Vòi trứng- một cơ quan rỗng ghép đôi được hình thành từ đoạn gần của ống Mullerian. Chiều dài của nó là 7-12 cm. Trứng đi vào ống dẫn trứng sau khi rụng trứng; một môi trường được duy trì ở đây để thúc đẩy quá trình thụ tinh của trứng. Thông qua ống dẫn trứng, sau này di chuyển đến tử cung. Các ống dẫn trứng và buồng trứng được gọi là phần phụ tử cung.

Phân bổ các bộ phận sau ống dẫn trứng:
1. Đoạn kẽ hoặc đoạn trong (phân tích kẽ hoặc đoạn trong (phân tích kẽ) - đoạn hẹp nhất của ống dẫn trứng, đi qua thành tử cung; mở vào buồng tử cung thông qua lỗ mở tử cung. Chiều dài của phần kẽ khoảng 10 mm, đường kính 0,5-2 mm.
2. Eo của ống dẫn trứng (pars isthmica) là một đoạn khá hẹp gần với thành tử cung nhất. Chiều dài của phần eo là 2 cm, đường kính từ 2 đến 4 mm.
3. Ống dẫn trứng (pars ampullaris) - một phần của ống dẫn trứng, nằm giữa eo đất và phễu của nó. Chiều dài của đoạn ống cụt là 6 - 8 cm, đường kính 5 - 8 mm.

Phễu ống dẫn trứng- phần xa nhất của ống dẫn trứng, mở vào khoang bụng. Phễu của ống dẫn trứng được bao quanh bởi rất nhiều tua hoặc sợi tơ (fimbriae tubae), góp phần vào việc bắt trứng. Chiều dài của fimbria thay đổi từ 1 đến 5 cm. Fimbria dài nhất thường nằm dọc theo rìa ngoài của buồng trứng và được cố định vào nó (cái gọi là fimbria buồng trứng).
thành ống bao gồm màng bụng (tunica serosa), lớp cơ (tunica muscularis), màng nhầy (niêm mạc tunica), mô liên kết và mạch máu. Màng mô liên kết phụ chỉ được biểu hiện ở vùng eo đất và mỏm cụt. Màng cơ của ống chứa ba lớp cơ trơn: lớp ngoài theo chiều dọc, lớp giữa hình tròn và lớp trong theo chiều dọc. Màng nhầy của ống mỏng, tạo thành các nếp gấp dọc, số lượng các nếp gấp này tăng lên trong phễu của ống. Màng nhầy được biểu hiện bằng biểu mô hình trụ đơn lớp cao, giữa các tế bào có các tế bào tiết biểu mô thấp.

- trang mạng: Nhấn vào hình ảnh để phóng to --

Biểu mô đệm của ống dẫn trứng có tầm quan trọng rất lớn đối với chức năng sinh sản của người phụ nữ. Ống dẫn trứng được bao phủ bởi phúc mạc trong suốt, có một mạc treo, là phần trên của dây chằng rộng của tử cung.
sự kích thích của các cơ của ống và tính chất của các cơn co thắt phụ thuộc vào từng giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Các cơn co thắt diễn ra mạnh mẽ nhất trong thời kỳ rụng trứng, góp phần thúc đẩy quá trình vận chuyển tinh trùng vào đoạn ống phúc tinh mạc được đẩy nhanh. Trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ, dưới ảnh hưởng của progesteron, các tế bào bài tiết của màng nhầy bắt đầu hoạt động, ống dẫn đầy dịch mật và nhu động của nó chậm lại. Yếu tố này cùng với sự di chuyển của các lông mao của biểu mô lông mao sẽ đẩy nhanh quá trình trứng đã thụ tinh qua ống dẫn trứng vào tử cung. Do đó, cái chết của lông mao của biểu mô có lông, vi phạm nhu động của ống dẫn đến vô sinh, mặc dù ống dẫn trứng vẫn tiếp tục hoạt động.
Cung cấp máu của ống dẫn trứng. Ống dẫn trứng được cung cấp máu bởi các động mạch tử cung và buồng trứng.
Ống dẫn trứng bên trong. Ống dẫn trứng được bao bọc bởi các đám rối buồng trứng và âm đạo tử cung.

Buồng trứng là một cơ quan ghép đôi nằm ở một bên của tử cung. Ở bên, nó được giữ bởi dây chằng chậu trước, ở giữa là dây chằng thích hợp của buồng trứng, phía trước ở vùng cửa bởi mạc treo của buồng trứng, được tạo thành bởi lá sau của dây chằng rộng của tử cung. Buồng trứng nằm sau ống dẫn trứng và mạc treo của nó. Các mạch và đám rối buồng trứng tiếp cận với hilum của cơ quan này thông qua một dây chằng treo buồng trứng. Ở độ tuổi sinh sản, chiều rộng của buồng trứng là 1,5-5 cm, chiều dài - 2,5 cm và độ dày - 0,6-1,5 cm. của chu kỳ kinh nguyệt. Ở phụ nữ trẻ, chúng có hình quả hạnh, đặc, màu hồng xám. Ở trẻ gái, buồng trứng nhỏ (khoảng 1,5 cm), bề mặt mềm, khi sinh ra chứa 1-2 triệu nang trứng nguyên thủy. Buồng trứng to lên về kích thước bình thường trong thời kỳ trước khi sinh do sự tăng sinh của các tế bào mô đệm và sự bắt đầu trưởng thành của các nang noãn.

Tiền mãn kinh kích thước buồng trứng bằng 3,5x2,0x1,5 cm, ở giai đoạn đầu sau mãn kinh - 2,3x,5x0,5 cm, ở giai đoạn cuối sau mãn kinh - 1,5x0,75x0,5 cm. Không có nang trứng hoạt động sau khi mãn kinh.

Ảnh hưởng kích thước buồng trứng và việc sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc tránh thai, chất tương tự gonadoliberin, các loại thuốc được kê đơn để kích thích rụng trứng.

Buồng trứng là cơ quan duy nhất trong khoang bụng không được phúc mạc che phủ. Mỗi buồng trứng được nối với thân tử cung bằng dây chằng buồng trứng, và ở vòi trứng bằng một dây chằng rộng thông qua trung bì, nơi được cung cấp các mạch và dây thần kinh. Ở hai bên, mỗi buồng trứng được nối với nhau bằng dây chằng treo (phễu-chậu) của buồng trứng với các nếp gấp của phúc mạc. Ống dẫn trứng tiếp giáp với bề mặt trước của buồng trứng, bàng quang ở phía trên và nếp gấp tử cung ở phần dưới.

Về cấu tạo, ống dẫn trứng là một thứ giống như một đường hầm, bên trong có cấu tạo rất mỏng manh, tao nhã và tinh tế. Các nhánh của ống dẫn trứng gặp trứng đã phóng noãn từ buồng trứng, ôm lấy nó, quấn thành rìa và dụ trứng vào đường hầm. Đường hầm được lót bằng một loại cọc (biểu mô có lông mao), các chuyển động dao động của chúng tạo điều kiện cho sự gặp gỡ của tinh trùng với trứng, và sau đó là quá trình vận chuyển trứng đã được thụ tinh vào trong khoang tử cung. Như bạn có thể thấy, ống dẫn trứng đóng một vai trò rất lớn trong việc thụ thai và tắc nghẽn ống dẫn trứng là nguyên nhân chính gây vô sinh ở 40% phụ nữ có chẩn đoán này.

Ống dẫn trứng ở đâu

Rất thường bạn có thể gặp câu hỏi: "Ống dẫn trứng ở đâu?". Vị trí của ống dẫn trứng trong cơ thể phụ nữ bình thường là ở cả hai bên đáy tử cung. Một bên của ống dẫn trứng gần như được kết nối theo chiều ngang với tử cung, và bên còn lại tiếp giáp với buồng trứng. Thường thì bạn có thể tìm thấy vị trí bất thường của ống dẫn trứng và sự kém phát triển của chúng, trong hầu hết các trường hợp đều dẫn đến vô sinh.

Chiều dài ống dẫn trứng

Chiều dài của ống dẫn trứng phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của từng sinh vật, chiều dài trung bình của ống dẫn trứng là 10-12 cm. Điều thú vị là chiều dài của ống dẫn trứng bên trái có thể khác đáng kể so với chiều dài của ống dẫn trứng bên phải. Có những trường hợp vòi trứng phát triển không bình thường, khi chiều dài ống dẫn trứng quá mức, chúng thường quanh co, lòng ống hẹp và nhu động của vòi trứng bị giảm dẫn đến việc vận chuyển trứng bị suy giảm.

Cấu trúc của ống dẫn trứng

Fimbriae ống dẫn trứng

Trong hình trên bên trái, buồng trứng không được che bởi ống dẫn trứng mà nằm bên cạnh nó. Ống dẫn trứng được gắn vào buồng trứng một cách có điều kiện bởi một sợi dài buồng trứng. Các fimbria của ống dẫn trứng giống như một cái rìa quay về phía buồng trứng và chờ rụng trứng. Trên một làn sóng của dịch nang, trứng trồi ra khỏi buồng trứng được khéo léo bắt giữ bởi các fimbria của ống dẫn trứng và kéo vào đường hầm của ống dẫn trứng.

Biểu mô có lông

Hơn nữa, trứng đi vào một không gian rất mỏng manh và có tổ chức tốt của ống dẫn trứng, màng nhầy được lót bằng biểu mô có lông, mỗi tế bào của nó có một vòi trứng dài ra. Do các chuyển động dao động của các nhung mao (lông mao) dọc theo ống dẫn trứng, trứng di chuyển về phía tử cung và về phía tinh trùng. Với một hoàn cảnh thuận lợi, trứng được thụ tinh, và phôi thai mới tạo ra tiếp tục hành trình đi qua ống dẫn trứng trong khoảng bảy ngày nữa trước khi được làm tổ trong tử cung.

Vì vậy, rút ​​ra kết luận từ trên, chúng ta có thể nói rằng cấu tạo của ống dẫn trứng rất mỏng manh. Không có ngoại lệ, tất cả các quá trình viêm nhiễm trong ống dẫn trứng đều gây ra tổn thương to lớn, gây tổn hại, và đôi khi dẫn đến tử vong, các tổ chức nhung mao mịn màng.

Hậu quả của các quá trình viêm trong ống dẫn trứng có thể là sự hình thành các "mảng hói" trong biểu mô có lông và không thể di chuyển trứng đã thụ tinh qua ống dẫn đến mang thai ngoài tử cung và thường với chẩn đoán như vậy, một ống dẫn trứng có thể được gỡ bỏ.

Bệnh lậu, bệnh lao và bệnh chlamydia gây ra tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng do hệ vi khuẩn gây bệnh cực kỳ tích cực của chúng, chắc chắn dẫn đến quá trình kết dính rõ rệt, xảy ra co thắt ống dẫn trứng, cũng có thể dẫn đến chửa ngoài tử cung. Sự co thắt của các ống dẫn trứng với sự kết dính thường dẫn đến vô sinh. Chlamydia rất thường định cư trong các fimbriae (trong các fimbriae của ống dẫn trứng), dẫn đến việc chúng bị dính hoàn toàn, tương ứng, không ai mong đợi một quả trứng rụng, và nó chỉ đơn giản là chết mà không đi vào ống dẫn trứng.

Lạc nội mạc tử cung ở bộ phận sinh dục, đặc biệt là ở dạng mãn tính, gây viêm nhiễm với sự hình thành các chất kết dính, cũng có thể dẫn đến co thắt ống dẫn trứng, mang thai ngoài tử cung và sau đó một ống dẫn trứng có thể bị cắt bỏ. Thông thường, trong các quá trình viêm mãn tính, ung thư biểu mô ống dẫn trứng được chẩn đoán - đây là một loại ung thư cổ điển, các triệu chứng chỉ bắt đầu xuất hiện ở giai đoạn cuối.

Làm thế nào để bảo vệ bản thân khỏi các vấn đề với ống dẫn trứng, vì sự co thắt của ống dẫn trứng hoặc sự chết của biểu mô đệm rất khó chẩn đoán? Trong phụ khoa hiện đại, có một số lượng lớn các phương pháp nghiên cứu với sự trợ giúp của can thiệp y tế kịp thời.

Các phương pháp như nội soi ổ bụng, siêu âm siêu âm (Echo HSG) của ống dẫn trứng và siêu âm của ống dẫn trứng (phương pháp siêu âm), siêu âm của ống dẫn trứng và siêu âm (MSG) của ống dẫn trứng (phương pháp X-quang) được sử dụng. Ngoài ra, một số phương pháp thường được sử dụng không chỉ để chẩn đoán: khi một chất lỏng được bơm bằng ống tiêm dưới áp lực vào khoang tử cung, ống dẫn trứng được rửa hoặc làm sạch ống dẫn trứng, theo thống kê, có thai xảy ra trong 15% trường hợp. sau khi chẩn đoán.

Phương pháp kiểm tra ống dẫn trứng

Chụp siêu âm ống dẫn trứng (HSG) hoặc chụp siêu âm (MSG) của ống dẫn trứng.

Chụp ống dẫn trứng (HSG) hoặc siêu âm (MSG) của ống dẫn trứng là một chẩn đoán bằng tia X của ống dẫn trứng để biết sự hiện diện của các co thắt của ống dẫn trứng (đối với bệnh lý). Đây là phương pháp được áp dụng phổ biến nhất trong việc thăm khám cho những bệnh nhân được chẩn đoán vô sinh. Độ chính xác của nghiên cứu đạt 80%.

Thực chất của chụp tử cung vòi trứng (hay MSG của vòi trứng) là việc đưa chất cản quang vào cổ tử cung, sau đó chất này sẽ lấp đầy khoang tử cung và ống dẫn trứng, chảy vào ổ bụng. Sau đó, chụp X-quang, theo đó bác sĩ chuyên khoa có thể đánh giá tình trạng của khoang tử cung và vị trí của ống dẫn trứng, độ giãn nở, độ ngoằn ngoèo và co thắt của ống dẫn trứng, v.v. (nếu có).

Tuy nhiên, mặc dù được các bác sĩ chuyên khoa sử dụng rộng rãi phương pháp nghiên cứu này, nhưng nó vẫn có những hạn chế. Chụp tử cung vòi trứng (hoặc MSG của ống dẫn trứng) chỉ được thực hiện trong trường hợp không có quá trình viêm nhiễm, bởi vì khi chất lỏng cản quang vô trùng được tiêm vào khoang tử cung (ví dụ: một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung), chất lỏng sẽ truyền riêng lẻ. các mảnh vỡ của nội mạc tử cung vào khoang bụng và sau một số tháng, các ống dẫn trứng có thể đi qua trở nên hoàn toàn không thể vượt qua.

Những bất lợi bao gồm thực tế là quy trình này khá khó chịu, nói ít nhất, nhiều bệnh nhân chỉ đơn giản là hét lên khi chất lỏng cản quang được tiêm vào. Ngoài ra, đừng quên tiếp xúc với tia X, đó là lý do tại sao quy trình được quy định vào ngày thứ 5-9 của chu kỳ, để tránh trứng bị chiếu xạ, hoặc bạn nên tự bảo vệ mình trong thời gian gần gũi cho lần tiếp theo. tháng.

Siêu âm siêu âm (Echo-HSG) của ống dẫn trứng hoặc siêu âm của ống dẫn trứng.

Siêu âm siêu âm (Echo-HSG) của ống dẫn trứng, hoặc siêu âm của ống dẫn trứng, là một phương pháp chẩn đoán khoang tử cung và ống dẫn trứng dựa trên phương pháp siêu âm. Khi sử dụng phương pháp này, độ chính xác đạt được cao nhất: từ 80 đến 90%, đồng thời không mang bức xạ, đồng thời ít gây đau đớn và xâm lấn tối thiểu.

Bản chất của thủ thuật Echo-HSG của ống dẫn trứng hoặc siêu âm của ống dẫn trứng là việc đưa một chất cản quang đặc biệt vào trong khoang tử cung, sau đó vào ống dẫn trứng và khoang bụng, cho biết sự thông thương của ống dẫn trứng. Sau đó, siêu âm qua ngã âm đạo và ổ bụng của tử cung với tái tạo 3d được thực hiện, cho phép bác sĩ chuyên khoa đánh giá hình dạng của khoang tử cung, bề mặt của các hình thành trong tử cung và tình trạng của các ống dẫn trứng (khả năng phát triển của chúng).

Ngoài ra, việc sử dụng cả hai phương pháp này thường dẫn đến động thai do rửa vòi trứng hoặc một số loại vệ sinh vòi trứng bằng chất lỏng cản quang, nhưng tiếc là hiệu quả không kéo dài. Những phương pháp này hiệu quả nhất để phát hiện ung thư biểu mô tuyến ống dẫn trứng. Các chuyên gia đầu ngành khẳng định chắc chắn về việc chẩn đoán tắc vòi trứng, ngay cả với những nghi ngờ nhỏ nhất là u tuyến vòi trứng, bởi căn bệnh này cực kỳ khó chẩn đoán, các triệu chứng chỉ xuất hiện ở giai đoạn cuối.

CÁC ỐNG FALLOPIAN (tubae tử cung, salpinx; syn: ống dẫn trứng, ống dẫn trứng) - một cơ quan hình ống cặp thực hiện chức năng vận chuyển trứng và tinh trùng, tạo môi trường thuận lợi cho quá trình thụ tinh, phát triển trứng trong giai đoạn đầu của thai kỳ và đưa phôi những ngày đầu phát triển vào tử cung.

Phôi học

Ở phôi dài 8-9 mm, ở phần sọ của thận chính phía trên đốt của tuyến sinh dục, sự xâm nhập đối xứng của biểu mô ruột vào trung mô xảy ra ở mức đốt sống ngực đầu tiên. Những khu vực này hình thành các ống mù phát triển dọc theo các ống dẫn của thận chính, tạo thành các ống thận (Müllerian) (Hình 1a); các tế bào của biểu mô lót chúng có hình dạng kéo dài, và biểu mô sau đó trở thành nhiều hàng giả. Các ống dẫn thận (ống dẫn, T.) chạy song song với các ống dẫn của thận chính từ phía bên và một phần bên ngoài của chúng và mở vào trong ống thận bằng các lỗ mở riêng biệt. Ở đầu ngược lại, kênh kết thúc bằng một phần mở rộng mù mịt. Kết thúc này tiếp tục phát triển và sau đó trở nên rõ ràng. Các ống dẫn trứng phát triển thành tử cung, ống dẫn trứng và phần trên của âm đạo; M. t. Được hình thành từ một phần ba trên của các kênh bán phần. Trong vòng 11-12 tuần. Trong quá trình phát triển trong tử cung, sự tích tụ của mesenchyme xung quanh các kênh này tạo thành các lớp mô cơ và mô liên kết trên thành của chúng. Tất cả các yếu tố cấu trúc của bức tường M. được xác định rõ ràng ở 18-22 tuần. phát triển trong tử cung; trong giai đoạn này, các nếp gấp dọc của màng nhầy đã được biểu hiện rõ ràng (Hình 1, b). Đến 28 tuần các nếp gấp tăng lên, và ở một bé gái sơ sinh, màng nhầy của M. t. đã được biểu hiện bằng các hình dạng giống như cây, biểu mô là dạng lăng trụ một lớp (Hình 1, c, d). Các lông mao đầu tiên trên các tế bào của biểu mô của fimbriae của các ống xuất hiện ở tuần thứ 16. phát triển trong tử cung. Lớp biểu mô của màng nhầy của M. t đạt đến sự phát triển tối đa vào tuần thứ 30-31. phát triển trong tử cung. Màng cơ của M. t. Phát triển đồng thời với màng cơ của tử cung từ trung bì bao quanh ống dẫn trứng. Các lớp cơ tròn và sau đó là cơ dọc được hình thành vào tuần thứ 26-27. Các mạch phát triển ở lớp mô liên kết bên ngoài; về sau lớp này giảm thể tích. Ống bên trái (giống như buồng trứng) phát triển muộn hơn một chút.

Đặc điểm tuổi

Vào thời điểm sinh con gái, sự hình thành M. t. Về mặt giải phẫu, về cơ bản kết thúc; các ống trông giống như các ống phức tạp dài khoảng 3 cm. Ba màng được hình thành về mặt mô học, nhưng màng nhầy chưa trưởng thành, sự phân biệt các thành phần của nó chưa hoàn thành. Trong màng cơ, sự hình thành lớp dọc bên ngoài vẫn chưa được hoàn thành. Trong eo đất M. t., Có thể ghi nhận 4-5 nếp gấp sơ cấp thấp; dọc theo chiều dài của ống đến ampulla, các nếp uốn trở nên cao hơn và phân nhánh dày đặc. Chiều cao của tế bào biểu mô tăng dần theo hướng mở bụng của M. t; đặc biệt là nhiều tế bào hình trụ cao, nhân thuôn dài hẹp và các lông mao đơn, thường dán vào nhau. Các tế bào lớn chế tiết có nhân nhẹ hơn thường được tìm thấy nhiều hơn ở đáy của các nếp gấp sơ cấp, trong khi chúng đơn lẻ ở trên cùng của các nếp gấp. Ở các tế bào thấp, nhỏ có nhân lớn và tế bào chất giống bong bóng nhẹ, người ta tìm thấy các số liệu về các lần phân bào (nguyên tố hình thoi). Mô liên kết được hình thành bởi các sợi collagen mỏng manh và một số lượng lớn các yếu tố tế bào, giàu chất dương tính PAS và mucopolysaccharid có tính axit. Sau đó, đặc biệt là trong tuổi dậy thì, M. t., Giống như tất cả các bộ phận của hệ thống sinh sản, tăng lên đáng kể, mặc dù trong những điều kiện bất lợi, loại M. t ở trẻ sơ sinh có thể vẫn còn ở một bé gái và phụ nữ trưởng thành.

Giải phẫu học

Một đầu của M. t. Mở vào tử cung - lỗ mở tử cung của ống (ostium inheritrinum tubae), và đầu kia (tự do) - lỗ mở bụng (ostium abdominale tubae deathrinae) - vào khoang bụng gần buồng trứng ( Hình 2) và trong thời kỳ rụng trứng có thể tiếp xúc gần với buồng trứng. Mỗi ống được bao bọc trong một nếp gấp của phúc mạc, tạo nên phần trên của dây chằng rộng của tử cung và được gọi là mạc treo của M. t. (Mesosalpinx). Thông thường, chiều dài của M.t ở phụ nữ trưởng thành là 10-12 cm, M.t bên phải thường dài hơn bên trái một chút; M. t. Có thể có các tùy chọn cấu trúc. Có các bộ phận sau: một phần của M. t., Được bao bọc trong thành tử cung - bộ phận tử cung (parsosystemrina); eo đất M. t. (eo đất tubae tử cung) là phần hẹp gần tử cung nhất (đường kính 2-3 mm); ampulla M. t. (ampulla tubae inheritrinae) - bộ phận theo eo đất ra ngoài, tăng dần đường kính (6-10 mm) và chiếm một nửa chiều dài của toàn bộ M. t .; phần cuối xa của M. t., mở rộng thành phễu của M. t. (infundibulum tubae interinae), là phần tiếp theo trực tiếp của ống, cạnh tự do của nó kết thúc với rất nhiều mầm non-fimbriae tubae (fimbriae tubae). Một trong những vòi trứng (fimbria ovarica), dài nhất và lớn nhất, trải dài theo nếp gấp của phúc mạc đến tận buồng trứng, tiến gần đến đầu ống dẫn trứng của nó. Phần mở bụng của M. của t., To-rogo có đường kính 2-3 mm, thường được đóng lại, mở một tia sáng có liên quan đến quá trình rụng trứng. Thông qua M. t., Và sau đó là tử cung và âm đạo, khoang bụng thông với môi trường bên ngoài.

cung cấp máu M. t. Xảy ra do 3-4 nhánh đến từ các nhánh ống dẫn trứng và buồng trứng của động mạch tử cung (a. Inheritrina), nằm trong mạc treo của M. t. Các tĩnh mạch trong màng nhầy của phễu gần bên ngoài của nó. mép được sắp xếp theo hình khuyên và đi vào bên trong các tua. Vào thời điểm rụng trứng, các tĩnh mạch tràn máu, các màng tinh của M.t đồng thời thắt lại và hình phễu tiếp cận buồng trứng, che phủ. Bạch huyết, các mạch chủ yếu đi dọc theo đường đi của mạch máu, hướng đến vùng chậu trong (nodi lymphohatici iliaci int.) Và vùng bẹn (nodi lymphohatici bẹn), các nút. M. t. Nằm bên trong từ các nhánh của các đám rối vùng chậu và buồng trứng (đám rối thần kinh chậu và đám rối buồng trứng).

Mô học

Thành của M. t. Bao gồm ba màng: niêm mạc, cơ và huyết thanh (tsvetn. Hình 5). Màng nhầy của M. của phụ nữ trưởng thành có những chỗ lồi ra dưới dạng các nếp gấp dọc dài dọc theo toàn bộ chiều dài của ống, giữa chúng có những nếp gấp ngang ngắn hơn. Trên một mặt cắt ngang, mỗi nếp gấp trông giống như một cây phân nhánh (Hình 3). Ở M. cơ gấp nếp gấp rõ rệt nhất, ở phần tử cung thì không đáng kể.

Màng nhầy bao gồm biểu mô và mô liên kết lỏng lẻo - lớp đệm niêm mạc. Biểu mô - hình trụ một lớp; bốn loại tế bào được phân biệt trong đó: có lông, tiết, đáy (bất thụ), hình đinh ghim (gọi là hồng cầu); số lượng tế bào thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt (xem). Tế bào có lông hút tạo nên một nửa tổng số tế bào; chúng hiện diện khắp M. t., số lượng của chúng tăng dần về phía ampulla. Các tế bào này chứa các lông mao, một số lượng ít hơn các bào quan và thể vùi so với các tế bào tiết. Trong thời kỳ tiền rụng trứng, số lượng lông mao tăng lên, các chuyển động của chúng được ghi lại. Tế bào tiết là một phần của biểu mô của tất cả các bộ phận của M. của t., Số lượng của chúng tăng lên nhưng hướng đến phần cuối tử cung. Những thay đổi theo chu kỳ trong cấu trúc của các tế bào tiết là đáng kể; vào nửa đầu chu kỳ kinh, kích thước và số lượng các bào quan của chúng, đặc biệt là ti thể, tăng lên, xuất hiện một số lượng lớn các hạt tiết. Hoạt động bài tiết tối đa của các tế bào này được phát hiện sau khi rụng trứng; vào nửa sau của chu kỳ kinh, chiều cao của các tế bào này giảm và tính chất của các hạt tiết thay đổi. Tế bào đáy và tế bào hình đinh ghim xuất hiện vào nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt, đặc biệt là vào cuối giai đoạn hoàng thể. Tế bào đáy tròn với tế bào chất hơi tăng bạch cầu ái toan và nhân lớn; chúng là những tế bào dự trữ hình thoi. Fiziol, tái tạo các tế bào có lông mao và tiết được thực hiện do sự phân chia của các tế bào đáy. Tế bào đáy, cũng như hình đinh ghim, tạo nên phần phụ. 1% của tất cả các tế bào biểu mô. Các tế bào dạng pin được coi là các tế bào có lông và tiết đã bị biến đổi loạn dưỡng, tiếp tục trải qua quá trình tự phân.

Lớp đệm là một mô liên kết lỏng lẻo, dạng sợi, không có định dạng, giàu mạch máu và đầu dây thần kinh. Mô liên kết trong chu kỳ kinh nguyệt cũng trải qua những thay đổi tương tự như những thay đổi trong lớp chức năng của nội mạc tử cung (xem). Bộ lông cơ gồm các cơ trơn xếp thành lớp tròn (mạnh nhất) và dọc. Các bó cơ thâm nhập vào các nếp gấp của màng nhầy. Về phía ống thuốc, lớp cơ trở nên mỏng hơn và ngược lại, khi đến gần tử cung, nó dày lên. Màng huyết thanh bao gồm trung mô và lớp đệm của màng huyết thanh.

Sinh lý học

Hoạt động của M. có liên quan đến tuổi tác và các funkts, một tình trạng của một cơ thể nữ giới. Thay đổi chức năng M.t. được thực hiện. arr. dưới ảnh hưởng của điều hòa thần kinh (xem). Vì vậy, sự phụ thuộc của trạng thái cấu trúc và chức năng của các tế bào biểu mô của màng nhầy vào tình trạng nội tiết tố của cơ thể đã được thiết lập. Trong các thí nghiệm, người ta thấy rằng quá trình thiến gây ra sự phá hủy một phần và hoàn toàn các lông mao của các tế bào có lông mao và làm phẳng bề mặt của chúng, và với sự ra đời của các hormone sinh dục, cấu trúc của các tế bào được phục hồi. Sự co bóp của cơ M. t. Và kiểu hoạt động co bóp của cơ quan này không giống nhau trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt. Có thể phân biệt ba kiểu co thắt chính của M. t. Trong giai đoạn tăng sinh, tính kích thích của các cơ của M. t. Được tăng lên, có xu hướng co cứng kéo dài với sự thay đổi đồng thời về hình dạng và vị trí của M. t. những cơn co thắt như vậy của M. t. cung cấp một cơ chế cho sự nhận biết của trứng. Trong giai đoạn bài tiết, giai điệu và tính kích thích của cơ M. t. Bị hạ thấp, các cơn co thắt có được đặc tính nhu động. Các phòng ban khác nhau của M. của t. Được giảm thiểu một cách tự chủ và không đồng bộ. Sự co thắt rõ rệt nhất ở eo đất M. t. Trong eo đất M. t., Chỉ những chuyển động giống như con lắc mới xảy ra.

Hướng của làn sóng co bóp M. t. Gắn với nơi áp dụng kích thích (trứng, tinh trùng); chúng có thể được dẫn từ ống thuốc đến tử cung (properistalsis) và từ tử cung đến M. t. (antiperistalsis); những cơn co thắt này đảm bảo sự di chuyển của trứng hoặc phôi vào tử cung. Lúc giảm cơ dọc của M. của t. Bị ngắn lại, lúc giảm của cơ tròn ánh sáng của chúng bị thu hẹp lại. Sự giảm trương lực cơ của eo đất M. t., Tạo điều kiện cho hợp tử đi vào tử cung, có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của prostaglandin E2 có trong tinh dịch đã đi vào đường sinh dục của người phụ nữ. Ở hàm lượng không đủ các estrogen (xem) khả năng kích thích t. Của M. bị giảm xuống, các phản ứng đối với kích thích bị suy yếu do đó không thể phát sinh cơ chế nhận biết về trứng; nó cũng có thể không nảy sinh liên quan đến ảnh hưởng ức chế của những ảnh hưởng tâm lý không thuận lợi. Quá trình thụ tinh của trứng thường xảy ra ở ống sống của M. t. Sự di chuyển của trứng, hợp tử và phôi vào tử cung xảy ra chủ yếu do sự co bóp của các cơ của M. t., Cũng như sự di chuyển của các lông mao. của các tế bào biểu mô endosalpinx, hướng về tử cung trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt (Hình 4). Khi gần đến thời kỳ mãn kinh (xem), giai điệu của lớp lông cơ bắp của M.t giảm mạnh, tính dễ kích thích của các cơ gần như biến mất hoàn toàn, không có giảm M. of t., Ngoại trừ một ống thuốc.

Cấu trúc của Gistol, M. cũng trải qua những thay đổi rõ rệt trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt. Chiều cao của các tế bào biểu mô của màng nhầy M. t. Là tối thiểu trong thời kỳ kinh nguyệt ra máu, và vào thời điểm rụng trứng là tối đa. Trong giai đoạn tăng sinh, có sự gia tăng số lượng các tế bào phân bào và tiết. Nhân của các tế bào của biểu mô có lông chuyển hướng lên trên. Trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt, các tế bào tiết có hình ly hoặc hình quả lê và nhô ra trên các tế bào có lông mao do sự giảm đồng thời chiều cao của các tế bào có lông mao. Trong cùng một pha, xảy ra sự gia tăng số lượng tế bào hình đáy và tế bào hình pin. Nhân của các tế bào có lông hút có hình dạng thuôn dài, di chuyển xuống dưới. Hoạt động bài tiết của tế bào biểu mô trở nên tối đa; bí mật do chúng tạo ra cung cấp các điều kiện cần thiết cho quá trình thụ tinh và phát triển của trứng trong những ngày đầu tiên của thai kỳ (xem). Trong giai đoạn tăng sinh, hoạt động của men phosphatase kiềm trong các tế bào tiết và có lông mao tăng lên, hàm lượng các hợp chất ARN và protein tăng lên; trong giai đoạn tiết, hoạt động của acid phosphatase tăng lên. Những thay đổi như vậy có thể được coi là hệ quả của sự gia tăng cường độ của quá trình trao đổi chất trong tế bào biểu mô trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt và những thay đổi mang tính hủy diệt trong giai đoạn thứ hai. Trong phần tử cung của M. t. Mô hóa, những thay đổi trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt ít rõ rệt hơn nhiều. Trong lòng của M. t. Liên tục chứa một lượng lớn chất lỏng có chứa glycoprotein, cũng như prostaglandin F2α (xem Prostaglandin).

Phương pháp nghiên cứu

M. t. Thường được điều tra bằng phương pháp hai nhân vật. M.t không thay đổi được sờ nắn khó khăn và chỉ được xác định với thành bụng mỏng và khá dẻo. Các phương pháp sau đây cũng được sử dụng cho nghiên cứu của M. về T.

Bệnh học

Dị tật

Dị tật rất hiếm và chủ yếu là do vi phạm trong thời kỳ phát triển phôi thai. M. t. Có thể dài hoặc ngắn quá mức. Cũng có thể có thêm các lỗ mở ở khu vực đầu xa và thêm M. t. Ở dạng hình thành polyposis nhỏ với một khoang ở trung tâm, được nối bằng một chân mảnh với phễu M. t. hoặc bề mặt của dây chằng rộng của tử cung. Có thể có sự tách rời của lòng ống, không có ống thông ở một số khu vực, cũng như các đoạn thẳng, không phân nhánh, mù bổ sung. Ít phổ biến hơn là sự nhân đôi hoàn toàn của ống. Việc tách ống, theo quy luật, được kết hợp với sự hiện diện của các tua bổ sung, các lỗ phụ bổ sung trên ống, u nang, v.v ... Theo quy định, dị tật của M. t. Không cần điều trị.

Vi phạm hoạt động co bóp của ống dẫn trứng và vi phạm sự thúc đẩy trứng và phôi có thể là kết quả của một trở ngại cơ học dưới dạng kết dính trong lòng của cơ quan do quá trình viêm nhiễm, sau khi chấm dứt thai kỳ nhân tạo. , cũng như rối loạn nội tiết thần kinh trong cơ thể người phụ nữ. Thông qua M.t. Trong khi phá thai, kinh nguyệt, các phần tử của nội mạc tử cung có thể được ném vào khoang bụng, có thể dẫn đến cái gọi là. dị sản nội mạc tử cung. Có thể di chuyển các tế bào khối u từ khoang bụng qua M. t. Vào tử cung, và từ nó vào âm đạo.

Mang thai trong ống dẫn trứng có thể là kết quả của sự cấy ghép và phát triển của một phôi ở M. of t. Với lần vỡ sau đó. Mang thai và vỡ ống dẫn trứng

M. của t. Có hình nêm được thể hiện, một hình ảnh (xem. Chửa ngoài tử cung).

Bệnh tật

Các bệnh viêm của M. t. Thường xảy ra nhất ở dạng viêm màng phổi, thường do tụ cầu vàng, liên cầu, lậu cầu, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis. Đồng thời, bệnh viêm họng hạt luôn phát triển theo chiều hướng tăng dần, các loại tụ cầu, liên cầu cũng xâm nhập vào M. t. Đôi khi tác nhân truyền nhiễm lây lan từ ruột thừa, đại tràng sigma. Bệnh viêm M. t. Hiếm khi bị cô lập, thường là buồng trứng tham gia vào quá trình này (xem); trong những trường hợp như vậy, các bệnh được kết hợp dưới thuật ngữ "viêm phần phụ". Viêm vòi trứng thường bắt đầu bằng tình trạng viêm màng nhầy của M. t. Và nhanh chóng lan đến màng cơ của thành và màng bụng. Kết quả của tình trạng viêm (lúc đầu là vết cắt, tuy nhiên, vết cắt có thể biến thành mủ) là làm tiêu biến toàn bộ M. t., Hoặc phần tử cung và vùng kín của nó, gây vô sinh dai dẳng (xem); tích tụ dịch tiết dẫn đến hình thành sactosalpinx (hydrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx). Nêm, hình ảnh, điều trị, phòng ngừa - xem phần Viêm phần phụ.

Kết quả của quá trình viêm nhiễm, đặc biệt là với bệnh lậu, các polyp có thể hình thành trong lòng ống của M. t., Trong một số trường hợp, chúng trải qua giai đoạn ác tính và được coi là quá trình tiền ung thư.

Khối u

Các khối u của M. hiếm khi gặp nhau. Các khối u lành tính (u myoma, u lympho, polyp, u mỡ) rất hiếm khi được phát hiện; chondrofibroma, dermoid và teratoma được mô tả là casuistry. Thông thường, chúng không đạt đến kích thước lớn, không được phát hiện trên lâm sàng và chỉ được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật các cơ quan vùng chậu. Tần suất đánh bại M. của t. Bởi các khối u ác tính không vượt quá 1% liên quan đến tất cả các khối u ác tính của các cơ quan sinh sản nữ. Trong số các khối u ác tính của M. ở vị trí đầu tiên có một bệnh ung thư được Ortmann (E. G. Orthmann) mô tả lần đầu tiên vào năm 1886, và trong tài liệu trong nước tại p e SD Mikhnov (1891). Sarcoma là rất hiếm, và u chorionepithelioma (kết quả của thai kỳ trong ống dẫn trứng) thậm chí còn hiếm hơn. Người ta còn nghi ngờ vai trò của các quá trình viêm như etiol, một yếu tố trong sự phát triển của M. ung thư T. Độ tuổi của bệnh nhân M.T chủ yếu là 40-50 tuổi, và khoảng một nửa số bệnh nhân ung thư bị vô sinh.

Về mặt bệnh lý, các khối u ác tính của M. t. Thường biểu hiện các hình dạng hình quả lê, hình quả trám, độ đặc đàn hồi căng hoặc đặc quánh với các ổ mềm, đầy, ngoài khối u phát triển, có huyết thanh hoặc huyết thanh. các nội dung. Chúng có thể giống với hydrosalpinx, khác ở chỗ thường có các u nhú mọc trên bề mặt khối u, thường lan sang các cơ quan lân cận. Phễu của M. bị bịt kín, khối u thường nằm một bên, thông với các cơ quan xung quanh (với buồng trứng, tử cung, phúc mạc, ổ trứng). Về mặt mô học, nó thường là dạng u nhú rắn, ít thường là dạng u nhú của ung thư. Di căn xảy ra trên các chi, các mạch, như một quy luật, ở các chi thắt lưng, các nút; con đường di căn theo máu đến các cơ quan khác nhau không bị loại trừ. Di căn ở M. of t. Từ các khối u nguyên phát của các cơ thể khác, đặc biệt thường kết hợp với di căn ở buồng trứng; chúng xuất hiện dưới dạng dày ống lan tỏa hoặc các khối nốt, hoặc như các nốt giống hạt kê dưới thanh mạc. Ở limf, các mạch nghẽn mạch từ các tế bào khối u được quan sát thấy khá thường xuyên.

Nêm, các triệu chứng: bệnh nhân nhận thấy tiết nhiều dịch màu vàng nhạt (hổ phách) hoặc huyết thanh, thường chảy ra theo chu kỳ, và biểu hiện của chúng là trước các cơn đau chuột rút. Khi lỗ mở tử cung của vòi bị tắc do khối u phát triển, có thể không tiết dịch, nhưng đau do căng vòi do khối u đang phát triển ngày càng dữ dội và là một triệu chứng đặc trưng và khá sớm của ung thư M. Thông thường, đau là khu trú ở bụng dưới, ở lưng dưới, xương cùng. Tại thời điểm M. bị vỡ do khối u đang phát triển quá mức hoặc do khối u của thành ống nảy mầm nên có hiện tượng bụng cấp tính (xem).

Thật không may, việc chẩn đoán sớm bệnh ung thư của M. of t., Hiếm khi được thực hiện; thường các khối u ác tính của M. của t. chỉ được công nhận khi hoạt động. Tuy nhiên, với sự gia tăng nhanh chóng của khối u, những cơn đau quặn, tiết dịch có màu huyết thanh hoặc màu hổ phách với số lượng đáng kể (đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh), trong trường hợp không có tình trạng viêm rõ rệt, bạn nên luôn nghĩ đến ung thư M. t. Cytol có giá trị chẩn đoán lớn. nghiên cứu bài tiết. Kiểm tra âm đạo, hai tay là bắt buộc, mặc dù dữ liệu thu được không phải lúc nào cũng rõ ràng với kích thước khối u nhỏ. Khi nghi ngờ về bệnh ung thư của M., siêu âm đo có một giá trị nhất định; đôi khi phải dùng đến phẫu thuật mở bụng để chẩn đoán (xem).

Điều trị ung thư M. t. Chủ yếu kết hợp - phẫu thuật cắt bỏ khối u và buồng trứng với cắt cụt tử cung trên âm đạo. Cắt tử cung, trừ khi có chỉ định đặc biệt, không được mong muốn để ngăn ngừa khả năng cấy ghép tế bào khối u vào âm đạo. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng khuyến cáo sử dụng xạ trị trong giai đoạn hậu phẫu. Tiên lượng thường xấu, vì chẩn đoán thường được thực hiện muộn.

Hoạt động

Loại bỏ M. của t. Được thực hiện liên quan đến khối u (xem. Cắt bỏ tuyến muối) và nhằm mục đích triệt sản tình dục (xem); can thiệp phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ vô sinh, cũng như M. bị vỡ trong thời kỳ mang thai ống dẫn trứng.

Điều kiện tiên quyết cho một ca phẫu thuật vô sinh M. t là sơ bộ, kiểm tra một người phụ nữ và nghiên cứu tinh trùng của người chồng, cũng như xác định vị trí tắc nghẽn của M. t. Bằng siêu âm. Các hoạt động điều trị vô sinh nhằm mục đích loại bỏ sự kết dính, khôi phục khả năng phát triển của M. t. Và khả năng di chuyển bình thường của chúng. Salpingolysis (syn. Fimbriolysis) là một biện pháp phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ sự kết dính phúc mạc và làm cho M. t. Di động bình thường. Quy trình hoạt động như sau. Sau khi mở ổ bụng, các chất dính của phúc mạc được phá hủy một cách cẩn thận theo cách cấp tính, sau đó tình trạng phễu của M. t được kiểm tra; trong trường hợp có sự kết dính một phần của các cạnh của lỗ mở phễu của ống, chúng nên được pha loãng cẩn thận bằng nhíp giải phẫu. M. có thể được kiểm tra bằng cách thổi không khí qua ống (Hình 5), hoặc từ phía bên của tử cung - bằng cách nối ống dẫn tinh hoặc bơm hơi nước. Cần phải tiến hành khoanh vùng cẩn thận các vị trí bị tổn thương của M. để ngăn ngừa sự hình thành các tổ chức trong giai đoạn hậu phẫu. Theo L. S. Persianinov, kết quả thuận lợi của cuộc mổ (mang thai) là lên đến 30 - 40%.

Cơm. 10. Biểu diễn sơ đồ các giai đoạn của phẫu thuật cấy ghép ống dẫn trứng vào tử cung có tắc nghẽn phần tử cung của ống dẫn trứng hoặc phần đầu của eo đất: 1 - đoạn ống bị bịt kín được cắt bỏ, đoạn cuối gần. của phần được cấy ghép của ống được chia thành hai nắp, trên đó dán các miếng ghép; một bộ bảo vệ được đưa vào lòng ống (chỉ ra bằng mũi tên); cắt góc tử cung bằng dao mổ; 2 - viền các vạt ống vào góc tử cung bằng kim có chất liệu khâu; một chất bảo vệ được đưa vào ống và tử cung (được chỉ định bằng một mũi tên).

Phẫu thuật cắt lỗ chân lông (syn. Stomatoplasty) bao gồm việc M. mở t. Ở đầu tự do phát triển quá mức; chống chỉ định đối với hoạt động này là các quá trình viêm cấp tính và bán cấp tính của các cơ quan sinh dục bên trong, cũng như những thay đổi rõ rệt sau viêm ở dạng hydrosalpinx. Kỹ thuật của hoạt động này như sau: một lỗ mở trong M. t. Có thể được tạo ra ở cuối tự do, ở phía bên - trên thành bên hoặc bằng cách cắt ngang (cắt ngang) của đầu tự do của ống. Sau khi mở một khoang bụng của M. của t. Một cách cẩn thận một cách sắc nét phân bổ từ các ủy ban và cắt một thành ống (hình 6, 1); màng nhầy của M. t. hơi gồ lên và kết nối bằng các chỉ khâu mỏng với phúc mạc của M. t. (Hình 6, 2). Với những thay đổi rõ rệt trong ampulla, việc cắt bỏ một phần của nó được thực hiện (Hình 7, 1 và 2). Để khôi phục lại sự thông minh của M. t. Trong khu vực của ống thuốc, bạn có thể sử dụng phương pháp với việc đặt bốn chữ ghép catgut xung quanh chu vi của ống và một vết rạch hình chữ thập tiếp theo giữa chúng (Hình 8, 1) . Việc nhấm nháp các sợi chỉ dẫn đến sự mở ra của vết thương và sự hình thành bốn vạt của thành M. Các vạt được kết nối với các chỉ khâu riêng biệt với phúc mạc của ống (Hình 8, 2). Để tạo điều kiện thuận lợi cho trứng xâm nhập vào M. t., Các mép của lỗ mới hình thành được cố định tại buồng trứng. Các thiết bị bảo vệ làm bằng vật liệu không hoạt tính sinh học được sử dụng để tránh sẹo thứ cấp và sự đóng lại của lòng ống (Hình 9 và 10). Theo Sh. Ya Mikeladze và M. G. Serdyukov, sau khi phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng, có thai xảy ra ở 10-20% phụ nữ; việc thiếu tác dụng có thể liên quan đến cả sự phát triển quá mức của lỗ mới hình thành, và với những thay đổi lớn về giải phẫu và chức năng ở M. t., nơi phẫu thuật được thực hiện.

Có thể sử dụng đến phẫu thuật của bệnh salpingoanastomosis khi có sự tắc nghẽn của M. chỉ trong một eo đất. Trong quá trình hoạt động này, vùng bị xóa của M. t. Được cắt bỏ (Hình 9, 1) và một bộ phận bảo vệ được lắp vào lòng của nó; Các phần bị bóc tách của thành ống được khâu bằng chỉ khâu riêng biệt hoặc với sự trợ giúp của thuốc co mạch (Hình 9, 2). Phẫu thuật cấy ghép M.t trong tử cung được thực hiện trong những trường hợp không thể vượt qua M.t trong một phần tử cung hoặc trong phần ban đầu của eo đất. M. t. Vượt qua biên giới với địa điểm bị xóa sổ; phần không thể vượt qua được cắt bỏ, mạc treo của nó được nối lại. Góc của tử cung được cắt bỏ bằng một con dao hẹp hoặc một dụng cụ đặc biệt (dụng cụ cấy ghép) cho toàn bộ độ dày của thành cơ quan đến khoang tử cung theo cách mà một đoạn có thể đi qua của ống dẫn trứng có thể đi qua lỗ được hình thành ( Hình 10, 1). Dùng nhíp có kéo dùng trong thực hành nhỏ mắt, phần tử cung của ống thông được cắt thành hai vạt; sau đó mỗi vạt được khâu vào thành tử cung với việc đưa chất bảo vệ vào lòng ống và khoang tử cung (Hình 10, 2). Phần cuối của dụng cụ bảo vệ được đưa ra ngoài qua ống cổ tử cung và âm đạo, hoặc qua thành bụng trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tuần. Theo L. S. Persianinov, có thai sau phẫu thuật xảy ra ở 20% bệnh nhân.

Thư mục: Nội tiết phụ khoa, ed. K. N. Shmakina, tr. 5, M., 1976, thư mục; Golovin D. I. Tập bản đồ các khối u ở người, tr. 231, L., 1975; Davydov S. N., Khromov B. M. và Sheiko V. 3. Tập bản đồ phẫu thuật phụ khoa, L., 1973, thư mục; Khối u ác tính, ed. N.N. Petrov và S. A. Holdin, tập 3, phần 2, tr. 298, L., 1962; Kai lyub và ev và G. Zh. Và Kondrikov N. I. Đối với câu hỏi về trạng thái chức năng của ống dẫn trứng ở những bệnh nhân bị u cơ tử cung, Akush và phụ khoa., Số 9, tr. 33, 1976, thư mục; Mandelstam A. E. Ký hiệu học và chẩn đoán bệnh phụ nữ, L., 1976; Hướng dẫn nhiều tập về sản phụ khoa, ed. L. S. Persianinova, tập 1, tr. 343, M., 1961; Nikonchik O. K. Cung cấp máu động mạch cho tử cung và các phần phụ tử cung của một phụ nữ, M., 1960, bibliogr .; Persianinov L. G. Phẫu thuật phụ khoa, M., 1976, thư mục; Hướng dẫn chẩn đoán bệnh lý của các khối u ở người, ed. N. A. Kraevsky và A. V. Smolyannikov, tr. 212, M., 1976; Blind A. S. Sự phát triển của ống dẫn trứng, Chisinau, 1960, bibliogr; Với y z và N của đảo và K. N. Điều trị vô sinh nữ, Kyiv, 1971, bibliogr; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; Tham khảo I. a. Hafez E. S. E. Nhu động ống dẫn trứng với sự nhấn mạnh vào sự vận chuyển của buồng trứng, Sản phụ khoa. Lướt sóng, v. 28, tr. 679, 1973, thư mục; David A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Thành phần hóa học của dịch vòi trứng người, Pertil. và Steril., v. 24, tr. 435 năm 1973; F 1 i c k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Estradiol thụ thể trong ống dẫn trứng của con người, sđd., V. 25, tr. 900, năm 1974; Sed-1 i s A. Ung thư biểu mô nguyên phát của ống dẫn trứng, ở Gynecol, oncol., Ed. của H. R. K. Barber a. E. A. Graber, tr. 198, Amsterdam, 1970, thư mục.

V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (an., Ý chính), A. I. Serebrov (onc.).

Hoàng gia(một thuật ngữ khác là ống dẫn trứng) đường ống- Đây là hai ống mỏng nhất có lớp biểu mô đệm lót, đi từ buồng trứng của động vật có vú cái đến tử cung qua lỗ thông ống tử cung. Ở động vật có xương sống không phải động vật có vú, các cấu trúc tương đương là các ống dẫn trứng.

Câu chuyện

Một tên khác của ống dẫn trứng là "ống dẫn trứng" được đặt cho chúng để vinh danh người phát hiện ra chúng, nhà giải phẫu học người Ý vào thế kỷ 16, Gabriele Fallopio.

Video ống dẫn trứng

Kết cấu

Trong cơ thể phụ nữ, ống dẫn trứng cho phép trứng đi từ buồng trứng đến tử cung. Các phân đoạn khác nhau của nó (bên, giữa): lưới nội soi và các sợi liên kết gần buồng trứng, một khu vực giống như ampulla đại diện cho phần chính của phân đoạn bên, eo đất là phần hẹp hơn kết nối với tử cung và vùng kẽ ( còn được gọi là trong cơ), đi qua cơ của tử cung. Lỗ tử cung là nơi hội tụ với khoang bụng, còn lỗ tử cung là lối vào khoang tử cung, lỗ thông ống tử cung.

Mô học

Trên mặt cắt của cơ quan, có thể thấy bốn lớp riêng biệt: lớp huyết thanh, lớp phụ, lớp màng riêng và lớp nhầy bên trong. Lớp huyết thanh bắt nguồn từ phúc mạc tạng. Lớp phụ được hình thành bởi mô bên ngoài lỏng lẻo, mạch máu, mạch bạch huyết, các lớp cơ trơn bên ngoài và hình khuyên bên trong. Lớp này chịu trách nhiệm cho hoạt động nhu động của ống dẫn trứng. Lớp phiến riêng là một mô liên kết mạch máu. Có hai loại tế bào trong biểu mô trụ đơn giản của ống dẫn trứng (ống dẫn trứng). Tế bào thể mật chiếm ưu thế ở khắp mọi nơi, nhưng chúng có nhiều nhất ở hình phễu và ống sống. Estrogen làm tăng sản xuất lông mao trên các tế bào này. Nằm rải rác giữa các tế bào thể mi là các tế bào tiết có chứa các hạt đỉnh và tạo ra dịch hình ống. Chất dịch này chứa chất dinh dưỡng cho tinh trùng, trứng và hợp tử. Chất tiết cũng thúc đẩy khả năng chứa tinh trùng bằng cách loại bỏ glycoprotein và các phân tử khác khỏi màng sinh chất của tinh trùng. Progesterone làm tăng số lượng tế bào bài tiết, trong khi estrogen làm tăng chiều cao và hoạt động bài tiết của chúng. Chất lỏng trong ống dẫn trứng chảy ngược lại hoạt động của lông mao, tức là, về phía đầu vòi.

Do sự thay đổi theo chiều dọc về các đặc điểm mô học, eo đất có lớp áo cơ dày và các nếp gấp niêm mạc đơn giản, trong khi eo đất có các nếp gấp niêm mạc phức tạp.

Sự phát triển

Phôi có hai cặp kênh để cho giao tử từ cơ thể; một cặp (ống Müllerian) phát triển thành ống dẫn trứng, tử cung và âm đạo của nữ, trong khi cặp còn lại (ống Wolffian) phát triển thành mào tinh và ống dẫn tinh của nam giới.

Thông thường, chỉ một cặp kênh như vậy sẽ phát triển, trong khi kênh còn lại sẽ thoái lui và biến mất trong bụng mẹ.

Cơ quan tương đồng ở nam giới là phần phụ tiền đình của tinh hoàn.

Chức năng ống dẫn trứng

Chức năng chính của các cơ quan này là hỗ trợ quá trình thụ tinh, diễn ra như sau. Khi một tế bào trứng phát triển trong buồng trứng, nó được bao bọc trong một tập hợp các tế bào hình cầu được gọi là nang trứng. Ngay trước khi rụng trứng, tế bào trứng sơ cấp hoàn thành giai đoạn meiotic I để hình thành thể cực đầu tiên và tế bào trứng thứ cấp, dừng lại ở giai đoạn chuyển hóa meiotic II. Sau đó noãn thứ cấp này phóng noãn. Sự vỡ của nang và thành buồng trứng cung cấp lối ra của tế bào trứng thứ cấp. Tế bào trứng thứ cấp được bắt bởi đầu tua và di chuyển vào trong ống dẫn trứng, nơi nó thường gặp ống sinh tinh và xảy ra quá trình thụ tinh; giai đoạn II của meiotic kết thúc ngay lập tức. Trứng đã thụ tinh, bây giờ là một hợp tử, di chuyển về phía tử cung, được hỗ trợ bởi hoạt động của lông mao và cơ của tử cung. Sau khoảng năm ngày, phôi thai mới đi vào buồng tử cung và đến ngày thứ 6 thì được cấy vào thành tử cung.

Việc rụng trứng không xen kẽ giữa hai buồng trứng và dường như là ngẫu nhiên. Nếu một trong hai buồng trứng bị cắt bỏ, buồng trứng còn lại sẽ sản xuất một quả trứng mỗi tháng.

Đôi khi phôi được cấy vào ống dẫn trứng thay vì tử cung, tạo ra thai ngoài tử cung, thường được gọi là "thai trong ống dẫn trứng".

Ý nghĩa lâm sàng

Mặc dù không thể phân tích đầy đủ chức năng của ống dẫn trứng ở những bệnh nhân vô sinh, nhưng xét nghiệm kiểm tra sự thông thường của ống dẫn trứng là rất quan trọng, vì tắc ống dẫn trứng là nguyên nhân chính gây vô sinh. Chụp siêu âm, nội soi ổ bụng với thuốc nhuộm, hoặc chụp siêu âm cản quang sẽ chứng minh rằng các ống đã mở. Thổi ống ra ngoài là một quy trình tiêu chuẩn để kiểm tra khả năng cấp bằng sáng chế. Trong quá trình phẫu thuật, tình trạng của họ có thể được kiểm tra, nhờ đó thuốc nhuộm, chẳng hạn như xanh methylen, có thể được tiêm vào khoang tử cung và sẽ được nhìn thấy khi nó đi qua các ống khi cổ tử cung bị tắc. Vì bệnh ống dẫn trứng thường liên quan đến nhiễm chlamydia, nên xét nghiệm tìm kháng thể đối với Chlamydiađã trở thành một hình thức tầm soát bệnh lý của các cơ quan này tiết kiệm chi phí.

Viêm

Viêm vòi trứng là một bệnh viêm của ống dẫn trứng có thể tự xảy ra hoặc là một phần không thể thiếu của bệnh viêm vùng chậu. Sự giãn nở một phần của ống dẫn trứng ở phần hẹp của nó, do viêm, được gọi là viêm ống dẫn trứng. Giống như bệnh viêm vùng chậu và lạc nội mạc tử cung, nó có thể dẫn đến tắc nghẽn các cơ quan này. Tắc nghẽn có liên quan đến vô sinh và thai ngoài tử cung.

Ung thư ống dẫn trứng, thường phát triển trong lớp biểu mô của nó, từ trước đến nay được coi là một bệnh ác tính rất hiếm gặp. Theo dữ liệu mới nhất, nó có thể đại diện cho một mức độ lớn, những gì đã được phân loại trong quá khứ là ung thư buồng trứng. Mặc dù vấn đề này có thể bị chẩn đoán nhầm là ung thư buồng trứng, nhưng nó không thực sự quan trọng, vì ung thư buồng trứng và ống dẫn trứng được điều trị theo cùng một cách.

Phẫu thuật

Cắt bỏ vòi trứng là một phẫu thuật để loại bỏ ống dẫn trứng. Nếu sự cắt bỏ xảy ra ở cả hai bên, nó được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hai bên. Phẫu thuật kết hợp việc loại bỏ một cơ quan với việc loại bỏ ít nhất một buồng trứng, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng. Phẫu thuật để sửa chữa tắc nghẽn được gọi là phẫu thuật tạo hình ống dẫn trứng.

Ống dẫn trứngđược đặt theo tên của bác sĩ người Ý Gabriel Fallopius, người đầu tiên mô tả cấu trúc của chúng. Đây là những ống rỗng được ghép nối mà qua đó trứng đã thụ tinh di chuyển vào trong khoang tử cung. Mỗi ống nằm trong một nếp gấp đôi của phúc mạc - mạc treo của ống. Chiều dài của ống khoảng 10-12 cm, thông thường, ống bên phải dài hơn ống bên trái một chút. Chiều rộng - khoảng 4-6 mm. Bên trong ống dẫn trứng được cấu tạo bởi một lớp niêm mạc với biểu mô có lông mao. Do hoạt động cơ của ống và các chuyển động có hướng dao động của lông mao của biểu mô, trứng đã thụ tinh được đẩy về phía tử cung.

Các phần của ống dẫn trứng

Có một số phần trong đường ống:

Phần tử cung (kẽ), lỗ của ống dẫn trứng- một đoạn kênh tiếp giáp với thành tử cung. Nó mở vào khoang tử cung với một lỗ có kích thước khoảng 2 mm.

Eo đất là phần hẹp nhất có đường kính khoảng 2-3 mm.

Ampoule - phần này chiếm gần một nửa chiều dài của ống. Các ampulla theo eo đất, tăng dần đường kính lên đến 8 mm. Trong phần này, tinh trùng gặp trứng. Ở vùng ampullar, các nếp gấp của màng nhầy được thể hiện rõ ràng. Chúng có kích thước lớn và tạo thành các nếp gấp thứ cấp và cấp ba.

Phễu - là phần tiếp theo của ống, là phần mở rộng hình phễu của ống, dọc theo các cạnh có nhiều tua có hình dạng bất thường. Một trong những tua lớn nhất trải dài trong nếp gấp của phúc mạc đến chính buồng trứng. Ở đầu phễu có một lỗ tròn mở vào khoang bụng. Thông qua đó, trứng đã thụ tinh, với sự trợ giúp của các chuyển động nhu động của ống, sẽ đi vào ống. Các lông mao của biểu mô rìa có các lông mao chuyển động về phía tử cung, vì vậy chúng có thể hút trứng từ khoang bụng và di chuyển về phía tử cung.

Các ống dẫn trứng được cung cấp máu bởi các nhánh buồng trứng và ống dẫn trứng của các động mạch tử cung, các nhánh của động mạch buồng trứng.

Giá trị của ống dẫn trứng trong sinh sản

Các ống dẫn trứngđóng vai trò quan trọng đối với chức năng sinh sản của phụ nữ. Nhờ các chuyển động nhu động, các vòi đảm bảo vận chuyển trứng đã thụ tinh vào buồng tử cung. Nhu động ruột được biểu hiện rõ nhất vào thời điểm rụng trứng và vài ngày sau đó. Chức năng ống dẫn trứng cũng bao gồm việc tạo điều kiện thuận lợi cho sự thụ thai và phát triển của phôi trong quá trình di chuyển đến tử cung. Dịch tiết của ống dẫn trứng, chứa glycoprotein, prostaglandin và các chất hoạt tính sinh học khác nhau, cung cấp dinh dưỡng cho phôi.

Tắc ống dẫn trứng

Sự tắc nghẽn có thể dẫn đến:

Các quá trình viêm trong khoang chậu, có thể xảy ra sau khi sinh con hoặc phá thai phức tạp và với bệnh lạc nội mạc tử cung phức tạp.

• Các can thiệp phẫu thuật trong khoang bụng, dẫn đến sự hình thành các chất kết dính trong khung chậu.
• Nhiễm trùng ống dẫn trứng do biến chứng của các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về bệnh nhiễm trùng ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis.
• Thắt ống dẫn trứng (triệt sản nữ).
• Đôi khi sự kém phát triển bẩm sinh xảy ra khi các đường ống quá ngắn, hoặc ngược lại, dài, bị xoắn.

Sự tắc nghẽn có thể là hữu cơ, khi lòng ống được bao phủ bởi một lớp màng mô liên kết và có chức năng, khi hoạt động của ống bị gián đoạn. Sự tắc nghẽn hoàn toàn xảy ra khi lòng ống bị tắc dọc theo toàn bộ chiều dài của nó. Với một phần - lòng ống được đóng lại ở một phần của ống dẫn trứng. Sự tắc nghẽn của các đường ống thường không ảnh hưởng đến sức khỏe của một người phụ nữ. Việc kiểm tra chức năng của ống dẫn trứng thường chỉ được phát hiện nếu có vấn đề về thụ thai.

Làm thế nào để kiểm tra ống dẫn trứng?

Có các phương pháp chẩn đoán và điều trị bằng công cụ:

Chụp siêu âm (HSG) của ống dẫn trứng. Thủ tục này còn được gọi là siêu định hình (metrosalpingography). Sau khi gây tê cục bộ dưới sự kiểm soát của tia X, một chất lỏng cản quang sẽ được đổ vào tử cung. Nó sẽ thâm nhập vào cả hai ống và đổ vào khoang bụng. Chụp X-quang cho biết những khoa nào đã trải qua thuốc cản quang và vị trí tắc nghẽn. Nếu phát hiện thấy chất kết dính, bác sĩ có thể nối lại ống ngay lập tức. HSG có một nhược điểm, trong 20% ​​trường hợp có thể cho kết quả sai do co thắt cơ ống.

Nội soi ống dẫn trứng là một hoạt động chẩn đoán. Dưới gây mê toàn thân, các vết thủng được tạo ra trên bụng và không khí bị ép vào đó. Một ống nội soi được đưa vào vết mổ dưới rốn, các dụng cụ đặc biệt được đặt trong các lỗ thủng khác để tiến hành phẫu thuật. Như với HSG, một chất cản quang được đổ vào tử cung và xem liệu nó có tràn ra ngoài qua các ống dẫn trứng vào khoang bụng hay không. Nếu phát hiện thấy chất kết dính, bác sĩ sẽ loại bỏ ngay.

siêu âm phản xạ- Khám siêu âm. Phương pháp này kém chính xác hơn. Thay vì một chất tạo mảng bám phóng xạ, nước muối được sử dụng.

Hydrosalpinx là gì?

Xảy ra khi tích tụ quá nhiều chất lỏng bệnh lý trong khoang của ống trong quá trình viêm tuyến nước bọt do suy giảm lưu lượng máu và bạch huyết. Dịch truyền này có tác dụng độc hại đối với phôi thai và nội mạc tử cung, dẫn đến vô sinh và nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Quá trình ì ạch hoàn toàn không ảnh hưởng đến hạnh phúc của người phụ nữ. Nó có thể được phát hiện khi siêu âm các cơ quan vùng chậu. Nếu không được điều trị kịp thời, hydrosalpinx có thể dẫn đến vỡ ống dẫn trứng. Phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật, cùng với điều trị kháng viêm, vật lý trị liệu và dùng thuốc kháng sinh. Nếu không thể phục hồi chức năng của ống, nên loại bỏ nó với sự giới thiệu tiếp theo của người phụ nữ đến IVF.

Vì ống dẫn trứng đóng vai trò quan trọng trong quá trình thụ tinh nên sức khỏe phải được theo dõi cẩn thận để ngăn chặn sự phát triển. Nếu phát hiện trọng tâm của sự lây nhiễm, nó nên được vệ sinh kịp thời. Vì vậy, bạn giữ cho ống dẫn trứng khỏe mạnh và việc thụ thai em bé sẽ không khó khăn đối với bạn!