thuốc 

Điều trị chỉnh hình các khiếm khuyết lớn trong bộ răng. Khám bệnh nhân bị khiếm khuyết một phần của răng


Sau khi tạo mô hình và đúc khung của bộ phận giả hình cung, nó được lắp vào mô hình đang hoạt động và các đế vững chắc được dán vào các mắt lưới để cố định nhựa (Hình 13.21).

Sau đó, khung được lấy ra khỏi mô hình và kiểm tra trong khoang miệng: đánh giá tỷ lệ của vòm và màng nhầy, độ kín của đế cứng với màng nhầy của giường giả. Sau đó, các con lăn sáp được cố định trên chúng và xác định tỷ lệ trung tâm của các hàm. Sau đó, các mô hình được trát trong chất kết dính. Đặt răng giả có những đặc điểm riêng. Răng nhân tạo được làm rỗng từ bên trong để che đi phần nắp của ma trận đính kèm. Được trang bị cho mô hình, một chiếc răng nhân tạo sau đó được dựa vào bằng nhựa cứng nhanh. Các đầu của lò xo kích hoạt vượt ra ngoài nắp ma trận được cách nhiệt trước bằng vật liệu lấy dấu đàn hồi để duy trì sự tự do của đệm. Các răng còn lại được đặt theo các quy tắc được chấp nhận chung. Sau khi kiểm tra thiết kế của phục hình vòm và điều chỉnh mối quan hệ khớp cắn với răng đối kháng, lấy dấu chức năng, khung lấy dấu được trát trong cuvette và sáp bằng vật liệu lấy dấu được thay thế bằng nhựa. Bộ phận giả đã hoàn thành (Hình 13.22) được cắt, mài, đánh bóng và đặt vào khoang miệng trên giường bộ phận giả.

Cơm. 13.22. Chân giả móc sẵn sàng

Hệ thống buộc dầm Hệ thống buộc dầm lần đầu tiên được sử dụng bởi Gilmor (1912) và Goslee (1913). Họ đề nghị bọc những chiếc răng đơn lẻ còn lại bằng mão vàng và hàn một sợi dây vàng tròn (chùm) giữa chúng dọc theo sống răng. Một "tay đua" làm bằng một tấm vàng được uốn cong trên một thanh xà ở dạng vòm, được gia cố thành đế của một bộ phận giả có thể tháo rời. Đường kính của nó lớn hơn nhiều so với đường kính của chùm tia. Sau này, sự phát triển của hệ thống cố định chùm tia gắn liền với tên tuổi của U.Schroder (1929), C.Rumpel (1930), Dolder (1959). Hệ thống cố định chùm tia bao gồm các bộ phận cố định và có thể tháo rời. Phần không thể tháo rời là một chùm có tiết diện hình tròn, hình chữ nhật hoặc hình elip, được kết nối với mão kim loại hoặc chụp chân răng được cố định trên răng trụ. Ở phần đế của bộ phận giả có thể tháo rời là một ma trận kim loại lặp lại hình dạng của chùm tia, giúp cố định và ổn định bộ phận giả. Ma trận có một mức độ chuyển động - dọc. Một hệ thống chùm tia như vậy được gọi là nhóm đầu tiên. Trong các hệ thống thuộc nhóm thứ hai, hoạt động cơ học dựa trên nguyên tắc nhấn nút, khi nó vượt qua lực cản đàn hồi của ma trận, cung cấp sự cố định của bộ phận giả. "Người lái" khi nghỉ ngơi không chạm vào phần trên của thanh xà mà kẹp chặt nó bằng các cạnh của nó. Với áp lực của các đối thủ, các cạnh của “tay đua” lệch ra và rơi xuống nướu, có thể gây thương tích. Từ áp suất không đổi, độ đàn hồi của "người lái" giảm dần theo thời gian và độ tin cậy của việc cố định giảm. Chùm tia cách màng nhầy của quá trình phế nang 1 mm.

- vi phạm cấu trúc của vòm răng, biểu hiện bằng việc không có một hoặc nhiều răng cùng một lúc, sai khớp cắn và vị trí của răng. Kèm theo đó là sự vi phạm chức năng ăn nhai, răng bị xô lệch, tiêu dần hoặc biến dạng xương hàm. Chúng đại diện cho một khiếm khuyết thẩm mỹ đáng chú ý, dẫn đến suy giảm khả năng nói và làm tăng nguy cơ mất răng khỏe mạnh. Phục hình và điều trị chỉnh nha phù hợp đảm bảo phục hồi hoàn toàn chức năng nói và nhai cũng như bảo tồn răng khỏe mạnh.

Thông tin chung

- đây là sự vi phạm tính toàn vẹn của vòm răng do mất một hoặc nhiều răng. Mất răng có thể do chấn thương, biến chứng sâu răng và viêm nha chu, cũng như mất răng bẩm sinh hoặc chậm mọc răng riêng lẻ.

Biểu hiện lâm sàng của khiếm khuyết trong bộ răng

Có sự vi phạm tính liên tục của bộ răng, dẫn đến tình trạng quá tải của các nhóm răng riêng lẻ, vi phạm chức năng nhai và nói, rối loạn chức năng khớp thái dương hàm. Trong trường hợp không điều trị các khiếm khuyết trong răng, một biến dạng thứ cấp của khớp cắn và rối loạn hoạt động của các cơ nhai được hình thành. Ngoài ra, việc không có răng cửa ảnh hưởng tiêu cực đến ngoại hình.

Theo thời gian, hai nhóm răng được hình thành: nhóm còn giữ chức năng và nhóm đã mất. Do tải trọng phân bố không đều, các bệnh lý khác của răng tham gia - có sự dịch chuyển của răng và biến dạng của bề mặt khớp cắn. Có hai loại khiếm khuyết trong răng - bao gồm và thiết bị đầu cuối. Với các khiếm khuyết bao gồm ở cả hai bên của khiếm khuyết, bộ răng được bảo tồn. Cuối cùng - lỗi chỉ được giới hạn từ phía trước.

Điều trị khiếm khuyết răng

Chỉ có thể sửa chữa các khiếm khuyết trong răng với sự trợ giúp của các bộ phận giả, được xử lý bằng nha khoa chỉnh hình. Vật liệu hiện đại cho phép sản xuất răng giả chất lượng cao với kết quả thẩm mỹ cao. Với những khiếm khuyết bao gồm cả răng, điều trị bằng cầu răng là lựa chọn tốt nhất. Các khiếm khuyết một bên và hai bên phải được thay thế bằng các bộ phận giả có thể tháo rời.

Giai đoạn đầu tiên của điều trị chỉnh hình là kiểm tra bệnh nhân, sau đó bác sĩ chỉnh hình đưa ra cho bệnh nhân lựa chọn tốt nhất cho các bộ phận giả. Sau khi chọn một thiết kế riêng lẻ của bộ phận giả, khoang miệng được vệ sinh. Ở giai đoạn này, việc loại bỏ răng và chân răng không thể điều trị, loại bỏ cao răng và điều trị sâu răng được thực hiện. Chuẩn bị răng trụ bao gồm chuẩn bị và mài, sau đó lấy dấu hàm. Theo khuôn đúc của răng trong phòng thí nghiệm nha khoa, mão răng được làm cho răng trụ, màu sắc của chúng được chọn riêng. Sau khi lắp, bộ phận giả cuối cùng được tạo ra, được cố định bằng xi măng.

Phục hình nha khoa với răng giả cố định sửa chữa các vi phạm về mức độ nghiêm trọng khác nhau. Những bất thường nhỏ có thể được sửa chữa bằng veneers, inlays và mão răng. Các khiếm khuyết đáng kể trong răng có thể được điều chỉnh với sự trợ giúp của cầu trên cấy ghép sử dụng mão sứ kim loại và sứ không kim loại. Răng giả cố định là thiết thực, thoải mái và bền. Ngoài ra, chúng còn mang lại vẻ ngoài thẩm mỹ và có màu sắc hoàn toàn phù hợp với răng khỏe mạnh.

Khiếm khuyết răng đáng kể và mất răng đòi hỏi phải sử dụng răng giả tháo lắp. Răng giả tháo lắp được làm bằng nhựa acrylic bằng phương pháp ép phun và sau đó trùng hợp nóng hoặc lạnh. Màu sắc, kích thước và hình dạng của các bộ phận giả trong tương lai được chọn riêng lẻ. Các công nghệ hiện đại cho phép bệnh nhân sau khi làm răng giả loại bỏ hoàn toàn các vấn đề liên quan đến khiếm khuyết trong răng. Bộ phận giả có khả năng chống mài mòn cao và thời gian bảo hành, giúp bạn có thể sửa chữa và thay thế chúng ít thường xuyên hơn.

Nếu không có nhóm răng, thì răng giả có thể tháo rời một phần được sử dụng. Răng giả có thể tháo rời một phần được sử dụng nếu cần khôi phục răng nhai chính và trong trường hợp không có răng trong một khoảng cách dài. Phương pháp này cũng được sử dụng nếu bệnh nhân từ chối mài răng liền kề và do đó, việc cố định cầu răng là không thể. Răng giả mắc cài cũng được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân bị mài mòn răng bệnh lý hoặc khớp cắn sâu.

Răng giả bằng ni-lông mềm dẻo, bền và có thể chịu được áp lực cơ học đáng kể. Với sự trợ giúp của răng giả nylon, các khuyết tật nhỏ và khiếm khuyết đáng kể ở răng, cho đến adentia, có thể được giải quyết. Các bộ phận giả bằng nylon không thay đổi cấu trúc và hình dạng khi tiếp xúc với hóa chất mạnh và trong điều kiện độ ẩm cao. Loại chân giả này phù hợp với những người bị dị ứng với các thành phần khác của chân giả, vì nylon không gây dị ứng và do đó, nếu bạn bị dị ứng với kim loại, nhựa vinyl, acrylic và latex, các nha sĩ khuyên bạn nên sử dụng chân giả bằng nylon. Chúng được cố định bằng móc cài răng và được ngụy trang bằng màu của nướu, vì vậy chúng hoàn toàn vô hình trong khi trò chuyện. Việc sử dụng chúng không gây hại cho nướu và răng khỏe mạnh. Không cần phải tháo chúng ra vào ban đêm, điều này rất quan trọng đối với những người trẻ tuổi có khiếm khuyết về răng. Răng giả bằng ni-lông cần phải tháo ra trong một số trường hợp hiếm hoi để làm sạch.

Răng giả sứ nhẹ và thẩm mỹ. Chúng được sử dụng rộng rãi trong việc phục hồi răng cửa, vì chúng có thể bắt chước hoàn toàn hình dạng, màu sắc và độ trong của men răng tự nhiên. Các bộ phận giả bằng gốm che giấu các khuyết tật ở mức độ nghiêm trọng khác nhau và được sử dụng trong trường hợp sâu răng. Các nha sĩ khuyên dùng gốm sứ, vì nó vô hại với cơ thể và xương, không làm tổn thương niêm mạc miệng và nướu, không phản ứng với hóa chất và không bị ảnh hưởng bởi vi sinh vật.

Hoạt động đúng cách và chăm sóc vệ sinh các bộ phận giả ảnh hưởng đáng kể đến sự xuất hiện của chúng. Ngoài ra, chúng phải được chế tạo đúng cách và không gây cảm giác khó chịu hay dị vật trong khoang miệng.

Sự sẵn có của các bộ phận giả nha khoa, nhờ các công nghệ khác nhau, cho phép bạn khôi phục lại răng. Cần lưu ý rằng các khiếm khuyết trong bộ răng không chỉ phá vỡ vẻ ngoài và ảnh hưởng đến chức năng nhai và nói mà còn dẫn đến biến dạng thứ cấp của răng. Đừng quên rằng việc lựa chọn bác sĩ chuyên khoa là vô cùng quan trọng, vì việc phục hình không đúng cách có thể dẫn đến các biến chứng dẫn đến mất răng trụ.

Khiếm khuyết trong bộ răng là bệnh lý về cấu trúc của cung răng do không có một hoặc nhiều răng. Những lý do cho điều này có thể là:

  • các bệnh về khoang miệng - bệnh nha chu, sâu răng và viêm tủy, viêm nha chu, u nang răng;
  • bệnh soma, rối loạn nội tiết;
  • tổn thương cơ học - chấn thương hàm, răng;
  • vi phạm thời gian mọc răng, trật tự;
  • adentia bẩm sinh.

Phân loại các khiếm khuyết về răng:

Theo Kennedy, chúng được chia thành bốn nhóm:

  • đầu tiên là đường quai hàm với hai đầu khiếm khuyết;
  • thứ hai - sự hiện diện của hiệu ứng xa một bên (giá đỡ xa là răng cực trong hàng);
  • thứ ba - khiếm khuyết một bên phát sinh khi có giá đỡ;
  • thứ tư - khiếm khuyết của phần trước.

Theo Gavrilov, 4 nhóm khuyết điểm cũng được phân biệt:

  • thứ nhất - vòm răng có khuyết điểm cuối (cả ở một bên và cả hai bên);
  • thứ hai - sự hiện diện của các khuyết tật bên và trước bao gồm (cũng ở một hoặc cả hai bên);
  • thứ ba là một khiếm khuyết kết hợp;
  • thứ tư giả định các đơn vị được bảo tồn duy nhất.

Theo Betelman, hai lớp được phân biệt:

Loại 1 được biểu thị bằng các hàng có khuyết tật ở cuối, chúng được chia thành:

  • đơn phương;
  • song phương.

Loại 2 - bao gồm các khuyết tật:

  • một/một số khiếm khuyết với chiều dài lên đến 3 răng;
  • một/nhiều khiếm khuyết với ít nhất một trong số chúng dài hơn 3 răng.

Biểu hiện lâm sàng của khiếm khuyết trong bộ răng

Biểu hiện chính của khiếm khuyết trong bộ răng là sự vi phạm tính liên tục của chúng, kéo theo những hậu quả sau:

  • quá tải của một số nhóm răng;
  • rối loạn ngôn ngữ;
  • vi phạm chức năng nhai;
  • hoạt động không đúng của khớp thái dương hàm.

Trong trường hợp không nhận được hỗ trợ y tế, vết cắn bị biến dạng lần thứ hai và trương lực của cơ nhai cũng bị xáo trộn.

Theo thời gian, hai nhóm răng được phân biệt: nhóm thứ nhất - có chức năng được bảo tồn, nhóm thứ hai - bị mất. Tải trọng trong quá trình nhai được phân bổ không đều hơn, dẫn đến biến dạng bề mặt khớp cắn, dịch chuyển răng, bệnh nha chu và các bệnh khác.

Thiếu răng cửa ảnh hưởng đến vẻ thẩm mỹ và gây tâm lý khó chịu khi giao tiếp, cười nói.

Điều trị khiếm khuyết răng

Việc điều trị các khiếm khuyết ở răng được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến các đặc điểm: tuổi của bệnh nhân, loại khiếm khuyết, đặc điểm cấu trúc của hệ thống răng, trạng thái của mô xương, v.v.

Việc sửa chữa các khuyết tật được thực hiện với sự trợ giúp của các bộ phận giả. Trước đó, bệnh nhân trải qua nhiều giai đoạn.

  1. Kiểm tra bệnh nhân: xác định các chỉ định và chống chỉ định, xác định tình trạng sức khỏe, xác định sự hiện diện của các phản ứng dị ứng, đánh giá tình trạng của mô xương (nếu cần cấy ghép).
  2. Vệ sinh khoang miệng. Loại bỏ các bệnh về răng và khoang miệng, nếu có - điều trị sâu răng, viêm tủy, nhổ răng và chân răng không được điều trị.
  3. Lựa chọn phương pháp trồng răng giả tối ưu.
  4. Chuẩn bị: bác sĩ lấy dấu hàm và gửi vật liệu đến labo nha khoa để tạo mẫu. Nếu cần chuẩn bị răng trụ, chúng sẽ được mài và chuẩn bị theo yêu cầu của thiết kế.

Trong trường hợp khiếm khuyết nhỏ, nó có thể được sửa chữa bằng cách lắp các miếng khảm, mão răng và mặt dán sứ. Các vi phạm nghiêm trọng có thể được sửa chữa theo những cách khác.

Cầu được sử dụng với các khiếm khuyết bao gồm trong răng, điều kiện chính của phương pháp này là sức khỏe tương đối của nha chu. Trong trường hợp này, hai răng liền kề có thể bị mài. Nha khoa hiện đại thường sử dụng cầu răng giả trên implant sử dụng cấu trúc sứ kim loại và không kim loại, vì mô xương tại vị trí răng bị nhổ hoặc mất có xu hướng tiêu biến theo thời gian nên cần phải thay thế hoàn toàn chân răng. Phương pháp này có một lợi thế lớn ở dạng khả năng chọn răng nhân tạo có màu của chính mình - điều này làm cho thiết kế trở nên vô hình và trông tự nhiên.

Răng giả có thể tháo rời trên cấy ghép được lắp đặt với adentia hoàn chỉnh - để tránh rơi ra khỏi chân giả.

Bản thân cấy ghép nha khoa cũng được sử dụng rộng rãi, nhưng quy trình này cực kỳ hiếm khi được thực hiện với một số lượng lớn răng bị mất. Bộ phận giả có thể tháo rời được sử dụng thường xuyên hơn trong trường hợp này.

Răng giả acrylic được sử dụng cho trường hợp mất răng một phần và toàn bộ. Trong trường hợp thứ hai, cấu trúc được hỗ trợ hoàn toàn bởi kẹo cao su, quá trình cố định được thực hiện nhờ “hiệu ứng hút”. Với adentia một phần, thiết kế có móc cài bằng dây cứng bao phủ răng trụ - việc cố định chân giả được thực hiện do điều này.

Nếu mất 1-2 răng, một lựa chọn thay thế cho phục hình có thể là phục hình bướm, nó đặc biệt được yêu cầu nếu cần phục hồi răng nhai.

Răng giả nylon cũng thích hợp cho cả trường hợp mất răng hoàn toàn và một phần. Chúng có lợi thế hơn các loại khác - vẻ ngoài thẩm mỹ, cũng như độ đàn hồi cao.

Các bộ phận giả dạng kẹp khác với các bộ phận giả được mô tả ở trên bởi sự hiện diện của khung kim loại. Thiết kế bao gồm:

  • khung kim loại làm bằng hợp kim coban-crom;
  • đế nhựa (và răng giả cố định trên đó);
  • các hệ thống cố định.

Nhờ có khung, khối lượng của đế nhựa trong miệng được giảm bớt, giúp đeo thoải mái hơn. Bộ phận giả được cố định theo ba cách:

  • với sự trợ giúp của móc cài - cành của khung đúc;
  • với sự trợ giúp của các tệp đính kèm - khóa vi mô, trong khi mão răng được lắp trên răng còn nguyên vẹn và khóa vi mô được lắp trên chúng và phần thân của cấu trúc;
  • trên vương miện kính thiên văn.

Trong trường hợp thứ hai, vẻ ngoài không thực sự bị ảnh hưởng - các ổ khóa không thể nhìn thấy khi cười và nói. Trong trường hợp thứ ba, mão kính thiên văn là một cấu trúc gồm phần trên và phần dưới: phần trên có thể tháo rời, cố định vào khung kim loại của chính bộ phận giả; cái dưới không thể tháo rời và được cố định trên răng trụ (về hình dạng, nó là một chiếc răng xoay dưới thân răng).

Có một loại kẹp giả khác, được thể hiện bằng nẹp giả. Điều này là cần thiết trong trường hợp không chỉ khôi phục các khiếm khuyết trong răng mà còn để thực hiện các chức năng khác. Với sự hiện diện của răng di động (ví dụ, trong bệnh nha chu, thường là nguyên nhân gây mất răng), răng trước và răng sau có thể được nẹp bằng một vòng cung bổ sung kim loại mỏng từ bên trong. Nó được uốn cong theo hình dạng của răng và giúp giảm khả năng di chuyển và ngăn ngừa tình trạng lỏng lẻo.

Các công nghệ phục hình hiện đại cho phép loại bỏ các khiếm khuyết về răng ở bất kỳ độ phức tạp nào, tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp không chỉ được xác định bởi sở thích cá nhân của bệnh nhân mà còn bởi các chỉ định và chống chỉ định, số lượng răng bị mất, khả năng sử dụng từng phương pháp. Mỗi bộ phận giả được chọn riêng lẻ, có tính đến tất cả các thông số cần thiết.

NHA KHOA

UDC 616.314.2-089.23-08 (048.8) Đánh giá

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHỈNH HÌNH ĐIỀU TRỊ LỖI RĂNG (REVIEW)

V. V. Konnov - Đại học Y khoa bang Saratov im. V. I. Razumovsky” của Bộ Y tế LB Nga, Trưởng khoa Chỉnh hình Răng hàm mặt, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Y khoa; M. R. Harutyunyan - Đại học Y khoa Bang Saratov được đặt theo tên của A.I. V. I. Razumovsky” của Bộ Y tế Nga, nghiên cứu sinh Khoa Chỉnh hình Răng hàm mặt.

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHỈNH HÌNH ĐIỀU TRỊ LỖI RĂNG (ĐÁNH GIÁ)

V. V. Konnov - Đại học Y khoa bang Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Trưởng khoa Chỉnh hình Nha khoa, Trợ lý Giáo sư, Tiến sĩ Khoa học Y khoa; M. R. Arutyunyan - Đại học Y khoa bang Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Khoa Chỉnh hình Nha khoa, Sau đại học.

Ngày nhận - 13.04.2015 Ngày nhận đăng - 09.07.2016

Konnov V.V., Arutyunyan M.R. Các phương pháp điều trị chỉnh hình khiếm khuyết răng (xem lại). Tạp chí Khoa học Y khoa Saratov 2016; 12(3): 399-403.

Phục hồi chức năng hữu ích và các tiêu chuẩn thẩm mỹ cá nhân của hệ thống dentoalveole với nhiều loại mất răng một phần, tùy thuộc vào điều kiện giải phẫu và địa hình trong khoang miệng, các loại cố định (cầu, công xôn, chất kết dính) và có thể tháo rời (lamellar, móc) cấu trúc được sử dụng, cũng như sự kết hợp của chúng.

Từ khóa: khuyết tật răng, phương pháp điều trị chỉnh hình.

Konnov VV, Arutyunyan MR. Phương pháp điều trị chỉnh hình các khiếm khuyết răng (xem xét). Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y học Saratov 2016; 12(3): 399-403.

Bài viết dành riêng cho các phương pháp điều trị chỉnh hình các khiếm khuyết về răng. Để khôi phục lại chức năng và tiêu chuẩn thẩm mỹ riêng của hệ thống nha khoa, với các loại mất răng từng phần khác nhau, tùy theo điều kiện giải phẫu và địa hình, các loại thiết kế phục hình răng được sử dụng trong khoang miệng: không thể tháo rời (cầu răng, công xôn, chất kết dính) răng giả và các bộ phận giả có thể tháo rời (nha khoa và kẹp), cũng như sự kết hợp của chúng.

Từ khóa: khuyết tật răng, phương pháp điều trị chỉnh hình.

Thiếu một phần răng là một trong những bệnh lý phổ biến nhất của bộ răng và là lý do chính để tìm kiếm sự chăm sóc chỉnh hình nha khoa. Theo WHO, có tới 75% dân số ở các khu vực khác nhau trên thế giới mắc bệnh này. Ở nước ta, bệnh lý này chiếm từ 40 đến 75% các trường hợp trong cấu trúc chung của chăm sóc răng miệng.

Bất chấp những thành tựu của nha khoa điều trị và phẫu thuật trong điều trị các dạng sâu răng và bệnh nha chu phức tạp, số lượng bệnh nhân bị thiếu răng một phần, theo dự báo của một số tác giả, sẽ tiếp tục tăng lên. Về vấn đề này, nhu cầu của người dân về chăm sóc nha khoa chỉnh hình đang tăng lên đáng kể. Ở Nga, nhu cầu như vậy của những người tìm kiếm dịch vụ chăm sóc răng miệng dao động từ 70 đến 100% (tùy theo khu vực) .

Các triệu chứng hàng đầu của bệnh lý này là sự vi phạm tính liên tục của bộ răng, chức năng

ĐT. 8-903-383-09-79

E-mail: [email được bảo vệ]

quá tải hợp lý của răng, biến dạng của răng và do đó, vi phạm các chức năng nhai, nói và các tiêu chuẩn giải phẫu và thẩm mỹ. Nếu không được điều trị kịp thời trong thời gian dài, các khiếm khuyết về răng sẽ phức tạp do hàm dưới di chuyển xa, dẫn đến vi phạm chức năng và địa hình của khớp thái dương hàm (TMJ) và hoạt động của bộ máy thần kinh cơ.

Những thay đổi đáng kể về hình thái và chức năng của bộ răng, đặc trưng của bệnh lý này, tiến triển với sự gia tăng khiếm khuyết và thời gian trôi qua sau khi mất răng, và theo quy luật, ảnh hưởng xấu đến địa vị xã hội và trạng thái tâm lý-cảm xúc của bệnh nhân, điều này cho thấy sự cần thiết phải có một cách tiếp cận kịp thời và đầy đủ trong việc lựa chọn phương pháp điều trị.

Để khôi phục tính toàn vẹn của răng, nhiều loại cấu trúc cố định (cầu, công xôn, chất kết dính) và có thể tháo rời (lamellar, clamp, yên nhỏ), cũng như sự kết hợp của chúng, được sử dụng.

Loại phục hình cố định phổ biến nhất là cầu răng, nhu cầu chiếm từ 42 đến 89% trường hợp. Những cấu trúc này bao gồm các yếu tố hỗ trợ mà chúng được giữ trên răng để hạn chế khuyết tật và thân của bộ phận giả. Theo các nghiên cứu, việc sử dụng các cấu trúc kết hợp và sứ mang lại tính thẩm mỹ cao, chức năng và tâm lý thoải mái cho bệnh nhân.

Nhược điểm chính của cầu răng là bắt buộc phải chuẩn bị các mô cứng của răng, do đó, ngay cả khi điều trị nhẹ nhàng, tủy răng chết được ghi nhận trong 5-30% trường hợp, cũng như đôi khi buộc phải nhổ răng. răng nguyên vẹn. Ngoài ra, theo tài liệu, việc sử dụng cầu răng thường dẫn đến sự phát triển của các biến chứng như bỏng nhiệt tủy, bệnh nha chu của răng trụ, chấn thương khớp cắn, sâu răng trụ và kết quả là phá hủy chúng. hoặc gãy xương, viêm nha chu rìa, sa sút và gãy các bộ phận giả (sứt mẻ, hàn), rối loạn chức năng cơ nhai và TMJ, hầu hết là do sử dụng cầu răng không phù hợp.

Theo các nghiên cứu, việc sử dụng các cấu trúc này bị hạn chế bởi khả năng dự trữ lực của nha chu của răng trụ và kích thước của khuyết tật, vì khi phục hồi ba hoặc nhiều răng bị mất, nha chu của răng sẽ bị quá tải. răng trụ và căng thẳng quá mức ở vùng hỗ trợ xa, sau đó dẫn đến phá hủy nha chu và làm gián đoạn hoạt động của răng.

Theo tài liệu, việc sử dụng các bộ phận giả đúc hẫng được điều chỉnh nghiêm ngặt và là một yếu tố rủi ro đối với răng trụ, vì nó góp phần làm giảm đáng kể khả năng sinh lý của chúng. Tuy nhiên, một số tác giả đề xuất sử dụng các cấu trúc này để thay thế các răng trước riêng lẻ và các khuyết tật không giới hạn ở xa, với sự tuân thủ bắt buộc các khuyến nghị thực tế.

Với mục đích xâm lấn tối thiểu và do đó, thái độ nhẹ nhàng hơn đối với răng trụ, một số chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng cầu dính khi thay thế các khuyết tật nhỏ bao gồm. Thành công của phương pháp này được khẳng định qua kết quả nghiên cứu của nhiều công trình.

Khó khăn lớn nhất đối với điều trị chỉnh hình được thể hiện bằng các khuyết tật bao gồm rộng rãi và các khuyết tật cuối của răng, để phục hồi sử dụng nhiều loại răng giả tháo lắp khác nhau, cũng như các thiết kế kết hợp, đặc biệt phù hợp ở thời điểm hiện tại.

Khi lập kế hoạch điều trị bằng cấu trúc tháo lắp, cần đảm bảo phục hình cố định và ổn định tốt, phục hồi hiệu quả ăn nhai, loại bỏ hoặc giảm tác động tiêu cực của phục hình, đảm bảo thích ứng nhanh và hiệu quả thẩm mỹ tối đa, cũng như thuận tiện trong thao tác và vệ sinh răng miệng. .

Việc lựa chọn thiết kế phần lớn được xác định bởi các điều kiện giải phẫu và địa hình trong khoang miệng, trong đó quyết định là địa hình của khiếm khuyết, số lượng răng còn lại, tình trạng nha chu của răng hỗ trợ, tính chất và mức độ teo quá trình phế nang, tình trạng của màng nhầy và mức độ tuân thủ của nó.

Theo nghiên cứu, răng giả lamellar có thể tháo rời một phần là phổ biến nhất, ưu điểm chính của nó là sự sẵn có và dễ sản xuất. Đổi lại, kẹp giả cung cấp mức độ cao về chức năng và nhờ các phương pháp cố định hiện đại (ổ khóa, mão kính thiên văn) - và tính thẩm mỹ.

Bất kể loại cấu trúc có thể tháo rời nào, việc sử dụng chúng có liên quan đến một số hậu quả tiêu cực. Khi sử dụng răng giả tháo lắp, có sự phân bố áp lực nhai không sinh lý lên màng nhầy và mô xương của hàm, không thích nghi về mặt phát sinh để thực hiện chức năng này. Kết quả là, những thay đổi teo xảy ra trong các mô của giường giả, có sự khác biệt giữa cơ sở của bộ phận giả và vi mô của các mô bên dưới, do đó, dẫn đến sự phân bố áp lực nhai không đồng đều, sự hình thành của các khu vực quá tải và sự tiến triển của các quá trình teo.

Ở một mức độ lớn hơn, những thay đổi này được ghi nhận khi sử dụng các bộ phận giả dạng tấm với hệ thống cố định kẹp, hệ thống này chuyển phần chính của tải trọng sang màng nhầy của giường giả, do đó, có sự phân bố tải trọng phi sinh lý trong mối quan hệ đối với răng hỗ trợ, lực dự trữ của nha chu của những răng này giảm, dẫn đến khả năng di chuyển của chúng. Các bộ phận giả có móc cài thuận lợi hơn về mặt này, vì chúng cung cấp sự phân bổ lực nhai giữa màng nhầy của phần phế nang và răng hỗ trợ, do đó làm tăng giá trị chức năng của các cấu trúc này.

Điều quan trọng là các đặc tính của vật liệu cơ bản được sử dụng để sản xuất các cấu trúc có thể tháo rời. Việc sử dụng nhựa acrylic phổ biến hiện nay đi kèm với một số tác động tiêu cực (cơ học, độc hại, gây mẫn cảm, cách nhiệt) và kết quả là dẫn đến sự phát triển của các thay đổi bệnh lý khác nhau trong màng nhầy của giường giả.

Để thay thế, các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng các thiết kế dựa trên polyme nhiệt dẻo, theo nghiên cứu, có mức độ tương thích sinh học và độ đàn hồi cao hơn, ít độc hại hơn và an toàn cho màng nhầy, đồng thời có các đặc tính thẩm mỹ và chức năng tốt hơn.

Các điều kiện trong khoang miệng không phải lúc nào cũng cho phép sử dụng các phương pháp điều trị truyền thống để khôi phục tính toàn vẹn về mặt giải phẫu và chức năng của răng. Một giải pháp hiệu quả trong những điều kiện như vậy là phương pháp điều trị chỉnh hình trên cấy ghép nha khoa, giúp phục hồi chức năng, thẩm mỹ và xã hội ở mức độ cao cho bệnh nhân mắc các loại khiếm khuyết răng khác nhau.

Cấy ghép nha khoa cho phép bạn mở rộng các điều kiện sử dụng các loại cấu trúc cố định và có thể tháo rời có điều kiện, cũng như cải thiện chất lượng cố định của các cấu trúc có thể tháo rời trong điều kiện lâm sàng khó khăn. Ngoài ra, trồng răng còn giúp làm chậm quá trình tiêu xương ở mô xương ổ răng,

vì nó đảm bảo diễn ra các quá trình trao đổi chất gần với điều kiện tự nhiên.

Nhiều loại cấy ghép đòi hỏi một cách tiếp cận cẩn thận trong việc lựa chọn hệ thống cấy ghép và lập kế hoạch cho các giai đoạn điều trị phẫu thuật và phục hình, cũng như hiểu được cơ sở sinh học của hoạt động của hệ thống dentoalveole.

Theo tài liệu, nhờ các công nghệ hiện đại và những tiến bộ trong lĩnh vực cấy ghép, sự tích hợp thành công của cấy ghép vào mô xương được quan sát thấy trong 90% trường hợp.

Phổ biến nhất hiện nay là các loại cấy ghép vít trong xương làm bằng hợp kim titan. Các yếu tố quyết định trong việc lựa chọn các thiết kế này là chiều cao và cấu trúc của quá trình phế nang, do đó, phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, mức độ và vị trí của khiếm khuyết, cũng như thời hiệu.

Hầu hết các chuyên gia ủng hộ kỹ thuật hai giai đoạn bị trì hoãn, theo đó quá trình tích hợp xương diễn ra dưới lớp niêm mạc, không bị nhiễm trùng và không có tải trọng chức năng. Ở giai đoạn đầu tiên, phần trong xương của implant được lắp vào, và ở giai đoạn thứ hai, sau 3-6 tháng, tùy thuộc vào hàm, người ta lắp dụng cụ tạo hình vòng bít đầu hoặc nướu và chỉ sau khi có thể chịu tải chức năng đó.

Trong điều kiện thiếu mô xương ở vùng cấy ghép, nhiều phương pháp phẫu thuật tạo xương khác nhau đã được phát triển và được sử dụng rộng rãi nhằm mục đích khôi phục không chỉ các thông số định lượng mà còn cả chất lượng của mô xương bị thiếu. Phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng là: phương pháp tái tạo mô xương có hướng dẫn sử dụng các vật liệu tổng hợp sinh học khác nhau, ghép khối xương tự động, nâng xoang.

Kết quả của các nghiên cứu cho thấy hiệu quả cao của các phương pháp điều trị này, tuy nhiên, sự phức tạp, nhiều giai đoạn và chi phí cao, cũng như những hạn chế nghiêm ngặt đối với các chỉ định lâm sàng (soma chung), cản trở khả năng tiếp cận của chúng đối với dân số nói chung. Ngoài ra, hầu hết bệnh nhân đều cảm nhận các phương pháp điều trị "nhiều giai đoạn" cực kỳ tiêu cực, liên quan đến chấn thương nặng và thời gian phục hồi khó khăn.

Do đó, phân tích của chúng tôi về tài liệu chỉ ra rằng vấn đề phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc các loại khuyết tật răng khác nhau vẫn còn phù hợp, vì bệnh lý này dẫn đến sự phát triển của một phức hợp triệu chứng phức tạp của những thay đổi bệnh lý trong các mô và cơ quan của răng và đòi hỏi cách tiếp cận kịp thời, cá nhân và kỹ lưỡng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị để sản xuất các bộ phận giả hoàn chỉnh và chất lượng cao cho phép khôi phục các tiêu chuẩn chức năng và thẩm mỹ của hệ thống dentoalveole và ngăn ngừa thiệt hại thêm cho nó.

Tài liệu tham khảo (Văn học)

1. Kresnikova YuV, Malyy AYu, Brovko VV, et al. Phân tích lâm sàng và dịch tễ học về kết quả điều trị chỉnh hình của

bệnh nhân bị thiếu một phần răng ở các vùng của Nga. Tiêu chuẩn có vấn đề với zdravookhranenii 2007; (6): 21-28. Tiếng Nga (Kresnikova Yu. V., Maly A. Yu., Brovko V. V. và cộng sự. Phân tích lâm sàng và dịch tễ học về kết quả điều trị chỉnh hình cho bệnh nhân bị mất một phần răng ở các vùng của Nga. Các vấn đề về tiêu chuẩn hóa trong chăm sóc sức khỏe 2007; ( 6): 21- 28).

2. Nurbaev AZh. Về tỷ lệ thiếu răng một phần và toàn bộ ở người già và người già ở Kyrgyzstan. Vestnik KRSU 2010; 10(7):144-148. Tiếng Nga (Nurbaev A. Zh. Về tỷ lệ thiếu răng một phần và hoàn toàn ở người già và người già ở Kyrgyzstan. Vestnik KRSU 2010; 10 (7): 144-148).

3. Xe điện Roshkovsky. Nghiên cứu về nhu cầu hỗ trợ nha khoa chỉnh hình của những người ở độ tuổi cao và già, cũng như những người có tuổi thọ cao và tính năng của nó trong các bệnh viện lão khoa: Tóm tắt của Tiến sĩ. Mátxcơva, 2008; 25s. Tiếng Nga (Roshkovsky E. V. Nghiên cứu về nhu cầu chăm sóc răng miệng chỉnh hình cho người già và người già, cũng như những người trăm tuổi và các đặc điểm của việc cung cấp dịch vụ này trong các bệnh viện lão khoa: tóm tắt luận án .... ứng cử viên khoa học y tế. M., 2008; 25 tr.).

4 Masly VG. Các yếu tố thành công của phục hồi chức năng nha khoa của bệnh nhân cao tuổi. Nha Khoa Nam 2011; (3): 17-12. Tiếng Nga (Masliy V. G. Các yếu tố thành công trong phục hồi chức năng răng cho bệnh nhân cao tuổi. Nha khoa Yug 2011; (3): 12-17).

5. Bykovskaya TYu, Novgorodskiy sV, Martynenko VV, et al. Các cách cải thiện tổ chức nha khoa chỉnh hình giúp ích cho người dân vùng Rostov. Trưởng vrach Yuga Rossii: Stomatologiya 2012; 2-4. Tiếng Nga (Bykovskaya T. Yu., Novgorodsky S. V., Martynenko V. V. et al. Cách cải thiện tổ chức chăm sóc nha khoa chỉnh hình cho người dân vùng Rostov. Bác sĩ trưởng miền Nam nước Nga: Nha khoa 2012; số đặc biệt: 2-4 ).

6. Petersen PE, Yamamoto T. Cải thiện sức khỏe răng miệng của người lớn tuổi: cách tiếp cận của Chương trình Sức khỏe Răng miệng Toàn cầu của WHO. Dịch tễ răng miệng cộng đồng 2005; 33(2): 81-92.

7. Shemonaev VI, Kuznetsova eV. Những thay đổi về hình thái và chức năng diễn ra trong răng do mất răng. Trong: Những vấn đề thực tế của nha khoa: tuyển tập một phần Hội nghị khoa học và thực tiễn nhân kỷ niệm 75 năm ngày mất của Giáo sư V. Y. Milikevich. Volgograd, 2007; P. 3336. Tiếng Nga (Shemonaev V. I., Kuznetsova E. V. Những thay đổi về hình thái và chức năng xảy ra trong hệ thống ngà răng liên quan đến việc mất răng. Trong: Các vấn đề chuyên đề về nha khoa: tuyển tập tài liệu của hội nghị khoa học và thực tiễn nhân kỷ niệm 75 năm ngày thành lập Giáo sư V. Yu Milikevich, Volgograd, 2007, trang 33-36).

8. Konnov VV, Nikolenko VN, Googe LA. Đặc điểm hình thái khớp thái dương hàm ở người trung niên có chỉnh nha khớp cắn. Báo cáo hình thái 2005; (3-4): 181-182. Tiếng Nga (Konnov V. V., Nikolenko V. N., Goo-ge L. A. Đặc điểm hình thái của khớp thái dương hàm ở người trưởng thành với khớp cắn chỉnh hình. Tờ hình thái 2005; (3-4): 181 -182).

9. Lepilin AV, Konnov VV. So sánh đặc điểm khớp thái dương hàm ở người trung tuổi khớp cắn thẳng và khớp cắn xa. Tạp chí Nha khoa Nga 2006; (3): 29-31. Tiếng Nga (Lepilin A. V., Konnov V. V. So sánh đặc điểm cấu trúc khớp thái dương hàm ở người trưởng thành với khớp cắn chỉnh hình và khớp cắn xa. Tạp chí Nha khoa Nga 2006; (3): 29-31).

10. Konnov Vv, Nikolenko VN, Googe LA. Đặc điểm hình thái khớp thái dương hàm ở người trung niên có khớp cắn xa. Báo cáo hình thái 2007; 1(1-2): 252-253. Tiếng Nga (Konnov V. V., Nikolenko V. N., Goo-ge L. A. Các đặc điểm hình thái của khớp thái dương hàm ở người trưởng thành với khớp cắn xa. Morphological sheets 2007; 1 (1-2): 252-253).

11. Konnov VV, Nikolenko VN, Lepilin AV. Những thay đổi về hình thái và chức năng của khớp thái dương hàm ở bệnh nhân khiếm khuyết bộ răng giai đoạn cuối. Bulletin of Volgograd State Medical University 2007; (3): 81-84. Tiếng Nga (Konnov V. V., Nikolenko V. N., Lepilin A. V. Những thay đổi về hình thái chức năng ở khớp thái dương hàm ở những bệnh nhân bị khuyết tật cuối cùng của bộ răng. Bản tin của Đại học Y khoa Bang Volgograd 2007; (3): 81-84) .

12. Muzurova LV, Rezugin AM, Konnov VV. Tuổi tác và sự thay đổi cá nhân của hàm trên và hàm dưới ở những bệnh nhân có khớp cắn chỉnh hình. Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y học Saratov 2007; 3(3):34-36. Tiếng Nga (Muzurova L. V., Rezugin A. M., Kon-nov V. V. Tuổi tác và sự thay đổi cá nhân của hàm trên và hàm dưới ở những người có khớp cắn chỉnh hình. Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y khoa Saratov 2007; 3 (3): 34-36 ).

13. Konnov VV. Điều trị chỉnh nha và chỉnh hình cho bệnh nhân trưởng thành với các biến thể khác nhau của khớp thái dương hàm: Tóm tắt DSc. Volgograd, 2008; 34 tr. Tiếng Nga (Konnov V.V. Điều trị chỉnh nha và chỉnh hình cho bệnh nhân trưởng thành với các biến thể khác nhau của khớp thái dương hàm: tóm tắt luận án .... tiến sĩ khoa học y tế. Volgograd, 2008; 34 tr.).

14. Lepilin AV, Konnov VV, Bagaryan EA. Phương pháp khám bệnh nhân bệnh lý khớp thái dương hàm và cơ nhai (xem xét). Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y tế Saratov 2011; 7(4): 914-918. Tiếng Nga (Lepilin A. V., Konnov V. V., Bagaryan E. A. Phương pháp khám bệnh nhân mắc bệnh lý khớp thái dương hàm và cơ nhai (đánh giá). Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y tế Saratov 2011; 7 (4): 914 -918).

15. Sheludko SN, Muzurova LV, Konnov VV. Sự thay đổi của các thông số kefalometric đàn ông trực giao và cắn. Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y học Saratov 2014; 10(1):52-55. Tiếng Nga (Sheludko S. N., Muzurova L. V., Konnov V. V. Sự thay đổi của các thông số cephalometric của nam giới với vết cắn trực giao và trực tiếp. Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y tế Saratov 2014; 10 (1): 52-55).

16. Dolgalev AA, Tsogoev VK. Chân tay giả truyền thống hay cấy ghép? Đánh giá các phương pháp điều trị mất răng hiện đại. Nha khoa Yug 2009; (11): 32-34. Tiếng Nga (Dolgalev A. A., Tsogoev V. K. Phục hình hay cấy ghép truyền thống? Đánh giá các phương pháp điều trị mất răng hiện đại. Dental Yug 2009; (11): 32-34).

17 Farashyan Av. Nghiên cứu kinh tế và lâm sàng so sánh các phương pháp điều trị adentiya thứ phát một phần bằng cách sử dụng các thiết kế chỉnh hình cố định khác nhau: Tóm tắt của Tiến sĩ. Mátxcơva, 2005; 25p. Tiếng Nga (Farashyan A. V. Nghiên cứu kinh tế và lâm sàng so sánh về các phương pháp điều trị chứng mất răng thứ phát một phần bằng cách sử dụng các cấu trúc chỉnh hình không thể tháo rời khác nhau: tóm tắt luận án. Ứng viên Khoa học Y tế. M., 2005; 25 tr.).

18. Fidarov R.O. Đánh giá hiệu quả sử dụng chân tay giả tháo lắp của bệnh nhân có cố định lâu đài: Tóm tắt của Tiến sĩ. Stavropol", 2011; 24 tr. Tiếng Nga (Fidarov R.O. Đánh giá hiệu quả của các bộ phận giả ở bệnh nhân với các bộ phận giả tháo lắp có khóa: tóm tắt luận án. Ứng viên Khoa học Y tế. Stavropol, 2011; 24 tr.).

19. Naumovich SA, Borunov AS, Kaydov IV. Điều trị chỉnh hình các khiếm khuyết bao gồm liên kết răng bằng chân tay giả giống như cây cầu dính. Sovremennaya stomatologiya 2006; (2): 34-38. Tiếng Nga (Naumovich S. A., Borunov A. S., Kaidov I. V. Điều trị chỉnh hình các khiếm khuyết bao gồm trong bộ răng bằng cầu dính. Modern Dentistry 2006; (2): 34-38).

20. Rathke A. Các khía cạnh lâm sàng và kỹ thuật sản xuất chân tay giả giống như cầu kim loại bằng gốm. Novoe v stomatologii 2007; (1): 20-36. Tiếng Nga (Rathke A. Các khía cạnh lâm sàng và kỹ thuật sản xuất cầu răng sứ-kim loại. Mới trong nha khoa 2007; (1): 20-36).

21. Pavlenko YuN. Các phương pháp điều trị các khiếm khuyết liên quan đến sắp xếp răng bằng các công nghệ ít xâm lấn. Nha khoa 2010; (4): 73-76. Tiếng Nga (Pavlenko Yu. N. Các phương pháp điều trị các khiếm khuyết bao gồm trong bộ răng bằng các công nghệ xâm lấn tối thiểu. Stomatology 2010; (4): 73-76).

22. Gazhva SI, Pashinyan GA, Aleshina OA. Phân tích các sai sót và biến chứng khi phục hình với ứng dụng các thiết kế chỉnh hình cố định. Nha khoa 2010; (2): 65-66. Tiếng Nga (Gazhva S. I., Pashinyan G. A., Aleshina O. A. Phân tích sai sót và biến chứng trong phục hình sử dụng cấu trúc chỉnh hình cố định. Dentistry 2010; (2): 65-66).

23. Shemonaev VI, Poljanskaja OG, Motorkina TV. Các biến chứng trong việc sử dụng các thiết kế pha gốm-kim loại, phương pháp phòng ngừa và điều trị. Tạp chí Khoa học Y khoa Volgograd. 2012; (1): 13-11. Tiếng Nga (Shemonaev V. I., Polyanskaya O. G., Motorkina V. I. Các biến chứng ở giai đoạn sử dụng kết cấu gốm-kim loại, phương pháp sản xuất

phòng ngừa và điều trị. Tạp chí khoa học y khoa Volgograd 2012; (1): 13-11).

24. Chvalun EK. Biện minh cho việc áp dụng chân tay giả cố định với sự hỗ trợ một bên khi mất một phần răng: Tóm tắt tiến sĩ. Stavropol", 2006; 25 tr. Tiếng Nga (Chvalun E.K. Cơ sở lý luận về việc sử dụng phục hình cố định có hỗ trợ một bên trong trường hợp mất một phần răng: tóm tắt luận án. Ứng viên Khoa học Y khoa. Stavropol, 2006; 25 tr.) .

25. Samteladze ZA. Đặc điểm lâm sàng và hình thái chức năng của các cấu trúc của parodont khi sử dụng chi giả bàn điều khiển có giá đỡ trên răng nanh của hàm trên: Tóm tắt của Tiến sĩ. Mátxcơva, 2008; 25p. Tiếng Nga (Samteladze Z. A. Đặc điểm lâm sàng và hình thái của cấu trúc nha chu khi sử dụng phục hình công xôn dựa trên răng nanh của hàm trên: tóm tắt luận án. Ứng viên Khoa học Y khoa. Moscow, 2008; 25 tr.).

18. Shemonaev VI, Pchelin IY, Brawlers EA. Việc sử dụng cầu dính để phục hồi thẩm mỹ và chức năng cho bệnh nhân nha khoa. Nha Khoa Nam 2012; (5): 8-10. Tiếng Nga (Shemonaev V. I., Pchelin I. Yu., Buyanov E. A. Việc sử dụng cầu dính để phục hồi thẩm mỹ và chức năng cho bệnh nhân nha khoa. Dental Yug 2012; (5): 8-10).

27. Ahlstrand WM, Ngón tay WJ. Hàm giả một phần cố định cố định gián tiếp và cố định bằng sợi quang: Báo cáo trường hợp. Tinh hoa quốc tế 2002; 33(5): 359-365.

28. Kalivradzhiyan ES. Bộ phận giả với ứng dụng buộc chặt lâu đài. Nha khoa chỉnh hình Sovremennaya 2005; (4): 2-3. Nga (Kalivrajiyan E. S. Chân tay giả sử dụng khóa. Nha khoa chỉnh hình hiện đại 2005; (4): 2-3).

29. Maksyukov S.Yu. Đánh giá lâm sàng và dịch tễ học về lý do điều trị chỉnh hình lặp đi lặp lại cho bệnh nhân có khiếm khuyết về sự sắp xếp răng và cách tối ưu hóa nó: Tóm tắt DSc. Mátxcơva, 2011; 38 tr. Tiếng Nga (Maksyukov S. Yu. Đánh giá lâm sàng và dịch tễ học về nguyên nhân của việc điều trị chỉnh hình lặp đi lặp lại cho bệnh nhân có khiếm khuyết về răng và cách tối ưu hóa nó: tóm tắt luận án. Tiến sĩ Khoa học Y khoa. Moscow, 2011; 38 tr.).

30. Parkhamovich SN, Naumovich SA, Tsvirko OI. Bộ phận giả của bệnh nhân với các khiếm khuyết bao gồm rộng rãi của việc sắp xếp răng. Sovremennaya stomatologiya 2005; (4): 55-58. Tiếng Nga (Parkhamovich S. N., Naumovich S. A., Tsvirko O. I. Bộ phận giả của bệnh nhân có nhiều khiếm khuyết trong bộ răng. Modern Dentistry 2005; (4): 55-58).

31. Tlustenko VP, Komlev SS, Kulikova ES. Một cách sản xuất chân tay giả byugelny với chân tay giả lâu đài. Nha khoa lâm sàng năm 2016; (1): 56-58. Tiếng Nga (Tlusten-ko V. P., Komlev S. S., Kulikova E. S. Phương pháp sản xuất một bộ phận giả dạng kẹp có khóa. Nha khoa lâm sàng 2016; (1): 56-58).

32. Malyy AYu, Nevskaya VV, Morozov KA, et al. Ảnh hưởng của chân tay giả có thể tháo rời đến cường độ của quá trình teo vải của giường giả. nha khoa 2009; (3): 62-66. Tiếng Nga (Maly A. Yu., Nevskaya V. V., Morozov K. A. et al. Ảnh hưởng của răng giả tháo lắp đến cường độ của quá trình teo trong các mô của giường giả. Khoa nha chu 2009; (3): 62-66).

33. Nevskaya V.V. Đánh giá so sánh ảnh hưởng của các thiết kế khác nhau của chân tay giả có thể tháo rời trên giường giả khi thiếu một phần răng: Tóm tắt tiến sĩ. Mátxcơva, 2011; 23p. Tiếng Nga (Nevskaya V.V. Đánh giá so sánh về ảnh hưởng của các kiểu dáng khác nhau của răng giả tháo lắp trên giường giả trong trường hợp mất răng một phần: tóm tắt luận án. Ứng viên Khoa học Y khoa. Moscow, 2011; 23 tr.).

34. Gargari M, Corigliano JVL, Ottria L. Đại học Inglese Tor Vergata Tải trọng sớm trên xương Implant lành thương ban đầu. JADR-CED 2001; (3):271.

35. Tlustenko VP, Sadykov MI, Nesterov AM, Golovina ES. Đánh giá kết quả điều trị chỉnh hình bệnh nhân bằng vật liệu cơ bản mới (thử nghiệm lâm sàng). tạp chí y tế Ural 2014; (1): 19-21. Tiếng Nga (Tlustenko V.P., Sadykov M.I., Nesterov A.M, Golovina E.S. Đánh giá kết quả điều trị chỉnh hình cho bệnh nhân bằng vật liệu nền mới (nghiên cứu lâm sàng). Tạp chí Y khoa Ural 2014; (1): 19-21).

36. Konnov VV, Arutyunyan MR. Đánh giá lâm sàng và chức năng của việc sử dụng răng giả một phần có thể tháo rời bằng nhựa polyoxymethylene có móc giữ và acrylic

nền tảng. Những vấn đề hiện đại của khoa học và giáo dục 2015; (2). Tiếng Nga (Konnov V. V., Arutyunyan M. R. Đánh giá lâm sàng và chức năng của việc sử dụng hàm giả dạng tấm có thể tháo rời một phần dựa trên polyoxymethylene có móc giữ và đế acrylic. Các vấn đề hiện đại của khoa học và giáo dục 2015; (2)).

37. Konnov VV., Arutyunyan MR. Phân tích so sánh về sự thích ứng lâm sàng và chức năng với răng giả tháo lắp bán phần dựa trên nhựa nylon và acrylic. Những vấn đề hiện đại của khoa học và giáo dục 2015; (3). Tiếng Nga (Konnov V. V., Arutyunyan M. R. Phân tích so sánh về thích ứng lâm sàng và chức năng đối với răng giả tháo lắp một phần dựa trên nhựa nylon và acrylic. Các vấn đề hiện đại của khoa học và giáo dục 2015; (3)).

38. Trezubov Vv, Kosenko GA. Đặc tính định tính của răng giả tháo lắp nhiều lớp với đế nhựa nhiệt dẻo. Viện nha khoa 2011; (1): 58-59. Tiếng Nga (Trezubov V. V., Kosenko G. A. Đặc điểm định tính của hàm giả tháo lắp bằng nhựa nhiệt dẻo. Viện Nha khoa 2011; (1): 58-59).

39. Ryzhova IP., Bavykina TYu., Salivonchik MS. Cải thiện xử lý cuối cùng của răng giả làm bằng polyme nhiệt dẻo. Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y tế Saratov 2011; 7(1): 271. Tiếng Nga (Ryzhova I. P., Bavykina T. Yu., Salivonchik M. S. Cải thiện quá trình xử lý cuối cùng của răng giả làm bằng polyme nhiệt dẻo. Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y khoa Saratov 2011; 7(1): 271).

40. Kolesov Oyu. Đánh giá kết quả từ xa của các bộ phận giả bằng cách sử dụng cấy ghép: Tóm tắt tiến sĩ. St. Pê-téc-bua, 2008; 20p. Tiếng Nga (Kolesov O. Yu. Đánh giá kết quả lâu dài của các bộ phận giả sử dụng cấy ghép: auto-ref. luận án .... Ứng cử viên Khoa học Y tế. St. Petersburg, 2008; 20 tr.).

41. Bilt van der A., ​​Kampen van FMC, Cune MS. Chức năng nhai với răng giả nâng đỡ bằng cấy ghép hàm dưới được lắp với các loại phụ kiện khác nhau. Khoa học miệng Eur J 2006; (114): 191196.

42. Believskaya RR, Sel'skiy NE, Sibiryak SV Sự trao đổi chất của cấu trúc xương và hiệu quả của việc cấy ghép răng: Công dụng phòng ngừa của "Osteogenon". Sovremennaya stomatologiya 2011; (1): 89-92. Tiếng Nga (Believskaya R. R., Selsky N. E., Sibiryak S. V. Chuyển hóa xương và hiệu quả của việc cấy ghép răng: sử dụng dự phòng Osteogenon. Modern Dentistry 2011; (1): 89-92).

43. Yarulina ZI. Chẩn đoán lâm sàng và chẩn đoán vô tuyến phức tạp về răng bằng cách chuẩn bị cho cấy ghép nha khoa: Tóm tắt tiến sĩ. Kazan", 2010; 23 tr. Tiếng Nga (Yarulina Z. I. Chẩn đoán toàn diện về lâm sàng và X quang của hệ thống ngà răng để chuẩn bị cho cấy ghép nha khoa: tóm tắt luận án. Ứng viên Khoa học Y khoa. Kazan, 2010; 23 tr.).

44. Kuznetsova EA, Gilmiyarova FN, Tlustenko VP, Tlustenko VS, et al. Chẩn đoán tiền lâm sàng viêm quanh răng. tạp chí nha khoa Nga 2011; (2): 28-29. Tiếng Nga (Kuznetsova E. A., Gilmiyarova F. N., Tlustenko V. P., Tlustenko V. S. và cộng sự. Chẩn đoán tiền lâm sàng bệnh viêm quanh răng. Tạp chí Nha khoa Nga 2011; (2): 28-29).

45. Aga-zade RR. Xác định mật độ mô xương hàm khi trồng răng trên cơ sở đo quang mật độ. Sovremennaya stomatologiya 2010; (1): 77-78. Tiếng Nga (Agazade R. R. Xác định mật độ xương hàm trong quá trình cấy ghép nha khoa dựa trên phương pháp quang mật độ. Nha khoa hiện đại 2010; (1): 77-78).

46. ​​Solov"eva LG. Việc cấy ghép răng bị trì hoãn sau khi nhổ răng và độ dẻo của hàm: Tóm tắt tiến sĩ. M., 2008; 25 p. Tiếng Nga (Solovyeva L. G. Cấy ghép răng bị trì hoãn sau khi nhổ răng và độ dẻo của hàm: tác giả .Ứng viên Khoa học Y tế, Moscow, 2008; 25 tr.).

47. Golovina ES, Gilmiyarova FN, Tlustenko VP. Sử dụng các chỉ số trao đổi chất của chất lỏng uống để đánh giá quá trình tạo xương hồi phục ở độ dẻo của xương. Nha khoa 2013; (3) 5658 ).

48 Sevetz EB, Jr. Điều trị hàm trên bị teo hoàn toàn nghiêm trọng: lựa chọn cấy ghép zygoma. Atlas Răng Hàm Mặt Phẫu Thuật Phòng Khám Bắc Am 2006; (14): 121-136.

49. Bondarenko IV, Erokhin AI, Bondarenko OV. Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ở các giai đoạn tiền cấy ghép và cấy ghép răng. Viện nha khoa 2010; (2): 42-44. Tiếng Nga (Bondarenko I. V., Erokhin A. I., Bondarenko O. V. Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ở các giai đoạn trước khi cấy ghép và cấy ghép răng. Viện Nha khoa 2010; (2): 42-44).

50. Sliwowski K. Khái niệm mới về điều trị hàm dưới mất răng. Nghiên cứu Cấy ghép Răng miệng Lâm sàng 2008; 19(9): 842-843.

UDC 616.311.2-008.8:612.015.6:611.018.1] -07-08 (045) Bài viết gốc

ẢNH HƯỞNG CỦA VITAMIN D ĐẾN HOẠT ĐỘNG TỔNG HỢP CYTOKIN CỦA TẾ BÀO

GỪNG LỎNG

L. Yu.Ostrovskaya - Đại học Y khoa bang Saratov im. V. I. Razumovsky” của Bộ Y tế Nga, Phó Giáo sư Khoa Nha điều trị, Tiến sĩ Khoa học Y tế; N. B. Zakharova - Đại học Y khoa bang Saratov im. V. I. Razumovsky” của Bộ Y tế Nga, Trưởng phòng thí nghiệm nghiên cứu trung tâm, Giáo sư Khoa chẩn đoán phòng thí nghiệm lâm sàng, Tiến sĩ khoa học y tế; A.P. Mogila - Đại học Y khoa Bang Saratov được đặt theo tên của A.I. V. I. Razumovsky” của Bộ Y tế Nga, nghiên cứu sinh Khoa Nha điều trị; L. S. Katkhanova - Đại học Y khoa Bang Saratov được đặt theo tên của A.I. V. I. Razumovsky” của Bộ Y tế Nga, Khoa Nha điều trị, nghiên cứu sinh; E. V. Akulova - Đại học Y khoa bang Saratov im. V. I. Razumovsky” của Bộ Y tế Nga, Khoa Nha điều trị, nghiên cứu sinh; A. V. Lysov - Đại học Y khoa bang Saratov im. V. I. Razumovsky” của Bộ Y tế Nga, Khoa Nha điều trị, nghiên cứu sinh.

TÁC DỤNG CỦA VITAMIN D3 LÊN HOẠT ĐỘNG TỔNG HỢP CYTOKINE CỦA TẾ BÀO

DỊCH Nướu

L. U. Ostrovskaya - Đại học Y khoa bang Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Khoa Điều trị Nha khoa, Trợ lý Giáo sư, Tiến sĩ Khoa học Y khoa; N. B. Zakharova - Đại học Y khoa bang Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Trưởng phòng Thí nghiệm Nghiên cứu Khoa học, Khoa Chẩn đoán Xét nghiệm Lâm sàng, Giáo sư, Tiến sĩ Khoa học Y học; A. P. Mogila - Đại học Y khoa bang Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Khoa Điều trị Nha khoa, Sau đại học; L. S. Katkhanova - Đại học Y khoa bang Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Khoa Điều trị Nha khoa, Sau đại học; E. V. Akulova - Đại học Y khoa bang Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Khoa Điều trị Nha khoa, Sau đại học; A. V. Lysov - Đại học Y khoa bang Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Khoa Điều trị Nha khoa, Sau đại học.

Ngày nhận - 24.06.2016 Ngày nhận đăng - 09.07.2016

Ostrovskaya L. Yu., Zakharova N. B., Mogila A. P., Katkhanova L. S., Akulova E. V., Lysov A. V. Tác dụng của vitamin D3 đối với hoạt động tổng hợp cytokine của tế bào dịch nướu. Tạp chí Khoa học Y khoa Saratov 2016; 12(3):403-407.