Với việc sinh con, các ông bố bà mẹ trẻ có nhiều thắc mắc, lo sợ, băn khoăn. Suy cho cùng, chăm sóc em bé là một công việc đầy trách nhiệm và khó khăn. Các ông bố bà mẹ cần biết và có thể làm rất nhiều để con mình lớn lên khỏe mạnh và hạnh phúc. Nhưng đôi khi niềm vui có con xen lẫn cảm giác lo sợ cho cuộc sống của mình. Điều này đặc biệt xảy ra khi quá trình mang thai hoặc sinh nở không diễn ra theo cách tốt nhất và đứa trẻ được sinh ra với một bệnh lý.

Bác sĩ nhi khoa, bác sĩ sơ sinh

Các thử nghiệm quan trọng thuộc về tỷ lệ bệnh nhân nhỏ, đôi khi vượt quá sức của người lớn. Từ “nhiễm trùng huyết”, mà các bậc cha mẹ không thể hiểu được, được bác sĩ đề cập đến, nói về một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng với các mảnh vụn. Cha mẹ nên nhận biết về bệnh và hiểu cách phòng tránh. Nếu bệnh đã phát triển ở em bé, điều cần thiết là điều hướng các chiến thuật điều trị và dự báo có thể bệnh.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là gì?

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là một bệnh nhiễm trùng máu xảy ra trong thời kỳ sơ sinh, dẫn đến tổn thương tất cả các cơ quan và hệ thống cơ thể. Căn bệnh này dựa trên một phản ứng toàn thân của toàn bộ sinh vật đối với sự ra đời của hệ vi khuẩn. Có một tổn thương tổng thể đối với các mạch máu, tăng tính thẩm thấu của chúng, vi phạm vi tuần hoàn và rối loạn đông cầm máu.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là một căn bệnh vô cùng nguy hiểm, nếu không được điều trị đúng cách sẽ dẫn đến tình trạng trẻ tử vong. Trước khi thuốc kháng sinh ra đời, trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết không có cơ hội sống sót. Hiện tỷ lệ tử vong là 30 - 40%.

Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết?

Phần lớn nguyên nhân chung phát triển nhiễm trùng huyết - sự đưa hệ vi khuẩn vào cơ thể em bé. Các tác nhân gây nhiễm trùng huyết rất đa dạng Vi sinh vật gây bệnh, vi khuẩn gây bệnh có điều kiện, tụ cầu, liên cầu. Nhưng cũng không loại trừ sự phát triển của bệnh khi nhiễm Pseudomonas aeruginosa và Escherichia coli, Klebsiella, phế cầu. Trong một số trường hợp, nhiều hơn một mầm bệnh được giải phóng, một nhiễm trùng hỗn hợp xảy ra, kết hợp với nhiễm nấm.

Cổng vào mà vi sinh vật xâm nhập vào máu thường là da, vết thương ở rốn, hệ thống hô hấp trẻ em, đường tiêu hóa. Sự xâm nhập của mầm bệnh có thể qua đường miệng và khoang mũi, màng nhầy của mắt, đường tiết niệu.

Sự xuất hiện của nhiễm trùng huyết không chỉ được giải thích bởi khả năng gây bệnh của vi sinh vật, mà còn bởi tình trạng miễn dịch của trẻ. Điểm yếu của hệ thống miễn dịch là không có khả năng đối phó với vi khuẩn hoặc khu trú, hạn chế tiêu điểm viêm. Kết quả là vi sinh vật xâm nhập vào máu và lan truyền khắp cơ thể của trẻ.

Nó chỉ ra rằng một số yếu tố tiền đề cho sự phát triển của các quá trình lây nhiễm thông thường, biết những gì bạn có thể nghi ngờ kịp thời và ngăn chặn sự phát triển của bệnh.

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

• mẹ bị nhiễm trùng.

Các bệnh đường tiết niệu ở phụ nữ khi mang thai và khi sinh con, viêm âm đạo, viêm nội mạc tử cung, viêm màng đệm - có thể gây nhiễm trùng huyết do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh. Yếu tố bất lợi- phát hiện liên cầu nhóm B trong ống sinh của phụ nữ chuyển dạ. Giai đoạn khan kéo dài hơn 12 giờ rất nguy hiểm cho sức khoẻ của mẩu vụn;

• tiền sử bất lợi.

Phụ nữ nạo, phá thai nhiều lần, bệnh lý thai nghén, tiền sản giật, kéo dài trên 4 tuần, có nguy cơ mắc các bệnh lý ở em bé. Người ta chú ý nhiều đến một người phụ nữ có thai kỳ trước đó đã kết thúc bằng cái chết của một đứa trẻ. Những đứa trẻ được sinh ra bởi những bà mẹ như vậy yêu cầu kiểm tra bổ sung và quan sát cẩn thận

• bệnh của trẻ sơ sinh.

Trong số trẻ sơ sinh, trẻ sinh non, đặc biệt là trẻ nhẹ cân và rất nhẹ cân cần được chú ý đặc biệt. Tỷ lệ nhiễm trùng huyết ở nhóm này đạt 1%, so với 0,1% ở trẻ sơ sinh đủ tháng.

Trẻ sinh ra trong tình trạng ngạt không thể lấy hơi thở đầu tiên ngay sau khi sinh mà phải đòi hồi sức cũng có nguy cơ. Đặc biệt nguy hiểm là việc tạm dừng đường ruột, khi, do mức độ nghiêm trọng của tình trạng, việc cho bé bú bị chống chỉ định.

Trẻ em với dị tật bẩm sinh phát triển, khiếm khuyết trong hệ thống miễn dịch, các bệnh phổi, nhiễm trùng trong tử cung cần theo dõi chặt chẽ và chăm sóc thích hợp;

• sự can thiệp.

Mọi can thiệp phẫu thuật, thông khí nhân tạo phổi, đặt ống thông của rốn và tĩnh mạch trung tâm đều làm giảm chức năng bảo vệ của các hàng rào tự nhiên và làm tổn thương các mô. Các liệu trình điều trị kháng sinh ồ ạt ở trẻ sơ sinh cũng ảnh hưởng xấu, mà không tính đến tính nhạy cảm của vi khuẩn.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là gì?

Khi chẩn đoán, bác sĩ phải chỉ định biến thể lâm sàng bệnh có ở trẻ.

Tùy thuộc vào thời gian phát triển của bệnh, các dạng sau được phân biệt:

• sớm nhiễm trùng huyết sơ sinh.

Các triệu chứng khi nhiễm loại nhiễm trùng huyết này xuất hiện trong 6 ngày đầu đời của trẻ. Vì thế phát triển sớm bệnh chỉ ra sự nhiễm trùng của các mảnh vụn trong khi mang thai hoặc trong khi sinh nở. Tính năng khác biệt căn bệnh này là sự vắng mặt của một tiêu điểm viêm mủ chính, là cổng vào của nhiễm trùng;

• nhiễm trùng huyết sơ sinh muộn.

Các triệu chứng của bệnh xuất hiện muộn hơn, bắt đầu từ ngày thứ 7 sau khi sinh trẻ. Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng huyết muộn là do trẻ bị nhiễm trùng sau khi sinh. Trọng tâm chính của chứng viêm được phát hiện, dẫn đến mầm bệnh xâm nhập vào máu của em bé.

Theo vị trí của tiêu điểm viêm mủ chính, các loại sau được phân biệt:

• nhiễm trùng rốn của trẻ sơ sinh, xảy ra với các khiếm khuyết trong chăm sóc vết thương rốn, đặt ống thông tĩnh mạch rốn kéo dài;
• nhiễm trùng phổi, xuất hiện với bệnh của các mô phổi, cũng như trong thông gió nhân tạo cơ quan hô hấp;
• otogenic, cổng vào là hốc tai;
• hinopharyngeal và rhinoconjunctival - cổng chính của nhiễm trùng nằm trên màng nhầy của mũi, họng, mắt;
• tiết niệu và ổ bụng - nhiễm trùng đã xâm nhập vào hệ thống sinh dục hoặc hệ thống tiêu hóa;
• thông tiểu.

Các dạng lâm sàng của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

• nhiễm trùng huyết.

Mẫu nàyđặc trưng hơn của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh sớm và được biểu hiện bằng sự hiện diện của mầm bệnh trong máu của trẻ, tình trạng nghiêm trọng của trẻ và các triệu chứng nhiễm độc rõ rệt. Một đặc điểm của nhiễm trùng huyết là sự thất bại của các cơ quan nội tạng mà không có sự hình thành các ổ mủ;

• nhiễm trùng huyết.

Với sự phát triển của nhiễm trùng huyết, mầm bệnh xâm nhập vào các cơ quan khác nhau và hình thành các ổ mủ trong đó. Dạng bệnh này phổ biến hơn với nhiễm trùng huyết muộn, xảy ra không sớm hơn ngày thứ 7 của cuộc đời đứa trẻ.

Nhiễm trùng huyết cũng khác nhau tùy theo diễn biến của bệnh:

• với hình thức nhanh như chớp, bệnh có thể tiến triển nhanh chóng, tình trạng của em bé trong trường hợp này xấu đi trước mắt chúng ta. Thời gian của bệnh không quá một tuần, trong thời gian đó vi sinh vật có thời gian xâm nhập vào tất cả các cơ quan và hệ thống;
• nhiễm trùng huyết cấp tính kéo dài từ 1 đến 2 tháng, bán cấp tính - lên đến 3 tháng, và kéo dài hơn 3 tháng. Có thể phát triển khóa học mãn tính một căn bệnh kéo dài đến một năm và một biến thể tái phát với các giai đoạn cải thiện và xấu đi xen kẽ trong tình trạng của em bé.

Mặc dù các biểu hiện của nhiễm trùng huyết khác nhau tùy thuộc vào hình thức và tiến trình của bệnh, nhưng với bất kỳ biến thể nào cũng có những biểu hiện chung biểu hiện lâm sàng các triệu chứng đặc trưng của nhiễm trùng huyết.

Dấu hiệu nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

• mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Bất kể dạng bệnh nào, nhiễm trùng huyết rất Ốm nặng, trong đó có một tình trạng xấu đi đáng kể của em bé. Trẻ trở nên lờ đờ, giảm cảm giác thèm ăn. Bé ngừng tăng cân, suy dinh dưỡng phát triển, các đường nét trên khuôn mặt trở nên sắc nét;

• thay đổi nhiệt độ cơ thể.

Ở trẻ sinh đủ tháng, nhiệt độ cơ thể tăng cao, lên đến con số sốt, hơn 38 ° C.

Một đặc điểm của trẻ sinh non là phản ứng miễn dịch yếu đi, nhiệt độ trong quá trình nhiễm trùng huyết ở trẻ sinh non, không giống như trẻ trưởng thành, giảm. Hạ thân nhiệt không vượt quá 36 ° C, rất khó làm ấm trẻ;

• thay đổi màu da.

Sự phát triển của nhiễm trùng huyết được biểu hiện bằng sự thay đổi màu da - xuất hiện màu da xám bẩn hoặc nhợt nhạt. Thường thì màu này được kết hợp với vàng da và các dấu hiệu của rối loạn tuần hoàn. Sự chú ý được tập trung vào các vết xuất huyết (xuất huyết), cẩm thạch và suy giảm lưu thông máu, bàn tay và bàn chân có màu hơi xanh. Thường có sưng tấy chung và có xu hướng chảy máu;

• phát triển suy hô hấp và tim mạch.

Khó thở xuất hiện, tần suất chuyển động hô hấp vượt quá 60 mỗi phút. Từ phía bên của tim, cả nhịp tim nhanh, hơn 160 nhịp mỗi phút và nhịp tim chậm - có thể ghi nhận lên đến 110 nhịp tim;

• rối loạn chức năng của đường tiêu hóa.

Có biểu hiện nôn trớ, nôn trớ, trẻ ngừng tiêu hóa thức ăn. Khi kiểm tra, sự chú ý được tập trung vào phần mở rộng và bụng đầy hơi với mạng lưới tĩnh mạch ở phía trước thành bụng. Gan và lá lách tăng kích thước;

• tổn thương hệ tiết niệu.

Đứa trẻ bị phù nề, thận sản xuất một số lượng không đủ nước tiểu. Trong tình trạng nặng, hoàn toàn không có nước tiểu (vô niệu);

• rối loạn hệ thần kinh.

Có suy nhược hệ thần kinh, giảm hoặc không có phản xạ ở trẻ sơ sinh. Em bé trở nên lờ đờ và thực tế không phản ứng với người khác. Đôi khi điều ngược lại xảy ra, tăng kích thích, khó chịu của các vụn. Tình trạng có thể xấu đi và dẫn đến co giật.

Để thiết lập chẩn đoán chính xác, bạn cần tuân thủ một thuật toán nhất định, giả định sự hiện diện của bệnh, xác định mầm bệnh và đánh giá mức độ tổn thương của các cơ quan nội tạng.

Do không có trọng tâm lây nhiễm chính ở trẻ sơ sinh, các biểu hiện đầu tiên của nhiễm trùng huyết có thể dễ bị nhầm lẫn với các bệnh thông thường khác. Rối loạn hô hấp, tổn thương đường tiêu hóa thường “che dấu” nhiễm trùng huyết.

Để phát hiện sớm nhiễm trùng huyết trong 6 ngày đầu đời của trẻ, bạn nên chú ý đến các triệu chứng có thể xảy ra:

• tình trạng nghiêm trọng vụn, nhiễm độc nặng;
• nhiệt độ cơ thể hơn 37,5 ° C hoặc dưới 36,2 ° C trong ba ngày;
• thay đổi phân tích lâm sàng máu - sự gia tăng số lượng bạch cầu và giảm mức độ tiểu cầu;
• hàm lượng protein phản ứng C cao;
• tăng lượng procalcitonin và IL-8 trong huyết thanh.

Nếu các dấu hiệu nhiễm trùng huyết xuất hiện sau ngày thứ 6 của cuộc sống của mảnh vụn, thì để chẩn đoán, cần xác định tiêu điểm viêm chính và những thay đổi chỉ số phòng thí nghiệm máu.

Vì chẩn đoán thêm và xác định phương pháp điều trị hiệu quả nhất được thực hiện:

• xét nghiệm máu về độ vô trùng.

Mặc dù việc phát hiện vi khuẩn trong máu có thể xảy ra trong các bệnh truyền nhiễm khác nhau, phân tích này giúp lựa chọn điều trị tốt nhất, chọn nhiều nhất thuốc hiệu quả, thuốc kháng sinh;

• nghiên cứu vi sinh.

Để xác định tác nhân gây nhiễm trùng, dịch tiết từ tiêu điểm viêm có mủ được kiểm tra. Có lẽ là một nghiên cứu vi sinh, gieo hạt trên môi trường dinh dưỡng và vật liệu khác - mủ, dịch não tủy, nước tiểu (tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng);

• phòng thí nghiệm và phương pháp công cụ các kỳ thi.

Các nghiên cứu khác được sử dụng để xác định mức độ hư hỏng chức năng và cấu trúc đối với tất cả các các cơ quan quan trọng.

Điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

Nhiễm trùng huyết là một căn bệnh nguy hiểm, đe dọa đến tính mạng điều trị thích hợp dẫn đến suy nội tạng và tử vong.

Bắt đầu các biện pháp y tế nó là cần thiết khi nghi ngờ đầu tiên về một quá trình lây nhiễm, mà không cần chờ đợi kết quả của cây trồng. Sẽ mất vài ngày để xác định chính xác mầm bệnh, điều này có thể quyết định đến tình trạng bệnh của trẻ.

Hướng dẫn điều trị nhiễm trùng huyết

1. Liệu pháp kháng sinh.

Ngay cả trước khi có kết quả nuôi cấy và xác định chính xác mầm bệnh, theo quy luật, 2 loại kháng sinh mạnh đã được kê đơn. Thuốc men tiêm tĩnh mạch để đạt hiệu quả tối đa. Việc điều chỉnh liệu pháp kháng sinh được thực hiện sau khi nhận được kết quả xét nghiệm, phân lập mầm bệnh.

1. Liệu pháp chuyên sâu.

Tùy theo mức độ tình trạng của vụn mà bé có thể cần được hỗ trợ hô hấp, nắn chỉnh. huyết áp, liệu pháp tiêm truyền, tiêm tĩnh mạch các loại thuốc. Trong trường hợp nghiêm trọng, việc sử dụng thuốc nội tiết tố truyền máu và huyết tương tươi đông lạnh.

1. Hiệu chỉnh miễn dịch.

Để tăng khả năng phòng vệ của cơ thể, tạo miễn dịch chống lại vi khuẩn, người ta sử dụng các globulin miễn dịch, ví dụ như pentaglobin, interferon. Thuốc tăng cường bảo vệ chống nhiễm khuẩn, kích hoạt khả năng miễn dịch, giảm tác dụng của nhiễm độc.

1. Loại bỏ các nguồn lây nhiễm.

Vị trí nhiễm trùng chính phổ biến nhất là dây rốn. chăm sóc chu đáo dẫn đến nhiễm trùng và lây lan nhiễm trùng. Với nhiễm trùng huyết rốn, điều trị viêm vết thương ở rốn), loại bỏ dịch tiết và dịch từ vết thương ở rốn. Y tá tiến hành hàng ngày chăm sóc vệ sinh và chăm sóc bệnh nhân 24/7.

1. Điều trị triệu chứng.

Điều trị triệu chứng bao gồm điều chỉnh tình trạng thiếu máu, phục hồi hệ vi sinh đường ruột bình thường, kháng nấm và các loại liệu pháp khác.

1. Các hoạt động phục hồi.

Một em bé bị nhiễm trùng huyết sẽ có một thời gian dài phục hồi chức năng. Thường thì massage cho trẻ sơ sinh, bài tập thể dục, các thủ tục vật lý trị liệu. Thông thường, em bé vẫn ở trong phòng khám với một số bác sĩ chuyên khoa cho đến khi 3 tuổi.

Phòng ngừa nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

Phòng bệnh phần lớn phụ thuộc vào ý thức của người mẹ tương lai. Ngay cả khi lập kế hoạch mang thai, hai vợ chồng nên đến gặp các bác sĩ chuyên khoa, được kiểm tra cẩn thận và loại bỏ các quá trình viêm mãn tính.

Đáng bỏ cuộc những thói quen xấu trong kế hoạch mang thai và sinh đẻ, điều này sẽ làm tăng sức đề kháng của cơ thể người phụ nữ và bảo vệ em bé khỏi sự phát triển của các bệnh lý.

Trong thời gian mang thai, người mẹ tương lai nên thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa và làm theo tất cả các hướng dẫn. Tuy nhiên, nếu đã xảy ra nhiễm trùng, điều quan trọng là phải xác định và chữa khỏi bệnh kịp thời, để ngăn chặn sự lây lan và tuần hoàn của quá trình này.

Để tránh lây nhiễm tổng quát, nhân viên y tế cần theo dõi kỹ lưỡng việc vệ sinh trong phòng sinh, khử trùng dụng cụ và mặt bằng. Tất cả nhân viên đều trải qua Khám bệnh và sàng lọc các bệnh nhiễm trùng.

Thực hiện nghĩa vụ các quy tắc chăm sóc trẻ sơ sinh, giáo dục bà mẹ. Khi xuất viện, người mẹ nên biết mọi điều về vệ sinh của trẻ và có thể chăm sóc trẻ sơ sinh.

Tốt nghiệp bang Luhansk đại học Y chuyên khoa “Nhi khoa” năm 2010 em tốt nghiệp thực tập tốt nghiệp chuyên khoa Sơ sinh năm 2017, năm 2017 em đạt giải 2 chuyên khoa Sơ sinh. Tôi làm việc ở Trung tâm chu sinh của Đảng Cộng hòa Lugansk, trước đó - khoa dành cho trẻ sơ sinh của bệnh viện phụ sản Rovenkovsky. Tôi chuyên về nuôi dưỡng trẻ sinh non.

Nhiễm trùng huyếtở trẻ sơ sinh, đây là một bệnh truyền nhiễm phổ biến do sự lây lan của hệ vi khuẩn từ tâm điểm lây nhiễm tại chỗ qua đường máu, đường bạch huyết đến tất cả các cơ quan và mô. Các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm là bệnh lý phổ biến nhất ở trẻ em trong giai đoạn sơ sinh, điều này được giải thích là do đặc thù cơ chế phòng vệở giai đoạn phát triển này của trẻ. Ở trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ sinh non, điều này là do hệ thống miễn dịch hoạt động chưa đầy đủ, hàng rào chức năng của da và niêm mạc còn non nớt.

Những lý do

Tác nhân gây bệnh là các vi sinh vật gây bệnh và cơ hội khác nhau (tụ cầu vàng, salmonella, Escherichia coli và Pseudomonas aeruginosa, v.v.). Trong cấu trúc của mầm bệnh nhiễm khuẩn ở trẻ sinh non 10–15 năm trước, tỷ lệ vi khuẩn gram âm (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas) đã được ghi nhận. Tuy nhiên, trong những năm tiếp theo, một lần nữa trong số các tác nhân căn nguyên (nhân quả) của các tổn thương viêm mủ cục bộ Hệ thực vật Gram dương chiếm vị trí đầu tiên(tụ cầu, liên cầu). Trẻ sinh non có đặc điểm sự kết hợp của vi sinh vậtđược phân lập từ các ổ khác nhau (ví dụ, tụ cầu vàng và biểu bì được gieo từ tiêu điểm có mủ, Escherichia coli và tụ cầu được gieo từ phân), cũng như sự thay đổi của các mầm bệnh hàng đầu trong quá trình điều trị(các tác nhân gây viêm ban đầu bị ngăn chặn và các vi khuẩn khác, thường kết hợp với nấm, thay thế chúng).

Sự lây nhiễm của thai nhi và trẻ sơ sinh có thể xảy ra trong thời kỳ trước, trong và sau khi sinh (trước khi sinh, lúc sinh hoặc sau khi sinh). Một vai trò quan trọng được đóng bởi các bệnh truyền nhiễm cấp tính và mãn tính ở người mẹ, các can thiệp sản khoa khác nhau, thời kỳ khan hiếm kéo dài, viêm nội mạc tử cung, sự hiện diện của các ổ viêm vòi trứng khác ở người mẹ ( viêm vú có mủ và vân vân.). Các yếu tố tiên lượng là tình trạng thiếu oxy trong tử cung, chấn thương khi sinh trong sọ, sự non nớt của trẻ sơ sinh, tổn thương da của trẻ sơ sinh trong các phẫu thuật và thao tác sản khoa như đặt nội khí quản, đặt ống thông tĩnh mạch dưới đòn và rốn, v.v. Vai trò lớn trong quá trình tổng quát hóa thuộc về nhiễm virus.

cổng vào thường có bề mặt vết thương trên da, niêm mạc, vết thương rốn và mạch máu rốn, cũng như da và niêm mạc còn nguyên vẹn của đường hô hấp trên, đường tiêu hóa. Trong tử cung, trọng tâm của nhiễm trùng thường khu trú ở nhau thai hoặc bất kỳ cơ quan nào của thai phụ. Thông thường, không thể xác định được cổng vào và tiêu điểm chính của bể phốt.

Trong dân số, các chủng mầm bệnh chủ yếu nhạy cảm với kháng sinh lưu hành, và trong bệnh viện, trẻ em bị nhiễm các chủng kháng thuốc (hệ thực vật bệnh viện). Ngoài ra, các chủng kháng thuốc (Klebsiella, Streptococcus B) được truyền sang trẻ sơ sinh từ người mẹ bị bệnh.

Phòng khám

Các triệu chứng sớm nhất và phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh bao gồm chán ăn, bỏ bú và da đổi màu. Da trở nên nhợt nhạt hoặc xám nhợt do vi tuần hoàn trong mao mạch bị suy giảm. Thường có tím tái (tím tái) các đầu ngón tay, mũi tam giác. Bã rốn rụng muộn, vành rốn có thể ngả màu đỏ do quá trình viêm tại chỗ phát triển. Đôi khi, biểu hiện duy nhất của nhiễm trùng huyết ban đầu là bú chậm, tăng cân kém, nôn trớ sau khi bú như biểu hiện của tình trạng say. Một cách nhầm lẫn, những triệu chứng đầu tiên này đôi khi được coi là dấu hiệu của chứng co thắt pylorospasm, chấn thương khi sinh hệ thống thần kinh trung ương.

Quá trình này có thể tiến hành tùy theo loại nhiễm trùng huyết (chủ yếu ở trẻ sinh non, suy nhược đủ tháng) hoặc nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyếtđặc trưng bởi tình trạng nhiễm độc của cơ thể mà không có các ổ viêm mủ cục bộ. Tại nhiễm trùng huyếtổ mủ (mủ) được phát hiện (áp xe, phình, viêm tủy xương, viêm phổi loại phá hủy với biến chứng màng phổi, viêm màng não mủ, viêm tai giữa, v.v.). Như một quy luật, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là nghiêm trọng. Có các đợt cấp tính (trong vòng 3-6 tuần), bán cấp (1,5-3 tháng), kéo dài (hơn 3 tháng) và giai đoạn cuối của bệnh. Tùy thuộc vào cổng vào của nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết ở rốn, da, phổi, ruột, nhiễm trùng huyết (cổng vào - tai) được phân biệt.

Chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu nhiễm trùng trong thời kỳ trước khi sinh và trong quá trình sinh nở, sự hiện diện của một số ổ nhiễm trùng, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chung, việc gieo mầm cùng một loại vi sinh từ máu và các ổ tổn thương có mủ, các thay đổi viêm trong xét nghiệm máu và nước tiểu. Cần phải lưu ý rằng không phải lúc nào cũng có thể phân lập được mầm bệnh khỏi máu. Chẩn đoán phân biệtđược thực hiện với sự suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng trong tử cung(tế bào to, bệnh toxoplasmosis), Bệnh bạch cầu cấp tính, khóa học nghiêm trọng với một tiêu điểm có lợi nhiễm trùng.

Sự đối đãi

Bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp tại các khoa bệnh lý sơ sinh chuyên khoa, nếu cần thiết. can thiệp phẫu thuật- Trong khoa phẫu thuật(buồng) cho trẻ sơ sinh. Ưu tiên cho con bú (vú mẹ hoặc vắt sữa mẹ qua một đầu dò, từ núm vú). Trong giai đoạn nhiễm độc nặng, đặc biệt với chứng khó tiêu, suy hô hấp, toàn bộ sữa trong khẩu phần ăn hàng ngày của trẻ nên giảm 30-50% trong vòng 1-3 ngày; bạn có thể chuyển sang cho trẻ bú theo phân đoạn, thậm chí nhỏ giọt sữa qua núm vú, đầu dò. Lượng sữa còn thiếu được bù lại bằng chất lỏng (dung dịch natri clorid 0,9%, dung dịch Ringer, dung dịch đường uống) trong khoảng thời gian giữa các cữ bú; Trong trường hợp nặng các giải pháp được dùng qua đường tiêm (tiêm tĩnh mạch).

Để chống lại tác nhân lây nhiễm, ứng dụng đúng thuốc kháng sinh. Tất cả các loại kháng sinh có thể được chia thành 2 nhóm - thuốc lựa chọn đầu tiênđược kê đơn khi không có lý do để nghĩ đến sự kháng thuốc của hệ thực vật (penicilin bán tổng hợp, aminoglycosid thế hệ đầu tiên, cephalosporin thế hệ đầu tiên); thuốc lựa chọn thứ hai nhằm khắc phục các chủng kháng thuốc (aminoglycosid và cephalosporin thế hệ III-IV, macrolid hiện đại). Có các loại thuốc lựa chọn thứ ba (hoặc chuẩn bị dự trữ), được sử dụng trong các dạng bệnh cực kỳ nghiêm trọng với hệ thực vật đa kháng (carbapenems).

Ở trẻ sinh non, thuốc lựa chọn thứ hai chủ yếu được sử dụng ngay lập tức: việc sử dụng thuốc kháng sinh hàng đầu không hiệu quả ở trẻ và chỉ góp phần làm chậm các biểu hiện biểu hiện. quá trình lây nhiễm, ngụy trang Triệu chứng lâm sàng. Ở trẻ em trong thời kỳ sơ sinh, ngay cả vì lý do sức khỏe, không nên sử dụng các loại thuốc có độc tính cao (fluoroquinolones).

Câu hỏi của độc giả

Xin chào! Tôi bị u tuyến tiền liệt, bác sĩ khăng khăng điều trị và sợ tôi rằng mọi thứ có thể kết thúc tồi tệ Ngày 18 tháng 10 năm 2013, 17:25 Xin chào! Tôi bị u tuyến tiền liệt, bác sĩ nhất quyết phải điều trị và dọa tôi rằng mọi thứ có thể kết thúc tồi tệ. Bác sĩ cho em hỏi có thật sự nghiêm trọng như vậy không, em không nghĩ người ta chết vì u tuyến.

Thuốc kháng sinh thường được sử dụng qua đường tiêm (tiêm bắp, và trong trường hợp nhiễm trùng huyết không thuận lợi và các tình trạng đe dọa - tiêm tĩnh mạch). Kháng sinh không hiệu quả trong vòng 48 giờ cần phải thay thế. Thời gian của một đợt điều trị kháng sinh trung bình là 7-14 ngày; đợt bệnh nhấp nhô và kéo dài là dấu hiệu cho việc chỉ định một số đợt điều trị liên tiếp, đồng thời tránh dùng lặp lại cùng một loại kháng sinh. Tiếp tục điều trị cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị ổn định.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh phản ứng phụ liệu pháp kháng sinh do ức chế hệ vi sinh vật cộng sinh (bình thường). Về vấn đề này, ngay cả sau một đợt điều trị kháng sinh ngắn ở trẻ em, có thể sự phát triển của rối loạn sinh học- nhiễm nấm Candida ở da và niêm mạc, loạn khuẩn ruột. Ít gặp ở trẻ sơ sinh chất độc hại(như phong cách riêng) và phản ứng dị ứng đối với thuốc kháng sinh.

Phòng ngừa các biến chứng của liệu pháp kháng sinh bắt đầu bằng việc lựa chọn chính xác, kiểm soát cá nhân cẩn thận. Đồng thời với việc chỉ định thuốc kháng sinh, trẻ phải được kê đơn thuốc chống nấm (levorin, fluconazole, amphotericin B) và tác nhân phục hồi hệ vi sinh đường ruột(bifidum-bacterin, v.v.); hơn nữa, việc sử dụng thuốc thứ hai tiếp tục trong ít nhất một tuần sau khi kết thúc đợt kháng sinh.

Nhằm giảm tải lượng kháng sinh vào cơ thể trẻ và tăng hiệu quả điều trị, trong những năm trước kết quả của sự kết hợp của liệu pháp kháng sinh với các tác nhân tăng cường không đặc hiệu sự bảo vệ: globulin miễn dịch, liệu pháp laser (sử dụng bức xạ laser cường độ thấp trên các mạch chính với mục đích kích thích miễn dịch).

Để giải độc, kê đơn gemodez, rheopolyglucin, dung dịch glucose 10%, huyết tương, các globulin miễn dịch cụ thể (antistaphylococcal, antipseudomonal), truyền máu tươi. Hormone corticosteroid chỉ được sử dụng khi nhiễm độc rõ rệt trong giai đoạn cấp tính của bệnh hoặc với một đợt điều trị kéo dài. Nếu cần thiết, hãy tiến hành sớm phẫu thuật. Với viêm loét đại tràng hoại tử, dầu dưỡng của Shostakovsky, dầu tầm xuân hoặc dầu hắc mai biển được kê bên trong, 1/2 thìa cà phê 2 lần một ngày.

Ở giai đoạn phục hồi chức năng, vật lý trị liệu, thuốc nam, biện pháp vi lượng đồng căn, tập thể dục trị liệu, xoa bóp.
Việc tiêm chủng cho trẻ nhiễm trùng huyết được phép thực hiện không sớm hơn 6-12 tháng sau khi hoàn toàn bình phục, theo kết luận hội chẩn của bác sĩ.

Dự báo nghiêm trọng, khả năng gây chết đạt 10 20%.

Phòng ngừa nhiễm trùng huyết sơ sinh bắt đầu sớm nhất là phòng khám thai. Cần theo dõi quá trình mang thai, người phụ nữ tuân thủ chế độ điều trị, chế độ ăn uống cân bằngđể hỗ trợ chức năng bình thường Hệ thống miễn dịch. Khi phát hiện bệnh viêm mủ ở người mẹ tương lai, cần phải điều trị phức tạp kịp thời. Nhất thiết tuân thủ nghiêm ngặt chế độ vệ sinh dịch tễ trong bệnh viện phụ sản. Những thay đổi nhỏ nhất về tình trạng của trẻ sơ sinh, xuất hiện các ổ viêm cục bộ trên da, vết thương ở rốn, rối loạn chức năng đường ruột, viêm tai giữa đòi hỏi phải theo dõi rất cẩn thận và điều trị đầy đủ để ngăn chặn sự biến đổi của cái gọi là " nhỏ bé nhiễm trùng có mủ”Đến trạng thái tự hoại.

Sapa Irina Yurievna

Cái tên phổ biến "nhiễm độc máu" truyền đạt chính xác bản chất của quá trình đầu độc toàn bộ sinh vật bằng các sản phẩm thối rữa của mô, vi khuẩn và độc tố của chúng. Nếu nhiễm trùng huyết phát triển ở trẻ em, thì tình trạng của bệnh nhân nhỏ tuổi gây lo lắng lớn cho các bác sĩ và phụ huynh. Nhiễm trùng lây lan qua đường máu khắp cơ thể. Tỷ lệ tử vong của trẻ em không có bệnh đồng thời dao động từ 2 đến 10%, với các bệnh đi kèm - từ 10 đến 35% ( nguồn y tế cung cấp thông tin khác nhau). Kết quả tử vong thường được quan sát thấy trong tình trạng sốc nhiễm trùng.

Các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất có thể gây nhiễm trùng huyết là:

• vi-rút thể hợp bào gây bệnh lý hô hấp;
• listeria (vi khuẩn hình que);
• vi rút herpes simplex;
• nấm thuộc giống Candida;
• coli;
• vi-rút cự bào;
• liên cầu;
• não mô cầu;
• vi khuẩn salmonella;
• Phế cầu.

Trẻ sơ sinh có nhiều nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện thường gây viêm phổi và viêm màng não.

Các biến chứng của thai kỳ làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh: sốt ở mẹ trong khi sinh, nhiễm trùng trong khoang tử cung hoặc nhau thai. Ngoài ra, trẻ nhỏ đang được điều trị trong bệnh viện có nguy cơ mắc bệnh rất lớn. Nhiễm trùng xâm nhập vào thai nhi trong thời kỳ mang thai; vào máu của trẻ sơ sinh - từ đường sinh dục của người mẹ trong khi sinh, sau khi sinh - khi trẻ tiếp xúc với người bệnh hoặc các đồ vật khác.

Tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết ở trẻ em sớm:

• bệnh tim bẩm sinh, viêm màng trong tim;
• sinh non (trước 37 tuần);
• nhiễm trùng tai, nhiễm trùng đường hô hấp;
• thuốc làm giảm khả năng miễn dịch;
• bề mặt bỏng lớn;
• dưới 3 tháng tuổi;
• Yếu hệ thống miễn dịch;
• đa chấn thương;
• dị thường tiết niệu;
• rối loạn chức năng lá lách.

Nếu trẻ bị sốt, nôn mửa, phát ban, khó thở, đổi màu da, lừ đừ, lú lẫn, cần được cấp cứu ngay.

Nhiễm trùng huyết thường xảy ra như biến chứng nghiêm trọng rubella, nhiễm trùng máu khó đông, các bệnh trẻ em khác. Vi trùng và chất độc từ tâm điểm viêm nhiễm được máu đưa đi, lưu thông trong cơ thể, tạo ra các ổ viêm nhiễm mới. Dạng nhiễm trùng huyết nặng nhất dẫn đến rối loạn tuần hoàn đáng kể và suy giảm dần các cơ quan quan trọng.

Nguyên nhân và dấu hiệu của nhiễm trùng huyết

Sự lây lan không kiểm soát của nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc vi rút trong cơ thể rất nguy hiểm ở mọi lứa tuổi. Có thể phát triển nhiễm trùng huyết do bất kỳ quá trình viêm cục bộ nào do vi khuẩn, vi rút và nấm gây ra. Thông thường, tùy chọn này dẫn đến viêm phổi do vi khuẩn và viêm bể thận, nhiễm trùng não mô cầu. Trong số các yếu tố nguy cơ bác sĩ gọi sớm thời thơ ấu, rối loạn miễn dịch.

Biểu hiện của nhiễm trùng huyết:

• yếu đuối;
• tăng tốc độ hô hấp;
• ho với viêm phổi;
• đau lưng với viêm bể thận;
• sốt với nhiệt độ trên 38,3 ° C;
• tăng nhịp tim lên đến 90-100 nhịp mỗi phút;
• rối loạn nhu động đường tiêu hóa với buồn nôn và nôn;
• giảm nhiệt độ cơ thể dưới 36 ° C, phát triển dần dần sốc nhiễm trùng.

Để đối phó với sự lây lan của nhiễm trùng, một phản ứng viêm toàn thân xảy ra, dẫn đến sự gia tăng số lượng người da trắng. tế bào máu, thay đổi nhiệt độ cơ thể, rối loạn chuyển hóa.

Nhiễm trùng huyết ảnh hưởng đến các cơ quan chính, da và niêm mạc, các mô mềm, các chất lỏng sinh học đang lưu thông. Quá trình viêm trong cơ thể lây lan rất nhanh. Cơ thể bắt đầu thích nghi với các quá trình tiêu cực: huyết áp, nhịp hô hấp thay đổi. Khi các quá trình đang diễn ra không thể bù đắp cho các vi phạm, các sản phẩm trao đổi chất sẽ không bị loại bỏ. Mô bị thiếu oxy hoặc thiếu oxy, cục máu đông hình thành nhỏ mạch máu. Nếu không có hỗ trợ y tế, bệnh nhân trong tình trạng này sẽ không qua khỏi.

Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết ở trẻ em

Các dấu hiệu của phản ứng viêm toàn thân đối với tình trạng nhiễm trùng trong máu có thể bao gồm thay đổi nhịp tim, khó thở hoặc ngừng thở (ngưng thở). Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị ốm từ chối thức ăn. Các biểu hiện của nhiễm trùng huyết phần lớn phụ thuộc vào loại sinh vật gây nhiễm trùng. Triệu chứng chung nhiệt độ cao được xem xét, mặc dù hạ thân nhiệt được ghi nhận trong một số trường hợp. Nhiễm trùng máu thường đi kèm với tăng nhịp tim, xuất hiện phát ban trên da.

Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết ở trẻ nhỏ:

• sốt trên 38,3 ° C;
• chán ăn, nôn mửa;
• giảm lượng nước tiểu;
• khó chịu, suy nhược, thờ ơ, buồn ngủ;
• da trở nên nhợt nhạt, đốm, vàng, tím tái;
• tăng nhịp tim (nhiễm trùng huyết sớm);
• chậm lại nhịp tim(nhiễm trùng huyết muộn, sốc nhiễm trùng);
• nhịp thở tăng, ngừng thở trên 10 giây (ngưng thở).

Cần đăng ký chăm sóc y tế khi các triệu chứng trên xuất hiện. Các bác sĩ kê đơn điều trị cụ thể cho nhiễm trùng huyết ở trẻ em dựa trên kết quả xét nghiệm, độ tuổi và điều kiện chung sức khỏe, tiền sử bệnh. Để xác nhận chẩn đoán, các nghiên cứu vi khuẩn học và các nghiên cứu khác được thực hiện.

Chẩn đoán nhiễm trùng huyết ở trẻ em

Khi các triệu chứng của nhiễm trùng huyết xuất hiện trong phòng thí nghiệm, cấy máu vi sinh và phân tích nước tiểu được thực hiện. Nuôi cấy chất lỏng từ các ống được sử dụng để truyền thuốc hoặc dẫn lưu được phân tích. Trong một số trường hợp, bác sĩ kê toa cho bệnh nhân nhỏ thủng thắt lưng, chụp x-quang. Vấn đề chẩn đoán nằm ở sự đa dạng của các triệu chứng, dấu hiệu không đặc trưng của nhiễm trùng huyết ở trẻ em khi còn nhỏ.

Các xét nghiệm cận lâm sàng đóng một vai trò quyết định trong việc xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán. Các xét nghiệm máu được thực hiện để xác định vi khuẩn nào đang lưu hành trong cơ thể. Một mẫu nước tiểu được lấy bằng cách sử dụng một ống thông vô trùng đưa vào bàng quang của trẻ qua niệu đạo. Ngoài ra, các xét nghiệm cũng được quy định để xem thận và gan đang hoạt động như thế nào. Nếu đứa trẻ có bất kỳ ống y tế, ống thông hoặc ống dẫn lưu thông nào, thì chất lỏng bên trong cũng chứa nhiều vi khuẩn khác nhau. Một mẫu dịch não tuỷ được nuôi cấy để nhận biết viêm màng não, nhiễm trùng màng não. tia X ngực thực hiện để kiểm tra chẩn đoán viêm phổi.

Liệu pháp kháng sinh

Theo quy định, các bác sĩ bắt đầu cho trẻ dùng thuốc kháng sinh, ngay cả trước khi chẩn đoán được xác nhận. nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Chất kháng khuẩnđược lựa chọn tùy thuộc vào loại mầm bệnh có khả năng xảy ra cao nhất. Trong trường hợp nhiễm trùng huyết ở trẻ em không rõ nguyên nhân, kháng sinh được sử dụng để điều trị các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất.

Thuốc kháng khuẩn để điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh đến một tuổi:

• amoxicillin + clavulanate;
• ampicillin + sulbactam;
• clindamycin;
• ceftriaxone;
• vancomycin;
• gentamicin;
• cefotaxime.

Một loại thuốc "Ampicillin + Sulbactam" có hoạt tính chống lại vi khuẩn gram dương và gram âm. Một phương thuốc được quy định cho nhiễm trùng do vi khuẩn đường tiêu hóa, đường mật, các cơ quan tai mũi họng, hô hấp, hệ thống niệu sinh dục, xương và khớp, mô mềm, da.

Gentamicin - thuốc diệt khuẩn có hiệu quả khi kết hợp với ampicillin để điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh.

Vancomycin là một loại kháng sinh có tác dụng diệt khuẩn. Nó có hoạt tính chống lại vi khuẩn tụ cầu và liên cầu, bao gồm cả vi sinh vật kháng penicillin. Không thích hợp để chống lại nấm, vi rút và động vật nguyên sinh. Nó được sử dụng để điều trị nhiễm trùng huyết, viêm màng não, viêm phổi, nhiễm trùng da và mô mềm không hiệu quả hoặc không dung nạp với kháng sinh penicillin và cephalosporin.

Điều trị toàn diện nhiễm trùng huyết ở trẻ em

Các loại thuốc chính cho phản ứng viêm toàn thân là thuốc kháng sinh phổ rộng, thuốc kháng nấm và thuốc kháng vi-rút. Cách tiếp cận hiện đạiđể điều trị nhiễm trùng máu ở trẻ em cũng liên quan đến việc sử dụng corticosteroid, thuốc miễn dịch. Được sử dụng chủ yếu là liệu pháp tiêm truyền - tiêm nhỏ giọt các loại thuốc và nước muối. Để duy trì hệ thống miễn dịch, các globulin miễn dịch được tiêm tĩnh mạch.

Kháng sinh chống nấm để điều trị nhiễm trùng huyết:

• fluconazole (Diflucan);
• amphotericin;
• caspofungin;
• posaconazole;
• voriconazole;
• itraconazole.

Thuốc kháng vi-rút ức chế sự nhân lên của vi-rút - ganciclovir, foscarnet.

Corticosteroid có đặc tính chống viêm, hữu ích để phục hồi quá trình trao đổi chất. Những loại thuốc như vậy có thể thay đổi phản ứng miễn dịch của cơ thể. Được sử dụng trong nhiễm trùng huyết ở trẻ em methylprednisolone, dexamethasone.

Nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu) là một bệnh tổng quát nặng bệnh lý truyền nhiễm xảy ra ở trẻ em do hệ thống miễn dịch chưa hoàn hảo. Trong nhiễm trùng huyết, sự lây nhiễm không thể bị giới hạn bởi lực lượng miễn dịch đối với một cơ quan hoặc bộ phận của cơ thể, điều này dẫn đến sự lây lan của nó vào máu và các mô của cơ thể. Kết quả là, nhiễm trùng huyết được hình thành - sự hiện diện của mầm bệnh trong máu và nhiễm trùng huyết - hình thành các ổ nhiễm trùng thứ cấp ở tất cả các cơ quan và mô. Thường phát triển như một biến chứng của các bệnh truyền nhiễm khác nhau, tổn thương có mủ da và niêm mạc, đôi khi được hình thành như một bệnh chính.

Những lý do

Nguyên nhân gây ra nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh trong tháng đầu đời là do vi khuẩn gây bệnh đã xâm nhập vào cơ thể trẻ. Chúng có thể xâm nhập vào đó cả vào thời điểm đứa trẻ được sinh ra và trong thời kỳ đứa trẻ đã rời khỏi bụng mẹ - tức là sau khi chào đời. Thông thường, các vi sinh vật có hại sau đây trở thành tác nhân gây nhiễm trùng huyết ở cơ thể trẻ sơ sinh:

Enterobacter, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas.

“Cánh cửa” cho các vi khuẩn gây bệnh thường trở thành rốn (nếu nhiễm trùng xảy ra trong tử cung) hoặc tàn dư của rốn (nếu nhiễm trùng diễn ra sau khi sinh). Ngoài ra, các loài gây hại có thể xâm nhập vào máu của trẻ sơ sinh qua bất kỳ phần nào của da bị suy giảm tính toàn vẹn.

Cách lây nhiễm của nhiễm trùng huyết có thể như sau:

qua máu mẹ, khi da của em bé tiếp xúc với đường sinh dục của mẹ bị nhiễm trùng, do sự xâm nhập của vi sinh vật có hại từ đường sinh dục vào tử cung của người mẹ và từ đó xâm nhập vào thai nhi.

Khi đã có trong máu của trẻ, vi khuẩn gây bệnh cùng với máu sẽ được đưa đến tất cả các cơ quan nội tạng của nó. Em bé, không có hệ thống miễn dịch, dễ bị ảnh hưởng tiêu cực các vi sinh vật này. Đó là lý do tại sao lần liên hệ đầu tiên với cư dân hung hãn Môi trường thường gây tử vong.

Sự phát triển của nhiễm trùng huyết là tối đa ở trẻ sinh non và trẻ bị chết trong tử cung do thiếu oxy. Những trẻ sơ sinh này có nguy cơ đặc biệt.

Triệu chứng

Nhiễm trùng huyết đẩy em bé vào một tình trạng cực kỳ khó khăn và tự tuyên bố với các dấu hiệu đặc trưng sau:

Nếu đứa trẻ sinh đủ tháng, thì nhiệt độ cơ thể của nó lên tới 40, thậm chí là 41 độ, tức là nó tăng lên; ngược lại, ở những đứa trẻ sinh non, thân nhiệt lại giảm xuống: nhiệt kế cho thấy ba mươi lăm độ. trở xuống; trẻ sơ sinh có biểu hiện lo lắng đột ngột, điều này gần như ngay lập tức nhường chỗ cho sự thờ ơ và thờ ơ; trẻ bắt đầu rên rỉ; da của các mảnh vụn trở nên trắng bẩn; có thể xuất huyết bên trong cơ thể của trẻ; các nét mặt của trẻ trở nên sắc nét hơn đáng kể so với bình thường; các chi (cả trên và dưới) bắt đầu sưng tấy (trường hợp kết thúc bằng phù toàn thân); do các cơ quan nội tạng như lá lách và gan bắt đầu tăng lên do nhiễm độc máu, bụng của bé sưng lên rất nhiều. nhiều; trẻ nôn trớ và ợ hơi liên tục; nhịp tim không đều, không có nhịp tim; trẻ không ăn gì, thậm chí không chịu bú mẹ; khi bị nhiễm trùng huyết, trẻ ngừng đi hoàn toàn. b đi vệ sinh - không ị hoặc tè; trọng lượng của một em bé ốm yếu giảm đi trước mắt chúng ta.

Chẩn đoán nhiễm trùng huyết

Để chẩn đoán nhiễm trùng huyết sơ sinh ở trẻ hai mươi tám ngày tuổi, trước hết, bác sĩ cần phải phát hiện nguồn lây nhiễm. Tức là để tìm ra “cửa ải” mà vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào cơ thể trẻ sơ sinh, tiếp theo, bác sĩ chỉ định xét nghiệm máu cho bệnh nhi sơ sinh để xem số lượng bạch cầu trong đó. Với nhiễm trùng huyết, có rất nhiều hoặc rất ít. Cần nhắc lại rằng bạch cầu được gọi là tế bào máu chịu trách nhiệm về việc thực hiện chức năng bảo vệ sinh vật. Bắt buộc đối với trẻ sơ sinh là phân tích chẩn đoán như cấy máu. Nghiên cứu này cho phép bạn xác định mầm bệnh cụ thể nào đang lan tràn trong cơ thể trẻ em, và mức độ nhạy cảm của em bé với một số loại thuốc kháng sinh. Chọc mủ (như một lựa chọn - nước tiểu hoặc dịch não tủy). Theo phân tích này, các bác sĩ xác định được mầm bệnh.

Các biến chứng

Thật không may, trong 50% trường hợp, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh kết thúc kết cục chết người. Tuy nhiên, một nửa số trường hợp còn lại sẽ hồi phục hoàn toàn nếu được điều trị kịp thời. hô trợ y tê. Do đó, điều quan trọng là phải phản ứng kịp thời với các triệu chứng và bắt đầu ngay liệu pháp điều trị.

Sự đối đãi

Việc điều trị cho một em bé sơ sinh đã được chẩn đoán là nhiễm trùng huyết chỉ xảy ra trong bệnh viện của một cơ sở y tế. Em bé được đặt trong lồng ấp (dịch từ tiếng Pháp là lồng ấp) - một thiết bị được thiết kế đặc biệt cho sự tồn tại và nuôi dưỡng trẻ sơ sinh mới chào đời, có tác dụng duy trì nhiệt độ cần thiết.

Bạn có thể làm gì

Nếu trẻ sơ sinh được chẩn đoán nhiễm trùng huyết, mẹ có thể giúp trẻ cho con bú. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết tốt nhất nên được bú mẹ hoàn toàn. Đúng như vậy, nếu trường hợp quá nặng, vụn bánh sẽ được truyền qua đường tĩnh mạch.

Bác sĩ có thể làm gì

Cardinal, đó là, phương pháp chính điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là liệu pháp kháng sinh. Bác sĩ kê đơn phù hợp thuốc kháng khuẩn kết xuất tác động tiêu cựcđối với tác nhân gây bệnh. Điều trị bằng kháng sinh cũng là bắt buộc, thường sẽ tiến hành chỉnh sửa sau khi nhận được kết quả cấy máu của em bé. Ngoài ra, bác sĩ kê đơn điều trị kích hoạt miễn dịch cho trẻ sơ sinh. Các bác sĩ sơ sinh cũng truyền máu cho bé, vì máu của cháu cần được làm sạch và bổ sung thành phần tế bào của nó.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng tránh nhiễm trùng huyết cho trẻ sơ sinh mà bà mẹ tương lai nên thực hiện:

Cần ăn uống đầy đủ và hiệu quả, điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến cơ thể, không tiếp xúc với người bệnh, điều trị kịp thời và hiệu quả các bệnh hiểm nghèo như tiểu đường.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là một bệnh truyền nhiễm, sự xuất hiện của bệnh này có trước sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh qua đường nguyên phát ( đường tiêu hóa, mũi họng, vết thương ngoài da) hoặc tiêu điểm thứ cấp (cách di căn). Hệ vi sinh gây bệnh lây lan khắp cơ thể (đến tất cả các cơ quan và mô của trẻ) qua đường máu và đường bạch huyết. Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh phát triển thường xuyên nhất ở trẻ sinh non, vì màng nhầy, hệ thống miễn dịch và các chức năng bảo vệ da của trẻ không có thời gian để hình thành đúng cách.

Những lý do

Cho đến ngày thứ tư của cuộc đời (nhiễm trùng huyết sớm ở trẻ sơ sinh), nguyên nhân gây bệnh thường là Escherichia coli, liên cầu nhóm B, ECHO và Coxsackie enterovirus, enterococci, enterovirus hoặc cytomegalovirus. Diễn tiến sau của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh thường liên quan đến Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, liên cầu nhóm B, Staphylococcus aureus, Listeria và coli.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

Nếu nói về xuất hiện sớm bệnh, nguyên nhân thường gặp nhất của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là do vi trùng gram âm. Sự xuất hiện muộn hơn của nó với một mức độ xác suất cao cho thấy sự hiện diện của hệ thực vật gram dương trong cơ thể (trong những năm gần đây nó là phổ biến nhất). Trẻ sinh non được đặc trưng bởi sự kết hợp của nhiều loại vi sinh vật khác nhau, cũng như sự thay đổi ưu thế của chúng trong cơ thể (vi rút chính bị ức chế bởi nhiễm trùng thứ cấp).

Nhiễm trùng thai nhi và trẻ sơ sinh có thể xảy ra trong thời kỳ trước khi sinh, sau khi sinh hoặc trong khi sinh. Giá trị lớnĐồng thời, cô ấy có sức khỏe của người mẹ (sự hiện diện của một số bệnh truyền nhiễm mãn tính), thực tế của can thiệp sản khoa, sự hiện diện của viêm nội mạc tử cung và các ổ viêm có mủ của bên thứ ba, cũng như một thời gian khan kéo dài.

Dự báo sự xuất hiện của bệnh gây tổn thương da của trẻ sơ sinh trong quá trình phẫu thuật sản khoa, sự non nớt của trẻ, sự hiện diện của chấn thương nội sọ sau sinh ở trẻ sơ sinh hoặc tình trạng thiếu oxy trong tử cung ở người mẹ.

Triệu chứng

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, có các triệu chứng thường xuất hiện nhất trong vòng sáu giờ đầu tiên sau khi sinh của trẻ, cũng có thể phát triển trong vòng 72 giờ. Sự xuất hiện của nó có thể chỉ ra mạch hiếm bé, thân nhiệt tăng (đôi khi giảm), hôn mê và phản xạ bú kém đi. Ngoài ra, cùng với các triệu chứng được mô tả ở trên, nhiễm trùng huyết biểu hiện qua co giật, bụng trướng lên, khó thở, co giật cơ, nôn mửa, vàng da và tiêu chảy.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng các triệu chứng liên quan trực tiếp đến nguồn lây nhiễm. Nếu chúng ta nói về bệnh viêm tai (nhiễm trùng gốc cuống rốn), thì các triệu chứng của nó là chảy máu rốn và rò rỉ. Với viêm phúc mạc, nhiễm trùng biểu hiện qua tiêu chảy ra máu và tăng kích thước vùng bụng của trẻ sơ sinh.

Chẩn đoán

Ban đầu, một chuyên gia có kinh nghiệm xác định tình trạng nhiễm trùng của trẻ sơ sinh, sau đó chẩn đoán nguyên nhân được thực hiện. Ở giai đoạn tiếp theo, để phát hiện nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, chẩn đoán và đánh giá rối loạn chức năng của các hệ thống và cơ quan của trẻ, những thay đổi trong quá trình cầm máu được thực hiện. Khó khăn chính trong chẩn đoán nhiễm trùng huyết ở trẻ em là bệnh rất giống với các bệnh nguy hiểm nhất về tính chất lây nhiễm và không lây nhiễm. Ở trẻ em trên sáu ngày tuổi, bệnh được phát hiện bằng cách tập trung chính và kiểm tra vi sinh vật tiết, xét nghiệm máu và nước tiểu.

Nhiễm trùng huyết ở chân

Sự đối đãi

Thời gian điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh luôn được xác định bởi bác sĩ chăm sóc và quá trình tự nó tiếp tục cho đến khi tất cả các triệu chứng của bệnh biến mất, máu trở lại bình thường và cân nặng bắt đầu phục hồi. Các loại bệnh do tụ cầu thường được điều trị bằng oxacillin (100 đến 150 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể) hoặc methicillin (150 đến 200 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể). Để chống lại bệnh colisepsis, gentamicin (4 đến 5 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể) và colimycin (30 đến 50 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể) được sử dụng trong một hoặc hai tuần.

Để chống lại nhiễm trùng protes, tobramycin (4 đến 7 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể) và ampicillin liều tiêu chuẩn được sử dụng tiêm bắp. Kết hợp với prednisolone, penicillin được sử dụng (từ 300 nghìn đến 500 nghìn E trên một kg thể trọng) để chống lại liên cầu tan máu.

Với những trường hợp xuất huyết nặng, trẻ sơ sinh được kê đơn vitamin C (300 đến 500 mg) và vitamin K (mỗi loại 3 mg). Trong một số trường hợp, tiêm bắp bổ sung canxi gluconat và truyền máu (bổ sung một lượng nhỏ gramvanin và huyết tương lên đến 20 - 30 ml) được kê đơn sau mỗi ba đến bốn ngày. Viêm khớp và viêm tủy xương được điều trị bằng phương pháp bảo tồn - kháng sinh (với liều lượng lớn).

Tất nhiên và hậu quả

Kết cục duy nhất nếu không điều trị phức tạp là tử vong. Trong tình trạng sốc nhiễm trùng tiến triển nhanh (3 đến 5 ngày), trẻ sơ sinh chết trước ngày thứ năm của cuộc đời. Tuy nhiên, một diễn biến như vậy của bệnh chỉ được ghi nhận trong 15 trường hợp trong số một trăm trường hợp. Trong trường hợp không bị sốc nhiễm trùng hoặc được dừng y tế kịp thời, bệnh trở nên cấp tính và kéo dài đến hai tháng. Diễn biến nhiễm trùng huyết này phổ biến hơn (80 trường hợp trên một trăm trường hợp).

Tử vong do nhiễm trùng huyết có thể xảy ra ngay cả trong tuần thứ ba hoặc thứ tư của bệnh, do suy đa cơ quan. TẠI dạng cấp tính Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh kéo dài khoảng hai tuần, sau đó bắt đầu giai đoạn hồi phục (các chức năng của các cơ quan của trẻ sơ sinh trở lại bình thường, nhiễm độc mất dần), trong đó sinh vật kháng thuốc giảm đáng kể, nguy cơ bội nhiễm (vi rút, nấm hoặc vi khuẩn) vào cơ thể tăng lên.

Phân loại

Nhiễm trùng huyết thường được chia thành sau khi sinh và trong tử cung. Nguyên nhân cũng được chia thành nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm và nhiễm trùng huyết sơ sinh muộn. Nhiễm trùng huyết trong tử cung thường phát triển do viêm nhau thai, viêm màng đệm hoặc viêm màng đệm và là hậu quả của nhiễm trùng trong và trước khi sinh của thai nhi. Trong những trường hợp như vậy, trọng tâm của nhiễm trùng nằm bên ngoài cơ thể của trẻ. Trong trường hợp nhiễm trùng huyết sau khi sinh, trọng tâm của nhiễm trùng chỉ nằm ở cơ thể của trẻ.

Phòng ngừa

Để phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm cấp tính kèm theo sốt ở phụ nữ có thai là cần thiết. những tháng gần đây mang thai hoặc điều trị kịp thời nếu cần thiết. Đây là những điều cơ bản biện pháp phòng ngừa chống nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh:

• Tuân thủ đầy đủ tất cả các tiêu chuẩn y tế vệ sinh và vệ sinh cho một phụ nữ trong quá trình chuyển dạ. Do việc tuân thủ vô trùng trong quá trình sinh nở, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh đã ít gặp hơn trong những năm gần đây.
• Tuân thủ quy trình vô trùng của rốn và chăm sóc gốc cây đúng cách.
• Chăm sóc vú đúng cách cho bà mẹ và cho trẻ bú đúng cách.
• Tuân thủ tất cả các yêu cầu vô trùng trong lần đi vệ sinh đầu tiên của trẻ sơ sinh
• Cách ly kịp thời người mẹ bị bệnh với trẻ.
• Chăm sóc miệng và mũi đúng cách
• Tìm một đứa trẻ trong một căn phòng sáng sủa và rộng rãi, được thắp sáng bằng đèn thạch anh
• Tất cả những người tiếp xúc với trẻ phải rửa tay kỹ lưỡng và khử trùng tay, đồng thời đeo băng kín.

TẠI bệnh viện hiện đại toàn bộ Nhân viên y tế, khi tiếp xúc với trẻ sơ sinh, được kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn gây bệnh trong phân và khoang miệng. Những người bị nhiễm trùng có mủ hoặc cúm không được phép làm việc.