Bệnh ngoài da 

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và cách điều trị. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: triệu chứng và điều trị, phải làm gì trong đợt cấp Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và cách điều trị


- một căn bệnh tiến triển nhanh chóng, các triệu chứng ban đầu có thể dễ dàng bỏ qua. Hơn nữa, thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với những người khác. Vì vậy, mọi người nên biết các triệu chứng của bệnh để tiến hành điều trị kịp thời.

Thoát vị đĩa đệm là một biến dạng bệnh lý của cấu trúc đĩa đệm, biểu hiện bằng sự thoát ra ngoài của nhân trung tâm vượt ra ngoài giới hạn của vòng xơ mỏng. Đĩa đệm thoát ra sẽ chèn ép mạch và rễ cột sống, mức độ chèn ép này quyết định triệu chứng lâm sàng của bệnh.

Thông thường, đĩa thực hiện các chức năng rất quan trọng - đệm trong quá trình di chuyển và di chuyển của cột sống.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính của sự hình thành thoát vị là các bệnh về cột sống - thoái hóa khớp, cong. Chấn thương và microtraumas cũng có thể gây ra sự vi phạm tính toàn vẹn của đĩa. Làm việc nặng nhọc, các bài tập thể hình không đúng kỹ thuật có tác động xấu đến cột sống. Các nguyên nhân khác là béo phì, mang thai, khuynh hướng di truyền, làm việc trong tư thế ngồi.

Các loại và giai đoạn thoát vị đĩa đệm

1. Theo mức độ lồi của đĩa đệm:

  • sa - lên đến 3 mm (đẩy qua vòng xơ);
  • phần nhô ra - lên đến 15 mm (vòng đã bị biến dạng, nhưng phần bên ngoài của nó vẫn có thể giữ lõi);
  • đùn - nhân bên ngoài các thân đốt sống (tổn thương hoàn toàn vòng đệm);
  • cô lập - sa nhân vào trong ống sống và chèn ép tủy sống.

Các giai đoạn hình thành thoát vị cột sống

2. Theo nơi phát triển thoát vị:

  • trước bên;
  • bên;
  • hậu phương;
  • Trung bình;
  • Trộn.

Biến thể phổ biến nhất là thoát vị thắt lưng.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố tiêu cực gây ra sự mỏng đi bệnh lý của vòng xơ.

Ghi chú!

Nếu một số điểm tương ứng với lối sống của bạn, hãy quan tâm đến việc chẩn đoán và phòng ngừa bệnh kịp thời.

Dinh dưỡng vòng có thể bị thiếu nếu bạn:

  • dành phần lớn thời gian làm việc và giải trí của bạn để ngồi;
  • tập thể dục không đúng cách, đặc biệt là với trọng lượng;
  • thừa cân và/hoặc chiều cao của bạn trên 1m80;
  • có tiền sử chấn thương cột sống (tai nạn, té ngã);
  • có vi phạm tư thế;
  • uống rượu, hút thuốc;
  • nâng tạ nặng;
  • có khuynh hướng di truyền, mắc các bệnh nội tiết;
  • có bệnh - bệnh lao, ung thư, nhiễm trùng giang mai.

Triệu chứng

Triệu chứng lâm sàng tỷ lệ thuận với mức độ tổn thương cột sống.

Biểu hiện chính là đau, và thường xuyên nhất là ở chân ở bên trong, có thể chiếu xạ xuống bàn chân, đến lưng dưới. Bệnh nhân gọi cơn đau của họ là “chảy” hoặc “nhức nhối”, “lan tỏa” đến bất kỳ điểm nào trên cơ thể. Đặc trưng bởi cơn đau tăng lên khi hoạt động thể chất, hắt hơi và ho, và tư thế nằm ngang giúp giảm đau. Cơn đau có thể liên tục hoặc ngắt quãng. Theo thời gian, cơn đau có thể đi kèm với sự suy giảm độ nhạy ở các mức độ khác nhau - tê bàn ​​chân, vùng bẹn.

Thường thì các dây thần kinh hông bị chèn ép, sau đó bệnh biểu hiện bằng các cơn đau ở mặt ngoài của chân.

Nếu bệnh đã đến giai đoạn cô lập, các khiếu nại của bệnh nhân có thể đi kèm với việc hạn chế cử động ở vùng thắt lưng. Rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu có thể xảy ra - phân không ổn định mà không có các rối loạn tiêu hóa khác, thường xuyên đi tiểu và tiểu không tự chủ, các bệnh phụ khoa và tuyến tiền liệt, rối loạn cương dương.

chẩn đoán

Khi kiểm tra bác sĩ thần kinh dựa trên các triệu chứng, kiểm tra độ nhạy của các chi và xác định phản xạ gân, mức độ thoát vị ở cột sống được giả định gần đúng. Điều này là cần thiết để chẩn đoán thêm - X-quang và MRI (CT):

Phương pháp nghiên cứu

Bản chất của phương pháp, ưu và nhược điểm là gì
Phương pháp chẩn đoán chính xác nhất, có thể xác định nó ở giai đoạn ban đầu (không có phòng khám). Hình dung rõ các mô mềm, bao gồm tủy sống, đĩa đệm, thoát vị, tình trạng lưu thông máu trong các mô bị ảnh hưởng.
Một phương pháp ít thông tin hơn, vì nó chỉ cung cấp thông tin về vị trí thoát vị và một số chi tiết của bệnh.

chụp X quang

 Cách tiết kiệm nhất là có thể hiển thị khoảng cách giữa các thân đốt sống, đường viền của chúng, các gai xương có thể có (mọc xương), mật độ xương.

chụp X quang

Các phương pháp chẩn đoán khác:

  • tủy đồ- nhuộm dịch não tủy để nghiên cứu độ bền của kênh và kiểm tra các đường viền của tủy sống;
  • đo điện cơ- được sử dụng để phát hiện chèn ép hoặc tổn thương dây thần kinh;
  • xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm– loại trừ các bệnh truyền nhiễm, ung thư, viêm khớp;
  • chọc dịch não tủy- phát hiện chảy máu trong ống sống, nhiễm trùng, viêm;
  • đĩa hát- một phương pháp dựa trên chụp X quang, bản chất của nó là nhuộm đĩa đệm.

Điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng

Mục tiêu của trị liệu:

1 Giảm đau.
2 Ngừng quá trình bệnh lý phá hủy đĩa đệm, ngăn chặn sự phát triển của nó.
3 Phục hồi các chuyển động chính thức của cột sống.
4 Tăng cường cơ lưng.
5 Giải phóng khỏi chèn ép tủy sống.

Các phương pháp điều trị thoát vị cột sống có thể được chia thành hai nhóm chính - điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị kịp thời - ở giai đoạn có thể đạt được kết quả theo cách không phẫu thuật. Để xác định các chiến thuật điều trị, bệnh được chia thành nhiều giai đoạn:

1 thời kỳ cấp tính. Đau dữ dội, hạn chế vận động, giảm nhạy cảm. Trong giai đoạn này, chỉ có các phương pháp điều trị bảo thủ được sử dụng. 2 giai đoạn bán cấp. Sau một vài ngày, hội chứng đau giảm đi, khả năng vận động và độ nhạy được phục hồi một phần. 2 thời gian phục hồi. Sau một vài tuần, cơn đau chấm dứt hoàn toàn, vẫn còn một chút vi phạm độ nhạy cảm.

Điều trị bảo tồn nội khoa

Thuốc dùng trong

Nó liên quan đến tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, cũng như uống thuốc. Thời gian điều trị là vài tháng. Nó nhằm mục đích giảm đau và ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Các loại thuốc sau đây được sử dụng:

  • Thuốc chống viêm không steroid- được sử dụng để giảm đau và giảm phản ứng viêm của các mô bị tổn thương. Diclofenac, ibuprofen, indomethacin, nimesulide, meloxicam, naproxen được sử dụng phổ biến nhất. Hiệu quả được giải thích là do giảm histamine, do đó làm giảm sưng và ngăn chặn sự phát triển của các quá trình phục hồi. Tác dụng giảm đau tuyệt vời. Tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng lâu dài - viêm dạ dày do NSAID, loét dạ dày. Khóa học không quá hai tuần.
  • Khi thuốc không steroid không hiệu quả, chúng được sử dụng steroid(nội tiết tố) - dexamethasone, hydrocortisone, diprospan. Chúng có tác dụng chống viêm bằng cách giảm chức năng của bạch cầu và đại thực bào. Các khóa học tiếp nhận, với liều giảm dần. Tiếp nhận thận trọng là do nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra - các bệnh về hệ thống nội tiết, rối loạn chuyển hóa, bệnh lý của các hệ thống và cơ quan khác.
  • Thuốc giãn cơ- mydocalm, xeomin, baclofen. Tác dụng giảm đau bằng cách giảm kích thích cơ bắp. Cơ bắp thư giãn và lưu lượng máu được cải thiện, dinh dưỡng mô đầy đủ được phục hồi.
  • thuốc lợi tiểu- hiếm khi được sử dụng và chỉ trong giai đoạn cấp tính, để giảm sưng mô. Do nguy cơ hạ huyết áp và mất cân bằng nước-muối, chúng được kê đơn một cách thận trọng, không dùng trong thời gian dài.
  • Chondroprotectors. Các loại thuốc như teraflex, chondroxide, structum, artra, aflutop được sử dụng. Chúng nhằm mục đích khôi phục cấu trúc và chức năng của đĩa đệm thông qua việc tái tạo mô sụn.
  • vitamin Bđể tái tạo các sợi thần kinh bị tổn thương và nén, bình thường hóa dẫn truyền thần kinh. Một ví dụ là milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
  • Ma túy tổng hợp gây nghiện- morphin, codein. Nó chỉ được sử dụng trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng khi các phương pháp gây mê khác không hiệu quả.
  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng- có tác dụng thư giãn cơ bắp, an thần. Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong nhóm này là amitriptylin.
  • Vitamin D và canxi. Tăng quá trình trao đổi chất của mô xương, cải thiện quá trình tu sửa của nó, tối ưu hóa sự dẫn truyền thần kinh cơ và khả năng co bóp. Canxi D3-teva, canxi D3Nycomed.
  • Pentoxifylline cải thiện vi tuần hoàn và nuôi dưỡng các mô bị tổn thương, phục hồi lưu lượng máu. Bằng cách giảm sưng rễ của tủy sống, các triệu chứng liên quan đến chèn ép dây thần kinh sẽ thoái lui.
  • Axit Anpha Lipoic(berlition, thiogamma) phục hồi màng tế bào của các tế bào thần kinh, cải thiện vi tuần hoàn và lưu lượng máu nói chung.

Actovegin, có tác dụng hạ huyết áp bằng cách cải thiện lưu thông máu, cũng được đưa vào quá trình điều trị.

Thuốc dùng ngoài

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, một số loại thuốc ở dạng gel, thuốc mỡ và miếng dán được sử dụng để giảm đau. Ngoài gây mê, biểu hiện của phản ứng viêm và mức độ khó chịu giảm đi. Các nhóm thuốc sau đây được sử dụng:

Thuốc mỡ chống viêm không steroid: ngăn chặn các chất trung gian gây viêm, do đó làm giảm viêm (tăng thân nhiệt, sưng tấy, đau nhức).

Thuốc mỡ bảo vệ sụn giúp cải thiện quá trình tái tạo sụn.

thuốc mỡ vi lượng đồng căn- Đây là thuốc mỡ từ các thành phần có nguồn gốc tự nhiên, được sử dụng để cải thiện quá trình trao đổi chất của mô sụn và phục hồi nhanh chóng.

Kết hợp thuốc mỡ và gel- tác dụng chống viêm, giảm đau.

trát tường- trong thành phần của chúng có chứa các loại thuốc thuộc các nhóm trên, có tác dụng triệu chứng tương tự. Miếng dán dễ sử dụng, hiệu quả cao do cố định liều lượng thuốc, thời gian tác dụng.

vật lý trị liệu

Điểm đặc biệt của nhóm phương pháp này là tăng khả năng tái tạo của cơ thể. Nó được sử dụng kết hợp với các phương pháp y tế, tăng cường hiệu quả của chúng. Điều trị nhằm mục đích phục hồi chức năng sau khi bị bệnh và ngăn ngừa các biến chứng. Có thể được sử dụng ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh.

Các loại vật lý trị liệu:

  • điện trị liệu- các điện cực được lắp đặt trên cơ thể, hoạt động bằng cách đặt một dòng điện nhỏ.
  • Điện di, kích thích điện. Phương pháp này có thể bao gồm việc sử dụng thuốc.
  • trị liệu bằng laser- bức xạ đỏ và hồng ngoại.
  • từ trường trị liệu- thiết bị có tần số từ trường điều chỉnh được.
  • liệu pháp sóng xung kích- xung âm tần số thấp.
  • Ozokerit Liệu pháp hoặc liệu pháp paraffin. Việc đưa thuốc sử dụng sóng siêu âm vào sâu vài cm trong cơ thể.
  • Dòng điện tần số cực cao- sự hình thành cộng hưởng, thúc đẩy khả năng tự phục hồi.
  • Châm cứu- hành động trên các điểm sinh học tích cực, việc giới thiệu thuốc là có thể.
  • động lực học dòng điện - điều trị bằng dòng điện.

vật lý trị liệu

Hoạt động thể chất trong trường hợp thoát vị ở vùng thắt lưng là thành phần điều trị bệnh lý quan trọng nhất. Với phương pháp này, bạn có thể quên đi sự tái phát của bệnh trong nhiều năm. Các bài tập thể chất phải được thực hiện đúng cách, đúng liều lượng, theo khuyến cáo của bác sĩ trị liệu bài tập. Nếu bạn bị đau cấp tính hoặc suy giảm độ nhạy, bạn phải ngừng tập luyện.

Video

Video này trình bày một loạt các bài tập thể dục có thể được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa căn bệnh này.

Nó là cần thiết để tham gia hàng ngày, loại trừ các chuyển động đột ngột. Thời lượng của các lớp học đang dần tăng lên.

Phương pháp điều trị dân gian

Y học cổ truyền cung cấp các phương pháp sau - làm thuốc bôi và nén từ thực vật, tắm bằng nhựa thông, xoa mật ong và mỡ ngựa, v.v. Không có cơ sở bằng chứng cho các phương pháp này, khi sử dụng chúng, dị ứng và các phản ứng không mong muốn khác có thể xảy ra. Sẽ tốt hơn nếu bạn tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ chuyên khoa và sử dụng các loại thuốc và thiết bị đã được chứng minh trong điều trị.

phong tỏa

Phong tỏa là sự ra đời của thuốc (lidocaine, novocaine, corticosteroid, diprospan) giữa các quá trình của đốt sống hoặc tại vị trí thoát ra của rễ tủy sống. Ưu điểm của phương pháp này là giảm đau nhanh chóng và hiệu quả, giảm phản ứng viêm tại vùng tổn thương. Thủ tục được thực hiện trong các khóa học - khoảng 5 lần tiêm.

Bản chất của phong tỏa cột sống là gì, đọc.

Phẫu thuật

Hoạt động được chỉ định cho những bệnh nhân bị đau khó chữa, rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu, suy giảm độ nhạy cảm. Các loại can thiệp phẫu thuật:

  • phẫu thuật vi phẫu- khai thác dưới kính hiển vi của phần ngoài tử cung của đĩa đệm.
  • cắt da- hiếm khi được sử dụng, với nó một phần của đốt sống bị loại bỏ.
  • cấy ghép- một phương pháp điều trị, bản chất của việc thay thế một đĩa bị biến dạng bằng chất tương tự nhân tạo của nó.

Thoát vị đĩa đệm là một bệnh thoái hóa của đĩa đệm, được đặc trưng bởi sự vi phạm tính toàn vẹn và cấu trúc của nó.

Cột sống của chúng ta được tạo thành từ 24 đốt sống, giữa chúng là các đĩa đệm. Chúng được hình thành từ một vòng ngoài linh hoạt (vòng sợi) và nhân nhầy (một chất mềm, giống như thạch lấp đầy phần trung tâm của đĩa đệm).

Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng, giống như nhiều bệnh về cột sống, có liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn của các đĩa đệm này. Những lý do cho sự xuất hiện của những thay đổi như vậy có thể là do chấn thương (vết bầm tím ở lưng khi ngã hoặc va chạm, rẽ mạnh, nâng vật nặng) hoặc liên quan đến lối sống ít vận động và biểu hiện ở chứng suy nhược cơ thể và thừa cân.

Trong tài liệu này, chúng tôi sẽ xem xét các phương pháp điều trị chính, cũng như các triệu chứng gây khó chịu cho người mắc bệnh này.

Tại sao thoát vị đĩa đệm xảy ra, và nó là gì?

Thoát vị này xuất hiện do tiếp xúc nhiều hoặc kéo dài với cột sống. Lý do chính dẫn đến sự phát triển của thoát vị đĩa đệm ở vùng thắt lưng là điều này. Trên thực tế, ở một mức độ lớn, các triệu chứng thoát vị là triệu chứng của thoái hóa khớp.

Nguyên nhân gây bệnh dẫn đến trạng thái này:

  • bệnh chuyển hóa;
  • các vết thương khác nhau, đặc biệt là sau một vụ tai nạn, sau một cú giật mạnh vào đầu;
  • hoạt động thể chất mạnh mẽ, leo dốc, nâng tạ;
  • cong vẹo cột sống, loạn sản xương hông;
  • tăng trọng lượng cơ thể.

Yếu tố góp phần cũng đủ:

  • điểm yếu của bộ máy cơ bắp;
  • bệnh truyền nhiễm;
  • lối sống ít vận động;
  • những thói quen xấu;
  • những thay đổi liên quan đến tuổi tác;
  • tính di truyền;
  • công việc tĩnh tại.

Tất cả những nguyên nhân này dẫn đến lão hóa nhanh chóng, hao mòn sụn và mô xương, sau đó có thể dẫn đến hình thành thoát vị đĩa đệm.

Những giai đoạn phát triển

Về mặt giải phẫu, vùng thắt lưng dưới và khớp đốt sống thắt lưng thứ 5 với xương cùng dễ bị tổn thương nhất. Do đó, hầu hết thoát vị đĩa đệm của cột sống thắt lưng cùng phát triển trong khoảng giữa đốt sống thắt lưng thứ 4 và thứ 5 và giữa đốt sống thắt lưng thứ 5 và xương cùng.

Theo mức độ thay đổi của đĩa đệm thoát vị được phân loại như sau:

  • Giai đoạn 1 - sa hoặc lồi thắt lưng. Đĩa được dịch chuyển một khoảng tối thiểu, không quá 2 mm. Nhân không vượt ra ngoài thân gai.
  • Giai đoạn 2 - sự dịch chuyển của đĩa đệm biên không vượt quá 1,5 cm, và nhân nhầy, như trước đây, nằm trong thân cột sống.
  • Giai đoạn 3 - đùn. Có sự dịch chuyển nhân ra ngoài, vượt ra ngoài giới hạn của các thân đốt sống.
  • Giai đoạn 4 - nhân nhầy treo ra ngoài, được biểu hiện dưới dạng giọt nước. Vòng xơ có thể bị vỡ. Chất lỏng chảy ra.

Trong giai đoạn đầu của bệnh, có thể xảy ra cơn đau lưng ngắn hạn, nhanh chóng qua đi. Các triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng xuất hiện cùng với sự tiến triển của bệnh lý.

Các loại thoát vị thắt lưng

Thoát vị thắt lưng có thể được chia thành hai loại - L4-L5 và L5-S1. Mỗi phần của cột sống được chỉ định bằng một chữ cái trong bảng chữ cái Latinh, chữ L được phân bổ cho phần thắt lưng.

Thoát vị L4-L5 có nghĩa là rễ thần kinh đã bị kẹt vào giữa đốt sống thứ 4 và thứ 5 của cột sống thắt lưng. Vùng xương cùng được ký hiệu bằng chữ S, do đó, thoát vị L5-S1 xảy ra giữa đốt sống thắt lưng thứ 5 và đốt sống thứ 1 của xương cùng.

dấu hiệu

Với thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, có thể có:

  • đau dữ dội ở xương cùng;
  • yếu và cảm giác nặng nề ở chân;
  • độ cứng của chuyển động;
  • khi đi bộ có cơn đau lan xuống hông;
  • có thể có vấn đề với các cơ quan vùng chậu trong trường hợp nghiêm trọng;
  • có dây thần kinh bị chèn ép và tê chân ở một số nơi.

Tất cả các triệu chứng đặc trưng có thể được chia thành ba nhóm hội chứng chính: đau, đốt sống, xuyên tâm.

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm thắt lưng

Đối với trường hợp vị trí thoát vị đĩa đệm ở vùng thắt lưng, triệu chứng khiến người bệnh lo lắng nhất chính là các cơn đau, từ từ tăng dần khi bệnh tiến triển.

Ban đầu đau âm ỉ, nhức nhối, khu trú tại vị trí cột sống bị tổn thương. Nó trở nên trầm trọng hơn khi căng thẳng, gắng sức, nâng vật nặng hoặc cử động đột ngột. Khi nghỉ ngơi, nó có thể biến mất hoàn toàn.

Sau đó, nó lan đến các cơ thắt lưng, rồi đến các chi dưới, trở nên sắc nét và bắn ra. Tùy theo đoạn nào bị tổn thương mà chụp mông, đùi, ống chân, gót và bàn chân.

Có hai giai đoạn trong biểu hiện của các triệu chứng. Lúc đầu, chỉ có một cơn đau nhẹ ở vùng thắt lưng, điều này cho thấy những thay đổi loạn dưỡng đã bắt đầu ở các đĩa đệm. Dưới ảnh hưởng của chúng, các vết nứt hình thành trong các đĩa đốt sống, sức mạnh của chúng giảm đi. Ở giai đoạn thứ hai, cơn đau là do chân răng bị căng và chèn ép. Sự tiếp xúc trực tiếp của thoát vị và rễ gây ra hội chứng đau rất mạnh.

biến chứng

Một trong những hậu quả của thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng là chứng đau thắt lưng, tức là đau vùng thắt lưng. Với nó, cơn đau cấp tính được quan sát, tăng mạnh ngay cả khi cử động nhẹ nhất. Bệnh nhân có thể duy trì trạng thái này trong vài tuần.

Điều trị thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng cùng

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể được điều trị bằng cả điều trị và phẫu thuật. Tất cả phụ thuộc vào tình hình cụ thể, vào giai đoạn phát triển của quá trình, sự hiện diện của các bệnh đồng thời và chống chỉ định.

Do đó, khi điều trị thoát vị vùng thắt lưng, điều quan trọng là không bỏ lỡ thời điểm bạn vẫn có thể giúp đỡ theo những cách bảo thủ và tránh phẫu thuật với tất cả các hậu quả sau đó. Với việc tiếp cận kịp thời với bác sĩ chuyên khoa, bạn có thể ngăn chặn sự tiến triển, ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

Điều trị y tế

Điều trị bảo tồn đặt ra nhiệm vụ ngăn chặn hội chứng đau trong giai đoạn cấp tính của bệnh và khi kết thúc bệnh - ngăn ngừa tái phát.

  1. Liệu pháp chống viêm. Được chỉ định: làm thế nào, diclofenac và naproxen có thể giúp giảm đau, giảm sưng viêm và tạm thời khôi phục tự do vận động. Phong tỏa cạnh sống và ngoài màng cứng bằng thuốc glucocorticosteroid có tác dụng giảm đau tốt.
  2. Nằm nghỉ vài ngày. Thực hiện tất cả các động tác một cách chậm rãi và tự tin. Bạn cần thay đổi thói quen hàng ngày của mình. Tránh các động tác làm tăng cơn đau: gập người về phía trước, nâng vật nặng.

Sau khi hội chứng đau thuyên giảm, số lượng thuốc sử dụng giảm đi và tập trung vào các bài tập trị liệu, xoa bóp và vật lý trị liệu. Mục tiêu chính là cải thiện tình trạng của bộ máy cơ và dây chằng.

Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Các phương pháp bảo thủ nên được tiếp tục trong 4-8 tuần. Nếu trong thời gian này, chúng hoàn toàn không hiệu quả, thì cần phải thay đổi chiến thuật điều trị hoặc xem xét vấn đề can thiệp phẫu thuật.

Các hoạt động được thực hiện với thoát vị thắt lưng:

  1. phẫu thuật vi phẫu- trong quá trình phẫu thuật này, một phần của đĩa đệm sẽ bị loại bỏ. Trong một nửa số trường hợp, sau khi phẫu thuật như vậy, bệnh tái phát.
  2. Laminectomy là một hoạt động để loại bỏ các quá trình xương gây áp lực lên đĩa đệm ở cấp độ của khu vực bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nên thận trọng khi thực hiện thao tác này vì nó có thể làm giảm chức năng nâng đỡ của cột sống.
  3. Một kỹ thuật mới là cài đặt cấy ghép titan trong không gian giữa các cột sống.

Mổ thoát vị đĩa đệm là phương pháp điều trị loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Dấu hiệu cho nó là một triệu chứng thần kinh nghiêm trọng liên quan đến rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu và yếu và giảm độ nhạy ở các chi.

phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật loại bỏ thoát vị đĩa đệm đòi hỏi một cách tiếp cận nghiêm túc. Bệnh nhân không thể ngồi trong 3 tháng và phải mặc áo nịt ngực, lúc đầu mặc liên tục, sau đó 3 tiếng mỗi ngày là đủ. Một phương pháp quan trọng khác trong phục hồi chức năng là liệu pháp tập thể dục.

Phòng ngừa

Các biện pháp chính nhằm ngăn ngừa thoát vị liên sườn:

  1. Tải trọng mạnh theo chiều dọc và ngang bị chống chỉ định, ngay cả khi nghề nghiệp của bạn liên quan đến lao động chân tay nặng nhọc.
  2. Theo dõi cân nặng của bạn - nên giữ chỉ số khối cơ thể không quá 30;
  3. Điều chỉnh tư thế cơ thể trong khi ngủ - tốt hơn là nên ngủ trên một chiếc giường có độ cứng vừa phải, tốt nhất là nằm ngửa để cột sống được thư giãn.
  4. Một lối sống năng động tải vừa phải cột sống và tăng cường sức mạnh cho cơ bắp. Nếu bạn có một công việc ít vận động, hãy dành thời gian cho thể thao hoặc ít nhất là tập thể dục.
  5. Dinh dưỡng hợp lý, cân bằng và từ chối nghiện ngập.

Lưng dưới là một trong những bộ phận dễ bị tổn thương nhất trên cơ thể con người, vì nó phải chịu tải trọng lớn nhất. Vì lý do này, sự phát triển của các bệnh, bao gồm thoát vị đốt sống, thường bị kích động ở đây.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng triệu chứng và cách điều trị

Thoát vị là sự thoát ra của nhân từ vòng xơ của đĩa đệm bị biến dạng ở vùng đốt sống thắt lưng. Trong bài viết chúng tôi sẽ nói về thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là gì. Bạn sẽ tìm hiểu căn bệnh này là gì, cách xác định và loại bỏ nó.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là căn bệnh nguy hiểm dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Để chữa căn bệnh này, trước tiên bạn phải hiểu tại sao nó xuất hiện.

Thoát vị thắt lưng xuất hiện trong các trường hợp sau:

  • Cử tạ. Tải trọng khổng lồ dẫn đến thoát vị.
  • Thoái hóa khớp. Căn bệnh này là bạn đồng hành thường xuyên của chứng thoát vị.
  • Trọng lượng dư thừa gây áp lực lên lưng dưới.
  • Lối sống thụ động. Do các cơ được thả lỏng, lưng dưới không thể chịu được tải trọng.
  • Dinh dưỡng sai. Khi thiếu các vitamin và khoáng chất thiết yếu, các mô xương của cột sống sẽ gặp vấn đề. Nếu bạn uống quá ít nước, sự cân bằng nước trong cơ thể con người bị xáo trộn.
  • Những thói quen xấu. Việc lạm dụng cà phê và rượu dẫn đến lưu lượng máu bị suy giảm. Do hút thuốc, lượng oxy đến trong các mô mềm giảm.
  • Căng thẳng và hồi hộp. Bất kỳ bệnh lý nào xảy ra trên cơ sở thần kinh.
  • Tuổi tác. Thông thường, một căn bệnh như vậy phải đối mặt với những người lớn tuổi từ 40 tuổi trở lên.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến thoát vị ở lưng dưới.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng khác với các bệnh khác ở chỗ có rất nhiều triệu chứng kéo dài đến cả lưng dưới và các chi dưới. Bao gồm các:

  • đau đột ngột;
  • khó di chuyển, xoay người, nghiêng người;
  • cơn đau lan từ thắt lưng xuống lòng bàn chân;
  • tê, nóng rát, ngứa ran, cảm giác "lọc" ở chân;
  • thay đổi cảm giác ở chân.

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thường gặp như sau:

  • đau đầu;
  • chóng mặt;
  • sự thay đổi về phía lớn hơn hoặc thấp hơn của huyết áp;
  • vấn đề với bộ máy tiền đình;
  • khiếm thính và khiếm thị.

Video - Về thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Cách thức và phương pháp chữa thoát vị

Cũng đọc, các lựa chọn điều trị thoát vị tốt nhất bằng các biện pháp dân gian, trong một bài viết mới -

Trong y học hiện đại, điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng dựa trên hai phương pháp: bảo tồn và phẫu thuật. Thông thường, một phương pháp bảo tồn là đủ để thoát khỏi thoát vị.

Điều trị bảo tồn là kỹ thuật không cần phẫu thuật. Trong đó, hai phương pháp có thể được phân biệt, được chỉ định cùng nhau để có kết quả tốt hơn:

  1. Điều trị y tế.
  2. Điều trị không dùng thuốc.

Điều trị y tế

Điều trị bằng thuốc là một phương pháp dựa trên việc sử dụng các loại thuốc khác nhau để giảm viêm và thoát khỏi thoát vị. Nó bao gồm việc sử dụng các loại thuốc sau:

  • thuốc chống viêm

Nhóm này bao gồm thuốc tiêm, thuốc mỡ và thuốc viên nhằm giảm viêm và khoanh vùng ổ. Thuốc chống viêm được chia thành hai nhóm:

  1. Thuốc chống viêm không steroid.
  2. Thuốc chống viêm glucocorticoid.

Việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid chắc chắn mang lại hiệu quả tích cực: viêm và đau biến mất. Chúng bao gồm Diclofenac, Nurofen, Ketoprofen và những loại khác.

Nếu loại thuốc này không hiệu quả hoặc bệnh nhân bắt đầu bị đau nhói ở vai, cổ và cánh tay, thuốc chống viêm glucocorticoid (Hydrocortisone, Prednisone, Betamethasone) sẽ được kê đơn. Họ bắt đầu hành động nhanh hơn, nhưng có rất nhiều tác dụng phụ.

  • Thuốc giãn cơ

Đây là những biện pháp khắc phục triệu chứng bằng thuốc, mục đích là giảm đau bằng cách giảm co thắt cơ. Chúng được sử dụng cả độc lập và kết hợp với thuốc chống viêm. "Mydocalm" và "Surdalud" là những loại thuốc giãn cơ được bác sĩ kê toa phổ biến nhất.

  • Chondroprotectors

Đây là những loại thuốc dựa trên axit hyaluronic và chondroitin sulfat, là những yếu tố quan trọng nhất trong cấu trúc của mô sụn. Chúng nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của bệnh và củng cố các đĩa đệm. Ví dụ: "Struktum", "Rumalon", "Alflutop".

  • Các loại thuốc khác

Đây có thể là các chế phẩm vitamin nhóm B (vitamin B1, B6 và các loại khác), cũng như thuốc giảm đau và chống co thắt. Chúng góp phần tăng cường sức mạnh tổng thể của cơ thể và thoát khỏi tình trạng tê, đau và yếu.

Ngoài ra, bác sĩ đôi khi kê đơn. Nó nhằm mục đích giảm bớt tình trạng của bệnh nhân bằng cách đưa thuốc gây mê vào các mô và các dây thần kinh nằm gần khu vực bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, điều này có liên quan đến nguy cơ tổn thương dây thần kinh và tủy sống. Do đó, việc phong tỏa nên được thực hiện bởi bác sĩ gây mê sau khi cân nhắc tất cả các ưu và nhược điểm.

Giá thuốc giảm đau cho bệnh đau lưng

điều trị không dùng thuốc

Điều trị không dùng thuốc là phương pháp dựa trên việc sử dụng thiết bị y tế, động vật, kỹ thuật trị liệu đặc biệt, giáo dục thể chất, v.v. Thuốc thường không được sử dụng hoặc chỉ được sử dụng để giảm đau.

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc bao gồm:

  1. thủ tục vật lý trị liệu. Chúng bao gồm điện di, âm vị học, liệu pháp laser, liệu pháp từ trường và nhiều hơn nữa.
  2. Các phương pháp phi truyền thống, chẳng hạn như trị liệu bằng hirud, châm cứu, liệu pháp tập thể dục, xoa bóp trị liệu, v.v.

Thủ tục vật lý trị liệu là một trong những giai đoạn điều trị bảo tồn. Bác sĩ kê toa chúng sau khi giai đoạn cấp tính của bệnh đã qua.

điện di

Điện là một cách điều trị không chuẩn

Điện di là một quy trình dựa trên việc sử dụng một xung điện liên tục hướng vào cơ thể con người. Quy trình này có tác dụng điều trị dưới dạng làm giảm các triệu chứng, phục hồi quá trình trao đổi chất và cải thiện lưu lượng máu. Trong quy trình này, thuốc được tiêm cả qua da và qua màng nhầy, làm tăng hiệu quả của chúng.

Các chống chỉ định sau đây được đưa ra cho điện di:

  • vấn đề sức khỏe nghiêm trọng;
  • nhiệt độ từ 38 độ trở lên;
  • đông máu kém;
  • không dung nạp dòng điện;
  • bệnh tâm thần;
  • suy gan cấp và suy thận;
  • bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp tim;
  • suy tim nặng;
  • bệnh hoa liễu cấp tính.

Ngoài ra, điện di chống chỉ định ở phụ nữ mang thai và trẻ em dưới hai tuổi.

từ trường trị liệu

Liệu pháp từ tính là một quy trình vật lý trị liệu dựa trên hoạt động của từ trường. Sức khỏe chung của bệnh nhân được cải thiện sau liệu pháp này. Liệu pháp từ tính có tác dụng điều trị và phòng ngừa.

Chống chỉ định với liệu pháp từ trường:

  • máu khó đông;
  • sự hiện diện của máy tạo nhịp tim và nội soi;
  • tâm thần phân liệt, động kinh;
  • suy gan và thận ở dạng cấp tính;
  • tăng nhiệt độ cơ thể;
  • không dung nạp từ trường.

Phụ nữ mang thai và trẻ em dưới hai tuổi cũng có thể bị chống chỉ định trong liệu pháp từ tính.

âm vị học

Phonophoresis là một thủ tục vật lý trị liệu dựa trên siêu âm. Nó tạo ra những rung động trong cơ thể. Điều này cải thiện quá trình trao đổi chất. Thuốc xâm nhập vào các mô mềm của bệnh nhân. Phonophoresis có tác dụng vật lý, hóa học, cơ học và nhiệt trên cơ thể.

Quy trình này được quy định cùng với những quy trình khác để điều trị hiệu quả hơn.

Chống chỉ định:

  • quá mẫn cảm với sóng siêu âm hoặc với các loại thuốc được sử dụng trong quá trình này;
  • các bệnh về tuyến nội tiết;
  • tăng huyết áp;
  • đông máu kém;
  • bệnh ung thư;
  • bệnh lao phổi.

Ngoài ra, âm vị học được chống chỉ định ở phụ nữ mang thai, cũng như các bà mẹ đang cho con bú.

Giá cho các thiết bị siêu âm cho mặt sau

trị liệu bằng laser

Laser là bác sĩ hiện đại của chúng tôi

Liệu pháp laser là một thủ tục dựa trên việc sử dụng bức xạ laser trong phạm vi quang học nhìn thấy được. Không giống như nhiều phương pháp khác, khi mang thai, ung thư và tuổi già là chống chỉ định nghiêm ngặt, liệu pháp laser được phép áp dụng cho họ.

Chống chỉ định cho điều trị bằng laser:

  • ba tháng đầu của thai kỳ;
  • không khoan dung;
  • bệnh lý tuyến giáp;
  • bệnh lao ở dạng mở;
  • đông máu kém.

xoa bóp

Massage, bản thân nó là một cách điều trị hiệu quả

Hành động phòng ngừa

Khi kết thúc điều trị, bác sĩ chỉ định các biện pháp phòng ngừa để bồi bổ cơ thể và tránh tái phát. Để làm điều này, hãy làm như sau:

  1. Cố gắng sống một lối sống năng động. Cần tổ chức hợp lý, kết hợp ngày làm việc và ngày nghỉ. Di chuyển nhiều hơn, tập thể dục hàng ngày, bơi trong hồ bơi.
  2. Ngủ trên nệm chỉnh hình. Chỉ họ có đủ độ cứng.
  3. Loại bỏ trọng lượng dư thừa.
  4. Tránh căng thẳng ở lưng dưới. Khi bạn phải nâng tạ, bạn nên căng cơ chân chứ không phải căng cơ lưng và lưng dưới.
  5. Từ bỏ những thói quen xấu như hút thuốc, lạm dụng rượu, cà phê.
  6. Điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn. Cần tăng cường tiêu thụ thịt, cá, các sản phẩm từ sữa, rau và trái cây. Đồng thời, nên từ bỏ thực phẩm đóng hộp, chiên, cay và mặn.

Chọn trong số các chuyên gia tốt nhất bằng cách đánh giá và giá tốt nhất và đặt lịch hẹn

Thoát vị đĩa đệm thắt lưng- đây là tình trạng vỡ đĩa đệm cột sống (vòng xơ, sụn), do tải trọng không đều lên các đốt sống.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một trong những bệnh cột sống nguy hiểm, gây đau nhức vùng thắt lưng, có thể lan xuống chân, lâu ngày cản trở cử động, cản trở cử động bình thường, dẫn đến tàn phế của người bệnh.

Cột sống thắt lưng bao gồm 5 đốt sống (đốt sống thắt lưng được ký hiệu bằng chữ "L"), được nối với nhau bằng các đĩa đệm. Các đĩa đệm của cột sống có hình bầu dục và thực hiện chức năng hấp thụ sốc, tạo áp lực đồng đều lên các đốt sống. Thoát vị đĩa đệm khiến đĩa đệm phình ra, chèn ép các dây thần kinh và gây đau. Thoát vị đĩa đệm thường xảy ra nhất ở vùng thắt lưng.

Thoát vị đĩa đệm gây đau đớn không thể chịu nổi, tê chân, ngứa ran, cảm giác "bông", cảm giác "bò" và hơn thế nữa. Thông thường, bệnh nhân chỉ lo lắng về cơn đau ở chân và thậm chí không phải lúc nào anh ta cũng đoán được cơn đau này đến từ đâu và tại sao lại đau.

Tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán thoát vị thắt lưng

Các triệu chứng thoát vị thắt lưng

Điều trị cột sống thắt lưng

Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở hầu hết mọi vị trí của cột sống, ở vùng thắt lưng trong 90% trường hợp, thoát vị xảy ra giữa 4-5 đốt sống thắt lưng (L4-L5) và giữa đốt sống thắt lưng thứ 5 và đốt sống cùng thứ nhất (L5-S1). Sự xuất hiện của thoát vị ở phần dưới của cột sống được giải thích là do tăng tải trọng lên khu vực này, đặc điểm giải phẫu của bộ máy dây chằng, cũng như bệnh lý thường xảy ra đồng thời của khung chậu xiên. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thường là nguyên nhân gây ra bệnh lý rễ thần kinh, viêm dây thần kinh tọa, đau thắt lưng, đau thắt lưng và các hội chứng khác.

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng điển hình.

- Thoát vị đĩa đệm ở mức L4-L5, ngoài đau và cứng cột sống thắt lưng, còn có yếu ngón chân cái, đau cẳng chân, mông, có cảm giác "lò" ở chân. , khi ngồi lâu, tê ngón tay và các triệu chứng khác xuất hiện.
- Với thoát vị đĩa đệm L5-S1, cơn đau xuất hiện ở khớp gối, cổ chân, lan dọc mặt trong đùi, tê bì chân và xuất hiện các cảm giác khác.


Khá thường xuyên, thoát vị cột sống xảy ra ở một số nơi cùng một lúc, sau đó các triệu chứng chồng chéo lên nhau.

Điều đáng ghi nhớ là các triệu chứng được mô tả ở trên xảy ra trong quá trình điển hình của bệnh và có thể thay đổi tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Để làm rõ chẩn đoán, các phương pháp nghiên cứu bổ sung được sử dụng.

Nguyên nhân thoát vị đĩa đệm thắt lưng

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây thoát vị đĩa đệm cột sống bao gồm: chấn thương, gắng sức nặng, ngồi lâu, thói quen xấu, loạn sản xương hông ở thời thơ ấu, thoái hóa khớp, vẹo cột sống và những nguyên nhân khác.

Theo thống kê, thoát vị cột sống khá thường xuyên xảy ra sau một tai nạn, "chấn thương roi" (một cú giật mạnh với đầu về phía trước và sau đó quay trở lại). Các triệu chứng đầu tiên của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng xuất hiện 1,5-3 năm sau tai nạn.

Phương pháp điều trị loạn sản xương hông được lựa chọn không chính xác, ngoài các rối loạn ở khớp, gây ra tình trạng nghiêng xương chậu, gây ra chứng thoát vị đĩa đệm ở vùng thắt lưng ở tuổi trưởng thành.

Vai trò của hoại tử xương rất quan trọng trong việc hình thành thoát vị cột sống. Như bạn đã biết, thoái hóa khớp là tình trạng lão hóa nhanh chóng của cột sống, trong đó các đĩa đệm mất tính đàn hồi và do đó, khả năng hình thành thoát vị đĩa đệm trên nền thoái hóa khớp là rất cao.

Những thói quen xấu cũng tác động xấu đến các đĩa đệm của lưng, từ đó kích thích hình thành các khối thoát vị. Hút thuốc làm giảm độ bão hòa oxy trong máu, tước đi các yếu tố quan trọng của đĩa đệm cột sống. Uống cà phê làm suy giảm quá trình lưu thông máu ở các mô xung quanh cột sống, dinh dưỡng không đều cũng ảnh hưởng xấu đến cột sống.

Việc thiếu hoạt động thể chất bình thường hóa thường xuyên đóng một vai trò rất lớn trong việc hình thành thoát vị đĩa đệm của thắt lưng. Lối sống hiện đại không phải lúc nào cũng có nghĩa là tập thể dục thường xuyên vào buổi sáng hoặc nghỉ làm việc với máy tính, và điều này không thể không ảnh hưởng đến cột sống. Ngay từ 20 tuổi, quá trình trao đổi chất chỉ được đảm bảo bằng chuyển động liên tục, theo nguyên tắc pít-tông. Adynamia (thiếu hoạt động thể chất) làm tăng tốc độ phát triển của thoái hóa khớp và sau đó, thoát vị đĩa đệm xảy ra.

Loại bỏ chặn trong phân khúc L5-S1

Đồng thời, công việc nặng nhọc bằng mọi cách có thể gây ra sự hình thành thoát vị cột sống.

Cũng cần phân biệt giữa nguyên nhân gây bệnh và nguyên nhân gây ra tình trạng trầm trọng hơn của thoát vị đĩa đệm. Ngay cả một cử động nhẹ cũng có thể gây đau. Đối với vùng thắt lưng, các động tác nguy hiểm nhất là động tác gập người về phía trước và quay sang một bên, nâng tạ trước mặt. Với những cử động như vậy, bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bị đau nhói, sau đó có thể kéo dài nhiều năm.

Điều trị thoát vị đĩa đệm lưng dưới

Khi điều trị thoát vị thắt lưng, điều quan trọng là không bỏ lỡ thời điểm mà bạn vẫn có thể giúp đỡ theo những cách bảo tồn và tránh phẫu thuật với tất cả các hậu quả sau đó. Với việc tiếp cận kịp thời với bác sĩ chuyên khoa, bạn có thể ngăn chặn sự tiến triển, ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Mục tiêu của điều trị thoát vị thắt lưng là loại bỏ cơn đau gây khó chịu, cản trở cử động và cũng để tạo ra một cơ corset bằng cách chỉ định các bài tập trị liệu được lựa chọn đặc biệt, cân bằng các bề mặt khớp của hệ thống cơ xương, loại bỏ chứng trật đốt sống gây ra sự phát triển của một thoát vị đĩa đệm.

Thật không may, y học hiện đại thực tế là vô dụng trong điều trị thoát vị thắt lưng, đưa ra sự lựa chọn giữa gây mê (phong tỏa) và phẫu thuật - các phương pháp khác đơn giản là không thể áp dụng trên quy mô lớn. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật thần kinh quan tâm đến việc thực hiện không thành công 3-4 ca phẫu thuật trên cột sống hơn là đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng cấp tính bằng các phương pháp bảo thủ (không phẫu thuật) và loại bỏ hoàn toàn mọi biểu hiện của thoát vị đĩa đệm. Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề phẫu thuật do chính bệnh nhân quyết định và không có sự lựa chọn nào khác, không biết hậu quả của các can thiệp phẫu thuật, sẽ chấp nhận rủi ro. Trước khi thực hiện phẫu thuật, cần phải trải qua một đợt điều trị bảo tồn và chỉ sau đó mới quyết định xem có cần phẫu thuật hay không.

Video về điều trị thoát vị đĩa đệm tại Phòng khám của bác sĩ Ignatiev

Chuyên mục chính: Điều trị thoát vị đĩa đệm

Ghi chú! Tư vấn trực tuyến KHÔNG có sẵn. Hồ sơ điện thoại liên lạc.

    Tôi đi nghĩa vụ được nửa năm, cách đây 1 tháng tôi bắt đầu bị đau vùng thắt lưng và giữa vùng xương bả vai, bệnh viện gửi kết quả chụp MRI như sau, các bác sĩ cho biết về ủy ban, nhưng ở đơn vị thì họ nhắm mắt làm ngơ và bắt họ mang vác mọi thứ nặng nề như cũ, lúc này chân bắt đầu có hiện tượng đó, chân phải bắt đầu bị chuột rút hàng ngày, tê ngón chân, mệt mỏi triền miên, kết luận ở kinh phong là như sau: Sự phát triển của ostiahandrosis, lordosis, dị dạng lan tỏa-loạn dưỡng của thắt lưng liên đốt sống, thoát vị L5S1, lồi đĩa đệm l4 / l5

    Tôi đã chụp MRI trong vài ngày. Tìm thấy hai thoát vị. Tôi muốn biết mức độ nghiêm trọng của nó? tôi 38 tuổi

    Lực sĩ cử tạ lưng không đau vào ban ngày và chỉ đau 1 giờ đầu sau khi ngủ dậy khi nhấc thẳng chân phải

    Xin chào, tôi 27 tuổi, được 4 tháng. Tôi giảm được 12 kg vì đau lưng, lối sống năng động của tôi đã kết thúc, lưng của tôi bị đau, giống như nhiều người, có thể là sau một chuyến đi rất dài, v.v. nhưng sau khi khởi động và chơi thể thao. hội trường không biết vấn đề. Sáng ngủ dậy, người lạnh toát, tôi chộp lấy 5 điểm ở lưng dưới (tôi sẽ tính độ đau trên thang điểm mười, 10 là bạn không thể đứng dậy và tìm ngay cả một tư thế nằm, không có thể đau..). Đau suốt một tuần, tôi quyết định nằm nghỉ vài ngày, rồi cũng qua. Anh ta di chuyển tủ lạnh bằng tay và chân, như thể anh ta không chỉ vặn vẹo. Đã làm công việc và rời đi. Bắt đầu bắt đầu trong một giờ ở lưng dưới 3 điểm, sau 3 giờ, đến 5 điểm thì nằm xuống nằm xuống, sáng dậy 6 điểm. Kết quả là tôi đã chụp MRI các đoạn l4-l5,l5-s1, mỗi đoạn 3 mm, chúng giống nhau cách đây 2 năm 4. Một tuần sau, bác sĩ phẫu thuật chỉ định một phương pháp điều trị mạnh hơn + bằng kitanal cho 10 ngày, hết 3 điểm đau lưng, nhưng không đủ lâu .. 6 điểm đau, lan xuống chân ..., họ làm mất điện, vô ích, sau một vài lần nhiệt độ tăng lên 38 tuần , các xét nghiệm trong nước tiểu hết cặn, họ đưa tôi vào bệnh viện, khám thận, khoang bụng, phết phết ở bẹn, viêm cột sống dính khớp, ACCP và 4 xét nghiệm nữa tôi không nhớ, mọi thứ đều như vậy bình thường ... 2 tuần trôi qua, không có tác dụng .. đau 8 -10 điểm, cho chân trái. Nó xuất hiện thay vì chứng vẹo cột sống thắt lưng. Anh ấy đã đi giải phẫu thần kinh trong 2 tuần ở đó, mọi thứ mà bác sĩ giải phẫu thần kinh có thể làm đã thử mọi cách +5 lần phong tỏa ở phía bên trái của lưng dưới, cơ bắp rất căng, căng thẳng được loại bỏ, cơn đau được giải phóng giống nhau 7- 8 điểm. Liệu trình tập thể dục trị liệu xong tiêm don, rumalon, chấn thương bằng máy phục hồi chức năng, cơ bắp săn chắc trong 20 ngày (cơn đau vẫn thế) Về nhà trên viện, cả viện nhảy lên đau kinh khủng, tôi phát điên lên chúng rồi. Trong 4 tháng này, ba lần chụp MRI vùng thắt lưng, một lần chụp tương phản.. Tôi đến bác sĩ thần kinh, tôi đến ủy ban. Chà, chỉ p…..! Đã đến đỉa. Ở nhà, họ đã làm liệu pháp vú .. (con đỉa) đứng dậy và đi thẳng sau hai giờ, nó không tắt ở chân, nó kéo dài 12 giờ, trong hình chụp MRI tương phản, mô tả có lẽ là phù nề mô mềm từ còn lại từ l3 đến s2 (tất cả các bác sĩ đi chụp MRI đều thấy ..) Hiện tại không biết phải làm gì ((((đau 6 điểm ..

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là hiện tượng phần trung tâm của đĩa đệm (nhân đĩa đệm) lồi ra bên ngoài và ra sau ngoài khe giữa hai đốt sống. Thông thường, thoát vị được tìm thấy ở cột sống thắt lưng, nơi chịu áp lực tối đa khi ngồi, đi lại và nâng vật nặng.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Nguyên nhân của sự xuất hiện của thoát vị ở cột sống thắt lưng được nhìn thấy trong những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng trong các đĩa đệm. Sự mất nước dần dần và sự mỏng đi của vòng bao xơ - phần ngoại vi của đĩa đệm góp phần làm nhân đĩa đệm lồi ra ở những vị trí dễ bị tổn thương. Biểu hiện lâm sàng của thoát vị đĩa đệm thường liên quan đến việc chèn ép các rễ thần kinh và mạch máu do các mép đĩa đệm lồi ra ngoài. Trong những trường hợp tiên tiến nhất, tủy sống cũng bị chèn ép.

Trong số các yếu tố có tác động tiêu cực đến dinh dưỡng của đĩa đệm ở cột sống thắt lưng bao gồm:

  • lối sống thụ động;
  • trọng lượng cơ thể dư thừa;
  • chiều cao (từ 180 cm đối với nam và từ 170 cm đối với nữ);
  • chế độ hoạt động của động cơ không cân bằng (thời gian dài bất động được thay thế bằng tải trọng lớn);
  • chấn thương cột sống thắt lưng;
  • loạn sản xương hông bẩm sinh;
  • vi phạm tư thế và biến dạng dai dẳng của cột sống;
  • lao động chân tay nặng nhọc liên quan đến nâng vật nặng và ở trong tư thế cúi người kéo dài;
  • Thể thao chuyên nghiệp;
  • tăng mạnh khi mang vác nặng mà không chuẩn bị đầy đủ;
  • tập thể dục với tạ không đúng cách;
  • rối loạn nội tiết và bệnh lý chuyển hóa;
  • khuynh hướng di truyền.

giai đoạn

Sự hình thành thoát vị đĩa đệm xảy ra trước sự dịch chuyển nhẹ của nhân nhầy ra ngoại vi mà không làm tổn thương vòng xơ. Ở giai đoạn này, quá trình hình thành thoát vị có thể được dừng lại với sự trợ giúp của các bài tập trị liệu và các biện pháp phòng ngừa khác, tuy nhiên, do không có khiếu nại nên giai đoạn ban đầu của thoái hóa đĩa đệm thường được phát hiện một cách tình cờ. Hầu hết bệnh nhân đến bác sĩ với sự hiện diện của đùn hình thành.

Thoát vị thắt lưng không biến chứng tự biến mất trong 80% trường hợp do mất nước của các mô bị tổn thương trong vòng 6-12 tháng.

Diễn biến tiến triển của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trải qua 4 giai đoạn.

  1. nhô ra. Mất một phần tính đàn hồi của vòng xơ với sự dịch chuyển của nhân nhầy sang một bên hơn 2-3 mm. Biểu hiện lâm sàng thường vắng mặt.
  2. Phun ra- lồi một phần mép của đĩa đệm kèm theo vỡ vòng xơ ở vùng mỏng nhất. Từ phía nhô ra, các triệu chứng cảm giác-vận động được quan sát thấy.
  3. Thoát vị đĩa đệm. Khi một khối thoát vị nhô vào trong ống sống, các cạnh nhô ra của nhân nhầy chèn ép các thân đốt sống, mạch máu và rễ thần kinh ngoại vi.
  4. cô lập. Phần nhô ra của nhân nhầy xâm nhập vào ống sống, ngăn cản việc cung cấp máu bình thường cho tủy sống và chèn ép các mô mềm. Tổn thương cấu trúc thần kinh có thể gây ra rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu và tê liệt nửa dưới của cơ thể. Thường có các tình trạng dị ứng do phản ứng của các tế bào miễn dịch trong dịch não tủy với mô lạ của đĩa đệm.

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Hình ảnh lâm sàng rõ rệt của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng chủ yếu biểu hiện ở giai đoạn thoát vị đĩa đệm. Khiếu nại phổ biến nhất là đau dữ dội ở chân phải hoặc trái, bao phủ bên trong đùi và lan xuống mông. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí thoát vị, cơn đau có thể lan từ hông đến gót chân và mặt sau của bàn chân. Cơn đau nhói, có tính chất nóng rát và trầm trọng hơn khi ho, hắt hơi, ngồi lâu, cử động đột ngột, lái xe trên địa hình không bằng phẳng, cố cúi ​​người về phía trước hoặc lăn qua bên kia. Thông thường, một vài tuần trước khi xuất hiện cơn đau, bệnh nhân cảm thấy khó chịu nhẹ ở lưng dưới.

Nếu khối thoát vị chạm vào rễ sau của dây thần kinh cột sống, các rối loạn cảm giác một bên ở chân, lưng dưới hoặc đáy chậu sẽ làm tăng cảm giác đau đớn. Bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác ớn lạnh, nóng rát, ngứa ran, tê hoặc nổi da gà. Rối loạn dẫn truyền thần kinh trong bối cảnh suy yếu hoặc căng cơ bù trừ dẫn đến hạn chế vận động của cột sống thắt lưng. Người bệnh khó lên xuống cầu thang, ngồi xổm, nhảy, gập người mà vẫn giữ thẳng chân; dáng đi trở nên loạng choạng và mất cân đối. Bệnh nhân thường có tư thế gượng gạo, khom người và chuyển trọng lượng cơ thể sang một bên chi, khi nhìn vào lưng trần có thể thấy cơ thắt lưng nhô ra ở một bên.

Các triệu chứng gián tiếp của thoát vị cột sống thắt lưng cho thấy thiếu nguồn cung cấp máu và hiện tượng teo. Một chân có thể mỏng hơn, lạnh hơn hoặc nhợt nhạt hơn chân kia; Ngoài ra còn có một đường chân tóc hiếm gặp hơn trên cơ thể từ phía thoát vị.

Khi tủy sống bị tổn thương, cơn đau lan xuống cả hai chân và kèm theo rối loạn điều hòa thần kinh của các cơ quan vùng chậu. Bệnh nhân đi tiểu thường xuyên, tiểu và đại tiện không tự chủ, tiêu chảy hoặc táo bón; phụ nữ có thể lo lắng về các rối loạn phụ khoa và nam giới - các vấn đề về hiệu lực.

Các biến chứng phổ biến nhất của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là teo dần rễ thần kinh, v.v. hội chứng đuôi ngựa, xảy ra khi ống sống bị tắc nghẽn hoàn toàn và một số dây thần kinh bị xâm phạm đồng thời.

chẩn đoán

Một chẩn đoán sơ bộ được thực hiện bởi một nhà thần kinh học dựa trên lịch sử, hình ảnh lâm sàng và kiểm tra thể chất. Để xác định dị cảm và các rối loạn cơ sinh học đặc trưng của hội chứng chèn ép cột sống, các quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn đã được phát triển:

  • nghiên cứu về phản xạ gân của các chi dưới;
  • kiểm tra chức năng với sự gia tăng của một chân thẳng;
  • đo sức mạnh và trương lực cơ;
  • xác định độ nhạy cảm đau, nhiệt độ và độ rung của chân, mông, đáy chậu và bụng dưới.

Các biểu hiện bên ngoài của chèn ép rễ thần kinh và tủy sống giúp đánh giá kích thước và khu vực bệnh lý, nhưng không có đủ độ đặc hiệu để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Viêm rễ thần kinh hoặc ung thư có thể tự biểu hiện theo cách tương tự, do đó, từ quyết định trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm thuộc về kỹ thuật chụp ảnh mô mềm bằng dụng cụ - MRI và CT. Nếu nghi ngờ chấn thương tủy sống, chụp tủy tương phản được chỉ định.

Thông thường, thoát vị được tìm thấy ở cột sống thắt lưng, nơi chịu áp lực tối đa khi ngồi, đi lại và nâng vật nặng.

Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Trong trường hợp không có biến chứng, việc điều trị thoát vị đĩa đệm kích thước nhỏ là giảm đau và kích hoạt lưu thông máu ở các mô lân cận. Một đợt ngắn dùng thuốc giảm đau và/hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường đủ để giảm đau cấp tính. Với phản ứng yếu đối với điều trị bằng thuốc, có thể thực hiện phong tỏa có kiểm soát bằng tia X đối với các rễ thần kinh bị tổn thương. Thuốc giãn cơ được sử dụng để loại bỏ co thắt cơ. 3-5 ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu đợt cấp, bệnh nhân phải quan sát nghỉ ngơi tại giường và cố định lưng dưới. Nên nằm ngửa với đệm mềm dưới lưng dưới.

Sau khi giảm đau, liệu pháp tập thể dục, liệu pháp vận động và thư giãn sau đẳng áp được hiển thị, góp phần phục hồi dinh dưỡng mô mềm và hình thành áo nịt ngực cơ bắp để hỗ trợ cột sống. Lúc đầu, tất cả các bài tập thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng đều được thực hiện ở tư thế nằm sấp hoặc đứng bằng bốn chân. Bạn nên bắt đầu với việc nâng, dang và hạ thấp chân cong ở đầu gối, sau 3-4 tuần tập luyện bình thường, bạn có thể tập với tường Thụy Điển, với bóng hoặc gậy thể dục. Các hồ bơi cũng được khuyến khích.

Với hiệu quả thấp của điều trị bảo tồn và sự xuất hiện của các biến chứng, câu hỏi can thiệp phẫu thuật được xem xét. Phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu được coi là phương pháp phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm ít chấn thương nhất - loại bỏ nhân nhầy thông qua một vết đâm bằng máy thao tác nội soi mỏng và thay thế các mô bị phá hủy bằng một chất đặc biệt. Trong một số trường hợp, đĩa đệm được loại bỏ hoàn toàn và một thiết bị nội soi được lắp vào vị trí của nó... Chỉ có thể chỉ định xoa bóp và trị liệu bằng tay khi có hiện tượng trật khớp đốt sống. Hiệu quả điều trị của châm cứu, nhiệt trị liệu và liệu pháp UHF đối với thoát vị đĩa đệm chưa được chứng minh.

Các biến chứng có thể xảy ra của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Các biến chứng phổ biến nhất của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là teo dần rễ thần kinh, v.v. hội chứng đuôi ngựa, xảy ra khi ống sống bị tắc nghẽn hoàn toàn và một số dây thần kinh bị xâm phạm đồng thời. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật khẩn cấp được chỉ định để ngăn ngừa tình trạng tê liệt trong vòng 24 giờ kể từ khi xuất hiện các dấu hiệu thiếu hụt thần kinh nghiêm trọng, chẳng hạn như yếu vận động đầu gối và bàn chân, tê chân và đáy chậu, mất kiểm soát tiểu tiện và đại tiện.

Dự báo

Thoát vị thắt lưng không biến chứng tự biến mất trong 80% trường hợp do mất nước của các mô bị tổn thương trong vòng 6-12 tháng. Điều trị đầy đủ, bắt đầu ở giai đoạn đầu, làm tăng đáng kể khả năng chữa khỏi hoàn toàn.

Với sự nén kéo dài của rễ dây thần kinh ngoại biên và tủy sống, tổn thương không thể phục hồi đối với các cấu trúc thần kinh xảy ra với sự mất hoàn toàn khả năng vận động và khả năng tự phục vụ. Vì lý do này, thoát vị thắt lưng, ngay cả khi không có triệu chứng, cần có sự giám sát y tế liên tục và theo dõi động lực học của quá trình.

Phòng ngừa

Để phòng ngừa thoát vị đĩa đệm, điều quan trọng là duy trì hoạt động thể chất, theo dõi cân nặng và tư thế, từ bỏ những thói quen xấu và tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời trong trường hợp chấn thương cột sống. Nên ăn đủ lượng protein và vitamin B. Khi ít vận động, nên nghỉ tập thể dục công nghiệp sau mỗi 2-3 giờ.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết: