Triệu chứng của Perelman - đau và không ổn định khớp gối khi xuống cầu thang.

Triệu chứng của McMurray - khi khớp gối gập tối đa, phần sau-bên trong của đường khớp được sờ bằng một tay, trong khi tay kia nâng và xoay tối đa chân dưới ra ngoài, sau đó chân dưới được mở rộng từ từ - ở Thời điểm khi ống dẫn bên trong của xương đùi đi qua vùng bị tổn thương của sụn chêm bên trong, bạn sẽ nghe thấy hoặc cảm thấy tiếng lách cách bằng cách sờ nắn. Để nghiên cứu tình trạng của sụn chêm bên ngoài, phần sau của khoang khớp được sờ nắn, phần cẳng chân co lại và xoay vào bên trong càng nhiều càng tốt, sau đó nó được kéo dài ra từ từ.

Từ các phương pháp bổ sung kiểm tra, thông tin có giá trị có thể thu được bằng cách sử dụng các phương pháp chụp phổi tăng cường độ cản quang khác nhau - chụp phổi, chụp phổi dương tính, “tương phản kép”, cho phép, dựa trên các đặc điểm của sự phân bố chất cản quang hoặc khí qua khớp, để thiết lập sự hiện diện của vỡ sụn chêm và gợi ý kiểu giải phẫu của nó.

MRI khớp gối có độ chính xác cao, phương pháp không xâm lấn này có thể phát hiện hơn 90% các trường hợp chấn thương sụn chêm.

Trên MRI, mô khum đồng nhất, sẫm màu, không có thêm tín hiệu bên trong. Biểu hiện của những thay đổi thoái hóa ở sụn chêm bao gồm xuất hiện những vùng có tín hiệu tăng dần. Dấu hiệu phổ biến nhất của vết rách sụn chêm là một vết nứt ngang trong hình chiếu của bóng của sụn chêm hoặc một khiếm khuyết trong mô sụn tại vị trí của nó. vị trí bình thường với sự hiện diện của như vậy ở một nơi không điển hình. Loại đầu tiên là điển hình cho các vết rách sụn chêm thoái hóa, và loại thứ hai dành cho các chấn thương do chấn thương.

MRI có thể dễ dàng được sử dụng ở những bệnh nhân bị chấn thương đầu gối cấp tính. Nó thay thế nhu cầu kiểm tra dưới gây mê, kỹ thuật X quang các nghiên cứu với chất cản quang, và trong một số trường hợp nội soi khớp, vì hình ảnh tương phản thu được của các cấu trúc mô mềm cho phép đánh giá in vivo về giai đoạn thoái hóa sụn chêm bên trong, có thể dẫn đến vỡ. U nang quanh móng được xác định rõ ràng và phân biệt với các dạng lỏng khác.

Khâu cuối cùng của việc khám là nội soi khớp chẩn đoán. Với sự trợ giúp của nội soi khớp, nhiều loại chấn thương sụn chêm đã được chứng minh, gây ra các triệu chứng lâm sàng khác nhau. Bằng cách kiểm tra trực tiếp, nội soi cho phép bạn xác định độ bóng, mật độ của mô khum, thiết lập hình dạng, kích thước và vị trí của vết vỡ, loại, mức độ, sự hiện diện của chấn thương đồng thời, tùy thuộc vào điều này, làm rõ các dấu hiệu cho không điều trị phẫu thuật và phẫu thuật, lập kế hoạch các giai đoạn thực hiện và điều trị phục hồi chức năng.

Tuân thủ kỹ thuật can thiệp nội soi mang lại độ chính xác lên đến 98,6% trong chẩn đoán tổn thương sụn chêm. Được thực hiện một cách thành thạo về mặt kỹ thuật, nội soi khớp giảm thiểu nguy cơ biến chứng và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.

Vì vậy, để tăng độ tin cậy của chẩn đoán chấn thương sụn chêm, cần phải sử dụng toàn bộ kho công cụ có sẵn cho một bác sĩ chấn thương chỉnh hình.

Sự đối đãi

Đến nay, cuộc thảo luận vẫn tiếp tục về các chỉ định phẫu thuật và thời gian thực hiện đối với trường hợp đứt sụn chêm.

Hầu hết các chuyên gia chấn thương trong và ngoài nước ở giai đoạn “cấp tính” đều khuyến cáo không điều trị phẫu thuật, bao gồm chọc thủng khớp và hút máu chảy ra ngoài, loại bỏ sự phong tỏa, bất động và loại bỏ tải trọng lên chi trong 1-3 tuần, một loạt các thủ tục vật lý trị liệu, tập thể dục trị liệu. Chiến thuật này dựa trên các nghiên cứu thực nghiệm và kinh nghiệm lâm sàng đã chứng minh khả năng hợp nhất của các vết vỡ sụn chêm khu trú trong vùng cung cấp máu.

Chỉ định can thiệp phẫu thuật trong giai đoạn "cấp tính" là các khối chẹn và vỡ cả hai sụn chêm của một khớp chưa được giải quyết hoặc tái phát.

Câu hỏi về chỉ định phẫu thuật trong các chấn thương mãn tính vẫn chưa được giải đáp. Trước đây, người ta tin rằng một vết rách sụn chêm được chẩn đoán nên điều trị phẫu thuật sớm. Chiến thuật này được chứng minh bởi mức độ tương quan cao của tổn thương sụn được phát hiện trong quá trình can thiệp và kết quả kém lâu dài, và sự phá hủy sụn khớp có liên quan đến kéo dài ảnh hưởng tiêu cực các sụn bị hư hỏng trên tất cả các cấu trúc khớp. Hiện nay, một quan điểm khác đang thịnh hành, đó là cả chấn thương sụn chêm và cắt sụn chêm đều làm tăng đáng kể nguy cơ biến dạng khớp, do đó, chấn thương được chẩn đoán không phải là chỉ định trực tiếp để điều trị phẫu thuật, kể cả trong giai đoạn cấp tính và lâu dài. Chỉ định điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân bị đứt sụn chêm là:

phong tỏa lặp đi lặp lại của khớp với sự phát triển của viêm bao hoạt dịch;

không ổn định chung;

đau và rối loạn chức năng gây khó chịu trong các hoạt động gia đình và nghề nghiệp hoặc khi chơi thể thao.

Sự kết hợp của các biểu hiện này, tương ứng với dữ liệu khách quan và kết quả của các phương pháp nghiên cứu bổ sung, đưa ra cơ sở để khẳng định sự hiện diện của tổn thương sụn chêm và đưa ra chỉ định can thiệp phẫu thuật.

Cắt toàn bộ sụn chêm từ lâu đã là phẫu thuật chỉnh hình được thực hiện phổ biến nhất. Các bước chính của phẫu thuật cắt bỏ khum như sau:

cắt khớp giữa hoặc bên;

huy động sừng trước khum;

cắt nó theo hình vòng cung trong mô sụn chêm đến sừng sau mà không làm tổn thương dây chằng phụ;

chuyển động của mặt khum đã được huy động vào không gian intercondylar;

cắt ngang sừng sau và cắt bỏ sụn chêm.

Nghiên cứu sâu hơn về chức năng của sụn chêm đã chứng minh tính khả thi của chiến thuật cứu trong điều trị vết thương của chúng, và việc cắt bỏ một phần và khâu lại đang ngày càng được sử dụng như một biện pháp thay thế cho việc cắt bỏ hoàn toàn.

Các sụn chêm góp phần vào sự phân bố đồng đều và biến đổi lên đến 30-70% tải trọng trên bề mặt khớp của xương đùi và xương chày. Sau khi cắt bỏ một phần, diện tích tiếp xúc giữa các bề mặt khớp giảm khoảng 12%, và sau khi cắt toàn bộ sụn, gần 50%, và áp lực trong vùng tiếp xúc giữa các bề mặt khớp tăng lên 35%. Sau khi cắt bỏ một phần, phần còn lại của mặt khum tiếp tục nhận biết và phân bố đều tải trọng trên bề mặt khớp, trong khi tính toàn vẹn của các sợi tròn ngoại vi là rất quan trọng. Do đó, sụn chêm là một cấu trúc quan trọng trong việc phân phối và hấp thụ tải trọng ở khớp gối, sự vắng mặt của nó góp phần vào sự tiến triển của quá trình thoái hóa-loạn dưỡng trong khớp và mức độ nghiêm trọng của chúng tỷ lệ thuận với kích thước của phần bị loại bỏ của mặt khum.

Một phân tích so sánh kết quả của cắt một phần và toàn bộ sụn được thực hiện với phẫu thuật cắt khớp cho thấy lợi thế của việc cắt bỏ là phục hồi chức năng nhanh chóng cho bệnh nhân, giảm số lượng biến chứng và giảm thời gian điều trị với kết quả chức năng tốt hơn. Nó được chỉ định cho những vết rách chắp vá hoặc vết chảy nước có thể xử lý vết thương nếu rìa ngoại vi của sụn chêm còn nguyên vẹn.

Sự phát triển của nội soi khớp ở cả nước ngoài và ở nước ta đã làm cho gần như bỏ hẳn phẫu thuật nội soi khớp khi can thiệp vào sụn chêm. Kỹ thuật phẫu thuật nội soi khớp có những ưu điểm không thể phủ nhận, bao gồm ít chấn thương hơn đáng kể và giảm thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân.

Nhược điểm của phẫu thuật nội soi khớp bao gồm:

khó khăn kỹ thuật của hoạt động;

nhu cầu có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực nội soi;

sự phức tạp của việc sử dụng các dụng cụ nội soi khớp và khả năng xảy ra sự cố của chúng;

giá thành thiết bị nội soi khớp cao.

Các nguyên tắc chung của phẫu thuật cắt sụn chêm nội soi như sau:

chỉ loại bỏ các mảnh không ổn định, bị dịch chuyển vào khớp khi sờ bằng móc;

nó là cần thiết để đạt được một đường viền mịn của cạnh của mặt khum, không có chuyển tiếp sắc nét, vì các cạnh sắc nét, trái sau khi cắt bỏ mảnh vỡ bị hư hỏng trong tương lai thường bị vỡ;

mặt khác, không cần thiết phải đạt được độ nhẵn lý tưởng của đường viền mép tự do của mặt khum, vì điều này là không thể do cấu trúc dạng sợi của nó; sau 6-9 tháng, nó tự mịn;

Thường phải dùng móc nội soi để đánh giá mức độ dịch chuyển và cấu trúc của phần còn lại của sụn chêm và xác định mức độ hữu ích của việc cắt bỏ;

rất hữu ích khi tập trung vào các cảm giác xúc giác của chính bạn - mô bị biến đổi thoái hóa mềm hơn bình thường, do đó, nếu mật độ của nó đã thay đổi trong quá trình cắt khum, thì cần phải dùng móc sờ nắn để xác định độ ổn định và tính toàn vẹn của phần được bảo quản. của khum;

Cần tránh cắt sâu vào vùng bám của sụn chêm, vì sự tách rời của dây chằng sụn chêm và sụn chêm làm giảm đáng kể sự ổn định của khớp;

nếu không chắc chắn về mức độ thích hợp của việc cắt bỏ, tốt hơn là nên để lại nhiều phần ngoại vi của sụn chêm hơn là loại bỏ mô bình thường, điều này đặc biệt quan trọng ở một phần ba sau của sụn chêm ngoài trước gân kheo;

Nếu phẫu thuật nội soi khớp không thể hoàn thành trong vòng một giờ thì nên tái da và thực hiện phẫu thuật cắt khớp.

Cuối những năm 70 của thế kỷ trước, mối quan tâm đến các phương pháp nhẹ nhàng hơn của cắt sụn chêm đã dẫn đến sự phát triển và đưa vào thực hành phẫu thuật nội soi khớp bằng laser và dao điện, có những ưu điểm như can thiệp không đau, bóc tách mô chính xác hơn, ít nguy cơ chảy máu sau mổ. và viêm bao hoạt dịch.

Các phương pháp khâu mở và nội soi khớp được phát triển đã cho thấy họ hiệu quả caođược chứng minh bằng nội soi khớp lặp lại trong thời kỳ xa xôi. DeHaven và Warren đã chữa lành sụn chêm sau khi khâu ở 90% bệnh nhân có khớp gối ổn định, trong khi trong điều kiện không ổn định, sự hợp nhất không xảy ra ở 30 - 40% bệnh nhân.

Dữ liệu ít đáng khích lệ hơn được cung cấp bởi Scott, người đã nghiên cứu kết quả lâu dài của khâu sụn chêm ở 178 bệnh nhân sử dụng phương pháp cắt lớp và nội soi khớp, ông ghi nhận sự hợp nhất hoàn toàn trong 61,8% trường hợp.

Hiện tại, phẫu thuật khâu hở hoặc khâu nội soi khớp sụn chêm được coi là chỉ định cho các trường hợp đứt bao khớp theo chiều dọc và cắt ngang sụn chêm và cho vết rách chắp vá của chiều rộng sụn chêm với chiều dài hơn 7-10 mm với sự không ổn định của phần bị hư hỏng, được xác định bởi sờ móc. Một số bác sĩ chấn thương chỉ thích sử dụng nó với tổn thương mới ở bệnh nhân trẻ tuổi, trong khi những người khác không coi trọng những yếu tố này. Cũng có một thái độ khác đối với nhu cầu làm mới các cạnh trước khi khâu.

Khâu vá sụn chêm bị rách được thực hiện bằng phẫu thuật cắt bao khớp hoặc dưới sự kiểm soát của nội soi. Trong trường hợp đầu tiên, việc tiếp cận vị trí vỡ được thực hiện theo hình chiếu của chấn thương, các cạnh của vết vỡ được làm mới và áp dụng các đường khâu gián đoạn hoặc hình chữ U qua cả hai mảnh, buộc chúng trên bao khớp xơ. Sử dụng ba các kỹ thuật khác nhau khâu nội soi khớp khum:

"ngoài vào trong";

"từ trong ra ngoài";

"mọi thứ bên trong".

Đối với khâu nội soi khớp sụn chêm, cần có thêm dụng cụ: kim thẳng và cong với mandrin, mandrin có vòng kim loại ở cuối, thanh dẫn chỉ thẳng và cong, rasp. Hai kỹ thuật đầu tiên khác nhau về hướng của kim và chỉ, các nút thắt được buộc trên bao xơ sau khi tiếp cận. Kỹ thuật “tất cả bên trong” bao gồm việc thực hiện tất cả các giai đoạn của phẫu thuật trong mắt mà không cần phẫu thuật tiếp cận bao khớp.

Để kích thích sự hợp nhất của sụn chêm, người ta đề xuất cố định một vạt từ màng hoạt dịch trên cuống nuôi vào vùng khâu hoặc đưa cục máu đông fibrin ngoại sinh vào vị trí vỡ.

Tổn thương sụn chêm không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng lâm sàng, vì vậy một số trong số chúng có thể tự lành. Các vết thương như vậy bao gồm các vết nứt không xuyên qua toàn bộ chiều dày của mặt khum, các vết đứt ngắn bao gồm toàn bộ chiều dày của nó, theo chiều dọc hoặc xiên, nếu phần ngoại vi của mặt khum ổn định và không di chuyển khi dùng móc sờ nắn. Các vết đứt xuyên tâm ngắn cũng có thể được chỉ định cho nhóm này; hầu hết các chấn thương này là những phát hiện tình cờ qua nội soi khớp. Không khó để xác định khả năng tự lành của vết vỡ với những vết thương này, tuy nhiên, nếu vết vỡ được xác định trong quá trình nội soi là phát hiện bệnh lý duy nhất, sự lựa chọn đúng đắn phương pháp điều trị mà bác sĩ phẫu thuật phải làm, so sánh tổng thể của cả dữ liệu lâm sàng và kết quả nội soi khớp.

Sau khi hoàn thành nội soi khớp gối, điều trị lại da bằng dung dịch sát khuẩn, nên tiêm 2 ml ketorolac, thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid và có tác dụng chủ yếu. hoạt động giảm đau với đặc tính chống viêm và hạ sốt ít rõ rệt hơn. Trong hầu hết các trường hợp, một tiêm trong khớp Ketorolac 60 mg cung cấp một mức độ giảm đau vừa đủ trong ngày đầu tiên, mà không cần thêm thuốc giảm đau đường tiêm hoặc đường uống.

Vấn đề điều trị chấn thương sụn chêm kèm theo đứt ACL vẫn còn là chủ đề bàn luận. Thương tật cấp tính PKC kèm theo tổn thương sụn chêm trong 25% trường hợp và mãn tính - 62%, và sụn chêm bên trong thường xuyên bị tổn thương gấp 8-10 lần so với sụn bên ngoài.

Tái tạo ACL trong trường hợp chấn thương cấp tính được khuyến khích cho bệnh nhân trẻ tuổi. bệnh nhân tích cực lên đến 30 năm, đặc biệt là trong số các vận động viên. Những người ít hoạt động thể chất thường được kê đơn một đợt điều trị không phẫu thuật và theo dõi năng động. Nếu bệnh nhân bị đứt ACL cấp tính được chỉ định phẫu thuật tái tạo, thì để đánh giá tình trạng của sụn chêm, người ta tiến hành nội soi khớp chẩn đoán. Ban đầu, tùy thuộc vào tính chất của tổn thương, phẫu thuật cắt sụn chêm hoặc khâu, sau đó sẽ tái tạo dây chằng.

Nếu việc khôi phục PCS trong thời kỳ cấp tính không được hiển thị, khi đó tình trạng của sụn chêm được đánh giá bằng MRI hoặc chụp khớp có cản quang, chỉ khi có khả năng tổn thương sụn chêm thì tiến hành nội soi khớp, sau đó khâu sụn chêm hoặc cắt sụn chêm. Một số bác sĩ chỉnh hình khuyên bạn nên kết hợp phẫu thuật sụn chêm với tái tạo ACL ở những bệnh nhân trẻ tuổi, đặc biệt là sau khi khâu sụn chêm.

Ở những bệnh nhân bị tổn thương ACL mãn tính, việc đánh giá cẩn thận các triệu chứng lâm sàng là rất quan trọng để chẩn đoán chấn thương sụn chêm. Rách sụn chêm có thể là nguyên nhân chính của rối loạn chức năng khớp gối hoặc chỉ có thể làm trầm trọng thêm các biểu hiện lâm sàng của suy ACL. Trong mỗi trường hợp, phẫu thuật viên nên tính đến tuổi của bệnh nhân, mức độ hoạt động thể chất, mức độ nghiêm trọng của tổn thương khớp gối. Mặc dù sụn chêm ổn định khớp gối, nhưng không thể mong đợi một kết quả tốt. can thiệp phẫu thuật giúp loại bỏ tổn thương sụn chêm trong trường hợp suy PKC nghiêm trọng. Trong tình huống như vậy, một cuộc phẫu thuật trên sụn chêm và dây chằng bị tổn thương được chỉ định.

Tổng kết kinh nghiệm điều trị những bệnh nhân này, các bác sĩ chuyên khoa cho rằng trước hết cần xác định xem các triệu chứng lâm sàng có liên quan đến tổn thương sụn chêm đơn thuần hay với suy ACL, hoặc kết hợp cả hai. Tùy chọn đầu tiên cho thấy sự can thiệp trên mặt khum. Nếu bệnh nhân lo lắng về các triệu chứng của suy ACL và tổn thương sụn chêm đồng thời có thể được giả định, thì việc sửa chữa dây chằng và nếu cần, nên can thiệp vào sụn chêm.

Đặc điểm của quản lý hậu phẫu

Mặc dù hầu hết các bác sĩ chấn thương tin rằng phẫu thuật nội soi khớp hoặc cắt bỏ sụn chêm nên được thực hiện ở bệnh viện ban ngày, việc quản lý bệnh nhân sau phẫu thuật là điều quan trọng hàng đầu đối với kết quả điều trị. Chăm sóc hậu phẫu không đầy đủ dẫn đến kết quả không tốt ngay cả khi phẫu thuật được thực hiện xuất sắc. Hầu hết các tác giả chỉ ra nhu cầu bất động của chi đã phẫu thuật sau khi phẫu thuật cắt khớp với cắt một phần hoặc toàn bộ khum kéo dài từ 5 đến 10 ngày, đi lại bằng nạng mà không cần hỗ trợ - lên đến 12-15 ngày. Để ngăn ngừa chứng teo cơ và sự phát triển của chứng co cứng, các cơn co thắt đẳng áp của cơ tứ đầu được thể hiện từ ngày thứ 2 và từ ngày thứ 6-7 - phong trào tích cực trong khớp. Sau khi phẫu thuật cắt khum hoặc cắt khum bằng nội soi khớp, không cần bất động. Khi bệnh nhân nằm trên giường, chi đã phẫu thuật phải được kê ở vị trí cao hơn tim khoảng 10 cm. 2-3 giờ sau khi nội soi khớp, bệnh nhân được phép đứng dậy và đi lại với sự hỗ trợ thêm của nạng và một liều tải trọng cho chi dưới. Tải trọng trục quá mức lên chi đã mổ và vận động nhiều trong thời kỳ đầu sau mổ ảnh hưởng xấu đến thời gian phục hồi chức năng khớp gối. Do đó, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau, viêm bao hoạt dịch và sưng khớp gối, tải trọng lên chi dưới chỉ nên tăng dần đến hết vào ngày thứ 3-7 sau khi hoạt động.

Chườm lạnh vùng khớp gối dùng liên tục ngày đầu, ngày 3-4 lần mỗi lần 20 phút, tối đa 72 giờ sau mổ. Tác dụng giảm đau của liệu pháp lạnh được thực hiện bằng cách giảm co thắt cơ và giảm độ dẫn điện của các sợi thần kinh. Ngoài ra, sự co mạch tăng lên và cường độ trao đổi chất trong các mô giảm, giúp giảm phù nề và ngăn ngừa sự phát triển của khối máu tụ và bệnh di căn.

Băng đầu tiên được thực hiện vào ngày hôm sau. Với sự tích tụ của tràn dịch trong khoang khớp, bằng chứng là các đường viền của khớp gối được làm trơn và triệu chứng tích cực bóng của xương bánh chè, nên thực hiện chọc dò khớp gối dưới gây tê cục bộ với hút dịch tiết. Chỉ khâu được lấy ra sau khi lành các vết thương ngoài da vào ngày thứ 7-10 sau khi nội soi khớp. Trong thời gian 3 tuần sau mổ, khi đi lại, nên dùng băng thun co giãn khớp gối hoặc đeo nẹp gối mềm.

Giai đoạn hậu phẫu sau khi khâu sụn chêm được đặc trưng bởi sự bất động kéo dài và đi lại với sự hỗ trợ bổ sung, không có tải trên chi được phẫu thuật. Liều lượng được khuyến nghị sau khi loại bỏ lớp vữa trát, đầy - sau 2 tuần nữa.

Sau khi cắt sụn chêm, liệu pháp tập luyện phải kết hợp với PTL từ 1 - 2 ngày sau khi mổ. Sau khi tháo chỉ khâu, bệnh nhân được chỉ định kích thích điện cơ, bôi ozocerit, điện di hydrocortisone và các thủ thuật khác.

Cắt toàn bộ sụn chêm

Giai đoạn đầu tiên.

Co rút các cơ hình thành vết chân chim: sartorial, semitendinous và thầu. Tư thế bắt đầu - ngồi hoặc nằm ngửa, khớp gối uốn cong một góc 170 °. Đặt cả hai gót chân trên sàn, căng cơ đùi sau trong 5 s, sau đó thả lỏng. Bài tập thực hiện 10 lần không có động tác ở khớp gối.

Co bốn cơ đầu của đùi. Vị trí bắt đầu - nằm sấp với con lăn dưới khớp cổ chân. Bằng cách ấn khớp mắt cá chân lên con lăn, chi dưới không bị nghiêng tối đa và được giữ trong 5 s, sau đó trở lại vị trí ban đầu - 10 lần lặp lại.

Nâng một chân thẳng, nằm ngửa. Vị trí bắt đầu là nằm ngửa, gập khớp gối hai bên, duỗi thẳng tối đa. Nâng chân từ từ lên thêm 15 cm và giữ trong 5 s. Với mỗi lần tăng tiếp theo, chiều cao sẽ tăng thêm 15 cm, sau khi đạt đến chiều cao tối đa, bài tập được lặp lại theo thứ tự ngược lại cho đến khi trở lại vị trí ban đầu - 10 lần. Khi sức mạnh của cơ đùi tăng lên, vùng khớp mắt cá chân thêm trọng lượng - tải trọng 450-500 g. Đến tuần thứ 4 sau khi vận hành, tải trọng tăng dần lên 2 kg.

Co cơ mông.Ở vị trí ban đầu - nằm ngửa với khớp gối uốn cong - các cơ của mông được căng trong 5 giây, sau đó thả lỏng - 10 lần lặp lại.

Đứng thẳng nâng chân. Ở tư thế đứng, nếu cần thiết, giữ tay vịn bằng tay đối diện, chân không trụ ở khớp gối từ từ nhấc lên rồi trở về vị trí ban đầu. Lặp lại 10 lần. Khi sức mạnh của cơ đùi tăng lên, khối lượng 450-500 g được dồn vào vùng khớp cổ chân, đến tuần thứ 4 sau khi hoạt động thì tăng dần tải trọng lên 2 kg.

Giai đoạn trung gian.

Mở rộng đầu gối cuối cùng ở tư thế nằm ngửa. Vị trí bắt đầu - nằm ngửa với con lăn dưới bề mặt sau của khớp gối. Khớp gối tựa trên con lăn từ từ không nghiêng hết mức có thể và giữ ở vị trí này trong 5 s, sau đó từ từ trở lại vị trí ban đầu - 10 lần lặp lại. Khi phần mở rộng tăng lên, một trọng lượng 450-500 g được thêm vào vùng khớp cổ chân, đến tuần thứ 4 sau khi hoạt động, tải trọng được tăng dần lên 2 kg.

Nâng chân thẳng nằm ngửa. Tư thế bắt đầu là nằm ngửa, gập khớp gối hai bên, duỗi tối đa do cơ tứ đầu đùi căng ra. Từ từ nâng chân lên cách sàn 30 cm, sau đó từ từ hạ xuống sàn và thả lỏng các cơ - 5 hiệp, lặp lại 10 lần. Khi sức mạnh của cơ đùi tăng lên, khối lượng 450-500 g được dồn vào vùng khớp cổ chân, đến tuần thứ 4 sau khi hoạt động thì tăng dần tải trọng lên 2 kg.

Ngồi xổm một phần với hỗ trợ bổ sung. Vị trí bắt đầu - đứng trên đôi chân của bạn, giữ vào lưng ghế hoặc tay vịn ở khoảng cách 15-30 cm từ giá đỡ. Thực hiện từ từ Squats, trong khi lưng phải giữ thẳng và khi khớp gối gập ở góc vuông, dừng lại trong 5-10 giây, sau đó từ từ trở lại vị trí ban đầu và thả lỏng các cơ. Lặp lại 10 lần.

Kéo căng bốn đầu của cơ đùi khi đứng. Vị trí bắt đầu - đứng trên một chân lành, uốn cong chi đã phẫu thuật ở khớp gối để góc nhọn và, nhẹ nhàng dùng tay giúp bạn, kéo ngón chân, cố gắng ấn gót chân vào mông. Khi đạt đến cảm giác căng nhẹ dọc theo bề mặt trước của đùi, giữ trong 5 s. Lặp lại 10 lần. Khi thực hiện bài tập này, tay còn lại nên tựa vào tường.

Giai đoạn cuối cùng.

Gập khớp gối khi đứng bằng một chân. Vị trí bắt đầu - đứng trên đôi chân của bạn với sự hỗ trợ trên lưng ghế. Chân khỏe gập để giữ thăng bằng ngón tay cái chân có thể chạm sàn. Từ từ thực hiện động tác ngồi xổm một phần trên chi đã hoạt động, không nhấc chân khỏi sàn, sau đó quay trở lại vị trí bắt đầu - 10 lần lặp lại.

Bước một bước về phía trước. Từ vị trí bắt đầu, đứng trên đôi chân của bạn, chân đau tiến lên một bước, cao 15 cm, sau đó quay trở lại vị trí bắt đầu - 10 lần lặp lại. Dần dần, chiều cao của bước có thể được tăng lên.

Bước phụ. Từ vị trí bắt đầu, đứng trên đôi chân của bạn, thực hiện một bước với chân đau sang một bên, trên bước cao 15 cm, sau đó quay trở lại vị trí bắt đầu - 10 lần lặp lại. Dần dần, chiều cao của bước có thể được tăng lên.

Phần mở rộng đầu gối của người ngồi. Từ vị trí ban đầu, ngồi trên ghế với chi đã phẫu thuật nằm trên băng ghế có chiều cao thấp hơn, khớp gối được thực hiện mở rộng và chân được nâng lên với sự cố định trong điểm cao nhất trong 5 s, sau đó - chậm trở lại vị trí bắt đầu - 10 lần lặp lại.

: may, bán gân và mềm, nằm ngửa. Vị trí bắt đầu - nằm ngửa. Chi co ở khớp hông và khớp gối và dùng tay quấn quanh 1/3 dưới của đùi. Khớp gối từ từ không bị nghiêng cho đến khi cảm thấy căng dọc theo bề mặt sau và giữ trong 5 s, sau đó trở lại vị trí ban đầu. Nên thực hiện xen kẽ các lần lặp lại với một bài tập tương tự để có một đôi chân khỏe mạnh. Cảm giác căng tăng lên khi khớp háng tăng gấp. Điều quan trọng là thực hiện bài tập này một cách nhịp nhàng và chậm rãi, không bị giật.

Kéo căng các cơ hình thành vết chân chim: may, bán có gân và mềm, nằm ngửa dựa vào tường. Vị trí bắt đầu - nằm ngửa ở ngưỡng cửa, gót chân của chân phẫu thuật, uốn cong ở khớp gối, đặt trên tường, sau đó, dựa vào chân lành, xương chậu di chuyển gần tường. Chân cong từ từ không tì vào khớp gối với giá đỡ trên tường, cho đến khi cảm thấy căng dọc theo bề mặt sau của khớp gối và giữ trong 5 s, sau đó trở lại vị trí ban đầu. Xương chậu di chuyển càng gần tường thì khả năng duỗi càng rõ rệt. Các lần lặp lại nên được xen kẽ với một bài tập tương tự cho chi đối diện - 10 lần.

Xe đạp tập thể dục. Khi tập trên xe đạp thể dục, yên xe phải được nâng cao đến độ cao sao cho chân của chi vận hành khi thực hiện hết một lượt khó có thể chạm vào bàn đạp ở vị trí thấp nhất. Bạn nên luôn bắt đầu với một lực cản nhẹ và tăng dần. Thời lượng ban đầu của bài tập là 10 phút mỗi ngày, sau đó tăng thời lượng 1 phút mỗi ngày lên đến 20 phút.

Đi bộ theo liều lượng mà không cần hỗ trợ thêm được thể hiện trung bình 2 tuần sau khi nội soi khớp, với giày có đế đệm tốt.

Tiêu chí để chuyển sang giai đoạn tiếp theo của liệu pháp tập thể dục là bệnh nhân hoàn toàn thành thạo các bài tập, đạt được số lần lặp lại theo kế hoạch, động lực tích cực của việc tăng biên độ cử động ở khớp gối và sức mạnh của các cơ ở chi dưới và giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau.

Điều trị phục hồi toàn diện cho phép bạn đạt được khôi phục nhanh trương lực cơ và đầy đủ các cử động ở khớp gối. Tỷ lệ tàn tật tạm thời khi can thiệp nội soi khớp gối so với phẫu thuật cắt khớp giảm 2,5-3 lần. Có thể bắt đầu hoạt động thể thao sau 6 - 8 tuần trong trường hợp không bị đau và sưng khớp gối.

Vấn đề chuẩn đoán sớm và điều trị đầy đủ Tổn thương cục bộ sụn hyalin do chấn thương và các bệnh lý của khớp gối vẫn gây khó khăn cho công tác lâm sàng chấn thương chỉnh hình. Điều này là do thực tế rằng sụn hyalin, là một mô độc nhất có khả năng chịu được tải trọng cơ học lặp lại nhiều lần trong suốt cuộc đời của một cá nhân, có tiềm năng so sánh rất hạn chế. Trở lại năm 1743, Hunter lưu ý rằng ngay cả với thiệt hại tối thiểu sụn khớp không được phục hồi hoàn toàn.

Tổn thương sụn giới hạn vùng là nguyên nhân phổ biến gây đau và rối loạn chức năng khớp gối, được phát hiện riêng lẻ và kết hợp với các thay đổi bệnh lý khác ở 14-26% bệnh nhân. Chondromalacia được Budinger mô tả lần đầu tiên vào năm 1906, và thuật ngữ "chondromalacia" được Aleman sử dụng vào năm 1928 khi mô tả sự thoái hóa sụn hình sao.

Cấu trúc và tái tạo sụn khớp

Giống như các mô trung mô khác, sụn hyalin được cấu tạo bởi các tế bào và chất nền ngoại bào. Trong sụn hyaline bình thường, chỉ có một loại tế bào - đây là những tế bào chondrocytes chuyên biệt cao, chiếm khoảng 1% tổng thể tích mô. Chondrocytes tổng hợp các đại phân tử như collagens, trong đó 90-95% là collagen loại II, proteoglycan và các protein không phải collagen, sau đó lắp ráp và tổ chức chúng thành một cấu trúc ba chiều có trật tự cao - ma trận. Ngoài ra, bằng cách sản xuất các enzym thích hợp, tế bào chondrocytes kiểm soát quá trình tái cấu trúc ma trận. Proteoglycan được trình bày dưới dạng cả đơn phân và tập hợp được kết nối với các đại phân tử. axit hyaluronic thông qua các protein đặc biệt. Đơn phân proteoglycan bao gồm một protein trung tâm liên kết với các glycosaminoglycan đã được sulfat hóa. Các chuỗi glycosaminoglycan mang điện tích âm, do đó chúng dễ dàng liên kết các cation và rất ưa nước. Ngoài ra, do cùng điện tích, chúng đẩy nhau khiến các phân tử ở trạng thái “trương nở”. Trong sụn hyalin, các proteoglycan bị nén bởi giàn collagen và chỉ được ngậm nước một phần; tuy nhiên, nước chiếm từ 60% đến 80% khối lượng của mô tự nhiên. Điều này quyết định các đặc tính cơ học của vải - độ bền và độ đàn hồi. Để so sánh, cần lưu ý rằng khối lượng proteoglycan trong dung dịch lớn hơn nhiều lần so với trong sụn khớp. Về mặt lý thuyết, tổn thương các sợi collagen cho phép các proteoglycan mở rộng và liên kết nhiều phân tử nước hơn, dẫn đến tình trạng phù nề sụn tương tự như ở bệnh sụn mi chondromalacia.

Thông thường, trong khi tập thể dục, chất lỏng kẽ rời khỏi ma trận, và sau khi kết thúc tải, nó sẽ quay trở lại. Tính thẩm thấu thấp của sụn khớp ngăn cản quá trình đùn nhanh chóng của nó khỏi chất nền, dẫn đến việc bảo vệ các sợi collagen, proteoglycan và các glycoprotein khác khỏi tải trọng cường độ cao và xảy ra nhanh chóng. Trong những giây đầu tiên, có tới 75% tải trọng bị chất lỏng liên kết hấp thụ. Sau thời gian dài tải, chất lỏng bắt đầu thoát ra và chất tải bắt đầu mang khung collagen với các proteoglycan.

Sự di chuyển của nước cung cấp dinh dưỡng cho các tế bào chondrocytes, xảy ra do sự khuếch tán, do đó, nếu các đặc tính đàn hồi của mô bị vi phạm, sự trao đổi chất trong chúng sẽ bị rối loạn. Đổi lại, thành phần của ma trận và sự đổi mới của nó phụ thuộc vào trạng thái chức năng của tế bào chondrocytes.

Người ta biết rằng khi cơ thể già đi, hoạt động tăng sinh và trao đổi chất của các tế bào chondrocytes giảm.

Thông thường, bốn vùng được phân biệt trong sụn khớp:

hời hợt;

Trung gian;

sâu;

vùng sụn bị vôi hóa.

Chondrocytes từ các khu khác nhau khác nhau về kích thước, hình dạng và hoạt động trao đổi chất. Cấu trúc của ma trận thay đổi theo vùng và tùy thuộc vào khoảng cách đến ô.

Có hai tùy chọn phản hồi chính mô sụn cho thiệt hại.

Biến thể đầu tiên được ghi nhận là hình thành một khuyết tật có độ dày một phần, vuông góc hoặc tiếp tuyến với bề mặt của sụn. Sự hoại tử của các mép vết thương phát triển, dẫn đến sự bùng nổ hoạt động phân bào trong thời gian ngắn của các tế bào chondrocytes và tăng sinh tổng hợp các thành phần cấu trúc của chất nền. Tuy nhiên, vì tế bào chondrocytes được bao bọc trong một ma trận collagen-proteoglycan dày đặc, chúng không thể di chuyển từ các cạnh của khuyết tật, và kết quả là sự phục hồi của nó không xảy ra.

Biến thể thứ hai của phản ứng so sánh xảy ra khi tổn thương sụn toàn bộ độ dày kéo dài đến vùng xương dưới sụn. Trong trường hợp này, một phản ứng so sánh cổ điển phát triển, có điều kiện bao gồm ba giai đoạn: hoại tử, viêm và tái tạo. Trong giai đoạn hoại tử, khuyết tật kết quả là chứa đầy một cục máu đông fibrin. Nguồn tế bào của mô mới hình thành là các tế bào gốc tiền thân đa năng chưa phân biệt di chuyển từ tủy xươngđể đáp ứng với tiểu cầu và cytokine. Sự tăng sinh và biệt hóa của các tế bào di cư, cũng như sự xâm lấn mạch máu, diễn ra tuần tự. Trong giai đoạn viêm, sự giãn mạch và sự gia tăng tính thấm của thành mạch phát triển, dẫn đến sự thoát mạch của chất lỏng và protein, cũng như giải phóng các tế bào từ máu vào vùng bị tổn thương. Một mạng lưới fibrin dày đặc được hình thành, chứa chủ yếu là các tế bào đa năng và viêm. Trong giai đoạn tu sửa, mạng lưới fibrin được thay thế bằng mô hạt, sau đó là sự trưởng thành và chuyển sản của nó thành mô chondroid giống hyalin. TẠI lớp sâu tấm xương dưới sụn được phục hồi. Sau 2 tuần, tế bào chondrocytes xuất hiện tạo ra collagen loại II, tuy nhiên, trong tương lai, không giống như sụn nguyên vẹn, hàm lượng collagen loại I vẫn còn rất đáng kể, lượng proteoglycans giảm và các lớp collagen tiếp xúc ở vùng bề mặt không được hình thành. . Các sợi collagen của mô mới vẫn tích hợp kém vào sụn liền kề. Chondrocyte lacunae ở các vùng sụn tiếp giáp với vùng tổn thương vẫn còn trống. Từ 6 đến 12 tháng sau khi bị tổn thương, các tế bào và chất nền trở nên hoàn toàn giống với sụn xơ.

Các đặc điểm cấu trúc của mô mới hình thành được liệt kê ở trên ảnh hưởng tiêu cực đến các đặc tính cơ học của nó, sự rung động bề mặt và những thay đổi thoái hóa khác phát triển theo thời gian.

Quá trình chữa bệnh bị ảnh hưởng bởi:

kích thước khuyết tật;

các cử động thụ động trong khớp góp phần hình thành mô hoàn chỉnh hơn về mặt hình thái và mô học;

Như vậy, sụn khớp là một cấu trúc ba chiều có tổ chức cao và phức tạp, cung cấp khả năng thực hiện các nhiệm vụ cụ thể. Do đó, để vùng phục hồi hoạt động thành công, bất kỳ mô làm đầy nào nó cũng phải có cấu trúc tương tự như sụn bình thường.

Nhiều phân loại đã được phát triển để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương cấp tính và mãn tính đối với sụn khớp. Phổ biến nhất ở thực hành lâm sàng vì tính đơn giản của chúng, đã nhận được các hệ thống do Outerbridge và Bauer và Jackson đề xuất.

Tổn thương sụn chêm của khớp gối- vấn đề phổ biến nhất mà các vận động viên và những người làm công việc lao động nặng nhọc phải đối mặt. Thông thường, từ "hư hỏng" dùng để chỉ một mặt khum bị rách.

• thoái hóa, được hình thành như:
  • kết quả của chứng khô khớp do tuổi già;
  • bệnh lý phát triển từ khi sinh ra hoặc thời thơ ấu;
  • hậu quả của một chấn thương trước đó không được điều trị đúng cách.
• do chấn thương (xảy ra ở mọi lứa tuổi).

Khớp gối là khớp phức tạp nhất và lớn nhất trên cơ thể con người. Anh ấy bị thương thường xuyên hơn những người khác. Hầu hết các chấn thương này có thể được điều trị bảo tồn (không phẫu thuật), nhưng một số không thể chữa khỏi nếu không phẫu thuật.

Chức năng của khớp gối như thế nào?

Khớp gối nằm giữa xương đùi và xương chày. Nó được bao phủ phía trước bởi xương bánh chè.

sơ đồ sụn chêm của khớp gối

Xương bánh chè được nối với cơ tứ đầu đùi bằng một sợi gân. cũng trong bộ máy dây chằng bao gồm dây chằng chéo và dây chằng bên.

Các dây chằng chéo trước nằm trong khoang của khớp gối: trước và sau. Dây chằng chéo trước bắt đầu từ lồi cầu trên của xương đùi, đi qua khoang của khớp gối và được gắn vào lỗ liên sườn trước, nằm trên xương chày.

Dây chằng này rất quan trọng để ổn định khớp gối: nó không cho phép cẳng chân di chuyển quá xa về phía trước, đồng thời giữ phần lồi cầu ngoài nằm trên xương chày.

Dây chằng chéo sau bắt nguồn từ đỉnh của ống xương đùi, đi qua khớp gối và chèn vào xương chày sau trên xương chày. Dây chằng này cần thiết để ổn định khớp gối và giữ cho cẳng chân không bị di chuyển về phía sau.

Bề mặt khớp được bao phủ bởi sụn. Giữa các bề mặt nối của xương chày và xương đùi nằm bên ngoài và bên trong menisci (các vòi hoa hình liềm). Khớp gối nằm trong bao khớp.

Menisci được gọi là lớp sụn nằm ở phần bên trong của khớp gối. Về cơ bản, chúng thực hiện cái gọi là chức năng khấu hao và ổn định.

Khớp gối có hai sụn chêm: bên ngoài, bên và bên trong, bên trong.

Tại sao cần có menisci?

tầm quan trọng của mặt khum

Cho đến gần đây, y học vẫn tin rằng menisci là những phần còn lại của cơ không hoạt động.

Tất nhiên, bây giờ, mọi người đều biết về tầm quan trọng của menisci. Họ biểu diễn toàn bộ dòng Tính năng, đặc điểm:

• giúp phân phối tải;
• hấp thụ các cú sốc khác nhau;
• là chất ổn định;
• giảm điện áp tiếp xúc;
• là những giới hạn của biên độ chuyển động của sụn, làm giảm đáng kể tỷ lệ trật khớp;
• đưa ra tín hiệu cho não về vị trí của khớp.

Làm thế nào phổ biến là một vết rách sụn chêm?

Với dân số một trăm nghìn người, vết rách sụn chêm được chẩn đoán ở 55-75 trường hợp mỗi năm. Nam giới có nguy cơ gặp chấn thương này cao gấp 3 lần so với nữ giới, đặc biệt là ở nhóm tuổi từ 18 đến 30. Trên 40 tuổi, tổn thương sụn chêm của khớp gối do sự thay đổi thoái hóa của các gân.

Vết vỡ được chẩn đoán phổ biến nhất mặt khum trung gian Trong chấn thương cấp tính, tổn thương phức tạp thường xảy ra bên trong khớp, khi sụn chêm và dây chằng bị thương cùng một lúc.

Các triệu chứng của thiệt hại như vậy là gì?

triệu chứng đầu tiên của vết rách sụn chêm

Vỡ xảy ra chủ yếu khi vặn một chân. Ví dụ, khi chạy nhanh, nếu một chân đứng trên một mặt phẳng lồi. Sau đó người đó ngã, làm cho cơ thể bị xoắn.

Tất nhiên, triệu chứng đầu tiên là đau khớp. Nếu tình trạng vỡ sụn chêm rộng rãi, thì một khối máu tụ lớn sẽ hình thành tại vị trí chấn thương.

Những vết rách nhỏ gây khó khăn trong cử động, kèm theo những tiếng lách cách đau đớn. Với các vết vỡ rộng, khớp bị tắc nghẽn. Hơn nữa, nếu không thể uốn cong đầu gối, thì sụn chêm sau bị hư, và nếu khớp bị chêm trong quá trình kéo dài thì sụn chêm trước bị hư.

Nước mắt thoái hóa được coi là mãn tính. Chúng xảy ra ở những người từ bốn mươi tuổi trở lên. Trong những trường hợp như vậy, rách sụn chêm không phải lúc nào cũng kèm theo tải trọng mạnh lên khớp gối, chỉ cần ngồi không đúng tư thế hoặc hơi vấp ngã là đủ.

Bất kể loại lỗ hổng nào, các triệu chứng trong mỗi trường hợp là hoàn toàn riêng lẻ.

Tổn thương sụn chêm bên trong của khớp gối có các triệu chứng sau:

• đau ở bên trong của đầu gối, đặc biệt là khớp;
• điểm nhạy cảm được cảm nhận ở trên nơi bám của dây chằng và sụn chêm;
• với căng thẳng, đau nhói xuất hiện;
• không thể di chuyển xương bánh chè;
• đau dọc toàn bộ dây chằng chày kèm theo gập chân quá mức;
• phù nề;
• yếu cơ vùng trước đùi.

Các triệu chứng tổn thương sụn chêm bên ngoài như sau:

• đau với sự căng của dây chằng chéo trước;
• bắn đau qua bộ phận bên ngoài khớp gối và dọc theo dây chằng chéo trước;
• khi bạn cố gắng xoay cẳng chân vào trong, cảm giác đau nhói xuất hiện;
• yếu cơ mặt trước đùi.

Các loại rách sụn chêm là gì?

Ngoài việc chia đứt gãy thành chấn thương và thoái hóa, có những tính năng y tế, theo đó thiệt hại đối với mặt khum được phân loại:

• Theo bản địa hóa, các vết đứt là của sừng sau, thân và sừng trước.
• trong các hình thức:
  • ngang (là kết quả của sự thoái hóa nang);
  • xuyên tâm, dọc, xiên (ở ranh giới của 1/3 sau và giữa của khum);
  • ngắt nghỉ kết hợp (trong sừng lưng), cái gọi là "tay cầm giỏ".

chẩn đoán rách sụn chêm

Chấn thương sụn chêm được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán "vỡ sụn chêm" chỉ có thể được đưa ra bởi bác sĩ. Trước khi chẩn đoán và bắt đầu điều trị, bác sĩ chắc chắn sẽ hỏi bạn về các triệu chứng. Sau đó sẽ tiến hành khám khớp gối và toàn bộ chân. Bác sĩ sẽ cần kiểm tra khớp để tìm chất lỏng tích tụ và kiểm tra xem có bị teo cơ hay không.

Một bác sĩ chấn thương có năng lực, dựa trên thông tin nhận được từ kết quả khảo sát và kiểm tra bệnh nhân, có thể đưa ra chẩn đoán với độ chính xác là 95%. Nhưng để chắc chắn 100%, tốt hơn là bạn nên đi nghiên cứu bổ sung. Để xác định chẩn đoán, cần phải trải qua một số thủ tục, bao gồm:

• Chụp cộng hưởng từ;
• siêu âm (trong trường hợp hiếm hoi);
• chụp X quang.

Chụp X-quang là một thủ tục bắt buộc đối với bất kỳ cơn đau nào ở khớp. Đây là một trong những phương pháp chẩn đoán đơn giản và hợp lý nhất.

Chụp cộng hưởng từ, hoặc MRI, là nhiều hơn cái nhìn chính xác chẩn đoán. Nó cho phép bạn kiểm tra không chỉ khớp mà còn cả các thành tạo quanh khớp. Điều này có thể cần thiết trong những trường hợp phức tạp, khi bác sĩ không chắc chắn về chẩn đoán.


Nhược điểm của MRI là giá cao và diễn giải sai các thay đổi, ảnh hưởng đáng kể đến các phương pháp điều trị.

Theo MRI, những thay đổi ở sụn chêm được chia thành 4 độ, được biểu thị bằng các số từ 0 đến 3:

• 0 – tình trạng bình thường khum (không thay đổi);
• I - tín hiệu tiêu điểm được định vị trong độ dày của mặt khum (cường độ tín hiệu tăng hình cầu);
• II - phát hiện tín hiệu tuyến tính trong độ dày của mặt khum;
• III - tín hiệu rất mạnh và đến bề mặt của mặt khum. Mức độ cuối cùng có nghĩa là một khoảng cách.

Khi chẩn đoán, MRI cho kết quả chính xác 85-95%. Một khum khỏe mạnh có hình con bướm, và bất kỳ dị tật nào cũng chỉ ra vết rách.

Chúng được đối xử như thế nào?

Nếu sụn chêm của khớp gối bị tổn thương thì cần can thiệp ngoại khoa. Về cơ bản, điều này liên quan đến gãy xương, trong đó các trở ngại cơ học đối với sự kéo dài của đầu gối được hình thành.

nội soi khớp

Nội soi khớp hiệu quả nhất. Đây là một loại phẫu thuật trong đó tất cả các can thiệp cần thiết được thực hiện thông qua hai vết rạch nhỏ. Phải cắt bỏ phần sụn chêm bị rách vì nó sẽ không thể thực hiện được các chức năng của nó nữa.

Đây là loại hoạt động đơn giản, vì vậy bệnh nhân có thể đi lại trong ngày, nhưng phục hồi hoàn toàn sẽ xảy ra trong hai tuần tiếp theo.

Những câu hỏi nào cần được thảo luận với bác sĩ?

Nếu bạn đã được chẩn đoán bị rách sụn chêm, hãy hỏi bác sĩ về các đặc điểm của tổn thương và cách điều trị trong tương lai. Các câu hỏi có thể là:

1. Có bị rách sụn chêm không? Cái nào: chấn thương hoặc thoái hóa?
2. Có bất kỳ thương tích liên quan nào không?
3. Chụp X-quang là đủ, hay MRI là cần thiết?
4. Trường hợp của tôi có thể điều trị bảo tồn được không?
5. Sau khi nội soi khớp, tôi sẽ có một thời gian phục hồi?

Điều trị tổn thương bằng phương pháp dân gian như thế nào?

Trong trường hợp này, y học cổ truyền chỉ có thể giúp đỡ trong những trường hợp bị vỡ sụn chêm mà không có sự di lệch sau đó. Nếu sụn chêm bị tổn thương bị di lệch và cản trở chuyển động của khớp thì cần đến sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật.

Sự đối đãi y học dân gian không hoàn toàn thích hợp để phục hồi hoàn toàn. Tốt nhất để sử dụng phương pháp dân gian trong thời gian phục hồi. Dưới đây là một số công thức của các thầy lang dân gian:

• Tạo một nén rượu và mật ong. Đun nóng các nguyên liệu trong nồi hơi, sau đó đắp lên đầu gối. Che bằng khăn hoặc vải ấm. Nén phải ở vị trí bị tổn thương trong ba giờ. Thủ tục này phải được lặp lại vào buổi sáng và buổi tối trong hai tháng.
• Thấm mật y tế ấm vào khăn giấy và đắp lên vị trí bị rách sụn chêm. Quy trình này nên được thực hiện trong mười ngày, sau đó cần nghỉ ngơi năm ngày. Nếu cần, bạn có thể lặp lại quá trình chườm bằng mật.
• Ngưu bàng nén. Nếu cách làm đơn giản không có nghĩa là không hiệu quả. Bọc đau đầu gối trong lá ngưu bàng, cố định nó bằng băng hoặc băng và giữ nó trong bốn giờ. Vào mùa đông, bạn có thể dùng ngưu bàng khô ngâm nước nóng. Một nén như vậy phải được giữ trong khoảng tám giờ. Lặp lại quy trình hàng ngày cho đến khi phục hồi hoàn toàn. Ngưu bàng thường có tác dụng hạ sốt và chống viêm rất tốt.
• Hành nén. Bào hai củ hành tây vừa. Trộn hỗn hợp sền sệt thu được với một thìa cà phê đường. Bọc dưới dạng nén và bọc bằng polyetylen. Nó được khuyến khích để làm thủ tục này vào ban đêm. Lặp lại hàng ngày trong một tháng.

Tại sao khớp cứ bị đau?

Có những tình huống khi khớp được chữa khỏi và phục hồi vẫn tiếp tục bị đau. Đôi khi đây là kết quả của các khối máu tụ sau phẫu thuật chưa được giải quyết trong khớp. Để máu huyết lưu thông trở lại và nhanh chóng chữa khỏi những hậu quả này, cần phải tiến hành điều trị, mục đích là giải quyết tình trạng tụ máu.

Đồng thời với việc điều trị bằng thuốc, có thể làm tăng khả năng hưng phấn của các cơ của chi bị thương thông qua các thủ thuật sinh lý.

Phục hồi chức năng sau chấn thương sụn chêm như thế nào?

sự phục hồi

Phục hồi chức năng cho bệnh này là khác nhau đối với tất cả các bệnh nhân. Tất cả phụ thuộc vào loại khe hở và độ phức tạp của nó. Các dòng phục hồi chức năng và các loại quy trình phục hồi được bác sĩ chăm sóc chỉ định trên cơ sở cá nhân. Với đầy đủ hoặc loại bỏ một phần khum, bệnh nhân phải đi lại từ bốn đến bảy ngày chỉ với sự hỗ trợ của nạng. Bệnh nhân có thể trở lại hoạt động thể chất bình thường chỉ sau một tháng hoặc nửa tháng.

Nếu một nội soi khớpđược tiến hành bằng cách khâu lại sụn chêm, sau đó thời gian vận động bằng nạng sẽ kéo dài ít nhất một tháng. Trong trường hợp này, tải trọng lên khớp bị thương bị cấm để các đường nối không mở ra và khả năng chữa lành được cung cấp.

Làm thế nào để ngăn chặn tổn thương cho mặt khum?

Không có biện pháp ngăn ngừa thiệt hại như vậy.. Không thể làm cho khum dày hơn hoặc mạnh hơn. Chúng tôi chỉ có thể khuyên bạn nên cẩn thận khi chạy hoặc đi bộ. Đối với phụ nữ, thường xuyên đi giày cao gót hoặc giày bệt là điều không mong muốn.

Đối với vận động viên, nên sử dụng băng cố định đặc biệt hoặc miếng đệm đầu gối.

Bạn có thể thực hiện một loạt các bài tập để tăng cường sức mạnh cho cơ tứ đầu. Nó giúp ổn định khớp khi đi bộ. Tăng cường cơ này sẽ làm giảm nguy cơ chấn thương khớp và tổn thương sụn chêm.

Các bài viết hữu ích:

Làm thế nào để điều trị tổn thương sụn chêm giữa của khớp gối mà không cần phẫu thuật?
Điều trị bảo tồn khum của khớp gối là có thật
Có thể chơi thể thao sau khi bị vỡ thân sụn giữa của khớp gối không?
Làm thế nào để điều trị chấn thương sụn chêm tại nhà?
Làm thế nào để điều trị chấn thương sụn chêm? Vỡ sụn chêm của đầu gối: triệu chứng và điều trị

Trong chấn thương đầu gối, sụn chêm của khớp gối thường bị nhất. Việc điều trị những chấn thương như vậy thường trở thành một thủ tục quen thuộc đối với các vận động viên điền kinh, múa ba lê và leo núi.

Tổn thương sụn chêm thường là do khớp gối gập hoặc duỗi quá mức hoặc chấn thương trực tiếp lên sụn chêm khi đầu gối va vào. vật cứng(ví dụ: rơi trên bề mặt cứng).

Trong trường hợp này, sụn chêm có thể bị tổn thương theo những cách khác nhau - bong ra, rách, nát, di động quá mức do giãn hoặc đứt dây chằng liên sụn, v.v. Với chẩn đoán không kịp thời, tổn thương sụn chêm của khớp gối dần dần có thể chuyển thành quá trình mãn tính, biểu hiện bằng sự thoái hóa và thoái hóa của sụn chêm.

Khớp gối có triệu chứng gì khiến người bệnh phiền lòng?

• Đầu tiên, một cơn đau nhói. Đầu tiên nỗi đau là nhân vật chung, tràn ra toàn bộ đầu gối, sau một thời gian, nó sẽ khu trú ở khu vực tương ứng của \ u200b \ u200bạn - từ bên ngoài hoặc nội bộđầu gối, tùy thuộc vào sụn chêm (bên ngoài hoặc bên trong) bị tổn thương.
• Thứ hai, hạn chế nghiêm trọng của chuyển động. Người bệnh dễ dàng giữ chân cong, duỗi thẳng dẫn đến cường độ đau tăng lên, đôi khi hành động như vậy kèm theo tiếng lạo xạo hoặc tiếng lách cách.
• Mở rộng khối lượng khớp. Với triệu chứng tổn thương sụn chêm của khớp gối như vậy, cần tiến hành điều trị ngay.
• Một triệu chứng của phong tỏa khớp là khó gập khớp với một phạm vi cử động nhất định.
• Sau khi hết giai đoạn cấp tính (2-3 tuần), bệnh nhân có thể bị rối loạn. Đau đớnở đầu gối, đặc biệt là khi đi xuống cầu thang, cũng như cảm giác có dị vật bên trong khớp.

Các triệu chứng tổn thương sụn chêm của khớp gối không đặc hiệu và xảy ra cùng với nhiều tổn thương khác.- chẳng hạn như bong gân hoặc bầm tím khớp, do đó, cần được bác sĩ khám và theo dõi cẩn thận.

Điều trị tổn thương sụn chêm của khớp gối

Bản chất của chấn thương, mức độ nghiêm trọng của tổn thương, cũng như cơ địa của nó là những chiến thuật xác định điều trị trong trường hợp sụn chêm của khớp gối bị tổn thương. Điều trị, như một quy luật, bắt đầu bằng việc loại bỏ cơn đau. Tiếp theo, người ta xác định xem cần điều trị tổn thương sụn chêm của khớp gối này theo cách nào.

Chỉ định phẫu thuật điều trị sụn chêm

Nếu mức độ tổn thương của sụn chêm lớn (vỡ hoặc mảnh mô dọc), cần can thiệp phẫu thuật, bao gồm khâu tổn thương hoặc cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn sụn chêm bị tổn thương, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và một số các trường hợp, việc lắp đặt một bộ phận cấy ghép nhân tạo.

Điều trị thận trọng đối với mặt khum

Các triệu chứng của sụn chêm của khớp gối, điều trị

Một vết rách nhỏ không phải là điều tồi tệ nhất có thể vượt qua sụn chêm của khớp gối. Điều trị trong trường hợp này bao gồm cố định cứng khớp gối, sử dụng các thủ thuật vật lý trị liệu và uống các loại thuốc có tác dụng có lợi cho mô sụn và góp phần làm lành nhanh chóng sụn chêm bị tổn thương.

Nếu sụn chêm phải được phẫu thuật, thì việc cố định khớp cũng là một thành phần tất yếu. giai đoạn hậu phẫu. Và bước tiếp theo là phục hồi khả năng vận động của khớp với sự hỗ trợ của vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu và dùng các loại thuốc cần thiết để phục hồi thêm.

Các nhóm thuốc sau được sử dụng

1. Thuốc giảm đau
2. Chondroprotectors
3. Chống viêm
4. Liệu pháp bổ trợ - vitamin và thực phẩm chức năng

Trong giai đoạn cấp tính, thuốc giảm đau được sử dụng. Một trong những loại thuốc hàng đầu gây tổn thương sụn chêm của khớp gối cũng là thuốc bảo vệ khớp chondroprotectors - glucosamine, teraflex, chondroitin sulfate. Các loại thuốc này kích thích tổng hợp mô sụn, cải thiện sự trao đổi chất của mô liên kết và các đặc tính của dịch nội khớp.

Khum khớp gối - điều trị bằng Collagen

Ngoài nhóm này, hợp lý để kê đơn các chất bổ sung chế độ ăn uống bảo vệ chondroprotective, đại diện chính của là Collagen Ultra. Dụng cụ này chứa collagen - chất cấu trúc chính của sụn, thực chất là sụn. Điều trị collagen tích cực thúc đẩy quá trình tái tạo mô sụn, tăng đặc tính giữ nước và ngăn ngừa viêm nhiễm.

Ngoài ra, để sụn chêm bị tổn thương phục hồi nhanh hơn, cần kê đơn vitamin nhóm A, C, E.

Thời gian điều trị đứt sụn chêm của khớp gối có thể khác nhau, nhưng vì thời gian phục hồi với chấn thương này đủ lâu, bạn nên dùng thuốc duy trì, chẳng hạn như chondroitin, glucosamine hoặc collagen, trong 3-4 tháng.

bài chuyển hướng

Khớp gối chịu được nhiều tải trọng khác nhau mỗi ngày. Không có gì ngạc nhiên khi đau đầu gối là một phàn nàn phổ biến ở các bệnh nhân. Thông thường, cảm giác khó chịu bị kích thích bởi một số loại tổn thương đối với sụn chêm.

Đứt dây chằng, sụn chêm, chấn thương mạn tính có bệnh cảnh lâm sàng giống nhau, nhưng cách điều trị khác nhau rõ rệt. Rất khó để tự mình xác định nguyên nhân gây đau khớp gối. Tin tưởng một chuyên gia - đi khám bác sĩ. Chỉ trên cơ sở các thao tác chẩn đoán, bác sĩ sẽ đưa chẩn đoán chính xác kê đơn liệu pháp thích hợp.

Khum của đầu gối là gì

Các sụn của đầu gối là hình thành sụn nằm trong khoang khớp. Chúng cần thiết để đệm và bảo vệ khớp khỏi căng thẳng. Có hai loại menisci: bên ngoài và bên trong, tương ứng, bên và trung gian. Mặt khum bên trong ít di động hơn, đó là lý do tại sao sự vỡ của nó được chẩn đoán thường xuyên hơn nhiều so với tổn thương ở sụn chêm bên ngoài, vốn di động nhiều hơn.

Các sụn chêm được thiết kế để ổn định hệ thống cơ xương của khớp gối, một loại bảo vệ chống lại các chấn thương khác nhau:

• chức năng hấp thụ sốc là nhiệm vụ chính của nó. Trong quá trình chuyển động của con người, mặt khum có hình dạng cần thiết, do đó làm giảm tải trọng động và tĩnh lên khớp;
• giảm ma sát, bảo vệ dây chằng khỏi bị mài mòn;
• ổn định công việc, duy trì phạm vi vận động tối ưu, hạn chế khớp gối vận động quá mức.

Vỡ sụn chêm dẫn đến khớp gối không cử động được nhiều, đau nhức, trường hợp bị bỏ quên góp phần làm phát sinh các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh khớp.

Các bác sĩ phân biệt hai loại rách sụn chêm: do chấn thương và do thoái hóa. Đầu tiên là điển hình cho vận động viên chuyên nghiệp, liên tục tải khớp gối. Loại thứ hai là đặc trưng của bệnh nhân cao tuổi. Trong trường hợp không được điều trị thích hợp loại vỡ do chấn thương, bệnh lý có thể phát triển thành thoái hóa xuất hiện. Trong mọi trường hợp, hãy đến gặp bác sĩ, được điều trị.

Những lý do có thể xảy ra cho khoảng cách

Chấn thương sụn chêm thường xảy ra nhất vì những lý do sau:

• sau đánh mạnh trên đầu gối, trong các tình huống chấn thương khác;
• ngã với một cú xoay mạnh của cẳng chân ra ngoài hoặc vào trong (thường thấy ở các cầu thủ bóng đá);
• mở rộng đầu gối quá mức từ một vị trí uốn cong, đặc biệt là ở tốc độ nhanh;
• chấn thương trực tiếp lặp đi lặp lại vào sụn chêm dẫn đến chấn thương mãn tính cho khớp gối;
• quá trình của các bệnh khác của hệ thống cơ xương: bệnh thấp khớp, bệnh khớp, bệnh gút;
• nhiễm độc mãn tính của cơ thể (rượu, thuốc).

Nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe của bệnh nhân là bệnh lý mãn tính: đứt sụn chêm chưa lành hẳn, chèn ép vùng đầu gối, chấn thương liên tục. Trên nền các yếu tố bất lợi sụn trở nên giòn, bắt đầu bong tróc, xuất hiện các vết nứt nhỏ, xói mòn. Kết quả là cấu trúc của sụn chêm bị phá hủy, không còn thực hiện được các chức năng của mình.

Các bác sĩ xác định một số yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của bệnh lý:

• béo phì. Thừa cân tạo ra tải bổ sung, làm tăng khả năng bị rách sụn chêm;
• liên tục đứng ở một vị trí đứng hoặc tải trọng quá mức;
• ngồi xổm;
• đặc điểm cá nhân của bệnh nhân: khớp quá di động, dây chằng yếu.

Trong mọi tình huống, bạn phải ngay lập tức đến gặp bác sĩ, chậm trễ đi khám bác sĩ chuyên khoa có thể tước đi cơ hội đi lại của một người.

Các triệu chứng đặc trưng

Hình ảnh lâm sàng trong bệnh lý cấp tính và mãn tính là khác nhau đáng kể.

Khi bắt đầu vỡ sụn chêm, các triệu chứng sau được quan sát thấy:

• hạn chế đáng kể các cử động: bệnh nhân không thể gập và duỗi thẳng đầu gối;
• hội chứng đau cấp tính đi kèm với nạn nhân liên tục;
• nếu chấn thương chạm vào mạch máu, thì sự xuất hiện của bệnh di căn được ghi nhận (máu tích tụ trong khoang khớp);
• chấn thương khum xuất hiện đau nhóiở toàn bộ chân: một người thậm chí không thể bước lên bàn chân.

Vắng mặt chăm sóc y tế vì ba tuần dẫn đến chuyển từ giai đoạn cấp tính sang giai đoạn mãn tính, kéo theo sự thay đổi hình ảnh lâm sàng:

• Đau rõ rệt ở vùng đầu gối bị tổn thương, khó chịu ở mức độ của không gian khớp;
• có tràn dịch (chất lỏng được tiết ra từ mạch máu mặt khum bị hư hỏng)
• bất động hoàn toàn khớp gối;
• một người khó di chuyển, đặc biệt là đi xuống và lên cầu thang;
• teo cơ đùi, cẳng chân;
• khớp gối tăng đáng kể về khối lượng;
• trong khi gập đầu gối, có thể nghe thấy rõ ràng một tiếng lách cách đặc trưng;
• nhiệt độ cục bộ tăng lên, giảm dinh dưỡng của các mô mềm của đầu gối dẫn đến xanh xao của da.

Quan trọng! Rách sụn chêm rất khó chẩn đoán. Một cuộc kiểm tra đầy đủ chỉ được thực hiện trên thiết bị chuyên nghiệp bởi một bác sĩ chuyên khoa. Nếu tự ý đối mặt với bệnh lý sẽ rất nguy hiểm cho sức khỏe.

Mức độ thất bại

Việc lựa chọn phương pháp điều trị trực tiếp phụ thuộc vào diện tích, độ mạnh và loại rách sụn chêm. Bác sĩ xác định xem có thể cứu được sụn hay không, có cơ hội thực hiện mà không cần phẫu thuật hay không.

Có một số loại rách sụn chêm:

• véo mặt khum quan sát thấy trong 40% của tất cả các trường hợp. Bệnh lý xảy ra trên nền của sự tách rời, vỡ thêm sụn, phần bị tổn thương nâng lên, khối hoạt động động cơ chung. Thông thường nhất là áp dụng phương pháp thu nhỏ vùng kín, trong trường hợp không có kết quả khả quan, cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp;
• rách một phần của khumđược chẩn đoán ở một nửa số nạn nhân. Vết rách thường được ghi nhận nhiều nhất ở sừng sau, thường xuyên có trường hợp bị khuyết ở giữa sụn chêm, rách ở phần trước cực kỳ hiếm. Vỡ không hoàn toàn sụn chêm được chia thành tổn thương dọc, ngang, cắt ngang và tổn thương nội tạng. Trong hầu hết các trường hợp, không cần phẫu thuật, kết quả tuyệt vời được thể hiện bằng các phương pháp điều trị bảo tồn;
• hoàn toàn rách sụn chêm- nhiều nhất bệnh lý nguy hiểm xảy ra trong 10% của tất cả các trường hợp. Không có thất bại, một cuộc phẫu thuật được yêu cầu, trong đó phần mô “treo lơ lửng” cản trở chuyển động bình thường của khớp, gây tổn hại cho tất cả các khu vực lân cận, được loại bỏ một cách đơn giản.

Cho đến gần đây, người ta tin rằng việc cắt bỏ sụn chêm là một giải pháp hoàn chỉnh cho mọi vấn đề. Trong quá trình nhiều nghiên cứu, nó chỉ ra rằng sụn chêm thực hiện các chức năng quan trọng (nó đệm, bảo vệ sụn của khớp khỏi bị hư hại). Việc loại bỏ một phần quan trọng như vậy dẫn đến sự phát triển của bệnh khớp. Do đó, các bác sĩ chỉ cắt bỏ phần sụn chêm bị tổn thương, cố gắng tiết kiệm nhiều mô nhất có thể.

Chẩn đoán

Vết rách sụn chêm có thể được phát hiện bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ. Phương pháp nghiên cứu cho phép bạn xác định mức độ thiệt hại đối với khu vực được chỉ định, chỉ định Yêu cầu khóa học liệu pháp. Nếu cần thiết, xét nghiệm máu, nước tiểu, tiến hành nghiên cứu vi khuẩn học(loại trừ bản chất lây nhiễmđau đầu gối).

Phương pháp điều trị bảo tồn

Tùy theo mức độ tổn thương của sụn chêm mà bác sĩ chọn phương pháp bảo tồn hoặc cách hoạt động sự đối đãi. Ngay sau khi bị thương, bệnh nhân phải được sơ cứu: giữ cho người bị thương bình tĩnh Nén hơi lạnh sẽ giúp giảm đau, băng thun sẽ ngăn sụn chêm bị tổn thương thêm. Ngoài ra, chân của bệnh nhân được đặt cao hơn ngực, điều này ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh di truyền.

Phương pháp điều trị bảo tồn rất phổ biến, chúng được sử dụng cho trường hợp vỡ sụn chêm không hoàn toàn.

Liệu pháp y tế

Thuốc hiệu quả:

• NSAID được sử dụng để giảm đau quá trình viêm, loại bỏ bọng mắt. Thuốc mỡ đặc biệt được áp dụng cho vùng đầu gối bị ảnh hưởng: Ketoral, Dolgit, Voltaren và những loại khác;
• Hạn chế khả năng vận động được quản lý bằng cách tiêm một loại thuốc gọi là Ostenil vào khớp gối. Hiệu quả tích cực được cảm nhận sau lần tiêm đầu tiên, kết quả lâu dài đạt được sau một liệu trình gồm năm lần tiêm;
• Giảm đau bằng thuốc giảm đau tại chỗ.

Thể dục dụng cụ

Bài tập:

• Nằm ngửa, uốn cong chân ở đầu gối, từ từ bắt đầu duỗi thẳng, đặt gót chân xuống sàn. Lặp lại các thao tác tương tự với chân còn lại ít nhất 10 lần;
• Ở tư thế nằm sấp, nâng thẳng chân cách sàn 15 cm, hai tay để dọc theo thân. Giữ tư thế này trong mười giây, từ từ hạ chân xuống. Lặp lại các thao tác này nhiều nhất có thể;
• giữ một quả bóng nhỏ dưới đầu gối của bạn, cố gắng uốn cong và duỗi thẳng chân của bạn mà không làm rơi quả bóng.

Các bài tập trị liệu được thương lượng trước với bác sĩ.

Các biện pháp dân gian và công thức nấu ăn

Công thức y học cổ truyền:

• Hành tây thái nhỏ, thêm một thìa đường, đắp lên đầu gối bị đau, quấn lại. màng dính, khăn quàng cổ, giữ nén suốt đêm;
• Cắt nhỏ lá ngưu bàng sạch cho vào máy xay sinh tố, đắp hỗn hợp thu được thành một lớp dày lên đầu gối bị đau, bọc bằng polyetylen. Giữ nén không quá 8 giờ. Thực hiện các thao tác trị liệu mỗi ngày trong một tuần;
• kết hợp một thìa mật ong, cùng một lượng cồn y tế. Đặt sản phẩm trên đầu gối, quấn bằng cồn đàn hồi trong một giờ. Lặp lại điều trị ba lần một tuần cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.

Những trường hợp nào không thể làm được nếu không phẫu thuật

Phẫu thuật được chỉ định trong các trường hợp sau:

• với một sự đứt gãy và dịch chuyển hoàn toàn của mặt khum;
• khi bóp nát mặt khum;
• trong sự hiện diện của xuất huyết ở vùng khum;
và đọc về nội soi khớp khum là gì và khi nào nó được thực hiện.

Những lời khuyên thiết thực sẽ giúp bạn tránh được các bệnh lý ở vùng khớp gối:

• đi xuống và lên cầu thang cẩn thận;
• tập thể dục cẩn thận, thậm chí đi bộ;
• đi bơi, đi xe đạp. Những môn thể thao này có tác dụng có lợi cho các khớp, tăng cường chúng;
• khi gắng sức nặng, hãy quấn đầu gối của bạn bằng băng hoặc sử dụng miếng đệm đầu gối đặc biệt;
• Luôn duy trì cân nặng tối ưu của bạn.

Tổn thương sụn chêm luôn gây khó chịu và đau đớn. Hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ để điều trị. Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa, tránh tĩnh công.

Video về các phương án điều trị rách sụn chêm mà không cần phẫu thuật:

Có tất cả các loại. Một người không được bảo vệ khỏi những tổn thương như vậy. Hoạt động quan trọng của một người và chức năng di động của anh ta phụ thuộc vào thiệt hại đó. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cố gắng tóm tắt hình thức ngắn về tình trạng đứt, rách sụn chêm của khớp gối. Chúng ta hãy xem xét các triệu chứng nguyên nhân có thể xảy ra xảy ra, hậu quả có thể xảy ra, cách chữa bệnh.

TẠI Cuộc sống hàng ngày nguyên nhân gây vỡ có thể không mong muốn. Các vận động viên, biết những nơi có thể bị thương, cố gắng tránh những tình huống như vậy. Dưới đây là một số lý do có thể cho khoảng trống:

• xoay đầu gối;
• mở rộng đầu gối nhanh chóng với sự chuyển dịch đồng bộ và mở rộng của cẳng chân;
• khuỵu gối, trực tiếp ra đòn trước đầu gối;
• chấn thương mãn tính của khớp gối;
• bệnh mãn tính viêm khớp, ;
• đứng làm việc hoặc đi bộ liên tục;

Các triệu chứng của chấn thương sụn chêm đầu gối

Mỗi ngày một người vận động, đi bộ, chạy. Hoạt động thể chất như vậy được phản ánh trong đôi chân của chúng ta. Bản thân nó, cụ thể là bên trong, thực hiện một trong những vai trò quan trọng trong hệ cơ xương khớp. Mặt khum của xương bánh chè là một loại lớp giữa các đài hoa, theo năm tháng nó bị mòn đi. Không quan trọng là một người tham gia thể thao hay đọc sách, tất cả mọi người đều phải tuân theo điều này. Vỡ sụn chêm khớp gối và dây chằng có thể gặp ở bất kỳ người nào.

Với tình trạng vỡ sụn chêm khớp gối, các triệu chứng để chẩn đoán sơ bộ khá rõ rệt, đi khám kèm theo:

• Có một sắc nhọn, xuyên qua. Ngay khi bị chấn thương, cơn đau lập tức xuất hiện;
• Đầu gối không mở rộng được, có vẻ như bị đóng băng ở tư thế uốn cong. Khi bạn cố gắng cử động chân, cơn đau ở vùng đầu gối càng tăng lên;
• Xương bánh chè ngay lập tức tăng lên vài lần, nhìn bằng mắt thường rất dễ nhận thấy. Nó có liên quan đến phù nề;
• Đi kèm với một số trường hợp xuất huyết nội tạng, Cơ hội tuyệt vời vẻ bề ngoài.

Thiên nhiên đã ban tặng cho chúng ta hai con khum ở xương bánh chè:

• Mặt khum trung gian của khớp gối (bên trong);
• Bên (bên ngoài).

Do đó, bản chất của tổn thương là khác nhau. Cảm giác đau khác nhau. Cần phải hiểu nó đau ở đâu và như thế nào. Các triệu chứng tổn thương sụn chêm của khớp gối như sau:

• bên có đau xuyên vào mặt trong phía trên khớp nơi bám vào dây chằng. Khi cử động chân sẽ có cảm giác đau nhức cao. Cảm giác đau thường xuất hiện khi cúi người, quan sát thấy phù nề, tại chỗ đứt gân cơ đùi, yếu dần;
• kèm theo đau và tổn thương sụn chêm bên trong của khớp gối, chỉ có tính chất hơi khác một chút. Khớp gối có đặc điểm là cắt cơn đau, khớp không thẳng, cơ đùi yếu dần.

Như bạn đã hiểu, các triệu chứng của rách sụn chêm của khớp gối gần như giống nhau.

Khi bị vỡ sụn chêm khớp gối, việc điều trị và chẩn đoán cần được thực hiện bởi bác sĩ có chuyên môn.

Sau các nghiên cứu chẩn đoán, bác sĩ tổng hợp các triệu chứng tổn thương sụn chêm của khớp gối. Dựa trên hình ảnh lâm sàng được xác định, bác sĩ phẫu thuật kê đơn điều trị cần thiết do đó tăng tốc độ phục hồi.

Di chứng rách sụn chêm đầu gối

Rách sụn chêm được coi là một tổn thương rất nghiêm trọng đối với hệ cơ xương khớp. Một chấn thương như vậy có thể dẫn đến vô số hậu quả. Sau khi khác nhau các biện pháp y tế khoảng cách có thể quay trở lại.

Chúng tôi đặc biệt khuyên bạn nên chăm sóc sức khỏe của bạn sau khi điều trị hoặc phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, sau khi phẫu thuật, thực tế không có sự tái phát nào. Vì vậy, cần hạn chế tải trọng vật lý lên đầu gối trong một thời gian nhất định, đặc biệt là sau các thủ thuật phẫu thuật.

Sự hình thành các khối máu tụ có thể gây đau liên tục. Những khối máu tụ này xảy ra trong giai đoạn biến chứng sau các thủ thuật phẫu thuật. Sự hình thành của máu tụ gây ra sự bất tiện đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của một người, vì vậy chúng phải được loại bỏ ngay lập tức. Người bệnh sẽ có một thời gian phục hồi chức năng dài, một đợt điều trị khá dài.

Những hậu quả như vậy của việc vỡ sụn chêm của khớp gối không thể để lại nếu không theo dõi liên tục. Các khối máu tụ xuất hiện làm thay đổi lưu thông máu thích hợp, vì vậy các bệnh kèm theo vết rách sụn chêm xảy ra nhanh hơn chúng ta mong muốn. Bệnh nhân mong muốn hàng năm, và tốt nhất là thường xuyên hơn, đi khám phòng ngừa để ngăn ngừa các bệnh khớp khác nhau trong giai đoạn đầu.

Hậu quả bao gồm hạn chế khả năng vận động của đầu gối. Vì vậy, hầu hết các vận động viên khi gặp phải chấn thương như vậy đôi khi không thể tiếp tục tập luyện và thi đấu tại các cuộc thi. Trong những tình huống như vậy, một quá trình phục hồi chức năng đầy đủ sau phẫu thuật được khuyến nghị.

Phương pháp điều trị

Vì vậy, đã qua kiểm tra chẩn đoán vùng tổn thương của khớp gối, bác sĩ xác định vỡ sụn chêm khớp gối nên chỉ định điều trị gì. phục hồi đầy đủ. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của vỡ, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa ra phương pháp can thiệp phẫu thuật thích hợp nhất, hoặc phương pháp điều trị bảo tồn chỉ phù hợp với bạn.

Phương pháp can thiệp phẫu thuật:

• tiết kiệm thao tác phẫu thuật. Nó có thể được đề nghị, ví dụ, trong trường hợp trật khớp bình thường của đầu gối. Trật khớp có thể gây rách sụn chêm giữa của khớp gối.

• Cắt bỏ khum

  Cắt sụn chêm được áp dụng khi chức năng sinh lý ở khớp gối bị suy giảm, làm loại bỏ hoàn toàn khum, hoặc một phần của nó. Phương pháp này được cung cấp trong trường hợp không thể nội soi khớp. Nó được thực hiện trong một số trường hợp có tổn thương sụn chêm bên trong của khớp gối.

• Cấy ghép

  Cắt bỏ sụn chêm của khớp gối xảy ra hoàn toàn.

Cần phải làm quen với suy nghĩ rằng sau khi cắt bỏ phần sụn chêm bị hư hỏng hoặc hoàn toàn sẽ không thể phục hồi 100% chức năng vận động của khớp gối.

Điều trị rách sụn chêm của khớp gối mà không cần phẫu thuật

Chúng tôi đã mô tả các triệu chứng tổn thương sụn chêm của khớp gối và điều trị phẫu thuật. Có thể nhận được bằng "ít máu". bao gồm hai giai đoạn:

• Nhọn;
• Mãn tính.

Thời gian diễn ra đợt cấp trong thời gian ngắn, cần cố gắng hết phù và sốc giảm đau.

Giai đoạn cấp tính được tiếp nối bởi giai đoạn mãn tính. Nó là cần thiết để bắt đầu phục hồi chức năng của đầu gối bị thương.

Trong một trong những bài báo họ đã viết, cần phải tìm kiếm sự trợ giúp có trình độ khi bước vào giai đoạn mãn tính. Điều này là do cần phải chẩn đoán chính xác chấn thương. Ví dụ, nếu sụn giữa của đầu gối bị thương, việc điều trị phải nhanh chóng để tránh những vấn đề lớn trong tương lai.

Được đề xuất để phục hồi chức năng sau phẫu thuật thuốc điều trị, liệu pháp tập thể dục, và. Cách tiếp cận tích hợp như vậy có tác động thuận lợi đến việc phục hồi các chức năng của đầu gối.

Đối với bất kỳ vết vỡ nào, việc điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào thương tích, mức độ và tính chất của tổn thương. Đặc biệt chú ý đến các chấn thương kèm theo, các bệnh mãn tính chi dưới, tình trạng sụn.

Một số bệnh nhân tự bôi thuốc trước khi đi khám, nhưng điều này không hoàn toàn chính xác, vì chấn thương ở đầu gối khá nặng và đơn giản là bạn có thể mất thời gian. Khi bị vỡ sụn chêm khớp gối, điều trị bài thuốc dân gian có thể không phải lúc nào cũng giúp được. Phytotherapy không thích hợp cho tất cả mọi người, có thể có biểu hiện phản ứng dị ứng trên các loại khác nhau thảo mộc, nó là cần thiết để bắt đầu điều trị một cách thận trọng.

dân tộc học

Theo nguyên tắc, điều trị vỡ sụn chêm khớp gối bằng các biện pháp dân gian có thể thực hiện được trong trường hợp sụn chêm không bị di lệch, cử động khớp gối không bị cản trở và chấn thương được coi là không đáng kể. Thuốc thảo dược được sử dụng, trong trường hợp thuốc mỡ, cồn thuốc và thuốc nén, với một chấn thương không đáng kể, có thể loại bỏ hội chứng đau.

Các loại thảo mộc như ngải cứu, ngưu bàng, tỏi, hành giúp giảm đau khi bị rách sụn chêm.

Với những tổn thương nhỏ ở mặt khum, bạn có thể chuẩn bị một hỗn hợp gồm dầu tự nhiên, có sẵn miễn phí tại hiệu thuốc. Các loại dầu được uống: khuynh diệp, long não, nước lô hội tươi vắt, đinh hương và đông trùng. Các loại dầu này được trộn thành các phần bằng nhau. Sau đó, bằng các động tác xoa bóp nhẹ để không gây hại, chúng được xoa vào vùng đau nhiều lần trong ngày. Mỗi lần sau khi thoa dầu, bạn nên quấn một miếng vải lanh hoặc bông băng, quấn một thứ gì đó bằng len bên trên.

Hiệu quả của điều trị bằng liệu pháp phytotherapy có thể đạt được nếu tổn thương không đáng kể.

Cuối cùng, chúng tôi lưu ý rằng sụn chêm của khớp gối thực hiện vai trò quan trọng Trong hệ thống cơ xương. Phần lớn hoạt động thể chất chính mình là người gánh, vì vậy hãy chăm sóc đầu gối của bạn và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ một cách kịp thời.