• Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị đau đa cơ do thấp khớp

Đau đa cơ thấp khớp là gì

Đau đa cơ do thấp khớp (RP)- một bệnh viêm hệ thống ở người cao tuổi, đặc trưng bởi đau và cứng các cơ ở vai và xương chậu, kết hợp với sốt, sụt cân, trầm cảm, tỷ lệ hoạt động quá trình cao trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và thường có các dấu hiệu của viêm động mạch thái dương.

• Dịch tễ học

Dịch tễ học của RP chỉ được nghiên cứu trong 10-15 năm qua ở SSA và Thụy Điển. Tỷ lệ RPBM dao động từ 133 đến 28,6 trên 100.000 dân số trên 50 tuổi. Nhiều nhà nghiên cứu tin rằng RP phổ biến không kém bệnh Bechterew, bệnh gút và SLE.

Những người trên 50 tuổi mắc bệnh cao nhất ở độ tuổi 65-75 tuổi. Phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn một chút so với nam giới.

• Hình thái học

Hình thái bệnh lý của RP thực tế không được nghiên cứu, vì sinh thiết các cơ bị đau, như một quy luật, không cho thấy bất kỳ thay đổi đáng kể nào. Sinh thiết màng hoạt dịch và các mô quanh khớp thường cho thấy các dấu hiệu của viêm bao hoạt dịch không đặc hiệu và viêm quanh khớp.

Sự kết hợp thường xuyên của RP với bệnh viêm động mạch thái dương cho thấy các triệu chứng của đau đa cơ là do tổn thương mạch máu - một quá trình tiết dịch trong thành của động mạch chủ và các nhánh của nó, đặc biệt là các động mạch của nửa trên của thân, cổ và đầu. Thật vậy, các dấu hiệu của RP có thể được phát hiện ở khoảng một nửa số bệnh nhân bị viêm động mạch thái dương được xác nhận bằng sinh thiết động mạch thái dương, và ở một phần ba số bệnh nhân này, các triệu chứng của RP trước khi xuất hiện các dấu hiệu của viêm động mạch thái dương.

Nguyên nhân gây ra đau đa cơ do thấp khớp

Vai trò của một bệnh nhiễm vi-rút là có thể xảy ra, cũng như các tình huống căng thẳng, hạ thân nhiệt, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính.

Các triệu chứng của đau đa cơ do thấp khớp

Hầu hết bệnh nhân RPBM đều khởi phát cấp tính., đau và cứng dữ dội, chủ yếu ở cơ cổ và vai, ít gặp hơn (ở 1/3 số bệnh nhân) ở cơ vùng chậu, đùi. N. V. Bunchuk và S. S. Nikitin đã ghi nhận những cơn đau đặc trưng trong RP, có giá trị chẩn đoán nhất định. Khu trú đau - vùng cổ, khớp vai và vai, mông, hông. Đau thường là cắt, kéo, giật về bản chất, cường độ của nó liên quan đến hoạt động của bệnh. Đau cơ và cứng khớp trở nên trầm trọng hơn vào buổi sáng, với bất kỳ cử động nào, vào ban đêm ở những nhóm cơ chịu căng thẳng, bao gồm cả sự nặng nề của cơ thể. Đặc trưng, ​​cơn đau không làm phiền bệnh nhân khi nghỉ ngơi hoàn toàn, khi ở một tư thế thoải mái. Đau cơ và cứng khớp thường có tính chất đối xứng, kèm theo hạn chế vận động khớp vai và khớp háng, cột sống cổ. Người ta chú ý đến sự khác biệt giữa mức độ nghiêm trọng của các cảm giác chủ quan và việc không có cảm giác đau hoặc ít đau khi sờ nắn các khu vực này. Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, không thể phát hiện những thay đổi đáng kể ở khớp vai và khớp háng, các mô quanh khớp, ngoại trừ cảm giác đau nhẹ khi sờ vào các cơ và bộ máy gân-dây chằng, đặc biệt là ở vùng của bao lao lớn. của đầu xương đùi, xương ức và khớp xương đòn - xương đòn. Không có teo hoặc thâm nhiễm ở cơ vai hoặc xương chậu.

Các cử động tích cực ở cột sống cổ, khớp vai, khớp háng bị hạn chế mạnh nên người bệnh khó khăn trong việc mặc quần áo, chải đầu, rửa mặt, ngồi xổm, đứng dậy từ ghế thấp, lên xuống cầu thang. . Dáng đi thay đổi, bước đi trở nên nhỏ bé, lầm lì. Điều cực kỳ quan trọng là các chuyển động thụ động được hạn chế ở mức độ thấp hơn các chuyển động chủ động. Thuốc chống viêm không steroid hoặc thuốc giảm đau chỉ làm giảm đau cơ trong thời gian ngắn, trong khi prednisolon, ngay cả với liều lượng nhỏ (10-15 mg / ngày), có tác dụng lâm sàng nhanh chóng.

Trong số các biểu hiện khác của RPBM, cần phải lưu ý đến bệnh viêm khớp, chỉ được chú ý trong những năm gần đây sau khi kiểm tra bệnh nhân bằng xạ hình. L. A. Healey thường phát hiện các dấu hiệu viêm khớp ở vai, xương ức, khớp cổ tay và khớp gối. Viêm khớp thường không ổn định và dễ dàng ngừng lại khi dùng hydrocortisone hoặc corticosteroid đường uống trong khớp.

Các dấu hiệu nêu trên thường đi kèm với suy nhược chung, chán ăn, sụt cân, sốt. Mức độ nghiêm trọng của những dấu hiệu này thường liên quan đến hoạt động của bệnh.

Một số bệnh nhân có biểu hiện nhịp tim nhanh, sờ thấy đau dọc các thân động mạch lớn. Trong một số trường hợp, cơn đau ở tứ chi có tính chất đặc biệt, dị cảm, cảm giác ớn lạnh, tê xuất hiện, theo quy luật, có liên quan đến sự phát triển của viêm động mạch thái dương. Viêm động mạch thái dương còn biểu hiện bằng đau đầu, nhạy cảm khi sờ da đầu, nhất là động mạch vùng thái dương, suy giảm thị lực. Cơn đau đầu thường một bên, dữ dội, nặng nhất vào ban đêm. Nó có thể bắt đầu đột ngột và khoảng một phần ba số bệnh nhân là triệu chứng đầu tiên của bệnh. Các cơn đau thường lan tỏa từ vùng thái dương xuống cổ, hàm dưới, mắt, tai, mô phỏng các cơn đau dây thần kinh răng hàm mặt, viêm khớp thái dương hàm, thậm chí là u não. Khi kiểm tra khu vực của động mạch thái dương, người ta có thể phát hiện thấy sự dày lên gây đau đớn của các thành mạch và không có nhịp đập của chúng, sưng tấy các mô xung quanh động mạch. Gần một nửa số bệnh nhân bị viêm động mạch thái dương bị suy giảm thị lực. Nó giảm dần hoặc đột ngột, một số bệnh nhân bị nhìn đôi, và khoảng 10% có thể bị mù ở một hoặc cả hai mắt do bệnh thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ hoặc những thay đổi xuất huyết ở võng mạc. Có tầm quan trọng trong chẩn đoán là sự phát triển đột ngột của các rối loạn não, suy giảm khả năng tuần hoàn của các mạch chính (sự không đối xứng của mạch, áp lực, tiếng ồn mạch máu).

Trong số các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với RP, quan trọng nhất là sự gia tăng ESR, đôi khi đạt 60-80 mm / h. Nhiều bệnh nhân bị thiếu máu huyết sắc tố nhỏ (100-110 g / l). Có thể ghi nhận mức độ cao của fibrinogen, a2 globulin, CPB và các protein giai đoạn cấp tính khác. RF, AHA không được xác định, mức độ antistreptolysin bình thường.

Một nghiên cứu điện cơ về các cơ ở khu vực đau được ghi nhận không cho thấy những thay đổi đáng kể, tuy nhiên, đôi khi ghi nhận được sự giảm nhẹ thời gian trung bình của điện thế cơ vận động hoặc điện thế rung đơn lẻ.

Chẩn đoán đau đa cơ do thấp khớp

Khi công nhận RP, các tiêu chuẩn chẩn đoán do V. Hamrin đề xuất cung cấp một số trợ giúp:

• tuổi của bệnh nhân trên 50 tuổi;
• sự hiện diện của cơn đau ở các cơ, ít nhất là ở hai trong ba khu vực (cổ, vai và xương chậu);
• nội địa hóa hai bên của cơn đau;
• sự chiếm ưu thế của khu trú được chỉ định của cơn đau trong giai đoạn hoạt động của bệnh;
• ESR hơn 35 mm / h;
• thời gian xuất hiện các triệu chứng của bệnh ít nhất là 2 tháng;
• hạn chế các cử động ở cột sống cổ, khớp vai, khớp háng;
• suy nhược chung, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, sốt, thiếu máu.

Năm tiêu chí đầu tiên được coi là bắt buộc, các tiêu chí còn lại là tùy chọn.

Sự hiện diện của viêm động mạch thái dương ở bệnh nhân RPBM có thể được đánh giá bằng cách phát hiện những thay đổi trong động mạch vùng thái dương, đau khi sờ, không có mạch, rối loạn tuần hoàn ở khu vực của một hoặc một mạch chính khác kéo dài từ động mạch chủ. vòm. Giá trị chẩn đoán đáng tin cậy có những phát hiện tích cực trong sinh thiết động mạch thái dương.

Cần lưu ý các dạng RP "im lặng", trong đó không có hội chứng liệt cơ, và chỉ có suy nhược, trầm cảm, vi phạm nghiêm trọng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

• Chẩn đoán phân biệt

Việc không có các dấu hiệu cụ thể của bệnh thường khiến bác sĩ lâm sàng phải chẩn đoán RPBM bằng cách loại trừ những bệnh xảy ra ở người cao tuổi - viêm mạch hệ thống, viêm đa cơ, RA, viêm đa cơ hệ thống, hội chứng cận sản, viêm đa dây thần kinh, v.v.

Ấn tượng về khả năng viêm đa cơ ở bệnh nhân được tạo ra liên quan đến sự phát triển của tình trạng bất động trong quá trình RPBM. Tuy nhiên, sau này không phải do nhược cơ, đặc trưng của viêm đa cơ mà chỉ do đau cơ. Ở bệnh nhân RPBM, không có chứng tăng amyotrophies, tăng creatine phosphokinase huyết thanh và creatin niệu nặng. Ngược lại với RP, trong viêm đa cơ, hàm lượng protein trong máu của giai đoạn cấp tính, cũng như ESR, tăng vừa phải. Ngoài ra, liều nhỏ prednisolone cho viêm đa cơ hoàn toàn không có hiệu quả.

Sự kết hợp của RP với bệnh viêm động mạch thái dương làm cho cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh viêm mạch hệ thống khác, nhưng không khó nếu người ta ghi nhớ những đặc thù của bệnh lý mạch máu trong viêm động mạch thái dương.

Có thể cần phân biệt RP với RA với khởi phát ở tuổi già. Loại thứ hai được đặc trưng bởi tổn thương chủ yếu ở khớp vai, nhưng theo quy luật, những người khác cũng tham gia vào quá trình này, tức là các triệu chứng của viêm đa khớp nhanh chóng phát triển với tổn thương các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân và các thay đổi đặc trưng về X quang .

Rất khó để phân biệt với bệnh polyosteoarthrosis, vì RP có thể được kết hợp với nó. Trong những trường hợp này, người ta nên nhớ về đặc thù của cơn đau trong RP, mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu hoạt động viêm, thường không phải là đặc điểm của bệnh đa xơ hóa.

Trong hội chứng paraneoplastic với myalgias, nó thường là viêm đa cơ với nhược cơ đặc trưng, ​​amyotrophies, và không phải RP, có thể được phân biệt trên cơ sở chủ yếu là hội chứng đau cơ.

Điều trị đau đa cơ do thấp khớp

RP là một chỉ định tuyệt đối để chỉ định corticosteroid, chủ yếu là prednisolon, với liều lượng vừa và nhỏ (từ 10 đến 30 mg / ngày) theo từng phần (2-4 liều) tùy thuộc vào hoạt động của quá trình, tức là cường độ của cơn đau, sự hiện diện hoặc không có bất động, mức độ gia tăng hàm lượng protein trong giai đoạn cấp tính của bệnh và ESR. Với liều lượng được lựa chọn riêng, prednisolone được kê đơn cho đến khi giảm đáng kể cơn đau và các thông số phòng thí nghiệm về hoạt động của quá trình. Sau đó, bệnh nhân dần dần được chuyển sang một liều duy nhất vào buổi sáng của toàn bộ liều prednisolon áp đảo, và chỉ sau đó liều được giảm cẩn thận thành liều duy trì (5-10 mg / ngày). Bệnh nhân dùng liều này trong vài tháng. Nếu có thể, liệu pháp được kết thúc với liều prednisolon xen kẽ, tức là xen kẽ (cách ngày) liều duy trì với liều thấp hơn thậm chí còn kéo dài dần khoảng thời gian giữa các liều prednisolon. Kinh nghiệm cho thấy bệnh nhân buộc phải dùng corticosteroid trong nhiều tháng, và thường là trong nhiều năm.

Khi RP được kết hợp với viêm động mạch thái dương, điều trị được thực hiện theo các quy tắc để điều trị sau.

Ngoài ra, trong điều trị bệnh này, có thể sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid - indomethacin, voltaren và những loại khác với liều lượng trung bình.

Dự báo

Tiên lượng cho RP là khả quan. Với sự nhận biết sớm và điều trị thích hợp, sự phục hồi sẽ xảy ra. Với sự nhận biết muộn và điều trị không thường xuyên, có thể có những đợt kịch phát đòi hỏi phải tăng liều prednisolon, sau đó được kê đơn với liều duy trì trong nhiều năm. Về bản chất, phương pháp điều trị này là một phương tiện dự phòng thứ phát của đợt cấp. Phòng ngừa sơ cấp chưa được phát triển.

Một trong những bệnh phổ biến nhất được chẩn đoán ở độ tuổi lớn hơn là đau đa cơ do thấp khớp. Thông thường, phụ nữ bị ảnh hưởng. Bệnh khởi phát đột ngột, ảnh hưởng chủ yếu đến khớp hông và vai, khó chẩn đoán và ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống. Điều quan trọng là phải biết các biểu hiện của bệnh để tiến hành điều trị kịp thời.

Căn bệnh này là gì, nguyên nhân của sự xuất hiện của nó

Đau đa cơ do thấp khớp là một bệnh viêm tự miễn dịch chủ yếu ảnh hưởng đến khớp, ít thường xuyên hơn đến động mạch. Điều này xảy ra do hệ thống miễn dịch tấn công vào các mô liên kết của chính nó. Bệnh này đi kèm với đau ở các cơ ở vai hoặc vùng xương chậu, sốt và sụt cân nghiêm trọng.

Những lý do cho sự phát triển của bệnh không được hiểu đầy đủ.

Các yếu tố kích động chính là:

• viêm bao khớp và bao quanh khớp, có tác dụng làm đệm giữa cơ, khớp và gân giảm ma sát giữa các mô cơ thể. Tình trạng này có thể gây đau ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như ở chi trên hoặc chi dưới, nếu bệnh đã ảnh hưởng đến khớp hông hoặc khớp vai.
• rối loạn của hệ thống miễn dịch;
• các yếu tố di truyền;
• các tác nhân truyền nhiễm, ví dụ, vi rút parainfluenza;
• tình huống căng thẳng, trầm cảm, suy nhược thần kinh;
• điều kiện sống nghèo nàn;
• hạ thân nhiệt hoặc ngược lại, quá nóng;
• ở trong bản nháp;
• cảm lạnh thường xuyên.

Đau đa cơ do thấp khớp thường ảnh hưởng nhất:

• mô liên kết dày đặc của van tim;
• mô sụn;
• cấu trúc cơ.

Các triệu chứng biểu hiện của bệnh

Bệnh đặc trưng bởi diễn biến cấp tính và gây ra những cơn đau khó chịu ở các khớp và cơ.
Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện ở:

• độ cứng của các chuyển động;
• đau cơ;
• sự phát triển của bệnh trầm cảm;
• chán ăn;
• xanh xao của da;
• buồn nôn kèm theo nôn.

Đau trong chứng đau đa cơ do thấp khớp được đặc trưng bởi một số mô hình nhất định:

1. Cảm giác đau chủ yếu xảy ra ở vùng cổ tử cung, vai, vùng chậu và đùi.
2. Đồng thời, hội chứng đau khu trú ở 2-3 vùng.
3. Trong tất cả các trường hợp, cơn đau là đối xứng, các vùng bên trái và bên phải bị ảnh hưởng đồng thời.
4. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau giảm hoặc biến mất hoàn toàn khi nghỉ ngơi.
5. Trong các đợt cấp, cơn đau có thể cắt ngang.
6. Bệnh đặc trưng bởi cơn đau về đêm, trầm trọng hơn khi thay đổi vị trí.

Nó đã được chứng minh rằng bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống miễn dịch và làm suy yếu nó.

Với sự phát triển của bệnh, các dấu hiệu sau tham gia:

• nhức đầu dữ dội;
• giảm cân đột ngột không rõ nguyên nhân;
• mệt mỏi và buồn ngủ;
• tăng nhiệt độ cơ thể.

Hầu hết bệnh nhân đều cảm thấy nhịp tim nhanh, đau khi sờ, tê cơ thể và cảm giác ớn lạnh. Một số người bị thiếu máu.

Sự phát triển của bệnh không gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh tuy nhiên lại mang đến những khó chịu trong cuộc sống hàng ngày. Trong quá trình tiến triển của bệnh, các mô cơ bị teo nhanh chóng xảy ra và nếu không được điều trị, người bệnh sẽ khó đi lại, ăn uống độc lập và tuân thủ các quy tắc vệ sinh. Vì vậy, khi có biểu hiện nhỏ nhất của bệnh, bạn nên đến ngay bác sĩ để được tư vấn.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán, bác sĩ khám cho bệnh nhân và chỉ định kiểm tra toàn bộ cơ thể. Bệnh càng được chẩn đoán sớm thì càng dễ chữa khỏi.

Đau đa cơ do thấp khớp rất khó chẩn đoán. Đầu tiên bác sĩ khám cho bệnh nhân và đánh giá tiền sử bệnh và các dấu hiệu.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh lý sau:

• suy giáp;
• viêm khớp dạng thấp;
• lupus
• viêm đa cơ;
• đa u tủy hoặc các khối u ác tính khác;
• đau cơ xơ hóa.

Để làm rõ chẩn đoán, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân làm các xét nghiệm sau:

• xét nghiệm kháng thể để loại trừ bệnh Sjögren, lupus;
• xét nghiệm máu tổng quát để đánh giá mức độ tiểu cầu, bạch cầu, tốc độ lắng hồng cầu;
• phân tích nước tiểu chung;
• xét nghiệm máu để kiểm tra bệnh thấp khớp;
• phân tích protein phản ứng C, sự hiện diện của nó cho thấy sự phát triển của quá trình viêm;
• sinh hóa máu;
• chụp X quang.

Các lựa chọn cho quá trình của bệnh

Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ thần kinh phân biệt các loại tiến trình của bệnh sau đây:

• cổ điển. Đau đa cơ có liên quan đến viêm động mạch thái dương và viêm khớp lan tỏa.
• Bị cô lập. Biểu hiện chỉ giới hạn ở những cơn đau ở các nhóm cơ khác nhau.
• Steroid độc lập. Hầu hết các triệu chứng thuyên giảm khi dùng thuốc chống viêm không steroid. Trong tình huống này, điều trị bằng glucocorticoid không được kê đơn.
• Tê mê. Tình trạng này rất khó điều trị.
• Ngầm. Trong trường hợp này, bệnh tiến triển mà không có dấu hiệu rõ ràng, không thể nhận thấy.

Bạn có thể xem video dưới đây về căn bệnh này.

Nó được điều trị như thế nào

Đau đa cơ do thấp khớp là một căn bệnh rất nguy hiểm, cần điều trị lâu dài, mục đích là giảm đau, giảm viêm, cứng khớp, hạ sốt. Liệu pháp chủ yếu bao gồm thuốc và vật lý trị liệu và mất từ ​​sáu tháng đến 3 năm.

Điều trị y tế

Các loại thuốc chính để điều trị bệnh là glucocorticoid và thuốc chống viêm.

Ăn chúng làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ. Loại thuốc và liều lượng được tính toán riêng lẻ, có tính đến nguyên nhân gốc rễ gây ra bệnh, cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng.

Ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh, các loại thuốc nội tiết có hiệu quả. Sức khỏe sẽ được cải thiện đáng kể sau 3-4 tuần. Nếu liệu pháp có hiệu quả, sau đó giảm dần liều lượng của thuốc.

Cứu trợ tạm thời mang lại sự tiếp nhận:

• Metacin;
• Voltarena;
• Naproxena;
• ibuprofen.

Tình trạng cấp tính của bệnh nhân trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh có thể loại bỏ glucocorticosteroid như:

• Dexamethasone;
• Prednisolone.

Để bảo vệ dạ dày khỏi tác động tiêu cực của các loại thuốc nội tiết tố trong phức hợp, bạn nên dùng Omez.

Khi tăng áp lực, cần phải giảm lượng muối ăn, cũng như dùng Hypothiazide.

Vì Prednisolone làm giảm lượng canxi, nên uống vitamin và thuốc cố định canxi trong xương để tránh sự phát triển của bệnh loãng xương. Ví dụ, Fosamax, Foroz.

Liệu pháp bắt đầu kịp thời làm chậm sự phát triển của bệnh.

Vật lý trị liệu

Mục tiêu của vật lý trị liệu là duy trì khả năng vận động, sức mạnh và chức năng của khớp. Có tính đến tình trạng chung của bệnh nhân, các bài tập trong hồ bơi, đi bộ và tập thể dục trên xe đạp cố định được khuyến khích. Ngoài ra, bơi trong hồ chứa tự nhiên rất hữu ích.

Các biện pháp dân gian

Ngoài việc điều trị bằng thuốc và các phương pháp vật lý trị liệu thì các bài thuốc dân gian cũng được coi là hiệu quả. Tất cả các thành phần có thể được mua ở hiệu thuốc hoặc cửa hàng và bạn có thể tự pha chế thuốc tại nhà.

Xem xét các phương pháp phổ biến của y học cổ truyền.

1. Tắm cỏ khô.Để chuẩn bị một bồn tắm trị liệu, 700 g cỏ khô tươi được cho vào một túi bông và hạ xuống một nồi tráng men với nước. Đun sôi trong một giờ. Nước dùng thu được được đổ vào một bồn tắm nước nóng. Cần phải nằm trong bồn tắm trong nửa giờ cho đến khi nước nguội bớt. Để có hiệu quả, bạn nên tắm như vậy hàng ngày hoặc ít nhất vài lần một tuần.
2. Nhiệt khô.Đổ muối mỏ hoặc cát vào túi vải lanh và cho vào lò nướng trong 20 phút. Túi chườm nóng được chườm lên chỗ đau và buộc khăn ấm lên trên. Khi băng đã nguội, nó được lấy ra. Quy trình này nên được lặp lại 3-4 lần một ngày.
3. Trà hòa thảo.Đối với một thức uống, chỉ có lá cây tầm ma non xanh là phù hợp. Cây được nghiền trước. 2 muỗng canh. cỏ thìa là đổ 250 ml nước sôi. Nó là cần thiết để uống trà kết quả trong suốt cả ngày.
4. Máy nén. Rất hiệu quả trong việc điều trị gạc bằng nước sắc của các loại thảo mộc. Thông thường, các biểu hiện của bệnh được loại bỏ bằng cách chườm sau đó.
5. Từ lĩnh vực đuôi ngựa. Cỏ được nghiền nhỏ và trộn theo tỷ lệ bằng nhau với bơ tự nhiên. Kết quả là vết thương sẽ lan rộng trên vết đau thành một lớp đều, được phủ bằng giấy bóng kính và được quấn bằng một chiếc khăn. Thực hiện tốt nhất vào buổi tối trước khi đi ngủ, buổi sáng rửa sạch da bằng nước ấm.
6. từ một lá bắp cải. Bào một mặt lá bắp cải bằng xà phòng giặt, rắc soda và gắn mặt sạch vào thân. Quấn miếng gạc bằng một miếng vải ấm. Tiến hành thủ tục vào buổi tối.
7. Từ gốc của Althea. Xay củ trong máy xay sinh tố và đổ nước sôi vào. Để hỗn hợp ngấm trong 12 giờ, sau đó lọc lấy nước. Đối với một miếng gạc, làm ẩm gạc trong chất lỏng và đặt lên chỗ đau trong 2-3 giờ.

Nếu chỉ dùng các biện pháp dân gian thì không thể khỏi bệnh đau đa cơ. Chúng được sử dụng kết hợp với điều trị bằng thuốc sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

Dinh dưỡng cho bệnh đau đa cơ do thấp khớp

Để có hiệu quả điều trị, bệnh nhân nên tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt. Trong trường hợp này, cần loại trừ mặn, béo và ngọt ra khỏi chế độ ăn. Chế độ dinh dưỡng như vậy sẽ tránh được tình trạng béo phì do dùng thuốc kích thích tố, cũng như giảm nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường do thuốc.

Ngoài ra, thực phẩm tiêu thụ nên chứa canxi với số lượng lớn.

• sữa ít béo, pho mát, pho mát, sữa chua;
• quả hạnh;
• xi-rô;
• rau chân vịt,
• cải bắp.

Danh sách các sản phẩm bị cấm:

• bánh ngọt bằng bột mì trắng;
• Kẹo;
• khoai tây;
• cà chua;
• hạt tiêu;
• cá béo và trứng cá muối;
• cà tím;
• trứng gà;
• các loại thịt đỏ.

Chỉ cho phép các loại thịt nạc, chẳng hạn như thịt gà hoặc gà tây.

Bài tập

Tập thể dục thường xuyên với thời gian nghỉ ngơi cũng được coi là hiệu quả để điều trị.

Bạn có thể trả lại sức mạnh đã mất cho cơ với sự trợ giúp của các bài tập sau:

1. Để tăng cường cơ bắp chi dưới, bạn hãy dựa vào lưng ghế, dần dần kiễng chân lên. Lặp lại động tác nâng 15 lần.
2. Các chuyển động tròn ở khớp vai góp phần phục hồi các cơ vùng vai. Đầu tiên, thực hiện chuyển động tròn 5 lần với một bên vai, sau đó với bên kia và sau đó với cả hai.
3. Để tăng cường sức mạnh cho bàn chải, cần thực hiện các chuyển động quay với chúng theo một hướng và sau đó theo hướng khác.
4. Để xây dựng khối lượng cơ trước đây, các bài tập với tạ được sử dụng.

Dự báo phục hồi

Với chẩn đoán kịp thời của bệnh, tiên lượng thường là thuận lợi. Do việc điều trị chậm trễ một chút có thể xảy ra những biến chứng nguy hiểm. Hiệu quả của liệu pháp chủ yếu phụ thuộc vào việc bệnh nhân tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.

Các biến chứng

Bệnh không nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Tuy nhiên, liệu pháp điều trị không kịp thời có thể gây ra sự hình thành các biến chứng tiếp theo:

• loãng xương;
• tăng cân;
• tăng huyết áp;
• viêm khớp thái dương hàm;
• tăng lượng đường trong máu;
• đục thủy tinh thể;
• tăng mức cholesterol trong máu.

Ngoài ra, có thể bị mất ngủ, mỏng da, bầm tím.

Do đó, ngay từ khi có những biểu hiện đầu tiên của bệnh, bạn nên đến ngay bác sĩ để được tư vấn và tiến hành điều trị.

Viêm cơ da là một bệnh lý viêm lan tỏa toàn thân của mô liên kết, ảnh hưởng chủ yếu đến da và cơ. Viêm cơ da có nhiều tên gọi khác nhau trong y học: viêm đa cơ, viêm cơ toàn thân, viêm cơ xơ cứng và những bệnh khác. Cơ chế bệnh sinh của biểu hiện của bệnh là cụ thể và đang tiếp tục được nghiên cứu.

Nguy cơ chính của bệnh là vi phạm chức năng vận động và các biến chứng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác nhau. Bệnh có xu hướng tiến triển không ngừng, ảnh hưởng đến các nhóm sợi cơ khác nhau: cơ trơn, cơ vân. Gây ra những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan nội tạng, mạch máu. Khi không có biểu hiện trên da, tình trạng này được gọi là bệnh bại liệt.

Nguyên nhân và phân loại

Viêm cơ da, giống như viêm khớp dạng thấp, thuộc cùng một nhóm các bệnh thấp khớp. Nhưng không giống như viêm khớp, nguyên nhân chính xác của viêm da cơ vẫn chưa được nghiên cứu. Có giả thuyết cho rằng căn bệnh này có trước do nhiễm virus (piconavirus, các biểu hiện khác nhau của bệnh cúm, viêm gan, parvovirus, borreliosis). Một vai trò nghiêm trọng trong sự xuất hiện của bệnh lý là do tiêm chủng chống lại các bệnh truyền nhiễm khác nhau: thương hàn, dịch tả, sởi, rubella, quai bị. Lý thuyết này chưa được xác nhận, vì vậy nó không phải là lý do chính thức cho việc không tiêm chủng.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh khá phức tạp và đang tiếp tục được nghiên cứu. Quá trình tự miễn dịch gây ra phản ứng dẫn đến hình thành các kháng thể tự động cho cơ. Trong trường hợp này, xảy ra sự lắng đọng các globulin miễn dịch trong các mạch của cơ xương. Ngoài ra, cơ chế bệnh sinh của viêm da cơ liên quan đến phản ứng nội tiết thần kinh trong cơ thể người.

Viêm cơ da có thể xảy ra do phản ứng dị ứng với thuốc, khuynh hướng di truyền và sự hiện diện của ung thư. Sự khởi phát của bệnh cũng được ghi nhận trong quá trình tăng thân nhiệt hoặc ngược lại, sau khi hạ thân nhiệt nghiêm trọng, khi mang thai, trong tình trạng căng thẳng.

Viêm đa cơ và viêm da cơ là những bệnh lý viêm cơ vô căn và được ghi nhận khá hiếm: từ hai đến mười người trên một trăm nghìn dân số. Đàn ông mắc bệnh gấp đôi phụ nữ. Độ tuổi nguy hiểm đối với bệnh lý được coi là từ 10 đến 15 tuổi và người lớn trên 45 tuổi.

Có một số loại bệnh:

• nguyên phát, hoặc vô căn - phát triển độc lập;
• thứ phát, liên quan đến các bệnh và khối u khác nhau;
• viêm da ở trẻ vị thành niên - được ghi nhận ở trẻ em.

Theo diễn biến của khóa học, viêm đa cơ và viêm da cơ được chia thành ba loại. Loại đầu tiên là một khóa học cấp tính. Tình trạng nguy hiểm nhất với các triệu chứng đe dọa tính mạng. Tùy chọn thứ hai là một khóa học bán cấp tính. Nó có khả năng làm tăng các triệu chứng với mỗi đợt cấp. Nó tiến triển dễ dàng hơn so với đợt cấp tính, nhưng nếu không được điều trị kịp thời, nó sẽ đe dọa tính mạng của một người.

Lựa chọn thứ ba là thuận lợi nhất. Có một quá trình mãn tính của bệnh. Với một liệu trình phức tạp, nó có lợi cho việc điều trị. Nếu vôi hóa không phát triển, thì khả năng lao động được duy trì và chỉ một số nhóm cơ bị ảnh hưởng.

Viêm da cơ ở trẻ vị thành niên ảnh hưởng đến trẻ em và xảy ra ở độ tuổi từ 4 đến 15 tuổi. Nguyên nhân chính xác của sự xuất hiện vẫn chưa được làm rõ. Thường bệnh bắt đầu biểu hiện sau các bệnh truyền nhiễm, tiếp xúc nhiều với ánh nắng, khi cơ thể trẻ bị suy nhược. Viêm da cơ ở vị thành niên cần được điều trị sớm để tránh hậu quả gây tử vong của bệnh.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh viêm da cơ khi khởi phát bệnh có thể cấp tính hoặc khởi phát từ từ. Bệnh đặc hiệu với các triệu chứng chính. Đó là các cơn đau cơ, khớp, sốt và tổn thương da. Hình ảnh lâm sàng tương tự một phần với bệnh viêm khớp dạng thấp.

Một đợt cấp hoặc biểu hiện chính của bệnh bắt đầu bằng hội chứng cơ. Yếu và đau ở các nhóm cơ khác nhau. Thông thường, các cơ của cổ tử cung và vai và hông bị ảnh hưởng. Việc đánh bại các nhóm cơ này dẫn đến vi phạm hoạt động vận động. Thông thường, cơn đau xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc khi ấn vào các vùng bị viêm.

Khi các cơ mặt bị ảnh hưởng, khuôn mặt sẽ có hình dạng giống như mặt nạ. Bệnh đe dọa làm tổn thương các cơ đảm nhiệm phản xạ nuốt, thở. Bệnh có thể ảnh hưởng đến chức năng vận động của mắt, tình trạng này gây ra các triệu chứng suy giảm thị lực.

Kể từ khi quá trình viêm bắt đầu, điều này đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể đến con số cao và hình thành bọng mắt. Các triệu chứng dẫn đến viêm da cơ gây ra các biểu hiện trên da. Hình thành viêm da quang, ban đỏ ở các bộ phận tiếp xúc của cơ thể, phát ban màu tím và hình sao.

Sắc tố da có thể được tăng lên hoặc ngược lại, giảm. Một người bị ngứa liên tục.

Căn bệnh này có một triệu chứng đặc trưng - đó là bọng nước màu tía tía xung quanh mắt, được gọi là "bệnh viêm da cơ kính".

Ở biểu hiện ban đầu của bệnh viêm da cơ, các cơ sưng lên và trở nên đau đớn. Với sự tiến triển của bệnh, chúng trải qua quá trình loạn dưỡng và cuối cùng được thay thế bằng các sợi mô liên kết. Điều này kích thích sự phát triển của myofibrosis, co rút cơ. Đôi khi có vôi hóa, đặc trưng hơn ở những người trẻ tuổi.

Bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và các hệ thống khác nhau. Đối với hệ tim mạch, việc xuất hiện các bệnh viêm cơ tim, loạn dưỡng cơ tim rất nguy hiểm. Chúng dẫn đến sự thay đổi nhịp đập bình thường của một người (xuất hiện nhịp tim nhanh hoặc rối loạn nhịp điệu) và áp lực, có thể gây ra suy tim.

Bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống phổi. Tình trạng giảm thông khí được hình thành dẫn đến phổi và các mô của cơ thể bị thiếu oxy. Có biểu hiện da tím tái và phổi dạng viêm phổi, khó thở.

Các khớp thường bị ảnh hưởng. Có viêm khớp cổ tay, đầu gối, khuỷu tay và bàn tay. Bệnh viêm khớp dạng thấp biểu hiện khá giống nhau nên khi khám bệnh cần tiến hành chẩn đoán kỹ lưỡng.

Vì cơ thể con người bao gồm một bộ máy cơ bắp phát triển tốt, các triệu chứng của viêm da cơ có thể ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan, bao gồm cả đường tiêu hóa, hệ thống sinh dục.

Các triệu chứng nguy hiểm nhất xuất hiện khi hội chứng antisynthetase xảy ra. Khi nhiệt độ tăng mạnh, hội chứng Raynaud xảy ra - đổi màu da của các ngón tay của chi trên và chi dưới và viêm khớp đối xứng (thấp khớp). Tình trạng này đòi hỏi sự điều chỉnh trong việc điều trị hormone.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh rất khó và phức tạp, vì các biểu hiện lâm sàng của bệnh tương tự như các tình trạng bệnh lý khác và luôn được ghi nhận khác nhau. Cần loại trừ viêm khớp dạng thấp, giống nhau về triệu chứng và biểu hiện ban đầu.
Hơn nữa, viêm khớp dạng thấp đòi hỏi một số thuật toán điều trị nhất định và không ảnh hưởng quá nhiều đến các cơ quan và hệ thống.

Chẩn đoán rất quan trọng để xác định viêm da cơ vô căn (nguyên phát) và ngăn chặn sự tiến triển thêm của nó. Ở loại thứ phát, cần theo dõi không chỉ các triệu chứng bên ngoài, mà còn cả quá trình tổn thương các cơ quan nội tạng. Kiểm tra các khớp loại trừ viêm khớp dạng thấp.

Để xác định chẩn đoán, cần phải kiểm tra toàn bộ trong phòng thí nghiệm về máu và nước tiểu. Chẩn đoán máu được thực hiện để nghiên cứu công thức bạch cầu, ESR, CPK huyết thanh và các điểm quan trọng khác. Điều quan trọng là phải kiểm tra cẩn thận chức năng của thận. Đối với điều này, chẩn đoán nước tiểu và công việc của thận được thực hiện. Mức độ cretinin, urê được đo.

Viêm cơ da, giống như viêm khớp dạng thấp, đòi hỏi phải nghiên cứu hiệu giá các yếu tố dạng thấp, kiểm tra X-quang khớp.

Một chẩn đoán phần cứng quan trọng là đo điện cơ. Tăng khả năng kích thích cơ được ghi nhận. Phương pháp này loại trừ sự hiện diện của các bệnh lý thần kinh và rất quan trọng để ấn định kết quả điều trị.

Các phương pháp chẩn đoán như điện tâm đồ, MRI, CT và nghiên cứu đường tiêu hóa được thực hiện tùy thuộc vào các chỉ định. Khi nghi ngờ viêm khớp dạng thấp hoặc viêm da cơ, sinh thiết mô cơ được thực hiện.

Điều quan trọng nhất là phải phân biệt kịp thời bệnh viêm da cơ với các bệnh lý như:

Cần siêu âm, xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu ung thư, nội soi đại tràng và chụp nhũ ảnh để loại trừ ung thư.

Sự đối đãi

Phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm da cơ liên quan đến việc sử dụng liệu pháp hormone. Thuốc được kê đơn từ nhóm nội tiết tố corticosteroid, được sử dụng từ hai đến ba tháng trở lên. Các loại thuốc phổ biến và hiệu quả nhất là Dexamethosone và Prednisolone. Liều lượng và thời gian điều trị do bác sĩ lựa chọn riêng.

Gần như ngay lập tức sau khi bắt đầu sử dụng liều lượng lớn hormone, thuốc tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình phát triển của bệnh và giảm nguy cơ tử vong và sự tiến triển của bệnh viêm da cơ. Khi đạt được hiệu quả điều trị, liều lượng được giảm dần và từ từ.

Thuốc nội tiết tố làm giảm tác động tiêu cực của quá trình viêm da và cơ. Công việc của hệ thống tim mạch, tiêu hóa và những người khác được bình thường hóa. Viêm da cơ ở trẻ em cũng được điều trị bằng liệu pháp hormone. Các loại thuốc được chỉ định với liều lượng khác nhau và thời gian điều trị cũng khác với nguồn gốc của bệnh.

Khi liệu pháp nội tiết tố là không đủ, các loại thuốc từ một số loại thuốc kìm tế bào được sử dụng. Methotrexate và Cyclophosphamide có nhu cầu nhiều nhất. Trong mỗi trường hợp bệnh cần có đơn thuốc riêng tùy theo triệu chứng và tình trạng của người bệnh.

Nếu cần, sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm kháng sinh, tiêm tĩnh mạch Immunoglobulin, điện di và liệu pháp vitamin. Thuốc hiệu quả nhất là vitamin B và C. Thuốc được dùng dưới dạng tiêm để hấp thu tốt hơn.

Viêm da cơ trong điều trị có tiên lượng thuận lợi, miễn là bắt đầu điều trị đúng thời gian và tuân thủ các chỉ định trong thời gian phục hồi chức năng. Các bài tập xoa bóp, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu được kê đơn.

Các bệnh thấp khớp như viêm khớp dạng thấp, viêm da cơ không có cách phòng ngừa đặc hiệu. Tuy nhiên, khi có các yếu tố khuynh hướng hoặc di truyền, điều quan trọng là phải đi khám đúng giờ và theo dõi sức khỏe của bạn.

Đau đa cơ do thấp khớp là một bệnh viêm toàn thân có nguyên nhân không rõ ràng, kèm theo cứng và đau ở các nhóm cơ khác nhau. Những cảm giác này rõ ràng hơn vào buổi sáng và giảm dần vào ban ngày. Theo quy luật, cơn đau khu trú ở các cơ ở vai, cổ, cột sống, mông và đùi. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giúp bạn làm quen với các nguyên nhân được cho là của căn bệnh này, các triệu chứng và phương pháp chẩn đoán và điều trị của nó.

Trước đây, căn bệnh này được xếp vào loại bệnh lý hiếm gặp nhưng những năm gần đây theo thống kê tần suất của nó dao động từ 28 - 133 người trên 100.000 người trên 50 tuổi. Thông thường, đau đa cơ do thấp khớp bắt đầu biểu hiện ở những người trên 50 tuổi, và tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra ở tuổi 65-75. Ở những người trẻ tuổi, bệnh cực kỳ hiếm.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh xuất hiện ở những người khỏe mạnh không bị rối loạn soma nghiêm trọng. Theo thống kê, bệnh đau đa cơ có nguy cơ phát hiện ở phụ nữ cao gấp 2-3 lần.

Những lý do

Bản chất lây nhiễm của chứng đau đa cơ do thấp khớp không được loại trừ. Một trong những vi sinh vật có thể kích thích sự khởi phát của bệnh là adenovirus.

Các yếu tố căn nguyên thực sự của bệnh đau đa cơ vẫn chưa được các nhà khoa học và bác sĩ chuyên khoa biết rõ. Có ý kiến ​​cho rằng bệnh có thể do di truyền. Ngoài ra, không loại trừ khả năng phát triển bệnh sau khi nhiễm virus hoặc vi khuẩn. Việc tìm kiếm các tác nhân gây bệnh có thể xảy ra cho đến nay vẫn không thành công. Người ta cho rằng chúng có thể là virus parvovirus và Chlamydia pneumoniae.

Triệu chứng

Các biểu hiện đầu tiên của bệnh xảy ra sâu sắc đối với nền tảng của sức khỏe hoàn toàn. Thông thường bệnh nhân chìm vào giấc ngủ hoàn toàn khỏe mạnh, đến sáng không thể ra khỏi giường bình thường được nữa, do bị cứng khớp và đau dữ dội ở các cơ vùng vai, cổ, mông và hông. Ngoài ra, anh ta bị sốt và có dấu hiệu say nói chung.

Thông thường trong 1-2 ngày đầu có sự gia tăng các triệu chứng, nhưng trong một số trường hợp, chúng phát triển dần dần. Đau ở cẳng chân thường không phải là triệu chứng của đau đa cơ và đau ở phần này của cơ thể chỉ có thể xảy ra nếu đồng thời bị viêm động mạch, viêm khớp hoặc xơ khớp.

Triệu chứng chính của bệnh này là đau cơ - đau cơ. Nó có cường độ cao và có tính chất cắt, giật hoặc kéo và không bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi của thời tiết hoặc tiếp xúc với nhiệt hoặc lạnh. Bệnh nhân cảm thấy đau cơ liên tục và tăng lên sau một thời gian dài không hoạt động thể lực (ví dụ, vào buổi sáng sau khi thức dậy). Đồng thời, cứng khớp cũng được quan sát thấy. Đau các cơ không chỉ xuất hiện khi vận động, mà còn xuất hiện khi căng thẳng tĩnh. Do đó, bệnh nhân thường cố gắng thay đổi vị trí của cơ thể.

Đau cơ liên tục và cứng khớp buộc người bệnh hạn chế đáng kể cử động ở vai, cột sống cổ và khớp háng. Trẻ khó có thể ngóc đầu lên trong tư thế nằm sấp, thay đổi tư thế trên giường, đứng dậy khỏi ghế, mặc quần áo, chải đầu, ngồi xổm xuống và di chuyển lên cầu thang. Do đau cơ liên tục, dáng đi của bệnh nhân trở nên lầm lì. Thật khó để anh ấy rời khỏi giường. Để thực hiện, đầu tiên bạn phải từ từ xoay người sang bên, kéo hai chân lên ngang bụng, hạ xuống khỏi giường và dùng tay ngồi xuống một cách khó khăn. Chỉ sau đó bệnh nhân có thể ra khỏi giường với sự trợ giúp của đôi tay. Thường thì cảm giác đau khi ngủ. Chúng phát sinh do sức nặng của cơ thể và áp lực và dẫn đến rối loạn giấc ngủ - nó trở nên không liên tục và vào buổi sáng bệnh nhân không cảm thấy được nghỉ ngơi.

Ngoài đau cơ và cứng khớp, bệnh nhân đau đa cơ còn gặp bác sĩ với những phàn nàn sau:

• thường xuyên mệt mỏi và suy nhược;
• chán ăn (đến chán ăn);
• sốt hoặc sốt dưới sốt;
• đổ mồ hôi vào ban đêm;
• Phiền muộn.

Trong trường hợp không điều trị, 1-2 tháng sau khi bệnh khởi phát, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đạt đến đỉnh điểm. Myalgias có thể trở nên trầm trọng đến mức dẫn đến tình trạng bất động hoàn toàn. Khi thăm dò các cơ, không ghi nhận cảm giác đau tăng lên, không phát hiện được teo cơ hoặc thâm nhiễm trong cơ. Đồng thời, sức mạnh cơ bắp được bảo toàn trong chúng.

Một vài tháng sau khi các dấu hiệu đầu tiên của chứng đau đa cơ do thấp khớp, bệnh viêm khớp sẽ phát triển. Thông thường, do đau cơ, họ có thể không được chú ý trong một thời gian dài, nhưng kiểm tra kỹ sẽ thấy sưng khớp và đau tăng khi vận động và sờ nắn. Viêm khớp có thể là một bên hoặc hai bên.

Có các biến thể sau của quá trình đau đa cơ do thấp khớp:

• cổ điển - bệnh được kết hợp với viêm khớp và phức tạp bởi viêm động mạch tế bào khổng lồ (thái dương);
• bị cô lập - bệnh không kết hợp với viêm động mạch tế bào khổng lồ và viêm khớp;
• không phụ thuộc vào steroid - các triệu chứng của bệnh được loại bỏ bằng cách dùng thuốc chống viêm không steroid;
• torpid - các triệu chứng của bệnh không được loại bỏ hoàn toàn bằng cách dùng một liều Prednisolone tiêu chuẩn, nhưng trở nên ít rõ rệt hơn;
• "Im lặng" - căn bệnh tiến triển mà không gây đau cơ và chỉ biểu hiện bằng những thay đổi trong các thông số xét nghiệm, trầm cảm và suy nhược.

Chẩn đoán

Đau ở cổ và vùng chi trên là triệu chứng chính của bệnh đau đa cơ do thấp khớp.

Việc xác định trong các khiếu nại của bệnh nhân về cơn đau cơ đặc trưng của bệnh đau đa cơ do thấp khớp là quan trọng để chẩn đoán, nhưng không thể coi là dấu hiệu duy nhất, vì triệu chứng như vậy cũng xuất hiện trong nhiều bệnh khác. Để xác nhận chẩn đoán như vậy, họ được hướng dẫn bởi các tiêu chí sau:

1. Tuổi trên 50.
2. Sự hiện diện của đau cơ ở hai trong ba vùng: cổ, vai và xương chậu.
3. Sự chiếm ưu thế của cùng một bản địa hóa của chứng đau cơ trong giai đoạn hoạt động của bệnh.
4. Nội địa hóa song phương của đau cơ.
5. Chỉ số ESR tăng hơn 35 mm / h.
6. Nhận dạng các cử động hạn chế ở khớp vai và khớp háng, cột sống cổ.
7. Khiếu nại về sốt, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân và có dấu hiệu thiếu máu.
8. Thời gian biểu hiện của bệnh ít nhất là 2 tháng.

5 tiêu chuẩn chẩn đoán đầu tiên ở trên là chính và phần còn lại là tùy chọn.

Với chứng đau đa cơ do thấp khớp, các bất thường sau được phát hiện trong các xét nghiệm máu:

• ESR tăng dai dẳng (lên đến 50-70 mm / h);
• tăng nồng độ protein phản ứng C, các globulin alpha2 và gamma, fibrinogen, interleukin-6;
• dấu hiệu của bệnh thiếu máu normochromic (tức là thiếu máu của bệnh mãn tính).

Với bệnh đau đa cơ do thấp khớp, chụp X-quang khớp hiếm khi cho thấy hiện tượng bào mòn, và giảm chiều rộng của không gian khớp. Có thể xác định các thay đổi viêm ở họ với bệnh này bằng cách sử dụng siêu âm khớp, PET hoặc MRI.

Nếu nghi ngờ đau đa cơ do thấp khớp, bắt buộc phải chẩn đoán phân biệt với các bệnh sau:

• hội chứng paraneoplastic;
• viêm đa cơ;
• viêm gân cơ vai;
• viêm quanh khớp humeroscapular;
• subacromial.

Sự đối đãi

Cho đến nay, phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho chứng đau đa cơ do thấp khớp là glucocorticosteroid. Chỉ khi vi phạm vừa phải các thông số phòng thí nghiệm thì mới có thể đạt được hiệu quả điều trị thông qua việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid.

Prednisolone thường được kê đơn, và ngay ngày hôm sau sau khi uống, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện đáng kể, và sau 2-4 tuần thì tình trạng thuyên giảm. Liều lượng tiêu chuẩn của Prednisolone cho bệnh đau đa cơ thấp khớp là 15 mg mỗi ngày. Nó được chia thành ba liều (mỗi liều 5 mg).

Việc chỉ định Prednisolone kịp thời - nên bắt đầu uống ngay sau khi chẩn đoán - làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển biến chứng đau đa cơ như viêm động mạch tế bào khổng lồ. Nếu có biến chứng này, thì phải tăng liều Prednisolone.

Ngoài glucocorticosteroid, trong đau đa cơ do thấp khớp, các loại thuốc được kê đơn để ngăn ngừa các biến chứng do dùng các loại thuốc này. Đây có thể là thuốc điều trị đục thủy tinh thể, loét dạ dày do steroid, hạ kali máu, v.v.

Sau khi thuyên giảm, liều Prednisolone được giữ nguyên trong một tháng nữa. Sau đó, họ bắt đầu giảm dần - 1⁄4 viên sau mỗi 14 ngày và dưới sự kiểm soát của mức ESR. Liều duy trì tối ưu của Prednisolone là 5 mg mỗi ngày. Với bất kỳ dấu hiệu nào của đợt cấp của bệnh đau đa cơ thấp khớp, liều lượng được tăng lên ban đầu.

Theo quy định, dùng Prednisolone kéo dài khoảng 8 tháng. Và nếu cần thiết, nó có thể kéo dài khoảng 2 năm. Trong một số trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, thời gian dùng Prednisolone có thể kéo dài khoảng 3-10 năm.

Trong những năm gần đây, đã có những nghiên cứu lâm sàng riêng biệt về việc sử dụng kết hợp prednisolone và etanercept (một chất chẹn thụ thể TNF-alpha) cho chứng đau đa cơ. Họ cho thấy rằng sự kết hợp thuốc này có hiệu quả và cho phép bạn giảm liều glucocorticosteroid.

Khi có thêm một biến chứng đau đa cơ như viêm động mạch tế bào khổng lồ, bệnh nhân ngay lập tức được kê đơn liều Prednisolone cao hơn (từ 40-60 mg / ngày, và đôi khi 60-80 mg / ngày). Biện pháp này giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng tiếp theo - tổn thương các cơ quan nội tạng và dẫn đến mù hoàn toàn. Liều cao được duy trì cho đến khi bệnh thuyên giảm và ESR ổn định, sau đó giảm dần 1⁄2 viên sau mỗi 14 ngày xuống còn 20 mg mỗi ngày. Sau đó, cứ sau 2 tuần, liều giảm xuống 10 mg mỗi ngày, và 1 mg mỗi ngày sau mỗi 4 tuần. Trong khi giảm liều, bệnh nhân thường xuyên được theo dõi ESR và theo dõi động thái của các triệu chứng.

Trong điều trị viêm động mạch tế bào khổng lồ, có thể kê đơn kết hợp Prednisolone với Azathioprine hoặc Methotrexate cho bệnh nhân. Chiến thuật trị liệu này cho phép bạn giảm liều glucocorticosteroid. Ngoài ra, Aspirin được kê đơn để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng mạch máu não và mù lòa.

Thời gian điều trị viêm động mạch tế bào khổng lồ là riêng lẻ. Nó được xác định bằng cách không có các triệu chứng của nó sau sáu tháng uống Prednisolone với liều 2,5 mg mỗi ngày.

Dự báo

Dự báo về chứng đau đa cơ do thấp khớp sẽ phụ thuộc vào thời gian bắt đầu điều trị và sự phát triển của biến chứng - viêm động mạch tế bào khổng lồ. Diễn biến không biến chứng, bệnh thường lành tính không dẫn đến biến dạng tứ chi, tàn phế cho người bệnh. Sau khi bắt đầu điều trị, các biểu hiện của bệnh đau đa cơ thấp khớp giảm dần, và quá trình hồi phục xảy ra, cho phép trở lại lối sống bình thường. Tiên lượng này được quan sát thấy ở 50-75% bệnh nhân. Với một diễn biến phức tạp của bệnh, kết quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biến chứng.

Đau đa cơ thường không được chẩn đoán kịp thời. Các triệu chứng đầu tiên được bệnh nhân coi là dấu hiệu của một bệnh truyền nhiễm hoặc có liên quan đến một số nguyên nhân khác. Những người mắc bệnh lý này thường đi khám bác sĩ chỉ vài tuần sau khi bệnh khởi phát, và không phải tất cả các bác sĩ chuyên khoa đều đưa ra chẩn đoán chính xác ngay lập tức. Nhưng trong trường hợp không có phương pháp điều trị cần thiết, tình trạng bệnh sẽ tiến triển không thể hồi phục với sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng.

Sự định nghĩa

Đau đa cơ do thấp khớp là một bệnh mô liên kết hệ thống. Đúng, đúng, mặc dù triệu chứng chính là đau cơ, nhưng bản thân mô cơ không tham gia vào quá trình bệnh lý. Và những thay đổi chính xảy ra trong cấu trúc mô liên kết gần khớp và trong thành của động mạch cỡ trung bình và nhỏ. Viêm mạch máu vô trùng (không nhiễm trùng) (viêm mạch máu) và hội chứng cơ xương xa phát triển. Trong trường hợp này, tình trạng viêm của gân, cân mạc, bao khớp, các lớp mô liên kết giữa các sợi cơ được ghi nhận. Có thể có các túi nhu động nhỏ (dưới màng xương, dưới màng đệm, dưới cơ ức đòn chũm).

Nhưng không phải ở tất cả các bệnh nhân, những thay đổi viêm này xuất hiện ngay lập tức và rõ ràng. Thông thường, việc kiểm tra kỹ lưỡng các mô được lấy trong quá trình sinh thiết không cho thấy các rối loạn rõ rệt, mặc dù hội chứng đau ở những bệnh nhân này có thể có cường độ nặng hơn. Ở 15% bệnh nhân, viêm động mạch tế bào khổng lồ (tổn thương động mạch thái dương) được phát hiện với khả năng phát triển huyết khối và các tình trạng huyết khối thứ phát. Viêm động mạch có thể phát triển trước khi có các triệu chứng chính của đau đa cơ hoặc một thời gian sau chúng. Một số bệnh nhân cũng bị viêm khớp, trong đó các khớp có những thay đổi đặc trưng.

Nguyên nhân chính xác và cơ chế phát triển của quá trình này vẫn chưa được xác định chính xác. Nhưng người ta biết rằng bệnh có tính chất toàn thân, trong cơ chế bệnh sinh của nó, vai trò hàng đầu thuộc về các rối loạn trong hệ thống miễn dịch. Chúng có thể xảy ra sau khi bị nhiễm virus, căng thẳng hoặc các yếu tố khác. Kích hoạt miễn dịch không đặc hiệu xảy ra, số lượng bạch cầu đơn nhân lưu hành tăng lên, hàm lượng các chất đặc biệt do chúng tạo ra (interleukin) tăng lên. Điều này làm cho quá trình có hệ thống, khi trong bệnh cảnh lâm sàng, một vị trí quan trọng bị chiếm không phải bởi các triệu chứng cục bộ, mà bởi các rối loạn chung.

Trong ICD-10, viêm đa cơ có mã M35.3 hoặc M31.5 (trong trường hợp viêm động mạch tế bào khổng lồ) và thuộc phần "Tổn thương hệ thống của mô liên kết". Chẩn đoán được thiết lập bởi một bác sĩ thấp khớp, nhưng các bác sĩ của các chuyên khoa khác có thể nghi ngờ và xác nhận bệnh này.

Hình ảnh lâm sàng

Đau đa cơ do thấp khớp khởi phát cấp tính và có nhiều triệu chứng. Đó là lý do tại sao ban đầu các triệu chứng của nó thường bị nhầm lẫn với biểu hiện say trong các bệnh truyền nhiễm. Nó phát triển ở những người trên 50 tuổi, thường thuộc chủng tộc da trắng. Tuy nhiên, phụ nữ có nhiều khả năng bị chứng này hơn.

Các triệu chứng điển hình:

• đau cơ, trầm trọng hơn sau khi ngủ hoặc một thời gian nghỉ ngơi, đối xứng và kéo dài ít nhất 4 tuần;

• tình trạng khó chịu chung và sốt dai dẳng (thường là những con số chưa đầy đủ);

• rối loạn giấc ngủ do hội chứng đau;

• phàn nàn về điểm yếu với dữ liệu khách quan về việc duy trì sức mạnh cơ bắp;

• rối loạn trầm cảm với các triệu chứng đặc trưng (tâm trạng chán nản, giảm cảm giác thèm ăn và chất lượng giấc ngủ, sụt cân, giảm hứng thú với cuộc sống);

• hình ảnh tổn thương của động mạch thái dương (viêm động mạch);

• dấu hiệu của viêm đa khớp các khớp nhỏ, bị che lấp bởi hội chứng đau chính.

Đau các cơ - đó là điều khiến người nộp đơn đến bác sĩ lo lắng nhất. Cảm giác trong trường hợp này có thể khá rõ rệt, chúng dẫn đến hạn chế các chuyển động tích cực và cứng khớp vào buổi sáng. Cơn đau co thắt phát triển, do cảm giác khó chịu khi cử động nhỏ nhất, giấc ngủ bị xáo trộn. Đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn đau đối xứng đồng thời ở 2 hoặc 3 vùng lớn - ở cổ, vai và vùng thắt lưng. Sau đó, các nhóm cơ khác cũng tham gia.

Do quá đau nên bệnh nhân khó ra khỏi giường vào buổi sáng, phải làm dần dần, dùng gối đỡ và lăn. Dáng đi và cử động trở nên nhỏ về biên độ, điều này đặc biệt rõ ràng vào những giờ buổi sáng hoặc sau một thời gian bất động tương đối.

Khi khám, không có thay đổi rõ ràng trong các cơ, sờ nắn (sờ nắn) không dẫn đến đau tăng. Có thể phát hiện thấy các khớp sưng vừa phải và hạn chế khả năng vận động của chúng, ngay cả khi các cơn đau không được ghi nhận ở chúng.

Sự phát triển của viêm động mạch thái dương thêm các triệu chứng bổ sung vào bức tranh của bệnh. Nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể và mạnh, nhức đầu dai dẳng và sự thay đổi độ nhạy cảm của da đầu phát triển. Ngất (ngất) và suy giảm thị lực không đối xứng, đến mù, cũng có thể xảy ra. Huyết khối của động mạch bị ảnh hưởng đe dọa sự phát triển của các biến chứng huyết khối tắc mạch - nhồi máu các cơ quan nội tạng (đặc biệt là tim) hoặc đột quỵ.

Diễn tiến của đau đa cơ do thấp khớp khá dài và khá lành tính, đáp ứng nhanh và tốt với liệu pháp điều trị đầy đủ. Đôi khi, ngay cả một mũi tiêm cũng làm giảm tình trạng bệnh. Đồng thời, một đợt bệnh không điển hình thỉnh thoảng xảy ra. Một biến thể im lặng (ẩn) có thể xảy ra khi không có hội chứng đau được xác định rõ ràng và biến thể đau đớn, khi việc điều trị không dẫn đến việc loại bỏ các triệu chứng chính.

Các vấn đề về chẩn đoán

Chẩn đoán viêm đa cơ thường không được xác định ngay lập tức, có thể có một giai đoạn kiểm tra khá lâu và thậm chí chẩn đoán sai.

Khi giới thiệu một bệnh nhân bị đau cơ nặng, cần loại trừ:

• viêm đa khớp,

• viêm đa cơ,

• u tủy,

• khối u ác tính với nhiễm độc ung thư

• các bệnh khác nhau của các mô quanh nhu động.

Ngoài ra, đôi khi bác sĩ có thể nghĩ đến hội chứng đau trong trường hợp tổn thương nhiều đoạn của cột sống với chứng hoại tử xương hoặc các bệnh khác.

Trong chẩn đoán phân biệt, bác sĩ tập trung vào các khiếu nại, tiền sử bệnh và dữ liệu khám nghiệm, được bổ sung bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Để xác định chẩn đoán, cần có cùng lúc 5 dấu hiệu:

• tuổi trên 50;

• sự hiện diện của đau cơ với cứng ít nhất 2 trong 3 vùng lớn (cổ, vai, hông);

• trong sự hiện diện của những cơn đau ở các khu vực khác, chính sự cục bộ hóa trên đã chiếm ưu thế trong các khiếu nại;

• hai bên của tổn thương;

• tăng ESR trên 35 mm / h.

Tất cả các triệu chứng khác ảnh hưởng đến hình ảnh và diễn biến của bệnh, nhưng không phải là tiêu chí để xác nhận chẩn đoán.

Trong quá trình kiểm tra, cùng với sự tăng tốc của ESR, các dấu hiệu khác của quá trình viêm toàn thân đang hoạt động được ghi nhận. Thông thường, sự gia tăng CRP (protein phản ứng C), thiếu máu nhẹ, cũng như các dấu hiệu tổn thương gan không đặc hiệu dưới dạng tăng transaminase và AsAT, và giảm albumin trong máu được phát hiện.

Bác sĩ chỉ định các xét nghiệm để loại trừ các bệnh khác:

• Mức độ bình thường của yếu tố dạng thấp trong bệnh viêm đa cơ do thấp khớp giúp loại bỏ bệnh thấp khớp và một số bệnh lý khác khỏi kết quả chẩn đoán.

• Kiểm tra tình trạng miễn dịch cho thấy không có bất kỳ dấu ấn miễn dịch nào, vì trong bệnh này không nên có các phức hợp miễn dịch lưu hành, kháng thể kháng nhân và các rối loạn khác.

Siêu âm và chụp X quang giúp đánh giá tình trạng của khớp và đặc biệt là độ an toàn của các bề mặt khớp, khi nào không nên thay khớp. Trên chụp cắt lớp (máy tính hoặc cộng hưởng từ), bạn có thể thấy cấu trúc của tất cả các mô mềm, sự đối xứng của các tổn thương mềm hiện có và các tổn thương mềm khác của cấu trúc mô liên kết. Sinh thiết cơ không phải là thông tin vì mô cơ không trải qua quá trình viêm.

Sự đối đãi

Điều trị dựa vào thuốc, chủ yếu là corticosteroid. Chế độ điều trị được khuyến cáo và hiệu quả bao gồm một liều duy nhất hàng ngày 10–15 mg prednisolone cho đến khi cải thiện, sau đó liều này được duy trì trong một tháng nữa. Sau đó, có sự ngừng thuốc dần dần (một phần tư viên mỗi tuần) dưới sự giám sát bắt buộc của bác sĩ và kiểm soát ESR. Việc lựa chọn liều duy trì được thực hiện riêng lẻ.

Nếu đau đa cơ kết hợp với viêm động mạch thái dương (bệnh Horton), thì liều điều trị khuyến cáo của prednisolon được tăng lên 40-60 mg, tiếp tục quản lý bệnh nhân như cũ.

Tình trạng xấu đi dù là nhỏ nhất cũng cần tăng liều prednisolon ngay lập tức. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể hủy bỏ thuốc này sau sáu tháng. Điều này xảy ra khoảng một năm sau khi bắt đầu điều trị, đôi khi phải kéo dài đến 3 năm. Để điều chỉnh và ngăn ngừa các biến chứng do điều trị bằng steroid, các loại thuốc chống đông máu, vitamin D3 và các chế phẩm canxi được kê đơn. Cần thường xuyên theo dõi nồng độ các chất điện giải trong máu. Khi kết nối vật lý trị liệu, một phần liều prednisolone được sử dụng tại chỗ (sử dụng điện di), giúp đối phó hiệu quả với bệnh viêm gân, viêm khớp và cải thiện tiến trình của bệnh.

Cũng là thuốc, ưu tiên các loại thuốc tác động chủ yếu lên hệ cơ xương khớp. Ví dụ, Movalis được sử dụng cho chứng đau đa cơ do thấp khớp. Điều này có thể đặc biệt hiệu quả trong trường hợp một biến thể không phụ thuộc vào steroid, trong đó prednisolone sẽ không có tác dụng mong muốn.

Liệu pháp tập thể dục và xoa bóp được thực hiện sau khi hội chứng đau giảm bớt, chúng cho phép bạn khôi phục phạm vi chuyển động.

Trong điều trị đau đa cơ thấp khớp, người ta nên tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ và thông báo cho anh ta về tất cả những thay đổi mới nổi của tình trạng bệnh, ngay cả khi thoạt nhìn chúng không liên quan đến bệnh lý có từ trước. Điều này sẽ giúp xác định kịp thời các biến chứng, tác dụng phụ và khắc phục kịp thời. Cần nhớ rằng sự cải thiện xảy ra trong vòng vài ngày, nhưng liệu pháp duy trì được thực hiện trong một thời gian dài và bị hủy bỏ rất suôn sẻ.

Đau đa cơ thấp khớp là một bệnh viêm hệ thống cơ xương chỉ phát triển trong nửa sau của cuộc đời một người, được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội khu trú theo khuôn mẫu (cổ, vai và xương chậu), rối loạn vận động, gia tăng đáng kể các thông số phòng thí nghiệm về viêm, và bắt đầu thuyên giảm khi glucocorticoid được kê đơn với liều lượng nhỏ. Đau đa cơ do thấp khớp thường kết hợp với viêm động mạch tế bào khổng lồ (bệnh Horton).

Mã ICD-10

M35.3 Đau đa cơ do thấp khớp

Dịch tễ học

Tần suất chẩn đoán các trường hợp mới mắc bệnh đau đa cơ mỗi năm ở các quốc gia khác nhau dao động từ 4,9 đến 11,1 trên 100 nghìn người dân (từ 12,7 đến 68,3 trên cùng một số người từ 50 tuổi trở lên). Một xu hướng đối với tỷ lệ lưu hành bệnh thấp hơn ở các nước nằm gần đường xích đạo hơn đã được ghi nhận. Những người dưới 50 tuổi không bị đau đa cơ do thấp khớp. Tỷ lệ mắc cao nhất được quan sát thấy sau 60 năm. Phụ nữ có nguy cơ bị ảnh hưởng cao gấp đôi

Đau đa cơ do thấp khớp: các triệu chứng

Đau đa cơ trong hầu hết các trường hợp phát triển cấp tính, bệnh cảnh lâm sàng đầy đủ (“đỉnh bệnh”) được hình thành trong 2-4 tuần. Có những cơn đau dữ dội bao phủ cổ, khớp vai và vai, khớp háng và hông. Đau ở vùng bả vai và hố chậu hai bên và đối xứng, liên tục, nặng lên khi cử động. Khi nghỉ ngơi, cơn đau tạm thời giảm, nhưng xảy ra với mỗi sự thay đổi của vị trí cơ thể. Vì điều này, giấc ngủ bị xáo trộn nghiêm trọng. Cứng cứng là điển hình, rõ rệt nhất vào buổi sáng sau khi ngủ hoặc bất động trong thời gian dài.

Một dấu hiệu liên tục của đau đa cơ do thấp khớp là hạn chế các cử động ở khớp vai, khớp háng, cũng như ở cổ. Do đau, khả năng tự phục vụ của bệnh nhân bị suy giảm đáng kể (bệnh nhân khó chải đầu, gội đầu, mặc quần áo, nhấc và cầm vật gì đó bằng tay, ngồi trên ghế thấp và đứng dậy), cũng như khả năng di chuyển. Trong một số trường hợp, bệnh nhân buộc phải dành phần lớn thời gian trên giường. Tiếp nhận thuốc giảm đau và NSAID không có ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng của bệnh nhân.

Một số bệnh nhân phát triển viêm khớp nhẹ ở cổ tay, khớp gối, khớp xương đòn-khớp và rất hiếm gặp là khớp bàn tay hoặc bàn chân nhỏ. Theo quy luật, tình trạng viêm phát triển ở không quá ba khớp, tổn thương không đối xứng. Đau ở các khớp bị ảnh hưởng thường nhỏ: chúng ít hơn nhiều so với ở vai và xương chậu.

Một số bệnh nhân phát triển hội chứng ống cổ tay nhẹ với triệu chứng điển hình - tê ở các đầu ngón tay I-IV của bàn tay, và đôi khi viêm cân gan bàn tay, gây sưng vừa phải bàn tay, hình thành các chứng co gấp của các ngón tay, dày lên và đau nhức của cân gan bàn tay và các gân cơ gấp ngón tay.

Thường có sốt, thường là sốt, nhưng đôi khi lên đến 48 độ C trở lên. Nó không bao giờ có trước cảm giác đau điển hình, nhưng thường kết hợp với chiều cao của chúng, dẫn đến tình trạng bệnh nhân trầm trọng hơn. Trong nhiều trường hợp, trọng lượng cơ thể giảm khá nhanh, đôi khi đáng kể, thường kèm theo chán ăn. Có đặc điểm chung là yếu đuối, tâm trạng thấp.

Bệnh nhân bị đau đa cơ do thấp khớp có thể có các dấu hiệu công khai hoặc bí mật của bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ. Trong mọi trường hợp, cần phải có mục đích tìm kiếm những dấu hiệu này, vì sự hiện diện của viêm động mạch quyết định tiến trình và yêu cầu chỉ định ngay lập tức liều glucocorticosteroid cao hơn đáng kể so với đau đa cơ “cô lập”.

Làm thế nào để chẩn đoán đau đa cơ?

Sự phát triển của bệnh đau đa cơ do thấp khớp nên được nghi ngờ ở một người cao tuổi (trước đây, theo quy định, người không bị các bệnh thấp khớp) đột ngột, không rõ lý do, đau dữ dội ở vai, khớp háng và cổ, kèm theo rối loạn vận động. , cũng như các triệu chứng không đặc hiệu (suy nhược, tình trạng kém ăn, chán ăn) và sự gia tăng đáng kể các thông số xét nghiệm về viêm (ESR và CRP). Việc chẩn đoán đau đa cơ chỉ có thể thực hiện sau khi loại trừ các bệnh khác xảy ra với các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm tương tự (nội soi, viêm khớp dạng thấp, v.v.).

Không có tiêu chuẩn được chấp nhận chung để chẩn đoán đau đa cơ do thấp khớp. Tại Đại hội Thấp khớp học Châu Âu (Praha, 2001), người ta khuyến nghị sử dụng các dấu hiệu chẩn đoán bệnh do H.A. Bird, kết hợp với một tiêu chí bổ sung - cải thiện nhanh chóng tình trạng sau khi bắt đầu dùng glucocorticosteroid. Những dấu hiệu này bao gồm:

• Tuổi của bệnh nhân khi khởi phát bệnh là trên 65 tuổi;
• tăng ESR (hơn 40 mm / h);
• đau hai bên có tính chất đối xứng ở vùng vai và hố chậu;
• cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 1 giờ;
• thời gian của các triệu chứng hơn 2 tuần:
• tăng số lượng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng trong vòng 2 tuần:
• trầm cảm và / hoặc giảm cân:
• Tác dụng nhanh chóng và đáng kể của prednisolon với liều hàng ngày không quá 15 mg mỗi ngày.

Để chẩn đoán viêm đa cơ do thấp khớp cần có tất cả các dấu hiệu trên (độ nhạy 99%).

Khi chẩn đoán, điều quan trọng là phải đánh giá kết quả của việc sử dụng glucocorticoid. Ở hầu hết tất cả các bệnh nhân, trong vòng 3-6 ngày sau khi uống prednisolone hàng ngày (thường ở liều 15 mg / ngày), tình trạng bệnh được cải thiện một cách triệt để, ESR và các chỉ số xét nghiệm khác về tình trạng viêm trở lại bình thường. Về vấn đề này, bệnh nhân phải được kiểm tra sau khi chỉ định prednisolone. Sự vắng mặt của các động lực tích cực dự kiến ​​có thể cho thấy một chẩn đoán sai lầm

Điểm hoạt động

Một chỉ số hoạt động bệnh đơn giản hóa (chỉ số hoạt động bệnh đơn giản hóa đau đa cơ - SDAI PMR) được sử dụng để đánh giá hoạt động của bệnh, đạt được sự thuyên giảm và sự đầy đủ của liệu pháp đang diễn ra.

Cường độ của hội chứng đau được tính toán bằng VAS và được đánh giá bởi bệnh nhân và nhà nghiên cứu. Thời gian cứng khớp buổi sáng được bệnh nhân đo bằng phút kể từ lúc tỉnh giấc. Mức độ nâng của chi trên được tính từ 0 đến 180 và được chia thành 3 độ tùy thuộc vào các chỉ số thu được.

Điểm chỉ số hoạt động của chứng đau đa cơ do thấp khớp:

• thấp - dưới 7:
• trung bình - 7-17;
• cao - hơn 17.

Dữ liệu từ các phương pháp nghiên cứu bổ sung

Trong phân tích lâm sàng của máu ở tất cả các bệnh nhân từ những ngày đầu tiên của bệnh, ESR tăng mạnh từ 40 mm / h trở lên, thiếu máu giảm sắc tố thường được ghi nhận. Một nghiên cứu sinh hóa cho thấy sự gia tăng nồng độ CRP, tăng nhẹ hoạt động của transaminase và phosphatase kiềm trong máu (hoạt động của các enzym này bình thường ngay sau khi bắt đầu dùng glucocorticosteroid). Mức độ tăng ESR và CRP thường tương ứng với mức độ nghiêm trọng của các cơn đau và rối loạn vận động. Nếu phát hiện các dấu hiệu của viêm động mạch tế bào khổng lồ, có thể cần đến bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ mạch máu để thực hiện siêu âm các động mạch chính cổ, tứ chi và động mạch chủ, cũng như thực hiện sinh thiết động mạch thái dương.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện chủ yếu với bệnh tăng nguyên bào máu paraproteinemic và (u tủy, v.v.), bệnh vẩy nến và viêm khớp dạng thấp, viêm đa cơ, viêm mạch hệ thống, bệnh mô mềm của hệ cơ xương, nhuyễn xương, cường cận giáp, nhiễm trùng cấp tính kèm theo đau cơ.