ống lồng ngực, ống lồng ngực, theo D. A. Zhdanov, có chiều dài 30-41 cm và bắt đầu từ nơi hợp lưu của thân thắt lưng bên phải và bên trái, thân ngắn thắt lưng dexter et nham hiểm. Thường được mô tả trong sách giáo khoa là gốc thứ ba của ống ngực, thân ngắn ruột xuất hiện không thường xuyên, đôi khi theo cặp và chảy vào bên trái (thường xuyên hơn) hoặc vào thân thắt lưng bên phải.

Mức độ bắt đầu của ống ngực dao động giữa đốt sống ngực XI và II. Lúc đầu, ống ngực có một phần mở rộng, cisterna chyli. Phát sinh trong khoang bụng, ống ngực đi vào khoang ngực qua lỗ động mạch chủ, nơi nó hợp nhất với chân phải của cơ hoành, do sự co lại của nó, thúc đẩy sự di chuyển của bạch huyết dọc theo ống. Sau khi xâm nhập vào khoang ngực, ống lồng ngực đi lên phía trước cột sống, nằm ở bên phải phần ngực của động mạch chủ, phía sau thực quản và xa hơn phía sau vòm động mạch chủ.

Khi đến vòm động mạch chủ, ngang mức đốt sống ngực V-III, nó bắt đầu lệch sang trái. Ở cấp độ của đốt sống cổ tử cung VII, ống lồng ngực đi vào cổ và tạo thành một vòng cung, chảy vào tĩnh mạch cổ bên trái hoặc vào góc kết nối của nó với vùng dưới đòn trái (angulus venosus nham hiểm). Nơi hợp lưu của ống ngực từ bên trong được trang bị hai nếp gấp phát triển tốt ngăn cản sự xâm nhập của máu vào đó. Truncus bronchomediastinalis nham hiểm chảy vào phần trên của ống ngực, thu thập bạch huyết từ các bức tường và các cơ quan của nửa bên trái của ngực, nham hiểm dưới xương đòn - từ chi trên bên trái và nham hiểm truncus jugularis - từ nửa bên trái của cổ và đầu.

Do đó, ống lồng ngực thu thập khoảng 3/4 toàn bộ bạch huyết, gần như từ toàn bộ cơ thể, ngoại trừ nửa bên phải của đầu và cổ, cánh tay phải, nửa bên phải của ngực và khoang và thùy dưới. của phổi trái. Từ những khu vực này, bạch huyết chảy vào ống bạch huyết bên phải, chảy vào tĩnh mạch dưới đòn bên phải. Ống ngực và các mạch bạch huyết lớn được cung cấp bởi vasa vasorum. Tất cả các mạch bạch huyết đều có dây thần kinh trong thành của chúng - hướng tâm và hướng tâm.
Dẫn lưu ống ngực được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Chỉ định: tăng nội độc tố do các bệnh viêm cấp tính (viêm tụy phá hủy, viêm túi mật, viêm phúc mạc lan tỏa), hội chứng chèn ép vị trí và kéo dài, các loại phá hủy mô khác, suy thận cấp và suy gan-thận cấp. Kỹ thuật mổ: Một đường rạch da ngang (dài 4-6 cm) hoặc tốt hơn là rạch da dọc phía trên xương đòn trái giữa hai chân của cơ ức đòn chũm, được rạch thẳng. Không gian phía sau cân giữa của cổ được thấm dung dịch novocaine và mở ra bằng một vết rạch dọc dọc theo bó mạch. Theo một cách thẳng thắn, khối mỡ được bóc tách ở góc tĩnh mạch trong khoang trước vảy, tĩnh mạch cảnh trong được kéo ra ngoài và cơ ức đòn chũm được rút ra khỏi bó mạch thần kinh, giúp tiếp cận phía sau góc tĩnh mạch trái, nơi có ống ngực. chảy vào đó thường xuyên hơn. Cannulation của ống lồng ngực được thực hiện trong khu vực của phần tăng dần của vòng cung của nó bằng các kỹ thuật đặc biệt. Tốc độ dẫn lưu bạch huyết từ ống dẫn lưu nên là 0,5-1 ml/phút, vì vậy những người bị huyết áp thấp, huyết áp cao và tăng prote máu nên được điều trị trước.

Biến chứng: tổn thương các tĩnh mạch lớn ở cổ, dây thần kinh phế vị, hình thành lỗ rò bạch huyết tạm thời, đông bạch huyết trong quá trình hấp thụ bạch huyết.

Địa hình của các không gian di động của khu vực sau phúc mạc. Tiếp cận phúc mạc và ngoài phúc mạc đến các cơ quan của không gian sau phúc mạc. Cách phân phối các quá trình có mủ trong không gian di động.

không gian sau phúc mạc nằm giữa phúc mạc thành của thành bụng sau và mạc trong phúc mạc, lót các cơ của thành bụng sau, có được tên của chúng. Các lớp của không gian sau phúc mạc bắt đầu từ cân trong ổ bụng.

1. Không gian tế bào sau phúc mạc ở dạng một lớp mô mỡ dày trải dài từ cơ hoành đến cân chậu. Phân kỳ sang hai bên, sợi đi vào mô trước phúc mạc của thành trước bên của bụng. Ở giữa phía sau động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới, nó thông với khoảng trống tương tự ở phía đối diện. Từ bên dưới nó giao tiếp với không gian tế bào trực tràng phía sau của khung chậu. Ở phía trên, nó đi vào mô của khoang dưới cơ hoành và thông qua tam giác xương ức giao tiếp với mô màng phổi trong khoang ngực. Không gian tế bào sau phúc mạc chứa động mạch chủ với đám rối động mạch chủ bụng, tĩnh mạch chủ dưới, hạch bạch huyết thắt lưng và ống lồng ngực.

2. Cân thận bắt đầu từ phúc mạc ở vị trí chuyển tiếp từ thành bên sang thành sau của bụng, ở rìa ngoài của thận được chia thành lớp sau và lớp trước, giới hạn mô quanh thận. Được gắn vào trong bao mạc của động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới.

3. Mô cạnh đại tràng tập trung phía sau đại tràng lên và xuống. Ở phía trên, nó chạm tới gốc mạc treo của đại tràng ngang, ở phía dưới - mức manh tràng ở bên phải và gốc của mạc treo đại tràng sigma ở bên trái, bên ngoài nó được giới hạn bởi phần đính kèm của mạc thận đến phúc mạc, trung gian đạt đến gốc mạc treo ruột non, phía sau nó được giới hạn bởi mạc trước thận, phía trước - bởi phúc mạc của các kênh bên và mạc sau đại tràng. Mạc sau đại tràng (Toldi) được hình thành do sự kết hợp của lá mạc treo nguyên phát của đại tràng với lá thành của phúc mạc nguyên phát trong quá trình xoay và cố định đại tràng, ở dạng một tấm mỏng nằm giữa mô quanh đại tràng và đại tràng lên hoặc xuống, ngăn cách các thành phần này.

Fedorov cắt bắt đầu tại giao điểm của xương sườn thứ 12 và cơ duỗi thẳng cột sống, dẫn theo hướng xiên đến rốn và kết thúc gần mép của cơ thẳng bụng. Sau khi bóc tách da và mô dưới da, các cơ rộng được tách thành từng lớp dọc theo các sợi và kéo căng theo các hướng khác nhau. Sau đó, mạc ngang được mở ra và phúc mạc cùng với sợi cơ được đẩy về phía trước. Một màng sau thận dày đặc và sáng bóng xuất hiện trong vết thương, được rạch và đẩy thẳng ra ngoài, mở rộng lỗ. Thận được bắc cầu bằng một ngón tay, loại bỏ lớp nang béo khỏi lớp xơ và kiểm tra sự hiện diện của các động mạch bổ sung, được đưa ra ngoài vết thương phẫu thuật.

Phần Bergman-Israel cung cấp quyền truy cập vào thận hoặc niệu quản gần như tất cả các cách. Nó bắt đầu từ giữa xương sườn thứ 12, dẫn xiên xuống và ra trước, không đạt 3 cm đến mào chậu. Nếu cần, có thể tiếp tục rạch đến giữa và một phần ba giữa của dây chằng bẹn (con ngươi). Sau khi bóc tách da và mô dưới da, cơ latissimus dorsi, cơ xiên ngoài, cơ răng cưa phía sau kém hơn và cơ xiên trong, cơ ngang bụng và cân của nó được mổ xẻ thành từng lớp. Phúc mạc được rút lại phía trước, và dây thần kinh hạ vị-chậu - phía sau. Vỏ bao của thận được cắt ra, sau đó nó được phân lập lần lượt từ khối mỡ quanh thận.

phần của Pirogovđể tiếp cận niệu quản, nó bắt đầu từ gai chậu trước trên và được thực hiện 3 cm trên nếp gấp bẹn và song song với nó với mép của cơ trực tràng. Đồng thời, phúc mạc được di chuyển vào trong và lên trên. Gần góc dưới của vết rạch, động mạch và tĩnh mạch thượng vị dưới được tách ra và thắt lại. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng niệu quản nằm ở mặt sau của phúc mạc và dính chặt vào đó nên chúng cùng nhau bong ra. Cũng nên nhớ rằng việc huy động đáng kể niệu quản từ các mô lân cận có thể dẫn đến hoại tử thành của nó. Đường rạch Pirogov cho phép bạn để lộ niệu quản ra khỏi phần quanh bàng quang.

Truy cập Hovnatanyan- một đường rạch hình vòng cung, ít chấn thương với phần phình xuống dưới, giúp có thể đồng thời để lộ phần dưới của cả hai niệu quản cao hơn 1 cm so với khớp mu. Trong quá trình thực hiện, da, mô dưới da, âm đạo của cơ trực tràng được mổ xẻ, cơ trực tràng và cơ hình chóp được kéo căng theo các hướng khác nhau. Phúc mạc được rút lại trên và trong. Các niệu quản được tìm kiếm gần giao điểm của chúng với các mạch chậu và di chuyển đến bàng quang.

Ống lồng ngực thu thập bạch huyết từ cả hai chi dưới, các cơ quan và thành của khoang chậu và bụng, phổi trái, nửa trái tim, thành của nửa ngực trái, từ chi trên bên trái và nửa trái. của cổ và đầu.

1. Bụng

Ống lồng ngực được hình thành trong khoang bụng ngang mức đốt sống thắt lưng II từ sự hợp nhất của ba mạch bạch huyết: thân thắt lưng trái, thân thắt lưng phải và một thân ruột không ghép đôi. Thân thắt lưng bên trái và bên phải thu thập bạch huyết từ các chi dưới, thành và các cơ quan của khoang chậu, thành bụng, phần thắt lưng và xương cùng của ống sống và màng não của tủy sống. Thân ruột thu thập bạch huyết từ tất cả các cơ quan của khoang bụng. Cả thân thắt lưng và thân ruột, khi được nối với nhau, đôi khi tạo thành một phần mở rộng của ống ngực, được gọi là bể chứa của ống ngực, thường có thể không có, và sau đó ba thân này chảy trực tiếp vào ống ngực. Trình độ học vấn, hình dạng và kích thước của bể chứa của ống ngực, cũng như hình dạng kết nối của ba ống dẫn này có thể thay đổi theo từng cá nhân. Bể chứa ống lồng ngực nằm ở mặt trước của các thân đốt sống từ thắt lưng II đến ngực XI, giữa các mấu của cơ hoành. Phần dưới của bể nằm sau động mạch chủ, phần trên dọc theo mép phải của nó.

2. Ngực

Bể chứa của ống ngực dần dần thu hẹp lên trên và tiếp tục đi thẳng vào ống ngực. Ống ngực, cùng với động mạch chủ, đi qua lỗ động mạch chủ của cơ hoành vào khoang ngực. Trong khoang ngực, ống ngực nằm ở trung thất sau dọc theo mép phải của động mạch chủ, trên mặt trước của các thân đốt sống. Tại đây, ống ngực đi qua mặt trước của động mạch liên sườn phải, được bao phủ phía trước bởi màng phổi thành. Hướng lên trên, ống lồng ngực lệch sang trái, nằm phía sau thực quản và ngang mức đốt sống ngực III ở bên trái của nó và theo đó, đến ngang mức đốt sống cổ VII.

3. Vòng cung ống ngực

Sau đó, ống ngực quay về phía trước, đi vòng quanh vòm trái của màng phổi, đi giữa động mạch cảnh chung trái và động mạch dưới đòn trái và chảy vào góc tĩnh mạch trái - nơi hợp lưu của tĩnh mạch cảnh trong bên trái và tĩnh mạch dưới đòn trái. Trong khoang ngực ở mức đốt sống VII-VIII, ống ngực có thể tách thành hai hoặc nhiều thân, sau đó nối lại. Đoạn cuối cũng có thể bị tách ra khi ống ngực chảy vào góc tĩnh mạch với nhiều nhánh.

Ống ngực trong khoang ngực tiếp nhận các mạch bạch huyết liên sườn nhỏ, cũng như thân phế quản trung thất lớn từ các cơ quan nằm ở nửa bên trái của ngực (phổi trái, nửa trái tim, thực quản và khí quản, và từ tuyến giáp). . Ở vùng thượng đòn, tại nơi đổ vào góc tĩnh mạch trái, ống ngực nhận thêm hai mạch bạch huyết lớn:

1. Thân dưới đòn trái, thu thập bạch huyết từ chi trên bên trái;

2. Thân cổ trái, từ nửa đầu và cổ bên trái.

Ống lồng ngực dài 35-45 cm, đường kính lòng ống không giống nhau ở mọi nơi: ngoài phần mở rộng ban đầu, nó còn có phần mở rộng nhỏ hơn một chút ở đoạn cuối, gần chỗ hợp lưu với góc tĩnh mạch. Dọc theo ống dẫn là một số lượng lớn các hạch bạch huyết. Một mặt, sự di chuyển của bạch huyết dọc theo ống dẫn là kết quả của tác động hút của áp suất âm trong khoang ngực và trong các mạch tĩnh mạch lớn, mặt khác, do tác động tăng áp của chân của cơ hoành và sự hiện diện của van. Cái sau được đặt trong suốt ống ngực. Đặc biệt là rất nhiều van ở phần trên của nó. Các van nằm ở nơi hợp lưu của ống dẫn vào góc tĩnh mạch trái và ngăn chặn dòng chảy ngược của bạch huyết và sự xâm nhập của máu từ các tĩnh mạch vào dòng ngực.

4. Ống bạch huyết phải

Đó là một mạch bạch huyết ngắn, dài 1-1,5 cm và có đường kính lên tới 2 mm, nằm ở hố thượng đòn bên phải và chảy vào góc tĩnh mạch bên phải - nơi hợp lưu của tĩnh mạch cảnh trong bên phải và tĩnh mạch dưới đòn bên phải. Ống bạch huyết bên phải thu thập bạch huyết từ chi trên bên phải, nửa bên phải của đầu và cổ và nửa bên phải của ngực. Nó được hình thành bởi các thân bạch huyết sau:

1. Thân dưới đòn phải, mang bạch huyết từ chi trên.

2. Thân cổ phải, từ nửa đầu và cổ bên phải.

3. Thân phế quản trung thất bên phải thu thập bạch huyết từ nửa bên phải của tim, phổi bên phải, nửa bên phải của thực quản và phần dưới của khí quản, cũng như từ các bức tường của nửa bên phải khoang ngực.

Ống bạch huyết bên phải có van ở vùng miệng. Các thân bạch huyết tạo thành ống bạch huyết bên phải có thể liên kết với nhau để tạo thành ống bạch huyết bên phải nói trên hoặc có thể tự mở thành các tĩnh mạch.

bản vẽ

bạch huyết từ mỗi bộ phận của cơ thể, đi qua các hạch bạch huyết, đi đến ống bạch huyết(ống bạch huyết) và thân bạch huyết(nci lymphotici). Có sáu ống bạch huyết lớn như vậy trong cơ thể con người. Ba trong số chúng chảy vào góc tĩnh mạch trái (ống ngực, cổ trái và thân dưới đòn trái), ba trong số chúng chảy vào góc tĩnh mạch phải (ống bạch huyết phải, cổ phải và thân dưới đòn phải).

Mạch bạch huyết lớn nhất và chính là ống ngực. Thông qua đó, bạch huyết chảy từ các chi dưới, thành và các cơ quan của khung chậu, khoang bụng và nửa bên trái của khoang ngực. Từ chi trên bên phải, bạch huyết đi đến thân dưới đòn bên phải, từ nửa đầu và cổ bên phải - đến thân cổ bên phải, từ các cơ quan của nửa bên phải khoang ngực - đến thân phế quản trung thất bên phải (ncus bronchomediastinalis dexter), chảy vào ống bạch huyết bên phải hoặc độc lập vào góc tĩnh mạch bên phải. Từ chi trên bên trái, bạch huyết chảy qua thân dưới đòn trái, từ nửa đầu và cổ bên trái - qua thân cổ trái, và từ các cơ quan của nửa bên trái khoang ngực - vào thân phế quản trung thất trái ( ncus bronchomediastinalis nham hiểm), chảy vào ống lồng ngực.

ống lồng ngực(ống lồng ngực) được hình thành trong khoang bụng, trong mô sau phúc mạc, ngang mức đốt sống ngực XII - II do sự hợp nhất của các thân bạch huyết thắt lưng bên phải và bên trái (nci lumbales dexter et sinister). Ngược lại, các thân cây này được hình thành từ sự hợp nhất của các mạch bạch huyết thoát ra tương ứng của các hạch bạch huyết thắt lưng bên phải và bên trái. Trong khoảng 25% trường hợp, một đến ba mạch bạch huyết thoát ra của các hạch bạch huyết mạc treo, được gọi là thân ruột (nci ruột), chảy vào phần đầu của ống ngực. Các mạch bạch huyết chảy ra của các hạch bạch huyết trước cột sống, liên sườn và nội tạng (trước động mạch chủ) của khoang ngực chảy vào ống ngực. Chiều dài của ống ngực là 30-40 cm.

bụng(phân vùng bụng) của ống ngực là phần ban đầu của nó. Trong 75% các trường hợp, nó có phần mở rộng - bể chứa của ống ngực (bể chứa dưỡng chấp, bể tiết sữa) có hình nón, hình ống hoặc hình thoi. Trong 25% trường hợp, phần đầu của ống ngực trông giống như một đám rối dạng lưới được hình thành bởi các mạch bạch huyết chảy ra của các hạch bạch huyết ở thắt lưng, celiac, mạc treo. Các bức tường của bể chứa của ống ngực thường được hợp nhất với phần bên phải của cơ hoành, trong quá trình hô hấp, nó sẽ nén ống lồng ngực và giúp đẩy bạch huyết qua. Từ khoang bụng, ống lồng ngực (bạch huyết) đi qua lỗ động mạch chủ của cơ hoành vào khoang ngực, vào trung thất sau, nơi nó nằm trên bề mặt trước của cột sống, phía sau thực quản, giữa động mạch chủ ngực. và tĩnh mạch azygous.

phần ngực(pars thoracica) ống ngực dài nhất. Nó kéo dài từ lỗ động mạch chủ của cơ hoành đến lỗ trên của ngực, nơi ống dẫn đi vào phần cổ tử cung phía trên của nó (parscổ tử cung). Ở phần dưới của khoang ngực, phía sau ống ngực, có các phần đầu của động mạch liên sườn sau bên phải và phần cuối của các tĩnh mạch cùng tên, được bao phủ bởi màng trong lồng ngực, phía trước - thực quản. Ở cấp độ đốt sống ngực VI-VII, ống ngực bắt đầu lệch sang trái, ở cấp độ đốt sống ngực II-III, nó thoát ra từ dưới mép trái của thực quản, đi lên phía sau xương đòn trái và chung. động mạch cảnh và dây thần kinh phế vị. Ở đây, ở trung thất trên, bên trái của ống ngực là màng phổi trung thất bên trái, bên phải là thực quản và phía sau là cột sống. Bên cạnh động mạch cảnh chung và phía sau tĩnh mạch cảnh trong ngang mức đốt sống cổ V-VII, phần cổ của ống ngực uốn cong và tạo thành một vòng cung. Vòng cung của ống lồng ngực (arcus ductus thoracici) đi vòng quanh vòm màng phổi từ phía trên và hơi phía sau, sau đó miệng của ống dẫn mở vào góc tĩnh mạch trái hoặc vào phần cuối cùng của các tĩnh mạch tạo thành nó. Trong khoảng 50% trường hợp, ống ngực có hiện tượng giãn nở trước khi đổ vào tĩnh mạch. Ngoài ra, ống dẫn thường chia đôi, và trong một số trường hợp, ở dạng 3-4 thân, nó chảy vào góc tĩnh mạch hoặc vào phần cuối của các tĩnh mạch tạo thành nó.

Ở miệng của ống ngực có một cặp van được tạo thành bởi lớp vỏ bên trong của nó, giúp ngăn máu tống ra khỏi tĩnh mạch. Xuyên suốt ống ngực có 7-9 van ngăn cản dòng chảy ngược của bạch huyết. Các bức tường của ống ngực, ngoài lớp vỏ bên trong (tunica interna) và lớp vỏ bên ngoài (tunica externa), còn có lớp vỏ giữa (cơ bắp) được xác định rõ (tunica media), có khả năng chủ động đẩy bạch huyết dọc theo ống dẫn từ đầu đến miệng.

Trong khoảng một phần ba trường hợp, nửa dưới của ống ngực tăng gấp đôi: bên cạnh thân chính của nó, có một ống ngực bổ sung. Đôi khi có sự phân tách cục bộ (nhân đôi) của ống ngực.

Ống bạch huyết phải(ống bạch huyết dexter) là một mạch máu dài 10-12 mm, trong đó (trong 18,8% trường hợp) các thân dưới đòn phải, cổ và phế quản-trung thất chảy vào. Ống bạch huyết bên phải, có một miệng, rất hiếm. Thường xuyên hơn (trong 80% trường hợp) nó có 2-3 cành trở lên. Ống dẫn này chảy vào góc được hình thành bởi nơi hợp lưu của tĩnh mạch cảnh trong và tĩnh mạch dưới đòn bên phải, hoặc vào phần cuối cùng của tĩnh mạch cảnh trong hoặc tĩnh mạch dưới đòn (rất hiếm). Trong trường hợp không có ống bạch huyết bên phải (81,2% trường hợp), các mạch bạch huyết đi ra của các hạch bạch huyết ở trung thất sau và các nút khí phế quản (thân phế quản phải), thân cổ phải và thân dưới đòn chảy độc lập vào góc tĩnh mạch bên phải, vào tĩnh mạch cảnh trong hoặc tĩnh mạch dưới đòn tại nơi hợp lưu của chúng với nhau.

Thân bình, phải và trái(ncus jugularis, dexter et sinister), được hình thành từ các mạch bạch huyết thoát ra của các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu bên (cảnh trong) của bên tương ứng. Mỗi thân cổ được đại diện bởi một tàu hoặc một số tàu có chiều dài nhỏ. Thân cổ phải chảy vào góc tĩnh mạch phải, vào phần cuối cùng của tĩnh mạch cảnh trong bên phải hoặc tham gia vào việc hình thành ống bạch huyết bên phải. Thân cổ trái chảy trực tiếp vào góc tĩnh mạch trái, vào tĩnh mạch cảnh trong, hoặc, trong hầu hết các trường hợp, vào phần cổ của ống ngực.

ống lồng ngực, ống dẫn ngực , được hình thành trong khoang bụng, trong mô sau phúc mạc, ở cấp độ của XII ngực - II đốt sống thắt lưng là kết quả của sự hợp nhất thân bạch huyết thắt lưng phải và trái,trunci đau thắt lưng khéo léo vân vân nham hiểm.

Cấu tạo ống ngực

Những thân cây này được hình thành từ sự hợp nhất của các mạch bạch huyết thoát ra tương ứng của các hạch bạch huyết thắt lưng bên phải và bên trái.

Một đến ba mạch bạch huyết thoát ra của các hạch bạch huyết mạc treo đổ vào phần đầu của ống ngực, được gọi là thân ruột,trunci đường ruột. các hạch bạch huyết trước cột sống, liên sườn, cũng như nội tạng (trước động mạch chủ) của khoang ngực.

phần bụng,phân tích cú pháp bụng, ống lồng ngực là phần ban đầu của nó. Nó có phần mở rộng - bể chứa của ống ngựcbể chứa nước dưỡng chấp.

phần ngực,phân tích cú pháp ngực, dài nhất. Nó kéo dài từ lỗ động mạch chủ của cơ hoành đến lỗ trên của lồng ngực, nơi ống dẫn đi vào động mạch chủ. cổ,phân tích cú pháp cổ tử cung.

Vòng cung của ống ngực

vòng cung ống dẫn ngực, uốn quanh vòm màng phổi từ phía trên và phía sau, sau đó miệng của ống dẫn mở vào góc tĩnh mạch trái hoặc vào phần cuối cùng của các tĩnh mạch tạo thành nó. Trong khoảng 50% trường hợp, ống ngực có hiện tượng giãn nở trước khi đổ vào tĩnh mạch. Ngoài ra, ống dẫn thường chia đôi, và trong một số trường hợp, nó chảy vào tĩnh mạch cổ bằng ba hoặc bốn thân.

Ở miệng ống ngực có một cặp van ngăn máu tống ra khỏi tĩnh mạch. Thành của ống ngực, ngoài lớp lót bên trong, áo dài bên trong, và vỏ ngoài áo dài bên ngoài, chứa màng giữa (cơ), áo dài phương tiện truyền thông.

Trong khoảng một phần ba trường hợp, nửa dưới của ống ngực tăng gấp đôi: bên cạnh thân chính của nó, có một ống ngực bổ sung. Đôi khi có sự phân tách cục bộ (nhân đôi) của ống ngực.

Mục lục cho chủ đề "Hệ bạch huyết (systema Lymphaticum)":

1. Ống bạch huyết bên phải (ductus lymphoticus dexter). Địa hình, cấu trúc của ống bạch huyết phải.
2. Các hạch bạch huyết và mạch của chi dưới (chân). Địa hình, cấu trúc, vị trí của các hạch bạch huyết và mạch máu ở chân.
3. Các hạch bạch huyết và các mạch của khung chậu. Địa hình, cấu trúc, vị trí hạch và mạch chậu.
4. Các hạch bạch huyết và mạch của khoang bụng (bụng). Địa hình, cấu trúc, vị trí của các hạch bạch huyết và các mạch của khoang bụng (bụng).
5. Các hạch bạch huyết và các mạch của ngực. Địa hình, cấu trúc, vị trí của các hạch bạch huyết và mạch máu của ngực.
6. Các hạch bạch huyết và mạch của chi trên (tay). Địa hình, cấu tạo, vị trí hạch và mạch của chi trên (tay).
7. Các hạch bạch huyết và mạch của đầu. Địa hình, cấu trúc, vị trí của các hạch bạch huyết và mạch máu ở đầu.
8. Các hạch bạch huyết và mạch máu ở cổ. Địa hình, cấu trúc, vị trí của các hạch bạch huyết và mạch máu ở cổ.

Ống lồng ngực (ductus thoracicus). Địa hình, cấu trúc của ống lồng ngực

ống lồng ngực, ống lồng ngực, theo D. A. Zhdanov, có chiều dài 30 - 41 cm và bắt đầu từ hợp lưu thân thắt lưng phải và trái, thân thắt lưng dexter et nham hiểm.

Thường được mô tả trong sách giáo khoa là rễ thứ ba của ống ngực thân ruột hiếm khi xảy ra, đôi khi nó xảy ra theo cặp và chảy vào bên trái (thường xuyên hơn) hoặc vào thân thắt lưng bên phải. Mức độ bắt đầu của ống ngực dao động giữa đốt sống ngực XI và II.

lúc bắt đầu ống ngực có một phần mở rộng, cisterna chyli. Phát sinh trong khoang bụng, ống ngực đi vào khoang ngực qua lỗ động mạch chủ, nơi nó hợp nhất với chân phải của cơ hoành, do sự co lại của nó, thúc đẩy sự di chuyển của bạch huyết dọc theo ống.

Đi vào khoang ngực ống lồng ngựcđi lên phía trước cột sống, nằm bên phải động mạch chủ ngực, phía sau thực quản và xa hơn phía sau cung động mạch chủ. Khi đến vòm động mạch chủ, ngang mức đốt sống ngực V-III, nó bắt đầu lệch sang trái.

Ở cấp độ của đốt sống cổ tử cung VII, ống lồng ngực đi vào cổ và tạo thành một vòng cung, chảy vào tĩnh mạch cảnh trong bên trái hoặc vào góc kết nối của nó với subclavian trái (angulus venosus nham hiểm).

Nơi hợp lưu của ống ngực từ bên trong được trang bị hai nếp gấp phát triển tốt ngăn cản sự xâm nhập của máu vào đó. vào phần trên của ống ngực truncus bronchomediastinalis nham hiểm, thu thập bạch huyết từ các bức tường và các cơ quan của nửa bên trái của ngực, truncus subclavius ​​nham hiểm- từ chi trên bên trái và truncus jugularis nham hiểm- từ nửa bên trái của cổ và đầu.

Như vậy, ống lồng ngực thu thập khoảng 3/4 toàn bộ bạch huyết, gần như từ toàn bộ cơ thể, ngoại trừ nửa bên phải của đầu và cổ, cánh tay phải, nửa bên phải của ngực và khoang và thùy dưới của phổi trái. Từ những khu vực này, bạch huyết chảy vào ống bạch huyết bên phải, chảy vào tĩnh mạch dưới đòn bên phải.