Lần đầu tiên vào năm 1922, bác sĩ chỉnh hình người Áo Erlacher đã mô tả các biểu hiện lâm sàng và X quang của một căn bệnh cho đến nay chưa được biết đến với đặc điểm là biến dạng vẹo trong của xương chày ở vùng lồi cầu trong. Sau đó, Blount đã mô tả chi tiết về căn bệnh này vào năm 1930 khi phân tích 23 bệnh nhân, trong đó có 13 trường hợp do chính ông quan sát. Dựa trên các nghiên cứu mô học, tác giả gọi căn bệnh này là "biến dạng xương chày", nhấn mạnh bản chất không viêm của nó. Bệnh Erlacher-Blount không hiếm nhưng quan điểm về nguồn gốc của nó vẫn còn gây tranh cãi. Theo một số nhà khoa học (Biezin A.P., Nikiforova E.K. và những người khác), biến dạng varus của xương chày xảy ra do hình thức bệnh lý xương dưới màng xương của lồi cầu bên trong. Theo những người khác (Volkov M.V., Reinberg S.A., Yakobson và những người khác), căn bệnh này có liên quan đến chứng loạn sản sụn của lồi cầu trung gian của xương chày và sự ức chế không đối xứng chức năng của sụn tăng trưởng đầu xương. Để xác nhận, các quan sát được đưa ra khi bệnh Erlacher-Blount kết hợp với các dị tật bẩm sinh khác. Thời điểm thuận lợi có thể là bắt đầu đi bộ sớm, trọng lượng cơ thể quá mức, rối loạn nội tiết. Về nguyên nhân của bệnh, không loại trừ tính chất di truyền gia đình. Trong thực tế của chúng tôi, chúng tôi đã quan sát ba gia đình nơi căn bệnh này được truy tìm trong ba thế hệ. Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh Erlacher-Blount, điểm khởi đầu có thể được coi là tình trạng quá tải của hệ thống cơ xương chưa được chuẩn bị tĩnh của trẻ. Các biến thể giải phẫu của cấu trúc chi dưới xác định thiết lập varus của nó trong vòng 1-2 năm của cuộc đời. Về vấn đề này, tải trọng tăng sớm và thường xuyên dẫn đến quá tải cơ học cho lồi cầu trong của xương chày. Các lực tác động tĩnh-động góp phần làm dịch chuyển phần đầu xương chày đang phát triển của xương chày xuống dưới và vào trong. Các bè xương của phần bên trong của xương siêu sinh uốn cong bù theo hướng trung gian, theo áp lực. Đường biểu mô cũng thay đổi vị trí nằm ngang, dịch chuyển xuống dưới và mở rộng từ bên trong. Tải trọng dọc trục phân bố không đều trên khớp gối không bị giảm xuống chỉ còn tác dụng cơ học thuần túy lên xương. Các mô mềm xung quanh nó cũng bị nén. Do căng thẳng kéo dài ở khu vực chịu tải lớn nhất, các thay đổi sinh học như rối loạn thần kinh xảy ra. Trong những điều kiện không thuận lợi như vậy, chức năng của chi thay đổi về chất, được thể hiện ở sự ức chế sự phát triển của vùng này, vi phạm các quá trình hóa thạch. Các khu vực tu sửa xương xuất hiện. Quá trình biến đổi tế bào sụn thành mô xương bị chậm lại hoặc sai lệch. Sự tăng trưởng và phát triển của lồi cầu bên trong xương chày không tiến hành dọc theo trục của nó mà ở một góc và về phía trung gian, được biểu hiện bằng sự hình thành phần nhô ra của xương mác. Kết quả là, mặt trong của trục xương chày trở nên thấp hơn mặt ngoài. Nó phát triển một góc uốn cong ở cấp độ siêu hình gần nhất. Song song với biến dạng varus của xương chày, một yếu tố xoắn xảy ra, rất dễ nhận thấy ở một phần ba dưới của chi. Điều này tạo ra một cài đặt quay của bàn chân. Xoắn là hậu quả của sự mất cân bằng chức năng của các vùng tăng trưởng gần nhất của xương cẳng chân: khi sự phát triển của xương chày bị ức chế, sự phát triển bình thường của xương mác vẫn tiếp tục, kéo dài ra, dần dần đẩy bàn chân vào trong, vặn cẳng chân. Phòng khám bệnh. Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi dễ mắc bệnh Erlacher-Blount nhất. Varus biến dạng của xương chày ở tuổi già ít phổ biến hơn, hoặc nó là hậu quả của quá trình thoái hóa-loạn dưỡng. Bệnh thường xảy ra ở các bé gái. Hơn nữa, ở hầu hết các bệnh nhân, bản chất hai bên của biến dạng được quan sát thấy. Một dấu hiệu lâm sàng sớm của biểu hiện bệnh là varus của cẳng chân, liên quan đến việc bắt đầu đi bộ. Dần dần, với sự gia tăng tải trọng lên các chi, sự biến dạng tăng lên, dẫn đến tình trạng khập khiễng và mệt mỏi. Khi chân bị cong hai bên, dáng đi trở nên vụng về, "vịt", được tạo điều kiện thuận lợi không nhiều do chính biến dạng cũng như do bong gân khớp gối. Với tổn thương một bên, tình trạng khập khiễng cũng có thể xảy ra do sự rút ngắn chức năng của chi. Với mức độ biến dạng hai bên rõ rệt, sự không cân đối về tỷ lệ giữa chiều dài của chi trên và chi dưới thu hút sự chú ý. Do chân bị cong tương đối ngắn nên cánh tay có vẻ dài bất thường, ngón tay thường chạm tới khớp gối.

Độ cong của chân có hình lưỡi lê và được xác định ngay dưới khớp gối. Đỉnh cong quay ra ngoài. Ở cấp độ siêu hình trên của xương chày, một phần nhô ra của coracoid được xác định ở tất cả các bệnh nhân. Đầu xương mác xuất hiện sớm. Cơ hoành của cả hai xương của cẳng chân luôn thẳng. Một triệu chứng bắt buộc và liên tục của bệnh là xoay bên trong chân và thường tái phát. Mức độ xoay bên trong có thể nằm trong khoảng từ 20 đến 85°. Theo độ lớn của độ cong vẹo trong, có thể chia dị tật chân thành ba độ. Bệnh nhẹ bao gồm độ cong của mặt phẳng phía trước với góc virut từ 5 đến 13>, khoảng cách giữa các ống dẫn là 2-5 cm, với bệnh trung bình, góc của virut là 15-30 ° và khoảng cách giữa các ống dẫn là 10-12 cm. Dị dạng ở mức độ nghiêm trọng được đặc trưng bởi góc varus từ 30 đến 55° và khoảng cách giữa các lồi cầu lên đến 19-21 tấn. Những thay đổi đồng thời trong bệnh Erlacher-Blount cho thấy giảm trương lực và teo cơ chân dưới của chuột . Hầu như tất cả bệnh nhân đều có bàn chân bẹt. Cái chĩa ba của bệnh nhân là đặc trưng (hình 56). Chúng nhỏ hơn do mất chiều dài giải phẫu của xương chày, với ít nhiều biến dạng vẹo trong của chân. Vì vậy, việc chẩn đoán bệnh không gặp nhiều khó khăn. Hình ảnh X quang của bệnh Erlacher-Blount khá điển hình và được thể hiện bằng các dấu hiệu sau. 1. Có một độ cong của xương chày ở mức độ của xương chày gần nhất, thường gần ranh giới với xương chày, được xác định là lồi xương coracoid. 2. Sự biến dạng của đầu xương là một dấu hiệu X quang liên tục của bệnh. Trong mọi trường hợp, phần bên trong của bề mặt khớp của nó nằm xiên một góc 30-45 ° theo hướng xa; nó luôn bị biến dạng - lồi lõm đều, thường bị khoáng hóa cao. Phần bên trong của biểu mô thường bị giảm chiều cao gần 2-3 lần. Có thể phân mảnh cạnh. 3. Theo quy luật, vùng tăng trưởng biểu mô mở rộng từ bên trong khớp dưới dạng chuông xương. Các tấm đầu xương ở đây không rõ ràng, mơ hồ. Sau đó, sự đóng cửa sớm của các vùng tăng trưởng siêu hình sụn được ghi nhận. 4. Có sự dày lên bù trừ của lớp vỏ xương chày dọc theo bề mặt bên trong, với sự gia tăng mô hình nội mô. 5. Vị trí xương mác thay đổi (chồng lên trên xương chày) do cẳng chân bị xoắn.

Các chuyên gia trong lĩnh vực chấn thương:

Bệnh Blount: khái niệm, phòng khám, chẩn đoán, điều trị.

Bệnh Blount là gì?

Bệnh Blount là một bệnh lý biểu hiện dưới dạng cong 1/3 trên của cẳng chân do tổn thương sụn của xương chày (sụn biểu mô). Cho đến nay, có nhiều ý kiến ​​​​về mức độ phổ biến của bệnh lý này. Một số bác sĩ nói rằng đây là một bệnh lý khá hiếm gặp, tuy nhiên, trong các tài liệu riêng biệt, người ta có thể nhận thấy rằng các dạng nhẹ có thể được coi là những thay đổi giống như bệnh còi xương. Có một điều chắc chắn - các bé gái mắc chứng này thường xuyên hơn nhiều so với các bé trai.

Nguyên nhân của bệnh Blount là gì?

Thật không may, nguyên nhân chính xác của bệnh lý vẫn chưa được biết. Có ý kiến ​​cho rằng căn bệnh này là do tổn thương sụn cục bộ (loạn sản sụn cục bộ) hoặc bệnh lý xương khớp cục bộ. Có những trường hợp bệnh lý kèm theo nhiều tổn thương khác của các cơ quan nội tạng. Khuynh hướng di truyền có thể. Nhiều yếu tố ảnh hưởng bao gồm việc bắt đầu biết đi khi còn nhỏ, hệ thống cơ xương chưa chuẩn bị sẵn sàng cho căng thẳng, và nhiều, rất nhiều lý do khác.

Lý do cho sự xuất hiện của lệch varus như sau: có sự quá tải của các lồi củ xương chày, kết quả là có sự biến dạng, vùng đầu xương bị dịch chuyển, biến dạng và vát. Do sự biến dạng này, các rối loạn loạn dưỡng thần kinh ở chi được quan sát thấy, điều này càng làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh. Quá trình cốt hóa diễn ra rất chậm, sự phát triển của các lồi cầu không đồng đều khiến quá trình này càng trầm trọng hơn. Không có thay đổi trong khớp mắt cá chân. Kết quả là bàn chân bị xoay.

Phân loại bệnh Blount.

Vì vậy, có một số loại phân loại bệnh lý này.

Chia theo độ tuổi:

Dạng vị thành niên (những biểu hiện đầu tiên của bệnh bắt đầu từ trên 6 tuổi).

Dạng trẻ sơ sinh (các biểu hiện đầu tiên của bệnh bắt đầu từ hai đến ba tuổi)

Theo loại biến dạng, có:

Varus lệch (chân chữ O)

Valgus lệch (chân hình chữ X).

Mức độ biến dạng được chia thành:

Một dạng bệnh lý tiềm ẩn (góc lệch không quá 15 độ)

Dạng phát âm vừa phải (ở đây góc lệch dao động từ 15 đến 30 độ)

Dần dần (với hình thức này, có sự mở rộng nhanh chóng của phần giữa của đầu gần đầu xương)

Tiến triển nhanh chóng (có cầu xương giữa đầu xương và đầu xương).

Các triệu chứng của bệnh Blount.

Ở dạng bệnh Blount ở trẻ sơ sinh (khi các biểu hiện đầu tiên xuất hiện ở độ tuổi 2-3 tuổi), ban đầu có hiện tượng cong chân, sau đó chuyển thành biến dạng nghiêm trọng của các chi, ngày càng tăng nhanh. Khớp gối đặc biệt "lỏng lẻo", kết quả là người ta quan sát thấy một "dáng đi vịt" nhất định. Theo thời gian, với dòng chảy song phương của quá trình, người ta quan sát thấy sự không cân xứng, cánh tay dường như dài hơn nhiều so với chân.

Những bệnh nhân như vậy bị còi cọc do các chi dưới bị rút ngắn. Xoay chân vào trong được quan sát và đi kèm với bàn chân bẹt và chứng loạn dưỡng cơ bàn chân.

Chẩn đoán bệnh Blount.

Chẩn đoán được thực hiện bằng kiểm tra bên ngoài và kết quả kiểm tra X-quang. X quang cho thấy:

- độ cong hình mỏ của xương chày ở phần trên của xương chày (đôi khi gần như ở ranh giới của xương chày và xương chày).

Bề mặt khớp bên trong của xương chày được vát, có hình dạng lõm, đôi khi có thể bị phân mảnh ở rìa.

Lớp vỏ não dày lên (trên xương chày).

Thông thường, không cần chẩn đoán phân biệt, nhưng đôi khi chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính khớp gối được chỉ định.

Bệnh Blount: điều trị.

Tuyệt đối tất cả các bệnh nhân nhỏ phải được bác sĩ chấn thương - chỉnh hình quan sát để kiểm soát chặt chẽ biến dạng. Với những biểu hiện nhỏ của bệnh Blount, nên áp dụng các biện pháp sau: xoa bóp kết hợp với một tổ hợp các bài tập vật lý trị liệu đặc biệt, bao gồm các tư thế khắc phục và các bài tập khắc phục đặc biệt. Hiển thị điều trị vật lý trị liệu. Có khuyến nghị cho khu điều dưỡng - điều trị nghỉ dưỡng. Trong số các quy trình vật lý trị liệu, có thể sử dụng bồn tắm, đắp bùn, đắp paraffin, v.v. (tất cả các quy trình đều NGHIÊM TÚC dưới sự giám sát của bác sĩ và được bác sĩ chỉnh hình chỉ định nghiêm ngặt).

Trong trường hợp độ lệch vừa phải, phôi thạch cao được sử dụng để điều chỉnh biến dạng. Việc điều chỉnh này được thực hiện để ngăn ngừa tình trạng thoái hóa khớp gối trong tương lai (trong trường hợp này là biến dạng khớp).

Trong điều trị bệnh Blount, kỹ thuật áp dụng Bộ máy Ilizarov đáng được quan tâm đặc biệt. Kỹ thuật này được áp dụng kết hợp với phẫu thuật cắt xương điều chỉnh và mang lại hiệu quả rất cao. Trong quá trình phẫu thuật cắt xương, một phần xương bị cắt hình nêm, sau đó so sánh các mảnh xương và có thể là ghép đồng loại.

- Đây là bệnh mà xương chày bị uốn cong ở phần trên, hậu quả là xương chày bị biến dạng hình chữ O (hình chữ O). Trong một số trường hợp, biến dạng valgus (hình chữ X) được quan sát thấy. Nguyên nhân của sự phát triển của bệnh là sự thất bại của sụn biểu mô ở vùng lồi của xương chày. Thông thường, condyle bên trong bị ảnh hưởng, bên ngoài ít thường xuyên hơn. Bệnh phát hoặc từ 2-3 tuổi, hoặc trên 6 tuổi. Biểu hiện bằng một biến dạng có thể nhìn thấy của phần trên của chân dưới. Chẩn đoán được đưa ra trên cơ sở các dấu hiệu lâm sàng và X quang. Điều trị trong hầu hết các trường hợp là phẫu thuật.

ICD-10

Q68.4Độ cong bẩm sinh của xương chày và xương mác

Thông tin chung

Bệnh Blount (bệnh Erlacher-Blount-Beezin, hội chứng Barber, biến dạng thoái hóa khớp xương chày, biến dạng viêm đầu xương chày) là một biến dạng của phần ba trên của cẳng chân do tổn thương sụn đầu xương chày. Ý kiến ​​​​về mức độ phổ biến của bệnh khác nhau. Trong hầu hết các hướng dẫn y tế, bệnh lý này được phân loại là hiếm gặp, nhưng một số chuyên gia trong lĩnh vực chấn thương và chỉnh hình tin rằng các dạng bệnh nhẹ thường không được chẩn đoán hoặc được coi là dị tật giống còi xương. Con gái bị ảnh hưởng thường xuyên hơn con trai.

nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh Blount vẫn chưa được xác định rõ ràng. Người ta cho rằng sự vi phạm sự phát triển của sụn đầu xương là do bệnh lý xương khớp cục bộ hoặc chứng loạn sản sụn. Bệnh có thể kết hợp với các dị tật bẩm sinh khác của sự phát triển, không loại trừ tính chất gia đình của di truyền. Các yếu tố ảnh hưởng là thừa cân, biết đi sớm và mất cân bằng nội tiết. Điểm khởi đầu là sự quá tải của hệ thống cơ xương không được chuẩn bị kết hợp với một biến thể giải phẫu nhất định của cấu trúc chi dưới.

sinh bệnh học

Việc cài đặt varus của cẳng chân gây ra tình trạng quá tải của lồi cầu bên trong hoặc bên ngoài của xương chày, do đó vùng biểu mô mở rộng, vát, dịch chuyển vào trong và xuống dưới. Do tải trọng phân bố không đều, không chỉ xương mà cả các mô mềm cũng phải chịu áp lực gia tăng, dẫn đến rối loạn loạn dưỡng thần kinh. Do đó, chức năng của chi thậm chí còn bị suy giảm nhiều hơn, những thay đổi bệnh lý ở đầu xương càng trầm trọng hơn. Quá trình cốt hóa bị xáo trộn, các tế bào sụn biến thành mô xương chậm hơn bình thường hoặc biến thành xương kém chất lượng, không chịu được tải trọng bình thường. Condyle phát triển ở một góc, một phần nhô ra của coracoid xuất hiện ở vùng metaphyseal và một đường cong hình thành bên dưới. Ở các đoạn dưới, cẳng chân gần như giữ thẳng, bàn chân xoay vào trong.

phân loại

Có hai dạng bệnh Blount:

• trẻ sơ sinh. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện ở tuổi 2-3. Tổn thương đối xứng của cả hai chân là đặc trưng.
• thiếu niên. Các triệu chứng của bệnh xảy ra sau 6 tuổi. Thông thường một chân bị ảnh hưởng.

Tùy thuộc vào loại biến dạng, có:

• Varus cong chân (chân hình chữ O). Xảy ra trong hầu hết các trường hợp.
• Valgusđộ cong của chân (chân hình chữ X). Hiếm khi xuất hiện.

Tùy thuộc vào mức độ biến dạng, có bốn biến thể của bệnh Blount:

• Tiềm năng. Góc cong không vượt quá 15 độ, xơ cứng biên được phát hiện (thường ở bên trong, ít gặp hơn ở bên ngoài) ở phần trên của xương chày.
• phát âm vừa phải. Góc cong là 15-30 độ, sự phá hủy và phân mảnh của đầu xương chày gần nhất được xác định.
• cấp tiến. Sự phân mảnh rộng rãi và mở rộng của đầu xương gần nhất ở phần giữa được tiết lộ.
• tiến triển nhanh chóng. Vùng tăng trưởng trong phần trung gian đóng lại, một cây cầu xương xuất hiện giữa metaphysis và epiphysis.

Các triệu chứng của bệnh Blount

Dấu hiệu bệnh lý thường xuất hiện ở tuổi 2-3. Biểu hiện đầu tiên là độ cong của chân liên quan đến việc bắt đầu đi bộ. Sau đó, sự biến dạng của các chi tăng dần. Đứa trẻ nhanh chóng mệt mỏi, xảy ra tình trạng khập khiễng. Dáng đi vụng về kiểu "vịt" là đặc trưng, ​​​​do cả trực tiếp do độ cong của chân và sự lỏng lẻo của dây chằng khớp gối. Với tổn thương hai bên, sau một thời gian, sự mất cân đối về chiều dài của chi trên và chi dưới trở nên đáng chú ý - chân tương đối ngắn lại do cong nên cánh tay trông dài bất thường. Trong một số trường hợp, các ngón tay có thể chạm tới khớp gối.

Bệnh nhân có chiều cao dưới mức bình thường do sự rút ngắn tương đối của các chi dưới. Kiểm tra bên ngoài cho thấy phần trên của chân cong hình lưỡi lê kết hợp với cơ hoành thẳng. Một phần nhô ra của coracoid được tìm thấy ở phần trên của xương chày. Đầu của xương mác sẽ đứng vững. Các ống chân được xoay bên trong, mức độ quay có thể thay đổi nhiều (từ 20 đến 85 độ). Bàn chân bẹt, teo và giảm trương lực cơ ở cẳng chân cũng được xác định.

chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Blount được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng và X quang đặc trưng. X-quang khớp gối cho thấy những thay đổi sau:

• Xương chày cong ở phần trên của xương chày hoặc gần như ở ranh giới của xương chày và đầu xương. Xương ở khu vực cong nhô ra dưới dạng mỏ.
• Bề mặt khớp của xương chày có hình dạng lõm đều và được vát ở một góc. Chiều cao của phần bên trong của đầu xương nhỏ hơn 2-3 lần so với tiêu chuẩn. Thường có dấu hiệu tăng khoáng hóa, đôi khi quan sát thấy sự phân mảnh biên.
• Vùng tăng trưởng được mở rộng ở phía bên trong, các bản cuối xương có đường viền mờ. Ở trẻ lớn hơn, có thể phát hiện thấy sự đóng sớm của các vùng tăng trưởng.
• Lớp vỏ dọc theo bề mặt bên trong của xương chày dày lên.
• Do cẳng chân bị trẹo nên bóng của xương mác và xương chày chồng lên hình ảnh.

Chẩn đoán phân biệt thường không cần thiết. Để nghiên cứu chi tiết về tình trạng của mô xương và sụn ở phần trên của xương chày, có thể chỉ định chụp CT khớp gối, để đánh giá tình trạng cấu trúc mô mềm - chụp cộng hưởng từ khớp gối.

Điều trị bệnh Blount

Do đó, khi phát hiện dị tật như vậy, việc ngăn ngừa sớm được thực hiện. Ở độ tuổi trẻ hơn, băng thạch cao giai đoạn và các sản phẩm chỉnh hình đặc biệt được sử dụng kết hợp với liệu pháp tăng cường tổng thể và chiếu tia cực tím. Nếu dị tật vẫn chưa được loại bỏ khi đến 5-6 tuổi, đứa trẻ sẽ được gửi đến khoa chỉnh hình để phẫu thuật loại bỏ dị tật.

Kỹ thuật hiệu quả nhất là áp đặt bộ máy Ilizarov kết hợp với phẫu thuật cắt xương chày cao để điều chỉnh. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt xương mác thấp cũng được thực hiện. Đôi khi ghép xương đồng loại được đặt giữa các mảnh xương sau khi phẫu thuật cắt xương. Với sự mất ổn định nghiêm trọng của khớp gối, việc tạo hình dây chằng được thực hiện đồng thời.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng cho bệnh Blount phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dị tật, mức độ tổn thương của đĩa tăng trưởng, việc bắt đầu điều trị kịp thời và thời điểm can thiệp phẫu thuật. Phòng ngừa ban đầu vắng mặt do sự mơ hồ của các nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý. Các biện pháp phòng ngừa thứ cấp bao gồm giới thiệu sớm đến bác sĩ chuyên khoa khi phát hiện dấu hiệu bệnh ở trẻ.

Độ cong của chân có hình lưỡi lê và được xác định ngay dưới khớp gối. Đỉnh cong quay ra ngoài. Ở cấp độ siêu hình trên của xương chày, một phần nhô ra của coracoid được xác định ở tất cả các bệnh nhân. Đầu xương mác xuất hiện sớm. Cơ hoành của cả hai xương của cẳng chân luôn thẳng. Một triệu chứng bắt buộc và liên tục của bệnh là xoay bên trong chân và thường tái phát. Mức độ xoay bên trong có thể nằm trong khoảng từ 20 đến 85°.

Theo độ lớn của độ cong vẹo trong, có thể chia dị tật chân thành ba độ. Bệnh nhẹ bao gồm độ cong của mặt phẳng phía trước với góc virut từ 5 đến 13>, khoảng cách giữa các ống dẫn là 2-5 cm, với bệnh trung bình, góc của virut là 15-30 ° và khoảng cách giữa các ống dẫn là 10-12 cm Các biến dạng ở mức độ nghiêm trọng được đặc trưng bởi góc varus từ 30 đến 55° và khoảng cách giữa các lồi cầu lên tới 19-21 tấn.

Trong số những thay đổi đồng thời của bệnh Erlacher-Blount, có sự giảm trương lực và teo chân của chuột. Hầu như tất cả bệnh nhân đều có bàn chân bẹt.

Cái chĩa ba của bệnh nhân là đặc trưng (hình 56). Chúng nhỏ hơn do mất chiều dài giải phẫu của xương chày, với ít nhiều biến dạng vẹo trong của chân. Vì vậy, việc chẩn đoán bệnh không gặp nhiều khó khăn.
Hình ảnh X quang của bệnh Erlacher-Blount khá điển hình và được thể hiện bằng các dấu hiệu sau.

1. Có một độ cong của xương chày ở mức độ của xương chày gần nhất, thường gần ranh giới với xương chày, được xác định là lồi xương coracoid.

2. Sự biến dạng của đầu xương là một dấu hiệu X quang liên tục của bệnh. Trong mọi trường hợp, phần bên trong của bề mặt khớp của nó nằm xiên một góc 30-45 ° theo hướng xa; nó luôn bị biến dạng - lồi lõm đều, thường bị khoáng hóa cao. Phần bên trong của biểu mô thường bị giảm chiều cao gần 2-3 lần. Có thể phân mảnh cạnh.

3. Theo quy luật, vùng tăng trưởng biểu mô mở rộng từ bên trong khớp dưới dạng chuông xương. Các tấm đầu xương ở đây không rõ ràng, mơ hồ. Sau đó, sự đóng cửa sớm của các vùng tăng trưởng siêu hình sụn được ghi nhận.

4. Có sự dày lên bù trừ của lớp vỏ xương chày dọc theo bề mặt bên trong, với sự gia tăng mô hình nội mô.

5. Vị trí xương mác thay đổi (chồng lên trên xương chày) do cẳng chân bị xoắn. Sự đối xử. Trẻ em bị cong khớp gối trong những năm đầu đời nên được đăng ký tại phòng khám. Điều trị được quy định bảo thủ. Với biến dạng nhẹ - xoa bóp bàn chân, các bài tập điều chỉnh và tư thế điều chỉnh. Ví dụ, với dị tật valgus ở chân, trẻ em được dạy ngồi "bằng tiếng Thổ Nhĩ Kỳ", và với dị tật varus, với cẳng chân tách ra. Khi valgus đầu gối được kết hợp với bàn chân bẹt, nên mang giày chỉnh hình, kê đơn liệu pháp tập thể dục và liệu pháp phức hợp. Đồng thời, liệu pháp tăng cường chung, liệu pháp vitamin và chiếu tia UV nói chung được thực hiện.

Sự lệch bên không được giải quyết và tiến triển của cẳng chân trong bệnh Erlacher-Blount tiếp tục dẫn đến sự hình thành khớp không đúng cách với độ nghiêng vào trong của không gian khớp, và sau đó dẫn đến biến dạng tuyến sinh dục. Vì vậy, để ngăn ngừa thoái hóa khớp, người ta sử dụng các phương pháp điều trị tích cực hơn. Lên đến ba tuổi, có thể áp dụng băng thạch cao điều chỉnh theo giai đoạn. Thao tác được thực hiện trên cơ sở ngoại trú mà không cần gây mê. Tuy nhiên, ở trẻ em hiếu động, việc bó bột nên được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Băng tròn thạch cao được dán vào 1/3 trên của đùi, sau đó dùng tay (càng xa càng tốt) mà không gây đau, chỉnh sửa độ cong và đợi cho đến khi băng cứng lại. Băng thạch cao được thay sau 2-3 tuần, trong thời gian đó xảy ra hiện tượng loãng xương và thư giãn bộ máy dây chằng-gân của đầu gối. Điều này giúp loại bỏ dần độ cong của đầu gối mà không gây đau đớn. Chỉnh sửa theo giai đoạn được lặp lại 2-3 lần cho đến khi biến dạng được loại bỏ hoàn toàn. Sau đó, đứa trẻ được cung cấp nẹp thạch cao có thể tháo rời hoặc thiết bị không khóa. Chỉ định xoa bóp chân, tắm muối lá kim nói chung, tập thể dục trị liệu, chiếu tia cực tím, điều trị phục hồi.

Đứa trẻ nên được giám sát bởi bác sĩ chỉnh hình cho đến khi đạt được hiệu quả tốt ổn định. Nếu đến 5-6 tuổi dị tật vẫn chưa hết hoặc tái phát thì trẻ được đưa đến bệnh viện để phẫu thuật điều trị. Để loại bỏ biến dạng, các kỹ thuật cắt xương điều chỉnh được sử dụng ở độ cao của cung cong. Việc sửa chữa độ cong trong thiết bị cố định bên ngoài mang lại hiệu quả tốt.

Bệnh Blount là bệnh rối loạn cơ xương phổ biến thứ hai ở trẻ em sau bệnh còi xương. Một tên khác của bệnh này là biến dạng khớp xương chày. Nó bao gồm tổn thương dây chằng và xương chân, do đó các chi dưới của trẻ bị uốn cong. Nếu không được điều trị, bệnh Blount sẽ tiến triển theo năm tháng, dẫn đến tình trạng khập khiễng và khiếm khuyết thẩm mỹ.

Dấu hiệu và nguyên nhân của bệnh Blount

Thông thường, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh được quan sát thấy ở trẻ 1-2 tuổi khi trẻ bắt đầu biết đi. Cha mẹ có thể nhận thấy chân của trẻ hơi cong, cũng như vị trí đặt bàn chân vẹo trong không chính xác (khi trọng tâm không phải ở toàn bộ bàn chân mà ở mặt ngoài của nó). Chi dưới ngắn lại và khập khiễng khi đi bộ cũng có thể là dấu hiệu khởi phát của bệnh Blount.

Các yếu tố sau đây có thể là nguyên nhân khiến chân trẻ bị cong:

• Thừa cân, đặc biệt nếu trẻ bắt đầu dậy sớm. Xương và dây chằng không được củng cố không chịu được tải trọng, và sự biến dạng của chúng xảy ra dưới tác động của trọng lượng bản thân của trẻ;
• Không có giai đoạn chuyển tiếp quan trọng của việc bò. Nếu đứa trẻ ngay lập tức bắt đầu đi bộ, bỏ qua giai đoạn này, thì chân của nó chưa được chuẩn bị đầy đủ cho việc này và xương có thể không chịu được tải trọng tăng mạnh lên chúng;
• Dị tật bẩm sinh của hệ thống cơ xương và khuynh hướng di truyền đối với bệnh Blount.

Điều trị và phòng ngừa bệnh Blount ở trẻ em

Bệnh này càng được phát hiện sớm ở trẻ thì khả năng khỏi bệnh mà không để lại hậu quả tiêu cực cho sức khỏe càng cao. Ở giai đoạn đầu Bệnh Blount được điều trị bằng xoa bóp, liệu pháp tập thể dục, bó bột tạm thời và nẹp chỉnh hình có thể tháo rời.

Nếu bệnh được phát hiện sau khi hành quyết đứa trẻ ba năm, sau đó quá trình điều trị diễn ra với sự trợ giúp của bộ máy Ilizarov (đây là một cấu trúc chỉnh hình phức tạp được đặt trên chân của trẻ trong khoảng thời gian từ 3 tháng đến một năm và dần dần sắp xếp xương).

Ở các giai đoạn phức tạp hơn của bệnh, họ dùng đến phương pháp điều trị bằng phẫu thuật, sau đó là bó bột chặt trong vài tháng.

Các biện pháp phòng ngừa bệnh Blount bao gồm:

• Không cho trẻ ăn quá nhiều để tránh bị thừa cân, đây thường là yếu tố kích thích chân bị cong khi còn nhỏ;
• Cố gắng dạy bé bò trong khoảng thời gian từ 6 đến 8 tháng tuổi để quá trình chuyển đổi từ ngồi sang đi diễn ra suôn sẻ;
• Cung cấp cho trẻ cả năm đầu đời vitamin D, giúp củng cố mô xương;
• Hãy chắc chắn đến thăm một bác sĩ chỉnh hình dưới một tuổi với con của bạn. Chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng cách là chìa khóa để chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này.