Ứ mật ở trẻ em: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Thủ tục này bao gồm những gì? Điều trị triệu chứng hội chứng ứ mật

Vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh

Thuật ngữ "cholestate" có nghĩa là ứ đọng mật. Bệnh vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh không mấy phổ biến nhưng lại vô cùng nguy hiểm. Nguyên nhân chính của bệnh này là dị tật bẩm sinh - hẹp ống mật. Nói một cách đơn giản, có sự vi phạm giao tiếp của ống mật và đường tiêu hóa. Các ống kết thúc mù quáng, dẫn đến ứ đọng mật.

Bệnh vàng da ứ mật chỉ được chẩn đoán bởi các bác sĩ chuyên khoa trên cơ sở một số nghiên cứu nhất định.

Các tính năng chínhxvàng da tắc mật ở trẻ sơ sinh

là:

nước tiểu có màu bia sẫm do sự hiện diện của mật;
sự đổi màu của phân, sự hiện diện của một màu vàng nhạt trong đó;
ăn mất ngon;
buồn nôn ói mửa;
giảm phản xạ bú;
tăng hoạt động trong huyết thanh của phosphatase kiềm, cholesterol, axit mật.

Vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh có các biểu hiện lâm sàng sau:

hội chứng dày mật;
u nang của ống mật chung;
mở rộng gan và lá lách;
mật dày lên trên nền tảng của các bệnh tan máu;
viêm gan ứ mật;
hẹp đường mật;
tăng bilirubin trực tiếp trong huyết thanh trong khoảng 15–20% ở giai đoạn đầu, lên đến 80–90% với các biểu hiện nghiêm trọng của chứng ứ mật;
tổn thương chuyển hóa của gan.

Vàng da ứ mật có tính chất tăng dần: ngứa da có thể xuất hiện, sau đó là rối loạn phân. Những dấu hiệu này nên cảnh báo cha mẹ. Gan và các cơ quan lân cận tăng dần. Trong một số trường hợp, điều trị kịp thời có thể cứu sống một đứa trẻ.

Các nguyên nhân chính gây vàng da ứ mật:

vi phạm tính kiên nhẫn của các ống dẫn mật, gây ra bởi dị tật của nhiều nguyên nhân khác nhau;
dị tật bẩm sinh: hẹp ống mật, đa nang;
hậu quả của sự kém phát triển và khối u từ các cơ quan lân cận;
với một số bệnh đồng thời, mật trở nên nhớt và đặc, dẫn đến sự tích tụ quá mức của nó trong đường mật;
rối loạn di truyền (các loại túi mật);
ngạt thở khi sinh con;
chấn thương khi sinh.

Có một loại ứ mật gia đình được gọi là - hội chứng McElfresh. Triệu chứng chính là phân không màu ở trẻ sơ sinh trong vài tháng. Đồng thời, không có sai lệch nào khác, các triệu chứng tự khỏi và không cần điều trị.

Các dấu hiệu ứ mật tương tự cũng được quan sát thấy trong hội chứng Byler, nếu không được điều trị đúng cách sẽ dẫn đến xơ gan. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là tìm kiếm sự giúp đỡ của các chuyên gia.

Phòng chống vàng da ứ mật.

Như vậy, việc phòng ngừa không tồn tại, vì căn bệnh này không phải lúc nào cũng phụ thuộc vào quá trình mang thai và hành vi của chính người mẹ. Vai trò chính không phải là phòng ngừa, mà là chẩn đoán kịp thời căn bệnh này.

Không giống như các loại vàng da khác, ứ mật có thể không tự khỏi sau 2-3 tuần sau khi sinh. Dấu hiệu bên ngoài chính của bệnh này không chỉ là da và màng cứng của trẻ bị vàng mà còn có sự hiện diện của sắc tố xanh trên da. Trong những trường hợp như vậy, cần khẩn trương đưa trẻ đến bác sĩ chuyên khoa và tiến hành siêu âm các cơ quan trong ổ bụng. Trong trường hợp sai lệch so với định mức, những điều sau đây có thể được chỉ định:

phân tích các chỉ số về chức năng gan;
phân tích phân su để tìm hàm lượng albumin;
Sinh thiết gan;
phân tích mức độ phosphatase kiềm;
tiến hành kiểm tra mồ hôi;
quét đồng vị phóng xạ;
chụp đường mật;
phân tích máu tổng quát;
hội chẩn với bác sĩ phẫu thuật nhi khoa.

Vàng da ứ mật là một bệnh lý khá hiếm gặp, trong hầu hết các trường hợp chỉ được điều trị bằng phẫu thuật. Sau khi chẩn đoán và chẩn đoán rõ ràng, một ca phẫu thuật thường được chỉ định để giải phóng ống mật một cách cơ học. Sự can thiệp như vậy được thực hiện trong tháng thứ hai của cuộc đời đứa trẻ. Bảo tồn, và thậm chí nhiều phương pháp "dân gian" hơn, loại bệnh này không được điều trị. Tuy nhiên, đừng sợ từ "hoạt động" khủng khiếp. Trong một số trường hợp, đây là cách duy nhất để cứu không chỉ sức khỏe mà còn cả tính mạng của đứa trẻ.

Trong mỗi trường hợp, với một hình ảnh tương tự của bệnh, chẩn đoán có thể được thực hiện hoàn toàn khác nhau, và theo đó, phương pháp điều trị khác nhau được chỉ định. Không nên bỏ qua các khuyến nghị của bác sĩ sơ sinh và bác sĩ nhi khoa.

Phòng bệnh bao giờ cũng dễ hơn chữa bệnh. Trước khi lên kế hoạch mang thai, cha mẹ tương lai cần phải trải qua một cuộc kiểm tra y tế đầy đủ và điều trị các bệnh mãn tính và truyền nhiễm, nếu có. Đây là cách đúng đắn để sinh con khỏe mạnh không mắc bệnh lý nào.

Theo quy định, ở trẻ em, chúng ta thường nói về sự phát triển của ứ mật trong gan, ít gặp hơn - ngoài gan. Trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân gây ứ mật ngoài gan là dị tật bẩm sinh của đường mật: teo hoặc hẹp ống mật chủ. Các trường hợp có chướng ngại vật từ bên trong đến dòng chảy của mật (đóng lòng mạch bằng sỏi mật) trong thực tế của trẻ em là một trường hợp khá hiếm.

Những lý do

Nguyên nhân gây ứ mật vừa phải ở trẻ em, là một dạng phổ biến hơn trong thực hành nhi khoa, là:

khiếm khuyết chuyển hóa bẩm sinh của một số enzyme có liên quan đến quá trình sinh tổng hợp và liên hợp axit mật;
rối loạn bài tiết ống thận (ứ mật gia đình tiến triển);
các bệnh chuyển hóa có thể xảy ra có hoặc không có sự tham gia của đường mật (khiếm khuyết oxy hóa axit béo);

Hội chứng Alagille là một rối loạn di truyền hiếm gặp, là nguyên nhân phổ biến nhất gây ứ mật ở trẻ sơ sinh;
viêm đường mật xơ cứng, được biểu hiện bằng cách thu hẹp các bức tường của ống mật do những thay đổi viêm trong đó;
tác nhân virus: virus viêm gan A, B, C, D, E, F, virus Epstein-Barr;
kê đơn thuốc không kiểm soát như Erythromycin, Ampicillin, Furazolidone, Furadonin;
cuộc xâm lược của giun sán, khá phổ biến ở trẻ em.

Làm thế nào để xác định một bệnh?

Hầu hết các bậc cha mẹ đều quan tâm đến câu hỏi về những triệu chứng và dấu hiệu nào có thể xác định sự hiện diện của bệnh. Các bác sĩ nói rằng các triệu chứng ứ mật ở trẻ em có thể khác nhau, vì phần lớn phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ, đặc điểm cá nhân của cơ thể trẻ, cũng như hình thức của căn bệnh nghiêm trọng này.

Triệu chứng

Một trong những dấu hiệu bên ngoài sớm nhất có thể nhận biết ngay là ngứa dữ dội và dai dẳng, kèm theo phát ban, mặc dù triệu chứng này thường thấy ở thanh thiếu niên, trẻ nhỏ ít gặp hơn. Cha mẹ nên liên hệ ngay với bác sĩ nhi khoa tại địa phương nếu trẻ bị ngứa, phát ban và bong tróc da ở mông và bụng. Một số bệnh nhân phàn nàn về ngứa dữ dội và phát ban ở chân và tay. Một dấu hiệu phổ biến của chứng ứ mật ở trẻ nhỏ là vàng da, và nó có thể được xác định bằng màu vàng đồng nhất của da trên toàn bộ cơ thể, cũng như trên khuôn mặt. Ngoài ra, màng nhầy và lòng trắng của mắt có màu hơi vàng.

Với chứng ứ mật ở trẻ em ở mọi lứa tuổi, cũng có thể quan sát thấy các triệu chứng như nôn mửa và buồn nôn đột ngột nghiêm trọng, cha mẹ nên chú ý đến những dấu hiệu đó ngay từ đầu, vì có khả năng bệnh đã chuyển sang dạng cấp tính cần điều trị nhanh chóng và chuyên nghiệp. Phân ở trẻ bị ứ mật trở nên rất nhạt và nước tiểu trở nên sẫm màu. Tất cả những biểu hiện ứ mật này có thể kèm theo sốt, chứng tỏ bệnh đang tiến triển, thể trạng trẻ xấu đi.

chẩn đoán

Chẩn đoán ứ mật ở trẻ em nên được bắt đầu càng sớm càng tốt để tránh các biến chứng (xơ gan ứ mật). Các yêu cầu chẩn đoán là một cách tiếp cận toàn diện và nhanh chóng nhận được kết quả nghiên cứu để bắt đầu điều trị sớm.

Thủ tục này bao gồm những gì?

Đầu tiên là bộ sưu tập anamnesis. Cần chú ý xem trong gia đình có những trường hợp mắc bệnh giống nhau, dị tật bẩm sinh, bệnh di truyền hay không.

Giai đoạn chẩn đoán tiếp theo là nghiên cứu trong phòng thí nghiệm:

xét nghiệm máu lâm sàng;
xét nghiệm máu sinh hóa (tổng protein và các phần của nó);
tổng số bilirubin và các phân số của nó, enzyme phân giải tế bào - ALT, AST;
xét nghiệm thymol, phản ánh chức năng tổng hợp protein của gan;
đông máu (chỉ số prothrombin, fibrinogen);
dấu hiệu ứ mật trong máu (trong động lực với khoảng thời gian 2-3 tuần): gamma-glutamine transferase (GGT), cholesterol, phosphatase kiềm, axit mật.

Và, tất nhiên, các phương pháp chẩn đoán công cụ bổ sung (hình dung hệ thống gan mật của trẻ), chẳng hạn như:

Siêu âm gan và túi mật;
chụp đường mật ngược dòng (RCCP);
chụp cộng hưởng từ (MRI);
sinh thiết gan (nghiên cứu hình thái mô gan có cơ sở bằng chứng cao): xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng ứ đọng mật trong ống dẫn mật.

Sự đối đãi

Hội chứng ứ mật ở trẻ em là tình trạng ứ đọng mật trong ống dẫn mật, dẫn đến tình trạng nhiễm độc nặng của cơ thể, hình thành sỏi, phản ứng dị ứng, ngộ độc gan. Chẩn đoán và điều trị loại bệnh này được thực hiện trong bệnh viện. Bác sĩ khoa tiêu hóa và phổi, dựa trên kết quả xét nghiệm máu sinh hóa và tổng quát, cũng như dữ liệu chẩn đoán siêu âm, kê đơn điều trị toàn diện cho bệnh.

Là một phần của phương pháp trị liệu, bạn có thể sử dụng:

việc bổ nhiệm một chế độ ăn uống;
dược chất lợi mật và điều trị gan;
kháng sinh trị sốt.
thuốc kháng histamin;
thuốc ổn định chức năng tiêu hóa;
men vi sinh, prebiotic;
phức hợp vitamin và axit folic;
chất hấp thụ;
trong những trường hợp hiếm hoi, một hoạt động được thực hiện để loại bỏ dị tật.

liệu pháp ăn kiêng

Khuyến nghị chính của chuyên gia dinh dưỡng là từ chối thực phẩm béo, cũng như loại trừ hoàn toàn: đồ ngọt, sản phẩm thuộc loại dễ gây dị ứng (cá đỏ, trứng cá muối, nấm, thịt lợn, thịt bê, thịt gà, cà chua, trái cây màu đỏ và quả mọng, dưa, dưa hấu, ca cao , đường trắng, dầu thực vật, các loại hạt, cây me chua).

Bạn có thể ăn với số lượng bất kỳ:

rau xanh - thì là, rau mùi tây, hành lá và hành tây (nếu chúng không gây ợ nóng);
rau xanh và trái cây - lê, táo, bí xanh, súp lơ, cần tây, v.v.;
trái cây màu vàng và cam - cà rốt, bí ngô, táo, chuối, ớt chuông;
nước trái cây mới vắt, pha loãng với nước theo tỷ lệ 2: 1, đóng hộp đều bị nghiêm cấm;
compote trái cây sấy khô, tốt hơn là bạn nên tự hái, sử dụng nho khô trắng, táo xanh tươi, mận khô không có chất phụ gia của bên thứ ba, quả mơ khô chọn lọc.
cá trắng ít béo - cá minh thái, cá tuyết;
thịt - thăn bò, luôn đun sôi, không dùng nước dùng (trong quá trình nấu phải thay nước trong xoong ít nhất 3 lần, thay vì thịt gà có thể dùng phi lê gà tây, nấu theo nguyên tắc giống như thịt bò , để ráo hoàn toàn nước dùng);
súp rau;
dầu ô liu;
trứng cút - lòng đỏ;
chất làm ngọt - xi-rô đường mía (bạn có thể tự nấu);
muối chỉ trong dung dịch;
các sản phẩm từ sữa theo khuyến nghị của bác sĩ.

điều trị y tế

Điều trị ứ mật ở trẻ em bằng thuốc chuyên khoa chỉ được kê đơn trong trường hợp ống mật mở tự do. Nếu có sự uốn cong hoặc bất thường nhỏ của cơ thể túi mật, thì một ca phẫu thuật được thực hiện ở chế độ đệm khẩn cấp. Những loại thuốc nào thường được sử dụng nhất trong điều trị ứ mật ở trẻ từ 5 tuổi trở lên để bình thường hóa tình trạng chung?

"Pancreatin" hoặc "Creon". Chúng thuộc nhóm các chất chứa enzyme giúp bình thường hóa quá trình tiêu hóa và hấp thụ các nguyên tố vi lượng hữu ích từ thực phẩm.
thuốc kháng sinh. Nếu một quá trình viêm cục bộ đã bắt đầu, thì thuốc kháng sinh phổ rộng được kê đơn. Nhưng vì những trường hợp như vậy là cực kỳ hiếm, nên không cần sử dụng các tác nhân mạnh.
"Polysorb", "Enterosgel", "Lakta-Filtrum". Chất hấp thụ loại bỏ độc tố khỏi máu ức chế sự phát triển của các tế bào miễn dịch để kích hoạt cơ chế phục hồi tự nhiên.
Thuốc kháng histamine (thuốc viên và thuốc nhỏ chống dị ứng). Sự xuất hiện phổ biến nhất của ứ mật là ngứa da và phản ứng dị ứng tại chỗ, trong khi loại thức ăn hoàn toàn không quan trọng. Nó xảy ra như một phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với chất kích thích - mật.
Probiotic, prebiotic. Sự xuất hiện của các vấn đề với đường tiêu hóa, vi phạm quá trình đại tiện là một trong những tác dụng phụ của ứ mật. Do đó, để bảo vệ ruột khỏi sự xuất hiện của loét, polyp, vỡ màng nhầy và sự phát triển của các tổn thương vi khuẩn, men vi sinh được kê đơn. Lactobacilli có lợi làm dịu và bảo vệ thành ruột, dạ dày, phục hồi nhu động tự nhiên, hệ thống hấp thụ các nguyên tố vi lượng hữu ích và sự phân hủy của chúng.
"Ursosan", "Ursofalk". Các chế phẩm điều trị gan được kê toa trong trường hợp gan tăng lên (ngộ độc với các chất có hại). Trong vòng 1 tháng kể từ thời điểm xuất viện, bệnh nhân phải sử dụng các biện pháp đặc biệt để điều trị phức hợp và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh mãn tính. Sau khi hoàn thành khóa học, các xét nghiệm máu lặp lại cho sinh hóa và siêu âm được quy định. Điều này giúp đảm bảo rằng nguy hiểm đã qua và tình trạng chung của cơ thể nằm trong giới hạn bình thường.
Phức hợp vitamin và axit folic. Chúng được quy định cho mục đích phục hồi chức năng và để ngăn ngừa sự phát triển của các tình trạng khác liên quan đến suy giảm chức năng trao đổi chất, giảm vitamin, thiếu máu, v.v.

Các hiệu ứng

Có nhiều hậu quả của ứ mật cho một đứa trẻ. Ví dụ, giảm mật độ xương, cái gọi là loãng xương. Khi bệnh làm giảm mức độ vitamin khác nhau trong máu:

thiếu vitamin K góp phần xuất hiện chảy máu, vitamin A - giảm thị lực, cận thị;
sỏi mật gây viêm đường mật;
gan mất tính chất và có nguy cơ bị suy thận;
mô gan có thể được thay thế bằng mô liên kết - đây là xơ gan.

phòng chống dịch bệnh

đưa trẻ đi dạo trong không khí trong lành;
theo dõi cẩn thận chế độ dinh dưỡng, cụ thể là không ăn quá nhiều và loại trừ đồ ăn vặt (đồ ăn nhanh, đồ uống có cồn, nhiều đồ ngọt, mặn, chiên rán);
tập thể dục (thậm chí có những bài tập đặc biệt cho tình trạng ứ đọng mật).

Điều quan trọng và quan trọng nhất là ngăn chặn sự khởi phát của bệnh, và trong trường hợp nào để chẩn đoán kịp thời. Bạn cần hết sức chú ý đến con mình, vì các triệu chứng không phải lúc nào cũng rõ rệt. Nếu có gì đó đáng ngờ - ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ, không tự dùng thuốc. Điều quan trọng nhất có thể làm cho trẻ là tuân theo các quy tắc đơn giản để ngăn ngừa bệnh.

Sự ứ đọng mật ở trẻ được gọi là ứ mật. Nó xảy ra do vi phạm quá trình sơ tán bình thường của gan bài tiết qua các ống dẫn vào lòng tá tràng 12. Chẩn đoán ứ đọng thường khó ở trẻ em do biểu hiện nhẹ. Biếng ăn thường được cha mẹ coi là ý thích bất chợt của trẻ nhỏ. Triệu chứng không được coi trọng và bệnh lý được phát hiện ở giai đoạn biến chứng.

Nguyên nhân bệnh lý của sự trì trệ của mật

Các yếu tố bệnh lý dẫn đến ứ đọng bài tiết gan trong túi mật ở trẻ được chia thành các phần sau:

Nguyên nhân do suy giảm chức năng của mật, gan và ống dẫn mật.
Gây ra bởi các bệnh của các hệ thống cơ thể khác.

Nhóm yếu tố đầu tiên bao gồm:

vi phạm chức năng vận động hoặc viêm túi mật, dị tật bẩm sinh của cơ quan và ống dẫn;
sỏi mật, thay đổi bệnh lý trong thành phần của mật;
bệnh do virus, quá trình viêm ở gan, mật, ống nội tạng;
rối loạn chức năng của cơ vòng, ngăn chặn hoặc mở lumen của ống dẫn mật;
u ác tính và lành tính.

Các yếu tố kích thích sự phát triển của ứ mật ở trẻ bao gồm rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, khuynh hướng di truyền. Ví dụ, về mặt di truyền, hội chứng Caroli được truyền đi, do đó có sự giãn nở của các ống dẫn mật.

Nếu ít nhất một trong những bệnh lý được liệt kê được chẩn đoán, cần chú ý đến hoạt động của hệ thống tiêu hóa của trẻ và tiến hành kiểm tra chẩn đoán kịp thời.

Nguyên nhân liên quan đến dinh dưỡng, căng thẳng và tập thể dục

Sai lầm về dinh dưỡng, rối loạn thần kinh và hoạt động thể chất yếu có thể dẫn đến sự phát triển của sự trì trệ trong túi mật ở trẻ em.

Căng thẳng kéo dài và các rối loạn tâm lý-cảm xúc khác dẫn đến trục trặc của túi mật. Đặc biệt, khả năng co bóp của nó bị suy giảm. Điều này góp phần làm cho chất bài tiết chảy vào lòng ruột kém.

Rối loạn thần kinh cũng có thể dẫn đến rối loạn chuyển hóa và rối loạn nội tiết tố. Chúng ảnh hưởng đến thành phần của mật. Mật độ của nó phụ thuộc vào tỷ lệ của các thành phần của bí mật. Mật cô đặc khó chảy ra khỏi bàng quang hơn.

Nó cũng ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình bài tiết mật:

lạm dụng thức ăn béo;
sản phẩm cay;
đồ chiên;
khoảng thời gian dài giữa các bữa ăn;
tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt

Những thay đổi đột ngột trong chế độ ăn uống có thể dẫn đến gián đoạn quá trình trao đổi chất. Do đó, các sắc thái của quá trình tổng hợp bài tiết gan cũng thay đổi.

Ép trẻ ăn khi trẻ không muốn cũng là một sai lầm. Chế độ ăn uống phải phù hợp với lứa tuổi.

Tình trạng trì trệ thường có thể do thiếu hoạt động thể chất và ít hoạt động. Với sự hiện diện của máy tính, trường nội trú và các thiết bị khác nhau, trẻ em dành nhiều thời gian ở tư thế ngồi. Điều này gây ra vi phạm trong việc sơ tán mật.

Do đó, khi ứ đọng mật xảy ra ở trẻ, nguyên nhân của nó có thể rất đa dạng. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nên xác định chì.

Triệu chứng ứ đọng mật ở trẻ

Mật tham gia vào quá trình tiêu hóa. Bí mật thúc đẩy quá trình phân hủy thực phẩm, đặc biệt là chất béo, có đặc tính khử trùng và khử trùng, đồng thời đảm bảo sự hấp thụ nhiều chất dinh dưỡng. Tất cả mật này làm trong ruột, nơi nó chảy qua các ống dẫn từ bàng quang.

Nếu mật ở trẻ không tốt:

Dịch mật tích tụ và ứ đọng trong túi mật.
Các đặc tính kháng khuẩn của bí mật bị mất, dẫn đến rối loạn vi khuẩn đường ruột.
Mật cô đặc ứ đọng góp phần vào quá trình hình thành sỏi.
Thức ăn không được tiêu hóa đúng cách, rối loạn tiêu hóa phát triển.
Quá trình trao đổi chất bị xáo trộn.

Trong bối cảnh tắc nghẽn, nhiễm trùng có thể tái phát, gây ra viêm túi mật. Khi có sự ứ đọng mật ở trẻ em, các triệu chứng nhẹ.

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý là do hình thức của nó, các chuyên gia phân biệt:

nhược trương;
ưu trương;
Trộn.

Mỗi hình thức cá nhân có một triệu chứng đặc biệt.

Đối với tình trạng trì trệ do tăng huyết áp, xảy ra do sự co bóp của túi mật và các ống dẫn của nó tăng lên, sự xuất hiện của cơn đau cấp tính dưới vùng hạ vị phải là đặc trưng. Đau nhức thường được cảm nhận sau khi hoạt động thể chất.

Dạng tăng huyết áp có thể đi kèm với:

buồn nôn dẫn đến nôn mửa;
phân thường xuyên và tiêu chảy;
với sự phấn khích và sử dụng thức ăn ngọt, có thể có cảm giác nóng rát trong ruột;
chán ăn;
lớp phủ màu vàng trên lưỡi;
suy nhược liên tục;
nhức đầu.

Hình thức tăng huyết áp của ứ mật thường xảy ra ở thanh thiếu niên.

Ứ mật nhược trương hiếm gặp ở trẻ em, nó phát triển do giảm chức năng co bóp của mật và ống dẫn. Anh ta không thể trục xuất mật gan. Chất lỏng tích tụ trong cơ quan, xảy ra sự căng quá mức của các bức tường.

Về vấn đề này, các triệu chứng đặc trưng của dạng trì trệ nhược trương là:

cảm giác nặng nề bên phải dưới xương sườn;
rối loạn phân;
chán ăn;
giảm cân.

Dạng hỗn hợp của ứ mật kết hợp các cơ chế phát triển của cả ưu trương và nhược trương.

Sự trì trệ đi kèm với:

cảm giác nặng nề bên phải khi chiếu vị trí của gan;
buồn nôn;
ăn mất ngon;
vi phạm phân thường xuyên (trong hầu hết các trường hợp, táo bón xảy ra).

Khi sờ thấy vùng rốn phổi và vị trí túi mật bị ứ mật hỗn hợp xuất hiện cơn đau.

Ở dạng hỗn hợp, trẻ thường ăn ít nhưng tăng cân rõ rệt. Đây là hệ quả của hiện tượng phù mặt và tay chân. Có cảm giác đắng trong miệng, ợ hơi có mùi trứng thối.

Ngứa là một triệu chứng phổ biến của ứ mật. Đứa trẻ chải da nhiều đến nỗi để lại vết xước.

Trong trường hợp không điều trị, da dày lên và khô hơn được ghi nhận. Do ngứa dữ dội, giấc ngủ bị xáo trộn, đứa trẻ trở nên thất thường. Đôi khi cha mẹ và bác sĩ coi triệu chứng là biểu hiện dị ứng. Kết quả là bệnh bước vào giai đoạn nặng.

Khô và ngứa da không thể bắt nguồn từ trẻ em dưới 5 tháng tuổi. Điều này có thể làm cho chẩn đoán dễ dàng hơn.

Các triệu chứng ban đầu của ứ mật ở trẻ em có thể bao gồm:

vết nứt ở khóe miệng;
màu da xám nhạt;
thay đổi màu phân (đổi màu phân);
lớp phủ màu vàng trên lưỡi.

Với sự gia tăng nồng độ bilirubin, một sắc tố mật, da và màng cứng cũng trở nên vàng da. Triệu chứng thường biểu hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 6 tháng tuổi.

Với sự tiến triển và làm trầm trọng thêm tình trạng ứ mật, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên.

Chẩn đoán ứ đọng mật

Có thể nghi ngờ sự hiện diện của ứ đọng mật theo các triệu chứng lâm sàng hiện có. Trong trường hợp này, bạn cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ nhi khoa.

Phương pháp nghiên cứu mang lại nhiều thông tin nhất là chọc dò tá tràng, tuy nhiên do thủ thuật phức tạp và kéo dài nên phương pháp này không được sử dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Những lựa chọn điều trị

Khi có sự ứ đọng mật ở trẻ, việc điều trị rất phức tạp. Trụ cột của liệu pháp là tuân thủ chế độ dinh dưỡng. Nếu có thể, loại bỏ các nguyên nhân gây ra bệnh, các triệu chứng của nó. Cũng cần phải khắc phục các vi phạm trong các cơ quan khác đã phát triển do tắc nghẽn.

liệu pháp ăn kiêng

Chế độ ăn uống chống ứ đọng mật ở trẻ đóng vai trò hàng đầu trong điều trị bệnh lý. Nếu không tuân theo các nguyên tắc dinh dưỡng hợp lý theo quy định, phần còn lại của liệu pháp sẽ vô ích.

Những điều cơ bản của dinh dưỡng chế độ ăn uống là:

Ăn những phần thức ăn nhỏ với khoảng cách nhỏ giữa các bữa ăn.
Các món chiên, cay, béo, hun khói, ngâm được loại trừ. Dưới sự cấm đoán và nước dùng phong phú, bánh ngọt tươi, các loại đậu, đồ uống có ga.
Thực phẩm nên được tiêu thụ ấm, không quá nóng hoặc lạnh.
Chỉ cho phép các sản phẩm hấp, luộc, hầm hoặc nướng.
Chế độ ăn kiêng có thể bao gồm thịt nạc, cá, rau xay nhuyễn, ngũ cốc, trà loãng, các sản phẩm từ sữa. Từ ngọt, chỉ có mứt tự nhiên, mứt, kẹo dẻo được khuyến khích.

Ở dạng trì trệ nhược trương, để tiết mật tốt hơn, các sản phẩm có tác dụng lợi mật nhẹ được đưa vào chế độ ăn kiêng.

Đây là dầu thực vật, các sản phẩm từ sữa, củ cải đường, dưa chuột, bắp cải, mận, dâu tây.

Các loại thuốc

Việc kê đơn thuốc được thực hiện theo hình thức ứ mật hiện có.

Ở dạng tăng huyết áp được chỉ định:

Choleric. Chúng làm tăng sản xuất mật, cải thiện thành phần của nó. Allohol, Febihol, Holenzim thường được kê đơn.
Thuốc chống co thắt. Chúng cải thiện sự bài tiết mật bằng cách thư giãn các cơ của bàng quang, ống dẫn và cơ vòng. Thường bổ nhiệm Riabal, No-shpu.
enzym. Chúng được quy định để cải thiện tiêu hóa. Thích hợp Mezim, Lễ hội.
Là một biện pháp bổ sung, trẻ em có thể được kê đơn thuốc an thần chủ yếu chứa các thành phần thảo dược. Novopassit và Persen được khuyên dùng.
thuốc kháng histamin. Những loại thuốc này được quy định để loại bỏ ngứa.

Cholekinetics, bởi vì chúng cải thiện trương lực cơ của túi mật, do đó góp phần làm rỗng nó. Thường được kê đơn Magie sulfat, Xylitol.
lợi mật. Chúng làm tăng sản xuất bài tiết gan, cải thiện thành phần của nó. Allohol, Febihol, Holenzim được quy định.
động học. Cải thiện công việc của các cơ quan tiêu hóa, do bình thường hóa các cơn co thắt cơ bắp. Khuyến cáo metoclopramide, domperidone.
enzym. Cần thiết để cải thiện tiêu hóa. Bổ nhiệm cùng một Mezim, Festal.
Thuốc kháng histamine để giảm ngứa.

Trong bất kỳ hình thức ứ mật nào, ngoài những điều trên, nên uống nước khoáng.

Trong điều trị nghẹt mũi cũng có những công thức bài thuốc dân gian. Các thành phần tự nhiên có trong thành phần của nhiều loại thuốc chính thức, có nghĩa là chúng có hiệu quả.

Từ tủ thuốc dân gian, truyền dịch và thuốc sắc của các loại thảo mộc sau được sử dụng:

trường sinh;
cây hắc mai;
bạc hà;
siêu sắc tố;
cây ngải;
rau mùi;

lịch;
nhân sâm.

Những loại thảo mộc này bình thường hóa chức năng của bàng quang, thúc đẩy lưu lượng mật và có tác dụng làm dịu.

Trị liệu bằng các biện pháp dân gian nên được thực hiện sau khi có sự đồng ý của bác sĩ chăm sóc và dưới sự giám sát của bác sĩ. Tự dùng thuốc mà không xác định được nguyên nhân của các triệu chứng đã phát sinh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

vật lý trị liệu

Là các biện pháp bổ sung để bình thường hóa hoạt động của túi mật và ống dẫn, nên thực hiện các thủ tục vật lý trị liệu.

Ở dạng hypotonic, áp dụng:

điện di;
parafin y tế;
từ trường xoay chiều tần số cao.

Ở dạng ưu trương, việc sử dụng dòng điều chế không đổi, biến thiên hoặc hình sin là phù hợp.

Thể dục

Một bộ các bài tập đặc biệt giúp cải thiện dòng chảy của mật. Lúc đầu, nên thực hiện thể dục dụng cụ dưới sự giám sát của người hướng dẫn về giáo dục thể chất trị liệu và phòng ngừa. Sau đó, nó được phép tập thể dục tại nhà, nhưng phải thận trọng. Nếu bạn cảm thấy khó chịu, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Hai lần một ngày.
Ít nhất 5 lần mỗi bài tập.

kỹ thuật vận hành

Trong một số trường hợp, ứ đọng mật đòi hỏi phải sử dụng các phương pháp điều trị phẫu thuật.

Các hoạt động có thể được thực hiện:

Phương pháp mổ nội soi xâm lấn tối thiểu.
Truy cập truyền thống bằng cách sử dụng một vết rạch khoang.

Can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện:

loại bỏ bệnh lý bẩm sinh ngăn chặn dòng chảy bình thường của mật;
cắt bỏ khối u;
lắp đặt bộ giãn nở trong ống dẫn.

Trong trường hợp không có hệ thống mật, bằng cách điều trị phẫu thuật, có thể tạo ra các ống nhân tạo hoặc ghép gan trong những ngày đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ.

Các hoạt động cũng được thực hiện trên các cơ vòng trong trường hợp vi phạm chức năng của chúng.

Các biến chứng của tắc nghẽn

Tình trạng thiếu vận chuyển mật kéo dài vào lòng tá tràng dẫn đến khó hấp thu nhiều chất dinh dưỡng.

Vì vậy, với việc giảm lượng vitamin tan trong chất béo, những điều sau đây sẽ phát triển:

Loạn dưỡng xương gan.
Quáng gà (nhìn kém vào ban đêm và chạng vạng).
Tăng chảy máu do thiếu vitamin K.
Tiêu chảy mãn tính.
Rối loạn chuyển hóa đồng.
Những thay đổi trong hệ thống mạch máu và tim.

Với tình trạng trì trệ kéo dài, có khả năng:

hình thành sỏi;
xơ gan (thay thế tế bào gan bằng mô liên kết);
phát triển suy gan và bệnh não gan;
sự xuất hiện của nhiễm trùng huyết do sự xâm nhập vào máu của mầm bệnh.

Chẩn đoán kịp thời bệnh và thực hiện các biện pháp điều trị cần thiết sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng.

Chúng tôi xin nhắc lại rằng cha mẹ thường không chú ý đúng mức đến các triệu chứng như rối loạn thèm ăn, buồn nôn, quy mọi thứ cho ý thích bất chợt của trẻ. Vì lý do này, chẩn đoán ứ đọng mật xảy ra khi các bệnh nguy hiểm khác phát triển. Do đó, điều quan trọng là phải chú ý đến sức khỏe của con bạn và nếu có khiếu nại, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ từ các bác sĩ chuyên khoa.

Ứ mật là một bệnh đặc trưng bởi sự ứ đọng mật trong gan, vi phạm dòng chảy của nó vào tá tràng. Bệnh xảy ra ở dạng cấp tính và mãn tính. Ứ mật ở trẻ em là tương đối hiếm.

phân loại

Có một số cách phân loại ứ mật, tùy thuộc vào đặc điểm của quá trình bệnh và nội địa hóa.

bản địa hóa

Theo nội địa hóa, hội chứng ứ mật ở trẻ em là ngoài gan, trong gan. Ở dạng đầu tiên, bệnh xảy ra bên ngoài gan và thường xuyên nhất, nguyên nhân của sự phát triển của nó là loét tá tràng, viêm tụy.

Ở dạng trong gan, sự tích tụ mật xảy ra trực tiếp trong gan.

Đặc điểm của sự xuất hiện

Theo các tính năng của sự xuất hiện, các hình thức sau đây có thể được phân biệt:

ứ mật một phần - lượng mật tiết ra giảm;
ứ mật phân ly - số lượng các thành phần riêng lẻ của mật giảm.
ứ mật toàn bộ - suy giảm dòng chảy của mật vào tá tràng.

Quá trình của bệnh

Trong quá trình diễn biến của hội chứng, nó được chia thành cấp tính (phát triển đột ngột, diễn biến nhanh) và mãn tính (không phát hiện triệu chứng trong thời gian dài).

Ứ mật có thể kèm theo vàng da, nhưng triệu chứng này không bắt buộc.

ứ mật ở trẻ

Các hình thức

Có ba dạng ứ mật chính:

ứ mật chức năng - mức độ axit mật, bilirubin giảm đồng thời với sự chậm lại trong quá trình vận chuyển mật;
hình thái - mật tích tụ bên trong ống dẫn;
lâm sàng - mật tích tụ trong máu.

Những lý do

Nguyên nhân gây ứ mật bao gồm:

Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh. Chúng bao gồm: xơ nang, tyrosinemia, galactosemia.
khuynh hướng di truyền. Bệnh Caroli là một bệnh khá hiếm, nhưng nó có thể gây ứ mật.
Bệnh nguyên nhân virus. Các bệnh do virus có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất mật bao gồm viêm gan, bệnh lao.
bệnh giun sán. Bệnh giun sán là một trong những bệnh thường gặp ở trẻ em. Nó làm rối loạn đường tiêu hóa và có thể gây ứ mật.
Suy tim. Với triệu chứng suy tim, tuần hoàn cửa bị rối loạn dẫn đến tắc nghẽn. Lưu thông máu không đủ trong gan làm giảm đáng kể lượng mật được sản xuất.
Viêm dạ dày tá tràng. Căn bệnh này được đặc trưng bởi thực tế là trong quá trình diễn biến của nó, các bức tường của ống dẫn mật bị viêm, dẫn đến sự thu hẹp và ứ đọng của mật.
Khối u. Các khối u ác tính trong tuyến tụy có thể gây ứ đọng mật. Trong trường hợp này, ứ mật sẽ là một biến chứng của ung thư.
các loại thuốc. Ứ mật có thể xảy ra sau khi dùng quá liều một số loại thuốc. Ngoài ra, một số tác nhân có chứa các chất gây độc cho gan có thể đóng vai trò là sự phát triển của bệnh.

Triệu chứng

Quá trình của bệnh và hình thức sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân, sức khỏe, tuổi của trẻ.

Phát ban da và ngứa

Phát ban trên cơ thể

Triệu chứng này phổ biến hơn ở thanh thiếu niên. Ở trẻ em dưới một tuổi, những dấu hiệu như vậy không xảy ra. Đầu tiên, da bụng, tay, chân, mông trở nên khô và bắt đầu bong tróc. Do đó, da rất ngứa, sau đó phát ban. Cha mẹ thường nhầm lẫn triệu chứng này với phản ứng dị ứng thông thường. Nếu bạn bỏ qua sự trợ giúp y tế và tham gia vào việc tự chẩn đoán và điều trị, thì chứng ứ mật có thể chuyển sang dạng bị bỏ quên. Thiếu niên trở nên cáu kỉnh, lo lắng, rối loạn giấc ngủ, chán ăn. Khi mật bị ứ đọng trong cơ thể, không có đủ vitamin A, điều này gây kích ứng da.

vàng da

Triệu chứng này thường gặp ở trẻ nhỏ. Nếu có vi phạm về gan, thì có sự gia tăng bilirubin trong máu. Do đó, da trở nên vàng. Các màng nhầy có thể có cùng một sắc thái. Nếu ứ mật do vàng da gây ra, thì nó được gọi là "vàng da" và cách điều trị sẽ hơi khác so với dạng "anicteric". Loại ứ mật ở trẻ sơ sinh này xảy ra ở trẻ em đến sáu tháng.

Buồn nôn ói mửa

Buồn nôn với nôn xuất hiện khi ứ mật trở nên cấp tính. Đứa trẻ cần được điều trị khẩn cấp.

tăng thân nhiệt

Một triệu chứng xảy ra khi tình trạng của bệnh nhân xấu đi, điều này cho thấy bệnh đang tiến triển. Cùng với nhiệt độ là thờ ơ, suy nhược.

Thay đổi nhu động ruột

Màu sắc của phân thay đổi thường xuyên hơn. Nước tiểu sẫm màu và phân bị đổi màu. "phân mỡ" có thể xảy ra. Đây là sự hiện diện của hàm lượng chất béo tăng lên trong phân, cho thấy tình trạng ứ mật và được tìm thấy trong phân tích trong phòng thí nghiệm.

Đau bụng

Cơn đau sẽ khu trú ở vùng hạ vị bên phải và có tính chất âm ỉ.

Chảy máu nướu răng

Triệu chứng này xảy ra do kém hấp thu vitamin K, gây ra bởi ứ đọng mật.

chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh ứ mật, bệnh nhân cần trải qua một số nghiên cứu. Bao gồm các:

chẩn đoán siêu âm

Phân tích máu tổng quát. Cho thấy tăng bạch cầu.
siêu âm. Với sự trợ giúp của nghiên cứu này, tình trạng của túi mật ở trẻ được đánh giá, kích thước của nó và sự hiện diện của sỏi.
Chụp mật tụy ngược dòng. Với sự giúp đỡ của nó, tình trạng của đường mật được đánh giá.
Sinh thiết gan. Thủ tục được thực hiện trong trường hợp nghiêm trọng, với các biến chứng ảnh hưởng đến gan.
xét nghiệm sinh hóa. Chúng bao gồm xác định mức độ cholesterol, B-lipoprotein, bilirubin, phospholipid, axit mật và enzyme - dấu hiệu của ứ mật (5-nucleotidase, g-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase, phosphatase kiềm).

Sự đối đãi

Nếu bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa xác nhận chẩn đoán ứ mật thì trẻ phải nhập viện ngay.

Điều trị căn bệnh này là nhằm vào nguyên nhân gốc rễ của sự xuất hiện của nó. Nếu bé bị bệnh tim, giun sán xâm nhập thì loại bỏ ngay căn bệnh tiềm ẩn. Với việc điều trị hiệu quả bệnh lý cơ bản, tình trạng ứ mật sẽ tự khỏi.

Ngoài căn bệnh tiềm ẩn, một loạt các thủ tục được thực hiện góp phần vào sự phục hồi nhanh chóng của đứa trẻ. Vitamin A, D, E, K có thể được kê toa.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, thuốc lợi mật có thể được kê đơn. Chúng bị nghiêm cấm nếu ứ mật là do tắc nghẽn đường mật. Thuốc giúp tăng nồng độ axit và thoát ra khỏi cơ thể theo phân. Họ cũng loại bỏ phát ban và ngứa. Phổ biến nhất trong số các loại thuốc này là Cholestyramine, Phenobarbital.

Trong một số ít trường hợp, khi điều trị nội khoa không giúp ích gì thì cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Điều này phổ biến hơn trong ứ mật trong gan. Điều trị ngoại khoa là dẫn lưu đường mật qua thành bụng trước dưới sự kiểm soát của siêu âm, lấy sỏi ra khỏi đường mật, mở túi mật, cắt túi mật.

Sau phẫu thuật, vật lý trị liệu, xoa bóp, tập thể dục là cần thiết. Những biện pháp này là cần thiết cho sự phục hồi của cơ thể em bé sau phẫu thuật. Phương pháp và phương tiện sẽ phụ thuộc vào độ tuổi, đặc điểm cá nhân.

Chế độ ăn

Chế độ ăn uống chiếm một trong những vị trí chính trong điều trị bệnh. Chế độ ăn hàng ngày của trẻ bị bệnh nên được chia thành 5-7 phần nhỏ. Không nên ăn trước khi đi ngủ. Sản phẩm phải tươi và ấm.

Thịt chỉ được phép nạc. Nước dùng phong phú được loại trừ hoàn toàn. Nếu có thể, nên thay thế hoàn toàn chất béo động vật bằng chất béo thực vật trong thời gian điều trị.

Cấm ăn bánh mì tươi, củ cải, hành tây, cây me chua, nấm, đậu, đồ ngọt, sô cô la.

Nên ăn các sản phẩm từ sữa hàng ngày. Bạn có thể ăn bột yến mạch, kiều mạch. Thức ăn phải được hấp chín.

biến chứng

Ứ mật có thể dẫn đến một số biến chứng, bao gồm: rối loạn đường tiêu hóa, trao đổi chất.

Nếu điều trị không kịp thời, xơ gan hoặc suy gan có thể phát triển.

Sự ứ đọng mật trong túi mật ở trẻ có thể gây ra bệnh tê phù, loãng xương (xương dễ gãy và dễ gãy).

Phòng ngừa

Phòng ngừa hội chứng ứ mật chủ yếu là phòng ngừa hoặc phát hiện sớm các bệnh về đường mật, gan và các bệnh có thể dẫn đến biến chứng này.

Ngoài ra còn có các bài tập thể chất được thực hiện với sự trì trệ của mật.

Ứ mật ở trẻ có thể xuất hiện đột ngột, với các triệu chứng tối thiểu. Nếu không bắt đầu điều trị kịp thời, suy thận, xơ gan và các bệnh nguy hiểm khác có thể phát triển.

Đó là lý do tại sao, ở những triệu chứng đáng báo động đầu tiên, bạn không nên tự dùng thuốc mà phải đưa trẻ đi khám ngay. Vì vậy, bạn có thể cứu em bé khỏi hậu quả và đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Ai nói rằng không thể chữa khỏi các bệnh nghiêm trọng của túi mật?

Tôi đã thử nhiều cách nhưng không có gì giúp ...
Và bây giờ bạn đã sẵn sàng để tận dụng bất kỳ cơ hội nào sẽ mang lại cho bạn sức khỏe tốt được chờ đợi từ lâu!

Có một phương thuốc hiệu quả để điều trị túi mật. Theo liên kết và tìm hiểu những gì các bác sĩ đề nghị!

Làm bài kiểm tra: bạn dễ bị bệnh gan như thế nào

Gần đây bạn có gặp phải các triệu chứng như buồn nôn, ợ chua hoặc ợ hơi quá mức không?

Có, phản ứng dị ứng dai dẳng

Vâng, câu chuyện ngụ ngôn thỉnh thoảng xuất hiện

Bạn có bị đau ở bên phải dưới xương sườn của một nhân vật đau nhức sau khi hoạt động thể chất?

Vâng, luôn luôn

Có, định kỳ

Vâng, luôn luôn

Có, sau khi hoạt động thể chất rất căng thẳng

Gần đây bạn có bị gàu hoặc da đầu nhờn không?

Bạn có mụn trứng cá và không có sản phẩm mỹ phẩm nào giúp chống lại chúng?

Có, gàu xuất hiện (hoặc tóc trở nên nhờn hơn bình thường)

Bạn có cảm thấy nặng bụng sau khi ăn thức ăn béo?

Vâng, tôi không thể giải quyết vấn đề

Bạn đang bị thừa cân (béo phì)?

Bạn có được điều trị bằng kháng sinh (kháng sinh) trong 2-3 tháng qua không?

Có, tôi thừa cân (hơn 10 kg)

Có, hơi thừa cân (tối đa 10 kg)

Có lớp phủ (bất kỳ màu nào) trên lưỡi của bạn không?

Bạn có bị vàng da và củng mạc mắt không?

Vâng, có một lớp phủ liên tục trên lưỡi

Có, đột kích xuất hiện định kỳ

Ứ mật là rối loạn bài tiết bilirubin, dẫn đến tăng nồng độ bilirubin trực tiếp và vàng da. Có nhiều nguyên nhân gây ứ mật đã biết, được xác định bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chụp cắt lớp gan và đường mật, và đôi khi là sinh thiết gan và phẫu thuật. Điều trị ứ mật phụ thuộc vào nguyên nhân.

Nguyên nhân ứ mật ở trẻ sơ sinh

Ứ mật có thể do rối loạn ngoài gan hoặc trong gan, hoặc kết hợp cả hai. Nguyên nhân ngoài gan phổ biến nhất là hẹp đường mật. Một số lượng lớn các rối loạn nội tạng đã được biết đến, được thống nhất bởi thuật ngữ chung "hội chứng viêm gan sơ sinh".

Teo đường mật là tình trạng tắc nghẽn đường mật do quá trình xơ hóa tiến triển của đường mật ngoài gan. Trong hầu hết các trường hợp, hẹp đường mật phát triển vài tuần sau khi sinh, có thể là sau một quá trình viêm và những thay đổi về sẹo ở đường mật ngoài gan (và đôi khi trong gan). Tình trạng này hiếm gặp ở trẻ sơ sinh sinh non hoặc trẻ ngay sau khi sinh. Nguyên nhân của phản ứng viêm vẫn chưa được biết, nhưng các nguyên nhân nhiễm trùng được cho là có liên quan.

Hội chứng viêm gan sơ sinh (viêm gan tế bào khổng lồ) là một quá trình viêm ở gan của trẻ sơ sinh. Một số lượng lớn các nguyên nhân chuyển hóa, nhiễm trùng và di truyền đã được biết đến; trong một số trường hợp, bệnh là vô căn. Các bệnh chuyển hóa bao gồm thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, xơ nang, bệnh thừa sắt ở trẻ sơ sinh, khiếm khuyết chuỗi hô hấp và oxy hóa axit béo. Các nguyên nhân truyền nhiễm bao gồm giang mai bẩm sinh, virus ECHO, một số loại virus herpes (virus herpes simplex, cytomegalovirus); virus viêm gan ít có khả năng là nguyên nhân. Các khiếm khuyết di truyền ít phổ biến hơn cũng được biết đến, chẳng hạn như hội chứng Allajeel và ứ mật trong gan gia đình tiến triển.

Sinh lý bệnh ứ mật ở trẻ sơ sinh

Trong ứ mật, nguyên nhân chính là do sự bài tiết bilirubin không đủ, dẫn đến tăng bilirubin liên hợp trong máu và giảm axit mật trong đường tiêu hóa. Do hàm lượng axit mật thấp trong đường tiêu hóa, hội chứng kém hấp thu chất béo và các vitamin tan trong chất béo (A, D, E, K) phát triển, dẫn đến tình trạng thiếu vitamin, suy dinh dưỡng, chậm lớn.

Triệu chứng ứ mật ở trẻ sơ sinh

Các triệu chứng ứ mật được phát hiện trong hai tuần đầu đời. Trẻ bị vàng da và nước tiểu thường sẫm màu (bilirubin liên hợp), phân màu trắng và gan to. Nếu ứ mật tiếp tục, ngứa dai dẳng phát triển, cũng như các triệu chứng thiếu vitamin tan trong chất béo; đường cong tăng trưởng có thể giảm. Nếu căn bệnh gây bệnh dẫn đến xơ gan và xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể phát triển, sau đó là cổ trướng và xuất huyết tiêu hóa do giãn tĩnh mạch thực quản.

Chẩn đoán ứ mật trẻ sơ sinh

Bất kỳ trẻ nào bị vàng da sau hai tuần tuổi đều nên được kiểm tra tình trạng ứ mật bằng cách đo lượng bilirubin toàn phần và trực tiếp, men gan và các xét nghiệm chức năng gan khác, bao gồm albumin, RT và PTT. Ứ mật được phát hiện bằng sự gia tăng bilirubin toàn phần và trực tiếp; một khi chẩn đoán ứ mật được xác nhận, cần phải điều tra thêm để xác định nguyên nhân của nó. Xét nghiệm này bao gồm các xét nghiệm tìm các tác nhân truyền nhiễm (ví dụ: toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpesvirus, UTIs, virus viêm gan B và C) và các rối loạn chuyển hóa, bao gồm axit hữu cơ trong nước tiểu, axit amin trong huyết thanh, alpha1 antitrypsin, xét nghiệm mồ hôi để chẩn đoán u nang. xơ hóa, nước tiểu để xác định chất khử, xét nghiệm galactosemia. Chụp cắt lớp gan cũng nên được thực hiện; bài tiết chất cản quang vào ruột không bao gồm hẹp đường mật, tuy nhiên, sự bài tiết không đủ có thể được quan sát cả trong hẹp đường mật và viêm gan nặng ở trẻ sơ sinh. Siêu âm bụng có thể giúp đánh giá kích thước gan và hình dung túi mật và ống mật chủ, nhưng những phát hiện này không đặc hiệu.

Nếu chẩn đoán chưa được thực hiện, sinh thiết gan thường được thực hiện tương đối sớm. Đối với những bệnh nhân bị hẹp đường mật, sự gia tăng của bộ ba cổng thông tin, sự gia tăng của các ống dẫn mật và sự xơ hóa gia tăng là điển hình. Viêm gan ở trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi sự vi phạm cấu trúc của các tiểu thùy với các tế bào khổng lồ đa nhân. Đôi khi chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng, và sau đó phẫu thuật được yêu cầu với phẫu thuật chụp đường mật.

Điều trị ứ mật ở trẻ sơ sinh

Điều trị ban đầu cho chứng ứ mật ở trẻ sơ sinh là thận trọng và bao gồm cung cấp đủ dinh dưỡng bằng cách bổ sung vitamin A, D, E, K. Trẻ bú sữa công thức nên sử dụng hỗn hợp có hàm lượng triglycerid chuỗi trung bình cao, vì chúng được hấp thu tốt hơn trong điều kiện thiếu axit mật. Yêu cầu giới thiệu đủ lượng calo; trẻ có thể cần hơn 130 kcal/(kg x ngày). Ở trẻ em vẫn còn ít tiết mật, axit ursodeoxycholic 10–15 mg/kg một hoặc hai lần một ngày có thể làm giảm ngứa.

Không có điều trị cụ thể cho bệnh viêm gan sơ sinh. Trẻ em bị nghi ngờ hẹp đường mật cần được đánh giá bằng phẫu thuật chụp đường mật trong mổ. Nếu chẩn đoán được xác nhận, thủ thuật Kasai portoenterostomy sẽ được thực hiện. Tốt nhất, điều này nên được thực hiện trong vòng hai tuần đầu đời. Sau giai đoạn này, tiên lượng xấu đi đáng kể. Sau phẫu thuật, nhiều bệnh nhân có các vấn đề mãn tính nghiêm trọng, bao gồm ứ mật dai dẳng, viêm đường mật tăng dần tái phát và chậm tăng cân. Ngay cả khi được điều trị tối ưu, nhiều trẻ em vẫn bị xơ gan và cần ghép gan.

Tiên lượng cho ứ mật ở trẻ sơ sinh là gì?

Hẹp đường mật tiến triển và nếu không được điều trị sẽ dẫn đến suy gan, xơ gan với tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong vòng vài tháng và tử vong ở trẻ nhỏ đến một tuổi. Ứ mật ở trẻ sơ sinh liên quan đến hội chứng viêm gan ở trẻ sơ sinh (đặc biệt là vô căn) thường khỏi chậm, nhưng tổn thương mô gan và tử vong có thể xảy ra.

Tăng bilirubin máu liên hợp (trực tiếp) ở trẻ sơ sinh là do rối loạn hoạt động của hệ thống gan mật và nguyên nhân của điều này có thể là do hoạt động kém của gan và ống dẫn mật, cũng như các vấn đề trong quá trình xử lý và loại bỏ bilirubin bình thường khỏi cơ thể. thân hình. Ngoài ra, bất kỳ bệnh nào về gan hoặc ống dẫn mật cũng có thể biểu hiện theo cách này, và cũng là kết quả của một số bệnh lý bắt đầu phát triển trong thời kỳ chu sinh của trẻ. Bất kể lý do nào khiến mức độ bilirubin tăng lên đáng kể, điều đáng chú ý là: cơ sở của một bệnh lý như tăng bilirubin máu liên hợp (trực tiếp) là ứ mật.

ứ mật sơ sinh

Ứ mật ở trẻ sơ sinh là một quá trình trong đó rất ít mật đi vào tá tràng và nó tích tụ trong túi mật hoặc ống dẫn của nó. Điều này cũng gây ra sự gia tăng đáng kể và mạnh mẽ của bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh. Đừng nhầm lẫn giữa ứ mật và vàng da tắc mật, chúng không đồng nghĩa với nhau, vì trong thời gian bắt đầu ứ mật không có hiện tượng tắc nghẽn và tắc nghẽn đường mật.

Điều đáng chú ý là trong hầu hết các trường hợp, ứ mật ở trẻ sơ sinh đi kèm với chức năng gan khá bình thường. Theo nguyên tắc, ứ mật là hậu quả của bệnh vàng da, hay nói chính xác hơn là loại bỏ quá nhiều bilirubin ra khỏi cơ thể hoặc sự tích tụ của nó trong túi mật và ống dẫn.

Nếu chúng ta nói về sự vi phạm chức năng bài tiết của hệ thống gan mật, thì có thể hiểu về sự gia tăng khá nhanh về cường độ nhuộm da màu vàng. Cũng cần nhớ lại sự xuất hiện của thậm chí có màu xanh lục, gan tăng lên nhiều lần, phân mất màu tự nhiên và nước tiểu có màu tương đối sẫm và bão hòa.

Có thể hiểu được sự hiện diện của chứng ứ mật ở trẻ sơ sinh sau khi tiến hành các xét nghiệm đặc biệt, theo kết quả có thể thấy rằng mức độ bilirubin trực tiếp trong máu đã tăng hơn 15-20% tổng lượng chất này. . Nồng độ cholesterol và khá nhiều yếu tố sinh hóa khác cũng tăng lên nhiều lần. Bác sĩ chỉ có thể chẩn đoán ứ mật ở trẻ sơ sinh nếu khả năng phát triển các bệnh lý của hệ thống gan mật bị loại trừ hoàn toàn.

Nguyên nhân viêm gan sơ sinh

Những lý do cho sự xuất hiện của bệnh lý này bao gồm:

Dấu hiệu đặc trưng của một quá trình lây nhiễm

chán ăn;
tăng cân rất chậm;
đầy hơi dai dẳng;
thờ ơ và buồn ngủ;
hội chứng xuất huyết;
tăng bạch cầu;
bạch cầu trung tính;
thiếu máu;
tăng kích thước của gan;
pha kiềm tăng nhiều lần;
da có màu xanh vàng đậm.

Nhờ những dấu hiệu này, có thể phát hiện trước sự hiện diện của bệnh viêm gan sơ sinh và bắt đầu điều trị kịp thời.