Đây là sự cố của khối cầu động cơ. Người bệnh không thể giữ một tư thế và thực hiện các động tác tùy tiện do bệnh lý của não, đã hình thành ngay cả khi chưa sinh em bé.

Những đứa trẻ bại não và cha mẹ của chúng gợi lên sự thương xót và cảm thông chân thành. Một chẩn đoán khủng khiếp đã ràng buộc họ với nhau mãi mãi. Rốt cuộc, bại não, trên thực tế là gì? Đây là khuyết tật gần như hoàn toàn, cháu không thể tự ăn uống, đi vệ sinh được. Được chẩn đoán như vậy, một đứa trẻ chưa biết đi trước 8 tuổi sẽ không bao giờ tự đi được. Người mẹ sẽ buộc phải nâng đứa con vốn đã nặng và bế trên tay.

Căn bệnh khủng khiếp này có thể được biểu hiện theo những cách khác nhau: từ què nhẹ đến bất động hoàn toàn. Và lựa chọn đầu tiên là một người hoàn toàn khỏe mạnh, có khả năng lao động, lập gia đình. Lựa chọn thứ hai là người sử dụng xe lăn không có khả năng tồn tại độc lập.

Đặc điểm của bệnh

Triệu chứng chính của bại não là suy giảm vận động. Đối với những trẻ sơ sinh bị chẩn đoán như vậy, cơ thể của chúng chỉ đơn giản là không chịu sự điều chỉnh của nó, nó không tuân theo chúng. Và bại não - nó là gì?

1. Với bệnh này
2. Cơ bắp của bé đang phát triển luôn căng thẳng và không biết cách thả lỏng.
3. Trên thực tế, cơ bắp không nên tham gia vào chuyển động, được đưa vào công việc một cách bệnh lý.
4. Trẻ không giữ được tư thế.
5. Khuyết tật về thính giác và lời nói.
6. Thiểu năng trí tuệ.
7. Biểu hiện co giật, động kinh.
8. Vi phạm độ nhạy.
9. Những thay đổi trong hệ thống thần kinh tự chủ.
10. Đổ mồ hôi mạnh.
11. Huyết áp rối loạn.
12. Nhịp tim sai.
13. Tăng nhiệt độ cơ thể từng đợt, v.v.

Nguyên nhân của bệnh

Bại não - bệnh gì? Trên thực tế, đây là một kết quả không thuận lợi của tổn thương não trong những tháng đầu đời của trẻ - bệnh não chu sinh. Các yếu tố sau đây có thể được lưu ý là dẫn đến tổn thương não:

• Sự ra đời của một em bé trước thời hạn.
• Bệnh tan máu của trẻ sơ sinh.
• Sinh con bệnh lý, dẫn đến chết một phần tế bào não, chấn thương khi sinh, ngạt ở trẻ sơ sinh.
• Kéo dài hoặc nhanh chóng, hoặc bị ức chế bởi thuốc.
• Buộc sử dụng kẹp trong khi sinh.
• Nỗ lực để bóp thai nhi.
• Khi sinh ra đứa trẻ bị dị tật ở não như: giải phẫu không chính xác, thiếu các bộ phận của não.

Tại sao tổn thương não xảy ra?

1. Tất cả các loại bệnh truyền nhiễm ở cấp độ di truyền.
2. Có hại cho phụ nữ có thai.

Ngoài ra, việc sinh đôi, tiêm chủng nghề nghiệp với kết quả không thuận lợi, sự sai lệch trong hệ thần kinh cũng có thể gây ra rủi ro. Tất nhiên, tất cả những điều trên không có nghĩa là trẻ sinh ra sẽ bị bại não, mà chỉ cần cảnh giác và cảnh giác với những dấu hiệu như vậy là được!

Có thể nói về việc đối xử với những đứa trẻ như vậy không? Suy cho cùng, bại não đã là một tội lỗi, và ở đây thích hợp hơn là không nói về việc điều trị cho đứa trẻ, mà là về việc phục hồi chức năng của nó. Điều quan trọng nhất là dạy cho bệnh nhân cách tự phục vụ. Dạy trẻ cách đối phó mà không cần sự giúp đỡ của những người thân yêu trong các vấn đề cơ bản trong gia đình. Ở đây, các bác sĩ không thể giúp đỡ được, phần lớn công việc đào tạo đổ lên vai của các bậc phụ huynh. Bắt đầu phục hồi chức năng càng sớm, cơ hội đạt được kết quả tối đa càng lớn.

Đôi khi thai kỳ không kết thúc như mong đợi, đứa trẻ sinh ra có bệnh lý về phát triển, ví dụ, bại não (bại não). Cần lưu ý rằng bệnh không di truyền mà xuất hiện trong thời kỳ sinh đẻ hoặc trong thời kỳ sinh nở. Bại não là một bệnh là một loạt các hội chứng phát sinh do tổn thương não, các dấu hiệu của bệnh liên quan đến sự vi phạm lĩnh vực vận động của con người.

Lịch sử phát hiện bệnh

Bệnh bại não được xác định và nghiên cứu vào đầu thế kỷ 19 bởi bác sĩ người Anh Little, đó là lý do tại sao bệnh bại não còn được gọi là "bệnh của Little." Các nhà khoa học và bác sĩ người Anh tin rằng nguyên nhân chính của bại não là do hoạt động lao động bệnh lý, trong đó trẻ bị đói oxy nghiêm trọng (thiếu oxy). Sigmund Freud cũng đã từng nghiên cứu về bệnh bại não. Ông cho rằng nguyên nhân của bệnh là do tổn thương hệ thần kinh trung ương của trẻ trong quá trình phát triển của bào thai. Giả định này đã được chứng minh vào năm 1980. Nhưng các nghiên cứu sau đó đã tiết lộ rằng hoạt động lao động phức tạp là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh bại não.

Đặc điểm chung của nhà nước

Hiện nay, các bác sĩ cho biết, bệnh bại não xuất hiện ngay sau khi sinh hoặc khi mang thai. Nguyên nhân của bệnh tật có rất nhiều. Nhưng chủ yếu nó là tổn thương hệ thần kinh trung ương và các vấn đề thần kinh liên quan. Với căn bệnh này, một loạt các rối loạn về chức năng vận động được quan sát thấy. Các cấu trúc cơ bị ảnh hưởng nhiều nhất, điều này thể hiện ở sự suy giảm khả năng phối hợp. Hoạt động vận động bị suy giảm do các cấu trúc não bị tổn thương. Khu trú và thể tích của những tổn thương này xác định dạng, bản chất và mức độ nghiêm trọng của rối loạn cơ, có thể đơn lẻ hoặc kết hợp. Các lựa chọn cho các rối loạn cơ lớn:

• Căng cơ.
• Chuyển động của nhân vật hỗn loạn không tự nguyện.
• Rối loạn dáng đi khác nhau.
• Khả năng di chuyển hạn chế.
• Các cơn co thắt cơ.

Ngoài suy giảm chức năng vận động, bại não có thể đi kèm với suy giảm khả năng nghe và nói. Ngoài ra, bệnh rất hay đi kèm với chứng động kinh, những sai lệch về phát triển tâm lý và trí tuệ. Trẻ em có những rối loạn trong lĩnh vực cảm giác và tri giác.

Bại não không tiến triển, vì tổn thương não là điểm, nó không lan rộng và không chiếm được các vùng mới.

Những lý do

Bại não là do tổn thương một số bộ phận của não đang phát triển. Tổn thương này có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai, khi não bộ của em bé mới bắt đầu hình thành, trong quá trình sinh nở, trong những năm đầu đời. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác là rất khó xác định. Trong các tài liệu khoa học, các nguyên nhân gây bại não được chia thành nhiều nhóm:

• Nguyên nhân do di truyền (tổn thương nhiễm sắc thể của mẹ hoặc bố, có thể xảy ra do cơ thể bị lão hóa).
• Não bị đói oxy (thiểu năng nhau thai cả trong khi sinh và trong thời kỳ mang thai). Các yếu tố dẫn đến sự phát triển thiếu oxy: nhau bong non, chuyển dạ kéo dài hoặc ngược lại, chuyển dạ nhanh, vướng dây rốn, thai nhi bất thường.
• Các bệnh truyền nhiễm, ví dụ, viêm não, viêm màng não gây bại não. Nó đặc biệt nguy hiểm nếu nhiễm trùng xảy ra với nhiệt độ cao.
• Tác động độc hại đối với trẻ (làm việc trong các ngành công nghiệp độc hại, hút thuốc, ma túy, rượu).
• Tác động vật lý (nếu trẻ tiếp xúc với tia X hoặc bức xạ).
• Nguyên nhân cơ học, hậu quả của chấn thương bẩm sinh.

Ngoài ra, các yếu tố làm phát sinh bệnh bại não là:

• sinh non.
• Trọng lượng sơ sinh nhỏ.
• Trọng lượng em bé lớn hoặc thai nhi lớn.
• Các bệnh mãn tính của phụ nữ.
• Mang thai nhiều lần.

Nguy cơ phát triển bệnh sẽ tăng lên nếu một số yếu tố ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh của em bé hoạt động cùng một lúc.

Các yếu tố trong sự phát triển của bệnh trong những ngày đầu tiên của cuộc đời có thể là:

• Bệnh tan máu (một bệnh bẩm sinh phát triển do sự không tương thích về máu của mẹ và con).
• Ngạt của trẻ khi chuyển dạ.
• Sự xâm nhập của nước ối vào đường hô hấp của thai nhi.
• Khiếm khuyết trong sự phát triển của hệ hô hấp.

Bệnh bại não ở trẻ em là hậu quả của sự ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau dẫn đến sự hoạt động bình thường của não bộ của trẻ bị rối loạn. Ảnh hưởng lớn nhất là tình trạng đói ôxy, phát triển do nhau bong non, ngôi mông của thai nhi chuyển dạ nhanh hoặc kéo dài, vướng dây rốn. Các yếu tố nguy cơ là xung đột Rh của mẹ và con, nhiễm trùng.

Đôi khi nguyên nhân của sự phát triển của bại não được coi là các bệnh lý khác nhau của hệ thống mạch máu. Đây là một ý kiến ​​sai lầm, vì mạch của trẻ có tính đàn hồi và mềm nên không thể vỡ ra mà không có lý do. Đó là lý do tại sao tổn thương mạch máu ở trẻ chỉ có thể xảy ra do chấn thương nặng.

Điều quan trọng là phải xác định kịp thời nguyên nhân của sự phát triển của bại não, vì điều này quyết định các chiến thuật tiếp theo để làm việc với trẻ và điều trị cho trẻ.

dấu hiệu

Các triệu chứng của bại não được chia thành giai đoạn muộn và giai đoạn sớm. Các học giả ban đầu bao gồm:

• Trẻ bị tụt hậu về phát triển thể chất (không ôm đầu, không bò, không ngồi, không đi so với ngày dự sinh).
• Các phản xạ đặc trưng của trẻ sơ sinh được bảo tồn cùng với sự lớn lên của trẻ (các cử động chân tay hỗn loạn trong thời gian dài, phản xạ cầm nắm, phản xạ bước).
• Đứa trẻ chỉ sử dụng một tay, điều này có thể nhận thấy rõ ràng trong khi chơi game hoặc ở nhà.
• Đứa trẻ không quan tâm đến đồ chơi.
• Nếu bạn đặt đứa trẻ nằm trên đôi chân của mình, nó sẽ chỉ đứng dậy bằng những ngón chân của mình.

Các dấu hiệu muộn của bại não là:

• Biến dạng khung xương, ở vùng bị ảnh hưởng chi ngắn hơn rất nhiều.
• Khả năng phối hợp kém, khả năng vận động của trẻ thấp.
• Thường xuyên co thắt các chi.
• Dáng đi khó, chủ yếu là kiễng chân.
• Vấn đề nuốt.
• Tiết nước bọt.
• Các vấn đề với bài phát biểu.
• Cận thị, lác.
• Bệnh về đường tiêu hóa.
• Đại tiện và tiểu tiện không tự chủ.
• Các vấn đề về cảm xúc và tâm lý.
• Rất khó cho trẻ em để viết, đọc, đếm.

Mức độ khuyết tật phụ thuộc vào mức độ phát triển của trẻ và sự cố gắng của người thân. Mức độ thông minh càng cao thì bé càng ít vi phạm các chức năng vận động.

Các hình thức

Có hai cách phân loại bệnh - thứ nhất dựa trên tuổi của em bé, thứ hai dựa trên dạng rối loạn.

Theo độ tuổi, bệnh được chia thành:

• Sớm - các triệu chứng xuất hiện trước 6 tháng đầu đời của trẻ.
• Ban đầu còn lại - bệnh được phát hiện từ 6 tháng đến 2 năm.
• Dư sau - sau 2 năm.

Về các dạng bại não phân loại:

• Liệt tứ chi - vùng não chịu trách nhiệm về chức năng vận động bị ảnh hưởng. Điều này xảy ra, như một quy luật, trong giai đoạn phát triển trước khi sinh của trẻ do thiếu oxy. Loại bại não này là một trong những dạng bệnh nặng và nghiêm trọng nhất. Bệnh biểu hiện dưới dạng các vấn đề về nuốt, suy giảm khả năng hình thành âm thanh và tái tạo âm thanh, tê liệt các cơ ở các chi, các vấn đề về khả năng chú ý, suy giảm thị lực, mắt lác, chậm phát triển trí tuệ.
• Liệt cứng nửa người là dạng bệnh phổ biến nhất, chiếm khoảng 75% tổng số các trường hợp. Như một quy luật, nó được phát hiện ở những trẻ em được sinh ra do sinh non. Bệnh biểu hiện dưới dạng tổn thương các chi dưới, thần kinh và tâm thần chậm phát triển, có vấn đề về lời nói. Nhưng, bất chấp tất cả các biểu hiện của bệnh, bệnh nhân bại não loại này học tập thành công ở trường, thích nghi trong xã hội. Họ làm một số loại công việc.
• Dạng liệt nửa người thường được nhìn thấy vi phạm trong chuyển động của các chi trên. Nguyên nhân của dạng bại não này là do xuất huyết não hoặc các cơn đau tim lên não. Những đứa trẻ như vậy có khả năng học tập tốt, chúng có thể học một số hành động, nhưng tốc độ của chúng sẽ không lớn. Trẻ em mắc phải dạng bệnh này thường chậm phát triển trí tuệ, chậm phát triển lời nói, các vấn đề về tâm thần và thường xuyên bị động kinh.
• Dạng rối loạn vận động là nguyên nhân gây ra bệnh tan máu (một bệnh bẩm sinh phát triển trong quá trình xung đột Rhesus giữa mẹ và con). Những đứa trẻ như vậy có các cử động cơ thể không tự chủ, liệt và liệt xuất hiện ở tất cả các bộ phận của cơ thể. Các vị trí của các chi không bình thường. Đồng thời, loại bại não này được coi là dạng nhẹ nhất. Các em được học ở trường, không bị thua kém về trí tuệ so với các bạn, có thể tốt nghiệp ở cơ sở giáo dục cao hơn, được sống bình thường trong xã hội.
• Dạng mất điều hòa - nguyên nhân chính của bệnh là tình trạng thiếu oxy của thai nhi hoặc chấn thương ở thùy trán của não. Một dấu hiệu của dạng này là tê liệt dây thanh quản và các cơ của thanh quản, run chân tay và cử động không tự chủ. Theo quy luật, trẻ em bị chậm phát triển trí tuệ. Với công việc thích hợp với đứa trẻ, đứa trẻ có thể học cách đứng và thậm chí đi bộ.
• Dạng hỗn hợp - khi bệnh nhân có các triệu chứng của một số dạng bệnh.

Cần lưu ý rằng ở trẻ sơ sinh, rất khó để chẩn đoán một cách đáng tin cậy dạng bại não, các dấu hiệu đặc trưng được phát hiện khi trẻ được 6 tháng tuổi.

Chẩn đoán tình trạng

Bệnh được chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu đặc trưng đã xác định. Các phản xạ có điều kiện và trương lực cơ được kiểm tra, ngoài ra, chụp MRI não sẽ được thực hiện. Nếu nghi ngờ tổn thương não, điện não đồ và siêu âm được thực hiện.

Chẩn đoán kịp thời là rất quan trọng đối với một bệnh nhân nhỏ. Điều quan trọng là phải nhận ra sự rối loạn. Nên cho trẻ đi khám ngay cả ở bệnh viện phụ sản, các bác sĩ đặc biệt lưu ý trẻ:

• Với trọng lượng nhỏ.
• Sinh non.
• Có khiếm khuyết và phát triển không bình thường.
• Được chẩn đoán vàng da sơ sinh.
• Sinh ra là kết quả của quá trình sinh nở khó khăn và kéo dài.
• với các bệnh truyền nhiễm.

Bại não được chẩn đoán bởi bác sĩ thần kinh, nhưng anh ta có thể chỉ định thêm các xét nghiệm khác để làm rõ chẩn đoán.

Đặc điểm của trẻ bại não

Nguyên nhân chính gây ra bại não là do cấu trúc của não bị thay đổi, triệu chứng chính là suy giảm hoạt động vận động. Rối loạn vận động xảy ra do sự gián đoạn trong việc truyền tín hiệu từ não đến các cơ. ICP được đặc trưng bởi sự hiện diện của rối loạn ngôn ngữ, vận động, cảm xúc, tâm thần. Chúng có liên quan đến tổn thương các nhóm cơ và mô não khác nhau.

Những khó khăn về phát triển của những đứa trẻ như vậy là do những khó khăn to lớn trong quá trình thực hiện các chuyển động phức tạp hoặc phối hợp. Những đứa trẻ như vậy có tính độc lập hạn chế, khả năng tự do di chuyển và chỉ có một phần khả năng tự phục vụ.

Bất kỳ cử động nào của trẻ cũng chậm, đó là lý do có sự mất cân đối giữa suy nghĩ và hiểu biết về thực tế xung quanh. Tư duy logic và kiến ​​thức trừu tượng ở những đứa trẻ như vậy được hình thành hoàn hảo, và ý tưởng về thế giới xung quanh chúng chỉ được hình thành trong điều kiện vận động liên tục của trẻ, nhờ đó trí nhớ cơ bắp được phát triển.

Trẻ bại não không có khả năng học tập trong thời gian dài, chúng tiếp thu một lượng thông tin nhỏ hơn so với các bạn cùng lứa tuổi. Những đứa trẻ này gặp khó khăn với việc đếm, rất khó để chúng học các phép toán.

Về mặt tình cảm, họ dễ bị tổn thương, dễ gây ấn tượng, rất gắn bó với cha mẹ và người giám hộ của họ.

Theo quy luật, họ mắc chứng rối loạn ngôn ngữ, đó là lý do tại sao vòng giao tiếp với bạn bè đồng trang lứa luôn bị hạn chế.

Điều trị và phục hồi bệnh bại não

Mục tiêu và nhiệm vụ chính của tất cả các biện pháp điều trị là làm giảm các biểu hiện của các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh. Không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này, nhưng có thể, với phương pháp phù hợp, để đảm bảo rằng trẻ có được các kỹ năng và năng lực cần thiết cho cuộc sống.

Để lựa chọn bản chất của điều trị, bác sĩ cần biết dạng bại não, các bệnh kèm theo và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Như một loại thuốc, như một quy luật, thuốc chống co giật được kê đơn, giúp thư giãn.

Hiện nay, không có phương pháp phổ biến nào để điều trị bại não. Các phương pháp sau đã hoạt động tốt:

• Mát xa.
• Vật lý trị liệu.
• Thuốc y tế nhằm bình thường hóa trương lực cơ (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Các phương pháp và kỹ thuật sau đây có tác dụng tích cực trong việc điều trị bệnh:

• Bobath-tarapiya.
• Phương pháp Voight.
• Bộ đồ tải "Gravistat" hoặc "Adeli".
• Ống khí nén "Atlant".
• Các lớp logic.
• Các thiết bị phụ trợ (ghế, khung tập đi, giá đỡ, máy tập, xe đạp).

Đã sử dụng thành công liệu pháp tắm hơi, thủy liệu pháp tại hồ bơi. Một đứa trẻ di chuyển trong nước sẽ dễ dàng hơn, trước tiên trẻ tập đi trong nước, sau đó trẻ sẽ dễ dàng thực hiện các hành động tương tự trên mặt đất hơn. Các thủ tục về nước được hoàn thành với phương pháp mát-xa thủy lực.

Liệu pháp bùn có tác dụng tốt, có tác dụng kích thích tế bào thần kinh và làm dịu cơ. Ngoài ra, ưu trương cũng được bình thường hóa với sự trợ giúp của điện di, liệu pháp từ trường, liệu pháp parafin.

Nếu những thay đổi trong cấu trúc của cơ không thể được sửa chữa, thì họ phải dùng đến phẫu thuật điều trị bại não. Các hoạt động nhằm thực hiện phẫu thuật tạo hình cơ và gân. Nếu có thể điều chỉnh các rối loạn trong các mô của hệ thần kinh, thì các can thiệp phẫu thuật thần kinh, kích thích tủy sống và cắt bỏ các khu vực bị tổn thương sẽ được thực hiện.

Theo các đánh giá, bại não nên được điều trị càng sớm càng tốt, vì tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn do sự phát triển dần dần của một vấn đề chỉnh hình. Nó có thể là cong vẹo cột sống, bàn chân bẹt, bàn chân khoèo, chứng loạn sản xương hông và những bệnh khác. Nếu bạn bỏ lỡ thời gian, bạn sẽ phải điều trị không chỉ bại não, mà còn phải điều chỉnh các rối loạn chỉnh hình bằng cách đặt nẹp, nẹp, nẹp.

Nguyên tắc làm việc với trẻ em

Với những đứa trẻ bại não, cần có sự xử lý của cả bác sĩ và giáo viên. Tốt hơn hết là nên bắt đầu làm việc từ khi trẻ còn nhỏ - từ 1 đến 3 tuổi, cần đưa trẻ đến các lớp học để trẻ được dạy nói, thực hiện các hoạt động hàng ngày và dạy các kỹ năng tự chăm sóc bản thân. Những trung tâm đào tạo trẻ bại não như vậy sẽ phát triển khả năng tương tác và giao tiếp với bạn bè đồng trang lứa.

Khi làm việc với những trẻ em như vậy, người ta chú ý nhiều đến sự phát triển của lời nói và hành vi trong xã hội. Mỗi đứa trẻ có một cách tiếp cận riêng có tính đến độ tuổi, dạng bệnh lý. Theo quy định, việc giáo dục trẻ em được thực hiện theo nhóm dưới hình thức trò chơi, do một chuyên gia có năng lực phụ trách. Các động tác của từng trẻ được quan sát cẩn thận, những động tác sai được sửa chữa và khuyến khích những động tác đúng.

Để phát triển các kỹ năng di chuyển chính xác, các thiết bị và dụng cụ đặc biệt được sử dụng để hỗ trợ đầu, tay chân và thân ở vị trí mong muốn. Đứa trẻ rèn luyện và khám phá không gian xung quanh.

Tập thể dục trị liệu và xoa bóp

Việc xoa bóp cho người bại não bắt đầu được thực hiện từ 1,5 tháng. Khóa học chỉ được thực hiện bởi một chuyên gia có thể đánh giá độ săn chắc của cơ, tần suất các buổi tập, mức độ ảnh hưởng. Nó không được khuyến khích để tự xoa bóp.

Các bài tập vật lý trị liệu bao gồm nhiều liệu pháp phức hợp, các lớp học nên thường xuyên. Mức độ phức tạp của các bài tập được đặt ra cho từng trẻ em, có tính đến độ tuổi, khả năng, mức độ phát triển tinh thần và cảm xúc. Tải trọng nên tăng dần, khi tình trạng của trẻ được cải thiện.

Theo quy định, với bệnh bại não thực hiện các bài tập sau:

• Kéo dài.
• Giảm trương lực cơ.
• Tăng cường các nhóm cơ riêng lẻ.
• Bài tập sức bền.
• Để có sự cân bằng.
• Để tăng sức mạnh cơ bắp.

Các biến chứng

Bại não không tiến triển theo thời gian. Nhưng nguy hiểm của bệnh là các bệnh lý bổ sung phát triển dựa trên nền tảng của nó. Các biến chứng của bại não:

• Khuyết tật.
• Vấn đề ăn uống.
• Bệnh động kinh.
• Chậm phát triển và tăng trưởng.
• Vẹo cột sống.
• Không kiểm soát được.
• Tiết nước bọt.
• Rối loạn tâm lý và tâm thần.

Phòng chống bại não

Trong thời kỳ mang thai, bạn phải theo dõi nghiêm ngặt sức khỏe của mình. Điều quan trọng là phải loại bỏ các thói quen xấu, thường xuyên đến các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn, tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ. Chẩn đoán kịp thời các tình trạng nguy hiểm cho thai nhi, ví dụ, tình trạng thiếu oxy. Bác sĩ cần đánh giá chính xác tình trạng của mẹ và chọn cách sinh phù hợp.

Khuyết tật

Tàn tật trong bại não được chỉ định tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các dạng của bệnh. Trẻ em có thể nhận được tình trạng "trẻ em bị bại não", và sau 18 tuổi - nhóm thứ nhất, thứ hai hoặc thứ ba.

Để có được khuyết tật, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra y tế và xã hội, kết quả của nó là:

• Mức độ và thể bệnh.
• Bản chất của tổn thương hệ thống cơ xương khớp.
• Bản chất của rối loạn ngôn ngữ.
• Mức độ và biểu hiện của những thất bại về tinh thần.
• mức độ chậm phát triển trí tuệ.
• Sự hiện diện của chứng động kinh.
• Mức độ giảm thị lực, thính giác.

Cha mẹ của một trẻ em khuyết tật có thể nhận được các phương tiện phục hồi chức năng cần thiết và các chứng từ đến một viện điều dưỡng với chi phí từ ngân sách nhà nước.

Các công cụ đặc biệt giúp cuộc sống của trẻ dễ dàng hơn

Các thiết bị này và thiết bị đặc biệt có thể được mua bằng chi phí của ngân sách nhà nước. Điều này chỉ có thể thực hiện được nếu bác sĩ đã nhập danh sách họ vào một thẻ phục hồi chức năng đặc biệt và ủy ban ITU, khi xác nhận tình trạng khuyết tật, đã ghi lại tất cả các khoản tiền cần thiết cho việc phục hồi chức năng của trẻ.

Các thiết bị này được chia thành 3 nhóm:

• Mục đích vệ sinh: ghế nhà vệ sinh, ghế tắm. Các thiết bị này được trang bị ghế ngồi đặc biệt, dây đai thoải mái để cố định trẻ.
• Các thiết bị phục vụ cho việc di chuyển: xe lăn cho trẻ bại não, xe bán tải, khung tập đi, giá đỡ. Tất cả các thiết bị này cho phép đứa trẻ di chuyển trong không gian và khám phá nó. Một đứa trẻ không thể tự đi sẽ cần xe đẩy (bại não là chẩn đoán trong đó vật dụng này thường cực kỳ cần thiết), và nhiều hơn một. Để di chuyển trong nhà - một lựa chọn về nhà, và để đi bộ dọc theo con phố, tương ứng là một con phố. Ví dụ như xe đẩy (bại não), "Stingray" là loại nhẹ nhất, được trang bị bàn có thể tháo rời. Có những loại xe đẩy rất tiện lợi và thoải mái, có ổ điện nhưng giá khá cao. Nếu con bạn có thể đi bộ nhưng không thể giữ thăng bằng, trẻ sẽ cần một chiếc xe tập đi. Chúng rèn luyện khả năng phối hợp các động tác tốt.
• Các thiết bị cho sự phát triển của trẻ, quy trình y tế, đào tạo: nẹp, bàn, thiết bị tập thể dục, xe đạp, đồ chơi đặc biệt, con lăn mềm, bóng.

Ngoài ra, một đứa trẻ bại não sẽ cần đồ đạc, giày dép, quần áo, bát đĩa đặc biệt.

song hoan toan

Nhiều trẻ bại não thích nghi thành công trong xã hội, một số thể hiện ở khả năng sáng tạo. Ví dụ, một cậu bé 7 tuổi bị bại não (dạng nặng), không thể đi lại được, nhưng rất thích ca hát, đã trở thành một ngôi sao thực sự. Theo đúng nghĩa đen, Internet đã làm nổ tung video nơi anh ấy cover ca khúc "Minimal" của rapper LJ. Chẩn đoán bại não hoàn toàn không ảnh hưởng đến khả năng sáng tạo và khả năng tự nhận thức của bản thân. Bản thân rapper đã đến thăm đứa trẻ tài năng này, bức ảnh chụp chung của họ rất được các fan của cả LJ và cậu bé Sergei yêu thích.

Ekaterina Morozova

Thời gian đọc: 8 phút

A A

Thuật ngữ, được gọi trong y học là bại não, không có nghĩa là một căn bệnh, như đối với một người nào đó, mà là một tổng thể các bệnh với các rối loạn trong các hệ thống cơ thể khác nhau.

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh bại não (lưu ý - không được nhầm lẫn với bệnh bại não ở trẻ sơ sinh) có thể xuất hiện ngay sau khi trẻ được sinh ra. Nhưng, trong hầu hết các trường hợp, bệnh được phát hiện muộn hơn một chút (nhưng vẫn còn ở giai đoạn sơ sinh).

Nguyên nhân của bệnh là gì, và nó đại diện cho điều gì?

Bại não ở trẻ em là gì - những nguy cơ và hậu quả chính của bệnh bại não

Căn bệnh này được đặt với cái tên khoa học là bại não (bại não), có đặc điểm cơ bản là phát triển sớm: trong quá trình phát triển trong bụng mẹ, lúc mới sinh con hoặc trong những tháng đầu đời.

Bất kể lý do phát triển của bệnh là gì, có một trục trặc trong công việc của các vùng não riêng lẻ hoặc cái chết hoàn toàn của chúng.

Bệnh có đặc điểm ...

• phát triển sớm.
• Tổn thương cấu trúc não (ước chừng - cột sống hoặc não).
• Vi phạm hoạt động vận động / cơ.
• Các rối loạn có thể xảy ra về tâm thần, thính giác và thị giác, cũng như lời nói và phối hợp các cử động.

Cần lưu ý rằng bại não không phải là bệnh di truyền hay lây nhiễm.

Đồng thời, mặc dù mức độ nghiêm trọng của bệnh, có thể phục hồi chức năng, cho phép điều chỉnh các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của trẻ để xã hội hóa ở mức độ có thể.

Người ta lưu ý rằng tỷ lệ trường hợp mắc bệnh cao nhất được quan sát thấy ở trẻ em trai.

Những hậu quả có thể có của bại não là gì?

Trước hết, cần lưu ý đến hậu quả chỉnh hình của bệnh. Đối với các rối loạn hoạt động vận động, chúng trở thành các biến chứng chính, nếu được loại bỏ kịp thời thì hoàn toàn có thể khiến trẻ đứng vững trong thời gian ngắn.

Quá trình loạn dưỡng trong cơ xương: biến chứng này có tầm quan trọng lớn nhất. Nếu không được điều trị thích hợp, nó sẽ dẫn đến biến dạng khớp và xương - từ đó dẫn đến suy giảm vận động nói chung và gây đau.

Các biến chứng khác có thể xảy ra của bệnh bao gồm:

1. Trương lực cơ bệnh lý.
2. Sự xuất hiện của các cơn động kinh.
3. Khó nuốt.
4. Sự xuất hiện của các chuyển động không kiểm soát.
5. Vi phạm quy trình tiểu tiện / đại tiện.
6. chậm phát triển.
7. Xuất hiện các vấn đề về thị lực, lời nói và thính giác.
8. Gặp vấn đề về tình cảm.

Điều đáng chú ý là các triệu chứng của bại não sẽ không nhất thiết phải rõ ràng - tất cả phụ thuộc vào từng trường hợp. Các dấu hiệu của bệnh có thể khó nhận thấy - hoặc chúng có thể được biểu hiện thành khuyết tật tuyệt đối, phù hợp với mức độ tổn thương của hệ thần kinh trung ương.

Điều quan trọng cần nói là với bệnh bại não, mặc dù thực tế là mãn tính nhưng không có tiến triển.

Sự trầm trọng hơn của tình trạng của một đứa trẻ bị bệnh chỉ có thể được quan sát khi xuất hiện các bệnh lý thứ cấp. Ví dụ, với xuất huyết, với các biểu hiện động kinh hoặc soma.

Những nguyên nhân chính dẫn đến bại não - ai có nguy cơ mắc bệnh?

Lý do chính cho sự phát triển của bệnh được coi là vi phạm sự phát triển - hoặc chết hoàn toàn - của một khu vực cụ thể của \ u200b \ u200b não, mắc phải trước - hoặc ngay sau khi sinh.

Có hơn 100 yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bại não, tất cả những yếu tố này, có khả năng gây hại cho hệ thần kinh của trẻ sơ sinh, được y học tổng hợp thành 3 nhóm.

Cụ thể, các yếu tố có liên quan đến…

• Quá trình mang thai.
• Chính sự ra đời.
• Thời kỳ thích nghi của trẻ sơ sinh ngoài bụng mẹ trong tháng đầu đời (có khi đến 2 tuổi).

Các lý do của nhóm yếu tố thứ nhất bao gồm:

1. nhiễm độc muộn.
2. Hiểm họa sẩy thai.
3. Xung đột Rh của mẹ và thai nhi (lưu ý - với Rh của mẹ âm).
4. Tình trạng thiếu oxy của thai nhi.
5. Các bệnh truyền nhiễm chuyển trong thời kỳ mang thai. Nguy hiểm nhất là bệnh rubella (nếu hồi nhỏ người mẹ không bị), bệnh giang mai, cũng như bệnh toxoplasma.
6. Chấn thương của người mẹ khi mang thai.
7. Các bệnh xôma.
8. Nhau thai bong ra sớm.
9. Suy thai.

Các lý do cho nhóm thứ 2 bao gồm:

1. Chấn thương ở đầu của em bé, mà anh ta nhận được khi đi qua khung xương chậu hẹp của mẹ mình.
2. Các chấn thương bẩm sinh khác
3. Ngôi mông của thai nhi.
4. Vi phạm hoạt động chung.
5. Quá nhiều trọng lượng ngực.
6. sinh non.
7. Và yếu tố nguy hiểm nhất là sinh con nhanh.

Nguyên nhân của nhóm thứ 3 được xác định:

1. Ngạt trẻ sơ sinh.
2. Bệnh tan máu (lưu ý - xảy ra với bối cảnh xung đột Rhesus).
3. Chọc hút nước ối.
4. Rối loạn sự phát triển của hệ hô hấp.
5. Kích thích chuyển dạ trong y học và tăng tốc chuyển dạ thông qua việc chọc thủng túi ối.
6. Trẻ bị bệnh nặng (ước chừng - nhiễm trùng herpes, viêm màng não hoặc thậm chí viêm não).
7. Vết thương ở đầu em bé.
8. Hoãn ngộ độc (ở trẻ em) với chì.
9. Những trường hợp có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy não (lưu ý - tắc nghẽn đường hô hấp của mảnh vụn bởi vật gì đó, chết đuối, v.v.).

Theo thống kê, gần một nửa số trẻ bại não sinh non. Thật không may, tính dễ bị tổn thương là cao nhất do sự phát triển chưa hoàn thiện của các hệ thống và cơ quan, điều này làm tăng đáng kể nguy cơ thiếu oxy.

Đối với ngạt khi sinh nở, nó chiếm ít hơn 10 phần trăm của tất cả các trường hợp bại não.

Nhiễm trùng tiềm ẩn ở người mẹ được coi là nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của bệnh (lưu ý - mức độ độc hại của chúng đối với não của thai nhi là rất cao).

Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết các yếu tố rủi ro được liệt kê không thể được gọi là tuyệt đối.

Ngoài ra, hậu quả của những yếu tố này có thể được, nếu không được ngăn chặn, thì ít nhất cũng được giảm thiểu.

Các dạng bại não

Các chuyên gia xác định một số dạng bại não, khác nhau chủ yếu ở khu vực tổn thương não, cũng như các biểu hiện của bệnh và các yếu tố khác:

• Siêu động học. Nguyên nhân của dạng này bao gồm xung đột Rh, thiếu oxy, thai nhi nhiễm độc tố, chấn thương khi sinh, thai nhi thiếu dinh dưỡng,… Dạng bệnh này có 3 giai đoạn phát triển. Ở giai đoạn đầu (lưu ý - kéo dài 3-4 tháng), co giật, trục trặc của hệ thống hô hấp và rối loạn nhịp tim được ghi nhận. Giai đoạn đầu (khoảng 5-48 tháng) được đặc trưng bởi sự tăng trương lực cơ rõ rệt, và giai đoạn muộn - teo các cơ riêng lẻ và củng cố các rối loạn hoạt động vận động. Đây là dạng bệnh được coi là dễ điều trị nhất.
• Atonic-tĩnh. Với dạng bệnh này, trí thông minh thấp, hoàn toàn không quan tâm đến thế giới bên ngoài, và thậm chí là tính hiếu chiến được ghi nhận. Các dấu hiệu của dạng này là kém phát triển thần kinh nói và thị giác, run chân tay, trương lực cơ cao, không thể đi lại và thậm chí ngồi, v.v.
• Liệt cứng hai bên. Hình thức này là phổ biến nhất. Nó được đặc trưng bởi tổn thương cả hai bên của cơ thể với điểm nhấn là chân, biến dạng khớp cực kỳ nhanh chóng, liệt dây thanh âm, suy giảm sự phát triển của hệ thần kinh và cơ thể, chậm phát triển trí tuệ, v.v. Điều trị trong trường hợp này là thực tế vô ích, nhưng có những phương pháp giúp đứa trẻ thích nghi với thế giới.
• Chứng co cứng tứ chi. Các dấu hiệu chính là giảm hoạt động của tất cả các chi với biến dạng sau đó, đau và co thắt, chậm phát triển trí tuệ, v.v. Dạng bệnh cần được điều trị liên tục để tránh tình trạng sức khỏe bị suy giảm nghiêm trọng.
• Tấn công. Hình thức này cũng có một số giai đoạn phát triển. Và nếu ở giai đoạn đầu chỉ có thể ghi nhận vi phạm tư thế và vi phạm một phần tiêu chuẩn vận động, thì ở giai đoạn nặng, trẻ không còn khả năng tự phục vụ và di chuyển nữa. Thật không may, các triệu chứng không xuất hiện ngay lập tức.
• Spastic-hyperkinetic. Trong trường hợp này, chúng nói về một dạng hỗn hợp của bệnh, được thể hiện qua biểu hiện của các triệu chứng co cứng trong bệnh tăng vận động. Các triệu chứng của bệnh xuất hiện ở độ tuổi lớn hơn sau khi vi phạm sự phát triển của bất kỳ hệ thống cơ thể nào.
• Bệnh liệt nửa người bên phải. Một loại bệnh trong đó có liệt toàn bộ phần bên phải của cơ thể. Nguyên nhân thường là nhiễm trùng nghiêm trọng, chấn thương, đột quỵ, khối u, tiểu đường hoặc viêm màng não. Thông thường bệnh biểu hiện đã ở tuổi trưởng thành.

Mỗi dạng bại não đều có những đặc điểm riêng, nguyên nhân phát triển, triệu chứng và phương pháp điều trị.

Sự phát triển của bệnh có thể tiến triển theo những cách hoàn toàn khác nhau - nhưng điều quan trọng là phải nhận ra các dấu hiệu kịp thời và bắt đầu điều trị ngay lập tức, để tránh những hậu quả không thể đảo ngược.

Điều trị kiên trì và tập thể dục thường xuyên có thể mang lại kết quả rõ ràng ở hầu hết mọi dạng bại não.

Tất cả thông tin trong bài viết này chỉ được cung cấp cho mục đích giáo dục, có thể không phù hợp với hoàn cảnh sức khỏe cụ thể của bạn và không phải là lời khuyên y tế. Trang web сolady.ru nhắc bạn rằng đừng bao giờ trì hoãn hoặc bỏ qua việc đi khám!

Thuật ngữ bại não được dùng để chỉ một nhóm các triệu chứng phức hợp, biểu hiện bằng các rối loạn trong lĩnh vực vận động. Những rối loạn này do tổn thương hệ thần kinh trung ương. Bại não có thể xảy ra ở dạng nhẹ, nhẹ hoặc diễn biến nặng cần điều trị liên tục.

Bại não đề cập đến các bệnh của hệ thần kinh và theo ICD 10, bệnh được gán mã G80, cũng có các điểm phụ chỉ ra dạng liệt. Bại não là bệnh không tiến triển về hệ thần kinh, nhưng nếu không được điều trị, trẻ sẽ bị tụt hậu rất xa về phát triển cả về tinh thần và thể chất so với các bạn.

Các biện pháp phục hồi chức năng bắt đầu từ thời thơ ấu có thể đạt được kết quả xuất sắc, tất nhiên, mọi thứ phụ thuộc vào dạng bệnh. Trẻ bại não thường sống đến già và có thể có con riêng.

Nguyên nhân của bại não

Theo thống kê, cứ một nghìn trẻ sơ sinh thì có từ 6 đến 12 trẻ được chẩn đoán mắc bệnh bại não và nhiều người cho rằng bệnh này là do di truyền, tuy nhiên, nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tình trạng bại não ở thai nhi là do rối loạn bệnh lý của cấu trúc não, dẫn đến tình trạng này là cung cấp oxy không đủ. Nguy cơ phát triển bại não tăng lên dưới ảnh hưởng của các yếu tố kích thích sau:

• Bệnh truyền nhiễm của mẹ trong suốt thai kỳ, chúng chủ yếu bao gồm virus herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis.
• Sự phát triển không chính xác của các vùng não trong quá trình phát triển của thai nhi.
• Không hợp máu giữa mẹ và con- Rhesus - xung đột dẫn đến bệnh tan máu của trẻ sơ sinh.
• Thiếu oxy thai nhi mãn tính trong thời kỳ mang thai và sinh nở.
• Nội tiết và cấp tính bệnh soma của mẹ.
• Giao hàng khó, chuyển dạ kéo dài, chấn thương cho đứa trẻ nhận được trong quá trình đi qua ống sinh.
• Trong thời kỳ đầu chu sinh, bại não có thể do cơ thể bị tổn thương bằng chất độc nặng, các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến các vùng não và vỏ não.

Đóng vai trò lớn trong sự phát triển của bại não là não bị đói oxy, xảy ra khi tử cung của thai nhi nằm không đúng vị trí trong cơ thể, chuyển dạ kéo dài, vướng cổ dây rốn. Ở hầu hết trẻ em, ảnh hưởng của một số yếu tố cùng một lúc được bộc lộ, một trong số đó được coi là yếu tố hàng đầu, trong khi những yếu tố khác làm tăng ảnh hưởng tiêu cực của nó.

Các dạng bại não và đặc điểm của chúng

Mức độ nghiêm trọng của rối loạn vận động ở trẻ bại não có thể hoàn toàn khác nhau và do đó bệnh thường được chia thành các dạng.

• Dạng siêu động biểu hiện trong trường hợp trẻ có trương lực cơ không ổn định, vào các ngày khác nhau có thể tăng, bình thường hoặc giảm. Các cử động thông thường là những cử động vụng về, ngoáy ngoáy, không tự chủ của các chi, sự tăng vận động của các cơ trên mặt được quan sát thấy. Rối loạn về lĩnh vực vận động thường đi kèm với các bệnh lý về khả năng nói và thính giác, trong khi hoạt động trí óc của những trẻ như vậy ở mức độ trung bình.
• Atonic-astatic dạng phát triển chủ yếu với tổn thương ở tiểu não và thùy trán. Nó được đặc trưng bởi trương lực cơ cực thấp, khiến trẻ không thể giữ được tư thế thẳng đứng. Sự phát triển tâm thần diễn ra với một chút chậm trễ, nhưng trong một số trường hợp, bệnh thiểu năng được xác định ở trẻ em.
• Liệt nửa người là hình thức phổ biến nhất. Các chức năng cơ bị suy giảm ở cả hai bên, với các chi dưới bị ảnh hưởng nhiều hơn. Ở trẻ em ngay từ nhỏ đã hình thành các khớp co cứng, phát hiện biến dạng nhiều khớp và cột sống. Phát hiện chậm phát triển tâm thần và lời nói, lác, các bệnh lý về ngôn ngữ thường được phát hiện, một đứa trẻ có dạng này, với các biện pháp phục hồi chức năng thích hợp, sẽ trở nên thích nghi với xã hội.
• Chứng co cứng tứ chi(liệt nửa người) là một trong những dạng nặng nhất của bại não, bệnh gây ra bởi sự bất thường đáng kể trong các tổn thương của hầu hết các bộ phận của não. Chứng liệt mặt được quan sát thấy ở tất cả các chi, các cơ ở cổ có thể được thả lỏng liên tục, ở những trẻ như vậy sự phát triển trí tuệ thường dưới mức trung bình. Trong gần một nửa số trường hợp, chứng tetraparesis có kèm theo các cơn động kinh. Trẻ có dạng này hiếm khi có thể di chuyển độc lập, việc hiểu thế giới xung quanh gặp nhiều khó khăn do có vấn đề về khả năng nói và thính giác.
• Atactic form- hiếm, với sự phát triển của nó, có những vi phạm trong sự phối hợp của tất cả các chuyển động và duy trì sự cân bằng. Trẻ thường bị run tay, do đó trẻ không thể thực hiện các hoạt động bình thường. Sự chậm phát triển của hoạt động tâm thần trong hầu hết các trường hợp là trung bình.
• Dạng co cứng siêu động học(dạng rối loạn vận động) một sự kết hợp của các cử động không tự chủ, tăng trương lực cơ và liệt với liệt được bộc lộ. Phát triển tinh thần ở mức độ phù hợp với lứa tuổi, những đứa trẻ như vậy không chỉ tốt nghiệp ở trường mà còn ở các viện.
• Bệnh liệt nửa người bên phảiđề cập đến hình thức liệt nửa người, trong đó một trong các bên của bán cầu bị ảnh hưởng. Một mặt, trương lực cơ của các chi được tăng lên, chứng liệt và co cứng phát triển. Các cơ của bàn tay bị ảnh hưởng nhiều nhất, các cử động không tự chủ của chi trên được ghi nhận. Với thể này, có thể có triệu chứng động kinh, rối loạn phát triển tâm thần.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh lý cơ ở bại não phụ thuộc vào diện tích và mức độ tổn thương của não.

Các dấu hiệu chính được thể hiện bằng các hành vi vi phạm sau:

• Căng các nhóm cơ khác nhau.
• Co thắt các cơn co thắt cơ không tự chủ ở các chi và khắp cơ thể.
• Rối loạn bệnh lý khi đi bộ.
• Giới hạn của khả năng di chuyển chung.

Ngoài các dấu hiệu này, còn phát hiện các bệnh lý về chức năng thị giác, thính giác và lời nói, rối loạn hoạt động thần kinh và tâm thần ở trẻ em. Các triệu chứng của bệnh cũng phụ thuộc vào độ tuổi của bé. Bại não không tiến triển, vì tổn thương có dạng điểm và khi trẻ lớn lên, không chiếm được các vùng mới của mô thần kinh.

Sự xuất hiện của tình trạng xấu đi trong quá trình bệnh được giải thích là do các triệu chứng ít được chú ý vào thời điểm trẻ chưa biết đi và không đi học tại các cơ sở giáo dục mầm non.

Xem xét các dấu hiệu của bệnh bại não ở trẻ sơ sinh:

• Ở trẻ sơ sinh bị bại não Bạn có thể chú ý đến việc em bé chỉ cử động các chi của một bên cơ thể, những người đối diện thường bị ép vào cơ thể. Một đứa trẻ sơ sinh bị bại não khi cố gắng đưa bàn tay nắm chặt vào miệng thì quay đầu về hướng ngược lại. Khó khăn cũng nảy sinh khi mẹ cố gắng gạt hai chân sang một bên hoặc xoay đầu trẻ.
• Mot thang. Trong một tháng, bạn có thể chú ý đến việc bé vẫn không cười, không thể ôm đầu dù chỉ trong vài giây, không tập trung vào một vật cụ thể. Trẻ bồn chồn, phản xạ bú và nuốt thường khó khăn, thường có biểu hiện co giật, rùng mình không tự chủ.
• 3 tháng. Ở trẻ bại não lúc ba tháng, có thể quan sát thấy sự duy trì các phản xạ tuyệt đối, tức là những phản xạ có ngay từ lúc mới sinh, nhưng thông thường sẽ biến mất sau ba tháng. Đây là những chuyển động bước, khi em bé, dựa vào chân, có thể bước được vài bước. Cũng là phản xạ lòng bàn tay - khi bạn ấn các ngón tay vào lòng bàn tay, trẻ sẽ bất giác mở miệng. Khi được ba tháng, em bé, cũng với sự phát triển bình thường, đã cố gắng lăn lộn và ở tư thế nằm sấp, em ấy tự tin ngẩng đầu.
• 4 tháng. Em bé được 4 tháng tuổi đã có ý thức đáp lại mẹ, phát ra âm thanh, mỉm cười, chủ động cử động tay chân, lấy đồ chơi và xem xét các đồ vật gần đó. Trẻ bại não sẽ hôn mê, khi khóc có thể ưỡn người theo hình vòng cung, lấy đồ vật chỉ bằng một tay.
• 6 tháng. Khi được sáu tháng tuổi, hầu hết trẻ sơ sinh phát âm các âm tiết riêng lẻ, có thể tự lăn lộn, giữ đầu tốt, nuốt từ thìa hoặc cốc và cố gắng bò. Đứa trẻ phản ứng khác với mẹ và người thân. Sự hiện diện của bất kỳ hành vi vi phạm nào không chỉ được chỉ ra bởi sự tăng trương lực cơ, mà còn bởi sự yếu ớt, lo lắng liên tục của em bé và giấc ngủ kém.
• 9 tháng. 9 tháng tuổi, trẻ bại não không có biểu hiện thích đi, ngồi không vững, nằm nghiêng, không cầm nắm được đồ vật trong thời gian dài. Với sự phát triển bình thường ở độ tuổi này, em bé đã có thể tự đứng dậy, di chuyển xung quanh nôi hoặc với sự hỗ trợ của người lớn xung quanh phòng. Đứa trẻ đã nhận ra đồ chơi yêu thích của mình, cố gắng gọi tên chúng, phát âm các âm hoặc âm tiết riêng lẻ.

Tất nhiên, không phải tất cả các dấu hiệu chậm phát triển đều là triệu chứng của bệnh bại não. Nhưng các bậc cha mẹ nên nhớ rằng điều đó chỉ phụ thuộc vào họ rằng đứa trẻ sẽ sống như thế nào trong cuộc sống sau này - theo thống kê, hơn một nửa số trẻ bị bại não được xác định và điều trị trong năm đầu đời sau này khác với các bạn cùng lứa tuổi mà thôi. một vài rối loạn.

Chẩn đoán

Khi chẩn đoán, bác sĩ không chỉ cần khám cho trẻ và thực hiện một số thủ tục chẩn đoán mà còn phải tìm hiểu quá trình mang thai và sinh nở như thế nào. Bại não phải được phân biệt với các bệnh khác, thường nếu có sự suy giảm các kỹ năng đã thành thạo, thì điều này cho thấy các bệnh lý hoàn toàn khác nhau. Việc kiểm tra dựa trên dữ liệu của MRI, chụp cắt lớp vi tính.

Trong thời kỳ mang thai, các dị thường trong sự phát triển của não có thể được phát hiện bằng siêu âm, nhưng các bác sĩ sẽ không khẳng định rằng đứa trẻ sẽ bị bại não. Theo các vi phạm đã được xác định, người ta chỉ có thể cho rằng sự xuất hiện của trẻ chậm phát triển sau khi sinh và trên cơ sở đó, tiến hành một cuộc kiểm tra thích hợp. Sự hiện diện của nhiễm trùng herpes và cytomegalovirus cũng nên cảnh báo.

Sự đối đãi

Cần phải điều trị ngay sau khi chẩn đoán được xác định, và tốt nhất là nếu toàn bộ phức hợp các biện pháp điều trị được thực hiện trong năm đầu tiên của cuộc đời. Tế bào thần kinh của trẻ trong năm đầu đời có khả năng phục hồi hoàn toàn, ở độ tuổi lớn hơn chỉ có khả năng phục hồi và thích nghi của trẻ với cuộc sống xã hội.

Liệu pháp tập thể dục cho bệnh bại não

Một nhóm bài tập thể chất đặc biệt là cần thiết cho trẻ mỗi ngày. Dưới tác động của các lớp học, sự co cơ giảm đi, sự ổn định của lĩnh vực tâm lý - cảm xúc được hình thành, và corset cơ được tăng cường.

Trẻ từ tư thế nằm sấp cần được kích thích để dựa vào chân đỡ vững chắc.

Từ tư thế nằm sấp, bạn cần kéo trẻ bằng tay cầm lên, tạo chuyển động lò xo theo mọi hướng.

Trẻ nằm trên đầu gối, mẹ nên đứng phía sau và cố định hai chân của trẻ, cố gắng đảm bảo trẻ di chuyển về phía trước.

Các bài tập phức hợp nên được lựa chọn theo lương tâm của bác sĩ, hiệu quả của chúng phụ thuộc phần lớn vào sự kiên trì của cha mẹ.

Video hướng dẫn tập các bài tập vận động trị liệu dành cho trẻ bại não:

Mát xa

Việc xoa bóp cho người bại não không được khuyến khích bắt đầu sớm hơn một tháng rưỡi và chỉ bác sĩ chuyên khoa mới nên thực hiện. Lựa chọn sai kỹ thuật xoa bóp có thể dẫn đến tăng trương lực cơ. Thực hiện đúng cách bằng quá trình mát-xa có thể tạo điều kiện phục hồi các chức năng, có tác dụng tăng cường và chữa bệnh nói chung.

Điều trị y tế

Trong số các loại thuốc, thuốc bảo vệ thần kinh được kê đơn - Cortesin, Actovegin, thuốc giãn cơ. Các phức hợp vitamin và các chế phẩm giúp cải thiện quá trình trao đổi chất trong cơ thể được sử dụng rộng rãi. Trong một số trường hợp, liệu pháp an thần được kê toa.

Các chế phẩm độc tố botulinum được tiêm cục bộ vào các cơ làm tăng trương lực ở trẻ bị rối loạn co cứng. Các chất độc làm thư giãn các cơ và tăng phạm vi chuyển động của chúng. Thuốc có tác dụng trong ba tháng và sau đó chúng cần được tiêm lại. Việc sử dụng độc tố botulinum được khuyến khích để điều trị cho những trẻ em có một nhóm rối loạn hạn chế. Độc tố botulinum bao gồm Botox, Dysport

Logopedic làm việc với bại não

Lớp học với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ cho trẻ bại não là rất quan trọng. Dàn dựng bài phát biểu phù hợp là chìa khóa giúp cậu ấy học hỏi và giao tiếp thành công hơn nữa với các bạn cùng lứa tuổi. Các lớp học được lựa chọn dựa trên hình thức nói của trẻ bại não.

Phẫu thuật cho bệnh bại não

Can thiệp phẫu thuật cho bệnh bại não được thực hiện ở trẻ lớn hơn trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp. Các can thiệp phẫu thuật thường nhằm điều trị chứng co cứng, giúp trẻ trở nên tích cực hơn với các cử động.

Khai thác

Băng keo là cố định một lớp thạch cao đặc biệt trên một vùng nhất định của cơ thể trong vài ngày. Mục đích của nó là giảm đau và tăng khả năng vận động của vùng bị ảnh hưởng trên cơ thể. Với sự trợ giúp của băng kinesio, các hướng chuyển động được điều chỉnh, lưu thông máu được cải thiện và tăng sức bền của cơ bắp.

Các phương pháp điều trị mới và không theo tiêu chuẩn

Hàng năm, các phương pháp điều trị bại não mới đều xuất hiện, một số phương pháp thực sự có hiệu quả, một số phương pháp khác chỉ giúp được một số bệnh nhân hạn chế.

Nắn xương

Đây là một tác động thủ công lên các bộ phận khác nhau của cơ thể nhằm phục hồi các rối loạn vận động. Phương pháp nắn xương giúp cải thiện lưu thông máu trong não, khôi phục các kết nối tự nhiên giữa các đầu dây thần kinh và các cơ được điều chỉnh với sự trợ giúp của chúng.

Chỉ có một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn mới biết kỹ thuật nắn xương, vì vậy bạn cần cân nhắc tất cả các lựa chọn về phòng khám trước khi quyết định điều trị nắn xương bại não ở trẻ.

Điều trị tế bào gốc.

Việc cấy ghép tế bào gốc vào cơ thể của trẻ cho phép kích thích sự phục hồi của các mô thần kinh và do đó các vùng não bị tổn thương bắt đầu hoạt động bình thường. Việc sử dụng tế bào gốc có hiệu quả, ngay cả khi việc điều trị như vậy chỉ được bắt đầu ở tuổi vị thành niên.

trị liệu hippotherapy

Cưỡi ngựa trị liệu. LVE giúp tăng cường hoạt động thể chất của trẻ, giúp phục hồi các chức năng vận động và hình thành các kỹ năng mới. Giao tiếp với ngựa cũng hữu ích cho trạng thái tâm lý - tình cảm của trẻ - trẻ bại não sau khi hoàn thành một đợt hạ thân nhiệt trở nên bình tĩnh hơn, bớt lo lắng về tình trạng của mình, học cách thích nghi với xã hội.

Achilloplasty

Được thiết kế để giảm co cứng cơ. Sau khi phẫu thuật, phạm vi cử động mở rộng, can thiệp phẫu thuật được thực hiện không sớm hơn 4-5 năm.

Thiết bị cho trẻ bại não

Tùy theo mức độ suy giảm các chức năng vận động mà trẻ bại não cần có những thiết bị đặc biệt giúp trẻ đi lại và phục hồi các chức năng bị suy giảm.

• xe đẩy cần thiết cho những trẻ không thể di chuyển độc lập. Xe đẩy đặc biệt đã được phát triển cho gia đình và đi dạo, các mẫu xe hiện đại có ổ điện, đảm bảo sự tiện lợi khi sử dụng. Xe đẩy PLIKO thuộc dòng xe đẩy tập đi, xe có trọng lượng nhẹ và cũng dễ dàng gấp gọn. Xe đẩy được thiết kế có tính đến vị trí sinh lý bình thường của trẻ bại não. Xe đẩy "Lisa" do đặc điểm thiết kế của nó cũng có thể được sử dụng cho trẻ em - thanh thiếu niên.
• Người đi bộđược yêu cầu nếu đứa trẻ đi bộ, nhưng không thể giữ thăng bằng. Với sự trợ giúp của xe tập đi, trẻ không chỉ học cách đi mà còn học cách phối hợp các cử động của mình.
• người mô phỏng- nhóm này bao gồm bất kỳ thiết bị nào giúp em bé phát triển hoạt động của mình và học các kỹ năng nhất định.
• Xe đạp bị bại não do thiết kế ba bánh và có tay lái không kết nối với bàn đạp. Xe đạp phải có giá đỡ thân, ống chân và tay, cần có tay đẩy. Gắn chặt vào bàn đạp chân cho phép bạn phát triển các chuyển động ở chân, tăng cường sức mạnh cho các cơ.
• Xe đạp tập thể dục tăng cường cơ bắp chân, góp phần củng cố kỹ năng vận động, hình thành sức bền. Xe đạp tập thể dục giúp tăng cường hệ thống miễn dịch
• hà mã- thiết bị mô phỏng tất cả các chuyển động của ngựa trong quá trình đi bộ hoặc chạy của nó. Tức là, trên thiết bị mô phỏng hà mã, cơ thể của đứa trẻ lắc lư về phía sau, về phía trước và sang hai bên. Máy mô phỏng hà mã cho phép bạn tăng cường cơ lưng, tạo tư thế đẹp và cải thiện tính linh hoạt của các khớp.
• Bộ quần áođể điều trị bệnh bại não được thiết kế như những bộ quần áo không gian, tức là cơ thể của họ ở trạng thái không trọng lượng. Chất liệu được sử dụng cho trang phục thúc đẩy sự cố định chặt chẽ của cơ thể và đồng thời thư giãn các cơ, cho phép trẻ bước những bước đầu tiên. Các khoang khí nén trong bộ quần áo phồng lên và kích thích hoạt động của các nhóm cơ khác nhau, truyền xung động từ chúng đến vỏ não.

• Giày chỉnh hình và chỉnh hình là cần thiết để ngăn chặn sự tăng vận động và sự phát triển của các hợp đồng. Cố định ở đúng vị trí, các chi sẽ học cách hoạt động bình thường và đồng thời giảm nguy cơ phát triển các dị tật về xương. Giày và chỉnh hình cho từng trẻ được chọn riêng.
• Bộ chỉnh dọc và nền tảng. Giá đỡ là một thiết bị đặc biệt cho phép trẻ giữ cơ thể ở tư thế thẳng đứng mà không cần trợ giúp. Chân đế có các thanh cố định lưng, bàn chân, khớp gối. Verticalizers cho phép bạn thiết lập hoạt động chính xác của các cơ quan nội tạng, góp phần vào sự phát triển và thích nghi về tinh thần.

Phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng cho bại não là cần thiết để trẻ hoạt động thể chất tốt hơn, thích nghi với lĩnh vực xã hội, thành thạo tất cả các kỹ năng cần thiết. Các hoạt động thúc đẩy phục hồi chức năng được lựa chọn dựa trên tuổi của trẻ, mức độ suy giảm hoạt động vận động của trẻ, tình trạng giảm trương lực cơ hoặc tình trạng tăng trương lực của các cơ.

• Phương pháp Loskutova dựa trên việc phục hồi hô hấp và thực hiện nhiều chuyển động khác nhau, giúp giảm căng thẳng bên trong, tăng độ đàn hồi của cơ và khớp.
• Phương pháp của Voigt dựa trên việc kích hoạt công việc của não bộ bằng cách thực hiện các chuyển động phản xạ. Các lớp học được tổ chức chung với phụ huynh, nhiệm vụ của họ là thực hiện các bài tập được đề xuất với trẻ tối đa 4 lần một ngày. Mục đích của kỹ thuật là củng cố từng động tác, từ đơn giản đến phức tạp.

Trung tâm phục hồi chức năng và viện điều dưỡng chuyên biệt

Bại não(ICP) là một bệnh nặng của hệ thần kinh liên quan đến dị tật hoặc tổn thương não và kèm theo rối loạn vận động, phối hợp dai dẳng nhưng không tiến triển và trong một số trường hợp lâm sàng là rối loạn trí tuệ. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện bệnh lý ở bại não ở các bệnh nhân khác nhau là khác nhau: một số trẻ trở nên bất động hoàn toàn và bất lực, những trẻ khác có thể học cách đi lại, chăm sóc bản thân, học tập và thậm chí làm việc.

Mục lục:

Nguyên nhân của bại não

Các nguyên nhân gây bại não, tùy thuộc vào thời gian tiếp xúc với trẻ, được chia thành ba nhóm:

• các yếu tố trong tử cung.
• Các yếu tố nội sinh (các vấn đề khác nhau trong quá trình sinh nở).
• Yếu tố sau sinh (tình trạng bệnh lý xảy ra trong thời kỳ sơ sinh - những tuần đầu sau sinh).

Trong hầu hết các trường hợp, khi nghiên cứu tiền sử của một bệnh nhân nhỏ, các bác sĩ không phát hiện ra một, mà là một số lý do có thể gây ra bại não. Nhưng cũng có những trường hợp không thể tìm ra yếu tố nào gây ra bại não. Do đó, các nhà nghiên cứu đề xuất rằng một vai trò nhất định trong sự phát triển của căn bệnh được đề cập là do khuynh hướng di truyền và đột biến gen.

Đặc điểm của quá trình mang thai và bại não

Não bộ của thai nhi là cơ quan dễ bị tổn thương nhất trong toàn bộ cơ thể bé nhỏ. Nguy hiểm đặc biệt đối với các tế bào thần kinh là đói oxy (), nhiễm trùng, chất độc hại và tiếp xúc với bức xạ.

Tình trạng thiếu oxy ở thai nhi có thể xảy ra trong các trường hợp sau:

• Với dọa sảy thai, khi nhau bong non và xảy ra hiện tượng chảy máu.
• Với nhiễm độc nặng và nhiễm độc thai nghén. Những biến chứng khi mang thai này xuất hiện do cơ thể mẹ chưa thể quen với tình trạng mới, và những thay đổi bệnh lý khác nhau xảy ra trong đó, bao gồm cả những biến chứng ảnh hưởng tiêu cực đến lưu thông máu giữa tử cung và nhau thai.
• Với suy giảm chức năng nhau thai - rối loạn chức năng, dẫn đến vi phạm sự trao đổi khí giữa máu của mẹ và thai nhi.
• Với các bệnh của người mẹ, kèm theo co mạch và nồng độ oxy trong máu của người phụ nữ thấp. Các bệnh như vậy bao gồm đường, bệnh lý tự miễn dịch toàn thân, thiếu máu và các bệnh phổi mãn tính.

Tổn thương nghiêm trọng và các bất thường phát triển của não có thể do sự tiếp xúc của thai nhi với các tác nhân lây nhiễm. Nguy hiểm nhất trong vấn đề này là:

• Herpesvirus (bao gồm cả).

Tất cả các bệnh nhiễm trùng này có thể gây hại cho thai nhi nếu cơ thể người phụ nữ gặp phải chúng lần đầu tiên trong khi mang thai, đó là nhiễm trùng nguyên phát hoặc đợt cấp nghiêm trọng (ví dụ, nhiễm trùng cytomegalovirus). Nếu một phụ nữ đã bị bệnh trong một thời gian dài và có kháng thể chống lại các mầm bệnh này, thì nguy cơ thai nhi phát triển là rất ít.

Nguyên nhân của sự phát triển của bại não, như đã đề cập ở trên, cũng có thể là ảnh hưởng đến thai nhi của các chất độc hại. Chúng bao gồm các loại thuốc có tác dụng gây quái thai (khả năng gây dị tật ở trẻ), ma túy, rượu.

Nguyên nhân trong khi sinh của bệnh bại não

Khi sinh nở, đứa trẻ có thể bị thiếu oxy cấp tính, gây tổn thương não. Dẫn đến điều này:

• Nhau thai bong ra sớm. Nhau thai mất liên lạc với tuần hoàn tử cung, do đó máu cung cấp cho em bé không còn được bão hòa oxy.
• Chuyển dạ nặng kéo dài.
• Quấn chặt dây rốn hoặc sa dây rốn, trong đó tuần hoàn máu giữa thai nhi và nhau thai bị rối loạn.
• . Khi phần đầu cuối cùng rời khỏi ống sinh, nó sẽ chèn ép dây rốn, vì vậy nếu các bác sĩ chần chừ và không giúp em bé chào đời càng nhanh càng tốt, tình trạng thiếu oxy trầm trọng có thể phát triển.

Ngoài tình trạng đói oxy, bệnh bại não còn dẫn đến chấn thương sọ não nhận được khi sinh. Tổn thương đầu em bé có thể xảy ra nếu phụ nữ có khung chậu hẹp, em bé lớn hoặc đặt không đúng vị trí trong tử cung, nếu ca sinh diễn ra nhanh chóng hoặc do thuốc gây ra.

Một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bại não cũng là ứng dụng của kẹp sản khoa(chính vì khả năng gây tổn thương não, phương pháp sinh con này hiện nay thực tế không được sử dụng), cũng như sự đùn bào thai từ trong bụng mẹ.

Sinh non và bại não

Nguy hiểm nhất đối với trẻ về sự phát triển của bại não được coi là sinh non, vì trẻ sinh non dễ bị tổn thương não nhất như xuất huyết và nhuyễn bạch cầu quanh não thất. Hơn nữa, trẻ càng nhỏ thì nguy cơ mắc các biến chứng sau sinh (cụ thể là bại não) ở trẻ càng lớn. Vì lý do này, ở nhiều nước phát triển, nơi họ đã học cách nuôi dưỡng thành công trẻ em có trọng lượng cơ thể cực kỳ thấp, tỷ lệ bại não ở trẻ sơ sinh đang ở mức cao.

Điều gì có thể gây ra bại não sau khi sinh con?

Trong giai đoạn sơ sinh, não bộ của bé còn rất nhiều tổn thương. Những lý do sau đây có thể gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong hệ thần kinh trung ương:

• Nặng, trong đó một lượng lớn bilirubin độc hại được hình thành trong cơ thể trẻ sơ sinh, làm hỏng cấu trúc của hệ thần kinh trung ương.
• Các bệnh truyền nhiễm phức tạp bởi hoặc.
• Chấn thương đầu.

Quan trọng:Các bác sĩ không bao gồm tiêm chủng trong nhóm nguyên nhân này, vì không có dữ liệu xác nhận về mối quan hệ giữa tiêm chủng và sự phát triển của bệnh bại não.

Cơ chế phát triển của bại não

Sự khác biệt cơ bản giữa bại não và các bệnh liệt khác là thời gian xảy ra - điều này thời kỳ chu sinh(khoảng thời gian từ tuần thứ 22 của thai kỳ đến ngày thứ bảy của cuộc đời đứa trẻ). Các tác động bệnh lý lên não xảy ra trong khoảng thời gian này dẫn đến vi phạm sự tuyệt chủng của phản xạ tư thế đặc trưng của trẻ sơ sinh - những thay đổi về trương lực cơ và tư thế khi thay đổi vị trí cơ thể.

Theo quan điểm của sinh lý học, sự tương tác giữa hệ thống thần kinh trung ương và cơ bắp như sau: để phản ứng với bất kỳ kích thích nào và sự thay đổi vị trí của cơ thể, não bộ tăng sức mạnh và gửi tín hiệu dọc theo các sợi thần kinh đến các cơ, gây co hoặc giãn các sợi cơ. Đồng thời, mọi thứ diễn ra suôn sẻ - một nhóm cơ co lại và nhóm kia (đối kháng) thư giãn, hoặc ngược lại. Nó chỉ nhờ vào sự tương tác rõ ràng như vậy mà một người di chuyển bình thường. Với bệnh bại não, các kết nối giữa hệ thần kinh trung ương và các cơ bị gián đoạn nên người bệnh không thể kiểm soát hoàn toàn cơ thể của mình..

Ngoài hoạt động vận động và phối hợp trong bệnh bại não bài phát biểu của đứa trẻ bị. Nếu nhân của các dây thần kinh sọ não bị ảnh hưởng, bệnh nhân gặp các vấn đề về nuốt, nhìn, nét mặt. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, tổn thương não gây bại não cũng trở thành nguyên nhân thiểu năng trí tuệ.

Các dạng bại não

Chúng tôi khuyên bạn nên đọc:

Có năm dạng bại não:

• Bệnh của nhỏ(liệt cứng tứ chi). Đây là dạng bệnh phổ biến nhất, đặc biệt là ở trẻ sinh non. Với cô, các chi dưới của trẻ trở nên bất động, nhưng bàn tay hiếm khi bị ảnh hưởng. Vi phạm các cử động ở chân là do co cứng (co cơ dai dẳng), do đó các chi không uốn cong hoặc không gập được. Với sự lớn lên của trẻ, các biến dạng của khớp và cột sống xảy ra, nhưng điều này không có nghĩa là bệnh lý đang tiến triển.
• Dạng liệt nửa người. Nó có đặc điểm là bất động một nửa cơ thể và liệt cứng, giống như ở dạng bại não đầu tiên.
• Dạng gác xép. Sự phát triển của nó có liên quan đến tổn thương các thùy trán của não và tiểu não. Ở những bệnh nhân này, ghi nhận sự phối hợp các chuyển động của các nhóm cơ khác nhau, phối hợp kém, run, rối loạn ngôn ngữ và trí tuệ được ghi nhận.
• Dạng rối loạn vận động. Hầu hết thường xảy ra do bệnh tan máu nặng ở trẻ sơ sinh. Các dấu hiệu chính là cử động không chủ ý, thay đổi rõ rệt về trương lực cơ và vị trí cơ thể, và vi phạm các biểu hiện trên khuôn mặt. Trí tuệ ở những bệnh nhân như vậy, như một quy luật, không bị ảnh hưởng.
• Liệt tứ chi- thể nặng nhất của bệnh, trong đó liệt gần như hoàn toàn các chi kèm theo co giật liên tục, suy giảm trí thông minh và khả năng nói. Một số bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng đầu nhỏ.

Phân bổ riêng biệt dạng hỗn hợp ICP, trong đó bệnh nhân có dấu hiệu của một số dạng bệnh cùng một lúc. Nhiệm vụ của các bác sĩ trong những trường hợp như vậy là xác định hội chứng hàng đầu và hướng mọi nỗ lực vào việc điều chỉnh nó.