Chương 17

Thuốc điều trị tăng huyết áp (dược học)

Chúng được gọi là thuốc hạ huyết áp dược chất làm giảm huyết áp. Chúng thường được sử dụng cho tăng huyết áp động mạch, tức là với huyết áp cao. Vì vậy, nhóm chất này còn được gọi là thuốc hạ huyết áp.

Tăng huyết áp động mạch là một triệu chứng của nhiều bệnh. Có tăng huyết áp động mạch nguyên phát, hoặc tăng huyết áp (tăng huyết áp cơ bản), cũng như tăng huyết áp thứ phát (có triệu chứng), ví dụ, tăng huyết áp động mạch với viêm cầu thận và hội chứng thận hư (tăng huyết áp thận), với hẹp động mạch thận(tăng huyết áp mạch máu), u pheochromocytoma, cường aldosteron, v.v.

Trong mọi trường hợp, hãy tìm cách chữa khỏi căn bệnh tiềm ẩn. Nhưng ngay cả khi điều này không thành công, tăng huyết áp động mạch nên được loại bỏ, vì tăng huyết áp động mạch góp phần vào sự phát triển của xơ vữa động mạch, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy tim, suy giảm thị lực và suy giảm chức năng thận. Huyết áp tăng mạnh - cơn tăng huyết áp có thể dẫn đến chảy máu trong não (đột quỵ xuất huyết).

Tại các bệnh khác nhau Nguyên nhân của tăng huyết áp là khác nhau. Trong giai đoạn đầu của tăng huyết áp, tăng huyết áp động mạch liên quan đến tăng trương lực của hệ thần kinh giao cảm, dẫn đến tăng cung lượng tim và thu hẹp mạch máu. Trong trường hợp này, huyết áp được giảm hiệu quả bởi các chất làm giảm ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm (thuốc hạ huyết áp của hoạt động trung ương, adrenoblockers).

Trong các bệnh thận, ở giai đoạn muộn của tăng huyết áp, sự gia tăng huyết áp có liên quan đến sự hoạt hóa của hệ thống renin-angiotensin. Angiotensin kết quả II làm co mạch máu, kích thích hệ giao cảm, tăng giải phóng aldosteron làm tăng tái hấp thu ion. Na + trong ống thận và do đó giữ lại natri trong cơ thể. Thuốc làm giảm hoạt động của hệ thống renin-angiotensin nên được kê đơn.

Trong pheochromocytoma (một khối u của tủy thượng thận), adrenaline và norepinephrine do khối u tiết ra sẽ kích thích tim, làm co mạch máu. Pheochromocytoma được loại bỏ phẫu thuật nhưng trước khi hoạt động, trong hoạt động hoặc, nếu không thể phẫu thuật, hãy hạ huyết áp với sự trợ giúp của thuốc chẹn wasp-adrenergic.

Nguyên nhân thường xuyên của tăng huyết áp động mạch có thể là cơ thể bị trì hoãn natri do tiêu thụ quá nhiều muối ăn và thiếu hụt các yếu tố lợi tiểu natri. Tăng nội dung Na + trong cơ trơn của mạch máu dẫn đến co mạch (suy giảm chức năng Na + / Ca2 + bộ trao đổi: giảm đầu vào Na + và sản lượng của Ca 2+; hàm lượng Ca 2+ trong tế bào chất của cơ trơn tăng lên). Kết quả là huyết áp tăng cao. Vì vậy, trong bệnh tăng huyết áp động mạch, người ta thường dùng thuốc lợi tiểu có thể loại bỏ natri dư thừa ra khỏi cơ thể.

Trong tăng huyết áp động mạch của bất kỳ nguồn gốc nào, thuốc myotropic có tác dụng hạ huyết áp. thuốc giãn mạch.

Người ta tin rằng ở những bệnh nhân tăng huyết áp động mạch, thuốc hạ huyết áp nên được sử dụng một cách có hệ thống, ngăn ngừa sự gia tăng huyết áp. Đối với điều này, nên kê đơn thuốc hạ huyết áp tác dụng kéo dài. Thông thường, các loại thuốc được sử dụng có tác dụng 24 giờ và có thể dùng mỗi ngày một lần (atenolol, amlodipine, enalapril, losartan, moxonidine).

Trong y học thực tế, trong số các loại thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn β, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn α, thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể AT 1 thường được sử dụng nhất.

Để ngăn chặn cơn tăng huyết áp, diazoxide, clonidine, azamethonium, labetalol, natri nitroprusside, nitroglycerin được tiêm tĩnh mạch. Trong các cơn tăng huyết áp không nghiêm trọng, captopril và clonidine được kê dưới lưỡi.

Phân loại thuốc điều trị tăng huyết áp

Tôi Phương tiện làm giảm ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm (thuốc hạ huyết áp hướng thần kinh):

1) phương tiện của hành động trung tâm,

2) có nghĩa là ngăn chặn nội tâm cảm thông.

P. Thuốc giãn mạch myotropic:

1) KHÔNG có nhà tài trợ,

2) chất kích hoạt kênh kali,

3) thuốc với cơ chế hoạt động chưa rõ.

III . Thuốc chặn canxi.

IV . Có nghĩa là làm giảm tác dụng của hệ thống reninangiotensin:

1) thuốc làm gián đoạn sự hình thành angiotensin II (thuốc làm giảm tiết renin, thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế men vasopeptidase),

2) thuốc chẹn thụ thể AT 1.

V Thuốc lợi tiểu.

17.1. Thuốc làm giảm tác dụng của hệ thần kinh giao cảm (thuốc hạ huyết áp hướng thần kinh)

Các trung tâm cao hơn của hệ thần kinh giao cảm nằm ở vùng dưới đồi. Từ đây, kích thích được truyền đến trung tâm của hệ thần kinh giao cảm, nằm ở vùng bên dưới của tủy sống ( RVLM - rostro - tủy bên ), theo truyền thống được gọi là trung tâm vận mạch. Từ trung tâm này, các xung động được truyền đến các trung tâm giao cảm của tủy sống và xa hơn nữa dọc theo nội tâm giao cảm đến tim và mạch máu. Kích hoạt trung tâm này dẫn đến tăng tần số và cường độ của các cơn co thắt tim (tăng cung lượng tim) và tăng trương lực của mạch máu - huyết áp tăng.

Có thể làm giảm huyết áp bằng cách ức chế các trung tâm của hệ thần kinh giao cảm hoặc bằng cách ngăn chặn sự kích hoạt giao cảm. Phù hợp với điều này, thuốc hạ huyết áp hướng thần kinh được chia thành tác nhân trung ương và ngoại vi.

Đến thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương bao gồm clonidine, moxonidine, guanfacine, methyldopa.

Clonidine (clophelin, hemiton) - chất 2 -adrenomimetic, kích thích thụ thể 2A -adrenergic ở trung tâm của phản xạ baroreceptor trong tủy sống (nhân của đường đơn độc). Điều này kích thích các trung tâm phế vị nucleambiguus ) và các tế bào thần kinh ức chế, có ảnh hưởng đến RVLM (trung tâm vận mạch). Ngoài ra, tác dụng ức chế của clonidine đối với RVLM do thực tế là clonidine kích thích Tôi 1 thụ thể (thụ thể imidazoline).

Kết quả là tác dụng ức chế của phế vị đối với tim tăng lên và tác dụng kích thích của giao cảm đối với tim và mạch máu giảm xuống. Kết quả là, cung lượng tim và trương lực của mạch máu (động mạch và tĩnh mạch) giảm - huyết áp giảm.

Một phần, tác dụng hạ huyết áp của clonidine có liên quan đến việc kích hoạt các thụ thể 2 -adrenergic trước synap ở đầu các sợi adrenergic giao cảm - việc giải phóng norepinephrine giảm.

Ở liều cao hơn, clonidin kích thích thụ thể 2 β -adrenergic ngoài synap của cơ trơn mạch máu (Hình 45) và khi tiêm tĩnh mạch nhanh, có thể gây co mạch ngắn hạn và tăng huyết áp (do đó, tiêm tĩnh mạch clonidin chậm, trên 5-7 phút).

Liên quan đến việc kích hoạt các thụ thể 2 -adrenergic của hệ thần kinh trung ương, clonidine có tác dụng rõ rệt tác dụng an thần, tăng cường hoạt động của etanol, thể hiện đặc tính giảm đau.

Clonidine là thuốc hạ huyết áp có hoạt tính cao (liều điều trị khi dùng đường uống 0,000075 g); tác dụng trong khoảng 12 giờ. Tuy nhiên, khi sử dụng có hệ thống, nó có thể gây ra tác dụng an thần khó chịu chủ quan (lơ đãng, mất khả năng tập trung), trầm cảm, giảm dung nạp rượu, nhịp tim chậm, khô mắt, rối loạn nhịp tim (khô miệng), táo bón, bất lực. Khi ngừng uống thuốc, một hội chứng cai nghiện rõ rệt phát triển: sau 18-25 giờ, huyết áp tăng lên, có thể xảy ra tình trạng tăng huyết áp. Thuốc chẹn β-Adrenergic làm tăng hội chứng cai clonidine, vì vậy các thuốc này không được kê đơn cùng nhau.

Clonidine chủ yếu được sử dụng để nhanh chóng hạ huyết áp trong các cơn tăng huyết áp. Trong trường hợp này, clonidine được tiêm tĩnh mạch trong 5-7 phút; khi dùng nhanh, huyết áp tăng có thể do kích thích thụ thể 2 -adrenergic của mạch máu.

Các giải pháp của clonidine ở dạng thuốc nhỏ mắtđược sử dụng trong điều trị bệnh tăng nhãn áp (làm giảm sản xuất dịch nội nhãn).

Moxonidine(cint) kích thích thụ thể imidazoline 1 1 trong tủy sống và ở mức độ thấp hơn là 2 thụ thể adrenorenore. Kết quả là hoạt động của trung tâm vận mạch giảm, cung lượng tim và trương lực của mạch giảm - huyết áp giảm.

Thuốc được kê đơn bằng đường uống để điều trị hệ thống tăng huyết áp động mạch 1 lần mỗi ngày. Không giống như clonidine, khi sử dụng moxonidine, tác dụng an thần, chứng khô miệng, táo bón và hội chứng cai thuốc ít rõ rệt hơn.

Guanfacine(Estulik) tương tự như clonidine kích thích trung tâm thụ thể 2 -adrenergic. Không giống như clonidine, nó không ảnh hưởng đến các thụ thể. Thời gian tác dụng hạ huyết áp khoảng 24 giờ. Chỉ định bên trong để điều trị hệ thống tăng huyết áp động mạch. Hội chứng cai nghiện ít rõ rệt hơn so với hội chứng cai nghiện clonidine.

Methyldopa(dopegit, aldomet) bởi cấu tạo hóa học- a-metyl-DOPA. Thuốc được kê đơn bên trong. Trong cơ thể, methyldopa được chuyển đổi thành methylnorepinephrine, và sau đó thành methyladrenaline, kích thích thụ thể 2 -adrenergic của trung tâm phản xạ baroreceptor.

Chuyển hóa methyldopa

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc phát triển sau 3-4 giờ và kéo dài khoảng 24 giờ.

Tác dụng phụ của methyldopa: chóng mặt, an thần, trầm cảm, nghẹt mũi, nhịp tim chậm, khô miệng, buồn nôn, táo bón, rối loạn chức năng gan, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu. Liên quan đến tác dụng ngăn chặn của a-methyl-dopamine trên sự dẫn truyền dopaminergic, có thể xảy ra những trường hợp sau: bệnh parkinson, tăng sản xuất prolactin, galactorrhea, vô kinh, bất lực (prolactin ức chế sản xuất hormone hướng sinh dục). Với việc ngưng thuốc rõ rệt, hội chứng cai thuốc biểu hiện sau 48 giờ.

Thuốc phong bế giao cảm ngoại biên.

Để giảm huyết áp, nội tâm giao cảm có thể bị chặn ở mức độ:

1) hạch giao cảm

2) phần cuối của các sợi giao cảm hậu liên kết (adrenergic)

3) cơ quan thụ cảm của tim và mạch máu. Theo đó, thuốc ức chế hạch, thuốc cường giao cảm, thuốc ức chế adrenoblockers được sử dụng.

Ganglioblockers -hexamethonium benzosulfonate(benzohexonium), azamethonium(pentamine), trimetaphan(arfonad) chặn sự truyền kích thích trong hạch giao cảm (khối N N - xo -linoreceptors của tế bào thần kinh hạch), khối N N Các thụ thể -cholinergic của tế bào chromaffin của tủy thượng thận và làm giảm giải phóng adrenaline và norepinephrine. Do đó, thuốc chẹn hạch làm giảm tác dụng kích thích của nội hóa giao cảm và catecholamine trên tim và mạch máu. Có sự suy yếu của sự co bóp của tim và sự giãn nở của các mạch động mạch và tĩnh mạch - áp lực động mạch và tĩnh mạch giảm. Đồng thời, thuốc phong bế hạch đối với các hạch phó giao cảm; do đó loại bỏ tác dụng ức chế dây thần kinh phế vị trên tim và thường gây ra nhịp tim nhanh.

Ganglioblockers không thích hợp để sử dụng có hệ thống do phản ứng phụ(hạ huyết áp thế đứng nghiêm trọng, rối loạn chỗ ở, khô miệng, nhịp tim nhanh; mất trương lực ruột và Bọng đái, rối loạn chức năng tình dục).

Hexamethonium và azamethonium tác dụng trong 2,5-3 giờ; tiêm bắp hoặc dưới da trong cơn tăng huyết áp. Azamethonium cũng được tiêm tĩnh mạch chậm trong 20 ml dung dịch natri clorid đẳng trương trong trường hợp tăng huyết áp, sưng não, phổi trên nền huyết áp cao, co thắt mạch ngoại vi, đau ruột, gan hoặc thận.

Trimethaphan hành động 10-5 phút; được sử dụng trong các giải pháp tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt để kiểm soát hạ huyết áp trong các hoạt động phẫu thuật.

Thuốc giải cảm -Reserpine, guanethidine(octadin) làm giảm giải phóng norepinephrine từ các đầu tận cùng của sợi giao cảm và do đó làm giảm tác dụng kích thích của nội tâm giao cảm đối với tim và mạch máu - áp lực động mạch và tĩnh mạch giảm. Reserpine làm giảm hàm lượng norepinephrine, dopamine và serotonin trong hệ thần kinh trung ương, cũng như hàm lượng adrenaline và norepinephrine trong tuyến thượng thận. Guanethidine không xuyên qua hàng rào máu não và không làm thay đổi hàm lượng catecholamine trong tuyến thượng thận.

Cả hai loại thuốc khác nhau về thời gian tác dụng: sau khi ngừng sử dụng hệ thống, tác dụng hạ huyết áp có thể kéo dài đến 2 tuần. Guanethidine hiệu quả hơn nhiều so với Reserpine, nhưng do tác dụng phụ nghiêm trọng nên ít được sử dụng.

Liên quan đến sự phong tỏa có chọn lọc của nội tâm giao cảm, ảnh hưởng của hệ thần kinh phó giao cảm chiếm ưu thế. Do đó, khi sử dụng thuốc cường giao cảm có thể xảy ra các hiện tượng sau: nhịp tim chậm, tăng tiết HC1 (chống chỉ định trong loét dạ dày tá tràng), tiêu chảy. Guanethidine gây hạ huyết áp thế đứng đáng kể (liên quan đến giảm áp lực tĩnh mạch); khi sử dụng Reserpin, hạ huyết áp thế đứng không rõ rệt. Reserpin làm giảm mức độ monoamines trong hệ thần kinh trung ương, có thể gây an thần, trầm cảm.

một -Adrenoblockers giảm khả năng kích thích tác động của nội giao cảm lên mạch máu (động mạch và tĩnh mạch). Liên quan đến sự giãn nở của các mạch máu, áp lực động mạch và tĩnh mạch giảm; tim co bóp tăng theo phản xạ.

một 1 - Adrenoblockers - prazosin(minipress), doxazosin, terazosin dùng đường uống để điều trị hệ thống tăng huyết áp động mạch. Prazosin hoạt động 10-12 giờ, doxazosin và terazosin - 18-24 giờ.

Phản ứng phụ một 1 - adrenoblockers: chóng mặt, nghẹt mũi, hạ huyết áp thế đứng vừa phải, nhịp tim nhanh, đi tiểu thường xuyên.

một 1 một 2 -Adrenoblocker phentolamineđược sử dụng cho pheochromocytoma trước khi phẫu thuật và trong khi phẫu thuật để loại bỏ pheochromocytoma, cũng như trong những trường hợp không thể phẫu thuật.

β -Adrenoblockers- một trong những nhóm thuốc hạ huyết áp được sử dụng phổ biến nhất. Với việc sử dụng có hệ thống, chúng gây ra tác dụng hạ huyết áp dai dẳng, ngăn ngừa huyết áp tăng mạnh, thực tế không gây hạ huyết áp tư thế đứng, và ngoài đặc tính hạ huyết áp, còn có đặc tính chống loạn nhịp và chống loạn nhịp tim.

Thuốc chẹn β làm suy yếu và làm chậm sự co bóp của tim - huyết áp tâm thu giảm. Đồng thời, thuốc chẹn β làm co mạch máu (chẹn thụ thể β 2 -adrenergic). Do đó, với một lần sử dụng thuốc chẹn β, áp lực động mạch trung bình thường giảm nhẹ (với tăng huyết áp tâm thu đơn lẻ, huyết áp có thể giảm sau một lần sử dụng thuốc chẹn β).

Tuy nhiên, nếu thuốc chẹn p được sử dụng một cách có hệ thống, thì sau 1-2 tuần, sự co mạch được thay thế bằng sự giãn nở của chúng - huyết áp giảm. Giãn mạch được giải thích là do sử dụng thuốc chẹn β một cách có hệ thống, do giảm cung lượng tim, phản xạ ức chế baroreceptor được phục hồi, vốn bị suy yếu trong tăng huyết áp động mạch. Ngoài ra, sự giãn mạch được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự giảm bài tiết renin của các tế bào cầu thận cạnh nhau (khối của thụ thể β 1 -adrenergic), cũng như sự phong tỏa của các thụ thể β 2 -adrenergic trước synap ở các đầu tận cùng của sợi adrenergic và giảm giải phóng norepinephrine.

Để điều trị hệ thống tăng huyết áp động mạch, thuốc chẹn β 1 -adrenergic tác dụng kéo dài thường được sử dụng hơn - atenolol(tenormin; kéo dài khoảng 24 giờ), betaxolol(có giá trị lên đến 36 giờ).

Tác dụng phụ của thuốc chẹn β-adrenergic: nhịp tim chậm, suy tim, khó dẫn truyền nhĩ thất, giảm nồng độ HDL trong huyết tương, tăng trương lực phế quản và mạch ngoại vi (ít rõ ràng hơn ở thuốc chẹn β 1), tăng tác dụng của thuốc hạ đường huyết, giảm hoạt động thể chất.

một 2 thuốc chẹn β -labetalol(transat), carvedilol(dilatrend) làm giảm cung lượng tim (khối các thụ thể p-adrenergic) và giảm trương lực của các mạch ngoại vi (khối các thụ thể a-adrenergic). Thuốc được sử dụng bằng đường uống để điều trị hệ thống tăng huyết áp động mạch. Labetalol cũng được tiêm tĩnh mạch trong các cơn tăng huyết áp.

Carvedilol cũng được sử dụng trong suy tim mãn tính.

17.2. Thuốc hạ huyết áp myotropic

Thuốc hạ áp myotropic là những chất có tác dụng làm giãn cơ trơn trực tiếp của mạch máu; trong khi mạch giãn ra, huyết áp giảm.

Trong số các loại thuốc hạ huyết áp myotropic, có:

KHÔNG có nhà tài trợ;

Chất kích hoạt kênh kali;

Thuốc có cơ chế hoạt động chưa rõ.

Nhà tài trợ KHÔNG- thuốc, trong quá trình chuyển hóa mà oxit nitric (N0) được giải phóng, giống với yếu tố thư giãn nội mô. Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm nitroglycerin và natri nitroprusside. Trong quá trình chuyển hóa nitroglycerin, việc giải phóng NO là do hoạt động của các enzym thiol, sự suy giảm của các enzym này có liên quan đến việc nghiện nitroglycerin nhanh chóng. Natri nitroprusside giải phóng NO một cách tự phát; nghiện thuốc không phát triển.

NO kích thích guanylate cyclase trong cơ trơn mạch máu; tăng mức độ cGMP, kích hoạt protein kinase G . Bị ảnh hưởng bởi protein kinase G Phospholamban được phosphoryl hóa trong màng lưới cơ chất. Đồng thời, hoạt động của phospholamban giảm. Tác dụng ức chế của phospholamban đối với Ca 2+ -ATPase của lưới cơ chất giảm. Dưới tác dụng của Ca 2+ -ATPase, ion Ca 2+ được chuyển từ tế bào chất vào lưới chất, hàm lượng Ca 2+ trong tế bào chất giảm dần.

Hàm lượng Ca 2+ trong tế bào chất giảm dẫn đến giãn cơ trơn của mạch máu (tác dụng kích thích của phức hợp Calmodulin Ca 2+ trên kinase chuỗi nhẹ myosin giảm).

Nitroglycerineđược sử dụng chủ yếu cho IHD. Nitroglycerin làm giãn chủ yếu tĩnh mạch và ở mức độ thấp hơn, các mạch máu (người ta tin rằng mức độ của các enzym thiol, dưới ảnh hưởng của NO được giải phóng từ nitroglycerin, trong tĩnh mạch cao hơn trong động mạch).

Là một tác nhân hạ huyết áp, dung dịch nitroglycerin được tiêm tĩnh mạch. Thuốc được sử dụng để ngăn chặn cơn tăng huyết áp, cũng như giảm tải cho tim trong suy tim cấp tính.

Nitroprusside natri - một trong những thuốc giãn mạch và hạ huyết áp hiệu quả nhất. Không giống như nitroglycerin, natri nitroprusside làm giãn các mạch động mạch và tĩnh mạch. Dung dịch natri nitroprusside được tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt (với một lần tiêm duy nhất, thời gian tác dụng khoảng 3 phút).

Thuốc được sử dụng cho các cơn tăng huyết áp, suy thất trái cấp tính, cũng như hạ huyết áp có kiểm soát trong quá trình phẫu thuật.

Natri nitroprusside là một hợp chất xyanua.

Trong quá trình chuyển hóa của nó, ngoài NO, xyanua được giải phóng, dưới ảnh hưởng của rhodanase gan, nhanh chóng chuyển thành thiocyanat có độc tính thấp (trong các bệnh về gan, tác động độc hại xyanua - nhiễm toan chuyển hóa, nôn mửa, suy hô hấp, mất ý thức). Bài tiết thiocyanat chậm ( t 1/2 3 ngày) và khi tiêm tĩnh mạch natri nitroprusside kéo dài, thiocyanat tích tụ và tác dụng độc hại của nó bắt đầu tự biểu hiện - ù tai, mờ mắt, mất phương hướng, mê sảng, co giật. Do đó, không nên truyền natri nitroprusside nhỏ giọt tĩnh mạch trong hơn 18-34 giờ.

Chất kích hoạt kênh kali - diazoxide, minoxidil làm giãn nở có chọn lọc các mạch động mạch và giảm huyết áp; nhịp tim tăng lên theo phản xạ.

Sự giãn nở của các mạch động mạch có liên quan đến việc kích hoạt các kênh K + trong màng của các sợi cơ trơn của động mạch. Đồng thời, sản lượng K + từ các tế bào tăng lên và quá trình siêu phân cực phát triển. màng tế bào. Trong bối cảnh tăng phân cực, việc mở các kênh Ca 2+ phụ thuộc điện thế trở nên khó khăn hơn, sự co bóp phụ thuộc canxi của các cơ trơn của động mạch bị rối loạn, và huyết áp giảm.

Trong số các chất kích hoạt kênh kali, chúng chủ yếu được sử dụng diazoxide(dấu gạch ngang). Thuốc được sử dụng trong các cơn tăng huyết áp qua đường tĩnh mạch trong 30 giây. Khi giới thiệu chậm hơn, hiệu quả của diazoxide giảm, vì thuốc gần như hoàn toàn (94%) liên kết với protein huyết tương (vì lý do tương tự, diazoxide không hiệu quả lắm khi dùng đường uống). Thời gian tác dụng của diazoxide là 4-20 giờ.

Tác dụng phụ của diazoxide: hạ huyết áp động mạch, chóng mặt, đỏ bừng da, tăng đường huyết (giảm bài tiết insulin do kích hoạt kênh kali).

Minoxidil(loniten) là một trong những loại thuốc hạ huyết áp dùng đường uống hiệu quả nhất. Thời gian tác dụng là khoảng 24 giờ.

Khi phản ứng với việc giảm huyết áp, nội tâm giao cảm được kích hoạt theo phản xạ - nhịp tim nhanh phản xạ rõ rệt xảy ra, hoạt động của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone tăng lên, kết quả là cơ thể bị trì hoãn. Na + và nước. Do đó, minoxidil được kê đơn cùng với thuốc chẹn β và thuốc lợi tiểu.

Khi sử dụng minoxidil, có thể tăng áp lực trong động mạch phổi, tràn dịch trong khoang màng ngoài tim và tăng huyết áp. Vì vậy, minoxidil chỉ được kê đơn trong trường hợp tăng huyết áp động mạch nặng khi các thuốc hạ huyết áp khác không hiệu quả.

Tác nhân myotropic với một cơ chế hoạt động chưa rõ. Hydralazine(apressin) làm giãn mạch có chọn lọc, làm giảm huyết áp. Cơ chế hoạt động của myotropic vẫn chưa được làm sáng tỏ. Do huyết áp giảm, nhịp tim nhanh phản xạ xảy ra, hệ thống renin-angiotensin-aldosterone được kích hoạt. Tăng tiết aldosterone dẫn đến cơ thể bị trì hoãn natri và nước. Nên phối hợp thuốc với các chất làm giảm tác dụng tăng cường giao cảm (thuốc chẹn β, Reserpine) và thuốc lợi tiểu.

Hydralazine được dùng để điều trị toàn thân hình thức nghiêm trọng tăng huyết áp động mạch (chỉ định bên trong), với cơn tăng huyết áp, sản giật (tiêm tĩnh mạch).

Tác dụng phụ của hydralazine: chóng mặt, nhức đầu, đỏ bừng mặt, nghẹt mũi, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp tư thế, đợt cấp của bệnh mạch vành, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, viêm da, dị cảm, protein niệu, giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu. Với việc sử dụng kéo dài hydralazine ở liều cao, hội chứng lupus ban đỏ hệ thống có thể phát triển (thường xuyên hơn ở phụ nữ và "acetylators chậm").

Dihydralazinecó tính chất tương tự như hydralazine. Kết hợp với Reserpine và hydrochlorothiazide, nó là một phần của viên nén Adelfan-Ezidrex.

Magie sunfatKhi tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, nó gây ra tác dụng hạ huyết áp rõ rệt, có liên quan đến tác dụng giãn mạch của cơ, cũng như có tác dụng ức chế trung tâm vận mạch và dẫn truyền hưng phấn trong các hạch giao cảm.

Magnesium sulfate được tiêm bắp để điều trị các cơn tăng huyết áp. Có thể tiêm tĩnh mạch thuốc, nhưng điều này làm tăng nguy cơ suy nhược trung tâm hô hấp (tác dụng gây mê).

Liên quan đến các đặc tính chống co giật và hạ huyết áp của magie sulfat, nó được sử dụng cho sản giật (nhiễm độc giai đoạn cuối của thai kỳ, kèm theo co giật và tăng huyết áp).

17.3. Thuốc chặn canxi

Các chất thuộc nhóm này chặn các kênh canxi định lượng bằng điện áp L -các loại có nhiều nhất giá trị chức năng cho tim và động mạch. Về vấn đề này, thuốc chẹn kênh canxi tác dụng chủ yếu trên tim và mạch máu (tác dụng trên mạch máu là không đáng kể, vì vậy thuốc chẹn kênh canxi trên thực tế không gây hạ huyết áp thế đứng). Ngoài ra, những loại thuốc này có tác dụng giãn phế quản, giảm co, chống kết tập tiểu cầu và chống xơ vữa yếu. Thuốc chẹn kênh canxi bao gồm dihydropyridine, phenylalkylamines và benzothiazepines.

Dihydropyridin - nifedipine, amlodipine, felodipine, lacidipine, nitrendipine, nizoldipine, isradipine tác động chủ yếu trên mạch máu và ở mức độ nhẹ hơn trên tim.

Nifedipine(fenigidin, corinfar, adalat) làm giãn mạch và giảm huyết áp.

Hoạt động của nifedipine trên tim bao gồm 2 thành phần - trực tiếp và phản xạ. Trong các thí nghiệm trên một trái tim bị cô lập, nifedipine làm suy yếu và làm chậm sự co bóp của tim. Trong toàn bộ cơ thể, dưới tác dụng của nifedipine, huyết áp giảm và do đó xuất hiện nhịp tim nhanh theo phản xạ. Thể tích tim không thay đổi, nhưng ở bệnh nhân suy tim, nifedipine có thể làm giảm sức co bóp của cơ tim.

Thuốc được kê đơn bên trong; thời gian tác dụng 6 - 8 giờ. Tại điều trị ngắn hạn tăng huyết áp động mạch, cơn đau thắt ngực co thắt mạch, hội chứng Raynaud, nifedipine được kê đơn 3 lần một ngày.

Để điều trị hệ thống tăng huyết áp động mạch, chỉ nên dùng các chế phẩm nifedipine. lâu dài(viên nén làm chậm), hoạt động trong 24 giờ và được kê đơn một lần một ngày (thuốc hành động ngắn với việc sử dụng có hệ thống, làm tăng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân, dường như do sự dao động của huyết áp).

Tác dụng phụ của nifedipine: nhịp tim nhanh, nhức đầu, chóng mặt, đỏ bừng mặt, buồn nôn, táo bón, phù ngoại vi, đặc biệt, phù mắt cá chân (động mạch-tĩnh mạch mở rộng động mạch, nhưng không tĩnh mạch; dòng chảy ra từ tĩnh mạch không đủ), dị cảm, đau cơ, đi tiểu thường xuyên.

Để điều trị lâu dài có hệ thống bệnh tăng huyết áp động mạch, nên dùng các dihydropyridin tác dụng kéo dài - amlodipine(norvask), felodipine(plaindil), lacidipine, hoạt động 24 giờ và được quy định một lần một ngày. Để giảm nhịp tim nhanh, thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine được khuyến cáo kết hợp với thuốc chẹn β.

Nimodipine -thuốc chẹn kênh canxi ưa mỡ cao; dễ dàng vượt qua hàng rào máu não. Nó được sử dụng để giảm các rối loạn thần kinh liên quan đến co thắt mạch máu não sau khi xuất huyết khoang dưới nhện.

Phenylalkylamines - verapamil, gallon hoặc phù sa tác động chủ yếu lên tim và ở mức độ thấp hơn trên các mạch máu. Không giống như dihydropyridin, những thuốc này có tác dụng toàn thân làm suy yếu và làm chậm sự co bóp của tim, cản trở dẫn truyền nhĩ thất. Phenylalkylamines không nên kết hợp với thuốc chẹn β.

Verapamil(Isoptin) làm chậm và làm suy yếu sự co bóp của tim, cản trở dẫn truyền nhĩ thất, làm giãn các mạch vành nhỏ (tăng vận tốc thể tích của dòng máu vành), làm giãn vừa phải các động mạch ngoại vi. Ở liều cao, verapamil làm giảm huyết áp một cách hiệu quả; tác dụng hạ huyết áp là do giảm cung lượng tim và toàn bộ sức cản mạch ngoại vi. Thuốc tác dụng 6 - 8 giờ.

Để điều trị hệ thống tăng huyết áp động mạch, viên nén verapamil giải phóng thuốc kéo dài (viên nén chậm) được sử dụng; hẹn 1 lần mỗi ngày vào ban đêm.

Verapamil có hiệu quả trong đau thắt ngực co thắt mạch, loạn nhịp nhanh trên thất.

Là một thuốc hạ huyết áp, verapamil được chỉ định ở những bệnh nhân dùng đồng thời suy mạch vành, rối loạn nhịp tim.

Tác dụng phụ của verapamil: nhịp tim chậm, suy tim, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, chóng mặt, buồn nôn, táo bón, phù ngoại vi (chủ yếu là phù mắt cá chân), có liên quan đến sự giãn nở của các tiểu động mạch, nhưng không phải là tiểu tĩnh mạch. Verapamil không được khuyến cáo sử dụng cùng với thuốc chẹn β, vì trong trường hợp này, tình trạng suy tim, nhịp tim chậm và rối loạn dẫn truyền nhĩ thất sẽ trầm trọng hơn.

Benzothiazepines.Diltiazem so với dihydropyridin, nó có tác dụng lớn hơn trên tim và ít hơn trên mạch máu, và so với verapamil, nó có tác dụng lớn hơn trên mạch máu và ít hơn trên tim.

Thuốc được kê đơn 2-3 lần một ngày (viên nén chậm - 1 lần mỗi ngày) để điều trị tăng huyết áp động mạch, đau thắt ngực co thắt mạch và loạn nhịp nhanh trên thất.

17.4. Thuốc làm giảm hoạt động của hệ thống renin-angiotensin

Trong nhiều trường hợp, tăng huyết áp động mạch có liên quan đến sự gia tăng hoạt động của hệ thống renin-angiotensin. Tế bào Juxtaglomerular (nằm gần các tiểu động mạch của cầu thận) để đáp ứng với sự giảm cung cấp máu cho thận, để kích thích nội giao cảm, chúng giải phóng renin, thúc đẩy sự hình thành angiotensin. Tôi từ đó angiotensin được hình thành dưới ảnh hưởng của men chuyển (ACE) II.

Angiotensin II kích thích:

1) angiotensin TẠI 1 - các thụ thể của mạch máu (gây co mạch);

2) nội tâm hóa giao cảm của tim và mạch máu (các trung tâm của nội giao cảm, hạch giao cảm, các thụ thể angiotensin trước synap của các đầu sợi adrenergic được kích thích và sự giải phóng norepinephrine tăng lên);

3) tiết aldosterone bởi các tế bào của vỏ thượng thận.

Tất cả điều này góp phần làm tăng huyết áp. Hệ thống renin-angiotensin cũng được kích hoạt trong suy tim, tạo thêm gánh nặng cho tim. Trong thực hành y tế, chủ yếu có 3 khả năng làm giảm hoạt động của hệ thống renin-angiotensin:

1) giảm tiết renin - thuốc chẹn β;

2) vi phạm sự hình thành angiotensin II - Thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế men vasopeptidase;

3) vi phạm hoạt động của angiotensin II - thuốc chẹn thụ thể AT 1.

17.4.1. Tác nhân làm giảm tiết renin

Sự bài tiết renin bị giảm do các chất làm giảm tác dụng kích thích của nội giao cảm đối với các tế bào cầu thận sản xuất renin. Những tế bào này chứa β 1 ​​adrenoreceptors, vì vậy một trong những thành phần của cơ chế tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn β là giảm tiết renin.

17.4.2. Chất gây ức chế ACE

Enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE) chuyển đổi angiotensin I đến angiotensin II , và cũng làm bất hoạt bradykinin, chất làm giãn mạch máu và kích thích các thụ thể nhạy cảm.

Thuốc ức chế men chuyển ngăn chặn sự hình thành angiotensin II. Liên quan đến:

1) tác dụng co mạch của angiotensin giảm II;

2) tác dụng kích thích của angiotensin giảm II thông cảm hệ thần kinh;

3) tác dụng kích thích của angiotensin giảm II về sự tổng hợp và bài tiết aldosteron (với sự giảm tiết aldosteron, sự bài tiết ra khỏi cơ thể tăng lên Na + và quá trình bài tiết K + bị chậm lại).

Ngoài ra, với sự ức chế ACE, tác dụng bất hoạt của ACE đối với bradykinin bị loại bỏ - mức độ bradykinin tăng lên. Bradykinin có tác dụng giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch, kích thích các đầu dây thần kinh nhạy cảm.

Giảm mức angiotensin II, bài tiết Na + và lượng bradykinin tăng lên dẫn đến giãn nở các mạch máu và giảm huyết áp. Trong trường hợp này, nhịp tim ít thay đổi.

So với các thuốc hạ huyết áp khác, thuốc ức chế men chuyển có một số ưu điểm:

1) có tác dụng hạ huyết áp dai dẳng;

2) không gây ra natri và giữ nước;

3) không gây hạ huyết áp thế đứng và nhịp tim nhanh phản xạ;

4) những loại thuốc này không được đặc trưng bởi sự phát triển của sự dung nạp khi sử dụng nhiều lần;

5) hội chứng cai nghiện không được biểu hiện.

Thuốc ức chế men chuyển captopril, lisinopril, enalapril, perindopril, v.v. được sử dụng:

1) với tăng huyết áp động mạch,

2) trong suy tim sung huyết mãn tính.

Trong tăng huyết áp động mạch, thuốc ức chế men chuyển đặc biệt hiệu quả nếu sự gia tăng huyết áp có liên quan đến hoạt hóa hệ thống reninangiotensin (tăng huyết áp thận, giai đoạn cao của tăng huyết áp). Thuốc ức chế men chuyển có thể được sử dụng cho tăng huyết áp động mạch liên quan đến hẹp động mạch của một trong các thận, nhưng chúng được chống chỉ định trong hẹp hai bên động mạch thận (giảm độ lọc cầu thận do giảm tác dụng co mạch của angiotensin II trên các tiểu động mạch của cầu thận).

Trong suy tim sung huyết mãn tính, các chất ức chế ACE, bằng cách mở rộng các mạch động mạch và tĩnh mạch, làm giảm hậu tải và tải trước cho tim, tương ứng. Trong trường hợp này, tim không đủ năng lượng sẽ bắt đầu co bóp hiệu quả hơn - cung lượng tim tăng lên.

Thuốc ức chế men chuyển rất hữu ích trong giai đoạn sau nhồi máu: chúng cải thiện chức năng co bóp của tim, giảm tỷ lệ tử vong.

Captopril (capoten, tensomin) được dùng bằng đường uống. Thời gian tác dụng là 6-8 giờ. Để giảm huyết áp nhanh hơn (với cơn tăng huyết áp nhẹ), thuốc được sử dụng dưới lưỡi. Ngoài tăng huyết áp động mạch, captopril được sử dụng trong suy tim mãn tính.

Tác dụng phụ của captopril:

Hạ huyết áp động mạch khi áp dụng đầu tiên, đặc biệt là đối với nền mất nước (tác dụng của thuốc lợi tiểu, đổ mồ hôi nhiều);

ho khan; Tôi

Mề đay, ngứa da; Tôi hành động của bradykinin

Phù mạch; Tôi

nhức đầu, chóng mặt;

Rối loạn vị giác, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc tỉnh táo;

Tăng kali máu (giảm sản xuất aldosterone);

Protein niệu (đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận);

dị cảm;

Giảm bạch cầu trung tính;

Giảm ham muốn tình dục.

Lisinoprilcó hiệu lực 24 giờ; cho 1 lần mỗi ngày.

Enalapril(renitek) - tiền dược; hấp thu tốt ở đường tiêu hóa; chuyển đổi thành enalaprilat hoạt động. Thời gian tác dụng 24 giờ.

Enalaprilatvới tăng huyết áp động mạch tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt.

Các đặc tính tương tự với enalapril perindopril(prestarium), ramipril(tritace), trandolapril(hopten), fosinopril. moexipril.

Tác dụng phụ của những chất ức chế men chuyển này tương tự như tác dụng phụ của captopril.

17.4.3. Thuốc ức chế vasopeptidase

Các vasopeptidase bao gồm ACE và endopeptidase trung tính, làm bất hoạt peptide bài niệu natri của tâm nhĩ. Vì giữ natri trong cơ thể và tăng huyết áp có liên quan đến sự thiếu hụt peptit natri lợi niệu ở tâm nhĩ, nên các chất ức chế endopeptidase trung tính đã được đề xuất để giảm huyết áp.

Đặc biệt quan tâm là omapatrilat,ức chế cả endopeptidase trung tính và ACE. Thuốc được kê đơn bằng đường uống cho tăng huyết áp động mạch và suy tim.

17.4.4. Thuốc chẹn thụ thể AT 1

Hành động của angiotensin II do tác dụng của nó trên các thụ thể angiotensin, được gọi là AT 1 thụ thể và thụ thể AT 2.

Losartan(chợ), valsartan can thiệp vào hoạt động của angiotensin II trên AT 1 các thụ thể của mạch, thần kinh giao cảm và vỏ thượng thận. Điều này làm tăng hoạt động của angiotensin II trên thụ thể AT 2; điều này có liên quan đến khả năng của thuốc trong việc giảm phì đại cơ tim và tăng sinh cơ trơn mạch máu (Bảng 9).

Losartan và valsartan được sử dụng để điều trị hệ thống tăng huyết áp động mạch, đặc biệt là không dung nạp thuốc ức chế men chuyển.

Thuốc được dùng bằng đường uống 1 lần mỗi ngày.

Các loại thuốc khác trong nhóm này - candesartan, irbesartan, tel-misartan có đặc tính tương tự như losartan.

Không giống như chất ức chế ACE, thuốc chẹn AT 1 các thụ thể không ảnh hưởng đến mức bradykinin và ít gây tác dụng phụ hơn. Đặc biệt, các loại thuốc này không gây ho khan, khi sử dụng phù mạch hiếm khi xảy ra. Cũng như chất ức chế ACE, thuốc chẹn AT 1 các thụ thể có thể gây tăng kali huyết. Rối loạn chức năng gan là có thể.

17,5. Thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu được sử dụng như thuốc hạ huyết áp (thuốc lợi tiểu loại bỏ chất dư thừa Na + và C I - ) - hydrochlorothiazide, chlorthalidone, furosemide, v.v., cũng như chất đối kháng aldosterone - spironolactone.

Với việc chỉ định có hệ thống thuốc lợi tiểu từ các nhóm thiazide, thuốc lợi tiểu giống thiazide, thuốc lợi tiểu quai cho bệnh nhân tăng huyết áp động mạch, thể tích huyết tương giảm trong những ngày đầu tiên, dẫn đến giảm huyết áp. Trong tương lai, thể tích huyết tương được phục hồi và huyết áp vẫn giảm do sự giãn nở của các mạch máu. Tác dụng giãn mạch của thuốc lợi tiểu được giải thích là do sự bài tiết các ion ra khỏi cơ thể. Na + . Với nội dung giảm Na + trong cơ trơn của mạch máu, sự trao đổi ngoại bào Na + trên các ion Ca 2+ nội bào. Sự giảm nồng độ Ca 2+ trong tế bào chất của sợi cơ trơn dẫn đến giãn cơ và giãn mạch.

Là thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu được kê đơn một cách có hệ thống với liều lượng nhỏ, thường là 1 lần mỗi ngày, để bài tiết khỏi cơ thể. thặng dư Na + . Ở liều cao hơn, tác dụng lợi tiểu, nhưng không làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu.

Dùng để hạ huyết áp nhanh chóng furosemide(lasix), để điều trị có hệ thống lâu dài - hydrochlorothiazide(dichlothiazide, hyphiazide), chlorthalidone(oxodolin, hygroton), v.v.

Trong tăng huyết áp động mạch, thuốc lợi tiểu có thể được dùng đơn trị liệu. Tuy nhiên, chúng thường được kết hợp với các loại thuốc khác làm giảm huyết áp. Với việc sử dụng một cách có hệ thống nhiều thuốc hạ huyết áp (thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương, thuốc ức chế adrenoblockers, thuốc cường giao cảm, thuốc giãn mạch có tác dụng myotropic), bài tiết bị chậm lại. Na + khỏi cơ thể. Điều này dẫn đến quá trình bài tiết nước bị chậm lại, phù nề, đồng thời làm giảm hiệu quả của thuốc hạ huyết áp. Thuốc lợi tiểu được kết hợp với nhiều loại thuốc hạ huyết áp để tăng cường hoạt động của chúng và giảm tác dụng phụ.

17.6. Ứng dụng kết hợp thuốc hạ huyết áp

Trong điều trị tăng huyết áp động mạch, các loại thuốc khác nhau đặc tính dược lýđể tăng tác dụng hạ huyết áp và / hoặc để giảm tác dụng phụ.

Hầu hết các loại thuốc hạ huyết áp, khi được sử dụng một cách có hệ thống, đều khiến cơ thể chậm phát triển. Na + và nước; điều này làm hạn chế hiệu quả hạ huyết áp của chúng. Do đó, những loại thuốc này được kết hợp với thiazide, thuốc lợi tiểu dạng thiazide hoặc thuốc lợi tiểu quai. Ví dụ, để điều trị hệ thống tăng huyết áp động mạch, một loại thuốc kết hợp được sử dụng giọng nam cao, chứa atenolol chẹn β tác dụng kéo dài và chlorthalidone lợi tiểu tác dụng kéo dài.

Dihydropyridine để giảm nhịp tim nhanh được kết hợp với thuốc chẹn β, thuốc ức chế men chuyển để giảm tăng kali huyết - với thuốc lợi tiểu thiazide.

Đồng thời, không nên kết hợp một số thuốc hạ huyết áp, ví dụ verapamil và thuốc chẹn β (tăng nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất), thuốc ức chế men chuyển và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (tăng kali huyết), hydralazine và dihydropyridines (tăng nhịp tim nhanh).

17,7. Thuốc được sử dụng trong cơn tăng huyết áp

Trong cơn tăng huyết áp, do nguy cơ đột quỵ, thuốc hạ huyết áp được sử dụng, có tác dụng hạ huyết áp nhanh chóng. Trong những cơn nguy kịch không nghiêm trọng, đôi khi chúng được giới hạn trong việc dùng clonidine, captopril ngậm dưới lưỡi. Khi tăng huyết áp đáng kể, các giải pháp của thuốc hạ huyết áp được dùng theo đường tiêm, thường là tiêm tĩnh mạch (diazoxide, clonidine, labetalol, natri nitroprusside, enalaprilat, furosemide).

Không phải lúc nào bệnh cao huyết áp cũng có những dấu hiệu rõ ràng. Người bệnh có thể đi lại mà không nhận thấy các triệu chứng của mình, tiếp tục sống, làm quen với tình trạng này. Tăng áp lực lên thành mạch máu gây ra các biến chứng nguy hiểm - đau tim và đột quỵ. Cần xem xét kỹ những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, đi thăm khám bác sĩ sẽ kê những viên thuốc điều trị tăng huyết áp. Nhiệm vụ của chúng không phải là loại bỏ cuộc tấn công, chúng không ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh. Mục tiêu chính của họ là giảm và ổn định áp lực. Đó là những gì

Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp chính

Thuốc viên để giảm áp lực của bệnh nhân được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc, có tính đến tình trạng của anh ta. Có một số nhóm thuốc có thể điều chỉnh huyết áp. Tất cả chúng đều hoạt động trên các kế hoạch khác nhau, có đặc điểm riêng, chống chỉ định, tác dụng phụ. Máy tính bảng nên được uống liên tục, bất kể số đọc trên áp kế. Chúng có một tính năng - tích lũy trong cơ thể, có tác dụng lâu dài. Nhiều loại thuốc gây nghiện, vì vậy bác sĩ thay đổi chúng theo định kỳ. Nếu bạn bị tăng huyết áp, hãy sẵn sàng uống chúng cho phần còn lại của cuộc đời.

Thuốc có thể điều chỉnh áp suất giải quyết các nhiệm vụ chính:

• giảm đau đầu;
• ngăn ngừa chảy máu cam;
• đuổi ruồi trước mắt;
• ngăn ngừa suy thận;
• giảm đau ở tim;
• ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ và đau tim.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các loại thuốc này. Các nhóm thuốc chính giải quyết vấn đề huyết áp cao:

• thuốc chẹn beta;
• thuốc chẹn alpha;
• thuốc đối kháng canxi;
• thuốc đối kháng angiotensin 2;
• thuốc lợi tiểu;
• Chất gây ức chế ACE.

Thuốc chẹn beta

Máy tính bảng của nhóm này có thể ảnh hưởng đến nhịp tim, làm giảm nhịp tim. Đồng thời, các bức tường của mạch máu giãn ra, lượng máu đi vào chúng trong một thời gian nhất định bị giảm xuống. Điều này dẫn đến giảm huyết áp. Kê đơn thuốc khi mắc đồng thời các bệnh tim: nhịp tim nhanh, bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim. Các máy tính bảng của nhóm này có tác dụng phụ. Không nên dùng chúng trong trường hợp phàn nàn về cơn đau ở tim và co giật. Nhóm bao gồm: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Thuốc chẹn alpha

Viên nén của nhóm này có tác dụng chống co thắt, làm giãn mạch máu, thư giãn các cơ dọc theo chúng. Điều này giúp giảm áp lực. Nếu bạn dùng thuốc tách biệt với thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, sưng và đau đầu có thể xảy ra. Thuốc chẹn alpha được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng khi các phương tiện khác bất lực. Máy tính bảng là chất gây nghiện, có thể gây tăng nhịp tim, tăng làn da. Các loại thuốc này bao gồm: Hydralazine, Minoxidil.

chất đối kháng canxi

Nhóm thuốc này có một tên khác - thuốc chẹn kênh canxi. Máy tính bảng cản trở sự xâm nhập của canxi vào các tế bào của mạch máu, đồng thời mở rộng và giảm áp suất xảy ra. Đứng đầu bảng xếp hạng các loại thuốc "Nifedipine", có thể nhanh chóng làm giảm cơn tăng huyết áp. Với áp lực tăng, đi kèm với các bệnh - rối loạn nhịp tim, đái tháo đường, bệnh thận, Verapamil, Amlodipine được quy định. Các loại thuốc này không gây hôn mê, giúp chịu đựng khi gắng sức. Thường tặng cho những người lớn tuổi.

Thuốc đối kháng Angiotensin 2

Đối với các loại thuốc hiện đại của nhóm, có tác dụng phụ tối thiểu, một tên khác được sử dụng - sartans. Hiệu quả sử dụng được tăng cường khi kết hợp với thuốc lợi tiểu. Kết quả ổn định có thể nhìn thấy trong vòng vài tuần. Máy tính bảng phổ biến của nhóm này: Lozap, Valz, Losartan. Chúng không gây nghiện, có tác dụng lâu dài - bạn cần dùng chúng mỗi ngày một lần. Thông qua việc sử dụng chúng:

• giảm nguy cơ đột quỵ, đau tim;
• giảm khả năng suy thận.

Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu)

Trong số các viên thuốc điều trị tăng huyết áp, thuốc lợi tiểu được kê là một trong những loại thuốc đầu tiên. Chúng giúp loại bỏ lượng nước và muối dư thừa ra khỏi cơ thể, giảm sưng tấy. Điều này làm giảm khối lượng máu, ít căng thẳng hơn cho tim. Tất cả điều này góp phần vào việc bình thường hóa áp suất. Thuốc lợi tiểu chỉ được kê đơn bởi bác sĩ - điều này là do chúng loại bỏ canxi, kali và magiê khỏi cơ thể. Chúng có chống chỉ định sử dụng. Cùng với thuốc lợi tiểu, các loại thuốc được kê đơn để khôi phục sự cân bằng của kali, canxi và magiê.

Thuốc lợi tiểu hiệu quả cho bệnh cao huyết áp:

• "Furosemide", "Diuver" - những loại thuốc mạnh, tích cực loại bỏ canxi và magiê, không được khuyến cáo trong thai kỳ.
• "Hypotheazid", "Indapamide" - tác dụng chậm, ít tác dụng phụ.
• "Veroshpiron" - có tác dụng lợi tiểu yếu, nhưng là một loại thuốc tiết kiệm kali, giúp giảm cao nhất, mức độ thứ ba của tăng huyết áp động mạch.

Cần thận trọng với các viên thuốc lợi tiểu điều trị tăng huyết áp. Thuốc được bán không cần đơn, thuốc rẻ, nhưng bạn chỉ cần uống theo chỉ dẫn và dưới sự giám sát của bác sĩ. Nó có liên quan đến các tác dụng phụ:

• tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường;
• mức độ tăng cholesterol;
• có vấn đề với hiệu lực;
• trở nên mệt mỏi hơn;
• rối loạn nội tiết tố xảy ra;
• có thể mất ý thức.

Thuốc ức chế men chuyển (ACE)

Những loại thuốc này được kê đơn cho những bệnh nhân cao huyết áp bị suy tim và đái tháo đường, có bệnh tim mạch vành. Chất ức chế ACE làm giãn mạch máu, thúc đẩy kết quả thấp hơn số đọc áp kế. Chúng làm giảm nguy cơ đột quỵ, đau tim, bảo vệ thận, giảm khả năng mắc bệnh tiểu đường. Các loại thuốc có thời gian tác dụng ngắn, vì vậy chúng được thực hiện theo phác đồ do bác sĩ kê đơn.

Những loại thuốc này có ít tác dụng phụ. Đôi khi có ho khan, sưng mặt nhẹ. Chúng nên được thực hiện với liều lượng được chỉ định trong hướng dẫn, do có thể làm giảm áp suất mạnh. Kê đơn thuốc cùng với thuốc lợi tiểu, thuốc đối kháng canxi - với tùy chọn này, một hiệu quả chữa bệnh. Thuốc ức chế men chuyển thường được sử dụng:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Lisinopril";
• "Ramipril".

Làm thế nào để chọn đúng liệu pháp điều trị cao huyết áp

Đừng tự dùng thuốc nếu bạn bị cao huyết áp. Để chọn đúng viên thuốc điều trị tăng huyết áp, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Anh ấy sẽ tìm hiểu áp lực hiện tại của bạn là gì, bạn cần đạt được những chỉ số nào sau khi điều trị. Điều này đặc biệt quan trọng đối với người cao tuổi - thuốc hạ huyết áp được lựa chọn đúng cách sẽ kéo dài tuổi thọ, cải thiện chất lượng của nó.

Phương pháp hiện đại Các phương pháp điều trị tăng huyết áp nhằm mục đích hạ và bình thường hóa huyết áp. Chỉ một bác sĩ có trình độ chuyên môn mới có thể lựa chọn chính xác, từ toàn bộ các loại thuốc cần thiết, có tính đến các xét nghiệm, tuổi của bệnh nhân. Trong cuộc hẹn, anh ta:

• tìm hiểu về các bệnh mắc phải;
• xác định chống chỉ định;
• theo kinh nghiệm lựa chọn các loại thuốc cho áp lực;
• sẽ kê đơn một liều lượng, bắt đầu với các giá trị nhỏ;
• xác định chế độ dùng thuốc, tùy thuộc vào thời gian tác dụng của thuốc;
• theo dõi hiệu quả điều trị.

Danh sách thuốc điều trị tăng huyết áp thế hệ mới tốt nhất

Các loại thuốc hiện đại để hạ huyết áp khác nhau ở chỗ chúng có ít tác dụng phụ. Ngành công nghiệp dược phẩm đưa ra những phát triển mới nhất đã nhận được đánh giá xuất sắc từ các bác sĩ. Danh sách các loại máy tính bảng thế hệ mới điều trị tăng huyết áp bao gồm chuẩn bị kết hợp, đồng thời có tác dụng giãn mạch, lợi tiểu và chống co thắt: "Andipal", "Tvinsta".

Máy tính bảng hiện đại điều trị tăng huyết áp - tính năng mới trên thị trường thuốc dược lý - cần có sự giám sát y tế bắt buộc. Mỗi nhóm thuốc đều có những đổi mới:

• thuốc đối kháng canxi - "Amlodipine", "Riodipine";
• sartans - "Valsartan", "Kardosal";
• thuốc lợi tiểu - "Torasimide", "Rolophilin";
• thuốc chẹn alpha và beta - Nebivolol, Carvedilol;
• Thuốc ức chế men chuyển - "Enalapril", "Lizinoproil" và chất tương tự của nó - "Dapril".

Thuốc cao huyết áp tác dụng nhanh

Làm thế nào để giảm áp suất nếu nó đột ngột tăng mạnh? Để giảm khẩn cấp cơn tăng huyết áp, cần phải ngậm viên Nifedipine dưới lưỡi. Nhanh chóng bình thường hóa việc tiếp nhận áp suất "Capoten". Nó cũng được đặt dưới lưỡi - cho đến khi tan - hành động bắt đầu sau 10 phút. Điều rất quan trọng là áp suất giảm không xảy ra quá mạnh - nếu không có thể xảy ra đột quỵ. Nếu cơn đau kèm theo cơn đau ở tim, xe cứu thươngám một viên "Nitroglycerin" dưới lưỡi. Với việc tăng nhịp tim, Esmolol sẽ giúp ích rất nhiều. Nó cũng được khuyên dùng rộng rãi biện pháp khắc phục mới nhất

Có bất kỳ tác dụng phụ và chống chỉ định nào không

Đặc thù của viên uống điều trị tăng huyết áp là không điều trị nguyên nhân gây bệnh mà chỉ hạ huyết áp và duy trì trong giới hạn cần thiết. Để làm được điều này, bạn cần phải dùng thuốc liên tục, bất kể chỉ số đo áp kế hiện tại là bao nhiêu. Thật không may, thuốc có tác dụng phụ tích tụ trong cơ thể với cách sử dụng này.

Mục lục [Hiện]

Thuốc điều trị tăng huyết áp được chỉ định cho tất cả bệnh nhân có huyết áp cao hơn 160/100 mm Hg. Nghệ thuật., Và cả khi các biện pháp thay đổi lối sống không dẫn đến việc bình thường hóa các chỉ số áp suất và nó vẫn cao hơn 140/90 mm Hg. Mỹ thuật. Có nhiều loại thuốc làm giảm huyết áp. Tùy thuộc vào thành phần và cơ chế hoạt động, chúng được chia thành các nhóm và thậm chí cả phân nhóm.

Những loại thuốc này được gọi là thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc hạ huyết áp. Chúng tôi mang đến cho bạn một cái nhìn tổng quan về các loại thuốc để giảm huyết áp.

Trước khi xem xét từng nhóm thuốc riêng biệt, chúng ta hãy nói ngắn gọn về các nguyên tắc cơ bản thuốc điều trị tăng huyết áp thiết yếu, hoặc tăng huyết áp.

1. Thuốc hạ huyết áp phải được bệnh nhân uống liên tục trong suốt cuộc đời.
2. Thuốc hạ huyết áp nên được bác sĩ chỉ định riêng. Sự lựa chọn của nó phụ thuộc vào các đặc điểm cá nhân của quá trình bệnh của một bệnh nhân cụ thể, sự hiện diện hoặc không có suy mạch vành của tim hoặc rối loạn nhịp tim, loại huyết động, tổn thương các cơ quan đích, sự hiện diện hoặc không có các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim và mạch máu, bệnh lý đồng thời và cuối cùng là khả năng dung nạp thuốc này của bệnh nhân.
3. Điều trị bắt đầu với liều thấp nhất có thể của thuốc, do đó đánh giá phản ứng của cơ thể bệnh nhân với thuốc và giảm mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu thuốc được dung nạp tốt, nhưng không giảm áp lực đến các số liệu mong muốn, thì liều lượng của thuốc được tăng lên, nhưng không phải ngay lập tức đến mức tối đa có thể, mà là dần dần.
4. Không thể chấp nhận được việc giảm nhanh huyết áp: điều này có thể dẫn đến tổn thương do thiếu máu cục bộ đến các cơ quan quan trọng. Điểm này đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân cao tuổi và già yếu.
5. Thuốc tác dụng kéo dài được thực hiện một lần một ngày. Chính những loại thuốc này nên được ưu tiên sử dụng, vì khi uống thuốc, huyết áp dao động hàng ngày ít rõ rệt hơn, cộng với việc người bệnh uống 1 viên vào buổi sáng sẽ dễ dàng quên đến ngày mai hơn là uống 3 lần một ngày. , định kỳ bỏ qua liều do sự không chú ý của họ.
6. Nếu khi dùng liều điều trị tối thiểu hoặc trung bình của thuốc chỉ chứa một hoạt chất, tác dụng mong muốn không xảy ra, thì không nên tăng liều đến mức tối đa: nếu thêm vào thuốc đầu tiên sẽ đúng hơn (hiệu quả hơn). dùng một liều nhỏ thuốc hạ huyết áp của nhóm khác (với cơ chế hoạt động khác). Như vậy, không chỉ đảm bảo tác dụng hạ huyết áp nhanh hơn mà còn giảm thiểu các phản ứng phụ của cả hai loại thuốc.
7. Có những loại thuốc có chứa một số loại thuốc hạ huyết áp tích cực từ các nhóm khác nhau. Việc dùng thuốc như vậy sẽ thuận tiện hơn nhiều cho bệnh nhân so với 2 hoặc 3 viên riêng biệt.
8. Nếu không có tác dụng điều trị hoặc nếu bệnh nhân dung nạp kém (tác dụng phụ rõ rệt và gây bất tiện cho bệnh nhân), không nên kết hợp thuốc này với thuốc khác hoặc hơn nữa, nên tăng liều: sẽ đúng hơn nếu hủy loại thuốc này và tiến hành điều trị bằng thuốc. phương tiện của nhóm khác. May mắn thay, sự lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp là khá lớn, và bằng cách thử và sai, mỗi bệnh nhân sẽ vẫn có thể lựa chọn một liệu pháp hạ huyết áp thích hợp và hiệu quả.

Thuốc dùng để hạ huyết áp có thể được chia thành 2 nhóm lớn:
I. Thuốc đầu tay. Chúng là những loại thuốc được lựa chọn trong điều trị tăng huyết áp. Đại đa số bệnh nhân tăng huyết áp được khuyến cáo kê đơn. Nhóm này bao gồm thêm 5 nhóm thuốc:

• thuốc ức chế men chuyển (viết tắt là thuốc ức chế men chuyển);
• thuốc lợi tiểu, hoặc thuốc lợi tiểu;
• thuốc ức chế thụ thể angiotensin II;
• thuốc chẹn β, hoặc thuốc chẹn β;
• thuốc đối kháng canxi.

II. Thuốc dòng thứ hai.Để điều trị lâu dài bệnh cao huyết áp cơ bản, chúng chỉ được sử dụng cho một số nhóm bệnh nhân nhất định, ví dụ, ở phụ nữ có thai, hoặc ở những người có thu nhập thấp, vì lý do tài chính, không đủ khả năng mua thuốc đầu tay. Những loại thuốc này bao gồm:

• thuốc chẹn α;
• rauwolfia ancaloit;
• α2-chất chủ vận của hành động trung tâm;
• thuốc giãn mạch tác dụng trực tiếp.

Hãy xem xét từng nhóm cụ thể riêng biệt.

Nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp hiệu quả nhất. Việc giảm huyết áp khi dùng các thuốc này xảy ra do sự giãn mạch: tổng sức cản ngoại vi của họ giảm, và do đó, áp lực cũng giảm theo. Thuốc ức chế men chuyển thực tế không ảnh hưởng đến cường độ cung lượng tim và nhịp tim, do đó chúng được sử dụng rộng rãi trong suy tim mãn tính đồng thời.

Ngay sau khi dùng liều đầu tiên của thuốc trong nhóm này, bệnh nhân ghi nhận sự giảm huyết áp. Khi sử dụng trong vài tuần, tác dụng hạ huyết áp được tăng cường và khi đạt đến mức tối đa sẽ ổn định.

Các phản ứng có hại đối với thuốc ức chế men chuyển được quan sát thấy khá hiếm và chủ yếu biểu hiện bằng ho khan ám ảnh, rối loạn vị giác và các dấu hiệu tăng kali huyết (tăng nồng độ kali trong máu). Phản ứng quá mẫn với thuốc ức chế men chuyển dưới dạng phù mạch hiếm khi được ghi nhận.

Vì thuốc ức chế men chuyển được thải trừ chủ yếu qua thận, nên ở bệnh nhân suy thận nặng, nên giảm liều các thuốc này. Thuốc thuộc nhóm này được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, trong trường hợp hẹp động mạch thận hai bên, cũng như trong trường hợp tăng kali máu.

Các đại diện chính của nhóm thuốc ức chế men chuyển là:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitek) - liều hàng ngày của thuốc dao động từ 5-40 mg trong 1-2 liều;
• captopril - dùng với liều 25-100 mg mỗi ngày trong 2-3 liều;
• quinapril (Accupro) - liều hàng ngày là 10-80 mg trong 1-2 liều;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - nên dùng 10-40 mg mỗi ngày, tần suất dùng 1-2 lần;
• moexipril (Moex) - 7,5-30 mg liều hàng ngày, tần suất dùng - 1-2 lần; Điều đáng chú ý là thuốc này là một trong những chất ức chế men chuyển được khuyến cáo sử dụng cho những người bị suy thận mãn tính nặng;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - liều hàng ngày là 5-10 mg trong 1 liều;
• ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) - liều hàng ngày 2,5-20 mg chia 1-2 lần;
• spirapril (Quad certl) - dùng với liều 6 mg 1 lần mỗi ngày;
• trandolapril (Gopten) - dùng với liều 1-4 mg 1 lần mỗi ngày;
• Fosinopril (Fozicard) - uống 10-20 mg 1-2 lần một ngày.

Giống như thuốc ức chế men chuyển, chúng được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng huyết áp. Các loại thuốc này làm tăng lượng nước tiểu, dẫn đến giảm lưu lượng máu tuần hoàn và dịch ngoại bào, giảm cung lượng tim và giãn mạch, tất cả đều dẫn đến giảm huyết áp. Cần lưu ý rằng chống lại nền tảng của việc dùng thuốc lợi tiểu, sự phát triển của rối loạn chức năng tình dục là có thể.

Thuốc lợi tiểu thường được sử dụng như một phần của liệu pháp phối hợp điều trị tăng huyết áp: chúng loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể, được giữ lại khi dùng nhiều loại thuốc hạ huyết áp khác. Chúng được chống chỉ định trong bệnh gút.

Thuốc lợi tiểu cũng có thể được chia thành nhiều nhóm.
1. Thuốc lợi tiểu thiazide. Thường được sử dụng với mục đích hạ huyết áp chính xác. Nói chung, liều lượng thấp được khuyến khích. Chúng không có hiệu quả trong trường hợp suy thận nặng, đây cũng là một chống chỉ định sử dụng chúng. Thuốc lợi tiểu thiazide được sử dụng phổ biến nhất là hydrochlorothiazide (Hypothiazide). Liều hàng ngày của thuốc này là 12,5-50 mg, tần suất dùng thuốc là 1-2 lần một ngày.
2. Thuốc lợi tiểu giống thiazide.Đại diện nổi bật nhất của nhóm thuốc này là indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Theo quy luật, hãy dùng 1,25-2,5-5 mg 1 lần mỗi ngày.
3. Thuốc lợi tiểu quai. Các thuốc thuộc nhóm này không có vai trò đáng kể trong điều trị tăng huyết áp, tuy nhiên, trong trường hợp đồng thời suy tim hoặc suy thận ở bệnh nhân tăng huyết áp, chúng là thuốc được lựa chọn. Thường được sử dụng trong điều kiện cấp tính. Các thuốc lợi tiểu quai chính là:

• furosemide (Lasix) - liều hàng ngày của thuốc này là từ 20 đến 480 mg, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, tần suất sử dụng là 4-6 lần một ngày;
• torasemide (Trifas, Torsid) - dùng với liều 5-20 mg hai lần một ngày;
• axit ethacrynic (Uregit) - liều hàng ngày dao động từ 25-100 mg chia làm hai lần.

4. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali. Chúng có tác dụng hạ huyết áp yếu, đồng thời loại bỏ một lượng nhỏ natri ra khỏi cơ thể, đồng thời giữ lại kali. Một mình để điều trị tăng huyết áp hiếm khi được sử dụng, thường được kết hợp với các loại thuốc từ các nhóm khác. Không áp dụng trong trường hợp suy thận nặng. Các đại diện nổi bật nhất của nhóm này là các thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali sau đây:

• spironolactone (Veroshpiron) - liều hàng ngày của thuốc là 25-100 mg, tần suất dùng 3-4 lần một ngày;
• triamterene - uống 25-75 mg 2 lần một ngày.

Tên thứ hai của các loại thuốc trong nhóm này là sartans. Đây là một nhóm thuốc hạ huyết áp tương đối mới khác với hiệu quả cao. Cung cấp hiệu quả kiểm soát huyết áp trong 24 giờ khi dùng thuốc 1 lần mỗi ngày. Sartan không có tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế ACE - ho khan, ho khan, do đó, nếu không dung nạp được thuốc ức chế ACE, chúng thường được thay thế bằng sartan. Các chế phẩm của nhóm này được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, hẹp động mạch thận hai bên và cũng có tăng kali máu.

Các đại diện chính của sartan là:

• irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - nên dùng 150-300 mg 1 lần mỗi ngày;
• candesartan (Kandesar, Kasark) - dùng với liều 8-32 g 1 lần mỗi ngày;
• losartan (Lozap, Lorista) - liều hàng ngày của thuốc 50-100 mg trong 1 liều;
• telmisartan (Pritor, Micardis) - liều khuyến cáo hàng ngày là 20-80 mg, trong 1 liều;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - dùng với liều 80-320 mg mỗi ngày cho 1 liều.

Chúng làm giảm huyết áp do tác dụng ngăn chặn các thụ thể β-adrenergic: cung lượng tim và hoạt động renin trong huyết tương giảm. Đặc biệt được chỉ định cho tăng huyết áp động mạch, kết hợp với cơn đau thắt ngực và một số loại rối loạn nhịp tim. Vì một trong những tác dụng của thuốc chẹn β là làm giảm nhịp tim, nên những thuốc này được chống chỉ định đối với nhịp tim chậm.
Thuốc trong nhóm này được chia thành thuốc chọn lọc tim mạch và không chọn thuốc kháng tim mạch.

Thuốc chẹn β chọn lọc tim hoạt động độc quyền trên các thụ thể của tim và mạch máu, và không ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác.
Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - liều hàng ngày của thuốc này là 25-100 mg, tần suất dùng thuốc là hai lần một ngày;
• betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - dùng với liều 5-40 mg mỗi ngày một lần;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - dùng với liều 2,5-20 mg mỗi ngày mỗi lần;
• metoprolol (Betaloc, Corvitol, Egilok) - liều khuyến cáo hàng ngày của thuốc là 50-200 mg trong 1-3 liều;
• nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - uống 5-10 mg mỗi ngày một lần;
• celiprolol (Celiprol) - uống 200-400 mg mỗi ngày một lần.

Thuốc chẹn β chọn lọc tim ảnh hưởng đến các thụ thể không chỉ ở tim mà còn của các cơ quan khác cơ quan nội tạng, vì vậy chúng được chống chỉ định trong một số tình trạng bệnh lý chẳng hạn như hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh đái tháo đường, bệnh lý từng đợt.

Các đại diện được sử dụng phổ biến nhất của nhóm thuốc này là:

• propranolol (Anaprilin) ​​- uống 40-240 mg mỗi ngày với 1-3 liều;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - liều hàng ngày của thuốc là 12,5-50 mg, tần suất dùng 1-2 lần một ngày;
• labetalol (Abetol, Labetol) - nên dùng 200-1200 mg mỗi ngày, chia liều thành 2 lần.

Chúng làm giảm huyết áp tốt, nhưng do cơ chế hoạt động của chúng, chúng có thể có các tác dụng phụ rất nghiêm trọng.

1. Dẫn xuất phenylalkylamin. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Veratard) - nên dùng với liều 120-480 mg mỗi ngày trong 1-2 liều; có thể gây ra nhịp tim chậm và blốc nhĩ thất.
2. Các dẫn xuất của benzothiazepine. Diltiazem (Aldizem, Diacordin) - liều hàng ngày của nó tương đương với verapamil và là 120-480 mg trong 1-2 liều; gây ra nhịp tim chậm và block AV.
3. Các dẫn xuất của dihydropyridin. Chúng có tác dụng giãn mạch rõ rệt. Chúng có thể gây nhức đầu, đỏ mặt, tăng nhịp tim, sưng các chi. Các đại diện chính của nhóm thuốc đối kháng canxi này như sau:

• amlodipine (Azomeks, Amlo, Agen, Norvask) - liều hàng ngày của thuốc là 2,5-10 mg trong một liều;
• lacidipine (Lacipil) - uống 2-4 mg mỗi ngày mỗi lần;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - uống 10-20 mg mỗi ngày một lần;
• nifedipine (chậm phát triển - tác dụng kéo dài - các dạng: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - uống 20-120 mg mỗi ngày mỗi lần;
• felodipine (Felodipine) - liều hàng ngày của thuốc là 2,5-10 mg trong một liều.

Thông thường, thuốc hạ huyết áp đầu tay là một phần của các chế phẩm kết hợp. Theo quy luật, nó chứa 2, ít thường xuyên hơn - 3 chất hoạt tính thuộc các lớp khác nhau, có nghĩa là chúng làm giảm huyết áp theo những cách khác nhau.

Dưới đây là một số ví dụ về các loại thuốc như vậy:

• Triampur - hydrochlorothiazide + triamterene;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidone + nifedipine;
• Captopress - captopril + hydrochlorothiazide;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorothiazide;
• Liprazide - lisinopril + hydrochlorothiazide;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazide;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorothiazide;
• Bi-Prestarium - amlodipine + perindopril.

Hiện nay, chúng được sử dụng tương đối hiếm, theo quy luật, kết hợp với các loại thuốc hàng đầu. Hạn chế chính rất nghiêm trọng của các loại thuốc trong nhóm này là việc sử dụng chúng trong thời gian dài sẽ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh suy tim, rối loạn cấp tính tuần hoàn não(nét) và đột tử. Tuy nhiên, thuốc chẹn α cũng có một đặc tính tích cực giúp phân biệt chúng với các thuốc khác: chúng cải thiện chuyển hóa carbohydrate và lipid, đó là lý do tại sao chúng là thuốc được lựa chọn để điều trị tăng huyết áp ở những người mắc đồng thời bệnh đái tháo đường và rối loạn lipid máu.

Các đại diện chính của nhóm thuốc này là:

• prazosin - uống 1-20 mg 2-4 lần một ngày; Thuốc này được đặc trưng bởi tác dụng của liều đầu tiên: giảm mạnh huyết áp sau liều đầu tiên;
• doxazosin (Kardura, Zoxon) - liều khuyến cáo là 1-16 mg 1 lần mỗi ngày;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg mỗi ngày cho 1 liều;
• phentolamine - 5-20 mg mỗi ngày.

Thuốc có tác dụng hạ huyết áp tốt (phát huy tác dụng sau khoảng 1 tuần sử dụng thuốc thường xuyên) nhưng lại có nhiều tác dụng phụ như buồn ngủ, trầm cảm, ác mộng, mất ngủ, khô miệng, lo lắng, nhịp tim chậm, co thắt phế quản, suy yếu hiệu lực trong đàn ông, buồn nôn, nôn, phản ứng dị ứng, parkinson. Tất nhiên, những loại thuốc này có giá thành rẻ nên nhiều bệnh nhân cao huyết áp cao tuổi vẫn tiếp tục dùng. Tuy nhiên, trong số các loại thuốc đầu tay, cũng có những lựa chọn hợp lý về mặt tài chính cho hầu hết bệnh nhân: chúng nên được dùng nếu có thể, và các loại thuốc rauwolfia nên từ bỏ dần dần. Những loại thuốc này được chống chỉ định trong chứng xơ vữa động mạch não nặng, động kinh, parkinson, loét dạ dày và tá tràng, trầm cảm, nhịp tim chậm và suy tim nặng.
Đại diện của các chế phẩm rauwolfia là:

• Reserpine - nên dùng 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 lần một ngày;
• raunatin - uống theo chương trình, bắt đầu với 1 viên (2 mg) mỗi ngày vào ban đêm, tăng liều 1 viên mỗi ngày, lên đến 4-6 viên mỗi ngày.

Sự kết hợp của những loại thuốc này thường được sử dụng nhất:

• Adelfan (Reserpine + hydralazine + hydrochlorothiazide);
• Sinepres (Reserpin + hydralazine + hydrochlorothiazide + kali clorua);
• Neokristepin (Reserpine + dihydroergocristine + chlorthalidone).

Thuốc nhóm này làm giảm huyết áp bằng cách tác động lên hệ thần kinh trung ương, làm giảm cường giao cảm. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ khá nghiêm trọng, nhưng trong một số tình huống lâm sàng nhất định chúng không thể thiếu, ví dụ như methyldopa dùng để tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai. Tác dụng phụ của thuốc chủ vận thụ thể α2 trung ương là do tác dụng của chúng lên hệ thần kinh trung ương - đó là buồn ngủ, giảm chú ý và tốc độ phản ứng, hôn mê, trầm cảm, suy nhược, mệt mỏi, nhức đầu.
Các đại diện chính của nhóm thuốc này là:

• Clonidine (Clonidine) - được sử dụng với liều 0,75-1,5 mg 2-4 lần một ngày;
• Methyldopa (Dopegit) - một liều duy nhất là 250-3000 mg, tần suất quản lý là 2-3 lần một ngày; Thuốc được lựa chọn để điều trị tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ có thai.

Chúng có tác dụng hạ huyết áp nhẹ do làm giãn mạch vừa phải. Hiệu quả hơn ở dạng tiêm hơn là với uống. Nhược điểm chính của những loại thuốc này là chúng gây ra hội chứng “ăn cắp” - nói nôm na là chúng làm gián đoạn quá trình cung cấp máu lên não. Điều này làm hạn chế lượng tiêu thụ của chúng ở những người bị xơ vữa động mạch, và đây là phần lớn bệnh nhân bị huyết áp cao.
Đại diện của nhóm thuốc này là:

• bentazol (Dibazol) - bên trong được sử dụng ở mức 0,02-0,05 g 2-3 lần một ngày; thường được sử dụng tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch để nhanh chóng hạ huyết áp - 2-4 ml dung dịch 1% 2-4 lần một ngày;
• hydralazine (Apressin) - liều ban đầu là 10-25 mg 2-4 lần một ngày, liều điều trị trung bình là 25-50 g mỗi ngày chia làm 4 lần.

Để điều trị các cơn tăng huyết áp không biến chứng, không nên giảm áp ngay lập tức mà từ từ trong 1-2 ngày. Dựa trên điều này, các loại thuốc được kê đơn ở dạng viên nén.

• Nifedipine - được sử dụng bằng đường uống hoặc dưới lưỡi (phương pháp quản lý này tương đương với hiệu quả tiêm tĩnh mạch) 5-20 mg; khi uống, tác dụng xảy ra sau 15-20 phút, trong khi ngậm dưới lưỡi - sau 5-10 phút; các tác dụng phụ có thể xảy ra như nhức đầu, hạ huyết áp nghiêm trọng, nhịp tim nhanh, da mặt đỏ, có triệu chứng đau thắt ngực;
• Captopril - dùng với liều 6,25-50 mg dưới lưỡi; bắt đầu hành động trong 20-60 phút;
• Clonidine (Clonidine) - uống 0,075-0,3 mg; hiệu quả được quan sát thấy sau nửa giờ hoặc một giờ; tác dụng phụ bao gồm tác dụng an thần, trị khô miệng; cần thận trọng khi sử dụng thuốc này ở bệnh nhân rối loạn nhịp tim;
• Nitroglycerin - liều khuyến cáo là 0,8-2,4 mg ngậm dưới lưỡi (dưới lưỡi); tác dụng hạ huyết áp xảy ra nhanh chóng - sau 5-10 phút.

Trong điều trị các cơn tăng huyết áp phức tạp, bệnh nhân được chỉ định truyền tĩnh mạch (truyền) thuốc. Đồng thời, huyết áp được theo dõi liên tục. Hầu hết các loại thuốc được sử dụng cho mục đích này bắt đầu có tác dụng trong vòng vài phút sau khi dùng. Theo quy định, hãy sử dụng các loại thuốc sau:

• Esmolol - tiêm tĩnh mạch; thời gian bắt đầu tác dụng được ghi nhận trong vòng 1-2 phút sau khi bắt đầu truyền, thời gian tác dụng là 10-20 phút; là loại thuốc được lựa chọn để bóc tách chứng phình động mạch chủ;
• Natri nitroprusside - dùng qua đường tĩnh mạch; tác dụng được ghi nhận ngay sau khi bắt đầu truyền, kéo dài - 1-2 phút; dựa trên nền tảng của việc sử dụng thuốc, buồn nôn, nôn mửa, cũng như giảm huyết áp mạnh có thể xảy ra; cần thận trọng khi sử dụng natri nitroprusside ở những người bị tăng ure huyết hoặc áp lực nội sọ cao;
• Enalaprilat - tiêm tĩnh mạch ở 1,25-5 mg; tác dụng hạ huyết áp bắt đầu từ 13-30 phút sau khi tiêm và kéo dài trong 6-12 giờ; Thuốc này đặc biệt hiệu quả trong suy nhược cấp tính tâm thất trái;
• Nitroglycerin - tiêm tĩnh mạch; tác dụng phát triển 1-2 phút sau khi truyền, thời gian tác dụng là 3-5 phút; so với nền của truyền thường có một cơn đau đầu dữ dội, buồn nôn; chỉ định trực tiếp cho việc sử dụng thuốc này là các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ tim;
• Propranolol - tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt, tác dụng phát triển sau 10 - 20 phút và kéo dài trong 2 - 4 giờ; thuốc này đặc biệt hiệu quả trong cấp tính hội chứng mạch vành, cũng như trong trường hợp phình tách động mạch chủ;
• Labetalol - tiêm tĩnh mạch theo dòng 20-80 mg mỗi 5-10 phút hoặc tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt; giảm huyết áp được ghi nhận sau 5-10 phút, thời gian tác dụng là 3-6 giờ; dựa trên nền tảng của việc dùng thuốc, có thể giảm mạnh áp lực, buồn nôn, co thắt phế quản; nó được chống chỉ định trong trường hợp suy tim cấp tính;
• Phentolamine - tiêm tĩnh mạch ở liều 5-15 mg, tác dụng được ghi nhận sau 1-2 phút và kéo dài trong 3-10 phút; nhịp tim nhanh, nhức đầu và đỏ mặt có thể xảy ra; thuốc này đặc biệt được chỉ định cho một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp trên nền của một khối u của tuyến thượng thận - pheochromocytoma;
• Clonidine - tiêm tĩnh mạch 0,075-0,3 mg, tác dụng phát triển sau 10 phút; tác dụng phụ bao gồm buồn nôn và nhức đầu; có thể phát triển khả năng dung nạp (không nhạy cảm) với thuốc.

Vì các cơn tăng huyết áp phức tạp thường đi kèm với tình trạng giữ nước trong cơ thể, nên bắt đầu điều trị bằng cách tiêm tĩnh mạch thuốc lợi tiểu - furosemide hoặc torasemide với liều 20-120 mg. Nếu cơn nguy kịch đi kèm với tăng đi tiểu hoặc nôn nhiều, thuốc lợi tiểu không được chỉ định.
Ở Ukraine và Nga, với cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, các loại thuốc như magie sulfat (phổ biến là Magnesi), papaverine, dibazol, aminofillin và các loại tương tự thường được sử dụng. Hầu hết chúng đều không có tác dụng như mong muốn, làm hạ huyết áp xuống một số con số nhất định, mà ngược lại, dẫn đến tăng huyết áp trở lại: tăng áp suất.

Để kê đơn liệu pháp hạ huyết áp, bạn phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa. Nếu bệnh lần đầu được phát hiện hoặc khó điều trị, bác sĩ chuyên khoa có thể giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Ngoài ra, tất cả bệnh nhân tăng huyết áp đều được bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhãn khoa khám để loại trừ tổn thương các cơ quan này, đồng thời siêu âm thận cũng được thực hiện để loại trừ tăng huyết áp do mạch máu hoặc thận thứ phát.

Danh mục dược phẩm của tập đoàn:

Làm rõ

Adelfan-Ezidrex (Reserpine + dihydralazine + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Akkuzid (hinapril + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Amprilan ND (ramipril + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Amprilan NL (ramipril + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Aprovasc: Thuốc hạ huyết áp phối hợp.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Thuốc hạ huyết áp phối hợp (chẹn kênh canxi "chậm" + chất đối kháng thụ thể angiotensin II). Viên nén bao phim

Brinerdin (Reserpine + dihydroergocristine + clopamid): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Vazotens N (losartan + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Valz H (valsartan + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: Thuốc hạ huyết áp phối hợp.

Viskaldix (clopamid + pindolol): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Hạ huyết áp phương thuốc kết hợp(thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II + lợi tiểu). Máy tính bảng.

Gizaar (losartan + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Thuốc hạ huyết áp phối hợp (thuốc lợi tiểu + thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển)). Viên nang.

Thuốc hạ huyết áp phối hợp (lợi tiểu + ức chế men chuyển). Viên nang.

Valsartan + hydrochlorothiazide: tác nhân phối hợp hạ huyết áp (đối kháng thụ thể angiotensin II + lợi tiểu). viên nén bao phim.

Iruzid (lisinopril + hydrochlorothiazide): Viên nén.

Caposide (captopril + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Co-Diovan (valsartan + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Co-Diroton (lisinopril + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Indapamide + perindopril: thuốc hạ huyết áp kết hợp (thuốc ức chế men chuyển (ACE) + thuốc lợi tiểu).

Co-Perineva (indapamide + perindopril): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Co-Renitec (enalapril + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

CoAprovel (irbesartan + hydrochlorothiazide): Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II + thuốc lợi tiểu thiazide. Máy tính bảng.

Concor AM (bisoprolol + amlodipine): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Koripren (lercanidipine + enalapril): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Kristepin (Reserpine + dihydroergocristine + clopamid): Hạ huyết áp phối hợp. Dragee.

Lisinoton N (lisinopril + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Lisoretic (lisinopril + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Liten N (lisinopril + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Logimaks (felodipine + metoprolol): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Thuốc hạ huyết áp phối hợp (chẹn kênh canxi "chậm" + chất đối kháng thụ thể angiotensin II). Máy tính bảng.

Lozap plus (losartan + hydrochlorothiazide): Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II + thuốc lợi tiểu thiazide. Máy tính bảng.

Losarel Plus (losartan): Thuốc hạ huyết áp phối hợp.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (losartan + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Lorista N (losartan + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Lorista ND (losartan + hydrochlorothiazide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Micardis Plus (telmisartan + hydrochlorothiazide): Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II + thuốc lợi tiểu thiazide. Máy tính bảng.

Thuốc hạ huyết áp phối hợp (chẹn kênh canxi "chậm" + chẹn beta1-adrenergic chọn lọc). Máy tính bảng

Nebilong N: Thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương.

Noliprel (perindopril + indapamide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Viên nén Noliprel A (perindopril + indapamide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Noliprel A forte (perindopril + indapamide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Noliprel forte (perindopril + indapamide): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Normatens (Reserpine + dihydroergocristine + clopamid): Hạ huyết áp phối hợp. Dragee.

Viên Normatens (Reserpin + dihydroergocristine + clopamid): Hạ huyết áp phối hợp. Máy tính bảng.

Amlodipine + perindopril: thuốc phối hợp hạ huyết áp (thuốc ức chế men chuyển (ACE) + thuốc chẹn kênh canxi chậm (CBCC)). Máy tính bảng

Cho đến giữa thế kỷ 20, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt đã được khuyến nghị để điều trị huyết áp cao, lối sống lành mạnh cuộc sống và sự tiếp nhận thuốc an thần. Bệnh ưu trương trong nửa sau của thế kỷ trước đã đạt được tỷ trọng toàn cầu. Điều này đã thúc đẩy các nhà khoa học phát triển các loại thuốc đặc biệt để điều trị căn bệnh hiểm nghèo này. Đây là cách thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương xuất hiện và không gây ho, được tách thành một nhóm riêng biệt.

Thống kê bệnh tật của hệ thống tim mạch cho thấy hầu hết mọi cư dân thứ hai trên Trái đất đều phải đối mặt với tuổi tác với các triệu chứng huyết áp cao. Những dấu hiệu này cần có sự chú ý của các bác sĩ để giảm thiểu những nguy cơ mà cơ thể của bệnh nhân cao huyết áp phải gánh chịu.

Khi lựa chọn phác đồ điều trị, bác sĩ đặt chuẩn đoán chính xác, đánh giá rủi ro, tính đến đặc điểm cá nhân. Điều chính trong điều trị tăng huyết áp được coi là giảm huyết áp từ từ và ngăn ngừa các bệnh đồng thời, chẳng hạn như đau tim, bệnh thận và mạch máu.

Tác dụng của thuốc hạ huyết áp

Lựa chọn có thẩm quyền điều trị bằng thuốc giảm tỷ lệ tử vong do hình dạng phức tạp bệnh hai lần. Ở mức áp suất 140/90 mm Hg. và ở trên, chúng ta có thể nói về sự phát triển của tăng huyết áp. Liệu pháp trong từng trường hợp được lựa chọn riêng lẻ. Trong trường hợp có biến chứng của các bệnh khác, cần phải bắt đầu điều trị khẩn cấp.

Theo WHO, các loại thuốc hạ huyết áp hiện đại để đo huyết áp nên được bắt đầu ở mức huyết áp tâm trương trên 90 mm Hg. Điều đặc biệt quan trọng là bắt đầu sử dụng tiền nếu những con số này đã ổn định trong hơn một vài tháng. Thuốc được kê đơn cho bệnh nhân dài hạn, và nhiều người suốt đời, vì thường việc bỏ dở điều trị sẽ dẫn đến tăng huyết áp tái phát.

Đối với hầu hết bệnh nhân, việc sử dụng thuốc suốt đời dẫn đến căng thẳng. Những cảm giác như vậy có thể hiểu được, đặc biệt là khi kê đơn nhiều loại thuốc. Mỗi loại thuốc đều có tác dụng phụ được giảm thiểu với liệu pháp được thiết kế tốt. Mỗi bệnh nhân được lựa chọn phác đồ điều trị riêng với thuốc hạ huyết áp, có tính đến đặc điểm cơ địa, thể bệnh. Ngay cả khi tất cả các điều kiện điều trị được đáp ứng, bác sĩ có nghĩa vụ cảnh báo về các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Việc chỉ định thuốc điều trị tăng huyết áp phải tính đến các nguyên tắc cơ bản của thuốc điều trị tăng huyết áp, được đưa ra sau một loạt các nghiên cứu trên vài nghìn bệnh nhân.

Các nguyên tắc chính bao gồm:

• việc bổ nhiệm các liều tối thiểu khi bắt đầu điều trị, sử dụng thuốc an toàn nhất;
• trong khi duy trì áp suất cao, liều lượng thuốc uống được tăng lên mức duy trì hiệu suất tối ưu;
• sự phát triển của điều trị phức tạp;
• trong khi duy trì liều lượng của thuốc chính, và nếu thuốc thứ hai không hiệu quả, việc lựa chọn được thực hiện từ các nhóm khác, đồng thời duy trì liều lượng và chế độ;
• ưu tiên cho những loại thuốc hỗ trợ cấp độ cao nhấtáp lực trong ngày.

Không phải tất cả các loại thuốc hạ huyết áp đều được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp. Điều này là do thời gian dài dùng các loại thuốc này và danh sách các tác dụng phụ.

Hiện nay, 5 nhóm thuốc hạ huyết áp, viên hạ áp được sử dụng chính là:

• Thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển).
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB).
• Thuốc lợi tiểu.
• Thuốc chẹn beta.
• thuốc đối kháng canxi.

Tất cả các loại thuốc của các nhóm này đặc biệt hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp động mạch và có thể được dùng riêng rẽ và kết hợp. Khi lựa chọn phác đồ dùng thuốc, bác sĩ dựa trên chỉ số áp lực của bệnh nhân, vào đặc điểm diễn biến của bệnh, và dòng chảy song song của bệnh mạch và tim.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải tính đến Những hậu quả có thể xảy ra sự kết hợp của các loại thuốc, kinh nghiệm trước đây trong việc điều trị cho bệnh nhân.

Hiện nay, không phải tất cả các loại thuốc đều được cung cấp ở mức giá mà ai cũng có thể mua được. Phần lớn, các loại thuốc đều đắt tiền, và một số bệnh nhân buộc phải từ chối chúng để mua các loại thuốc tương tự với giá cả phải chăng hơn.

Bảng phân loại thuốc điều trị tăng huyết áp

Trong tất cả các nhóm thuốc, thuốc ức chế men chuyển (Angiotensin Converting Enzyme In ức chế) đặc biệt phổ biến. Chỉ định chúng cho hầu hết các loại bệnh nhân tăng huyết áp.

Nhóm này bao gồm các loại thuốc:

• enalapril;
• lisinopril;
• captopril và những loại khác.

Ai cũng biết rằng các chỉ số huyết áp phụ thuộc vào hoạt động đầy đủ của thận, trong đó hệ thống renin-angiotensin-aldosterone điều chỉnh âm thanh của thành mạch máu. Sự dư thừa mức angiotensin II gây ra hiện tượng co thắt trong các mạch lớn của hệ tuần hoàn, do đó làm tăng sức cản của dòng máu. Trong tình huống này, tim hoạt động với tải trọng tăng lên và máu đi vào mạch dưới áp lực tăng lên.

Để làm chậm quá trình này, các loại thuốc đã được phát triển để làm giảm hàm lượng canxi, giúp các mạch co lại và tình trạng co thắt thuyên giảm.

Khi bác sĩ đề nghị dùng thuốc ức chế men chuyển, khả năng bệnh tim mạch giảm, tải được loại bỏ khỏi thận. Trong sự hiện diện của bệnh lý tim ở một bệnh nhân, tình trạng ổn định khi dùng thuốc thuộc nhóm này.

Tính năng hoạt động của chất ức chế ACE cho phép những người bị bệnh thận hư, bệnh tim mạch, cũng như những người dễ bị rối loạn nhịp tim, bệnh nhân tiểu đường, những người đã bị đau tim, dùng nó. Trong một số trường hợp nhất định, phụ nữ mang thai cũng có thể sử dụng những loại thuốc này.

Một trong những nhược điểm đáng kể của thuốc ức chế men chuyển là ho khan, xảy ra do những thay đổi trong chuyển hóa của bradykinin. Trong trường hợp này, tốt hơn là hủy thuốc và thay thế bằng một loại khác phù hợp hơn cho bệnh nhân.

Nhóm ARB (thuốc chẹn thụ thể angiotensin) là một thế hệ thuốc hạ huyết áp mới. Không giống như các chất ức chế ACE, chúng không chỉ làm giảm huyết áp mà còn làm giãn thành mạch, đẩy nhanh quá trình bài tiết chất lỏng và muối qua thận. Hiệu quả này đạt được do sự vi phạm kết nối của angiotensin với các thụ thể của các cơ quan khác nhau.

Các loại thuốc nổi tiếng nhất là thuốc chẹn thụ thể angiotensin:

• Valsartan.
• Losartan và những người khác.

Valsartan

Các phương tiện thuộc nhóm này có hiệu quả cao trong các bệnh về thận và tim. Lợi thế của họ là họ hầu như không có phản ứng phụ. Chúng được bệnh nhân dung nạp tốt trong một phác đồ dài hạn, điều này giúp các bác sĩ sử dụng rộng rãi. Trong số các chống chỉ định có thể được lưu ý: mang thai, không dung nạp cá nhân, tăng kali máu.

Thuốc lợi tiểu (lợi tiểu) là nhóm thuốc được sử dụng phổ biến nhất. Với sự giúp đỡ của họ, chất lỏng dư thừa, muối được loại bỏ khỏi cơ thể. Chính vì điều này mà lượng máu giảm, tải trọng lên tim và mạch máu cũng giãn ra, sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện. Thuốc lợi tiểu được chia thành loại tiết kiệm kali, thiazide và vòng lặp.

Tên của các loại thuốc hạ huyết áp thuộc nhóm thiazide quen thuộc với nhiều bệnh nhân tăng huyết áp - indapamide, chlorthalidone, hyphiazide và những thuốc khác. Ở liều cao, chúng có thể dẫn đến thay đổi cân bằng điện giải, chuyển hóa chất béo và carbohydrate, nhưng ở liều tối thiểu được khuyến nghị, chúng tuyệt đối an toàn khi sử dụng lâu dài. Chống chỉ định duy nhất được gọi là bệnh gút.

Thuốc tiết kiệm kali hoạt động nhẹ nhàng hơn. Cơ chế hoạt động của các thuốc hạ huyết áp nhóm này dựa trên việc ngăn chặn tác dụng của aldosterone, một loại hormone chống bài niệu có tác dụng giữ lại chất lỏng. Tính chất hạ áp đạt được do sự bài tiết dịch và muối, nhưng các ion K, Ca, Mg được bảo toàn.

Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm:

• Amiloride;
• eplerenone;
• Spironolactone, v.v.

Chống chỉ định là suy thận cấp và mãn tính.

Thuốc lợi tiểu quai, hoạt động rất tích cực, là cách nhanh nhất để giảm áp lực. Chúng không được khuyên dùng trong thời gian dài, nhưng trong cơn tăng huyết áp, chúng được các bác sĩ sử dụng rất thành công.

Các loại thuốc lợi tiểu

Bất kỳ sự co cơ nào cũng được cung cấp bởi sự hiện diện của canxi. Sự co lại của các mạch máu xảy ra với sự trợ giúp của chính nó. Thuốc thuộc nhóm đối kháng canxi thực hiện tác dụng của chúng do Ca xâm nhập vào cơ trơn của tế bào mạch máu.

Danh sách thuốc điều trị tăng huyết áp trong nhóm này bao gồm các loại thuốc khác nhau về mức độ ảnh hưởng đến thành mạch máu, cơ tim. Ví dụ, felodipine có tác dụng lên mạch máu, làm giảm trương lực của chúng, và không làm rối loạn hoạt động của tim. Nhưng verapamil, ngoài tác dụng hạ áp, còn ảnh hưởng đến cơ tim, làm giảm mạch và được sử dụng làm vi phạm nhịp tim, hội chứng nôn mửa trong cơn đau thắt ngực.

Thuốc đối kháng canxi làm giảm nguy cơ đột quỵ.

Các chế phẩm của nhóm thuốc chẹn beta thay đổi chất béo và Sự trao đổi carbohydrate, dẫn đến tăng trọng lượng cơ thể, chúng không được khuyến khích cho bệnh đái tháo đường.

Ngoài các nhóm thuốc trên để điều trị tăng huyết áp, các thuốc khác cũng được sử dụng.

Ví dụ, chất chủ vận thụ thể imidazoline ảnh hưởng đến khoa thần kinh trong ống tủy, làm giảm hoạt động của giao cảm bên trong mạch. Moxodonin cải thiện quá trình trao đổi chất và thúc đẩy giảm cân ở bệnh nhân béo phì.

Sản xuất hóa chất đang phát triển tích cực, các nhóm khoa học không ngừng nghiên cứu sản xuất các loại thuốc mới, hiệu quả hơn để giảm áp lực.

Danh sách thuốc điều trị tăng huyết áp đứng đầu là:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• Torasemide.

Loại thuốc cuối cùng được khuyên dùng cho bệnh nhân tiểu đường. Có lẽ thậm chí sử dụng lâu dài loại thuốc này.

Để điều trị hiệu quả hơn các loại thuốc bác sĩ khuyên người bệnh cải thiện lối sống. Đề nghị từ bỏ nghiện nicotine, đồ ăn mặn, rượu bia. Tích cực tập thể dục căng thẳng sẽ giúp tăng tác dụng hạ huyết áp của việc dùng thuốc, làm bền thành mạch. Các biện pháp được thực hiện sẽ cho phép giảm thiểu liều lượng thuốc trong cuộc chiến chống cao huyết áp.

Thuốc điều trị tăng huyết áp là một nhóm dược lý các thiết bị y tếđược dùng để điều trị tăng huyết áp. Hiệp hội Tim mạch Khoa học Toàn Nga phân loại các quỹ này thành nhiều nhóm (có tính đến cơ chế hoạt động).

1 Nguyên tắc phân loại

Trước khi dùng thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương, bảng phân loại được nghiên cứu. Các chuyên gia của VNOK chia thuốc hạ huyết áp thành các nhóm sau:

1. 1. Thuốc lợi tiểu.
2. 2. Thuốc chẹn beta.
3. 3. Thuốc đối kháng canxi.
4. 4. Thuốc ức chế men chuyển.
5. 5. Thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

Điều trị nên dưới sự giám sát của bác sĩ. Thuốc an thần giảm rối loạn chức năng CNS, được quan sát thấy trong bệnh tăng huyết áp. Điều trị tăng huyết áp bằng thuốc an thần và thuốc ngủ ở giai đoạn đầu có tác dụng hạ huyết áp lâu dài (hạ huyết áp). Tác dụng hạ huyết áp là gì, bệnh nhân tăng huyết áp nào cũng nên biết.

Danh sách thuốc an thần(một số có đơn thuốc):

• Bromua;
• Adalyn;
• Bromural.

Bạn có thể thay thế các loại thuốc trên bằng thuốc an thần như Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Liều lượng được lựa chọn có tính đến sự nhạy cảm của bệnh nhân với các loại thuốc đó. Trong quá trình điều trị, cần bỏ dở công việc cần sự phản ứng nhanh của bộ máy vận động.

Trong số các loại thuốc an thần, Aminazine thường được dùng hơn. Chỉ định nhập học:

• sự khơi dậy của một bản chất tình cảm;
• khủng hoảng tăng huyết áp, kèm theo kích động tâm thần.

Aminazine có tác dụng hạ huyết áp trung ương, hạ huyết áp nhanh chóng. Nhưng tác dụng hạ huyết áp của thuốc này được thể hiện ở mức độ khác nhauở tất cả các bệnh nhân. Tác dụng hạ huyết áp là gì, biểu hiện ra sao, người bệnh nào cũng nên biết. Hiệu ứng hạ huyết áp được hiểu là sự giảm tần số và cường độ của các cơn co thắt tim, góp phần làm giảm sản lượng phút và đột quỵ.

Danh mục và phân loại thuốc chống loạn nhịp tim

2 Nhóm thuốc thứ hai

Nếu bác sĩ đã chẩn đoán tăng huyết áp động mạch climacteric, bệnh nhân được chỉ định dùng Frenolon. Nếu cần thiết, liệu pháp kết hợp (thuốc an thần và thuốc nội tiết tố) được thực hiện. Để cải thiện giấc ngủ, việc sử dụng thuốc an thần được chỉ định. Nếu giấc ngủ không cải thiện trong vòng 3 tuần, hãy dùng thuốc an thần với hiệu ứng thôi miên(Noxiron, Seduxen). Với rối loạn giấc ngủ kéo dài, nên uống thuốc chống loạn thần (Levomepromazine).

Thuốc giải giao cảm và thuốc kháng tiết dịch bao gồm thuốc tác dụng trung ương (Dimecarbine, Nepresol, Apressin). Bạn có thể điều trị tăng huyết áp bằng các loại thuốc chiết xuất từ ​​rễ hoặc lá của rauwolfia. Chúng giúp giảm dự trữ catecholamine và serotonin trong hệ thần kinh trung ương, tim, tuyến tụy.

Điều này ức chế hoạt động của các trung tâm vận động và mạch máu, mang lại tác dụng cường giao cảm. Đồng thời, thần kinh trung ương dịu đi, giấc ngủ sâu hơn, các phản xạ tiếp xúc bị ức chế. Trong quá trình dùng thuốc của nhóm này, tác dụng hạ huyết áp từ từ nhưng mạnh mẽ được quan sát thấy.

Đến hiệu ứng phó giao cảm các chuyên gia cho rằng tim làm việc chậm, nhu động ruột tăng lên. Trước tiên, bạn sẽ cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Thuốc Rauwolfia điều chỉnh cơ chế adrenergic trung ương, làm giảm nồng độ natri nội bào. Ở giai đoạn đầu của tăng huyết áp uống Aymalin, Rescinamine. Với sự trợ giúp của Reserpine, sức cản ngoại vi có thể được giảm bớt.

Các triệu chứng và điều trị chứng sa sút trí tuệ mạch máu

3 tác nhân kháng tiết dịch

Các chất giải giao cảm và kháng thuốc bao gồm các loại thuốc như Vixen, Anaprilin. Chúng có tác dụng hạ huyết áp mạnh nhưng ngắn. Do đó, Tropafen được kê đơn để giảm cơn khủng hoảng tăng huyết áp. Đồng thời, có nguy cơ giảm huyết áp quá mức.

Với sự trợ giúp của thuốc phong bế hạch, có thể ngăn chặn sự truyền xung động giữa các sợi khác nhau của phó giao cảm và các phòng ban thông cảm. Thuốc kích thích sự khử độc tính tự động.

Để có tác dụng hạ huyết áp, để giảm trương lực của các tiểu động mạch, thuốc chẹn hạch được thực hiện.

Đồng thời, trong các cơ quan khác nhau giảm áp lực tĩnh mạch và giảm hoạt động động cơ ruột.

Việc sử dụng các loại thuốc này phải tuân theo các điều kiện sau:

• lễ tân văn phòng phẩm;
• cài đặt liều lượng cá nhân;
• dùng thuốc / tiêm trong cùng một khoảng thời gian;
• sau khi dùng thuốc, bệnh nhân nên nằm xuống (2 giờ), nâng cao đầu;
• tăng dần liều lượng, đồng thời bác sĩ phải theo dõi phản ứng của cơ thể;
• liệu pháp dài hạn;
• thuốc được hủy bỏ bằng cách giảm dần liều lượng.

Ganglioblockers được chống chỉ định:

• với cuộc khủng hoảng tăng huyết áp;
• nếu tuổi của bệnh nhân vượt quá 60 tuổi;
• bị xơ vữa động mạch não bẩm sinh;
• với pheochromocytoma;
• trong khi mang thai.

Nhưng chúng được thực hiện với sự không hiệu quả của điều trị kết hợp, tăng huyết áp dai dẳng với các biến chứng, tăng huyết áp, suy thất trái, viêm não. Ngoài ra, các loại thuốc thuộc nhóm dược lý này được kê đơn trong trường hợp không dung nạp với các loại thuốc hạ huyết áp hiện đại.

Thuốc thế hệ mới: đánh giá về thuốc ức chế men chuyển hiện đại

4 Các sản phẩm làm thuốc của các nhóm khác

Để tăng bài niệu trong tăng huyết áp, việc sử dụng các chất ức chế aldosterone được chỉ định. Hormone này tham gia vào quá trình hình thành bệnh tăng huyết áp nặng và ổn định. Bệnh nhân cũng có thể được kê các loại thuốc lợi tiểu khác có tác dụng lợi tiểu (góp phần loại bỏ lượng natri dư thừa). Khi huyết áp tăng, chúng có tác dụng hạ huyết áp rõ ràng và liên tục. Thuốc lợi tiểu làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp khác. Do đó, chúng được kết hợp với nhau. Đối với thuốc lợi tiểu thiazide, các chuyên gia bao gồm Furosemide, Clopamid, Ethacrynic acid.

Thuốc hạ huyết áp khác thế hệ hiện đạiđược trình bày dưới dạng Methyldopa và Clonidine. Danh sách thuốc điều trị tăng huyết áp thế hệ mới nhất:

1. 1. Rasilez.
2. 2. Cardosal.
3. 3. Những món đồ vặt.

Rasilez là một chất ức chế renin giúp duy trì huyết áp bình thường trong suốt cả ngày. Thuốc được người bệnh dung nạp tốt, không gây ho khan, đặc trưng của thuốc ức chế men chuyển. Thuốc đối kháng hiện đại bao gồm Cardosal. Nó có những lợi ích sau:

• tiếp nhận thuốc một cách có hệ thống giúp giảm huyết áp ổn định;
• không có hội chứng cai nghiện;
• tác dụng phụ nhỏ.

Cardosal, không giống như Rasilez, cung cấp huyết áp bình thường trong 8 tuần. Trong số các thuốc lợi tiểu thế hệ mới, Trifas được phân lập. Nó được kê đơn cho bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường. Trifas, không giống như các đối tác cổ điển của nó, được thực hiện hàng ngày.

Trong điều trị tăng huyết áp, thuốc chẹn kênh canxi được chỉ định. Amlodipine có thể được phân biệt với thế hệ trước. Thuốc chẹn như vậy được dùng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác. Bất kỳ hạ huyết áp nào chuẩn bị y tếđược sử dụng sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

5 kết hợp điều trị hợp lệ

Theo khuyến nghị của Hiệp hội Tim mạch Khoa học Toàn Nga, việc điều trị tăng huyết áp động mạch bắt đầu bằng liệu pháp phối hợp. Bệnh nhân được điều trị trước bằng thuốc liều thấp. Nếu huyết áp của bệnh nhân vượt quá 160/100 mm Hg. và tồn tại rủi ro cao biến chứng tim và mạch máu, điều trị kết hợp đủ liều được chỉ định.

Trước đây, bác sĩ đánh giá sự tương tác của thuốc trên quan điểm an toàn và hiệu quả. Thuốc hạ áp được sử dụng phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• tính bổ sung cho nhau;
• đạt được một kết quả được cải thiện khi thực hiện cùng nhau;
• sự hiện diện của các chỉ số dược động học và dược lực học.

Theo khuyến cáo của VNOK, được phép dùng liều thấp thuốc lợi tiểu thiazide kết hợp với thuốc chẹn beta có tính chọn lọc cao hoặc giãn mạch. Nam giới bị tăng huyết áp được chỉ định phác đồ điều trị sau: thuốc chẹn alpha và beta.

Sự kết hợp như một chất đối kháng canxi và thuốc lợi tiểu gây ra nhiều nghi ngờ. Nó có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim. Các chuyên gia của VNOK khuyến cáo nên kết hợp thuốc ức chế men chuyển với thuốc đối kháng canxi. Với sự trợ giúp của các quỹ này, bạn có thể nhanh chóng giảm huyết áp.

Chế độ amlodipine + lisinopril cho phép giảm mức huyết áp tâm trương và huyết áp tâm thu, trong khi có ít nguy cơ biểu hiện phản ứng trái ngược. Để đảm bảo điều trị thoải mái, bác sĩ kết hợp các loại thuốc. Phác đồ điều trị tăng huyết áp này, trái ngược với điều trị phối hợp, có những ưu điểm sau:

• đảm bảo xã hội và tâm lý thoải mái;
• giá thuốc thấp.

Đặc điểm của việc dùng thuốc hạ huyết áp kết hợp:

• hiển thị cho bệnh nhân cần điều trị kết hợp;
• đợt tăng huyết áp điển hình;
• được sử dụng như liệu pháp duy trì;
• yêu cầu nhập học suốt đời.

Trong số các loại thuốc kết hợp mới, các chuyên gia phân biệt Equator, được trình bày dưới dạng sự kết hợp của lisinopril và amlodipine. Nó kiểm soát huyết áp suốt cả ngày. Điều này làm giảm nguy cơ phù chân, phát triển nhịp tim nhanh. Nếu thuốc lựa chọn đầu tiên không hiệu quả, thì:

• bác sĩ bổ sung một loại thuốc thuộc nhóm khác (có tính đến các khuyến nghị của VNOK);
• thay thế loại thuốc này bằng một loại thuốc khác trong nhóm của nó.

Khoảng cách giữa các giai đoạn điều trị là hơn 4 tuần, nếu không có nhu cầu bình thường hóa huyết áp nhanh hơn.

Và một số bí mật ...

Bạn đã bao giờ bị ĐAU TRÁI TIM? Đánh giá thực tế rằng bạn đang đọc bài viết này, phần thắng không nằm về phía bạn. Và tất nhiên bạn vẫn đang tìm kiếm cách tốtđể đưa tim trở lại bình thường.

Sau đó, hãy đọc những gì Elena Malysheva nói trong chương trình của cô ấy về các phương pháp tự nhiên để điều trị tim và làm sạch mạch máu.

Thuốc hạ huyết áp thế hệ mới nhất chơi hết vai trò lớn trong điều trị tăng huyết áp ở cá nhân Các lứa tuổi khác nhau. Không có gì bí mật khi không chỉ người cao tuổi bị cao huyết áp mà cả những bệnh nhân trẻ tuổi, vì vậy vấn đề này thực sự là mối nguy hiểm ngay từ khi còn trẻ.

Dược phẩm không ngừng được cải tiến, các loại thuốc mới đang được phát minh làm giảm huyết áp, có thể làm giảm đáng kể tình trạng của người bệnh. Đối với thế hệ thuốc hạ huyết áp mới nhất, chúng không chỉ khác nhau về hiệu quả mà còn ít tác dụng phụ hơn. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét các loại thuốc của nhóm này chi tiết hơn, cũng như các tính năng chính của chúng.

Đặc điểm của thuốc điều trị tăng huyết áp

Tăng huyết áp động mạch xảy ra khi lòng mạch máu bị thu hẹp do co thắt mô cơ trơn.

Một trong những phương tiện phổ biến liên quan đến AA-2 là một loại thuốc. Nó có tác dụng rất mạnh, hấp thu hoàn toàn vào cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, Losartan được dung nạp khá tốt, vì vậy khả năng tác dụng phụ trên thực tế được loại trừ. Tuy nhiên, các bác sĩ không khuyến khích sử dụng phương thuốc này trong thời kỳ mang thai và cho con bú MIỄN PHÍ.

Chọn công cụ nào?

Tôi muốn lưu ý ngay rằng quyết định sử dụng loại thuốc này hoặc loại thuốc đó chỉ do bác sĩ chăm sóc sức khỏe đưa ra. Đương nhiên, anh ta phải giới thiệu bệnh nhân đến nhiều nghiên cứu trong phòng thí nghiệmđể làm cho bức tranh của bệnh rõ ràng hơn.
Tuy nhiên, mỗi nhóm thuốc giảm huyết áp đều có một số tác động tiêu cực đến cơ thể:

• Thuốc ngăn chặn thụ thể beta-adrenergic khác nhau ở chỗ chúng có tác dụng trầm cảm trên hệ thần kinh trung ương. Hơn nữa, nếu vượt quá liều lượng nhiều lần, thì nguy cơ ngừng tim thực sự.
• Thuốc ngăn chặn kênh canxi có thể giúp hạ huyết áp xuống dưới mức bình thường. Cũng có khả năng vi phạm các chức năng của các cơ quan nội tạng.
• Thuốc lợi tiểu có tác dụng lợi tiểu mạnh, dẫn đến việc rửa trôi các chất có lợi ra khỏi cơ thể. Đặc biệt, chúng ta đang nói về magiê và kali.

Như chúng ta có thể thấy, ngay cả thế hệ thuốc mới nhất cũng có thể gây ra nhiều khó chịu phản ứng phụ. Nói một cách công bằng, cần lưu ý rằng điều này thường xảy ra do lỗi của chính bệnh nhân, người bắt đầu độc lập thực hiện phương pháp này hoặc phương thuốc kia, mà không thực sự hiểu nguyên tắc hoạt động của nó.

Đó là lý do tại sao, chỉ bác sĩ chăm sóc mới nên chọn thuốc, dựa trên kết quả của các xét nghiệm và bệnh kèm theo người. Trong số những tên thuốc mới đã thể hiện tốt trong cuộc chiến chống tăng huyết áp động mạch, có thể kể đến Rasilez và Olmesartan.

Có thể ổn định huyết áp và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng huyết áp thông qua điều trị bảo tồn. Thông thường, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc hạ huyết áp để điều trị tăng huyết áp.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng canxi, thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương, thuốc sartan, thuốc chẹn beta-1 chọn lọc cho bệnh nhân.

Hình ảnh lâm sàng

Bác sĩ nói gì về bệnh tăng huyết áp

Bác sĩ Y Khoa, giáo sư Emelyanov G.V .:

Tôi đã điều trị bệnh tăng huyết áp trong nhiều năm. Theo thống kê, trong 89% trường hợp, tăng huyết áp kết thúc bằng một cơn đau tim hoặc đột quỵ và cái chết của một người. Khoảng 2/3 số bệnh nhân hiện tử vong trong vòng 5 năm đầu kể từ khi bệnh tiến triển.

Thực tế tiếp theo là có thể và cần thiết để giảm áp lực, nhưng điều này không tự chữa khỏi bệnh. Loại thuốc duy nhất được Bộ Y tế chính thức khuyến cáo trong điều trị tăng huyết áp và cũng được các bác sĩ tim mạch sử dụng trong công việc của họ là NORMIO. Thuốc tác động vào căn nguyên gây bệnh nên có thể khỏi hẳn bệnh tăng huyết áp. Hơn nữa, trong khuôn khổ chương trình liên bang mọi cư dân của Liên bang Nga đều có thể nhận được nó LÀ MIỄN PHÍ.

Tìm hiểu thêm >>

Với các dạng tăng huyết áp kháng thuốc, có thể dùng thuốc phối hợp. Nếu một người bị tăng huyết áp mức độ 1, thì việc ổn định huyết áp thông qua việc sử dụng thực phẩm chức năng là hoàn toàn có thể thực hiện được.

Các loại thuốc hiệu quả nhất cho GB

Tăng huyết áp, theo WHO, là bệnh lý phổ biến nhất của hệ tim mạch. Nam giới và phụ nữ đều bị ảnh hưởng như nhau bởi căn bệnh này. Hơn nữa, GB thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân trên 40 tuổi.

Tăng huyết áp là một bệnh lý nguy hiểm. Tại điều trị kịp thời bệnh dẫn đến rối loạn mạch máu não, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tăng huyết áp, suy thận.

Tăng huyết áp động mạch khó bù trừ nếu bệnh có kèm theo nhịp tim chậm, bệnh thiếu máu cục bộ tim, xơ vữa động mạch (một bệnh lý kèm theo sự lắng đọng các phân đoạn cholesterol và lipoprotein trong mạch).

Xem xét phân loại thuốc điều trị tăng huyết áp:

1. Thuốc lợi tiểu. Do loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, các thành mạch máu mở rộng, lòng mạch tăng lên, và do đó, điều kiện thuận lợiđể giảm huyết áp. Nhược điểm của thuốc lợi tiểu là chúng có nhiều chống chỉ định, bao gồm suy thận và đái tháo đường trong giai đoạn mất bù.
2. Thuốc chẹn beta. Bằng cách ngăn chặn các thụ thể beta-1-adrenergic, thuốc làm giảm nhịp tim, kéo dài thời gian tâm trương, giảm tiêu thụ oxy của cơ tim và có tác dụng chống loạn nhịp tim.
3. Chất gây ức chế ACE. Góp phần ức chế men chuyển, do đó angiotensin I không hoạt động được chuyển thành angiotensin II, do đó, gây co mạch.
4. Người Sartan. Các loại thuốc điều trị tăng huyết áp thế hệ mới này rất hiệu quả. Thuốc có nhu cầu lớn ngay cả ở EU và Hoa Kỳ. Thế hệ thuốc hạ huyết áp mới nhất ngăn chặn các thụ thể angiotensin II, mang lại tác dụng hạ huyết áp kéo dài và dai dẳng.
5. Thuốc chặn canxi. Viên nén ngăn cản sự xâm nhập nhanh chóng của canxi vào tế bào. Do đó, có sự giãn nở của các mạch vành và cải thiện lưu lượng máu trong cơ tim.

Tất cả các loại thuốc điều trị cao huyết áp hoàn toàn không tương thích với rượu. Trong thời gian điều trị, nghiêm cấm uống rượu. Ethanol không chỉ vô hiệu hóa hiệu quả điều trị của thuốc mà còn làm tăng khả năng xảy ra tác dụng phụ từ hệ thần kinh trung ương và các cơ quan CCC.

Tên thương mại của các loại thuốc được trình bày trong bảng dưới đây.

Thuốc lợi tiểu	Thuốc chẹn beta.	Chất gây ức chế ACE.	Người Sartan.	Thuốc chặn canxi.
Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide, Arifon, Indap, Ravel, Hypothiazide, Indapamide, Oxodoline.	Bisoprolol, Bisogamma, Metoprolol, Nebivolol, Nebilet, Concor, Aritel, Niperten.	Kapoten, Captopril, Epsitron, Lotensin, Zocardis, Prestarium, Quad certl, Lisonorm, Lisinopril, Enap, Enalapril.	Losartan, Losartan Teva, Valsartan, Valz, Atakand, Teveten, Tvinsta, Edarbi, Vazotenz, Valsakor, Nortivan, Tantordio, Tareg.	Amlodipine, Isoptin, Nifedipine, Kordipin, Corinfar, Bypress, Riodipin, Plendil, Dilacor, Falipamil.

Chấp nhận thuốc hạ huyết áp cần hàng ngày. Liều dùng được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc. Với dạng GB kháng thuốc, có thể chỉ định dùng thuốc suốt đời.

Hành động trung tâm hạ áp

Ngày nay thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương hiếm khi được sử dụng. Thực tế là những loại thuốc này thường gây ra tác dụng phụ. Ngoài ra, một số loại thuốc có khả năng gây nghiện.

Viên nén hạ huyết áp tác dụng trung ương thường được sử dụng khi cần thiết để ngăn chặn cơn tăng huyết áp. Nhu cầu này là do các loại thuốc bắt đầu hoạt động theo nghĩa đen 20-40 phút sau khi uống.

Các loại thuốc hiệu quả nhất của loại này là:

• Clonidin.
• Moxonidine.
• Moxonitex.

Chấp nhận những điều trên thuốc giãn mạch có thể trên cơ sở liên tục. Tuy nhiên, điều này không được khuyến khích. Tại sao? Thực tế là ngày nay có nhiều loại thuốc hạ huyết áp hiệu quả được dung nạp tốt hơn rất nhiều. Các chất ức chế ACE hoặc sartan tương tự hoạt động nhẹ nhàng hơn, không gây nghiện và mang lại hiệu quả điều trị lâu hơn.

Thuốc hạ huyết áp của tác dụng trung ương được chống chỉ định cho phụ nữ có thai, sốc tim, suy thận, xơ vữa động mạch não.

Thuốc hạ huyết áp phối hợp

Có những thời điểm thuốc GB không cho phép bệnh nhân đạt được mức ổn định huyết áp ổn định. Thông thường hiện tượng này được quan sát thấy ở dạng kháng GB.

Trong trường hợp này, bệnh nhân nên dùng nhiều loại thuốc hạ huyết áp cùng một lúc. Nhưng điều này không thuận tiện cho lắm, và tốn kém. TẠI trường hợp này viên kết hợp hạ huyết áp, bao gồm 2 hoạt chất, giúp giải quyết vấn đề.

Xem xét các loại thuốc hiệu quả nhất trong nhóm này:

1. Micardis Plus.
2. Tiền đề.
3. Tarka.
4. Bisangil
5. Atacand Plus.
6. Caposide.
7. Noliprel.
8. Đường xích đạo.
9. Enziks.

Bổ sung cho bệnh cao huyết áp

Thuốc điều trị tăng huyết áp hiện đại có nhiều chống chỉ định và tác dụng phụ. Theo quan điểm này, một số bệnh nhân thích dùng thực phẩm chức năng để dựa trên thực vật(phụ gia hoạt tính sinh học).

Độc giả của chúng tôi viết

Chủ đề: Thoát khỏi áp lực

Người gửi: Lyudmila S. ( [email được bảo vệ])

Cho ai: Quản trị trang web trang mạng

Xin chào! Tên tôi là
Lyudmila Petrovna, tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn đến bạn và trang web của bạn.

Cuối cùng, tôi đã có thể vượt qua bệnh tăng huyết áp. Tôi đang dẫn đầu hình ảnh hoạt động
cuộc sống, sống và tận hưởng từng khoảnh khắc!

Và đây là câu chuyện của tôi

Từ năm 45 tuổi, áp lực bắt đầu dâng cao, nó ốm nặng, thường xuyên thờ ơ và yếu đuối. Khi tôi bước sang tuổi 63, tôi đã hiểu rằng mình không còn sống được bao lâu nữa, mọi thứ đều rất tồi tệ ... Xe cấp cứu được gọi hầu như tuần nào cũng vậy, tôi luôn nghĩ rằng lần này sẽ là lần cuối cùng ...

Mọi thứ thay đổi khi con gái tôi đưa cho tôi một cuốn để đọc. bài báo trên internet. Bạn không biết tôi biết ơn cô ấy như thế nào. Bài báo này đã kéo tôi ra khỏi thế giới theo đúng nghĩa đen. Khoảng 2 năm trở lại đây, tôi bắt đầu di chuyển nhiều hơn, mùa xuân và mùa hè tôi đi về quê ngày nào, vợ chồng tôi sống năng động, đi du lịch nhiều.

Ai muốn sống lâu và tràn đầy năng lượng mà không bị đột quỵ, đau tim và tăng áp lực, hãy dành 5 phút và đọc bài viết này.

Đi tới bài viết >>>

Các biện pháp khắc phục như vậy có phần hiệu quả hơn so với cồn táo gai hoặc ngải cứu cổ điển. Ngoài ra, chất phụ gia sinh học không gây nghiện, không làm giảm hiệu lực và trong một số trường hợp có thể được kê đơn ngay cả cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Các chất bổ sung chế độ ăn uống an toàn và hiệu quả nhất là:

• (bị gọi nhầm là Normalif). Hình thức phát hành - cồn.
• BP trừ. Được sản xuất dưới dạng viên nén.
• Bình thường. Hình thức phát hành - máy tính bảng.
• Băng cản (Hypertostop). Có sẵn ở dạng giọt.
• Cardimap. Hình thức phát hành - máy tính bảng.

Các hướng dẫn cho các loại thuốc trên nói rằng thuốc có thể được sử dụng như một phần của liệu pháp phức tạp, tức là, cùng với tổng hợp thuốc hạ huyết áp. Ngoài ra, chỉ định sử dụng TPCN là loạn thần kinh, căng thẳng, mệt mỏi.

Các chất phụ gia sinh học nên được thực hiện một cách thận trọng đối với những bệnh nhân cao huyết áp có khuynh hướng phản ứng dị ứng.

Thuốc tăng huyết áp

Nó đã được lưu ý ở trên, với sự trợ giúp của các loại thuốc có thể điều chỉnh huyết áp cao. Một vấn đề phổ biến không kém là hạ huyết áp động mạch, tức là giảm huyết áp.<90 на 60 мм.рт.ст.

Ở những bệnh nhân hạ huyết áp, câu hỏi đặt ra là nên chọn loại thuốc nào để tăng huyết áp? Nếu chúng ta coi là phương tiện rẻ tiền nhất, chúng ta có thể lưu ý đến Caffeine. Nó là đủ để uống 1-2 viên một lần một ngày.

Trong số các phương tiện hữu hiệu để bình thường hóa huyết áp cũng bao gồm:

1. dopamine hydrochloride.
2. epinephrine.
3. Phóng ra.
4. Ephedrin hydroclorid.
5. Adrenalin.

Kết luận, tôi muốn lưu ý rằng trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc hạ hoặc tăng huyết áp nào, trước tiên bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tim mạch.

Ngoài ra, trong trường hợp mắc các bệnh về hệ tim mạch, không nên quên chế độ ăn uống, lối sống năng động, từ bỏ hoàn toàn các thói quen xấu (hút thuốc, nghiện rượu). Đối với các mục đích phụ trợ, bệnh nhân tăng huyết áp và hạ huyết áp có thể dùng phức hợp vitamin tổng hợp - Aevit, Alfavit, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit, v.v.

Rút ra kết luận

Đau tim và đột quỵ là nguyên nhân của gần 70% tổng số ca tử vong trên thế giới. Bảy trong số mười người chết do tắc nghẽn động mạch tim hoặc não.

Đặc biệt khủng khiếp là thực tế là hàng loạt người dân không nghi ngờ gì rằng họ bị tăng huyết áp. Và họ bỏ lỡ cơ hội để sửa chữa điều gì đó, chỉ đơn giản là tự lao vào cái chết.

Các triệu chứng của tăng huyết áp:

• Đau đầu
• Tăng nhịp tim
• Chấm đen trước mắt (ruồi)
• Lãnh đạm, khó chịu, buồn ngủ
• mờ mắt
• đổ mồ hôi
• Mệt mỏi mãn tính
• sưng mặt
• Ngón tay tê và lạnh
• Áp suất tăng

Ngay cả một trong những triệu chứng này cũng khiến bạn phải suy nghĩ. Và nếu có hai trong số họ, thì đừng ngần ngại - bạn bị tăng huyết áp.

Làm thế nào để điều trị tăng huyết áp khi có một số lượng lớn thuốc mà tốn kém nhiều tiền?

Hầu hết các loại thuốc sẽ không có tác dụng gì, và một số loại thậm chí có thể gây tổn thương! Hiện tại, loại thuốc duy nhất được Bộ Y tế chính thức khuyên dùng trong điều trị tăng huyết áp là NORMIO.

Trước Viện Tim mạch cùng với Bộ Y tế đang triển khai chương trình " không tăng huyết áp". NORMIO có sẵn trong đó LÀ MIỄN PHÍ, cho tất cả cư dân của thành phố và khu vực!