Những thay đổi tăng sinh trong nội mạc tử cung. Quá trình của chu kỳ kinh nguyệt: chức năng và mức độ

Nhịp sống buộc bạn phải năng động: đám cưới của một người bạn, một cuộc gặp gỡ với bạn học, một chuyến du lịch biển, những buổi hẹn hò lãng mạn ...

Nhưng có những ngày, vì những lý do rõ ràng, sự tự do của bạn bị hạn chế.
Chính trong giai đoạn này, cốc nguyệt san sẽ giúp ích cho bạn rất nhiều, nhờ đó bạn sẽ có thời gian để làm mọi việc mà mình có trong đầu, không chậm lại và không thay đổi thói quen.

Vậy thứ này là gì?Đây là vật chứa để thu thập chất tiết, có thể có hình dạng, kết cấu và màu sắc khác nhau. Nó có thể được làm từ các vật liệu khác nhau và có các đuôi khác nhau. Nhưng nhiệm vụ chính của nó là làm cho giai đoạn quan trọng của bạn thoải mái hơn mà không ảnh hưởng đến ngân sách.

Cài đặt giống như tampon, không yêu cầu giám sát thường xuyên

Lắp đặt chặt chẽ ngăn chất lỏng tràn ra mọi vị trí và trong mọi môi trường. Do đó, bạn có thể yên tâm tham gia các hoạt động thể thao, bao gồm cả bơi lội, hoặc chỉ thư giãn một mình hoặc với những người thân yêu, ít nhất là cả ngày lẫn đêm. Đối với bạn và những người khác, chu kỳ của bạn đang ở vị trí "tắt".

Không giống như băng vệ sinh và các sản phẩm vệ sinh khác, cốc kinh nguyệt không phản bội sự hiện diện của nó ngay cả đối với bạn. Nó hình thành bên trong cơ thể và bạn hoàn toàn không cảm nhận được.
nắp là hoàn toàn trung lập. Nó duy trì sự cân bằng tự nhiên của hệ thực vật, không để lại xơ và không cho chất lỏng tiếp xúc với môi trường bên trong. Như vậy, nó mang tính sinh lý cho cơ thể hơn các sản phẩm vệ sinh khác.
Ngoài ra, nắp là một thứ khá tiết kiệm. Chỉ mua một lần, bạn sẽ quên mất các phương tiện khác trong vài năm.

Nếu các lập luận của chúng tôi dường như không đủ đối với bạn, bạn có thể đọc đánh giá thực tế khách hàng của chúng tôi.

Tại sao bạn nên mua nó trong cửa hàng của chúng tôi?

Chúng tôi đã làm việc từ năm 2009 và chúng tôi tư vấn cho các cô gái hàng ngày. Sử dụng biểu mẫu phản hồi. Chúng tôi có nhiều lựa chọn nhất. Và điều này không có gì đáng ngạc nhiên, bởi vì chúng tôi biết rằng bạn khác biệt, mỗi người có những đặc điểm riêng. Vì vậy, chúng tôi luôn có một sản phẩm hoàn toàn phù hợp với bạn.
Chúng tôi cung cấp nhiều nhất giá thấp trên thị trường. Và nếu bạn có thể tìm thấy giá rẻ hơn, hãy viết thông qua biểu mẫu phản hồi, và chúng tôi sẽ bán cho bạn với giá này.
Chúng tôi cung cấp dịch vụ giao hàng giá rẻ và chúng tôi thực hiện trên khắp nước Nga. Bạn có thể chọn một trong những thuận tiện nhất.

Nắp bằng silicon. Tôi có thể mua ở đâu? cửa hàng Internet

Chúng tôi mời bạn tìm hiểu thêm về những ưu điểm so với băng vệ sinh và băng vệ sinh, để tìm hiểu sự khác nhau của các nhãn hiệu: MeLuna (meluna) với một quả bóng, với một chiếc nhẫn, với một thân cây,

Màng nhầy của tử cung lót khoang của nó. Tính chất quan trọng nhất của nội mạc tử cung là khả năng trải qua những thay đổi theo chu kỳ dưới ảnh hưởng của sự thay đổi nền nội tiết tố biểu hiện ở một người phụ nữ bằng sự hiện diện của một chu kỳ kinh nguyệt.

Nội mạc tử cung là lớp nhầy lót trong khoang tử cung. Có nghĩa là, nó là màng nhầy của cơ quan rỗng bên trong của phụ nữ, nhằm mục đích cho sự phát triển của phôi thai. Nội mạc tử cung bao gồm mô đệm, các tuyến và biểu mô liên tục, có 2 lớp chính: lớp nền và lớp chức năng.

Các cấu trúc của lớp đáy là cơ sở để tái tạo nội mạc tử cung sau kỳ kinh nguyệt. Có một lớp trên cơ tử cung, được đặc trưng bởi một lớp đệm dày đặc, chứa đầy nhiều mạch.
Lớp dày chức năng không phải là vĩnh viễn. Anh ta thường xuyên tiếp xúc với nồng độ nội tiết tố.

di truyền học nữa sinh học phân tử và miễn dịch học lâm sàng không ngừng phát triển. Ngày nay, chính những ngành khoa học này đã có thể mở rộng đáng kể sự hiểu biết về điều hòa tế bào và tương tác giữa các tế bào. Có thể thiết lập rằng hoạt động tế bào tăng sinh không chỉ bị ảnh hưởng bởi các hormone mà còn bởi nhiều hợp chất hoạt động, bao gồm các cytokine (peptide và toàn bộ nhóm protein giống như hormone) và axit arachidonic, hoặc đúng hơn là các chất chuyển hóa của nó.

nội mạc tử cung ở người lớn

Chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ kéo dài khoảng 24-32 ngày. Trong giai đoạn đầu, dưới tác động của nội tiết tố estrogen, sự tăng sinh (phát triển) của các tuyến xảy ra. Giai đoạn bài tiết xảy ra dưới ảnh hưởng của progesteron (sau khi nang trứng vỡ và trứng rụng).

Trong khi biểu mô đang được xây dựng lại dưới ảnh hưởng của hormone, những thay đổi cũng được quan sát thấy trong chất đệm. Ở đây có sự thâm nhiễm bạch cầu, các động mạch xoắn ốc hơi to ra.

Những thay đổi trong nội mạc tử cung xảy ra trong chu kỳ kinh nguyệt thông thường nên có một trình tự rõ ràng. Hơn nữa, mỗi giai đoạn nên có giai đoạn đầu, giai đoạn giữa và giai đoạn cuối.

Nếu những thay đổi trong cấu trúc của nội mạc tử cung trong chu kỳ không tính đến một trình tự rõ ràng, thì thường xảy ra hiện tượng đau bụng kinh, chảy máu. Hậu quả của những vi phạm như vậy ít nhất có thể là vô sinh.

Sự gián đoạn hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương, bệnh lý của buồng trứng, tuyến thượng thận, tuyến yên và / hoặc vùng dưới đồi có thể gây ra sự gián đoạn trong nền nội tiết tố.

nội mạc tử cung khi mang thai

Nội tiết tố của người phụ nữ trong suốt cuộc đời của cô ấy ảnh hưởng tích cực đến các thụ thể tế bào của niêm mạc tử cung. Trong khoảng thời gian khi bất kỳ sự thay đổi nội tiết tố nào xảy ra, sự phát triển của nội mạc tử cung cũng thay đổi, điều này thường dẫn đến sự phát triển của các loại bệnh. Tất cả các loại rối loạn tăng sinh xảy ra chủ yếu dưới ảnh hưởng của các hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận và buồng trứng.

Mang thai và nội mạc tử cung có mối quan hệ chặt chẽ, bởi vì ngay cả sự gắn bó của một thụ tinh tế bào sinh sản chỉ có thể đối với các bức tường trưởng thành của tử cung. Trước khi cấy túi thai một decidua xuất hiện trong tử cung, được hình thành từ các tế bào mô đệm. Chính lớp vỏ này tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động sống của phôi.

Trước khi làm tổ, giai đoạn bài tiết chiếm ưu thế trong nội mạc tử cung. Tế bào mô đệm được lấp đầy về mặt sinh học chất hoạt tính, bao gồm lipid, muối, glycogen, các nguyên tố vi lượng và enzym.

Trong quá trình cấy ghép, mất khoảng hai ngày, những thay đổi huyết động được quan sát thấy và những thay đổi đáng kể được quan sát thấy trong nội mạc tử cung (các tuyến và mô đệm). Ở nơi bám của trứng thai, các mạch máu nở ra, xuất hiện các hình sin.

Những thay đổi trong nội mạc tử cung và sự trưởng thành của trứng đã thụ tinh phải xảy ra đồng thời, nếu không thai kỳ có thể bị chấm dứt.

Các bệnh về màng nhầy của tử cung là phổ biến. Ngoài ra, các bệnh lý thuộc loại này được chẩn đoán ở cả trẻ em và người lớn, chúng có thể hầu như không có triệu chứng, có thể dễ dàng điều trị, hoặc, ví dụ, ngược lại, kích thích cực kỳ phản tác dụng cho sức khỏe tốt.

Nếu chúng ta xem xét các bệnh nội mạc tử cung phổ biến nhất, thì các quá trình tăng sản khác nhau cần được lưu ý ngay lập tức. Đó là những vi phạm chủ yếu xảy ra trên nền tảng của sự mất cân bằng nội tiết tố, thường là trước khi mãn kinh. Hình ảnh lâm sàng rối loạn như vậy là chảy máu, tử cung thường tăng lên, lớp niêm mạc dày lên.

Những thay đổi trong cấu trúc của nội mạc tử cung, sự xuất hiện của các hình thành - tất cả những điều này có thể chỉ ra một thất bại nghiêm trọng, điều quan trọng là phải loại bỏ càng sớm càng tốt để loại trừ sự phát triển của các biến chứng.

Tất nhiên, sự biến đổi của nội mạc tử cung là quá trình phức tạp nhất về bản chất sinh học, liên quan đến gần như toàn bộ hệ thống thần kinh. Quá trình tăng sản (HPE) là sự tăng sinh khu trú hoặc lan tỏa của các mô, trong đó các thành phần mô đệm và thường là tuyến của niêm mạc bị ảnh hưởng. Một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của HPE cũng do rối loạn chuyển hóa và nội tiết. Vì vậy, cần làm nổi bật sự rối loạn chức năng của tuyến giáp, Hệ thống miễn dịch, Sự trao đổi chất béo vv Đó là lý do tại sao hầu hết phụ nữ có quá trình tăng sản nội mạc tử cung rõ ràng được chẩn đoán mắc bệnh béo phì, đái tháo đường và một số bệnh khác.

kích thích sự phát triển quy trình siêu dẻo nội mạc tử cung không chỉ có thể thất bại nội tiết tố. Đóng một vai trò trong trường hợp này và khả năng miễn dịch, và các thay đổi về viêm nhiễm ảnh hưởng đến màng nhầy, và thậm chí cả các vấn đề về tiếp nhận mô.

Đối với các triệu chứng, quá trình tăng sản nội mạc tử cung có thể được biểu hiện bằng chảy máu, đau ở bụng dưới, mặc dù vấn đề thường không dấu hiệu rõ ràng. Các quá trình tăng sản chủ yếu của niêm mạc tử cung đi kèm với sự không rụng trứng, từ đó xuất hiện dấu hiệu bệnh lý như vô sinh.

tăng sản nội mạc tử cung

TẠI lĩnh vực y tế Tăng sản nội mạc tử cung là sự thay đổi cấu trúc và / hoặc sự phát triển bệnh lý của các tuyến. Ngoài ra, đây là những vi phạm, có thể là:

sự phân bố không hợp lý của các tuyến;
biến dạng cấu trúc;
sự phát triển của các tuyến nội mạc tử cung;
không có sự phân chia thành các lớp (cụ thể là các phần xốp và chặt được tính đến).

Tăng sản nội mạc tử cung chủ yếu ảnh hưởng đến lớp chức năng, phần đáy của niêm mạc tử cung bị ảnh hưởng trong một số trường hợp hiếm hoi. Các dấu hiệu chính của vấn đề là số lượng tuyến gia tăng và sự mở rộng của chúng. Với tăng sản, tỷ lệ của các thành phần tuyến và mô đệm tăng lên. Và tất cả điều này xảy ra dựa trên nền tảng của sự vắng mặt của tế bào atypia.

Theo thống kê, một dạng đơn giản của tăng sản nội mạc tử cung thoái hóa thành ung thư chỉ trong 1-2% trường hợp. Dạng phức tạp thường gặp hơn gấp nhiều lần.

Polyp của lớp nhầy của khoang tử cung

Hầu hết các quá trình tăng sản của nội mạc tử cung là polyp, được chẩn đoán trong 25% trường hợp. Có như vậy hình thành lành tínhở mọi lứa tuổi, nhưng chủ yếu rối loạn ở giai đoạn trước hoặc sau mãn kinh.

Khi tính đến cấu trúc của polyp nội mạc tử cung, có thể phân biệt một số dạng hình thành:

polyp tuyến (có thể là cơ sở hoặc chế độ xem chức năng);
sợi tuyến;
dạng sợi;
sự hình thành adenomatous.

Polyp tuyến được chẩn đoán chủ yếu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Xơ tuyến - trước khi mãn kinh, và xơ thường gặp nhất ở thời kỳ sau mãn kinh.

Ở độ tuổi 16-45, polyp có thể xuất hiện trên nền tăng sản nội mạc tử cung và trên niêm mạc bình thường. Nhưng sau khi mãn kinh, các hình thành lành tính (polyp) thường đơn lẻ, chúng có thể đạt kích thước khổng lồ, phình ra khỏi cổ tử cung và thậm chí ngụy trang thành khối u của ống cổ tử cung.

Polyp nội mạc tử cung xuất hiện chủ yếu dựa trên nền tảng của sự mất cân bằng nội tiết tố, liên quan đến progesterone và estrogen. Các bác sĩ lưu ý một thực tế rằng polyp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có thể phát triển sau nhiều can thiệp phẫu thuật khác nhau trên tử cung. Ngoài ra, sự xuất hiện của các khối u có liên quan đến các bệnh viêm nhiễm của cơ quan sinh dục bên trong.

Các biểu hiện lâm sàng cho thấy polyp trong tử cung rất đa dạng, nhưng thường thì phụ nữ bị gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt. triệu chứng đau hiếm khi lo lắng. Một dấu hiệu như vậy có thể chỉ xuất hiện trong một số trường hợp, ví dụ, với những thay đổi hoại tử trong quá trình hình thành. Polyp nội mạc tử cung được chẩn đoán bằng siêu âm và nội soi tử cung. Phẫu thuật được sử dụng để điều trị polyp. Và polyp được điều trị chủ yếu bởi bác sĩ phụ khoa, mặc dù có thể có sự tư vấn của bác sĩ nội tiết, bác sĩ chuyên khoa và một số bác sĩ chuyên khoa hẹp khác.

Ung thư nội mạc tử cung và tiền ung thư là hai khái niệm khác nhau và điều quan trọng là phải phân biệt được giữa chúng. Chỉ bác sĩ chăm sóc có thẩm quyền mới có thể xác định loại rối loạn nội mạc tử cung, dựa trên kết quả của các thao tác chẩn đoán và một số yếu tố khác.

Tiền ung thư nội mạc tử cung là các khối u tuyến và tăng sản với chứng teo rõ rệt, trong đó các tế bào có thể có hình dạng không đều, cấu trúc, vv Các đặc điểm hình thái sau đây có thể được quy cho sự teo niêm mạc tử cung:

Mạch máu phân bố không đều, huyết khối và / hoặc huyết khối có thể được xác định.
Lớp đệm bị sưng lên.
Số lượng các tuyến nằm quá gần nhau tăng lên. Đôi khi các tuyến có biểu hiện dài ra do bệnh lý.
Với sự mất trương lực nhẹ, tế bào chất là ưa bazơ. Với chứng mất trương lực rõ ràng - oxyphilic.
Nhân siêu nhiễm sắc, có thể có sự phân bố không đồng đều hoặc không đồng đều của bản thân chất nhiễm sắc.

Tăng sản nội mạc tử cung nếu không có sự giám sát y tế hiệu quả và điều trị kịp thời ở dạng đơn giản sẽ thoái hóa thành ung thư trong 7-9% trường hợp (tùy thuộc vào sự hiện diện của chứng teo). Đối với dạng phức tạp, các chỉ số ở đây không phải là điều dễ chịu và chúng lên tới 28-30%. Nhưng điều quan trọng là phải biết điều gì ảnh hưởng đến sự xuất hiện của tiền ung thư không chỉ hình thái bệnh tật, mà còn có nhiều loại bệnh lý đồng thời, ví dụ, những bệnh liên quan đến cơ quan sinh dục bên trong, tuyến giáp vv… Những rủi ro sẽ tăng lên nếu một phụ nữ có quá trình tăng sản nội mạc tử cung bị béo phì, cô ấy đã được chẩn đoán mắc u xơ tử cung, hội chứng buồng trứng đa nang, hoặc, ví dụ, rối loạn hệ thống gan mật, đái tháo đường.

Chẩn đoán các bệnh lý của nội mạc tử cung

Chụp siêu âm, cũng như siêu âm qua ngã âm đạo được coi là phổ biến nhất phương pháp chẩn đoán, được quy định cho các bệnh lý của nội mạc tử cung. Để kiểm tra chuyên sâu hơn, trường hợp này nạo và nội soi tử cung riêng biệt có thể được thực hiện. Bác sĩ chăm sóc có thể chẩn đoán ở bất kỳ giai đoạn nào nghiên cứu chẩn đoán, nhưng nó có thể được xác minh chính xác chỉ sau khi phân tích kết quả kiểm tra mô học.

Nó là một nội soi tử cung chính xác thủ tục chẩn đoán, cho phép bạn đánh giá đầy đủ trực quan tình trạng của khoang tử cung, ống cổ và miệng của các đường ống. Thao tác được thực hiện bằng kính soi tử cung quang học.

Nội soi tử cung để tìm tăng sản nội mạc tử cung hoặc các quá trình tăng sản khác của niêm mạc tử cung do bác sĩ chăm sóc chỉ định, hàm lượng thông tin của phương pháp này là khoảng 70-90%. Nội soi tử cung được sử dụng để phát hiện bệnh lý, xác định bản chất, vị trí của nó. Ngoài ra, phương pháp này không thể thiếu nạo, khi chẩn đoán loại này được chỉ định trước khi làm thủ thuật và ngay sau đó, để kiểm soát chất lượng thực hiện.

Không thể chẩn đoán độc lập các vấn đề với màng nhầy của khoang tử cung, ngay cả khi bệnh nhân có kết quả siêu âm hoặc nội soi tử cung. Chỉ có bác sĩ chăm sóc, có tính đến tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh mãn tính đồng thời và một số yếu tố khác, mới có thể đưa ra chính xác chẩn đoán chính xác. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự mình xác định bệnh, và càng không nên tự ý điều trị bệnh mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Thuốc thay thế trong trường hợp này không phù hợp và chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe vốn đã khó khăn.

Siêu âm quét âm đạo là một phương pháp chẩn đoán không xâm lấn tuyệt đối an toàn. Phương pháp hiện đại cho phép bạn xác định gần như chính xác các vấn đề liên quan đến cấu trúc của nội mạc tử cung, mặc dù nội dung thông tin của quy trình có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của một số bệnh phụ khoa đồng thời và loại quá trình tăng sản . Siêu âm nội mạc tử cung tốt nhất nên thực hiện trong những ngày đầu sau chu kỳ kinh nguyệt. Nhưng sẽ không thể phân biệt chính xác tăng sản nội mạc tử cung dạng tuyến với dạng không điển hình bằng cách sử dụng chẩn đoán như vậy.

Nội mạc tử cung: bình thường sau khi mãn kinh có thể thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau.

Âm vang tử cung trung bình có độ dày lên đến 4-5 mm có thể được coi là bình thường nếu thời kỳ mãn kinh của người phụ nữ xảy ra cách đây không quá 5 năm.
Nếu thời kỳ hậu mãn kinh bắt đầu cách đây hơn 5 năm, thì độ dày 4 mm có thể được coi là tiêu chuẩn, nhưng tùy thuộc vào sự đồng nhất về cấu trúc.

Polyp nội mạc tử cung thường thấy trên siêu âm có hình trứng hoặc gần như hình tròn với mật độ echo tăng. Khả năng cung cấp thông tin của chẩn đoán polyp là hơn 80%. Có thể tăng khả năng siêu âm của nội mạc tử cung bằng cách cản quang khoang.

Siêu âm được thực hiện ở cả các phòng khám tư nhân và một số phòng khám ngoại trú của nhà nước. Thực tế này cần được lưu ý và nên hỏi chuyên gia điều trị về các phương án tốt nhất để chọn một cơ sở.

Ngoài ra, bác sĩ trên cơ sở cá nhân có thể chỉ định các phương pháp chẩn đoán bổ sung nếu có nghi ngờ về chẩn đoán.

Sinh thiết nội mạc tử cung

Chọc hút từ khoang tử cung có thể được kiểm tra bằng các phân tích tế bào học và mô học. Chọc hút sinh thiết thường được sử dụng như một phương pháp kiểm soát trong điều trị nội tiết tố, khi sử dụng một thủ tục đặc biệt để xác định hiệu quả điều trị bằng thuốc. Trong các quá trình ác tính của niêm mạc tử cung, sinh thiết cho phép bạn xác định chính xác và đưa ra chẩn đoán. Phương pháp này giúp tránh nạo, được thực hiện để chẩn đoán.

Quá trình tăng sản của nội mạc tử cung: điều trị

Ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi có bệnh lý của nội mạc tử cung, cần điều trị toàn diện. Bác sĩ chăm sóc chắc chắn sẽ phát triển một chương trình cá nhân và kê đơn liệu pháp, bao gồm, có thể, cho:

cầm máu;
phục hồi hoàn toàn chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ;
thành tựu teo và teo niêm mạc tử cung ở phụ nữ trên 45 tuổi.

Một vai trò quan trọng được thực hiện bởi việc ngăn ngừa tái phát.

Điều trị các quá trình tăng sản ở phụ nữ có kinh nguyệt thường bao gồm điều trị nội tiết tố, được kê đơn sau khi chẩn đoán.

Trong trường hợp phụ nữ trong độ tuổi sinh sản được chẩn đoán mắc chứng tăng sản nội mạc tử cung (không có chứng mất tế bào), các loại thuốc sau đây thường được kê đơn nhất: thuốc tránh thai dạng viên kết hợp, Norethisterone và / hoặc Dydrogesterone, Medroxyprogesterone, HPC (hydroxyprogesterone capronate).
Nếu tăng sản kèm theo mất tế bào thì họ có thể kê đơn: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin, v.v.

Điều quan trọng là phải tính đến nguyên nhân lây nhiễm phát triển các quá trình siêu dẻo, bởi vì trong trường hợp này thuốc nội tiết tố có thể hoàn toàn không hiệu quả.

Nếu có sự tái phát của các quá trình tăng sản (không có biểu hiện teo rõ ràng) của niêm mạc tử cung và thuốc nội tiết tố thì không hiệu quả điều trị, sau đó trong những điều kiện nhất định, bác sĩ chăm sóc có thể chỉ định cắt bỏ nội mạc tử cung. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này là một phương pháp thay thế cho phương pháp nạo nội mạc tử cung cổ điển. Trong quá trình thực hiện, màng nhầy bị loại bỏ hoặc phá hủy. Nhưng cắt bỏ chỉ được khuyến khích cho những phụ nữ trên 35 tuổi không có kế hoạch mang thai lần nữa.

Nếu phụ nữ trong độ tuổi sinh sản được chẩn đoán mắc u xơ tử cung hoặc u tuyến kết hợp với quá trình tăng sản của niêm mạc tử cung thì đây không phải là chống chỉ định cắt bỏ. Mặc dù các bác sĩ tin rằng sự hiện diện của những vấn đề như vậy ở một người phụ nữ có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả điều trị.

Trong trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán mắc một dạng quá trình tăng sản nội mạc tử cung không điển hình, liệu pháp hormone không hiệu quả và tái phát, can thiệp phẫu thuật được chỉ định. Phẫu thuật nào sẽ được khuyến nghị chỉ do bác sĩ chăm sóc quyết định, có tính đến các đặc thù của tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, sự hiện diện của đồng thời bệnh mãn tính và thậm chí cả tuổi của cô ấy. Hoạt động được chỉ định trên cơ sở cá nhân. Nó có thể là:

Can thiệp vào buồng trứng ( cắt bỏ nêm) ở phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang.
Cắt bỏ phần phụ (có khối u của buồng trứng, có tính chất sản xuất hormone).
Cắt bỏ tử cung.

Y học hiện đại cung cấp nhiều cách hiệu quả, nhờ đó mà các cuộc phẫu thuật được thực hiện thành công. Nhưng không thể nói một cách vắng mặt rằng can thiệp phẫu thuật nào là phù hợp cho một bệnh nhân cụ thể. Chỉ một bác sĩ có năng lực, có tính đến kết quả của các nghiên cứu chẩn đoán và tuổi của người phụ nữ, mới có thể kê đơn liệu pháp thực sự chính xác.

Điều trị các quá trình tăng sản ở tiền mãn kinh

Tiền mãn kinh là giai đoạn đã diễn ra quá trình suy giảm các chức năng của buồng trứng, quá trình rụng trứng ngừng lại. Đang tới thời gian nhất định sau khoảng 40-50 năm. Thời hạn của nó là khoảng 15-18 tháng. Vào đầu thời kỳ tiền mãn kinh, khoảng thời gian giữa các kỳ kinh nguyệt tăng lên, thời gian và sự phong phú của chúng giảm xuống.

Ví dụ, nếu một bệnh nhân được chẩn đoán là tăng sản nội mạc tử cung, điều trị ban đầu sẽ bao gồm nội soi tử cung kết hợp với nạo nội mạc tử cung, chỉ được thực hiện để chẩn đoán. Liệu pháp bổ sung được quy định có tính đến các đặc điểm hình thái nội mạc tử cung và sự hiện diện của các bệnh phụ khoa. Chế độ và danh sách thuốc thuốc nội tiết tố cũng sẽ phụ thuộc vào mong muốn duy trì chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân.

Trong số các loại thuốc, đáng chú ý là Norethisterone, Dydrogesterone, Medroxyprogesterone, Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin, v.v. Chúng được kê đơn tùy thuộc vào sự có hay không của chứng mất trương lực cơ.

Trong thời kỳ tiền và tiền mãn kinh, cắt bỏ có thể được chỉ định. Phẫu thuật nội soi được thực hiện trong trường hợp có sự tái phát liên tục của tăng sản màng nhầy của khoang tử cung (không có mất tế bào), và điều trị nội tiết tố không thể được chỉ định do bất kỳ bệnh lý ngoại tiết nào.

Quản lý bệnh nhân tăng sản nội mạc tử cung ở phụ nữ mãn kinh

Nếu một phụ nữ trong thời kỳ sau mãn kinh có đốm và nghi ngờ bệnh lý nội mạc tử cung, một phương pháp nạo riêng để chẩn đoán được quy định. Nếu vấn đề xuất hiện lần đầu tiên, thì với các quy trình siêu dẻo, chúng được quy định. Trong trường hợp phát hiện hình thành buồng trứng sản xuất hormone, nên phẫu thuật cắt bỏ tử cung với các phần phụ. Sự tái phát của các quá trình tăng sản trong tử cung ở phụ nữ có thể là lý do cho việc chỉ định cắt bỏ cơ quan với phần phụ. Nếu vì lý do nào đó, phẫu thuật này được chống chỉ định đối với phụ nữ sau mãn kinh, thì cho phép điều trị bằng thuốc mang thai hoặc cắt bỏ lớp niêm mạc. Lúc này, việc theo dõi tình trạng của bệnh nhân là rất quan trọng, liên tục tiến hành siêu âm chẩn đoán. Sinh thiết nội mạc tử cung cũng được yêu cầu.

Với liệu pháp hormone, bác sĩ chăm sóc khuyến cáo toàn diện các thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc bảo vệ gan và thuốc chống đông máu để giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.

Cắt polyp theo mục tiêu là một phương pháp hiện đại và hiệu quả để điều trị cho phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh polyp nội mạc tử cung. Việc loại bỏ hoàn toàn sự hình thành chỉ được phép trong điều kiện kiểm soát hút ẩm. Ngoài ra, với sự can thiệp như vậy, không chỉ có dụng cụ nội soi cơ học cần có sự tham gia của công nghệ laser, cũng như các yếu tố phẫu thuật điện.

Các bác sĩ đề nghị cắt bỏ hình thành bằng điện, trong trường hợp polyp được xác định là thành và xơ. Cũng cần lưu ý một thực tế là phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh được khuyến cáo kết hợp cắt polyp với cắt bỏ niêm mạc. Sau khi cắt bỏ polyp nội mạc tử cung, nội tiết tố sẽ được kê đơn. Hơn nữa, liệu pháp có thể kế hoạch khác nhauứng dụng, được biên soạn có tính đến tuổi của bệnh nhân và các đặc điểm hình thái của sự hình thành từ xa.

Synechia bên trong tử cung

Dính trong tử cung có thể ảnh hưởng một phần hoặc hoàn toàn đến khoang của cơ quan. Các bác sĩ đưa ra ba giả thuyết chính về nguyên nhân của bệnh lý này:

tổn thương;
nhiễm trùng;
và các yếu tố thần kinh.

Lý do chính cho sự xuất hiện của synechia là tổn thương cơ học đối với phần cơ bản của màng nhầy của khoang tử cung. Những tổn thương như vậy có thể xảy ra trong quá trình nạo, phá thai, sinh nở không chính xác. Sự xuất hiện của synechia thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân sau khi mang thai đông lạnh hoặc sau các can thiệp phẫu thuật khác nhau trên tử cung.

Theo các triệu chứng của họ, synechia bên trong tử cung là cụ thể. Dấu hiệu của một vấn đề có thể là vô kinh và / hoặc hội chứng giảm kinh nguyệt.

Sự kết dính như vậy gây ra vô sinh ở phụ nữ, thường họ không cho phép thai nhi phát triển, đó là lý do tại sao sẩy thai được quan sát thấy. Theo các chuyên gia y tế, ngay cả những tổn thương nhỏ ở tử cung cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình thụ tinh ống nghiệm chẳng hạn.

Synechia được xác định bằng cách sử dụng một số thao tác chẩn đoán. Trong trường hợp này, siêu âm, nội soi tử cung và chụp siêu âm càng ngày càng được sử dụng nhiều hơn.

Synechia chỉ được điều trị với sự trợ giúp của phẫu thuật. Hơn nữa, loại hoạt động sẽ luôn phụ thuộc vào mức độ bằng sáng chế. dung tích tử cung và loại nhiệt hạch.

Nếu nó xảy ra sau một can thiệp phẫu thuật như vậy, thì người phụ nữ có nguy cơ bị các biến chứng trong quá trình mang thai hoặc sinh nở.

Trong vài thập kỷ qua, số lượng bệnh nhân mắc ung thư tử cung không ngừng tăng lên, đó có lẽ là hệ quả của việc phụ nữ bắt đầu sống lâu hơn và kéo theo thời gian mãn kinh kéo dài hơn. Độ tuổi của phụ nữ bị ảnh hưởng bởi ung thư nội mạc tử cung trung bình từ 60 đến 62 tuổi.

Căn bệnh này có thể phát triển ở hai biến thể di truyền bệnh - một cách tự trị và như một bệnh phụ thuộc vào hormone.

Ung thư nội mạc tử cung tự phát triển được tìm thấy trong ít hơn 30% các trường hợp. Nó được ghi nhận ở những phụ nữ không có rối loạn trong hệ thống nội tiết. Vấn đề phát triển cùng với sự teo của màng nhầy, khi nó không được theo dõi cấp độ cao oestrogen trong kỳ đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt.

Người ta tin rằng sự xuất hiện của một loại ung thư nội mạc tử cung tự trị bị ảnh hưởng bởi sự suy giảm của hệ thống miễn dịch. Những thay đổi miễn dịch trầm cảm bao gồm sự giảm đáng kể số lượng tế bào lympho T, khi các dạng nhạy cảm với theophylline của chúng bị ức chế, cũng như sự gia tăng đáng kể số lượng tế bào lympho trong đó các thụ thể bị chặn.

Thông thường, một dạng bệnh tự trị xuất hiện ở phụ nữ sau 60 tuổi. Các yếu tố nguy cơ của loại bệnh này chưa được xác định. Thường thì nó được quan sát thấy ở những bệnh nhân cao tuổi gầy, trong khi các quá trình tăng sản không được quan sát thấy trước đây. Thường có tiền sử chảy máu do teo niêm mạc. Khối u kém biệt hóa, không nhạy cảm với điều trị nội tiết tố, di căn sớm và xâm nhập vào nội mạc tử cung.

Dạng bệnh phụ thuộc vào hormone có thể được xác định trong khoảng 70% các trường hợp mắc bệnh. Cơ chế bệnh sinh của nó bị ảnh hưởng bởi hiện tượng giảm tiết kéo dài, thường xuất hiện như một hệ quả của:

sự thông gió;
u trong buồng trứng;
chuyển đổi ngoại vi quá mức của nội tiết tố androgen thành estrogen - (quan sát thấy ở bệnh tiểu đường và béo phì);
tác dụng của estrogen (quan sát thấy trong liệu pháp thay thế hormone bằng estrogen và điều trị ung thư vú bằng tamoxifen, dẫn đến hình thành các chất chuyển hóa có estrogen hoạt động).

Đối với ung thư nội mạc tử cung phụ thuộc vào hormone, có các yếu tố nguy cơ sau:

vô sinh và không sinh con trong suốt cuộc đời;
mãn kinh muộn;
thừa cân;
Bệnh tiểu đường;
khuynh hướng di truyềnđến một bệnh sinh nội tiết chuyển hóa - ung thư vú, buồng trứng, tử cung, ruột kết;
u trong buồng trứng;
tiến hành đơn trị liệu bằng estrogen trong thời kỳ sau mãn kinh;
Tamoxifen (một loại thuốc chống ung thư) được sử dụng trong điều trị ung thư vú.

Phân loại ung thư

Ung thư nội mạc tử cung được phân loại theo mức độ phổ biến của nó. Phân loại dựa trên các phát hiện lâm sàng và / hoặc phát hiện mô học.

Việc phân loại bệnh được áp dụng trước khi phẫu thuật hoặc trong trường hợp bệnh nhân không thể phẫu thuật được. Tùy thuộc vào giai đoạn, ung thư nội mạc tử cung được phân loại như sau:

Giai đoạn 0 - hình thành tại chỗ.
Giai đoạn 1 - giáo dục được giới hạn trong cơ thể của tử cung.
2 - không đi ra ngoài cơ thể của tử cung, nhưng ảnh hưởng trực tiếp đến cổ của cơ quan rỗng.
3 - thâm nhập vào xương chậu nhỏ và phát triển trong ranh giới của nó.
4 - vượt ra ngoài ranh giới của khung chậu nhỏ và có thể ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận.
4A - hình thành phát triển thành mô của trực tràng hoặc bàng quang.

Dữ liệu mô học giúp chúng ta có thể phân biệt các giai đoạn hình thái sau của bệnh:

Giai đoạn 1A - nằm trực tiếp trong nội mạc tử cung.
1B - sự xâm nhập của khối u vào lớp cơ không quá 1/2 chiều dày của nó.
1C - sự xâm nhập của khối u vào lớp cơ hơn 1/2 độ dày của nó.
2A - sự hình thành ảnh hưởng đến các tuyến của cổ tử cung.
2B - sự hình thành ảnh hưởng đến chất nền.
3A - khối u xuyên qua màng thanh mạc tử cung, di căn đến buồng trứng hoặc ống dẫn trứng được quan sát thấy.
3B - giáo dục thâm nhập vào khu vực âm đạo.
3C - di căn trong các hạch bạch huyết vùng chậu và / hoặc cạnh động mạch chủ.
4A - sự hình thành ảnh hưởng đến niêm mạc của bàng quang hoặc ruột.
4B - Xuất hiện di căn xa.

Bác sĩ căn cứ vào phân loại trên và các dữ liệu thu được sau mô học sẽ đưa ra phương án điều trị thích hợp cho bệnh nhân (trong giai đoạn hậu phẫu).

Ngoài ra, có 3 mức độ biệt hóa của ung thư, điều này phụ thuộc vào mức độ phát triển của chứng mất tế bào. Sự khác biệt xảy ra:

cao;
vừa phải;
Thấp.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh ung thư

Ở một mức độ nào đó, biểu hiện của bệnh là đi kèm với kinh nguyệt. Ở những bệnh nhân có chu kỳ bảo tồn, ung thư nội mạc tử cung thường biểu hiện dưới dạng nhiều và kéo dài, thường là từng cơn. chảy máu kinh nguyệt. Nhưng trong 75% trường hợp, ung thư nội mạc tử cung bắt đầu sau khi mãn kinh và gây chảy máu, có thể là cả đốm, ít và nhiều. Trong giai đoạn này, chúng xuất hiện ở 90% bệnh nhân, và chỉ 8% bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào của sự phát triển. bệnh ác tính. Bạn nên biết rằng ngoài máu có thể có rò rỉ từ âm đạo.

Cơn đau xuất hiện khá muộn, khi ung thư nội mạc tử cung xâm nhập vào vùng chậu nhỏ. Nếu thâm nhiễm chèn ép thận, thường cảm thấy đau ở vùng thắt lưng.

Khuyên dùng cho phụ nữ sau mãn kinh thủ tục siêu âm các cơ quan vùng chậu, nên được thực hiện hàng năm. Phụ nữ có nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung nên siêu âm 6 tháng một lần. Điều này cho phép bạn nhận ra các bệnh lý như ung thư và tăng sản nội mạc tử cung kịp thời và bắt đầu điều trị tối ưu.

Nội mạc tử cung đồng nhất là tiêu chuẩn, và nếu phát hiện ngay cả những tạp chất nhỏ trong cấu trúc hồi âm của nó, bác sĩ sẽ nghi ngờ một bệnh lý và hướng bệnh nhân đến nạo chẩn đoán màng nhầy dưới sự kiểm soát của soi tử cung. Ngoài ra, nội mạc tử cung dày hơn 4 mm được coi là một bệnh lý (nếu sau mãn kinh xảy ra sớm, thì hơn 5 mm).

Nếu có dấu hiệu thay đổi ác tính trong nội mạc tử cung rõ ràng, bác sĩ chỉ định sinh thiết. Ngoài ra, nạo phần niêm mạc để chẩn đoán và thủ thuật nội soi tử cung thường được hiển thị.

Nếu phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn, có dấu hiệu thay đổi bệnh lý ở nội mạc tử cung, xuất hiện hiện tượng chảy máu trong thời kỳ sau mãn kinh thì cần phải nạo nội mạc tử cung để chẩn đoán và soi tử cung. Trong 98% trường hợp, nội soi tử cung được thực hiện sau khi mãn kinh là mang lại thông tin, và việc phân tích mô học kỹ lưỡng về các vết cắt giúp có thể cuối cùng xác định bệnh.

Khi chẩn đoán chính xác được xác định, người phụ nữ sẽ được kiểm tra cẩn thận để xác định bệnh đang ở giai đoạn nào và lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu chiến thuật trị liệu. Ngoài các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, cũng như khám phụ khoa cầm:

siêu âm của tất cả các cơ quan nằm trong khoang bụng;
nội soi đại tràng và nội soi bàng quang, chụp X-quang ngực, CT ( Chụp CT) và các nghiên cứu khác, nếu cần.

Việc điều trị bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung được chỉ định dựa trên giai đoạn bệnh và thể trạng của người phụ nữ. Bệnh nhân đã di căn xa, khối u đã di căn nhiều đến cổ tử cung, đã phát triển thành bọng đái và / hoặc trực tràng không hoạt động được. Đối với những bệnh nhân phải phẫu thuật, 13% trong số họ điều trị phẫu thuật chống chỉ định do sự hiện diện của các bệnh đồng thời.

Phẫu thuật điều trị bệnh liên quan đến việc cắt bỏ tử cung cùng với các phần phụ. Trong giai đoạn đầu tiên của sự phát triển của ung thư nội mạc tử cung, một phẫu thuật đặc biệt có thể được quy định, trong đó tính toàn vẹn của cơ quan không bị vi phạm, đó là, tử cung được cắt bỏ qua âm đạo.

Cắt bỏ hạch bạch huyết là cần thiết vì di căn xâm nhập vào hạch bạch huyết không đáp ứng với nội tiết tố.

Hiệu quả của việc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết được quyết định bởi sự hiện diện của ít nhất một trong các yếu tố nguy cơ sau:

sự lan rộng của khối u vào lớp cơ của tử cung (myometrium) hơn 1/2 bề dày của nó;
lây lan giáo dục đến eo đất / cổ tử cung;
khối u vượt ra ngoài ranh giới của tử cung;
đường kính của hệ tầng vượt quá 2 cm;
nếu một bệnh ung thư với sự biệt hóa thấp, tế bào rõ ràng hoặc ung thư nhú, cũng như một loại bệnh huyết thanh hoặc vảy tiết.

Nếu có liên quan đến các hạch bạch huyết vùng chậu, di căn đến hạch bạch huyết thắt lưng phát hiện ở 50-70% bệnh nhân.

Nếu bệnh đã biệt hóa tốt ở giai đoạn 1A thì không cần xạ trị, các trường hợp khác thì chỉ định điều trị, đôi khi kết hợp với liệu pháp hormone giúp việc điều trị đạt hiệu quả cao hơn.

Điều trị bệnh trong giai đoạn phát triển thứ 2 của bệnh có thể bao gồm cắt bỏ tử cung kéo dài, sau đó là xạ trị và liệu pháp hormone. Bác sĩ sẽ độc lập đưa ra phác đồ điều trị mang lại hiệu quả cao nhất cho bệnh nhân. Trước tiên, bác sĩ chuyên khoa có thể thực hiện liệu pháp thích hợp, sau đó là phẫu thuật. Trong cả hai trường hợp, kết quả gần như giống nhau, nhưng lựa chọn đầu tiên thích hợp hơn, vì nó giúp xác định chính xác hơn quá trình ung thư đang ở giai đoạn nào.

Điều trị bệnh, ở giai đoạn 3 và 4 của quá trình phát triển, chỉ được lựa chọn trên cơ sở cá nhân. Thông thường, nó bắt đầu với một can thiệp phẫu thuật, trong đó đảm bảo giảm tối đa sự hình thành. Sau khi phẫu thuật, liệu pháp nội tiết và xạ trị được quy định trong khu phức hợp (với sự điều chỉnh sau đó, nếu cần thiết).

Tiên lượng ung thư

Tiên lượng cho bệnh nhân bị ung thư tử cung phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Ngoài ra, các yếu tố sau rất quan trọng:

tuổi của phụ nữ;
loại khối u về mặt mô học;
quy mô giáo dục;
biệt hóa khối u;
độ sâu của sự thâm nhập vào lớp cơ (myometrium);
lan đến cổ tử cung;
sự hiện diện của di căn, v.v.

Tiên lượng xấu đi khi tuổi của bệnh nhân tăng lên (nó đã được chứng minh rằng tỷ lệ sống sót cũng phụ thuộc vào tuổi). Sơ đẳng biện pháp phòng ngừa Theo nguyên tắc, để ngăn ngừa ung thư nội mạc tử cung là nhằm loại bỏ các yếu tố có khả năng dẫn đến sự khởi phát của bệnh, cụ thể là:

giảm cân béo phì;
bồi bổ cho bệnh tiểu đường;
bình thường hóa chức năng sinh sản;
phục hồi đầy đủ chức năng kinh nguyệt;
loại bỏ tất cả các nguyên nhân dẫn đến anovulation;
can thiệp phẫu thuật đúng và kịp thời trong các hình thành nữ hóa.

Các biện pháp phòng ngừa loại thứ phát liên quan đến chẩn đoán kịp thời và điều trị tối ưu cho tất cả, bao gồm cả tiền ung thư quá trình bệnh lý xảy ra trong nội mạc tử cung. Ngoài việc lựa chọn phương pháp điều trị tốt và khám kỹ lưỡng hàng năm (hoặc 6 tháng một lần) với việc bắt buộc siêu âm qua âm đạo, bạn cần thường xuyên theo dõi sức khỏe của bác sĩ chuyên khoa đầu ngành và theo dõi sức khỏe của mình.

Chẩn đoán và điều trị các bệnh lý nội mạc tử cung là thẩm quyền của bác sĩ phụ khoa-nội tiết, đặc biệt nếu các vấn đề xuất hiện trên nền tảng của sự mất cân bằng nội tiết tố. Ngoài ra, với ung thư nội mạc tử cung, bạn cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ phẫu thuật.

Nếu phụ nữ lo lắng về các cơn đau liên tục hoặc tái phát ở vùng bụng dưới, chảy máu xảy ra bất kể giai đoạn nào của chu kỳ kinh nguyệt, thì bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ phụ khoa tại địa phương. Nếu không được, ban đầu bạn có thể đến gặp bác sĩ trị liệu, nếu cần, sẽ giới thiệu bệnh nhân để được tư vấn với bác sĩ chuyên khoa hẹp hơn.

Chu kỳ kinh nguyệt là một quá trình phức tạp, được lập trình sinh học trong cơ thể phụ nữ, nhằm vào sự trưởng thành của trứng và (nếu nó được thụ tinh) khả năng làm tổ trong buồng tử cung để phát triển thêm.

Chức năng của chu kỳ kinh nguyệt

Hoạt động bình thường của chu kỳ kinh nguyệt là do ba thành phần:

sự thay đổi theo chu kỳ của hệ thống vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng;

sự thay đổi theo chu kỳ của các cơ quan phụ thuộc vào hormone (tử cung, ống dẫn trứng, âm đạo, tuyến vú);

sự thay đổi theo chu kỳ của hệ thần kinh, nội tiết, tim mạch và các hệ thống cơ thể khác.

Những thay đổi của cơ thể phụ nữ trong chu kỳ kinh nguyệt là hai giai đoạn, liên quan đến sự phát triển và trưởng thành của nang trứng, sự rụng trứng và sự phát triển của hoàng thể trong buồng trứng. Trong bối cảnh đó, cũng có những thay đổi theo chu kỳ trong nội mạc tử cung như một mục tiêu cho hoạt động của tất cả các hormone sinh dục.

Chức năng chính của chu kỳ kinh nguyệt trong cơ thể phụ nữ là sinh sản. Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra, lớp chức năng của nội mạc tử cung sẽ bị loại bỏ (trong đó trứng đã thụ tinh sẽ được ngâm) và xuất hiện hiện tượng chảy máu - kinh nguyệt. Kinh nguyệt, như nó đã xảy ra, kết thúc một quá trình tuần hoàn khác trong cơ thể người phụ nữ. Thời gian của chu kỳ kinh nguyệt được xác định từ ngày đầu tiên của chu kỳ bắt đầu hành kinh đến ngày đầu tiên của kỳ kinh tiếp theo. Thông thường, chu kỳ kinh nguyệt là 26-29 ngày, nhưng cũng có thể từ 23-35 ngày. Chu kỳ lý tưởng được coi là 28 ngày.

Các mức độ của chu kỳ kinh nguyệt

Sự điều hòa và tổ chức của toàn bộ quá trình tuần hoàn trong cơ thể người phụ nữ được thực hiện ở 5 cấp độ, mỗi cấp độ được điều hòa bởi các cấu trúc bên trên theo cơ chế phản hồi.

Mức độ đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt

Mức độ này được đại diện trực tiếp bởi bộ phận sinh dục, tuyến vú, nang lông, da và mô mỡ, bị ảnh hưởng tình trạng nội tiết tố sinh vật. Tác động là thông qua một số thụ thể cho các hormone sinh dục nằm trong các cơ quan này. Số lượng các thụ thể hormone steroid trong các cơ quan này thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Đến cùng một cấp độ hệ thống sinh sản cũng có thể là do chất trung gian nội bào - cAMP (cyclic adenosine monophosphate), điều chỉnh sự trao đổi chất trong tế bào của các mô đích. Điều này cũng bao gồm các prostaglandin (chất điều hòa gian bào) thực hiện hành động của chúng thông qua cAMP.

Các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt

Có những giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt, trong đó những thay đổi nhất định xảy ra trong nội mạc tử cung.

Giai đoạn tăng sinh của chu kỳ kinh nguyệt

Giai đoạn tăng sinh, bản chất của nó là sự phát triển của các tuyến, mô đệm và các mạch nội mạc tử cung. Sự bắt đầu của giai đoạn này xảy ra vào cuối kỳ kinh nguyệt, và thời gian của nó trung bình là 14 ngày.

Sự phát triển của các tuyến và sự phát triển của lớp đệm xảy ra dưới ảnh hưởng của nồng độ estradiol tăng dần. Sự xuất hiện của các tuyến giống như các ống thẳng hoặc một số ống phức tạp với một lòng trực tiếp. Giữa các tế bào của chất đệm là một mạng lưới các sợi argyrophilic. Trong lớp này có các động mạch xoắn ốc hơi ngoằn ngoèo. Đến cuối giai đoạn tăng sinh, các tuyến nội mạc tử cung trở nên ngoằn ngoèo, đôi khi có hình xoắn ốc, lòng mạch giãn ra đôi chút. Thường ở biểu mô các tuyến cá nhân Có thể tìm thấy các không bào dưới nhân nhỏ chứa glycogen.

Các động mạch xoắn ốc phát triển từ lớp đáy đến bề mặt của nội mạc tử cung, chúng hơi quanh co. Đổi lại, một mạng lưới các sợi argyrophilic tập trung trong chất đệm xung quanh các tuyến nội mạc tử cung và các mạch máu. Vào cuối giai đoạn này, độ dày của lớp chức năng của nội mạc tử cung là 4–5 mm.

Giai đoạn tiết của chu kỳ kinh nguyệt

Giai đoạn tiết (hoàng thể), sự hiện diện của giai đoạn này liên quan đến hoạt động của thể vàng. Thời gian của giai đoạn này là 14 ngày. Trong giai đoạn này, biểu mô của các tuyến được hình thành trong giai đoạn trước được kích hoạt, và chúng bắt đầu tiết ra chất tiết có chứa glycosaminoglycans có tính axit. lúc đầu hoạt động bài tiết nhỏ, trong khi trong tương lai nó tăng lên theo một bậc lớn.

Trong giai đoạn này của chu kỳ kinh nguyệt, xuất huyết khu trú đôi khi xuất hiện trên bề mặt nội mạc tử cung, xảy ra trong thời kỳ rụng trứng và có liên quan đến sự giảm nồng độ estrogen trong thời gian ngắn.

Ở giữa giai đoạn này, có nồng độ tối đa progesterone và sự gia tăng nồng độ estrogen, dẫn đến sự gia tăng lớp chức năng của nội mạc tử cung (độ dày của nó đạt 8–10 mm), và sự phân chia rõ rệt của nó thành hai lớp xảy ra. lớp sâu(xốp) được trình bày số lượng lớn các tuyến rất phức tạp và một lượng nhỏ chất đệm. Lớp dày đặc (đặc) bằng 1/4 độ dày của toàn bộ lớp chức năng, nó chứa ít tuyến hơn và nhiều tế bào mô liên kết hơn. Trong lòng của các tuyến ở giai đoạn này là một chất tiết chứa glycogen và acid mucopolysaccharid.

Người ta lưu ý rằng đỉnh tiết rơi vào ngày thứ 20-21 của chu kỳ, sau đó số tiền tối đa enzyme phân giải protein và tiêu sợi huyết. Vào những ngày tương tự, các biến đổi giống như rụng trứng xảy ra trong chất đệm của nội mạc tử cung (các tế bào của lớp nén trở nên lớn hơn, glycogen xuất hiện trong tế bào chất của chúng). Các động mạch xoắn ốc thậm chí còn quanh co hơn vào thời điểm này, hình thành các cầu thận, và hiện tượng giãn tĩnh mạch cũng được ghi nhận. Tất cả những thay đổi này nhằm tạo điều kiện tối ưu cho quá trình làm tổ của trứng thai. Đó là vào ngày 20-22 của chu kỳ kinh 28 ngày là thời điểm tối ưu cho quá trình này. Vào ngày thứ 24-27, hoàng thể thoái triển và nồng độ các hormone do nó sản xuất ra giảm. Điều này dẫn đến những xáo trộn trong tính dinh dưỡng của nội mạc tử cung và sự gia tăng dần những thay đổi thoái hóa trong đó. Kích thước của nội mạc tử cung giảm, chất đệm của lớp chức năng co lại và độ gấp của các thành tuyến tăng lên. Từ các tế bào hạt của lớp nội mạc tử cung, các hạt có chứa relaxin được giải phóng. Relaxin tham gia vào quá trình thư giãn các sợi argyrophilic của lớp chức năng, do đó chuẩn bị cho quá trình đào thải niêm mạc kinh nguyệt.

Vào ngày thứ 26-27 của chu kỳ kinh nguyệt, sự giãn nở tuyến lệ của các mao mạch và xuất huyết khu trú trong lớp đệm được quan sát thấy ở các lớp bề mặt của lớp nén. Tình trạng này của nội mạc tử cung được ghi nhận một ngày trước khi bắt đầu hành kinh.

Giai đoạn chảy máu của chu kỳ kinh nguyệt

Giai đoạn chảy máu bao gồm các quá trình bong tróc và tái tạo nội mạc tử cung. Sự thoái triển hơn nữa và chết đi của hoàng thể dẫn đến đào thải nội mạc tử cung, làm giảm hàm lượng các hormone, kết quả là những thay đổi thiếu oxy diễn ra trong nội mạc tử cung. Liên quan đến sự co thắt kéo dài của động mạch, máu ứ, hình thành các cục máu đông, tính thẩm thấu và tính dễ vỡ của mạch máu tăng lên, dẫn đến hình thành các xuất huyết trong nội mạc tử cung. Sự đào thải hoàn toàn (bong vảy) của nội mạc tử cung xảy ra vào cuối ngày thứ ba của chu kỳ. Sau đó, các quá trình tái tạo bắt đầu, và trong quá trình bình thường của các quá trình này, vào ngày thứ tư của chu kỳ bề mặt vết thương màng nhầy được biểu mô hóa.

Mức độ thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt

Mức độ này được thể hiện bằng các tuyến sinh dục của cơ thể phụ nữ - buồng trứng. Nó chịu trách nhiệm cho sự tăng trưởng và phát triển của nang trứng, rụng trứng, hình thành hoàng thể, tổng hợp kích thích tố steroid. Trong suốt cuộc đời Cơ thể phụ nữ chỉ một phần nhỏ của các nang trứng trải qua một chu kỳ phát triển từ trước khi sinh đến tiền rụng trứng, rụng trứng và biến thành thể vàng. Trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, chỉ có một nang noãn trưởng thành hoàn toàn. nang trội Trong những ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt, nó có đường kính 2 mm, đến thời điểm rụng trứng, đường kính của nó tăng lên 21 mm (trung bình là mười bốn ngày). Thể tích dịch nang cũng tăng lên gần 100 lần.

Cấu trúc của nang noãn trước mẹ được thể hiện bằng một quả trứng được bao quanh bởi một hàng tế bào dẹt của biểu mô nang. Khi nang trứng trưởng thành, kích thước của trứng tự tăng lên và các tế bào biểu mô nhân lên, dẫn đến sự hình thành lớp hạt của nang trứng. Dịch nang xuất hiện do màng hạt tiết ra. Trứng bị dịch đẩy sang một bên ra ngoại vi, được bao quanh bởi một số hàng tế bào hạt, một đồi chứa trứng xuất hiện ( oophorus vũ tích).

Sau đó, nang trứng vỡ ra và trứng được giải phóng vào khoang ống dẫn trứng. Sự vỡ nang được gây ra bởi sự gia tăng mạnh mẽ hàm lượng estradiol, hormone kích thích nang trứng, prostaglandin và các enzym phân giải protein, cũng như oxytocin và relaxin trong dịch nang.

Thể vàng hình thành tại vị trí nang trứng bị vỡ. Nó tổng hợp progesterone, estradiol và androgen. Có tầm quan trọng lớn đối với quá trình tiếp theo của chu kỳ kinh nguyệt là sự hình thành của một hoàng thể chính thức, chỉ có thể được hình thành từ nang tiền rụng trứng chứa đủ số lượng tế bào hạt với nội dung cao thụ thể cho hormone luteinizing. Tổng hợp trực tiếp các hormone steroid được thực hiện bởi các tế bào granulosa.

Chất dẫn xuất mà từ đó kích thích tố steroid được tổng hợp là cholesterol, đi vào buồng trứng theo đường máu. Quá trình này được kích hoạt và điều chỉnh bởi các hormone kích thích nang trứng và luteinizing, cũng như hệ thống enzyme - aromatase. Tại đầy đủ các hormone steroid nhận được tín hiệu để ngừng hoặc giảm sự tổng hợp của chúng. Sau khi hoàng thể thực hiện chức năng của nó, nó sẽ thoái triển và chết đi. Oxytocin đóng vai trò quan trọng trong quá trình này, có tác dụng luteolytic.

Mức độ thứ ba của chu kỳ kinh nguyệt

Mức độ của tuyến yên trước (adenohypophysis) được hiển thị. Tại đây, quá trình tổng hợp các hormone hướng sinh dục được thực hiện - kích thích nang trứng (FSH), luteinizing (LH), prolactin và nhiều loại khác (thyrotropic, thyrotropin, somatotropin, melanotropin, v.v.). Các hormone kích thích tạo hoàng thể và nang trứng là glycoprotein trong cấu trúc của chúng, prolactin là một polypeptide.

Mục tiêu chính cho hoạt động của FSH và LH là buồng trứng. FSH kích thích sự phát triển của nang trứng, tăng sinh tế bào hạt và hình thành các thụ thể LH trên bề mặt tế bào hạt. Đổi lại, LH kích thích sản xuất nội tiết tố androgen trong tế bào theca, cũng như tổng hợp progesterone trong tế bào hạt hoàng thể hóa sau khi rụng trứng.

Prolactin cũng kích thích sự phát triển của các tuyến vú và điều chỉnh quá trình tiết sữa. Nó có tác dụng hạ huyết áp, có tác dụng huy động chất béo. Một thời điểm bất lợi là sự gia tăng mức độ prolactin, vì điều này ức chế sự phát triển của các nang trứng và sự hình thành steroid trong buồng trứng.

Mức độ thứ tư của chu kỳ kinh nguyệt

Mức độ được biểu thị bằng vùng giảm sinh lý của vùng dưới đồi - nhân bụng, nhân cung và nhân lưng. Chúng tham gia vào quá trình tổng hợp hormone tuyến yên. Vì folliberin chưa được phân lập và chưa được tổng hợp cho đến nay, họ sử dụng tên viết tắt của nhóm chung của các liberins tuyến sinh dục dưới đồi (HT-RT). Tuy nhiên, người ta biết chắc chắn rằng hormone giải phóng kích thích giải phóng cả LH và FSH từ tuyến yên trước.

GT-RG của vùng dưới đồi đi vào thông qua các đầu tận cùng của sợi trục tiếp xúc chặt chẽ với các mao mạch của vùng trung gian của vùng dưới đồi, vào hệ thống tuần hoàn kết nối vùng dưới đồi và tuyến yên. Một tính năng của hệ thống này là khả năng lưu thông máu theo cả hai hướng, điều này rất quan trọng trong việc thực hiện cơ chế phản hồi.

Quy định tổng hợp và xâm nhập vào máu của GT-RG khá phức tạp; mức độ estradiol trong máu là rất quan trọng. Người ta lưu ý rằng cường độ phát thải GT-RG trong giai đoạn tiền rụng trứng (dựa trên nền tảng giải phóng estradiol tối đa) cao hơn đáng kể so với giai đoạn đầu nang trứng và hoàng thể. Vai trò của cấu trúc dopaminergic của vùng dưới đồi trong điều hòa tổng hợp prolactin cũng được ghi nhận. Dopamine ức chế sự giải phóng prolactin từ tuyến yên.

Mức độ thứ năm của chu kỳ kinh nguyệt

Mức độ của chu kỳ kinh nguyệt được biểu thị bằng các cấu trúc đại não trên đồi. Các cấu trúc này nhận xung động từ môi trường bên ngoài và từ các cơ quan thụ cảm, truyền chúng qua một hệ thống các thiết bị phát xung thần kinh trong các nhân tiết thần kinh của vùng dưới đồi. Đổi lại, các thí nghiệm đang diễn ra chứng minh rằng dopamine, norepinephrine và serotonin đóng vai trò hàng đầu trong việc điều chỉnh chức năng của tế bào thần kinh vùng dưới đồi tiết ra GT-RT. Và chức năng của chất dẫn truyền thần kinh được thực hiện bởi các neuropeptide hoạt động giống morphine (opioid peptide) - endorphin (END) và enkephalins (ENK).

Cũng trong quá trình điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, vỏ não đóng một vai trò quan trọng. Có bằng chứng về sự tham gia của các nhân amygdaloid và hệ thống limbic trong điều hòa thần kinh chu kỳ kinh nguyệt.

Đặc điểm của việc điều hòa chu kỳ kinh nguyệt

Kết quả là, tổng hợp tất cả những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng sự điều hòa của quá trình kinh nguyệt theo chu kỳ là một hệ thống rất phức tạp. Quy định trong bản thân hệ thống này có thể được thực hiện dọc theo một vòng phản hồi dài (GT-RT - các tế bào thần kinh vùng dưới đồi), và dọc theo một vòng ngắn (thùy trước tuyến yên - vùng dưới đồi) hoặc thậm chí siêu ngắn (HT-RT - tế bào thần kinh của vùng dưới đồi).

Đổi lại, phản hồi có thể là cả tiêu cực và tích cực. Ví dụ, với một mức độ thấp của estradiol trong giai đoạn đầu nang trứng, sự giải phóng LH từ tuyến yên trước sẽ tăng lên - phản hồi tiêu cực. Một ví dụ về phản hồi tích cực là sự phóng thích đỉnh điểm của estradiol, gây ra một sự bùng phát FSH và LH. Một ví dụ về mối quan hệ âm tính siêu ngắn có thể là sự gia tăng bài tiết GT-RT với sự giảm nồng độ của nó trong các nơ-ron thần kinh của vùng dưới đồi.

Đặc điểm của việc điều hòa chu kỳ kinh nguyệt

Cần lưu ý rằng trong hoạt động bình thường của những thay đổi có tính chu kỳ trong cơ quan sinh dục, có tầm quan trọng lớn đối với những thay đổi có tính chu kỳ ở các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể người phụ nữ, ví dụ như phản ứng ức chế của hệ thần kinh trung ương chiếm ưu thế, giảm trong các phản ứng vận động, v.v.

Trong giai đoạn tăng sinh của nội mạc tử cung của chu kỳ kinh nguyệt, sự chiếm ưu thế của phó giao cảm và trong giai đoạn tiết - các bộ phận giao cảm của hệ thần kinh tự chủ đã được ghi nhận. Đến lượt mình, bang của hệ thống tim mạch trong chu kỳ kinh nguyệt được đặc trưng bởi các dao động chức năng giống như sóng. Hiện nay người ta đã chứng minh được rằng trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt, các mao mạch phần nào bị thu hẹp, trương lực của tất cả các mạch đều tăng lên và máu kinh chảy nhanh. Và trong giai đoạn thứ hai, các mao mạch, ngược lại, có phần giãn ra, trương lực mạch bị giảm và lưu lượng máu không phải lúc nào cũng đồng đều. Những thay đổi trong hệ thống máu cũng được ghi nhận.

Kế hoạch bài viết

Nội mạc tử cung - niêm mạc bên trong của tử cung, được thâm nhập bởi một mạng lưới mạch máu mỏng và dày đặc. Nó cung cấp máu cho cơ quan sinh dục. nội mạc tử cung loại tăng sinh – màng nhầy, đang trong quá trình phân chia tế bào nhanh chóng trước khi bắt đầu một chu kỳ kinh nguyệt mới.

Cấu trúc của nội mạc tử cung

Nội mạc tử cung có hai lớp. Cơ bản và chức năng. Lớp nền thực tế không thay đổi. Nó thúc đẩy quá trình tái tạo bề mặt chức năng trong chu kỳ kinh nguyệt. Nó bao gồm các tế bào càng gần nhau càng tốt, được trang bị một mạng lưới mạch mỏng nhưng dày đặc. lên đến một cm rưỡi. Không giống như lớp cơ sở, lớp chức năng liên tục thay đổi. Vì trong thời kỳ kinh nguyệt, chuyển dạ, can thiệp phẫu thuật, chẩn đoán, nó bị hư hỏng. Có một số giai đoạn tuần hoàn của nội mạc tử cung chức năng:

sinh sôi nảy nở
Kinh nguyệt
Thư viện
Presecretory

Các giai đoạn này diễn ra bình thường, nối tiếp nhau thay thế nhau, theo thời kỳ trôi qua trong cơ thể người phụ nữ.

Cấu trúc bình thường là gì

Trạng thái của nội mạc tử cung trong tử cung phụ thuộc vào từng giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Khi thời gian tăng sinh kết thúc, lớp chính đạt 20 mm, và thực tế miễn nhiễm với ảnh hưởng của các hormone. Khi chu kỳ mới bắt đầu, nội mạc tử cung nhẵn, có màu hơi hồng. Với các khu vực khu trú của lớp hoạt động của nội mạc tử cung chưa tách khỏi kỳ kinh cuối cùng. Trong bảy ngày tiếp theo, có sự dày lên dần dần của màng nội mạc tử cung tăng sinh, do quá trình phân chia tế bào tích cực. Các mạch nhỏ dần, chúng ẩn sau các rãnh xuất hiện do nội mạc tử cung dày lên không đồng nhất. Màng nhầy dày nhất ở thành sau tử cung, ở phía dưới. Ngược lại, “chỗ của con cái” và thành trước tử cung thay đổi tối thiểu. Lớp nhầy khoảng 1,2 cm. Khi chu kỳ kinh nguyệt kết thúc, thông thường lớp vỏ hoạt động của nội mạc tử cung bị rách hoàn toàn, nhưng theo quy luật, chỉ một phần của lớp này bị rách ở một số khu vực.

Các hình thức sai lệch so với quy chuẩn

Sự vi phạm độ dày bình thường của nội mạc tử cung xảy ra do nguyên nhân tự nhiên hoặc do bản chất bệnh lý. Ví dụ, trong bảy ngày đầu tiên sau khi thụ tinh, độ dày của lớp phủ nội mạc tử cung thay đổi - nơi của em bé trở nên dày hơn. Trong bệnh lý, sự dày lên của nội mạc tử cung xảy ra trong quá trình phân chia tế bào bất thường. Kết quả là, một lớp nhầy thừa xuất hiện.

Tăng sinh nội mạc tử cung là gì

Tăng sinh là một giai đoạn phân chia tế bào nhanh chóng trong các mô, không vượt quá các chỉ số quy chuẩn. Trong quá trình này, niêm mạc tái tạo và phát triển. Các tế bào mới không điển hình, chúng tạo thành mô bình thường. Tăng sinh là một quá trình đặc trưng không chỉ của nội mạc tử cung. Một số mô khác cũng trải qua quá trình tăng sinh.

Nguyên nhân của sự tăng sinh

Lý do cho sự xuất hiện của loại tăng sinh của nội mạc tử cung là do sự đào thải tích cực của lớp hoạt động của niêm mạc tử cung. Sau đó, nó trở nên rất mỏng. Và nó phải được tái tạo trước kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Lớp hoạt động được cập nhật trong quá trình tăng sinh. Đôi khi, nó có nguyên nhân bệnh lý. Ví dụ, quá trình tăng sinh xảy ra với tăng sản nội mạc tử cung. (Nếu bạn không điều trị chứng tăng sản, nó sẽ ngăn cản bạn mang thai). Với sự tăng sản, sự phân chia tế bào tích cực xảy ra, và lớp niêm mạc tử cung dày lên.

Các giai đoạn tăng sinh nội mạc tử cung

Tăng sinh nội mạc tử cung là sự gia tăng lớp tế bào thông qua quá trình phân chia tích cực, trong đó các mô hữu cơ phát triển. Đồng thời, lớp nhầy trong tử cung dày lên trong quá trình phân chia tế bào bình thường. Quá trình này kéo dài đến 14 ngày, nó sẽ kích hoạt nội tiết tố nữ- estrogen được tổng hợp trong quá trình trưởng thành của nang trứng. Tăng sinh bao gồm ba giai đoạn:

sớm
ở giữa
muộn

Mỗi giai đoạn kéo dài một thời gian nhất định, và biểu hiện khác nhau trên lớp niêm mạc của tử cung.

Sớm

Giai đoạn đầu của quá trình tăng sinh nội mạc tử cung kéo dài từ năm đến bảy ngày. Trong thời kỳ này, nội mạc tử cung được bao phủ bởi một lớp biểu mô tế bào có dạng hình trụ. Các tuyến dày đặc, thẳng, mỏng, đường kính hình tròn hoặc bầu dục. Biểu mô tuyến nằm thấp, nhân tế bào ở gốc, hình bầu dục, sơn màu đỏ tươi. Tế bào nối (stroma) - có hình thoi, nhân có đường kính lớn. Các mạch máu gần như thẳng.

Vừa phải

Giai đoạn giữa của sự tăng sinh đến vào ngày thứ tám - thứ mười của chu kỳ. Biểu mô được lót bằng các tế bào biểu mô hình lăng trụ cao. Lúc này, các tuyến uốn cong một chút, nhân chuyển sang màu nhạt, to dần, nằm trên các cấp độ khác nhau. Số lượng tế bào được hình thành qua quá trình phân chia gián tiếp tăng lên. Các mô liên kết sưng lên và trở nên lỏng lẻo.

Muộn

Giai đoạn cuối của quá trình tăng sinh bắt đầu vào 11 hoặc 14 ngày. nội mạc tử cung giai đoạn cuối giai đoạn khác biệt đáng kể so với giai đoạn đầu. Các tuyến có hình dạng hình sin, nhân tế bào ở các mức độ khác nhau. Lớp biểu mô là một, nhưng nó có nhiều hàng. Không bào với glycogen trưởng thành trong tế bào. Lưới mạch máu quanh co. Nhân tế bào tròn và trở nên lớn hơn. Các mô liên kết được đổ.

Các giai đoạn tiết

Quá trình tiết cũng được chia thành ba giai đoạn:

Sớm - từ 15 đến 18 ngày của chu kỳ.
Trung bình - 20-23 ngày của chu kỳ, tại thời điểm này bài tiết hoạt động mạnh nhất.
Muộn hơn - từ 24 đến 27 ngày, khi sự tiết dịch mất dần.

Giai đoạn bài tiết được thay thế bằng giai đoạn kinh nguyệt. Nó cũng được chia thành hai giai đoạn:

Sự bong tróc - từ ngày thứ 28 đến ngày thứ 2 của chu kỳ mới, nếu trứng không được thụ tinh.
Phục hồi - từ 3 đến 4 ngày, cho đến khi lớp hoạt động bị loại bỏ hoàn toàn và trước khi bắt đầu một quá trình tăng sinh mới.

Sau khi vượt qua tất cả các giai đoạn, chu kỳ lặp lại một lần nữa. Điều này xảy ra trước khi mang thai, mãn kinh, nếu không có bệnh lý.

Cách chẩn đoán

Chẩn đoán sẽ giúp xác định các dấu hiệu tăng sinh của loại bệnh lý. Có một số cách để chẩn đoán tăng sinh:

kiểm tra trực quan.
Soi cổ tử cung.
Phân tích tế bào học.

Tránh bệnh nghiêm trọng Bạn cần thăm khám bác sĩ phụ khoa thường xuyên. Có thể thấy bệnh lý khi khám phụ khoa định kỳ. Các phương pháp khác cho phép bạn xác định chính xác hơn nguyên nhân của sự tăng sinh bất thường.

Các bệnh liên quan đến sự sinh sôi nảy nở

Nội mạc tử cung trong giai đoạn tăng sinh đang tích cực phát triển, sự phân chia tế bào diễn ra dưới ảnh hưởng của nội tiết tố. Trong thời kỳ này, sự xuất hiện của các bệnh lý xảy ra do phát triển nhanh tế bào. Các khối u có thể xuất hiện, các mô sẽ bắt đầu phát triển, v.v. Các bệnh có thể xuất hiện nếu có vấn đề gì xảy ra trong các giai đoạn tăng sinh theo chu kỳ. Trong giai đoạn bài tiết, sự phát triển của các bệnh lý màng hầu như không thể xảy ra. Thông thường, trong quá trình phân chia tế bào, tăng sản niêm mạc tử cung phát triển, trong một số trường hợp có thể dẫn đến vô sinh và ung thư cơ quan sinh sản.

Căn bệnh này gây ra sự suy giảm nội tiết tố xảy ra trong thời kỳ phân chia tế bào đang hoạt động. Kết quả là, thời gian của nó tăng lên, có nhiều tế bào hơn và màng nhầy trở nên dày hơn nhiều so với bình thường. Điều trị các bệnh như vậy cần được kịp thời. Thuốc thường dùng nhất là vật lý trị liệu. Trong trường hợp nghiêm trọng, phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.

Tại sao quá trình tăng sinh chậm lại?

Sự ức chế quá trình tăng sinh nội mạc tử cung hoặc sự suy giảm của giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt được phân biệt bởi thực tế là sự phân chia tế bào ngừng lại hoặc trôi qua chậm hơn nhiều so với bình thường. Đây là những triệu chứng chính của thời kỳ mãn kinh sắp xảy ra, buồng trứng ngừng hoạt động và ngừng rụng trứng. nó hiện tượng bình thườngđặc trưng trước khi mãn kinh. Nhưng, nếu sự ức chế xảy ra ở một phụ nữ trẻ, thì đây là dấu hiệu của sự bất ổn định về nội tiết tố. nó hiện tượng bệnh lý phải điều trị, dẫn đến ngừng kinh trước thời hạn và không có khả năng mang thai.

Trong chu kỳ kinh nguyệt, gọi là giai đoạn tăng sinh, nói chung cấu trúc của niêm mạc tử cung như đã trình bày ở trên. Giai đoạn này xảy ra ngay sau khi chảy máu kinh nguyệt, và như tên gọi của chính nó cho thấy, các quá trình tăng sinh xảy ra trong niêm mạc tử cung dẫn đến sự đổi mới của phần chức năng của niêm mạc bị rụng trong kỳ kinh nguyệt.

Kết quả của sự tái tạo các loại vải, được bảo tồn sau kỳ kinh nguyệt trong phần còn lại của màng nhầy (nghĩa là ở phần cơ bản), sự hình thành mảng của chính nó bắt đầu trở lại khu chức năng. Từ lớp niêm mạc mỏng, được bảo quản trong tử cung sau khi hành kinh, toàn bộ bộ phận chức năng dần dần được phục hồi, đồng thời do sự sinh sản của biểu mô tuyến nên các tuyến tử cung cũng dài ra và to lên; tuy nhiên trong một màng nhầy chúng vẫn bằng nhau.

Tất cả nhầy dần dày lên, có được cấu trúc bình thường và đạt chiều cao trung bình. Cilia (kinocilia) của biểu mô bề mặt của màng nhầy ở cuối giai đoạn tăng sinh biến mất, và các tuyến chuẩn bị cho bài tiết.

Đồng thời với giai đoạn sự sinh sôi nảy nở chu kỳ kinh nguyệt trong buồng trứng, sự trưởng thành của nang trứng và tế bào trứng xảy ra. Nội tiết tố nang noãn (folliculin, estrin) do tế bào của nang Graafian tiết ra, là yếu tố gây ra quá trình tăng sinh ở niêm mạc tử cung. Vào cuối giai đoạn tăng sinh, sự rụng trứng xảy ra; thay cho nang trứng, thể vàng bắt đầu hình thành kinh nguyệt.

Của anh hóc môn có tác dụng kích thích nội mạc tử cung, gây ra những thay đổi xảy ra trong giai đoạn tiếp theo của chu kỳ. Giai đoạn tăng sinh bắt đầu từ ngày thứ 6 của chu kỳ kinh nguyệt và tiếp tục cho đến hết ngày thứ 14-16 (tính từ ngày đầu tiên ra máu kinh).

Chúng tôi khuyên bạn nên xem video hướng dẫn:

Giai đoạn tiết của chu kỳ tử cung

dưới sự kích thích hóc môn của thể vàng (progesterone), trong khi đó được hình thành trong buồng trứng, các tuyến của niêm mạc tử cung bắt đầu mở rộng, đặc biệt là ở phần cơ bản của chúng, cơ thể của chúng xoắn lại theo hình xoắn ốc, do đó trên các đoạn dọc, cấu hình bên trong của chúng các cạnh có dạng răng cưa, lởm chởm. Một lớp xốp điển hình của màng nhầy xuất hiện, đặc trưng bởi kết cấu xốp.

Biểu mô của các tuyến bắt đầu tiết ra chất nhờn, chứa một lượng đáng kể glycogen, trong giai đoạn này cũng được lắng đọng trong cơ thể của các tế bào tuyến. Từ một số tế bào mô liên kết của lớp màng nhầy trong mô của tấm niêm mạc thích hợp, các tế bào hình đa giác mở rộng với tế bào chất và nhân bắt đầu bị bắt màu yếu.

Các tế bào này nằm rải rác khắp nơi các loại vảiđơn lẻ hoặc thành cụm, tế bào chất của chúng cũng chứa glycogen. Đây là những tế bào được gọi là tế bào rụng, trong trường hợp có thai, chúng sẽ nhân lên nhiều hơn trong màng nhầy, do đó số lượng lớn của chúng là một chỉ số mô học của giai đoạn đầu của thai kỳ (kiểm tra mô học của các mảnh niêm mạc tử cung. trong quá trình làm lạnh - loại bỏ trứng của thai nhi bằng nạo).

Như là nghiên cứu Nó có tầm quan trọng lớn nhất là khi xác định mang thai ngoài tử cung. Thực tế là những thay đổi trong niêm mạc tử cung cũng xảy ra khi một tế bào trứng đã thụ tinh, hay đúng hơn là một phôi thai non, nigrates (ghép) không ở một nơi bình thường (trong niêm mạc tử cung), mà ở một số nơi khác bên ngoài tử cung (chửa ngoài tử cung. ).