Hệ thống cơ xương 

Sarcoma tử cung tiên lượng sống sót sau phẫu thuật. Làm thế nào để không bỏ lỡ một căn bệnh nguy hiểm


Trong số các bệnh phụ khoa ung thư tử cung chiếm khoảng 3-7% trường hợp. Trong 47% nó phát triển từ nội mạc tử cung, 27% từ nội mạc tử cung và 25% từ nút xơ hóa.

Phòng khám hàng đầu ở nước ngoài

Tại sao sarcoma tử cung nguy hiểm?

Theo nguồn gốc, nó là một khối u ác tính được hình thành từ các yếu tố không phân biệt của các lớp tử cung.

Sự nguy hiểm của một ổ ác tính trong tử cung nằm ở tốc độ gia tăng cao của nó, đó là lý do tại sao nó được quan sát thấy:

  • di căn xa và xung quanh nhanh (phổi - 17%, gan - 9%, hạch bạch huyết - 8%, buồng trứng - 7%, xương - 5%);
  • tổn thương ruột, bàng quang và mô cận tử cung;
  • thiếu máu;
  • cổ trướng;
  • hội chứng đau dữ dội giai đoạn muộnđiều đó đòi hỏi phải giới thiệu thuốc giảm đau gây nghiện;
  • khô khan.

Điều đáng chú ý là sự hình thành ung thư nhanh chóng tan rã, dẫn đến sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

nguyên nhân

Tên lý do thực sự cho đến khi nó thành công. Chỉ phân bổ các yếu tố kích thích làm tăng nguy cơ mắc bệnh sarcoma. Bao gồm các:

  • chấn thương của các cơ quan vùng chậu;
  • bệnh ác tính;
  • chấn thương khi sinh;
  • chấn thương trong quá trình phá thai và các thao tác phụ khoa khác;
  • viêm và các bệnh truyền nhiễm cơ quan sinh sản;
  • polyp nội mạc tử cung;
  • rối loạn nội tiết tố;
  • thói quen xấu, suy dinh dưỡng.

Dấu hiệu đầu tiên

Trên giai đoạn ban đầu sarcoma không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, chỉ có thể có cơn đau định kỳ ở vùng bụng dưới, kinh nguyệt không đều và sự xuất hiện của nhiều chất trắng. Đã ở giai đoạn này, cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ để kiểm tra và chẩn đoán để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và di căn.

Chuyên gia hàng đầu của các phòng khám ở nước ngoài

triệu chứng chính xác

Các dấu hiệu lâm sàng trở nên đáng chú ý hơn khi sự hình thành ung thư phát triển. Ngoài ra, các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của ổ ác tính (phức hợp triệu chứng rõ rệt nhất ở các hạch dưới niêm mạc).

Trên nền hội chứng đau và rối loạn kinh nguyệt, người phụ nữ ghi nhận nhiệt độ cơ thể tăng lên 37,5 độ, sụt cân, suy nhược toàn thân, chóng mặt và da xanh xao. Các triệu chứng cuối cùng cho thấy sự phát triển của bệnh thiếu máu do kinh nguyệt ra nhiều và ra máu trung gian.

Khi lây lan các tế bào ung thư bằng máu và mạch bạch huyết, di căn (mts) được hình thành, ảnh hưởng đến các cơ quan ở xa. Hậu quả là ho, khó thở (đến phổi, màng phổi), vàng da (đến gan), đau và suy giảm cảm giác và chức năng vận động(và tủy sống).

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Bạn nên đi khám bác sĩ do xuất hiện cơn đau ở vùng bụng dưới ở một hoặc cả hai bên. Ngoài ra, cần chú ý đến sự thay đổi chức năng kinh nguyệt (lượng khí hư, tính chu kỳ và sự xuất hiện của đốm giữa các kỳ kinh nguyệt).

Một người phụ nữ cũng có thể bị quấy rầy bởi bệnh bạch cầu dồi dào với mùi hôi, có thể với sự xuất hiện của dịch mủ.

chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh bắt đầu bằng việc phân tích các khiếu nại của bệnh nhân và khám phụ khoa. Khi kiểm tra, cổ tử cung có màu xanh lam, sưng tấy, phì đại và có sự hình thành sarcomatous.

Bằng cách kiểm tra bằng tay, kích thước, vị trí, tính nhất quán của tử cung, các nút, khả năng di chuyển của chúng được thiết lập, tình trạng của các phần phụ và các hạch bạch huyết được đánh giá.

Trong số các kỹ thuật dụng cụ, siêu âm khung chậu nhỏ được quy định, chụp CTđể phát hiện khối u, đường kính của nó, tính không đồng nhất và trực quan hóa dòng máu.

Với sự giúp đỡ của xét nghiệm tế bào học hút từ dung tích tử cung và vết bẩn tiết lộ các tế bào không điển hình. Đối với mục đích chẩn đoán, soi buồng tử cung, nạo chẩn đoán bằng phân tích mô học và nội soi ổ bụng cũng được thực hiện.

Chụp X quang được thực hiện để đánh giá mức độ phổ biến của quá trình ung thư. ngực, urography, irrigoscopy và siêu âm khoang bụng, không gian sau phúc mạc và khung chậu nhỏ.

Điều trị hiện đại của sarcoma tử cung

Các chiến thuật điều trị sarcoma tử cung dựa trên phương pháp kết hợp, bao gồm các đợt phẫu thuật và hóa trị. Khối lượng của hoạt động thường là: cắt bỏ tử cung, phần phụ, mạc nối lớn hơn và các hạch bạch huyết lân cận.

Hóa trị được sử dụng để ức chế tốc độ lây lan của sarcoma và tiêu diệt phần còn lại sau đó. can thiệp phẫu thuật tế bào không điển hình. Ngoài ra, việc sử dụng các tác nhân hóa trị liệu được khuyến nghị khi không thể loại bỏ hoàn toàn khối u.

Làm sao sống tiếp nếu phải cắt bỏ tử cung?

Nhiều phụ nữ lo lắng về câu hỏi cuộc sống của họ sẽ thay đổi như thế nào sau khi cắt bỏ tử cung? Tất cả phụ thuộc vào mức độ của phẫu thuật.

  • nếu tử cung có các phần phụ và mạc nối lớn bị cắt bỏ thì có thể giảm ham muốn tình dục do cắt bỏ buồng trứng. Chúng là một cơ quan sản xuất hormone, hoạt động tình dục phụ thuộc vào công việc của chúng. Trong trường hợp này, được giao tác nhân nội tiết tố như liệu pháp thay thế, mức độ nội tiết tố trở lại bình thường và ham muốn tình dục phục hồi.
  • khi không chỉ cắt bỏ tử cung với các phần phụ mà còn cả các cơ quan sinh dục ngoài, sau đó, ngoài liệu pháp hormone, phẫu thuật thẩm mỹ thân mật được thực hiện, và đời sống tình dục sẽ được nối lại.

Đối với việc mang thai, điều đó là không thể với tổn thương ác tính tử cung và phần phụ.

Khả năng tái phát

Khả năng tái phát triển của quá trình ác tính tồn tại, đặc biệt là khi có di căn hoặc loại bỏ không hoàn toàn khối u. Thời gian của giai đoạn không tái phát phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, mức độ phẫu thuật và số đợt hóa trị.

Dự báo

Khi được xác nhận về mặt mô học ung thư tử cung, tiên lượng xấu. Tỷ lệ sống trong 5 năm tới ở giai đoạn 1 là khoảng 40%, ở giai đoạn 2 không quá 20% và ở giai đoạn cuối tuổi thọ không quá 2-5%.

- một khối u ác tính của cơ thể hoặc cổ tử cung, xuất phát từ các yếu tố mô liên kết không phân biệt của nội mạc tử cung hoặc nội mạc tử cung. Sarcoma tử cung được biểu hiện bằng chảy máu theo chu kỳ và không theo chu kỳ, đau bụng, ra huyết dai dẳng với mùi thối rữa, khó chịu nói chung. Sarcoma tử cung được chẩn đoán bằng cách kiểm tra bằng hai tay, soi tử cung, siêu âm, nạo chẩn đoán, tế bào học và mô học của các mẫu sinh thiết, nội soi ổ bụng. Với sarcoma của tử cung, phẫu thuật cắt tử cung mở rộng được thực hiện, kết hợp với xạ trị và hóa trị.

Thông tin chung

Trong cấu trúc của khối u ác tính của tử cung, sarcoma là từ 3 đến 5-7% trường hợp. Sarcoma tử cung thường được kết hợp với sarcoma âm đạo, và cũng có thể phát triển trong nút của u xơ tử cung hiện có. Sarcoma tử cung xảy ra ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi (thường xuyên hơn ở giai đoạn trước và sau mãn kinh), tuy nhiên, nó được quan sát thấy ngay cả ở các bé gái, là hậu quả của quá trình tạo phôi. Bằng cách nội địa hóa, sarcoma của cơ thể tử cung được chẩn đoán thường xuyên hơn 10 lần so với cổ tử cung của nó. Về bản chất, sarcoma tử cung cực kỳ ác tính.

Nguyên nhân của sự phát triển của sarcoma tử cung

Các vấn đề về quá trình phát sinh biểu mô của sarcoma tử cung chưa được hiểu rõ. Người ta cho rằng các yếu tố đa nguyên nhân, bao gồm loạn sản phôi và chấn thương tái phát, dẫn đến sự tăng sinh của các mô tái tạo, đóng vai trò quyết định trong sự phát triển của khối u sarcomat.

Sarcoma tử cung thường xảy ra trước một số điều kiện bệnh lý. Thông thường nhất (51-57%) chứng loạn sản khối u xảy ra ở dạng nốt sần - u xơ tử cung. Trong số các yếu tố nguy cơ, phụ khoa cũng xác định vi phạm quá trình tạo phôi, chấn thương khi sinh, tổn thương tử cung trong quá trình phẫu thuật chấm dứt thai kỳ và nạo chẩn đoán, bệnh lý tử cung với thay đổi tăng sinh(lạc nội mạc tử cung, polyp nội mạc tử cung), v.v.

Tầm quan trọng đáng kể trong sinh bệnh học của sarcoma tử cung được trao cho các chất độc mãn tính (bao gồm nicotin, rượu, ma túy), các nguy cơ nghề nghiệp, các vấn đề môi trường và chiếu xạ vùng chậu trong ung thư cổ tử cung. Không loại trừ khả năng sự phát triển của sarcoma tử cung được thúc đẩy bởi quá trình không phóng noãn và cường estrogen, cũng như các rối loạn thần kinh nội tiết xảy ra trong thời kỳ mãn kinh.

đặc trưng

Loạn sản khối u trong sarcoma thường xảy ra ở cơ trơn của tử cung (leiomyosarcoma), mô kẽ mô liên kết(sarcoma nội mạc tử cung) và các cấu trúc hình thái khác. Sarcom nội mạc tử cung thường là sự hình thành của hình tròn ranh giới kém với các mô xung quanh. Trên vết cắt, các nút sarcomatous có màu trắng, xám hồng, kết cấu mềm, vụn, đôi khi - sự xuất hiện của thịt luộc hoặc mô não. Với sự hoại tử và xuất huyết trong mô khối u, sarcoma tử cung có màu loang lổ. Sarcoma nội mạc tử cung thường được biểu hiện bằng sự phát triển hạn chế (nốt sần, polypous), ít phổ biến hơn trong tự nhiên.

Khi sarcoma tử cung phát triển, nó xâm nhập vào nội mạc tử cung và thậm chí có thể chạm tới chu vi và thành của các cơ quan lân cận (bàng quang, ruột). Với sự xâm lấn của mô quanh tử cung, một phòng khám viêm cận tử cung có thể phát triển. Sarcoma của tử cung dễ bị phát triển nhanh và sự phá hủy sớm (phân hủy), đi kèm với sự hình thành các khoang nang. Với sự di căn của sarcoma tử cung (hematogenous, lymphogenous), sàng lọc Tế bào khối u thường được xác định nhiều hơn ở phổi (17%), gan (9%), hạch bạch huyết sau phúc mạc (8%), buồng trứng (7%), cột sống và xương (5%).

Phân loại Sarcoma

Chủ yếu các dạng hình thái sarcom tử cung là sarcom cơ trơn, sarcom mô nội mạc tử cung, u trung mô hỗn hợp, carcinosarcom, v.v. Sarcom có ​​nguồn gốc từ nội mạc tử cung xảy ra trong 47,2% trường hợp, từ các hạch xơ - 25,3%, từ nội mạc tử cung - 27,5%.

Theo thành phần tế bào, nguyên bào sợi, tế bào trục chính, tế bào đa hình, tế bào tròn, tế bào cơ, tế bào khổng lồ, loại tế bào nhỏ của sarcoma tử cung được phân biệt.

Khi đánh giá mức độ phổ biến của sarcoma tử cung, giai đoạn IV được phân biệt:

tôi sân khấu- sự lây lan của sarcoma tử cung được giới hạn trong lớp cơ và / hoặc niêm mạc:

  • tôi– khối u xâm lấn ảnh hưởng đến nội mạc tử cung hoặc nội mạc tử cung
  • Ib- khối u xâm lấn ảnh hưởng đến nội mạc tử cung và nội mạc tử cung

giai đoạn II- nội địa hóa của sarcoma được giới hạn trong cơ thể và cổ tử cung và không vượt ra ngoài chúng:

  • IIa– có thâm nhiễm cận tử cung hoặc cận tử cung mà không chuyển sang thành của khung chậu nhỏ
  • IIb- khối u lan đến cổ tử cung

giai đoạn III- nội địa hóa sarcoma bên ngoài tử cung, nhưng trong ranh giới của khung chậu nhỏ:

  • IIIa- có sự xâm nhập một hoặc hai bên của parametrium với sự chuyển tiếp sang các bức tường của khung chậu nhỏ
  • IIIb- có sự di căn của khối u đến các hạch bạch huyết khu vực, âm đạo, phần phụ, sự nảy mầm của các tĩnh mạch lớn
  • IIIc- sự nảy mầm của lớp vỏ huyết thanh của tử cung được xác định, sự hình thành các khối kết tụ với các cấu trúc lân cận mà không bị tổn thương

giai đoạn IV- sự nảy mầm của sarcoma tử cung vào các cơ quan lân cận và ngoài khung chậu:

  • IVa- khối u phát triển thành bọng đái, trực tràng
  • IVb- Ung thư di căn đến các cơ quan ở xa

Các triệu chứng của sarcoma tử cung

TẠI giai đoạn đầu sarcoma của tử cung là một khối u "im lặng", gây ra các triệu chứng ít ỏi. Với sự phát triển của sarcoma tử cung trong các hạch xơ hóa, các biểu hiện có thể không khác với phòng khám u xơ tử cung (dưới da, dưới niêm mạc, kẽ).

Khi sarcoma của tử cung tiến triển, tùy thuộc vào vị trí, hướng và tốc độ phát triển của nó, kinh nguyệt không đều (rong kinh, băng huyết), đau ở vùng xương chậu, khí hư ra nhiều nước, khi thêm nhiễm trùng sẽ trở thành mùi thối rữa. Các triệu chứng rõ rệt nhất trong sarcoma của các hạch dưới niêm mạc và nội mạc tử cung.

Biểu hiện muộn của sarcoma tử cung bao gồm thiếu máu, suy mòn, suy nhược, nhiễm độc, cổ trướng. Khi sarcoma di căn đến phổi, viêm màng phổi phát triển; trong gan - vàng da; ở cột sống - đau ở một bộ phận cụ thể, cũng như các biểu hiện khác đặc trưng của cơ quan bị ảnh hưởng.

chẩn đoán

Trong quá trình chẩn đoán, sarcoma tử cung nên được phân biệt với u xơ lành tính. Về sarcoma của tử cung nên được nghĩ đến với sự phát triển nhanh chóng của các hạch xơ; chảy máu theo chu kỳ; thiếu máu nặng, không tương ứng với mức độ mất máu; tăng ESR; tái phát các triệu chứng sau khi loại bỏ các hạch dưới niêm mạc hoặc polyp; phát hiện các hạch khối u ở gốc sau khi cắt tử cung trên âm đạo.

Khi kiểm tra âm đạo, người ta chú ý đến màu tím tái của cổ tử cung, phù nề, phì đại và đôi khi phát hiện nút sarcomatous mới sinh. Với sự trợ giúp của khám phụ khoa (hai tay, trực tràng), vị trí của sarcoma tử cung, kích thước và tính nhất quán của các nút, sự dịch chuyển của chúng, sự hiện diện của thâm nhiễm trong các thông số, các hạch bạch huyết thành mở rộng và tình trạng của các phần phụ được thành lập.

Theo chẩn đoán siêu âm, sự biến đổi nốt của tử cung, độ vang không đồng nhất của nó, các hạch hoại tử và sự hiện diện của dòng máu bệnh lý được phát hiện. Trong quá trình chọc hút sinh thiết với xét nghiệm tế bào học vết bẩn-bản in trong một số trường hợp có thể phát hiện sự hiện diện của các tế bào đa hình không điển hình. Thông tin chính xác hơn thu được với WFD, sau đó là kiểm tra mô học của các vết trầy xước nội mạc tử cung. Về mặt chẩn đoán, với sarcoma tử cung, chúng mang tính thông tin

Sarcoma tử cung được coi là một trong những khối u ác tính nguy hiểm nhất ảnh hưởng đến phụ nữ. cơ quan sinh sản. So với những người khác bệnh ung thư thống sinh sản, sarcoma chiếm không quá một phần trăm tổng số của chúng. Thông thường, các khối u ác tính loại này được chẩn đoán lần đầu tiên ở những bệnh nhân sau bốn mươi tuổi, tuy nhiên, có những trường hợp mắc bệnh ở độ tuổi sớm hơn.

Sarcoma là một khối u ác tính được hình thành từ các tế bào trung mô hoặc trung bì có trong mỗi lớp tử cung. Khi các khối u được tìm thấy trong lớp nội mạc tử cung hoặc trong nội mạc tử cung, bản thân các tế bào của chúng không bị thoái hóa, tuy nhiên, chất béo, xương, sụn và các loại tế bào khác không liên quan trực tiếp đến tử cung có thể trải qua những thay đổi như vậy. Khối u bệnh lý này có thể phát triển nhanh chóng vào thành tử cung hoặc vào phần cổ tử cung của nó, đồng thời có khả năng di căn nhanh chóng.

Sarcoma trông giống như một nút dày đặc màu trắng với ranh giới mờ, độ sâu của sự xuất hiện và nội địa hóa của nó không có tác động quyết định đến bản chất và tiến trình của quá trình bệnh lý. Trên tiên lượng lâm sàngảnh hưởng đến kích thước của khối u, hoạt động của nó, tốc độ gia tăng và mức độ xâm nhập vào các mô cơ quan lân cận.

căn nguyên

Cho đến nay, nguyên nhân hình thành sarcoma tử cung vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, theo giả định, vai trò quyết định trong sự xuất hiện của khối u này thuộc về các yếu tố đa nguyên, đặc biệt là ở dạng chấn thương tái phát và liệt tử cung, gây ra sự gia tăng của khối u. tái tạo mô. Một khối u sarcoma trong tử cung có thể xảy ra trong bối cảnh các điều kiện sau:

  • sự hiện diện của các nốt sần ở dạng u xơ tử cung;
  • vi phạm phát triển trong tử cung trong quá trình đẻ và tổ chức các cơ quan nội tạng;
  • chấn thương nhận được trong khi sinh hoặc trong quá trình can thiệp phẫu thuật và chẩn đoán;
  • thay đổi tăng sinh trong trạng thái của tử cung, chẳng hạn như sự hình thành polyp nội mạc tử cung hoặc lạc nội mạc tử cung;
  • nhiễm độc mãn tính của cơ thể do hút thuốc, lạm dụng rượu, dùng dài hạn một số loại các loại thuốc;
  • công việc sản xuất độc hại;
  • điều kiện môi trường kém;
  • chiếu xạ các cơ quan nằm trong khung chậu nhỏ, được thực hiện với các khối u được phát hiện ở cổ tử cung;
  • thiếu rụng trứng và sự bất thường của nó;
  • nồng độ hormone estrogen dư thừa trong thời kỳ mãn kinh.

sinh bệnh học

Một đặc điểm đặc trưng của sarcoma là không có một số triệu chứng hoặc mức độ nhẹ của nó, điều này gây khó khăn cho việc xác định loại bệnh lý. Một số khó chịu và các biểu hiện khác thường được gọi là viêm tạm thời và chúng cố gắng được điều trị mà không cần nhờ đến bác sĩ chuyên khoa. Do đặc thù giai đoạn đầu và sự vắng mặt của một số triệu chứng, sarcoma tử cung được coi là một quá trình ung thư ẩn.

Khối u bắt đầu phát triển ở độ dày của nội mạc tử cung hoặc nội mạc tử cung, và kích thước của tử cung vẫn giữ nguyên. Sự hiện diện của sarcoma ở giai đoạn này thường không thể được phát hiện ngay cả khi bác sĩ phụ khoa kiểm tra. Các nút sarcoma có thể phát triển nhanh chóng, xâm nhập ra ngoài ranh giới của màng tử cung, gây ra sự gia tăng không đối xứng của nó và lan truyền các quá trình bệnh lý đến các cơ quan lân cận. Chuỗi khối u dài phát sinh, bao gồm các lớp bị ảnh hưởng của tử cung, khoang âm đạo và bàng quang, với sự lan rộng hơn nữa đến ruột.

Sarcoma có thể tạo ra di căn trong giai đoạn đầu, mà không cần chờ lối thoát ra bên ngoài. Di căn hình thành thứ phát có thể được tìm thấy ở nhiều bộ phận của cơ thể trong các cơ quan không liên quan đến phụ khoa, chẳng hạn như ở phổi, ở xương phẳng, trong gan, trong các tuyến vú và trong buồng trứng. Sarcoma có xu hướng tan rã bắt đầu từ trung tâm, nơi hình thành các vùng hoại tử. Các ổ hoại tử bị nhiễm trùng, ở vị trí của chúng có nhiễm trùng quá trình viêm với tình trạng nhiễm độc nặng của cơ thể.

phân loại

Có một số loại sarcoma tử cung, mỗi loại trong quá trình phát triển đã nhận được sự khác biệt đặc trưng giữa các tế bào hoặc mô đồng nhất. Chúng có thể nằm trong lớp cơ của tử cung hoặc trong độ dày của các nút cơ, chứa các yếu tố nguồn gốc khác nhau. Có sự khác biệt trong nội địa hóa của khối u này, cũng như Những sân khấu khác nhau sự phát triển của nó. Theo trình độ chuyên môn này, có thể đánh giá triển vọng hiện tại cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoma, cũng như phác thảo quá trình điều trị tiếp theo và các phương pháp phù hợp nhất.

Tại vị trí nội địa hóa, sarcoma của cơ thể tử cung và cổ của nó bị cô lập. Khối u này có thể ở dưới thanh mạc, dưới niêm mạc hoặc kẽ, và hình thành trong các hạch cơ hoặc trong các mô không trải qua những thay đổi. Khi nó phát triển, nó thay đổi hình dạng và hình dạng của tử cung, vì vậy chỉ có thể xác định vị trí tập trung chính của khối u này ở đâu. giai đoạn đầu Cơn bệnh.

Các loại sarcoma

Các loại sarcoma chính thuộc về một số nhóm mô học với mức độ biệt hóa khác nhau, cho thấy tốc độ lan truyền của tế bào ung thư trong cơ thể bệnh nhân, cũng như cơ thể bệnh nhân sẽ phản ứng như thế nào với xạ trị và hóa trị. Dựa trên sarcoma này, có thể có:

Leiomysarcoma- Hình thành trong mô cơ tử cung hoặc trong độ dày của nút cơ và cho thấy đặc tính ác tính nhất. Trong các triệu chứng biểu hiện, sự suy kiệt của cơ thể gây ra bởi cảm thấy không khỏe, những cơn buồn nôn và nôn, mất sức và mệt mỏi do di căn lan rộng đến các bộ phận xa của cơ thể với sự trợ giúp của hệ thống bạch huyết. Các triệu chứng biểu hiện tại địa phương có thể được cảm nhận dưới dạng đau ở vùng bụng dưới, mất cân bằng hóc môn và vi phạm chu kỳ kinh nguyệt. Một tính năng đặc trưng của leiomyosarcoma là tốc độ tăng trưởng thấp của quá trình khối u.

Sarcoma nội mạc tử cung hoặc sarcoma nội mạc tử cung- ảnh hưởng đến bề mặt màng nhầy của tử cung. Theo quy định, tổn thương xảy ra ở những khu vực hạn chế, khối u hầu như không hình thành di căn và nếu được điều trị kịp thời, kết quả của bệnh thường thuận lợi.

Carcinoma hỗn hợp- được hình thành từ các yếu tố mô đệm và biểu mô. Nó có khóa học nghiêm trọng, ở giai đoạn ban đầu không biểu hiện, đồng thời nó phát triển nhanh chóng và tích cực di căn. Các triệu chứng mà sarcoma này có thể bị nghi ngờ là những biểu hiện đặc trưng của nó:

  • chảy máu không hợp lý, bản chất của nó không được xác định;
  • đau ở vùng xương chậu dưới;
  • vi phạm tính chất chu kỳ của kinh nguyệt, kèm theo mất máu kéo dài và nhiều;
  • tiết dịch âm đạo có mủ, kèm theo mùi hôi.

Sự phát triển của một quá trình ác tính có thể diễn ra song song với sự tổn thương của các cơ quan tiết niệu, gây ra bởi sự chèn ép của khối u đang phát triển trong lòng của đường tiết niệu.

Sarcoma trung bì dị loại, được hình thành bởi các tế bào bất thường đối với bệnh u xơ tử cung.

Các giai đoạn của sarcoma tử cung

Toàn bộ chu kỳ của sarcoma tử cung bao gồm các quá trình liên tiếp, tùy thuộc vào vị trí của khối u và hoạt động phát triển của nó:

  • Giai đoạn đầu. Kích thước của khối u nhỏ, nó tự hình thành trong mô cơ và không vượt ra ngoài biên giới của nó. Sarcoma ở giai đoạn này không gây đau, không gây áp lực lên các cơ quan xung quanh, không cản trở hoạt động bình thường của tử cung.
  • Giai đoạn thứ hai. Nó được đặc trưng bởi sự nội địa hóa bên trong tử cung với sự nảy mầm của từng lớp của nó dưới dạng chu vi, nội mạc tử cung, nội mạc tử cung. Một khối u đang phát triển làm gián đoạn hoạt động của tử cung, khi sờ nắn sẽ cảm thấy đau nhức.

Cả hai giai đoạn này đều không cho thấy sự hình thành di căn, điều này được tính đến trong chẩn đoán.

  • Giai đoạn thứ ba. Sarcoma, phát triển qua tất cả các lớp của tử cung, lan đến các cơ quan lân cận của khung chậu nhỏ. Hình thành một số lượng lớn di căn lan đến nhiều cơ quan và hạch bạch huyết. Việc điều trị ở giai đoạn này trở nên khó khăn, diễn biến của bệnh phức tạp do tái phát và tiên lượng cuối cùng thường là đáng thất vọng.
  • giai đoạn thứ tư- đóng vai trò là sự tiếp nối quan trọng của trạng thái trước đó. Sarcoma tăng lên nhiều đến mức nó bắt đầu không chỉ chèn ép các cơ quan lân cận mà còn xâm nhập vào chúng, thường phát triển vượt ra ngoài ranh giới của khung chậu nhỏ với sự xâm nhập vào phúc mạc. Di căn ở giai đoạn này không chỉ có ở các hạch bạch huyết mà còn ở những phần xa nhất của cơ thể. Tiên lượng của bệnh là không thuận lợi.

Mặc dù tổn thương khối u phát triển nhanh chóng nhưng thực tế không có triệu chứng nào trong hai giai đoạn đầu của bệnh sarcoma. Tuy nhiên, trong suốt thời gian bệnh đang tiến triển tích cực và những biểu hiện đầu tiên của nó thường là kinh nguyệt không đều và cơn đau không quá dữ dội.

Triệu chứng ung thư suy mòn với sarcoma tử cung, chúng xuất hiện khá sớm, điều này đặc biệt quan trọng đối với khối u kích thước lớn, trong trường hợp tổn thương các cơ quan lân cận, lây lan một số lượng lớn di căn và hoại tử lan rộng. trạng thái này biểu hiện như kiệt sức cùng cực, giảm cân đột ngột, giảm hoạt động của tất cả các quá trình sinh lý trong cơ thể, cũng như những thay đổi trong trạng thái tâm lý-cảm xúc bệnh nhân nữ.

Triệu chứng

Một đặc điểm đặc trưng của sarcoma tử cung là sự vắng mặt lâu dài của bất kỳ triệu chứng nào cho thấy quá trình bệnh lý chảy trong cơ thể. Hơn nữa, trong suốt thời gian này, khối u đã hình thành sẽ phát triển rất tích cực, tăng kích thước. Thông thường điều này được quan sát thấy tại vị trí của khối u. Giữ vị trí chẩn đoán ban đầu phức tạp bởi thực tế là tất cả các dấu hiệu bệnh lý biểu hiện ở giai đoạn này đều giống với các triệu chứng của các bệnh không quá nguy hiểm ở dạng u xơ, đa nang, viêm phần phụ hoặc mãn kinh đau đớn. Đây là lý do cho việc phát hiện sarcoma muộn và các biện pháp kịp thời được thực hiện để ngăn chặn nó. Phần lớn triệu chứng đặc trưng, có thể tự biểu hiện trong quá trình hình thành sarcoma:

  1. Xuất hiện cảm giác khó chịu ở vùng bụng dưới, kèm theo đau âm ỉ hoặc kéo đau. Trong giai đoạn đầu tiên, điều này có thể được cảm nhận trong quá trình căng thẳng liên quan đến nỗ lực thể chất, trong khi giao hợp hoặc trong quá trình đại tiện. Khi bệnh lý phát triển, những triệu chứng này trở nên vĩnh viễn.
  2. Sự xuất hiện của chảy máu theo chu kỳ, bản chất của kinh nguyệt đang diễn ra cũng có thể thay đổi khác nhau.
  3. Khi tử cung phát triển và cổ trướng phát triển, kích thước của bụng sẽ tăng lên, điều này không bắt buộc và không được quan sát thấy ở tất cả bệnh nhân bị sarcoma.
  4. Sự xuất hiện của các chất tiết bất thường trước đây ở dạng lòng trắng với nhiều tạp chất khác nhau có mùi khó chịu.
  5. Thiếu máu tiến triển, ngay cả khi kinh nguyệt không vượt quá mức mất máu bình thường.
  6. Trong trường hợp nhiễm trùng các hạch, dấu hiệu sốt xuất hiện.
  7. Khi bị hoại tử ở các hạch, cơ thể bị nhiễm độc rõ rệt do sự phân hủy của các mô bị ảnh hưởng.

Trong trường hợp giai đoạn 4 của sarcoma, các triệu chứng biểu hiện không còn nghi ngờ gì nữa về bản chất của bệnh, vì chính trong giai đoạn này, các dấu hiệu tổn thương các cơ quan khác cũng xuất hiện, cũng như chứng suy mòn và đau nhức rõ rệt. Sự xâm nhập của khối u vào khoang bàng quang gây khó tiểu và tiểu máu, vào ruột - sẽ ảnh hưởng đến sự thay đổi tính chất của đại tiện và sự hiện diện của tạp chất máu trong phân. Tổn thương di căn nguyên nhân cột sống đau dữ dội trong đó tổn thương đốt sống, di căn đến gan sẽ biểu hiện dưới dạng triệu chứng vàng da và đến phổi - biểu hiện dưới dạng triệu chứng của viêm phế quản phổi.

chẩn đoán

Ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển sarcoma tử cung, việc chẩn đoán khá khó khăn và cần được kiểm tra kỹ lưỡng và toàn diện. Các khối u có kích thước lớn có thể được chẩn đoán khi bác sĩ phụ khoa kiểm tra, vì sờ nắn cho thấy tử cung bất động, tăng nhẹ và xuất hiện biến dạng của thân tử cung. Trên phần có thể nhìn thấy của cổ, tím tái có thể được biểu hiện và dịch tiết ra từ âm đạo có chứa các tạp chất có mủ. Trong trường hợp âm đạo nảy mầm ở phần trên của nó, có thể quan sát thấy một khối u biến dạng với bề mặt gồ ghề.

Dựa trên hình ảnh trực quan này về những thay đổi đã xảy ra, có thể kết luận rằng có một khối u ác tính, nhưng không thể xác định mô học, nguồn gốc và mức độ lây lan của nó. Đối với mục đích này, bổ sung phương pháp chẩn đoán có khả năng hình dung quá trình khối u và kiểm tra các mô của nó. Nếu có những giả định về khả năng phát triển sarcoma tử cung, bệnh nhân sẽ trải qua các nghiên cứu sau:

  1. Tiến hành siêu âm các cơ quan nằm trong khoang chậu, cũng như các hạch bạch huyết sau phúc mạc. Đối với điều này, các cảm biến âm đạo, bụng hoặc trực tràng được sử dụng.
  2. Chụp X quang đồng bằng các bộ phận giống nhau của cơ thể, cho phép bạn xác định kích thước chính xác của tử cung và các hạch khối u, cũng như sự dịch chuyển của các cơ quan lân cận và mức độ nảy mầm của sarcoma ở các cơ quan khác và trong xương chậu.
  3. Tiến hành chụp tử cung, có thể phát hiện những thay đổi biến dạng trong tử cung, các nút nhô ra hiện có, mức độ tổn thương của ống dẫn trứng.
  4. CT và MRI của các cơ quan nằm trong khung chậu nhỏ. Bằng cách sử dụng phương pháp tương tự có thể đưa ra đánh giá về thành phần cấu trúc của sarcoma và mức độ xâm lấn do nó tạo ra.
  5. Tiến hành sinh thiết với mô học bắt buộc sau đó, cũng như sử dụng các nghiên cứu mô hóa học và tế bào học.

Nếu có các triệu chứng cho thấy các quá trình xâm lấn, tình trạng và thay đổi cấu trúc cơ quan gần nhất. Để đạt được điều này, một loạt các kỹ thuật được sử dụng và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nước tiểu. Để xác định sự hiện diện của di căn, nó được quy định chụp X quang đơn giản cột sống và cơ quan lồng ngực. Chẩn đoán cuối cùng về sự hiện diện của sarcoma chỉ được thực hiện sau khi xét nghiệm tế bào học và nghiên cứu mô học, các dấu hiệu chính của bệnh lý là phát hiện các tế bào có đặc điểm không điển hình, cũng như xác định mức độ hoạt động của chúng.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị chính cho sarcoma tử cung là phẫu thuật, do tăng hoạt động các quá trình khối u và mong muốn xâm lấn của họ, được sử dụng để bắt đầu từ giai đoạn đầu tiên của bệnh. Trên giai đoạn tiếp theo cùng với việc cắt bỏ khối u, một phần ba trên của âm đạo, nơi thường dễ nảy mầm nhất, sẽ được cắt bỏ. Giai đoạn thứ tư cuối cùng của khối u sarcoma được coi là không thể phẫu thuật và chăm sóc phẫu thuật trong trường hợp này là không hợp lý. Để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, chỉ có thể thực hiện các can thiệp phẫu thuật giảm nhẹ, không liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn các quá trình khối u mà chỉ cung cấp khả năng thực hiện các chức năng quan trọng của cơ thể.

Trong trường hợp có chỉ định phẫu thuật, sau khi hoàn thành, một đợt hóa trị và xạ trị được chỉ định. Hai trong số chúng đầu tiên được thực hiện trong khoảng thời gian một tháng rưỡi, với sự lặp lại tiếp theo sau mỗi sáu tháng. Với sự hiện diện của giai đoạn thứ tư của khối u, hóa trị liệu cùng với bức xạ là phương pháp điều trị chính.

Dự báo: họ sống được bao lâu?

Tiên lượng do bệnh và mức độ sống sót sau khi nó phụ thuộc vào giai đoạn được chẩn đoán, loại khối u sarcoma và hoạt động của nó. Không kém phần quan trọng là khối lượng can thiệp phẫu thuật và phương pháp kết hợp sự đối xử. Trong trường hợp bệnh ở giai đoạn đầu, tiên lượng sống trong 5 năm sau phẫu thuật, hóa trị và xạ trị ít nhất là 63%. Trong giai đoạn thứ hai - những con số này giảm xuống còn 40 phần trăm, trong giai đoạn thứ ba - xuống còn 23 và ở giai đoạn thứ tư của sarcoma, ít hơn 10 phần trăm bệnh nhân sống đến năm năm.

Điều quan trọng là phải có thời gian điều trị cần thiết trước khi xuất hiện di căn, vì chúng là nguyên nhân gây tái phát. Để làm được điều này, khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng sự cố nào, cần phải trải qua kiểm tra đầy đủ bác sĩ phụ khoa, đặc biệt là những người bị u xơ tử cung.

Video thú vị:

Sarcoma tử cung là một khối u không phải biểu mô có nguồn gốc ác tính phát triển từ các phôi phôi dị hợp tử, vật liệu tế bào trung mô, mô đệm của niêm mạc, mô liên kết và cơ của nội mạc tử cung. Sarcoma tử cung được chẩn đoán bằng siêu âm, nội soi ổ bụng, mô sinh thiết, kiểm tra bằng tay. Trong cấu trúc của khối u ác tính của tử cung, sarcoma là 2-5%. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, quá trình tích cực, di căn nhanh chóng.
Với sarcoma tử cung, loạn sản khối u (kém phát triển) xảy ra trong mô liên kết, cơ tử cung và các cấu trúc khác. Myometrial sarcoma là một khối u hình tròn, có kết cấu mềm trên vết cắt, màu xám hồng hoặc loang lổ. Sarcoma nội mạc tử cung - tăng trưởng hạn chế lan tỏa màu trắng. Khi khối u tiến triển, nó đạt đến chu vi và "xâm nhập" vào các cơ quan lân cận - ruột, bàng quang. Dễ bị hủy hoại sớm và phát triển nhanh, di căn vào xương, cột sống, buồng trứng, phổi, các hạch bạch huyết.

Nguyên nhân và các yếu tố kích thích:
- chấn thương tử cung tái phát;
- u xơ, chấn thương khi sinh, lạc nội mạc tử cung;
- polyp nội mạc tử cung;
- nhiễm độc mãn tính(rượu, nicotin);
- chiếu xạ vùng chậu nhỏ;
- suy thần kinh nội tiết.

Các triệu chứng của sarcoma tử cung:

- bệnh lý giữa kỳ kinh nguyệt vấn đề đẫm máu, ít thường xuyên hơn - chảy máu nhiều;
- rối loạn bài tiết nước tiểu (táo bón, bí tiểu);
- đau ở vùng bụng dưới;
- thiếu máu, nhiệt độ dưới da, điểm yếu chung.

Các giai đoạn của sarcoma tử cung:

- đầu tiên. Quá trình khối u chỉ ảnh hưởng đến cơ thể của tử cung;
- thứ hai A. Ung thư ảnh hưởng đến nội mạc tử cung hoặc nội mạc tử cung;
- V. Sarcoma thứ hai ảnh hưởng đến cổ tử cung và thân tử cung, không vượt ra ngoài cơ quan;
- ngày thứ ba. Khối u đến xương chậu nhỏ;
- thứ ba A. Thông số bị ảnh hưởng, di căn lan đến các phần phụ;
- B. Sarcoma thứ ba được đưa vào sợi tham số, di căn lan đến các hạch bạch huyết, âm đạo;
- thứ tư. Khối u "đi" ra ngoài đoạn xương chậu nhỏ, các tổn thương xa (di căn) được hình thành.

Chẩn đoán sarcoma tử cung

Các chuyên gia gọi sarcoma tử cung là một khối u "thầm lặng", gây khó khăn cho việc chẩn đoán kịp thời. Có thể nghi ngờ khối u bằng các dấu hiệu sau: tử cung tăng kích thước, yếu dần, chảy máu thường xuyên. Các biện pháp chẩn đoán:
- nghiên cứu về anamnesis, biểu hiện lâm sàng, khám cơ quan sinh dục, khám âm đạo bằng hai tay, soi cổ tử cung và âm đạo trong gương;
- Siêu âm. Cho phép bạn xác định sự biến dạng của khoang tử cung, kích thước và nội địa hóa của các nút, những thay đổi trong nội mạc tử cung;
- nội soi tử cung. Tiết lộ các khối u có hình dạng và kích cỡ khác nhau;
- mô học;
- phân tích chung máu;
- nội soi, chụp x-quang ngực;
- MRI khung chậu, CT khoang bụng.

Điều trị sarcoma tử cung
Phương pháp điều trị ưa thích cho sarcoma là phẫu thuật. Ca phẫu thuật cho phép bạn mô tả chi tiết giai đoạn bệnh, loại bỏ hầu hết khối u. Các bác sĩ thực hiện cắt bỏ tử cung mở rộng với các phần phụ, sarcoma không biệt hóa đi kèm với phẫu thuật nội soi sau phúc mạc và vùng chậu và phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Với sự hiện diện của di căn và tái phát, một kế hoạch kết hợp được sử dụng - xạ trị, phẫu thuật, điều trị tế bào học.

Sarcoma tử cung - tiên lượng cuộc sống


Để biểu thị tỷ lệ sống sót của tất cả các loại ung thư (bao gồm cả sarcoma tử cung), khái niệm "tỷ lệ sống sót sau 5 năm" được sử dụng, dựa trên dữ liệu về tuổi thọ của bệnh nhân theo tỷ lệ phần trăm được đưa ra dưới đây.
Để có được dữ liệu về tỷ lệ sống sót sau 5 năm, các bác sĩ phải quan sát tuổi thọ và tình trạng sức khỏe của những người đã được điều trị bằng ít nhất 5 năm trước. Những cải tiến trong điều trị (những tiến bộ của y học, các loại thuốc mới và kỹ thuật chống ung thư được phát minh) từ đó có thể dẫn đến một tiên lượng tốt hơn cho những người hiện đang được chẩn đoán như vậy.
Sống sót thường dựa trên kết quả trước đó một số lượng lớn những người đã có dịch bệnh nhưng họ không thể dự đoán điều gì sẽ xảy ra trong trường hợp của bất kỳ người cụ thể nào. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự sống còn trong sarcoma tử cung:
- Sarcôm giai đoạn
- Loại sarcom (sarcom cơ trơn, sarcom mô đệm nội mạc tử cung)
- Loại sacôm
- Tại một người phụ nữ trạng thái chung Sức khỏe
- Bệnh nhân có được điều trị thích hợp hay không.

Dự đoán và phòng ngừa sarcoma

Nó phụ thuộc vào cấu trúc mô học của khối u, độ sâu, kích thước và vị trí xâm lấn vào các mô lân cận, mức độ biệt hóa và ác tính của sự hình thành.
Ở 50-60% bệnh nhân sau khi điều trị ban đầu có di căn xa và tái phát tại chỗ, thời gian hình thành di căn tính bằng năm.
Phòng ngừa sarcoma tử cung: thăm khám bác sĩ phụ khoa thường xuyên, điều chỉnh rối loạn thần kinh nội tiết, điều trị kịp thời lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, viêm nội mạc tử cung, polyp tử cung.

Tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm giúp so sánh khả năng sống sót của những người mắc bệnh ung thư với tuổi thọ của người bình thường. người khỏe mạnh.

Sống sót trong leimiosarcoma giai đoạn 1, 2, 3, 4:

  • Sarcoma chỉ khu trú trong tử cung (tương ứng với giai đoạn 1) - tỷ lệ sống sót là 63%
  • Sarcoma đã lan đến các mô và/hoặc hạch bạch huyết lân cận (tương ứng với giai đoạn 2 và 3 của sarcoma) - 36% sống sót
  • Sarcoma đã lan đến các mô và/hoặc hạch bạch huyết ở xa (tương ứng với giai đoạn 4a và 4b) - tỷ lệ sống 14%.

Sống sót trong sarcoma không phân biệt giai đoạn 1, 2, 3, 4:

  • Sarcoma chỉ khu trú ở tử cung (tương ứng với giai đoạn 1) - tỷ lệ sống 70%
  • Sarcoma đã lan đến các mô và/hoặc hạch bạch huyết lân cận (tương ứng với giai đoạn 2 và 3 của sarcoma) - 43% sống sót
  • Sarcoma đã lan đến các mô và/hoặc hạch bạch huyết ở xa (tương ứng với giai đoạn 4a và 4b) - tỷ lệ sống sót 23%.

Khả năng sống sót của sarcoma mô đệm nội mạc tử cung giai đoạn 1, 2, 3, 4:

  • Sarcoma chỉ khu trú ở tử cung (tương ứng với giai đoạn 1) - tỷ lệ sống 99%
  • Sarcoma đã lan đến các mô và/hoặc hạch bạch huyết lân cận (tương ứng với giai đoạn 2 và 3 của sarcoma) - 94% sống sót
  • Sarcoma đã lan đến các mô và/hoặc hạch bạch huyết ở xa (tương ứng với giai đoạn 4a và 4b) - tỷ lệ sống sót là 69%.

Sarcoma tử cung là một khối u ác tính phát sinh từ lớp nội mạc tử cung, mô cơ và tế bào của niêm mạc tử cung. Khối u rất hung dữ và hầu như không bao giờ có tiên lượng tích cực. Xuất hiện bất chấp tuổi tác phụ nữ trưởng thành, và những cô gái.

Sarcoma tử cung là một khối u ác tính phát sinh từ lớp nội mạc tử cung, mô cơ và tế bào của niêm mạc tử cung.

Sarcoma tử cung là một bệnh có nguyên nhân chưa được hiểu rõ, trong nhiều trường hợp phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân sinh vật. Thay vào đó, y học không biết nguyên nhân của sự xuất hiện của khối u, mà là các yếu tố, sự hiện diện của chúng khiến một người phụ nữ có nguy cơ phát triển khối u. Sarcoma cổ tử cung hoặc khoang tử cung xảy ra thường xuyên hơn ở những phụ nữ đã áp dụng thủ thuật phá thai nội khoa, có tiền sử chấn thương các cơ quan vùng chậu trong quá trình điều trị. phẫu thuật hoặc do tác động cơ học. Các yếu tố chính dẫn đến sự hình thành khối u cổ tử cung:

  • chấn thương khi sinh con;
  • sẩy thai tự phát thường xuyên;
  • thủ tục cạo;
  • polyp trên màng nhầy;
  • tổn thương cơ thể tử cung trong quá trình phẫu thuật;
  • lạc nội mạc tử cung.

Nguy cơ phát triển khối u ác tính cao hơn đáng kể ở những phụ nữ lạm dụng rượu và chất gây nghiện, dẫn đến nhiễm độc nghiêm trọng của cơ thể. Sarcoma tử cung thường được gây ra bởi bệnh mãn tính các cơ quan vùng chậu, thường xuyên tiếp xúc với cơ thể với các hóa chất mà một người phụ nữ có thể tiếp xúc do đặc thù của nghề nghiệp. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng là tình hình môi trường tồi tệ.

Thường khối u ác tính thân tử cung hoặc cổ tử cung xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh, nguyên nhân có thể do cơ cấu lại công việc Hệ thống nội tiết và mất cân bằng nội tiết tố.

Đặc điểm của phẫu thuật điều trị sarcomas tử cung (video)

Các loại u tử cung

Sarcoma của tử cung có phân loại riêng, tùy thuộc vào vị trí của các tế bào ung thư. Tổng cộng, có 3 loại khối u ác tính: sarcoma cơ trơn, sarcoma nội mạc tử cung và carcinosarcoma. Leiomyosarcoma là loại tích cực nhất khôi u AC tinh, có đường kính từ 5 cm trở lên. Tế bào ung thư nằm trên khăn giấy mềm khoang tử cung - trong lớp nội mạc tử cung.

Sarcoma nội mạc tử cung của cổ tử cung và khoang tử cung là loại khối u hiếm gặp nhất xảy ra trên các tế bào mô liên kết. cấu trúc hỗ trợ. Nó có 2 loại: kém chất lượng và kém chất lượng. Sarcoma nội mạc tử cung kém chất lượng phát triển cực kỳ chậm, hầu như không có dấu hiệu ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển và không gây nhiều khó chịu cho người phụ nữ.

Với loại sarcoma này, tiên lượng cho tương lai với xử lý kịp thời gặp bác sĩ, có thể thuận lợi. Sarcoma nội mạc tử cung không phân biệt được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng. Hình ảnh triệu chứng là cấp tính, tình trạng của bệnh nhân xấu đi nhanh chóng. Dự báo cho tương lai là không thuận lợi.

Carcinosarcoma là một loại khối u trong đó các tế bào ung thư hình thành trong lớp nội mạc tử cung. Theo nguyên nhân của nó đặc điểm chung sarcoma và ung thư biểu mô. Hầu hết các bác sĩ coi loài này khối u thành ung thư biểu mô.


Ung thư cổ tử cung và khoang tử cung trải qua 4 giai đoạn phát triển, mỗi giai đoạn có hình ảnh triệu chứng đặc trưng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng:

  1. Tế bào ung thư phát triển trên lớp cơ hoặc trên thành niêm mạc.
  2. Một khối u ác tính được hình thành và phát triển trong khoang mà không vượt ra ngoài.
  3. Các tế bào ung thư bắt đầu phát triển bên ngoài khoang tử cung, làm tổn thương các cơ quan nội tạng trong khung chậu nhỏ.
  4. Sarcoma phát triển trong tất cả các cơ quan của khung chậu nhỏ, di căn đến các cơ quan nội tạng khác.

Làm thế nào để một khối u xuất hiện?

Các triệu chứng của sarcoma tử cung phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của khối u ác tính và sự hiện diện của bệnh đồng mắc. chẩn đoán kịp thời Căn bệnh này phức tạp bởi thực tế là ở giai đoạn đầu tiên của sự phát triển của các tế bào ung thư, căn bệnh này không có một hình ảnh triệu chứng rõ rệt. Trong giai đoạn đầu phát triển sarcoma tử cung, các triệu chứng mờ nhạt, đặc trưng của nhiều bệnh khác nhau:

  1. Thất bại của chu kỳ kinh nguyệt.
  2. Vẽ đau ở xương chậu.
  3. Hội chứng đau ở cột sống.
  4. Dịch nhầy từ âm đạo.

Dịch tiết âm đạo thường trong và lỏng. Với sự hiện diện của hệ vi sinh vật truyền nhiễm bắt đầu nhân lên trong bối cảnh hệ thống miễn dịch suy yếu, dịch tiết có thể chuyển sang màu vàng hoặc màu xanh lục, có mùi thối khó chịu. Với sự phát triển và tăng trưởng hơn nữa của các tế bào ung thư, các triệu chứng của bệnh trở nên rõ rệt hơn. Thiếu máu xuất hiện, người phụ nữ cảm thấy suy nhược liên tục cho đến suy nhược hoàn toàn, cơ thể bắt đầu nhiễm độc nặng.

Khi một khối u ác tính di căn sang các cơ quan lân cận, gan sẽ bị phá vỡ, khiến da bị vàng da. Các triệu chứng khác phụ thuộc vào cơ quan mà tế bào ung thư di căn bắt đầu phát triển. Ví dụ, nếu phổi bị ảnh hưởng, viêm màng phổi có thể bắt đầu.


Ung thư tử cung (video)

Chẩn đoán khối u ung thư

Sarcoma - cực kỳ bệnh nguy hiểmđe dọa đến sức khỏe và tính mạng của người phụ nữ. Theo quy định, khối u được phát hiện ở giai đoạn phát triển sau này, khi các bác sĩ không thể đảm bảo tiên lượng thuận lợi. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đến bác sĩ phụ khoa hai lần một năm, bất kể có hay không có bất kỳ phàn nàn nào.

Các phương pháp chẩn đoán chính bao gồm kiểm tra bệnh nhân bởi bác sĩ phụ khoa, khám siêu âm, xét nghiệm máu, chụp x-quang và nội soi ổ bụng. Khi kiểm tra âm đạo, với sự phát triển của khối u, bác sĩ phụ khoa sẽ phát hiện ngay màu sắc không điển hình của niêm mạc cổ tử cung. Bác sĩ đưa ra kết luận về tình trạng của phần phụ, vị trí của khối u và kích thước ước tính của nó. Để làm rõ chẩn đoán ban đầu, siêu âm được thực hiện, trên đó có thể nhìn thấy các đường viền của khối u, kích thước chính xác của nó, sự hiện diện hay vắng mặt của di căn được xác định. Xét nghiệm máu và phết tế bào từ âm đạo cho phép bạn có được hình ảnh chính xác về tình trạng của cơ thể và giai đoạn phát triển của bệnh lý.

Tại chẩn đoán thành lập bệnh nhân phải trải qua một nghiên cứu của tất cả các cơ quan hệ thống sinh dục, chụp X-quang ngực, siêu âm thận, nội soi gan và ruột. Tất cả các cơ quan nội tạng có thể có di căn đều phải được kiểm tra cẩn thận.

Một khối u có thể được chữa khỏi?

Sự thành công của việc điều trị sarcoma tử cung phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của khối u ác tính và sự hiện diện của di căn ở các cơ quan nội tạng lân cận. Theo quy định, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị khối u ác tính liên quan đến việc cắt bỏ hoàn toàn tử cung, bất kể giai đoạn bệnh. Xạ trị hiếm khi được sử dụng vì tác dụng tích cực từ cô ấy là tối thiểu.

Cắt bỏ tử cung trong giai đoạn đầu phát triển ung thư khối u ngăn chặn sự phát triển hơn nữa của nó và lây lan di căn. Điều trị sarcom tử cung ở phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh liên quan đến việc cắt bỏ buồng trứng, phần phụ và ống dẫn trứng. Các cô gái được chẩn đoán mắc bệnh leiomyosarcoma cần phải cắt bỏ tử cung và buồng trứng. Các hormone do buồng trứng sản xuất có thể khiến các tế bào ung thư phát triển trở lại.

Xạ trị chỉ được sử dụng nếu có các tế bào ung thư còn sót lại có thể dẫn đến tái phát bệnh. Với mức độ ác tính thấp của khối u - sarcoma chất lượng thấp - sau khi cắt bỏ tử cung, có thể chỉ định một đợt điều trị bằng hormone sẽ được lặp lại trong suốt cuộc đời.

Họ sống với bệnh lý này bao lâu tùy thuộc vào việc phát hiện bệnh kịp thời như thế nào, nhưng trong hầu hết các trường hợp, khả năng hồi phục hoàn toàn không mấy thuận lợi. Ở giai đoạn I, tỷ lệ sống thêm 5 năm không quá 47%, ở giai đoạn II - lên đến 44%, ở giai đoạn III - không quá 40%, ở giai đoạn IV - không quá 10%. Tỷ lệ phần trăm lớn hơn tuổi thọ trong sarcoma là có thể trong trường hợp không có di căn và sự phát triển của khối u từ một nút xơ. Nếu một khối u ác tính đã hình thành trên lớp nội mạc tử cung, tiên lượng thường rất bi quan.