Định mức 17 OH progesterone

Tỷ lệ nghiên cứu đối với progesterone 17 oh thay đổi tùy thuộc vào giới tính và tuổi của bệnh nhân, cũng như thời gian mang thai ở phụ nữ. Bảng 1 cho thấy các giá trị tham chiếu cho 17-OH.

Bảng 1. 17 progesterone OH, tiêu chuẩn ở nam giới và phụ nữ, tùy thuộc vào độ tuổi

Ở nam giới trên mười tám tuổi, chỉ tiêu dao động từ 1,52 đến 6,36 nmol / l.

Ở phụ nữ, có một mối tương quan từ giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt:

• nang 1,24–8,24 nmol / l;
• hoàng thể 0,99–11,51 nmol / l.

Bảng 2 cho thấy giá trị tham khảo của hàm lượng steroid tùy thuộc vào tuổi thai.

Bảng 2. Định mức progesterone 17 OH

Giải mã kết quả của nghiên cứu

Khi có các triệu chứng của bệnh lý tuyến thượng thận, bạn cần đi xét nghiệm máu. Anh ấy có thể tiết lộ điều gì?

1. mức độ hormone bình thường. Nếu không có sai lệch so với các giá trị tham chiếu, thì không có gì phải sợ, không có bệnh lý.
2. Tăng nhẹ nồng độ 17-OH. Chỉ số này được đặc trưng bởi một đợt tăng sản thượng thận ở mức độ vừa phải. Căn bệnh này gây ra bởi sự phát triển bất thường của mô. Sự mở rộng của các tuyến thượng thận có nguy cơ phá vỡ sự cân bằng nội tiết tố, do đó, kéo theo một loạt các bất thường bệnh lý. Việc chú ý đến bệnh lý này khi có kế hoạch mang thai là vô cùng quan trọng. Tăng sản thượng thận bẩm sinh ở trẻ em cũng nên được xếp vào nhóm này. Đối với trẻ em có bệnh lý được phát hiện, điều quan trọng là phải thực hiện phân tích 17-OH định kỳ.
3. Tăng đáng kể nồng độ 17-OH. Nó xảy ra chủ yếu ở trẻ sơ sinh sinh non hoặc tăng sản thượng thận bẩm sinh nghiêm trọng. Trong trường hợp này, cần phải làm mọi cách để giảm mức 17-OH.
4. Tăng nồng độ hormone có thể được quan sát thấy ở phụ nữ với các khối u của một bản chất lành tính và ác tính. Các hình thành như vậy được bản địa hóa, như một quy luật, trong buồng trứng hoặc tuyến thượng thận. Điều quan trọng là phải chú ý đến nhóm bệnh lý này, trong đó có các triệu chứng sau: mọc nhiều lông, hình thành mụn trứng cá, kinh nguyệt không đều. Khi có những dấu hiệu như vậy, nên đi xét nghiệm nhiều lần để kiểm soát sự phát triển của khối u và khi có kế hoạch mang thai.

Khi 17 OH progesterone tăng cao, trong hầu hết các trường hợp, cần phải thực hiện thêm các xét nghiệm nội tiết tố và kê đơn điều trị. Điều trị tình trạng bệnh lý này bao gồm dùng thuốc nội tiết tố (dexamethasone, methylprednisolone). Khi tiêu thụ những loại thuốc này, bạn có thể tăng cân nhẹ do giữ nước trong cơ thể.

Khi một đợt điều trị bằng thuốc nội tiết được kê đơn, điều quan trọng là phải làm lại xét nghiệm máu để tìm 17 OH progesterone trong thai kỳ. Điều này sẽ giúp kiểm soát mức độ steroid trong cơ thể và ngừng điều trị kịp thời khi nó đạt đến mức bình thường. Khi điều trị nội tiết cho phụ nữ mang thai, điều quan trọng là không gây hại cho thai nhi.

Điều quan trọng cần lưu ý là khi mức độ hormone tăng lên, bác sĩ có hồ sơ thích hợp nên giải mã kết quả và kê đơn liệu pháp. Việc tự sử dụng thuốc nội tiết tố không chỉ có thể làm giảm mức độ steroid mà còn gây hại đáng kể cho cơ thể và dẫn đến những tổn thương không thể phục hồi.

Khi nào thì kết quả nghiên cứu bị hạ bậc?

• giảm 17-OH đáp ứng với các động lực tích cực của điều trị;
• Bệnh Addison (suy tuyến thượng thận mãn tính, thường biểu hiện ở trẻ em), mắc bệnh này, tuyến thượng thận mất khả năng sản xuất hormone với khối lượng cơ thể yêu cầu;
• chứng lưỡng tính ở nam giới (một chứng rối loạn nội tiết tố hiếm gặp).

Khi kết quả của nghiên cứu bị hạ thấp, thì mục tiêu chính của liệu pháp là loại bỏ nguồn gốc của việc giảm mức độ bệnh lý của mức độ steroid trong máu. Các động thái tích cực của bệnh sẽ đưa các chỉ số trở lại bình thường. Liệu pháp hormone trong trường hợp này chỉ có thể đóng vai trò hỗ trợ.

Progesterone là một nội tiết tố sinh dục nữ. Nhiệm vụ chính của nó là duy trì sự mang thai ở chó.

Mức progesterone được kê toa khi nào?

• đánh giá các khía cạnh của chức năng buồng trứng ở chó cái và mèo;
• xác định thời điểm rụng trứng để xác định thời điểm phối giống (ở chó cái);
• dự đoán ngày sinh;
• xác nhận sự hiện diện của mô buồng trứng còn sót lại;
• đánh giá chức năng của hoàng thể trong các trường hợp nạo hút thai;
• phát hiện động dục không triệu chứng;
• phát hiện sự hiện diện của u nang hoàng thể, v.v.

Trong thực hành thú y, mức progesterone thường được kiểm tra để xác định thời gian giao phối tối ưu. Điều này cực kỳ quan trọng khi thụ tinh nhân tạo với tinh dịch đông lạnh hoặc ướp lạnh, hoặc khi con đực ở khoảng cách xa và bạn cần biết chính xác ngày giao phối để mang chó cái hoặc đực giống.

Làm thế nào để chuẩn bị một con vật để nghiên cứu?

Không cần chuẩn bị đặc biệt. Việc lấy mẫu máu thường được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Điều kiện chính là con vật không được dùng các loại thuốc ảnh hưởng đến mức progesterone.

Khi nào thì thử nghiệm được thực hiện?

Một nghiên cứu về mức độ progesterone có thể được thực hiện 2-3 ngày một lần, bắt đầu từ 3-5 ngày kể từ khi bắt đầu động dục. Thông thường, phân tích sẽ sẵn sàng trong vòng 24 giờ. Thời gian phân tích trung bình lên đến 4 giờ.

Phương pháp nghiên cứu là gì?

Nghiên cứu được thực hiện bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA).

Đây là một phương pháp định lượng để xác định mức độ progesterone trong huyết thanh. Nghiên cứu được thực hiện trong phòng thí nghiệm bằng máy phân tích xét nghiệm miễn dịch enzym thích hợp sử dụng thuốc thử đặc biệt.

Nguyên tắc xác định progesterone dựa trên việc sử dụng phương pháp ELISA cạnh tranh. Các kháng thể đơn dòng của chuột đối với progesterone được cố định trên bề mặt bên trong của các giếng của viên nén. Progesterone của mẫu thử nghiệm cạnh tranh với progesterone liên hợp để liên kết với các kháng thể trên bề mặt giếng. Kết quả là tạo ra một "bánh sandwich" bọc nhựa có chứa peroxidase. Trong quá trình ủ với dung dịch cơ chất tetramethylbenzidine, dung dịch trong giếng xảy ra hiện tượng nhuộm màu. Cường độ màu được xác định trên máy phân tích tỷ lệ nghịch với nồng độ progesteron trong mẫu thử.

Làm thế nào để giải thích các kết quả của phân tích?

Giá trị định lượng của progesterone trong máu được xác định trong giai đoạn trước và sau khi nghỉ. Mức độ progesterone trong huyết thanh, ở cả những con chó khác nhau và trong cùng một cá thể (từ chu kỳ này sang chu kỳ khác) có thể thay đổi khá nhanh chóng.

Mức trung bình được trình bày trong bàn.

Kết quả trong các phòng thí nghiệm khác nhau có thể khác nhau. Điều này phụ thuộc vào cài đặt của thiết bị và thuốc thử. Việc giải thích chính xác kết quả nên được thực hiện bởi bác sĩ thú y có trình độ và kinh nghiệm thích hợp.

Thời gian giao phối tối ưu:

Khi mức progesterone đạt 15,9 nmol / l (5 ng / ml), giao phối được thực hiện sau 24-48 giờ.

Thụ tinh nhân tạo bằng tinh dịch ướp lạnh được thực hiện 4 ngày sau khi đạt mức progesterone 7,95 nmol / l (2,5 ng / ml) hoặc 48 giờ sau khi đạt mức 15,9 nmol / l (5 ng / ml).

AI với tinh dịch đông lạnh được thực hiện 5 ngày sau 7,95 nmol / L (2,5 ng / mL) hoặc 72 giờ sau 15,9 nmol / L (5 ng / mL)

Lợi ích của nghiên cứu này là gì?

Xác định thời điểm rụng trứng cho phép bạn không chỉ tăng tỷ lệ giao phối thành công hoặc thụ tinh nhân tạo mà còn cả khả năng sinh sản. Và các phương pháp nghiên cứu bổ sung dựa trên việc sử dụng phết tế bào âm đạo và

Giá cho hormone sinh dục (nghiên cứu sinh sản)

Hormone đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh hệ thống sinh sản. Việc xác định hàm lượng hormone được sử dụng để xác định nguyên nhân gây vô sinh ở cả nữ và nam, trong đó, trong nhiều trường hợp, việc điều tiết hormone được đặt lên hàng đầu.

Hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone luteinizing (LH)được tổng hợp ở vùng dưới đồi với tần suất và cường độ nhất định tùy theo chu kỳ kinh nguyệt. LH và FSH là yếu tố quyết định sự điều hòa hormone sinh dục nữ của buồng trứng - estrogen: estradiol (E2), estrone, estriol và progesterone.

Chính từ estrogenđể đánh giá hoạt động nội tiết của nang là estradiol. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nó được hình thành trong nang buồng trứng và nội mạc tử cung. Uống thuốc tránh thai làm tăng nồng độ estradiol trong huyết thanh.

Progesterone - hormone được sản xuất bởi hoàng thể , cơ quan mục tiêu chính của nó là tử cung .

Prolactinở phụ nữ, nó cần thiết cho sự phát triển của các tuyến vú và cho con bú. Nồng độ prolactin trong máu tăng lên khi gắng sức, hạ đường huyết, mang thai, cho con bú, căng thẳng. Sau khi mãn kinh, nồng độ prolactin giảm.

Testosterone- nội tiết tố androgen chịu trách nhiệm về các đặc điểm sinh dục thứ cấp ở nam giới. Tế bào tinh hoàn là nguồn chính của testosterone. Testosterone hỗ trợ quá trình sinh tinh, kích thích tạo hồng cầu, đồng thời cũng cần thiết để duy trì ham muốn và sinh lực.

Gonadotropin màng đệm (beta hCG)- vai trò sinh lý của nó là kích thích thể vàng tạo ra progesteron trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

17-alpha-hydroxyprogesterone (17 OH - progesterone) là tiền thân của cortisol. Hormone này được sản xuất ở tuyến thượng thận, buồng trứng, tinh hoàn và nhau thai.

Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) tổng hợp ở tuyến thượng thận và buồng trứng.

Chỉ định

Sự định nghĩa hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone luteinizing (LH)được khuyên dùng cho: rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, chảy máu kinh nhiều, sẩy thai, phát dục sớm và chậm phát triển tình dục, chậm lớn, hội chứng buồng trứng đa nang, lạc nội mạc tử cung, theo dõi hiệu quả của liệu pháp hormone.

Prolactin -định nghĩa của nó được khuyến cáo cho vô sinh, vô kinh, rối loạn chức năng buồng trứng. Cần phải kê đơn prolactin kết hợp với việc xác định TSH (vì sự hình thành quá nhiều TSH có thể dẫn đến tăng prolactin máu). Với nhiễm trùng herpes và can thiệp phẫu thuật trên tuyến vú, giá trị prolactin tăng lên được ghi nhận.

Testosterone- của anh khuyến mãi quan sát thấy với dậy thì sớm vô căn và tăng sản vỏ thượng thận ở trẻ em trai, khối u ngoại vị ở nam giới, u nguyên bào khớp, hội chứng nữ hóa tinh hoàn.

từ chối nồng độ testosterone được quan sát thấy trong bệnh nhiễm độc niệu, suy gan, suy gan.

Gonadotropin màng đệm (beta hCG) - sự gia tăng nồng độ của nó trong máu được quan sát thấy trong trường hợp không có dấu hiệu siêu âm của thai kỳ (cả trong tử cung và bên ngoài nó). Khi đánh giá kết quả của beta-CHG trong chẩn đoán trước sinh, cần lưu ý rằng một số loại thuốc (progestogen tổng hợp: dufaston, dydrogesterone, progestogel (tại chỗ), norethisterone acetate), được sử dụng rộng rãi để điều trị sẩy thai, kích hoạt sự tổng hợp beta-CHG. Trong các trường hợp đa thai, beta hCG tăng tương ứng với số lượng thai nhi.

Sự định nghĩa 17-alpha-hydroxyprogesterone (17 OH progesterone)đóng một vai trò hàng đầu trong việc chẩn đoán hội chứng andrenogenital, đi kèm với việc tăng sản xuất cortisol, điều hòa bài tiết ACTH. Giá trị 17 OH-progesterone tăng cao được quan sát thấy trong các khối u của vỏ thượng thận.

Sự định nghĩa dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) được sử dụng để phân biệt nguồn gốc của nội tiết tố androgen: hàm lượng DHEA-S tăng lên có nguồn gốc từ thượng thận, hàm lượng giảm có nguồn gốc từ tinh hoàn.

Phương pháp luận

Việc xác định hormone kích thích nang trứng sinh dục (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH), estradiol - E2, progesterone, prolactin, testosterone, beta hCG, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) được thực hiện bằng phương pháp hóa miễn dịch trên máy phân tích "Kiến trúc sư 2000".

Xác định 17-alpha-hydroxyprogesterone (17 OH progesterone) được thực hiện bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzym.

Tập huấn

Cần hạn chế hoạt động thể lực, uống rượu và ma túy, thay đổi chế độ ăn uống trong 24 giờ trước khi lấy máu. Lúc này, bạn phải hạn chế hút thuốc.

FSH, LH, estradiol, testosterone, DHEA-S, 17OH-progesterone - từ 2-5 ngày của chu kỳ;

prolactin, progesterone - từ ngày 22-24 của chu kỳ.

Nên uống thuốc buổi sáng sau khi lấy máu (nếu có thể). Tránh dùng các loại thuốc sau: androgen, dexamethasone, metyrapone, phenothiazines, thuốc tránh thai, stilbene, gonadotropins, clomiphene, tamoxifen.

Trước khi hiến máu không nên thực hiện các thủ thuật sau: tiêm, chọc thủng, xoa bóp toàn thân, nội soi, sinh thiết, kiểm tra điện tâm đồ, chụp X-quang, đặc biệt là tiêm thuốc cản quang, lọc máu.

Tuy nhiên, nếu có hoạt động thể chất nhẹ, bạn cần nghỉ ngơi ít nhất 15 phút trước khi hiến máu.

Điều rất quan trọng là các khuyến cáo này phải được tuân thủ nghiêm ngặt, vì chỉ trong trường hợp này, kết quả xét nghiệm máu mới đáng tin cậy.

Các nghiên cứu ELISA:

Phòng thí nghiệm chẩn đoán các rối loạn của hệ thống sinh sản (phần 2)

Tiến sĩ Nechaev V.N.

Xác định mức độ prolactin

Giai đoạn đầu tiên của quá trình kiểm tra trong phòng thí nghiệm đối với những người mắc chứng rối loạn sinh sản ở cả hai giới, theo khuyến nghị của WHO, là đo nồng độ prolactin(hormone sữa) trong huyết thanh (huyết tương) của máu. Prolactin không ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động chức năng của tuyến sinh dục, trong khi mức độ prolactin trong máu tương quan rõ ràng với trạng thái vùng dưới đồi và Thùy trước tuyến yên. Prolactin điều hòa sự tiết sữa trong thời kỳ cho con bú. Prolactin là một chất đối kháng hormone VSATTP và LG, và với sự gia tăng sản xuất prolactin, chức năng nội tiết tố của buồng trứng bị gián đoạn và xảy ra một dạng vô sinh tăng prolactin máu. Tăng prolactin máu sinh lý được quan sát thấy ở phụ nữ đang cho con bú. Ở phụ nữ không cho con bú, nồng độ prolactin tăng cao có thể do một số loại thuốc, khối u tuyến yên hoặc tuyến yên bị trục trặc. Một trong những biểu hiện của tăng prolactin máu là tiết sữa non hoặc sữa từ các tuyến vú, đặc biệt là ở phụ nữ mãn dục. Những thay đổi bệnh lý trong cơ thể, tăng hoặc giảm nồng độ prolactin được trình bày trong bảng 1.

Bảng 1. Những thay đổi bệnh lý trong cơ thể với mức độ tăng hoặc giảm của prolactin

Prolactin được tìm thấy trong huyết thanh ở ba dạng khác nhau. Dạng đơn phân có hoạt tính sinh học và miễn dịch chiếm ưu thế (khoảng 80%), 5-20% hiện diện dưới dạng dimeric không hoạt động và 0,5-5% ở dạng tetrameric, cũng không hoạt động. Bảng 2 cho thấy nồng độ tham chiếu của dạng đơn chất (hoạt tính sinh học) của prolactin.

Ban 2. Giá trị tham chiếu của nồng độ prolactin huyết thanh

Các chỉ định để xác định:

Phụ nữ trong thời kỳ sinh đẻ:

• Kinh nguyệt không đều và vô kinh
• Khô khan
• rối loạn tiết sữa
• Galactorrhea
• Hội chứng tăng chức năng của tuyến yên
• Suy tuyến yên

• suy tinh hoàn
• Azoospermia, oligospermia
• Galactorrhea
• Hội chứng tăng chức năng của tuyến yên
• Suy tuyến yên
• Liệu pháp thay thế sau khi cắt bỏ khối u tuyến yên

Chuẩn bị mẫu để phân tích

Prolactin có một nhịp sinh học khá rõ rệt với việc giải phóng hormone này tối đa trong khi ngủ về đêm. Nên lấy mẫu máu vào buổi sáng (8 - 10 giờ), trong giai đoạn đầu của chu kỳ (ở phụ nữ có chu kỳ đều đặn) và trong môi trường yên tĩnh. Để loại trừ sự gia tăng ngẫu nhiên mức prolactin khi phản ứng với căng thẳng (lấy mẫu máu), cần có một nghiên cứu gấp 2-3 lần.

Tư liệu cho nghiên cứu:

• huyết thanh

FSH và LH là hormone sinh sản "chủ"

Nếu việc xác định mức prolactin trong máu cung cấp thông tin về trạng thái chức năng của toàn bộ phức hợp vùng dưới đồi-tuyến yên, thì để đánh giá hoạt động của hệ thống sinh sản, đo hàm lượng trong máu của các hormone hướng sinh dục - FSH và LH. Được sử dụng.

Chính những hormone này đảm bảo sự sinh trưởng và phát triển của nang trứng (FSH) và kích thích sự tổng hợp hormone sinh dục trong tuyến sinh dục (LH). Lần lượt, sự tiết LH và FSH chịu sự kiểm soát của các hormone sinh dục của tuyến sinh dục (cơ chế phản hồi âm). Sự gia tăng nồng độ hormone sinh dục, chủ yếu là estradiol, trong máu đi kèm với sự ức chế bài tiết gonadotropins (và ngược lại). Sự bài tiết FSH được điều chỉnh bổ sung bởi ức chế, một polypeptit được tổng hợp bởi các tuyến sinh dục. Trong thời kỳ tiền rụng trứng, nang noãn trưởng thành tiết ra một lượng lớn estradiol vào máu, dưới ảnh hưởng của nó, sự phóng thích LH và FSH của noãn xảy ra (hiện tượng phản hồi tích cực). Sự gia tăng này (đỉnh rụng trứng) không kéo dài lắm, 1-2 ngày. Cường độ tiết gonadotropin trong thời kỳ quanh tuần hoàn quyết định hoạt động chức năng trong tương lai của thể vàng. Nhịp bài tiết LH và FSH hàng ngày (theo chu kỳ sinh học) ở người lớn không rõ rệt, không giống như thanh thiếu niên, đồng thời, nhịp điệu tiết vòng (hàng giờ) rất đặc trưng của gonadotropin.

Hệ thống xét nghiệm ELISA hiện đại để xác định FSH và LH dựa trên việc sử dụng các kháng thể đơn dòng không phản ứng chéo với các hormone có liên quan chặt chẽ TSH và hCG.

bàn số 3 Giá trị tham chiếu của nồng độ FSH và LH trong huyết thanh.

Chuẩn bị mẫu để phân tích

Mức gonadotropin không có nhịp sinh học, không cần lấy máu khi bụng đói. Cần lưu ý rằng với một chu kỳ kinh nguyệt được bảo toàn, chỉ có thể thực hiện một phép xác định gonadotropin trong giai đoạn đầu của chu kỳ (6-8 ngày của chu kỳ). Kết quả chính xác hơn thu được bằng cách lấy 2-3 mẫu máu với khoảng thời gian từ 30-40 phút và sau đó kết hợp huyết thanh thu được. Không thể xác định LH và FSH một lần trong mẫu máu lấy vào giữa chu kỳ để phát hiện rụng trứng. Thời điểm rụng trứng của các chu kỳ có độ dài khác nhau là khác nhau (khoảng 14 ngày trước khi bắt đầu hành kinh dự kiến) và có thể chênh lệch 1-2 ngày so với dự kiến. Về vấn đề này, kết quả của một lần xác định gonadotropins vào ngày thứ 13-14 của chu kỳ trong hầu hết các trường hợp đều cung cấp thông tin sai lệch về bản chất của chu kỳ. Tính chất dễ thay đổi của sự tiết trong khoảng thời gian 1-2 giờ đặc biệt là đặc trưng của PH, vì vậy kết quả của các phép phân tích đơn lẻ nên được coi là gần đúng. Các mẫu huyết thanh hoặc huyết tương sau khi hình thành cục máu đông và / hoặc tách hồng cầu ổn định trong một thời gian đủ để gửi mẫu qua đường bưu điện. Các mẫu đông lạnh có thể được lưu trữ trong một thời gian dài.

Máu phải được lấy bằng kim tiêm có lỗ rộng, được nạp bằng trọng lực hoặc bằng một áp lực âm nhẹ của pít-tông ống tiêm.

Tư liệu cho nghiên cứu:

• huyết thanh
• huyết tương gan hóa

Xác định kích thích tố sinh dục

Không nghi ngờ gì nữa, để kiểm tra toàn diện tình trạng của hệ thống sinh sản, cần phải có hệ thống xét nghiệm ELISA để xác định hormone sinh dục (estradiol, testosterone, progesterone) trong huyết thanh. Nếu sự tổng hợp hormone sinh dục ở tuyến sinh dục giảm mạnh, thì theo cơ chế phản hồi âm, việc tiết hormone sinh dục tăng mạnh nên việc chẩn đoán thiếu chức năng buồng trứng không gây khó khăn.

Trong thuật toán chẩn đoán để kiểm tra vô sinh do nội tiết nghi ngờ, chìa khóa là xác định nồng độ LH, FSH, estradiol và testosterone.

Các phương pháp xác định các hormone này ngày nay chủ yếu dựa trên xét nghiệm miễn dịch enzyme hoặc công nghệ huỳnh quang miễn dịch, đảm bảo chúng được sử dụng rộng rãi.

Estradiol

Estradiol- hormone steroid estrogen chính. Dị hóa ở gan dẫn đến chuyển estradiol thành estriol hoặc thành glucuronid và sulfat bài tiết qua nước tiểu.

Trong số những người phụ nữ estradiolđược tổng hợp và tiết ra trong buồng trứng, trong các tế bào vỏ và hạt của nang. Nó kích thích sự phát triển của giai đoạn đầu tiên của chu kỳ buồng trứng, gây ra sự gia tăng protein cơ của tử cung và tăng sản nội mạc tử cung. Ở cấp độ tuyến yên, nó cũng hoạt động trên bài tiết LH, FSH. Trong giai đoạn đầu của chu kỳ, nồng độ tăng dần estradiol dẫn đến tiết nhiều LG, "bắt đầu rụng trứng". Trong thời kỳ mang thai, nồng độ estradiol tăng. Phân tích estradiol trong huyết tương là thông số chính trong việc theo dõi cảm ứng rụng trứng và kích thích buồng trứng. Tăng tốc độ tổng hợp estradiol và nồng độ của nó khi kết thúc kích thích phản ánh số lượng và chất lượng của các nang noãn trưởng thành.

Bảng 4 Giá trị tham chiếu của nồng độ estradiol trong huyết thanh.

Các chỉ định để xác định:

• kiểm soát sự rụng trứng được kích thích,
• đánh giá chức năng buồng trứng,
• kinh nguyệt không đều,
• vô kinh có nguồn gốc vùng dưới đồi,
• khối u sản xuất estrogen
• kiểm soát điều trị vô sinh,
• loãng xương;

đàn ông:

• nữ hóa tuyến vú,

bọn trẻ:

• theo dõi quá trình dậy thì.

Bảng 5 Các bệnh và tình trạng mà nồng độ estradiol trong huyết thanh có thể thay đổi

Progesterone

Progesterone- một trong những hormone steroid chính. Nó được tiết ra một lượng nhỏ bởi các tế bào của hoàng thể của buồng trứng trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt. Nó hoạt động trên nội mạc tử cung cùng với estradiol, kết quả là chu kỳ kinh nguyệt chuyển từ giai đoạn tăng sinh sang giai đoạn bài tiết. Mức độ progesteroneđạt đến nó tối đa vào ngày thứ 5 - thứ 7 sau khi rụng trứng. Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra, mức độ progesterone giảm, và ngược lại, nếu quá trình thụ tinh đã xảy ra, hoàng thể tiếp tục tiết ra một lượng lớn progesterone trước Thai 12 tuần. Sau đó đi vào hành động nhau thai, nơi trở thành nơi sản xuất hormone chính. Progesterone cũng được tiết ra với một lượng nhỏ vỏ thượng thận và tinh hoàn và là chất trung gian trong quá trình tổng hợp nội tiết tố androgen.

Trong máu progesterone nằm như ở tự do, cũng như trong có liên quan với các trạng thái protein mang (albumin và transcortin). Thời gian bán hủy của hormone là vài phút, 2/3 progesterone được chuyển hóa ở gan và bài tiết vào nước tiểu dưới dạng pregnandiol tự do, pregnandiol glucuronid và pregnandiol sulfat.

Bảng 6 Giá trị tham chiếu của nồng độ progesterone huyết thanh

Các chỉ định để xác định:

những người phụ nữ:

• rối loạn rụng trứng,
• thiếu rụng trứng có hoặc không có thiểu kinh,
• suy giảm chức năng của hoàng thể;
• xác định chính xác sự rụng trứng
• kích thích rụng trứng với gonadotropin của người mãn kinh hoặc clomiphene (cả khi có và không có hCG);
• xác nhận rụng trứng (xác định trong nửa sau của chu kỳ);
• theo dõi quá trình rụng trứng ở phụ nữ sẩy thai tự nhiên;

đàn ông và trẻ em:

• khiếm khuyết trong sinh tổng hợp steroid.

Progesterone làm tăng thân nhiệt cơ bản. Trong trường hợp chẩn đoán suy hoàng thể, mẫu được lấy 3 lần (mỗi lần sau 3-4 ngày của lần lấy mẫu trước). Trong ít nhất 2 trường hợp, nồng độ progesterone phải vượt quá 10 mcg / ml.

Testosterone

Trong số những người phụ nữ testosterone Hình thành trong vỏ thượng thận và buồng trứng theo tỷ lệ 1: 1 và đóng vai trò là chất nền để hình thành các estrogen, đồng thời kích thích sự phóng thích LH trước khi rụng trứng. Nồng độ testosterone ở phụ nữ không thay đổi theo tuổi tác. Mức testosterone bình thường ở phụ nữ là 0 - 0,9 ng / ml.

Các chỉ định để xác định:

• Hội chứng Klinefelter và các bệnh nhiễm sắc thể khác;
• suy tuyến yên;
• rối loạn enzym tổng hợp androgen;
• rậm lông và nam hóa phụ nữ;
• hầu hết các khối u sản xuất androgen của buồng trứng và thận.

Ở phụ nữ, cũng cần xác định mức độ DHEA - sulfat, có tác dụng tương tự như testosterone (ở nam giới, nó là chất bổ trợ trong nghiên cứu về testosterone).

Tư liệu cho nghiên cứu:

• huyết thanh của phụ nữ vào ngày thứ 3-7 của chu kỳ kinh, tốt nhất là vào khoảng thời gian từ 8 giờ đến 10 giờ sáng.

Globulin liên kết steroid trong huyết thanh (SHB)

SSH là một loại protein liên kết và vận chuyển testosterone và estradiol. Ngoài chức năng vận chuyển, SSH bảo vệ testosterone và estradiol khỏi hoạt động trao đổi chất trên đường từ tuyến bài tiết chúng đến cơ quan đích, và tạo thành một loại kho nội tiết tố trong cơ thể. SSG là một glycoprotein có tính axit với trọng lượng phân tử là 45.000 dalton. Vi phạm quá trình tổng hợp SSH dẫn đến vi phạm việc phân phối hormone đến các cơ quan đích và thực hiện hoạt động chức năng của chúng. Nồng độ DES trong huyết thanh tăng do estrogen, thuốc tránh thai, giảm do nội tiết tố androgen, T4, TSH.

Bảng 7 Giá trị tham chiếu cho nồng độ của huyết thanh khô

Tiền chất của quá trình sinh tổng hợp androgen và estrogen

17α-Hydroxyprogesterone

17a-Hydroxyprogesterone (17OH-P) là một steroid trung gian trong quá trình sinh tổng hợp glucocorticoid, androgen và estrogen, được tổng hợp từ progesterone và 17a-hydroxypregnenolone. Được tiết ra bởi vỏ thượng thận, buồng trứng và tinh hoàn, nó lưu thông trong máu, ở dạng tự do và liên kết, giống như progesterone, với hai protein - albumin và transcortin, ở trạng thái. Chu kỳ bán rã của 17OH-P là vài phút. Nó được chuyển hóa qua gan và bài tiết qua nước tiểu dưới dạng Pregriol.

17OH-P được buồng trứng sản xuất một lượng nhỏ trong giai đoạn nang trứng, sau đó nồng độ của nó tăng lên và không đổi trong giai đoạn hoàng thể. Nếu sự thụ tinh không xảy ra, mức độ 17OH-P giảm. Khi trứng đã thụ tinh làm tổ, thể vàng tiếp tục tiết ra 17OH-P.

Phân tích 17OH-P là rất quan trọng để chẩn đoán tăng sản thượng thận bẩm sinh và phát hiện sự thiếu hụt của enzym gây ra sự xuất hiện của bệnh này.

Mức độ 17OH-P trong máu đặc biệt chỉ định và có tầm quan trọng quyết định trong chẩn đoán thiếu hụt 21-hydroxylase ở trẻ sơ sinh.

Ở tuổi trưởng thành, với sự thiếu hụt một phần hoặc khởi phát muộn của enzym, mức độ hoạt động chính của 17OH-P có thể bình thường hoặc tăng lên

Bảng 8 Giá trị tham chiếu của nồng độ 17OH-P trong huyết thanh

Các chỉ định để xác định:

• thiếu hụt enzym bẩm sinh chịu trách nhiệm về sự xuất hiện của tăng sản tuyến thượng thận;
• các bệnh liên quan đến sự thiếu hụt 21-hydroxylase ở trẻ sơ sinh (mức 17OH-P cao);
• một phần hoặc muộn biểu hiện thiếu 21-hydroxylase (mức 17OH-P bình thường hoặc cao);
• chẩn đoán phân biệt với vô sinh.

Tư liệu cho nghiên cứu:

• huyết thanh;

Dehydroepiandrosterone

Dehydroepiandrosterone (DHEA) là một trong những nội tiết tố androgen quan trọng nhất (chính xác hơn là tiền chất của chúng), được tổng hợp bởi vỏ thượng thận và tuyến sinh dục từ 17OH-P. Nó được dị hóa thành các nội tiết tố nam sống động: androstenediol, testosterone và dihydrotestosterone.

Hầu hết DHEA được sửa đổi bằng cách thêm sulfat vào (DHEA-S), chất này không hoạt động về mặt sinh học, nhưng việc loại bỏ nhóm sulfat sẽ khôi phục hoạt động của DHEA. DHEA thực chất là một prohormone, có thời gian bán hủy ngắn hơn và tốc độ trao đổi chất cao hơn, do đó nồng độ của nó trong máu thấp hơn 300 lần so với nồng độ của DHEA-S.

DHEA được đặc trưng bởi mức độ bài tiết theo chu kỳ sinh học với lượng hormone giải phóng tối đa vào buổi sáng. Trong chu kỳ kinh nguyệt, những thay đổi đáng kể về nồng độ của nó không được quan sát thấy. Không giống như testosterone, DHEA trong máu tuần hoàn không liên kết với DES, vì vậy việc thay đổi nồng độ của các protein liên kết không ảnh hưởng đến mức độ của nó.

Bảng 9 Giá trị tham chiếu cho nồng độ DHEA trong huyết thanh

Các chỉ định để xác định:

• rậm lông;
• sự nam hóa;
• dậy thì muộn

Tư liệu cho nghiên cứu:

• huyết thanh;
• huyết tương khi bổ sung heparin.

Dehydroepiandrosterone sulfat

DHEA-S được tổng hợp ở tuyến thượng thận (95%) và trong buồng trứng (5%), bài tiết qua nước tiểu và tạo thành phần chính của 17a-ketosteroid. Xác định nồng độ DHEA-C trong huyết thanh thay thế việc nghiên cứu 17a-ketosteroid trong nước tiểu.

DHEA-S được tiết ra với tốc độ 10-20 mg / 24 giờ (35-70 µmol / 24 giờ) ở nam giới và 3,5-10 mg / 24 giờ (12-35 µmol / 24 giờ) ở phụ nữ, và không theo chu kỳ sinh học. nhịp. Nó không liên kết với các protein huyết tương cụ thể và do đó nồng độ của chúng không ảnh hưởng đến mức DHEA-S. Tuy nhiên, DHEA-S liên kết với albumin huyết thanh.

Ngoài DHEA-S, DHEA có trong máu tuần hoàn, lần lượt chiếm ¼ và ½ tỷ lệ tiết DHEA-S ở nam và nữ. Do nồng độ DHEA-S trong máu cao, thời gian bán hủy dài và tính ổn định cao, và vì nó chủ yếu có nguồn gốc từ tuyến thượng thận, DHEA-S là một chất chỉ thị tuyệt vời cho sự bài tiết androgen.

Nếu phụ nữ có nồng độ testosterone tăng cao, thì bằng cách đo nồng độ DHEA-S, có thể xác định đây là do suy giảm chức năng tuyến thượng thận hay do bệnh buồng trứng.

Bảng 10 Giá trị tham chiếu của nồng độ DHEA-S trong huyết thanh

Những nhân tố biến đổi:

• 1 ng / 100 ml = 28,8 nmol / l;
• 1 nmol / l = 2,6 ng / ml
• 1 ng / ml = 368,46 µmol / l

Các chỉ định để xác định:

• khối u tuyến thượng thận;
• chẩn đoán phân biệt các bệnh lý buồng trứng;
• loãng xương;
• dậy thì muộn.

Tư liệu cho nghiên cứu:

• huyết thanh;
• huyết tương khi bổ sung heparin.

Các bệnh tự miễn của hệ thống sinh sản

Sự suy giảm sinh lý của nang buồng trứng ở phụ nữ xảy ra ở độ tuổi 45-55. Chức năng buồng trứng ngừng hoạt động trước 40 tuổi là dấu hiệu của một căn bệnh được gọi là suy buồng trứng sớm. Hậu quả của căn bệnh này là vô sinh. Trong một số trường hợp, lý do cho điều này có thể là một quá trình tự miễn dịch liên quan đến sự hình thành các kháng thể đối với hormone sinh dục của buồng trứng.

Trong một số trường hợp, sự phát triển của vô sinh ở nam giới là do sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu trong huyết thanh hoặc huyết tương tinh.

Kháng thể buồng trứng trong huyết thanh

Bình thường, không có kháng thể buồng trứng trong huyết thanh của phụ nữ. Kháng thể buồng trứng (đối với kháng nguyên buồng trứng) đã được tìm thấy ở phụ nữ mãn kinh sớm, vô sinh và thụ tinh trong ống nghiệm. Các kháng thể này có thể được sản xuất bởi tế bào Leydig, tế bào bạch cầu hạt buồng trứng và tế bào nhau thai. Để xác định kháng thể đối với hormone sinh dục, người ta sử dụng phương pháp miễn dịch huỳnh quang gián tiếp và ELISA. Phương pháp ELISA cho phép bạn xác định cả tổng số và kháng thể đối với các loại globulin miễn dịch khác nhau (IgG, IgM, IgA). Các kháng thể tự miễn dịch có thể được phát hiện trong máu của phụ nữ nhiều năm trước khi phát triển các biểu hiện lâm sàng của suy buồng trứng sớm.

Ngoài kháng thể buồng trứng, phương pháp ELISA có thể phát hiện kháng thể đối với màng trong suốt của tế bào trứng - toàn bộ và kháng thể đối với các lớp (IgG, IgM, IgA), có giá trị chẩn đoán tương tự như kháng thể buồng trứng.

Ở phụ nữ, thường không có mối tương quan rõ ràng giữa nồng độ kháng thể trong huyết thanh và tiên lượng về khả năng sinh sản.

Kháng thể kháng tinh trùng trong huyết thanh

Thông thường, không có kháng thể kháng tinh trùng trong huyết thanh của phụ nữ. Ở nam giới, kháng thể chống tinh trùng được hình thành do phản ứng tự miễn dịch đối với biểu mô tinh trùng. Lý do cho sự phát triển của một phản ứng như vậy có thể là chấn thương tinh hoàn, nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút, và các hoạt động phẫu thuật trên tinh hoàn. Để xác định kháng thể chống tinh trùng, phương pháp ELISA hiện đang được sử dụng, phương pháp này có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, đồng thời cho phép bạn định lượng kháng thể của các loại globulin miễn dịch khác nhau (IgG, IgM, IgA), cho phép bạn đánh giá mức độ nghiêm trọng và mức độ nghiêm trọng của quá trình tự miễn dịch. Ngoài ra, ở nam giới, nồng độ của các kháng thể chống tinh trùng có liên quan đến việc phục hồi khả năng sinh sản.

Ở phụ nữ, các kháng thể chống lại kháng thể kháng tinh trùng không được sản xuất bình thường, tuy nhiên, các yếu tố căn nguyên khác nhau (nhiễm trùng, bệnh tự miễn) có thể dẫn đến mất khả năng dung nạp miễn dịch. Nếu các kháng thể chống tinh trùng có trong máu của phụ nữ, thì các quá trình hình thành nguyên bào nuôi, sự phát triển và hình thành của nhau thai và sự cấy ghép sẽ bị gián đoạn. Và điều này dẫn đến sẩy thai, tiền sản giật, thai nhi chậm phát triển, thiểu năng nhau thai.

Xét nghiệm tìm kháng thể kháng tinh trùng được khuyến khích cho tất cả các cặp vợ chồng bị vô sinh không rõ nguyên nhân.

Chorionic gonadotropin (hCG) trong huyết thanh

HCG là một glycoprotein có trọng lượng phân tử khoảng 46.000, bao gồm hai tiểu đơn vị, alpha và beta. Nồng độ hCG trong huyết thanh tăng cao được phát hiện vào ngày thứ 8-12 sau khi thụ thai. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, nồng độ hCG tăng nhanh, cứ sau 2-3 ngày lại tăng gấp đôi. Nồng độ tối đa rơi vào tuần thứ 7-10 của thai kỳ, sau đó nồng độ hCG bắt đầu giảm dần, đến nửa sau của thai kỳ thì ít nhiều vẫn ổn định.

Bảng 12 Giá trị trung bình của nồng độ hCG để sàng lọc dị tật bẩm sinh của thai nhi trong tam cá nguyệt II và III

Alpha-fetoprotein (AFP) trong huyết thanh

AFP là một glycoprotein có trọng lượng phân tử khoảng 65.000 kDa, được tiết ra bởi gan và túi noãn hoàng của thai nhi. AFP ở thai nhi là protein huyết thanh chính, ở người lớn, hàm lượng AFP trong huyết thanh không đáng kể. Trong ba tháng cuối của thai kỳ, nếu thai nhi mắc hội chứng Down, nồng độ AFP sẽ giảm xuống và nồng độ hCG trong máu tăng lên. Với suy nghĩ này, nghiên cứu ELISA đối với AFP và hCG được sử dụng như một phương pháp kiểm tra trước sinh hàng loạt đối với phụ nữ mang thai, nhờ đó có thể xác định nhóm nguy cơ cao bằng sự hiện diện của dị tật thai nhi hoặc hội chứng Down. Giá trị nồng độ trung bình của AFP trong huyết thanh để sàng lọc dị tật bẩm sinh của thai nhi trong tam cá nguyệt II được trình bày trong Bảng 13.

Bảng 13 Giá trị nồng độ AFP trung bình để sàng lọc dị tật bẩm sinh của thai nhi trong tam cá nguyệt thứ hai

Estriol tự do trong huyết thanh

Estriol là hormone steroid chính được tổng hợp bởi nhau thai. Hàm lượng estriol trong máu của phụ nữ mang thai tương quan với hoạt động của tuyến thượng thận của thai nhi. Estriol đi vào máu của phụ nữ mang thai, nơi bạn có thể xác định nồng độ của nó ở trạng thái tự do. Với thai kỳ phát triển bình thường, sự tổng hợp estriol tăng tương ứng với sự gia tăng của tuổi thai và sự phát triển của thai nhi (bảng 14).

Bảng 14 Nồng độ Estriol trong huyết thanh của phụ nữ trong quá trình mang thai sinh lý

Trong bệnh lý (dị dạng thần kinh trung ương ở thai nhi, dị tật tim bẩm sinh, hội chứng Down, thai nhi chậm phát triển, suy tuyến thượng thận thai nhi, thai chết lưu trong tử cung), nồng độ stradiol tự do trong huyết thanh của thai phụ giảm.

Giá trị của nồng độ trung bình của estradiol tự do trong huyết thanh để sàng lọc dị tật bẩm sinh trong ba tháng cuối của thai kỳ được trình bày trong Bảng 15.

Bảng 15 Giá trị của nồng độ trung bình của estradiol tự do trong huyết thanh để sàng lọc dị tật bẩm sinh trong ba tháng cuối của thai kỳ

Trong hội chứng Down và Edwards, nồng độ của estradiol tự do thường là 0,7 MoM.

Kết luận, chúng tôi lưu ý rằng việc áp dụng rộng rãi phương pháp chẩn đoán ELISA chính thức vào thực hành lâm sàng sẽ làm tăng đáng kể hiệu quả chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị rối loạn hệ thống sinh sản.

Giá bán: theo yêu cầu

Bạn có thể thêm một mặt hàng vào giỏ hàng của mình bằng cách chỉ định số lượng