Giải phẫu người Mri. Giải phẫu não trong hình ảnh mri

MRI não. MRI trục T2W. Xử lý màu sắc của hình ảnh.

Kiến thức về giải phẫu của não là rất quan trọng để xác định vị trí chính xác của các quá trình bệnh lý. Nó thậm chí còn quan trọng hơn đối với việc nghiên cứu bản thân bộ não bằng các phương pháp "chức năng" hiện đại, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron. Chúng tôi làm quen với giải phẫu của não từ băng ghế của sinh viên và có rất nhiều cơ sở giải phẫu, bao gồm cả các mặt cắt. Có vẻ như, tại sao lại là một cái khác? Trên thực tế, việc so sánh MRI với các lát cắt giải phẫu dẫn đến nhiều sai sót. Điều này là do cả các tính năng cụ thể của việc thu được hình ảnh MRI và thực tế là cấu trúc của não rất riêng lẻ.

MRI não. Biểu diễn thể tích của bề mặt vỏ não. Xử lý màu sắc của hình ảnh.

Danh sách các từ viết tắt

Luống cày

Thanh liên động và dải phân cách

SC - trung tâm sulcus

FS - khe nứt Sylvian (sulcus bên)

FSasc - nhánh đi lên của khe nứt Sylvian

FShor - sulcus ngang của khe nứt Sylvian

SPO - sulcus parieto-chẩm

STO - sulcus thái dương chẩm

SCasc - nhánh đi lên của cingulate sulcus

SsubP - sulcus subtopic

SCing - rãnh dọc

SCirc - rãnh tròn (đảo)

Thùy trán

SpreC - sulcus precentral

SparaC - sulcus đường tròn

SFS - sulcus trán cao cấp

FFM - khe nứt biên trước

SOrbL - sulcus quỹ đạo bên

SOrbT - sulcus quỹ đạo ngang

SOrbM - sulcus quỹ đạo trung gian

SsOrb - sulcus hạ tầng kỹ thuật số

SCM - callosum tiểu thể biên

thùy đỉnh

SpostC - postcentral sulcus

SIP - sulcus intraparietal

thùy thái dương

STS - sulcus thái dương cao cấp

STT - sulcus thái dương ngang

SCirc - rãnh tròn

Thùy chẩm

SCalc - rãnh rãnh

SOL - sulcus chẩm bên

SOT - sulcus chẩm ngang

SOA - sulcus chẩm trước

Chuyển đổi và chia sẻ

PF - cực trước

GFS - con quay hồi chuyển phía trước vượt trội

GFM - con quay hồi chuyển trán giữa

GpreC - con quay hồi chuyển tiền trung tâm

GpostC - con quay hồi chuyển sau trung tâm

GMS - con quay siêu cận biên

GCing - cingulate gyrus

GOrb - con quay quỹ đạo

GA - con quay hồi chuyển góc

LPC - tiểu thùy nội tâm mạc

LPI - tiểu thùy đỉnh thấp hơn

LPS - tiểu thùy đỉnh cao hơn

PO - cực chẩm

Cun - nêm

PreCun - prewedge

GR - con quay trực tiếp

PT - cực thùy thái dương

Cấu trúc trung vị

Pons - Varoli's Bridge

CH - bán cầu tiểu não

CV - vermis tiểu não

CP - thân não

Tới - hạch hạnh nhân của tiểu não

Mes - não giữa

Mo - tủy sống

Am - hạch hạnh nhân

Hông - hippocampus

LQ - tấm quay bốn chiều

csLQ - colliculi cao cấp của quadrigemina

cp - tuyến tùng

CC - thể tích

GCC - chi corpus callosum

SCC - corpus callosum

F - vòm não

cF - cột hầm

comA - ủy ban trước

comP - hoa hồng hậu kỳ

Cext - viên nang bên ngoài

Hyp - tuyến yên

Ch - chiasm quang học

không - thần kinh thị giác

Inf - phễu (chân) của tuyến yên

TuC - vết sưng xám

Cm - thể nhú

Hạt nhân dưới vỏ

Th - đồi thị

nTha - nhân trước của đồi thị

nThL - nhân bên của đồi thị

nThM - nhân trung gian của đồi thị

pul - gối

subTh - subthalamus (nhân dưới của củ thị giác)

NL - hạt nhân dạng thấu kính

Pu - vỏ của nhân dạng thấu kính

Clau - hàng rào

GP - bóng nhạt

NC - hạt nhân caudate

caNC - đầu của hạt nhân caudate

coNC - phần thân của hạt nhân đuôi

Đường dẫn rượu và các cấu trúc liên quan

VL - tâm thất bên

caVL - sừng trước của tâm thất bên

cpVL - sừng sau của tâm thất bên

sp - phân vùng trong suốt

pch - đám rối màng mạch của tâm thất bên

V3 - tâm thất thứ ba

V4 - tâm thất thứ tư

Aq - ống dẫn nước của não

CiCM - bể chứa tiểu não-não (lớn)

CiIP - bể chứa liên kết

Tàu

ACI - động mạch cảnh trong

aOph - động mạch mắt

A1 - đoạn đầu tiên của động mạch não trước

A2 - đoạn thứ hai của động mạch não trước

aca - động mạch giao tiếp trước

AB - động mạch chính

P1 - đoạn đầu tiên của động mạch não sau

P2 - đoạn thứ hai của động mạch não sau

acp - động mạch giao tiếp sau

Các phần MRI ngang (dọc trục) của não

MRI não. Tái tạo ba chiều bề mặt của vỏ não.

Các phần MRI Sagittal của não

MRI não. Tái tạo ba chiều của bề mặt bên của vỏ não.

Khớp vai có phạm vi chuyển động lớn nhất so với bất kỳ khớp nào khác trên cơ thể con người. Kích thước nhỏ của khoang màng nhện của xương bả vai và sức căng tương đối yếu của bao khớp tạo điều kiện cho sự mất ổn định tương đối và xu hướng lệch khớp và lệch khớp. Kiểm tra MRI là phương pháp tốt nhất để kiểm tra bệnh nhân bị đau và không ổn định của khớp vai. Trong phần đầu của bài viết, chúng tôi sẽ tập trung vào giải phẫu bình thường của khớp vai và các biến thể giải phẫu có thể mô phỏng bệnh lý. Trong phần thứ hai, chúng ta sẽ thảo luận về sự bất ổn định của vai. Trong phần này, chúng ta sẽ xem xét hội chứng xung lực và chấn thương cổ tay quay.

Bản dịch một bài báo của Robin Smithuis và Henk Jan van der Woude trên Trợ lý X quang

Khoa X quang của bệnh viện Rijnland, Leiderdorp và Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Hà Lan

Giới thiệu

Bộ máy giữ của khớp vai bao gồm các cấu trúc sau:

phía trên
- vòm coracoacromial
- dây chằng coracoacromial
- gân của đầu dài cơ nhị đầu
- gân supraspinatus
đổi diện
- labrum trước khớp
- dây chằng khớp vai (dây chằng chữ số, hoặc dây chằng khớp vai) - bó trên, giữa và trước của dây chằng dưới
- gân phụ
ở phía sau
- phòng thí nghiệm sau
- bó sau của dây chằng vòng đệm dưới
- gân của cơ ức đòn chũm và các cơ tròn nhỏ

Hình ảnh các phần trước của khớp vai.

Gân dưới xương cùng chèn trên cả củ nhỏ hơn và củ lớn hơn, hỗ trợ cho phần đầu dài của cơ nhị đầu trong rãnh bắp tay. Trật khớp đầu dài của cơ nhị đầu chắc chắn sẽ làm đứt một phần gân phụ. Vòng bít của rôto bao gồm các gân của cơ nhị đầu, cơ ức đòn chũm, cơ ức đòn chũm và các cơ nhỏ teres.

Hình ảnh các phần sau của khớp vai.

Các cơ nhỏ supraspinatus, bottomspinatus và teres và các gân của chúng được hiển thị. Tất cả chúng đều được gắn vào củ lớn của humerus. Các gân và cơ của vòng bít có liên quan đến việc ổn định khớp vai trong quá trình vận động. Nếu không có dây quấn rôto, đầu của xương đùi sẽ bị dịch chuyển một phần khỏi khoang màng nhện, làm giảm lực bắt cóc của cơ delta (cơ vòng quay điều phối các nỗ lực của cơ delta). Tổn thương vòng bít rôto có thể làm cho đầu vòng quay di chuyển lên trên, dẫn đến đầu vòng quay bị đứng cao.

giải phẫu bình thường

Giải phẫu bình thường của khớp vai trong hình ảnh trục và bảng kiểm.

tìm os acromiale, acromial bone (xương phụ nằm ở acromion)
lưu ý rằng đường đi của gân cơ trên song song với trục của cơ (không phải lúc nào cũng vậy)
lưu ý đường đi của gân cơ nhị đầu dài ở vùng bám hướng vào vị trí 12 giờ. Vùng đính kèm có thể có nhiều chiều rộng khác nhau.
lưu ý labrum trên và sự chèn của dây chằng số trên. Ở cấp độ này, tổn thương SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) và các biến thể cấu trúc ở dạng lỗ dưới môi môi (sublabral foramen - lỗ dưới da) được tìm kiếm. Ở cùng mức độ, thiệt hại Hill-Sachs được hình dung dọc theo bề mặt sau-bên của đầu humeral.
các sợi của gân cơ nhị đầu, tạo rãnh nhị đầu, giữ gân của cơ nhị đầu dài. Kiểm tra sụn.
mức độ của dây chằng bao khớp giữa và bao khớp trước. Hãy tìm khu phức hợp Bufford. Kiểm tra sụn.
Không nên nhầm lẫn sự tập trung của rìa sau bên của đầu humeral với tổn thương Hill-Sachs, vì đây là hình dạng bình thường cho mức độ này. Tổn thương Hill-Sachs chỉ được hình dung ở mức độ của quá trình coracoid. Trong các bộ phận phía trước, chúng tôi hiện đang ở mức 3-6 giờ. Thiệt hại của Bankart và các biến thể của nó được hình dung tại đây.
lưu ý các sợi của dây chằng bao khớp dưới. Mức độ thiệt hại của Bankart cũng được tìm kiếm ở cấp độ này.

Trục gân Supraspinatus

Đối với bệnh lý về gân và chấn thương, gân cơ trên là một bộ phận quan trọng của vòng bít quay. Tổn thương gân Supraspinatus được nhìn thấy rõ nhất ở mặt phẳng tròn xiên và trong xoay ngoài bắt cóc (ABER). Trong hầu hết các trường hợp, trục của gân cơ trên (đầu mũi tên) bị lệch về phía trước so với trục của cơ (mũi tên màu vàng). Khi lập kế hoạch chiếu xiên, tốt hơn là nên tập trung vào trục của gân trên.

Danh sách kiểm tra và giải phẫu vai bình thường

lưu ý dây chằng cơ nhị đầu và đầu ngắn của cơ nhị đầu.
lưu ý dây chằng coracoacromial.
lưu ý các dây thần kinh và mạch máu trên màng cứng
tìm sự cản trở trên cơ ức đòn chũm do các chất tạo xương trong khớp xương đòn hoặc do dây chằng sụn chêm dày lên.
Kiểm tra phức hợp trên của bắp tay và bắp thịt, tìm túi dưới cơ hoặc tổn thương SLAP
tìm chất lỏng tích tụ trong bao dưới màng cứng và tổn thương gân trên
tìm vết rách một phần ở gân trên cơ ở chỗ chèn của nó dưới dạng tăng tín hiệu hình vòng
Kiểm tra vùng bám của dây chằng bao khớp dưới. Kiểm tra phức hợp dây chằng và labrum dưới. Tìm tổn thương của HAGL (dây chằng chữ số).
tìm vết thương ở gân hạ bộ
lưu ý thiệt hại nhẹ cho Hill Sachs

Danh sách kiểm tra và giải phẫu Sagittal bình thường

tìm cơ bắp tay quay và tìm chứng teo
lưu ý dây chằng bao khớp ở giữa, nằm xiên trong khoang khớp, và kiểm tra mối liên hệ với gân xương dưới sụn.
ở mức độ này, tổn thương môi khớp đôi khi có thể nhìn thấy theo hướng 3-6 giờ
kiểm tra vị trí gắn đầu dài của cơ nhị đầu vào xương khớp (mỏ neo bắp tay)
lưu ý hình dạng của acromion
tìm kiếm sự cản trở ở khớp xương đòn. Lưu ý khoảng cách giữa các trục quay và dây chằng đồng số.
tìm kiếm tổn thương cho cơ dưới xương

Tổn thương khớp labrum
Hình ảnh ở tư thế bắt đầu và xoay vai ra ngoài là tốt nhất để đánh giá phần trước của môi khớp ở vị trí 3-6 giờ, nơi phần lớn tổn thương của nó được khu trú. Ở tư thế bắt đầu và xoay vai ra ngoài, dây chằng khớp số được kéo căng, làm căng các phần trước-dưới của môi khớp, cho phép thuốc cản quang trong khớp vào giữa tổn thương môi và khoang màng nhện.

Hư hỏng đối với vòng bít của rôto
Hình ảnh trong quá trình bắt cóc và quay ra ngoài của vai cũng rất hữu ích để hình dung cả chấn thương một phần và toàn bộ vòng bít quay. Bắt đầu và xoay ra ngoài của chi sẽ giải phóng vòng bít căng hơn so với hình ảnh tràng hoa xiên thông thường ở vị trí thêm vào. Kết quả là, tổn thương một phần nhỏ đối với các sợi của bề mặt khớp của vòng bít không dính vào các bó nguyên vẹn hoặc phần đầu của xương mác, và thuốc cản quang trong khớp giúp cải thiện hình ảnh các tổn thương (3).

Chế độ xem bắt cóc và quay vòng ra bên ngoài (ABER)

Hình ảnh khi bắt đầu và xoay vai ra ngoài thu được trong mặt phẳng trục bằng cách lệch 45 độ so với mặt phẳng thân (xem hình minh họa).
Ở vị trí này, khu vực ở vị trí 3 - 6 giờ được định hướng vuông góc.
Lưu ý mũi tên màu đỏ chỉ ra một tổn thương nhẹ trên Perthes không được hình dung theo hướng trục tiêu chuẩn.

Giải phẫu ở tư thế bắt cóc và xoay ngoài của vai.

Lưu ý gắn gân cơ tay dài. Cạnh dưới của gân trên phải đều.
Tìm sự không đồng nhất ở gân trên.
Kiểm tra môi khớp trong khu vực này trong 3-6 giờ. Do sức căng của các bó trước ở phần dưới của xương đòn, tổn thương sẽ dễ phát hiện hơn.
Lưu ý mép dưới phẳng của gân trên

Các biến thể của cấu trúc của môi khớp

Có nhiều biến thể về cấu trúc của môi khớp.
Các định mức biến đổi này được bản địa hóa trong vùng 11-3 giờ.

Điều quan trọng là có thể nhận ra các biến thể này vì chúng có thể mô phỏng thiệt hại SLAP.
Đối với tổn thương Bankart, các biến thể của tiêu chuẩn này thường không được thực hiện, vì nó khu trú ở vị trí 3-6 giờ, nơi các biến thể giải phẫu không xảy ra.
Tuy nhiên, hư hại đối với labrum có thể xảy ra ở khu vực 3–6 giờ và kéo dài đến các phần phía trên.

Trầm cảm dưới da

Có 3 kiểu gắn của phần trên của bao khớp ở vùng 12 giờ, tại vị trí bám của gân của đầu dài của cơ nhị đầu cánh tay.

Loại I - không có chỗ lõm giữa sụn khớp của khoang khớp xương mác và môi khớp
Loại II - có một hốc nhỏ
Loại III - có một hốc lớn
Vùng lõm dưới da này khó phân biệt với tổn thương SLAP hoặc các ổ dưới ổ bụng.

Hình minh họa này cho thấy sự khác biệt giữa trầm cảm dưới da và tổn thương SLAP.
Vết lõm lớn hơn 3-5 mm luôn luôn không bình thường và nên được điều trị như một tổn thương SLAP.

lỗ môi

Các khe dưới da - thiếu sự gắn kết của các phần phía trên trước của môi khớp trong khu vực từ 1-3 giờ.
Nó được xác định trong 11% dân số.
Trên kỹ thuật chụp khớp MR, không nên nhầm lẫn các ổ dưới ổ với một vết lõm dưới ổ hoặc tổn thương SLAP, cũng khu trú ở khu vực này.
Chỗ lõm dưới cơ nằm ở vùng bám của gân cơ nhị đầu vai ở vị trí 12 giờ và không mở rộng ra vùng 1 - 3 giờ.
Tổn thương SLAP có thể kéo dài trong vùng từ 1 đến 3 giờ, nhưng việc chèn gân cơ nhị đầu phải luôn được thực hiện.

GIẢI PHẪU THUẬT TOÁN GIẢI PHẪU ĐỊA HÌNH

tiểu não

S. S. Kazakova

Đại học Y bang Ryazan được đặt theo tên của viện sĩ I.P. Pavlov.

Bài báo trình bày kết quả nghiên cứu hình ảnh giải phẫu của tiểu não dựa trên hình ảnh cộng hưởng từ ở các hình chiếu trục, sagittal và trán trên hình ảnh T1 và T2W của 40 bệnh nhân không có thay đổi bệnh lý trong cấu trúc não.

Từ khóa: giải phẫu tiểu não, chụp cộng hưởng từ, não.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) hiện là phương pháp hàng đầu (“tiêu chuẩn vàng”) để phát hiện các bệnh về não, đặc biệt là tiểu não. Phân tích các triệu chứng MR liên quan đến kiến thức về các đặc điểm giải phẫu của cơ quan được nghiên cứu. Tuy nhiên, trong tài liệu chụp MRI, giải phẫu của tiểu não không được trình bày đầy đủ, và đôi khi còn mâu thuẫn với nhau.

Các chỉ định của cấu trúc giải phẫu được đưa ra phù hợp với Danh pháp Giải phẫu Quốc tế. Đồng thời, các thuật ngữ cũng được sử dụng rộng rãi trong thực hành hàng ngày của các chuyên gia liên quan đến MRI.

Kết quả và thảo luận về nó

Tiểu não (não nhỏ) trên MRI được xác định nằm dưới các thùy chẩm của bán cầu đại não, ở mặt lưng từ các quả hạch và tủy, và lấp đầy gần như toàn bộ hố sọ sau. Tham gia vào việc hình thành mái (thành sau) của não thất IV. Các phần bên của nó được đại diện bởi hai bán cầu (phải và trái), giữa chúng là một phần hẹp - vermis tiểu não. Các rãnh nông chia bán cầu và giun thành các tiểu thùy. Đường kính của tiểu não lớn hơn nhiều so với kích thước trước-sau của nó (lần lượt là 9-10 và 3-4 cm). Tiểu não được ngăn cách với đại não bởi một đường nứt ngang sâu, nơi mà quá trình của màng cứng (lều tiểu não) được thắt lại. Hai bán cầu tiểu não phải và trái được ngăn cách bởi hai khía (trước và sau) nằm ở mép trước và mép sau, tạo thành các góc. TẠI

Tiểu não phân biệt phần trên - giun trên và phần dưới - giun dưới, ngăn cách với bán cầu đại não bằng các rãnh.

Theo MRI, có vẻ như có thể phân biệt chất xám với chất trắng. Chất xám, nằm ở lớp bề mặt, tạo thành vỏ tiểu não, và chất xám tích tụ ở độ sâu của nó tạo thành nhân trung tâm. Chất trắng (tủy) của tiểu não nằm trong bề dày của tiểu não và thông qua 3 đôi chân, kết nối chất xám của tiểu não với não và tủy sống: những chân dưới đi từ tủy sống đến tiểu não, những cái giữa - từ tiểu não đến cầu và những cái trên - từ tiểu não đến nóc não giữa.

Các bề mặt của bán cầu và tiểu não được ngăn cách bởi các khe thành các tấm. Các nhóm tụ lại tạo thành các tiểu thùy riêng biệt, được kết hợp thành các thùy (trên, sau và dưới).

Các nhân của tiểu não, đại diện cho sự tích tụ chất xám trong bề dày của thân não, không được phân biệt trên chụp MRI.

Ở cánh buồm tủy dưới là hạch hạnh nhân. Nó tương ứng với lưỡi của con sâu. Các vòng xoắn ngắn của nó nối tiếp nhau từ trước ra sau.

Do đó, hầu hết các hình thái giải phẫu được xác định trên các vết rạch của tiểu não cũng được phản ánh trong MRI.

Phân tích dữ liệu MRI cho thấy sự phụ thuộc của kích thước tiểu não vào tuổi, giới tính và các thông số đo sọ não, điều này khẳng định thông tin được đưa ra trong tài liệu.

So sánh dữ liệu giải phẫu và dữ liệu thu được từ các nghiên cứu MR được trình bày trong Hình 1-2.

Phần giải phẫu của não dọc theo đường giữa trong hình chiếu sagittal (theo R.D. Sinelnikov).

Các chỉ định: 1 - velum tủy trên, 2 - não thất IV, 3 - velum tủy dưới, 4 - pons, 5 - oblongata tủy, 6 - vermis tiểu não trên, 7 - lều, 8 - thân tủy của sâu, 9 - sâu ngang khe nứt tiểu não, 10 - giun dưới, 11 - amiđan tiểu não.

Bệnh nhân D., 55 tuổi. MRI não trong hình chiếu sagittal dọc theo đường giữa, hình ảnh có trọng số T1.

Các ký hiệu giống như trong Hình 1a.

Hình 2a. Giải phẫu mặt cắt ngang của tiểu não (theo R. D. Sinelnikov).

Tên gọi: 1 - cầu, 2 - cuống tiểu não trên, 3 - não thất IV, 4 - nhân răng, 5 - nhân bần, 6 - nhân lều, 7 - nhân cầu, 8 - tủy tiểu não, 9 - sâu, 10 - tiểu não phải bán cầu não, 11 - bán cầu tiểu não trái.

gag * - / gch tôi

Bệnh nhân 10

nhiều năm. MRI não trong hình chiếu trục, hình ảnh T2W.

Các ký hiệu giống như trong Hình 2a.

MRI là một phương pháp chụp ảnh não không xâm lấn và có tính thông tin cao. Hình ảnh MRI của tiểu não khá rõ ràng và hiển thị các cấu trúc giải phẫu chính của phần này của não. Những đặc điểm này cần được tính đến trong thực hành lâm sàng và là kim chỉ nam trong phân tích những thay đổi bệnh lý ở tiểu não.

VĂN CHƯƠNG

1. Duus Peter. Chẩn đoán chuyên đề trong thần kinh học. Giải phẫu học. Sinh lý học. Phòng khám / Peter Duus; Dưới. ed. hồ sơ L. Likhterman.- M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1995.- 400 tr.

2. Konovalov A.N. Chụp cộng hưởng từ trong phẫu thuật thần kinh / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronin. - M.: Vidar, 1997. - 472 tr.

3. Chụp cộng hưởng từ não. Giải phẫu bình thường / A. A. Baev [và những người khác]. - M.: Y học, 2000. - 128 tr.

4. Sapin M.R. Giải phẫu người M.R. Sapin, T. A. Bilich. - M.: GEOTARMED., 2002. - V.2 - 335s.

5. Sinelnikov R. D. Tập bản đồ giải phẫu người R. D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Y học, 1994. - V.4. - 71 tr.

6. Solovyov S.V. Kích thước của tiểu não người theo dữ liệu MRI S.V. Solovyov // Vestn. cảm xạ học và cảm xạ học. - 2006. - Số 1. - Tr 19-22.

7. Kholin A.V. Chụp cộng hưởng từ trong các bệnh của hệ thần kinh trung ương / A.V. Choline. - Xanh Pê-téc-bua: Hippocrates, 2000. - 192 tr.

GIẢI PHẪU THUẬT TOÁN-TÁI TẠO-TOMO ĐỊA LÝ CỦA CEREBELLUM

Công trình trình bày kết quả khảo sát hình ảnh giải phẫu của tiểu não trên cơ sở chụp cắt lớp cộng hưởng từ ở các hình chiếu trục, sagittal và mặt trước trên hình ảnh cân nặng T1 và T2 của 40 bệnh nhân không có thay đổi bệnh lý trong cấu trúc não.

Ở người trưởng thành, tủy sống bắt đầu ở mức foramen magnum và kết thúc ở mức của đĩa đệm giữa L và Ln (Hình 3.14, xem Hình 3.9). Rễ trước và rễ sau của dây thần kinh cột sống xuất phát từ mỗi đoạn của tủy sống (Hình 3.12, 3.13). Rễ được gửi đến đĩa đệm tương ứng

Cơm. 3.12. Cột sống thắt lưng

não và đuôi ngựa [F.Kishsh, J.Sentogotai].

I - intumescentia lumbalis; 2 - cơ số n. cột sống (Th. XII); 3 - costaXII; 4 - ống tủy conus; 5 - đốt sống L. I; 6-cơ số; 7 - ramus ventralis n .inalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n .inalis (L. I); 9 - đầu cuối filum; 10 - đốt sống chân hạch (L.III);

I1 - đốt sống L V; 12 - đốt sống chân hạch (L.V); 13os xương cùng; 14 - N. S. IV; 15-N. S. V; 16 - N. coccygeus; 17 - đầu cuối filum; 18 - os coccyges.

Cơm. 3,13. Tủy sống cổ [F.Kishsh, J.Sentogotai].

1 - loài rhomboidea Fossa; 2 - pedunculus cerebellaris sup .; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - n. ba ba; 5 - n. chăm sóc da mặt; 6 - n. vestibulocochlearis; 7 - margo sup. họ hoa cải (partis petrosae); 8 - pedunculus cerebellaris inf .; 9 - nhân củ cuneati; 10 - hạch nhân lao; 11 - xoang sigmoideus; 12-n. bóng cười; 13 - n. phế vị; 14 - n. phụ kiện; 15 - n. hupoglossus; 16 - xương rồng (processus mastoideus); 17-N.C. TÔI; 18 - intumescentia cổ tử cung; 19 - cơ số; 20 - ramus ventr. N. cột sống IV; 21 - mặt lưng ramus. N. cột sống IV; 22 - Fasciculus gracilis; 23 - Fasciculus cuneatus; 24 - đốt sống hạch (Th. I).

lỗ (xem hình 3,14, hình 3,15 a, 3,16, 3,17). Tại đây, rễ sau tạo thành hạch tủy sống (dày cục bộ - hạch). Rễ trước và rễ sau tham gia ngay sau hạch, tạo thành thân của dây thần kinh tủy sống (Hình 3.18, 3.19). Cặp dây thần kinh cột sống cao nhất rời khỏi ống sống ở mức giữa xương chẩm và Cj, cặp thấp nhất - giữa S và Sn. Có tất cả 31 đôi dây thần kinh cột sống.

Ở trẻ sơ sinh, phần cuối của tủy sống (hình nón - conus medullaris) nằm thấp hơn ở người lớn, ở mức Lm. Đến 3 tháng, rễ của tủy sống nằm ngay đối diện với các đốt sống tương ứng. Hơn nữa, cột sống bắt đầu phát triển nhanh hơn tủy sống. Phù hợp với điều này, các rễ dài dần về phía hình nón của tủy sống và đi xiên xuống phía đĩa đệm của chúng. Đến 3 tuổi, hình nón của tủy sống chiếm vị trí thông thường đối với người lớn.

Việc cung cấp máu cho tủy sống được thực hiện bởi các động mạch tủy sống trước và sau ghép nối, và tương tự như vậy bởi các động mạch thấu kính-tủy sống. Các động mạch cột sống kéo dài từ các động mạch đốt sống (Hình 3.20) chỉ cung cấp máu cho 2-3 đoạn cổ tử cung trên.

Cơm. 3,14. Chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh sagittal trung vị của cột sống cổ.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - tủy sống; 2 - khoang dưới nhện; 3 - túi màng cứng (thành sau); 4 - khoang ngoài màng cứng; 5 - cung trước C1; 6 - cung sau C1; 7 - thân C2; 8 - đĩa đệm; 9 - tấm hyalin; 10 - hiện vật hình ảnh; 11 - các quá trình tạo gai của các đốt sống; 12 - khí quản; 13 - thực quản.

Cơm. 3,15. Chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh ký sinh của cột sống lưng.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - khoang ngoài màng cứng; 2 - khoang dưới nhện; 3 - rễ của các dây thần kinh cột sống; 4 - các tấm của vòm đốt sống.

Cơm. 3,16. Chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh ký sinh của cột sống ngực, T2-WI.

1 - các tấm đệm đĩa đệm; 2 - dây thần kinh cột sống; 3 - vòm của các đốt sống; 4 - các quá trình khớp của đốt sống; 5 - đĩa đệm; 6 - tấm hyalin; 7 - động mạch chủ ngực.

Cơm. 3,17. Chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh ký sinh của cột sống lưng.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - rễ của các dây thần kinh cột sống; 2 - khoang ngoài màng cứng; 3 - phần sau của vòm đốt sống; 4 - thân Sr; 5 - đĩa đệm Ln-Lin.

trong suốt phần còn lại của tủy sống được nuôi dưỡng bởi các động mạch gốc trong tủy sống. Máu từ các động mạch thấu kính trước đi vào động mạch tủy sống trước, và từ sau - đến tủy sống sau. Các động mạch thấu kính nhận máu từ các động mạch đốt sống ở cổ, động mạch dưới đòn, các động mạch liên sườn và thắt lưng. Điều quan trọng cần lưu ý là mỗi đoạn của tủy sống có một cặp động mạch thấu kính riêng. Các động mạch thấu kính phía trước nhỏ hơn các động mạch phía sau, nhưng chúng lớn hơn. Lớn nhất trong số đó (đường kính khoảng 2 mm) là động mạch dày cơ thắt lưng - động mạch thấu kính lớn của Adamkevich, đi vào ống sống, thường có một trong các rễ ở cấp độ từ Thv || 1 đến LIV. Động mạch tủy sống trước cung cấp khoảng 4/5 đường kính của tủy sống. Cả hai động mạch cột sống sau đều được kết nối với nhau và với động mạch cột sống trước với sự trợ giúp của một thân động mạch ngang, các nhánh bao của động mạch thông với nhau, tạo thành một vành mạch (vasa corona).

Dẫn lưu tĩnh mạch được thực hiện trong các tĩnh mạch thu dọc quanh co, các tĩnh mạch cột sống trước và sau. Tĩnh mạch sau lớn hơn, nó tăng đường kính theo hướng.

đến hình nón của tủy sống. Hầu hết máu qua các tĩnh mạch đĩa đệm qua các ổ đĩa đệm đi vào đám rối tĩnh mạch đốt sống bên ngoài, một phần nhỏ hơn của các tĩnh mạch thu chảy vào đám rối tĩnh mạch đốt sống bên trong, nằm trong khoang ngoài màng cứng và trên thực tế, là một chất tương tự của các xoang sọ.

Tủy sống được bao phủ bởi ba lớp màng não: màng cứng (dura sofinais), màng nhện (arachnoidea spineis) và mềm (màng nhện). Màng nhện và màng nhện, ghép lại với nhau, được gọi là màng não tương tự (xem Hình 3.18).

Lớp màng cứng bao gồm hai lớp. Ở cấp độ của foramen magnum, cả hai lớp hoàn toàn khác nhau. Lớp ngoài gắn chặt với xương và thực chất là màng xương. Lớp trong thực sự là lớp màng não, tạo thành túi màng cứng của tủy sống. Khoảng trống giữa các lớp được gọi là ngoài màng cứng (cavitas ngoài màng cứng), ngoài màng cứng hoặc ngoài màng cứng, mặc dù sẽ đúng hơn nếu gọi là trong màng cứng (xem Hình 3.18, 3.14 a, 3.9 a;

Cơm. 3,18. Biểu diễn giản đồ của màng tủy sống và rễ tủy sống [P.Duus].

1 - sợi ngoài màng cứng; 2 - màng cứng; 3 - màng não nhện; 4 - khoang dưới nhện-dal; 5 - trường cũ; 6 - rễ sau của dây thần kinh cột sống; 7 - dây chằng răng cưa; 8 - rễ trước của dây thần kinh cột sống; 9 - chất xám; 10 - chất trắng.

Cơm. 3,19. Chụp cộng hưởng từ. Mặt cắt ngang mức đĩa đệm Clv_v. T2-VI.

1 - chất xám của tủy sống; 2 - chất trắng của tủy sống; 3 - khoang dưới nhện; 4 - rễ sau của dây thần kinh cột sống; 5 - rễ trước của dây thần kinh cột sống; 6 - dây thần kinh cột sống; 7 - động mạch đốt sống; 8 - quá trình hình móc câu; 9 - các khía cạnh của quá trình khớp; 10 - khí quản; 11 - tĩnh mạch hình jugular; 12 - động mạch cảnh.

cơm. 3,21). Khoang ngoài màng cứng chứa các mô liên kết lỏng lẻo và các đám rối tĩnh mạch. Cả hai lớp của màng cứng được kết nối với nhau khi rễ cột sống đi qua đĩa đệm (xem Hình 3.19; Hình 3.22, 3.23). Túi màng cứng kết thúc ở mức S2-S3. Phần đuôi của nó tiếp tục ở dạng sợi chỉ tận cùng, được gắn vào màng xương của xương cụt.

Màng nhện bao gồm một màng tế bào mà một mạng lưới các màng nhện được gắn vào. Mạng này, giống như một trang web, bao bọc xung quanh không gian dưới nhện. Màng nhện không cố định vào màng cứng. Không gian dưới nhện chứa đầy dịch não tủy tuần hoàn và kéo dài từ vùng đỉnh của não đến cuối xương chày ở mức xương cụt, nơi kết thúc túi màng cứng (xem Hình 3.18, 3.19, 3.9; Hình 3.24 ).

Lớp màng đệm lót tất cả các bề mặt của tủy sống và não. Các trabeculae màng nhện được gắn vào màng đệm.

Cơm. 3,20. Chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh ký sinh của cột sống cổ.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - khối lượng bên C ,; 2 - cung sau C ,; 3 - thân Sp; 4 - cung Ssh; 5 - động mạch đốt sống ở mức của đoạn V2; 6 - dây thần kinh cột sống; 7 - mô mỡ ngoài màng cứng; 8 - thân Th ,; 9 - chân cung Thn; 10 - động mạch chủ; 11 - động mạch dưới đòn.

Cơm. 3,21. Chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh sagittal trung vị của cột sống ngực.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - tủy sống; 2 - khoang dưới nhện; 3 - túi màng cứng; 4 - khoang ngoài màng cứng; 5 - Thân ThXI1; 6 - đĩa đệm; 7 - tấm hyalin; 8 - khóa học của tĩnh mạch đốt sống; 9 - quá trình tạo gai.

Khi tiến hành MRI, không có mốc quen thuộc trong X quang để đánh giá địa hình về vị trí tương đối của cột sống và tủy sống. Điểm tham chiếu chính xác nhất là cơ thể và răng Ср, ít đáng tin cậy hơn - cơ thể Lv và S, (xem Hình 3.14, 3.9). Bản địa hóa theo vị trí của hình nón của tủy sống không phải là một hướng dẫn đáng tin cậy, do vị trí thay đổi riêng lẻ (xem Hình 3.9).

Các đặc điểm giải phẫu của tủy sống (hình dạng, vị trí, kích thước) được nhìn rõ hơn trên T1-WI. Tủy sống trên hình ảnh MRI có đường viền đều, rõ ràng, chiếm vị trí trung gian trong ống sống. Kích thước của tủy sống không giống nhau trong suốt, độ dày của chữ ᴇᴦο lớn hơn ở vùng dày cổ tử cung và thắt lưng. Tủy sống không thay đổi được đặc trưng bởi một tín hiệu isointense trên hình ảnh MRI. Trên ảnh trong mặt phẳng trục, ranh giới giữa chất trắng và chất xám được phân biệt.
Khái niệm và các loại, 2018.
Chất trắng nằm dọc theo ngoại vi, màu xám - ở giữa tủy sống. Rễ trước và rễ sau của tủy sống nổi lên từ các phần bên của tủy sống.

Cơm. 3,22. MPT. Mặt cắt ngang ở mức Lv-S1. a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - thần kinh cột sống Lv; 2 - rễ của các dây thần kinh tủy sống S ,; 3 - rễ của dây thần kinh cột sống xương cùng và xương cụt; 4 - khoang dưới nhện; 5 - sợi ngoài màng cứng; 6 - các tấm đệm đĩa đệm; 7 - khối lượng bên của xương cùng; 8 - quá trình khớp thấp hơn Lv; 9 - quá trình khớp vượt trội S ^ 10 - quá trình tạo gai Lv.

Cơm. 3,23. MPT. Mặt cắt ngang ở mức Liv-Lv.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - thần kinh cột sống L1V; 2 - rễ của các dây thần kinh cột sống; 3 - khoang dưới nhện; 4 - sợi ngoài màng cứng; 5 - các tấm đệm đĩa đệm; 6 - dây chằng màu vàng; 7 - quá trình khớp dưới L | V; 8 - quá trình khớp vượt trội Lv; 9 - quá trình tạo gai L | V; 10 - cơ psoas.

Cơm. 3,24. Chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh ký sinh của cột sống cổ.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - tủy sống; 2 - khoang dưới nhện; 3 - cung trước C ,; 4 - cung sau C ,; 5 - thân Sp; 6 - răng Sp; 7 - đĩa đệm; 8 - vòm của các đốt sống; 9 - tấm hyalin; 10 - một bể lớn.

thần kinh (xem Hình 3.19). Rễ trước và rễ sau của dây thần kinh cột sống nằm trong nội tủy có thể nhìn thấy rõ ràng trên T2-WI ngang (xem Hình 3.22 b, 3.23 b). Dây thần kinh cột sống được hình thành sau sự kết nối của các rễ nằm trong mô ngoài màng cứng, được đặc trưng bởi tín hiệu cường độ cao trên T1- và T2-WI (xem Hình 3.22).

Dịch não tủy chứa trong túi màng cứng tạo ra một tín hiệu giống như chất lỏng có cường độ đậm đặc trên T2-WI và giảm tín hiệu trên T1-WI (xem Hình 3.21). Sự hiện diện của xung động của dịch não tủy trong khoang dưới nhện tạo ra các hiện vật hình ảnh đặc trưng rõ ràng hơn trên T2-WI (xem Hình 3.14 a). Hiện vật thường nằm ở cột sống ngực ở khoang sau khoang dưới nhện.

Mô mỡ ngoài màng cứng phát triển hơn ở vùng ngực và thắt lưng, hình ảnh tốt hơn trên T1-WI ở mặt phẳng sagittal và trục (xem Hình 3.21 b; Hình 3.25 b, 3.26). Mô mỡ ở khoang trước ngoài màng cứng rõ rệt nhất ở mức đĩa đệm giữa Lv và S, thân S, (xem Hình 3.22). Điều này là do sự thu hẹp hình nón của túi màng cứng ở mức độ này. Ở vùng cổ tử cung, mô ngoài màng cứng biểu hiện yếu và không thể nhìn thấy trên hình ảnh MRI trong mọi trường hợp.

Cơm. 3,25. MPT. Hình ảnh ký sinh của cột sống ngực.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - tủy sống; 2 - khoang dưới nhện; 3 - túi màng cứng; 4 - khoang ngoài màng cứng; 5 - thân Thxl]; 6 - tấm hyalin; 7 - đĩa đệm; 8 - quá trình tạo gai.

Cơm. 3,26. Chụp cộng hưởng từ. Mặt cắt ngang mức Th] X-Thx. T2-VI.

1 - tủy sống; 2 - khoang dưới nhện; 3 - khoang ngoài màng cứng; 4 - đĩa đệm; 5 - vòm của đốt sống ThIX; 6 - quá trình tạo gai Th | X; 7 - đầu của xương sườn; 8 - cổ của sườn; 9 - thạch xương bồ.

Văn chương

1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. Chụp cộng hưởng từ cột sống và tủy sống - St.Petersburg: Institute of Traumatology. và chỉnh hình., 1995.- 135 tr.

2. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichoff U. Chụp cộng hưởng từ cột sống và tủy sống. - M., 2000.- 748 tr.

3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Thần kinh học thời thơ ấu. - M.: Antidor, 2001. - 456 tr.

4. Zozulya Yu.A., Slyn'ko E.I. Các khối u và dị dạng mạch máu cột sống. - Kyiv: UVPK ExOb, 2000.- 379 tr.

5. Barkovich A.J. Nhi khoa-Philadelphia, NY: Nhà xuất bản Lippinkott-Raven, 1996. - $ 668

6. Haaga J.R. Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ toàn bộ cơ thể. - Mosby, 2003. - 2229 tr.

1.1. CHUẨN BỊ CHO VIỆC NGHIÊN CỨU

Bệnh nhân thường không cần chuẩn bị đặc biệt cho nghiên cứu. Trước khi nghiên cứu, bệnh nhân được phỏng vấn để tìm ra các trường hợp chống chỉ định chụp MRI hoặc đưa chất cản quang vào, quy trình khám bệnh được giải thích và hướng dẫn.

1.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp tiếp cận để thực hiện MRI não là tiêu chuẩn. Nghiên cứu được thực hiện ở tư thế đối tượng nằm ngửa. Như một quy luật, các vết cắt được thực hiện trong các mặt phẳng ngang và mặt phẳng ngang. Nếu cần, có thể sử dụng mặt phẳng coronal (nghiên cứu tuyến yên, cấu trúc thân, thùy thái dương).

Độ nghiêng của các lát cắt ngang dọc theo đường quỹ đạo trong MRI thường không được sử dụng. Mặt phẳng lát cắt có thể được nghiêng để hình dung rõ hơn các cấu trúc đang nghiên cứu (ví dụ, dọc theo đường của dây thần kinh thị giác).

Trong hầu hết các trường hợp, MRI não sử dụng độ dày lát cắt từ 3-5 mm. Trong nghiên cứu

cấu trúc nhỏ (tuyến yên, dây thần kinh thị giác và chiasm, tai giữa và tai trong), nó giảm còn 1-3 mm.

Thông thường, các trình tự có trọng số T1 và T2 được sử dụng. Để giảm thời gian kiểm tra, cách tiếp cận thực tế nhất là thực hiện các phần có trọng số T2 trong mặt phẳng ngang và các mặt cắt có trọng số T1 trong mặt phẳng ngang. Các giá trị điển hình cho thời gian dội âm (TE) và thời gian lặp lại (TR) cho trình tự có trọng số T1 là 15-30 và 300-500 ms, và đối với trọng số T2 - lần lượt là 60-120 và 1600-2500 ms. Việc sử dụng kỹ thuật "turbo-spin-echo" có thể giảm đáng kể thời gian nghiên cứu khi thu được các hình ảnh có trọng số T2.

Nên bao gồm trình tự FLAIR (trình tự có trọng số T2 với sự triệt tiêu tín hiệu lỏng) trong tập hợp các trình tự tiêu chuẩn. Thông thường, chụp mạch 3 chiều MR (3D TOF) được thực hiện để chụp MRI não.

Các loại chuỗi xung khác (ví dụ, chuỗi gradient 3 chiều lát mỏng, chương trình truyền dịch và truyền dịch có trọng số khuếch tán (DWI), và một số loại khác) được sử dụng cho các chỉ định đặc biệt.

Trình tự thu thập dữ liệu 3D cho phép tái tạo ở bất kỳ mặt phẳng nào sau khi nghiên cứu hoàn thành. Ngoài ra, chúng có thể được sử dụng để thu được các lát mỏng hơn so với trình tự hai chiều. Cần lưu ý rằng hầu hết các chuỗi 3D đều có trọng số T1.

Cũng như CT, MRI tăng cường cấu trúc não bị thiếu hoặc bị tổn thương hàng rào máu não (BBB).

Các phức chất thuận từ tan trong nước của gadolinium hiện đang được sử dụng để tăng cường độ tương phản. Chúng được tiêm tĩnh mạch với liều 0,1 mmol / kg. Vì các chất thuận từ chủ yếu ảnh hưởng đến sự giãn T1, hiệu ứng tương phản của chúng được biểu hiện rõ ràng trong ảnh MR có trọng số T1, ví dụ, trong ảnh spin-echo với thời gian ngắn TR và TE hoặc ảnh gradient với TR ngắn và góc lệch của bậc 50- 90 °. Hiệu ứng tương phản của chúng giảm đáng kể trên ảnh có trọng số T2, và trong một số trường hợp bị mất hoàn toàn. Tác dụng tương phản của chế phẩm MR bắt đầu xuất hiện từ những phút đầu tiên và đạt cực đại sau 5-15 phút. Nên hoàn thành bài kiểm tra trong vòng 40-50 phút.

DANH MỤC CÁC BẢN VẼ

1.1. Các mặt cắt, hình ảnh có trọng số T2.

1.2. Các mặt cắt Sagittal, hình ảnh có trọng số T1.

1.3. Mặt cắt chính diện, hình ảnh có trọng số T1.

1.4. Chụp mạch MR động mạch nội sọ.

1.5. Chụp mạch MR các bộ phận ngoài sọ của các động mạch chính của đầu.

1.6. Phlebography MR.

CHỮ KÝ CHO HÌNH

NÃO

1) Tâm thất III (tam thất); 2) tâm thất IV (tam thất); 3) bóng nhạt (globus pallidus); 4) tâm thất bên, phần trung tâm (ventriculus lateralis, pars centralis); 5) não thất bên, sừng sau (ventriculus lateralis, cây ngô đồng.); 6) não thất bên, sừng dưới (ventriculus latera-lis, Cornu inf.); 7) não thất bên, sừng trước (ventriculus lateralis, kiến ngô.); 8) pons (cầu não); 9) xoang hàm trên (xoang hàm trên);

10) giun tiểu não trên (vermis cerebelli thượng đẳng);

11) bể chứa tiểu não trên (cisterna cerebelli cấp trên); 12) cuống tiểu não trên (pedunculus cerebellaris cấp trên); 13) thùy thái dương (lobus temporalis); 14) con quay thời gian, cao cấp (gyrus temporalis cấp trên); 15) gyrus thái dương, kém (gyrus temporalis kém hơn); 16) con quay thời gian, giữa (gyrus temporalis medius); 17) cơ quan thính giác bên trong (Meatus acus-ticus internus); 18) ống dẫn nước của não (aqueductus cerebri); 19) phễu tuyến yên (infundibulum); 20) vùng dưới đồi (vùng dưới đồi); 21) tuyến yên (hypophysis); 22) hồi hải mã (gyrus hyppocampi); 23) nhãn cầu (bulbus oculi); 24) đầu của hàm dưới (caput mandibu-lae); 25) đầu của hạt nhân caudate (caput hạt nhân caudati); 26) cơ nhai (m. máy đo khối lượng); 27) chân sau của nang bên trong (capsula interna, nghiền posterius); 28) thùy chẩm (chẩm chẩm); 29) con quay chẩm (con quay chẩm); 30) thần kinh thị giác (nervus

quang học); 31) chiasm quang (chiasma quang học); 32) đường thị giác (đường mòn); 33) phần hóa thạch (kim tự tháp) của xương thái dương (pars petrosa ossae temporalis); 34) xoang hình cầu (hình cầu xoang);

35) đầu gối của viên nang bên trong (capsula interna, genu);

36) Pterygopalatine Fossa (Fossa pterygopalatina); 37) khe nứt bên (Sylvian) (fissura lateralis); 38) cơ pterygoid bên (m. pterygoideus lateralis); 39) thùy trán (thùy trán); 40) con quay hồi chuyển phía trước, cao cấp (gyrus frontalis vượt trội); 41) con quay trước trán, kém (gyrus frontalis kém hơn); 42) con quay trước trán, giữa (gyrus frontalis medius); 43) xoang trán (xoang trán); 44) cơ pterygoid trung gian (m. pterygoideus medialis); 45) mở liên thất (foramen ventriculare); 46) bể chứa liên kết (cisterna interpeduncularis); 47) amidan tiểu não (amidan cere-belli); 48) bể chứa tiểu não-não (lớn) (cisterna magna); 49) vật liệu callosum, con lăn (thể tích, lá lách); 50) corpus callosum, đầu gối (corpus callosum, chi); 51) corpus callosum, thân cây (corpus callosum, truncus);

52) góc cầu-tiểu não (angulus pontocerebellaris);

53) đầu tiểu não (lều trại cerebelli); 54) viên nang bên ngoài (capsula externa); 55) cơ quan thính giác bên ngoài (Meatus acusticus externus); 56) vùng dưới của tiểu não (vermis cerebelli thấp kém); 57) cuống tiểu não dưới (pedunculus cerebellaris kém); 58) hàm dưới (mandibula); 59) thân não (pedunculus cerebri); 60) vách ngăn mũi (vách ngăn nasi); 61) tua bin (mũi concha); 62) khứu giác (bulbus olfactorius); 63) đường khứu giác (nấm hương); 64) bể bỏ qua (cisterna ambiens);

65) hàng rào (tiếng vỗ tay); 66) tuyến nước bọt mang tai (viêm tuyến vú); 67) sự chập trùng quỹ đạo (gyri orbita-les); 68) hòn đảo nhỏ (insula); 69) quá trình hình cầu trước (processus clinoideus trước); 70) chân trước của viên nang bên trong (capsula interna, nghiền ante-rius); 71) xoang hang (xoang hang); 72) tuyến nước bọt dưới sụn (tuyến trên); 73) tuyến nước bọt dưới lưỡi (tuyến dưới lưỡi); 74) khoang mũi (cavum nasi); 75) kênh bán nguyệt (hình bán nguyệt của kênh đào); 76) bán cầu tiểu não (bán cầu não cerebelli); 77) con quay hồi chuyển sau trung tâm (con quay postcentralis); 78) con quay hồi chuyển (gyrus cinguli); 79) dây thần kinh ốc tai (cặp VIII);

80) con quay hồi chuyển tiền trung tâm (sulcus precentralis);

81) tủy sống (tủy sống); 82) khe nứt dọc của não (fissura longitudinalis cerebri); 83) phân vùng trong suốt (vách ngăn pellucidum); 84) con quay hồi chuyển thẳng (con quay trực tràng); 85) ô mạng (cellulae ethmoidales); 86) kho tiền (fornix); 87) não hình liềm (falx cerebri); 88) cá đuối (clivus); 89) vỏ (mì trộn); 90) đám rối màng mạch của tâm thất bên (đám rối choroideus ventriculi lateralis); 91) cơ thể xương chũm (corpus mammillare); 92) tế bào xương chũm (cellulae mastoideae); 93) não giữa (mesencephalon); 94) cuống tiểu não giữa (pedunculus cerebellaris medius); 95) bể chứa siêu sao (cisterna suprasellaris); 96) đồi thị (đồi thị); 97) thùy đỉnh (lobus parietalis); 98) sulcus đỉnh-chẩm (sulcus parietooccipitalis); 99) ốc sên (ốc tai); 100) gò của tứ giác, trên (colliculus cấp trên); 101) gò của tứ giác, thấp hơn (colliculus kém); 102) sulcus trung tâm (sulcus centralis); 103) xe tăng-

trên cầu (cisterna pontis); 104) bể chứa (cisterna quadrigemina); 105) thể tùng, biểu sinh (corpus pineale, epiphysis); 106) thúc đẩy rãnh (sulcus calcarinus)

NGHỆ THUẬT CỦA NECK VÀ BRAIN

107) phân đôi của động mạch cảnh (bifurcatio carotica); 108) động mạch đốt sống (a.vertebralis); 109) động mạch tiểu não trên (a. cerebelli cao cấp); 110) động mạch cảnh trong (a. carotis int.); 111) động mạch mắt (a. nhãn khoa); 112) động mạch não sau (a. cerebri sau); 113) động mạch giao tiếp sau (a. communucans sau); 114) phần hang của động mạch cảnh trong (phân tích cú pháp cavernosa); 115) phần đá của động mạch cảnh trong (phân tích cú pháp petrosa); 116) động mạch cảnh ngoài (a. carotis ext.); 117) động mạch cảnh chung (a. carotis communis); 118) động mạch chính (a. basilaris);

119) động mạch não trước (a. cerebri phía trước);

120) động mạch tiểu não trước dưới (a. tiểu não trước dưới); 121) động mạch giao tiếp trước (a. communucans phía trước); 122) động mạch não giữa (a. phương tiện cerebri); 123) phần trên của động mạch cảnh trong (phân tích cú pháp supraclinoidea)

VEINS VÀ SINES OF THE BRAIN

124) tĩnh mạch đại não, tĩnh mạch của Galen (v. magna cerebri); 125) xoang sagittal cao cấp (xoang mũi cấp trên); 126) tĩnh mạch jugular bên trong (v. jugularis int.); 127) tĩnh mạch jugular bên ngoài (v. jugularis ext.);

128) xoang petrosal dưới (xoang petrosal thấp hơn);

129) xoang sagittal thấp hơn (xoang sàng sau);

130) xoang hang (xoang hang); 131) tĩnh mạch não nông (vv. superiores cerebri); 132) xoang ngang (xoang ngang); 133) sin thẳng (trực tràng xoang); 134) xoang sigma (xoang sigmoideus); 135) dẫn lưu xoang (sinum hợp lưu)

Cơm. 1.1.1