Các bậc cha mẹ thường lo lắng về việc liệu có thể loại bỏ adenoids hay không, trong những trường hợp nào và những hậu quả có thể xảy ra từ cuộc phẫu thuật. Để trả lời những câu hỏi này, bạn cần biết viêm màng nhện là gì, chỉ định cắt bỏ tuyến và những hậu quả có thể xảy ra.

Chỉ định và chống chỉ định để loại bỏ adenoids

Adenoiditis - tình trạng viêm và tăng sinh mô lympho trong vòm họng. Mức độ nhẹ của bệnh được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn, tuy nhiên có những nguyên nhân cần can thiệp ngoại khoa. Việc loại bỏ adenoids chỉ được quy định vì những lý do khẩn cấp đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của trẻ. Phẫu thuật loại bỏ adenoids ở trẻ em được thực hiện sau nhiều lần kiểm tra và cố gắng điều trị. Khi liệu pháp thất bại hoặc có chỉ định loại bỏ adenoids nghiêm trọng, phẫu thuật cắt bỏ tuyến được thực hiện.

Cần phải can thiệp phẫu thuật trong những trường hợp như sau:

Trong một số trường hợp, cần phải cắt bỏ amidan trong cổ họng cùng với adenoit. Thao tác này là cần thiết khi:

• thường xuyên bị viêm amidan có mủ;
• bệnh thấp khớp do liên cầu;
• Amidan phát triển quá mức gây cản trở quá trình nuốt thức ăn và hô hấp.

Lớp thực vật của adenoids từ 2-3 độ chồng lên đáng kể các đường mũi, dẫn đến việc cung cấp máu lên não bị gián đoạn. Trong nhiều trường hợp, nó dẫn đến rối loạn phát triển tinh thần, cảm xúc và lời nói. Do đó, ngay cả khi không có chỉ định nào khác để loại bỏ adenoids, một nhà trị liệu ngôn ngữ hoặc nhà tâm lý học vẫn kiên quyết tiến hành phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt đốt sống cổ thường không được thực hiện trên trẻ em dưới hai tuổi mà không có lý do đe dọa tính mạng. Các chống chỉ định khác bao gồm:

1. Có xu hướng chảy máu, ít đông máu.
2. Cấu trúc bất thường của vòm miệng mềm và cứng.
3. Bệnh lao.
4. Đái tháo đường trong giai đoạn ngừng hoạt động.

Phẫu thuật không được thực hiện với sổ mũi, sốt, virus cấp tính và các bệnh truyền nhiễm của đường hô hấp.

Chuẩn bị và kiểm tra trước khi phẫu thuật

Trước khi loại bỏ u tuyến ở trẻ, cần giải quyết một số câu hỏi cần thiết: loại bỏ u tuyến ở đâu, liên hệ với bác sĩ nào, loại can thiệp phẫu thuật nào để lựa chọn? Sau khi giải quyết những vấn đề này, đứa trẻ và phụ huynh sẽ ở cùng với nó trong bệnh viện nên trải qua một số cuộc kiểm tra.

Ở độ tuổi nào thì hoạt động sẽ không diễn ra, các xét nghiệm là cần thiết:

1. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa.
2. Máu để làm đông máu.
3. Tổng phân tích nước tiểu.
4. Nhiễm trùng ruột.
5. Phân trên trứng giun và động vật nguyên sinh.
6. Viêm gan B và C máu.

Các phân tích này có giá trị không quá 10 ngày, vì vậy cần tính thời hạn của chúng để tất cả các kết quả sẵn sàng cho hoạt động. Nếu cuộc phẫu thuật diễn ra trong điều kiện gây mê toàn thân, cần phải phân tích mức độ điện giải trong máu và điện tâm đồ. Từ 14 tuổi, cần phải có các phân tích và phân tích fluorography mới cho bệnh giang mai.

Khi tất cả các kết quả khám bệnh đã sẵn sàng, bạn cần cùng trẻ đến bác sĩ nhi khoa để được cấp giấy chứng nhận đã tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm. Chứng chỉ này chỉ có giá trị trong 3 ngày. Người đi cùng nên mang theo máy chụp phổi không quá một tuổi và hiến máu chữa bệnh giang mai. Cần phải sao chụp các tài liệu:

• chính sách;
• TUYẾT;
• giấy khai sinh của con;
• hộ chiếu người lớn và giấy chứng nhận tiêm chủng của trẻ em.

Đến ngày đã hẹn, cùng với tất cả các xét nghiệm, giấy tờ và giấy giới thiệu nhập viện, bạn nên đến khoa nhập viện của bệnh viện.

Ba hoặc bốn ngày đầu tiên sẽ chuẩn bị cho việc phẫu thuật adenoids. Việc chuẩn bị bao gồm các chế phẩm ở dạng viên nén hoặc thuốc tiêm để đông máu tốt hơn và vệ sinh cục bộ: chúng được nhỏ vào mũi và tưới bằng các chế phẩm sát trùng trong cổ họng, theo quy luật, đây là Miramistin.

Vào đêm trước khi phẫu thuật adenoids ở trẻ em, một bữa ăn tối nhẹ là cần thiết, loại trừ mọi thứ có hại và nặng nề. Đến sáng trẻ sẽ được lấy máu xét nghiệm đông máu. Vào ngày này trước khi can thiệp, bạn không thể ăn và uống. Điều duy nhất được phép là súc miệng bằng nước để cơn khát không làm phiền bạn nhiều.

Chuẩn bị không chỉ về mặt sinh lý mà còn cả về mặt tâm lý: cần cho trẻ biết cách loại bỏ adenoids khỏi trẻ, tại sao lại cần, để trấn an rằng sau khi mổ trẻ sẽ được ở bên cạnh người thân.

Khi được hỏi liệu nó có đau không, bạn có thể trả lời một cách an toàn rằng không, nó không đau. Sau khi loại bỏ, đứa trẻ thậm chí sẽ không nhớ những gì đã xảy ra với mình.

Các loại can thiệp phẫu thuật và giai đoạn hậu phẫu

Cha mẹ của những đứa trẻ phát triển adenoids cần biết cách loại bỏ chúng. Có một số phương pháp để loại bỏ adenoids ở trẻ em. Việc làm theo cách nào, bác sĩ quyết định, đánh giá tình trạng của trẻ. Nhưng cha mẹ cũng nên biết hoạt động diễn ra như thế nào. Chúng khác nhau ở hai tiêu chí: loại dụng cụ và thuốc gây mê. Các cách để loại bỏ adenoids ở trẻ em:

1. Cắt bỏ tuyến cổ điển.
2. Hoạt động dưới gây mê.
3. phương pháp nội soi.
4. loại bỏ laser.

Cắt bỏ tuyến cổ điển không gây mê

Adenoids ở trẻ em trong quá trình phẫu thuật này được loại bỏ nhanh chóng. Phương pháp này, đúng ra, có thể được gọi là can thiệp nhanh nhất - bác sĩ dành không quá 10 phút cho mỗi bệnh nhân. Cách loại bỏ adenoids ở trẻ em theo cách cổ điển:

Trẻ em dưới ảnh hưởng của một loại thuốc an thần không cảm thấy đau đớn và không hiểu những gì đang xảy ra với chúng. Chảy máu sau khi cắt bỏ tuyến phụ không đáng kể và rất nhanh liền lại, trẻ không kịp hoảng sợ. Sau ca mổ, bệnh nhi được đưa lên cáng, cần nằm nghỉ ít nhất nửa tiếng. Bạn không thể ăn uống trong một giờ.

Ưu điểm chắc chắn của phương pháp này là nhanh chóng đưa trẻ trở lại lối sống bình thường. Nhược điểm là hoạt động được thực hiện một cách "mù quáng", và sự phát triển mô mới có thể xảy ra.

Hoạt động dưới gây mê

Đối với những bệnh nhân nhỏ nhất, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật bằng phương pháp gây mê toàn thân. Loại thuốc gây mê nào sẽ do bác sĩ tai mũi họng cùng với bác sĩ gây mê quyết định sau khi kiểm tra toàn bộ trẻ.

Các hành động của bác sĩ không khác với phương pháp loại bỏ adenoids ở trẻ em dưới gây tê cục bộ.

Thuốc có thể là:

• tiêm tĩnh mạch;
• mặt nạ;
• nội khí quản.

Các bác sĩ gây mê cảnh báo: không nên sử dụng thuốc gây mê toàn thân mà không có chỉ định nghiêm trọng. Gây mê toàn thân có thể gây ra nhiều tác hại hơn là nếu trẻ cảm thấy hơi đau khi gây tê tại chỗ.

Việc gây mê toàn thân trước đây đe dọa những hậu quả sau:

1. Buồn nôn ói mửa.
2. Chóng mặt.
3. Rối loạn giấc ngủ.
4. Chọc hút các chất trong dạ dày khi phẫu thuật.

Một cuộc phẫu thuật dưới gây mê được thực hiện khi cần thiết phải cắt bỏ khớp của amidan và adenoids. Điều này xảy ra khi amidan phát triển quá mức là nguồn nhiễm trùng liên tục trong vòm họng. Phương pháp này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ u tuyến.

Phẫu thuật nội soi và cắt bỏ bằng laser

Một kết quả tốt là loại bỏ adenoids dưới sự kiểm soát của nội soi. Phương pháp này thường được sử dụng để tái phát triển mô. Một máy ảnh nhỏ được lắp vào khoang, với sự trợ giúp của nó mà hình ảnh được hiển thị trên màn hình điều khiển. Các hoạt động ở độ tuổi sớm được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Ở lứa tuổi thanh thiếu niên, có thể dùng phương pháp gây tê tại chỗ, nhưng điều này phụ thuộc vào sự chuẩn bị tâm lý của trẻ.

Phương pháp nội soi cho phép bạn loại bỏ tất cả các mô phát triển quá mức, giúp giảm nguy cơ tái phát. Dưới sự điều khiển của ống nội soi, một ca phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp coblation - loại bỏ mô adenoid bằng chùm tia plasma. Đây là công nghệ hiện đại nhất, ứng dụng không phổ biến như các phương pháp khác.

Phương pháp hiệu quả nhất là cắt bỏ tuyến bằng laser. Theo tác dụng của nó, phương pháp này có thể được gọi là đông máu bằng laser. Tia laser làm giảm nguy cơ chảy máu gần như bằng không. Ưu điểm chắc chắn của việc sử dụng nó là tác dụng giảm đau, đó là lý do tại sao nó có thể được sử dụng mà không cần gây mê thêm. Phương pháp này không cần nằm viện, một giờ sau khi mổ trẻ có thể về nhà. Tia laze:

• chỉ ảnh hưởng đến các mô bị viêm;
• không cho phép hình thành phù nề;
• góp phần làm lành nhanh chóng màng nhầy.

Biến chứng và phục hồi sau phẫu thuật

Phẫu thuật cắt tử cung hiếm khi thất bại, nhưng ngay cả khi thực hiện đúng, vẫn có nguy cơ biến chứng:

Các biến chứng dẫn đến một ca phẫu thuật thứ hai, và tất nhiên, làm tăng đáng kể thời gian hồi phục. Đó là lý do tại sao việc chuẩn bị thích hợp và lựa chọn một bác sĩ chuyên khoa giỏi là rất quan trọng. Nếu hoạt động thành công, thì sự phóng điện xảy ra vào ngày thứ 4-5. Để có cuộc hẹn phục hồi nhanh nhất:

1. Thuốc nhỏ co mạch (Nazivin, Vibrocil).
2. Dầu chữa bệnh: hắc mai biển, đào, dầu thuja.
3. Chế phẩm nâng cao miễn dịch tại chỗ: Bronchomunal, Bronchovaxon, Irs-19.

Trong hai tuần, đứa trẻ nên tránh đám đông để không bị nhiễm trùng và từ bỏ các hoạt động thể chất. Trong tuần đầu tiên, không nên gội đầu để không gây chảy máu.

Việc loại bỏ adenoids và cắt amidan đòi hỏi thời gian phục hồi lâu hơn:

1. Tuần đầu tiên bạn không ăn được đồ cay, nóng nên bị bở.
2. Tránh tắm nước nóng trong 10-15 ngày.
3. Tránh căng thẳng trong một tháng.

Ngoài ra, cần tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời, không khí trong phòng của trẻ phải ẩm, mát.

Các bậc phụ huynh thường quan tâm đến câu hỏi chi phí tẩy uế bao nhiêu tiền. Cắt bỏ tuyến cổ điển thường là một phẫu thuật miễn phí. Nó được thực hiện tại các phòng khám nhà nước theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Việc sử dụng gây mê và phương pháp nội soi yêu cầu thanh toán. Chi phí của hoạt động dao động từ 12.000 đến 35.000 nghìn rúp. Giá phụ thuộc vào phương pháp can thiệp và phòng khám nơi loại bỏ u tuyến cho trẻ.

Loại bỏ adenoids không phải là một hoạt động có nhiều tổn thương. Nếu chấp hành đúng các khuyến cáo của y tế cả trong giai đoạn chuẩn bị phẫu thuật và phục hồi sau phẫu thuật, cơ thể trẻ sẽ nhanh chóng hồi phục, và giảm đáng kể nguy cơ tái viêm amidan.

Phẫu thuật loại bỏ adenoids ở trẻ em là một trong những can thiệp phẫu thuật phổ biến nhất trong thời thơ ấu. Do sự phổ biến của nó, cũng như sự hiện diện của một loạt các vấn đề gây tranh cãi khi chỉ lựa chọn một phương pháp điều trị triệt để như vậy, phẫu thuật cắt bỏ tuyến (như tên gọi chính thức của kỹ thuật này) đã thu được nhiều kỳ vọng và lo sợ vô lý từ phía các bậc cha mẹ.

Adenoids ở trẻ em là gì, trong những trường hợp nào và tại sao chúng bị loại bỏ

Adenoids được gọi là amiđan hầu họng phì đại. Cô ấy là người trong thời thơ ấu già yếu Tăng trưởng. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi các đặc điểm cấu trúc của mô bạch huyết trong giai đoạn đầu tiên của cuộc đời, vị trí của amiđan (ở giao điểm của đường tiêu hóa và đường hô hấp), cũng như sự không hoàn hảo của lực bảo vệ cơ thể của trẻ. .

Amidan hầu nằm trên vòm trên của vòm họng và là một tổ chức phát triển của mô bạch huyết được chia thành hai phần bởi một rãnh dọc. Là một phần của cái gọi là vòng bạch huyết (amidan vòm họng, ống dẫn trứng, họng và lưỡi), nó được thiết kế để bảo vệ cơ thể khỏi sự xâm nhập của các vi sinh vật có hại và vi rút từ môi trường bên ngoài.

Hầu hết các chuyên gia trong số các yếu tố chính ảnh hưởng đến sự phát triển bệnh lý của các mô, được gọi là di truyền, đặc biệt là các tính năng của cấu trúc của vòm họng được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác. Bệnh rất hiếm gặp ở người lớn - ở lứa tuổi thanh thiếu niên, khi hệ miễn dịch đã thích nghi hoàn toàn với tác động của các yếu tố bên ngoài, amidan hầu trong hầu hết các trường hợp sẽ tự thoái triển hoặc ít nhất là ngừng phát triển.

Adenoids trong quá trình phát triển của chúng trải qua ba giai đoạn, mỗi giai đoạn được đặc trưng bởi mức độ chồng chéo của các lỗ choanae (lỗ mũi bên trong) và các triệu chứng nhất định.

Tuy nhiên, không thể nói rằng phẫu thuật được chỉ định ở bất kỳ giai đoạn cụ thể nào. Ngoài ra, các lỗi chẩn đoán cũng cần được tính đến. Ví dụ, giai đoạn thứ ba (mật độ chồng lên nhau 100%), được thiết lập trong một bệnh truyền nhiễm, không cho thấy sự cần thiết của các biện pháp triệt để: có thể khi phục hồi, adenoids sẽ giảm đáng kể.

Hậu quả nguy hiểm của adenoids: ngáy, ngạt mũi, chảy nước mũi

Trong số những hậu quả tiêu cực của sự phát triển của amiđan vòm họng cần được nhấn mạnh:

Phương pháp điều trị u tuyến hiện đại, điều kiện chỉ định can thiệp phẫu thuật, độ tuổi phẫu thuật tối ưu

Đến nay, có hai hướng điều trị bệnh lý này - bảo tồn (dùng thuốc, vật lý trị liệu, sử dụng các biện pháp dân gian) và triệt để (can thiệp ngoại khoa). Phương pháp điều trị adenoids sau đây thường được chấp nhận:

1. Ưu tiên các phương pháp điều trị bảo tồn. Và chỉ trong trường hợp không hiệu quả mới sử dụng biện pháp can thiệp phẫu thuật.
2. Phẫu thuật điều trị u tuyến có thể được thực hiện ở bất kỳ giai đoạn nào nếu có chỉ định.
3. Tốt hơn là loại bỏ adenoids gần độ tuổi khi chúng bắt đầu thoái triển tự nhiên (5–6 tuổi) để giảm thiểu sự tái phát.

Nhiều bậc cha mẹ và bác sĩ cho rằng do xu hướng phát triển nhanh chóng của mô bạch huyết trong thời thơ ấu, phẫu thuật loại bỏ adenoids có thể không thích hợp ở trẻ em dưới 5-6 tuổi - sau khi cắt amidan, trẻ sẽ nhanh chóng hồi phục. ở dạng ban đầu của chúng. Vị trí này hoàn toàn được chứng minh cách đây một thập kỷ, khi các phương pháp điều trị hiện đại (laser, sóng vô tuyến, microbreeder, v.v.) chưa được sử dụng rộng rãi.

Hoạt động cổ điển (cắt bỏ mô bằng dao mổ) diễn ra trong trường hợp không quan sát trực quan trường hoạt động (nghĩa là mù mờ), do đó, rất có khả năng các phần nhỏ của mô bạch huyết sẽ vẫn còn nguyên vẹn và sau đó trở thành cơ sở để hạch hạnh nhân tự phục hồi.

Các phương pháp hiện đại liên quan đến việc sử dụng nội soi - một loại camera đặc biệt cho phép bác sĩ phẫu thuật kiểm soát hoàn toàn quá trình, trong khi xác suất loại bỏ không hoàn toàn mô bạch huyết chỉ là 7-10%.

Chỉ định phẫu thuật loại bỏ adenoids: không thể thở bình thường, các vấn đề về thính giác, ho, các quá trình lây nhiễm thường xuyên và các bệnh khác

Bất kể giai đoạn tăng sinh của mô bạch huyết, các chỉ định để điều trị tận gốc adenoids là:

• rối loạn hô hấp nghiêm trọng (ví dụ, thường xuyên ngưng thở khi ngủ và nín thở hơn 10 giây);
• viêm màng nhện mãn tính, trầm trọng hơn 4 lần hoặc nhiều hơn một năm;
• rối loạn thính giác và lời nói;
• chậm phát triển;
• sự xuất hiện của các dấu hiệu của sự bắt đầu của sự hình thành các tính năng của ngoại hình;
• thường xuyên mắc các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp trên, viêm tai giữa;
• sự không hiệu quả của điều trị bảo tồn (thời gian tối thiểu được tính đến là 1 năm);
• rối loạn thần kinh nghiêm trọng;
• ho adenoid.

Chống chỉ định cắt amidan

Cần lưu ý rằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến có chống chỉ định. Adenoids không thể bị loại bỏ:

• trong một đợt dịch cúm;
• trong một bệnh truyền nhiễm và trong hai tháng sau khi hồi phục;
• nếu trẻ mắc các bệnh về máu hoặc các bệnh lý nghiêm trọng của hệ tim mạch;
• với bệnh hen phế quản được chẩn đoán và các bệnh nghiêm trọng khác có nguồn gốc dị ứng.

Cân nhắc ưu và nhược điểm

Đối mặt với sự lựa chọn - loại bỏ hoặc không loại bỏ adenoids - điều quan trọng là cha mẹ phải hiểu rằng phẫu thuật này không phải là trường hợp khẩn cấp. Ngay cả khi bác sĩ tai mũi họng nhất quyết can thiệp phẫu thuật, luôn có thời gian để suy nghĩ, thử một phương pháp bảo tồn khác, trải qua một cuộc kiểm tra khác, tham khảo ý kiến ​​chuyên gia khác.

Lời khuyên bổ sung về phẫu thuật cắt bỏ tuyến tốt nhất là nhận được từ một bác sĩ phẫu thuật đang thực hành, và thậm chí tốt hơn từ một người được cho là thực hiện phẫu thuật cho con bạn.

Bảng: ưu và nhược điểm của phẫu thuật điều trị adenoids

Thuận lợi	Flaws
Hoạt động này là một cách nhanh chóng và hiệu quả để loại bỏ các triệu chứng tiêu cực của adenoids (sau một vài ngày, hơi thở bằng mũi được phục hồi hoàn toàn, quá trình thoái lui dần dần về hậu quả của việc cung cấp không đủ oxy cho cơ thể bắt đầu).	Bất kỳ can thiệp phẫu thuật và gây mê toàn thân nào, mặc dù là tối thiểu, nhưng vẫn có nguy cơ thực sự biểu hiện các biến chứng kèm theo (khoảng 1%).
Một loạt các kỹ thuật được sử dụng - từ phẫu thuật cổ điển đến cắt bỏ nội soi bằng laser.	Tùy thuộc vào phương pháp hoạt động đã chọn, vẫn có những mức độ khác nhau về nguy cơ tái phát adenoid.
Cơ hội để thực hiện phẫu thuật dưới gây mê toàn thân hoặc tại chỗ. Việc sử dụng gây mê toàn thân làm giảm thời gian của cuộc phẫu thuật và hầu như loại bỏ các vấn đề tâm lý liên quan đến cuộc mổ. Em bé sẽ không cảm thấy gì.	Phẫu thuật loại bỏ adenoids không nên được coi là đảm bảo giảm đáng kể tần suất các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em. Adenoids là hậu quả của các bệnh thường xuyên hơn là nguyên nhân của chúng.
Hoạt động có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Với điều trị nội trú, thời gian nằm viện dài ngày là không cần thiết - từ 1 đến 3 ngày.	Việc loại bỏ adenoids một cách vô căn cứ làm mất đi hàng rào bảo vệ tự nhiên của cơ thể. Kết quả là, tần suất các bệnh truyền nhiễm ở trẻ tăng lên.
Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến hiện đại cho phép bạn loại bỏ hoàn toàn các mô bạch huyết, đồng thời “hàn” các mạch để ngăn chảy máu.	Sau khi loại bỏ adenoids, khả năng miễn dịch của trẻ sẽ giảm trong vài tháng (nó sẽ được phục hồi khi chức năng bảo vệ cơ thể khỏi các tác nhân bên ngoài bị các loại amiđan vòng lympho khác đảm nhiệm hoàn toàn).
Chuẩn bị cho một đứa trẻ để phẫu thuật không khó, phục hồi sau khi nó xảy ra đủ nhanh và không để lại hậu quả.

Trường Y tế: Tôi có cần loại bỏ adenoids không - video

Phẫu thuật loại bỏ adenoids: chuẩn bị cho thủ thuật

Chuẩn bị cho một ca phẫu thuật loại bỏ u tuyến bao gồm lựa chọn phương pháp can thiệp, phương pháp gây mê, cũng như thực hiện các xét nghiệm cần thiết để xác định tình trạng sức khỏe của trẻ và không có chống chỉ định phẫu thuật .

Gây mê: loại gây mê nào được ưu tiên - tổng quát hay cục bộ, các biến chứng sau khi gây mê

Phẫu thuật cắt tử cung cho trẻ em được thực hiện cả dưới gây mê cục bộ và toàn thân. Mặc dù thực tế là gây mê toàn thân thường có một số rủi ro liên quan đến việc xuất hiện các tác dụng phụ tiêu cực, các kỹ thuật gây mê hiện đại giúp loại bỏ chúng gần như 100%. Đó là lý do tại sao, và cũng tính đến hàng loạt lợi thế tâm lý của gây mê toàn thân, ngày nay kỹ thuật này được công nhận là thích hợp nhất cho trẻ em.

Ưu điểm của nó:

• loại trừ chấn thương tâm lý của đứa trẻ - nó thậm chí sẽ không nhớ được cuộc phẫu thuật;
• không đau tuyệt đối;
• thiếu sức đề kháng từ phía một bệnh nhân nhỏ, điều này tạo cơ hội cho bác sĩ làm việc bình tĩnh và cẩn thận;
• trẻ không có khả năng hít phải các mảnh mô đã loại bỏ;
• hoàn thành tốt hơn các hoạt động - kiểm tra, cắm.

Phẫu thuật cắt tử cung cho trẻ em dưới 7 tuổi được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Trong số các tác dụng phụ của thuốc gây mê như vậy là buồn ngủ, buồn nôn, nôn mửa, chảy máu cam. Một số chuyên gia cho rằng phương pháp này ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thần kinh của con người, ở trẻ em có thể gây chậm phát triển. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tỷ lệ các biến chứng như vậy là không quá 1%.

Nếu vì lý do nào đó chống chỉ định gây mê toàn thân cho trẻ, phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Để thực hiện, bác sĩ gây mê sẽ xịt thuốc (lidocain, dicaine,…) vào mũi họng của bé, sau vài phút thuốc tê bắt đầu có tác dụng. Bất lợi chính là sức đề kháng không thể tránh khỏi của trẻ khi nhìn thấy dụng cụ phẫu thuật, điều này có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng của ca mổ. Một thủ tục như vậy sẽ không thêm yên bình cho các bậc cha mẹ, những người sẽ buộc phải giữ đứa bé, nhìn thấy sự đau khổ của nó.

Mức độ hiệu quả cao nhất của các loại thuốc giảm đau hiện đại được sử dụng trong can thiệp phẫu thuật cho phép chúng tôi nói về sự không đau tuyệt đối của ca mổ đối với bệnh nhân.

Các nghiên cứu bắt buộc, các xét nghiệm mà bệnh nhân phải trải qua trước khi can thiệp

Danh sách chính xác các xét nghiệm cần thiết được bác sĩ tham gia (phẫu thuật) kê đơn riêng cho một đứa trẻ cụ thể. Một danh sách ví dụ về các nghiên cứu như sau:

• xét nghiệm máu - tổng quát và sinh hóa;
• Phân tích nước tiểu;
• coagulogram - một nghiên cứu về các chỉ số đông máu;
• xét nghiệm máu tìm vi rút viêm gan B, C, HIV, giang mai;
• điện tâm đồ;
• khám bởi một bác sĩ nhi khoa.

Phương pháp cắt bỏ tuyến: cổ điển, phẫu thuật nội soi

Trong số các kỹ thuật cắt bỏ tuyến được sử dụng hiện nay, những điều sau đây nên được tách ra một cách riêng biệt:

Thường xuyên có trường hợp tăng đồng thời cả amidan họng và vòm họng. Tuy nhiên, tình trạng như vậy tự nó không phải là lý do để phẫu thuật, tuy nhiên, theo chỉ định (ví dụ, amidan phì đại độ 3, có các triệu chứng nguy hiểm cho sức khỏe), cắt bỏ đồng thời các adenoit và cắt amidan vòm họng (phẫu thuật cắt bỏ u tuyến ) được thực hiện, bao gồm việc loại bỏ các khu vực bị thay đổi nhiều nhất.

Các kỹ thuật can thiệp phẫu thuật: laser, đông máu và các kỹ thuật khác - bảng

Tiêu chí so sánh	Hoạt động cổ điển	Kỹ thuật nội soi hiện đại
		Tia laze	Microbreeder (máy cạo râu)	Đông tụ điện	Cắt bỏ tuyến huyết tương lạnh (coblation)
Bản chất của kỹ thuật	cắt bỏ mô bạch huyết qua khoang miệng bằng dao mổ Beckman-adenotome	việc sử dụng chùm tia laze để loại bỏ hoàn toàn (đông máu) hoặc bốc hơi từng lớp (hóa trị) mô bạch huyết	cắt bỏ mô bạch huyết qua khoang mũi bằng máy cạo râu (một thiết bị cắt bỏ cơ học adenoids với một con dao quay)	adenoids được cắt ra bằng cách ném vào chúng một vòng điện cực đặc biệt được làm nóng đến 400 độ C	phương pháp hiện đại nhất - tiếp xúc với các adenode bằng chùm tia plasma (với nhiệt độ lên đến 60 độ C)
Thuận lợi	Ưu điểm duy nhất của kỹ thuật này là cực kỳ đáng ngờ - đó là quy trình gây tê cục bộ. Như đã nói ở trên, các loại thuốc hiện đại được sử dụng để gây mê toàn thân cho phép đạt được kết quả cao với rủi ro tối thiểu.	Tia laser có khả năng làm đông (hàn) mạch máu - phương pháp này hoàn toàn không dùng đến máu. Có thể chọn cường độ tác động.	Loại bỏ định tính các adenoids mà không làm tổn thương đến các màng nhầy lân cận. Cầm máu bằng cách ấn vào dây thần kinh trong vài phút. Có thể điều trị thêm vết thương bằng tia laser hoặc sóng radio để cầm máu.	phương pháp loại bỏ không có máu - các mạch được niêm phong đồng thời với việc cắt bỏ mô	Không có tác dụng đốt cháy, phương pháp không gây đau đớn. Khả năng điều chỉnh độ xuyên sâu của chùm tia. Sự không đổ máu của cuộc phẫu thuật. Thời gian tối thiểu của thủ tục. Bằng cách sử dụng một chùm tia plasma, có thể loại bỏ các adenoit bất thường nằm ở chỗ.
Flaws	Mô được cắt bỏ một cách "mù quáng". Các mảnh mô bạch huyết có thể vẫn còn, sau đó gây tái phát. Chảy máu tự ngừng.	Thời gian của hoạt động được tăng lên. Các mô gần đó có thể được làm nóng.	Không có sẵn	Không có sẵn	Không có sẵn

Phục hồi chức năng sau khi cắt bỏ amidan: khi nào bạn có thể cho em bé bú

Hoạt động được coi là hoàn thành sau khi máu ngừng hoàn toàn. Trong trường hợp này, biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến là tình trạng chảy máu tái phát một thời gian sau mổ. Đó là lý do tại sao ít nhất một vài giờ đứa trẻ nên được dưới sự giám sát của các bác sĩ.

Sau khi gây mê toàn thân, bé có thể đứng dậy, đi lại và ăn uống sau 2-4 giờ.

Các biến chứng trong giai đoạn hồi phục: sốt, ho, tiết dịch

Trong những ngày đầu tiên sau khi hoạt động, bạn có thể gặp phải:

• tăng nhiệt độ cơ thể lên đến 38 độ, dễ dàng loại bỏ bằng thuốc hạ sốt;
• nghẹt mũi họng, giọng mũi do phù nề;
• tiết dịch nhầy và máu từ mũi họng;
• ho và ho ra máu do máu chảy vào đường hô hấp.

Danh sách các khuyến nghị chung để phục hồi nhanh chóng: chăm sóc em bé, dinh dưỡng, chế độ ăn uống, lượng vitamin

• tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt trong tuần - loại trừ đồ ăn mặn, cay, nóng, v.v.;
• chế độ ăn của trẻ nên bao gồm thức ăn tăng cường, nhiều calo, bạn có thể uống một đợt vitamin tổng hợp;
• để loại trừ phù nề do phản xạ của niêm mạc, thuốc nhỏ co mạch, thuốc nhỏ gốc bạc (ví dụ, Protargol) được sử dụng;
• tránh để quá nóng hoặc hạ thân nhiệt (ví dụ, không nên cho trẻ tắm trong bồn tắm);
• loại trừ tiếp xúc với người mang vi rút;
• hai - ba tuần đứa trẻ ở nhà;
• trong một tháng đứa trẻ được miễn hoạt động thể chất (thể dục, bơi lội).

Tiên lượng điều trị và hậu quả: nếu trẻ vẫn ngáy

Câu hỏi cấp tính nhất nảy sinh sau khi phẫu thuật là khả năng tái phát của bệnh. Cho đến nay, việc sửa chữa các u tuyến xảy ra trong 2-3% các trường hợp cắt bỏ tuyến. Tuy nhiên, điều này thường xảy ra ở trẻ em có xu hướng phản ứng dị ứng. Theo quy định, những đứa trẻ như vậy được điều trị bằng thuốc chống dị ứng để phòng ngừa trước khi phẫu thuật.

Khi người lớn mắc bệnh thì thật tệ, nhưng với một đứa trẻ thì điều đó thật khó cho cả em bé và cha mẹ. Bao nhiêu lo lắng và kinh nghiệm bệnh tật của trẻ em mang đến cho người lớn. Ví dụ, adenoids, là khối u trên amidan, được chẩn đoán chủ yếu ở trẻ em dưới 12 tuổi. Những hình thành này, bao gồm các mô bạch huyết, khi chúng phát triển, tạo ra các vấn đề đáng chú ý cho đứa trẻ, vì vậy tại một số điểm cần phải loại bỏ chúng (phẫu thuật cắt bỏ phần phụ). Và vì cắt bỏ phần phụ là một hoạt động phẫu thuật, việc loại bỏ các adenoids dưới gây mê được coi là một thực hành phổ biến để ngăn ngừa các biến chứng khác nhau trong và sau khi phẫu thuật.

Về nguyên tắc, việc gây mê trong quá trình phẫu thuật trên các mô cơ thể có vẻ khá logic. Nhưng mặt khác, các bậc cha mẹ, những người lo lắng về ý tưởng phẫu thuật ở trẻ em, đặc biệt quan tâm đến ý tưởng gây mê cho em bé, điều mà ngay cả ở người lớn cũng thường gây khó chịu, và trong một số trường hợp các triệu chứng nguy hiểm. Điều này đặt ra nhiều câu hỏi cho các bậc phụ huynh. Có thể thực hiện mà không gây mê trong khi phẫu thuật, như đã được thực hiện trong ngày xưa? Làm thế nào là hợp lý việc sử dụng thuốc gây mê trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến? Và thậm chí có cần thiết phải tiến hành cắt bỏ các adenoids gây tổn thương tâm lý của trẻ hay không, nếu quy trình này không loại trừ khả năng bệnh tái phát?

, , , ,

Adenoids: chúng là gì và nên loại bỏ chúng?

Adenoids (hoặc amiđan) là sự phát triển của mô bạch huyết trên bề mặt của amiđan. Bản thân mô bạch huyết được thiết kế để trì hoãn yếu tố lây nhiễm ở đường hô hấp trên, ngăn không cho yếu tố lây nhiễm xuống thấp hơn, gây kích ứng phế quản và phổi và gây viêm ở chúng. Sự hình thành khả năng miễn dịch mạnh mẽ cũng liên quan đến adenoids.

Bằng cách cắt bỏ amidan, một người tự tước đi khả năng bảo vệ của mình. Nhưng mặt khác, nếu mô bạch huyết bị viêm do cảm lạnh thường xuyên (viêm màng nhện), điều này cho thấy chính nó là nguồn lây nhiễm.

Có, có thể chống lại chứng viêm, nhưng điều này không phải lúc nào cũng mang lại kết quả tốt. Tại một thời điểm nào đó, một quá trình viêm mãn tính có thể dẫn đến sự tăng sinh bệnh lý của các mô (tăng sản), tăng kích thước, sẽ chặn đường mũi tiếp giáp với mặt sau của hầu họng.

Rõ ràng là sự phát triển của adenoids đến trạng thái quan trọng, khi chúng chặn đường không khí di chuyển qua đường mũi và gần như chặn hoàn toàn hơi thở bằng mũi, không xảy ra trong một ngày. Quá trình phát triển dần dần, trải qua 3 giai đoạn (và theo một số nguồn là 4) trong quá trình phát triển của nó.

Adenoids mức độ 1 được cho là nếu mô bạch huyết phía trên amiđan che phủ không quá 1/3 không gian của đường mũi ở mặt sau của hầu. Với adenoids cấp 2, sự phát triển bệnh lý làm tắc thở bằng mũi bằng một nửa hoặc hơn một chút.

Tình trạng này cho phép đứa trẻ thở bằng mũi, nhưng càng ngày càng khó làm như vậy. Nếu ở giai đoạn đầu, trẻ thở bình thường vào ban ngày và các vấn đề về thở bằng mũi chỉ bắt đầu vào ban đêm (ở tư thế nằm ngang, trong khi ngủ), bằng chứng là nghẹt mũi một phần, ngáy, ngủ không yên, v.v. Sau đó, giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi các vấn đề với thở bằng mũi, ngay cả vào ban ngày. Vào ban đêm, bé ngáy rõ rệt, ban ngày bé cố gắng ngậm miệng để không khí đi vào phổi qua đó. Nỗ lực thở bằng mũi ngày càng trở nên khó khăn hơn, kèm theo tiếng hít vào thở ra ồn ào.

Chưa hết, trong hai giai đoạn đầu, ít nhất một số khả năng thở bình thường bằng mũi vẫn còn, điều này không thể nói đến mức độ 3 của adenoids, khi các mô bạch huyết phì đại gần như chặn hoàn toàn đường mũi bên trong hầu. Bây giờ thở bằng miệng cho một đứa trẻ trở thành một nhu cầu thiết yếu. Việc thở bằng miệng khép lại trở nên không thể, có nghĩa là em bé hoàn toàn không ngậm miệng, điều này góp phần hình thành một khuôn mặt thon dài cụ thể với một hình tam giác mũi nhẵn (mặt adenoid).

Nhưng đây không phải là điều tồi tệ nhất. Giọng nói của trẻ thay đổi (trở nên khàn, mũi), bắt đầu có vấn đề với sự thèm ăn, và theo đó, với hệ tiêu hóa, giấc ngủ bị rối loạn, ảnh hưởng đến tình trạng chung và hoạt động thể chất, thính giác kém đi do chất adenoids chồng lên nhau ở ống Eustachian gần đó. , và phát triển trong quá trình viêm.

Do thiếu oxy (thiếu thở thích hợp, đặc biệt là vào ban đêm), các quá trình nhận thức và khả năng tinh thần kém đi (trước hết là trí nhớ và sự chú ý bị ảnh hưởng), kết quả học tập giảm sút. Có vẻ như một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh bắt đầu bị tụt hậu trong quá trình phát triển.

Sự thay đổi về ngoại hình và giọng nói ảnh hưởng đến thái độ của bạn bè cùng trang lứa đối với đứa trẻ. Rốt cuộc, trẻ con thật độc ác, không nhận ra hậu quả của những trò đùa ác độc và co giật của chúng. Em bé, một thời gian không được điều trị và không loại bỏ các adenoids, bắt đầu có vấn đề tâm lý (trạng thái trầm cảm, cô lập, khó tiếp xúc, v.v.).

Việc loại bỏ adenoids dưới gây mê hoặc không có nó đều có nguy cơ không được bảo vệ, có nghĩa là nhiễm trùng, xâm nhập vào đường hô hấp trên, có thể tự do đi sâu hơn vào hệ thống phế quản-phổi. Nhưng nếu điều này không được thực hiện, hậu quả trông còn đáng buồn hơn.

Ngoài ra, chức năng giữ bụi, vi khuẩn và vi rút không chỉ là đặc trưng của adenoids, mà còn của mũi, nơi có các nhung mao đặc biệt bên trong đường mũi. Nếu trẻ bắt đầu thở bằng miệng, không khí không đi qua đường mũi và không nhận đủ độ ẩm và thanh lọc. Các adenoit bị viêm không có khả năng thực hiện chức năng bảo vệ, có nghĩa là hệ thống hô hấp lại không được bảo vệ.

Việc không thở bằng mũi do sự phát triển của mô bạch huyết là một dấu hiệu cho việc chỉ định phẫu thuật loại bỏ adenoids. Với adenoids lớp 3, câu hỏi điều trị bảo tồn không còn đặt ra. Chỉ một cuộc phẫu thuật có thể giúp một đứa trẻ, dù cha mẹ có muốn hay không. Cần phải điều trị viêm màng nhện và hậu quả của nó trong hai giai đoạn đầu. Và để nhận biết bệnh kịp thời, bạn cần quan tâm đến trẻ, ghi nhận tất cả các triệu chứng nghi ngờ và hỏi ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa và chuyên gia tai mũi họng về sự xuất hiện của chúng.

Thao tác loại bỏ adenoids và các loại của nó

Loại bỏ adenoids hoặc cắt bỏ phần phụ, mặc dù đơn giản, được coi là một hoạt động phẫu thuật nghiêm trọng, nhu cầu phát sinh chủ yếu với adenoids cấp 3. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ca phẫu thuật có thể được thực hiện sớm hơn, mà không phải làm khổ trẻ khi phải điều trị bảo tồn lâu dài. Loại bỏ adenoids cũng được sử dụng trong trường hợp không cải thiện sau một đợt điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu.

Rất khó xác định mức độ u bã đậu nếu chỉ qua các triệu chứng qua lời kể của bố mẹ và bé. Các triệu chứng của cả 3 độ giao nhau, và bé có thể bắt đầu thở bằng miệng ngay cả trong giai đoạn ban đầu của viêm màng nhện, nếu các mô của mũi bị sưng và gây ra cảm giác nghẹt mũi. Kiểm tra bên ngoài cổ họng bằng đèn pin cũng không cung cấp đủ thông tin, vì vậy các bác sĩ sử dụng các phương pháp thông tin hơn để chẩn đoán u tuyến phì đại:

• Kiểm tra vòm họng bằng ngón tay (sờ thấy u tuyến),
• Nghiên cứu về trạng thái của mô bạch huyết phía trên amiđan bằng một chiếc gương được đưa vào sâu trong khoang miệng (soi sau),
• Kiểm tra X-quang mũi họng và xoang cạnh mũi,
• Nội soi chẩn đoán (kiểm tra khu vực tăng sinh adenoid bằng cách sử dụng một ống soi đưa vào đường mũi từ bên ngoài).

Trong trường hợp chẩn đoán u tuyến 3, đứa trẻ được gửi đi phẫu thuật để loại bỏ chúng. Thủ thuật cắt amidan có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau.

Phương pháp cắt bỏ phần phụ đầu tiên và hơi lỗi thời là loại bỏ adenoids bằng tay. Trên thực tế, trong quá trình phẫu thuật, một con dao đặc biệt được sử dụng - một bộ phận cắt tuyến tiền liệt ở dạng một vòng với các cạnh sắc, trong đó các mô phát triển quá mức được cắt ra khỏi bề mặt niêm mạc không thay đổi.

Mặc dù có những thiếu sót đáng kể (chảy máu khá nặng trong khi mổ và không thể đánh giá trực quan chất lượng công việc), ở một số phòng khám, phẫu thuật cắt bỏ phần phụ vẫn tiếp tục được thực hiện theo phương pháp cũ cho đến ngày nay.

Nhân tiện, đây là loại phẫu thuật có các biến chứng thường xuyên dưới dạng tái phát triển của mô bạch huyết nếu một vùng nhỏ của nó không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến. Bác sĩ không thể xem liệu tất cả các mô đã được loại bỏ hoàn toàn hay chưa, vì ca phẫu thuật được thực hiện gần như bằng xúc giác.

Ngày xưa, khi phương pháp truyền thống loại bỏ u tuyến thủ công là phương pháp duy nhất để điều trị bệnh, phẫu thuật được thực hiện mà không cần gây mê. Những người mẹ, người bà của những đứa trẻ ngày nay (cũng như những người thân của nam giới) có lẽ vẫn còn nhớ “nỗi kinh hoàng” khi nhìn thấy máu chảy ra từ miệng, thậm chí còn chế ngự được cơn đau. Có lẽ vì vậy mà họ rất lo lắng cho con cháu của mình sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ amidan.

Ngày nay, các bậc cha mẹ có một sự lựa chọn, bởi vì một số phương pháp mới, hiệu quả hơn và tiên tiến hơn để loại bỏ adenoids đã xuất hiện:

• nội soi (hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của ống nội soi và quá trình của thủ thuật, cũng như chất lượng của việc loại bỏ mô bạch huyết có thể được theo dõi bằng máy tính, trên màn hình mà hình ảnh được truyền qua một mini- máy ảnh ở cuối ống kính),
• đông máu (cauterization các mô bằng dòng điện),
• đông máu bằng laser (với một chùm tia laser có cường độ nhất định, các mô bị thay đổi bệnh lý được loại bỏ và cắt lớp vi tính ngay lập tức, tránh chảy máu, chùm tia đi sâu, tránh tái phát bệnh và nhiễm trùng vết thương),
• cryodestruction (đông lạnh các mô bằng nitơ lỏng, kết quả là chúng chết không đau đớn và không có máu và bị loại bỏ).

Các phương pháp tiên tiến có tỷ lệ biến chứng thấp hơn đáng kể, trong khi việc loại bỏ các u tuyến ngày nay được thực hiện chủ yếu dưới gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là đứa trẻ không cảm thấy đau đớn và khó chịu trong quá trình phẫu thuật, và không trải qua những cảm xúc và cảm xúc mà một thời gian dài đọng lại trong ký ức của cha mẹ và những người thân đã lớn lên của chúng.

Những lần phẫu thuật cắt bỏ phần phụ mà không gây mê sẽ vĩnh viễn ra đi, tuy nhiên, trước sự nhất quyết của cha mẹ, trẻ có thể không được gây mê trước khi mổ. Về nguyên tắc, sự lựa chọn luôn nằm ở cha mẹ: đồng ý gây mê hay không, và nếu ca mổ được thực hiện dưới gây mê thì nên chọn loại gây mê nào.

Các loại gây mê để loại bỏ adenoids

Vì vậy, chúng ta đến với vấn đề chính khiến nhiều bậc cha mẹ có con em phải phẫu thuật cắt bỏ phần phụ lo lắng. Loại bỏ adenoids dưới gây mê nào? Theo nguyên tắc nào có thể chỉ định một hoặc một loại thuốc mê khác? Tại sao các bác sĩ hiện đại có xu hướng loại bỏ adenoids dưới gây mê, nếu trước đó phẫu thuật này đã được thực hiện khá thành công mà không cần dùng thuốc giảm đau?

Để bắt đầu, trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ phần phụ, các bác sĩ có thể sử dụng 2 loại gây mê: tại chỗ và gây mê toàn thân. Ở các phòng khám trong nước, gây tê cục bộ thường được thực hiện nhất, trong khi ở nước ngoài, từ lâu đã có phong tục loại bỏ adenoids dưới gây mê toàn thân. Đúng, gây mê (và thậm chí là nói chung) không thích hợp cho tất cả trẻ em, trong trường hợp này, phẫu thuật được thực hiện hoặc không gây mê hoàn toàn hoặc các chất gây tê cục bộ được sử dụng mà không cần tiêm tĩnh mạch, nhưng được áp dụng trực tiếp vào niêm mạc màng trong vùng của thành sau họng và amiđan.

Thật kỳ lạ, trong hồi ức của những người trưởng thành đã cắt bỏ adenoids trong quá khứ (tự nhiên mà không cần gây mê), thực tế không có đề cập đến cơn đau dữ dội, xét cho cùng, chúng ta đang nói về việc cắt bỏ các mô sống. Lý do cho việc mất đi một triệu chứng như vậy trong ký ức là sự vắng mặt hoàn toàn hoặc một phần của nó. Thực tế là các mô bạch huyết hầu như không chứa các đầu dây thần kinh, nhờ đó chúng ta cảm thấy đau, nóng, lạnh và các cảm giác xúc giác khác.

Do sự thiếu nhạy cảm của các mô của adenoids, thao tác cắt bỏ được coi là thực tế không đau. Câu hỏi trở nên không thể hiểu nổi, tại sao bác sĩ cứ khăng khăng giảm đau trong trường hợp này?

Sở dĩ các bác sĩ kiên trì như vậy hoàn toàn không phải là muốn “quỵt” thêm tiền của bệnh nhân (dù sao thì gây mê cũng cần phải trả riêng). Nó có lý do tâm lý. Rốt cuộc, cho dù bạn có tạo ra một đứa trẻ như thế nào để nó không bị tổn thương, thì loại dụng cụ dùng trong phẫu thuật và hội chứng “áo khoác trắng” vẫn sẽ khơi dậy nỗi sợ hãi. Và càng đến gần bác sĩ, trẻ sẽ càng muốn khóc, la hét, thậm chí bỏ chạy khỏi “kẻ hành hạ”.

Một hành động bất cẩn nhỏ nhất của bác sĩ phẫu thuật và các mô lân cận có nhiều đầu dây thần kinh hơn có thể bị ảnh hưởng. Những tổn thương của chúng không chắc gây ra nhiều tổn thương cho em bé, nhưng cơn đau có thể khá nghiêm trọng. Liệu em bé có thể ngồi yên trong quá trình phẫu thuật trong điều kiện như vậy không?

Ngay cả những cảm giác đau nhỏ cũng sẽ trở nên rõ ràng hơn nếu chúng được củng cố bằng việc chiêm ngưỡng cảnh máu của chính mình. Và không biết điều gì làm tổn thương tâm lý của đứa trẻ nhiều hơn: đau đớn hay nhìn thấy máu. Trong nhiều trường hợp, máu thậm chí còn gây khó chịu hơn là đau đớn, khiến người bệnh cảm thấy lo sợ cho tính mạng của mình.

Nếu chúng tôi đã tìm ra sự cần thiết và lợi ích của việc gây mê, câu hỏi nên chọn loại thuốc gây mê nào cho em bé của bạn vẫn còn bỏ ngỏ. Nhiều phòng khám và trung tâm y tế hiện đại ở nước ta ngày nay có thể đưa ra sự lựa chọn: thực hiện phẫu thuật dưới gây mê toàn thân hoặc hạn chế sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Nó vẫn chỉ là quyết định về loại gây mê.

Chọn thuốc mê nào?

Tất cả chúng ta đều là cha mẹ và chúng ta muốn những điều tốt nhất cho con mình. Ai cũng muốn ca phẫu thuật loại bỏ adenoids khỏi con mình thành công và đứa trẻ không cảm thấy khó chịu và đau đớn, điều mà người lớn biết tận mắt. Bạn nên dựa vào điều gì khi quyết định loại gây mê vào đêm trước khi loại bỏ adenoids dưới gây mê?

Không nghi ngờ gì nữa, khi cuộc trò chuyện chuyển sang vấn đề trẻ em, câu hỏi về sự an toàn của thủ thuật gây mê đối với sức khỏe và tính mạng của một người đàn ông nhỏ bé được đặt ra trước mắt. Rõ ràng là bất kỳ chất gây mê nào, đi vào máu hoặc hệ thống hô hấp của một người, sẽ gây hại nhiều hơn một tác nhân tại chỗ được hấp thụ vào máu với số lượng ít hơn. Loại bỏ adenoids dưới gây tê cục bộ bao gồm việc sử dụng thuốc gây mê vào mô cần loại bỏ và vùng xung quanh. Điều này giúp giảm đáng kể độ nhạy cảm của niêm mạc, đồng thời với chất gây tê chất lượng cao, bé không hề cảm thấy khó chịu và đau đớn trong quá trình phẫu thuật.

Gây tê cục bộ có thể được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc hít, được sản xuất dưới dạng thuốc xịt, xử lý bề mặt của họng bằng các dung dịch gây tê (ví dụ, lidocain, Tylenol, v.v.) hoặc nhỏ chúng vào đường mũi. Thuốc mê tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp không được sử dụng trong thực hành loại bỏ adenoids ở trẻ em.

Ưu điểm của gây tê tại chỗ có thể được coi là khả năng thực hiện phẫu thuật trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, vì trong trường hợp này không cần thiết bị đặc biệt. Sau khi làm thủ thuật, trẻ có thể ngay lập tức về nhà. Theo dõi đặc biệt đối với anh ta, như trong trường hợp gây mê toàn thân, là không cần thiết.

Một nhược điểm lớn của phương pháp gây tê tại chỗ là khả năng nhìn thấy diễn biến của ca mổ, vì em bé vẫn còn ý thức. Không, đứa trẻ không cảm thấy đau. Ngay cả khi gây mê được thực hiện kém, cơn đau nhẹ chỉ xảy ra nếu các mô khỏe mạnh lân cận bị tổn thương, không có đầu dây thần kinh trong mô bạch huyết. Nhưng làm thế nào để một đứa trẻ với tính tò mò vốn có ở mọi đứa trẻ đều có thể nhắm mắt chuyển sang suy nghĩ dễ chịu nếu những người mặc áo khoác trắng chạy tán loạn xung quanh và cố moi ra thứ gì đó từ miệng mà trẻ còn chưa nhìn thấy.

Sự tò mò tự nhiên dẫn đến việc trẻ có thể nhìn thấy máu phun ra từ miệng (đặc biệt là trong trường hợp phẫu thuật cắt phần phụ theo phương pháp thủ công cổ điển) và rất sợ hãi mặc dù không cảm thấy đau. Điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả của hoạt động. Trẻ sẽ khóc, cố gắng né tránh và bác sĩ sẽ không thể loại bỏ một cách định tính tất cả các phần tử của mô bạch huyết phát triển quá mức.

Cậu bé có thể tin chắc rằng sẽ không bị đau, nhưng nỗi sợ hãi về những người mặc áo khoác trắng đã từng làm cậu bị thương trong quá trình lấy máu, tiêm chủng, thủ thuật y tế và cả trước các dụng cụ phẫu thuật có gây tê cục bộ sẽ không biến mất ở đâu.

Chính yếu tố tâm lý này đã phản đối việc gây tê tại chỗ. Nhưng nó cho phép bạn bỏ qua gây mê toàn thân, được coi là thích hợp hơn trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tuyến phụ. Nhưng gây mê toàn thân, như mọi người hiểu, được coi là kém an toàn hơn, mặc dù các loại thuốc gây mê hiện đại có số lượng chống chỉ định và tác dụng phụ ít hơn nhiều so với các loại thuốc được sử dụng trước đây.

Đã đến lúc cân nhắc tất cả những ưu và nhược điểm của phương pháp gây mê toàn thân, và tìm ra cách đảm bảo rằng một quy trình gây mê hiệu quả cho phép bạn thực hiện một ca phẫu thuật cấp cao không gây hại cho đứa trẻ.

Loại bỏ adenoids dưới gây mê toàn thân

Khi nói đến việc lựa chọn gây mê, bạn muốn có càng nhiều thông tin càng tốt về từng phương pháp gây mê. Sau khi giải quyết các tính năng của ứng dụng, cũng như những ưu và nhược điểm của phương pháp gây tê tại chỗ, đã đến lúc tìm hiểu thông tin về gây mê toàn thân, một phương pháp phổ biến ở nước ngoài và ở các phòng khám tiên tiến trong nước.

Hãy bắt đầu, như thường lệ, với những ưu điểm của phương pháp này. Ưu điểm chính của gây mê toàn thân được coi là sự bình yên về thể chất và tinh thần của đứa trẻ trong suốt cuộc phẫu thuật. Tại thời điểm loại bỏ adenoids, em bé đã bất tỉnh, có nghĩa là em không thể nhìn hoặc nghe thấy những gì đang xảy ra. Ngay cả khi một số biến chứng phát sinh (ví dụ, chảy máu nghiêm trọng hoặc tổn thương niêm mạc lành, kèm theo đau), bệnh nhân nhỏ sẽ không biết về nó. Khi anh ta tỉnh dậy, ca phẫu thuật sẽ kết thúc.

Ưu điểm quan trọng tiếp theo có thể kể đến là sự bình tĩnh của bác sĩ trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ phần phụ, vì anh ta sẽ không phải phân tâm trước phản ứng của đứa trẻ, điều mà hầu như không thể đoán trước được. Bác sĩ phẫu thuật có thể bình tĩnh làm công việc của mình, từ từ loại bỏ các mô bạch huyết tích tụ, không để nó có cơ hội tự nhắc lại trong tương lai.

Gây mê toàn thân khi loại bỏ adenoids ở trẻ em có thể làm giảm đáng kể thời gian của ca mổ, vì bác sĩ không phải dừng lại mỗi khi trẻ bắt đầu lo lắng, quấy khóc, co giật. Không mất thời gian để trấn tĩnh bệnh nhân nhỏ.

Loại bỏ adenoids dưới gây mê toàn thân bằng cách sử dụng thuốc gây mê hít hiện đại được các bác sĩ coi là phương pháp an toàn nhất để ngăn ngừa biến chứng khó chịu như tái tăng thể tích mô bạch huyết. Ngoài ra, việc gây mê như vậy sẽ bảo vệ tâm lý của trẻ, điều này cũng rất quan trọng, vì một cú sốc thần kinh mạnh có thể gây ra dao động huyết áp, rối loạn nhịp tim và tình trạng sốc, bất kể tuổi tác của bệnh nhân.

Ưu điểm của gây mê toàn thân có thể được coi là hoàn toàn không gây đau (khó đạt được điều này hơn khi gây tê cục bộ), ngăn ngừa nguy cơ các phần tử của mô bị loại bỏ lọt vào đường thở, nguy cơ chảy máu từ các mô bị tổn thương tương đối thấp ( nếu đứa trẻ bắt đầu tích cực di chuyển, chống lại các hành động của bác sĩ và khóc, khả năng chảy máu sẽ tăng lên, cũng như nguy cơ tổn thương các mô khỏe mạnh).

Nếu xảy ra hiện tượng chảy máu, bác sĩ có thể bình tĩnh đánh giá kết quả của ca mổ và thực hiện các biện pháp cầm máu (điều này thường được thực hiện với sự hỗ trợ của băng ép mũi bằng thuốc cầm máu). Việc thực hiện những thao tác như vậy với một đứa trẻ đang khóc, cũng như sửa chữa những thiếu sót là một vấn đề khá nan giải.

Nhưng bên cạnh những mặt tích cực, gây mê toàn thân cũng có những nhược điểm:

• có khả năng nhỏ bị chảy máu cam không liên quan đến việc cắt bỏ amidan,
• có thể xảy ra dao động nhiệt độ cơ thể, cần được giám sát y tế,
• có ít nguy cơ phát triển các biến chứng như mất thính giác, rối loạn giấc ngủ và lời nói, chứng đau nửa đầu (thường các triệu chứng này là tạm thời),
• một giai đoạn hồi phục khó khăn hơn (không phải luôn luôn) sau khi gây mê,
• một danh sách chống chỉ định khá phong phú.

Điều đáng nói là gây mê toàn thân thích hợp nhất ở trẻ em có tính khí không cân bằng. Nó được kê đơn cho những trường hợp không dung nạp thuốc giảm đau được sử dụng để gây tê tại chỗ, và cũng như nếu cấu trúc giải phẫu của hầu và vị trí của các u tuyến trong đó đòi hỏi một cách tiếp cận đặc biệt đối với cuộc phẫu thuật và can thiệp phẫu thuật có thể bị trì hoãn.

Nhưng trở lại chống chỉ định không cho phép loại bỏ adenoids dưới gây mê toàn thân. Loại gây mê này không được sử dụng nếu:

• có các bệnh lý truyền nhiễm cấp tính (do sự nguy hiểm của quá trình lây lan),
• có các bệnh về đường hô hấp trên hoặc dưới (đặc biệt là hen phế quản),
• đứa trẻ được chẩn đoán là bị còi xương / thiểu năng,
• phát ban có mủ được tìm thấy trên da của em bé,
• đứa trẻ có thân nhiệt tăng cao không rõ lý do,
• bệnh nhân bị rối loạn tâm thần,
• có những đợt cấp của các bệnh mãn tính,
• trẻ có vấn đề về tim mà không thể điều trị được (nếu có thể ổn định tình trạng của trẻ thì phẫu thuật được thực hiện sau khi kết thúc điều trị và thường được gây tê tại chỗ).
• đứa trẻ đã được tiêm chủng một ngày trước đó (hoạt động được thực hiện không sớm hơn 2 tuần sau khi giới thiệu vắc-xin).

Nếu có bệnh lý cấp tính, thì phẫu thuật sử dụng gây mê toàn thân được thực hiện sau khi phục hồi hoàn toàn hoặc thuyên giảm (trong trường hợp bệnh mãn tính). Trong trường hợp không dung nạp thuốc mê qua đường hô hấp được sử dụng để gây mê toàn thân, phẫu thuật được thực hiện mà không gây mê hoặc sử dụng các tác nhân tại chỗ.

Do gây mê toàn thân có nhiều chống chỉ định và các tác dụng phụ có thể xảy ra (thường là buồn nôn, nôn, chóng mặt), trẻ được bác sĩ gây mê kiểm tra trước khi tiến hành và nếu có thể, bệnh sử sẽ được nghiên cứu theo hồ sơ bệnh án, bao gồm cả giấy chứng nhận đã tiêm phòng, hoặc từ lời kể của cha mẹ. Bác sĩ sẽ tìm hiểu xem trẻ có bị dị ứng với thuốc hay không và loại thuốc nào gây ra các biểu hiện như vậy. Bắt buộc phải tiến hành các nghiên cứu lâm sàng, bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu, các chỉ số đông máu và điện tâm đồ.

Cha mẹ và đứa trẻ được cảnh báo rằng không nên tiêu thụ thức ăn vào đêm trước của cuộc phẫu thuật. Đứa trẻ có thể ăn tối vào khoảng 7 giờ tối, nhưng nó sẽ không phải ăn sáng. Uống nước vào ngày phẫu thuật cũng không được khuyến khích (ít nhất trong 3 giờ trước khi tiến hành thủ thuật loại bỏ adenoid).

Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, vào buổi tối và trước khi tiến hành thủ thuật (thường là một giờ trước khi mổ), trẻ được dùng thuốc an thần, tốt nhất là có nguồn gốc thực vật. Ngay trước khi phẫu thuật, một thuốc xổ được đưa ra và bệnh nhân được yêu cầu làm trống bàng quang.

Để giảm tác dụng tiêu cực của thuốc mê gây mê toàn thân, trẻ được tiêm Promedol hoặc Atropine. Trước khi gây mê toàn thân hoặc tại chỗ, trẻ và cha mẹ được giải thích những gì và tại sao bác sĩ gây mê sẽ làm và những cảm giác mà em bé nên có.

Cả gây mê nội khí quản và thanh quản đều thích hợp cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến. Loại thứ hai được sử dụng ít thường xuyên hơn, vì nó phần nào hạn chế các thao tác của bác sĩ phẫu thuật ở vùng đầu, hơn nữa, loại gây mê này có liên quan đến nguy cơ các mảnh adenoids bị cắt bỏ đi vào đường thở.

Gây mê nội khí quản cho adenoids được thực hiện cho trẻ em thường xuyên hơn nhiều. Và mặc dù loại gây mê này có liên quan đến một số khó chịu và thời gian thực hiện lâu hơn, nhưng ngạt trong quá trình phẫu thuật trên thực tế đã được loại trừ.

Đối với gây mê nội khí quản, không phải sử dụng mặt nạ thở mà sử dụng một ống nội khí quản đặc biệt, qua đó các hạt thuốc nhỏ nhất có thể gây thư giãn hoàn toàn và gây ngủ y tế đi vào hệ hô hấp của bé. Vì vậy, trong quá trình phẫu thuật, trẻ ngủ yên và không nhận thức được những gì đang xảy ra với mình.

Hoạt động loại bỏ adenoids dưới gây mê kéo dài khoảng 20-30 phút. Liều lượng và loại thuốc mê được lựa chọn sao cho trẻ tỉnh dậy sau khi kết thúc cuộc phẫu thuật. Hoạt động được coi là hoàn thành sau khi máu đã ngừng chảy.

Kết thúc thủ tục, đứa trẻ được đánh thức và đưa đến phòng khám, nơi trẻ sẽ tỉnh lại trong vòng 1,5-2 giờ. Tất cả thời gian này, bác sĩ gây mê theo dõi tình trạng của một bệnh nhân nhỏ. Công việc của ông kết thúc khi đứa trẻ tỉnh lại, nhưng đứa trẻ vẫn nằm dưới sự giám sát của các bác sĩ trong 2-3 giờ, sau đó có thể về nhà an toàn.

Chăm sóc sau phẫu thuật

Khi em bé chuyển sang giai đoạn gây mê, em có thể bị hành hạ bởi cảm giác buồn nôn và nôn mửa với hỗn hợp mật. Đây là những tác dụng phụ của gây mê toàn thân, tuy nhiên, cần lưu ý rằng cường độ của chúng sau khi gây mê nội khí quản thấp hơn nhiều so với sau khi tiêm tĩnh mạch thuốc. Có, và tác động tiêu cực của thuốc mê đối với cơ thể trong trường hợp này là ít hơn.

Một thời gian sau khi làm thủ thuật, trẻ sẽ lờ đờ, suy nhược nên lúc này bạn cần hạn chế các hoạt động thể chất. Nếu việc loại bỏ các adenoids diễn ra mà không gây mê, ngoài sự mệt mỏi, trẻ không có khả năng gặp phải bất kỳ khó chịu nào khác, ngoại trừ do kết quả của phản xạ sưng niêm mạc mũi họng, mũi của trẻ sẽ bị tắc nghẽn trong 1- 1,5 tuần. Trong trường hợp này, thuốc nhỏ và xịt co mạch sẽ có tác dụng, phải điều trị trong ít nhất 5 ngày.

Nếu trẻ bị sốt trong giai đoạn hậu phẫu, cảm thấy khó chịu và hơi đau ở cổ họng, thuốc đạn hoặc xi-rô có chứa paracetamol sẽ giúp giảm sốt và giảm đau.

Có thể cho trẻ ăn không sớm hơn 2 giờ sau khi phẫu thuật, nhưng tốt hơn là nên đợi lâu hơn một chút. Trong 2 tuần đầu, nên thực hiện chế độ ăn kiêng loại trừ thức ăn cay, nóng, chua, mặn vì chúng có tác dụng kích thích niêm mạc phù nề.

Trong vòng một vài ngày, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên thay thế tắm nước nóng bằng vòi sen nước ấm và đi bộ ra khỏi những nơi đông người có khả năng lây nhiễm bệnh. Một đứa trẻ có thể đi nhà trẻ 2-3 tuần sau khi phẫu thuật, thăm hồ bơi - không sớm hơn một tháng sau đó. Hoạt động thể chất tích cực và giáo dục thể chất trong giai đoạn hậu phẫu là điều không mong muốn. Các điều kiện chính để phục hồi nhanh chóng: thực phẩm giàu calo, giàu vitamin, đi bộ yên tĩnh trong không khí trong lành, tránh xa đường xá và nơi công cộng, nghỉ ngơi và ngủ hợp lý.

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi cắt bỏ phần phụ, chẳng hạn như chảy máu hoặc tái phát triển của mô bạch huyết, thường là do từ chối gây mê hoặc sử dụng các tác nhân tại chỗ, khi trẻ chỉ đơn giản là không cho phép bác sĩ làm tốt công việc của mình. Việc loại bỏ adenoids dưới gây mê toàn thân sẽ tránh được các biến chứng như vậy và làm cho trẻ hầu như không thể nhìn thấy được ca phẫu thuật. Cha mẹ có thể chắc chắn rằng con mình sau này sẽ không có những ký ức khó chịu giống như đã dày vò họ trong một thời gian dài và gây ra những lo lắng không đáng có ở hiện tại.

Tất cả các tài liệu trên trang web được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và các bộ môn chuyên ngành.
Tất cả các khuyến nghị đều mang tính chỉ định và không thể áp dụng nếu không tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

Phẫu thuật cắt đốt sống cổ là một trong những can thiệp phẫu thuật thường xuyên nhất trong thực hành tai mũi họng, điều này không làm mất đi tính liên quan của nó ngay cả khi có sự xuất hiện của một loạt các phương pháp điều trị bệnh lý khác. Việc phẫu thuật giúp loại bỏ các triệu chứng của viêm màng nhện, ngăn ngừa những hậu quả nguy hiểm của bệnh và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Thường thì phẫu thuật cắt bỏ tuyến phụ được thực hiện khi còn nhỏ, lứa tuổi bệnh nhân chủ yếu là trẻ sơ sinh từ 3 tuổi và trẻ mầm non. Ở độ tuổi này, sự phân bố lớn nhất của viêm màng nhện xảy ra, vì trẻ tiếp xúc tích cực với môi trường bên ngoài và người khác, gặp các bệnh nhiễm trùng mới và phát triển khả năng miễn dịch với chúng.

Amidan hầu là một phần của vòng bạch huyết Waldeyer-Pirogov, được thiết kế để chứa nhiễm trùng bên dưới yết hầu. Chức năng bảo vệ có thể biến thành một bệnh lý nghiêm trọng khi mô bạch huyết bắt đầu phát triển không cân xứng nhiều hơn mức cần thiết cho khả năng miễn dịch tại chỗ.

Một hạch hạnh nhân mở rộng tạo ra một tắc nghẽn cơ học trong hầu họng, biểu hiện bằng sự vi phạm nhịp thở, và cũng là nguồn sinh sản liên tục của tất cả các loại vi khuẩn. Các mức độ ban đầu của viêm màng nhện được điều trị bảo tồn, mặc dù đã có các triệu chứng của bệnh. Việc không có tác dụng từ liệu pháp và sự tiến triển của bệnh lý khiến bệnh nhân phải tìm đến bác sĩ phẫu thuật.

Chỉ định loại bỏ adenoids

Bản thân nó, sự gia tăng của amiđan hầu họng không phải là lý do để phẫu thuật. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ làm mọi thứ có thể để giúp bệnh nhân theo những cách thận trọng, bởi vì ca mổ là một chấn thương và một rủi ro nhất định. Tuy nhiên, điều xảy ra là không thể làm mà không có nó, sau đó ENT cân nhắc tất cả những ưu và khuyết điểm, trao đổi với phụ huynh nếu đó là một bệnh nhân nhỏ và ấn định ngày can thiệp.

Nhiều bậc cha mẹ biết rằng vòng hầu họng là hàng rào quan trọng nhất để chống lại sự lây nhiễm nên họ sợ rằng sau khi mổ trẻ sẽ mất đi lớp bảo vệ này và sẽ bị ốm nhiều hơn. Các bác sĩ giải thích cho họ rằng, các mô lympho phát triển quá mức bất thường không những không làm hết vai trò tức thời mà còn gây viêm mãn tính, ngăn cản trẻ sinh trưởng và phát triển bình thường, gây nguy cơ biến chứng nguy hiểm, do đó, trong những trường hợp này, không nên do dự hay do dự, và cách duy nhất để cứu đứa trẻ khỏi đau khổ sẽ là phẫu thuật.

Các chỉ định cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến là:

• Adenoids của mức độ 3;
• Nhiễm trùng đường hô hấp tái phát thường xuyên mà không đáp ứng tốt với điều trị bảo tồn và gây ra tiến triển của viêm màng nhện;
• Viêm tai giữa tái phát và giảm thính lực ở một hoặc cả hai tai;
• Rối loạn phát triển lời nói và thể chất ở trẻ em;
• Khó thở kèm theo chứng ngưng thở khi ngủ;
• Thay đổi khớp cắn và sự hình thành của một khuôn mặt "adenoid" cụ thể.

mức độ viêm màng nhện

Lý do chính để can thiệp là mức độ thứ ba của viêm màng nhện, dẫn đến khó thở bằng mũi, và liên tục làm nặng thêm tình trạng nhiễm trùng đường hô hấp trên và các cơ quan tai mũi họng. Ở một đứa trẻ nhỏ, sự phát triển thể chất chính xác bị xáo trộn, khuôn mặt có được những nét đặc trưng mà sau này hầu như không thể sửa được. Ngoài những đau khổ về thể chất, bệnh nhân còn bị lo lắng về tâm lý - tình cảm, thiếu ngủ do không thể thở bình thường và bị ảnh hưởng đến sự phát triển trí tuệ.

Các triệu chứng chính của viêm màng nhện nặng là khó thở bằng mũi và thường xuyên bị nhiễm trùng đường hô hấp trên. Trẻ thở bằng miệng khiến da môi bị khô nứt nẻ, da mặt căng phồng. Điều đáng chú ý là miệng liên tục mở ra, và vào ban đêm, cha mẹ sẽ nghe thấy với sự lo lắng về việc trẻ khó thở như thế nào. Các đợt ngừng hô hấp về đêm có thể xảy ra, khi hạch hạnh nhân chặn hoàn toàn đường thở với thể tích của nó.

Điều quan trọng là phẫu thuật cắt bỏ u tuyến phải được thực hiện trước khi những thay đổi không thể đảo ngược và các biến chứng nghiêm trọng xuất hiện, có vẻ như đây là một vấn đề nhỏ giới hạn ở hầu họng. Điều trị không kịp thời và hơn nữa, sự vắng mặt của nó có thể gây ra tàn tật, vì vậy việc bỏ qua bệnh lý là không thể chấp nhận được.

Độ tuổi tốt nhất để cắt bỏ tuyến ở trẻ em là 3-7 tuổi. Việc hoãn hoạt động không hợp lý dẫn đến hậu quả nghiêm trọng:

1. Rối loạn thính giác dai dẳng;
2. Viêm tai giữa mãn tính;
3. Thay đổi khung xương mặt;
4. Các vấn đề về răng miệng - sai khớp cắn, sâu răng, suy giảm khả năng mọc răng vĩnh viễn;
5. Hen phế quản;
6. Bệnh cầu thận.

Phẫu thuật cắt đốt sống cổ, mặc dù ít phổ biến hơn nhiều, cũng được thực hiện cho bệnh nhân người lớn. Lý do có thể là:

• Ngủ ngáy ban đêm và rối loạn nhịp thở khi ngủ;
• Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên với viêm màng nhện được chẩn đoán;
• Viêm xoang, viêm tai giữa tái phát.

Chống chỉ định loại bỏ adenoids cũng được xác định. Trong số đó:

1. Tuổi lên đến hai năm;
2. Bệnh lý truyền nhiễm cấp tính (cúm, thủy đậu, nhiễm trùng đường ruột, v.v.) cho đến khi khỏi hẳn;
3. Dị tật bẩm sinh khung xương mặt và dị tật cấu trúc mạch máu;
4. Tiêm phòng dưới một tháng tuổi;
5. các khối u ác tính;
6. Rối loạn chảy máu nghiêm trọng.

Chuẩn bị cho hoạt động

Khi câu hỏi về nhu cầu phẫu thuật được quyết định, bệnh nhân hoặc cha mẹ của họ bắt đầu tìm kiếm một bệnh viện phù hợp. Khó khăn trong việc lựa chọn thường không nảy sinh, vì phẫu thuật cắt amidan được thực hiện ở tất cả các khoa tai mũi họng của các bệnh viện công lập. Việc can thiệp không khó lắm nhưng phẫu thuật viên phải có đủ trình độ và kinh nghiệm, đặc biệt khi làm việc với trẻ nhỏ.

Chuẩn bị cho một phẫu thuật loại bỏ adenoids bao gồm các xét nghiệm tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm - tổng quát và sinh hóa cho máu, đông máu, xác định liên kết nhóm và Rh, xét nghiệm nước tiểu, máu để tìm HIV, giang mai và viêm gan. Bệnh nhân người lớn được kê điện tâm đồ, trẻ em được khám bởi bác sĩ nhi khoa, cùng với bác sĩ tai mũi họng, người quyết định về độ an toàn của ca mổ.

Phẫu thuật cắt đốt sống cổ có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú, nhưng thường thì không cần nhập viện. Vào đêm trước của cuộc phẫu thuật, bệnh nhân được phép ăn tối ít nhất 12 giờ trước khi can thiệp, sau đó thức ăn và đồ uống được loại trừ hoàn toàn, vì có thể gây mê toàn thân, và trẻ có thể bị nôn sau khi gây mê. Ở bệnh nhân nữ, phẫu thuật không được lên kế hoạch trong thời kỳ kinh nguyệt do nguy cơ chảy máu.

Đặc điểm của thuốc mê

Phương pháp gây mê là một trong những giai đoạn điều trị quan trọng và có trách nhiệm nhất, nó được xác định bởi độ tuổi của bệnh nhân. Nếu chúng ta đang nói về một đứa trẻ dưới bảy tuổi, thì gây mê toàn thân được chỉ định, đối với trẻ lớn hơn và người lớn, phẫu thuật cắt bỏ tuyến được thực hiện dưới gây tê cục bộ, mặc dù trong từng trường hợp bác sĩ tiếp cận riêng lẻ.

Phẫu thuật dưới gây mê toàn thân đối với một đứa trẻ nhỏ có một lợi thế quan trọng: không có căng thẳng trong hoạt động, như trong trường hợp khi đứa trẻ nhìn thấy mọi thứ xảy ra trong phòng mổ, thậm chí không cảm thấy đau đớn. Bác sĩ gây mê chọn thuốc để gây mê riêng lẻ, nhưng hầu hết các loại thuốc hiện đại đều an toàn, ít độc hại, và gây mê tương tự như khi ngủ thông thường. Hiện nay, khoa nhi sử dụng esmeron, dormicum, diprivan, v.v.

Gây mê toàn thân được ưu tiên ở trẻ em 3-4 tuổi, trong đó tác dụng của việc phẫu thuật có thể gây ra sự sợ hãi và lo lắng lớn. Với những bệnh nhân lớn tuổi, thậm chí có những trẻ chưa đến bảy tuổi, việc thương lượng, giải thích và trấn an dễ dàng hơn nên cũng có thể tiến hành gây tê tại chỗ cho trẻ mầm non.

Nếu có kế hoạch gây tê cục bộ, sau đó thuốc an thần được đưa vào đầu tiên, và mũi họng được tưới bằng dung dịch lidocain để việc tiêm thêm thuốc gây tê không gây đau đớn. Để đạt được mức độ gây tê tốt, người ta sử dụng lidocain hoặc novocain, được tiêm trực tiếp vào vùng amidan. Ưu điểm của phương pháp gây mê như vậy là không có thời gian “thoát” khỏi thuốc mê và tác dụng độc hại của thuốc.

Trong trường hợp được gây tê tại chỗ, bệnh nhân còn tỉnh, nhìn và nghe thấy mọi thứ nên việc sợ hãi, lo lắng không hiếm gặp ngay cả ở người lớn. Để giảm thiểu căng thẳng, bác sĩ trước khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến sẽ cho bệnh nhân biết chi tiết về ca mổ sắp tới và cố gắng bình tĩnh càng nhiều càng tốt, đặc biệt nếu người sau là trẻ em. Về phía cha mẹ, sự quan tâm và hỗ trợ về mặt tâm lý cũng có tầm quan trọng không hề nhỏ, điều này sẽ giúp cho ca mổ bình tĩnh nhất có thể.

Cho đến nay, ngoài phương pháp cắt bỏ tuyến cổ điển, các phương pháp khác đã được phát triển để loại bỏ amidan hầu bằng cách sử dụng các yếu tố vật lý - laser, coblation, đông máu bằng sóng vô tuyến. Việc sử dụng kỹ thuật nội soi giúp cho việc điều trị hiệu quả và an toàn hơn.

Phẫu thuật cắt bỏ adenoid cổ điển

phẫu thuật cắt bỏ tuyến cổ điển

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến cổ điển được thực hiện bằng một dụng cụ đặc biệt - dụng cụ cắt bỏ tuyến của Beckman. Theo quy luật, bệnh nhân ngồi, và adenoid được đưa vào khoang miệng đến amiđan phía sau vòm miệng mềm, được nâng lên bởi gương thanh quản. Các adenoids phải hoàn toàn đi vào vòng adenoid, sau đó chúng được cắt bỏ bằng một chuyển động nhanh của tay bác sĩ phẫu thuật và lấy ra qua miệng. Chảy máu tự ngừng hoặc mạch đông lại. Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng, khu vực phẫu thuật được xử lý bằng thuốc cầm máu.

Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ và mất vài phút. Trẻ em được cha mẹ và bác sĩ dùng thuốc an thần và chuẩn bị sẵn sàng cho thủ thuật có thể chấp nhận tốt, đó là lý do tại sao nhiều bác sĩ chuyên khoa thích gây tê tại chỗ hơn.

Sau khi cắt amidan, trẻ được cha mẹ gửi đến khu khám bệnh và nếu thời gian hậu phẫu thuận lợi, trẻ có thể được cho về nhà ngay trong ngày.

Ưu điểm của phương pháp Khả năng sử dụng nó trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và dưới gây tê cục bộ được xem xét. Một bất lợi đáng kể là bác sĩ phẫu thuật hành động mù quáng nếu không thể sử dụng ống nội soi, vì điều này, có khả năng cao để lại mô lympho với sự tái phát sau đó.

Khác thiếu sót Đau có thể xảy ra trong khi thao tác cũng như nguy cơ biến chứng nguy hiểm cao hơn - sự xâm nhập của các mô bị loại bỏ vào đường hô hấp, biến chứng nhiễm trùng (viêm phổi, viêm màng não), chấn thương hàm dưới, bệnh lý của cơ quan thính giác. Những tổn thương tâm lý có thể gây ra cho trẻ không thể không kể đến. Người ta đã xác định rằng mức độ lo lắng có thể tăng lên ở trẻ em, chứng loạn thần kinh có thể phát triển, vì vậy hầu hết các bác sĩ vẫn đồng ý về khả năng tư vấn của gây mê toàn thân.

Cắt bỏ tuyến nội soi

Nội soi cắt bỏ u tuyến là một trong những phương pháp điều trị bệnh lý hiện đại và có nhiều triển vọng. Việc sử dụng kỹ thuật nội soi cho phép bạn thăm khám kỹ lưỡng vùng họng, cắt bỏ amidan một cách an toàn và triệt để.

Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nội soi được đưa qua một trong các đường mũi, bác sĩ phẫu thuật kiểm tra thành họng, sau đó mô adenoid được cắt bỏ bằng adenoid, kẹp, microdebrider và laser. Một số bác sĩ chuyên khoa bổ sung kiểm soát nội soi với kiểm soát trực quan bằng cách đưa một gương soi thanh quản qua khoang miệng.

Nội soi giúp loại bỏ hoàn toàn hầu hết các mô bạch huyết phát triển quá mức và trong trường hợp tái phát, nó chỉ đơn giản là không thể thay thế được. Nội soi loại bỏ adenoids được chỉ định đặc biệt khi sự phát triển xảy ra không phải trong lòng của hầu, mà dọc theo bề mặt của nó. Cuộc phẫu thuật kéo dài hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến cổ điển, nhưng cũng chính xác hơn, bởi vì bác sĩ phẫu thuật đang nhắm mục tiêu. Mô bị cắt được lấy ra thường xuyên hơn qua đường mũi, không qua ống nội soi, nhưng cũng có thể qua khoang miệng.

cắt bỏ tuyến nội soi

Một lựa chọn để loại bỏ adenoids qua nội soi là máy cạo râu kĩ thuật, khi mô được cắt bỏ bằng một thiết bị đặc biệt - máy cạo râu (máy cạo râu siêu nhỏ). Thiết bị này là một máy nghiền siêu nhỏ có đầu quay, được đặt trong một ống rỗng. Lưỡi dao cắt sẽ cắt bỏ các mô phì đại, nghiền nhỏ, sau đó amidan được hút ra bằng máy hút vào một bình chứa đặc biệt, giúp loại bỏ nguy cơ nó xâm nhập vào đường hô hấp.

Lợi thế của kỹ thuật cạo râu- Độ xâm lấn thấp, tức là mô lành của hầu họng không bị tổn thương, nguy cơ chảy máu tối thiểu, không để lại sẹo, đồng thời kiểm soát nội soi giúp cắt bỏ hoàn toàn amidan, ngăn ngừa tái phát. Phương pháp được coi là một trong những phương pháp hiện đại và hiệu quả nhất.

Hạn chế đối với việc cắt bỏ amidan bằng microdebrider có thể là đường mũi quá hẹp ở trẻ nhỏ, không thể đưa dụng cụ vào. Ngoài ra, không phải bệnh viện nào cũng có thể trang bị những thiết bị đắt tiền cần thiết nên các phòng khám tư nhân thường đưa ra phương pháp này.

Video: cắt bỏ tuyến nội soi

Việc sử dụng năng lượng thể chất trong điều trị viêm màng nhện

Các phương pháp phổ biến nhất để cắt bỏ amidan hầu thông qua năng lượng vật lý là sử dụng tia laser, sóng vô tuyến, điện đông.

điều trị bằng laser

Loại bỏ adenoids bằng tia laser Nó bao gồm việc để mô tiếp xúc với bức xạ, gây ra sự gia tăng nhiệt độ cục bộ, làm bốc hơi nước từ các tế bào (hóa hơi) và phá hủy sự phát triển phì đại. Phương pháp này không kèm theo chảy máu, đây là điểm cộng của nó, nhưng cũng có những nhược điểm đáng kể:

• Không thể kiểm soát độ sâu tiếp xúc, đó là lý do tại sao có nguy cơ gây tổn hại cho các mô khỏe mạnh;
• Hoạt động kéo dài;
• Sự cần thiết của thiết bị thích hợp và nhân viên có trình độ cao.

Xử lý sóng vô tuyến được thực hiện bởi bộ máy phẫu thuật. Amiđan hầu được cắt bỏ bằng vòi tạo ra sóng vô tuyến, đồng thời các mạch máu đông lại. Ưu điểm chắc chắn của phương pháp là khả năng chảy máu thấp và ít mất máu trong quá trình mổ.

Hệ thống đông tụ và đông tụ huyết tương cũng được một số phòng khám sử dụng. Những phương pháp này có thể làm giảm đáng kể cơn đau xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu, và thực tế cũng không tốn máu, do đó chúng được chỉ định cho những bệnh nhân bị rối loạn đông máu.

Coblation là tiếp xúc với plasma "lạnh", khi các mô bị phá hủy hoặc đông lại mà không bị bỏng. Ưu điểm - độ chính xác và hiệu quả cao, an toàn, thời gian phục hồi ngắn. Trong số những bất lợi là chi phí cao cho thiết bị và đào tạo bác sĩ phẫu thuật, sự tái phát của viêm màng nhện, khả năng xuất hiện những thay đổi về da ở các mô của hầu họng.

Như bạn thấy, có rất nhiều cách để loại bỏ amidan họng, và việc lựa chọn một phương pháp cụ thể không phải là một việc dễ dàng. Mỗi bệnh nhân cần một cách tiếp cận riêng có tính đến tuổi tác, các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc họng và mũi, nền tảng tâm lý-tình cảm, các bệnh đi kèm.

Giai đoạn hậu phẫu

Theo quy luật, giai đoạn hậu phẫu diễn ra dễ dàng, các biến chứng có thể được coi là hiếm với một kỹ thuật mổ được lựa chọn chính xác. Vào ngày đầu tiên, nhiệt độ có thể tăng lên do các loại thuốc hạ sốt thông thường - paracetamol, ibufen hạ nhiệt.

Một số trẻ phàn nàn về đau họng và khó thở bằng mũi, nguyên nhân là do sưng niêm mạc và chấn thương trong quá trình phẫu thuật. Các triệu chứng này không cần điều trị đặc hiệu (ngoại trừ thuốc nhỏ mũi) và biến mất trong vài ngày đầu.

2 giờ đầu bệnh nhân không ăn, 7-10 ngày tiếp theo ăn kiêng, vì dinh dưỡng đóng một vai trò quan trọng trong việc phục hồi các mô mũi họng. Một vài ngày sau khi phẫu thuật, thức ăn mềm, nghiền, khoai tây nghiền, ngũ cốc được khuyến khích. Có thể cho trẻ ăn thức ăn đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh, không gây tổn thương niêm mạc hầu họng. Đến cuối tuần đầu tiên, thực đơn mở rộng hơn, bạn có thể thêm mì ống, trứng bác, thịt và cá. Điều quan trọng là thức ăn không được cứng, quá nóng hoặc quá lạnh, bao gồm các miếng lớn.

Trong giai đoạn hậu phẫu, không nên dùng đồ uống có ga, nước trái cây cô đặc hoặc nước ép, bánh quy giòn, bánh quy cứng, gia vị, các món ăn mặn và cay, vì chúng làm tăng lưu thông máu cục bộ, có nguy cơ chảy máu và có thể làm tổn thương niêm mạc hầu họng.

1. tắm, xông hơi, tắm nước nóng được loại trừ trong toàn bộ thời gian phục hồi (lên đến một tháng);
2. chơi thể thao - không sớm hơn một tháng, trong khi hoạt động thông thường vẫn ở mức bình thường;
3. Nên bảo vệ người được phẫu thuật tránh tiếp xúc với những người có khả năng bị nhiễm trùng đường hô hấp; đứa trẻ không được đưa đến nhà trẻ hoặc trường học trong khoảng 2 tuần.

Điều trị bằng thuốc trong giai đoạn hậu phẫu là không cần thiết, chỉ nhỏ thuốc vào mũi, làm co mạch máu và có tác dụng khử trùng cục bộ (protargol, xylin), nhưng luôn dưới sự giám sát của bác sĩ.

Nhiều bậc cha mẹ phải đối mặt với việc trẻ vẫn tiếp tục thở bằng miệng sau khi điều trị, theo thói quen, vì không có gì ngăn cản việc thở bằng mũi. Vấn đề này được giải quyết bằng các bài tập thở đặc biệt.

Trong số các biến chứng, người ta có thể chỉ ra chảy máu, quá trình sinh mủ trong họng, viêm cấp tính trong tai, tái phát viêm màng nhện. Đủ gây mê, kiểm soát nội soi, kháng sinh bảo vệ có thể giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong bất kỳ lựa chọn nào cho cuộc phẫu thuật.

Một số lượng đáng kể các bậc cha mẹ phải đối phó với sự phát triển adenoid ở một đứa trẻ. Việc loại bỏ adenoids ở trẻ em là điều đáng quan tâm, vì bất kỳ cuộc phẫu thuật nào ở độ tuổi này đều có đầy biến chứng, nhưng trong một số trường hợp không có cách nào khác.

Trong khoang miệng và vòm họng có 6 amidan, mỗi amidan thực hiện chức năng bảo vệ, ngăn chặn các tác nhân lây nhiễm xâm nhập vào cơ thể. Thường xuyên bị cảm có thể dẫn đến suy giảm chức năng này và đồng thời khiến amidan phát triển. Adenoids là sự phát triển của một amiđan đơn lẻ nằm trong vòm họng.

Không thể nhận biết bệnh lý này nếu không sử dụng gương soi đặc biệt, nhưng nó có những biểu hiện cụ thể, do đó rất khó để không nhận thấy bệnh.

Các triệu chứng của bệnh

Để nhận biết sự phát triển của amidan hầu họng, chỉ cần chú ý đến sức khỏe của trẻ là đủ.

Các triệu chứng chính bao gồm những điều sau:

1. Thay đổi giọng nói. Trẻ bắt đầu sổ mũi, giọng nói trở nên không khỏe.
2. Nghẹt mũi. Do amidan phì đại khiến luồng khí lưu thông bị chậm lại, trẻ khó thở bằng mũi.
3. Sổ mũi. Một trong những biến chứng dẫn đến viêm mũi, viêm xoang.
4. Mất thính lực. Các mô bạch huyết đang phát triển có thể chồng lên một phần ống thính giác, gây ra các dấu hiệu của viêm tai giữa.
5. Rối loạn giấc ngủ. Đứa trẻ ngủ không ngon giấc và lo lắng, vào buổi sáng nó trở nên thất thường và cáu kỉnh bất thường. Có thể có các cơn ngạt thở và ngáy do rễ lưỡi co lại.
6. thiếu oxy mãn tính. Bản thân trẻ có thể không nhận ra triệu chứng này nhưng nhìn từ bên ngoài sẽ thấy tình trạng thiếu oxy liên tục dẫn đến chán ăn và đôi khi là thiếu máu.
7. Thay đổi khuôn mặt. Nếu quá trình bệnh lý diễn ra trong một thời gian dài, có thể có sự vi phạm trong sự phát triển của mô xương của khuôn mặt, khớp cắn thay đổi. Nếu bắt đầu điều trị đúng thời điểm, những thay đổi này có thể đảo ngược, nhưng trong những trường hợp nặng, hậu quả vẫn còn suốt đời.
8. Viêm màng nhện. Nếu cơ thể tiếp xúc với nhiễm trùng trong quá trình phát triển mô, viêm màng nhện có thể phát triển. Nhiệt độ cơ thể tăng, các hạch bạch huyết tăng kích thước.

Phương pháp loại bỏ adenoid

Sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật tùy thuộc vào mức độ lơ là của bệnh và các chỉ số riêng lẻ, có thể được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa. Nếu vấn đề được phát hiện kịp thời, thì có thể chỉ định điều trị bảo tồn bằng cách sử dụng thuốc.

Về mặt y học

Nếu adenoids chỉ che phủ một phần nhỏ của chất nôn và hơi thở của trẻ chỉ bị cản trở một chút, điều trị bảo tồn thường là đủ. Theo khuyến cáo của bác sĩ, thuốc điều hòa miễn dịch được thực hiện, súc miệng và súc miệng bằng các dung dịch nước muối. Nếu các biện pháp này không đủ, thuốc kháng sinh (cephalosporin, macrolide) sẽ được kê toa.

Song song với việc uống thuốc, rửa sạch bằng nước biển, dung dịch soda hoặc Furacilin được thực hiện.

Thật đáng kinh ngạc

Nếu bệnh có mức độ nghiêm trọng thứ hai hoặc thứ ba, họ phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật. Các lựa chọn phương pháp sẽ được thảo luận dưới đây, sự lựa chọn phụ thuộc vào mức độ của bệnh, phòng khám được lựa chọn và tình trạng cá nhân.

Phương pháp dân gian

Cách tốt nhất trong số các cách truyền thống để đối phó với adenoids trong giai đoạn đầu của bệnh là rửa bằng dung dịch nước muối, dễ dàng chuẩn bị cho bạn. Cứ 1 ly nước ấm đun sôi thì uống 1 thìa cà phê. muối ăn hoặc 0,5 muỗng cà phê. muối biển. Dung dịch được trộn kỹ để các tinh thể muối không làm hỏng màng nhầy của cổ họng. Để rửa, bạn có thể sử dụng máy hút, pipet hoặc ống tiêm.

Một phương pháp khác đã được chứng minh là nhỏ nước ép lô hội hoặc Kalanchoe tươi vào mũi. Để dễ sử dụng, bạn có thể làm ẩm bông cỏ trong nước trái cây và tiêm chúng trong 10-15 phút vào đường mũi.

Chỉ định phẫu thuật khi nào?

Việc cần thiết phải phẫu thuật tùy thuộc vào mức độ bệnh, do đó cần xác định bệnh lý kịp thời. Ngay sau khi phát hiện sự phát triển của adenoids, bắt buộc phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ, người có thể nói chắc chắn liệu chúng có cần phải loại bỏ hay không và có thể sử dụng phương pháp này hoặc phương pháp đó ở độ tuổi nào. Có lẽ bác sĩ chuyên khoa sẽ đề nghị can thiệp bằng tia laser, khi đó trẻ sẽ không bị tổn thương, và khả năng bệnh tái phát sẽ thấp.

Nếu chúng ta đang nói về mức độ thứ hai của bệnh (adenoids bao phủ 2/3 đường mía), thì quyết định về sự cần thiết của can thiệp phẫu thuật được đưa ra tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Ở mức độ thứ ba, các adenoids nhất thiết phải được loại bỏ, vì chúng đóng gần như hoàn toàn các chất thải và không cho phép trẻ thở bình thường bằng mũi. Trong trường hợp này, anh ấy liên tục thở bằng miệng, điều dễ nhận thấy là môi bị khô và nứt nẻ.

Quan trọng! Nếu phát hiện thấy các khối u, bắt buộc phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ càng sớm càng tốt và tìm hiểu xem chúng có cần phải loại bỏ hay không.

Nếu cha mẹ lo lắng về độ tuổi có thể thực hiện một ca phẫu thuật như vậy và liệu nó có đau không, thì một bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp giải quyết vấn đề này. Giờ đây, một ca phẫu thuật như vậy được thực hiện trên những đứa trẻ nhỏ nhất, bao gồm cả việc sử dụng thiết bị laser hiện đại.

Điều quan trọng là phải làm rõ cách loại bỏ adenoids tại phòng khám đã chọn, vì phương pháp can thiệp cổ điển ngày nay được coi là lỗi thời. Với sổ mũi, đường mũi được rửa sạch trước để quá trình này diễn ra với sự khó chịu tối thiểu cho trẻ.

Chuẩn bị cho hoạt động

Trước khi phẫu thuật, một cuộc kiểm tra đầy đủ được thực hiện, bao gồm khám bác sĩ nhi khoa, xét nghiệm máu và nước tiểu, đo đông máu và điện tâm đồ. Vào đêm trước khi phẫu thuật, bạn nên từ chối ăn từ 6 giờ chiều, thậm chí bạn không thể uống nước vào buổi sáng.

Có 3 chống chỉ định phẫu thuật tuyệt đối:

• dị thường của các mạch của yết hầu;
• bệnh ung thư;
• rối loạn đông máu.

Hoạt động không được thực hiện trong vòng một tháng sau khi tiêm chủng và trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính, bất kể dịch bệnh xảy ra vào mùa hè hay mùa đông. Thời gian phẫu thuật kéo dài bao lâu tùy thuộc vào loại gây mê được chọn.

Loại gây mê không chỉ phụ thuộc vào hình ảnh cá nhân của bệnh, mà còn phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân. Hoạt động dưới gây mê toàn thân được thực hiện ở trẻ em dưới 7 tuổi. Thuốc hiện đại có độ an toàn cao không độc hại và không gây biến chứng ngay cả khi còn nhỏ.

Loại gây mê toàn thân là gây mê nội khí quản, trong đó một ống nội khí quản được đưa vào, giúp tiếp cận an toàn và đầy đủ các adenoids. Nhược điểm chính của phương pháp này là sau khi gây mê, trẻ lâu tỉnh lại và cảm thấy kém hơn một chút.

Hoạt động dưới gây tê cục bộ được thực hiện ở trẻ em trên 7 tuổi. Dung dịch gây mê được phun vào mũi họng, thuốc an thần được tiêm bắp và dung dịch gây mê nồng độ thấp được tiêm trực tiếp vào mô adenoid. Trong quá trình mổ, trẻ có ý thức nên thủ tục nhanh hơn.

Phương pháp phẫu thuật loại bỏ adenoids

Tổng cộng, có 5 cách để loại bỏ adenoids:

1. Phương pháp phẫu thuật cổ điển. Adenoids được loại bỏ bằng dao mổ bằng cách gây tê cục bộ hoặc toàn thân. Bây giờ việc cắt tỉa như vậy hiếm khi được sử dụng, vì nó là một trong những tổn thương và đau đớn nhất.
2. phương pháp sóng vô tuyến. Trong trường hợp này, một thiết bị đặc biệt được sử dụng để tác động lên các adenoids bằng sóng vô tuyến và các khối phát triển bị viêm đã cắt bỏ với nguy cơ mất máu tối thiểu.
3. Liệu pháp laser. Đây là một trong những phương pháp hiện đại và hiệu quả nên được nhiều phòng khám ưu tiên lựa chọn. Trong trường hợp này, dao mổ được thay thế bằng tia laze và thao tác diễn ra nhẹ nhàng nhất có thể, không làm tổn thương tâm lý của trẻ.
4. Nội soi. Loại bỏ adenoids bằng nội soi hoặc cắt bỏ tuyến bằng máy cạo râu là an toàn và đáng tin cậy nhất. Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân với lượng máu mất ít nhất. Thường thì phương pháp này được kết hợp với điều trị bằng laser và điều trị bằng sóng vô tuyến. Sự kết hợp này cho phép điều trị triệt để nhất vùng đã phẫu thuật, thực tế loại trừ khả năng tái phát.
5. phương pháp plasma lạnh. Nó được coi là cách tiến bộ nhất để đối phó với adenoids. Việc loại bỏ chúng được thực hiện bằng phương pháp cauterization với plasma lạnh, quy trình này hầu như không đau và không quá 10 phút.

Hoạt động cổ điển

Phương pháp truyền thống để cắt bỏ adenoids là một phẫu thuật ngắn, trong đó adenoids được loại bỏ bằng một con dao đặc biệt, không mất quá 2-5 phút. Nhược điểm chính của nó là bác sĩ không nhìn thấy vùng điều trị, vì vậy có thể vô tình làm tổn thương các mô lành hoặc không loại bỏ hoàn toàn các adenoids phát triển quá mức, điều này sẽ dẫn đến tái phát.

Phương pháp loại bỏ plasma lạnh đã được sử dụng ở Nga trong hơn 15 năm. Khi thực hiện đúng cách, không gây biến chứng và mất máu, giúp bạn loại bỏ được cả những u mỡ mọc ngược vào vùng mũi. Khi lựa chọn phương pháp can thiệp này, bạn nên cân nhắc kỹ lưỡng về trình độ chuyên môn của bác sĩ, vì hành động thiếu cẩn thận có thể dẫn đến tổn thương các mô lành và biến chứng.

Cắt bỏ tuyến nội soi

Thiết bị nội soi giúp tránh các sai sót y tế, rất có thể xảy ra trong phương pháp cắt bỏ adenoids cổ điển. Ống nội soi được đưa vào đường mũi và cho phép bạn kiểm soát hoạt động.

Sử dụng tia laser

Có lẽ, trong một phòng khám hiện đại, các chuyên gia sẽ đề nghị một tia laser. Trong trường hợp này, có thể sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ. Đốt adenoids bằng laser cho kết quả tuyệt vời và biến chứng tối thiểu. Ngoài ra, kỹ thuật này đã được sử dụng từ khá lâu, trái ngược với phương pháp đốt plasma lạnh.

Trong hầu hết các trường hợp, việc sử dụng thiết bị sóng vô tuyến không những không gây biến chứng mà còn tránh tái phát. Cuộc phẫu thuật hoàn toàn không có máu, do đó đứa trẻ cảm thấy khó chịu tối thiểu sau đó.

Chăm sóc trẻ hậu phẫu

Bất kể phương pháp nào được lựa chọn, cần phải chăm sóc đặc biệt cho trẻ trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật. Cha mẹ phải:

• áp dụng các loại thuốc nhỏ do bác sĩ kê toa một cách kịp thời;
• theo dõi điều độ các hoạt động thể chất của trẻ;
• thường xuyên thông gió và làm ẩm không khí trong phòng;
• cho trẻ uống bổ sung vitamin và khoáng chất để tăng cường miễn dịch;
• ngăn ngừa quá nhiệt hoặc hạ thân nhiệt có thể xảy ra;
• theo dõi việc thực hiện các bài tập thở.

Thời gian phục hồi sau ca mổ cổ điển có thể lâu hơn do có thể mất máu, nhưng sau vài ngày trẻ có thể đi nhà trẻ. Nếu một ca phẫu thuật không dùng máu được chọn và không có biến chứng nào phát sinh trong quá trình thực hiện, thì ngay ngày hôm sau, bạn có thể đi bộ trong không khí trong lành.

Các bài tập thở đặc biệt giúp đẩy nhanh quá trình khôi phục hơi thở bình thường bằng mũi. Nó được bắt đầu 10-12 ngày sau khi hoạt động.

Ăn kiêng sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, nên tránh thức ăn mặn, béo, cay, ưu tiên các sản phẩm ăn kiêng. Chế độ ăn tốt nhất trong những ngày đầu sau ca mổ là súp xay nhuyễn, ngũ cốc mềm, thịt viên hấp, súp thịt và rau ít béo, táo nướng, chuối.

Bất kỳ loại thực phẩm khô, cứng nào có thể làm tổn thương niêm mạc hầu họng chưa lành hẳn đều bị chống chỉ định. Nên từ chối đồ uống ngọt có ga, tất cả các loại bánh kẹo và bất kỳ sản phẩm nào có nhiều hương liệu và thuốc nhuộm.

Bữa ăn đầu tiên được phép 4-5 giờ sau khi hoạt động. Trẻ nên ăn uống đầy đủ, uống đủ nước và các loại nước hoa quả không chua. Thức ăn không được quá nóng nhưng cũng không được quá lạnh. Sau khi ăn, nên súc miệng bằng nước sắc của cây xô thơm, vỏ cây sồi hoặc hoa cúc. Điều này được thực hiện để loại bỏ các mảnh vụn thức ăn và ngăn ngừa viêm nhiễm.

Nếu trong hai ngày đầu sau khi làm thủ thuật, trẻ từ chối chế độ dinh dưỡng tốt do viêm họng, bạn có thể cho trẻ ăn nước luộc gà, phô mai mềm, sữa chua, trái cây xay nhuyễn. Câu hỏi vẫn còn là liệu có thể cho trẻ ăn kem sau một ca phẫu thuật như vậy để giảm sưng hay không, các bác sĩ từ các quốc gia khác nhau vẫn chưa đi đến thống nhất.

Chống chỉ định và can thiệp phẫu thuật nguy hiểm là gì

Có một số chống chỉ định đối với việc loại bỏ adenoids:

• tuổi dưới 2 năm;
• bệnh lý ung thư;
• các bệnh về máu;
• quá trình cấp tính của dị ứng;
• bất kỳ bệnh cấp tính nào.

Sau khi vận hành, các sự cố sau có thể xảy ra:

• tăng nhiệt độ cơ thể;
• đau ở bụng;
• hơi thở hôi sau khi loại bỏ adenoids;
• chóng mặt;
• nôn ra máu;
• tụ máu.

Biến chứng thường gặp nhất là chảy máu, xảy ra trong khoảng 1% trường hợp và không nguy kịch. Nếu sự xuất hiện của mảng bám fibrin sau khi loại bỏ adenoids là bình thường, thì mùi khó chịu có thể cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm, phân hủy mô hoặc thối rữa. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này không đe dọa đến sức khỏe nhưng bạn nhất định phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Phòng chống tái nghiện

Nếu trong quá trình phẫu thuật, mô adenoid không được loại bỏ hoàn toàn (điều này có thể xảy ra với phương pháp truyền thống và hiếm khi xảy ra với phương pháp giảm béo bằng laser và các phương pháp hiện đại khác), thì sẽ có nguy cơ tái phát bệnh. Adenoids có thể phát triển trở lại sau khi cắt bỏ, và điều này thường xảy ra nhất ở trẻ em dưới 3 tuổi.

Các hành động chính của cha mẹ nhằm ngăn ngừa sự tái phát của bệnh là giảm bớt việc tổ chức đúng lối sống của trẻ. Nhờ đó, nó có thể đạt được hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch. Đây là những hoạt động thể chất đầy đủ, cho ăn theo khẩu vị, chịu khó, hạn chế tiếp xúc với hóa chất, khói bụi gia dụng.

Với khả năng miễn dịch giảm, các chất bổ sung tăng cường nói chung được kê đơn là an toàn cho sức khỏe và sự phát triển của trẻ. Việc thực hiện các khuyến cáo của bác sĩ trong giai đoạn hậu phẫu là bắt buộc, ngay cả khi thủ tục diễn ra không có biến chứng.