Siêu âm thận- một quy trình chẩn đoán, trong đó, sử dụng sóng âm thanh tần số cao, cấu trúc, kích thước và vị trí của thận được hình dung. Kết quả cho phép xác định sỏi tiết niệu, khối u và u nang, tổn thương mủ, sự bất thường trong sự phát triển của một cơ quan ghép nối. Siêu âm thận được thực hiện như một nghiên cứu độc lập và kết hợp với siêu âm tuyến thượng thận, bàng quang, siêu âm doppler (quét hai mặt và ba mặt) mạch máu. Chi phí phụ thuộc vào phạm vi nghiên cứu và các chế độ được sử dụng, cao nhất là siêu âm thận với hình ảnh mạch máu.

Tập huấn

Việc chuẩn bị cho siêu âm thận nên bắt đầu vài ngày trước khi làm thủ thuật. Tuân thủ tất cả các quy tắc cho phép bạn giảm thiểu nguy cơ nhiễu sóng siêu âm, có được hình ảnh rõ ràng hơn và kết quả đáng tin cậy. Chương trình đào tạo bao gồm các hoạt động sau:

• Điều chỉnh chế độ ăn uống. Trong 3-4 ngày trước khi nghiên cứu, bạn nên tuân theo chế độ ăn kiêng loại trừ việc sử dụng thực phẩm làm tăng sự hình thành khí. Dưới lệnh cấm là thực phẩm cay, béo và chiên, bánh kẹo, bánh mì lúa mạch đen, bắp cải, các loại đậu, các sản phẩm từ sữa.
• thời kỳ đói kém. Siêu âm được thực hiện tốt nhất khi bụng đói. Thời gian nghỉ tối ưu trong bữa ăn là 8-12 giờ. Nếu thủ tục được thực hiện vào ban ngày hoặc buổi tối, có thể ăn bánh mì trắng khô, cá, thịt, giảm thời gian đói xuống còn 5-6 giờ.
• Tiếp nhận enterosorbents. 1-1,5 giờ sau bữa ăn cuối cùng, nên dùng chất hấp thụ đường ruột, ví dụ như than hoạt tính. Với sự hình thành khí tăng lên, nên sử dụng các chế phẩm tống hơi.
• Uống nước. Nếu kiểm tra bàng quang bằng siêu âm chẩn đoán thận thì một giờ trước khi chụp cần uống nửa lít nước không có ga, không đi tiểu cho đến khi kết thúc thủ thuật.

những gì cho thấy

Siêu âm thận được sử dụng để xác định vị trí, số lượng, hình dạng và kích thước của các cơ quan. Bác sĩ chẩn đoán đánh giá bản chất của các đường viền, cấu trúc của nhu mô, sự hiện diện hay vắng mặt của khối u, sỏi. Khi quét thận và tuyến thượng thận, ngoài các thông số được mô tả ở trên, cấu trúc và kích thước của tuyến thượng thận được hình dung, chẩn đoán sự hiện diện của tăng sản, viêm, tụ máu và khối u. Thận cùng với bàng quang được kiểm tra nếu nghi ngờ sỏi thận: kết quả phản ánh cấu trúc và chức năng của các cơ quan này, sự tương tác của chúng. Siêu âm thận cùng với dopplerometry cho thấy đặc điểm lưu lượng máu của các mạch thận.

Ở người khỏe mạnh, thận có hình hạt đậu, tạng bên trái nằm cao hơn bên phải một chút, đường viền bên ngoài đều và rõ. Nhu mô có hồi âm đồng nhất. Lưu lượng máu bình thường được hiển thị bằng màu tối, tốc độ của nó là 50-150 cm / giây. Với sự trợ giúp của chẩn đoán siêu âm, các bệnh lý sau đây được phát hiện:

• bệnh sỏi tiết niệu. Bệnh sỏi thận đi kèm với sự hình thành của những viên sỏi trông giống như những khối có tiếng vang dương. Bao thể có đường kính từ 4 mm trở lên được nhìn thấy rõ ràng. Đường tiết niệu bị giãn. Với vi tính, cát, đá nhỏ được xác định.
• Bệnh thận hư. Tính di động quá mức của thận dẫn đến sự dịch chuyển của chúng - bệnh thận hư. Thiếu sót của cơ quan bên phải thường được chẩn đoán hơn, ít thường xuyên hơn - bên trái, cực kỳ hiếm - cả hai. Với sự dịch chuyển của một đốt sống rưỡi, độ I của bệnh được xác định, đối với 2 đốt sống - độ II, đối với 3 đốt sống trở lên - độ III.
• U thận. Các u nang, áp xe và khối máu tụ chứa đầy chất lỏng xuất hiện dưới dạng các vùng có độ hồi âm thấp (bóng mờ). Mật độ của các khối u được xác định bởi loại của chúng, nhưng luôn khác với mật độ phản âm của mô thận.
• Viêm bể thận. Các dấu hiệu đặc trưng của viêm bể thận là sự gia tăng kích thước và hạn chế khả năng vận động của thận, đường viền không đồng đều và mô dày lên với màu sáng.
• Thiếu chức năng. Sự gia tăng độ hồi âm của mô nhu mô, đường viền không đồng đều và tốc độ dòng máu giảm cho thấy suy thận.
• viêm cầu thận. Chẩn đoán viêm cầu thận được xác nhận bằng việc giảm kích thước của thận, tăng mật độ mô, hiển thị với màu nhạt hơn.

Bất kỳ nghiên cứu chẩn đoán nào, bao gồm cả siêu âm, không được giải thích riêng lẻ và không thể dùng làm tiêu chí duy nhất cho chẩn đoán được đề xuất. Kết quả xác nhận các giả định của bác sĩ tiết niệu được đưa ra trong quá trình phỏng vấn lâm sàng bệnh nhân, khám và lấy kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu.

Thuận lợi

Ưu điểm của siêu âm là không có chống chỉ định đối với thủ thuật, không đau, sẵn có. Nghiên cứu được thực hiện trên trẻ sơ sinh, phụ nữ mang thai, người già và người già, người bệnh nặng. So với MRI, CT và chụp X quang thận, chẩn đoán bằng siêu âm có chi phí thấp hơn, thậm chí có thể kiểm tra toàn diện, bao gồm cả Doppler mạch máu. Tuy nhiên, độ chính xác của dữ liệu là không đủ: không phải lúc nào cũng có thể thiết lập vị trí của thận, bản chất của khối u và xác định sự hiện diện của các thể vùi nhỏ.

Một số bệnh thận có liên quan trực tiếp đến việc cung cấp máu cho các cơ quan bị suy giảm. Tình huống ngược lại là sự thất bại của giường mạch máu thận, xảy ra trong bối cảnh các bệnh về cơ quan bài tiết. Trong cả hai tình huống, để áp dụng chiến thuật điều trị hiệu quả nhất, cần phải nghiên cứu chi tiết nhất về mạch thận để xác định những thay đổi bệnh lý của chúng, dẫn đến việc cung cấp máu cho các mô của cơ quan được ghép nối bị suy giảm. Một trong những phương pháp thông tin nhất để nghiên cứu các rối loạn mạch máu thận là siêu âm thận bằng doppler màu và các phương pháp siêu âm khác kết hợp với siêu âm doppler và đo doppler.

Hiệu ứng Doppler là cơ sở của nghiên cứu mạch máu hiện đại

Chẩn đoán siêu âm dựa trên sự phản xạ một phần của âm thanh tần số siêu cao bởi các mô khác nhau và các thành phần cấu trúc của chúng. Các đối tượng đứng yên phản ánh tiếng vang âm thanh có cùng tần số (bước sóng) với tín hiệu đã gửi. Nếu đối tượng nghiên cứu đang chuyển động tịnh tiến, tần số của siêu âm phản xạ thay đổi tỷ lệ thuận với tốc độ của đối tượng. Đây là hiệu ứng Doppler, trên đó nghiên cứu về giường mạch máu và các đặc điểm của huyết động học - sự chuyển động của máu qua các mạch được xây dựng.

Thông thường, máu chuyển động liên tục, do đó sóng siêu âm phản xạ từ các tế bào hồng cầu sẽ có tần số thay đổi, tần số này được thu bởi các cảm biến đặc biệt. Dữ liệu do máy tính chuyển đổi được hiển thị trên màn hình dưới dạng đồ họa, cho phép rút ra kết luận về các đặc điểm sau của mạch máu và huyết động học:

• hình dạng của giường mạch máu;
• độ dày thành mạch;
• sự hiện diện trong lumen của cục máu đông, mảng xơ vữa động mạch;
• tốc độ dòng máu;
• hướng máu chảy.

Những dữ liệu này có giá trị chẩn đoán lớn, giúp xác định các bệnh lý mạch máu ngay cả ở giai đoạn bệnh tiềm ẩn mà không biểu hiện ra ngoài. Chẩn đoán sớm các bệnh lý mạch máu giúp áp dụng các phương pháp điều trị hoặc phẫu thuật thích hợp, ngăn ngừa sự phát triển của các hậu quả nghiêm trọng hơn.

Các loại chẩn đoán siêu âm của mạch thận

Bây giờ các nghiên cứu siêu âm sau đây dựa trên hiệu ứng Doppler được sử dụng:

• TsDK - ánh xạ màu;
• quét siêu âm hai mặt hoặc hai mặt mạch máu thận (USDS);
• dopplerography hoặc doppleroscopy (USDG của các mạch thận).

Phương pháp chẩn đoán siêu âm mạch thận với CDI giúp hình dung kiến ​​trúc của giường mạch. Mạng lưới mạch máu có thể nhìn thấy trên màn hình bằng màu sắc, tùy thuộc vào tốc độ và hướng của dòng máu. Hướng của dòng máu được ước tính tương ứng với cảm biến nhận tín hiệu phản xạ. Tông màu xanh lam có nghĩa là máu đang di chuyển ra khỏi cảm biến, màu đỏ - về phía thiết bị. Tốc độ của dòng máu được đặc trưng bởi độ bão hòa màu - màu càng đậm thì máu chảy trong mạch này càng nhanh. Chế độ CFM là tùy chọn và được phản ánh trong nền của chế độ B, nghĩa là hình ảnh siêu âm đen trắng thông thường. Điều này cho phép bạn xác định vị trí chính xác của mạng lưới mạch máu được nghiên cứu trong các mô của cơ quan.

Quét hai mặt được coi là một phương pháp siêu âm chẩn đoán mạch máu rất nhiều thông tin. Duplex có nghĩa là một cách tiếp cận kép để kiểm tra tàu quan tâm. Phương pháp này cho phép bạn xác định đồng thời cấu trúc của mạch (đường kính, loại, hình thái) và trạng thái huyết động học trong đó (khả năng chống lại dòng máu và tốc độ của nó).

Phương pháp đo dopplerometry mạch thận đơn giản nhất là xây dựng một biểu đồ trên màn hình hiển thị các đặc điểm của dòng máu hoặc thành mạch. Kết luận về vi phạm huyết động và kiến ​​​​trúc của giường mạch được đưa ra trên cơ sở phân tích các biểu đồ thu được.

Chỉ định kiểm tra Doppler mạch thận

Một trong những loại chẩn đoán Doppler rối loạn mạch máu trong cơ quan bài tiết được quy định cho các triệu chứng của bệnh lý thận và các biểu hiện chung cho thấy khả năng tổn thương mạch thận. Các triệu chứng có thể đảm bảo kiểm tra siêu âm bao gồm:

• đau ở vùng thắt lưng và bụng dưới;
• thay đổi về khối lượng, chế độ và tần suất đi tiểu, đau trong quá trình sinh lý này;
• sự hiện diện của sưng tấy dai dẳng của các mô trên khuôn mặt, sưng tấy ở các khu vực khác;
• tăng huyết áp ổn định khi còn trẻ, hoặc kháng lại tác dụng của thuốc hạ huyết áp;
• dữ liệu từ các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về nước tiểu hoặc máu, cho thấy sự hiện diện của hội chứng thận hư hoặc urê huyết.

Ngoài ra, siêu âm Doppler có thể được sử dụng trong các điều kiện bệnh lý như vậy:

• dấu hiệu suy giảm chức năng của các cơ quan bài tiết (azotemia, urê huyết);
• nghi ngờ cấu trúc mạch máu thận phát triển bất thường;
• giả định về sự hiện diện của sự phát triển giống như khối u trong các mô của thận hoặc tuyến thượng thận;
• nghi ngờ huyết động học của thận xấu đi do hình thành cục máu đông, mảng xơ vữa động mạch, hẹp và phình mạch trong mạch thận.

Ưu điểm của kỹ thuật Doppler trong nghiên cứu mạch máu của các cơ quan bài tiết là khả năng đánh giá huyết động học và kiến ​​trúc của mạch máu trong thời gian thực. Ngoài ra, siêu âm Doppler hoàn toàn vô hại nên không có chống chỉ định thực hiện ở mọi lứa tuổi và mọi tình trạng chung của bệnh nhân.

Quan trọng! Doppler mạch của các cơ quan bài tiết có nhiều thông tin và giá trị chẩn đoán hơn so với chụp cắt lớp mạch máu, mặc dù nghiên cứu đơn giản hơn nhiều và không cần chuẩn bị phức tạp và lâu dài.

Người ta chuẩn bị như thế nào cho doppler màu và các nghiên cứu Doppler khác về thận?

Một ưu điểm khác của siêu âm Doppler là sự chuẩn bị tối thiểu của bệnh nhân cho các thủ thuật chẩn đoán. Khi tiến hành nghiên cứu các mạch của đầu, chân, tử cung, cơ quan sinh dục ngoài, không cần chuẩn bị gì cả. Chỉ chuẩn bị bệnh nhân khi kiểm tra các đối tượng nằm trong khoang bụng, bao gồm cả thận. Nhu cầu này có liên quan đến sự hiện diện của bong bóng khí trong ruột cản trở sóng siêu âm, làm chúng phân tán. Điều này dẫn đến một bức tranh mờ, mờ, làm sai lệch ý tưởng về tình trạng thực tế, vì vậy các biện pháp chuẩn bị là giảm thiểu số lượng tạp chất không khí trong ruột.

Để giảm thiểu ô nhiễm khí trước Doppler giường mạch máu thận, cần phải tuân thủ một số hạn chế về chế độ ăn uống trong vài ngày trước khi nghiên cứu. Protein thực vật nên được loại trừ khỏi thực phẩm (đặc biệt là các loại đậu), các sản phẩm bánh làm từ lúa mạch đen và bột mì nguyên cám. Việc tiêu thụ rau và trái cây tươi, nước ép trái cây và các sản phẩm từ sữa cũng được giảm đến mức tối thiểu. Bệnh nhân có xu hướng tăng hình thành khí trong lòng ruột (đầy hơi) nên sử dụng các chế phẩm tống hơi (Espumizan, Disflotil) có chứa chất simethicone. Cũng trong tình huống như vậy, các chất hấp phụ như Enterosgel có thể hữu ích.

Việc kiểm tra các mạch thận được thực hiện bằng cách sử dụng doppler khi bụng đói, chủ yếu vào buổi sáng. Nhịn ăn nên cách ít nhất 8-12 tiếng với người lớn, khoảng 6 tiếng với trẻ em. Đối với bệnh nhân đau bụng đói, đái tháo đường, trẻ nhỏ, thời gian nhịn ăn giảm xuống còn 3-4 giờ.

Tiến hành kiểm tra chẩn đoán siêu âm mạch máu thận

Chống chỉ định siêu âm hoặc siêu âm chỉ là bỏng da sâu ở vùng được khám. Trong trường hợp không có chỉ định khẩn cấp để tiến hành Doppler mạch của các cơ quan bài tiết, các nghiên cứu không được thực hiện sau khi nội soi đại tràng và nội soi xơ hóa dạ dày (FGDS) đã được thực hiện - những phương pháp chẩn đoán này gây ra sự hình thành bong bóng trong ruột.

Việc thực hiện quy trình kiểm tra đối với bệnh nhân không khác nhiều so với siêu âm thông thường, với điểm khác biệt là mất nhiều thời gian hơn (lên đến nửa giờ). Các biện pháp chẩn đoán được thực hiện với bệnh nhân nằm xuống. Một loại gel đặc biệt được bôi lên vùng da ở khu vực được kiểm tra, giúp cải thiện khả năng trượt của đầu dò và dẫn truyền siêu âm. Kết luận được đưa ra trên cơ sở phân tích dữ liệu thu được được đưa ra cho bệnh nhân hoặc người thân của anh ta để chuyển tiếp cho bác sĩ chăm sóc.

Phương pháp chẩn đoán siêu âm được bổ sung và sửa đổi, dựa trên hiệu ứng Doppler, cho phép bạn nghiên cứu tốc độ dòng máu và trạng thái của các động mạch. Quy trình này được gọi là Dopplerography (UZDG) và được thực hiện để xác định các quá trình bệnh lý ở các cơ quan có động mạch và mạch máu.

Siêu âm mạch thận xác định tình trạng sức khỏe của các mạch và tĩnh mạch chịu trách nhiệm cho hoạt động bình thường của cơ quan. Hiệu ứng Doppler là sự khác biệt giữa tần số của xung siêu âm được gửi đến một cơ quan và tín hiệu phản hồi phản hồi phản xạ từ các tế bào hồng cầu (hồng cầu).

Dữ liệu nghiên cứu được truyền đến màn hình máy tính và được giải mã bởi một chuyên gia y tế. Có quang phổ dopplerography và trực quan. Cái đầu tiên truyền tải đánh giá về tình trạng lưu lượng máu ở dạng một đường cong, cái thứ hai - ở dạng hình ảnh trực quan có màu hoặc đen trắng.

Độ phân giải màu của các chỉ số, nếu không thì ánh xạ Doppler màu (CDC) có nhiều thông tin hơn, vì trên thực tế, nó giúp loại bỏ các lỗi trong chẩn đoán. Màu đỏ trên màn hình hiển thị lưu lượng máu hướng đến cảm biến, màu xanh lam hiển thị chuyển động của dòng máu ra khỏi cảm biến. Độ sáng của màu được xác định bởi tốc độ của quá trình lưu lượng máu.

Vì siêu âm thận truyền thống chỉ cho phép đánh giá sức khỏe định tính của các cơ quan, nên siêu âm thận với Dopplerography được sử dụng để chẩn đoán chính xác. Nghiên cứu kép sâu hơn, chuyên gia có cơ hội tự nghiên cứu cơ quan, tốc độ lưu thông máu và trạng thái của các mạch.

Sự kết hợp giữa siêu âm với Dopplerography hoặc song công của các mạch xác định bệnh lý ở giai đoạn đầu phát triển, khi bệnh nhân không phàn nàn về các triệu chứng.

chẩn đoán

Quét song công các động mạch thận cho thấy sự hiện diện của sự phát triển xơ vữa động mạch, cục máu đông và sự giãn nở của thành mạch (phình động mạch). Theo Doppler, chẩn đoán hẹp lòng động mạch, tĩnh mạch và mạch (hẹp) và các thông số khác về tổn thương thành mạch.

Siêu âm thận cho phép bạn phân biệt khối u ung thư với khối u lành tính. Đánh giá trạng thái và cấu trúc của các yếu tố tế bào của thận thực hiện một chức năng cụ thể (nhu mô). Xác định sự hiện diện của bệnh sỏi thận. Khi mang thai, sử dụng nghiên cứu Doppler, hàm lượng oxy thấp trong các cơ quan và mô (thiếu oxy) được chẩn đoán ở thai nhi.

Kiểm tra trạng thái của các mạch thận có thể được thực hiện từ một số truy cập

Các trường hợp chỉ định siêu âm

Việc nghiên cứu các mạch thận và cơ quan này bằng siêu âm Doppler được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng đã xác định, để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán ban đầu, cũng như xác định chi tiết hơn nguyên nhân gây ra bệnh thận. bệnh lý hiện có.

Các chỉ định chính cho việc chỉ định siêu âm mạch thận là:

• đau thường xuyên ở cột sống thắt lưng, không liên quan đến quá tải cơ bắp;
• đau liên quan đến việc làm trống bàng quang bị suy yếu;
• các chỉ số bất thường của xét nghiệm nước tiểu (bạch cầu, máu, protein);
• tăng huyết áp giai đoạn 2 và 3;
• làm trầm trọng thêm quá trình mãn tính của bất kỳ bệnh thận nào;
• rối loạn nội tiết;
• giả định về sự hiện diện của khối u;
• nghi ngờ về những thay đổi bệnh lý trong mạch máu;
• giai đoạn khám tiền phẫu;
• bệnh lý khi mang thai;
• đau sau chấn thương.

Các biện pháp chẩn đoán được thực hiện ngoại trú, không gây khó chịu, không có chống chỉ định, an toàn cho sức khỏe. Trong trường hợp khi siêu âm không cho thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào và các triệu chứng tiếp tục phát triển, thì chỉ định chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính) thận. Điều này có thể là do nhược điểm duy nhất của phương pháp Doppler - không có khả năng nghiên cứu các mạch nhỏ.

Các hoạt động trước khi siêu âm

Có thể có kết quả siêu âm khách quan nếu tuân thủ một số quy tắc nhất định trước khi làm thủ thuật. Chuẩn bị là đơn giản, nhưng cần thiết. Thông thường, nghiên cứu được lên kế hoạch cho giờ buổi sáng.

Nghĩa vụ của bệnh nhân trước khi làm thủ thuật như sau. Ít nhất 48 giờ trước khi làm thủ thuật, dỡ bỏ chế độ ăn kiêng.

Loại trừ các sản phẩm từ sữa và sữa chua, bất kỳ loại bánh ngọt nào (bao gồm cả bánh mì), rau sống, trái cây, đậu Hà Lan và đậu, soda, thức ăn ngọt và đồ uống. Chế độ ăn kiêng này là cần thiết để giảm đầy hơi trong ruột. Với mục đích tương tự, các loại thuốc được dùng, chẳng hạn như Espumizan, than hoạt tính (hai viên vào buổi sáng và trước khi đi ngủ).

Điều quan trọng là không được lấy thức ăn và nước uống từ buổi tối trước ngày học theo lịch trình. Siêu âm Doppler thận không được thực hiện sau bất kỳ cuộc kiểm tra nào khác về hệ thống tiêu hóa, cũng như vi phạm về da (vết thương, vết loét, vết bỏng) trong khu vực được kiểm tra.

Thứ tự siêu âm

Thủ tục được thực hiện ở vị trí ban đầu nằm nghiêng. Sau khi giải phóng cơ thể khỏi quần áo, bệnh nhân nằm trên đi văng. Bác sĩ di chuyển đều một cảm biến đặc biệt được kết nối với máy siêu âm chính trên cơ thể bệnh nhân. Sóng siêu âm phát ra từ thiết bị, khi tiếp xúc với hồng cầu sẽ được phản xạ, chuyển thành xung điện và hiển thị trên màn hình.

Để tạo điều kiện cho cảm biến trượt trên da, phần sau được bôi trơn bằng gel y tế

Những âm thanh bất thường có thể đi kèm với sự tiến lên của đầu dò truyền tải kết quả đo lưu lượng máu. Âm thanh thống nhất không nên gây lo ngại. Âm thanh tràn đầy năng lượng xác định khu vực có thay đổi bệnh lý. Khoảng thời gian siêu âm Doppler được xác định là 25-30 phút. Các hoạt động sau thủ tục không được cung cấp.

Kết quả giải mã

Kết quả siêu âm Doppler được gửi đến bác sĩ chăm sóc, người giải mã thông tin. Các chỉ số thu được được so sánh với các tiêu chuẩn và bác sĩ chẩn đoán một bệnh thận cụ thể.

Thông thường, các giá trị siêu âm động mạch thận phù hợp với phạm vi kỹ thuật số sau

Các đường viền của các cơ quan phải đồng đều. Sự khác biệt giữa một quả thận và một quả thận khác về kích thước được phép không quá hai centimet. Trong quá trình thở, thận không di chuyển quá 2,5 cm, ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa đánh giá hình dạng và mật độ tiếng vang của các cơ quan, cấu trúc giải phẫu và vị trí của tĩnh mạch và động mạch, toàn bộ hệ thống mạch máu, tuyến thượng thận, vị trí của thận so với nhau và các thông số khác.

Các khía cạnh đặc quyền của siêu âm Doppler

Những lợi thế của việc sử dụng phương pháp nghiên cứu này như sau:

• thay đổi bệnh lý ở thận không có tiêu chí về tuổi, siêu âm mạch thận được phép thực hiện ở mọi lứa tuổi;
• phương pháp không xâm lấn, tức là không can thiệp trực tiếp vào cơ thể người bệnh;
• có thể đánh giá tình trạng sức khỏe của thận ngay sau khi nghiên cứu;
• dopplerography không phải là một phương pháp chẩn đoán hiếm hoặc không thể tiếp cận;
• UZDG không cần nhiều thời gian.

Ở giai đoạn phát triển hiện nay của y học giá cả phải chăng, dopplerography là một kỹ thuật chẩn đoán đặc quyền cho các bệnh về thận. Một thủ tục kịp thời chẩn đoán bệnh khi bắt đầu phát triển.

Trong số các phương pháp kiểm tra thận khác nhau, siêu âm được sử dụng phổ biến nhất. Chẩn đoán bằng siêu âm mạch thận được gọi là Doppler hoặc Dopplerography. Phương pháp này giúp phát hiện những thay đổi trong việc cung cấp máu cho cơ quan.

Hiệu quả của phương pháp chẩn đoán dựa trên nguyên tắc Doppler, được đặt theo tên của một nhà vật lý người Áo, người đã phát hiện ra một mô hình thú vị. Thực tế là sóng siêu âm truyền qua cơ thể con người được phản xạ từ các tế bào máu và cho phép hình dung hệ thống mạch máu.

Quan trọng! Siêu âm động mạch thận và mạch thận có giá trị chẩn đoán quan trọng trong việc đánh giá tình trạng lưu lượng máu.

Nếu việc cung cấp máu cho thận bị suy giảm, chức năng chính của chúng, khả năng bài tiết nước tiểu, sẽ bị ảnh hưởng đầu tiên.

Việc kiểm tra thận không phải lúc nào cũng chú ý đến nguồn cung cấp máu của chúng, tức là các mạch và động mạch.

Tuy nhiên, có những dấu hiệu cho thấy cần phải đánh giá lưu lượng máu của hệ bài tiết:

1. Đau thận. Trong tình trạng cấp tính này, cùng với việc nghiên cứu các tĩnh mạch và động mạch, xét nghiệm nước tiểu, chụp niệu đồ tĩnh mạch và soi sắc ký.
2. Khó đi tiểu - có thể liên quan đến việc cung cấp máu cho thận không đủ, và ở đây, điều quan trọng là phải đánh giá tình trạng của các mạch để xác định nguyên nhân của quá trình tiêu cực trước khi nó dẫn đến viêm.
3. Sưng mặt và tay chân - có thể là hậu quả của việc vi phạm chức năng bài tiết.
4. Cao huyết áp - rối loạn thận có thể gây tăng huyết áp động mạch. Tức là huyết áp cao không nhất thiết phải đi kèm với tăng huyết áp mà nó có thể do một số bệnh mãn tính hoặc một số loại khối u gây ra.
5. Những thay đổi trong phân tích nước tiểu, ví dụ: sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu, protein, thay đổi mật độ và tăng số lượng bạch cầu.
6. Nhiễm độc muộn ở phụ nữ mang thai. Trong trường hợp này, siêu âm mạch thận và động mạch là một thủ tục quan trọng trong đánh giá phức tạp về nhu cầu sinh khẩn cấp.
7. Vết bầm mô ở vùng thận (đụng giập thận) - sau khi siêu âm, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ tổn thương của cơ quan và tình hình cung cấp máu của nó.
8. Bệnh thận mãn tính hoặc cấp tính - kiểm tra sẽ tiết lộ sự đầy đủ của dòng nước tiểu và giúp xác định xem việc cung cấp máu cho thận có bị suy giảm hay không.
9. Đái tháo đường, viêm mạch hoặc các bệnh toàn thân khác, nếu không được kiểm soát, có thể dẫn đến thiếu oxy hoặc quá trình viêm ở thận.
10. Nghi ngờ về khối u, cũng có thể ảnh hưởng xấu đến việc cung cấp máu cho các cơ quan do thực tế là các mạch bị chèn ép hoặc biến dạng.

Ngoài ra, siêu âm động mạch và mạch thận được sử dụng như một biện pháp chuẩn bị trước khi phẫu thuật thận.

Nó bày tỏ điều gì?

Bác sĩ tiết niệu (bác sĩ chuyên khoa thận), dựa trên kết quả nghiên cứu Doppler về mạch máu và động mạch, sẽ đánh giá:

• tốc độ và thể tích của lưu lượng máu, cũng như việc tuân thủ các chỉ tiêu về độ tuổi;
• cho dù có cục máu đông hoặc mảng bám;
• nếu có thì thành mạch bị ảnh hưởng như thế nào;
• lòng mạch, sự hiện diện của co thắt và hẹp;
• hiệu quả của điều trị trước đó.

Các loại chẩn đoán mạch máu

Một số phương pháp phổ biến được sử dụng để đánh giá lưu lượng máu thận:

1. Hình ảnh Doppler màu (CDM) - cho phép bạn kết hợp việc thu được hình ảnh đen trắng của thận với đánh giá lưu lượng máu Doppler.
2. Quét siêu âm song công (USDS) - không chỉ giúp đánh giá tốc độ dòng máu mà còn tìm ra các đặc điểm giải phẫu của mạch.
3. Siêu âm Doppler (chụp ảnh siêu âm, siêu âm động mạch và mạch máu thận) được thiết kế để nghiên cứu độ thông thoáng của lòng mạch theo đồ thị lưu lượng máu.

Tập huấn

Tính thông tin của siêu âm mạch thận phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm năng lực của bác sĩ và sự chuẩn bị chất lượng của bệnh nhân cho nghiên cứu.

Quan trọng!Để siêu âm mạch có nhiều thông tin, cần giảm lượng khí trong ruột.

Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân phải thực hiện một số biện pháp:

• Một vài ngày trước khi kiểm tra, cần hạn chế thực phẩm làm tăng sự hình thành khí (bắp cải, nho¸ bánh ngọt có men, các loại đậu, quả hạch, đồ uống có ga).
• Sử dụng chất hấp phụ hoặc các chế phẩm có chứa simethicone, chẳng hạn như: "Simethicone", "Espumizan", "Enterosgel" hoặc "Polysorb". Bạn có thể làm rõ liều lượng và tần suất dùng thuốc với bác sĩ hoặc bác sĩ chẩn đoán.
• Điều kiện tiên quyết để kiểm tra mạch thận là bụng đói. Không ăn, uống hoặc uống thuốc trước khi làm thủ thuật.

Nếu siêu âm vào buổi chiều thì bữa ăn cuối cùng phải trước 6 tiếng.

Đối với những bệnh nhân bị bệnh nặng, các trường hợp ngoại lệ được đưa ra - họ không thể ăn trong 3 giờ.

Ngoài ra, bác sĩ có thể đưa ra ngoại lệ đối với những bệnh nhân cần dùng thuốc liên tục và chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh nhân tiểu đường và những người mắc bệnh tim mạch vành.

Có một tính năng khác của siêu âm Doppler - quy trình này không nên được thực hiện sau khi nội soi dạ dày hoặc nội soi. Những phương pháp nghiên cứu này gây ra sự tích tụ không khí trong ruột và việc kiểm tra hệ thống mạch máu sẽ khó khăn.

Họ làm nó như thế nào?

Tài liệu tham khảo! Phương pháp nghiên cứu lưu lượng máu của thận bằng siêu âm rất đơn giản và thoải mái, không đòi hỏi nỗ lực từ phía bệnh nhân.

Nó được thực hiện như thế nào?

Một loại gel dẫn điện được bôi lên vùng thắt lưng của bệnh nhân (người đang ngồi hoặc nằm nghiêng) và bác sĩ đọc thông tin từ màn hình máy tính bằng cảm biến.

Sau thủ thuật, bệnh nhân được đưa ra kết luận, sẽ được bác sĩ chăm sóc nhận xét. Sự khác biệt giữa TsDK, UZDG và UZDS nằm ở tính năng của thiết bị, đối với bệnh nhân, việc kiểm tra bằng bất kỳ phương pháp nào trong ba phương pháp sẽ giống nhau.

giải mã

Trong quá trình giải mã dữ liệu thu được trên siêu âm của hệ thống mạch máu, bác sĩ so sánh các thông số kết quả với các chỉ tiêu. Bất kỳ sai lệch nào cũng có nghĩa là các quá trình bệnh lý ở thận.

Bảng 1. Diễn giải kết quả siêu âm mạch máu

Ngoài ra, hình dạng và kích thước của thận được bình thường hóa - các cơ quan phải có hình dạng của hạt đậu và có kích thước không quá 15 cm.

Giá cả và làm ở đâu?

Có thể trải qua một cuộc kiểm tra siêu âm về lưu lượng máu ngày nay ở cả phòng khám bình dân và tại các trung tâm y tế tư nhân. Giá của thủ tục thay đổi từ 800 đến 1500 rúp, tùy thuộc vào loại nghiên cứu.

Sự kết luận

Kiểm tra siêu âm các tĩnh mạch và động mạch của hệ thống bài tiết là một cơ hội duy nhất để xác định quá trình bệnh lý ngay từ đầu. Siêu âm ngày nay là một phần quan trọng trong giám sát y tế y tế công cộng. Phương pháp này an toàn và không gây đau đớn, đó là lý do tại sao bệnh nhân yêu thích nó, trong khi các bác sĩ đánh giá cao siêu âm vì tính thông tin của nó.

Chụp siêu âm mạch thận (USDG) là một kỹ thuật cho phép bạn khám phá các đặc điểm về vị trí của tĩnh mạch và động mạch so với thận, cũng như hình dung vị trí của mạch thận, đường kính và cấu trúc của chúng. Trong suốt quá trình, tốc độ dòng máu có thể được đánh giá và có thể xác định được các vật cản trong mạch máu.

Hiệu quả cao của phương pháp được đảm bảo bởi sự phản xạ của sóng siêu âm từ các tế bào hồng cầu. Cảm biến siêu âm thu nhận các sóng này, chuyển đổi chúng thành các xung điện được hiển thị trên màn hình.

Nghiên cứu được thực hiện trong thời gian thực và hình ảnh ("lát cắt") của dòng máu chảy qua các mạch được hiển thị trên màn hình dưới dạng ảnh màu và đồ thị. Kiểm tra bằng siêu âm cho phép bạn nghiên cứu chi tiết trạng thái bên trong của các mạch và những thay đổi không mong muốn xảy ra do hẹp, co thắt hoặc huyết khối.

Để siêu âm Doppler thận cho kết quả đáng tin cậy nhất, việc chuẩn bị cho nghiên cứu là cần thiết. Làm theo các khuyến nghị y tế giúp đánh giá nhanh chóng và khách quan tình trạng của các động mạch và mạch máu.

Chỉ định thực hiện

Máy siêu âm hiện đại được trang bị chức năng Doppler, cho phép bạn kết hợp thông tin thu được về chuyển động của máu qua các mạch và thông tin thu được từ siêu âm thông thường.
Siêu âm của các mạch thận được quy định:

• để đánh giá vận tốc của dòng máu trong các mạch xuyên qua thận;
• để tìm hiểu về các rối loạn mạch máu sớm có thể do mảng xơ vữa động mạch hoặc cục máu đông gây ra;
• để phát hiện hẹp động mạch (thường lên đến 5 mm) - nguyên nhân quan trọng gây tăng huyết áp động mạch;
• để phát hiện rối loạn chức năng cung cấp máu cho cơ quan.

Chỉ định siêu âm động mạch thận là:

• tăng huyết áp toàn thân;
• đau ở lưng dưới;
• ghép tạng;
• sưng chân và sưng mặt;
• kết quả xét nghiệm nước tiểu kém;
• đau thận;
• kiểm tra phòng ngừa.

Ưu điểm và nhược điểm của thủ tục

Siêu âm Doppler là phương pháp xác định lưu lượng máu trong các mạch vừa và lớn của con người, nó được thực hiện không chỉ để phát hiện các thay đổi bệnh lý mạch máu mà còn đánh giá hiệu quả điều trị, cũng như phát hiện các chỉ định phẫu thuật trên cơ quan.

Doppler có nhiều ưu điểm:

• kiểm tra siêu âm thận không kèm theo đau, vì thủ thuật xâm lấn tối thiểu (được thực hiện mà không cần sử dụng kim hoặc tiêm);
• bức xạ ion hóa không được sử dụng để hình dung các mạch máu;
• UZDG không có chống chỉ định và giới hạn độ tuổi;
• không giống như tia X, hình ảnh siêu âm cho hình ảnh rõ ràng về tình trạng của các mô mềm;
• cuộc khảo sát được thực hiện trong thời gian thực;
• Thủ tục không tốn kém và phổ biến rộng rãi.

Nhược điểm chính của phương pháp này là thiếu khả năng nghiên cứu định tính các mạch máu nhỏ.

Sóng siêu âm không thể thay thế nghiên cứu về trạng thái chức năng của mạch và đặc điểm của dòng máu bằng cách sử dụng nghiên cứu X-quang tương phản - chụp động mạch. Để làm rõ chẩn đoán sau khi siêu âm, có thể cần phải kiểm tra kỹ lưỡng hơn bằng chụp cắt lớp cộng hưởng từ hoặc máy tính.

Các tính năng chuẩn bị cho siêu âm

Một yếu tố quan trọng trong việc tiến hành siêu âm mạch thận hiệu quả là sự chuẩn bị chính xác cho nghiên cứu. Ruột của bệnh nhân không được tích tụ nhiều khí, vì tình trạng như vậy rất khó hình dung. Để giảm thiểu sự hình thành khí, bạn nên thực hiện chế độ ăn kiêng trước đó vài ngày. Một biện pháp như vậy là cần thiết để có được kết quả chính xác của thủ tục.

• các loại đậu (đậu, đỗ);
• Sữa;
• nước quả tươi;
• bánh mì đen;
• nước dùng thịt phong phú;
• rau sống và trái cây;
• dưa cải bắp;
• bánh kẹo.

Để cải thiện tiêu hóa, nên dùng "Mezim" hoặc "Pancreatin" 2-3 ngày trước khi kiểm tra mạch. Các loại thuốc như Espumizan, Than hoạt tính hoặc các chất hấp phụ khác sẽ giúp loại bỏ khí.

Ngay trước khi làm thủ thuật, bạn không nên uống quá 100 ml chất lỏng và uống thuốc lợi tiểu

Các chuyên gia khuyên bạn nên siêu âm động mạch thận khi bụng đói, tốt nhất nên đi siêu âm vào buổi sáng. Nếu chỉ có thể đến phòng khám vào buổi chiều, bạn phải nhịn ăn trong 6 giờ. Các khuyến nghị trên không áp dụng cho những người mắc bệnh lý cần tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt. Ví dụ: danh mục này bao gồm những người mắc bệnh đái tháo đường hoặc những người thường xuyên dùng thuốc.

Các giai đoạn của nghiên cứu

Nghiên cứu thông thường về thận bằng sóng siêu âm mất một ít thời gian (khoảng 5 phút). Siêu âm Doppler sẽ mất nhiều thời gian hơn một chút (tùy thuộc vào bản chất của bệnh lý, từ 10 đến 30 phút).

Siêu âm không được chỉ định ngay sau khi nội soi hoặc kiểm tra niêm mạc dạ dày. Sau các thủ thuật như vậy, không khí tích tụ trong ruột, ngăn cản hình ảnh chất lượng cao của các mạch máu và động mạch thận.

Siêu âm mạch thận là một thủ tục cung cấp thông tin, tuy nhiên, ảnh hưởng của một số yếu tố, chẳng hạn như béo phì hoặc xu hướng hình thành khí, ảnh hưởng xấu đến độ tin cậy của kết quả. Bệnh nhân mắc các vấn đề như vậy được kiểm tra trong khi nín thở khi thở ra tối đa.

Siêu âm Doppler được thực hiện bởi một nhà siêu âm học. Bệnh nhân nên ngồi hoặc nằm nghiêng. Kiểm tra siêu âm được đi kèm với việc sử dụng một loại gel trong suốt đặc biệt giúp loại bỏ khoảng cách không khí giữa thiết bị và da của bệnh nhân.

Gel dễ dàng rửa sạch khỏi quần áo và da, đồng thời có thành phần không gây dị ứng nên không gây kích ứng. Theo quy định, kết quả kiểm tra được trả sau 15 phút kể từ khi hoàn thành thủ tục.

Giải mã dữ liệu nhận được

Bác sĩ tham gia, sau khi nhận được kết quả chẩn đoán, đánh giá tình trạng của cơ quan bị bệnh và chọn phương pháp điều trị thích hợp. Kết luận của nhà siêu âm học đã thực hiện siêu âm nên bao gồm bảng điểm có chứa:

• thông tin về kích thước của thận trái và phải và vị trí của chúng, khả năng di chuyển trong quá trình thở;
• thông tin về các cạnh và độ trong của đường viền bên ngoài, cũng như hình dạng của cơ quan (thường là hình hạt đậu) và vỏ thận;
• dữ liệu về sự trùng khớp của mật độ tiếng vang của mô quanh thận và xoang thận, cũng như mật độ tiếng vang của các kim tự tháp và nhu mô,
• các chỉ số về chỉ số sức cản của động mạch chính;
• thông tin về hình dung của hệ thống xương chậu.

Bản tóm tắt

Chuẩn bị cho siêu âm mạch máu khá đơn giản, tuy nhiên, theo các khuyến nghị, bạn có thể giúp thực hiện quy trình càng nhiều thông tin càng tốt. Giá trị chẩn đoán của siêu âm phụ thuộc vào tính chuyên nghiệp của bác sĩ (nhà siêu âm học), cũng như chất lượng của thiết bị. Do đó, nên chọn một phòng khám đã được chứng minh, được trang bị tốt với các bác sĩ có trình độ trong đội ngũ nhân viên.