Chancre có thể cho thấy sự phát triển của một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Mặc dù hiện tượng này xảy ra ở nhiều bệnh lý khác nhau, nhưng theo thói quen thường xác định nó với sự khởi phát của bệnh giang mai, vì nó chính xác là chancre syphilitic có nhiều phân phối nhất. Đồng thời, khi hình thành như vậy bắt buộc phải tiến hành nghiên cứu bổ sungđể phân biệt giang mai với các bệnh lý khác. Chuẩn đoán chính xác cho phép bạn bắt đầu điều trị kịp thời đầy đủ và ở giai đoạn hình thành săng, nó vẫn cho phép bạn phục hồi hoàn toàn.

Bản chất của giáo dục

Săng cứng là một hình thái hình thành trên da hoặc niêm mạc, không bệnh độc lập, và được coi là dấu hiệu chính của một bệnh lây truyền qua đường tình dục, thường là bệnh giang mai. Đó là một vết xói mòn hoặc vết loét có dạng tròn có màu đỏ sẫm với đường viền nhô cao đặc trưng và nền mô sụn dày đặc. Săng cứng syphilitic có một tên khác - u thần kinh chính.

Các hình thành được đề cập xuất hiện 20–28 ngày sau khi nhiễm trùng - treponema nhạt hoặc xoắn khuẩn. Săng cứng được công nhận một cách xứng đáng là dấu hiệu của bệnh lý, vì nó được hình thành tại vị trí ban đầu đưa mầm bệnh vào cơ thể người và là biểu hiện chính (và đôi khi là duy nhất) giai đoạn đầu bệnh.

Săng tồn tại trong một thời gian ngắn, phát triển từ vết đỏ ban đầu thành vết loét được xác định rõ. Với sự chuyển đổi của bệnh lý sang giai đoạn tiếp theo syphiloma nguyên phát biến mất một cách tự nhiên, nhường chỗ cho syphilid thứ cấp biểu hiện dưới dạng phát ban trên da.

Giáo dục tiểu học có những đặc điểm cụ thể:

• xác định rõ vị trí của tổn thương;
• không lan rộng ra ngoài da, tức là không ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng;
• cơ hội cao về chữa khỏi hoàn toàn bệnh.

Trên giai đoạn đầu nhiễm trùng không xâm nhập sâu vào cơ thể, do đó có thể sử dụng các phác đồ điều trị tiêu chuẩn. Tuy nhiên, nếu bạn bỏ lỡ một thời điểm thuận lợi trong điều trị, thì các xoắn khuẩn bắt đầu sinh sản tích cực và bệnh lý trở thành toàn thân.

Loét syphilitic được hình thành theo thứ tự sau:

1. Ban đầu, một đốm đỏ xuất hiện trên da hoặc màng nhầy tại vị trí treponema đưa vào, cho thấy sự khởi đầu của phản ứng viêm.
2. Dần dần, tác động phá hủy của mầm bệnh dẫn đến hình thành sự bào mòn của biểu mô.
3. Sau đó, treponema tiếp tục ăn sâu vào các mô da.
4. Sự xuất hiện của một săng cứng cho thấy rằng cô ấy đã đạt đến mô dưới da, và đôi khi là lớp cơ, đi qua lớp dưới niêm mạc.

Biểu hiện bên ngoài

Về hình dáng của một con săng cứng, những người trực tiếp đối mặt với sự xuất hiện và phát triển của nó đều biết. Sau khi đi từ một vết nhỏ đến một vết loét do bệnh giang mai, con săng có được một diện mạo cụ thể, như hình ảnh minh họa. Như một quy luật, nó có hình dạng chính xác, rõ ràng và các đường viền khá đồng đều. Cơ sở của vết loét dày đặc với một màng trong suốt, sáng bóng, trong đó một số lượng lớn nhiễm trùng. Nếu vết bệnh nằm trên vùng hở của \ u200b \ u200b thân, thì lớp phủ dần dần trở thành màu nâu. Khi chạm vào, cấu trúc của cơ sở của săng giống như sụn.

Kích thước của vết loét syphilitic có thể từ 1,5 đến 55 mm, và thường là 12–14 mm. Ở đáy của một “miệng núi lửa” như vậy, có thể tìm thấy một lớp mủ màu vàng, phủ trên nền đỏ nâu, nhưng tình trạng viêm không lan sang các mô xung quanh và hình dạng vẫn không thay đổi. Sau khi vết thương lành và biến mất, một thời gian vết nám vẫn ở nguyên vị trí của nó. Thời gian tồn tại của vết loét từ 25–28 ngày đến 3–3,5 tháng.

Cần lưu ý các tính năng cụ thể syphilitic chancre. Nó không đau hoặc ngứa, tức là hội chứng đau và ngứa hoàn toàn không có. Bạn cũng có thể phát hiện ra hội chứng "săng săng khóc". Khi bạn nhấp vào hình dạng dọc theo các cạnh, một lớp trong suốt được giải phóng trên bề mặt của đế của nó. chất lỏng(đôi khi có màu hơi vàng).

Sơ đẳng dấu hiệu syphiliticđược phân loại theo kích thước của nó:

1. Săng lùn hoặc săng thu nhỏ có đường kính trong khoảng 1,5–4,5 mm. Nó nổi bật với khả năng lây nhiễm gia tăng.
2. Săng trung bình. Kích thước dao động từ 5–20 mm.
3. Nền giáo dục khổng lồ. Săng như vậy được hình thành ở hông, mu, bìu, bụng, ở vùng vai và có thể đạt kích thước 40–56 mm.

Theo độ sâu của tổn thương, săng cứng được chia thành loại ăn mòn (khuyết tật bề ngoài) và loét (thâm nhập sâu vào các lớp da).

Ngoài ra, chúng có thể là đơn lẻ và nhiều.

Bản địa hóa vết loét

Việc phân loại các dấu hiệu cũng được thực hiện theo vị trí của chúng trên cơ thể con người:

Sự đa dạng của sự hình thành

Tất cả các đặc tính cụ thể được xem xét đề cập đến các săng cứng điển hình, thường được tìm thấy trong giai đoạn đầu của bệnh giang mai. Tuy nhiên, ngoài dạng này, còn có các dạng bệnh lý khác:

Những hậu quả có thể xảy ra

Theo ghi nhận, săng cứng là giai đoạn ban đầu của các bệnh lây truyền qua đường tình dục, thường gặp nhất là bệnh giang mai. Một triệu chứng như vậy kéo dài bao lâu thì sự phân bố trên bề mặt (cục bộ) của nhiễm trùng trong bao da mất bao nhiêu thời gian. Sau đó xâm nhập sâu vào cơ thể gây tổn thương toàn thân, bệnh chuyển sang giai đoạn sau. Các biến chứng chính của bệnh săng giang mai có liên quan đến sự tiến triển của bệnh, và đây là con đường trực tiếp dẫn đến vô sinh và liệt dương.

Đã ở giai đoạn hình thành săng, bệnh có thể kèm theo nhiều biến chứng nguy hiểm. Nếu không được điều trị, nam giới phát triển các bệnh lý như viêm bao quy đầu và viêm bao quy đầu, bệnh paraphimosis, loét phagedenic, viêm bao quy đầu. Tổn thương bộ phận sinh dục loại viêm quan sát thấy ở phụ nữ.

Điều quan trọng trong việc tổ chức điều trị bệnh là chẩn đoán chính xác. Thật không may, xét nghiệm máu cho thấy sự hiện diện của treponema chỉ 5-7 tuần sau khi nhiễm trùng, khi mầm bệnh tiếp cận mạch máu. Ở giai đoạn đầu, cơ sở của chẩn đoán phân biệt là nghiên cứu trong phòng thí nghiệm bằng kính hiển vi trường tối.

Nguyên tắc điều trị

Tổ chức điều trị bệnh đúng cách trong giai đoạn đầu sẽ có cơ hội tốt để khỏi hoàn toàn bệnh lý. Những biểu hiện lâm sàng như săng cứng báo hiệu sự khởi phát của bệnh và sự cần thiết phải dùng các biện pháp hữu hiệu. Điều trị ở giai đoạn này giải quyết các nhiệm vụ sau - tiêu diệt nhiễm trùng, chấm dứt sự lây lan của bệnh lý, loại bỏ nguy cơ biến chứng và đợt cấp, tái tạo các lớp da bị ảnh hưởng và tăng cường an ninh miễn dịch.

Cần lưu ý một lần nữa rằng săng cứng không phải là một bệnh độc lập, và do đó không cần thiết phải điều trị mà nguyên nhân chính - giang mai nguyên phát. Bạn không thể tự dùng thuốc và càng không thể nặn ra khuyết điểm. Các phương pháp như vậy chỉ có thể dẫn đến các đợt cấp và hậu quả nghiêm trọng. Điều trị bệnh lý được cung cấp bằng các phương pháp điều trị phức tạp sử dụng thuốc toàn thân và tại chỗ (bên ngoài).

Thuốc kháng sinh được kê đơn để loại bỏ treponema nhợt nhạt loạt penicillin. Phương thuốc cơ bản hiện đại là Extencillin, được quản lý bởi hai tiêm bắp. Ngoài ra, thuốc tiêm Bicillin và Erythromycin, cũng như Doxycycline ở dạng viên nén được cung cấp. Các penicilin khác đôi khi được sử dụng, chẳng hạn như các phiên bản đường tiêm của Ampicillin và Benzylpenicillin.

Hiệu quả điều trị bên ngoài đảm bảo phục hồi các mô bị tổn thương, loại trừ việc thêm một bệnh nhiễm trùng khác và giải quyết các vấn đề về triệu chứng. Tái tạo mô trong khu vực tổn thương loét tăng tốc khi sử dụng các dung dịch Benzylpenicillin và Dimexide.

Ngoài ra, Kết quả tích cựcđạt được bằng cách điều trị tổn thương bằng thuốc mỡ thủy ngân, heparin, erythromycin, synthomycin hoặc levorin. Các tổn thương trong khoang miệng được loại bỏ bằng cách sử dụng các dung dịch để súc rửa dựa trên Furacillin, axit boric và Gramicidin.

Phác đồ điều trị bệnh ở giai đoạn săng cứng do bác sĩ xây dựng có tính đến đặc điểm cá nhân sinh vật, loại chấn thương, hình ảnh lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Đặc biệt chú ý đến khả năng dung nạp thuốc theo quy định của cá nhân. Thuốc kháng sinh được sử dụng có thể gây ra phản ứng dị ứng và do đó chúng thường được dùng đồng thời với thuốc kháng histamine như Tavegil hoặc Suprastin. Để tránh vi phạm hệ vi sinh đường ruột lợi ích từ việc uống men vi sinh.

Săng cứng là dấu hiệu giai đoạn đầu của bệnh lây truyền qua đường tình dục. Biểu hiện lâm sàng của bệnh như vậy tạo cơ hội để bắt đầu điều trị kịp thời. Ở giai đoạn phát triển này, các loại thuốc hiện đại tạo ra khả năng hồi phục hoàn toàn và không nên bỏ lỡ cơ hội như vậy.

Giang mai nguyên phát(giang mai primaria, giang mai I, lues I). Khoảng thời gian kể từ khi xảy ra syphiloma chính trước khi xuất hiện phát ban trên da và niêm mạc ( đốm, nốt sần, mụn mủ, mụn nước).
Thời gian trung bình 6-7 tuần.
Chỉ định:

• Sơ đẳng giang mai âm tính(giang mai primaria seronegativa), khi các phản ứng huyết thanh âm tính, và chẩn đoán giang mai được xác nhận bằng cách tìm thấy BT từ bề mặt của khối u nguyên phát hoặc ở điểm của các hạch bạch huyết mở rộng gần đó.
• Tại sơ cấp giang mai huyết thanh dương tính Các xét nghiệm huyết thanh học (giang mai primaria seropositiva) dương tính (trung bình 3-4 tuần sau khi xuất hiện săng cứng).
• Đáp ứng sự phát triển bệnh giang mai không có săng("giang mai không đầu", giang mai demblee) - với bệnh giang mai bẩm sinh, lây truyền (truyền máu bị nhiễm bệnh), sau khi tiêm sâu, vết cắt (nhiễm trùng của bác sĩ khi phẫu thuật). Đồng thời, trung bình từ 2-2,5 tháng sau khi nhiễm bệnh, các triệu chứng của thời kỳ thứ phát của bệnh giang mai xuất hiện (phát ban toàn thân trên da và niêm mạc).

Syphiloma nguyên phát

Xuất hiện tại vị trí giới thiệu treponema nhợt nhạt trên da và niêm mạc. Một điểm viêm màu đỏ xuất hiện, thâm nhiễm và giống như một nốt sần (sau đó nó sưng lên hoặc loét).

• Ăn mòn săng cứng. Nó có hình tròn hoặc bầu dục, ranh giới rõ ràng, mép hình đĩa, màu của “thịt sống”, đáy được “đánh vecni” sáng bóng. Khi sờ ở gốc, xác định được thâm nhiễm sụn ở dạng mảng (gợi nhớ đến độ đặc auricle) mà không vượt ra ngoài sự xói mòn. Tính năng là không đau. Bề mặt của syphiloma có thể có màu xám "nhờn" (tùy thuộc vào sự đông tụ protein và hoại tử bề ngoài). Khi bị ô nhiễm và bị kích thích bởi các tác nhân gây nhiễm trùng (dung dịch màu xanh lá cây rực rỡ, iốt), có thể biến đổi một săng cứng ăn mòn thành một săng loét. Ăn mòn các biểu mô săng cứng trong vòng 3-5 tuần, để lại một vết tăng sắc tố, sau đó sẽ biến mất.
• Săng cứng loét. Các tính chất giống nhau là đặc điểm, nhưng khuyết tật sâu hơn và có thể sờ thấy thâm nhiễm sụn mạnh mẽ ở đáy, không mở rộng ra ngoài vết loét. nhìn thấy ở những người với bệnh đi kèm(thiếu máu, sốt rét, lao), nhiễm độc (nghiện rượu, nghiện ma tuý). Săng cứng loét có một quá trình dài (6-10 tuần). Nó lành với một vết sẹo mất sắc tố, sau đó mất sắc tố và tồn tại suốt đời. Khi bị nhiễm trùng thứ phát, màu sắc tươi hơn, sưng tấy, chảy mủ, đau ở vùng u nguyên phát và các hạch bạch huyết ngoại vi được ghi nhận.

Theo bản địa hóa, họ phân biệt:

• Săng sinh dục(ở nam giới - bao quy đầu, bao quy đầu, quy đầu dương vật, da bìu, mu; ở phụ nữ, môi âm hộ lớn và nhỏ, âm vật, ít thường xuyên hơn - cổ tử cung, tầng sinh môn, âm đạo).
• Săng hậu môn (hậu môn) và ngoại sinh dục (lưỡi, amidan, viền đỏ của môi, cũng như các vùng da và niêm mạc khác).
• Chancres cứng thường đơn lẻ hơn, ít thường xuyên hơn (3-5 hoặc nhiều hơn, lên đến 52 được mô tả trong tài liệu). Ví dụ, ở những bệnh nhân bị ngứa da (chàm, ghẻ), do gãi, các nốt gai nhạt màu xâm nhập vào da ở nhiều nơi cùng một lúc hoặc do quan hệ tình dục nhiều lần với bệnh nhân giang mai trong thời gian ủ bệnh với tổn thương da và niêm mạc bởi lông, các hạt rắn của thuốc tránh thai dùng trong thời gian quan hệ bạn tình.

Chia theo kích thước:

• săng cứng lùn - xuất hiện trên da ở những vị trí của bộ máy nang phát triển có đường kính lên đến 1-3 mm;
• khổng lồ - ở vùng cằm, mu, đùi trong có đường kính từ 1,5-2 cm trở lên.

Tùy theo vị trí mà săng cứng có đặc điểm riêng. đặc điểm lâm sàng:

• Trên đầu dương vật - hình tròn và hơi thâm ở gốc.
• trong một vòng tròn túi trước- tính di động thấp bao quy đầu, xơ cứng, hẹp bao quy đầu.
• Ở lá bên trong của bao quy đầu, ở rãnh quy đầu, nó nhô lên trên bề mặt da (triệu chứng của "tấm che") và khi sờ ở đáy, một con dấu giống như sụn của mí mắt (triệu chứng của " sụn chêm ”).
• Ở khu vực bề mặt liền kề của cơ quan sinh dục, săng là "dấu ấn" (săng "hôn").
• Ở lỗ mở bên ngoài của niệu đạo - nén, đau, hình phễu, lỗ mở niệu đạo có lỗ hổng, tiết dịch sanious.
• Trên cổ tử cung - vết mòn đỏ tròn, ranh giới rõ ràng, đáy nhẵn, tiết dịch kém.
• Ở các nếp gấp của hậu môn - dạng đau, cứng, giống như khe.

Phân bổ các dạng lâm sàng:

• herpetiform- nhiều vết ăn mòn thâm nhiễm theo nhóm đa giác.
• phì đại(trên môi) - hình bán cầu, có độ đàn hồi cao, nổi lên với bề mặt nhẵn và vết mòn ít có thể tháo rời (vết loét) có đường kính lên đến 2-3 mm.
• gà trống- trung tâm có màu xám (màu của "chất béo hư hỏng"), và các cạnh có màu đỏ.
• Chất cháy (đốt cháy)- hình dạng bất thường với sự phát triển ngoại vi và đáy hạt màu đỏ xanh.
• xuất huyết- ở dưới cùng của các phần tử màu đỏ sẫm hoặc nâu đen.

Theo loại viêm balanoposthitis ăn mòn- một khuyết tật có hình dạng bất thường bên trong lớp biểu bì với ranh giới rõ ràng và hơi cứng.

Hạch bạch huyết (viêm màng cứng vùng, sưng hạch bạch huyết)

5-8 ngày sau khi bắt đầu u syphiloma nguyên phát những cái liền kề tăng Các hạch bạch huyết("người bạn đồng hành trung thành" của con săng cứng, "cái bóng" của nó).
Treponema nhợt nhạt từ một săng cứng thâm nhập vào các hạch bạch huyết và mạch máu gần nhất.
Các quá trình xâm nhập tương tự phát triển như trong tiêu điểm chính. Đặc điểm của viêm màng cứng vùng. Xảy ra ở bên cạnh vị trí của săng (tên là bubo). Tuy nhiên, nó thường có thể được nhìn thấy trong phía đối diện(bubo chéo).
Các hạch bạch huyết to lên với kích thước từ hạt đậu đến quả óc chó và hơn thế nữa, di động, độ đàn hồi cao, không hàn vào nhau và các mô xung quanh, không đau. Được sắp xếp trong một chuỗi và khi bạn di chuyển ra khỏi săng cứng, giá trị giảm dần. Thường thì một nút lớn hơn các nút khác (đây là nút đầu tiên xuất hiện treponema nhạt).
Vùng da bên trên không thay đổi (không có dấu hiệu viêm cấp tính).
Với sự bản địa hóa của khối u nguyên phát trên bộ phận sinh dục, các hạch bạch huyết ở bẹn tăng lên, trên các ngón tay và bàn tay - khuỷu tay hoặc nách, trên môi trên- phía trước hoặc phía dưới, trên Môi dưới- cổ tử cung hoặc submandibular, v.v. Nếu không điều trị, viêm hạch vẫn tồn tại trong vài tháng. và sau đó từ từ thoái lui. Khi bị nhiễm trùng thứ phát, các hiện tượng viêm (xung huyết, phù nề, đau nhức, viêm phúc mạc) được quan sát thấy.

Viêm hạch bạch huyết khu vực

Viêm mạch bạch huyết, nằm giữa săng cứng và viêm màng cứng vùng. Nó phát triển đồng thời với bubo đi kèm. Nó thường xảy ra khi một săng cứng khu trú ở nam giới ở vùng quy đầu dương vật, rãnh quy đầu, túi trước, ở mặt sau của dương vật (viêm hạch ở lưng). Nó có hình dạng như một sợi dây rắn, dày như bút lông hoặc bút chì, không hàn vào các mô xung quanh. Da trên nó không được thay đổi. Khi sờ dọc theo chiều dài của mạch bạch huyết, người ta xác định được các nốt riêng biệt, không đau. Các hiện tượng của bệnh bạch huyết trải qua sự phát triển ngược lại mà không có dấu vết.

Polyadenitis

Sau khi xuất hiện viêm bìu vùng, các hạch bạch huyết khác ở xa vị trí nhiễm trùng (chẩm, cổ tử cung, dưới hàm, nách, khuỷu tay, v.v.) cũng tham gia vào quá trình này. Chúng tăng ít hơn so với các hạch bạch huyết khu vực, di động, không hàn với các mô và da xung quanh, độ đàn hồi đặc, không đau. Viêm đa tuyến giao cảm, cũng như viêm màng cứng vùng, tồn tại thời gian dài(nhiều tháng) và chậm giải quyết.

Ngoài các biểu hiện điển hình, các săng không điển hình được phân biệt

• Phù nề không bão hòa(indurativum phù nề). Bản địa hóa ở những nơi có nhiều mạch bạch huyết(ở nam giới, bao quy đầu, bìu, ở nữ giới - môi âm hộ lớn và nhỏ, âm vật). Quá trình này thường là một chiều. Quan sát thấy phù, da dày lên, viền mơ hồ, màu xanh đỏ, không đau. Khi ấn vào bề mặt lỗ không đọng lại. Sự phát triển được giải thích là do sự thất bại của các mạch bạch huyết nhỏ ở độ sâu của mô của khu vực này. Nếu không có điều trị đặc hiệu, nó có thể tồn tại trong nhiều tuần (tháng) và kèm theo săng cứng hoặc tự khỏi, cho đến thời kỳ thứ phát của bệnh giang mai.
• Chancre-amygdalite(săng - viêm amygdalitis). Các dạng lâm sàng. Loét - amiđan to ra, dày đặc, vết loét hình bầu dục với các cạnh nhẹ nhàng, trên bề mặt có màu "thịt sống", niêm mạc xung quanh bị sung huyết, đau. Giống như đau thắt ngực - amidan to ra, dày đặc, có màu đỏ đồng, không đau, nhiệt độ bình thường, tình trạng ổn định. Kết hợp - dạng loét trên nền giống như đau thắt ngực. Viêm hạch cổ một bên và hạch cổ là đặc trưng.
• Chancre panaritium(chancre-panarici). Nó được bản địa hóa trên các ngón tay của bàn tay (thường là phalanx xa của 1, 2 hoặc 3 ngón tay), điều này được giải thích bởi hoạt động chức năng của các ngón tay này. Xuất hiện phù nề, chai cứng, màu xanh tím của da. Một vết loét sâu hình móng ngựa hình thành xung quanh móng, xuống tận xương với các cạnh không đều và không rõ ràng, ở đáy có màu xám, hoại tử, thối rữa, lâu ngày không lành. Chủ quan là đau sắc nét, suy nhược, khó chịu, sốt. Các hạch ngoại vi (khuỷu tay, nách) to ra. Nó được quan sát thấy trong số các nhân viên y tế (nha sĩ, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ bệnh lý, bác sĩ phụ khoa, trợ lý phòng thí nghiệm).

Các biến chứng của săng cứng

• Ăn mòn balanitis(balanitis erosiva). Da của đầu dương vật bị ảnh hưởng. Tăng huyết áp, phù nề, phù nề, xói mòn hoặc loét, chảy mủ.
• Ăn mòn balanoposthitis(balanoposthitis erosiva). Trên da của quy đầu dương vật, bao quy đầu - xung huyết, phù nề, phù nề, xói mòn, hẹp bao quy đầu, tiết dịch huyết thanh, viêm bao quy đầu phát triển.
• phimosis(chứng suy nhược). Với sự bản địa hóa của syphiloma chính trên lá bên trong của bao quy đầu, trong ống bao quy đầu, dương vật tăng lên, có được dạng hình nón ("lưỡi chuông"). Xung huyết, sưng tấy, đau nhức, chảy mủ lỏng từ lỗ bao quy đầu. Hẹp túi quy đầu phát triển và không thể cắt bỏ quy đầu dương vật. Thông thường, khi sờ nắn qua da quy đầu phù nề, có thể cảm thấy một lực ấn hạn chế.
• Chứng paraphimosis (thòng lọng, paraphymosis). Khi một săng cứng nằm ở lớp trong của bao quy đầu, quy đầu dương vật sẽ lộ ra và bị ép bởi lớp da bao quy đầu bị viêm phía sau bao quy đầu. Kết quả là máu và bạch huyết lưu thông bị suy giảm, phù nề tăng lên. Trong trường hợp chăm sóc y tế không kịp thời, các mô của quy đầu dương vật bị hoại tử hoặc viêm bao quy đầu có thể xảy ra. Do đó, cần phải nong quy đầu dương vật, dùng kim vô trùng đâm nhiều lần lớp da mỏng của bao quy đầu để làm thoát dịch huyết thanh và giảm sưng tấy, sau đó quy đầu dương vật được “thiết lập lại”. Trong trường hợp không có hiệu ứng, cần có can thiệp phẫu thuật(bóc tách bao quy đầu).
• Viêm âm hộ (viêm âm hộ). Do nhiễm trùng cầu khuẩn ở vùng môi âm hộ lớn nhỏ, xung huyết, phù nề, chảy mủ, hình thành các vết ăn mòn và đóng vảy. Chủ quan là ngứa, rát.
• Viêm âm hộ (vulvovaginitis). Lâm sàng viêm âm hộ với các triệu chứng của viêm âm đạo. Có xung huyết, sưng niêm mạc âm đạo, tiết nhiều mủ, ngứa, rát (thêm nhiễm trùng thứ phát).
• Săng cứng dạng hạch (ulcus durum gangraenosum). Nó phát triển ở những bệnh nhân suy dinh dưỡng bị suy yếu do các bệnh đồng thời (viêm gan, đái tháo đường, xơ gan, u ác tính), người bị bệnh truyền nhiễm (sốt rét, lao), người say (rượu, nicotin, nghiện ma tuý). Trạng thái bị xáo trộn: nhiệt độ tăng, đau đầu, ớn lạnh. Tại khóa học dễ dàngở phần trung tâm của u cơ nguyên phát, một đám hoại tử bề ngoài nhỏ màu nâu xám, giới hạn rõ nét được hình thành, chúng biến mất sau vài ngày. Trong trường hợp nặng, hoại tử chiếm toàn bộ bề mặt của săng cứng và lan rộng theo chiều sâu. Lâu ngày hình thành vảy đen. Sau khi bị loại bỏ, một vết loét sâu được hình thành với dịch mủ có máu và sẹo sau đó. Một đặc điểm của săng hạch không phải là sự lan rộng của hoại tử ra ngoài syphiloma. Với sự tiến triển dọc theo chu vi của syphiloma, một vùng viêm quanh chậu được xác định rõ ràng sẽ xuất hiện.
• Săng cứng phagedenic (ulcus durum phagedenicum). Quá trình tiến triển với sự lan rộng của quá trình dọc theo ngoại vi và theo chiều sâu, sự chuyển đổi của hoại tử sang mô khỏe mạnh. Có sự phá hủy đáng kể các mô xung quanh và bên dưới của bao quy đầu, quy đầu dương vật, niệu đạo và các khu vực khác, gây chảy máu nghiêm trọng. Một sự đa dạng nổi bật dạng hạch săng cứng mà không có vảy ("săng đỏ phagedenic") - vết loét màu đỏ tươi có tiết dịch huyết thanh, bề mặt nhẵn hoặc không đồng đều, nền dày đặc. Bên rìa tràng hoa tăng huyết áp.

Chẩn đoán phân biệt săng ăn mòn

Bệnh lang ben dạng mụn nước đơn giản. Sự xuất hiện của các mụn nước được nhóm lại với thành phần huyết thanh, trước đó là phù nề, xung huyết và ngứa. Các mụn nước mở ra và ăn mòn nhỏ màu hồng với đường viền ngoài hình vỏ sò, tiết dịch huyết thanh, nền mềm được hình thành. Chủ quan là ngứa, rát. Liệu trình tái phát mãn tính.
Sự xói mòn do chấn thương. Xảy ra ở khu vực của cơ quan sinh dục ngoài, ở bụng dưới, trên đùi sau khi quan hệ tình dục thô bạo hoặc thô bạo. Vết ăn mòn do chấn thương là tuyến tính, xung huyết, phù nề, mềm, đau. Biểu mô hóa nhanh chóng sau khi chỉ định điều trị. Không có viêm màng cứng.

Chẩn đoán phân biệt săng loét

Chancroid. Xuất hiện đốm đỏ, mụn mủ ở vùng mu, bộ phận sinh dục, mặt trong đùi, hậu môn. Sau đó, hình thành một vết loét tròn hoặc có hình dạng bất thường, đau đớn, dài 1-1,5 cm ("mẹ"), với nền mềm, có răng cưa, các cạnh không xác định và chảy nhiều mủ như máu. Ở ngoại vi có phù nề viêm lăn. Kết quả của việc tiếp xúc với dịch tiết trên các mô xung quanh, nhiều vết loét nhỏ ở "con gái" xuất hiện và có sẹo sau 3-4 tuần. Các hạch bạch huyết tăng 3-4 tuần sau khi bắt đầu loét. Chúng được hàn với nhau và với da xung quanh. Hiện tượng viêm cấp tính của viêm phúc mạc là đặc trưng. Da trên các hạch bạch huyết trở nên đỏ tươi, mềm và mở ra kèm theo dịch mủ có lẫn máu. vi phạm trạng thái chung. Có tình trạng khó chịu, sốt, đau nhức ở những nơi phát ban. Kiểm tra dịch tiết bằng kính hiển vi cho thấy liên cầu khuẩn Petersen-Ducray.
Loét cấp tính của âm hộ Chapin-Lipshütz. Trẻ em gái (phụ nữ trẻ) mắc bệnh. Đặc trưng bởi một đợt khởi phát cấp tính - tình trạng khó chịu toàn thân, ớn lạnh, sốt, đau ở xương, khớp. Đồng thời, tại vùng môi âm hộ lớn nhỏ, tầng sinh môn, hậu môn xuất hiện nhiều vết loét mềm gây đau, bờ ngoài không đều, ăn mòn, đường kính 1-2 cm, đáy phẳng, dạng hạt. Trên bề mặt có ghi nhận chảy mủ huyết thanh, trong đó tìm thấy các que Dederlein, trực khuẩn crassus Doderlein. Chữa lành xảy ra với một vết sẹo. Hiếm khi quan sát thấy viêm hạch. Tái phát là có thể.

Săng cứng là một triệu chứng giang mai sơ cấp, là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh này. Căn bệnh này được biết đến từ thế kỷ 15 và trong một số giai đoạn lịch sử đã gây ra những vụ dịch nghiêm trọng ở các nước Châu Âu. Kể từ khi phát hiện ra penicillin và việc áp dụng tích cực liệu pháp kháng sinh, tỷ lệ mắc bệnh săng đã giảm đáng kể ở tất cả các nước phát triển. Ngày nay, bệnh giang mai chỉ xảy ra với 50 trường hợp trên 100.000 dân, và thậm chí 100 năm trước con số này còn cao hơn 20-50 lần.

Các dạng săng cứng

Có một số cách để tách một săng cứng. TẠI phân loại quốc tế bệnh của lần sửa đổi thứ 10 (ICD 10), nó được đề xuất để phân biệt nó theo vị trí của nó trên cơ thể bệnh nhân:

• săng cứng của bộ phận sinh dục;
• săng cứng của vùng hậu môn;
• chancre cứng của các bản địa hóa khác.

Riêng biệt, một dạng của bệnh giang mai nguyên phát được phân biệt, trong đó một săng cứng không phát triển và bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng của bệnh.

Cũng có một phân loại hình thái học cũ hơn của bệnh lý này. Nó dựa trên sự xuất hiện của giáo dục. Theo cô ấy phân biệt:

• săng cứng điển hình;
• chancre panaritium; nó phát triển ở đầu ngón tay (nó thường bị nhầm lẫn với một tổn thương tụ cầu của nhựa móng tay);
• cơn đau thắt ngực giống như săng; nó xảy ra khi màng nhầy của amiđan bị tổn thương, nó được biểu hiện bằng sự gia tăng của nó mà không hình thành vết loét hoặc xói mòn.

Phù không no thường bổ sung cho săng ở phụ nữ.

Nguyên nhân của săng cứng

Sự phát triển của săng cứng dẫn đến nhiễm trùng xoắn khuẩn nhạt màu (một trong những loại xoắn khuẩn gram âm). Hầu hết nó xảy ra khi quan hệ tình dục, vì vậy bệnh giang mai được xếp vào nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Mầm bệnh cũng có thể lây truyền qua đường máu. Về vấn đề này, những bệnh nhân cần được truyền máu sẽ có nguy cơ mắc bệnh. Nhờ vào phương pháp hiện đại chẩn đoán giang mai nguyên phát, xác suất lây nhiễm bằng phương pháp này ngày nay là tối thiểu. Hơn rủi ro cao những người tiêm chích ma túy sử dụng một ống tiêm rất dễ bị nhiễm bệnh. Treponema pallidum cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con khi mang thai.

Trong điều kiện gia đình, nhiễm trùng có thể xảy ra khi tiếp xúc gần với bệnh nhân, sử dụng khăn trải giường, sản phẩm vệ sinh, bát đĩa của họ. Treponema nhạt trong nước bọt có thể gây ra sự phát triển của bệnh với sự hiện diện của một săng cứng trong khoang miệng (ví dụ, trong khi hôn).

Săng cứng có thể khu trú ở đầu ngón tay (do dùng tay chạm vào các yếu tố của giang mai nguyên phát).

Cũng có nguy cơ nhân viên y tế, đặc biệt là không tuân thủ đầy đủ các quy tắc của thuốc sát trùng.

Treponema nhợt nhạt dễ dàng đi qua màng nhầy (thậm chí còn nguyên vẹn). Tần suất nhiễm trùng khi quan hệ tình dục không chỉ do cơ địa của săng cứng mà còn do khả năng tổn thương da cao. Hệ thống miễn dịch của con người ngay lập tức phản ứng với sự xâm nhập của mầm bệnh, mục đích là khu trú treponema nhợt nhạt trong khu vực nhiễm trùng nguyên phát. Được kích hoạt cơ chế tế bào, gây ra sự phát triển của chứng viêm cụ thể tại chỗ. Treponema nhợt nhạt đã phát triển các cơ chế bảo vệ không cho phép nó bị tiêu diệt bởi các tế bào thực bào. Đây là một yếu tố góp phần vào tính mãn tính của bệnh.

Dấu hiệu của săng cứng

Săng cứng là sự hình thành dày đặc trên da với sự xói mòn trên bề mặt. Mép của nó thường đều và bề mặt được bao phủ bởi các chất tiết tạo ra một màu sáng bóng. Các yếu tố xuất hiện trên da hoặc niêm mạc của cơ quan sinh dục, vùng bẹn, hậu môn và đùi trong. Do bị thương trong quá trình nhiễm trùng, một số săng cứng có thể phát triển cùng một lúc. Tất cả các hình thành vẫn không đau. Gần chúng, thường có thể sờ thấy các hạch bạch huyết cục bộ mở rộng.

Thông thường một săng cứng nhô ra trên bề mặt da vài mm. Sự phát triển của khối u khá chậm. Vắng mặt điều trị đầy đủ nó có thể được khoảng 1-2 tháng ở trạng thái thực tế không thay đổi, sau đó nó bị phá hủy.

Các triệu chứng của săng cứng có thể không được chú ý trong một thời gian dài. Tình trạng chung của bệnh nhân thực tế không thay đổi. Thông thường, săng cứng ở phụ nữ được chẩn đoán tình cờ khi khám bên ngoài trong cuộc hẹn với bác sĩ về một bệnh lý khác. Có thể có chút khó chịu ở khu vực phát triển của săng cứng, đó là do viêm cục bộ mạch và nút bạch huyết (viêm hạch và viêm hạch).

Chancre panaritium được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một biến dạng giống như câu lạc bộ của các ngón tay xa, đau nhức và sưng tấy nghiêm trọng. Sự mở rộng của các hạch bạch huyết khu vực ở vùng khuỷu tay thường giúp xác định dạng săng cứng này.

Săng cứng là sự hình thành dày đặc trên da với sự xói mòn trên bề mặt.

Với sự khu trú của tổn thương chính trong khoang miệng hoặc hầu họng, các triệu chứng của một săng cứng thường được quan sát thấy, tương tự như viêm amidan cấp tính:

• phì đại không đối xứng của amiđan;
• đau khi nuốt;
• cảm giác có một khối u trong cổ họng.

Nếu điều này đi kèm với phù nề mô tự do rõ rệt, thì bệnh nhân cũng sẽ có biểu hiện khó thở, đặc biệt là khi gắng sức.

Chẩn đoán

Chẩn đoán săng cứng bắt đầu với việc thu thập tiền sử. Dựa trên kết quả kiểm tra các hình thành trên da hoặc niêm mạc, có thể chẩn đoán sơ bộ giang mai nguyên phát. Để xác nhận điều đó, một số nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cụ thể được thực hiện.

Với săng cứng, thường không có sai lệch so với tiêu chuẩn nói chung và phân tích sinh hóa máu (ngoại trừ trường hợp gia nhập thứ cấp nhiễm khuẩn). Nghiên cứu nhạc cụ(chẩn đoán bằng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ) chỉ có thể cho thấy các dấu hiệu của viêm khu vực của các hạch bạch huyết.

Các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán săng được chia thành treponemal và không treponemal. Loại thứ hai thường được sử dụng nhất để chẩn đoán chính bệnh. Bao gồm các:

• Xét nghiệm Wasserman là xét nghiệm đầu tiên trong lịch sử đối với bệnh giang mai, hiện nay thực tế không được sử dụng (nó thường cho kết quả dương tính trong các bệnh lý khác).
• RPR-test (Rapid Plasma Reagins) - xét nghiệm kháng tim. Xét nghiệm được sử dụng để sàng lọc bệnh lý trong dân số ở hầu hết các nước phương Tây.
• VDRL-test (Phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh hoa liễu) - được sử dụng để chẩn đoán săng cứng ở các nước Châu Á. Khá thường cho kết quả dương tính giả.

Các xét nghiệm treponemal được sử dụng để chẩn đoán xác định bệnh săng. Chúng có tính đặc hiệu cao, nhưng cũng đắt hơn. Bao gồm các:

• Thử nghiệm FTA-ABS (phân tích miễn dịch huỳnh quang) - các kháng thể đặc hiệu đối với bệnh treponema nhạt được sử dụng, thực tế loại bỏ khả năng kết quả dương tính giả. Nghiên cứu này ở nhiều nước Châu Âu và Phòng khám mỹ là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán giang mai nguyên phát. Theo kết quả của nó mà hiệu quả của liệu pháp được theo dõi.
• Kiểm tra miễn dịch - dựa trên việc phát hiện các kháng thể cụ thể trong máu bằng phương pháp điện di và xét nghiệm miễn dịch enzym.
• Polymerase Phản ứng dây chuyền(PCR) - để thực hiện, cần phải lấy mẫu mô hoặc máu bị ảnh hưởng. Được sử dụng trong các trường hợp chẩn đoán khó. Kết quả của xét nghiệm là hình dạng của loại gen của tác nhân gây bệnh.

Sự đối đãi

Sự phát triển của săng cứng dẫn đến nhiễm trùng xoắn khuẩn nhạt màu (một trong những loại xoắn khuẩn gram âm).

Điều trị săng cứng nhất thiết phải bao gồm chất kháng khuẩn. Giống như 50 năm trước, penicillin và các chất tương tự tổng hợp của nó chiếm một vị trí quan trọng. Phác đồ điều trị tiêu chuẩn bao gồm một liệu trình hai mươi ngày tiêm bắp benzylpenicillin hoặc chất tương tự của nó với nhiều hơn dài hạn hành động - bicillin-5.

Nếu có chống chỉ định với việc chỉ định thuốc penicillin (ví dụ, quá mẫn), cũng như kháng thuốc, việc điều trị săng cứng được thực hiện bằng kháng sinh của các nhóm khác - macrolide, cephalosporin hoặc tetracycline.

Bạn có thể kiểm soát hiệu quả của việc điều trị bằng động lực của hồi quy Triệu chứng lâm sàng bệnh. Săng cứng ở nam và nữ với liệu pháp kháng sinh hiệu quả sẽ nhanh chóng lành và chỉ còn lại một vết sẹo nhỏ. Việc chữa khỏi bệnh giang mai phải được xác nhận bằng một xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm FTA-ABS) vào cuối quá trình điều trị.

Các biến chứng có thể xảy ra

Có những điều sau đây các biến chứng có thể xảy ra chancre cứng:

• Sự phát triển của bệnh giang mai thứ cấp và thứ ba (trong trường hợp không được điều trị đầy đủ).
• Nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn hoặc nấm; trong những trường hợp như vậy, triệu chứng của biến chứng là hàng đầu.
• Sự phát triển của chủ nghĩa phagedenism; biến chứng này của săng cứng được biểu hiện bằng sự phát triển của chứng hoại thư.
• Phát triển bệnh paraphimosis; Nó xảy ra khi quy đầu dương vật bị chèn ép bởi lớp da bao quy đầu và kèm theo cảm giác đau nhức dữ dội và tiểu khó.
• Sự phát triển của phimosis; Săng cứng ở nam giới có thể dẫn đến hẹp bao quy đầu.

Đặc điểm của săng cứng ở phụ nữ có thai

Hình ảnh lâm sàng của săng cứng ở phụ nữ có thai gần giống với các nhóm bệnh nhân khác. Tuy nhiên, trong trường hợp này, bệnh giang mai nguy hiểm vì biến chứng của nó cho thai nhi - sự phát triển hình thức bẩm sinh bệnh có nhiều hơn khóa học nghiêm trọng hơn ở người lớn.

Treponema nhợt nhạt có thể đi qua hàng rào nhau thai, đó là lý do giang mai bẩm sinh. Nó được đặc trưng bởi tổn thương hầu hết các hệ thống và cơ quan, thoái hóa mô và dị dạng. Trong trường hợp không được điều trị đầy đủ, thai kỳ có thể chấm dứt sớm.

Các biện pháp phòng ngừa

Dự phòng cụ thể dưới dạng vắc xin chống lại chancre chính không. Cách hiệu quả nhất để tránh lây nhiễm là tránh quan hệ tình dục bình thường và sử dụng các biện pháp tránh thai hàng rào. Người ta đã chứng minh rằng bao cao su trong khi giao hợp truyền thống, trong khi vẫn giữ được tính toàn vẹn của nó, làm giảm đáng kể nguy cơ lây nhiễm bệnh giang mai.

Những người có nguy cơ (đặc biệt là nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh nhân) nên tuân thủ các quy tắc vệ sinh. Khi chẩn đoán săng chính ở một bệnh nhân, một nhóm những người mà anh ta có quan hệ tình dục được thiết lập để điều trị bằng kháng sinh dự phòng.

Để phát hiện bệnh ở tất cả các bệnh viện đều thực hiện sàng lọc bệnh nhân chuyển đến. Xét nghiệm bệnh giang mai được đưa vào danh sách bắt buộc của các nghiên cứu khi mang thai ở hầu hết các quốc gia trên thế giới.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

Một trong những biểu hiện cụ thể của bệnh hoa liễu do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra là săng syphilitic (dịch từ tiếng Pháp cổ là “loét”). Mặc dù thực tế là vết loét không đau này có các đặc điểm điển hình và không khó chẩn đoán, hầu hết bệnh nhân ở giai đoạn này của bệnh không đi khám. Trong khi đó, chăm sóc y tế kịp thời sẽ ngăn chặn sự lây lan của tác nhân gây bệnh giang mai khắp cơ thể và tránh biến chứng nghiêm trọng. Trong bài đánh giá của chúng tôi, chúng tôi sẽ nói về tính năng đặc biệt, bản chất của khóa học, cũng như các dạng săng không điển hình.

Tính năng và phân loại

Săng trong y học gọi là hình thái trên da và niêm mạc, có vết loét ở trung tâm. Giáo dục như vậy có tính chất lây nhiễm.

Có một số phân loại bệnh lý:

• theo mức độ xâm lấn: bề ngoài (ăn mòn), sâu (loét);
• theo số lượng phần tử da: đơn, nhiều; kích thước tiêu chuẩn (10-20 mm); khổng lồ (lên đến 40-50 mm);
• tùy thuộc vào đường kính: lùn (dưới 10 mm);
• bằng cách bản địa hóa: sinh dục - trên da hoặc biểu mô niêm mạc của dương vật, âm hộ, âm đạo, cổ tử cung; ngoại sinh dục - trên mu, ở đáy chậu và hậu môn, trên tuyến vú, mặt, miệng và cổ họng; lưỡng cực.

Ghi chú! Hơn 92% ca lâm sàng vị trí của săng giang mai trong khu vực của các cơ quan của hệ thống sinh sản được quan sát thấy. Sự "phổ biến" ngày càng tăng của việc bản địa hóa khiếm khuyết ngoài cơ thể có liên quan đến sự lan rộng của các kiểu quan hệ tình dục phi truyền thống.

Ngoài ra, với điều kiện đáy của phần tử bị loét, săng có thể cứng hoặc mềm.

Săng cứng - một khuyết tật phát triển tại điểm xâm nhập vào cơ thể của xoắn khuẩn Tr.pallidum. Vì đây là triệu chứng đầu tiên của một bệnh lây truyền qua đường tình dục, nên nó thường được gọi là u thần kinh tọa nguyên phát. Nó xuất hiện 3-4 tuần sau khi nhiễm trùng. Săng cứng với bệnh giang mai được phân biệt theo giai đoạn phát triển: nó hình thành dưới dạng một đốm nhỏ màu đỏ, sau đó dày lên ở gốc, và trung tâm của nó bị xói mòn.

Săng mềm là hậu quả của việc cơ thể bị nhiễm vi khuẩn Streptobacillus Ducrey. Giống như syphiloma, khiếm khuyết này cũng thay đổi một số giai đoạn liên tiếp trong quá trình phát triển của nó. Điểm phù nề màu đỏ kết quả cuối cùng biến thành vết loét với các cạnh nhô lên không đồng đều. Khi chạm vào, cơ sở của nó có mật độ trung bình.

Các tên khác của săng mềm là loét hoa liễu, thứ ba bệnh hoa liễu, chancroid.

Bảng: Đặc điểm của syphiloma nguyên phát và u săng

Do sự phổ biến rộng rãi của nó, săng phát triển dựa trên nền tảng của bệnh giang mai đang được khoa học y tế rất quan tâm. Đặc điểm và các đặc điểm lâm sàng của khuyết tật da nguyên phát trong căn bệnh hoa liễu nguy hiểm này là gì?

Triệu chứng

Các cơ chế hình thành syphiloma (săng) tại vị trí đưa mầm bệnh vào cơ thể rất phức tạp và chưa được nghiên cứu đầy đủ. Người ta tin rằng treponema dễ dàng xâm nhập vào các mô ở vị trí có khuyết tật da nhỏ nhất, tuy nhiên, không hiếm trường hợp xoắn khuẩn "rò rỉ" qua một màng nguyên vẹn nguyên vẹn.

Trong sự phát triển của nhiễm trùng, một vai trò quan trọng không chỉ bởi số lượng và độc lực của mầm bệnh đã xâm nhập vào cơ thể, mà còn bởi tình trạng Hệ thống miễn dịch người. Theo nhà sinh vật học trong nước M.V. Milic, với một lần tiếp xúc tình dục không được bảo vệ với bệnh nhân và người khỏe mạnh nhiễm trùng xảy ra trong 43-51% trường hợp. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong thời gian dài quan hệ tình dục con số này đạt gần 100%.

Theo ICD 10, tùy thuộc vào vị trí di truyền hoặc ngoại sinh dục, giang mai nguyên phát được chia thành các nhóm sau:

• cơ quan sinh dục;
• vùng hậu môn - trực tràng;
• bản địa hóa khác.

TẠI trường hợp đặc biệt không có triệu chứng trong bệnh giang mai nguyên phát. Trong trường hợp này, họ nói về quá trình "không đầu" của bệnh.

Các biến thể cổ điển của bệnh lý có một số tính năng đặc trưng. Trước đó là thời kỳ ủ bệnh kéo dài 3-4 tuần.

Ghi chú! Hiện nay, thời gian ủ bệnh đang có xu hướng rút ngắn (đến 10-14 ngày) và kéo dài (lên đến 5-6 tháng). Loại thứ hai thường liên quan đến việc dùng thuốc kháng sinh với liều lượng vừa phải (penicilin, macrolid, tetracyclin).

Một khiếm khuyết trên da tại vị trí đưa xoắn khuẩn vào xuất hiện ngay sau khi kết thúc thời gian ủ bệnh. Các dấu hiệu điển hình của săng cứng bao gồm:

• đúng hình tròn, hình elip;
• mép hơi nhô cao, nhỏ dần về phía dưới;
• ranh giới mịn và rõ ràng;
• màu sắc của thịt gió hoặc mỡ hư hỏng;
• thường xuyên hơn một số lượng duy nhất;
• sự hiện diện của xói mòn (loét) ở trung tâm;
• sự giải phóng một lượng nhỏ chất lỏng huyết thanh (trong suốt), làm cho khuyết tật trở nên sáng bóng, thậm chí "được đánh vecni";
• đôi khi - sự hiện diện của một màng mỏng màu trắng trên bề mặt xói mòn;
• thâm nhiễm dày đặc rõ rệt ở gốc;
• hoàn toàn không có đau hoặc cảm giác chủ quan khác.

1-2 tuần sau khi hình thành khuyết tật nguyên phát, bệnh nhân bị viêm hạch đặc hiệu (tăng sản vùng bẹn hoặc các hạch bạch huyết khác). Đồng thời, bạn có thể nhận được kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh nhiễm trùng hoa liễu. Và sau 3-6 tuần, săng biến mất mà không để lại dấu vết, ngay cả khi không cần điều trị.

Một khiếm khuyết trên da được chữa lành không phải là dấu hiệu của sự hồi phục như nhiều bệnh nhân lầm tưởng. Sự biến mất của săng cho thấy sự tổng quát của quá trình lây nhiễm: 9-10 tuần sau khi lây nhiễm, nó biểu hiện giang mai thứ phát biểu hiện bằng phát ban da nhiều.

Đặc điểm diễn biến của bệnh trong những năm gần đây

Các bác sĩ da liễu lưu ý rằng ngày nay bệnh giang mai không tiến triển giống như cách đây 20 - 30 năm. Số bệnh nhân mắc nhiều chứng săng ngày càng tăng lên đáng kể. Phổ biến hơn là các khuyết tật loét sâu, lâu lành với hình thành sẹo. Ngoài ra, đôi khi u syphiloma nguyên phát được đặc trưng bởi sự vắng mặt của mật độ rõ rệt ở đáy khuyết tật.

Các biến thể của quá trình bệnh không theo kịch bản cổ điển cũng trở nên phổ biến. Các dạng săng cứng không điển hình là gì: chúng tôi sẽ phân tích ở phần dưới đây.

Các dạng không điển hình

Felon

Một tính năng đặc biệt của săng panaritium là bản địa hóa của nó trong khu vực của các ngón tay phalanges. Nó có thể bị nhầm lẫn với cấp tính không đặc hiệu (thường là liên cầu) viêm mủ các mô mềm của bàn tay, tuy nhiên, với bệnh giang mai, bệnh lý có một số tính năng đặc trưng.

Các dấu hiệu sau của chancre panaritium được phân biệt:

• sự hiện diện của một sự xâm nhập rắn với mật độ cao;
• thiếu mẩn đỏ xung quanh khu vực bị ảnh hưởng;
• viêm hạch vùng (viêm các hạch bạch huyết ở khuỷu tay).

Biến thể không điển hình của bệnh giang mai này thường phát triển ở những nhân viên y tế, những người thường xuyên phải tiếp xúc với vật liệu bị nhiễm bệnh.

Viêm amygdal

Với sự phát triển của săng amygdalitis, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác khó chịu khi nuốt. Suốt trong khám lâm sàng bác sĩ cho biết một bên tăng kích thước và mật độ bất thường của amiđan. Trong bối cảnh này, hình ảnh có thể nhìn thấy một khuyết tật giống như vết loét tròn với các cạnh nhô lên.

Nếu một săng được hình thành trên một amiđan không thay đổi, trong trường hợp này, chúng nói về một u syphil nguyên phát ngoại sinh cổ điển.

Săng đau thắt ngực

Một biến thể không điển hình khác của quá trình bệnh giang mai được gọi là săng giống đau thắt ngực. Với hình thức bệnh lý này, một sự gia tăng đơn phương trong sự phát triển của palatine được quan sát thấy. mô bạch huyết(amidan), có màu đỏ đồng và mật độ cao. Đồng thời không thể tìm thấy khuyết điểm loét.

Có thể phân biệt bệnh lý với đau thắt ngực theo các dấu hiệu sau: không đau nhức, xung huyết sáng và các triệu chứng say rõ rệt (chóng mặt, nhức đầu, suy nhược).

Phù nề không bão hòa

Phù nề không bão hòa phát triển ở những vùng có mạng lưới bạch huyết lan rộng - bìu, môi âm hộ. Có sưng tấy và mật độ các mô đáng chú ý. Nếu bạn ấn vào vùng bị ảnh hưởng, chỗ lõm sẽ không hình thành.

Các biến chứng

Theo quy luật, u syphiloma nguyên phát không gây ra bất kỳ cảm giác chủ quan nào và cuối cùng biến mất mà không để lại dấu vết. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng. Các bác sĩ chuyên khoa phân biệt các biến chứng sau của bệnh săng cứng:

• bệnh viêm da dầu / balanoposthitis;
• hẹp bao quy đầu;
• hạch hóa;
• chủ nghĩa phagedenism.

Balanitis - hệ quả chung tổn thương syphilitic nguyên phát ở nam giới. Nó phát triển với sự kích hoạt của mầm bệnh và hệ thực vật cơ hội, Trichomonas và nhiễm trùng không đặc hiệu được coi là tác nhân gây bệnh chính của nó. Bệnh đi kèm với sự phát triển của phù nề, xung huyết sáng xung quanh một khuyết tật giống như vết loét. Trước đó, lượng dịch huyết thanh ít được thay thế bằng lượng mủ dồi dào. Hệ thống hóa như vậy có thể làm trầm trọng thêm quá trình bệnh giang mai và gây khó khăn cho việc chẩn đoán.

Với bệnh viêm bao quy đầu, kèm theo tổn thương viêm lan rộng hơn, bệnh hẹp bao quy đầu thường phát triển - một khoang da bao phủ đầu dương vật bị thu hẹp và không có khả năng lộ ra ngoài. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự gia tăng, đau nhức và tấy đỏ của dương vật do phù nề. Nếu vòng da phù nề và thâm nhiễm xâm phạm vào đầu, nó sẽ phát triển các rối loạn tuần hoàn và các quá trình thiếu máu cục bộ rõ rệt.

Nếu bạn không giúp bệnh nhân, tình trạng xấu đi và hoại tử (hoại tử) dương vật được hình thành.

Một biến chứng hiếm gặp và rất nghiêm trọng của săng được gọi là phagedenism. Nó được chẩn đoán ở những người bị suy giảm miễn dịch và có đặc điểm là có thêm một bệnh nhiễm trùng fusospirillosis cụ thể. Đồng thời, trên bề mặt khuyết da hình thành vảy đen gồm các mô hoại tử, nhanh chóng lan rộng ra ngoài săng.

Nguyên tắc chẩn đoán giai đoạn đầu của bệnh giang mai

Điều đáng chú ý là không chỉ bác sĩ chuyên khoa da liễu phải chẩn đoán dạng chính của bệnh giang mai mà còn cả các bác sĩ chuyên khoa của một số trường hợp khác - bác sĩ phụ khoa, bác sĩ da liễu, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ chuyên khoa và nha sĩ. Vì hầu hết các xét nghiệm huyết thanh học trong giai đoạn đầu của bệnh đều âm tính nên việc kiểm tra dựa trên:

• phát hiện các biểu hiện lâm sàng đặc trưng - săng cổ điển hoặc không điển hình, viêm hạch vùng;
• sự hiện diện của đề cập đến quan hệ tình dục không được bảo vệ "đáng ngờ" trong tiền sử;
• xét nghiệm vi sinh (soi, cấy trên môi trường dinh dưỡng) sự tiết dịch từ bề mặt vết loét;
• nghiên cứu về Tr.pallidum chọc thủng hạch bạch huyết vùng mở rộng;
• Chẩn đoán PCR.

Các xét nghiệm huyết thanh học tiêu chuẩn như RIBT, RIF, RPR vẫn âm tính trong 3-4 tuần sau khi bắt đầu có khiếm khuyết da nguyên phát. Việc sử dụng chúng khi có săng cứng ở bệnh nhân là không thực tế.

Săng được điều trị như thế nào?

Điều trị giang mai nguyên phát dựa trên việc nhập viện tác nhân kháng khuẩn. Các loại thuốc được lựa chọn là các penicillin tiêm (thời gian tác dụng trung bình và cao), mà nó giữ lại độ nhạy cao treponema nhợt nhạt. Nếu không thể sử dụng Bicillin và BBP do không dung nạp cá nhân (dị ứng) ở bệnh nhân, thuốc dự trữ (Doxycycline, Tetracycline) được sử dụng.

Thuốc được sử dụng cho bệnh giang mai nguyên phát theo một trong các chương trình sau:

• BBP 2.400.000 đơn vị IM trong mỗi mông (1,2 triệu đơn vị) một lần;
• Procaine benzylpenicillin ( dung dịch nước) 600.000 U / m × 1 r / d – 10 ngày;
• Tetracycline 500 mg uống × 4 ngày / ngày - 14-15 ngày;
• Erythromycin 500 mg - theo cùng một chương trình.

Một trong nguyên tắc thiết yếuđiều trị săng cứng là tính hợp thời của nó. WHO khuyến cáo nên bắt đầu liệu pháp kháng sinh cụ thể càng sớm càng tốt Triệu chứng lâm sàng bệnh mà không cần đợi kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Ghi chú! Điều quan trọng không kém là chẩn đoán và điều trị bệnh giang mai ở tất cả các bạn tình của bệnh nhân.

Sau khi hoàn thành liệu pháp kháng sinh, bệnh nhân vẫn đăng ký D với bác sĩ chuyên khoa da liễu. Ngay cả trong trường hợp kết quả âm tính trong các xét nghiệm huyết thanh học, thời gian kế toán D bắt buộc và theo dõi là 12 tháng. Nếu bệnh lý là huyết thanh dương tính, bệnh nhân phải đến gặp bác sĩ trong vòng 36 tháng.

Trong số các tiêu chí chính để điều trị thành công là:

• biến mất hoàn toàn các triệu chứng của bệnh lý;
• cải thiện sức khỏe của bệnh nhân;
• kết quả âm tính của các xét nghiệm huyết thanh trong 1-3 năm sau khi hoàn thành quá trình điều trị.

Phòng ngừa lây nhiễm bệnh giang mai và sự hình thành của một săng cứng bao gồm quan sát quy tắc đơn giản: tránh quan hệ tình dục không an toàn với bạn tình bình thường, luôn luôn sử dụng phương pháp rào cản bảo vệ (bao cao su), sử dụng thuốc sát trùng (Hexicon, Terzhinan) sau khi quan hệ tình dục “tình cờ”.

Phương pháp điều trị chính cũng được phổ biến rộng rãi, nhằm mục đích loại bỏ các nốt gai nhạt màu trong trường hợp có khả năng lây nhiễm khi quan hệ tình dục không được bảo vệ. Nó cho phép bạn đánh bại một căn bệnh có thể xảy ra ngay cả trước khi phát triển các biểu hiện lâm sàng của nó và bao gồm một mũi tiêm một hoặc hai lần thuốc kháng sinh penicillin.

Sự xuất hiện của săng trên da và niêm mạc của cơ quan sinh dục hoặc ngoại sinh dục là một trong những dấu hiệu đầu tiên của việc nhiễm bệnh giang mai. Nếu bệnh nhân nhận thấy triệu chứng này và tìm cách chăm sóc y tế, liệu pháp điều trị bệnh thường không khó. Một đợt điều trị kháng sinh ngắn hạn sẽ loại bỏ hoàn toàn mầm bệnh khỏi cơ thể anh ta trước khi những thay đổi không thể đảo ngược xảy ra trong cơ thể anh ta.

Săng cứng ở phụ nữ là một trong những dấu hiệu chính của sự hiện diện của bệnh khó chịu như bệnh giang mai. Nó xuất hiện ở cả phụ nữ và nam giới khoảng 3 tuần sau khi mầm bệnh, treponema pallidum, xâm nhập vào cơ thể bệnh nhân. Các triệu chứng chính của sự xuất hiện của nó có thể được ghi nhận là sự hình thành ăn mòn trên da hoặc màng nhầy của bệnh nhân.

Chancre cứng có một số tính năng:

• khu trú nghiêm ngặt ở một nơi và không lây lan khắp cơ thể;
• anh ấy không thể cung cấp tác động tiêu cực trên bộ phận cơ thể người;
• bệnh có thể điều trị được.

Săng cứng có tên như vậy là do nó có hình dạng và bề ngoài như một vết loét dày đặc. Khoảng thời gian tồn tại của nó tương đương với 6-8 tuần.

Tác nhân gây bệnh và các dấu hiệu chính

Săng cứng là dấu hiệu đầu tiên cho thấy tác nhân gây bệnh giang mai đã xâm nhập vào cơ thể. Nó biểu hiện dưới dạng các vết loét có đường kính lên đến 3-4 cm trên da hoặc niêm mạc. Có 2 loại săng - cứng và mềm. Không nên nhầm lẫn chúng, vì cả hai đều có căn nguyên hoàn toàn khác nhau. Mềm tương ứng với tên gọi của nó, không có niêm mạc, sờ vào thấy đau, bên trong săng có nhân mủ. Nếu bạn nhìn vào bức ảnh, bạn có thể thấy rõ rằng săng cứng trông như thế nào. Điều quan trọng là phải biết những vị trí nào trên cơ thể nó có thể được khu trú, những kích thước nó có thể đạt được.

Treponema nhợt nhạt có Ảnh hưởng tiêu cực Trên cơ thể người, lây nhiễm không chỉ qua đường tình dục trực tiếp mà ngay cả khi hôn người bệnh vào nơi có ổ vi khuẩn này. Điều đáng chú ý là vi khuẩn này có khả năng định cư trên các vật dụng cá nhân, do đó việc lây nhiễm bệnh có thể xảy ra khi sử dụng chung các vật dụng gia đình.

Treponema nhạt, xâm nhập vào cơ thể con người, không tự biểu hiện ngay lập tức. Để làm được điều này, mẹ cần trải qua thời gian ủ bệnh, kéo dài khoảng 1 hoặc 2 tháng, sau đó trên da bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các săng. Giai đoạn này rất quan trọng để xác định các dấu hiệu đầu tiên của bệnh, nó giúp xác định chính xác những người khác có thể đã mắc bệnh này. Ngay khi phát hiện trên cơ thể người bệnh một săng cứng, hạch bắt đầu to lên chuyển sang trạng thái rắn. Khi chạm vào, chúng không đau, nhưng trạng thái rắn và di động của chúng có thể xác định sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể.

Ngay khi phát hiện các dấu hiệu trên, cần tiến hành ngay các xét nghiệm và tiến hành điều trị. Trong trường hợp này, bệnh sẽ được loại bỏ nhanh chóng và hiệu quả, thay vì nếu sự phát triển của nó bắt đầu. Săng cứng trên cơ thể hoặc màng nhầy, kèm theo sự gia tăng và cứng lại của các hạch bạch huyết, là biểu hiện đầu tiên và tính năng chính rằng bệnh nhân đã mắc bệnh giang mai.

Cách xác định sự hiện diện của săng cứng

Săng cứng, hay còn được gọi là "syphiloma", thường khu trú ở bộ phận sinh dục, ít thường xuyên hơn ở các bộ phận khác của cơ thể và niêm mạc miệng. Lúc đầu, nó là một đốm đỏ bình thường, bắt đầu tăng dần theo thời gian, sau đó biểu mô của nó bị vỡ và đốm này chuyển sang giai đoạn hình thành ăn mòn. Kích thước của săng cũng như hình dáng của nó cho biết treponema đã xâm nhập sâu vào các mô của sinh vật bị bệnh như thế nào.

Săng cứng được xác định bởi các đặc điểm sau:

• kích thước của hệ tầng thay đổi trong khoảng 1-2 cm;
• bề mặt cứng và tròn, có các cạnh nhẵn;
• bản thân da không có bất kỳ viêm nhiễm nào;
• đôi khi làn da có thể quan sát thấy một mảng bám nhỏ có mủ;
• bản thân săng không mang lại bất kỳ không thoải mái, không đau, không ngứa và không mưng mủ.

Nếu bạn ấn vào một săng như vậy, thì một chất lỏng màu vàng sẽ chảy ra từ nó. Chất lỏng này chứa treponemas nhạt màu, do đó, nó cũng được sử dụng để phân tích nhằm xác định chính xác sự hiện diện của nhiễm trùng. Sự nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ, săng cứng xuất hiện hoàn toàn không có triệu chứng, người không đặc biệt quan tâm đến vệ sinh cá nhân không nhận thấy có vết loét lạ, nếu để ý sẽ không trả. chú ý đến nó.

Sau một thời gian, khối u biến mất, nhưng điều này hoàn toàn không có nghĩa là bệnh đã khỏi. Đây chính là giai đoạn được coi là nguy hiểm nhất, vì bệnh chuyển sang giai đoạn tiềm ẩn nên việc điều trị sẽ trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Ở giai đoạn này, người bệnh bị đau nhức toàn thân, tình trạng chung xấu đi, hạch có thể phát triển to bằng hạt đậu.

Các nhà nghiên cứu về bệnh giang mai trong nước, đã tham gia vào một nghiên cứu sâu về bệnh giang mai, đã đưa ra những kết luận rất thú vị. Nghiên cứu của họ cho thấy nhiễm trùng giang mai không phải lúc nào cũng xảy ra, ngay cả khi tiếp xúc gần với người bệnh, bệnh giang mai nhợt nhạt có thể vô hại. Đó là tất cả về trạng thái của hệ thống miễn dịch của con người, có khả năng đẩy lùi sự tấn công của vi khuẩn và ngăn chúng xâm nhập vào cơ thể. Có ý kiến ​​cho rằng những bệnh nhân có khả năng miễn dịch mạnh dễ tự khỏi bệnh. Tất cả điều này không phủ nhận thực tế rằng vệ sinh phải được theo dõi cẩn thận, và khi có dấu hiệu nghi ngờ đầu tiên, ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Bản địa hóa săng cứng

Nếu nói về Cơ thể phụ nữ, khi đó những dấu hiệu đầu tiên của sự xuất hiện của bệnh giang mai sẽ tự biểu hiện trên bộ phận sinh dục. Trong trường hợp này, bệnh nhân nhận thấy niêm phong trên môi âm hộ và âm vật, chúng kèm theo cảm giác đau đớn. Nếu một người phụ nữ có thể nhìn thấy và cảm thấy sự hiện diện của một săng, thì khu trú của nó trong cổ tử cung và âm đạo không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. TẠI trường hợp này một người phụ nữ có thể không biết về căn bệnh này cho đến khi giai đoạn thứ 2 của sự phát triển của bệnh xảy ra.

Khu vực bản địa hóa thứ hai của săng là màng nhầy của miệng. Một khối u có thể xuất hiện trên vòm miệng cứng, lưỡi hoặc má, theo thời gian một vết nứt sâu sẽ bắt đầu hình thành ở nơi này. Triệu chứng chính của bệnh, biểu hiện ở dạng săng, khu trú đơn lẻ.

Ngay sau khi bệnh xảy ra giai đoạn nghiêm trọng hơn, trên da của bệnh nhân sẽ xuất hiện các nốt ban.

Tất cả điều này đi kèm với sự gia tăng các hạch bạch huyết, độ đặc của hạch bạch huyết bắt đầu giống như bột nhào.

Phương pháp trị liệu

Để phát hiện sự hiện diện của giang mai, bác sĩ sẽ lấy mẫu bệnh phẩm từ bệnh nhân, lấy phết tế bào từ âm đạo và xét nghiệm máu để tìm RW (phản ứng Wasserman). Vết bẩn được kiểm tra dưới kính hiển vi, nơi xác nhận sự hiện diện hoặc không có treponema nhạt. Xét nghiệm máu được thực hiện một tuần sau khi bị cáo buộc nhiễm trùng, vì máu có thể cho kết quả âm tính trong những ngày đầu tiên lây lan bệnh treponema khắp cơ thể người.

Bước chính trong giai đoạn điều trị đầu tiên là ngăn chặn sự lây lan của bệnh treponema nhạt màu khắp cơ thể. Đối với điều này, bác sĩ kê đơn thuốc điều trị dựa trên kháng sinh mạnh. Cần phải hiểu rằng khi bệnh giang mai được phát hiện ở một trong các đối tác, người kia cũng phải được điều trị tự động để sau đó tránh tái nhiễm. Nếu bắt đầu điều trị đúng thời điểm, thì sau 2 tháng liên tục sử dụng chế phẩm treponema, treponema sẽ chết hoàn toàn. Một điều khác là với chạy biểu mẫuđòi hỏi điều trị lâu dàiđạt đến 2-3 năm.

Trong thời đại hiện đại công nghệ cao và sự sẵn có của thông tin, sẽ không khó để xác định một cách độc lập sự hiện diện của săng cứng. Nếu bạn không quá lười biếng, thì bạn có thể nghiên cứu các bức ảnh có sẵn và đối chiếu với bệnh của chính bạn. Không nên tự dùng thuốc điều trị, chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới giúp khoanh vùng bệnh chính xác.