Khi bị kích thích màng não và rễ cột sống, các triệu chứng màng não xảy ra, được quan sát thấy trong các bệnh khác nhau của não và tủy sống:

Tư thế màng não "tư thế bóp cò súng"- Tư thế bệnh nhân ngửa đầu ra sau, thân người không duỗi thẳng và hai chân co lên ngang bụng.

Sympom Kernig- Cho người bệnh nằm ngửa, chân co ngang hông và khớp gốiở một góc vuông, và sau đó nó không bị nghiêng ở khớp gối. Một triệu chứng được coi là tích cực nếu chân không thể duỗi ra ở khớp gối do sức cản mạnh của cơ gấp xương chày và phản ứng đau.

Cổ cứng- Ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa bằng cách chủ động hoặc thụ động cúi đầu vào ngực. Trong trường hợp căng cứng các cơ ở phía sau đầu, cằm của bệnh nhân không chạm tới ngực và phản ứng đau xảy ra.

Brudzinski của triệu chứng trên- Xác định cứng cơ cổ gây co duỗi chân không tự chủ ở khớp háng và khớp gối.

Triệu chứng của Brudzinsky là trung bình- Khi nhấn vào vùng mu Có hiện tượng gập chân ở khớp gối và khớp háng.

Triệu chứng của Brudzinsky thấp hơn- Với động tác gập một chân thụ động ở khớp háng và duỗi ra ở khớp gối, chân kia sẽ xảy ra hiện tượng gập không chủ ý.

Giảm triệu chứng (đình chỉ)- Họ dắt đứa trẻ dưới nách và nhấc nó lên, đồng thời chân nó vô tình kéo lên ngang bụng.

Triệu chứng của Bechterew (zygomatic)- Khi gõ bằng búa vào vòm hợp tử, có sự co rút của các cơ vòng và biểu hiện đau đớn không tự chủ, nhăn mặt.

Triệu chứng của Guillain- Ép cơ tứ đầu đùi ở một bên dẫn đến việc gập chân kia ở khớp gối và khớp háng một cách không tự chủ.

22. Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh brucella

Viêm cột sống dính khớp - đau thần kinh tọa. Đau hố khoeo khi duỗi thẳng chân bị cong ở khớp gối.

Hoặc - dấu hiệu tổn thương khớp sacroiliac. Nếu người bệnh nằm sấp, gập chân ở khớp gối sao cho cẳng chân tiếp xúc với hông thì xương chậu sẽ nâng lên và tách khỏi bàn.

Lage là một dấu hiệu của bệnh lý của khớp sacroiliac. Ấn vào gót chân của cẳng chân duỗi ra, bắt cóc và xoay ra ngoài gây đau cho bệnh nhân.

Larrey - đau đớn trong dây thần kinh hông, xương cùng, khi chuyển từ tư thế nằm sang tư thế ngồi.

Kushelevsky - A) áp lực lòng bàn tay lên mào chậu ở vị trí bệnh nhân nằm nghiêng gây đau buốt ở cả hai khớp xương cùng. B) Kéo căng xương chậu bằng các ngón tay của cả hai bàn tay, cố định trên mào của cả hai xương chậu, làm tăng đáng kể cường độ đau ở các khớp.

Makarov - một dấu hiệu của viêm xương cùng. Xuất hiện cơn đau khi gõ bằng búa ở vùng khớp xương cùng.

S-m "hạ cánh" Nhỏ - khi cố gắng ngồi trên giường với hai chân dang rộng, khi cố gắng uốn cong cơ thể, có phản xạ gập ở khớp gối của một hoặc cả hai chân.

Opokina (s-m "dưa hấu chín", s-m "viêm giao cảm") - A) ép xương chậu với các cử động giật, bạn có thể nghe thấy tiếng lạo xạo ở vùng khớp mu bằng ống kính âm. B) Nâng cao chân khuỵu gối ở tư thế người bệnh nằm sấp gây đau nhóiở khớp sacroiliac. Khi cố gắng xoay người sang một bên, bệnh nhân cố định cẩn thận cột sống và khung chậu; tựa lưng vào thành giường, người bệnh trở mình toàn thân do khớp hồi tràng đau dữ dội, cử động khớp háng bị hạn chế.

S-m Otaraeva I. A., Otaraeva B. I. - Được đề xuất cho mục đích Chẩn đoán phân biệt: tải nhẹ lên chi dưới duỗi thẳng từ bên bị ảnh hưởng bằng cách dùng búa gõ nhẹ vào xương đòn. Trong trường hợp viêm xương cùng, cơn đau dữ dội hơn ở vùng khớp. Triệu chứng này dương tính ở tất cả bệnh nhân bị brucellosis sacroiliitis bán cấp và thời kỳ mãn tính và là âm tính trong bệnh viêm nhân phát quang và các tổn thương khác ở ngoại vi hệ thần kinh.

Eriksen - một dấu hiệu chẩn đoán phân biệt của bệnh lý của khớp xương cùng và khớp hông, đau đa cơ. Nếu bệnh nhân nhanh chóng bóp cả hai xương chậu, sau đó xuất hiện các cơn đau cho thấy sự hiện diện của bệnh lý ở khớp xương cùng.

23. Giải thích hình ảnh R ở bệnh nhân có tổn thương hệ thống cơ xương trong các bệnh truyền nhiễm (brucellosis).

24. Chuẩn bị một vết bẩn và một giọt máu đặc để trị bệnh sốt rét

Các slide về các chế phẩm được chuẩn bị nên được rửa sạch và tẩy dầu mỡ. Da ngón tay được lau bằng cồn và xỏ lỗ. Giọt máu đầu tiên chảy ra được lau bằng bông gòn khô, sau đó quay ngón tay với vết chọc xuống và giọt máu thứ hai được chạm bằng lam kính. Vết bẩn không được chạm đến cuối hoặc các cạnh của trang chiếu. Do đó, một giọt máu không được có đường kính quá 2-3 mm. Kính đánh bóng đối tượng mà vết bẩn được tạo ra phải hẹp hơn tấm kính được bôi vết bẩn. Để chuẩn bị vết bẩn, kính mài được đặt trước giọt máu ở góc 45 ° và tiến về phía trước cho đến khi nó tiếp xúc với giọt máu. Khi máu được phân phối đều giữa cả hai kính, một vết bẩn được tạo ra với chuyển động nhanh.

Các giọt đặc đã chuẩn bị được làm khô ở nhiệt độ phòng ít nhất 2-3 giờ mà không cần gia nhiệt thêm để tránh cố định máu. Sau khi giọt sơn đã khô, sơn Romanovsky-Giemsa được đổ lên nó (pha loãng theo tỷ lệ 2 giọt sơn trên 1 ml nước cất). Thời gian lên màu trung bình từ 30 - 45 phút. Giọt màu được rửa cẩn thận bằng nước máy (tia nước mạnh có thể rửa trôi giọt màu) và làm khô ở tư thế thẳng đứng.

Các vết bẩn được cố định bằng cách đặt chúng trong cồn metylic trong 3 phút hoặc trong cồn etylic 96% trong 10 phút. Các chế phẩm cố định được làm khô trong không khí. Sau đó, các chế phẩm được đặt trong một thùng đặc biệt và nhuộm bằng thuốc nhuộm azure-eosin theo Romanovsky-Giemsa trong 20-30 phút. Sau khoảng thời gian này, vật chứa được thay thế dưới một dòng nước yếu và rửa sạch. Một giọt trên vết bẩn sẽ bị ố giống như một giọt đặc.

Các chế phẩm rửa sạch được làm khô và kiểm tra dưới kính hiển vi. Hồng cầu bị nhiễm cho thấy bệnh sốt rét có tế bào chất màu xanh lam và nhân màu đỏ tươi. Việc tìm thấy Plasmodium sốt rét trong máu bệnh nhân là bằng chứng không thể chối cãi về căn bệnh này.

25. THỦ TỤC CẮM VÀ XUỐNG PHỤ KIỆN BẢO VỆ (ANTI-PLAGUE)

1) Đồ ngủ (Coibinezon).

2) Tất, ủng.

3) Khăn lớn (mũ trùm đầu).

4) Áo choàng chống bệnh dịch hạch.

5) Mặt nạ bông gạc.

7) Găng tay

Kính điện tử được đeo trước khăn. Ruy băng trên cổ áo choàng, cũng như thắt lưng, được buộc phía trước ở mặt trái, luôn luôn có một vòng; sau đó các dải ruy băng được buộc trên tay áo. Mặt nạ được đặt trên mặt sao cho kín miệng và mũi, vì vậy mép trên của mặt nạ phải ngang với phần dưới của hốc mắt, và mép dưới nên ở dưới cằm. Các dải ruy băng của mặt nạ được buộc bằng một vòng giống như một dải băng quấn. Đắp mặt nạ, đắp hai bên cánh mũi. Bông băng gạcđể không khí không lọt qua mặt nạ. Mắt kính được cọ xát với một miếng xà phòng khô để chúng không bị mờ sương. Khăn được nhét vào thắt lưng.

Lệnh chụp

Sau khi hoàn thành công việc, bộ đồ được cởi ra từ từ, theo một quy trình nghiêm ngặt, nhúng tay đeo găng vào dung dịch khử trùng sau khi tháo từng bộ phận của bộ đồ. Ủng được lau từ trên xuống dưới bằng gạc riêng được làm ẩm bằng dung dịch khử trùng. Lấy khăn ra. Tháo kính bằng cách di chuyển lên và lùi lại. Nếu không chạm vào các vùng da hở, chúng sẽ được giải phóng khỏi kính âm thanh. Kính và một ống nghe được cho vào lọ có cồn 70%. Tháo mặt nạ, giữ các dây buộc và không buông chúng ra, gấp mặt nạ với mặt ngoài vào trong. Sau đó, hạ mép trên của găng tay xuống, cởi bỏ áo choàng trong khi gấp với mặt ngoài vào trong. Họ cởi và cởi khăn trùm đầu, sau đó là găng tay, và cuối cùng là bộ đồ ngủ. Sau khi cởi bỏ trang phục, tay được xử lý bằng cồn 70% và rửa kỹ bằng xà phòng.

Sau mỗi lần sử dụng, bộ quần áo chống bệnh dịch hạch được khử nhiễm.

Meningococcus có thể xâm nhập vào các mô hoặc cơ quan khác nhau cơ thể con người, nhưng thường thì nó thâm nhập vào não, nơi nó phát triển quá trình viêm màng não mềm.

Bệnh bắt đầu thường xuyên nhất với cảm giác ớn lạnh đơn giản và nhiệt độ cơ thể tăng lên 37-40 độ. Ở 45% bệnh nhân, viêm mũi họng xuất hiện trong tuần tiếp theo. Bác sĩ đưa ra chẩn đoán ban đầu về ARI. Tiếp tục phát triển:

1. Đau đầu dữ dội và kết quả là say. tăng huyết áp nội sọ.
2. Suy nhược, mệt mỏi.
3. Nôn mà không buồn nôn, không thuyên giảm.
4. Nhạy cảm với các kích thích (ánh sáng, âm thanh, v.v.).

Ngày đầu tiên

Ngày đầu tiên của bệnh có thể có các triệu chứng màng não như kích thích màng não, tăng nhanh. Có bốn dấu hiệu chính đại diện cho các triệu chứng màng não:

1. Nhức đầu nặng hơn sau 2-3 lần quay đầu vào vị trí nằm ngang.
2. Các cơ của cổ trở nên cứng nhắc. Chỉ cần đặt, tăng giai điệu cơ của đầu không cho phép bệnh nhân đưa cằm gần xương ức.
3. Dấu hiệu của Kernig.
4. Triệu chứng Brudzinsky chẩm.

Phát ban

Dấu hiệu dưới dạng phát ban - vết bầm nhỏ, tăng nhanh về đường kính và số lượng so với nền nhiệt độ cao là một dấu hiệu của bệnh viêm màng não. Các triệu chứng chỉ ra rất Ốm nặng, đe dọa tính mạng người. Gọi xe cấp cứu ngay lập tức!

Các triệu chứng màng não: mô tả

Triệu chứng của Kernig

Nó được mô tả bởi nhà trị liệu người Nga V. M. Kernig của chúng tôi. Điểm mấu chốt là bệnh nhân không thể duỗi thẳng chân một cách thụ động, trước đó khớp gối và khớp háng bị cong một góc vuông. Điều đáng biết là trẻ sơ sinh mắc hội chứng Kernig như một thực tế sinh lý, nó biến mất vào khoảng ba tháng tuổi.

Triệu chứng Brudzinsky

Đây là một chỉ số khác được bao gồm trong các triệu chứng màng não. Brudzinsky, một bác sĩ xuất sắc người Ba Lan, đã biên soạn toàn bộ bảng các triệu chứng của căn bệnh này.

1. Triệu chứng chẩm - kéo chân về phía dạ dày một cách không tự chủ. Trong trường hợp này, bệnh nhân nằm ngửa và cúi đầu về phía trước một cách thụ động.
2. Triệu chứng buccal - không tự chủ uốn cong cánh tay ở khuỷu tay và nâng cao vai của bệnh nhân, nếu bạn ấn vào má của họ bên dưới vòm zygomatic.
3. Các dấu hiệu màng não được thể hiện ở phần dưới triệu chứng. Nếu bạn uốn cong chân của bệnh nhân, nằm ngửa, ở đầu gối, thì chân thứ hai sẽ không tự chủ uốn cong trong cùng các khớp.

Hội chứng màng não - triệu chứng Guillain

Người bệnh kéo chân về phía bụng, nếu bạn bóp nhẹ cơ tứ đầu đùi hoặc véo da phía trên.

Các triệu chứng màng não của Gordon

Nếu bạn bóp bắp chân bệnh nhân, phần mở rộng được quan sát ngón tay cái.

Triệu chứng của Herman

Động tác gập cổ thụ động kích thích sự mở rộng ngón tay cái chân.

Triệu chứng của bác sĩ giải phẫu thần kinh Liên Xô Kuimov

Áp lực nhẹ lên mắt gây ra phản ứng bắt chước cơn đau.

Triệu chứng của Bechterew

Gõ vào xương zygomatic làm tăng cơn đau đầu và kèm theo sự co bóp của cơ mặt. Có biểu hiện nhăn nhó vì đau, thường ở cùng một bên của khuôn mặt. Bệnh bị bỏ quên được đặc trưng bởi tư thế màng não của "con chó chỉ tay". Người bệnh nằm nghiêng, co đầu gối, đầu ngửa ra sau.

Các triệu chứng màng não (dấu hiệu màng não) - một khái niệm bao gồm các rối loạn chủ quan và các triệu chứng khách quan có thể được xác định khi khám bệnh cho bệnh nhân.

Triệu chứng màng não do tim là cơn đau đầu đặc trưng với cường độ mạnh (nặng đến mức bệnh nhân có thể ôm đầu, rên rỉ và thậm chí la hét vì đau), lan tỏa (tức là toàn bộ vùng đầu bị đau) và cảm giác đầu như muốn nổ tung. .

Bệnh nhân bị các triệu chứng màng não liên tục cảm thấy áp lực lên tai, mắt và sau đầu. Ngoài ra, đau đầu có thể kèm theo cảm giác khó chịuở cổ, cột sống. Nó cũng được tăng cường trong ánh sáng rực rỡ, âm thanh lớn hoặc đơn giản là sự thay đổi vị trí của cơ thể con người.

Nếu cơn đau chủ yếu bị ảnh hưởng, nó có thể không nghiêm trọng. Nó gần như biến mất sau khi một người thực hiện một vòng lặp duaretic.

Các triệu chứng màng não thường được đặc trưng bởi thực tế là đau đầu kèm theo nôn và buồn nôn. Hơn nữa, nôn không liên quan đến lượng thức ăn. Nó xuất hiện đột ngột. Ngoài việc quá nhạy cảm với các kích thích hình ảnh và âm thanh, còn có một Cảm giác đau đớn có thể xảy ra khi sờ, vuốt vai, hông và bụng. Trong một số trường hợp, các triệu chứng như vậy, đặc biệt là kết hợp với nôn và buồn nôn, bắt chước hình ảnh một cách giả tạo Bụng cấp tính.

Minh chứng rõ ràng nhất về các triệu chứng khách quan của hội chứng màng não có thể được gọi là: các triệu chứng dưới và trên của Brudzinsky, và các triệu chứng của Kerning.

Có thể kiểm tra độ cứng bằng cách đặt người đó nằm ngửa và cúi đầu với hai hàm khép lại. Khi mắc hội chứng này, bệnh nhân không thể dùng cằm để chạm vào ngực. Điều này là do thực tế là trương lực cơ trong các cơ kéo dài của đầu.

Các triệu chứng màng não có thể mức độ khác nhau mức độ nghiêm trọng: yếu, trong trường hợp này, bệnh nhân chỉ thiếu một hoặc hai cm để chạm vào ngực. Triệu chứng màng não vừa phải, khi cằm bệnh nhân không chạm đến xương ức 3-5 cm. Với một triệu chứng rõ rệt, đầu không ra gì cả vị trí thẳng đứng và ngả người ra sau.

Phân biệt giữa độ cứng của cơ và triệu chứng thấu kính Neri. Với kiểu thứ hai, bạn hoàn toàn không thể cúi đầu hoặc rất khó khăn do thực tế là nỗi đau mạnh mẽ. Điều đáng chú ý là độ cứng có thể kết hợp với triệu chứng Neri. Ngoài ra, khó cúi đầu có thể do tổn thương đã bắt đầu. cổ tử cung xương sống.

Có một số mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng màng não - từ khá nhẹ đến rõ rệt. Khi bệnh đến trễ hẹn, một điều trị đầy đủđã không được thực hiện, bệnh nhân chấp nhận các đặc tính dịch bệnh Tư thế: nằm nghiêng, đầu ngửa ra sau, hai chân ép vào bụng. Nó còn được gọi là vị trí của con chó chỉ tay.

Bệnh nhân có thể xác định tất cả các triệu chứng màng não:

Hội chứng hoàn toàn;

Khi thiếu một phần các triệu chứng đặc trưng;

Hội chứng không đầy đủ xuất hiện trong thời gian lan truyền viêm màng não huyết thanh.

Ngoài ra còn có một thứ như hội chứng màng não giả. Nó xảy ra do các nguyên nhân cản trở hoặc loại trừ chuyển động ở cổ, đầu gối, do đó dẫn đến sự xuất hiện của màng não và cứng cơ cổ).

Thông thường, đó là do thực tế là tăng trương lực cơ (parkinson), paratonia hoặc các bệnh lý chỉnh hình, chẳng hạn như bệnh thoái hóa đốt sống và thoái hóa đốt sống. Luôn có một hội chứng đau mạnh.

Các triệu chứng màng não nên được biết cho mọi bác sĩ. Nhóm triệu chứng này có tầm quan trọng lớn trong thần kinh học. Các triệu chứng màng não xảy ra khi màng não bị kích thích. Kích ứng xuất hiện, thường là do viêm màng não, nhưng có thể được kích hoạt, chẳng hạn như do xuất huyết bên trong não hoặc khối u xẹp xuống. Các dấu hiệu màng não là giá trị lớnđể chẩn đoán bệnh. Tại viêm nhẹ nhất màng não của bệnh nhân cần được kiểm tra, đặc biệt là đối với trẻ em. Ngày nay, y học đã xác định được hơn 30 triệu chứng. Các dấu hiệu màng não thường được đặt tên theo tác giả đã phát hiện ra nó. Về hầu hết các triệu chứng đáng kể sẽ được thảo luận dưới đây.

Các triệu chứng của Kernig không chỉ điển hình cho trẻ em và bệnh nhân bị viêm màng não, mà còn cho những người có vấn đề về khớp gối. Hội chứng màng não của Kernig cho phép bạn thiết lập chuẩn đoán chính xácở trẻ em và người lớn. Bản chất hội chứng này Bao gồm thực tế là trong quá trình gập và mở rộng của đầu gối, khớp háng (với sự trợ giúp của bác sĩ), không có sự duỗi thẳng hoàn toàn của chân. Hội chứng màng não này đang được khảo sát trong 2 giai đoạn.

Đầu tiên, bác sĩ gập chân của bệnh nhân nằm sấp, sau đó giảm áp lực và thả chân bắt đầu không gập lại một cách thụ động.

Ở trẻ em và người lớn khỏe mạnh, hội chứng này không tự biểu hiện, và chân bình tĩnh trở lại vị trí ban đầu. Hội chứng Kernig không chỉ cho phép chẩn đoán sự hiện diện của viêm màng não mà còn xác định mức độ ảnh hưởng của não do nhiễm trùng. Ngoài ra, có thể dự đoán thay đổi bệnh lý mô thần kinh, và bệnh phát triển theo động lực nào.

Sự lựa chọn khác

Hội chứng màng não Shtrumpel được biểu hiện bằng liệt nửa người dưới tiến triển chậm. Chức năng tay được bảo toàn. Phần trong sọ vẫn còn nguyên vẹn. Trên giai đoạn cuối tiểu không kiểm soát có thể xảy ra. Đôi khi một sự suy giảm đau đớn. Kiểm tra triệu chứng bằng cách ấn vào khớp gối. Nó được chẩn đoán nếu khi ấn vào, các ngón tay mở ra như cái quạt, cũng như ngón chân cái duỗi ra tự phát. Khi dạng bệnh lý phức tạp, thì mất thính giác có thể kết hợp với các triệu chứng, Thiếu máu não, ichthyosis, v.v.

Hội chứng Guillain màng não ở trẻ em và người lớn được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

1. Catarrh của đường hô hấp.
2. Suy nhược chung, mệt mỏi, khó chịu.
3. Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể đến giá trị cực đoan.
4. Thất bại trong hoạt động của đường tiêu hóa.

Hội chứng màng não Guillain ở trẻ em và người lớn giai đoạn đầu biểu hiện bằng sự suy yếu chung của các cơ ở các chi, điều này cho thấy sự tàn phá các tế bào thần kinh. Trên giai đoạn cuối sự phát triển của bệnh lý kèm theo mất cảm giác ở các chi. Một triệu chứng màng não khác được gọi là triệu chứng Mendel. Đặc điểm tính cách sự phát triển tình trạng bệnh lýđó là ở trẻ em hay bệnh nhân người lớn phát triển Đau đớn trong khu vực của phụ lục. Buồn nôn và nôn có thể phát triển. có thể xuất hiện trên lưỡi lớp phủ trắng. Triệu chứng màng não tiếp theo là triệu chứng của Flatau. Một triệu chứng được biểu hiện ở việc mở rộng đồng tử của bệnh nhân, khi anh ta cúi đầu một cách thụ động hoặc mạnh.

Kiểm tra các triệu chứng màng não là rất quan trọng. Các triệu chứng của Brudzinsky không chỉ kiểm tra cơ quan đích mà còn kiểm tra tất cả các hệ thống, bởi vì thông thường tổn thương liên quan đến màng não và toàn bộ cơ quan nói chung. Dấu hiệu của Brudzinsky được kiểm tra như sau:

1. Dấu hiệu hàng đầu. Bệnh nhân nên nằm ngửa và cố gắng với cằm của mình với ngực. Nếu bị viêm màng túi, chân của anh ta sẽ vô tình uốn cong ở khớp gối và khớp háng.
2. Kí hiệu trung bình. Người bệnh ấn nhẹ vào vùng mu. Tình trạng viêm nhiễm sẽ xuất hiện nếu anh ta co chân lên bụng.
3. Dấu dưới được kiểm tra là dấu của Kernig.
4. Dấu má. Người bệnh bị ấn vào vùng dưới xương gò má, nếu bị viêm màng não thì cánh tay người bệnh sẽ khụy xuống hoặc bàn tay giơ lên.

Những dấu hiệu này đã được đưa vào thực tế bởi bác sĩ người Ba Lan Josef Brudzinsky. Kể từ đầu thế kỷ 20, chúng đã trở thành tiêu chuẩn trong chẩn đoán.

Một hội chứng màng não khác có thể chẩn đoán viêm màng não là cứng cổ. Nó có thể được kiểm tra bằng cách uốn cong đầu của bệnh nhân từ tư thế nằm ngửa. Bác sĩ đang cố gắng kéo đầu bệnh nhân để ngực, nhưng nếu có độ cứng (trương lực cơ cao), thì điều này sẽ không hiệu quả. Có thể thấy độ cao của cơ thể khi khám. Cứng cổ có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán xuất huyết não và viêm màng não.

Triệu chứng tiếp theo là tư thế chó nằm. Trong những tổn thương nghiêm trọng của hệ thần kinh, công việc của toàn bộ cơ quan bị gián đoạn.

Với hội chứng màng não, có sự gia tăng trương lực cơ và bệnh nhân có được tư thế của một con chó đang nằm, hoặc nói cách khác là tư thế của một con chó bị co. Vị trí này cho thấy bệnh viêm màng não vô cùng khó khăn. Các triệu chứng là không thuận lợi.

Opisthotonus, trismus của cơ nhai

Opisthotonus là một tư thế đặc trưng bởi đầu bị hất ra sau, lệch vào trong cột sống và kip chi dưới. Một người thực hiện vị trí này vì viêm màng não, viêm màng não, khối u, uốn ván hoặc đột quỵ xuất huyết. Hiếm khi một người có một vị trí như vậy khi anh ta có phù hợp cuồng loạn. Ở trẻ em, opisthotonus xảy ra khi viêm màng não mủ hoặc uốn ván, chỉ ra tổn thương não. Một triệu chứng khác của bệnh viêm màng não là tình trạng cứng khớp của các cơ nhai. Biểu hiện của nó là sự co thắt của các cơ này, không có khả năng tự do cử động hàm. Triệu chứng bô thường xảy ra ở những trẻ bị ốm viêm màng não do vi khuẩn. Khi bé ngồi bô, bé nhanh chóng cố gắng dựa vào sàn sau lưng.

Anh ta làm điều này để tránh căng cơ ở phía sau đầu. Triệu chứng Levinson rất quan trọng trong chẩn đoán viêm màng não do vi rút, vi khuẩn và lao. Triệu chứng này rất dễ kiểm tra. Bệnh nhân khi cố gắng kéo đầu vào ngực, bất giác há miệng. Tính năng này không cụ thể và được sử dụng trong những trường hợp khó. Với huyết thanh, bệnh lao, Bickel. Sự phát triển của nó xảy ra khi viêm nặng màng não. Đôi khi triệu chứng của Bickel biểu hiện bằng xuất huyết não. Dấu hiệu được thể hiện bằng cánh tay liên tục uốn cong ở khuỷu tay. Ngoài ra, bệnh nhân liên tục muốn kéo chăn ra khỏi người. Trạng thái này vẫn được giữ nguyên ngay cả khi bệnh nhân đang trong tình trạng sốt.

Nhờ có tất cả các triệu chứng trên, có thể chẩn đoán kịp thời các bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng và chỉ định điều trị. Rốt cuộc, việc điều trị bắt đầu đúng giờ mang lại kết quả thành công 80%.

Các triệu chứng màng não có thể là dấu hiệu của sự phát triển của một căn bệnh nguy hiểm - viêm màng não. Thường xuyên hơn nó ảnh hưởng đến bệnh nhân thời thơ ấu và đại diện nam giới. Bài viết phân tích các biểu hiện chính của màng não, qua đó bạn có thể phân biệt được các đau đầu khỏi một căn bệnh nguy hiểm.

Hội chứng màng não được biểu hiện bằng đau đầu, quá mẫn cảm da, ngoài ra, cho một bệnh nhân với hội chứng có xu hướng ở một vị trí màng não cụ thể: nằm nghiêng, ngửa đầu ra sau, áp hai tay vào ngực, co hai chân vào bụng.

Đau vùng đầu rõ rệt, từng cơn, thường không có vị trí rõ ràng, thời gian đầu bệnh thường khu trú ở vùng trán hoặc vùng chẩm. Hội chứng màng não được đặc trưng bởi sự gia tăng cơn đau với bất kỳ căng thẳng nào: thay đổi tư thế, ho, rặn.

Bệnh nhân cảm thấy khó chịu nghiêm trọng khi tiếp xúc với ánh sáng, âm thanh và các kích thích khác. Hiện tượng này được gọi là chứng sợ ánh sáng và âm thanh. Khi cơn đau lên đến đỉnh điểm, nôn mửa thường xảy ra, hơn nữa, đột ngột, kèm theo một “vòi phun”. Không giống như bệnh tật đường tiêu hóa với bệnh viêm màng não, nó không phụ thuộc vào lượng thức ăn.

Kỹ thuật kiểm tra các triệu chứng

Bác sĩ kiểm tra các triệu chứng được liệt kê ở bệnh nhân trong tư thế nằm ngang trên lưng. Hội chứng màng não xuất hiện liên quan đến cơ chế phản xạ.

Phổ biến nhất và quan trọng nhất dấu hiệu thần kinh bao gồm độ cứng (dịch từ tiếng Latinh là độ cứng, độ cứng) của cơ chẩm và các triệu chứng màng não: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), "hạ cánh", Lessage.

Triệu chứng của Kernig được đặt theo tên của bác sĩ bệnh truyền nhiễm, người đã phát hiện và mô tả triệu chứng này vào thế kỷ 19. Việc kiểm tra được thực hiện theo một trình tự nhất định và bao gồm 2 giai đoạn:

• bác sĩ uốn cong chân ở khớp háng và khớp gối một góc vuông;
• yêu cầu bệnh nhân duỗi thẳng chân ở khớp gối (nâng lên).

Với một triệu chứng màng não dương tính, đối tượng không thể thực hiện phần thứ hai của nghiên cứu do âm lực cao của các cơ gấp của chân.

Tiếp theo dấu hiệu màng não là một triệu chứng của Brudzinsky, được mô tả bởi một bác sĩ nhi khoa. Có 4 loại: buccal, trên, giữa và dưới. Đầu tiên được xác định bằng cách ấn vào má dưới xương gò má, đồng thời di chuyển lên trên đòn gánh và cánh tay bị cong ở khuỷu tay. Thứ hai, đó là triệu chứng trên, được đặc trưng bởi uốn cong chân với ép vào bụng trong khi cố gắng đưa đầu của bệnh nhân vào ngực.

Dấu hiệu thứ ba còn được gọi là mu: nếu bạn nắm chặt tay ấn vào mu của bệnh nhân, chân bị kéo ra phía trước. thành bụng và sự uốn cong của chúng ở khớp hông và khớp gối. Cuối cùng hoặc giảm triệu chứng Brudzinsky trong hội chứng màng não bao gồm kéo chân thẳng về phía dạ dày trong khi cố gắng đưa ra vị trí ban đầu của chi ở tư thế cong (triệu chứng của Kernig).

Một trong những triệu chứng màng não được một nhà thần kinh học người Pháp mô tả, triệu chứng này được đặt theo tên của Guillain. Điểm mấu chốt là ấn vào đùi phía trước, đồng thời có phản xạ gập chân còn lại ở khớp háng và khớp gối.

Đáng kể và phổ biến là triệu chứng của Bechterew, được gọi là "zygomatic". Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng đau đầu và nhăn mặt đau đớn (do căng trương lực của cơ mặt) khi gõ vào xương zygomatic. Phản ứng của các cơ được quan sát từ bộ gõ được tạo ra.

Đặc điểm xác định các thay đổi ở bệnh nhi

Ở trẻ em, các triệu chứng màng não được kiểm tra theo tuổi. Có một số dấu hiệu màng não chính, đây là các triệu chứng:

• "đổ bộ"- khi cố gắng cho trẻ ngồi thẳng chân, trẻ uốn cong hoặc ngả người về phía sau với sự hỗ trợ của hai tay;

• Tiết kiệm- phù hợp với trẻ trong năm đầu đời: trẻ được nâng lên, ôm vào nách, đồng thời kéo chân lên bụng và giữ nguyên tư thế này (thông thường, trẻ cử động chân, bắt chước tìm kiếm sự hỗ trợ);
• Lesage-Abrami- Trẻ uể oải, sút cân nhanh, suy tim mạch;

• "hôn đầu gối" có đặc điểm là không thể chạm miệng vào đầu gối ở tư thế ngồi.

Ngoài ra, ở những bệnh nhân nhỏ tuổi còn có một thóp lớn phồng lên.

Ngoài các dấu hiệu được liệt kê trong hội chứng màng não, có nhiều đặc điểm khác mà trong một số trường hợp được phát hiện ở bệnh nhân bị kích thích màng não. Đây là các triệu chứng:

• Lafora- sắc nét của các đặc điểm trên khuôn mặt;
• Bikkel- sự hiện diện lâu dài của bệnh nhân với cánh tay bị cong;

• Chăn- bệnh nhân không cho phép kéo chăn ra, điều này là điển hình ngay cả đối với bệnh nhân bị suy giảm ý thức;
• Lichtenstern- gõ vào trán gây rùng mình và tăng đau;
• Mann-Gurevich- tình trạng xấu đi khi mở mắt hoặc cử động của họ, kèm theo sợ hãi ánh sáng và âm thanh;

• Mendel và Mandonesi- vẻ mặt nhăn nhó đau đớn khi ấn từ bên trong lên bức tường phía trước ống taiở cả hai bên và với áp lực trên mắt;
• Signorelli, Kerera, Cullenkampf:đau dữ dội khi thăm dò các điểm thoát ra của một số dây thần kinh sọ não;
• Levinson- há miệng khi cố gắng chạm cằm vào ngực.

Chẩn đoán toàn diện

Khi có hội chứng màng não ở hình ảnh lâm sàng các triệu chứng nhiễm trùng, não và màng não phải có. Sau này đóng một vai trò hàng đầu. Khi khám, bác sĩ cũng kiểm tra phản xạ của gân.

Các triệu chứng truyền nhiễm chung bao gồm suy nhược, mệt mỏi, sốt, khó chịu. Do sự hiện diện của các triệu chứng não, bệnh nhân có thể bị suy giảm ý thức đến hôn mê (với khóa học nghiêm trọng và sự phát triển của các biến chứng). Khả thi co giật, mê sảng, mất phương hướng, ảo giác, kích động tâm thần.

Không thể thiếu trong chẩn đoán là phân tích chung máu, xét nghiệm dịch não tủy. Phân tích được thực hiện bằng cách chọc thủng ống sống, trong quá trình này, giá trị của áp lực dịch não tủy được xác định.

Các dấu hiệu màng não rất đa dạng. Theo quy định, khi chẩn đoán, việc xác minh từng biểu hiện được liệt kê là tùy chọn. Nó được coi là đủ để xác định các tính năng chính. Phức hợp triệu chứng màng não được phát hiện đòi hỏi nghiên cứu trong phòng thí nghiệmđể xác nhận chẩn đoán.

Nếu nghi ngờ viêm màng não, chỉ định nhập viện khẩn cấp bệnh nhân tại khoa chuyên môn hoặc cách ly trong trường hợp không có điều kiện. Do tình trạng sức khỏe và tính mạng bị đe dọa, liệu pháp chuyên sâu và hồi sức.

Tiên lượng phụ thuộc vào một số điều kiện (nguyên nhân của bệnh, mức độ nghiêm trọng của khóa học và sự tham gia của chất não trong quá trình bệnh lý). Trong trường hợp điều trị kịp thời và đầy đủ, kết quả của bệnh là thuận lợi.

Chúng tôi hy vọng những thông tin sẽ hữu ích cho bạn, và trong trường hợp có chút nghi ngờ, bạn sẽ xác định được việc cần thiết phải tìm đến ngay những người có chuyên môn. chăm sóc y tế. Hãy chăm sóc bản thân và những người thân yêu của bạn!