Các bệnh về hệ tim mạch 

Dấu hiệu tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa và cách điều trị. Sừng sau của khum trung gian Cắt bỏ sừng sau của khum giữa


Đặc thù của khớp gối là nó dễ dàng thích nghi với các điều kiện không điển hình của nó. Chấn thương, tổn thương, rách sụn chêm, nứt sụn - tất cả những điều này chỉ gây ra cơn đau cấp tính lúc đầu. Sau đó các triệu chứng giảm dần khiến người bệnh nghĩ rằng mọi chuyện đã trôi qua. Anh ấy không vội vàng đến gặp bác sĩ, tiếp tục sống một cuộc sống bình thường. Đó là lý do tại sao rách sụn chêm mãn tính là một chẩn đoán khá phổ biến. Một lý do khác cho tình trạng này là chẩn đoán sai. Nếu không có triệu chứng rõ rệt và không được tiến hành kiểm tra có thẩm quyền, thì chấn thương sẽ được lấy làm bong gân hoặc bầm tím bình thường, đó là lý do tại sao việc điều trị không hiệu quả được chỉ định. Nó chỉ làm giảm tạm thời các triệu chứng, mà không tự loại bỏ bệnh.

dấu hiệu

Khi một người đã quen với những cơn đau nhức ở đầu gối, họ có thể không nhận thấy các triệu chứng đặc trưng. Tổn thương sụn chêm cũ được biểu hiện bằng:

  • đau khớp thường xuyên, trầm trọng hơn sau khi đứng lâu và gắng sức;
  • nhẹ nhõm sau khi nghỉ ngơi;
  • hạn chế trong cử động - có những khó khăn khi cố gắng hoàn toàn uốn cong hoặc duỗi thẳng chân;
  • Đôi khi có một phản ứng viêm khớp, kèm theo đỏ, sưng. Có thể có viêm bao hoạt dịch.

Nếu vẫn không được điều trị, sụn khớp sẽ bị phá hủy dần dần, dẫn đến thoái hóa khớp sau chấn thương. Phục hồi khớp trong những trường hợp như vậy là gần như không thể. Người đó mất khả năng đi lại bình thường, phải chống gậy hoặc ngồi xe lăn.

Các loại

Vì có hai sụn chêm trong khớp gối, có những vết đứt gãy bên trong (giữa) và bên ngoài (bên). Mỗi loại có các triệu chứng riêng. Tổn thương mãn tính ở sụn chêm giữa của khớp gối thường được chẩn đoán nhiều hơn. Điều này là do anh ta ít di chuyển và dễ bị chấn thương. Có thể có nước mắt ở các vị trí khác nhau của sụn:

  • thân khum;
  • sừng trước;
  • sừng sau.

Nó cũng cần thiết để thiết lập nguyên nhân của chấn thương. Việc điều trị bệnh lý sẽ phụ thuộc vào điều này. Có những vết vỡ do chấn thương và những vết thoái hóa. Loại thứ hai phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh khớp hiện có và gây ra bởi sự suy yếu của cấu trúc sụn. Theo quy luật, chúng xảy ra ở những người lớn tuổi trong bối cảnh suy yếu chung của hệ thống cơ xương.

Sự đối đãi

Tổn thương sụn chêm cũ được điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Trong trường hợp đầu tiên, một loạt các biện pháp truyền thống được giả định để khôi phục các chức năng vận động của khớp và đảm bảo khả năng vận động của khớp. Điều đó có nghĩa là:

  • dùng chondroprotectors, thuốc chống viêm và giảm đau;
  • xoa bóp và vật lý trị liệu;
  • tập thể dục và tập thể dục.

Khác xa với mọi khi, những phương pháp này có hiệu quả, vì trong một thời gian dài, sụn "quen" với tình trạng của nó. Đặc biệt khó chữa dứt điểm gãy sừng sau của sụn chêm giữa theo cách bảo tồn. Phần lớn phụ thuộc vào kích thước của chấn thương và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Rất có thể bạn sẽ phải đeo băng và dùng các loại thuốc cần thiết thường xuyên. Phục hồi khớp là một quá trình lâu dài và có thể mất 1-1,5 năm.

Hoạt động

Một hoạt động được quy định nếu không thể loại bỏ thiệt hại một cách thận trọng. Ngày nay, can thiệp phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp, có đặc điểm là thời gian phục hồi chức năng nhanh chóng và một số ít biến chứng. Phẫu thuật nội soi (bạn có thể đi lại và cử động đầu gối gần như ngay lập tức) và các phẫu thuật mở cũng rất phổ biến. Phương pháp sau có liên quan đến chấn thương cao và chỉ được thực hiện trong trường hợp không có lựa chọn thay thế.

Trong một cuộc phẫu thuật, bác sĩ thực hiện các thủ tục khác nhau:

  • khâu các mép bị rách của khum lại;
  • loại bỏ các phần không thể phục hồi;
  • loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi khớp;
  • thu thập vật liệu sinh học để nghiên cứu thêm.

Nếu chấn thương sụn chêm cũ được điều trị bằng phẫu thuật, hiệu quả có thể nhận thấy ngay sau thời gian phục hồi chức năng. Tuy nhiên, bệnh nhân được khuyên không nên gắng sức nặng trong một thời gian. Giai đoạn hồi phục bao gồm việc uống thuốc và thực hiện các bài tập đơn giản.

www.menisk-kolena.ru

Các triệu chứng của chấn thương sụn chêm

Các sụn của đầu gối được gọi là sụn khớp nằm trong khoang khớp, đóng vai trò giảm xóc khi vận động, chất ổn định bảo vệ sụn khớp. Có hai khum, một khum bên trong (giữa) và một khum bên ngoài (bên). Tổn thương sụn chêm bên trong của khớp gối xảy ra thường xuyên hơn do khả năng vận động kém hơn. Tổn thương sụn chêm biểu hiện dưới dạng hạn chế vận động, đau nhức khớp gối, trường hợp mãn tính còn có thể phát triển thành bệnh xơ hóa khớp gối.

Đau như cắt, sưng khớp, khó cử động chân tay và đau nhức cho thấy sụn chêm bị tổn thương. Các triệu chứng này xảy ra ngay sau khi bị chấn thương và có thể là dấu hiệu của các tổn thương khớp khác. Các triệu chứng đáng tin cậy hơn của tổn thương sụn chêm xuất hiện 2-3 tuần sau chấn thương. Với những chấn thương như vậy, bệnh nhân cảm thấy đau cục bộ trong khoang khớp, dịch tích tụ trong khoang khớp, “phong tỏa” khớp gối, yếu các cơ mặt trước của đùi.


Các dấu hiệu hư hỏng đáng tin cậy hơn đối với mặt khum được xác định bằng các xét nghiệm đặc biệt. Có các bài kiểm tra độ mở rộng của các khớp (Landy, Baikov, Roche, v.v.), với độ mở rộng nhất định của khớp, các triệu chứng đau sẽ được cảm nhận. Kỹ thuật kiểm tra xoay dựa trên biểu hiện của tổn thương trong quá trình di chuyển của khớp (Bragard, Shteiman). Tổn thương sụn chêm cũng có thể được chẩn đoán bằng các triệu chứng chèn ép, xét nghiệm trung thất và MRI.

Xử lý thiệt hại

Chấn thương sụn chêm liên quan đến các phương pháp điều trị khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại chấn thương. Với kiểu cổ điển là loại bỏ bệnh tật, có thể phân biệt các loại tiếp xúc chính được sử dụng cho bất kỳ thiệt hại nào.

Trước hết, cần giảm đau, do đó, để bắt đầu, bệnh nhân được tiêm thuốc gây mê, sau đó họ chọc thủng khớp, loại bỏ máu và chất lỏng tích tụ trong khoang khớp, và nếu cần thiết, loại bỏ sự phong tỏa của các khớp. Sau các thủ tục này, khớp cần được nghỉ ngơi để tạo ra băng gạc hoặc nẹp. Trong hầu hết các trường hợp, bất động 3-4 tuần là đủ, nhưng trong những trường hợp nặng, thời gian có thể lên đến 6 tuần. Nên chườm lạnh tại chỗ, các loại thuốc không steroid để giảm viêm. Sau đó, bạn có thể thêm các bài tập vật lý trị liệu, đi bộ có hỗ trợ, các loại vật lý trị liệu.

Phẫu thuật được khuyến khích trong những trường hợp nghiêm trọng, chẳng hạn như chấn thương sụn chêm cũ. Một trong những phương pháp phẫu thuật phổ biến hiện nay là phẫu thuật nội soi khớp. Loại phẫu thuật này đã trở nên phổ biến do thái độ cẩn thận của nó đối với các mô. Thao tác này chỉ là cắt bỏ phần bị hư hỏng của mặt khum và đánh bóng các khuyết tật.


Với những vết thương như vết rách sụn chêm, ca mổ được thực hiện khép kín. Thông qua hai lỗ, một ống soi khớp với các dụng cụ được đưa vào khớp để nghiên cứu tổn thương, sau đó đưa ra quyết định về việc cắt bỏ một phần sụn chêm hoặc khả năng khâu nó lại. Điều trị nội trú kéo dài khoảng 1-3 ngày, do mức độ chấn thương của loại phẫu thuật này ít. Ở giai đoạn phục hồi, hoạt động thể chất hạn chế được khuyến khích trong tối đa 2-4 tuần. Trong những trường hợp đặc biệt, nên đi bộ có hỗ trợ và đeo nẹp đầu gối. Ngay từ tuần đầu tiên, bạn đã có thể bắt đầu học thể dục phục hồi chức năng.

Vỡ sụn chêm của khớp gối

Chấn thương đầu gối thường gặp nhất là rách sụn chêm giữa. Phân biệt giữa đứt gãy do chấn thương và thoái hóa của sụn chêm. Tai nạn chấn thương xảy ra chủ yếu ở vận động viên, thanh niên 20-40 tuổi, nếu không được điều trị sẽ chuyển hóa thành thoái hóa rách, biểu hiện rõ hơn ở người lớn tuổi.

Dựa trên vị trí của vết vỡ, một số loại vỡ sụn chêm chính được phân biệt: một vết vỡ giống như một cái vòi nước, một vết đứt ngang, một vết đứt dọc, một vết vỡ chắp vá, một vết đứt ngang, tổn thương sừng trước hoặc sừng sau của sụn chêm, và các tổn thương ở các nang.


Đối với các vết vỡ của các menisci giống nhau được phân loại theo hình thức. Có dọc (ngang và dọc), xiên, ngang và kết hợp, cũng như thoái hóa. Các vết vỡ do chấn thương, xảy ra chủ yếu ở tuổi trẻ, chạy dọc theo hướng xiên hoặc dọc; thoái hóa và kết hợp - phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Vết rách dọc theo chiều dọc, hoặc vết rách có thể chảy nước, là hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, và thường bắt đầu bằng một vết rách ở sừng sau của sụn chêm.

Xem xét vết rách ở sừng sau của sụn chêm giữa. Đây là loại vết rách phổ biến nhất, vì hầu hết các vết rách dọc, dọc và chảy nước đều bắt đầu bằng một vết rách ở sừng sau của khum. Khi bị rách dài, nhiều khả năng một phần sụn chêm bị rách sẽ cản trở chuyển động của khớp và gây đau, có thể dẫn đến tắc khớp. Loại rách sụn chêm kết hợp xảy ra, bao phủ một số mặt phẳng, và thường khu trú nhất ở sừng sau của sụn chêm của khớp gối và số lượng lớn xảy ra ở những người lớn tuổi với những thay đổi thoái hóa ở sụn chêm. Trong trường hợp tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa, không dẫn đến tình trạng sụn chêm và di lệch theo chiều dọc, bệnh nhân liên tục cảm thấy đe dọa phong tỏa khớp, nhưng nó không bao giờ xảy ra. Không thường xuyên xảy ra vỡ sừng trước của sụn chêm giữa.


Vỡ sừng sau của sụn chêm bên xảy ra ít hơn so với sừng giữa từ 6-8 lần, nhưng mang lại không ít hậu quả tiêu cực. Sự cộng thêm và xoay trong của cẳng chân là nguyên nhân chính gây ra vỡ sụn chêm bên. Độ nhạy chính trong loại tổn thương này rơi vào mặt ngoài của sừng sau của sụn chêm. Vỡ vòm của sụn chêm bên với sự di lệch trong hầu hết các trường hợp dẫn đến hạn chế cử động trong giai đoạn kéo dài cuối cùng, và đôi khi gây phong tỏa khớp. Vỡ của mặt khum bên được nhận biết bằng một tiếng lách cách đặc trưng khi chuyển động quay của khớp vào trong.

Các triệu chứng vỡ

Với chấn thương như rách sụn chêm của khớp gối, các triệu chứng có thể khá khác nhau. Có một vết rách sụn chêm cấp tính và mãn tính, thâm căn cố đế. Dấu hiệu chính của vỡ khớp là sự phong tỏa của khớp, trong trường hợp không có khớp, rất khó xác định vỡ sụn chêm giữa hay sụn bên trong giai đoạn cấp tính. Sau một thời gian, ở giai đoạn bán cấp, vết đứt có thể được xác định bằng thâm nhiễm trong khoang khớp, đau tại chỗ, cũng như sử dụng các nghiệm pháp đau phù hợp với bất kỳ dạng tổn thương nào của sụn chêm khớp gối.

Triệu chứng chính của đứt sụn chêm là đau khi thăm dò đường bao khớp. Các xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt đã được phát triển, chẳng hạn như xét nghiệm Epley và xét nghiệm McMurry. Bài kiểm tra McMurry được sản xuất theo hai loại.


Ở biến thể đầu tiên, bệnh nhân được đặt nằm ngửa, chân co lên một góc khoảng 90 ° ở khớp gối và khớp háng. Sau đó, bằng một tay, chúng quấn quanh đầu gối, và với tay kia, các chuyển động xoay của cẳng chân được thực hiện, đầu tiên hướng ra ngoài và sau đó vào trong. Với những tiếng lách cách hoặc tiếng lách cách, chúng ta có thể nói về sự xâm phạm của mặt khum bị hư hỏng giữa các bề mặt khớp, một thử nghiệm như vậy được coi là dương tính.

Phiên bản thứ hai của thử nghiệm McMurry được gọi là độ uốn. Nó được tạo ra như sau: với một tay họ siết chặt đầu gối như trong thử nghiệm đầu tiên, sau đó chân ở đầu gối được uốn cong đến mức tối đa; sau đó, cẳng chân được xoay ra ngoài để xác định rách sụn chêm bên trong. Trong điều kiện duỗi khớp gối chậm lên đến khoảng 90 ° và cử động xoay của cẳng chân kèm theo đứt sụn chêm, bệnh nhân sẽ thấy đau trên bề mặt khớp từ mặt sau vào trong.

Trong quá trình kiểm tra Epley, bệnh nhân được đặt nằm sấp và chân co ở đầu gối, tạo thành một góc 90 °. Bằng một tay, bạn cần ấn vào gót chân của bệnh nhân, đồng thời xoay bàn chân và cẳng chân bằng tay kia. Nếu cơn đau xuất hiện trong không gian khớp, xét nghiệm có thể được coi là dương tính.

Điều trị vỡ

Vỡ sụn chêm được điều trị bảo tồn và phẫu thuật (cắt bỏ sụn chêm, cả hoàn toàn và một phần, và phục hồi nó). Với sự phát triển của các công nghệ tiên tiến, việc cấy ghép khum ngày càng trở nên phổ biến.


Phương pháp điều trị bảo tồn chủ yếu được sử dụng để chữa lành những vết rách nhỏ ở sừng sau của sụn chêm. Những chấn thương như vậy thường đi kèm với đau, nhưng chúng không dẫn đến xâm phạm mô sụn giữa các bề mặt khớp và không gây ra tiếng lách cách và cảm giác lăn. Loại vết rách này là đặc trưng của các khớp ổn định. Cách điều trị là loại bỏ các hoạt động thể thao như vậy, nơi bạn không thể thực hiện nếu không có những cú giật nhanh từ hậu vệ và các động tác để nguyên một chân, những hoạt động như vậy sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Ở người cao tuổi, điều trị như vậy dẫn đến kết quả tích cực hơn, vì nước mắt thoái hóa và viêm khớp thường là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của họ. Vỡ nhỏ theo chiều dọc của sụn chêm giữa (dưới 10 mm), vỡ mặt dưới hoặc mặt trên không xuyên qua toàn bộ bề dày của sụn, các vết đứt ngang không quá 3 mm thường tự lành hoặc không. xuất hiện ở tất cả.

Ngoài ra, điều trị vỡ sụn chêm cung cấp một cách khác. May từ trong ra ngoài. Đối với loại điều trị này, kim dài được sử dụng, được đưa thẳng góc với đường tổn thương từ khoang khớp ra bên ngoài của vùng bao khớp mạnh. Trong trường hợp này, các đường nối được chồng lên nhau khá chặt chẽ. Đây là một trong những ưu điểm chính của phương pháp, mặc dù nó làm tăng nguy cơ tổn thương mạch máu và dây thần kinh khi kim được rút ra khỏi khoang khớp. Phương pháp này lý tưởng để điều trị rách sụn chêm sau và rách chạy từ thân sụn đến sừng sau. Nếu sừng trước bị rách, có thể khó đi kim.


Những trường hợp tổn thương sừng trước của sụn chêm giữa thì dùng phương pháp khâu từ ngoài vào trong sẽ đúng hơn. Phương pháp này an toàn hơn cho các dây thần kinh và mạch máu; trong trường hợp này, kim được đưa qua vết rách sụn chêm từ bên ngoài khớp gối và vào sâu hơn trong khoang khớp.

Việc gắn mặt khum vào trong khớp ngày càng trở nên phổ biến hơn với sự phát triển của công nghệ. Thủ thuật này tốn ít thời gian và diễn ra mà không có sự tham gia của các thiết bị phức tạp như máy nội soi khớp, nhưng ngày nay nó không cho cơ hội chữa lành sụn chêm thậm chí là 80%.

Các chỉ định đầu tiên cho phẫu thuật là tràn dịch và đau, không thể loại bỏ bằng điều trị bảo tồn. Ma sát khi cử động hoặc phong tỏa khớp cũng được coi là chỉ số cho phẫu thuật. Cắt bỏ khum (cắt bỏ khum) từng được coi là một biện pháp can thiệp an toàn. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng hầu hết các kết quả phẫu thuật cắt khum đều gây ra bệnh viêm khớp. Thực tế này đã ảnh hưởng đến các phương pháp điều trị chính của chấn thương như vỡ sừng sau của sụn chêm trong. Ngày nay, việc cắt bỏ một phần mặt khum và mài các bộ phận bị biến dạng đã trở nên phổ biến hơn.

Di chứng rách sụn chêm

Thành công của việc phục hồi sau các chấn thương như chấn thương sụn chêm bên và chấn thương sụn chêm giữa phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Để phục hồi nhanh chóng, các yếu tố như khoảng thời gian tồn tại và bản địa hóa của nó là quan trọng. Xác suất phục hồi hoàn toàn bị giảm với một bộ máy dây chằng yếu. Nếu tuổi của bệnh nhân không quá 40 tuổi, thì anh ta có cơ hội phục hồi tốt hơn.

supportsavzdorov.ru

chấn thương sụn chêm

Khum trung gian thay đổi hình dạng khi di chuyển, do dáng đi của con người rất uyển chuyển, dẻo. Khớp gối có 2 sụn chêm:

Bản thân mặt khum được chia thành 3 phần:

  • thân khum tự thân;
  • sừng sau của khum, tức là phần bên trong của nó;
  • sừng trước của khum.

Tuy nhiên, phần bên trong khác ở chỗ nó không có hệ thống cung cấp máu riêng, bởi vì. dinh dưỡng vẫn nên được thực hiện do sự lưu thông liên tục của chất lỏng hoạt dịch khớp.

Những đặc tính bất thường như vậy dẫn đến thực tế là nếu một chấn thương ở sừng sau của sụn chêm xảy ra, thì thật không may, nó thường không thể chữa được, vì các mô không thể phục hồi được. Hơn nữa, việc đứt sừng sau của sụn chêm giữa rất khó xác định. Và nếu nghi ngờ chẩn đoán như vậy, cần phải nghiên cứu khẩn cấp.

Thông thường, chẩn đoán chính xác có thể được tìm thấy bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ. Nhưng ngay cả với sự trợ giúp của các xét nghiệm đã phát triển, dựa trên sự mở rộng của khớp, chuyển động cuộn, cũng như cảm giác đau, vẫn có thể xác định được bệnh. Có rất nhiều người trong số họ: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Nếu sừng sau của sụn chêm giữa bị tổn thương, bạn sẽ thấy đau nhói và sưng tấy nghiêm trọng ở vùng đầu gối.

Khi bị đứt ngang sừng sau của sụn chêm giữa, không thể đi xuống cầu thang được do đau dữ dội. Nếu bị rách một phần sụn chêm thì hầu như không thể cử động được: phần bị rách nằm lủng lẳng tự do bên trong khớp, gây đau khi cử động dù là nhỏ nhất.

Nếu không cảm thấy tiếng lách cách đau đớn như vậy thì có nghĩa là các khe hở đã xảy ra, nhưng chúng có kích thước nhỏ. Khi các vết rách chiếm một diện tích lớn, phần sụn chêm bị rách bắt đầu di chuyển đến trung tâm của khớp bị tổn thương, kết quả là cử động của đầu gối bị cản trở. Có hiện tượng xoắn khớp. Khi sừng sau của sụn chêm trong đã bị đứt, thực tế không thể gập gối, chân đau sẽ không thể chịu được tải trọng từ cơ thể.

Các triệu chứng của chấn thương sụn chêm đầu gối

Nếu bị vỡ sụn chêm khớp gối thì sẽ xuất hiện các triệu chứng sau:

  • đau, theo thời gian sẽ tập trung trong không gian khớp;
  • có điểm yếu của các cơ ở bề mặt trước của đùi;
  • bắt đầu tích tụ chất lỏng trong khoang khớp.

Theo quy luật, thoái hóa gãy sừng sau của sụn chêm ở đầu gối xảy ra ở những người trong độ tuổi trước khi nghỉ hưu do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong mô sụn hoặc ở những vận động viên có tải trọng chủ yếu rơi vào chân. Ngay cả một cử động vụng về đột ngột cũng có thể dẫn đến đứt quãng. Rất thường xuyên, các vết đứt của dạng thoái hóa có tính chất mãn tính kéo dài. Triệu chứng của thoái hóa đốt sống cổ là hiện tượng đau nhức âm ỉ ở vùng đầu gối.

Điều trị tổn thương sụn chêm giữa

Để việc điều trị có lợi, cần xác định đúng mức độ bệnh và loại tổn thương.

Nhưng trước hết, khi tổn thương đã xảy ra, cần phải giảm đau. Trong trường hợp này, tiêm thuốc gây tê và thuốc viên giảm viêm, đồng thời chườm lạnh sẽ có tác dụng.

Bạn cần chuẩn bị tinh thần cho việc các bác sĩ sẽ tiến hành chọc dò khớp. Sau đó, cần phải làm sạch khoang khớp khỏi máu và dịch tích tụ ở đó. Đôi khi bạn thậm chí phải áp dụng phong tỏa các khớp.

Những quy trình này đối với cơ thể gây căng thẳng và sau khi thực hiện, các khớp cần được nghỉ ngơi. Để không làm xáo trộn các khớp và cố định vị trí, bác sĩ phẫu thuật áp dụng một thạch cao hoặc nẹp. Trong thời gian phục hồi chức năng, tập vật lý trị liệu, cố định xương bánh chè để phục hồi thì cần thực hiện các bài tập vật lý trị liệu và đi lại bằng nhiều phương tiện hỗ trợ.

Tổn thương nhẹ sừng sau của sụn chêm bên hoặc vết rách không hoàn toàn của sừng trước có thể được điều trị bảo tồn. Đó là, bạn sẽ cần thuốc chống viêm, cũng như thuốc giảm đau, thủ thuật thủ công và vật lý trị liệu.

Thiệt hại được xử lý như thế nào? Theo quy luật, phẫu thuật thường không thể tránh khỏi. Đặc biệt nếu đó là sụn chêm trung gian cũ của khớp gối. Các bác sĩ phẫu thuật phải đối mặt với nhiệm vụ khâu lại sụn chêm bị tổn thương, nhưng nếu tổn thương quá nghiêm trọng, nó sẽ phải cắt bỏ. Một phương pháp điều trị phổ biến là phẫu thuật nội soi, nhờ đó toàn bộ mô được bảo tồn, chỉ cắt bỏ các phần bị hư hỏng và chỉnh sửa các khuyết tật. Nhờ vậy, rất ít xảy ra biến chứng sau phẫu thuật.

Toàn bộ quy trình diễn ra như sau: một ống nội soi khớp với các dụng cụ được đưa vào khớp qua 2 lỗ để trước tiên xác định mức độ tổn thương của nó. Khi gãy sừng sau của sụn chêm ảnh hưởng đến cơ thể, có thể xảy ra hiện tượng mảnh rách bị dịch chuyển, xoay dọc theo trục của nó. Anh ta ngay lập tức được trả về vị trí của mình.

Sau đó, thực hiện một cú cắn không hoàn chỉnh ra khỏi mặt khum. Điều này phải được thực hiện ở gốc của sừng sau, để lại một "cầu nối" mỏng để ngăn chặn sự dịch chuyển. Giai đoạn tiếp theo là cắt bỏ đoạn bị rách ra khỏi cơ thể hoặc sừng trước. Các bộ phận của khum sau đó cần có hình dạng giải phẫu ban đầu.

Nó sẽ cần thiết phải dành thời gian trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ và trải qua quá trình phục hồi chức năng.

supportsavlife.ru

Theo quy luật, vết rách sụn chêm ám ảnh các cầu thủ bóng đá, vũ công và những người khác có cuộc sống gắn liền với thể thao. Nhưng bạn nên chuẩn bị cho thực tế là một căn bệnh loại này có thể vượt qua bạn, vì vậy điều quan trọng là phải biết các triệu chứng và phương pháp điều trị.

Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa là hậu quả của một chấn thương có thể gặp phải không chỉ đối với các vận động viên hoặc những người hoạt động quá mức, mà còn bởi những người lớn tuổi mắc các bệnh khác trên đường đi, chẳng hạn như chứng khớp.

Vậy rách sụn chêm là gì? Để hiểu điều này, bạn cần biết, nói chung, khum là gì. Thuật ngữ này ám chỉ một mô sụn dạng sợi đặc biệt, có nhiệm vụ đệm trong khớp. Ngoài khớp gối, sụn như vậy cũng được tìm thấy trong các khớp của cơ thể con người. Tuy nhiên, chấn thương sừng sau sụn chêm được coi là tổn thương thường xuyên và nguy hiểm nhất, có nguy cơ biến chứng và hậu quả nghiêm trọng.

Một chút về menisci

Một khớp gối khỏe mạnh có hai mấu sụn, bên ngoài và bên trong, tương ứng là bên và giữa. Cả hai tab này đều có hình lưỡi liềm. Mặt khum bên dày đặc và đủ di động nên đảm bảo an toàn, tức là sụn chêm bên ngoài ít bị thương hơn. Còn mặt khum bên trong thì cứng nhắc. Như vậy, tổn thương sụn chêm giữa là tổn thương thường gặp nhất.

Bản thân khum không đơn giản và bao gồm ba yếu tố - thân, sừng sau và sừng trước. Một phần sụn này bị lưới mao mạch xuyên qua tạo thành vùng màu đỏ. Khu vực này dày đặc nhất và nằm ở rìa. Ở giữa là phần mỏng nhất của khum, gọi là vùng trắng, hoàn toàn không có mạch máu. Sau khi bị chấn thương, điều quan trọng là phải xác định chính xác chính xác phần nào của sụn chêm bị rách. Sự phục hồi tốt nhất là vùng sống của sụn.

Đã có thời gian, các bác sĩ chuyên khoa tin rằng kết quả của việc cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm bị tổn thương, bệnh nhân sẽ được miễn trừ tất cả các vấn đề liên quan đến chấn thương. Tuy nhiên, ngày nay người ta đã chứng minh được rằng cả sụn chêm bên ngoài và bên trong đều có những chức năng rất quan trọng đối với sụn khớp và xương khớp. Các sụn đệm và bảo vệ khớp và việc loại bỏ hoàn toàn khớp sẽ dẫn đến chứng khớp.

Cho đến nay, các chuyên gia chỉ nói về một nguyên nhân rõ ràng gây ra chấn thương như gãy sừng sau của sụn chêm giữa. Một chấn thương cấp tính được coi là một nguyên nhân như vậy, vì không phải bất kỳ tác động mạnh nào lên khớp gối cũng có thể dẫn đến tổn thương sụn chịu trách nhiệm đệm cho khớp.

Trong y học, có một số yếu tố dẫn đến tổn thương sụn:

nhảy mạnh hoặc chạy trên mặt đất không bằng phẳng;

xoắn một chân mà không nhấc chi khỏi bề mặt;

đi bộ khá tích cực hoặc ngồi xổm lâu;

chấn thương nhận được trong sự hiện diện của các bệnh thoái hóa khớp;

bệnh lý bẩm sinh ở dạng yếu của khớp và dây chằng.

Triệu chứng

Theo quy luật, tổn thương sụn chêm giữa của khớp gối xảy ra do vị trí không tự nhiên của các bộ phận của khớp tại một điểm nhất định khi chấn thương xảy ra. Hoặc sự đứt gãy xảy ra do sụn chêm giữa xương chày và xương đùi bị chèn ép. Vết vỡ thường đi kèm với các chấn thương đầu gối khác, vì vậy việc chẩn đoán phân biệt đôi khi có thể khó khăn.

Các bác sĩ khuyên những người có nguy cơ nên đề phòng và chú ý đến các triệu chứng báo hiệu vết rách sụn chêm. Các dấu hiệu tổn thương sụn chêm bên trong bao gồm:

cơn đau rất buốt tại thời điểm bị thương và kéo dài trong vài phút. Trước khi cơn đau bắt đầu, bạn có thể nghe thấy tiếng lách cách. Sau một thời gian, cơn đau nhói có thể giảm dần và bạn có thể đi lại được, mặc dù sẽ rất khó khăn để vượt qua cơn đau. Vào sáng hôm sau, bạn sẽ cảm thấy đầu gối của mình bị đau, như thể có một chiếc đinh đóng ở đó, và khi bạn cố gắng cúi hoặc duỗi thẳng đầu gối của mình, cơn đau sẽ tăng lên. Sau khi nghỉ ngơi, cơn đau sẽ giảm dần;

kẹt khớp gối hay nói cách khác là phong bế. Triệu chứng này rất đặc trưng cho trường hợp vỡ sụn chêm bên trong. Sự phong tỏa của sụn chêm xảy ra tại thời điểm phần tách rời của sụn chêm bị kẹp giữa các xương, do đó chức năng vận động của khớp bị suy giảm. Triệu chứng này cũng là đặc trưng của tổn thương dây chằng, vì vậy bạn có thể tìm ra nguyên nhân thực sự của cơn đau chỉ sau khi chẩn đoán khớp gối;

bệnh di truyền. Thuật ngữ này đề cập đến sự hiện diện của máu trong khớp. Điều này xảy ra khi khoảng trống xảy ra trong vùng màu đỏ, tức là trong vùng bị các mao mạch thâm nhập;

sưng khớp gối. Theo quy luật, sưng tấy không xuất hiện ngay sau khi bị chấn thương đầu gối.

Ngày nay, y học đã học được cách phân biệt giữa vỡ sụn chêm trung gian cấp tính với bệnh mãn tính. Có lẽ điều này là do chẩn đoán phần cứng. Nội soi khớp kiểm tra tình trạng của sụn và dịch. Một vết nứt gần đây của sụn chêm bên trong có các cạnh nhẵn và tích tụ máu trong khớp. Trong khi bị chấn thương mãn tính, mô sụn có nhiều sợi, có hiện tượng sưng tấy do tích tụ chất lỏng hoạt dịch và sụn gần đó cũng thường bị tổn thương.

Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa phải được điều trị ngay sau khi bị thương, vì theo thời gian, tổn thương không được chữa lành sẽ trở thành mãn tính.

Nếu điều trị không kịp thời, bệnh sụn chêm được hình thành, thường, trong hầu hết một nửa số trường hợp, dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc của khớp và do đó, làm thoái hóa bề mặt sụn của xương. Điều này chắc chắn sẽ dẫn đến chứng xơ hóa khớp gối (gonarthrosis).

Điều trị bảo tồn

Vỡ nguyên phát của sừng sau sụn chêm phải được điều trị bằng phương pháp điều trị. Đương nhiên, chấn thương xảy ra khi bệnh nhân cần phẫu thuật khẩn cấp, nhưng trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn là đủ. Các biện pháp điều trị cho tổn thương này, theo quy luật, bao gồm một số bước rất hiệu quả (tất nhiên, nếu bệnh không chạy!):

tái định vị, tức là giảm khớp gối trong quá trình phong tỏa. Liệu pháp thủ công giúp, cũng như lực kéo phần cứng;

loại bỏ sưng khớp. Đối với trường hợp này, các bác sĩ chuyên khoa sẽ kê đơn thuốc chống viêm cho bệnh nhân;

các hoạt động phục hồi chức năng như tập thể dục trị liệu, xoa bóp, vật lý trị liệu;

lâu nhất, nhưng đồng thời cũng là quá trình quan trọng nhất là phục hồi hình tượng khum. Thông thường, bệnh nhân được chỉ định các khóa học của chondroprotectors và axit hyaluronic, được thực hiện trong 3-6 tháng hàng năm;

Đừng quên thuốc giảm đau, vì tổn thương sừng sau của sụn chêm thường kèm theo đau dữ dội. Có nhiều loại thuốc giảm đau được sử dụng cho những mục đích này. Trong số đó, ví dụ như ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indomethacin và nhiều loại thuốc khác, liều lượng

Hãy khỏe mạnh!

subscribe.ru

Dấu hiệu đặc trưng của sụn chêm bên trong bị rách

Tổn thương sụn chêm giữa thường xảy ra nhất trong quá trình tập luyện thể chất: chạy trên địa hình gồ ghề, xoay người bằng một chân, tấn công sắc bén và các tình huống khác.

Tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng mà phân biệt vỡ sụn chêm giữa cấp tính và mãn tính. Đặc điểm khác biệt của dạng đầu tiên là cơn đau dữ dội đột ngột, khu trú dọc theo đường khe khớp, nơi có lẽ đã xảy ra tổn thương lớp sụn.

Các triệu chứng điển hình khác của rách sụn chêm giữa của đầu gối bao gồm:

  • hạn chế nghiêm trọng khả năng vận động (nếu vùng bị rách ngăn cản chuyển động của khớp);
  • hemarthrosis (chảy máu vào khoang khớp);
  • phù nề.

Lưu ý: Với một đầu gối bị cong, một người không phải lúc nào cũng cảm thấy đau dữ dội. Nó xuất hiện thường xuyên hơn khi cố gắng duỗi thẳng chân. Đây là một dấu hiệu của tổn thương bên trong của niêm mạc liên sụn.

Thoái hóa tổn thương sụn chêm giữa của khớp gối là một dạng bệnh lý mãn tính.. Các triệu chứng thường gặp trong trường hợp này là:

  • cảm giác đau với cường độ khác nhau xảy ra cả khi gắng sức và khi nghỉ ngơi;
  • ít thường xuyên hơn - kẹt khớp;
  • tổn thương sụn kế cận (xương đùi hoặc xương chày);
  • sưng tấy vùng bị ảnh hưởng.

Đọc thêm bài "Viêm sụn chêm khớp gối" trên cổng thông tin điện tử của chúng tôi.

Lưu ý: sự thiếu cụ thể của các biểu hiện lâm sàng thường gây khó khăn cho việc phát hiện bệnh lý một cách độc lập. Do đó, nếu có dấu hiệu nghi ngờ, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.

Các biện pháp điều trị cơ bản

Việc lựa chọn các phương pháp ảnh hưởng điều trị phụ thuộc vào bản chất của tổn thương và mức độ nghiêm trọng của nó. Điều trị tổn thương sụn chêm giữa của khớp gối được thực hiện bằng hai phương pháp chính:

  • bảo tồn (với sự hỗ trợ của thuốc, vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu);
  • triệt để, tức là phẫu thuật (cắt toàn bộ, một phần khum, phẫu thuật tái tạo).

Lưu ý: ngoài việc cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn sụn chêm giữa của khớp gối, điều trị bằng phẫu thuật bao gồm khâu hoặc cấy ghép vùng bị tổn thương. Tuy nhiên, những phương pháp giải quyết vấn đề này không phải lúc nào cũng hiệu quả và phù hợp.

Điều trị không phẫu thuật sụn chêm giữa của đầu gối

Chỉ định sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn là:

  • đứt nhẹ sừng sau của sụn chêm giữa;
  • loại chấn thương xuyên tâm;
  • thiếu sự xâm phạm của lớp đệm sụn giữa các bề mặt của mối nối.

Trước hết, liệu pháp liên quan đến việc giảm cường độ hoạt động thể chất.

Lưu ý: bạn không nên loại trừ hoàn toàn việc vận động, nếu không có những chống chỉ định nghiêm ngặt, vì như vậy quá trình lưu thông máu trong khớp sẽ bị rối loạn. Đúc và các kỹ thuật không chính xác khác có thể dẫn đến hợp nhất các dây chằng, hạn chế hoặc mất hoàn toàn chức năng vận động của đầu gối.

Trong giai đoạn cấp tính, cần cho các chi được nghỉ ngơi. Hội chứng đau dữ dội được chấm dứt với sự trợ giúp của thuốc gây mê và thuốc chống viêm không steroid có tác dụng giảm đau (Ibuprofen, Nurofen và những thuốc khác).

Theo quy luật, một vết nứt nhẹ theo chiều dọc của sừng sau của sụn chêm giữa (lên đến 1 cm), theo chiều ngang (lên đến 0,3 cm), mọc cùng nhau một cách độc lập và thực tế không gây lo ngại. Vì vậy, điều quan trọng là hạn chế, nhưng không loại bỏ hoàn toàn hoạt động vận động của chi dưới.

Phẫu thuật

Các thao tác phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp hoặc cắt bao khớp. Nhiệm vụ chính là cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn sụn chêm ở giữa. Các chỉ định phẫu thuật là:

  • đau nhức nhối;
  • đứt ngang đáng kể của sụn chêm giữa;
  • tràn dịch (tích tụ chất lỏng trong khớp gối);
  • tiếng lách cách khi mở rộng đầu gối;
  • phong tỏa của khớp.

Khi khâu, kim phẫu thuật dài được sử dụng với các dây nối cố định trên chúng (vật liệu khâu có thể thấm hút hoặc không thấm hút). Các kỹ thuật cố định mặt khum được sử dụng:

  • khâu từ trong ra ngoài;
  • đường nối ngoài-trong;
  • bên trong khớp
  • ghép khum trung gian.

Lưu ý: Trước khi lựa chọn một kỹ thuật cụ thể, người thầy thuốc phải cân nhắc các yếu tố có lợi và có hại cho người bệnh.

Kỹ thuật tái tạo

Các hoạt động tái tạo có ít số liệu thống kê về kết quả tiêu cực hơn so với các phương pháp can thiệp phẫu thuật truyền thống. Chúng cũng được thực hiện theo phương pháp phẫu thuật khớp hoặc nội soi khớp. Nhiệm vụ chính của các thao tác đó là loại bỏ tổn thương sừng sau, đảm bảo sự cố định của sụn chêm giữa trên bề mặt bao khớp.

Vì mục đích này, các thiết bị phẫu thuật có thể hấp thụ và không hấp thụ (mũi tên, nút, v.v.) được sử dụng. Trước khi cố định, cần phải xử lý trước các cạnh bị thương - cắt bỏ mô cho mạng lưới mao mạch. Sau đó, các cạnh đã chuẩn bị được kết hợp và cố định.

Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa 3 độ

Thông thường, sau khi chấn thương các cấu trúc nằm trong khớp gối, người ta chẩn đoán vỡ sừng sau của sụn chêm giữa. Để tránh những hậu quả tiêu cực và biến chứng sau chấn thương, điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị chấn thương. Nếu tổn thương là một phần, có thể khắc phục tình hình với sự trợ giúp của liệu pháp bảo tồn. Khi được chẩn đoán là vỡ và phá hủy hoàn toàn sụn thì không thể thiếu sự can thiệp của phẫu thuật.

Nguyên nhân hư hỏng

Nếu tổn thương sừng sau của sụn chêm được chẩn đoán, rất có thể, một gãy phức tạp của chi đã xảy ra với tổn thương tính toàn vẹn của bộ máy dây chằng, xương và các mô mềm.

Khớp sụn trung gian là một hình thành sụn không hoạt động, nằm ở mặt trong của khớp gối. Ít thường xuyên hơn, một vết vỡ của sụn bên ngoài được chẩn đoán, nằm ở bên ngoài đầu gối, nó được gọi là bên. Tuy nhiên, ngoài chấn thương, việc vỡ sụn chêm bên trong còn do:

  • Một bệnh thoái hóa của hệ thống cơ xương, do đó các cấu trúc xương trở nên mỏng manh và dễ bị gãy.
  • Tiếp đất không thành công bằng chân khi nhảy từ độ cao lớn.
  • Tổn thương mãn tính, không được điều trị cho sụn chêm bên trong của khớp gối.
  • Các bệnh bẩm sinh ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của các khớp xương.

Các dạng vỡ của sừng sau của sụn chêm giữa

Tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa có thể thuộc các loại sau:

Những xáo trộn về tính toàn vẹn của sụn có thể thuộc nhiều loại khác nhau.
  • Xuyên tâm hoặc cắt ngang. Thường thì vết rách như vậy là một phần, nhưng nếu sụn bị tổn thương xiên, điều này gây ra tính di động của thân khum. Khi ở trong khoảng hở giữa khớp, cấu trúc sẽ chặn đầu gối, do đó nạn nhân không thể cử động.
  • Một vết rách tuyến tính hoặc ngang ở sừng sau của sụn chêm giữa có đặc điểm là bong sụn nhưng thân vẫn giữ được hình dạng và không bị biến dạng. Dấu hiệu chính của tổn thương đó là sự hình thành phù nề.
  • Vết rách dọc hoặc dọc có nghĩa là sự phá hủy cấu trúc bên trong của sụn theo một đường thẳng, trong khi phần rìa của cơ thể vẫn còn nguyên vẹn.
  • Một vết nứt loang lổ của sụn chêm cho thấy hệ sụn bị phá hủy và biến dạng hoàn toàn. Hậu quả của sự hư hỏng đó là hình thành những mảnh vụn trông giống như những mảnh vụn.

Mức độ thiệt hại

Có 3 mức độ phá hủy tính toàn vẹn của sụn:

  • Giai đoạn dễ dàng. Nó không có triệu chứng rõ ràng, cơn đau thường vừa phải và chức năng của khớp gối không bị suy giảm. Hình ảnh triệu chứng trầm trọng hơn nếu bệnh nhân tăng tải trọng ở chân, và sưng nhẹ cũng xuất hiện.
  • Trung bình. Ở giai đoạn này, quá trình thoái hóa diễn ra rõ rệt hơn, người bệnh lo lắng về những cơn đau cấp tính ở khớp gối, không thể cúi, gập chân tay. Lúc đầu, khối khớp chưa hoàn thiện, nhưng sau vài giờ, khả năng vận động của khớp bị suy giảm hoàn toàn.
  • Nặng. Vỡ sừng sau sụn chêm ở giai đoạn nặng được biểu hiện bằng triệu chứng đau cấp tính không chịu được, không hết ngay cả khi đã bất động hoàn toàn chi và uống thuốc giảm đau. Phù được hình thành, do đó đầu gối trở nên lớn hơn gấp 2 lần. Nhiệt độ của khu vực bị tổn thương tăng lên, và da trở nên xanh nâu.

Dấu hiệu vi phạm


Triệu chứng của chấn thương là đau ở mặt sau của đầu gối.

Nếu sừng của sụn chêm giữa bị hư hỏng, dấu hiệu đầu tiên đặc trưng cho hành vi vi phạm sẽ là đau dữ dội ở phần mặt sau của khớp. Nhưng sự vỡ của sừng sau của sụn chêm bên được biểu hiện bằng bản địa hóa của hội chứng đau từ bên ngoài. Khi sờ nắn, các dấu hiệu tăng lên, khớp trở nên bất động, sưng và tăng kích thước. Để tránh các biến chứng, cần có một phương pháp điều trị tổng hợp, nếu không nạn nhân sẽ bị đe dọa phải cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần sụn.

Chẩn đoán

Để việc điều trị khe hở đạt kết quả, điều quan trọng là bác sĩ phải chẩn đoán chính xác và tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng này. Điều quan trọng là phải xác định chính xác vị trí của vi phạm, bởi vì với chấn thương nặng, có thể bị gãy sừng trước của sụn chêm giữa. Để loại trừ sự phá hủy mô xương, trước tiên bệnh nhân được đưa đi kiểm tra bằng tia X. Nếu xương còn nguyên vẹn, một chẩn đoán MRI bổ sung được thực hiện. Nhờ anh ta, sẽ có thể nghiên cứu mức độ tổn thương của sụn và các mô mềm khác, từ đó giúp xác định các phương pháp điều trị.

Điều trị là gì?

bảo thủ

Nếu sừng sau của sụn chêm giữa không bị tổn thương nghiêm trọng và thân sụn chỉ bị phá hủy một phần, bác sĩ sẽ chỉ định một liệu trình điều trị bằng thuốc, diễn ra theo nhiều giai đoạn:


Để bình thường hóa dinh dưỡng của các mô của khớp gối, xoa bóp được quy định.
  • Loại bỏ bọng mắt, hội chứng viêm và đau với sự trợ giúp của NSAID, thuốc giảm đau.
  • Phục hồi cấu trúc sụn bằng việc sử dụng chondroprotectors.
  • Bình thường hóa hoạt động của khớp với sự trợ giúp của việc đặt lại vị trí, liệu pháp thủ công hoặc lực kéo.
  • Huấn luyện corset cơ với sự trợ giúp của các bài tập trị liệu và bài tập trị liệu.
  • Kích hoạt sự cung cấp máu và dinh dưỡng của vùng bị tổn thương bằng cách sử dụng vật lý trị liệu, xoa bóp trị liệu, các bài thuốc dân gian.

Bác sĩ chấn thương chỉnh hình hạng nhất, chuyên khoa phẫu thuật bàn chân, PFUR, 2008

Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa của khớp gối là một chấn thương có thể xảy ra với bất kỳ ai, không phân biệt lối sống, giới tính hay tuổi tác. Thông thường, tổn thương như vậy xảy ra do căng thẳng quá mức trên xương bánh chè.

Khi bị vỡ, cần điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy theo mức độ tổn thương. Thuốc thay thế cũng được sử dụng để phục hồi mô sụn. Bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng chỉ nên sử dụng theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Các biện pháp độc lập sẽ dẫn đến tình trạng trầm trọng hơn và thay đổi bản chất của bệnh lý thành mãn tính.

Khum là mô khớp của xương bánh chè. Nó nằm giữa hai xương và đảm bảo chúng trượt trơn tru. Nhờ mô này, một người có thể thực hiện động tác gập và mở rộng đầu gối. Bất kỳ tổn thương nào đối với mô khớp đều có thể dẫn đến việc ngăn chặn chức năng vận động của đài hoa.

Có hai loại khum:

  • Mặt bên. Tên khác là ngoài trời. Mô này là di động nhất. Vì lý do này, chấn thương ở sụn chêm bên là ít phổ biến nhất.
  • trung gian. Tên khác là nội. Nó là một lớp sụn, được kết hợp với các xương của xương bánh chè bằng các dây chằng. Nó nằm ở phía bên trong. Mặt khum giữa bị thương thường xuyên hơn nhiều so với sụn bên. Thông thường, tổn thương của nó đi kèm với tổn thương các dây chằng tương ứng, cụ thể là sừng sau thường bị. Liệu pháp chỉ được bác sĩ chỉ định sau khi kiểm tra bệnh nhân và xác định tính chất của tổn thương.

Vỡ sừng sau

Thiệt hại của loại này thường được quan sát thấy nhiều nhất ở các vận động viên. Tuy nhiên, chấn thương này cũng có thể xảy ra ở những người không chơi thể thao. Bất kỳ người nào cũng có thể nhận được thiệt hại của một kế hoạch như vậy trong một số tình huống nhất định, ví dụ, khi cố gắng cúi xuống từ một nơi có độ dài hoặc khi rơi từ độ cao của chính mình.

Những người trên 40 tuổi rơi vào vùng nguy cơ, vì ở độ tuổi này, các mô khớp bắt đầu bị phá vỡ.

Có một số hình thức vỡ. Điều quan trọng là phải xác định loại chấn thương, cũng như chính xác nơi xảy ra chấn thương. Các biện pháp điều trị do bác sĩ chỉ định phụ thuộc vào điều này.

Khoảng trống hình dạng:


Tùy theo tính chất của chấn thương, bác sĩ có thể chỉ định bó bột, thu nhỏ khớp, điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Lý do cho khoảng trống

Vết rách ở sừng sau thường do chấn thương. Thiệt hại xảy ra vì nhiều lý do - một cú đánh, một cú ngã, một chuyển động đột ngột. Tuy nhiên, các chuyên gia xác định các yếu tố khác khiến khoảng cách này xảy ra:

  • Yếu các khớp đi kèm với một người từ khi sinh ra và không thể được điều chỉnh và phục hồi;
  • Thiệt hại do các bệnh lý thoái hóa;
  • Đặc biệt, chơi thể thao dẫn đến chạy khoảng cách, đặc biệt là trên đường không bằng phẳng, cũng như nhảy, đặc biệt là từ một nơi;
  • Đi bộ nhanh;
  • Thói quen ngồi xổm;
  • Quay bằng một chân.

Các triệu chứng của một sừng sau bị rách

Vỡ đi kèm với các triệu chứng sau:

  1. Hội chứng đau cấp tính ở vùng bị thương, không biến mất ngay cả khi người đó không cử động;
  2. Chảy máu trong mô bị thương;
  3. Thiếu khả năng vận động của đầu gối;
  4. Sưng các mô mềm ở khu vực bị tổn thương;

Trong trường hợp không có liệu pháp điều trị đủ tiêu chuẩn, chấn thương sẽ kéo dài. Trong những tình huống đặc biệt bị bỏ quên, bệnh sẽ trở thành mãn tính.

Dấu hiệu tổn thương gãy sừng sau của sụn chêm trong trường hợp này sẽ như sau:

  • Hội chứng đau khi gắng sức;
  • Âm thanh đặc trưng khi di chuyển đầu gối;
  • Sưng các mô mềm ở khu vực bị tổn thương.

Khi thực hiện nghiên cứu, chuyên gia sẽ thấy sự phân tầng của mô và sự thay đổi cấu trúc - nó trở nên xốp hơn.

Trị liệu chấn thương

Chỉ liệu pháp điều trị đủ điều kiện kịp thời sẽ giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của một dạng bệnh lý mãn tính. Thiếu điều trị dẫn đến sự thay đổi không thể phục hồi trong cấu trúc của khớp, kết quả là khớp bị chặn hoàn toàn và phát triển chứng khớp. Vì lý do này, khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của vỡ ối, không nên tự ý giải quyết mà nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Bác sĩ chỉ định liệu pháp sau khi tiến hành các nghiên cứu thích hợp và xác định bản chất của bệnh lý.

Có ba loại điều trị cho chấn thương này: điều trị bảo tồn, phẫu thuật và thuốc thay thế, nhưng phương pháp sau thường được kê đơn như một liệu pháp đồng thời để đẩy nhanh quá trình sửa chữa sụn. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể quyết định phương pháp nào là thích hợp nhất.

Phương pháp điều trị bảo tồn

Ở giai đoạn đầu vỡ sừng sau sụn chêm ở dạng cấp tính, bác sĩ thường chỉ định điều trị bằng thuốc. Bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc sau:


Nếu đầu gối của bạn bị mất khả năng vận động do chấn thương, bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp thủ công để làm thẳng khớp. 3-4 thủ tục thường được yêu cầu để giải quyết vấn đề.

Theo quyết định của bác sĩ, bệnh nhân có thể được bó bột. Điều này sẽ giúp cố định đầu gối ở một vị trí, góp phần phục hồi sụn.

Trong thời gian điều trị, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi hoàn toàn. Lúc đầu, bất kỳ chuyển động nào đều được chống chỉ định. Có thể mất đến 2 tháng để phục hồi khớp bị thương. Tuy nhiên, các bài tập trị liệu được khuyến khích thực hiện vào ngày thứ 7 kể từ khi bắt đầu điều trị.

Trong một tháng rưỡi, các mô khớp cùng nhau phát triển. Tuy nhiên, thời gian phục hồi hoàn toàn mất nhiều thời gian hơn. Quá trình hồi phục có thể mất sáu tháng. Tất cả thời gian này, bất kỳ hoạt động thể chất quá mức nào đều được chống chỉ định cho bệnh nhân.

Có các phương pháp bảo tồn khác để điều trị vỡ sừng sau của sụn chêm giữa, nhưng chúng được chỉ định sau liệu trình điều trị chính:

  • Vật lý trị liệu;
  • Massage trị liệu;

Phương pháp trị liệu dân gian

Điều trị vỡ sừng sau của sụn chêm giữa của khớp gối có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc thay thế. Tuy nhiên, chỉ nên sử dụng các sản phẩm này kết hợp với các bài thuốc đông y để tăng hiệu quả trị liệu.

Các chuyên gia khuyên sử dụng các phương pháp chườm, xoa, góp phần phục hồi mô sụn, tiêu tụ phù nề và có tác dụng chống viêm, giảm đau.

  1. Lá ngưu bàng tươi - 1 chiếc;
  2. Băng thun - 1 cái.

Lá ngưu bàng được đắp vào khớp bị ảnh hưởng và cố định bằng băng thun. Nén được giữ trong 4 giờ. Thủ tục được thực hiện hàng ngày cho đến khi hồi phục. Để thay thế cho lá ngưu bàng tươi, cây khô có thể được sử dụng.

Trước khi sử dụng, nên ngâm lá trong nước nóng vài phút. Sau đó, cây được đặt trên một miếng gạc. Nén được cố định trên khu vực bị hư hỏng trong 8 giờ. Liệu trình cũng được thực hiện hàng ngày cho đến khi tình trạng bệnh được cải thiện.

Các thành phần bắt buộc:

  • Mật ong - 1 phần;
  • Rượu - 1 phần.

Các sản phẩm được trộn đến một độ nhất quán đồng nhất và được giữ trong hơi nước sôi để làm cho chế phẩm ấm. Khối lượng được đặt trên khu vực có vấn đề, được quấn bằng vật liệu len tự nhiên ở trên và nén được cố định bằng băng đàn hồi. Công cụ được giữ trong 2 giờ.

Để chuẩn bị biện pháp khắc phục, bạn sẽ cần:

  1. Ngải cứu băm nhỏ - 1 thìa lớn;
  2. Nước - 1 ly.

Cây được đổ với nước sôi và để ngấm trong 60 phút. Sau đó, tác nhân được lọc và tẩm vào một miếng gạc. Băng ép được cố định trên đầu gối có vấn đề và giữ trong nửa giờ. Thao tác được lặp lại hàng ngày cho đến khi khỏi bệnh.

Phẫu thuật

Đôi khi, khi sừng sau của sụn chêm giữa bị rách, phẫu thuật được chỉ định. Điều này đúng nếu chấn thương có kèm theo tách bao khớp.

Thông thường, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi khớp. Với sự can thiệp phẫu thuật này, các mô khỏe mạnh nhận được chấn thương tối thiểu. Hoạt động đã đóng cửa. Bác sĩ phẫu thuật tiến hành chọc hai lỗ và đưa một dụng cụ vào khớp gối để xác định tính chất của chấn thương.

Tùy theo mức độ tổn thương mà bao khớp bị cắt cụt hoàn toàn hay một phần. Nếu vết rách nặng đã xảy ra, bệnh nhân có thể được chỉ định khâu lại. Sau phẫu thuật, bác sĩ chỉ định các loại thuốc kháng viêm, phục hồi phù hợp.

Khi ca mổ hoàn thành, bệnh nhân được nằm viện 4 ngày. Thời gian bệnh nhân nằm trong tình trạng lâm sàng ngắn như vậy là do can thiệp phẫu thuật trên thực tế không làm tổn hại đến các mô khỏe mạnh và nhanh chóng giải quyết được vấn đề hiện có.

Chỉ bác sĩ mới có thể hiểu được liệu có cần phải phẫu thuật hay không, cũng như xác định loại can thiệp phẫu thuật nào là cần thiết. Quyết định được đưa ra tùy thuộc vào loại tổn thương, mức độ tổn thương, tuổi tác và các đặc điểm chủ quan khác của bệnh nhân.

Sau khi phẫu thuật, một thời gian phục hồi sau đó. Nó thường mất 4-6 tuần. Lúc này, bệnh nhân được chuyển sang cơ sở điều trị ngoại trú và kê đơn các loại thuốc phù hợp. Trong một tuần, bạn có thể bắt đầu liệu pháp tập thể dục. Các bài tập được bác sĩ chỉ định.

Bất kỳ tổn thương nào đối với hệ cơ xương khớp đều cần được điều trị. Điều đầu tiên cần làm nếu phát hiện tổn thương là đi khám.

Mặt khum là một lớp lót sụn nằm giữa các khớp và hoạt động như một bộ giảm xóc.

Trong quá trình chuyển động của mặt khum có thể sửa đổi hình dạng của chúng, đảm bảo sự uyển chuyển cho dáng đi của một người.

Có hai khum ở khớp gối., một trong số đó là bên ngoài hoặc bên, còn lại khum nội bộ hoặc trung gian.

mặt khum trung gian trong cấu trúc của nó, nó có ít tính cơ động hơn, và do đó nó thường phải chịu nhiều loại thiệt hại lên đến rách mô.

Có điều kiện khum có thể được chia thành ba phần:

- sừng trước của khum
- sừng sau của khum
- thân khum

Sừng sau của khum hoặc phần bên trong của nó không có hệ thống cung cấp máu, dinh dưỡng xảy ra do sự tuần hoàn của dịch khớp.

Chính xác là vì lý do này tổn thương sừng sau của khum không thể phục hồi, các mô không có khả năng tái tạo. rách sụn chêm sau rất khó chẩn đoán, đó là lý do tại sao bác sĩ thường chỉ định chụp cộng hưởng từ để chẩn đoán chính xác.

Các triệu chứng vỡ

Ngay sau khi bị thương, nạn nhân cảm thấy đau nhói, đầu gối bắt đầu sưng tấy. Trong các trường hợp gãy sừng sau của sụn chêm cơn đau tăng mạnh khi nạn nhân đi xuống cầu thang.

Khi xé khum Phần bị xé ra của nó nằm lủng lẳng bên trong khớp và cản trở chuyển động. Khi các khe hở có kích thước nhỏ, thường quan sát thấy những tiếng lách cách đau đớn trong khớp.

Nếu khoảng trống lớn về diện tích, có một sự phong tỏa hoặc nêm khớp gối.

Điều này là do phần bị rách khum di chuyển đến trung tâm của khớp bị tổn thương và chặn chuyển động của đầu gối.

Trường hợp gãy sừng sau khum gập gối thường bị hạn chế. Khi bị rách sụn chêm, cơn đau khá mạnh.

Nạn nhân hoàn toàn không được giẫm lên chân bị thương. Đôi khi cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi đầu gối bị cong.

Thường có thể quan sát thấy các vết rách thoái hóa xảy ra ở những người sau 40 tuổi là kết quả của những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong mô sụn. Trong những trường hợp như vậy, khoảng trống xảy ra ngay cả khi đứng dậy đột ngột từ ghế, khoảng cách như vậy rất khó chẩn đoán.

Rất thường xuyên, các vết đứt của dạng thoái hóa có tính chất mãn tính kéo dài. Triệu chứng của thoái hóa đốt sống cổ là hiện tượng đau nhức âm ỉ ở vùng đầu gối.

Điều trị rách sừng sau sụn chêm

Sau khi chẩn đoán chính xác bằng xét nghiệm và tiến hành chụp cộng hưởng từ, bác sĩ chăm sóc sẽ kê đơn phương pháp điều trị thích hợp, được thực hiện tại bệnh viện.

Nếu khoảng trống nhỏ, điều trị bảo tồn được quy định. Bệnh nhân được kê đơn thuốc với các loại thuốc chống viêm và giảm đau, cũng như các buổi điều trị bằng tay và vật lý trị liệu.

Trong những trường hợp tổn thương nghiêm trọng, bác sĩ chỉ định điều trị bằng phẫu thuật, điều cốt yếu là trong quá trình phẫu thuật sụn chêm bị rách bị khâu, hoặc trong một số trường hợp không thể phục hồi, khum được gỡ bỏđang trải qua một cuộc phẫu thuật cắt khum.

Trong các phòng khám hiện đại, một ca phẫu thuật như vậy được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp xâm lấn, một ca phẫu thuật có hiệu quả chấn thương thấp và không có biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân dành một thời gian trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc. Anh ta được chỉ định điều trị phục hồi chức năng phục hồi chức năng, bao gồm các bài tập trị liệu, một đợt kháng sinh và các loại thuốc khác để ngăn chặn các quá trình viêm nhiễm.

Khớp gối nguyên vẹn có 2 lớp sụn: bên và giữa. Các tab này trông giống như một hình lưỡi liềm. Mặt khum bên ngoài có phần đế khá dày, nó dễ di động hơn nên ít bị thương hơn. Mặt khum ở giữa không đủ linh hoạt, vì vậy tổn thương ở mặt khum giữa thường xuyên xảy ra nhất.

Vỡ sừng sau của sụn chêm giữa.

Tại thời điểm hiện tại, các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn chỉ ra một nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng gãy sừng sau của sụn chêm giữa. Nguyên nhân này là một chấn thương cấp tính. Ngoài ra còn có một số yếu tố bổ sung góp phần vào sự xuất hiện của thương tích trên.
- Một bước nhảy mạnh, được thực hiện trên bề mặt rất phẳng.
- Xoay trên một chân, không cần rời chân.
- Đi bộ quá tích cực hoặc ngồi lâu trên ghế ngồi xổm.
- Chấn thương do hậu quả của bệnh khớp.
- Bệnh lý ở dạng khớp hoặc dây chằng yếu.
Khi bị rách sừng sau của sụn chêm giữa người bệnh ngay lập tức có cảm giác đau dữ dội, lâu ngày không khỏi. Trước khi cảm thấy đau, người bệnh nghe thấy tiếng lách cách. Bệnh nhân có thể gặp phải sự phong tỏa của sụn chêm bên trong, triệu chứng này xảy ra do bị kẹp giữa các xương của một hạt sụn chêm bị rách. Bệnh nhân phát triển bệnh di truyền. Sau một thời gian ngắn, bệnh nhân bị sưng khớp này.

Tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa.

Tổn thương sừng sau của sụn chêm giữa xảy ra do vị trí của các bộ phận của khớp không chính xác trong quá trình hình thành tổn thương. Các bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn đặc biệt khuyên bạn nên biết các triệu chứng đầu tiên của tổn thương phần trên của đầu gối, đặc biệt là đối với những người có nguy cơ mắc bệnh. Có hai dạng hư hỏng bộ phận trên.
- Rách do chấn thương xảy ra, nếu khớp hơi cong, khớp này xảy ra chuyển động xoay.
- Vỡ thoái hóa thường xảy ra ở nhóm tuổi từ 45 đến 50. Thường thì tổn thương dạng này xảy ra do vi chấn thương lặp đi lặp lại.

Sừng sau của sụn chêm trung gian, các phương pháp điều trị.

Nếu tình trạng vỡ sụn chêm ở trên ở mức độ nhẹ hoặc trung bình, thì việc điều trị được chỉ định theo cách bảo tồn. Người bệnh được khuyến cáo không nên gắng sức mạnh lên vùng đầu gối bị tổn thương. Để làm được điều này, bệnh nhân được chỉ định chống nạng, cần hạn chế tối đa việc đi lại lâu nơi không khí trong lành. Việc tuân thủ nghỉ ngơi trên giường là không cần thiết, một người có thể khá dễ dàng làm tất cả các công việc nhà. Để giảm đau và sưng, bệnh nhân được khuyên nên chườm đá lên vùng bị thương trong 15-20 phút ít nhất 3 lần mỗi ngày. Không được giữ nước đá trong thời gian dài vì có thể gây tổn thương da.
Người bị thương này phải đeo băng thun. Việc băng bó không chỉ giúp vết sưng tấy xẹp nhanh hơn mà còn hạn chế đáng kể khả năng vận động của đầu gối. Các bác sĩ chuyên khoa nên hướng dẫn bệnh nhân cách điều chỉnh băng. Trong khi xem TV hoặc đọc sách, chân phải cao hơn tim một chút. Nếu bạn lo lắng về cơn đau dữ dội, nó được phép sử dụng paracetamol hoặc các loại thuốc không steroid.
Nếu điều trị bảo tồn không cho kết quả mong muốn, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật. Có một số loại can thiệp phẫu thuật.
1. Phục hồi mặt khum. Đây là loại can thiệp khá nhẹ nhàng và được thực hiện trên những bệnh nhân dưới bốn mươi tuổi, do mô sụn của họ còn khỏe mạnh.
2. Cắt bỏ sụn chêm, được chỉ định nếu mô sụn bị tổn thương nghiêm trọng. Phẫu thuật này được chỉ định cực kỳ hiếm, vì việc cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm có thể gây ra các biến chứng.
3. Ghép sụn chêm, được chỉ định nếu không thể phục hồi sụn chêm bị tổn thương. Bộ phận cấy ghép được làm bằng vật liệu nhân tạo hoặc có người hiến tặng.
Một vài ngày trước khi phẫu thuật, nhân viên y tế tiến hành trò chuyện với bệnh nhân, kể chi tiết về diễn biến của ca mổ. Một vài tuần trước ngày dự kiến ​​phẫu thuật, bệnh nhân nên loại bỏ hoàn toàn việc sử dụng thuốc lá và rượu, vì điều này sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ hình thành cục máu đông. Tỷ lệ thành công tăng lên nếu phẫu thuật được thực hiện trong vòng 2 tháng kể từ khi bị thương.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định một liệu trình vật lý trị liệu. Thời gian một người trở lại cuộc sống bình thường liên quan trực tiếp đến việc phẫu thuật diễn ra tốt như thế nào và thời gian hậu phẫu kéo dài bao lâu.