Trang 1/3

CÁC THUỐC DIOREGENT KIỂM SOÁT QUÁ TRÌNH TÁI HẤP THU Natri TRONG ỐNG THẬN

Nhóm thuốc lợi tiểu ức chế quá trình hấp thu ngược natri ở ống thận bao gồm thuốc lợi tiểu thủy ngân, cyclomethiazide, dichlothiazide, furosemide, brinaldix, brinaldix.

Thuốc lợi tiểu thủy ngân (như Mercusal, Novurite, Promeran) về cơ bản không được tìm thấy trong hành nghề y việc sử dụng nó do độc tính cao, mặc dù chắc chắn có tác dụng lợi tiểu mạnh.

DICHLOTHIAZIDE (tương tự dược lý:hypothiazide ) có hoạt tính lợi tiểu cao và độc tính thấp. tác dụng lợi tiểu bắt đầu sau 30-40 phút và kéo dài trung bình 8-10 giờ Diclothiazide làm giảm tái hấp thu các ion clorua và natri ở ống thận, đồng thời làm giảm tái hấp thu các hóa chất khác, chẳng hạn như bicarbonate và kali. Việc tiếp xúc với dichlothiazide này có thể dẫn đến hạ kali máu, tình trạng này phải được loại bỏ bằng cách sử dụng các chế phẩm kali, hoặc chế độ ăn kiêng đặc biệt, phong phú về sản phẩm chứa kali (mận khô, mơ khô, khoai tây, v.v.). Phản ứng phụ khi sử dụng dichlothiazide: đôi khi quan sát thấy suy nhược, khó tiêu, chậm giải phóng muối (urates). Loại thứ hai có thể dẫn đến bệnh gút hoặc đợt cấp của nó. Diclothiazide chống chỉ định trong đợt cấp của bệnh gút, với chức năng thận không đủ. Dạng phát hành của dichlothiazide: viên 0,025 g và 0,1 g.

Một ví dụ về công thức dichlothiazide bằng tiếng Latinh:

Đại diện: Tab. Diclothiazidi 0,025 N. 20

D.S. 1-2 viên mỗi ngày (trong trường hợp nặng liều có thể tăng lên 8 viên chia làm 2 lần).

Đại diện: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20

DS 1/2 mỗi ~ 1 viên mỗi ngày (trường hợp nặng - không quá 2 viên mỗi ngày).

CYCLOMETHIAZIDE- tác dụng của thuốc, tác dụng phụ, cũng như chống chỉ định sử dụng tương tự như dichlothiazide. Hình thức phát hành của cyclomethiazide: viên nén 0,0005 g Danh sách B.

Một ví dụ về đơn thuốc cyclomethiazide bằng tiếng Latinh:

Đại diện: Tab. Cyclomethiazidi 0,0005 N. 20

D.S. Bởi? - 1 viên mỗi ngày, trong trường hợp nặng - không quá 4 viên mỗi ngày.

OXODOLIN (tương tự dược lý: hygroton ) - theo cách riêng của nó hành động hóa học rất gần với thuốc dichlothiazide. Oxodoline có cùng chống chỉ định và tác dụng phụ khi sử dụng. Tác dụng lợi tiểu của oxodoline xảy ra trung bình sau 2-4 giờ và kéo dài đến 3 ngày. Dạng giải phóng oxodoline: viên nén 0,05 g Danh sách B.

Một ví dụ về công thức oxodoline:

Đại diện: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D.S. Uống 1 đến 2 viên mỗi liều 2 lần một ngày, khi đạt được hiệu quả - 1-2 viên 1 lần trong 2-3 ngày.

FUROSEMIDE (tương tự dược lý:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - ức chế sự tái hấp thu các ion natri và nước, cũng như kali và clo. Furosemide có thể được tiêm tĩnh mạch (đối với ngộ độc, phù não, v.v.). Tác dụng phụ khi dùng furosemide: mẩn ngứa ngoài da, khó tiêu. Chống chỉ định sử dụng furosemide: suy giảm chức năng thận, mang thai. Furosemide dạng phóng thích: viên nén 0,04 g; ống 2 ml dung dịch 1%. Furosemide được sản xuất ở nước ngoài dưới dạng bào chế: Furoreze-250 (trong 1 ống dung dịch truyền chứa 250 mg furosemide) và Furoreze-500 (1 ống chứa 500 mg furosemide). Danh sách B

Ví dụ công thức furosemide bằng tiếng Latinh:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 trong amp.

S. 1-4 ml tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

(diclothiazidum; tổng hợp.: hypothiazide, Esidrex, Hydrochlorothiazidum, Nefrix; cn. B.) là thuốc lợi tiểu. 6-Clo-7-sulfamyl-3,4-dihydro-1,2,4-benzothiadiazine-1,1-dioxide; C 7 H 8 N 3 S 2 O 4 Cl:

trắng hoặc với màu hơi vàng dạng bột kết tinh, rất ít tan trong nước, ít trong rượu, dễ tan trong các dung dịch kiềm.

D. - lợi tiểu có hoạt tính cao; nó nhanh chóng bị ngấm nước - kish. một con đường - hành động được hiển thị vào cuối giờ đầu tiên sau khi dùng thuốc bên trong; hiệu quả tối đa lưu ý sau 2-3 giờ; thời gian tác dụng 10-16 giờ. Thuốc được bài tiết qua thận không thay đổi. Sự cô lập xảy ra do lọc cầu thận và do sự bài tiết tích cực bởi biểu mô của các ống của nephron gần. Thời gian bán hủy của một liều duy nhất là khoảng. 6 giờ D. chui qua hàng rào nhau thai.

Cơ chế hoạt động của D. rõ ràng là ức chế tái hấp thu natri, Ch. mảng. ở phần đầu của phần xa của nephron, một phần ở phần gần và có thể ở đầu gối tăng dần của quai Henle. Sự tái hấp thu kali và bicacbonat cũng bị ức chế, nhưng ở mức độ thấp hơn. Theo một số nhà nghiên cứu, thuốc lợi tiểu nhóm này làm giảm sự chuyển hoá năng lượng trong thận, đặc biệt là tiêu thụ béo to-t, là cơ sở của sự trao đổi chất ở thận.

Do sự gia tăng đáng kể trong việc bài tiết natri và clo qua thận, D. được coi là một tác nhân cứu hộ tích cực. Thuốc có tác dụng lợi tiểu trong cả nhiễm toan và kiềm. Với việc sử dụng kéo dài, tác dụng lợi tiểu thường không giảm.

Ngoài tác dụng lợi tiểu và lợi tiểu, D. còn gây tác dụng hạ huyết áp. Cơ chế của tác dụng hạ huyết áp có lẽ là làm giảm hàm lượng natri trong thành cơ của mạch máu, dẫn đến giảm độ nhạy cảm của chúng đối với tác dụng tăng huyết áp của catecholamine (xem); có lẽ cũng là sự giảm thể tích dịch ngoại bào và lượng máu tim bơm ra. Sự kết hợp giữa đặc tính lợi tiểu và hạ huyết áp của D. cho phép chúng tôi đặc biệt khuyến nghị sử dụng nó trong tăng huyết áp kèm theo suy tuần hoàn.

Hành động "ngược đời" của D. được ghi nhận với đái tháo nhạt- Giảm bài niệu, khát nước.

D. làm giảm bài tiết nước tiểu qua thận và tăng hàm lượng của nó trong máu. Có bằng chứng về sự giảm bài tiết canxi trong nước tiểu dưới ảnh hưởng của D.

Đ. ứng dụng trong nhiều trường hợp chậm trễ của chất lỏng trong một sinh vật, hl. mảng. với suy tuần hoàn sung huyết, cũng như với phù thận, xơ gan và nhiễm độc cho phụ nữ mang thai.

Để điều trị phù nề, D. được dùng bằng đường uống với liều 0,025-0,05-0,1 g mỗi ngày một lần (vào buổi sáng) hoặc 2 liều (trong nửa ngày đầu) trong các đợt 3-5-7 ngày nghỉ 3-4 ngày. Trong bệnh cao huyết áp, D. thường được dùng phối hợp với thuốc hạ huyết áp; trong trường hợp này, liều lượng có thể giảm 2-3 lần (tối đa 0,05-0,025 g).

D. thường được bệnh nhân dung nạp tốt, tuy nhiên, khi sử dụng thuốc kéo dài, có thể xảy ra tình trạng suy nhược, buồn nôn và trầm trọng hơn. viêm khớp gút, đôi khi (với sự hiện diện của bệnh tiểu đường tiềm ẩn) tăng đường huyết vừa phải.

Một loại thuốc chống chỉ định nghiêm trọng suy thận.

hình thức phát hành: viên 0,025 g Bảo quản thận trọng, nơi khô ráo.

Thư mục: Vinogradov A. V. Thuốc lợi tiểu trong phòng khám nội khoa, tr. 19, Mátxcơva, 1969; Lebedev A. A. và Kantaria V. A. Thuốc lợi tiểu, tr. 89, Kuibyshev, 1976; Cơ sở dược lý của phương pháp trị liệu, ed. của L. S. Goodman a. A. Gilman, L., 1975.

Để hiểu rõ hơn về hoạt động của thuốc lợi tiểu hiện đại, nên phân loại thuốc lợi tiểu, không chỉ tính đến cơ chế mà còn cả nội địa hóa tác dụng của chúng.

I. Theo nội địa hóa và cơ chế hoạt động:

1. Tác nhân hành động ở cấp độ tế bào ống thận.

2. Có nghĩa là hoạt động ở cấp độ của màng đỉnh.

Cạnh tranh cho chất vận chuyển natri, hoặc chất đối kháng aldosterone không cạnh tranh - triamterene, amiloride.

· Cạnh tranh với thuốc đối kháng aldosterone - spironolactone, eplerenone.

3. Có nghĩa là hành động ở cấp độ màng nền.

Chất ức chế carbonic anhydrase - diacarb.

Thuốc lợi tiểu thiazide - hydrochlorothiazide, cyclomethiazide.

Thuốc lợi tiểu giống thiazide - chlorthalidone, clopamide, indapamide.

· Thuốc lợi tiểu quai- furosemide, axit ethacrynic, bumetonide, torasemide.

4. Thuốc lợi tiểu hoạt động thẩm thấu - mannitol, urê.

5. Thuốc làm tăng lưu thông máu ở thận - xanthines, aminophylline, aminophylline, v.v.

6. Thuốc cây thuốc- đuôi ngựa, lá dâu tây, chồi bạch dương, lá orthosiphon, lá lingonberry, lá và thân của lespedezacapite, lá liệt sĩ, dâu tây, v.v.

Từ quan điểm lâm sàng, sức mạnh, tốc độ khởi phát và thời gian tác dụng có tầm quan trọng thiết thực khi lựa chọn thuốc. Do đó, thuốc lợi tiểu được phân loại như sau.

II. Theo sức mạnh của hành động:

1. Thuốc lợi tiểu mạnh - furosemide (lasix), torasemide (trifas), axit ethacrynic (uregit), clopamide (brinaldix), thuốc lợi tiểu thẩm thấu (mannitol, urê), v.v.

2. Thuốc lợi tiểu trung bình - thiazide: hydrochlorothiazide (hypothiazide, dichlothiazide), cyclomethiazide và giống thiazide - chlorthalidone (oxodoline, hygroton), v.v.

3. Thuốc lợi tiểu yếu - spironolactone (veroshpiron, aldactone), diacarb (acetazolamide), triamterene (pterofen), amiloride, xanthine aminophylline (eufillin), các chế phẩm từ cây thuốc (lá dâu tây, lá orthosiphon, nụ bạch dương và vân vân.).

III. Theo tốc độ bắt đầu tác dụng lợi tiểu:

1. Hành động nhanh (khẩn cấp) (30-40 phút) - furosemide, torasemide, axit ethacrynic, mannitol, urê, triamterene.

2. Tác dụng trung bình (2-4 giờ) - diacarb, eufillin, amiloride, cyclomethiazide, clopamide, chlorthalidone, v.v.

3. Tác dụng chậm (2-4 ngày) - spironolactone, eplerenone.

IV. Theo thời gian tác dụng lợi tiểu.

1. hành động ngắn(4-8 giờ) - furosemide, torasemide, axit ethacrynic, mannitol, urê, v.v.

2. Thời gian trung bình (8-14 giờ) - diacarb, triamterene, hydrochlorothiazide, clopamide, aminofillin, v.v.

3. lâu dài(vài ngày) - chlorthalidone, spironolactone, eplerenone.

Thuốc lợi tiểu tác động ở cấp độ tế bào ống thận Thuốc cản trở quá trình vận chuyển natri qua màng đỉnh của tế bào ống thận bao gồm triamterene, amiloride, spironolactone, eplerenone. Họ hành động ở cấp độ của nephron xa. Đây là những loại thuốc làm giảm quá trình tái hấp thu natri và nước sinh lý.

Tác dụng của thuốc lợi tiểu có thể được nhìn thấy dưới dạng tác dụng dược lực học của chúng. Việc giảm huyết áp có liên quan đến hai cơ chế: giảm nồng độ natri và ảnh hưởng đến mạch máu. Theo cách tương tự, tăng huyết áp động mạch có thể được dừng lại bằng cách giảm thể tích chất lỏng và duy trì thời gian dài trương lực mạch máu.

Giảm nhu cầu oxy của cơ tim khi sử dụng thuốc lợi tiểu có liên quan đến việc thư giãn các tế bào cơ tim, giảm độ kết dính của tiểu cầu, cải thiện vi tuần hoàn ở thận và giảm tải cho tâm thất trái của tim. Một số thuốc lợi tiểu (Manit) không chỉ có thể làm tăng bài tiết chất lỏng mà còn làm tăng áp suất thẩm thấu của dịch kẽ. Do tính chất của thuốc lợi tiểu để thư giãn cơ trơn phế quản, động mạch, đường mật, thuốc có tác dụng chống co thắt.

Rp: Dichlotiazidi 0,025
D.t. d. Số 20 trong tab.
S. 1 viên 1 lần mỗi ngày vào buổi sáng.

tương tự (generics, từ đồng nghĩa)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Divaugan, Dihydran, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorurite, Disalunil, Disalunil, Di, Dichlorothiazide, Doclicid, Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Hydrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazin, Urodiacin, Urosil, Ehydride novum, Ezidrex , Ezidrix, Ezodrin,

Công thức

Rp: Dichlotiazidi 0,025
D.t. đ. Số 20 trong tab.
S. 1 viên 1 lần mỗi ngày vào buổi sáng.

tác dụng dược lý

lợi tiểu thiazide sức mạnh trung bình. Giảm tái hấp thu Na + ở cấp độ của đoạn vỏ não của vòng Henle, mà không ảnh hưởng đến phần của nó đi vào tuỷ thận, xác định tác dụng lợi tiểu yếu hơn so với furosemide.

Nó ngăn chặn carbonic anhydrase trong ống lượn gần, làm tăng bài tiết K + trong nước tiểu (ở ống lượn xa, Na + được trao đổi với K +), bicarbonate và phốt phát. Thực tế nó không ảnh hưởng đến CBS (Na + được bài tiết cùng với Cl- hoặc với bicarbonate, do đó, với nhiễm kiềm, bài tiết bicarbonate tăng lên, với nhiễm toan - clorua).

Tăng đào thải Mg2+; trì hoãn các ion Ca2+ trong cơ thể và bài tiết urat. Tác dụng lợi tiểu phát huy sau 1-2 giờ, đạt tối đa sau 4 giờ, kéo dài 10-12 giờ, tác dụng giảm dần khi tốc độ lọc cầu thận giảm và dừng lại khi dưới 30 ml/phút. Bệnh nhân không Bệnh tiểu đường có tác dụng chống bài niệu (làm giảm thể tích nước tiểu và tăng nồng độ của nó). Nó làm giảm huyết áp bằng cách giảm BCC, thay đổi khả năng phản ứng của thành mạch, giảm tác dụng tăng huyết áp của thuốc co mạch (epinephrine, norepinephrine) và tăng tác dụng ức chế hạch.

Phương thức áp dụng

Để giảm huyết áp: bên trong, 25-50 mg / ngày, trong khi lợi tiểu nhẹ và natri niệu chỉ được ghi nhận vào ngày đầu tiên nhập viện (được kê đơn trong thời gian dài kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác: thuốc giãn mạch, Chất gây ức chế ACE, thuốc cường giao cảm, thuốc chẹn beta).
Khi liều tăng từ 25 đến 100 mg, có sự gia tăng tỷ lệ lợi tiểu, natri niệu và giảm huyết áp.
Trong một liều duy nhất hơn 100 mg - tăng bài niệu và giảm huyết áp hơn nữa là không đáng kể, có sự mất cân đối về chất điện giải, đặc biệt là K + và Mg2 +. Tăng liều hơn 200 mg là không nên, bởi vì. bài niệu không tăng.

Trong hội chứng phù nề (tùy thuộc vào tình trạng và phản ứng của bệnh nhân), nó được kê đơn với liều 25-100 mg mỗi ngày, uống một lần (vào buổi sáng) hoặc 2 lần (trong nửa đầu của ngày) . Người cao tuổi - 12,5 mg 1-2 lần một ngày. Trẻ em từ 2 tháng đến 14 tuổi - 1 mg / kg / ngày. Liều tối đađối với trẻ em dưới 6 tháng tuổi - 3,5 mg / kg / ngày, tối đa 2 tuổi - 12,5-37,5 mg / ngày, 3-12 tuổi - 100 mg / ngày, chia thành 2-3 lần.
Sau 3-5 ngày điều trị, nên nghỉ 3-5 ngày.
Là một liệu pháp duy trì với liều lượng chỉ định, nó được quy định 2 lần một tuần.
Khi sử dụng một đợt điều trị không liên tục khi nhập viện sau 1-3 ngày hoặc trong vòng 2-3 ngày với thời gian nghỉ tiếp theo, hiệu quả giảm ít rõ rệt hơn và tác dụng phụ ít phát triển hơn.
Giảm nhãn áp chỉ định 25 mg 1 lần trong 1-6 ngày; hiệu quả xảy ra sau 24-48 giờ Đối với bệnh đái tháo nhạt - 25 mg 1-2 lần một ngày với liều tăng dần (liều hàng ngày - 100 mg) cho đến khi hiệu quả điều trị(giảm khát và đa niệu), có thể giảm liều hơn nữa.

chỉ định

Chống chỉ định

nặng suy gan, xơ cứng cầu thận đái tháo đường, bệnh mãn tính thận ở giai đoạn suy thận mãn tính. Giảm đẳng áp niệu và tăng nitơ máu, thiểu niệu và vô niệu trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Chống chỉ định có điều kiện ở bệnh nhân mắc bệnh gút và đái tháo đường. Nó là cần thiết để chỉ định một cách thận trọng với khả năng dung nạp carbohydrate giảm.

Phản ứng phụ

Tăng huyết áp động mạch, suy tim sung huyết, đái tháo nhạt, xơ gan với tăng áp lực tĩnh mạch cửa và hội chứng phù nề-cổ trướng, tăng nhãn áp, viêm thận, thận hư; hiếm khi - nhiễm độc của phụ nữ mang thai.

hình thức phát hành

Viên 0,025 và 0,1 g.

CHÚ Ý!

Thông tin trên trang bạn đang xem chỉ được tạo cho mục đích thông tin và không thúc đẩy việc tự điều trị dưới bất kỳ hình thức nào. Tài nguyên này được thiết kế để giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe làm quen với thông tin thêm về một số loại thuốc, do đó nâng cao mức độ chuyên nghiệp của họ. Việc sử dụng thuốc diclothiazid" Trong không thất bạiđưa ra lời khuyên với bác sĩ chuyên khoa, cũng như các khuyến nghị của ông ấy về phương pháp áp dụng và liều lượng của loại thuốc bạn đã chọn.

6-chloro-7-sulfamoyl-3,4-dihydro-2-H-l,2,4-benzothiadiazine-1,1-dioxide.

từ đồng nghĩa: Hypothiazide, Dihydrochlorthiazide, disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin.

hình thức phát hành. Viên 0,025 và 0,1 g.

dược động học. Hấp thu tốt (70-80%) từ bộ máy tiêu hóa. Sau khi uống 0,075 g nồng độ tối đa trong huyết tương xảy ra sau 1,5-3 giờ, ở bệnh nhân suy tim - sau 8 giờ. đường tiêu hóa tăng khi uống thuốc trong khi ăn. Thời gian bán hủy là 6-15 giờ Rõ ràng, dichlothiazide trong cơ thể không trải qua quá trình chuyển hóa sinh học và được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không thay đổi trong 24 giờ, tuy nhiên, khi bị suy tim, bài tiết thuốc với nước tiểu giảm còn 21-63%. giải phóng mặt bằng thận bình thường là 330 ml / phút, và trong suy tim - 10-187 ml / phút, và có mối tương quan trực tiếp với độ thanh thải creatinine. sau khi uống một loại thuốc có tác dụng lợi tiểu sau 2-3 giờ, tác dụng tối đa xảy ra sau 3-6 giờ, thời gian kéo dài từ 6-12 giờ trở lên, nửa đầu tác dụng lợi tiểu chiếm ưu thế, tác dụng lợi tiểu chiếm ưu thế trong lần thứ hai. Tác dụng lợi tiểu tối đa được thể hiện khi dùng thuốc lúc nửa đêm, tối thiểu - lúc 8 giờ sáng.

dược lực học. Nó được bài tiết ra khỏi cơ thể bằng cách lọc và cầu thận, và bài tiết ở ống lượn gần. Ở đây, về cơ bản, khả năng ức chế tái hấp thu natri ở ống thận của nó được thể hiện. Ngoài tác dụng đối với enzyme carbonic anhydrase, dichlothiazide có thể ức chế hoạt động của natri, kali, ATPase, succinate dehydrogenase và các enzyme oxy hóa không ester hóa. axit béo và những thứ khác Tất cả điều này làm gián đoạn việc cung cấp năng lượng cho các cơ chế vận chuyển trên màng đáy. Ngoài ra, người ta đã chứng minh rằng trên nền của dichlothiazide, tính thấm của màng đáy đối với natri thay đổi, dẫn đến tăng mức tiêu thụ năng lượng cho quá trình tái hấp thu. Có báo cáo rằng thiazide ở ống lượn xa, không ảnh hưởng đến sự vận chuyển natri tích cực, làm giảm điện trở, làm tăng tính thấm với natri clorua và góp phần hiện tại ngược natri clorua đã được tái hấp thu vào ống thận.

Thuốc không có ảnh hưởng đáng kể đến trạng thái axit-bazơ, vì vậy nó có thể được kê đơn cho cả nhiễm toan và nhiễm kiềm. Clorua được giải phóng theo tỷ lệ tương đương với các ion natri, HCO 3 - trong số lượng sinh lý. Sự bài tiết kali dưới ảnh hưởng của nó tăng lên, do đó, có thể xảy ra tình trạng hạ kali máu. Điều này có thể là do sự phong tỏa tái hấp thu kali ở các ống lượn gần của nephron và sự gia tăng bù đắp sự bài tiết của nó ở các ống lượn xa do phần này của nephron được nạp nhiều natri hơn.

diclothiazid, được tiết ra bởi các tế bào của ống nephron, có thể ức chế sự giải phóng A xít uric và làm trầm trọng thêm bệnh gút.

tác dụng hạ huyết áp thuốc không chỉ do tăng mất nước và giảm thể tích dịch nội mạch và giảm phù nề thành mạch, mà chủ yếu là do giảm độ nhạy cảm của cơ trơn tàu thuyềnđến catecholamine.

Tác dụng có lợi của dichlothiazide trong bệnh đái tháo nhạt dường như phụ thuộc vào khả năng ngăn chặn cơn khát bằng cách tác động trực tiếp lên trung tâm khát và bằng cách giảm sự kích thích của trung tâm có tính thẩm thấu cao này của huyết tương. Tăng bài tiết natri một loại thuốc làm giảm đáng kể tăng cao áp suất thẩm thấu huyết tương đi kèm với bệnh này. Bằng cách ức chế enzym phosphodiesterase trong thận, nó làm thận nhạy cảm với vasopressin nội sinh.

Đăng kí. Với khả năng giữ nước trong cơ thể. Hiệu quả ngay cả khi dùng dài hạn. Phù do suy tim mạch, xơ gan, hội chứng thận hư, nhiễm độc thai nghén, Hội chứng tiền kinh nguyệt, dùng corticosteroid, béo phì, bệnh lý vùng dưới đồi, cũng như phù cục bộ. Chỉ định 0,025-0,1 g mỗi ngày (với 1-2 liều), đôi khi - 0,2 g mỗi ngày vào buổi sáng trong 3-7 ngày với khoảng thời gian 3-4 ngày. Với sự gia tăng liều dùng hàng ngày hơn 0,2 g tác dụng lợi tiểu tăng lên. Nếu cần thiết, dài sự đối đãi chỉ định 2-3 lần một tuần.

trong khoảng thời gian sự đối đãi cần kê toa chế độ ăn kiêng kali hoặc (trong trường hợp dùng liều cao, dùng dài hạn) kết hợp dichlothiazide với các chế phẩm kali.

Trong tăng huyết áp và tăng huyết áp có triệu chứng, dichlothiazide được kê đơn với liều lượng nhỏ hơn một chút. liều lượng(0,025-0,075 g), chủ yếu kết hợp với thuốc hạ huyết áp và thuốc chống co thắt hàng ngày hoặc cách ngày. Trong trường hợp không có phù nề, thuốc không có tác dụng lợi tiểu rõ rệt, làm giảm áp lực do sự phân phối lại natri trong tế bào. thành mạch, làm giảm khối lượng máu và độ nhạy cảm của tế bào với catecholamine.

Khi dùng dichlothiazide áp lực động mạch giảm vào cuối ngày thứ 2 sự đối đãi do cung lượng tim giảm (giai đoạn đầu của tác dụng), sau đó tổng trở ngoại vi giảm dần (giai đoạn thứ hai của tác dụng); hiệu quả lâm sàng do giảm trương lực tàu thuyền thường xảy ra sau 2-3 tuần điều trị.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp, để giảm áp lực nội nhãn (thường xuyên hơn với các dạng bù trừ), 0,025 g mỗi ngày được kê đơn. Hiệu quả xảy ra 24-48 giờ sau khi dùng. thuốc và trên nền thuốc miotic kéo dài 1-6 ngày, sau đó một loại thuốc phải nhập lại.

Trong bệnh đái tháo nhạt, dưới ảnh hưởng của dichlothiazide, đa niệu và giảm khát. Ban đầu, chỉ định 0,025 g 1-2 lần một ngày, sau đó liều lượng tăng dần để đạt được hiệu quả điều trị.

Thuốc có thể tăng cường hiệu quả của thuốc chống ung thư.

Tác dụng phụ. Với quản lý dài hạn đủ lớn liều lượng có thể hạ kali máu và nhiễm kiềm do hạ clo huyết. Hạ kali máu thường phát triển ở bệnh nhân xơ gan và hội chứng thận hư, nhiễm kiềm hạ clo huyết - với chế độ ăn không có muối và mất clorua do nôn mửa và tiêu chảy.

Trong trường hợp sử dụng kéo dài, có thể làm trầm trọng thêm bệnh gút, tăng đường huyết và làm trầm trọng thêm bệnh đái tháo đường do quá áp của bộ máy nội bào. Và lớn liều lượng dichlothiazide có thể gây suy nhược toàn thân, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và trong một số trường hợp hiếm gặp là viêm da.

Một mặt, việc giảm sử dụng dichlothiazide của quá trình lọc cầu thận có thể được giải thích là do giảm tái hấp thu ở ống thận, tăng áp lực trong ống thận, dẫn đến giảm siêu lọc vào nang nephron, mặt khác, do giảm thể tích dịch ngoại bào, giảm huyết áp.

Chống chỉ định cho cuộc hẹn. Suy gan nặng, xơ cứng cầu thận do đái tháo đường, bệnh thận mạn ở giai đoạn suy thận mạn. Giảm đẳng áp niệu và tăng nitơ máu, thiểu niệu và vô niệu trong 3 tháng đầu thai kỳ. Chống chỉ định có điều kiện ở bệnh nhân mắc bệnh gút và đái tháo đường. Nó là cần thiết để chỉ định một cách thận trọng với khả năng dung nạp carbohydrate giảm.

Tương tác với người khác các loại thuốc . Một loại thuốc nên thận trọng khi dùng kết hợp với thuốc hạ huyết áp do khả năng hạ huyết áp thế đứng liên quan đến tiềm năng tác dụng của chúng. cuộc hẹn kết hợp thuốc với glycoside tim là nguy hiểm do tác dụng hạ kali máu của dichlothiazide. Dichlothiazide làm tăng độc tính trên tai của một số loại kháng sinh, làm giảm độ nhạy cảm của các mô cơ thể với adrenomimetic.

Để tăng cường tác dụng lợi tiểu, dichlothiazide có thể được kết hợp với các loại thuốc hoạt động ở mức màng đỉnh (spironolactone); điều này làm giảm nguy cơ hạ kali máu và rối loạn trạng thái axit-bazơ.

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,025 b 0,1 u. Afhvfrjrbyttbrf. )