Điều gì gây ra chứng Dyskinesia (rối loạn chức năng) của đường mật. Rối loạn vận động đường mật - triệu chứng và cách điều trị, cũng như nguyên nhân, chế độ ăn uống, tiên lượng và phòng ngừa
Trong số các bệnh đường tiêu hóa rối loạn vận động đường mật chiếm vị trí hàng đầu. Sự vi phạm này, liên quan đến dòng chảy của mật, được quan sát thấy ở gần một nửa dân số trưởng thành của nước ta. TẠI thời gian gần đây kết nối với một cách ít vận động rối loạn vận động cuộc sống đường mật ngày càng được chẩn đoán ở cư dân của các khu vực đô thị. Điều này làm thay đổi đáng kể độ tuổi mà tại đó chẩn đoán chínhở bệnh nhân. Phần lớn đây là các em ở độ tuổi tiểu học.
Căn nguyên của rối loạn vận động đường mật được bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm hiểu rõ và không khó chẩn đoán. Thông thường, chẩn đoán chính được thiết lập dựa trên việc khám bệnh và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Trong tương lai, rối loạn vận động đường mật được xác nhận bởi dữ liệu phòng thí nghiệm.
Nguyên nhân của rối loạn vận động đường mật
Có một số lý do cho việc vi phạm dòng chảy của mật. Điều này thường được liên kết với tắc nghẽn Trong túi mật. Mật dưới tác động của các yếu tố bất lợi và trong trường hợp bổ sung hệ vi sinh gây bệnh sẽ mất khả năng lưu biến. Mật như vậy khó bị tống ra khỏi túi mật và có thể gây ra các bệnh về tuyến tụy.
Nguyên nhân xôma của rối loạn vận động đường mật:
- viêm túi mật ở dạng cấp tính và mãn tính;
- bệnh sỏi mắt;
- viêm gan siêu vi;
- vị trí bất thường của đường mật;
- sỏi đường mật;
- co thắt đường mật;
- biến đổi cấu tạo hóa học chất nền mật.
Nguyên nhân ngoại sinh của rối loạn vận động đường mật:
- tiêu thụ thức ăn cay và mặn;
- nghiện rượu;
- hút thuốc lá;
- lối sống ít vận động;
- tác động tiêu cực của các yếu tố môi trường.
Béo phì, rối loạn ăn uống, lười vận động, ăn kiêng lâu ngày cũng dẫn đến rối loạn vận động. Ở trẻ em, tình trạng này có thể do sự phát triển bất thường của các cơ quan. hệ thống tiêu hóa trong thời kỳ trước khi sinh và sơ sinh.
Triệu chứng
Các triệu chứng của rối loạn vận động đường mật không xuất hiện ngay lập tức. Thông thường tình trạng này được chẩn đoán là đã ở giai đoạn viêm túi mật mãn tính hoặc hình thành phân có mật. Nhưng có một số dấu hiệu của rối loạn vận động đường mật có thể thấy trên giai đoạn đầu. Nó:
- nặng hơn trong hypochondrium bên phải;
- buồn nôn sau khi ăn;
- thay đổi về màu sắc và cấu trúc ghế đẩu(phân bạc màu, phân lỏng);
- tăng cân dựa trên nền tảng của một chế độ ăn uống không thay đổi;
- đau vùng hạ vị bên phải khi chạy hoặc đi bộ nhanh;
- lưỡi phủ lớp phủ hơi vàng;
- vào buổi sáng, một dư vị khó chịu của vị đắng trong miệng.
Khi bệnh phát triển, gan có thể tăng lên, vàng da cơ học và màng cứng có thể xảy ra. nhãn cầu. Nước tiểu của một bệnh nhân bị rối loạn vận động đường mật cấp tính có màu đặc trưng của trà pha mạnh.
Khi sờ vào mặt trước thành bụng bác sĩ xác định độ căng của túi mật, đau nhức trong hình chiếu của nó. Gan được sờ dọc theo rìa của vòm cổ tay. Làn da màu hơi vàng. Tăng huyết áp có thể xảy ra trên nền của tình trạng ứ đọng trong tĩnh mạch cửa.
Để làm rõ chẩn đoán được chỉ định:
- sinh hóa máu;
- Siêu âm gan và túi mật;
- FGDS với việc thu thập các phần mật riêng lẻ.
Phương pháp điều trị
Các lựa chọn điều trị cho chứng rối loạn vận động đường mật bao gồm:
- điều trị bằng thuốc;
- vật lý trị liệu và vật lý trị liệu;
- liệu pháp trị liệu;
- liệu pháp ăn kiêng.
Kết quả tích cực trong điều trị chỉ có thể đạt được khi sử dụng tổng thể các biện pháp trên. Đối với giai đoạn trầm trọng, chế độ ăn uống số 5 được quy định. Nó loại trừ tất cả các thực phẩm cay và béo. Bạn cũng nên từ chối trong thời gian điều trị từ sô cô la, cà phê, ca cao, đồ ngọt, trà mạnh, chuối, thịt rán, mỡ lợn, cá muối.
Các chế phẩm enzym được sử dụng để cải thiện dòng chảy của mật. Co thắt có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc kháng cholinergic hoặc thuốc chống co thắt. Đảm bảo sử dụng các chất kháng khuẩn. Ống túi mật được thực hiện với sự trợ giúp của magie bị đốt cháy. Làm sạch gan có thể được thực hiện với nho khô và nước khoáng ấm.
Nếu DZHVP là do giun sán xâm nhập, thì việc tẩy giun được thực hiện bằng các thuốc tẩy giun đặc biệt. Sau khi xử lý, mật được lấy mẫu lại để xác định mức độ nhiễm trùng.
Sau khi loại bỏ các triệu chứng cấp tính, nên thực hiện các bài tập vật lý trị liệu và vật lý trị liệu. Điện di với magie, massage bụng, các bài tập đặc biệt được chỉ định. Liệu pháp spa phù hợp tiếp tân thường trực nước khoáng có phản ứng kiềm yếu.
Các biến chứng của JVP
Với các chiến thuật điều trị sai lầm và các dạng JVP chậm chạp, các biến chứng của bệnh là hoàn toàn có thể xảy ra. thường phát triển:
- viêm túi mật mãn tính và cấp tính;
- viêm tụy;
- thoái hóa mỡ của gan;
- sỏi đường mật.
Nó sẽ chỉ giúp tránh các biến chứng điều trị kịp thời dưới sự giám sát của bác sĩ.
Rối loạn vận động đường mật (BDB) là một trục trặc của túi mật.
Túi mật chứa mật, được tiết ra bởi gan, sau đó mật được bơm vào ruột non, nơi nó phân hủy chất béo đã đi vào cơ thể cùng với thức ăn. Mật đi vào ruột từ túi mật qua ống mật chủ.
Nếu mật không được lấy ra khỏi túi mật, hoặc không thể đi qua ống mật chủ, thì nó sẽ trở lại túi mật, do đó rối loạn vận động đường mật phát triển.
Bạn có thể bị rối loạn vận động ở mọi lứa tuổi. Cũng có số liệu thống kê, JVP ở những người trẻ tuổi được đặc trưng bởi sự tiết quá nhiều mật, và hơn thế nữa trưởng thành sự thiếu hụt của nó cho quá trình tiêu hóa được quan sát thấy. Việc điều trị bệnh này có tiên lượng khả quan nếu bệnh nhân tham khảo ý kiến của bác sĩ khi có những triệu chứng đầu tiên.
Theo thống kê, phụ nữ bị rối loạn vận động đường mật nhiều nhất. Một số thống kê chỉ ra rằng phụ nữ dễ mắc bệnh này gấp 10 lần nam giới.
Nguyên nhân của rối loạn vận động đường mật
Rối loạn vận động đường mật được hình thành một phần do lỗi của bản thân người bệnh hoặc do những nguyên nhân độc lập.
Chế độ dinh dưỡng không đúng từ khi còn nhỏ
- thiếu bữa ăn nóng;
- thức ăn khô;
- thiếu rau và trái cây;
- ăn kiêng "đói" để giảm cân;
- nghỉ dài (trong thời thơ ấu- Vi phạm chế độ sinh hoạt và dinh dưỡng);
- ăn quá nhiều một lần;
- thực phẩm béo và chiên với nước sốt cay;
- dưa muối;
- thức ăn nhanh;
- nước giải khát có ga.
căng thẳng
Các tình huống căng thẳng kéo dài và chấn thương tinh thần có thể gây ra các rối loạn chức năng của đường mật. Họ tiến hành dựa trên nền tảng của chứng loạn trương lực cơ thực vật.
thiếu vận động
Bất kỳ chuyển động nào cũng kích thích sự co thắt cơ của hệ thống mật. Sự thiếu vắng của cơ chế này dẫn đến sự ứ đọng của mật. Chúng ta thấy một ví dụ như vậy trong những trường hợp nằm trên giường kéo dài với những căn bệnh hiểm nghèo.
Bệnh tật
Hoãn lại viêm gan siêu vi, nhiễm trùng lamblia, giun gây ra sự phá vỡ quy định bắt buộc.
Mất cân bằng nội tiết tố
Tầm quan trọng của hệ thống nội tiết tố được chỉ ra bởi sự gia tăng tỷ lệ phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh.
Các triệu chứng của rối loạn vận động đường mật
Các triệu chứng của rối loạn vận động đường mật bao gồm nhiều đau đớn, khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh.
Với tăng vận động của đường mật và tăng huyết áp của cơ vòng Oddi (tiết quá nhiều mật), các triệu chứng như sau:
Đau vùng hạ vị bên phải sau khi căng thẳng về thể chất và cảm xúc, ăn thức ăn béo, cay, hun khói.
Ngoài ra:
- buồn nôn;
- nôn mửa;
- đắng trong miệng.
Hạ kali của đường mật và hạ huyết áp của cơ vòng Oddi trong JVP có thể được phân biệt bằng các triệu chứng sau:
- Đau đớn trong hypochondrium sau khi ăn;
- cảm giác no ở vùng hạ vị bên phải;
- rối loạn phân.
Ngoài ra còn có các triệu chứng phổ biến của rối loạn vận động đường mật, bất kể dạng bệnh nào:
- đau bụng mật;
- mở rộng gan;
- vàng da;
- đau khi sờ thấy ở vùng túi mật;
- phân và nước tiểu đổi màu;
- rối loạn phân;
- đầy hơi;
- khô miệng;
- hôi miệng;
- mệt mỏi mãn tính.
Điều trị rối loạn vận động mật
Trong điều trị rối loạn vận động, người ta sử dụng hai hướng: phẫu thuật và bảo tồn. Với sự hiện diện của các triệu chứng chung các bệnh ở dạng rối loạn thần kinh, cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ tâm lý trị liệu.
Cần liên hệ với bác sĩ nào để điều trị rối loạn vận động đường mật:
Điều trị y tế
Trong trường hợp rối loạn vận động kiểu hyperkinetic, thuốc an thần loại thuốc kích thích hạ động học (eleutherococcus và pantocrine). Để kích thích sự bài tiết của mật vào tá tràng, thuốc cholekinetics được kê đơn, ví dụ, berberine sulfate (3 lần một ngày, 5-10 ml trước bữa ăn). Với cùng mục đích, chúng có thể được sử dụng cồn cồn lá dâu tằm, thuốc sắc tansy hoặc dung dịch sorbitol.
Ngoài thuốc lợi mật, thuốc lợi mật (phân bổ, cholenzyme và holagon) được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy của mật vào ruột và tăng cường bài tiết mật ở gan. Một hiệu quả tốt là sử dụng nước khoáng 1 giờ trước bữa ăn, cũng như các bài tập vật lý trị liệu. Trong trường hợp rối loạn vận động đường mật thuộc loại tăng vận động, chất béo và chất kích thích thực phẩm bị hạn chế.
Thuốc chống co thắt được sử dụng rộng rãi: noshpa, papaverine, vv Thuốc kháng cholinergic, chẳng hạn như Gastcepin, cũng được sử dụng. Để giảm trương lực cơ của cơ vòng Oddi, nifedipine được kê đơn 10-20 mg 3 lần một ngày. Nước khoáng có hàm lượng khoáng chất thấp cũng được khuyến khích. Điện di với novocain, thuốc chống co thắt và magie sulfat có tác dụng tốt. Việc sử dụng các thuốc lợi mật không được khuyến khích.
Các thủ tục bổ sung
Ngoài ra:
- châm cứu;
- liệu pháp diadynamic;
- bấm huyệt;
- liệu pháp hirudotherapy (điều trị bằng đỉa).
Phẫu thuật
Với liệu pháp bảo tồn dài hạn không thành công, nó được chỉ định phẫu thuật. Hoạt động phải đảm bảo dòng chảy tự do của mật vào tá tràng; phương pháp thích hợp nhất nên được coi là áp đặt choledochoduodenoanastomosis. Nếu không được, nên sử dụng phương pháp cắt túi mật có dẫn lưu chìm.
Các biện pháp dân gian để điều trị rối loạn vận động mật
Các biện pháp dân gian để điều trị rối loạn vận động đường mật chỉ nên được sử dụng sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ.
| Cỏ thi, quả thì là, cây mã đề, cây hoàng liên, cây hông hồng, cây ngải cứu - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
| Rễ bồ công anh, hoa hồi, hoa xuyến chi, hồng hông, cỏ thi - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
| Cỏ bạc hà, quả nam việt quất, cỏ oregano, cỏ wort St. John, cỏ centaury, cỏ meadowsweet - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
| Hoa tam thất, quả hồi, hoa cúc, rễ hoặc thảo mộc rau diếp xoăn, thảo mộc bạc hà, thảo mộc St. John's, thảo mộc meadowsweet. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
| Hợp nón, cỏ hoàng liên, cỏ thi, cỏ bạc hà, cỏ húng tây St.John, hoa cúc La Mã - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
| Chồi bạch dương, lá bèo tấm, rễ hoặc cỏ rau diếp xoăn, hoa hồng hông, râu ngô, các loại quả hồi - đều nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
| Hoa hồng hông, cỏ bạc hà, cỏ hoàng liên, cỏ oregano, rễ cây nữ lang, quả thì là - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
| Chồi bạch dương, cỏ oregano, wort St. John, hoa trường sinh, trà Kuril, cỏ ngải cứu - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
| Hoa cúc La Mã, hoa calendula, nón hop, quả thì là, cỏ bạc hà, cỏ thi - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
| Cỏ bạc hà, cỏ meadowsweet, cỏ centaury, cỏ oregano, rễ bồ công anh - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng. |
Chế độ ăn kiêng cho chứng rối loạn vận động đường mật
Dinh dưỡng hợp lý và lành mạnh phần chínhđiều trị rối loạn vận động mật. Khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện, bạn cần xem xét lại chế độ ăn uống của mình.
Hoạt động của túi mật phụ thuộc hoàn toàn vào loại và lượng thức ăn tiêu thụ. Vì vậy, thực đơn ăn kiêng cần được lên kế hoạch từ các sản phẩm góp phần công việc chính xác túi mật.
- mật ong, đường và sôcôla không đường;
- các loại trà: thường và thảo mộc;
- bánh mì cám hoặc lúa mạch đen;
- súp chay và borscht;
- thịt nạc luộc, tốt nhất là thịt gia cầm;
- trái cây và rau quả dưới mọi hình thức;
- trứng gà (nhưng không quá một lòng đỏ mỗi ngày, không có hạn chế về chất đạm);
- dầu và mỡ thực vật;
- các sản phẩm từ sữa, ít chất béo;
- nước ép trái cây và rau quả;
- quả mọng của các giống ngọt;
- ngũ cốc và mì ống.
Sản phẩm bị cấm
- tất cả các loại xúc xích;
- trà, cà phê và ca cao mạnh;
- món tráng miệng có chứa chất béo tinh chế;
- tỏi, hành tây, củ cải, nấm;
- đồ chiên rán;
- bánh ngọt phong phú, bột bánh phồng và bánh mì ngắn, bánh mì tươi từ bột mì loại cao cấp nhất;
- sản phẩm sô cô la;
- gia vị và nước sốt cay;
- nước khoáng có gas và đồ uống có gas;
- nước dùng từ thịt, cá, gia cầm;
- đồ uống có cồn các loại;
- đậu, đỗ và các loại đậu khác;
- sản phẩm thịt của các giống béo (mỡ lợn, thịt đỏ, gan, tim, cật);
- sản phẩm hun khói.
Các quy tắc dinh dưỡng cơ bản
Dinh dưỡng hợp lý là một trong những những cách hiệu quả cải thiện tình trạng của túi mật và đường mật. Nhờ thực phẩm ăn vào, bạn có thể dễ dàng điều chỉnh quá trình tiết mật. Bạn cần ăn thành nhiều phần nhỏ (khoảng 150 gram), nhưng thường xuyên (4-6 lần một ngày). Chế độ ăn kiêng cho rối loạn vận động đường mật có tính chất phân đoạn của lượng thức ăn.
Giữa các bữa ăn nên cách nhau một khoảng thời gian bằng nhau. Không nên nạp vào bụng trước khi đi ngủ, tốt hơn hết bạn nên uống một ly kefir hoặc trà. Thông thường, chỉ bằng cách duy trì một chế độ ăn uống, có thể hoàn toàn bình thường hóa tình trạng của đường mật. Hãy nhớ rằng cholesterol dẫn đến ứ đọng mật trong bàng quang, từ đó dẫn đến hình thành sỏi.
Vì vậy, cần chế biến thức ăn từ các sản phẩm không chứa hàm lượng cholesterol cao trong thành phần của chúng. Nó cũng nên được ghi nhớ về Sự cân bằng nước sinh vật. Cần uống ít nhất hai lít chất lỏng mỗi ngày, có thể ở dạng: nước, trà, nước trái cây, nước trái cây tươi, sữa, v.v. Nên ưu tiên đồ uống không có ga, tốt nhất là không có đường.
Rối loạn vận động đường mật ở trẻ em
Rối loạn vận động đường mật ở trẻ em là tình trạng rối loạn chức năng của đường tiêu hóa, rối loạn dòng chảy của mật vào tá tràng, hay nói cách khác là sự thay đổi âm sắc và nhu động của hệ thống đường mật làm gián đoạn dòng chảy đầy đủ của mật.
Để chẩn đoán rối loạn vận động đường mật ở trẻ em, siêu âm túi mật được thực hiện khi bụng đói và sau khi dùng bữa sáng có mật, âm tá tràng, ít thường - chụp túi mật, chụp gan mật.
Nguyên nhân rối loạn vận động đường mật ở trẻ em
Nguyên nhân của các bệnh chức năng chủ yếu là rối loạn điều hòa của cơ quan trong đó các chức năng bị suy giảm. hệ thần kinh xảy ra chủ yếu do sự xuất hiện của căng thẳng và các yếu tố tâm lý - cảm xúc và được gây ra bởi các rối loạn hữu cơ của hệ thần kinh trung ương hoặc các rối loạn hệ thống sinh dưỡng. Điều này gây ra sự phát triển của rối loạn chức năng tự trị.
JVP hữu cơ cũng phát sinh do sự phát triển bị suy giảm cơ quan nội tạng, tại phát triển bệnh lý túi mật và ống bài tiết. JVP thường đi kèm với các bệnh của các cơ quan khác của hệ tiêu hóa.
Các triệu chứng của rối loạn vận động đường mật ở trẻ em
Các biểu hiện chính của rối loạn vận động đường mật ở trẻ em là hội chứng đau, hội chứng khó tiêu và triệu chứng bàng quang dương tính. Bản chất của các biểu hiện phụ thuộc vào dạng rối loạn chức năng.
Trẻ em, mắc bệnh này, phàn nàn về sự hình thành đau đớn ở phía bên phải, thường lan xuống xương bả vai bên phải. Ngoài ra còn có một số triệu chứng quấy rầy trẻ theo chu kỳ. Các triệu chứng rối loạn vận động này là do vi phạm chế độ dinh dưỡng, lối sống, thói quen hàng ngày, tình trạng lo lắng, căng thẳng, tinh thần hoặc hoạt động thể chất vân vân.
Bệnh được biểu hiện bằng những cơn đau ở vùng bụng, chủ yếu ở vùng hạ vị bên phải. Đau nhức hoặc chuột rút đi kèm với rối loạn tiêu hóa:
- buồn nôn;
- nôn mửa;
- đắng trong miệng;
- không dung nạp thức ăn béo;
- ghế không vững.
Một tính năng đặc trưng là sự kết nối của cơn đau với chứng thần kinh và quá tải về thể chất.
Điều trị rối loạn vận động đường mật ở trẻ em
nền tảng điều trị hiệu quả trẻ em bị rối loạn vận động đường mật là thực phẩm ăn kiêng hạn chế sử dụng đồ béo, chiên, cay, mặn, đồ ngọt, nước ngọt. Các bữa ăn chia nhỏ (5-6 lần một ngày) được khuyến khích, làm phong phú thêm chế độ ăn uống với các loại thực phẩm có nội dung cao chất xơ thực vật, vitamin A, B, C, bifidus và lactobacilli, dầu thực vật tinh luyện. Cần điều hòa chế độ vận động của trẻ, tạo nền tảng tình cảm thuận lợi. Trong mọi trường hợp, cần chú ý đến việc điều trị bệnh cơ bản.
Trẻ em mắc chứng rối loạn vận động đường mật tăng trương lực-ưu trương được kê đơn thuốc an thần (trà thảo mộc, thuốc giảm đau bụng, cá nhân), thuốc chống co thắt để giảm đau cơn đau(papaverine, no-shpa). Cơ sở của việc điều trị rối loạn vận động đường mật tăng huyết áp ở trẻ em là thuốc lợi mật và thuốc làm tan đường mật (flamin, certhol, cholenzym).
Tâm lý trị liệu, châm cứu, vật lý trị liệu (tắm parafin, xông hơi, chườm nóng, điện di với thuốc chống co thắt), xoa bóp vùng cổ tử cung đã được chứng minh là rất tốt trong điều trị rối loạn vận động đường mật ở trẻ em.
Với rối loạn vận động đường mật giảm vận động-giảm vận động ở trẻ em, các thủ tục kích thích được quy định:
- vật lý trị liệu;
- thủy liệu pháp;
- Mát xa.
Ứng dụng thuốc lợi mật với hiệu ứng holinokinetic:
- xylitol;
- sorbitol;
- magie sunfat.
Truyền thảo dược được sử dụng:
- râu ngô;
- hông hoa hồng;
- calendula.
Ống mật y tế được thực hiện. Trong số các phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng;
- mạ kẽm;
- điện di với magie sulfat;
- Bernard dòng điện.
Các loại rối loạn vận động đường mật
Phân bổ các chỉ số chính về công việc của đường mật - trương lực của các cơ và cơ vòng và kinesia (dòng chảy của mật dọc theo đường mật). Dựa trên hai chỉ số này, có một số lựa chọn cho JVP:
- giảm trương lực (với sự giảm âm thanh của các cơ vòng);
- ưu trương (với tăng trương lực);
- giảm động (với việc làm chậm và lờ đờ dòng chảy của mật);
- hyperkinetic (với kích hoạt dòng chảy ra, giải phóng mạnh các phần).
Trong thực tế, các bác sĩ sử dụng một phân loại kép, đối với bệnh nhân, kiến thức về giảm trương lực và loại ưu trương, ngoài ra, còn có loại hỗn hợp. Biểu hiện các loại các bệnh rất khác nhau.
Chẩn đoán rối loạn vận động đường mật
Chẩn đoán dựa trên phân tích các khiếu nại, dữ liệu kiểm tra và kết quả phương pháp bổ sung nghiên cứu.
Một phương pháp chẩn đoán có giá trị cho bệnh lý này là siêu âm. Siêu âm tiết lộ bản chất rối loạn chuyển động túi mật, chẩn đoán các dị thường của đường mật (gấp khúc, xoắn, vv). Thông thường, chính các đặc điểm cấu trúc của đường mật hoặc túi mật là nguyên nhân trực tiếp gây ra chứng rối loạn vận động.
Chẩn đoán phân biệt
Rối loạn vận động đường mật trong chẩn đoán phải được phân biệt với:
- viêm túi mật;
- viêm tá tràng;
- viêm tụy (dạng rối loạn vận động giảm trương lực);
- loét dạ dày tá tràng(dạng ưu trương của rối loạn vận động);
- viêm phần phụ.
Dạng tăng vận động của rối loạn vận động túi mật cũng phải được phân biệt với:
- một cơn đau thắt ngực tấn công;
- nhồi máu cơ tim (dạng ổ bụng);
- tắc ruột;
- đau quặn gan.
Phòng ngừa và tiên lượng rối loạn vận động đường mật
Phòng ngừa rối loạn vận động đường mật nguyên phát cần tuân thủ các nguyên tắc ăn uống lành mạnh, điều chỉnh kịp thời các rối loạn của lĩnh vực tâm lý - tình cảm; ngăn ngừa chứng rối loạn vận động thứ phát - loại bỏ các bệnh tiềm ẩn.
Rối loạn vận động đường mật nguyên phát có tiên lượng thuận lợi, tuy nhiên, cần lưu ý rằng tình trạng ứ đọng dịch mật lâu dài trong túi mật kèm theo rối loạn vận động đường mật sẽ góp phần vào sự phát triển của viêm, cũng như rối loạn vận động mật và hình thành sỏi. Quá trình, sự phát triển của các biến chứng và tiên lượng ở bệnh nhân rối loạn vận động thứ phát phụ thuộc vào quá trình của bệnh cơ bản.
Hỏi đáp về chủ đề "Rối loạn vận động đường mật"
Câu hỏi:Xin chào! Tôi được chẩn đoán mắc chứng ADHD và viêm dạ dày mãn tính(theo kết quả siêu âm và FGDS). Đau liên tục nửa người bên trái (cơn đau thuyên giảm một thời gian lại xuất hiện trở lại. Tôi đã uống một đợt De-nol, Omeprazole, Itopride, không đỡ, kê thêm Hofitol, Festal và Nosh-pa. Xin cho biết. Tôi vẫn có thể khám những gì?
Câu trả lời: Siêu âm và FGDS đủ. Điều trị nên đi kèm với một chế độ ăn uống nghiêm ngặt.
Câu hỏi:Xin chào. Nói cho tôi biết, JVP bằng cách nào đó có thể ảnh hưởng đến cân nặng? Ý tôi là tỷ lệ giữa trọng lượng cơ thể và chiều cao. Tôi lo lắng về trọng lượng cơ thể của mình, hay đúng hơn là thiếu khối lượng. Không có sai lệch trong các triệu chứng. Đôi khi cơn đau vùng hạ vị làm tôi khó chịu khi tôi ăn chất béo. Khi còn nhỏ, Botkin bị ốm.
Câu trả lời: Xin chào. Với bất kỳ loại rối loạn vận động đường mật nào, quá trình tiêu hóa bị rối loạn, sự hấp thụ chất dinh dưỡng kém đi, và đặc biệt là quá trình chuyển hóa chất béo bị ảnh hưởng. Ngoài ra, khi thiếu mật, cảm giác thèm ăn sẽ giảm đi. Với một đợt bệnh kéo dài, bệnh nhân bắt đầu giảm cân từ từ.
Câu hỏi:Xin chào, tôi năm nay 31 tuổi. Tôi được chẩn đoán mắc chứng rối loạn vận động cách đây 7 năm tá tràng và đường mật, sau đó tôi đã trải qua một đợt điều trị mà vẫn không khỏi. Bây giờ cơn đau đã bắt đầu trở lại và mạnh hơn trong khu vực đám rối mặt trời, đôi khi kèm theo đau vùng gan và co giật toàn bộ vùng bụng, nó cũng xảy ra với co thắt nghiêm trọngđổ đầy chất lỏng vào miệng. Sau đó, tôi uống các loại thuốc được kê cho tôi, tức là mezim, allohol, tôi cũng uống nước sắc của cây kim tiền thảo và nước sắc của râu ngô, befungin - nó không giúp ích gì. Cho tôi biết đó là bệnh gì và cách điều trị.
Câu trả lời: Xin chào, Bạn có cần siêu âm không? khoang bụng và FGDS với xét nghiệm tìm H. pylori, với kết quả để hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Bạn có thể dùng Duspatalin 1 viên x 2 lần / ngày.
Câu hỏi:Xin chào! Đứa trẻ đã 4 tuổi. Gọi vào câu hỏi rối loạn vận động đường mật. Họ đã siêu âm: túi mật sau bữa ăn sáng thử nghiệm có kích thước 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Thành mỏng 0,1 cm. Hình thức bình thường, nội dung không đồng nhất. Không có bê tông. Chức năng co rút 65%. Túi mật sau 40 phút. sau bữa ăn sáng thử nghiệm 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Siêu âm khi bụng đói không được, tôi không hiểu bác sĩ ơi. Có thể xác định chẩn đoán bằng cách này hay không? Vẫn chưa được vào.
Câu trả lời: Xin chào. Siêu âm với bữa sáng choleretic được thực hiện khi bụng đói, sau đó ăn sáng và theo dõi siêu âm trong 15-30-45-60 phút. Thông thường, các bác sĩ phòng khám đa khoa giới hạn nghiên cứu khi bụng đói và sau 30 hoặc 45 phút.
Câu hỏi:Xin chào! Tôi 23 tuổi, sau khi khám (siêu âm, nuốt ống, thăm dò túi mật) tôi được chẩn đoán là viêm dạ dày tá tràng, viêm tụy, rối loạn vận động đường mật. Lo lắng về cảm giác buồn nôn, đặc biệt là vào buổi sáng, kém ăn, suy nhược. Xin vui lòng giúp đỡ, điều trị nào sẽ là hiệu quả nhất?
Câu trả lời: Xin chào. Không thể và không thể đưa ra bất kỳ khuyến nghị nào được tóm tắt từ bệnh nhân và dữ liệu khám. Các triệu chứng của bạn không cụ thể, chúng có thể xảy ra trong hầu hết các bệnh của hệ tiêu hóa. Mọi thứ nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.
Cập nhật: tháng 11 năm 2018
Rối loạn vận động không được gọi là độ cong hoặc cong của túi mật hoặc các đường dẫn từ nó, như hầu hết mọi người nghĩ. Thuật ngữ này bắt nguồn từ Từ Hy Lạp"kinesis", có nghĩa là "chuyển động", và tiền tố "dis-" có nghĩa là "xáo trộn". Như vậy, rối loạn vận động đường mật là tình trạng rối loạn trương lực hoặc nhu động của hệ thống vận chuyển mật từ gan đến tá tràng. Điều này gây đau vùng hạ vị bên phải, có vấn đề với phân và đôi khi có vị đắng trong miệng, nhưng không ghi nhận tổn thương nào đối với các cơ quan này khi khám.
Thông thường, rối loạn vận động xảy ra ở những người có bất thường trong sự phát triển của các cơ quan mật, những người yêu thích chế độ ăn uống không cân bằng, cũng như ở những người thường xuyên phải tiếp xúc với các tình huống sang chấn tâm lý khác nhau. Có những lý do khác cho tình trạng này. Phụ nữ dễ mắc bệnh lý này nhất. Điều trị rối loạn vận động nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và đặc biệt là nếu đường mật di chuyển chậm hoặc co bóp kém, để ngăn ngừa sự hình thành sỏi.
Một chút về giải phẫu và sinh lý học
Mật là một chất lỏng màu vàng nâu, rất cần thiết cho quá trình tiêu hóa. Chức năng chính của nó là tách các chất béo từ thực phẩm ra khỏi nhau, làm tăng diện tích bề mặt của chúng. Sau đó, chúng được xử lý tốt bởi enzym lipase, kết quả là các thành phần của chất béo được hấp thụ vào máu - axit béo. Ngoài ra, mật ảnh hưởng đến sự hấp thụ protein và carbohydrate. Dưới ảnh hưởng của chất này, được sản xuất bởi gan bởi ¾ và bởi ¼ - bởi các đoạn gan, ruột non hoạt động bình thường: các quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng, cũng như sự phân chia và chết của các tế bào của chính nó, diễn ra. trong đó.
Để tất cả các quá trình trên xảy ra một cách chính xác, mật phải có nồng độ bình thường. Túi mật tham gia vào việc này, nó "cung cấp" cho các mạch nước thừa. Nếu mật không ở trong bàng quang, nó sẽ đi vào ruột ở dạng loãng và kích thích nó, gây tiêu chảy. Trong trường hợp mật lưu lại quá lâu trong bàng quang, mật bị cô đặc quá mức cũng không hữu ích.
Mật được sản xuất trong gan. Hơn nữa, nó phải đến túi mật qua đường mật, và từ đó đi vào tá tràng. Sự chuyển động của mật được cung cấp bởi sự chênh lệch áp suất trong đường mật, xảy ra do hoạt động của các cơ tròn - cơ thắt. Vì vậy, cơ vòng dẫn mật vào túi mật bị đóng lại - nó thoát ra khỏi gan. Sau đó, nó mở ra, và bí mật chảy vào bong bóng, bong bóng gần như trống rỗng, và trong đó áp suất nhỏ hơn trong ống dẫn. Khi thức ăn béo đi vào tá tràng, túi mật, một cơ quan được trang bị cơ bắp, sẽ co lại. Trong trường hợp này, cơ vòng ở cổ bàng quang mở ra và cơ vòng bắt đầu vào tá tràng sẽ đóng lại và nó sẽ mở ra khi cơ vòng đầu tiên đóng lại. Sự co bóp của đường mật được điều hòa bởi hệ thống thần kinh giao cảm và một số chất được sản xuất trong dạ dày và tuyến tụy.
Rối loạn vận động là gì, các dạng của nó
Sau khi xem xét giải phẫu, có thể giải thích chi tiết hơn thực chất của bệnh lý. Vì vậy, rối loạn vận động là một tình trạng:
- nếu các cơ vòng (một hoặc nhiều) nằm trong đường mật không giãn kịp thời;
- hoặc ngược lại, dù ăn uống nhưng các cơ vòng không muốn giãn ra;
- nếu có sự co bóp mạnh của túi mật;
- nếu túi mật hoặc ống dẫn giảm rất chậm, làm giảm tốc độ chảy của mật.
Tùy thuộc vào sự vi phạm chức năng vận động và giai điệu, rối loạn vận động có thể là:
- ưu trương: trương lực của các cơ vòng được tăng lên;
- nhược âm: âm điệu, ngược lại, bị giảm;
- giảm động: chuyển động của đường mật bị chậm lại, dịch mật được tống ra từ từ;
- hyperkinetic: dòng chảy của mật đang hoạt động, các phần của nó bị tống ra ngoài một cách mạnh mẽ.
Thường xuyên tăng giai điệu kết hợp với tăng kỹ năng vận động, hình thành một loại rối loạn vận động ưu trương (hay co cứng). Điều tương tự cũng xảy ra trong tình huống ngược lại: với các kỹ năng vận động yếu, âm thanh của đường mật bị suy yếu - loại giảm vận động (atonic). Cũng có loại hỗn hợp.
Rối loạn vận động co thắt được đặc trưng bởi sự tăng trương lực của bộ phận phó giao cảm. Loại bệnh này phát triển với sự ảnh hưởng chủ yếu của phần giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ.
Nguyên nhân của bệnh
Những lý do sau đây dẫn đến sự vi phạm giai điệu hoặc chuyển động của đường mật:
- Dị tật bẩm sinh của đường mật và túi mật:
- tăng gấp đôi đường mật;
- yếu bẩm sinh của thành bàng quang;
- túi mật trong gan;
- sự uốn cong của túi mật;
- túi mật ngăn cách nhau bằng vách ngăn;
- van trong ống mật;
- túi mật phụ;
- bong bóng di động;
- bong bóng định vị bất thường.
Tất cả những bệnh lý này gây ra rối loạn vận động được gọi là "nguyên phát". Tiếp theo, chúng tôi liệt kê các bệnh mắc phải (xảy ra trong cuộc đời), có thể gây rối loạn vận động đường mật thứ phát.
- Thói quen ăn uống: nhịn ăn trong thời gian dài, tránh chất béo thực vật hoặc ngược lại, ăn một lượng lớn thức ăn béo, hun khói và cay.
- Căng thẳng liên tục hoặc các tình huống đau thương.
- Viêm tụy trong quá khứ hoặc khác bệnh lý viêm Hệ tiêu hóa hoặc cơ quan phụ nữ.
- Viêm túi mật mãn tính.
- Loạn trương lực tuần hoàn thần kinh, khi việc kiểm soát trình tự co bóp bình thường của đường mật bị gián đoạn.
- Thường xuyên tồn tại các ổ nhiễm trùng trong cơ thể (sâu răng, viêm amidan mãn tính).
- Bệnh tật cơ quan nội tiết Từ khóa: béo phì, đái tháo đường, nhiễm độc giáp.
- Dị ứng thực phẩm.
- Viêm gan do virus chuyển giao.
- Các bệnh về giun.
- Giardiasis, trong đó động vật nguyên sinh trùng roi cư trú trong túi mật.
- Thời kỳ mãn kinh, khi sự điều hòa co bóp của đường mật bị rối loạn.
- Dysbacteriosis.
- Nhiễm trùng đường ruột chuyển giao.
Dấu hiệu của bệnh
Các triệu chứng của rối loạn vận động đường mật khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh lý: cho dù đó là tăng vận động hay giảm vận động.
Sự khác biệt chính giữa các loại bệnh chính là đau do rối loạn vận động:
| Đặc điểm của cơn đau | loại siêu động học | Loại Hypotonic |
| Bản địa hóa | Trong hypochondrium bên phải | Trong hypochondrium bên phải |
| Tính cách | Sắc nét, colicky | Âm ỉ, đau nhức, không dữ dội. Có thể được mô tả là nặng hoặc căng vùng dưới xương sườn |
| Nó cho ở đâu | Xương bả vai phải và vai | Chỉ nỉ dưới sườn |
| Điều gì đã kích động | Hoạt động thể chất, căng thẳng, sau thức ăn nhiều dầu mỡ | Cảm xúc mạnh mẽ, sai sót trong chế độ ăn uống |
| Những triệu chứng nào khác kèm theo cơn đau? |
Buồn nôn, nôn mửa, lượng lớn nước tiểu, táo bón / tiêu chảy. Trong bối cảnh của một cuộc tấn công, có thể có: khó chịu, đổ mồ hôi, giảm huyết áp, đau đầu |
Đắng miệng, buồn nôn, chán ăn, ợ hơi, bụng đầy hơi, táo bón / tiêu chảy |
| Những gì được loại bỏ | Chế phẩm "No-shpa", "Buscopan" | Tự vượt qua |
| Trong thời gian không tấn công | Không có gì đáng lo ngại, chỉ những cơn đau ngắn hạn có thể xuất hiện ở vùng hạ vị bên phải, “dưới thìa”, gần rốn. | Căn bệnh này làm thay đổi một cách có thể đảo ngược tính cách của một người: anh ta trở nên nhõng nhẽo, cáu kỉnh, nhanh chóng mệt mỏi, tâm trạng thay đổi thất thường. Bên ngoài cuộc tấn công, không có gì đau |
Cả hai loại rối loạn vận động có thể gây ra các triệu chứng khác:
- cáu gắt;
- tăng tiết mồ hôi;
- đau đầu tái phát;
- hôi miệng;
- chướng bụng;
- ăn mất ngon;
- đắng trong miệng;
- lớp phủ màu vàng trên lưỡi;
- giảm ham muốn ở nam giới;
- một số phụ nữ có kinh nguyệt không đều.
Một biểu hiện cực đoan của biến thể tăng vận động là đau quặn mật. Biểu hiện là đột ngột đau dữ dội vùng hạ sườn phải kèm theo cơn hoảng sợ, tê bì chân tay.
Biểu hiện tối đa của rối loạn vận động giảm vận động là ứ mật - ứ đọng dịch mật trong đường mật. Các triệu chứng sau đây chỉ ra điều này:
- ngứa nghiêm trọng của toàn bộ da;
- vàng da và lòng trắng của mắt;
- Nước tiểu đậm;
- phân có màu vàng nhạt hoặc thậm chí hơi xám.
Chẩn đoán
Các triệu chứng đơn lẻ không đủ để thiết lập chẩn đoán, bởi vì các triệu chứng tương tự có thể phát triển với nhiều bệnh nghiêm trọng Gan. Thứ hai, cần xác định nguyên nhân (ví dụ, dị dạng đường mật) gây ra bệnh để sau đó loại bỏ nó.
Rối loạn vận động đường mật là tình trạng cấu trúc của các cơ quan này không bị rối loạn. Đó là, chẩn đoán được thực hiện trên thực tế là vi phạm sự co bóp hoặc trương lực trên đường từ gan đến tá tràng. Làm thế nào để xem nó?
siêu âm
Thực hiện siêu âm túi mật với bữa sáng có lợi cho đường mật. Ban đầu, sau khi thực hiện chế độ ăn kiêng ba ngày, siêu âm bụng “bình thường” được thực hiện. Với sự trợ giúp của nó, thể tích, kích thước, biến dạng, sự bất thường của đường mật được đánh giá, một cuộc kiểm tra được thực hiện để tìm sỏi mật. Tiếp theo, một người dùng các sản phẩm giúp giải phóng mật vào tá tràng (có thể là: 100 gram kem hoặc kem chua béo, sữa chua béo, sô cô la hoặc một vài quả chuối), và bác sĩ sẽ xem xét trình tự và cách thức dịch chuyển của mật.
âm tá tràng
Bằng cách đánh giá các phần nội dung của tá tràng 12. Đối với điều này, một nghiên cứu được gọi là "âm thanh tá tràng" đang được thực hiện: một người cần nuốt một đầu dò mỏng, từ đó, khi đến tá tràng, nội dung của nó sẽ được thu nhận. Nghiên cứu được thực hiện khi bụng đói. Đầu tiên, một phần nội dung thông thường của ruột được lấy từ đầu dò, bao gồm mật, chất lỏng do tuyến tụy tiết ra ở đó và nước của chính tá tràng. Tiếp theo, một loại thuốc lợi mật, magnesia sulfat, được đưa vào đầu dò. Túi mật co bóp và mật chứa trong nó sẽ đi vào ruột. Cô ấy cũng được đưa đi nghiên cứu. Sau một thời gian, mật chảy đến đây, trước đó đã nằm trong đường mật trong gan. Cô ấy cũng được đưa đi phân tích. Để xác định chẩn đoán rối loạn vận động, thời gian trôi qua từ thời điểm đường mật được đưa vào phần thứ hai và sau đó phần thứ ba là rất quan trọng. Nội dung của các chất béo khác nhau trong hai phần cuối cùng cũng rất quan trọng.
Chụp túi mật
Với sự trợ giúp của các phương pháp chụp X quang cản quang - chụp túi mật (kiểm tra đường mật ngoài gan) và chụp đường mật (kiểm tra đường mật trong gan). Trong trường hợp đầu tiên, một người cần lấy tia X chất tương phản qua miệng, sau đó tia x người ta sẽ thấy chất cản quang đến túi mật như thế nào, nó rời khỏi túi mật như thế nào, sự co và giãn của các cơ vòng diễn ra theo trình tự nào. Phương pháp thứ hai bao gồm một mũi tiêm: một chất phóng xạ được tiêm trực tiếp vào đường mật, và sau đó bác sĩ X quang sẽ theo dõi sự tiến triển của nó dọc theo đường mật.
ERCP
Khi thực hiện ERCP (chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi), khi một đầu dò có sợi quang được đưa vào tá tràng và qua đó một chất cản quang được tiêm trực tiếp vào đường mật, tiến trình ngược dòng (tức là ngược lại với dòng điện bình thường) là kiểm tra bằng cách sử dụng X-quang.
Cholescintigraphy
Bằng cách kiểm tra X quang - xạ trị đường mật, trong đó một chế phẩm đồng vị phóng xạ được đưa vào cơ thể, và dưới ánh sáng của bức xạ đặc biệt, hình ảnh xảy ra khi nó đi vào gan, được giải phóng vào ống mật, đi đến túi mật, và sau đó đến tá tràng.
Chụp mật cộng hưởng từ
Trong những trường hợp khó, chụp đường mật cộng hưởng từ được hiển thị - một phương pháp nghiên cứu không xâm lấn, khi chất tương phản được tiêm vào cơ thể, và đường đi của nó được quan sát trong máy chụp cắt lớp cộng hưởng từ. Để thực hiện chẩn đoán như vậy, một người sẽ cần ở trong buồng của thiết bị khoảng 40-50 phút, giữ yên.
Xét nghiệm máu để tìm lipid và bilirubin với các phân đoạn của nó, phân tích phân để tìm vi khuẩn gây bệnh, trứng giun sán và coprogram là những phương pháp để xác định mức độ an toàn của chức năng của đường mật, cũng như loại trừ nguyên nhân có thể bệnh - giun. Các xét nghiệm này không đưa ra chẩn đoán.
Sự đối đãi
Điều trị rối loạn vận động đường mật bao gồm:
- liệu pháp ăn kiêng: nó khác nhau ở các dạng bệnh lý giảm vận động và tăng vận động;
- dùng thuốc sắc hoặc dịch truyền của các loại thảo mộc khác nhau: do bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa kê đơn, có tính đến loại bệnh, là một phần không thể thiếu của điều trị;
- điều trị bằng thuốc: các liệu trình theo quy định, nhằm mục đích ngăn chặn cuộc tấn công, ngăn chặn sự xuất hiện của chúng trong tương lai, cũng như để ngăn ngừa các biến chứng.
liệu pháp ăn kiêng
Dinh dưỡng cho chứng rối loạn vận động là "cá voi" chính của việc điều trị. Chỉ có anh ấy, với việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc, mới cho phép bạn tránh co giật và ngăn ngừa các biến chứng phẫu thuật như viêm túi mật cấp tính và bệnh sỏi mật.
Chế độ ăn uống cho chứng rối loạn vận động có chứa quy tắc chung dinh dưỡng, nhưng cũng có những khoảnh khắc hoàn toàn khác nhau ở các biến thể giảm động và siêu động.
Quy tắc chung
Bạn cần ăn thức ăn để túi mật được làm rỗng hoàn toàn, nhưng không có các cơn đau. Đối với điều này:
- ăn ít, 4-5 lần một ngày;
- ăn nhiều bữa nhỏ;
- quan sát khoảng cách 3-4 giờ giữa các bữa ăn;
- ăn tối trước 2-3 giờ, đồng thời không ăn thịt vào buổi tối;
- vào buổi sáng và buổi tối, ăn các sản phẩm từ sữa ít béo;
- tránh thức ăn lạnh hoặc quá nóng;
- Không làm nóng thức ăn với động vật hoặc chất béo chuyển hóa như bơ thực vật, thịt lợn, thịt ngỗng hoặc thịt cừu.
| Loại bỏ hoàn toàn | Chỉ loại bỏ khi trầm trọng hơn | Có thể ăn |
|
|
|
Đặc điểm của dinh dưỡng trong rối loạn vận động giảm vận động
Trong khẩu phần ăn phải có những thức ăn có tác dụng kích thích nhu động của đường mật:
- trái cây;
- rau (nướng, hầm, luộc);
- bơ và dầu thực vật;
- kem chua;
- bánh mì đen;
- trứng gà;
- kem.
Đặc điểm của dinh dưỡng trong rối loạn vận động tăng vận động
Với dạng bệnh này, bắt buộc phải loại trừ khỏi chế độ ăn uống các sản phẩm kích thích sự hình thành mật và bài tiết mật: mỡ động vật, bánh mì đen, sữa béo và các sản phẩm sữa chua, rau sạch, nước dùng và nước ngọt.
Liệu pháp y tế
Nó cũng có những mục đích chung, và cũng dựa trên loại rối loạn vận động.
Vì chứng rối loạn vận động được coi là một căn bệnh, nguyên nhân chính của nó là do sự điều hòa thần kinh, phụ thuộc trực tiếp vào tâm lý. Do đó, trước khi xử lý vi phạm hoạt động động cơđường mật với sự hỗ trợ của thuốc lợi mật, bạn cần bắt đầu với việc phục hồi nền tảng tinh thần. Nếu bệnh lý phát sinh dựa trên nền tảng của trạng thái trầm cảm, một liệu trình thuốc chống trầm cảm nhẹ sẽ được kê toa. Nếu sự vi phạm bài tiết mật gây ra bởi các rối loạn thần kinh, biểu hiện sự lo lắng, thì nên bắt đầu với thuốc an thần hoặc thuốc chống loạn thần.
Những cuộc hẹn như vậy được thực hiện bởi một nhà trị liệu tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần.
Ngoài ra, nguyên nhân của rối loạn vận động được điều trị: liệu pháp tẩy giun sán, điều trị dị ứng, loại bỏ chứng thiếu máu, điều chỉnh rối loạn vi khuẩn.
Dạng hạ động học
Trong trường hợp này, thuốc lợi mật là cần thiết, đó là:
- sẽ làm tăng trương lực của túi mật: magie sulfat, xylitol;
- cải thiện nhu động của đường mật: ví dụ, cholecystokinin, pancreozymin.
Ngoài việc lợi mật, cũng cần có các chế phẩm bổ: cồn nhân sâm, dịch chiết eleutherococcus, cồn sả.
Dạng ưu trương-hyperkinetic
Tại đây, cần có các loại thuốc làm tăng sự hình thành dịch mật: nó sẽ trở nên nhiều hơn, các ống dẫn mật sẽ hoạt động lâu hơn, và không co bóp nhanh chóng, gây ra cơn đau. Đây là những loại thuốc như ocafenamide, flamin, nikodin.
Ngoài ra, nếu các cơ vòng được giãn ra quá mức, chúng sẽ được thả lỏng. Điều này được thực hiện với các loại thuốc chống co thắt: no-shpa, buscopan.
Ngoài ra, chúng ta cần những phương tiện như vậy để bình thường hóa sự cân bằng của hệ phó giao cảm và phó giao cảm: cồn valerian, kali bromua, cồn ngải cứu.
Điều trị bằng phương pháp dân gian
Rối loạn vận động đường mật là một bệnh lý trong điều trị bài thuốc dân gian- một bổ sung tuyệt vời cho điều trị bằng thuốc, và đôi khi là thành phần duy nhất của nó (ví dụ, ở trẻ em).
Nếu các xét nghiệm cho thấy sự hiện diện của ứ mật (ứ mật), và đồng thời mô gan không bị ảnh hưởng (nồng độ ALT và AST không tăng trong phân tích “xét nghiệm gan”), thì xử lý mù: một giải pháp sorbitol, nước khoáng có độ khoáng hóa cao hoặc magie sulfat được uống khi bụng đói. Sau đó, bạn cần nằm nghiêng về bên phải của bạn và đặt dưới nó. Nằm như vậy trong 20-30 phút.
Liệu pháp bổ sung
Trong điều trị rối loạn vận động mật, những thuốc sau được sử dụng:
- vật lý trị liệu: dòng điện diadynamic, điện di, vi sóng;
- châm cứu;
- bấm huyệt;
- điều trị bằng tổ đỉa;
- điều trị trong các viện điều dưỡng của một hồ sơ tiêu hóa, trong đó điều trị bằng nước khoáng được thực hiện.
Các biến chứng của rối loạn vận động đường mật
Sự vi phạm chức năng này có thể dẫn đến những hậu quả sau:
- sự hình thành viêm mãn tính thành túi mật (viêm túi mật mãn tính);
- viêm đường mật trong gan (viêm đường mật);
- sỏi đường mật;
- viêm tụy;
- viêm dạ dày, viêm dạ dày tá tràng - viêm dạ dày hoặc bao tử, hoặc loét tá tràng. Điều này là do thực tế là mật không được tập trung thường bị tống vào dạ dày và tá tràng trong bệnh này, dẫn đến tình trạng viêm của chúng;
- dị ứng của cơ thể, được biểu hiện bằng phát ban trên da;
- giảm cân, rối loạn chuyển hóa, xảy ra do kém hấp thu đúng chất nếu không điều trị mật thích hợp.
Phòng ngừa bệnh và tiên lượng của nó
Để ngăn ngừa bệnh lý phát triển, hãy tuân thủ các quy tắc sau:
- ngủ ít nhất 8 giờ;
- đi ngủ muộn nhất là 11 giờ đêm;
- luân phiên lao động trí óc và thể chất;
- đi dạo trong bầu không khí trong lành;
- ăn ngon: ăn nhiều hơn thực phẩm thực vật, ngũ cốc, sản phẩm động vật luộc, ít thịt hoặc cá chiên;
- Tránh các tình huống căng thẳng.
Nếu bệnh lý đã phát triển, bạn nên tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, chú ý đến nền tảng tâm lý - cảm xúc.
Rối loạn vận động đường mật không làm giảm tuổi thọ, nhưng ảnh hưởng đến chất lượng của nó.
Rối loạn vận động ở trẻ em
Rối loạn vận động đường mật ở trẻ nhỏ phát triển do cấu trúc bất thường của chúng. Thông thường, đây là sự xẹp của túi mật hoặc sự hiện diện của các vách ngăn trong đó, ít thường xuyên hơn - tăng gấp đôi hoặc vị trí bất thường của đường mật.
Ở trẻ lớn hơn, nguyên nhân là do căng thẳng về cảm xúc. Đó là những cuộc cãi vã của cha mẹ, và việc di dời gia đình, và đội ngũ ở trường mẫu giáo và trường học, và khối lượng học tập lớn.
Các nguyên nhân khác của rối loạn vận động là:
- thiếu oxy hoặc;
- thường xuyên bị viêm xoang, viêm amidan mãn tính;
- chuyển bệnh viêm gan A, kiết lỵ, nhiễm khuẩn salmonella;
- xâm nhập giun sán: giardia, giun đũa;
- bệnh dị ứng;
- loạn trương lực cơ mạch thực vật;
- loạn thần kinh;
- bệnh lý khớp thần kinh.
Rối loạn vận động ở trẻ em là một căn bệnh nguy hiểm hơn: nếu không có quá trình nhũ hóa chất béo bình thường thì sẽ không xảy ra quá trình hấp thu. đầy đủ cần thiết cho cơ thể axit béo và các chất khác, cũng như các vitamin tan trong chất béo - A, D, E và K, mỗi chất đều quan trọng đối với sinh vật đang phát triển.
Nếu cha mẹ nhận thấy trẻ thu mình, cáu kỉnh, nhanh mệt hoặc khóc vì một lý do nhỏ nhất, bạn nên liên hệ với bác sĩ tiêu hóa nhi khoađể loại trừ rối loạn vận động đường mật. Nếu trên khoảnh khắc này nó không được phát hiện, điều này không có nghĩa là nguy hiểm đã qua; điều này cho thấy rằng có khuynh hướng của nó, nhưng bệnh lý vẫn chưa có thời gian để ra mắt. Trong trường hợp này, bạn nên chú ý Đặc biệt chú ý vào chế độ ăn uống và thói quen hàng ngày của trẻ, để ngăn ngừa sự hình thành của nó.
Các triệu chứng sau đây cho thấy bệnh lý đã phát triển:
- táo bón và tiêu chảy xen kẽ;
- định kỳ - đặc biệt là sau khi ăn thức ăn béo hoặc chiên - sự xuất hiện của cơn đau ở vùng hạ vị bên phải;
- ngứa da, xuất hiện không rõ lý do, không phải sau khi tiêm, không phải sau vết cắn, ăn thức ăn mới hoặc thuốc mới.
Chẩn đoán bệnh lý được thực hiện theo siêu âm với một bữa ăn sáng cho mật. X-quang cản quang, và thậm chí hơn thế nữa, kỹ thuật đồng vị phóng xạ ở trẻ em được thực hiện theo những chỉ định nghiêm ngặt, và với sự ra đời của chụp đường mật cộng hưởng từ, chúng hầu như không bao giờ được thực hiện.
Điều trị ở trẻ em
Đối với liệu pháp ở trẻ em, ưu tiên được ưu tiên cho chế phẩm thảo dược. Chúng được lựa chọn tùy thuộc vào loại bệnh lý.
Vì vậy, với rối loạn vận động giảm vận động, những điều sau đây được quy định:
- thuốc kích thích sự hình thành mật: cholagol, holosas, certhol, liobil;
- thuốc làm tăng trương lực của đường mật: magie sulfat, sorbitol hoặc xylitol;
- liệu pháp thảo dược: nước sắc của bồ công anh, hồng dại, râu ngô, bạc hà;
- "thăm dò mù" với việc uống sorbitol hoặc xylitol;
- nước khoáng: "Essentuki 17".
Với rối loạn vận động tăng vận động, điều trị được thực hiện:
- thuốc chống co thắt: eufillin, riabal;
- liệu pháp thảo dược: nước sắc của St. John's wort, hoa cúc, tầm ma dioecious;
- vùng nước khoáng hóa thấp: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
- điện di với novocain trên vùng túi mật.
Sau khi dừng cuộc tấn công, việc phục hồi chức năng được thực hiện trong một viện điều dưỡng, nơi có nước khoáng và vật lý trị liệu khác được quy định:
- liệu pháp vi sóng;
- cổ áo galvanic theo Shcherbak;
- bồn tắm natri clorua;
- để loại bỏ sự co thắt của đường mật: liệu pháp châm, điện di thuốc chống co thắt (no-shpy,) trên khu vực của đường mật;
- cho mục đích an thần: bồn tắm lá kim, bromelectroson;
- để cải thiện hoạt động vận động của đường mật: liệu pháp SMT, điện di magie sulfat.
Chế độ ăn được mô tả ở trên hoàn toàn áp dụng cho trẻ em. Chế độ nghiêm ngặt chế độ dinh dưỡng được kê đơn trong một năm, sau đó - trong trường hợp không có cơn đau quặn mật - bạn có thể dần dần mở rộng chế độ ăn.
Trẻ bị rối loạn vận động được đăng ký với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi khoa, bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhi khoa. Họ được chỉ định hai lần một năm lên kế hoạch siêu âm. Ngoài ra, 6 tháng một lần, các liệu trình điều trị lợi mật được thực hiện. Một hoặc hai lần một năm, đứa trẻ được chuyển đến điều trị tại viện điều dưỡng.
Rối loạn chức năng của giai điệu và nhu động của túi mật, ống dẫn mật và cơ vòng của chúng, biểu hiện bằng sự vi phạm dòng chảy của mật vào tá tràng, kèm theo sự xuất hiện của cơn đau ở vùng hạ vị bên phải. Đồng thời, không có những thay đổi hữu cơ trong các cơ quan này.
Thực hành y tế chỉ ra rằng phụ nữ dễ bị rối loạn vận động hơn. Có bằng chứng cho thấy rối loạn vận động đường mật ở phụ nữ xảy ra thường xuyên hơn gấp 10 lần so với nam giới. Cần lưu ý rằng tỷ lệ mắc chứng rối loạn vận động tăng động thường thấy ở những người trẻ tuổi, và rối loạn vận động giảm vận động là điển hình đối với những người đã bốn mươi tuổi, và nó cũng phát triển ở những người bị bất ổn về tâm thần.
rối loạn chức năng túi mật
rối loạn chức năng túi mật- đây là sự vi phạm sự co bóp của túi mật, đi kèm với cơn đau như đau quặn mật và thường được kết hợp với sự vi phạm việc làm rỗng túi mật. Rối loạn vận động túi mật không đe dọa đến tính mạng, nhưng làm giảm đáng kể sự thoải mái. Ngoài ra, nó còn tạo điều kiện để phát triển thêm vi phạm nghiêm trọng. Ví dụ, với chứng rối loạn vận động kéo dài, bệnh sỏi mật và các bệnh khác của đường tiêu hóa có thể phát triển.
Rối loạn chức năng cơ vòng Oddi
Rối loạn chức năng cơ vòng Oddi- điều này là vi phạm sự co bóp của Cơ vòng Oddi, điều chỉnh dòng chảy một phần của mật và dịch tụy vào tá tràng. Rối loạn chức năng cơ vòng Oddi có thể là nguyên phát, nhưng thường là bệnh thứ phát, có thể đi kèm với loét dạ dày tá tràng, viêm túi mật, sỏi mật, hội chứng sau cắt túi mật, và nhiều hơn nữa.
Các loại rối loạn vận động đường mật
- Rối loạn vận động mật do mật cung cấp không đầy đủ được gọi là giảm vận động;
- với mật dư thừa tăng vận độngđường mật.
Nguyên nhân của rối loạn vận động đường mật
Nguyên nhân của rối loạn vận động đường mật trong mỗi trường hợp rất mơ hồ. Nhưng, như một quy luật, một người “tự kiếm tiền”, nhờ thói quen ăn uống, được hình thành từ thời thơ ấu, ở tuổi thiếu niên.
Rối loạn vận động hầu như luôn được chẩn đoán là bệnh thứ phát. Nó biểu hiện ở người như là hệ quả của một số yếu tố dẫn đến sự gián đoạn của đường mật.
Với chứng rối loạn vận động tăng cường vận động, một người cảm thấy chuột rút, đôi khi rất đau nhói trong cơn đau hạ vị bên phải, đắng miệng, khó chịu trong phân. Với rối loạn vận động giảm vận động - vẽ đau, nặng ở vùng hạ vị bên phải, buồn nôn, táo bón. Theo quy luật, những không thoải mái xuất hiện sau khi ăn, nhưng cũng có thể liên quan trực tiếp đến lượng thức ăn.
Vì vậy, bệnh xảy ra ở những người đã từng bị viêm gan virus cấp tính, rối loạn chức năng tuần hoàn thần kinh.
Rối loạn vận động đường mật ở trẻ em và người lớn được coi là một bệnh tâm thần có thể gây ra bởi chấn thương tinh thần, cũng như căng thẳng nghiêm trọng.
Nó đã được chứng minh rằng hoạt động vận động của túi mật phụ thuộc trực tiếp vào căng thẳng và cảm xúc tiêu cực mạnh: trong trường hợp này, nó chậm lại đáng kể và sự ứ đọng của mật xảy ra trong túi mật.
Thông thường, khi nghiên cứu lịch sử trường hợp của những bệnh nhân như vậy, hóa ra họ đã từng nhưng Vân đê vê tâm ly tính chất đa dạng.
Ngoài ra, Kích hoạt cho sự phát triển của rối loạn vận động của túi mật có thể bị rối loạn điều hòa thần kinh của túi mật, mãn kinh, suy giảm chức năng của các tuyến nội tiết.
Ngoài ra còn có khả năng kết hợp rối loạn vận động với sỏi đường mật, viêm túi mật. Ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, viêm ruột thừa, xuất hiện phản xạ rối loạn vận động tăng tiết. Mẫu này căn bệnh này còn bị đe dọa bởi những người ăn uống thất thường, thường xuyên ăn thức ăn quá cay gây kích thích màng nhầy.
Các triệu chứng chính của rối loạn vận động đường mật xuất hiện tùy thuộc vào yếu tố nào kích thích sự phát triển của rối loạn vận động. Theo quy luật, hầu hết những người mắc bệnh này đều phàn nàn về một phức hợp các triệu chứng của bệnh tâm thần. Qua nhiều cấp độ cao mệt mỏi, chảy nước mắt và khó chịu, đánh trống ngực, vã mồ hôi, đau đầu tái phát. Trong trường hợp này, bệnh nhân cảm thấy đau ở vùng hạ vị bên phải.
Nếu chúng ta đang nói về rối loạn vận động do tăng huyết áp, thì cơn đau như vậy được phân biệt bởi một đặc điểm kịch phát. Trong trường hợp này, cơn đau khá cấp tính, nhưng kéo dài trong thời gian ngắn. Đau có thể lan đến vai phải hoặc thìa. Đặc biệt những cơn như vậy thường xảy ra sau khi ăn thức ăn nhiều dầu mỡ, căng thẳng mạnh, cả về thể chất lẫn tinh thần. Rất thường, bệnh nhân rối loạn vận động tăng huyết áp ghi nhận biểu hiện đắng miệng, thường xảy ra vào buổi sáng.
Nếu người bệnh có biểu hiện rối loạn vận động vùng giảm trương lực thì biểu hiện của tình trạng này là những cơn đau âm ỉ và nhức nhối, ngoài ra còn có cảm giác đầy tức ở vùng hạ vị bên phải. Những cơn đau liên tục như vậy khiến người bệnh lo lắng, đồng thời cảm giác thèm ăn giảm đi rõ rệt, người bệnh thường xuyên cảm thấy buồn nôn, ợ hơi xuất hiện. Không có sự gia tăng nhiệt độ cơ thể phân tích lâm sàng máu cũng không cho thấy sự hiện diện của bất thường.
Ngoài ra, các triệu chứng rối loạn vận động đường mật ở nam giới có thể bao gồm giảm hoạt động tình dục. Đồng thời, kinh nguyệt có thể bị gián đoạn ở phụ nữ.
Các triệu chứng phổ biến của rối loạn vận động là Phiền muộn, tình cảm cũng như suy nhược cơ thể. Trong cơn đau quặn mật, bệnh nhân có thể cảm thấy nhịp tim mạnh hoặc cảm giác ngừng tim. Bé có thể kèm theo cảm giác sợ hãi, tê bì chân tay.
Căn bệnh này tiếp diễn trong một thời gian dài, với các đợt cấp nghiêm trọng được quan sát định kỳ, gây ra căng thẳng và các rối loạn cơ bản khác. Sau các cuộc tấn công, tình trạng bệnh sẽ thuyên giảm theo định kỳ.
Theo thời gian, rối loạn vận động có thể gây viêm túi mật và ống dẫn, đồng thời hình thành sỏi mật.
Điều trị rối loạn vận động mật
Điều trị phức tạp và bao gồm:
Ngay từ những ngày đầu tiên điều trị, trạng thái của hệ thống thần kinh tự chủ được điều chỉnh. Với chứng rối loạn vận động đường mật tăng huyết áp và tăng động, thuốc an thần: bromides, truyền cây nữ lang, ngải cứu.
Với loại rối loạn vận động mật và giảm trương lực, các chế phẩm bổ được sử dụng: chiết xuất của eleutherococcus, leuzea, cồn nhân sâm, aralia, cây mộc lan.
Liệu pháp kháng khuẩn cho bệnh lý này không được chỉ định. Khi kê đơn thuốc hóa trị liệu khác bệnh đồng thời cần phải tính đến các tác dụng phụ có thể xảy ra của các thuốc này đối với chức năng của hệ thống mật.
Nếu bệnh giardia hoặc khác cuộc xâm lược của giun sán nhất thiết phải thực hiện liệu pháp tẩy giun sán.
Một vai trò đặc biệt thuộc về đại lý lợi mật. Theo cơ chế hoạt động của chúng, chúng được chia thành:
- choleretics(tăng sự hình thành của mật);
- cholekinetics(góp phần giải phóng mật từ bàng quang vào lòng ruột).
Thuốc lợi mật bao gồm:
- phân bổ, cholenzym, cholecin, lyobil và các loại thuốc khác có axit mật;
- nikodin, oxafenamide, tsikvalon (chế phẩm tổng hợp);
- cúc trường sinh, nhụy ngô, tansy, hoa hồng dại, cholagol, olimetin (chế phẩm thảo mộc);
- chế phẩm valerian, nước khoáng (tăng tiết mật do thành phần nước).
Cholekinetics bao gồm:
- magnesium sulfate, sorbitol, xylitol, berberine bisulfate (tăng trương lực của túi mật và giảm trương lực của đường mật);
- thuốc chống co thắt, eufillin (làm giãn các cơ vòng của hệ thống mật).
Việc lựa chọn thuốc để phục hồi các chức năng tạo mật và bài tiết mật phụ thuộc vào loại rối loạn vận động.
Với loại rối loạn vận động đường mật tăng huyết áp bôi oxafenamide, nikodin, nước khoáng có độ khoáng hóa thấp (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan ở dạng nóng hoặc đun 5-6 lần một ngày). Đối với thuốc thảo dược, hoa cúc, bạc hà, rễ cam thảo, rễ cây nữ lang, cỏ ngải cứu, quả thì là được sử dụng.
Với loại rối loạn vận động đường mật giảm trương lực kê đơn flamin, cholecystokinin, magie sulfat, tụy tạng; nước khoáng có độ khoáng hóa cao (Essentuki 17, Arzni và những loại khác, ở nhiệt độ phòng hoặc hơi ấm trước bữa ăn 30-60 phút, tùy thuộc vào sự bài tiết của dạ dày). Phương pháp trị liệu: nhụy ngô, hoa cúc trường sinh, hoa cúc, lá tầm ma, hoa hồng hông, wort St.John, oregano.
Với loại rối loạn vận động đường mật tăng động dùng thuốc chống co thắt trong một đợt ngắn, các chế phẩm chứa kali và magie, các loại nước khoáng có tính khoáng hóa yếu dưới dạng đun nóng 5 - 6 lần mỗi ngày. Phương pháp trị liệu: hoa cúc la mã, bạc hà, rễ cam thảo, rễ cây nữ lang, thảo mộc mẹ, quả thì là.
Với loại rối loạn vận động đường mật giảm động khuyên dùng sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfate, nước khoáng có độ mặn cao ở nhiệt độ phòng hoặc hơi ấm trước bữa ăn 30-60 phút. Phytotherapy như trong loại nhược trương.
Với ứ mật trong ganĐặt ống dẫn lưu (dẫn lưu không săm của hệ thống mật, hoặc thăm dò "mù") 1-2 lần một tuần. Chỉ định các loại thuốc bổ, lợi mật và cholekinets. Tại tăng hoạt động bệnh nhân lợi mật không kê đơn men gan ALT.
Điều trị trẻ em rối loạn vận động đường mật
Điều trị trẻ bị rối loạn vận động mật được thực hiện cho đến khi loại bỏ hoàn toàn tình trạng ứ mật và các dấu hiệu suy giảm lưu lượng mật. Với những cơn đau dữ dội, nên điều trị trẻ ở bệnh viện trong 10-14 ngày, sau đó đến điều dưỡng tại địa phương.
Chẩn đoán kịp thời các rối loạn chức năng đường mật và điều trị thích hợp trẻ em, tùy thuộc vào loại vi phạm được xác định, có thể ngăn ngừa sự hình thành của các bệnh viêm túi mật, gan, tuyến tụy và ngăn ngừa sự hình thành sỏi sớm trong túi mật và thận.
Các biến chứng của rối loạn vận động đường mật
Theo thời gian, quá trình viêm hoặc bệnh sỏi mật có thể xảy ra trong túi mật và ống dẫn.
Một căn bệnh trong đó nhu động của túi mật, ống dẫn và cơ vòng của nó bị rối loạn. Điều này gây ra sự vi phạm bài tiết mật vào tuyến tá tràng và làm rối loạn đường tiêu hóa.
Nguyên nhân của rối loạn vận động đường mật:
- bệnh viêm đường tiêu hóa
- rối loạn nội tiết tố
- suy dinh dưỡng
- lạm dụng rượu
- cuộc xâm lược của giun sán
- lối sống ít vận động
- căng thẳng
Có hai dạng rối loạn vận động đường mật. Hình thức giảm động là sự co bóp không đủ của túi mật, tương ứng, đi vào đường tiêu hóa một số lượng không đủ mật. Dạng hyperkinetic là sự co bóp quá mức của túi mật và dòng chảy quá nhiều của mật.
Phân loại rối loạn vận động của túi mật và ống dẫn:
- theo giai điệu của túi mật:
- hạ huyết áp túi mật,
- tăng huyết áp túi mật;
- theo trạng thái của chức năng di tản vận động của túi mật:
- giảm vận động của túi mật,
- tăng vận động của túi mật;
- theo trạng thái của giai điệu của bộ máy cơ vòng:
- hạ huyết áp của cơ vòng Oddi,
- cơ vòng của tăng huyết áp Oddi
- hạ huyết áp của cơ vòng Lutkens,
- tăng huyết áp của cơ vòng Lutkens,
- hạ huyết áp của cơ vòng Mirizzi,
- Tăng huyết áp cơ vòng Mirizzi.
Các triệu chứng của rối loạn vận động đường mật:
- đau âm ỉ liên tục (dạng giảm động)
- đau cấp tính (dạng tăng vận động)
- đắng trong miệng
- buồn nôn
- nôn sau khi ăn
- nặng trong dạ dày
- táo bón
- sự mệt mỏi
- yếu đuối
- đổ mồ hôi
- cáu gắt
Với rối loạn vận động đường mật do tăng vận động-tăng huyết áp (thường được quan sát thấy với chứng suy nhược thần kinh), thường có một cơn đau cấp tính, đau quặn ở vùng hạ vị bên phải, lan sang bả vai phải, vai hoặc ngược lại, nửa bên trái. ngực, vùng của trái tim. Cơn đau thường xuất hiện đột ngột, lặp đi lặp lại nhiều lần trong ngày. Nó là ngắn hạn, không kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Đôi khi cơn có kèm theo buồn nôn, nôn, suy giảm chức năng ruột.
Thường ở những bệnh nhân như vậy, các hội chứng vận mạch và thần kinh được xác định:
- đổ mồ hôi,
- nhịp tim nhanh,
- hạ huyết áp động mạch,
- đau đầu,
- yếu đuối.
Bệnh nhân liên tưởng sự xuất hiện của một cơn đau ở vùng hạ vị bên phải không quá nhiều với việc vi phạm chế độ ăn uống, mà là với các tình huống tâm lý - cảm xúc tiêu cực.
Khi kiểm tra bệnh nhân, da của họ thường không thay đổi, trọng lượng cơ thể thường tăng lên. Sờ được xác định bằng cảm giác đau trên hình chiếu của túi mật. các triệu chứng tích cực Desjardins, Kerr, Murphy.
Hội chứng đau xảy ra do sự gia tăng đột ngột áp lực trong túi mật, giảm áp lực này trong điều kiện tăng đột ngột trương lực của cơ vòng Lutkens-Martinov và / hoặc Oddi.
Rối loạn vận động đường mật giảm vận động-giảm trương lực được đặc trưng bởi âm ỉ liên tục, đau nhức trong hypochondrium bên phải mà không có sự chiếu xạ rõ ràng. Cảm xúc quá mức hoặc tiêu thụ thức ăn (đặc biệt là một lượng đáng kể) làm tăng cơn đau, gây nặng nề ở vùng hạ vị bên phải. Những bệnh nhân này chán ăn, thường xuyên buồn nôn, có vị đắng trong miệng, đầy bụng và táo bón. Sờ nắn được xác định bằng cảm giác đau ở túi mật.
Đau là hậu quả của sự căng quá mức của cổ túi mật, nơi một số lượng lớn(dư thừa) antholecystokinin, ức chế sự hình thành cholecystokinin trong tá tràng, một tác nhân cholekinetic quan trọng. Với sự thiếu hụt sau này, hoạt động vận động của túi mật (giảm vận động) thậm chí còn giảm nhiều hơn, âm thanh của nó yếu đi (hạ huyết áp).
Điều trị rối loạn vận động đường mật như thế nào?
Nó được thực hiện toàn diện và bao gồm: điều trị bằng thuốc, liệu pháp ăn kiêng, vật lý trị liệu. Thông thường, điều trị xảy ra trên cơ sở ngoại trú.
Sự lựa chọn thuốc điều trị phụ thuộc vào dạng rối loạn vận động.
Dạng rối loạn vận động hyperkinetic được điều trị bằng thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau. Để cải thiện việc thải mật, các loại thuốc lợi mật được kê đơn. Bệnh nhân bị rối loạn vận động đường mật tăng động-ưu trương được kê đơn thuốc kháng cholinergic M (atropine sulfate, metacin), xanthines (sufilin, theophylline), thuốc tiêu mỡ (no-shpa, papaverine hydrochloride). Bệnh nhân được khuyên uống nước - Truskavets và Zbruchany "Naftusya", Morshinsky số 6 ở độ pha loãng 3,5 g / l (sulfat-clorua-natri-magiê-kali) - ở dạng ấm hoặc nóng, 100-150 ml 3- Ngày 6 lần. Ngày trước bữa ăn 30 phút. Những loại nước khoáng như vậy làm giảm sức căng trương lực của các cơ vòng của đường mật, góp phần bình thường hóa chức năng vận động của túi mật và đồng thời kích thích sự tiết mật (sản xuất mật của gan).
Hiệu quả trong rối loạn vận động đường mật tăng động-ưu trương bằng điện di của papaverine hydrochloride hoặc platyfillin hydrotartrate trên khu vực của hypochondrium bên phải, cũng như các ứng dụng của ozokerite.
Ngược lại, khi điều trị những bệnh nhân bị rối loạn vận động đường mật giảm vận động, giảm vận động mật, các thủ thuật nhiệt (ứng dụng ozokerite, peloids) bị chống chỉ định. Bệnh nhân được khuyến cáo sử dụng các thuốc lợi mật - magie sulfat, dầu ô liu, sorbitol, xylitol. Trong vòng 5 phút sau khi uống, cơ vòng Oddi giãn ra và túi mật co lại. Những khoản tiền này cũng có thể được sử dụng để âm tá tràng(20 g xylitol trên 50 ml nước). Những bệnh nhân như vậy được cho uống nước khoáng có độ khoáng hóa cao - Morshynska số 6 ở độ pha loãng 14 g / l ở dạng ấm, 150-200 ml 3 lần một ngày trước bữa ăn 30 phút.
Khi túi mật bị giảm trương lực nặng, để tăng cường phản xạ của túi mật trong bữa ăn, nên uống nước khoáng Morshinsky từ nguồn số 6 với độ pha loãng 14 hoặc 7 g / l 1,5 giờ trước và 30 phút sau đó. Dạng giảm trương lực đòi hỏi phải chỉ định các loại thuốc cải thiện nhu động túi mật và thuốc axit mật.
Trong số các phương pháp điều trị vật lý trị liệu, các phương pháp sau được sử dụng: UHF, vi sóng, parafin, xoa bóp vùng cổ áo, điện di, cảm ứng nhiệt.
Hiệu quả trong rối loạn vận động giảm vận động của magiê đường mật, điện di kali trên khu vực của hypochondrium bên phải - theo chiều ngang từ cực dương, dòng điện lên đến 10-15 mA, thời gian 20 phút, cách ngày, trong một đợt điều trị 8 - 10 thủ tục. Những bệnh nhân như vậy cũng được xem dòng điện Bernard, kích thích điện (faradization) dây thần kinh phế vị bên phải.
Trong trường hợp rối loạn vận động đường mật, nên áp dụng rộng rãi các thủ thuật cách thủy (vòi hoa sen dạng quạt tròn, hình tròn), tắm nước ấm (36-37 ° C) kéo dài 20-30 phút cách ngày, trong một đợt điều trị 8-10 các thủ tục.
Tất cả các bệnh nhân bị rối loạn vận động đường mật đều được áp dụng liệu pháp tập thể dục trong chế độ luyện tập. Đặc biệt hữu ích là bơi trong 5-15 phút với tốc độ vừa phải, nghỉ ngơi khoảng 1-3 phút một lần.
3-4 lần thụt rửa tá tràng một lần bằng nước ấm cũng có hiệu quả. nước muối natri clorua, nước khoáng có hàm lượng khoáng chất thấp.
Để loại bỏ sự ứ đọng của mật trong đường mật với rối loạn vận động giảm vận động-giảm vận động 1-2 lần một tuần, nên dẫn lưu đường mật không săm - tubage. Đối với rác thải, các tác nhân tạo túi mật được sử dụng: muối Barbara (20 - 30 g muối trên 100 ml nước nóng) hoặc dầu ô liu (30 ml), hoặc xylitol (10 - 20 g trên 50 ml nước nóng) và các loại tương tự. Sau khi sử dụng một trong những loại thuốc này, bệnh nhân được đặt trên giường trong 1-1,5 giờ với một miếng đệm nóng lên vùng hạ vị bên phải.
Điều trị được xây dựng phù hợp, có căn cứ về mặt di truyền bệnh học đối với những bệnh nhân bị rối loạn vận động đường mật có thể ngăn chặn sự phát triển quá trình viêm và hình thành sỏi trong túi mật. Mặt khác, trong bệnh viêm túi mật mãn tính, sỏi mật và viêm gan mãn tínhđiều trị nên được thực hiện có tính đến bản chất của rối loạn vận động đường mật đồng thời.
Những bệnh nào có thể liên quan
- Duodenitis
- Sự phá hoại của giun
Điều trị rối loạn vận động đường mật tại nhà
Điều trị rối loạn vận động mật thực hiện chủ yếu tại nhà. Ngoài việc nhận các thiết bị y tế do bác sĩ chỉ định, cần hết sức chú ý đến liệu pháp ăn kiêng.
Nên tránh căng thẳng quá mức về thể chất và tâm lý. Đồng thời, họ kê toa một chế độ miễn phí trong ngày, khuyên bạn nên vận động, tập thể dục tập thể dục. Thực phẩm muối, chiên, hun khói và ngâm chua được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng, nên ăn 4-5 lần một ngày với các khẩu phần nhỏ. Ngoài các đợt cấp, bệnh nhân có thể ăn 200 gam thịt hoặc cá luộc, 500 gam carbohydrate và 75-80 gam chất béo mỗi ngày.
Nếu bạn thừa cân (béo phì) Độ II-III), bạn nên giới hạn lượng protein trong khẩu phần là 90-120 gam, giá trị năng lượng của khẩu phần nên là 1250-1650 kcal.
Bệnh nhân nhẹ cân cần tăng cường dinh dưỡng, tỷ lệ chất đạm, chất béo và chất bột đường trong khẩu phần nên là 1: 1: 4,5.
Với một dạng rối loạn vận động giảm trương lực, thực phẩm nên chiếm ưu thế trong chế độ ăn. hành động choleretic chẳng hạn như bánh mì nâu, rau, dầu thực vật, kem chua. Ở dạng hyperkinetic, các bữa ăn nên được chia nhỏ và thường xuyên (lên đến 6 lần một ngày), thức ăn béo, bánh ngọt và đồ uống có ga nên được loại trừ khỏi chế độ ăn.
cho xem Trị liệu spa(với sự thuyên giảm ổn định) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, nước khoáng Berezovsky, khu nghỉ mát của Transcarpathia.
Thuốc nào điều trị rối loạn vận động đường mật?
- bên trong 40-80 mg 2-3 lần một ngày;
- - bên trong 40-60 mg 3-4 lần một ngày;
- - bên trong 300 mcg mỗi 4-6 giờ;
- - bên trong 1 thìa cà phê 2-3 lần một ngày;
- - bên trong 1 viên 1-3 lần một ngày sau bữa ăn;
- - bên trong 0,1 g 3-4 lần một ngày trong 3-4 tuần;
- - bên trong 2 viên 2-3 lần một ngày 15-30 phút trước bữa ăn.
Điều trị rối loạn vận động đường mật bằng các phương pháp thay thế
Từ công thức nấu ăn dân gian nhiều các loại thảo mộc choleretic(xô thơm, St. John's wort, elecampane, v.v.), được ủ riêng lẻ hoặc kết hợp với nhau.
Một tác dụng lợi mật tích cực được quan sát thấy khi sử dụng nước ép rau (cà rốt, bí đỏ, cần tây, rau bina, v.v.) nửa cốc 2-3 lần một ngày.
Điều trị rối loạn vận động đường mật trong thai kỳ
Trong khi mang thai điều trị rối loạn vận động mật chủ yếu là ăn kiêng. Ngoài ra, phụ nữ mang thai được cho uống trà lợi mật từ hoa hồng dại, cỏ thi và cúc trường sinh. Với phát âm hội chứng đau bác sĩ chăm sóc sẽ kê đơn thuốc chống co thắtđược phép thực hiện trong thời kỳ mang thai.
Cần liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị rối loạn vận động đường mật
Trong chẩn đoán rối loạn vận động mật, trợ giúp âm tá tràng nhiều giai đoạn, nó được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói.
Do đó, âm thanh tá tràng nhiều giai đoạn cho phép bạn xác định năm giai đoạn và chẩn đoán các biến thể như vậy của rối loạn vận động đường mật.
- Giai đoạn đầu tiên, hoặc giai đoạn choledochus, kéo dài 10-15 phút, trong đó 15-20 ml chất chứa trong ống mật chủ và tá tràng được thu nhận qua đầu dò.
- Giai đoạn thứ hai, hay giai đoạn của cơ thắt Oddi đóng lại, là 3-6 phút, lúc này dòng chảy của mật dừng lại từ đầu tự do của đầu dò. Thời gian của giai đoạn thứ hai là hơn 6 phút, cho thấy tăng huyết áp của cơ vòng Oddi.
- Giai đoạn thứ ba, hoặc giai đoạn "A" - di động, kéo dài 2-5 phút, khi 3-5 ml mật màu vàng nhạt được tiết ra. Nó bắt đầu bằng việc mở cơ vòng Oddi và kết thúc bằng sự mở cơ vòng Lyutkens-Martynov. Sự co thắt của giai đoạn thứ ba cho thấy hạ huyết áp, và sự kéo dài cho thấy sự tăng huyết áp của cơ vòng Oddi và Lyutkens-Martynov.
- Giai đoạn thứ tư, hay giai đoạn "B" -bile, bắt đầu với sự mở ra của cơ vòng Lutkens-Martynov và sự xuất hiện của ô liu sẫm "B" -bile. Giai đoạn này kết thúc với việc giải phóng mật "C" màu hổ phách qua đầu dò. Thời gian của giai đoạn nang mật (nó còn được gọi là phản xạ Meltzer-Lyon) phụ thuộc vào hoạt động vận động của túi mật, và lượng mật "B" nhận được phụ thuộc vào giai điệu của nó. Tại người khỏe mạnh giai đoạn "B" - di động kéo dài 20-30 phút, trong đó 30-50 ml dịch mật màu nâu sẫm sền sệt thu được. Với rối loạn vận động tăng tiết của túi mật, mật "B" được tiết ra nhanh chóng, giật mạnh trong 10-15 phút, kèm theo cơn đau giống như đau bụng. Với rối loạn vận động giảm vận động của túi mật, việc giải phóng mật "B" chậm chạp, bị gián đoạn đáng kể, trong 60-90 phút, sau khi thăm dò, có sự cải thiện rõ ràng. điều kiện chung bệnh nhân, cảm giác nặng nề ở vùng hạ vị bên phải giảm, cơn đau biến mất. Khi túi mật tăng huyết áp, "B" -bile được tiết ra ít - 15-20 ml, và khi hạ huyết áp, lượng "B" -bile tăng lên 80-100 ml hoặc hơn. Sự ra đời của kích thích thứ hai cho phép bạn thu được thêm một lượng mật nhất định, được quan sát thấy trong điều kiện bình thường hoặc khi túi mật tăng huyết áp.
- Giai đoạn thứ năm, hoặc giai đoạn "C" - di động, kéo dài 10-20 phút, trong đó 10-30 ml "C"-di động được giải phóng. Mật "C" được giải phóng chậm là do tăng huyết áp của cơ vòng Mirizzi hoặc chức năng tổng hợp yếu của gan. Sự xuất hiện nhanh chóng của "C" - mật cho thấy sự hạ huyết áp của cơ vòng Mirizzi. Trong một số cơ sở y tế Với mục đích xác định rõ hơn phân đoạn mật, phương pháp đo âm tá tràng nhiều giai đoạn sắc ký được sử dụng. Để làm điều này, sử dụng xanh methylen, 150 ml trong một viên nang gelatin mà bệnh nhân uống 14-15 giờ trước khi thăm dò. Thuốc nhuộm xanh methylen trở nên không màu trong gan và được bài tiết qua mật. Trong túi mật, nó bị oxy hóa và chuyển hóa thành một sắc tố màu, cung cấp mật với nhiều sắc thái xanh-xanh khác nhau, giúp phân biệt rõ ràng mật "B".
Không làm giảm giá trị của âm thanh tá tràng nhiều giai đoạn, để xác định cuối cùng về bản chất của rối loạn vận động đường mật, họ sử dụng siêu âm và (hoặc) kiểm tra X-quang. Nhờ thứ nhất, có thể đánh giá một cách khách quan tình trạng của túi mật trên quy mô thực và gián tiếp - trạng thái của bộ máy cơ thắt. Chụp X-quang đường mật (chụp túi mật) được thực hiện 18-20 giờ sau khi uống các viên nén chứa i-ốt (jopagnost, cholevid), chụp túi mật khi bụng đói và 30, 60, 90, 120 phút sau Bữa sáng thử nghiệm Boyden (2 lòng đỏ trứng).