Tên của căn bệnh này bắt nguồn từ các từ Hy Lạp: dys (vi phạm) và plaseo (phát triển, hình thành). Ở giai đoạn này trong quá trình phát triển của hành nghề thú y, chứng loạn sản xương hông được gọi là một bệnh do yếu tố di truyền, môi trường gây ra và biểu hiện dưới dạng suy giảm khả năng vận động ở khớp háng và sự thay đổi hình dạng của khoang khớp và đầu xương đùi. Do đó, phần lớn các vi phạm về giải phẫu khớp háng có thể được quy ở đây, ngoại trừ một số bệnh cụ thể chẳng hạn như bệnh Legg-Perthes.

Các triệu chứng lâm sàng của loạn sản xương hông rất đa dạng, thường gặp và cố hữu trong nhiều vấn đề chỉnh hình, tức là không phải là duy nhất. Bao gồm các:
què ở chi sau;
chó không muốn thực hiện các chuyển động tích cực trong khi đi dạo;
giảm khối lượng cơ của các chi vùng chậu (ở một hoặc hai bên);
con chó không có khả năng vượt qua các rào cản và thực hiện các bước nhảy;
sờ nắn có thể xác định sự chui ra của chỏm xương đùi.

Chẩn đoán được thực hiện toàn diện trên cơ sở bệnh học, dữ liệu lâm sàng và kết quả của các nghiên cứu bổ sung, trong đó chính là chụp X quang. Để chẩn đoán chứng loạn sản xương hông, chụp X quang được thực hiện ở chó trên 12 tháng tuổi (ở những giống chó trưởng thành chậm, chẳng hạn như nhóm giống chó Molossian, sau 18 tháng) trong điều kiện an thần sâu ở vị trí tiêu chuẩn với hình ảnh đồng thời của khớp gối. Ngoài hình ảnh chụp X quang tiêu chuẩn, cái gọi là X quang căng thẳng đã được phát triển, cho phép bạn xác định liệu một con chó có phát triển chứng loạn sản xương hông trong tương lai hay không. Chúng được thực hiện ở độ tuổi sớm (3-4 tháng trở lên) và cho phép, nếu cần, thực hiện các hành động nhằm ngăn chặn sự phát triển của DTB.

Các thông số chính của phim X quang có thể đánh giá các bệnh lý ở HJ:

1. Góc Norberg (craniacetabular) được đo giữa một đường vẽ qua tâm của đầu hai xương đùi và một đường kẻ từ tâm đầu dọc theo mép trước-ngoài của khoang màng nhện. TẠI khớp bình thườngít nhất phải là 105 °.

2. Chỉ số thâm nhập của chỏm xương đùi vào khoang khớp - tỉ số giữa chỏm xương đùi được khoang khớp bao phủ với một nửa chỏm xương đùi. Trong một khớp bình thường, cần có ít nhất 1. Tức là, ít nhất một nửa đầu xương đùi phải được đưa vào khoang xương chậu của xương chậu.

3. Góc tiếp tuyến được tạo thành giữa một đường ngang trong mặt phẳng ngang vẽ qua mép trước-ngoài của khoang khớp và tiếp tuyến với cạnh sọ của khoang khớp. Trong một mối nối bình thường, góc này sẽ có giá trị âm hoặc bằng không, tức là bờ sọ của khoang khớp phát triển tốt và bao bọc chặt chẽ chỏm xương đùi. Trong trường hợp bệnh lý, góc tiếp tuyến sẽ dương, có nghĩa là cạnh sọ của khoang khớp kém phát triển, xiên rõ rệt, không bao phủ hoàn toàn chỏm xương đùi và bản thân khoang khớp khá nhỏ.

4. Góc nhị đầu cổ xương đùi được hình thành ở giao điểm của các trục dài của cổ xương đùi và thân của xương đùi. Trong một khớp bình thường, nó không quá 135 °.

Vì chứng loạn sản xương hông là một phần (nhưng không hoàn toàn) là một bệnh lý được xác định về mặt di truyền, động vật mắc chứng loạn sản xương hông nghiêm trọng không được phép sinh sản. Để tiêu chuẩn hóa việc đánh giá X quang ở chứng loạn sản xương hông về mặt nhân giống các giống khác, các chỉ số giống đã được phát triển:
A-0, A-1 (không có dấu hiệu của loạn sản xương hông). Không có dấu hiệu X quang.
A-2 (tổng thể khớp tương ứng với tiêu chuẩn). Cho phép một trong bốn dấu hiệu phóng xạ được mô tả ở trên.
B (có thay đổi, nhưng trong giới hạn chấp nhận được). Bất kỳ hai dấu hiệu X quang được tiết lộ.
C (loạn sản xương hông nhẹ). Có ba tính năng chụp ảnh X quang
D (loạn sản xương hông mức độ trung bình). Tất cả bốn dấu hiệu này đều có mặt và thường xác định được tình trạng thoái hóa khớp háng.
E (loạn sản xương hông nặng). Tất cả bốn dấu hiệu X quang kết hợp với nhau, hoặc góc Norberg nhỏ hơn 90, thường là trật khớp dưới hoặc trật khớp háng.

Điều trị chứng loạn sản xương hông có thể được thực hiện một cách bảo tồn và mang tính kinh doanh.

bảo thủ Điều trị TBS Với sự khởi đầu kịp thời (tốt nhất là trước khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng của bệnh lý này, tức là ở độ tuổi 3-4 tháng) và thực hiện hợp lý, nó có thể khá hiệu quả (mặc dù thực tế là nhiều chủ sở hữu và người nuôi chó nghi ngờ về đây). Nó phải toàn diện và bao gồm các khía cạnh sau:

Giảm cân. Điều này đúng với tất cả những con chó vừa và giống lớn có độ béo trung bình trở lên. Đối với sự phát triển hài hòa của hệ thống cơ xương ở động vật non, điều kiện tối ưu là dưới mức trung bình. Ở động vật trung niên trở lên, việc hạn chế trọng lượng làm chậm rõ rệt sự tiến triển của bất kỳ bệnh lý chỉnh hình nào.

Hạn chế các cử động. Tải trọng động cơ phải sao cho chúng không gây khó chịu hoặc khập khiễng ở động vật.

Người ta đã chứng minh rằng tình trạng hạ thân nhiệt nói chung và giữ con vật trong điều kiện độ ẩm cao có thể gây ra sự tiến triển của chứng loạn sản xương hông.

Thuốc cũng đóng một vai trò quan trọng, nhưng nó không thể là duy nhất.

Điều trị loạn sản hông bằng thuốc giải quyết các nhiệm vụ sau (theo mức độ quan trọng của chúng):
1) loại bỏ các triệu chứng đau;
2) chống lại các hiện tượng viêm khớp và viêm bao hoạt dịch;
3) điều chỉnh tình trạng suy dinh dưỡng của cấu trúc sụn khớp và cấu trúc xương gần khớp háng;
4) phục hồi trạng thái bình thường cơ của chi chậu.

Các nhóm thuốc dùng trong điều trị loạn sản xương hông.
Thuốc chống viêm không steroid;
Thuốc chống viêm steroid (corticosteroid);
Steroid đồng hóa;
Chất chống oxy hóa;
Các axit béo thiết yếu;
chế phẩm viscoelastic;
Các chế phẩm collagen loại II;
Liệu pháp gen.

Điều trị phẫu thuật triệt để hơn, làm tăng sự tương ứng của bề mặt khớp của chỏm xương đùi và khoang khớp của xương chậu, phục hồi cơ sinh học của khớp háng và chi xương chậu nói chung. Cái đó. nó được ưa thích hơn, nhưng có một số hạn chế. Các loại phẫu thuật để điều trị chứng loạn sản xương hông:
Cắt bỏ cơ lược;
TBS viên nang khử độc tố;
Phẫu thuật tạo hình khớp háng cắt bỏ;
Phẫu thuật tạo hình xương chậu ba bên (TOT, TPO);
Phẫu thuật cắt xương giữa các xương;
Bệnh lý sinh dục mu vị thành niên;
Tạo hình khớp háng toàn phần.

Mỗi phương pháp này đều có những đặc điểm, chỉ định, chống chỉ định, ưu nhược điểm riêng. Loại bỏ cơ pectineal và làm mất độ cứng của bao khớp hông trên giai đoạn hiện tại hiếm có sự phát triển của thú y thực tế. Phẫu thuật cắt xương giữa các xương cũng hiếm khi được sử dụng do chỉ định hạn chế và chấn thương đồng thời đáng kể. Phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn phần chắc chắn là phương pháp tiến bộ nhất trong tất cả các phương pháp, nhưng việc sử dụng nó bị hạn chế. giá cao bộ phận giả hông cho chó, kỹ thuật phức tạp điều trị phẫu thuật và các biến chứng có thể xảy ra. Do đó, chúng ta sẽ xem xét kỹ hơn về phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ, phẫu thuật cắt xương ba và phẫu thuật xương mu vị thành niên.

Phẫu thuật tạo hình khớp háng cắt bỏ. Phương pháp này liên quan đến việc loại bỏ chỏm xương đùi, cũng như cổ, với việc cắt bỏ triệt để hơn, loại bỏ trochanter ít hơn cũng được loại bỏ. Thoạt nhìn, cuộc phẫu thuật không thể chữa khỏi cho con vật, nhưng khiến nó trở thành một kẻ què quặt trong suốt quãng đời còn lại. Trong trường hợp này, mục đích của phẫu thuật là loại bỏ sự tiếp xúc giữa chỏm xương đùi đã bị thay đổi và khoang khớp của xương chậu và giảm đau. Giữa xương đùi được nối lại và khoang khớp, một lớp mô liên kết được hình thành, có cấu trúc tương ứng với khớp mới với tất cả các cấu trúc đặc trưng quanh và trong khớp.

Phương pháp này được chỉ định cho chó trưởng thành ở mọi lứa tuổi và với hầu hết mọi mức độ nghiêm trọng của các thay đổi thứ cấp, nhưng có hạn chế về trọng lượng của con chó - nó hiệu quả nhất ở các giống chó nặng đến 22 kg. Để vượt qua hạn chế này ở những con chó nặng hơn, các kỹ thuật sửa đổi được sử dụng với khoảng cách giữa xương đùi và khoang khớp của nhiều vạt cơ khác nhau hoặc bao khớp được khâu lại. Ở những động vật như vậy, việc cắt bỏ triệt để hơn với việc loại bỏ những con trochanter ít hơn là có liên quan.

Giai đoạn hậu phẫu không cần điều trị nội trú. Điều quan trọng là phải bao gồm chi đã phẫu thuật sớm hơn trong quá trình phong trào tích cực, đó có thể là một cuộc đi bộ, không phải xe cấp cứu trót lọt. Cũng cần chủ sở hữu động vật hàng ngày thực hiện các động tác thụ động ở khớp: gập, cúi, gập người và đưa hông vào khớp háng. Nếu có biểu hiện đau nhức đáng chú ý trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, có thể dùng thuốc giảm đau chống viêm. Sau 2 tuần, để con vật phục hồi nhanh hơn, con vật cần thực hiện các chuyển động chủ động và thụ động không hạn chế: chạy nhanh, bơi, leo và xuống cầu thang. Phục hồi hoàn toàn khả năng vận động của chi đã phẫu thuật thường mất 2-6 tháng. Khớp háng thứ hai hoạt động tốt nhất sau 2-3 tháng.

Phẫu thuật cắt xương chậu ba (TOT, TPO) là một loại phẫu thuật điều trị chứng loạn sản xương hông ở chó, bao gồm việc bóc tách xương chậu ở ba cấp độ: các nhánh của xương mu, thân ischium và thân thể xương hông. Sau khi phẫu thuật cắt xương, phần tách rời của khung chậu bằng lưới axetabulum được quay theo hướng giữa lỗ và trung gian, tiếp theo là cố định xương chậu bằng các tấm đặc biệt và các miếng dán bằng dây. Việc xoay người như vậy giúp bao phủ chỏm xương đùi tốt hơn, tăng độ ổn định của khớp háng, giảm sức căng của các cơ xung quanh khớp, giúp giảm đau khi vận động khớp. Như mọi cuộc phẫu thuật, có những chỉ định và chống chỉ định đối với phẫu thuật tạo hình xương chậu ba bên.

Chỉ định:

• Các chi nặng ở vùng chậu,
• Sự miễn cưỡng liên quan đến đau đớn của động vật khi chủ động di chuyển,
• Giảm khối lượng cơ của chi bị ảnh hưởng,
• Lordosis ở ngực và vùng thắt lưng xương sống;
• Các xét nghiệm chức năng dương tính đối với chứng loạn sản xương hông;
• sự phụ của chỏm xương đùi.

Chống chỉ định:

• Những thay đổi đáng kể ở mép lưng và mép bên của khoang khớp,
• dấu hiệu của thoái hóa khớp háng thứ phát
• trật khớp chỏm xương đùi
• giảm rõ rệt khối lượng cơ ở vùng xương chậu.

Thao tác này được thực hiện tốt nhất trên những con chó thuộc các giống lớn và khổng lồ. Tuổi có tiên lượng thuận lợi nhất là 5-12 tháng, tức là cho đến khi phát triển các dấu hiệu của thoái hóa khớp háng thứ phát. Mặc dù có vẻ xâm lấn đáng kể của phẫu thuật, một số tác giả khuyến cáo rằng nó được thực hiện trước khi bắt đầu có các dấu hiệu lâm sàng của chứng loạn sản xương hông để ngăn ngừa chúng trong tương lai. Sau phẫu thuật này (như sau hầu hết các ca nắn xương), nên giới hạn phạm vi chuyển động trong khoảng thời gian từ 6-8 tuần, yêu cầu này gắn liền với thời gian cần thiết để các vùng xương được hóa thành hoàn toàn.

Thông thường, sự phục hồi hoạt động vận động của chi đã phẫu thuật xảy ra sau 12-16 tuần. Sau đó, nếu cần, bạn có thể phẫu thuật một TBS khác. Ở động vật non, trong trường hợp không có chống chỉ định, nhiều tác giả chỉ ra hiệu quả của việc điều trị phẫu thuật đồng thời hai chi. Trẻ vị thành niên mắc bệnh giao cảm mu vị thành niên. Mặc dù có cái tên khó tiêu nhưng thủ thuật này ít gây chấn thương nhất, thời gian thực hiện không quá 30 phút (với việc chuẩn bị phẫu thuật) và cho kết quả lâu dài rất tốt, ngăn ngừa phần lớn những thay đổi thứ cấp đáng kể như thoái hóa khớp háng. Thao tác này liên quan đến quá trình xử lý phẫu thuật giao cảm mu để đóng các vùng phát triển của xương nằm trong đó. Kết quả của điều này là sự quay tự phát của đoạn khung chậu với khoang khớp xảy ra ở hai bên, tức là hiệu quả tương tự như phẫu thuật cắt xương chậu ba lần.

Có lẽ hạn chế duy nhất của hoạt động này là tuổi của con vật khi nó cần được thực hiện. Nó chỉ có thể có hiệu quả ở độ tuổi lên đến 5 tháng, trong giai đoạn cấu trúc xương phát triển tích cực, tức là Tại thời điểm có thể chưa có dấu hiệu lâm sàng của chứng loạn sản xương hông và chủ sở hữu hoàn toàn không nghĩ đến điều đó bằng cách lãng phí thời gian, về cơ bản, anh ta đã tước đi cơ hội để con chó gần như hồi phục hoàn toàn khỏi một bệnh lý ghê gớm như chứng loạn sản xương hông. , khi phát triển với tất cả các dấu hiệu lâm sàng sau này trong cuộc sống, có thể khiến con chó di chuyển trong đau đớn trong suốt phần đời còn lại của nó.

Chúng tôi hy vọng rằng phương pháp phẫu thuật cuối cùng điều trị chứng loạn sản xương hông ở chó này sẽ ngày càng được sử dụng rộng rãi hơn theo thời gian, cùng với việc nâng cao trách nhiệm của chủ sở hữu vật nuôi đối với việc duy trì và sức khỏe của vật nuôi của họ. Các chuyên gia của phòng khám của chúng tôi có thể thực hiện tất cả các thủ tục cần thiết để chẩn đoán chứng loạn sản xương hông ở chó của bạn, thiết lập giai đoạn và chỉ số lựa chọn, đồng thời có các kỹ thuật khác nhau phẫu thuật điều trị bệnh lý này.

Cách sử dụng: thú y. Bản chất của sáng chế: phương pháp này là hoạt động tái tạo lại khớp háng ở chó trong điều kiện loạn sản, cụ thể là tạo hình toàn bộ khớp bị loạn sản. Phương pháp bao gồm cắt bỏ chỏm xương đùi, đốt sống sâu acetabulum, cấy ghép dây chằng nhân tạo và tạo hình bao khớp. Phương pháp này cho phép khôi phục hoàn toàn chức năng của toàn bộ khớp và chi đã được phẫu thuật.

Loạn sản xương hông là một rối loạn di truyền đa gen, đặc trưng bởi sự mất liên kết giữa các bề mặt khớp và dẫn đến trật khớp hoặc xơ hóa khớp. Trong số các giống chó đang làm việc, chứng loạn sản phổ biến, và nếu không có các biện pháp để chống lại nó, tần suất xuất hiện của nó có thể lên tới 60-70% (Belov AD et al. 1994). Yếu tố di truyền do kém phát triển khớp là điểm khởi đầu cho sự xuất hiện của trật khớp hoặc loạn sản khớp háng bẩm sinh. Loạn sản xương hông là một dị tật của tất cả các bộ phận của khớp (mỏm cụt, chỏm xương đùi, các cơ lân cận, bộ máy dây chằng), cũng như hư hỏng hoặc kém phát triển của các yếu tố riêng lẻ của nó. Nếu không được điều trị, chứng loạn sản khớp háng sẽ dẫn đến những thay đổi thoái hóa nghiêm trọng ở bề mặt khớp, bộ máy dây chằng-bao khớp và kết quả là rối loạn chức năng dai dẳng của chi bị ảnh hưởng, thường biểu hiện ở động vật có dáng đi không vững, yếu các chi. hoặc thất bại hoàn toàn di chuyển. Trên cơ sở loạn sản, có thể xảy ra biến dạng khớp (Korzh A.A. và cộng sự 1987), bệnh xương khớp, cong varus của cổ xương đùi, v.v. (Kutsenok Ya.B. và cộng sự 1992). Các phương pháp phẫu thuật điều trị chứng loạn sản xương hông ở chó đã biết bằng cách: rút ngắn xương đùi từng bước (Mitin V.N. 1984), nắn xương hình nêm giữa các xương cho phép bạn thay đổi góc đi vào của chỏm xương đùi vào khớp xương đùi, sau đó là tạo xương Prieur W. D. Scartazzini R. 1980; Prieur W.D. 1990), phẫu thuật cắt xương trên xương chậu theo K. Chiare (1955) với việc tạo ra mái của acetabulum và sự gia tăng diện tích bề mặt chịu tải của chỏm xương đùi và acetabulum (Bohler N. et.al . 1985; Kruger K. 1991), phẫu thuật cắt xương ba bên khung chậu (David T. 1986; Schrader S.C. 1986; David T. Kasper M. 1991; và những người khác), tạo hình khớp toàn bộ với thay thế hoàn toàn khớp mẹ bằng khớp nhân tạo ( Parker R.B. và cộng sự. 1984; Perot F. 1985 và những người khác). Tất cả các phương pháp điều trị phẫu thuật này, bao gồm cả nội soi, không phải lúc nào cũng cho kết quả tốt (Bennett J.T. Mac Even S.D. 1989, Markov Yu.A. et al. 1990). Nguyên mẫu của sáng chế là một phương pháp phẫu thuật điều trị chứng loạn sản xương hông ở chó bằng cách cắt bỏ chỏm xương đùi. Phương pháp này bao gồm cắt bỏ chỏm xương đùi thông qua phương pháp cranio-lateral. Đầu bị cắt bằng một cái đục. Vết thương được khâu lại. Sau hai tuần, nên mát-xa. Hiện tại, phương pháp này vẫn chưa được ứng dụng rộng rãi do một số triệu chứng bệnh lý còn sót lại (không ổn định suốt đời và xoay ngoài ở khớp cổ chân ở chó; thiếu sự phục hồi hoàn toàn chức năng chi. của phẫu thuật tái tạo, tránh được các biến chứng, đặc trưng của các phương pháp điều trị phẫu thuật đã được biết đến, và cũng cho phép khôi phục lại sự phù hợp về chức năng của toàn bộ khớp và chi bị ảnh hưởng. bề mặt của đùi và mô dưới daở dạng hình bán nguyệt dài 5-7 cm, bao bọc lấy những con trochanter lớn hơn. Một cách thẳng thừng và sắc nét, các lớp cơ sâu hơn được tách ra dọc theo các sợi (cơ mông bề ngoài, giữa và sâu, cơ hình lê ). Tiếp theo, viên nang khớp được mổ xẻ, nếu nó được bảo tồn. Cưa Gigli được đưa qua bên dưới chiếc máy bay lớn hơn, bao quanh cổ xương đùi, và phần đầu được nối lại. Điều kiện tiên quyết cho giai đoạn nắn khớp gối này là xử lý cổ xương đùi bằng khò khè. Phần đầu được cắt bỏ được đưa ra ngoài. Giai đoạn thứ hai của cuộc phẫu thuật là cắt bỏ các mô mềm phát triển trên xương chày và đốt sống sâu của nó (doa) bằng một máy cắt hình cầu, do đó có thể tạo ra một "mái nhà" che phủ cho chỏm xương đùi trong tương lai. Giai đoạn thứ ba của cuộc phẫu thuật là cấy ghép một dây chằng nhân tạo của khớp háng, theo quy luật, không có trong trường hợp loạn sản. Với mục đích này, ba sợi catgut p4 mạ crom được dệt giống như một bím tóc của phụ nữ và cố định ngang với bộ phận bắt mồi lớn hơn và phần trên của lưới axetabulum thông qua các ống được khoan sẵn trong xương. Dây chằng nhân tạo được cấy ghép có được sức căng sinh lý tối ưu, được kiểm soát bởi các chuyển động bắt cóc và bổ sung, cũng như các chuyển động gập-duỗi và xoay của chi. Giai đoạn cuối cùng, thứ tư của phương pháp được đề xuất là tạo cơ của bao khớp. Vì mục đích này, một đường khâu bằng dây ví được áp dụng cho bao khớp và các cơ tiếp giáp với nó, kéo nó lại với nhau trong vùng của cổ xương đùi. Vết thương phẫu thuật được khâu chặt từng lớp. Trong giai đoạn hậu phẫu, một số biện pháp phục hồi chức năng được thực hiện để có thể khôi phục hoàn toàn chức năng của khớp đã phẫu thuật và toàn bộ chi nói chung. Theo các nghiên cứu hình thái học, một khớp toàn diện mới được hình thành tại vị trí của khớp bị loạn sản cũ. Quá trình tái tạo thay thế tiến hành tùy theo kiểu hình thành tân sinh trưởng. Như vậy, phương pháp này bao gồm bốn giai đoạn kế tiếp nhau, là những bộ phận hợp thành của nó. Chỉ có sự kết hợp có thẩm quyền của bốn giai đoạn trên mới có thể phục hồi hoàn toàn chức năng của chi bị bệnh. Sau một vài tháng, dây chằng nhân tạo được cấy ghép sẽ phát triển thành mô liên kết, và một vết sẹo mạnh được hình thành ở vị trí của nó, cố định chắc chắn phần lồi cầu xương đùi gần trong xương đùi. Cấy dây chằng nhân tạo, cũng như tạo cơ của bao khớp, ngăn ngừa sự xuất hiện của sự mất ổn định và xoay ngoài trong khớp cổ chân, điều này đã được các tác giả ghi nhận (Chwilezynski M. 1975; Ormond A.N. 1961), người đã sử dụng các phương pháp đã biết về phẫu thuật điều trị chứng loạn sản xương hông ở chó. Arthroxy của acetabulum loại bỏ khả năng bị đau khi tải chi và hình thành các vết xước và tổn thương sụn khác trong quá trình di chuyển của biểu mô gần, do đó, ngăn ngừa quá trình viêm mô sụn của axetabulum. Do đó, phương pháp được đề xuất cho phép đạt được sự chữa khỏi đúng về mặt giải phẫu của Sanatio anatomica et restitutio functionis và phục hồi chức năng hoàn chỉnh nhất.

Yêu cầu

PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM XOANG HIP Ở CHÓ, bao gồm cắt bỏ chỏm xương đùi và điều trị chỏm cổ xương đùi, đặc trưng là sau khi điều trị chỏm cổ xương đùi, thoái hóa khớp cổ chân, cấy ghép dây chằng nhân tạo và nong cơ khớp háng viên nang được thực hiện.

Bằng sáng chế tương tự:

Sáng chế liên quan đến vi sinh vật nông nghiệp, cụ thể là các chế phẩm phage và việc sử dụng chúng để chống lại bệnh salmonellosis

Sáng chế liên quan đến kỹ thuật di truyền động vật, thử nghiệm và sinh học phân tử, công nghệ sinh học, có thể được sử dụng trong y học thực nghiệm, thú y và chăn nuôi gia súc

Duganets I. V., Bác sĩ phẫu thuật thú y, Phòng khám thú y về thần kinh, chấn thương và quan tâm sâu sắc, St.Petersburg, 2018

Phẫu thuật cắt bỏ khớp háng là phẫu thuật cắt bỏ phần đầu và cổ của xương đùi, được thực hiện để loại bỏ cơn đau cho động vật. Sau khi phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ, a khớp giả giữa xương đùi và xương chậu. Do không có sự tiếp xúc giữa các xương này, khả năng nâng đỡ trên chi được phục hồi.
Thủ thuật này được coi là cứu mạng và chỉ được sử dụng như một phương sách cuối cùng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc không thể thực hiện do hoàn cảnh tài chính (thay khớp háng).
Sau khi phẫu thuật, có một số chi ngắn lại, giảm biên độ vận động của khớp, có thể xảy ra sai khớp xương đùi và kết quả là thay đổi dáng đi. Mức độ hồi phục của bệnh nhân phụ thuộc vào thời gian mắc bệnh, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và kỹ thuật thực hiện điều trị ngoại khoa, cũng như vật lý trị liệu trong giai đoạn hậu phẫu.
Khi thực hiện thao tác, một số kỹ thuật được sử dụng:

1. Tạo hình khớp cắt bỏ bằng khâu bao khớp.
2. Tạo hình khớp cắt bỏ với việc định vị lại cơ mông sâu giữa xương chậu và xương đùi.
3. Tạo hình khớp cắt bỏ với định vị lại vạt cơ nhị đầu giữa xương chậu và xương đùi.
4. Kỹ thuật kết hợp - tạo hình khớp cắt bỏ với khâu bao khớp và định vị lại cơ mông sâu hoặc vạt cơ nhị đầu giữa xương chậu và xương đùi.
5. Phẫu thuật tạo hình khớp háng cắt bỏ có hoặc không có phẫu thuật cắt xương trochanter ít hơn. Bài báo này mô tả phẫu thuật cắt xương mà không có trochanter nhỏ hơn.

Các kỹ thuật kết hợp cho điểm cao nhất hơn là một kỹ thuật chỉ sử dụng khâu bao khớp, đặc biệt là ở những động vật lớn hơn, như khả năng tiếp xúc giữa xương chậu và xương đùi ít hơn nhiều. Một kết quả tốt có thể thu được ở động vật có trọng lượng lên đến 25 kg.
Nếu cần phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ hai bên, thì nên thực hiện trong khoảng thời gian từ 8–10 tuần.
Lựa chọn bệnh nhân: động vật bị trật khớp háng tái phát hoặc không thể chữa khỏi, gãy xương trong khớp không thể phục hồi, mắc bệnh thoái hóa khớp háng, hoại tử vô mạch đầu và cổ xương đùi, mèo bị bệnh xương siêu hình.
Kỹ thuật thực hiện
Nếu khớp trước khi hoạt động ở vị trí trật khớp thì phải đặt khớp, nếu không Truy cập trực tuyến có thể được thực hiện không chính xác. Một vết rạch một bên được thực hiện (Hình 1), các mốc giải phẫuđó là phần lớn hơn của xương đùi, củ của ischium và cánh của ilium. Một đường rạch được thực hiện ở gần và xa so với thiết bị dò tìm lớn hơn. Sau khi bóc tách da và mô dưới da, vùng cân bằng rộng của đùi được mổ xẻ. Nó là cần thiết để cung cấp hình ảnh từ xa cơ bắp bên của đùi đến gần cơ mông.

Tiếp theo, hình dung của đầu và cổ xương đùi được thực hiện bằng cách sử dụng các bộ phận rút lại: cơ ức đòn chũm được thu lại một cách thô bạo, cơ bắp đại bên được rút ra xa và hơi đuôi, và cơ mông được rút lại gần (Hình 2). Chi của khung chậu được xoay sang một bên để hình dung rõ hơn về đầu và cổ xương đùi. Nếu bao khớp còn nguyên vẹn, được mổ càng gần cổ xương đùi càng tốt (làm như vậy để tiện và khâu tốt hơn), khi đó dây chằng tròn được bóc tách và khớp háng bị trật khớp (Hình 3).


Chi của khung chậu phải được xoay sang bên một góc 90 ° (Hình 4). Để kiểm soát sự quay của chi, vị trí của khớp gối được kiểm tra: nó phải vuông góc với thân của con vật. Sau đó, tiến hành xác định đường nắn xương. Đường cắt xương chạy từ phần gần của trochanter lớn hơn đến trang web xaít trochanter của đùi (Hình 5).
Điều rất quan trọng là góc của ống xương phải phải (90 °) so với xương đùi (Hình 6). Nếu góc cắt xương là góc nhọn hoặc tù, mô mềm sẽ bị thương bởi cạnh sắc, điều này sẽ ảnh hưởng đến mức độ hồi phục và con vật có thể tiếp tục bị đau nhức.
Cắt xương được thực hiện bằng cách sử dụng một cưa dao động, kích thước của cưa (lưỡi cắt) được lựa chọn tùy thuộc vào kích thước của con vật. Trong quá trình cắt xương, phải bôi dung dịch làm mát lên lưỡi cưa để ngăn xương quá nóng. Trong trường hợp xương quá nóng, có thể bị viêm, ảnh hưởng đến tốc độ và mức độ hồi phục của bệnh nhân sau khi điều trị bằng phẫu thuật.
Sau khi cắt xương, cần phải sờ các cạnh của xương: chúng không được sắc nhọn. Các cạnh sắc của xương phải được làm tròn bằng máy khoan, máy cắt xương. Sau khi hoàn thành việc cắt xương và làm tròn các cạnh của xương, vết thương phẫu thuật được rửa để loại bỏ các mảnh xương và khâu bao khớp - điều này sẽ ngăn cản sự tiếp xúc giữa các xương.
Tiếp theo, các mô mềm được định vị lại giữa các mảnh xương, đối với điều này, cơ mông sâu hoặc chân bắp tay được sử dụng.
Vị trí của cơ mông sâu: cơ bị cắt một phần tại vị trí gắn với trochanter lớn hơn, sau đó phần bị cắt của cơ được tách ra, nó được đưa qua giữa xương đùi và cơ đệm, được cố định bằng vật liệu khâu tại nơi bám của cơ bắp đùi bên của đùi từ phía đuôi (Hình 7a, b), trong).

Đặt lại vị trí của chân bắp tay: chân (phần sọ) bị cắt khỏi phần gần của bắp tay, nó được đặt lại vị trí giữa xương đùi và cơ axetabulum, và nó được gắn bằng vật liệu khâu từ mặt giữa của cơ bắp bên. của đùi (Hình 8a, b, c).
Khâu đóng vết thương được thực hiện theo nguyên tắc chung. Sau khi phẫu thuật, chụp X-quang sẽ được thực hiện để kiểm tra tính chính xác của phẫu thuật cắt xương đã thực hiện (Hình 9).
Đặt lại vị trí của cơ mông tối đa hoặc cơ nhị đầu cải thiện đáng kể tiên lượng phục hồi, đặc biệt là ở những con chó lớn và mèo.

Sự hồi phục

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khớp, vật lý trị liệu được quy định. Việc phục hồi khả năng hỗ trợ và tính hữu ích của nó ở động vật được vật lý trị liệu tốt hơn nhiều so với động vật không được thực hiện. Những bệnh nhân này nên được giới thiệu đến một cuộc hẹn với một chuyên gia phục hồi chức năng, vì thực hiện đúng các thủ tục vật lý trị liệu giúp động vật phục hồi nhanh hơn và đầy đủ hơn.
Hiệu quả tốt đạt được ở động vật nặng đến 25 kg, ở động vật nặng hơn 25 kg, sự phục hồi có thể kém hoàn toàn.
Mức độ phục hồi chức năng chi chịu ảnh hưởng của tính chất, mức độ và thời gian tổn thương, kỹ thuật phẫu thuật, vật lý trị liệu hậu phẫu và trọng lượng của con vật. Yếu tố cuối cùng rất quan trọng.
Kiểm tra được thực hiện tại các cuộc hẹn lặp lại - trong khi tháo chỉ khâu và sau 1 tháng.

Văn chương

1. Piermattei D. L., Johnson K. A. Tập bản đồ các phương pháp phẫu thuật đối với xương và khớp của chó và mèo, ed 4, Philadelphia, WB Saunders, 2004.
2. Piermattei D. L., Johnson K. A. Phương pháp tiếp cận các khía cạnh chân và đuôi của khớp háng bằng cách phẫu thuật cắt xương của trochanter lớn hơn. Trong tập bản đồ các phương pháp phẫu thuật đối với xương và khớp của chó và mèo, xuất bản lần thứ 4. Philadelphia, WB Saunders, 2004.
3. Lewis D. D. Cắt bỏ đầu và cổ xương đùi gây tranh cãi liên quan đến sự xen kẽ mô mềm bổ sung. Compend Contin Educ Pract Vet, 14: 1463–1473, 1992.
4. Piermattei D. L., Johnson K. A. Phương pháp tiếp cận mặt ngoài của khớp háng thông qua một đường rạch sọ bên. Trong tập bản đồ các phương pháp phẫu thuật đối với xương và khớp của chó và mèo, xuất bản lần thứ 4. Philadelphia, WB Saunders, 2004.
5. Braden T., Johnson M. Kỹ thuật và chỉ định của một viên nang giả để sửa chữa các chứng lệch lạc cơ hàm tái phát và mãn tính. Vet Comp Orthop Traumatol, 1: 26–29, 1988.
6. Bone D. L., Walker M., Cantwell H. D. Sang trọng khớp xương ở chó: Kết quả sửa chữa. Bác sĩ thú y, 13 (4): 263–270, 1984.
7. Martini F. M., Simonazzi B., Bue M. D. và cộng sự: Ổn định đường khâu ngoài khớp có thể hấp thụ được của sự sang trọng ở cơ ức đòn chũm ở chó. Bác sĩ thú y, 30 (5): 468–475, 2001.
8. Hamish R. Denny A, Steven J. Butterworth. Hướng dẫn phẫu thuật chỉnh hình cho mèo và mèo, Ấn bản lần thứ 4, Blackwell Science Ltd, 2000.
9. Brinker, Piermattei và Flo's Handbook of Small Animal Chỉnh hình và Sửa chữa Gãy xương, Tái bản lần thứ 4, 2006.

Kết quả khám lâm sàng, chụp X quang và phân tích chuyển động. Khoa Phẫu thuật, Khoa Thú y, Đại học Ludwig Maximilian, Munich, Đức.

VetCompOrthopTraumatol 2010; 23: 297-305

Nguồn gốc: Off W, Matis U. ResektionsarthroplastikdesHüftgelenkesbeiHundenundKatzen.

Klinische, röntgenologische und ganganalytische Erhebungen an der Chirurgischen Tierklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München. Tierärztl Prax 1997; 25: 379–387.

Bản tóm tắt

Từ năm 1978 đến năm 1989 tại Khoa Phẫu thuật Thú y của Đại học Ludwig Maximilian, Munich, Đức, 132 ca nắn xương đầu và cổ xương đùi đã được thực hiện ở chó và 51 ca ở mèo. Tám mươi mốt (44%) động vật được kiểm tra lại lâm sàng và chụp X quang trung bình 4 năm sau khi phẫu thuật, trong khi 17 động vật cũng trải qua phân tích chuyển động. Kết quả chức năng được đánh giá là tốt trong 38% trường hợp, đạt yêu cầu 20% và không đạt yêu cầu trong 42% trường hợp. Tuy nhiên, 96% chủ sở hữu hài lòng với kết quả hoạt động. Như được thể hiện bằng các phép đo động học và động học, mặc dù giảm đau sau khi cắt bỏ đầu và cổ xương đùi, do kết quả của cuộc phẫu thuật, rối loạn chức năng cả chó nhỏ và chó lớn. Những xáo trộn này không đáng chú ý ở một dáng đi nhanh.

Giới thiệu

Nắn xương đầu và cổ xương đùi (TFB) là một thủ thuật tương đối đơn giản đã là chủ đề của nhiều nghiên cứu (1, 2, 4–8, 10–12, 18–24). Kỹ thuật và cách tiếp cận phẫu thuật khác nhau, cũng như kết quả của thủ tục. Một số điều tra viên chỉ dựa vào đánh giá của chủ sở hữu về kết quả bằng cách hoàn thành bảng câu hỏi.

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả của OGBC theo kết quả khám lâm sàng và chụp X quang của bệnh nhân sau phẫu thuật được thực hiện tại Khoa Phẫu thuật Thú y, Đại học Ludwig-Maximilian, Munich, Đức. Một số con chó cũng trải qua các phân tích động học và động học vì mắt người không thể đánh giá chính xác chuyển động của động vật bốn chân ở mức độ đầy đủ.

Nguyên liệu và phương pháp

Trong giai đoạn từ năm 1978 đến năm 1989, 132 con chó và 51 con mèo là đối tượng của các hoạt động của OGBC. Quy trình này được sử dụng trong các trường hợp mà việc bảo quản khớp không khả thi hoặc hợp lý (Hình 1). Dấu hiệu phổ biến nhất ở chó là hoại tử vô mạch chỏm xương đùi do bệnh Legg-Calve-Perthes; hầu hết các động vật mắc bệnh này đều cân nặng

Trong tất cả các trường hợp, phương pháp tiếp cận một bên cho khớp háng đã được sử dụng. Sau khi uốn cong bao khớp và cắt dây chằng tròn, chi đã được xoay ra ngoài một góc 90 °. Để cắt xương chỏm xương đùi, người ta sử dụng máy nắn xương hoặc máy cưa rung. Đôi khi những người ít trochanter hơn cũng bị cắt bỏ. Để loại bỏ hoàn toàn rìa đuôi của cổ xương đùi, người ta đã giữ xương hoặc cưa xương vuông góc với trục dài của cổ xương đùi (Hình 3). Mục đích của sự can thiệp này là tạo ra một mặt phẳng cắt bỏ trơn tru mà không có xương nổi rõ. Trong hầu hết các trường hợp, bao khớp đã được đóng lại để tạo ra một lớp mô giữa acetabulum và bề mặt cắt của xương đùi sau khi cắt bỏ đầu và cổ (Hình 4) (17). Vào cuối nghiên cứu, một số động vật còn được dùng thêm hai chỉ khâu bằng vật liệu bền, hấp thụ chậm để cố định gân cơ mông vào chỗ chèn của cơ đùi trực tràng để tránh di lệch đuôi của xương đùi. Vết thương đã được khâu theo cách thông thường. Ngay sau khi phẫu thuật, các hình ảnh được chụp trong chiếu ngực bụng để xác định mặt phẳng của ổ xương.

Một cuộc kiểm tra theo dõi trên 81 con vật (66 con chó và 15 con mèo) đã được thực hiện từ 7 tháng đến 10 năm sau khi phẫu thuật (trung bình 4 năm) tại phòng khám của chúng tôi.

Cơm. 1. Chỉ định cắt xương chỏm xương đùi và cổ ở 132 con chó và 51 con mèo.

Cơm. 2. Phân bố 132 con chó và 51 con mèo được mổ xương đầu và cổ xương đùi theo trọng lượng (chưa xác định được trọng lượng của 5 con chó).

Cơm. 3. Định hướng của khung xương trong quá trình nắn xương cổ xương đùi.

Cơm. 4. Viên khớp được đặt giữa vị trí cắt xương và miếng đệm acetabulum để tránh đau do hai bề mặt xương tiếp xúc.

a) hình chiếu của khớp háng trong mặt phẳng ngang trước khi cắt bỏ;

b) hình ảnh sau khi cắt bỏ đầu và cổ của xương đùi;

c) sự đóng của bao khớp;

d) hình ảnh của acetabulum từ bên dưới sau khi đóng viên nang khớp.

Các thông số lâm sàng như què, teo cơ, đau khi cử động thụ động, vẹo cổ, di lệch đuôi của xương đùi và phạm vi cử động. Các biến mục tiêu này được bổ sung bởi xếp hạng của chủ sở hữu như sau:

1. thời gian của các triệu chứng sau phẫu thuật;
2. khoảng thời gian thời kỳ hậu phẫu sự hồi phục;
3. hỗ trợ chi bị ảnh hưởng khi đi chậm, đi nhanh, sau khi gắng sức mạnh và trong thời tiết lạnh hoặc ẩm ướt;
4. đánh giá chủ quan về thành công của can thiệp phẫu thuật.

Điểm số được ấn định như sau:

1. tốt: không khập khiễng, con vật được nâng đỡ hoàn toàn về chi trong mọi dáng đi;
2. thỏa đáng: hơi khập khiễng, có khi cứng, có khi què không đỡ được chi;
3. không đạt yêu cầu: khập khiễng dai dẳng từ nhẹ đến nặng, thường không dựa được vào tay chân, khập khiễng sau khi vận động, khập khiễng khi chạy nước rút và / hoặc khập khiễng, khập khiễng do thời tiết.

Trong 67 trường hợp (55 con chó và 12 con mèo), chụp X-quang ngay sau khi phẫu thuật để đánh giá mức độ hoàn chỉnh của việc cắt bỏ cổ xương đùi có hoặc không cắt bỏ phần xương đùi nhỏ hơn và để đảm bảo rằng không có các cạnh xương sắc nhọn dọc theo đường nắn xương. 17 con chó cũng được kiểm tra trong phòng thí nghiệm đánh giá chuyển động (18, 19). Sử dụng máy chạy bộ có bốn tấm tải tích hợp, các chỉ số động học sau được đánh giá:

1. thời lượng giai đoạn hỗ trợ (msec);
2. tải trọng hỗ trợ thẳng đứng cao nhất (% trọng lượng cơ thể);
3. độ dốc của đường cong tải trọng hỗ trợ (% trọng lượng cơ thể / giây);
4. tích phân (% trọng lượng cơ thể x giây).

Dữ liệu động học được thu thập bằng cách sử dụng các dấu phản chiếu đặt trên mào chậu, đường ngoằn ngoèo lớn hơn, đường cong xương đùi bên, khối u của xương mác, và các đốt sống lưng trong quá trình vận động.

kết quả

Đánh giá sau phẫu thuật cho thấy rút ngắn chi ở 68 con (84%) (di lệch đuôi của xương đùi), teo cơ ở 61 (75%) con, giảm biên độ cử động khi kéo dài và cắt ngang chi ở 60 con ( 74%), triệu chứng què ở 45 (60%), triệu chứng hoặc đau khi cử động chân tay thụ động ở 26 (32%), và chứng đần độn ở 8 (10%) động vật (Bảng 1). Tỷ lệ chó trên 15 kg là nhỏ, nhưng nhóm này có xu hướng có kết quả tồi tệ hơn so với những bệnh nhân nhỏ hơn. Đánh giá chủ quan cho thấy số lượng các vấn đề hậu phẫu ít nhất được quan sát thấy ở mèo. Mặc dù không phát hiện thấy tình trạng què quặt lâm sàng ở bất kỳ con mèo nào, nhưng chủ sở hữu của 5 trong số 15 con mèo đã báo cáo rằng sải chân của chúng bị rút ngắn sau khi hoạt động thể chất, thay đổi thời tiết, dáng đi nhanh hay chậm hoặc sau đó. trong thời gian dài Lên đỉnh. Theo quan sát của các chủ cơ sở, khi bốc chi đã mổ với dáng đi chậm chạp, 69 con (85%) con trông bình thường, 52 con (64%) con có dáng đi nhanh nhẹn. Tình trạng què quặt sau khi hoạt động thể chất gắng sức được ghi nhận ở 19 bệnh nhân (23%), và ở thời tiết lạnh- trong 20 (24%) (Bảng 2).

Tuy nhiên, 78 trong số 81 (96%) chủ sở hữu cho rằng kết quả của hoạt động này là thành công.

Thời gian hồi phục trung bình là 4 đến 6 tuần ở mèo và những con chó nhỏ và 7 đến 9 tuần ở những con chó nặng hơn 15 kg, mặc dù thời gian què quặt sau phẫu thuật trung bình ngắn hơn ở nhóm sau so với những bệnh nhân nhỏ hơn. Theo thông tin thu được từ phiếu điều tra của chủ cơ sở và theo kết quả khám lâm sàng nhiều lần, kết quả chức năng được đánh giá là tốt ở 38% trường hợp, 20% đạt yêu cầu và 42% không đạt yêu cầu. Không tìm thấy mối tương quan giữa trọng lượng cơ thể và kết quả chức năng (Bảng 3). Các triệu chứng trước phẫu thuật vẫn tồn tại trong trung bình 5 tuần ở động vật kết quả tốt và trung bình là 7 tuần ở động vật có kết quả phẫu thuật xấu hơn (Bảng 4).

X quang sau phẫu thuật cho thấy cắt xương hoàn toàn của đầu và cổ xương đùi ở 40 con vật (60%), một nửa trong số đó cũng được phẫu thuật cắt bỏ phần xương đùi nhỏ hơn (Bảng 5).

Bảng 1. Dấu hiệu lâm sàngở 66 con chó và 15 con mèo, 7 tháng đến 10 năm (trung bình 4 năm) sau khi phẫu thuật xương đùi và cổ.

Các thông số lâm sàng
Sự dịch chuyển qua lưng của xương đùi
Teo cơ
Giảm phạm vi chuyển động
Đau khi cử động thụ động
Crepitus

Bảng 2. Thông tin chủ quan thu được từ chủ của 66 con chó và 15 con mèo sau khi mổ xương đầu và cổ xương đùi.

Các thông số lâm sàng	Tổng n = 81	Chó			Mèo n = 15
			15-25 kg n = 51	> 25 kg n = 11
Thời gian trung bình của các triệu chứng sau phẫu thuật (P = chó bị bệnh Perthes; R = chó khác)
Thời gian phục hồi sau phẫu thuật trung bình
Hỗ trợ bình thường (100%) trên chi được phẫu thuật - với dáng đi chậm - với dáng đi nhanh
Bị què sau khi hoạt động thể chất vất vả
Bị què trong thời tiết ẩm ướt hoặc lạnh
Kết quả mỹ mãn

Bảng 3. Kết quả chức năng tùy theo trọng lượng cơ thể.

		Kết quả chức năng
		Tốt	Đạt yêu cầu	Không đạt yêu cầu
Chó		16	7	28
	15-25 kg	3	1	-
	> 25kg	2	3	6
những con mèo	4,4 kg (trung bình)	10	5	-

Bảng 4. Kết cục chức năng tùy thuộc vào thời gian có các triệu chứng sau mổ.

Tỷ lệ động vật có kết quả chức năng hài lòng sau khi cắt bỏ hoàn toàn cao hơn một chút so với sau khi cắt bỏ hoàn toàn. Chụp X-quang trong thời gian theo dõi cho thấy sự tăng sinh xương ở vùng ít trochanter ở 34 động vật (51%); 13 trong số những con vật này đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ những người ít trochanter hơn, và trong 21 trường hợp, nó không được thực hiện (Hình 5). Quá trình hình thành xương ở khu vực này được quan sát thấy ở tất cả mèo (Hình 6), trong khi ở chó, tần suất hình thành xương sau khi cắt bỏ hoàn toàn và không hoàn toàn của đầu và cổ xương đùi là tương tự nhau. Không có mối tương quan giữa sự hình thành các chất tạo xương và kết quả chức năng.

Trung bình, phân tích chuyển động của tất cả các con chó được nghiên cứu sử dụng dữ liệu động học cho thấy sự rút ngắn giai đoạn lập trường trên chi được phẫu thuật so với chi đối diện (Bảng 6). Ở những con chó có trọng lượng dưới 15 kg, tải trọng hỗ trợ theo chiều dọc tối đa tăng lên một chút khi đi bộ, nhưng tăng lên 13% trọng lượng cơ thể khi chạy nước kiệu, trong khi ở những con chó nặng hơn 25 kg, tải trọng lên chi được phẫu thuật thấp hơn một trung bình là 6% so với trọng lượng cơ thể ở cả hai dáng đi. Đúng như vậy, chỉ có một con chó lớn được kiểm tra trên máy chạy bộ khi chạy trót lọt. Để làm thước đo truyền lực, độ dốc của đường cong tải trọng hỗ trợ được sử dụng, ở chó nhỏ dốc hơn ở chó lớn. Tích phân (tổng diện tích dưới đường cong), là thước đo xung tải, chỉ được tăng lên ở lần chạy nước kiệu và giảm ở phần còn lại của dáng đi do sự rút ngắn của giai đoạn lập trường (Hình 7). Biên độ động học của khớp hông, khớp gối và khớp cổ chân thay đổi đáng kể, tuy nhiên, các biểu đồ cho thấy một mô hình đặc trưng cho mỗi khớp. Góc của khớp háng giảm nhẹ ở chó nhỏ và giảm rõ rệt ở chó lớn, cho thấy khả năng chống lại sự mở rộng của khớp (Hình 8).

Sự giảm góc của khớp háng được bù đắp chủ yếu bằng sự kéo dài của khớp cổ chân.

Thảo luận

Những người tiên phong đi đầu trong việc sử dụng OHCB trong thú y (21, 24) đã rất vui mừng khi tìm ra một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn, đơn giản và rẻ tiền cho các rối loạn phức tạp ở hông. Tuy nhiên, việc sử dụng OGBC như một loại thuốc chữa bách bệnh cần được xem xét nghiêm túc. Trong nghiên cứu của chúng tôi, hiệu quả của OHCB đã được khảo sát trong một quần thể chỉ giới hạn ở chó và mèo có các triệu chứng mãn tính (trong nhiều tuần) là chủ yếu (14, 16). Kết quả của chúng tôi phù hợp với kết quả của Duff và Campbell, những người đã phát hiện ra rằng teo cơ tiến triển và co rút liên quan đến chứng què có ảnh hưởng xấu đến kết quả phẫu thuật (4). Ngược lại với thay toàn bộ khớp háng, sự phục hồi toàn bộ cơ thường không xảy ra sau THA (9, 15). Tuổi của động vật không tương quan với kết quả, điều này phù hợp với dữ liệu của Gendreau và Cawley (6).

Bảng 5. Kết quả chụp X quang và chức năng ở 55 con chó và 12 con mèo ngay sau khi phẫu thuật cắt xương đùi và cổ và trung bình là 4 năm sau phẫu thuật.

Kết quả chụp X-quang	Kết quả chức năng: Chó (n = 55)				Kết quả chức năng: Mèo (n = 12)
Ngay sau khi phẫu thuật
Cắt bỏ không hoàn chỉnh
Hoàn thành cắt bỏ
Với việc loại bỏ các trochanter ít hơn
Không cần loại bỏ trochanter ít hơn
Theo sát*
Tăng sinh xương
Cắt bỏ không hoàn chỉnh
Hoàn thành cắt bỏ
Với việc loại bỏ các trochanter ít hơn
Không cần loại bỏ trochanter ít hơn
Không tăng sinh xương
Cắt bỏ không hoàn chỉnh
Hoàn thành cắt bỏ
Với việc loại bỏ các trochanter ít hơn
Không cần loại bỏ trochanter ít hơn

* Kiểm tra theo dõi được thực hiện trung bình 4 năm sau khi phẫu thuật cắt xương đầu và cổ xương đùi.

Không thể xác định ảnh hưởng của sự thay đổi trong kỹ thuật phẫu thuật, đặc biệt là việc đặt viên nang khớp hoặc cố định của ống nối lớn hơn bằng chỉ khâu, dựa trên kết quả hồi cứu, vì lịch sử trường hợp không đầy đủ. Đánh giá X-quang cho thấy rằng việc loại bỏ trochanter nhỏ hơn để loại bỏ cơn đau do tiếp xúc giữa xương đùi và xương chậu không ảnh hưởng đến kết quả; sự tăng sinh của mô xương trong khu vực của trochanter được cắt bỏ hoặc để lại ít hơn không tương quan với kết quả chức năng. Tỷ lệ thất bại sau khi cắt bỏ cổ xương đùi không hoàn toàn cao hơn một chút so với sau khi cắt toàn bộ, phù hợp với kết quả của Lee và Fry (10). Tuy nhiên, mối tương quan giữa biểu hiện lâm sàng và kết quả chụp X quang không có ý nghĩa, phù hợp với Duff và Campbell (5).

Trong số 81 con chó và mèo, 38% có chức năng chân tay tốt trung bình 4 năm sau khi phẫu thuật, 20% khá và 42% có chức năng kém. Những kết quả này có vẻ kém so với các nghiên cứu khác, nhưng cần lưu ý rằng hầu hết các nghiên cứu này đều dựa trên ý kiến ​​của chủ sở hữu (1, 2, 4, 7, 8, 10–12, 20–22, 24). Đại đa số (96%) chủ bệnh nhân của chúng tôi cũng đánh giá kết quả là thuận lợi.

Mặc dù bị khập khiễng và không có tay chân hỗ trợ, một số con chó không bị đau nhức hoặc hạn chế về chuyển động có thể là nguyên nhân gây ra chứng què.

Cử động thụ động của chi được phẫu thuật chỉ gây đau cho khoảng 33% số động vật, trong khi chứng què được quan sát thấy ở 56% trường hợp, ngoài ra, nhiều động vật có các dấu hiệu rối loạn chức năng khác, chẳng hạn như teo cơ (bảng 1). Vì vậy, không phải lúc nào nguyên nhân của chứng què cũng rõ ràng. Trong trường hợp không đau, sự khập khiễng có thể là cơ học do sẹo. Kết quả phân tích chuyển động cho thấy sự suy giảm chức năng ở tất cả 17 con chó sau OGCT. Ở những động vật này, thời gian tiếp xúc với hỗ trợ giảm được quan sát thấy bất kể trọng lượng cơ thể, ngay cả khi tình trạng khập khiễng không nhận thấy khi khám lâm sàng. Ở những con chó nhỏ, tải trọng hỗ trợ theo chiều dọc khi đi bộ gần như bằng nhau trên cả hai chi dưới xương chậu, trong khi ở (tương đối ít) những con chó lớn, lực này bị giảm trên chi được phẫu thuật, có lẽ là do con vật muốn thả nó ra.

Cơm. 5. Chụp X-quang một chú Jack Russell Terrier 8 tháng tuổi nặng 5 kg mắc bệnh Legg-Calve-Perthes. Chế độ xem qua bụng của khung xương chậu:

a) trước khi phẫu thuật;

b) ngay sau khi phẫu thuật với việc cắt bỏ hoàn toàn, bao gồm cả những người nhỏ hơn;

c) 8 tháng sau phẫu thuật, tình trạng tăng sinh xương nhẹ, không suy giảm chức năng.

Cơm. 6. Chụp X-quang một con mèo hai tuổi nặng 3,5 kg với tái trật khớp khớp hông. Chế độ xem qua bụng của khung xương chậu:

a) trước khi phẫu thuật;

b) ngay sau khi phẫu thuật với sự cắt bỏ không hoàn toàn của người nhỏ hơn; sự tăng sinh rõ rệt của mô xương trong vùng ít trochanter hơn mà không bị suy giảm chức năng.

Ngoại trừ một con chó, các nghiên cứu động học trót lọt chỉ được thực hiện ở những con chó nhỏ; kết quả cho thấy sự gia tăng tải trọng trên chi được phẫu thuật. Hiện tượng này đã được ghi nhận bởi Dueland et al. nghiên cứu so sánh thay toàn bộ khớp háng và FHA, khiến các tác giả đặt câu hỏi về tính ưu việt của thay khớp háng so với FHA ở bốn chân (3). Tuy nhiên, phân tích dáng đi ở những người có chân tay ngắn cho thấy rằng sự gia tăng tải trọng là do sự dịch chuyển trọng tâm theo hướng ngắn lại (13).

Trong nghiên cứu của chúng tôi, chủ sở hữu thường lưu ý rằng những con chó tránh chạy nước kiệu. Trong quá trình chạy nước kiệu, các cặp chi di chuyển theo đường chéo về phía nhau, và tại một số thời điểm, một trong các chi ở khung chậu chiếm khoảng 60–80% trọng lượng cơ thể. Người ta không biết liệu việc tránh né có liên quan đến tải trọng cao trong thời gian ngắn này hay với việc giảm khả năng mở rộng khớp háng. Dựa trên dữ liệu động học của chúng tôi, những con chó bị giảm phạm vi chuyển động ở khớp háng sau khi OHCT bù đắp cho điều này chủ yếu là do sự mở rộng nhiều hơn ở khớp cổ chân.

Kết luận, chúng tôi lưu ý rằng nghiên cứu hiện tại cho thấy sự khác biệt giữa các kết quả của mục tiêu đánh giá lâm sàng và quan sát chủ quan của chủ sở hữu động vật đã trải qua AGBV. Điều này cho thấy rõ ràng rằng hiệu quả của điều trị phẫu thuật không nên được xác định bằng cách sử dụng bảng câu hỏi. Quan điểm hiện tại cho rằng chó nhỏ bù đắp ảnh hưởng của OGBC tốt hơn chó lớn nên được xem xét lại dựa trên kết quả phân tích chuyển động của chúng tôi. Giảm đau sau ACL đi kèm với cái giá là giảm một số chức năng chân tay, ngay cả ở những con chó nhỏ, chúng khó nhìn thấy được bằng mắt thường do chúng di chuyển nhanh. Vì vậy, OGCT nên được giới hạn trong những trường hợp ngoại lệ không thể bảo tồn khớp, hoặc nhiễm trùng hoặc các chống chỉ định khác ngăn cản việc thay khớp, ngay cả ở những con chó nhỏ (16).

Bảng 6. Kết quả phân tích vận động của 17 con chó sau khi được nắn xương đùi và cổ.

Trung bình			Chó> 15 kg (28,1 - 44,5 kg) Hoạt động / chi đối diện
Thời lượng giai đoạn hỗ trợ (mili giây)
Tải trọng hỗ trợ thẳng đứng cao nhất (% trọng lượng cơ thể)
Hỗ trợ độ dốc đường cong tải (% trọng lượng cơ thể)
Xung lực (% trọng lượng cơ thể x giây)
Phạm vi góc hông (độ)
Phạm vi góc đầu gối (độ)
Phạm vi góc khớp cổ chân (độ)

Cơm. 7. Đường cong lực hỗ trợ, con chó săn Yorkshire nặng 5,8 kg 6 năm sau khi phẫu thuật cắt xương đầu và cổ xương đùi bên phải ở bước a) đi bộ và b) chạy nước rút. Trục Y: N = Newton; trục x: thời gian tính bằng giây; F1 = chi ngực phải; F4 = chi ngực trái; F2 = chi chậu phải; F3 = chi chậu trái.

Cơm. Hình 8. Sơ đồ thể hiện góc của khớp háng và đầu gối của một St. Bernard nặng 44,5 kg 6 năm 7 tháng sau khi phẫu thuật xương đầu và cổ xương đùi phải; a) chi chậu phải, b) chi chậu trái.

Màu xanh lá cây: góc hông; đỏ: góc khớp gối; trục y: góc (độ); trục x: thời gian (giây).

Văn chương:

1. Berzon JL, Howard PE, Covell SJ, et al. Một nghiên cứu hồi cứu về hiệu quả của việc cắt bỏ đầu và cổ xương đùi ở 94 con chó và mèo. Bác sĩ thú y 1980; 9: 88–92.
2. Bonneau NH, Breton L. Tạo hình khớp cắt bỏ chỏm xương đùi. Canine Pract năm 1981; 8: 2: 13–25.
3. Dueland R, Bartel DL, Antonson E. Kỹ thuật đĩa lực để phân tích dáng đi của chó trong tổng thể tạo hình khớp háng và cắt bỏ. J Am Anim Hosp PGS 1977; 13: 5: 547–552.
4. Duff R, Campbell JR. Kết quả lâu dài của phẫu thuật cắt bỏ khớp háng. Vet Rec năm 1977; 101: 181–184.
5. Duff R, Campbell JR. Hình ảnh X quang và diễn tiến lâm sàng sau khi cắt bỏ khớp háng. J Small Anim Pract 1978; 19, 8: 439–449.
6. Gendreau C, Cawley AJ. Cắt bỏ đầu và cổ xương đùi: Kết quả lâu dài của 35 ca phẫu thuật. J Am Anim Hosp PGS 1977; 13: 5: 605-608.
7. Hofmeyr CFB. Phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ tổn thương khớp háng. Bản Mod Vet Pract năm 1966; 47, 2: 56–58.
8. Junggren GL. Một nghiên cứu so sánh về điều trị bảo tồn và phẫu thuật đối với bệnh Legg-Perthes "ở chó. Anim Hosp 1966; 2: 6–10.
9. Kosfeld H.U. Der totale Hüftgelenkersatz beim Hund. Klinische, röntgenologische und ganganalytische Erhebungen in den Jahren 1983 bis 1993. Diss med vet, München 1996.
10. Lee R, Fry P.D. Một số quan sát về sự xuất hiện của bệnh Legg-Calvé-Perthes "(Coxaplana) ở chó, và đánh giá phương pháp điều trị bằng phương pháp cắt bỏ khớp đốt. J Small Anim Pract 1969; 5: 309–317.
11. Lippincott C.L. Phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ đầu và cổ xương đùi bằng cách sử dụng đai đeo cơ bắp tay đùi. Phần thứ hai: Đường chuyền đuôi. J Am Anim Hosp PGS 1984; 20: 377–384.
12. Lippincott C.L. Tóm tắt 300 ca phẫu thuật được thực hiện trong thời gian 8 năm: phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ đầu và cổ xương đùi bằng dây treo cơ bắp tay đùi (Scientific Meeting Abstract). Bác sĩ thú y năm 1987; 16, 1:96.
13. Lüttschwager P. Zum Einfluà Thống kê und muskuldrer Dysbalancen auf die Bewegungsasymmetrie beim Laufen mit unserschiedlichen Geschwindigkeiten. Billy.-Arbeit 1992, Sporthochschule Köln.
14. Matis U, Waibl H. ProximaIe Femurfrakturen bei Katze und Hund. Tierärztl Prax năm 1985; Suppl 1: 159–178.
15. Matis U, Knobloch S, Tắt W. Der Hüftgelenkersatz beim Hund. 9 Jahre Erfahrung an der Chirurgischen Tierklinik der Ludwig-Maximilians-Universitat München. 1. Seminar des AMC New York, Tegernsee, 1992 (Tóm tắt).
16. Matis U. Operationsverfahren bei Hüftgelenkdysplasie. Tierärztl Prax 1995; 23: 426–431.
17. Matis U, Schebitz H, Waibl H. Zugang zum Hüftgelenk von kraniolateral. Trong: Operationen an Hund und Katze, 2. Aufl. Schebitz H, Brass W (Hrsg.) Berlin: Blackwell.
18. Tắt W. Klinische und ganganalytische Erhebungen zur Resektionsarthroplastik des Hüftgelenks bei Hund und Katze in den Jahren 1978 bis 1989. Diss med vet München 1993.
19. Tắt W, Matis U. Ganganalyse beim Hund. Teil 2: Aufbau eines Ganglabors und bewegungsanalytische Untersuchungen. Tierärztl Prax 1997; 25: 303–311.
20. Olsson SE, Figarola F, Suzuki K. Tạo hình khớp cắt bỏ đầu xương đùi. Clin Orthop Rel Res 1969; 62: 104–112.
21. Ormrod AN. Điều trị chứng què hông ở chó bằng cách cắt bỏ chỏm xương đùi. Vet Rec năm 1961; 73: 576–577.
22. Piermattei DL. Cắt đốt xương đùi ở chó: Chỉ định, kỹ thuật và kết quả trong mười trường hợp. Hoạt hình Hosp 1965; 1: 180–188.
23. Seer G, Hurov L. Tạo hình khớp cắt bỏ đồng thời coxofemoral ở chó. Can Vet J năm 1968; 9: 70–73.
24. Spreull JSA. Cắt đốt khớp như một phương pháp điều trị các bệnh khớp háng ở chó. Vet Rec1961; 73: 573–576.

Phục hồi chức năng thú y là một tập hợp các biện pháp nhằm phục hồi các chức năng bị mất do chấn thương hoặc bệnh tật.

Các phương pháp sau đây có sẵn tại Trung tâm Thú y Zoostatus:
? thủy liệu pháp:
? bể bơi (bơi trị liệu và các bài tập dưới nước)
? máy chạy bộ nước
? bài tập thủy lực, phản dòng
? liệu pháp vận động tích cực (liệu pháp vận động)
? các bài tập trên fitballs, bệ thăng bằng, cavaletti
? máy chạy bộ khô
? liệu pháp thủ công (xoa bóp, duy trì một loạt chuyển động thụ động ở các khớp, kéo giãn, bấm huyệt)
? Kích thích điện:
? kích thích điện (tăng sức bền của cơ);
? kích thích điện qua da (giảm đau);
? darsonvalization
? Nhiệt trị liệu (liệu pháp nhiệt và lạnh), liệu pháp siêu âm
? ESWT - liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể.

Khi nào thì việc phục hồi chức năng là có thể và cần thiết?
Phạm vi của các khả năng phục hồi thú y là rất rộng. Bệnh nhân phục hồi chức năng có thể được chia thành nhiều nhóm lớn:
? bệnh nhân chỉnh hình;
? bệnh nhân thần kinh;
? bệnh nhân bị đau mãn tính
? thể thao và động vật làm việc
? động vật thừa cân.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những vấn đề có thể được giải quyết trong mỗi nhóm.

Chỉnh hình phục hồi chức năng.
Bệnh nhân chỉnh hình bao gồm những động vật có vấn đề về cơ xương, cả những động vật cần can thiệp phẫu thuật và những động vật được điều trị bảo tồn.

1. Chuẩn bị cho các hoạt động chỉnh hình.
Một số ca phẫu thuật chỉnh hình đã được lên kế hoạch, cần có thời gian để chuẩn bị.
Ví dụ, đây là một can thiệp phổ biến như cắt bỏ chỏm xương đùi. Phẫu thuật này được chỉ định cho bệnh Perthes, loạn sản xương hông, trật khớp háng do chấn thương.
Thành công của ca mổ và tốc độ hồi phục sau mổ phụ thuộc trực tiếp vào cơ địa tốt của bệnh nhân. Nếu khả năng nâng đỡ chi bị bệnh bị suy giảm, teo cơ (teo cơ) phát triển, biên độ chuyển động sinh lý ở khớp bị rối loạn, hình thành các kiểu bước bệnh lý (tư thế phi sinh lý của chi, dẫn đến phân phối lại tải).
Tuy nhiên, thật không may, không phải tất cả phẫu thuật viên đều ý thức và quan tâm đến việc chuẩn bị trước mổ, mặc dù tình hình đang dần thay đổi.
Chuẩn bị trước phẫu thuật sẽ làm giảm đáng kể thời gian phục hồi sau phẫu thuật, và sẽ tạo thuận lợi rất nhiều cho công việc của phẫu thuật viên (và do đó cải thiện chất lượng của thủ thuật).
Các hoạt động trên các chi ngực (đối với các dạng loạn sản khuỷu tay khác nhau), chỉnh sửa Hallux valgus(nắn xương điều chỉnh) cũng thường được thực hiện tự chọn và có tiên lượng tốt hơn nếu tập thể dục thích hợp trong giai đoạn trước phẫu thuật.
Tất nhiên, việc sử dụng các phương pháp phục hồi thể chất trước khi điều trị phẫu thuật ở công nhân và chó thể thao người cần trở lại hoạt động bình thường càng sớm càng tốt.

2. Phục hồi sau phẫu thuật chỉnh hình.
Nhu cầu phục hồi chức năng sau phẫu thuật điều trị các chấn thương của hệ cơ xương khớp càng rõ ràng.
Bị ép buộc (trực tiếp do tổn thương) hoặc cần thiết do kỹ thuật vận hành, việc bất động (bất động) của chi hoặc giảm tải chắc chắn dẫn đến giảm khối lượng cơ, giảm tính đàn hồi của bộ máy dây chằng, làm chậm trở lại đầy đủ chức năng hoặc làm cho nó hoàn toàn không thể.
Xây dựng một chương trình phục hồi chức năng phù hợp với những bệnh nhân đã trải qua:
- tổng hợp xương (đặc biệt với gãy xương phức tạp hoặc mãn tính, với gãy xương ở động vật lớn tuổi, chó lớn và to lớn, ở động vật có vấn đề không liên kết các mảnh xương)
- phẫu thuật ổn định trật khớp do chấn thương (trật khớp háng)
- phẫu thuật chỉnh xương (phẫu thuật valgus hallux, đứt dây chằng chéo trước (TTO, TPLO), phẫu thuật điều chỉnh loạn sản xương hông (TPO, DPO)
- phẫu thuật cho sự mất ổn định của xương bánh chè (khâu bao khớp, khoét sâu hình chữ V của khối đầu gối, chuyển vị ống mềm)
- phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ (cắt bỏ chỏm xương đùi)
- các hoạt động, bao gồm cả nội soi khớp, trên khớp khuỷu tay
- arthrodesis của bất kỳ khớp nào
- Cắt cụt các chi (có thể dạy chó tự chủ và cử động độc lập sau khi cắt cụt cả một và hai chi, và quan trọng nhất là phân phối lại tải trọng một cách chính xác).

3. Giúp đỡ động vật trong điều kiện không thể phẫu thuật, điều trị bảo tồn một số bệnh lý.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể bị chống chỉ định đối với động vật, hoặc vấn đề không thể giải quyết bằng phương pháp phẫu thuật (ví dụ, chứng khô khớp). Trong trường hợp này, việc đến gặp bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng sẽ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của thú cưng:
? cất cánh hội chứng đau(đặc biệt quan trọng do sự hạn chế của thuốc giảm đau trên thị trường Nga) - trước hết là các phương pháp vật lý trị liệu - kích thích điện qua da, áp lạnh, sóng xung kích.
? cải thiện tình trạng của khớp, bộ máy cơ xương khớp;
? cải thiện tính di động và cân bằng
? kéo dài thời gian sống tích cực cho động vật lớn tuổi.
Với việc chẩn đoán kịp thời loạn sản khớp háng (khi còn nhỏ, từ 4 tháng tuổi) hoặc loạn sản khớp háng ở mức độ trung bình, các phương pháp phục hồi chức năng hoàn toàn có thể giải quyết vấn đề một cách không phẫu thuật. Nó cũng có thể điều trị bảo tồn trật khớp giữa của xương bánh chè, trong một số trường hợp - vỡ ACL.

phục hồi chức năng thần kinh.
Bệnh nhân thần kinh của người phục hồi chức năng bao gồm động vật bị chấn thương tủy sống cấp tính và mãn tính, bệnh lý của dây thần kinh ngoại biên và bệnh thần kinh cơ.

Đối với bệnh nhân thần kinh, phục hồi chức năng thường là cách duy nhất để trở lại cuộc sống đầy đủ(đặc biệt ở động vật bị chấn thương tủy sống mãn tính hoặc nghỉ hoàn toàn tủy sống).

Chung nhất vấn đề thần kinh mà bạn có thể liên hệ với bác sĩ phục hồi chức năng:
? bệnh đĩa đệm (bệnh lý đĩa đệm, IVDD) của tất cả các loại;
? chấn thương cơ học của cột sống (sau khi ngã từ độ cao, tai nạn xe hơi);
? thuyên tắc sợi sụn (đối với bệnh nhân FCE, phục hồi chức năng thường là cách duy nhất để đi lại);
? phát triển một dáng đi cột sống;
? bệnh lý tủy sống (hội chứng wobbler)
? bệnh thoái hóa của vùng lumbosacral; chứng hẹp ống sống
? tổn thương dây thần kinh tọa (do chấn thương, tiêm dưới da không thành công);
? viêm đa cơ;
? bệnh thoái hóa tủy;
? viêm đĩa đệm;
? bệnh myelomalacia.

Động vật thừa cân / nhẹ cân
Mỗi con chó thứ tư (từ động vật có nội dung trong nước) đều bị thừa cân. Điều này dẫn đến các vấn đề sức khỏe (đôi khi rất nghiêm trọng), làm tình trạng của khớp và dây chằng trở nên tồi tệ hơn (theo tuổi tác, chứng khập khiễng phát triển ở chó), và là một yếu tố quan trọng làm trầm trọng thêm quá trình thoái hóa khớp. Ở mèo, béo phì thường liên quan đến sự phát triển của bệnh mỡ gan. Đối với những động vật như vậy, nên xây dựng một chương trình quản lý trọng lượng - kết hợp với một chuyên gia dinh dưỡng phát triển một chế độ ăn mới. Thật không may, thường là vấn đề thừa cân bạn phải quyết định sau khi nó đã ảnh hưởng đến sức khỏe của vật nuôi và dẫn đến một vấn đề toàn thân. Do đó, nếu bạn nghi ngờ rằng thú cưng của mình sẽ không giảm cân nhưng chúng đã trở nên kém hoạt bát và vui tươi hơn - hãy liên hệ với bác sĩ phục hồi chức năng.
nhiệm vụ riêng biệt là sự phục hồi trọng lượng cơ thể ở động vật bị suy dinh dưỡng.

Thể thao và động vật làm việc
Một hướng đi riêng là làm việc với động vật khỏe mạnh. Chúng bao gồm thể thao (nhanh nhẹn, ném đĩa, ném bóng bay, IPO, v.v.), làm việc, tìm kiếm và cứu hộ và cho chó xem.
y học thể thao cung cấp sự chuẩn bị có thẩm quyền cho các hoạt động thể chất, tùy thuộc vào sự đa dạng của chúng, làm tăng hiệu quả và giảm nguy cơ chấn thương trong luyện tập và thi đấu, điều trị và phục hồi sau chấn thương. Một cuộc hẹn với bác sĩ y học thể thao sẽ cho phép bạn sửa chữa chính xác những thiếu sót của bên ngoài, chuẩn bị cho chó chịu tải cao và cải thiện khả năng phối hợp và cảm giác thăng bằng của nó, điều này cực kỳ quan trọng để ngăn ngừa hậu quả lâu dài của vi khuẩn.

Các vấn đề về phục hồi chức năng.
Rehab là một trò giả tạo
Phục hồi chức năng - khu vực y học dựa trên bằng chứng. Ở Nga, hướng đi này bắt đầu được phát triển cách đây không lâu, và có quá nhiều phương pháp gây tranh cãi xung quanh nó - khi một phương pháp có hiệu quả đã được chứng minh lại gần kề với phương pháp điều trị bằng nước thánh. Ngoài ra, các phương pháp phục hồi chức năng thường được sử dụng không rõ ràng, ví dụ, thủy liệu pháp được sử dụng theo nguyên tắc “cứ để nó bơi đi, có thể nó sẽ giúp ích. kiến thức về cơ sinh học của chuyển động, giải phẫu và các vấn đề của một bệnh nhân cụ thể. per thặng dư thông tin không chính xác, thậm chí các bác sĩ phẫu thuật thú y đôi khi gọi việc phục hồi chức năng là "thầy cúng". Và một trong những nhiệm vụ của chúng tôi trung tâm thú y- phổ biến thông tin về phục hồi chức năng như một lĩnh vực y học dựa trên bằng chứng, nơi tất cả các phương pháp đã được thử nghiệm về hiệu quả ở cấp độ thế giới.

Rehab là một bể bơi
Thật không may, có một số lầm tưởng khiến bệnh nhân đến gặp bác sĩ quá muộn. Và đầu tiên trong số đó là phục hồi chức năng là "bơi".
Vì vậy, họ đợi cho đến khi vết khâu được tháo ra, cho đến khi mọi thứ lành lại ... Điều này dẫn đến teo cơ và khớp, đồng thời quá trình hồi phục bị chậm lại nghiêm trọng.
Thủy liệu pháp thực sự thường được chỉ định từ 7-12 ngày sau phẫu thuật, tuy nhiên, các phương pháp phục hồi thể chất không chỉ giới hạn ở các bài tập dưới nước, và hầu hết chúng được áp dụng trong những ngày và giờ đầu tiên sau phẫu thuật.
Ngoài ra, bơi lội không phải lúc nào cũng là liều thuốc chữa bách bệnh. Với một số lượng đủ lớn các bệnh lý, các lớp học trong hồ bơi là chống chỉ định, chúng sẽ làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh, đó là lý do tại sao không cần thiết phải “chỉ biết bơi”, mà hãy tham gia vào việc phục hồi chức năng theo một chương trình cá nhân dựa trên mục tiêu và các chỉ định.

Phục hồi chức năng nên bắt đầu một tháng sau khi phẫu thuật.
Liên hệ với bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng càng sớm thì tiên lượng và kết quả của các biện pháp phục hồi chức năng càng tốt. Phục hồi chức năng không chỉ là các lớp học dưới nước, nó là rất nhiều kỹ thuật khác nhau cần được áp dụng trong những giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương. Thực tế không có vấn đề nào yêu cầu con vật bất động hoàn toàn, và thậm chí trong những trường hợp này, có những phương pháp phục hồi chức năng sẽ cải thiện chất lượng cuộc sống của nó.

Phục hồi chức năng đòi hỏi phải đến phòng khám liên tục

Sư tử chia sẻ về sự thành công của các hoạt động phục hồi là "bài tập về nhà" của chủ sở hữu. Ngay cả khi không thể hoặc khó đến thăm các mô phỏng đặc biệt ở trung tâm phục hồi, hầu như luôn có các lựa chọn thay thế, mặc dù tất nhiên, thiết bị đặc biệt giúp phục hồi quy trình dễ dàng hơn, hiệu quả hơn và ít tốn công sức hơn. Một bác sĩ trị liệu phục hồi chức năng, tùy thuộc vào bệnh lý, là cần thiết 3-8 tuần một lần.

Ekaterina Nigova
nhân viên bộ phận phục hồi