Cơ chế hình thành u nang quanh chân răng (chân tâm) có liên quan đến các thể vùi tế bào biểu mô trong các ổ ở đỉnh (tế bào Malyasse-Astakhov).

Nang thân răng phát triển từ tổ chức men của răng chưa mọc, chủ yếu là răng khôn, răng nanh.

U nang phía sau răng hàm (bên cạnh răng) phát triển do sự biến đổi dạng nang của sự phát triển viêm của biểu mô tích hợp dưới "mũ trùm đầu" của các mô mềm trên răng số 8 đang mọc.

U nang nguyên phát do răng (keratocysts) là một dị tật của biểu mô do răng. Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện trên cơ sở kiểm tra mô học của vật liệu sinh thiết.

Về mặt lâm sàng, u nang do răng được đặc trưng bởi:

1. Quá trình phế nang sưng phù nề.

2. Con lăn của Gerber - hình thành con lăn ở đáy khoang mũi khi có u nang ở chân răng cửa giữa trên.

3. Triệu chứng giòn giấy da (Runge-Dupuytren) - khi sờ nắn thành xương mỏng của u nang, cảm nhận được độ đàn hồi của thành.

4. Biến động với sự teo xương tiến triển với sự xuất hiện của một "cửa sổ" trong thành xương của nang, trên đó chỉ còn lại màng xương và màng nhầy.

5. Hội tụ, lệch lạc chân răng.

6. Khi chọc thủng u nang - một chất lỏng màu trắng đục có màu vàng nhạt với các tinh thể cholesterol.

7. Về mặt X quang: sự hiện diện của một khuyết mô xương hình bầu dục hoặc tròn được xác định rõ ràng, chân răng chìm trong khuyết xương (nang chân răng), phần thân răng mọc ra (nang nang).

Sự đối xử phẫu thuật:

1. Cystotomy - tạo ra một khoang miệng bổ sung từ u nang bằng cách loại bỏ một phần vỏ u nang bằng cách vặn thành trước liền kề vào khoang u nang.

2. Cắt nang - loại bỏ hoàn toàn vỏ nang bằng cách khâu chặt vết thương phẫu thuật. Răng "nhân quả" được loại bỏ hoặc thực hiện cắt bỏ đỉnh chân răng.

u xơ tử cungđược đặc trưng bởi tàn tích của biểu mô tạo răng giữa khối mô liên kết của khối u. Nó phát triển ở trẻ em từ trung mô phôi của củ răng hoặc mô nang răng, ở người lớn - từ mô nha chu. Khối u được biểu hiện lâm sàng bằng biến dạng (sưng hàm), về mặt X quang - một tiêu điểm đồng nhất của sự gia tăng tính thấm tia X của xương, trong đó các vòng nhỏ và lớn được xác định (thường liền kề với nang răng). Điều trị là cắt bỏ khối u.

u răng- là một khối u từ một tập hợp các mô nha khoa khác nhau. Odontoma mềm thuộc nhóm các khối u hiếm gặp nhất. Odontoma rắn bao gồm các yếu tố rắn của răng, tủy và nha chu trong các kết hợp và tỷ lệ định lượng khác nhau. Bề mặt bên ngoài thường được bao phủ bởi một bao xơ liên kết.

Phân loại răng rắn theo A.I. Evdokimov:

1. Phức tạp.

2. Phức hợp-hỗn hợp.

3. Đơn giản.

3.1. Đầy.

3.1.1. hình giống răng.

3.1.2. Hình tròn.

3.2. Chưa hoàn thiện.

3.2.1. nguồn gốc.

3.2.2. Vương miện.

3.2.3. u nha chu.

4. U nang.

U răng phức hợp- trong khối u, các mô răng được biểu hiện bằng một tập đoàn dày đặc hỗn loạn, hỗn hợp phức tạp - chứa các cấu trúc giống như răng riêng biệt, trong đó tất cả các mô đều được thể hiện chính xác.

Các biểu hiện lâm sàng của u răng phụ thuộc vào cấu trúc, kích thước, nội địa hóa, cũng như sự hiện diện của các biến chứng viêm nhiễm. Odontomas được đặc trưng bởi sự nhô ra dày đặc, không đau của xương, biểu hiện liên quan đến "phun trào" trên bề mặt nướu trong trường hợp không có một hoặc nhiều răng trong khu vực của khối u. X quang - một bóng tối giống như một "dâu tằm" (odontoma phức tạp); bóng đậm tròn hoặc giống như răng (u răng hoàn chỉnh đơn giản); bóng tối của thân răng (coronal) hoặc chân răng (root odontoma) của răng. Bóng của khối u được bao quanh bởi một dải giác mạc và xơ cứng xương. Điều trị: cắt bỏ khối u.

ung thư da- một nhóm các khối u do răng có nguồn gốc biểu mô với sự phát triển thâm nhiễm. Lâm sàng đặc trưng bởi:

1. Đau nhức âm ỉ ở hàm và răng.

2. Thân hàm sưng tấy hình thoi với bề mặt nhẵn hoặc gồ ghề, đặc (xương) đặc.

3. Dấu hiệu u nang bì.

4. Da trên khối u trở nên mỏng hơn, đến mức lở loét.

5. Răng ở vùng có khối u ổn định, khi lấy ra, khả năng chữa lành các lỗ bị suy giảm, tiết ra chất lỏng đục.

6. Với sự siêu âm - viêm màng ngoài tim, đờm, lỗ rò trên da và trên màng nhầy có mủ.

7. Khi đâm thủng - chất lỏng trắng đục màu vàng nhạt với các tinh thể cholesterol.

X quang, các u adamantino xuất hiện dưới dạng các khoang đơn hoặc nhiều khoang. Có thể quan sát thấy sự mỏng đi của tấm vỏ não ở bất kỳ phần nào của khoang, có thể tích tụ chất lỏng trong khoang của khối u. Chân răng nhô vào trong khối u có thể bị tiêu đi. Với sự tồn tại kéo dài, nó có thể đạt kích thước đáng kể với tổn thương cơ thể, góc và nhánh của hàm dưới.

Một hình ảnh lâm sàng tương tự có một khối u mô xương lành tính - u nguyên bào xương (khối u nâu). Về mặt kính hiển vi, nó bao gồm các nguyên bào xương và nguyên bào xương. Ở trung tâm của khối u, các "hồ" máu được hình thành, nơi máu di chuyển chậm lại, hồng cầu lắng xuống và tan rã, huyết sắc tố biến thành hemosiderin, tạo cho khối u có màu nâu. Thông thường, có ba dạng lâm sàng: nang, tế bào, lylic. Đặc trưng là loại dấu chấm câu - một giọt chất lỏng màu nâu như máu không chứa cholesterol. Trên phim chụp X quang có dạng tế bào, các tế bào riêng lẻ có kích thước nhỏ, số lượng của chúng rất lớn, do đó khối u giống như một đống bong bóng bọt xà phòng. Với dạng nang - khối u có hình tròn hoặc bầu dục, ranh giới rõ ràng. U nguyên bào xương dạng nang lớn có thể được bao quanh bởi các vành xơ cứng khá dày và có thể gây mỏng đáng kể các lớp vỏ não. Dạng lylic được biểu hiện bằng hình ảnh X quang bằng sự hình thành nang với hiện tượng ly giải các mảng vỏ não, chân răng.

Điều trị bằng adamantine bao gồm cắt bỏ hàm (cách ranh giới X quang của khối u 1-1,5 cm) đồng thời ghép xương. Cũng có thể loại bỏ khối u bằng cách mở rộng vết thương ở xương, loại bỏ tất cả các răng còn sót lại trong khối u, điều này không loại trừ khả năng tái phát của nó. Với một tổn thương toàn bộ hàm dưới - cắt bỏ với exarticulation. Điều trị hủy nguyên bào xương bao gồm loại bỏ khối u trong các mô nguyên vẹn; nếu được chỉ định, việc cắt bỏ được kết hợp với ghép xương đồng thời. Trong 1,5-4% trường hợp, khối u ác tính với adamantine được quan sát thấy.

Biểu bì (epulis)- "supragingival", phát triển từ nha chu. Các yếu tố ảnh hưởng:

Chất kích thích cơ học và hóa học;

Thai kỳ.

Có hai nhóm epulid chính:

1. Tế bào khổng lồ - dạng ngoại vi của u nguyên bào xương.

2. Banal - bản chất viêm hoặc thần kinh nội tiết (xơ và angiomatous).

Về mặt lâm sàng, epulid được biểu hiện bằng sự phát triển giống như nấm trên cuống đi vào nha chu của răng, mềm (dạng tạo mạch) hoặc đặc (dạng xơ). X-quang - tái hấp thu hoặc loãng xương của quá trình phế nang. Điều trị một epulid tầm thường là loại bỏ một khối u bằng cách nạo và đông máu chân, tế bào khổng lồ - cắt bỏ quá trình phế nang của hàm.

Khối u ác tính vùng hàm mặt.

Các khối u ác tính ở đầu và cổ, theo A.I. Pachesa (1983), trong cơ cấu bệnh nhân ung thư nói chung chiếm một con số đáng kể (20-25%). Một tỷ lệ đáng kể những bệnh nhân này được nhận vào điều trị với các dạng khối u tiến triển, mặc dù thực tế là nhiều khối u trong lĩnh vực này có sẵn để nghiên cứu bằng mắt và sờ nắn. Những lý do chính là: nhận thức chưa đầy đủ về các nha sĩ thuộc nhiều hồ sơ khác nhau, cũng như các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác trong lĩnh vực y học này, họ thiếu cảnh giác về ung thư, thiếu hiểu biết về cấu trúc của dịch vụ ung thư khiến bệnh nhân chuyển từ chuyên khoa này sang chuyên khoa khác. để làm rõ chẩn đoán, trong khi mất thời gian quý báu. Theo số liệu tổng hợp của các khoa u đầu cổ, khoảng 40% bệnh nhân mắc các dạng u ác tính tiến triển vùng hàm mặt và cổ do lỗi của bác sĩ. Sự hiện diện của một quá trình kéo dài không có triệu chứng hoặc một hình ảnh lâm sàng không điển hình là lý do thứ hai để chẩn đoán muộn các khối u ác tính ở đầu và cổ.

Chẩn đoán các khối u ác tính liên quan đến việc mô tả đặc điểm mức độ phổ biến của khối u nguyên phát (T), sự hiện diện hay vắng mặt của di căn khu vực (N) và di căn xa (M). Ngoài ra, cần phải có được dữ liệu về bức tranh hình thái của khối u. Điều này giải thích số lượng lớn các phương pháp chẩn đoán được sử dụng ở bệnh nhân ung thư. Hiện nay, các cấp độ chẩn đoán khối u ác tính sau đây được phân biệt: siêu sớm, sớm, kịp thời, muộn. Việc công nhận các khối u ác tính có liên quan đến việc phát triển các khối u, động lực phát triển, nội địa hóa, các biểu hiện cục bộ và chung của chúng.

Chẩn đoán siêu sớm- đây là sự công nhận một khối u trong giai đoạn phát triển ban đầu (ví dụ, các quá trình tiền ung thư bắt buộc, chẳng hạn như khô da sắc tố, bệnh Bowen, hồng cầu Queyre). Phương pháp chẩn đoán chính có liên quan đến việc phân tích thành phần nhiễm sắc thể (thành ngữ) của tế bào, tức là thiết lập một dấu hiệu di truyền của bệnh. Do sự phức tạp, các phương pháp chẩn đoán siêu sớm vẫn chưa được đưa vào thực hành lâm sàng.

Chuẩn đoán sớm- đây là một chẩn đoán ở giai đoạn khi sự biến đổi của một tế bào bình thường thành một tế bào ác tính đã xảy ra và quá trình tái sản xuất các yếu tố khối u đã bắt đầu. Thông thường, có thể chẩn đoán sớm các khối u có nguồn gốc biểu mô. Ở giai đoạn này, khối u chưa di căn và nếu được phát hiện, bệnh nhân có thể chữa khỏi vĩnh viễn.

chẩn đoán kịp thời– phát hiện khối u ở giai đoạn T1-2N0M0. Ở giai đoạn này, tiên lượng tương đối thuận lợi xác định (khả năng điều trị triệt để do khối u nguyên phát tương đối nhỏ và không có di căn vùng và xa).

Chẩn đoán muộn (không kịp thời)- phát hiện khối u ác tính tương ứng với tỷ lệ TK-4 kết hợp với di căn vùng (N1-2-3), ít phổ biến hơn, nhưng có di căn xa (M1). Tiên lượng ở nhóm bệnh nhân này thường không thuận lợi do sự phức tạp hoặc không thể điều trị triệt để.

Cảnh giác với bệnh ung thư bắt nguồn từ những điều sau: kiến ​​thức về các triệu chứng của bệnh tiền ung thư, cách điều trị và phòng ngừa; kiến thức về các triệu chứng của khối u ác tính trong giai đoạn đầu và cách điều trị; kiến ​​thức về các nguyên tắc tổ chức chăm sóc ung thư, cho phép chuyển bệnh nhân kịp thời nghi ngờ khối u ác tính đến đích; tuân thủ cẩn thận kế hoạch kiểm tra bệnh nhân để loại trừ bệnh ung thư có thể xảy ra; với một hình ảnh lâm sàng không rõ ràng, người ta phải luôn nhận thức được khả năng biểu hiện mờ không điển hình của khối u.

Có 3 khái niệm về khối u ác tính: yếu tố phôi bào, virus và đa nguyên nhân.

Trong số các yếu tố dẫn đến sự phát triển của các khối u ác tính của vùng hàm mặt bao gồm: vật lý (tổn thương cơ học mãn tính do cạnh giả, cạnh sắc của răng), nhiệt (hút thuốc, ánh sáng mặt trời), hóa học (ảnh hưởng của khói thuốc lá) thành phần), trạng thái mạ điện (dòng điện khi có các bộ phận giả làm bằng 2 kim loại khác nhau trong miệng), v.v.

Phân loại bệnh tiền ung thư:

I. Tiền ung thư bắt buộc (xác suất ác tính 100%)

1. Xeroderma sắc tố;

2. Bệnh Bowen;

3. Viêm môi tiền ung thư mài mòn của Manganotti;

4. Tiền ung thư mụn cóc (nốt);

5. Tăng sừng hóa hạn chế.

II. Tiền ung thư tùy nghi.

1. Có khả năng ác tính cao (xác suất ác tính 30-40%):

a) u sừng gai;

b) bạch sản (dạng sùi mào gà, lở loét);

c) sừng da;

d) u nhú cứng;

2. Với khả năng ác tính ít hơn (xác suất ác tính 6-10%):

a) bạch sản phẳng;

b) địa y phẳng;

c) bệnh lupus ban đỏ hệ thống;

d) dày sừng do asen;

e) vết nứt mãn tính.

Phân loại u ác tính

vùng hàm mặt (TNM lâm sàng:)

T là khối u nguyên phát.

Tx - không đủ dữ liệu để đánh giá khối u nguyên phát.

Đó - khối u nguyên phát không được phát hiện.

T1 - khối u có kích thước lớn nhất lên tới 2 cm, ảnh hưởng đến một bộ phận giải phẫu của cơ quan.

T2 - khối u có kích thước lớn nhất lên tới 4 cm.

T3 là một khối u lớn hơn 4 cm ở kích thước lớn nhất.

T4 - khối u lan sang các cấu trúc lân cận.

N - Hạch vùng.

Nx - không đủ dữ liệu để đánh giá tình trạng khu vực

hạch bạch huyết.

Không - không có dấu hiệu tham gia của các hạch bạch huyết khu vực.

N1 - di căn ở một hạch bạch huyết cùng bên, kích thước lớn nhất lên tới 3 cm.

N2 - Di căn ở một hạch bạch huyết cùng bên có đường kính lớn nhất lên tới 6 cm hoặc nhiều hạch di căn ở các hạch bạch huyết cùng bên, không có hạch nào vượt quá 6 cm ở đường kính lớn nhất, hoặc các hạch bạch huyết di căn hai bên hoặc đối bên có đường kính lớn nhất lên đến 6 cm.

N2A - di căn ở hạch bạch huyết cùng bên lên đến 6 cm ở kích thước lớn nhất.

N2B - Di căn nhiều hạch bạch huyết cùng bên, không có hạch nào vượt quá 6 cm ở kích thước lớn nhất.

N2C - hạch bạch huyết di căn hai bên hoặc đối bên có kích thước lớn nhất lên đến 6 cm.

N3 - di căn trong các hạch bạch huyết hơn 6 cm ở kích thước lớn nhất.

M - Di căn xa.

Mx - không đủ dữ liệu để xác định di căn xa.

Mo - không có dấu hiệu di căn xa.

M1 - Có di căn xa.

Phân nhóm theo giai đoạn:

giai đoạn I Т1N0М0

giai đoạn II T2N0M0

giai đoạn III T1-3N1Mo

giai đoạn IV T4NoMo; T4N1M0; bất kỳ T N2-3Mo; bất kỳ T bất kỳ N M1

ung thư môi môi dưới thường bị ảnh hưởng nhất. Quá trình lâm sàng của các dạng ban đầu phần lớn được xác định bởi các bệnh tiền ung thư trước đó. Có các khối u ngoại sinh (dạng nhú, mụn cóc (dạng nấm)) và khối u nội sinh (dạng loét, loét-thâm nhiễm). Các hạch bạch huyết khu vực cho môi dưới là submental, submandibular, parotid, cổ tử cung sâu (cổ giữa), cho môi trên - submandibular, jugular sâu (đôi khi trước).

U nang được gọi là các khối trông giống như túi chứa đầy chất lỏng (dịch tiết).

Thành túi được hình thành bởi mô sợi và có thể có lớp lót biểu mô. Dịch tiết thường chứa nhiều tạp chất khác nhau (máu, mủ, tàn dư của các mô khác nhau).

Neoplasms có thể hình thành trong hầu hết các cơ quan của cơ thể con người, bao gồm cả. và trong hàm.

Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào loại, kích thước và vị trí của u nang. Hầu hết các u nang là lành tính và một số không cần điều trị. Đôi khi một tổn thương dạng nang có thể gây ra một khối u xâm lấn cục bộ, nếu không được điều trị đúng cách có thể gây ra sự phá hủy các mô xung quanh. Loại này thường được phẫu thuật cắt bỏ để ngăn ngừa u nang mới hình thành. Nếu nang đạt đến kích thước lớn, hàm dưới có thể bị suy yếu để xuất hiện vết nứt bệnh lý.

Nguyên nhân phổ biến nhất là nhiễm trùng ống tủy. Khoảng 450 loài vi khuẩn sống trong khoang miệng của một người khỏe mạnh, chúng đến đó cùng với thức ăn và ăn phần còn lại của nó trên răng. Nếu nha sĩ không tuân theo các quy tắc an toàn khi điều trị răng (cụ thể là không sử dụng thuốc sát trùng trong quá trình điều trị nội nha), các hạt nhỏ của răng có thể lọt vào bên trong ống tủy.

Cũng có tầm quan trọng lớn là:

• Vệ sinh răng miệng kém.
• khả năng miễn dịch yếu.
• Tổn thương cơ học cho răng và nướu.
• Bệnh nướu răng.
• Tổn thương mô của hàm.

Triệu chứng và dấu hiệu

Khi khối u nhỏ, nó không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào và chỉ có thể được phát hiện trên phim chụp X-quang.

Các triệu chứng xuất hiện cùng với sự gia tăng đường kính của khối u:

• Đau đớn.
• biến dạng hàm.
• Sự gia tăng kích thước của hàm.
• Đau đầu.
• Triệu chứng viêm xoang (xuất tiết dịch nhầy, nghẹt mũi, viêm niêm mạc và có mùi hôi thối).
• Khi ấn vào sẽ nghe thấy tiếng lạo xạo của giấy da.

Các dấu hiệu khó chịu và nguy hiểm hơn được quan sát thấy nếu nhiễm trùng thứ cấp kết hợp với bệnh chính:

• Đau buốt, đặc biệt khi há miệng, nhai và nói chuyện.
• Không có khả năng mở miệng hoàn toàn.
• Răng lung lay và rụng.
• Các mô đang bong ra.
• Viêm các hạch bạch huyết.
• Đau tai.
• Chảy mủ vào khoang miệng.
• Nhiệt độ tăng.
• Mạnh yếu.

(chết tế bào xương và tủy xương), có thể lung lay răng và tê mô.

Các loại u nang hàm

U nang hàm thường được chia thành hai loại: do răng và không do răng (nang giả).

Cái đầu tiên được hình thành từ phần còn lại của chiếc răng kết quả. Loại thứ hai bao gồm tất cả các loài khác.

Sự hình thành của u nang do răng được tạo điều kiện thuận lợi bởi:

• viêm nha chu mãn tính.
• Sâu răng.
• Điều trị sai.
• Phá hủy mô xương.
• Các quá trình viêm trong xương.

Khối tân sinh khu trú ở đỉnh răng. Trên tia X, u nang như vậy trông giống như một vùng sẫm màu xung quanh thân răng. Chúng luôn ở trong xương. Nội dung chất lỏng có nguồn gốc từ lớp biểu mô. Được đại diện bởi các tinh thể và chất keo (tương ứng là dung dịch của các chất kết tinh và không kết tinh).

U nang không do răng thường được đẻ ra trong quá trình phát triển của bào thai. Chúng có liên quan đến cái gọi là chứng loạn sản khuôn mặt phôi thai, tức là sự vi phạm sự phát triển của khuôn mặt trong quá trình phát triển phôi thai. Nasopalatines bắt nguồn từ phần còn lại của kênh vòm miệng.

phân loại

Có sự phân loại theo nội địa hóa và cấu trúc. Bằng cách nội địa hóa, các u nang của hàm trên và hàm dưới được phân biệt theo cấu trúc - retromolar, nang, xuyên tâm, phình mạch, v.v. Phương pháp điều trị và triệu chứng của tất cả các loại là tương tự nhau.

răng hàm sau

Tên thứ hai của khối u này là nguyên thủy, hoặc keratocyst. Nó được hình thành thường xuyên nhất ở hàm dưới. Cái tên "retromolar" chỉ vị trí của nó phía sau răng hàm (mol). Chất lỏng trong đó được gọi là cholesteatoma. Sau khi loại bỏ u nang như vậy, có thể tái phát.

xuyên tâm

Là loại phổ biến nhất, thường xuất hiện cùng với viêm nha chu, nằm ở chân răng, thành mỏng, xơ, niêm mạc có nhiều lớp, lót bằng biểu mô vảy không sừng hóa. Nó chứa tế bào lympho và các tế bào khác. Trong viêm, tế bào thường mọc thành vách.

chứng phình động mạch

Giống này thuộc loại không biểu mô (không có lớp biểu mô). Theo quy định, nó xảy ra ở hàm dưới ở tuổi dậy thì và thanh niên. Trong một thời gian, khoa học coi loài này là một trường hợp đặc biệt của u nguyên bào xương. Nó trông giống như một khoang chứa đầy máu hoặc dịch xuất huyết. Trong một số ít trường hợp, nó có thể không có chất lỏng bên trong. Khoang xương được lót hoàn toàn bằng mô sợi, không có tế bào biểu mô, nhưng có thể chứa các tế bào mô xương. U nang có tên do thực tế là nó dẫn đến sưng (phình động mạch) hàm dưới.

nang

Nang thân răng phát triển từ nang của răng. Lý do là sự phát triển luẩn quẩn của sự hình thành này hoặc chấn thương cơ học của nó. Sự phát triển bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm chóp của răng sữa. Thường xảy ra ở trẻ em, ít xảy ra sau khi thay răng.

Tân sinh có một lớp biểu mô, nội dung có thể ở cả dạng lỏng và đặc (đến trạng thái nhão).

phế nang mũi

Loại này khu trú ở tiền đình của khoang mũi, được lót bằng biểu mô. Đặc trưng bởi vị trí trong các mô mềm. Sự nhô ra của các mô mềm dưới ảnh hưởng của u nang có thể dẫn đến thu hẹp khoang mũi.

dư

Đề cập đến u nang gốc. Phát triển ở hàm trên trong 2 p. thường xuyên hơn ở phía dưới. Một khả năng đặc trưng là sự phát triển về phía khoang mũi với sự hình thành một phần nhô ra trong đó. Khó xác định ở giai đoạn đầu, thường dẫn đến siêu âm.

chấn thương

Sự đa dạng này được đặc trưng bởi sự vắng mặt của không chỉ biểu mô mà còn cả màng chính. Chúng là những khoang chứa đầy chất lỏng hoặc hoàn toàn trống rỗng. Cơ chế hình thành của chúng vẫn chưa được làm rõ, tuy nhiên, người ta biết rằng chúng xuất hiện sau một cú đánh cơ học mạnh vào xương, dẫn đến tổn thương tủy. Theo một phiên bản, nguyên nhân của khối u là xuất huyết trong tủy xương. Gặp chủ yếu ở các bé trai. Hiển thị trên x-quang.

U nang hàm trên

Theo thống kê, hầu hết các khối u được định vị chính xác ở hàm trên.

Các khối u tối đa xảy ra do quá trình viêm, điều kiện tiên quyết là:

• Sự hiện diện của răng hoặc chân răng không được điều trị.
• Độ di động của răng.
• Chấn thương răng hoặc hàm.
  Những khối u này được đặc trưng bởi đau nhẹ, chảy máu, áp lực lên khoang mũi. Nhóm này bao gồm các nang chân răng (nằm ở chân răng) và các u nang còn sót lại.

U nang hàm dưới

Chúng bao gồm u nang còn sót lại, nang và xuyên tâm. Chúng khác nhau ở chỗ chúng không thể ảnh hưởng đến khoang mũi. Tuy nhiên, mặc dù hàm dưới là phần xa nhất của hộp sọ, nhưng các dây thần kinh ở đây dày hơn và nhạy cảm hơn ở hàm trên (độ nhạy cảm của răng cũng liên quan đến điều này).
Loại ung thư này không yêu cầu các phương pháp điều trị đặc biệt.

phương pháp chẩn đoán

Các phương pháp sau đây được sử dụng để chẩn đoán sự hình thành nang của hàm:

• Anamnesis (câu chuyện của bệnh nhân về cảm xúc của mình).
• Tia X.
• MRI (chụp cộng hưởng từ).
• Sờ nắn.

Điều trị và loại bỏ

Điều trị thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tổn thương. U nang có thể được loại bỏ bằng một vỏ bọc (cystectomy) hoặc không có nó (cystotomy). Trong trường hợp đầu tiên, cần phải rạch bằng dao mổ, trong trường hợp thứ hai, chỉ cần chọc thủng vỏ và hút chất lỏng ra ngoài bằng một ống tiêm đặc biệt.

Phẫu thuật cắt nang được sử dụng cho các nang lớn, khi có hơn ba răng bị ảnh hưởng, cũng như khi có các bệnh mãn tính và biến dạng xương. Cystotomy được sử dụng như một phương pháp điều trị cho các u nang nhỏ.

Các biến chứng khó chịu và cách phòng ngừa

Có nhiều biến chứng khó chịu và nguy hiểm liên quan đến u nang:

• Thông lượng, hoặc viêm màng ngoài tim - siêu âm bên trong xương.
• Áp xe - siêu âm trong các mô mềm.
• Viêm mủ lan tỏa, hoặc đờm.
• Chảy máu nướu răng.
• Mất răng.

Phần kết luận

Do đó, u nang hàm có thể hình thành do nhiễm trùng sau khi điều trị hoặc chấn thương răng không thành công, điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi khả năng miễn dịch yếu và thiếu vệ sinh. Điều trị được thực hiện bằng phẫu thuật. Một u nang không được điều trị có thể dẫn đến chảy máu hoặc mất răng.

Thông tin chi tiết hơn

Biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm nha chu mãn tính, có thể không có bất kỳ dấu hiệu nào trong một thời gian dài, được gọi là u nang do răng.

Có hai loại biến chứng:

Một biến chứng phổ biến là do một số quá trình độc hại trong cơ thể gây ra, có liên quan đến việc ăn các chất thải của vi sinh vật gây bệnh vào máu. Nhiễm độc có thể biểu hiện bằng sốt, suy nhược chung và đau đầu. Nó cũng làm tăng khả năng lây lan vi khuẩn trong các cơ quan riêng lẻ và làm tăng nguy cơ biến chứng tại chỗ, bao gồm u nang và lỗ rò.

Thông thường, sự phát triển của một u nang ở đỉnh răng được gọi là u nang chân răng hoặc chân răng của hàm. Nguyên nhân chính của u nang như vậy là sâu răng. Khi tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của viêm nha chu, u nang có thể phát triển ngay cả sau khi điều trị cẩn thận răng bị bệnh.

Các loại u nang do răng

Có những bệnh khác được phân loại là u nang do răng:

nang còn lại

u nang miệng bị nhiễm trùng ở diễu hành và hàm trên

u nang miệng nhiễm trùng hàm

nang nha chu bên

u nang tuyến sữa

nang sừng do răng

hội chứng Gorlin

u nang răng phát triển thường xuyên nhất với viêm nha chu u hạt, và bản thân u nang trông giống như một khối u và là một khối nhỏ hình thành một buồng có chứa chất lỏng. Cơ chế hình thành của u nang này liên quan trực tiếp đến sự hình thành của một khoang chứa đầy chất lỏng riêng biệt. Sự nguy hiểm của u nang có liên quan đến sự phát triển chậm chạp của nó, không gây phiền toái theo bất kỳ cách nào và chỉ theo thời gian mới có thể biểu hiện ở sự dịch chuyển của răng sang một bên, cũng như sự nhô ra của các cấu trúc xương.

Các biến chứng chung và cục bộ nghiêm trọng có thể do sự gia tăng khiếm khuyết mô xương. Các biến chứng như vậy bao gồm siêu âm và gãy xương hàm.

Nhổ răng không có nghĩa là u nang biến mất. Nó không chỉ có thể tiếp tục phát triển mà còn tiếp tục phá hủy các mô xung quanh.

Chỉ có phương pháp X-quang mới cho phép bạn chẩn đoán chính xác u nang và u nang trông giống như một vùng mô xương hình bầu dục giới hạn trong hình.

Khu vực của u nang bao gồm đỉnh răng, bởi vì chính nó là nguyên nhân hình thành của nó. Ngoài phương pháp X-quang, chọc nang được sử dụng. Phương pháp này đặc biệt cần thiết khi bác sĩ nghi ngờ có khối u ác tính ở hàm.

Điều trị u nang do răngĐây thường là một thủ tục phẫu thuật. Có hai loại hoạt động:

cắt bàng quang

cắt bàng quang

Cystotomy là loại bỏ một phần màng nang, được thực hiện trong trường hợp không thể cắt bỏ hoàn toàn nang. Sự phức tạp này có thể là do kích thước lớn của u nang hoặc tổn thương các mô lân cận. Như là điều trị u nang do răngđược thực hiện trong trường hợp có mủ, do đó việc chữa lành vết thương nhanh chóng trở nên không thể.

Các hoạt động thường diễn ra dưới gây tê tại chỗ.

Cystectomy là loại bỏ hoàn toàn u nang. Phương pháp này đòi hỏi quá trình phục hồi chức năng hậu phẫu kỹ lưỡng và lâu dài.

Bất kể mức độ phức tạp của vấn đề, trước hết, cần xem xét khả năng cứu răng, và nếu có cơ hội như vậy, thì phẫu thuật bảo tồn cơ quan được thực hiện với điều trị sơ bộ răng bị ảnh hưởng. Phương pháp điều trị bao gồm điều trị răng bằng dung dịch sát trùng và trám bít ống tủy, cũng như cắt bỏ phần trên của chân răng. Và trong trường hợp chân răng lân cận liền kề với u nang, chúng được điều trị bằng cách cắt bỏ thêm.

Nếu bạn quan tâm đến việc giúp bạn giải quyết các vấn đề phức tạp với u nang do răng đã hình thành, thì hãy tìm sự trợ giúp từ phòng khám tư nhân Smile House. Các bác sĩ có thẩm quyền sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng, sau đó họ sẽ kê đơn điều trị tối ưu.

tìm nha khoa

Điền vào biểu mẫu để tính chi phí điều trị nha khoa

Bạn thú vị ở điểm nào?

Các loại u nang răng sau đây và một số tổn thương liên quan của chúng sẽ được trình bày ở đây: 1) U nang chân răng, 2) U nang bã, c) U nang nhiễm trùng vùng cạnh răng và hàm trên, 3) U nang nhiễm trùng vùng hàm trên, 4) U nang nha chu bên, 5 ) U nang dạng tuyến do răng, 6) U nang sừng do răng, 7) Hội chứng Gorlin

U nang có thể được định nghĩa là một khoang bệnh lý mềm trong xương hoặc các mô mềm, với các bức tường được bao phủ bởi mô liên kết. Khoang, trong vùng miệng, hầu như luôn được lót bằng biểu mô. Một số tổn thương dạng nang, không có biểu mô phủ cũng có thể gặp ở vùng hàm mặt. Khoang nang thường chứa chất lỏng, chất sừng hoặc mảnh vụn tế bào.

Trong bản vẽ sơ đồ này, mũi tên A chỉ ra thành mô liên kết bao quanh nang. Mũi tên B chỉ ra các loại biểu mô khác nhau có thể lót một u nang phát triển trong khoang miệng. Điều quan trọng cần nhớ là biểu mô biệt hóa thường không xuất hiện ở xương. Do đó, khi điều trị các u nang này, phải loại bỏ toàn bộ biểu mô để ngăn ngừa tái phát.

(U nang quanh chóp, nang quanh chóp, nang chân răng) Loại nang phổ biến nhất ở bề mặt chân răng, còn được gọi là nang quanh chóp hoặc chóp. Khoảng 60% của tất cả các u nang hàm là u nang chân răng hoặc u nang còn sót lại. U nang chân răng có thể hình thành ở vùng quanh chóp của bất kỳ răng nào, ở mọi lứa tuổi, nhưng hiếm khi xuất hiện ở bộ răng sữa. U nang này được phân loại là viêm vì trong hầu hết các trường hợp, nó là hậu quả của hoại tử tủy ở bệnh sâu răng và phản ứng viêm quanh chóp có liên quan. Các lý do khác có thể là: bất kỳ nguyên nhân nào góp phần gây hoại tử tủy chẳng hạn như răng bị nứt và phục hình kém chất lượng. Tuyến phòng thủ đầu tiên trong hoại tử tủy là ở vùng quanh chóp, nơi hình thành u hạt. U hạt là một mô có nhiều mạch máu chứa nhiều tế bào miễn dịch như tế bào lympho, đại thực bào, tế bào plasma, v.v.

Mũi tên A trong cả hai hình ảnh chỉ ra quá trình sâu răng ban đầu đã ảnh hưởng đến ngà răng. Mũi tên B chỉ ra một khu vực hạn chế của phản ứng viêm trong tủy vành để đáp ứng với sâu răng. Tế bào biểu mô Malassez là phần còn lại của vỏ Hertwig, có nhiều ở vùng quanh chóp của tất cả các răng. Những tế bào biểu mô này là dẫn xuất của ngoại bì mà từ đó mầm răng phát triển, và chúng vẫn giữ được tiềm năng siêu hình của phôi thai. Do đó, chúng có thể biệt hóa thành bất kỳ loại biểu mô nào nếu được kích thích thích hợp. Những tế bào này đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành các nang rễ. Ở giữa một khu vực giàu mạch máu được cung cấp bởi u hạt quanh chóp, các tế bào Malassez sinh sôi nảy nở và cuối cùng tạo thành một khối tế bào ba chiều lớn. Do sự phát triển liên tục, các tế bào bên trong không được cung cấp dinh dưỡng thích hợp và chúng trải qua quá trình hoại tử chung. Điều này góp phần hình thành một khoang nằm ở trung tâm của u hạt, gây ra u nang xuyên tâm. Hình ảnh X quang của u nang chân răng là quanh hoặc cận chóp: hình ảnh có hình tròn hoặc hình bầu dục, thấu quang với các kích cỡ khác nhau, với các cạnh được xác định rõ và cản quang. Các tổn thương khác như u hạt, khối u có nguồn gốc khác nhau và một số bệnh về xương cũng có thể cho thấy hình ảnh X quang tương tự. Do đó, thấu quang quanh chóp không thể mặc nhiên được coi là u nang. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng không nên dựa vào kích thước X quang của lòng quanh chóp để thiết lập chẩn đoán u nang hoặc u hạt nếu tổn thương có đường kính nhỏ hơn 2 cm. Hiếm khi nang chân răng kích thích sự tái hấp thu chân răng của răng bị ảnh hưởng.

Đây là một ví dụ điển hình về độ thấu quang đỉnh trên phim chụp X quang. Lưu ý một khoang được bao quanh rõ ràng với đường viền cản quang được đánh dấu. Sinh thiết chứng minh đó là một u nang chân răng. Lưu ý các chân răng tương ứng của răng hàm dưới thứ nhất.

Đây là một ví dụ khác về nang chân răng do hoại tử tủy. Lưu ý độ thấu quang lớn quanh chóp rất gần với khoang mũi.

Độ sáng quanh chóp là một phát hiện phổ biến ở răng được điều trị nội nha. Kiểm tra bằng kính hiển vi những khoảng sáng đó có thể đưa ra câu trả lời liệu chúng có phải là tàn tích của u hạt, sẹo collagen do hậu quả của điều trị nội nha hay u nang chân răng. Như đã đề cập trước đó, không thể chỉ dựa vào X quang để đưa ra chẩn đoán chính xác. Người ta đã xác định rằng khoảng 10% trường hợp thấu quang quanh chóp trên phim X quang ở răng được điều trị nội nha là u nang.

Những phim X-quang này minh họa các ví dụ về độ sáng quanh chóp. Chẩn đoán u nang hoặc u hạt chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra mô học của tổn thương. Kích thước của những giác ngộ này không phải là một chỉ số để chẩn đoán, bởi vì. bất kỳ tổn thương nào cũng có thể tạo ra sự thay đổi về kích thước, được phản ánh trong lượng xương được tái hấp thu do áp lực được tạo ra bởi quá trình gia tăng trong xương. Các đảo nhỏ của biểu mô sừng hóa phát triển từ tàn dư do răng của Malassez cũng có thể nằm trong u hạt quanh chóp mà không biến thành nang. Các bác sĩ nội nha gọi những u hạt này là "u nang cove". Cuối cùng, nang rễ được hình thành bởi thành mô liên kết collagen trưởng thành. Mô liên kết này là chất nền của hầu hết các u nang hình thành ở vùng hàm mặt. Sự dư thừa nguyên bào sợi, tế bào mô liên kết chính, có thể được tìm thấy trong thành nang và được đặc trưng bởi một nhân nhuộm màu tối ở trung tâm của tế bào chất (trung tâm kết tinh). Nguyên bào sợi được nhìn thấy trong các sợi collagen nhấp nhô. Bức tường, nói chung, là một thâm nhiễm viêm với cường độ khác nhau. Tế bào lympho nói chung là những tế bào nổi bật nhất trong thâm nhiễm và được đặc trưng bởi một nhân bắt màu sẫm chiếm phần lớn tế bào chất. Tế bào huyết tương cũng hiện diện với số lượng lớn trong thành u nang và chủ yếu thấy ở u nang mãn tính. Các tế bào plasma được coi là "nhà máy" của globulin miễn dịch. Các dấu hiệu mô học khác của thành nang: Các tế bào hồng cầu (Mũi tên 1) và các vùng xuất huyết kẽ, thỉnh thoảng có gai thoái hóa xương, tế bào khổng lồ đa nhân và tinh thể cholesterol.

Đây là những phần mô học của cùng một u nang. Ở bên trái, độ phóng đại nhẹ, trong đó Mũi tên 1 chỉ ra xuất huyết trong khoang nang và Mũi tên 2 chỉ ra một mao mạch trong thành liên kết. Ở bên phải, độ phóng đại mạnh hơn cho thấy biểu mô vảy phân tầng sừng hóa của nang. Cũng lưu ý lớp mô liên kết bên dưới. Khoang của nang chân răng thường được lót bằng biểu mô sừng hóa phân tầng; những nang này có thể được lót bằng biểu mô đường hô hấp, đặc biệt nếu nằm liền kề với xoang hàm trên. Đôi khi, u nang chân răng có thể được lót bởi biểu mô tiết chất nhầy ở hàm trên hoặc hàm dưới. Biểu mô niêm mạc là kết quả của sự thoái hóa của các tế bào biểu mô Malassez, có tính đa năng.

Phim X-quang cho thấy một răng cửa bên có lỗ sâu, nơi trước đây có miếng trám, được đặt cách đây 4 năm và gần đây đã rụng. Bệnh nhân liên tưởng các trường hợp đau ở chiếc răng này cũng như những thay đổi ở vùng quanh chóp. Cô ấy cũng nói rằng khoảng 2 năm trước, có một đợt sưng và đau dữ dội ở cùng một khu vực. Điều trị kháng sinh đã được thực hiện. Điều trị thêm đã không được thực hiện, bởi vì. Bệnh nhân không đến khám. Có sâu răng ở mặt xa của răng và độ trong suốt quanh chóp lớn. Răng cửa bên này đã được điều trị nội nha, và dựa trên sinh thiết và kiểm tra mô học, chẩn đoán u nang chân răng đã được đưa ra.

Ngoài ra còn có một độ sáng nhẹ quanh chóp ở chân răng cửa giữa. Lưu ý điều trị nội nha kém chất lượng Bệnh nhân không có phàn nàn gì liên quan đến răng này. Sự phát sáng trên tia X có thể là u nang, u hạt hoặc sẹo còn sót lại. U nang gốc nói chung không có triệu chứng trừ khi chúng bị nhiễm trùng thứ phát, trong trường hợp đó chúng sẽ đi kèm với đau, sưng và các dấu hiệu viêm và nhiễm trùng khác. U nang rễ có thể thay đổi kích thước từ 0,5 đến 2 cm hoặc đường kính lớn hơn. Khi u nang đạt đến kích thước lớn, nó có thể dẫn đến sự bất đối xứng trong miệng hoặc trên khuôn mặt và đôi khi thậm chí gây dị cảm do chèn ép dây thần kinh. Đôi khi một u nang lớn có thể phá hủy lớp vỏ của xương, và cũng có thể xâm lấn xoang hàm trên hoặc khoang mũi. Khoảng 60% các u nang chân răng phát triển ở hàm trên và hiếm khi lan đến vòm miệng cứng. Bệnh nhân có u nang cực lớn có nguy cơ bị gãy xương tự phát.

Hình chụp X-quang này của một người đàn ông 39 tuổi kêu đau âm ỉ ở vùng răng hàm thứ nhất bên phải của anh ta ở hàm dưới. Răng hàm đã được điều trị nội nha và bọc mão cách đây 3 năm. Theo phim X-quang này, điều trị nội nha có vẻ kém chất lượng, bởi vì kênh không được lấp đầy hoàn toàn. Trong trường hợp này, độ trong suốt lớn quanh chóp có thể do nhiều hơn một yếu tố căn nguyên gây ra. Ngoài việc điều trị nội nha kém chất lượng, còn có sự tiêu xương ổ răng ở nhiều điểm khác nhau.Kiểm tra mô học, sau khi phẫu thuật cắt bỏ, xác định chẩn đoán u nang quanh chóp.

Phim chụp X quang này của một răng hàm có ống tủy bị lệch đã xác định được quá trình định vị bên của quá trình quanh chóp. EDI xác định rằng răng đã bị mất sức sống. Chiếc răng cuối cùng đã được lấy ra và bức ảnh bên phải cho thấy chiếc răng hàm với một khối mô mềm gắn vào chân răng trong. Sinh thiết khối mô mềm xác định rằng đó là một u nang. Kiểm tra cẩn thận chiếc răng cối đã nhổ cho thấy ống tủy ở chân răng trong mở ra bên chứ không phải ở chóp. Do đó, u nang là đỉnh, với khu vực cận đỉnh.

Điều trị u nang tận gốc - phẫu thuật cắt bỏ. Khi một chiếc răng bị ảnh hưởng được loại bỏ, u nang thường được gắn vào chân răng. Nếu nang đã bị nhiễm trùng lần thứ hai, thành nang có thể có dây chằng collagen dày cắm sâu vào xương. Khi điều này xảy ra, các phần của u nang có thể vẫn còn ở dưới cùng của khoang sau khi nhổ răng. Nên nạo nhẹ nhàng sau khi nhổ để loại bỏ bất kỳ tế bào nang nào còn sót lại.

U nang còn sót lại xảy ra do hậu quả của việc loại bỏ u nang gốc bằng phẫu thuật không đúng cách. Các đặc điểm lâm sàng và mô học của nó giống hệt với u nang chân răng. Về mặt chụp X quang, điều này sẽ hiển thị dưới dạng thấu quang có kích thước khác nhau trong khu vực nhổ răng trước đó.

Khối nang lớn còn sót lại này đã tồn tại nhiều năm trong hàm dưới của một người đàn ông 67 tuổi. Mũi tên A chỉ vị trí của ống hàm dưới. Mũi tên B chỉ ra sự mở rộng của tấm vỏ não trong phòng thí nghiệm được tạo ra bởi u nang. Mũi tên C chỉ vào phần còn lại của gốc.

Phim X quang bên trái cho thấy độ trong suốt được bao quanh rõ ràng với đường viền cản quang rõ ràng. Tổn thương này không liên quan đến răng cối nhỏ bên cạnh. Lưu ý mái của nang nâng cao mức xoang hàm trên. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ và sinh thiết, quá trình này đã được chứng minh là một u nang. U nang này phát triển do sâu răng ở răng hàm đầu tiên ở hàm trên. Răng hàm đó đã được lấy ra và các phần của u nang vẫn còn trong xương. Những tàn dư này đã gây ra cái gọi là u nang còn sót lại. Do đó, bất kỳ u nang nào cũng phải được loại bỏ cẩn thận để tránh tái phát. X quang bên phải là một ví dụ khác về u nang còn sót lại. Điều quan trọng cần nhớ là tổn thương này không cản quang trên tia X, và chẩn đoán phân biệt trên phim chụp X quang có thể bao gồm nhiều quá trình khác nhau có thể xuất hiện dưới dạng các loại phát quang: khối u lành tính không do răng (chẳng hạn như: u máu, u thần kinh, v.v.), u lành tính do răng các khối u lành tính (chẳng hạn như: u nguyên bào tạo men đơn độc, u adamantin, v.v.) hoặc các tổn thương khác bắt nguồn chủ yếu ở xương, như bệnh mô bào Langerhans. Do đó, sinh thiết đóng vai trò hàng đầu trong việc thiết lập chẩn đoán.

U nang quanh răng là một u nang viêm phát triển trên bề mặt bên của chân răng. Về mặt mô học, không thể phân biệt u nang diễu hành với u nang chân răng. Một số tác giả gọi u nang này là u nang viêm nha chu hoặc u nang thế chấp. U nang này rất hiếm và phải được phân biệt bằng X quang với u nang bên. Phương pháp điều trị là phẫu thuật tẩy da chết và u nang không tái phát.

Các mũi tên chỉ vào rìa của nang cạnh răng hợp nhất với thành xa của răng cối lớn thứ 3 hàm dưới. Những u nang này cũng được coi là u nang của căn nguyên viêm.

U nang là sự hình thành khoang có tính chất lành tính, khu trú trong xương hoặc mô mềm, chứa chất lỏng hoặc bán lỏng, thành của nó được lót bằng biểu mô. Nang giả không có lớp lót biểu mô.

U nang hàm có thể có nguồn gốc do răng và không do răng. U nang tạo răng được chia thành: dạng chân răng (đỉnh, bên, dưới màng xương, phần còn lại), dạng nang, dạng diễu và dạng biểu bì.

không gây răng u nang được chia thành: nasopalatine (ống rạch), globulo-maxillary (hình cầu-hàm trên) và nasoalveole (nasolabial).

u nang chân răng.

xuyên tâmu nang hàm là phổ biến nhất và xảy ra trong quá trình phát triển của quá trình viêm mãn tính ở các mô quanh chóp. Hầu như chúng thường được tìm thấy ở cả nam và nữ. Số lượng u nang lớn nhất được tìm thấy trong độ tuổi từ 20 đến 50 tuổi. U nang chân răng ở hàm trên có phần phổ biến hơn ở hàm dưới, tương ứng: 56% (ở hàm trên) và 44% (ở hàm dưới).

U nang rễ phát triển từ các đảo nhỏ biểu mô của Malasse. Khi tiếp xúc với quá trình viêm, có sự tăng sinh của các tế bào biểu mô nằm trong u hạt quanh chân răng, sau đó là sự hình thành nang. Hoặc, dưới ảnh hưởng của các hóa chất được hình thành trong quá trình viêm, các lỗ nhỏ được hình thành trong biểu mô tăng sinh, dần dần chứa đầy các chất trong nang và hợp nhất để tạo thành một nang.

U nang chân răng có xu hướng phát triển chậm, lan rộng, gây teo xương hàm. Với một u nang tồn tại lâu dài, có thể hình thành một khiếm khuyết xương và sự nảy mầm của u nang vào các mô mềm.

Phòng khám bệnh. Theo quy luật, u nang chân răng được tìm thấy ở khu vực “viêm nha chu” hoặc răng đã được điều trị trước đó, cũng như răng bị thương, ít gặp hơn ở khu vực răng đã nhổ (u nang còn lại ).

Trong giai đoạn đầu phát triển u nang, đặc trưng là không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào, ngoại trừ các triệu chứng đặc trưng của viêm nha chu (với đợt cấp của nó). U nang phát triển chậm, trong nhiều tháng và thậm chí nhiều năm. Ở hàm dưới, những dấu hiệu đầu tiên của sự phá hủy mô xương được tìm thấy trên bề mặt tiền đình của quá trình phế nang, chúng được đặc trưng bởi sự phát triển của u nang dưới màng nhầy và sưng tấy.

Nếu u nang xuất phát từ chân răng hàm thứ hai hoặc thứ ba của hàm dưới, thì nó có thể nằm gần bề mặt lưỡi hơn, bởi vì. mặt khác, có một lớp xương đặc và xốp chắc khỏe. Bó mạch thần kinh ở hàm dưới bị u nang đẩy sang một bên khi nó lớn lên, nó không tham gia vào quá trình bệnh lý

Trong trường hợp u nang từ một chiếc răng có chân răng hướng lên trời, người ta quan sát thấy sự mỏng đi và thậm chí tái hấp thu của tấm vòm miệng. Một u nang phát triển trong ranh giới của các khoang hàm trên và mũi lan về phía chúng.

U nang hàm hiếm khi gây biến dạng khuôn mặt. Kiểm tra cho thấy độ nhẵn hoặc phồng của nếp gấp chuyển tiếp của vòm tiền đình của khoang miệng có hình tròn với ranh giới khá rõ ràng. Khi khu trú trên bầu trời, sưng tấy hạn chế được ghi nhận. Da và màng nhầy bao phủ u nang không thay đổi màu sắc. Các hạch bạch huyết khu vực không được mở rộng. Khi sờ nắn, mô xương trên nang uốn cong, mỏng đi rõ rệt, cái gọi là tiếng lạo xạo như giấy da (triệu chứng Dupuytren) được xác định, trong trường hợp không có xương - dao động. Khi có một khiếm khuyết đáng kể trong xương hàm, một cửa sổ xương được sờ thấy dưới màng nhầy. Có thể có sự hội tụ (hội tụ, hội tụ) của các thân răng bên cạnh.

Bộ gõ của răng "nhân quả" phát ra âm thanh chói tai. EOD của răng nguyên vẹn nằm trong vùng u nang cho thấy sự giảm khả năng kích thích điện (tủy phản ứng với dòng điện hơn 6-8 mA) do u nang chèn ép các đầu dây thần kinh.

Sự siêu âm của u nang chân răng đi kèm với các dấu hiệu viêm: sốt, đau, sưng, tăng huyết áp của màng nhầy trong khu vực của u nang và các triệu chứng khác. Sự siêu âm của u nang chân răng chủ yếu diễn ra như một bệnh viêm nhiễm do răng (viêm màng ngoài tim ít phổ biến hơn viêm tủy xương) kèm theo viêm hạch vùng, quá trình viêm mủ trong các mô mềm. Phát triển ở hàm trên, u nang có thể gây viêm mãn tính xoang hàm trên hoặc phát ra phòng khám viêm xoang do răng. Sự chuyển đổi sang dạng ác tính của u nang gốc không được quan sát thấy.

hình ảnh X-quang u nang được đặc trưng bởi sự hiện diện của một khu vực đồng nhất hiếm gặp của mô xương, hình tròn hoặc hình bầu dục với ranh giới rõ ràng. Chân răng gây bệnh bị biến thành nang, không có khe nha chu. Chân răng gây bệnh nằm trong khoang của nang không bị tiêu. Mối quan hệ của chân răng với u nang có thể rất khác nhau. Việc phân chia u nang thành các loại sau được chấp nhận: tiếp giáp với đáy của xoang hàm trên, đẩy nó trở lại hoặc xâm nhập vào xoang.

Giải phẫu bệnh lý. Vỏ của nang được hình thành bởi một mô liên kết chặt chẽ với xương, và từ bên trong có một lớp biểu mô được xây dựng theo loại biểu mô vảy phân tầng của khoang miệng mà không bị sừng hóa hoàn toàn. Hiếm khi, u nang có thể được lót bằng biểu mô hình trụ, hình khối hoặc có lông mao. Trong vỏ nang hầu như luôn tìm thấy các vùng tăng sản, xói mòn hoặc hoại tử của một phần hoặc toàn bộ vỏ, điều này được giải thích là do có quá trình viêm. Đặc điểm của u nang chân răng là sự hiện diện của cholesterol tự do trong thành và thành nang.

Chẩn đoán phân biệtđược thực hiện với các loại u nang hàm khác và với các dạng u nang của xương hàm (u nguyên bào tạo men, u nguyên bào xương).

Sự đối xử u nang rễ phẫu thuật hoặc phẫu thuật bảo tồn. Kế hoạch điều trị bao gồm việc loại bỏ u nang và răng gây bệnh (theo chỉ định). Nếu răng nguyên nhân được bảo tồn, cần phải trám bít ống tủy đến chóp bằng vật liệu trám không tiêu. Răng nguyên vẹn đối diện với khoang nang cũng cần phải được niêm phong.

cắt bàng quangđây là một hoạt động triệt để, bao gồm việc loại bỏ hoàn toàn màng nang, sau đó khâu vết thương phẫu thuật chặt chẽ.

Chỉ định cắt bỏ bàng quang là:

1) một nang nhỏ nằm trong 1-2 răng còn nguyên vẹn,

2) một nang lớn của hàm dưới, trong đó không có răng trong vùng của nó và độ dày đủ (lên đến 1 cm) của nền hàm được bảo tồn,

3) một u nang lớn ở hàm trên, không có răng ở vùng này, với thành xương được bảo tồn ở đáy khoang mũi

4) nang cạnh xoang hàm trên hoặc đẩy ra sau mà không có triệu chứng viêm xoang.

Kỹ thuật vận hành. Một vết rạch được tạo ra từ bề mặt tiền đình của quá trình phế nang có hình thang, góc cạnh hoặc hình vòng cung. Một vạt màng xương được cắt ra với phần đáy đối diện với nếp gấp chuyển tiếp. Các đường viền bên của vạt phải cách đường viền của khoang nang ít nhất 0,5 cm, điều này sẽ cung cấp khả năng tiếp cận đầy đủ vào xương hàm và loại trừ sự trùng khớp của đường chỉ khâu và ranh giới của khoang xương. Trepanation tấm vỏ ngoài của hàm được thực hiện, kích thước của cửa sổ xương phải tương ứng với ranh giới của khoang nang. Sau đó, vỏ nang được bóc ra, phần trên của răng đối diện với khoang trơ ​​được cắt bỏ, các cạnh sắc được làm nhẵn. Chỗ khuyết xương được lấp đầy bằng thuốc nắn xương hoặc cục máu đông. Vạt được đặt ở vị trí ban đầu và khâu chặt.

cắt bàng quangĐây là một phương pháp điều trị phẫu thuật, trong đó thành ngoài của u nang và tấm vỏ của hàm liền kề với nó được cắt bỏ, khoang nội mô hiện có được thông với tiền đình của miệng.

Chỉ định cắt bàng quang:

1) bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân suy nhược suy dinh dưỡng (do khả năng tái tạo mô xương thấp).

2) Bệnh nhân mắc các bệnh đồng thời nghiêm trọng, khi hoạt động chấn thương (triệt để) lâu dài là không mong muốn hoặc không thể thực hiện được.

3) u nang rộng của hàm dưới với sự mỏng đi rõ rệt (độ dày xương dưới 1-0,5 cm) của nền hàm,

4) tuổi của trẻ em, do không thể tẩy tế bào chết hoàn toàn của màng nang mà không làm tổn thương các răng thô sơ.

5) một u nang ở khu vực có một số răng còn nguyên vẹn, đẩy xoang hàm trên.

Việc chuẩn bị răng trước khi phẫu thuật cắt bàng quang, trái ngược với phẫu thuật cắt bàng quang, chỉ liên quan đến "răng nguyên nhân", phần còn lại, mặc dù chúng có liên quan đến vùng nang, sau khi cắt bàng quang vẫn được bao phủ bởi lớp vỏ của nó.

Kỹ thuật vận hành. Một vạt màng xương hình vòng cung được cắt ra với phần đáy đối diện với nếp gấp chuyển tiếp. Thành trước (bên ngoài) của hàm được loại bỏ dọc theo đường kính lớn nhất của u nang. Lớp ngoài (thành trước) của màng nang được cắt bỏ. Các cạnh sắc nét được làm nhẵn cẩn thận. Vạt niêm mạc xương được đặt trong khoang nang và chèn ép bằng iodoform turunda. Tăm bông iodoform được thay thế mỗi tuần. 3-4 tuần sau khi phẫu thuật, khoang biểu mô hóa và biến thành một khoang bổ sung của khoang miệng.

cắt bàng quang bằng nhựa- đây là một hoạt động trong đó màng nang được loại bỏ hoàn toàn, nhưng vết thương sau phẫu thuật không được khâu lại, và một vạt niêm mạc màng xương được đưa vào chỗ khuyết xương và giữ trong đó bằng tăm bông iodoform.

Nó được sử dụng cho một khiếm khuyết trong nắp màng xương. Với một biến chứng viêm của phẫu thuật cắt bàng quang - sự siêu âm của cục máu đông và sự khác biệt của vết thương sau phẫu thuật, có thể xảy ra.

Cắt bàng quang qua đường hậu môn - chỉ định cho u nang xâm nhập vào xoang hàm trên. Nguyên tắc của hoạt động là khiếm khuyết xương hình thành sau khi loại bỏ u nang được kết nối với xoang hàm trên, tiếp theo là sự thông của khoang duy nhất tạo thành với đường mũi dưới (thực hiện phẫu thuật mở mũi).