Lưỡi sung huyết, đỏ tươi. Nhú có thể phì đại (lưỡi đỏ thẫm) hoặc teo (lưỡi sơn mài). Đồng thời, viêm lợi catarrhal có thể xảy ra (Hình 104). Trong một số trường hợp, dựa trên nền tảng của bệnh viêm miệng catarrhal, phát ban xuất huyết, xuất hiện các nốt ban đỏ, thường xuyên hơn ở các khu vực của vòm miệng cứng và mềm.

Chẩn đoán phân biệt. Catarrhal và xuất huyết catarrhaltổn thương niêm mạc miệng trong dị ứng phải được phân biệt với những thay đổi tương tự của bệnh lýđường tiêu hóađường, giảm và avitaminosis C, B p В 6, В] 2 , rối loạn nội tiết, đái tháo đường,tim mạchngăn chặn bệnh lý, bệnh máu, nhiễm nấm, cúm, v.v.

Ăn mòn tổn thương niêm mạc miệng xảy ra trên nền phù nề và xung huyết ở môi, má, bề mặt bên của lưỡi, vòm miệng cứng. Đồng thời, quan sát thấy các vết ăn mòn với nhiều kích thước khác nhau, gây đau đớn, được bao phủ bởi các mảng xơ vữa. Sự ăn mòn có thể kết hợp với nhau, tạo thành một bề mặt ăn mòn liên tục (Hình. 105). Đồng thời, lưỡi được phủ một lớp sơn phủ, phù nề. Nhú kẽ răng lợi bị sung huyết, phù nề, dễ chảy máu khi chạm vào. Các hạch dưới sụn sưng to, đau. Tình trạng chung bị rối loạn: sốt, khó chịu, chán ăn.

Bệnh viêm miệng GINGIVO-catarrhal.

Tổn thương ăn mòn có nguồn gốc dị ứng phải được phân biệt với viêm miệng herpes, aphthous, pemphigus, hồng ban đa dạng.

	Tổn thương loét hoại tử niêm mạc miệng
		Viêm miệng ăn mòn y tế.
	bản chất dị ứng không đồng nhất. Quá trình
	có thể được bản địa hóa ở vòm miệng cứng, lưỡi,
	má. Đôi khi nó có thể lan tỏa, với	ce, bệnh lao, cũng như từ các tổn thương loét
	không chỉ liên quan đến niêm mạc miệng, mà còn liên quan đến vòm miệng
		với các bệnh về máu.
	amiđan, thành sau họng, và thậm chí tất cả
		Ban xuất huyết dị ứng (phản vệ),
	đường tiêu hóa. Vết loét được bao phủ
		viêm mạch máu xuất huyết, bệnh Schonlein -
	hoại tử màu xám trắng
		Genocha - viêm vô trùng các khớp nhỏ
	(Hình. 106). Bệnh nhân kêu đau dữ dội
		tàu, do tác động gây hại
	trong miệng, khó mở miệng, đau trong
		Tôi ăn các phức hợp miễn dịch. Bệnh trĩ xuất hiện
	nuốt vướng, sốt.
		ragiya, vi phạm super- nội mạch
	Chẩn đoán phân biệt. Viêm loét
	các tổn thương hoại tử có tính chất dị ứng	lưu lượng máu và vi tuần hoàn
		vi phạm.
	phải được phân biệt với hoại tử loét
		Sự thất bại của niêm mạc miệng trong bệnh Shenlein
	Vincent's viêm miệng, chấn thương và dinh dưỡng
		Henoch được đặc trưng bởi xuất huyết
	loét, tổn thương đặc hiệu trong bệnh giang mai

phát ban trên nướu, má, lưỡi, vòm miệng. Các đốm xuất huyết và đốm xuất huyết có đường kính từ 3-5 mm đến 1 cm không nhô ra trên mức CO và không biến mất khi ấn bằng kính (Hình 107). Tình trạng chung của bệnh nhân bị xáo trộn: suy nhược, lo lắng bất ổn.

Chẩn đoán phân biệt. Phát ban xuất huyết dị ứng phải được phân biệt với bệnh Werlhof, bệnh ưa chảy máu, bệnh beriberi C.

Chẩn đoán tổn thương dị ứng dựa trên các tiêu chuẩn sau:

1. tiền sử dị ứng.

2. Đặc điểm của quá trình lâm sàng (chứng đau).

3. Các xét nghiệm dị ứng da, dị ứng cụ thể (tạo vảy, histamine, với dị nguyên vi khuẩn, phản ứng phân giải bạch cầu).

4. Huyết đồ (tăng bạch cầu ái toan, tăng bạch cầu, giảm bạch huyết).

5. Phản ứng miễn dịch học (Shelley, Coombsad et al.).

Điều trị các tổn thương dị ứng được thực hiện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình và bản chất của các biểu hiện lâm sàng, dữ liệu tiền sử và kết quả của các nghiên cứu lâm sàng và phòng thí nghiệm. Khi điều trị, cần tuân thủ các nguyên tắc chung của liệu pháp, bao gồm:

1. Điều trị nguyên nhân - cách ly cơ thể khỏi ảnh hưởng của tăng huyết áp.

2. Điều trị di truyền bệnh:

- ức chế tăng sinh tế bào lympho và sinh tổng hợp AT;

- ức chế kết nối của AG với AT;

- giải mẫn cảm cụ thể (hình thành AT ngăn chặn bảo vệ);

- bất hoạt các chất có hoạt tính sinh học (chất ức chế enzym phân giải protein, thuốc có hoạt tính kháng histamin và antiserotonin);

- bảo vệ tế bào khỏi tác động của các hoạt chất sinh học.

3. Điều trị triệu chứng - ảnh hưởng đến các biểu hiện và biến chứng thứ phát (điều chỉnh các rối loạn chức năng ở các cơ quan và hệ thống: thuốc chống co thắt, tim mạch, v.v.).

Khi xây dựng một phác đồ điều trị, phải tính đến các biện pháp điều trị phải ảnh hưởng đến các giai đoạn khác nhau của phản ứng dị ứng. Vì vậy, trong giai đoạn miễn dịch, cần phải phân lập AG và tiến hành biến tính, giảm lượng đưa vào cơ thể, nguyên nhân

Thuốc viêm miệng hoại tử loét.

Hội chứng Schonlein-Genoch (ban xuất huyết phản vệ).

sự phát triển của AT chặn bảo vệ. Trong hóa chất gây bệnh - ảnh hưởng đến các chất trung gian của phản ứng dị ứng - các chất hoạt tính sinh học (histamine, serotonin, v.v.). Trong giai đoạn sinh lý bệnh, nên sử dụng các thuốc không steroid và steroid và ảnh hưởng đến các biểu hiện thứ phát và biến chứng của phản ứng dị ứng (liệu pháp điều trị triệu chứng).

Trong trường hợp xảy ra phản ứng dị ứng thuộc loại tức thời (sốc phản vệ, phù Quincke, nổi mề đay), chăm sóc cấp cứu ngay lập tức và tạm ngừng tiếp tục

Thay đổi niêm mạc miệng trong các tổn thương dị ứng

sự xâm nhập vào cơ thể của một chất gây ra phản ứng dị ứng (tháo băng bằng thuốc, rửa túi nha chu, rửa dạ dày, v.v.). Tiêm dưới da cho bệnh nhân 0,5 ml adrenaline 0,1% và 0,5 ml vào trọng tâm. Trong trường hợp nghiêm trọng, hỗn hợp của chế phẩm sau được tiêm vào tĩnh mạch: 1 ml dung dịch adrenaline 0,1%, 1 ml atropine + Sol. Calcii chloratis 10% - 10 ml + Sol Natrii chloridi 0,9% - 10 ml.

Để ảnh hưởng đến các chất có hoạt tính sinh học, người ta dùng những chất sau: corticosteroid (1-2 ml (4-8 mg) dexaven, 80-100 mg prednisolon hoặc 4-8 mg dexamethasone với heparin); thuốc kháng histamine (1 ml dung dịch diphenhydramine 1%, suprastin 2% hoặc dung dịch pipolfen 2,5%).

Điều trị triệu chứng bao gồm 1) kích thích hoạt động của tim (1-2 ml cordiamine tiêm dưới da hoặc 1 ml dung dịch 10%

ra corazol) và kích thích trung tâm hô hấp (0,5-1,0 ml cytiton, oxy liệu pháp, và trong trường hợp ngừng hô hấp - hô hấp nhân tạo). Với sự phát triển của phù nề thanh quản - đặt nội khí quản, thủng khí quản hoặc mở khí quản.

Trong điều trị các bệnh của niêm mạc miệng, tiến hành theo loại phản ứng dị ứng loại chậm, điều trị nguyên nhân, bệnh sinh và triệu chứng (chung và cục bộ) là cần thiết. Liệu pháp di truyền bệnh chung bao gồm các phương pháp trị liệu gây mẫn cảm cụ thể và không cụ thể. Liệu pháp gây mẫn cảm cụ thể được thực hiện theo các chương trình đặc biệt sau khi kiểm tra kỹ lưỡng chất gây dị ứng và xác định tình trạng mẫn cảm của bệnh nhân với một chất gây dị ứng cụ thể. Liệu pháp giảm mẫn cảm không đặc hiệu được thực hiện bằng cách kê đơn các chế phẩm canxi, histoglobulin (4-10 lần tiêm mỗi 3-4 ngày), thuốc kháng histamine (Astemizol, Peritol, Tavegil, Trexil, Fenistil), cũng như axit ascorbic hoặc ascorutin.

Trong trường hợp nghiêm trọng, các loại thuốc corticosteroid được kê đơn (prednisolone 30-50-80 mg, dexamethasone - 4-6 mg, triamcinolone - 10-12 mg) theo các chương trình được chấp nhận.

Điều trị cục bộ, theo quy định, được thực hiện theo nguyên tắc điều trị đối với viêm miệng do catarrhal hoặc các tổn thương hoại tử ăn mòn của niêm mạc miệng. Do đó, trong kho thuốc trị liệu địa phương, họ sử dụng: thuốc sát trùng với thuốc gây mê, thuốc kháng histamine và

corticosteroid, thuốc chống viêm và chất ức chế proteinase. Với các tổn thương hoại tử, các men phân giải protein được chỉ định; để phục hồi niêm mạc miệng - các chế phẩm keratoplastic.

Chế độ ăn uống phải giúp loại bỏ chất gây dị ứng và ngăn chặn phản ứng dị ứng. Do đó, các loại đồ uống có tính kiềm, nước trái cây giàu axit ascorbic, các món ăn từ rau củ từ củ cải và cà rốt được kê đơn, giúp bình thường hóa chức năng của ruột.

Viêm miệng áp-tơ tái phát mãn tính

Áp-tơ tái phát mãn tính

viêm miệng (stomatitis aphtosa chronica recidiva) là một bệnh dị ứng, biểu hiện bằng các nốt ban đơn lẻ, hầu như tái phát mà không có một kiểu xác định, và có đặc điểm là kéo dài, trong nhiều năm.

Các yếu tố gây viêm miệng áp-tơ tái phát mãn tính (CRAS) bao gồm adenovirus, staphylococcus aureus, dị ứng (thực phẩm, vi sinh vật, thuốc), rối loạn miễn dịch (bao gồm cả tự miễn dịch), các bệnh về hệ tiêu hóa, đặc biệt là gan, rối loạn dinh dưỡng thần kinh, điều hòa di truyền và ảnh hưởng các yếu tố có hại khác nhau, đặc biệt là một số môi trường công nghiệp (hợp chất crom, xi măng, xăng, phenol, vật liệu làm răng giả, v.v.).

Phòng khám. Theo quy luật, bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp trong đợt cấp - với phát ban sau đó. Khiếu nại thường chỉ ra sự hiện diện của một, ít thường xuyên là hai "vết loét" gây đau đớn, gây phức tạp cho quá trình ăn uống và nói chuyện. Từ tiền sử bệnh, khá dễ dàng để tìm ra bản chất của bệnh: bệnh nhân lưu ý rằng bệnh kéo dài trong vài năm. Đầu tiên, định kỳ (vào mùa xuân và mùa thu), và sau đó ngẫu nhiên, nó tái diễn. Việc bồi thường có thể kéo dài từ vài tháng, thậm chí vài năm đến vài ngày. Ở một số bệnh nhân, HRAS không có chu kỳ, mà xảy ra do chấn thương SO, tiếp xúc với bột giặt, thuốc nhuộm tóc, động vật,… Hoặc nó có sự phụ thuộc rõ ràng vào chu kỳ kinh nguyệt.

Liên tục kiểm tra tất cả các bộ phận của SOPR, họ chú ý đến một

Viêm miệng áp-tơ tái phát mãn tính. Đáy mắt trên màng nhầy của môi trên (a, b).

xanh xao, thiếu máu, sưng tấy. Thường gặp hơn ở các phần trước của khoang miệng, đặc biệt ở những nơi tổn thương CO do răng, thức ăn thô ráp (trên môi, nếp gấp chuyển tiếp, dưới lưỡi, trên mỏm, ít gặp hơn ở vòm miệng mềm và nướu), một , ít khi phát hiện thấy hai hoặc nhiều aphthae tròn hoặc bầu dục, kích thước 5-10 mm. Chúng được bao quanh bởi một vành hẹp của xung huyết viêm đỏ tươi, dần dần trở nên ít dữ dội hơn về phía ngoại vi (Hình. 108).

Đáy mắt được bao phủ bởi các mảng xơ vữa màu trắng xám, khi sờ vào thì đau mạnh, sờ vào thấy mềm. Với tình trạng hoại tử nghiêm trọng, một vết thâm nhiễm rõ ràng hình thành ở đáy hốc mắt, do đó hốc mắt hơi nhô ra trên các mô xung quanh (Hình. 109).

Tình trạng chung của bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp bị xáo trộn ít. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, phát ban apxe kèm theo suy nhược nghiêm trọng, ít vận động, tâm trạng chán nản, giảm hiệu suất làm việc. Thông thường, aphthae tái phát kèm theo viêm hạch vùng, đôi khi kèm theo sốt.

Có các dạng HRAS nhẹ, trung bình và nặng. Sự hình thành apxe trong CRAS bắt đầu bằng sự xuất hiện trên niêm mạc của một điểm không đau (hoặc thiếu máu) tăng huyết áp được xác định rõ ràng có hình tròn hoặc hình bầu dục, đường kính lên đến 10 mm, hơi nhô lên trên SO xung quanh và theo thời gian ( sau vài giờ) do hoại tử

Viêm miệng áp-tơ tái phát mãn tính. Aphtha trên màng nhầy của môi dưới.

biểu mô biến thành xói mòn, được bao phủ bởi một lớp phủ màu trắng dạng sợi, và được bao quanh ở ngoại vi bởi một đường viền viêm (Hình. PO).

Một số bệnh nhân, vài giờ hoặc thậm chí vài ngày trước khi bắt đầu apxe miệng, cảm thấy bỏng rát hoặc đau ở những vị trí đó của niêm mạc miệng, theo thời gian, một đốm xuất hiện biến thành apxe. Vòng đời của aphtha là 7-10 ngày. Sau 2-4-6 ngày, aphtha được giải phóng khỏi mảng bám, và trong 2-3 ngày tiếp theo, nó sẽ biểu mô hóa, để lại tình trạng sung huyết tại chỗ.

Về mặt mô học, apxe miệng là một tổn thương hoại tử dạng sợi của niêm mạc miệng.

Thay đổi niêm mạc miệng trong các tổn thương dị ứng

Viêm miệng áp-tơ tái phát mãn tính. Afta trên nếp gấp chuyển tiếp của môi dưới.

Có sự giãn mạch trong lớp mô liên kết với thâm nhiễm nhỏ quanh mạch máu, tiếp theo là sự sưng tấy của lớp gai của biểu mô, hiện tượng xốp và hình thành vi trọng lực. Những thay đổi thay thế dẫn đến hoại tử biểu mô và xuất hiện sự xói mòn SO. Sự khiếm khuyết của biểu mô được thực hiện bởi các mảng xơ vữa, liên kết chặt chẽ với các mô bên dưới.

Là một dạng CRAS đặc biệt, cần phải xác định được cái gọi là bệnh apxe sâu tái phát - viêm miệng của Setton, trong đó apxe đầu tiên được hình thành trên sự co cứng đau đớn của khoang miệng, sau đó biến đổi thành vết loét giống miệng núi lửa với xung huyết nhẹ của các mô xung quanh. Vết loét không dễ lành và có thể tăng kích thước. Một lựa chọn khác cũng có thể thực hiện được. Đầu tiên, aphtha được hình thành, sau đó (khoảng một tuần sau) vết thâm xuất hiện ở đáy aphtha và aphtha biến thành vết loét. Loét áp-tơ lành trong vòng một tuần đến hai tháng hoặc hơn, để lại những vết sẹo giống như bạch sản, nhẵn. Nếu những vết loét như vậy khu trú ở khóe miệng, sẹo sẽ dẫn đến hình thành một lỗ nhỏ và sẹo ở vòm miệng mềm - dẫn đến biến dạng và suy giảm khả năng nói (Hình. 111).

Về mặt mô học, loét áp-tơ là tập trung của hoại tử niêm mạc với sự xâm phạm của màng đáy, viêm ở vùng niêm mạc và ở lớp dưới niêm mạc. Thường ở vùng hoại tử có các tuyến nước bọt với

Cơm. 111. Afta Setton.

thâm nhiễm ngoại bào bị sọc.

Chẩn đoán phân biệt. HRAS chênh lệch

phân biệt với herpes tái phát, biểu hiện của giang mai thứ phát, viêm miệng do Setton, hội chứng Behçet, Bednar's aft.

Sự đối đãi. Trong điều trị CRAS, không nên chú ý nhiều đến điều trị cục bộ vùng apxe, trong đó quy định vệ sinh bắt buộc khoang miệng và điều trị apxe theo nguyên tắc điều trị các tổn thương loét-hoại tử của niêm mạc miệng (thuốc giảm đau, thuốc tiêu hoại tử, thuốc ức chế phân giải protein, thuốc sát trùng, chất chống viêm và chất tạo sừng), nhưng điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa tái phát hoặc ít nhất là kéo dài thời gian thuyên giảm. Điều này đạt được, trước hết, bằng một cuộc kiểm tra lâm sàng và miễn dịch sâu của bệnh nhân để xác định bệnh lý đồng thời của các cơ quan và hệ thống, bao gồm cả nha khoa (bệnh lý về răng miệng). Dựa trên kết quả của các cuộc kiểm tra này và nếu cần, có sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa liên quan (bác sĩ trị liệu, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ nội tiết, v.v.), việc điều trị (sa thải) các cơ quan và hệ thống liên quan được thực hiện. Điều rất quan trọng đối với giai đoạn đợt cấp của bệnh là tuân thủ một chế độ ăn uống loại trừ thức ăn cay, cay, thô ra khỏi chế độ ăn; trong thời gian thuyên giảm, bạn có thể mở rộng phạm vi thức ăn.

Một trong những hướng hàng đầu trong điều trị CRAS là gây tê

liệu pháp. Trong trường hợp trong quá trình kiểm tra, có thể xác định được nguồn gây mẫn cảm của cơ thể, điều kiện chính là loại bỏ sự tiếp xúc của bệnh nhân với chất gây dị ứng. Nếu điều này là không thể, một liệu pháp gây mẫn cảm cụ thể được thực hiện với chất gây dị ứng được thiết lập trong quá trình kiểm tra, bắt đầu với liều dưới ngưỡng.

Khi tiến hành liệu pháp giảm mẫn cảm không đặc hiệu, những thứ sau được quy định: natri thiosulfat tiêm tĩnh mạch, vitamin C (theo sơ đồ), các chế phẩm canxi (clorua, glycerophosphat, gluconat), thuốc kháng histamin (dị ứng, astemizole, fenistil, clemastine, claritin, flonidan, diazolin, tinset, pipolfen, peritol, suprastin, fenkarol, v.v.) histoglobulin, thuốc steroid. Đồng thời, cần tăng phản ứng không đặc hiệu của cơ thể, đạt được bằng cách kê đơn một đợt tự động trị liệu, lysozyme, prodigiosan, natri nucleinate, pyrogenal. Tiêm phòng đậu mùa thường có tác dụng tích cực. Phản ứng không đặc hiệu của cơ thể được tăng lên bởi các chất kích thích sinh học (FIBS, lô hội, thủy tinh thể, plasmol, solcoseryl). Một vị trí đặc biệt thuộc về các chất điều hòa miễn dịch và các chất điều chỉnh miễn dịch (levamisole, T-activin, vilozen, phấn hoa, immunal, tanzingon, groprinosin, v.v.).

Xem xét rằng một số lượng đáng kể bệnh nhân có bệnh lý của ruột già, liệu pháp vitamin (vitamin nhóm) nên là một thành phần không thể thiếu trong điều trị CRAS.

py BP B2, B6, B12, axit folic, vitamin C, PP ở liều điều trị, cũng như chính thức

phức hợp đa sinh tố al).

TẠI những năm gần đây sự chú ý đáng kể

Trong điều trị HRAS được áp dụng cho liệu pháp giải độc (hemodez, alvesil, dung dịch natri clorua đẳng trương, các hợp chất polyvinylpyrolidone, v.v.). Trong những trường hợp nghiêm trọng, quá trình hấp thu, thậm chí hấp thu máu, được thực hiện.

Một liên kết bắt buộc trong liệu pháp CRAS phải là tác động lên sự hưng phấn thần kinh - đây là việc chỉ định các loại thuốc an thần nhỏ, các chế phẩm từ cây nữ lang, magie sulfat, phong tỏa novocain, cũng như điện di qua mũi, tác động lên hạch giao cảm cổ tử cung, châm cứu, v.v.

Hội chứng Behçet

Hội chứng Behcet (syndromum Behcet) là một hội chứng sinh dục-mắt do bác sĩ da liễu người Thổ Nhĩ Kỳ Behcet mô tả năm 1937. Hội chứng Behcet được biểu hiện bằng một tổn thương: a) niêm mạc miệng (aphthae); b) bộ phận sinh dục (tổn thương loét); c) mắt (viêm mống mắt, viêm mống mắt, có thể dẫn đến mù lòa). Thông thường, hội chứng Behçet xảy ra ở cư dân Nhật Bản, quần đảo Kuril và lưu vực Địa Trung Hải. Chủ yếu là nam giới từ 30 - 40 tuổi mắc hội chứng Behçet. Ở những người trên 45 tuổi, diễn biến của hội chứng Behçet nhẹ hơn và chỉ biểu hiện bằng các tổn thương da và niêm mạc miệng mà không liên quan đến mắt và hệ thần kinh trong quá trình này.

Các yếu tố căn nguyên của hội chứng Behcet được coi là virus, dị ứng truyền nhiễm, tự khỏi, điều hòa di truyền; chất nền bệnh lý - viêm mạch của động mạch và tĩnh mạch nhỏ. Một vai trò quan trọng được giao cho các phức hợp miễn dịch lưu hành, mức độ của phức hợp này, theo quy luật, tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tổn thương cơ quan có thể phụ thuộc vào loại globulin miễn dịch là một phần của phức hợp miễn dịch, cũng như các yếu tố di truyền.

Hội chứng Behçet thường bắt đầu với tình trạng khó chịu, có thể kèm theo sốt và đau cơ. Theo thời gian, apxe xuất hiện trên niêm mạc và màng nhầy của cơ quan sinh dục ngoài. Có nhiều mấu, chúng được bao quanh bởi một vành viêm màu đỏ tươi, có đường kính tới 10 mm. Bề mặt của aphthae có nhiều mảng xơ màu trắng vàng. Chúng lành mà không để lại sẹo. Aphthae, khu trú trên bộ phận sinh dục, đôi khi không đau và trong một số trường hợp lành lại để lại sẹo. Đôi mắt ít bị ảnh hưởng hơn ở phụ nữ (57-65%) so với nam giới (86-94%). Tổn thương được biểu hiện bằng viêm tắc vòi trứng nghiêm trọng hai bên với hiện tượng giãn nở và đóng vảy của thể thủy tinh, dẫn đến hình thành dần dần các tế bào thần kinh, phát triển quá mức của đồng tử và giảm dần thị lực, đôi khi dẫn đến mù hoàn toàn.

Trong một số trường hợp, phát ban xuất hiện trên da của cơ thể và tứ chi dưới dạng nốt ban đỏ, các yếu tố giống như mụn trứng cá và xuất huyết, viêm tắc tĩnh mạch di chuyển trên tay và chân, vì vậy bác sĩ da liễu người Pháp Touraine đặc điểm.

Thay đổi niêm mạc miệng trong các tổn thương dị ứng

bệnh này được coi là bệnh viêm mao mạch.

Ở 60-70% bệnh nhân trong giai đoạn hoạt động của hội chứng Behcet, hiện tượng nổi bọt - sự xuất hiện của một nốt sẩn hoặc mụn mủ nhỏ tại vị trí tiêm trong da dung dịch natri clorid đẳng trương. Khoảng một nửa số bệnh nhân phát triển viêm đơn khớp hoặc viêm ít khớp ở các khớp lớn, có liên quan đến các triệu chứng lâm sàng và tiến triển mà không có thay đổi phá hủy.

Nghiêm trọng hơn về tiên lượng là tổn thương hệ thần kinh (10-30% bệnh nhân), tiến triển tùy theo loại viêm não. Đồng thời, đau đầu, sốt, màng não, các triệu chứng tổn thương các phần khác nhau của não (liệt, liệt), rối loạn thị giác và hệ thần kinh ngoại vi do huyết khối mạch máu não, màng não và mạch võng mạc được quan sát thấy.

Trong số các triệu chứng khác của hội chứng Behcet, phổ biến nhất là viêm mào tinh hoàn tái phát, tổn thương đường tiêu hóa (hội chứng kém hấp thu, xói mòn, loét sâu dễ bị thủng và chảy máu, khu trú ở phần cuối của đại tràng và manh tràng), viêm mạch máu với nhiều vị trí khác nhau, chủ yếu là thận, phổi và các mạch chính với sự phát triển của huyết khối và chứng phình động mạch. Trong hội chứng Behcet, các chỉ số phòng thí nghiệm thường được chấp nhận về hoạt động của quá trình viêm (số lượng bạch cầu, ESR, mức độ fibrinogen, immunoglobulin, protein phản ứng C) trong hầu hết các trường hợp đều không thay đổi hoặc tăng nhẹ, ngay cả khi lâm sàng nặng. các hình thức.

Sự đối đãi. Hiện tại không có phương pháp điều trị nào được chấp nhận chung cho hội chứng Behçet. Corticoid và thuốc ức chế miễn dịch không ảnh hưởng đáng kể đến diễn biến của bệnh, mặc dù chúng có thể làm giảm biểu hiện của một số triệu chứng lâm sàng. Có một số báo cáo về việc điều trị thành công hội chứng Behcet bằng colchicine và levamisole, nhưng những loại thuốc này chỉ có hiệu quả liên quan đến các biểu hiện da của hội chứng. Thuốc kháng sinh phổ rộng, truyền huyết tương, gamma globulin cũng được kê đơn. Nó được khuyến khích để sử dụng thuốc kháng histamine và chất giải độc.

Afty Bednar

Aphthae của Bednar (aphthae ở trẻ sơ sinh) được một bác sĩ người Áo A. Bednar mô tả vào năm 1850. Chúng xảy ra ở trẻ em trong những tháng đầu đời, thường xảy ra ở trẻ suy nhược, suy dinh dưỡng và dị tật tim bẩm sinh bú bình.

Chứng apxe miệng là một sự xói mòn có nguồn gốc chấn thương (do cọ xát thô bạo vào miệng của trẻ hoặc do áp lực với núm vú dài). Vết ăn mòn có hình tròn hoặc hình bầu dục, nằm trên SM của bầu trời trong vùng hamulus phterigoideus ở cả hai, và đôi khi ở một bên, hoặc ở bên phải và bên trái của chỉ khâu palatine, được bao phủ bởi một lớp phủ màu vàng trắng mịn và giống aphthae. Những vết xói mòn này có thể kết hợp với nhau, tạo thành một vết xói mòn dưới dạng một con bướm.

Đứa trẻ rất thích thú. Cảm thấy đói, khi bắt đầu mỗi cữ bú, bé bắt đầu bú một cách thèm thuồng rồi đột ngột dừng lại và quấy khóc.

Sự đối đãi. Cần thiết lập việc cho bú, loại bỏ ảnh hưởng của yếu tố sang chấn (thay núm vú bằng núm vú ngắn hơn). Khoang miệng không được lau. Để điều trị khoang miệng ở trẻ em trong những tháng đầu đời, lysozyme nhân tạo, một bình xịt chứa các enzym phân giải protein được sử dụng và sau khi làm sạch khỏi mảng bám, chất sừng và thuốc sát trùng (St.

Erythema multiforme exudative

Erythema đa dạng tiết dịch (EEE) (erythema exudativum multiforme) là một bệnh dị ứng có diễn biến cấp tính theo chu kỳ, dễ tái phát, biểu hiện bằng các nốt ban đa dạng trên da và niêm mạc miệng.

Một quan điểm duy nhất về căn nguyên và bệnh sinh của MEE vẫn chưa được phát triển. Một số tác giả coi đây là bệnh đa nguyên, những tác giả khác

Là bệnh có tính chất siêu vi, nhưng đa số tuân theo quan điểm về tính chất dị ứng của nó. Về mặt lâm sàng, có hai dạng MEE chính - dị ứng do nhiễm trùng và dị ứng do độc tố. Lúc đầu cho-

Trong hầu hết các trường hợp, có thể xác định tác nhân gây dị ứng có nguồn gốc vi sinh vật. Nguồn gốc thực sự của sự nhạy cảm của cơ thể là các ổ nhiễm trùng mãn tính, và thời điểm kích thích, theo quy luật, là nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, hạ thân nhiệt, tăng thân nhiệt, đợt cấp của viêm amidan mãn tính và các bệnh nội tạng, viêm xoang, chấn thương.

Dạng dị ứng độc phát triển chủ yếu sau khi dùng thuốc (sulfonamid, thuốc chống viêm, thuốc kháng sinh) hoặc dưới ảnh hưởng của các chất gây dị ứng gia dụng (một số sản phẩm thực phẩm, phấn hoa thực vật, v.v.).

Phòng khám. Cổ họng, đau nhức cơ bắp, các hiện tượng thấp khớp ở khớp. Phát ban dát sẩn xuất hiện trên da, môi, niêm mạc phù nề và sung huyết. Ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, trên nền của những thay đổi này, mụn nước và mụn nước xuất hiện, chứa đầy dịch tiết huyết thanh hoặc huyết thanh (Hình 112). Các yếu tố này có thể được quan sát trong vòng 2-3 ngày. Các bong bóng vỡ ra và trống rỗng. Nhiều vết ăn mòn hình thành tại vị trí của chúng, ở một số nơi giữ lại các mảnh màu trắng xám của tàn tích của lớp vỏ bong bóng; sự ăn mòn hợp nhất thành các khuyết tật gây đau đớn đáng kể của màng nhầy, được bao phủ bởi một lớp phủ sợi màu vàng xám, giống như vết bỏng của màng nhầy. Việc loại bỏ mảng bám gây đau dữ dội và kèm theo chảy máu. Các mảnh vỡ của bàng quang, khi cố gắng kiểm tra triệu chứng của Nikolsky, sẽ bong ra ngay lập tức dọc theo bờ của sự xói mòn (triệu chứng âm tính) mà không có sự tách rời của biểu mô khỏe mạnh (Hình 113).

Theo nguyên tắc, MEE ảnh hưởng đến các phần trước của niêm mạc miệng (môi, má, lưỡi, vòm miệng mềm, vòm họng). Điều này khiến bạn khó ăn uống, làm suy giảm sức khỏe tổng thể. Việc không vệ sinh chăm sóc răng miệng do đau và không tự làm sạch hoàn toàn dẫn đến tích tụ một lượng lớn mảng bám và mảnh vụn thức ăn trên răng và lưỡi. Trên bề mặt bào mòn, bảo tồn một phần các mảng mụn nước, mảng xơ vữa. Tất cả những thứ này trải qua quá trình phân hủy và gây ra tình trạng nhiễm độc đáng kể và xuất hiện mùi khó chịu. Môi bị tổn thương rất nhiều, đặc biệt là

Hồng ban đa dạng xuất tiết. Mụn nước trên lợi và màng nhầy của môi dưới.

viền đỏ sẫm, trên đó có thể hình thành các lớp vỏ xuất huyết. Một phần dịch tiết dạng sợi khô đi, đặc biệt là vào ban đêm, và môi dính vào nhau. Khi bạn cố gắng mở miệng, cơn đau không thể chịu được và chảy máu xảy ra. KpoMi tổn thương niêm mạc miệng, mắt, mũi, cơ quan sinh dục khá thường xuyên với MEE, phát ban được quan sát thấy; da (mặt và cổ, da mặt sau của bàn tay, lòng bàn tay, khớp gối và khuỷu tay, cẳng chân, cẳng tay; Hình 114). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng sức khỏe chung i của sự lan rộng của tổn thương niêm mạc miệng, tôi chỉ ra; các dạng MEE nhẹ, vừa và nặng. Bệnh tiến triển trong trung bình 2-3 tuần và kết thúc bằng sự ăn mòn biểu mô mà không có sẹo. Các đợt tái phát trong MEE có tính chất dị ứng truyền nhiễm xảy ra chủ yếu theo mùa (mùa thu, mùa xuân) trong nhiều năm liên tiếp và tiến triển như một dạng cấp tính của bệnh tật.

Dạng dị ứng fektsionno, trong đó CO bị ảnh hưởng ở khoảng 30% bệnh nhân. Phát ban hoàn toàn giống với những phát ban ở dạng dị ứng truyền nhiễm, nhưng phổ biến hơn, và khi tái phát, quá trình này được cố định: phát ban xuất hiện ở những nơi chúng đã từng bị trong đợt cấp trước đó. Bong bóng khi tái phát xảy ra trên niêm mạc niêm mạc bên ngoài không thay đổi. Đồng thời, có thể nổi mẩn đỏ ở vùng da gần hậu môn, trên bộ phận sinh dục. Vết ăn mòn ở vị trí của chúng chữa lành rất chậm. Một dạng MEE đặc biệt nghiêm trọng, trong đó, ngoài niêm mạc miệng, màng nhầy của mắt (viêm kết mạc, viêm giác mạc), cơ quan sinh dục (viêm niệu đạo, viêm âm đạo) bị ảnh hưởng, được gọi là hội chứng Stevens-Johnson.

Khi chẩn đoán MEE, ngoài các phương pháp khám bệnh và khám lâm sàng, cần phải làm xét nghiệm máu, tiến hành kiểm tra tế bào học của vật liệu từ các vùng bị ảnh hưởng của niêm mạc miệng, và xác định thực tế là vi khuẩn hoặc dị ứng thuốc, xét nghiệm dị ứng da, phản ứng phân giải bạch cầu với các dị nguyên khác nhau (tụ cầu, liên cầu, Escherichia coli, Proteus, v.v.).

Những thay đổi trong phân tích lâm sàng về máu của bệnh nhân MEE, như một quy luật, tương ứng với một quá trình viêm cấp tính (tăng bạch cầu, chuyển công thức sang trái, tăng ESR). Tăng bạch cầu ái toan và giảm bạch cầu đơn nhân, giảm bạch cầu lympho thường được quan sát thấy.

Những thay đổi tế bào học tương ứng với tình trạng viêm cấp tính không đặc hiệu của niêm mạc miệng với sự hiện diện của các vi đại bào tự do; ở dạng dị ứng độc, bạch cầu ái toan và tế bào lympho chiếm ưu thế.

Mô bệnh học có MEE ở biểu mô cho thấy phù gian bào; phù nề và thâm nhiễm viêm của lớp nhú của mô liên kết bên dưới. Các mạch, đặc biệt là các mạch bạch huyết, được bao quanh bởi một lớp thâm nhiễm dày đặc chủ yếu từ các tế bào lympho và một phần từ các bạch cầu hạt trung tính và bạch cầu ái toan. Rối loạn tuần hoàn dẫn đến sự hình thành các khoang dưới biểu mô (mụn nước) chứa huyết thanh, chứa một lượng nhỏ bạch cầu hạt trung tính và hồng cầu. Biểu mô tạo thành nắp của bàng quang đang trong tình trạng hoại tử (Hình 115).

Chẩn đoán phân biệt. Khi đăng-

Để có chẩn đoán cuối cùng, MEE nên được phân biệt với viêm miệng herpes, pemphigus, bệnh Duhring và giang mai thứ phát. MEE được phân biệt với viêm miệng do herpes bởi: tính đa hình của các yếu tố chính của phát ban (sẩn, ban đỏ, mụn nước, mụn nước) và với herpes - chỉ mụn nước và ban đỏ. MEE thường ảnh hưởng đến da (tay, khớp gối, mặt và cổ) với sự hiện diện của "Cockade"; về mặt tế bào học, MEE cho thấy bạch cầu, bạch cầu ái toan, tế bào lympho, không tìm thấy điển hình

đối với viêm miệng do herpes của các tế bào loạn dưỡng bong bóng - tế bào khổng lồ herpes.

MEE được phân biệt với pemphigus bởi tuổi trẻ của bệnh nhân, khởi phát cấp tính, tính chất theo mùa của bệnh, thời gian của bệnh - 2-4 tuần, đau buốt khi ăn mòn, sự hiện diện của lớp vảy xuất huyết trên môi, triệu chứng Nikolsky âm tính, và sự vắng mặt của tế bào Tzanck phân giải acantholytic trong các chế phẩm tế bào học. Sự khác biệt về mô học là phồng rộp dưới biểu mô.

Khi có tổn thương niêm mạc miệng và da, khó khăn phát sinh trong việc phân biệt với bệnh Duhring (viêm da dạng Herpetiform của Dühring). Đối với MEE, sự tham gia của da là không cần thiết; Ngoài ra, bệnh Duhring hiếm gặp ở OM, nhưng nếu nó phát triển, thì các yếu tố của tổn thương là đơn hình (bong bóng, mụn nước), thường khu trú trên niêm mạc không thay đổi hoặc hơi xung huyết của vòm miệng, má, lưỡi, ít hơn. thường trên môi, trong khi với các yếu tố đa hình MEE đổ ra trên niêm mạc phù nề và sung huyết, và xét nghiệm Yadasson là âm tính.

Điều trị MEE bao gồm việc xác định và loại bỏ yếu tố nhạy cảm. Vì mục đích này, một loạt các biện pháp được thực hiện nhằm loại trừ khả năng tiếp xúc với chất gây dị ứng hoặc làm suy yếu nó một cách đáng kể. Bắt buộc phải vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính ở đường tiêu hóa, vòm họng, nha chu, nha chu,… Có thể ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng của cơ quan mẫn cảm và niêm mạc miệng bằng cách tiến hành giải mẫn cảm đặc hiệu hoặc không đặc hiệu.

Để điều trị dạng dị ứng truyền nhiễm của MEE, tiến hành giải mẫn cảm cụ thể với các chất gây dị ứng do vi sinh vật gây ra mà quá mẫn đã được xác định. Bắt đầu với liều dưới ngưỡng (1: 64000-1: 32000), tăng dần đến hiệu giá bình thường. Việc giới thiệu được thực hiện với dung sai bình thường sau 3 ngày. Kết quả là, các kháng thể ngăn chặn chất gây dị ứng được tạo ra trong cơ thể, và khả năng miễn dịch chống dị ứng được hình thành. Vì mục đích này, liệu pháp cụ thể với độc tố tụ cầu được thực hiện theo sơ đồ: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; 2,0 ml với khoảng cách 3-4 ngày. Toxoid được tiêm vào vùng mặt trong của vai cách khớp khuỷu tay 10-15 cm.

Nếu không thể xác định được tất cả-

Hình ảnh mô bệnh học trong hồng ban đa dạng tiết dịch. X40.

1 - phù nề gian bào của biểu mô; 2 - phù nề và thâm nhiễm quanh mạch của lớp đệm.

gen thực hiện liệu pháp giải mẫn cảm không đặc hiệu, nên bắt đầu với cái gọi là chế độ ăn uống làm sạch chất thải. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, nên kê đơn các chế phẩm canxi (canxi clorua - 10 ml dung dịch canxi gluconat 10% tiêm tĩnh mạch - 0,5 g 3-4 lần một ngày), thuốc chống dị ứng kháng histamine, clemastine, claritin, tinset, đưa vào tính toán thứ tự thời gian của hành động của họ, liều sốc khi nhập viện rơi vào 20-21 giờ (fenkarol, tavegil, pipolfen, diphenhydramine, v.v.), histaglobulin (theo sơ đồ) và dung dịch natri thiosulfat 30% 40 ml cách ngày , 10-12 lần tiêm mỗi đợt điều trị.

Quá trình nghiêm trọng của bệnh là chỉ định trực tiếp cho việc chỉ định corticosteroid (prednisolone 20-30 mg mỗi ngày trong 5-7 ngày, hoặc triamcinolone hoặc dexamethasone). Nó là hữu ích để tiến hành một khóa học lysozyme (100-150 mg 2 lần một ngày, 15-20 lần tiêm). Tình trạng nghiêm trọng nhanh chóng bình thường hóa và số lượng và mức độ tái phát giảm khi dùng decaris (150 mg trong 3 ngày liên tiếp) hoặc một chất kích thích miễn dịch khác (timalin, vilozen, phấn hoa, immunal, groprinosin, v.v.).

Ở nhiệt độ cao, để ngăn chặn hệ vi sinh thứ cấp, nên sử dụng kháng sinh phổ rộng với

- Đây là một trong những bệnh lý thường gặp của khoang miệng. Căn bệnh này thường có đặc điểm là diễn biến nặng và việc điều trị rất khó khăn. Các biểu hiện chính của viêm miệng dị ứng bao gồm nhiều vết ăn mòn, loét, sưng tấy và đỏ niêm mạc. Trong khi ăn, bệnh nhân thường bị đau và rát. Một trong những biểu hiện lâm sàng đặc trưng là tăng tiết nước bọt - tăng tiết nước bọt. Thường tình trạng chung của bệnh nhân mắc phải.

Nguyên nhân của viêm miệng dị ứng

Viêm miệng dị ứng được coi là một phức hợp triệu chứng bệnh lý phát triển dựa trên cơ sở dị ứng thuốc, tiếp xúc hoặc vi sinh vật. Bệnh lý có thể là một trong những dấu hiệu cục bộ của các bệnh soma nói chung có nguồn gốc truyền nhiễm hoặc tự miễn dịch. Viêm miệng có thể tiến hành ở dạng, v.v.

Nguyên nhân chính của các vấn đề nảy sinh là do xung đột giữa hệ thống miễn dịch của bệnh nhân và các yếu tố gây dị ứng bên ngoài, sau đó là sự hình thành các phản ứng miễn dịch (quá mẫn và quá mẫn).

Sự phát triển của loại viêm miệng này là do sự xâm nhập của một kháng nguyên lạ vào cơ thể người, hoặc liên tục (định kỳ) và tiếp xúc trực tiếp với các mô mềm của khoang miệng. TẠI trường hợp đầu tiên phản ứng được coi là toàn thân. Bệnh nhân có thể phản ứng với các tác nhân dược lý, thực vật, thực phẩm, v.v. Trong quá trình trường hợp thứ hai chúng ta đang nói về các yếu tố địa phương, chẳng hạn như các vật dụng vệ sinh (kem đánh răng, nước rửa). Chất gây dị ứng có thể là thuốc ngậm hoặc kẹo cao su. Thông thường, các nha sĩ phải đối phó với phản ứng quá mẫn cảm với các cấu trúc chỉnh hình (tháo lắp một phần và toàn bộ).

Nhựa mà chúng được tạo ra thường chứa các hợp chất gây ra phản ứng không đầy đủ của hệ thống miễn dịch. Trong một số trường hợp, cơ thể phản ứng với acrylic, nhiều loại vật liệu và thậm chí cả cấu trúc kim loại, bao gồm cả những chất có chứa vàng, bạch kim, palladium và niken.

Tầm quan trọng nhất định là các ổ nhiễm trùng mãn tính trong và mãn tính. Dị ứng mãn tính bởi hệ vi sinh gây bệnh và các sản phẩm của quá trình chuyển hóa của nó thường đóng vai trò là một yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh viêm miệng dị ứng.

Bệnh nhân mắc các bệnh soma sau đây có nguy cơ:

• viêm tuyến tụy;
• hyperacid và hyperacid
• rối loạn nội tiết trên nền.

Trong một số trường hợp, bệnh chỉ là một trong những biểu hiện của bệnh lý toàn thân như xơ cứng bì.

Phân loại viêm miệng dị ứng

Hiện nay, một số phân loại được sử dụng trong thực hành lâm sàng.

Theo loại diễn biến lâm sàng, các loại sau được coi là:

• catarrhal (phổ biến nhất và được đặc trưng bởi một khóa học tương đối nhẹ);
• catarrhal-xuất huyết;
• vui vẻ;
• ăn mòn (có khả năng trở thành một hệ quả của tăng giá);
• loét hoại tử.

Theo yếu tố căn nguyên, có:

• tiếp xúc;
• dị ứng độc hại;
• tự miễn dịch;
• Y khoa.

Theo loại và bản chất của phản ứng, viêm miệng có loại tức thì và loại chậm. Với một phản ứng tức thì, như một quy luật, phù mạch phát triển song song. Với một loại tương tác chậm, các dấu hiệu tổn thương niêm mạc đôi khi chỉ xảy ra 7-10 ngày sau khi tiếp xúc với một yếu tố nhạy cảm.

Triệu chứng

Biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, và phụ thuộc vào loại bệnh lý.

Các dấu hiệu khá điển hình của dạng catarrhal là:

• cảm giác liên tục;
• rối loạn vị giác;
• cảm giác ngứa và rát;
• đau khi ăn.

Khi kiểm tra, niêm mạc bị đỏ và sưng lên, lưỡi được đánh bóng đặc trưng và xuất hiện những chấm xuất huyết nhỏ.

Vì đa dạng điển hình là sự hình thành nhiều bong bóng với nhiều kích cỡ khác nhau, chứa đầy chất trong suốt. Sau khi chúng được mở ra, vết ăn mòn vẫn ở nguyên vị trí của chúng, nhanh chóng được bao phủ bởi một lớp fibrin. Xuất hiện các vết loét với nhiều kích thước khác nhau dẫn đến đau đớn khi nói chuyện, ăn uống. Trong bối cảnh của các dạng bóng nước và ăn mòn, chán ăn (), khó chịu chung và tăng thân nhiệt trong các giá trị dưới ngưỡng thường được quan sát thấy.

Đối với viêm khoang miệng, phát triển dựa trên nền , sự xuất hiện của các đốm đỏ hình nhẫn trên cơ thể và sự gia tăng nhiệt độ là đặc trưng. Các mụn nước và vết ăn mòn chảy máu trong miệng xuất hiện sau vài ngày.

Loại viêm miệng dị ứng nghiêm trọng và khó chữa nhất là hoại tử loét . Kiểm tra khách quan cho thấy niêm mạc đỏ và loét rõ rệt, được bao phủ bởi một lớp fibrin màu xám bẩn. Nhiều ổ hoại tử mô nhỏ - hoại tử được xác định. Người bệnh thấy đau buốt khi ăn uống; nhiệt độ của anh ta tăng mạnh và xuất hiện nước bọt. Bệnh lý đi kèm với sự gia tăng dữ dội và mạnh mẽ của các hạch bạch huyết dưới sụn.

Vì Hội chứng Steven-Jones đặc trưng bởi một phản ứng rõ rệt với các tác nhân dược lý. Dạng bệnh này đi kèm với chứng tăng thân nhiệt và đau khớp dữ dội. Mụn nước không chỉ xuất hiện trong khoang miệng mà còn xuất hiện trên da (kể cả ở bộ phận sinh dục).

Có một số biểu hiện lâm sàng chung của hệ thần kinh, đặc trưng của hầu hết các loại bệnh. Chúng bao gồm rối loạn giấc ngủ (rối loạn giấc ngủ vào buổi tối và buồn ngủ vào ban ngày), thay đổi tâm trạng không có động lực và chứng sợ ung thư (sợ ung thư).

Sự khảo sát

Việc kiểm tra nhất thiết phải liên quan đến việc thu thập tiền sử dị ứng chi tiết. Bác sĩ cần tìm xem có bất kỳ triệu chứng nào tương tự ở những người có quan hệ huyết thống (đặc biệt là cha mẹ) hay không. Sau đó, chuyên gia sẽ cố gắng xác định chất gây ra phản ứng quá mẫn, nếu có thể. Việc kiểm tra được thực hiện đặc biệt cẩn thận, vì những thay đổi có thể gây ra bản địa hóa không thể đoán trước. Một thành phần bắt buộc trong nghiên cứu của bệnh nhân là nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về nước bọt, xét nghiệm da và xét nghiệm loại trừ.

Trong quá trình kiểm tra ban đầu, bác sĩ chú ý đến mức độ sung huyết của niêm mạc, độ ẩm của nó, sự hiện diện của các khuyết tật (mụn nước và vết ăn mòn) và phát ban petichial. Ngoài ra, số lượng và mức độ nhớt của nước bọt tách ra được xác định.

Ghi chú

Khi phỏng vấn, điều quan trọng là phải tìm ra loại thuốc nào, và bệnh nhân đã dùng trong bao lâu. Một trong những yếu tố căn nguyên có thể xảy ra là liệu pháp kháng sinh kéo dài (đặc biệt là không kiểm soát được).

Trong quá trình kiểm tra, sự hiện diện của vật liệu trám răng, phục hình và niềng răng được xác định, và mức độ hư hỏng của chúng cũng được xác định. Sự hiện diện của ít nhất một chiếc răng khểnh đơn lẻ cũng được tính đến.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm trong quá trình chẩn đoán bao gồm phân tích phổ sinh hóa và hóa học của nước bọt và nghiên cứu các mẩu vụn của nấm thuộc giống Candida.

Thử nghiệm tiếp xúc bao gồm việc loại bỏ tạm thời một bộ phận giả tháo lắp được trong khi theo dõi động lực của quá trình. Nếu các triệu chứng giảm dần, bộ máy chỉnh hình được coi là nguyên nhân. Một thử nghiệm khiêu khích là sự trở lại của cấu trúc về vị trí của nó với việc xác định sự phát triển của một phản ứng bệnh lý.

Ngoài ra, các xét nghiệm dị ứng da với các kháng nguyên khác nhau được sử dụng.

Điều quan trọng nhất là chẩn đoán phân biệt với tổn thương herpes, nhiễm nấm Candida, thay đổi niêm mạc với và. Hình ảnh của bệnh viêm miệng dị ứng đôi khi giống như một phòng khám của bệnh thiếu máu (đối với vitamin B và axit ascorbic).

Điều trị viêm miệng dị ứng

Giải quyết các vấn đề liên quan đến căn bệnh này đã trở thành nhiệm vụ chung của nha sĩ, bác sĩ miễn dịch, bác sĩ dị ứng, bác sĩ da liễu và trong một số trường hợp là bác sĩ thấp khớp.

Cơ sở của điều trị bệnh lý là chấm dứt hoàn toàn tiếp xúc với yếu tố kích thích bị cáo buộc, điều trị bằng thuốc và điều trị triệu chứng, bao gồm điều trị bằng thuốc sát trùng và thuốc để đẩy nhanh quá trình tái tạo các mô bị tổn thương.

Bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt một chế độ ăn kiêng với việc loại trừ định kỳ khỏi chế độ ăn uống một số sản phẩm.. Anh ấy nên từ bỏ những vật dụng vệ sinh thông thường.

Các loại thuốc kháng histamine hiệu quả nhất hiện nay bao gồm Chloropyramine, Dimetindene Maleate, và. Là một phần của điều trị bằng thuốc, chỉ định bổ sung vitamin (và axit nicotinic). Để điều trị tại chỗ, thuốc gây mê, hormone corticosteroid và các liệu pháp thảo dược để chữa lành mô (dầu hắc mai biển) được sử dụng.

Nếu cấu trúc răng kém chất lượng hoặc bị mòn được công nhận là nguyên nhân của sự phát triển của bệnh, chúng phải được thay thế.

Dự báo

Với việc phát hiện kịp thời và bắt đầu sớm liệu pháp phức tạp, bệnh thường được kiểm soát ở giai đoạn đầu. Trung bình, liệu trình điều trị dạng catarrhal mất không quá 2 tuần. Trong những trường hợp tiên tiến hơn, sự hồi phục hoàn toàn về mặt lâm sàng phải mất hàng tháng.

1. 1. GOU VPO Đại học Y bang Krasnoyarsk. V.F. Voyno-Yasenetsky Roszdrav RF Khoa Nha khoa Nhi khoa
   • UIRS
   • Chủ đề: Bệnh dị ứng niêm mạc miệng ở trẻ em
   • Đã hoàn thành: sinh viên nhóm 502
   • Viện Nha khoa Savilova I.G.,
   • Mikhnova O.A., Belova M.A.
   • Krasnoyarsk - 2008
3. Đây là một phản ứng dị ứng nói chung ... "target =" _ blank "> 2. Sốc phản vệ-
   • Đây là một phản ứng dị ứng nói chung thuộc loại tức thời, xảy ra sau khi đưa kháng nguyên vào hoặc sau vài phút.
4. 3. Căn nguyên
   • Các kháng nguyên là:
   • Dược chất:
   • a) thuốc mê;
   • b) thuốc kháng sinh thuộc nhóm penicillin và streptomycin;
   • c) vitamin nhóm B;
   • d) các chế phẩm iốt;
   • Vắc-xin;
   • Huyết thanh;
   • chất phóng xạ;
   • Vật liệu lấp đầy.
6. Sốc ở hầu hết mọi người bắt đầu với ... "target =" _ blank "> 4. Hình ảnh lâm sàng
   • Sốc ở hầu hết mọi người bắt đầu với cảm giác sợ hãi, đỏ bừng da, ngứa, ù tai, nhức đầu dữ dội, đau ngực, nghẹt thở. Huyết áp giảm, mạch đập đều, đồng tử co lại, không phản ứng với ánh sáng, đau bụng kinh, ho khan, ho khan.
8. Cerebus ... "target =" _ blank "> 5. Các biến thể lâm sàng của sốc phản vệ:
   • Não - các triệu chứng kích động tâm thần, suy giảm ý thức, co giật, rối loạn nhịp hô hấp chiếm ưu thế;
   • Bụng - đau nhói ở vùng thượng vị, giãn các cơ vòng kèm theo đi tiểu và đại tiện không tự chủ, đôi khi đau ở tim;
   • Asthmoid - chi phối bởi các triệu chứng đặc trưng của suy hô hấp cấp tính, gây ra bởi sưng màng nhầy của thanh quản, co thắt phế quản, phù phổi với suy giảm trao đổi khí;
   • Tim - đau dữ dội ở vùng tim, huyết áp giảm mạnh, đáng kể, tiếng tim bị bóp nghẹt, mạch đập yếu, rối loạn nhịp tim, co thắt hoặc giãn nở các mạch ngoại vi.
10. Ngừng thuốc hoặc ... "target =" _ blank "> 6. Cấp cứu:
    • Ngừng sử dụng thuốc hoặc các chất gây dị ứng khác;
    • Cho bệnh nhân nằm để chống ngạt, quay đầu sang một bên, đẩy hàm dưới, hàm giả tháo lắp;
    • Xâm nhập vào vị trí tiêm chất gây dị ứng với hỗn hợp 0,1 ml dung dịch adrenaline 0,1% với nước muối;
    • Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp dung dịch adrenaline mỗi năm phút 0,1 ml 0,1% trong 1 năm sống;
    • Eufellin 2,4% 0,1-0,5 ml;
    • Cordiamin 25% 0,1-1,0 ml, Korglucon 0,06% 0,1-1,0 ml IV;
    • Nhập corticosteroid 1-2 mg prednisolone trên 1 kg thể trọng của bệnh nhân, hydrocortisone 4-5 mg trên 1 kg thể trọng theo đường tĩnh mạch;
    • Giới thiệu thuốc kháng histamine: suprastin 0,1 ml dung dịch 2% trong 1 năm tuổi thọ, diphenhydramine 0,1 ml dung dịch 1% trong 1 năm tuổi thọ IV;
    • Nếu cần, tiến hành các biện pháp hồi sức: xoa bóp tim kín, thở máy, đặt nội khí quản, mở khí quản (có phù nề thanh quản).
12. đây là một phản ứng dị ứng ngay lập tức ... "target =" _ blank "> 7. Chứng phù nề của Quincke -
    • Đây là một phản ứng dị ứng thuộc loại tức thời, phát triển để phản ứng với tác động của thực phẩm, lạnh, hóa chất và các chất gây dị ứng khác.
14. Bệnh khởi phát cấp tính, ... "target =" _ blank "> 8. Bệnh cảnh lâm sàng
    • Bệnh bắt đầu cấp tính, đột ngột. Khu trú trên môi, mí mắt, má, lưỡi. Ngứa có thể góp phần làm xuất hiện phù nề. Môi to ra và nhô ra như thân cây, lưỡi to ra và không vừa miệng. Lưỡi, vòm họng mềm, amidan có thể sưng. Phù nề phát triển trong vòng vài phút hoặc vài giờ và có thể tự biến mất hoặc tồn tại trong vài ngày.
15. 9. Khi khám, có thể nhìn thấy mô phù nề có màu nhợt nhạt hoặc tăng huyết áp, đặc.
16. 10. Nguy hiểm đến tính mạng là sưng thanh quản. Nó đang phát triển nhanh chóng. Bệnh nhân bồn chồn, khó thở, ngừng thở, tím tái, sau đó là xanh xao. Trong trường hợp không được chăm sóc y tế, bệnh nhân có thể tử vong. Chỉ những trường hợp nhẹ thì tự khỏi, chỉ còn lại tình trạng khàn giọng.
17. 11. Điều trị:
    • Ngừng hấp thụ chất gây dị ứng;
    • Liệu pháp giải mẫn cảm (suprastin 0,1 ml dung dịch 2% trong 1 năm tuổi thọ, diphenhydramin 0,1 ml dung dịch 1% trong 1 năm tuổi thọ) IV, atropin sulfat 0,1-0,5 ml dung dịch 0,1% tiêm bắp;
    • Trường hợp phù nề thanh quản, gọi xe cấp cứu, cho bệnh nhân nằm xuống, hơi nghiêng đầu bệnh nhân. Tiêm: epinephrin 0,1% dung dịch 0,1 ml tiêm dưới da; prednisolone 1-2 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Với tình trạng nghẹt thở ngày càng tăng - phẫu thuật mở khí quản
18. ... "target =" _ blank "> 12. Phòng ngừa các phản ứng dị ứng ngay lập tức:
    • Thu thập cẩn thận tiền sử dị ứng;
    • Thực hiện các xét nghiệm dị ứng;
    • Quản lý chậm tất cả các loại thuốc.
20. Bệnh cấp tính ... "target =" _ blank "> 13. Hồng ban đa dạng xuất tiết -
    • Một bệnh cấp tính do dị ứng độc hoặc dị ứng truyền nhiễm, phát triển trên nền cơ thể nhạy cảm rõ rệt với yếu tố vi sinh vật (tụ cầu, liên cầu), vai trò của vi rút không bị loại trừ.
21. 14. Các loại ban đỏ xuất tiết nhiều dạng:
    • có đốm;
    • có giấy;
    • Maculopapular;
    • vui vẻ;
    • Mụn nước-bóng nước;
    • Dạng hạt.
23. Bệnh khởi phát cấp tính, ... "target =" _ blank "> 15. Bệnh cảnh lâm sàng
    • Bệnh khởi phát cấp tính, nhiệt độ tăng lên 38-39 độ C, nhức đầu, đau các khớp, suy nhược toàn thân. Vài ngày sau xuất hiện các nốt ban đa hình dạng đốm, sẩn, mụn nước, mụn nước, mụn nước.
    • Quá trình phát triển cô lập trong khoang miệng, nhưng da và niêm mạc miệng thường bị ảnh hưởng hơn.
    • Phát ban khu trú trên da mu bàn tay, bàn chân, bề mặt duỗi của cẳng tay, cẳng chân, khớp khuỷu tay và đầu gối, đôi khi ở da thân và mặt.
25. Xuất hiện trên niêm mạc miệng ... "target =" _ blank "> 16. Bệnh cảnh lâm sàng
    • Trên niêm mạc miệng xuất hiện các mụn nước, mụn nước có huyết thanh hoặc xuất huyết, nhanh chóng vỡ ra, tạo thành các vết ăn mòn rất đau được bao phủ bởi một lớp phủ màu vàng. Vết ăn mòn thường xuyên bị nhiễm trùng, xuất hiện hôi miệng. Việc bổ sung fusospirochetosis làm phức tạp thêm quá trình của bệnh. Trên đôi môi phù nề mạnh mẽ, vết ăn mòn được bao phủ bởi lớp vảy dày đặc, nhuộm màu máu nâu.
    • Há miệng hạn chế, ăn uống khó khăn. Các phần trước của khoang miệng thường bị ảnh hưởng nhất. Thời gian một đợt tấn công của bệnh là 2-4 tuần, đôi khi nhiều hơn, các đợt tái phát xảy ra trung bình 1-2 lần trong năm, đôi khi thường xuyên hơn.
    • Diễn biến của bệnh nặng nhẹ khác nhau, cũng có thể nhẹ không sốt, thay đổi chung, có tổn thương tại chỗ vùng khoang miệng, 5-7 ngày sẽ lành.
27. Mức độ nặng của đa dạng e ... "target =" _ blank "> 17. Bệnh cảnh lâm sàng
    • Hồng ban đa dạng xuất tiết ở mức độ nặng, cũng có biểu hiện ngoài khoang miệng với các chấm màu hồng trên da tứ chi (mào gà), tăng mạnh, có màu hơi xanh.
29. Một trong những dạng nặng của m ... "target =" _ blank "> 18. Hội chứng Stevens-Johnson -
    • Một trong những dạng nặng của hồng ban đa dạng xuất tiết, xảy ra với các triệu chứng chung nghiêm trọng (thân nhiệt 40 ° C, đau khớp, viêm phổi, viêm cơ tim, viêm màng não).
31. Dạng MEE nghiêm trọng.
19. Hội chứng Lyell
• Dạng MEE nghiêm trọng.
• Nó dựa trên một quá trình nội bào gây tổn thương cấp tính do giải phóng một số lượng lớn các enzym lysosome trong một thời gian ngắn. Trong bối cảnh của một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng, bệnh nhân phát triển các mụn nước rộng với bề mặt nhăn nheo và thành mỏng, xói mòn trên toàn bộ bề mặt da giống như bỏng độ 3. Các vết phồng rộp dễ dàng mở ra, bề mặt tiếp xúc đồng thời giống như “da bị bỏng nước sôi”.
• Sự nhạy cảm biểu hiện của một sinh vật được ghi nhận;
• Trong giai đoạn đầu, quá trình tự hoại phát triển.
• 20. Hồng ban đa dạng xuất tiết được phân biệt với:
  • pemphigus;
  • Herpetic viêm miệng;
  • giang mai thứ phát.
• Liệu pháp giải mẫn cảm (tavegil, súp ... "target =" _ blank "> 21. Điều trị:
  • Liệu pháp giải mẫn cảm (tavegil, suprastin, diphenhydramine, natri thiosulfat, 10 ml dung dịch 30% tiêm tĩnh mạch mỗi ngày trong 10 ngày), dùng acid ascorbic. Trong trường hợp nghiêm trọng, corticosteroid (prednisolone, triamtsionol), các chế phẩm chứa kali, vitamin nhóm B và C, thuốc chống nấm, hemodez, polyglucin được sử dụng.
  • Thuốc giảm đau được sử dụng tại chỗ ở dạng bình xịt, thuốc mỡ, dung dịch, thuốc sát trùng (dung dịch 0,5% furacilin, dung dịch chlorhexidine 0,02%), enzym phân giải protein với kháng sinh ở dạng bôi, thuốc mỡ corticosteroid có chứa thuốc diệt khuẩn ("Dermozolon", trioxazine) trong thời kỳ biểu mô hóa, các chất tạo sừng (solcoseryl, thuốc mỡ và thạch, vinylin, carotolin và những chất khác).
• Vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính (... "target =" _ blank "> 22. Phòng ngừa
  • Vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính (viêm amiđan, viêm tai giữa, viêm nha chu và các bệnh khác);
  • Để ngăn ngừa tái phát, thuốc điều hòa miễn dịch (levamisole), tự động hóa trị liệu, truyền máu được kê đơn.
• Viêm mãn tính ... "target =" _ blank "> 23. Ngậm uống tái phát-
  • Bệnh viêm mãn tính của niêm mạc miệng, đặc trưng bởi các đợt thuyên giảm định kỳ và đợt cấp với phát ban apxe.
• 24. Ngậm miệng tái diễn
• 25. Căn nguyên: Tầm quan trọng gắn liền với: Virus, tụ cầu, liên cầu, mất cân bằng vitamin B1, B12, các bệnh về đường tiêu hóa, gan, suy giảm miễn dịch, dị ứng và di truyền. Nguyên nhân tái phát: hạ thân nhiệt, chấn thương niêm mạc, dùng thuốc mạnh, đợt cấp của các bệnh soma nói chung.
• 26. Bệnh cảnh lâm sàng: Cảm giác bỏng rát, ngứa ran, dị cảm; Các đốm xung huyết xuất hiện thay cho các yếu tố trong tương lai; Sau 1-2 ngày, aphthae xuất hiện, chủ yếu đơn độc (1-5) với đường kính hơn 3 mm, phủ một lớp hoa màu vàng xám. Không có phát ban trên da. Chu kỳ aphtha là 5-10 ngày, sau đó lành lại, nhưng lúc này phát ban mới xuất hiện, kèm theo vi phạm tình trạng chung (sốt, nhức đầu); Đôi khi aphtha có dấu hiệu của vết loét khi nhiễm trùng thứ cấp kèm theo.
• 27. Các thể lâm sàng của triệu chứng apxe khoang miệng tái phát: a) Thể nhẹ: apxe tái phát 1 lần trong vài năm. Aphthae đơn độc, không đau; b) Dạng trung bình: aphthae tái phát hàng năm, thường xuyên hơn vài lần trong năm. Apxe không đau, đôi khi ở nhiều vị trí khác nhau của màng nhầy, thường là ở phần trước của khoang miệng. OM nhợt nhạt, phù nề; c) Thể nặng: đặc trưng bởi các nốt ban đơn lẻ hoặc nhiều nốt khu trú ở các phần trước của khoang miệng, cũng như trên niêm mạc của vòm miệng cứng và mềm, má, vòm amiđan. Tái phát được quan sát hơn 4 lần một năm, đôi khi hàng tháng hoặc liên tục.
• Afta được điều trị bằng thuốc sát trùng (0,02% ras ... "target =" _ blank "> 28. Điều trị:
  • Afta được điều trị bằng thuốc sát trùng (dung dịch chlorhexidine 0,02%), ứng dụng giảm đau, chất kích thích miễn dịch (dung dịch natri nucleinate 1%, thuốc mỡ 5% methyluracil). Carotolin, vinylin và vinizol được sử dụng để đẩy nhanh quá trình biểu mô hóa. Các quy trình vật lý trị liệu của tia UVR, điện di heparin, chiếu xạ với chùm tia laser heli-neon được trình bày.
  • Điều trị chung: trị liệu giải mẫn cảm (tavegil, diphenhydramine, pipolfen). Để khôi phục khả năng miễn dịch tế bào - histoglobulin, levamisole. Với aphthae sâu, prednisolone được sử dụng. Bệnh nhân bị suy giảm chức năng của đường tiêu hóa được kê đơn vitamin C, B12, thiếu sắt - Ferroplex.
  • Nếu các triệu chứng của viêm miệng không biến mất trong 7 ngày, bệnh nhân nên được tư vấn bởi bác sĩ đa khoa, bác sĩ thần kinh, bác sĩ dị ứng, bác sĩ tai mũi họng. Điều trị chung sẽ được thực hiện chung. Ở thể nặng, bệnh nhân phải nhập viện.
• Việc loại trừ bất kỳ vi trùng nào là chất nhầy ... "target =" _ blank "> 29. Phòng ngừa:
  • Loại trừ bất kỳ tổn thương vi mô nào của niêm mạc miệng, xác định các chất gây dị ứng, liệu pháp phục hồi, làm cứng cơ thể.
• 1. Studenikina M.Ya., Balaboshkina ... "target =" _ blank "> 30. Tài liệu tham khảo:
  • 1. Studenikina M.Ya., Balaboshkina I.I. Dị ứng. Các bệnh ở trẻ em. Ruk. Đối với các bác sĩ. Matxcơva “Y học” (tr.279,287)
  • 2.A. Cameron, R. Widner, Sổ tay Nha khoa Nhi khoa. Moscow "MEDpress-thông tin" 2003 (trang 103)
  • 3. Davydov B.I. Các bệnh răng miệng ở trẻ em. Tver 2000 RIC TGMA (trang 54)
  • 4. Solovieva A. M. Thuốc dùng trong nha khoa: a Handbook. - St.Petersburg: ICF "Foliant", 1995.
  • 5. http://www.32zubika.ru
  • 6. http://ru.wikipedia.org
• 31. Cảm ơn bạn đã chú ý theo dõi !!!

Các bệnh dị ứng của màng nhầy của miệng và môi

Hiện nay, phản ứng dị ứng và giả dị ứng được phân biệt. Phản ứng giả dị ứng được gọi là không dung nạp thuốc, biểu hiện lâm sàng của nó tương tự như dị ứng, nhưng không có cơ sở miễn dịch học.

Nếu không có một nghiên cứu đặc biệt trong phòng thí nghiệm, không thể nói liệu phản ứng là dị ứng với sự tham gia của phức hợp kháng nguyên-kháng thể miễn dịch hay dị ứng giả, trong đó các chất trung gian là hệ thống bổ thể, histamine và các chất khác được giải phóng từ mô ưa bazơ và ưa bazơ. bạch cầu hạt khi tiếp xúc trực tiếp với thuốc được sử dụng.

Các phản ứng giả dị ứng được đặc trưng bởi: 1) không có globulin miễn dịch cụ thể loại E; 2) biểu hiện của phản ứng không dung nạp sau khi dùng các loại thuốc có cấu trúc hóa học khác nhau; 3) sự xuất hiện của các phản ứng ngay lập tức sau khi uống lần đầu tiên.

Trong nhiều trường hợp, phản ứng giả dị ứng là kết quả của việc giải phóng trực tiếp histamine từ các chất ưa ẩm trong mô dưới ảnh hưởng của thuốc mà không có sự tham gia của bổ thể hoặc hệ thống miễn dịch, trong khi mức độ nghiêm trọng của phản ứng phụ thuộc vào tốc độ sử dụng thuốc, nồng độ của thuốc. , vị trí của basophils mô trong hệ thống mạch máu, hoặc sự kết hợp của các yếu tố này.

Số lượng sản phẩm thuốc và vệ sinh được sử dụng bên ngoài vượt quá 5000 mặt hàng và các phản ứng phụ không chỉ xảy ra với thuốc mà còn xảy ra với chất độn. Chất độn cổ điển (vaseline, lanolin, kẽm dán, rượu etylic) đôi khi chứa tới 10 hợp chất hóa học khác nhau - chất béo, sáp, dầu, dung môi, chất nhũ hóa, chất ổn định, chất bảo quản, nước hoa, thuốc nhuộm.

Các chế phẩm bôi ngoài da thường được bôi lên vùng da và niêm mạc bị tổn thương, điều này làm tăng nguy cơ biến chứng.

Tổn thương màng nhầy của khoang miệng và môi có tính chất dị ứng hoặc nhiễm trùng-dị ứng thường biểu hiện dưới dạng ban đỏ đa dạng, viêm môi tiếp xúc, viêm môi xuất huyết và viêm miệng áp-tơ mãn tính tái phát.

Điều trị hồng ban đa dạng xuất tiết phụ thuộc vào căn nguyên và diễn biến lâm sàng của bệnh.

Trong cơ chế bệnh sinh của hồng ban đa dạng xuất tiết, một vai trò quan trọng thuộc về nhiễm trùng do tụ cầu, phát triển dựa trên nền tảng của sự mẫn cảm trước đó với sự bảo vệ miễn dịch của cơ thể không đầy đủ. Theo A. A. Mashkilleison, A. M. Alikhanov, ở 93% bệnh nhân bị ban đỏ đa dạng tiết dịch, một dạng bệnh truyền nhiễm-dị ứng đã được hình thành. Những bệnh nhân này được chẩn đoán mắc chứng suy giảm miễn dịch tế bào T. Trong dị ứng nhiễm trùng, vi khuẩn lần thứ hai ảnh hưởng đến một cơ quan đã nhạy cảm với một chất gây dị ứng khác.

Vì các yếu tố truyền nhiễm và dị ứng rất quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của hồng ban đa dạng, các biện pháp điều trị nên được hướng dẫn cho từng yếu tố đó. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với chứng viêm dị ứng là thuốc giảm mẫn cảm đặc hiệu. Tuy nhiên, trong giai đoạn cấp tính của bệnh, việc điều trị bằng các chất gây dị ứng không được chỉ định. Thuốc giảm mẫn cảm cụ thể nên được thực hiện tại các phòng và bệnh viện chuyên khoa dị ứng. Trong điều kiện phòng khám đa khoa, các phương pháp điều trị gây mẫn cảm không đặc hiệu được sử dụng.

Một tác động phức tạp nên được hướng đến tất cả các cơ chế sinh bệnh của bệnh này - nhiễm trùng, dị ứng, nội tiết tố, thần kinh. Số lượng thuốc tối thiểu nên được kê đơn, có tính đến các chỉ định nghiêm ngặt, để không gây thêm dị ứng thuốc.

Khi tính chất nhiễm trùng-dị ứng của bệnh được thiết lập, thuốc kháng sinh, thuốc sulfa, thuốc kháng histamine và vitamin được kê đơn. Ở các thể nặng của bệnh (hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng Lyell-biểu bì-nhiễm độc hoại tử), việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện với việc bao gồm liệu pháp giải độc (glucose, rheopolyglucin, hemodez, dung dịch natri clorua đẳng trương) và corticosteroid. Trong thời gian thuyên giảm, các ổ nhiễm trùng mãn tính được làm vệ sinh và nếu một chất gây dị ứng cụ thể được thiết lập, liệu pháp vi khuẩn (tụ cầu, liên cầu hoặc độc tố proteus) được thực hiện. Ngoài ra, nên kê đơn các thuốc điều trị không đặc hiệu giúp bình thường hóa trạng thái sinh học miễn dịch của cơ thể và tăng khả năng phản ứng của nó (vitamin, pentoxyl, methyluracil, natri nucleinate) và levamisole.

Với ban đỏ xuất tiết nhiều dạng, là biểu hiện của phản ứng dị ứng với thuốc (thường là thuốc kháng sinh, thuốc sulfa, dẫn xuất axit salicylic, pyrazolone, v.v.), việc điều trị bắt đầu bằng việc loại bỏ yếu tố gây bệnh, kê đơn thuốc kháng histamine, với dạng nặng. của quá trình lâm sàng trong bệnh viện - corticosteroid.

Việc chỉ định kháng sinh nên được thực hiện có tính đến độ nhạy của vi sinh vật với thuốc, kê đơn đủ liều điều trị, có tính đến khả năng xảy ra phản ứng dị ứng với kháng sinh, bệnh đồng thời và tuổi của trẻ.

Hầu hết tất cả các loại thuốc kháng sinh đều có thể ngăn chặn khả năng miễn dịch đặc hiệu và sự đề kháng không đặc hiệu của sinh vật đối với nhiễm trùng, và sự ức chế càng rõ rệt thì thời gian kê đơn kháng sinh càng dài. Do đó, thời gian dùng thuốc hợp lý nhất là 7-10 ngày, và đối với những bệnh nặng là 2-3 tuần.

Liên quan đến sự vi phạm tổng hợp vitamin trong cơ thể do sự ức chế của hệ vi sinh vật đường ruột trong thời gian dùng kháng sinh, cũng như nhu cầu về chúng tăng lên trong quá trình lây nhiễm, việc kê đơn vitamin A là hợp lý. , C, B2, B1 B6, axit folic.

Các penicilin bán tổng hợp phổ rộng (ampicilin, ampioks, carbenicillin) được sử dụng rộng rãi, có tác dụng diệt khuẩn đối với hầu hết các tụ cầu kháng kháng sinh.

Các phương tiện chính trong cuộc chiến chống lại nhiễm trùng do tụ cầu kháng kháng sinh là kháng sinh kháng penicillinase (methicillin, oxacillin, dicloxacillin). Thuốc chống tụ cầu bao gồm kháng sinh macrolide, lincomycin, fusidine natri. Thuốc kháng sinh aminoglycoside hiện đại (gentamicin, sisomycin, tobramycin) cũng được sử dụng.

Ở trẻ em, nên kê đơn hai loại kháng sinh beta-lactam, chúng thường được sử dụng cho đến khi chẩn đoán được và phân lập được mầm bệnh. Nếu cho rằng mầm bệnh là vi khuẩn gram dương thì dùng oxacillin hoặc methicillin với benzylpenicillin, nếu là vi khuẩn gram âm thì nên kê đơn phối hợp oxacillin với ampicillin hoặc carbenicillin. Chúng là một trong những loại kháng sinh ít độc nhất. Phản ứng dị ứng khi sử dụng kháng sinh có thể xảy ra trong 3-6% trường hợp và phụ thuộc vào mức độ mẫn cảm trước đó của cơ thể, dị ứng chéo cũng có thể xảy ra, vì vậy chúng phải được kê đơn thận trọng cho những bệnh nhân mẫn cảm.

Theo Ya. L. Povolotsky và G. L. Ermakov và các đồng tác giả, từ nhóm penicillin, oxacillin là hiệu quả nhất (72% các chủng staphylococcus nhạy cảm với nó); từ nhóm aminoglycosid - gentamicin (86% chủng tụ cầu nhạy cảm với nó); từ nhóm macrolid - oleandomycin (45% chủng tụ cầu nhạy cảm với nó).

Thuốc kháng sinh nhóm penicillin. Các penicilin kháng penicilinase.

Muối natri methicillin(Methicillinum-natrium) là một đại diện của penicillin bán tổng hợp. Đặc điểm chính của nó là nó không bị bất hoạt bởi penicilinase và do đó có hiệu quả chống lại các mầm bệnh (tụ cầu) sản sinh ra enzym này và do đó, có được khả năng chống lại hoạt động của muối benzylenenicillin. Methicillin cũng tác động lên các tụ cầu kháng với các kháng sinh khác. Thuốc được tiêm bắp. Trẻ em từ 3 tháng đến 14 tuổi - với tỷ lệ 100 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Các giải pháp để tiêm được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng. Nội dung của lọ (1 g thuốc) được pha loãng trong 1,5 ml nước để tiêm, dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc dung dịch novocain 0,5%.

Muối natri oxacillin(Oxacillinum-natrium). Một tính năng của thuốc là hiệu quả chống lại các chủng vi sinh vật đề kháng với penicillin, có liên quan đến khả năng kháng penicillinase. Oxacillin vẫn hoạt động trong môi trường axit của dạ dày, vì vậy nó có thể được sử dụng cả tiêm bắp và uống. Bên trong chỉ định 1 giờ trước bữa ăn hoặc 2-3 giờ sau bữa ăn. Các chế phẩm oxacillin được sử dụng rộng rãi trong thực hành nhi khoa. Chúng được dung nạp tốt hơn methicillin. Khi dùng đường uống, liều trung bình hàng ngày cho trẻ từ 1 tháng -3 tuổi là 150 mg / kg; 4-6 năm - 100-150 mg / kg; 7-9 tuổi - 100 mg / kg; 10-44 tuổi - 75-100 mg / kg trọng lượng cơ thể 4-6 lần một ngày. Liều tiêm bắp cho trẻ từ 1 tháng - 3 tuổi - 50-100 mg / kg; 4-6 tuổi-100-150 mg / kg; 7-9 tuổi-100 mg / kg; 10-14 tuổi - 100 mg / kg trọng lượng cơ thể 4-6 lần một ngày.

Penicillin phổ rộng bán tổng hợp.

Thuoc ampicillin(Ampicillinum). Thuốc không bị phá hủy trong môi trường axit của dạ dày, hấp thu tốt khi dùng đường uống. Nó được sử dụng cho các bệnh do nhiễm trùng hỗn hợp. Chỉ định bên trong 100 mg / kg trọng lượng cơ thể 4-6 lần một ngày.

Ampiox(Ampioxum) là một chế phẩm kết hợp bao gồm hỗn hợp muối natri của ampicillin và oxacillin theo tỷ lệ 2: 1. Phổ tác dụng của nó kết hợp phổ tác dụng kháng khuẩn của ampicillin và oxacillin. Nó được sử dụng để điều trị nhiễm trùng hỗn hợp do tụ cầu hoặc tụ cầu kháng và nhạy cảm với benzylpenicillin và vi khuẩn gram âm, điều này đặc biệt quan trọng trong thực hành nha khoa. Áp dụng bên trong và tiêm bắp. Liều hàng ngày cho trẻ em dưới 1 tuổi là 200 mg / kg, từ 1 tuổi đến 6 tuổi - 100 mg / kg, từ 7 đến 14 tuổi - 50 mg / kg trọng lượng cơ thể.

Aminoglycoside là một trong những kháng sinh phổ rộng.

Kháng sinh nhóm aminoglycoside.

Gentamycin sulfat(Gentamycini sulfas) là phương tiện chính để chống lại nhiễm trùng sinh mủ nặng, đặc biệt là do vi khuẩn gram âm kháng kháng sinh gây ra. Thuốc có thể được sử dụng qua đường tĩnh mạch. Khi bắt đầu điều trị, trước khi mầm bệnh được phân lập, gentamicin được kết hợp với các penicilin bán tổng hợp (ampicilin, carbenicillin). Gentamicin có tác dụng kìm khuẩn đối với nhiều vi sinh vật gram dương và gram âm, bao gồm Proteus, Escherichia coli, Salmonella, ... Nó có tác dụng trên các chủng tụ cầu kháng penicillin. Đề kháng với gentamicin phát triển chậm, nhưng các chủng kháng với neomycin, với kanamycin, cũng đề kháng với kháng sinh này.

Do tác dụng rộng, thuốc thường được kê đơn cho các trường hợp nhiễm trùng hỗn hợp, cũng như khi không xác định được tác nhân gây bệnh. Trong một số trường hợp, gentamicin có hiệu quả trong trường hợp không đủ hoạt tính của các kháng sinh khác. Tiêm bắp với tỷ lệ 3 mg / kg thể trọng mỗi ngày. Liều hàng ngày được chia thành 2-3 liều. Quá trình tiêm là 7-10 ngày. Thuốc mỡ hoặc kem bôi tại chỗ chứa 0,1% gentamicin sulfat.

Kanamycin sulfat(Kanamycini sulfas) có hoạt phổ rộng, có tác dụng diệt khuẩn đối với hầu hết các vi sinh vật gram dương và gram âm. Trẻ em được tiêm bắp với tỷ lệ 15 mg / kg (15.000 IU / kg) trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Liều hàng ngày được chia thành 2-3 lần.

Những loại thuốc này cho trẻ nhỏ được kê đơn cực kỳ hiếm, chỉ vì lý do sức khỏe trong trường hợp phát hiện nhạy cảm với mầm bệnh.

Kháng sinh macrolide.

Erythromycin(Erythromycinum) hoạt động chống lại cầu khuẩn gram dương và gram âm, nó cũng hoạt động trên một số vi khuẩn gram dương, brucella, rickettsiae. Nó có ít hoặc không ảnh hưởng đến hầu hết các vi khuẩn gram âm, vi khuẩn myco, vi rút vừa và nhỏ và nấm. Ở liều điều trị, erythromycin có tác dụng kìm khuẩn. Chỉ định 25-30 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Liều hàng ngày được chia thành 4-6 liều.

Trong trường hợp nặng, nên dùng erythromycin phosphat để tiêm, thường có hiệu quả tương đương với các penicilin bán tổng hợp. Nó được kê đơn với liều 15-20 mg / kg (15.000-20.000 IU / kg) trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Liều hàng ngày được chia thành 2-3 lần.

Oleandomycin phosphate(Oleandomycini phosphas) ​​ức chế sự tăng trưởng và phát triển của vi khuẩn gram dương, rickettsia và vi rút lớn. Hoạt động chống lại tụ cầu kháng với penicillin và các kháng sinh khác. Ở liều điều trị, nó có tác dụng kìm khuẩn. Chỉ định cho trẻ từ 1 tháng - 3 tuổi với liều 20 mg / kg thể trọng, 3-6 tuổi - 0,25-0,5 g; 6-14 tuổi - 0,5 g mỗi ngày. Liều hàng ngày được chia thành 4-b tiếp nhận.

Olethetrin(oletetrinum). Chế phẩm kết hợp bao gồm hỗn hợp 1 phần oleandomycin phosphate và 2 phần tetracycline. 1 viên nén chứa 0,125 g hoặc 0,25 g oletethrin tương ứng gồm 41,5 hoặc 83 mg oleandomycin và 83,5 hoặc 167 mg tetracyclin. Oletethrin kết hợp các đặc tính kháng khuẩn của oleandomycin và tetracycline. Chỉ định 20 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Liều hàng ngày được chia thành 4-6 liều.

Fusidin-natri ( Fusidinum-natrium) - một đại diện của các kháng sinh thuộc các nhóm khác nhau - tác động lên tụ cầu, não mô cầu, cầu khuẩn, vi khuẩn kỵ khí. Nó ít hoạt động hơn đối với phế cầu và liên cầu. Các tụ cầu kháng penicilin, streptomycin, chloramphenicol, erythromycin và các kháng sinh khác vẫn nhạy cảm với fusidine. Thuốc không có hoạt tính chống lại vi khuẩn gram âm, nấm và động vật nguyên sinh. Nó hoạt động kìm khuẩn, cơ chế hoạt động có liên quan đến sự ức chế nhanh chóng quá trình tổng hợp protein. Trong dạ dày, thuốc không bị phá hủy và được hấp thu nhanh chóng. Nồng độ tối đa trong máu được quan sát thấy sau 2-3 giờ và duy trì ở mức điều trị trong 24 giờ. Khi sử dụng kéo dài, tích lũy xảy ra. Thuốc được quy định cho trẻ em từ 1 tháng - 3 tuổi - 60-80 mg / kg; 3-6 tuổi -40-60 mg / kg; 6-9 tuổi-30-40 mg / kg; 9-14 tuổi - 20-30 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Liều hàng ngày được chia thành 2-3 liều. Để giảm tác dụng phụ, thuốc được dùng với thức ăn lỏng hoặc sữa. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Quá trình điều trị là 7 ngày.

Chế phẩm sulfanilamit là dẫn xuất của axit sulfanilic. Cơ chế hoạt động của chúng dựa trên sự ức chế tổng hợp axit folic ở vi sinh vật. Hoạt tính kháng khuẩn của các loại thuốc sulfa khác nhau được xác định bởi mức độ ái lực của chúng với các thụ thể tế bào vi sinh vật, tức là khả năng cạnh tranh các thụ thể này với axit para-aminobenzoic, cần thiết cho hầu hết các vi sinh vật để tổng hợp axit folic, được sử dụng bởi tế bào vi sinh vật để tạo thành axit nucleic. Do đó, thuốc sulfa là tác nhân kìm khuẩn điển hình.

Điều quan trọng là tất cả các loại thuốc này, bao gồm cả loại hoạt động mạnh nhất, có ái lực với tế bào vi sinh vật thấp hơn đáng kể so với axit para-aminobenzoic. Vì vậy, để có được tác dụng kìm khuẩn, cần phải tạo ra nồng độ của chúng trong máu và mô của bệnh nhân cao hơn nhiều lần so với nồng độ của axit para-aminobenzoic.

Đối với điều này, liều nạp thuốc được sử dụng khi bắt đầu quá trình điều trị với việc duy trì liên tục nồng độ cao trong máu của họ.

Cơ chế hoạt động của thuốc sulfanilamide giải thích hiệu quả thấp của chúng trong môi trường có hàm lượng cao axit para-aminobenzoic (mủ, tiêu điểm của sự phá hủy mô).

Sự gia tăng đáng kể tỷ lệ các chủng kháng thuốc thứ hai đã thu hẹp các chỉ định sử dụng thuốc sulfa. Nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng kháng thuốc thứ phát đối với các loại thuốc thuộc nhóm này là do sử dụng chúng với liều lượng không đủ để có tác dụng kìm khuẩn, các đợt điều trị "bị hỏng" (1 ngày).

So với thuốc kháng sinh, sulfonamid trong một số trường hợp có hiệu quả hơn và ít nguy hiểm hơn cho trẻ em, đặc biệt trong trường hợp bệnh do các chủng mầm bệnh kháng với thuốc kháng sinh, hoặc khi phản ứng dị ứng với thuốc kháng sinh.

Theo thời gian tác dụng, thuốc sulfa tác dụng ngắn (streptocid, etazol, norsulfazol, sulfacyl, sulfadimezin) được phân biệt, liều hàng ngày đối với trẻ em trên 1 tuổi là 0,15-0,1 g / kg thể trọng; các chế phẩm có thời gian tác dụng trung bình (sulfazine) và tác dụng lâu dài (sulfapyridazine natri, sulfamonomethoxin, sulfamethoxine và sulfalene), liều hàng ngày trong đó là: liều duy nhất đầu tiên - 0,025 g / kg và liều duy trì - 0,0125 g / kg trọng lượng cơ thể. Các chế phẩm sulfanilamide được thực hiện khi đói, rửa sạch bằng các dung dịch kiềm.

Etazol(Aethazolum). Thuốc hơi độc, hấp thu nhanh, ít bị acetyl hóa hơn các sulfonamid khác, do đó không dẫn đến hình thành các tinh thể trong đường tiết niệu. Chỉ định cho trẻ em dưới 2 tuổi, 0,1-0,3 g; từ 2 đến 5 năm - 0,3-0,4 g mỗi; từ 5 đến 12 tuổi - 0,5 g mỗi 4 giờ.

Hiện nay, các chế phẩm kết hợp có chứa trimethoprim, là chất hiệp đồng của sulfonamid, thường được sử dụng hơn.

Cần lưu ý rằng những loại thuốc này có thể kết tủa trong các ống thận. Với mục đích phòng ngừa trong thời gian dùng thuốc, cần phải kê đơn uống nhiều dung dịch kiềm. Chúng được chống chỉ định ở trẻ em quá mẫn cảm với chúng, mặc dù nói chung khi dùng thuốc có ít tác dụng phụ hơn so với khi kê đơn thuốc kháng sinh.

Bactrim(Bactrim). Đồng nghĩa: Biseptol (Biseptol). Một chế phẩm kết hợp có chứa hai thành phần hoạt tính: chế phẩm sulfanilamide sulfamethoxazole và một dẫn xuất diaminopyrimidine-trimethoprim. Hoạt tính kháng khuẩn của nó lớn hơn 20-100 lần so với sulfamethoxazole. Tác dụng diệt khuẩn đối với vi khuẩn gram dương và gram âm, kể cả vi khuẩn kháng với thuốc sulfanilamide, được giải thích là do tác dụng ngăn chặn kép của thuốc đối với sự chuyển hóa của vi khuẩn.

Đối với trẻ em, thuốc có ở dạng viên nén chứa 100 mg sulfamethoxazole và 20 mg trimethoprim. Chỉ định bên trong cho trẻ vào buổi sáng và buổi tối sau bữa ăn; ở độ tuổi từ 2 đến 5 tuổi - 2 viên cho trẻ em 2 lần một ngày; và ở độ tuổi từ 5 đến 12 tuổi - 4 viên cho trẻ em 2 lần một ngày. Quá trình điều trị là từ 5 đến 12-14 ngày, với các bệnh nhiễm trùng mãn tính - thời gian dài hơn, tùy thuộc vào bản chất của bệnh. Thuốc không được dùng cho trẻ sinh non và trẻ sơ sinh. Bactrim đình chỉ được áp dụng tại chỗ dưới dạng các ứng dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng của niêm mạc miệng.

"Poteseptil" chứa trimethoprim và sulfadimezin. Nó có cùng phổ hoạt động như các sulfonamit thông thường. Sản xuất bởi VNR. Viên nén cho trẻ em chứa 20 mg trimethoprim và 100 mg sulfadimesine. Nó được kê đơn với liều lượng tương tự như Bactrim.

Thuốc kháng histamine làm giảm phản ứng của cơ thể với histamine, giảm co thắt cơ trơn do histamine, giảm tính thấm của mao mạch, ngăn chặn sự phát triển của phù nề mô, giảm tác dụng hạ huyết áp của histamine, ngăn chặn sự phát triển và giảm các biểu hiện của quá trình phản ứng dị ứng. Dưới ảnh hưởng của thuốc kháng histamine, độc tính của histamine giảm. Các thuốc thuộc nhóm này có tác dụng an thần, có tác dụng kháng cholinergic và chống viêm trung ương. Một số được sử dụng trong điều trị phức tạp hồng ban đa dạng, viêm miệng áp-tơ tái phát mãn tính, phù mạch (Quincke) và các biểu hiện dị ứng khác trong khoang miệng.

Khi sử dụng kéo dài các thuốc ly giải histamine H1 (diphenhydramine, suprastin, diprazine, tavegil), hiệu quả điều trị của thuốc dần dần yếu đi, giảm đáng kể vào ngày thứ 5. Vì vậy, nên thay thế một loại thuốc này bằng một loại thuốc khác sau mỗi 5 ngày.

Việc sử dụng thuốc kháng histamine ở trẻ em nên được điều trị một cách thận trọng. Trong các bệnh dị ứng, độ nhạy của các thụ thể histamine với thuốc bị giảm, và thường phải tăng liều. Sức chịu đựng của chúng không thay đổi, và những đứa trẻ như vậy thường bị tác dụng độc của thuốc do dùng quá liều. Trẻ bị suy nhược hệ thần kinh trung ương, co giật và có thể bị tụt huyết áp.

Diphenhydramine(DimedroIum) chỉ định trẻ em dưới 1 tuổi 0,005 g; 1 năm - 3 năm - 0,01-0,015 g; 3-7 năm - 0,015-0,02 g; 7-14 tuổi - 0,025-0,03 g mỗi liều 2-3 lần một ngày trong bữa ăn.

Trong diễn biến lâm sàng nghiêm trọng, dung dịch Diphenhydramine 1% được tiêm bắp với liều 0,15-1 ml (tùy theo tuổi).

Diprazine(Diprazinum). Đồng nghĩa: Pipolphen. Nó có hoạt tính kháng histamine và an thần mạnh. Chỉ định cho trẻ từ 1 đến 3 tuổi với lượng 0,005-0,01 g; 3-7 năm -0,01 g; 7-14 - 0,015 g 2 lần một ngày. Tiêm bắp 2,5% dung dịch 0,25-1 ml, trước đó hòa tan trong 1 ml dung dịch 0,25% novocain, trẻ em từ 1 tuổi - 2 tuổi - 0,3 ml; 3-4 năm -0,4 ml; 5-6 năm - 0,5 ml; 7-9 - 0,7 ml; ΙΟΙ 4 tuổi - 0,8-1 ml 2-3 lần một ngày.

Suprastin(Suprastin) là một loại thuốc kháng histamine. Có tác dụng an thần. Chỉ định bên trong bữa ăn cho trẻ em dưới 1 tuổi - 0,005 g, 1 tuổi - 3 tuổi - 0,008-0,015 g; 3-7 năm - 0,015-0,02 g; 7-14 tuổi -0,025 g 2-3 lần một ngày.

Tavegil(Tavegil) hoạt động mạnh hơn diphenhydramine và tác dụng lâu hơn (8-12 giờ) sau một liều duy nhất. Chỉ định cho trẻ em 6-12 tuổi 1 / 2-1 viên 2 lần một ngày. Thuốc có tác dụng an thần vừa phải.

Corticosteroid- nội tiết tố của vỏ thượng thận - tác động lên tất cả các liên kết trong cơ chế bệnh sinh của viêm dị ứng. Trong diễn biến lâm sàng nặng (hội chứng Lyell, hội chứng Stevens-Johnson), prednisolone, hydrocortisone, dexamethasone được kê đơn tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch với liều 2-4 micron / kg thể trọng (tính theo prednisolone) mỗi ngày với 2-4 liều.

Với việc sử dụng glucocorticosteroid tại chỗ, tính thấm của các mao mạch của màng nhầy giảm, sự xâm nhập của mô với các tế bào hạt bạch cầu ái toan, loại bỏ xung huyết cục bộ và hàm lượng các globulin miễn dịch loại E trong máu giảm.

Điều trị tại chỗ trong giai đoạn hydrat hóa bắt đầu bằng việc gây tê niêm mạc miệng trước khi thực hiện các thao tác điều trị bằng thuốc gây tê cục bộ. Vì mục đích này, thuốc gây mê, pyromecaine được sử dụng. Làm sạch triệt để các kẽ răng và kẽ răng khỏi các mảnh vụn và mảng bám thức ăn, đồng thời tưới vào khoang miệng bằng dung dịch natri bicarbonat 0,5-1% hoặc các sản phẩm thảo dược có tính hoàn (nước sắc lá cẩm quỳ, rễ cây xô thơm và cây marshmallow) và chống -hành động viêm.

Các chất bao bọc bảo vệ màng nhầy khỏi tác động của các yếu tố gây kích ứng và do đó có một số tác dụng chống viêm không đặc hiệu. Các tác nhân tạo màng bao gồm trước hết là chất nhầy thực vật, tạo thành dung dịch keo trong nước, được hấp phụ trên bề mặt của màng nhầy. Chất nhầy được tìm thấy trong hạt lanh, lá và hoa cây cẩm quỳ, rễ và lá cây marshmallow, cũng như trong rễ cây hoa chuông.

Rễ Thục quỳ(Radix Althaeae) chứa khoảng 35% chất nhầy, 37% tinh bột, 11% đường, 11% pectin, 2% asparagin. Nó có tác dụng bao bọc và gây tê cục bộ, đẩy nhanh quá trình biểu mô hóa. Dưới dạng thuốc sắc, nó được dùng để súc miệng.

Hạt lanh(Semen Lini) rất giàu chất nhầy, dầu hạt lanh và linimarin glycoside. Nó được sử dụng để súc miệng trong các quá trình viêm cấp tính dưới dạng thuốc sắc hoặc dưới dạng chất nhầy (Mucilago seminis Lini), được điều chế từ 1 phần hạt lanh nguyên hạt và 30 phần nước nóng nóng.

Rừng cẩm quỳ(Malva silvestris). Hoa và lá của cây có chứa chất nhầy và malvin. Nó được sử dụng cho các quá trình viêm cấp tính trong khoang miệng. Một dịch truyền của lá được chuẩn bị với tỷ lệ 2 muỗng cà phê lá nghiền nát trong một cốc nước sôi, truyền trong 3-5 giờ.

Comfrey officinalis(Symphytum officinale). Rễ chứa chất nhầy, 6,5% tanin, 3% asparagin, cholin. Nó được sử dụng trong các quá trình viêm cấp tính trong khoang miệng như một chất bao bọc và kích thích tái tạo.

Tinh bột(Amylum) được lấy từ hạt lúa mì, ngô, gạo và củ khoai tây. Trong nước nóng, nó tạo thành một dung dịch keo (Mucilago Amyli), được sử dụng như một chất bao bọc để bảo vệ màng nhầy khỏi tác động của các chất kích thích và làm chậm quá trình hấp thu thuốc. Nó được sử dụng rộng rãi trong nha khoa trẻ em dưới dạng thạch trái cây trong trường hợp tổn thương niêm mạc miệng.

Là một chất bao bọc và chống viêm, nó có thể được sử dụng để chuẩn bị chất nhầy. Một bộ sưu tập các phần bằng nhau của lá marshmallow, hoa cúc la mã, cây cẩm quỳ, hạt lanh và rễ cây hoa chuông.

Với hồng ban đa dạng và các tổn thương dị ứng khác của niêm mạc miệng, có sự tăng tính thấm và tính dễ vỡ của mao mạch, tiết dịch liên quan đến việc giải phóng histamine và các chất giống histamine (serotonin, acetylcholine, heparin), cũng như với sự hoạt hóa của hyaluronidase . Về vấn đề này, việc sử dụng các hợp chất phenolic có hoạt tính P-vitamin là hợp lý, cả bên trong - rutin, ascorutin, galascorbin, và cục bộ dưới dạng rửa, tưới, phun khí dung với thuốc sắc, chiết xuất và truyền các cây thuốc có chứa chúng.

Sau khi rửa khoang miệng bằng tăm bông tẩm dung dịch sát khuẩn, cẩn thận loại bỏ tàn dư của biểu mô hoại tử, ngâm rửa và loại bỏ lớp vảy trên môi rồi bôi thuốc, tốt hơn hết bạn nên chỉ định xịt khí dung với dung dịch thuốc có tác dụng kháng khuẩn, tác dụng chống viêm và chống phù nề. Với mục đích này, các loại thuốc thuộc dòng nitrofuran (furagin), hợp chất amoni bậc bốn (dung dịch 0,5% ethonium), dung dịch decamine 0,1%, dung dịch enzym phân giải protein (trypsin, chymotrypsin), thuốc kháng khuẩn tự nhiên (novoimanin), natri usninat , chất trừ sâu.

Trong nguồn gốc của các bệnh có tính chất dị ứng, hệ thống kinin đóng một vai trò nhất định. Các điều kiện được tạo ra để gia tăng sự hình thành kinin cả do sự hoạt hóa của các enzym phân giải protein tạo thành kinin và do sự giảm hoạt động của các enzym làm bất hoạt kinin do quá trình axit hóa môi trường. Vì các enzym phân giải protein có vai trò trong cơ chế bệnh sinh của các bệnh dị ứng nên H. F. Danilevsky và các đồng tác giả đề nghị sử dụng các chất ức chế proteinase ức chế hoạt động của một số enzym phân giải protein (kallikrein, trypsin, plasmin) để điều trị bệnh nhân hồng ban đa dạng tiết dịch, viêm loét miệng ăn mòn. Hỗn hợp thuốc được các tác giả đề xuất bao gồm heparin, giúp cải thiện lưu thông máu trong các mô bị ảnh hưởng, ngăn ngừa huyết khối trong các mạch nhỏ, và cũng là một chất đối kháng histamine, chất ức chế cạnh tranh của hyaluronidase và chất ức chế một số enzym khác.

Trong các dạng tổn thương nghiêm trọng của niêm mạc miệng, kèm theo phản ứng viêm, các quá trình phá hủy trong tổn thương và các hiện tượng chung - nhiễm độc, sốt - hỗn hợp thuốc có thành phần sau được sử dụng: trasilol - 5000 IU, heparin - 300-500 IU, hydrocortisone - 2,5 mg, dung dịch 1% của novocain - 1-1,5 ml hoặc theo tỷ lệ - 2000 IU, hòa tan trong 1 ml dung dịch natri clorid đẳng trương, heparin - 500 IU, hydrocortisone - 2,5 mg và dung dịch 1% của novocain - 1 ml.

Sau khi tưới sạch niêm mạc miệng bằng dung dịch sát trùng, loại bỏ mảng bám và màng dễ tháo rời khỏi các khu vực bị ảnh hưởng, tăm bông được áp dụng, làm ẩm nhiều với hỗn hợp được chỉ định trong 3-5 phút (các ứng dụng được thay đổi ba lần). Hỗn hợp có thể được sử dụng dưới dạng bình xịt, đối với điều này, 3 ml dung dịch novocain 1% được thêm vào nó.

Khi bắt đầu biểu mô hóa quá trình xói mòn niêm mạc miệng, các chất tạo sừng được sử dụng (dung dịch dầu vitamin A và E, dầu tầm xuân, caroten, dầu hắc mai biển, thuốc mỡ solcoseryl và thạch, linetol và bình xịt Livian).

Theo L. Sugar và cộng sự, viêm miệng áp-tơ tái phát mãn tính phổ biến hơn ở trẻ em từ 10-14 tuổi, trong 15% trường hợp và trong hầu hết các trường hợp là kết quả của các quá trình tự dị ứng do cơ thể nhạy cảm với các vi sinh vật đường ruột cơ hội, giun hoặc virus, ít thường là các kháng nguyên ngoại sinh có nguồn gốc thực phẩm.

Điều trị trẻ bị viêm miệng áp-tơ tái phát mãn tính nên bắt đầu bằng việc kiểm tra hệ tiêu hóa với xét nghiệm vi khuẩn bắt buộc trong phân. Trong trường hợp phát hiện các bệnh của hệ thống này, điều trị phức tạp phải được thực hiện cùng với bác sĩ nhi khoa. Tầm quan trọng không nhỏ là xác định và vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính. Nên thực hiện liệu pháp gây mẫn cảm cụ thể với bác sĩ chuyên khoa dị ứng. Nếu mối liên hệ được thiết lập giữa các đợt tái phát phát ban trên niêm mạc miệng với kháng nguyên truyền qua thức ăn, thì phải loại trừ nó. Vì những bệnh nhân này bị suy giảm cân bằng nội môi miễn dịch, dẫn đến tăng nhạy cảm với chất gây dị ứng truyền nhiễm, nên kê đơn levamisole 50 mg mỗi ngày trong 10 ngày.

Sự phức tạp của việc điều trị bao gồm thuốc kháng histamine, vitamin B, chỉ định một chế độ ăn uống hợp lý.

Nó là cần thiết để thực hiện vệ sinh khoang miệng và mũi họng. Điều trị tại chỗ bao gồm việc sử dụng thuốc gây tê tại chỗ, đặc biệt là trước bữa ăn, thuốc ức chế phân giải protein, thuốc chống viêm kết hợp với thuốc kháng khuẩn để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát, trong giai đoạn tái tạo, các chất kích thích biểu mô hóa.

Eczematous cheilitis (bệnh da liễu không biểu hiện). Bệnh này chỉ trong 25% trường hợp biểu hiện riêng lẻ trên viền đỏ và da môi, và da của cơ thể thường bị ảnh hưởng nhất. Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh này, một vị trí đặc biệt bị chiếm bởi sự vi phạm cân bằng sinh học miễn dịch, trong đó có trạng thái suy giảm miễn dịch bẩm sinh, biểu hiện bằng sự giảm miễn dịch tế bào và dịch thể. Hoạt động chức năng của tế bào lympho T giảm và mức độ globulin miễn dịch của tất cả các lớp tăng lên. Kết quả là, quá trình này phức tạp do sự phát triển của viêm da mủ hoặc trầm trọng hơn dưới ảnh hưởng của các yếu tố lây nhiễm.

Điều trị viêm môi xuất huyết phải phức tạp và nghiêm ngặt theo từng cá nhân. Nên giới thiệu trẻ đến tư vấn với bác sĩ chuyên khoa dị ứng và trong trường hợp tổn thương da - với bác sĩ da liễu.

Chỉ định thuốc giảm mẫn cảm, vitamin B và đặc biệt là pyridoxal phosphat kết hợp với thuốc điều hòa miễn dịch (levamisole), thuốc kích thích quá trình trao đổi chất (pentoxyl, methyluracil). Nên áp dụng chế độ ăn kiêng loại trừ các chất gây dị ứng thực phẩm và hạn chế carbohydrate dễ tiêu hóa.

Pyridoxal photphat(Pyridoxalphosphatum) - dạng coenzyme của vitamin B6 (pyridoxine). Nó có tác dụng điều trị nhanh chóng, có thể được sử dụng trong các điều kiện liên quan đến quá trình phosphoryl hóa pyridoxine bị suy giảm trong viêm môi xuất huyết, các phản ứng thần kinh và dị ứng. Chỉ định trong 10-15 phút sau khi ăn. Liều duy nhất cho trẻ em là 0,01-0,02 g, hàng ngày - 0,02-0,06 g. Quá trình điều trị được lặp lại 2-3 lần với thời gian nghỉ hàng tháng.

Điều trị tại chỗ được thực hiện tùy thuộc vào các biểu hiện lâm sàng: ở dạng cấp tính, thuốc nước với chất lỏng của Burov, dung dịch ethacridine lactate (rivanol) được sử dụng.

Sau khi ngừng khóc, thuốc mỡ có chứa corticosteroid được kê đơn; Thuốc mỡ prednisolone 0,5%, thuốc mỡ Polcort chứa hydrocortisone acetate 0,5%, Fluorocort chứa 0,1% triamcinolone acetonide; "Sinalar", chứa 0,025% fluocinolone acetonide; "Lokakorten", chứa 0,02% flumethasone pivalate; "Cortinef", chứa 0,1% fluoxyprednisolone (kenacort, lederkort), v.v.

Thuốc mỡ triamcinolone có hoạt tính gấp 10 lần, và dexamethasone hoạt động gấp 20-100 lần so với thuốc mỡ hydrocortisone. Thuốc mỡ có chứa corticosteroid là loại thuốc chống viêm và chống dị ứng hiệu quả cao.

Nhiều loại thuốc, bao gồm cả corticosteroid, được hấp thu từ thuốc mỡ qua da và đặc biệt là màng nhầy, đi vào máu và các kênh bạch huyết và có cả tác dụng chung và chọn lọc trên các cơ quan riêng lẻ và các quá trình bệnh lý xảy ra ở các cơ quan nội tạng. Thuốc mỡ bôi lên màng nhầy có thể mang lại hiệu quả điều trị nhanh chóng.

Ở dạng mãn tính của viêm môi xuất huyết, thuốc mỡ có chứa hắc bạch dương được kê toa. Hiệu quả điều trị của việc sử dụng chúng không chỉ được xác định bởi tác động tại chỗ (cải thiện cung cấp máu cho các mô, kích thích tái tạo biểu bì, tăng quá trình sừng hóa), mà còn bởi phản ứng phản xạ xảy ra khi các thụ thể da bị kích thích.

Vulnuzan("Vulnusan") - một loại thuốc mỡ chứa 12% rượu mẹ từ các hồ muối (gần thị trấn Pomorie), bao gồm một số nguyên tố đa lượng và vi lượng (Mg, Ca, K, Na, Cl, Br, F, Mn, Zn, So và các chất khác). Thuốc mỡ có tác dụng kích thích các yếu tố miễn dịch tế bào và thể dịch. Thuốc mỡ được áp dụng cho môi với một lớp mỏng 1-2 lần một ngày trong 7 ngày.

Viêm môi tiếp xúc. Viêm môi dị ứng tiếp xúc phát triển do tiếp xúc của màng nhầy của môi với các hóa chất khác nhau. Ở trẻ em trong độ tuổi đi học, thường là hậu quả của thói quen ngậm và nhai bút chì màu và bút máy trong miệng; nó cũng có thể được gây ra bởi sự hiện diện của thủy ngân trong hỗn hợp và các sản phẩm chăm sóc răng miệng (bột đánh răng, elixirs).

Theo quan sát của chúng tôi, bệnh viêm môi do tiếp xúc khá phổ biến ở trẻ em lứa tuổi đi học khi chơi nhạc cụ bằng đồng, và là hậu quả của việc niêm mạc môi tiếp xúc với ống ngậm kim loại.

Điều trị viêm môi dị ứng do tiếp xúc, trước hết, bao gồm việc loại bỏ yếu tố gây ra những thay đổi bệnh lý trong các mô của môi. Trong những trường hợp này, liệu pháp chống viêm không đặc hiệu dẫn đến việc khỏi viêm môi sau vài ngày. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu không có kết quả từ liệu pháp như vậy, có thể dùng thuốc mỡ chứa glucocorticoid trong 4-6 ngày.

Phòng chống các tổn thương do dị ứng. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của dị ứng, cần tránh sử dụng kháng sinh tại chỗ, đặc biệt là những thuốc được sử dụng qua đường tiêm, sulfonamid và các thuốc hóa trị liệu khác trong trường hợp không có chỉ định nghiêm ngặt. Theo L. Sugar và các đồng tác giả, trong khoảng 20% ​​trường hợp, cơ thể bị mẫn cảm là do sử dụng cục bộ các loại thuốc có bản chất protein và haptens.

Cần phải thu thập một cách cẩn thận và kỹ lưỡng tiền sử dị ứng ở những trẻ đã đăng ký chăm sóc răng miệng, từ đó có kế hoạch sử dụng một số loại thuốc nhất định.

Loại bỏ các yếu tố nội sinh bất lợi (rối loạn chuyển hóa, các bệnh về tiêu hóa và các hệ thống khác) bằng cách giới thiệu trẻ đến bác sĩ chuyên khoa phù hợp để khám và điều trị.

Một tầm quan trọng không nhỏ là việc dọn dẹp vệ sinh nhà cửa, ngăn ngừa sự tích tụ và hình thành bụi.

Cần chú ý bảo quản thuốc đúng cách trong bộ sơ cứu tại nhà.

Một biện pháp cần thiết là vệ sinh khoang miệng và chăm sóc vệ sinh khoang miệng. Nha sĩ nhi khoa nên đặc biệt chú ý đến việc vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính.

Khi thực hiện công tác vệ sinh và giáo dục học sinh, cần chú ý đến sự nguy hiểm của thói quen nhai bút và bút chì có hại.

Để ngăn ngừa sự xuất hiện của các ổ nhiễm trùng mãn tính như một nguồn nhạy cảm nội sinh, việc chăm sóc trẻ tuân thủ các nguyên tắc nhất quán và từ từ là rất quan trọng.

Ngày xuất bản: 26-11-2019

Tại sao có dị ứng trên môi và trong miệng?

Dị ứng biểu hiện trên niêm mạc miệng có thể trở thành một vấn đề rất nghiêm trọng. Về nguyên nhân gây ra các bệnh này và làm thế nào để đối phó với chúng, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Tại sao có thể có dị ứng trong khoang miệng và xung quanh nó?

Dị ứng trên môi

Như bạn đã biết, bất kỳ dị ứng nào phát triển do thực tế là hệ thống miễn dịch của con người không thể nhận thức đầy đủ các chất nhất định. Nó đưa ra một tín hiệu để toàn bộ cơ thể loại bỏ chất gây dị ứng. Kết quả là, các tế bào mast bắt đầu sản xuất một loại protein đặc biệt histamine, được phân phối trong máu khắp cơ thể và kích hoạt các quá trình viêm. Đây là cách dị ứng bắt đầu.

Cách chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể phụ thuộc vào các triệu chứng và biểu hiện của phản ứng dị ứng. Phấn hoa ảnh hưởng đến đường hô hấp và màng nhầy của mũi và mắt. Các hóa chất có thể làm hỏng da. Cơ thể phản ứng hoàn toàn với lông động vật. Các chất gây dị ứng thực phẩm gây ra phản ứng từ đường tiêu hóa và da. Từ đó chúng ta có thể kết luận rằng dị ứng ở miệng là do những chất tiếp xúc trực tiếp với niêm mạc miệng, cũng như vùng da quanh môi.

Một nguyên nhân rất phổ biến của phản ứng là do thuốc. Đây có thể là thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau, các chế phẩm chứa i-ốt. Ngoài ra, phản ứng ở người lớn có thể do cấy ghép hoặc phục hình răng. Ở trẻ em, dị ứng thường do thức ăn của thức ăn bổ sung đầu tiên gây ra, đồng thời phản ứng cũng có thể phát triển trong miệng và xung quanh môi. Ngoài ra, sự xuất hiện của các vấn đề dẫn đến việc sử dụng rộng rãi trong sản xuất thuốc nhuộm, chất bảo quản và các hóa chất khác được thêm vào thành phẩm, và cũng được sử dụng để trồng rau và trái cây. Dị ứng với chúng là rất phổ biến.

Các loại bệnh dị ứng niêm mạc miệng

Bản chất dị ứng có các bệnh sau, khá phổ biến:

Cơ chế bệnh sinh

Dị ứng trong miệng: trên môi trước từ bên trong

Có một số phân loại chất gây dị ứng. Tất cả chúng tạo nên hai nhóm lớn: ngoại sinh và nội sinh. Ngoại sinh xâm nhập vào cơ thể từ bên ngoài, trong khi bản chất chúng có thể lây nhiễm và không lây nhiễm. Nhóm thứ hai được hình thành bởi những chất gây dị ứng mà cơ thể tự sản sinh ra do bất kỳ yếu tố gây hại nào. Phương pháp điều trị của nó phụ thuộc vào bản chất của bệnh.

Khi một chất gây dị ứng xâm nhập vào bên trong hoặc một yếu tố ảnh hưởng đến cơ thể, một số loại phản ứng có thể xảy ra:

Phản vệ (loại dị ứng)

Độc tế bào

immunocomplex

Bị trì hoãn

Loại phát triển của phản ứng dị ứng phụ thuộc vào tình trạng của cơ thể, cũng như bản chất của các chất gây dị ứng.

Các triệu chứng dị ứng trong miệng và xung quanh môi

Các bệnh dị ứng niêm mạc miệng và vùng da quanh môi có thể có những dấu hiệu không giống với bệnh dị ứng điển hình. Thông thường chúng đi kèm với sự xuất hiện của các vết loét nhỏ, tổn thương niêm mạc trên má, môi, sưng lưỡi. Ngoài ra, môi có thể bong tróc và sưng tấy, hình thành các vết loét đau đớn và vùng da xung quanh khoang miệng bị ảnh hưởng.

Viêm kết mạc dị ứng có thể xảy ra

Đồng thời, các triệu chứng khác của phản ứng dị ứng được quan sát thấy, phổ biến nhất:

viêm mũi dị ứng

viêm kết mạc dị ứng

Viêm da dị ứng, chàm, mày đay

Thu hẹp lòng phế quản, ho, khó thở

Phù Quincke

Sốc phản vệ

Điều quan trọng là phải nhận biết bệnh dị ứng kịp thời, không nên tự ý điều trị bệnh vì có thể khiến tình trạng bệnh ngày càng trầm trọng hơn. Nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu dị ứng ở trẻ, hãy nhớ liên hệ với bác sĩ chuyên khoa dị ứng để giải quyết vấn đề một cách hiệu quả và không gây hậu quả.

Chẩn đoán

Chẩn đoán là một bước quan trọng trong điều trị dị ứng, vì cần phải hiểu cơ thể phản ứng dữ dội với chất nào. Nhớ cho bác sĩ biết bạn đã ăn những gì trong vài ngày gần đây, những loại thuốc bạn đang dùng, những hóa chất nào có thể đã tiếp xúc với niêm mạc miệng. Thông tin này rất quan trọng.

Các nhà dị ứng sử dụng một số phương pháp để chẩn đoán bệnh. Chúng dựa trên cùng một cơ chế mà bất kỳ dị ứng nào cũng phát triển: chất gây dị ứng phải đi vào máu, sau đó kết quả được ghi lại. Trong điều kiện phòng thí nghiệm, có thể dễ dàng xác định chất nào gây ra sự gia tăng histamine trong máu và chất nào không ảnh hưởng đến thành phần của máu theo bất kỳ cách nào.

Bạn cần đi khám bác sĩ chuyên khoa nhi khoa dị ứng

Sau khi kiểm tra ban đầu, bác sĩ chuyên khoa dị ứng sẽ chọn phương pháp chẩn đoán phù hợp với bạn. Đây có thể là các xét nghiệm khiêu khích, xét nghiệm da, xét nghiệm máu để xác định mức độ immunoglobulin. Không có ý nghĩa gì đối với trẻ em dưới 3 tuổi làm các xét nghiệm, vì hệ thống miễn dịch của chúng chưa được hình thành đầy đủ. Do đó, việc điều chỉnh dinh dưỡng cũng như môi trường của trẻ sẽ dễ dàng hơn để không có các chất gây kích ứng. Sau đó em bé sẽ lớn lên khỏe mạnh và không cảm thấy các triệu chứng dị ứng.

Phương pháp điều trị

Để việc điều trị có hiệu quả, cần loại trừ tiếp xúc với chất gây dị ứng. Đó là lý do tại sao chẩn đoán là rất quan trọng. Một khi bác sĩ hiểu điều gì đã gây ra phản ứng hệ thống miễn dịch như vậy, kế hoạch điều trị có thể được đưa ra. Điều này đặc biệt đúng khi dị ứng do thuốc. Vì vậy, bạn không thể điều trị cho trẻ bằng những loại thuốc mà bác sĩ không kê đơn!

Liệu pháp chủ yếu bao gồm thuốc kháng histamine, giúp bình thường hóa thành phần của máu, giải phóng nó khỏi histamine. Điều này dẫn đến việc giảm bớt tất cả các triệu chứng dị ứng xảy ra trong quá trình phản ứng. Nếu trường hợp bệnh rất nặng, cần chỉ định dùng nội tiết tố corticosteroid. Ngoài ra, nên uống các chế phẩm hấp thụ để chất gây dị ứng nhanh chóng được đào thải ra khỏi cơ thể. Điều này sẽ tăng tốc độ phục hồi của bạn.

Bôi kem dị ứng (theo toa)

Để giảm khó chịu trong miệng, bạn có thể sử dụng thuốc mỡ, gel đặc biệt, cũng như thuốc kháng khuẩn, thuốc giảm đau và thuốc sát trùng để điều trị niêm mạc miệng. Điều quan trọng là không bắt đầu quá trình để bệnh không trở thành mãn tính. Điều quan trọng là phải dưỡng ẩm cho vùng da quanh môi để đẩy nhanh quá trình lành vết thương.

Một phương pháp điều trị đặc biệt được lựa chọn cho đứa trẻ, vì trẻ sơ sinh không thể dùng nhiều loại thuốc, vì vậy điều chính là duy trì tình trạng ổn định và ngăn ngừa tình trạng xấu đi. Nếu bạn nhận thấy mặt trẻ bắt đầu sưng tấy, hãy gọi cấp cứu ngay lập tức! Vì vậy, chứng phù nề của Quincke có thể bắt đầu.

Phòng ngừa và Biện pháp phòng ngừa

Để bảo vệ bạn và con bạn khỏi dị ứng, không chỉ biểu hiện ở miệng mà còn có thể có các triệu chứng hoàn toàn khác nhau, điều quan trọng là phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa sau:

Đối với một đứa trẻ, chỉ chọn những sản phẩm không có chất phụ gia nhân tạo. Tốt nhất là sử dụng rau và trái cây từ vườn của riêng bạn để làm thức ăn bổ sung. Đồ chơi phải luôn sạch sẽ, chỉ sử dụng các loại bột ít gây dị ứng để rửa. Không sử dụng mỹ phẩm có mùi thơm, đặc biệt là trên mặt và tay.

Không dùng thuốc mà bạn chưa bao giờ dùng khi chưa hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Đừng bao giờ tự dùng thuốc cho mình hoặc cho con bạn. Nó có thể nguy hiểm.

Trong thời kỳ ra hoa, rửa tay thật sạch, và rửa mặt sau mỗi lần đi bộ. Tiếp xúc với động vật cũng vậy.

Nếu bạn nhận thấy trẻ bị mẩn đỏ trên mặt, quanh miệng, trên cơ thể - hãy phân tích xem trẻ đã ăn những thức ăn nào trong ngày. Báo cáo thông tin này cho bác sĩ nhi khoa để tìm hiểu xem điều gì có thể gây ra phản ứng như vậy.