Chấn thương đầu gối thường gặp nhất là chấn thương sụn chêm của khớp gối. Tổn thương sụn chêm có thể do chấn thương đầu gối kết hợp hoặc gián tiếp. Thông thường, chấn thương sụn chêm đi kèm với sự xoay ra ngoài của cẳng chân (sụn chêm bên trong bị đau), sự mở rộng mạnh của khớp uốn cong và sự thay đổi mạnh về vị trí (thêm vào hoặc bắt cóc) của cẳng chân. Một trong những chấn thương đầu gối khó nhất được coi là đứt sừng sau của sụn chêm giữa.

Giữa xương chày và xương đùi trong khớp gối có các lớp sụn bán nguyệt - sụn chêm. Chúng được thiết kế để tăng sự ổn định trong khớp bằng cách tăng diện tích tiếp xúc của xương. Có một khum bên trong (được gọi là trung gian) và một khum bên ngoài (bên). Thông thường, chúng được chia thành ba phần: trước, giữa, sau (sừng trước, thân, sừng sau, tương ứng).

Mặt sau của sụn chêm không có nguồn cung cấp máu riêng, nó được nuôi dưỡng bởi chất lỏng hoạt dịch liên tục tuần hoàn. Do đó, nếu bị vỡ, mặt sau của sụn chêm trong không có khả năng tự hợp lại. Vì chấn thương như vậy rất đau nên cần phải điều trị ngay lập tức.

Để chẩn đoán chính xác rách sụn chêm, trước đó đã xác định chính xác mức độ nghiêm trọng và mức độ biến chứng, người ta sẽ tiến hành chụp MRI hoặc chụp X quang khớp gối có cản quang.

Các triệu chứng của sụn chêm bị rách

Những cuộc đổ vỡ đau thương. Sau khi vỡ, cơn đau xuất hiện và đầu gối sưng lên. Nếu cơn đau xuất hiện khi đi xuống cầu thang thì rất có thể đã bị vỡ sụn chêm mặt sau.

Khi sụn chêm bị rách, một phần của nó sẽ bong ra, bắt đầu sa ra ngoài và cản trở các cử động của khớp gối. Nếu những giọt nước mắt nhỏ, chúng thường gây ra cảm giác khó cử động hoặc đau khi bấm. Trong trường hợp khe hở lớn thường xảy ra hiện tượng bít kín mối nối. Điều này là do một mảnh sụn bị rách và lủng lẳng, tương đối lớn, di chuyển đến trung tâm của khớp và cản trở một số chuyển động. Nếu sừng sau của sụn chêm bị rách, khả năng gập gối thường bị hạn chế.

Khi sụn chêm bị rách, cơn đau có thể mạnh đến mức một người không thể bước lên chân của mình, và đôi khi vết rách khiến bản thân chỉ cảm thấy đau trong một số cử động nhất định, chẳng hạn như khi leo cầu thang. Trong trường hợp này, cú ngã có thể không gây đau đớn gì cả.

Nếu đã xảy ra nước mắt cấp tínhđồng thời với tổn thương dây chằng, sưng thường phát triển nhanh hơn và rõ ràng hơn.

Nước mắt thoái hóa (hoặc mãn tính) thường xảy ra ở những người trên bốn mươi tuổi. Không phải lúc nào bạn cũng có thể phát hiện được tình trạng sưng và đau ngày càng tăng vì chúng phát triển dần dần. Trong lịch sử sức khỏe, không phải lúc nào bạn cũng có thể tìm thấy dấu hiệu của chấn thương, và đôi khi vết rạn có thể xuất hiện sau khi đứng dậy khỏi ghế. Cũng tại thời điểm này, sự phong tỏa của khớp có thể xảy ra, nhưng thông thường các ổ vỡ mãn tính chỉ xuất hiện dưới dạng đau. Điều đáng chú ý là với tình trạng vỡ sụn chêm như vậy, phần sụn kế cận bao bọc xương đùi hoặc xương chày cũng thường bị tổn thương.

Cũng giống như nước mắt cấp tính, nước mắt mãn tính có thể biểu hiện theo những cách hoàn toàn khác nhau: đôi khi cơn đau chỉ xuất hiện với một cử động nhất định, và đôi khi cơn đau thậm chí không hoạt động khi bước chân lên.

Điều trị rách sụn chêm

Nếu xác định chính xác rằng có một vết nứt của sụn chêm ở đầu gối, thì việc điều trị chấn thương đó được tiến hành tại một bệnh viện y tế. Điều trị được bác sĩ chỉ định tùy thuộc vào tính chất của chấn thương và mức độ nghiêm trọng của nó. Nếu sụn chêm bị tổn thương nhẹ thì thường áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn - vật lý trị liệu hoặc liệu pháp thủ công, dùng thuốc (thuốc giảm đau và chống viêm).

Nếu vết vỡ nặng, gây đau dữ dội, dẫn đến phong tỏa khớp thì cần phải phẫu thuật để khâu sụn chêm (nếu tổn thương nghiêm trọng không thể phục hồi) hoặc cắt bỏ (cắt bỏ sụn chêm). Can thiệp phẫu thuật được cố gắng thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu.

Một đặc điểm đặc trưng của khớp gối là dễ bị các chấn thương khác nhau: tổn thương sừng sau của sụn chêm, vi phạm tính toàn vẹn của xương, bầm tím, tụ máu và xơ khớp.

Cấu trúc giải phẫu

Nguồn gốc của các chấn thương khác nhau ở vị trí đặc biệt này của chân được giải thích bởi cấu trúc giải phẫu phức tạp của nó. Cấu trúc của khớp gối bao gồm các cấu trúc xương của xương đùi và xương chày, cũng như xương bánh chè, một tập hợp của bộ máy cơ và dây chằng, và hai sụn bảo vệ (menisci):

• bên, nói cách khác, bên ngoài;
• trung gian hoặc nội bộ.

Các phần tử cấu trúc này trông giống như một hình lưỡi liềm với các đầu hơi hướng về phía trước, trong thuật ngữ y học được gọi là sừng. Do các đầu của chúng dài ra, các thành tạo sụn được gắn vào xương chày với mật độ cao.

Khum là một cơ thể sụn được tìm thấy trong các cấu trúc xương lồng vào nhau của đầu gối. Nó cung cấp các thao tác uốn-mở rộng chân không bị cản trở. Nó được cấu tạo từ cơ thể, cũng như sừng trước và sừng sau.

Mặt khum bên di động hơn mặt khum bên trong, và do đó nó thường xuyên chịu tải trọng hơn. Điều xảy ra là anh ta không chịu được sự tấn công dữ dội của chúng và bị gãy ở vùng sừng của sụn chêm bên.

Gắn vào bên trong đầu gối là một sụn chêm giữa nối với dây chằng bên. Phần mô của nó chứa nhiều mạch nhỏ cung cấp máu cho khu vực này và tạo thành một vùng màu đỏ. Ở đây cấu trúc này dày đặc hơn, và gần giữa sụn chêm, nó trở nên mỏng hơn, vì nó không có mạng lưới mạch máu và được gọi là vùng trắng.

Sau khi bị chấn thương đầu gối, điều quan trọng là phải xác định chính xác vị trí của sụn chêm - ở vùng màu trắng hoặc đỏ. Điều trị và phục hồi của họ là khác nhau.

Các tính năng chức năng

Trước đây, các bác sĩ đã cắt bỏ sụn chêm thông qua phẫu thuật mà không có vấn đề gì, coi đó là chính đáng, không nghĩ đến hậu quả. Thông thường, việc cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm sẽ dẫn đến các bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như chứng khớp.

Sau đó, bằng chứng đã được trình bày về tầm quan trọng chức năng của việc để sụn chêm tại chỗ, đối với cả cấu trúc xương, sụn, khớp và khả năng vận động chung của toàn bộ bộ xương người.

Các mục đích chức năng của hình tượng khum là khác nhau:

1. Có thể coi chúng như bộ phận giảm xóc khi di chuyển.
2. Chúng tạo ra sự phân bố đều tải trọng lên các khớp.
3. Hạn chế nhịp chân ở đầu gối, ổn định vị trí của khớp gối.

Phá vỡ hình dạng

Đặc điểm của tổn thương sụn chêm phụ thuộc hoàn toàn vào dạng tổn thương, vị trí và hình dạng.

Trong chấn thương học hiện đại, một số loại vỡ được phân biệt:

1. Theo chiều dọc.
2. Thoái hóa.
3. Xiên.
4. Ngang.
5. Vỡ sừng trước.
6. Nằm ngang.
7. Ngắt ở sừng sau.

• Dạng dọc của khe hở xảy ra một phần hoặc toàn bộ. Toàn là nguy hiểm nhất do kẹt khớp hoàn toàn và bất động chi dưới.
• Vết rách xiên xảy ra ở phần tiếp giáp của sừng sau và phần giữa của cơ thể. Nó được coi là "chắp vá", có thể kèm theo cảm giác đau lang thang truyền từ bên này sang bên kia dọc theo vùng đầu gối, đồng thời kèm theo tiếng kêu lục cục nhất định khi vận động.
• Vỡ ngang sừng sau của sụn chêm giữa được chẩn đoán bằng biểu hiện phù nề mô mềm, đau dữ dội ở vùng khe khớp, xảy ra bên trong sụn chêm.

Theo thống kê y học, chấn thương đầu gối khó chịu và phổ biến nhất được coi là đứt sừng sau của sụn chêm giữa của khớp gối.

Nó xảy ra:

1. Theo chiều ngang hoặc chiều dọc, trong đó các lớp mô được tách ra khỏi nhau gây cản trở khả năng vận động của đầu gối. Một vết đứt ngang của sừng sau của sụn chêm bên trong xuất hiện bên trong và kéo dài vào trong nang.
2. Xuyên tâm, biểu hiện trên các vết rách ngang xiên của sụn. Các cạnh của mô bị tổn thương trông giống như những vết rách khi khám nghiệm.
3. Kết hợp, bao gồm một tổn thương kép của sụn chêm - ngang và xuyên tâm

Khoảng cách kết hợp được đặc trưng bởi:

• vỡ các thành tạo sụn với những vết rách của các hạt mỏng nhất của sụn chêm;
• gãy ở phía sau hoặc phía trước của sừng cùng với thân của nó;
• tách một số hạt của mặt khum;
• sự xuất hiện của các vết vỡ ở phần bao.

Dấu hiệu của sự phá vỡ

Nó thường xảy ra do tư thế không tự nhiên của đầu gối hoặc sự chèn ép của khoang sụn sau chấn thương vùng đầu gối.

Các triệu chứng chính bao gồm:

1. Hội chứng đau dữ dội, đỉnh điểm mạnh nhất xảy ra ngay tại thời điểm bị thương và kéo dài một thời gian, sau đó nó có thể biến mất - một người sẽ có thể giẫm lên chân với một số hạn chế. Nó xảy ra rằng cơn đau xảy ra trước một cú nhấp chuột nhẹ. Sau một thời gian, cơn đau chuyển sang dạng khác - như thể một chiếc đinh đóng vào đầu gối, nó tăng lên trong quá trình uốn-duỗi.
2. Bọng nước xuất hiện sau một thời gian nhất định sau chấn thương.
3. Sự tắc nghẽn của mối nối, sự kẹt cứng của nó. Triệu chứng này được coi là triệu chứng chính trong quá trình vỡ sụn chêm giữa, nó biểu hiện sau khi bị xương đầu gối kẹp cơ học phần sụn.
4. Máu tụ, biểu hiện ở sự tích tụ máu bên trong khớp khi vùng đỏ của sụn chêm bị thương.

Liệu pháp hiện đại, kết hợp với chẩn đoán phần cứng, đã học cách xác định loại vỡ nào đã xảy ra - cấp tính hay mãn tính. Rốt cuộc, không thể phân biệt nguyên nhân thực sự, ví dụ, một vết thương mới, được đặc trưng bởi tính di truyền và các cạnh nhẵn của khe hở, do tác động của con người. Nó rất khác với chấn thương đầu gối bị bỏ quên, ở đó với sự trợ giúp của thiết bị hiện đại, người ta có thể phân biệt được nguyên nhân gây sưng, nguyên nhân do tích tụ chất lỏng trong khoang khớp.

Nguyên nhân và cơ chế

Có nhiều lý do dẫn đến việc vi phạm tính toàn vẹn của mặt khum, và tất cả chúng thường xảy ra nhất do không tuân thủ các quy tắc an toàn hoặc sơ suất tầm thường trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta.

Khoảng trống hình dạng

Tổn thương xảy ra do:

• quá tải - thể chất hoặc thể thao;
• xoắn của vùng mắt cá chân trong các trò chơi như vậy, trong đó tải trọng chính đi đến các chi dưới;
• vận động tích cực quá mức;
• ngồi xổm kéo dài;
• biến dạng cấu trúc xương xảy ra theo tuổi tác;
• nhảy trên một hoặc hai chi;
• chuyển động quay không thành công;
• yếu khớp và dây chằng bẩm sinh;
• các thao tác gấp-duỗi rõ ràng của chi;
• vết bầm tím nghiêm trọng;
• rơi từ một ngọn đồi.

Các chấn thương trong đó có đứt sừng sau của sụn chêm có các triệu chứng riêng và phụ thuộc trực tiếp vào hình dạng của nó.

Nói cách khác, nếu nó là cấp tính, mới xảy ra, thì các triệu chứng bao gồm:

• đau buốt không rời khỏi đầu gối bị ảnh hưởng ngay cả khi nghỉ ngơi;
• xuất huyết nội tạng;
• khối chung;
• cấu trúc đứt gãy trơn tru;
• đầu gối sưng đỏ.

Nếu chúng ta coi một bệnh mãn tính, hay nói cách khác, là một dạng cũ, thì nó có thể được mô tả như sau:

• đau do gắng sức quá mức;
• tiếng kêu răng rắc trong quá trình vận động;
• tích tụ chất lỏng trong khớp;
• cấu trúc xốp của mô khum.

Chẩn đoán

Đau cấp tính không được bỏ qua, cũng như với tất cả các triệu chứng được mô tả ở trên. Bắt buộc phải đến gặp bác sĩ khi bị đứt sừng sau của sụn chêm giữa hoặc các dạng vỡ mô sụn khác của đầu gối. Nó phải được thực hiện trong một khoảng thời gian ngắn.

Tại một cơ sở y tế, nạn nhân sẽ được kiểm tra và đưa đến:

1. X-quang, được sử dụng cho các dấu hiệu vỡ có thể nhìn thấy được. Nó được coi là không đặc biệt hiệu quả và được sử dụng để loại trừ gãy xương đồng thời.
2. Chẩn đoán siêu âm, hiệu quả trực tiếp phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ chấn thương.
3. MRI và CT, được coi là cách đáng tin cậy nhất để xác định khoảng trống.

Dựa trên kết quả của các phương pháp kiểm tra trên, việc lựa chọn các chiến thuật điều trị được thực hiện.

Chiến thuật y tế

Điều trị vỡ sừng sau của sụn chêm giữa của khớp gối nên được tiến hành càng sớm càng tốt sau khi bị thương để ngăn chặn kịp thời chuyển giai đoạn cấp tính của bệnh thành mãn tính. Nếu không, mép thậm chí của vết rách sẽ bắt đầu sờn, dẫn đến vi phạm cấu trúc sụn và sau đó - dẫn đến sự phát triển của bệnh khớp và mất hoàn toàn các chức năng vận động của đầu gối.

Có thể xử lý vi phạm chính về tính toàn vẹn của mặt khum, nếu nó không phải là mãn tính, bằng một phương pháp bảo tồn, bao gồm một số giai đoạn:

• Đặt lại vị trí. Giai đoạn này được phân biệt bằng cách sử dụng lực kéo phần cứng hoặc liệu pháp thủ công để làm giảm khớp bị tổn thương.
• Giai đoạn loại bỏ phù nề, trong đó nạn nhân dùng thuốc chống viêm.
• Giai đoạn phục hồi, bao gồm tất cả các quy trình phục hồi:
• Mát xa;
• vật lý trị liệu.
• Giai đoạn phục hồi. Nó kéo dài đến sáu tháng. Để phục hồi hoàn toàn, việc sử dụng chondroprotectors và axit hyaluronic được chỉ định.

Thông thường, việc điều trị khớp gối đi kèm với việc bó bột bằng thạch cao, việc cần thiết này là do bác sĩ chăm sóc quyết định, bởi vì sau tất cả các thủ tục cần thiết, nó cần bất động lâu dài, giúp cho việc đắp thạch cao.

Hoạt động

Phương pháp điều trị với sự hỗ trợ của can thiệp phẫu thuật giải quyết vấn đề chính - bảo tồn các chức năng của khớp gối. và các chức năng của nó và được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác bị loại trừ.

Trước hết, sụn chêm bị tổn thương được kiểm tra để khâu lại, sau đó bác sĩ chuyên khoa sẽ lựa chọn một trong số các hình thức điều trị phẫu thuật:

1. Artromia. Một phương pháp rất khó. Nó được sử dụng trong những trường hợp ngoại lệ với tổn thương rộng rãi ở khớp gối.
2. Khâu lấy sụn. Phương pháp này được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nội soi khớp được đưa qua một lỗ nhỏ vào đầu gối trong trường hợp chấn thương mới. Kết quả thuận lợi nhất được quan sát khi liên kết chéo trong vùng màu đỏ.
3. Cắt sụn mi một phần là phẫu thuật cắt bỏ phần sụn bị tổn thương, khôi phục lại toàn bộ phần sụn.
4. Chuyển khoản. Kết quả của thao tác này, khum của người khác được đưa vào nạn nhân.
5. Nội soi khớp. Chấn thương với phương pháp điều trị phổ biến và hiện đại nhất này là tối thiểu nhất. Kết quả của việc nội soi khớp và nước muối được đưa vào hai lỗ nhỏ ở đầu gối, tất cả các thao tác phục hồi cần thiết được thực hiện.

Phục hồi chức năng

Rất khó để đánh giá quá cao tầm quan trọng của giai đoạn phục hồi, tuân thủ tất cả các đơn thuốc của bác sĩ, thực hiện đúng cách, vì sự trở lại của tất cả các chức năng, không đau khi cử động và phục hồi hoàn toàn khớp mà không có hậu quả mãn tính phụ thuộc trực tiếp vào hiệu quả của nó.

Các tải trọng nhỏ giúp tăng cường cấu trúc của đầu gối được đưa ra bằng các phương pháp phục hồi phần cứng được chỉ định thích hợp - máy mô phỏng, và liệu pháp vật lý trị liệu và tập thể dục được chứng minh là tăng cường các cấu trúc bên trong. Có thể loại bỏ phù nề bằng xoa bóp dẫn lưu bạch huyết.

Điều trị được phép thực hiện tại nhà, nhưng vẫn có hiệu quả lớn hơn khi điều trị nội trú.

Một vài tháng điều trị như vậy kết thúc với việc nạn nhân trở lại cuộc sống bình thường.

Hậu quả của thương tích

Các chấn thương bên trong và bên ngoài sụn chêm được coi là chấn thương phức tạp nhất, sau đó rất khó để đầu gối trở lại các chức năng vận động bình thường của nó.

Nhưng đừng tuyệt vọng - sự thành công của việc điều trị phần lớn phụ thuộc vào chính nạn nhân.

Điều rất quan trọng là không nên tự dùng thuốc, vì kết quả sẽ phụ thuộc phần lớn vào:

• chẩn đoán kịp thời;
• liệu pháp đúng quy định;
• nội địa hóa nhanh chóng của chấn thương;
• khoảng thời gian của khoảng cách;
• thủ tục khôi phục thành công.

Đứt sụn chêm là một trong những chấn thương bên trong khớp gối phổ biến nhất. Các vận động viên chuyên nghiệp thường dễ mắc bệnh này, nhưng sự xuất hiện của rối loạn này ở những người không liên quan đến việc vận động quá mức liên tục của chi dưới cũng không bị loại trừ. Có hai loại khum, bên ngoài (bên) và bên trong (trung gian). Thường thì bệnh này được chẩn đoán ở những người từ mười tám đến bốn mươi tuổi. Ở trẻ em dưới mười bốn tuổi, rối loạn này rất hiếm. Vỡ sụn chêm giữa của khớp gối thường gặp hơn so với bên ngoài. Rất hiếm khi có hai sụn chêm rách cùng một lúc.

Nguyên nhân chính khiến chứng rối loạn này tiến triển là do cẳng chân bị uốn cong quá mạnh hoặc bị đòn trực tiếp vào đầu gối. Các dấu hiệu nói lên sự tổn thương được coi là sự xuất hiện của các cơn đau dữ dội, hạn chế đáng kể cử động khớp của chi bị thương, sưng tấy so với chân lành. Ở dạng mãn tính của quá trình bệnh, các triệu chứng chính như vậy được biểu hiện như đau vừa, phong tỏa khớp lặp đi lặp lại và tràn dịch.

Chẩn đoán được thực hiện với sự trợ giúp của một cuộc kiểm tra chuyên khoa và sờ nắn, kiểm tra dụng cụ, đặc biệt là MRI của khớp, để chỉ ra vị trí của rối loạn ở sụn chêm bên hoặc giữa.

Điều trị bằng cách đảm bảo phần chi bị thương được nghỉ ngơi hoàn toàn, dùng thuốc chống viêm, vật lý trị liệu và tập các bài tập trị liệu. Trong trường hợp không có hiệu quả của liệu pháp này, một phẫu thuật được thực hiện để khâu lại sụn chêm bằng chỉ khâu và các cấu trúc đặc biệt, cũng như cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần của nó. Trong thời gian phục hồi khả năng vận động của chân tay, sau khi thực hiện can thiệp phẫu thuật, phục hồi chức năng các thủ thuật vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu.

Nguyên nhân học

Nguyên nhân phổ biến nhất của rách sụn chêm là một chấn thương trong đó cẳng chân bị xoay mạnh vào trong, trong những trường hợp như vậy, sụn chêm bên bị hỏng hoặc ra ngoài - sụn chêm giữa bị rách. Các yếu tố khuynh hướng khác là:

• uốn cong quá mức của đầu gối dưới tác động của trọng lực;
• bắt cóc sắc nhọn của cẳng chân;
• và - các nguyên nhân chính gây ra vỡ thoái hóa, trong đó quan sát thấy sự hình thành các u nang;
• chấn thương thứ cấp, vết bầm tím hoặc bong gân;
• xoắn dài ở một chân;
• chạy trên bề mặt không bằng phẳng;
• bất thường bẩm sinh của hoạt động dưới dạng yếu của khớp và dây chằng;
• viêm ở đầu gối của một bản chất mãn tính.

Đẳng cấp

Như đã đề cập ở trên, các menisci được chia thành:

• trung gian - nằm giữa xương chày và bao khớp;
• bên - bao gồm sừng trước và sừng sau, nối nó với dây chằng chéo trước. Mặt khum bên ngoài bị thương ít hơn sụn bên trong vài lần.

Tùy thuộc vào loại và vị trí tổn thương, vỡ sụn chêm của khớp gối được chia thành:

• dọc theo chiều dọc;
• chắp vá xiên xẹo;
• nằm ngang;
• xuyên tâm;
• với tổn thương sừng trước hoặc sừng sau;
• thoái hóa. Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó là do chấn thương lặp đi lặp lại và quá trình lão hóa trong cơ thể. Chỉ có thể điều trị bằng phẫu thuật.

Ngoài ra, hư hỏng mặt khum có thể toàn bộ hoặc một phần, có hoặc không có dịch chuyển. Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa thường gặp hơn sừng trước. Trong giai đoạn mãn tính của bệnh hoặc điều trị không kịp thời, có thể quan sát thấy tổn thương sụn và dây chằng chéo trước. Thời gian hồi phục sẽ lâu hơn rất nhiều so với ở dạng cấp tính của bệnh.

Triệu chứng

Các triệu chứng rõ rệt nhất trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Hình thức này tiếp tục trong khoảng một tháng. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện sắc nét của các dấu hiệu như:

• đau không chịu nổi;
• sưng tấy vùng bị ảnh hưởng;
• hạn chế đáng kể khả năng vận động của khớp;
• sự xuất hiện của tiếng lạo xạo khi ngồi xổm - chỉ ra rằng một người bị gãy sừng sau của sụn chêm giữa;
• chảy máu vào khớp - thường triệu chứng này đi kèm với vỡ sụn chêm giữa.

Với dạng vỡ cũ, bệnh diễn tiến ít đau hơn. Biểu hiện đau nhức rõ rệt chỉ xảy ra khi gắng sức. Thường thì hoàn toàn không thể thực hiện các chuyển động độc lập. Đây được coi là một mức độ nghiêm trọng của dòng chảy - một cuộc phẫu thuật được chỉ định để loại bỏ. Bản chất của bệnh này cũng được phân biệt bởi thực tế là khá khó khăn để chẩn đoán vỡ sụn, gây khó khăn khi bắt đầu điều trị (các triệu chứng của vỡ sụn chêm hơi giống với các bệnh lý khác của hệ thống cơ xương).

Các biến chứng

Việc không điều trị đầy đủ hoặc loại bỏ hoàn toàn sụn chêm dẫn đến một số hậu quả khó chịu:

• - với sự tiến triển của bệnh, sụn bị xóa hoàn toàn;
• hạn chế các cử động thụ động của khớp;
• bất động hoàn toàn của khớp - vì lý do này, một người hoàn toàn mất chức năng vận động.

Những tác động này có thể dẫn đến tàn tật.

Chẩn đoán

Chẩn đoán đứt sụn chêm được thiết lập trên cơ sở phàn nàn của bệnh nhân, mức độ biểu hiện của các triệu chứng và khám bởi bác sĩ chuyên khoa về vùng bị tổn thương của chi. Ngoài ra, cần thông báo cho bác sĩ những nguyên nhân có thể gây bệnh. Để xác nhận căn bệnh đặc biệt này, các cuộc kiểm tra dụng cụ được thực hiện:

• chụp X quang có cản quang;
• Siêu âm - giúp phát hiện các quá trình thoái hóa, sự đứt gãy của sừng trước hoặc sừng sau của sụn chêm giữa, đánh giá khả năng vận động của khớp và mức độ rách sụn chêm;
• MRI là phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán rách sụn chêm của khớp gối. Có thể phát hiện rối loạn này ở dạng sụn chêm bị tổn thương, cũng như nơi xuất hiện của bệnh - sụn chêm bên hoặc giữa;
• nội soi khớp - cho phép bạn xác định nguyên nhân của sự phát triển của bệnh. Nó không chỉ có thể được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán mà còn được sử dụng để điều trị.

Trong các biện pháp chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa cần phân biệt bệnh như vậy với các rối loạn khác có các triệu chứng tương tự như rách sụn chêm. Những bệnh như vậy bao gồm - đứt dây chằng chéo trước, co rút phản xạ, viêm xương tách lớp, gãy các ống dẫn của xương chày.

Sự đối đãi

Nếu những dấu hiệu đầu tiên của vết rách sụn chêm xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với cơ sở y tế hoặc gọi xe cấp cứu. Đề phòng sự xuất hiện của các bác sĩ, phải sơ cứu nạn nhân - để đảm bảo bất động hoàn toàn chi bị ảnh hưởng, chườm lạnh đầu gối, nhưng không quá ba mươi phút. Nếu cơn đau không giảm, hãy tiêm thuốc tê. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân đến gặp bác sĩ với tổn thương đáng kể ở sụn chêm và các hậu quả, đó là lý do tại sao không chỉ điều trị mà còn phục hồi chức năng, sẽ mất nhiều thời gian.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phần lớn phụ thuộc vào kết quả chẩn đoán. Có một số phương pháp điều trị:

• bảo thủ;
• phẫu thuật.

Cơ sở của việc loại bỏ căn bệnh một cách bảo tồn là vật lý trị liệu, trong đó cơ thể con người bị ảnh hưởng bởi một điện trường có tần số siêu cao. Các bài tập vật lý trị liệu có tác dụng không kém phần tích cực và có thể được thực hiện bằng thiết bị đặc biệt. Các bài tập tăng cường sức mạnh chung tác động đến tất cả các nhóm cơ. Ngoài ra, phương pháp điều trị phức hợp bao gồm một liệu trình xoa bóp nhằm mục đích cải thiện lưu thông máu, loại bỏ sưng và đau. Khi tình trạng cử động của chi bị thương ổn định, cường độ xoa bóp sẽ tăng lên. Trong trường hợp khớp và sụn bị tổn thương, bác sĩ chỉ định sử dụng chondroprotectors cần thiết để phục hồi mô. Với việc điều trị đúng cách và kịp thời, cũng như không để lại hậu quả của bệnh, thời gian phục hồi và hồi phục hoàn toàn là vài tháng.

Họ chỉ chuyển sang can thiệp y tế khi các phương pháp trị liệu khác không mang lại hiệu quả như mong đợi, cũng như với diễn biến cũ của bệnh. Tùy thuộc vào nhóm tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của hậu quả, vị trí và tính chất của khóa học, một trong các hoạt động sau được quy định:

• cắt khum - cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần khum khum bị hư hỏng. Một sự can thiệp như vậy là cần thiết với sự phá hủy đáng kể của sụn, sự hiện diện của thoái hóa hoặc hậu quả của bệnh tật;
• khôi phục khum - một hoạt động để bảo tồn cấu trúc và hiệu suất của khum;
• Nội soi khớp là phương pháp can thiệp y tế an toàn nhất cho người bệnh. Để điều trị chứng rối loạn này, nội soi khớp chẩn đoán và ghim sụn được thực hiện. Kỹ thuật này không được sử dụng để sửa chữa gãy sừng sau của sụn chêm giữa;
• cấy ghép - áp dụng trong trường hợp sụn bị phá hủy hoàn toàn hoặc các phương pháp khác không hiệu quả;
• Nắn chặt bên trong sụn chêm - do phương pháp này không cần rạch mà được thực hiện với sự trợ giúp của các dụng cụ cố định đặc biệt nên thời gian phục hồi chức năng giảm đáng kể.

Khoảng vài ngày sau bất kỳ loại phẫu thuật nào, bệnh nhân sẽ được chỉ định một đợt vật lý trị liệu. Giai đoạn phục hồi phục hồi khả năng vận động của khớp gối được thực hiện dưới sự giám sát đầy đủ của các bác sĩ chuyên khoa. Các phương pháp chính được sử dụng sau phẫu thuật là tập thể dục trị liệu và xoa bóp.

Thường có tiên lượng thuận lợi cho việc vỡ sụn chêm bên hoặc giữa, được điều trị kịp thời và không để lại hậu quả. Cảm giác đau nhức hoàn toàn biến mất, nhưng đôi khi có thể quan sát thấy dáng đi không vững, hơi khập khiễng và co thắt đau đớn khi chân có tải trọng.

Mặc dù xương của khớp gối là lớn nhất trong bộ xương của con người, phần lớn các chấn thương xảy ra ở đầu gối. Tổn thương xảy ra do tải trọng cao lên phần này của chi. Hãy nói về một chấn thương như tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa và các phương pháp để loại bỏ hậu quả của nó.

Bổ nhiệm khum

Khớp chi đề cập đến một cấu trúc phức tạp, nơi mỗi phần tử giải quyết một vấn đề cụ thể. Mỗi đầu gối được trang bị các sụn chêm chia đôi khoang khớp và thực hiện các nhiệm vụ sau:

• ổn định. Trong bất kỳ hoạt động thể chất nào, các bề mặt khớp được dịch chuyển theo đúng hướng;
• đóng vai trò như bộ phận giảm xóc, làm dịu các cú sốc, va chạm khi chạy, nhảy, đi bộ.

Tổn thương các phần tử hấp thụ xung kích xảy ra với các chấn thương khớp khác nhau, chính xác là do tải trọng mà các bộ phận khớp này phải gánh chịu. Mỗi đầu gối có hai sụn chêm, được tạo thành từ sụn.

• bên (bên ngoài);
• medial (nội bộ).

Mỗi loại tấm hấp thụ xung kích được tạo thành bởi một thân và sừng (phía sau với phía trước). Các phần tử hấp thụ xung kích chuyển động tự do trong quá trình hoạt động thể chất.

Tổn thương chính xảy ra đối với sừng sau của sụn chêm trong.

Tại sao chấn thương xảy ra

Tổn thương thường gặp ở đĩa sụn là vết rách, toàn bộ hoặc không hoàn toàn. Các vận động viên và vũ công chuyên nghiệp thường bị chấn thương và có đặc điểm chuyên môn liên quan đến tải trọng cao. Những chấn thương xảy ra ở người cao tuổi và do vô tình, không lường trước được căng thẳng lên vùng đầu gối.

Tổn thương thân sừng sau của sụn chêm giữa xảy ra vì những lý do chính sau:

• tăng, tải trọng thể thao (chạy bộ trên địa hình gồ ghề, nhảy);
• đi bộ tích cực, tư thế ngồi xổm kéo dài;
• bệnh lý khớp mãn tính, trong đó viêm vùng đầu gối phát triển;
• bệnh lý khớp bẩm sinh.

Những nguyên nhân này dẫn đến tổn thương sụn chêm với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Phân loại

Các triệu chứng của chấn thương các yếu tố sụn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương mô sụn. Có các giai đoạn sau của tổn thương khum bên trong:

• Giai đoạn 1 (nhẹ). Cử động của chi bị thương vẫn bình thường. Đau yếu và trở nên dữ dội hơn khi ngồi xổm hoặc nhảy. Có thể có sưng nhẹ phía trên xương bánh chè;
• 2 độ chấn thương kèm theo đau dữ dội. Rất khó để duỗi thẳng chi ngay cả khi có sự trợ giúp từ bên ngoài. Bạn có thể đi khập khiễng nhưng bất cứ lúc nào khớp cũng có thể bị tắc nghẽn. Bọng nước dần trở nên nhiều hơn và da thay đổi bóng râm;
• tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa 3 độ kèm theo những hội chứng đau với cường độ mạnh đến mức không thể chịu đựng được. Đau nhất ở vị trí xương bánh chè. Bất kỳ hoạt động thể chất nào là không thể. Đầu gối trở nên lớn hơn về kích thước và da đổi màu lành thành tím hoặc tím tái.

Nếu sụn chêm ở giữa bị hư hỏng, các triệu chứng sau sẽ tồn tại:

1. cơn đau tăng lên nếu bạn ấn vào xương bánh chè từ bên trong và đồng thời mở rộng chi (kỹ thuật của Bazhov);
2. da vùng đầu gối trở nên quá nhạy cảm (triệu chứng của Turner);
3. khi bệnh nhân nằm xuống, lòng bàn tay đi qua đầu gối bị thương mà không có vấn đề gì (triệu chứng của Land).

Sau khi kết quả chẩn đoán, bác sĩ sẽ quyết định áp dụng phương pháp điều trị nào.

Khoảng cách ngang

Tùy thuộc vào vị trí của vùng bị thương và đặc điểm chung của tổn thương, có các loại tổn thương đối với sụn chêm giữa:

• đi bộ dọc theo;
• xiên;
• đi ngang qua;
• nằm ngang;
• dạng bệnh lý mãn tính.

Các đặc điểm của tổn thương ngang sừng sau của sụn chêm giữa như sau:

• với kiểu rách này của tấm hấp thụ sốc bên trong, chấn thương xảy ra, hướng đến bao khớp;
• có sưng tấy ở khu vực khe khớp. Sự phát triển của bệnh lý này có đặc điểm chung là tổn thương sừng trước sụn chêm ngoài, vì vậy cần đặc biệt chú ý khi chẩn đoán.

Với tổn thương ngang, một phần, khoang bắt đầu tích tụ chất lỏng hoạt dịch dư thừa. Bệnh lý có thể được chẩn đoán bằng siêu âm.

Sau khi loại bỏ các triệu chứng đầu tiên, một tập các bài tập thể dục đặc biệt được phát triển cho từng bệnh nhân. Các buổi vật lý trị liệu và xoa bóp được quy định.

Nếu các phương pháp điều trị truyền thống không cho kết quả khả quan thì sẽ chỉ định can thiệp ngoại khoa.

Viêm bao hoạt dịch do chấn thương sụn chêm giữa

Trong bối cảnh tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa, viêm bao hoạt dịch có thể bắt đầu. Bệnh lý này phát triển do những thay đổi cấu trúc sụn xảy ra trong các mô trong quá trình chấn thương. Khi bị vỡ, dịch khớp bắt đầu được sản xuất với khối lượng lớn và lấp đầy khoang khớp.

Khi viêm bao hoạt dịch (tích tụ chất lỏng) phát triển, việc di chuyển ngày càng trở nên khó khăn. Nếu có sự chuyển đổi sang giai đoạn thoái hóa của bệnh lý, thì đầu gối thường xuyên ở tư thế cong. Kết quả là, co thắt cơ phát triển.

Các dạng viêm bao hoạt dịch tiến triển dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm khớp. Do đó, tại thời điểm chẩn đoán, các triệu chứng của sụn chêm bị rách tương tự như viêm khớp mãn tính.

Viêm bao hoạt dịch nếu không được điều trị kịp thời, bề mặt sụn sẽ xẹp hoàn toàn. Khớp sẽ không nhận được dinh dưỡng nữa, từ đó dẫn đến tàn tật.

Kỹ thuật trị liệu

Với bất kỳ chấn thương khớp nào, nên điều trị kịp thời, không chậm trễ. Nếu bạn hoãn việc kháng cáo đến phòng khám, thì chấn thương sẽ chuyển sang giai đoạn mãn tính. Quá trình mãn tính của bệnh lý dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc mô của khớp, và biến dạng thêm của chi bị tổn thương.

Điều trị tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Trong điều trị các chấn thương như vậy, các phương pháp truyền thống thường được sử dụng.

Liệu pháp truyền thống, phức tạp đối với chấn thương sụn chêm bên trong bao gồm các hoạt động sau:

1. phong tỏa khớp được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc đặc biệt, sau đó khả năng vận động của khớp được phục hồi một phần;
2. thuốc chống viêm được kê đơn để loại bỏ bọng mắt;
3. thời gian hồi phục, bao gồm một loạt các bài tập thể dục đặc biệt, các buổi vật lý trị liệu và xoa bóp;
4. sau đó là tiếp nhận chondoprotectors (thuốc giúp phục hồi cấu trúc của sụn). Axit hyaluronic có trong các thành phần hoạt động của chất chondoprotectors. Quá trình nhập học có thể kéo dài đến sáu tháng.

Trong toàn bộ quá trình điều trị, phải dùng thuốc giảm đau, vì tổn thương dây chằng kèm theo những cơn đau liên tục. Để loại bỏ cơn đau, các loại thuốc như Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol được kê đơn.

Can thiệp phẫu thuật

Khi sụn chêm bị thương, các điểm sau đây là chỉ định cho các thao tác phẫu thuật:

• vết thương nghiêm trọng;
• khi sụn bị nghiền nát và các mô không thể phục hồi được;
• vết thương nặng của sừng khum;
• rách sừng sau;
• nang khớp.

Các loại thủ thuật phẫu thuật sau đây được thực hiện trong trường hợp tổn thương sừng sau của đĩa sụn hấp thụ sốc:

1. sự cắt bỏ phần tử bị hỏng, hoặc mặt khum. Loại thao tác này được thực hiện với sự đau khổ không hoàn toàn hoặc hoàn toàn;
2. sự hồi phục các mô bị phá hủy;
3. thay thế mô bị phá hủy do cấy ghép;
4. khâu khum. Can thiệp phẫu thuật như vậy được thực hiện trong trường hợp tổn thương mới và được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn các loại phẫu thuật điều trị chấn thương đầu gối.

Giải phẫu khớp

Thực chất của phẫu thuật cắt khớp là cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm bị tổn thương. Một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện trong một số trường hợp hiếm hoi khi các mô khớp, bao gồm cả mạch máu, bị ảnh hưởng hoàn toàn và không thể phục hồi được.

Các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ chỉnh hình hiện đại đã công nhận kỹ thuật này là không hiệu quả và thực tế không được sử dụng ở bất cứ đâu.

Cắt một phần khum

Khi sửa chữa mặt khum, các cạnh bị hư hỏng được cắt tỉa để có một bề mặt phẳng.

Nội soi

Một cơ quan hiến tặng được cấy ghép để thay thế sụn chêm bị hỏng. Loại can thiệp phẫu thuật này không thường được thực hiện, vì có thể từ chối vật liệu hiến tặng.

Khâu các mô bị tổn thương

Điều trị phẫu thuật kiểu này nhằm mục đích phục hồi các mô sụn đã bị phá hủy. Loại can thiệp phẫu thuật này cho kết quả khả quan nếu chấn thương đã ảnh hưởng đến phần dày nhất của sụn chêm và có khả năng hợp nhất bề mặt bị tổn thương.

Việc khâu chỉ được thực hiện khi có tổn thương mới.

Nội soi khớp

Phẫu thuật bằng kỹ thuật nội soi khớp được coi là phương pháp hiện đại và hiệu quả nhất trong điều trị bệnh. Với tất cả những thuận lợi trong quá trình phẫu thuật, chấn thương thực tế đã được loại trừ.

Để thực hiện thao tác, một số vết rạch nhỏ được thực hiện trong khoang khớp, qua đó thiết bị đo đạc được đưa vào cùng với máy ảnh. Thông qua các vết mổ, trong quá trình can thiệp, một dung dịch muối được cung cấp.

Kỹ thuật nội soi khớp rất đáng chú ý không chỉ đối với tình trạng chấn thương thấp trong quá trình phẫu thuật mà còn giúp bạn có thể đồng thời nhìn thấy tình trạng thực sự của chi bị tổn thương. Nội soi khớp cũng được sử dụng như một trong những phương pháp chẩn đoán trong việc đưa ra chẩn đoán sau tổn thương sụn chêm của khớp gối.

supportsavec.ru

Giải phẫu học

Các sụn của khớp gối là cấu tạo sụn hình lưỡi liềm làm tăng tính liên kết của các bề mặt khớp, hoạt động như các chất giảm xóc trong khớp, tham gia vào quá trình dinh dưỡng của sụn hyalin và cũng giúp ổn định khớp gối. Khi di chuyển trong khớp gối, các sụn chêm di chuyển theo các hướng khác nhau, trượt dọc theo mâm chày, hình dạng và độ căng của chúng có thể thay đổi. Có hai sụn chêm của khớp gối:
- khum trung gian
- mặt khum bên ngoài (bên)

Các sụn chêm được tạo thành từ sụn sợi. Theo quy luật, các khum có hình lưỡi liềm, mặc dù có nhiều biến thể của các khum hình đĩa (thường ở bên ngoài). Trên mặt cắt ngang, hình khum gần hình tam giác, đáy hướng vào nang khớp.

Chỉ định thân khum, sừng trước và sừng sau của khum. Mặt khum ở giữa tạo thành hình bán nguyệt lớn hơn hình bán nguyệt bên. Sừng trước hẹp của nó chèn vào phần giữa của chất đệm intercondylar, trước ACL (dây chằng chéo trước), và sừng sau rộng của nó chèn vào phần bên của chất đệm intercondylar, trước PCL (dây chằng chéo sau) và sau đến sự chèn của mặt khum bên. Mặt khum ở giữa được cố định chắc chắn vào bao khớp trong suốt và do đó ít di động hơn, dẫn đến tần suất tổn thương của nó nhiều hơn. Mặt khum bên rộng hơn mặt khum ở giữa và có dạng gần như hình khuyên. Ngoài ra, mặt khum bên di động hơn, làm giảm tần suất vỡ của nó.

Nó được thực hiện từ các động mạch của bao khớp. Theo mức độ cung cấp máu 3 khu. Vùng được tưới máu tốt nhất của sụn chêm nằm gần bao khớp (vùng đỏ). Các bộ phận bên trong của sụn mi không có nguồn cung cấp máu riêng (vùng trắng), việc dinh dưỡng của bộ phận này được thực hiện do sự lưu thông của dịch nội nhãn. Do đó, các vết thương ở sụn chêm gần bao khớp (vết rách bao khớp) có nhiều khả năng lâu lành hơn, và các vết rách ở bên trong sụn chêm có xu hướng không lành. Những đặc điểm này xác định phần lớn các chiến thuật điều trị chấn thương sụn chêm và khả năng thực hiện khâu nối khum.

Theo bản địa hóa thiệt hại, có một số các loại chấn thương khum: tổn thương thân sụn chêm (rách như “cán bình tưới nước”, rách dọc, rách ngang, rách ngang, rách chắp vá…), tổn thương sừng trước hoặc sừng sau của sụn chêm, tổn thương bao khớp.

Có cả thiệt hại riêng lẻ đối với mặt khum bên trong hoặc bên ngoài, và thiệt hại kết hợp của chúng. Đôi khi chấn thương sụn chêm là một phần của chấn thương phức tạp hơn đối với các cấu trúc của khớp gối.

Triệu chứng

chấn thương sụn chêm là một trong những bệnh lý phổ biến nhất của khớp gối.

Cơ chế điển hình của chấn thương sụn chêm là chấn thương do xoay chân cong hoặc nửa cong tại thời điểm chịu tải trọng chức năng, với một bàn chân cố định (chơi bóng đá, khúc côn cầu, các môn thể thao trò chơi khác, va chạm, ngã khi trượt tuyết).

Ít thường xuyên hơn, rách sụn chêm xảy ra khi ngồi xổm, chạy nhảy, vận động không phối hợp. Trong bối cảnh của những thay đổi thoái hóa, một chấn thương dẫn đến tổn thương sụn chêm có thể là nhẹ.

Trong hình ảnh lâm sàng của chấn thương sụn chêm, người ta thường phân biệt giữa giai đoạn cấp tính và mãn tính. Giai đoạn cấp tính xảy ra ngay sau chấn thương ban đầu. Bệnh nhân phát triển mạnh đau đớnở khớp gối hạn chế vận động do đau, có khi cố định cẳng chân ở tư thế gập ( phong tỏa của khớp). Trong trường hợp cấp tính, rách sụn chêm thường kèm theo chảy máu vào khoang khớp gối ( bệnh di truyền). Có sưng tấy vùng khớp.

Thông thường, tổn thương sụn chêm trong những trường hợp gần đây không được chẩn đoán, thường là khớp bị bầm tím hoặc bong gân. Kết quả của điều trị bảo tồn, chủ yếu là do cố định chân và tạo ra sự nghỉ ngơi, tình trạng dần dần được cải thiện. Tuy nhiên, với sự hư hỏng nghiêm trọng của mặt khum, vấn đề vẫn còn.

Sau một thời gian, khi tải trọng trở lại, hoặc bị chấn thương nhẹ lặp đi lặp lại và thường xuyên cử động vụng về, cơn đau lại xuất hiện, chức năng khớp bị suy giảm, chất lỏng hoạt dịch trong khớp lại tích tụ ( viêm bao hoạt dịch sau chấn thương), hoặc phong tỏa khớp được lặp lại. Đây là cái gọi là thời kỳ mãn tính bệnh tật. Trong trường hợp này, người ta có thể nói về hư hỏng mãn tính hoặc cũ đối với mặt khum.

Triệu chứng điển hình: Bệnh nhân kêu đau hình chiếu của sụn chêm khi vận động, và thường có thể thấy rõ điểm đau. Giới hạn phạm vi chuyển động (không thể duỗi thẳng chân hoặc ngồi xổm hoàn toàn). vi phạm các chuyển động ở khớp gối. Một triệu chứng của phong tỏa khớp, khi phần bị rách của sụn chêm di chuyển trong khoang khớp và bị xâm phạm định kỳ giữa các bề mặt khớp của xương đùi và xương chày. Trong một số trường hợp, bệnh nhân tự biết cách loại bỏ khối kết quả của khớp hoặc nhờ đến sự trợ giúp của người ngoài. Sau khi sự phong tỏa của khớp được loại bỏ, các chuyển động trong khớp trở lại có thể hoàn toàn. Theo chu kỳ, phản ứng viêm của lớp lót bên trong khớp xảy ra, chất lỏng hoạt dịch tích tụ trong khớp - viêm bao hoạt dịch sau chấn thương. Dần dần, sự suy yếu và suy giảm khả năng phối hợp của các cơ phát triển - nhược cơ, suy giảm dáng đi.

Một nguy cơ khác của tổn thương sụn chêm mãn tính là tổn thương sụn khớp dần dần và sự phát triển của bệnh khớp sau chấn thương.

Chẩn đoán chấn thương sụn chêm bao gồm thăm khám tiền sử, khám lâm sàng bởi bác sĩ chuyên khoa và các phương pháp nghiên cứu dụng cụ. Để loại trừ tổn thương cấu trúc xương và làm rõ mối quan hệ giữa các thành phần của khớp, theo quy luật, kiểm tra X-quang được thực hiện (tổn thương các sụn chêm không thể nhìn thấy trên hình ảnh, vì các sụn chêm trong suốt với tia X) . Để hình dung sụn mi và các cấu trúc nội khớp khác, phương pháp không xâm lấn nhiều thông tin nhất hiện nay là chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT), chẩn đoán bằng sóng siêu âm (siêu âm).

1 khum nguyên vẹn.
2 Tổn thương sừng sau của khum.

Chấn thương sụn chêm thường phối hợp với tổn thương các cấu trúc khác của khớp gối: dây chằng chéo, dây chằng bên, sụn chêm, bao khớp gối.

Việc chẩn đoán chính xác và đầy đủ nhất được thực hiện trong giai đoạn đầu của phẫu thuật nội soi khớp, trong quá trình kiểm tra và chỉnh sửa tất cả các bộ phận của khớp.

Điều trị chấn thương khum

Điều trị bảo tồn: Sơ cứu ban đầu thường là gây tê, chọc dò ổ khớp, lấy hết máu tích tụ trong khớp, nếu cần thì loại bỏ phong tỏa ổ khớp. Để tạo sự nghỉ ngơi, băng hoặc nẹp thạch cao được áp dụng. Thời hạn bất động là 3-4 tuần (đôi khi lên đến 6 tuần). Một chế độ bảo vệ được quy định, lạnh cục bộ, quan sát trong động lực học, thuốc chống viêm không steroid. Sau một thời gian, các bài tập vật lý trị liệu, đi lại bằng gậy hoặc nạng, vật lý trị liệu được bổ sung. Với một quá trình thuận lợi, việc phục hồi chức năng và trở lại các hoạt động thể thao sẽ đạt được trong 6-8 tuần.

Nếu không thể loại bỏ sự phong tỏa của khớp, hoặc sau khi điều trị bảo tồn, sự phong tỏa của khớp lại xảy ra, người bệnh thường xuyên lo lắng về tình trạng đau khớp, đi lại khó khăn - điều trị ngoại khoa được chỉ định.

Đến nay, phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật nội soi khớp.

Hoạt động đã đóng cửa. Thông qua 2 lỗ thủng (mỗi lỗ 0,5 cm), một máy nội soi khớp và các dụng cụ cần thiết được đưa vào khoang khớp. Tiến hành kiểm tra tất cả các bộ phận của mối nối, xác định tính chất và mức độ hư hỏng của mặt khum. Tùy thuộc vào tính chất và vị trí của tổn thương, vấn đề cần cắt bỏ phần sụn bị tổn thương, hoặc khả năng khâu lại sụn chêm.

Một chút lịch sử: Năm 1962, Giáo sư Watanabe M. đã mô tả kỹ thuật và thực hiện ca mổ nội soi đầu tiên - cắt một phần sụn chêm. Năm 1971 O'Connor R.L. làm quen với kỹ thuật cắt khum mới và bắt đầu áp dụng nó tại phòng khám của mình. Năm 1975 O'Connor R.L. đã công bố kết quả đầu tiên của phẫu thuật nội soi khớp, và mô tả kỹ thuật nội soi cắt bỏ một mảnh sụn chêm bị tổn thương với sự liên kết tiếp theo của phần còn lại. Các công trình đầu tiên về thực hiện khâu sụn chêm nội soi khớp với mô tả kỹ thuật và dụng cụ được xuất bản bởi Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Những công trình này đánh dấu một giai đoạn mới trong phẫu thuật khum, vì trước đây những ca phẫu thuật này chỉ được thực hiện theo cách mở. Trong thời hiện đại, hầu hết các ca phẫu thuật chấn thương sụn chêm đều được thực hiện bằng nội soi khớp.

Kỹ thuật mổ nội soi khớp cho phép điều trị cẩn thận nhất các mô của khớp. Theo quy định, chỉ phần bị hư hỏng của mặt khum được cắt bỏ và các cạnh của khuyết tật được căn chỉnh. Phần sụn chêm nguyên vẹn càng lớn càng có thể được bảo tồn, thì khả năng tiến triển của những thay đổi sau chấn thương trong khớp càng ít. Việc cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh khớp nặng.
Với một vết thương mới, và vị trí tổn thương gần với vùng mô nang hơn, có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật - khâu sụn chêm bằng nội soi khớp.

Quyết định về chiến thuật điều trị do bác sĩ phẫu thuật đưa ra trong quá trình phẫu thuật, dựa trên nghiên cứu về khả năng kỹ thuật và sụn chêm bị tổn thương.

Do sự xâm lấn của phẫu thuật thấp, giai đoạn điều trị nội trú thường mất 1-3 ngày. Trong giai đoạn hậu phẫu, hoạt động thể chất được giới hạn trong 2-4 tuần. Trong một số trường hợp, nên đi nạng và đeo nẹp đầu gối. Điều trị phục hồi chức năng có thể bắt đầu từ tuần đầu tiên. Phục hồi hoàn toàn và trở lại các hoạt động thể thao thường xảy ra trong vòng 4-6 tuần.

Với chẩn đoán kịp thời và phẫu thuật lành nghề, việc điều trị mang lại kết quả chức năng tuyệt vời và cho phép bạn phục hồi hoàn toàn hoạt động thể chất.

www.artro-s.ru

Cơ chế phát triển

Đầu gối có cấu trúc phức tạp. Khớp bao gồm các bề mặt của xương đùi, khoang của cẳng chân và xương bánh chè. Để ổn định, đệm và giảm tải tốt hơn, các thành tạo sụn ghép nối được định vị trong không gian khớp, được gọi là sụn giữa (bên trong) và bên (bên ngoài). Chúng có hình lưỡi liềm, các cạnh thu hẹp hướng về phía trước và phía sau - sừng trước và sừng sau.

Mặt khum bên ngoài là một cơ cấu di động hơn, do đó, với tác động cơ học quá mức, nó sẽ hơi dịch chuyển, điều này giúp ngăn ngừa tổn thương do chấn thương. Mặt khum giữa được cố định bởi dây chằng cứng hơn; khi chịu tác động của lực cơ học, nó không di chuyển, do đó tổn thương xảy ra thường xuyên hơn ở các bộ phận khác nhau, đặc biệt là ở vùng sừng sau.

Những lý do

Tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa là một tình trạng bệnh lý đa nguyên phát triển dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau:

• Tác động của động lực vào vùng đầu gối dưới dạng cú đánh hoặc cú ngã vào nó.
• Việc uốn cong đầu gối quá mức, dẫn đến căng dây chằng cố định sụn chêm.
• Xoay (xoay) xương đùi với cẳng chân cố định.
• Đi bộ thường xuyên và dài.
• Những thay đổi bẩm sinh làm giảm sức mạnh của dây chằng đầu gối, cũng như sụn của nó.
• Các quá trình thoái hóa-loạn dưỡng trong cấu trúc sụn của đầu gối, dẫn đến mỏng và tổn thương. Nguyên nhân này thường gặp nhất ở người cao tuổi.

Việc tìm ra nguyên nhân cho phép bác sĩ không chỉ lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu mà còn đưa ra các khuyến nghị liên quan đến việc ngăn ngừa bệnh tái phát.

Các loại

Vi phạm cấu trúc và hình dạng của sụn chêm giữa ở vùng sừng sau được phân loại theo một số tiêu chí. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, có:

Tùy thuộc vào yếu tố nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của tình trạng bệnh lý của cấu trúc sụn của đầu gối, tổn thương thoái hóa do chấn thương và bệnh lý đối với sừng sau của sụn chêm giữa được phân biệt.

Theo tiêu chí kê đơn của chấn thương hoặc bệnh lý vi phạm tính toàn vẹn của cấu trúc sụn này, tổn thương tươi và mãn tính đối với sừng sau của sụn chêm giữa được phân biệt. Tổn thương kết hợp đối với thân và sừng sau của sụn chêm giữa cũng được đánh dấu riêng biệt.

Biểu hiện

Các dấu hiệu lâm sàng của tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa tương đối đặc trưng và bao gồm:

• Đau khu trú ở bề mặt bên trong của khớp gối. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự vi phạm tính toàn vẹn của cấu trúc này. Chúng dữ dội hơn với chấn thương do chấn thương và gia tăng đột ngột khi đi bộ hoặc đi xuống cầu thang.
• Vi phạm tình trạng và chức năng của đầu gối, kèm theo hạn chế về phạm vi chuyển động (chuyển động chủ động và thụ động). Với sự tách rời hoàn toàn của sừng sau của sụn chêm giữa, một khối hoàn toàn ở đầu gối có thể xảy ra trên nền của cơn đau nhói.
• Các dấu hiệu viêm, bao gồm xung huyết (đỏ) da vùng đầu gối, sưng tấy các mô mềm cũng như cảm giác tăng nhiệt độ cục bộ sau khi chạm vào đầu gối.

Với sự phát triển của quá trình thoái hóa, sự phá hủy dần dần của các cấu trúc sụn kèm theo sự xuất hiện của các tiếng lách cách đặc trưng và tiếng kêu lạo xạo ở đầu gối khi cử động.

Các biểu hiện lâm sàng là cơ sở để bác sĩ chỉ định chẩn đoán bổ sung khách quan. Nó bao gồm nghiên cứu, chủ yếu nhằm mục đích hình dung các cấu trúc bên trong của khớp:

Nội soi khớp cũng cho phép thực hiện các thao tác điều trị dưới sự kiểm soát trực quan sau khi đưa thêm vi động não đặc biệt vào khoang khớp.

Tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa - điều trị

Sau khi chẩn đoán khách quan với việc xác định nội địa hóa, mức độ nghiêm trọng của sự vi phạm tính toàn vẹn của cấu trúc sụn của khớp, bác sĩ kê toa một phương pháp điều trị toàn diện. Nó bao gồm một số lĩnh vực hoạt động, bao gồm điều trị bảo tồn, can thiệp phẫu thuật, cũng như phục hồi chức năng sau đó. Chủ yếu là tất cả các sự kiện bổ sung cho nhau và được chỉ định tuần tự.

Điều trị không phẫu thuật

Nếu tổn thương một phần sừng sau của sụn chêm giữa đã được chẩn đoán (độ 1 hoặc 2), thì có thể điều trị bảo tồn. Nó bao gồm việc sử dụng các loại thuốc thuộc các nhóm dược lý khác nhau (thuốc chống viêm không steroid, chế phẩm vitamin, chondroprotectors), thực hiện các thủ tục vật lý trị liệu (điện di, tắm bùn, ozocerit). Trong các biện pháp điều trị, nhất thiết phải đảm bảo chức năng nghỉ ngơi cho khớp gối.

Mục tiêu chính của ca mổ là khôi phục tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của sụn chêm giữa, cho phép đảm bảo trạng thái chức năng bình thường của khớp gối trong tương lai.

Can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện với đường tiếp cận mở hoặc với sự trợ giúp của nội soi khớp. Can thiệp nội soi khớp hiện đại được coi là phương pháp được lựa chọn vì nó ít sang chấn hơn, có thể giảm đáng kể thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật.

Phục hồi chức năng

Bất kể loại điều trị nào, các biện pháp phục hồi chức năng nhất thiết phải được chỉ định, bao gồm thực hiện các bài tập thể dục đặc biệt với sự gia tăng dần tải trọng lên khớp.

Chẩn đoán, điều trị và phục hồi kịp thời các vi phạm về tính toàn vẹn của sụn chêm giữa của đầu gối cho phép bạn đạt được tiên lượng thuận lợi cho việc phục hồi trạng thái chức năng của khớp gối.

koleno.su

Đặc điểm giải phẫu của mô sụn đầu gối

Sụn ​​chêm là một mô sụn của đầu gối nằm giữa hai xương liền kề và đảm bảo rằng xương này trượt qua xương kia, đảm bảo khả năng gập / mở rộng của đầu gối không bị cản trở.

Cấu tạo của khớp gối bao gồm hai loại sụn:

1. Bên ngoài (bên).
2. Bên trong (trung gian).

Di động nhất được coi là bên ngoài. Do đó, thiệt hại của nó ít phổ biến hơn nhiều so với thiệt hại cho bên trong.

Mặt trong (giữa) sụn chêm là một lớp sụn kết nối với xương của khớp gối bằng một dây chằng nằm ở mặt bên trong, nó ít di động hơn, do đó, những người bị tổn thương sụn giữa thường chuyển sang chấn thương. . Tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa kèm theo tổn thương dây chằng nối sụn chêm với khớp gối.

Về bề ngoài, nó trông giống như một vầng trăng khuyết được lót bằng một lớp vải xốp. Phần thân của miếng sụn bao gồm ba phần:

• Sừng trước;
• phần giữa;
• Còi sau.

Các sụn của đầu gối thực hiện một số chức năng quan trọng, nếu không có chức năng này thì không thể thực hiện được chuyển động toàn diện:

1. Đệm khi đi, chạy, nhảy.
2. Ổn định đầu gối khi nghỉ ngơi.
3. Thấm đẫm các đầu dây thần kinh có nhiệm vụ gửi tín hiệu đến não về sự chuyển động của khớp gối.

nước mắt khum

Chấn thương đầu gối không phải là hiếm. Đồng thời, không chỉ những người có lối sống năng động mới có thể bị thương, mà cả những người, chẳng hạn như ngồi xổm trong thời gian dài, cố gắng xoay người bằng một chân và thực hiện các bước nhảy xa. Sự phá hủy mô xảy ra và theo thời gian, những người trên 40 tuổi có nguy cơ mắc bệnh. Đầu gối bị thương khi còn trẻ cuối cùng trở thành bệnh mãn tính khi về già.

Bản chất của thiệt hại của nó có thể khác nhau tùy thuộc vào chính xác nơi xảy ra vỡ và hình dạng của nó.

Phá vỡ hình dạng

Các vết vỡ sụn có thể khác nhau về bản chất và hình thức của tổn thương. Chấn thương học hiện đại phân biệt các nhóm vỡ sụn chêm bên trong sau:

• Theo chiều dọc;
• thoái hóa;
• xiên;
• ngang;
• Vỡ sừng sau;
• nằm ngang;
• Vỡ sừng trước.

Vỡ sừng sau

Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa là một trong những nhóm chấn thương đầu gối thường gặp nhất.Đây là thiệt hại nguy hiểm nhất.

Chảy nước mắt ở sừng sau có thể là:

1. Theo chiều ngang, tức là một khoảng trống theo chiều dọc, trong đó xảy ra sự phân tách các lớp mô với nhau, kéo theo đó là ngăn chặn khả năng vận động của khớp gối.
2. Xuyên tâm, tức là tổn thương khớp gối, trong đó xuất hiện các vết rách ngang xiên của mô sụn. Các cạnh của tổn thương trông giống như những mảnh vải vụn, khi rơi vào giữa các xương khớp sẽ tạo ra tiếng kêu răng rắc của khớp gối.
3. Kết hợp, có nghĩa là, chịu thiệt hại cho mặt khum bên trong (trung gian) của hai loại - ngang và xuyên tâm.

Các triệu chứng của chấn thương sừng sau của sụn chêm giữa

Các triệu chứng của chấn thương phụ thuộc vào hình thức mà nó mang. Nếu đây là một dạng cấp tính, thì các dấu hiệu của chấn thương như sau:

1. Đau buốt ngay cả khi nghỉ ngơi.
2. Xuất huyết trong mô.
3. Sự tắc nghẽn của đầu gối.
4. Mô nội soi khớp có các cạnh nhẵn.
5. Sưng tấy và mẩn đỏ.

Dạng mãn tính (một vết vỡ cũ) được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• Nứt khớp gối khi vận động;
• Tích tụ chất lỏng hoạt dịch;
• Mô trong quá trình nội soi khớp được phân tầng, tương tự như một miếng bọt biển xốp.

Điều trị tổn thương sụn

Để hình thức cấp tính không trở thành mãn tính, cần phải tiến hành điều trị ngay lập tức. Nếu bắt đầu điều trị muộn, mô bắt đầu bị phá hủy đáng kể, biến thành những vết rách. Sự phá hủy mô dẫn đến thoái hóa sụn, từ đó dẫn đến chứng khớp gối và tình trạng bất động của nó.

Các giai đoạn điều trị bảo tồn

Phương pháp bảo tồn được sử dụng trong giai đoạn cấp tính không khởi phát trong giai đoạn đầu của bệnh. Trị liệu bằng phương pháp bảo tồn bao gồm nhiều giai đoạn.

• Giảm viêm, đau và sưng bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
• Trong trường hợp khớp gối bị "kẹt", việc đặt lại vị trí được sử dụng, tức là giảm bớt với sự trợ giúp của liệu pháp thủ công hoặc lực kéo.
• Vật lý trị liệu.
• Liệu pháp trị liệu.
• Vật lý trị liệu.

• Điều trị bằng chondroprotectors.
• Điều trị khớp với axit hyaluronic.
• Điều trị bằng các biện pháp dân gian.
• Giảm đau bằng thuốc giảm đau.
• Trát bột (theo đề nghị của bác sĩ).

Các giai đoạn điều trị phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, chẳng hạn như khi mô bị tổn thương đến mức không thể phục hồi hoặc nếu các phương pháp bảo tồn không có tác dụng.

Phương pháp phẫu thuật để sửa chữa sụn bị rách bao gồm các thao tác sau:

• Cắt khớp - loại bỏ một phần sụn bị hư hỏng với tổn thương mô rộng;
• Cắt bỏ mô sụn - loại bỏ hoàn toàn mô sụn; Cấy ghép - chuyển sụn chêm của người hiến tặng cho bệnh nhân;
• Nội khoa - sự ra đời của sụn nhân tạo vào đầu gối;
• Khâu sụn bị tổn thương (thực hiện với tổn thương nhẹ);
• Nội soi khớp - chọc khớp gối ở hai nơi để thực hiện các thao tác lấy sụn sau (ví dụ, khâu hoặc tạo hình khớp).

Sau khi điều trị được thực hiện, bất kể phương pháp đó được thực hiện (bảo tồn hay phẫu thuật), bệnh nhân sẽ có một quá trình phục hồi chức năng lâu dài. Bệnh nhân có nghĩa vụ nghỉ ngơi hoàn toàn trong toàn bộ thời gian trong khi tiến hành điều trị và sau đó. Bất kỳ hoạt động thể chất nào sau khi kết thúc điều trị đều bị chống chỉ định. Người bệnh phải chú ý để hơi lạnh không xâm nhập vào chân tay, đầu gối không được cử động đột ngột.

Sự kết luận

Như vậy, chấn thương đầu gối là một chấn thương xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với bất kỳ chấn thương nào khác. Trong chấn thương, một số loại chấn thương sụn chêm được biết đến: gãy sừng trước, gãy sừng sau và đứt phần giữa. Những tổn thương như vậy có thể có kích thước và hình dạng khác nhau, do đó có một số loại: ngang, ngang, xiên, dọc, thoái hóa. Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa phổ biến hơn nhiều so với vỡ sừng trước hoặc sụn giữa. Điều này là do mặt khum ở giữa ít di động hơn mặt khum bên, do đó, áp lực lên nó khi di chuyển lớn hơn.

Điều trị sụn bị thương được thực hiện bằng cả phẫu thuật và bảo tồn. Phương pháp nào sẽ được lựa chọn do bác sĩ chăm sóc quyết định dựa trên mức độ nghiêm trọng của tổn thương, dạng tổn thương (cấp tính hoặc mãn tính), tình trạng mô sụn của đầu gối, loại đứt gãy hiện tại (ngang, xuyên tâm hoặc kết hợp).

Hầu như luôn luôn, bác sĩ chăm sóc cố gắng sử dụng phương pháp bảo tồn, và chỉ sau đó, nếu anh ta trở nên bất lực, mới sử dụng phương pháp phẫu thuật.

Điều trị chấn thương sụn nên được bắt đầu ngay lập tức, nếu không, dạng mãn tính của chấn thương có thể dẫn đến phá hủy hoàn toàn mô khớp và bất động đầu gối.

Để tránh chấn thương chi dưới, cần tránh xoay người, di chuyển đột ngột, ngã, nhảy từ độ cao. Sau khi điều trị sụn chêm, hoạt động thể chất thường được chống chỉ định. Thưa độc giả, hôm nay là tất cả, hãy chia sẻ nhận xét về kinh nghiệm điều trị chấn thương sụn chêm của bạn, bạn đã giải quyết vấn đề của mình theo những cách nào?

supportsavlive.ru

Các loại ngắt nghỉ

Mặt khum là bộ phận của khớp gối có tác dụng bảo vệ mô xương khỏi ma sát và cố định khớp từ bên trong. Các sụn chêm nằm giữa các mỏm xương của đầu gối, ổn định vị trí của nó.

Sừng hóa sụn chêm là quá trình mô liên kết cố định hình dạng của khớp gối. Chúng không cho phép vị trí của các xương thay đổi so với nhau. Giữa các sừng, phần cực của khum, có những vùng dày đặc hơn - đây là phần thân của sụn.

Khum trung gian được cố định bởi sừng trên xương, nó nằm ở mặt trong của chi dưới. Bên nằm ở phần bên ngoài. Mặt khum bên chịu trách nhiệm về khả năng di chuyển nhiều hơn. Do đó, thiệt hại của nó xảy ra ít thường xuyên hơn. Nhưng phần giữa ổn định khớp khớp và không phải lúc nào cũng chịu được lực căng.
Rách sụn chêm là 4/5 trường hợp bị chấn thương đầu gối. Trong hầu hết các trường hợp, chúng xảy ra do tải quá mạnh hoặc chuyển động đột ngột.

Đôi khi các quá trình thoái hóa của mô sụn của khớp trở thành một yếu tố nguy cơ đồng thời. Thoái hóa khớp gối làm tăng khả năng bị chấn thương. Điều này cũng bao gồm trọng lượng dư thừa, thiếu thói quen của dây chằng để tải.

Khe hở không phải lúc nào cũng xảy ra ngay lập tức do tải quá nhiều, va đập và rơi. Đôi khi nó phát triển theo thời gian. Các triệu chứng có thể có hoặc không trong tình huống này. Tuy nhiên, nếu khớp sụn không được điều trị, sớm muộn các cạnh của nó sẽ bị vỡ.

Tổn thương sừng sau

Các loại thương tích:

Tổn thương sừng trước

Tổn thương ở sừng trước nói chung phát triển theo kiểu giống như sừng sau:

1. Người bệnh thường mất khả năng vận động.
2. Các cơn đau xuyên qua, không cho phép uốn cong và bẻ cong chân.
3. Cơ bắp yếu đi, nhão.

Sừng trước bị rách thường xuyên hơn sừng sau, vì nó có phần kém dày hơn. Trong hầu hết các trường hợp, hư hỏng thuộc loại dọc. Ngoài ra, các vết vỡ còn mạnh hơn và thường tạo thành các vạt mô sụn.

dấu hiệu

Triệu chứng chính của rách sụn chêm là đau dữ dội ở khớp gối. Khi sừng sau bị rách, cơn đau khu trú chủ yếu ở vùng da mặt. Nếu bạn sờ thấy đầu gối có áp lực sờ thấy, cơn đau tăng lên đột ngột. Gần như không thể cử động được vì quá đau.

Có thể hiểu đơn giản nhất là một khoảng trống đã xảy ra khi cố gắng di chuyển. Cơn đau dữ dội nhất xảy ra nếu nạn nhân cố gắng duỗi thẳng chi dưới hoặc thực hiện các động tác khác với cẳng chân.

Sau khi bị thương, các triệu chứng thay đổi tùy thuộc vào thời gian đã qua. Các cơn đau trong tháng rưỡi đầu tiên khá nghiêm trọng. Nếu bệnh nhân chưa mất khả năng đi lại đồng thời cơn đau sẽ tăng lên khi gắng sức dù là nhỏ nhất. Ngoài ra, ngay cả việc đi lại bình thường cũng sẽ kèm theo những âm thanh khó chịu, sụn chêm sẽ bị nứt.

Khớp gối sẽ sưng và mất ổn định. Do đó, các bác sĩ có thể khuyên không nên đứng lên, ngay cả khi người bị thương có đủ khả năng về mặt thể chất.

Nếu vết vỡ không phải do chấn thương, nhưng có tính chất thoái hóa, các triệu chứng sẽ trở thành mãn tính. Đau ở đây ít rõ rệt hơn và biểu hiện chủ yếu khi căng thẳng. Đôi khi cơn đau không phát triển ngay lập tức và bệnh nhân không đi khám trong một thời gian dài. Điều này có thể dẫn đến sự vi phạm nghiêm trọng về tính toàn vẹn của khớp.

Để chẩn đoán chấn thương, bác sĩ có thể sử dụng các triệu chứng cụ thể sau:

• cơn đau nhói xuyên qua nếu bạn ấn vào phía trước đầu gối trong khi duỗi thẳng cẳng chân;
• chi dưới bị thương có thể duỗi thẳng hơn bình thường;
• da ở đầu gối và cẳng chân trở nên nhạy cảm hơn;
• khi cố gắng leo cầu thang, khớp gối bị "kẹt" và ngừng hoạt động.

Bằng cấp

Phân loại tình trạng sụn khớp gối theo Stoller:

Sự đối đãi

Nếu các triệu chứng của mức độ nghiêm trọng thứ ba rõ ràng, bạn cần sơ cứu và gọi xe cấp cứu. Trước khi các bác sĩ đến, nạn nhân không được phép di chuyển. Nên chườm đá để giảm đau và tránh sưng tấy nặng.

Khi nhân viên y tế đến, họ sẽ tiêm thuốc giảm đau cho bạn. Sau đó, có thể dùng nẹp tạm thời mà không cần tra tấn nạn nhân.

Điều này là cần thiết để cố định khớp gối và ngăn tổn thương trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể cần phải dẫn lưu chất lỏng và máu từ khoang khớp. Thủ tục này khá đau đớn, nhưng cần thiết.

Điều trị như thế nào phụ thuộc vào độ mạnh của khe hở và cơ địa. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là lựa chọn giữa điều trị bảo tồn và phẫu thuật.

Tùy chọn

Nếu các mép sụn bị rách và các vạt cản trở chuyển động thì sẽ phải phẫu thuật. Bạn cũng không thể thực hiện được nếu vị trí của các xương so với nhau bị xáo trộn hoặc sụn chêm bị nghiền nát.

Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện các hành động sau:

• khâu lại vạt sụn;
• cắt bỏ toàn bộ khớp hoặc sừng sau;
• cố định các bộ phận của sụn bằng các bộ phận cố định bằng vật liệu bioinert;
• cấy ghép phần này của khớp;
• phục hồi hình dạng và vị trí của khớp gối.

Trong quá trình phẫu thuật, một vết rạch được thực hiện trên da. Một ống dẫn lưu, một nguồn sáng và một ống kính nội soi được đưa vào qua đó. Những thiết bị này giúp hoạt động ít chấn thương hơn.

Tất cả các thao tác với sụn chêm, bao gồm cả cắt bỏ, được thực hiện với các dụng cụ mỏng được đưa vào qua vết rạch. Điều này không chỉ cung cấp hoạt động ít "đẫm máu" hơn, mà về nguyên tắc làm cho nó khả thi. Vùng sừng sau rất khó tiếp cận và chỉ bằng cách này mới có thể tác động được.

Điều trị bảo tồn và phục hồi chức năng sau phẫu thuật có thể bao gồm:

Mặt khum là một yếu tố cấu trúc quan trọng của khớp gối. Về ngoại hình, nó giống như một mặt trăng lưỡi liềm với các cạnh hơi nhô ra.

Mặt khum được chia thành nhiều phần:

• thân hình,
• vùng cuối,
• sừng sau và sừng trước.

Khớp gối có cấu trúc phức tạp, nó chứa hai sụn chêm cùng một lúc - bên (ngoài) và giữa. Chúng được gắn vào xương chày với các đầu thuôn dài của chúng. Mặt khum bên ngoài được coi là di động hơn phần giữa và nằm ở phần bên ngoài của đầu gối. Sự vỡ của đầu tiên xảy ra khá hiếm.

Khum trung gian nằm ở vùng bên trong của đầu gối và kết nối với dây chằng bên giữa. Phần mô sụn của sụn chêm (hay vùng màu đỏ) chứa nhiều mao mạch nhỏ mà qua đó nó được cung cấp máu. Phần trung gian của sụn có ít mao mạch hơn, do đó nó không được cung cấp máu mạnh. Phần bên trong của sụn (sụn chêm) hoàn toàn không nhận được máu, vì nó không có mạch máu.

Các sụn chêm thực hiện nhiều chức năng khác nhau: chúng đóng vai trò như bộ giảm xóc trong quá trình vận động, giảm và phân bổ đều tải trọng lên khớp, tham gia vào việc ổn định vị trí của khớp gối, do đó hạn chế phạm vi chuyển động, bảo vệ người bệnh khỏi chấn thương.

Tổn thương sụn chêm thường gặp

Hầu hết bệnh nhân đến bệnh viện trong tình trạng rách sụn chêm phối hợp, bao gồm rách hoặc rách sụn chêm sau, sừng trước hoặc thân sụn chêm.

• vỡ sụn là một chấn thương được đặc trưng bởi rách các phần mỏng hơn của nó, hoặc do chấn thương nặng, vỡ sừng trước, sừng sau xảy ra riêng lẻ hoặc kết hợp với cơ thể;
• Sự bong ra của một phần sụn chêm hoặc sự xuất hiện của nó trong bao khớp gối xảy ra do tổn thương hoặc mài mòn. Trường hợp này xảy ra thường xuyên trong chuyên khoa chấn thương.

Dấu hiệu rách sừng sau và sừng trước của sụn chêm.

Có một số dấu hiệu để bạn có thể xác định được tình trạng gãy sừng của sụn chêm:

• vỡ chấn thương. Loại tổn thương này được đặc trưng bởi biểu hiện đau rõ rệt ở khớp gối sau chấn thương, cũng như sưng tấy. Kết quả của chấn thương sụn chêm có thể là rách một trong các bộ phận của nó, gây khó chịu nghiêm trọng cho một người khi đi bộ. Với tình trạng đứt sụn chêm giữa đơn giản, khớp gối có tiếng kêu khi vận động, bệnh nhân mất khả năng đi lại hoàn toàn, hạn chế hoạt động hàng ngày.

Những vết vỡ lớn gây kẹt khớp gối (sự phong tỏa của nó), vì phần sụn bị rách ra khiến cho việc gập và không gập đầu gối được. Với những chấn thương như vậy, cơn đau có thể không chịu nổi, có trường hợp đặc biệt người bệnh thậm chí không thể tự mình bước lên chân. Đôi khi cơn đau dữ dội chỉ có thể xuất hiện do một số hoạt động nhất định, chẳng hạn như đi xuống hoặc leo cầu thang.

• thoái hóa nước mắt.

Vỡ thoái hóa của sừng sau sụn chêm

Loại tổn thương sụn chêm này thường gặp ở bệnh nhân trên 40 tuổi. Nó không được đặc trưng bởi đau và sưng cấp tính, vì cả hai triệu chứng này phát triển dần dần. Tổn thương đã chuyển sang giai đoạn mãn tính, để phát hiện ra bệnh cần phải tiến hành chẩn đoán. Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa là một căn bệnh ngấm ngầm thường xảy ra sau khi đứng dậy khỏi ghế sô pha, ngồi xổm sâu, bệnh quen thuộc với mọi người.

Thông thường, với các vết vỡ mãn tính, khớp bị chặn, nhưng về cơ bản loại chấn thương này được đặc trưng bởi đau, đôi khi sưng. Khi sừng sau của sụn chêm bị rách, sụn của bề mặt khớp, nằm ở vùng lân cận, thường bị tổn thương. Tương tự với những giọt nước mắt cấp tính, những giọt nước mắt thoái hóa cũng tự biểu hiện theo những cách khác nhau. Trong một trường hợp, cảm giác đau xuất hiện khi thực hiện một số hành động nhất định, trong trường hợp, cơn đau liên tục khiến bạn không thể bước lên chân của mình.

Nguyên nhân và cơ chế của lỗ hổng

Y học biết một số lý do dẫn đến chấn thương sụn chêm:

• gắng sức mạnh, vặn vẹo cẳng chân (đặc biệt là khi chơi quần vợt hoặc bóng đá);
• tích cực đi bộ hoặc chạy trên địa hình không bằng phẳng;
• ngồi lâu theo kiểu "nửa ngồi xổm";
• thay đổi mô liên quan đến tuổi tác;
• nhảy bằng một chân hoặc xoay tròn;
• yếu bẩm sinh của dây chằng và khớp;
• gập hoặc duỗi chân quá mạnh;
• chấn thương đầu gối trực tiếp (bầm tím nghiêm trọng hoặc ngã).

Điều gì xảy ra với một khum bị hư?

Vỡ theo chiều dọc của sụn chêm có thể là một phần hoặc toàn bộ. Dạng sau được coi là nguy hiểm hơn vì phần tách ra của sừng sau hoặc thân của sụn chêm đi vào khu vực giữa các bề mặt khớp, dẫn đến cản trở cử động của toàn bộ khớp. Vỡ dọc kèm theo sự bất động hoàn toàn của khớp.

Rách xiên xảy ra giữa sừng sau của sụn chêm và giữa thân sụn. Một chấn thương như vậy được coi là vỡ một phần (chắp vá), tuy nhiên, rìa sụn có thể lọt vào giữa các khớp, điều này sẽ dẫn đến “cơn đau lan tỏa” từ phần này sang phần khác của đầu gối, nghe thấy tiếng kêu răng rắc khi đầu gối di chuyển. Một vết rách ngang xảy ra ở mặt trong của khớp (mặt khum). Loại tổn thương này có đặc điểm là sưng tấy vùng khớp và hội chứng đau cấp tính.

Thường thì loại tổn thương này kết hợp nhiều loại tổn thương cùng một lúc (đứt kết hợp).

Chẩn đoán chấn thương sụn chêm

Hội chứng đau cấp tính và các triệu chứng khác được mô tả ở trên cho thấy rõ ràng rằng cần phải tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ chấn thương càng sớm càng tốt. Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ phải tiến hành một loạt các nghiên cứu, bao gồm:

• chẩn đoán x-quang. Có thể được sử dụng cho các dấu hiệu rõ ràng của vết rách sụn chêm. Phương pháp này được coi là không hiệu quả, do đó nó được sử dụng để xác định sự hiện diện hay không có gãy xương;
• Chẩn đoán siêu âm. Nó được coi là không hiệu quả, bởi vì tính đúng đắn và chính xác của kết quả chẩn đoán thu được phần lớn phụ thuộc vào kinh nghiệm và trình độ của bác sĩ;

• MRI là một phương pháp đáng tin cậy hơn để phát hiện tổn thương sụn. MRI cho biết tình trạng của sụn chêm, mức độ phức tạp của chấn thương (rách hoặc đứt hoàn toàn).

Độ tin cậy của dữ liệu thu được rất quan trọng đối với việc lựa chọn thêm phương pháp điều trị (phẫu thuật, thuốc).

Hậu quả của thương tích

Vỡ sụn chêm giữa và sụn chêm bên là tổn thương phức tạp nhất, về sau rất khó phục hồi các chức năng vận động của khớp gối. Tuy nhiên, sự thành công của sự kiện này phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm bản địa hóa của khoảng trống và thời gian chấn thương. Khả năng phục hồi nhanh chóng giảm ở một nhóm bệnh nhân nhất định, bao gồm những người trên 50 tuổi.

Mỗi năm bộ máy dây chằng trở nên yếu hơn, điều này ảnh hưởng đến thời gian phục hồi sau bệnh. Một điểm quan trọng khác là tốc độ tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chấn thương. Bệnh nhân càng trì hoãn thời điểm gặp bác sĩ thì thời gian điều trị và phục hồi chức năng càng kéo dài.

Phải làm gì nếu sụn chêm bị hư?

Hỗ trợ khẩn cấp cho chấn thương sụn chêm bên trong hoặc bên ngoài là hạn chế đi lại và chịu lực ở chân, trong một số trường hợp, bất động chân bị thương. Phải cố định đầu gối bằng nẹp chỉnh hình, băng thun, chườm lạnh, nếu cần có thể đi lại bằng nạng.

Để làm giảm cơn đau không thể chịu đựng được của nạn nhân, bạn cần cho nạn nhân gây mê dưới dạng viên hoặc thuốc tiêm. Cần phải nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa chấn thương càng sớm càng tốt để giảm bớt sự đau đớn cho người bệnh.

Phương pháp điều trị chấn thương sụn chêm

Có hai cách để khôi phục các chức năng của sụn chêm bên ngoài và trung gian - hoạt động và bảo tồn. Việc lựa chọn một hay một phương pháp điều trị khác phụ thuộc vào mức độ phức tạp của tổn thương và độ chính xác của chẩn đoán.

Điều trị y tế

Phương pháp điều trị bảo tồn đối với tổn thương sừng sau của sụn chêm bên và trong được áp dụng trong trường hợp không bóc tách được hoặc vết rách lớn mà mức độ nhẹ. Để tránh các biến chứng, bác sĩ chấn thương sử dụng các biện pháp sau:

• Khi đến bệnh viện ngay sau chấn thương, bác sĩ sẽ chườm lạnh vùng bị thương, tiêm bắp và cố định khớp bằng băng thun hoặc chỉnh hình nếu cần thiết;
• chọc dò khớp được thực hiện, hút dịch (nếu cần);
• trong sự hiện diện của phong tỏa khớp, bác sĩ loại bỏ sự phong tỏa;
• phương pháp chẩn đoán công cụ được sử dụng để làm rõ chẩn đoán;
• bệnh nhân dùng các loại thuốc đặc biệt giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành và phục hồi sụn chêm;
• vật lý trị liệu và các bài tập trị liệu được quy định.

Thời gian hồi phục có thể mất đến 8-12 tuần, nhưng tỷ lệ chữa lành trực tiếp phụ thuộc vào tuổi của nạn nhân, tính chất của tổn thương và tính đúng đắn của phương pháp điều trị theo quy định.

Phương pháp điều trị phẫu thuật

Can thiệp ngoại khoa được chỉ định trong trường hợp mô sụn bị phá hủy hoàn toàn, bị đứt hoặc rách nặng một phần sụn chêm.

Các loại điều trị phẫu thuật:

• loại bỏ sụn chêm, nếu không có cách nào để khôi phục nó (có thể toàn bộ hoặc một phần);
• khâu vết thương (nội soi khớp, khâu sụn chêm);
• cắt bỏ vùng sụn chêm bị tổn thương và tái tạo phần còn lại (cắt sụn chêm bán phần + khâu lại);
• cấy ghép khum (một bộ phận cấy ghép hoặc sụn của người hiến được cấy vào bệnh nhân);

Thời gian phục hồi và phục hồi hoàn toàn của sụn chêm phụ thuộc vào bản chất của tổn thương và loại can thiệp phẫu thuật. Sau khi điều trị phẫu thuật, bệnh nhân sẽ trải qua một quá trình phục hồi chức năng, bao gồm vật lý trị liệu, xoa bóp, các bài tập vật lý trị liệu, uống thuốc chondroprotectors. Trong vòng 3 tháng, bệnh nhân nên tránh vận động mạnh lên khớp gối. Để tránh tổn thương sụn chêm, cần chú ý rèn luyện thể thao, tránh té ngã, va đập, điều trị kịp thời các bệnh về khớp.

Đừng lãng phí thời gian và tiền bạc của bạn! Đừng mạo hiểm sức khỏe của bạn!

Liên hệ với bác sĩ chỉnh hình có chuyên môn khi có các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Tại phòng khám chúng tôi sẽ giúp bạn nhanh chóng khỏi bệnh.