Nạo buồng tử cung chẩn đoán- một trong những hình thức sinh thiết, trong đó bác sĩ lấy mẫu màng nhầy từ khoang tử cung để kiểm tra tế bào học.

Nạo được coi là một tiểu phẫu phụ khoa và được sử dụng rộng rãi trong thực hành của các bác sĩ phụ khoa. Nó cho phép chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả trong nhiều bệnh của phụ nữ hệ thống sinh sản.

Thủ thuật được thực hiện dưới phương pháp gây mê tĩnh mạch nên thai phụ không bị đau tại thời điểm nạo. Trên thực tế, phẫu thuật không được coi là gây chấn thương cao, thực tế, nạo là loại bỏ cơ học của phần niêm mạc đó, bản thân nó bị loại bỏ trong thời kỳ kinh nguyệt. Sau khi nạo, một lớp mầm của nội mạc tử cung vẫn còn, từ đó một màng nhầy mới sẽ phát triển sau 2-3 tuần.

Từ đồng nghĩa. Bạn có thể gặp các chức danh khác nhau thủ tục này: sinh thiết nội mạc tử cung, chẩn đoán làm sạch buồng tử cung.

Các loại nạo buồng tử cung

• nạo chẩn đoán tử cung- một phẫu thuật được thực hiện để chẩn đoán tình trạng của nội mạc tử cung. Có sự loại bỏ lớp tế bào bên trong niêm mạc buồng tử cung, sau đó là nghiên cứu về cấu trúc của chúng;
• nạo chẩn đoán riêng biệt- loại bỏ lớp bên trong của ống cổ tử cung và khoang tử cung. Ở giai đoạn đầu tiên, loại bỏ lớp trên niêm mạc của ống cổ tử cung, trên tiếp theo là lớp niêm mạc phía trên của khoang tử cung.

Mục tiêu của cạo

• chẩn đoán- cho phép bạn lấy tài liệu để nghiên cứu các đặc tính của tế bào. Nhiệm vụ chính là xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của tế bào ung thư trong độ dày của nội mạc tử cung;
• trị liệu-chẩn đoán- Khi nạo nội mạc tử cung, các polyp, ổ bệnh lý và các khối phát triển của nội mạc tử cung được loại bỏ, trở thành lý do cho việc chỉ định nạo. Sau đó, tài liệu thu được được gửi đi nghiên cứu.

Giải phẫu tử cung

Tử cung là một cơ quan cơ rỗng nằm trong khoang chậu giữa bọng đái và ruột.

Tử cung thực hiện hai chức năng chính chức năng:

• sinh sản- một trứng đã thụ tinh được gắn vào đây, từ đó thai nhi phát triển sau đó;
• kinh nguyệt- Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra, thì nội mạc tử cung sẽ bong ra vào cuối chu kỳ, biểu hiện của máu kinh.

Về hình dạng, tử cung giống hình tam giác ngược, kích thước không vượt quá 7 cm. các bộ phận:

• Đáy – phần trên cùng, nằm trên điểm vào ống dẫn trứng qua đó trứng đi vào tử cung;
• Thân hình – tường bên tử cung hẹp dần về phía cổ tử cung. Trong cơ thể của tử cung là lỗ, trong đó thai nhi phát triển trong thời kỳ mang thai. Do độ dày đáng kể của các bức tường, kích thước của khoang không vượt quá một vài cm khối;
• Cái cổ- phần dưới của tử cung, là một ống dài 2-3 cm, nối khoang tử cung với âm đạo. Bên trong cổ tử cung đi qua ống cổ tử cung hoặc ống cổ tử cung.

Một số được tách ra trong tử cung lớp

• Bên ngoài- phúc mạc là phúc mạc, lớp vỏ liên kết bao bọc bên ngoài tử cung.
• Trung bình- cơ tử cung - lớp cơ. Nó được thể hiện bằng các sợi cơ trơn không phân lớp đan xen vào nhau theo các hướng khác nhau, tạo thành một bức tường cơ dày đặc.
• Nội địa- nội mạc tử cung - một màng nhầy được cung cấp dồi dào mạch máu. Trong cơ thể của tử cung, nó nhẵn và được thể hiện bằng biểu mô có lông mao. Trong ống cổ tử cung, niêm mạc được xếp lại và lót bằng một biểu mô hình trụ.

nội mạc tử cung hoặc lớp niêm mạc - màng nhầy bên trong của khoang tử cung. Nó có một bề mặt nhẵn và chứa tuyến tử cung mở vào khoang tử cung. Nội mạc tử cung là một mô nhạy cảm với nội tiết tố, do đó nó trải qua những thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Vì vậy, sau khi hành kinh, độ dày của nó là 2 mm, và trong nửa sau của chu kỳ, nó có thể vượt quá 2 cm.
Trong nội mạc tử cung tiết ra:

• lớp chức năng- Lớp bên ngoài của nội mạc tử cung, lót khoang tử cung và bị loại bỏ theo mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Độ dày và cấu trúc của nó phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn của chu kỳ và trạng thái nội tiết tố của người phụ nữ, điều này phải được tính đến khi phân tích kết quả nạo. Tế bào có lông mao với nhiều lông mao chiếm phần lớn tế bào biểu mô. Chức năng của chúng là di chuyển trứng đã thụ tinh đến vị trí gắn vào.
• Lớp bazan lớp dưới của nội mạc tử cung, tiếp giáp với cơ. Chức năng của nó là phục hồi niêm mạc sau kỳ kinh nguyệt, sinh đẻ, nạo vét. Chứa các bong bóng tế bào, từ đó các tế bào có lông của lớp chức năng được hình thành sau đó. Các cơ sở của các tuyến và mao mạch máu cũng nằm ở đây. Đáp ứng yếu ớt trước sự biến động theo chu kỳ của hormone.
• Stroma- cơ sở của nội mạc tử cung, là một mạng lưới các tế bào mô liên kết. Nó dày đặc và giàu các sợi liên kết. Ở lớp cơ bản là tử cung các tuyến. Gặp tế bào ánh sáng- tế bào chưa trưởng thành của biểu mô lông. ĐÚNG VẬY nang bạch huyết- tích tụ các tế bào lympho mà không có dấu hiệu viêm.
• tuyến tử cung các tuyến hình ống đơn giản tiết ra chất nhầy đảm bảo hoạt động bình thường của tử cung. Chúng có cấu trúc xoắn, nhưng không phân nhánh. Các tuyến được xếp thành một hàng với biểu mô hình trụ. Chúng có thể thay đổi dưới tác động của các hormone.

Niêm mạc của ống cổ tử cung(endocervix) được gấp lại. Nó được lót bằng một biểu mô hình trụ hoặc hình cốc có khả năng tạo ra chất nhầy. Các đặc tính của chất tiết nhầy thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn của chu kỳ, điều này cho phép nó thực hiện các chức năng khác nhau. Vì vậy trong thời kỳ rụng trứng, các lỗ chân lông trong chất nhờn tăng lên, góp phần thúc đẩy tinh trùng tiến vào tử cung. Thời gian còn lại, dịch nhầy có độ đặc hơn để ngăn vi khuẩn xâm nhập vào khoang tử cung.

Chỉ định nạo chẩn đoán riêng biệt

Nạo buồng tử cung chẩn đoán được chỉ định cho những bệnh lý sau:

• kinh nguyệt không đều;
• ra máu giữa kỳ kinh nguyệt (theo chu kỳ);
• đốm sau mãn kinh (mãn kinh);
• nghi ngờ lao nội mạc tử cung;
• nghi ngờ ung thư nội mạc tử cung;
• trên siêu âm tử cung trong 2 chu kỳ, thấy những thay đổi cần làm rõ;
• những thay đổi đáng ngờ ở cổ tử cung;
• sau sẩy thai tự nhiên;
• để thiết lập các nguyên nhân của vô sinh;
• chuẩn bị cho kế hoạch phẫu thuật phụ khoa u xơ tử cung.

Chống chỉ định nạo chẩn đoán:

• các quá trình viêm trong tử cung hoặc trong các cơ quan sinh dục khác;
• chung bệnh truyền nhiễm;
• nghi ngờ có thai.

Phương pháp tiến hành nạo buồng tử cung chẩn đoán riêng biệt

Thời gian cạo

• 2-3 ngày trước kỳ kinh- trong hầu hết các trường hợp bị vô sinh, với nghi ngờ khôi u AC tinh. Thủ tục được thực hiện vào những thời điểm này để việc loại bỏ niêm mạc gần giống với quá trình đào thải sinh lý của nó.
• 7-10 ngày sau khi bắt đầu kinh nguyệt và rong kinh - kéo dài chảy máu kinh nguyệt;
• Ngay sau khi bắt đầu chảy máu bị chảy máu chu kỳ vào giữa chu kỳ;
• Giữa ngày thứ 17 và ngày thứ 24 của chu kỳ- để đánh giá phản ứng của nội mạc tử cung với các hormone;
• Ngay sau khi hết kinh- với polyp tử cung. Trong trường hợp này, polyp có thể nhìn thấy rõ ràng trên nền của một lớp nội mạc tử cung mỏng.

Trong thời kỳ kinh nguyệt, nạo chẩn đoán không được thực hiện, vì tại thời điểm này, sự hoại tử (chết) của niêm mạc xảy ra, điều này làm cho vật liệu thu thập được không có thông tin cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.
Không được khuyến khích thực hiện thủ thuật vào giữa chu kỳ, do nội tiết tố do buồng trứng tiết ra sẽ ngăn cản sự phát triển của niêm mạc nên sẽ dẫn đến tình trạng chảy máu kéo dài.

Gây mê để nạo buồng tử cung

• Gây mê tĩnh mạch- thời gian ngắn gây mê toàn thân- bệnh nhân được dùng natri thiopental hoặc propofol. Cô ấy ngủ thiếp đi trong 20-30 phút. Đau hoàn toàn không có;
• Gây tê cổ tử cung tại chỗ- đa dạng gây tê cục bộ. Các mô xung quanh tử cung và cổ tử cung được tẩm thuốc tê. Đau giảm đi đáng kể, nhưng không biến mất.

Nạo buồng tử cung ở đâu và như thế nào?

Quy trình nạo buồng tử cung chẩn đoán riêng biệt được thực hiện trong một phòng mổ nhỏ trên bàn được trang bị chân chống giống như ghế phụ khoa. Toàn bộ quá trình diễn ra không quá 20 phút.
Bác sĩ phụ khoa thực hiện một số giai đoạn nhất quán.

1. Kiểm tra tử cung hai lần để xác định kích thước và vị trí của nó.
2. Điều trị bộ phận sinh dục ngoài bằng cồn và dung dịch iốt.
3. Mở rộng âm đạo với sự trợ giúp của gương phụ khoa.
4. Cố định cổ tử cung bằng kẹp đạn.
5. Kiểm tra độ sâu và hướng của khoang tử cung bằng cách sử dụng một đầu dò - một thanh kim loại có đầu tròn.
6. Mở rộng ống cổ tử cung với sự trợ giúp của dụng cụ giãn nở Hegar - hình trụ kim loại có đường kính nhỏ. Chiều rộng của kênh phải tương ứng với kích thước của nạo (thìa phẫu thuật).
7. Nạo màng nhầy của ống cổ tử cung. Một cái nạo (thìa kim loại có tay cầm dài) được đưa vào sâu bên trong một cách cẩn thận 2 cm. Cái nạo được ép vào thành của ống cổ tử cung và đưa ra ngoài với một chuyển động mạnh mẽ. Trong trường hợp này, nạo vét sạch biểu mô. Hành động được lặp lại cho đến khi toàn bộ niêm mạc được thu thập từ các bức tường của ống cổ tử cung.
8. Lấy vật liệu từ ống cổ tử cung vào một hộp chứa đầy dung dịch formalin 10%.
9. Nạo niêm mạc buồng tử cung. Với một cái nạo kích thước lớn nhất cạo niêm mạc, ấn mạnh vào thành tử cung. Bắt đầu từ bức tường phía trước, sau đó đến bức tường phía sau và bên cạnh. Bác sĩ phụ khoa liên tiếp sử dụng các loại nạo nhỏ hơn và nhỏ hơn cho đến khi có cảm giác thành tử cung trở nên nhẵn.
10. Thu thập vật liệu từ khoang tử cung vào một vật chứa có dung dịch formalin.
11. Điều trị cổ tử cung và âm đạo bằng dung dịch sát trùng.
12. Cầm máu. Chườm đá lên bụng trong 30 phút để cầm máu.
13. nghỉ ngơi sau phẫu thuật. Người phụ nữ được chuyển đến phòng khám, nơi cô ấy nghỉ ngơi trong vài giờ. 6 giờ đầu kiểm tra áp lực, tính chất của dịch tiết ra từ âm đạo trên miếng đệm, khả năng làm rỗng bàng quang.
14. Trích xuất. Tại bệnh viện ban ngày, việc xuất viện được thực hiện ngay trong ngày. Người phụ nữ được xuất viện vào ngày hôm sau.

Phiên bản hiện đại của quy trình - nạo chẩn đoán riêng biệt dưới sự kiểm soát của nội soi tử cung(RDV + GS). Nếu nạo thông thường được thực hiện "bằng cách chạm", thì trong trường hợp này một ống soi tử cung được đưa vào khoang tử cung - một thiết bị thu nhỏ cho phép bạn nhìn thấy mọi thứ diễn ra trong khoang tử cung. Điều này giúp giảm chấn thương và kiểm tra xem có bất kỳ vùng niêm mạc và hình thành nào còn sót lại chưa được cắt bỏ hay không.

Trong phòng thí nghiệm, vật liệu tạo thành được xử lý bằng parafin và các phần mỏng được làm từ nó, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Làm thế nào để chuẩn bị cho các thủ tục?

Nạo buồng tử cung được coi là một tiểu phẫu phụ khoa nên cần có sự chuẩn bị sơ bộ. Việc khám cho phép bạn xác định các bệnh có thể gây ra biến chứng sau khi thực hiện làm sạch chẩn đoán. Khi hội chẩn sơ bộ, cần thông báo cho bác sĩ những loại thuốc đã uống, đặc biệt là những thuốc có ảnh hưởng đến quá trình đông máu (aspirin, heparin).

Nghiên cứu bắt buộc:

• khám phụ khoa;
• Siêu âm tử cung và các cơ quan vùng chậu.

Ở giai đoạn chuẩn bị nạo, yêu cầu làm bài kiểm tra:

• xét nghiệm máu lâm sàng;
• xét nghiệm đông máu - đông máu;
• xét nghiệm máu tìm HIV;
• xét nghiệm máu cho bệnh giang mai - RW;
• xét nghiệm máu cho bệnh viêm gan B và C;
• kiểm tra vi khuẩn nội dung của đường sinh dục;

Trong 12 giờ trước khi làm thủ thuật, bạn không thể ăn hoặc uống nhiều chất lỏng.
Vào buổi tối trước khi hoạt động, bạn nên làm một thụt rửa sạch sẽ. Điều này sẽ tránh đầy hơi sau phẫu thuật - chướng bụng đau đớn do sự tích tụ của các chất khí.
Trước khi làm thủ thuật, bạn phải tắm và loại bỏ lông xung quanh bộ phận sinh dục.

Kết quả của mô học là gì?

Sau khi kiểm tra các mẫu trong phòng thí nghiệm, kết luận bằng văn bản được đưa ra. Nó sẽ phải đợi 10-20 ngày. Bạn có thể tìm hiểu kết quả từ bác sĩ đã nạo hoặc từ bác sĩ phụ khoa địa phương.

Kết luận gồm hai phần:

• mô tả macro- mô tả các mô và các mảnh được tìm thấy. Màu sắc của vải, độ đặc của nó, trọng lượng của mẫu được chỉ ra. Sự hiện diện của máu, chất nhầy, cục máu đông, polyp. Ví dụ, vật liệu từ khoang tử cung với số lượng lớn có thể cho thấy sự phát triển của niêm mạc - tăng sản nội mạc tử cung.
• Mô tả vi mô- mô tả các ô được phát hiện và các sai lệch trong cấu trúc của chúng. Việc phát hiện các tế bào không điển hình cho thấy tình trạng tiền ung thư (nguy cơ phát triển thành khối u ung thư), sự xuất hiện của các tế bào ác tính cho thấy ung thư nội mạc tử cung.

Để hiểu những gì được chỉ ra trong kết luận tế bào học, cần phải biết cấu trúc của nội mạc tử cung bình thường vào các thời điểm khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt.

Giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt	chu kỳ ngày	Kết quả bình thường	Các bệnh lý có các triệu chứng tương tự
Nội mạc tử cung trong giai đoạn tăng sinh	Giai đoạn đầu của giai đoạn tăng sinh Ngày thứ 5-7 của chu kỳ	biểu mô hình khối trên bề mặt niêm mạc. Các tuyến ở dạng ống thẳng với lòng ống hẹp. Về mặt cắt ngang, chúng có các đường viền tròn trịa. Các tuyến được lót bằng biểu mô hình lăng trụ thấp với nhân hình bầu dục. Các hạt nhân được nhuộm màu đậm và nằm ở đáy của tế bào. Tế bào stroma có dạng hình thoi với nhân lớn. Các động mạch xoắn ốc quanh co yếu ớt.
	Giai đoạn giữa của giai đoạn tăng sinh Ngày thứ 8-10 của chu kỳ	Biểu mô lăng trụ xếp hàng trên bề mặt niêm mạc. Các tuyến hơi phức tạp. Một đường viền của chất nhầy dọc theo rìa của một số tế bào. Trong nhân của tế bào, nhiều lần nguyên phân (phân bào gián tiếp) được phát hiện - sự phân bố các nhiễm sắc thể giữa hai tế bào con. Lớp đệm bị lỏng lẻo và phù nề.
	Giai đoạn cuối của giai đoạn tăng sinh Ngày thứ 11-14 của chu kỳ	Tế bào có lông và tiết trên bề mặt niêm mạc. Các tuyến quanh co, lòng của chúng bị giãn ra. Hạt nhân trong biểu mô lăng trụ các cấp độ khác nhau. Một số tế bào tuyến chứa không bào nhỏ có glycogen. Các mạch quanh co. Chất nền mọng nước, lỏng lẻo. Tế bào to ra và ít nhuộm màu hơn so với trên giai đoạn đầu.	a) Chu kỳ rụng trứng - chu kỳ kinh nguyệt trong đó không có giai đoạn rụng trứng và phát triển hoàng thể. Chu kỳ tuần hoàn được chứng minh bằng những kết quả tế bào học này, được bảo tồn trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt. b) Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng trên nền của quá trình điều hòa - chảy máu không liên quan đến kinh nguyệt. Nếu nạo được thực hiện trong khi chảy máu. c) Tăng sản tuyến - tăng sinh mô tuyến của nội mạc tử cung. Bệnh lý này được chỉ định bằng cách phát hiện các đám rối của các mạch xoắn ốc trên nền của những thay đổi đặc trưng của giai đoạn tăng sinh. Điều này có thể xảy ra nếu trong kỳ kinh trước đó không có sự đào thải lớp chức năng của nội mạc tử cung, nhưng nó đã trải qua sự phát triển ngược lại.
Nội mạc tử cung trong giai đoạn tiết	Giai đoạn đầu của giai đoạn tiết Ngày 15-18	Trong biểu mô của các tuyến, người ta tìm thấy các không bào lớn chứa glycogen, có tác dụng đẩy nhân về trung tâm tế bào. Các hạt nhân nằm ngang hàng. Lòng các tuyến bị giãn ra, đôi khi có dấu vết của dịch tiết. Lớp nội mạc tử cung mọng nước, lỏng lẻo. Các mạch quanh co.	Các bệnh lý kèm theo những thay đổi tương tự: a) Vô sinh nội tiết liên quan đến một hoàng thể kém phát triển. Trong trường hợp này, các dấu hiệu tế bào học này được tìm thấy vào cuối chu kỳ kinh nguyệt. b) Chảy máu không vòng do hoàng thể chết sớm.
	Giai đoạn giữa của giai đoạn tiết Ngày 19-23	Lòng các tuyến bị giãn ra. Các bức tường được gấp lại. Biểu mô của các tuyến thấp. Các tế bào chứa đầy một chất tiết được giải phóng vào lòng của tuyến. Hạt nhân hình tròn, màu nhạt. Các tàu bị uốn cong mạnh, tạo thành các đám rối. Trong lớp đệm, một phản ứng giống decidua xảy ra - phù nề, hình thành các mao mạch máu mới.	Vào các thời điểm khác của chu kỳ cấu trúc này nội mạc tử cung có thể liên quan đến: a) với chức năng nâng cao thể vàng - thừa hormone của nó; b) dùng liều lượng lớn progesterone; c) mang thai ngoài tử cung.
	Giai đoạn muộn của giai đoạn tiết Ngày 24-27	Các tuyến có hình sao trong tiết diện. Một bí mật có thể nhìn thấy trong lòng của các tuyến. Các mạch tạo thành những viên bi nằm sát nhau. Đến cuối chu kỳ, các mạch chứa đầy máu. Chiều cao của lớp chức năng bị giảm. Sự xâm nhập (sự ngâm tẩm) của chất nền với bạch cầu. Phản ứng giống như decidua quanh mạch của lớp đệm - sưng tấy, tích tụ chất dinh dưỡng và hình thành các mạch mới. Khu trú xuất huyết ở lớp bề mặt của niêm mạc.	Một hình ảnh tương tự được quan sát với viêm nội mạc tử cung. Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh, một thâm nhiễm tế bào (tẩm chất bạch cầu) được tìm thấy xung quanh các mạch và tuyến.
Nội mạc tử cung trong giai đoạn chảy máu	Giai đoạn bong vảy (bong tróc lớp chức năng của nội mạc tử cung) ngày thứ 28-2	Sự tích tụ của tế bào lympho và bạch cầu trong chất đệm. Nội mạc tử cung bị hoại tử. Các tuyến xẹp lại có hình sao nằm trong mô hoại tử.
	Tái sinh (phục hồi) ngày thứ 3-4	Việc làm sạch chẩn đoán không được thực hiện để không làm hỏng lớp đáy, nơi chịu trách nhiệm phục hồi nội mạc tử cung.

Các thuật ngữ có thể xuất hiện trong kết luận tế bào học:

• Teo nội mạc tử cung- mỏng nội mạc tử cung do tuổi tác hoặc thay đổi nội tiết tố trong cơ thể.
• Tăng sản nội mạc tử cung mà không có dấu hiệu của chứng teo- dày niêm mạc tử cung. Sự gia tăng kích thước và số lượng tế bào niêm mạc tử cung mà không làm rối loạn cấu trúc của các tế bào này.
• Tăng sản nội mạc tử cung với chứng teo- trong niêm mạc nội mạc tử cung dày lên, người ta tìm thấy những tế bào không điển hình khác với những tế bào bình thường, điều này cho thấy tình trạng tiền ung thư. 2-3% phụ nữ có thể phát triển khối u ung thư.
• Còn lại túi thai (các màng bao quanh phôi trên những ngày đầu) - việc phát hiện các chất cặn cho thấy phá thai.
• Tuyến nang mở rộng- các tuyến có lòng mở rộng. Có thể là một biến thể của chỉ tiêu ở giai đoạn tăng sinh muộn (ngày thứ 11-14 của chu kỳ) hoặc chỉ ra sự tăng sản nội mạc tử cung.
• Biểu mô đa nhân- có thể là dấu hiệu của tăng sản, cũng như ung thư nội mạc tử cung.
• Tích lũy bạch huyết- tích tụ tế bào lympho, có thể xuất hiện trong phụ nữ khỏe mạnh trước kỳ kinh nguyệt và trong các giai đoạn khác của chu kỳ cho thấy tình trạng viêm - viêm nội mạc tử cung mãn tính.
• viêm nội mạc tử cung- viêm màng nhầy tử cung.
• Viêm khu trú- các ổ tế bào lympho và bạch cầu được tìm thấy trong nội mạc tử cung, điều này có thể cho thấy viêm mãn tính.
• chuyển sản nội mạc tử cung- tái tạo biểu mô. Các tế bào bất thường đối với nó xuất hiện trong nội mạc tử cung. Khi có các tế bào không điển hình, nó có thể là một tình trạng tiền ung thư. Trong một số trường hợp, nó có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư.
• Ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung- một khối u ác tính của nội mạc tử cung.

Nghiên cứu này có thể phát hiện những bệnh nào

Bệnh	Các dấu hiệu phát hiện bằng kính hiển vi của nội mạc tử cung
Trạng thái siêu dẻo
Tăng sản tuyến của nội mạc tử cung- dày niêm mạc tử cung.	Biểu mô của các tuyến có nhiều nhân, xếp thành nhiều hàng. Lòng (miệng) của các tuyến được mở rộng. Không có u nang của các tuyến phì đại.
Tăng sản nang tuyến của nội mạc tử cung- Tăng sinh dày lên của nội mạc tử cung, kèm theo tắc nghẽn các tuyến.	Các tế bào lớn của biểu mô hình khối hoặc hình trụ với kích thước lớn, đôi khi đa hình ( hình dạng không đều) cốt lõi. Nang tuyến phì đại. Các tế bào được sắp xếp thành từng nhóm trong một chất tuyến. Không có tế bào nào đang ở trạng thái nguyên phân. Có thể dày lên lớp đáy (dưới) của niêm mạc do sự phát triển của các tuyến.
Tăng sản nội mạc tử cung không điển hình(từ đồng nghĩa: u tuyến, tăng sản u tuyến của nội mạc tử cung) - một tình trạng trong đó có sự tái cấu trúc tích cực của các tuyến nằm trong niêm mạc tử cung. Đây được coi là một tình trạng tiền ung thư - nếu không điều trị, sau vài tháng hoặc vài năm, các tế bào không điển hình có thể chuyển thành ung thư.	Các tuyến có kích thước khác nhau được ngăn cách với nhau bởi các dải mô đệm hẹp. Biểu mô của các tuyến là đa nhân. Các hạt nhân riêng biệt được mở rộng, có hình dạng khác nhau. Biểu mô hình trụ hình thành các khối phát triển trong lòng các tuyến.
Polyp nội mạc tử cung- sự phát triển cục bộ của màng nhầy tử cung.	Rối mạch thành dày. Biểu mô có hình ống hoặc lông nhung. Tế bào biểu mô không điển hình rất hiếm.
Điều kiện giảm đàn hồi
Teo nội mạc tử cung- mỏng nội mạc tử cung.	Biểu mô là lớp đơn. Tế bào có dấu hiệu teo - giảm chiều cao tế bào, nhân nhỏ. Các tuyến nhỏ đơn lẻ hoặc các tuyến vụn. Không có tế bào sáng trong lớp đáy của nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung giảm sản- một bệnh biểu hiện bằng sự kém phát triển của các tế bào nội mạc tử cung.	Sự kém phát triển của các tế bào của lớp chức năng. Các tuyến thuộc loại không quan tâm trong lớp chức năng của tử cung. Một số khu vực có dấu hiệu của quá trình nguyên phân.
Nội mạc tử cung không hoạt động- không có dấu hiệu ảnh hưởng của nội tiết tố estrogen.	Cấu trúc của biểu mô không tương ứng với giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Ở một số tuyến, các tế bào được sắp xếp thành một hàng, ở những tuyến khác, sự sắp xếp là nhiều hàng. Mật độ stroma không đồng đều ở các khu vực khác nhau.
Quá trình viêm của nội mạc tử cung
viêm nội mạc tử cung- viêm màng nhầy của cổ tử cung	Sau khi nhuộm, bạch cầu được tìm thấy trong chế phẩm. Xâm nhập tế bào lympho khu trú khuếch tán là sự tích tụ các tế bào lympho và tế bào huyết tương trong các ổ niêm mạc hạn chế.
ung thư nội mạc tử cung
Ung thư biểu mô tuyến	Rất khác biệt ung thư biểu mô tuyến- sự gia tăng kích thước của các tế bào nội mạc tử cung. Sự kéo dài của các hạt nhân và sự tăng sắc tố của chúng (nhuộm màu quá mạnh). Đôi khi không bào được tìm thấy trong tế bào chất của tế bào. Các tế bào ung thư được sắp xếp thành từng nhóm theo hình hoa thị, chúng tạo thành các cấu trúc tuyến. Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa phải- Tính đa hình rõ rệt của tế bào (đa dạng về hình thức và các tính năng khác). Nhân tế bào lớn chứa một số nucleoli. Nhiều tế bào được tìm thấy ở trạng thái nguyên phân. Các cấu trúc tuyến không có. Ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa- đa hình tế bào rõ rệt và các dấu hiệu ác tính rõ ràng. Tế bào lớn chứa không bào trong tế bào chất được tìm thấy. Nhân tế bào có nhiều hình dạng và kích thước. Một số lượng lớn các tế bào đa nhân.
Ung thư biểu mô tế bào vảy- một khối u ung thư, cơ sở của nó là một biểu mô vảy.	tế bào lớn các hình thức khác nhau và kích thước, có thể được đặt riêng biệt hoặc theo nhóm. Các hạt nhân có kích thước lớn, màu bão hòa. Chất nhiễm sắc trong nhân phân bố không đều. Tế bào chất dày đặc và có thể chứa nhiều thể vùi.
ung thư không biệt hóa - tỷ lệ tế bào mất tế bào cao khiến chúng ta không thể xác định được mô nào đã trở thành cơ sở của khối u.	Vi phạm sự sinh sản của tế bào - dấu hiệu của quá trình nguyên phân. Tế bào của tất cả các hình dạng và kích thước. Nhân to ra nhiều nhân có hình dạng không đều.

Làm gì sau khi cạo

Sau khi cạo vài ngày thì thấy đau vùng kín, bụng dưới và lưng dưới. 1-2 ngày đầu để giảm đau có thể chườm lạnh. Sử dụng một miếng đệm sưởi ấm chứa đầy nước lạnh- cứ sau 2 giờ trong 30 phút.

Dịch ra máu, giống như trong kỳ kinh nguyệt, có thể kéo dài đến 10 ngày. Trong giai đoạn này, hãy sử dụng các miếng đệm. Băng vệ sinh bị cấm.

Cần quan sát kỹ việc vệ sinh cơ quan sinh dục. Khuyến khích thủ tục nước buổi sáng và buổi tối, và sau mỗi lần đi tiêu.

Những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, bạn nên quan sát việc nghỉ ngơi trên giường. Hạn chế tư thế ngồi để giảm áp lực lên tử cung.

Thuốc sau khi cạo:

• Thuốc giảm đau(baralgin, thậngan, diclofenac) - loại bỏ cơn đau, giảm phần nào chảy máu. 1-2 ngày đầu uống sau bữa ăn, 1 viên x 3 lần / ngày. Vào ngày thứ 3, thuốc giảm đau được thực hiện 1 lần mỗi ngày - buổi tối.
• Thuốc chống co thắt(no-shpa) - để ngăn ngừa co thắt tử cung và tích tụ máu trong khoang của nó. Áp dụng 1 viên 2-3 lần một ngày trong 3 ngày.
• Thuốc kháng sinh một đợt ngắn hạn lên đến 5 ngày (cefixime, cedex) để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng trong tử cung. Uống 400 mg 1 lần mỗi ngày, bất kể bữa ăn.
• Nến có iốt(iodoxide, betadine) ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng trong âm đạo. 7 ngày, 1 viên vào ban đêm.
• Thuốc antiflex(fucis, fluconazole). Phòng ngừa sự phát triển của nhiễm trùng nấm - tưa miệng. Trong 150 mg sau bữa ăn một lần.

Vết thương sau nạo buồng tử cung mất khoảng 4 tuần. Vị trí nơi nội mạc tử cung được loại bỏ vết thương hở vì vậy nguy cơ vi khuẩn xâm nhập vào là rất cao. Để ngăn ngừa nhiễm trùng và chảy máu trong 4 tuần, bạn nên hạn chế:

• quan hệ tình dục;
• hoạt động thể chất- nâng tạ trên 3 kg, đến phòng tập thể dục;
• bơi trong hồ bơi và nước mở;
• đang tắm thì chỉ được tắm vòi sen;
• thăm tắm, tắm hơi, tắm nắng;
• các ứng dụng chuẩn bị âm đạo mà không có sự đồng ý của bác sĩ.

Bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng sau:

• Không ra máu trong 2 ngày đầu kèm theo cơn đau dữ dội ở bụng cho thấy tử cung bị co thắt và tích tụ máu trong khoang của nó;
• Sự gia tăng nhiệt độ trên 37,5 - có thể cho thấy tình trạng viêm;
• đau dữ dộiở bụng và lưng dưới - viêm hoặc nhiễm trùng;
• Tình trạng chung suy giảm - có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng. Cần phải ghi nhớ rằng vào ngày đầu tiên, suy nhược và chóng mặt là kết quả của việc gây mê tĩnh mạch;
• Chảy nhiều máu sau ít - có thể cho thấy máu đã chảy ra.

Nội dung

Nạo tử cung khi ra máu là một trong những nguyên nhân chính kỹ thuật phẫu thuật sự đối đãi tình trạng bệnh lý, cho phép bạn nhanh chóng loại bỏ chảy máu đe dọa tính mạng và cài đặt nó lý do thực sự.

Với chảy máu, như một quy luật, nó được tiến hành khẩn trương. Mặc dù không loại trừ khả năng xảy ra một cuộc phẫu thuật theo kế hoạch, ví dụ, với tăng sản nội mạc tử cung, được phát hiện bằng siêu âm.

Tập huấn

Trong trường hợp nạo buồng tử cung được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp, tức là một phụ nữ đến bệnh viện với tình trạng chảy máu tử cung nghiêm trọng, có thể ngừng lại theo cách y tế không thể, việc chuẩn bị chỉ bao gồm việc vượt qua một vài bài kiểm tra.

Trước khi nạo buồng tử cung khẩn cấp, các xét nghiệm sau được chỉ định cho bệnh nhân.

• Phân tích máu tổng quát. Nghiên cứu cho phép bạn xác định mức độ của các chỉ số đặc trưng cho tình trạng sức khỏe chung hiện tại: sự hiện diện của thiếu máu, các quá trình viêm cấp tính, trạng thái đông máu (hemoglobin, bạch cầu, tiểu cầu).
• Tổng phân tích nước tiểu. Giúp cho đánh giá tổng thể công việc của hệ thống tiết niệu - sự hiện diện của nhiễm trùng vùng chậu, niệu đạo, bàng quang, cũng như xác định chức năng của nephron (hồng cầu, protein, mật độ tương đối, hình trụ, đường). Xác định vi khuẩn trong thành phần của nước tiểu và số lượng bạch cầu tăng lên là dấu hiệu của một quá trình tiềm ẩn quá trình viêm.
• Xét nghiệm đông máu (cầm máu kéo dài). Đây là một trong những nghiên cứu bắt buộc để xác định tốc độ đông máu. Nó sẽ cần thiết trong tình huống mà bệnh nhân có bàn mổ Xuất huyết ồ ạt sẽ bắt đầu, cần phải loại bỏ khẩn cấp.
• Nhóm máu. Nó được xác định cho trường hợp cần truyền máu khẩn cấp.
• Điện tâm đồ. Cho phép các bác sĩ đánh giá công việc của trái tim, vì nạo buồng tử cung trong quá trình chảy máu được thực hiện dưới gây mê. Và đó là sức khỏe của cơ tim mà việc lựa chọn loại thuốc sẽ được sử dụng trong quá trình làm sạch buồng tử cung phụ thuộc vào sức khỏe của cơ tim.

Lấy mẫu máu để tìm HIV và giang mai là bắt buộc, nhưng các bác sĩ không chờ đợi kết quả phân tích trong quá trình làm sạch khẩn cấp do chảy máu ồ ạt.

Các giai đoạn

Nạo (làm sạch) buồng tử cung để chảy máu bệnh lý thực hiện trên một bàn mổ nhỏ được trang bị giá đỡ chân. Thời gian cạo có thể thay đổi và có thể kéo dài từ 20 đến 60 phút.

Làm sạch tử cung khi ra máu không khác gì quy trình tiêu chuẩn và trải qua các bước sau.

• Bác sĩ phụ khoa, mặc dù ra máu, tiến hành kiểm tra tử cung bằng hai tay. Nó giúp bác sĩ xác định kích thước của cơ quan và vị trí hiện tại của nó.
• Trước khi làm sạch, khử trùng môi âm hộ được thực hiện. Cồn y tế được sử dụng đầu tiên, sau đó Dung dịch cô đặc iốt.
• Một mỏ vịt được đặt trong âm đạo để mở rộng âm đạo và mở lối vào cổ tử cung.
• Với sự trợ giúp của kẹp đạn, bác sĩ nâng nó lên môi trên và kéo nó về phía trước. Khu vực đã mở phải được vệ sinh bằng dung dịch sát trùng.
• Sau khi cổ tử cung được cố định bằng kẹp, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng đưa một đầu dò đặc biệt vào khoang của nó. Đây là một thanh mỏng được làm bằng kim loại y tế với một đầu làm tròn. Dụng cụ cho phép xác định độ sâu của khoang tử cung để bác sĩ lựa chọn loại nạo có độ dài phù hợp để nạo.
• Tiếp theo là cổ tử cung mở hoàn toàn hơn. Dụng cụ mở rộng Heger được sử dụng - các hình trụ kim loại có kích thước khác nhau. Chúng sẽ được bác sĩ phụ khoa thay đổi thể tích tăng dần cho đến khi ống cổ tử cung được mở ra theo chiều rộng mong muốn.
• Sau khi công đoạn chuẩn bị hoàn thành, thầy thuốc tiến hành trực tiếp vệ sinh cho chính mình. Đầu tiên, ống cổ tử cung được nạo. Để làm điều này, nạo được đưa vào khoang tử cung với độ sâu từ hai đến ba cm - chính chiều dài này tương ứng với chiều dài của ống cổ tử cung - và được ấn mạnh vào bề mặt niêm mạc. Sau đó, bác sĩ phụ khoa nhẹ nhàng, không cố gắng quá nhiều, đưa cô ấy đến với chính mình. Cạnh sắc của nạo loại bỏ lớp trên của niêm mạc, được thu thập trong một hộp đặc biệt chứa đầy dung dịch formalin. Bác sĩ tiếp tục làm sạch ống cổ tử cung cho đến khi loại bỏ toàn bộ màng nhầy.
• Nạo buồng tử cung được thực hiện. Với mục đích này, nạo lớn nhất được sử dụng. Đầu tiên, bác sĩ làm sạch bức tường phía trước, sau đó là mặt sau và mặt bên. Trong quá trình nạo, bác sĩ thay đổi nạo bằng loại có kích thước nhỏ hơn. Rốt cuộc thì việc dọn dẹp coi như đã hoàn thành lớp chức năng nội mạc tử cung.
• Vật liệu kết quả - nếu cần nghiên cứu để xác định nguyên nhân chảy máu - được thu thập trong hộp vô trùng và chuyển đến phòng thí nghiệm.
• Sau khi nạo xong, bác sĩ phụ khoa sẽ tiến hành vệ sinh lại đoạn âm đạo cổ tử cung và chính âm đạo bằng dung dịch sát khuẩn.
• Để cầm máu do làm sạch khoang tử cung, hãy phần dưới bụng của người phụ nữ được đặt túi đá. Thời gian làm mát - 30 phút. Để cải thiện sự co bóp của tử cung sau nạo, bệnh nhân được dùng oxytocin.
• Người phụ nữ được đưa vào một khu nơi cô ấy sẽ được giám sát y tế. Cô định kỳ xác định các chỉ số huyết áp và kiểm soát độ mạnh của dịch tiết bằng cách kiểm tra miếng đệm.

Nếu nạo buồng tử cung ở bệnh viện ban ngày thì vài giờ sau khi hết thuốc mê, sản phụ có thể xuất viện.

Gây tê

Nạo buồng tử cung khi đang chảy máu được thực hiện dưới gây mê. Hai loại gây mê có thể được sử dụng trong quá trình làm sạch:

• gây mê toàn thân - trước khi bắt đầu thao tác, một phụ nữ được tiêm thuốc mê vào tĩnh mạch;
• gây tê tại chỗ - tiêm thuốc được đặt trực tiếp vào cổ tử cung, phương pháp này được sử dụng khi không thể gây mê toàn thân.

Gây tê tại chỗ khi làm sạch tử cung để lấy máu bệnh lý được sử dụng tương đối hiếm. Cơn đau do nạo bằng nạo sẽ ít được chú ý hơn, nhưng người phụ nữ vẫn cảm nhận được mọi cử động. Kỹ thuật được sử dụng trong các trường hợp suy tim mạch, tâm thần.

Phương pháp giảm đau phổ biến nhất khi làm sạch buồng tử cung khi ra máu là gây mê bằng mặt nạ. Trong trường hợp này, người phụ nữ nghe thấy cuộc trò chuyện và có thể nhìn thấy mọi thứ xảy ra, nhưng cô ấy không cảm thấy đau đớn trong khi cạo.

Không ít được sử dụng thường xuyên gây mê toàn thân. Nó được thực hành nếu thời gian làm sạch buồng tử cung kéo dài hơn 40 phút.

Thuốc giảm đau trong mỗi trường hợp cụ thể được chọn riêng lẻ.

Nội soi tử cung

Một trong những cách hiện đại cạo sẽ trở thành làm sạch bằng cách sử dụng kính soi tử cung. Nếu trong phiên bản thông thường của việc cắt bỏ nội mạc tử cung, bác sĩ làm việc mù quáng, dựa vào thính giác và kinh nghiệm, thì trong quá trình nội soi tử cung, thiết bị đặc biệt- ống soi tử cung.

Nhờ thiết bị, bác sĩ có cơ hội kiểm soát hoàn toàn quá trình nạo, giảm thiểu nguy cơ tổn thương đến tử cung. Ngoài ra, việc dọn dẹp được thực hiện tốt hơn.

Thời gian hồi phục sau khi nạo buồng tử cung là từ hai tuần trở đi. lịch tháng. Trong toàn bộ thời gian, nó là cần thiết để tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị nhận được.

Sau khi cạo, một người phụ nữ bị lấm tấm. Chúng vẫn đặc biệt mạnh trong vài giờ hoặc vài ngày đầu tiên. Sau đó máu giảm dần. Tổng thời gian"daubs" - không quá 21 ngày.

Nếu đột nhiên máu đã ngừng chảy nhưng đồng thời lại xuất hiện những cơn đau ở vùng bụng dưới - thì đây là dấu hiệu của việc hình thành huyết kế hoặc tình trạng nguy hiểm khác. Nguyên nhân là do ống cổ tử cung bị co thắt, do đó máu bị dồn lại bên trong tử cung. Bệnh lý chỉ được chẩn đoán với sự trợ giúp của một cuộc kiểm tra siêu âm.

Để ngăn ngừa sự phát triển của máu tụ, một phụ nữ được kê toa No-Shpa.

Nếu một phụ nữ có bệnh lý về hệ thống đông máu, sau đó bác sĩ sẽ tính đến điều này khi xử trí hậu phẫu, kiểm soát huyết đồ và kê đơn các loại thuốc thích hợp.

Ngoài ra, để tránh sự phát triển của các biến chứng, một khóa học của các loại thuốc từ danh mục thuốc kháng sinh được khuyến khích, nhằm ngăn chặn sự phát triển của các quá trình viêm.

Các kết quả nghiên cứu mô học của các mô sẽ sẵn sàng sau 10 ngày kể từ khi thực hiện thủ thuật cạo. Họ sẽ cho phép bác sĩ phụ khoa xác định nguyên nhân thực sự và kê đơn điều trị bằng thuốc thích hợp.

Các biến chứng có thể xảy ra

Thủ thuật nạo là một thủ thuật thường quy, nhưng nó cũng có thể kèm theo một số biến chứng nhất định. Chúng rất hiếm, nhưng chúng tồn tại.

Các biến chứng của việc làm sạch tử cung trong khi chảy máu có thể trở thành.

• Thủng các bức tường của cơ thể. Thủng không là gì ngoài một giọt nước mắt. Có thể làm tổn thương tử cung do hành động bất cẩn của bác sĩ quá cố gắng trong quá trình loại bỏ nội mạc tử cung. Nguyên nhân có thể nằm ở việc các bức tường của tử cung tăng lên. Theo quy định, trong trường hợp thủng, phải can thiệp phẫu thuật.
• Rách vùng âm đạo của ống cổ tử cung. Nguyên nhân của chấn thương là do kẹp bị hỏng do tăng độ nhão của các mô. Các vết thương nhỏ sẽ tự lành, nhưng thiệt hại đáng kể khâu được áp dụng cho khu vực bị thương.
• Máy đo huyết áp. Bệnh lý là sự tích tụ của máu bên trong tử cung do sự co thắt của ống cổ tử cung. Việc dịch tiết ra ngoài tự nhiên rất khó khăn. Biến chứng như vậy nếu không được điều trị kịp thời có thể khiến tử cung bị viêm nhiễm nặng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần đến hệ thống vệ sinh.
• Các biến chứng nhiễm trùng và viêm nhiễm. Bệnh lý phát triển nếu phụ nữ bị viêm nhiễm tại thời điểm vệ sinh. Nếu thủ tục được thực hiện khẩn cấp trong bối cảnh nhiễm trùng, thì khả năng biến chứng sẽ tăng lên đáng kể. Nếu các nguyên tắc hợp lý của liệu pháp kháng sinh bị bỏ qua, viêm nội mạc tử cung thường phát triển sau khi làm sạch. Trong một số tình huống, quá trình này kéo dài đến ống dẫn trứng, buồng trứng và có thể dẫn đến nhiễm trùng mãn tính và kết dính.
• Tổn thương lớp mầm của nội mạc tử cung. Biến chứng phát triển dựa trên nền tảng của việc cắt bỏ niêm mạc quá tích cực. Không có cách chữa trị, vô sinh tuyệt đối phát triển.

Nạo buồng tử cung khi ra máu bệnh lý là một thủ thuật phụ khoa khá phổ biến. Theo quy định, nó không đi kèm với sự phát triển của các biến chứng. Nhưng nó phụ thuộc phần lớn vào sự chuyên nghiệp của các bác sĩ thực hiện vệ sinh.

Chẩn đoán và điều trị một số bệnh lý phụ khoa cần một thủ thuật đặc biệt như nạo (làm sạch) buồng tử cung.

Nhiều phụ nữ coi thủ tục này giống như một cuộc phá thai. Thực tế thì điều này đúng, khi phá thai nhân tạo, thủ thuật nạo phụ khoa cũng được áp dụng.

Sự khác biệt chính giữa làm sạch khoang tử cung và phá thai là mục đích mà nó được thực hiện. Trong phương pháp cạo thông thường, mục tiêu là cung cấp hiệu quả điều trị hoặc thực hiện kiểm tra chẩn đoán.

Bản thân nạo là một thủ thuật mà bác sĩ phụ khoa loại bỏ lớp trên của niêm mạc tử cung. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một hệ thống chân không hoặc một công cụ đặc biệt.

Quy trình làm sạch tử cung chỉ có thể thực hiện được khi cổ tử cung mở rộng đủ. Việc mở rộng có thể đạt được bằng cách uống một số loại thuốc hoặc sử dụng các công cụ đặc biệt.

Trong thực tế, nạo rất phổ biến, vì nó cho phép bạn đánh giá trực quan khoang đã được làm sạch để xác định sự hiện diện của các khu vực không bị ảnh hưởng.

Bệnh nhân cần chuẩn bị gì

Để giảm thiểu tình trạng mất máu trong quá trình sạch kinh, thói quen thực hiện trước kỳ kinh vài ngày. Nó cũng cho phép bạn tăng tốc đáng kể quá trình phục hồi của tử cung sau khi làm sạch.

Nạo là một phẫu thuật, do đó, nó đương nhiên đòi hỏi bệnh nhân phải trải qua một loạt các cuộc kiểm tra trước mặt. Đến danh sách kiểm tra bắt buộc bao gồm:

• Phân tích hệ thống đông máu.
• Phết tế bào vi khuẩn từ âm đạo.
• Xét nghiệm tế bào cổ tử cung để xét nghiệm tế bào ung thư.
• Xét nghiệm sinh hóa máu.
• Yếu tố Rh và nhóm máu.
• Phân tích HIV, viêm gan C và B, cũng như giang mai.

Bác sĩ nhất thiết phải nghiên cứu lịch sử bệnh tật của bệnh nhân và tìm ra từ cô ấy những gì thuốc men cô ấy chấp nhận. 14 ngày trước khi phẫu thuật, nên ngừng dùng tất cả tác nhân dược lý nhằm hạn chế ảnh hưởng của chúng đến hệ thống đông máu.

Ngoài ra, trước khi nạo 2 đến 3 ngày, người phụ nữ nên thực hiện những khuyến nghị sau đây:

1. Sự từ chối
2. Chỉ sử dụng để vệ sinh vùng kín với nước ấm và không dùng mỹ phẩm khác.
3. Ngừng quan hệ tình dục.
4. Ngừng sử dụng thuốc đạn và thuốc viên đặt vào âm đạo.

8 - 12 giờ trước khi tự hoạt động, tốt hơn là nên từ chối thức ăn. Điều này là cần thiết để tiến hành gây mê một cách an toàn.

Bản thân hoạt động như thế nào?

Nạo được coi là can thiệp phẫu thuật, do đó, tương ứng, được thực hiện trên ghế phụ khoa trong phòng mổ. Nhiệm vụ của hoạt động là hoàn thành rút tiền lớp trên của niêm mạc tử cung. Đó là lớp này luôn bị từ chối trong kỳ kinh nguyệt.

Bảng mô tả các giai đoạn chính của quá trình cạo:

Các bước hoạt động	Sự mô tả
Sự mở rộng	Thủ tục này khá đau, do đó, nó thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Chỉ trong trường hợp cần nạo ngay sau khi sinh con và cổ tử cung đã giãn đủ thì mới được gây mê. Gây mê là tiêm vào tĩnh mạch các loại thuốc đặc biệt. Tiếp theo, một dụng cụ giãn nở được đưa vào âm đạo. Nó làm thẳng các bức tường của âm đạo. Để đạt được độ giãn nở cần thiết, bác sĩ sẽ chèn một đầu dò đặc biệt có đầu tròn.
Tiến hành nội soi tử cung.	Sau khi đạt đến độ giãn nở cần thiết, (một máy quay video đặc biệt) sẽ khám bên trong tử cung. Có thể bỏ qua bước này, tùy thuộc vào chỉ định.
Cạo trực tiếp.	Một cái nạo được sử dụng để loại bỏ lớp niêm mạc. Nó trông giống như một cái thìa với một tay cầm dài. Với các chuyển động rất cẩn thận và nhịp nhàng, bác sĩ phụ khoa sẽ loại bỏ lớp trên cùng. Các mẫu thu được được thu thập trong một ống nghiệm để kiểm tra mô học thêm.

Thời gian cạo khoảng 40 phút. Trong trường hợp này, trong một số trường hợp, có thể phải nạo không chỉ khoang tử cung mà còn cả ống cổ tử cung. Hoạt động nàyđược gọi là - nạo chẩn đoán riêng biệt.

Với cách cạo riêng biệt, các vật liệu thu được được thu thập trong các ống riêng biệt và cũng được gửi đi phân tích mô học.

Tại sao mô học của các vật liệu thu được được thực hiện?

Phân tích mô học của vật liệu thu được từ quá trình nạo đóng một vai trò rất quan trọng. vai trò quan trọng. Với sự trợ giúp của nó, các bất thường trong cấu trúc của các mô có thể được phát hiện.

Được biết sau 10 - 14 ngày. Họ có thể xác định với độ chính xác cao sự hiện diện của các thay đổi tiền ung thư hoặc tế bào ung thư trong vật liệu đang nghiên cứu.

Nạo trong những trường hợp nào được coi là chẩn đoán?

Nạo chẩn đoán được quy định để xác định lý do có thể các triệu chứng báo động khác nhau của nhiều bệnh lý phụ khoa.

Lý do cho việc chỉ định làm sạch chẩn đoán có thể là các vấn đề sau ở bệnh nhân:

• Kinh nguyệt ra nhiều, đau và kéo dài.
• Chảy máu giữa kỳ kinh.
• Tiết ra máu sau khi mãn kinh.
• Khô khan.
• Vấn đề quan niệm.
• Nghi ngờ ung thư.

Trong những trường hợp này, cần nạo để thu thập vật liệu sinh học để phân tích mô học thêm.

Cạo vôi răng có chữa được không?

Nạo cũng có thể thủ tục y tế. Điều này có nghĩa là việc cạo vôi răng là cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị cùng với việc sử dụng các phương pháp trị liệu khác.

Nạo trị liệu có thể cần thiết đối với các bệnh sau:

1. U cơ tử cung.
2. Polyp cổ tử cung tử cung.
3. Polyp trong khoang tử cung.
4. Viêm nội mạc tử cung.
5. tăng sản nội mạc tử cung.
6. Thai đông lạnh.
7. Nạo hậu sản.
8. Sảy thai.
9. Sự phá thai.

Đặc điểm của giai đoạn phục hồi

Quá trình phục hồi sau khi cạo khá nhanh. Máu ngừng chảy trong vòng vài giờ, do thành tử cung bắt đầu co bóp mạnh.

Tại khóa học bình thường, sự phục hồi hoàn toàn của tử cung diễn ra nhanh chóng như sau khi hành kinh bình thường.

Suốt trong thời gian phục hồi Phụ nữ có thể gặp các triệu chứng khó chịu sau:

• Tăng điểm yếu và buồn ngủ là hậu quả của tác dụng của thuốc mê.
• Tiết ra từ âm đạo cục máu đông - quan sát thấy trong vòng vài giờ sau khi phẫu thuật. Nó hoàn toàn hiện tượng bình thường.
• Đau vùng thắt lưng và bụng dưới. Đau có thể xảy ra trong vài ngày sau khi phẫu thuật. Tại đau không chịu nổi bạn có thể dùng ibuprofen.
• từ màu hơi vàng đến màu nâu có thể được quan sát thấy trong vòng 10 ngày. Đây cũng là điều bình thường. Ngược lại, sự biến mất nhanh chóng của chúng có thể Dấu hiệu cảnh báo và chỉ ra sự tích tụ của các cục máu đông trong tử cung.

Trong vòng 14 ngày sau khi thực hiện nạo phụ khoa, cần tuân thủ các khuyến cáo sau để đẩy nhanh quá trình hồi phục:

1. Bạn không thể thụt rửa.
2. Không sử dụng băng vệ sinh đưa vào âm đạo.
3. Nó bị cấm
4. Bạn không thể đi xông hơi, tắm và thậm chí là tắm. Chỉ nên dùng vòi hoa sen.
5. Bạn không thể tham gia vào các hoạt động thể chất.
6. Không thể được chấp nhận các loại thuốc với axit axetylsalixylic.

Việc tuân thủ các biện pháp này đảm bảo cho người phụ nữ một quá trình hồi phục nhanh chóng.

Nạo buồng tử cung nhằm xác định bệnh. hệ thống sinh dục và điều trị của họ. Đây có thể là làm sạch mù bằng nạo hoặc nội soi tử cung với WFD. Theo tất cả các khuyến cáo y tế, nguy cơ biến chứng sau khi phẫu thuật như vậy được giảm thiểu.

Nạo để chẩn đoán là một thao tác trong đó các mô được lấy và gửi đến phòng thí nghiệm mô học. Nhờ đó, có thể xác định chính xác loại bệnh lý và lựa chọn kế hoạch phù hợp liệu pháp.

Trong quá trình phẫu thuật, các màng nhầy tử cung được loại bỏ. Để làm điều này, một dụng cụ đặc biệt (nạo) được đưa vào âm đạo, thâm nhập vào cơ quan sinh dục và cắt bỏ các phần của nội mạc tử cung.

Nạo trị liệu và chẩn đoán không chỉ bao hàm việc xác định bệnh mà còn loại bỏ các ổ bệnh lý. Đây có thể là các khối u, kết dính hoặc các tế bào nội mạc tử cung phát triển quá mức bất thường.

Một phương pháp tiên tiến hơn là nội soi tử cung bằng nạo. Trong trường hợp này, một thiết bị đặc biệt được sử dụng - một kính soi tử cung. Nó được trang bị một máy quay video, nhờ đó bác sĩ có cơ hội kiểm soát trực quan quá trình và không thực hiện nó một cách mù quáng.

Nạo buồng tử cung trong các bệnh

Hoạt động được hiển thị tại. Rất khó để phát hiện bệnh lý này bằng các phương pháp khác. Nạo nội mạc tử cung cũng được chỉ định đối với u cơ tử cung. Trong trường hợp này, trước hết, một cuộc kiểm tra tử cung được thực hiện, trong trường hợp phát hiện tăng sản, lớp chức năng được cắt bỏ.

Nạo cũng được thực hiện với các bệnh khác nhau cổ tử cung. Sử dụng thủ tục này, có thể xác định chính xác vị trí và mức độ của quá trình bệnh lý.

Tử cung được làm sạch bằng cầm máu tử cung. Nó được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp giai đoạn chuẩn bị. Mất máu sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung ngừng lại. Trong trường hợp này, có thể xác định nguyên nhân trong quá trình kiểm tra bằng kính hiển vi.

Việc làm sạch giúp xác định và loại bỏ nhiều bệnh lý, nhưng sau đó, các biến chứng có thể phát triển. Làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng. Vì lý do này, viêm nội mạc tử cung đôi khi phát triển sau khi nạo. Tránh hậu quả không mong muốn chỉ có thể khi tuân thủ nghiêm ngặt lời khuyên y tế trong giai đoạn hậu phẫu.

Chống chỉ định thao tác

Nạo buồng tử cung có u hoặc loạn sản được chống chỉ định khi có bệnh lý truyền nhiễm cơ quan sinh dục, cũng như các quá trình viêm trong hệ thống sinh dục. Việc làm sạch theo kế hoạch sẽ bị hủy bỏ cho đến khi các bệnh liên quan được loại bỏ.

Nếu một phụ nữ bắt đầu chảy máu tử cung, thì việc nạo tử cung được thực hiện, bất kể sự hiện diện của viêm hoặc nhiễm trùng trong hệ thống sinh dục. Trong trường hợp này chúng tôi đang nói chuyện về việc cứu sống.

Ngoài ra, thủ thuật không được thực hiện nếu tính toàn vẹn của tử cung bị tổn thương hoặc quá trình đông máu bị rối loạn.

Các loại thủ tục

Nạo trị liệu và chẩn đoán liên quan đến việc cắt bỏ các mô chỉ trong khoang của chính cơ quan sinh sản. Do đó, có thể thu được vật liệu được gửi đến phòng thí nghiệm mô học.

Trong trường hợp này, nạo chẩn đoán riêng biệt dưới sự kiểm soát của nội soi tử cung và nạo mù được thực hiện theo một cách hơi khác. Ban đầu, nạo ống cổ tử cung được thực hiện và sau đó tử cung đã được làm sạch.

Nạo chẩn đoán

Việc nạo ống cổ tử cung và buồng tử cung được thực hiện trong trường hợp phát triển của một số bệnh. Trong số những cái chính là:

• . Với bệnh lý này, sự phát triển bất thường và sự gia tăng độ dày của các tế bào niêm mạc tử cung xảy ra, các khối u xuất hiện, bản chất của nó cần được làm rõ. Siêu âm trong trường hợp này là một phương pháp không có thông tin;
• . Lớp tử cung chức năng phát triển vượt xa cơ quan sinh dục;
• loạn sản cổ tử cung. Đồng thời không nạo buồng tử cung, lấy mô trực tiếp từ chính ống cổ tử cung;
• các khối u;
• u cơ;
• sự gián đoạn của chu kỳ kinh nguyệt.

Điều đáng chú ý là việc làm sạch có thể dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng trong tử cung. Vì lý do này, sau khi thực hiện, bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ.

Thuộc về y học

Đối với mục đích y học, nạo được thực hiện đối với u cơ tử cung và một số bệnh lý khác. Việc bổ nhiệm nó được thực hiện trong các trường hợp sau:

• polyp tử cung. Để loại bỏ nó, bạn cần phải loại bỏ tất cả các màng nhầy của cơ quan. Trong hầu hết các trường hợp, các đợt tái phát không được quan sát thấy;
• kinh nguyệt ra nhiều, kéo dài và tiết dịch theo chu kỳ. Thủ tục được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp mà không tính đến chu kỳ kinh nguyệt;
• khô khan;
• sự xuất hiện của chảy máu tử cung trong thời kỳ mãn kinh và bắt đầu mãn kinh;
• các quy trình kết dính;
• myoma.

Tiến hành thủ tục

Nội soi tử cung với WFD, cũng như nạo cổ tử cung và buồng tử cung một cách mù quáng, được thực hiện theo một trình tự được xác định nghiêm ngặt. Trước hết, một người phụ nữ cần được kiểm tra. Sau khi nhận được kết quả của họ, một ngày cho hoạt động được thiết lập.

Tập huấn

Để chuẩn bị cho nội soi tử cung và làm sạch, được thực hiện để chẩn đoán hoặc điều trị bệnh, một số nghiên cứu đã được thực hiện:

• kiểm tra chỗ ngồi;
• xét nghiệm máu để xác định tốc độ đông máu, sự hiện diện của vi rút và nhiễm trùng;
• tâm đồ;
• lấy một vết bẩn từ âm đạo.

Vì thực tế là thuốc gây mê được sử dụng trong quá trình nạo buồng tử cung, điều cực kỳ quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc đã dùng trước khi thực hiện phẫu thuật. chuẩn bị y tế. Theo quy định, chúng được hủy bỏ một vài ngày trước khi làm thủ tục.

Khi mắc các bệnh như rối loạn nhịp tim, động kinh và Bệnh tiểu đường, hãy chắc chắn để tham khảo ý kiến ​​của một bác sĩ của hồ sơ thích hợp. Một vài ngày trước ngày được chỉ định, nên loại trừ việc gần gũi, thụt rửa và sử dụng thuốc đặt âm đạo.

Bạn không thể ăn trước khi phẫu thuật. Bữa ăn cuối cùng phải trước ít nhất 12 giờ. Nên cạo sạch vùng kín và rửa kỹ bộ phận sinh dục.

Hoạt động được thực hiện như thế nào

Nạo điều trị và chẩn đoán được thực hiện một vài ngày trước khi có quy định. Khi thực hiện một hoạt động trên cơ sở khẩn cấp, ngày của chu kỳ không quan trọng.

Trước hết, gây mê được thực hiện. Sau khi gây tê tiến hành các thao tác chính. Vùng thân mật xử lý thuốc sát trùng, cổ tử cung lộ ra ngoài thông qua việc sử dụng gương. Cơ quan được cố định ở vị trí này bằng kẹp, và một dụng cụ làm giãn được đưa vào ống tủy.

Khi thực hiện kiểm soát nội soi, một ống soi tử cung được đưa vào. Sau đó, cổ tử cung được cạo. Các mô được bài tiết được đặt trong một hộp đựng. Sau đó, cơ quan sinh dục tự được làm sạch. Trong trường hợp này, có thể cắt bỏ ngay các polyp tử cung, u xơ tử cung và bóc tách kết dính.

Cuối cùng, cổ được xử lý bằng chất khử trùng và tất cả các dụng cụ được lấy ra. Người phụ nữ đã phải chịu sự giám sát của các nhân viên y tế trong một thời gian ngắn. Nếu không có biến chứng nào được quan sát, thì cô ấy được phép về nhà vào buổi tối.

Mô học

Sau khi hoàn thành nội soi tử cung và sinh thiết cổ tử cung, các mô cắt bỏ sẽ được gửi đến kiểm tra mô học. Kết quả của nó giúp chúng ta có thể tìm ra liệu ung thư hay tế bào lành tính đã phát triển.

Sau khi nhận được kết quả, bạn nhất định phải thăm khám phụ khoa. Đồng thời tiến hành kiểm tra, tìm hiểu hậu quả của việc cạo mủ.

Thời gian phục hồi

Trong vài giờ sau khi kết thúc gây mê, người ta ghi nhận cơn đau dữ dội ở vùng bụng dưới. Sau đó, nó giảm dần và tự biểu hiện trong mười ngày nữa, nhưng ở dạng yếu. Ngoài ra, sau khi nạo buồng tử cung xong, vết thương chảy máu khiến bản thân có cảm giác như lấm tấm kèm theo cục máu đông. Sau một vài giờ, cường độ của chúng giảm dần. Trong tuần có một chút khó khăn.

Việc ngừng chảy máu quá nhanh, kèm theo sự tăng nhiệt độ, cho thấy máu bị ứ đọng và bắt đầu quá trình viêm. Trong trường hợp này, các loại thuốc được kê đơn để kích thích sự co bóp của các cơ của cơ quan.

Hội chứng đau có thể được chấm dứt bằng cách dùng thuốc chống co thắt để đẩy nhanh quá trình thải cặn bã trong máu và thuốc giảm đau. Cũng được bổ nhiệm thuốc kháng sinh ngăn ngừa viêm.

Một vài tuần sau khi phẫu thuật, một siêu âm kiểm soát được thực hiện, giúp tìm hiểu về kết quả của thủ tục. Nếu thấy nội mạc tử cung chưa được loại bỏ hoàn toàn thì tiến hành vệ sinh lại. Trong cùng thời gian, kết quả từ phòng thí nghiệm mô học đến.

Kinh nguyệt sẽ xuất hiện bốn hoặc thậm chí năm tuần sau khi phẫu thuật. Chu kỳ đầy đủ sẽ được khôi phục chỉ sau một vài tháng.

Nếu quan sát thấy đốm sau khi vệ sinh hơn mười ngày và cơn đau trở nên rõ rệt, thì bạn chắc chắn nên tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ. Một triệu chứng đáng báo động sự gia tăng nhiệt độ một vài ngày sau khi hoạt động cũng được xem xét. Lý do liên hệ với một bác sĩ phụ khoa cũng là sự thay đổi về tính chất và khối lượng của quy định, đau nhức quá mức của khóa học của họ.

Các biến chứng và hậu quả

RVD trong sản phụ khoa được coi là một phẫu thuật nhỏ có thể gây ra các biến chứng sau:

• chảy máu nhiều;
• vỡ các mô của cơ quan và ống cổ tử cung;
• thủng tử cung;
• nhiễm trùng các tế bào nội mạc tử cung bị thương;
• synechia trong tử cung. Khi chúng xuất hiện, sẽ phải cạo nhiều lần;
• tai biến do thuốc.

Chấn thương và vỡ cổ tử cung

Vỡ ống cổ tử cung thường xảy ra nhất do sự giãn nở của cổ. Khí hư cũng có thể xảy ra khi màng nhầy của lớp tử cung bị cắt bỏ. Những biến chứng như vậy có thể tránh được bằng cách chuẩn bị cơ quan để tiết lộ với sự trợ giúp của các chế phẩm đặc biệt.

Thủng tử cung

Việc vệ sinh phụ khoa có thể dẫn đến thủng. Hậu quả của nạo này được quan sát thấy thường xuyên nhất. Nguy cơ xảy ra tăng lên khi thực hiện các biện pháp phá thai, cắt bỏ polyp nhau thai ở thời kỳ hậu sản, sự bất thường trong sự phát triển của cơ quan sinh sản. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những vi phạm như vậy được quan sát thấy trong thời kỳ mãn kinh và mãn kinh.

Khi đục một cây đàn organ đối tượng cùn một bác sĩ quan sát một phụ nữ trong vài giờ và không cần điều trị. Nếu thành tử cung bị tổn thương do nạo hoặc dụng cụ sắc nhọn khác, thì nội soi ổ bụng được thực hiện, đặc biệt là trong trường hợp có nhiều đốm. Chắc chắn cũng có thể.

Dấu hiệu viêm trong quá trình thủng chỉ được quan sát nếu nạo được thực hiện khi có quá trình viêm ở cổ. TẠI mục đích phòng ngừa tất cả phụ nữ sau khi phẫu thuật đều được kê đơn thuốc kháng sinh.

Synechia trong tử cung

Việc nạo lớp tử cung để chẩn đoán có thể dẫn đến sự hình thành các chất kết dính bên trong cơ quan này. Chúng làm phức tạp thêm hoạt động đáng kể. Nguy cơ thủng so với nền của chúng tăng lên đáng kể.

Thường xuyên, quá trình bệnh lý không có triệu chứng. Phụ nữ chỉ có kinh nguyệt ít, không đều. Trong một số trường hợp, có thể có đau đớn bụng dưới trong những ngày quan trọng. Biểu mô trong thời kỳ này trở nên nhợt nhạt.

Có thể nghi ngờ sự phát triển của synechia trong tử cung với tần suất sẩy thai tự nhiên và không có khả năng thụ thai. Thông thường, quá trình bệnh lý trở thành nguyên nhân của vô sinh.

Đời sống tình dục sau khi cạo vôi răng

Nạo nội mạc tử cung, giống như nội soi ổ bụng, là một cuộc phẫu thuật nghiêm trọng, sau đó cơ thể cần thời gian để hồi phục. Nạo được thực hiện trong quá trình chẩn đoán và điều trị các bệnh lý ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và sau mãn kinh. Kết quả của việc thực hiện nó, quan sát thấy đốm, sự thân mật vì lý do này là không thể.

Các bác sĩ đặc biệt khuyến cáo không nên quan hệ tình dục trong hai tuần sau khi phẫu thuật. Điều này chủ yếu là do trong giai đoạn này nguy cơ nhiễm trùng và sự khởi đầu của quá trình viêm trong cơ quan sinh sản tăng lên đáng kể. Các mô bị hư hỏng dễ bị Vi sinh vật gây bệnh và không thể chống lại chúng.

Trong giai đoạn hậu phẫu, thường có vi phạm chu kỳ, cũng như đau, ngứa và khó chịu khi gần gũi. Hiện tượng này là tạm thời.

Có thai sau khi nạo

Nếu nạo chẩn đoán không có biến chứng thì quy trình này sẽ không ảnh hưởng mang thai trong tương lai và sinh con.

Nó có thể xảy ra sớm nhất là một vài tuần sau khi nạo, nhưng các bác sĩ đặc biệt khuyên bạn nên bắt đầu lập kế hoạch mang thai không sớm hơn sáu tháng sau đó.

Làm sạch trị liệu cũng có tác động tích cực đến trạng thái của hệ thống sinh sản. Tùy theo loại bỏ bệnh lý nào của cơ quan sinh dục mà thời gian phục hồi sẽ khác nhau. Theo quy định, các chế phẩm nội tiết tố được sử dụng trong quá trình điều trị. Có thể thụ thai ngay sau khi kết thúc liệu trình.

Nạo là một trong những phổ biến nhất thủ thuật phụ khoa. Cho phép bạn xác định các bệnh của hệ thống sinh dục và loại bỏ các ổ bệnh lý. Một hoạt động như vậy có thể được thực hiện một cách mù quáng và dưới sự kiểm soát của kính viễn vọng. Quá trình hồi phục của cơ thể diễn ra khá nhanh chóng. Sau một tuần rưỡi, đốm biến mất và ngay sau đó chúng xuất hiện kinh nguyệt bình thường. Chức năng sinh sản hoàn toàn sẽ được phục hồi chỉ sau ba tháng.

Chẩn đoán "tăng sản nội mạc tử cung" có thể khiến người phụ nữ can đảm nhất sợ hãi. Các bác sĩ phụ khoa đôi khi quên mất điều này, vì vậy họ có thể không cho biết lý do tại sao thủ thuật nạo được lựa chọn, nó sẽ được thực hiện như thế nào, có nguy hiểm không và liệu có những lựa chọn thay thế cho phương pháp điều trị đó hay không.

Cạo là gì?

Nạo có tăng sản nội mạc tử cung vừa là phương pháp điều trị vừa là thủ tục chẩn đoán. Nó liên quan đến việc loại bỏ lớp nội mạc tử cung ( vỏ bên trong tử cung), nằm trên ranh giới với khoang tử cung. Bản thân nó cho phép bạn thoát khỏi bệnh trong một thời gian, đặc biệt nếu nó đi kèm với chảy máu hoặc có nguy cơ cao bị thoái hóa ác tính.

Ngoài ra, sau khi kiểm tra lớp màng đã loại bỏ dưới kính hiển vi, bác sĩ sẽ có thể chỉ định điều trị cần thiết, điều này sẽ không cho phép nội mạc tử cung phát triển trở lại (và trở thành nguồn gây chảy máu hoặc ung thư).

Chính xác thì điều gì sẽ bị loại bỏ và nó sẽ giúp ích như thế nào?

Tử cung của phụ nữ là một cơ quan mà khi phụ nữ chưa mang thai, nó có kích thước xấp xỉ bằng nắm tay của cô ấy. Và về hình dạng, nó giống như một bàn tay nắm chặt: bức tường phía trước của nó gần như chạm vào mặt sau, và nó chỉ ra rằng 5-6 cm khối vẫn là một khoang trống.

Lớp bên trong của tử cung - nội mạc tử cung - bao gồm hai lớp. Phần giáp với khoang tử cung được gọi là chức năng. Chính anh ta nên trở thành nơi ẩn náu cho đứa trẻ phát triển, và khi quá trình thụ tinh không xảy ra, anh ta sẽ tróc da và xuất ra trong kỳ kinh nguyệt. Đó là lớp "chất thải" mà phụ nữ nhìn thấy trong kỳ kinh nguyệt ở dạng chất nhầy.

Bản chất của máu kinh là sự phá hủy các mạch nuôi dưỡng các tế bào của lớp chức năng và nằm giữa nó và lớp dưới của nội mạc tử cung (đáy). Làm sao nhiều ô hơn là, càng nhiều mạch tế bào bị rách, bài tiết dồi dào hơn máu. Và tăng sản nội mạc tử cung là sự gia tăng số lượng tế bào của lớp chức năng của nó.

Do đó, việc loại bỏ lớp nội mạc tử cung trong đó một số lượng lớn tế bào đã xuất hiện sẽ tạm thời giải quyết được vấn đề chảy máu nhiều trong thời kỳ kinh nguyệt.

Một nguy cơ khác của tăng sản. Khi các tế bào của bất kỳ cơ quan nào, bao gồm cả nội mạc tử cung, phân chia, tế bào bình thường cấu trúc xuất hiện. Để tránh ung thư, hệ thống miễn dịch phải tiêu diệt các tế bào không điển hình cho cơ quan này, nhưng chúng càng hình thành nhiều (như tăng sản nội mạc tử cung), thì càng khó theo dõi “trật tự”. Điều này đặc biệt đúng đối với phụ nữ, những người có khả năng miễn dịch trở nên yếu hơn nhiều.

Vì vậy, nạo như một phương pháp điều trị ngay lập tức loại bỏ cả nguồn chảy máu và lớp đa bào dễ phát triển.

Có thể làm mà không cần thao tác?

Có cần phải cạo không? Phụ nữ trước khi mãn kinh, nếu không biểu hiện bằng chảy máu nhiều hàng tháng và giữa chu kỳ kinh nguyệt, việc điều trị thường bắt đầu bằng việc chỉ định các loại thuốc nội tiết tố. Điều này có thể xảy ra nếu các phương pháp siêu âm và chụp cắt lớp vi tính của các cơ quan vùng chậu trong tử cung không tìm thấy bất kỳ thay đổi bệnh lý, một kiểm tra tế bào học phết tế bào cổ tử cung không thấy các tế bào không điển hình. Trong những điều kiện này, người phụ nữ có thể được điều trị bằng thuốc, dưới sự kiểm soát bắt buộc của độ dày của nội mạc tử cung và bản chất của vết bẩn từ ống cổ tử cung.

Trong thời kỳ mãn kinh, nạo nội mạc tử cung là bắt buộc: bằng cách này, lượng máu mất đi sẽ được loại bỏ và bạn có thể biết chắc chắn rằng đó là tăng sản chứ không phải ung thư hoặc viêm nội mạc tử cung, đang diễn ra ở đây. Nghiên cứu này cũng sẽ cho phép bạn nhìn thấy một khối u ác tính ở giai đoạn đầu, để bạn có thể ngay lập tức thực hiện các biện pháp cần thiết.

Bạn không thể không tăng sản, khi bệnh này đi kèm với việc mất một lượng lớn máu trong kỳ kinh nguyệt, trong khi các loại thuốc nội tiết được kê đơn không có tác dụng. Thủ thuật cũng cực kỳ cần thiết khi bác sĩ siêu âm không thể nói chắc chắn rằng sự gia tăng khối lượng tế bào của nội mạc tử cung là lành tính.

Chuẩn bị cho thủ tục

Trước khi tiến hành nạo, bác sĩ phụ khoa sẽ yêu cầu người phụ nữ trải qua các nghiên cứu sau:

• xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát (từ ngón tay);
• xác định khả năng đông máu tĩnh mạch;
• ghi nhận trong máu các kháng thể đối với bệnh giang mai (phân tích RW), viêm gan, HIV;
• chẩn đoán mức độ tinh khiết của âm đạo bằng cách sử dụng phết tế bào;
• phết tế bào từ âm đạo và ống cổ tử cung để xác định bằng PCR của chlamydia, mycoplasmas, virus herpes, cytomegalovirus, toxoplasma, ureaplasmas;
• xác định mức progesterone, estrogen, FSH;
• đôi khi cần xét nghiệm máu để tìm TSH và hormone tuyến giáp.

Thao tác cắt bỏ lớp bên trong của tử cung được thực hiện mà không cần vượt qua tất cả các xét nghiệm này, nếu bệnh nhân được chuyển đến bằng xe cấp cứu (hoặc tự áp dụng) do chảy máu nhiều.

Quy trình dự kiến ​​được thực hiện sau hai lần siêu âm trong hai chu kỳ, cho thấy độ dày của nội mạc tử cung trên 1,5 cm. Nó được thực hiện trước kỳ kinh dự kiến ​​- để lớp chức năng đạt kích thước cần thiết để loại bỏ.

Trước khi nạo theo kế hoạch, cần hạn chế quan hệ tình dục trong một tuần và loại trừ hoàn toàn nếu chúng gây chảy máu khi tiếp xúc. Từ 20h hôm trước, bỏ ăn, thực hiện thụt rửa buổi tối cho đến khi bắt đầu ra một cục. nước tinh khiết. 6 giờ trước khi can thiệp, bạn cần ngừng uống nước và bất kỳ đồ uống nào.

Kỹ thuật can thiệp

Bác sĩ sẽ tiến hành nạo phải nói chính xác cách thức tiến hành - một cách mù quáng bằng nạo hoặc dưới sự kiểm soát của kính soi tử cung. Cả hai phương pháp này đều bao gồm gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng, nằm viện trong thời gian ngắn và điều trị sau đó.

Cạo mù

Sau khi cổ tử cung và thân tử cung hết nhạy cảm, các bác sĩ phụ khoa mới tiến hành mổ. Đối với điều này, không có vết rạch nào được thực hiện và một chất làm giãn được đưa vào cổ tử cung. Sau đó, một chiếc nạo được đưa vào tử cung - một dụng cụ ở dạng bút, kết thúc bằng một vòng với một cạnh được mài sắc.

Với nạo này, bác sĩ sẽ lái dọc theo thành trước và sau của tử cung, Đặc biệt chú ý cho các góc và đáy của cây đàn organ. Vì vậy, lưỡi cắt của dụng cụ sẽ loại bỏ lớp nội mạc tử cung bề ngoài. Sau đó được đặt trong một thùng chứa vô trùng và được gửi để kiểm tra mô học.

Sau khi hoàn thành việc nạo và cắt các mạch máu, dụng cụ nong được lấy ra khỏi ống cổ tử cung và ca phẫu thuật có thể được coi là hoàn thành. Nó chỉ kéo dài 20-30 phút. Sau đó, người phụ nữ được đưa lên cáng đến phòng khám, nơi bác sĩ gây mê sẽ quan sát sự tỉnh lại của cô ấy.

Thao tác được thực hiện mà không có đèn chiếu sáng điểm bổ sung, do đó có khả năng hư hỏng không chỉ đối với chức năng mà còn đối với các lớp bên dưới (hoặc bên dưới).

Phương pháp can thiệp: mù (a) và cắt tử cung (b)

Nạo nội soi

Quy trình này diễn ra dưới sự kiểm soát trực quan, thiết bị này cung cấp một thiết bị quang học - kính soi tử cung. Đây là một ống cứng hoặc mềm, trong đó có gắn đèn chiếu sáng, có một kênh cung cấp khí hoặc chất lỏng vô trùng qua nó (các bức tường của tử cung sẽ cần được di chuyển ra xa nhau). Nó phải có một kênh cho các công cụ.

Việc bắt đầu can thiệp cũng giống như nạo "mù". Sau khi đặt sản phụ lên ghế phụ khoa và tắt độ nhạy cảm của cổ tử cung, một dụng cụ làm giãn bằng kim loại được đưa vào đó. Một ống soi tử cung được đưa vào đường dẫn kết quả, không khí hoặc chất lỏng được bơm qua kênh của nó để mở rộng khoang tử cung. Điều này đảm bảo sự lưu thông liên tục của chúng trong quá trình hoạt động, và khí thải hoặc chất lỏng tự do (“theo trọng lực”) thoát ra ngoài qua ống cổ tử cung.

Một nạo được đưa vào kênh khác của thiết bị và đánh giá màu sắc, độ nổi và độ dày của lớp nội mạc tử cung, lớp chức năng của nó sẽ được loại bỏ. Nó được đặt trong một hoặc nhiều thùng chứa, được gửi đến phòng thí nghiệm mô học.

Máu được ngăn lại bằng cách đóng băng các mạch máu. Để làm điều này, một công cụ đặc biệt được đưa vào ống soi tử cung. Sau đó, can thiệp kết thúc.

thời gian phục hồi

Sau khi nạo với tăng sản nội mạc tử cung, điều trị như sau:

1. Trong vòng 3-5 ngày bạn cần dùng thuốc cầm máu.
2. 5 - 7 ngày bạn cần uống kháng sinh theo chỉ định.
3. Trong 2-3 tháng, cần phải uống thuốc nội tiết do bác sĩ phụ khoa chỉ định dựa trên độ tuổi, nền nội tiết tố bệnh nhân, bản chất của những thay đổi trong nội mạc tử cung và mong muốn mang thai của người phụ nữ. Vì vậy, nếu tăng sản là u nang tuyến, estrogen và thai kỳ được kê đơn trong một đợt 3-6 tháng. Nếu một phụ nữ trên 35 tuổi, chỉ có progesterone được kê đơn. yêu cầu chỉ định thuốc chủ vận hormone hướng tuyến sinh dục.
4. Chúng tôi cũng cần các thủ tục vật lý trị liệu: châm cứu, ozonotherapy, điện di, liệu pháp bùn.

Phân bổ sau khi nạo tăng sản nội mạc tử cung có thể bình thường, lúc đầu chảy nhiều, có máu, dần dần nhường chỗ cho kết dính, và sau đó là chất lỏng lỏng. Nguyên nhân là do tử cung sau khi nắn là một vết thương hở lớn.

Nếu lượng máu tiết ra không giảm và kéo dài hơn 11 ngày, bạn cần được bác sĩ phụ khoa tư vấn bằng cách khám trên ghế. Bạn cũng cần đến gặp bác sĩ nếu bạn bắt đầu co thắt dạ dày, thắt lưng hoặc nếu nhiệt độ tăng lên.

Kinh nguyệt sau khi nạo bắt đầu sau 4 - 5 tuần. Nếu điều này không xảy ra, lớp nội mạc tử cung cơ bản có thể đã bị tổn thương trong quá trình thao tác. Sẽ không có gì đáng sợ nếu lần hành kinh đầu tiên ít hơn và kéo dài hơn mức cần thiết. Điều này có nghĩa là người phụ nữ đã được "làm sạch" kỹ lưỡng.

Siêu âm nên được thực hiện hàng tháng - để kiểm soát độ dày của lớp bên trong tử cung (nó không được dày hơn 0,5 cm).

Nạo nhiều lần được thực hiện nếu phát hiện tăng sản không điển hình trong lần thao tác đầu tiên - sau 3 tháng, ngay cả khi độ dày của lớp nội mạc tử cung không tăng lên bằng siêu âm. Nó cũng cần thiết khi bất kỳ loại tăng sản nào được phát hiện ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và sau mãn kinh, và nếu, mặc dù đã dùng hormone, vẫn quan sát thấy tái phát sau một thời gian.

Các biến chứng

Mặc dù thao tác được coi là phổ biến đối với các bác sĩ, được thực hiện thường xuyên, nhưng trong một số trường hợp, sau khi nạo, những hậu quả không mong muốn được ghi nhận.

Nó có thể:

• rách cổ tử cung;
• vô sinh do nạo phá hủy lớp nội mạc tử cung;
• chấn thương thân tử cung bằng nạo cho đến hình thành một lỗ thông (thủng) trong đó;
• nhiễm trùng khoang tử cung;
• chảy máu nếu bác sĩ phẫu thuật không nhận thấy rằng anh ta đã không cắt bỏ phần nội mạc tử cung.

Nạo và mang thai

Mang thai sau nạo có mọi cơ hội xảy ra. Điều này có thể xảy ra trong một tháng nếu bạn không dùng thuốc nội tiết tố. Nếu một phụ nữ làm theo hướng dẫn của bác sĩ, và chi liệu pháp hormone, sau đó có thể mang thai 1-2 tháng sau khi chấm dứt.

Khi nào thì khả năng mang thai sau khi nạo, bác sĩ có thể khẳng định chắc chắn - dựa trên hình ảnh mà bác sĩ chuyên khoa đã xem và mô tả, người đã kiểm tra việc nạo nội mạc tử cung dưới kính hiển vi.

Thông thường việc lập kế hoạch mang thai không được khuyến khích ngay sau kỳ kinh đầu tiên: vẫn không có gì đảm bảo rằng màng trong tử cung đã được cập nhật đầy đủ và sẽ có thể cho phép thai nhi phát triển cho đến cuối kỳ. Các bác sĩ phụ khoa khuyên bạn nên đợi từ 3-6 tháng trước khi ngừng sử dụng các biện pháp tránh thai.