Tại sao chu kỳ kinh nguyệt của tôi không đều? Các biến chứng của kinh nguyệt không đều

Chu kỳ kinh nguyệt không đều đôi khi bất kỳ chị em phụ nữ nào cũng gặp phải. Thời gian của nó có thể được kéo dài và rút ngắn, thời gian và cường độ ra máu hàng tháng cũng không cố định. Những quá trình này bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, vì vậy kinh nguyệt không đều không phải lúc nào cũng là bằng chứng của những vi phạm nghiêm trọng đối với hệ thống sinh sản. Trong một số trường hợp, những thất bại như vậy có thể là triệu chứng của sự phát triển của bệnh lý, vì vậy động lực của chu kỳ phải được kiểm soát chặt chẽ.

Kinh nguyệt không đều cho thấy sự hiện diện của bệnh

Chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ là một phức hợp những thay đổi hàng tháng của cơ thể người phụ nữ, diễn ra trong suốt độ tuổi sinh sản, mang đến cơ hội thụ thai cho con cái. Các quá trình này được điều chỉnh bởi một cơ chế thần kinh phức tạp với sự tham gia của:

vỏ não;
vùng dưới đồi;
tuyến yên;
tuyến sinh dục;
các cơ quan và mô ngoại vi - tử cung, ống dẫn trứng, tuyến vú, v.v.

Chu kỳ bao gồm ba giai đoạn chính, trong đó những thay đổi tương ứng xảy ra trong buồng trứng và trong nội mạc tử cung. Chức năng sinh sản của phụ nữ được thực hiện do các quá trình sau đây xảy ra trong các giai đoạn này:

Dạng nang. Việc sản xuất các hormone tạo hoàng thể (LH) và kích thích nang trứng (FSH) tăng lên, dưới ảnh hưởng của các nang trưởng thành trong buồng trứng. Thời hạn của nó là từ 5 đến 8 ngày.
giai đoạn phóng noãn. Nó kéo dài khoảng ba ngày, kết thúc bằng sự rụng trứng. Đây là thời điểm trứng trưởng thành rời khỏi nang trứng trội, sẵn sàng cho quá trình thụ tinh.
Giai đoạn cuối cùng được gọi là hoàng thể. Trong thời kỳ này, hoàng thể tích cực sản xuất progesterone, đảm bảo sự chuẩn bị của nội mạc tử cung để làm tổ của trứng đã thụ tinh. Nếu sự thụ thai xảy ra và trứng “bén rễ” trong tử cung, thì việc mang thai sẽ xảy ra. Nếu không có thai, hoàng thể bị phá hủy, mức độ estrogen và progesterone giảm mạnh, và đây là tín hiệu cho việc tiếp tục sản xuất LH và FSH, bắt đầu một chu kỳ mới. Ngày đầu tiên của nó được coi là ngày bắt đầu hành kinh, trong đó tử cung được loại bỏ tàn dư của nội mạc tử cung dư thừa của chu kỳ trước.

Chiều dài bình thường của chu kỳ là khoảng thời gian từ 21 đến 35 ngày (28 ± 7 ngày). Thời gian hành kinh bình thường từ 2 - 6 ngày (4 ± 2), lượng máu mất từ 20 - 60 ml. Các khoảng được chỉ định là bình thường, cộng với độ lệch một lần từ 3-5 ngày được coi là bình thường. Các vi phạm có thể được chỉ ra bằng các ca chu kỳ đều đặn từ 6 ngày trở lên.

Ở độ tuổi sinh sản

Chu kỳ kinh nguyệt không đều trong độ tuổi sinh sản là kết quả của 3 nhóm yếu tố chính. Đây là tác động của môi trường bên ngoài, các bệnh của các cơ quan của hệ thống sinh sản hoặc những thất bại của hệ thống trong công việc của nó, cũng như những thất bại do dùng thuốc. Một nhóm riêng biệt có thể được phân biệt những thay đổi trong nền nội tiết tố sau khi mang thai, sinh con, sinh mổ, cho con bú, sẩy thai, phá thai, thụ tinh ống nghiệm không thành công, trong thời kỳ tiền mãn kinh. Những lý do chính cho sự thay đổi trong những ngày ra máu hàng tháng bao gồm:

Bên ngoài - thay đổi khí hậu, suy kiệt thần kinh hoặc căng thẳng mãn tính, thay đổi chế độ ăn uống.
Rối loạn sinh lý - nội tiết tố. Các triệu chứng đầu tiên của những rối loạn đó là tăng cân và mọc tóc ở những vị trí không đặc trưng.
Bệnh của các cơ quan của hệ thống sinh sản hoặc các hệ thống khác - buồng trứng, tử cung, gan, túi mật và tuyến thượng thận. Bệnh lý rối loạn tương tác của tuyến yên và vùng dưới đồi, quá trình đông máu, rối loạn nội tiết, khối u phụ thuộc vào hormone, ung thư, thiếu hụt vitamin và các hợp chất khác quan trọng đối với quá trình trao đổi chất, hậu quả của thói quen xấu (hút thuốc, nghiện ma túy, nghiện rượu ).
Đang dùng thuốc tránh thai nội tiết tố, thuốc chống trầm cảm, glucocorticosteroid, thuốc chống đông máu và các loại thuốc khác.

Thanh thiếu niên

Những giai đoạn không ổn định ở tuổi thiếu niên, ở giai đoạn dậy thì của con gái, là một hiện tượng tự nhiên hơn là lệch lạc. Nền nội tiết tố không ổn định, cơ thể cần thời gian để thích nghi với những thay đổi diễn ra trong đó. Từ khi có kinh (lần hành kinh đầu tiên) đến khi chu kỳ ổn định, trung bình khoảng một năm trôi qua, tức là từ 17 đến 11 chu kỳ. Với niềm đam mê của một cô gái với nhiều chế độ ăn kiêng khác nhau và việc tăng cân liên quan, khả năng xuất huyết bất thường sẽ tăng lên. Tuổi dậy thì được đặc trưng bởi chảy máu tử cung ở tuổi vị thành niên.

Với thời kỳ mãn kinh

Trong giai đoạn cơ thể chuẩn bị cho thời kỳ mãn kinh, diễn ra sau 45 tuổi và hoàn thành thời kỳ sinh sản của cuộc đời người phụ nữ, chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn do sự tái cấu trúc nội tiết tố nghiêm trọng của cơ thể với bối cảnh nguồn cung trứng cạn kiệt. Quá trình này đi kèm với chảy máu bất thường theo chu kỳ và có chu kỳ, nhiều hoặc ít do quá trình tăng sản xảy ra trong nội mạc tử cung. Trong một số trường hợp, các tình trạng như vậy cần điều chỉnh y tế, sử dụng liệu pháp thay thế hormone.

Nguyên nhân bệnh lý của chu kỳ kinh nguyệt không đều

Nguyên nhân của kinh nguyệt không đều có thể là do vi phạm hệ thống sinh sản và liên quan, các bệnh khác nhau và tình trạng không lành mạnh. Ở phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau, các nguyên nhân bệnh lý của một chu kỳ không đều bao gồm:

Trong thời niên thiếu. Kinh nguyệt không đều có thể xảy ra do rối loạn nội tiết, bệnh lý trong quá trình phát triển của các cơ quan trong hệ sinh sản, suy kiệt cơ thể, sang chấn tâm lý, suy giảm sức khỏe, viêm nhiễm và các bệnh truyền nhiễm ở cơ quan sinh dục, do thói quen sinh hoạt, chế độ ăn uống không tốt, sớm. bắt đầu hoạt động tình dục và quan hệ tình dục bừa bãi.
Trong thời kỳ sinh sản. Các bệnh có triệu chứng vi phạm chu kỳ hàng tháng là tăng prolactin máu, buồng trứng đa nang, khối u ác tính và lành tính của buồng trứng và tử cung (u xơ, ung thư, u nang), viêm và nhiễm trùng cơ quan sinh sản, lạc nội mạc tử cung, u tuyến, tăng sản nội mạc tử cung.
Trong lúc cao trào. Một bệnh lý nguy hiểm có thể phát triển trong thời kỳ tiền mãn kinh do thay đổi nội tiết tố là chứng giảm tiết. Do sự kết nối tuyến dưới đồi - tuyến yên bị thất bại, nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung, sự phát triển của các khối u phụ thuộc estrogen và các tác dụng phụ nguy hiểm khác sẽ tăng lên.

Phân loại kinh nguyệt không đều

Đối với các loại vi phạm khác nhau của chu kỳ hàng tháng, có một tên y tế và mô tả. Việc phân loại không chỉ dựa trên mức độ ra máu đều đặn hàng tháng mà còn dựa trên cường độ, thời gian và các đặc điểm khác của chúng. Các loại thất bại chu kỳ kinh nguyệt chính là các tình trạng sau:

Chậm kinh - xuất huyết 3-4 tháng một lần.
Vô kinh - tình trạng không có kinh nguyệt trong nhiều chu kỳ liên tiếp.
Kinh nguyệt - dịch tiết ra ít, thời gian ra máu không quá 2 ngày.
Rong kinh - thời gian hành kinh quá nhiều (lên đến 10 ngày), chảy máu nhiều.
Tăng đa kinh - chu kỳ vẫn bình thường, ra máu rất mạnh.
Rối loạn kinh nguyệt - kinh nguyệt kèm theo đau dữ dội ở vùng bụng dưới hoặc lưng dưới, chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.
Thời kỳ kinh nguyệt - kinh nguyệt qua đi với cơn đau dữ dội, kinh nguyệt không đều.
Tiền kinh nguyệt - một chu kỳ ngắn;
Chứng đau bụng kinh - chảy máu tử cung giữa các kỳ kinh.

Các triệu chứng nguy hiểm

Kinh nguyệt không đều trở thành một lý do để đi khám nếu nó được đặc trưng bởi một hoặc nhiều triệu chứng sau:

Khoảng thời gian giữa các kỳ kinh dài hơn hoặc ngắn hơn mỗi tháng.
Thời gian của chu kỳ không phù hợp với khoảng thời gian bình thường trong hơn 3 tháng liên tiếp.
Chấm dứt tình trạng ra máu hàng tháng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản trong trường hợp không mang thai.
Độ dài của các chu kỳ thay đổi theo từng thời kỳ, chu kỳ dài được thay thế bằng chu kỳ ngắn.
Người phụ nữ không thể mang thai.
Ra máu giữa chu kỳ kinh nguyệt, có màu lạ, đặc, có mùi khó chịu.
Vào các thời kỳ khác nhau của chu kỳ, có những cơn đau dữ dội ở vùng bụng dưới.

Chẩn đoán

Nếu sau khi kiểm tra trực quan và hỏi bệnh ban đầu, bác sĩ nghi ngờ chảy máu bất thường là triệu chứng của bệnh lý, bác sĩ sẽ chỉ định một loạt các xét nghiệm và các xét nghiệm phụ để giúp xác định hoặc chẩn đoán sơ bộ. Các phương pháp được sử dụng bao gồm:

Phân tích máu và nước tiểu, tổng quát, sinh hóa.
Xét nghiệm hormone sinh sản và hormone tuyến giáp.
Siêu âm khoang bụng, các cơ quan vùng chậu, tuyến thượng thận.
MRI (chụp cộng hưởng từ).
Nội soi tử cung (một phương pháp kiểm tra trực quan khoang tử cung bằng thiết bị đặc biệt).
Mô học.
Một miếng gạc để xét nghiệm các bệnh nhiễm trùng, viêm nhiễm, các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Cách khôi phục chu kỳ kinh nguyệt đều đặn

Phác đồ điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân, loại bất thường được xác định ở cô ấy, hình ảnh lâm sàng chung của bệnh. Liệu pháp được thực hiện trong nhiều giai đoạn chính, tùy thuộc vào các triệu chứng đi kèm. Với chảy máu tử cung nghiêm trọng, trước khi chỉ định liệu pháp hormone (điều trị bằng thuốc tránh thai theo phác đồ thông thường), các biện pháp sau được thực hiện:

Nạo phụ khoa với mục đích điều trị và chẩn đoán.
Liệu pháp chống thiếu máu.
Phục hồi lượng máu tuần hoàn.
Điều trị các bệnh đồng thời (tăng huyết áp, các bệnh về tuyến giáp và tuyến tụy, tuyến thượng thận, v.v.)
Liệu pháp vitamin (đặc biệt ở tuổi vị thành niên).

Liệu pháp y tế

Điều trị thất bại của chu kỳ kinh nguyệt, đặc trưng bởi kinh nguyệt không đều, được thực hiện bằng phương pháp điều trị bằng thuốc phức tạp. Trong khuôn khổ của nó, các nhóm thuốc sau đây được quy định:

Nội tiết tố. Mục tiêu của liệu pháp là bình thường hóa mức độ nội tiết tố. Để cầm máu - Vikasol, Dicinon, Aminocaproic axit; sau đó là Novinet, Marvilon, Mercilon, các chất tương tự progesterone Duphaston hoặc Utrozhestan, Norkolut, các chất chống dị ứng. Trước khi sử dụng, bạn phải nghiên cứu kỹ hướng dẫn - phác đồ dùng nhiều loại thuốc nội tiết có liên quan đến các giai đoạn của chu kỳ. Thời gian điều trị phụ thuộc vào chẩn đoán.
Thuốc kích thích sự hình thành nang trứng (với chẩn đoán vô sinh) - Pergonal, Choriogonin.
Các chế phẩm sắt - với các trường hợp thiếu máu được chẩn đoán ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Vitamin nhóm B, axit folic, axit ascorbic (ở tuổi vị thành niên, trong quá trình thiết lập chu kỳ sau lần hành kinh đầu tiên).

Các biện pháp dân gian

Công thức y học cổ truyền để điều trị bất thường của chu kỳ hàng tháng phụ nữ chỉ có thể được sử dụng khi có sự cho phép của bác sĩ chăm sóc, trong trường hợp không có chống chỉ định. Những người chữa bệnh truyền thống bị chảy máu không đều khuyên bạn nên sử dụng các loại cây và phương pháp sau:

Quế. Sữa từ quế làm giảm cường độ của các cơn co thắt tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt. Nên uống 1 ly mỗi ngày (250 ml sữa cần 1 muỗng cà phê quế), bắt đầu từ một tuần trước khi ra máu và cho đến khi hết.
Nghệ. Một hỗn hợp với mật ong, nước ép lô hội và rau mùi (tỷ lệ: 20 g mật ong, 1 thìa cà phê nước trái cây và mỗi loại gia vị được hòa tan trong một cốc nước đun sôi) được thực hiện mỗi ngày một lần, mỗi lần 3 thìa cà phê. từ giai đoạn hoàng thể đến khi bắt đầu kỳ kinh tiếp theo.
Gừng. Trà gừng (mỗi 250 ml nước sôi, 1 muỗng canh củ gừng băm nhỏ và 1 muỗng canh mật ong) giúp bình thường hóa tình trạng chảy máu bất thường.
Hạt mè. Hai thìa hạt nghiền nhỏ, trộn với bất kỳ loại dầu thực vật nào, mỗi ngày một lần, mỗi lần 1 thìa cà phê. Chứa một chất tương tự estrogen thực vật.

Kinh nguyệt không đều là lý do phổ biến để phụ nữ đến gặp bác sĩ phụ khoa. Và các bác sĩ luôn hỏi bệnh nhân của họ rằng họ có kinh nguyệt đều đặn như thế nào. Xét cho cùng, chu kỳ có thể được đánh giá một cách tổng quát về sức khỏe của người phụ nữ, về khả năng sinh sản của họ.

Nguyên nhân do đâu mà kinh nguyệt không đều và cách điều trị.

1. Thiếu cân, sụt cân đột ngột. Gầy đối với ai đó thì rất đẹp nhưng lại nguy hiểm cho sức khỏe. Với cân nặng dưới 45 kg, nhiều phụ nữ bị suy chu kỳ kinh nguyệt, và đối với một số người, kinh nguyệt biến mất hoàn toàn. Bạn cần tăng cân và chu kỳ này sẽ tự phục hồi. Và trong thời gian tới, bạn không nên cố gắng giảm cân quá mạnh và nhiều. Nó cũng thường cản trở sự khởi đầu của thai kỳ. Tuy nhiên, khi kinh nguyệt không đều, bạn vẫn có thể mang thai, do đó tình trạng gầy và do chu kỳ kinh nguyệt không đều này, không thể coi là một biện pháp tránh thai.

2. Thời gian đã trôi qua rất ít kể từ cuộc khủng hoảng. Trong hai năm đầu tiên sau khi một cô gái trở thành thiếu nữ, một số vi phạm là một biến thể của chuẩn mực. Kinh nguyệt không đều ở các cô gái tuổi teen thường là do không rụng trứng, tức là thiếu progesterone. Bởi vì điều này, các chu kỳ trở nên rất dài. Mọi thứ tự biến mất với sự xuất hiện của các chu kỳ rụng trứng.

3. Mức độ cao của hormone prolactin. Sự gia tăng của nó được gọi là tăng prolactin máu. Nếu là bệnh lý thì nguyên nhân thường là u não lành tính. Với bệnh này, một phụ nữ dùng các loại thuốc đặc biệt làm giảm prolactin. Cùng với đó, khối u cũng giảm, và kinh nguyệt không đều trôi qua, có thể mang thai. Trong thời kỳ mang thai, thuốc bị hủy bỏ.

Câu chuyện về prolactin tăng cao lặp lại trong thời kỳ cho con bú. Rốt cuộc, đó là hormone prolactin góp phần vào quá trình này. Kinh nguyệt không đều sau khi sinh con khi đang cho con bú là hiện tượng rất phổ biến. Tuy nhiên, với hiện tượng chậm kinh, bạn cũng không nên quên làm các xét nghiệm thử thai. Và tất nhiên, ngay lập tức, với việc tiếp tục hoạt động tình dục, hãy tìm một biện pháp tránh thai đáng tin cậy.

4. Hội chứng buồng trứng đa nang. Trong trường hợp này, người phụ nữ khó có thai. Và ngay từ lần đầu tiên. Cô ấy không thể mang thai một đứa trẻ. Uống thuốc tránh thai nội tiết giúp khắc phục phần nào tình hình.

5. Căng thẳng, biến đổi khí hậu và các sự kiện cuộc sống dường như không quá quan trọng khác. Nhưng chính chúng lại là nguyên nhân gây ra hiện tượng chậm kinh. Nhưng tất cả điều này chỉ là tạm thời.

6. Suy giảm buồng trứng. Chu kỳ kinh nguyệt không đều sau 40 - 45 tuổi được giải thích chính xác là do nguyên nhân này. Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, nồng độ hormone FSH tăng cao được phát hiện. Điều này có nghĩa là thời kỳ mãn kinh sắp bắt đầu. Và câu trả lời cho câu hỏi “tôi có thể mang thai nếu tôi bị kinh nguyệt không đều trong trường hợp này” sẽ là “khó xảy ra”.

7. Vi phạm, giảm chức năng của tuyến giáp. Suy giáp. Hỗ trợ y tế là cần thiết. Sau đó, nó sẽ biến ra và chu kỳ sẽ được phục hồi, và có thai.

Và đây chỉ là một phần trong những nguyên nhân có thể khiến bạn bị chậm kinh. Kinh nguyệt không đều phải làm sao, cần liên hệ bác sĩ nào để được giúp đỡ? Một bác sĩ phụ khoa-nội tiết sẽ đối phó tốt với vấn đề này, hoặc nếu đây không phải là trường hợp, thì các bác sĩ chuyên khoa cá nhân. Cần lưu ý rằng rụng trứng với kinh nguyệt không đều cũng xảy ra. Do đó, sự chậm trễ nhỏ không cho thấy khả năng vô sinh. Một điều nữa là nếu kinh nguyệt vắng bóng trong vài tháng. Sau đó, bạn cần một cuộc kiểm tra toàn diện. Tất nhiên, kinh nguyệt không đều và quan hệ tình dục không đều đặn sẽ làm giảm gấp đôi khả năng mang thai.

Làm thế nào để điều trị nếu bệnh không được tìm thấy? Nếu bạn muốn kinh nguyệt bắt đầu ngày này qua ngày khác, bạn có thể uống thuốc tránh thai. Nhưng điều này chỉ có ý nghĩa khi mang thai không theo kế hoạch.

Nếu giai đoạn thứ hai của chu kỳ bị thất bại, bác sĩ có thể kê toa một chế phẩm progesterone. Khi uống, khả năng cao có thể xảy ra mang thai. Nếu nó được xác nhận, thuốc được tiếp tục. Nếu không, thuốc sẽ bị hủy bỏ, và sau một vài ngày, và đôi khi sau một khoảng thời gian ngắn hơn, kinh nguyệt sẽ bắt đầu.

Điều trị kinh nguyệt không đều bằng các biện pháp dân gian được thực hiện với sự hỗ trợ của các loại thảo mộc: cây xô thơm, tử cung, cây cọ đỏ và những loại khác. Người ta tin rằng nếu bạn uống chúng theo đúng phác đồ, bạn có thể cải thiện sức khỏe phụ nữ rất tốt. Tuy nhiên, các bác sĩ khá nghi ngờ về các biện pháp như vậy.

Desquamation ( sự từ chối) và tái tạo ( sự hồi phục) niêm mạc tử cung - những giai đoạn này tương ứng với thời kỳ kinh nguyệt ( Ngày thứ 1 đến ngày thứ 5 của chu kỳ).
Tăng sinh- Bắt đầu vào ngày thứ 5 của chu kỳ, trong thời kỳ này độ dày của lớp bề mặt của niêm mạc tử cung tăng lên, các tuyến hình ống hình thành trong đó ( các tuyến trong giai đoạn đầu không hoạt động).

Hormone kích thích nang trứng ( VSATTP) - do tuyến yên tiết ra sắt trong não), kích thích sự phát triển và trưởng thành của nang trứng, chuẩn bị cho nang trứng rụng.
Estrogen- hormone sinh dục nữ, được tiết ra nhiều nhất ( có ưu thế) nang trứng. Estrogen kích hoạt quá trình tăng sinh trong tử cung và vỡ nang trong buồng trứng, đồng thời làm thay đổi tính chất của chất nhầy ở cổ tử cung và âm đạo ( chuẩn bị cho cơ thể phụ nữ để quan hệ tình dục và thụ thai).

14 - 28

giai đoạn hoàng thể - được đặc trưng bởi sự hình thành "thể vàng" tại vị trí nang trứng vỡ, thể này được gọi là Vàng vì có nhiều tạp chất béo ( chất béo), có màu vàng ( luteus - màu vàng). Trong trường hợp không có thai, hoàng thể thoái triển sau 14 ngày ( đang bị đảo ngược). Sau khi hoàng thể thoái triển, mức độ hormone của giai đoạn thứ hai giảm xuống, niêm mạc tử cung không nhận được sự “hỗ trợ” của hormone và bị loại bỏ - giai đoạn mới bắt đầu.

Bí mật- đặc trưng bởi sự biến đổi của niêm mạc tử cung ( cô ấy đang chuẩn bị cho việc nhận phôi thai), các tuyến của cô ấy bắt đầu tiết ra ( sản phẩm của các tuyến). Hoạt động cao điểm của các tuyến rơi vào ngày thứ 21 - 22 của chu kỳ.

hormone luteinizing ( LG) - hormone tuyến yên, bắt đầu được tiết ra 1-2 ngày trước khi rụng trứng, góp phần làm vỡ nang trứng, và sau đó - hình thành thể vàng tại vị trí nang trứng vỡ.
Progesterone- Hormone sinh dục nữ, được tiết ra trong hoàng thể. Nó cung cấp sự biến đổi của niêm mạc tử cung, tức là chuẩn bị cho quá trình mang thai.

Nguyên nhân vô sinh của kinh nguyệt không đều cũng bao gồm việc kích thích rụng trứng để chuẩn bị cho quá trình thụ tinh trong ống nghiệm ( ECO), bất kỳ hoạt động nào trên các cơ quan nội tiết và các can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng trên bất kỳ cơ quan nào ( trong thời gian phục hồi sau phẫu thuật, có thể bị thất bại chu kỳ kinh nguyệt).

Các triệu chứng của kinh nguyệt không đều có thể được biểu hiện bằng sự thay đổi tần suất kinh nguyệt, lượng máu kinh cũng như thời gian của chúng. Những triệu chứng này thường được kết hợp với nhau, ví dụ, một phụ nữ có thể nhận thấy kinh nguyệt hiếm, không đều, nhưng nhiều. Trong những trường hợp khác, kinh nguyệt ra nhiều có thể xảy ra nhiều hơn một lần mỗi tháng và kéo dài hơn thời gian quy định. Vì vậy, kinh nguyệt không đều nên được coi là bất kỳ sự vi phạm nhịp điệu bình thường của kinh nguyệt đối với một cô gái hoặc phụ nữ nhất định.

Triệu chứng	Cơ chế xuất xứ	Những bệnh nào được quan sát?	Những phương pháp chẩn đoán nào được sử dụng?
*Thiểu kinh* *(kinh nguyệt ngắn hơn 3 ngày)*	Cơ chế chính của sự phát triển là không có rụng trứng ( sự phun ra) do thiếu hụt estrogen. Do thiếu hụt giống nhau nên niêm mạc tử cung phát triển yếu. Lớp bề mặt của tử cung càng mỏng thì lượng máu tiết ra càng ít trong quá trình đào thải. Ngoài sự thiếu hụt estrogen, kinh nguyệt ít và ngắn ở phụ nữ còn xảy ra với sự giảm độ nhạy cảm của niêm mạc tử cung đối với hoạt động của các hormone hoặc giảm diện tích niêm mạc tử cung ( chấn thương, viêm).	viêm nội mạc tử cung; giảm sản của tử cung; suy kiệt chung của cơ thể; chán ăn tâm thần; hội chứng buồng trứng kháng thuốc; bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng ( tim, gan, thận, máu); hội chứng nội tiết ( Hội chứng Itsenko-Cushing, tăng prolactin máu, suy giáp); Bệnh tiểu đường; một số loại thuốc ( thuốc hướng thần, thuốc an thần, thuốc ngủ); quá tải về thể chất hoặc tâm lý-tình cảm.	phỏng vấn và khám tổng quát; khám phụ khoa; đo nhiệt độ cơ bản; colpocytology nội tiết tố; quy trình siêu âm ( siêu âm); kiểm tra mô học; pap smear ( Xét nghiệm Pap); xét nghiệm máu tổng quát và xét nghiệm sinh hóa máu; xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố; chụp X quang.
*Vô kinh* *(kinh nguyệt ít)*
*Đau bụng kinh* *(thời kỳ hiếm hoi)*	Thời kỳ hiếm gặp có liên quan đến sự kéo dài của giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai của chu kỳ. Phổ biến nhất là biến thể đầu tiên với oligoovulation ( giảm số lượng chu kỳ rụng trứng xảy ra) hoặc anovulation ( trong khi duy trì một nang trứng không vỡ trong vài tháng). Điều này xảy ra khi có vi phạm về việc phát hành VSATTP. FSH được tiết ra ít với lượng estrogen và prolactin cao. Nếu trong chu kỳ trước, mức độ estrogen vẫn ở mức cao, thì quá trình trưởng thành của nang trứng mới sẽ bị xáo trộn. Nó hoặc sẽ không phát triển hoặc nó sẽ không vỡ ra. Trong cả hai trường hợp, sự rụng trứng sẽ không xảy ra. Nếu mức độ cao của estrogen vẫn tồn tại trong vài tháng, thì quá trình đào thải của niêm mạc tử cung xảy ra với một thời gian dài ( từ 6-8 tuần trở lên).	tiền mãn kinh; tuổi dậy thì; viêm màng túi; Bệnh tiểu đường; khối u của tuyến yên tăng prolactin máu); rối loạn chức năng tuyến giáp; khối u của buồng trứng hoạt động nội tiết tố); khối u tuyến thượng thận; tình huống căng thẳng; giảm cân rõ rệt; dùng một số loại thuốc thuốc an thần, thuốc hướng thần);	phỏng vấn và khám tổng quát; khám phụ khoa; colpocytology nội tiết tố; sinh thiết nội mạc tử cung; kiểm tra mô học; Xét nghiệm tế bào cổ tử cung; thử thai; đông máu; xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố; Nội soi ổ bụng; nội soi tử cung; chụp X quang.
*Đau bụng kinh* *(kinh nguyệt kéo dài hơn 8 ngày)*	Thông thường, khi bị đa kinh, có hiện tượng rụng trứng không thành công và các nang trứng phát triển ngược lại, dẫn đến thiếu hụt estrogen. Thiếu hụt estrogen dẫn đến vi phạm sự co bóp của tử cung và không phát triển đầy đủ màng nhầy của nó. Kết quả là khi tử cung bị sa thải, quá trình cầm máu bị gián đoạn, kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài hơn. Thời gian dài cũng liên quan đến sự tồn tại của hoàng thể, khi thể vàng không biến mất đúng thời gian và tiếp tục tiết ra progesterone, do đó niêm mạc tử cung bị loại bỏ từ từ và từng mảnh.	bệnh viêm tử cung và phần phụ ( viêm quanh vòi trứng, viêm nội mạc tử cung); các khối u; tăng sản nội mạc tử cung; lạc nội mạc tử cung; bệnh tim và mạch máu; bệnh tiểu đường loại 2; béo phì; rối loạn chức năng tuyến giáp; tiền mãn kinh; căng thẳng tâm lý - tình cảm và thể chất.	phỏng vấn và khám tổng quát; khám phụ khoa; đo nhiệt độ cơ bản; colpocytology nội tiết tố; sinh thiết nội mạc tử cung; kiểm tra mô học; Xét nghiệm tế bào cổ tử cung; thử thai; xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa; đông máu; xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố; Nội soi ổ bụng; nội soi tử cung; chụp X quang.
*Tăng kinh hoặc rong kinh* *(kinh nguyệt đều đặn nhiều với thời gian bình thường)*	nguyên nhân của tăng kinh siêu - rất nhiều) hoặc rong kinh ( theo nghĩa đen - chảy máu tử cung) đến đúng thời điểm, niêm mạc tử cung có thể có những thay đổi làm cho quá trình cầm máu nhanh chóng ( hình thành bệnh lý, màng nhầy quá dày hoặc suy giảm trương lực của cơ tử cung). Ngoài ra, chảy máu nhiều được thúc đẩy do vi phạm hệ thống đông máu trong các bệnh khác nhau của cơ quan nội tạng.	vị trí của tử cung không chính xác; synechia trong tử cung; u cơ; lạc nội mạc tử cung; khối u của tử cung leiomyoma); rối loạn đông máu; chứng thiếu máu; rối loạn chức năng phóng noãn; viêm nội mạc tử cung; bệnh gan.	phỏng vấn và khám tổng quát; khám phụ khoa; đo nhiệt độ cơ bản; colpocytology nội tiết tố; sinh thiết nội mạc tử cung; kiểm tra mô học; Xét nghiệm tế bào cổ tử cung; thử thai; xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa; đông máu; xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố; Nội soi ổ bụng; nội soi tử cung; chụp X quang.
*Tiền kinh nguyệt* *(kinh nguyệt thường xuyên)*	Kinh nguyệt không đều là do chu kỳ kinh nguyệt rút ngắn lại. Chu kỳ có thể trở nên ngắn hơn do giai đoạn đầu tiên ( rụng trứng sớm) hoặc thứ hai ( thiếu LH và progesterone). Trong trường hợp đầu tiên, có một mức độ cao của FSH, giúp thúc đẩy sự phát triển và trưởng thành của nang trứng. Trong trường hợp thứ hai, sự thiếu hụt progesterone dẫn đến mất kích thích nội tiết tố của niêm mạc tử cung và nó bắt đầu bị loại bỏ trước thời hạn.	thời kỳ tiền mãn kinh; tuổi dậy thì; suy tuyến yên; tăng prolactin máu; quá trình kết dính của khung chậu nhỏ; lạc nội mạc tử cung; viêm nội mạc tử cung mãn tính; căng thẳng về thể chất và cảm xúc; viêm màng túi; suy giáp; cấy ghép thận; béo phì; nguyên nhân iatrogenic ( kích thích nội tiết tố trước khi thụ tinh ống nghiệm).	phỏng vấn và khám tổng quát; khám phụ khoa; đo nhiệt độ cơ bản; colpocytology nội tiết tố; sinh thiết nội mạc tử cung; kiểm tra mô học; Xét nghiệm tế bào cổ tử cung; thử thai; phân tích máu tổng quát; đông máu; xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố; Nội soi ổ bụng; nội soi tử cung; chụp X quang.
*Metrorrhagia* *(chảy máu tử cung giữa kỳ kinh nguyệt)*	Chảy máu nhiều hoặc "chảy máu" giữa các kỳ kinh có thể là do sự hình thành bệnh lý của niêm mạc tử cung, có tác dụng kích thích và ngăn cản sự co bóp bình thường của các thành của nó. Ngoài ra, chảy máu giữa các kỳ kinh góp phần làm cho các mạch máu dễ vỡ và bệnh lý của hệ thống máu.	khối u ác tính của tử cung; khối u buồng trứng sản xuất hormone; rối loạn chức năng phóng noãn; viêm nội mạc tử cung mãn tính; polyp tử cung; rối loạn đông máu.	phỏng vấn và khám tổng quát; khám phụ khoa; đo nhiệt độ cơ bản; colpocytology nội tiết tố; quy trình siêu âm; sinh thiết nội mạc tử cung; kiểm tra mô học; Xét nghiệm tế bào cổ tử cung; thử thai; phân tích máu tổng quát; đông máu; xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố; Nội soi ổ bụng; nội soi tử cung; chụp X quang.
*"Daub" tiền kinh nguyệt*		lạc nội mạc tử cung; các khối u; Hội chứng buồng trứng đa nang; rối loạn đông máu;
*Menometror-ragia* *(kinh nguyệt ra nhiều kết hợp với chảy máu bất thường)*	Hiện tượng ra máu, thường xảy ra sau khi chậm kinh và kéo dài, liên quan đến sự phát triển quá mức của niêm mạc tử cung trong giai đoạn tăng sinh. Giai đoạn này kéo dài, do đó kinh nguyệt đến muộn, và sau khi chúng xuất hiện, niêm mạc dày bị từ chối trong một thời gian dài.	rối loạn chức năng buồng trứng; các quá trình khối u của nội mạc tử cung.

Rong kinh khác với rong kinh ở chỗ, rong kinh có liên quan đến kinh nguyệt, nghĩa là, nó biểu hiện sự thay đổi về số chu kỳ kinh nguyệt, trong khi rong kinh ( mét - tử cung) là chảy máu tử cung không liên quan đến kinh nguyệt cả về thời gian hoặc cơ chế xảy ra. Tuy nhiên, vì rất thường phụ nữ bị cả hai, nên người ta đề xuất sử dụng thuật ngữ chảy máu tử cung bất thường trong cả hai trường hợp để tạo thuận lợi cho việc xây dựng chẩn đoán.

Nếu kinh nguyệt xảy ra cực kỳ hiếm, từ 2 đến 4 lần một năm, thì hành vi vi phạm như vậy được gọi là thời kỳ kinh nguyệt. Đây là một trong những biến thể của hội chứng giảm kinh nguyệt.

Chẩn đoán kinh nguyệt không đều bao gồm đánh giá bản thân kinh nguyệt hoặc chảy máu từ tử cung, tìm kiếm và chẩn đoán ( những lý do) và xác định biến thể của chu kỳ kinh nguyệt ( Làm thế nào để vi phạm xảy ra?). Lựa chọn thứ hai đặc biệt quan trọng, vì cùng một lý do có thể dẫn đến một số tình huống, và ngoài yếu tố nguyên nhân, các yếu tố tác động đến sự thay đổi tính đều đặn của kinh nguyệt.

Chẩn đoán bắt đầu bằng một cuộc khảo sát và khám tổng quát. Trong cuộc phỏng vấn, lương y bác sĩ phụ khoa, bác sĩ sản phẩm, bác sĩ phụ khoa-nội tiết) tìm ra những phàn nàn chính của một người phụ nữ và những biểu hiện của kinh nguyệt không đều. Khám tổng quát bao gồm đánh giá về vóc dáng và các đặc điểm giới tính phụ ( kiểu mọc lông, biểu hiện của tuyến vú).

Hơn nữa, các nghiên cứu và phân tích bằng dụng cụ được chỉ định, nhưng trước đó, bác sĩ sẽ không loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra hiện tượng ra máu, mà một phụ nữ có thể nhầm với kinh nguyệt và coi chu kỳ của cô ấy không đều. Những lý do như vậy bao gồm mang thai và bệnh lý cổ tử cung, để chẩn đoán phụ nữ cần thử thai và xét nghiệm tế bào cổ tử cung ( phát hiện các bệnh về cổ tử cung).

Phương pháp chẩn đoán nguyên nhân của kinh nguyệt không đều

Nghiên cứu	Nó được thực hiện như thế nào?	Điều gì tiết lộ?
*Khám phụ khoa*	Khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ kiểm tra âm đạo và cổ tử cung, sờ các phần phụ tử cung. Các công cụ đặc biệt được sử dụng gương soi) hoặc kiểm tra bằng hai tay được thực hiện ( một tay của bác sĩ được đưa vào âm đạo, và tay thứ hai sờ vào các cơ quan sinh dục bên trong từ phía thành trước của bụng.). Một vết bẩn và chất nhầy được lấy từ cổ tử cung và âm đạo. Gạc được gửi để phát hiện các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Chất nhầy được đánh giá trong quá trình kiểm tra. Bác sĩ xác định khả năng mở rộng của nó, cũng như mức độ mở của ống bên ngoài của cổ tử cung ( triệu chứng đồng tử), đó là những dấu hiệu của sự rụng trứng.	rối loạn chức năng phóng noãn; vị trí của tử cung không chính xác; lạc nội mạc tử cung; viêm nội mạc tử cung mãn tính; khối u của tử cung và buồng trứng; Hội chứng buồng trứng đa nang.
*Đo nhiệt độ cơ bản*	Nhiệt độ cơ bản được đo ở trực tràng mỗi ngày vào buổi sáng sau khi thức dậy, vào cùng một giờ trong một số chu kỳ. Nghiên cứu này là cần thiết để ghi lại sự dao động của nhiệt độ bên trong, phản ánh những thay đổi về mức độ hormone trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt.	rối loạn chức năng phóng noãn.
*Tế bào học nội tiết tố*	Xét nghiệm tế bào cổ tử cung nội tiết tố là phân tích thành phần tế bào của âm đạo bằng cách kiểm tra các vết bẩn từ âm đạo dưới kính hiển vi. Dưới tác động của hormone sinh dục nữ, tỷ lệ tế bào âm đạo thay đổi nên nghiên cứu gọi là nội tiết tố. Một miếng gạc từ âm đạo được lấy khi khám phụ khoa.	rối loạn chức năng phóng noãn.
*Quy trình siêu âm*	Siêu âm các cơ quan sinh dục được thực hiện theo hai cách - qua đường bụng và qua đường âm đạo. Với phương pháp vùng bụng, cảm biến được đặt trên da của bụng dưới, trước đó vùng này được bôi trơn bằng một loại gel không màu để tạo điều kiện cho cảm biến trượt và cải thiện tín hiệu dội âm. Phương pháp qua ngã âm đạo có nghĩa là đưa một đầu dò vào âm đạo. Siêu âm đánh giá kinh nguyệt không đều, trước hết là chu kỳ buồng trứng và tử cung. Tất cả các quá trình có thể được quan sát trong chu kỳ. Siêu âm tuyến giáp được thực hiện ở tư thế nằm ngửa, đầu ngửa ra sau. Cảm biến được đặt ở vùng cổ. Khi siêu âm tuyến thượng thận, người phụ nữ nằm nghiêng ( trái và phải luân phiên).	lạc nội mạc tử cung; khối u của tử cung polyp, u xơ, ung thư); giảm sản của tử cung; vị trí bất thường của tử cung và dị tật; viêm màng túi; viêm nội mạc tử cung mãn tính; rối loạn chức năng phóng noãn; Hội chứng buồng trứng đa nang; các khối u sản xuất hormone của buồng trứng và tuyến thượng thận ( Hội chứng Itsenko-Cushing).
*Sinh thiết và kiểm tra mô học của nội mạc tử cung*	Sinh thiết nội mạc tử cung là việc loại bỏ một phần của niêm mạc tử cung. Kiểm tra mô học là đánh giá mô thu được từ sinh thiết. Sinh thiết có thể được thực hiện mù thiết bị được tiêm mà không có sự kiểm soát trực quan của bất kỳ kiểm tra thiết bị nào), với nội soi tử cung ( kiểm tra bằng dụng cụ của khoang tử cung) hoặc nạo tử cung chẩn đoán. Nạo với mục đích chẩn đoán thường được chỉ định trước kỳ kinh vài ngày.	rối loạn chức năng phóng noãn; viêm nội mạc tử cung mãn tính; ác tính và tăng sản nội mạc tử cung; lạc nội mạc tử cung.
*Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa và đông máu*	Xét nghiệm máu bao gồm xác định hồng cầu, huyết sắc tố, bạch cầu và tiểu cầu, ESR ( tốc độ lắng của hồng cầu). Để phân tích, máu được lấy từ một ngón tay. Phân tích sinh hóa được đưa ra để xác định men gan, protein trong máu, chất béo, glucose, creatinine và urê. Máu được lấy từ tĩnh mạch. Máu từ tĩnh mạch cũng cần thiết để xác định mức độ của các yếu tố đông máu. Phân tích này được gọi là đông máu.	thiếu máu ( giảm mức độ hồng cầu và hemoglobin); phản ứng viêm ( tăng bạch cầu và ESR); rối loạn đông máu; bệnh tiểu đường loại 2; béo phì; bệnh về gan và thận.
*Xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố*	Xét nghiệm máu để tìm hormone được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Thời gian tốt nhất để hiến máu là từ 8 giờ đến 12 giờ ( Đây là lúc nồng độ hormone ở mức cao nhất.). Máu được lấy từ tĩnh mạch. Mức độ không chỉ của hormone giới tính đang được nghiên cứu ( estrogen, progesterone, androgen), mà còn cả các hormone tuyến giáp, tuyến yên và tuyến thượng thận.	rối loạn chức năng phóng noãn; lạc nội mạc tử cung; khối u buồng trứng sản xuất hormone; Hội chứng Itsenko-Cushing; bệnh lý của tuyến yên suy dinh dưỡng, tăng prolactin máu); rối loạn chức năng tuyến giáp.
*Nội soi ổ bụng*	Nội soi ổ bụng là một cuộc kiểm tra khoang bụng bằng cách sử dụng một dụng cụ có camera ở cuối ( nội soi ổ bụng) gửi video đến màn hình điều khiển. Nghiên cứu được thực hiện dưới gây mê toàn thân, và để tách các cơ quan vùng chậu ra khỏi nhau, khí được bơm vào khoang bụng. Dụng cụ được đưa vào qua một vết thủng ( lỗ nhỏ) trên thành bụng trước.	Hội chứng buồng trứng đa nang; rối loạn chức năng phóng noãn; u xơ tử cung; lạc nội mạc tử cung; dị tật của cơ quan sinh dục; quá trình kết dính trong khung chậu nhỏ; các khối u buồng trứng hoạt động nội tiết tố.
*Nội soi tử cung*	Nội soi tử cung là một cuộc kiểm tra tử cung từ bên trong bằng cách sử dụng một máy ảnh. Một dụng cụ giống như ống soi ổ bụng được đưa vào qua âm đạo.	synechia trong tử cung; khối u tử cung; lạc nội mạc tử cung.
*Chụp X quang*	Chụp X-quang yên xe Thổ Nhĩ Kỳ ( khu vực trong hộp sọ nơi có tuyến yên) được thực hiện ở tư thế ngồi, đầu cố định theo một cách nhất định và chụp X-quang trong hai hoặc nhiều lần chiếu ( mặt trước).	bệnh lý của tuyến yên tăng prolactin máu, suy tuyến yên).

Điều trị kinh nguyệt không đều được thực hiện, tùy thuộc vào nguyên nhân và các biểu hiện chính của kinh nguyệt không đều. Điều trị bệnh lý nguyên nhân cho phép bạn bình thường hóa sự đều đặn của chu kỳ, ví dụ, loại bỏ các khối u sản xuất hormone giúp loại bỏ sự mất cân bằng nội tiết tố. Nếu kinh nguyệt không đều do bệnh lý của hệ thống đông máu, thì nên điều trị cùng với bác sĩ huyết học ( chuyên gia bệnh máu). Nếu chu kỳ kinh nguyệt không đều do tăng hoặc giảm cân mạnh, thì trước tiên hãy khôi phục lại trọng lượng cơ thể mong muốn ( thường thì điều này là đủ).

Điều trị kinh nguyệt không đều bao gồm các phương pháp sau:

thuốc điều trị;
phẫu thuật;
các bài thuốc dân gian;
Các phương pháp khác ( tâm lý trị liệu, vật lý trị liệu, điều trị spa).

Điều quan trọng cần biết là các chiến thuật điều trị phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân. Ở trẻ em gái, trong thời kỳ thiết lập chu kỳ kinh nguyệt, ưu tiên vật lý trị liệu và một số loại thuốc, cũng như liệu pháp tâm lý ( đặc biệt nếu kinh nguyệt không đều do chế độ ăn uống và kiệt sức). Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, sự đều đặn của kinh nguyệt được phục hồi bằng cách sử dụng toàn bộ kho vũ khí sẵn có, đồng thời bắt buộc không chỉ tiết ra máu đều đặn mà còn cả quá trình rụng trứng bình thường ( đôi khi hành kinh đúng giờ không kèm theo rụng trứng.). Và ở phụ nữ trên 45 - 50 tuổi, vấn đề khôi phục sự đều đặn của chu kỳ được quyết định trên cơ sở cá nhân. Không phải lúc nào bác sĩ cũng khuyến cáo phụ nữ tiền mãn kinh khôi phục lại sự đều đặn của chu kỳ, vì ở độ tuổi này liệu pháp hormone có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư vú và ung thư sinh dục. Trong trường hợp này, người phụ nữ được dùng progesterone trong 6 tháng để "tắt" buồng trứng.

Điều trị y tế

Thuốc điều trị kinh nguyệt không đều nhằm loại bỏ đồng thời bệnh lý gây bệnh và các triệu chứng cần điều trị ngay lập tức ( chảy máu rõ rệt), cũng như quá trình rụng trứng và ngăn ngừa sự thay đổi lặp đi lặp lại của nhịp điệu kinh nguyệt ( bình thường hóa mức độ hormone). Nếu có quá trình viêm nhiễm, thì thuốc kháng sinh được kê đơn, và sau khi loại bỏ nhiễm trùng, chúng bắt đầu điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt.

Trong trường hợp vi phạm chức năng kinh nguyệt, hội chứng chính được điều trị - chảy máu tử cung hoặc hội chứng giảm kinh nguyệt.

Chảy máu tử cung bất thường có thể là:

nhọn- chảy máu nhiều, cần phải dừng lại khẩn cấp;
mãn tính- Kinh nguyệt không đều, ra nhiều hoặc ít, được theo dõi từ 6 tháng trở lên và không cần điều trị ngay.

Điều trị y tế cho kinh nguyệt không đều

Nhóm ma tuý	Cơ chế hoạt động điều trị	Khoảng thời gian điều trị
Chảy máu tử cung bất thường
*Cơn co tử cung* *(oxytocin)*	Oxytocin là một hormone tuyến yên có khả năng chính là kích thích các cơn co thắt tử cung. Cơ tử cung yếu làm tăng chảy máu, trong khi tử cung co bóp sẽ nén các mạch máu chảy ra và giúp cầm máu.	Chỉ định trong vòng 3 ngày nếu xuất huyết nặng. Để ngăn ngừa chảy máu bất thường lặp đi lặp lại, nó có thể được kê đơn theo liệu trình 3 tuần ( với giảm trương lực tử cung).
*Thuốc cầm máu* *(vikasol, dicynone, tranexam)*	Vikasol là một chất tương tự của vitamin K, cần thiết cho sự hình thành các yếu tố đông máu nhất định. Dicinone thúc đẩy sự hình thành cục máu đông ( cục máu đông) và bình thường hóa tính thẩm thấu của mạch máu, kết quả là máu ngừng thâm nhập qua thành mạch bị thấm hoặc bị tổn thương, và máu ngừng chảy. Tranexam ngăn chặn sự hoạt hóa quá mức của hệ thống chống đông máu trong quá trình mất máu kéo dài.	Được chỉ định bởi khóa học hoặc trong thời gian chảy máu.
*Thuốc nội tiết* *(yarina, midiana, janine, femoden, điều hòa)*	Cầm máu nội tiết tố ( cầm máu) được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp estrogen-progestin ( Thuốc mang thai là các chế phẩm progesterone) thuốc. Hiệu quả điều trị là do khả năng của progesterone gây ra sự đào thải của niêm mạc tử cung, tức là, đẩy nhanh quá trình này và làm giảm nó trong thời gian ( bình thường hóa thời gian kinh nguyệt). Đồng thời, các chế phẩm của estrogen làm tái tạo niêm mạc tử cung.	Uống hàng ngày cho đến khi máu ngừng chảy, sau đó giảm dần liều lượng thuốc, tiếp tục uống cho đến ngày thứ 21 của chu kỳ.
*Thuốc chống viêm không steroid* *(naproxen, ibuprofen)*	Cơ chế hoạt động dựa trên sự bình thường hóa mức độ của prostaglandin - chất gây viêm, thúc đẩy chảy máu và co thắt tử cung.	Uống vào ngày trước khi hành kinh và trong 3 đến 5 ngày.
*Liệu pháp hormone theo chu kỳ* *(estrogen và progesterone)*	Liệu pháp hormone theo chu kỳ cho phép bạn bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt, do hoạt động của hormone sinh dục nữ, theo giai đoạn của chu kỳ. Việc giả tiết hormone bình thường hóa không chỉ những thay đổi theo chu kỳ trong buồng trứng và tử cung, mà còn phản hồi giữa buồng trứng và hệ thống tuyến yên-dưới đồi.	36 tháng ( ).
Hội chứng kinh nguyệt
*Liệu pháp hormone theo chu kỳ* *(cyclo-progynova, femoston)*	Cơ chế hoạt động của thuốc điều trị dựa trên sự thay thế nội tiết tố tự nhiên theo từng giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt.	36 tháng ( thường nghỉ 3 tháng một lần).
*Liệu pháp vitamin theo chu kỳ* *(cyclovita)*	Máu chảy ra khi sẩy thai trong những tuần đầu tiên có thể mô phỏng kinh nguyệt không đều. Việc phân biệt sẩy thai như vậy với trễ kinh không đều có thể được thực hiện trong điều kiện thử thai hoặc đo nhiệt độ cơ bản ( nhiệt độ cơ thể, được đo ở trực tràng trong suốt chu kỳ kinh nguyệt). Khi bắt đầu có thai, nhiệt độ cơ bản vẫn cao ( không thụ thai là bình thường trước khi có kinh nguyệt, nó bình thường). Đồng thời, đây không chỉ là dấu hiệu mang thai. Chảy máu với kinh nguyệt không đều ( sự chậm trễ) so với nền nhiệt độ cơ bản cao cũng được quan sát thấy trong thời gian kéo dài của giai đoạn thứ hai của chu kỳ. Vì lý do này, tốt hơn nên phân biệt sẩy thai với kinh nguyệt sau khi họ bị chậm kinh với sự trợ giúp của que thử thai, loại hormone này xác định hormone được tiết ra bởi màng phôi đã xâm nhập vào khoang tử cung. Làm gì nếu con gái có kinh nguyệt không đều? Girls sau menarche kinh nguyệt đầu tiên) Kinh nguyệt không đều trong những tháng đầu là hoàn toàn bình thường. Sự đều đặn của kinh nguyệt có thể được “điều chỉnh” ở các bé gái trong 1 - 2 năm. Trong thời gian này, ở các trung tâm điều chỉnh cao hơn của chu kỳ kinh nguyệt ( vỏ não, vùng dưới đồi, tuyến yên) thay đổi xảy ra. Trước tuổi dậy thì, vỏ não và vùng dưới đồi ( cấu trúc dưới vỏ não) Giữ cho tuyến yên không tiết ra các hormone kích thích sự trưởng thành của trứng trong buồng trứng. Giai đoạn dậy thì được đánh dấu bằng việc dỡ bỏ "điều cấm" này, nhưng điều này diễn ra dần dần. Các tín hiệu thần kinh từ vỏ não và vùng dưới đồi đi đến tuyến yên không theo chu kỳ, tức là không theo chu kỳ, vì vậy theo định kỳ, nền nội tiết tố hỗ trợ sự thay đổi theo chu kỳ trong buồng trứng và tử cung ở trẻ em gái không thành công. *Đối với kinh nguyệt không đều ở các bé gái, có thể chọn một trong các phương pháp sau:* Kiểm tra chi tiết. Kinh nguyệt không đều có thể là dấu hiệu của bệnh lý ở hệ thống tuyến yên-dưới đồi ( khối u, nhiễm trùng, chấn thương), cảm xúc hoặc tinh thần quá căng thẳng ( rối loạn trong vỏ não), cũng như rối loạn các cơ quan nội tiết khác ( thượng thận, tuyến giáp) và các bệnh di truyền, bẩm sinh. Nếu các cơ quan trên bị ảnh hưởng hoặc suy giảm chức năng thì sẽ điều trị bệnh lý tương ứng. Điều trị kinh nguyệt không đều ở các bé gái được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa cùng với bác sĩ nội tiết ( chuyên gia điều trị rối loạn nội tiết tố) hoặc bác sĩ phụ khoa-nội tiết ( chuyên khoa hẹp giải quyết tình trạng mất cân bằng nội tiết tố ở phụ nữ). quan sát. Nếu trong quá trình khám mà cô gái không phát hiện ra bệnh lý nào ở trên thì không cần điều trị. Chu kỳ sẽ tự điều chỉnh. Khi nào thì rụng trứng với kinh nguyệt không đều? Với những trường hợp kinh nguyệt không đều, sự rụng trứng có thể xảy ra đúng giờ, sớm hơn giữa chu kỳ hoặc muộn. Bạn có thể tìm ra ngày rụng trứng trong bất kỳ khoảng thời gian nào của chu kỳ kinh nguyệt bằng cách sử dụng các dấu hiệu, xét nghiệm hormone và nghiên cứu công cụ. Mặt khác, với kinh nguyệt không đều, có thể không có hiện tượng rụng trứng. Chu kỳ kinh nguyệt như vậy được gọi là chu kỳ kinh nguyệt. Tính ngày rụng trứng giúp xác định nguyên nhân gây ra kinh nguyệt không đều, tuy nhiên thông tin này cần được bác sĩ chẩn đoán và điều trị. Ngày rụng trứng với kinh nguyệt không đều đối với một phụ nữ không phải là thông tin chính xác, bởi vì, ngay cả khi rụng trứng hoàn thành, việc mang thai theo kế hoạch vẫn có thể không xảy ra. Nếu kinh nguyệt không đều là do giai đoạn thứ hai kéo dài ( sau khi rụng trứng), sau đó sự rụng trứng xảy ra đúng thời điểm. Sự bắt đầu rụng trứng kịp thời được chứng minh bằng nhiệt độ cơ thể giảm mạnh và tăng mạnh, cũng như tiết ra chất nhờn trong suốt có thể mở rộng từ âm đạo ( đây là những dấu hiệu của sự rụng trứng) vào ngày thứ 14 - 15 sau ngày đầu tiên của kỳ kinh trước. Nếu kinh nguyệt không đều có liên quan đến việc chậm rụng trứng, thì dấu hiệu rụng trứng sẽ xảy ra sau ngày thứ 15 của chu kỳ, đồng thời giai đoạn thứ hai cũng có thể kéo dài hơn, hoặc có thể ngắn hơn giai đoạn đầu. Rụng trứng sớm ( trước 12 giờ trưa) chỉ ra rằng toàn bộ chu kỳ sẽ ngắn hơn. Dufaston hoạt động như thế nào với kinh nguyệt không đều? Dufaston là một chất tương tự của hormone sinh dục nữ progesterone. Nó được sử dụng trong trường hợp kinh nguyệt không đều do thiếu hụt hormone này. Tình trạng này được gọi là thiếu hụt pha hoàng thể ( giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt, bắt đầu sau khi trứng được phóng thích từ buồng trứng). Duphaston thay thế sự thiếu hụt progesterone, duy trì mức độ mong muốn của hormone trong máu, đảm bảo nền nội tiết bình thường của giai đoạn thứ hai và gây ra tất cả những thay đổi cần thiết trên niêm mạc tử cung. Những thay đổi hoặc biến đổi này đại diện cho sự kích hoạt các tuyến của niêm mạc tử cung và tăng lưu lượng máu do thực tế là các động mạch của niêm mạc trở nên rất ngoằn nghèo, giống như những đám rối ( dày lên trong giai đoạn đầu, niêm mạc tử cung được cung cấp máu tốt hơn.). Cần có những thay đổi như vậy để tạo điều kiện cho phôi làm tổ vào thành tử cung. Do đó, duphaston hoạt động giống như hormone progesterone tự nhiên, trong một số trường hợp, hormone này không đủ để gây kinh nguyệt không đều. Làm thế nào để uống Cyclovita với kinh nguyệt không đều? Cyclovita là một loại thuốc có chứa 12 loại vitamin, 5 khoáng chất, cũng như rutin ( vitamin P) và lutein ( chất chống oxy hóa bảo vệ tế bào khỏi bị hư hại). Thuốc được kê đơn cho những trường hợp kinh nguyệt không đều như một liệu pháp vitamin theo chu kỳ, tức là, thuốc được tính đến các đặc điểm của từng giai đoạn. Do đó, trong một gói Cyclovita có 2 loại vỉ, được ký hiệu là "Cyclovit 1" và "Cyclovit 2". *Cyclovit được thực hiện như sau:* Cyclovita 1được chỉ định trong giai đoạn đầu của chu kỳ, tức là từ ngày đầu tiên có kinh đến ngày thứ 14, mỗi ngày 1 viên trong bữa ăn. Các vitamin nhóm B, D, axit folic, selen, mangan và kẽm có trong thành phần của nó góp phần làm tăng nồng độ estrogen ( hormone sinh dục nữ của giai đoạn đầu tiên của chu kỳ). Cyclovita 2được quy định trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, tức là, từ 15 đến 28 ngày, 1 viên 2 lần một ngày. Vitamin A, E, C, iốt, đồng, là một phần của nó, tăng cường sự hình thành của progesterone ( hormone sinh dục của giai đoạn thứ hai của chu kỳ). Cyclovita được thực hiện trong ít nhất 3 tháng. Tại sao kinh nguyệt không đều sau 40 - 45 tuổi? Sau 40 - 45 năm, số lượng sơ cấp ( có sẵn khi sinh) trứng trong buồng trứng của phụ nữ ( dự trữ buồng trứng) giảm - đây được gọi là hội chứng suy giảm buồng trứng. Độ tuổi 40 - 45 là bắt đầu thời kỳ tiền mãn kinh, tức là về sinh lý ( Thiên nhiên) khoảng thời gian trước khi chu kỳ kinh nguyệt chấm dứt. Đối với một số phụ nữ, nó có thể bắt đầu sau 55 tuổi. Việc buồng trứng suy kiệt sớm hơn được giải thích là do trong nhiều thập kỷ qua, phụ nữ bắt đầu sinh con ít hơn. Điều này có nghĩa là nếu trước đó, trong 9 tháng của mỗi lần mang thai và mỗi 6 tháng cho con bú, buồng trứng “nghỉ ngơi” thì bây giờ chúng “nghỉ ngơi” ít hơn nhiều, nếu không muốn nói là cho đến năm 40 tuổi. Cơ thể phụ nữ tiếp tục sử dụng trứng, đến tuổi 40-45 thì hầu như không còn. Việc kinh nguyệt không đều ở độ tuổi này nói lên chính xác là buồng trứng không còn trứng nữa. Do không có chu kỳ buồng trứng, các trung tâm điều hòa cao hơn bắt đầu tích cực sản xuất hormone. Trứng còn lại trong buồng trứng càng ít thì kích thích càng mạnh. Đồng thời, ngay cả khi có trứng, kết nối giữa buồng trứng và các trung tâm điều tiết cao hơn thường bị gián đoạn ( tuyến dưới đồi-tuyến yên). Các nang trứng chín sẽ mất nhạy cảm với sự kích thích của tuyến yên, để đáp ứng lại, tuyến yên tăng cường hoạt động, giải phóng nhiều hormone hơn, do đó, quá trình sản xuất hormone theo chu kỳ bị gián đoạn - chu kỳ trở nên ngắn hơn hoặc dài hơn. *Sự suy giảm nhanh chóng của dự trữ buồng trứng được tạo điều kiện bởi:* các yếu tố bất lợi bên ngoài ( hút thuốc, nhiễm độc, nguy cơ nghề nghiệp, căng thẳng mãn tính); các bệnh nội khoa, đặc biệt là những bệnh làm suy giảm lượng máu cung cấp cho buồng trứng ( bệnh tiểu đường, viêm mãn tính) hoặc gây mất cân bằng nội tiết tố ( bệnh của tuyến giáp, tuyến thượng thận). Tôi phải làm gì nếu tôi bị kinh nguyệt không đều sau khi sinh? Trong 6 tuần đầu tiên, chu kỳ kinh nguyệt ở người mẹ cho con bú không có, do việc sản xuất hormone prolactin. Prolactin thúc đẩy quá trình sản xuất sữa mẹ. Prolactin ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt theo cách sau đây. Nó ức chế việc giải phóng một hormone tuyến yên kích hoạt sự trưởng thành của trứng trong buồng trứng ( ). Khi một phụ nữ ngừng cho con bú thường xuyên, hormone kích thích nang trứng sẽ kích thích buồng trứng và chu kỳ kinh nguyệt bắt đầu. Tuy nhiên, khi tiếp tục cho con bú, prolactin cũng được giải phóng không liên tục. Trong các điều kiện của quá trình kích hoạt buồng trứng đã bắt đầu, prolactin kéo dài giai đoạn thứ hai của chu kỳ ( giai đoạn này bắt đầu sau khi trứng được giải phóng khỏi buồng trứng). Đó là lý do tại sao trong vòng 6 tháng sau khi sinh con, khi cho con bú, người phụ nữ bị kinh nguyệt không đều, kinh nguyệt kéo dài hoặc ngắn lại, và điều này là hoàn toàn bình thường. Nếu tình trạng kinh nguyệt không đều vẫn kéo dài khi trẻ được cho ăn hỗn hợp trong năm đầu tiên sau khi sinh, thì điều này có thể có nghĩa là có rối loạn ở hệ thống dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng. Trong trường hợp này, một phụ nữ phải trải qua một cuộc kiểm tra chi tiết - thực hiện phân tích cho các kích thích tố, trải qua chụp X-quang hộp sọ, kiểm tra siêu âm buồng trứng, tuyến thượng thận và tuyến giáp. Các nguyên nhân khác khiến kinh nguyệt không đều sau khi sinh con là trầm cảm sau sinh và tăng cân. Cả hai điều kiện này thường có quan hệ với nhau. Chứng trầm cảm sau sinh cản trở sự "bắt đầu" của kinh nguyệt, và cân nặng dư thừa có thể dẫn đến sản xuất quá nhiều insulin. Nó làm tăng mức độ hormone nam trong cơ thể phụ nữ, làm rối loạn hoạt động của hormone sinh dục nữ. Tại sao thuốc tránh thai lại được kê đơn cho những trường hợp kinh nguyệt không đều? Đối với kinh nguyệt không đều, thuốc tránh thai ( thuốc tránh thai kết hợp hay gọi tắt là COC) được sử dụng để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt. Các nội tiết tố nữ là một phần của COC kết hợp đúng cách, ngoài tác dụng tránh thai còn có một số tác dụng không tránh thai ( không liên quan đến tác dụng bảo vệ chống mang thai ngoài ý muốn). **Về tác dụng không tránh thai của thuốc tránh thai phối hợp(ĐẦU BẾP)kể lại: Phục hồi hiệu lực ( "rebound" trong tiếng Anh có nghĩa là "phục hồi, phục hồi").** Hiệu ứng bật lại xảy ra như sau. Các hormone sinh dục nữ là một phần của COCs ( estrogen và progesterone) bằng cơ chế phản hồi ức chế sự giải phóng hormone tuyến yên và tạm thời ngừng chu kỳ kinh nguyệt. Tuyến yên là trung tâm điều hòa cao nhất của chu kỳ kinh nguyệt. Nó tiết ra một loại hormone kích thích sự trưởng thành của trứng trong buồng trứng ( hormone kích thích nang trứng), và hormone luteinizing, cung cấp sự hình thành progesterone và chuẩn bị cho tử cung để mang thai. Ức chế sự giải phóng kích thích nang trứng ( VSATTP) và hormone luteinizing ( LG), COC tạo điều kiện để khôi phục độ nhạy của các thụ thể ( đầu dây thần kinh cảm giác) của buồng trứng đối với các kích thích tố này. Đó là, khi sự thiếu hụt hormone được tạo ra, cơ thể sẽ tăng số lượng các thụ thể để “bắt giữ” nhiều hormone đã bị thiếu hụt. Sau khi rút COC đột ngột ( trong 3 tháng), nồng độ estrogen và progesterone trong máu giảm mạnh. Tuyến yên phản ứng với điều này, và bắt đầu giải phóng FSH và LH, bắt đầu một chu kỳ kinh nguyệt mới. Nó chỉ ra một kiểu khởi động lại hệ thống sinh sản, với việc khôi phục "các chức năng của nhà máy". Nhịp điệu cưỡng bức. Nếu COC được thực hiện trong 21 ngày và nghỉ ngơi trong 7 ngày, thì nhịp chảy máu sẽ được tạo ra. Hiệu ứng này có liên quan đến việc bắt chước sự dao động của mức độ hormone trong cơ thể. Niêm mạc tử cung bắt đầu thay đổi dưới ảnh hưởng của hormone, và trong vòng 7 ngày kể từ ngày ngừng hoạt động, lượng hormone giảm xuống và lớp niêm mạc bắt đầu rụng. Bình thường hóa thời gian chảy máu. Ức chế những thay đổi theo chu kỳ của niêm mạc tử cung dẫn đến giảm độ dày của lớp bề mặt và sự kém phát triển của các mạch máu, do đó lượng máu chảy ra ( nếu kinh nguyệt dài và nặng) được chuẩn hóa. Ngoài ra, progesterone, là một phần của COC, đẩy nhanh quá trình đào thải lớp bề mặt của tử cung, và estrogen đẩy nhanh quá trình phục hồi niêm mạc tử cung. Có nghĩa là, COC có thể được sử dụng cả trong khi chảy máu và như một biện pháp dự phòng. Tác dụng chống viêm."Tắt" buồng trứng khi sử dụng các biện pháp tránh thai cũng ngụ ý không rụng trứng ( sự ra đời của một quả trứng trưởng thành) và các hoạt chất sinh học liên quan trong nang ( mụn nước với trứng), kích thích viêm ( prostaglandin, interleukin). Vì vậy, nếu nguyên nhân của chu kỳ không đều là viêm mãn tính, thì COCs cũng có hiệu quả. Kinh nguyệt không đều nên xét nghiệm hormone gì? Với những trường hợp kinh nguyệt không đều, cần phải thông qua phân tích không chỉ đối với hormone sinh dục nữ mà còn cả hormone của tuyến yên, tuyến giáp và tuyến thượng thận. Thực tế là vi phạm chu kỳ kinh nguyệt có thể liên quan đến bất kỳ sự mất cân bằng nội tiết tố nào, bởi vì tất cả các cơ quan tiết ra hormone được kết nối với nhau bằng cơ chế phản hồi ( sự thiếu hụt hoặc dư thừa một loại hormone sẽ kích thích hoặc ức chế sự giải phóng một loại hormone khác). *Khi kinh nguyệt không đều, người phụ nữ cần được kiểm tra các nội tiết tố sau:* *FSH ( hormone kích thích nang trứng)* - một loại hormone kích thích sự trưởng thành của các nang trứng trong buồng trứng. *LG ( hormone luteinizing)* - một loại hormone gây rụng trứng và biến đổi nang trứng đã vỡ thành thể vàng ( chuyển sang giai đoạn thứ hai của chu kỳ); Prolactin- một loại hormone thường được tiết ra trong quá trình cho con bú và ở phụ nữ không mang thai, nó được tiết ra khi bị căng thẳng nghiêm trọng và phá vỡ sự trưởng thành của các nang trứng. *TSH ( hormone kích thích tuyến giáp)* hormone tuyến yên kích thích tiết hormone tuyến giáp chúng ảnh hưởng đến mức độ hormone sinh dục nữ), và mức TSH cao hầu như luôn liên quan đến mức prolactin cao. *T4 ( thyroxine)* - hormone tuyến giáp, sự gia tăng và giảm mức độ ảnh hưởng đến mức độ protein liên kết các hormone giới tính ( hormone liên kết với protein không có tác dụng). Estradiol- một trong những kích thích tố sinh dục estrogen được sản xuất trong giai đoạn đầu của chu kỳ bởi các nang trứng trưởng thành. Progesterone- một loại hormone của giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt, được sản xuất trong hoàng thể dưới tác động của hormone tạo hoàng thể. *Androgen ( testosterone, androstenedione, dihydrotestosterone)* - Hormone sinh dục nam, có trong cơ thể phụ nữ với số lượng nhỏ. Với lượng sản phẩm dư thừa của họ, chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn. Tất cả các hormone ngoại trừ progesterone và androgen được sử dụng vào ngày thứ 3 - 5 của chu kỳ kinh nguyệt và progesterone - vào ngày thứ 21 - 23, androgen - vào ngày thứ 8 - 10.

Một người phụ nữ thường được so sánh với mặt trăng. Nếu bạn không gán sự so sánh đó là ngẫu nhiên, thì bạn có thể dễ dàng rút ra một điều song song: không phải ngẫu nhiên mà chu kỳ trưởng thành của trứng truyền thống tương ứng với tháng âm lịch - 28 ngày. Khoảng thời gian của chu kỳ theo hướng lớn hơn hoặc nhỏ hơn không đáng kể được coi là chuẩn. Nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ không được hệ thống hóa theo bất kỳ cách nào, nó có thể biến mất trong vài tháng hoặc ngược lại, nó được quan sát quá thường xuyên - có lý do để lo lắng.

Chu kỳ kinh nguyệt không đều là gì?

Khái niệm của " kinh nguyệt không đều»Thường liên quan đến lỗi tạm thời trong hệ thống. Sự bất thường của dòng chảy kinh nguyệt luôn kết hợp với sự thay đổi các đặc điểm chính của chúng: chúng có nhiều hoặc khan hiếm, gây đau đớn rõ rệt. Do đó, giải mã thuật ngữ này là "vi phạm chu kỳ kinh nguyệt" thì đúng hơn. Tuy nhiên, sự bất thường của sự xuất hiện của dịch máu hàng tháng là lý do thường xuyên nhất để một phụ nữ đi khám bác sĩ của tất cả các trường hợp kinh nguyệt không đều có thể xảy ra.

Thời gian bình thường của chu kỳ là 21-31 ngày với độ lệch có thể lên hoặc xuống trong 5-7 ngày. Nếu kinh nguyệt đến sau 40-50 ngày hoặc bắt đầu quá sớm - sau 2 tuần - bạn có thể gọi chu kỳ kinh nguyệt không đều.

Kinh nguyệt không đều: bình thường hay bệnh lý?

Kinh nguyệt không đều không phải lúc nào cũng chỉ ra sự phát triển của bệnh lý. Trong một số trường hợp, hiện tượng như vậy có thể do các quá trình sinh lý tự nhiên trong cơ thể gây ra, có thể xảy ra ở các thời kỳ khác nhau của cuộc đời người phụ nữ.