Đôi khi phụ nữ phải nghe bác sĩ phụ khoa của họ nói rằng họ cần phải cắt bỏ buồng trứng.

Rất ít bệnh nhân biết đó là bệnh gì nên họ rất lo lắng và sợ rằng mình sẽ không thể làm mẹ sau thủ thuật này.

Những nỗi sợ hãi này có chính đáng không? Có nghi ngờ gì về tính thích hợp của can thiệp không?

Thật không may, các bệnh lý khác nhau của hệ thống sinh sản nữ không phải là hiếm trong thời đại của chúng ta. Phẫu thuật phụ khoa được thiết kế để điều chỉnh chúng, và cắt bỏ buồng trứng là một trong những loại hình chăm sóc phụ khoa hiện đại và hiệu quả nhất.

Từ "resection" trong tiếng Latinh có nghĩa là "cắt bỏ". Trong y học, thuật ngữ này đề cập đến việc phẫu thuật cắt bỏ một vùng bị bệnh của một cơ quan hoặc cơ quan sinh học, theo quy luật, với việc tái hợp các bộ phận còn lại sau đó.

Cắt buồng trứng là một phẫu thuật phụ khoa nhỏ, bao gồm cắt bỏ một phần của tuyến sinh dục nữ bị thay đổi bệnh lý. Trong trường hợp này, chỉ các khu vực bệnh lý được cắt bỏ từ một hoặc cả hai buồng trứng, và tính toàn vẹn của các khu vực lành mạnh không bị xâm phạm.

Thực chất của việc cắt bỏ buồng trứng

Thao tác được sử dụng cho các bệnh khác nhau của vùng kín phụ nữ, chủ yếu là các quá trình khối u và nang của buồng trứng. Việc cắt bỏ một phần buồng trứng được chỉ định sau khi bệnh nhân đã được thăm khám kỹ lưỡng và chỉ trong những trường hợp khẩn cấp.

Bác sĩ phụ khoa phải thấy trước tất cả các tình huống có thể xảy ra để giảm thiểu nguy cơ biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật.

Phương pháp và chỉ dẫn thực hiện

Lý do phổ biến nhất cho việc chỉ định cắt bỏ buồng trứng là u nang và khối u và các biến chứng của chúng:

• vi phạm tính toàn vẹn của u nang buồng trứng với xuất huyết trong cơ thể của buồng trứng hoặc trong khoang bụng;
• bệnh buồng trứng đa nang và vô sinh do nó gây ra;
• u nang buồng trứng dermoid;
• xoắn của gốc u nang, gây ra cơn đau cấp tính "dao găm";
• u nang buồng trứng, sự hiện diện được xác nhận bằng kết quả siêu âm và sinh thiết;
• thiếu hiệu quả từ điều trị bằng thuốc của một u nang buồng trứng lớn.

Cắt bỏ một phần buồng trứng có thể giải quyết các vấn đề của phụ nữ như: buồng trứng hợp nhất có mủ, tổn thương buồng trứng trong một cuộc phẫu thuật bụng gần đây (ví dụ, cắt bỏ ruột thừa), mang thai ngoài tử cung, trong đó trứng của thai nhi được gắn vào. bề mặt của buồng trứng.

Thao tác này có thể được thực hiện theo hai cách:

1. phẫu thuật mở ổ bụng;
2. nội soi ổ bụng.

Với phẫu thuật mở bụng, việc tiếp cận cơ quan bị bệnh được thực hiện thông qua một vết rạch ít nhất 6 cm ở thành bụng trước, được thực hiện bằng dao mổ. Đây là một phẫu thuật thông thường được thực hiện với các dụng cụ phẫu thuật tiêu chuẩn (dao mổ, nhíp, kẹp) dưới sự kiểm soát trực quan của phẫu thuật viên.

Phẫu thuật cắt bỏ ổ bụng là một phương pháp phẫu thuật buồng trứng truyền thống đã được áp dụng trong sản phụ khoa trong nhiều năm cho đến gần đây.

Phương pháp này có một số nhược điểm.

Một can thiệp như vậy tiềm ẩn nhiều biến chứng và rủi ro cho người phụ nữ, mang lại chấn thương tinh thần và căng thẳng, và để lại vết sẹo trên bụng suốt đời.

Trong những năm gần đây, nếu có khả năng về kỹ thuật, trang thiết bị y tế cần thiết và bác sĩ có trình độ chuyên môn thì nội soi ổ bụng sẽ được ưu tiên hơn ở bất kỳ bệnh viện phụ khoa nào.

Phương pháp mổ nội soi buồng trứng hiện đại nhẹ nhàng hơn và có những ưu điểm không thể phủ nhận so với phương pháp mổ nội soi truyền thống. Trong quá trình mổ, không rạch một vết lớn mà rạch 3-4 vết nhỏ (dài 1,5-2 cm). Các thao tác như vậy được bệnh nhân dễ dàng chấp nhận hơn, tần suất biến chứng trong quá trình can thiệp là tối thiểu, phục hồi sau phẫu thuật nhanh hơn và dễ dàng hơn. Phương pháp này không tạo ra các khuyết điểm thẩm mỹ trên da - chỉ để lại một số vết sẹo nhỏ sau phẫu thuật và biến mất theo thời gian.

Sự phục hồi hoàn toàn của cơ thể sau khi phẫu thuật mở bụng xảy ra trong 1,5 - 2 tháng, và sau khi nội soi - trong một tháng.

Bản chất của phẫu thuật

Bất kể phương pháp nào, hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân qua đường tĩnh mạch. Sau khi đưa thuốc mê, bệnh nhân nhanh chóng chìm vào giấc ngủ và không có cảm giác gì. Thời gian của quy trình là gần giống nhau khi nó được thực hiện bằng bất kỳ phương pháp nào trong hai phương pháp.

Phẫu thuật cắt bỏ ổ bụng

Sau khi đảm bảo rằng người phụ nữ đã ngủ say, bác sĩ phẫu thuật rạch một đường lớn trên thành bụng trước của cô ấy và với sự hỗ trợ của các dụng cụ phẫu thuật, thực hiện các thao tác sau:

1. Di chuyển buồng trứng và các nang của nó ra khỏi các cơ quan lân cận và các chất kết dính.
2. Đặt kẹp vào dây chằng giữ buồng trứng trong tình trạng lấp lửng.
3. Cắt bỏ mô bị thay đổi bệnh lý khỏi tuyến, giữ lại một chút mô khỏe mạnh.
4. Đóng băng hoặc khâu mạch máu chảy máu.
5. Khâu lại các mép còn sót lại của buồng trứng bằng chỉ y tế tự tiêu.
6. Kiểm tra buồng trứng thứ hai và các cơ quan nội tạng của khung chậu nhỏ.
7. Đảm bảo không chảy máu trong ổ bụng.
8. Dẫn lưu các cơ quan trong ổ bụng bằng gạc vô trùng.
9. May vết mổ trên bụng, xử lý đường may.

Trong 10-15% các trường hợp thụ tinh ống nghiệm, một phụ nữ có thể phát triển một biến chứng - có thể nghiêm trọng.

Các bệnh lý của hoàng thể khi mang thai có thể dẫn đến những gì, bạn sẽ tìm hiểu.

Đa nang buồng trứng có phải là trở ngại cho việc mang thai không? Đọc câu trả lời cho câu hỏi này.

Nội soi ổ bụng

Thông qua các vết rạch ngắn ở thành bụng trước, các ống kim loại mỏng (trocars) được đưa vào khoang bụng. Thông qua đó, chúng tôi cung cấp các dụng cụ, bóng đèn và máy quay video để tiếp cận buồng trứng bị bệnh.

Thông qua một trong các ống, một loại khí đặc biệt được bơm vào khoang bụng, giúp nâng thành bụng và tiếp cận tự do với buồng trứng. Toàn bộ quá trình cắt bỏ được phát trên màn hình điều khiển, cho phép bác sĩ phụ khoa điều hành hoàn toàn kiểm soát được ca mổ.

Cắt buồng trứng được thực hiện bằng dao điện (máy đốt điện), nhanh chóng liên quan đến các mô bị ảnh hưởng và an toàn cho các bộ phận xung quanh. Loại bỏ các mô, con dao này đồng thời làm đông (làm đông) các mạch chảy máu, giúp loại bỏ nhu cầu khâu và ngăn chảy máu.

Bản chất của nội soi ổ bụng

Sau khi cắt bỏ, phần buồng trứng bị thay đổi bệnh lý được đưa ra ngoài, dẫn lưu ổ bụng bằng băng vệ sinh và kiểm tra cầm máu. Sau đó, khí và dụng cụ được lấy ra khỏi khoang bụng, chỉ khâu vào các vết mổ bên ngoài, và quy trình có thể được coi là hoàn thành.

Đau vết thương sau phẫu thuật nội soi chủ yếu xảy ra khi vận động, nhưng cường độ yếu hơn và dễ chịu hơn nhiều so với đau sau khi phẫu thuật nội soi.

Đã đến ngày mổ, sau vài giờ, bệnh nhân có thể tự đứng dậy và chăm sóc. Chỉ khâu bên ngoài được loại bỏ sau một tuần. Trong thời gian đầu hậu phẫu, vết thương trên bụng cần được sát trùng nhiều lần trong ngày.

Cắt bỏ và mang thai

Có thể mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng không?

Sự can thiệp này không giúp cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng mà chỉ là một phần của nó, do đó, trong đại đa số các trường hợp, chức năng sinh sản của người phụ nữ được bảo toàn.

Nếu một phụ nữ quan tâm đến việc mang thai, thì sau khi phẫu thuật, thuốc kích thích buồng trứng được thực hiện, được thiết kế để tăng sản xuất trứng của họ.

Người ta thường chấp nhận rằng bất kỳ hoạt động nào trên buồng trứng đều làm giảm cơ hội thụ thai. Hơn nữa, càng nhiều mô buồng trứng bị loại bỏ, trứng sẽ kém khả năng sinh sản hơn. Tuy nhiên, theo đánh giá của nhiều đánh giá của những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, việc mang thai sau khi can thiệp này xảy ra và tiến hành mà không gặp khó khăn gì đặc biệt. Nhiều phụ nữ mang thai vài tháng sau cuộc phẫu thuật này thậm chí không biết rằng việc cắt bỏ bị cho là làm giảm khả năng thụ thai.

Thật vậy, sau khi cắt bỏ hai bên, khi một can thiệp rộng rãi với việc cắt bỏ đáng kể mô buồng trứng được thực hiện trên cả hai tuyến sinh dục, sẽ khó có thai. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ khuyên phụ nữ nên có kế hoạch mang thai càng sớm càng tốt cho đến khi toàn bộ nguồn cung cấp trứng còn lại đã được sử dụng hết.

Điều tương tự cũng áp dụng cho những phụ nữ bị bệnh đa nang đã phẫu thuật cắt bỏ một bên buồng trứng để có thai.

Với bệnh lý này, việc cắt bỏ chỉ mang lại hiệu quả tạm thời.

Trong thời gian ngắn đó, khi vùng mổ của buồng trứng có lớp vỏ mỏng và mềm, trứng trưởng thành có cơ hội tự do thoát ra khỏi buồng trứng vào ống dẫn trứng, nơi nó sẽ có cuộc gặp gỡ vui vẻ với tinh trùng. Và cho đến khi buồng trứng được bao phủ bởi một lớp nang dày đặc - hãy nhanh chóng thụ thai!

Như vậy, việc cắt bỏ buồng trứng được thực hiện chính xác và kịp thời trong một số bệnh thậm chí còn làm tăng khả năng thụ thai.

U nang buồng trứng là bệnh lý cơ quan thường gặp nhất. cần thiết khi điều trị bảo tồn không thể đối phó với bệnh.

Rối loạn chức năng buồng trứng có thể dẫn đến vô sinh và ung thư, do đó, nếu phát hiện bệnh lý thì cần phải điều trị gấp. Đọc thêm về nó.

Nếu vì lý do nào đó mà bạn phải phẫu thuật cắt bỏ một trong hai buồng trứng, bạn không nên sợ hãi hay tuyệt vọng. Một hoạt động như vậy thực tế không ảnh hưởng đến khả năng thụ thai, vì vẫn còn một buồng trứng thứ hai hoàn toàn khỏe mạnh.

Chà, nếu cả hai tuyến sinh dục đều “bị” cắt bỏ, tốt hơn hết là không nên hoãn việc thụ thai, vì mỗi tháng sẽ có ngày càng ít trứng hơn. Bạn có thể bắt đầu lập kế hoạch mang thai sớm nhất là một tháng sau khi phẫu thuật.

Video liên quan

Cắt bỏ buồng trứng và mang thai là những khái niệm khá tương đồng. Một số phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mơ thấy có con gặp phải nhiều vấn đề khác nhau trong việc thụ thai. Đó có thể là những khối u lành tính trên buồng trứng, u nang, đa nang, lạc nội mạc tử cung và một số bệnh lý khác. Trong trường hợp liệu pháp bảo tồn dưới hình thức điều trị bằng thuốc là bất lực, họ phải dùng đến.

Cắt buồng trứng là phẫu thuật cắt bỏ một phần buồng trứng và bệnh lý trong đó, ví dụ như u nang. Phần nội tạng còn lại được khâu cẩn thận để bảo quản, nếu có thể sẽ đảm bảo chức năng sinh sản.

Việc khắc phục được thực hiện theo một số cách:

1. Nội soi ổ bụng. Đây là một kỹ thuật hiện đại và an toàn, bản chất của nó như sau. Một số vết thủng được tạo ra trên bụng của người phụ nữ với sự hỗ trợ của thiết bị đặc biệt. Các thiết bị được đưa vào các lỗ: một để cắt bỏ một phần của cơ quan bị ảnh hưởng, thiết bị còn lại có cảm biến đặc biệt truyền mọi hành động đến màn hình. Do đó, nó tránh để lại sẹo kém thẩm mỹ trên bụng của người phụ nữ, thời gian hồi phục nhanh hơn nhiều và thường được quan sát với phẫu thuật bụng tiêu chuẩn, có thể được giảm thiểu.
2. . Một ca phẫu thuật vùng bụng, trong đó rạch một đường dọc trên bụng (ít nhất 10 cm), và thông qua vết rạch này, một phần buồng trứng được cắt bỏ. Can thiệp vào khoang gây chấn thương và nguy hiểm hơn so với nội soi ổ bụng, chưa kể đến thực tế là có một vết sẹo trên bụng, sau này có thể được loại bỏ chỉ bằng tia laser (và thậm chí không phải lúc nào cũng vậy).

Dù can thiệp ngoại khoa bằng phương pháp nào thì mục đích của nó là loại bỏ bệnh lý cản trở quá trình thụ thai. Bác sĩ cố gắng thực hiện thủ thuật theo cách để bảo tồn càng nhiều mô buồng trứng càng tốt để buồng trứng sau đó hoạt động bình thường. Các mạch máu sau khi vết mổ không được khâu lại, chúng được khâu bằng một thiết bị đặc biệt (phương pháp đông máu).

Tại sao có thai không xảy ra và phải làm gì

Trong trường hợp người phụ nữ không thể mang thai do sự hiện diện của một số lượng lớn các nang trứng ngăn cản quá trình rụng trứng bình thường hoặc dẫn đến sự vắng mặt hoàn toàn, họ nói về sự hiện diện này. Cắt buồng trứng đa nang được thực hiện để kích thích rụng trứng. Để làm điều này, một số khía được tạo ra trên cơ quan (thường không quá 8), hoặc một phần của lớp vỏ dày đặc, bao gồm một số lượng nang trứng dư thừa, được loại bỏ. Đôi khi thủ thuật được thực hiện theo cách hình nêm - một mảnh màng hình tam giác được cắt bỏ, và phần sinh sản của buồng trứng được bảo tồn.

Trong thực tế phụ khoa, đã có trường hợp người phụ nữ khỏe mạnh nhưng không có thai do buồng trứng có lớp vỏ quá dày. Trong trường hợp này, một quyết định thực hiện cắt bỏ cũng có thể được đưa ra. Nhưng ở đây người phụ nữ phải tự quyết định xem mình đã sẵn sàng cho một cuộc phẫu thuật hay chưa, bởi vì phẫu thuật luôn là một biện pháp cực đoan cần được sử dụng nếu không có phương pháp điều trị nào khác hoặc nếu chúng không hiệu quả.

Cắt bỏ buồng trứng để có khả năng mang thai tiếp theo phải được phân biệt với cắt bỏ buồng trứng (oophorectomy) - cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng. Hoạt động như vậy là biện pháp cuối cùng và được thực hiện trong các trường hợp sau:

• khối u ác tính trong buồng trứng và / hoặc tử cung;
• với các u nang lớn, với điều kiện bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên, và nếu khối u gây áp lực mạnh lên các cơ quan lân cận hoặc có nhiều nguy cơ bị vỡ;
• với một áp xe buồng trứng;
• với bệnh lạc nội mạc tử cung lan rộng, nếu các phương pháp điều trị khác chưa mang lại kết quả như mong muốn.

Làm thế nào để có thai sau khi cắt bỏ buồng trứng

Nếu một phụ nữ muốn mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng, cô ấy phải hiểu rằng những khó khăn nhất định có thể phát sinh với việc này. Thực tế là một cơ quan khỏe mạnh sẽ sản xuất từ ​​400 đến 600 quả trứng trong suốt thời gian mà một người phụ nữ có khả năng sinh con. Khi một phần của cơ quan bị cắt bỏ, số lượng trứng được tạo ra sẽ giảm đi. Ngoài ra, thời hạn của khả năng sinh sản được rút ngắn. Nhưng nếu ca mổ được thực hiện khi còn trẻ (đến 30 tuổi) thì không có gì phải lo lắng, vì dự trữ buồng trứng vẫn còn khá lớn.

Sau khi cắt bỏ, có thể tiến hành kích thích buồng trứng để phục hồi và tăng sản lượng trứng. Thủ thuật này làm tăng cơ hội thụ thai, nhưng chỉ được thực hiện theo chỉ định (nếu không có thai trong một thời gian dài). Kích thích được thực hiện với các chế phẩm nội tiết tố (Puregon, Gonal, vv) hoặc các biện pháp dân gian (ví dụ, cỏ tử cung, cây xô thơm, cây cỏ, hoa hồng).

Kinh nguyệt sau khi cắt bỏ thường diễn ra mà không có biến chứng. Kinh nguyệt đầu tiên sau khi phẫu thuật có thể đến sau vài ngày. Khoảng thời gian này có thể được kéo dài đến hai tuần. Lần hành kinh đầu tiên đau hơn bình thường. Điều này là do thực tế là cả mô bên trong và bên ngoài vẫn chưa được chữa lành hoàn toàn. Sự rụng trứng được phục hồi trong chu kỳ đầu tiên, ngay cả khi việc cắt bỏ được thực hiện để điều trị bệnh đa nang.

Bất chấp sự phục hồi của quá trình rụng trứng và chu kỳ kinh nguyệt, sự mất cân bằng nội tiết tố vẫn thường xuất hiện. Đây là một lý do khác tại sao có thể không mang thai. Buồng trứng giảm về mặt giải phẫu không thể sản xuất lượng hormone sinh dục như trước khi mổ. Do đó, một phụ nữ có thể được chỉ định liệu pháp hormone để thay thế nhân tạo các hormone kích thích nang trứng và tạo hoàng thể. Dưới ảnh hưởng của các kích thích tố tổng hợp, buồng trứng bắt đầu tự sản xuất trong vòng một vài chu kỳ.

Mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng thường không xảy ra do dính. Đây là những sợi mô liên kết hình thành sau phẫu thuật. Gai là do cơ thể có khả năng tự phục hồi. Các mô bị tổn thương gấp rút phục hồi nhanh hơn, do đó, sự kết dính hình thành. Chúng ngăn không cho trứng đã thụ tinh vào tử cung. Vì vậy, có cả nguy cơ mang thai ngoài tử cung và thậm chí là các vấn đề về thụ thai.

Trong hầu hết các trường hợp, quá trình kết dính có thể đảo ngược. Có những chế phẩm có khả năng hấp thụ đặc biệt, và nếu chúng không hiệu quả, họ lại phải dùng đến nội soi ổ bụng để loại bỏ chất kết dính.

Khi nào nên lên kế hoạch thụ thai sau khi cắt bỏ

Mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng nên được lên kế hoạch không sớm hơn sáu tháng sau đó, đây là thời gian phục hồi muộn kéo dài bao lâu.

Cơ hội thụ thai một đứa trẻ cao hơn nhiều nếu việc cắt bỏ là đơn phương, với hoạt động bình thường của buồng trứng thứ hai. Không quan trọng có bao nhiêu mô buồng trứng còn lại trong cơ quan được phẫu thuật. Trong trường hợp phải cắt bỏ hai bên, cơ hội thụ thai giảm đi đáng kể. Khi cắt bỏ hai buồng trứng, số lượng trứng và mô buồng trứng còn lại rất ít, vì vậy bạn nên bắt đầu cố gắng có thai càng sớm càng tốt. Ngoài ra, không nên trì hoãn việc mang thai nếu phẫu thuật cắt bỏ để điều trị bệnh đa nang. Biện pháp này chỉ là tạm thời và bệnh có thể sớm quay trở lại.

Cắt bỏ buồng trứng và mang thai khá hợp nhau. Nếu phụ nữ có kế hoạch sinh con sau khi phẫu thuật, không chỉ cần được bác sĩ sản phụ khoa quan sát thường xuyên mà còn kiểm tra tuyến giáp, gan và điều trị kịp thời các bệnh viêm nhiễm.

Nếu, trong trường hợp không có biến chứng cắt bỏ, không thể thụ thai tự nhiên trong vòng một năm sau khi phẫu thuật, thì nên khám đối tác hoặc tìm các phương pháp thụ thai khác (ví dụ, thụ tinh trong ống nghiệm).

Cắt bỏ buồng trứng không phải là một trở ngại cho việc mang thai mà là một cách để tăng tốc độ thụ thai. Nhiều phụ nữ thậm chí không nhận thức được những khó khăn có thể phát sinh sau khi phẫu thuật nên đã mang thai thành công sau nhiều lần vô ích. Vì vậy, nếu cần thiết phải cắt bỏ theo chỉ định, nó phải được thực hiện để thu được những con khỏe mạnh.

Nội soi buồng trứng là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng ống nội soi. Thiết bị được đưa vào khoang bụng thông qua các vết rạch nhỏ giúp vết thương nhanh lành. Ở vị trí của chúng là những vết sẹo nhỏ, khó nhận thấy. Bản thân thiết bị được trang bị một máy ảnh thu nhỏ và các công cụ khác cho phép cắt mô. Những can thiệp như vậy không chỉ được sử dụng cho các bệnh lý của hệ thống sinh sản nữ mà còn để điều trị.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật có cơ hội xem xét cẩn thận cấu trúc của buồng trứng, xem vấn đề càng nhiều càng tốt và cẩn thận loại bỏ nó. Nó được sử dụng để tẩy tế bào chết, loại bỏ một phần hoặc toàn bộ cơ quan, loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung.

Kích thước của vết rạch mà dụng cụ được đưa vào không vượt quá 0,5-1 cm. Tổng cộng, ba lỗ được tạo. Một ống nội soi được đưa qua một bên và các dụng cụ phẫu thuật qua phần còn lại. Ca phẫu thuật này ít bị chấn thương nên thời gian hồi phục tương đối ngắn.

Về những ưu điểm của can thiệp nội soi vùng phần phụ như sau:

• vì kích thước của các lỗ rất nhỏ nên các mô không bị thương nhiều;
• giảm thiểu, bởi vì các cơ quan nội tạng không bị ảnh hưởng đến mức độ như với;
• phục hồi trong giai đoạn hậu phẫu nhanh hơn và tốt hơn;
• giảm nguy cơ nhiễm trùng hoặc nhiễm độc máu;
• không có nguy cơ phân kỳ các đường nối và xuất hiện chảy máu, vì các mô có thể đông máu nhẹ;
• duy trì khả năng sinh con của phụ nữ, vì không phải lúc nào cũng phải cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng hoặc tử cung;
• khả năng thực hiện ngay cả những hoạt động phức tạp nhất trong thời gian tương đối ngắn.

Tất cả các thao tác cần thiết được thực hiện dưới sự giám sát của máy quay phim và màn hình. Các bác sĩ chuyên khoa có cơ hội xem những chi tiết nhỏ nhất của ca phẫu thuật mà không cần cắt rạch vùng bụng.

Chỉ định và chống chỉ định cho

Nội soi buồng trứng được coi là một trong những phẫu thuật phổ biến, thường được chỉ định cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Các chỉ định cho việc sử dụng quy trình bao gồm:

1. Một khối u có nguy cơ tái sinh hoặc đang phát triển về kích thước.
2. U nang.
3. kèm theo sự hình thành của mủ.
4. Xoắn phần phụ tử cung.
5. Sự phát triển của nội mạc tử cung.
6. U xơ ảnh hưởng đến tử cung.
7. Quá trình kết dính phát triển cả trên chính buồng trứng và các cơ quan khác của khung chậu nhỏ.
8. Vi phạm sự bảo vệ của ống dẫn trứng.
9. Sinh thiết buồng trứng, cũng như kiểm soát quá trình rụng trứng ở những phụ nữ có vấn đề về thụ thai.
10. không thể điều trị bằng liệu pháp bảo tồn.
11. Hội chứng đa nang.
12. Apxe buồng trứng (chảy máu vào nang).
13. Vô sinh không rõ nguyên nhân.

Tuy nhiên, không phải ai cũng được phép nội soi buồng trứng. Có những chống chỉ định như vậy:

• bệnh lý của tim hoặc hệ thống hô hấp trong giai đoạn mất bù;
• các vấn đề về đông máu - bệnh ưa chảy máu;
• suy gan hoặc suy thận ở dạng cấp tính;
• dái;
• đột quỵ hoặc đau tim;
• viêm phúc mạc lan tỏa;
• kích thước khối u quá lớn (hơn 10 cm);
• bệnh truyền nhiễm chuyển trước mổ 1,5 tháng;
• viêm mãn tính bán cấp hoặc cấp tính của ống dẫn trứng hoặc buồng trứng (trước tiên bạn phải loại bỏ nó);
• 3-4 độ tinh khiết của âm đạo;
• sự hiện diện của dịch tiết mủ từ âm đạo;
• quá trình kết dính trong khoang bụng;
• mức độ béo phì cao;
• chướng bụng.

Can thiệp nội soi được sử dụng để loại bỏ buồng trứng bên phải hoặc bên trái bị ảnh hưởng bởi quá trình ung thư. Hơn nữa, cơ quan này có thể không bị cắt bỏ hoàn toàn, điều này cho phép bạn cứu được chức năng sinh sản.

Đặc điểm chuẩn bị cho phẫu thuật

Chuẩn bị cho nội soi buồng trứng bao gồm việc cung cấp các xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm, chụp X-quang phổi, xét nghiệm máu sinh hóa, điện tâm đồ và siêu âm các cơ quan nội tạng. Nếu cần thiết, hoặc trong những trường hợp đặc biệt phức tạp, cần phải chụp CT. Việc kiểm tra chỉ được thực hiện nếu việc loại bỏ tử cung và buồng trứng bằng nội soi đã được lên kế hoạch trước. Nếu cần can thiệp khẩn cấp thì không bắt buộc.

Ngoài ra, để chuẩn bị trước khi tiến hành phẫu thuật, cần tuân thủ các khuyến cáo sau của bác sĩ:

1. Một vài ngày trước khi can thiệp được đề xuất, cần phải loại trừ căng thẳng về tâm lý - tình cảm và thể chất. Chúng có thể ảnh hưởng đến huyết áp cũng như chức năng của hệ thống tim trong và sau thủ thuật.
2. Trước khi hoạt động, tốt hơn là không nên ăn thức ăn thúc đẩy quá trình hình thành khí. Thức ăn phải dễ tiêu hóa để không tạo thêm gánh nặng cho cơ thể.
3. Một ngày trước khi can thiệp, bệnh nhân phải đến bệnh viện. Vào buổi tối, bệnh nhân được phép uống một ly kefir, trà ngọt, sữa chua.
4. Với nội soi vào buổi sáng, bạn hoàn toàn không thể ăn được gì. Bữa sáng được cho phép nếu hoạt động được dời lại vào buổi tối.
5. Điều quan trọng là phải làm sạch ruột trước khi phẫu thuật. Bây giờ thuốc nhuận tràng được sử dụng cho việc này, cũng như các vi khuẩn.
6. Khi cắt bỏ, các u nang, ổ lạc nội mạc tử cung bằng nội soi, cần ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào ở những người dễ mắc phải chúng. Các quá trình sinh mủ được ngăn chặn bằng liệu pháp kháng sinh và cũng nên tránh hình thành các cục máu đông. Trước khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ, các chuyên gia sẽ băng bó các chi dưới bằng băng thun.

Nếu bạn cần phải phẫu thuật buồng trứng, thì bạn có thể làm điều này vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ, ngoại trừ thời điểm có máu kinh trực tiếp. Phân bổ có thể quá dồi dào. Ngoài ra còn có nguy cơ chảy máu khó cầm.

Nội soi ổ bụng là gì thì đã rõ nhưng không phải ai cũng biết rằng thời gian thực hiện chỉ từ 20-90 phút. Tất cả phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh lý.

Các quy tắc cho quy trình và các biến chứng có thể xảy ra

Các vết khía trên buồng trứng chỉ được thực hiện khi gây mê toàn thân. Và không phải dùng mặt nạ mà dùng ống nội khí quản. Việc gây mê như vậy cho phép bạn tăng thời gian của ca mổ, cũng như hoàn toàn thư giãn cho bệnh nhân. Đôi khi gây mê tĩnh mạch được sử dụng. Hơn nữa, hướng dẫn cung cấp cho các hành động sau:

1. Đầu tiên, bệnh nhân được đặt đúng vị trí trên bàn mổ. Nó nên hơi nghiêng về một bên. Đầu nằm bên dưới cơ thể. Vị trí này sẽ làm dịch chuyển ruột một chút và cải thiện tầm nhìn của buồng trứng bị ảnh hưởng.
2. Tiếp theo, các vết rạch được thực hiện ở bụng. Thông qua chúng, một thiết bị đặc biệt được đưa vào để cung cấp carbon dioxide, đẩy các cơ quan nội tạng khác đi. Nó được đưa ra trong suốt quá trình can thiệp.
3. Bây giờ ống nội soi được đưa vào, được trang bị đèn pin và máy ảnh. Dụng cụ phẫu thuật được đưa qua hai lỗ còn lại. Tất cả các vết mổ phải được xử lý bằng dung dịch khử trùng.
4. Hơn nữa, tất cả các thao tác cần thiết được thực hiện: cắt bỏ, đông máu, loại bỏ. Đối với sinh thiết tiếp theo, các vết khía được tạo ra trên buồng trứng, vật liệu sẽ được lấy.
5. Sau khi phẫu thuật xong, các mạch máu được đông lại để chống chảy máu. Các dụng cụ được kéo ra, và các vết mổ được xử lý thêm, băng được thực hiện.

Khi có bất kỳ dịch tiết nào, chúng ta có thể nói về nhiễm trùng ở vết thương. Các biến chứng khác cũng có thể xảy ra:

• khí thũng (tích tụ không khí dưới da) hoặc kết dính;
• thoát vị;
• tổn thương các mạch của thành bụng;
• tắc ruột;
• hội chứng đau mãn tính ở bụng;
• thiệt hại cho các tàu lớn.

Với hoạt động thích hợp, khả năng xảy ra biến chứng là không đáng kể.

Giai đoạn hậu phẫu và phục hồi

Sau khi nội soi buồng trứng, người phụ nữ sẽ cần. Giai đoạn này trôi qua đủ nhanh. Ngay trong ngày đầu tiên, bệnh nhân được phép từ từ ra khỏi giường. Một tuần sau (hoặc thậm chí sớm hơn), người phụ nữ có thể về nhà. Hiệu suất của bệnh nhân sẽ tiếp tục sau tối đa 3 tuần. Nếu một người phụ nữ không cảm thấy khó chịu bởi bất kỳ dịch tiết nào, cô ấy có thể tiếp tục được bác sĩ phụ khoa quan sát như bình thường.

Giai đoạn đầu hậu phẫu cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý. Nó sẽ cho phép bạn phục hồi nhanh hơn. Để giảm tải cho dạ dày và ruột, thức ăn nên được nghiền nhỏ, lỏng, càng nhẹ càng tốt.

Trong những ngày đầu, quá trình hồi phục có thể kèm theo những cơn đau nhẹ ở vùng bụng dưới. Nhưng sau một vài ngày nó sẽ tự biến mất. Thuốc kháng sinh chỉ được kê cho phụ nữ nếu can thiệp kéo dài và rộng rãi. Để cải thiện tình trạng bệnh, các chế phẩm vitamin tổng hợp được kê đơn để tăng cường hệ thống miễn dịch: Vitrum, Centrum.

Trong thời gian phục hồi, một phụ nữ bị cấm quan hệ tình dục trong một tháng. Trong tương lai, tất cả các hạn chế đều được xóa bỏ. Người bệnh có thể tiếp tục quan hệ tình dục và thậm chí có thai. hồi phục rất nhanh.

Nội soi ổ bụng là một hoạt động hiệu quả và ít xâm lấn cho phép bạn nhanh chóng thoát khỏi các vấn đề nghiêm trọng của hệ thống sinh sản. Tuy nhiên, nó chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao.

Buồng trứng trong cơ thể phụ nữ là cơ sở cho khả năng thụ thai. Hoạt động liên tục của chúng dưới hình thức trưởng thành, đi xuống qua ống dẫn trứng vào tử cung và không xảy ra sự bài tiết của trứng sau khi thụ tinh, đảm bảo chu kỳ kinh nguyệt. Điều này cũng giải thích sự dao động của nền nội tiết tố, được quan sát thấy ở phụ nữ theo một trật tự tự nhiên cho đến khi mãn kinh.

Buồng trứng liên tục sản xuất ra nội tiết tố estrogen, hình thành nền của phụ nữ. Nhưng họ cũng có thể bị bệnh vì lý do tại sao bất kỳ cơ quan nào của cơ thể bị ốm (chấn thương, nhiễm trùng) và do sự “bất đồng” của chính họ với các cơ quan khác tổng hợp hormone sinh dục. Ví dụ, ngoài các tuyến chính (ở nam giới là tinh hoàn), cả hai giới còn có vỏ thượng thận trong cơ thể - nơi sản xuất ra nhiều corticosteroid, kể cả hormone của người khác giới.

Testosterone phục vụ cơ thể phụ nữ giống như cách estrogen phục vụ cơ thể nam giới. Cụ thể, như một chất đối kháng estrogen, một chất kích thích hoạt động của buồng trứng. Khi mức testosterone tăng lên, chúng sẽ phản ứng bằng cách tăng cường hoạt động. Ngoài ra, sự hiện diện của các hormone "đối nghịch" cho phép chúng ta không biến thành sinh vật vô tính sau khi mãn kinh.

Tuy nhiên, nếu trong độ tuổi dậy thì, sự cân bằng của hai loại cân này bị xáo trộn thì ngay từ đầu hậu quả đã được phản ánh ngay trên chúng. Đó là lý do tại sao các vấn đề về sinh sản là một trong những vấn đề dai dẳng nhất đối với mọi nỗ lực chữa trị chúng.

Cắt bỏ buồng trứng là gì

Bất kỳ cơ quan bị bệnh nào cũng là nguồn gây ra các biến chứng liên tục trong cơ thể. Và tuyến sinh dục đặc biệt nguy hiểm với khả năng hình thành u nang - ban đầu là khối u lành tính, sau đó có thể chuyển sang giai đoạn ác tính (thoái hóa thành ung thư) dưới tác động của nội tiết tố.

U nang là những khối u không yên. Ngoài việc dễ mắc bệnh ác tính, họ thường tự sản xuất các chất giống hormone hoặc tích tụ hormone khác giới từ trong máu. Chúng cũng mưng mủ, lớn lên và tung ra rất nhiều "chiêu trò" nguy hiểm khác. Điều tốt theo quan điểm của y học ở họ chỉ là khả năng điều trị bằng các nội tiết tố giống nhau, ngay cả sau khi thoái hóa thành ung thư.

Do đó, những buồng trứng không thể hoạt động bình thường thì loại bỏ an toàn nhất. Nhưng bây giờ một quyết định như vậy được đưa ra ngày càng ít. Hệ thống kiểm soát hiện đại mang lại cho các bác sĩ phụ khoa một sự tin tưởng nhất định rằng một quá trình đe dọa tính mạng sẽ được phát hiện kịp thời. Điều này có nghĩa là người phụ nữ luôn có thể tước đi hoàn toàn cơ hội có thêm hoặc thậm chí là đứa con đầu lòng của mình - ví dụ, sau một nỗ lực không thành công để duy trì chức năng sinh đẻ. Đối với điều này, một phương pháp cắt bỏ đã được phát triển - có thể nói, cắt chúng thay vì loại bỏ hoàn toàn.

Tất nhiên, họ “cắt đứt” với cô mọi thứ đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân hoặc cản trở hoạt động bình thường của những người còn lại. Các mô khỏe mạnh và trứng không bị biến đổi được cố gắng bảo quản càng nhiều càng tốt.

Cắt buồng trứng được chỉ định cho các bệnh như sau:

• Kết dính rộng rãi do viêm nhiễm;
• U nang đơn (chỉ nó sẽ bị loại bỏ);
• Đa nang (đa nang), thường xuất hiện do tắc nghẽn ống dẫn trứng, hoặc dưới ảnh hưởng của testosterone cao;
• Các khối u lành tính khác;
• Apxe buồng trứng (phẫu thuật khẩn cấp, được thực hiện do bắt đầu chảy máu do vỡ mạch máu);
• Chấn thương, đặc biệt là tại chỗ hoặc chỉ ảnh hưởng đến buồng trứng phải / trái.

Nhưng nó được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Trong sự hiện diện / phát hiện trong quá trình hoạt động của các ổ ác tính;
• Nếu có chỉ định cắt bỏ ống dẫn trứng hoặc tử cung (việc giữ lại chúng sau đó là vô nghĩa và nguy hiểm);
• Với thai ngoài tử cung.

Theo phương pháp can thiệp, cắt bỏ có hai loại.

1. Nội soi ổ bụng. Đây là con đường ít gây chấn thương nhất cho các mô xung quanh, trong đó mở không hoàn toàn khoang bụng ở khu vực phía trên xương mu và công việc được thực hiện bằng cách sử dụng 3-4 vết rạch rất nhỏ (dài đến 1,5 cm). Sau đó, một tập hợp các ống rỗng được gọi là trocars được đưa vào qua các vết rạch này. Một trong số chúng luôn được sử dụng để bơm khí vào khoang bụng. Bác sĩ phẫu thuật cần có không gian để thao tác, và để làm được điều này, trước tiên bạn cần nâng thành bụng, điều này xảy ra khi khí được bơm vào khu vực làm việc. Các trocars còn lại được sử dụng để đưa nguồn sáng, máy quay video và dụng cụ phẫu thuật qua chúng vào khoang bụng. Bác sĩ phẫu thuật làm việc trong khi chỉ nhìn vào màn hình;
2. Phẫu thuật mở bụng, trong đó bác sĩ phẫu thuật tiếp cận chúng theo cách tiêu chuẩn - thông qua một vết rạch rộng (lên đến 8 cm), sau đó là tách buồng trứng ra bên ngoài. Phương pháp này gây chấn thương hơn nhiều, nhưng nó cho phép bạn kiểm tra chúng chi tiết hơn, để nhận ra những gì bạn có thể bỏ sót trong quá trình nội soi. Trong trường hợp này, chỉ các mô bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý cũng bị cắt bỏ.

Cắt bỏ buồng trứng chêm là gì

Loại cắt bỏ buồng trứng phải hoặc trái đặc biệt này (và thường là cả hai) thường được thực hiện cho bệnh đa nang - một dấu hiệu đồng thời là kết quả của testosterone quá cao. Trong những trường hợp như vậy, ban đầu chúng hình thành khá bình thường và thậm chí cố gắng hoạt động như bình thường. Nhưng nền "đối diện" liên tục được đánh giá quá cao sau đó buộc những quả trứng phải tự vệ bằng cách tăng mật độ vỏ của chúng. Kết quả là, một quả trứng hoàn toàn khỏe mạnh và trưởng thành, giống như kim đồng hồ, không thể “nở” và đi vào tử cung để thụ tinh.

Như chúng ta đã hiểu, cắt bỏ buồng trứng đối với bệnh đa nang được thiết kế để giúp trứng trưởng thành và đi vào tử cung bình thường ít nhất là tạm thời. Sau đó, giai đoạn này có thể được sử dụng để thụ thai một đứa trẻ, dù nó không kéo dài và sau khi kết thúc, nó sẽ không thể mang thai trở lại. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiếp cận được buồng trứng bằng nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng, sau đó tạo các đường rạch hình nêm trên vỏ của trứng chưa trưởng thành ("chỉ" vào trứng).

Người ta cho rằng sau đó, con đường dẫn trứng ra bên ngoài sẽ được tạo điều kiện đơn giản do dao mổ thoát ra ngoài qua màng nén chặt. Và để kích thích sự trưởng thành sớm của chúng và cân bằng lượng testosterone cao, liệu pháp estrogen được thực hiện. Thông thường, người ta khuyên bạn nên bắt đầu cố gắng mang thai sau 3 tháng. sau khi hoạt động. Khoảng thời gian tối ưu để bắt đầu mang thai là sáu tháng đầu tiên sau khi mang thai. Nếu không thể có thai trong vòng 1 năm sau khi can thiệp thì khả năng thụ thai trong tương lai đã tương đương với trước đây.

Nhược điểm của cắt bỏ buồng trứng

Về nguyên tắc, nó không có nhiều khuyết điểm hơn bất kỳ sự can thiệp nào khác. Nhưng chúng có tồn tại, và vấn đề chính là một số trứng có sẵn chắc chắn phải bị loại bỏ.

Như bạn đã biết, cơ thể phụ nữ chứa một số lượng trứng nhất định và những quả trứng mới không xuất hiện trong suốt cuộc đời - chỉ những quả hiện có mới trưởng thành. Do đó, mặc dù việc cắt bỏ nhằm cải thiện cơ hội mang thai của phụ nữ trong ngắn hạn, nhưng về lâu dài nó sẽ làm giảm đáng kể cơ hội mang thai. Điều này là do nó liên quan đến việc loại bỏ một tỷ lệ phần trăm trứng đã biết có thể, theo giả thuyết, vẫn trưởng thành và được thụ tinh vào một ngày sau đó. Do đó, thời kỳ mãn kinh cũng đang đến gần - sau khi cắt bỏ, dự kiến ​​sẽ sớm hơn 45 năm.

Can thiệp ngoại khoa thường được áp dụng trong sản phụ khoa khi cần loại bỏ u nang, khối u, dính, lạc nội mạc tử cung,… Trong trường hợp này, phẫu thuật phổ biến nhất là cắt buồng trứng - đây là loại bỏ một phần mô buồng trứng bị tổn thương trong khi vẫn duy trì một vùng lành lặn nhất định. . Sau khi cắt bỏ, chức năng của buồng trứng trong đại đa số các trường hợp cũng được bảo toàn.

, , , , , ,

Chỉ định

Cắt bỏ một phần buồng trứng có thể được chỉ định trong những trường hợp như sau:

• với một u nang buồng trứng đơn lẻ không đáp ứng với điều trị bằng thuốc liên tục và khi kích thước của nó vượt quá 20 mm đường kính (bao gồm cả u nang bìu);
• với xuất huyết trong buồng trứng;
• bị viêm vòi trứng có mủ;
• với một hình thành lành tính được chẩn đoán trong buồng trứng (ví dụ, với u nang);
• với tổn thương cơ học đối với buồng trứng (kể cả khi can thiệp phẫu thuật khác);
• với buồng trứng ngoài tử cung gắn phôi;
• với sự xoắn hoặc vỡ của hình thành nang, kèm theo chảy máu và đau;
• với buồng trứng đa nang.

Cắt buồng trứng đa nang

Đa nang là một bệnh nội tiết tố khá phức tạp xảy ra khi cơ quan điều hòa chức năng buồng trứng của vùng dưới đồi bị thất bại. Với bệnh đa nang thường được chẩn đoán vô sinh nên cắt bỏ buồng trứng là một trong những cách giúp chị em vẫn có thai.

Tùy thuộc vào mức độ phức tạp và diễn biến của quá trình đa nang, các can thiệp phẫu thuật sau đây có thể được thực hiện:

• Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng bao gồm việc cắt bỏ lớp bên ngoài bị nén chặt của buồng trứng, tức là cắt lớp này bằng điện cực kim. Sau khi loại bỏ niêm phong, thành sẽ trở nên dẻo hơn, sự trưởng thành bình thường của các nang trứng sẽ xảy ra với sự phóng thích bình thường của trứng.
• Phẫu thuật cắt buồng trứng bao gồm một đường rạch tròn trên bề mặt buồng trứng: trung bình có 7 đường rạch với độ sâu 10 mm. Sau thủ thuật này, các cấu trúc mô khỏe mạnh được hình thành ở khu vực vết mổ, có khả năng phát triển các nang trứng chất lượng cao.
• Cắt bỏ nêm của buồng trứng là một phẫu thuật để loại bỏ một "nêm" cụ thể của một mảnh mô hình tam giác từ buồng trứng. Điều này cho phép trứng được hình thành rời khỏi buồng trứng để đi đến tinh trùng. Hiệu quả của một thủ tục như vậy được ước tính vào khoảng 85-88%.
• Quy trình đông máu thu nhiệt của buồng trứng bao gồm việc đưa một điện cực đặc biệt vào buồng trứng, điện cực này đốt cháy một số lỗ nhỏ trên mô (thường là khoảng mười lăm).
• Đốt điện buồng trứng là một thủ thuật loại bỏ các u nang từ buồng trứng bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng dòng điện.

, , , , , , ,

Ưu điểm và nhược điểm của nội soi cắt buồng trứng

Cắt bỏ buồng trứng, được thực hiện bằng nội soi, có một số ưu điểm hơn so với phẫu thuật mở ổ bụng:

• nội soi ổ bụng được coi là can thiệp ít sang chấn hơn;
• sự kết dính sau khi nội soi là rất hiếm, và nguy cơ tổn thương các cơ quan lân cận được giảm thiểu;
• phục hồi cơ thể sau phẫu thuật nội soi nhanh và thoải mái hơn rất nhiều;
• khả năng vi phạm hàng khâu sau khi hoạt động được loại trừ;
• giảm thiểu nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng vết thương;
• thực tế không có sẹo sau phẫu thuật.

Những nhược điểm của phương pháp nội soi có lẽ bao gồm chi phí phẫu thuật tương đối cao.

, , , , ,

Tập huấn

Trước khi can thiệp cắt bỏ buồng trứng, cần phải khám chẩn đoán:

• hiến máu để phân tích tổng quát và sinh hóa, cũng như để xác định HIV và viêm gan;
• kiểm tra công việc của tim bằng máy chụp tim;
• làm một biểu đồ fluoro của phổi.

Cả phẫu thuật mở bụng và cắt bỏ nội soi đều là những hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Vì vậy, chuẩn bị cho cuộc mổ, cần phải tính đến khâu chuẩn bị gây mê toàn thân. Một ngày trước khi can thiệp, cần hạn chế ăn uống, chủ yếu ăn thức ăn lỏng, dễ tiêu. Trong trường hợp này, bữa ăn cuối cùng không được muộn hơn 18 giờ và sử dụng chất lỏng - không muộn hơn 21 giờ. Cùng ngày, bạn nên thụt tháo và làm sạch ruột (có thể lặp lại quy trình vào sáng hôm sau).

Trong ngày phẫu thuật, không được ăn uống. Ngoài ra, bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào trừ khi có chỉ định của bác sĩ.

, , , , ,

Kỹ thuật cắt bỏ buồng trứng

Ca phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng được thực hiện dưới gây mê toàn thân: tiêm thuốc vào tĩnh mạch và bệnh nhân “ngủ gật” trên bàn mổ. Hơn nữa, tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện, bác sĩ phẫu thuật thực hiện các hành động nhất định:

• nội soi cắt buồng trứng bao gồm ba lỗ thủng - một ở rốn và hai lỗ còn lại - ở khu vực hình chiếu của buồng trứng;
• phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng được thực hiện bằng một đường rạch mô tương đối lớn để tiếp cận các cơ quan.

• giải phóng cơ quan được phẫu thuật để cắt bỏ (tách khỏi phần kết dính và nằm gần các cơ quan khác);
• đặt một kẹp vào dây chằng buồng trứng treo;
• thực hiện các biến thể cần thiết của việc cắt bỏ buồng trứng;
• cauterizes và khâu các mạch bị hư hỏng;
• khâu các mô bị tổn thương bằng catgut;
• tiến hành kiểm tra chẩn đoán các cơ quan sinh sản và đánh giá tình trạng của chúng;
• nếu cần thiết, thực hiện việc loại bỏ các vấn đề khác trong vùng xương chậu;
• thiết lập hệ thống dẫn lưu cho dòng chảy của chất lỏng từ vết thương phẫu thuật;
• loại bỏ các dụng cụ và khâu các mô bên ngoài.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật nội soi theo kế hoạch có thể được chuyển thành phẫu thuật mở ổ bụng: tất cả phụ thuộc vào những thay đổi trong các cơ quan mà bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy khi tiếp cận trực tiếp với chúng.

Cắt bỏ cả hai buồng trứng

Nếu cả hai buồng trứng bị cắt bỏ, phẫu thuật được gọi là cắt bỏ buồng trứng. Nó thường được thực hiện:

• với tổn thương ác tính đối với các cơ quan (trong trường hợp này, có thể cắt bỏ tử cung và buồng trứng, khi buồng trứng, ống dẫn và một phần tử cung bị loại bỏ);
• với sự hình thành nang đáng kể (ở những phụ nữ không có kế hoạch sinh thêm con - theo quy luật, sau 40-45 tuổi);
• với áp xe tuyến;
• với lạc nội mạc tử cung toàn bộ.

Cắt bỏ cả hai buồng trứng cũng có thể được thực hiện đột xuất - ví dụ, nếu một chẩn đoán khác, ít nghiêm trọng hơn đã được thực hiện trước khi nội soi. Thường thì buồng trứng bị cắt bỏ ở những bệnh nhân sau 40 tuổi để ngăn chặn quá trình thoái hóa ác tính của chúng.

Loại bỏ phổ biến nhất của cả hai buồng trứng với nội mạc tử cung hai bên hoặc u nang giả mạc. Với u nang nhú, có thể áp dụng phương pháp cắt tử cung và buồng trứng, vì khối u như vậy có khả năng ác tính cao.

Cắt một phần buồng trứng

Cắt bỏ buồng trứng được chia thành tổng số (toàn bộ) và tổng phụ (một phần). Việc cắt bỏ một phần buồng trứng ít gây tổn thương cho cơ quan và cho phép bạn duy trì dự trữ buồng trứng bình thường và khả năng rụng trứng.

Cắt bỏ một phần được sử dụng trong hầu hết các trường hợp đối với các u nang đơn lẻ, thay đổi viêm và xơ cứng các mô buồng trứng, bị vỡ và xoắn của u nang.

Loại can thiệp phẫu thuật này cho phép các cơ quan nhanh chóng phục hồi và hoạt động trở lại.

Một lựa chọn để cắt bỏ một phần là cắt bỏ buồng trứng.

Cắt bỏ buồng trứng nhiều lần

Phẫu thuật buồng trứng nhiều lần có thể được chỉ định đối với bệnh đa nang (không sớm hơn 6-12 tháng sau lần cắt bỏ đầu tiên), hoặc nếu phát hiện u nang tái phát.

Một số bệnh nhân có khuynh hướng hình thành u nang - khuynh hướng như vậy có thể do di truyền. Trong những trường hợp như vậy, u nang thường hay tái phát, và cần phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật một lần nữa. Điều đặc biệt quan trọng là phải phẫu thuật lại nếu phát hiện thấy u nang bìu lớn hơn 20 mm, hoặc phụ nữ không thể mang thai trong thời gian dài.

Nếu phẫu thuật được thực hiện với chứng đa nang, thì lần cắt bỏ thứ hai mang lại cho người phụ nữ cơ hội thụ thai thêm một đứa trẻ - và điều này được khuyến nghị nên thực hiện trong vòng sáu tháng sau khi phẫu thuật.

Chống chỉ định thực hiện

Các bác sĩ chia các trường hợp chống chỉ định cắt buồng trứng thành tuyệt đối và tương đối.

Một chống chỉ định tuyệt đối của phẫu thuật là sự hiện diện của khối u ác tính.

Trong số các chống chỉ định tương đối, có thể chỉ ra nhiễm trùng hệ tiết niệu và vùng sinh dục ở giai đoạn trầm trọng, sốt, rối loạn đông máu, không dung nạp thuốc gây mê.

, , , , , ,

Các biến chứng sau thủ thuật

Thời gian sau phẫu thuật cắt một phần buồng trứng thường kéo dài khoảng 2 tuần. Sau khi cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng, thời gian này được kéo dài đến 2 tháng.

Các biến chứng sau một ca phẫu thuật như vậy có thể xảy ra, như sau bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào khác:

• dị ứng sau khi gây mê;
• tổn thương cơ học đối với các cơ quan trong ổ bụng;
• sự chảy máu;
• sự xuất hiện của chất kết dính;
• nhiễm trùng vết thương.

Với bất kỳ biến thể nào của phương pháp cắt bỏ buồng trứng, một phần của mô tuyến bị cắt bỏ, nơi chứa nguồn cung cấp trứng. Số lượng của chúng trong cơ thể phụ nữ được xác định nghiêm ngặt: thường là khoảng năm trăm tế bào trong số này. Mỗi tháng trong thời kỳ rụng trứng, 3-5 quả trứng được phóng ra. Cắt bỏ một phần mô làm giảm thể tích của phần dự trữ này, điều này phụ thuộc vào thể tích cắt bỏ. Điều này dẫn đến giảm thời kỳ sinh sản của phụ nữ - thời gian mà cô ấy có thể mang thai.

Lần đầu tiên sau khi cắt bỏ buồng trứng, lượng hormone trong máu giảm tạm thời - đây là một loại phản ứng của cơ thể đối với tổn thương cơ quan này. Sự phục hồi của buồng trứng diễn ra trong vòng 8-12 tuần: đối với giai đoạn này, bác sĩ có thể chỉ định các loại thuốc nội tiết hỗ trợ - liệu pháp thay thế.

Kinh nguyệt sau khi cắt bỏ buồng trứng (ở dạng đốm) có thể trở lại sớm nhất là 2-3 ngày sau khi can thiệp - đây là một loại phản ứng căng thẳng của hệ thống sinh sản, trong tình huống này được coi là bình thường. Chu kỳ hậu phẫu đầu tiên có thể là chu kỳ rụng trứng hoặc bình thường, với sự rụng trứng. Sự phục hồi hoàn toàn của chu kỳ kinh nguyệt được quan sát thấy sau một vài tuần.

Có thể lập kế hoạch mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng sớm nhất là 2 tháng sau khi phẫu thuật: chu kỳ hàng tháng được phục hồi và người phụ nữ vẫn có khả năng thụ thai. Nếu phẫu thuật cắt bỏ u nang, thì thời điểm tốt nhất để cố gắng mang thai là 6 tháng đầu sau khi phẫu thuật.

Đôi khi có cảm giác ngứa ran sau khi cắt bỏ buồng trứng - hầu hết chúng thường xuất hiện do suy giảm lưu thông máu trong cơ quan sau khi phẫu thuật. Những cảm giác như vậy sẽ biến mất trong vòng vài ngày. Nếu điều này không xảy ra, bạn cần phải đến gặp bác sĩ và tiến hành chẩn đoán (ví dụ, siêu âm).

Nếu việc cắt bỏ được thực hiện bằng phương pháp nội soi, thì trong 3-4 ngày đầu, người phụ nữ có thể cảm thấy đau ở ngực, điều này có liên quan đến đặc thù của phương pháp này. Tình trạng này được coi là hoàn toàn bình thường: cơn đau thường tự biến mất mà không cần dùng đến thuốc.

Buồng trứng có thể bị đau sau khi cắt bỏ thêm 1-2 tuần. Sau đó, cơn đau sẽ biến mất. Nếu buồng trứng bị đau sau khi cắt bỏ, và một tháng hoặc hơn sau khi phẫu thuật, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Đau có thể được gây ra bởi những lý do như sau:

• viêm buồng trứng;
• kết dính sau khi cắt bỏ;
• đa nang.

Đôi khi cơn đau ở buồng trứng có thể xuất hiện trong thời kỳ rụng trứng: nếu những cảm giác như vậy là không thể chịu đựng được thì chắc chắn bạn nên đi khám.

, , , [

Thời gian hồi phục sau khi cắt bỏ buồng trứng

Cắt buồng trứng qua nội soi thường được thực hiện nhất, vì vậy chúng tôi sẽ xem xét quá trình và các quy tắc của thời gian phục hồi cho biến thể của can thiệp phẫu thuật này.

Sau khi mổ nội soi, bạn cần lưu ý những lời khuyên sau của các bác sĩ:

• bạn không nên tiếp tục quan hệ tình dục sớm hơn 1 tháng sau khi cắt bỏ (điều này cũng áp dụng cho hoạt động thể chất, tăng dần, dần dần đưa nó về mức bình thường);
• trong 12 tuần sau khi cắt bỏ, bạn không nên nâng vật quá 3 kg;
• trong vòng 15-20 ngày sau phẫu thuật, cần thực hiện những điều chỉnh nhỏ về chế độ ăn uống, loại trừ gia vị, gia vị, muối và đồ uống có cồn ra khỏi thực đơn.

Chu kỳ hàng tháng sau khi cắt bỏ thường tự phục hồi và không có bất kỳ vấn đề gì. Nếu chu kỳ đi chệch hướng, thì có thể mất hai hoặc ba tháng, không lâu hơn, để khôi phục lại nó.