không cụ thể viêm loét đại tràng là một căn bệnh, cơ sở của nó là một quá trình viêm trong ruột, xảy ra ở dạng mãn tính. UC trong hầu hết các trường hợp phát triển ở nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 40 hoặc từ 50 đến 70 tuổi. Hình ảnh lâm sàng của viêm loét đại tràng được biểu hiện dưới dạng đau bụng, tiêu chảy ra máu, chảy máu trong ruột và các dấu hiệu khác. Việc chẩn đoán bệnh được thiết lập bằng cách nội soi lấy mẫu vật liệu, nội soi thủy tinh, chụp CT và nội soi đại tràng. Điều trị có thể được thực hiện theo hai cách - trị liệu và phẫu thuật.

Bài viết này sẽ trình bày chi tiết các vấn đề như nguyên nhân khởi phát bệnh, cách chữa NUC ở người lớn và trẻ em, các triệu chứng và đặc điểm khác của quá trình viêm loét đại tràng. Làm quen với bài báo sẽ cho phép nhiều bệnh nhân hiểu những biện pháp phòng ngừa nên được thực hiện để căn bệnh này được bỏ qua.

nguyên nhân

Nghiên cứu trong lĩnh vực này cho thấy nguyên nhân chính của viêm đại tràng nằm ở sự gia tăng độ nhạy cảm của hệ thống miễn dịch đối với các vi khuẩn khác nhau xâm nhập vào ruột. Được biết, ruột già chứa nhiều vi sinh vật người khỏe mạnh không can thiệp vào hệ thống miễn dịch. Ở những bệnh nhân được chẩn đoán viêm loét đại tràng, các kháng thể được tìm thấy trong máu có tác dụng chống lại các mô ruột.

Có một gợi ý khác rằng viêm loét đại tràng phát triển ở những người có khuynh hướng di truyền. Ví dụ, nếu trong gia đình có người thân cùng huyết thống mắc bệnh viêm loét đại tràng, thì trong gia đình họ mắc bệnh này thường xuyên hơn gấp 15 lần.

Kích thích sự phát triển của giai đoạn cấp tính của viêm đại tràng có thể hình ảnh tiếp theođời sống:

• sử dụng có hệ thống đồ uống có cồn với số lượng lớn;
• thường xuyên ăn quá nhiều thức ăn cay;
• căng thẳng thần kinh;
• nhiễm trùng đường ruột;
• mất điện.

Các yếu tố này ảnh hưởng đến sự phát triển quá trình viêm, sẽ tăng lên do xu hướng bẩm sinh. Viêm đại tràng dạng loét không đặc hiệu là căn bệnh hiếm gặp. Các số liệu thống kê sao cho 100.000 NUC được kiểm tra được chẩn đoán ở 80-90 người, tức là dưới 1%. Cũng có thông tin cho rằng việc tiêu thụ quá nhiều các sản phẩm từ sữa của người lớn có thể trở thành nguyên nhân khởi phát bệnh nếu không phải là nguyên nhân thì chắc chắn sẽ làm trầm trọng thêm bệnh. Như vậy, chúng ta có thể kết luận rằng các nhà khoa học chưa xác định đầy đủ bản chất của sự xuất hiện của bệnh viêm đại tràng không đặc hiệu. Tuy nhiên, điều này không đòi hỏi khả năng điều trị bệnh của y học hiện đại.

hình ảnh triệu chứng

Các triệu chứng của viêm loét đại tràng không đặc hiệu trực tiếp phụ thuộc vào hình thức và quá trình của bệnh. Có các loại bệnh cấp tính và mãn tính. Giai đoạn cấp tính đi kèm với các triệu chứng rõ rệt, nhưng chỉ được chẩn đoán ở 5-7%. Hình ảnh lâm sàng của biểu hiện được chia thành địa phương và chung.

Quá trình địa phương của viêm đại tràng đường ruột làm cho nó cảm thấy như sau:

1. Đại tiện ra phân kèm theo dịch tiết máu, nhầy và mủ. Thông thường, máu không phải là một phần của nhu động ruột, mà chỉ bao phủ nó. Màu sắc thay đổi từ màu đỏ đậm đến tông màu tối. Trong các bệnh khác, chẳng hạn như loét, máu có màu đen.

2. Phân lỏng và táo bón. Trong 90% trường hợp, tiêu chảy đi kèm với viêm loét đại tràng. Ghế đi ra không quá bốn lần một ngày. Triệu chứng này được đặc trưng bởi sự thôi thúc sai lầm, có thể đạt tới 30 lần một ngày. Táo bón chỉ được quan sát nếu tiêu điểm viêm nằm ở trực tràng.

3. Đau vùng bụng dưới. Chuột rút co thắt có thể vừa dữ dội vừa biểu hiện bằng cảm giác ngứa ran. Nếu một triệu chứng này tăng lên, điều này cho thấy một tổn thương sâu trong ruột.

4. Đầy hơi.

Các triệu chứng phổ biến của viêm loét đại tràng bao gồm:

• Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 độ, nhưng điều này chỉ có thể xảy ra ở dạng nặng của bệnh.
• Mệt mỏi cao, thờ ơ, sụt cân - dấu hiệu này cho thấy sự mất protein nhanh chóng.
• vi phạm chức năng thị giác. Với triệu chứng này, viêm mống mắt và màng nhầy của mắt, mạch máu được quan sát thấy. Tuy nhiên, biểu hiện của bệnh này rất hiếm.
• Phân tích trong phòng thí nghiệm cho thấy ruột bị thu hẹp và ruột thuộc loại "ống".
• Niêm mạc ruột tiết ra máu, xuất hiện các vết loét hình dạng khác nhau và khác.
• Đau ở khớp và cơ.

Quá trình của viêm loét đại tràng là do sự phát triển của các ổ viêm trong đại tràng. Viêm loét đại tràng được đặc trưng bởi một biểu hiện theo giai đoạn, nghĩa là đợt cấp được thay thế bằng sự thuyên giảm và ngược lại. Nếu bệnh không được điều trị, thì nó sẽ bắt đầu lan rộng hơn và xa hơn dọc theo ruột. Tình trạng tái nghiện sẽ tăng dần theo thời gian. Ngoài ra còn có nguy cơ biến chứng làm trầm trọng thêm tình hình. Tuy nhiên, nếu bạn liên hệ với bác sĩ chuyên khoa kịp thời và được điều trị đúng cách, bệnh nhân có mọi cơ hội để đạt được sự thuyên giảm lâu dài.

Xem xét các dạng viêm đại tràng:

1. Nhẹ - đi tiêu không quá ba lần một ngày, có chảy máu nhẹ, các chỉ số bình thường.

2. Trung bình - 6 lần một ngày, chảy máu nghiêm trọng, sốt toàn thân, mạch nhanh, nồng độ huyết sắc tố giảm.

3. Nặng - đại tiện từ 6 lần trở lên trong ngày, chảy máu nhiều, nhiệt độ cơ thể trên 38 độ, huyết sắc tố - 105.

NUC ở trẻ em thường biểu hiện ở tuổi thiếu niên. Các triệu chứng chính của bệnh đường ruột là tiêu chảy nặng và xương còi cọc. Vì vậy, trẻ chậm phát triển về lý do không rõ. Do đó, cần phải đặt lịch hẹn với bác sĩ và tiến hành kiểm tra toàn diện để loại trừ viêm loét đại tràng không đặc hiệu.

phương pháp chẩn đoán

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng trên của NUC, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Nếu trẻ có những dấu hiệu viêm đại tràng đường ruột này thì cần đến phòng khám của bác sĩ trị liệu.

Chẩn đoán tại một cuộc hẹn của bác sĩ như sau:

1. Hội thoại. Cho phép bạn xác định khiếu nại. Mối quan tâm đặc biệt là sự hiện diện của máu và số lượng của nó trong quá trình đi tiêu, cũng như màu sắc.

2. Thanh tra. Bởi vì các triệu chứng xuất hiện trong nhãn cầu, hãy kiểm tra chúng trước. Nếu cần thiết, bác sĩ nhãn khoa có thể tham gia chẩn đoán.

3. Sờ nắn. Ở UC, ruột già rất nhạy cảm khi sờ nắn. Và với một nghiên cứu sâu, sự gia tăng của ruột trong các ổ viêm là đáng chú ý.

Nếu bác sĩ xác nhận nghi ngờ viêm loét đại tràng không đặc hiệu, bệnh nhân sẽ được gửi đi xét nghiệm:

1. Máu. Giúp tính toán huyết sắc tố thấp và số lượng bạch cầu cao.

2. Lấy mẫu máu sinh hóa. Với NUC dương, kết quả là: tăng protein phản ứng C, giảm mức độ canxi, magiê, albumin, một lượng lớn gamaglobulin.

3. Xét nghiệm miễn dịch. Nếu bệnh nhân bị bệnh thì lượng kháng thể kháng bạch cầu trung tính sẽ tăng lên.

4. Soi phân. Trong phòng thí nghiệm, khối lượng được nghiên cứu về sự hiện diện của chất nhầy và mủ.

Để chẩn đoán chính xác, ngoài các triệu chứng và kết luận thăm khám, các bác sĩ khuyến cáo các loại bổ sung chẩn đoán viêm đại tràng. Bao gồm các:

• nội soi;
• soi trực tràng sigma;
• soi đại tràng.

Trước khi nội soi, bệnh nhân giai đoạn chuẩn bị, bao gồm:

• ăn kiêng 12 giờ trước khi nghiên cứu;
• từ chối thức ăn trong 8 giờ;
• làm sạch ruột già (thụt tháo hoặc dùng thuốc đặc biệt);
• chuẩn bị về mặt đạo đức, sự hội chẩn của bác sĩ.

Khi chẩn đoán UC bằng phương pháp soi trực tràng sigma, bệnh nhân được chuẩn bị tương tự như nội soi. Kiểm tra là kiểm tra trực tràng bằng một dụng cụ đặc biệt được trang bị một máy ảnh siêu nhỏ. Do hình chiếu trực quan trên màn hình, bác sĩ có thể kiểm tra các ổ viêm. Nhờ nghiên cứu này, trong 90% trường hợp có thể chẩn đoán UC, cũng như các bệnh đường ruột khác.

Nội soi đại tràng cho phép bạn nhìn thấy vùng trên ruột già. Nó được sử dụng không thường xuyên, không giống như phương pháp trước đó. Cần xác định mức độ viêm đại tràng, cũng như loại trừ các bệnh khác, chẳng hạn. Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ lấy mô để nghiên cứu thêm.

Chẩn đoán UC đầu tiên nên được thực hiện không muộn hơn 7 năm sau khi chẩn đoán viêm đại tràng. Trong tương lai, nó phải được lặp lại 2 năm một lần, tùy thuộc vào quá trình của bệnh.

Điều trị bằng thuốc

Điều trị hiệu quả viêm loét đại tràng chỉ có thể với bác sĩ có trình độ. Với một đợt NUC trầm trọng hơn, bệnh nhân đang ở trong bệnh viện, nơi anh ta tuân thủ nghiêm ngặt nghỉ ngơi tại giường cho đến khi cường độ của các triệu chứng giảm bớt. Vào thời điểm thuyên giảm, người đó tiếp tục có một cuộc sống bình thường, có tính đến các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc về thuốc men và chế độ ăn uống.

Điều trị y tế cho viêm đại tràng bao gồm:

• Thuốc thuộc loại aminosalicylat, cụ thể là Sulfasalazine trong giai đoạn cấp tính, 1 g bốn lần một ngày. Trong thời gian thuyên giảm UC - 0,5 g vào buổi sáng và buổi tối.
• Điều trị viêm đại tràng bằng mesalazine thường được kê toa hơn ở dạng cấp tính 1 g ba lần một ngày.
• Để chữa bệnh viêm loét đại tràng, thuốc đạn và thụt tháo cũng được sử dụng.
• Trong trường hợp viêm đại tràng nặng, Prednisolone được sử dụng với liều 50-60 miligam mỗi ngày, trong 3-4 tuần.

Trong một số trường hợp, bác sĩ kê toa Cyclosporine-A, có liên quan đến sự phát triển nhanh chóng của UC trong giai đoạn cấp tính. Một liều 4 mg trên 1 kg trọng lượng của con người được tiêm tĩnh mạch. Điều trị triệu chứng viêm đại tràng không đặc hiệu vượt qua khi dùng thuốc giảm đau (Ibuprofen, Paracetomol và các loại khác) và vitamin B, C.

UC ở trẻ em có thể được chữa khỏi bằng cách tuân theo chế độ ăn kiêng. 95% các bác sĩ kê toa "bảng số 4 không có sữa theo Pevzner." Thực đơn chủ yếu bao gồm protein của họ thông qua việc sử dụng thịt, cá và trứng.

Cơ sở điều trị viêm đại tràng ở trẻ em là Sulfasalazine và các loại thuốc khác có chứa Mesalazine. Dùng thuốc uống hoặc dùng thuốc xổ hoặc thuốc đạn. Liều lượng và khóa học được xác định trên cơ sở cá nhân nghiêm ngặt. Cùng với các hoạt động này, việc loại bỏ các triệu chứng được thực hiện.

Tuy nhiên, nếu không có liệu pháp đầy đủ, thì có nguy cơ phát triển các biến chứng viêm đại tràng, tiến hành như sau:

• hình thức nghiêm trọng của chảy máu đường ruột;
• thủng ruột và kết quả là - viêm phúc mạc;
• sự hình thành vết thương có mủ;
• mất nước;
• nhiễm trùng máu;
• sỏi thận;
• tăng nguy cơ ung thư.

Nếu bạn không bắt đầu điều trị bệnh kịp thời, thì trong 7-10% trường hợp, điều này dẫn đến tử vong và 45-50% - dẫn đến tàn tật.

Quy tắc cơ bản điều trị dự phòng là chế độ ăn uống. Tất nhiên, việc kiểm tra ruột hàng năm và thực hiện các xét nghiệm là rất quan trọng.

Các nguyên tắc chính của chế độ ăn kiêng cho NUC:

• ăn đồ hấp, luộc;
• các món ăn được tiêu thụ ấm áp;
• khẩu phần nhỏ, 4-5 lần một ngày;
• không ăn quá nhiều;
• bữa ăn cuối cùng - không muộn hơn 7 giờ tối;
• thực phẩm giàu calo;
• chế độ ăn uống cũng nên chứa nhiều protein và vitamin.

Cần phải từ bỏ các sản phẩm sau do thực tế là chúng gây kích ứng niêm mạc ruột kết. Điều này dẫn đến sự kích thích của quá trình viêm. Và một số bệnh tiêu chảy nặng hơn. Những lời khuyên này cũng phù hợp với trẻ em, vì chúng là cơ sở để điều trị viêm loét đại tràng.

Danh sách các sản phẩm bị cấm:

2. các sản phẩm từ sữa;

4. thịt mỡ;

6. gia vị dưới mọi hình thức;

7. ca cao, trà pha đặc;

8. cà chua sống;

10. rau sống;

11. Quả hạch, hạt và ngô (còn gọi là bỏng ngô);

12. cây thuộc họ Đậu.

Chế độ ăn uống nên bao gồm:

• trái cây tươi và quả mọng;
• ngũ cốc;
• trứng luộc;
• thịt gà và thịt thỏ;
• nước ép cà chua và cam;
• Cá nạc;
• Gan;
• pho mát;
• Hải sản.

Dinh dưỡng hợp lý và lối sống lành mạnh cuộc sống cho phép bệnh nhân tăng giai đoạn thuyên giảm, giảm đau và tăng trương lực cơ. Chỉ cần điều trị giai đoạn đầu của NUC trong một phức hợp, tuân theo chế độ ăn kiêng và các khuyến nghị của bác sĩ về các phương pháp điều trị.

Dự đoán và phòng ngừa UC

riêng phương pháp phòng ngừa liên quan đến dịch bệnh hiện tại thì không. Điều này là do thực tế là nguồn gốc của bệnh vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, có những phương pháp điều trị phòng ngừa viêm đại tràng có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Để làm điều này, bạn phải hành động như bác sĩ nói. Điều này áp dụng cho cả người lớn và trẻ em.

Lời khuyên chính của các bác sĩ để ngăn ngừa UC như sau:

• làm theo hướng dẫn dinh dưỡng;
• giảm các tình huống căng thẳng;
• không hoạt động thể chất quá sức;
• đặt lịch hẹn với nhà trị liệu tâm lý để loại bỏ các nguyên nhân tâm lý;
• đi khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thường xuyên;
• thực hành liệu pháp spa.

Hầu hết mọi người mắc bệnh này đều đặt ra hai câu hỏi: có thể chữa khỏi bệnh mãi mãi không và tuổi thọ là bao nhiêu. Trả lời câu hỏi đầu tiên, cần lưu ý rằng mọi thứ phụ thuộc vào hình thức UC, biến chứng và điều trị kịp thời. Nói cách khác - vâng, làm theo đơn thuốc của bác sĩ.

Đối với câu hỏi thứ hai, bạn cần hiểu rằng bệnh viêm đại tràng ở dạng loét không đặc hiệu có thể được quan sát thấy ở một người suốt đời. Và những người được chẩn đoán như vậy sống được bao lâu chủ yếu phụ thuộc vào bệnh nhân. Nếu bạn làm theo tất cả các khuyến nghị, chăm sóc sức khỏe của bạn và tuân theo lối sống phù hợp, thì bệnh nhân có mọi cơ hội chết vì tuổi già. Tiên lượng của bệnh là thuận lợi nếu tất cả kỹ thuật hiện đại. Tái phát sau đó xảy ra ít nhất một vài lần trong 5-7 năm và thời gian tối ưuđiều trị bằng thuốc.

Tóm tắt đánh giá, chúng tôi lưu ý rằng viêm đại tràng có thể điều trị được, nhưng yêu cầu một người tuân thủ các khóa học phòng ngừa. Nó không đáng để bắt đầu căn bệnh này - những gì nó gây ra đã được biết đến. Chúng tôi xin nhắc bạn rằng việc kiểm tra cơ thể hàng năm, bất kể một người bị bệnh hay khỏe mạnh, cho phép bạn xác định các bệnh trên cơ thể. giai đoạn đầu giúp đơn giản hóa rất nhiều cuộc sống của bệnh nhân.

Bệnh viêm mãn tính của đại tràng, được đặc trưng bởi những thay đổi loét và phá hủy niêm mạc của nó. Tỷ lệ lưu hành là 60-220 trường hợp trên 100.000 người.

Tất cả các nhóm tuổi đều dễ mắc bệnh, nhưng số trường hợp mắc bệnh chủ yếu rơi vào độ tuổi 25. Nam và nữ mắc bệnh với tần suất ngang nhau. Nguyên nhân của viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết.

Một tổn thương tự miễn dịch của các mô của thành ruột già được cho là. Giả thuyết này dựa trên thực tế là viêm loét đại tràng không đặc hiệu thường liên quan đến các bệnh lý khác. bệnh tự miễn dịch(viêm mạch hệ thống, tổn thương hệ thống của mô liên kết, viêm tuyến giáp tự miễn, v.v.).

viêm đại tràng

Viêm đại tràng là một tổn thương viêm-dystrophic của đại tràng. Viêm đại tràng cấp tính thường được gây ra bởi các vi sinh vật gây bệnh (vi khuẩn kiết lỵ, salmonella, staphylococci, streptococci, proteus, amip, balantidia, v.v.), do tác động của các yếu tố dị ứng, thực phẩm và các chất gây dị ứng khác, một số loại thuốc, rối loạn dinh dưỡng, nhiễm trùng và các bệnh do virus (như cúm, sốt rét, viêm phổi, nhiễm trùng huyết và các bệnh khác).

Viêm đại tràng mãn tính có thể là hậu quả cấp tính trong trường hợp không đủ điều trị hiệu quả, cũng như ở những bệnh nhân bị suy giảm sức đề kháng tổng thể của cơ thể.

Thông thường, viêm đại tràng mãn tính là do vi khuẩn kiết lỵ gây ra, mặc dù các vi khuẩn khác (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, các chủng gây bệnh coli, amip, balantidia, Trichomonas, Giardia) cũng có thể gây ra sự phát triển của viêm đại tràng mãn tính.

Thông thường nguyên nhân gây viêm đại tràng mãn tính là giun sán. Nó cũng có thể phát triển khi có các ổ nhiễm trùng trong cơ thể, đặc biệt là ở các cơ quan có liên quan về mặt giải phẫu với ruột (ở túi mật, tuyến tụy và những người khác); Ở phụ nữ, viêm đại tràng có thể do bệnh viêm vùng chậu gây ra.

Nguyên nhân viêm loét đại tràng

Cho đến nay, nguyên nhân gây ra sự phát triển của căn bệnh này vẫn chưa được xác định chính xác. Nhưng có một giả định rằng nó được gọi là:

Các tác nhân gây viêm loét đại tràng là:

• rối loạn vi khuẩn;
• lối sống ít vận động;
• chế độ ăn nghèo chất xơ và giàu carbohydrate;
• rối loạn vi khuẩn;
• quá tải thần kinh.

Người ta đã xác định rằng những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa ít bị viêm loét đại tràng hơn.

Phân loại viêm loét đại tràng

Tùy thuộc vào vị trí của NUC, nó có thể là:

Theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, có ba hình thức:

Tùy thuộc vào bản chất của khóa học, viêm loét đại tràng được chia thành:

Triệu chứng viêm loét đại tràng

Trong hình ảnh lâm sàng, ba hội chứng chính được xác định: rối loạn phân, xuất huyết và đau. Sau đó, các triệu chứng chung của viêm loét đại tràng được thêm vào:

• chán ăn;
• buồn nôn và ói mửa;
• yếu đuối;
• giảm cân;
• sốt;
• thiếu máu.

Sự khởi đầu của bệnh có thể chậm hoặc cấp tính. Nặng nhất là loại viêm loét đại tràng không đặc hiệu diễn ra nhanh chóng. Nó hầu như luôn được xác định bởi tổn thương chung của đại tràng, sự hình thành các biến chứng nghiêm trọng (sự giãn nở độc hại của đại tràng, thủng) và thường cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Bệnh xảy ra nhanh chóng, và một hình ảnh lâm sàng rõ rệt trưởng thành trong vòng 1-2 ngày.

Bạn cũng cần ghi nhớ khả năng biểu hiện ngoài ruột qua trung gian miễn dịch: hội chứng khớp (bao gồm viêm khớp cùng chậu), ban đỏ nốt, viêm màng bồ đào, viêm màng cứng, viêm mống mắt, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, gan nhiễm mỡ, sỏi niệu (urates, oxalate), tăng đông máu, amyloidosis.

Các triệu chứng của viêm loét đại tràng không đặc hiệu, tiến triển chậm, được biểu hiện độc quyền bằng chảy máu trực tràng. Chảy máu phần lớn bắt đầu từ những vết loét nhỏ trong đại tràng.

Bệnh đi kèm với chảy máu nghiêm trọng nếu viêm đi theo hướng gần đến một đoạn lớn của đại tràng. Một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân tăng tần suất đi tiêu (trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, lên đến 15 lần một ngày). Thông thường, khi rặn, chỉ chảy ra chất nhầy có máu.

Khi bắt đầu bệnh, xảy ra ở dạng viêm trực tràng, táo bón xảy ra, thường là do co thắt đại tràng sigma. Cơn đau xảy ra ở 2/3 số bệnh nhân và theo quy luật, có tính chất đau nhức.

Nơi đau là do chiều dài quá trình bệnh lý(thường ở bên trái ổ bụng). Ở hầu hết bệnh nhân, biểu hiện của cơn đau tăng lên sau khi ăn 40-80 phút.

Trong tương lai, sự phụ thuộc của cơn đau vào lượng thức ăn sẽ biến mất (phản xạ tiêu hóa mất dần khi nhu động ruột mạnh bắt đầu ngay sau khi ăn). Cảm giác tồi tệ ở bệnh nhân gây ra mót rặn, đặc trưng bởi đau ở trực tràng cùng với làm trống không đầy đủ ruột.

Điều trị viêm loét đại tràng

Trong điều trị viêm loét đại tràng, các biến thể khác nhau chế độ ăn uống ức chế vận chuyển đường ruột (4, 4a, 46), giàu chất đạm với hạn chế chất béo. Với một quá trình nhanh chóng của bệnh, bệnh nhân cần dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Có ba nhóm thuốc chính:

• dẫn xuất của axit aminosalicylic (sulfasalazine, mesalazine);
• glucocorticoid;
• thuốc ức chế miễn dịch.

Đối với các loại không nghiêm trọng liều trung bình sulfasalazine là 4-8 g / ngày, mesalazine - 2-4 g / ngày. Khi đạt được hiệu quả, giảm liều. Liều duy trì (1,5 g/ngày) bệnh nhân tiếp tục dùng (đến 2 năm).

Dùng mesalazine tốt hơn do ít tác dụng phụ (chủ yếu là khi sử dụng lâu dài). Thuốc có thể được dùng tại chỗ, trong thuốc đạn và microclyster.

Tại hình thức nghiêm trọng hoặc không có tác dụng của các dẫn xuất axit aminosalicylic, các hormone được kê đơn, ví dụ như prednisolone đường uống với liều 1 mg / kg. Tại khóa học cấp tính prednisolone (với liều lên tới 240-360 mg / ngày) hoặc hydrocortison (với liều lên tới 500 mg / ngày) được kê đơn trong 5-7 ngày sau đó chuyển sang uống.

Ở dạng viêm loét đại tràng kháng thuốc, thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng - methotrexate (25 mg tiêm bắp 2 lần một tuần), azathioprine (2 mg / kg / ngày) hoặc mercaptopurin (50 mg / ngày). Thời gian của khóa học thường là 12 tuần.

Có nhiều quan điểm khác nhau về việc sử dụng thuốc chống tiêu chảy. Một số nhà nghiên cứu không khuyên dùng chúng vì khả năng khởi phát sự giãn nở độc hại của ruột kết và tác dụng điều trị nhỏ.

Trong điều trị viêm loét đại tràng không đặc hiệu, các rối loạn rối loạn sinh học được điều chỉnh. Sử dụng thành công oxy hóa cao áp, lọc huyết tương và hấp thu máu.

Điều trị phẫu thuật viêm loét đại tràng

Chỉ định phẫu thuật điều trị viêm loét đại tràng đã được chứng minh đặc điểm lâm sàng nghi ngờ thủng ruột, không thể nhắm mục tiêu liệu pháp phức hợp sự giãn nở độc hạiđại tràng, các trường hợp chảy máu đường ruột không thường xuyên, điều trị bảo tồn phức tạp kéo dài không hiệu quả, ung thư với quá trình viêm mãn tính.

Biến chứng của viêm loét đại tràng

Hầu hết bệnh nhân có thể thuyên giảm lâu dài. Bệnh nhân mắc bệnh đường ruột thông thường sau 10 năm mắc bệnh sẽ có nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột kết. Việc đánh giá xác suất là nghiêm trọng trong các biến chứng của viêm loét đại tràng không đặc hiệu.

Biến chứng tại chỗ:

• thủng;
• chảy máu nhiều;
• giãn đại tràng thải độc;
• chít hẹp;
• bệnh ác tính.

Biến chứng chung (toàn thân):

• viêm khớp phản ứng;
• viêm miệng;
• viêm cột sống dính khớp;
• viêm gan.

chế độ ăn cho người viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng được đặc trưng bởi tình trạng viêm trực tràng và đại tràng với chảy máu thường xuyên, vi phạm quá trình hấp thụ trong ruột, mất một lượng lớn protein theo phân. Bệnh nhân thường bị thiếu máu (thiếu máu), rối loạn chuyển hóa, suy kiệt cơ thể, phản ứng dị ứng và các thay đổi khác.

Chế độ dinh dưỡng của người bệnh phụ thuộc vào biểu hiện và tính chất diễn biến của bệnh. Trong giai đoạn cấp tính, hàm lượng calo trong chế độ ăn hàng ngày bị hạn chế do chất béo và carbohydrate, trong khi vẫn duy trì nội dung bình thường protein và tăng lượng vitamin B, axit ascorbic, vitamin A và K, muối kali, canxi. Khi chảy máu đường ruột, cần giới thiệu thực phẩm giàu vitamin K và canxi.

Với sự trầm trọng của bệnh, một chế độ ăn kiêng được khuyến nghị giúp giảm quá trình viêm trong ruột và phục hồi các chức năng bị suy yếu, cũng như những cơ quan thường tham gia vào quá trình bệnh lý. Thực phẩm được luộc, hấp, ăn 4-5 lần một ngày, nhiệt độ của món nóng là 57-62 ° C, lạnh - không thấp hơn 15 ° C.

Nói chung, liệu pháp ăn kiêng đối với đợt cấp của viêm đại tràng mãn tính và viêm loét đại tràng tương ứng với liệu pháp điều trị viêm ruột mãn tính, bảng số 4b, 4, 4c được sử dụng. Bổ nhiệm dinh dưỡng phân đoạn 6-7 lần một ngày; với đợt cấp rõ rệt, 1-2 ngày đầu tiên trong bệnh viện có thể tiến hành bỏ đói điều trị.

Và ở nhà dinh dưỡng y tế bao gồm súp nhầy, yếu nước dùng thịt, ngũ cốc xay nhuyễn trên mặt nước, thịt luộc dưới dạng cốt lết hấp và thịt viên, trứng luộc chín mềm cá sông, thạch, chè ngọt.

Dần dần, khi tình trạng được cải thiện, rau và trái cây được đưa vào chế độ ăn ở dạng luộc và thái nhỏ (khoai tây nghiền), sau đó được thay thế bằng loại tươi.

Bánh mì trắng, bánh quy khô, bánh bao nạc hoặc mứt cuộn của ngày hôm qua mỗi tuần một lần, thịt luộc, táo.

Súp từ thịt ít béo, nước luộc cá, ngũ cốc, với mì, bánh bao, thịt viên, bánh mì nướng, rau thái nhỏ.

Các loại thịt ít béo (thịt bò, thịt bê, thịt gà, thỏ, gà tây) ở dạng cốt lết hấp, bánh soufflés, bánh cuốn, thịt mềm luộc thái miếng. Nạc cá miếng và các sản phẩm cá xay nhỏ luộc, hấp.

Khoai tây, cà rốt, bí xanh, bí đỏ, súp lơ luộc và nghiền, cà chua chínđể món ăn phụ (không quá 100 g), đậu xanh(riêng lẻ).

Luộc kỹ ngũ cốc nhớt trong nước, nước dùng yếu, 1/3 sữa hoặc 10% kem (trừ ngô, lúa mạch, kê), bún luộc.

Trứng tráng hấp, 1-2 quả trứng luộc mềm, trứng để trong đĩa.

Kissels, thạch, mousses, soufflés, trái cây sấy khô (không có trái cây), mứt cam, bánh quy, táo, với khả năng chịu đựng tốt - táo nghiền thô, quả mọng chín ngọt (dâu tây, mâm xôi, dâu tây, quả việt quất). Berry và nước ép trái cây một nửa với nước đun sôi(tốt nhất là nóng).

Uống sữa tươi lên men 100–150 g 2 lần một ngày ở nhiệt độ phòng, sữa tự nhiên chỉ trong các món ăn và với số lượng nhỏ, kem chua tươi không chua trong các món ăn, phô mai nhẹ (tốt nhất là "Nga") nghiền với bún luộc.

Sữa đông tự nhiên được chế biến tươi, bột sữa đông, bánh pudding sữa đông hấp.

thì là, mùi tây, lá nguyệt quế, nước sốt trắng và trái cây.

Trà tự nhiên, trà sữa, cà phê đen, nước tầm xuân.

Bơ tự nhiên trong các món ăn, với bánh mì hoặc bánh quy giòn.

• Băp cải trăng;
• củ cải đường;
• Ớt chuông;
• cà tím;
• củ cải;
• củ cải;
• cây me chua;
• rau chân vịt;
• nấm;
• nước giải khát có ga.

Trong thời gian giảm bớt các đợt cấp, chế độ dinh dưỡng phải đầy đủ, hàm lượng protein cao, lượng carbohydrate bình thường, giàu vitamin, muối kali và canxi.

Với viêm loét đại tràng không đặc hiệu, chế độ ăn uống nên vừa phải, tiết kiệm cơ học, đáp ứng nhu cầu của cơ thể, chứa số tiền tăng lên con sóc. Loại thứ hai là cần thiết để loại bỏ sự thiếu hụt protein của cơ thể, thường thấy ở bệnh này.

Thực đơn ăn kiêng mẫu

Phòng ngừa viêm loét đại tràng

Vì bệnh này có những biến chứng nghiêm trọng nên bạn không nên xem nhẹ. Bạn nên bảo vệ bản thân khỏi những rắc rối như vậy trước. Dinh dưỡng hợp lý là chìa khóa cho sức khỏe. Vì vậy, trong trường hợp này là phòng ngừa tốt nhất viêm đại tràng.

Cần nhai kỹ thức ăn trong bữa ăn; chăm sóc răng miệng, ăn uống giàu vitamin và khoáng chất.

Chăm sóc sức khỏe đường ruột của bạn. Ghế phải đều đặn. Điều trị kịp thời mọi vấn đề liên quan đến hệ tiêu hóa.

Tránh tập thể dục gắng sức.

Luôn tận hưởng cuộc sống và loại bỏ căng thẳng khỏi cuộc sống của bạn.

Dẫn đầu một lối sống năng động cần bao gồm tập thể dục tập thể dục. Tại viêm đại tràng mãn tính, để ngăn ngừa các đợt cấp, cần tuân theo chế độ ăn kiêng không chỉ trong thời kỳ cấp, mà trong suốt cuộc đời.

Mãi mãi bạn phải quên đi xúc xích, thịt mỡ, nước xốt, thịt hun khói.

Rượu và thuốc lá cũng có thể gây tái phát bệnh.

Nói một cách dễ hiểu, tất cả các loại thực phẩm được hấp thụ kém trong ruột và gây tăng hình thành khí đều bị loại trừ khỏi chế độ ăn uống của bệnh nhân.

Câu hỏi vô tình đặt ra, những gì có thể sau đó? Sản phẩm hữu ích cho bất kỳ loại viêm đại tràng:

• Từ thịt - thịt cừu và thịt gà.
• Rau luộc hoặc nướng.
• Bánh mì chỉ được ăn ngày hôm qua, không tươi.
• Súp nấu trong nước dùng ít chất béo.
• Trái cây - táo, lê không vỏ, sống hoặc nướng trong lò.
• Các sản phẩm từ sữa - kefir, bột chua, bifidok.
• Trong ngày, bạn cần uống 2 lít, nhưng nghiêm cấm ca hát trong khi ăn.
• Bạn cần uống nước trước bữa ăn 15-20 phút hoặc sau bữa ăn 2 giờ.
• Trà và cà phê mạnh cũng nên được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng.

Dinh dưỡng hợp lý không chỉ giúp bạn khỏe mạnh mà còn hỗ trợ cơ thể vốn đã suy yếu khỏi sự tấn công của bệnh tật. Nếu bạn không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa cơ bản, thì bạn có thể phải trả giá đắt cho việc này.

Hỏi đáp chủ đề "Viêm loét đại tràng"

Câu hỏi:Xin chào, tôi 18 tuổi. Tôi bị viêm loét đại tràng. Cho dù nói hay nói có thể tại bệnh này thường xuất hiện một khuynh hướng và tình trạng xấu chung của sức khỏe? Có thể sống một cuộc sống đầy đủ với căn bệnh này?

Câu trả lời: Trong đợt cấp của viêm loét đại tràng không đặc hiệu, có thể cảm giác xấu và khó chịu. Các phương pháp điều trị UC hiện đại có thể đạt được sự thuyên giảm lâu dài hoặc chấm dứt hoàn toàn bệnh, vì vậy bạn có mọi cơ hội để sống lâu và viên mãn.

Câu hỏi:Xin chào, tôi bị viêm loét đại tràng không đặc hiệu, một đợt cấp nhẹ. Tôi được chỉ định dùng Salofalk ở dạng vi hạt. Nói cho tôi biết, salofalk có thể gây ra tác dụng phụ như buồn nôn và đau đầu không?

Câu trả lời: Có, Salofalk có thể gây ra những phản ứng phụ, nhưng họ sẽ sớm vượt qua.

Câu hỏi:Xin chào, tôi nhờ giúp giải quyết vấn đề, nhưng tôi có: trong vòng một tuần, một người đàn ông 27 tuổi đi ngoài ra máu, trong khi nhiệt độ bình thường là 36-6, không có nôn và buồn nôn, có định kỳ là một cơn đau ngắn hạn ở vùng bụng dưới, sau khi đi vệ sinh, cô ấy đi qua. Màu phân không đổi từ bình thường đến sẫm màu. Dùng để điều trị Than hoạt tính và hai ngày qua tetracycline. Tôi xin tư vấn thuốc điều trị.

Câu trả lời: Tình trạng bạn mô tả cần can thiệp y tế ngay lập tức: phân có máu hoặc phân đen là dấu hiệu chảy máu đường ruột. Bệnh nhân phải được kiểm tra. Không có điểm nào trong việc điều trị nếu không biết chẩn đoán. Anh ta có thể bị kiết lỵ, viêm loét đại tràng, loét dạ dày, v.v.

Câu hỏi:Tôi 47 tuổi. Trong tháng qua, máu rõ rệt đã xuất hiện trong phân ba lần. Lần cuối cùng có máu trong vài giờ (vào buổi tối). Không có dấu hiệu nào vào buổi sáng. Nó có thể là gì? Bạn có thể tự thực hiện những bước nào?

Câu trả lời:Đi ngoài ra máu có thể là dấu hiệu của bệnh trĩ, nứt kẽ hậu môn hậu môn, khối u ruột hoặc viêm loét đại tràng. Bạn nên gặp bác sĩ proctologist càng sớm càng tốt (đừng lãng phí một ngày nào!) Và trải qua một cuộc kiểm tra. Bất kỳ sự chậm trễ nào cũng có thể rất nguy hiểm.

Câu hỏi:Chào bác sĩ. Tôi 28 tuổi. Cách đây 7 tháng tôi sinh cháu thứ 2. Cách đây 1 tháng tôi được chẩn đoán bị viêm loét đại tràng-trực tràng (20cm). Và thành thật mà nói, đây giống như một bản án đối với tôi. Tôi rất muốn biết: 1. Có đúng là bệnh này không chữa được và phải chữa cả đời không. Tôi hiện đang dùng thuốc đạn PENTASA. 2. Thuốc có bất cứ thứ gì có thể giúp ích cho tôi không (ví dụ như phẫu thuật) hoặc ít nhất là kiểm soát được căn bệnh này (để không có tình trạng xấu đi). 3. Triển vọng chung của những người mắc bệnh này là gì. Nói thật, tôi rất lo lắng, không tìm được chỗ đứng cho mình.

Câu trả lời: Chẩn đoán này không phải là một câu. Thường thì có thể chọn một phương pháp điều trị để bạn có thể quên đi căn bệnh này trong một thời gian dài. năm dài. Tuy nhiên, bạn không thể quên nó đi - nếu lối sống và chế độ ăn kiêng không được tuân thủ, nó sẽ ngay lập tức khiến bạn cảm thấy như vậy. Vấn đề là nguyên nhân chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được biết. có ý kiến ​​​​cho rằng điều này là do rối loạn nghiêm trọng của hệ thống miễn dịch, nhưng điều này chưa được chứng minh 100%. Cho đến khi nguyên nhân của căn bệnh được tìm ra, bản thân bạn hiểu rằng sẽ không thể loại bỏ nó. cho đến nay, chỉ có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định. Tuy nhiên, nguyên nhân của căn bệnh này và các loại thuốc mới liên tục được tìm kiếm. Đừng nản lòng!

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu là một bệnh mãn tính tái phát của dạ dày. Bệnh này được đặc trưng bởi tình trạng viêm niêm mạc đại tràng, sau đó, các vết loét và các vùng hoại tử mô bắt đầu hình thành.

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm loét đại tràng ở giai đoạn đầu không dễ nhận biết, vì lúc đầu không có những thay đổi đặc biệt. Nhưng ngay khi bệnh bắt đầu tiến triển nhanh chóng, các triệu chứng cụ thể sẽ xuất hiện. Bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về tiêu chảy ra máu, mất đột ngột cân nặng, suy nhược, đau bụng. Theo quy luật, quá trình bệnh như vậy làm tăng đáng kể khả năng phát triển ung thư đại trực tràng.

Nguyên nhân viêm loét đại tràng

Các nhà khoa học cho đến ngày nay không thể đưa ra câu trả lời chính xác về nguyên nhân thực sự của viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã cho phép đặt tên cho các yếu tố rủi ro chính có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của UC. Bao gồm các:

• yếu tố di truyền. Một người có khuynh hướng di truyền là người đầu tiên trong nhóm nguy cơ.
• Nhiễm trùng. Theo lý thuyết, nhiễm trùng trong ruột có thể tự gây viêm (với sự tham gia của Vi sinh vật gây bệnh), và là kết quả của phản ứng miễn dịch quá mạnh đối với các kháng nguyên của vi khuẩn không gây bệnh.
• các yếu tố tự miễn dịch. Thông thường, viêm loét đại tràng có thể xảy ra do hệ thống miễn dịch sẽ bắt đầu tạo ra các kháng thể chống lại các kháng nguyên của chính nó, điều này thường được coi là bất thường. Kết quả là, các tế bào biểu mô bị phá hủy và quá trình viêm xảy ra.
• yếu tố viêm nhiễm.
• Yếu tố tâm lý.
• Vi phạm dinh dưỡng hợp lý.

Các nhà khoa học Mỹ tiến hành nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nấm có trong ruột góp phần vào sự phát triển của chứng viêm ở niêm mạc ruột.

Ở động vật có vú, những loại nấm như vậy đã kích thích sản xuất protein deactin-1 bởi bạch cầu. Nếu cơ thể loài gặm nhấm không thể sản xuất loại protein này, tình trạng của chúng sẽ xấu đi đáng kể, trong khi loài gặm nhấm trở nên dễ bị bệnh phát triển hơn. Nghiên cứu sâu hơn khẳng định rằng việc sử dụng thuốc chống nấmở loài gặm nhấm, nó có thể làm giảm đáng kể quá trình của bệnh.

Nếu nói về cơ thể con người, Trong trường hợp này tình hình có phần phức tạp hơn. Vì ở người, protein deactin-1 được mã hóa bởi gen CLEC7A. Nếu một bệnh nhân có dạng đột biến của gen này, thì người đó sẽ bị viêm loét đại tràng, điều này không thể tuân theo các phương pháp trị liệu truyền thống. Chính những đột biến ở gen này đã gây ra sự khởi phát của bệnh viêm đại tràng nặng, vì gen CLEC7A có liên quan đến một số yếu tố khác góp phần vào sự phát triển của chứng viêm. Dùng thuốc chống nấm trong trường hợp này giúp cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân.

Viêm loét đại tràng: triệu chứng, điều trị

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu, các triệu chứng bắt đầu bằng viêm ruột, có thể cấp tính và mãn tính. viêm đại tràng cấp tính là cực kỳ hiếm. Đặc điểm chính của nó là các triệu chứng rõ rệt của bệnh.

Theo quy định, những thay đổi trong niêm mạc phụ thuộc vào giai đoạn viêm. Phân biệt giữa giai đoạn cấp tính và giai đoạn thuyên giảm:

Trong giai đoạn cấp tính, có:

• sung huyết niêm mạc ruột;
• chảy máu đột ngột;
• chảy máu khi đi tiêu;
• loét bên ngoài và điểm;
• sự xuất hiện của giả polyp.

Trong giai đoạn thuyên giảm, điều đáng chú ý là:

• teo niêm mạc;
• thiếu mô hình mạch máu;
• sự xuất hiện của thâm nhiễm bạch huyết trong niêm mạc ruột.

Đôi khi các triệu chứng của viêm loét đại tràng có thể giảm bớt, nhưng theo thời gian, bệnh sẽ tự tái phát. Đúng và điều trị kịp thời cho phép bệnh trở thành mãn tính, trong đó các triệu chứng suy yếu và thuyên giảm trong thời gian dài.

Tái phát viêm loét đại tràng không đặc hiệu xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân dùng thuốc duy trì (thuốc kháng vi-rút, chống viêm và kháng khuẩn).

Các triệu chứng của viêm loét đại tràng của ruột

Các bác sĩ xác định viêm loét đại tràng theo hai nhóm triệu chứng:

• Đầu tiên là các triệu chứng cục bộ (liên quan đến biểu hiện đường ruột).
• Thứ hai là các triệu chứng chung (các biểu hiện ngoài ruột của bệnh).

Tại triệu chứng cục bộ bệnh nhân viêm loét đại tràng phàn nàn về:

• Tiêu chảy xen kẽ với máu hoặc mủ.

Đây thường là triệu chứng chính của sự khởi phát của bệnh. Có trường hợp máu, chất nhầy hoặc mủ tự phát ra chứ không phải khi đi cầu. Đồng thời, bệnh nhân có thể đi vệ sinh 15-20 lần một ngày, điều này thường xảy ra vào buổi sáng và chiều muộn.

• Đau bụng dưới.

Bệnh nhân viêm loét đại tràng thường kêu đau bản chất khác nhau. Một số có một mạnh mẽ đau nhói, đối với những người khác thì ngược lại. hội chứng đau thể hiện yếu và nằm ở bên trái ổ bụng. Nếu cơn đau dữ dội không thể thuyên giảm với thuốc giảm đau, bạn cần đi khám ngay lập tức. Các triệu chứng như vậy cho thấy các biến chứng của bệnh.

• Nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể.
• Các dấu hiệu nhiễm độc thường gặp ở dạng suy nhược, chán ăn, giảm cân đột ngột, thường xuyên đau đầu và chóng mặt.
• Sự thôi thúc giả để đi vệ sinh.
• Đầy bụng ().
• Táo bón thay vì tiêu chảy. Triệu chứng này cho thấy niêm mạc ruột bị viêm nặng.
• Sự phát triển nhanh chóng của viêm loét đại tràng.

Các triệu chứng cục bộ của viêm loét đại tràng phát triển trong vòng vài ngày. Điều này là do sự giãn nở hoặc giãn nở độc hại của lòng đại tràng. Đồng thời, bệnh nhân trở nên rất yếu, nhiệt độ tăng cao, sút cân nhanh chóng. Thông thường, ở giai đoạn này của bệnh, bệnh nhân bị nhịp tim nhanh, huyết áp giảm. Nếu quá trình này không được dừng lại kịp thời, thành ruột già sẽ bị vỡ.

Các triệu chứng phổ biến (ngoài ruột) của viêm loét đại tràng bao gồm:

• Đánh bại làn da.
• Tổn thương vùng hầu họng. Liên quan đến sự xuất hiện của phát ban cụ thể trên niêm mạc khoang miệng. Số lượng phát ban chỉ giảm khi bệnh thuyên giảm.
• Tổn thương mắt.
• Tổn thương khớp. Theo nguyên tắc, các quá trình viêm có bản chất là viêm khớp, viêm đốt sống, viêm khớp cùng chậu. Thường được kết hợp với các triệu chứng chính của viêm đại tràng hoặc là tiền thân của sự xuất hiện của nó.
• Đánh bại hệ thống xương. Điều này dẫn đến loãng xương, nhuyễn xương, thiếu máu cục bộ và hoại tử vô trùng.
• Tổn thương các cơ quan tai mũi họng.
• Tổn thương tuyến tụy, đường mật và gan. Thông thường, điều này xảy ra do vi phạm các chức năng của hệ thống nội tiết.
• Sự phát triển của viêm mạch, viêm cơ, viêm cầu thận.

chẩn đoán bệnh

Bệnh nhân gặp một số triệu chứng trên nên liên hệ ngay với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

Tại cuộc hẹn, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra, khảo sát, sờ nắn vùng bụng, viết giấy giới thiệu cho các xét nghiệm sau:

• Phân tích máu tổng quát.
• Sinh hóa máu.
• Phân tích miễn dịch học.
• Phân tích phân.

Ngoài ra, bác sĩ sẽ đề cập đến:

• bài kiểm tra chụp X-quang;
• irigography;
• nội soi;
• soi trực tràng sigma;

Trong cuộc trò chuyện, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về những lời phàn nàn. Đặc biệt là anh ta sẽ cần tìm hiểu lượng máu được bài tiết ra ngoài cùng với phân khi đi tiêu hay không, máu có màu gì, có mủ không. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám.

Khi khám, bác sĩ trước hết chú ý đến mắt. Nếu bệnh nhân bị tổn thương mắt (viêm màng bồ đào, viêm kết mạc, viêm mống mắt), bác sĩ nhãn khoa sẽ tham gia điều trị. Ngoài ra, sưng có thể được quan sát thấy trong quá trình kiểm tra.

Sờ nắn. Trong quá trình sờ nắn lớp bảo vệ của ruột già, có thể xác định được các vùng nhạy cảm quá mức. Khi sờ nắn sâu, ruột được mở rộng.

Các bài kiểm tra cho NUC nói gì?

• phân tích máu tổng quát

TẠI phân tích chung thiếu máu rõ rệt và tăng bạch cầu. Ngoài ra, còn có sự giảm số lượng hồng cầu và huyết sắc tố trong máu.

• hóa sinh

TẠI phân tích sinh hóa máu, bạn có thể thấy sự gia tăng protein phản ứng C, giảm canxi, magiê, albumin trong máu, tăng gamaglobulin.

• phân tích miễn dịch

Ở gần 70% bệnh nhân, sự gia tăng số lượng kháng thể kháng bạch cầu trung tính tế bào chất được quan sát thấy trong phân tích miễn dịch. Những kháng thể này tăng lên do phản ứng miễn dịch bất thường.

• phân tích phân

Khi phân tích phân có chất nhầy hoặc (đôi khi) mủ, vết máu.

dụng cụ chẩn đoán

• Nội soi ruột già

Đối với thủ thuật này, bệnh nhân cần chuẩn bị. Nó có nghĩa là gì? Đó là về rằng bệnh nhân không ăn trong nửa ngày, trước đó đã làm sạch ruột khỏi phân (có thể cần 2-3 lần thụt tháo). Ngoài ra, bác sĩ phải chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân làm thủ thuật, kể về những cảm giác mà bệnh nhân có thể gặp phải.

Với phương pháp này, bạn có thể xác định:

• Có/không có giả polyp.
• Phù nề và sung huyết, dạng hạt của niêm mạc ruột.
• Sự hiện diện của chảy máu tiếp xúc.
• Sự hiện diện của máu, mủ, chất nhầy trong lòng ruột.
• Teo niêm mạc, được ghi nhận trong giai đoạn thuyên giảm.

• Nội soi đại tràng

Thủ tục có thể được thay thế một phần viên nang nội soi. Chi phí gần đúng của một viên nang là khoảng 500 đô la.

• bài kiểm tra chụp X-quang

Khá là một phương pháp chẩn đoán hiệu quả. Ngược lại, một hỗn hợp bari được sử dụng. Trong hình ảnh thu được, một bệnh nhân bị viêm đại tràng cho thấy lòng ruột giãn ra, xuất hiện các vết loét, polyp, ruột bị rút ngắn. Với phương pháp này, thủng ruột có thể được ngăn chặn.

Viêm loét đại tràng: điều trị

Không may, điều trị căn nguyên không có viêm loét đại tràng của ruột cho đến nay. Phương pháp điều trị bệnh là triệu chứng và nhằm mục đích loại bỏ quá trình viêm, ngăn ngừa các biến chứng và duy trì sự thuyên giảm.

Phương pháp điều trị bảo tồn

• Liệu pháp ăn kiêng. Người bệnh, trong giai đoạn viêm đại tràng cấp tính, các bác sĩ khuyên nên kiêng ăn. Chỉ có nước được phép. Khi thuyên giảm, bệnh nhân có thể ăn, nhưng nên loại trừ tối đa chất béo ra khỏi chế độ ăn. Thay vào đó, bạn cần tăng lượng protein. Ngoài ra, chất xơ thô nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống. Vì nó có thể khiến niêm mạc ruột non mỏng manh bị tổn thương nghiêm trọng.

Đối với chế độ ăn kiêng như vậy, các sản phẩm như: phô mai, trứng, thịt nạc và cá, ngũ cốc, thạch, trái cây và quả mọng, mật ong, thuốc sắc là hoàn hảo.

• Liệu pháp vitamin. Bác sĩ cho uống vitamin A, K, C, canxi.
• Điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid và hormone. Trong trường hợp này, các bác sĩ đề nghị dùng mesalazine, salofalk, sulfasalazine + prednisolone, metiprednisolone. Thời gian dùng thuốc và liều lượng được xác định bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân.
• Liệu pháp kháng sinh. Nếu điều trị bằng tất cả các biện pháp trên không mang lại kết quả và tình trạng viêm loét đại tràng trở nên trầm trọng hơn, thì chỉ định dùng kháng sinh (tsifran, ceftriaxone, ciprofloxacin, thienam).

Nếu điều trị viêm loét đại tràng không hiệu quả (điều trị bằng thuốc không cho kết quả), bệnh nhân sẽ được chỉ định phẫu thuật.

Can thiệp phẫu thuật

Nó chỉ được hiển thị cho bệnh nhân khi điều trị bằng các phương pháp bảo thủ không mang lại kết quả. Các hoạt động có thể được hiển thị:

• với thủng;
• có dấu hiệu tắc ruột rõ ràng;
• với áp xe;
• trong sự hiện diện của megacolon độc hại;
• với chảy máu dồi dào;
• trong sự hiện diện của lỗ rò;
• tại .

Các loại hoạt động chính:

• cắt bỏ đại tràng. Trong quá trình phẫu thuật, đại tràng được cắt bỏ.
• Phẫu thuật trực tràng. Trực tràng và đại tràng được cắt bỏ, nhưng hậu môn được bảo tồn.
• Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng sau đó là phẫu thuật cắt bỏ hồi tràng. Trong quá trình phẫu thuật, trực tràng và đại tràng được cắt bỏ, sau đó phẫu thuật cắt bỏ hồi tràng được áp dụng. Nhờ đó, việc loại bỏ chất thải tự nhiên ra khỏi cơ thể được thực hiện trong tương lai.

Theo quy định, nếu ca phẫu thuật có kết quả và bệnh nhân đang trong quá trình điều trị, anh ta sẽ được phẫu thuật tái tạo trong thời gian đó, hồi tràng sẽ được gỡ bỏ và Cách tự nhiênđại tiện.

- Đây là một tổn thương viêm loét lan tỏa của niêm mạc ruột già, kèm theo sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng tại chỗ và toàn thân. Phòng khám của bệnh được đặc trưng bởi đau quặn bụng, tiêu chảy lẫn máu, chảy máu đường ruột, biểu hiện ngoài ruột. Viêm loét đại tràng được chẩn đoán bằng kết quả nội soi đại tràng, irrigoscopy, CT, sinh thiết nội soi. Điều trị có thể bảo tồn (chế độ ăn uống, vật lý trị liệu, thuốc) và phẫu thuật (cắt bỏ khu vực bị ảnh hưởng của đại tràng).

Thông tin chung

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu (UC) là một loại bệnh viêm mãn tính ở ruột già không rõ nguyên nhân. Nó được đặc trưng bởi xu hướng loét niêm mạc. Bệnh lý diễn ra theo chu kỳ, các đợt trầm trọng được thay thế bằng các đợt thuyên giảm. đặc trưng nhất Dấu hiệu lâm sàng- tiêu chảy có vệt máu, đau bụng co cứng. Viêm loét đại tràng không đặc hiệu kéo dài làm tăng nguy cơ phát triển hình thành ác tính trong ruột già.

Tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 50-80 trường hợp trên 100 nghìn dân số. Đồng thời, cứ 100 nghìn dân thì có 3-15 trường hợp mắc bệnh mới được phát hiện hàng năm. Phụ nữ dễ phát triển bệnh lý này hơn nam giới, UC xảy ra thường xuyên hơn ở họ 30%. Đối với viêm loét đại tràng không đặc hiệu, phát hiện ban đầu là đặc trưng ở hai nhóm tuổi: ở những người trẻ tuổi (15-25 tuổi) và người lớn tuổi (55-65 tuổi). Nhưng bên cạnh đó, bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi khác. Không giống như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến niêm mạc đại tràng và trực tràng.

Những lý do

Nguyên nhân của viêm loét đại tràng hiện chưa rõ. Theo giả định của các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực proctology hiện đại, các yếu tố miễn dịch và di truyền có thể đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh của căn bệnh này. Một giả thuyết về sự xuất hiện của viêm loét đại tràng cho rằng nguyên nhân có thể là do virus hoặc vi khuẩn kích hoạt hệ thống miễn dịch hoặc rối loạn tự miễn dịch (sự nhạy cảm của khả năng miễn dịch chống lại tế bào của chính mình).

Ngoài ra, người ta lưu ý rằng viêm loét đại tràng phổ biến hơn ở những người có người thân mắc bệnh này. Các gen hiện cũng đã được xác định có thể chịu trách nhiệm về khuynh hướng di truyền đối với viêm loét đại tràng.

phân loại

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu được phân biệt bởi nội địa hóa và mức độ phổ biến của quá trình. Viêm đại tràng bên trái được đặc trưng bởi tổn thương ở đại tràng xuống và đại tràng sigma, viêm trực tràng biểu hiện bằng tình trạng viêm ở trực tràng, với viêm đại tràng toàn bộ, toàn bộ ruột già bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của UC

Theo quy định, quá trình viêm loét đại tràng không đặc hiệu là nhấp nhô, các giai đoạn thuyên giảm được thay thế bằng các đợt cấp. Tại thời điểm trầm trọng hơn, viêm loét đại tràng biểu hiện bằng các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào nội địa hóa của quá trình viêm trong ruột và cường độ của quá trình bệnh lý. Với tổn thương chủ yếu ở trực tràng (viêm loét trực tràng), chảy máu hậu môn, mót rặn đau và đau vùng bụng dưới có thể xảy ra. Đôi khi chảy máu là biểu hiện lâm sàng duy nhất của viêm trực tràng.

Với viêm loét đại tràng bên trái, khi giảm dần Đại tràng, tiêu chảy thường xảy ra, ghế đẩu chứa máu. Đau bụng có thể khá rõ rệt, đau quặn, chủ yếu ở bên trái và (với viêm đại tràng sigma) ở vùng chậu trái. Chán ăn, tiêu chảy kéo dài, khó tiêu thường dẫn đến sút cân.

Viêm đại tràng toàn thể biểu hiện bằng đau dữ dội ở bụng, tiêu chảy nhiều liên tục, chảy máu nặng. Viêm loét đại tràng toàn bộ là một tình trạng đe dọa đến tính mạng, vì nó đe dọa đến sự phát triển của tình trạng mất nước, suy sụp do huyết áp giảm đáng kể, xuất huyết và sốc tư thế.

Đặc biệt nguy hiểm là dạng viêm loét đại tràng không đặc hiệu (tối cấp), gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng dẫn đến vỡ thành đại tràng. Một trong những biến chứng phổ biến trong quá trình bệnh này là sự mở rộng độc hại của đại tràng (megacolon). Người ta cho rằng sự xuất hiện của tình trạng này có liên quan đến sự phong tỏa các thụ thể cơ trơn ruột với lượng oxit nitric dư thừa, gây ra sự thư giãn hoàn toàn của lớp cơ của ruột già.

Trong 10-20% trường hợp bệnh nhân viêm loét đại tràng có biểu hiện ngoài ruột: bệnh lý da liễu(viêm mủ da hoại thư, ban đỏ nút), viêm miệng, bệnh viêm mắt (viêm mống mắt, viêm mống mắt, viêm màng bồ đào, viêm củng mạc và viêm thượng củng mạc), bệnh khớp (viêm khớp, viêm khớp cùng chậu, viêm đốt sống), tổn thương hệ thống đường mật (viêm đường mật xơ hóa), nhuyễn xương (làm mềm xương) và loãng xương , viêm mạch (viêm mạch máu), viêm cơ và viêm cầu thận.

biến chứng

Một biến chứng khá phổ biến và nghiêm trọng của viêm loét đại tràng không đặc hiệu là megacolon độc hại - sự giãn nở của ruột kết do tê liệt các cơ của thành ruột ở vùng bị ảnh hưởng. Với megacolon độc hại, đau dữ dội và đầy hơi ở bụng, sốt và suy nhược được ghi nhận.

Ngoài ra, viêm loét đại tràng có thể phức tạp do chảy máu đường ruột ồ ạt, vỡ ruột, hẹp đại tràng, mất nước do mất nhiều chất lỏng khi bị tiêu chảy và ung thư ruột kết.

chẩn đoán

Chính phương pháp chẩn đoán cho thấy viêm loét đại tràng không đặc hiệu là nội soi, cho phép bạn kiểm tra chi tiết lòng ruột già và các thành bên trong của nó. Soi ống dẫn lưu và kiểm tra X-quang bằng barium có thể phát hiện các khuyết tật ở thành loét, thay đổi kích thước ruột (megacolon), suy giảm nhu động ruột, hẹp lòng ruột. Một phương pháp hiệu quả để hình dung ruột là chụp cắt lớp vi tính.

Ngoài ra, họ sản xuất một đồng chương trình, một bài kiểm tra cho máu huyền bí, nuôi cấy vi khuẩn. Xét nghiệm máu cho viêm loét đại tràng cho thấy hình ảnh viêm không đặc hiệu. Các chỉ số sinh hóa có thể báo hiệu sự hiện diện bệnh đi kèm, rối loạn tiêu hóa, rối loạn chức năng trong công việc của các cơ quan và hệ thống. Trong quá trình nội soi, sinh thiết phần thay đổi của thành đại tràng thường được thực hiện để kiểm tra mô học.

Điều trị UC

Do nguyên nhân gây viêm loét đại tràng không đặc hiệu chưa được hiểu đầy đủ nên mục tiêu điều trị bệnh này là giảm cường độ của quá trình viêm, giảm bớt Triệu chứng lâm sàng và ngăn ngừa các đợt cấp và biến chứng. với kịp thời điều trị thích hợp và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ proctologist, có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Điều trị viêm loét đại tràng được thực hiện bằng phương pháp điều trị và phẫu thuật, tùy thuộc vào quá trình bệnh và tình trạng của bệnh nhân. Một trong những yếu tố quan trọng của điều trị triệu chứng viêm loét đại tràng không đặc hiệu là chế độ dinh dưỡng.

Tại khóa học nghiêm trọng bệnh ở giữa các biểu hiện lâm sàng, proctologist có thể đề nghị thất bại hoàn toàn từ lượng thức ăn, hạn chế đến nước uống. Thông thường, bệnh nhân bị trầm trọng mất cảm giác ngon miệng và chịu đựng lệnh cấm khá dễ dàng. Nếu cần thiết, được giao Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa. Đôi khi bệnh nhân được chuyển sang dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa để nhanh chóng giảm bớt tình trạng viêm đại tràng nặng. Việc ăn uống được tiếp tục ngay sau khi cảm giác ngon miệng được phục hồi.

Các khuyến nghị về chế độ ăn uống đối với bệnh viêm loét đại tràng nhằm mục đích ngăn chặn tiêu chảy và giảm kích ứng của các thành phần thức ăn đối với niêm mạc ruột. Thực phẩm chứa chất xơ, chất xơ, thực phẩm cay, chua, đồ uống có cồn, thức ăn thô được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống. Ngoài ra, những bệnh nhân bị viêm ruột mãn tính nên tăng hàm lượng protein trong chế độ ăn (với tỷ lệ 1,5-2 gam trên mỗi kg cơ thể mỗi ngày).

Thuốc điều trị viêm loét đại tràng bao gồm thuốc chống viêm, thuốc ức chế miễn dịch (azathioprine, methotrexate, cyclosporine, mercaptopurine) và thuốc kháng tế bào (infliximab). Ngoài ra, bổ nhiệm biện pháp khắc phục triệu chứng: thuốc cầm tiêu chảy, thuốc giảm đau, chế phẩm sắt khi có dấu hiệu thiếu máu.

Là thuốc chống viêm trong bệnh lý này, thuốc chống viêm không steroid được sử dụng - dẫn xuất của axit 5-aminosalicylic (sulfasalazine, mesalazine) và corticosteroid. chế phẩm nội tiết tố. Thuốc corticosteroid được sử dụng trong giai đoạn trầm trọng trong trường hợp nghiêm trọng và vừa phải (hoặc với sự không hiệu quả của 5-aminosalicylat) và không được kê đơn trong hơn một vài tháng. (các kết nối của phần cuối tự do của hồi tràng với ống hậu môn) là phổ biến nhất kỹ thuật phẫu thuậtđiều trị viêm loét đại tràng không đặc hiệu. Trong một số trường hợp, một phần của ruột bị ảnh hưởng, giới hạn trong các mô khỏe mạnh, được loại bỏ (cắt bỏ phân đoạn).

Dự báo và phòng ngừa

Phòng ngừa viêm loét đại tràng không đặc hiệu thời điểm này không, bởi vì nguyên nhân của căn bệnh này không hoàn toàn rõ ràng. Các biện pháp phòng ngừa tái phát đợt cấp là tuân thủ các chỉ định của bác sĩ về lối sống (các khuyến nghị về dinh dưỡng tương tự như đối với bệnh Crohn, giảm số lượng các tình huống căng thẳng và căng thẳng về thể chất, liệu pháp tâm lý) và thường xuyên quan sát phòng khám. Một hiệu quả tốt về mặt ổn định tình trạng mang lại cho điều trị sanatorium.

Với một khóa học nhẹ không có biến chứng, tiên lượng là thuận lợi. Khoảng 80% bệnh nhân dùng 5-acetylsalicylat để điều trị duy trì không báo cáo tái phát và biến chứng của bệnh trong suốt cả năm. Bệnh nhân thường bị tái phát cứ sau 5 năm một lần, trong 4% các đợt cấp không có đợt cấp nào trong 15 năm. Đến điều trị phẫu thuật dùng đến trong 20% ​​trường hợp. Xác suất phát triển khối u ác tính ở bệnh nhân UC thay đổi trong khoảng 3-10% trường hợp.

Các bệnh lý đường ruột chiếm phần lớn trong tất cả các bệnh về hệ tiêu hóa. Đặc biệt, nó nhận được nhiều phân phối nhất. Bệnh này, được đặc trưng bởi tình trạng viêm của lớp niêm mạc đại tràng, trên đó hình thành các vùng hoại tử và loét, được đặc trưng bởi một đợt tái phát mãn tính hoặc một đợt liên tục, nhấp nhô. Trong trường hợp đầu tiên, sau một đợt cấp, bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn về mặt lâm sàng, đôi khi kéo dài vài năm. Với một hình thức liên tục, không cần phải nói về sự hồi phục tuyệt đối của bệnh nhân: các giai đoạn cải thiện ngay lập tức được thay thế bằng một giai đoạn trầm trọng hơn của quá trình.

Thông thường, sự phát triển của viêm loét đại tràng ở ruột được quan sát thấy ở người lớn từ 20 đến 35 tuổi hoặc sau 60 tuổi. Ở trẻ em, bệnh này cực kỳ hiếm gặp và chỉ chiếm 10-15% các trường hợp của tất cả các bệnh lý đã xác định. Đồng thời, các bé gái có nguy cơ mắc bệnh cao nhất ở lứa tuổi thanh thiếu niên, trong khi ở lứa tuổi mẫu giáo và tiểu học thì ngược lại, ở các bé trai.

nguyên nhân

Nguyên nhân thực sự dẫn đến sự phát triển của viêm loét đại tràng vẫn chưa được thiết lập. Tuy nhiên, các nhà khoa học xác định một số yếu tố có thể gây ra bệnh lý này. Nó:

1. thay đổi về tỷ lệ định lượng và thành phần hệ vi sinh bình thườngđường tiêu hóa (rối loạn vi khuẩn đường ruột);

2. nhiễm trùng, gây viêm màng nhầy của cơ quan hình ống;

3. quá trình tự miễn dịch trong cơ thể (khi hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể chống lại các tế bào biểu mô ruột kết);

4. Dinh dưỡng mù chữ (chế độ ăn nhiều chất bột đường giảm chất xơ), cũng như chế độ saiăn uống kết hợp với một cách tĩnh tạiđời sống;

5. cảm xúc căng thẳng, sang chấn tinh thần;

6. Rối loạn chức năng vùng dưới đồi-tuyến yên;

7. tiêu thụ lâu dài một số nhóm nhất định các loại thuốc(ví dụ: thuốc chống viêm không có nội tiết tố, thuốc tránh thai).

Ngoài ra, các chuyên gia đưa ra giả thuyết về khuynh hướng di truyền là nguyên nhân gây viêm loét đại tràng. Nếu ai đó trong gia đình bị viêm loét ruột già, thì khả năng xảy ra quá trình này sẽ tăng gấp đôi.

Triệu chứng và dấu hiệu

Các dấu hiệu của viêm loét đại tràng không đặc hiệu có thể được chia thành 2 loại: biểu hiện đường ruột, tức là các triệu chứng liên quan đến đường tiêu hóa và ngoài ruột.

Các triệu chứng của bản chất tiêu hóa bao gồm sự hiện diện ở bệnh nhân:

• Tiêu chảy ra máu hoặc mủ.

Triệu chứng này được coi là dấu hiệu chẩn đoán chính của bệnh viêm loét đại tràng. Tần suất đi tiêu của phân lỏng là khác nhau: đối với một số người có thể là 2-3 lần một ngày, đối với những người khác - 15 lần trở lên, nhưng số lần đi tiêu như vậy được quan sát thấy trong những trường hợp nặng nhất. Một số bệnh nhân có thể nhận thấy máu, mủ hoặc chất nhầy tiết ra tự phát trên nền của mót rặn - cuộc gọi saiđể làm trống. Dựa theo hành nghề y, cũng có thể táo bón xuất hiện thay vì tiêu chảy, điều này cho thấy một biến chứng của quá trình viêm và tổn thương trực tràng.

• Đau ở phần chiếu của bụng.

Triệu chứng đau của viêm loét đại tràng được xác định bởi sự co thắt của thành ruột. Cường độ của nó có thể khác nhau - từ những cảm giác yếu ớt, hầu như không thể cảm nhận được đến những cảm giác rõ rệt mang lại đau khổ cho một người. Thông thường, vị trí đau là phần dưới bụng và vùng chậu trái của nó. Nhưng có những tình huống khi cơn đau xảy ra ở vùng hạ vị - hypogastrium. Hành động đại tiện luôn góp phần làm tăng cảm giác đau nhức, vì lúc này khối phân đè lên tạng rỗng.

• Đầy hơi.

Đầy hơi là do rối loạn vi khuẩn hoặc rối loạn tiêu hóa thức ăn trong ruột non. Thông thường, triệu chứng này đi kèm với tiếng ầm ầm trong ruột, ợ hơi, vị đắng.

• Tăng nhiệt độ cơ thể và các dấu hiệu nhiễm độc khác.

Nhiệt độ cơ thể chủ yếu tăng lên 37,5-38 °, nhưng có thể đạt mức cao. Theo quy luật, các triệu chứng ngộ độc khác tăng lên: lưỡi của bệnh nhân phủ đầy mảng bám màu xám, chóng mặt, suy nhược, không thèm ăn, điều này càng giải thích cho việc giảm cân rõ rệt.

Các biểu hiện ngoài ruột của viêm loét đại tràng, không được quan sát thấy ở tất cả, nhưng chỉ ở 15-20% bệnh nhân, bao gồm:

1. đau khớp, thường có tính chất viêm khớp, ít gặp hơn - viêm cột sống và viêm khớp cùng chậu;

2. các tổn thương mắt khác nhau (viêm màng bồ đào, viêm giác mạc, viêm kết mạc, viêm thượng củng mạc, viêm màng mạch);

3. phát ban trên niêm mạc hầu họng (hình thành các vết loét nhỏ phía sau có thể hợp nhất, tạo thành các vết loét hoại tử rộng);

4. tổn thương da dưới dạng viêm da mủ hoại thư hoặc ban đỏ nốt (triệu chứng này xuất hiện do tăng tích tụ cryoprotein và phức hợp miễn dịch kháng nguyên-kháng thể trong máu);

5. thất bại hệ thống phổi, cũng như đường mật, gan, tụy do rối loạn nội tiết.

Vì quá trình viêm trong ruột, kèm theo tổn thương các mô của nó, có giai đoạn cấp tính và thời gian thuyên giảm, các triệu chứng của viêm loét đại tràng cũng được đặc trưng bởi một đợt nhấp nhô. Khi bệnh trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng rõ rệt nhất, sau đó, do điều trị có thẩm quyền, suy yếu và giảm dần. Điều trị duy trì liên tục là chìa khóa để bệnh thuyên giảm lâu dài.

chẩn đoán

loét viêm đại tràng không đặc hiệu chúng được phát hiện một cách tình cờ, khi một người đi khám sức khỏe hoặc khám một bệnh khác, hoặc được chẩn đoán dựa trên khiếu nại. Bệnh nhân đến bệnh viện vào thời điểm bệnh lý trở nên trầm trọng hơn, tức là khi thành ruột già xuất hiện sưng tấy và xung huyết, xuất hiện các vết loét và chảy máu đường ruột.

Chẩn đoán trong trường hợp này bắt đầu bằng việc phân tích thông tin tiền sử, trong đó dữ liệu liên quan đến khuynh hướng di truyền đối với bệnh đóng vai trò quan trọng và khám lâm sàng. Thông thường, do các triệu chứng của bệnh, các bác sĩ nghi ngờ sự phát triển của viêm loét đại tràng, nhưng để phân biệt nó với các bệnh lý khác có diễn biến tương tự, họ chỉ định các nghiên cứu bổ sung:

• soi đại tràng;
• chụp X quang bằng bari;
• coptogram (kiểm tra phân để tìm máu ẩn);
• soi đại tràng sigma ( Cách tốt nhấtđể sinh thiết nhằm mục đích phân tích mô học của sinh thiết niêm mạc);
• công thức máu toàn bộ (tăng bạch cầu, thiếu máu xác nhận sự hiện diện của tình trạng viêm trong cơ thể);
• xét nghiệm máu miễn dịch (sự gia tăng nồng độ kháng thể tế bào chất cũng cho thấy sự hiện diện của bệnh).

Việc sử dụng thuốc

Không có phương pháp điều trị căn nguyên cho viêm loét đại tràng, nghĩa là có thể ảnh hưởng đến nguyên nhân của nó. Do đó, liệu pháp trong trường hợp này là điều trị triệu chứng và hỗ trợ: với việc loại bỏ quá trình viêm, triệu chứng khó chịu, sau khi kết thúc giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm, việc ngăn ngừa tái phát và các biến chứng được thực hiện.

Có các phương pháp điều trị sau:

1. dùng thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;

2. sử dụng corticosteroid (Metiprednisolone, Prednisolone);

3. liệu pháp kháng sinh do dùng thuốc Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;

4. dùng thuốc điều hòa miễn dịch (Azathioprine, Cyclosporine, Infliximab, Methotrexate);

5. Công dụng của canxi và vitamin A, C, K.

Tại hình thức nghiêm trọng và các biến chứng đe dọa tính mạng người bệnh, phương pháp bảo thủđiều trị ít hoặc hoàn toàn không hiệu quả, do đó, trong những tình huống như vậy, nó được chỉ định can thiệp phẫu thuật. Ngoài ra, phẫu thuật có thể được chỉ định cho những bệnh nhân bị tái phát nhiều lần mà không thể điều trị bằng thuốc.

Có thể điều trị phẫu thuật viêm loét đại tràng ngày nay theo các cách sau:

• thông qua phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ - cắt bỏ ruột kết;
• với sự trợ giúp của phẫu thuật cắt bỏ trực tràng - cắt bỏ đại tràng và trực tràng, để lại hậu môn;
• bằng phẫu thuật cắt bỏ trực tràng và áp dụng phẫu thuật mở hồi tràng tạm thời hoặc vĩnh viễn, qua đó chất thải tự nhiên được loại bỏ khỏi cơ thể.

Trị liệu cho trẻ em

Viêm loét đại tràng nên bắt đầu được điều trị ở trẻ bằng chế độ ăn kiêng. Về cơ bản, chế độ ăn kiêng liên quan đến bảng số 4 không có sữa (theo Pevzner). Sự bão hòa của cơ thể với protein trong trường hợp này được thực hiện thông qua việc sử dụng các sản phẩm trứng, cá và thịt.

Thuốc sulfasalazine và axit 5-aminosalicylic, ví dụ, Mesalazine, là thuốc điều trị cơ bản. Chúng được dùng cho trẻ em dưới dạng thụt tháo hoặc thuốc đạn trực tràng, cũng như theo cách cổ điển, đối với người lớn, qua đường miệng. Nếu liệu pháp này không hiệu quả, hoặc viêm loét đại tràng nghiêm trọng, glucocorticoid và thuốc ức chế miễn dịch được thêm vào điều trị.

Chế độ ăn uống cho viêm loét đại tràng không đặc hiệu được thiết lập riêng. Nếu bệnh kèm theo tiêu chảy, bệnh nhân được các bác sĩ khuyên nên giảm lượng chất lỏng tiêu thụ và ăn nhiều hơn bình thường - cứ sau 2 giờ. Nếu bệnh nhân bị táo bón hành hạ, thì nên đưa nhiều chất xơ vào chế độ ăn uống của anh ta.

Đến quy tắc chung kể lại:

1. chỉ ăn thức ăn nóng vừa phải được chế biến bằng cách luộc hoặc hấp;

2. loại trừ khỏi thực đơn các sản phẩm từ sữa, gia vị, thực phẩm béo, nấm, rau sống, đồ ngọt công nghiệp, từ trái cây - mận và kiwi, từ đồ uống - cà phê, soda, rượu;

3. Chế độ ăn uống đa dạng với các loại thực phẩm như Quả óc chó, trứng, cháo nhầy, thịt nạc và cá, quả mọng, lê; trà yếu, nước ép cam, cà chua được dùng làm đồ uống.

Tốt hơn là nên ăn thành nhiều phần nhỏ nhưng thường xuyên hơn, vì dinh dưỡng dồi dào có thể dẫn đến khó tiêu và gây áp lực lên ruột, do đó các dấu hiệu bệnh lý có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng, đặc biệt là vào thời điểm trầm trọng.

Dự báo và phòng ngừa

Các phương pháp điều trị viêm đại tràng hiện đại đạt hiệu quả từ 80-85% bệnh nhân ở mức độ trung bình và nhẹ. Hầu hết trong số họ quản lý để đạt được thuyên giảm tuyệt đối. Trong các tình huống tiên tiến, viêm ruột già xuất huyết-mủ hoặc loét-phá hủy có thể phức tạp do:

• vỡ thành ruột;
• chảy máu do loét;
• thu hẹp lumen của cơ quan hình ống;
• sự phát triển của áp xe;
• tái sinh trong ung thư đại trực tràng(về các triệu chứng ung thư ruột - trong).

Ung thư, thủng với viêm phúc mạc có thể dẫn bệnh nhân đến kết quả chết người Hy vọng duy nhất là phẫu thuật. Đồng thời, cần lưu ý rằng ngay cả một ca phẫu thuật thành công cũng không đảm bảo trả lại chất lượng cuộc sống trước đây của bệnh nhân.

Rất khó để dự đoán khi nào sẽ xảy ra tình trạng trầm trọng hơn, vì vậy các chuyên gia luôn khuyến nghị:

1. tránh khó chịu về tinh thần;

2. tuân theo chế độ ăn kiêng dựa trên việc giảm chất béo chuyển hóa, dầu cứng, hydro hóa trong chế độ ăn;

3. tránh sử dụng kháng sinh bừa bãi;

4. theo dõi dung nạp thực phẩm, đặc biệt là gluten, tinh bột, sữa;

5. Khám bệnh, chữa bệnh kịp thời;

6. có lối sống năng động.