Khiếm khuyết u tuyến phát triển phổi(CCAM) là một dị thường đặc trưng bởi sự phát triển của các tiểu phế quản tận cùng với sự hình thành các u nang có kích thước khác nhau mà không ảnh hưởng đến phế nang. Một số tác giả định nghĩa bệnh lý này là u tuyến giáp của phổi.

Dị dạng nang-tuyến của phổi được hình thành vào giữa tam cá nguyệt đầu tiên. Thông thường, tại thời điểm này, sự hình thành đường thở từ nội bì (ruột sơ cấp) và thành phần hô hấp từ trung bì. Do sự chậm trễ trong sự kết hợp của hai cấu trúc phôi thai này và sự phát triển sau đó của các tiểu phế quản tận cùng, CCAM xảy ra. Các nghiên cứu mô miễn dịch đã chỉ ra rằng ở vùng phổi có những thay đổi dạng nang-u tuyến, có sự khác biệt giữa sự tăng sinh biểu mô hoạt động và sự kém mạch máu. mô phổi. Đầu tiên là điển hình cho một lá phổi trưởng thành, thứ hai - cho những ngày đầu(cuối ba tháng đầu của thai kỳ). Trong phổi của thai nhi có CCPR, tăng hoạt động các yếu tố tăng sinh so với mô phổi của thai nhi khỏe mạnh, trong khi chỉ số apoptosis (chết tế bào theo chương trình) ở phổi thai nhi khỏe mạnh và CCAM khác nhau 5 lần.

Tần suất của dị dạng nang-u tuyến của phổi chưa được xác định đầy đủ do tính chất hiếm gặp của nó. Trong các nghiên cứu của chúng tôi, chỉ số này là 0,42: 1000, tuy nhiên, nghi ngờ về độ chính xác của các chẩn đoán nảy sinh trong quá trình phân tích hồi cứu các quan sát của chính chúng tôi cho thấy tỷ lệ mắc CCAM thực sự thấp hơn một chút. Các nghiên cứu thú vị được thực hiện bởi F. Gornall và cộng sự, trong đó họ phân tích sổ đăng ký bẩm sinh và bệnh di truyền trong 5 năm. Cơ quan đăng ký này được thành lập ở một khu vực có khoảng 57.000 ca sinh nở hàng năm. Trong số 42 trường hợp được khai báo trong sổ đăng ký là CCAM, với sự nghiên cứu kỹ lưỡng về cả quá trình trước và sau khi sinh, chỉ có 26 trường hợp là có khiếm khuyết này. Như vậy, tỷ lệ mắc CCAM là 9 trường hợp trên 100.000 ca sinh. Khi được đưa vào tính toán các quan sát, được coi là CCAM, nhưng đã biến mất trong giai đoạn trước khi sinh, con số này tăng lên 13,6 trên 100.000.

Dị dạng nang-u tuyến của phổi ở trẻ em lần đầu tiên được mô tả vào năm 1949 bởi K. Chin và M. Tang. Các đặc điểm vi mô của CCAM đã được mô tả sau đó bởi Kwittken Reiner (1977) và trong cùng năm đó bởi J. Stacker et al. đề xuất phân loại CCAM sau sinh dựa trên có thể nhìn thấy bằng mắt những thay đổi trong phổi và các đặc điểm mô học của chúng. Theo các tác giả này, cần phân biệt 3 loại CCAM. Loại I được đặc trưng bởi sự hiện diện của các nang lớn đơn lẻ (đường kính từ 10 đến 50 mm hoặc hơn) được lót bằng Biểu mô phân tầng. Loại CCAM này chiếm 50% tổng số trường hợp được chẩn đoán ở giai đoạn sau sinh và có tiên lượng chung thuận lợi về tính mạng và sức khỏe. Loại II là sự hình thành một số u nang có kích thước nhỏ hơn 10 mm được lót bằng biểu mô trụ. Nó chiếm 40% tổng số trường hợp được phát hiện sau phẫu thuật và có tiên lượng xấu hơn một chút, thường liên quan đến số lượng lớn bệnh lý kết hợp. Loại III là sự hình thành của một số lượng lớn các vi nang xếp thành biểu mô hình khối. Nó chiếm 10% các trường hợp được chẩn đoán sau phẫu thuật và theo J. Stocker và cộng sự, có tiên lượng xấu nhất.

Ngoài phân loại sau sinh về dị dạng nang-tuyến của phổi, có một phân loại được sử dụng trong bệnh học, theo đó có 5 loại dị tật được phân biệt. Loại 0 (loạn sản âm đạo) thường không tương thích với cuộc sống; phổi nhỏ và giảm sản. Loại 1 được đặc trưng bởi sự hiện diện u nang lớn giao tiếp với cây phế quản. Loại 2 được biểu hiện bằng các u nang có đường kính nhỏ hơn (kích thước tối đa - 2,5 cm) và kèm theo sự phát triển của các phần tận cùng của tiểu phế quản. Loại 3 được đặc trưng bởi các nang nhỏ và di lệch trung thất. Loại 4 có liên quan đến u nang ngoại vi.

Trong giai đoạn trước khi sinh, phân loại do N. Adzick và cộng sự đề xuất, dựa trên các đặc điểm giải phẫu và siêu âm, thường được sử dụng hơn. Các tác giả này chỉ chọn ra 2 loại CCAM: loại I - đây là những nang đơn hoặc nhiều nang không phản xạ có đường kính lớn (ít nhất 5 mm), có thể nhìn thấy rõ ràng trong khám siêu âm; loại II - nhiều vi nang (đường kính nhỏ hơn 5 mm), tạo ra hiệu ứng siêu phản xạ trên siêu âm. Loại thứ hai ít gặp hơn và có tiên lượng xấu hơn.

Chẩn đoán trước sinh về dị dạng nang-u tuyến của phổi dựa trên việc phát hiện siêu âm của phổi bị giảm phản xạ (đôi khi là một phần của phổi), trong đó, trong hầu hết các trường hợp, các tạp âm có đường kính khác nhau được xác định.

Trong đại đa số các trường hợp (98%), dị dạng nang-u tuyến của phổi là một quá trình đơn phương, trong khi 80-95% các trường hợp chỉ có một thùy phổi bị ảnh hưởng. Bệnh lý của bên phải và bên trái xảy ra với tần suất như nhau. Theo J. Roelotsen và cộng sự, CCAM ở bên phải được đăng ký trong 47% trường hợp, ở bên trái - 49%, ở cả hai bên - chỉ ở 4%. Trong các nghiên cứu của chúng tôi, một quá trình đơn phương được chẩn đoán trong 91,7% trường hợp, trong khi 72,7% bệnh lý nằm ở bên trái; trong 8,3% trường hợp ghi nhận sự gia tăng độ hồi âm của cả hai phổi.

Theo G. Monni và cộng sự, 50% trường hợp dị dạng nang-tuyến của phổi trong thời kỳ trước sinh là vi nang, 50% là u nang. kích thước lớn(phân loại của N. Adzick và cộng sự). Những con số này phù hợp với kết quả của F. Gornall và cộng sự, trong đó 30% CCAM được phân loại là loại I (u nang hơn 1 cm), 14% - là loại II (nhỏ hơn 1 cm), 49%. - như loại III (vi nang). Theo A. lerullo và cộng sự, các dạng vi nang chiếm phần lớn các trường hợp CCAM (75%).

Sự phát triển của một nang phổi ở trẻ em là một hiện tượng có nhiều căn nguyên khác nhau. Trong tất cả sự đa dạng của chúng, u nang xuất hiện dưới dạng một khoang hoặc nang kín. Nội dung có thể là không khí hoặc chất lỏng. Các hình thành được chia thành: bẩm sinh hoặc mắc phải, đơn lẻ hoặc nhiều.

Kích thước của hệ tầng có thể vừa cực nhỏ vừa lớn. Trong trường hợp đầu tiên, sự tồn tại của bệnh lý có thể không được biết đến, và trong trường hợp thứ hai, u nang gây ra sự cố của các cơ quan nội tạng.

Chẩn đoán bệnh lý được đặc trưng bởi sự phức tạp liên quan đến yếu tố của quá trình không có triệu chứng của bệnh trên giai đoạn đầu sự phát triển. Các khối u trong cơ quan hô hấp thường dẫn đến những hậu quả không thể đảo ngược, danh sách trong số đó bao gồm cả kết quả tử vong.

Nang hô hấp được phân loại theo nguồn gốc và cơ chế hình thành.

Bẩm sinh

U nang bẩm sinh phát triển ở giai đoạn hình thành phổi trong bào thai. Hiện tượng này cho phép chúng ta nói về bệnh lý của cơ quan hô hấp ngay từ những ngày đầu tiên của cuộc đời.

Siêu âm không phải lúc nào cũng có thể hiển thị chấn thương phổi. Một đứa trẻ sinh ra được công nhận là khỏe mạnh, bởi vì dấu hiệu rõ ràng u nang không được tìm thấy. Nhưng mà bệnh bẩm sinh nhất thiết phải xuất hiện ngay cả trước khi đứa trẻ được sinh nhật đầu tiên. bác sĩ, trong trường hợp này, các bệnh được chẩn đoán: giảm sản dạng nang, phổi bổ sung hoặc.

Dị tật bẩm sinh có một dạng khác - dị tật bẩm sinh. Nguyên nhân của hiện tượng này được ghi nhận là do sự hình thành không chính xác của thận phế quản, xảy ra sau khi sinh em bé. Những bệnh lý này luôn được chẩn đoán và không phân biệt tuổi tác. Chẩn đoán được xác định bởi một bác sĩ chuyên khoa phổi và gọi tên các bệnh: u nang phế quản hoặc u nang phế quản gây bệnh.

Mang thai có vấn đề và các bệnh mãn tính của người mẹ là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của các bệnh lý ở trẻ. Ngoài ra, u nang phổi phát triển dựa trên nền tảng của thay đổi di truyền, được hình thành do một cách sống nhất định của người mẹ hoặc trở thành kết quả của một nền tảng môi trường tiêu cực của nơi cư trú.

Mua

Các dạng khó chịu mắc phải xuất hiện do bệnh trong quá khứ loại nhiễm trùng hoặc tính chất viêm: viêm phổi, hoại thư, lao.

Xem xét chủ đề sáng tác, u nangđược chia thành: true; sai. Điều này xác định một hoặc nhiều khoang, dạng mở và dạng đóng.

Chú ý! Các bác sĩ cảnh báo rằng u nang phổi, bất kể loại nào, đều nguy hiểm. Bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng sống đầy đủ của người bệnh. Những căn bệnh như vậy ở trẻ em trở thành nguyên nhân gây ngạt thở, dẫn đến tử vong.

Triệu chứng

Sự biểu hiện của các triệu chứng của bệnh được xác định bởi các loại và nội địa hóa. Các chuyên gia nêu thực tế là không có danh sách tiêu chuẩn hóa các dấu hiệu cho thấy sự phát triển của bệnh lý phổi ở trẻ em.

Cần phải biết các triệu chứng của bệnh đường hô hấp và công khai bản thân:

• Ho. Các khối u có chất lỏng bên trong được công bố là nguyên nhân gây ra chứng ho ướt;
• Đờm khi ho và có mùi thối cho thấy sự bắt đầu của chứng hoại thư;
• Khi đờm có lẫn mủ, có thể xác định chắc chắn áp xe cơ quan hô hấp;
• Các tạp chất trong máu trong đờm cho thấy sự thối rữa của các mô của cơ quan hô hấp;
• Đau sau xương ức, trầm trọng hơn khi ho, hít vào và vị trí cơ thể ở bên phổi lành, cho thấy sự bắt đầu của đợt kịch phát;
• Khó thở là một dấu hiệu cần được chú ý nghiêm túc;
• Nhiệt độ được đặc trưng bởi thời gian và độ ổn định hiệu suất cao. Tại nhiệt độ cao bệnh nhân cảm thấy khó chịu và buồn nôn, xuất hiện mồ hôi, không có cảm giác thèm ăn và sụt cân đáng kể.

Độc thân hình thành phổi không tự biểu hiện mà không có viêm. Tuy nhiên, kích thước đáng kể của khoang có thể là cơ sở cho đau đớn sau xương ức, sự hiện diện của ho và khó khăn đi kèm với quá trình thở. Trong một số trường hợp hiếm hoi, em bé có thể phàn nàn về những khó khăn trong quá trình ăn uống.

Nếu khối u phổi vỡ ra thì trẻ có cảm giác suy sụp. điều kiện chung, có một cơn khó thở mạnh. Nếu khoang phổi bị viêm, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân sẽ tăng lên. Sự xuất hiện của một cơn ho, kèm theo sự giải phóng đờm và các tạp chất trong máu, cho thấy sự vi phạm tính bảo vệ của phế quản.

Chú ý! Các triệu chứng tương tự là đặc trưng của các bệnh khác của hệ hô hấp. Chẩn đoán nên được thực hiện bởi một bác sĩ phổi, sử dụng các phương pháp khác nhau.

Chẩn đoán

Nói về các dấu hiệu của bệnh phổi, cần lưu ý một lần nữa rằng chúng không xuất hiện trong giai đoạn đầu. Để xác định các bệnh đó, bác sĩ sử dụng các thiết bị hiện đại: siêu âm, MRI và CT.

Các phương pháp phát hiện bệnh chính:

• Xét nghiệm máu, tổng quát và sinh hóa;
• Kính hiển vi;
• Phân tích đờm.

Làm rõ trong bức tranh tổng thể của bệnh được thực hiện bằng kết quả của chụp X quang và nội soi phế quản. Có thể xác định bệnh ở trẻ em thường bị viêm phổi bằng cách sử dụng phim chụp X-quang.

Nhờ tổng số các kết quả của nghiên cứu đã thực hiện, các bác sĩ nhận được hoàn thành bức tranh bệnh: tìm hiểu vị trí, cấu hình, kích thước của nó. Chỉ bằng cách này, bác sĩ không thể đoán, nhưng biết chính xác mức độ ảnh hưởng tiêu cực của bệnh đến hệ hô hấp.

Sự đối đãi

Hiệu quả các biện pháp chữa bệnh Việc chấp nhận dựa trên sự kết hợp của các yếu tố: loại ung thư, vị trí, kích thước và các loại thuốc phù hợp. Mức độ bất tiện do bệnh gây ra cho bệnh nhân, năng suất hoạt động của các cơ quan và hệ thống của cơ thể trẻ em bị ảnh hưởng bởi bệnh được tính đến.

Hoạt động

Phẫu thuật được chỉ định khi bệnh nhân có:

• Ung thư đơn độc không có biến chứng;
• Sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ được quan sát thấy.

Phương pháp can thiệp phẫu thuật được xác định theo loại và mức độ phức tạp của khối u: cắt bỏ cẩn thận, dẫn lưu, chọc dò, mở lồng ngực, cắt bỏ, cắt bỏ. Chống chỉ định với hình thức phẫu thuậtđiều trị xác định khuôn khổ của các nguyên tắc chung của các biện pháp điều trị nhằm mục đích loại bỏ các bệnh của cơ quan hô hấp thuộc loại có mủ.

Điều trị cấp cứu

Điều trị tại nhà dịch bệnhđược công nhận càng tốt. Khi kê đơn điều trị tại trạm y tế, bệnh nhân được tạo điều kiện ở nhà có thể chấp nhận được và xác định thời gian khám và tư vấn thường xuyên.

Thuốc điều trị u nang ở trẻ em được chỉ định bởi bác sĩ. Sự suy giảm sức khỏe dù là nhỏ nhất cũng trở thành cơ sở để can thiệp phẫu thuật.

Các biện pháp dân gian

Nếu chúng ta nói về các cách đối phó với căn bệnh này thông qua các công thức nấu ăn y học cổ truyền, sau đó chúng bị loại trừ. Việc sử dụng một số công thức nấu ăn và các phương pháp dân gian được cho phép như các biện pháp điều trị bổ sung và chỉ sau khi có sự đồng ý của bác sĩ chăm sóc.

Phòng ngừa

Trong giới y khoa, có ý kiến ​​cho rằng không có phương pháp thực ngăn ngừa sự hình thành của hầu hết các sâu răng bệnh lý. Nghiên cứu vẫn đang tiếp tục để xác định lý do thực sự sự phát triển sự hình thành nang. Nhưng các thí nghiệm được tiến hành đưa ra những cơ sở nghiêm túc để khẳng định rằng các chất tạo nên bưởi có thể ảnh hưởng tích cực đến khả năng ngăn ngừa sự phát triển của một căn bệnh nguy hiểm, và không chỉ trong các tổn thương nang thận.

– khoang bệnh lý trong nhu mô phổi, chứa đầy không khí hoặc chất lỏng. Diễn biến của u nang phổi có thể không có triệu chứng, biểu hiện lâm sàng rõ rệt (khó thở, ho, nặng và đau ở ngực) và phức tạp (nhiễm trùng, tràn khí màng phổi, chảy máu, v.v.). Chẩn đoán chính của u nang là chụp X quang, bao gồm chụp X quang đơn giản nội tạng lồng ngực, chụp CT phổi, chụp mạch, chụp phế quản. Điều trị u nang phổi chủ yếu là phẫu thuật - cắt bỏ u nang hoặc cắt bỏ phổi thông qua phẫu thuật mở lồng ngực hoặc can thiệp nội soi lồng ngực có hỗ trợ video.

Nang phổi được gọi là khoang trong phổi có nguồn gốc đa sinh, thường chứa dịch nhầy hoặc không khí. Do sự đa dạng của các dạng bệnh lý của bệnh, nên khá khó để đánh giá mức độ phổ biến thực sự của u nang phổi trong dân số. Theo một số nhà nghiên cứu, trong số tất cả các bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp, bệnh nhân bị u nang phổi chiếm 2,9-5,3%. Bệnh u nang phổi gặp ở mọi lứa tuổi, từ trẻ sơ sinh đến người già. Mặc dù có chất lượng tốt, nhưng trong một diễn biến phức tạp, u nang phổi có thể đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng, do đó, trong nhịp tim, liên quan đến các hình thái bệnh lý này, người ta thường tiến hành các chiến thuật điều trị phẫu thuật.

Phân loại u nang phổi

Tùy thuộc vào nguyên sinh bệnh (nguồn gốc và cơ chế hình thành), nang phổi bẩm sinh, dị di truyền và mắc phải được phân biệt.

• Bẩm sinh nang được hình thành ngay cả trong thời kỳ tiền sản, và đứa trẻ được sinh ra đã có sự hiện diện của dị tật này của phổi. Những u nang này thường được tìm thấy ở thời thơ ấu. Chúng bao gồm: giảm sản phổi dạng nang, khí phế thũng tiểu phế quản, phổi phụ bị biến đổi dạng nang, di chứng nội thanh, u nang khổng lồ bẩm sinh.
• Dysontogenetic nang phổi cũng là sự hình thành bẩm sinh do vi phạm sự phát triển của thận phế quản trong quá trình tạo phôi. Tuy nhiên, sự phát triển của u nang loạn sản đã bắt đầu ở giai đoạn sau khi sinh, vì vậy bệnh lý có thể được phát hiện ở Các lứa tuổi khác nhau. Những hình thành này bao gồm u nang dermoid, u nang phế quản, u nang phổi gây giãn phế quản.
• Mua u nang được hình thành ở một giai đoạn nhất định của cuộc đời dưới ảnh hưởng của bệnh tật và tổn thương phổi. Chúng bao gồm u nang phổi, khí phế thũng bóng nước, khí phế thủng, thể hang lao, "phổi tan", tích tụ phổi khí thũng-bóng nước, v.v.

Theo đặc điểm hình thái, u nang phổi được chia thành đúng và sai. Đầu tiên của chúng luôn là bẩm sinh, lớp vỏ bên ngoài của chúng được thể hiện mô liên kết với các yếu tố của thành phế quản (các tấm sụn, cơ trơn và các sợi đàn hồi, v.v.). Lớp bên trong một nang phổi thực sự được hình thành bởi một lớp biểu mô của các tế bào biểu mô hình khối và hình trụ tạo ra một chất tiết nhầy (nang phế quản) hoặc biểu mô phế nang (nang phế nang). Các nang giả có trong tự nhiên và trong thành của chúng không có các yếu tố cấu trúc của phế quản và màng nhầy.

Có tính đến số lượng khoang, u nang được chia thành đơn (đơn độc) và nhiều (trong trường hợp sau, bệnh phổi đa nang được chẩn đoán). Nếu u nang thông với lòng phế quản, nó được gọi là mở; trong trường hợp không có thông báo như vậy, người ta nói về một u nang phổi đóng. Theo loại nội dung, không khí và các khoang chứa đầy được phân biệt; theo kích thước của khoang - nhỏ (lên đến 3 phân đoạn), trung bình (3-5 phân đoạn) và lớn (hơn 5 phân đoạn). Cuối cùng, diễn biến của nang phổi có thể không phức tạp và phức tạp.

Nguyên nhân của u nang phổi

Nguồn gốc của các nang phổi bẩm sinh và dị di truyền có liên quan đến những khiếm khuyết trong quá trình hình thành phổi trong thời kỳ phôi thai. Thông thường, những rối loạn trong tử cung bao gồm sự già đi của phế nang, sự giãn nở của các tiểu phế quản tận cùng hoặc sự chậm trễ trong việc hình thành các phế quản ngoại vi. Nang phổi là thành phần cấu trúc các dị tật bẩm sinh về sự phát triển của phổi như giảm sản dạng nang, khí thũng thùy bẩm sinh, hội chứng McLeod và một số bệnh khác. Trong số các u nang phổi không di truyền, u nang bìu và u bạch huyết dạng nang là phổ biến nhất, cũng thường được coi là các khối u phổi lành tính.

Nang phổi nhỏ và không biến chứng không có triệu chứng. Dấu hiệu lâm sàng xuất hiện với sự gia tăng kích thước của u nang và sự chèn ép của các cấu trúc xung quanh hoặc do một quá trình phức tạp. Các u nang lớn hoặc nhiều kèm theo nặng và đau ở ngực, ho, khó thở và đôi khi khó nuốt.

Chuyển từ khóa học không có triệu chứng sang một giai đoạn phức tạp, ARVI hoặc viêm phổi có thể bắt đầu. Khi u nang phổi to dần, các dấu hiệu nhiễm độc nặng (suy nhược, tăng mỡ, chán ăn) và sốt cao xuất hiện. Trong bối cảnh tình trạng khó chịu chung, xuất hiện ho có đờm mủ nhầy, có thể ho ra máu.

Sự đột phá của một nang chứa đầy mủ vào phế quản kèm theo ho ra nhiều đờm, đôi khi có đờm, cải thiện tình trạng chung và giảm say. Khoang u nang được giải phóng khỏi mủ, nhưng hiếm khi xảy ra tình trạng xẹp hoàn toàn. Thông thường, bệnh có một đợt tái phát, dần dần dẫn đến sự hình thành giãn phế quản thứ phát và bệnh xơ phổi lan tỏa.

Với một bước đột phá của nội dung của nang vào khoang màng phổi, một phòng khám tràn khí màng phổi tự phát, tràn khí màng phổi, viêm màng phổi có thể phát triển. Các biến chứng của loại này được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của cơn đau ngực, nghiêm trọng, ho kịch phát, tím tái, nhịp tim nhanh và khó thở ngày càng tăng. Các kết quả có thể xảy ra những biến chứng như vậy có thể là hình thành lỗ rò phế quản và phù màng phổi mãn tính.

Quá trình viêm trong phế quản dẫn lưu u nang góp phần hình thành cơ chế van, dẫn đến tăng áp lực bên trong khoang và sức căng của nó. Khối u nhanh chóng tăng kích thước, chèn ép các phân đoạn xung quanh của phổi và gây di lệch các cơ quan trung thất. Hình ảnh lâm sàng của một nang phổi căng thẳng giống như phòng khám của tràn khí màng phổi (khó thở, thở nhanh, tím tái, sưng tĩnh mạch cổ, nhịp tim nhanh). tình trạng nghiêm trọng bị bệnh do suy hô hấp và rối loạn huyết động. Trong một nang phổi căng thẳng, các giai đoạn còn bù, bù trừ và mất bù được phân biệt. Ngoài tất cả những điều trên, u nang phổi có thể biến chứng do chảy máu phổi và bệnh ác tính. Với nang dẫn lưu ở trẻ em, có nguy cơ ngạt.

Chẩn đoán u nang phổi

Do không có hoặc hiếm có các triệu chứng, u nang phổi không biến chứng thường không được phát hiện. Chúng có thể trở thành một phát hiện tình cờ trong quá trình lưu huỳnh dự phòng. Các phát hiện về thể chất có thể bao gồm âm thanh bộ gõ bị rút ngắn, hơi thở yếu và đôi khi thở “lưỡng tính”.

Vai trò chính trong việc phát hiện nang phổi thuộc về các phương pháp chẩn đoán bằng tia X. Những thay đổi được xác định bằng chụp X quang phổi là do loại và nguồn gốc của u nang. Thường thấy sự hình thành của một hình cầu với các đường viền rõ ràng. Trong khoang của u nang, đôi khi nhìn thấy một mức dịch ngang. Để làm rõ nội địa hóa và nguồn gốc của u nang, MSCT và MRI phổi được sử dụng.

Kết quả chụp cắt lớp phế quản có nhiều thông tin nhất trong chẩn đoán nang phổi hở, khi chất cản quang có thể đi vào khoang. Với các u nang kín, chụp cắt lớp vi tính phế quản và chụp mạch có thể phát hiện u nang bằng các dấu hiệu gián tiếp - trong trường hợp này, phế quản và mạch máu sẽ đi quanh một bóng tròn trong phổi. Xác nhận chẩn đoán có thể đạt được trong quá trình nội soi lồng ngực chẩn đoán.

U nang phổi cần được phân biệt với u lành tính và các khối u ác tính phổi khu trú ngoại vi, di căn phổi, u lao, áp xe bị tắc nghẽn, tràn khí màng phổi hạn chế, nang màng ngoài tim coelomic, khối u trung thất, v.v.

Điều trị và tiên lượng u nang phổi

Các chiến thuật điều trị liên quan đến u nang phổi chủ yếu là phẫu thuật. Một u nang phổi không biến chứng cần được loại bỏ tại đã lên kế hoạch. Đồng thời, không nên trì hoãn phẫu thuật, vì khi xảy ra biến chứng có thể chuyển tình trạng ca mổ sang cấp cứu, có thể ảnh hưởng xấu đến tiên lượng và sự sống còn. Thông thường, với các biến thể không biến chứng của bệnh, việc cắt bỏ nang hoặc cắt bỏ phổi một cách tiết kiệm được thực hiện. Ca phẫu thuật được thực hiện bằng cả phẫu thuật mở lồng ngực và sử dụng phương pháp nội soi lồng ngực. Với các quá trình thông thường (thay đổi đa nang, thứ phát không thể đảo ngược trong nhu mô), có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy hoặc cắt phổi.

Với u nang phổi, phức tạp bởi sự chèn ép, một cuộc phẫu thuật chuẩn bị y tế, và phẫu thuật được thực hiện sau khi giảm đợt cấp. Trong trường hợp phát triển của pio- hoặc tràn khí màng phổi, dẫn lưu khẩn cấp được thực hiện khoang màng phổi tiếp theo là liệu pháp kháng sinh tại chỗ và toàn thân. Chăm sóc đặc biệt với một nang phổi căng thẳng phức tạp do suy hô hấp, nó bao gồm chọc dò khẩn cấp và dẫn lưu qua lồng ngực dưới sự kiểm soát của siêu âm. Trong tất cả các trường hợp này can thiệp phẫu thuậtđược thực hiện bởi giai đoạn thứ hai và cấp tiến hơn.

Tiên lượng cho kế hoạch điều trị u nang phổi không biến chứng là thuận lợi; kết quả hậu phẫu lâu dài là tốt. Trong trường hợp một khóa học phức tạp, kết quả phụ thuộc vào thời gian và tính đầy đủ của việc cung cấp ưu tiên hàng đầu. TẠI thời kỳ cấp tính bệnh nhân tử vong có thể do suy hô hấp và tim mạch, chảy máu ồ ạt; tỷ lệ tử vong sau mổ đạt 5%. Trong các trường hợp khác, khuyết tật có thể xảy ra do những thay đổi thứ phát dai dẳng ở phổi (giãn phế quản, xơ phổi lan rộng, quá trình sinh mủ mãn tính). Những bệnh nhân như vậy cần sự theo dõi suốt đời của bác sĩ chuyên khoa phổi. Phòng ngừa nang phổi mắc phải là ngăn ngừa chấn thương, các bệnh phổi đặc hiệu và không đặc hiệu.

Nang phổi- được lót bằng biểu mô hoặc mô sợi và chứa khí hoặc chất lỏng, một khoang có hình dạng tròn, được hình thành trong cấu trúc của phổi.

Nang phổi có thể đơn lẻ và nhiều nang, trong trường hợp sau là phổi đa nang phát triển. U nang thường chứa đầy không khí, mủ hoặc đờm. Thường thì sự hiện diện của u nang phổi không tự báo cáo theo bất kỳ cách nào, nó không có triệu chứng. Đôi khi bệnh nhân kêu ho, khó thở, đau ngực, như vậy người bệnh dễ bị cảm hơn, nhanh chóng mệt mỏi. hoạt động thể chất. Nguy hiểm là vỡ nang phổi, trong trường hợp này sẽ phát triển tràn khí màng phổi van tim nặng với sự chèn ép.

Làm thế nào để điều trị một nang phổi?

Điều trị u nang phổi truyền thống được tổ chức phẫu thuật. Trước khi kê đơn phẫu thuật, bác sĩ thu thập tiền sử bệnh, xác định mức độ khẩn cấp của ca mổ. Sự phát triển của u nang được kiểm soát bằng cách kiểm tra bằng tia X, đối với bản thân người bệnh, điều kiện sống thích hợp phải được tạo ra. Với sự phát triển của các biến chứng, can thiệp phẫu thuật khẩn cấp được chỉ định, và quy mô của hoạt động được xác định bởi kích thước, khu vực của u nang và bản chất của biến chứng. Sự gia tăng mạnh và nhanh trong khoang nang đòi hỏi phải chọc dò khẩn cấp sau đó dẫn lưu qua lồng ngực. Sự bổ sung của u nang là lý do để cắt bỏ nó với sự bảo tồn tối đa của sự nguyên vẹn mô phổi. Cắt bỏ mô phổi là biện pháp cần thiết trong trường hợp đa nang phổi bị nhiễm trùng.

Điều trị u nang phổi tại nhà

Điều trị u nang phổi tại nhà có thể thực hiện được khi bác sĩ chăm sóc quyết định quan sát trạm y tế. Trong trường hợp này, bệnh nhân được tạo mọi điều kiện thích hợp về việc ở tại nhà, đồng thời được chỉ định thăm khám định kỳ tại phòng khám tại nơi cư trú. Bệnh nhân vẫn có thể làm việc nếu có các điều kiện chuyên môn thích hợp tại nơi làm việc.

Theo chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân có thể dùng thuốc, tuy nhiên, bất kỳ tình trạng xấu đi nào và nguy cơ biến chứng đều có thể là lý do để can thiệp phẫu thuật.

Những loại thuốc nào để điều trị u nang phổi?

Thuốc men nên được chỉ định riêng bởi bác sĩ chăm sóc nếu anh ta thích điều trị bảo tồn hơn điều trị phẫu thuật.

Điều trị u nang phổi bằng các phương pháp thay thế

Trong trường hợp này, tốt hơn là không sử dụng các công thức y học cổ truyền, điều này sẽ khiến bệnh lý trầm trọng hơn, việc điều trị phải được ủy thác. y học cổ truyền. Thu nhận thuốc dân gian có thể là một biện pháp điều trị bổ sung nếu nó được đồng ý với bác sĩ chăm sóc.

Điều trị u nang phổi khi mang thai

Điều trị u nang phổiđối với phụ nữ có thai, cần phải có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, những người nắm rõ tình hình của sản phụ. Bản thân việc mang thai không gây ra sự xuất hiện của u nang, tuy nhiên, nó có thể phát triển như một biến chứng của bệnh tật hoặc chấn thương trước đó. Các biện pháp điều trị được chỉ định dựa trên tỷ lệ giữa lợi ích tiềm năng cho người mẹ và nguy cơ cho thai nhi. Phẫu thuật hoặc điều trị bảo tồn có thể được chỉ định theo các nguyên tắc chung của liệu pháp điều trị các bệnh phổi có mủ và kiểm soát tình trạng của bệnh nhân.

Cần liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị u nang phổi

Điều trị các bệnh khác bằng chữ - k

Điều trị vi khuẩn campylobacteriosis

Điều trị bệnh nấm Candida ngoài da

Điều trị ho

Điều trị nang gan

Điều trị u nang tuyến tụy

Điều trị u nang lá lách

Điều trị u nang buồng trứng

Điều trị đau đầu từng cụm

Điều trị viêm não do ve

điều trị mãn kinh

Điều trị viêm đại tràng

U nang phổi bẩm sinh- một dị tật xảy ra khi sự phát triển của các phế quản ngừng lại từ 3 đến 5 tháng của cuộc sống trong tử cung của thai nhi, tức là khi các nhánh phế quản phụ phát triển.

Những thận phế quản đó, sự phát triển của nó đã ngừng phát triển, sưng lên và tạo thành những khoang lớn, chứa hoặc không chứa chất lỏng. Nang phổi có thể là một bên hoặc hai bên, một bên hoặc nhiều buồng, một buồng hoặc nhiều buồng, và tùy theo tính chất của sự thông thương với cây phế quản mà mở hay đóng.

Phòng khám và triệu chứng rất đa dạng. Bản chất bẩm sinh của u nang thường có thể được đánh giá bằng dữ liệu bệnh học. Việc không có tiền sử bệnh phổi cho phép người ta nghi ngờ một dị dạng của phế quản. Khá thường xuyên u nang được kết hợp với các dị tật khác. các cơ quan khác nhau và các hệ thống, đặc biệt là các mạch của phổi. Thông thường, trong nhiều năm, bệnh nhân không nghi ngờ rằng họ là người mang u nang phổi. Do đó, thời gian của bệnh chỉ có thể được xác định từ khi có biểu hiện lâm sàng dưới dạng cơn hen, ho ra máu, đau ngực, khó thở, tím tái và đôi khi có hình ảnh tràn khí màng phổi tự phát. Không phải không có lý do hình ảnh lâm sàng nang phổi được coi là không đặc trưng.

Sốt, ho nhiều đờm, suy nhược, ớn lạnh, vã mồ hôi, khó thở không phải là triệu chứng của u nang phổi. Đây là các triệu chứng của biến chứng hoặc quá trình bệnh lý ở phổi xảy ra trên nền của u nang.

vật lý phương pháp khám bệnh nhân nang phổi tiết lộ dữ liệu có giá trị. Với các u nang chứa đầy chất lỏng, âm thanh âm ỉ được xác định phía trên chúng với sự chuyển đổi rõ ràng sang âm thanh phổi bình thường. Những u nang như vậy không có hiện tượng nghe tim. Các nang khí của bộ gõ phổi được biểu hiện bằng các vùng viêm màng phổi. Các nang nằm dưới màng cứng phát ra âm thanh như kim loại. Với nang phổi hở, người ta nghe thấy tiếng thở lưỡng tính ở phía trên, đôi khi có ánh kim loại. "Tiếng ồn nhỏ" cho thấy có một số chất lỏng (thường là mủ) trong khoang u nang.

Các nang bẩm sinh mưng mủ về mặt lâm sàng không khác nhiều so với áp xe phổi (xem) và các nang mưng mủ mắc phải (xem). Dấu hiệu gián tiếp của sự hiện diện u nang bẩm sinh(so với áp xe và u nang mắc phải) nhiễm độc tương đối ít và tình trạng bệnh nhân có khoang lớn trong phổi và Với số lượng lớn khạc đờm.

Chẩn đoán. đặc tính dấu hiệu của u nang phổi có thể được xác định với bài kiểm tra chụp X-quang.

Các nang phế quản mở khi kiểm tra X quang xuất hiện dưới dạng các khoang hình khuyên hoặc hình elip không có nội dung hoặc chứa một phần chất lỏng, và chất lỏng tạo thành một mức ngang rõ ràng ở biên giới với không khí.

Độ dày thành của u nang từ 0,1-3 mm. Vách thường nhẵn, nổi rõ, nhưng cũng có thể không đều, hình vỏ sò với các nang nhiều buồng. Thường không có thay đổi viêm trong chu vi của u nang, vì vậy việc phát hiện các khu vực chèn ép mô phổi dọc theo ngoại vi của khoang nang trước hết nên gợi ý giải phẫu nội thanh.

Quá trình sắp xếp nội bộ thường được gọi là tách một phần hoặc hoàn toàn thành giai đoạn đầu phát sinh phôi, một phần của thùy phổi bảo tồn các yếu tố của tuần hoàn phôi. Thông thường, đây là một khu vực biệt lập về mặt giải phẫu và chức năng của mô phổi dạng nang được cung cấp máu động mạch từ ngực hoặc động mạch chủ bụng. Các phế quản của khu vực bị cô lập không liên lạc với cây phế quản chính, và chỉ sau khi bắt đầu viêm mới có thể thiết lập kết nối với cây phế quản bình thường. Phần tách rời của phổi có điểm chung với thùy chính màng phổi phổi vỏ, nằm dưới màng cứng, gần như là một quy luật, ở phần sau phẫu thuật của các thùy dưới. Xảy ra ở 1-2% bệnh nhân đang điều trị can thiệp phẫu thuật trên phổi.

Tình trạng ứ đọng trong màng phổi thường được ghi nhận ở những người dưới 30 tuổi, vì những người mang dị tật này thu hút sự chú ý của các bác sĩ với các bệnh phổi lặp đi lặp lại xảy ra với ho, đờm, sốt, ho ra máu và ớn lạnh. Trong trường hợp này, có dấu hiệu của một quá trình bệnh lý ở một hoặc cả hai phổi. Tất cả các nhà nghiên cứu đều nhấn mạnh danh tính của các phát hiện chụp X quang.

Nếu không có sự giao tiếp giữa cây phế quản chính và vùng bị cô lập, thì khi chiếu trực tiếp, người ta có thể thấy một vùng sẫm màu mạnh, đồng nhất, có hình tròn hoặc hình bầu dục. Trong hình chiếu bên, bóng này trở nên không đồng nhất, không có hình dạng, nhưng nó có thể được thiết lập rằng nó chiếm phần sau phẫu thuật của thùy dưới. Trục dài của bóng thường hướng vào trong và ra sau, như thể chỉ ra khả năng kết nối với đáy ngực hoặc đứng đầuđộng mạch chủ bụng.

Các nghiên cứu về phế quản cho thấy vùng bị cô lập nằm giữa phân đoạn VII và X hoặc VIII và X, không có mối liên hệ trực tiếp với chúng, và các phế quản của các phân đoạn được lưu ý ở trên thường bị đẩy ra trước và ra ngoài mà chất cản quang không xâm nhập được. Trong khu vực này. Trong trường hợp có sự thông thương giữa cây phế quản chính và khu vực cô lập, trong cùng một phần của các thùy dưới, một hoặc nhiều nang được xác định, chứa một hoặc một lượng dịch khác. tính năng đặc trưng u nang với sự phân bố trong thanh là không có ranh giới rõ ràng giữa khoang thành mỏng của u nang và mô phổi không thay đổi. Trong những trường hợp như vậy, u nang nằm giữa các khu vực nén chặt của mô phổi.

Các phế quản phân đoạn lân cận trên phim chụp phế quản trông không thay đổi hoặc biến dạng và giãn không đều.

Trước khi chụp động mạch chủ, không có bệnh lý dấu hiệu phóng xạ Tuy nhiên, có một số triệu chứng lâm sàng và X quang có thể nghi ngờ hoặc xác định một dị tật.

Những dấu hiệu này bao gồm bản địa hóa đặc trưng, tuổi trẻ của bệnh nhân có “tiền sử phổi”, các phát hiện trên X quang và chụp phế quản (vùng im lặng ở phần trung gian dưới của thùy dưới phổi hoặc sự hiện diện của các nang với sự chèn ép của mô phổi dọc theo ngoại vi của chúng).

Tài liệu mô tả các trường hợp cái chết do chảy máu từ đầu trung tâm của nhánh bất thường của động mạch chủ bị bắt chéo trong cuộc mổ, thường đi qua dây chằng phổi.

Do đó, chẩn đoán trước phẫu thuật hoặc ít nhất là giả định về sự giải độc của thanh quản có tầm quan trọng thực tế rất lớn. Nang phổi thực sự đơn độc thường nằm ở các thùy dưới và trong Thùy trên phổi phải, có sự xuất hiện của các khoang hình cầu hoặc hình trứng có vách mỏng, với các đường viền nhẵn, mịn, rõ ràng, phần lớn không có niêm phong ở mô phổi xung quanh. Một u nang mở như vậy chứa đầy không khí và định kỳ có thể chứa một lượng nhỏ dịch tiết. Nếu sự dẫn lưu bị rối loạn, nó có thể sưng lên (do van bị suy giảm chức năng bảo quản của phế quản), có thể dẫn đến chèn ép các phần lân cận của phổi và di chuyển các cơ quan trung thất theo hướng ngược lại với tổn thương. Khi nào hoàn toàn vi phạm phế quản thông thoáng, không khí chứa trong nang được hấp thu và dịch tiết dần dần lấp đầy nó.

Các nang phổi đơn độc kín không có vị trí ưa thích liên quan đến gốc phổi, hình dạng tròn hoặc hình trứng, đường viền rõ ràng, nhẵn, mịn. Bóng của u nang là đồng nhất, các bức tường không nhìn thấy được so với nền của nội dung. Đặc trưng của sự vắng mặt của các thay đổi viêm, thâm nhiễm trong mô phổi xung quanh u nang. Một nang phế quản đóng, giống như bất kỳ khoang nào trong phổi chứa đầy chất lỏng không thông với cây phế quản, có thể thay đổi hình dạng của nó trong các giai đoạn cực đoan của quá trình hô hấp mà không thay đổi thể tích (triệu chứng Nemenov-Escudero). Dọc theo vùng ngoại vi, mô hình phổi được nâng cao phần nào do các nhánh phế quản và mạch máu bị đẩy sang một bên bởi sự hình thành này, có thể nhìn thấy rõ ràng trên phim chụp X quang phổi và chụp Xquang phế quản. Với chụp cắt lớp vi tính phế quản, chất cản quang hiếm khi xâm nhập vào khoang nang, điều này được giải thích là do không có lực kéo hít vào vùng này của phổi, kích thước phế quản dẫn lưu nhỏ, cong và chèn ép. đoạn xa của nó. Một u nang bẩm sinh được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các nhánh thứ cấp trong phế quản dẫn đến u nang. Với các u nang lớn, một hoặc một phế quản thùy hoặc phân thùy khác có thể kém phát triển hoặc hoàn toàn không có.

Đa nang ở tất cả các khía cạnh không khác với các nang đơn độc được mô tả ở trên, nhưng xảy ra 2-3-4 trong một, thùy hoặc phổi giữa các mô phổi không thay đổi hoặc giữa một vùng phổi bị cô lập.

Cần phân biệt u nang phổi hở với áp xe phổi, cũng như thể hang lao.

Khó nhất là phân biệt giữa u nang mắc phải và u nang bẩm sinh. Thông thường, chẩn đoán cuối cùng chỉ có thể được thực hiện bởi một nhà bệnh lý học sau khi nghiên cứu mô học của phổi bị cắt bỏ.

Có thể giúp phân biệt bằng chụp động mạch chủ, trong đó phát hiện các động mạch mở rộng từ động mạch chủ trong các trường hợp cắt bỏ nội nhãn.

U nang phổi kín phải được phân biệt với các khối u lành tính, các dạng ngoại vi của ung thư phổi, u lao.

Việc phát hiện ung thư vú, u ác tính, tăng bạch cầu và các khối u ác tính khác trong cơ thể của đối tượng thường làm sáng tỏ bản chất của bóng tròn trong phổi.

Bệnh lao (caseomas) thường đi kèm với những thay đổi đặc trưng ở gốc phổi, cũng như những thay đổi về bệnh lao khác ở phổi. Tầm quan trọng không nhỏ đối với việc chẩn đoán bệnh lao là việc phát hiện vi khuẩn lao trong đờm. Đặc trưng của bệnh lao và cặn vôi. Với thiết bị ngoại vi ung thư phổi hiếm khi có đường viền mịn và mượt như vậy. Với nó, các hạch bạch huyết của trung thất thường tăng lên.

Phát hiện tế bào ung thư trong đờm là đáng tin cậy nhất, mặc dù không thường xuyên và không triệu chứng sớm ung thư. Nó bắt buộc phải sử dụng xét nghiệm chẩn đoán này trong tất cả các trường hợp nghi ngờ.

Điều trị nang phổi bẩm sinh ngoại khoa. Trong trường hợp không có thay đổi trong các mô phổi và phế quản xung quanh, phẫu thuật được lựa chọn cho các nang phổi là cắt bỏ đoạn phổi cùng với u nang. Với những thay đổi ở các mô xung quanh, người ta phải dùng đến phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy. Các hoạt động tương tự thường phải được thực hiện với các u nang mưng mủ.

Phẫu thuật cắt u nang với việc khâu thành tiếp theo, cũng như phẫu thuật bóc u nang, hiện bị hầu hết các bác sĩ phẫu thuật từ bỏ, vì chúng không đảm bảo chống tái phát, mà chủ yếu là do khâu thành hoặc giường u nang dẫn đến biến dạng tổng thể của phế quản và sự phát triển tiếp theo của các quá trình bệnh lý ở chúng.

Với kỹ thuật cô lập nội thanh, việc loại bỏ khu vực cô lập của mô phổi là bắt buộc. Cần nhớ rằng những khu vực này được cung cấp máu từ các động mạch mở rộng trực tiếp từ động mạch chủ ở vùng ngực hoặc vùng bụng của nó. Các động mạch này chạy trong dây chằng phổi. Thiệt hại của họ có thể chảy máu nhiều. Đặc biệt nguy hiểm là cái gọi là sự tách rời của các động mạch này khỏi động mạch chủ. Trong những trường hợp này, để cầm máu, người ta phải dùng đến khâu động mạch chủ, mặc dù về mặt kỹ thuật không khó lắm nhưng có thể gây ra huyết khối trong lòng động mạch chủ với hậu quả nặng nề.

Sách tham khảo phẫu thuật lâm sàng, được biên tập bởi V.A. Sakharov