Vô sinh nguyên phát ở phụ nữ là tình trạng người phụ nữ chưa từng có thai và chúng tôi đang nói chuyện về bất kỳ thai kỳ nào (ngoài tử cung, sảy thai tự nhiên, phá thai hoặc sinh con). Sự phổ biến của tình trạng bệnh lý này đang gia tăng đều đặn, dẫn đến những hậu quả y tế xã hội nghiêm trọng. Do đó, cần phải kiểm tra một cặp vợ chồng để xác định nguyên nhân gây vô sinh và tiến hành điều trị nhắm mục tiêu.

nguyên nhân vô sinh

Sự vắng mặt chính của thai kỳ trong lịch sử có thể là do các yếu tố gây bệnh sau đây:

• lạc nội mạc tử cung và vô sinh thường xảy ra song song, vì nó có một cơ chế rối loạn sinh sản phức tạp (có liên quan đến sự phát triển của dính, thay đổi miễn dịch, mất cân bằng hóc môn vân vân.);
• hậu quả của việc phá thai, trong đó thường có yếu tố vô sinh ở cổ tử cung và tử cung;
• rối loạn nội tiết tố phát triển sau ngừa thai khẩn cấp(postinor là thuốc có liều lượng lớn kích thích tố ngăn cản việc cấy trứng đã thụ tinh);
• quá trình viêm của cơ quan sinh dục ở phụ nữ;
• hậu quả của các hoạt động dẫn đến tắc nghẽn ống dẫn trứng;
• vô sinh miễn dịch, có thể liên quan đến tổn thương trứng, tinh trùng hoặc quá trình thụ tinh;
• rối loạn nội tiết tố do các nguyên nhân sinh dục và ngoại sinh khác nhau, trong đó không có sự rụng trứng;
• vô sinh tự phát, trong đó không thể thiết lập nguyên nhân có thể của tình trạng bệnh lý này. Trong trường hợp này, rất có thể, chúng ta đang nói về việc thiếu kiểm tra đầy đủ phụ nữ và nam giới do nhiều lý do (sự không hoàn hảo của cơ sở chẩn đoán).

Khám chẩn đoán vô sinh

Anovulation (thiếu rụng trứng) là nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh. đó là lý do tại sao tìm kiếm chẩn đoán với vô sinh nguyên phát, nó bắt đầu với điều này yếu tố gây bệnh. Trên cơ sở này, ba hình thức cơ bản khác nhau được phân biệt, xác định một hoặc một chiến thuật điều trị khác. Với suy nghĩ này, người ta thường phân biệt:

• vô sinh anovulatory Normogonadotropic - mức độ hormone kích thích hoàng thể và nang trứng do tuyến yên sản xuất vẫn nằm trong phạm vi bình thường;
• vô sinh do giảm sinh dục - mức độ kích thích tố nhiệt đới tuyến yên bị suy giảm;
• vô sinh anovulatory hypergonadotropic, trong đó có sự gia tăng mức độ hormone được tổng hợp bởi tuyến yên.

Do đó, ở giai đoạn chẩn đoán vô sinh đầu tiên, người ta xác định nồng độ hormone kích thích hoàng thể và nang trứng trong máu, cũng như progesterone và estradiol, có tính đến giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Rối loạn nội tiết tố thường liên quan đến một số dữ liệu lâm sàng và tiền sử. Đây có thể là thuốc postinor dùng với mục đích tránh thai khẩn cấp, rối loạn kinh nguyệt, v.v.

Nguyên tắc điều trị hiếm muộn

Việc điều trị nguyên phát phụ thuộc vào yếu tố gây bệnh. Có tính đến chính chiến thuật điều trị nên phân biệt các loại vô sinh nguyên phát sau đây:

• anovulatory, bao gồm vô sinh liên quan đến postinor;
• phụ thuộc vào truyền nhiễm;
• dính;
• liên quan đến lạc nội mạc tử cung;
• vô sinh tự phát.

Hãy xem cách điều trị vô sinh trong từng nhóm này. Với vô sinh không rụng trứng, cũng phát triển nếu dùng postinor để ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốnđiều trị dựa trên các nguyên tắc sau:

• điều chỉnh những thay đổi nội tiết tố hiện có;
• sau đó, sự rụng trứng được kích thích để một số trứng trưởng thành và một trong số chúng xuất hiện;
• hỗ trợ cho giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt, cũng như khi mang thai, nó được chỉ định tiếp tục dùng liệu pháp hormone.

Điều trị vô sinh do các quá trình nhiễm trùng và viêm bao gồm việc chỉ định các loại thuốc sau:

• kháng sinh phổ rộng, có tính đến độ nhạy cảm của vi sinh vật là mầm bệnh;
• chất kích thích miễn dịch;
• chế phẩm vitamin;
• tác nhân nội tiết tố, nếu có một số vi phạm nhất định trong nền nội tiết tố, đặc biệt nếu Postinor trước đó đã được dùng sau khi giao hợp không được bảo vệ.

Trong trường hợp có sự tắc nghẽn dính của ống dẫn trứng, thì can thiệp nội soi được chỉ định. Mục đích của nó là bóc tách các chất kết dính chèn ép ống dẫn trứng từ bên ngoài, và phẫu thuật thẩm mỹ cũng được thực hiện đối với các dị tật của ống dẫn trứng. Hiệu quả của việc điều trị trong trường hợp này phụ thuộc vào mức độ bám dính. Nó càng cao thì cơ hội mang thai càng ít.

Vô sinh nguyên phát liên quan đến lạc nội mạc tử cung ngụ ý liệu pháp phức tạp nhằm loại bỏ các rối loạn hiện có. Các nguyên tắc điều trị chính trong trường hợp này là:

• điều trị rối loạn nội tiết tố (kết hợp thuốc tránh thai, thuốc hoàn toàn mang thai, chất chủ vận gonadoliberin, antigonadotropin);
• bóc tách các chất kết dính, nếu có;
• kích thích rụng trứng và hỗ trợ giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt, vì hầu như luôn có sự thiếu hụt progesterone tương đối hoặc tuyệt đối.

Tuy nhiên, những khó khăn lớn nhất phát sinh trong việc điều trị miễn dịch và vô sinh tự phát. Thông thường trong tình huống như vậy, việc sử dụng các phương pháp hỗ trợ sinh sản được chỉ định.

Phòng tránh vô sinh ở nữ giới

Vị trí tuyệt vời trong bảo tồn sức khỏe sinh sản phụ nữ được giao biện pháp phòng ngừa. Chúng bao gồm những điều sau đây:

• điều trị các bệnh đồng thời ở phụ nữ;
• bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt;
• bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn (postinor không được khuyến cáo cho mục đích này, cần ưu tiên cho biện pháp tránh thai theo kế hoạch);
• ngăn ngừa phá thai (cả y tế và truyền thống), hậu quả của nó liên quan đến chức năng sinh sản là vô cùng tiêu cực;
• loại trừ hạ thân nhiệt;
• tuân thủ văn hóa tình dục, giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh viêm nhiễm vùng kín nữ;
• điều trị và quan sát kịp thời bởi bác sĩ phụ khoa và các chuyên gia khác.

Tóm tắt tất cả những điều trên, cần lưu ý rằng vô sinh nguyên phát là một vấn đề nghiêm trọng với những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe và xã hội. Do đó, cần phải bắt đầu tìm kiếm chẩn đoán càng sớm càng tốt, điều này cho phép bạn làm rõ nguyên nhân có thể gây ra tình trạng bệnh lý này. Khi phát hiện ra căn bệnh tiềm ẩn, trong hầu hết các trường hợp, có thể tiến hành điều trị hiệu quả.

Hôn nhân vô sinh - không có thai ở phụ nữ tuổi sinh đẻ trong vòng 1 năm kể từ khi giao hợp thường xuyên mà không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai. Tần suất kết hôn vô sinh, theo nhiều nguồn khác nhau, dao động từ 10 đến 20%.

Nguyên nhân gây vô sinh có thể là do rối loạn trong hệ thống sinh sản ở một hoặc cả hai vợ chồng. Trong 45% trường hợp, vô sinh có liên quan đến rối loạn ở bộ phận sinh dục nữ, 40% - nam giới, trong các trường hợp khác, vô sinh là do rối loạn ở cả hai vợ chồng.

Ở phụ nữ, vô sinh nguyên phát được phân biệt - không có tiền sử mang thai và thứ phát, khi vô sinh xảy ra trước ít nhất một lần mang thai.

Vô sinh nguyên phát và thứ phát có thể là tương đối nếu có thể phục hồi chức năng sinh sản và tuyệt đối - nếu không thể mang thai tự nhiên (không có tử cung, buồng trứng, một số dị tật của cơ quan sinh dục). Vợ chồng hiếm muộn nên được khám đồng thời.

Các loại vô sinh

vô sinh nam

Các nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới có thể là do các yếu tố bài tiết (vi phạm quá trình sinh tinh) và bài tiết (vi phạm quá trình bài tiết tinh trùng). Vô sinh nam thường do giãn tĩnh mạch thừng tinh, các bệnh viêm nhiễm, dị tật, rối loạn nội tiết. Tần suất vô sinh không rõ nguyên nhân ở nam giới lên tới 15-25%.

Việc kiểm tra một người đàn ông bắt đầu với một phân tích tinh dịch. Xuất tinh để nghiên cứu thu được bằng thủ dâm sau 2-3 ngày kiêng khem. Trong nghiên cứu về tinh dịch, khối lượng xuất tinh được ước tính, tổng cộng tinh trùng, khả năng di chuyển và hình thái của chúng, xác định độ pH, độ nhớt của tinh trùng, số lượng bạch cầu và các chỉ số khác.

Khả năng vận động của tinh trùng được đánh giá theo bốn loại:

a - chuyển động thẳng tiến nhanh;

b - chuyển động lũy ​​tiến tuyến tính và phi tuyến tính chậm;

c - không có phong trào tiến bộ hoặc phong trào giậm chân tại chỗ;

d - tinh trùng bất động.

Thuật ngữ phổ biến nhất khi đánh giá các thông số tinh dịch đồ:

Normospermia - chỉ số trong phạm vi bình thường;

Aspermia - không xuất tinh (thể tích tinh dịch 0 ml);

Azoospermia - không có tinh trùng trong lần xuất tinh;

Oligozoospermia - tinh trùng ít hơn 20 × 106 / ml;

Asthenozoospermia - tinh trùng di động dưới 25% loại a hoặc dưới 50% loại a + b;

Teratozoospermia - ít hơn 14% tinh trùng có hình thái bình thường;

Oligoastenoteratozoospermia là sự kết hợp của ba biến thể bệnh lý.

Nếu bệnh lý tinh trùng được phát hiện, một cuộc tư vấn với bác sĩ tiết niệu-nam học được chỉ định để kiểm tra và điều trị thêm. Với tinh đồ bình thường, các nghiên cứu khác không được thực hiện ở một người đàn ông.

vô sinh nữ

Vô sinh nữ - sự bất lực của người phụ nữ tuổi sinh sảnđể thụ thai.

Nguyên nhân chính gây vô sinh nữ:

Yếu tố tâm lý;

Rối loạn rụng trứng (vô sinh nội tiết) (35-40%);

Yếu tố ống-phúc mạc (20-30%);

bệnh phụ khoa các loại (15-25%);

Nguyên nhân miễn dịch (2%).

Các yếu tố tâm lý của vô sinh. Các tình huống xung đột trong gia đình, tại nơi làm việc, không hài lòng với đời sống tình dục, cũng như khao khát có con hoặc ngược lại, sợ mang thai có thể gây ra rối loạn rụng trứng giống như vô sinh nội tiết. tương tự gây ra tình huống căng thẳng rối loạn tự chủ có thể dẫn đến sự mất phối hợp của các yếu tố cơ trơn của ống dẫn trứng, và hậu quả là tắc ống dẫn trứng chức năng.

Vô sinh nội tiết có liên quan đến sự vi phạm quá trình rụng trứng: không rụng trứng, thiếu giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt, hội chứng hoàng thể hóa của nang trứng không rụng trứng.

Vô sinh không rụng trứng có thể xảy ra khi bất kỳ cấp độ nào của hệ thống sinh sản bị ảnh hưởng. Hầu hết nguyên nhân phổ biến anovulation: cường androgen, tăng prolactin máu, giảm estrogen, rối loạn chuyển hóa(béo phì, thiếu cân nghiêm trọng), cũng như bệnh và hội chứng Itsenko-Cushing, suy giáp và cường giáp.

Thiếu giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt (LFP) có liên quan đến suy giảm chức năng hoàng thể buồng trứng, dẫn đến sự biến đổi bài tiết không đủ của nội mạc tử cung. Vô sinh ở NLF là do vi phạm quá trình cấy phôi hoặc sẩy thai tự phát sớm, khi thai kỳ bị chấm dứt trước khi chậm kinh.

NLF xảy ra do rối loạn chức năng của hệ thống dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng sau chấn thương, nhiễm trùng thần kinh, căng thẳng; do cường androgen; suy giáp hoặc cường giáp; tăng prolactin máu; quá trình viêm.

Hội chứng hoàng thể hóa nang trứng không phóng noãn (hội chứng LNF) là quá trình hoàng thể hóa sớm nang tiền rụng trứng không rụng trứng. Những lý do cho quá trình hoàng thể hóa của một nang trứng không rụng trứng vẫn chưa được thiết lập.

Vô sinh ống dẫn trứng và phúc mạc

Vô sinh ống dẫn trứng có liên quan đến sự vi phạm hoạt động chức năng của ống dẫn trứng hoặc tổn thương hữu cơ của chúng. Sự thay đổi chức năng của ống dẫn trứng được ghi nhận trong bối cảnh căng thẳng, suy giảm tổng hợp prostaglandin, steroid sinh dục, tăng hàm lượng các chất chuyển hóa của prostacyclin, thromboxane A2, cũng như cường nội tiết tố nam.

Tổn thương hữu cơ đối với ống dẫn trứng dẫn đến tắc nghẽn. Nguyên nhân của bệnh lý này là do các bệnh viêm nhiễm của cơ quan sinh dục (lậu, chlamydia, lao, v.v.), can thiệp phẫu thuật vào cơ quan sinh dục bên trong, lạc nội mạc tử cung của ống dẫn trứng và các dạng lạc nội mạc tử cung bên ngoài khác.

Vô sinh phúc mạc là do quá trình kết dính trong khu vực của phần phụ tử cung. Nó xảy ra do các bệnh viêm nhiễm của cơ quan sinh dục, sau khi can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan của khoang bụng và khung chậu nhỏ.

Vô sinh trong các bệnh phụ khoa có liên quan đến vi phạm việc cấy phôi vào khoang tử cung với vách ngăn tử cung và synechia, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung với vị trí dưới niêm mạc của nút, polyp nội mạc tử cung.

Nguyên nhân gây vô sinh do miễn dịch là do sự hình thành kháng thể kháng tinh trùng ở người phụ nữ (ở cổ tử cung, nội mạc tử cung, ống dẫn trứng), dẫn đến hiện tượng thực bào của tinh trùng.

48% phụ nữ vô sinh xác định được một nguyên nhân, số còn lại có sự kết hợp của hai nguyên nhân trở lên.

chẩn đoán vô sinh

Kiểm tra phụ nữ vô sinh bắt đầu bằng anamnesis, trong đó xác định bản chất của chức năng kinh nguyệt(kinh nguyệt, tính đều đặn của chu kỳ và các vi phạm của nó, tiết dịch giữa kỳ kinh, đau bụng kinh), số lượng và kết quả của các lần mang thai trước, thời gian vô sinh, các phương pháp tránh thai được sử dụng và thời gian sử dụng chúng. Khi nghiên cứu chức năng tình dục, họ tìm hiểu xem có đau khi giao hợp hay không, hoạt động tình dục có thường xuyên không.

Chú ý các bệnh ngoài sinh dục (đái tháo đường, lao phổi, bệnh lý tuyến giáp, tuyến thượng thận, v.v.) và các phẫu thuật góp phần gây vô sinh (phẫu thuật tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng, đường tiết niệu, ruột, cắt ruột thừa).

Làm rõ lịch sử phụ khoa: sự hiện diện của các quá trình viêm của các cơ quan vùng chậu và các bệnh lây truyền qua đường tình dục (mầm bệnh, thời gian và bản chất của liệu pháp), các bệnh về cổ tử cung và phương pháp điều trị (điều trị bảo tồn, lạnh hoặc laser, phóng xạ và điện hóa).

Tiết lộ yếu tố tâm lý, Và những thói quen xấu(hút thuốc, uống rượu, ma túy), có thể dẫn đến vô sinh.

Khi khám bệnh khách quan, cần đo chiều cao, cân nặng của bệnh nhân, tính chỉ số khối cơ thể (BMI). Thông thường là 20-26 kg/m2. Trường hợp béo phì (BMI >30 kg/m2) cần cài đặt thời gian bắt đầu, lý do có thể và tốc độ tăng cân.

Chú ý đến da(khô, ướt, nhờn, mụn trứng cá, rạn da), tình trạng của tuyến vú (sự phát triển, tiết dịch từ núm vú, niêm phong và hình thành chiếm chỗ). Nên thực hiện siêu âm tuyến vú để loại trừ sự hình thành khối u.

Đảm bảo tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi các vết bẩn từ ống cổ tử cung, âm đạo và niệu đạo. Nếu cần, hãy thực hiện PCR - một nghiên cứu về sự hiện diện của nhiễm trùng, gieo hạt trên hệ vi sinh vật và độ nhạy cảm với kháng sinh.

Đồng thời, bệnh nhân đang được làm các xét nghiệm chẩn đoán chức năng trong 3 chu kỳ kinh nguyệt liên tiếp (đo nhiệt độ cơ bản, triệu chứng đồng tử, CPI, v.v.).

Kiểm tra bệnh nhân vô sinh do bất kỳ nguyên nhân nào cũng bao gồm tư vấn với bác sĩ trị liệu để xác định các chống chỉ định mang thai. Nếu phát hiện có dấu hiệu của các bệnh nội tiết và tâm thần, cũng như dị tật, cần có sự tư vấn của các chuyên gia có liên quan: bác sĩ nội tiết, bác sĩ tâm thần, nhà di truyền học.

vô sinh nội tiết. Khám bệnh nhân vô sinh không phóng noãn bắt đầu bằng việc loại trừ bệnh lý hữu cơở tất cả các cấp điều hòa chức năng kinh nguyệt. Với mục đích này, chụp x-quang hộp sọ với hình ảnh yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ, chụp cộng hưởng từ não, kiểm tra đáy mắt và trường thị giác, siêu âm các cơ quan vùng chậu, tuyến giáp và tuyến thượng thận.

Để xác định bệnh lý chức năng của hệ thống sinh sản, điện não đồ, REG được thực hiện, nồng độ trong máu của các hormone của tuyến yên trước (FSH, LH, prolactin, TSH, ACTH), hormone buồng trứng (estradiol, progesterone), hormone tuyến giáp (T3, T4), tuyến thượng thận (cortisol, testosterone, DHEA-C).

Sự thiếu hụt của giai đoạn hoàng thể được biểu hiện bằng việc rút ngắn giai đoạn 2 của chu kỳ kinh nguyệt (dưới 10 ngày) và giảm chênh lệch nhiệt độ ở cả hai giai đoạn của chu kỳ (dưới 0,6 ° C) theo phép đo nhiệt độ cơ bản. tiêu chí chẩn đoán suy hoàng thể là sự giảm nồng độ progesterone trong máu. Nghiên cứu được thực hiện vào ngày 7-9 của ngày nâng nhiệt độ trực tràng(tương ứng với ngày thứ 21-23 của chu kỳ kinh nguyệt).

Chẩn đoán hội chứng LNF được thiết lập bằng siêu âm động. Trong chu kỳ kinh nguyệt, sự phát triển của nang trứng đến giai đoạn tiền rụng trứng được ghi nhận, sau đó là nếp nhăn - “hiệu ứng cao nguyên nang trứng”.

Khi chẩn đoán vô sinh do ống dẫn trứng-phúc mạc, trước hết cần loại trừ các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục. Với mục đích này, phương pháp soi vi khuẩn kiểm tra vi khuẩn,PCR.

để loại trừ vô sinh ống dẫn trứng(xác định độ thông thoáng của ống dẫn trứng), hiện nay thường sử dụng phương pháp siêu âm thủy âm, nội soi ổ bụng bằng nội soi sắc ký với methylthioninium clorua (xanh methylene), soi vòi trứng (ít thường xuyên hơn - hysterosalpingography).

nhiều thông tin nhất và phương pháp đáng tin cậy chẩn đoán vô sinh qua phúc mạc là soi ổ bụng.

Ở phụ nữ có bệnh phụ khoađể loại trừ bệnh lý trong tử cung cho mục đích chẩn đoán, soi buồng tử cung và tách nạo chẩn đoán niêm mạc tử cung. Trong trường hợp phát hiện bệnh lý trong tử cung trong quá trình nội soi tử cung, có thể loại bỏ synechiae, vách ngăn, polyp nội mạc tử cung, hạch dưới niêm mạc.

Vô sinh miễn dịch chỉ được chẩn đoán sau khi loại trừ phúc mạc ống dẫn trứng, vô sinh nội tiết và bệnh lý trong tử cung. Sau khi loại bỏ các yếu tố được mô tả ở trên, họ tiến hành kiểm tra sau giao hợp.

Thử nghiệm sau giao hợp cho phép bạn đánh giá sự tương tác của tinh trùng và chất nhầy cổ tử cung, được thực hiện vào giữa chu kỳ, thường vào ngày 12-14. Tại kiểm tra bằng kính hiển vi chất nhầy cổ tử cung sau khi giao hợp quyết định sự hiện diện và khả năng di chuyển của tinh trùng. Xét nghiệm dương tính nếu có 5-10 tinh trùng di động tích cực trong chất nhầy trong suốt không có bạch cầu. Nếu tìm thấy tinh trùng bất động, xét nghiệm được coi là nghi ngờ, trong trường hợp không có tinh trùng, nó là âm tính. Nếu tinh trùng bất động hoặc chuyển động con lắc, thử nghiệm được lặp lại.

Bệnh nhân vô sinh do tâm lý được chỉ định tư vấn với bác sĩ tâm lý học. Chuyên gia có thể áp dụng thuốc an thần, thuốc an thần và các phương pháp tâm lý trị liệu. Trong một số trường hợp, liệu pháp này có hiệu quả mà không cần sử dụng thuốc kích thích rụng trứng.

Điều trị vô sinh do nội tiết. Nếu một bệnh lý hữu cơ của não được phát hiện, một cuộc tư vấn với bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ được chỉ định.

Suy giảm chức năng đòi hỏi điều trị đầy đủ xác định bệnh lý nội tiết để bình thường hóa tình trạng nội tiết tố. Khi tăng prolactin máu chức năng hoặc microprolactinomas tuyến yên, điều trị bằng dopaminomimetics (Dostinex, bromocriptine) được chỉ định.

Khi béo phì, điều chỉnh trọng lượng cơ thể là vô cùng quan trọng. Đôi khi chỉ giảm trọng lượng cơ thể, đặc biệt là với bệnh béo phì do tuyến yên, dẫn đến việc bình thường hóa việc giải phóng gonadotropin.

Điều trị bệnh cơ bản được bổ sung bằng thuốc kích thích rụng trứng. Estrogen-progestin đơn pha thuốc tránh thai nội tiết tố(COC) được quy định trong 2-3 chu kỳ liên tiếp. Sau khi loại bỏ COC, quá trình rụng trứng trong buồng trứng được phục hồi - "hiệu ứng phục hồi".

Thuốc clomiphene được kê đơn từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 9 của chu kỳ kinh nguyệt. Là một chất kháng estrogen, clomiphene ngăn chặn các thụ thể estrogen ở vùng dưới đồi. Sau khi hủy bỏ, sự giải phóng FSH và LH tăng lên, góp phần vào sự trưởng thành của nang trứng và bắt đầu rụng trứng.

Hiện nay, các gonadotropin ngoại sinh (FSH, LH, hCG) được sử dụng rộng rãi để kích thích rụng trứng. Trong bối cảnh sử dụng thuốc có chứa FSH và LH, trong giai đoạn đầu tiên của chu kỳ, sự phát triển và trưởng thành của nang trứng chiếm ưu thế trong buồng trứng xảy ra, và tiêm bắp HCG vào giữa chu kỳ thúc đẩy quá trình rụng trứng. Trong một số trường hợp, kích thích rụng trứng bắt đầu bằng sự ức chế ban đầu của gonadotropin nội sinh. Với mục đích này, a-GnRH được sử dụng.

Thuốc kích thích rụng trứng không chỉ được sử dụng cho vô sinh do nội tiết mà còn được dùng như một liệu pháp độc lập cho phụ nữ vô sinh bị rối loạn rụng trứng không rõ nguyên nhân.

Phụ nữ bị vô sinh nội tiết không có thai trong vòng một năm sau khi điều trị bằng nội tiết tố nên nội soi ổ bụng để loại trừ tắc nghẽn ống dẫn trứng, nội soi tử cung để loại trừ bệnh lý trong tử cung.

Điều trị vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng. Để khôi phục lại độ bền giải phẫu của ống dẫn trứng, nội soi phẫu thuật được chỉ định (hoặc phẫu thuật nội soi - trong trường hợp không có khả năng nội soi). Nếu các phần sợi của ống dẫn trứng bịt kín, quá trình phá sợi được thực hiện. Với vô sinh phúc mạc, chất kết dính được tách ra và đông lại theo chỉ định. loại bỏ song song bệnh lý đồng thời(dị lạc nội mạc tử cung, u xơ dưới thanh mạc, hình thành buồng trứng).

Hiện tại, nếu các ống dẫn trứng bị tổn thương ở phần eo và kẽ, chúng sẽ bị cắt bỏ và sau đó IVF được thực hiện.

Điều trị vô sinh miễn dịch. Để có thai tự nhiên, bệnh nhân được điều trị nhiễm trùng đường sinh dục tiềm ẩn. Sau đó, trong vòng 2-3 ngày trước khi rụng trứng, các chế phẩm chứa estrogen nguyên chất được kê đơn, nên sử dụng bao cao su trong ít nhất 6 tháng (làm suy yếu sự nhạy cảm của các tế bào có khả năng miễn dịch của người phụ nữ với các kháng nguyên của tinh trùng khi không tiếp xúc kéo dài). Sau khi chấm dứt biện pháp tránh thai cơ học, mang thai thường xảy ra.

Sự không hiệu quả của việc điều trị là cơ sở cho việc sử dụng các công nghệ hỗ trợ sinh sản - thụ tinh nhân tạo tinh trùng của chồng. Tinh trùng được tiêm vào tử cung bằng ống tiêm có đầu đặc biệt (có thể sử dụng tinh trùng của người hiến tặng nếu tinh trùng của người chồng kém và được sự đồng ý của vợ hoặc chồng) hoặc sử dụng phương pháp thụ tinh ống nghiệm.

Thụ tinh trong ống nghiệm và thụ tinh nhân tạo trong điều trị vô sinh nữ và nam

Thụ tinh nhân tạo là việc đưa tinh trùng của người chồng hoặc người hiến tặng vào khoang tử cung để gây thụ thai.

Việc thụ tinh được thực hiện trên cơ sở ngoại trú 2-3 lần vào ngày thứ 12-14 của chu kỳ kinh nguyệt (với chu kỳ 28 ngày).

Tinh trùng của người hiến được lấy từ những người đàn ông dưới 36 tuổi, khỏe mạnh về thể chất và tinh thần, không bệnh di truyền. Điều mong muốn là những người có quan hệ huyết thống với người hiến tặng không có tiền sử rối loạn phát triển thai nhi và sảy thai tự nhiên.

Tỷ lệ có thai sau thụ tinh nhân tạo là 10-20%. Quá trình mang thai và sinh nở tương tự như quá trình thụ thai tự nhiên và dị tật thai nhi được ghi nhận không thường xuyên hơn trong dân số nói chung.

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) - thụ tinh trong ống nghiệm trứng, nuôi cấy và chuyển phôi thu được vào tử cung.

Hiện nay, IVF được thực hiện với việc sử dụng các chất kích thích rụng trứng để thu được đủ số lượng tế bào trứng trưởng thành. Các công nghệ hỗ trợ sinh sản cho phép sử dụng các chương trình bảo quản lạnh không chỉ cho tinh trùng mà còn cho tế bào trứng và phôi, giúp giảm chi phí cho những lần thực hiện IVF tiếp theo.

Quy trình IVF tiêu chuẩn bao gồm một số giai đoạn. Đầu tiên, việc kích hoạt quá trình hình thành nang trứng trong buồng trứng được thực hiện bằng cách sử dụng các chất kích thích siêu rụng trứng theo các sơ đồ khác nhau. Bất kể lựa chọn sơ đồ nào, nguyên tắc kích thích đều giống nhau: sự ức chế ban đầu của gonadotropin nội sinh dựa trên nền tảng của việc sử dụng a-GnRH, sau đó là kích thích quá trình siêu rụng trứng bằng gonadotropin ngoại sinh. Bước tiếp theo là chọc hút tất cả các nang có đường kính trên 15mm dưới sự kiểm soát của siêu âm buồng trứng. Các tế bào trứng thu được được đưa vào một môi trường đặc biệt chứa ít nhất 100.000 tinh trùng. Sau khi nuôi cấy phôi trong 48 giờ, 1-2 phôi được chuyển vào khoang tử cung bằng một ống thông đặc biệt; phôi còn lại với hình thái bình thường có thể được bảo quản lạnh để sử dụng trong các lần thử IVF lặp lại.

Với IVF với một tinh trùng, việc tiêm tinh trùng vào bào tương để thụ tinh với noãn (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - ICSI) là có thể.

Trong ICSI, một tinh trùng đơn lẻ được đưa vào tế bào trứng trưởng thành bằng phương pháp vi thao tác dưới sự kiểm soát trực quan vào một tế bào trứng trưởng thành ở giai đoạn giữa kỳ giữa II của quá trình phân chia giảm phân. Phần còn lại của các thủ tục tương tự như IVF.

Với azoospermia, các phương pháp được sử dụng trong khuôn khổ chương trình IVF + ICSI, cho phép lấy tinh trùng từ mào tinh hoàn hoặc tinh hoàn.

Trong một số trường hợp, trong quá trình thụ tinh ống nghiệm, nên thực hiện trước khi sinh chẩn đoán di truyền(PGĐ). nghiên cứu gen tế bào phôi được thực hiện với nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể, nghi ngờ mắc các bệnh đơn gen (xơ nang, điếc tủy, v.v.), cũng như phụ nữ mắc bệnh máu Rh âm tính có chồng là lưỡng tính đối với RhD.

Một biến chứng của IVF là hội chứng quá kích buồng trứng. Quá kích buồng trứng có nghĩa là một phức hợp các triệu chứng bệnh lý (xuất hiện đau bụng, trong một số trường hợp, hình ảnh "bụng cấp tính" phát triển). Đồng thời, nhiều nang trứng ở cả hai buồng trứng đang chuẩn bị rụng trứng nên chúng tăng lên rõ rệt. Điều trị bao gồm mất nước, liệu pháp tiêm truyền(huyết tương).

Phẫu thuật điều trị hội chứng quá kích buồng trứng được chỉ định cho các dấu hiệu chảy máu trong do vỡ buồng trứng. Khối lượng can thiệp phẫu thuật nên tiết kiệm, bảo tồn tối đa mô buồng trứng. Khi bị kích thích quá mức, việc khâu buồng trứng bị rách và cầm máu là khá khó khăn. Theo Mikulich, đôi khi bạn phải gói một buồng trứng bị vỡ.

Các đặc điểm của quá trình và quản lý thai kỳ sau IVF là do khả năng cao bị gián đoạn, sảy thai và phát triển hình thức nghiêm trọng cử chỉ. Tần suất của các biến chứng này chủ yếu phụ thuộc vào bản chất của vô sinh (nữ, kết hợp hoặc nam), cũng như các đặc điểm của quy trình IVF được thực hiện. Ở trẻ sinh ra bằng IVF, tần suất dị tật bẩm sinh không cao hơn so với trẻ sơ sinh nói chung. Tần suất đa thai trong thụ tinh trong ống nghiệm là 25-30%.

Để biết thêm thông tin xin vui lòng theo liên kết

Tư vấn điều trị bằng các phương pháp y học cổ truyền phương Đông (bấm huyệt, liệu pháp thủ công, châm cứu, thuốc thảo dược, liệu pháp tâm lý Đạo giáo và những thứ khác phương pháp không dùng thuốcđiều trị) được thực hiện tại địa chỉ: St. Petersburg, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10 phút đi bộ từ ga tàu điện ngầm "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), với 9.00 đến 21.00, không ăn trưa và các ngày nghỉ.

Từ lâu người ta đã biết rằng hiệu quả tốt nhất trong điều trị bệnh đạt được bằng cách sử dụng kết hợp các phương pháp "Tây" và "Đông". Giảm đáng kể thời gian điều trị, giảm khả năng tái phát của bệnh. Vì phương pháp "đông", ngoài các kỹ thuật nhằm điều trị căn bệnh tiềm ẩn, rất chú trọng đến việc "làm sạch" máu, bạch huyết, mạch máu, đường tiêu hóa, suy nghĩ, v.v. - thường thì đây thậm chí còn là điều kiện cần thiết.

Tư vấn là miễn phí và không bắt buộc bạn phải làm bất cứ điều gì. trên cô ấy rất mong muốn tất cả các dữ liệu của phòng thí nghiệm của bạn và các phương pháp nghiên cứu công cụ trong 3-5 năm gần đây. Chỉ sau 30-40 phút, bạn sẽ tìm hiểu về các phương pháp điều trị thay thế, tìm hiểu làm thế nào để cải thiện hiệu quả của liệu pháp đã được kê đơn và quan trọng nhất là về cách bạn có thể tự mình chống lại căn bệnh này. Bạn có thể ngạc nhiên - làm thế nào mọi thứ sẽ được xây dựng một cách hợp lý và hiểu được bản chất và nguyên nhân - bước đầu tiên để giải quyết vấn đề thành công!

Khô khan là sự bất lực của một sinh vật trưởng thành để tạo ra con cái. Hiện nay, các bác sĩ đang đặt ra câu hỏi hiếm muộn của một cặp vợ chồng, khi quan hệ tình dục đều đặn 1 năm mà không dùng biện pháp tránh thai nào vẫn không có thai. Nếu có dấu hiệu vô sinh, đừng trì hoãn việc kháng cáo với bác sĩ.

Vô sinh được gọi là nguyên phát nếu trước đó không có một lần mang thai nào và thứ phát nếu người phụ nữ đã từng mang thai. Theo giới tính, vô sinh nữ, nam và lẫn nhau được phân biệt. Theo loại và nguyên nhân vô sinh, vô sinh có thể do di truyền, cơ học, miễn dịch, nội tiết, tâm lý và cả hỗn hợp.

Tuy nhiên, phần lớn, đây là hệ quả của sự tương tác không phải của một mà là của nhiều nguyên nhân. Vô sinh nguyên phát - người phụ nữ không có thai. Vô sinh thứ phát - một phụ nữ đã có ít nhất một lần mang thai, bất kể nó kết thúc như thế nào - sinh con, đủ tháng hoặc sinh non, thai chết lưu, sảy thai tự nhiên hoặc do cố ý, hoặc phẫu thuật cho thai ngoài tử cung.

Tỷ lệ vô sinh là như nhau ở nhiều nước khác nhau và chiếm khoảng 15-20% tổng dân số trong độ tuổi sinh đẻ. Người ta tin rằng vô sinh nam và nữ xảy ra với tần suất như nhau. Trong khoảng một phần ba trường hợp, có sự kết hợp giữa vô sinh nam và nữ.

Nguyên nhân vô sinh ở nữ giới

Các vấn đề về rụng trứng

Nếu như chu kỳ kinh nguyệt dưới 21 ngày hoặc trên 35 ngày, tức là nguy cơ trứng không chín hoặc không sống được. Đồng thời, trong gần một nửa số trường hợp không rụng trứng, buồng trứng không tạo ra các nang trưởng thành, từ đó trứng có thể phát triển. Do đó, không thể rụng trứng, trứng trưởng thành không xuất hiện, không có gì để tinh trùng thụ tinh. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh nữ.

rối loạn chức năng buồng trứng

Rối loạn chức năng buồng trứng trong 20% ​​trường hợp là kết quả của việc vi phạm sản xuất hormone ở vùng dưới đồi-tuyến yên. Nếu hoạt động của hệ thống này bị xáo trộn, các tín hiệu tương ứng sẽ không đi vào buồng trứng và do đó quá trình sản xuất hormone nhịp nhàng bị xáo trộn. LH và FSH được sản xuất với số lượng quá nhiều hoặc quá ít hoặc tỷ lệ của chúng bị xáo trộn. Theo đó, sự trưởng thành của nang trứng bị gián đoạn, trứng hoàn toàn không trưởng thành hoặc không thể sống được. Rối loạn chức năng của hệ thống dưới đồi-tuyến yên có thể xảy ra do chấn thương đầu, do khối u, rối loạn hóa học trong tuyến yên.

vấn đề nội tiết tố

Thông thường nguyên nhân gây vô sinh nữ là do rối loạn nội tiết tố. Điều này có thể dẫn đến hoàn toàn không có kinh nguyệt hoặc trứng không trưởng thành. Trong trường hợp này, vi phạm có thể liên quan đến cả hormone giới tính và bất kỳ thứ gì khác, chẳng hạn như tuyến giáp, tuyến tụy.

mãn kinh sớm

Mãn kinh sớm (hoặc rối loạn chức năng buồng trứng) hiếm khi là nguyên nhân gây thiếu rụng trứng. Độ tuổi mãn kinh thông thường của phụ nữ là 50-55 tuổi, nhưng ở một số phụ nữ, dự trữ trứng cạn kiệt sớm hơn không rõ nguyên nhân, kinh nguyệt dừng lại ở tuổi 40-45.

Nguyên nhân của hội chứng suy buồng trứng vẫn chưa được làm sáng tỏ, mặc dù giả thuyết chính là do di truyền. mãn kinh sớm thường được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác.

Các rối loạn di truyền dẫn đến thiếu hoàn toàn sự trưởng thành của trứng, chẳng hạn như hội chứng Turner, trong đó các bé gái được sinh ra với buồng trứng kém phát triển hoặc hoàn toàn không có buồng trứng (đây được gọi là chứng bất sản buồng trứng). May mắn thay, điều này hiếm khi xảy ra.

Buồng trứng đa nang

Buồng trứng đa nang dẫn đến rối loạn chuyển hóa hormone và những thay đổi bên trong buồng trứng. Bề ngoài, nó được biểu hiện bằng việc mọc nhiều lông, rối loạn chu kỳ hoặc thậm chí là vô kinh, không rụng trứng, vô sinh.

Với bệnh đa nang, việc sản xuất (FSH) bị giảm, mặc dù mức độ (LH), estrogen và testosterone nằm trong giới hạn bình thường hoặc thậm chí tăng cao. Người ta tin rằng thấp mức độ FSH gây ra sự kém phát triển liên tục của các nang do buồng trứng tạo ra, và do đó không có trứng trưởng thành.

Điều này tạo ra vô số nang nang có kích thước lên tới 6-8 mm, có thể dễ dàng nhìn thấy bằng siêu âm (siêu âm). Buồng trứng bị ảnh hưởng thường mở rộng gấp 2 lần, bề mặt của nó được bao phủ bởi một viên nang trắng mịn, qua đó ngay cả một quả trứng trưởng thành cũng không thể đi qua.

rối loạn cổ tử cung

Nếu dịch nhầy cổ tử cung quá đặc thì tinh trùng không vượt qua được. Nếu chất nhầy gây độc cho tinh trùng (theo Thành phần hóa học hoặc vì tính năng miễn dịch), thì họ sẽ chết đơn giản, thậm chí không bắt đầu con đường trở thành người.

Xói mòn cổ tử cung

Xói mòn cổ tử cung, cũng như polyp của ống cổ tử cung có thể được lý do duy nhất vô sinh do thay đổi chất nhầy, và do đó bắt buộc phải cắt bỏ trước khi điều trị vô sinh.

Tổn thương ống dẫn trứng

Thông thường, các ống bị tổn thương do viêm nhiễm lây truyền qua đường tình dục (hoặc từ đường sinh dục). Đồng thời, các vi phạm trong ống có thể rất khác nhau - từ tổn thương lông mao lót ống từ bên trong đến hình thành hydrosalpinx (tích tụ chất lỏng trong ống dẫn trứng, bịt kín do viêm. Trên x- tia, hydrosalpinx có thể nhìn thấy dưới dạng một túi lớn chứa đầy chất lỏng tương phản đến từ tử cung thông qua một đoạn ống bình thường nhỏ.

Ngoài ra, ống dẫn trứng có thể bị tổn thương trong các lần sinh trước, sẩy thai hoặc nạo phá thai (đặc biệt là do người không chuyên làm trong điều kiện không đảm bảo vệ sinh), bệnh tật. Nội tạng(Ví dụ, viêm ruột thừa mãn tính hoặc chích).

Cuối cùng, có một tình trạng bẩm sinh của hệ thống sinh sản, trong đó sự phát triển và cấu trúc của cả tử cung và ống dẫn trứng đều bị xáo trộn. Các vết sẹo trên niêm mạc buồng trứng có thể dẫn đến mất khả năng tạo nang trứng. Các vết sẹo được hình thành do các can thiệp phẫu thuật rộng rãi hoặc lặp đi lặp lại (ví dụ, đối với u nang buồng trứng).

Các bệnh truyền nhiễm cũng có thể dẫn đến hình thành một lượng lớn sẹo trên buồng trứng, cản trở sự phát triển bình thường của nang trứng và dẫn đến không rụng trứng.

Hội chứng nang trứng chưa phát nổ

Ở một số phụ nữ, nang bình thường với một quả trứng trưởng thành hàng tháng. Nhưng trên vì một số lý do không rõ nang trứng không vỡ kịp thời, trứng vẫn ở trong buồng trứng và không thể tham gia quá trình thụ tinh. Những lý do cho trạng thái này vẫn chưa được biết, thậm chí không có một giả thuyết ít nhiều có thể chấp nhận được về nguyên nhân của những gì đang xảy ra.

lạc nội mạc tử cung

Thông thường, các tế bào nội mạc tử cung tạo thành bề mặt bên trong của tử cung, giúp phôi nuôi dưỡng và khi không có thai, chúng tham gia vào quá trình hành kinh. Với lạc nội mạc tử cung, các tế bào nội mạc tử cung phát triển, tạo thành một thứ giống như polyp hoặc "túi" sâu trong độ dày của tử cung, có thể xâm nhập vào ống dẫn trứng, buồng trứng và thậm chí vào khoang bụng. Lạc nội mạc tử cung cản trở sự trưởng thành của trứng, cản trở sự kết hợp giữa trứng và tinh trùng, đồng thời làm gián đoạn sự gắn kết của trứng đã thụ tinh vào thành tử cung.

lý do tâm lý

Nguyên nhân tâm lý hiếm khi là nguyên nhân gây vô sinh. Tuy nhiên, đồng thời, các tình trạng như vô kinh thời chiến, vô kinh do căng thẳng, thậm chí là vô kinh khi khám, được biết đến khi các chức năng tự nhiên của cơ thể phụ nữ bị xáo trộn do căng thẳng. Ngoài ra, nguyên nhân gây vô sinh vô căn (vô sinh không rõ nguyên nhân) được nhắc đến là do tâm lý.

Một người phụ nữ (ít gặp hơn là đàn ông) trong tiềm thức hình thành thái độ tiêu cực đối với khả năng mang thai, và do đó, cơ thể tự động không cho phép các quá trình dẫn đến thụ thai diễn ra.

Vi phạm cấu trúc của tử cung

Bất kỳ sự hình thành nào làm biến dạng khoang tử cung đều hoạt động như một dụng cụ tử cung, ngăn không cho trứng bám vào nội mạc tử cung. ĐẾN bệnh tương tự bao gồm polyp niêm mạc tử cung, u xơ tử cung, hình thành nội mạc tử cung, cũng như điều kiện bẩm sinh- tử cung hình yên ngựa, hai sừng, tử cung có vách ngăn không hoàn chỉnh, tử cung đôi, v.v.

Không có hoặc tắc nghẽn liên tục của ống dẫn trứng

Cuối cùng, vô sinh nữ tuyệt đối - sự vắng mặt hoặc tắc nghẽn liên tục của ống dẫn trứng là một dấu hiệu cho thụ tinh trong ống nghiệm với việc chuyển phôi sau đó vào tử cung của người mẹ (IVF).

Vô sinh nguyên phát và thứ phát

Ngoài nguyên nhân được cho là vô sinh, các bác sĩ cũng quan tâm đến việc đó là nguyên phát hay thứ phát.

Nếu một người phụ nữ chưa bao giờ mang thai, thì họ nói về vô sinh nguyên phát.

Nếu có ít nhất một lần mang thai, thì vô sinh sau đó được coi là thứ yếu, bất kể quá trình mang thai kết thúc như thế nào - sinh con, sảy thai, phá thai.

Thật không may, một trong những nguyên nhân chính gây vô sinh thứ phát là phá thai lần đầu, tức là phá thai trước khi sinh con. Hệ thống sinh sản chưa được chuẩn bị của một phụ nữ trẻ phản ứng với sự can thiệp này sâu sắc hơn sau khi sinh con, do đó dễ dàng xảy ra tình trạng viêm phần phụ hoặc tử cung, tắc ống dẫn trứng, thay đổi nội mạc tử cung.

Điều trị vô sinh ở nữ giới

Những thành tựu mới nhất trong lĩnh vực điều trị bằng thuốc, vi phẫu và các công nghệ hỗ trợ sinh sản giúp việc lựa chọn phương pháp điều trị hiếm muộn trở nên khả thi. tồn tại một số lượng lớn thủ tục không xâm lấn, cho phép loại bỏ sự tắc nghẽn của đường ống, loại bỏ khối u hoặc tăng sản.

Điều trị vô sinh bằng thuốc

Nhiều tình trạng dẫn đến vô sinh có thể được bác sĩ điều trị các loại thuốc. Ví dụ, ở phụ nữ, thuốc có thể làm tăng khả năng rụng trứng và loại bỏ lạc nội mạc tử cung.

Các phương pháp điều trị vô sinh hiện đại

Sự thụ tinh có thể xảy ra cả bên trong cơ thể phụ nữ (thụ tinh nhân tạo) và bên ngoài với tinh trùng của bạn tình hoặc người hiến tặng. Trong số các công nghệ này có IVF (với trứng của phụ nữ và bạn tình hoặc tinh trùng của người hiến tặng, trứng của người hiến tặng hoặc phôi của người hiến tặng), cấy giao tử hoặc hợp tử vào cơ thể. ống dẫn trứng, vi thao tác với trứng và phôi.

Khi bạn tiếp xúc lần đầu với vấn đề vô sinh tại nơi cư trú (phòng khám thai hoặc khoa phụ khoa phòng khám đa khoa) trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị như vậy có thể không tuân theo. Tối đa họ có thể tư vấn cho bạn là vượt qua một loạt các xét nghiệm tiêu chuẩn và giới thiệu một phòng khám chuyên điều trị vô sinh.

Chữa vô sinh bằng bài thuốc dân gian

• Trong trường hợp vô sinh, rất hữu ích khi uống nước sắc cỏ Adonis dưới dạng trà. Pha 1 cốc nước sôi 1 muỗng canh. các loại thảo mộc, nhấn mạnh, bọc, 2 giờ và căng thẳng. Uống 3 lần một ngày.
• Uống một loại thảo mộc của rễ cây Adam. Pha 1 cốc nước sôi 2 muỗng cà phê. các loại thảo mộc, nhấn mạnh, bọc, 2 giờ và căng thẳng. Uống 1 muỗng canh. 3-4 lần một ngày.
• Pha 1 cốc nước sôi 1 muỗng cà phê. cây xô thơm và để trong 30 phút. Uống 1/3 cốc 3 lần một ngày 30 phút trước bữa ăn. Một cách khác: uống 1 des.l. 2 lần một ngày khi bụng đói và nước ép của cây xô thơm tươi vào buổi tối. Thuốc nên được dùng trong vòng 12 ngày ngay sau khi ngừng kinh nguyệt.
• Pha 1 cốc nước sôi 1 muỗng canh. hạt chuối, đun sôi trên lửa nhỏ trong 5 phút. và nhấn mạnh trong 1 giờ Uống 1-2 muỗng canh. Ngày 3-4 lần trước bữa ăn 30 phút. Công thức tương tự được sử dụng cho vô sinh nam. Liệu trình 1-2 tháng.
• Pha 0,5 l nước sôi 3-4 muỗng canh. hà thủ ô, hãm, bọc, ủ 4 tiếng rồi lọc. Uống 1-2 cốc 4 lần một ngày 20 phút trước bữa ăn.
• Pha 0,5 l nước sôi 3 muỗng canh. các loại thảo mộc ramishia bị lệch và nhấn mạnh trong phích qua đêm. Uống 150 ml 3-4 lần một ngày 1 giờ sau bữa ăn. Cùng một loại cây giúp chữa nhiều bệnh phụ nữ.
• Các thầy lang nói: để chữa bệnh vô sinh thì phải ăn non.
• Khi xông khói, hãy hít khói từ cây St. John's wort bị đốt cháy, nó rất hữu ích cho việc chữa vô sinh.
• Hít khói từ hạt kirkazon bị đốt cháy.

Hỏi đáp chủ đề " Vô sinh ở nữ giới

Câu hỏi:Xin chào. Tôi có một yếu tố ống, (cắt bỏ hai ống). Tôi muốn có được một hạn ngạch cho thụ tinh ống nghiệm. TRONG phòng khám thai Họ nói rằng vẫn chưa có hạn ngạch. Hãy cho tôi biết nơi để tìm thông tin và loại hạn ngạch nào trong trường hợp của tôi có thể nhận được (khu vực hoặc liên bang).

Trả lời: Chào bạn, LCD không thể đưa ra câu trả lời dạng này được vì việc không có chỉ tiêu không phải là cơ sở để từ chối cấp phiếu khám chữa bệnh cao cấp nếu có chỉ định khám chữa bệnh. Bệnh nhân chỉ cần đăng ký vào "danh sách chờ" và chờ đến lượt mình. Trên thực tế, bạn có thể độc lập nộp đơn lên Bộ Y tế với tất cả tài liệu cần thiết, và trường hợp của LCD là giúp thu thập chúng (trích từ thẻ y tế, v.v.).

Câu hỏi:Xin chào. Của tôi Chu kỳ hàng tháng 43 ngày. Đây có thể là nguyên nhân gây vô sinh?

Trả lời: Nếu kinh nguyệt của bạn đều đặn, điều này có thể có nghĩa là bạn đang rụng trứng. Tuyệt đối phụ nữ khỏe mạnh Có thể có chu kỳ kinh kéo dài tới 40 ngày. Theo đó, số chu kỳ kinh nguyệt mỗi năm ít hơn - ít ngày thuận lợi hơn cho việc thụ thai. Bạn cần theo dõi chặt chẽ hơn thời điểm rụng trứng, bởi vì. chu kỳ 43 ngày xuất hiện muộn hơn chu kỳ 28 ngày.

Câu hỏi:Xin chào. Tôi có một tử cung "cong". Đây có thể là nguyên nhân dẫn đến vô sinh do tinh trùng không vào được tử cung?

Trả lời: Khoảng 20% ​​phụ nữ có tử cung "cong". Nếu tử cung di động, điều này là hoàn toàn bình thường và không thể là nguyên nhân gây vô sinh.

Câu hỏi:Bác sĩ phụ khoa của tôi nói rằng mọi thứ hoàn toàn ổn với tôi. Vợ chồng tôi quan hệ tình dục đều đặn và cả hai đều khỏe mạnh. tôi có kinh nguyệt đều đặn. Tuy nhiên, tôi vẫn chưa thể có thai. Khuyên làm gì?

Trả lời: Chào buổi chiều. Một cuộc kiểm tra định kỳ bởi bác sĩ phụ khoa tại một phòng khám huyện không thể xác định được nhiều nguyên nhân có thể gây vô sinh. Để làm được điều này, bạn cần thực hiện tất cả các nghiên cứu cần thiết để tìm hiểu xem tinh trùng của chồng bạn có bình thường không, ống dẫn trứng và tử cung của bạn có bình thường không và trứng của bạn có đang trưởng thành hay không. Chỉ sau đó, bác sĩ mới có thể xác định lý do tại sao bạn không thể mang thai.

Câu hỏi:Chào buổi chiều Tôi bị vô sinh thứ phát (vợ chồng tôi đã làm đủ loại xét nghiệm rồi) - nguyên nhân do buồng trứng đa nang và prolactin tăng cao, đã 2 tháng. đã uống bromkreptin - bây giờ anh ấy bình thường, bác sĩ nói chưa làm gì cả, và bây giờ trong 2 tháng này. và 1 tháng Sau khi uống thuốc, tôi cố gắng có thai nhưng không được, mặc dù quan hệ tình dục xảy ra vào ngày thứ 13, 14, 16 của chu kỳ (mỗi tháng là khác nhau). Tại sao quá trình thụ tinh không xảy ra? Prolactin sẽ tự duy trì bình thường trong bao lâu?

Trả lời: Hội chứng buồng trứng đa nang là một căn bệnh phức tạp và nồng độ prolactin làm trầm trọng thêm nó. Vô sinh với sự kết hợp này thường vẫn là do bệnh buồng trứng và khi lựa chọn liệu pháp, đây là điều họ chú ý. Cố gắng liên hệ với một tổ chức khác. Bạn cần có sự tư vấn có thẩm quyền của bác sĩ phụ khoa-nội tiết.

Câu hỏi:Xin chào! Tôi 32 tuổi. U xơ tử cung 2,5cm có thụ tinh ống nghiệm được không?

Trả lời: Xin chào. "Intrauterine" là một nút dưới niêm mạc trong khoang tử cung. Eco không được thực hiện với điều này, vì nút có thể cản trở việc cấy ghép, một khối u xơ như vậy phải được loại bỏ. Nếu hạch nằm ở kẽ, hoặc dưới thanh mạc, không làm biến dạng khoang thì có thể thực hiện thụ tinh ống nghiệm.

Câu hỏi:Chào buổi chiều. Tôi 30 tuổi. Vào tháng 2, dụng cụ tử cung đã được gỡ bỏ. Mang thai đã không xảy ra trong 3 tháng. Phân tích và siêu âm là bình thường. Tôi đã có một đứa con 10 tuổi rồi. Đứa đầu sinh mổ. Chưa bao giờ có bất kỳ phá thai. Lý do có thể là gì và mất bao lâu để thụ thai sau khi loại bỏ vòng xoắn? Và làm thế nào nó có thể được tăng tốc?

Trả lời: Mang thai thường xảy ra trong vòng 2 năm với hoạt động tình dục cởi mở ở các cặp vợ chồng khỏe mạnh. Chưa ai học cách mang thai "theo ý mình", không thể đẩy nhanh quá trình.

Không có khả năng của một người phụ nữ để thụ thai ngay từ đầu thời kỳ sinh sản. Các tiêu chí cho vô sinh nguyên phát là những nỗ lực không thành công để có thai trong vòng một năm sau khi quan hệ tình dục thường xuyên với một đối tác khỏe mạnh mà không sử dụng biện pháp tránh thai. Để xác định nguyên nhân gây vô sinh nguyên phát, một cuộc kiểm tra phụ khoa toàn diện được thực hiện (kiểm tra, xét nghiệm chức năng, siêu âm, xét nghiệm nhiễm trùng và nội tiết tố, USGSS và HSG, nội soi tử cung, nội soi ổ bụng). Điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật cắt bỏ yếu tố vô sinh nguyên phát; nếu không thể thụ thai tự nhiên thì sử dụng các dịch vụ IVF hoặc mang thai hộ.

Thông tin chung

Vô sinh nguyên phát là tình trạng không thể mang thai liên quan đến bệnh lý bẩm sinh hoặc di truyền của cơ thể phụ nữ trước khi bắt đầu hoạt động tình dục. Cần phân biệt các khái niệm "vô sinh" và "không có con": trong trường hợp thứ nhất, chúng ta đang nói về vô sinh hoàn toàn (không có thai dưới mọi hình thức - tử cung và ngoài tử cung), trong trường hợp thứ hai - về việc người phụ nữ không có khả năng sinh con. một thai kỳ và hoàn thành nó với sự ra đời của một thai nhi khả thi (loại này bao gồm các trường hợp mang thai ngoài tử cung, sảy thai tự phát, thai chết lưu, v.v.). Theo các nhà nghiên cứu năm 2010, 1,5% phụ nữ từ 20 đến 44 tuổi bị vô sinh nguyên phát trên thế giới và 1,9% phụ nữ trong độ tuổi tương tự ở Nga. Người ta tin rằng vi phạm chính chức năng sinh đẻ ở phụ nữ cao gấp 1,5-2 lần phụ nữ.

Phân loại vô sinh nguyên phát

Một số rối loạn kinh nguyệt (chẳng hạn như chu kỳ kinh nguyệt không rụng trứng) không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào. dấu hiệu bên ngoài: kinh nguyệt diễn ra như mong đợi, diễn ra trong thời gian bình thường và lượng máu mất vừa phải. Trong trường hợp này, triệu chứng duy nhất của vô sinh nguyên phát là người phụ nữ không có khả năng thụ thai. Khía cạnh tâm lý của vô sinh nguyên phát do bất kỳ nguồn gốc nào đều có liên quan đến sự không hài lòng do tiềm năng làm mẹ không được thực hiện, đi kèm với sự phát triển của chứng loạn thần kinh, trầm cảm, lòng tự trọng thấp và giảm hoạt động xã hội. Theo thống kê, những cuộc hôn nhân không có con tan vỡ thường xuyên hơn những cuộc hôn nhân có con.

Chẩn đoán vô sinh nguyên phát

Những bệnh nhân phàn nàn về việc không có thai được kiểm tra theo một chương trình mở rộng. Ở lần đầu tiên đến bác sĩ phụ khoa, dữ liệu lâm sàng và tiền sử được chỉ định, và một cuộc kiểm tra được thực hiện. Nó chỉ ra lịch sử chung và phụ khoa, bản chất của chức năng kinh nguyệt, thời gian cố gắng thụ thai không thành công đã được ghi nhận. Khám khách quan bao gồm xác định chiều cao, cân nặng, chỉ số BMI; đánh giá sự phát triển của tóc và tình trạng của tuyến vú; tiến hành kiểm tra trực tràng hoặc bằng tay. Ở giai đoạn này, có thể nghi ngờ hoặc phát hiện tình trạng trẻ sơ sinh tình dục, sự bất thường trong cấu trúc của bộ phận sinh dục.

Giai đoạn thứ hai của việc kiểm tra phụ nữ bị vô sinh nguyên phát được thực hiện bằng các kỹ thuật phòng thí nghiệm và dụng cụ. Xét nghiệm chẩn đoán chức năng (colpocytology, nghiên cứu dịch nhầy cổ tử cung, phân tích biểu đồ nhiệt độ cơ sở) giúp đánh giá bản chất của chu kỳ kinh nguyệt. Ngoài ra, để nghiên cứu trạng thái chức năng của hệ thống sinh sản, nên kiểm tra tình trạng nội tiết tố, các chỉ số chínhđó là nồng độ prolactin, gonadotropin (FSH và LH), estradiol, testosterone, cortisol, hormone tuyến giáp (TSH, T3, T4), v.v. ELISA.

Rất khó để đánh giá quá cao tính thông tin của siêu âm các cơ quan vùng chậu trong chẩn đoán các khiếm khuyết cấu trúc, thay đổi sau viêm, sự hình thành thể tích tử cung và buồng trứng. Folliculometry được sử dụng để theo dõi quá trình hình thành nang trứng và rụng trứng. Trong chẩn đoán vô sinh nguyên phát ở tử cung và ống dẫn trứng, vai trò của USGSS và chụp tử cung tử cung là vô giá. Nghiên cứu phẫu thuật nội soi (công nghệ hỗ trợ sinh sản. Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp (ví dụ, trong trường hợp không có buồng trứng và tử cung), việc sinh con của chính mình trở nên bất khả thi, do đó, một phụ nữ nên sử dụng dịch vụ mang thai hộ bằng cách sử dụng tế bào trứng của người hiến tặng hoặc nhận con nuôi.

Điều trị vô sinh nội tiết nguyên phát khác nhau tùy thuộc vào bản chất của rối loạn. Bệnh nhân béo phì được chỉ định điều chỉnh chế độ ăn uống, liều lượng tập thể dục căng thẳng, thuốc điều trị. Vô sinh nguyên phát liên quan đến tình trạng trẻ sơ sinh ở bộ phận sinh dục đòi hỏi phải chỉ định liệu pháp hormone tuần hoàn với estrogen và progestogen, liệu pháp vitamin, vật lý trị liệu (điện di OMT, xoa bóp phụ khoa, liệu pháp tắm-ngâm). Khi không rụng trứng do tăng prolactin máu, các chế phẩm bromocriptine được kê đơn, v.v. Với những thay đổi đa nang ở buồng trứng, họ dùng đến phương pháp cắt bỏ hình nêm hoặc đốt. Nếu việc mang thai không xảy ra sau khi thực hiện các biện pháp, có thể sử dụng thuốc kích thích rụng trứng theo các phác đồ được chấp nhận rộng rãi.

Điều trị vô sinh do ống dẫn trứng có thể là bảo thủ và phẫu thuật. Ở giai đoạn đầu tiên, vật lý trị liệu, điều trị bằng các yếu tố tự nhiên được sử dụng; liệu pháp enzyme, điều trị chống viêm và điều hòa miễn dịch được thực hiện; hydrotubation được thực hiện bằng cách sử dụng enzyme và corticosteroid. Trong trường hợp không có hiệu quả như mong đợi, phương pháp nội soi hút dính, cắt bỏ vòi trứng và tạo hình ống dẫn trứng được thực hiện.

Trong vô sinh nguyên phát dạng miễn dịch, nên dùng bao cao su trong 4-6 tháng; trong một số trường hợp, việc mang thai chỉ có thể đạt được với sự trợ giúp của thụ tinh nhân tạo, loại trừ sự tiếp xúc của tinh trùng với dịch nhầy cổ tử cung. Với tất cả các dạng vô sinh nguyên phát, bất kể nguyên nhân nào, liệu pháp tâm lý, thuốc nam, châm cứu đều được chỉ định. Phương pháp thay thế phục hồi khả năng sinh sản khi không thể thụ thai tự nhiên là IVF.

Vô sinh nguyên phát là một chẩn đoán được thực hiện cho một phụ nữ không thể mang thai do có bệnh lý bẩm sinh hoặc nhiễm trùng trong bụng mẹ hoặc trước khi quan hệ tình dục lần đầu. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa vô sinh và hiếm muộn. Với chẩn đoán “hiếm muộn”, bệnh nhân không thể mang thai dưới mọi hình thức. Với tình trạng không có con, chúng ta đang nói về việc không thể mang thai và sinh nở thành công. Những điều kiện như vậy bao gồm mang thai ngoài tử cung, sảy thai tự phát, tình trạng thai chết lưu.

Các nghiên cứu thực hiện năm 2010 cho thấy 1,5% phái đẹp trong độ tuổi 20-44 bị vô sinh nguyên phát. Ở Nga, con số này cao hơn một chút là 1,9%. Các bác sĩ tin rằng các rối loạn thứ phát xảy ra ở phụ nữ hiếm hơn gấp đôi so với các bất thường cơ bản của chức năng sinh sản.

Các bác sĩ phụ khoa thực hiện phân loại vô sinh sau đây:

• bẩm sinh;
• mua;
• tạm thời và hình thành trên cơ sở lâu dài;
• tương đối và tuyệt đối.

Nếu chẩn đoán là "vô sinh bẩm sinh" thì có nghĩa là bệnh đã hình thành từ khi sinh và kèm theo các bệnh lý của hệ nội tiết, cơ quan sinh dục kém phát triển. Với vô sinh mắc phải, sự hình thành xảy ra do những căn bệnh trong quá khứ sau thời điểm sinh nở, nhưng trước lần quan hệ tình dục đầu tiên.

Vô sinh tạm thời có thể thoáng qua và xảy ra do phát triển giới tính sớm, vô kinh tiết sữa, thiếu rụng trứng. Tình trạng này không cần điều trị hoặc can thiệp khác. Khi vô sinh liên tục, những thay đổi như vậy xảy ra trong cơ thể mà không thể tự giải quyết được.

Trong trường hợp vô sinh tuyệt đối, chúng ta đang nói về việc hoàn toàn không có khả năng thụ tinh, vốn phát triển do những thay đổi bệnh lý có tính chất không thể đảo ngược trong hệ thống sinh sản nữ. Với vô sinh tương đối, các nguyên nhân hình thành tình trạng này có thể được loại bỏ.

Trong phạm vi sinh sản phát triển, có thể có những thay đổi trong các tiêu chí về sự khác biệt giữa vô sinh nguyên phát tuyệt đối và tương đối.

Cách sử dụng thụ tinh trong ống nghiệm cho phép phụ nữ thậm chí không có ống dẫn trứng để làm mẹ. Phẫu thuật cũng được thực hiện để cấy ghép tử cung ở cấp độ thử nghiệm, có thể cho phép những bệnh nhân này tự sinh con. Những người phụ nữ như vậy cách đây không lâu được coi là hoàn toàn vô sinh.

Nam giới cũng có thể bị vô sinh nguyên phát. trạng thái này kèm theo các biểu hiện sau:

• tinh trùng bị loãng;
• V hệ thống sinh sản sự bất thường được phát hiện không cho phép xuất tinh vượt qua ở mức cần thiết.

Rất hiếm khi vô sinh xảy ra đồng thời ở cả vợ và chồng. Như là tình trạng bệnh lýđược coi là kết hợp.

nguyên nhân

Những lý do chính cho sự phát triển của vô sinh nguyên phát có thể là:

• sự gián đoạn của hệ thống nội tiết;
• sự bất thường trong sự hình thành của cơ quan sinh dục;
• chuyển các bệnh ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản.

Các yếu tố quan trọng trong việc hình thành loại vô sinh này là:

• tử cung;
• Nội tiết;
• đường ống;
• miễn dịch học.

Vi phạm trong công việc của hệ thống nội tiết được xác định ở ¾ số bệnh nhân điều trị vô sinh nguyên phát. Nó có thể bao gồm rối loạn rụng trứng, do căng thẳng, làm việc quá sức, chán ăn, thừa cân, buồng trứng đa nang.

Việc sử dụng không kiểm soát các loại thuốc dùng để tránh thai khẩn cấp, chẳng hạn như postinor, có thể góp phần làm gián đoạn chu kỳ. Dị tật sinh dục, gây sưng hoặc viêm ở vùng dưới đồi, cũng có thể gây vô sinh, nhưng điều đáng chú ý là nguyên nhân này ít phổ biến hơn.

ĐẾN yếu tố bẩm sinh có thể được quy:

• không có tử cung và các cơ quan sinh dục khác;
• bệnh phụ khoa;
• hẹp màng trinh;
• hẹp âm đạo;
• gamatosalpinix.

Những bệnh lý của các cơ quan có thể được phát hiện ngay cả trong thời kỳ hình thành phôi thai. Họ có thể bị khiêu khích:

• nhiễm độc;
• nhiễm virus;
• bệnh lý nội tiết;
• những cơn say khác nhau.

Nếu trong quá trình hình thành bộ phận sinh dục được đặt đúng cách thì có thể gây vô sinh bệnh truyền nhiễm mà được thực hiện trong thời thơ ấu. Bao gồm các:

• bệnh bạch hầu;
• ban đỏ;
• quá trình viêm có tính chất không đặc hiệu.

Do thực tế là những bệnh lý này đã diễn biến nghiêm trọng, có thể hình thành tắc nghẽn trong ống dẫn trứng, điều này sẽ không cho phép người phụ nữ mang thai.

Nhiễm trùng và nhiễm độc gây tổn thương các nang trứng trong buồng trứng, kết quả là chức năng của cơ quan này giảm sút và rối loạn rụng trứng phát triển.

Triệu chứng

Chủ yếu biểu hiện lâm sàng- đây không phải là thời điểm bắt đầu mang thai trong vòng 12 tháng, tùy thuộc vào hoạt động tình dục không được bảo vệ và không có vấn đề về sức khỏe ở bạn tình. Thông thường, bệnh nhân lo lắng về:

• thiếu kinh nguyệt;
• vi phạm chu kỳ kinh nguyệt;
• đau bụng kinh.

Khi có biểu hiện trẻ sơ sinh ở bộ phận sinh dục, người phụ nữ có thể phát hiện ra sự vắng mặt hoặc biểu hiện yếu của lông mọc ở vùng mu và nách, bắt đầu có kinh nguyệt khi lớn lên và thiểu sản vú. Khi khám, bác sĩ phụ khoa thấy môi âm hộ kém phát triển, âm đạo hẹp và ngắn, tử cung nhỏ, hình trụ với cổ hình nón dài.

Với sự phát triển của tử cung, sự phát triển của các cơ quan sinh dục xảy ra theo độ tuổi và tính năng phân biệt là vô kinh nguyên phát.

Vì âm đạo không phát triển đúng cách nên việc quan hệ tình dục rất đau đớn và trong một số trường hợp thậm chí là không thể. Một phần ba phụ nữ được chẩn đoán này cũng có các rối loạn khác nhau trong hệ thống tiết niệu.

Chu kỳ kinh nguyệt anavulatory không khác gì kinh nguyệt bình thường: đến đúng giờ, mất máu thường xuyên, thời gian là tiêu chuẩn. Trong tình huống này, chỉ có việc người phụ nữ không có khả năng thụ thai mới khiến cô ấy hiểu rằng có điều gì đó không ổn với cơ thể.

Vô sinh nguyên phát phát triển khía cạnh tâm lý liên quan đến tiềm năng làm mẹ chưa được thực hiện và kèm theo chứng loạn thần kinh, trầm cảm, thiếu hoạt động xã hội. Thống kê cho thấy những cặp vợ chồng không thể trở thành cha mẹ ly hôn thường xuyên hơn bình thường.

chẩn đoán

Bệnh nhân nhận thấy rằng một thời gian dài Khi họ không thể mang thai, họ tìm đến bác sĩ, người tiến hành đầy đủ các nghiên cứu cần thiết.

Lần đầu tiên đến bác sĩ phụ khoa là cần thiết để kiểm tra và làm rõ dữ liệu lâm sàng và tiền sử. Chuyên gia nghiên cứu các khiếu nại của người phụ nữ và tìm hiểu về thời gian thụ thai không thành công kéo dài bao lâu. Trong quá trình kiểm tra khách quan, chiều cao và cân nặng của bệnh nhân được đo, chỉ số khối cơ thể, bản chất của sự phát triển của tóc được xác định, kiểm tra trực tràng và bằng tay được thực hiện. Dựa trên kết quả của nó, bác sĩ có thể nghi ngờ hoặc xác định sự hiện diện của tình trạng trẻ sơ sinh hoặc bất thường trong cấu trúc của bộ phận sinh dục.

Ở giai đoạn thứ hai, bệnh nhân được kiểm tra bằng các phương pháp phân tích trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Bác sĩ tiến hành soi cổ tử cung, kiểm tra chất nhầy của cổ tử cung, phân tích biểu đồ nhiệt độ cơ bản. Với sự giúp đỡ của họ, chu kỳ kinh nguyệt được đánh giá. Bạn cũng cần xác định nền nội tiết tố, trong đó lượng hormone đó được xác định:

• prolactin;
• gonadotropin;
• estradiol;
• nội tiết tố;
• cortisol;
• cường giáp.

Người bệnh lấy phết tế bào xác định hệ thực vật, tiêu nuôi cấy vi khuẩn vật liệu đã được tách ra khỏi đường sinh dục.

Kiểm tra siêu âm giúp đánh giá các khiếm khuyết trong cấu trúc của các cơ quan, sự hiện diện của các tình trạng sau viêm, khối u trong tử cung và buồng trứng.

Folliculometry có thể được sử dụng để theo dõi quá trình hình thành nang trứng và rụng trứng. Để chẩn đoán vô sinh nguyên phát ở tử cung và ống dẫn trứng, USGSS và hysterosalpingography được sử dụng rộng rãi. Cần lưu ý rằng nội soi ổ bụng được sử dụng ở giai đoạn chẩn đoán cuối cùng và trong những trường hợp cực đoan.

Để thiết lập chính xác nguyên nhân gây vô sinh, cần tiến hành các nghiên cứu bổ sung trong đó xảy ra những điều sau:

• siêu âm kiểm tra tuyến giáp;
• chụp x-quang yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ;
• đáy được kiểm tra;
• trường nhìn được xác định.

Một người phụ nữ có nghĩa vụ phải nhận được lời khuyên từ các bác sĩ điều trị các bệnh lý nội tiết, bất thường di truyền và thậm chí đến bác sĩ nhãn khoa.

Để loại trừ lỗi của một người đàn ông trong việc không thể thụ thai, siêu âm kiểm tra bìu được thực hiện, đánh giá tình trạng nội tiết tố nam và chất lượng tinh trùng. Tiến hành xét nghiệm sau giao hợp có thể nghi ngờ nguyên nhân miễn dịch của vô sinh nguyên phát.

Sự đối đãi

Để giải quyết hiệu quả việc điều trị bệnh lý này, điều quan trọng là phải xác định bệnh lý cơ bản và đồng thời, khả năng thực sự loại bỏ vấn đề và nhu cầu sử dụng các phương pháp thụ tinh phụ trợ.

Nếu một người phụ nữ hoàn toàn thiếu tử cung và buồng trứng, thì việc sinh con của cô ấy là điều không cần bàn cãi. Vì lý do này, nên liên hệ với người mẹ thay thế và sử dụng tế bào trứng của người hiến tặng. Bạn cũng có thể xem xét việc nhận con nuôi.

Các biện pháp điều trị vô sinh nguyên phát do vấn đề nội tiết, có thể thay đổi và phụ thuộc vào bản chất của các hành vi vi phạm. Phụ nữ thừa cân được khuyên nên giảm cân, điều chỉnh chế độ ăn uống và tăng cường hoạt động thể chất. Trong những trường hợp đặc biệt khó sử dụng thuốc.

Ở trẻ sơ sinh sinh dục, theo chu kỳ điều trị nội tiết tố với việc sử dụng estrogen, cử chỉ, vitamin và các thủ tục vật lý trị liệu, bao gồm:

• điện di;
• xoa bóp phụ khoa;
• thủ tục cân bằng.

Trong trường hợp không rụng trứng, nguyên nhân là do cấp độ cao prolactin, nên dùng bromocriptine. Nếu phát hiện buồng trứng đa nang thì cắt bỏ nêm hoặc thiêu đốt. Nếu việc mang thai không xảy ra sau khi thực hiện tất cả các biện pháp, thì có thể tiến hành kích thích rụng trứng bằng thuốc, các kế hoạch được mô tả trong các giao thức đặc biệt.

Theo thông lệ, để thoát khỏi tình trạng vô sinh do ống dẫn trứng với sự trợ giúp của các biện pháp bảo thủ và phương pháp phẫu thuật sự đối đãi. Trước hết, bạn có thể sử dụng các thủ tục vật lý trị liệu, phương pháp dân gian. Bạn có thể sử dụng liệu pháp enzyme, thuốc chống viêm và các loại thuốc cho khả năng miễn dịch. Nếu hiệu quả mong đợi không xảy ra, thì hãy sử dụng:

• nội soi tan dính;
• cắt bỏ vòi trứng;
• tạo hình ống dẫn trứng.

Nếu nguyên nhân gây vô sinh là yếu tố miễn dịch thì trong vòng sáu tháng cần áp dụng phương pháp rào cản biện pháp tránh thai, bao gồm cả bao cao su. Trong một số trường hợp, mang thai chỉ xảy ra khi sử dụng phương pháp thụ tinh nhân tạo, trong đó tinh trùng không tiếp xúc với chất nhầy của ống cổ tử cung.

Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán hiếm muộn đều được khuyến cáo đến gặp bác sĩ tâm lý, điều trị bằng các bài thuốc nam.

Nếu không đạt được khả năng thụ thai theo cách tự nhiên, thì bác sĩ sẽ đặt ra câu hỏi về việc sử dụng các phác đồ thụ tinh trong ống nghiệm.