Các nghiên cứu về tia X dựa trên việc đăng ký bức xạ của máy X-quang, đi qua các cơ quan của cơ thể con người, truyền hình ảnh lên màn hình. Sau đó, trên cơ sở hình ảnh thu được, các chuyên gia giàu kinh nghiệm đưa ra kết luận về tình trạng sức khỏe của các cơ quan được kiểm tra của bệnh nhân.

Điều quan trọng nhất cần hiểu là bất kỳ chỉ định và chống chỉ định nào đối với chụp X quang đều chỉ được quyết định riêng bởi bác sĩ điều trị.

Kiểm tra x-quang có thể được chỉ định nếu bạn nghi ngờ sự xuất hiện của các bệnh ở:

• tạng ngực;
• hệ thống xương và khớp;
• hệ thống sinh dục;
• hệ tim mạch;
• vỏ não.

Và cũng cho:

• kiểm tra kết quả điều trị ở bệnh nhân của tất cả các nhóm;
• xác nhận chẩn đoán của bác sĩ.

Chống chỉ định chụp x-quang

Khi tiến hành một nghiên cứu toàn diện bằng cách sử dụng phân tích tia X, một người sẽ nhận được một lượng nhỏ bức xạ phóng xạ. Điều này không thể ảnh hưởng đáng kể đến một cơ thể khỏe mạnh. Nhưng trong một số trường hợp đặc biệt, chụp X quang thực sự không được khuyến khích.

Việc kiểm tra bệnh nhân bằng tia X là không mong muốn hoặc nguy hiểm nếu:

• mang thai trong giai đoạn đầu của sự phát triển của thai nhi;
• tổn thương nghiêm trọng các cơ quan nội tạng;
• chảy máu tĩnh mạch hoặc động mạch nghiêm trọng;
• đái tháo đường trong giai đoạn cuối của sự phát triển của bệnh;
• vi phạm nghiêm trọng trong công việc của hệ thống bài tiết của cơ thể;
• bệnh lao phổi trong giai đoạn tích cực;
• bệnh lý trong hệ thống nội tiết.

Ưu điểm của chẩn đoán X-quang

Chụp X quang có một số lợi thế đáng kể, cụ thể là:

• giúp thiết lập chẩn đoán trong hầu hết các loại bệnh;
• có sẵn rộng rãi và không yêu cầu mục đích đặc biệt;
• không gây đau đớn cho bệnh nhân;
• dễ thực hiện;
• không xâm lấn, do đó không có nguy cơ nhiễm trùng;
• tương đối rẻ so với các phương pháp kiểm tra khác.

Nhược điểm của tia X

Giống như bất kỳ loại kiểm tra y tế nào, chụp X quang cũng có những nhược điểm, bao gồm:

• tác động tiêu cực của tia X đối với trạng thái của cơ thể;
• nguy cơ dị ứng với các chất tương phản tia X được sử dụng trong nghiên cứu;
• không có khả năng áp dụng thường xuyên thủ tục kiểm tra;
• nội dung thông tin của phương pháp này thấp hơn, ví dụ, nghiên cứu MRI;
• không phải lúc nào cũng có thể giải mã chính xác hình ảnh thu được trên tia X.

Các loại chụp X quang

Chụp X quang được sử dụng để kiểm tra toàn diện tất cả các cơ quan và mô của cơ thể con người, nó được chia thành nhiều loại có sự khác biệt nhất định:

• chụp X quang toàn cảnh;
• chụp X quang mục tiêu;
• chụp X quang theo Vogt;
• chụp X quang microfocus;
• chụp X quang tương phản;
• chụp X quang trong miệng;
• chụp X quang các mô mềm;
• huỳnh quang;
• chụp X quang kỹ thuật số;
• độ tương phản - chụp X quang;
• chụp X quang với các xét nghiệm chức năng.

Bạn có thể tìm hiểu cách chụp x-quang trong video này. Được quay bởi kênh: "Thật thú vị."

chụp X quang toàn cảnh

Chụp X quang toàn cảnh hoặc toàn cảnh được sử dụng thành công trong nha khoa. Quy trình này liên quan đến việc chụp ảnh vùng hàm trên bằng một thiết bị đặc biệt gọi là orthopontomograph, đây là một loại tia X. Kết quả là một hình ảnh rõ ràng cho phép bạn phân tích tình trạng của hàm trên và hàm dưới, cũng như các mô mềm xung quanh chúng. Được hướng dẫn bởi hình ảnh được chụp, nha sĩ có thể thực hiện các thao tác phức tạp để cài đặt cấy ghép nha khoa.

Nó cũng giúp thực hiện một số quy trình kỹ thuật cao khác:

• đưa ra cách tốt nhất để điều trị bệnh nướu răng;
• phát triển một kỹ thuật để loại bỏ các khiếm khuyết trong quá trình phát triển của bộ máy hàm và hơn thế nữa.

nhìn thấy

Sự khác biệt giữa chụp X quang tổng thể và nhắm mục tiêu trong một tiêu điểm hẹp. Nó cho phép bạn có được hình ảnh của chỉ một khu vực hoặc cơ quan cụ thể. Nhưng độ chi tiết của một bức ảnh như vậy sẽ cao hơn nhiều lần so với kiểm tra bằng tia X thông thường.

Ưu điểm của chụp X quang mục tiêu là nó cho thấy trạng thái của cơ quan hoặc khu vực trong động lực học, ở các khoảng thời gian khác nhau. Tia X đi qua mô hoặc vùng viêm làm tăng hình ảnh của nó. Do đó, trong ảnh, các cơ quan lớn hơn kích thước tự nhiên của chúng.

Kích thước của cơ quan hoặc cấu trúc trong hình sẽ lớn hơn. Đối tượng nghiên cứu được đặt gần ống tia X hơn, nhưng ở khoảng cách xa hơn so với phim. Phương pháp này được sử dụng để thu được hình ảnh ở độ phóng đại chính. Chụp X quang khách quan là lý tưởng để kiểm tra vùng ngực.

X-quang theo Vogt

Vogt X-quang là một phương pháp chụp X-quang mắt không dùng xương. Nó được sử dụng khi các mảnh siêu nhỏ lọt vào mắt mà không thể theo dõi bằng tia X thông thường. Hình ảnh cho thấy một khu vực được xác định rõ ràng của mắt (khoang trước) theo cách mà các bức tường xương của quỹ đạo không che khuất phần bị hư hỏng.

Để nghiên cứu theo Vogt trong phòng thí nghiệm, phải chuẩn bị hai bộ phim. Kích thước của chúng phải là hai nhân bốn và các cạnh phải được làm tròn. Trước khi sử dụng, mỗi màng phải được bọc cẩn thận trong giấy sáp để tránh hơi ẩm xâm nhập vào bề mặt của màng trong quá trình thực hiện.

Phim là cần thiết để tập trung tia X. Do đó, bất kỳ vật lạ nhỏ nhất nào cũng sẽ được đánh dấu và phát hiện bằng cách tô bóng ở hai vị trí hoàn toàn giống nhau trong ảnh.

Để thực hiện quy trình chụp X quang theo phương pháp Vogt, hai hình ảnh phải được chụp lần lượt - bên và dọc trục. Để tránh làm tổn thương đáy mắt, nên chụp ảnh bằng tia X mềm.

X quang vi tiêu điểm

Chụp X quang microfocus là một định nghĩa phức tạp. Nghiên cứu bao gồm nhiều phương pháp khác nhau để thu được hình ảnh của các vật thể trên tia X, đường kính tiêu điểm của chúng không quá một phần mười milimét. Chụp X quang vi tiêu cự có một số tính năng và ưu điểm giúp phân biệt nó với các phương pháp nghiên cứu khác.

Chụp X quang vi tiêu cự:

• cho phép bạn tăng nhiều đối tượng trong ảnh với độ sắc nét tăng lên;
• dựa trên kích thước của tiêu điểm và các tính năng khác khi chụp, có thể nhân độ phóng đại lên gấp bội mà không làm giảm chất lượng của ảnh;
• Nội dung thông tin của hình ảnh X-quang cao hơn nhiều so với chụp X-quang truyền thống, với liều lượng tiếp xúc với bức xạ thấp hơn.

Chụp X quang vi tiêu cự là một phương pháp nghiên cứu sáng tạo được sử dụng trong trường hợp chụp X quang thông thường không thể xác định khu vực tổn thương của một cơ quan hoặc cấu trúc.

chụp X quang cản quang

Chụp X quang tương phản là một tập hợp các nghiên cứu tia X. Tính năng đặc trưng của chúng là nguyên tắc sử dụng các chất phóng xạ để tăng độ chính xác chẩn đoán của hình ảnh thu được.

Phương pháp tương phản được sử dụng để kiểm tra các khoang bên trong các cơ quan, để đánh giá các đặc điểm cấu trúc, chức năng và nội địa hóa của chúng. Các giải pháp tương phản đặc biệt được tiêm vào khu vực đang nghiên cứu, do đó, do sự khác biệt

Một trong những phương pháp này là irrigoscopy. Trong thời gian đó, các bác sĩ X quang kiểm tra cấu trúc của các bức tường của các cơ quan trong quá trình loại bỏ các chất tương phản.

Chụp X quang tương phản thường được sử dụng trong nghiên cứu:

• hệ thống sinh dục;
• với rò rỉ;
• để xác định các tính năng đặc trưng của dòng máu.

X quang trong miệng

Với sự trợ giúp của kiểm tra bằng phương pháp chụp X quang tiếp xúc trong miệng (trong miệng), tất cả các loại bệnh về hàm trên và hàm dưới và mô nha chu đều có thể được chẩn đoán. Chụp X-quang trong miệng giúp phát hiện sớm sự phát triển của các bệnh lý răng miệng, điều không thể đạt được khi khám định kỳ.

Thủ tục có một số lợi thế:

• hiệu quả cao;
• sự nhanh chóng;
• không đau;
• sẵn có rộng rãi.

Quy trình chụp X quang trong miệng không liên quan đến những khó khăn đặc biệt. Bệnh nhân ngồi trên một chiếc ghế thoải mái, sau đó được yêu cầu đứng yên trong vài giây, nghiến chặt hàm phim để chụp ảnh. Trong quá trình thực hiện, bạn cần nín thở một lúc. Một bức ảnh được chụp trong vòng ba đến bốn giây.

X-quang mô mềm

Kiểm tra các mô mềm bằng chụp X quang được thực hiện để có được thông tin hoạt động về:

• tình trạng cơ bắp;
• túi khớp và túi quanh khớp;
• gân cốt;
• dây chằng;
• các mô liên kết;
• làn da;
• mô mỡ dưới da.

Với sự trợ giúp của một bức tranh chi tiết, bác sĩ X quang có thể kiểm tra cấu trúc, mật độ và kích thước của các mô liên kết. Trong quá trình nghiên cứu, chùm tia X xuyên qua các mô mềm và máy hiển thị hình ảnh được quét trên màn hình.

Trong quá trình kiểm tra bằng phương pháp này, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân nghiêng đầu theo các hướng khác nhau, lên và xuống. Trong trường hợp này, xương được cố định ở một vị trí nhất định, vị trí này sau đó sẽ được hiển thị trên ảnh. Điều này được gọi là chụp X quang với các bài kiểm tra chức năng.

Đối với hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên ngày nay mắc các vấn đề liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống cơ xương, loại kiểm tra x-quang này đặc biệt quan trọng.

Để kịp thời phát hiện các bệnh lý tiềm ẩn, trẻ nên được chụp X-quang có kiểm tra chức năng cột sống cổ. Bài kiểm tra này phù hợp với tất cả trẻ em, bất kể tuổi tác. Ở trẻ sơ sinh, việc kiểm tra cho phép bạn xác định các vết thương và bất thường nhận được ngay sau khi sinh con. Chụp X quang cho trẻ em có thể báo cáo kịp thời các vấn đề về sự phát triển của bộ xương (vẹo cột sống, vẹo cột sống, gù lưng).

triển lãm ảnh

Lấy nét tương phản trong miệng X-quang mô mềm toàn cảnh X-quang theo Vogt

Chuẩn bị chụp X quang

Để chuẩn bị đúng cách cho quy trình chụp x-quang, bạn phải:

1. Nhận giấy giới thiệu chụp x-quang từ bác sĩ của bạn.
2. Để có được hình ảnh rõ nét và không bị mờ, bạn cần nín thở trong vài giây trước khi bắt đầu chụp X-quang.
3. Đảm bảo loại bỏ tất cả các vật bằng kim loại trước khi bắt đầu kiểm tra.
4. Nếu chúng ta đang nói về nghiên cứu về đường tiêu hóa, bạn cần giảm thiểu lượng thức ăn và đồ uống được tiêu thụ vài giờ trước khi bắt đầu nghiên cứu.
5. Trong một số trường hợp đặc biệt, bệnh nhân có thể yêu cầu thuốc xổ làm sạch trước khi chụp X-quang.

kỹ thuật nghiên cứu

Để tuân thủ các quy tắc kiểm tra x-quang, cần phải:

1. Nhân viên y tế nên rời khỏi phòng trước khi thủ thuật bắt đầu. Nếu sự hiện diện của anh ta là bắt buộc, anh ta phải đeo tạp dề chì vì mục đích an toàn bức xạ.
2. Bệnh nhân cần thực hiện đúng tư thế tại máy chụp X-quang theo hướng dẫn nhận được từ bác sĩ X-quang. Thường thì anh ta cần phải đứng, nhưng đôi khi bệnh nhân được yêu cầu ngồi hoặc nằm trên một chiếc ghế dài đặc biệt.
3. Một người trong quá trình kiểm tra bị cấm di chuyển cho đến khi hoàn thành thủ tục.
4. Dựa trên mục đích của một cuộc kiểm tra cụ thể, bác sĩ X quang có thể cần chụp ảnh trong một số phép chiếu. Thông thường, đây là những hình chiếu trực tiếp và bên, tương ứng.
5. Trước khi bệnh nhân rời văn phòng, nhân viên y tế nên kiểm tra chất lượng hình ảnh và lặp lại quy trình nếu cần.

Số lượng hình ảnh trong quá trình kiểm soát tia X được quyết định bởi đích thân bác sĩ.

Kết quả chụp X-quang được giải thích như thế nào?

Khi giải mã phim chụp X-quang, bác sĩ chú ý đến các yếu tố như:

• hình thức;
• chuyển vị;
• cường độ;
• kích cỡ;
• đường nét, vv

Vì hình ảnh được tạo ở chế độ tia X đi qua cơ thể bệnh nhân nên kích thước trên ảnh X-quang không tương ứng với các thông số giải phẫu của bệnh nhân. Chuyên gia nghiên cứu hình ảnh bóng tối của các cơ quan. Thu hút sự chú ý đến gốc của phổi và mô hình phổi. Trên cơ sở hình ảnh, bác sĩ X quang chuẩn bị một mô tả, mô tả này sẽ được chuyển đến bác sĩ chăm sóc.

Phương pháp quan trọng nhất để chẩn đoán bệnh lao ở các giai đoạn hình thành khác nhau là phương pháp điều tra bằng tia X. Theo thời gian, rõ ràng là không có "cổ điển" nào với căn bệnh truyền nhiễm này, đó là hình ảnh X-quang vĩnh viễn. Bất kỳ bệnh phổi nào trong ảnh có thể trông giống như bệnh lao. Ngược lại, nhiễm trùng lao có thể tương tự như nhiều bệnh phổi trên tia X. Rõ ràng là thực tế này làm cho việc chẩn đoán phân biệt trở nên khó khăn. Trong trường hợp này, các chuyên gia sử dụng các phương pháp khác, không kém phần thông tin để chẩn đoán bệnh lao.

Mặc dù tia X có nhược điểm, nhưng phương pháp này đôi khi đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán không chỉ nhiễm trùng lao mà còn các bệnh khác ở ngực. Nó giúp xác định chính xác nội địa hóa và mức độ của bệnh lý. Do đó, phương pháp được mô tả thường trở thành cơ sở phù hợp để chẩn đoán chính xác - bệnh lao. Để đơn giản và cung cấp nhiều thông tin, kiểm tra X-quang ngực là bắt buộc đối với người trưởng thành ở Nga.

Chụp x-quang như thế nào?

Các cơ quan trong cơ thể chúng ta có cấu trúc không bằng nhau - xương và sụn là những cấu tạo dày đặc, so với các cơ quan nhu mô hoặc bụng. Hình ảnh X-quang dựa trên sự khác biệt về mật độ của các cơ quan và cấu trúc. Các tia đi qua các cấu trúc giải phẫu được hấp thụ khác nhau. Điều này trực tiếp phụ thuộc vào thành phần hóa học của các cơ quan và thể tích của các mô được nghiên cứu. Sự hấp thụ mạnh bức xạ tia X của cơ quan tạo ra bóng trên hình ảnh thu được, nếu nó được chuyển sang phim hoặc trên màn hình.

Đôi khi cần phải "đánh dấu" thêm một số cấu trúc cần nghiên cứu kỹ hơn. Trong trường hợp này, hãy dùng đến sự tương phản. Trong trường hợp này, các chất đặc biệt được sử dụng có thể hấp thụ các tia ở thể tích lớn hơn hoặc nhỏ hơn.

Thuật toán để có được ảnh chụp nhanh có thể được biểu diễn bằng các điểm sau:

1. Nguồn bức xạ - Ống tia X.
2. Đối tượng của nghiên cứu là bệnh nhân, trong khi mục đích của nghiên cứu có thể là cả chẩn đoán và dự phòng.
3. Bộ thu của bộ phát là một băng cassette có phim (để chụp X quang), màn hình huỳnh quang (đối với nội soi huỳnh quang).
4. Bác sĩ X quang - người kiểm tra hình ảnh một cách chi tiết và đưa ra ý kiến ​​của mình. Nó trở thành cơ sở cho chẩn đoán.

Tia X có nguy hiểm cho con người không?

Người ta đã chứng minh rằng ngay cả những liều tia X cực nhỏ cũng có thể gây nguy hiểm cho các sinh vật sống. Các nghiên cứu được thực hiện trên động vật trong phòng thí nghiệm cho thấy bức xạ tia X gây ra sự xáo trộn trong cấu trúc nhiễm sắc thể của tế bào mầm. Hiện tượng này có tác động tiêu cực đến thế hệ sau. Đàn con của những con vật bị chiếu xạ có dị tật bẩm sinh, sức đề kháng cực kỳ thấp và những bất thường không thể phục hồi khác.

Kiểm tra x-quang, được thực hiện đầy đủ theo các quy tắc kỹ thuật để thực hiện, là tuyệt đối an toàn cho bệnh nhân.

Điều quan trọng là phải biết! Trong trường hợp sử dụng thiết bị bị lỗi để kiểm tra tia X hoặc vi phạm nghiêm trọng thuật toán chụp ảnh, cũng như thiếu thiết bị bảo vệ cá nhân, có thể gây hại cho cơ thể.

Mỗi lần kiểm tra tia X liên quan đến việc hấp thụ microdose. Do đó, việc chăm sóc sức khỏe được quy định cho một nghị định đặc biệt mà nhân viên y tế cam kết tuân thủ khi chụp ảnh. Trong số đó:

1. Nghiên cứu được thực hiện theo chỉ định nghiêm ngặt cho bệnh nhân.
2. Bệnh nhân mang thai và trẻ em được kiểm tra hết sức thận trọng.
3. Việc sử dụng các thiết bị mới nhất giúp giảm thiểu sự tiếp xúc với bức xạ đối với cơ thể bệnh nhân.
4. Phòng X-quang PPE - quần áo bảo hộ, đồ bảo hộ.
5. Giảm thời gian tiếp xúc - điều quan trọng đối với cả bệnh nhân và nhân viên y tế.
6. Kiểm soát liều lượng nhận được tại nhân viên y tế.

Các phương pháp phổ biến nhất trong chẩn đoán X-quang bệnh lao

Đối với các cơ quan ngực, các phương pháp sau thường được sử dụng nhất:

1. X-quang - việc sử dụng phương pháp này liên quan đến độ trong mờ. Đây là nghiên cứu x-quang ngân sách và phổ biến nhất. Bản chất công việc của anh ấy là chiếu xạ vùng ngực bằng tia X, hình ảnh được chiếu lên màn hình, sau đó được bác sĩ X quang kiểm tra. Phương pháp này có nhược điểm - hình ảnh thu được không được in. Do đó, trên thực tế, nó chỉ có thể được nghiên cứu một lần, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán các ổ nhỏ trong bệnh lao và các bệnh khác của cơ quan ngực. Phương pháp này thường được sử dụng để chẩn đoán sơ bộ;
2. Chụp X quang là một hình ảnh, không giống như soi huỳnh quang, vẫn còn trên phim, do đó nó là bắt buộc trong chẩn đoán bệnh lao. Hình ảnh được chụp ở dạng chiếu trực tiếp, nếu cần - ở dạng bên. Các tia trước đó đã đi qua cơ thể được chiếu lên một bộ phim có khả năng thay đổi tính chất của nó do có chứa bạc bromua trong thành phần của nó - các vùng tối cho thấy bạc trên chúng đã phục hồi nhiều hơn so với trên các màng trong suốt. Đó là, cái trước hiển thị không gian "không khí" của ngực hoặc vùng giải phẫu khác, và cái sau - xương và sụn, khối u, chất lỏng tích tụ;
3. Chụp cắt lớp - cho phép các chuyên gia có được hình ảnh nhiều lớp. Đồng thời, ngoài máy X-quang, các thiết bị đặc biệt được sử dụng có thể đăng ký hình ảnh của các cơ quan ở các bộ phận khác nhau của chúng mà không chồng chéo lên nhau. Phương pháp này mang tính thông tin cao trong việc xác định vị trí và kích thước của ổ lao;
4. Fluorography - hình ảnh thu được bằng cách chụp ảnh từ màn hình huỳnh quang. Nó có thể là khung lớn hoặc khung nhỏ, điện tử. Nó được sử dụng để kiểm tra phòng ngừa hàng loạt cho sự hiện diện của bệnh lao và ung thư phổi.

Các phương pháp X-quang khác và chuẩn bị cho chúng

Một số tình trạng bệnh nhân yêu cầu chụp ảnh các vùng giải phẫu khác. Ngoài phổi, bạn có thể chụp X-quang thận và túi mật, đường tiêu hóa hoặc dạ dày, mạch máu và các cơ quan khác:

• X-quang dạ dày - sẽ cho phép bạn chẩn đoán loét hoặc khối u, dị thường phát triển. Cần lưu ý rằng quy trình này có chống chỉ định ở dạng chảy máu và các tình trạng cấp tính khác. Trước khi làm thủ thuật, cần phải tuân theo chế độ ăn kiêng ba ngày trước khi làm thủ thuật và thuốc xổ làm sạch. Thao tác được thực hiện bằng cách sử dụng bari sulfat, chất làm đầy khoang dạ dày.
• Chụp X-quang bàng quang - hay chụp bàng quang - là một phương pháp được sử dụng rộng rãi trong khoa tiết niệu và phẫu thuật để phát hiện bệnh lý thận. Vì với độ chính xác cao, nó có thể hiển thị sỏi, khối u, viêm nhiễm và các bệnh lý khác. Trong trường hợp này, thuốc cản quang được tiêm qua một ống thông đã được lắp trước đó vào niệu đạo của bệnh nhân. Đối với trẻ em, thao tác được thực hiện dưới gây mê.
• X-quang túi mật - chụp túi mật - cũng được thực hiện bằng cách sử dụng chất tương phản - bilitrast. Chuẩn bị cho nghiên cứu - chế độ ăn kiêng có hàm lượng chất béo tối thiểu, uống axit iopanoic trước khi đi ngủ, trước khi làm thủ thuật, nên tiến hành kiểm tra độ nhạy cảm với thuốc cản quang và thuốc xổ làm sạch.

Chụp X-quang ở trẻ em

Những bệnh nhân nhỏ hơn cũng có thể được giới thiệu chụp X-quang, và ngay cả giai đoạn sơ sinh cũng không phải là chống chỉ định cho việc này. Một điểm quan trọng để chụp ảnh là lý do y tế, điều này phải được ghi lại trong thẻ của trẻ hoặc trong tiền sử bệnh của trẻ.

Đối với trẻ lớn hơn - sau 12 tuổi - khám X-quang không khác gì người lớn. Trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh được kiểm tra bằng tia X bằng các kỹ thuật đặc biệt. Trong các bệnh viện dành cho trẻ em có các phòng chụp X-quang chuyên biệt, nơi mà ngay cả trẻ sinh non cũng có thể được kiểm tra. Ngoài ra, kỹ thuật chụp ảnh được tuân thủ nghiêm ngặt trong các văn phòng như vậy. Bất kỳ thao tác nào ở đó đều được thực hiện tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô trùng và sát trùng.

Trong trường hợp cần chụp ảnh cho trẻ em dưới 14 tuổi, có ba người tham gia - bác sĩ X quang, kỹ thuật viên X-quang và y tá đi cùng bệnh nhân nhỏ. Điều thứ hai là cần thiết để giúp sửa chữa đứa trẻ và chăm sóc và quan sát trước và sau khi làm thủ thuật.

Đối với trẻ sơ sinh trong phòng chụp X-quang, các thiết bị cố định đặc biệt được sử dụng và tất nhiên là cả phương tiện bảo vệ chống bức xạ dưới dạng màng hoặc ống. Đặc biệt chú ý đến tuyến sinh dục của đứa trẻ. Trong trường hợp này, các bộ khuếch đại quang điện tử được sử dụng và mức phơi nhiễm bức xạ được giảm đến mức tối thiểu.

Điều quan trọng là phải biết! Thông thường, chụp X quang được sử dụng cho bệnh nhân nhi do tải lượng ion hóa thấp so với các phương pháp kiểm tra X-quang khác.

Kiểm tra tia X - việc sử dụng tia X trong y học để nghiên cứu cấu trúc và chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau và để nhận biết bệnh tật. Kiểm tra tia X dựa trên sự hấp thụ bức xạ tia X không đồng đều của các cơ quan và mô khác nhau, tùy thuộc vào khối lượng và thành phần hóa học của chúng. Bức xạ tia X được hấp thụ bởi một cơ quan nhất định càng mạnh thì bóng do nó tạo ra trên màn hình hoặc phim càng đậm. Để kiểm tra tia X của nhiều cơ quan, chất tương phản nhân tạo được sử dụng. Một chất được đưa vào khoang của một cơ quan, vào nhu mô của nó hoặc vào các không gian xung quanh, chất này hấp thụ tia X ở mức độ lớn hơn hoặc thấp hơn so với cơ quan được nghiên cứu (xem Độ tương phản của bóng).

Nguyên tắc kiểm tra tia X có thể được biểu diễn dưới dạng một sơ đồ đơn giản:
nguồn tia X → đối tượng nghiên cứu → máy thu bức xạ → bác sĩ.

Ống tia X đóng vai trò là nguồn bức xạ (xem). Đối tượng của nghiên cứu là bệnh nhân, hướng đến việc xác định những thay đổi bệnh lý trong cơ thể anh ta. Ngoài ra, những người khỏe mạnh cũng được khám để phát hiện các bệnh tiềm ẩn. Một màn hình huỳnh quang hoặc một băng phim được sử dụng như một máy thu bức xạ. Với sự trợ giúp của màn hình, nội soi huỳnh quang được thực hiện (xem) và với sự trợ giúp của phim - chụp X quang (xem).

Kiểm tra bằng tia X cho phép bạn nghiên cứu hình thái và chức năng của các hệ thống và cơ quan khác nhau trong toàn bộ sinh vật mà không làm ảnh hưởng đến hoạt động sống còn của nó. Nó cho phép kiểm tra các cơ quan và hệ thống ở các độ tuổi khác nhau, cho phép bạn phát hiện những sai lệch nhỏ so với hình ảnh bình thường và do đó chẩn đoán kịp thời và chính xác một số bệnh.

Kiểm tra X-quang phải luôn được thực hiện theo một hệ thống nhất định. Đầu tiên, họ làm quen với các khiếu nại và tiền sử bệnh của đối tượng, sau đó là dữ liệu của các nghiên cứu lâm sàng và phòng thí nghiệm khác. Điều này là cần thiết bởi vì kiểm tra bằng tia X, mặc dù rất quan trọng, nhưng chỉ là một mắt xích trong chuỗi các nghiên cứu lâm sàng khác. Tiếp theo, họ lập kế hoạch nghiên cứu tia X, tức là họ xác định trình tự áp dụng các phương pháp nhất định để thu được dữ liệu cần thiết. Sau khi hoàn thành kiểm tra X-quang, họ bắt đầu nghiên cứu các tài liệu thu được (phân tích và tổng hợp hình thái X-quang và X-quang chức năng). Bước tiếp theo là so sánh dữ liệu chụp X-quang với kết quả của các nghiên cứu lâm sàng khác (phân tích và tổng hợp lâm sàng-x quang). Hơn nữa, dữ liệu thu được được so sánh với kết quả của các nghiên cứu X-quang trước đó. Kiểm tra tia X lặp đi lặp lại đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán bệnh, cũng như trong nghiên cứu về động lực học của chúng, trong việc theo dõi hiệu quả điều trị.

Kết quả của kiểm tra X-quang là công thức của kết luận, cho biết chẩn đoán bệnh hoặc, nếu dữ liệu thu được không đủ, các khả năng chẩn đoán có thể xảy ra nhất.

Với kỹ thuật và phương pháp phù hợp, chụp X-quang là an toàn và không gây hại cho đối tượng. Nhưng ngay cả những liều bức xạ tia X tương đối nhỏ cũng có khả năng gây ra những thay đổi trong bộ máy nhiễm sắc thể của tế bào mầm, những thay đổi này có thể tự biểu hiện ở các thế hệ tiếp theo bằng những thay đổi có hại cho con cái (bất thường về phát triển, giảm sức đề kháng tổng thể, v.v.). Mặc dù mỗi lần kiểm tra tia X đều kèm theo sự hấp thụ một lượng bức xạ tia X nhất định trong cơ thể bệnh nhân, bao gồm cả tuyến sinh dục của anh ta, nhưng khả năng loại tổn thương di truyền này xảy ra trong từng trường hợp cụ thể là không đáng kể. Tuy nhiên, xét về tỷ lệ kiểm tra bằng tia X rất cao, vấn đề an toàn nói chung đáng được quan tâm. Do đó, các quy định đặc biệt cung cấp một hệ thống các biện pháp để đảm bảo an toàn cho các cuộc kiểm tra X-quang.

Các biện pháp này bao gồm: 1) tiến hành kiểm tra tia X theo chỉ định lâm sàng nghiêm ngặt và chăm sóc đặc biệt khi kiểm tra trẻ em và phụ nữ mang thai; 2) việc sử dụng thiết bị tia X tiên tiến, cho phép bệnh nhân giảm thiểu mức độ tiếp xúc với bức xạ (đặc biệt là việc sử dụng bộ khuếch đại quang điện tử và thiết bị truyền hình); 3) việc sử dụng các phương tiện khác nhau để bảo vệ bệnh nhân và nhân viên khỏi tác động của bức xạ tia X (lọc bức xạ tăng cường, sử dụng các điều kiện kỹ thuật tối ưu để chụp, màn hình và màng bảo vệ bổ sung, quần áo bảo hộ và bộ phận bảo vệ tuyến sinh dục, v.v. ); 4) giảm thời gian kiểm tra tia X và thời gian của nhân viên trong lĩnh vực hoạt động của bức xạ tia X; 5) theo dõi định lượng có hệ thống phơi nhiễm bức xạ của bệnh nhân và nhân viên của phòng chụp X-quang. Dữ liệu đo liều nên được nhập vào một cột đặc biệt của biểu mẫu, trên đó đưa ra kết luận bằng văn bản về kiểm tra X-quang được thực hiện.

Kiểm tra bằng tia X chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ được đào tạo đặc biệt. Trình độ chuyên môn cao của bác sĩ X-quang đảm bảo hiệu quả của chẩn đoán bằng tia X và sự an toàn tối đa của tất cả các quy trình chụp X-quang. Xem thêm chẩn đoán X-quang.

Kiểm tra bằng tia X (chẩn đoán bằng tia X) là một ứng dụng trong y học để nghiên cứu cấu trúc và chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau cũng như để nhận biết bệnh tật.

Kiểm tra bằng tia X được sử dụng rộng rãi không chỉ trong thực hành lâm sàng mà còn trong giải phẫu, nơi nó được sử dụng cho mục đích giải phẫu bình thường, bệnh lý và so sánh, cũng như trong sinh lý học, nơi kiểm tra bằng tia X có thể quan sát quá trình tự nhiên của các quá trình sinh lý, chẳng hạn như sự co bóp của cơ tim, chuyển động hô hấp của cơ hoành, nhu động của dạ dày và ruột, v.v. Một ví dụ về việc sử dụng kiểm tra tia X cho mục đích phòng ngừa là (xem) như một phương pháp kiểm tra hàng loạt đội ngũ lớn của con người.

Các phương pháp kiểm tra X-quang chính là (xem) và (xem). Nội soi huỳnh quang là phương pháp kiểm tra X-quang đơn giản nhất, rẻ nhất và dễ thực hiện nhất. Một lợi thế thiết yếu của nội soi huỳnh quang là khả năng tiến hành nghiên cứu trong các phép chiếu tùy ý khác nhau bằng cách thay đổi vị trí của cơ thể đối tượng so với màn hình trong mờ. Một nghiên cứu đa trục (đa vị trí) như vậy cho phép thiết lập vị trí thuận lợi nhất của cơ quan đang nghiên cứu trong quá trình truyền sáng, trong đó một số thay đổi nhất định được tiết lộ với sự rõ ràng và đầy đủ nhất. Đồng thời, trong một số trường hợp, không chỉ có thể quan sát mà còn có thể cảm nhận được cơ quan đang nghiên cứu, chẳng hạn như dạ dày, túi mật, quai ruột, bằng phương pháp sờ nắn tia X, được thực hiện bằng chì. cao su hoặc sử dụng một thiết bị đặc biệt, cái gọi là bộ phân biệt. Việc nhắm mục tiêu (và nén) như vậy dưới sự kiểm soát của màn hình mờ cung cấp thông tin có giá trị về sự dịch chuyển (hoặc không dịch chuyển) của cơ quan đang nghiên cứu, khả năng vận động sinh lý hoặc bệnh lý, độ nhạy cảm với cơn đau, v.v.

Cùng với điều này, nội soi huỳnh quang kém hơn đáng kể so với chụp X quang về cái gọi là độ phân giải, tức là khả năng phát hiện các chi tiết, vì so với hình ảnh trên màn hình trong mờ, nó tái tạo đầy đủ và chính xác hơn các đặc điểm cấu trúc và chi tiết của vật thể. các cơ quan đang được nghiên cứu (phổi, xương, cứu trợ bên trong dạ dày và ruột, v.v.). Ngoài ra, soi huỳnh quang, so với chụp X quang, đi kèm với liều lượng bức xạ tia X cao hơn, nghĩa là tăng mức độ tiếp xúc với bức xạ đối với bệnh nhân và nhân viên, và điều này đòi hỏi, mặc dù bản chất thoáng qua nhanh chóng của các hiện tượng quan sát được trên màn hình, để hạn chế thời gian truyền càng nhiều càng tốt. Trong khi đó, một bản chụp X quang được thực hiện tốt, phản ánh cấu trúc và các đặc điểm khác của cơ quan đang nghiên cứu, có sẵn để những người khác nhau kiểm tra lại vào những thời điểm khác nhau và do đó, là một tài liệu khách quan không chỉ về mặt lâm sàng hoặc khoa học mà còn cả chuyên gia. , và đôi khi là giá trị pháp y. .

Chụp X quang lặp đi lặp lại là một phương pháp khách quan để quan sát động quá trình các quá trình sinh lý và bệnh lý khác nhau trong cơ quan được nghiên cứu. Một loạt ảnh chụp X quang của một bộ phận nhất định của cùng một đứa trẻ, được chụp vào những thời điểm khác nhau, giúp có thể theo dõi chi tiết quá trình phát triển cốt hóa ở đứa trẻ này. Một loạt phim X quang được thực hiện trong một thời gian dài về một số bệnh mãn tính hiện tại (dạ dày và tá tràng, và các bệnh xương mãn tính khác) giúp có thể quan sát được tất cả những nét tinh tế trong diễn biến của quá trình bệnh lý. Tính năng được mô tả của chụp X quang nối tiếp cho phép sử dụng phương pháp kiểm tra X-quang này như một phương pháp theo dõi hiệu quả của các biện pháp điều trị.

Viêm phổi đòi hỏi phải chụp X-quang. Nếu không có loại nghiên cứu này, chỉ có thể chữa khỏi bệnh cho một người bằng phép màu. Thực tế là bệnh viêm phổi có thể do nhiều mầm bệnh khác nhau gây ra mà chỉ có thể điều trị bằng liệu pháp đặc biệt. X-quang giúp xác định liệu phương pháp điều trị theo quy định có phù hợp với một bệnh nhân cụ thể hay không. Nếu tình hình xấu đi, các phương pháp điều trị được điều chỉnh.

Phương pháp nghiên cứu tia X

Có một số phương pháp nghiên cứu sử dụng tia X, điểm khác biệt chính của chúng là phương pháp sửa hình ảnh thu được:

1. chụp X quang - hình ảnh được cố định trên một bộ phim đặc biệt bằng cách tiếp xúc trực tiếp với tia X;
2. điện ảnh - hình ảnh được chuyển sang các tấm đặc biệt, từ đó nó có thể được chuyển sang giấy;
3. soi huỳnh quang - một phương pháp cho phép bạn có được hình ảnh của cơ quan đang nghiên cứu trên màn hình huỳnh quang;
4. nghiên cứu truyền hình x-quang - kết quả được hiển thị trên màn hình TV nhờ hệ thống truyền hình cá nhân;
5. fluoroography - hình ảnh thu được bằng cách chụp ảnh hiển thị trên màn hình trên phim khổ nhỏ;
6. chụp X quang kỹ thuật số - hình ảnh đồ họa được chuyển sang phương tiện kỹ thuật số.

Các phương pháp chụp X quang hiện đại hơn cho phép bạn có được hình ảnh đồ họa tốt hơn về các cấu trúc giải phẫu, góp phần chẩn đoán chính xác hơn và do đó, chỉ định phương pháp điều trị chính xác.

Để tiến hành chụp X-quang một số cơ quan của con người, phương pháp tương phản nhân tạo được sử dụng. Để làm điều này, cơ quan được nghiên cứu nhận được một lượng chất đặc biệt hấp thụ tia X.

Các loại nghiên cứu x-quang

Trong y học, chỉ định chụp X quang bao gồm chẩn đoán các bệnh khác nhau, làm rõ hình dạng của các cơ quan này, vị trí của chúng, tình trạng của màng nhầy và nhu động. Có các loại chụp X quang sau:

1. xương sống;
2. ngực;
3. các bộ phận ngoại vi của bộ xương;
4. răng - chỉnh hình;
5. khoang tử cung - metrosalpingography;
6. tuyến vú - chụp nhũ ảnh;
7. nội soi dạ dày - tá tràng;
8. túi mật và đường mật - nội soi túi mật và nội soi mật tương ứng;
9. đại tràng - irrigoscopy.

Chỉ định và chống chỉ định cho nghiên cứu

Bác sĩ có thể chỉ định chụp X-quang để hình dung các cơ quan nội tạng của một người nhằm thiết lập các bệnh lý có thể xảy ra. Có những chỉ định sau đây cho chụp X quang:

1. sự cần thiết phải thiết lập các tổn thương của các cơ quan nội tạng và bộ xương;
2. kiểm tra tính chính xác của việc lắp đặt ống và ống thông;
3. theo dõi hiệu quả và hiệu quả của quá trình trị liệu.

Theo quy định, tại các cơ sở y tế nơi có thể chụp X-quang, bệnh nhân được hỏi về các chống chỉ định có thể xảy ra đối với thủ thuật.

Bao gồm các:

1. quá mẫn cá nhân với iốt;
2. bệnh lý của tuyến giáp;
3. chấn thương thận hoặc gan;
4. bệnh lao hoạt động;
5. vấn đề của hệ thống tim mạch và tuần hoàn;
6. tăng đông máu;
7. tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân;
8. tình trạng thai nghén.

Ưu nhược điểm của phương pháp

Những ưu điểm chính của kiểm tra bằng tia X được gọi là sự sẵn có của phương pháp và tính đơn giản của nó. Thật vậy, trong thế giới hiện đại có rất nhiều cơ sở nơi bạn có thể chụp X-quang. Nó hầu như không yêu cầu bất kỳ khóa đào tạo đặc biệt nào, chi phí thấp và sự sẵn có của các hình ảnh có thể được tư vấn bởi một số bác sĩ ở các cơ sở khác nhau.

Những nhược điểm của tia X được gọi là thu được hình ảnh tĩnh, bức xạ, trong một số trường hợp, cần phải có sự tương phản. Chất lượng hình ảnh đôi khi, đặc biệt là trên các thiết bị lỗi thời, không đạt được mục tiêu nghiên cứu một cách hiệu quả. Do đó, nên tìm kiếm một tổ chức để chụp X-quang kỹ thuật số, ngày nay là phương pháp nghiên cứu hiện đại nhất và cho thấy mức độ cao nhất của nội dung thông tin.

Nếu do những thiếu sót đã chỉ định của chụp X quang, bệnh lý tiềm ẩn không được phát hiện một cách đáng tin cậy, thì các nghiên cứu bổ sung có thể được chỉ định để có thể hình dung hoạt động của cơ quan trong động lực học.

X-quang với tư cách là một ngành khoa học bắt đầu từ ngày 8 tháng 11 năm 1895, khi nhà vật lý người Đức, Giáo sư Wilhelm Conrad Roentgen phát hiện ra các tia, sau này được đặt theo tên ông. Bản thân Roentgen gọi chúng là tia X. Tên này đã được bảo tồn ở quê hương của mình và ở các nước phương Tây.

Tính chất cơ bản của tia X:

Các tia X phát ra từ tiêu điểm của ống tia X truyền theo đường thẳng.

Chúng không bị lệch trong trường điện từ.

Tốc độ lan truyền của chúng bằng tốc độ ánh sáng.

Tia X là vô hình, nhưng khi được hấp thụ bởi một số chất, chúng sẽ khiến chúng phát sáng. Sự phát sáng này được gọi là huỳnh quang và là cơ sở của soi huỳnh quang.

Tia X có tác dụng quang hoá. Tính chất này của tia X là cơ sở của chụp ảnh X quang (phương pháp được chấp nhận rộng rãi hiện nay để tạo ra hình ảnh tia X).

Bức xạ tia X có tác dụng ion hóa và tạo cho không khí khả năng dẫn điện. Cả sóng nhìn thấy được, sóng nhiệt hay sóng vô tuyến đều không thể gây ra hiện tượng này. Dựa vào tính chất này, tia X cũng giống như bức xạ của các chất phóng xạ, được gọi là bức xạ ion hóa.

Một tính chất quan trọng của tia X là khả năng xuyên thấu của chúng, tức là khả năng đi qua cơ thể và các đối tượng. Khả năng đâm xuyên của tia X phụ thuộc vào:

Từ chất lượng của các tia. Chiều dài của tia X càng ngắn (tức là tia X càng cứng) thì những tia này xuyên qua càng sâu và ngược lại, bước sóng của tia càng dài (bức xạ càng mềm) thì chúng càng xuyên qua nông hơn.

Từ thể tích của vật thể đang nghiên cứu: vật thể càng dày thì tia X càng khó “xuyên qua” nó. Khả năng xuyên thấu của tia X phụ thuộc vào thành phần hóa học và cấu trúc của vật thể được nghiên cứu. Càng nhiều nguyên tử của các nguyên tố có khối lượng nguyên tử và số thứ tự lớn (theo bảng tuần hoàn) trong một chất tiếp xúc với tia X thì chất đó hấp thụ tia X càng mạnh và ngược lại, khối lượng nguyên tử càng thấp thì chất đó càng trong suốt. đối với các tia này. Giải thích hiện tượng này là do trong các bức xạ điện từ có bước sóng rất ngắn là tia X thì tập trung rất nhiều năng lượng.

Tia X có tác dụng sinh học tích cực. Trong trường hợp này, DNA và màng tế bào là những cấu trúc quan trọng.

Một tình huống nữa phải được tính đến. Tia X tuân theo định luật bình phương nghịch đảo, tức là Cường độ tia X tỉ lệ nghịch với bình phương khoảng cách.

Các tia gamma có các tính chất giống nhau, nhưng các loại bức xạ này khác nhau ở cách chúng được tạo ra: tia X thu được trong các thiết bị điện cao áp và bức xạ gamma là do sự phân rã của hạt nhân nguyên tử.

Các phương pháp kiểm tra X-quang được chia thành cơ bản và đặc biệt, riêng tư.

Các phương pháp chụp X-quang cơ bản: chụp X quang, soi huỳnh quang, chụp cắt lớp vi tính.

Chụp X quang và soi huỳnh quang được thực hiện trên máy X-quang. Các yếu tố chính của chúng là bộ nạp, bộ phát (ống tia X), thiết bị tạo tia X và bộ thu bức xạ. máy chụp Xquang

được cung cấp bởi mạng AC của thành phố. Bộ nguồn tăng điện áp lên 40-150 kV và giảm gợn sóng, trong một số thiết bị, dòng điện gần như không đổi. Chất lượng của bức xạ tia X, đặc biệt là khả năng xuyên thấu của nó, phụ thuộc vào độ lớn của điện áp. Khi điện áp tăng, năng lượng bức xạ tăng. Điều này làm giảm bước sóng và tăng khả năng xuyên thấu của bức xạ thu được.

Ống tia X là một thiết bị điện chân không chuyển đổi năng lượng điện thành năng lượng tia X. Một yếu tố quan trọng của ống là cực âm và cực dương.

Khi một dòng điện áp thấp được đặt vào cực âm, dây tóc nóng lên và bắt đầu phát ra các electron tự do (phát xạ điện tử), tạo thành một đám mây điện tử xung quanh dây tóc. Khi bật điện áp cao, các electron do cực âm phát ra được gia tốc trong điện trường giữa cực âm và cực dương, bay từ cực âm sang cực dương và đập vào bề mặt cực dương, bị giảm tốc, giải phóng lượng tử tia X. Cách tử sàng lọc được sử dụng để giảm ảnh hưởng của bức xạ tán xạ lên nội dung thông tin của ảnh chụp X quang.

Thiết bị thu tia X là phim tia X, màn hình huỳnh quang, hệ thống chụp X quang kỹ thuật số và trong CT là thiết bị đo liều lượng.

chụp X quang- Kiểm tra tia X, trong đó thu được hình ảnh của đối tượng đang nghiên cứu, được cố định trên vật liệu cảm quang. Khi chụp X-quang, vật cần chụp phải tiếp xúc gần với hộp chứa phim. Bức xạ tia X ra khỏi ống được hướng vuông góc với tâm phim qua giữa vật thể (khoảng cách giữa tiêu điểm và da bệnh nhân trong điều kiện hoạt động bình thường là 60-100 cm). Thiết bị chụp X-quang không thể thiếu là băng cassette có màn hình tăng cường, lưới chiếu và phim X-quang đặc biệt. Các cách tử di động đặc biệt được sử dụng để lọc các tia X mềm có thể chiếu tới phim, cũng như bức xạ thứ cấp. Các băng cassette được làm bằng vật liệu mờ đục và có kích thước tương ứng với kích thước tiêu chuẩn của phim X-quang được sản xuất (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, v.v.).

Phim X-quang thường được phủ một lớp nhũ ảnh trên cả hai mặt. Nhũ tương chứa các tinh thể bạc bromua bị ion hóa bởi tia X và các photon ánh sáng khả kiến. Phim X-quang nằm trong một băng cassette mờ đục cùng với màn hình tăng cường tia X (REI). REU là một đế phẳng trên đó phủ một lớp phốt pho tia X. Phim X-quang bị ảnh hưởng bởi tia X không chỉ bởi tia X, mà còn bởi ánh sáng từ REU. Màn hình tăng cường được thiết kế để tăng hiệu ứng ánh sáng của tia X trên phim ảnh. Hiện nay, màn hình có phốt pho được kích hoạt bởi các nguyên tố đất hiếm được sử dụng rộng rãi: lanthanum oxide bromide và gadolinium oxide sulfite. Hiệu quả tốt của phốt pho đất hiếm góp phần vào độ nhạy sáng cao của màn hình và đảm bảo chất lượng hình ảnh cao. Ngoài ra còn có các màn hình đặc biệt - Dần dần, có thể loại bỏ sự khác biệt hiện có về độ dày và (hoặc) mật độ của đối tượng. Việc sử dụng màn hình tăng cường làm giảm đáng kể thời gian chụp X quang.

Màu đen của phim tia X xảy ra do sự khử bạc kim loại dưới tác động của tia X và ánh sáng trong lớp nhũ tương của nó. Số lượng ion bạc phụ thuộc vào số lượng photon tác dụng lên phim: số lượng của chúng càng nhiều thì số lượng ion bạc càng nhiều. Mật độ thay đổi của các ion bạc tạo thành một hình ảnh ẩn bên trong nhũ tương, hình ảnh này sẽ hiển thị sau khi nhà phát triển xử lý đặc biệt. Quá trình xử lý phim đã quay được thực hiện trong phòng thí nghiệm ảnh. Quá trình xử lý được rút gọn thành phát triển, sửa chữa, rửa phim, sau đó là sấy khô. Trong quá trình phát triển của bộ phim, bạc kim loại màu đen được lắng đọng. Các tinh thể bạc bromua không bị ion hóa vẫn không thay đổi và vô hình. Fixer loại bỏ các tinh thể bạc bromua, để lại bạc kim loại. Sau khi sửa chữa, bộ phim không nhạy cảm với ánh sáng. Việc làm khô phim được thực hiện trong tủ sấy, mất ít nhất 15 phút hoặc diễn ra tự nhiên, cho đến khi hình ảnh sẵn sàng vào ngày hôm sau. Khi sử dụng máy xử lý, hình ảnh thu được ngay sau khi nghiên cứu. Hình ảnh trên phim X-quang là do các mức độ đen khác nhau gây ra bởi sự thay đổi mật độ của các hạt bạc đen. Vùng tối nhất trên phim X-quang tương ứng với cường độ bức xạ cao nhất nên hình ảnh được gọi là âm bản. Vùng trắng (sáng) trên phim X quang được gọi là vùng tối (blackout), và vùng đen là vùng sáng (giác ngộ) (Hình 1.2).

Lợi ích của chụp X quang:

Một lợi thế quan trọng của chụp X quang là độ phân giải không gian cao. Theo chỉ số này, không có phương pháp trực quan nào có thể so sánh với nó.

Liều bức xạ ion hóa thấp hơn so với soi huỳnh quang và chụp cắt lớp vi tính tia X.

Chụp X quang có thể được thực hiện cả trong phòng X-quang và trực tiếp trong phòng mổ, phòng thay đồ, phòng trát hoặc thậm chí trong phòng bệnh (sử dụng các thiết bị X-quang di động).

X-quang là một tài liệu có thể được lưu trữ trong một thời gian dài. Nó có thể được nghiên cứu bởi nhiều chuyên gia.

Nhược điểm của chụp X quang: nghiên cứu là tĩnh, không có khả năng đánh giá chuyển động của các đối tượng trong quá trình nghiên cứu.

X quang kỹ thuật số bao gồm phát hiện mô hình tia, xử lý và ghi hình ảnh, trình bày và xem hình ảnh, lưu trữ thông tin. Trong chụp X quang kỹ thuật số, thông tin tương tự được chuyển đổi thành dạng kỹ thuật số bằng cách sử dụng bộ chuyển đổi tương tự sang số, quá trình ngược lại xảy ra bằng cách sử dụng bộ chuyển đổi kỹ thuật số sang tương tự. Để hiển thị một hình ảnh, một ma trận kỹ thuật số (các hàng và cột số) được chuyển đổi thành một ma trận gồm các phần tử hình ảnh có thể nhìn thấy - pixel. Một pixel là phần tử nhỏ nhất của một hình ảnh được tái tạo bởi một hệ thống hình ảnh. Mỗi pixel, phù hợp với giá trị của ma trận kỹ thuật số, được gán một trong các sắc thái của thang màu xám. Số sắc độ xám có thể có giữa đen và trắng thường được xác định trên cơ sở nhị phân, ví dụ: 10 bit = 2 10 hoặc 1024 sắc thái.

Hiện tại, bốn hệ thống chụp X quang kỹ thuật số đã được triển khai về mặt kỹ thuật và đã được sử dụng lâm sàng:

- chụp X quang kỹ thuật số từ màn hình của bộ chuyển đổi quang điện tử (EOC);

- chụp X quang huỳnh quang kỹ thuật số;

- chụp X-quang kỹ thuật số;

- chụp X quang selen kỹ thuật số.

Hệ thống chụp X quang kỹ thuật số từ ống tăng cường ảnh bao gồm ống tăng cường ảnh, đường truyền hình và bộ chuyển đổi tương tự sang số. Ống tăng cường hình ảnh được sử dụng làm bộ dò hình ảnh. Camera truyền hình chuyển đổi hình ảnh quang học trên ống khuếch đại hình ảnh thành tín hiệu video analog, sau đó tín hiệu này được tạo thành bộ dữ liệu kỹ thuật số bằng bộ chuyển đổi analog sang kỹ thuật số và được chuyển đến thiết bị lưu trữ. Sau đó, máy tính sẽ dịch dữ liệu này thành hình ảnh hiển thị trên màn hình điều khiển. Hình ảnh được nghiên cứu trên màn hình và có thể được in trên phim.

Trong chụp X quang huỳnh quang kỹ thuật số, sau khi tiếp xúc với tia X, các tấm nhớ phát quang được quét bằng một thiết bị laser đặc biệt và chùm sáng xuất hiện trong quá trình quét laser được chuyển thành tín hiệu kỹ thuật số tái tạo hình ảnh trên màn hình điều khiển có thể in được. . Các tấm phát quang được tích hợp vào băng cassette có thể tái sử dụng (từ 10.000 đến 35.000 lần) với bất kỳ máy X-quang nào.

Khi chụp ảnh X quang kỹ thuật số, một chùm bức xạ tia X hẹp chuyển động được tuần tự truyền qua tất cả các bộ phận của đối tượng được nghiên cứu, sau đó được ghi lại bởi một máy dò và sau khi số hóa trong bộ chuyển đổi tương tự sang kỹ thuật số, được truyền đến một màn hình máy tính với một bản in tiếp theo có thể.

Chụp X quang kỹ thuật số selen sử dụng máy dò phủ selen làm máy thu tia X. Hình ảnh tiềm ẩn hình thành trong lớp selen sau khi tiếp xúc ở dạng các khu vực có điện tích khác nhau được đọc bằng cách sử dụng các điện cực quét và chuyển đổi thành dạng kỹ thuật số. Hơn nữa, hình ảnh có thể được xem trên màn hình điều khiển hoặc in trên phim.

Lợi ích của chụp X quang kỹ thuật số:

giảm tải liều cho bệnh nhân và nhân viên y tế;

hiệu quả chi phí trong hoạt động (trong khi chụp, hình ảnh thu được ngay lập tức, không cần sử dụng phim x-quang, vật tư tiêu hao khác);

hiệu suất cao (khoảng 120 hình ảnh mỗi giờ);

xử lý hình ảnh kỹ thuật số cải thiện chất lượng hình ảnh và do đó làm tăng nội dung thông tin chẩn đoán của chụp X quang kỹ thuật số;

lưu trữ kỹ thuật số giá rẻ;

tìm kiếm nhanh hình ảnh x-quang trong bộ nhớ máy tính;

tái tạo hình ảnh mà không làm giảm chất lượng của nó;

khả năng kết hợp các thiết bị khác nhau của khoa X quang vào một mạng duy nhất;

khả năng tích hợp vào mạng cục bộ chung của tổ chức (“hồ sơ y tế điện tử”);

khả năng tổ chức tư vấn từ xa ("telemedicine").

Chất lượng hình ảnh khi sử dụng các hệ thống kỹ thuật số có thể được đặc trưng, ​​như với các phương pháp tia khác, bằng các tham số vật lý như độ phân giải không gian và độ tương phản. Độ tương phản bóng là sự khác biệt về mật độ quang học giữa các vùng lân cận của hình ảnh. Độ phân giải không gian là khoảng cách tối thiểu giữa hai đối tượng mà tại đó chúng vẫn có thể được tách ra khỏi nhau trong một hình ảnh. Số hóa và xử lý hình ảnh dẫn đến khả năng chẩn đoán bổ sung. Do đó, một tính năng phân biệt quan trọng của chụp X quang kỹ thuật số là dải động lớn hơn. Nghĩa là, tia X với máy dò kỹ thuật số sẽ có chất lượng tốt trong phạm vi liều lượng tia X lớn hơn so với tia X thông thường. Khả năng tự do điều chỉnh độ tương phản của hình ảnh trong xử lý kỹ thuật số cũng là một điểm khác biệt đáng kể giữa chụp X quang thông thường và kỹ thuật số. Do đó, việc truyền độ tương phản không bị giới hạn bởi việc lựa chọn bộ thu hình ảnh và các tham số kiểm tra, đồng thời có thể được điều chỉnh thêm để giải quyết các vấn đề chẩn đoán.

soi huỳnh quang- chiếu sáng các cơ quan và hệ thống bằng tia X. Nội soi huỳnh quang là một phương pháp giải phẫu và chức năng mang đến cơ hội nghiên cứu các quá trình bình thường và bệnh lý của các cơ quan và hệ thống, cũng như các mô bằng mô hình bóng của màn hình huỳnh quang. Nghiên cứu được thực hiện trong thời gian thực, tức là quá trình tạo ra hình ảnh và việc nhà nghiên cứu thu được hình ảnh đó trùng khớp về thời gian. Trên huỳnh quang, thu được một hình ảnh tích cực. Vùng sáng nhìn thấy trên màn hình được gọi là vùng sáng và vùng tối được gọi là vùng tối.

Lợi ích của soi huỳnh quang:

cho phép bạn kiểm tra bệnh nhân ở các hình chiếu và vị trí khác nhau, nhờ đó bạn có thể chọn vị trí để phát hiện sự hình thành bệnh lý tốt hơn;

khả năng nghiên cứu trạng thái chức năng của một số cơ quan nội tạng: phổi, ở các giai đoạn hô hấp khác nhau; nhịp đập của tim với các mạch lớn, chức năng vận động của ống tiêu hóa;

tiếp xúc gần gũi giữa bác sĩ X quang và bệnh nhân, điều này có thể bổ sung cho kiểm tra X-quang với kiểm tra lâm sàng (sờ nắn dưới sự kiểm soát trực quan, lịch sử mục tiêu), v.v.;

khả năng thực hiện các thao tác (sinh thiết, đặt ống thông, v.v.) dưới sự kiểm soát của hình ảnh X-quang.

sai sót:

tiếp xúc với bức xạ tương đối lớn cho bệnh nhân và người phục vụ;

thông lượng thấp trong giờ làm việc của bác sĩ;

khả năng hạn chế của mắt nhà nghiên cứu trong việc xác định các dạng bóng nhỏ và cấu trúc mô mịn; Chỉ định cho soi huỳnh quang bị hạn chế.

Khuếch đại quang điện tử (EOA). Nó dựa trên nguyên tắc chuyển đổi hình ảnh tia X thành hình ảnh điện tử, sau đó chuyển đổi nó thành hình ảnh ánh sáng nâng cao. Ống khuếch đại hình ảnh tia X là một ống chân không (Hình 1.3). Các tia X mang hình ảnh từ vật trong mờ chiếu lên màn huỳnh quang đầu vào, tại đây năng lượng của chúng được chuyển thành năng lượng ánh sáng của màn phát quang đầu vào. Tiếp theo, các photon do màn phát quang phát ra rơi vào catốt quang điện, làm biến đổi bức xạ ánh sáng thành dòng electron. Dưới ảnh hưởng của điện trường cao áp không đổi (lên đến 25 kV) và do sự tập trung của các điện cực và cực dương có hình dạng đặc biệt, năng lượng của các electron tăng lên hàng nghìn lần và chúng được hướng đến màn hình phát quang đầu ra . Độ sáng của màn hình đầu ra được khuếch đại lên đến 7.000 lần so với màn hình đầu vào. Hình ảnh từ màn hình huỳnh quang đầu ra được truyền đến màn hình hiển thị bằng ống truyền hình. Việc sử dụng EOS cho phép phân biệt các chi tiết có kích thước 0,5 mm, tức là Nhỏ hơn 5 lần so với kiểm tra huỳnh quang thông thường. Khi sử dụng phương pháp này, có thể sử dụng kỹ xảo điện ảnh tia X, tức là. ghi hình ảnh trên phim hoặc băng video và số hóa hình ảnh bằng bộ chuyển đổi tương tự sang số.

Chụp cắt lớp vi tính X-quang (CT). Việc tạo ra chụp cắt lớp vi tính tia X là sự kiện quan trọng nhất trong chẩn đoán bức xạ. Bằng chứng về điều này là việc trao giải thưởng Nobel năm 1979 cho các nhà khoa học nổi tiếng Cormac (Mỹ) và Hounsfield (Anh) vì đã tạo ra và thử nghiệm lâm sàng CT.

CT cho phép bạn nghiên cứu vị trí, hình dạng, kích thước và cấu trúc của các cơ quan khác nhau, cũng như mối quan hệ của chúng với các cơ quan và mô khác. Những tiến bộ đạt được với sự trợ giúp của CT trong chẩn đoán các bệnh khác nhau đóng vai trò là động lực thúc đẩy sự cải tiến kỹ thuật nhanh chóng của các thiết bị và sự gia tăng đáng kể về mẫu mã của chúng.

CT dựa trên việc đăng ký bức xạ tia X với các máy dò định lượng nhạy cảm và tạo ra hình ảnh tia X của các cơ quan và mô bằng máy tính. Nguyên tắc của phương pháp là sau khi các chùm tia đi qua cơ thể bệnh nhân, chúng không rơi vào màn hình mà rơi vào các máy dò, trong đó các xung điện phát sinh, được truyền sau khi khuếch đại đến máy tính, theo một đặc biệt. thuật toán, chúng được tái tạo và tạo ra hình ảnh của đối tượng được nghiên cứu trên màn hình ( Hình 1.4).

Hình ảnh của các cơ quan và mô trên CT, không giống như tia X truyền thống, thu được ở dạng mặt cắt ngang (quét theo trục). Trên cơ sở quét trục, tái tạo hình ảnh thu được trong các mặt phẳng khác.

Ba loại máy quét chụp cắt lớp vi tính hiện đang được sử dụng trong thực hành X quang: bước thông thường, xoắn ốc hoặc vít, đa lát cắt.

Trong máy quét CT bước thông thường, điện áp cao được cung cấp cho ống tia X thông qua cáp điện áp cao. Vì vậy, ống không thể quay liên tục mà phải thực hiện chuyển động lắc lư: quay một vòng theo chiều kim đồng hồ thì dừng, quay một vòng ngược chiều kim đồng hồ thì dừng và quay lại. Kết quả của mỗi lần quay, một hình ảnh có độ dày 1 - 10 mm sẽ thu được sau 1 - 5 giây. Trong khoảng thời gian giữa các lát cắt, bàn chụp cắt lớp có bệnh nhân di chuyển đến khoảng cách đã đặt là 2–10 mm và các phép đo được lặp lại. Với độ dày lát cắt từ 1 - 2 mm, thiết bị bước cho phép bạn thực hiện nghiên cứu ở chế độ "độ phân giải cao". Nhưng những thiết bị này có một số nhược điểm. Thời gian quét tương đối dài và các tạo tác chuyển động và hơi thở có thể xuất hiện trên hình ảnh. Việc tái tạo hình ảnh trong các phép chiếu khác với các phép chiếu dọc trục là khó khăn hoặc đơn giản là không thể. Có những hạn chế nghiêm trọng khi thực hiện quét động và nghiên cứu với tăng cường độ tương phản. Ngoài ra, có thể không phát hiện được các khối nhỏ giữa các phần nếu hơi thở của bệnh nhân không đều.

Trong chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (vít), chuyển động quay liên tục của ống được kết hợp với chuyển động đồng thời của bàn bệnh nhân. Do đó, trong quá trình nghiên cứu, thông tin được lấy ngay lập tức từ toàn bộ thể tích mô đang nghiên cứu (toàn bộ đầu, ngực) chứ không phải từ các phần riêng lẻ. Với CT xoắn ốc, có thể tái tạo hình ảnh ba chiều (chế độ 3D) với độ phân giải không gian cao, bao gồm nội soi ảo, cho phép hình dung bề mặt bên trong của phế quản, dạ dày, đại tràng, thanh quản, xoang cạnh mũi. Không giống như nội soi bằng sợi quang học, việc thu hẹp lumen của đối tượng được nghiên cứu không phải là trở ngại đối với nội soi ảo. Nhưng trong điều kiện sau này, màu của màng nhầy khác với màu tự nhiên và không thể tiến hành sinh thiết (Hình 1.5).

Chụp cắt lớp bước và xoắn ốc sử dụng một hoặc hai hàng máy dò. Máy quét CT đa lát cắt (đa đầu dò) được trang bị 4, 8, 16, 32 và thậm chí 128 hàng đầu dò. Trong các thiết bị đa lát cắt, thời gian quét giảm đáng kể và độ phân giải không gian theo hướng trục được cải thiện. Họ có thể lấy thông tin bằng cách sử dụng kỹ thuật có độ phân giải cao. Chất lượng tái tạo đa mặt phẳng và thể tích được cải thiện đáng kể. CT có một số ưu điểm so với kiểm tra X-quang thông thường:

Trước hết, độ nhạy cao, cho phép phân biệt các cơ quan và mô riêng lẻ với nhau về mật độ lên tới 0,5%; trên X quang thông thường, con số này là 10-20%.

CT cho phép thu được hình ảnh của các cơ quan và ổ bệnh lý chỉ trong mặt phẳng của phần được kiểm tra, cho hình ảnh rõ ràng mà không có sự phân lớp của các thành phần nằm bên trên và bên dưới.

CT giúp có được thông tin định lượng chính xác về kích thước và mật độ của từng cơ quan, mô và sự hình thành bệnh lý.

CT giúp đánh giá không chỉ trạng thái của cơ quan đang nghiên cứu mà còn cả mối quan hệ của quá trình bệnh lý với các cơ quan và mô xung quanh, ví dụ, sự xâm lấn của khối u vào các cơ quan lân cận, sự hiện diện của các thay đổi bệnh lý khác.

CT cho phép bạn lấy topogram, tức là một hình ảnh dọc của khu vực được nghiên cứu, giống như tia X, bằng cách di chuyển bệnh nhân dọc theo một ống cố định. Topograms được sử dụng để thiết lập mức độ tập trung bệnh lý và xác định số lượng các phần.

Với CT xoắn ốc tái tạo 3D, nội soi ảo có thể được thực hiện.

CT không thể thiếu trong lập kế hoạch xạ trị (lập bản đồ bức xạ và tính toán liều lượng).

Dữ liệu CT có thể được sử dụng để chọc dò chẩn đoán, có thể được sử dụng thành công không chỉ để phát hiện những thay đổi bệnh lý mà còn để đánh giá hiệu quả của điều trị và đặc biệt là liệu pháp chống ung thư, cũng như xác định tái phát và các biến chứng liên quan.

Chẩn đoán bằng CT dựa trên các đặc điểm chụp X quang trực tiếp, tức là xác định chính xác nội địa hóa, hình dạng, kích thước của từng cơ quan và trọng tâm bệnh lý và quan trọng nhất là các chỉ số về mật độ hoặc độ hấp thụ. Chỉ số hấp thụ dựa trên mức độ hấp thụ hoặc suy giảm chùm tia X khi nó đi qua cơ thể con người. Mỗi mô, tùy thuộc vào mật độ của khối lượng nguyên tử, hấp thụ bức xạ khác nhau, do đó, hiện nay, đối với mỗi mô và cơ quan, hệ số hấp thụ (KA) thường được xây dựng, được ký hiệu là đơn vị Hounsfield (HU). HUwater được lấy bằng 0; xương có mật độ cao nhất - cho +1000, không khí có mật độ thấp nhất - cho - 1000.

Với CT, toàn bộ phạm vi thang màu xám, trong đó hiển thị hình ảnh chụp cắt lớp trên màn hình điều khiển video, là từ - 1024 (mức đen) đến + 1024 HU (mức trắng). Do đó, với một "cửa sổ" CT, nghĩa là phạm vi thay đổi trong HU (đơn vị Hounsfield) được đo từ - 1024 đến + 1024 HU. Để phân tích trực quan thông tin trong thang màu xám, cần giới hạn "cửa sổ" của thang theo hình ảnh của các mô có giá trị mật độ tương tự. Bằng cách liên tục thay đổi kích thước của "cửa sổ", có thể nghiên cứu các vùng mật độ khác nhau của đối tượng trong các điều kiện hiển thị tối ưu. Ví dụ: để đánh giá phổi tối ưu, mức độ màu đen được chọn gần với mật độ phổi trung bình (từ -600 đến -900 HU). Theo một “cửa sổ” có chiều rộng 800 với mức -600 HU, điều đó có nghĩa là mật độ - 1000 HU được coi là màu đen và tất cả mật độ - 200 HU trở lên - là màu trắng. Nếu cùng một hình ảnh được sử dụng để đánh giá chi tiết cấu trúc xương của ngực, cửa sổ rộng 1000 ở +500 HU sẽ tạo ra thang màu xám đầy đủ trong khoảng từ 0 đến +1000 HU. Hình ảnh trong CT được nghiên cứu trên màn hình điều khiển, được đặt trong bộ nhớ dài hạn của máy tính hoặc thu được trên chất mang rắn - phim ảnh. Các vùng sáng trên ảnh chụp CT (khi được xem ở chế độ đen trắng) được gọi là “tăng đậm độ” và các vùng tối được gọi là “giảm đậm độ”. Mật độ có nghĩa là mật độ của cấu trúc đang nghiên cứu (Hình 1.6).

Kích thước tối thiểu của khối u hoặc tiêu điểm bệnh lý khác, được xác định bằng CT, nằm trong khoảng từ 0,5 đến 1 cm, với điều kiện là HU của mô bị ảnh hưởng khác với HU của mô khỏe mạnh từ 10-15 đơn vị.

Nhược điểm của CT là tăng phơi nhiễm bức xạ cho bệnh nhân. Hiện tại, CT chiếm 40% tổng liều bức xạ mà bệnh nhân nhận được trong quá trình chụp X quang, trong khi kiểm tra CT chỉ chiếm 4% trong tất cả các kiểm tra X quang.

Trong cả kiểm tra CT và X-quang, cần sử dụng kỹ thuật “tăng cường hình ảnh” để tăng độ phân giải. Thuốc cản quang trong CT được thực hiện với chất cản quang hòa tan trong nước.

Kỹ thuật “tăng cường” được thực hiện bằng cách truyền hoặc truyền chất tương phản.

Các phương pháp kiểm tra X-quang được gọi là đặc biệt nếu sử dụng độ tương phản nhân tạo. Các cơ quan và mô của cơ thể con người có thể nhìn thấy được nếu chúng hấp thụ tia X ở các mức độ khác nhau. Trong điều kiện sinh lý, sự khác biệt như vậy chỉ có thể xảy ra khi có sự tương phản tự nhiên, được xác định bởi sự khác biệt về mật độ (thành phần hóa học của các cơ quan này), kích thước và vị trí. Cấu trúc xương được phát hiện rõ ràng trên nền của các mô mềm, tim và các mạch lớn trên nền của mô phổi thoáng khí, tuy nhiên, trong điều kiện tương phản tự nhiên, các buồng tim không thể được phân biệt riêng biệt, chẳng hạn như các cơ quan của khoang bụng. Nhu cầu nghiên cứu các cơ quan và hệ thống có cùng mật độ bằng tia X đã dẫn đến việc tạo ra một kỹ thuật tương phản nhân tạo. Bản chất của kỹ thuật này là đưa các chất tương phản nhân tạo vào cơ quan đang nghiên cứu, tức là. các chất có mật độ khác với mật độ của cơ quan và môi trường của nó (Hình 1.7).

Phương tiện cản quang (RCS) Người ta thường chia nhỏ thành các chất có trọng lượng nguyên tử cao (chất tương phản dương tính với tia X) và thấp (chất tương phản âm tính với tia X). Các tác nhân tương phản phải vô hại.

Các chất tương phản hấp thụ mạnh tia X (tác nhân cản quang dương tính) là:

Đình chỉ muối của kim loại nặng - bari sulfat, được sử dụng để nghiên cứu đường tiêu hóa (nó không được hấp thụ và bài tiết qua các con đường tự nhiên).

Dung dịch nước của các hợp chất iốt hữu cơ - urographin, verografin, bilignost, angiographin, v.v., được đưa vào giường mạch máu, đi vào tất cả các cơ quan có lưu lượng máu và cung cấp, ngoài việc tương phản với giường mạch, còn tương phản với các hệ thống khác - tiết niệu, túi mật, v.v.

Dung dịch dầu của các hợp chất iốt hữu cơ - yodolipol, v.v., được tiêm vào các lỗ rò và mạch bạch huyết.

Các chất cản quang chứa iốt không tan trong nước có chứa iốt: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các nhóm ion trong cấu trúc hóa học, độ thẩm thấu thấp, làm giảm đáng kể khả năng xảy ra các phản ứng sinh lý bệnh và do đó gây ra một số lượng thấp của tác dụng phụ. Các chất cản quang chứa iốt không ion gây ra ít tác dụng phụ hơn so với chất tương phản ion có độ thẩm thấu cao.

Các chất tương phản tia X hoặc âm tính - không khí, khí "không hấp thụ" tia X và do đó che phủ tốt các cơ quan và mô được nghiên cứu, có mật độ cao.

Tương phản nhân tạo theo phương pháp quản lý các chất tương phản được chia thành:

Việc đưa các chất tương phản vào khoang của các cơ quan đang nghiên cứu (nhóm lớn nhất). Điều này bao gồm các nghiên cứu về đường tiêu hóa, chụp phế quản, nghiên cứu lỗ rò, tất cả các loại chụp động mạch.

Sự ra đời của các chất tương phản xung quanh các cơ quan được nghiên cứu - retropneumoperitoneum, tràn khí màng phổi, pneumomediastinography.

Việc đưa các chất tương phản vào khoang và xung quanh các cơ quan được nghiên cứu. Nhóm này bao gồm parietography. Chụp cắt lớp trong các bệnh về đường tiêu hóa bao gồm thu được hình ảnh của thành cơ quan rỗng được điều tra sau khi đưa khí vào, đầu tiên là xung quanh cơ quan, sau đó vào khoang của cơ quan này.

Một phương pháp dựa trên khả năng cụ thể của một số cơ quan trong việc tập trung các chất tương phản riêng lẻ và đồng thời tạo bóng cho chúng trên nền của các mô xung quanh. Chúng bao gồm chụp niệu đồ bài tiết, chụp túi mật.

Tác dụng phụ của RCS. Phản ứng của cơ thể đối với việc giới thiệu RCS được quan sát thấy trong khoảng 10% trường hợp. Theo tính chất và mức độ nghiêm trọng, chúng được chia thành 3 nhóm:

Các biến chứng liên quan đến biểu hiện của tác dụng độc hại trên các cơ quan khác nhau với các tổn thương về chức năng và hình thái.

Phản ứng thần kinh mạch máu đi kèm với cảm giác chủ quan (buồn nôn, cảm giác nóng, suy nhược chung). Triệu chứng khách quan trong trường hợp này là nôn, hạ huyết áp.

Không dung nạp cá nhân với RCS với các triệu chứng đặc trưng:

1. Từ phía hệ thống thần kinh trung ương - đau đầu, chóng mặt, kích động, lo lắng, sợ hãi, xuất hiện co giật, phù não.

   Phản ứng da - nổi mề đay, chàm, ngứa, v.v.

   Các triệu chứng liên quan đến hoạt động suy giảm của hệ thống tim mạch - da xanh xao, khó chịu ở vùng tim, tụt huyết áp, nhịp tim nhanh kịch phát hoặc nhịp tim chậm, suy sụp.

   Các triệu chứng liên quan đến suy hô hấp - thở nhanh, khó thở, lên cơn hen, phù thanh quản, phù phổi.

Phản ứng không dung nạp RCS đôi khi không thể đảo ngược và gây tử vong.

Các cơ chế phát triển các phản ứng toàn thân trong mọi trường hợp đều giống nhau về bản chất và là do kích hoạt hệ thống bổ sung dưới ảnh hưởng của RCS, tác dụng của RCS đối với hệ thống đông máu, giải phóng histamine và các hoạt chất sinh học khác, một phản ứng miễn dịch thực sự, hoặc sự kết hợp của các quá trình này.

Trong những trường hợp phản ứng bất lợi nhẹ, chỉ cần ngừng tiêm RCS là đủ và tất cả các hiện tượng thường biến mất mà không cần điều trị.

Với sự phát triển của các phản ứng bất lợi nghiêm trọng, việc chăm sóc khẩn cấp ban đầu nên bắt đầu tại nơi sản xuất nghiên cứu bởi các nhân viên của phòng chụp X-quang. Trước hết, cần ngừng ngay việc tiêm tĩnh mạch chất phóng xạ, gọi bác sĩ có nhiệm vụ chăm sóc y tế khẩn cấp, thiết lập đường tiếp cận đáng tin cậy vào hệ thống tĩnh mạch, đảm bảo thông thoáng đường thở, khi đó bạn cần quay đầu bệnh nhân sang một bên và cố định lưỡi, đồng thời đảm bảo khả năng thực hiện (nếu cần) việc hít thở oxy với tốc độ 5 l / phút. Khi xuất hiện các triệu chứng phản vệ, cần thực hiện các biện pháp chống sốc khẩn cấp sau:

- tiêm bắp 0,5-1,0 ml dung dịch adrenaline hydrochloride 0,1%;

- trong trường hợp không có tác dụng lâm sàng với việc duy trì hạ huyết áp nghiêm trọng (dưới 70 mm Hg), bắt đầu truyền tĩnh mạch với tốc độ 10 ml / h (15-20 giọt mỗi phút) hỗn hợp 5 ml dung dịch 0,1%. adrenaline hydrochloride pha loãng trong 400 ml dung dịch natri clorua 0,9%. Nếu cần, có thể tăng tốc độ truyền lên 85 ml/h;

- trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, tiêm tĩnh mạch bổ sung một trong các chế phẩm glucocorticoid (methylprednisolone 150 mg, dexamethasone 8-20 mg, hydrocortisone hemisuccine 200-400 mg) và một trong các thuốc kháng histamine (diphenhydramine 1% -2,0 ml, suprastin 2 % -2 ,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Việc giới thiệu pipolfen (diprazine) bị chống chỉ định do khả năng phát triển hạ huyết áp;

- trong trường hợp co thắt phế quản kháng adrenaline và lên cơn hen phế quản, tiêm tĩnh mạch chậm 10,0 ml dung dịch aminophylline 2,4%. Nếu không có tác dụng, hãy dùng lại liều aminophylline như cũ.

Trong trường hợp chết lâm sàng, tiến hành hô hấp nhân tạo bằng miệng và ép ngực.

Tất cả các biện pháp chống sốc nên được thực hiện càng nhanh càng tốt cho đến khi huyết áp bình thường trở lại và ý thức của bệnh nhân được phục hồi.

Với sự phát triển của các phản ứng bất lợi vận mạch vừa phải mà không có rối loạn tuần hoàn và hô hấp đáng kể, cũng như các biểu hiện trên da, việc chăm sóc khẩn cấp có thể chỉ giới hạn ở việc chỉ sử dụng thuốc kháng histamine và glucocorticoid.

Trong trường hợp phù nề thanh quản, cùng với các loại thuốc này, nên tiêm tĩnh mạch 0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1% và 40-80 mg lasix, cũng như hít thở oxy ẩm. Sau khi thực hiện liệu pháp chống sốc bắt buộc, bất kể mức độ nghiêm trọng của tình trạng, bệnh nhân phải nhập viện để tiếp tục chăm sóc đặc biệt và phục hồi chức năng.

Do khả năng phát triển các phản ứng bất lợi, tất cả các phòng X quang thực hiện nghiên cứu tương phản tia X nội mạch phải có các công cụ, thiết bị và thuốc cần thiết để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp.

Thuốc kháng histamine và thuốc glucocorticoid dùng trước được sử dụng để ngăn ngừa tác dụng phụ của RCS trước khi nghiên cứu độ tương phản tia X và một trong những xét nghiệm cũng được thực hiện để dự đoán mức độ mẫn cảm của bệnh nhân với RCS. Các xét nghiệm tối ưu nhất là: xác định giải phóng histamin từ bạch cầu ái kiềm ở máu ngoại vi khi trộn với RCS; hàm lượng bổ thể toàn phần trong huyết thanh của bệnh nhân được chỉ định chụp Xquang cản quang; lựa chọn bệnh nhân để chuẩn bị trước bằng cách xác định nồng độ globulin miễn dịch trong huyết thanh.

Trong số các biến chứng hiếm gặp hơn, có thể có ngộ độc "nước" trong quá trình thụt bari ở trẻ em bị phình đại tràng và thuyên tắc mạch máu do khí (hoặc chất béo).

Dấu hiệu ngộ độc "nước", khi một lượng lớn nước nhanh chóng được hấp thụ qua thành ruột vào máu và xảy ra hiện tượng mất cân bằng điện giải và protein huyết tương, nhịp tim nhanh, tím tái, nôn mửa, suy hô hấp, ngừng tim có thể xảy ra. ; cái chết có thể xảy ra. Sơ cứu trong trường hợp này là tiêm tĩnh mạch máu toàn phần hoặc huyết tương. Phòng ngừa các biến chứng là tiến hành nội soi thủy ngân ở trẻ em với huyền phù bari trong dung dịch muối đẳng trương, thay vì huyền phù nước.

Các dấu hiệu của thuyên tắc mạch máu như sau: xuất hiện cảm giác tức ngực, khó thở, tím tái, mạch đập chậm và tụt huyết áp, co giật, ngừng thở. Trong trường hợp này, nên dừng ngay việc giới thiệu RCS, đặt bệnh nhân ở tư thế Trendelenburg, bắt đầu hô hấp nhân tạo và ép ngực, tiêm tĩnh mạch 0,1% - 0,5 ml dung dịch adrenaline và đội hồi sức nên được gọi để có thể đặt nội khí quản, hô hấp nhân tạo và hô hấp nhân tạo.thực hiện các biện pháp điều trị tiếp theo.

Các phương pháp chụp X-quang riêng.huỳnh quang- một phương pháp kiểm tra tia X hàng loạt, bao gồm chụp ảnh tia X từ màn hình mờ lên phim huỳnh quang bằng máy ảnh. Kích thước phim 110×110 mm, 100×100 mm, hiếm khi 70×70 mm. Nghiên cứu được thực hiện trên một máy X-quang đặc biệt - máy chụp ảnh huỳnh quang. Nó có màn hình huỳnh quang và cơ chế chuyển phim cuộn tự động. Hình ảnh được chụp bằng máy ảnh trên phim cuộn (Hình 1.8). Phương pháp này được sử dụng trong một cuộc kiểm tra hàng loạt để công nhận bệnh lao phổi. Trên đường đi, các bệnh khác có thể được phát hiện. Chụp huỳnh quang tiết kiệm và hiệu quả hơn chụp X quang, nhưng kém hơn đáng kể về nội dung thông tin. Liều bức xạ trong kỹ thuật chụp huỳnh quang lớn hơn trong chụp X quang.

chụp cắt lớp tuyến tínhđược thiết kế để loại bỏ bản chất tổng hợp của hình ảnh X-quang. Trong máy chụp cắt lớp dùng để chụp cắt lớp tuyến tính, một ống tia X và một băng phim được đặt chuyển động ngược chiều nhau (Hình 1.9).

Trong quá trình chuyển động của ống và băng cassette theo hướng ngược lại, một trục chuyển động của ống được hình thành - một lớp vẫn giữ nguyên như cũ, cố định và trên ảnh chụp cắt lớp, các chi tiết của lớp này được hiển thị dưới dạng bóng với các đường viền khá sắc nét, và các mô bên trên và bên dưới lớp của trục chuyển động bị nhòe và không lộ ra trên hình ảnh của lớp xác định (Hình 1.10).

Chụp cắt lớp tuyến tính có thể được thực hiện trong các mặt phẳng dọc, chính diện và trung gian, điều không thể đạt được với CT từng bước.

chẩn đoán tia X- thủ tục y tế và chẩn đoán. Điều này đề cập đến các thủ tục nội soi tia X kết hợp với can thiệp y tế (x quang can thiệp).

Các can thiệp X quang can thiệp hiện nay bao gồm: a) can thiệp qua ống thông trên tim, động mạch chủ, động mạch và tĩnh mạch: tái thông mạch máu, bóc tách các lỗ rò động tĩnh mạch bẩm sinh và mắc phải, lấy huyết khối, thay thế nội soi, đặt stent và bộ lọc, thuyên tắc mạch, đóng nhĩ và thất khiếm khuyết vách ngăn , sử dụng thuốc có chọn lọc vào các bộ phận khác nhau của hệ thống mạch máu; b) dẫn lưu qua da, làm đầy và xơ hóa các khoang có nguồn gốc và nội địa hóa khác nhau, cũng như dẫn lưu, nong, đặt stent và thay thế nội soi các ống dẫn của các cơ quan khác nhau (gan, tuyến tụy, tuyến nước bọt, ống lệ, v.v.); c) nong, nội soi, đặt stent khí quản, phế quản, thực quản, ruột, nong chỗ hẹp ruột; d) các thủ thuật xâm lấn trước khi sinh, can thiệp bức xạ lên thai nhi dưới sự kiểm soát của siêu âm, tái thông và đặt ống dẫn trứng; e) loại bỏ dị vật và đá có tính chất khác nhau và nội địa hóa khác nhau. Là một nghiên cứu điều hướng (hướng dẫn), ngoài tia X, phương pháp siêu âm được sử dụng và các thiết bị siêu âm được trang bị cảm biến đâm thủng đặc biệt. Các loại hình can thiệp không ngừng được mở rộng.

Cuối cùng, đối tượng nghiên cứu trong X quang là hình ảnh bóng tối. Các tính năng của hình ảnh x-quang bóng tối là:

Một hình ảnh bao gồm nhiều vùng tối và sáng - tương ứng với các vùng có độ đậm nhạt không đồng đều của tia X ở các phần khác nhau của vật thể.

Kích thước của hình ảnh X-quang luôn tăng (ngoại trừ CT) so với đối tượng được nghiên cứu và đối tượng càng xa phim càng lớn và độ dài tiêu cự (khoảng cách của phim từ tiêu điểm của phim) càng nhỏ. ống tia X) (Hình 1.11).

Khi vật và phim không nằm trong mặt phẳng song song, ảnh bị méo (Hình 1.12).

Ảnh tổng hợp (trừ chụp cắt lớp) (Hình 1.13). Do đó, tia X phải được thực hiện trong ít nhất hai hình chiếu vuông góc với nhau.

Hình ảnh âm tính trên X-quang và CT.

Mỗi mô và hình thành bệnh lý được phát hiện trong quá trình bức xạ

nghiên cứu, được đặc trưng bởi các tính năng được xác định nghiêm ngặt, cụ thể là: số lượng, vị trí, hình dạng, kích thước, cường độ, cấu trúc, bản chất của các đường viền, sự hiện diện hay vắng mặt của tính di động, động lực học theo thời gian.