Không thể loại bỏ hoàn toàn cơn đau sau phẫu thuật khớp, nhưng có nhiều cách để giảm thiểu nó. Các khớp bị viêm và sưng lên, nếu bạn không tuân thủ các quy tắc hồi phục, uống thuốc bừa bãi và tiết kiệm chi phí, chân đã phẫu thuật sẽ không phát triển. Trình độ của bác sĩ cũng rất quan trọng.

Tại sao đau trở lại sau phẫu thuật?

Nó giúp bạn có thể trở lại cuộc sống bình thường, thoát khỏi các triệu chứng viêm khớp đã làm phiền bạn trong nhiều năm. Thực tế cho thấy các biến chứng sau phẫu thuật xảy ra ở 1% bệnh nhân trẻ tuổi và 2,5% bệnh nhân cao tuổi. Đau sau khi thay khớp háng là một trong những biến chứng phổ biến nhất. Triệu chứng này là do không tuân thủ các quy tắc hoạt động thể chất hoặc chăm sóc không đầy đủ trong giai đoạn hậu phẫu. Ít thường xuyên hơn, nguyên nhân của sự phát triển của các biến chứng là lỗi của bác sĩ phẫu thuật.

Những con số thống kê nói lên điều gì?

Theo nghiên cứu y học, phẫu thuật thay khớp gối có nhiều nguy cơ:

• 1,93% - trật khớp;
• 1,37% - nhiễm trùng và viêm nhiễm trùng sau đó;
• 0,3% - sự hình thành cục máu đông;
• 0,2% - gãy chân giả.

Nếu bệnh nhân không tuân theo các khuyến nghị y tế, thì tình trạng sưng tấy sẽ kéo dài rất lâu.

Tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn sau khi xuất viện, khi không có sự kiểm soát thích hợp của nhân viên y tế và bệnh nhân bắt đầu nới lỏng dần chế độ điều trị. Nếu sau một khoảng thời gian đủ, phạm vi chuyển động của chi là tối thiểu, khớp vẫn bị sưng, điều này cho thấy việc phục hồi chức năng không đúng cách và không tuân thủ các khuyến nghị y tế.

Không thể tránh khỏi những biểu hiện đau đớn ngay cả với trình độ cao nhất của bác sĩ phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, các cơ lân cận được mổ xẻ và khâu lại. Việc phục hồi chuyển động ở đầu gối hoặc chân có liên quan đến cơn đau. Tuy nhiên, sự xuất hiện của nó có thể chỉ ra sự phát triển của các biến chứng.

Những biến chứng nào khác có thể xảy ra?

Ngay sau khi phẫu thuật

Đau sau phẫu thuật thay khớp háng cũng gây ra:

Đầu gối giả có thể di chuyển nếu nó bị uốn cong 90 độ.

• nhiễm trùng vết mổ khi phẫu thuật. Xảy ra cả trên bề mặt và trong các mô mềm. Nơi mổ lâu đau, sưng tấy, đỏ tấy. Nó có thể được chữa khỏi bằng cách dùng thuốc kháng sinh trong một thời gian dài. Việc điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt, nếu không sẽ phải tiến hành phẫu thuật thay khớp lần thứ hai.
• Từ chối cấy ghép. Nó rất hiếm khi xuất hiện, vì trước khi phẫu thuật, các xét nghiệm dị ứng được thực hiện để xác định khả năng chịu đựng của vật liệu của bộ phận giả trong tương lai. Cấy ghép được sản xuất bởi nhiều nhà sản xuất, và không khó để chọn loại phù hợp nhất.
• sự dịch chuyển của bộ phận giả. Nó tự biểu hiện nếu bệnh nhân không tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc để hạn chế vận động và tập thể dục. Sau khi thay đầu gối hoặc thay khớp háng, việc uốn cong chân ở một góc hơn 90 độ cũng gây ra biến chứng tương tự.
• Huyết khối tĩnh mạch sâu. Do hạn chế vận động sau mổ nên máu ứ đọng trong tĩnh mạch. Điều này có thể dẫn đến sự hình thành các cục máu đông. Tùy thuộc vào kích thước của cục máu đông và hướng của dòng máu, bệnh nhân có biểu hiện hoại thư ở chân, đau tim, thuyên tắc phổi. Để ngăn ngừa biến chứng này, điều quan trọng là phải bắt đầu tập thể dục kịp thời. Từ ngày thứ 2 sau mổ bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc chống đông.
• Thay đổi chiều dài chân. Biểu hiện khi bộ phận giả được cài đặt không chính xác. Có sự suy yếu của các cơ lân cận, vì vậy việc tập thể dục là vô cùng quan trọng.
• Sự chảy máu. Xuất hiện do lỗi y tế. Cần phải trợ giúp ngay lập tức, nếu không, khả năng cao là bệnh nhân bị sốc tán huyết và tử vong.

Sau một thời gian nhất định

Dần dần, triệu chứng có thể được bổ sung bằng tình trạng khập khiễng, đây là dấu hiệu để thay thế chân giả.

Theo thời gian, ngoài hội chứng đau, có khả năng xảy ra các biến chứng chỉ được loại bỏ bằng cách thay thế chân giả HJ:

• sự khập khiễng;
• trật khớp trụ implant;
• phá hủy bộ phận giả (toàn bộ hoặc một phần);
• suy yếu và suy giảm chức năng của khớp.

Các quy tắc phục hồi chức năng sau phẫu thuật khớp càng được tuân thủ chính xác thì nguy cơ biến chứng càng thấp.

Những phương pháp điều trị có thể được sử dụng?

Chúng tôi chiến đấu với cơn đau sau khi phẫu thuật khớp tại nhà

• Trong khi nghỉ ngơi, giữ cho chân phẫu thuật hơi cao. Điều này làm giảm sưng tấy, tụ máu biến mất, khớp bớt đau. Đầu gối không nên duỗi quá mức hoặc mở rộng. Để tăng lưu lượng máu, cần phải định kỳ thay đổi vị trí của cơ thể, di chuyển thường xuyên. Có thể mặc quần bó hoặc vớ nén để ngăn ngừa cục máu đông.
• Nếu khớp đau và viêm sau phẫu thuật, chườm đá xung quanh vết mổ trong 15-20 phút cứ sau 3 giờ để loại bỏ những biểu hiện này. Điều này làm giảm đau nhức trong cơ bắp. Để ngăn mô bị tê cóng, nên bọc băng trong gạc hoặc khăn. Thao tác đặc biệt hiệu quả nếu khớp bị sưng.
• Di chuyển bằng nạng. Điều này làm giảm căng thẳng cho hông hoặc đầu gối. Cho đến khi các cơ khỏe hơn, bạn cần hoàn toàn dựa vào chi được phẫu thuật dưới sự giám sát của bác sĩ.
• Tất cả các loại thuốc được kê đơn phải được thực hiện với tần suất do bác sĩ chỉ định với liều lượng chỉ định.
• Khi vị trí phẫu thuật bắt đầu bớt đau, giảm sưng tấy ở mông, đùi hoặc háng, nên làm nóng khớp. Điều này mở rộng các tĩnh mạch, thúc đẩy khả năng vận động tốt hơn.

Danh sách các nguyên nhân có thể gây đau hông còn dài. Trong những năm gần đây, nhờ các phương pháp nghiên cứu hiện đại như nội soi khớp, các loại bệnh lý khớp háng mới đã được mô tả. Với việc sử dụng các phương pháp cho phép chụp ảnh khớp bị ảnh hưởng, có thể xác định bất kỳ bệnh lý hoặc biến chứng nào sau khi cấy ghép khớp hông. Bài viết này sẽ tập trung vào các chấn thương ở xương chậu và ổ cối, đồng thời cung cấp các ví dụ về các xét nghiệm cụ thể. Ngoài ra, các biến chứng phổ biến nhất sau sẽ được xem xét.

Thử nghiệm xoay gập hông 90°

Trên cơ sở của anamnesis, một kết luận sơ bộ có thể được đưa ra. Đôi khi chấn thương hoặc thương tích bị cô lập là nguyên nhân của vấn đề này.

Thông thường, bệnh nhân, mặc dù bị đau, có thể tái tạo khá chính xác các chuyển động (ví dụ: chuyển động của chân trong các môn thể thao “chiến đấu”).

Ba câu hỏi quan trọng đối với bệnh nhân khi lấy anamnesis:

1. "Nỗi đau bắt nguồn từ đâu?" – Một bệnh nhân có vấn đề ở khớp hông thường chỉ vào vùng háng.
2. Cơn đau xuất hiện đột ngột hay trở nên tồi tệ hơn? – Khi bị chấn thương, cơn đau diễn ra cấp tính, trong khi với sự phát triển của các bệnh viêm nhiễm và quá trình thoái hóa, nó tăng lên theo thời gian.
3. "Bạn đã bao giờ bị đau háng trước đây chưa?" - Một câu trả lời khẳng định cho phép bạn tập trung vào tiền sử trước khi phát triển triệu chứng đau.

Khối lượng xoay bên trong giảm so với bên không bị ảnh hưởng cho thấy bệnh lý của khớp hông, đặc biệt quan trọng là khả năng vận động xoay của khớp khi nó bị uốn cong 90° (Hình 1).

Cơm. 1.

Nguyên nhân: Xoay trong khi gập bị hạn chế về mặt giải phẫu. Khi gập khoảng 90°, cổ xương đùi rất gần với mép trước của ổ cối. Sự giảm xoay trong khi so sánh với khớp đối diện có thể được giải thích bằng những lý do tương tự.

Thử nghiệm xoay ("Leg-Roll-Test") cũng có thể cung cấp một lượng thông tin đáng kể (Hình 2).

Cơm. 2.

Đồng thời, bác sĩ kiểm tra sự xoay của chỏm xương đùi trong ổ cối bằng một viên nang tương đối “thư giãn”. Giảm vòng quay bên trong khi kiểm tra có thể chỉ ra bệnh hông.

Chấn thương kết hợp của xương chậu và acetabulum

Gãy xương chậu bị cô lập là tương đối hiếm, chúng thường xảy ra kết hợp với chấn thương ổ cối, suy yếu viên nang, thay đổi bệnh lý sụn và loạn sản.

Dữ liệu tiền sử về sự mất ổn định, phàn nàn về "âm thanh" trong quá trình uốn cong khớp hông và "tiếng kẹt" của nó cho thấy một bệnh về khớp hông. Các xét nghiệm cụ thể để phát hiện chấn thương vùng chậu là xét nghiệm Faber, xét nghiệm nén (Scour–Test) và xét nghiệm sức cản (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test).

Phép thử Patrick hoặc Faber (gập, giạng, xoay ngoài)

Người bệnh nằm ngửa. Đùi bị giạng ra và hướng ra ngoài; khớp gối bị cong, khớp cổ chân nằm trên chân duỗi thẳng còn lại (Hình 3).

Cơm. 3.

Ở vị trí này, bệnh nhân nên thư giãn nhất có thể. Với sự trợ giúp của xét nghiệm, bác sĩ có thể xác định xem cơn đau đặc trưng có xảy ra hay không. Đau lưng có nhiều khả năng chỉ ra các vấn đề ở khớp sacroiliac, triệu chứng đốt sống, đau ở vùng háng - tổn thương xương chậu hoặc sụn khớp.

Kiểm tra nén (Scour–Test)

Tư thế người bệnh nằm ngửa, chân co ở khớp gối. Bác sĩ di chuyển hông của bệnh nhân: đầu tiên gập/dạng, sau đó gập/dạng. Góc gập của khớp hông thay đổi từ 80° đến 110°. Chuyển động được thực hiện với lực nén (Hình 4 a, b).

Cơm. bốn.

Bác sĩ cần tìm hiểu xem bệnh nhân có bị đau hay không và liệu hiện tượng âm thanh có xảy ra trong quá trình kiểm tra hay không, đây là dấu hiệu điển hình của bệnh lý khớp.

Kiểm tra sức đề kháng (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test)

Tư thế người bệnh nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng. Bác sĩ yêu cầu bệnh nhân nâng cao chân (gập ở khớp hông) một góc khoảng 30° so với lực cản của bàn tay bác sĩ đang ấn vào đùi từ phía trên (Hình 5).

Cơm. số năm.

Bệnh nhân phải vượt qua sức đề kháng này. Đây là một loại khiêu khích cho sự xuất hiện của cơn đau. Trong quá trình kiểm tra này, trước hết, bề mặt trước của khớp hông được "tải".

Sự xuất hiện của cơn đau cho thấy xương chậu và sụn bị tổn thương. Nếu kết quả dương tính thu được trong ba lần kiểm tra này, đây là dấu hiệu rõ ràng về chấn thương vùng chậu.

Nguyên nhân gây đau

Không chỉ với các bệnh về khớp háng mà cả với chấn thương ổ cối, bệnh nhân cũng có thể lo lắng về tình trạng “kẹt” trong khớp. Thông thường với một bệnh lý như vậy, những người trẻ tuổi từ 20-30 tuổi, có lối sống năng động và chơi thể thao, phàn nàn về cơn đau ở vùng háng.

Một nguyên nhân phổ biến của triệu chứng này là giảm kích thước của phần bù 1. Với sự giảm độ dày của cổ xương đùi (với sự xuất hiện của cái gọi là "eo"), khả năng vận động của khớp hông có thể bị hạn chế, vì các cấu trúc sụn có thể bị "kẹp" giữa mép của ổ cối và cổ xương đùi, có nghĩa là thuật ngữ kỹ thuật "lỗi trục cam".

Do đặc thù của sự bảo tồn và một số lượng lớn các thụ thể thần kinh ở vùng xương chậu, khi khớp bị "kẹt" (thường xuyên hơn khi đứng lên), bệnh nhân cảm thấy đau ở vùng háng. Nếu trong cơn đau cấp tính, một vận động viên, mặc dù có các triệu chứng, vẫn tiếp tục di chuyển, thì điều này xảy ra trong điều kiện hạn chế tự do xoay, như một quy luật, xoay bên trong khớp hông. Cơn đau cũng biểu hiện bằng việc giảm hoặc tăng tốc độ di chuyển và quay đầu đột ngột. Ở những bệnh nhân mắc bệnh lý này, trong quá trình vận động và kéo dài, các triệu chứng tăng lên.

Có những vết thương ở phần trước và sau của ổ cối, phần trước ít phổ biến hơn nhiều. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể xác định chúng. Có những bài kiểm tra đặc biệt cho việc này, những bài kiểm tra này cũng rất khiêu khích để phát hiện cơn đau.

Kiểm tra phần trước của acetabulum (Kiểm tra trước)

Bác sĩ uốn cong chân của bệnh nhân càng nhiều càng tốt, đưa nó vào cơ thể, xoay nó vào trong (Hình 6) và kiểm tra các cơn đau điển hình.

Cơm. 6.

Trong quá trình kiểm tra này, các cấu trúc của viên nang và xương chậu được "kẹp" giữa mép của acetabulum và cổ xương đùi.

Kiểm tra mặt sau của ổ cối (Posterior-Test)

Bác sĩ hoàn toàn không uốn cong và xoay chân bệnh nhân ra ngoài treo trên mép đi văng (Hình 7).

Cơm. 7.

Ở vị trí này, cơn đau "bị kích thích" nếu bề mặt sau của khớp hông bị tổn thương. Nếu đau xảy ra ở vùng mông, kết quả xét nghiệm được coi là dương tính.

Nếu một bệnh lý của khớp hông hoặc acetabulum đã được xác định, sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chỉnh hình, một cuộc kiểm tra dụng cụ sẽ được thực hiện để tinh chỉnh chẩn đoán và xác định mức độ thiệt hại.

Thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật được sử dụng để phục hồi cấu trúc bên trong và chức năng của khớp.

Biến chứng sau phẫu thuật thay khớp háng. Như đã đề cập ở trên, các kỹ thuật kiểm tra được cải tiến giúp xác định không chỉ bệnh lý rõ ràng mà cả các biến chứng sau phẫu thuật.

Ví dụ, sau khi thay khớp háng với thời gian hậu phẫu bình thường, implant ổn định, bệnh nhân không thấy đau.

Khi có biến chứng, bệnh nhân kêu đau dai dẳng, yếu cơ. Trong trường hợp này, cả điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu đều không hiệu quả.

Có nhiều loại biến chứng

Trong trường hợp nội soi không ổn định, tổn thương ổ cối và không dung nạp kim loại, sau khi chẩn đoán kỹ lưỡng, bác sĩ phẫu thuật phải thay thế nội soi.

Nhưng điều này có thể dẫn đến những vấn đề mới liên quan đến sự phát triển bệnh lý ở các mô quanh khớp.

Thường có đau, suy cơ của những kẻ bắt cóc, kích thích dây chằng thắt lưng và cơ quay bên ngoài, cũng như cốt hóa quanh khớp.

Nội soi như một nguyên nhân của các biến chứng. Với sự mất ổn định của thành phần ổ cối hoặc xương đùi, bệnh nhân bị đau khi vận động.

Đau xảy ra trong các hoạt động hàng ngày, cũng như khi tập thể dục. Một thử nghiệm đơn giản để gây đau trong tình trạng mất ổn định thành phần xương đùi là thử nghiệm xoay hông.

Khi thực hiện, bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, đùi và cẳng chân gập một góc 90°. Việc xoay khớp háng được thực hiện chống lại lực cản của bàn tay bác sĩ đang giữ cẳng chân (Hình 8).

Cơm. số 8.

Bệnh lý này được phát hiện tốt bằng kiểm tra X-quang.

Trong trường hợp không ổn định về nguồn gốc nhiễm trùng, bác sĩ nên tiến hành các nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như chụp xạ hình hoặc chọc dò khớp hông.

Kích thước cấy ghép không chính xác cũng có thể gây đau. Có nguy cơ tăng độ mài mòn của các bộ phận giả và sự mất ổn định của khớp. Những biến chứng này được phát hiện với sự trợ giúp của các xét nghiệm.

Đau trochanteric và yếu cơ mông

Đau trochanteric xảy ra do viêm màng ngoài tim ở vùng trochanter. Đây là một biến chứng khá phổ biến.

Nguyên nhân của các biến chứng là sự yếu kém của các cơ bắt cóc hoặc kích thích của ống chậu chày. Bệnh nhân kêu đau khi cất cánh, nằm nghiêng và khi thay đổi tư thế. Có đau cục bộ trên áp lực. Một bề mặt không bằng phẳng của trochanter thường có thể được nhìn thấy trên X-quang.

Thật không may, không có dữ liệu khoa học mô tả một bệnh lý như vậy. Điều trị trong trường hợp này là khá khó khăn. Các bác sĩ thường kê toa vật lý trị liệu (đối với tình trạng yếu cơ và căng cơ) và thuốc. Sửa đổi hoạt động của nhổ là cực kỳ hiếm.

Yếu cơ và lắng đọng chất béo ở m.glutaeus medius

Ngoài cơn đau trochanteric, yếu cơ mông thường xảy ra sau phẫu thuật thay khớp háng.

Có một số lý do cho điều này: tổn thương cơ do phẫu thuật, tổn thương thần kinh hoặc giật cơ ở vùng trochanteric.

Yếu cơ có thể xảy ra do tích tụ chất béo trong cấu trúc cơ, có thể được phát hiện bằng MRI. Christian Pfirrmann và các đồng nghiệp của ông tại phòng khám đa khoa Balgrist sau khi nghiên cứu đã kết luận rằng những bệnh nhân có triệu chứng sau phẫu thuật thay khớp háng thường bị tổn thương gân của cơ dạng cơ giạng và mỡ tích tụ ở khớp háng. trung gian glutaeus. Và khi một bệnh nhân không đạt được thành công trong điều trị, điều này chắc chắn không có nghĩa là anh ta không cố gắng đạt được điều đó.

Trong những trường hợp như vậy, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật.

Kích thích các gân của cơ psoas: hoạt động làm giảm đau, một nguyên nhân phổ biến gây kích thích các gân của cơ psoas là cạnh bụng của acetabulum. Bệnh nhân điển hình phàn nàn về đau ở vùng háng khi leo cầu thang và khi nhấc chân. Thử nghiệm sức đề kháng hoặc "Thử nghiệm cọ rửa" không nén thường sẽ cho kết quả khả quan.

Khi tiến hành chẩn đoán bằng hình ảnh, một vị trí "không thuận lợi", đặc biệt, ở mặt lưng của acetabulum được tiết lộ. Liệu pháp phẫu thuật sẽ giúp bệnh nhân giảm đau và cải thiện các chức năng cần thiết trong các hoạt động hàng ngày. Trong quá trình điều trị thường dùng đến việc thay thế acetabulum. Làm thế nào để bù đắp cho "sự thiếu hụt" của gân cơ psoas vẫn chưa được chứng minh một cách khoa học cho đến ngày nay.

Cốt hóa quanh khớp có thể dẫn đến đau và hạn chế cử động. Chúng được xác định rõ trên tia X. Theo quy định, một năm sau ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện cắt bỏ các cốt hóa nếu bệnh nhân không đủ khả năng vận động.

Kiểm tra chính xác cho thấy các biến chứng

Ảnh hưởng của phẫu thuật đối với tính toàn vẹn và chức năng của cơ đùi phần lớn chưa được biết.

Từ các kỹ thuật phẫu thuật mới, được gọi là "xâm lấn tối thiểu", người ta hy vọng rằng chấn thương đối với các mô mềm sẽ được giảm thiểu, cho phép phục hồi chức năng nhanh hơn. Nhưng cả kỹ thuật phẫu thuật cổ điển và mới đều có thể dẫn đến các biến chứng. Để xác định chúng, cần phải tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng.

Đào tạo chọn lọc và phức tạp

Trong bệnh lý và sau phẫu thuật, khớp háng bị rối loạn hệ thống cảm giác vận động với những thay đổi trong hoạt động của cơ. Các nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân bị thoái hóa khớp háng bị giảm sức mạnh cơ bắp rõ rệt so với nhóm đối chứng. Ngoài ra còn có những thay đổi về khuôn mẫu vận động: sau khi phẫu thuật khớp háng, dáng đi của bệnh nhân thay đổi. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sau khi phẫu thuật đầu gối do sưng, tràn dịch và đau, chức năng của m. cơ tứ đầu. Do đó, họ khuyên nên tiến hành đào tạo bảo tồn m.quadriceps sau ca phẫu thuật. Mặc dù chúng tôi đã quan sát kết quả này trên ví dụ về khớp gối, nhưng kinh nghiệm của chúng tôi có thể được chuyển sang m. trung gian glutaeus. Do đó, sau khi phẫu thuật, cần phải bắt đầu đào tạo cảm biến m. Glutaeus medius. Tập luyện có chọn lọc các cơ riêng lẻ, cũng như tập luyện chung cho các chuỗi cơ, là cần thiết để kích thích hệ thần kinh cơ một cách tối ưu. Electromyostimulation được sử dụng để duy trì trương lực và lưu thông máu trong các cơ đã bị mất một lượng lớn trường thụ thể ngoại biên do phẫu thuật.

Cơn đau không biến mất sau phẫu thuật hông có liên quan đến sưng các cơ giúp nó di chuyển. Những cơ này là nguyên nhân gây đau trước khi phẫu thuật khớp và tiếp tục gây khó chịu sau đó. Và tất cả chỉ vì phù nề, chúng chèn ép các đầu dây thần kinh nằm gần chúng và khớp. Nếu sưng cơ được loại bỏ, cơn đau sau phẫu thuật ở khớp hông sẽ biến mất. Với điều này, thời gian phục hồi sẽ dễ dàng hơn nhiều.

Điều trị bằng tác động lên cơ bằng phương pháp Nikonov

Để giải quyết vấn đề, bạn cần biết chính xác nguyên nhân gây ra sự cố.

Nhà thần kinh học Nikonov Nikolai Borisovich, sau hơn 30 năm hành nghề, đã xác định rằng các tế bào cơ, bị phù nề, gây áp lực mạnh lên khớp và các đầu dây thần kinh nằm gần nó. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể cảm thấy đau dữ dội ở háng hoặc chân. Điều này xảy ra ngay cả trước khi phẫu thuật, vì vậy hoạt động không mang lại kết quả. Y học hiện đại từ chối chấp nhận sưng ở cơ là nguyên nhân gây đau. Do đó, một số lượng lớn người đi theo con dao. Điều này dẫn đến một sự lãng phí đáng kể về tiền bạc, thời gian và công sức. Quá trình phục hồi sau phẫu thuật kéo dài và đau đớn. Nhưng kết quả của việc điều trị như vậy là cơn đau sau khi thay khớp háng không biến mất!

Nikolai Nikonov

Cách duy nhất để loại bỏ phù nề là tác động lên cơ theo phương pháp Nikonov với việc cố định cơ có vấn đề. Với một số chuyển động thủ công, tôi phát triển cơ bắp dày đặc. Trong quá trình thực hiện các thủ tục phức tạp, một dòng bạch huyết chảy ra mạnh từ các tế bào được tạo ra, dòng bạch huyết này biến thành một dòng chảy mạnh vào các bức tường của nó. Tại thời điểm này, các chất thải tích tụ trong các tế bào được loại bỏ và chúng giảm kích thước. Kết quả của điều trị là cơn đau biến mất sau khi thay khớp háng. Một ví dụ từ thực tế trên video.

Đủ để trải nghiệm sự khó chịu hàng ngày! Liên hệ với Nikolai Borisovich để được giúp đỡ. Chuyên gia đã giúp đỡ hàng trăm bệnh nhân và điều này được xác nhận bởi nhiều người

Phẫu thuật thay khớp háng là một phẫu thuật để thay thế khớp bị ảnh hưởng bằng một khớp nhân tạo. Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, các biến chứng có thể xảy ra. Điều này là do các đặc điểm cá nhân của sinh vật, tình trạng sức khỏe và sự phức tạp của hoạt động.

Đau sau phẫu thuật khớp là không thể tránh khỏi. Điều này là do bản chất của hoạt động.

Các yếu tố rủi ro

• Tuổi cao của bệnh nhân.
• Các bệnh toàn thân kèm theo.
• Các hoạt động trong quá khứ hoặc các bệnh truyền nhiễm của khớp hông trong lịch sử.
• Sự hiện diện của chấn thương cấp tính của xương đùi gần.

Nhiều bệnh nhân sợ phải phẫu thuật vì các biến chứng có thể xảy ra.

Các biến chứng có thể xảy ra

Cơ thể đào thải dị vật (cấy ghép)

Hậu quả này cực kỳ hiếm khi xảy ra, bởi vì Thông thường, trước khi phẫu thuật, sau khi chọn bộ phận giả, các xét nghiệm về độ nhạy của từng cá nhân đối với vật liệu được tiến hành. Và nếu không dung nạp được chất này, thì một bộ phận giả khác sẽ được chọn.

Điều tương tự cũng áp dụng cho các phản ứng dị ứng với thuốc mê hoặc vật liệu mà từ đó bộ phận giả được tạo ra.

Nhiễm trùng vết thương trong khi phẫu thuật

Đây là một tình trạng nghiêm trọng được điều trị trong một thời gian dài bằng thuốc kháng sinh. Nhiễm trùng có thể xảy ra trên bề mặt vết thương hoặc ở độ sâu của vết thương (trong các mô mềm, tại vị trí của bộ phận giả). Nhiễm trùng đi kèm với các triệu chứng như sưng, đỏ và đau. Nếu điều trị không được bắt đầu kịp thời, thì chân giả sẽ cần phải được thay thế bằng một cái mới.

Sự chảy máu

Nó có thể bắt đầu cả trong quá trình hoạt động và sau đó. Lý do chính là lỗi y tế. Nếu không được hỗ trợ kịp thời thì bệnh nhân có thể phải truyền máu, tệ nhất là sốc tán huyết và tử vong.

Dịch chuyển chân giả

Thay đổi chiều dài chân

Nếu bộ phận giả không được lắp đúng cách, các cơ gần khớp có thể yếu đi. Chúng cần được củng cố, và tập thể dục là cách tốt nhất để làm điều này.

Nguy cơ biến chứng giảm khi phục hồi chức năng thích hợp sau phẫu thuật tạo hình khớp

Huyết khối tĩnh mạch sâu

Sau khi giảm hoạt động vận động trong giai đoạn hậu phẫu, có thể xảy ra tình trạng ứ đọng máu và kết quả là xuất hiện cục máu đông. Và sau đó, tất cả phụ thuộc vào kích thước của cục máu đông và nơi nó sẽ được dòng máu mang đến. Tùy thuộc vào điều này, các hậu quả sau đây có thể xảy ra: huyết khối phổi, hoại tử chi dưới, đau tim, v.v. Để ngăn ngừa biến chứng này, cần bắt đầu các hoạt động tích cực vào thời điểm được chỉ định và thuốc chống đông máu được kê đơn vào ngày thứ hai sau đó các hoạt động.

Ngoài ra, theo thời gian, các biến chứng sau đây có thể xảy ra:

• Làm suy yếu các khớp và làm gián đoạn hoạt động của chúng.
• Phá hủy bộ phận giả (một phần hoặc toàn bộ).
• Sự trật khớp của đầu nội soi.
• què quặt.

Những biến chứng sau phẫu thuật thay khớp háng xảy ra ít thường xuyên hơn và theo thời gian. Để loại bỏ chúng, bạn cần phẫu thuật (thay thế nội soi).

Đau sau khi thay khớp háng

Biến chứng duy nhất đi kèm với phẫu thuật thay khớp trong bất kỳ điều kiện nào là đau.

Để đến được khớp, cần phải cắt cân và cơ đùi. Sau khi khâu lại, chúng sẽ cùng nhau phát triển trong khoảng 3-4 tuần. Khi thực hiện động tác sẽ bị đau. Và vì các chuyển động là bắt buộc để các cơ phát triển nhanh hơn và chính xác hơn, nên cơn đau sẽ được cảm nhận trong gần như toàn bộ thời gian phục hồi chức năng.

Nội soi là một hoạt động nghiêm túc. Sau đó, một số biến chứng có thể xảy ra, nhưng nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời, mọi thứ có thể được loại bỏ mà không gây hại cho sức khỏe.

Điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân chỉnh hình với tổn thương loạn dưỡng thoái hóa khớp háng là những vấn đề quan trọng về y tế, xã hội và kinh tế. Bệnh lý của khớp hông vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng khuyết tật tạm thời và theo nhiều tác giả khác nhau, tỷ lệ khuyết tật nằm trong khoảng từ 7 đến 37,6% trong số tất cả những người khuyết tật có tổn thương hệ thống cơ xương.

Trong những thập kỷ gần đây, phẫu thuật thay khớp toàn bộ đã trở thành một trong những phương pháp chính để điều trị những thay đổi bệnh lý nghiêm trọng ở khớp hông, cho phép khôi phục lại sự hỗ trợ của hông, đạt được phạm vi chuyển động vừa đủ, giảm đau, khập khiễng cho bệnh nhân và giúp bệnh nhân hồi phục sức khỏe. đến lối sống năng động.

Việc sử dụng các công nghệ hiện đại đã tạo ra một bước nhảy vọt đáng kể trong lĩnh vực phục hình khớp. Sử dụng cấy ghép của các thế hệ mới nhất, nhiều tác giả ghi nhận sự gia tăng đáng kể trong thời gian "sống sót" của họ.

Có tới 1.500.000 ca thay khớp háng toàn phần được thực hiện hàng năm trên toàn thế giới.

thống kê nội soi

Theo thống kê, ở các nước phát triển, cứ một nghìn dân số thì có một ca phẫu thuật thay khớp lớn. Ở Nga, nhu cầu thay khớp háng, theo tính toán sơ bộ, lên tới 300.000 mỗi năm.

Việc sử dụng phương pháp tạo hình khớp trong từng trường hợp cụ thể cho phép bạn giải quyết tối ưu các vấn đề phức tạp về mặt giảm đau nhanh nhất, phục hồi khả năng vận động ở khớp bị ảnh hưởng và hỗ trợ chi, trả lại khả năng tự phục vụ.

Mặc dù điều trị phẫu thuật thành công ngay lập tức, nhưng theo các nguồn tin nước ngoài trong thời gian theo dõi sau 1 năm và 5 năm, kết quả khả quan sau phẫu thuật khớp được ghi nhận ở 76–89% trường hợp. Ở những bệnh nhân có nội soi đơn cực, theo quy luật, quá trình bệnh lý sẽ tiến triển do mài mòn sụn khớp và dẫn đến suy giảm chức năng chi và xuất hiện cơn đau. Ở một số bệnh nhân, sau khi thay khớp toàn bộ, tình trạng đau nhức cũng xuất hiện trong thời gian dài do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Một trong những nguyên nhân làm giảm đáng kể “chất lượng sống” của người bệnh là tình trạng đau nhức sau phẫu thuật thay khớp háng.

Ngay cả các bác sĩ có kinh nghiệm cũng không phải lúc nào cũng có thể phân biệt cơn đau, kê đơn điều trị đầy đủ, không biết nguyên nhân rõ ràng của hội chứng đau trong từng trường hợp.

Theo các tài liệu, nghiên cứu nhiều nhất là hội chứng đau trong sự mất ổn định của nội mô, thường liên quan đến sự xuất hiện của vi chuyển động của các thành phần nội mô trong giường xương và với sự phát triển của nhiễm trùng.

Sự xuất hiện của cơn đau ở vùng bẹn và mông, tăng cường ở tư thế ngồi của bệnh nhân, thường cho thấy sự quan tâm của thành phần acetabular của nội soi.

Đau dọc theo bề mặt trước của đùi và ở vùng bẹn, đặc biệt trầm trọng hơn do tải trọng và chuyển động xoay, cho thấy sự không ổn định của thành phần đùi của nội soi. Thông thường, cơn đau liên quan đến sự mất ổn định phát triển lan đến khớp gối, như trong coxarthrosis.

Đau sau khi thay khớp cũng có thể xảy ra khi có quá trình nhiễm trùng ở vùng khớp.

Đau xảy ra ở 90% những bệnh nhân này. Thường rất khó để phân biệt giữa sự mất ổn định của một bộ phận giả (thường là một trong các bộ phận của nó, ví dụ, bộ phận xương đùi của một bộ phận giả nội soi ở hông; quá trình này về bản chất là vô trùng) với các biểu hiện nhiễm trùng. Hội chứng đau kèm theo sự mất ổn định xảy ra hoặc tăng lên khi cử động ở khớp bị ảnh hưởng hoặc cố gắng tải chi được phẫu thuật. Đau trong các biến chứng nhiễm trùng là không đổi, cường độ của nó tăng theo thời gian, nhưng cũng tăng khi vận động và căng thẳng. Ngoài ra, chúng có nhiệt độ dưới da không đổi và thay đổi công thức máu.

Các phương pháp tiêu chuẩn được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng, nhưng trong chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây ra hội chứng đau, điều quan trọng là phải tính đến sự hiện diện của các quá trình lây nhiễm (đường hô hấp trên và dưới, tổn thương răng nhiễm trùng) trong giai đoạn hậu phẫu muộn. như một xác suất có thể lan truyền theo đường máu của nhiễm trùng vào khớp.

Ở một số bệnh nhân sau phẫu thuật, cơn đau có tính chất đốt sống ở phần chiếu của khớp hông hoặc do các bệnh hệ thống (loãng xương, v.v.) vẫn tồn tại. Chúng tôi lưu ý rằng khi khôi phục chiều dài của các chi, đau ở vùng thắt lưng và bề mặt sau của đùi thon dài là đáng lo ngại, liên quan đến sự liên kết của xương chậu bị biến dạng trước đó và sự thay đổi không thể tránh khỏi về tỷ lệ cấu trúc giải phẫu của vùng thắt lưng. khu vực, thường dẫn đến đợt cấp của thoái hóa khớp. Vị trí của cơn đau trong trường hợp này có thể khác nhau tùy thuộc vào các đoạn khác nhau của cột sống tham gia vào quá trình thích ứng.

Hiện tại, vấn đề về hội chứng đau khớp hông sau phẫu thuật thay khớp loại trừ các nguyên nhân được thảo luận ở trên vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, bằng chứng là một lượng nhỏ dữ liệu tài liệu. Trong các ấn bản có thẩm quyền của y văn thế giới, chủ yếu đề cập đến sự hiện diện của cơn đau, trong khi nguyên nhân và sinh bệnh học của chúng chưa được nghiên cứu.

Số liệu của tác giả nước ngoài

Theo các tác giả nước ngoài, hội chứng đau ở bệnh nhân thay khớp háng toàn phần dai dẳng chiếm 17–20% và 32–35% có cảm giác mới từ đau nhẹ hoặc khó chịu khớp háng đến đau dữ dội khi không mất vững và nhiễm trùng quy trình. .

Theo kết quả của các báo cáo cuối cùng của Đăng ký Thụy Điển cho 2002-2006. Nguyên nhân của phẫu thuật thay khớp háng trong 1,2% trường hợp là do đau.

Một năm sau khi phẫu thuật khớp chính, 14-22% bệnh nhân phàn nàn về cơn đau và sau 10 năm - khoảng 30%.

Theo các báo cáo từ Cơ quan Đăng ký Nội soi Đan Mạch trong giai đoạn 1998-2003. 3,2% bệnh nhân 6 tháng sau phẫu thuật xuất hiện cơn đau dữ dội.

Theo nghiên cứu của phòng khám chỉnh hình ở Salt Lake năm 2004, trong hầu hết các trường hợp, hội chứng đau sau phẫu thuật tạo hình khớp nguyên phát xảy ra trên nền tảng của sự bù đắp quá mức, sau đó dẫn đến sự phát triển của bệnh căng cơ hoặc viêm khớp. Theo các nghiên cứu của chúng tôi, với sự bù đắp quá mức, bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau kéo trong hình chiếu của trochanter lớn hơn và cánh chậu, trầm trọng hơn khi uốn cong và khép kín. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, đã có một hợp đồng bắt cóc. Ngoài ra, khi lắp đặt thân nội mô không đủ bù đắp, vị trí của cơn đau giống hệt nhau, nhưng cường độ của chúng rõ rệt hơn, liên quan đến căng cơ, cho đến co thắt cơ, vì cần nhiều nỗ lực hơn để giữ xương chậu ở đúng vị trí. Trong những trường hợp cực đoan, một triệu chứng Trendelenburg dương tính đã phát triển.

Các nhà khoa học người Mỹ V. Jasani và P. Richards vào năm 2002, khi theo dõi bệnh nhân trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, đã tiết lộ rằng một trong những nguyên nhân gây đau là tụ máu ở m. psoas.

Ngoài ra, theo bác sĩ chỉnh hình người Úc J. Herald, tình trạng hẹp động mạch mông trên và dưới thường xảy ra sau phẫu thuật thay khớp háng và điều này gây đau ở vùng bẹn.

Các tác giả châu Âu đã mô tả cơn đau ở vùng bẹn sau phẫu thuật khớp, có liên quan đến căng thẳng hoặc tổn thương và chấn thương đối với m.iliopsoas. Trong trường hợp đầu tiên, cơn đau xảy ra khi kéo dài chi dưới. Trong trường hợp thứ hai, cốc nội soi, nếu không được đậy lại, sẽ tiếp xúc với các sợi m.iliopsoas, gây ra tổn thương cho chúng.

Điều này dẫn đến đau ở háng khi gập và xoay ngoài. Theo quan sát của các tác giả, trong 62% trường hợp, đau xảy ra khi dán cốc.

Theo kinh nghiệm cá nhân cho thấy, những cơn đau kiểu này có thể do vị trí xấu của thành phần ổ cối gây ra. Khi cốc nội soi ở vị trí thẳng đứng, cơn đau xảy ra khi đi bộ, thường xảy ra ở háng và mặt trước bên của đùi ở phần nhô ra của khớp hông. Với độ nghiêng không đủ về phía trước của thành phần acetabular, cơn đau xuất hiện ở vùng bẹn và vùng mông khi xoay trong và ở tư thế “đứng bằng bốn chân”.

Đau có thể xảy ra nếu thành phần đùi được cài đặt không chính xác.

Việc lắp đặt thân nội mô ở vị trí vẹo hoặc uốn cong gây đau dọc theo mặt trước bên ngoài và mặt sau của đùi ở phần nhô ra của đầu xa của thân nội mô. Cơn đau tăng lên khi có tải trọng tác động lên chi, dần dần trở nên rõ rệt và dữ dội hơn. Trên phim chụp X quang của xương đùi gần nhất, dựa trên nền của vị trí varus của nội soi, các thay đổi phì đại, ít phì đại (căng thẳng) ở vỏ não tại vị trí tiếp xúc cục bộ với cuống được xác định.

Thông thường, sự mất ổn định của thành phần xương đùi dần dần phát triển, điển hình nhất đối với nội soi không được cung cấp bề mặt có cấu trúc.

Các yếu tố đau khác

Ngoài cơn đau được mô tả trong một số nguồn tài liệu, cần lưu ý một số yếu tố căn nguyên khác có thể gây ra cơn đau.

Vì vậy, trong hai tuần đầu sau phẫu thuật khớp háng, bệnh nhân thường kêu đau ở vùng khớp gối. Đồng thời, bản thân khớp không bị thay đổi bên ngoài, sờ nắn và cử động trong đó không đau.

Những cơn đau như vậy là một triệu chứng đặc trưng cho cả bệnh khớp hông nói chung và trong giai đoạn ngay sau khi thay khớp. Thông thường, triệu chứng này được ghi nhận trong nội soi đơn cực.

Lý do cho sự xuất hiện của chúng có lẽ là do sự kích thích các sợi thần kinh cảm giác của các nhánh của dây thần kinh bịt nằm trong dây chằng của chỏm xương đùi và phần mỡ lấp đầy hố ổ cối.

Ngoài ra, với một bệnh lý lâu dài của khớp hông có tính chất bẩm sinh hoặc mắc phải, một khuôn mẫu chuyển động thích nghi được hình thành, cả ở khớp và các yếu tố của hệ thống cơ xương tham gia vào quá trình đi bộ. Ngoài những thay đổi về chức năng, những thay đổi về mặt giải phẫu (co rút cơ, biến dạng vẹo cột sống, thắt lưng cong, lệch xương chậu, biến dạng xoay của chi dưới, co rút cơ gấp, v.v.) dần dần được hình thành và sau khi thay khớp bằng khớp nhân tạo, chúng thấy mình ở trong những điều kiện đòi hỏi sự phát triển ngược lại.

Do đó, do vấn đề này chưa được xem xét đầy đủ trong tài liệu, nên việc tạo ra các thuật toán để chẩn đoán và ngăn ngừa cơn đau sau phẫu thuật thay khớp háng là có liên quan và rất được quan tâm, vì giảm đau là động cơ chính khiến bệnh nhân đồng ý điều trị phẫu thuật. .

Hiện nay, do sự phát triển rộng rãi của phẫu thuật tạo hình khớp trên thế giới, các ưu tiên liên quan đến kết quả của hoạt động đã thay đổi.

Theo các chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực này, chính việc cải thiện “chất lượng cuộc sống” của bệnh nhân mới là mục tiêu chính của phẫu thuật thay khớp.

Buổi tư vấn điều trị bằng y học cổ truyền phương đông (bấm huyệt, trị liệu bằng tay, châm cứu, thuốc nam, tâm lý trị liệu Đạo giáo và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc khác) được tổ chức tại địa chỉ: St. Lomonosov 14, K.1 (7-10 phút đi bộ từ ga tàu điện ngầm "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), với 9.00 đến 21.00, không ăn trưa và các ngày nghỉ.

Từ lâu, người ta đã biết rằng hiệu quả tốt nhất trong điều trị bệnh đạt được khi sử dụng kết hợp các phương pháp "Tây" và "Đông". Giảm đáng kể thời gian điều trị, giảm khả năng tái phát của bệnh. Vì phương pháp "đông", ngoài các kỹ thuật nhằm điều trị căn bệnh tiềm ẩn, rất chú trọng đến việc "làm sạch" máu, bạch huyết, mạch máu, đường tiêu hóa, suy nghĩ, v.v. - thường thì đây thậm chí còn là điều kiện cần thiết.

Tư vấn là miễn phí và không bắt buộc bạn phải làm bất cứ điều gì. trên cô ấy rất mong muốn tất cả các dữ liệu của phòng thí nghiệm của bạn và các phương pháp nghiên cứu công cụ trong vòng 3-5 năm gần đây. Chỉ sau 30-40 phút, bạn sẽ tìm hiểu về các phương pháp điều trị thay thế, tìm hiểu làm thế nào để cải thiện hiệu quả của liệu pháp đã được kê đơn và quan trọng nhất là về cách bạn có thể tự mình chống lại căn bệnh này. Bạn có thể ngạc nhiên - làm thế nào mọi thứ sẽ được xây dựng một cách hợp lý và hiểu được bản chất và nguyên nhân - bước đầu tiên để giải quyết vấn đề thành công!