Các bệnh về mắt ở trẻ em 

Rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh (bàng quang thần kinh, bàng quang tự trị). Điều trị bằng thuốc cho tăng chức năng


  1. Dạng phát hành, phương pháp sử dụng và liều lượng
  2. Trong điều kiện bệnh lý nào betak được chỉ định sử dụng
  3. Tác dụng phụ và chống chỉ định
  4. Khuyến nghị đặc biệt
  5. Tương tác với các dạng bào chế khác
  6. Đánh giá của bệnh nhân về tác dụng của thuốc

Dược học hiện đại và y học thực hành cung cấp nhiều loại thuốc có thể chống tăng huyết áp, phục hồi và duy trì nhịp tim một cách hiệu quả. Betak (betaxolol hydrochloride) đang trở nên phổ biến đối với các bác sĩ tim mạch, bệnh nhân tim, do đặc tính định tính và tác dụng của việc điều trị kéo dài.

Tác dụng chính của thuốc là hạ huyết áp với việc bình thường hóa nhịp tim bằng cách giảm kích thích giao cảm của mạch. Betak có hoạt tính ổn định màng yếu.

Cơ chế tác dụng dược lý liên quan đến

  • Chặn các thụ thể β-adrenergic của tim;
  • Giảm dòng nội bào của ion kali.

Thuốc ngăn chặn sự hình thành ảnh hưởng của norepinephrine và adrenaline lưu thông trong cơ thể. Ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm và áp lực tuần hoàn bị giảm. Điều này có nghĩa là không chỉ giảm cường độ và tần số của các cơn co thắt, mà còn cả về nhịp tim, thể tích phút của tim. Nhịp tim giảm do ức chế hình thành beta-adrenergic trong các nút xoang.

Tác dụng hạ huyết áp của betaka nằm ở khả năng ảnh hưởng đến hoạt động, giao tiếp của hệ thần kinh trung ương và kích hoạt công việc của các mạch ngoại vi. Thành phần hóa học không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa glucose và không làm thay đổi khả năng giãn phế quản. Đặc tính này giúp phân biệt thuốc với các chất chủ vận beta khác.

Tác dụng chống đau thắt lưng đạt được bằng cách giảm tiêu thụ oxy của cơ tim. Đồng thời có hiện tượng giảm trương lực mạch do giãn các cơ trơn. Nhưng hiệu ứng này không phải là chính. Các nghiên cứu cho thấy rằng lúc đầu, âm sắc thậm chí có thể tăng lên.

Điều này làm tăng áp suất cuối tâm trương trong tâm thất trái và tăng tải cho cơ tim. Tăng khả năng mở rộng của cơ tim dẫn đến bệnh nhân CHF tăng nhu cầu oxy.

Betak có ít ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate và trên các cơ quan có chứa thụ thể β2-adrenergic. Nó không có khả năng giữ lại Na + trong cơ thể, giữ lại tác dụng giãn phế quản của chất chủ vận β.

Dạng phát hành, phương pháp sử dụng và liều lượng

Betak - viên nén màu trắng hoặc gần như trắng có hình hai mặt lồi trong vỏ với vạch số ở một bên để dễ phân chia. Chất hoạt tính là betaxolol hydrochloride.

Thành phần phụ trợ: monohydrat lactose, vi tinh thể và hydroxypropyl methylcellulose, natri tinh bột glycolat, silicon dạng keo, magie stearat, oxit titan, polyethylene glycol 400.

Tác dụng tích cực của betaka có thể nhận thấy sau một hoặc hai giờ sau khi dùng và kéo dài một ngày, vì vậy nó được quy định, theo quy luật, một lần một ngày. Bạn cần nuốt toàn bộ viên thuốc, uống với nước. Liều hàng ngày ban đầu là 5-10 mg. Cơ thể phải thích nghi và sau 10-15 ngày có thể tăng lên 20, tối đa - lên đến 40 mg.

Hiệu quả hạ huyết áp ổn định đạt được trong vòng một đến hai tháng.

Trong điều kiện bệnh lý nào betak được chỉ định sử dụng

Các bác sĩ tim mạch chỉ ra các bệnh của hệ thống tim mạch như:

  • Tăng huyết áp động mạch;
  • Thiếu máu cục bộ ở tim:

a) cơn đau thắt ngực khi nghỉ ngơi không có triệu chứng không gây phàn nàn;

b) cơn đau thắt ngực kèm theo dấu hiệu khó thở và đau vùng sau khi gắng sức, căng thẳng;

c) không ổn định - khi cơn vượt quá những cơn trước đó hoặc với sự xuất hiện của các triệu chứng báo động mới, là dấu hiệu báo trước của cơn đau tim.


Các bệnh này có thể kết hợp, chồng chất, làm nặng thêm tình trạng chung của bệnh nhân. Theo bác sĩ phẫu thuật tim nổi tiếng người Nga L. A. Bokeria, hầu như tất cả những người trên 30 tuổi đều mắc bệnh tim (gần như tất cả phụ nữ và 2/3 nam giới), tức là tất cả chúng ta đều có nguy cơ mắc bệnh. Vì vậy, điều quan trọng là nhận được chẩn đoán kịp thời và điều trị đủ điều kiện.

Các thành phần hóa học của viên nén bảo tồn sự chuyển hóa của glucose, khả năng giãn phế quản của chất chủ vận beta-adrenergic, và không giữ chất lỏng với các ion natri.

Tác dụng phụ và chống chỉ định

Betak là một loại thuốc có tác dụng kéo dài. Việc sử dụng kéo dài hoặc không được kiểm soát có thể dẫn đến các hiện tượng tiêu cực hoặc đáng báo động. Cũng có những chống chỉ định trực tiếp:


Đôi khi có các triệu chứng tiêu cực ở đường tiêu hóa - khó tiêu, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng, khô miệng, rối loạn nuốt, viêm gan.

Nếu bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về sự mệt mỏi gia tăng, bị chóng mặt, buồn ngủ hoặc căng thẳng về cảm xúc, thì đây là dấu hiệu trực tiếp của phản ứng không đầy đủ của hệ thống thần kinh trung ương. Và cảm giác lo lắng, đau dây thần kinh, ảo giác đôi khi xuất hiện bổ sung cho bức tranh, cho thấy quá liều hoặc cần phải hủy bỏ quá trình điều trị bằng betacom.

Trong trường hợp này, các biện pháp khẩn cấp phải được thực hiện:

  • Sau khi tìm thấy phong tỏa nhĩ thất, nhập atropine hoặc epinephrine vào tĩnh mạch;
  • Với hạ huyết áp động mạch (không phù phổi), một giọt truyền chất thay thế huyết tương được quy định;
  • Co thắt phế quản được loại bỏ bằng thuốc ức chế beta2 dạng hít;
  • Diazepam được khuyên dùng cho trường hợp co giật.

Chống chỉ định trực tiếp đối với việc bổ nhiệm Betak: suy tim, phong tỏa nhĩ thất hoặc hỗn hợp, hạ huyết áp, chứng tim to, chứng to tim, đái tháo đường, hen phế quản, khí thũng phổi, viêm phế quản tắc nghẽn, viêm nội mạc tắc nghẽn.

Người cao tuổi hoặc bệnh nhân suy thận được khuyến cáo kê đơn liều tối thiểu 5 mg, vì họ có nguy cơ tăng các biến chứng tâm thần, giảm nhiệt độ cơ thể (hạ thân nhiệt) và rối loạn nhịp tim.

Khi điều trị bằng Betak, đặc biệt là trong tháng đầu tiên, bạn nên được theo dõi y tế liên tục. Trong thời kỳ đầu, cơ thể có thể không đáp ứng đầy đủ - ở những bệnh nhân có khuynh hướng suy tim, đôi khi xảy ra cảm giác khó chịu được mô tả ở trên.

Ví dụ, betac đôi khi gây ra các triệu chứng hạ đường huyết, vì vậy cần theo dõi cẩn thận mức đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường. Nó là cần thiết để hủy bỏ hoặc giảm liều với sự giảm nhịp tim.

Một chống chỉ định tuyệt đối trong điều trị betacom là sử dụng đồ uống có cồn. Thận trọng, thuốc được kê đơn cho những bệnh nhân có cơ địa dễ bị các biểu hiện dị ứng (phát ban trên da, buồn nôn, khô mắt, ngứa, bệnh vẩy nến).

Người điều khiển phương tiện và người của những loại hình hoạt động đòi hỏi độ chính xác cao, tốc độ phản ứng tâm lý vận động cần hết sức lưu ý. Các nhà phát triển cảnh báo không nên rút thuốc đột ngột. Việc từ bỏ nó nên được thực hiện dần dần trong một đến hai tuần, 5 mg mỗi ba đến bốn ngày. Sau đó, hội chứng cai nghiện sẽ được loại trừ và tình trạng xấu đi của bệnh nhân sẽ được tránh.

Betak được sản xuất dưới dạng viên nén gồm 10 miếng trong mỗi 3 vỉ được đóng gói trong hộp vỉ các tông. Mỗi viên thuốc chứa 20 mg betaxolol hydrochloride. Nó cũng được bán dưới dạng giọt trong chai 5.0 với một bộ phân phối thuốc nhỏ mắt.

Bảo quản nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, tránh xa tầm tay trẻ em, thời gian sử dụng không quá hai năm.

Tương tác với các dạng bào chế khác

Cần phải nhớ rằng khi kết hợp với các loại thuốc khác, betak có thể thay đổi tính chất của nó ở các mức độ khác nhau.

Hướng dẫn sử dụng thu hút sự chú ý đến các đặc điểm sau của việc sử dụng đồng thời với các thuốc khác:

  1. Khi phối hợp với amiodaron, verapomil, diltiazem và thuốc chẹn bêta trong thuốc nhỏ mắt, tác dụng ức chế của betaxalol thể hiện, có thể làm tăng sức co bóp của cơ tim, ảnh hưởng đến dẫn truyền tim.
  2. Việc sử dụng betac với các thuốc hạ huyết áp khác giúp tăng cường chức năng hạ huyết áp của nó.
  3. Việc sử dụng betaxolol trong khi gây mê qua đường hô hấp có thể ức chế hoạt động co bóp và nhịp nhàng của cơ tim.
  4. Estrogen và thuốc chống viêm không steroid, cocaine làm giảm tác dụng của betaka.
  5. Phenothiazin làm tăng nồng độ của các thành phần thuốc trong huyết tương.
  6. Sự bài tiết theophylline và lidocain ra khỏi cơ thể bị trì hoãn.
  7. Sử dụng đồng thời với sulfasalazine chống viêm làm tăng nồng độ betaxolol trong máu.

Do đó, để điều trị các bệnh về hệ tim mạch, betak nên được dùng một cách cẩn thận, nghiêm ngặt cho từng cá nhân và dưới sự giám sát y tế.

Hướng dẫn sử dụng cấm sử dụng thuốc sau hai năm kể từ ngày sản xuất.

Trong trường hợp một số bệnh nhân không dung nạp thuốc hoặc các thành phần của thuốc, bác sĩ chăm sóc có thể đề nghị các chất tương tự Betoptic, Betalmic, Xonef, Betofan, Lokren, Obptibetol.

Betak viên nén hoặc thuốc nhỏ mắt được bán ở các hiệu thuốc của Nga theo đơn, giá của chúng dao động tùy thuộc vào khu vực và xếp hạng hiệu thuốc. Trên cổng thông tin của chúng tôi, bạn có thể đặt hàng với giá chiết khấu và mua thuốc nội địa hoặc các chất tương tự nhập khẩu từ Cộng hòa Slovak, Bỉ, Mỹ, Romania, Síp.

Khi xác định các hội chứng lâm sàng, tầm quan trọng chính được gắn vào detrusor và giai điệu cơ vòng và mối quan hệ của họ. Âm thanh của máy đẩy hoặc lực co bóp của nó được đo bằng sự gia tăng áp lực trong ổ răng để đáp ứng với việc đưa vào cơ thể một lượng chất lỏng luôn không đổi - 50 ml, nếu mức tăng này là 103 ± 13 mm aq. Art., Âm thanh của bộ phận phá vỡ bàng quang được coi là bình thường, với mức tăng nhỏ hơn - giảm, với âm thanh lớn hơn - tăng lên. Các chỉ số bình thường của cơ vòng là 70-110 mm Hg.

Hội chứng lâm sàng

Có nhiều hội chứng lâm sàng của rối loạn tiểu tiện tùy thuộc vào các dạng rối loạn chức năng bàng quang dẫn truyền hoặc phân đoạn.

Tại dẫn điện Loại rối loạn có thể là hội chứng mất trương lực, giảm trương lực, hội chứng bình thường, hội chứng tăng huyết áp cơ thắt và cơ thắt, hội chứng tăng huyết áp cơ thắt và hội chứng tăng huyết áp chiếm ưu thế cơ vòng.

Tại phân đoạn loại rối loạn - hội chứng mất trương lực và bình thường, hạ huyết áp của cơ thắt và cơ vòng, hạ huyết áp chủ yếu của cơ thắt và hạ huyết áp chủ yếu của cơ thắt.

Hội chứng mất trương lực quan sát thấy thường xuyên hơn trong loại rối loạn đi tiểu phân đoạn. Trong một nghiên cứu về u nang, việc đưa 100-450 ml chất lỏng vào bàng quang không làm thay đổi áp lực bàng quang bằng không. Việc đưa vào một thể tích lớn (lên đến 750 đi kèm với sự gia tăng chậm áp lực trong khoang, nhưng nó không vượt quá 80-90 mm nước. St. Sphincterometry trong hội chứng mất trương lực cho thấy mức độ trương lực cơ vòng thấp - 25-30 mm Hg. Về mặt lâm sàng, điều này kết hợp với mất trương lực cơ và cơ xương bị mất vận động.

Hội chứng hạ huyết áp cơ thắt và cơ vòng cũng là kết quả của sự rối loạn chức năng từng đoạn của bàng quang, trong khi âm sắc của máy phát triển giảm, do đó dung tích bàng quang tăng lên 500-700 ml. Âm thanh cơ vòng có thể thấp, bình thường, hoặc thậm chí cao.

Hội chứng hạ huyết áp cơ vòng chiếm ưu thế quan sát thấy với các chấn thương ở mức độ của các phân đoạn S2-S4; nó được đặc trưng bởi sự phân tách nước tiểu thường xuyên không tự chủ mà không có sự thôi thúc. Với đo cơ vòng, âm sắc của cơ vòng giảm rõ rệt, và trên điện tâm đồ - âm sắc của detrusor giảm nhẹ hoặc bình thường. Sờ nắn cơ thắt trực tràng và cơ đáy chậu được xác định bằng trương lực thấp.

Hội chứng tăng huyết áp cơ vòng và cơ vòng ghi nhận ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng bàng quang loại dẫn truyền. Xét nghiệm bàng quang, với việc đưa 50-80 ml chất lỏng vào bàng quang, áp lực trong ổ bụng sẽ tăng vọt lên đến 500 mm aq. Mỹ thuật. Với cơ vòng, âm sắc của nó cao - từ 100 đến 150 mm Hg. Mỹ thuật. Có những cơn co thắt mạnh của các cơ đáy chậu để đáp ứng với sự sờ nắn của chúng.

Hội chứng tăng huyết áp chủ yếu do Detrusor với u nang, nó được đặc trưng bởi sự gia tăng trương lực cơ vòng với dung tích bàng quang nhỏ (50-150 ml), áp lực trong ổ bụng tăng cao để đáp ứng với sự đưa vào của 50 ml chất lỏng, và trương lực cơ vòng có thể bình thường, tăng lên. hoặc giảm.

Nguyên tắc điều trị

Nguyên tắc điều trị các hội chứng lâm sàng của rối loạn tiểu tiện là:

    với sự trợ giúp của chiều cao được lựa chọn chính xác của đầu gối của ống ra của hệ thống Monroe, làm tăng sức chứa của bàng quang và "quen" với sự co lại của bộ phận sinh học ở chế độ bình thường;

    với sự trợ giúp của kích thích điện của bàng quang để đạt được sự gia tăng trong giai điệu của máy phát điện;

    với sự trợ giúp của các ứng dụng parafin và điện di với atropine trên cơ đáy chậu, làm giãn trương lực cơ vòng.

điện di với prozerin hoặc physostigmine trên vùng đáy chậu làm tăng trương lực của cơ sàn chậu và cơ vòng của bàng quang. Phong tỏa Sacral và Pudendal bằng novocain, dùng bảo lãnh sẽ làm giảm giọng điệu của kẻ bắt giữ.

Sử dụng neoserine và strychnine ngoài màng cứng làm tăng âm thanh của detrusor, ngoài ra, nó còn kích thích sự cương cứng ở bệnh nhân gai cột sống.

Bằng cách sử dụng châm cứu có thể tác động chính xác đến giai điệu của cơ vòng và cơ vòng, có mục đích sử dụng một loại IRT kích thích hoặc ức chế, do đó phục hồi chức năng của bàng quang trong thời gian ngắn hơn.

Bốn độ bù đi tiểu

Có 4 độ bù đi tiểu ở bệnh nhân gai cột sống.

Tại tối ưu mức độ bù nước tiểu, bệnh nhân có thể giữ nước tiểu 4-5 giờ với dung tích bàng quang 250-350 ml. Không có cặn nước tiểu. Bệnh nhân cảm thấy bàng quang căng đầy hoặc các dấu hiệu gián tiếp của nó dưới dạng cảm giác đặc biệt - nặng ở vùng bụng dưới, ngứa ran, bỏng rát ở vùng bàng quang, họ có thể bị đỏ bừng mặt, đổ mồ hôi dữ dội, sau đó đi tiểu. .

Đạt yêu cầu mức độ bù trừ liên quan đến việc giữ nước tiểu trong 2-2,5 giờ và việc thực hiện đi tiểu tự nguyện hoặc khi gắng sức. Dung tích bàng quang 200-250 ml, nước tiểu dư 50-70 ml. Tiểu nhẹ và cảm giác đi tiểu qua niệu đạo.

Tối thiểu mức độ bù được thiết lập ở những người không kiểm soát được việc đi tiểu. Bàng quang thường xuyên làm trống (sau 30-60 phút), thường có căng thẳng dữ dội, một lượng nhỏ nước tiểu (40-70 ml) được thải ra ngoài. Không có cảm giác thèm ăn, cảm giác no và đi được nước tiểu qua niệu đạo. Thường đi tiểu là không tự chủ hoặc bắt buộc. Với sự căng thẳng về thể chất, sự thay đổi vị trí cơ thể, nước tiểu không được giữ lại. Dung tích của bàng quang, cũng như lượng nước tiểu còn lại, phụ thuộc vào âm thanh của cơ vòng và cơ vòng (với cơ vòng là 500-700 ml, với tăng huyết áp - 20-125 ml).

không đạt yêu cầu mức độ bù là tình trạng bệnh nhân không kiểm soát được hoàn toàn hành vi đi tiểu, đi tiểu không tự chủ cứ 10-30 phút một lần, hoặc quan sát thấy tình trạng tiểu không kiểm soát hoàn toàn, hoặc chậm hoàn toàn. Không có cảm giác đầy, mót, dẫn nước tiểu và thông tiểu qua niệu đạo. Dung tích của bàng quang trong trường hợp hạ huyết áp do detrusor là 500-800 ml, nước tiểu còn lại là 500-700 ml, trong trường hợp tăng huyết áp của detrusor thì dung tích là 20-50 ml.

Đào tạo bàng quang

Sau khi xác định nguyên nhân của việc đi tiểu không đủ và một liệu trình điều trị nhằm mục đích bình thường hóa âm thanh của cơ vòng và cơ vòng, cần phải chuyển sang luyện tập cho bàng quang.

Nó bao gồm thực tế là bệnh nhân được đưa ra trước mỗi 1-2 giờ, sau đó trong khoảng thời gian dài hơn để cố gắng tự đi tiểu, tự giúp mình bằng cách căng và ấn tay vào thành bụng trước. Sau khi xuất hiện các yếu tố hoặc toàn bộ hành động đi tiểu, được "buộc chặt" đúng lúc, các thuật ngữ này được kéo dài ra, chuyển mức độ không thỏa đáng và mức bồi thường tối thiểu thành mức có lợi hơn.

Các dạng rối loạn tiểu tiện trong thời kỳ muộn của chấn thương

Nếu ở thời kỳ cấp tính và giai đoạn đầu của tổn thương tủy sống thường gặp nhất là rối loạn tiểu tiện thì ở thời kỳ muộn có thể có các dạng rối loạn tiểu tiện sau.

Tiểu không kiểm soát vĩnh viễn hoặc thực sựđược quan sát thấy sau khi chấn thương hình nón-epiconus của tủy sống, cũng như chấn thương ở rễ của dây thần kinh cột sống. Nhiệm vụ của điều trị là làm tăng trương lực của cơ vòng và cơ thắt của bàng quang để phát triển ít nhất là bắt buộc, và trong trường hợp phục hồi chức năng của tủy sống - tiểu tiện bình thường.

Tiểu không tự chủ hoặc muốn đi tiểu là một dạng chuyển tiếp của quá trình đi tiểu tự động sang bình thường và do các dây dẫn của tủy sống bị thiếu hụt do vi phạm một phần sự dẫn truyền của chúng. Nhiệm vụ điều trị những bệnh nhân như vậy được giảm xuống sự phát triển của hành vi đi tiểu bình thường hoặc giảm mức độ không kiểm soát, phụ thuộc vào sự phục hồi chức năng của tủy sống. Các biện pháp trị liệu nhằm mục đích tăng trương lực của cơ vòng và cơ ức đòn chũm. Vì mục đích này, tiêm strychnine dưới da, làm mềm da bằng sóng ngắn hoặc điện di với prozerin được chỉ định vào vùng bàng quang. Chứng tiểu không tự chủ trong thời kỳ cấp tính của tổn thương có thể được điều trị theo cách tương tự.

Đi tiểu khó quan sát thấy ở những bệnh nhân bị rối loạn dẫn truyền và vi phạm một phần dẫn truyền của tủy sống. Đồng thời, việc vi phạm sự dẫn truyền một xung động tùy ý không tạo ra sự thư giãn đầy đủ cho “các cơ vòng của bàng quang, âm thanh của cơ vòng này tăng lên mạnh mẽ. Nhiệm vụ của Dạy là làm giảm trương lực của cơ thắt trong khi tăng trương lực của cơ vòng bàng quang, Tiến hành điện di bằng anatropine, iốt lên vùng cơ đáy chậu.

Nếu có một lỗ rò trên trong giai đoạn cuối của chấn thương, cần phải đạt được sự phát triển của một hành động đi tiểu tùy ý hoặc tự động và loại bỏ u nang. Các chỉ định để đóng lỗ thông bàng quang là sự hiện diện của phản xạ cắt nang và khả năng đi tiểu qua niệu đạo, tức là. tính thấm của nó. Sự hiện diện của một phản xạ nang được kiểm tra bằng cách sử dụng phương pháp đo nang.

Để chuẩn bị cho việc đóng lỗ thông bàng quang, việc rèn luyện bàng quang là rất quan trọng để tăng sức chứa và phát triển phản xạ bàng quang. Để làm điều này, trước tiên hãy kết nối hệ thống Monroe với ống thoát nước. Dần dần, đầu ra của tee được nâng lên 20-30-40 cm so với mức của mu. Áp lực trong bàng quang tăng lên theo liều lượng góp phần làm tăng thể tích của bàng quang bị co lại, vốn luôn là kết quả của phẫu thuật cắt bỏ túi lệ, dẫn đến sự phát triển của phản xạ nang cho hành động làm rỗng bình thường.

Sự hiện diện của một chất lỏng sát trùng, được lựa chọn tùy thuộc vào độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật trong nước tiểu, cho phép đào tạo phản xạ nang mà không sợ bị nhiễm trùng trầm trọng hơn. Khi phản xạ bàng quang phát triển và quá trình đi tiểu bình thường hoặc tự động qua niệu đạo được phục hồi, với thể tích bàng quang đủ, không có quá trình viêm và lượng lớn nước tiểu tồn đọng, ống dẫn lưu bị tắc trong vài ngày và sau đó được loại bỏ. Bàng quang được thông bằng một ống thông cố định trong 7-9 ngày để đóng lỗ trên thành bụng trước. Sau đó, bệnh nhân làm trống bàng quang một cách độc lập.

Suy giảm chức năng đại tiểu tiện là một bệnh khá phổ biến. Bọng nước thần kinh ở trẻ em xảy ra ở 10% bệnh nhân nhỏ tuổi và biểu hiện ở trẻ sơ sinh. Bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải, tùy thuộc vào các nguyên nhân gây rối loạn thần kinh thực vật. Đồng thời, trẻ trai ít mắc bệnh hơn trẻ gái.

Thông tin chung

Bàng quang thần kinh là một thuật ngữ ám chỉ sự suy giảm chức năng chứa, van hoặc chức năng thoát khí của nó. Bàng quang của con người lưu trữ, giữ và loại bỏ nước tiểu ra khỏi cơ thể. Quá trình này liên quan mật thiết đến hoạt động của thận, niệu quản và hệ thần kinh trung ương. Những xáo trộn dù là nhỏ nhất trong hoạt động của hệ thần kinh cũng ảnh hưởng tiêu cực đến việc tiểu tiện.

Trẻ em mắc phải căn bệnh này gặp vấn đề về việc bài tiết nước tiểu không kiểm soát được. Điều này tạo ra rất nhiều vấn đề về tâm sinh lý. Đứa trẻ không thể đối phó với vấn đề và thường bị các bạn đồng trang lứa chế giễu. Kết quả là, một số bệnh phát triển - viêm bàng quang, viêm bể thận, sỏi niệu, trầm cảm.

Tại sao chuyện này đang xảy ra?

Phản xạ đi tiểu có kiểm soát có tính chất điều kiện và phụ thuộc vào hoạt động não bộ của trẻ và hoạt động của hệ thần kinh trung ương của trẻ. Bất kỳ rối loạn thần kinh nào cũng góp phần làm gián đoạn cơ vòng hoặc cơ vòng bên ngoài. Nguyên nhân của bệnh được chia thành bẩm sinh và mắc phải. Sự cố xảy ra do các sự cố như vậy:

  • chấn thương khi sinh;
  • bệnh lý về hoạt động của vùng dưới đồi hoặc tuyến yên;
  • dị tật bẩm sinh;
  • Bệnh tiểu đường;
  • nét vẽ;
  • thoát vị cột sống.

Dẫn đến trục trặc của hệ thần kinh có thể:

  • tổn thương;
  • căng các cơ của bàng quang;
  • viêm niệu quản;
  • khối u ác tính hoặc lành tính của tủy sống hoặc não.

Các loại bệnh lý

Với hạ huyết áp của bàng quang, sự tích tụ quá nhiều nước tiểu xảy ra.

Rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh ở trẻ em là do khả năng co bóp của các cơ tại thời điểm tích tụ nước tiểu hoặc làm rỗng. Thông thường, việc phân loại bệnh thần kinh có tính đến loại vi phạm một cách chính xác. Các chỉ số bổ sung có thể là dạng bệnh hoặc lượng nước tiểu trong cơ thể trước khi xuất hiện. Phân biệt loại urê gây thần kinh:

  • Hyporeflex (giảm trương lực của bàng quang). Ở giai đoạn bài tiết nước tiểu, cơ bàng quang co bóp yếu. Điều này dẫn đến việc nạp quá nhiều. Kết quả là không kiểm soát được.
  • Bàng quang tăng phản xạ. Trong giai đoạn tích tụ nước tiểu, các cơ co thắt nhiều hơn bình thường. Kết quả là, nước tiểu không ở trong bàng quang và đi qua niệu quản thường xuyên với số lượng ít.
  • Areflexonic - bàng quang, các cơ không phản ứng với lượng nước tiểu chứa trong đó, và không co bóp. Như vậy, chức năng tiểu tiện không được kiểm soát bởi hệ thần kinh trung ương.

Do khả năng co giãn của cơ bàng quang và thích ứng với khối lượng nước tiểu, cơ quan này có thể thích nghi hoặc không thích nghi. Trong trường hợp này, nó biểu hiện ở các dạng nhẹ (đái dầm, căng thẳng không tự chủ, tiểu không kiểm soát do thể chất quá căng thẳng). Nó có thể ở mức độ trung bình (phản xạ bài tiết nước tiểu) hoặc ở giai đoạn tiến triển nặng (hội chứng Ochoa, hội chứng Hinman).

Các triệu chứng của bệnh

Bàng quang thần kinh ở trẻ em biểu hiện tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra, giai đoạn và loại của nó. Các dấu hiệu của bệnh không chỉ báo hiệu bệnh mà còn giúp bạn có thể chẩn đoán một loại bệnh cụ thể. Với tăng huyết áp của bàng quang ở trẻ em, có:

  • bắt buộc phải đi tiểu;
  • một lượng nhỏ bài tiết nước tiểu;
  • hội chứng đau khi đi tiểu;
  • đi tiểu thường xuyên (lên đến 10 lần một ngày).

Bàng quang giảm hoạt tính thần kinh được đặc trưng bởi:

  • đi tiểu hiếm (1-3 lần một ngày);
  • liên tục cảm thấy đầy trong bàng quang;
  • cảm thấy rằng tiểu không đầy đủ;
  • một lượng lớn nước tiểu;
  • đau vùng bụng dưới.

Ở trẻ em gái vị thành niên, tình trạng đi tiểu không kiểm soát xảy ra thường xuyên hơn so với trẻ em trai.

Nếu một đứa trẻ bị ảnh hưởng bởi hội chứng Hinman, trẻ sẽ bị táo bón mãn tính, nhiễm trùng thận và hệ thống sinh dục. Đồng thời, trẻ chỉ muốn đi vệ sinh khi nó chuyển từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng. Hội chứng Ochoa, có tất cả các đặc điểm trên, là do di truyền và kèm theo tăng huyết áp động mạch.

Rối loạn chức năng thần kinh của bàng quang dẫn đến mất kiểm soát khi đi tiểu. Những dấu hiệu đầu tiên xuất hiện ở độ tuổi từ 1 tuổi rưỡi đến 4 tuổi, vì phản xạ kiểm soát nhu cầu làm trống của cơ thể đã được hình thành vào thời điểm này. Cần lưu ý rằng ở trẻ em gái vị thành niên, tình trạng đi tiểu không kiểm soát xảy ra thường xuyên hơn khi gắng sức và thậm chí khi cười. Điều này là do thực tế là phụ nữ (đặc biệt là trong độ tuổi dậy thì) tăng đáng kể mức độ estrogen.

Các biến chứng có thể xảy ra

Rối loạn chức năng đi tiểu không kèm theo đau, nhưng tạo ra cảm giác khó chịu đáng kể. Trước hết, trẻ thường bị rối loạn tâm thần, trầm cảm. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải hỗ trợ em bé và tránh để em tự hạ thấp lòng tự trọng của mình. Hậu quả của bàng quang do thần kinh phụ thuộc vào loại rối loạn chức năng. Ví dụ, với một biến thể giảm trương lực của bệnh, khối lượng lớn nước tiểu bị ứ đọng trong bàng quang. Điều này gây ra trào ngược nước tiểu vào thận. Kết quả là, chứng nhiễm độc niệu phát triển - một căn bệnh mà chất độc trong nước tiểu xâm nhập vào máu. Một hậu quả khác là viêm phúc mạc - viêm phúc mạc do vỡ thành bàng quang do tích tụ quá nhiều nước tiểu. Nếu ở dạng vụn, điều này dẫn đến viêm bàng quang, viêm bể thận, suy thận, viêm mãn tính các cơ quan vùng chậu.

Chẩn đoán rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh ở trẻ em


Nếu phát hiện các triệu chứng rối loạn chức năng tiết niệu, cha mẹ nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa.

Chẩn đoán bàng quang thần kinh không chỉ nhằm phát hiện bệnh mà trước hết là tìm ra nguyên nhân gây bệnh. Đó là lý do tại sao khi phát hiện các triệu chứng rối loạn tiểu tiện, cha mẹ không nên tự đưa ra kết luận mà nên liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa trong ngành: bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tiết niệu nhi, bác sĩ chuyên khoa thận, và nếu có tiền đề về tâm lý thì bác sĩ tâm lý hoặc bác sĩ tâm lý. Các bác sĩ chuyên khoa thực hiện chẩn đoán bệnh theo nhiều giai đoạn.

  • Nghiên cứu về tiền sử cuộc sống và bệnh tật của đứa trẻ. Ở giai đoạn này, bác sĩ nghiên cứu những phàn nàn của bệnh nhân, tìm hiểu về những chấn thương có thể xảy ra đối với đầu, cột sống hoặc các cơ quan vùng chậu. Ở đây, điều quan trọng là cha mẹ phải nói với bác sĩ về các vi phạm hoặc tính năng tiểu tiện của trẻ.
  • Tìm ra nguyên nhân của bệnh bằng phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Phương pháp chẩn đoán

Bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tiết niệu có kinh nghiệm xác định bàng quang thần kinh ở trẻ em bằng các phương pháp trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Các phương pháp trong phòng thí nghiệm bao gồm:

  • Sinh hóa máu. Nó được thực hiện để xác định lượng sản phẩm chuyển hóa trong máu.
  • Phân tích máu tổng quát.
  • Tổng phân tích nước tiểu.
  • Phân tích nước tiểu theo Nichiporenko. Cung cấp thông tin về mức độ bạch cầu, hồng cầu và thành phần của protein trong máu.
  • Phân tích nước tiểu theo Zimnitsky. Cho phép bạn nghiên cứu khả năng cô đặc nước tiểu của bàng quang. Nó được thực hiện bằng cách thu thập nước tiểu bài tiết ra khỏi cơ thể trong ngày.
  • Cấy nước tiểu bể.

Các phương pháp chẩn đoán rối loạn chức năng bàng quang:

  • Siêu âm thận và bàng quang;
  • niệu đồ bài tiết;
  • soi huỳnh quang cản quang.

Các ống dẫn nước tiểu có vai trò quan trọng đối với hoạt động của bộ máy cơ vòng. Do đó, sau khi kiểm tra tình trạng của thận, bàng quang và máu, điều quan trọng là phải loại trừ một vấn đề ở cấp độ đường tiết niệu. Đối với trường hợp này, đo điện cơ, đo bàng quang ngược dòng và đo dòng niệu được thực hiện.

Nếu các nghiên cứu trước đây loại trừ các nguyên nhân gây bệnh ở cấp độ cơ vòng, họ kiểm tra hoạt động của hệ thần kinh của trẻ. Đối với trường hợp này, bác sĩ có thể chỉ định chụp MRI hoặc CT scan não và chụp cắt lớp vi tính thần kinh. Các thủ tục như vậy sẽ giúp tìm ra nguyên nhân nằm trong vỏ não của trẻ. Trong trường hợp này, việc điều trị bệnh có sự khác biệt đáng kể so với thông thường ở khoa tiết niệu nhi.

Điều quan trọng trong cuộc chiến chống lại căn bệnh này ở những bệnh nhân trẻ tuổi là phải thực hiện liệu pháp phức tạp. Nó bao gồm theo dõi chế độ ăn uống và lối sống của trẻ, điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu, các bài tập trị liệu, tâm lý trị liệu, và nếu bệnh không thể điều trị được bằng các phương pháp bảo tồn, can thiệp phẫu thuật sẽ được chỉ định.

Quá trình loại bỏ nước tiểu ra khỏi cơ thể có thể bị rối loạn vì nhiều lý do khác nhau. Một trong số đó là hạ huyết áp của bàng quang. Trạng thái bình thường của bàng quang được biểu hiện bằng âm thanh bình thường của các cơ. Chính anh ta là người cung cấp dịch vụ bí tiểu khi cần thiết, và sự co bóp hoàn toàn của bàng quang khi cần loại bỏ các chất bên trong.

Nguyên nhân của hạ huyết áp bàng quang

  • Viêm bàng quang, tức là tình trạng viêm các bức tường của bàng quang, khá thường xuyên dẫn đến giảm trương lực của các cơ. Ở giai đoạn đầu của viêm bàng quang, âm thanh tăng lên thường được quan sát thấy, nhưng khi bệnh kéo dài hoặc lặp đi lặp lại, thành bàng quang dường như mệt mỏi, và tụt huyết áp hoặc mất trương lực dần dần.
  • Tắc nghẽn niệu đạo, do các bức tường của bàng quang bị căng ra quá mức.
  • Đặt ống thông bàng quang trong thời kỳ hậu phẫu.
  • Nhiễm trùng cấp tính và mãn tính do các mầm bệnh khác nhau gây ra. Sự tích tụ các chất độc do những mầm bệnh này tiết ra dẫn đến vi phạm sự điều hòa thần kinh của bàng quang và thường dẫn đến sự phát triển của chứng hạ huyết áp.
  • Tuổi tác thay đổi.
  • Tổn thương cơ học của bàng quang.
  • Chấn thương cột sống và não.
  • Viêm tuyến tiền liệt và u tuyến tiền liệt.
  • Bệnh sỏi niệu.
  • Thai nhi lớn khi mang thai.

Các triệu chứng của hạ huyết áp bàng quang

Vấn đề chính xảy ra với chứng rối loạn này là giảm sức co bóp trong quá trình làm đầy và tràn bàng quang. Hậu quả là bị bí tiểu, tiểu tiện chậm chạp. Bệnh nhân phải rặn để làm rỗng bàng quang. Đồng thời, cảm giác vẫn còn nước tiểu. Trong trường hợp này, tình trạng tắc nghẽn xảy ra, có thể gây ra nhiều biến chứng.

Các biến chứng do ứ đọng nước tiểu:

  • Sự hình thành của sỏi, sự lắng đọng của muối,
  • nhiễm trùng bàng quang,
  • Trào ngược niệu quản (trào ngược nước tiểu lên niệu quản).
  • Hạ áp niệu quản.

Đặc biệt nguy hiểm là tình trạng rối loạn tiểu tiện ở trẻ em, thường xảy ra sau các đợt nhiễm trùng hoặc do hậu quả của tình trạng bí tiểu kéo dài. Suy bàng quang ở trẻ được biểu hiện ở việc trẻ không đi tiểu trong một thời gian dài, không đòi ngồi bô.

Tình trạng tụt huyết áp kéo dài có thể dẫn đến căng phồng bàng quang. Hậu quả của hiện tượng này là gì? Chúng rất khó chịu: tiểu không tự chủ xuất hiện. Đồng thời, nước tiểu có thể được thải ra từng giọt hoặc thành dòng hoàn toàn không chủ ý.

Để làm gì?

Điều trị bắt đầu bằng việc tìm ra các nguyên nhân gây ra vi phạm trong quá trình đi tiểu. Biết được nguyên nhân, nó có thể được loại bỏ trong nhiều trường hợp. Mặc dù, ví dụ, với u tuyến tiền liệt tiến triển, không có gì đảm bảo cho việc phục hồi các chức năng bình thường của bàng quang ngay cả khi điều trị thành công bệnh cơ bản.

Đặc biệt khó phục hồi sự điều hòa thần kinh đối với hoạt động của bàng quang trong trường hợp chấn thương cột sống hoặc não. Thường không thể khôi phục khả năng tiểu tiện bình thường ở người cao tuổi. Thực tế là chúng có những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng trong các cơ của thành bàng quang.

Như một phương pháp điều trị, vật lý trị liệu, các bài tập trị liệu, cũng như các loại thuốc để hạ huyết áp của bàng quang được quy định. Khi kê đơn thuốc, các nguyên nhân của bệnh được tính đến.

Bạn có thể cần các loại thuốc có tác dụng chống viêm, giảm say, tăng khả năng miễn dịch và bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Trong một số trường hợp, thuốc chống co thắt, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc tiêu niệu được kê đơn. Với sự mất cân bằng nội tiết tố, các biện pháp được thực hiện để khôi phục nó. Đối với người cao tuổi hoặc bệnh nhân đã từng bị chấn thương bàng quang, việc sử dụng các loại thuốc giúp tái tạo mô được khuyến khích.

Trong nhiều trường hợp, chức năng bàng quang được phục hồi hoàn toàn. Đôi khi điều này không cần điều trị mà chỉ cần thời gian. Điều này áp dụng cho các trường hợp mang thai hoặc phát triển chứng hạ huyết áp bàng quang do đặt ống thông trong giai đoạn hậu phẫu.

- rối loạn chức năng làm đầy và làm rỗng bàng quang liên quan đến sự vi phạm các cơ chế điều hòa thần kinh. Bàng quang thần kinh ở trẻ em có thể có biểu hiện đi tiểu không kiểm soát, thường xuyên hoặc không thường xuyên, tiểu gấp, tiểu không tự chủ hoặc bí tiểu, và nhiễm trùng đường tiểu. Chẩn đoán bàng quang thần kinh ở trẻ em dựa trên các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, siêu âm, X-quang, nội soi, đồng vị phóng xạ và niệu động học. Bọng nước thần kinh ở trẻ em cần điều trị phức tạp, bao gồm điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu, liệu pháp tập thể dục và phẫu thuật điều chỉnh.

Thông tin chung

Bàng quang thần kinh ở trẻ em là một rối loạn chức năng chứa và di tản của bàng quang, gây ra bởi sự vi phạm cơ chế điều hòa thần kinh đi tiểu ở cấp độ trung ương hoặc ngoại vi. Sự liên quan của vấn đề bàng quang thần kinh trong nhi khoa và tiết niệu trẻ em là do tỷ lệ mắc bệnh cao ở thời thơ ấu (khoảng 10%) và nguy cơ phát triển các thay đổi thứ phát ở các cơ quan tiết niệu.

Chế độ đi tiểu ngày và đêm thuần thục, có kiểm soát hoàn toàn được hình thành ở trẻ 3-4 tuổi, tiến triển từ phản xạ cột sống không điều kiện thành phản xạ tự nguyện phức tạp. Sự điều hòa của nó liên quan đến các trung tâm vỏ não và dưới vỏ não, các trung tâm nuôi dưỡng tủy sống của tủy sống lưng và các đám rối thần kinh ngoại vi. Vi phạm nội tiết trong bàng quang gây thần kinh ở trẻ em đi kèm với rối loạn chức năng di tản hồ chứa của nó và có thể gây ra sự phát triển của trào ngược vesicoureteral, megaureter, thận ứ nước, viêm bàng quang, viêm bể thận, suy thận mãn tính. Bọng nước thần kinh làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống, tạo ra sự khó chịu về thể chất và tâm lý cũng như rối loạn xã hội của đứa trẻ.

Nguyên nhân của bàng quang thần kinh ở trẻ em

Bàng quang sinh thần kinh ở trẻ em dựa trên sự rối loạn thần kinh ở nhiều mức độ khác nhau, dẫn đến sự phối hợp không đầy đủ hoạt động của cơ vòng và / hoặc cơ vòng bên ngoài của bàng quang trong quá trình tích tụ và bài tiết nước tiểu.

Bàng quang thần kinh ở trẻ em có thể phát triển với tổn thương hữu cơ đối với hệ thần kinh trung ương do dị tật bẩm sinh (loạn sản tủy), chấn thương, khối u và các bệnh viêm và thoái hóa của cột sống, não và tủy sống (chấn thương bẩm sinh, bại não, thoát vị cột sống, lão hóa và rối loạn sự phát sinh của xương cùng và xương cụt, v.v.), dẫn đến sự phân ly một phần hoặc hoàn toàn của các trung tâm thần kinh trên cột sống và cột sống với bàng quang.

Bàng quang thần kinh ở trẻ em có thể do sự không ổn định và suy yếu chức năng của phản xạ đi tiểu có kiểm soát đã hình thành, cũng như sự vi phạm quy định thần kinh của nó liên quan đến suy giảm tuyến yên-vùng dưới đồi, sự trưởng thành chậm của các trung tâm làm rỗng, rối loạn chức năng của hệ thần kinh tự chủ, những thay đổi trong sự nhạy cảm của các thụ thể và khả năng mở rộng của thành cơ bàng quang. Quan trọng hàng đầu là tính chất, mức độ và mức độ tổn thương của hệ thần kinh.

Bàng quang thần kinh phổ biến hơn ở trẻ em gái, có liên quan đến độ bão hòa estrogen cao hơn, làm tăng độ nhạy cảm của các thụ thể detrusor.

Phân loại bàng quang thần kinh ở trẻ em

Theo sự thay đổi trong phản xạ nang, bàng quang tăng phản xạ (trạng thái co cứng của detrusor trong giai đoạn tích tụ), Normoreflex và hyporeflex (giảm huyết áp của detrusor trong giai đoạn bài tiết) được phân biệt. Trong trường hợp thiểu năng phản xạ tiểu tiện, phản xạ đi tiểu xảy ra khi thể tích chức năng của bàng quang cao hơn đáng kể so với tiêu chuẩn tuổi, trong trường hợp cường phản xạ, rất lâu trước khi tích tụ lượng nước tiểu bình thường theo tuổi. Nặng nhất là dạng dị ứng của bàng quang thần kinh ở trẻ em với khả năng không thể co bóp độc lập của bàng quang đầy và quá tải và đi tiểu không tự chủ.

Theo khả năng thích ứng của bộ phận kích thích với khối lượng nước tiểu ngày càng tăng, bàng quang thần kinh ở trẻ em có thể thích nghi và không thích nghi (không bị ức chế).

Rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh ở trẻ em có thể xảy ra ở các dạng nhẹ (hội chứng đi tiểu nhiều lần vào ban ngày, đái dầm, tiểu không tự chủ do căng thẳng); trung bình (hội chứng bàng quang lười biếng và bàng quang không ổn định); nặng (hội chứng Hinman - chứng loạn vận động cơ vòng, hội chứng Ochoa - hội chứng urofacial).

Các triệu chứng của bàng quang thần kinh ở trẻ em

Bọng nước thần kinh ở trẻ em được đặc trưng bởi các rối loạn khác nhau của hành vi đi tiểu, mức độ nghiêm trọng và tần suất của các biểu hiện được xác định bởi mức độ tổn thương của hệ thần kinh.

Với sự hoạt động quá mức do thần kinh của bàng quang, chủ yếu ở trẻ nhỏ, thường xuyên (> 8 lần / ngày) đi tiểu từng phần nhỏ, tiểu gấp (bắt buộc), tiểu không kiểm soát, đái dầm.

Bàng quang thần kinh tư thế ở trẻ em chỉ biểu hiện khi cơ thể di chuyển từ tư thế nằm ngang sang tư thế thẳng đứng và được đặc trưng bởi đái nhạt ban ngày, tích tụ nước tiểu về đêm không bị xáo trộn với thể tích bình thường của phần buổi sáng.

Són tiểu căng thẳng ở trẻ em gái dậy thì có thể xảy ra khi tập thể dục dưới dạng thiếu một phần nhỏ nước tiểu. Đau cơ thắt do cơ vòng được đặc trưng bởi bí tiểu hoàn toàn, tiểu buốt khi gắng sức và làm rỗng bàng quang không hoàn toàn.

Hạ huyết áp thần kinh của bàng quang ở trẻ em được biểu hiện bằng việc đi tiểu vắng mặt hoặc hiếm gặp (đến 3 lần) với bàng quang đầy và căng quá mức (lên đến 1500 ml), đi tiểu chậm và căng ở thành bụng, cảm giác không đầy hơi do khối lượng lớn (lên đến 400 ml) nước tiểu còn lại. Có thể xảy ra tình trạng thiếu nước tiểu nghịch lý với lượng nước tiểu thải ra không kiểm soát được do cơ vòng bên ngoài bị hở, căng ra dưới áp lực của bàng quang căng tràn. Với một bàng quang lười biếng, đi tiểu thường xuyên kết hợp với tiểu không kiểm soát, táo bón, nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs).

Hạ huyết áp thần kinh của bàng quang ở trẻ em có khuynh hướng phát triển thành viêm mãn tính đường tiết niệu, suy giảm lưu lượng máu đến thận, sẹo nhu mô thận và hình thành co rút thận thứ cấp, xơ cứng thận và suy thận mãn tính.

Chẩn đoán bàng quang thần kinh ở trẻ em

Khi có rối loạn tiết niệu ở trẻ, cần phải tiến hành kiểm tra toàn diện với sự tham gia của bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tiết niệu nhi, bác sĩ thận nhi, bác sĩ thần kinh nhi và bác sĩ tâm lý trẻ em.

Chẩn đoán bàng quang thần kinh ở trẻ em bao gồm kiểm tra tiền sử (gánh nặng gia đình, chấn thương, bệnh lý của hệ thần kinh, v.v.), đánh giá kết quả của các phương pháp thí nghiệm và dụng cụ để kiểm tra hệ thống tiết niệu và thần kinh.

Để phát hiện nhiễm trùng tiểu và các rối loạn chức năng của thận trong bàng quang thần kinh ở trẻ em, một phân tích tổng quát và sinh hóa của nước tiểu và máu, xét nghiệm Zimnitsky, Nechiporenko và xét nghiệm vi khuẩn trong nước tiểu được thực hiện.

Khám tiết niệu để tìm bàng quang thần kinh bao gồm siêu âm thận và bàng quang của trẻ (với việc xác định lượng nước tiểu còn sót lại); kiểm tra X quang (chụp cắt lớp vi tính, khảo sát và chụp niệu đồ bài tiết); CT và MRI thận; nội soi (nội soi niệu quản, soi bàng quang), quét đồng vị phóng xạ của thận (xạ hình).

Để đánh giá tình trạng bàng quang ở trẻ, nhịp điệu hàng ngày (số lượng, thời gian) và khối lượng đi tiểu tự phát được theo dõi trong điều kiện nhiệt độ và nước uống bình thường. Một nghiên cứu niệu động học về tình trạng chức năng của đường tiết niệu dưới có ý nghĩa chẩn đoán cao đối với bàng quang do thần kinh ở trẻ em: đo dòng niệu, đo áp lực trong lòng bàng quang trong quá trình làm đầy tự nhiên của bàng quang, đo bàng quang ngược dòng, đo độ mờ của niệu đạo và đo điện cơ.

Nếu nghi ngờ một bệnh lý của hệ thần kinh trung ương, điện não đồ và) và liệu pháp tâm lý sẽ được chỉ định.

Với tính ưu trương của detrusor, thuốc kháng cholinergic M (atropine, trẻ em trên 5 tuổi - oxybutynin), thuốc chống trầm cảm ba vòng (imipramine), thuốc đối kháng Ca + (terodilin, nifedipine), thuốc thảo dược (valerian, motherwort), nootropics (axit hopantenic, picamilon) là quy định. Để điều trị bàng quang thần kinh với chứng đái dầm ban đêm ở trẻ em trên 5 tuổi, một chất tương tự của hormone chống bài niệu của chứng loạn thần kinh, desmopressin, được sử dụng.

Trong trường hợp bàng quang hạ huyết áp, bắt buộc phải đi tiểu theo lịch (2-3 giờ một lần), đặt ống thông tiểu định kỳ, dùng thuốc cholinomimetics (aceclidine), thuốc kháng cholinesterase (chưng cất), chất thích nghi (eleutherococcus, cây mộc lan), glycine, tắm trị liệu với muối biển được khuyến khích.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu ở trẻ em bị hạ huyết áp do thần kinh của bàng quang, thuốc đường tiểu được kê đơn với liều lượng nhỏ: nitrofurans (furazidin), oxyquinolones (nitroxoline), fluoroquinolones (nalidixic acid), liệu pháp kích hoạt miễn dịch (levamisole), trà thảo mộc.

Trong trường hợp bàng quang do thần kinh ở trẻ em, thực hiện tiêm độc tố botulinum qua đường nội soi và qua đường miệng, can thiệp phẫu thuật nội soi (cắt bỏ cổ bàng quang, cấy collagen ở miệng niệu quản, phẫu thuật hạch thần kinh chịu trách nhiệm đi tiểu), sự gia tăng trong thể tích bàng quang bằng cách sử dụng nong nang ruột.

Dự báo và phòng ngừa bàng quang thần kinh ở trẻ em

Với các chiến thuật điều trị và hành vi đúng đắn, tiên lượng của bàng quang thần kinh ở trẻ em là thuận lợi nhất trong trường hợp hoạt động quá mức của detrusor. Sự hiện diện của nước tiểu tồn đọng trong bàng quang gây thần kinh ở trẻ em làm tăng nguy cơ phát triển UTIs và rối loạn chức năng của thận, lên đến CRF.

Để phòng ngừa các biến chứng, việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời các rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh ở trẻ em là rất quan trọng. Trẻ em bị bàng quang do thần kinh cần được theo dõi và khám định kỳ về niệu động học.