- tổn thương cơ tim nguyên phát, không liên quan đến viêm, khối u, thiếu máu cục bộ, biểu hiện điển hình là tim to, suy tim tiến triển và rối loạn nhịp tim. Có bệnh cơ tim giãn nở, phì đại, hạn chế và loạn nhịp tim. Là một phần của chẩn đoán bệnh cơ tim, điện tâm đồ, siêu âm tim, chụp X-quang ngực, MRI và MSC của tim được thực hiện. Với bệnh cơ tim, một chế độ điều trị tiết kiệm được kê đơn, điều trị bằng thuốc (thuốc lợi tiểu, glycoside tim, thuốc chống loạn nhịp, thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập); theo chỉ định, phẫu thuật tim được thực hiện.

ICD-10

I42

Thông tin chung

Định nghĩa về "bệnh cơ tim" là một thuật ngữ chung cho một nhóm các bệnh cơ tim vô căn (không rõ nguồn gốc), sự phát triển của chúng dựa trên các quá trình loạn dưỡng và xơ cứng trong tế bào tim - tế bào cơ tim. Với bệnh cơ tim, chức năng của tâm thất luôn bị ảnh hưởng. Tổn thương cơ tim trong bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, viêm mạch, tăng huyết áp động mạch có triệu chứng, bệnh lan tỏa mô liên kết, viêm cơ tim, loạn dưỡng cơ tim và các tình trạng bệnh lý khác (tác dụng độc hại, thuốc, rượu) là thứ yếu và được coi là bệnh cơ tim thứ phát cụ thể do bệnh nền gây ra.

Phân loại bệnh cơ tim

Theo những thay đổi về mặt giải phẫu và chức năng của cơ tim, một số loại bệnh cơ tim được phân biệt:

• giãn ra (hoặc ứ đọng);
• phì đại: bất đối xứng và đối xứng; tắc nghẽn và không tắc nghẽn;
• hạn chế: xóa sạch và khuếch tán;
• Bệnh cơ tim loạn nhịp thất phải.

Nguyên nhân của bệnh cơ tim

Nguyên nhân của bệnh cơ tim nguyên phát cho đến nay vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Nguyên nhân có thể của bệnh cơ tim bao gồm:

• nhiễm virus do coxsackieviruses, herpes simplex, cúm, v.v.;
• khuynh hướng di truyền (khiếm khuyết di truyền gây ra sự hình thành và hoạt động không đúng của các sợi cơ trong bệnh cơ tim phì đại);
• viêm cơ tim chuyển giao;
• tổn thương tế bào cơ tim do độc tố và chất gây dị ứng;
• vi phạm quy định nội tiết (ảnh hưởng có hại đến tế bào cơ tim của hormone somatotropic và catecholamine);
• rối loạn điều hòa miễn dịch.

Bệnh cơ tim giãn nở (sung huyết)

Một nghiên cứu điện tâm đồ cho thấy phì đại chủ yếu ở tâm thất trái, rối loạn dẫn truyền và nhịp tim. Siêu âm tim cho thấy tổn thương cơ tim lan tỏa, giãn rõ rệt các khoang tim và chiếm ưu thế so với phì đại, van tim nguyên vẹn và rối loạn chức năng tâm trương của tâm thất trái. X-quang với bệnh cơ tim giãn được xác định bởi sự mở rộng ranh giới của tim.

bệnh cơ tim phì đại

Bộ gõ được xác định bởi sự gia tăng của tim (nhiều hơn về bên trái), nghe tim - tiếng tim bị bóp nghẹt, tiếng thổi tâm thu ở khoang liên sườn III-IV và ở vùng đỉnh, rối loạn nhịp tim. Sự dịch chuyển của xung tim xuống và sang trái, một xung nhỏ và chậm ở ngoại vi được xác định. Những thay đổi điện tâm đồ trong bệnh cơ tim phì đại được thể hiện ở phì đại cơ tim chủ yếu ở tim trái, đảo ngược sóng T, đăng ký sóng Q bệnh lý.

Trong số các kỹ thuật chẩn đoán không xâm lấn đối với HCM, siêu âm tim là thông tin hữu ích nhất, cho thấy kích thước của các khoang tim giảm, vách ngăn liên thất dày lên và kém di động (với bệnh cơ tim tắc nghẽn), giảm hoạt động co bóp cơ tim, sa tâm thu bất thường của lá van hai lá.

bệnh cơ tim hạn chế

Bệnh cơ tim hạn chế (RCMP) là một tổn thương cơ tim hiếm gặp thường xảy ra với sự tham gia của nội tâm mạc (xơ hóa), tâm thất thư giãn không đầy đủ và huyết động học bị suy giảm với sự co bóp của cơ tim được bảo tồn và không có sự phì đại rõ rệt của nó.

Trong quá trình phát triển RCMP, một vai trò lớn được thực hiện bởi tình trạng tăng bạch cầu ái toan nghiêm trọng, có tác dụng gây độc đối với tế bào cơ tim. Trong bệnh cơ tim hạn chế, có sự dày lên của nội tâm mạc và thâm nhiễm, hoại tử, thay đổi xơ hóa trong cơ tim. Sự phát triển của RCMP trải qua 3 giai đoạn:

• tôi sân khấu- hoại tử - đặc trưng bởi phát âm thâm nhiễm bạch cầu ái toan cơ tim và sự phát triển của viêm mạch vành và viêm cơ tim;
• giai đoạn II- huyết khối - biểu hiện bằng phì đại nội tâm mạc, lắng đọng fibrin thành trong các khoang tim, huyết khối cơ tim mạch máu;
• giai đoạn III- xơ hóa - đặc trưng bởi xơ hóa cơ tim lan rộng và viêm nội mạc tắc nghẽn không đặc hiệu của động mạch vành.

Bệnh cơ tim hạn chế có thể xảy ra ở hai loại: xóa sổ (với xơ hóa và xóa khoang tâm thất) và lan tỏa (không xóa sổ). Với bệnh cơ tim hạn chế, có các hiện tượng suy tuần hoàn sung huyết nặng, tiến triển nhanh: khó thở dữ dội, suy nhược ít gắng sức, phù tăng dần, cổ trướng, gan to, tĩnh mạch cổ sưng to.

Về kích thước, tim thường không to, khi nghe tim có thể nghe thấy nhịp phi nước đại. Trên điện tâm đồ, rung tâm nhĩ, rối loạn nhịp thất được ghi lại, có thể xác định được sự giảm đoạn ST với đảo ngược sóng T. Hiện tượng phóng xạ của tắc nghẽn tĩnh mạch trong phổi, kích thước tim hơi to hoặc không thay đổi được ghi nhận. Hình ảnh siêu âm phản ánh tình trạng thiếu van ba lá và van hai lá, giảm kích thước của khoang tâm thất bị tắc nghẽn, vi phạm chức năng bơm và tâm trương của tim. Tăng bạch cầu ái toan được ghi nhận trong máu.

Bệnh cơ tim loạn nhịp thất phải

Sự phát triển của bệnh cơ tim thất phải gây loạn nhịp tim (ARVC) đặc trưng cho sự thay thế dần dần của tế bào cơ tim thất phải bằng mô xơ hoặc mô mỡ, kèm theo các rối loạn nhịp thất khác nhau, bao gồm cả rung tâm thất. Căn bệnh này hiếm gặp và ít được nghiên cứu; di truyền, quá trình chết theo chương trình, các tác nhân virus và hóa chất được gọi là các yếu tố căn nguyên có thể xảy ra.

Bệnh cơ tim gây loạn nhịp tim có thể phát triển sớm nhất ở tuổi thiếu niên hoặc thanh niên và được biểu hiện bằng đánh trống ngực, nhịp tim nhanh kịch phát, chóng mặt hoặc ngất xỉu. Trong tương lai, sự phát triển của các loại rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng rất nguy hiểm: ngoại tâm thu thất hoặc nhịp tim nhanh, các đợt rung tâm thất, nhịp nhanh nhĩ, rung tâm nhĩ hoặc rung nhĩ.

Trong bệnh cơ tim gây loạn nhịp, các thông số hình thái học của tim không thay đổi. Siêu âm tim cho thấy thất phải to vừa phải, loạn vận động và lồi cục bộ đỉnh hoặc thành dưới tim. MRI cho thấy những thay đổi cấu trúc trong cơ tim: mỏng cục bộ thành cơ tim, phình động mạch.

Biến chứng của bệnh cơ tim

Với tất cả các loại bệnh cơ tim, suy tim tiến triển, huyết khối động mạch và phổi, rối loạn dẫn truyền tim, rối loạn nhịp tim nghiêm trọng (rung tâm nhĩ, ngoại tâm thu thất, nhịp tim nhanh kịch phát), hội chứng đột tử do tim có thể phát triển.

Chẩn đoán bệnh cơ tim

Khi chẩn đoán bệnh cơ tim, hãy xem xét hình ảnh lâm sàng bệnh và dữ liệu của các phương pháp công cụ bổ sung. Điện tâm đồ thường cho thấy dấu hiệu phì đại cơ tim, đa dạng mẫu mã rối loạn nhịp và dẫn truyền, thay đổi đoạn ST của phức hợp tâm thất. X-quang phổi có thể cho thấy sự giãn nở, phì đại cơ tim, tắc nghẽn trong phổi.

Dữ liệu EchoCG đặc biệt cung cấp thông tin trong bệnh cơ tim, xác định rối loạn chức năng và phì đại cơ tim, mức độ nghiêm trọng của nó và cơ chế sinh lý bệnh hàng đầu (tâm trương hoặc suy tâm thu). Theo chỉ định, có thể tiến hành kiểm tra xâm lấn - chụp tâm thất. Các phương pháp hiện đại để hình dung tất cả các bộ phận của tim là MRI tim và MSCT. Việc thăm dò các khoang tim giúp lấy các mẫu sinh thiết tim từ các khoang tim để kiểm tra hình thái học.

Điều trị bệnh cơ tim

Không có liệu pháp điều trị cụ thể cho bệnh cơ tim, do đó, tất cả các biện pháp điều trị đều nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng không tương thích với cuộc sống. Điều trị bệnh cơ tim ở giai đoạn ổn định là điều trị ngoại trú, với sự tham gia của bác sĩ tim mạch; nhập viện theo kế hoạch định kỳ tại khoa tim mạch được chỉ định cho bệnh nhân suy tim nặng, cấp cứu - trong trường hợp phát triển các cơn nhịp tim nhanh khó chữa, nhịp tim sớm, rung tâm nhĩ, huyết khối tắc mạch, phù phổi.

Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim cần giảm hoạt động thể chất, tuân theo chế độ ăn hạn chế ăn mỡ động vật và muối, loại bỏ các yếu tố và thói quen có hại từ môi trường. Những hoạt động này giúp giảm tải đáng kể cho cơ tim và làm chậm quá trình suy tim.

Trong bệnh cơ tim, nên kê đơn thuốc lợi tiểu để giảm xung huyết tĩnh mạch phổi và hệ thống. Khi vi phạm chức năng co bóp và bơm của cơ tim, glycoside tim được sử dụng. Để sửa nhịp tim chỉ định dùng thuốc chống loạn nhịp. Các biến chứng thuyên tắc huyết khối có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu trong điều trị bệnh nhân mắc bệnh cơ tim.

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, phẫu thuật điều trị bệnh cơ tim được thực hiện: cắt cơ vách ngăn (cắt bỏ phần phì đại của vách ngăn liên thất) bằng thay van hai lá hoặc ghép tim.

Tiên lượng cho bệnh cơ tim

Về tiên lượng, quá trình điều trị bệnh cơ tim cực kỳ bất lợi: suy tim đang tiến triển đều đặn, có nhiều khả năng xảy ra biến chứng loạn nhịp tim, huyết khối tắc mạch và đột tử. Sau khi chẩn đoán bệnh cơ tim giãn, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 30%. Với điều trị có hệ thống, có thể ổn định tình trạng trong một thời gian không xác định. Có những trường hợp bệnh nhân sống sót sau ca ghép tim vượt quá 10 năm.

Phẫu thuật điều trị hẹp dưới động mạch chủ trong bệnh cơ tim phì đại, mặc dù nó mang lại hiệu quả chắc chắn kết quả tích cực, nhưng có liên quan đến nguy cơ tử vong cao của bệnh nhân trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật (cứ sau 6 ca phẫu thuật thì có một ca tử vong). Phụ nữ bị bệnh cơ tim nên hạn chế mang thai do xác suất cao tỷ lệ tử vong bà mẹ. Các biện pháp phòng ngừa cụ thể bệnh cơ tim chưa được phát triển.

Bệnh cơ tim - đó là loại bệnh gì, nguyên nhân, triệu chứng và dấu hiệu của các loại bệnh cơ tim khác nhau, khó chẩn đoán, điều trị và tiên lượng sống cho bệnh lý tim này - đây là chủ đề của chúng tôi hôm nay trên trang web chữa bệnh alter-zdrav.ru.

Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim)- đây là một tổn thương túi tim của tim - cơ tim, dẫn đến loạn dưỡng và xơ cứng mô tim.

Thông thường, bệnh lý này được chia thành hai nhóm: bệnh cơ tim nguyên phát và thứ phát.

Không liên quan đến các bệnh hệ thống, dị tật, bệnh thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp động mạch. Có một số hình thức từ nhóm này:

• phì đại túi tim đối xứng và không đối xứng;
• giãn các khoang và phì đại thành tim (giãn);
• xơ hóa nội mạc cơ tim (hạn chế).

Cơ chế bệnh sinh của bệnh cơ nguyên phát chưa được hiểu đầy đủ. Bởi vì phát triển không phù hợp của cơ tim trong quá trình đặt mô, một dạng bệnh cơ tim gia đình phát triển. vai trò chính yếu tố di truyền đóng một vai trò trong quá trình này.

Nguyên nhân của sự phát triển của các dạng như phì đại cơ tim vô căn và giãn nở có thể là do một người truyền các bệnh do vi rút và vi khuẩn khác nhau. Độc tố mầm bệnh, một khi vào cơ thể con người, bắt đầu ảnh hưởng tích cực đến các tế bào đích - tế bào cơ tim. Tiếp theo là sự vi phạm các tế bào và quá trình bệnh lý phát triển.

Trong sự phát triển của bệnh cơ tim, vai trò của quá trình tự miễn dịch. Do các rối loạn khác nhau trong cơ thể, khi vật liệu di truyền bắt đầu được xây dựng lại và các kháng thể được tạo ra hoạt động chống lại các tế bào tim bình thường.

Nguyên nhân của bệnh cơ tim biểu hiện phụ bao gồm những thứ phát sinh trong bối cảnh các bệnh khác nhau trái tim -

• đau tim, suy tim, thiếu máu cục bộ, viêm cơ tim;
• bệnh toàn thân;
• do tác dụng độc hại của chất, thuốc;
• do rối loạn chuyển hóa;
• trên nền tảng của chứng nghiện rượu.

Nhiều người không được miễn dịch khỏi sự xuất hiện của bệnh cơ, căn bệnh này có thể tự biểu hiện ở mọi lứa tuổi. Trong một thời gian đủ dài, bệnh có thể không biểu hiện. Việc xác định trong những trường hợp như vậy xảy ra một cách tình cờ, dựa trên nền tảng của căn bệnh tiềm ẩn.

Bệnh cơ tim rất nguy hiểm vì hậu quả của chúng.

Các hình thức phổ biến nhất của bệnh cơ tim. Các biểu hiện lâm sàng của dạng này phụ thuộc vào mức độ phì đại của thành cơ quan và nội địa hóa của quá trình. Thông thường, bệnh có thể không biểu hiện trong một thời gian dài, được phát hiện dựa trên nền tảng của suy tim.

Tình trạng này có thể biểu hiện bằng chóng mặt kịch phát, đến ngất xỉu, đau thắt ngực giống như cơn đau thắt ngực, khó thở kịch phát, biểu hiện vào ban đêm, mạch đập nhanh, suy nhược toàn thân.

Đôi khi bệnh nhân bị nhầm lẫn và rối loạn ngôn ngữ.

Tình trạng này được đặc trưng bởi sự mở rộng của các buồng và sự dày lên của thành túi tim. Nó thường xảy ra ở nam giới trên bốn mươi lăm tuổi.

Bệnh nhân phàn nàn về khó thở xảy ra sau khi tập thể dục, ngạt thở về đêm, ho khó chịu, vừa ướt vừa khô, tứ chi phù nề, các ngón tay tím tái, tam giác mũi má.

Một dấu hiệu muộn của bệnh cơ tim là sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng phát triển suy tim, gan to.

Nó được đặc trưng bởi xơ hóa lớn rõ rệt và giảm tính đàn hồi của thành tim. Trong trường hợp này, nội tâm mạc cũng có thể tham gia vào quá trình bệnh lý.

Dạng hạn chế được đặc trưng bởi suy tuần hoàn tăng nhanh, suy nhược sau khi gắng sức, sưng tĩnh mạch, ngất xỉu.

bệnh cơ tim thứ phát lần lượt có các triệu chứng giống như các triệu chứng chính. Ngoài ra, chúng được tham gia bởi những triệu chứng xảy ra trong căn bệnh tiềm ẩn gây ra quá trình này. biểu hiện đặc trưng cho mỗi hình thức cá nhân là không.

Một ngoại lệ là bệnh cơ tim do rượu và rối loạn nội tiết tố.

Suy tim do uống quá nhiều rượu. Biểu hiện bằng cơn đau ở vùng tim. Những cơn đau nhức nhối, kéo dài, không liên quan đến hoạt động thể chất, đôi khi chúng có thể kéo dài hàng giờ và hàng ngày.

Đôi khi bệnh nhân phàn nàn về cảm giác nóng rát ở nơi này, cảm giác thiếu không khí, đánh trống ngực và tứ chi lạnh. Có run tay, quấy khóc, tím tái vùng tam giác mũi, đỏ mắt. Mạch nhảy, huyết áp cao. Dạng độc hại có các triệu chứng tương tự, nhưng với mức độ ít rõ rệt hơn.

Nó xảy ra do vi phạm sản xuất và hoạt động của hormone. Xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ, trong thời kỳ mãn kinh, khi thay đổi nội tiết tố trong cơ thể.

Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi áp lực không ổn định, rối loạn nhịp tim ngày càng tăng, nhịp tim nhanh, hồi hộp và đổ mồ hôi nhiều.

Chẩn đoán bệnh cơ tim rất khó. Trong các triệu chứng chính của chúng, chúng tương tự như một số bệnh. của hệ tim mạch. Để chẩn đoán phân biệt, cần áp dụng đủ số phương pháp trên cơ sở chẩn đoán được thực hiện.

Bước đầu tiên là thu thập tiền sử chi tiết về cuộc sống và bệnh tật của bệnh nhân. Với sự giúp đỡ của nó, có thể xác định nguyên nhân phục vụ sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Bước tiếp theo để chẩn đoán là khám bệnh nhân, bao gồm sờ nắn khoang bụng, gõ (bộ gõ), nghe (nghe tim) tiếng tim, đo áp lực, mạch, tần số. cử động hô hấp. Dựa trên những phương pháp này, người ta chỉ có thể giả định sự hiện diện của một trọng tâm của bệnh.

Để chẩn đoán chi tiết hơn về bệnh cơ tim, các phương pháp như điện tâm đồ và siêu âm tim được sử dụng. Họ có thể giúp xác định chính quá trình bệnh lý hiện diện trong tim: mở rộng các bức tường, xơ hóa màng cơ, rối loạn nhịp điệu.

MRI cũng được sử dụng để nghiên cứu chi tiết hơn về bệnh, cũng có các cuộc hẹn để chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Nó được thực hiện để thiết lập bức tranh chung về bệnh, để xác định mức độ thiệt hại cho túi tim.

Trên cơ sở dữ liệu phòng thí nghiệm, kiểm soát điều trị được thiết lập. Thông tin là xét nghiệm máu sinh hóa. Trong huyết thanh với bệnh cơ sẽ được phát hiện mức độ cao aspartate aminotransferase, thấp hơn một chút - mức alanine aminotransferase, phân số nâng cao LDH 1 và 2, tropanin.

Các bệnh cơ tim phát hiện muộn, không được điều trị sớm sẽ biến chứng thành suy tim nặng, gây rối loạn chức năng van tim.

Ngoài ra, chúng có thể phát triển các biến chứng liên quan- rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, ngừng tim, huyết khối tắc mạch.

Phụ nữ không nên có kế hoạch mang thai cho đến khi khỏi bệnh vì tỷ lệ tử vong trong trường hợp này sẽ tăng lên đáng kể.Không có phác đồ điều trị chung duy nhất. Liệu pháp cá nhân được lựa chọn cho từng trường hợp.

Khi có bệnh cơ tim thứ phát, bệnh cơ bản được loại bỏ song song với việc loại bỏ hậu quả, đối với các dạng nguyên phát, các biện pháp ngăn ngừa biến chứng và giảm các triệu chứng chính được ưu tiên hàng đầu.

Điều đầu tiên mà một người mắc bệnh cơ tim cần làm là từ bỏ những thói quen xấu, theo dõi chế độ ăn uống của họ, đồng thời loại bỏ những hoạt động thể chất nặng nhọc.

Để điều trị, các loại thuốc được sử dụng sẽ giúp duy trì và phục hồi chức năng tim. Trong điều trị bệnh cơ tim giãn và phì đại, các loại thuốc làm giảm mức độ phát triển của suy tim, thuốc làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim (thuốc chẹn nhóm B) và thuốc hạ huyết áp được kê đơn. Thuốc lợi tiểu được sử dụng để loại bỏ phù nề.

Vì tắc mạch là một biến chứng phổ biến, nên sử dụng thuốc làm loãng máu.

Trong trường hợp nghiêm trọng của sự phát triển của bệnh, cũng như trong trường hợp không có hiệu quả điều trị, can thiệp phẫu thuật được sử dụng. Nó bao gồm việc cấy máy tạo nhịp tim cho những người mắc bệnh phì đại, ghép tim ở dạng giãn.

Bệnh xơ hóa cơ tim ở người có tiên lượng xấu. Ghép tim trong hầu hết các trường hợp không hoạt động. Bệnh lý thường xuyên xuất hiện trở lại. Với dạng bệnh này, điều trị duy trì được quy định.

Để phòng ngừa, bạn có thể uống nước sắc cỏ thi, hoa cúc, rễ cây nữ lang, hoa huệ tây, bạc hà.

Bệnh cơ tim là một nhóm bệnh viêm nhiễm mô cơ trái tim với lý do khác nhau. Tên lỗi thời của nhóm bệnh này là chứng loạn dưỡng cơ tim. Bệnh này ảnh hưởng đến người nhóm tuổi và không có sở thích về giới tính. Trong một thời gian dài, các bác sĩ không thể xác định lý do thực sự sự phát triển của bệnh cơ tim, và vào năm 2006, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã quyết định tìm hiểu một nhóm nguyên nhân, trong những điều kiện và hoàn cảnh nhất định, gây ra tổn thương cơ tim.

Đó là: bệnh cơ tim phì đại, bệnh cơ tim giãn, bệnh cơ tim hạn chế. Những loại bệnh cơ tim này có riêng của họ đặc trưng tác dụng lên cơ tim nhưng nguyên tắc điều trị giống nhau và chủ yếu nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh cơ tim và điều trị suy tim mạn tính.

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một bệnh đặc trưng bởi sự phì đại (dày lên) của thành thất trái và/hoặc đôi khi là thất phải của tim.

Trên bức tranh trái tim khỏe mạnh và trái tim của một bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại

Bệnh cơ tim giãn (DCM) là một bệnh cơ tim được đặc trưng bởi sự phát triển của sự giãn nở của các khoang tim (tăng thể tích của tất cả các buồng tim), với sự xuất hiện của rối loạn chức năng tâm thu, nhưng không làm tăng độ dày của thành tim.

Bệnh cơ tim hạn chế khá hiếm gặp và được đặc trưng bởi độ cứng của thành tim, khả năng chuyển sang giai đoạn thư giãn kém. Do đó, việc cung cấp máu và oxy đến tâm thất trái của tim trở nên khó khăn và quá trình lưu thông máu khắp cơ thể bị rối loạn. Trong một số trường hợp, bệnh cơ tim hạn chế ở trẻ em do yếu tố di truyền.

Nguyên nhân của bệnh cơ tim

Tổn thương cơ tim trong bệnh cơ tim có thể là một quá trình nguyên phát hoặc thứ phát do các bệnh hệ thống và đi kèm với sự phát triển của suy tim và trong một số trường hợp hiếm gặp là đột tử.

Có ba nguyên nhân chính gây ra bệnh cơ tim nguyên phát: bẩm sinh, hỗn hợp và mắc phải. Thứ phát bao gồm bệnh cơ tim do bất kỳ bệnh nào. Như đã đề cập ở trên, có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh lý này, nhưng với sự phát triển của bệnh cơ tim, các triệu chứng sẽ giống nhau, bất kể nguyên nhân gây ra tình trạng này là gì.

Bệnh lý bẩm sinh của tim phát triển do vi phạm việc đặt các mô cơ tim trong quá trình tạo phôi. Có rất nhiều lý do, từ thói quen xấu của bà mẹ tương lai đến căng thẳng và suy dinh dưỡng. Còn được gọi là bệnh cơ tim khi mang thai và bệnh cơ tim viêm, về cơ bản có thể được gọi là viêm cơ tim.

Các hình thức thứ cấp bao gồm các loại sau đây.

bệnh cơ tim dự trữ hoặc thâm nhiễm. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ giữa các tế bào hoặc trong các tế bào của thể vùi bệnh lý.

bệnh cơ tim nhiễm độc. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương cơ tim khi tương tác với thuốc, đặc biệt là thuốc chống ung thư, thay đổi từ những thay đổi điện tâm đồ không có triệu chứng đến suy tim tối cấp và tử vong. Dùng dài hạn rượu với số lượng lớn có thể dẫn đến sự phát triển của chứng viêm trong cơ tim (bệnh cơ tim do rượu), đưa ra lý dođứng đầu ở nước ta, là thường xuyên nhất được phát hiện.

bệnh cơ tim nội tiết(bệnh cơ tim chuyển hóa, bệnh cơ tim rối loạn chuyển hóa) xảy ra do rối loạn chuyển hóa ở cơ tim, thường dẫn đến loạn dưỡng thành và suy giảm khả năng co bóp của cơ tim. Nguyên nhân - các bệnh về hệ thống nội tiết, mãn kinh, béo phì, dinh dưỡng không cân bằng, các bệnh về dạ dày và ruột. Nếu bệnh cơ tim phát triển do bệnh tuyến giáp và Bệnh tiểu đường, bệnh cơ tim phì đại xảy ra.

bệnh cơ tim nguyên phát Nó được hình thành do suy dinh dưỡng, đặc biệt là trong chế độ ăn kiêng kéo dài hạn chế các sản phẩm thịt hoặc nhịn ăn, thiếu vitamin B1 selen và carnitine ảnh hưởng đến tim.

Các triệu chứng của bệnh cơ tim có thể xuất hiện ở bệnh nhân.

Các triệu chứng có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, thông thường chúng không gây chú ý nhiều đối với bệnh nhân và không khiến anh ta lo lắng cho đến một thời điểm nhất định. Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim đạt được tuổi thọ bình thường và sống đến tuổi già. Tuy nhiên, quá trình của bệnh có thể phức tạp do sự phát triển của các biến chứng ghê gớm.

Các triệu chứng khá phổ biến và khá dễ nhầm lẫn với các bệnh khác. Chúng bao gồm khó thở, trong giai đoạn đầu chỉ xảy ra khi gắng sức nặng nề; đau ngực, chóng mặt, suy nhược. Các triệu chứng này xảy ra do rối loạn chức năng co bóp của tim.

Câu hỏi đặt ra, khi nào bạn sẽ tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ? Nhiều trong số các triệu chứng này có thể là đặc điểm sinh lý mỗi người chúng ta hoặc có tính chất không nghiêm trọng, là biểu hiện của một bệnh lý mãn tính. Cần xem xét nếu cơn đau ở ngực có tính chất “nhức nhối” kéo dài và kết hợp với khó thở dữ dội. Nếu có phù chân, cảm giác thiếu không khí khi vận động và rối loạn giấc ngủ. Ngất xỉu không rõ nguyên nhân, có thể xảy ra do thiếu máu cung cấp cho não. Đừng chờ đợi sự phát triển biến chứng thêm gặp bác sĩ.

hoạt động chẩn đoán.

• Bác sĩ cần hỏi thật chi tiết xem gia đình bạn có mắc bệnh tim hay không, có người thân đột ngột qua đời hay không, nhất là khi còn trẻ.
• Cần tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng bằng cách lắng nghe nhịp tim, vì tần suất và số lượng tiếng ồn có thể nói một cách chắc chắn về một bệnh lý cụ thể của tim.
• Để loại trừ bệnh lý tim khác, cần phải nghiên cứu sinh hóa máu (dấu hiệu hoại tử cơ tim, thành phần điện giải máu, phổ glucose và lipid huyết thanh).
• Cần đặc biệt chú ý đến các chỉ số chức năng phản ánh tình trạng của thận và gan. Nghiên cứu lâm sàng tổng quát máu và nước tiểu.
• Chụp X-quang ngực giúp phát hiện ở hầu hết bệnh nhân dấu hiệu phì đại tim trái, biểu hiện quá tải. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể không có bệnh lý trên x-quang.
• Điện tâm đồ nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh cơ tim. Bạn có thể được yêu cầu ghi lại màn hình ECG Holter, được thực hiện để đánh giá nhịp tim bất thường và các tác động lên hệ thần kinh.
• Siêu âm là tiêu chuẩn “vàng” trong chẩn đoán bệnh cơ tim.
• Chụp cộng hưởng từ được chỉ định cho tất cả bệnh nhân trước mổ. Phương pháp này có độ phân giải tốt hơn EchoCG, cho phép bạn đánh giá các đặc điểm cấu trúc của cơ tim và xem các thay đổi bệnh lý.

Bạn không thể tự mình hiểu được căn bệnh nào trong số rất nhiều căn bệnh tương tự mà bạn mắc phải. chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch. Cần phân biệt các bệnh đi kèm với sự gia tăng cơ tim của các phần bên trái: hẹp động mạch chủ, phì đại cơ tim trên nền của tăng huyết áp động mạch, amyloidosis, tim thể thao, bệnh lý di truyền. để loại trừ bệnh di truyền và các hội chứng, nên tham khảo ý kiến ​​của một chuyên gia về rối loạn di truyền. Cần có sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật tim nếu: có sự gia tăng rõ rệt về độ dày của thành tim trái, tăng áp lực ở phần đầu ra của tâm thất trái, điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Nó cũng là cần thiết để tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ loạn nhịp tim.

Điều trị bệnh cơ tim.

Điều trị bệnh cơ tim khá phức tạp và lâu dài. Điều này là do đa nguyên nhân của bệnh lý này. Trong khi điều trị bệnh cơ tim phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể, mục tiêu điều trị là tối đa hóa cung lượng tim và ngăn chặn sự suy giảm thêm chức năng cơ tim. Trong điều trị, điều rất quan trọng là phải tuân theo tất cả các biện pháp mà bác sĩ kê đơn cho bạn.

Điều rất quan trọng là phải chú ý đến những khoảnh khắc mà bệnh nhân phải tự mình loại bỏ. Với trọng lượng cơ thể rõ rệt, điều rất quan trọng là phải tuân thủ chế độ ăn kiêng và lối sống để dần dần và giảm hiệu quả trọng lượng cơ thể. Những thói quen xấu, chẳng hạn như uống rượu và hút thuốc, ít có khả năng góp phần vào sự phát triển của bệnh tim hơn là các yếu tố nguy cơ trực tiếp. Hoạt động thể chất cường độ cao và rượu nên được loại trừ hoàn toàn khỏi lối sống để giảm tải cho tim. Trong một số trường hợp, ở giai đoạn đầu của bệnh, các biện pháp này có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị và ngăn chặn sự phát triển của nó.

Điều trị bằng thuốc được quy định cho những người bị bệnh đã phát âm biểu hiện lâm sàng bệnh cơ tim. Các chế phẩm từ nhóm beta-adrenoblockers, được đại diện bởi Atenolol và Bisoprolol.

Khi có rối loạn nhịp điệu, cần phải kê đơn thuốc chống đông máu do tăng nguy cơ phát triển các biến chứng huyết khối tắc mạch.

Khi lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật và để ngăn ngừa sự phát triển viêm nội tâm mạc nhiễm trùng thuốc kháng sinh là cần thiết.

Thuốc Verapamil có thể được kê đơn trong trường hợp không có tác dụng của nhóm thuốc điều trị chính. Thuốc có tác dụng có lợi đối với các triệu chứng của bệnh cơ tim bằng cách giảm mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng cơ tim.

Can thiệp phẫu thuật được thực hiện theo chỉ định nghiêm ngặt và không hiệu quả. thuốc điều trị. Nếu bệnh cơ tim có liên quan đến rối loạn nhịp tim, thì trong trường hợp này, cần phải cấy máy tạo nhịp tim để giữ nhịp tim ở mức chính xác. Nếu có nguy cơ tử vong đột ngột (đã từng có người trong gia đình), việc cấy máy khử rung tim là cần thiết. Thiết bị này có thể nhận biết rung tâm thất, một nhịp điệu bất thường ngăn cản tim hoạt động ở chế độ chính xác và gửi xung động để khởi động lại tim để hoạt động phối hợp đúng cách.

Các biến thể nghiêm trọng của bệnh cơ tim không thể điều chỉnh phương pháp phẫu thuật, có thể được coi là một lựa chọn tiềm năng cho việc ghép tim. Nhưng các hoạt động như vậy chỉ được thực hiện trong các phòng khám chuyên môn cao.

Một số tiến bộ đã được thực hiện trong điều trị bệnh cơ tim bằng tế bào gốc.

Sau khi vượt qua một trong các phương pháp điều trị, cần có sự theo dõi của bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ đa khoa, cần có sự tư vấn của bác sĩ tim mạch của trung tâm tim mạch hoặc bệnh xá. Tần suất quan sát là 1 - 2 lần một năm, nếu có dấu hiệu - thường xuyên hơn. Các nghiên cứu lặp đi lặp lại nên được thực hiện trong trường hợp hư hỏng điều kiện chung hoặc khi lên kế hoạch thay đổi cách điều trị. Bệnh nhân có tiền sử rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng nên được theo dõi Holter ECG hàng năm. Vì điều trị thành công và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, cần: giảm trọng lượng cơ thể dư thừa, bỏ thuốc lá và rượu, kiểm soát huyết áp, hạn chế hoạt động thể chất cường độ cao.

Các biến chứng của bệnh cơ tim và tiên lượng.

• Suy tim. Bệnh cơ tim có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu từ tâm thất trái, dẫn đến suy tim.
• rối loạn chức năng van. Sự giãn nở của tâm thất trái có thể khiến máu khó đi qua các van, dẫn đến hiện tại ngược máu. Điều này làm cho tim đập kém hiệu quả hơn.
• Phù nề. Bệnh cơ tim có thể khiến chất lỏng tích tụ trong phổi, các mô ở bụng, chân và bàn chân vì tim của bạn không thể bơm máu hiệu quả như một trái tim khỏe mạnh.
• Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim). Những thay đổi trong cấu trúc của tim và thay đổi áp suất lên các buồng tim có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim.
• Ngừng tim đột ngột. Bệnh cơ tim có thể gây ngừng tim đột ngột.
• tắc mạch. Máu tụ lại (ứ) trong tâm thất trái có thể dẫn đến hình thành các cục máu đông có thể xâm nhập vào máu, cắt đứt lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng và gây đột quỵ, đau tim hoặc tổn thương các cơ quan khác.

Tiên lượng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bạn sẽ được điều trị hiệu quả như thế nào và tuân theo tất cả các chỉ định của bác sĩ, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bạn có ở giai đoạn phát hiện ban đầu. Các phương pháp hiệu quả để ngăn ngừa bệnh lý này chưa được phát triển. đó là lý do tại sao hình ảnh hoạt động mạng sống, dinh dưỡng hợp lýĐây là chìa khóa cho sức khỏe của bạn!

Nhà trị liệu Zhumagaziev E.N.

Trong số nhiều bệnh lý của tim, bệnh cơ tim được phân biệt. Một bệnh lý như vậy xảy ra mà không có lý do rõ ràng và đi kèm với các tổn thương loạn dưỡng của cơ tim. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết loại bất thường đó là gì, tại sao nó lại xảy ra và nó có những đặc điểm gì. Chúng tôi cũng sẽ xem xét các phương pháp chính để chẩn đoán và điều trị.

Mô tả bệnh lý

Nhiều bệnh nhân sau khi được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim thậm chí còn không nghi ngờ đó là bệnh gì. Trong tim mạch, có nhiều bệnh tim xảy ra trên nền của quá trình viêm, sự hiện diện của khối u ác tính hoặc bệnh mạch vành.

Bệnh cơ tim nguyên phát không liên quan đến các sự kiện như vậy. Cái này định nghĩa chungđối với các tình trạng bệnh lý của cơ tim không rõ nguyên nhân. Chúng dựa trên các quá trình loạn dưỡng và xơ cứng của các tế bào và mô tim.

Các loại cMP chính

Các bác sĩ đưa ra chẩn đoán như vậy cho bệnh nhân trong các trường hợp sau:

• Trong quá trình kiểm tra, các dấu hiệu tổn thương loạn dưỡng cơ tim đã được tìm thấy.
• Sau khi các phân tích không được tiết lộ:
  • dị tật bẩm sinh của tim;
  • dị tật van tim;
  • tổn thương hệ thống mạch vành;
  • viêm màng ngoài tim;
  • tăng huyết áp.
• Có các triệu chứng khó chịu: tim to, rối loạn nhịp tim, suy tim tiến triển.

Bệnh cơ tim là một nhóm các bệnh lý tim có nguồn gốc vô căn. Chúng được đặc trưng bởi sự hiện diện của tổn thương cơ tim nghiêm trọng trong trường hợp không có dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải.

Tại sao nó xảy ra và nó phát triển như thế nào?

Tại sao bệnh cơ tim xuất hiện? Lý do của nó có thể rất khác nhau. Tất cả phụ thuộc vào loại bệnh cơ tim đó là gì - nguyên phát hay thứ phát. Nguyên phát có thể bẩm sinh, mắc phải hoặc hỗn hợp. Bẩm sinh phát triển trong quá trình phát triển của thai nhi, khi các tế bào tim bất thường xảy ra. Ở đây một vai trò quan trọng được chơi bởi:

• tính di truyền;
• bất thường gen;
• mẹ có tật xấu;
• căng thẳng chuyển giao trong thời kỳ mang thai;
• suy dinh dưỡng của phụ nữ trong thời kỳ mang thai.

Nguyên nhân bệnh lý

Bệnh cơ tim mắc phải hoặc hỗn hợp xảy ra do:

• thai kỳ;
• viêm cơ tim;
• thiệt hại bởi các chất độc hại;
• rối loạn nội tiết tố;
• bệnh lý miễn dịch.

Bệnh cơ tim thứ phát phát triển dựa trên nền tảng của một số bệnh. Trong số đó:

• Rối loạn di truyền (tích tụ các thể vùi bất thường giữa các tế bào tim).
• Sự hiện diện của khối u.
• Ngộ độc thuốc, chất độc hoặc rượu;
• Vi phạm các quá trình trao đổi chất trong cơ tim. Nó phát sinh do:
  • thời kỳ mãn kinh;
  • suy dinh dưỡng;
  • thừa cân;
  • rối loạn nội tiết;
  • các bệnh về hệ tiêu hóa.

Thông thường, bệnh lý này được quan sát thấy ở người lớn. Nhưng nó cũng có thể xảy ra ở trẻ em, đặc biệt là do nguyên nhân sinh lý - do vi phạm sự phát triển của các tế bào tim trong quá trình tăng trưởng và phát triển.

Triệu chứng

Thông thường các triệu chứng của bệnh được ẩn. Bệnh nhân có thể sống sống thọ không biết rằng họ có bệnh lý nguy hiểm. Nhưng đồng thời, nó phát triển và gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Giai đoạn đầu bệnh cơ tim rất dễ nhầm lẫn với các bệnh khác. Tính năng đặc trưng của nó:

• khó thở (khi gắng sức mạnh);
• đau lòng;
• điểm yếu chung;
• chóng mặt.

Các triệu chứng của bệnh

Sau đó, các dấu hiệu nguy hiểm và rõ rệt hơn được thêm vào các triệu chứng như vậy. Trong số đó:

• tăng huyết áp;
• mệt mỏi nhanh chóng, thờ ơ;
• xanh xao của da, sự xuất hiện của màu tím tái của nó;
• sưng tấy (đặc biệt là ở chi dưới);
• đau ngực dữ dội;
• tăng nhịp tim, rối loạn nhịp tim;
• mất ý thức định kỳ.

Các triệu chứng, như một quy luật, phụ thuộc vào loại bệnh cơ tim, cũng như mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh lý. Để xác định bệnh, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, trải qua một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng.

Phân loại và đặc điểm

Có nhiều loại bệnh cơ tim. Tùy thuộc vào nguyên nhân, các dạng bệnh lý sau đây được phân biệt:

• thiếu máu cục bộ (xảy ra do thiếu máu cục bộ gây tổn thương tế bào tim);
• rối loạn chuyển hóa (liên quan đến quá trình trao đổi chất bị suy yếu);
• không nội tiết tố (phát triển do rối loạn nội tiết tố, ví dụ, ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai hoặc sau khi mãn kinh);
• di truyền;
• kẻ nghiện rượu;
• thuốc hoặc chất độc;
• takotsubo hoặc căng thẳng (nó còn được gọi là hội chứng trái tim tan vỡ).

phân loại ILC

Hầu hết các bác sĩ chia bệnh cơ tim thành các loại sau để xác định những thay đổi về mặt giải phẫu và chức năng của cơ tim:

• giãn nở;
• phì đại;
• hạn chế;
• loạn nhịp thất phải.

Họ có các tính năng phát triển riêng và đặc điểm cụ thể. Hãy xem xét từng người trong số họ chi tiết hơn. Vì vậy, dạng giãn nở hoặc ứ đọng thường xảy ra dưới ảnh hưởng của nhiễm trùng, chấn thương độc hại, trao đổi chất, nội tiết tố và tự miễn dịch thất bại.

dạng giãn nở

Nó được biểu hiện bằng các dấu hiệu suy thất phải và thất trái, đau tim không thuyên giảm khi dùng thuốc có chứa nitrat, đánh trống ngực và rối loạn nhịp tim. Cô ấy được đặc trưng bởi:

• mở rộng các buồng tim;
• phì đại;
• suy giảm chức năng co bóp của tim.

Ngoài ra còn có một biến dạng của ngực, được gọi là bướu tim. Với hình thức này, bệnh nhân trải qua các cơn hen tim, phù phổi, cổ trướng, sưng tĩnh mạch cổ và gan to.

IMP phì đại

Nguyên nhân chính của dạng phì đại của bệnh là một loại bệnh lý di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới ở các độ tuổi khác nhau. Cô ấy được đặc trưng bởi:

• phì đại cơ tim (có thể khu trú hoặc lan tỏa, đối xứng hoặc không đối xứng);
• giảm kích thước của tâm thất (có hoặc không có tắc nghẽn - vi phạm dòng chảy của máu từ tâm thất trái).

Tính đặc hiệu của hình thức này là sự hiện diện của các dấu hiệu hẹp động mạch chủ ở bệnh nhân. Trong số đó:

• đau tim;
• tăng nhịp tim;
• chóng mặt, suy nhược, mất ý thức;
• khó thở;
• da nhợt nhạt quá mức.

Bệnh lý này thường gây ra cái chết đột ngột cho bệnh nhân. Ví dụ, các vận động viên trong quá trình đào tạo.

Ở dạng hạn chế, có sự gia tăng độ cứng (cứng, không linh hoạt) của cơ tim và giảm khả năng thư giãn của thành tim. Trong trường hợp này, tâm thất trái chứa đầy máu kém, dẫn đến sự dày lên của thành tâm nhĩ. Hoạt động co bóp của cơ tim được bảo toàn, tim không bị phì đại.

Bệnh cơ tim hạn chế trải qua nhiều giai đoạn phát triển:

1. hoại tử. Nó được biểu hiện bằng sự phát triển của tổn thương mạch vành và viêm cơ tim.
2. huyết khối. Ở giai đoạn này, nội tâm mạc mở rộng, xơ xuất hiện trong khoang tim và cục máu đông xuất hiện trong cơ tim.
3. xơ hóa. Đồng thời, sự xơ hóa của các mô cơ tim lan rộng, gây viêm nội mạc động mạch vành.

Hình thức này được đặc trưng bởi sự hiện diện của các dấu hiệu suy tuần hoàn nghiêm trọng. Điều này được biểu hiện bằng khó thở, suy nhược, sưng tấy, cổ trướng, gan to, sưng tĩnh mạch cổ.

Loại bệnh lý hạn chế

Bệnh cơ tim loạn nhịp thất phải bệnh lý hiếm gặp, có lẽ phát triển do khuynh hướng di truyền, chết theo chương trình, tiếp xúc với nhiễm virus hoặc ngộ độc hóa chất. Nó được đặc trưng bởi sự thay thế các tế bào tim bằng mô xơ. Trong bối cảnh của một căn bệnh như vậy được quan sát thấy:

• ngoại tâm thu hoặc nhịp tim nhanh;
• rung thất;
• rung tâm nhĩ;
• nhịp tim nhanh.

phương pháp chẩn đoán

Để xác định bệnh, bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Để bắt đầu, anh ta sẽ tiến hành kiểm tra và phỏng vấn, kiểm tra thẻ y tế của bệnh nhân. Sau đó, cần tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để xác định hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, nguyên nhân có thể. Thông thường bệnh nhân được kê toa:

• xét nghiệm máu để tìm hormone;
• sinh hóa máu;
• kiểm tra siêu âm tim (xác định kích thước của tim và các thông số khác của nó);
• điện tâm đồ (khắc phục các dấu hiệu mở rộng cơ tim, rối loạn nhịp tim và sự dẫn truyền của nó);
• chụp x-quang phổi (cho thấy sự giãn nở và mở rộng của cơ tim, có thể tắc nghẽn phổi);
• siêu âm tim (xác định rối loạn chức năng cơ tim);
• tâm thất;
• nghe các khoang của tim để nghiên cứu hình thái học;
• Chụp cộng hưởng từ.

Chẩn đoán như vậy chỉ được thực hiện trong các cơ sở y tế đặc biệt. Nó được quy định bởi bác sĩ chăm sóc với sự có mặt của các chỉ định liên quan.

phương pháp điều trị

Bệnh cơ tim rất khó điều trị. Điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ tất cả các hướng dẫn của bác sĩ. Có một số phương pháp trị liệu.

điều trị y tế

Điều trị này với sự giúp đỡ của đặc biệt thuốc men. Những điều sau đây thường được quy định cho một bệnh lý như vậy:

• thuốc chẹn beta (Atenolol, Bisoprolol) cải thiện công việc của tim, giảm nhu cầu oxy;
• thuốc chống đông máu (giảm đông máu) để ngăn chặn sự phát triển của huyết khối (Heparin, Warfarin);
• thuốc hạ huyết áp (thuốc ức chế men chuyển - Captopril và các chất tương tự);
• chất chống oxy hóa (Carvedilol);
• thuốc lợi tiểu (furasemide) để giảm sưng và giảm áp lực.

Bất kỳ loại thuốc chỉ nên được thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ. Tự dùng thuốc có thể gây hại cho sức khỏe hoặc thậm chí dẫn đến tử vong.

Can thiệp phẫu thuật

Nếu thuốc không có tác dụng mong muốn và bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, thì có thể sử dụng phương pháp điều trị phẫu thuật. Trong trường hợp này, có những phương pháp như vậy:

• cấy máy tạo nhịp tim (vi phạm nhịp tim);
• cấy máy khử rung tim;
• ghép tim của người hiến tặng.

Thủ tục cuối cùng là rất phức tạp và hoạt động nguy hiểm. Nó được thực hiện nếu các phương pháp khác không giúp được gì và bệnh nhân chết.

Phòng ngừa các biến chứng

Khi bệnh cơ tim xảy ra ở bệnh nhân, nguy cơ biến chứng tiêu cực sẽ tăng lên. Để tránh chúng, bạn nên làm theo các khuyến nghị sau:

• Sống một cuộc sống khỏe mạnh;
• tránh căng thẳng quá mức cho tim;
• tránh căng thẳng và cảm xúc tiêu cực;
• ngừng hút thuốc, không lạm dụng đồ uống có cồn;
• Thực phẩm lành mạnh;
• quan sát chế độ ngủ và nghỉ ngơi.

Phòng chống các bệnh về tim mạch

Nếu bệnh lý là thứ phát, tức là nó phát sinh dựa trên nền tảng của một căn bệnh cụ thể, thì bệnh nhân phải liên tục theo dõi tình trạng sức khỏe của mình. Anh ấy cũng phải tham gia các đợt điều trị và làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Dự báo

Rất khó đoán bệnh. Theo quy định, với tổn thương cơ tim nghiêm trọng - suy tim mãn tính, rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh), biến chứng huyết khối - tử vong có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

Ngoài ra, hình thức bệnh lý ảnh hưởng đến tuổi thọ. Nếu bệnh cơ tim sung huyết được phát hiện, bệnh nhân sẽ được điều trị không quá 5-7 năm. Ghép tim làm tăng tuổi thọ của một người lên trung bình 10 năm. Ca phẫu thuật tại hẹp động mạch chủ thường kết thúc bằng cái chết (hơn 15% những người được phẫu thuật chết).

Cũng nên nhớ rằng những phụ nữ có chẩn đoán này không nên lên kế hoạch sinh con. Rất có khả năng người mẹ tương lai sẽ chết mà không đợi sinh con.

Cho đến nay, không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào có thể bảo vệ chống lại sự phát triển của bệnh.

Bệnh cơ tim là tình trạng bệnh lý không rõ nguồn gốc. Nó có thể là cả bẩm sinh và mắc phải.

Điều trị bệnh là một quá trình lâu dài không phải lúc nào cũng cho kết quả khả quan.

Nguồn: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

Bệnh cơ tim là một bệnh lý chưa được nghiên cứu của cơ tim. Trước đây, người ta có thể nghe thấy một cái tên như vậy - bệnh cơ tim (từ sự kết hợp của các từ: cơ tim và bệnh lý). Nhưng cách giải thích miễn phí này không được áp dụng ngày nay, vì bệnh cơ tim chiếm hai phần trong ICD-10 - I 42 và I 43.

Sẽ hợp lý hơn nếu sử dụng tên bệnh cơ tim, tức là ở số nhiều, vì ngay cả trong ICD-10 trong hai phần cũng có hàng chục loại rưỡi khác nhau cả về dấu hiệu và nguyên nhân.

Lưu ý rằng bệnh lý là cực kỳ bất lợi trong tiên lượng. Có nhiều khả năng biến chứng có thể dẫn đến đột tử.

Quan trọng. Nhóm bệnh cơ tim kết hợp các bệnh lý là sự biến dạng có chọn lọc của cơ tim (cơ tim).

Bản chất của tính chọn lọc là chỉ cơ tim thay đổi về cấu trúc và chức năng, còn các bộ phận quan trọng của cơ thể liên quan đến nó, chẳng hạn như động mạch vành, bộ máy van tim, không bị thay đổi.

Những tiến bộ trong sự hiểu biết về bệnh cơ tim được đánh dấu bằng phân loại năm 1980, liên quan đến nguồn gốc không rõ của bệnh lý cơ tim. Và chỉ đến năm 1996, theo quyết định của hiệp hội quốc tế, bác sĩ tim mạch mới chấm dứt định nghĩa về bệnh cơ tim là các bệnh cơ tim khác nhau, được đặc trưng bởi các rối loạn tim.

Các bệnh được đặc trưng bởi những thay đổi bệnh lý ở cơ tim, được biểu hiện bằng suy tim, rối loạn nhịp tim, sự mệt mỏi, sưng chân, suy giảm chung trong hoạt động của cơ thể. Có nguy cơ đáng kể phát triển rối loạn nhịp tim nghiêm trọng với kết cục tử vong.

Đối tượng nào cũng có thể mắc bệnh danh mục tuổi phân biệt giới tính. Bệnh cơ tim được chia thành nhiều loại tùy thuộc vào tác động cụ thể lên cơ tim:

• phì đại,
• giãn nở,
• loạn nhịp tim,
• tuyến tụy,
• hạn chế.

Tất cả các loại bệnh có thể được chia thành nguyên phát (không rõ nguyên nhân) và bệnh cơ tim thứ phát (khuynh hướng di truyền hoặc sự hiện diện của một số bệnh vi phạm khả năng phòng vệ của cơ thể). Theo thống kê, bệnh cơ tim giãn và hạn chế là phổ biến nhất.

Bệnh cơ tim phì đại là sự dày lên của thành tâm thất trái (tổn thương cơ tim), trong khi các khoang vẫn giữ nguyên hoặc giảm thể tích, ảnh hưởng đáng kể đến nhịp tim.

Sự suy giảm chức năng co bóp xảy ra do sự dày lên của các thành buồng do sự bao gồm của các mô sẹo không có chức năng của các tế bào cơ tim. Do sự giảm tống máu, tàn dư của nó tích tụ trong tâm thất. Sự tắc nghẽn xảy ra, dẫn đến suy tim. DCM do tắc nghẽn đã nhận được một tên khác - bệnh cơ tim sung huyết.

Người ta tin rằng có tới 30% các trường hợp mắc bệnh là do yếu tố di truyền trong quá trình phát triển bệnh cơ tim giãn. bản chất virusđược thống kê ghi lại trong 15% trường hợp.

Tình trạng với sự dày lên không đồng đều của các bức tường của các khoang tim có tên riêng - bệnh cơ tim. Mặt khác, bệnh lý này được gọi là "trái tim khổng lồ".

Là một biến thể của dạng bệnh lý này, bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ được chẩn đoán.

Đặc điểm của chẩn đoán này là có nhiều tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch và các cơn đau tim có thể đã được chuyển đi (vì mô sẹo từ đâu đó trong cơ tim).

Quan trọng. Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ không giống như bệnh động mạch vành với cơn đau sau xương ức, mà dựa trên sự mở rộng của các bức tường và suy tim sớm. Cú đánh chính (chín trên mười!) rơi vào những người đàn ông dưới 50 tuổi hoặc hơn.

Ngoài ra, cần lưu ý rằng suy tim sung huyết (tức là bệnh cơ tim sung huyết) thường là nguyên nhân gây đột tử.

Thống kê cho thấy DCM có khả năng ảnh hưởng đến nam giới cao hơn 60% so với nữ giới trên cơ sở giới tính. Điều này đặc biệt đúng đối với các nhóm tuổi từ 25 đến 50 tuổi.

Nói chung, nguyên nhân của bệnh có thể là:

• bất kỳ tác dụng độc hại nào - rượu, chất độc, thuốc, thuốc chống ung thư;
• nhiễm virus - cúm thông thường, mụn rộp, virus Coxsackie, v.v.;
• sự vi phạm nền nội tiết tố- thiếu protein, vitamin, v.v.;
• các bệnh gây viêm cơ tim tự miễn - lupus ban đỏ hoặc viêm khớp.
• di truyền (khuynh hướng gia đình) - lên đến 30%.

Cần chú ý đặc biệt đến một phân loài của DCMP, được gọi là bệnh cơ tim do rượu. Lý do cho sự phát triển của phân loài cụ thể này là do tiếp xúc với chất độc ethanol.

Mặc dù thực tế này liên quan đến việc lạm dụng rượu, nhưng chính khái niệm "lạm dụng" không có ranh giới rõ ràng. Đối với một sinh vật, một trăm gram là đủ để xác định lạm dụng.

Và mặt khác, tập này là “thật là một viên cho một con voi.”

Chú ý! Thống kê cho rằng hình thức giãn nở do rượu trong tổng khối lượng của tất cả các trường hợp bệnh cơ tim giãn chiếm 50%. Hơn nữa, những người nghiện rượu mãn tính sẽ không bao giờ nhận ra chứng nghiện là nguyên nhân gây bệnh.

Ngoại trừ triệu chứng phổ biến, đối với dạng cồn được đặc trưng bởi:

• sự đổi màu của khuôn mặt và mũi sang màu đỏ,
• màu vàng của màng cứng,
• xuất hiện chứng mất ngủ
• nghẹt thở đêm,
• run tay,
• tăng hưng phấn.

bệnh cơ tim hạn chế

Trong một vòng tuần hoàn máu lớn, máu ứ đọng trong tĩnh mạch được hình thành, ngay cả khi gắng sức tối thiểu, khó thở và suy nhược, sưng tấy xuất hiện, nhịp tim nhanh và nhịp đập nghịch thường xuất hiện. Rối loạn huyết động học (độ cứng đàn hồi của tâm thất tăng mạnh), do đó, áp lực trong tâm thất trong tĩnh mạch và động mạch phổi tăng mạnh.

Nguyên nhân của bệnh cơ tim nguyên phát

Những lý do kích thích sự phát triển của căn bệnh này là khá khác nhau. Bệnh lý nguyên phát thường do các yếu tố sau:

• quá trình tự miễn dịch dẫn đến tự hủy hoại cơ thể. Các tế bào trong mối quan hệ với nhau đóng vai trò là "kẻ giết người". Cơ chế này được kích hoạt bởi cả virus và một số hiện tượng bệnh lý sự tiến bộ đó;
• di truyền học. Ở mức độ phát triển của phôi thai, có sự vi phạm trong việc đặt các mô cơ tim do căng thẳng, suy dinh dưỡng hoặc hút thuốc hoặc nghiện rượu của người mẹ. Bệnh phát triển mà không có triệu chứng của các bệnh khác do tế bào cơ tim tác động lên các cấu trúc protein liên quan đến sự co bóp của cơ tim;
• sự hiện diện trong cơ thể của một số lượng lớn chất độc (bao gồm nicotin và rượu) và chất gây dị ứng;
• hoạt động kém của hệ thống nội tiết;
• bất kỳ bệnh nhiễm virus nào;
• xơ cứng cơ tim. Các sợi kết nối dần dần thay thế các tế bào của cơ tim, làm mất đi tính đàn hồi của các bức tường;
• viêm cơ tim đã chuyển trước đó;
• một bệnh chung của mô liên kết (các bệnh phát triển với khả năng miễn dịch yếu, gây ra các quá trình viêm với sự xuất hiện của các vết sẹo trong các cơ quan).
• tích lũy, được đặc trưng bởi sự hình thành các thể vùi bệnh lý trong hoặc giữa các tế bào;
• độc hại, phát sinh từ sự tương tác của cơ tim với thuốc chống ung thư và bị tổn thương cùng một lúc; thường xuyên sử dụng rượu bia trong thời gian dài. Cả hai trường hợp đều có thể gây suy tim nặng và tử vong;
• nội tiết, xuất hiện trong quá trình rối loạn chuyển hóa ở cơ tim, làm mất tính chất co bóp, xảy ra hiện tượng loạn dưỡng vách. Xảy ra trong thời kỳ mãn kinh, các bệnh về đường tiêu hóa, tiểu đường;
• tiêu hóa, phát sinh do suy dinh dưỡng với chế độ ăn kiêng, bỏ đói và thực đơn ăn chay.

Bệnh cơ tim. Triệu chứng và dấu hiệu

Các triệu chứng phụ thuộc vào loại bệnh. Với sự phát triển của bệnh cơ tim giãn, có sự gia tăng ở cả bốn khoang của tim, mở rộng tâm thất và tâm nhĩ. Vì điều này, cơ tim không thể đối phó với căng thẳng.

Dấu hiệu của DCMP. Ngay cả khi gắng sức tối thiểu, khó thở vẫn xảy ra; chân bị sưng tấy, có cảm giác mệt mỏi; vùng xung quanh miệng, cánh mũi, dái tai, ngón tay, mắt cá chân và bàn chân trở nên hơi xanh.

Với bệnh cơ tim phì đại, thành tim dày lên, kéo theo sự giảm kích thước của các khoang tim. Điều này ảnh hưởng đến việc tống xuất máu với mỗi cơn co thắt. Số lượng của nó ít hơn nhiều so với mức cần thiết cho tuần hoàn bình thường sinh vật.

Dấu hiệu bệnh cơ tim phì đại. Có nhịp tim nhanh, đau ở vùng tim, màu nhạt mặt, liên tục ngất xỉu, suy nhược và khó thở.

Với sự phát triển của bệnh cơ tim hạn chế, sẹo cơ tim xảy ra. Trái tim không bao giờ có thể thư giãn, công việc của nó bị xáo trộn.

Dấu hiệu của bệnh cơ tim hạn chế. Da trở nên xanh tái, các cơn khó thở trở nên thường xuyên hơn, sưng tấy không chỉ ở các chi mà còn ở bụng, gan tăng kích thước. Loại bệnh cơ tim này được coi là nghiêm trọng và hiếm gặp nhất.

X-quang, siêu âm tim, Holter mount, điện tâm đồ và kiểm tra thể chất được sử dụng. Mỗi phương pháp này đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Tất cả các thủ tục là hoàn toàn không đau và không gây nguy hiểm. Thật không may, chẩn đoán sẽ chính xác đến mức nào tùy thuộc vào trình độ của bác sĩ chuyên khoa, vì có thể nảy sinh nghi ngờ về loại CMP do sự giống nhau của các triệu chứng.

Để hiểu được mức độ tổn thương của tim, việc kiểm tra thể chất (sờ nắn, gõ, thủ tục chẩn đoán) thường được sử dụng nhất. Tuy nhiên, thông thường, điều này là không đủ để chẩn đoán, vì vậy các phương pháp bổ sung được đưa vào tổ hợp kiểm tra.

Điện tâm đồ là một đại diện đồ họa của công việc của trái tim. Với một nghiên cứu chi tiết của một bác sĩ có kinh nghiệm, việc giải mã nó giúp đưa ra chẩn đoán chính xác.

Phương pháp hiện đại nhất là chẩn đoán bằng siêu âm tim. Phương pháp này cung cấp khả năng hiển thị rõ ràng về trạng thái của tim, cho phép bạn chẩn đoán rõ ràng mà không cần nghiên cứu thêm - loại bệnh cơ tim mà bệnh nhân mắc phải. Phương pháp này phù hợp với tất cả mọi người, ngay cả phụ nữ mang thai và trẻ em. Bạn có thể lặp lại nhiều lần.

Chụp X quang bao gồm việc sử dụng chụp x-quang. Nó không cần chuẩn bị và tương đối rẻ. Nhưng chẩn đoán bằng phương pháp này không được hiển thị cho tất cả mọi người do ảnh hưởng của tia đối với cơ thể con người. Có, và thông tin nhận được không đầy đủ và bị nén, do đó, một cuộc kiểm tra bổ sung được quy định.

Theo dõi Holter là một cuộc kiểm tra bằng cách sử dụng một thiết bị phải đeo trên người cả ngày mà không được tháo ra. Nó không gây bất tiện, vì nó nặng chưa đến một kg. Chẩn đoán, nói chung, phụ thuộc vào chính bệnh nhân.

Anh ta phải ghi lại tất cả các hoạt động thể chất, thuốc men, cơn đau xảy ra, v.v. Ngoài ra, trong thời gian thi, hãy quên đi thủ tục vệ sinh. Nhưng phương pháp này là chính xác nhất.

Trong ngày, hiệu suất chi tiết của cơ tim được xem.

Sự đối đãi

Các phương pháp trị liệu tương đối giống nhau, tập trung vào việc loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn.

Chuyên gia có thể kê toa một quá trình trị liệu sẽ hỗ trợ công việc chung tim, làm chậm sự phát triển hơn nữa và cải thiện tình trạng của cơ tim. Bệnh nhân cần được bác sĩ chuyên khoa tim mạch theo dõi liên tục, định kỳ bệnh viện điều trị và tuân thủ các quy tắc lối sống lành mạnh cuộc sống (trung bình hoạt động thể chất, dinh dưỡng hợp lý, từ bỏ thói quen xấu, v.v.).

Điều trị trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh. Nếu đây là bệnh nguyên phát, cần khôi phục lại hoạt động bình thường của cơ tim và loại trừ suy tim.

Tại bệnh thứ phát- Nhiệm vụ chính là điều trị bệnh nền. Ví dụ, khi bị nhiễm trùng, thuốc kháng sinh và điều trị bằng thuốc chống viêm ban đầu được kê đơn.

Và chỉ sau đó - sự phục hồi hoạt động của tim.

Nếu bệnh quá nặng thì phải phẫu thuật (ghép tim). Can thiệp phẫu thuật trong điều trị bệnh cơ tim là tương đối hiếm. Nó chỉ được sử dụng trong trường hợp bệnh thứ phát, với việc loại bỏ bệnh tiềm ẩn. Một ví dụ là bệnh tim.

Dự báo

Bệnh cơ tim về tiên lượng là vô cùng bất lợi. Kết quả suy tim sẽ tiến triển đều đặn. Điều nguy hiểm là bệnh lý đó thời gian dài có thể không xuất hiện ở tất cả. Vâng, dường như có một số cảm giác khó chịu, nhưng chúng thường có thể là do căng thẳng gia đình, mệt mỏi trong công việc, v.v.

Tuy nhiên, các biến chứng loạn nhịp tim hoặc huyết khối tắc mạch dần dần xảy ra, có thể dẫn đến cái chết đột ngột khi còn khá trẻ.

Các số liệu thống kê không ngừng về bệnh cơ tim giãn nở. Sau khi được chẩn đoán, tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ là 30%. Mặc dù điều trị có hệ thống cho phép bạn ổn định tình trạng trong một thời gian không xác định.

Vô cùng quan trọng! Ngay cả khi chẩn đoán DCMP, đừng để quá trình điều trị diễn ra! Bạn có thể sống đủ lâu và trong điều kiện điều trị có hệ thống.

Ghép tim có thể cho kết quả tốt đẹp bằng sự sống còn. Các trường hợp sống sót trên 10 năm sau các hoạt động như vậy đã được ghi nhận.

Hẹp dưới động mạch chủ trong bệnh cơ tim phì đại chưa được chứng minh rõ ràng. Điều trị phẫu thuật của anh ấy mang rủi ro cao. Theo thống kê, cứ 6 bệnh nhân thì chết trong hoặc sau khi phẫu thuật trong thời gian ngắn.

Rất quan trọng! Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim mang thai là chống chỉ định bởi vì rủi ro cao tỷ lệ tử vong bà mẹ.

Nguồn: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu: bệnh cơ tim là gì, nó có thể là gì. Tại sao các chuyên gia cảm nhận một căn bệnh như vậy khác nhau, các triệu chứng, liệu có thể phục hồi hoàn toàn hay không.

Bệnh cơ tim có thể được hiểu là bất kỳ sự vi phạm cấu trúc nào của tim dưới dạng tăng kích thước rõ rệt (cơ tim to), dẫn đến cơ tim không thể thực hiện chức năng của nó - dẫn đến suy tim. Nhưng định nghĩa này cung cấp phân loại quốc tế bệnh không hoàn toàn đúng. Thật vậy, trong trường hợp này, hầu hết bệnh lý tim có thể được coi là bệnh cơ tim.

Nhiều bác sĩ tim mạch coi bệnh lý này chỉ là những trường hợp suy tim không giống với bất kỳ bệnh cơ tim nào khác. Khoảng 50% những bệnh nhân này giai đoạn đầu hoàn toàn không biểu hiện bất kỳ phàn nàn nào về tim, hoặc chúng được biểu hiện ở mức tối thiểu (khó chịu ở ngực định kỳ, suy nhược chung).

Trong 50% còn lại, bệnh được phát hiện ở giai đoạn sắp xếp lại rõ rệt ở tim hoặc các biến chứng - khó thở khi gắng sức hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi, sưng chân và toàn thân, rối loạn não. Về vấn đề này, bệnh nhân không thể thực hiện các hoạt động thể chất hoặc thậm chí đi ra khỏi phòng. Cũng có thể dẫn đến tử vong do suy tim trên nền bệnh cơ tim.

Bệnh lý có thể được chữa khỏi hoàn toàn chỉ bằng cách ghép tim. Tất cả các phương pháp điều trị khác dưới sự giám sát của bác sĩ tim mạch đều nhằm mục đích làm chậm quá trình thay đổi cơ tim và suy tuần hoàn.

Mô tả về bệnh, các loại của nó

Dựa theo ý tưởng hiện đại, bệnh cơ tim - một nhóm các tổn thương loạn dưỡng không nguyên nhân của tim, không liên quan đến viêm (viêm tim), rối loạn tuần hoàn, tăng huyết áp và thoái hóa khối u của cơ tim.

Với bệnh này, tim mất cấu trúc bình thường, tăng kích thước (tim to), trở nên nhão và không thể bơm máu.

Kết quả là có những biểu hiện suy tuần hoàn khắp cơ thể.

Tất cả điều này có nghĩa là:

• bệnh cơ tim thực sự - chỉ những thay đổi trong cơ tim không giống với bất kỳ bệnh tim nào khác;
• căn bệnh này là một bệnh lý tự phát riêng biệt - một bệnh lý có nguyên nhân khó hoặc không thể xác định được;
• biểu hiện chính của bệnh là suy tim do thay đổi cấu trúc rõ rệt của cơ tim (dày lên, mỏng đi, phá hủy);
• điều trị chủ yếu nhằm giảm các biểu hiện của suy tuần hoàn và cải thiện dinh dưỡng cơ tim.

Các đặc điểm được mô tả đặc trưng cho dạng bệnh cơ tim nguyên phát (đúng). Nó tương đối hiếm (không quá 5% bệnh lý tim), nhưng chủ yếu ở những người trong độ tuổi lao động (30–55 tuổi).

Các chuyên gia khác nhau có thái độ khác nhau đối với chẩn đoán này: một số sử dụng nó trong thực tế hàng ngày, những người khác coi đó là sai.

Điều này là do thực tế là những thay đổi cơ tim thứ phát do bệnh lý tim và ngoài tim, trên thực tế, là biểu hiện tự nhiên của nó. Do đó, nên cách ly bệnh cơ tim thứ phát trong trường hợp các triệu chứng tổn thương tim rõ rệt tương đương với bệnh lý cơ bản.

Tùy thuộc vào bệnh lý gây bệnh, bệnh cơ tim thứ phát có thể là:

• Van - do hư hỏng các van.
• Tăng huyết áp - dày lên (phì đại) của cơ tim trên nền áp lực tăng liên tục (nó còn được gọi là tim tăng huyết áp).
• Viêm - hậu quả của quá trình viêm lan truyền hoặc chậm chạp trong cơ tim.
• Trao đổi chất (trao đổi) - kết quả của sự trao đổi chất bị suy yếu trong các bệnh về tuyến giáp, tuyến thượng thận, sự tích tụ các protein bất thường trong cơ thể.
• Độc hại - những thay đổi trong tim so với bối cảnh tiếp xúc với nhiều loại các chất độc hại(rượu, hóa chất, một số loại thuốc).
• Hệ thống và tự miễn dịch - như một biến chứng của bệnh bạch cầu, bệnh sarcoid, lupus ban đỏ, xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp và các bệnh mô liên kết khác.
• Myodystrophic và thần kinh cơ - biểu hiện bệnh lý tổng quát mô cơ và truyền xung thần kinh từ dây thần kinh đến cơ bắp (ví dụ, Duchenne, Becker, mất điều hòa Friedreich, hội chứng Nuan).

Cơ quan bị bệnh duy nhất trong bệnh cơ tim nguyên phát (thực sự) là tim, và tất cả các biểu hiện và biến chứng khác phát sinh do sự suy yếu của nó. Ở dạng thứ phát của bệnh này, ngược lại, tổn thương cơ tim là do vi phạm cấu trúc và chức năng của các cơ quan khác.

Điều gì xảy ra với tim trong các loại bệnh cơ tim thực sự khác nhau

Tùy thuộc vào sự thay đổi của tim, bệnh cơ tim nguyên phát (thực sự) có thể là:

1. Phì đại - sự gia tăng của tim (tim to) do cơ tim dày lên (phì đại cơ tim). Các tế bào bị thay đổi theo cách này là khiếm khuyết, vì chúng không nhận được dinh dưỡng bình thường, không thể thực hiện chức năng của mình hoặc thu hẹp lòng mạch mà máu được đẩy vào.
2. Giãn nở - tim to rõ rệt do thành cơ tim mỏng đi và các khoang của nó giãn ra, đi kèm với máu tràn quá nhiều và không có khả năng bơm vào mạch.
3. Hạn chế - bệnh cơ tim, trong đó không có cơ tim to, do cơ tim trở nên dày đặc và kém đàn hồi (không có khả năng co giãn và thư giãn), làm suy yếu khả năng chứa đầy máu. Kết quả là - máu ứ đọng trong tĩnh mạch và thiếu động mạch.
4. Tâm thất phải gây loạn nhịp - phá hủy và thay thế cơ tim của tâm thất phải, kèm theo rối loạn nhịp tim (gián đoạn), dấu hiệu ứ đọng máu trong phổi và thiếu oxy trong tất cả các cơ quan và mô của cơ thể.

Nguyên nhân của bệnh lý bí ẩn

Tất cả những bất đồng của các chuyên gia về bệnh cơ tim, sự ngấm ngầm và bí ẩn của nó là do không có nguyên nhân đáng tin cậy. Nó phát sinh mà không có điều kiện tiên quyết có thể nhìn thấy, như thể không biết từ đâu, biểu hiện như một sự gia tăng trong tim và các triệu chứng của sự thiếu hụt của nó. Tuy nhiên, một số nguyên nhân vẫn liên quan đến bệnh lý:

• Khuynh hướng di truyền và đột biến. Cấu trúc và chức năng của các tế bào cơ tim được hỗ trợ bởi nhiều loại protein đặc biệt. Vi phạm sản xuất (tổng hợp) của họ có thể xảy ra do sự cố (đột biến) ở cấp độ gen. Do đó, bệnh lây truyền giữa những người thân và không có nguyên nhân rõ ràng.
• Nhiễm virus. Có một nhóm vi rút (Epstein-Barr, Coxsackie, cytomegalovirus, viêm gan C, v.v.) khi xâm nhập vào cơ thể không gây ra phản ứng miễn dịch rõ rệt và có thể ở trong đó hàng năm, hàng chục năm. Do thực tế là các tế bào miễn dịch không vô hiệu hóa các tế bào virus, chúng xâm nhập vào tim, phá hủy DNA của các tế bào. Kết quả là, chúng bị mất cấu trúc.
• Một quá trình tự miễn dịch là một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch đối với các mô cơ tim của chính nó. tế bào miễn dịch tiêu diệt chúng, coi chúng là người ngoài hành tinh. Những lý do để bắt đầu một quá trình như vậy rất đa dạng ( phản ứng dị ứng, nhiễm vi-rút và vi khuẩn, rối loạn di truyền, v.v.), nhưng việc thiết lập chúng là vô cùng khó khăn.
• Các yếu tố vô căn - nguyên nhân, nguồn gốc của nó không thể được thiết lập và thậm chí giả định (xơ hóa cơ tim không nguyên nhân).

Chỉ trong 40-50% trường hợp, nguyên nhân của bệnh cơ tim nguyên phát có thể được thiết lập. Trong 50–60% trường hợp còn lại, chỉ thay đổi đặc trưng tim và các dấu hiệu suy tuần hoàn mà không có bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào.

Các triệu chứng sớm và cụ thể: tại sao có rất ít trong số chúng

Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim không biểu hiện bất kỳ phàn nàn nào cho đến khi suy tim xảy ra - cơ tim không có khả năng bơm máu.

Trong 2–3 đến 5–7 năm kể từ khi khởi phát, bệnh tiến triển ngấm ngầm, dần dần phá hủy trái tim. Do đó, bệnh cơ tim không có triệu chứng sớm và cụ thể.

Chúng được thể hiện bằng các biểu hiện tim phổ biến khiến bạn phải đi khám bác sĩ:

• suy nhược và mệt mỏi;
• khó chịu và nặng nề ở vùng tim;
• chóng mặt;
• xanh xao hoặc xanh xao của da;
• sưng ở chân hoặc khắp cơ thể;
• tăng kích thước của bụng;
• rối loạn nhịp tim (gián đoạn, loạn nhịp tim).

Bệnh cơ tim biểu hiện như thế nào và khi nào tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, tình trạng của tim và các cơ quan khác. Những yếu tố này phản ánh sự sẵn sàng của cơ thể để thích ứng với những thay đổi trong quá trình lưu thông máu.

Khả năng thích ứng càng cao thì thời gian không có triệu chứng càng dài.

Nhưng ở 60-70% bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng theo điện tâm đồ, siêu âm và chụp X-quang ngực, có thể phát hiện các dấu hiệu của bệnh:

• sự gia tăng kích thước của trái tim;
• dày lên (phì đại) và loạn dưỡng cơ tim;
• mở rộng các khoang của tâm thất và tâm nhĩ;
• giảm co bóp cơ tim;
• tăng áp lực trong động mạch phổi, mạch phổi và sự giãn nở của chúng.

Bấm vào hình để phóng to

Dấu hiệu suy tim và những thay đổi trong tim phụ thuộc vào loại bệnh cơ tim (được mô tả trong bảng).

Đặc điểm của bệnh Giãn phì đại Hạn chế

Ai bị bệnh thường xuyên hơn	Nam nữ thanh niên tuổi từ 30–35	Chủ yếu là nam giới ở độ tuổi 35–55	Nam nữ 30–60 tuổi
Trái tim đã thay đổi như thế nào	Tăng mạnh do mở rộng tất cả các khoang, cơ tim dày lên	Tăng mạnh do tâm thất trái dày lên, các khoang giảm	Không thay đổi về kích thước, các bức tường dày lên, các lỗ sâu răng giảm đi
Bản chất của rối loạn tim	Suy thất trái thường xuyên hơn - ứ đọng máu trong phổi	Theo loại hẹp động mạch chủ - rối loạn tuần hoàn não	Tim không nhận và không bơm máu - tình trạng trì trệ rõ rệt
triệu chứng chính	khó thở Yếu đuối Nặng ở ngực Màu xanh của da Khò khè trong phổi Sưng tĩnh mạch cổ tim to Sưng chân nhịp tim im lặng	chóng mặt ngất xỉu Yếu đuối Đau ngực Da nhợt nhạt Huyết áp thấp nhịp tim mạnh	khó thở Yếu đuối chóng mặt căng tĩnh mạch Sưng chân Mở rộng gan và bụng Khuôn mặt sưng húp xanh xao
Các tính năng khác	Trái tim tràn đầy máu, nhưng cơ tim suy yếu không thể bơm nó.	Dày vách liên thất - khó đẩy máu vào động mạch chủ	Các bức tường của trái tim dày đặc, giống như một cái vỏ, không căng ra hoặc co lại

Các triệu chứng và biểu hiện lâm sàng của các loại bệnh cơ tim phổ biến nhất: giãn nở, phì đại và hạn chế - chỉ khác nhau một chút ở mức độ nhẹ suy tim. Nếu nó bị mất bù (nặng), các dấu hiệu trở nên giống nhau ở tất cả các bệnh nhân do hoạt động kém của tất cả các bộ phận của tim (cả tâm thất và tâm nhĩ).

Ngoài suy tuần hoàn sớm, các biến chứng khác có thể xảy ra cần điều trị khẩn cấp:

1. Chứng loạn nhịp tim (rung tâm nhĩ).
2. Biến chứng thuyên tắc huyết khối - sự hình thành các cục máu đông trong tim với sự phân tách và di chuyển xa hơn của chúng vào các mạch phổi (PE), não (đột quỵ), ruột (hoại thư ruột), chân (hoại tử chân).
3. Khối tim.
4. Ngừng tim đột ngột.

phương pháp chẩn đoán

Nghi ngờ bệnh cơ tim - chỉ định chẩn đoán:

• điện tâm đồ mở rộng;
• chụp x-quang ngực;
• siêu âm tim;
• hóa sinh và phân tích chung phổ máu, troponin, lipid;
• chụp cắt lớp ngực;
• thông các khoang tim bằng sinh thiết (lấy mẫu mô để phân tích).

Có thể chữa lành không

Bệnh cơ tim được điều trị kém - không thể chữa khỏi, bạn chỉ có thể giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tốc độ tiến triển thay đổi bệnh lý cơ tim. Đối với điều này, các bác sĩ tim mạch kê toa liệu pháp bảo thủ phức tạp:

1. Một chế độ ăn kiêng không bao gồm các loại thực phẩm béo có nguồn gốc động vật, các sản phẩm bánh ngọt và các sản phẩm khác có nội dung cao cholesterol. Bao gồm các loại rau và trái cây, dầu thực vật, thịt ăn kiêng.
2. Hoạt động thể chất có liều lượng là một chế độ tiết kiệm giúp loại bỏ căng thẳng và căng thẳng.
3. điều trị suốt đời Chất gây ức chế ACE- Thuốc: Berlipril, Enap, Lipril hoặc thuốc chẹn angiotensin: Losartan, Valsacor.
4. Đang dùng thuốc chẹn bêta: Bisoprolol, Propranolol, Carvedilol, Nebival. Điều trị của họ được thực hiện dưới sự kiểm soát của áp lực và nhịp tim (giảm chúng).
5. Nitrat: Nitroglycerin, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (chống chỉ định ở áp suất thấp).
6. Thuốc lợi tiểu: Trifas, Lasix, Furosemide, Hypothiazide - giảm sưng và tắc nghẽn phổi.
7. Điều trị bằng glycosid - thuốc làm tăng co bóp cơ tim: Digoxin, Strofantin.
8. Liệu pháp chuyển hóa - cải thiện dinh dưỡng cơ tim: Preductal, Vitamin E và B, Mildronate, ATP.

Khả năng duy nhất để chữa khỏi hoàn toàn là phẫu thuật - cấy ghép (ghép) tim, được chỉ định cho những thay đổi phá hủy tiến triển trong cơ tim và suy tuần hoàn.

Tiên lượng cho các loại bệnh cơ tim khác nhau

Về tiên lượng điều trị, bệnh cơ tim là căn bệnh vô ơn.

• Sự sống sót của bệnh nhân trong 5 năm, mặc dù điều trị, với các hình thức giãn nở và hạn chế không vượt quá 40%.
• Biến thể phì đại thuận lợi hơn - tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 60-70% và khi bắt đầu điều trị sớm, bệnh nhân sẽ sống trong nhiều thập kỷ.

Nói chung, khóa học là không thể đoán trước và có thể đảm nhận một nhân vật khác bất cứ lúc nào.

Ghép tim kịp thời ở bệnh nhân trẻ tuổi (trước khi có biến chứng nặng) có thể đạt tỷ lệ sống 10 năm là 30-50%. Mang thai là chống chỉ định cho cuộc sống. Không có phương pháp phòng ngừa.

Cho dù bệnh lý nghiêm trọng đến đâu - hãy tận dụng mọi cơ hội để phục hồi!

• "cardio-" - tim;
• "myo" - liên quan đến tổn thương lớp cơ;
• "-bệnh" là một bệnh có tính chất không viêm và không khối u.

Liên kết cả ba phần lại với nhau, hóa ra bệnh cơ tim là một tổn thương của lớp cơ tim (nó được gọi là cơ tim), không phát sinh do viêm hoặc khối u. Bệnh có các đặc điểm bắt buộc sau:

• không chỉ chức năng của cơ quan bị ảnh hưởng mà cấu trúc của cơ tim cũng bị xáo trộn - nó dày lên;
• điều này không liên quan đến bệnh của các động mạch vành nuôi tim (tổn thương các động mạch này);
• bệnh lý không phát sinh do thấp khớp hoặc nguyên nhân khác của sự vi phạm cấu trúc của van tim;
• bệnh không liên quan đến khối u hoặc bệnh tim bẩm sinh.

Với bệnh cơ tim, các sản phẩm chuyển hóa của chúng xuất hiện trong các tế bào cơ tim, có thể có số lượng khác với bình thường hoặc chúng có thể bị thay đổi cấu trúc. Điều này ngăn cơ thể hoạt động đầy đủ, dẫn đến sự phát triển nhanh chóng và rối loạn nhịp tim.

Chẩn đoán dựa trên dữ liệu từ nghiên cứu công cụ, có thể hình dung trái tim và tính toán các đặc điểm hoạt động của nó (siêu âm, cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính), nhưng chỉ sau khi loại trừ bệnh lý van tim, khối u, thiếu máu cục bộ hoặc tăng huyết áp là nguyên nhân gốc rễ.

phân loại bệnh

Bệnh cơ tim có thể là:

1. nguyên phát - khi nguyên nhân không rõ hoặc không thể ảnh hưởng (ví dụ: khiếm khuyết gen);
2. thứ cấp, khi nguyên nhân có thể được tìm thấy.

Bệnh cơ tim nguyên phát có phân loại riêng, trong đó mỗi loại phụ khác nhau về nguyên nhân, triệu chứng chính và phương pháp điều trị. Vì vậy, nó xảy ra:

• giãn nở;
• phì đại;
• hạn chế;
• loạn nhịp thất phải.

Việc phân loại bệnh lý thứ phát dựa trên nguyên nhân gây bệnh. Vì vậy, bệnh cơ tim xảy ra:

• rối loạn nội tiết tố (bao gồm nhiễm độc giáp, tiểu đường và mãn kinh);
• giải độc;
• thiếu máu cục bộ;
• độc hại (bao gồm cả rượu);
• takotsubo;
• thực dưỡng.

Tại sao bệnh cơ tim xảy ra?

Nguyên nhân của bệnh cơ tim sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh. Đó là, một sự kết hợp của các nguyên nhân có điều kiện gây ra một loại bệnh nhất định. Hãy xem xét chúng chi tiết hơn.

bệnh cơ tim giãn

Thuật ngữ “cơ tim giãn” là bệnh lý khi các buồng tim (đặc biệt là tâm thất) giãn ra ngoài khả năng đo lường. Do đó, do áp suất âm, nó bị hút vào tâm thất trong thời kỳ tâm thu. nhiều máu hơn. Trái tim, vốn đã mở rộng bằng cách làm mỏng thành của nó, đồng thời làm giảm sức mạnh của cơ bắp, chưa sẵn sàng cho việc này. Cơ chế sau xảy ra:

1. lúc đầu, tim cố gắng tăng cường độ co bóp, nhưng điều này dẫn đến nhu cầu oxy tăng lên, dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ tim;
2. tim co bóp thường xuyên hơn bình thường, điều này cho phép bạn đáp ứng hoàn toàn nhu cầu oxy của cơ thể trong một thời gian;
3. mặc dù có cả hai cơ chế trên, khoang tim quá lớn nên nó không thể đẩy toàn bộ thể tích máu trong tâm thu. Khối lượng còn lại, còn lại bên trong tâm thất, thậm chí còn kéo căng chúng hơn nữa;
4. sự mở rộng của các bức tường "kéo" dọc theo các van - "cánh hoa" của mô liên kết giữa tâm nhĩ và tâm thất. Kết quả là, các van không thể đóng lại hoàn toàn sau khi đẩy máu vào mạch và một phần máu quay trở lại tâm thất, làm tăng thêm thể tích cặn và theo đó, kéo dài thêm tim. Điều này dẫn đến các triệu chứng suy tim.

Nguyên nhân của bệnh cơ tim giãn là:

• một khiếm khuyết trong các gen chịu trách nhiệm về cấu trúc bình thường của các tế bào cơ tim là nguyên nhân của bệnh thứ ba đến thứ năm;
• virus đường ruột;
• viêm gan siêu vi C;
• bệnh dịch tả;
• chuyển borreliosis;
• sự xuất hiện của các kháng thể riêng đối với các loại protein khác nhau của tế bào tim, ví dụ, đối với tropomyosin, actin hoặc laminin;
• các chất độc hại (ví dụ, rượu);
• các bệnh nội tiết.

Dạng giãn nở cũng bao gồm bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ - tình trạng các khoang tim giãn ra do bệnh tim mạch vành (CHD), khi cơ tim ngừng đối phó với việc cung cấp không đủ oxy cho nó.

Đây là một bệnh lý của cơ tim, trong đó khối lượng và độ dày của cơ tim tăng lên, thường xảy ra ở tâm thất trái, nhưng nó cũng có thể ở bên phải và ở vách liên thất. Một quá trình tương tự có thể xảy ra đối xứng, nghĩa là giống nhau ở tất cả các bộ phận (phì đại đối xứng) hoặc chủ yếu ở vùng vách ngăn liên thất (bệnh cơ tim không đối xứng).

Phân loại thứ hai liên quan đến việc phân chia bệnh cơ tim phì đại thành:

• hình thức tắc nghẽn - khi cơ phát triển ở khu vực lối ra từ tâm thất động mạch chủ, làm gián đoạn sự xâm nhập của máu vào đó;
• dạng không tắc nghẽn - cơ tim tăng khối lượng phát triển mà không thu hẹp lòng của lỗ động mạch chủ.

Người ta tin rằng bệnh cơ tim phì đại xảy ra khi một khiếm khuyết trên màng tế bào cơ tim được di truyền, vi phạm cấu trúc bình thường của một trong những protein cần thiết cho co bóp bình thường tế bào cơ tim.

Bệnh cơ tim phì đại phát triển thường xuyên hơn ở nam giới và tiến triển ở các mức độ khác nhau. Quá trình được tăng tốc nếu:

• trong máu - do căng thẳng hoặc khối u - được duy trì trình độ cao epinephrine hoặc norepinephrine;
• nồng độ insulin trong máu tăng cao;
• có sẵn ;
• tăng huyết áp phát triển thêm;
• đột biến gen nghiêm trọng.

Trong bệnh cơ tim phì đại, các quá trình sau xảy ra:

• do cơ tim của tâm thất trái phát triển vào bên trong, thể tích khoang tâm thất giảm;
• máu đi vào tim không xuống được tâm thất trái mà phải đọng lại ở tâm nhĩ trái, lượng máu này sẽ tăng dần lên;
• trong các mạch phát ra từ tâm nhĩ trái (và đây là một vòng tuần hoàn máu nhỏ liên quan đến phổi), xảy ra tình trạng trì trệ;
• cơ tim mở rộng cần nhiều oxy hơn để hoạt động, dẫn đến thiếu máu cục bộ;
• khối cơ dày dẫn truyền xung lực kém hơn, gây loạn nhịp tim. Vi phạm sự co bóp chính xác của các sợi cơ riêng lẻ làm xấu đi chức năng bơm máu vốn đã bị suy yếu của tim.

bệnh cơ tim hạn chế

Đây là tên của tổn thương cơ tim khi nó không tăng, nhưng độ đàn hồi của nó, tức là khả năng co giãn, giảm đi rất nhiều. Điều này dẫn đến thực tế là các buồng tim không thể chứa đủ lượng máu cần thiết - tình trạng ứ đọng xảy ra ở cả hai vòng tuần hoàn máu.

Bệnh cơ tim hạn chế của tim xảy ra do:

• nhiễm virus nhiệt đới;
• bệnh hemochromatosis;
• bệnh sacoit;
• amyloza;
• xơ cứng bì;
• quá trình tạo đường;
• bệnh vải;
• tổn thương bức xạ cho tim;
• dùng một số loại thuốc.

Triệu chứng bệnh lý

Vì mỗi loại bệnh có cơ chế phát triển và tiến triển riêng nên các triệu chứng của bệnh cơ tim sẽ khác nhau.

bệnh cơ tim phì đại

Nếu một người mắc bệnh này dạng tắc nghẽn (nghĩa là đường kính của lỗ mà động mạch chủ đi ra bị giảm), các dấu hiệu thiếu máu cung cấp cho não sẽ phát triển:

• cơn chóng mặt;
• ngất xỉu;
• ;
  mệt mỏi nhanh chóng;
• yếu đuối;
• đau lòng.

Nếu ở dạng không tắc nghẽn, bệnh cơ tim có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài. Sau đó, nó có thể phát triển và tiến triển khá nhanh:

• khó thở, lúc đầu chỉ xuất hiện khi gắng sức, nhưng sau đó xuất hiện khi nghỉ ngơi;
• sự mệt mỏi;
• phù nề - lúc đầu chỉ ở chân, sau đó cao hơn;
• nặng nề ở vùng hạ vị bên phải;
• đánh trống ngực.

Rối loạn nhịp điệu trong bệnh lý này không phải lúc nào cũng cảm thấy chủ quan, nhưng chúng rất nguy hiểm. Trong số các vận động viên nam, có những trường hợp rung tim phát triển đột ngột và gây ra cái chết đột ngột.

bệnh cơ tim giãn

Triệu chứng chính của bệnh này là sự mở rộng của các buồng tim do sự mỏng đi của cơ tim. Do đó, suy tim sẽ tiến triển ở đây:

• mệt mỏi nhanh chóng;
• khó thở: lúc đầu nghiêm trọng, sau đó với gắng sức tối thiểu;
• da nhợt nhạt;
• sưng ở chân, sau đó tích tụ chất lỏng phát triển trong khoang bụng và xung quanh phổi (trong khoang màng phổi);
• tăng huyết áp - đây là cách cơ thể cố gắng bù đắp cho việc cung cấp oxy không đủ cho các cơ quan quan trọng, bao gồm cả não (đọc về);
• da dưới móng có màu hơi xanh;
• tĩnh mạch cổ trở nên rõ ràng;
• đau tim không biến mất sau khi dùng nitroglycerin.

Bệnh cơ tim do rượu có các triệu chứng tương tự, về cơ bản là giãn nở, do tác dụng độc hại của chính ethanol, cũng như sản phẩm phân rã của nó, acetaldehyde, trên cơ tim. Ở đây, trong giai đoạn đầu của bệnh, sau khi uống rượu vào ngày hôm sau, có:

• yếu đuối;
• tăng mệt mỏi;
• nhịp tim;
• đau tim, có tính chất đau nhói, kéo dài trong vài giờ, không thuyên giảm bằng nitroglycerin;
• cảm giác bị gián đoạn trong công việc của trái tim.

Khi bệnh lý tiến triển triệu chứng tương tự tăng cường vào ngày hôm sau sau khi uống, không hết ngay cả khi người đó kiêng rượu vài ngày hoặc vài tuần. Họ có thể bị kích động bởi bất kỳ cảm xúc và tập thể dục căng thẳng. Sự tiến triển tiếp theo của bệnh xảy ra khi uống quá nhiều rượu hoặc trong vài ngày sau đó.

bệnh cơ tim hạn chế

Cơ chế chính của loại bệnh này là tâm nhĩ bị quá tải, tâm nhĩ bắt đầu đảm nhận một phần chức năng của tâm thất (độ đàn hồi của tâm thất bị suy giảm và chúng không thể co bóp bình thường). Suy tim sung huyết tiến triển nhanh chóng:

• khó thở;
• sưng tĩnh mạch cổ;
• điểm yếu - ngay cả khi gắng sức tối thiểu;
• sưng tấy tăng lên;
• tràn dịch vào khoang bụng (cổ trướng) tiến triển;
• gan bắt đầu "cảm thấy" ở vùng hạ vị bên phải: một cảm giác nặng nề xuất hiện ở đó.

Bệnh cơ tim loạn nhịp thất phải

Trọng tâm của bệnh là sự thay thế các tế bào cơ bình thường tạo nên cơ tim của tâm thất phải, không thể co mô mỡ hoặc mô liên kết. Bệnh khá hiếm gặp. Sự xuất hiện của nó có liên quan đến bệnh lý di truyền, vi rút và ngộ độc với một số tác nhân hóa học.

Bệnh lý xuất hiện ở thời niên thiếu như:

• cảm giác gián đoạn trong tim;
• cơn chóng mặt;
• ngất xỉu từng đợt.

Sự nguy hiểm của bệnh cơ tim

Có 6 biến chứng chính đe dọa tính mạng, đó là:

• suy tim
• biến chứng huyết khối tắc mạch
• rối loạn nhịp tim
• đột tử do tim

Suy tim

Như chúng ta có thể thấy, tất cả các loại bệnh lý này đều dẫn đến sự phát triển của bệnh suy tim. Thông thường, nó có tính chất trì trệ mãn tính, liên quan đến việc giảm thể tích máu đẩy vào mạch, cũng như tình trạng thiếu oxy của các cơ quan nội tạng.

Trong một số trường hợp, suy tim cấp tính cũng có thể phát triển:

1. tâm thu - khi tim không thể co bóp bình thường và đẩy đủ lượng máu ra ngoài. Đây là điển hình cho dạng bệnh lý giãn nở;
2. tâm trương: tâm thất không chứa đủ máu. Đây là đặc điểm của một loại bệnh cơ tim hạn chế.

nhồi máu cơ tim

Đây là tên của tình trạng khi một phần lớn hơn hoặc nhỏ hơn của cơ tim chết do không được cung cấp đủ máu.

Biến chứng này ở "dạng nguyên chất" là đặc trưng của bệnh cơ tim phì đại, bởi vì cơ tim dày lên như vậy rất khó cung cấp đủ lượng oxy. Nhưng một bệnh lý tương tự có thể phát triển ở bất kỳ dạng bệnh nào khác, nếu nó kết hợp với cấu trúc bất thường của các động mạch vành nuôi tim, xơ vữa động mạch hoặc sự phát triển của chúng. tăng huyết áp.

Một cơn đau tim nên được nghi ngờ nếu:

• xuất hiện sắc nét và đau mạnh sau xương ức;
• cô ấy đưa cho bàn tay trái (ngón út của bàn tay này), vai trái, xương bả vai hoặc nửa hàm bên trái;
• cơn đau không đáp ứng với nitroglycerin;
• có thể có một lần nôn mửa không làm giảm bớt tình trạng;
• người tái nhợt;
• đầy mồ hôi lạnh;
• hơi thở gấp gáp.

Trong trường hợp này, bạn cần nhai 1-2 viên "Aspekard" ("Aspirin", "Cardio-magnyl"), nằm xuống, mở cửa sổ và gọi xe cấp cứu.

thuyên tắc huyết khối

Sự ứ đọng máu, đặc trưng của tim với cơ tim bị tổn thương, gây ra sự kích hoạt hệ thống đông máu. Đây là cách cục máu đông xuất hiện. Ngược lại, chứng loạn nhịp tim, tức là các cơn co thắt cơ không đều, làm tăng khả năng một cục máu đông như vậy “di chuyển” từ khoang tim (trong trường hợp này, cục máu đông được gọi là huyết khối tắc mạch) với sự cố định sau đó của chúng trong một đường kính “phù hợp” . Cơ quan hoặc một phần của nó, được nuôi dưỡng bởi tàu này, sẽ chết.

Thuyên tắc huyết khối nguy hiểm nhất là:

• - do tắc nghẽn bởi huyết khối của một trong các động mạch não;
• thuyên tắc huyết khối của một hoặc nhiều nhánh của động mạch phổi, dẫn đến suy giảm nguồn cung cấp máu cho các phần khác nhau của phổi;
• huyết khối mạc treo - khi huyết khối tắc nghẽn một nhánh động mạch lớn hơn hoặc ít hơn nuôi ruột, dẫn đến cái chết của các khu vực khác nhau của nó;
• huyết khối của các động mạch tứ chi, do đó nó phát triển.

loạn nhịp tim

Vi phạm sự co bóp tuần tự bình thường của các tế bào cơ tim dẫn đến đói oxy các loại vải. Nếu các tế bào của tâm thất bắt đầu co lại “một cách ngẫu nhiên” và tình trạng này không thể được khắc phục khẩn cấp, thì người đó có thể chết.

phù phổi

Khi tắc nghẽn phát triển ở nửa trái tim, một lượng máu dư thừa vẫn còn trong các mạch dẫn đến phổi. Theo thời gian, các mạch này mở rộng và bắt đầu truyền phần chất lỏng của máu qua thành của chúng - vào mô phổi.

Tình trạng này cần được chăm sóc y tế khẩn cấp và biểu hiện bằng tình trạng khó thở, sùi bọt mép màu hồng, môi và đầu ngón tay tím tái, cảm giác thiếu không khí và hoảng sợ.

chẩn đoán

Bệnh cơ tim, ngay cả khi không có triệu chứng nghiêm trọng, có thể bị nghi ngờ bởi:

• X-quang, sẽ cho thấy sự gia tăng thể tích của tim;
• dữ liệu kiểm tra, trong đó bác sĩ tim mạch, người đã lắng nghe các khiếu nại, xác định ranh giới của tim, lắng nghe rối loạn nhịp tim, âm sắc bị bóp nghẹt hoặc điếc, một số tiếng thổi của tim;
• điện tâm đồ, cho thấy dấu hiệu tăng ở một số bộ phận của tim, rõ ràng có thể xác định loại rối loạn nhịp tim.

Chẩn đoán bệnh cơ tim được thực hiện trên cơ sở dữ liệu từ các nghiên cứu công cụ cho phép hình dung tim. Một cách tối ưu, chụp cộng hưởng từ "có thể" làm được điều này, cho thấy từng phần của tim theo từng lớp. Nhưng mà phương pháp này không tốt bằng đo mức độ co bóp của từng buồng tim và thể tích máu tống ra ngoài như siêu âm tim (EchoCS - siêu âm tim). Với sự hiện diện của một nghiên cứu Doppler được thực hiện cùng với siêu âm tim (và điều này là bắt buộc), bạn cũng có thể thấy lượng máu quay trở lại hoặc ứ đọng trong các khoang.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm: sự hiện diện của các kháng thể đối với vi-rút, sự gia tăng mức độ của các enzym tim, cho thấy sự phá hủy cấu trúc của các tế bào tim, giúp xác định nguyên nhân gây bệnh.

1. Chẩn đoán bệnh cơ tim giãnđược đặt khi khoang của tâm thất trái trong tâm trương mở rộng đường kính từ 6 cm trở lên. Cơ tim bị ảnh hưởng lan tỏa, không phì đại, van tim không bị tổn thương. Trong trường hợp này, phân suất tống máu (trên báo cáo siêu âm ghi “EF”) giảm xuống 45% hoặc ít hơn.
   Điện tâm đồ: ngoại tâm thu, các loại khác nhau phong tỏa, nhịp tim nhanh kịch phát,.
   Đo huyết áp: xu hướng giảm nó.
   Trên X-quang ngực - mở rộng ranh giới của tim.

1. bệnh cơ tim phì đạiđặt khi
   EchoCS ghi nhận sự gia tăng độ dày của thành tim lên đến 1,5 cm hoặc hơn, trong khi thể tích của buồng là bình thường hoặc ít hơn. Hình thức tắc nghẽn ngụ ý sự gia tăng độ dày của vách ngăn liên thất lên tới 2,5-4 cm, suy giảm khả năng vận động của nó, sa lá van hai lá trong tâm thu.
   Điện tâm đồ cho thấy dấu hiệu tâm thất trái to lên.
   X-quang có thể không hiển thị bất cứ điều gì trong một thời gian dài, vì tim mở rộng ra “bên ngoài” và độ dày của thành tim tăng lên.

1. bệnh cơ tim hạn chế.
   EchoCS cho thấy giảm khoang tâm thất (chủ yếu là bên trái), giảm thể tích làm đầy khoang tim bằng máu, giảm phân suất tống máu, suy van hai lá hoặc van ba lá.
   Điện tâm đồ cho thấy loạn nhịp thất, rung nhĩ, có thể có dấu hiệu thiếu máu cục bộ.
   X-quang cho thấy dấu hiệu tắc nghẽn trong phổi, trong khi tim có thể bình thường hoặc to ra.

1. Bệnh cơ tim loạn nhịp thất phải.
   EchoCS: giãn vừa phải của tâm thất phải, suy giảm khả năng vận động của thành tim.
   Đây là một MRI, cho thấy sự mỏng đi cục bộ của thành tim, chứng phình động mạch của nó - những chỗ lồi ra không thay đổi ở tâm thu và tâm trương (thêm về).
   Điện tâm đồ cho thấy loại rối loạn nhịp tim: phong tỏa, ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh thất, rung tâm thất hoặc tâm nhĩ.
   X-quang không phải là chỉ định.

Sự đối đãi

• cá và thịt nạc nướng, luộc hoặc hấp;
• trứng luộc (không quá 1 quả mỗi ngày);
• các sản phẩm từ sữa ít chất béo;
• bánh mì không muối và bánh quy giòn từ nó;
• trà xanh hoặc trắng yếu;
• trái cây và quả mọng;
• dầu thực vật;
• rau luộc hoặc nướng.

Thuốc điều trị bệnh cơ tim dựa trên loại của nó.

Điều trị bệnh cơ tim giãn

Chiến lược điều trị cho bệnh lý này như sau:

1. Giảm mức độ suy tim và, nếu có thể, bằng không. Đối với điều này, các loại thuốc thuộc nhóm "thuốc ức chế men chuyển" được sử dụng: Enalapril, Lisinopril hoặc các loại khác. Đầu tiên, những loại thuốc này góp phần bảo tồn các dạng ban đầu của cơ tim (nghĩa là chúng ngăn chặn sự giãn nở thêm của cơ tim), và thứ hai, chúng làm giảm áp lực tăng bù.
2. Giảm nhu cầu oxy của cơ tim với sự trợ giúp của thuốc - thuốc chẹn beta: Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol và các loại khác. Trị liệu bắt đầu với liều lượng tối thiểu của các loại thuốc này.
3. - để giảm lượng nước trong tàu, đó là tải bổ sung trên trái tim.
4. Thuốc làm loãng máu: Cardiomagnyl, Aspecard.

Điều trị bệnh cơ tim phì đại

Ở đây, cần phải cải thiện khả năng co bóp của cơ tim, đồng thời giảm nhu cầu oxy. Đối với điều này áp dụng:

1. thuốc chẹn beta;
2. thuốc chống loạn nhịp, chẳng hạn như disopyramide hoặc verapamil;
3. thuốc làm loãng máu (cardio-magnyl, aspekard).

Việc cài đặt máy tạo nhịp để kiểm soát nhịp liên tục hai buồng cũng được trình bày. Và trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể tiến hành cắt bỏ phần phì đại của vách liên thất.

Điều trị bệnh cơ tim hạn chế

Loại bệnh này nếu mang tính chất nguyên phát thì khó điều trị nhất. Chỉ các biện pháp khắc phục triệu chứng được sử dụng ở đây. Trước đây, cấy ghép tim đã được sử dụng, nhưng nó chỉ có tác dụng tạm thời, vì bệnh lý tương tự lại xuất hiện ở quả tim được cấy ghép.

Nếu bệnh cơ tim hạn chế phát triển do bệnh hemochromatosis, sacoidosis hoặc bệnh lý khác, thì việc điều trị bệnh gây ra (ví dụ, bệnh sacoit bằng corticosteroid và bệnh hemochromatosis khi đổ máu) cho thấy mức độ suy tim giảm.

nhập viện

Một người được chẩn đoán mắc bệnh Cơ tim cần được điều trị ngoại trú, định kỳ đưa vào khoa tim mạch nếu bị suy tim nặng. Nhập viện khẩn cấp được chỉ định nếu một người phát triển:

• phù phổi;
• các cơn nhịp tim nhanh khó chữa;
• ngoại tâm thu thất;
• rung tâm nhĩ;
• thuyên tắc huyết khối.

Tiên lượng cho bệnh cơ tim

bệnh cơ tim giãn. Nếu nó được chẩn đoán kịp thời, có thể đạt được sự ổn định của tình trạng. Nếu không, tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ là 30%. Phụ nữ có chẩn đoán tương tự nên tuân theo các quy tắc tránh thai càng nhiều càng tốt, vì mang thai dẫn đến sự tiến triển của bệnh.

Bệnh cơ tim phì đại là thuận lợi nhất trong cả ba loại bệnh. Những người như vậy giữ được khả năng làm việc trong một thời gian dài, nhưng trong số họ thường có những trường hợp đột tử.