bạn có thể thấm nhuần các chế phẩm với nước biển vào mũi của trẻ - Aquamaris, Salin.

Nếu không thể tự cầm máu, các bác sĩ có thể gây tê niêm mạc mũi bằng dung dịch ephedrine hoặc adrenaline. Nếu chảy máu không ngừng sau khi chèn ép phía trước, thì thực hiện chèn ép phía sau. Nhưng thông thường, nhét mũi trước cũng tốt cho chảy máu cam sau.

Nếu chảy máu mũi thường xuyên tái phát, hoặc nếu chèn ép mũi không hiệu quả, thì điều trị bằng phẫu thuật sẽ được thực hiện. Với tình trạng chảy máu trước thường xuyên, phương pháp làm lạnh nội soi, đông máu (cauterization) và sử dụng thuốc làm xơ cứng, v.v., được sử dụng.

Khi chảy máu, không

  • Không ngửa đầu ra sau và nằm ngửa - điều này làm tăng chảy máu, máu có thể chảy vào thực quản hoặc đường hô hấp. Nếu vào dạ dày sẽ gây buồn nôn và nôn, nếu vào đường hô hấp sẽ gây ngạt thở.
  • Đừng xì mũi - điều này sẽ đánh bật cục máu đông, có thể làm chảy máu nhiều hơn
  • Nếu có dị vật xâm nhập, bạn không thể tự mình lấy ra.

Khi nào bạn cần khẩn cấp tìm kiếm sự trợ giúp y tế?

Trong những trường hợp được liệt kê dưới đây, bạn không nên lãng phí thời gian và đợi máu tự ngừng chảy mà nên gọi ngay xe cấp cứu:

Hô trợ y tê

Người lớn và trẻ em bị chảy máu nặng và mất máu đáng kể phải nhập viện tại khoa tai mũi họng. Nếu ở nhà có thể nhanh chóng chấm dứt tình trạng này, thì dù sao đi nữa, trẻ nên được đưa đến bác sĩ tai mũi họng và người lớn cũng nên tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ. Chảy máu cam thường xuyên ở trẻ em và người lớn, khi không tìm ra nguyên nhân rõ ràng, bạn nên đến bác sĩ chuyên khoa huyết học, nội tiết, thần kinh khám.

Thông thường, máu chảy ra từ vùng Kisselbach, để ngăn ngừa các trường hợp mới, nơi này bị đốt cháy. Bác sĩ tai mũi họng có thể làm như sau:

  • loại bỏ polyp, dị vật
  • chèn ép trước hoặc sau được tẩm dung dịch 1% feracryl, axit epsilon-aminocaproic, màng ối bảo quản
  • chèn một miếng gạc với vagotil hoặc axit trichloroacetic để đốt tàu
  • đông máu bằng một trong các phương pháp hiện đại: điện, laser, siêu âm, bạc nitrat, nitơ lỏng, axit cromic hoặc đông lạnh nội soi
  • có thể dùng dung dịch dầu vitamin A, thuốc làm xơ cứng
  • sử dụng miếng bọt biển cầm máu
  • trong trường hợp mất máu nghiêm trọng, việc sử dụng huyết tương tươi đông lạnh, truyền máu của người hiến tặng, tiêm tĩnh mạch gemodez, rheopolyglucin và axit aminocaproic được chỉ định
  • nếu các phương pháp trên không có tác dụng, có thể can thiệp phẫu thuật - thuyên tắc các mạch lớn (thắt) trong khu vực có vấn đề của khoang mũi
  • chỉ định các loại thuốc làm tăng đông máu - vitamin C, canxi clorua, canxi gluconat, Vikasol.

Sau khi chảy máu cam, không nên ăn đồ ăn, thức uống nóng, không được chơi thể thao trong vài ngày vì điều này góp phần làm máu dồn lên đầu và có thể gây chảy máu mũi lần thứ hai.

Phòng ngừa

  • theo chỉ định, dùng Ascorutin để củng cố thành mạch máu
  • độ ẩm không khí trong mùa nóng
  • toàn bộ thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất tự nhiên
  • phòng chống thương tích.

Chảy máu cam mà khoa học gọi là chảy máu cam là đủ bệnh lý thông thường mà bất kỳ người trưởng thành nào cũng gặp phải ít nhất một lần trong đời. Nó được đặc trưng bởi chảy máu từ mũi, xảy ra do vỡ mạch máu. Tình trạng mất máu quá nhiều xảy ra không chỉ đe dọa đến sức khỏe mà còn đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Niêm mạc mũi rất mỏng và được phân biệt bởi sự hiện diện của một số lượng rất lớn các mạch máu. Theo quy luật, khi chúng bị tổn thương, máu sẽ chảy ra từ lỗ mũi (hoặc một bên lỗ mũi), nhưng nội dung của các mạch sẽ đi vào thanh quản.

Chảy máu ở người lớn có thể bị ảnh hưởng địa phương hoặc là yếu tố hệ thống.

Đến các yếu tố địa phương thuộc tính chuyên gia:

  • chấn thương bên ngoài hoặc bên trong mũi;
  • sự hiện diện của một vật lạ trong khoang mũi;
  • các bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như SARS, viêm xoang, viêm mũi, viêm xoang;
  • sự phát triển bất thường của hệ thống mạch máu của khoang mũi;
  • việc sử dụng thuốc gây nghiện bằng cách hít vào;
  • bệnh ung thư mũi;
  • độ ẩm không khí thấp mà bệnh nhân hít phải trong một thời gian dài;
  • việc sử dụng ống thông oxy mũi, làm khô màng nhầy;
  • sử dụng thường xuyên một số loại thuốc ở dạng xịt mũi;
  • can thiệp ngoại khoa.

Các yếu tố hệ thống bao gồm:

  • phản ứng dị ứng;
  • tăng huyết áp;
  • tăng hoạt động thể chất;
  • say nắng hoặc say nắng;
  • điều kiện lạnh;
  • tác dụng phụ của một số loại thuốc;
  • sử dụng thường xuyên rượu và đồ uống có cồn, gây giãn mạch mũi;
  • các bệnh về hệ tuần hoàn;
  • nhà bệnh học gan;
  • suy tim;
  • các bệnh lý truyền nhiễm nghiêm trọng trong đó có sự gia tăng tính thấm của mạch máu;
  • một số bệnh di truyền;
  • các hoạt động chuyên nghiệp có liên quan đến sự gia tăng áp suất đột ngột (thợ lặn, người leo núi, tàu ngầm);
  • rối loạn nội tiết tố, ví dụ, trong khi mang thai.

Video về nguyên nhân chảy máu cam

Nguyên nhân ở người cao tuổi

Trên 45 tuổi hay bị chảy máu cam thường xuyên hơn nhiều.

Điều này là do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong niêm mạc mũi - nó trở nên khô và mỏng hơn nhiều. Đồng thời, các chức năng co bóp của mạch máu kém hơn nhiều so với khi còn trẻ. Trong hơn 80% trường hợp khi người lớn tuổi đến gặp bác sĩ chuyên khoa, bệnh nhân được chẩn đoán mắc các rối loạn trong hệ thống cầm máu.

Ngoài ra, ở những bệnh nhân lớn tuổi, bệnh tăng huyết áp tiến triển mạnh, trong đó các mạch mũi mỏng manh không chịu được áp lực và vỡ ra. Trong trường hợp ở người lớn tuổi, cùng với các dấu hiệu tăng huyết áp, chảy máu mũi, việc tìm kiếm sự trợ giúp khẩn cấp từ các chuyên gia y tế là rất quan trọng, bởi vì tình trạng như vậy cho thấy bệnh tăng huyết áp đã lên đến đỉnh điểm.

Lý do tại sao chảy máu chỉ xảy ra từ một lỗ mũi

Những lý do sau đây góp phần vào sự xuất hiện của dòng máu từ một lỗ mũi:

  • lệch vách ngăn mũi;
  • chấn thương mạch máu mũi;
  • sự hiện diện của một vật lạ trong đường mũi;
  • sự hiện diện của một khối u lành tính hoặc ác tính trong lỗ mũi.

phân loại

Chảy máu cam ở người lớn được phân loại theo các tiêu chí khác nhau: theo nội địa hóa, theo tần suất biểu hiện, theo cơ chế xuất hiện; theo loại tổn thương mạch máu, theo thể tích máu mất.

  • Tùy thuộc vào nội địa hóa, các dạng chảy máu sau đây từ khoang mũi được phân biệt:

phía trước, bắt nguồn từ phần trước của khoang mũi. Dạng chảy máu cam này là phổ biến nhất, không đe dọa đến tính mạng bệnh nhân và tự hết hoặc sau một số thao tác;

ở phía sau, trọng tâm của nó nằm ở phần sau của khoang mũi. Thường chảy máu như vậy cần được chăm sóc y tế. Dạng bệnh lý này được đặc trưng bởi sự xâm nhập một phần của máu vào cổ họng và chảy ra từ mũi.

đơn phương trong đó máu chỉ chảy ra từ một lỗ mũi;

song phương, trong đó dòng chảy của máu được ghi nhận từ cả hai lỗ mũi.

  • Theo tần suất biểu hiện, có:

tái phát, được lặp lại định kỳ;

rời rạc xảy ra hiếm khi hoặc một lần.

  • Theo cơ chế xảy ra, chảy máu cam được phân thành:

mao mạch(trong trường hợp thiệt hại cho các tàu bề mặt nhỏ);

tĩnh mạch(với sự vỡ tĩnh mạch của khoang mũi);

động mạch(đối với tổn thương các động mạch lớn).

  • Theo thể tích máu mất khi chảy máu cam, có:

chảy máu nhẹ, thể tích máu không quá 70-100 ml;

vừa phải, lượng máu tiết ra là 100-200 ml;

to lớn, mất máu hơn 200 ml;

dồi dào- chảy máu hàng loạt 200-300 ml hoặc một lần, trong đó bệnh nhân mất hơn 500 ml máu. Tình trạng cần phải điều trị ngay lập tức!

Chúng tôi mời bạn xem video về nguyên nhân gây chảy máu cam, cũng như chi tiết về tình trạng này.

Hình ảnh lâm sàng

chảy máu trước từ mũi được xác định bởi máu chảy ra từ lỗ mũi (hoặc một bên lỗ mũi) thành từng giọt hoặc từng giọt.

Tại chảy máu lưng có thể không có biểu hiện rõ ràng ở người lớn. Máu thường chảy vào cổ họng, dẫn đến các triệu chứng sau:

  • cảm giác buồn nôn;
  • nôn ra máu hàng loạt;
  • ho ra máu;
  • sự thay đổi về màu sắc và độ đặc của phân (khối phân có màu đen và giống như hắc ín về độ đặc).

Hình ảnh lâm sàng của tình trạng này phụ thuộc vào lượng máu bị mất. Với chảy máu nhẹ, tình trạng chung của bệnh nhân vẫn ổn định. Với mức độ trung bình kéo dài, cũng như chảy máu ồ ạt, bệnh nhân có các triệu chứng sau:

  • suy nhược chung, mệt mỏi;
  • tiếng ồn bên ngoài trong tai, nghẹt tai;
  • sự xuất hiện của các đốm và ruồi trước mắt;
  • cảm giác khát nước;
  • đau đầu và cảm thấy chóng mặt;
  • tăng nhịp tim;
  • việc mua lại một tông màu da nhợt nhạt, nhợt nhạt của màng nhầy;
  • khó thở nhẹ.

Với chảy máu ồ ạt ở người lớn, những điều sau đây được lưu ý:

  • một số thờ ơ và rối loạn ý thức khác;
  • rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh;
  • xung ren;
  • tụt huyết áp;
  • giảm thể tích hoặc hoàn toàn không có nước tiểu.
Quan trọng: chảy máu nhiều yêu cầu điều trị khẩn cấp, vì nó mang đe dọa tính mạng bệnh nhân.

chẩn đoán

Để kê đơn điều trị chảy máu cam cần thiết, cần phải tiến hành chẩn đoán đầy đủ. Chẩn đoán chảy máu cam bao gồm xác định nguyên nhân của bệnh lý và bao gồm những điều sau đây:

  • bộ sưu tập anamnesis;
  • kiểm tra bên ngoài của bệnh nhân;
  • kiểm tra khoang mũi của bệnh nhân;

Trong một số trường hợp, chẩn đoán phân biệt được thực hiện để có thể loại trừ (hoặc phát hiện) các ổ chảy máu nằm ở các cơ quan khác (phổi, dạ dày, thực quản). Trong những trường hợp như vậy, máu có thể đi vào khoang mũi, chảy ra từ lỗ mũi.

Quan trọng: chẩn đoán và điều trị một tình trạng tương tự chỉ được xử lý bởi một chuyên gia.

Sơ cứu

Trong trường hợp chảy máu từ khoang mũi, cần thực hiện các biện pháp sau:

  1. Trấn tĩnh hoặc trấn an nạn nhân. Hít thở sâu có thể giúp bạn đối phó với sự lo lắng. Điều này giúp giảm cảm xúc quá khích và ngăn ngừa tim đập nhanh cũng như huyết áp tăng vọt, những điều chỉ có thể làm tình hình thêm trầm trọng.
  2. Ngồi xổm hoặc đặt người bị chảy máu ở tư thế thoải mái, đầu hơi nghiêng về phía trước để máu chảy ra không bị cản trở.
  3. Dùng ngón tay ấn vào lỗ mũi để máu chảy vào vách ngăn mũi trong vài phút. Điều này góp phần hình thành cục máu đông tại vị trí vỡ mạch.
  4. Nhỏ vào mũi 6-7 giọt thuốc co mạch mũi như Naphthyzinum, Glazolin, v.v.
  5. Nhỏ vào mỗi lỗ mũi 8-10 giọt hydrogen peroxide (3%).
  6. Chườm lạnh lên mũi (có thể dùng đá lạnh lấy từ tủ lạnh hoặc khăn thấm nước lạnh). Chịu nén trong 10-15 phút, sau đó nghỉ 3-4 phút. Lặp lại quy trình 2-3 lần.
  7. Các chuyên gia khuyên rằng khi bị chảy máu mũi, bạn nên ngâm tay vào nước lạnh và ngâm chân vào nước ấm. Thao tác này giúp nhanh chóng thu hẹp các mạch và theo đó, ngăn chặn dòng chảy của máu.

Điều gì là hoàn toàn không thể làm được?

Một số người khi đối mặt với tình trạng máu mũi chảy ra đã mắc một số sai lầm có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Ngoài ý kiến ​​về những việc cần làm, điều quan trọng là phải biết những việc làm bị nghiêm cấm. Vì thế, ĐIỀU ĐÓ BỊ CẤM:

  • đảm nhận vị trí nằm ngang. Trong trường hợp này, máu đi vào đầu, dẫn đến tăng cường độ chảy máu;
  • ngửa đầu ra sau. Trong trường hợp này, máu đi vào đường hô hấp, có thể dẫn đến nôn mửa. Ngoài ra, dịch tiết máu có thể xâm nhập vào phế quản, gây ho và do đó, áp lực tăng mạnh. Ngoài ra, nghiêng đầu dẫn đến chèn ép tĩnh mạch, tăng huyết áp;
  • xì mũi. Hành động này ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trên mạch bị hư hỏng;
  • cố gắng loại bỏ dị vật ra khỏi khoang mũi một cách độc lập(nếu chảy máu là do nó gây ra). Trong trường hợp này, các hành động không chính xác có thể dẫn đến sự xâm nhập của dị vật vào hệ hô hấp.

Khi nào cần chăm sóc y tế?

Trong một số tình huống, tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp là cần thiết. Gọi cấp cứu ngay lập tức theo trong các trường hợp sau;

  • chảy máu xảy ra do chấn thương ở mũi hoặc đầu;
  • chảy máu kéo dài và không ngừng khi sơ cứu;
  • mất máu dồi dào được ghi nhận;
  • có một đợt cấp của bệnh lý thận hoặc gan;
  • sức khỏe của bệnh nhân suy giảm rõ rệt, biểu hiện bằng tình trạng khó chịu nói chung, xanh xao, chóng mặt, ngất xỉu.

Tài liệu chi tiết và thú vị về khả năng điều trị chảy máu cam

biến chứng

Mất máu không đáng kể trong chảy máu cam, theo quy luật, không dẫn đến biến chứng và không có hậu quả tiêu cực.

Chảy máu mũi ồ ạt có thể phức tạp do mất máu nhiều hơn và rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng, bao gồm sốc mất máu - một tình trạng biểu hiện như lú lẫn hoặc chậm phát triển ý thức, tụt huyết áp, mạch đập nhanh, nhịp tim nhanh.

Chảy máu mũi - một tình trạng có thể là một triệu chứng bệnh nghiêm trọng và nguy hiểm.

Các trường hợp chảy máu cam thường xuyên, cũng như mất máu nhiều, cần có sự tư vấn khẩn cấp của bác sĩ chuyên khoa, chẩn đoán chi tiết và điều trị đúng cách.

Cảm ơn bạn

Trang web cung cấp thông tin tham khảo cho mục đích thông tin. Chẩn đoán và điều trị bệnh nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Chuyên gia tư vấn là cần thiết!

Giới thiệu

Chảy máu cam và chảy máu cam có quan hệ mật thiết với nhau, nhưng không đồng nghĩa với nhau.

Chảy máu mũi- chảy máu từ các mạch của khoang mũi, xoang cạnh mũi, vòm họng với sự suy giảm tính toàn vẹn của các mạch này.

Chảy máu mũi có thể phát sinh từ các mạch nằm trong khoang sọ nếu thành trên của khoang mũi bị tổn thương. Nguồn chảy máu có thể là đường hô hấp, thực quản và dạ dày. Máu trong những trường hợp này có thể chảy vào khoang mũi qua choanae (lỗ bên trong nối khoang mũi với hầu họng) và chảy ra ngoài.

Màng nhầy của mũi được cung cấp máu tích cực: nó có một mạng lưới, các đám rối mạch máu nhỏ (mao mạch). Chảy máu cam thường xuyên có thể là dấu hiệu đầu tiên của một căn bệnh nghiêm trọng. Nhưng có thể chảy máu cam ở những người khỏe mạnh.

Chảy máu cam có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Những tình huống như vậy thường xảy ra - trước hết là chảy máu tự phát. Từ 3% đến 10% những người nhập viện tại khoa tai mũi họng là bệnh nhân bị chảy máu cam.

Nguyên nhân chảy máu cam

Nguyên nhân gây chảy máu cam ở mọi lứa tuổi được chia thành địa phương và chung.

Còn bé

Màng nhầy của vòm họng và khoang mũi ở trẻ em rất mềm và dễ bị tổn thương. Việc cung cấp máu cho niêm mạc được cung cấp bởi các nhánh của động mạch cảnh (một trong những mạch lớn nhất). Thông thường nhất (trong 90% trường hợp), các mạch máu nhỏ chảy máu ở phần trước của vách ngăn mũi, nơi có đám rối mạch máu nông - vùng chảy máu (vùng Kisselbach).

Thời thơ ấu, ngoài nguyên nhân chảy máu cam cục bộ và chung, còn có nguyên nhân bên ngoài.

Các nguyên nhân bên ngoài bao gồm tổn thương mạch máu niêm mạc mũi:

  • dị vật (hạt đậu, bút chì, cúc áo, bộ phận đồ chơi);
  • khi ngoáy mũi.
lý do cục bộ:
  • chấn thương mũi (bầm tím hoặc gãy xương);
  • viêm mũi teo;
  • khối u trong đường mũi (u xơ mạch, u máu, polyp);
  • làm khô niêm mạc mũi, dẫn đến sự mỏng manh của các mạch máu (khi ở trong phòng nóng, không thoáng khí).
Lý do phổ biến:
  • các bệnh truyền nhiễm (sốt ban đỏ, cúm, SARS và các bệnh khác);
  • tăng nhiệt độ cơ thể;
  • bệnh về máu với sự vi phạm hệ thống đông máu;
  • bệnh di truyền (bệnh ưa chảy máu);
  • tăng áp lực động mạch hoặc nội sọ;
  • bệnh gan;
  • thay đổi nội tiết tố;
  • thiếu vitamin trong cơ thể;
  • hoạt động thể chất (ví dụ, thể thao);
  • quá nóng dưới ánh nắng mặt trời, thay đổi áp suất khí quyển đột ngột.

thanh thiếu niên

Nguyên nhân cục bộ và chung của chảy máu cam cũng giống như ở trẻ em, vì thanh thiếu niên cũng là trẻ em. Nhưng ở độ tuổi này, sự thay đổi nội tiết tố trong tuổi dậy thì cũng có thể trở thành nguyên nhân gây chảy máu.

Chảy máu cam ở thanh thiếu niên cũng có thể liên quan đến sự gia tăng áp lực động mạch hoặc nội sọ do căng thẳng quá mức - tâm lý tình cảm hoặc giáo dục. Nói cách khác, làm việc quá sức là một trong những nguyên nhân gây chảy máu cam ở thanh thiếu niên.

Ở người trưởng thành

lý do cục bộ:
  • viêm mũi cấp tính và mãn tính (teo);
  • lệch vách ngăn mũi;
  • khối u lành tính (polyp, u máu, u xơ mạch) và ác tính trong khoang mũi;
  • bỏng (nhiệt, hóa chất, bức xạ);
  • phẫu thuật hoặc các thao tác y tế (chọc dò xoang cạnh mũi, siêu âm dạ dày, nội soi và những thứ khác);
  • dị vật (ví dụ như xỏ khuyên);
  • tật xấu (ngoáy mũi).
Nguyên nhân phổ biến cũng khá đa dạng:
  • bệnh lý của hệ thống tim mạch (dị tật tim, dị tật mạch máu với áp lực tăng lên trong các mạch ở cổ và đầu, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch);
  • rối loạn đông máu, bệnh về máu (bệnh bạch cầu), xuất huyết tạng;
  • thiếu vitamin C và K, thiếu canxi trong cơ thể;
  • tăng nhiệt độ cơ thể (với các bệnh truyền nhiễm, quá nóng, v.v.);
  • tình trạng bệnh lý do giảm áp suất đột ngột (ở thợ lặn, phi công, nhà leo núi);
  • mất cân bằng nội tiết tố (mãn kinh, mang thai);
  • các bệnh về thận, gan trong giai đoạn mất bù;
  • bệnh lý bẩm sinh (bệnh ưa chảy máu, bệnh Rendu-Osler);
  • dùng thuốc ngăn ngừa đông máu (Heparin, Warfarin, Pentosan, Aspirin).
Chảy máu cam ở những người khỏe mạnh có thể được kích hoạt bởi nỗ lực thể chất đáng kể hoặc một tình huống căng thẳng. Nguyên nhân có thể là do hít phải không khí lạnh hoặc khô trong thời gian dài, gây khô niêm mạc và dễ vỡ mạch máu.

Chảy máu cam ở người khỏe mạnh không nhiều, ngắn, thường tự hết.

ở người già

Nguyên nhân có thể gây chảy máu cam ở tuổi già là tất cả những nguyên nhân được liệt kê cho người lớn, với một số sắc thái.

Một đặc điểm của độ tuổi này là các mạch ở phần sau của khoang mũi mất tính đàn hồi và chảy máu "phía sau" có thể xảy ra khi máu chảy vào cổ họng và có thể mất máu đáng kể. Chảy máu như vậy thậm chí có thể đe dọa tính mạng.

Chảy máu cam xảy ra thường xuyên hơn ở người già so với người trẻ, có thể liên quan đến viêm mũi teo. Chúng đặc biệt phổ biến ở phụ nữ lớn tuổi, vì trong thời kỳ mãn kinh, niêm mạc mũi bị nhăn và khô, tăng tính dễ vỡ của thành mạch máu.

Một nguyên nhân rất phổ biến gây chảy máu cam ở người cao tuổi là tăng huyết áp. Với căn bệnh này, chảy máu cam có thể xảy ra vì nhiều lý do: với căng thẳng đáng kể về thể chất, quá nóng, thay đổi áp suất khí quyển, trong một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp.

Ngoài ra, bệnh nhân lớn tuổi có nhiều khả năng dùng thuốc có thể gây chảy máu (Aspirin, Naprosin, Ibuprofen, Tolectin và những loại khác).

ở phụ nữ mang thai

Nguyên nhân chảy máu cam ở phụ nữ mang thai có thể khác nhau.

Với mức độ nhẹ - mất máu là 500-700 ml ở người lớn hoặc 10-12% tổng lượng máu. Nó biểu hiện bằng các triệu chứng như: ù tai, suy nhược, chóng mặt, ruồi bay trước mắt, khát nước, đánh trống ngực, da và niêm mạc xanh xao.

Với mức độ trung bình - mất máu là 1000-1400 ml ở người lớn, hoặc 15-20% tổng lượng máu. Ngoài các triệu chứng trên còn có tăng nhịp tim, khó thở, hạ huyết áp, môi và móng tay tím tái.

Với mức độ nghiêm trọng (máu mất hơn 20% tổng lượng máu) bị sốc xuất huyết: mạch đập rất thường xuyên, mạch yếu (mạch "như sợi chỉ"), huyết áp giảm mạnh, suy giảm ý thức.

Nguyên nhân và triệu chứng chảy máu cam - video

Chảy máu cam nặng, thường xuyên, nhiều

Chảy máu cam được coi là nghiêm trọng hoặc nhiều, lượng máu mất đi mỗi ngày vượt quá 200 ml (có thể lên tới 1 lít hoặc hơn). Chảy máu như vậy gây ra một mối đe dọa thực sự cho cuộc sống.

Ở những bệnh nhân suy nhược và trẻ em, máu chảy ra ngoài không phải lúc nào cũng tương ứng với lượng máu mất thực sự, vì một phần máu có thể bị nuốt vào. Điều này có thể gây nôn ra máu và phân đen.

Mất máu nghiêm trọng được biểu hiện lâm sàng bằng nhịp tim tăng, huyết áp giảm, khát nước, chóng mặt, da và niêm mạc nhợt nhạt.

  • Thông thường, chảy máu nghiêm trọng xảy ra khi bị thương nặng với tổn thương các nhánh của động mạch cảnh. Chảy máu như vậy thường không chỉ nhiều mà còn tái phát. Hơn nữa, chảy máu có thể tái phát (tái phát) sau vài ngày (hoặc thậm chí vài tuần). Chảy máu tái phát có thể dẫn đến rối loạn tâm thần: mất định hướng về địa điểm và thời gian, lo lắng, hoảng sợ. Điều này là do tình trạng thiếu oxy (không cung cấp đủ oxy) cho não.
  • Một nguyên nhân phổ biến của chảy máu cam nghiêm trọng là huyết áp quá cao.
  • Chảy máu cam nhiều và thường xuyên, kết hợp với bầm tím, chảy máu nướu răng, có thể cho thấy rối loạn chảy máu. Những biểu hiện như vậy có thể được quan sát thấy với bệnh bạch cầu, bệnh xuất huyết, bệnh máu khó đông (bệnh lý di truyền ở nam giới), với bệnh xơ gan.
  • Chảy máu cam thường xuyên có thể là dấu hiệu đầu tiên của khối u ác tính hoặc lành tính.
Người bệnh cần thăm khám và điều trị cẩn thận. Không nên trì hoãn liên hệ với bác sĩ khi bị chảy máu cam nặng, thường xuyên.

Chảy máu cam về đêm

Nguyên nhân gây chảy máu cam về đêm có thể khác nhau và trong nhiều trường hợp không hề vô hại. Có những nguyên nhân gây chảy máu ban đêm sau đây:
1. Tổn thương thành mạch do chấn thương hoặc bệnh tật. Có thể làm tổn thương các mạch máu của niêm mạc mũi khi xì mũi thô bạo hoặc ngoáy mũi. Và các mạch bị thương có thể bắt đầu chảy máu vào ban đêm.
2. Thay đổi thành phần của máu hoặc tăng tính thấm của thành mạch.
3. Tăng áp lực nội sọ hoặc động mạch.
4. Tắc nghẽn tĩnh mạch trong xoang não cũng có thể dẫn đến chảy máu cam vào ban đêm.
5. Ngủ trong một căn phòng nóng bức, không thông gió.
6. Thay đổi áp suất khí quyển.
7. Rối loạn trong hệ thống đông máu.

Trong mọi trường hợp, không nên bỏ qua việc đến gặp bác sĩ và kiểm tra để làm rõ nguyên nhân gây chảy máu ban đêm.

Chảy máu cam vào buổi sáng

Nguyên nhân gây chảy máu vào buổi sáng có thể là:
  • rối loạn đông máu (rối loạn đông máu) - do bệnh máu, beriberi;
  • các bệnh về hệ thống tim mạch (bệnh tim, tăng huyết áp, dị thường mạch máu, xơ vữa động mạch, v.v.); tăng huyết áp;
  • thay đổi nội tiết tố trong cơ thể (ở tuổi dậy thì, khi mang thai, v.v.);
  • sốt (với các bệnh truyền nhiễm);
  • quá nóng dưới ánh nắng mặt trời vào đêm trước;
  • tăng áp lực nội sọ do tăng mạnh vào buổi sáng;
  • thiếu canxi trong cơ thể;
  • một chấn thương nhận được vào ngày hôm trước hoặc vào buổi sáng (ví dụ như ngoáy mũi);
  • khô niêm mạc mũi (do teo niêm mạc hoặc ngủ trong phòng nóng, không thoáng khí).
Trong mọi trường hợp, bạn không nên đối phó với chẩn đoán của bệnh nhân hoặc cha mẹ. Khám và tư vấn của bác sĩ sẽ giúp tìm ra nguyên nhân và tiến hành điều trị.

Chảy máu cam tái phát

Nếu chảy máu cam đơn lẻ và không nhiều, thì nguyên nhân gây ra nó sẽ dễ xác định hơn và nó không gây nhiều kích thích cho một người. Chảy máu cam tái phát (tái phát) đáng lo ngại vì không thể dự đoán khi nào chảy máu có thể bắt đầu, nó sẽ kéo dài bao lâu.

Nguyên nhân chảy máu cam có rất nhiều. Nguyên nhân gây chảy máu cam tái phát có thể là các yếu tố chung và cục bộ, và thường là sự kết hợp của chúng.

Các yếu tố địa phương bao gồm các bệnh về niêm mạc mũi (viêm mũi khô, viêm mũi teo), u mạch máu lành tính (u xơ mạch, u máu), u ác tính và các yếu tố khác.

Các nguyên nhân phổ biến bao gồm rối loạn trong hệ thống đông máu, tăng huyết áp, các bệnh hệ thống (viêm mạch, giảm tiểu cầu, bệnh bạch cầu, v.v.).

Trong trường hợp chảy máu cam tái phát, cần tiến hành một loạt các cuộc kiểm tra và tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa để làm rõ chẩn đoán, nguyên nhân chảy máu.

Có một số biện pháp để ngăn ngừa chảy máu tái phát:

  • bạn không nên xì mũi và thậm chí chạm vào mũi sau khi cầm máu;
  • sau khi cầm máu, dùng nước muối sinh lý mua ở hiệu thuốc để làm ẩm niêm mạc mũi; cho mục đích này, bạn có thể sử dụng gel vaseline;
  • kiểm soát độ ẩm trong phòng và sử dụng máy tạo độ ẩm nếu cần thiết;
  • nếu bạn cần sử dụng aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid liên tục hoặc thường xuyên, hãy thảo luận với bác sĩ về khả năng chuyển sang dùng acetaminophen.

Phải làm gì với chảy máu cam (khẩn cấp)

Đối với chảy máu cam, nên:
  • Ngồi xuống và hơi nghiêng đầu về phía trước. Không nghiêng đầu vì máu có thể bị nuốt và gây nôn hoặc đi vào đường hô hấp. Ngoài ra, khi đầu ngửa ra sau, dòng máu tĩnh mạch từ đầu và cổ trở nên khó khăn hơn. Điều này góp phần làm tăng huyết áp trong các mạch máu ở đầu và tăng chảy máu.
  • Nếu nguyên nhân chảy máu là do trời nắng quá nóng, bạn nên lập tức đưa nạn nhân vào bóng râm hoặc nơi thoáng khí.
  • Cởi khuy cổ áo và mở cửa sổ để hít thở không khí trong lành.
  • Chườm túi, túi hoặc túi nước đá lên vùng mũi. Nếu không thể chườm đá thì nên dùng băng gạc, vải hoặc khăn tay thấm nước lạnh. Theo cách tương tự, cần phải hành động trong trường hợp chấn thương mũi với sự thay đổi cấu hình của nó. Trong trường hợp này, cần được tư vấn khẩn cấp và hỗ trợ y tế.
  • Nếu máu vẫn tiếp tục chảy thì bạn cần dùng ngón tay ấn vào cánh mũi (lỗ mũi) từ ngoài vào vách ngăn mũi trong 5-10 phút.
  • Nếu máu vẫn tiếp tục chảy, bạn có thể làm ẩm miếng gạc từ băng bằng thuốc cảm lạnh (Naphthyzin, Nafazolin, Sanorin, v.v.) hoặc dung dịch oxy già 3% và nhét vào khoang mũi.
  • Nếu nguyên nhân chảy máu là do trời nắng quá nóng, bạn nên lập tức đưa nạn nhân vào bóng râm hoặc nơi thoáng khí.

Sơ cứu chảy máu cam - video

Giúp trẻ bị chảy máu cam

Trước hết, bạn cần trấn an trẻ, cho trẻ ngồi và đề nghị nghiêng đầu về phía trước. Nếu nguyên nhân chảy máu là do trời nắng quá nóng, hãy đưa nó đến nơi mát mẻ, thông thoáng. Bạn cũng có thể đặt đứa trẻ, nhưng với phần đầu giường được nâng lên hoặc nửa trên của cơ thể.

Nên đặt một túi nước đá hoặc một miếng vải ngâm trong nước lạnh lên vùng mũi. Chườm lạnh sau gáy. Đồng thời giữ ấm cho đôi chân của bạn.

Nhấn cánh mũi trong 5-10 phút vào vách ngăn mũi.

Nên cho trẻ hít vào bằng mũi và thở ra bằng miệng.

Một miếng gạc băng nhỏ được làm ẩm bằng dung dịch hydro peroxide 3% có thể được đưa vào đường mũi. Thay vì hydro peroxide, có thể sử dụng thuốc nhỏ mũi (Sanorin, Otrivin, Naphthyzin, Galazolin, Tizin).

Nếu không thể cầm máu trong vòng 20-30 phút, bạn cần gọi xe cấp cứu hoặc liên hệ với bác sĩ tai mũi họng.

Nếu nguyên nhân gây chảy máu là do dị vật xâm nhập vào khoang mũi của trẻ, bạn không nên cố gắng tự mình lấy ra. Dị vật có thể di chuyển vào đường thở và gây ngạt thở. Bạn cần gọi ngay xe cấp cứu hoặc liên hệ với bác sĩ tai mũi họng.

Bác sĩ tai mũi họng cũng nên được liên hệ trong trường hợp mũi bị thương với sự phát triển của phù nề và vi phạm cấu hình của mũi.

Sau khi cầm máu, nên nằm nghỉ trong nửa giờ. Trong ngày, bạn không nên gắng sức và xì mũi để tránh chảy máu trở lại. Cần phải giải thích cho trẻ hiểu về việc không được phép ngoáy mũi.

Điều trị chảy máu cam

Việc điều trị chảy máu cam dựa trên các nguyên tắc sau:
  • cầm máu nhanh chóng để ngăn chặn sự gia tăng mất máu;
  • điều trị bằng thuốc cầm máu;
  • tác dụng lên nguyên nhân chảy máu.

điều trị y tế

Điều trị bằng thuốc là một trong những bước chính giúp cầm máu, bất kể nguyên nhân là gì.

Các loại thuốc được sử dụng khá hiệu quả và rộng rãi như natri etamsylate (Dicinon), axit aminocaproic (Epsilon), Vikasol, các chế phẩm canxi, Amben. Adroxon, Exacil, Gumbix ít được sử dụng hơn.

Dicynon Nó có thể được sử dụng cả ở dạng tiêm và ở dạng viên nén. Đây là thuốc có tác dụng cầm máu nhanh. Có thể sử dụng lâu dài (nếu cần).

axit aminocaproicđược tiêm tĩnh mạch. Hiệu quả cầm máu tốt cũng có thể đạt được khi đưa axit Aminocaproic vào mũi dưới dạng thuốc nhỏ. Canxi clorua và canxi gluconat cũng được tiêm tĩnh mạch.

Nếu nguyên nhân chảy máu là tăng huyết áp, thì một bước quan trọng trong điều trị là cuộc hẹn thuốc huyết ápđến mức bình thường. Với mục đích này, các loại thuốc tác dụng nhanh được kê đơn (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), tiêm magie sulfat, dibazol. Bạn cũng có thể dùng Pentamine, Benzohexonium với liều lượng nhỏ tiêm bắp hoặc tiêm dưới da.

Được sử dụng để ngừng chảy máu cam và chế phẩm sinh học. Tại địa phương, huyết tương được sử dụng: gạc được làm ẩm bằng nó trước khi đưa vào khoang mũi. Miếng xốp cầm máu, màng fibrin, tampon sát trùng sinh học (BAP) được sử dụng rộng rãi. Các chế phẩm này được làm từ huyết tương khô. Băng vệ sinh cũng có thể được làm ướt bằng Vivicol (làm từ máu citrate) trước khi đưa vào.

Các chế phẩm sinh học đặc biệt hiệu quả đối với chảy máu do các bệnh lý xuất huyết khác nhau (viêm mạch máu xuất huyết, bệnh ưa chảy máu, bệnh Werlhof, v.v.), với bệnh bạch cầu, xơ gan.

Với chảy máu cam do chấn thương nặng, Kontrykal được sử dụng, trasilol. Những loại thuốc này ngăn ngừa huyết khối nội mạch.

Cắt bỏ niêm mạc mũi

Đốt (đông máu) niêm mạc mũi được thực hiện trong trường hợp nguồn chảy máu là các mạch nhỏ của phần trước của vách ngăn mũi. Phương pháp điều trị này được chỉ định trong trường hợp chảy máu cam tái phát và không có tác dụng điều trị.

Cauterization có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau: điện (đông điện), laser (đông máu bằng laser), axit trichloroacetic hoặc nitơ lỏng (đông lạnh), siêu âm (phân rã siêu âm).

Các thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Để làm điều này, bôi trơn niêm mạc mũi bằng dung dịch cocaine 3-5% với adrenaline. Trước khi đốt, máu được lấy ra, xác định chính xác vị trí chảy máu và nhanh chóng đốt.

Liệu pháp oxy

Để ngừng chảy máu cam, liệu pháp oxy cũng được sử dụng - hít oxy qua mũi từ túi oxy. Bệnh nhân nên thở bình tĩnh và đều đặn. Máu ngừng chảy khá nhanh.

Sẽ hiệu quả hơn nếu đưa oxy đã được làm ẩm vào mũi hoặc miệng của bệnh nhân thông qua ống thông. Thủ tục kéo dài 5-10 phút. và lặp lại 2-3 lần trong vòng một giờ. Trong trường hợp nghiêm trọng, liệu pháp oxy được sử dụng 5-6 lần một ngày.

đóng gói mũi

Có chèn ép khoang mũi trước và sau. Nén mũi chỉ được thực hiện bởi bác sĩ. Băng vệ sinh có thể được thực hiện bằng gạc gạc hoặc miếng bọt biển cầm máu.

Chèn ép trước được sử dụng trong trường hợp không có tác dụng từ các phương pháp cầm máu đơn giản trong vòng 15 phút.

Để thực hiện nó, các dải hẹp (lên đến 2 cm), dài (lên đến 60 cm) được chuẩn bị từ băng, từ đó băng vệ sinh được tạo ra. Gạc được làm ẩm bằng một miếng dán cầm máu (hoặc, nếu không có, bằng dầu vaseline).

Sử dụng nhíp quay và gương mũi, khoang mũi được lấp đầy dày đặc, bắt đầu từ các phần sâu. Thông thường, 2-3 băng vệ sinh như vậy được sử dụng (tức là lên đến 1,5 m băng). Nếu chảy máu từ cả hai nửa mũi thì tiến hành chèn ép tuần tự cả nửa mũi sau.

Sau đó, khả năng tồn tại của tamponade được đánh giá. Nếu không có chảy máu bên ngoài hoặc chảy xuống thành sau họng, thì chèn ép có hiệu quả. Áp dụng một băng sling.

Việc chèn ép trước được thực hiện đúng cách cho phép bạn cầm máu từ các phần trước của vách ngăn mũi và thậm chí trong nhiều trường hợp chảy máu từ các nguồn "phía sau".

Nếu sau khi chèn ép khoang trước mà thấy máu chảy xuống thành sau của hầu thì tiến hành chọc dò khoang mũi sau.

Nó được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng) bằng băng vệ sinh đặc biệt.

Việc loại bỏ băng vệ sinh được thực hiện rất cẩn thận vào ngày thứ hai sau khi chèn ép trước và vào ngày thứ 7-9 sau khi chèn ép sau. Băng vệ sinh trước được ngâm tẩm dồi dào với dung dịch hydro peroxide 3%.

Đôi khi gạc thủy lực khí nén hoặc latex được sử dụng thay cho gạc gạc.

Nhược điểm của tamponade là: đau trong quá trình chèn và tháo tampon, chấn thương niêm mạc, khả năng tái xuất huyết. Băng vệ sinh nhanh chóng thấm đẫm chất nhầy, máu, do đó tạo điều kiện cho vi sinh vật sinh sản.

Để khắc phục những nhược điểm này, băng vệ sinh được làm ẩm trước khi dùng, ngoài dung dịch cầm máu (cầm máu) và chất lỏng sát trùng (Doxidin, Iodoform, dung dịch kháng sinh). Từ các dung dịch cầm máu, ngoài axit aminocaproic, Feracryl, Kaprofer được sử dụng. Feracryl có tác dụng nhanh, nó cũng có tác dụng sát trùng (kháng khuẩn) rõ rệt và tác dụng giảm đau vừa phải.

Phương pháp phẫu thuật để ngừng chảy máu cam

Trong trường hợp không có tác dụng của phương pháp đốt và chèn ép, phương pháp điều trị phẫu thuật có thể được sử dụng. Có một số kỹ thuật phẫu thuật.

Can thiệp phẫu thuật nhẹ: tiêm dung dịch novocain 0,5% hoặc dung dịch quinine dihydrochloride 0,5-1% vào vùng chảy máu dưới màng nhầy của vách ngăn mũi; vết mổ của niêm mạc không bong hoặc có bong; cắt bỏ vách ngăn mũi dưới niêm mạc; cạo sự phát triển mạch máu (hạt).