ung thư ngoài gan ống dẫn mật(ung thư đường mật vui nhộn) ảnh hưởng đến các ống dẫn mật bên ngoài gan. Ống mật là một ống dài mang mật từ gan đến ruột. Ở nửa trên của ống dẫn mật được kết hợp với gan, và nửa dưới của chúng - với tuyến tụy.

Ống mật đi vào một phần của ruột được gọi là tá tràng. Sự tắc nghẽn của ống mật khiến mật đi vào máu, vì hàng rào hiện có ngăn cản dòng chảy tự nhiên của nó vào ruột.

Tình trạng này được gọi là "vàng da cơ học" bởi vì làn da bệnh nhân chuyển sang màu vàng do mật tích tụ trong máu. Ung thư ống mật, còn được gọi là khối u Klatskin, là một khối u hình thành trong ống mật.

Phân loại khối u đường mật

Có hai loại khối u ống mật chính:
. khối u ung thưống mật xa, xuất hiện ở phần dưới của ống mật,
. Khối u Klatskin ảnh hưởng đến phần trên.
Sự phân loại này có tầm quan trọng lớn, vì việc điều trị thêm phụ thuộc vào vị trí của khối u ác tính.

Triệu chứng, giai đoạn ung thư đường mật

Các triệu chứng tương tự như nhiều bệnh về đường mật: xơ gan, viêm gan. Triệu chứng đầu tiên là vàng da tắc mật (97% trường hợp). Nó có thể tăng dần trong 1-3 tháng hoặc phát triển nhanh chóng.

Có một khóa học nhấp nhô, khi các giai đoạn trầm trọng được thay thế bằng các đợt thuyên giảm. Thường xuyên hơn, có sự bảo tồn vĩnh viễn màu vàng da rõ rệt của da và màng cứng.

Buồn nôn ói mửa, hội chứng suy nhược, sụt cân rõ rệt và tăng dần, ngứa triệu chứng phổ biến ung thư ống mật. Nước tiểu sậm màu, phân bạc màu.

Biến thể bất lợi nhất của vàng da tắc mật là ngăn chặn các chức năng của túi mật do tắc nghẽn đường mật. Sự tắc nghẽn hoàn toàn gây ra sự phát triển của xơ gan mật thứ phát ở gan, viêm đường mật, cổ chướng túi mật, viêm mủ màng phổi.

Các giai đoạn của bệnh

Tis (0) - ung thư biểu mô tiền xâm lấn. Các tế bào ác tính "tại chỗ" trong các mô của niêm mạc túi mật.
. T1 - khối u phát triển trong vỏ trongống mật đến các mô liên kết hoặc đến cơ.
. T2 - sự nảy mầm của ung thư trong các bức tường dòng chảy.
. T3 - sự lây lan của một khối u ác tính trong nhánh tĩnh mạch cửa và động mạch gan, túi mật, gan, tụy, ruột già và ruột non.
Substage N1 - sự xuất hiện của di căn trong các hạch bạch huyết khu vực.
. T4 - quá trình khối u bao phủ động mạch gan chung hoặc chính tĩnh mạch cửa. phân phối có thể khôi u AC tinhở dạ dày, đại tràng và tá tràng, thành bụng trước.

Ung thư giai đoạn cuối IV - túi mật và gan to (gan to). Các biến chứng như chảy máu khối u, nhiễm trùng đường mật ít phổ biến hơn, nhưng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân tử vong.

Chẩn đoán khối u của ống dẫn

Chẩn đoán dựa trên kết quả nghiên cứu công cụ, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nghiên cứu về enzym huyết thanh là ưu tiên đối với bệnh vàng da tắc mật.

Sự phức tạp của các xét nghiệm sinh hóa được đặc trưng bởi mức độ cao của bilirubin và cholesterol, hoạt động vừa phải của aminotransferase, tăng phosphatase máu.

Các phương pháp chẩn đoán cơ bản:

MRI vẫn là phương pháp hiệu quả nhất để xác định tắc nghẽn khối u. Một kết quả chính xác được cung cấp bằng cách quét mật tụy.

CT chụp mạch đường mật - xác định mức độ tham gia vào quá trình bệnh lý của mạch máu.

CT xoắn ốc đa pha - bổ sung cho siêu âm, cho thấy các tổn thương của các cơ quan lân cận, sự hiện diện của các khối u ác tính trong ống dẫn mật.

Siêu âm nội soi - cho phép bạn phân biệt ung thư ống tụy với khối u ác tính ở đầu.

Chụp đường mật xuyên gan qua da - xác định mức độ hẹp ống với độ chính xác 96%. Trong quá trình thông tiểu đường mật sinh thiết từ các bức tường của ống dẫn và xác định biểu đồ của một khối u ác tính là có thể.

Chẩn đoán sơ bộ là một dấu hiệu cho việc nghiên cứu tất cả các cơ quan của vùng tụy-tá tràng.

trị liệu bệnh lý

Phương pháp điều trị ung thư ống mật ngoài gan được xác định bởi vị trí của nó, giai đoạn của bệnh và tình trạng chung của bệnh nhân. Thông thường, ung thư đường mật vui nhộn được chẩn đoán ở giai đoạn cuối, điều này làm phức tạp việc điều trị bằng phẫu thuật.

phương pháp điều trị phẫu thuật:

Cắt bỏ tụy tá tràng là phương pháp điều trị triệt để giai đoạn sớm của khối u ác tính của ống mật mà không ảnh hưởng đến các cấu trúc gần nhất;

Cắt bỏ ống dẫn và cắt bỏ túi mật - được thực hiện khi quá trình lan đến phần trên tá tràng của ống dẫn;

cắt bỏ tuyến tụy - nội địa hóa khối u trong ống mật xa;

Phẫu thuật giảm nhẹ - giảm viêm đường mật và nhiễm độc, loại bỏ tăng huyết áp đường mật. Dẫn lưu qua da qua da của các ống dẫn cung cấp dòng chảy bình thường của mật và cải thiện sức khỏe của bệnh nhân.

Nó được chỉ định cho sự lan rộng của một khối u ác tính ngoài tuyến tụy và sự hiện diện của di căn xa.

Hoạt động của Whipple hoặc cắt bỏ một phần gan - được thực hiện khi sự lây lan của các quá trình khối u.

Cho đến nay, không có dữ liệu rõ ràng nào xác nhận sự cải thiện về tiên lượng sống trong quá trình hóa trị ở nhóm bệnh nhân này.
Các hoạt động giảm nhẹ tập trung vào việc giải nén đường mật và nối lại dòng chảy của mật vào ruột.

Biện pháp giảm nhẹ quan trọng nhất trong trường hợp này là loại bỏ vàng da, hay nói cách khác là loại bỏ sự xâm nhập của mật vào máu. Đối với điều này, một hệ thống dẫn lưu đặc biệt được sử dụng, đảm bảo loại bỏ mật mà không để lại khối u ác tính.

Tiên lượng và sống sót

Tỷ lệ tử vong được chứng minh bằng sự hình thành thối rữa đường mật hoặc áp xe gan, được hình thành khi khối u làm tắc ống dẫn mật gần. Ngoài ra, sự sống còn phụ thuộc vào việc chẩn đoán được thực hiện nhanh như thế nào và liệu pháp điều trị thích hợp được chỉ định. Tại giai đoạn nâng cao tiên lượng là khá bất lợi.

Với ung thư đường mật trong gan, tỷ lệ sống sót sau 3 năm của bệnh nhân được phẫu thuật đạt 40-60% và tỷ lệ sống sót trung bình là 18-36 tháng, ở những bệnh nhân không phẫu thuật - không quá 6-8 tháng. Ở những bệnh nhân có khối u khu trú trong rốn gan, khi cắt bỏ ống dẫn, tỷ lệ sống sót là 18-20 tháng, khi cắt bỏ ống dẫn với một phần gan là 18-24 tháng. Tiên lượng và sự sống còn phụ thuộc vào sự lan rộng của di căn.

Mỗi bệnh nhân phải đối mặt với thực tế là hóa trị ở giai đoạn 3 và 4 ngừng giảm khối u và di căn. Đây là một dấu hiệu cho thấy đã đến lúc chuyển sang nhiều hơn phương pháp hiện đại trị liệu ung thư. Để lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả, bạn có thể liên hệ với

Buổi tư vấn thảo luận về: - phương pháp trị liệu đổi mới;
- cơ hội tham gia trị liệu thử nghiệm;
làm thế nào để có được một hạn ngạch điều trị miễn phíđến trung tâm ung bướu;
- vấn đề tổ chức.
Sau khi hội chẩn, bệnh nhân được chỉ định ngày giờ đến để điều trị, khoa trị liệu, và nếu có thể, bác sĩ chăm sóc sẽ được chỉ định.

• Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị Ung thư đường mật ngoài gan

Ung thư đường mật ngoài gan là gì

Ung thư đường mật ngoài gan hiếm gặp bệnh ác tínhảnh hưởng đến một phần của ống dẫn mật bên ngoài gan.

Ung thư đường mật ngoài gan thường được quan sát thấy ở độ tuổi 60-70 tuổi. Trong một nửa số trường hợp, ống mật chung bị ảnh hưởng.

Khối u là ung thư biểu mô tuyến có nhiều biệt hóa khác nhau với kiểu tăng trưởng thâm nhiễm. Khối u phát triển dọc theo các ống dẫn, liên quan đến tĩnh mạch gan và động mạch, tĩnh mạch cửa, tụy, tá tràng. Di căn hình thành trong các hạch bạch huyết khu vực và gan. Triệu chứng lâm sàng và phương pháp chẩn đoán cũng giống như đối với ung thư túi mật.

Nguyên nhân gây ung thư đường mật ngoài gan

Tất cả các yếu tố làm tăng khả năng phát triển ung thư ống mật ngoài gan được gọi là yếu tố nguy cơ. Sự hiện diện của một yếu tố nguy cơ, cũng như sự vắng mặt của nó, không nhất thiết có nghĩa là sự phát triển của một bệnh lý ác tính. Nếu một bệnh nhân nghĩ rằng họ dễ bị ung thư, thì nên hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ. Các yếu tố rủi ro bao gồm các tình trạng bệnh lý như vậy:
- Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát.
- Mãn tính viêm loét đại tràng.
- U nang đường mật.
- Clonorchosis gan (nhiễm sán Trung Quốc - một loại giun xâm nhập vào cơ thể khi ăn cá nhiễm bệnh).

Viêm đại tràng cũng như một số bệnh về gan làm tăng nguy cơ ung thư ống mật ngoài gan.

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) trong Ung thư đường mật ngoài gan

Triệu chứng ung thư đường mật ngoài gan

Một khối u của đường mật ngoài gan có thể biểu hiện vàng da và đau.

Các triệu chứng được liệt kê dưới đây có thể là kết quả của khối u đường mật ngoài gan, cũng như các bệnh khác. Do đó, nếu bạn có ít nhất một trong các khiếu nại, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ:
- Vàng da (da và tròng trắng mắt có màu vàng).
- Đau bụng.
- Sốt.
- Ngứa ngoài da.

vàng da- dấu hiệu bắt buộc của tổn thương đường mật chính. Trong một nửa số lần quan sát, nó xuất hiện đột ngột. Ở những bệnh nhân còn lại, các triệu chứng tiền phát ban được ghi nhận trung bình trong 2-3 tháng. Vàng da thường dữ dội và dai dẳng. Tuy nhiên, khi khối u nguyên phát khu trú tại vị trí ngã ba của ống dẫn hoặc ở một trong các ống tuyến thùy, nó có thể có đặc điểm nhấp nhô hoặc tái phát. Hơn khóa học nghiêm trọng vàng da cơ học với phát triển nhanh chóng Các triệu chứng mất bù của gan được quan sát thấy với sự tắc nghẽn hoàn toàn của các ống dẫn chính, gây ra tình trạng tắt bể chứa túi mật. Vì điều này, về mặt lâm sàng cần phải phân biệt giữa tắc nghẽn gần và xa của đường mật ngoài gan với một đường viền ở mức của ngã ba ống. Đối với hẹp khối u cao, gan tăng đáng kể là đặc trưng, ​​​​và đối với xa - triệu chứng tích cực Courvoisier. Tuy nhiên, sự gia tăng túi mật với vàng da tắc nghẽn không phải lúc nào cũng chỉ ra mức độ tắc nghẽn, vì nó có thể bị tắt do sự tắc nghẽn của ống túi mật bởi khối u.

viêm đường mật với ung thư ống quan sát thấy ở 38-55% bệnh nhân. Khoảng với cùng một tần số đau được ghi nhận. Giảm cân đáng kể trong ung thư ống dẫn hiếm khi có thời gian để phát triển; triệu chứng này là đặc trưng hơn của ung thư tuyến tụy.

Chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan

Để chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan, các xét nghiệm nhằm kiểm tra đường mật và gan được sử dụng.

Các xét nghiệm và thủ tục chẩn đoán sau đây có thể được thực hiện:
- khám bệnh nhânđể xác định điều kiện chung bệnh nhân, sự hiện diện của các dấu hiệu của bệnh (bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào không được tìm thấy trong người khỏe mạnh). Tinh hoàn nên được kiểm tra xem có bị sưng, sưng, hoặc đau khi sờ nắn (sờ nắn). Cũng cần phải cẩn thận hỏi bệnh nhân về lối sống của mình, những thói quen xấu, các bệnh trước đó, đang điều trị.
- Quy trình siêu âm: bằng sóng siêu âm cao tần sóng âm(siêu âm) bật ra cơ quan nội tạng và các mô như tinh hoàn và một tiếng vang xảy ra. Các tín hiệu tiếng vang tạo ra hình ảnh của các mô và cơ quan trong cơ thể, được gọi là siêu âm. Hình ảnh kết quả có thể được in ra và sau đó được đánh giá lại trong động lực học.
- CT scan: một loạt ảnh chi tiết về toàn bộ cơ thể được chụp từ các góc độ khác nhau được chụp. Các hình ảnh được hiển thị trên màn hình của máy tính được kết nối với máy X-quang. Để có được hình ảnh rõ ràng hơn về các cơ quan và mô, có thể tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch hoặc ăn vào. Một thủ tục như vậy được gọi là Chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Phương pháp nghiên cứu này dựa trên bức xạ từ trường vô tuyến, với sự trợ giúp của nó thu được một loạt hình ảnh về các cơ quan nội tạng của một người. Những hình ảnh này được hiển thị trên màn hình máy tính và trên phim nếu cần. Quy trình này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân.
- ERCP (nội soi mật tụy ngược dòng): Phương pháp này dựa trên nghiên cứu tia X về các ống dẫn mật từ gan và túi mật đến ruột non. Đôi khi ung thư đường mật thu hẹp hoặc chặn hoàn toàn dòng chảy của mật, gây vàng da. Ống nội soi được đưa qua khoang miệng vào thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non. Máy nội soi là một dụng cụ mỏng có hình dạng giống như một cái ống, với một thiết bị chiếu sáng và các thấu kính đặc biệt để quan sát. Một ống thông (ống rỗng nhỏ) được đưa vào ống tụy qua nội soi. Được đưa vào qua ống thông chất tương phản, và được thực hiện chụp x-quang. Nếu ống dẫn bị thu hẹp bởi một khối u, một ống mỏng có thể được đưa vào trong đó và có thể phục hồi độ thông thoáng của nó. Cũng có thể thu được các vùng mô đáng ngờ, sau đó kiểm tra dưới kính hiển vi để phát hiện ung thư.
- Chụp đường mật xuyên gan qua da (PTCHG): kiểm tra x-quang gan và ống mật. Một cây kim mỏng được luồn qua da dưới vòm sườn vào trong gan, chất cản quang được tiêm vào, và chụp ảnh gan và đường mật. Nếu đường mật bị tắc, một ống mỏng gọi là stent sẽ được đưa vào gan để dẫn lưu mật từ đường mật vào ruột non hoặc vào một túi đặc biệt bên ngoài cơ thể.
- sinh thiết: loại bỏ các tế bào hoặc một mảnh mô để kiểm tra thêm dưới kính hiển vi để tìm sự hiện diện của một quá trình khối u trong đó. Một mẫu vật liệu có thể được lấy bằng cách sử dụng một cây kim mỏng đưa vào ống mật trong quá trình chụp X-quang hoặc siêu âm. Thủ tục này được gọi là kim tốt chọc hút sinh thiết. Thông thường, sinh thiết được thực hiện trong ERCP hoặc PTCG. Cũng có thể loại bỏ một mảnh mô trong khi phẫu thuật.
- thử nghiệm chức năng Gan: một mẫu máu được xác định bởi nội dung của một số chất được sản xuất bởi gan. Nồng độ các chất này trong máu tăng lên cho thấy bệnh gan do khối u của ống dẫn mật gây ra.

Điều trị ung thư đường mật ngoài gan

Cơ hội phục hồi (tiên lượng) của bệnh nhân và việc lựa chọn phương pháp điều trị bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố.

Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn phương pháp điều trị được xác định như sau:
- Giai đoạn ung thư (sự phân bố của quá trình chỉ đến đường mật hoặc đến các cơ quan và mô khác).
Có thể hoàn thành phẫu thuật cắt bỏ khối u.
- Khối u tham gia của thấp hơn hoặc cấp trênống dẫn.
- Bệnh mới phát hiện hoặc bệnh tái phát (quay lại).

Việc lựa chọn phương pháp điều trị còn phụ thuộc vào các triệu chứng do khối u gây ra. Ung thư đường mật ngoài gan thường được phát hiện ở những trường hợp nặng, khi phẫu thuật triệt để không còn khả thi. Chăm sóc giảm nhẹ có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Sau khi thiết lập chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan, bệnh nhân cần tiến hành một số kiểm tra bổ sung để xác định mức độ lan rộng của quá trình chỉ đến đường mật hoặc đến các cơ quan và mô khác.

Quá trình xác định mức độ phổ biến của một quá trình ác tính trong cơ thể được gọi là giai đoạn bệnh. Dựa trên dữ liệu dàn dựng, giai đoạn của bệnh được xác định. Cần nắm rõ giai đoạn để lựa chọn phương án xử lý tối ưu.

Phân loại ung thư ống mật ngoài gan thường theo sau phẫu thuật nội soi. Một vết rạch được thực hiện trên thành bụng, qua đó các cơ quan trong ổ bụng được kiểm tra tổn thương do quá trình ác tính gây ra, cũng như loại bỏ mô hoặc lấy mẫu chất lỏng để kiểm tra thêm dưới kính hiển vi. Để xác định giai đoạn của bệnh, dữ liệu được tính đến nghiên cứu x-quang, soi ổ bụng và sinh thiết. Đôi khi nội soi ổ bụng được thực hiện trước khi phẫu thuật nội soi để xác định phạm vi của khối u. Nếu ung thư ở giai đoạn nặng và bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn khối u, anh ta có quyền không thực hiện phẫu thuật nội soi.

Có ba cách để khối u di căn khắp cơ thể.
Bao gồm các:
- Mọc vào các mô khác. Một khối u ác tính phát triển xung quanh nó các mô khỏe mạnh.
- Qua hệ bạch huyết (con đường sinh bạch huyết). Tế bào khối u xâm nhập hệ thống bạch huyết và bởi mạch bạch huyết có thể xâm nhập vào các cơ quan và mô khác của một người.
- Với dòng máu (hematogenous). Các tế bào ác tính xâm nhập vào các tĩnh mạch và mao mạch và được máu mang đến các cơ quan và mô khác.

Khi nào Tế bào khối u với dòng máu hoặc bạch huyết được vận chuyển khắp cơ thể, có thể hình thành một khối u (thứ phát) khác. Quá trình này được gọi là di căn. khối u nguyên phát và khối u thứ phát (di căn) đề cập đến cùng một loại ung thư. Ví dụ, nếu ung thư vú lan đến xương, thì các tế bào khối u được tìm thấy trong xương là tế bào ung thư vú ác tính. Và một khối u trong xương được gọi là ung thư di căn ung thư vú, không phải ung thư xương.

Sự phát triển của ung thư ống mật ngoài gan được chia thành các giai đoạn sau:
Giai đoạn 0 hoặc Ung thư biểu mô tại chỗ(“ung thư tại chỗ”, tiếng Latinh)
Ở giai đoạn 0, các tế bào không điển hình ở rất lớp bên trong màng nhầy. Những tế bào này có thể trở thành ung thư và xâm lấn các mô khỏe mạnh xung quanh. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

giai đoạn tôi Ung thư được chia thành giai đoạn IA và giai đoạn IB.
- Giai đoạn IA: khối u chỉ ảnh hưởng đến ống mật.
- Giai đoạn IB: khối u phát triển vào thành ống mật.

Giai đoạn II
Giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và giai đoạn IIB.
- Giai đoạn IIA: khối u ảnh hưởng đến gan, túi mật, tụy và/hoặc phải hoặc nhánh tráiđộng mạch gan, hoặc nhánh phải/trái của tĩnh mạch cửa.
- Giai đoạn IIB: Khối u xâm lấn hạch bạch huyết lân cận và:
1. tìm thấy trong ống mật; hoặc
2. kéo dài đến thành ống mật; hoặc
3. ảnh hưởng đến gan, túi mật, tuyến tụy và/hoặc nhánh phải hoặc trái của động mạch gan, hoặc nhánh phải/trái của tĩnh mạch cửa.

là sự trở lại của bệnh sau khi điều trị. Ung thư sẽ đốt cháy để tái xuất hiện trong ống dẫn mật hoặc trong các cơ quan và mô khác.

Vì điều trị ung thư đường mật ngoài gan hiện hữu Các phương pháp khác nhau trị liệu.

Một số phương pháp được coi là tiêu chuẩn chăm sóc (điều trị tồn tại ngày nay), một số đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Các thử nghiệm lâm sàng được tiến hành để cải thiện các liệu pháp hiện có hoặc để thu thập dữ liệu về hiệu quả của các phương pháp mới. Nếu kết quả của những nghiên cứu như vậy chứng minh được lợi ích của các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu, chúng có thể trở thành tiêu chuẩn chăm sóc mới. Nhiều bệnh nhân có thể thảo luận về việc tham gia thử nghiệm lâm sàng với bác sĩ của họ. Một số thử nghiệm vẫn đang tuyển dụng những bệnh nhân chưa được điều trị.

Có 2 phương pháp điều trị tiêu chuẩn:
- phương pháp phẫu thuật
Đối với ung thư đường mật ngoài gan, các hoạt động sau đây được thực hiện:
- Cắt bỏ ống mật chủ: nếu khối u kích thước nhỏ và nằm hoàn toàn trong ống mật, cái sau có thể được loại bỏ hoàn toàn. Một ống dẫn mới được hình thành bằng cách nối miệng của ống dẫn trong gan với ruột. Các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định sự hiện diện của các tế bào khối u trong đó.
- Cắt gan bán phần: cắt bỏ phần gan bị khối u xâm lấn. Phần bị loại bỏ có thể là một mảnh mô nhỏ, toàn bộ thùy gan hoặc thậm chí là một phần lớn gan với các mô khỏe mạnh xung quanh.
- Thủ thuật Whipple: phẫu thuật bao gồm cắt bỏ đầu tụy, túi mật, một phần dạ dày, đoạn ruột và ống mật. Tuyến tụy còn lại đủ để sản xuất dịch tiêu hóa và insulin.
- Thông nối mật: Nếu khối u không thể cắt bỏ được nhưng nó chèn ép ruột non và góp phần làm mật tích tụ trong túi mật thì có thể tạo ra một phương pháp thông nối mật. Trong quá trình phẫu thuật này, túi mật hoặc ống mật được cắt và nối lại với ruột non dọc theo một đường vòng, bỏ qua khối u. Quy trình này phục hồi dòng chảy của mật tích tụ trong túi mật và giảm vàng da.
- Đặt stent: Nếu khối u làm tắc ống mật, một stent (ống mỏng) có thể được đưa vào ống mật để cho phép dịch mật thoát ra ngoài. Đầu kia của cống có thể đi đến bề mặt bên ngoài cơ thể hoặc đi xung quanh khối u và kết thúc ở ruột non. Bác sĩ có thể đặt stent trong khi phẫu thuật, hoặc bằng PTCG, hoặc bằng ống nội soi.

- Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị khối u bằng bức xạ tần số cao. bức xạ tia X hoặc các loại bức xạ khác. Phương pháp cho phép đạt được phá hủy hoàn toàn các tế bào ác tính hoặc làm chậm sự phát triển của khối u.
Có 2 loại xạ trị. Trong xạ trị chùm tia bên ngoài, chùm tia từ một máy gần bệnh nhân được hướng vào khối u. Với xạ trị trong Chất phóng xạ chúng được tuyển vào kim, ống hoặc ống thông được đưa vào các mô nằm gần khối u hoặc trực tiếp vào khối u. Việc lựa chọn phương pháp xạ trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn của quá trình ác tính.
Các thử nghiệm lâm sàng đang phát triển các phương pháp điều trị mới.

Chất phóng xạ
Các nghiên cứu lâm sàng đang khám phá khả năng tăng cường hiệu quả của xạ trị đối với các tế bào khối u. Điều này có thể đạt được theo những cách sau:

Tăng thân nhiệt: ảnh hưởng đến các mô cơ thể nhiệt độ caođể tiêu diệt các tế bào khối u hoặc làm cho chúng nhạy cảm hơn với xạ trị và một số loại thuốc chống ung thư.

Chất phóng xạ: Thuốc làm tăng độ nhạy cảm của tế bào khối u với xạ trị. Với sự kết hợp giữa xạ trị và các chất kích thích phóng xạ, các tế bào ác tính có thể bị tiêu diệt nhiều hơn đáng kể.

- hóa trị
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư với sự trợ giúp của thuốc gây độc tế bào, hành động này nhằm tiêu diệt các tế bào khối u hoặc làm chậm sự phát triển ác tính. Khi thuốc hóa trị được dùng bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, thuốc sẽ đi vào hệ tuần hoàn chung, tiêu diệt các tế bào khối u lưu thông khắp cơ thể ( hóa trị liệu toàn thân). Nếu hóa trị được đưa trực tiếp vào ống sống, vào một cơ quan bị ảnh hưởng, hoặc vào một khoang cơ thể như bụng, nó được gọi là hóa trị khu vực. Loại thuốc hóa trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn của quá trình ác tính.

- điều trị sinh học hoặc liệu pháp sinh học
Liệu pháp sinh học dựa trên tài nguyên Hệ thống miễn dịch bản thân bệnh nhân để chiến đấu với bệnh ung thư. Các chất được sản xuất bởi chính cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm được sử dụng để củng cố, định hướng và đổi mới hệ thống phòng thủ tự nhiên của bệnh nhân. Loại điều trị này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp miễn dịch.
Bệnh nhân có thể hỏi bác sĩ về việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, việc tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng có thể được sự lựa chọn tốt nhất phương pháp điều trị. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Chúng được tiến hành để xác định liệu các phương pháp điều trị khối u mới có hiệu quả và an toàn hay không và chúng vượt trội hơn các liệu pháp tiêu chuẩn như thế nào.

Hầu hết các tiêu chuẩn điều trị ung thư ngày nay đều dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia nghiên cứu có thể đang điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng ảnh hưởng đến việc cải thiện các phương pháp điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi một thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến việc phát hiện ra phương pháp mới phương pháp hiệu quả cuộc chiến chống lại căn bệnh, rất thường xuyên, dựa trên kết quả thu được, có thể đưa ra câu trả lời cho vấn đề quan trọng và giúp tiếp tục nghiên cứu vấn đề. Bạn có thể tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi điều trị bằng thuốc chống ung thư.

Một số nghiên cứu tuyển dụng bệnh nhân mà không cần điều trị trước. Các thử nghiệm khác đang nghiên cứu tác dụng của thuốc ở những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị trước đó. Ngoài ra còn có các nghiên cứu về các phương pháp mới để ngăn ngừa tái phát (quay trở lại) của bệnh hoặc giảm phản ứng phụ thuốc.

Sau khi kết thúc điều trị, bệnh nhân phải được bác sĩ theo dõi.
Sau khi điều trị, để đánh giá hiệu quả điều trị, có thể cần lặp lại một số thủ tục chẩn đoán tiến hành sớm hơn để thiết lập một chẩn đoán hoặc giai đoạn của quá trình. Dựa trên kết quả thu được, một quyết định được đưa ra để tiếp tục, thay đổi hoặc kết thúc điều trị. Thủ tục này được gọi là phục hồi.

Một số cuộc kiểm tra sẽ cần được lặp lại thường xuyên ngay cả sau khi điều trị xong. Dữ liệu của các cuộc khảo sát như vậy giúp đánh giá tình trạng của bệnh nhân và phát hiện kịp thời sự tái phát (quay trở lại) của bệnh. Quá trình này được gọi là quan sát phòng khám hoặc khám định kỳ.

Ung thư khu trú của đường mật ngoài gan
Điều trị ung thư ống mật ngoài gan cục bộ có thể bao gồm:
- Đặt stent hoặc nối mật để phục hồi dòng chảy của mật có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để giảm vàng da.
- Phẫu thuật có hoặc không kèm theo xạ trị ngoài.

Ung thư không thể phẫu thuật của đường mật ngoài gan
Điều trị ung thư ống mật ngoài gan không thể phẫu thuật có thể bao gồm:
- Đặt stent hoặc nối mật có hoặc không có xạ trị bên ngoài, như điều trị giảm nhẹ để giảm triệu chứng Triệu chứng lâm sàng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng có sử dụng phương pháp tăng thân nhiệt, chất cảm ứng phóng xạ, hóa trị liệu hoặc sinh học trị liệu.

Ung thư đường mật ngoài gan tái phát
Điều trị ung thư ống mật ngoài gan tái phát có thể bao gồm:
- Chăm sóc giảm nhẹ nhằm làm giảm các biểu hiện triệu chứng lâm sàng và cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh. 31/07/2018

Tại St. Petersburg, Trung tâm AIDS, hợp tác với Trung tâm điều trị bệnh Hemophilia thành phố và với sự hỗ trợ của Hiệp hội bệnh nhân Hemophilia của St. Petersburg, đã khởi động một dự án chẩn đoán và thông tin thí điểm cho bệnh nhân mắc bệnh Hemophilia bị nhiễm viêm gan C. .

bài báo y tế

Gần 5% của tất cả các khối u ác tính tạo thành sarcoma. Chúng được đặc trưng bởi tính hung hăng cao, lây lan nhanh trong máu và có xu hướng tái phát sau khi điều trị. Một số sacôm phát triển trong nhiều năm mà không biểu hiện gì...

Vi-rút không chỉ lơ lửng trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác mà vẫn duy trì hoạt động của chúng. Do đó, khi đi du lịch hoặc ở những nơi công cộng, không chỉ nên loại trừ giao tiếp với người khác mà còn tránh ...

Trả lại tầm nhìn tốt và nói lời tạm biệt với kính mãi mãi kính áp tròng là niềm mơ ước của nhiều người. Bây giờ nó có thể được thực hiện một cách nhanh chóng và an toàn. Các cơ hội mới để điều chỉnh thị lực bằng laser được mở ra bằng kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc.

Các chế phẩm mỹ phẩm được thiết kế để chăm sóc da và tóc có thể không thực sự an toàn như chúng ta nghĩ.

Một khối u của đường mật là một khối u ác tính tiến triển trong đường mật, ngăn chặn dòng chảy tự nhiên của mật.

Theo quy định, bệnh này thường xảy ra ở nam giới và ảnh hưởng đến danh mục tuổi trên 50 tuổi. Tuy nhiên, điều này hoàn toàn không có nghĩa là sinh vật nữ hoàn toàn không dễ mắc bệnh này. Xét về tỷ lệ mắc, dạng ung thư này đứng thứ hai, là một trong những bệnh lý phổ biến nhất. hệ thống tiêu hóa.

Nếu chẩn đoán này được phân loại, thì các dạng sau có thể được phân biệt:

1. nhú, có hình ảnh lâm sàng thuận lợi nhất và có thể điều trị tích cực;
2. thâm nhiễm, thực tế không thể điều trị được, và chẩn đoán nó rất khó khăn;
3. nốt được gọi là "mối liên kết trung gian" về triệu chứng và cơ chế bệnh sinh giữa hai dạng đầu tiên.

Nguyên nhân của quá trình bệnh lý nằm ở một loạt các bệnh về đường tiêu hóa, phổ biến ở cơ thể bị ảnh hưởng chủ yếu ở dạng mãn tính. Trước hết, đó là viêm đường mật xơ cứng, viêm loét đại tràng và sỏi đường mật, trở thành cơ sở tuyệt vời để hình thành thêm các tế bào ung thư. Những bệnh nhân thường xuyên tiếp xúc với các chất độc hại như benzen và dẫn xuất toluen cũng có nguy cơ mắc bệnh.

Rất thường xuyên, một khối u ác tính có nguyên nhân lây nhiễm và nó kích thích hoạt động của một vi sinh vật gây bệnh như sán lá Clonorchis.

Ngoài ra, bệnh đang tiến triển nhanh chóng trong môi trường sinh thái. điều kiện bất lợi và các khu vực bị ô nhiễm suy dinh dưỡng bệnh nhân, cũng như trong trường hợp chiếm ưu thế của nhiễm trùng viêm cấp tính trong cơ thể. Ngoài ra, đừng bỏ qua khuynh hướng di truyền, tức là một khối u của đường mật có thể truyền sang các thế hệ sau qua đường máu.

Nếu quá trình bệnh lý đã bắt đầu không được làm chậm lại kịp thời, thì tổn thương rộng và di căn gan. Đó là lý do tại sao kiến ​​thức về các triệu chứng rất hữu ích cho những người có nguy cơ mắc bệnh.

Triệu chứng

Như một quy luật, mọi thứ các tế bào ung thư Các cơ quan tiêu hóa ở giai đoạn hình thành hoạt động không có triệu chứng, nghĩa là bệnh nhân tiếp tục coi mình hoàn toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên, sự xuất hiện của một khối u ác tính trong khoang của ống mật thay đổi hoàn toàn hình ảnh lâm sàng không có mây và bệnh nhân có các triệu chứng rõ ràng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và làm xáo trộn hòa bình thông thường.

Các dấu hiệu truyền thống của một khối u ác tính của đường mật là đau, vàng da, ngứa và chán ăn. Tất cả những triệu chứng này là khá tự nhiên và được giải thích đơn giản:

1. Vàng da xảy ra do sự tắc nghẽn gây bệnh của ống dẫn mật, khi dòng chảy tự nhiên của mật bị xáo trộn và máu nhận được đầy đủ Bilirubin. Bên ngoài, da của bệnh nhân trở nên vàng rõ rệt, nhưng cũng thay đổi màu sắc của họ ghế đẩu và nước tiểu. Vàng da có thể dai dẳng và không liên tục, nhưng trong mọi trường hợp, nó tiến triển nhanh chóng ở cơ thể bị ảnh hưởng.
2. Ngứa da- đây là một loại phản ứng đối với lượng bilirubin tăng lên và cường độ của nó phụ thuộc vào vị trí của trọng tâm bệnh lý. Như là không thoải mái kéo theo chứng mất ngủ mãn tính, tăng sự cáu kỉnh và thậm chí gây hấn từ phía bệnh nhân.
3. Viêm đường mật - những thay đổi viêm trong đường mật, gây ra bởi quá trình viêm cấp tính.
4. Đối với hội chứng đau, sau đó, theo quy luật, nó khu trú ở vùng bụng trên và có tính chất kịch phát. Cường độ của cảm giác đau là khác nhau và phụ thuộc vào ưu thế của trọng tâm bệnh lý và giai đoạn tiến triển của khối u ác tính của cơ quan đặc trưng. Cùng với cơn đau là cảm giác buồn nôn và nôn không liên quan đến bữa ăn.

Tất nhiên, không nên bắt đầu trước khi có hội chứng đau cấp tính, và ở những dấu hiệu đáng báo động đầu tiên, nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa có thẩm quyền để được tư vấn và chẩn đoán.

chẩn đoán

Theo quy định, bệnh nhân không biết về sự hiện diện của một khối u ác tính trong một thời gian dài và nghi ngờ một số loại bệnh trong cơ thể. sự nhiễm trùng. Sau khi điều trị bằng kháng sinh tích cực không cho hiệu quả Kết quả tích cực, bác sĩ chỉ đạo cho một nghiên cứu chi tiết.

Những suy nghĩ đầu tiên về sự hiện diện của ung thư xuất hiện sau khi xét nghiệm máu, trong huyết thanh tìm thấy các enzym cụ thể. Phương pháp chẩn đoán tiếp theo nên là siêu âm, cho thấy rõ tình trạng của gan, ống mật và túi mật. Với sự hiện diện của một khối u gây bệnh, có thể xác định không chỉ vị trí của nó mà còn cả kích thước gần đúng của nó. Ngoài ra, để làm rõ chẩn đoán, bác sĩ gửi chụp CT và MRI, từ đó làm rõ tất cả các điểm gây tranh cãi chiếm ưu thế trong một hình ảnh lâm sàng cụ thể.

Một cách riêng biệt, tôi muốn lưu ý các cuộc kiểm tra dụng cụ như chụp đường mật qua da và nội soi ổ bụng, nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị phẫu thuật và theo đúng chỉ định.

Phòng ngừa

Cho đến nay, nguyên nhân chính xác của sự xuất hiện của các tế bào ung thư trong cơ thể vẫn chưa được thiết lập và các bác sĩ liên tục đưa ra các giả thuyết của họ.

Đó là lý do tại sao không cần thiết phải nói về phòng ngừa, mặc dù các bác sĩ vẫn để lại một số khuyến nghị.

1. Điều rất quan trọng là phải loại bỏ mọi thói quen xấu, bởi vì cơ thể bị nhiễm độc một phần sẽ tạo ra điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của khối u ác tính. Các hạn chế cũng được áp dụng đối với cà phê, trà đặc, thuốc và ma túy.
2. Dinh dưỡng hợp lý, giàu chất xơ thực vật và vitamin, là một sự đảm bảo sức khỏe vĩnh cửu. Nên làm phong phú chế độ ăn uống nước quả tươi và trái cây, cũng như một số loại rau tốt cho sức khỏe.
3. Bức xạ và phóng xạ là những yếu tố gây bệnh có thể gây ung thư ống mật, vì vậy nên tránh những tác động gây bệnh đó lên cơ thể của chính bạn. Hạn chế áp dụng ngay cả với ánh sáng mặt trời trực tiếp vào một ngày nắng.
4. Điều quan trọng là đừng quên khuynh hướng di truyền, vì vậy sẽ không hại gì khi tìm hiểu từ người thân xem trong gia đình có người bị ung thư hay không và bác sĩ đã chẩn đoán họ như thế nào.

Sự đối đãi

Theo quy định, tất cả các khối u ác tính đều phải can thiệp phẫu thuật với các đợt hóa trị tiếp theo. Chỉ một sơ đồ phức tạp như vậy mới mang lại động lực tích cực cho căn bệnh hiện tại, nhưng đừng quên các tác dụng phụ.

Mục tiêu của hoạt động là loại bỏ khối u trong đường mật, cũng như những mô mà di căn đã lan rộng. Rất thường xuyên cần phải loại bỏ một phần tá tràng, cũng như tỷ lệ tuyến tụy, nơi cũng phải chịu sự lây lan lớn của các tế bào ung thư.

Trong những hình ảnh lâm sàng Khi một khối u ác tính phát triển trong gan, việc can thiệp phẫu thuật trở nên phức tạp hơn rõ rệt và ca phẫu thuật có thể dẫn đến tử vong một cách bất ngờ. Ngoài ra, các hoạt động giảm nhẹ không được loại trừ, nhằm mục đích loại bỏ sự thu hẹp bệnh lý của ống mật và đảm bảo dòng chảy bình thường của mật.

Nhưng nhiệm vụ của hóa trị liệu là ngăn chặn quá trình bệnh lý và phát triển hơn nữa các tế bào ung thư. Những loại thuốc mạnh như vậy có tác hại nghiêm trọng phản ứng phụ, nhưng cho phép bạn kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân trong vài năm. Nhưng trong mọi trường hợp, căn bệnh này được coi là gây tử vong, nghĩa là không thể chữa khỏi hoàn toàn.

Loại ung thư đường mật phổ biến nhất là ung thư biểu mô tuyến. Chia sẻ ung thư nhú, đặc trưng bởi tiên lượng tương đối thuận lợi, chiếm 10% trong tất cả các trường hợp ung thư đường mật.

Tiên lượng bất lợi nhất đối với ung thư từ các tế bào hình thành chất nhầy, nó chiếm 5% các trường hợp ung thư đường mật.

Các khối u của ống mật

Tỷ lệ mắc các khối u của ống mật ở các nước phương Tây là 1,5 trên 100.000 dân.

Yếu tố ảnh hưởng phổ biến nhất là viêm đường mật xơ cứng.

Các yếu tố ảnh hưởng khác bao gồm sự xâm lấn của Clonorchis sinensis, sỏi mật trong gan và ứ mật (ví dụ: ở nang bẩm sinhống mật chủ).

Phân loại giải phẫu và phân bố quá trình khối u

Ung thư đường mật, đặc biệt là dạng xơ cứng và dạng thận, lây lan do thâm nhiễm mô quanh dây thần kinh và thành ống mật, dẫn đến tắc nghẽn ống mật.

Sự lây lan trực tiếp của khối u đến tá tràng và ung thư biểu mô phúc mạc được phát hiện ở giai đoạn sau.

Các triệu chứng và dấu hiệu của ống mật

• Vàng da không đau (đôi khi ngắt quãng).
• Sờ thấy túi mật to (triệu chứng Courvoisier).
• Giảm cân.
• Tăng mệt mỏi.

Chẩn đoán đường mật

Khi kiểm tra máu, một hình ảnh đặc trưng của bệnh vàng da tắc nghẽn được tiết lộ:

• với viêm đường mật, hoạt động của aminotransferase trong huyết thanh tăng ít nhất 5 lần;
• số lượng dấu hiệu khối u chẳng hạn như kháng nguyên CA19-9, kháng nguyên phôi ung thư.
• giảm đông máu (thiếu vitamin K). Siêu âm, CT.

Chụp động mạch (một phương pháp có giá trị cho phép bác sĩ phẫu thuật đánh giá khả năng cắt bỏ khối u).

Chụp đường mật MRI (cho phép bạn có được hình ảnh rõ ràng về đường mật).

điều trị ống mật

Các ống dẫn mật bị ảnh hưởng bởi ung thư có thể được cắt bỏ nếu không có di căn xa và khối u xâm lấn vào động mạch gan và tĩnh mạch cửa.

Kết quả điều trị phẫu thuật tốt. Việc cắt bỏ các ống dẫn có thể được thực hiện trong 75% trường hợp, tỷ lệ sống sót sau 5 năm, theo dữ liệu lạc quan nhất, là khoảng 50%.

Trong ung thư đường mật của rốn gan, một can thiệp phẫu thuật phức tạp là cần thiết, nó nên được thực hiện ở trung tâm chuyên ngành. Tỷ lệ tử vong khi phẫu thuật là 8%, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 20%.

Ung thư đường mật trong gan có thể cắt bỏ được ở khoảng 60% bệnh nhân. Ở một số trung tâm, ghép gan được thực hiện cho bệnh ung thư nội địa hóa này.

Với khối u không thể cắt bỏ, phẫu thuật giảm nhẹ, cũng như can thiệp nội soi hoặc qua da, được thực hiện để loại bỏ vàng da ứ mật.

Mặc dù ung thư đường mật thường kháng hóa trị và xạ trị, nhưng đã có báo cáo về hiệu quả của hóa trị với cisplatin và 5-fluorouracil kết hợp với axit folic1.

Các khối u của túi mật

Tỷ lệ mắc khối u túi mật ở các nước phương Tây là 1-1,5 trường hợp trên 100.000 dân.

Phụ nữ mắc bệnh nhiều gấp 2 lần so với nam giới, do khuynh hướng của họ sỏi mật, đây là yếu tố căn nguyên quan trọng nhất.

Khối u này rất hiếm. Hơn 90% các khối u này là ung thư biểu mô tuyến, phần còn lại là u bất sản hoặc hiếm gặp là u vảy. Sỏi mật thường được tìm thấy trong những khối u này và được cho là đóng một vai trò quan trọng trong nguyên nhân của khối u.

Sự lây lan của quá trình khối u và biểu hiện lâm sàng

Khối u xâm nhập vào lớp cơ của thành túi mật và các phân thùy IV và V lân cận của gan và lan đến các hạch bạch huyết khu vực và gan. TẠI giai đoạn cuối di căn xa được quan sát.

Có thể có hai biến thể của bức tranh vĩ mô. Trong một trường hợp, khối u được phát hiện trong quá trình cắt bỏ túi mật được thực hiện đối với bệnh sỏi mật, trong 1% trường hợp ở dạng một khối nhỏ trong túi mật đã cắt bỏ, giới hạn ở thành túi mật hoặc phát triển qua nó. Trong một biến thể khác, ung thư túi mật được biểu hiện bằng vàng da tắc nghẽn, đau bụng và sờ thấy khối u, đó là khối u hoặc di căn của nó.

Chẩn đoán túi mật

Trong một số ít trường hợp, nó có thể xuất hiện với các cơn đau quặn mật lặp đi lặp lại, sau đó là vàng da kéo dài và sụt cân. Khi thăm khám, có thể sờ thấy túi mật to. Các chỉ số FPP cho thấy sự hiện diện của ứ mật và vôi hóa thành túi mật có thể được phát hiện trên phim chụp X quang. Khối u có thể được chẩn đoán bằng siêu âm và phân loại bằng CT.

Xét nghiệm máu: những sai lệch có thể xảy ra trong chỉ tiêu sinh hóa chức năng gan.

Siêu âm bụng thường cho thấy một khối u túi mật và đánh giá sự hiện diện của các hiện tượng sau:

• nảy mầm trong đường mật;
• di căn đến các hạch bạch huyết;
• di căn đến gan.

CT. Chụp động mạch có thể tiết lộ sự nảy mầm trong các mạch.

điều trị túi mật

Bệnh nhân có túi mật được gọi là "sứ" và polyp túi mật lớn hơn 1 cm nên được cắt bỏ túi mật dự phòng (nguy cơ phát triển ung thư túi mật ở những bệnh này tăng lên đáng kể).

Túi mật bị ảnh hưởng bởi khối u nên được cắt bỏ cùng với thành túi mật, hạch bạch huyết và cắt bỏ đồng thời các phân đoạn IV và V của gan.

Trong trường hợp khối u túi mật không thể cắt bỏ, để loại bỏ vàng da tắc nghẽn, các can thiệp giảm nhẹ bằng phẫu thuật và X-quang tương tự được thực hiện như trong ung thư đường mật.

Kết quả điều trị

sống sót sau 5 năm điều trị triệt để ung thư đường mật giai đoạn I là 90%, giai đoạn II - 80%. Kết quả điều trị cho các bệnh ung thư tiến triển hơn tại các trung tâm chuyên khoa thực hiện các phẫu thuật cắt bỏ mở rộng đã được cải thiện và tỷ lệ sống sót sau 5 năm sau khi điều trị phẫu thuật ung thư đường mật giai đoạn III đã đạt 40%.

Ung thư trong ống mật là tương đối hiếm. Nhưng bệnh lý rất khó điều trị do không thể tiếp cận đường mật.

Trong số các bệnh lý ung thư của hệ tiêu hóa, ung thư ống mật đứng thứ 6 về tần suất xuất hiện. Bệnh ảnh hưởng đến cả người trẻ và người già. Theo thống kê, 2/3 trường hợp ung thư đường mật, hay còn được các chuyên gia gọi là bệnh lý này, được ghi nhận ở phụ nữ trên 65 tuổi.

Một khối u ác tính có thể xảy ra ở bất kỳ cấp độ nào của hệ thống mật. Nó ảnh hưởng đến các ống dẫn nhỏ nhất hoặc các kênh lớn hơn giúp loại bỏ chất lỏng có hoạt tính sinh học.

Các loại ung thư ống mật được xác định bởi các chuyên gia tùy thuộc vào vị trí của sự hình thành. Một khối u ngoài gan phát triển trong các ống dẫn bên ngoài gan. Thông thường, các tế bào bị thay đổi phát sinh và bắt đầu nhân lên ở nơi hợp lưu của ống gan phải và trái.

Tỷ lệ mắc loại ung thư ống mật này đạt 60% trong số tất cả các ung thư đường mật.

Khối u của sự phân chia của ống chung phát triển tương đối chậm, nhưng có đặc điểm là khó điều trị bằng phẫu thuật. Ngoài ra, các khối u ngoài gan của ống mật cũng xuất hiện ở nơi hợp lưu của các kênh bài tiết vào tá tràng.

Khối u trong gan ít phổ biến hơn nhiều so với khối u ngoài gan. Các khối u với loại này phát triển trong các ống dẫn nằm ở độ dày của mô gan.

Nguyên nhân gây ung thư

Nhiều bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư đường mật không có tiền sử về bất kỳ yếu tố nào có thể gây bệnh. Nhưng có một số điều kiện làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư ống mật.

viêm nhiễm

Người bị mãn tính bệnh viêm nhiễm Có nguy cơ. Những bệnh lý này bao gồm viêm loét đại tràng, trong đó ruột bị ảnh hưởng và nguyên phát - viêm đường mật. Viêm túi mật cũng có thể gây ung thư.

Sự bất thường trong sự phát triển của các ống dẫn

Sự hiện diện của các dị tật bẩm sinh của đường mật cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của ung thư. Các bệnh lý như vậy là bệnh Caroli, liên quan đến đột biến gen, trong đó các ống dẫn trong gan có nang giãn ra, cũng như u nang ống thông thường. U nhú đã phát triển trong ống mật, hoặc khối u lành tính từ tế bào biểu mô- cũng nguyên nhân chung ung thư.

lý do khác

Tuổi già được coi là một yếu tố gây ra nhiều bệnh ung thư, bao gồm cả khối u của ống mật. Ngoài anh, các bác sĩ chú ý đến những người khác lý do có thể bệnh tật:

• Hội chứng Lynch hình thức di truyền ung thư ruột kết không polyp);
• bệnh Crohn (viêm u hạt mãn tính ở đường tiêu hóa);
• hút thuốc;
• Chẩn đoán tia X sử dụng thorium dioxide làm chất tương phản.

TẠI thời gian gần đây các nhà khoa học cho rằng sự xuất hiện của ung thư ống mật có liên quan đến viêm gan siêu vi(B, C), cũng như virus gây suy giảm miễn dịch ở người.

Triệu chứng ung thư đường mật

Sự ngấm ngầm của căn bệnh nằm ở chỗ, ở giai đoạn đầu, không một triệu chứng nào cho phép bạn biết về nó. Nhưng khi quá trình ung thư phát triển, cảm giác khó chịu phát sinh, mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào vị trí của khối u.

Thông thường, do vi phạm dòng chảy bình thường của mật xảy ra. Triệu chứng này được biểu hiện bằng vàng da, lòng trắng mắt. Nước tiểu bị nhuộm màu màu tối, và ngược lại, phân bị đổi màu và trở thành một màu trắng nhạt. Người bệnh phàn nàn về phức hợp triệu chứng như vậy:

• ngứa không chịu nổi;
• đau bụng và vùng hạ vị phải;
• sự xuất hiện của sự yếu đuối và mệt mỏi;
• chán ăn;
• sụt cân đột ngột.

Với một cú chạm nhẹ vào bên phải, một người cảm thấy rất khó chịu và nhận thấy túi mật sưng lên, mặc dù bản thân khối u gần như không thể cảm nhận được.

Ở hầu hết bệnh nhân ung thư túi mật, nhiệt độ cơ thể vẫn bình thường. Nhưng do tình trạng trì trệ và tình trạng viêm nhiễm phát triển nên đôi khi xảy ra tình trạng tăng thân nhiệt. Sự trì trệ cũng dẫn đến rối loạn chức năng của gan.

Bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên đều có thể liên quan đến nhiều bệnh khác chứ không chỉ là ung thư ống mật. Nhưng để không bắt đầu bệnh, hầu như không cảm thấy khó chịu, cần phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế càng sớm càng tốt.

chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán "ung thư đường mật" chỉ được thực hiện sau khi bệnh nhân đã qua khỏi kiểm tra đầy đủ. Nó giả định một phức hợp xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các phương pháp chẩn đoán phần cứng.

Kết quả phân tích máu mao mạch (lâm sàng) cho thấy mức độ huyết sắc tố giảm và đồng thời vượt quá chỉ tiêu của bạch cầu và tiểu cầu. Nó cũng làm tăng ESR.

Nghiên cứu hóa sinh tiết lộ nội dung cao sắc tố mật bilirubin, hoạt tính của men phosphatase kiềm và GGTP. Các xét nghiệm máu cho các dấu ấn khối u CEA và CA-19-19 giúp phát hiện trong huyết thanh sự hiện diện của các kháng nguyên đặc hiệu cho sự hình thành ung thư của đường tiêu hóa.

Khám siêu âm

Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng giúp tìm ra bức tranh khách quan về tình trạng của gan, túi mật và xác định ống nào bị ảnh hưởng bởi khối u. Thủ tục thường được thực hiện trong giờ buổi sáng khi bụng đói Khám siêu âm hoàn toàn không gây đau đớn cho bệnh nhân.

chụp cắt lớp

Một phương pháp chẩn đoán cho phép bạn có được hình ảnh phân lớp của khu vực bị ảnh hưởng trong các phép chiếu khác nhau. Để xác định vị trí và kích thước của khối u đã chặn đường thoát của mật, chụp cắt lớp được sử dụng:

• máy tính;
• xoắn ốc;
• cộng hưởng từ.

Chuẩn bị cho việc kiểm tra bao gồm việc bệnh nhân từ chối ăn và uống trong 4-6 giờ trước khi chụp cắt lớp. Đôi khi cần có phương tiện tương phản để hình ảnh rõ hơn.

sinh thiết

Dựa trên những thông tin thu được từ kết quả xét nghiệm, siêu âm và chụp cắt lớp, bác sĩ chuyên khoa chỉ định sinh thiết cho bệnh nhân nghi ung thư đường mật. Đây phương pháp chẩn đoán cuối cùng cho phép bạn chắc chắn rằng khối u là ác tính. Một dụng cụ đặc biệt được đưa vào ống dẫn, dụng cụ này sẽ lấy ra một mẫu mô nhỏ để kiểm tra. Để thu thập chính xác tài liệu để phân tích, sinh thiết được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm.

Kiểm tra mô học của các tế bào của mẫu thu được cuối cùng cho phép bạn xác nhận hoặc bác bỏ khả năng ung thư.

nội soi

Phương pháp nội soi mật tụy là một trong những loại xét nghiệm có nhiều thông tin nhất để nghi ngờ ung thư đường mật. Trong suốt quá trình, thuốc cản quang được tiêm vào ống thông qua tá tràng bằng ống nội soi. Bác sĩ nhận được hình ảnh rõ ràng về khu vực đang nghiên cứu, đồng thời có cơ hội lấy mô để phân tích.

bài kiểm tra chụp X-quang

Một cách khác để xác định chẩn đoán là thực hiện chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi. Sử dụng một cây kim mỏng, bác sĩ tiêm một chất tương phản vào gan, làm đầy ống mật. Sau đó, chụp x-quang.

Trong chụp mạch, thuốc cản quang được tiêm vào máu. Quy trình này cho phép bạn phát hiện sự nảy mầm của khối u trong các mạch của gan, gần với các ống dẫn nơi quá trình ung thư phát sinh.

phương pháp trị liệu

Trong một căn bệnh như ung thư ống mật, việc lựa chọn chiến lược điều trị được xác định theo giai đoạn mà bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ. Để xác định nó, các chuyên gia tiến hành kiểm tra các hạch bạch huyết của hệ thống mật. Giai đoạn đầu của bệnh được điều trị tốt nhất. Với nó, ung thư ảnh hưởng đến đường mật từ bên trong hoặc chiếm toàn bộ bức tường của nó, nhưng không ảnh hưởng đến các mô xung quanh.

Mỗi mức độ phát triển tiếp theo quá trình bệnh lýđặc trưng bởi sự nảy mầm của khối u trong gan, túi mật hoặc tuyến tụy. Cũng như sự lây lan của các tế bào ung thư đến các hạch bạch huyết và các cơ quan khác.

Một khối u của ống mật rất khó điều trị. Điều này là do không thể tiếp cận một số bộ phận của hệ thống mật mà khối u được tìm thấy. Phương pháp điều trị chính cho ung thư đường mật là phẫu thuật. Việc sử dụng hóa trị và xạ trị vẫn là chủ đề gây tranh cãi trong y học về tính phù hợp trong trường hợp ung thư ống dẫn.

phương pháp phẫu thuật

Ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển ung thư, chỉ có đường mật bị ảnh hưởng mới được loại bỏ. Các kênh lành mạnh còn lại trong quá trình hoạt động được gửi đến ruột. Điều này cho phép dòng chảy của mật. Khối u ở giai đoạn thứ hai chiếm mô gan cũng được loại bỏ cách thức hoạt động cùng với các ống dẫn bị hư hỏng.

Khi ung thư lan ra ngoài gan đến các cơ quan khác, khối u cũng phải được cắt bỏ. Ngoài các ống dẫn và gan, bất kỳ cơ quan nào sau đây đều có thể được phẫu thuật:

• túi mật
• Dạ dày;
• đoạn ruột non;
• tuyến tụy;
• các hạch bạch huyết lân cận.

phẫu thuật giảm nhẹ

TẠI những dịp đặc biệt Khi không thể tiếp cận khối u hoặc không thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ nó do quá trình lan rộng đáng kể, bác sĩ phẫu thuật ung thư sử dụng các phương pháp nhằm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Trước hết, các bác sĩ cố gắng dọn đường cho mật chảy ra bình thường.

Trong quá trình phẫu thuật, các kênh bỏ qua được tạo ra để bài tiết chảy từ gan đến ruột. Khi bị chặn bởi một khối u tá tràng phẫu thuật kết nối dạ dày và đoạn ruột không bị ảnh hưởng.

Một kỹ thuật hiệu quả khác -. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật đưa một ống đặc biệt vào đó, sau đó ống này sẽ mở ra, cung cấp dòng chảy ra ngoài bình thường. Nhược điểm của phương pháp xử lý này là cần phải thay ống sau mỗi 3-4 tháng, nếu không ống sẽ bị tắc. Điều này có thể được biểu thị bằng một triệu chứng như xuất hiện vàng da cùng với sốt cao.

Một tình trạng đau đớn như vậy không thể bỏ qua. Nếu bạn cảm thấy không khỏe, bạn phải thông báo ngay cho bác sĩ. Ngoài việc thay thế ống đỡ động mạch, liệu pháp kháng sinh có thể được chỉ định.

Ghép gan cũng được thực hiện trong trường hợp ung thư ống không thể phẫu thuật. Nhưng do những vấn đề trong việc tìm kiếm một cơ quan hiến tặng phù hợp, phương pháp điều trị này không phổ biến lắm. Thường xuyên hơn, việc cấy ghép một phần nội tạng từ người thân của người hiến tặng được thực hiện. Điều trị này có liên quan đến rủi ro cao từ chối, vì vậy bệnh nhân phải dùng thuốc ức chế miễn dịch và các loại thuốc khác có thể gây ra tình trạng xấu đi do xuất hiện các tác dụng phụ:

• tăng huyết áp;
• tăng cholesterol máu;
• sự xuất hiện của bệnh tiểu đường;
• giảm sức mạnh của xương;
• suy giảm chức năng thận.

xạ trị

Xạ trị chùm tia cao được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. tiềm năng năng lượng. Một chùm tia phóng xạ được chiếu bởi một thiết bị đặc biệt tại vị trí của khối u. Một lựa chọn khác cho điều trị phóng xạ có liên quan đến vị trí bên trong của nguồn bức xạ gần với ung thư.

Bức xạ hoặc xạ trị được sử dụng như phương pháp bổ sungđể giảm nguy cơ ung thư tái phát. Và nó cũng cần thiết khi khối u quá lớn và không thể cắt bỏ. Trong trường hợp này, chiếu xạ giúp làm chậm sự phát triển của nó.

Các tác nhân gây độc tế bào (thuốc hóa trị liệu) được kê cho bệnh nhân ung thư ống mật để ngăn chặn sự phát triển và tiêu diệt tế bào ung thư. Phương pháp điều trị này được sử dụng khi bệnh tái phát sau phẫu thuật. Nó cũng được sử dụng khi không có khả năng điều trị bằng phẫu thuật. Hóa trị được chỉ định khi toàn bộ khối u không được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Hóa trị tác động lên tế bào ung thư, tiêu diệt chúng. Loại điều trị này có liên quan đến sự xuất hiện của nhiễm độc nghiêm trọng, làm suy yếu khả năng phòng vệ của cơ thể. Nhưng không phải lúc nào tế bào ung thư đường mật cũng nhạy cảm với thuốc kìm tế bào. Ở những phòng khám tiến bộ nhất, việc sử dụng thuốc hóa trị được kết hợp với việc tiếp xúc với nhiệt độ cao trên khối u.

Điều trị bằng một hoặc nhiều loại thuốc. Thời lượng của khóa học được xác định riêng lẻ, tùy thuộc vào cách cơ thể của người bệnh phản ứng với hóa học.

điều trị hóa xạ trị

kết hợp khóa học trị liệuđược kê cho bệnh nhân sau phẫu thuật, trong đó đường mật bị ảnh hưởng đã được cắt bỏ. Một sự kết hợp của hóa trị và xạ trị cũng được sử dụng nếu khối u không thể được loại bỏ.

điều trị quang động

Phương pháp điều trị này là một trong những phương pháp hiệu quả nhất đối với ung thư đường mật. Nó dựa trên việc sử dụng một chất cảm quang. Dưới ảnh hưởng của sóng ánh sáng có độ dài nhất định, thuốc gây ra phản ứng tích cực phản ứng hóa học và lựa chọn một số lượng lớn oxy, phá hủy các mô khối u. Sau đó, các tế bào ung thư đã chết sẽ bị thực bào vô hiệu hóa.

Xử lý quang động dẫn đến sự hủy diệt mạch máu cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho khối u. Nó cũng giúp trung hòa nó. Điều trị bằng quang động có thể được sử dụng cả độc lập và trong một chế độ trị liệu phức tạp.

Sự kết luận

Tuổi thọ của bệnh nhân sau khi điều trị chủ yếu phụ thuộc vào tính kịp thời của nó. Do đó, các bác sĩ nhấn mạnh rằng mỗi người ít nhất mỗi năm một lần phải siêu âm các cơ quan trong ổ bụng. Điều này cho phép bạn xác định bệnh lý trong đó đường mật có thể bị ảnh hưởng ở giai đoạn đầu.

Những người đã trở thành bệnh nhân của phòng khám ung thư cần được bác sĩ chăm sóc theo dõi liên tục và tuân thủ chính xác tất cả các cuộc hẹn của anh ta. Các chuyên gia khuyến nghị trong 3 năm đầu sau khi điều trị nên kiểm tra tình trạng sức khỏe 6 tháng một lần.