Một buồng trứng thường xuyên chảy máu. apoplexy (vỡ) của buồng trứng bên phải là gì

U nang buồng trứng là căn bệnh khá phổ biến ở chị em phụ nữ và nó mang đến rất nhiều phiền toái: đau nhức, khó chịu, kinh nguyệt không đều, ngoài ra còn có thể bị ra máu.

U nang buồng trứng là gì?

U nang buồng trứng là một khối u ở dạng túi chứa đầy dịch. Nó có thể nằm cả bên trong và bên ngoài buồng trứng. Nếu u nang nhỏ, thì điều này thường không làm phiền người phụ nữ và được chẩn đoán khi khám bác sĩ phụ khoa hoặc khi siêu âm. Một u nang nhỏ đến 4 cm thường tự khỏi, trung bình 4-6 cm được điều trị thành công bằng thuốc. Chỉ khi phát hiện thấy xu hướng tăng trưởng hơn 6 cm thì mới có thể phẫu thuật. Tùy thuộc vào nguyên nhân của sự xuất hiện và cấu trúc của u nang là khác nhau.

U nang buồng trứng là gì?

U nang buồng trứng dạng nang là một trong những loại u nang chức năng và được coi là một khối u lành tính. Nó được hình thành từ một nang trứng vi phạm quá trình rụng trứng và rất phổ biến (được chẩn đoán trong 80% trường hợp), thường là nguyên nhân gây vô sinh.

Lưu trữ u nang buồng trứng, nó là gì?

U nang buồng trứng là một khối u trên một trong hai buồng trứng. Nó thường xảy ra với tình trạng viêm buồng trứng nói chung với sự tắc nghẽn của các ống dẫn. Đặc điểm nổi bật của nó là trong trường hợp này, di căn không xảy ra ở các cơ quan lân cận. Các triệu chứng biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, thường là đau ở vùng bụng dưới và rối loạn kinh nguyệt. Ngoài ra, tùy thuộc vào loại viêm buồng trứng nào xảy ra mà các triệu chứng cũng khác nhau: nếu ở bên phải thì giống như viêm ruột thừa, nếu ở bên trái thì giống như viêm ruột kết sigma. Về cơ bản, quá trình viêm phát triển ở buồng trứng bên phải.

U nang buồng trứng chức năng, nó là gì?

Một u nang buồng trứng chức năng là phổ biến nhất. Nó có thể xảy ra khi quá trình rụng trứng bị xáo trộn do suy giảm nội tiết tố hoặc quá trình viêm nhiễm. Trong loại u nang này, sự thoái hóa thành khối u ác tính không bao giờ xảy ra. Nó thường xảy ra ở phụ nữ trẻ và không xảy ra ở phụ nữ trên 50 tuổi. Trong trường hợp u nang tăng lên, có thể xảy ra đau và sưng ở vùng bẹn, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, tiết dịch âm đạo dưới dạng máu, đau khi quan hệ tình dục và khi gắng sức, lan xuống trực tràng và lưng dưới. Điều xảy ra là khi bạn thay đổi lối sống của mình sang một lối sống thoải mái hơn và bình thường hóa chế độ dinh dưỡng, những u nang này sẽ tự biến mất sau 2-3 tháng.

U nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung đứng thứ ba trong chẩn đoán các bệnh về cơ quan sinh sản của phụ nữ, nguyên nhân chính xác của sự xuất hiện của nó vẫn chưa được biết. Nội mạc tử cung là các tế bào của lớp da lót bên trong tử cung, được loại bỏ trong mỗi kỳ kinh nguyệt. Chúng có khả năng xâm lấn các cơ quan khác và nảy mầm trong đó. Chúng xâm nhập vào buồng trứng thông qua ống dẫn trứng và sau đó có thể xảy ra u nang nội mạc tử cung. Nếu lúc đầu, căn bệnh này không làm phiền người phụ nữ nhiều, thì với sự phát triển của nó, tất cả các triệu chứng của u nang sẽ xuất hiện. Với sự phát triển hơn nữa của bệnh, các dấu hiệu mất cân bằng nội tiết tố xuất hiện: tình trạng da xấu đi, lông mọc nhiều trên cơ thể, khó chịu, mệt mỏi. Chẩn đoán chính trong quá trình kiểm tra được chỉ định bằng các xét nghiệm đặc biệt. Điều trị, tùy thuộc vào kích thước của khối u, là nội tiết tố hoặc phẫu thuật.

U nang buồng trứng là gì?

U nang buồng trứng dạng bì, hay nói cách khác là u quái trưởng thành, hoặc u bì, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, cả ở trẻ sơ sinh và phụ nữ trẻ và già. Nó có thể đạt kích thước 15 cm và phát triển thành ung thư chỉ ở 1-2% phụ nữ. Ngoài cơn đau nang thông thường, còn có cảm giác nặng bụng, trướng bụng, đi tiểu nhiều lần, có dấu hiệu suy giảm chức năng ruột.

Có thể có chảy máu với một u nang buồng trứng?

Chảy máu từ u nang buồng trứng có thể xảy ra khi khối u bị vỡ. Những lý do có thể là:

Viêm buồng trứng.
Mất cân bằng hóc môn.
Rối loạn đông máu.
Tăng cường hoạt động thể chất.
Quan hệ tình dục thường xuyên và tích cực.

Khi u nang vỡ và chảy máu, các triệu chứng sau xảy ra:

Đau dữ dội vùng bụng dưới.
Buồn nôn ói mửa.
Chảy máu, cả bên trong kèm theo chướng bụng và bên ngoài.
Áp lực giảm mạnh và bắt đầu suy yếu.
Da nhợt nhạt, môi xanh.
Sốt cao, không hạ bằng thuốc hạ sốt thông thường.
Chóng mặt dữ dội thậm chí đến mức mất ý thức.

Nếu ít nhất một vài trong số những dấu hiệu này xuất hiện, bạn cần gọi xe cấp cứu

Không chắc là bạn có thể tự mình đối phó với tình trạng chảy máu tại nhà. Điều trị tại bệnh viện là cần thiết, nếu không viêm phúc mạc có thể xảy ra. Trước khi các bác sĩ đến, bạn có thể chườm lạnh ở vùng bụng dưới và nằm xuống với hai chân co ở đầu gối. Không thực hiện bất kỳ hành động thể chất nào, cũng như quay mạnh và cúi xuống. Phẫu thuật thường được yêu cầu nếu u nang bị vỡ.

Hậu quả của các bệnh viêm phần phụ tử cung, cũng như rối loạn nội tiết tố trong cơ thể, có thể là những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô của buồng trứng. Các chất kết dính và u nang hình thành trong quá trình viêm cản trở quá trình lưu thông máu bình thường và tính thấm của mạch máu cũng tăng lên. Điều này có thể gây ra sự vỡ đột ngột của các mô và mạch máu, xuất hiện chảy máu. Có cái gọi là chứng rụng trứng, trong đó người phụ nữ cảm thấy đau cấp tính. Tình trạng này đe dọa tính mạng. Người phụ nữ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nội dung:

Các loại chóng mặt

Apoplexy của buồng trứng được gọi là sự vi phạm đột ngột tính toàn vẹn của nó. Trong trường hợp này, người phụ nữ bị đau dữ dội ở vùng bụng dưới. Nếu một mạch lớn bị hư hỏng, xuất huyết xảy ra trong phúc mạc. Nói cách khác, căn bệnh này được gọi là nhồi máu buồng trứng.

Tùy thuộc vào các biểu hiện cụ thể, một bệnh lý như vậy được chia thành các loại sau:

Apoplexy đau đớn của buồng trứng. Ở dạng bệnh này, chảy máu vào phúc mạc không xảy ra. Có hội chứng đau, không có dấu hiệu mất máu.
Thiếu máu (xuất huyết). Có chảy máu trong ổ bụng. Những cái chính là dấu hiệu mất máu ngày càng nhiều, cơn đau không quá mạnh.
Trộn. Các mô, mạch nhỏ và lớn bị rách. Sự kết hợp các đặc điểm của cả hai loại.

Với chứng thiếu máu buồng trứng, chảy máu có thể yếu và nhiều. Tùy thuộc vào lượng máu bị mất, 3 dạng bệnh lý này được phân biệt.

Nhẹ- lượng máu mất không quá 150 ml (xuất huyết độ 1).

Trung bình- thể tích máu mất từ 150 ml đến 0,5 l (độ hai).

nặng- mất hơn 0,5 l máu (độ ba).

Chảy máu trong apoplexy buồng trứng là do tổn thương các mạch của nang trứng (túi Graafian) - màng trong đó trứng phát triển. Nguyên nhân là do nang trứng bị vỡ (nó có thể hình thành bên trong nang trứng nếu vì một lý do nào đó mà trứng chưa rời khỏi nó, tức là quá trình rụng trứng chưa xảy ra). Sự bất thường như vậy là do rối loạn nội tiết tố.

Đồng thời, có sự vỡ mô liên kết, cũng như u nang của hoàng thể. Một u nang như vậy được hình thành từ một nang vỡ sau khi trứng rụng. Cô ấy đầy máu.

Video: Các loại apoplexy buồng trứng

Các triệu chứng của apoplexy

Đau là một triệu chứng của apoplexy buồng trứng dưới bất kỳ hình thức nào. Nó xảy ra đột ngột, khu trú ở vùng bụng dưới. Cơn đau có thể liên tục hoặc xuất hiện dưới dạng các cơn kéo dài từ nửa giờ đến 2-3 giờ. Các cuộc tấn công sau một thời gian nghỉ ngắn có thể quay trở lại. Trong trường hợp này, có những cơn đau bụng hoặc co thắt như co thắt.

Nếu cơn đau xuất hiện, thì nguyên nhân gây đau là do các đầu dây thần kinh bị kích thích trong các mô trong quá trình đứt sợi, cũng như co thắt động mạch buồng trứng. Với loại tắc nghẽn buồng trứng này, đôi khi cảm thấy đau ở trực tràng, rốn và lưng dưới. Buồn nôn và nôn có thể xảy ra.

Ở dạng thiếu máu, ngoài các cơn đau còn có dấu hiệu chảy máu: suy nhược toàn thân, chóng mặt, khát nước dữ dội, buồn nôn, nôn, nhức đầu, hạ huyết áp, mạch nhanh, ngất xỉu, da nhợt nhạt, đổ mồ hôi lạnh. Có thể tăng nhiệt độ cơ thể. Cơn đau lan xuống chân, xương cùng, đáy chậu và hậu môn. Mất máu càng nhiều, các triệu chứng càng rõ rệt.

Với chứng tắc nghẽn buồng trứng hỗn hợp, tất cả các triệu chứng được kết hợp với nhau, ngoài ra, có thể có máu chảy ra từ đường sinh dục. Cảm giác đau dữ dội khi sờ nắn vùng chậu của bụng. Một khối máu tụ hình thành tại vị trí vỡ.

Giai đoạn nhẹ của apoplexy buồng trứng được đặc trưng bởi các cơn đau tái phát định kỳ, nhưng chúng chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Với mức độ nghiêm trọng vừa phải, các cơn đau gây mất ý thức. Nếu bệnh xảy ra ở dạng nặng thì cảm giác đau liên tục, đầy hơi (còn gọi là "đau bụng cấp tính"), suy tim xuất hiện và có thể tử vong.

Việc cung cấp máu cho buồng trứng bên phải được thực hiện thông qua động mạch buồng trứng, được kết nối trực tiếp với một mạch lớn - động mạch chủ. Bên trái được cung cấp máu qua động mạch buồng trứng, nhánh này tách ra từ động mạch thận. Do được cung cấp máu tốt hơn nên buồng trứng bên phải có kích thước, khối lượng lớn hơn, mạng lưới mạch máu phát triển hơn. Do đó, apoplexing buồng trứng xảy ra thường xuyên hơn 2-4 lần ở bên phải.

Các triệu chứng của apoplexy có thể bị nhầm lẫn với thai ngoài tử cung, viêm ruột thừa cấp tính, đau quặn thận, viêm tụy, u nang buồng trứng hoặc xoắn. Do đó, điều quan trọng là phải xác định chính xác nguyên nhân gây ra cơn đau để cung cấp cho người phụ nữ sự chăm sóc y tế kịp thời.

Video: Triệu chứng của apxe buồng trứng

Lý do cho khoảng cách

U nang buồng trứng có thể xảy ra ở bất kỳ phụ nữ nào trong độ tuổi sinh đẻ (khoảng 12 đến 50 tuổi). Nguy cơ (40-60%) bệnh tái phát là khá cao.

Các yếu tố sau đây có thể gây ra khoảng cách:

Sự hiện diện của đa nang - sự hình thành của nhiều nang nang. Đồng thời, người phụ nữ không thể mang thai vì không có hiện tượng rụng trứng. Bệnh này xảy ra do rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tiết.
Các bệnh liên quan đến rối loạn đông máu hoặc dùng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu).
Các bệnh về mạch máu (thu hẹp lòng mạch - xơ vữa động mạch, giãn tĩnh mạch buồng trứng).
Viêm buồng trứng và ống dẫn trứng.
Dùng thuốc kích thích rụng trứng.
Vi phạm lưu thông máu trong buồng trứng do vị trí bất thường của tử cung, sự hiện diện của chất kết dính, chèn ép mạch máu bởi các khối u trong các cơ quan vùng chậu.
Tổn thương mô và mạch máu trong ổ bụng.
Tăng áp lực trong ổ bụng khi khuân vác nặng, tăng cường hoạt động thể thao, khi quan hệ tình dục.

Tuy nhiên, đôi khi xảy ra hiện tượng vỡ buồng trứng xảy ra ngay cả khi không có các yếu tố đó ở một phụ nữ không có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào về tình trạng sức khỏe. Vỡ có thể xảy ra ngay cả trong khi ngủ.

Người ta tin rằng lý do chính là sự mất cân bằng nội tiết tố, cụ thể là tăng sản xuất hormone tiết sữa prolactin và hormone hướng sinh dục - FSH (kích thích nang trứng) và LH (luteinizing). FSH và LH điều chỉnh hoạt động của buồng trứng, sự hình thành trứng trong nang trứng. Prolactin ảnh hưởng đến tỷ lệ hormone giới tính chịu trách nhiệm cho tất cả các quá trình của chu kỳ kinh nguyệt.

Nguyên nhân gây ra chứng suy nhược buồng trứng cũng có thể là do cảm xúc mạnh, suy nhược thần kinh, bệnh lý thần kinh. Trạng thái của hệ thần kinh có liên quan trực tiếp đến các quá trình nội tiết tố trong cơ thể.

Xác suất vỡ lớn nhất được tạo ra vào thời điểm rụng trứng (giữa chu kỳ kinh nguyệt), cũng như trong quá trình hình thành hoàng thể và hệ thống mạch máu của nó (giai đoạn thứ hai của chu kỳ).

Các biến chứng có thể xảy ra

Mất nhiều máu do vỡ các mạch lớn có thể dẫn đến sốc mất máu - huyết áp giảm mạnh. Nếu sự giúp đỡ không được cung cấp kịp thời, cái chết có thể xảy ra.

Sau khi điều trị tắc nghẽn buồng trứng, các biến chứng là sự hình thành các chất kết dính trong buồng trứng, sự lặp lại của khoảng trống sau đó, cũng như vô sinh. Đặc biệt có khả năng xảy ra các biến chứng như vậy sau khi điều trị bảo tồn. Với điều trị nội soi kịp thời, có thể khôi phục sức khỏe sinh sản của bệnh nhân.

Một lời cảnh báo: Nếu cơn đau cấp tính xảy ra ở vùng bụng dưới, đặc biệt là ở giữa hoặc nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt, phụ nữ nhất thiết phải nằm ngửa. Xe cấp cứu phải được gọi ngay lập tức.

Với chảy máu trong ổ bụng ở phụ nữ, trong khoảng 2-3% trường hợp, nguyên nhân là do tắc nghẽn buồng trứng.

chẩn đoán

Một dấu hiệu như "bụng cấp tính" cũng là đặc điểm của các bệnh lý nghiêm trọng khác ở các cơ quan vùng chậu. Mục đích của chẩn đoán là để xác nhận rằng đó là vỡ buồng trứng (apoplexy) chứ không phải tổn thương ống dẫn trứng do mang thai ngoài tử cung. Nghi ngờ viêm ruột thừa cũng phải được loại trừ.

Tiền sử của bệnh được nghiên cứu để hiểu liệu nó có liên quan đến các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt hay không. Các phương pháp được sử dụng để nhanh chóng hiểu bản chất của bệnh lý, để phát hiện sự gia tăng kích thước của buồng trứng.

phân tích máu tổng quát hiển thị hàm lượng huyết sắc tố và tốc độ đông máu của nó. Điều này cho thấy sự hiện diện của chứng thiếu máu hoặc hỗn hợp buồng trứng. Nồng độ bạch cầu tăng lên cho thấy sự xuất hiện của quá trình viêm.

Thủng thành sau của âm đạo. Trong phúc mạc giữa tử cung và trực tràng có một chỗ lõm trong đó chất lỏng tích tụ. Nghiên cứu về thành phần của nó cho phép thiết lập sự hiện diện của chảy máu trong ổ bụng. Để lấy mẫu chất lỏng này, cần phải chọc thủng thành sau của âm đạo bằng một cây kim đặc biệt. Sự hiện diện của máu và mủ trong chất lỏng được xác định.

siêu âm- để nghiên cứu cấu trúc của hoàng thể, sự hình thành xuất huyết trong đó.

Nội soi ổ bụng. Một thiết bị quang học (nội soi) được đưa vào khoang bụng thông qua một lỗ thủng để kiểm tra kỹ lưỡng. Phương pháp này cho phép bạn xác định chính xác nguyên nhân chảy máu và bản chất của apoplexy buồng trứng. Nếu cần thiết, phương pháp này có thể loại bỏ ngay bệnh lý.

Video: Điều trị apxe buồng trứng

Sự đối đãi

Có hai loại điều trị: bảo thủ và phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn chứng suy buồng trứng bao gồm dùng thuốc chống co thắt giúp giảm đau và cầm máu (thuốc củng cố mạch máu). Trong trường hợp này, người phụ nữ được chỉ định nghỉ ngơi hoàn toàn, chườm đá ở vùng bụng dưới. Vitamin B1, B6, B12 được kê toa, cũng như vật lý trị liệu tiếp theo.

Tình trạng của người phụ nữ được theo dõi suốt ngày đêm. Với sự tái phát của một cuộc tấn công đau đớn và suy giảm sức khỏe, một ca phẫu thuật được thực hiện.

Phương pháp điều trị này chỉ có thể được sử dụng với một dạng nhẹ của chứng đau buồng trứng trong trường hợp không có chảy máu vào khoang bụng. Trong khoảng 50% trường hợp, phụ nữ bị tái phát bệnh như vậy. Các cục máu đông và kết dính vẫn còn trong buồng trứng và khoang phúc mạc. Có nguy cơ vô sinh cao. Do đó, phương pháp này không được sử dụng để điều trị cho những phụ nữ chưa có con hoặc những người dự định sinh thêm con sau này.

Điều trị phẫu thuật là cách chính để loại bỏ bệnh lý này. Thông thường, ngay cả với một dạng nhẹ của apoplexy buồng trứng, phương pháp điều trị nội soi (nội soi) được sử dụng. Trong trường hợp này, vỏ u nang được loại bỏ, quá trình đông máu (hàn) mạch máu và khâu buồng trứng được thực hiện. Sau khi cầm máu, khoang phúc mạc được rửa bằng dung dịch khử trùng và loại bỏ cục máu đông. Nhờ một hoạt động nhẹ nhàng như vậy, một người phụ nữ vẫn có cơ hội thụ thai sau đó, vì không có chất kết dính trên buồng trứng đảm bảo hoạt động bình thường của chúng.

Ở dạng nặng của chứng tắc nghẽn buồng trứng với chảy máu nghiêm trọng và diện tích vỡ lớn, phẫu thuật nội soi được thực hiện. Trong trường hợp này, một vết rạch được thực hiện trên thành phúc mạc. Buồng trứng thường được cố gắng bảo tồn. Nếu khoảng cách là rất lớn, nó sẽ bị loại bỏ.

Video: Nội soi ổ bụng được thực hiện như thế nào. Tình trạng sau phẫu thuật

Vỡ buồng trứng khi mang thai

Sự xuất hiện của apoplexy buồng trứng cũng có thể xảy ra trong thai kỳ. Trường hợp này chỉ dùng phương pháp mổ khâu vòi trứng. Mọi nỗ lực được thực hiện để bảo tồn cái thai. Đồng thời, độ chính xác và tốc độ chẩn đoán càng trở nên quan trọng hơn. Các bác sĩ thuộc nhiều hồ sơ khác nhau có liên quan: bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ phẫu thuật.

Phục hồi chức năng sau điều trị

Sau phẫu thuật, điều trị phục hồi chức năng được thực hiện để ngăn chặn quá trình viêm trong khoang bụng, do đó có thể hình thành dính. Sẹo và dính kích thích sự xuất hiện của chứng rụng trứng lặp đi lặp lại. Phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng:

điện di với các dung dịch kẽm, đồng, canxi clorua và các loại thuốc giúp phục hồi cấu trúc của các mô buồng trứng, làm tan sẹo và khối máu tụ (ví dụ như lidase);
trị liệu bằng tia laser;
Liệu pháp vi sóng (tiếp xúc với dòng điện siêu cao tần);
siêu âm điều trị.

Trong trường hợp này, người phụ nữ phải sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố cho đến khi hoạt động của buồng trứng được phục hồi hoàn toàn (ít nhất 6 tháng sau phẫu thuật loại bỏ chứng rụng trứng). Lập kế hoạch mang thai sau khi phục hồi chức năng chỉ được khuyến nghị sau khi kiểm tra chẩn đoán bằng nội soi ổ bụng và xác nhận vết thương đã lành hoàn toàn và không có quá trình viêm nhiễm.

Phòng ngừa tái phát bệnh chàm bội nhiễm

Nếu bệnh nhân bị apoplexy buồng trứng nhẹ và phát sinh do rối loạn nội tiết tố thì không cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt, vì sau khi phục hồi chức năng buồng trứng, nền nội tiết tố trở lại bình thường.

Nếu một căn bệnh xảy ra do rối loạn mạch máu và rối loạn tự trị (tăng trương lực cơ, rối loạn thần kinh, v.v.), kèm theo chảy máu cam, thì việc điều trị được tiến hành. Đó là phòng ngừa, kéo dài trong 3 tháng. Thuốc được kê đơn để cải thiện việc cung cấp máu cho não, cung cấp oxy cho não (cavinton, tanakan), thuốc hướng thần. Ngoài ra, thuốc lợi tiểu được sử dụng để loại bỏ phù nề bên trong.

Để khôi phục nền nội tiết tố sau khi điều trị chứng rụng trứng trong vòng 3-6 tháng, cần uống thuốc tránh thai vi lượng có chứa estrogen và progesterone (Marvelon, Janine, Femodene).

apxe buồng trứng- Tổn thương mô và mạch máu đột ngột buồng trứng dẫn đến chảy máu vào khoang bụng. Bệnh lý này đi kèm với đau và mất máu ở các mức độ khác nhau. Trong Bảng phân loại quốc tế về bệnh tật, Bản sửa đổi lần thứ mười ( ICD-10) buồng trứng apoplexy được làm nổi bật trong hai đoạn văn. Mục N83.0 tương ứng với u nang buồng trứng xuất huyết, và mục N83.1 tương ứng với u nang xuất huyết của hoàng thể.

Bệnh lý này thường là đặc trưng của phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Theo quy định, phụ nữ trong độ tuổi 25-40 mắc bệnh này. Apoplexy buồng trứng thường được quan sát thấy trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt hoặc trong quá trình rụng trứng ( quá trình mà một quả trứng trưởng thành rời khỏi buồng trứng). Thông thường, vỡ mô buồng trứng có thể xảy ra trong thai kỳ. tái phát ( tái phát) apxe buồng trứng gặp ở 40 - 70% trường hợp.

Sự thật thú vị

Điều trị lâu dài bằng thuốc chống đông máu ( thuốc chống đông máu) làm tăng khả năng bị vỡ buồng trứng.
Sự vỡ đột ngột của mô buồng trứng đôi khi xảy ra ngay cả trong khi ngủ.
Cưỡi ngựa có thể gây ra chứng ngưng trệ buồng trứng.
Theo thống kê, hiện tượng vỡ buồng trứng trái xảy ra ít hơn 3 lần. Có điều là buồng trứng bên trái được nuôi dưỡng bởi một động mạch nhỏ hơn và máu lưu thông trong đó ít dữ dội hơn ở buồng trứng bên phải.
Không chỉ phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mới có thể mắc bệnh lý này. Các trường hợp xuất huyết buồng trứng ở tuổi mười bốn đã được mô tả.
Apxe buồng trứng có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Lượng máu mất trong một số trường hợp là hơn 1 lít. Chảy máu ồ ạt như vậy có thể đe dọa trực tiếp đến tính mạng.

Giải phẫu buồng trứng

Buồng trứng là một cơ quan nữ được ghép nối. Kích thước trung bình của buồng trứng dài 3-4 cm, rộng 2-2,5 cm và dày 1-1,5 cm. Hình dạng của buồng trứng giống như xương quả đào. Trọng lượng của buồng trứng ở một phụ nữ trưởng thành là 5-7 g, ở một phụ nữ lớn tuổi - 3 g và ở một bé gái mới sinh - dưới một gam. Buồng trứng nằm trong khung chậu, ở hai bên tử cung. Buồng trứng được nối với tử cung bằng dây chằng. Việc cung cấp máu cho buồng trứng được cung cấp bởi các động mạch buồng trứng. Động mạch buồng trứng bên phải có đường kính lớn hơn vì nó xuất phát trực tiếp từ động mạch chủ bụng. Động mạch buồng trứng trái là một nhánh của động mạch thận. Do buồng trứng bên phải được cung cấp máu bởi một động mạch lớn hơn nên nó lớn hơn bên trái một chút.

Các thành phần sau đây có thể được phân biệt trong cấu trúc của buồng trứng:

biểu mô coelomic;
vỏ protein;
vỏ não;
chất xám.

biểu mô coelomic

Từ phía trên, buồng trứng được bao phủ bởi biểu mô coelomic. Ở dạng của nó, nó là một biểu mô khối một lớp. Chiều cao của nó là khoảng 20 µm. Loại biểu mô này đóng vai trò là rào cản và giới hạn buồng trứng với các cơ quan và mô khác. Ngoài ra, biểu mô coelomic tham gia vào quá trình tổng hợp một số chất.

vỏ protein

Ngay bên dưới biểu mô coelomic là albuginea. Độ dày của lớp vỏ này là 100 µm. Lớp vỏ protein chứa một lượng đáng kể collagen và elastin. Collagen là protein chính trong mô liên kết và chịu trách nhiệm về sức mạnh. Chức năng của elastin là tạo độ đàn hồi và mềm dẻo cho các mô. Elastin cũng góp phần vào chức năng tái tạo ( cho phép các mô khôi phục cấu trúc của chúng sau chấn thương). Cùng với collagen và elastin, albuginea chứa một lượng nhỏ tế bào cơ trơn ( tế bào cơ). Điều đáng chú ý là màng protein được hình thành vào năm thứ tư của cuộc đời.

vỏ não

Trong chất vỏ não, hai cấu trúc có thể được phân biệt - stroma và nhu mô. Chất nền là cơ sở của cơ quan, nó rất giàu mô liên kết, mang lại sức mạnh cho cơ quan này. Chất nền vỏ não chứa một lượng lớn collagen. Chất nền cũng chứa các tế bào kẽ thực hiện chức năng tổng hợp tiền chất estrogen ( hormone sinh dục nữ). Trong nhu mô, nơi có các tế bào hoạt động chính, các nang được phân biệt ( cấu trúc đặc biệt có chứa trứng) ở các giai đoạn phát triển khác nhau, thể vàng, thể trắng và thể atretic.

Các giai đoạn phát triển nang sau đây được phân biệt:

nang trứng nguyên thủy. Nang này là dạng chưa trưởng thành nhất. Trung bình, nang nguyên thủy có kích thước 50 micron. Nó chỉ được bao quanh bởi một lớp tế bào nang. Nang nguyên thủy là dạng nhiều nhất trong tất cả các dạng nang. Mỗi nang chứa một tế bào trứng ( trứng chưa trưởng thành). Khi sinh ra, có 1 đến 2 triệu nang nguyên thủy trong mỗi buồng trứng. Sự trưởng thành của nang xảy ra sau tuổi dậy thì ( tuổi dậy thì).
nang sơ cấp hoặc tiền sản. Một nang trứng trong đó quá trình trưởng thành của trứng đã bắt đầu do hoạt động của hormone kích thích nang trứng. Nang nguyên thủy lớn hơn nang nguyên thủy vài lần. Kích thước của nang sơ cấp là khoảng 150 - 200 micron. Nang này được bao phủ bởi hai hoặc ba lớp tế bào nang hình khối.
Thứ cấp hoặc nang trứng. Nang thứ cấp khác với những nang trước đó ở chỗ nó tạo thành một khoang nang với chất lỏng. Các tế bào của nang thứ cấp có khả năng sản xuất estrogen. Loại hormone này có tác dụng nữ tính hóa và dẫn đến sự phát triển của tử cung, ống dẫn trứng, âm đạo, tuyến vú, đồng thời tham gia vào quá trình hình thành các đặc điểm sinh dục thứ cấp của nữ giới. Thành phần của nang thứ cấp bao gồm các tế bào hạt tổng hợp progestin. Nội tiết tố này chuẩn bị cho cơ thể mang thai và hỗ trợ khi nó xảy ra ( mang thai). Kích thước của nang thứ cấp là 500 micron.
Nang thứ ba hoặc nang trứng. Các nang thứ ba được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng và biệt hóa tế bào. Nang cấp 3 chứa lượng dịch trong nang gấp 100 lần so với nang cấp 2. Kích thước của nang thứ ba là khoảng 1 mm.
Nang trưởng thành hoặc túi Graafian. Kích thước của một nang trưởng thành là 18 - 20 mm. Trứng, là một phần của túi Graafian, đã hoàn toàn sẵn sàng để rụng trứng. Trước khi rụng trứng, thành nang hơi nhô ra. Sau đó, một vết nứt xảy ra tại vị trí của phần nhô ra. Trứng rời khỏi nang trứng và đi vào ống dẫn trứng ( rụng trứng). Ở vị trí của túi Graafian, một thể vàng được hình thành, sau đó tạo ra progesterone. Hormone này ngừng kinh nguyệt sớm và thúc đẩy quá trình thụ tinh bình thường.
nang nhĩ. Chỉ cần một nang trưởng thành cho quá trình rụng trứng. Nếu có hai hoặc nhiều nang trứng trưởng thành, thì một số trong số chúng sẽ bị teo ( cái chết). Dưới tác dụng của một loại hormone đặc biệt gonadocrinin, các nang trứng trưởng thành hoặc cấp ba có thể được lập trình để bị phá hủy. Ở vị trí của họ, một cơ thể atretic được hình thành, có khả năng tổng hợp estrogen.

Thể vàng là một tuyến bài tiết bên trong đặc biệt, được hình thành từ các tế bào của một nang trứng trưởng thành sau khi rụng trứng. Sự hình thành của hoàng thể bị ảnh hưởng trực tiếp bởi hormone tạo hoàng thể của tuyến yên ( tuyến yên trước). Chức năng chính của hoàng thể là sản xuất hormone progesterone. Chính hormone này chuẩn bị niêm mạc tử cung cho một thai kỳ tiềm năng. Nếu quá trình mang thai không thành công thì hoàng thể sẽ phát triển ( đảo ngược quá trình phát triển) để trở thành mô liên kết. Quá trình này dẫn đến kinh nguyệt. Với sự thụ tinh thành công, hoàng thể tiếp tục sản xuất progesterone và do đó duy trì thai kỳ. Trung bình, hoàng thể của thai kỳ hoạt động trong 9 đến 12 tuần.

Thân trắng là thân vàng tái sinh. Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra, hoàng thể được tổ chức lại dưới dạng mô liên kết. Sau một thời gian, phần thân màu trắng của buồng trứng có thể biến mất hoàn toàn.

tuỷ

Tủy bao gồm các mô liên kết, chứa một lượng lớn elastin. Ở phần trung tâm là các mạch máu và sợi thần kinh. Hơn 90% phụ nữ có một cấu trúc trong tủy được gọi là mạng lưới buồng trứng. Mạng lưới này bao gồm các sợi và ống biểu mô. Nó được hình thành từ phần còn lại của các ống thận chính.

Nguyên nhân gây tắc buồng trứng

Nguyên nhân của apoplexy có thể là sự thay đổi bệnh lý ở cấp độ cấu trúc mô và mạch của vỏ não hoặc tủy của buồng trứng. Các nguyên nhân chính gây ra apxe buồng trứng là giãn tĩnh mạch buồng trứng, viêm phần phụ tử cung, đa nang, mang thai nhiều lần.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của apoplexy buồng trứng bao gồm:

viêm buồng trứng viêm buồng trứng);
giãn tĩnh mạch buồng trứng;
thuốc kích thích rụng trứng;
buồng trứng đa nang.

Viêm buồng trứng

Viêm buồng trứng hay viêm tắc vòi trứng là bệnh viêm nhiễm có tính chất truyền nhiễm. Đây là bệnh lý đầu tiên trong số tất cả các bệnh của các cơ quan vùng chậu. Oophoritis có thể là đơn phương và song phương. Viêm buồng trứng trong hầu hết các trường hợp không bị cô lập. Nhiễm trùng gây viêm buồng trứng cũng có thể gây viêm ở ống dẫn trứng ( viêm ống dẫn trứng). Nếu nhiễm trùng ảnh hưởng đến buồng trứng và ống dẫn trứng, thì bệnh này được gọi là viêm vòi trứng hoặc viêm phần phụ. Các tác nhân gây bệnh này có thể là trichomonas, gonococcus, mycoplasma, chlamydia, lây truyền qua quan hệ tình dục. Trong trường hợp giảm khả năng miễn dịch, hệ vi sinh vật gây bệnh có điều kiện có khả năng gây viêm buồng trứng - E. coli, tụ cầu, liên cầu, nấm candida, v.v.

Viêm buồng trứng xảy ra do sự xâm nhập của vi sinh vật vào màng của nang trưởng thành sau khi rụng trứng. Như trong bất kỳ quá trình viêm nhiễm nào, viêm buồng trứng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cảm giác đau đớn, sự xuất hiện của xung huyết ( tắc nghẽn của một cơ quan), sự hình thành của một bí mật bệnh lý ( dịch tiết), sự xuất hiện của phù buồng trứng. Các quá trình tương tự xảy ra trong ống dẫn trứng. Cơn đau xuất hiện ở vị trí của buồng trứng và ống dẫn trứng, ở vùng bụng dưới. Thông thường, viêm vòi trứng có thể dẫn đến viêm ruột thừa cấp tính.

Giãn tĩnh mạch buồng trứng

Giãn tĩnh mạch buồng trứng là một tình trạng bệnh lý xảy ra khi máu chảy ra từ mạng lưới tĩnh mạch của buồng trứng gặp khó khăn. Thông thường, đây là hậu quả của việc tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ một hoặc nhiều tĩnh mạch buồng trứng. Bệnh lý này nên được xem xét trong bối cảnh giãn tĩnh mạch của khung chậu nhỏ. Nguyên nhân chính của chứng giãn tĩnh mạch của khung chậu nhỏ là do vi phạm cấu trúc của mô liên kết là một phần của thành tĩnh mạch. Trong các mạch này, có sự giảm số lượng sợi collagen. Kết quả là, điều này dẫn đến tăng huyết áp trong tĩnh mạch ( tăng áp lực), đường kính của tĩnh mạch tăng lên và sự giãn nở cục bộ của thành tĩnh mạch cũng xuất hiện.

Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch buồng trứng:

Điều kiện làm việc khó khăn. Các hoạt động hàng ngày trong một vị trí bắt buộc ( ngồi hoặc đứng) dẫn đến sự gia tăng đáng kể áp lực trong hệ thống tĩnh mạch của các cơ quan vùng chậu và trở thành tác nhân gây giãn tĩnh mạch buồng trứng. Tăng huyết áp tĩnh mạch được coi là yếu tố chính gây ra chứng giãn tĩnh mạch buồng trứng.
Mang thai và sinh con nhiều lần. Khi mang thai, cũng như khi sinh nở, cơ thể phụ nữ phải chịu một tải trọng rất lớn đối với các cơ quan khác nhau. Như một quy luật, trong những điều kiện sinh lý này, có sự gia tăng áp suất trong mạch. Huyết áp tăng không chỉ ở động mạch mà còn ở tĩnh mạch. Thống kê chỉ ra rằng mang thai và sinh nở nhiều lần là nguyên nhân chính dẫn đến giãn tĩnh mạch buồng trứng.
Bệnh của hệ thống sinh sản nữ. Một số bệnh của cơ quan sinh dục nữ có thể dẫn đến sự xuất hiện của giãn tĩnh mạch buồng trứng. Những bệnh như vậy bao gồm khối u buồng trứng, xoắn dây chằng rộng của tử cung, lạc nội mạc tử cung.
cường estrogen. Hyperestrogenism được đặc trưng bởi sự gia tăng tổng hợp hormone sinh dục nữ - estrogen. Rối loạn nội tiết này có thể là hệ quả của bệnh ung thư buồng trứng. Đổi lại, một khối u buồng trứng có thể dẫn đến sự xuất hiện của chứng giãn tĩnh mạch buồng trứng. Ngoài ra, hyperestrogenism gây ra một số bệnh nghiêm trọng, từ đó có thể phân biệt lạc nội mạc tử cung, hình thành polyp tử cung, u xơ tử cung, v.v.
tránh thai nội tiết tố. Loại biện pháp tránh thai này là một trong những cách phổ biến và hiệu quả nhất. Nếu lựa chọn biện pháp tránh thai nội tiết tố không chính xác, các tác dụng phụ khác nhau có thể xảy ra. Một trong những tác dụng phụ là tăng áp lực trong mạng lưới tĩnh mạch của khung chậu.

Thuốc kích thích rụng trứng

Thuốc kích thích rụng trứng là một phương pháp giúp mang thai do không có sự rụng trứng ở phụ nữ. Phương pháp này chỉ phù hợp khi các nang trứng khỏe mạnh được hình thành trong vỏ buồng trứng, nhưng vì một số lý do, quá trình phát triển của chúng không đi đến cùng. Kích thích bằng thuốc là một cách thoát khỏi tình trạng rụng trứng không đều hoặc buồng trứng đa nang.

Việc sử dụng các kế hoạch khác nhau của thuốc kích thích rụng trứng có một số nhược điểm. Tác dụng phụ của phương pháp này bao gồm u nang buồng trứng, mất cân bằng nội tiết tố, apxe buồng trứng.

Buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang hay hội chứng buồng trứng đa nang là bệnh lý về cấu tạo và chức năng của buồng trứng, dẫn đến rối loạn kinh nguyệt và hậu quả là vô sinh. Hội chứng buồng trứng đa nang được đặc trưng bởi cường androgen ( tăng sản xuất hormone sinh dục nam).

Với bệnh lý này, các sửa đổi sau đây được phân biệt: buồng trứng mở rộng hai bên gấp 2-6 lần, tăng sản mô đệm ( sự hình thành của sự phong phú của các yếu tố cấu trúc mới), sự hiện diện của một số lượng lớn các nang nang ( u nang được hình thành từ một nang trưởng thành), sự dày lên của nang buồng trứng.

Trong chất vỏ buồng trứng đa nang có nhiều nang buồng trứng. Những nang này là một dạng bệnh lý và cơ thể tìm cách giảm số lượng của chúng. Khi tổ chức lại thay thế mô liên kết) các nang nang lớn có thể bị phá hủy, điều này sẽ dẫn đến vỡ mô buồng trứng và xuất hiện chảy máu.

Các triệu chứng của tắc nghẽn buồng trứng

Các triệu chứng của apoplexy buồng trứng là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Các triệu chứng thường phụ thuộc vào lượng máu bị mất. Dấu hiệu phổ biến nhất và đôi khi duy nhất là đau ở vùng mu.

Apoplexy buồng trứng được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

đau vùng bụng dưới;
huyết áp giảm mạnh, nhịp tim tăng;
điểm yếu chung;
vi phạm chu kỳ kinh nguyệt;
đi tiểu thường xuyên.

Đau ở vùng bụng dưới

Đau ở vùng mu là triệu chứng chính của apoplexy buồng trứng. Trong trường hợp xuất huyết một bên, cơn đau có thể lan tỏa tại vị trí buồng trứng bị ảnh hưởng, còn với bệnh xuất huyết hai bên, cơn đau lan tỏa. Cơn đau có thể bắt đầu đột ngột, đôi khi chúng có thể dữ dội và không thể chịu đựng được. Rất hiếm khi cơn đau có thể xảy ra vào ban đêm, trong khi ngủ. Đôi khi một ngày trước khi lên cơn, người phụ nữ có thể cảm thấy đau âm ỉ ở vùng bụng dưới. Cơn đau xảy ra do khối máu tụ ( tích tụ máu) tạo áp lực lên các mô xung quanh, có chứa các thụ thể đau. Ngoài ra, nếu một khối máu tụ hình thành trong chính buồng trứng, thì nó có thể chèn ép các mạch và dây thần kinh trong chất vỏ não. Trong trường hợp này, cơn đau sẽ cấp tính. Nếu cơn đau trở thành triệu chứng chính và chảy máu không đáng kể, thì chúng ta đang nói về một dạng apoplexy buồng trứng đau đớn hoặc giả. Cơn đau dữ dội có tính chất cấp tính với một bên buồng trứng bên phải có thể giống với đặc điểm đau của viêm ruột thừa cấp tính.

Hạ huyết áp đột ngột, tăng nhịp tim

Vỡ mô buồng trứng đột ngột dẫn đến chảy máu vào khoang bụng. Ngay cả khi các mô của buồng trứng bị tổn thương nhẹ, điều này có thể gây chảy máu nặng. Nếu chảy máu trong chiếm ưu thế hơn hội chứng đau, thì dạng này được gọi là thiếu máu. Trong bối cảnh của dạng thiếu máu, một số triệu chứng được phân biệt. Cũng như bất kỳ trường hợp chảy máu nào khác, huyết áp giảm theo phản xạ, nhịp tim tăng, da tái nhợt. Những dấu hiệu này phụ thuộc vào lượng máu bị mất. Do chảy máu, lượng máu cung cấp cho tim giảm và do đó, áp suất trong động mạch giảm xuống. Tùy thuộc vào lượng máu mất, có thể phân biệt ba mức độ nghiêm trọng của dạng thiếu máu của buồng trứng. Đối với những trường hợp choáng váng nhẹ, lượng máu mất không quá 150 ml. Nếu chúng ta đang nói về mức độ nghiêm trọng vừa phải, thì lượng máu mất không vượt quá 500 ml và ở mức độ nghiêm trọng - trên 0,5 lít.

Điểm yếu chung

Điểm yếu chung là hậu quả của mất máu. Vì thể tích máu lưu thông giảm trong quá trình mất máu, điều này cũng ảnh hưởng đến tình trạng chung. Máu thực hiện chức năng vận chuyển và cung cấp oxy và tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết cho các mô của cơ thể. Nếu thể tích máu lưu thông giảm, thì các mô sẽ ngừng nhận đủ các chất cần thiết. Một số tế bào và mô phụ thuộc nhiều vào oxy. Do đó, hệ thống thần kinh trung ương tiêu thụ 20-25% tổng lượng oxy hít vào. Khi bị chảy máu, các tế bào thần kinh của não không thể hoạt động ở mức cần thiết và kết quả là điều này biểu hiện dưới dạng mệt mỏi nhanh chóng, thờ ơ và đôi khi có biểu hiện thờ ơ. Mô cơ cũng cần nhiều máu giàu oxy và glucose. Nếu tế bào cơ ( tế bào mô cơ) không nhận được các chất cần thiết, điều này dẫn đến yếu cơ.

Kinh nguyệt không đều

U nang buồng trứng có thể gây ra những bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt. Kinh nguyệt bình thường được đặc trưng bởi đốm xuất hiện cứ sau 21 đến 35 ngày và tiếp tục trong 3 đến 7 ngày. Thông thường, apoplexy buồng trứng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt từ âm đạo, điều này thường không được quan sát thấy. Ít phổ biến hơn, có đốm xuất hiện sau một khoảng thời gian bị trễ. Những hiện tượng này, như một quy luật, nhanh chóng dừng lại sau khi cơn đau biến mất. Điều đáng chú ý là vi phạm trong chu kỳ kinh nguyệt là không bắt buộc và trong một số trường hợp có thể vắng mặt.

đi tiểu thường xuyên

Đi tiểu thường xuyên được đặc trưng bởi việc đi vệ sinh hơn 10 lần một ngày. Cũng dùng một số loại thuốc thuốc lợi tiểu) hoặc uống nhiều chất lỏng góp phần gây ra hiện tượng này.

Trong một số trường hợp, tắc buồng trứng có thể gây mất cân bằng nội tiết tố. Kết quả là, hoạt động của một số hormone trên bàng quang có thể dẫn đến kéo dài bức tường của nó. Do thành bàng quang bị kéo căng quá mức, tần suất đi tiểu tăng lên. Ngoài ra, sự hội tụ của phù buồng trứng lớn có thể đi kèm với việc đi tiểu nhiều.

Chẩn đoán tắc buồng trứng

Để chẩn đoán chính xác, cần phải cẩn thận lấy tiền sử ( phỏng vấn bệnh nhân), tiến hành thăm khám và sử dụng các phương pháp chẩn đoán xâm lấn hoặc không xâm lấn.

Để xác nhận chẩn đoán apoplexy buồng trứng, các phương pháp sau đây được sử dụng:

khám phụ khoa;
Siêu âm các cơ quan vùng chậu;
chọc thủng thành sau của âm đạo.

khám phụ khoa

Loại kiểm tra này bắt đầu bằng việc kiểm tra bộ phận sinh dục. Theo quy định, một chiếc ghế phụ khoa đặc biệt được sử dụng để thực hiện. Bác sĩ phụ khoa tuần tự kiểm tra môi âm hộ lớn và nhỏ. Việc kiểm tra các cơ quan sinh dục ngoài kết thúc bằng việc kiểm tra tiền đình của âm đạo.

Tiếp theo, bức tường của âm đạo được kiểm tra. Đối với thao tác này, gương phụ khoa đặc biệt được sử dụng ( một dụng cụ được sử dụng để mở rộng và mở âm đạo). Thông thường, niêm mạc âm đạo vẫn có màu bình thường. Nếu apoplexing buồng trứng dẫn đến chảy máu ồ ạt, đặc trưng của dạng thiếu máu, thì niêm mạc âm đạo có màu hồng nhạt.

Bước tiếp theo trong khám phụ khoa là kiểm tra bằng tay ( hai tay) khám âm đạo. Thao tác này là cần thiết để xác định vị trí, tình trạng và kích thước của tử cung, cũng như các phần phụ của tử cung ( buồng trứng và ống dẫn trứng). Khá thường xuyên, kiểm tra âm đạo bằng tay cho thấy đau nhức tại vị trí hình chiếu của một trong các buồng trứng với chứng rụng tóc đơn phương. Sờ thấy buồng trứng bị tổn thương gây đau. Kích thước buồng trứng vẫn bình thường hoặc to ra một chút.

Siêu âm các cơ quan vùng chậu

Siêu âm là một trong những phương pháp chính được sử dụng trong chẩn đoán apoplexy buồng trứng. Phương pháp này không xâm lấn ( không làm hỏng sự toàn vẹn của da) và trong hầu hết các trường hợp có thể xác nhận chẩn đoán bị cáo buộc.

Siêu âm thường giúp nhìn thấy một số thay đổi cấu trúc trong buồng trứng. Kích thước của buồng trứng bị ảnh hưởng có thể to hơn một chút hoặc trong phạm vi bình thường. Với apoplexy, bạn có thể nhận thấy cấu trúc không đồng nhất trong chất vỏ não. Cấu trúc này là thể vàng. Trong hầu hết các trường hợp, thể vàng là nguyên nhân gây chảy máu. Nếu không có bệnh phụ khoa đồng thời ( buồng trứng đa nang), thì không có bệnh lý nào được tìm thấy trong nang. Xác nhận chính của chẩn đoán dạng thiếu máu của buồng trứng là phát hiện chất lỏng tự do trong khoang bụng phía sau tử cung.

Điều đáng chú ý là nên đánh giá tình trạng của buồng trứng bị ảnh hưởng so với buồng trứng khỏe mạnh, đồng thời cũng nên tính đến thời gian của chu kỳ kinh nguyệt.

Nội soi ổ bụng

Phẫu thuật nội soi là một phương pháp phẫu thuật để chẩn đoán hoặc điều trị một số bệnh về khoang bụng. Ưu điểm chính của nội soi ổ bụng là tính xâm lấn tối thiểu của nó. Việc tiếp cận các cơ quan trong ổ bụng được thực hiện thông qua một lỗ nhỏ ở rốn. Kích thước của lỗ này trung bình không vượt quá 1 - 2 cm, đối với trường hợp apxe buồng trứng, chẩn đoán qua nội soi có độ chính xác gần như 100%.

Với chẩn đoán nội soi, hầu như luôn có thể phát hiện một lượng máu nhất định trong khung chậu nhỏ. Nếu apoplexy xảy ra gần đây, thì máu sẽ có độ đặc đồng nhất mà không có nhiều cục máu đông. Sự hiện diện của cục máu đông gợi ý rằng mô buồng trứng bị vỡ và xuất huyết xảy ra một hoặc vài ngày trước khi nội soi ổ bụng. Trong tương lai, những cục máu đông này có thể dẫn đến sự kết dính của các cơ quan trong ổ bụng. Khi kiểm tra tử cung, kích thước và màu sắc của nó vẫn bình thường. Khá thường xuyên, có thể phát hiện tình trạng viêm mãn tính của ống dẫn trứng, biểu hiện ở sự hiện diện của dính quanh ống dẫn trứng ( dính quanh ống dẫn trứng).

Khi hoàng thể bị vỡ, buồng trứng thường giữ nguyên kích thước bình thường. Sự mở rộng của buồng trứng chỉ được quan sát thấy khi xuất huyết dẫn đến tụ máu trong khoang buồng trứng. Nếu apoplexy của buồng trứng là kết quả của sự vỡ nang của túi Graafian hoặc hoàng thể, thì buồng trứng bị ảnh hưởng có màu tím tím. Ngoài ra, sự hiện diện của u nang gây ra sự gia tăng kích thước của buồng trứng.

Thủng thành sau của âm đạo

Chọc thủng thành sau của âm đạo hoặc chọc dò - chọc thủng thành sau của thành sau của âm đạo để lấy dịch từ hốc tử cung-trực tràng ( không gian douglas). Thao tác này giúp xác định loại chất lỏng tích tụ trong không gian tử cung-trực tràng. Tùy thuộc vào bệnh, dấu chấm có thể là máu, dịch tiết hoặc mủ. Không gian Douglas bình thường chứa một lượng nhỏ chất lỏng màu vàng nhạt. Tiêu chí chính để xác nhận chẩn đoán là phát hiện máu không đông.

Điều trị bảo tồn apoplexy buồng trứng

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm huyết học ( phân tích máu tổng quát), mức độ chảy máu, và có hay không có các triệu chứng phúc mạc ( cơn đau xảy ra khi phúc mạc bị kích thích). Điều trị bảo tồn được thực hiện trong bệnh viện và chỉ được chỉ định khi hội chứng đau không rõ rệt và lượng máu mất không đáng kể.

Thuốc chủ yếu trong điều trị bảo tồn là thuốc đông máu ( thuốc cầm máu), thuốc chống co thắt và vitamin. Bạn cũng cần một phường ( nửa giường) cách thức. Để cầm máu, theo nguyên tắc, hãy chườm lạnh vùng bụng dưới.

Điều trị y tế bao gồm:

thuốc chống co thắt;
thuốc cầm máu;
vitamin.

chống co thắt

Thuốc chống co thắt là một nhóm thuốc loại bỏ co thắt cơ xảy ra ở cơ trơn. Thuốc chống co thắt được sử dụng rộng rãi để giảm đau liên quan đến đường tiêu hóa, cũng như trong trường hợp đau ở phụ khoa. Hoạt động chính của thuốc chống co thắt dựa trên việc ngăn chặn sự truyền xung thần kinh trong cơ trơn, giúp giảm đau.

Thuốc chống co thắt có một hình thức giải phóng khác. Trong từng trường hợp riêng lẻ, chính bác sĩ chăm sóc phải chọn loại thuốc cần thiết, liều lượng cũng như thời gian sử dụng thuốc này.

thuốc chống co thắt

Tên thuốc	hình thức phát hành	Hoạt chất	Cơ chế hoạt động	Phương thức áp dụng
*Drotaverin*	Mũi tiêm	Drotaverin	Ngừng đau co cứng, dẫn đến thư giãn các cơ trơn, do mở rộng lòng mạch máu, góp phần cải thiện việc cung cấp oxy cho các mô.	Tiêm bắp 2 ml 2 lần một ngày.
*đu đủ*	Mũi tiêm	đu đủ	Nó dẫn đến giảm trương lực và làm giãn cơ trơn của các cơ quan nội tạng.	Tiêm bắp 1-2 ml 2-4 lần một ngày.
*Buscopan*	Ốp máy tính bảng	Hyoscine butyl bromide	Nó dẫn đến giảm trương lực cơ trơn của các cơ quan nội tạng, đồng thời làm giảm hoạt động co bóp của chúng.	Uống với một lượng nước nhỏ 10-20 mg 3 lần một ngày.

thuốc cầm máu

Thuốc cầm máu hay cầm máu là một nhóm thuốc giúp cầm máu. Phân bổ các chất cầm máu của hành động cục bộ và cắt bỏ. Nhóm thuốc cầm máu tại chỗ dùng để cầm máu ngoài da hoặc niêm mạc. Trong trường hợp chảy máu từ các cơ quan nội tạng, cần sử dụng thuốc cầm máu có tác dụng cắt bỏ. Chúng trực tiếp đi vào máu và có khả năng cầm máu bằng cách tăng cường quá trình hình thành huyết khối trong các mạch bị tổn thương.

Thuốc cầm máu có tác dụng cắt bỏ

Tên thuốc	hình thức phát hành	Hoạt chất	Cơ chế hoạt động	Phương thức áp dụng
*etamzilat*	Ống tiêm bắp	etamzilat	Dẫn đến tăng tốc hình thành tiểu cầu. Thúc đẩy quá trình kết dính tiểu cầu và hình thành cục máu đông. Nó có tác dụng bảo vệ mạch máu.	Tiêm bắp 2 ml 2-4 lần một ngày.
*Tranexam*		Axit tranexamic	Nó có tác dụng chống tiêu sợi huyết. Nó giúp giảm hoạt động của profibrinolysin và chuyển đổi nó thành plasmin.	Tiêm tĩnh mạch 1 - 1,5 g 3 - 4 lần một ngày trong 4 ngày.
*Amben*	Dung dịch tiêm tĩnh mạch	axit aminometylbenzoic	Có tác dụng chống tiêu sợi huyết. Nó có tác dụng ức chế plasmin. Ức chế chuyển đổi profibrinolysin thành plasmin.	Tiêm tĩnh mạch bolus 5 - 10 ml dung dịch 1%.

Trong trường hợp mắc các bệnh huyết học đồng thời ( bệnh von Willebrand, giảm tiểu cầu tự miễn), điều trị bảo tồn chỉ có thể được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học.

vitamin

Vitamin là nhóm chất hữu cơ vô cùng cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể. Có hai nhóm vitamin lớn - tan trong chất béo và tan trong nước. Vitamin là một phần của các enzym khác nhau, và cũng có thể tác động lên các cơ quan và mô như kích thích tố. Khi bị chảy máu, vitamin B dẫn đến tăng chức năng bù và tái tạo của cơ thể và có thể làm giảm mức độ mất máu.

vitamin B

Tên thuốc	hình thức phát hành	Hoạt chất	Cơ chế hoạt động	Phương thức áp dụng
*vitamin B1*		Thiamine	Tham gia vào quá trình chuyển hóa carbohydrate, protein và chất béo.
*vitamin B6*	Dung dịch tiêm bắp	pyridoxine	Tham gia trao đổi các axit amin khác nhau. Tham gia chuyển hóa lipid.	Tiêm bắp 1 ml 1 lần mỗi ngày mỗi ngày.
*vitamin B12*	Dung dịch tiêm bắp	xyanuacobalamin	Thúc đẩy quá trình đông máu. Tăng hoạt động thromboplastic. Tham gia vào quá trình tạo máu bình thường.	Tiêm bắp 200 mcg 1 lần mỗi ngày cách ngày.

Điều đáng chú ý là điều trị bằng thuốc có một số nhược điểm. Các cục máu đông không thể loại bỏ mà không cần phẫu thuật trong 80% trường hợp dẫn đến sự hình thành các chất kết dính. Kết quả của điều trị bảo tồn, vô sinh được quan sát thấy trong 40% trường hợp. Trong 15% trường hợp, xảy ra tái phát apoplexy buồng trứng. Những vi phạm nghiêm trọng như vậy buộc phải xem xét lại các chiến thuật điều trị ngay cả với mức độ nhẹ của apoplexy để chuyển sang điều trị phẫu thuật.

Phẫu thuật điều trị u nang buồng trứng

Trong điều trị apxe buồng trứng, phương pháp điều trị bằng phẫu thuật được ưu tiên hơn.
Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp nội soi được sử dụng để điều trị chứng suy buồng trứng. Phương pháp này có một số ưu điểm so với phẫu thuật bụng thông thường. Nếu có chống chỉ định nội soi thì phẫu thuật nội soi là một phương pháp thay thế.

Chỉ định phẫu thuật

Trong hầu hết các trường hợp, nếu một người phụ nữ muốn duy trì chức năng sinh đẻ của mình, hoặc với chứng rụng tóc ở mức độ trung bình hoặc nặng, thì việc điều trị bằng phẫu thuật sẽ được chỉ định. Ngoài ra, một chỉ định phẫu thuật là điều trị bảo tồn không hiệu quả, trong đó xuất hiện các dấu hiệu xuất huyết bên trong, tình trạng chung xấu đi và các thông số huyết đồ ( xét nghiệm máu) giảm mạnh. Chỉ định chính cho hoạt động là sự hiện diện của chất lỏng trong khoang bụng, được xác nhận bằng siêu âm. Trong trường hợp cơn đau tăng lên, cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Chống chỉ định

Chống chỉ định cho phẫu thuật nội soi cho apoplexy có thể là tuyệt đối hoặc tương đối. Mổ nội soi chống chỉ định tuyệt đối với các bệnh lý tim mạch nặng, tăng huyết áp nặng ( huyết áp cao), sốc mất máu ( mất máu cấp tính), chứng suy mòn ( cơ thể suy kiệt trầm trọng), với các rối loạn nghiêm trọng trong hệ thống đông máu, khi có thoát vị của đường trắng ở bụng ( chạy dọc theo đường giữa của bụng) và màng chắn. Ngoài ra, một chống chỉ định là suy thận cấp tính hoặc mãn tính hoặc suy gan. Trong số các bệnh về hệ hô hấp, hoạt động này chống chỉ định khi có hen phế quản. Chống chỉ định tương đối bao gồm dị ứng thuốc đa trị ( dị ứng với hai hoặc nhiều loại thuốc), một khối u ác tính của buồng trứng và ống dẫn trứng, viêm phúc mạc ( viêm phúc mạc), giai đoạn cuối thai kỳ ( hơn 16 tuần).

Phương pháp hoạt động cho apoplexy

Hai phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị apoplexy buồng trứng. Chúng ta đang nói về phương pháp nội soi và phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật nội soi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị apxe buồng trứng. Phẫu thuật nội soi chỉ được thực hiện nếu xác định được chống chỉ định của phẫu thuật nội soi.

phương pháp nội soi
Phẫu thuật nội soi là một phương pháp phẫu thuật hiện đại để phẫu thuật các cơ quan trong ổ bụng bằng thiết bị đặc biệt. Dụng cụ chính là một máy nội soi với một máy quay phim truyền hình ảnh đến một màn hình đặc biệt. Phương pháp này có một số ưu điểm so với mổ bụng. Nó xâm lấn tối thiểu và không dẫn đến sẹo và sẹo lớn. Trong vòng vài tháng sau phẫu thuật nội soi, các vết khâu tại vị trí vết mổ gần như không nhìn thấy được. Thời gian hậu phẫu nhanh hơn nhiều, thời gian nằm viện sau phẫu thuật giảm đáng kể. Trong quá trình phẫu thuật, 3-4 lỗ nhỏ dưới 1,5 cm được tạo ra trên thành bụng, qua đó nội soi và các dụng cụ phụ trợ được đưa vào.

Phẫu thuật nội soi cho apoplexy buồng trứng là cực kỳ tiết kiệm. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ khâu vị trí vỡ buồng trứng. Nếu apoplexy xảy ra trong khi mang thai, thì để bảo tồn nó, không thực hiện cắt bỏ ( cắt bỏ), và khâu thể vàng. Đốt vùng chảy máu của albuginea được thực hiện bằng cách sử dụng máy đông máu phẫu thuật điện. Điều này được thực hiện bằng cách áp dụng một dòng điện tần số cao làm nóng các mô xung quanh. Do làm nóng, protein trong mô đông lại và máu ngừng chảy. Nếu quan sát thấy chảy máu ồ ạt, tiến hành đông máu kéo dài ( sử dụng máy đông máu phẫu thuật điện).

Việc cắt bỏ buồng trứng chỉ cần thiết khi quan sát thấy chứng rụng tóc cùng với một bệnh khác của tử cung, chẳng hạn như khi cuống ống dẫn trứng bị xoắn. Trong bất kỳ trường hợp nào khác, vị trí vỡ buồng trứng được khâu lại hoặc cắt bỏ một phần buồng trứng để bảo tồn chức năng sinh con, cũng như không làm xáo trộn nền nội tiết tố. Trong quá trình nội soi, điều cực kỳ quan trọng là phải kiểm tra cả hai buồng trứng để phát hiện tình trạng tắc nghẽn hai bên. Cũng cần phải kiểm tra ống dẫn trứng và ruột thừa ( ruột thừa), vì chứng hoa mắt có thể xảy ra kết hợp với thai ngoài tử cung hoặc xảy ra trong viêm ruột thừa cấp tính.

Để gây mê, gây mê nội khí quản thường được sử dụng nhất. Trong quá trình mổ, khoang bụng được rửa sạch cục máu đông và lấy hết máu tụ. Tiếp theo, khoang bụng được khâu lại theo từng lớp. Nếu phẫu thuật nội soi là không thể, phẫu thuật nội soi được sử dụng.

phương pháp mổ bụng
Phẫu thuật nội soi là một hoạt động trên các cơ quan ổ bụng, trong đó một vết rạch rộng được thực hiện để tiếp cận thành bụng. Hoạt động này được thực hiện trong trường hợp chống chỉ định với hoạt động nội soi. Mổ nội soi được chỉ định trong trường hợp thoát vị đường trắng ở bụng hoặc nếu phương pháp nội soi không cầm được máu bằng máy đốt điện. Vết mổ thành bụng dài 8–10 cm, vùng trên xương mu đóng vai trò là vị trí rạch.

Để gây tê, thường sử dụng gây mê nội khí quản. Trong quá trình phẫu thuật buồng trứng, cần phải loại bỏ tất cả máu tích tụ trong khoang bụng. Khi kết thúc ca phẫu thuật, khoang bụng được khâu lại theo từng lớp. Trong những ngày tiếp theo sau phẫu thuật, cần phải tiến hành điều trị bằng kháng sinh.

Thời gian phục hồi sau khi bị ho

Ở dạng apoplexy không biến chứng, thời gian hồi phục trung bình sau phẫu thuật nội soi kéo dài một tuần và sau phẫu thuật nội soi - hai tuần. Vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật nội soi, nó được phép ra khỏi giường, cũng như ăn các loại nước dùng dành cho người ăn kiêng.

Trong động lực học, kiểm tra siêu âm buồng trứng được thực hiện để tìm sự tái phát của apoplexy. Nếu những thay đổi khác nhau được phát hiện trong kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu, thì chúng sẽ được sửa chữa. Trong trường hợp mất cân bằng nội tiết tố, bác sĩ tham gia sẽ chọn riêng chế độ điều trị cần thiết. Liệu pháp kháng sinh được quy định trong trường hợp phẫu thuật nội soi, cũng như theo chỉ định. Trong quá trình phẫu thuật nội soi, cần phải mặc đồ lót nén, cũng như các loại băng khác nhau trên bụng trong hai tháng.

Bản chất tiết kiệm của phẫu thuật nội soi cho phép, trong hầu hết các trường hợp, bảo tồn chức năng sinh đẻ của người phụ nữ. Ngay cả khi cắt bỏ một buồng trứng, cơ hội mang thai vẫn rất cao. Tuy nhiên, với phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng cắt buồng trứng) làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Mang thai tự nhiên là không thể chỉ với những thay đổi viêm-dystrophic ở cấp độ của cả hai phần phụ tử cung hoặc trong trường hợp bệnh khối u. Cần lưu ý rằng trong vòng 1 - 2 tháng sau khi phẫu thuật, cần phải loại trừ mọi quan hệ tình dục.

Phục hồi khả năng làm việc xảy ra trong 30 - 50 ngày. Trong trường hợp có nhiều biến chứng phụ khoa, cần khẩn cấp gọi xe cấp cứu hoặc đến bệnh viện.

U nang buồng trứng là một bệnh lý phụ khoa cấp tính, là tình trạng xuất huyết bất ngờ, tự phát, tiến triển nhanh chóng vào buồng trứng với dòng máu tiếp tục chảy ra ngoài cơ quan nội tạng này trực tiếp vào khoang bụng.

Nói cách khác, apoplexy buồng trứng là sự vỡ mạnh của các mạch máu, vi phạm tính toàn vẹn của các mô của cơ quan sinh sản nữ, kèm theo hội chứng đau rõ rệt. Apoplexing buồng trứng trong hầu hết các trường hợp là rất khó khăn và gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng của người phụ nữ.

Đó là lý do tại sao vỡ buồng trứng bất ngờ là một chỉ định nghiêm trọng để can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

nó là gì trong những từ đơn giản?

Apoplexy buồng trứng là một tình trạng khẩn cấp trong phụ khoa, được đặc trưng bởi sự vi phạm đột ngột tính toàn vẹn (vỡ) của các mô buồng trứng. Khi bị vỡ buồng trứng, xuất huyết xảy ra trong mô buồng trứng, chảy máu ở mức độ nghiêm trọng khác nhau vào khoang bụng và hội chứng đau cấp tính.

Lý do phát triển

Các trường hợp bị tắc buồng trứng trái hoặc phải phổ biến hơn vào nửa sau của chu kỳ vì thể vàng và nang trứng trưởng thành được bao bọc bởi một số lượng lớn mạch máu. Ngoài ra, nguyên nhân của xuất huyết được thấy là do hoạt động của hormone tạo hoàng thể của tuyến yên - nó được sản xuất tích cực trong quá trình rụng trứng.

Nguyên nhân bên ngoài:

Khám phụ khoa bằng gương, nhất là trong thời kỳ rụng trứng.
Chấn thương bụng.
Tăng áp lực trong ổ bụng do hoạt động thể chất quá sức, quan hệ tình dục, nâng tạ, cưỡi ngựa.
Dùng thuốc chống đông máu - thuốc làm loãng máu.

Các yếu tố nội bộ:

Vị trí bất thường của tử cung.
đông máu kém.
Quá trình viêm khi các mô của buồng trứng trở nên dễ bị tổn thương.
Một khối u đang phát triển của tử cung hoặc các cơ quan lân cận gây áp lực lên các mô.
Dính ở vùng chậu, ví dụ, ở buồng trứng sau viêm kéo dài.
Vi phạm quá trình rụng trứng, khi trứng được giải phóng, không chỉ thành nang trứng bị tổn thương mà còn cả các mô buồng trứng gần đó.
Sự hình thành mạch máu của thể vàng (sự tăng sinh của các mạch bổ sung) hoặc các bệnh lý trong quá trình phát triển của nó, ví dụ, sự hình thành của một u nang.
Các bệnh lý của mạch buồng trứng - mỏng, xơ cứng, giãn tĩnh mạch buồng trứng.

Apoplexy của buồng trứng bên phải được chẩn đoán thường xuyên hơn bên trái, vì có nhiều mạch máu hơn ở bên này và nguồn cung cấp máu đến từ động mạch chủ trung tâm.

phân loại

Tùy thuộc vào các biểu hiện cụ thể, một bệnh lý như vậy được chia thành các loại sau:

Apoplexy đau đớn của buồng trứng. Ở dạng bệnh này, chảy máu vào phúc mạc không xảy ra. Có hội chứng đau, không có dấu hiệu mất máu.
Thiếu máu (xuất huyết). Có chảy máu trong ổ bụng. Những cái chính là dấu hiệu mất máu ngày càng nhiều, cơn đau không quá mạnh.
Trộn. Các mô, mạch nhỏ và lớn bị rách. Sự kết hợp các đặc điểm của cả hai loại.

Với chứng thiếu máu buồng trứng, chảy máu có thể yếu và nhiều. Tùy thuộc vào lượng máu bị mất, 3 dạng bệnh lý này được phân biệt.

Nhẹ - mất máu không quá 150 ml (xuất huyết mức độ đầu tiên).
Trung bình - thể tích máu mất từ 150 ml đến 0,5 l (độ hai).
Nặng - mất hơn 0,5 lít máu (độ ba).

Đồng thời, có sự vỡ mô liên kết, cũng như u nang của hoàng thể. Một u nang như vậy được hình thành từ một nang vỡ sau khi trứng rụng. Cô ấy đầy máu.

Các triệu chứng như thế nào?

Dấu hiệu của apoplexy buồng trứng phụ thuộc vào cường độ chảy máu và bệnh lý phụ khoa (nền) đồng thời. Trong hình ảnh lâm sàng, các triệu chứng chủ yếu của apoplexy buồng trứng là chảy máu trong ổ bụng và đau dữ dội. Trong trường hợp bệnh lý hỗn hợp, các dấu hiệu chảy máu trong và hội chứng đau đều được phát hiện như nhau.

Dấu hiệu chảy máu trong. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chảy máu trong ổ bụng phụ thuộc vào lượng máu đổ vào khoang bụng, cường độ và thời gian chảy máu. Ở mức độ trung bình và nặng (máu mất trên 150 ml), chúng nổi lên, trường hợp nặng là sốc mất máu. , bệnh nhân cảm thấy suy nhược nghiêm trọng, có thể ngất xỉu. Mạch trở nên thường xuyên hơn và yếu đi, da và niêm mạc nhợt nhạt, buồn nôn / nôn xuất hiện, thêm các dấu hiệu kích thích phúc mạc (triệu chứng phúc mạc). Bệnh nhân kêu khô miệng, khát nước, da lạnh, vã mồ hôi.
Nỗi đau. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau xảy ra đột ngột, bản chất của chúng là sắc nét, rất dữ dội và cơn đau thường xảy ra trước các yếu tố kích thích (hạ thân nhiệt, cử động đột ngột, quan hệ tình dục thô bạo). Chẳng hạn, sự xuất hiện của cơn đau trên nền tảng hoàn toàn hạnh phúc, trong một giấc mơ, không bị loại trừ. Đôi khi, trước cơn đau cấp tính, một phụ nữ có thể nhận thấy một cơn đau nhẹ / đau nhức hoặc ngứa ran ở vùng chậu trái hoặc phải. Những cơn đau nhức như vậy là do xuất huyết nhỏ (hình thành khối máu tụ) trong mô của buồng trứng, hoặc sưng hoặc đỏ của tuyến. Vị trí đau của bệnh nhân thường được xác định chính xác, ở vùng bụng dưới, bên phải hoặc bên trái, có thể đau ở lưng dưới. Đau cấp tính là do kích thích các thụ thể thần kinh trong mô buồng trứng, cũng như máu chảy vào khoang bụng và kích thích phúc mạc. Có thể chiếu xạ đau ở chân, dưới và trên xương đòn, ở xương cùng, hậu môn hoặc ở đáy chậu.
Các triệu chứng khác. Ngoài ra, đối với bệnh lý này, nó là đặc trưng, nhưng không phải lúc nào, sự xuất hiện của chảy máu nhỏ giữa kỳ kinh nguyệt hoặc đốm trên nền của sự chậm trễ trong kinh nguyệt. Bệnh nhân phàn nàn về việc đi tiểu thường xuyên và muốn đi đại tiện (kích thích trực tràng do máu chảy ra ngoài).

Khám tổng quát xác nhận hình ảnh chảy máu trong (da nhợt nhạt, lạnh và ẩm, huyết áp thấp, triệu chứng phúc mạc,).

Nguy hiểm là gì?

Vỡ mô luôn đi kèm với chảy máu trong, kéo theo một số biến chứng:

viêm phúc mạc;
tử vong do mất máu quá nhiều;
sốc đau đớn;
sốc mất máu.

Trường hợp bị tắc buồng trứng khi mang thai thì khả năng sảy thai, sinh non rất cao.

Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng trên phát triển khi không được chăm sóc y tế chuyên nghiệp, kịp thời! Tự dùng thuốc với căn bệnh này rất nguy hiểm. Thực tế là việc sử dụng thuốc gây mê hoặc nhóm chống viêm có thể loại bỏ hội chứng đau và tạm thời làm dịu tình trạng của bệnh nhân, tuy nhiên, chảy máu trong không ngừng!

Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp được chăm sóc y tế kịp thời, chứng choáng váng có thể mang theo:

quá trình kết dính;
vấn đề về thụ thai tự nhiên;
quá trình viêm cục bộ trong khoang bụng và cơ quan sinh dục;
rối loạn nội tiết tố;
kinh nguyệt không đều;
khô khan;
thiếu máu;
tăng cơ hội mang thai ngoài tử cung.

Xin lưu ý: điều trị có thẩm quyền, toàn diện và thực hiện tất cả các khuyến nghị của bác sĩ có trình độ sẽ giúp phục hồi hoàn toàn sau cơn ho và giảm thiểu rủi ro có thể xảy ra!

Chẩn đoán tắc buồng trứng

Sự thành công của việc điều trị chứng suy buồng trứng phụ thuộc vào việc chẩn đoán được thực hiện nhanh chóng và chính xác như thế nào, bởi vì tình trạng chảy máu trong ngày càng tăng làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân và đôi khi đe dọa đến tính mạng của cô ấy.

Khi nhập viện với bất kỳ hồ sơ nào, cần có sự tư vấn chung của bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ phụ khoa để tiến hành chẩn đoán phân biệt bệnh với các bệnh lý cấp cứu tương tự. Ở giai đoạn ban đầu, nghiên cứu về khiếu nại, kiểm tra bên ngoài và phụ khoa được thực hiện. Chẩn đoán phòng thí nghiệm bao gồm:

công thức máu toàn bộ để xác định mức độ thiếu máu;
nghiên cứu về hệ thống đông máu;
xác định nội tiết tố hCG trong máu trong trường hợp nghi ngờ thai ngoài tử cung bị gián đoạn;

Chẩn đoán đáng tin cậy về chứng suy buồng trứng không thể được thực hiện nếu không có các phương pháp kiểm tra cụ thể, bởi vì các dấu hiệu của bệnh tương tự như các dấu hiệu trong mọi tình huống khẩn cấp.

Nếu trong quá trình kiểm tra, có nghi ngờ về sự hiện diện của chất lỏng tự do trong khoang chậu (phần nhô ra của âm đạo), thì việc chọc thủng âm đạo phía sau được thực hiện, khi thành âm đạo được chọc bằng kim đặc biệt nối với ống tiêm và "hút" tiếp theo của chất lỏng hiện có. Sự hiện diện của máu trong chất lỏng thu được cho thấy chảy máu và sự vắng mặt của nó cho thấy bản chất viêm nhiễm của bệnh.

Quét siêu âm có thể phát hiện một khối lớn (u nang) trong buồng trứng bị ảnh hưởng với các dấu hiệu xuất huyết trong khoang của nó. Với chảy máu đáng kể, có dấu hiệu tiếng vang của máu trong bụng. Chẩn đoán đáng tin cậy nhất về apoplexy chỉ khi nó được xác nhận bằng nội soi. Phẫu thuật nội soi cho apoplexy buồng trứng kết hợp các đặc điểm của quy trình chẩn đoán và điều trị.

Khi khám trực tiếp, thường thấy:

sự hiện diện của máu tự do (đôi khi có cục máu đông);
không thay đổi hình dạng và kích thước của tử cung;
những thay đổi viêm có thể xảy ra trong ống dẫn trứng (dày lên, thay đổi chiều dài và / hoặc dính);
trong khoang chậu, có thể hình dung quá trình kết dính rõ rệt.

Buồng trứng bị ảnh hưởng có kích thước bình thường, nhưng có thể to ra nếu u nang (nang hoặc hoàng thể) lớn. Khi nang vỡ, buồng trứng chuyển sang màu tím. Một vết rách nhỏ có thể nhìn thấy trên bề mặt của buồng trứng bị ảnh hưởng và có thể chảy máu hoặc bị cục máu đông (huyết khối) che phủ.

Trong một số trường hợp, hình ảnh nội soi không cho phép xác định nguyên nhân gây vỡ buồng trứng mà chỉ xác định sự hiện diện của nó. Chống chỉ định nội soi ổ bụng là quá trình kết dính mãn tính và chảy máu nặng (sốc xuất huyết và mất ý thức). Trong trường hợp như vậy, người ta phải dùng đến phương pháp chẩn đoán và điều trị tiêu chuẩn - phẫu thuật nội soi.

Mất một lượng máu nhỏ đôi khi có thể đi kèm với các triệu chứng nhỏ, sau đó chẩn đoán ban đầu được thực hiện mà bệnh nhân không cần nhập viện, nhưng cuối cùng, chứng tắc nghẽn buồng trứng dưới mọi hình thức cần phải can thiệp phẫu thuật.

Cơ hội mang thai

Vỡ tạng không tước đi cơ hội làm mẹ của người phụ nữ. Thông thường, phẫu thuật chỉ liên quan đến việc cắt bỏ một phần cơ quan. Nhưng ngay cả khi bác sĩ phẫu thuật đưa ra quyết định triệt để, trứng vẫn trưởng thành trong buồng trứng thứ 2. Việc thụ thai chỉ trở thành vấn đề khi quá trình kết dính phát triển trong khoang bụng.

Để ngăn chặn điều này xảy ra, một người phụ nữ được chỉ định một đợt điều trị chống viêm. Nó liên quan đến việc dùng thuốc kháng sinh. Bệnh nhân cũng được chỉ định một liệu trình vật lý trị liệu, bao gồm việc thông qua:

siêu âm tần số thấp;
điện di;
điều trị bằng laze.

Sáu tháng đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân phải tự bảo vệ mình khi quan hệ tình dục. Một người phụ nữ nên dùng Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng các biện pháp tránh thai mạnh khác. Những loại thuốc này ngăn chặn sự phát triển của quá trình kết dính, giúp khôi phục mức độ nội tiết tố.

Rất hiếm khi có thể xảy ra chứng mộng du trong thời kỳ mang thai. Ở phụ nữ sắp làm mẹ, buồng trứng có thể bị vỡ trong giai đoạn đầu. Nếu bác sĩ chẩn đoán bệnh này, bệnh nhân được chỉ định mổ nội soi. Đồng thời, có thể giữ được thai nhưng nguy cơ sảy thai vẫn khá cao.

Điều trị tắc buồng trứng

Điều trị bảo tồn chỉ có thể trong trường hợp apoplexy buồng trứng nhẹ, kèm theo chảy máu nhẹ vào khoang bụng.

Những bệnh nhân bị apoplexy nhẹ chủ yếu phàn nàn về cơn đau ở vùng bụng dưới. Tuy nhiên, dữ liệu của nhiều nhà nghiên cứu chứng minh rằng với việc quản lý bảo tồn những bệnh nhân như vậy, 85,7% trường hợp dính ở vùng chậu hình thành và vô sinh được ghi nhận ở 42,8% trường hợp.

Hầu hết mọi phụ nữ thứ 2 sau khi điều trị bảo tồn đều có thể bị tái phát (nguy cơ buồng trứng lặp đi lặp lại). Điều này là do máu và cục máu đông tích tụ trong khoang bụng sau khi buồng trứng bị vỡ (chứng apxe buồng trứng) không được rửa sạch, như trong nội soi ổ bụng, vẫn ở trong khoang bụng, nơi chúng được tổ chức và góp phần hình thành. dính trong khung chậu nhỏ.

Điều trị bảo tồn chỉ có thể được khuyến nghị cho những phụ nữ đã nhận ra chức năng sinh sản của họ (nghĩa là đã có con và không có kế hoạch sinh con) nếu họ mắc chứng suy buồng trứng dạng nhẹ. Nếu một phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và đang có kế hoạch mang thai, thì các chiến thuật, ngay cả trong trường hợp apoplexy buồng trứng nhẹ, nên được sửa đổi theo hướng có lợi cho nội soi ổ bụng.

Điều trị phẫu thuật là chính, vì nó không chỉ cho phép bạn làm rõ chẩn đoán mà còn tiến hành chỉnh sửa toàn diện.

Trong tất cả các trường hợp apoplexy, nội soi ổ bụng là có thể. Chống chỉ định duy nhất đối với việc sử dụng phương pháp tiếp cận này là sốc mất máu (nghĩa là mất máu rất nhiều kèm theo bất tỉnh). Ca mổ phải tiến hành nhẹ nhàng nhất, bảo tồn được buồng trứng. Theo quy định, việc loại bỏ nang nang, đông máu hoặc khâu buồng trứng được thực hiện. Một số trường hợp hiếm xuất huyết ồ ạt cần phải cắt bỏ buồng trứng. Trong quá trình phẫu thuật, cần rửa kỹ khoang bụng, loại bỏ cục máu đông và máu để ngăn ngừa sự hình thành dính và vô sinh.

Thời gian phục hồi sau khi bị ho

Bản chất tiết kiệm của phẫu thuật nội soi cho phép, trong hầu hết các trường hợp, bảo tồn chức năng sinh đẻ của người phụ nữ. Ngay cả khi cắt bỏ một buồng trứng, cơ hội mang thai vẫn rất cao. Tuy nhiên, cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng) làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Mang thai tự nhiên là không thể chỉ với những thay đổi viêm-dystrophic ở cấp độ của cả hai phần phụ tử cung hoặc trong trường hợp bệnh khối u. Cần lưu ý rằng trong vòng 1 - 2 tháng sau khi phẫu thuật, cần phải loại trừ mọi quan hệ tình dục.

Phục hồi khả năng làm việc xảy ra trong 30 - 50 ngày. Trong trường hợp có nhiều biến chứng phụ khoa, cần khẩn cấp gọi xe cấp cứu hoặc đến bệnh viện.

Phòng ngừa

Thật không may, ngay cả việc điều trị được thực hiện đúng cách cũng không đảm bảo hoàn toàn rằng vỡ buồng trứng sẽ không tái phát. Do đó, tất cả các bác sĩ khuyên bạn nên tuân theo các quy tắc nhất định sẽ giúp tránh tái phát.

Phòng ngừa chứng tắc buồng trứng nên bắt đầu ngay sau khi điều trị bằng phẫu thuật. Nhiệm vụ chính của nó là ngăn chặn sự phát triển của quá trình kết dính và dần dần bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn. Bệnh nhân được đề nghị vật lý trị liệu và liệu pháp hormone.

Các biện pháp phòng ngừa được phát triển riêng lẻ và nên tính đến tuổi của người phụ nữ, tình trạng sức khỏe chung, điều kiện tiến hành điều trị, sự hiện diện của các biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu.

Việc phát triển một loạt các biện pháp phòng ngừa nên tính đến:

khối lượng can thiệp phẫu thuật;
sự hiện diện của các vết nứt trước đó và các bệnh phụ khoa khác;
trạng thái của nền nội tiết tố;
điều kiện cho giai đoạn phục hồi.

điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng và viêm khác nhau;
kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ phụ khoa;
uống thuốc tránh thai nội tiết tố giữa các lần mang thai;
khám siêu âm ít nhất mỗi năm một lần;
tránh hạ thân nhiệt, lao động nặng nhọc, nâng tạ;
theo dõi dinh dưỡng, chống thừa cân;
có lối sống lành mạnh năng động.

U nang buồng trứng là căn bệnh nguy hiểm không chỉ của một cơ quan mà của toàn bộ hệ thống sinh sản. Chẩn đoán và điều trị của nó nên diễn ra độc quyền trong bệnh viện dưới sự giám sát của các bác sĩ có kinh nghiệm. Tuân thủ tất cả các quy tắc điều trị sẽ duy trì khả năng sinh con của người phụ nữ và loại trừ khả năng tái phát bệnh.