Cơ thể của một người phụ nữ là một hệ thống khá tinh tế. Và chuyên gia chính nên chăm sóc sức khỏe của phụ nữ là bác sĩ phụ khoa. Không có gì bí mật với bất kỳ ai rằng đối với một người phụ nữ, việc tư vấn với bác sĩ phụ khoa giỏi ít nhất hai lần một năm không phải là ý thích của một bác sĩ thất thường, mà là quy luật duy trì sức khỏe.

Tuy nhiên, trong một cuộc kiểm tra định kỳ của bác sĩ phụ khoa, nhiều phụ nữ phải đối mặt với nhu cầu chỉ định một quy trình như nạo chẩn đoán riêng biệt của ống cổ tử cung. Nói cách khác, phụ nữ phải trải qua một cuộc “tẩy rửa”. Thông thường, các bác sĩ, có lẽ do công việc của họ, không cho rằng cần phải nói chi tiết cho người phụ nữ về thủ tục và sự cần thiết của nó, do đó có những lo lắng và sợ hãi vô lý cho tình trạng sức khỏe của phụ nữ. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ cố gắng giải thích bản chất của phương pháp này càng chi tiết càng tốt và nếu có thể, bằng những từ đơn giản.

Cạo là gì?

Như bạn đã biết, trong cơ thể phụ nữ, khoang tử cung và ống cổ tử cung được lót bằng một mô nhầy đặc biệt - nội mạc tử cung. Trong chu kỳ kinh nguyệt, màng nhầy trải qua một số thay đổi. Trong quá trình giải phóng trứng trưởng thành từ buồng trứng, nội mạc tử cung sẽ mềm ra, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho trứng đã thụ tinh bám vào. Do đó, có thể mô tả gần đúng thời điểm bắt đầu mang thai. Nếu trứng không được cố định trên thành tử cung, thì nội mạc tử cung sẽ bị loại bỏ và quá trình tăng trưởng được lặp lại hàng tháng. Thủ thuật nạo là một can thiệp phẫu thuật chỉ loại bỏ lớp bề mặt của nội mạc tử cung, lớp này thường xuyên bị đào thải nếu không mang thai. Sau thủ thuật, quá trình phát triển của lớp bề mặt của nội mạc tử cung lại tiếp tục. Đây là về khoang tử cung, nhưng ống cổ tử cung cũng có thể được nạo để chẩn đoán.

Kênh cổ tử cung là gì? Kênh cổ tử cung là một phần của tử cung nối khoang tử cung và âm đạo. Thông thường chiều rộng của ống cổ tử cung là 8-9 mm và chiều dài là 1-2 cm. Hơn nữa, ống cổ tử cung một mặt nối với âm đạo, mặt khác mở khoang tử cung. Trong quá trình giao hợp, tinh trùng đi vào tử cung thông qua ống cổ tử cung.

Chuẩn bị cho hoạt động

Để chuẩn bị cho WFD, bệnh nhân trải qua một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Cô ấy làm xét nghiệm máu để tìm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (giang mai), HIV, viêm gan. Chuẩn bị cho WFD liên quan đến việc nghiên cứu hoạt động của tim, kết quả được thể hiện bằng chụp tâm đồ, phết tế bào thực vật và siêu âm qua âm đạo.

WFD được thực hiện hai hoặc ba ngày trước khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt, nạo cũng được thực hiện trong thời gian chảy máu. Chảy máu đi kèm với bong tróc niêm mạc tự nhiên, một quá trình tự nhiên để tránh chảy máu kéo dài trong thời gian hồi phục sau phẫu thuật.

Trước khi bắt đầu thủ thuật WFD, bệnh nhân được điều trị bằng âm hộ và cổ tử cung... Khu vực sẽ thực hiện phẫu thuật được xử lý trước bằng dung dịch iốt hoặc cồn.

Chỉ định cho RFE

Việc nạo chẩn đoán riêng biệt của ống cổ tử cung là cần thiết trong các trường hợp sau:

nếu có khối u ác tính hoặc lành tính trong cổ tử cung;

Nếu cần thiết phải thực hiện một hoạt động để loại bỏ khối u trên tử cung;

nếu có những thay đổi bệnh lý ở cổ tử cung;

Nếu có vấn đề với việc thụ thai;

Nếu có một quá trình viêm màng nhầy của kênh.

Nhân tiện, viêm màng nhầy của ống cổ tử cung được gọi là viêm nội mạc tử cung.

Nguyên nhân viêm lộ tuyến cổ tử cung

Quá trình viêm trong cổ tử cung có thể được gây ra bởi nhiều lý do. Phổ biến nhất là: 1. Viêm có nguồn gốc truyền nhiễm. Bao gồm các:

nhiễm trùng liên cầu;

nhiễm lậu cầu;

Chlamydia;

Trichomonas;

bệnh nấm candida;

trực tràng;

nhiễm tụ cầu;

nhiễm trùng huyết;

u nhú;

mụn rộp.

2. Viêm có nguồn gốc không nhiễm trùng. Trong số đó:

chấn thương cổ tử cung;

phơi nhiễm phóng xạ;

xói mòn cổ tử cung;

tân sinh trên màng nhầy của cổ tử cung;

Hậu duệ của cổ tử cung.

Ở đây cần lưu ý rằng phần lớn nguyên nhân gây ra các quá trình viêm của ống cổ tử cung là các quá trình viêm trong âm đạo, sau đó lan sang ống cổ tử cung.

Quy trình nạo chẩn đoán

Nạo chẩn đoán riêng biệt của ống cổ tử cung là một loại sinh thiết đặc biệt. Nó được sử dụng rộng rãi để tìm ra nguyên nhân thực sự của bệnh, xác định chẩn đoán chính xác đối với các bệnh không rõ nguyên nhân, khi có các bệnh lý rõ ràng của kế hoạch phụ khoa. Các thủ tục được thực hiện dưới sự kiểm soát của hysteroscopy. Điều này cho phép bạn đôi khi tăng độ chính xác của chẩn đoán. Đồng thời, khả năng biến chứng sau phẫu thuật khác nhau giảm mạnh. Khi tiến hành nạo chẩn đoán riêng biệt của ống cổ tử cung, màng nhầy phải chịu ảnh hưởng của dụng cụ. Trong trường hợp này, có một cơ hội thực sự để tìm thấy:

Polyp của ống cổ tử cung;

lạc nội mạc tử cung;

adenomyosis;

Tăng sản nội mạc tử cung;

loạn sản ống cổ tử cung;

Ung thư cổ tử cung.

Việc nạo ống cổ tử cung để chẩn đoán riêng biệt được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc tại chỗ, vì cần lưu ý rằng quy trình này không hề dễ chịu. Với sự trợ giúp của một công cụ đặc biệt - một dụng cụ nạo, ống cổ tử cung và các mẫu mô được cạo ra, đồng thời được gửi đi phân tích mô học. Vài giờ sau ca mổ, người phụ nữ bình tĩnh về nhà. Chỉ cần nhớ rằng trong một tuần nữa bạn cần đến bác sĩ phụ khoa, tiến hành một cuộc kiểm tra khác và nhận kết quả xét nghiệm mô học. Cuối cùng, tôi muốn nói rằng, những người phụ nữ thân yêu, hãy chăm sóc bản thân!

Nhiều phụ nữ ít nhất một lần trong đời được chỉ định nạo chẩn đoán riêng biệt khoang tử cung và ống cổ tử cung. Đây là một trong những thủ tục đau đớn nhất nhưng không thể thiếu để chẩn đoán các bệnh nguy hiểm, bao gồm cả bệnh ung thư, cũng như phương pháp điều trị không phẫu thuật - cắt bỏ polyp, tăng sản nội mạc tử cung.

Một chuyên gia giỏi, đặc biệt là người sử dụng kính soi tử cung, sẽ thực hiện tất cả các thao tác một cách chính xác nhất có thể mà không gây hậu quả về sức khỏe. Và anh ấy sẽ tính toán vào ngày nào trong chu kỳ thì tốt hơn là tiến hành WFD. Thông thường, các hoạt động theo kế hoạch được lên lịch càng gần ngày dự kiến ​​​​bắt đầu một chu kỳ kinh nguyệt mới càng tốt. Tức là với chu kỳ 28 ngày thì vào ngày 26-27. để không phá vỡ chu kỳ.

RDV - nó là gì và kỹ thuật thực hiện, cách họ thực hiện có và không có nội soi tử cung

Nong chẩn đoán (mở rộng ống cổ tử cung) và nạo (làm sạch tử cung) ban đầu nhằm mục đích phát hiện bệnh lý nội mạc tử cung và điều trị chảy máu tử cung bất thường. Bây giờ có những phương pháp mới để đánh giá khoang tử cung và chẩn đoán bệnh lý nội mạc tử cung. Ví dụ, sinh thiết gai hoặc chọc hút. Nhưng nong và nạo vẫn đóng một vai trò quan trọng trong các trung tâm y tế nơi không có công nghệ và thiết bị tiên tiến hoặc khi các phương pháp chẩn đoán khác không thành công.

Theo truyền thống, việc nong cổ tử cung và nạo các thành của khoang tử cung được thực hiện một cách mù quáng. Chẩn đoán có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc kết hợp với trực quan bằng hysteroscope.

Quá trình phẫu thuật, những gì một người phụ nữ nhìn thấy và cảm nhận khi cạo

Can thiệp phụ khoa được thực hiện trong điều kiện cố định để đảm bảo vô trùng hoàn toàn, trong phòng mổ. Một người phụ nữ làm trống bàng quang của mình. Sau đó, trong phòng của mình, anh ta cởi quần áo, cởi quần lót (thông thường họ chỉ được phép để lại một chiếc váy ngủ). Ở lối vào phòng mổ, cô ấy được đội một chiếc mũ vải không dệt trên đầu, mặc một chiếc áo sơ mi không dệt trên người và đi giày vải không dệt ở chân.

Nằm trên một cái gì đó giống như một chiếc ghế phụ khoa, nhưng đã được cải thiện. Một ống nhỏ giọt được lắp trên một cánh tay, qua đó các loại thuốc sẽ được cung cấp để gây mê. Và mặt khác - một cảm biến để đo huyết áp và mạch. Cái sau là tùy chọn.

Bác sĩ gây mê đứng bên tay phải và thường bắt đầu “nói răng”. Điều này được thực hiện để giảm bớt lo lắng. Tại thời điểm này, bác sĩ phụ khoa, người sẽ tiến hành nạo, tiến hành khám phụ khoa để làm rõ kích thước và vị trí của tử cung (độ nghiêng so với cổ tử cung). Đây là khoảnh khắc khó chịu nhất, nhưng không đau đớn.

Bạn không nên sợ hãi, việc đưa dụng cụ phụ khoa vào âm đạo, mở cổ tử cung thực sự rất đau, phần còn lại sẽ được tiến hành sau khi người phụ nữ “lâm bồn”.

Sau khi mọi người tập trung trong phòng phẫu thuật và sẵn sàng, thuốc sẽ đi vào tĩnh mạch của bệnh nhân thông qua một ống nhỏ giọt. Và trong vài giây, cô ấy chìm vào giấc ngủ. Điều này thường xảy ra trước một cảm giác ấm áp trong cổ họng.

Sau khi bác sĩ lắp gương phụ khoa (dụng cụ nong) vào trong âm đạo, dùng đầu dò đo chiều dài tử cung và tiến hành nong cổ tử cung. Thay phiên nhau, anh ta chèn các bộ giãn nở của Hegar vào đó, mỗi lần có đường kính lớn hơn. Do đó, quá trình dần dần được thực hiện. Ống cổ tử cung được nạo ra bằng nạo, vật liệu được lấy để kiểm tra mô học.

Hơn nữa, nếu đây không phải là một thủ thuật nạo đơn giản mà là nội soi tử cung, chất lỏng sẽ được tiêm vào tử cung để có thể kiểm tra thành của nó. Sau đó, hysteroscope được đưa vào. Nhân tiện, bác sĩ có thể sử dụng nó để phát hiện các ổ adenomyosis (lạc nội mạc tử cung bên trong), một nguyên nhân rất phổ biến gây vô sinh, polyp, u xơ phát triển trong khoang tử cung (dưới niêm mạc) và khối u ung thư.

Nhiều khối u có thể được loại bỏ ngay lập tức. Điều này được gọi là nội soi tử cung. Và tất cả đều không có vết rạch, bằng cách tiếp cận âm đạo! Hysteroresectoscope có thể loại bỏ ngay cả u xơ 4 cm.

Do đó, RDV biến thành LDV, tức là quy trình không chỉ là chẩn đoán mà còn là điều trị và chẩn đoán.

Nếu không thực hiện soi tử cung mà chỉ thực hiện WFD, chất lỏng và ống soi tử cung sẽ không được đưa vào tử cung. Và các bức tường của nó ngay lập tức được cạo sạch bằng nạo. Việc cạo được gửi để kiểm tra mô học. Nó thường mất 7-10 ngày.

Toàn bộ thủ tục thường mất không quá 20 phút. Sau khi loại bỏ ống nhỏ giọt, bệnh nhân bắt đầu thức dậy ngay lập tức hoặc gần như ngay lập tức. Hơn nữa, cô ấy thường bị bỏ lại trong một thời gian ngắn trên băng ca gần phòng chăm sóc đặc biệt, sau đó được chuyển đến phòng bệnh.

Tã thấm nước nằm dưới nó, vì sẽ có chảy máu.

Trong vòng 3-4 giờ sau khi gây mê, có cảm giác chóng mặt, đau bụng (có thể nhờ y tá tiêm thuốc tê), buồn nôn.
Khi tất cả điều này dừng lại, bạn được phép đứng dậy.

Chỉ định nạo tử cung và c / kênh điều trị và chẩn đoán riêng biệt

Một tiểu phẫu hay còn gọi là mài mòn khoang tử cung được thực hiện để đánh giá nội mạc tử cung và lấy chất liệu để kiểm tra mô học. Nạo chẩn đoán riêng biệt cũng bao gồm đánh giá nội mạc cổ tử cung (lớp lót của cổ tử cung) và lấy sinh thiết từ cổ tử cung (phần dưới của cổ tử cung nhô vào trong âm đạo) và (nơi ung thư thường cư trú).

Chỉ định nạo từng phần trong phụ khoa như sau.

1. Chảy máu tử cung bất thường:
   • chảy máu bất thường;
   • rong kinh (kinh nguyệt quá nhiều và kéo dài);
   • mất máu nhiều thường xuyên (hơn 80 gam trong một lần) và có cục máu đông lớn khi tiết dịch.
2. Nghi ngờ các tình trạng ác tính hoặc tiền ung thư (ví dụ, tăng sản nội mạc tử cung) bằng siêu âm và các triệu chứng.
3. Polyp nội mạc tử cung trên siêu âm hoặc u xơ phát triển bên trong khoang tử cung, tức là dưới niêm mạc).
4. Loại bỏ chất lỏng và mủ (mủ tử cung, hematometer) kết hợp với đánh giá mô học của khoang tử cung và loại bỏ hẹp cổ tử cung.
5. Sinh thiết nội mạc tử cung tại phòng khám hoặc bệnh nhân ngoại trú không thành công do co thắt cổ tử cung hoặc kết quả mô học có vấn đề.
6. Việc nạo ống cổ tử cung là cần thiết đối với một phát hiện không điển hình trong kiểm tra ung thư học (không điển hình trong phết tế bào) và (hoặc).

RDD thường được thực hiện đồng thời với các thủ thuật phụ khoa khác (ví dụ: nội soi buồng tử cung, nội soi ổ bụng).

Đánh giá khoang tử cung trong quá trình nong và nạo, trong trường hợp bác sĩ sử dụng kính soi tử cung, chính xác hơn nhiều so với siêu âm. Thông thường, siêu âm không đưa ra một bức tranh hoàn chỉnh về tình trạng của nội mạc tử cung do bóng mờ từ ung thư bạch cầu, xương chậu nhỏ, các vòng ruột.

Sự giãn nở và nạo cũng có thể là một thủ tục y tế. Điều trị và chẩn đoán nạo tử cung được thực hiện cho:

• loại bỏ tàn dư của mô nhau thai sau khi phá thai không hoàn toàn, phá thai không thành công, phá thai nhiễm trùng, chấm dứt thai kỳ nhân tạo;
• ngừng chảy máu tử cung khi không có kết quả từ liệu pháp hormone;
• chẩn đoán bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ và loại bỏ tất cả các sản phẩm của thai kỳ trong nốt ruồi hydatidiform.

Chống chỉ định thao tác trong tử cung

Chống chỉ định tuyệt đối đối với nạo chẩn đoán riêng biệt (kể cả dưới sự kiểm soát của nội soi tử cung và siêu âm) bao gồm:

• sự hiện diện của một thai kỳ tử cung mong muốn;
• không có khả năng hình dung cổ;
• dị tật nặng, dị tật cổ tử cung và (hoặc) thân tử cung, âm đạo.

Chống chỉ định tương đối như sau:

• hẹp cổ tử cung nặng;
• dị tật bẩm sinh của tử cung;
• rối loạn đông máu;
• nhiễm trùng cấp tính ở vùng chậu.

Những chống chỉ định này có thể được khắc phục trong một số trường hợp. Ví dụ, chụp cộng hưởng từ xác định giải phẫu của cổ tử cung hoặc cơ thể của nó với một số đặc điểm cấu trúc của chúng, do đó đảm bảo nghiên cứu an toàn về nội mạc tử cung và nội mạc tử cung.

Các biến chứng và hậu quả của RFE

Các biến chứng có thể phát sinh trong quá trình làm việc của các bác sĩ. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• chảy máu nhiều;
• đứt cổ;
• thủng tử cung;
• nhiễm trùng bề mặt vết thương;
• dính trong tử cung (synechia);
• biến chứng gây mê.

Các biến chứng, đặc biệt là thủng tử cung, phổ biến hơn ở những bệnh nhân sau khi sinh con, mắc bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ, thay đổi giải phẫu cơ quan sinh dục, hẹp ống cổ tử cung hoặc nhiễm trùng cấp tính tại thời điểm phẫu thuật.

Tổn thương và vỡ cổ tử cung

Vỡ chủ yếu xảy ra trong quá trình giãn - nở của cổ tử cung. Trong kho vũ khí của các bác sĩ có những công cụ giúp giảm thiểu biến chứng này. Ngoài ra, việc sử dụng các chế phẩm prostaglandin hoặc tảo bẹ để chuẩn bị mở tử cung giúp cải thiện đáng kể hình ảnh.

Thủng tử cung bằng dụng cụ phụ khoa

Thủng là một trong những biến chứng phổ biến nhất của nong và nạo. Nguy cơ đặc biệt cao khi mang thai (phá thai), sau khi sinh con (cắt bỏ polyp nhau thai), với dị tật tử cung. Thủng tử cung hiếm khi xảy ra trong thời kỳ mãn kinh (mãn kinh).

Nếu lỗ thủng xảy ra bằng một dụng cụ cùn, thì cần phải theo dõi y tế tình trạng của nạn nhân trong vài giờ, và chỉ có vậy thôi. Nếu nghi ngờ thủng do dụng cụ sắc nhọn, chẳng hạn như que nạo, thì cần phải phẫu thuật nội soi. Có thể khâu vết thương. Khi chảy máu nghiêm trọng, phẫu thuật nội soi (phẫu thuật có vết rạch) được thực hiện.

Nhiễm trùng liên quan đến nong và nạo chẩn đoán là không phổ biến. Các vấn đề có thể xảy ra khi viêm cổ tử cung (quá trình viêm ở cổ) xuất hiện trong quá trình làm thủ thuật. Nghiên cứu ghi nhận tần suất nhiễm khuẩn huyết sau nạo buồng tử cung là 5% và các trường hợp nhiễm khuẩn huyết - nhiễm độc máu cá biệt. trước khi WFD thường không được thực hiện.

Synechia trong tử cung (hội chứng Asherman)

Nạo khoang tử cung sau khi sinh con hoặc nạo phá thai có thể dẫn đến chấn thương nội mạc tử cung và hình thành dính trong tử cung sau đó. Đây được gọi là hội chứng Asherman.

Synechia trong tử cung làm phức tạp các can thiệp trong tử cung trong tương lai, bao gồm nạo chẩn đoán, và tăng nguy cơ thủng.

Synechia trong tử cung là một trong những nguyên nhân gây ra kinh nguyệt ít và không đều, vô sinh.

Gây mê (gây mê tĩnh mạch, “gây mê toàn thân) cho RFE

Để tránh các biến chứng, vì nạo thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân (thuốc an thần tiêm tĩnh mạch), bệnh nhân được yêu cầu không ăn bất cứ thứ gì 8 giờ trước khi làm thủ thuật. Và không uống 2-4 giờ trước đó. Điều này là cần thiết, vì sau khi dùng thuốc, có thể xảy ra hiện tượng nôn, chất nôn nếu đi vào đường hô hấp sẽ gây tắc nghẽn, thậm chí tử vong do ngạt.

Trong những trường hợp rất hiếm, sốc phản vệ xảy ra trong quá trình gây mê - một tình trạng chết người.

Nếu dùng liều lượng lớn thuốc, vài tuần sau khi nạo, tóc có thể rụng nhiều hơn và đầu có thể đau nhức.

Chuẩn bị cho nội soi tử cung, nạo, nội soi tử cung

Nếu có chỉ định cho một thủ tục chẩn đoán hoặc điều trị, bác sĩ sẽ rút ra tiền sử từ lời nói của bạn, tiến hành khám phụ khoa và viết giấy giới thiệu. Nhưng trước khi đến bệnh viện, bạn phải trải qua các cuộc kiểm tra và vượt qua các bài kiểm tra sau:

1. Siêu âm các cơ quan vùng chậu (thông thường trên cơ sở đó, người ta đưa ra giấy giới thiệu để làm sạch tử cung);
2. tổng phân tích nước tiểu;
3. phân tích máu tổng quát;
4. đông máu;
5. xét nghiệm máu tìm virus viêm gan B và C, HIV, giang mai;
6. phân tích nhóm máu và yếu tố Rh;
7. bôi từ âm đạo cho mức độ tinh khiết.

Vào ngày đã định, người phụ nữ đến khoa phụ khoa, phòng cấp cứu (thực tế của Nga được mô tả) với giấy giới thiệu của bác sĩ, kết quả của tất cả các xét nghiệm, siêu âm, hộ chiếu và hợp đồng bảo hiểm. Nhớ mang theo tã thấm hút, băng vệ sinh, cốc, thìa, đĩa, chai nước (bạn có thể uống sau khi hết thuốc mê nếu cảm thấy khỏe), áo choàng tắm, áo ngủ, dép đi trong nhà.

Bác sĩ phụ khoa sẽ làm vệ sinh và bác sĩ gây mê đang nói chuyện với người phụ nữ. Họ tìm hiểu những bệnh mãn tính, cấp tính mà cô ấy mắc phải, những loại thuốc cô ấy đã sử dụng hoặc gần đây đã dùng, liệu cô ấy có bị dị ứng với bất cứ thứ gì không, liệu cô ấy có hút thuốc hay không, liệu cô ấy có thường xuyên uống rượu, ma túy hay không, có bị chấn động não hay không, v.v. là cần thiết để quyết định sử dụng loại thuốc gây mê nào (đôi khi quyết định về gây tê tại chỗ) và các chống chỉ định có thể có đối với quy trình hiện tại.

Nếu bạn bị tiết dịch âm đạo bất thường 1-2 ngày trước đó, bạn nghi ngờ rằng mình mắc bệnh tưa miệng chẳng hạn, thì hãy cảnh báo với bác sĩ về điều này.

Sau cuộc trò chuyện, các giấy tờ được ký đồng ý với hoạt động và gây mê. Trong một số trường hợp, bệnh nhân được gọi ngay đến y tá để tiêm kháng sinh dự phòng.

Quan trọng!

1. 6 giờ trước khi nạo, trong trường hợp gây mê tĩnh mạch, bạn không thể uống sữa và đồ uống có sữa chua, nước trái cây có bã. Việc hút thuốc vào ngày làm thủ thuật là điều không mong muốn.
2. Trong 4 giờ, bạn không thể uống bất cứ thứ gì, kể cả nước.
3. Bạn không thể ăn 10-12 giờ trước khi phẫu thuật. Ăn và uống có thể gây ngạt cơ học nếu xảy ra nôn sau khi gây mê.
4. Không cần sơn móng tay, hãy làm phần mở rộng của chúng.
5. Không sử dụng mỹ phẩm trang trí.
6. Xin lưu ý rằng bạn sẽ không thể lái xe đi, vì tác dụng của thuốc, bao gồm cả việc ức chế phản ứng, có thể xảy ra trong khoảng một ngày.
7. Tìm hiểu trước xem bạn có cần mang theo vớ nén hay không. Đôi khi đây là một yêu cầu của bác sĩ gây mê.

Trước khi vào phòng mổ, để thuận tiện cho bạn, hãy để quần lót, vài miếng đệm, điện thoại di động dưới gối (nhớ sạc pin trước), vì bạn sẽ nằm trong 1-2 giờ đầu sau khi vào phòng mổ. gây tê. Đặt một tấm thấm trên giường.

1. Sau khi nạo, nên kiêng mang thai từ 1-3 tháng. Do đó, các bác sĩ kê toa thuốc tránh thai (thuốc tránh thai nội tiết tố) là cách tránh thai đáng tin cậy nhất. Bạn có thể bắt đầu uống thuốc vào ngày làm thủ thuật. Đó sẽ là ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt mới.
2. Không quan hệ tình dục trong 2-4 tuần. Điều này là cần thiết để không vô tình mang nhiễm trùng vào tử cung.
3. Có lẽ bác sĩ cũng sẽ khuyên bạn nên sử dụng thuốc đặt âm đạo với chlorhexidine ("Hexicon") để ngăn chặn quá trình viêm nhiễm. Thuốc kháng sinh thường được kê đơn có nguy cơ cao phát triển quá trình viêm. Nếu hoạt động không được thực hiện theo kế hoạch, nhưng trong trường hợp khẩn cấp, thì cần phải điều trị bằng kháng sinh. Song song với điều này, một phụ nữ uống thuốc có fluconazole (một loại thuốc chống nấm, tốt nhất là Diflucan - thuốc gốc hoặc Flucostat) để bệnh nấm candida (tưa miệng) không bắt đầu trên cơ sở kháng sinh - một biến chứng rất phổ biến.

Bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức nếu:

• chảy máu nhiều (khi miếng đệm bị ướt hoàn toàn sau 1-2 giờ);
• sự xuất hiện của các cục máu đông lớn trong dịch tiết ra từ âm đạo (cho thấy mất máu nhiều, chảy máu nhiều, đôi khi cục máu đông to bằng nắm tay - điều này rất nguy hiểm cho sự phát triển của bệnh thiếu máu);
• đau dữ dội ở bụng (nó xảy ra với thủng);
• tăng nhiệt độ cơ thể trên 38 độ mà không có dấu hiệu ARVI (triệu chứng của bệnh do virus đường hô hấp cấp tính - sổ mũi, đau họng, ho).

Ngoài ra cần chú ý trì hoãn kinh nguyệt. Nếu không có ngày quan trọng 5 tuần sau khi nạo, điều này có thể chỉ ra các biến chứng.- hình thành khớp thần kinh trong tử cung, mất cân bằng nội tiết tố hoặc mang thai. người phụ nữ có thể ngay lập tức sau khi đánh răng. Chính xác hơn, trong 2 tuần nữa, khi cô ấy rụng trứng và có thể thụ thai.

Trong video, bác sĩ phụ khoa nói về đặc điểm của nạo tử cung.

Nạo ống cổ tử cung là một thao tác khá phổ biến trong sản phụ khoa. Với sự giúp đỡ của nó, có thể xác định các bệnh của các cơ quan phụ nữ chịu trách nhiệm sinh con trong giai đoạn đầu phát triển. Điều này cho phép bạn bắt đầu điều trị đúng giờ. Tại sao khác họ có thể quy định thủ tục này?

Thủ tục này là gì?

Kênh cổ tử cung là không gian nối âm đạo và khoang tử cung. Trên đó, tinh trùng di chuyển đến trứng để thụ tinh. Quá trình viêm có thể diễn ra không chỉ bên trong tử cung mà còn trong ống cổ tử cung. Thường có thể bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Tuy nhiên, khi kiểm tra, bác sĩ sẽ chỉ thấy sự hiện diện của chất nhầy đáng ngờ. Để thiết lập chẩn đoán chính xác, phết tế bào âm đạo được lấy từ bệnh nhân và gửi đi làm mô học. Nhưng thường thì nguyên nhân gây bệnh không dễ tìm ra. Trong những trường hợp như vậy, nạo ống cổ tử cung được sử dụng.

Nhờ quy trình này, có thể xác định bệnh ở giai đoạn phát triển ban đầu, giúp đơn giản hóa rất nhiều việc điều trị. Trong quá trình phẫu thuật, chỉ có lớp trên cùng của nội mạc tử cung được loại bỏ bằng một dụng cụ đặc biệt nên theo thời gian, bề mặt tử cung sẽ khôi phục hoàn toàn cấu trúc của nó. Đối với mục đích chẩn đoán, nạo được sử dụng chủ yếu để kiểm tra sự hiện diện hay vắng mặt của các bệnh nguy hiểm có bản chất ác tính.

Các loại nạo và chỉ định

Các bác sĩ phụ khoa phân biệt ba loại nạo ống cổ tử cung.

Diện chẩn. Các mẫu được lấy cho mục đích thử nghiệm.

Nạo chẩn đoán riêng biệt (RDV). Khi thực hiện thủ tục này, các mảnh vụn được lấy riêng. Đầu tiên từ ống cổ tử cung, sau đó từ tử cung. Mẫu đã hoàn thành cũng được gửi để kiểm tra mô học. Với mục đích chẩn đoán WFD, nó có thể được thực hiện trong trường hợp có polyp nội mạc tử cung, u xơ tử cung và các khối u khác trên tử cung.

Cạo loại riêng. Nạo chẩn đoán riêng biệt dưới sự kiểm soát của hysteroscope. Một hoạt động như vậy được thực hiện bằng kính soi tử cung (một thiết bị được thiết kế để chẩn đoán trạng thái của khoang bên trong tử cung trong các thao tác phụ khoa). Hysteroscope là không thể thiếu đối với hình dạng và vị trí bất thường của tử cung. Trong quá trình chẩn đoán, một ống đặc biệt có gắn camera được đưa vào tử cung để bạn có thể kiểm soát quy trình. Hysteroscope không chỉ được sử dụng trong quá trình phẫu thuật mà còn được sử dụng sau đó để kiểm tra kết quả. Anh ấy có thể chỉ ra liệu tất cả các khối u đã được loại bỏ hay chưa và việc cạo được thực hiện cẩn thận như thế nào.

Đọc thêm: Làm thế nào bạn có thể rút ngắn thời gian của bạn?

Điều đáng chú ý là tất cả các loại cạo trên có thể được sử dụng cho cả chẩn đoán và điều trị. Trong trường hợp đầu tiên, họ kiểm tra xem chẩn đoán có chính xác hay không và trong trường hợp thứ hai, các khối u bệnh lý được loại bỏ.

Chỉ định nạo ống cổ tử cung với mục đích điều trị:

1. Chảy máu tử cung. Loại chảy máu này có thể xảy ra vì nhiều lý do. Thủ tục này có thể xác định chúng và cầm máu.
2. Hợp nhất khoang tử cung (synechia). Trong trường hợp này, nạo được thực hiện để loại bỏ dính trong tử cung. Một hoạt động như vậy luôn được thực hiện bằng cách sử dụng ống soi tử cung để tránh làm hỏng thành tử cung, vì cử động bất cẩn có thể gây chảy máu.
3. Polyp nội mạc tử cung (nội địa hóa polyp trên lớp tử cung). Như bạn đã biết, việc điều trị polyp bằng thuốc không mang lại kết quả gì nên việc nạo vét được tiến hành. Cho đến nay, nó là phương pháp hiệu quả nhất. Điều rất quan trọng là phải thực hiện một ca phẫu thuật như vậy đúng thời gian, nếu không polyp có thể biến thành khối u ác tính.
4. Viêm niêm mạc. Trước khi kê đơn điều trị, nạo được thực hiện. Điều này phải được thực hiện để có hiệu quả tốt nhất của điều trị bằng thuốc.
5. Thành tử cung dày lên, khác với bình thường. Cạo sẽ giúp chẩn đoán vấn đề này. Ngoài ra, nó còn được dùng để điều trị bệnh lý.
6. Sự hiện diện của tàn dư mô thai nhi sau khi phá thai hoặc màng sau khi sinh con. Nạo sẽ giúp loại bỏ các dị vật này bên trong ống cổ tử cung.

Đối với mục đích chẩn đoán, thủ tục được quy định cho:

1. Những thay đổi đáng ngờ trong tử cung.
2. Những thay đổi trong lớp nội mạc tử cung.
3. Kinh nguyệt kéo dài, nhiều, đau.
4. Kinh nguyệt, trong đó các cục máu đông, chất nhầy và các tạp chất khác được giải phóng.
5. Khó thụ thai một đứa trẻ.
6. Chuẩn bị cho một hoạt động phụ khoa theo kế hoạch khác.
7. Ra máu giữa kỳ kinh.

Chuẩn bị và tiến hành hoạt động

Trước bất kỳ hoạt động nào, việc chuẩn bị là cần thiết. Cạo cũng không ngoại lệ. Đầu tiên, các xét nghiệm cần thiết được thực hiện, siêu âm các cơ quan vùng chậu, điện tâm đồ được thực hiện. Theo quy định, thủ tục được quy định 2-3 ngày trước khi có kinh nguyệt dự kiến. Điều này cho phép bạn đánh giá trạng thái tự nhiên của nội mạc tử cung. Vào ngày phẫu thuật, bệnh nhân không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì.

Thủ tục cạo rất khó chịu và đau đớn, vì vậy nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Sử dụng một công cụ được thiết kế đặc biệt, bác sĩ làm sạch ống cổ tử cung và khoang tử cung. Các hạt mô chiết xuất được gửi để kiểm tra. Theo quy định, không có thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật sau khi can thiệp như vậy. Trong vòng vài giờ, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường.

Nạo chẩn đoán riêng biệt (RDV) khỏi phương pháp kiểm tra có thể biến thành một thủ tục y tế, trong đó cầm máu tử cung, loại bỏ các khối u lành tính. Thao tác được quy định cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, nhưng trong một số ít trường hợp, nó được sử dụng ở thanh thiếu niên. Chỉ định nạo điều trị và chẩn đoán:

• quá trình siêu dẻo. WFD được thực hiện để đánh giá tình trạng của nội mạc tử cung. Vật liệu kết quả được gửi để kiểm tra mô học, kết quả được sử dụng để chẩn đoán khối u lành tính và ác tính, những thay đổi tiền ung thư.
• phá thai không hoàn toàn. Nghiên cứu xác nhận sự hiện diện của tàn dư của trứng bào thai sau sảy thai tự phát hoặc hút chân không. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ loại bỏ mô phôi thai, đảm bảo máu ngừng chảy.
• chảy máu tử cung. Nạo giúp loại bỏ tàn dư của nội mạc tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt, kéo dài hơn 7 ngày, ngừng chảy máu do rối loạn chức năng chảy máu vào giữa chu kỳ. Nghiên cứu về các mô thu được thiết lập nguyên nhân của bệnh lý.
• polyp nhau thai. Nạo chẩn đoán là cần thiết để loại bỏ một khối u phát sinh từ tàn dư của nhau thai ở phụ nữ sau khi sinh con, phá thai hoặc sảy thai. Kính hiển vi được sử dụng để kiểm soát, một nghiên cứu tiếp theo về vật liệu sinh học là bắt buộc.

Chống chỉ định với RDD

Thực tế không có chống chỉ định cho một thủ tục chẩn đoán y tế khẩn cấp. Nếu WFD được lên kế hoạch, các điều kiện sau đây sẽ là cơ sở để hoãn các điều khoản của nó:

• Quá trình viêm cấp tính. Viêm khoang tử cung, âm đạo là chống chỉ định nạo riêng theo kế hoạch. Ngoại lệ là viêm nội mạc tử cung cấp tính, phát sinh từ tàn tích của mô nhau thai.
• huyết động không ổn định. Bệnh nhân bị huyết áp cao hoặc hạ huyết áp có nguy cơ cao bị biến chứng do gây mê tĩnh mạch. Do đó, thao tác được thực hiện dựa trên nền tảng ổn định của nhà nước.

Chuẩn bị nạo chẩn đoán riêng biệt

Thủ tục này thường được thực hiện theo cách có kế hoạch, do đó, nó được thực hiện trước khi kiểm tra bệnh nhân. Nếu nạo là trường hợp khẩn cấp, hầu hết các xét nghiệm được thực hiện trong bệnh viện. Để chuẩn bị nhập viện, các nghiên cứu sau đây là bắt buộc:

• Khám phụ khoa . Tình trạng của tử cung và các phần phụ được xác định. Đau nhức, gia tăng và tiết dịch huyết thanh có lợi cho chứng viêm.
• gạc âm đạo. Kiểm tra vi khuẩn xác định mức độ tinh khiết của âm đạo. Cho phép bạn loại trừ quá trình viêm.
• siêu âm vùng chậu. Việc sử dụng một đầu dò xuyên âm đạo được khuyến khích. Bằng phương pháp siêu âm, nội mạc tử cung tăng sản, sự hình thành thể tích của khoang tử cung có thể được phát hiện.

Một tập hợp các nghiên cứu lâm sàng nói chung cũng được chỉ định. Nạo chẩn đoán được thực hiện nghiêm ngặt khi bụng đói vào buổi sáng, bữa tối nhẹ được phép vào buổi tối không quá 20 giờ. Vào ngày phẫu thuật, bác sĩ gây mê thu thập tiền sử để xác định rủi ro gây mê, đo huyết áp và mạch. Trước khi làm thủ thuật, 30 phút trước khi làm thủ thuật, người phụ nữ được dùng thuốc tiền mê để giảm hưng phấn thần kinh và hoạt động của hệ phế vị.

phương pháp WFD

Thông thường, nạo buồng tử cung chẩn đoán riêng biệt được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch. Ở những phụ nữ có chống chỉ định, thủ thuật có thể được thực hiện dưới gây tê vùng cận cổ tử cung. Bệnh nhân nằm trên ghế phụ khoa ở tư thế Trendelenburg với đầu cúi xuống. Trước khi tiến hành nạo, bác sĩ tiến hành thăm khám bằng 2 tay để xác định kích thước và vị trí của tử cung. Các bước thao tác:

• Cố định và kiểm tra tử cung. Bộ phận sinh dục ngoài được xử lý, cổ tử cung được cố định bằng kẹp và đưa xuống âm đạo. Sử dụng đầu dò tử cung, khoảng cách từ lỗ mở bên ngoài của ống cổ tử cung đến đáy tử cung được xác định.
• nong cổ tử cung. Bác sĩ sử dụng dụng cụ nong Hegar bằng kim loại, được đưa lần lượt vào trong ống cổ tử cung, bắt đầu từ kích thước nhỏ nhất cho đến kích thước của que nạo sẽ dùng để nạo.
• Cạo. Sử dụng dụng cụ nạo, ống cổ tử cung đầu tiên được nạo ra ngoài mà không vượt ra ngoài lỗ bên trong. Các mô kết quả được thu thập trong một thùng chứa với formalin. Sau đó, họ đi đến khoang tử cung, lần lượt vượt qua tất cả các bức tường. Nội mạc tử cung được đặt trong một ống riêng biệt để kiểm tra mô học.
• Hoàn thành. Sau khi nạo chẩn đoán xong, lấy kẹp ra khỏi cổ, xử lý bằng cồn iốt. Người phụ nữ được đưa trở lại ý thức.

Sau khi nạo chẩn đoán riêng biệt

Người phụ nữ được chuyển đến phường để theo dõi thêm. Để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng, thuốc kháng sinh được kê đơn, theo chỉ định - điều trị truyền dịch, giảm thuốc. Một túi nước đá được đặt ở vùng bụng dưới. Trong vài ngày đầu, có thể có hiện tượng chảy máu cam nhẹ, sau đó giảm dần.

Thời gian nằm viện phụ thuộc vào lý do nạo chẩn đoán riêng biệt và tình trạng của bệnh nhân. Sau khi xuất viện, nên nghỉ ngơi tình dục trong 1 tháng, tránh thai cho đến khi có kết quả kiểm tra mô học. Bạn không thể tắm nước nóng, đi tắm, tắm nắng, thụt rửa. Quan sát thêm diễn ra tại bác sĩ phụ khoa tham dự.

Các biến chứng của RFE

Nạo chẩn đoán là một tiểu phẫu phụ khoa có thể kèm theo biến chứng. Nguy cơ của họ phụ thuộc vào việc tuân thủ các quy tắc chuẩn bị cho người phụ nữ thao tác, theo khuyến nghị của bác sĩ. Hậu quả của thủ tục có thể là:

• thủng tử cung. Một biến chứng có thể xảy ra với bệnh lạc nội mạc tử cung, một cấu trúc bị thay đổi của nội mạc tử cung kèm theo tình trạng viêm mãn tính. Thủng không hoàn toàn không cần điều trị đặc biệt và tự khỏi, với thủng hoàn toàn, điều trị phẫu thuật là cần thiết.
• Sự chảy máu. Xảy ra khi các mạch lớn của tử cung bị tổn thương, quá nhiều áp lực bằng dụng cụ nạo hoặc do viêm mãn tính. Đôi khi nó là kết quả của việc loại bỏ không hoàn toàn nội mạc tử cung.
• Viêm nhiễm cơ quan sinh dục. Xảy ra ở những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật trên nền viêm đại tràng, viêm cổ tử cung hoặc viêm nội mạc tử cung. Đôi khi các quá trình này là kết quả của việc vệ sinh kém trong giai đoạn hậu phẫu.
• dây thần kinh trong tử cung. Hậu quả từ xa của nạo là do vi phạm các quá trình tăng sinh. Các sợi fibrin rơi ra trong khoang tử cung, sau đó được thay thế bằng mô liên kết. Synechia của khoang tử cung thường gây vô sinh.

Tên thay thế: Tiếng Anh: Endocervical Curettage (ECC).

Chẩn đoán nạo ống cổ tử cung là một phương pháp chẩn đoán dụng cụ trong phụ khoa, bao gồm việc loại bỏ cơ học lớp niêm mạc của ống cổ tử cung, sau đó là nghiên cứu vật liệu sinh học thu được dưới kính hiển vi.

Phương pháp này được sử dụng trong trường hợp có nghi ngờ về nội địa hóa của quá trình bệnh lý ở độ sâu của ống cổ tử cung, khó hình dung.

Phương pháp này khá phổ biến trong phụ khoa thực tế do dễ thực hiện và hàm lượng thông tin cao. Tuy nhiên, việc sử dụng thường xuyên phương pháp này mà không có chỉ định cụ thể không được khuyến khích.

Phổ biến nhất trong chẩn đoán là dẫn truyền riêng biệt nạo ống cổ tử cung và khoang tử cung. Các thủ tục được thực hiện trong một cuộc hẹn của bác sĩ liên tiếp. Điều này cho phép bạn xác định chính xác hơn vị trí của quá trình bệnh lý - trong cổ tử cung hoặc trong khoang.

Đào tạo

Trước khi nạo ống cổ tử cung, bệnh nhân phải trải qua khám lâm sàng tổng quát, bao gồm lấy kết quả xét nghiệm máu tổng quát, phân tích nước tiểu và chụp huỳnh quang. Chắc chắn bệnh nhân phải được kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục, AIDS, viêm gan B và C. Cũng cần phải vượt qua trước và tặng phết từ cổ tử cung.

Việc nạo được thực hiện không sớm hơn vào ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt và không muộn hơn 5 ngày trước khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt mới. 24 giờ trước khi thao tác, bạn nên hạn chế quan hệ tình dục, hạn chế đưa thuốc vào âm đạo.

Kĩ thuật

Nạo được thực hiện trên ghế phụ khoa. Trong trường hợp thủ thuật gây mê, bắt buộc phải có sự hiện diện của bác sĩ gây mê thực hiện gây mê.

Bác sĩ phụ khoa, sử dụng gương phụ khoa, tạo ra lối vào cổ tử cung. Cổ được kẹp bằng kẹp đặc biệt - kẹp đạn. Sau đó, bác sĩ nạo sạch ống tủy bằng nạo số 2. Vật liệu sinh học thu được được thu thập và gửi đến phòng thí nghiệm mô học.

Nếu cần phải nạo thêm khoang tử cung, kênh được mở rộng bằng dụng cụ nong Hegar và khoang tử cung được nạo bằng nạo số 2 hoặc 4.

Khi kết thúc thủ thuật, cổ tử cung được xử lý bằng thuốc sát trùng.

Chỉ định cạo

Cạo được thực hiện trong các trường hợp sau:

• nghi ngờ về một quá trình bệnh lý của cổ tử cung, không thể chẩn đoán theo những cách khác;
• với chảy máu tử cung do rối loạn chức năng - trong trường hợp này, nó được kết hợp với nạo buồng tử cung.

Trong một số trường hợp, nạo cũng là một thao tác điều trị, vì việc thực hiện nó được chỉ định cho polyp cổ tử cung.

Chống chỉ định

Một chống chỉ định tuyệt đối chỉ có thể là một bệnh soma nghiêm trọng đe dọa đến tính mạng. Chống chỉ định tương đối bao gồm viêm nhiễm ở tử cung và âm đạo. Nếu phát hiện thấy tế bào học của phết tế bào có độ tinh khiết loại 3-5, quy trình được khuyến nghị hoãn lại và tiến hành sau khi vệ sinh âm đạo.

biến chứng

Khi thực hiện chính xác, không có biến chứng.

Giải thích kết quả

Nhà mô học đang tham gia vào việc nghiên cứu các tài liệu thu được. Trong kết luận của mình, ông phản ánh bản chất của biểu mô của ống cổ tử cung. Thông thường, đây là biểu mô một lớp hình trụ. Trong các bệnh tiền ung thư và ung thư, các tế bào không điển hình có thể xảy ra.

thông tin thêm

Sau khi thao tác, một người phụ nữ có thể bị đốm trong vài ngày - đây là một hiện tượng có thể chấp nhận được. Nạo ống cổ tử cung được bao gồm trong phức hợp các thao tác chẩn đoán nhằm chẩn đoán sớm bệnh lý ung thư cổ tử cung, vì vậy nó được khuyến nghị cho tất cả phụ nữ có nguy cơ.

Văn:

1. Prilepskaya V.N. Các bệnh về cổ tử cung, âm đạo và âm hộ. - M.: MEDpress, 1999. - tr. 406.
2. Phụ khoa: hướng dẫn quốc gia / ed. TRONG VA. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva, V.E. Radzinsky - M.: GEOTAR-Media, 2007