Các bệnh về mắt ở trẻ em 

Các loại sa sút trí tuệ thoái hóa. Sa sút trí tuệ (sa sút trí tuệ): nguyên nhân, cách nó phát triển, các loại, biểu hiện, chẩn đoán, điều trị


  • Sa sút trí tuệ và sa sút trí tuệ có giống nhau không? Bệnh sa sút trí tuệ ở trẻ em tiến triển như thế nào? Sự khác biệt giữa chứng sa sút trí tuệ thời thơ ấu và chứng rối loạn trí tuệ là gì
  • Bất ngờ xuất hiện sự không khéo léo - đây có phải là dấu hiệu đầu tiên của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già? Có phải luôn luôn xuất hiện các triệu chứng như lười biếng và lười biếng không?
  • Chứng mất trí nhớ hỗn hợp là gì? Nó luôn luôn dẫn đến tàn tật? Chứng mất trí nhớ hỗn hợp được điều trị như thế nào?
  • Trong số những người thân của tôi có những bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ do tuổi già. Cơ hội phát triển chứng rối loạn tâm thần của tôi là gì? Phòng ngừa bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già là gì? Có loại thuốc nào có thể ngăn ngừa bệnh không?

Trang web cung cấp thông tin tham khảo chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của chuyên gia!

Hội chứng sa sút trí tuệ là gì?

sa sút trí tuệ là một rối loạn nghiêm trọng của hoạt động thần kinh cao hơn gây ra bởi một tổn thương hữu cơ của não, và biểu hiện trước hết là sự giảm sút mạnh về khả năng tâm thần (do đó có tên - dementia trong tiếng Latinh có nghĩa là sa sút trí tuệ).

Hình ảnh lâm sàng của sa sút trí tuệ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tổn thương não hữu cơ, vào vị trí và mức độ của khiếm khuyết, cũng như tình trạng ban đầu của cơ thể.

Tuy nhiên, tất cả các trường hợp sa sút trí tuệ đều được đặc trưng bởi các rối loạn dai dẳng rõ rệt của hoạt động trí tuệ cao hơn (suy giảm trí nhớ, giảm khả năng suy nghĩ trừu tượng, sáng tạo và học tập), cũng như các rối loạn ít nhiều về lĩnh vực cảm xúc, do trọng âm của đặc điểm nhân vật (cái gọi là "hoạt hình") cho đến khi hoàn toàn sụp đổ nhân cách.

Nguyên nhân và các loại sa sút trí tuệ

Vì cơ sở hình thái của sa sút trí tuệ là một tổn thương hữu cơ nặng của hệ thần kinh trung ương, nguyên nhân của bệnh lý này có thể là bất kỳ bệnh nào có thể gây thoái hóa và chết các tế bào của vỏ não.

Trước hết, cần phân biệt các loại sa sút trí tuệ cụ thể, trong đó sự phá hủy vỏ não là một cơ chế bệnh sinh độc lập và hàng đầu của bệnh:

  • Bệnh Alzheimer;
  • sa sút trí tuệ với thể Lewy;
  • Bệnh Pick, v.v.
Trong các trường hợp khác, tổn thương hệ thần kinh trung ương là thứ phát và là biến chứng của bệnh cơ bản (bệnh lý mạch máu mãn tính, nhiễm trùng, chấn thương, nhiễm độc, tổn thương toàn thân đối với mô thần kinh, v.v.).

Nguyên nhân phổ biến nhất của tổn thương não hữu cơ thứ phát là rối loạn mạch máu, cụ thể là xơ vữa động mạch não và tăng huyết áp.

Các nguyên nhân phổ biến của chứng sa sút trí tuệ cũng bao gồm nghiện rượu, các khối u của hệ thần kinh trung ương và chấn thương sọ não.

Ít thường xuyên hơn, nhiễm trùng trở thành nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ - AIDS, viêm não do vi rút, giang mai thần kinh, viêm màng não mãn tính, v.v.

Ngoài ra, chứng sa sút trí tuệ có thể phát triển:

  • như một biến chứng của chạy thận nhân tạo;
  • như một biến chứng của suy gan và thận nặng;
  • với một số bệnh lý nội tiết (bệnh tuyến giáp, hội chứng Cushing, bệnh lý tuyến cận giáp);
  • trong các bệnh tự miễn nặng (lupus ban đỏ hệ thống, bệnh đa xơ cứng).
Trong một số trường hợp, chứng sa sút trí tuệ phát triển do một số nguyên nhân. Một ví dụ kinh điển của một bệnh lý như vậy là chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp do tuổi già (về già).

Các loại sa sút trí tuệ về chức năng-giải phẫu

Tùy thuộc vào vị trí chủ yếu của khiếm khuyết hữu cơ, đã trở thành cơ chất hình thái của bệnh lý, bốn loại sa sút trí tuệ được phân biệt:
1. Sa sút trí tuệ vỏ não là một tổn thương chủ yếu của vỏ não. Loại này điển hình nhất cho bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ do rượu, bệnh Pick.
2. sa sút trí tuệ dưới vỏ. Với loại bệnh lý này, các cấu trúc dưới vỏ bị ảnh hưởng chủ yếu, gây ra các triệu chứng thần kinh. Một ví dụ điển hình là bệnh Parkinson với tổn thương chủ yếu của các tế bào thần kinh trong não giữa và các rối loạn vận động cụ thể: run, cứng cơ nói chung ("đi bộ búp bê", mặt giống như mặt nạ, v.v.).
3. Sa sút trí tuệ vỏ não-dưới vỏ là một loại tổn thương hỗn hợp đặc trưng của một bệnh lý do rối loạn mạch máu.
4. Sa sút trí tuệ đa ổ là một bệnh lý đặc trưng bởi nhiều tổn thương ở tất cả các bộ phận của hệ thần kinh trung ương. Chứng sa sút trí tuệ tiến triển ổn định kèm theo các triệu chứng thần kinh đa dạng và nghiêm trọng.

Các dạng mất trí nhớ

Về mặt lâm sàng, các dạng sa sút trí tuệ và tổng thể được phân biệt.

Lacunar

Chứng mất trí nhớ Lacunar được đặc trưng bởi những tổn thương cô lập đặc biệt của các cấu trúc chịu trách nhiệm cho hoạt động trí tuệ. Trong trường hợp này, theo quy luật, trí nhớ ngắn hạn bị ảnh hưởng nhiều nhất, vì vậy bệnh nhân buộc phải liên tục ghi chép ra giấy. Theo đặc điểm nổi bật nhất, dạng sa sút trí tuệ này thường được gọi là chứng mất trí nhớ rối loạn (theo nghĩa đen, chứng khó tiêu là sự vi phạm trí nhớ).

Tuy nhiên, thái độ quan trọng đối với tình trạng của một người vẫn còn, và lĩnh vực cảm xúc bị giảm nhẹ (thường chỉ biểu hiện các triệu chứng suy nhược - cảm xúc không ổn định, dễ rơi nước mắt, quá mẫn cảm).

Một ví dụ điển hình của chứng sa sút trí tuệ là giai đoạn đầu của dạng mất trí nhớ phổ biến nhất, bệnh Alzheimer.

Tổng cộng

Sa sút trí tuệ hoàn toàn được đặc trưng bởi sự tan rã hoàn toàn của lõi nhân cách. Ngoài những vi phạm rõ rệt về lĩnh vực trí tuệ và nhận thức, người ta còn quan sát thấy những thay đổi nặng nề trong hoạt động tình cảm và hành động - có sự mất giá trị hoàn toàn của tất cả các giá trị tinh thần, do đó lợi ích quan trọng bị nghèo đi, ý thức về bổn phận và sự xấu hổ biến mất, và xã hội hoàn toàn tan rã xảy ra.

Cơ sở hình thái của sa sút trí tuệ toàn bộ là tổn thương các thùy trán của vỏ não, thường xảy ra với các rối loạn mạch máu, teo (bệnh Pick) và các quá trình thể tích của khu trú tương ứng (khối u, tụ máu, áp xe).

Sự phân loại chính của bệnh sa sút trí tuệ tiền già và tuổi già

Khả năng mắc chứng sa sút trí tuệ tăng lên theo độ tuổi. Vì vậy nếu ở tuổi trưởng thành tỷ lệ bệnh nhân sa sút trí tuệ dưới 1% thì ở lứa tuổi sau 80 lên tới 20%. Do đó, việc phân loại các bệnh sa sút trí tuệ xảy ra ở độ tuổi muộn hơn là đặc biệt quan trọng.

Có ba loại sa sút trí tuệ phổ biến nhất ở lứa tuổi tiền già và tuổi già (tiền mãn kinh và người già):
1. Loại bệnh mất trí nhớ Alzheimer (teo), dựa trên các quá trình thoái hóa nguyên phát trong tế bào thần kinh.
2. Loại sa sút trí tuệ mạch máu, trong đó sự thoái hóa của hệ thống thần kinh trung ương phát triển lần thứ hai, do rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng trong các mạch máu của não.
3. Loại hỗn hợp, được đặc trưng bởi cả hai cơ chế phát triển của bệnh.

Diễn biến lâm sàng và tiên lượng

Diễn biến lâm sàng và tiên lượng của sa sút trí tuệ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra khiếm khuyết hữu cơ của hệ thần kinh trung ương.

Trong trường hợp bệnh lý cơ bản không dễ phát triển (ví dụ, trong bệnh mất trí nhớ sau chấn thương), với điều trị đầy đủ, có thể cải thiện đáng kể do sự phát triển của các phản ứng bù trừ (các phần khác của vỏ não đảm nhiệm một phần của chức năng của khu vực bị ảnh hưởng).

Tuy nhiên, các loại bệnh sa sút trí tuệ phổ biến nhất - bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu - có xu hướng tiến triển, do đó, khi nói về điều trị, với những bệnh này, chúng ta chỉ nói đến việc làm chậm quá trình, thích ứng xã hội và cá nhân của bệnh nhân, kéo dài thời gian của họ. cuộc sống, loại bỏ các triệu chứng khó chịu, vv .P.

Và cuối cùng, trong trường hợp căn bệnh gây sa sút trí tuệ tiến triển nhanh chóng, tiên lượng vô cùng bất lợi: bệnh nhân tử vong xảy ra vài năm, thậm chí vài tháng sau khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Nguyên nhân của cái chết, theo quy luật, là các bệnh đồng thời khác nhau (viêm phổi, nhiễm trùng huyết), phát triển dựa trên nền tảng vi phạm quy định trung tâm của tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể.

Mức độ nghiêm trọng (các giai đoạn) của chứng sa sút trí tuệ

Phù hợp với khả năng thích ứng xã hội của bệnh nhân, có ba mức độ sa sút trí tuệ. Trong trường hợp căn bệnh gây ra sa sút trí tuệ có một quá trình tiến triển ổn định, họ thường nói về giai đoạn sa sút trí tuệ.

Mức độ nhẹ

Với mức độ sa sút trí tuệ nhẹ, mặc dù có những vi phạm đáng kể trong lĩnh vực trí tuệ, thái độ quan trọng của bệnh nhân đối với tình trạng của chính mình vẫn còn. Vì vậy, bệnh nhân có thể sống độc lập, thực hiện các hoạt động thông thường trong gia đình (dọn dẹp, nấu nướng, v.v.).

mức độ vừa phải

Với sa sút trí tuệ mức độ trung bình, có những suy giảm trí tuệ nặng hơn và giảm nhận thức quan trọng về bệnh. Đồng thời, bệnh nhân gặp khó khăn khi sử dụng các thiết bị gia dụng thông thường (bếp, máy giặt, TV), cũng như điện thoại, khóa cửa và chốt cửa, do đó, không có trường hợp nào bệnh nhân phải hoàn toàn yên tâm.

mất trí nhớ nghiêm trọng

Trong chứng sa sút trí tuệ nghiêm trọng, nhân cách xảy ra hoàn toàn tan rã. Những bệnh nhân như vậy thường không thể tự ăn uống, tuân theo các quy tắc vệ sinh cơ bản, v.v.

Do đó, trong trường hợp sa sút trí tuệ nặng, cần theo dõi bệnh nhân hàng giờ (tại nhà hoặc tại cơ sở chuyên khoa).

Chẩn đoán

Cho đến nay, các tiêu chí rõ ràng để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ đã được phát triển:
1. Dấu hiệu suy giảm trí nhớ - cả dài hạn và ngắn hạn (dữ liệu chủ quan từ cuộc khảo sát của bệnh nhân và người thân của bệnh nhân được bổ sung bởi một nghiên cứu khách quan).
2. Sự hiện diện của ít nhất một trong các rối loạn sau đây là đặc điểm của chứng sa sút trí tuệ hữu cơ:
  • dấu hiệu giảm khả năng tư duy trừu tượng (theo một nghiên cứu khách quan);
  • các triệu chứng giảm mức độ quan trọng của nhận thức (được tìm thấy khi xây dựng kế hoạch thực sự cho giai đoạn tiếp theo của cuộc đời liên quan đến bản thân và những người khác);
  • ba hội chứng "A":
    • mất ngôn ngữ - các loại vi phạm lời nói đã được hình thành;
    • apraxia (nghĩa đen là "không hoạt động") - khó khăn trong việc thực hiện các hành động có mục đích trong khi vẫn duy trì khả năng di chuyển;
    • agnosia - một loạt các hành vi vi phạm nhận thức với việc duy trì ý thức và sự nhạy cảm. Ví dụ, bệnh nhân nghe thấy âm thanh, nhưng không hiểu lời nói được nói với anh ta (chứng rối loạn thính giác), hoặc bỏ qua một phần cơ thể (không rửa hoặc không đặt chân lên - somatognosia), hoặc không nhận ra một số đồ vật nhất định. hoặc khuôn mặt của những người có thị lực còn nguyên vẹn (chứng mất thị giác), v.v ...;
  • thay đổi cá nhân (thô lỗ, cáu kỉnh, biến mất xấu hổ, ý thức trách nhiệm, các cuộc tấn công gây hấn vô cớ, v.v.).
3. Vi phạm các tương tác xã hội trong gia đình và tại nơi làm việc.
4. Không có biểu hiện thay đổi ý thức mê sảng tại thời điểm chẩn đoán (không có dấu hiệu ảo giác, bệnh nhân được định hướng về thời gian, không gian và nhân cách của mình, tùy theo tình trạng bệnh cho phép).
5. Một khiếm khuyết hữu cơ nhất định (kết quả của các nghiên cứu đặc biệt trong bệnh sử của bệnh nhân).

Cần lưu ý rằng để chẩn đoán đáng tin cậy chứng sa sút trí tuệ, cần phải quan sát tất cả các dấu hiệu trên trong ít nhất 6 tháng. Nếu không, chúng ta chỉ có thể nói về một chẩn đoán giả định.

Chẩn đoán phân biệt bệnh sa sút trí tuệ hữu cơ

Cần tiến hành chẩn đoán phân biệt sa sút trí tuệ hữu cơ, trước hết là với chứng sa sút trí tuệ trầm cảm. Trong trường hợp trầm cảm nặng, mức độ nghiêm trọng của rối loạn tâm thần có thể đạt đến mức độ rất cao, và khiến bệnh nhân khó thích nghi với cuộc sống hàng ngày, mô phỏng các biểu hiện xã hội của chứng sa sút trí tuệ hữu cơ.

Chứng mất trí nhớ giả thường phát triển sau một cú sốc tâm lý nặng. Một số nhà tâm lý học giải thích sự suy giảm mạnh mẽ này trong tất cả các chức năng nhận thức (trí nhớ, sự chú ý, khả năng nhận thức và phân tích có ý nghĩa thông tin, lời nói, v.v.) như một phản ứng phòng vệ đối với căng thẳng.

Một loại chứng mất trí nhớ khác là sự suy yếu khả năng tâm thần với các rối loạn chuyển hóa (avitaminosis B 12, thiếu thiamine, axit folic, pellagra). Với việc sửa chữa kịp thời các vi phạm, các dấu hiệu của bệnh sa sút trí tuệ được loại bỏ hoàn toàn.

Chẩn đoán phân biệt sa sút trí tuệ hữu cơ và sa sút trí tuệ chức năng khá phức tạp. Theo các nhà nghiên cứu quốc tế, khoảng 5% trường hợp sa sút trí tuệ hoàn toàn có thể hồi phục được. Do đó, đảm bảo duy nhất cho một chẩn đoán chính xác là theo dõi bệnh nhân trong thời gian dài.

Sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer

Khái niệm sa sút trí tuệ trong bệnh Alzheimer

Sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer (bệnh Alzheimer) có tên gọi theo tên của bác sĩ người đầu tiên mô tả phòng khám bệnh lý ở một phụ nữ 56 tuổi. Các bác sĩ đã được cảnh báo bởi các biểu hiện ban đầu của các dấu hiệu của bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già. Khám nghiệm tử thi cho thấy những thay đổi thoái hóa đặc biệt trong các tế bào của vỏ não của bệnh nhân.

Sau đó, những vi phạm như vậy cũng được tìm thấy trong những trường hợp bệnh biểu hiện muộn hơn nhiều. Đây là một cuộc cách mạng trong quan điểm về bản chất của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già - trước đó, người ta tin rằng chứng sa sút trí tuệ tuổi già là hậu quả của các tổn thương xơ vữa của mạch máu não.

Sa sút trí tuệ loại Alzheimer ngày nay là loại sa sút trí tuệ tuổi già phổ biến nhất, và theo nhiều nguồn khác nhau, chiếm từ 35 đến 60% tổng số trường hợp sa sút trí tuệ hữu cơ.

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh

Có những yếu tố nguy cơ sau đây để phát triển chứng sa sút trí tuệ loại Alzheimer (được sắp xếp theo thứ tự mức độ quan trọng giảm dần):
  • tuổi tác (mốc nguy hiểm nhất là 80 tuổi);
  • sự hiện diện của người thân mắc bệnh Alzheimer (nguy cơ tăng lên gấp nhiều lần nếu bệnh lý ở người thân đã phát triển trước 65 tuổi);
  • bệnh ưu trương;
  • xơ vữa động mạch;
  • tăng lipid huyết tương;
  • béo phì;
  • lối sống ít vận động;
  • các bệnh xảy ra với tình trạng thiếu oxy mãn tính (suy hô hấp, thiếu máu nặng, v.v.);
  • chấn thương sọ não;
  • trình độ văn hóa thấp;
  • thiếu hoạt động trí tuệ tích cực trong cuộc sống;
  • giống cái.

Dấu hiệu đầu tiên

Cần lưu ý rằng các quá trình thoái hóa trong bệnh Alzheimer bắt đầu từ nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ trước khi có các biểu hiện lâm sàng đầu tiên. Những dấu hiệu đầu tiên của chứng sa sút trí tuệ loại Alzheimer rất đặc trưng: bệnh nhân bắt đầu nhận thấy trí nhớ giảm mạnh đối với những sự kiện gần đây. Đồng thời, nhận thức nghiêm trọng về tình trạng của họ vẫn tồn tại trong một thời gian dài, do đó, bệnh nhân thường cảm thấy khá dễ hiểu là lo lắng và hoang mang và đi đến bác sĩ.

Đối với suy giảm trí nhớ trong bệnh sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer, cái gọi là định luật Ribot là đặc trưng: đầu tiên, trí nhớ ngắn hạn bị suy giảm, sau đó các sự kiện gần đây dần dần bị xóa khỏi trí nhớ. Những ký ức của một thời đã xa (tuổi thơ, tuổi trẻ) được lưu giữ lâu nhất.

Đặc điểm của giai đoạn tiến triển của bệnh sa sút trí tuệ tiến triển của loại bệnh Alzheimer

Trong giai đoạn sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer tiến triển, rối loạn trí nhớ tiến triển, do đó, trong một số trường hợp, ký ức về những sự kiện quan trọng nhất chỉ được lưu giữ lại.

Khoảng trống bộ nhớ thường được thay thế bằng các sự kiện hư cấu (cái gọi là sự gây nhiễu- ký ức sai). Dần dần, tính phê phán của nhận thức về trạng thái của chính mình bị mất đi.

Ở giai đoạn tiến triển của chứng sa sút trí tuệ tiến triển, các rối loạn của lĩnh vực cảm xúc-hành động bắt đầu xuất hiện. Các rối loạn sau đây là đặc trưng nhất của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già thuộc loại Alzheimer:

  • chủ nghĩa vị kỷ;
  • sự ghê tởm;
  • sự nghi ngờ;
  • xung đột.
Những dấu hiệu này được gọi là tái cấu trúc nhân cách tuổi già (lão). Trong tương lai, dựa trên nền tảng của họ, một loại bệnh mất trí nhớ rất đặc hiệu của loại Alzheimer có thể phát triển. mê sảng của thiệt hại: bệnh nhân tố cáo người thân và hàng xóm rằng anh ta thường xuyên bị cướp, họ muốn anh ta chết, v.v.

Các loại vi phạm hành vi bình thường khác thường phát triển:

  • quan hệ tình dục không kiểm soát;
  • háu ăn với khuynh hướng đặc biệt với đồ ngọt;
  • thèm muốn lang thang;
  • kén chọn hoạt động thất thường (đi từ góc này sang góc khác, thay đổi đồ vật, v.v.).
Ở giai đoạn sa sút trí tuệ nghiêm trọng, hệ thống ảo tưởng tan rã, và các rối loạn hành vi biến mất do hoạt động trí óc quá yếu. Bệnh nhân chìm vào trạng thái thờ ơ hoàn toàn, không cảm thấy đói và khát. Rối loạn vận động sớm phát triển khiến bệnh nhân không thể đi lại và nhai thức ăn bình thường. Tử vong xảy ra do các biến chứng do bất động hoàn toàn, hoặc do mắc các bệnh đồng thời.

Chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer

Việc chẩn đoán sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer được thực hiện dựa trên cơ sở đặc trưng của căn bệnh này và luôn có tính chất xác suất. Chẩn đoán phân biệt giữa bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu khá phức tạp, do đó thường chỉ có thể chẩn đoán cuối cùng sau khi khám nghiệm tử thi.

Sự đối đãi

Điều trị sa sút trí tuệ loại Alzheimer nhằm mục đích ổn định quá trình và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hiện có. Nó nên toàn diện và bao gồm việc điều trị các bệnh làm trầm trọng thêm chứng sa sút trí tuệ (tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, tiểu đường, béo phì).

Trong giai đoạn đầu, các loại thuốc sau đây cho thấy hiệu quả tốt:

  • phương pháp vi lượng đồng căn chiết xuất ginkgo biloba;
  • thuốc nootropics (piracetam, cerebrolysin);
  • thuốc cải thiện lưu thông máu trong các mạch máu của não (nicergoline);
  • chất kích thích các thụ thể dopamine trong hệ thống thần kinh trung ương (piribedil);
  • phosphatidylcholine (một phần của acetylcholine, một chất trung gian thần kinh trung ương, do đó cải thiện hoạt động của các tế bào thần kinh trong vỏ não);
  • actovegin (cải thiện việc sử dụng oxy và glucose của các tế bào não, và do đó làm tăng tiềm năng năng lượng của chúng).
Ở giai đoạn biểu hiện tiên tiến, các loại thuốc từ nhóm chất ức chế acetylcholinesterase (donepezil, v.v.) được kê toa. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng việc chỉ định các loại thuốc như vậy cải thiện đáng kể sự thích ứng với xã hội của bệnh nhân và giảm gánh nặng cho người chăm sóc.

Dự báo

Sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer đề cập đến một căn bệnh tiến triển đều đặn, chắc chắn dẫn đến tàn tật nghiêm trọng và tử vong của bệnh nhân. Quá trình phát triển của bệnh, từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên đến khi phát triển thành bệnh lão suy, thường mất khoảng 10 năm.

Bệnh Alzheimer càng phát triển sớm thì chứng sa sút trí tuệ càng tiến triển nhanh hơn. Bệnh nhân dưới 65 tuổi (sa sút trí tuệ tuổi già hoặc sa sút trí tuệ tiền tuổi) phát triển các rối loạn thần kinh sớm (mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ).

Sa sút trí tuệ mạch máu

Sa sút trí tuệ trong bệnh mạch máu não

Sa sút trí tuệ có nguồn gốc mạch máu là bệnh phổ biến thứ hai sau sa sút trí tuệ loại Alzheimer, và chiếm khoảng 20% ​​các loại sa sút trí tuệ.

Đồng thời, theo quy luật, chứng sa sút trí tuệ phát triển sau tai biến mạch máu, chẳng hạn như:
1. Đột quỵ xuất huyết (vỡ mạch).
2. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ (tắc nghẽn mạch với sự ngừng hoặc suy giảm lưu thông máu ở một khu vực nhất định).

Trong những trường hợp như vậy, tế bào não chết hàng loạt và các triệu chứng được gọi là khu trú xuất hiện hàng đầu, tùy thuộc vào vị trí của khu vực bị ảnh hưởng (liệt co cứng, mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, ngừng thở, v.v.).

Vì vậy, hình ảnh lâm sàng của sa sút trí tuệ sau đột quỵ rất không đồng nhất, và phụ thuộc vào mức độ tổn thương của mạch, phạm vi vùng cung cấp máu của não, khả năng bù đắp của cơ thể, cũng như thời gian. và chăm sóc y tế đầy đủ trong trường hợp tai biến mạch máu.

Chứng sa sút trí tuệ xảy ra với thiểu năng tuần hoàn mãn tính phát triển theo quy luật ở tuổi già và cho thấy một hình ảnh lâm sàng đồng đều hơn.

Bệnh gì có thể gây sa sút trí tuệ mạch máu?

Các nguyên nhân phổ biến nhất của sa sút trí tuệ mạch máu là tăng huyết áp và xơ vữa động mạch - những bệnh lý phổ biến được đặc trưng bởi sự phát triển của suy mạch máu não mãn tính.

Nhóm bệnh lớn thứ hai dẫn đến tình trạng thiếu oxy mãn tính của tế bào não là tổn thương mạch máu trong bệnh đái tháo đường (bệnh mạch do đái tháo đường) và viêm mạch hệ thống, cũng như các rối loạn bẩm sinh về cấu trúc của mạch máu não.

Suy mạch máu não cấp tính có thể phát triển với huyết khối hoặc thuyên tắc (tắc nghẽn) mạch, thường xảy ra với rung nhĩ, dị tật tim và các bệnh xảy ra với xu hướng tăng hình thành huyết khối.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ mạch máu là:
  • tăng huyết áp, hoặc tăng huyết áp động mạch có triệu chứng;
  • tăng lipid huyết tương;
  • xơ vữa động mạch toàn thân;
  • bệnh lý tim (bệnh tim thiếu máu cục bộ, loạn nhịp tim, tổn thương van tim);
  • lối sống ít vận động;
  • thừa cân;
  • Bệnh tiểu đường;
  • khuynh hướng huyết khối;
  • viêm mạch hệ thống (bệnh mạch máu).

Các triệu chứng và tiến trình của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu do tuổi già

Dấu hiệu đầu tiên của chứng sa sút trí tuệ mạch máu là khó tập trung. Bệnh nhân kêu mệt, khó tập trung kéo dài. Tuy nhiên, rất khó để họ chuyển từ loại hoạt động này sang loại hoạt động khác.

Một dấu hiệu khác của sự phát triển sa sút trí tuệ mạch máu là sự chậm chạp của hoạt động trí tuệ, vì vậy để chẩn đoán sớm các tai biến mạch máu não, các xét nghiệm về tốc độ thực hiện các công việc đơn giản được sử dụng.

Các dấu hiệu ban đầu của chứng sa sút trí tuệ có nguồn gốc mạch máu bao gồm vi phạm thiết lập mục tiêu - bệnh nhân phàn nàn về những khó khăn trong việc tổ chức các hoạt động cơ bản (lập kế hoạch, v.v.).

Ngoài ra, ở giai đoạn đầu, bệnh nhân gặp khó khăn trong việc phân tích thông tin: khó phân biệt đâu là chính, đâu là phụ, tìm ra điểm chung và khác giữa các khái niệm tương tự.

Không giống như sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer, suy giảm trí nhớ trong bệnh sa sút trí tuệ có nguồn gốc mạch máu không rõ rệt như vậy. Chúng liên quan đến những khó khăn trong việc tái tạo thông tin đã nhận thức và tích lũy, để bệnh nhân dễ dàng nhớ lại những điều bị “quên” khi đặt câu hỏi hàng đầu, hoặc chọn câu trả lời chính xác từ một số câu thay thế. Đồng thời, bộ nhớ cho các sự kiện quan trọng được lưu giữ trong một thời gian đủ dài.

Đối với chứng sa sút trí tuệ mạch máu, các rối loạn của lĩnh vực cảm xúc cụ thể ở dạng giảm chung về nền tảng của tâm trạng, cho đến sự phát triển của chứng trầm cảm, xảy ra ở 25-30% bệnh nhân và rối loạn cảm xúc nghiêm trọng, do đó bệnh nhân có thể khóc lóc thảm thiết, và trong phút chốc chuyển sang niềm vui khá chân thành.

Các dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh đặc trưng, ​​chẳng hạn như:
1. Hội chứng Pseudobulbar, bao gồm vi phạm khớp (rối loạn nhịp tim), thay đổi âm sắc của giọng nói (chứng khó nói), ít thường xuyên hơn - vi phạm nuốt (khó nuốt), cười bạo lực và khóc.
2. Rối loạn về dáng đi (dáng đi lê lết, dáng đi nhăn nhó, "dáng đi của vận động viên trượt tuyết", v.v.).
3. Giảm hoạt động vận động, cái gọi là "parkinson mạch máu" (nét mặt và cử chỉ kém, cử động chậm chạp).

Sa sút trí tuệ mạch máu, phát triển do suy tuần hoàn mãn tính, thường tiến triển dần dần, do đó tiên lượng phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh (tăng huyết áp, xơ vữa hệ thống, đái tháo đường, v.v.).

Sự đối đãi

Điều trị sa sút trí tuệ do mạch máu, trước hết là nhằm cải thiện tuần hoàn não - và do đó, ổn định quá trình gây ra sa sút trí tuệ (tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, đái tháo đường, v.v.).

Ngoài ra, điều trị di truyền bệnh được quy định tiêu chuẩn: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Các chế độ dùng thuốc này cũng giống như đối với bệnh sa sút trí tuệ loại Alzheimer.

Chứng mất trí nhớ tuổi già với thể Lewy

Sa sút trí tuệ do tuổi già với thể Lewy là một quá trình thoái hóa teo với sự tích tụ trong vỏ não và các cấu trúc dưới vỏ của não các thể vùi nội bào cụ thể - thể Lewy.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của chứng sa sút trí tuệ tuổi già với thể Lewy vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Cũng giống như bệnh Alzheimer, yếu tố di truyền có tầm quan trọng lớn.

Theo dữ liệu lý thuyết, sa sút trí tuệ tuổi già với thể Lewy là phổ biến thứ hai, và chiếm khoảng 15-20% của tất cả các chứng sa sút trí tuệ do tuổi già. Tuy nhiên, trong suốt cuộc đời, một chẩn đoán như vậy tương đối hiếm. Thông thường, những bệnh nhân này bị chẩn đoán nhầm với bệnh sa sút trí tuệ mạch máu hoặc bệnh Parkinson với chứng sa sút trí tuệ.

Thực tế là nhiều triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ với thể Lewy tương tự như các bệnh được liệt kê. Cũng giống như ở dạng mạch máu, các triệu chứng đầu tiên của bệnh lý này là giảm khả năng tập trung, chậm chạp và yếu kém trong hoạt động trí tuệ. Trong tương lai, trầm cảm phát triển, giảm hoạt động vận động theo kiểu parkinson, rối loạn đi bộ.

Ở giai đoạn nặng, phòng khám của bệnh mất trí nhớ với thể Lewy về nhiều mặt giống với bệnh Alzheimer, vì ảo tưởng về thiệt hại, ảo tưởng về sự ngược đãi, ảo tưởng về cặp song sinh phát triển. Với sự tiến triển của bệnh, các triệu chứng hoang tưởng biến mất do hoạt động trí óc hoàn toàn kiệt quệ.

Tuy nhiên, bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già với thể Lewy có một số triệu chứng cụ thể. Nó được đặc trưng bởi cái gọi là biến động nhỏ và lớn - những vi phạm mạnh mẽ, có thể đảo ngược một phần trong hoạt động trí tuệ.

Với những dao động nhỏ, bệnh nhân phàn nàn về sự suy giảm tạm thời trong khả năng tập trung và thực hiện một số công việc. Với sự dao động lớn, bệnh nhân ghi nhận sự suy giảm khả năng nhận biết đồ vật, con người, địa hình, v.v. Thông thường, các rối loạn đạt đến mức độ mất phương hướng hoàn toàn về không gian và thậm chí là nhầm lẫn.

Một tính năng đặc trưng khác của chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy là sự hiện diện của ảo giác thị giác và ảo giác. Ảo giác có liên quan đến sự vi phạm định hướng trong không gian và tăng cường vào ban đêm, khi bệnh nhân thường nhầm những vật vô tri với người.

Một đặc điểm cụ thể của ảo giác thị giác trong bệnh sa sút trí tuệ với thể Lewy là sự biến mất của chúng khi bệnh nhân cố gắng tương tác với chúng. Thông thường, ảo giác thị giác đi kèm với thính giác (ảo giác nói chuyện), nhưng ảo giác thính giác không xảy ra ở dạng thuần túy của chúng.

Theo quy luật, ảo giác thị giác đi kèm với những biến động lớn. Các cuộc tấn công như vậy thường được kích động bởi tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi (bệnh truyền nhiễm, làm việc quá sức, v.v.). Khi để lại một biến động lớn, bệnh nhân mất trí nhớ một phần những gì đã xảy ra, hoạt động trí tuệ được phục hồi một phần, tuy nhiên, theo quy luật, tình trạng các chức năng tâm thần trở nên tồi tệ hơn ban đầu.

Một triệu chứng đặc trưng khác của chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy là vi phạm hành vi trong khi ngủ: bệnh nhân có thể thực hiện các cử động đột ngột, và thậm chí gây thương tích cho bản thân hoặc người khác.

Ngoài ra, với căn bệnh này, như một quy luật, một phức hợp các rối loạn tự trị phát triển:

  • hạ huyết áp thế đứng (huyết áp giảm mạnh khi di chuyển từ tư thế nằm ngang sang tư thế thẳng đứng);
  • loạn nhịp tim;
  • gián đoạn đường tiêu hóa với xu hướng táo bón;
  • bí tiểu, v.v.
Điều trị chứng sa sút trí tuệ do tuổi già bằng thể Lewy tương tự như điều trị chứng mất trí nhớ của loại bệnh Alzheimer.

Khi bị nhầm lẫn, thuốc ức chế acetylcholinesterase (donepezil, v.v.) được kê toa, trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc chống loạn thần không điển hình (clozapine). Việc chỉ định thuốc an thần kinh tiêu chuẩn bị chống chỉ định do khả năng phát triển các rối loạn vận động nghiêm trọng. Ảo giác không đáng sợ với những lời chỉ trích đầy đủ không phải là đối tượng của loại thuốc đặc biệt.

Liều lượng nhỏ levodopa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh parkinson (rất cẩn thận để không gây ảo giác tấn công).

Diễn tiến của sa sút trí tuệ thể Lewy tiến triển nhanh chóng và đều đặn, do đó tiên lượng nghiêm trọng hơn nhiều so với các loại sa sút trí tuệ do tuổi già khác. Theo quy luật, khoảng thời gian từ khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của chứng sa sút trí tuệ đến khi phát triển thành mất trí hoàn toàn, không quá 4 đến 5 năm.

Chứng mất trí nhớ do rượu

Chứng mất trí nhớ do rượu phát triển do tác động độc hại của rượu lên não trong thời gian dài (15-20 năm hoặc hơn). Ngoài ảnh hưởng trực tiếp của rượu, các tác động gián tiếp tham gia vào sự phát triển của bệnh lý hữu cơ (ngộ độc nội độc tố trong tổn thương gan do rượu, rối loạn mạch máu, v.v.).

Hầu hết tất cả những người nghiện rượu ở giai đoạn phát triển suy thoái nhân cách do rượu (giai đoạn thứ ba, giai đoạn cuối của nghiện rượu) đều có biểu hiện teo não (não thất to ra và vỏ não nhăn nheo).

Về mặt lâm sàng, sa sút trí tuệ do rượu là sự suy giảm lan tỏa các khả năng trí tuệ (suy giảm trí nhớ, khả năng tập trung chú ý, khả năng tư duy trừu tượng, v.v.) so với nền tảng của sự suy thoái cá nhân (sự thô cứng của lĩnh vực cảm xúc, sự phá hủy các mối quan hệ xã hội, sự sơ khai về tư duy, mất hoàn toàn các định hướng giá trị).

Ở giai đoạn này trong quá trình nghiện rượu, rất khó để tìm ra những động lực khuyến khích bệnh nhân điều trị căn bệnh tiềm ẩn. Tuy nhiên, trong những trường hợp có thể thực hiện được việc kiêng hoàn toàn trong vòng 6-12 tháng, các dấu hiệu của bệnh sa sút trí tuệ do rượu bắt đầu thoái lui. Hơn nữa, các nghiên cứu công cụ cũng cho thấy một số làm mịn các khuyết tật hữu cơ.

chứng mất trí nhớ do động kinh

Sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ (đồng tâm) có liên quan đến một đợt bệnh lý cơ bản nghiêm trọng (các cơn động kinh thường xuyên chuyển sang trạng thái động kinh). Trong nguồn gốc của sa sút trí tuệ do động kinh, các yếu tố trung gian có thể liên quan (sử dụng lâu dài thuốc chống động kinh, chấn thương khi ngã trong cơn co giật, tổn thương do thiếu oxy tế bào thần kinh trong trạng thái động kinh, v.v.).

Chứng mất trí nhớ do động kinh được đặc trưng bởi sự chậm chạp của các quá trình suy nghĩ, cái gọi là sự nhớt của tư duy (bệnh nhân không thể phân biệt cái chính với cái phụ, và chán nản khi mô tả những chi tiết không cần thiết), mất trí nhớ và nghèo từ vựng.

Sự suy giảm khả năng trí tuệ xảy ra trên nền tảng của một sự thay đổi cụ thể trong các đặc điểm nhân cách. Những bệnh nhân như vậy có đặc điểm là cực kỳ ích kỷ, ác ý, thù dai, đạo đức giả, hay gây gổ, nghi ngờ, tính chính xác đến mức khó tin.

Diễn tiến của chứng sa sút trí tuệ do động kinh tiến triển đều đặn. Với chứng sa sút trí tuệ nghiêm trọng, ác tính biến mất, nhưng thói đạo đức giả và khúm núm vẫn tồn tại, sự thờ ơ và thờ ơ với môi trường tăng lên.

Cách ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ - video

Câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp nhất về nguyên nhân, triệu chứng và
điều trị sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ và sa sút trí tuệ có giống nhau không? Bệnh sa sút trí tuệ ở trẻ em tiến triển như thế nào? Sự khác biệt giữa chứng sa sút trí tuệ thời thơ ấu và chứng rối loạn trí tuệ là gì

Các thuật ngữ "sa sút trí tuệ" và "sa sút trí tuệ" thường được sử dụng thay thế cho nhau. Tuy nhiên, trong y học, sa sút trí tuệ được hiểu là chứng sa sút trí tuệ không thể đảo ngược được đã phát triển ở một người trưởng thành với khả năng trí tuệ được hình thành bình thường. Vì vậy, thuật ngữ "sa sút trí tuệ ở trẻ em" là không có hiệu lực, vì ở trẻ em hoạt động thần kinh cao hơn đang ở giai đoạn phát triển.

Để chỉ chứng mất trí nhớ ở thời thơ ấu, người ta sử dụng thuật ngữ "chậm phát triển trí tuệ" hoặc chứng rối loạn trí tuệ. Tên này được giữ lại khi bệnh nhân đến tuổi trưởng thành, và đúng như vậy, vì chứng sa sút trí tuệ phát sinh ở tuổi trưởng thành (ví dụ, sa sút trí tuệ sau chấn thương) và chậm phát triển trí tuệ tiến triển khác nhau. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về sự suy thoái của một nhân cách đã được hình thành, trong trường hợp thứ hai - về sự kém phát triển.

Bất ngờ xuất hiện sự không khéo léo - đây có phải là dấu hiệu đầu tiên của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già? Có phải luôn luôn xuất hiện các triệu chứng như lười biếng và lười biếng không?

Sự xuất hiện đột ngột của sự luộm thuộm và xuề xòa là những triệu chứng của sự vi phạm lĩnh vực cảm xúc. Những dấu hiệu này rất không đặc hiệu và được tìm thấy trong nhiều bệnh lý, chẳng hạn như: trầm cảm sâu, suy nhược nghiêm trọng (suy kiệt) của hệ thần kinh, rối loạn tâm thần (ví dụ, thờ ơ trong tâm thần phân liệt), các loại nghiện (nghiện rượu, ma túy nghiện), v.v.

Đồng thời, bệnh nhân sa sút trí tuệ trong giai đoạn đầu của bệnh có thể khá độc lập và chính xác trong môi trường thông thường hàng ngày của họ. Chán nản có thể là dấu hiệu đầu tiên của chứng sa sút trí tuệ chỉ khi sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ đã đi kèm với trầm cảm, suy kiệt hệ thần kinh hoặc rối loạn tâm thần ở giai đoạn đầu. Kiểu ra mắt này điển hình hơn cho chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp và mạch máu.

Chứng mất trí nhớ hỗn hợp là gì? Nó luôn luôn dẫn đến tàn tật? Chứng mất trí nhớ hỗn hợp được điều trị như thế nào?

Sa sút trí tuệ hỗn hợp được gọi là sa sút trí tuệ, trong đó có sự tham gia của cả yếu tố mạch máu và cơ chế thoái hóa nguyên phát của tế bào thần kinh não.

Người ta tin rằng các rối loạn tuần hoàn trong các mạch máu của não có thể kích hoạt hoặc tăng cường các quá trình thoái hóa chính đặc trưng của bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ ở thể Lewy.

Vì sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp do hai cơ chế gây ra cùng một lúc, tiên lượng của bệnh này luôn xấu hơn so với dạng thoái hóa hoặc mạch máu "thuần túy" của bệnh.

Dạng hỗn hợp có xu hướng tiến triển ổn định, do đó chắc chắn dẫn đến tàn tật và giảm đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân.
Việc điều trị chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp nhằm mục đích ổn định quá trình, do đó, nó bao gồm cuộc chiến chống lại các rối loạn mạch máu và giảm thiểu các triệu chứng đã phát triển của chứng sa sút trí tuệ. Liệu pháp, như một quy luật, được thực hiện với các loại thuốc giống nhau và theo các chương trình tương tự như đối với chứng sa sút trí tuệ mạch máu.

Điều trị kịp thời và đầy đủ cho chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp có thể kéo dài đáng kể cuộc sống của bệnh nhân và cải thiện chất lượng của nó.

Trong số những người thân của tôi có những bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ do tuổi già. Cơ hội phát triển chứng rối loạn tâm thần của tôi là gì? Phòng ngừa bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già là gì? Có loại thuốc nào có thể ngăn ngừa bệnh không?

Bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già là bệnh có tính chất di truyền, đặc biệt là bệnh Alzheimer và bệnh sa sút trí tuệ với thể Lewy.

Nguy cơ phát triển bệnh tăng lên nếu bệnh mất trí nhớ tuổi già ở người thân phát triển ở độ tuổi tương đối sớm (trước 60-65 tuổi).

Tuy nhiên, cần nhớ rằng khuynh hướng di truyền chỉ là sự hiện diện của các điều kiện cho sự phát triển của một căn bệnh cụ thể, vì vậy ngay cả một tiền sử gia đình cực kỳ không thuận lợi cũng không phải là một câu.

Thật không may, ngày nay không có sự đồng thuận về khả năng phòng ngừa bằng thuốc cụ thể đối với sự phát triển của bệnh lý này.

Kể từ khi các yếu tố nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ tuổi già đã được biết đến, các biện pháp ngăn ngừa bệnh tâm thần chủ yếu nhằm loại bỏ chúng, và bao gồm:
1. Phòng ngừa và điều trị kịp thời các bệnh dẫn đến rối loạn tuần hoàn não và thiếu oxy (tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, đái tháo đường).
2. Hoạt động thể chất liều.
3. Hoạt động trí tuệ liên tục (bạn có thể thực hiện trò chơi ô chữ, giải câu đố, v.v.).
4. Bỏ thuốc lá và rượu.
5. Phòng chống béo phì.

Trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

- Chứng sa sút trí tuệ mắc phải do tổn thương não hữu cơ. Nó có thể là kết quả của một bệnh hoặc có bản chất đa nguyên sinh (chứng mất trí nhớ do tuổi già hoặc tuổi già). Nó phát triển với các bệnh mạch máu, bệnh Alzheimer, chấn thương, u não, nghiện rượu, nghiện ma túy, nhiễm trùng thần kinh trung ương và một số bệnh khác. Có những rối loạn dai dẳng về trí tuệ, rối loạn tình cảm và giảm phẩm chất hành động. Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở các tiêu chí lâm sàng và nghiên cứu công cụ (CT, MRI não). Điều trị được thực hiện có tính đến hình thức căn nguyên của chứng sa sút trí tuệ.

Thông tin chung

Sa sút trí tuệ là một rối loạn dai dẳng của hoạt động thần kinh cao hơn, đi kèm với việc mất kiến ​​thức và kỹ năng có được và giảm khả năng học hỏi. Hiện nay, trên thế giới có hơn 35 triệu bệnh nhân mắc bệnh sa sút trí tuệ. Tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo tuổi. Theo thống kê, chứng sa sút trí tuệ nặng được phát hiện ở 5%, nhẹ - ở 16% người trên 65 tuổi. Các bác sĩ cho rằng trong tương lai số lượng bệnh nhân sẽ còn tăng lên. Điều này là do sự gia tăng tuổi thọ và cải thiện chất lượng chăm sóc y tế, giúp ngăn ngừa tử vong ngay cả khi bị thương nặng và các bệnh về não.

Trong hầu hết các trường hợp, sa sút trí tuệ mắc phải là không thể phục hồi, vì vậy nhiệm vụ quan trọng nhất của người thầy thuốc là chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh có thể gây sa sút trí tuệ, cũng như ổn định quá trình bệnh lý ở bệnh nhân sa sút trí tuệ đã mắc phải. Chứng sa sút trí tuệ được điều trị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần học phối hợp với bác sĩ thần kinh, bác sĩ tim mạch và các bác sĩ khác.

Nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ xảy ra khi tổn thương hữu cơ trong não do chấn thương hoặc bệnh tật. Hiện nay, có hơn 200 tình trạng bệnh lý có thể kích thích sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ. Bệnh Alzheimer là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ mắc phải, chiếm 60-70% tổng số các trường hợp sa sút trí tuệ. Ở vị trí thứ hai (khoảng 20%) là sa sút trí tuệ mạch máu do tăng huyết áp, xơ vữa động mạch và các bệnh tương tự khác. Ở những bệnh nhân bị sa sút trí tuệ do tuổi già (về già), một số bệnh thường được phát hiện cùng một lúc, gây ra chứng sa sút trí tuệ mắc phải.

Ở tuổi trẻ và trung niên, sa sút trí tuệ có thể quan sát thấy khi nghiện rượu, nghiện ma túy, chấn thương sọ não, u lành tính hoặc ác tính. Ở một số bệnh nhân, sa sút trí tuệ mắc phải được phát hiện trong các bệnh truyền nhiễm: AIDS, giang mai thần kinh, viêm màng não mãn tính hoặc viêm não do vi rút. Đôi khi sa sút trí tuệ phát triển trong các bệnh nghiêm trọng của cơ quan nội tạng, bệnh lý nội tiết và các bệnh tự miễn dịch.

Phân loại sa sút trí tuệ

Có tính đến tổn thương chủ yếu của một số bộ phận của não, bốn loại sa sút trí tuệ được phân biệt:

  • Vỏ não chứng mất trí nhớ. Vỏ não bị tổn thương là chủ yếu. Nó được quan sát thấy trong chứng nghiện rượu, bệnh Alzheimer và bệnh Pick (chứng mất trí nhớ vùng trán).
  • dưới vỏ chứng mất trí nhớ. Cấu trúc dưới vỏ bị ảnh hưởng. Kèm theo các rối loạn thần kinh (run chân tay, cứng cơ, rối loạn dáng đi,…). Xảy ra trong bệnh Parkinson, bệnh Huntington và chảy máu thành chất trắng.
  • Cortical-subcortical chứng mất trí nhớ. Cả vỏ não và cấu trúc dưới vỏ đều bị ảnh hưởng. Nó được quan sát thấy trong bệnh lý mạch máu.
  • Đa tiêu điểm chứng mất trí nhớ. Ở các phần khác nhau của thần kinh trung ương, nhiều vùng hoại tử và thoái hóa được hình thành. Các rối loạn thần kinh rất đa dạng và phụ thuộc vào khu trú của các tổn thương.

Tùy thuộc vào mức độ của tổn thương, có hai dạng sa sút trí tuệ: toàn bộ và sa sút trí tuệ. Với chứng mất trí nhớ cánh tay, các cấu trúc chịu trách nhiệm cho một số loại hoạt động trí tuệ bị ảnh hưởng. Rối loạn trí nhớ ngắn hạn thường đóng vai trò hàng đầu trong bệnh cảnh lâm sàng. Bệnh nhân quên mất họ đang ở đâu, họ dự định làm gì, những gì đã được thỏa thuận chỉ vài phút trước. Sự chỉ trích về tình trạng của anh ta được bảo tồn, các rối loạn cảm xúc được thể hiện một cách yếu ớt. Có thể có các dấu hiệu suy nhược: mau nước mắt, cảm xúc không ổn định. Chứng mất trí nhớ Lacunar được quan sát thấy trong nhiều bệnh, bao gồm cả ở giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer.

Với chứng sa sút trí tuệ toàn bộ, nhân cách được quan sát thấy có sự tan rã dần dần. Trí thông minh giảm sút, khả năng học tập bị mất, lĩnh vực cảm xúc bị ảnh hưởng. Phạm vi lợi ích thu hẹp lại, sự xấu hổ biến mất, các chuẩn mực luân lý và đạo đức trước đây trở nên không đáng kể. Chứng mất trí toàn phần phát triển với sự hình thành thể tích và rối loạn tuần hoàn ở thùy trán.

Tỷ lệ sa sút trí tuệ cao ở người cao tuổi đã dẫn đến việc tạo ra một phân loại các chứng sa sút trí tuệ do tuổi già:

  • Loại teo (Alzheimer)- gây ra bởi sự thoái hóa nguyên phát của các tế bào thần kinh não.
  • Loại mạch máu- tổn thương tế bào thần kinh xảy ra lần thứ hai, do suy giảm cung cấp máu lên não trong bệnh lý mạch máu.
  • loại hỗn hợp- sa sút trí tuệ hỗn hợp - là sự kết hợp của sa sút trí tuệ teo và mạch máu.

Các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ

Các biểu hiện lâm sàng của sa sút trí tuệ được xác định bởi nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ mắc phải, kích thước và vị trí của vùng bị ảnh hưởng. Có tính đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và khả năng thích ứng với xã hội của bệnh nhân, người ta phân biệt ba giai đoạn của bệnh sa sút trí tuệ. Với chứng sa sút trí tuệ nhẹ, bệnh nhân vẫn rất quan trọng đối với những gì đang xảy ra và tình trạng của chính mình. Anh ta vẫn giữ được khả năng tự phục vụ (có thể giặt giũ, nấu ăn, dọn dẹp, rửa bát).

Trong bệnh sa sút trí tuệ mức độ trung bình, những lời chỉ trích về tình trạng của một người bị suy giảm một phần. Khi giao tiếp với bệnh nhân có thể nhận thấy sự giảm sút trí tuệ rõ rệt. Bệnh nhân hầu như không tự phục vụ bản thân, khó sử dụng các thiết bị và cơ chế gia đình: không thể trả lời điện thoại, mở hoặc đóng cửa. Cần chăm sóc và giám sát. Sa sút trí tuệ nghiêm trọng đi kèm với sự tan rã hoàn toàn của nhân cách. Bệnh nhân không thể mặc quần áo, tắm rửa, ăn uống hoặc đi vệ sinh. Yêu cầu giám sát liên tục.

Các biến thể lâm sàng của chứng sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer

Bệnh Alzheimer được mô tả vào năm 1906 bởi bác sĩ tâm thần người Đức Alois Alzheimer. Cho đến năm 1977, chẩn đoán này chỉ được thực hiện trong các trường hợp sa sút trí tuệ praecox (từ 45-65 tuổi), và khi các triệu chứng xuất hiện trên 65 tuổi, chứng sa sút trí tuệ do tuổi già được chẩn đoán. Sau đó người ta thấy rằng cơ chế bệnh sinh và biểu hiện lâm sàng của bệnh là giống nhau không phân biệt tuổi tác. Hiện nay, chẩn đoán bệnh Alzheimer được thực hiện bất kể thời điểm xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh sa sút trí tuệ mắc phải. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tuổi tác, sự hiện diện của người thân mắc bệnh này, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, thừa cân, đái tháo đường, ít hoạt động thể chất, thiếu oxy mãn tính, chấn thương sọ não và thiếu hoạt động trí óc trong suốt cuộc đời. Phụ nữ mắc bệnh thường xuyên hơn nam giới.

Triệu chứng đầu tiên là sự suy giảm rõ rệt về trí nhớ ngắn hạn trong khi vẫn duy trì những lời chỉ trích về tình trạng của bản thân. Sau đó, rối loạn trí nhớ trở nên trầm trọng hơn, trong khi có “chuyển động ngược dòng thời gian” - bệnh nhân đầu tiên quên những sự kiện gần đây, sau đó là những gì đã xảy ra trong quá khứ. Bệnh nhân không còn nhận ra con mình, đưa họ đi tìm người thân đã khuất từ ​​lâu, không biết anh ta đã làm gì sáng nay, nhưng có thể kể lại chi tiết về những sự kiện thời thơ ấu của anh ta, như thể chúng đã xảy ra khá gần đây. Sự nhầm lẫn có thể xảy ra tại vị trí của những ký ức đã mất. Sự chỉ trích về tình trạng của anh ta được giảm bớt.

Trong giai đoạn tiến triển của bệnh Alzheimer, bệnh cảnh lâm sàng được bổ sung bởi các rối loạn cảm xúc và hành vi. Bệnh nhân trở nên cáu kỉnh và hay cãi vã, thường tỏ ra không hài lòng với lời nói và hành động của người khác, khó chịu vì bất cứ điều gì nhỏ nhặt. Trong tương lai, những ảo tưởng về thiệt hại có thể xảy ra. Bệnh nhân cho rằng người thân cố tình để họ trong tình huống nguy hiểm, bỏ thuốc độc vào thức ăn để đầu độc rồi chiếm lấy căn hộ, họ nói những điều không hay về họ nhằm hủy hoại danh tiếng, bỏ mặc họ mà không có sự bảo vệ của công chúng ... Không chỉ riêng gia đình. các thành viên tham gia vào hệ thống ảo tưởng, nhưng cũng có hàng xóm, nhân viên xã hội và những người khác tương tác với bệnh nhân. Các rối loạn hành vi khác cũng có thể được phát hiện: mơ hồ, không khoan dung và lăng nhăng trong thức ăn và tình dục, các hành động thất thường vô nghĩa (ví dụ, di chuyển đồ vật từ nơi này sang nơi khác). Lời nói được đơn giản hóa và nghèo nàn, phát sinh paraphasias (việc sử dụng các từ khác thay vì những từ bị lãng quên).

Ở giai đoạn cuối của bệnh Alzheimer, chứng mê sảng và rối loạn hành vi được san bằng do trí thông minh giảm rõ rệt. Người bệnh trở nên thụ động, ít vận động. Nhu cầu về chất lỏng và lượng thức ăn biến mất. Lời nói gần như bị mất hoàn toàn. Khi bệnh nặng hơn, khả năng nhai thức ăn và đi lại độc lập sẽ mất dần. Vì hoàn toàn bất lực, bệnh nhân cần được chăm sóc chuyên nghiệp liên tục. Kết cục tử vong xảy ra do các biến chứng điển hình (viêm phổi, liệt giường, v.v.) hoặc sự tiến triển của bệnh lý soma đồng thời.

Bệnh Alzheimer được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng. Điều trị theo triệu chứng. Hiện nay, không có loại thuốc và phương pháp không dùng thuốc nào có thể chữa khỏi cho bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer. Chứng sa sút trí tuệ tiến triển đều đặn và kết thúc bằng sự suy giảm hoàn toàn các chức năng tâm thần. Tuổi thọ trung bình sau khi chẩn đoán là dưới 7 năm. Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện càng sớm, chứng sa sút trí tuệ càng nhanh hơn.

Sa sút trí tuệ mạch máu

Có hai loại sa sút trí tuệ mạch máu - phát sinh sau một cơn đột quỵ và phát triển do thiếu máu mãn tính cung cấp cho não. Trong sa sút trí tuệ mắc phải sau đột quỵ, bệnh cảnh lâm sàng thường bị chi phối bởi các rối loạn khu trú (rối loạn ngôn ngữ, liệt và liệt). Bản chất của rối loạn thần kinh phụ thuộc vào vị trí và kích thước của xuất huyết hoặc khu vực bị suy giảm cung cấp máu, chất lượng điều trị trong những giờ đầu tiên sau đột quỵ, và một số yếu tố khác. Trong rối loạn tuần hoàn mãn tính, các triệu chứng sa sút trí tuệ chiếm ưu thế, các triệu chứng thần kinh khá đồng đều và ít rõ rệt.

Thông thường, sa sút trí tuệ mạch máu xảy ra với chứng xơ vữa động mạch và tăng huyết áp, ít xảy ra với bệnh đái tháo đường nặng và một số bệnh thấp khớp, thậm chí ít xảy ra với tắc mạch và huyết khối do chấn thương xương, tăng đông máu và các bệnh về tĩnh mạch ngoại vi. Khả năng phát triển chứng sa sút trí tuệ mắc phải tăng lên khi mắc các bệnh về hệ tim mạch, hút thuốc và thừa cân.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là khó tập trung, mất tập trung, mệt mỏi, hoạt động trí óc bị cứng nhắc, khó lập kế hoạch và giảm khả năng phân tích. Rối loạn trí nhớ ít rõ ràng hơn so với bệnh Alzheimer. Một số trường hợp hay quên được ghi nhận, nhưng với một "cú hích" dưới dạng một câu hỏi dẫn đầu hoặc đề xuất một số câu trả lời, bệnh nhân dễ dàng nhớ lại những thông tin cần thiết. Ở nhiều bệnh nhân, cảm xúc bất ổn bộc lộ, tâm trạng giảm sút, có thể trầm cảm và dễ bị trầm cảm.

Rối loạn thần kinh bao gồm rối loạn tiêu hóa, khó nói, thay đổi dáng đi (đi lại, rút ​​ngắn chiều dài sải chân, "dính" lòng bàn chân vào bề mặt), chậm vận động, kém đi các cử chỉ và nét mặt. Chẩn đoán được thực hiện dựa trên hình ảnh lâm sàng, siêu âm và MRA của mạch máu não và các nghiên cứu khác. Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh lý cơ bản và xây dựng kế hoạch điều trị bệnh di truyền, bệnh nhân được giới thiệu tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia liên quan: bác sĩ trị liệu, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tim mạch, bác sĩ tĩnh mạch. Điều trị - liệu pháp điều trị triệu chứng, điều trị bệnh cơ bản. Tốc độ phát triển của chứng sa sút trí tuệ được xác định bởi các đặc điểm của quá trình bệnh lý hàng đầu.

Chứng mất trí nhớ do rượu

Nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ do rượu là do lạm dụng rượu trong thời gian dài (từ 15 năm trở lên). Cùng với tác động phá hủy trực tiếp của rượu đối với các tế bào não, sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ là do vi phạm hoạt động của các cơ quan và hệ thống khác nhau, rối loạn chuyển hóa tổng thể và bệnh lý mạch máu. Sa sút trí tuệ do rượu được đặc trưng bởi những thay đổi nhân cách điển hình (thô thiển, mất giá trị đạo đức, suy thoái xã hội) kết hợp với giảm toàn bộ năng lực tâm thần (lơ đãng, giảm khả năng phân tích, lập kế hoạch và tư duy trừu tượng, rối loạn trí nhớ).

Sau khi kiêng hoàn toàn rượu và điều trị nghiện rượu, có thể hồi phục một phần, tuy nhiên, những trường hợp như vậy rất hiếm. Do bệnh lý thèm đồ uống có cồn, giảm khả năng vận động và thiếu động lực, hầu hết bệnh nhân không thể ngừng uống chất lỏng có chứa ethanol. Tiên lượng không thuận lợi, nguyên nhân tử vong thường là các bệnh soma do uống nhiều rượu. Thông thường những bệnh nhân như vậy chết do các sự cố hoặc tai nạn hình sự.

Chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ

Chẩn đoán "sa sút trí tuệ" được thực hiện với sự hiện diện của năm dấu hiệu bắt buộc. Đầu tiên là suy giảm trí nhớ, được bộc lộ trên cơ sở cuộc trò chuyện với bệnh nhân, một nghiên cứu đặc biệt và một cuộc khảo sát về người thân. Thứ hai là ít nhất một triệu chứng chỉ ra một tổn thương não hữu cơ. Trong số các triệu chứng này là hội chứng “ba chữ A”: mất ngôn ngữ (rối loạn ngôn ngữ), mất khả năng nhận biết lời nói, người và vật có xúc giác, thính giác và thị giác còn nguyên vẹn); giảm bớt sự chỉ trích về trạng thái của bản thân và thực tế xung quanh; rối loạn nhân cách (hung hăng vô cớ, thô lỗ, thiếu xấu hổ).

Dấu hiệu chẩn đoán thứ ba của chứng sa sút trí tuệ là vi phạm sự thích nghi của gia đình và xã hội. Thứ tư - sự vắng mặt của các triệu chứng đặc trưng của mê sảng (mất định hướng về địa điểm và thời gian, ảo giác thị giác và mê sảng). Thứ năm - sự hiện diện của một khiếm khuyết hữu cơ, được xác nhận bởi dữ liệu của các nghiên cứu công cụ (CT và MRI não). Chẩn đoán "sa sút trí tuệ" chỉ được thực hiện nếu tất cả các dấu hiệu được liệt kê xuất hiện trong sáu tháng trở lên.

Chứng sa sút trí tuệ thường phải được phân biệt với chứng sa sút trí tuệ trầm cảm và chứng sa sút trí tuệ chức năng do bệnh beriberi. Nếu nghi ngờ mắc chứng rối loạn trầm cảm, bác sĩ tâm thần sẽ tính đến mức độ nghiêm trọng và tính chất của rối loạn tình cảm, sự hiện diện hay không có thay đổi tâm trạng vào ban ngày và cảm giác "vô cảm đau đớn". Nếu nghi ngờ bị bệnh beriberi, bác sĩ sẽ kiểm tra tiền sử (suy dinh dưỡng, tổn thương đường ruột nặng kèm tiêu chảy kéo dài) và loại trừ các triệu chứng đặc trưng của sự thiếu hụt một số vitamin (thiếu máu do thiếu axit folic, viêm đa dây thần kinh do thiếu thiamine, v.v.).

Tiên lượng cho chứng sa sút trí tuệ

Tiên lượng cho chứng sa sút trí tuệ được xác định bởi bệnh lý có từ trước. Với chứng sa sút trí tuệ mắc phải, phát sinh do chấn thương sọ não hoặc quá trình thể tích (, khối máu tụ), quá trình này không tiến triển. Thường thì có một phần, ít thường xuyên hơn - giảm hoàn toàn các triệu chứng, do khả năng bù trừ của não. Ở giai đoạn cấp tính, rất khó tiên lượng mức độ hồi phục, hậu quả của tổn thương trên diện rộng có thể bù đắp tốt với khả năng lao động, kết quả của tổn thương nhỏ là sa sút trí tuệ nặng gây tàn phế và ngược lại.

Trong chứng sa sút trí tuệ do các bệnh tiến triển gây ra, các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn. Các bác sĩ chỉ có thể làm chậm quá trình bằng cách điều trị đầy đủ các bệnh lý cơ bản. Mục tiêu chính của liệu pháp trong những trường hợp này là duy trì các kỹ năng tự chăm sóc và khả năng thích ứng, kéo dài tuổi thọ, chăm sóc thích hợp và loại bỏ các biểu hiện khó chịu của bệnh. Tử vong xảy ra do vi phạm nghiêm trọng các chức năng quan trọng liên quan đến tình trạng bất động của bệnh nhân, không có khả năng tự chăm sóc cơ bản và sự phát triển của các biến chứng đặc trưng của bệnh nhân nằm liệt giường.

Sa sút trí tuệ (dịch từ tiếng Latinh - "sa sút trí tuệ") là một bệnh lý nghiêm trọng của hệ thần kinh. Nguyên nhân chính của bệnh là do não bị tổn thương hữu cơ, và đặc điểm chính là trí tuệ giảm sút rõ rệt. Các dấu hiệu của bệnh lý là do nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của tổn thương, vị trí và kích thước của nó. Nhưng tất cả các trường hợp sa sút trí tuệ đều được đặc trưng bởi những rối loạn dai dẳng của hoạt động thần kinh cao hơn cho đến khi nhân cách tan rã tuyệt đối.

    Hiển thị tất cả

    Những lý do

    Nguyên nhân chính của bệnh sa sút trí tuệ là do sự thoái hóa (thoái hóa) của các tế bào não hoặc sự chết đi của chúng.

    Các yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh cũng là:

    Hiếm khi, các quá trình lây nhiễm là nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ:

    • Viêm não do vi rút.
    • Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải.
    • Viêm màng não mãn tính.
    • Giang mai thần kinh và những bệnh khác.

    Đôi khi một số lý do góp phần vào sự phát triển của bệnh cùng một lúc. Một ví dụ là chứng mất trí nhớ hỗn hợp do tuổi già.

    Bệnh Alzheimer - các triệu chứng, giai đoạn, nguyên nhân và phương pháp điều trị

    Phân loại

    Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương hữu cơ, một số loại sa sút trí tuệ được phân biệt:

    1. 1. Vỏ não. Xảy ra do tổn thương vỏ não (bệnh Alzheimer).
    2. 2. Vỏ dưới vỏ. Khác biệt về bệnh lý của cấu trúc dưới vỏ (bệnh Parkinson).
    3. 3. Vỏ não-dưới vỏ. Nó là điển hình cho các bệnh dựa trên rối loạn mạch máu.
    4. 4. Đa tiêu cự. Đặc điểm của nó là sự thất bại của tất cả các bộ phận của não và hình ảnh lâm sàng thần kinh rõ rệt liên quan đến nó.

    Phân loại các dạng chính của chứng sa sút trí tuệ:

    Hình thức dấu hiệu
    Lacunar. Dạng bệnh lý này được đặc trưng bởi tổn thương cấu trúc não chịu trách nhiệm về trí thông minh, cũng như vi phạm nhẹ lĩnh vực cảm xúc. Trong trường hợp này, bệnh nhân nhận thức được tình trạng của mình. Nó vốn có trong giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer.
    • vi phạm trí nhớ ngắn hạn;
    • thay đổi tâm trạng;
    • chảy nước mắt;
    • sự trầm trọng của sự nhạy cảm
    Tổng cộng. Nó được đặc trưng bởi sự tan rã hoàn toàn của nhân cách. Nguyên nhân là do sự thất bại của các thùy trán của não, dẫn đến các bệnh về mạch máu và teo, cũng như các khối u.
    • vi phạm hoạt động trí tuệ và nhận thức;
    • sự mai một của các giá trị tinh thần;
    • mất quyền lợi quan trọng, cảm giác xấu hổ và nghĩa vụ;
    • xã hội không ổn định tuyệt đối

    Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, sa sút trí tuệ được phân biệt:

    1. 1. Mức độ nhẹ. Nó được đặc trưng bởi những vi phạm nhỏ trong hoạt động trí tuệ và duy trì sự hiểu biết về trạng thái của chính mình. Sự hiện diện của bệnh thực tế không ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân.
    2. 2. Vừa phải. Trong trường hợp này, có sự suy giảm trí thông minh và nhận thức quan trọng về bệnh. Người bệnh hầu như không thể sử dụng các thiết bị gia dụng, điện thoại và cần sự chăm sóc của người khác.
    3. 3. Mức độ nặng. Nó được đặc trưng bởi sự tan rã tuyệt đối của nhân cách. Bệnh nhân cần được chăm sóc liên tục, vì họ không thể thực hiện các hành động cơ bản cần thiết cho cuộc sống.

    Các loại sa sút trí tuệ thường gặp ở người già (tiền già) và tuổi già (về già):

    1. 1. Bệnh teo, hoặc bệnh Alzheimer. Xảy ra trong quá trình thoái hóa nguyên phát của các tế bào thần kinh.
    2. 2. Mạch máu. Đây là một tổn thương thứ phát, dựa trên bệnh lý của mạch máu não.
    3. 3. Hỗn hợp. Bao gồm các tổn thương não nguyên phát và thứ phát.

    Tuổi tác có ảnh hưởng rất lớn đến sự xuất hiện của bệnh sa sút trí tuệ. Ở thời kỳ trưởng thành, tỷ lệ mắc bệnh không quá 1%, và sau 80 năm con số này lên tới 20%.

    Các triệu chứng chung

    Dấu hiệu đặc trưng nhất của chứng sa sút trí tuệ là suy giảm chức năng nhận thức, cũng như rối loạn hành vi và cảm xúc. Bệnh lý phát triển dần dần và tự bộc lộ khi có đợt cấp của bệnh cơ bản hoặc khi thay đổi khung cảnh.

    Các dấu hiệu chính của chứng sa sút trí tuệ:

    1. 1. Vi phạm chức năng nhận thức (nhận thức). Bao gồm các:
    • Rối loạn trí nhớ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, cả suy giảm ngắn hạn và dài hạn có thể bị rối loạn. Thường có sự nhầm lẫn - ký ức sai lệch. Mức độ nhẹ được đặc trưng bởi sự suy giảm trí nhớ ở mức độ trung bình và kèm theo đó là sự lãng quên các sự kiện trong quá khứ gần đây. Dạng nặng đi kèm với sự mất mát nhanh chóng thông tin mới cho đến mất tên của những người thân yêu, tên của chính mình và mất phương hướng cá nhân.
    • Rối loạn chú ý. Mất khả năng chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác hoặc không quan tâm đến những gì đang xảy ra.
    • Rối loạn các chức năng cao hơn:
      • Mất ngôn ngữ là một chứng rối loạn ngôn ngữ.
      • Apraxia là không có khả năng thực hiện các hành động để đạt được một mục tiêu cụ thể.
      • Agnosia là một rối loạn tri giác (thị giác, thính giác, xúc giác) với ý thức được bảo tồn.
    1. 2. Vi phạm định hướng thời gian và không gian.
    2. 3. Rối loạn hạnh kiểm và nhân cách. Sự biến đổi của tính cách được biểu hiện bằng sự củng cố dần dần các đặc điểm vốn có trong cá nhân, ví dụ, năng lượng biến thành phiền phức, tiết kiệm - thành tham lam. Sự đáp ứng bị mất đi, tính ích kỷ, xung đột, nghi ngờ, sự hồi sinh về tình dục phát triển.
    3. 4. Rối loạn tư duy. Một đặc điểm nổi bật là anh ấy bị ức chế, giảm khả năng suy luận logic, giải quyết vấn đề và khái quát hóa. Thường thì rất hiếm lời nói và những ý tưởng ảo tưởng.
    4. 5. Hạ thấp tỷ lệ tới hạn. Điều này quyết định đến nhận thức của người bệnh về bản thân và thế giới xung quanh. Có thể là một chứng rối loạn trầm cảm lo âu có thể phát sinh trong bối cảnh nhận thức được sự kém cỏi về trí tuệ của bản thân.
    5. 6. Xáo trộn cảm xúc. Nó có sự đa dạng và biến đổi lớn. Thường xảy ra:
    • Phiền muộn.
    • Cáu gắt.
    • Hiếu chiến.
    • Sự lo ngại.
    • Chảy nước mắt.
    • Ác ý.
    • Vô cảm với mọi thứ.
    • trạng thái hưng cảm.
    • Sự bất cẩn.
    • Vui tươi.
    1. 7. Rối loạn tri giác. Nó được thể hiện bằng sự xuất hiện của ảo giác và ảo giác thị giác, thính giác.

    Các giống lâm sàng

    Các triệu chứng và cách điều trị chứng sa sút trí tuệ có thể khác nhau. Nó phụ thuộc vào loại bệnh lý.

    Phân biệt:

    1. 1. Sa sút trí tuệ trong bệnh Alzheimer.
    2. 2. Trên nền tảng của bệnh lý mạch máu.
    3. 3. Chứng sa sút trí tuệ do tuổi già với thể Lewy.
    4. 4. Sa sút trí tuệ do rượu.
    5. 5. Động kinh.

    Sa sút trí tuệ trong bệnh Alzheimer

    Bệnh mất trí nhớ Alzheimer là một dạng bệnh mất trí nhớ ở tuổi già thường gặp. Nó chiếm 35-60% các tổn thương hữu cơ thực sự. Bệnh xảy ra ở nữ nhiều hơn nam.

    Các yếu tố dễ gây sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer:

    1. 1. Tuổi khoảng 80 tuổi.
    2. 2. Khuynh hướng di truyền.
    3. 3. Tăng huyết áp.
    4. 4. Mức độ dư thừa của lipid trong máu.
    5. 5. Xơ vữa động mạch.
    6. 6. Bệnh tiểu đường.
    7. 7. Lối sống tĩnh tại.
    8. 8. Béo phì.
    9. 9. Thiếu oxy mãn tính của các nguyên nhân khác nhau.
    10. 10. Chấn thương sọ não.
    11. 11. Trình độ học vấn thấp.
    12. 12. Thiếu trí tuệ theo đuổi suốt cuộc đời.

    Các dấu hiệu của bệnh sa sút trí tuệ khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh:

    Sân khấu Triệu chứng
    Ban đầu (dấu hiệu đầu tiên)
    • giảm mạnh trí nhớ về các sự kiện gần đây;
    • lo lắng và lơ đãng do nhận thức được tình trạng của một người
    triển khai
    • sự tiến triển của mất trí nhớ, trong đó chỉ những sự kiện quan trọng được lưu lại;
    • ký ức sai lầm;
    • sự mất mát của bệnh nhân khi chỉ trích tình trạng của mình;
    • rối loạn tâm lý cảm xúc dưới dạng chủ nghĩa tập trung, nghi ngờ, lãnh cảm và xung đột;
    • mê sảng của thiệt hại - lời buộc tội của những người xung quanh về hành vi trộm cắp, mong muốn cái chết của anh ta, v.v.;
    • giải phóng tình dục;
    • có xu hướng háu ăn;
    • sự mơ hồ;
    • làm phiền
    nặng
    • sự sụp đổ của hệ thống ảo tưởng;
    • biến mất các rối loạn hành vi;
    • hoàn toàn thờ ơ;
    • thiếu đói và khát;
    • rối loạn vận động với xu hướng hoàn toàn bất động

    Việc chẩn đoán loại sa sút trí tuệ này dựa trên biểu hiện lâm sàng và gợi ý phân biệt với sa sút trí tuệ mạch máu. Thường thì điều này chỉ có thể được thực hiện sau khi bệnh nhân qua đời.

    Điều trị liên quan đến việc quản lý các triệu chứng và ổn định tình trạng của bệnh nhân. Đây là một quá trình phức tạp, bao gồm cả liệu pháp bắt buộc đối với bệnh tiềm ẩn. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh lý, các loại thuốc khác nhau được sử dụng:

    1. 1. Trong giai đoạn đầu:
    • Chiết xuất bạch quả (phương thuốc vi lượng đồng căn).
    • Thuốc nootropic (Cerebrolysin, Piracetam).
    • Thuốc cải thiện lưu thông máu trong não (Nicergoline).
    • Thuốc kích thích thụ thể dopamine (Piribedil).
    • Actovegin.
    • Phosphatidylcholine.
    1. 2. Ở giai đoạn nặng, các chất ức chế acetylcholinesterase (Donepezil) được khuyến cáo để cải thiện sự thích nghi với xã hội của bệnh nhân.

    Sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer là một căn bệnh tiến triển đều đặn. Kết quả của nó là tàn tật nghiêm trọng và bệnh nhân tử vong. Trung bình, bệnh phát triển trên 10 năm. Tốc độ tiến triển của bệnh lý phụ thuộc vào độ tuổi mà nó xuất hiện - càng nhỏ, bệnh càng tăng cường nhanh.

    Sa sút trí tuệ mạch máu

    Sa sút trí tuệ có tính chất mạch máu đứng ở vị trí thứ hai sau sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer. Nó chiếm khoảng 20% ​​các loại bệnh lý.

    Các nguyên nhân phổ biến và các yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm:

    Hình ảnh lâm sàng của sa sút trí tuệ có tính chất mạch máu bao gồm:

    1. 1. Vi phạm nồng độ.
    2. 2. Sự phức tạp của việc chuyển từ chủ thể hoạt động này sang chủ thể hoạt động khác.
    3. 3. Sự chậm lại của trí tuệ.
    4. 4. Khó khăn trong việc tổ chức cuộc sống, ví dụ như lập kế hoạch.
    5. 5. Các vấn đề trong phân tích thông tin.
    6. 6. Rối loạn cảm xúc, được thể hiện bằng những thay đổi thường xuyên về tâm trạng hoặc giảm dần đến trầm cảm.
    7. 7. Các triệu chứng thần kinh:
      1. Hội chứng Pseudobulbar, bao gồm:
        1. Rối loạn nhịp tim là một vi phạm của khớp.
        2. 8. Dysphonia - một sự thay đổi trong màu giọng nói.
        3. 9. Chứng khó nuốt - vi phạm nuốt.
        4. 10. Cười và khóc không tự nhiên.
    8. Rối loạn dáng đi.
    9. Giảm hoạt động vận động, đặc trưng bởi nét mặt và cử chỉ kém, cử động chậm.

    Điều trị sa sút trí tuệ do mạch máu nhằm mục đích phục hồi quá trình lưu thông máu lên não. Liệu pháp di truyền bệnh với Actovegin, Piracetam, Donepezil, Cerebrolysin cũng được khuyến khích.

    Một nơi riêng biệt bị chiếm đóng bởi chứng sa sút trí tuệ phát triển dựa trên nền tảng của đột quỵ xuất huyết và thiếu máu cục bộ. Chúng được đặc trưng bởi sự chết đáng kể của các tế bào não và các triệu chứng khu trú nghiêm trọng, tùy thuộc vào vị trí của tổn thương. Sa sút trí tuệ sau đột quỵ được đặc trưng bởi nhiều loại bệnh lý và phụ thuộc vào mức độ tổn thương của mạch, khả năng bù đắp của cơ thể, khu vực cung cấp máu cho não, chất lượng và thời gian chăm sóc y tế.

    Chứng mất trí nhớ tuổi già với thể Lewy

    Chứng sa sút trí tuệ do tuổi già (chứng sa sút trí tuệ do tuổi già) với thể Lewy là một quá trình thoái hóa teo, đặc trưng của quá trình này là sự tích tụ trong vỏ não và các cấu trúc dưới vỏ của nó của các dạng nội bào cụ thể - thể Lewy.

    Nguyên nhân và cơ chế của sự phát triển của bệnh lý không được biết đầy đủ. Nó được kế thừa. Bệnh này chiếm khoảng 15–20% tổng số bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già. Rất thường, bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm với bệnh sa sút trí tuệ mạch máu hoặc bệnh Parkinson.

    Các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy:

    Đặc điểm của các triệu chứng:

    1. 1. Biến động nhỏ - tạm thời không có khả năng tập trung và hoàn thành nhiệm vụ.
    2. 2. Biến động lớn - vi phạm nhận biết con người, vị trí, đồ vật. Đôi khi có sự mất phương hướng trong không gian và bối rối.
    3. 3. Ảo tưởng thị giác và ảo giác.
    4. 4. Rối loạn hành vi khi ngủ (cử động đột ngột, chấn thương).
    5. Rối loạn sinh dưỡng:
      • Hạ huyết áp tư thế - huyết áp giảm mạnh khi thay đổi tư thế cơ thể từ ngang sang dọc.
      • Rối loạn nhịp tim.
      • Ngất xỉu.
      • Táo bón.
      • Bí tiểu.

    Liệu pháp điều trị chứng sa sút trí tuệ do tuổi già với thể Lewy bao gồm:

    1. 1. Thuốc ức chế men acetylcholinesterase - Donepezil.
    2. 2. Thuốc chống loạn thần không điển hình - Clozapine.
    3. 3. Levodopa với liều lượng nhỏ - được sử dụng cho các triệu chứng của bệnh parkinson.

    Sa sút trí tuệ với thể Lewy là một bệnh tiến triển nhanh. Mất khoảng 4-5 năm để phát triển.

    Chứng mất trí nhớ do rượu

    Nó phát triển khi não tiếp xúc lâu với rượu. Đôi khi bệnh có trước hơn 20 năm nghiện rượu.

    Nguyên nhân của bệnh lý hữu cơ cũng là tác động gián tiếp của nội độc tố, tổn thương gan, bệnh mạch máu, và những bệnh khác. Thông thường, tất cả những người bị nghiện rượu giai đoạn cuối đều phát triển quá trình teo não.

    Phòng khám các rối loạn tâm thần trong loại sa sút trí tuệ này:

    1. 1. Suy giảm trí thông minh:
      1. 2. Suy giảm trí nhớ.
      2. 2. Giảm nồng độ.
      3. 3. Mất tư duy trừu tượng và những người khác.
    1. 2. Suy thoái nhân cách:
      1. Sự nhẫn tâm về tình cảm.
      2. 3. Sự phá hủy các ràng buộc xã hội.
      3. 4. Tư duy nguyên thủy.
      4. 5. Mất giá trị sống.

    Tiên lượng là thuận lợi. Khi hoàn toàn từ chối uống rượu trong năm, chứng mất trí nhớ sẽ thoái lui và tổn thương não hữu cơ sẽ thuyên giảm.

    chứng mất trí nhớ do động kinh

    Loại sa sút trí tuệ này phát triển dựa trên nền tảng của quá trình nghiêm trọng của bệnh lý có từ trước. Nó cũng bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng thuốc chống động kinh kéo dài, chấn thương trong cơn co giật, thiếu oxy máu, v.v.

    Các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ do động kinh:

    1. 1. Ức chế tư duy.
    2. 2. Suy giảm trí nhớ.
    3. 3. Sự khan hiếm về vốn từ vựng.
    4. 4. Trí tuệ giảm sút do nền tảng của những thay đổi trong các đặc điểm tính cách cá nhân:
      1. Tính vị kỷ.
      2. 5. Báo thù.
      3. 6. Sự luẩn quẩn.
      4. 7. Cố chấp.
      5. 8. Sự nghi ngờ.
      6. 9. Quarrelsome.
      7. 10. Bệ bước.

    Chứng mất trí nhớ do động kinh là một bệnh tiến triển luôn luôn. Trong một quá trình nghiêm trọng, ác tâm biến mất, nhưng sự khúm núm và đạo đức giả vẫn còn, cũng như sự thờ ơ và thờ ơ với mọi thứ.

    Các triệu chứng của chứng mất trí nhớ ở trẻ em

    Bệnh sa sút trí tuệ chủ yếu xảy ra ở người lớn. Ở trẻ em, nó hoạt động như một triệu chứng của một số bệnh lý:

    1. 1. Bệnh thiểu năng.
    2. 2. Bệnh tâm thần phân liệt.
    3. 3. Các rối loạn tâm thần khác.

    Các dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ là:

    1. 1. Suy giảm khả năng trí tuệ, biểu hiện bằng sự vi phạm khả năng ghi nhớ, đến mức không thể khôi phục lại tên của chính mình.
    2. 2. Mất một số thông tin từ bộ nhớ.
    3. 3. Mất phương hướng về không gian và thời gian.
    4. 4. Mất các kỹ năng đã có trước đó.
    5. 5. Vi phạm lời nói hoặc mất hoàn toàn.
    6. 6. Độ nhão.
    7. 7. Đại tiện và tiểu tiện không kiểm soát.

    Khuyết tật trí tuệ dai dẳng xảy ra ở trẻ em trên 2-3 tuổi do chấn thương hoặc nhiễm trùng được coi là chứng mất trí nhớ hữu cơ với các triệu chứng đặc trưng:

    • thiếu suy nghĩ và phản biện;
    • suy giảm nghiêm trọng trí nhớ và sự chú ý;
    • rối loạn cảm xúc;
    • bệnh lý về bản năng (tăng hoặc biến thái hấp dẫn, bốc đồng quá mức, thiếu sợ hãi và suy yếu bản năng tự bảo tồn;
    • sự không phù hợp của hành vi của đứa trẻ với một tình huống cụ thể;
    • thiếu gắn bó với người thân;
    • sự thờ ơ tuyệt đối của đứa trẻ.

    Chẩn đoán

    Tiêu chuẩn rõ ràng để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ là:

    1. 1. Rối loạn trí nhớ (dài hạn và ngắn hạn).
    2. 2. Có một trong các bệnh lý sau:
      1. Mất dần tư duy trừu tượng.
      2. 3. Giảm nhận thức phê bình.
      3. 4. Mất ngôn ngữ.
      4. 5. Apraxia.
      5. 6. Agnosia.
      6. 7. Thay đổi các đặc điểm tính cách (hung hăng, thô lỗ, thiếu xấu hổ).
    1. 3. Xã hội không ổn định.
    2. 4. Sự vắng mặt của ảo giác, mất phương hướng về thời gian, không gian và cá nhân - trong chừng mực tình trạng của bệnh nhân cho phép tại thời điểm chẩn đoán.
    3. 5. Sự hiện diện của một tổn thương hữu cơ trên cơ sở tiền sử bệnh và chẩn đoán bằng công cụ.

    Để xác định chính xác bệnh, sự hiện diện của tất cả các dấu hiệu trong sáu tháng là cần thiết. Nếu không, một kết luận giả định được đưa ra.

    Chẩn đoán phân biệt được thực hiện liên quan đến chứng sa sút trí tuệ trầm cảm. Đây là một quá trình phức tạp, cần sự theo dõi lâu dài của bệnh nhân.

    Sự đối đãi

    Hiện nay, không có phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh sa sút trí tuệ, đặc biệt là chứng già yếu. Liệu pháp chính là nhằm chăm sóc bệnh nhân, làm giảm các triệu chứng, loại bỏ các bệnh lý đồng thời và tuân thủ chế độ hàng ngày với hoạt động tối đa.

    Thuốc hướng thần chỉ được kê đơn trong trường hợp mất ngủ và ảo giác. Sự tiếp nhận của họ chỉ giới hạn ở thuốc an thần và thuốc an thần.

    Dự báo

    Hình ảnh lâm sàng và tiên lượng của sa sút trí tuệ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản góp phần vào sự xuất hiện của một tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương.

    Một kết quả tương đối thuận lợi được quan sát nếu bệnh cơ bản không dễ phát triển. Trong trường hợp này, với điều trị thích hợp, tình trạng của bệnh nhân có thể cải thiện đáng kể.

    Với các loại sa sút trí tuệ phổ biến (loại bệnh mạch máu và bệnh Alzheimer), có xu hướng tiến triển. Việc điều trị chỉ làm chậm quá trình biến chứng cá nhân và xã hội, kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân, giảm các triệu chứng khó chịu.

    Trong trường hợp một bệnh cơ bản tiến triển nhanh chóng, một tiên lượng cực kỳ bất lợi được ghi nhận. Cái chết của bệnh nhân xảy ra trong vòng vài năm hoặc vài tháng sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh lý. Nguyên nhân của cái chết là các bệnh đi kèm phát triển do vi phạm sự điều hòa trung tâm của các cơ quan và hệ thống.

Sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer là chứng sa sút trí tuệ do tuổi già.

Hiện tượng này lần đầu tiên được một bác sĩ mô tả, sau đó đặt tên cho căn bệnh này. Ông đã nghiên cứu não của một bệnh nhân có dấu hiệu ban đầu của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già.

Sau khi khám nghiệm tử thi, hóa ra các tế bào não đã bị thay đổi theo hướng thoái hóa.

  • Tất cả thông tin trên trang web là dành cho mục đích thông tin và KHÔNG phải là hướng dẫn hành động!
  • Cung cấp cho bạn một CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC chỉ BÁC SĨ!
  • Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn KHÔNG tự dùng thuốc, nhưng đặt lịch hẹn với một chuyên gia!
  • Chúc sức khỏe bạn và những người thân yêu của bạn!

Theo thống kê, có tới 60% các trường hợp mắc bệnh sa sút trí tuệ hữu cơ có liên quan đến.

Chứng sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer được đặc trưng bởi một quá trình thoái hóa nguyên phát trong hoạt động của các tế bào thần kinh. Nếu không được điều trị kịp thời và có thẩm quyền, sa sút trí tuệ dẫn đến sự tan rã hoàn toàn của nhân cách.

Chứng mất trí nhớ khởi phát sớm của loại Alzheimer xảy ra ở những người trước 65 tuổi. Nếu bệnh xảy ra ở độ tuổi 70 trở lên, thì bệnh mất trí nhớ loại Alzheimer khởi phát muộn được chẩn đoán.

Người ta đã xác định rằng trung bình 10 năm trôi qua từ khi có dấu hiệu đầu tiên của căn bệnh này đến khi mất trí nhớ tuổi già tuyệt đối. Đồng thời, hàng tháng và thậm chí hàng năm có thể trôi qua từ khi bệnh khởi phát đến khi xuất hiện các triệu chứng nhẹ đầu tiên.

Các yếu tố rủi ro

Một hệ thống phân cấp nhất định đã được suy ra, theo đó các yếu tố nguy cơ dẫn đến sự xuất hiện của chứng sa sút trí tuệ loại Alzheimer được biểu hiện:

  • giới hạn độ tuổi 80 tuổi;
  • yếu tố di truyền liên quan đến sự hiện diện của người thân mắc bệnh tương tự;
  • tăng huyết áp;
  • xơ vữa động mạch;
  • rối loạn nhịp tim;
  • đái tháo đường các loại;
  • béo phì ở các mức độ khác nhau;
  • thiếu oxy mãn tính;
  • trình độ học vấn thấp do dân trí kém phát triển;
  • phụ nữ dễ mắc bệnh hơn.

Mỗi yếu tố trên có thể là chìa khóa cho sự khởi phát của bệnh Alzheimer. Nếu có sự kết hợp của các yếu tố, thì nguy cơ tăng lên đáng kể.

Những lý do

Cơ sở hình thái của chứng sa sút trí tuệ được biểu hiện bằng một tổn thương hữu cơ nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương. Vì vậy, nguyên nhân của bệnh có thể là bất kỳ tổn thương nào ở não, dẫn đến chết các tế bào của vỏ não.

Chứng mất trí có thể xảy ra do:

  • Bệnh ban đỏ;
  • biến chứng của chạy thận nhân tạo;
  • rối loạn nội tiết;
  • thất bại tự miễn dịch

Trong trường hợp sa sút trí tuệ hỗn hợp, một số yếu tố tác động.

Các triệu chứng của bệnh mất trí nhớ Alzheimer

Dấu hiệu của một căn bệnh bắt buộc trong ổ bụng:

  • hội chứng sa sút trí tuệ;
  • rối loạn nhận thức liên quan đến vi phạm các chức năng nói và ghi nhớ, giảm hoạt động vận động và công việc của lĩnh vực trí tuệ;
  • chức năng thích ứng đối với các ràng buộc xã hội và nghề nghiệp giảm;
  • bản chất tiến triển của bệnh, diễn biến của bệnh trong giai đoạn đầu hầu như không thể nhận thấy;
  • loại trừ mối quan hệ của các triệu chứng với các rối loạn tâm thần khác.

Những triệu chứng này góp phần vào chẩn đoán với xác suất 90%. Chỉ có thể đưa ra kết luận chính xác sau khi khám nghiệm tử thi và nghiên cứu chi tiết về vỏ não của bệnh nhân.

giai đoạn

Có ba giai đoạn phát triển của bệnh:

Sớm Các triệu chứng của giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer như sau:
  • trí nhớ kém đi, bệnh nhân không thể nhớ được đường đi thông thường và điều hướng đi đúng vị trí của mình;
  • có khó khăn về tài chính trong việc tính toán và thanh toán các hóa đơn;
  • liên tục đặt ra những câu hỏi giống nhau;
  • chi phí thời gian tăng ngay cả cho các hoạt động hàng ngày;
  • việc phân tích tình hình và đánh giá nó bị bóp méo;
  • mất đồ hoặc cách chúng được lưu trữ trở thành một vấn đề thường xuyên;
  • trải qua những thay đổi và phẩm chất cá nhân.

Giai đoạn đầu của chứng sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer thường xảy ra ở độ tuổi 60. Đó là ở giai đoạn này trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán được thực hiện.
Vừa phải Giai đoạn trung bình của chứng sa sút trí tuệ được đặc trưng bởi sự gia tăng các triệu chứng của giai đoạn trước và được biểu hiện bằng các dấu hiệu sau:
  • sự xuất hiện của sự nhầm lẫn;
  • suy giảm trí nhớ tiến triển;
  • có khó khăn trong việc nhận ra người thân và những người có quan hệ họ hàng gần gũi;
  • khả năng học hỏi bị mất đi;
  • quy trình từng bước không thể thực hiện độc lập, ví dụ như bệnh nhân không thể ăn mặc chỉnh tề, chỉnh tề;
  • tình hình mới gây ra hiểu lầm;
  • khả năng chống dính xuất hiện;
  • rối loạn tâm thần chẳng hạn như chứng cuồng dương và ảo tưởng được tìm thấy.

Ở giai đoạn này, não bị tổn thương chính xác trong các khu vực chịu trách nhiệm về suy nghĩ, lời nói và trí thông minh. Trong một số trường hợp, các biểu hiện của mối quan tâm tình dục là có thể. Bệnh nhân có thể mắc chứng háu ăn, chỉ thích ăn ngọt.

Các hoạt động thường ngày trở nên hỗn loạn và kén chọn, bệnh nhân có thể đi lại từ góc này sang góc khác mà không rõ lý do. Có thể thèm muốn mơ hồ.
nặng Giai đoạn sa sút trí tuệ mức độ nghiêm trọng của loại bệnh Alzheimer được đặc trưng bởi sự thiếu giao tiếp của bệnh nhân với người khác. Hoạt động độc lập trên thực tế bị loại trừ. Người bệnh không thể làm gì nếu không có người trợ giúp. Thông thường ở giai đoạn này bệnh nhân ở trạng thái nằm ngửa. Các triệu chứng của giai đoạn nặng:
  • bệnh nhân không còn nhận ra người thân và những người từ những người thân cận;
  • thông tin liên lạc bị giảm xuống 0;
  • trọng lượng của bệnh nhân giảm;
  • thường xuyên co giật;
  • nhiễm trùng da phát triển;
  • hành động nuốt là khó khăn;
  • bệnh nhân bị ám ảnh bởi những cơn buồn ngủ liên tục, anh ta đánh hơi và rên rỉ;
  • hoạt động của ruột và bàng quang không được kiểm soát.

Viêm phổi có thể trở thành một biến chứng của giai đoạn này. Trong trường hợp này, nó phát triển do các mảnh thức ăn xâm nhập vào phổi.

Giai đoạn nghiêm trọng của chứng sa sút trí tuệ có liên quan đến sự thờ ơ hoàn toàn. Bệnh nhân không còn cảm thấy khát và đói. Hoạt động tinh thần ở giai đoạn này ở mức cực kỳ thấp.

Chẩn đoán

Hai bác sĩ chuyên khoa có thể chẩn đoán bệnh Alzheimer - bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm thần. Kết luận được đưa ra là do đánh giá các triệu chứng của bệnh, cũng như trên cơ sở dữ liệu chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính.

Một nghiên cứu sử dụng công nghệ y tế cho phép bạn xác định chứng teo não và mức độ nghiêm trọng của nó.

Nếu cần thiết, và để loại bỏ những nghi ngờ có thể xảy ra khi chẩn đoán, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp nghiên cứu bổ sung:

  • sinh hóa máu;
  • xét nghiệm máu để tìm axit folic và vitamin B12;
  • nghiên cứu về chức năng tuyến giáp;
  • xác định thành phần của rượu;
  • xác định các rối loạn di truyền;
  • phản ứng đồng tử với sự ra đời của mydriatics.

Theo quy luật, khó khăn trong việc chẩn đoán nằm ở chỗ nhiều triệu chứng của bệnh mất trí nhớ Alzheimer tương tự như các bệnh khác. Vì lý do này, các rối loạn khác ban đầu bị loại trừ, và chỉ sau đó họ mới đưa ra kết luận về sự hiện diện của bệnh Alzheimer.

Sự đối đãi

Mục tiêu chính của việc điều trị bệnh sa sút trí tuệ Alzheimer là làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh, ổn định quá trình này.

Hiệu quả của việc điều trị phụ thuộc trực tiếp vào cách điều trị các bệnh đi kèm có tác động tiêu cực đến chứng sa sút trí tuệ:

  • tăng huyết áp;
  • xơ vữa động mạch;
  • béo phì;
  • Bệnh tiểu đường.

Liệu pháp điều trị bệnh phải toàn diện và bao gồm các loại thuốc sau:

  • vi lượng đồng căn;
  • hợp chất nootropic;
  • thuốc cải thiện lưu thông máu;
  • chất kích thích của hệ thần kinh trung ương;
  • phosphatidylcholine, kích hoạt hoạt động của các chất trung gian và tế bào của vỏ não;
  • actovegin, bão hòa với glucose và nhằm mục đích tăng tiềm năng năng lượng của não.

Ở giai đoạn biểu hiện nặng, các chất ức chế được đưa vào điều trị bằng thuốc. Với sự giúp đỡ của họ, có thể tăng khả năng thích ứng với xã hội của bệnh nhân.

Tiên lượng của bệnh là không thuận lợi do bệnh sa sút trí tuệ loại Alzheimer đang tiến triển đều đặn. Kết quả là một người bị tàn tật nặng và chết.

Phòng ngừa

Được thiên nhiên sắp đặt như vậy nên cùng với tuổi tác, cơ thể con người tiêu hao nguồn lực cả về thể chất và trí tuệ. Do đó, các khuyến nghị chính liên quan đến chứng sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer và cách phòng ngừa của nó như sau:

  • tham gia vào các môn thể thao giá cả phải chăng, hoạt động thể chất thường xuyên khả thi;
  • như một sở thích, có một ngôi nhà mùa hè, tham gia vào vụ mùa hoặc trồng hoa;
  • giải phóng thời gian cho việc đi du lịch;
  • bắt đầu học hoặc củng cố các kỹ năng hiện có về ngoại ngữ;
  • dành thời gian để giải các câu đố ô chữ;
  • học thuộc các bài hát, bài thơ.

Các biện pháp phòng ngừa cho sự phát triển của thể chất và trí tuệ là điều tối quan trọng.

Sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer là một bệnh tiến triển. xảy ra khá thường xuyên và lý do cho điều này là các tính năng liên quan đến tuổi. Nhóm nguy cơ là những người trên 60 tuổi.

Bệnh Alzheimer có thể liên quan đến các bệnh khác, đó là lý do tại sao việc chăm sóc y tế kịp thời và phương pháp điều trị tích hợp là rất quan trọng.


Điều trị chứng sa sút trí tuệ có thể làm giảm biểu hiện của các triệu chứng chính và ổn định hoạt động của não. Tuy nhiên, cần nhớ rằng hiệu quả tối đa của liệu pháp chỉ đạt được ở giai đoạn đầu của bệnh. Và bản chất tiến triển của chứng sa sút trí tuệ không thể dừng lại.