Phương pháp điều trị đứt sừng sau của sụn chêm giữa của khớp gối. Chấn thương và vỡ sụn chêm Vỡ theo chiều dọc của sừng sau điều trị sụn chêm trung gian

Vết rách ở sừng sau của sụn chêm giữa là một trong những chấn thương đầu gối nguy hiểm nhất. Các triệu chứng của nó không chỉ bao gồm đau mà còn mất khả năng vận động ở khu vực bị ảnh hưởng. Mặt khum có thể bị vỡ từ từ do quá trình thoái hóa và nhanh chóng do căng thẳng. Việc điều trị do bác sĩ quyết định tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật là không thể thiếu.

[ Ẩn giấu ]

Các loại ngắt nghỉ

Khớp sụn chêm là một bộ phận của khớp gối có tác dụng bảo vệ mô xương khỏi ma sát và cố định khớp từ bên trong. Các sụn chêm nằm giữa các mỏm xương của đầu gối, ổn định vị trí của nó.

Sừng hóa sụn chêm là quá trình mô liên kết cố định hình dạng của khớp gối. Chúng không cho phép vị trí của các xương thay đổi so với nhau. Giữa các sừng, phần cực của khum, có những vùng dày đặc hơn - đây là phần thân của sụn.

Rách sụn chêm là 4/5 trường hợp bị chấn thương đầu gối. Trong hầu hết các trường hợp, chúng xảy ra do tải quá mạnh hoặc chuyển động đột ngột.

Đôi khi các quá trình thoái hóa của mô sụn khớp trở thành một yếu tố nguy cơ đồng thời. Thoái hóa khớp gối làm tăng khả năng bị chấn thương. Điều này cũng bao gồm trọng lượng dư thừa, thiếu thói quen của dây chằng để tải.

Khoảng trống không phải lúc nào cũng xảy ra ngay lập tức do tải quá nhiều, va đập và rơi. Đôi khi nó phát triển theo thời gian. Các triệu chứng có thể có hoặc không trong tình huống này. Tuy nhiên, nếu khớp sụn không được điều trị, không sớm thì muộn các cạnh của nó sẽ bị vỡ.

Tổn thương sừng sau

Các loại thương tích:

Tổn thương sừng trước

Tổn thương sừng trước nói chung phát triển theo kiểu giống như sừng sau:

Người bệnh thường mất khả năng vận động.
Các cơn đau xuyên qua, không cho phép uốn cong và bẻ cong chân.
Cơ bắp yếu đi, nhão.

Sừng trước bị rách thường xuyên hơn sừng sau, vì nó có phần ít dày hơn. Trong hầu hết các trường hợp, hư hỏng thuộc loại dọc. Ngoài ra, các vết vỡ còn mạnh hơn và thường tạo thành các vạt mô sụn.

dấu hiệu

Triệu chứng chính của rách sụn chêm là đau dữ dội ở khớp gối. Khi sừng sau bị rách, cơn đau khu trú chủ yếu ở vùng da mặt. Nếu bạn sờ thấy đầu gối có áp lực sờ thấy, cơn đau tăng lên đột ngột. Gần như không thể cử động được vì quá đau.

Có thể hiểu đơn giản nhất là một khoảng trống đã xảy ra khi cố gắng di chuyển. Cơn đau dữ dội nhất xảy ra nếu nạn nhân cố gắng duỗi thẳng chi dưới hoặc thực hiện các động tác khác với cẳng chân.

Sau khi bị thương, các triệu chứng thay đổi tùy thuộc vào thời gian đã qua. Các cơn đau trong tháng rưỡi đầu tiên khá nghiêm trọng. Nếu bệnh nhân chưa mất khả năng đi lại đồng thời cơn đau sẽ tăng lên khi gắng sức dù là nhỏ nhất. Ngoài ra, ngay cả việc đi lại bình thường cũng sẽ kèm theo những âm thanh khó chịu, sụn chêm sẽ bị nứt.

Khớp gối sẽ sưng tấy và mất ổn định. Do đó, các bác sĩ có thể khuyên không nên đứng lên, ngay cả khi người bị thương có đủ khả năng về mặt thể chất.

Nếu vết vỡ không phải do chấn thương, nhưng có tính chất thoái hóa, các triệu chứng sẽ trở thành mãn tính. Đau ở đây ít rõ rệt hơn và biểu hiện chủ yếu khi căng thẳng. Đôi khi cơn đau không phát triển ngay lập tức và bệnh nhân không đi khám trong một thời gian dài. Điều này có thể dẫn đến sự vi phạm nghiêm trọng về tính toàn vẹn của khớp.

Để chẩn đoán chấn thương, bác sĩ có thể sử dụng các triệu chứng cụ thể sau:

cơn đau nhói xuyên qua nếu bạn ấn vào phía trước đầu gối trong khi duỗi thẳng cẳng chân;
chi dưới bị thương có thể duỗi thẳng hơn bình thường;
da ở đầu gối và cẳng chân trở nên nhạy cảm hơn;
khi cố gắng leo cầu thang, khớp gối bị "kẹt" và ngừng hoạt động.

Bằng cấp

Phân loại tình trạng sụn khớp gối theo Stoller:

Sự đối đãi

Nếu các triệu chứng của mức độ nghiêm trọng thứ ba rõ ràng, bạn cần sơ cứu và gọi xe cấp cứu. Trước khi các bác sĩ đến, nạn nhân không được phép di chuyển. Nên chườm đá để giảm đau và tránh sưng tấy nặng.

Khi nhân viên y tế đến, họ sẽ tiêm thuốc giảm đau cho bạn. Sau đó, có thể dùng nẹp tạm thời mà không cần tra tấn nạn nhân.

Điều này là cần thiết để cố định khớp gối và ngăn tổn thương trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể cần phải dẫn lưu chất lỏng và máu từ khoang khớp. Thủ tục này khá đau đớn, nhưng cần thiết.

Điều trị như thế nào phụ thuộc vào độ chắc của khe hở và cơ địa. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là lựa chọn giữa điều trị bảo tồn và phẫu thuật.

Tùy chọn

Nếu các mép sụn bị rách và các vạt cản trở chuyển động thì sẽ phải phẫu thuật. Bạn cũng không thể làm được nếu vị trí của các xương so với nhau bị xáo trộn hoặc sụn chêm bị nghiền nát.

Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện các hành động sau:

khâu lại vạt sụn;
cắt bỏ toàn bộ khớp hoặc sừng sau;
cố định các bộ phận của sụn bằng các bộ phận cố định bằng vật liệu bioinert;
cấy ghép phần này của khớp;
phục hồi hình dạng và vị trí của khớp gối.

Trong quá trình phẫu thuật, một vết rạch được tạo ra trên da. Một ống dẫn lưu, một nguồn sáng và một ống kính nội soi được đưa vào qua đó. Những thiết bị này giúp hoạt động ít chấn thương hơn.

Video "Xử lý vết rách sụn chêm"

Video này sẽ hướng dẫn bạn cách điều trị chấn thương đầu gối.

Chào buổi chiều!

Tôi 42 tuổi. Tôi sống ở Kurgan. Khoảng 2 năm định kỳ xuất hiện những cơn đau ở khớp gối trái. Gần đây, cơn đau khi cử động đột ngột đã trở thành hàng ngày. Anh ta quay sang xin lời khuyên đến Trung tâm Y tế Ilizarov. Họ đã chụp MRI. Chẩn đoán: Vỡ sừng sau sụn chêm. viêm màng hoạt dịch. DOA 1 st, Chondromalacia của xương bánh chè 2 st. Tăng dịch trong khoang khớp. Mặt khum trung gian có cấu trúc không đồng nhất, với mặt cắt tuyến tính nằm ngang của tín hiệu cường độ cao ở mức sừng sau với sự chuyển tiếp xuống bề mặt khớp dưới. Mặt khum bên có cấu tạo không đồng nhất. Ngay lập tức bác sĩ nói rằng chỉ nên phẫu thuật cho tôi, không có lựa chọn nào khác. Tôi muốn biết ý kiến của bạn. Cảm ơn bạn.

Trả lời câu hỏi:

Xin chào! Tổn thương sụn chêm của khớp gối dẫn đến đau nhức, rối loạn đi lại, mất ổn định vị trí trên cơ thể. Sự phá hủy hơn nữa của các hình thành sụn này góp phần vào sự tiến triển của bệnh viêm khớp của khớp gối và dẫn đến tàn tật lâu dài hoặc thậm chí tàn tật.

Nếu một phần của sụn chêm bị rách, có thể điều trị bảo tồn, nhưng nó thường chỉ giúp ích trong giai đoạn đầu của bệnh. Với một diễn biến dài của bệnh, phẫu thuật được chỉ định. Tự nó, một vết rách sụn chêm sẽ không "lành", và theo thời gian, bệnh sẽ chỉ tiến triển.

Trong RNC "WTO" họ. acad. Khoa Ilizarov, nơi tiến hành nội soi khớp điều trị chấn thương sụn chêm đầu gối, đã tồn tại nhiều năm. Đây là một tổ chức liên bang, được trang bị tốt và các bác sĩ có nhiều kinh nghiệm trong việc thực hiện các thủ thuật như vậy. Vì vậy, bạn không nên từ chối hoạt động vì có thể nghi ngờ về tính chuyên nghiệp của nhân viên trung tâm.

Nếu sừng khum bị tổn thương trong quá trình nội soi khớp, nó có thể được “khâu” vào phần không bị tổn thương hoặc cắt bỏ. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Trong mọi trường hợp, đây là một can thiệp ít sang chấn. Việc cắt bỏ một phần nhỏ của sụn chêm chỉ làm giảm tối thiểu bề mặt tiếp xúc của khớp gối, và do đó thời gian phục hồi sau một ca phẫu thuật như vậy là ngắn.

Phẫu thuật được chỉ định cho các trường hợp đau ở đầu gối, các đợt phong tỏa lặp đi lặp lại ("kẹt") của khớp, hạn chế khả năng vận động của khớp, không hiệu quả khi điều trị bằng thuốc và liệu pháp tập thể dục đang diễn ra. Nó cũng được quy định cho một vết vỡ dài hơn 1,5 cm.

Sau khi phẫu thuật, một băng được áp dụng, bạn có thể uốn cong đầu gối ngay lập tức. Trong 2 - 3 ngày đầu nên chống gậy hoặc nạng, đến ngày thứ 10 thì vận động đầy đủ vào khớp rồi. Thời gian nằm viện 3-4 ngày, khả năng lao động phục hồi trong khoảng 1 tháng.

Ở những bệnh nhân nhỏ tuổi, các bác sĩ thường chọn những phương pháp nhẹ nhàng nhất, đó là không cắt bỏ phần sụn chêm bị rách mà khâu lại. Vì vậy, trong tương lai, chức năng của khớp được phục hồi hoàn toàn.

Một lập luận quan trọng khác ủng hộ hoạt động trong trường hợp của bạn là hiệu quả chi phí. Trong tương lai, sẽ không cần dùng đến các liệu trình dài ngày của thuốc bảo vệ thực vật và các loại thuốc đắt tiền khác. Bạn sẽ không phải nghỉ ốm nếu cơn đau khớp của bạn trở nên trầm trọng hơn và bạn sẽ không cần phẫu thuật chỉnh hình khớp trong tương lai.

Các bài viết hữu ích:

Triển vọng cho một vận động viên sau khi bị bong gân dây chằng chéo trước là gì? Xin chào, tôi đã gặp sự cố này. Tôi đã gặp rắc rối khi chơi bóng rổ.
Các khuyến nghị để điều trị u nang Baker Xin chào. Tôi nhận được kết quả siêu âm khớp gối trái: Gân cơ tứ đầu đùi đồng nhất, toàn vẹn không ...

còi sau

Điều trị gãy sừng sau của sụn chêm bên (ngoài)

Khum bên là một cấu trúc trong khớp gối có hình dạng gần giống hình khuyên. So với nhân trung, khum bên có phần rộng hơn. Khum có thể được chia theo điều kiện thành ba phần: thân của khum (phần giữa), sừng trước và sừng sau. Sừng trước được gắn với sự nổi bật của intercondylar bên trong. Sừng sau của mặt khum bên gắn trực tiếp vào điểm nổi giữa các sụn bên.

Số liệu thống kê

Vỡ sừng sau của sụn chêm bên là một chấn thương khá phổ biến ở các vận động viên, những người có lối sống năng động, cũng như những người có hoạt động nghề nghiệp liên quan đến lao động nặng nhọc. Theo thống kê, chấn thương này có tần suất vượt quá chấn thương của dây chằng chéo trước. Tuy nhiên, khoảng một phần ba số dây chằng bị rách có liên quan đến rách sụn chêm. Về tần suất, thiệt hại của loại “bình tưới” nằm ở vị trí đầu tiên. Tổn thương biệt lập ở sừng sau của sụn chêm chiếm khoảng một phần ba tổng số tổn thương sụn chêm.

Những lý do

Tổn thương sừng sau của sụn chêm bên có đặc điểm khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. Nguyên nhân của chấn thương phần lớn phụ thuộc vào tuổi của người đó. Vì vậy, ở những người trẻ dưới 35 tuổi, nguyên nhân của chấn thương thường trở thành tác động cơ học. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, nguyên nhân gây vỡ sừng sau thường là do thay đổi thoái hóa các mô của sụn chêm.

Ở phụ nữ, sự vỡ sừng sau của sụn chêm ngoài xảy ra ít thường xuyên hơn ở nam giới, và bản thân sự đứt gãy này, theo quy luật, có tính chất hữu cơ. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, vết rách ở sừng sau cũng xảy ra - thường là do cử động vụng về.

Chấn thương cơ học có thể có hai nguyên nhân: do va đập trực tiếp hoặc do quay. Tác động trực tiếp trong trường hợp này liên quan đến một cú đánh mạnh vào đầu gối. Chân của nạn nhân tại thời điểm va chạm thường được cố định. Tổn thương sừng sau cũng có thể xảy ra với tình trạng gập mạnh, khó chịu của chân ở khớp gối. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong sụn chêm làm tăng đáng kể nguy cơ chấn thương.

Cơ chế xoay của chấn thương ngụ ý rằng vết rách sụn chêm xảy ra trong trường hợp xoay (xoay) mắt cá chân với bàn chân cố định. Các ống dẫn của cẳng chân và đùi khi xoay như vậy bị dịch chuyển theo các hướng ngược nhau. Mặt khum cũng bị dịch chuyển khi gắn vào xương chày. Với sự dịch chuyển quá mức, nguy cơ vỡ là cao.

Triệu chứng

Tổn thương sừng sau của sụn chêm bên biểu hiện với các triệu chứng như đau, suy giảm khả năng vận động của khớp, và thậm chí là tắc nghẽn hoàn toàn. Sự phức tạp của chấn thương về mặt chẩn đoán là do thường đứt sừng sau của sụn chêm chỉ có thể biểu hiện bằng các triệu chứng không đặc hiệu cũng là đặc trưng của các chấn thương khác: tổn thương dây chằng hoặc xương bánh chè.

Sự bong ra hoàn toàn của sừng khum, trái ngược với những vết rách nhỏ, thường biểu hiện như sự phong tỏa của khớp. Việc phong tỏa là do mảnh vỡ của sụn chêm bị dịch chuyển và xâm phạm bởi các cấu trúc của khớp. Gãy sừng sau điển hình là hạn chế khả năng co duỗi của cẳng chân ở đầu gối.

Trong tình trạng đứt cấp tính, nặng, kèm theo tổn thương dây chằng chéo trước (ACL), các triệu chứng rõ rệt: xuất hiện phù nề, thường ở mặt trước của khớp, đau dữ dội, bệnh nhân không thể bước chân lên.

Điều trị bảo tồn

Đối với những vết rách nhỏ, điều trị không phẫu thuật được ưu tiên. Kết quả tốt trong việc phong tỏa khớp được đưa ra bằng cách chọc thủng - loại bỏ máu giúp "giải phóng" khớp và loại bỏ sự phong tỏa. Điều trị thêm bao gồm trải qua một số thủ tục vật lý trị liệu: các bài tập trị liệu, kích thích điện cơ và xoa bóp.

Thông thường, với điều trị bảo tồn, các loại thuốc từ nhóm chondroprotectors cũng được kê đơn. Tuy nhiên, nếu trường hợp sừng sau bị tổn thương nặng thì biện pháp này sẽ không thể phục hồi hoàn toàn mô sụn chêm. Ngoài ra, quá trình điều trị chondroprotectors thường kéo dài hơn một năm, điều này kéo dài thời gian điều trị.

Điều trị phẫu thuật

Với những khoảng trống đáng kể, điều trị phẫu thuật có thể được chỉ định. Phương pháp thường được áp dụng là nội soi khớp cắt bỏ một phần sụn chêm. Việc loại bỏ hoàn toàn không được thực hành, bởi vì khi không có sụn chêm, toàn bộ tải trọng sẽ đổ lên sụn đầu gối, dẫn đến việc chúng bị xóa nhanh chóng.

Phục hồi chức năng

Thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật sụn chêm kéo dài đến 3 - 4 tháng. Tập hợp các biện pháp trong giai đoạn này nhằm mục đích giảm sưng khớp gối, giảm đau và phục hồi toàn bộ cử động của khớp. Điều đáng chú ý là có thể phục hồi hoàn toàn ngay cả khi sụn chêm bị cắt bỏ.

Cấu trúc của khớp gối không chỉ xác định sự ổn định của đầu gối hoặc khả năng hấp thụ sốc dưới tải trọng mà còn cả khả năng vận động của nó. Vi phạm các chức năng bình thường của đầu gối do tổn thương cơ học hoặc thay đổi thoái hóa dẫn đến cứng khớp và mất biên độ bình thường của các cử động gập-duỗi.

Giải phẫu khớp gối phân biệt các yếu tố chức năng sau:

Xương bánh chè hoặc xương bánh chè, nằm trong gân của cơ tứ đầu đùi, di động và đóng vai trò là lớp bảo vệ bên ngoài của khớp khỏi sự di lệch sang bên của xương chày và xương đùi;

Các dây chằng bên trong và bên ngoài cố định xương đùi và xương chày;

Các dây chằng chéo trước và sau, cũng như dây chằng bên, nhằm mục đích cố định;

Ngoài xương chày và xương đùi nối với khớp, xương mác được phân biệt ở khớp gối, làm nhiệm vụ thực hiện các động tác xoay (xoay người) của bàn chân;

Khum - các tấm sụn hình lưỡi liềm được thiết kế để đệm và ổn định khớp, sự hiện diện của các đầu dây thần kinh cho phép não bộ truyền tín hiệu về vị trí của khớp gối. Có bên ngoài (bên) và bên trong (trung gian) khum.

Cấu trúc của mặt khum

Các menisci là sụn, được cung cấp các mạch máu cho phép cung cấp dinh dưỡng, cũng như một mạng lưới các đầu dây thần kinh.

Ở dạng của chúng, các menisci trông giống như những cái đĩa, dưới dạng hình lưỡi liềm, và đôi khi là một cái đĩa, trong đó mặt sau và sừng trước của khum cũng như cơ thể của mình.

Khum bên, còn được gọi là bên ngoài (bên ngoài) di động hơn do thiếu cố định cứng, trường hợp này là lý do khiến nó dịch chuyển trong các chấn thương cơ học, điều này ngăn ngừa chấn thương.

Không giống như bên mặt khum trung gian có sự cố định chắc chắn hơn bằng cách gắn vào dây chằng, do đó, trong trường hợp chấn thương, nó bị tổn thương thường xuyên hơn, cũng trong hầu hết các trường hợp thiệt hại cho mặt khum bên trongđược kết hợp về bản chất, nghĩa là nó được kết hợp với chấn thương đối với các yếu tố khác của khớp gối, trong hầu hết các trường hợp trực tiếp đến dây chằng bên và dây chằng chéo liên quan đến chấn thương. sừng sau của khum.

moscow-bác sĩ.rf

Bổ nhiệm khum

Khớp chi đề cập đến một cấu trúc phức tạp, nơi mỗi phần tử giải quyết một vấn đề cụ thể. Mỗi đầu gối được trang bị các sụn chêm chia đôi khoang khớp và thực hiện các nhiệm vụ sau:

ổn định. Trong bất kỳ hoạt động thể chất nào, các bề mặt khớp được dịch chuyển theo đúng hướng;
đóng vai trò như bộ phận giảm xóc, làm dịu các cú sốc, va chạm khi chạy, nhảy, đi bộ.

Tổn thương các phần tử hấp thụ xung kích xảy ra với các chấn thương khớp khác nhau, chính xác là do tải trọng mà các bộ phận khớp này gánh chịu. Mỗi đầu gối có hai sụn chêm, được tạo thành từ sụn:

bên (bên ngoài);
medial (nội bộ).

Mỗi loại tấm hấp thụ xung kích được tạo thành bởi một thân và sừng (phía sau với phía trước). Các phần tử hấp thụ xung kích chuyển động tự do trong quá trình hoạt động thể chất.

Tổn thương chính xảy ra đối với sừng sau của sụn chêm trong.

Tại sao chấn thương xảy ra

Tổn thương thường gặp ở đĩa sụn là vết rách, toàn bộ hoặc không hoàn toàn. Các vận động viên và vũ công chuyên nghiệp thường bị chấn thương và có đặc điểm chuyên môn liên quan đến tải trọng cao. Những chấn thương xảy ra ở người cao tuổi và do vô tình, không lường trước được căng thẳng lên vùng đầu gối.

Tổn thương thân sừng sau của sụn chêm giữa xảy ra vì những lý do chính sau:

tăng, tải trọng thể thao (chạy bộ trên địa hình gồ ghề, nhảy);
đi bộ tích cực, tư thế ngồi xổm kéo dài;
bệnh lý khớp mãn tính, trong đó viêm vùng đầu gối phát triển;
bệnh lý khớp bẩm sinh.

Những nguyên nhân này dẫn đến tổn thương sụn chêm với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Phân loại

Các triệu chứng của chấn thương các yếu tố sụn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương mô sụn. Có các giai đoạn sau của tổn thương khum bên trong:

Giai đoạn 1 (nhẹ). Cử động của chi bị thương vẫn bình thường. Đau yếu và trở nên dữ dội hơn khi ngồi xổm hoặc nhảy. Có thể có sưng nhẹ phía trên xương bánh chè;
2 độ chấn thương kèm theo đau dữ dội. Rất khó để duỗi thẳng chi ngay cả khi có sự trợ giúp từ bên ngoài. Bạn có thể đi khập khiễng nhưng bất cứ lúc nào khớp cũng có thể bị tắc nghẽn. Bọng nước dần dần trở nên nhiều hơn và da thay đổi bóng râm;
tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa 3 độ kèm theo những hội chứng đau với cường độ mạnh đến mức không thể chịu đựng được. Đau nhất ở vị trí xương bánh chè. Bất kỳ hoạt động thể chất nào là không thể. Đầu gối trở nên lớn hơn về kích thước và da đổi màu lành thành tím hoặc tím tái.

Nếu sụn chêm ở giữa bị hư hỏng, các triệu chứng sau sẽ tồn tại:

cơn đau tăng lên nếu bạn ấn vào xương bánh chè từ bên trong và đồng thời duỗi thẳng chi (kỹ thuật của Bazhov);
da vùng đầu gối trở nên quá nhạy cảm (triệu chứng của Turner);
Khi bệnh nhân nằm xuống, lòng bàn tay đi qua đầu gối bị thương mà không có vấn đề gì (triệu chứng của Land).

Sau khi kết quả chẩn đoán, bác sĩ sẽ quyết định áp dụng phương pháp điều trị nào.

Khoảng cách ngang

Tùy thuộc vào vị trí của vùng bị thương và các đặc điểm chung của tổn thương, có các loại tổn thương đối với sụn chêm giữa:

đi bộ dọc theo;
xiên;
đi ngang qua;
nằm ngang;
dạng bệnh lý mãn tính.

Các đặc điểm của tổn thương ngang sừng sau của sụn chêm giữa như sau:

với kiểu rách này của tấm hấp thụ sốc bên trong, chấn thương xảy ra, hướng đến bao khớp;
có sưng tấy ở khu vực khe khớp. Sự phát triển của bệnh lý này có các dấu hiệu chung với tổn thương sừng trước sụn chêm ngoài, do đó cần đặc biệt chú ý khi chẩn đoán.

Với tổn thương ngang, một phần, khoang bắt đầu tích tụ chất lỏng hoạt dịch dư thừa. Bệnh lý có thể được chẩn đoán bằng siêu âm.

Sau khi loại bỏ các triệu chứng đầu tiên, một tập các bài tập thể dục đặc biệt được phát triển cho từng bệnh nhân. Các buổi vật lý trị liệu và xoa bóp được quy định.

Nếu các phương pháp điều trị truyền thống không cho kết quả khả quan thì sẽ chỉ định can thiệp ngoại khoa.

Viêm bao hoạt dịch do chấn thương sụn chêm giữa

Trong bối cảnh tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa, viêm bao hoạt dịch có thể bắt đầu. Bệnh lý này phát triển do những thay đổi cấu trúc sụn xảy ra trong các mô trong quá trình chấn thương. Khi bị vỡ, dịch khớp bắt đầu được sản xuất với khối lượng lớn và lấp đầy khoang khớp.

Khi viêm bao hoạt dịch (tích tụ chất lỏng) phát triển, việc di chuyển ngày càng trở nên khó khăn. Nếu có sự chuyển đổi sang giai đoạn thoái hóa của bệnh lý, thì đầu gối thường xuyên ở tư thế cong. Kết quả là, co thắt cơ phát triển.

Các dạng viêm bao hoạt dịch tiến triển dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm khớp. Vì vậy, tại thời điểm chẩn đoán, các triệu chứng của sụn chêm bị rách tương tự như viêm khớp mãn tính.

Viêm bao hoạt dịch nếu không được điều trị kịp thời, bề mặt sụn sẽ xẹp hoàn toàn. Khớp sẽ không nhận được dinh dưỡng nữa, dẫn đến tàn phế hơn.

Kỹ thuật trị liệu

Với bất kỳ chấn thương khớp nào, việc điều trị phải được bắt đầu kịp thời, không được chậm trễ. Nếu bạn trì hoãn việc kháng cáo đến phòng khám, thì chấn thương sẽ chuyển sang giai đoạn mãn tính. Quá trình mãn tính của bệnh lý dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc mô của khớp, và biến dạng thêm của chi bị tổn thương.

Điều trị tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Trong điều trị các chấn thương như vậy, các phương pháp truyền thống thường được sử dụng.

Liệu pháp truyền thống, phức tạp đối với chấn thương sụn chêm bên trong bao gồm các hoạt động sau:

phong tỏa khớp được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc đặc biệt, sau đó khả năng vận động của khớp được phục hồi một phần;
thuốc chống viêm được kê đơn để loại bỏ bọng mắt;
thời gian phục hồi, bao gồm một loạt các bài tập thể dục đặc biệt, các buổi vật lý trị liệu và xoa bóp;
sau đó là tiếp nhận chondoprotectors (thuốc giúp phục hồi cấu trúc của sụn). Axit hyaluronic có trong các thành phần hoạt động của chất chondoprotectors. Quá trình nhập học có thể kéo dài đến sáu tháng.

Trong toàn bộ quá trình điều trị, phải dùng thuốc giảm đau, vì tổn thương dây chằng kèm theo những cơn đau liên tục. Để loại bỏ cơn đau, các loại thuốc như Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol được kê đơn.

Can thiệp phẫu thuật

Khi sụn chêm bị thương, các điểm sau là chỉ định cho các thao tác phẫu thuật:

vết thương nghiêm trọng;
khi sụn bị nghiền nát và các mô không thể phục hồi được;
các vết thương nặng của sừng khum;
rách sừng sau;
nang khớp.

Các loại thủ thuật phẫu thuật sau đây được thực hiện trong trường hợp tổn thương sừng sau của đĩa sụn hấp thụ chấn động:

sự cắt bỏ các phần tử bị hỏng, hoặc mặt khum. Loại thao tác này được thực hiện với sự đau khổ không hoàn toàn hoặc hoàn toàn;
sự hồi phục các mô bị phá hủy;
thay thế mô bị phá hủy do cấy ghép;
khâu hình khum. Can thiệp phẫu thuật như vậy được thực hiện trong trường hợp tổn thương mới và được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn các loại phẫu thuật điều trị chấn thương đầu gối.

Giải phẫu khớp

Thực chất của phẫu thuật cắt khớp là cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm bị tổn thương. Một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện trong một số trường hợp hiếm hoi khi các mô khớp, bao gồm cả mạch máu, bị ảnh hưởng hoàn toàn và không thể phục hồi được.

Các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ chỉnh hình hiện đại đã công nhận kỹ thuật này là không hiệu quả và thực tế không được sử dụng ở bất cứ đâu.

Cắt một phần khum

Khi sửa chữa mặt khum, các cạnh bị hư hỏng được cắt tỉa để có một bề mặt phẳng.

Nội soi

Một cơ quan hiến tặng được cấy ghép để thay thế sụn chêm bị hỏng. Loại can thiệp phẫu thuật này không thường được thực hiện, bởi vì có thể từ chối vật liệu hiến tặng.

Khâu các mô bị tổn thương

Điều trị phẫu thuật kiểu này nhằm mục đích phục hồi các mô sụn đã bị phá hủy. Loại can thiệp phẫu thuật này cho kết quả khả quan nếu chấn thương đã ảnh hưởng đến phần dày nhất của sụn chêm, và có khả năng hợp nhất bề mặt bị tổn thương.

Việc khâu chỉ được thực hiện khi có tổn thương mới.

Nội soi khớp

Phẫu thuật bằng kỹ thuật nội soi khớp được coi là phương pháp hiện đại và hiệu quả nhất trong điều trị bệnh. Với tất cả những thuận lợi trong quá trình phẫu thuật, chấn thương thực tế đã được loại trừ.

Để thực hiện thao tác, một số vết rạch nhỏ được tạo trong khoang khớp, qua đó thiết bị đo đạc được đưa vào cùng với máy ảnh. Thông qua các vết mổ, trong quá trình can thiệp, một dung dịch muối được cung cấp.

Kỹ thuật nội soi khớp đáng chú ý không chỉ vì khả năng giảm chấn thương trong quá trình phẫu thuật mà còn vì bạn có thể đồng thời nhìn thấy tình trạng thực sự của chi bị tổn thương. Nội soi khớp cũng được sử dụng như một trong những phương pháp chẩn đoán trong việc đưa ra chẩn đoán sau tổn thương sụn chêm của khớp gối.

supportsavec.ru

chấn thương sụn chêm

Trong cấu trúc của khum, thân khum và hai sừng được phân biệt - sừng trước và sừng sau. Bản thân sụn đã bao xơ, máu được dẫn ra từ bao khớp nên máu lưu thông khá dồn dập.

Chấn thương sụn chêm là chấn thương đầu gối thường gặp nhất. Bản thân đầu gối là một điểm yếu trong bộ xương của con người, bởi vì tải trọng hàng ngày lên chúng bắt đầu từ khi trẻ bắt đầu tập đi. Rất thường, tổn thương sụn chêm xảy ra trong các trò chơi ngoài trời, khi tham gia các môn thể thao tiếp xúc, chuyển động quá đột ngột hoặc khi bị ngã. Một nguyên nhân khác gây ra vết rách sụn chêm là do chấn thương đầu gối do tai nạn đường bộ.

Điều trị rách sừng sau của sụn chêm giữa có thể là phẫu thuật hoặc bảo tồn.

Điều trị bảo tồn

Điều trị thận trọng bao gồm giảm đau đầy đủ. Khi máu tích tụ trong khoang khớp, nó sẽ bị thủng và máu được bơm ra ngoài. Nếu có sự phong tỏa của khớp sau một chấn thương, thì nó được loại bỏ. Nếu vết rách sụn chêm xảy ra, kết hợp với các chấn thương khác ở đầu gối, thì nẹp thạch cao sẽ được áp dụng để giúp chân được nghỉ ngơi hoàn toàn. Trong trường hợp này, việc phục hồi chức năng mất hơn một tháng. Để phục hồi chức năng của đầu gối, các bài tập vật lý trị liệu nhẹ nhàng được chỉ định.

Với sự đứt gãy riêng biệt của sừng sau của sụn chêm giữa, thời gian hồi phục ngắn hơn. Thạch cao không được áp dụng trong những trường hợp này, vì không cần thiết để khớp bất động hoàn toàn - điều này có thể dẫn đến cứng khớp.

Phẫu thuật

Nếu điều trị bảo tồn không đỡ, nếu tình trạng tràn dịch trong khớp vẫn còn, thì câu hỏi đặt ra là điều trị phẫu thuật. Ngoài ra, chỉ định điều trị phẫu thuật là sự xuất hiện của các triệu chứng cơ học: tiếng lách cách ở đầu gối, đau, sự xuất hiện của phong tỏa khớp với phạm vi cử động hạn chế.

Hiện tại, các loại hoạt động sau được thực hiện:

Phẫu thuật nội soi khớp.

Phẫu thuật được thực hiện thông qua hai vết rạch rất nhỏ mà qua đó ống nội soi khớp được đưa vào. Trong quá trình phẫu thuật, phần nhỏ bị tách rời của mặt khum sẽ được loại bỏ. Các sụn chêm không được cắt bỏ hoàn toàn, bởi vì các chức năng của nó trong cơ thể là rất quan trọng;

Nội soi khớp sụn chêm.

Nếu khoảng trống là đáng kể, thì kỹ thuật khâu nội soi khớp sẽ được sử dụng. Kỹ thuật này cho phép bạn phục hồi sụn bị hư hỏng. Sử dụng một mũi khâu, phần tách rời không hoàn toàn của sừng sau của khum được khâu vào thân khum. Nhược điểm của phương pháp này là chỉ tiến hành được trong vài giờ đầu sau chấn thương.

Ghép sụn chêm.

Thay sụn khum bằng người cho được thực hiện khi sụn của khum khum bị phá hủy hoàn toàn. Nhưng các hoạt động như vậy được thực hiện khá hiếm, bởi vì trong cộng đồng khoa học vẫn chưa có sự đồng thuận về sự phù hợp của hoạt động này.

Phục hồi chức năng

Sau khi điều trị, cả bảo tồn và phẫu thuật, cần phải trải qua quá trình phục hồi chức năng đầy đủ: phát triển khớp gối, tăng lực chân, luyện cơ tứ đầu đùi để ổn định khớp gối bị thương.

www.kakprosto.ru

Theo quy luật, vết rách sụn chêm ám ảnh các cầu thủ bóng đá, vũ công và những người khác có cuộc sống gắn liền với thể thao. Nhưng bạn nên chuẩn bị cho thực tế rằng một căn bệnh loại này có thể vượt qua bạn, vì vậy điều quan trọng là phải biết các triệu chứng và phương pháp điều trị.

Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa là hậu quả của một chấn thương có thể gặp phải không chỉ đối với các vận động viên hoặc những người hoạt động quá mức, mà còn bởi những người lớn tuổi mắc các bệnh khác trên đường đi, chẳng hạn như chứng khớp.

Vậy rách sụn chêm là gì? Để hiểu điều này, bạn cần biết, nói chung, khum là gì. Thuật ngữ này ám chỉ một mô sụn dạng sợi đặc biệt, có nhiệm vụ đệm trong khớp. Ngoài khớp gối, sụn như vậy cũng được tìm thấy trong các khớp của cơ thể con người. Tuy nhiên, chấn thương sừng sau sụn chêm được coi là tổn thương thường xuyên và nguy hiểm nhất, có nguy cơ biến chứng và hậu quả nghiêm trọng.

Một chút về menisci

Một khớp gối khỏe mạnh có hai mấu sụn, bên ngoài và bên trong, tương ứng là bên và giữa. Cả hai tab này đều có hình lưỡi liềm. Mặt khum bên dày đặc và đủ di động nên đảm bảo an toàn, tức là sụn chêm bên ngoài ít bị thương hơn. Còn mặt khum bên trong thì cứng nhắc. Như vậy, tổn thương sụn chêm giữa là tổn thương thường gặp nhất.

Bản thân khum không đơn giản và bao gồm ba yếu tố - thân, sừng sau và sừng trước. Một phần sụn này bị lưới mao mạch xuyên qua tạo thành vùng màu đỏ. Khu vực này dày đặc nhất và nằm ở rìa. Ở giữa là phần mỏng nhất của khum, gọi là vùng trắng, hoàn toàn không có mạch máu. Sau khi bị chấn thương, điều quan trọng là phải xác định chính xác chính xác phần nào của sụn chêm bị rách. Sự phục hồi tốt nhất là vùng sống của sụn.

Đã có lúc các bác sĩ chuyên khoa tin rằng kết quả của việc cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm bị tổn thương, bệnh nhân sẽ được loại bỏ tất cả các vấn đề liên quan đến chấn thương. Tuy nhiên, ngày nay người ta đã chứng minh được rằng cả sụn chêm bên ngoài và bên trong đều có những chức năng rất quan trọng đối với sụn khớp và xương khớp. Các sụn đệm và bảo vệ khớp và việc loại bỏ hoàn toàn khớp sẽ dẫn đến chứng khô khớp.

Cho đến nay, các chuyên gia chỉ nói về một nguyên nhân rõ ràng gây ra chấn thương như gãy sừng sau của sụn chêm giữa. Một chấn thương cấp tính được coi là một nguyên nhân như vậy, vì không phải bất kỳ tác động mạnh nào lên khớp gối cũng có thể dẫn đến tổn thương sụn chịu trách nhiệm đệm cho khớp.

Trong y học, có một số yếu tố dẫn đến tổn thương sụn:

nhảy mạnh hoặc chạy trên mặt đất không bằng phẳng;

xoắn một chân mà không nhấc chi lên khỏi bề mặt;

đi bộ khá tích cực hoặc ngồi xổm lâu;

chấn thương nhận được trong sự hiện diện của các bệnh thoái hóa khớp;

bệnh lý bẩm sinh ở dạng yếu của khớp và dây chằng.

Triệu chứng

Theo quy luật, tổn thương sụn chêm giữa của khớp gối xảy ra do vị trí không tự nhiên của các bộ phận của khớp tại một điểm nhất định khi chấn thương xảy ra. Hoặc sự đứt gãy xảy ra do sụn chêm giữa xương chày và xương đùi bị chèn ép. Vết vỡ thường đi kèm với các chấn thương đầu gối khác, vì vậy việc chẩn đoán phân biệt đôi khi có thể khó khăn.

Các bác sĩ khuyên những người có nguy cơ mắc bệnh cần đề phòng và chú ý đến các triệu chứng báo hiệu vết rách sụn chêm. Các dấu hiệu tổn thương sụn chêm bên trong bao gồm:

cơn đau rất buốt tại thời điểm bị thương và kéo dài trong vài phút. Trước khi cơn đau bắt đầu, bạn có thể nghe thấy tiếng lách cách. Sau một thời gian, cơn đau nhói có thể giảm dần và bạn có thể đi lại được, mặc dù sẽ rất khó khăn để vượt qua cơn đau. Vào sáng hôm sau, bạn sẽ cảm thấy đầu gối của mình bị đau, như thể có một chiếc đinh đóng ở đó, và khi bạn cố gắng cúi hoặc duỗi thẳng đầu gối của mình, cơn đau sẽ tăng lên. Sau khi nghỉ ngơi, cơn đau sẽ giảm dần;

kẹt khớp gối hay nói cách khác là kẹt khớp. Triệu chứng này rất đặc trưng cho trường hợp vỡ sụn chêm bên trong. Sự phong tỏa của sụn chêm xảy ra vào lúc phần tách ra của sụn chêm bị kẹp giữa các xương, do đó chức năng vận động của khớp bị suy giảm. Triệu chứng này cũng là đặc điểm của tổn thương dây chằng, vì vậy bạn có thể tìm ra nguyên nhân thực sự của cơn đau chỉ sau khi chẩn đoán khớp gối;

bệnh di truyền. Thuật ngữ này đề cập đến sự hiện diện của máu trong khớp. Điều này xảy ra khi khoảng trống xảy ra trong vùng màu đỏ, tức là trong vùng bị các mao mạch thâm nhập;

sưng khớp gối. Theo quy luật, sưng tấy không xuất hiện ngay sau khi bị chấn thương đầu gối.

Ngày nay, y học đã học cách phân biệt giữa vỡ sụn chêm trung gian cấp tính với bệnh mãn tính. Có lẽ điều này là do chẩn đoán phần cứng. Nội soi khớp kiểm tra tình trạng của sụn và dịch. Một vết nứt gần đây của sụn chêm bên trong có các cạnh nhẵn và tích tụ máu trong khớp. Khi bị chấn thương mãn tính, mô sụn có nhiều sợi, có hiện tượng sưng tấy do tích tụ chất lỏng hoạt dịch và sụn gần đó cũng thường bị tổn thương.

Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa phải được điều trị ngay sau khi bị thương, vì theo thời gian, tổn thương không được chữa lành sẽ trở thành mãn tính.

Nếu điều trị không kịp thời, bệnh sụn chêm được hình thành, thường, trong hầu hết một nửa số trường hợp, dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc của khớp và do đó, làm thoái hóa bề mặt sụn của xương. Điều này chắc chắn sẽ dẫn đến chứng xơ hóa khớp gối (gonarthrosis).

Điều trị bảo tồn

Vỡ nguyên phát của sừng sau sụn chêm phải được điều trị bằng phương pháp điều trị. Đương nhiên, chấn thương xảy ra khi bệnh nhân cần phẫu thuật khẩn cấp, nhưng trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn là đủ. Các biện pháp điều trị cho tổn thương này, theo quy luật, bao gồm một số bước rất hiệu quả (tất nhiên, nếu bệnh không chạy!):

tái định vị, tức là giảm khớp gối trong quá trình phong tỏa. Liệu pháp thủ công giúp, cũng như lực kéo phần cứng;

loại bỏ sưng khớp. Đối với điều này, các bác sĩ chuyên khoa kê đơn thuốc chống viêm cho bệnh nhân;

các hoạt động phục hồi chức năng như tập thể dục trị liệu, xoa bóp, vật lý trị liệu;

lâu nhất, nhưng đồng thời cũng là quá trình quan trọng nhất là phục hồi hình tượng khum. Thông thường, bệnh nhân được chỉ định các khóa học của chondroprotectors và axit hyaluronic, được thực hiện trong 3-6 tháng hàng năm;

Đừng quên thuốc giảm đau, vì tổn thương sừng sau của sụn chêm thường kèm theo đau dữ dội. Có nhiều loại thuốc giảm đau được sử dụng cho những mục đích này. Trong số đó, ví dụ như ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indomethacin và nhiều loại thuốc khác, liều lượng

Hãy khỏe mạnh!

subscribe.ru

Các loại ngắt nghỉ

Khớp sụn chêm là một bộ phận của khớp gối có tác dụng bảo vệ mô xương khỏi ma sát và cố định khớp từ bên trong. Các sụn chêm nằm giữa các mỏm xương của đầu gối, ổn định vị trí của nó.

Khum trung gian được cố định bởi sừng trên xương, nó nằm ở mặt trong của chi dưới. Bên nằm ở phần bên ngoài. Mặt khum bên chịu trách nhiệm về khả năng di chuyển nhiều hơn. Do đó, thiệt hại của nó xảy ra ít thường xuyên hơn. Nhưng phần trung gian giúp ổn định khớp khớp và không phải lúc nào cũng chịu được lực căng.
Rách sụn chêm là 4/5 trường hợp bị chấn thương đầu gối. Trong hầu hết các trường hợp, chúng xảy ra do tải quá mạnh hoặc chuyển động đột ngột.

Tổn thương sừng sau

Các loại thương tích:

Tổn thương sừng trước

Tổn thương sừng trước nói chung phát triển theo kiểu giống như sừng sau:

Người bệnh thường mất khả năng vận động.
Các cơn đau xuyên qua, không cho phép uốn cong và bẻ cong chân.
Cơ bắp yếu đi, nhão.

dấu hiệu

Nếu vết vỡ không phải do chấn thương, nhưng có tính chất thoái hóa, các triệu chứng sẽ trở thành mãn tính. Đau ở đây ít rõ rệt hơn và biểu hiện chủ yếu khi căng thẳng. Đôi khi cơn đau không phát triển ngay lập tức và bệnh nhân không đi khám trong một thời gian dài. Điều này có thể dẫn đến sự vi phạm nghiêm trọng về tính toàn vẹn của khớp.

Để chẩn đoán chấn thương, bác sĩ có thể sử dụng các triệu chứng cụ thể sau:

cơn đau nhói xuyên qua nếu bạn ấn vào phía trước đầu gối trong khi duỗi thẳng cẳng chân;
chi dưới bị thương có thể duỗi thẳng hơn bình thường;
da ở đầu gối và cẳng chân trở nên nhạy cảm hơn;
khi cố gắng leo cầu thang, khớp gối bị "kẹt" và ngừng hoạt động.

Bằng cấp

Phân loại tình trạng sụn khớp gối theo Stoller:

Sự đối đãi

Khi nhân viên y tế đến, họ sẽ tiêm thuốc giảm đau cho bạn. Sau đó, có thể dùng nẹp tạm thời mà không cần tra tấn nạn nhân.

Điều trị như thế nào phụ thuộc vào độ chắc của khe hở và cơ địa. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là lựa chọn giữa điều trị bảo tồn và phẫu thuật.

Tùy chọn

Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện các hành động sau:

khâu lại vạt sụn;
cắt bỏ toàn bộ khớp hoặc sừng sau;
cố định các bộ phận của sụn bằng các bộ phận cố định bằng vật liệu bioinert;
cấy ghép phần này của khớp;
phục hồi hình dạng và vị trí của khớp gối.

Tất cả các thao tác với sụn chêm, bao gồm cả cắt bỏ, được thực hiện với các dụng cụ mỏng được đưa vào qua vết rạch. Điều này không chỉ cung cấp hoạt động ít "đẫm máu" hơn, mà về nguyên tắc làm cho nó khả thi. Vùng sừng sau rất khó tiếp cận và chỉ bằng cách này mới có thể tác động được.

Điều trị bảo tồn và phục hồi chức năng sau phẫu thuật có thể bao gồm:

Tổn thương sụn chêm bên ngoài của khớp gối