Chương trình liên bang để điều trị bệnh vẩy nến. Tiêu chuẩn chăm sóc bệnh vẩy nến có nghĩa là gì? Biểu hiện của bệnh vẩy nến: các giai đoạn của bệnh
Tiêu chuẩn điều trị bệnh vẩy nến
Các giao thức điều trị bệnh vẩy nến
bệnh vẩy nến thông thường
Hồ sơ:điều trị, chuyên khoa - bác sĩ da liễu.
Giai đoạn điều trị: phòng khám đa khoa (ngoại trú).
Mục đích của sân khấu: hồi phục phát ban da (giảm đáng kể thâm nhiễm, bong tróc).
Thời gian điều trị: 35 ngày.
Mã ICD:
L40 Bệnh vẩy nến thông thường
L40.3 Mụn mủ lòng bàn tay bàn chân
L40.4 Bệnh vẩy nến thể giọt
L40.9 Bệnh vẩy nến, không xác định
Sự định nghĩa: Bệnh vẩy nến là một bệnh da liễu kiểu gen tái phát mãn tính có tính chất đa yếu tố, với sự nội địa hóa chủ yếu của các sẩn biểu bì, nằm đối xứng trên bề mặt duỗi của các chi, ở da đầu, có thể gây tổn thương cho các tấm móng và khớp.
phân loại:
1. Bệnh vẩy nến thông thường
2. Vẩy nến tiết dịch
3. Vẩy nến tiết bã
4. Vảy nến thể giọt
5. Vẩy nến eczematoid
6. Bệnh vảy nến
7. Vảy nến nang lông
8. Vẩy nến lòng bàn tay và lòng bàn chân
9. Bệnh vẩy nến móng tay
10. Bệnh vảy nến mụn mủ
11. Bệnh vảy nến khớp
12. Vẩy nến Erythroderma.
Hạ lưu (các giai đoạn): tiến bộ, đứng yên, thụt lùi.
Các yếu tố rủi ro: Tiền sử gia đình không rõ ràng, chấn thương (thể chất, hóa học), rối loạn nội tiết (mang thai, mãn kinh), yếu tố tâm lý (căng thẳng tâm lý-cảm xúc), rối loạn chuyển hóa, nhiễm trùng (ví dụ, liên cầu tán huyết trong amidan), sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: beta - thuốc chẹn giao cảm, thuốc chống sốt rét), lạm dụng rượu.
Tiêu chí chẩn đoán:
1. Sẩn có màu đỏ hồng, phủ vảy trắng bạc lỏng lẻo, có xu hướng phát triển ra ngoại vi và hợp nhất thành mảng với nhiều kích cỡ và hình dạng khác nhau. Các mảng có thể biệt lập, nhỏ hoặc lớn, chiếm diện tích lớn trên da.
2. Nội địa hóa chủ yếu là các bề mặt duỗi của chi trên và chi dưới (đặc biệt là khuỷu tay và đầu gối), da đầu, vùng thắt lưng.
3. Bộ ba vảy nến:
- hiện tượng "đốm stearin": đặc trưng bởi sự bong tróc tăng lên khi cạo, làm cho bề mặt của sẩn giống như một giọt stearin;
- hiện tượng "màng đầu cuối": sau khi loại bỏ hoàn toàn các vảy, việc cạo thêm sẽ làm bong ra lớp màng trong mờ mỏng manh mỏng manh nhất bao phủ toàn bộ phần tử;
- hiện tượng "sương máu" (hiện tượng Auspitz): khi cạo thêm, sau khi loại bỏ "màng đầu cuối" trên bề mặt ẩm ướt tiếp xúc, xảy ra hiện tượng chảy máu điểm (nhỏ giọt).
4. Triệu chứng "thimble" - điểm lõm trên bề mặt của các tấm móng tay. Cũng có thể xảy ra tình trạng móng bị lỏng lẻo, các cạnh dễ gãy, đổi màu, các rãnh ngang và dọc, biến dạng, dày lên, tăng sừng dưới móng.
Danh sách các biện pháp chẩn đoán chính:
1. Phản ứng vi mô
2. Công thức máu toàn bộ (6 thông số)
3. Phân tích nước tiểu
4. Phân trên trứng giun
Danh sách các biện pháp chẩn đoán bổ sung:
1. Định nghĩa về ALT
2. Định nghĩa về ALT
3. Định lượng Bilirubin
4. Xác định đường huyết
5. Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng.
Chiến thuật điều trị:
1. Điều trị giải mẫn cảm (30% natri thiosulfate 10,0 tiêm tĩnh mạch mỗi ngày - liều lượng 10-15 lần tiêm; 10% canxi gluconat 10% tiêm tĩnh mạch hàng ngày - liều lượng 10-15 lần tiêm; 10% canxi clorua 10,0 lần tiêm tĩnh mạch hàng ngày - liều lượng 10-15 lần tiêm) - theo chỉ dẫn.
2. Điều trị kháng histamin (khi ngứa nhiều): cloropyramine 25 mg, cetirezin 10 mg, ketotifen 1 mg.
3. Thuốc glucocorticoid tại chỗ: thuốc mỡ betamethasone 0,1%,
thuốc mỡ methylprednisolone 0,1%, thuốc mỡ triamcinolone acetonide 0,1%, thuốc mỡ hydrocortison 1%.
Chỉ nên bôi glucocorticosteroid yếu (loại II) lên mặt và các nếp gấp trên da.
Để điều trị các tổn thương da ở các vị trí khác, chỉ glucocorticosteroid tại chỗ mạnh và rất mạnh (nhóm III-IV) mới được coi là đủ hiệu quả.
Với bệnh vẩy nến tiến triển, không nên kê đơn glucocorticosteroid tại chỗ hoặc toàn thân, vì điều này có thể khiến bệnh trở nên tồi tệ hơn dẫn đến sự phát triển của các dạng ban đỏ hoặc mụn mủ khó điều trị bằng thuốc.
4. Axit salicylic (thuốc mỡ). Thuốc mỡ có nồng độ 0,5 đến 5% axit salicylic thường được sử dụng. Nó có tác dụng sát trùng, chống viêm, tiêu sừng và tiêu sừng, có thể dùng kết hợp với hắc ín và corticosteroid. Thuốc mỡ salicylic làm mềm các lớp vảy của các yếu tố vảy nến, đồng thời tăng cường hoạt động của steroid tại chỗ bằng cách tăng cường hấp thụ chúng, do đó nó thường được sử dụng kết hợp với chúng.
Bản thân axit salicylic dễ dàng thẩm thấu qua da, nó không được sử dụng trên bề mặt rộng và nồng độ hơn 2%, và ở trẻ em, ngay cả thuốc mỡ 2% cũng chỉ được bôi trên những vùng da hạn chế. Không dung nạp là rất hiếm, nhưng axit salicylic có thể làm tăng tình trạng viêm da do tác dụng phụ.
5. Dầu Naftalan. Hỗn hợp hydrocacbon và nhựa, chứa lưu huỳnh, phenol, magiê và nhiều chất khác. Các chế phẩm dầu Naftalan có
đặc tính chống viêm, hấp thụ, chống ngứa, sát trùng, tẩy tế bào chết và phục hồi.
Để điều trị bệnh vẩy nến, thuốc mỡ và bột nhão 5-10% naftalan được sử dụng. Thông thường dầu naftalan được sử dụng kết hợp với lưu huỳnh, ichthyol, axit boric, bột nhão kẽm.
6. Thuốc mỡ hắc ín lưu huỳnh 5% có đặc tính dễ hấp thụ.
7. Kẽm pyrithionat. Hoạt chất được sản xuất dưới dạng bình xịt, kem và
dầu gội đầu. Nó có tác dụng chống tăng sinh - nó ức chế sự phát triển bệnh lý của các tế bào biểu bì đang ở trạng thái tăng sinh. Tài sản cuối cùng
xác định hiệu quả của thuốc trong bệnh vẩy nến. Thuốc làm giảm viêm, giảm thâm nhiễm và bong tróc các yếu tố vảy nến.
Điều trị được thực hiện trung bình trong vòng một tháng. Để điều trị bệnh nhân bị tổn thương da đầu, bình xịt và dầu gội được sử dụng (áp dụng 3 lần một tuần), đối với tổn thương da - bình xịt và kem (áp dụng 2 lần một ngày). Thuốc được dung nạp tốt, được phép sử dụng từ 3 tuổi.
8. Calcipotriol, một chất tương tự vitamin D3, được đăng ký dưới dạng thuốc ở dạng thuốc mỡ, kem và dung dịch để xoa vào da đầu. Calcipotriol ức chế sự tăng sinh của tế bào sừng, tăng tốc độ biệt hóa hình thái của chúng, ảnh hưởng đến các yếu tố của hệ thống miễn dịch da điều hòa sự tăng sinh tế bào và có đặc tính chống viêm. Không nên bôi lên mặt và bộ phận sinh dục. Tối đa hàng tuần bạn có thể áp dụng 100 gr. thuốc mỡ, kem hoặc dung dịch.
9. Retinol axetat (114 mg, dạng viên) 1 viên cách 12 giờ trong 1 tháng.
10. Trong trường hợp bệnh vẩy nến khớp, mụn mủ dai dẳng, trong trường hợp không có tác dụng điều trị, methotrexate được kê đơn - một chất đối kháng axit folic ngăn chặn quá trình nguyên phân của tế bào.
Nó được kê đơn ở dạng viên: 5 mg cứ sau 8 giờ (15 mg mỗi ngày) - 1 lần mỗi tuần, 2-3 liệu trình; tiêm 25-50 mg 1 lần mỗi tuần - 3-4 lần tiêm mỗi đợt điều trị, có tính đến các chống chỉ định.
11. Trong trường hợp bệnh vẩy nến nặng, liệu pháp ánh sáng được sử dụng như một phương pháp điều trị. Một vị trí quan trọng trong điều trị bệnh vẩy nến thuộc về tia UV sóng dài kết hợp với chất cảm quang (ở giai đoạn đứng yên).
Danh mục thuốc thiết yếu:
1. Natri thiosunfat 30%, amp
2. Canxi gluconat 10%, amp
3. Canxi clorua 10%, amp
4. Cloropyramine viên 25 mg.
5. Cetiresin viên 10 mg.
6. Ketotifen viên nén 1 mg.
7. Thuốc mỡ Betamethasone 0,1%
8. Thuốc mỡ Methylprednisolon 0,1%
9. Thuốc mỡ Triamcinolone acetonide 0,1%
10. Thuốc mỡ Hydrocortison 1%.
11. Thuốc mỡ axit salicylic 2%
12. Retinol 114 mg, kéo dài
13. Than hoạt tính 0,25 g, tab.
Danh mục thuốc bổ sung:
1. Thuốc mỡ hắc ín lưu huỳnh 5%
2. Thuốc mỡ và bột nhão 5-10% naphthalan
3. Kẽm pyrithionat ở dạng bình xịt, kem bôi, dầu gội đầu
4. Calcipotriol (thuốc mỡ, kem, dung dịch)
5. Methotrexat, viên 2,5 mg; fl. bằng 0,005; 0,05 và 0,1 gam.
6. Prednisolone 5 mg amp, viên nén.
7. Dexamethasone 4 mg amp.
Tiêu chí để chuyển sang giai đoạn tiếp theo:
Với hiệu quả điều trị: theo dõi pha chế 1 lần trong 3 tháng.
Tiêu chuẩn chuyển viện: động chậm và không có vết ban da lui, không ảnh hưởng điều trị đang thực hiện.
Thống kê cho thấy cả nam giới và nữ giới đều bị ảnh hưởng bởi bệnh vảy nến như nhau.
Bệnh ngoài da này có dạng mãn tính và xảy ra dưới tác động của nhiều yếu tố:
- tính di truyền;
- căng thẳng liên tục;
- lạm dụng rượu và thuốc lá đáng kể;
- rối loạn nội tiết tố;
- bệnh truyền nhiễm;
- suy dinh dưỡng, v.v.
Bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến khoảng 4% dân số thế giới. Bệnh này thường xảy ra ở tuổi thiếu niên (từ 15 đến 20 tuổi) hoặc ở tuổi 50.
Dấu hiệu của bệnh vảy nến
Ở giai đoạn đầu của bệnh vẩy nến, thâm nhiễm (dày lên), phát ban đỏ, dai dẳng, bong tróc nghiêm trọng và ban đỏ xuất hiện trên da 
(đỏ). Các vùng da riêng lẻ phản ứng với phát ban theo những cách khác nhau. Có thể xuất hiện vết nứt chảy máu ở khu vực bàn chân. Trong một số trường hợp, các khu vực bong tróc liên tục chảy máu. Ở các vùng da khác, theo quy luật, không có cảm giác đau. Trong một số ít trường hợp, viêm khớp phát triển trên nền tảng của bệnh vẩy nến.
Có một phương thuốc thần kỳ cho bệnh vẩy nến?
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét tiêu chuẩn chăm sóc quốc tế. Trong số những bệnh nhân bị vảy nến, có nhiều người đã bùng phát trong điều trị theo chỉ định. Bỏ qua các kỹ thuật hiện đại, nhiều bác sĩ tiếp cận điều trị bệnh vẩy nến về cơ bản là sai. Trên Internet, bạn thường có thể thấy quảng cáo về nhiều loại thuốc mỡ "thần kỳ" được các bác sĩ như vậy tích cực quảng bá. Đồng thời, rất khó để tìm thấy thông tin thực sự hữu ích và bổ ích về những phát triển và nghiên cứu mới nhất được thực hiện bởi các bác sĩ châu Âu hoặc Mỹ.
Nhiều bệnh nhân đã biết rằng vấn đề bệnh vẩy nến chỉ có thể được tiếp cận một cách toàn diện và riêng lẻ. Không có loại thuốc mỡ và kem nào có tác dụng kỳ diệu đối với vùng da bị phát ban vảy nến.
bác sĩ da liễu giỏi
Một bác sĩ da liễu chuyên nghiệp thực sự quan tâm đến bệnh nhân của mình sẽ không bao giờ đề nghị bạn mua một sản phẩm giảm giá rất tốt mà anh ta tích cực quảng cáo. Dấu hiệu thứ hai của một người chuyên nghiệp là tham dự các hội nghị quốc tế, bằng chứng là các chứng chỉ hỗ trợ.
Phác đồ điều trị quốc tế
Ngày nay, bệnh vẩy nến được phân loại theo một số thông số đánh giá: diện tích tổn thương (BSA), tính toán chỉ số mức độ nghiêm trọng của bệnh (PASI), chỉ số chất lượng cuộc sống với bệnh vẩy nến (đánh giá được đưa ra bởi bệnh nhân), ký hiệu là DLQI. Nếu phương pháp điều trị được chọn chính xác, chỉ số đầu tiên phải giảm ít nhất 50%, chỉ số thứ hai - 10 điểm, nếu DLQI chỉ giảm từ 5 điểm trở xuống thì phải thay đổi phương pháp điều trị.
Tiêu chuẩn thế giới về điều trị vảy nến
chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh vẩy nến bao gồm một số xét nghiệm và kiểm tra. Cần có thông tin về các bệnh mà bệnh nhân đã mắc phải trước đây hoặc hiện đang mắc bệnh. Chỉ có một hình ảnh lâm sàng hoàn chỉnh với xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, kính hiển vi da và một số kiểm tra khác mới có thể cung cấp dữ liệu chẩn đoán để xác định hình ảnh của bệnh và điều trị thích hợp.
Sự đối đãi
Các biện pháp chống lại bệnh vẩy nến bắt đầu bằng điều trị tại chỗ. Một số phòng khám sử dụng liệu pháp tắm-ngâm. Phức hợp điều trị tại chỗ nên bao gồm liệu pháp quang học, chế phẩm sinh học miễn dịch và thuốc tác dụng chung.
Bệnh nhân vảy nến có làn da cực kỳ khô, dễ bị nứt nẻ nghiêm trọng và tăng khả năng mất độ ẩm. Tính chất hóa lý của da thay đổi, có sự vi phạm các chức năng bảo vệ. Điều trị tại chỗ có một số mục tiêu. Đầu tiên, đó là dưỡng ẩm tích cực và ngăn ngừa mất độ ẩm của da do suy giảm chức năng rào cản. Có nhiều loại kem và thuốc mỡ y tế có tác dụng hữu ích, làm dịu và chống viêm trên da. Với sự trợ giúp của các loại kem đặc biệt, bạn có thể nhẹ nhàng tẩy tế bào chết cho da.
Corticoid
Những loại thuốc này thường được kê đơn cho các tác dụng điều trị tại chỗ trên bàn chân, trong đó sử dụng các loại steroid hiệu quả nhất thuộc loại cao nhất. Thuốc được bôi lên da chân không quá hai lần một ngày. Có thể tăng tốc độ tác dụng và hiệu quả của steroid bằng cách kết hợp chúng với các chất kháng khuẩn và chất tiêu sừng.
Kết quả của việc điều trị bệnh vảy nến bằng steroid là giảm ngứa và viêm, bệnh nhanh chóng chuyển sang giai đoạn thuyên giảm lâu dài, có thể hỗ trợ bằng các phương pháp bổ sung.
Steroid có một nhược điểm. Theo thời gian, hiệu quả của chúng giảm dần, hiệu quả điều trị có thể yếu đi hoặc giảm xuống mức tối thiểu. Nếu bạn sử dụng thuốc quá lâu với liều lượng tăng lên, da sẽ bị mỏng đi cũng như hấp thu thuốc vào máu. Bạn có thể sử dụng corticosteroid liên tục, nhưng bạn cần có những khoảng nghỉ trong thời gian đó bạn cần sử dụng các loại thuốc khác.
Vitamin D3 (tương tự)
Tương tự vitamin D3 trong thực hành y tế quốc tế trong điều trị bệnh vẩy nến là thuốc calcipotriol và calcitriol. Những loại thuốc này ngăn chặn sự phân chia nhanh chóng của các tế bào da, làm chậm và bình thường hóa các quá trình này. Có sẵn ở dạng thuốc mỡ, kem, nước thơm, phải được xoa vào vùng da bị ảnh hưởng 2 lần một ngày. Các phương tiện được khuyến nghị sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác. 
và trị liệu. Bạn chỉ có thể sử dụng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ, không vượt quá tỷ lệ tối đa - không quá 100 gram trong 7 ngày.
quang trị liệu
Kỹ thuật điều trị này dựa trên bức xạ tia cực tím nhân tạo, ức chế quá trình phân chia nhanh của tế bào da. Bức xạ xảy ra với sự trợ giúp của đèn y tế đặc biệt. Đối với mỗi bệnh nhân, liều lượng được xác định riêng. Các tia dùng để điều trị vảy nến có bước sóng bằng nhau (UVB, UVA).
quang hóa trị liệu
Phương pháp này bao gồm bức xạ bằng tia UV-A kết hợp với chế phẩm uống psoralen (chất nhạy quang). Điều trị được khuyến nghị khi bệnh nhân có tổn thương da rộng không được hưởng lợi từ các phương pháp khác. Bản thân tia UVA không có psoralen không mang lại hiệu quả rõ rệt. Chất cảm quang không phải là một loại thuốc hoàn toàn an toàn. Trong trường hợp sử dụng lâu dài, một số biến chứng có thể xảy ra: tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư và rối loạn đường ruột. Khi dùng psoralen, hoạt chất của nó đọng lại trong thủy tinh thể của mắt, khiến mắt đặc biệt nhạy cảm với ánh sáng. Ngày nay, việc sử dụng phương pháp điều trị này được đưa vào tiêu chuẩn quốc tế, nhưng nó bị hạn chế nghiêm ngặt.
Quang trị liệu - Tia UV-B
Một kỹ thuật độc lập để điều trị bệnh vẩy nến không cần sử dụng chất cảm quang. Nó được coi là một điều trị an toàn cho phụ nữ mang thai và trẻ em. Các phiên được thực hiện tối đa 5 lần trong 7 ngày.
UV-B được chia thành 2 loại:
- băng hẹp;
- băng thông rộng.
Phương pháp trị liệu bằng đèn chiếu đầu tiên hiệu quả hơn; da tái tạo nhanh hơn và không bị tổn thương. Trong tương lai, bệnh sẽ thuyên giảm hoặc các biểu hiện của nó không còn làm phiền bệnh nhân hoàn toàn. Giống như các phương pháp điều trị khác, liệu pháp quang trị liệu UV-B được kết hợp với thuốc.
Liệu pháp tắm hơi
Loại điều trị này bao gồm việc cho bệnh nhân tiếp xúc với nước. Nước bao gồm bất kỳ nguồn tự nhiên nào, kể cả nước biển, nước khoáng và suối nước nóng. Một ví dụ là nước của Biển Chết, được biết đến với đặc tính chữa bệnh vẩy nến.
Bạn có thể tạo ra hiệu quả của liệu pháp tắm-ngâm ngay cả ở nhà. Để làm được điều này, các chế phẩm dùng để tắm, bao gồm cả ngâm chân, được sử dụng. Sunfua và các loại muối khác nhau được sử dụng làm phụ gia tắm. Kết quả điều trị, lưu thông máu được cải thiện, các chức năng của hệ thần kinh trung ương được bình thường hóa.
Điều trị bằng thuốc toàn thân
Điều trị toàn thân cho bệnh vẩy nến bao gồm uống, tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp.
Các loại thuốc sau đây được sử dụng:
- miễn dịch sinh học;
- cyclosporine (thuốc ức chế miễn dịch);
- accitretin (retinoid);
- methotrexate (thuốc kìm tế bào).
Thuốc chỉ được kê toa bởi bác sĩ và được sử dụng dưới sự giám sát của anh ta.
thuốc miễn dịch
Hoạt chất là một loại protein làm thay đổi phản ứng miễn dịch của cơ thể. Thuốc ảnh hưởng đến các yếu tố của hệ thống miễn dịch có liên quan đến sự phát triển của bệnh vẩy nến. Chúng có tác dụng chọn lọc, trong khi các loại thuốc khác có tác dụng rộng rãi đối với hệ thống miễn dịch.
RCHD (Trung tâm Phát triển Y tế Cộng hòa của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan)
Phiên bản: Quy trình lâm sàng của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan - 2013
Bệnh vẩy nến, không xác định (L40.9)
da liễu
thông tin chung
Mô tả ngắn
Thông qua biên bản cuộc họp
Ủy ban Chuyên gia về Phát triển Y tế
Số 18 của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan ngày 19 tháng 9 năm 2013
Bệnh vẩy nến- một bệnh hệ thống mãn tính có khuynh hướng di truyền, bị kích thích bởi một số yếu tố nội sinh và ngoại sinh, được đặc trưng bởi sự tăng sinh quá mức và suy giảm khả năng biệt hóa của các tế bào biểu bì.
I. GIỚI THIỆU
Tên giao thức: Bệnh vẩy nến
Mã giao thức:
Mã (mã) ICD X:
L40 Bệnh vẩy nến:
L40.0 Bệnh vẩy nến thông thường;
L40.1 Bệnh vẩy nến mụn mủ toàn thân;
L40.2 Viêm da đầu chi dai dẳng (allopo);
L40.3 Mụn mủ lòng bàn tay và lòng bàn chân;
L40.4 Vảy nến thể giọt;
L40.5 Bệnh vẩy nến, bệnh khớp;
L40.8 Bệnh vảy nến khác;
L40.9 Bệnh vẩy nến, không xác định
Các chữ viết tắt được sử dụng trong giao thức:
DBST-các bệnh mô liên kết lan tỏa;
BR - bệnh Reiter;
SFT - quang trị liệu chọn lọc;
UFT - quang trị liệu dải hẹp;
PUVA - trị liệu - sự kết hợp giữa chiếu tia cực tím sóng dài (320-400nm) và chụp chất cảm quang bên trong;
INN - tên không độc quyền quốc tế;
ml - mililit;
Mg - miligam;
ASAT - aspartate aminotransferase;
ALT - alanine aminotransferase;
ESR - tốc độ lắng hồng cầu;
KLA - công thức máu toàn bộ;
OAM - tổng phân tích nước tiểu.
Ngày phát triển giao thức: tháng 5 năm 2012
Phân loại bệnh nhân: người lớn và trẻ em có biểu hiện lâm sàng đặc trưng - phát ban sẩn đơn hình có màu đỏ hồng, phủ vảy trắng bạc.
Người dùng giao thức: bác sĩ da liễu của phòng khám da-tĩnh mạch.
phân loại
phân loại lâm sàng
Bệnh vẩy nến được chia thành các loại sau các dạng cơ bản:
- Thô tục (thông dụng);
- Xuất phát;
- Bệnh vảy nến đỏ da;
- Bệnh khớp;
- Bệnh vảy nến ở lòng bàn tay và lòng bàn chân;
- Vẩy nến mụn mủ.
Chỉ định 3 giai đoạn của bệnh:
- Cấp tiến;
- Đứng im;
- Thoái lui.
Dựa trên tỷ lệ phổ biến:
- Giới hạn;
- Chung;
- Khái quát hóa.
Các loại tùy theo mùa:
- Mùa đông (đợt cấp vào mùa lạnh);
- Mùa hè (trầm trọng trong mùa hè);
- Không xác định (đợt cấp của bệnh không liên quan đến tính thời vụ).
chẩn đoán
II. PHƯƠNG PHÁP, TIẾP CẬN VÀ QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
Danh sách các biện pháp chẩn đoán
Các biện pháp chẩn đoán chính (bắt buộc, xác suất 100%):
1. Công thức máu toàn bộ trong quá trình điều trị
2. Phân tích tổng quát nước tiểu trong động lực điều trị
Các biện pháp chẩn đoán bổ sung (xác suất dưới 100%):
1. Xác định glucose
2. Xác định đạm tổng số
3. Xác định cholesterol
4. Định lượng Bilirubin
5. Định nghĩa ALAT
6. Định nghĩa ASAT
7. Định lượng creatinin
8. Xác định urê
9. Miễn dịch cấp độ I và II
10. Kiểm tra mô học sinh thiết da (trường hợp không rõ ràng)
11. Tham khảo ý kiến của một nhà trị liệu
12. Tư vấn vật lý trị liệu
Các cuộc kiểm tra phải được thực hiện trước khi nhập viện theo kế hoạch (danh sách tối thiểu):
1. Công thức máu toàn bộ
2. Phân tích nước tiểu
3. Xét nghiệm sinh hóa máu: AST, ALT, glucose, toàn phần. Bilirubin.
4. Vi phản ứng kết tủa
5. Xét nghiệm phân tìm giun sán và động vật nguyên sinh (trẻ em dưới 14 tuổi)
tiêu chuẩn chẩn đoán
Khiếu nại và anamnesis
Khiếu nại: phát ban da, ngứa với cường độ khác nhau, bong tróc, đau, sưng khớp, hạn chế vận động.
Tiền sử bệnh: thời điểm bắt đầu các biểu hiện lâm sàng đầu tiên, mùa, thời gian mắc bệnh, tần suất các đợt cấp, tính thời vụ của bệnh, khuynh hướng di truyền, hiệu quả của liệu pháp trước đó, các bệnh kèm theo.
Kiểm tra thể chất
triệu chứng bệnh lý:
- bộ ba vảy nến trong quá trình cạo ("vết stearin", "màng phim cuối", "sương máu");
- Triệu chứng Koebner (phản ứng đẳng tích);
- sự hiện diện của một khu vực tăng trưởng;
- kích thước của các phần tử;
- đặc điểm của vị trí của các vảy;
- tổn thương vảy nến của móng tay
- tình trạng của các khớp.
nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Tăng bạch cầu, tăng ESR
Kiểm tra mô học của sinh thiết da: acanthosis rõ rệt, parakeratosis, hyperkeratosis, spongiosis và sự tích tụ của bạch cầu dưới dạng cụm 4-6 hoặc nhiều yếu tố của "Munro microabcesses" (không có mụn nước). Ở hạ bì: xuất tiết tế bào; xuất bào của bạch cầu đa nhân.
Nghiên cứu công cụ: không cụ thể.
Chỉ định cho lời khuyên của chuyên gia(với sự hiện diện của bệnh lý đồng thời):
- nhà trị liệu;
- bác sĩ thần kinh;
- bác sĩ thấp khớp.
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt:
| viêm da tiết bã | địa y phẳng | bệnh ký sinh trùng | Bệnh vảy phấn hồng Zhibera | Giang mai dạng sẩn (dạng vảy nến) |
| Tổn thương ban đỏ ở vùng tiết bã của da, trên bề mặt có vảy nhờn màu vàng bẩn. | Các bề mặt niêm mạc và uốn cong của các chi bị ảnh hưởng. Các sẩn có hình đa giác, màu đỏ hơi xanh, có vết lõm ở rốn ở giữa, bóng như sáp. Lưới Wickham khi làm ướt bề mặt mảng bám bằng dầu. | Các sẩn có dạng thấu kính, tròn, màu đỏ hồng, phẳng với các vùng da có hình đa giác rõ rệt. Các vảy tròn, lớn, được loại bỏ bởi loại "wafer". | Trên da cổ và thân có những nốt màu hồng nhạt phát triển ở ngoại vi, những nốt lớn hơn giống như “huy chương”. "Mảng bám mẹ" lớn nhất. | Trên các bề mặt bên của cơ thể, các sẩn có màu hồng với sự bong tróc nhẹ. Phức hợp dương tính của phản ứng huyết thanh học. |
Điều trị ở nước ngoài
Điều trị tại Hàn Quốc, Israel, Đức, Mỹ
Nhận tư vấn về du lịch y tế
Sự đối đãi
Mục tiêu điều trị:
1. Dừng mức độ nghiêm trọng của quy trình.
2. Giảm hoặc ổn định quá trình bệnh lý (thiếu nốt ban tươi) trên da.
3. Xóa bỏ cảm giác chủ quan.
4. Duy trì khả năng làm việc
5. Cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
chiến thuật điều trị
Điều trị không dùng thuốc:
- chế độ 2;
- bảng số 15 (giới hạn: ăn các món cay, gia vị, đồ uống có cồn, mỡ động vật).
Điều trị y tế
Điều trị phải toàn diện, có tính đến các khía cạnh cơ bản của sinh bệnh học (loại bỏ viêm, ức chế tăng sinh tế bào sừng, bình thường hóa sự biệt hóa của chúng), lâm sàng, mức độ nghiêm trọng và các biến chứng.
Có thể dùng các thuốc khác thuộc nhóm này và các thuốc thế hệ mới.
Phương pháp điều trị chính:
1. Liệu pháp tại chỗ: dùng trong mọi dạng vảy nến. Đơn trị liệu là có thể.
2. Quang trị liệu: dùng trong các thể vảy nến.
3. Điều trị toàn thân: chuyên dùng trong các thể vảy nến vừa và nặng.
Lưu ý: Giao thức này sử dụng các loại khuyến nghị và mức độ bằng chứng sau đây
A - bằng chứng mạnh mẽ về lợi ích của khuyến nghị (80-100%);
B - bằng chứng thỏa đáng về lợi ích của các khuyến nghị (60-80%);
C - bằng chứng yếu về lợi ích của các khuyến nghị (khoảng 50%);
D - bằng chứng thỏa đáng về lợi ích của các khuyến nghị (20-30%);
E - bằng chứng thuyết phục về sự vô ích của các khuyến nghị (< 10%).
Danh mục thuốc thiết yếu(bắt buộc, xác suất 100%) - thuốc được lựa chọn.
|
dược- nhóm logic |
INN của thuốc | hình thức phát hành | liều lượng | Tính đa dạng của ứng dụng | Ghi chú |
|
ức chế miễn dịch- chất hoạt tính (Cytostatics), bao gồm chất chống độc tế bào quỹ mới |
methotrexat |
ống tiêm Thuốc |
10-30mg 2,5mg |
1 lần mỗi tuần trong 3-5 tuần Liều lượng và chế độ bổ nhiệm được chọn riêng lẻ. |
Methotrexate đã được phê duyệt để điều trị bệnh vẩy nến mà không cần bất kỳ thử nghiệm mù đôi, kiểm soát giả dược nào hiện đang bắt buộc. Các hướng dẫn lâm sàng được phát triển bởi một nhóm các bác sĩ da liễu vào năm 1972, trong đó xác định các tiêu chí chính để kê đơn methotrexate cho bệnh vẩy nến. |
|
Cyclosporine (mức bằng chứng B-C) |
Cô đặc cho dung dịch tiêm truyền, viên nang |
(ống 1 ml chứa 50 mg mỗi ống); viên nang chứa 25, 50 hoặc 100 mg cyclosporine. |
Cyclosporine đậm đặc để tiêm tĩnh mạch được pha loãng với dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc dung dịch glucose 5% theo tỷ lệ 1:20-1:100 ngay trước khi sử dụng. Dung dịch đã pha loãng có thể bảo quản không quá 48 giờ. Cyclosporine được tiêm tĩnh mạch chậm (nhỏ giọt) trong dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc dung dịch glucose 5%. Liều ban đầu thường là khi tiêm vào tĩnh mạch 3-5 mg / kg mỗi ngày, khi uống - 10-15 mg / kg mỗi ngày. Tiếp theo, liều lượng được chọn dựa trên nồng độ cyclosporine trong máu. Việc xác định nồng độ phải được thực hiện hàng ngày. Đối với nghiên cứu, một phương pháp miễn dịch phóng xạ được sử dụng bằng cách sử dụng các bộ dụng cụ đặc biệt. Việc sử dụng cyclosporine chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ có đủ kinh nghiệm trong liệu pháp ức chế miễn dịch. |
||
| Infliximab (mức độ bằng chứng - B) | bột cho dung dịch | 100 mg | 5 mg / kg theo sơ đồ | ||
| Ustekinumab (mức độ bằng chứng - A-B) | chai, ống tiêm | 45mg/0,5ml và 90mg/1,0ml | 45 - 90 mg theo sơ đồ | Nó được sử dụng cho các dạng bệnh vẩy nến vừa và nặng, với diện tích và mức độ nghiêm trọng của tổn thương da hơn 10-15%. Chất ức chế chọn lọc các cytokine tiền viêm (IL-12, IL-23) | |
|
Etanercept* (mức độ bằng chứng - B) |
Dung dịch tiêm dưới da | 25 mg - 0,5 ml, 50 mg - 1,0 ml. | Etanercept 25 mg hai lần một tuần, hoặc 50 mg hai lần một tuần trong 12 tuần, tiếp theo là 25 mg hai lần một tuần trong 24 tuần | Nó được sử dụng chủ yếu trong bệnh vẩy nến khớp. Chất ức chế yếu tố khối u chọn lọc - alpha | |
| Liệu pháp bên ngoài | |||||
| Dẫn xuất vitamin D-3 | Calcipotriol (mức độ bằng chứng - A-B) | thuốc mỡ, kem, giải pháp | 0,05mg/g; 0,005% | 1-2 lần một ngày | Việc sử dụng calcipotriol thường xuyên hơn THCS dẫn đến kích ứng da. Kết hợp với TGCS có thể làm giảm tỷ lệ mắc tác dụng này. Tác dụng phụ phụ thuộc vào liều lượng bao gồm tăng canxi máu và tăng canxi niệu. |
|
Glucocortico- thuốc mỡ steroid (mức chứng cứ B - C) Rất mạnh (IV) |
Clobetasol propionat |
thuốc mỡ, kem | 0,05% |
Trị liệu liên tục: 2 lần/ngày trong 2 tuần, sau đó chuyển sang TGCS yếu hơn Liệu pháp ngắt quãng: Ngày 3 lần vào các ngày 1,4,7 và 13, sau đó chuyển sang TGCS yếu hơn |
Liệu pháp ngắt quãng cho phép bạn giảm tải steroid, giảm thiểu nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ. Hiệu quả điều trị sẽ tăng lên khi điều trị phức hợp với thuốc bảo vệ gốc |
| Mạnh (III) | Betamethasone | thuốc mỡ, kem | 0,1% | 1-2 lần một ngày | Ứng dụng cục bộ của TGCS có thể gây ra sự xuất hiện của vết rạn da và teo da, và những tác dụng phụ này rõ rệt hơn so với nền tảng của việc sử dụng các loại thuốc có hoạt tính cao và băng bó. |
|
Metylpredni- tro aceponate |
thuốc mỡ, kem, nhũ tương | 0,05% | 1-2 lần một ngày | ||
| mometason furoat | kem, thuốc mỡ |
0,1% |
1-2 lần một ngày |
||
| fluocinolone acetonide | Thuốc mỡ, gel | 0,025% | 1-2 lần một ngày | ||
| Mạnh vừa phải (II) | Triamcinolone | thuốc mỡ | 0,1% | 1-2 lần một ngày | |
| yếu (tôi) | Dexamethasone | thuốc mỡ | 0,025% | 1-2 lần một ngày | |
| Hydrocortison | kem, thuốc mỡ | 1,0%-0,1% | 1-2 lần một ngày | ||
| thuốc ức chế calcineurin | Tacrolimus (mức độ bằng chứng - C) | thuốc mỡ | 100 g thuốc mỡ chứa 0,03 g hoặc 0,1 g tacrolimus | 1-2 lần một ngày | Có một số RCT hỗ trợ hiệu quả của liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến. |
| chế phẩm kẽm | Kích hoạt kẽm pyrithione (mức độ bằng chứng - C) | kem | 0,2% | 1-2 lần một ngày |
Có một số nghiên cứu so sánh ngẫu nhiên, đa trung tâm, mù đôi (có thêm thời gian mở) đối chứng giả dược về hiệu quả của việc bôi kẽm pyrithione hoạt hóa tại chỗ trong bệnh vẩy nến mảng bám nhẹ đến trung bình. |
Danh mục thuốc bổ sung(xác suất dưới 100%)
|
dược sĩ nhóm cal |
INN của thuốc | hình thức phát hành | liều lượng | Tính đa dạng của ứng dụng | Ghi chú |
|
Thuốc dị ứng- thuốc* |
cetirizin | thuốc | 10 mg | 1 lần mỗi ngày Số 10-14 | Để cung cấp một hành động chống dị ứng, chống ngứa, chống viêm và chống tiết dịch rõ rệt. |
| cloropyramine | thuốc | 25 mg | 1 lần mỗi ngày Số 10-14 | ||
| Diphenhydramin | ống tiêm | 1% | Ngày 1-2 lần Số 10-14 | ||
| loratadin | thuốc | 10mg | 1 lần mỗi ngày Số 10-14 | ||
| clemastine | thuốc | 10 mg | Ngày 1-2 lần Số 10-14 | ||
| thuốc an thần* | chiết xuất cây nữ lang | thuốc | 2 mg | 3 lần một ngày 10 ngày |
Nếu quá trình bệnh lý trên da đi kèm với sự lo lắng về trạng thái tinh thần và thể chất liên quan đến lo lắng, căng thẳng và hồi hộp |
|
Chiết xuất khô (thu được từ thân rễ của cây nữ lang, thảo mộc tía tô đất, thảo mộc St. Guaifenesin |
chai | 100ml | 5 ml 2 lần một ngày | ||
| Hoa mẫu đơn khó nắm bắt thân rễ và rễ | chai | mũ lưỡi trai 20-40 | 2 lần một ngày cho một liệu trình | ||
| Chất hấp thụ* |
Dioctahedral- cue smectit |
gói | 3 gam | 1 gói 3 lần một ngày trong 10 ngày | |
| than hoạt tính | viên thuốc | 0,25 gam | 1 lần mỗi ngày 7-10 ngày | ||
|
giải mẫn cảm thuốc an thần* |
natri thiosunfat | ống tiêm | 30% - 10,0ml | 1 lần mỗi ngày trong 10 ngày | |
| canxi gluconat | ống tiêm | 10% - 10,0ml | 1 lần mỗi ngày trong 10 ngày | ||
| Dung dịch magie sulfat | ống tiêm | 25% - 10,0ml | 1 lần mỗi ngày trong 10 ngày | ||
|
Thuốc điều chỉnh rối loạn xuất huyết vi mô vòng tuần hoàn* |
dextran | Lọ | 400,0 | 1 lần mỗi ngày №5 | |
| Vitamin* | Retinol | viên nang |
300-600 nghìn IU (người lớn) 5-10 nghìn IU trên 1 kg (trẻ em) |
1-2 tháng hàng ngày |
hợp chất: |
| Alpha tocopheryl axetat, retinol palmitat | viên nang | 100-400IU | 1-2 lần một ngày trong 1,5 tháng | ||
| Thiamine | ống tiêm | 5%-1,0ml | 1 lần mỗi ngày 10-15 ngày | ||
| pyridoxine | ống tiêm | 5%-1,0ml | 1 lần mỗi ngày 10-15 ngày | ||
| tocopherol | viên nang | 100mg, 200mg, 400mg | 3 lần một ngày 10-15 ngày | ||
| xyanuacobolamin | ống tiêm | 200mcg/ml, 500mcg/ml | 1 lần mỗi ngày cách ngày Số 10 | ||
| Axít folic | thuốc | 1mg, 5mg | 3 lần một ngày 10-15 ngày | ||
| axit ascorbic | ống tiêm | 5%-2,0ml | 2 lần một ngày trong 10 ngày | ||
|
Glucocortico- steroid * |
Betamethasone | Đình chỉ tiêm | 1,0ml | 1 lần trong 7-10 ngày | |
| Hydrocortison | Đình chỉ tiêm | 2,5% | liều lượng và tần suất được xác định riêng lẻ | theo các chỉ định, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng | |
| Dexamethasone |
thuốc ống tiêm |
0,5 mg; 1,5 mg 0,4% - 1,0ml |
liều lượng và tần suất được xác định riêng lẻ | theo các chỉ định, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng | |
| thuốc tiên dược |
thuốc ống tiêm |
5 mg 30 mg/ml |
liều lượng và tần suất được xác định riêng lẻ | theo các chỉ định, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng | |
|
Metylpredni- zolon |
Thuốc, Lyophilisate cho dung dịch tiêm |
4 mg; 16 mg 250, 500, 1000mg |
liều lượng và tần suất được xác định riêng lẻ | theo các chỉ định, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng | |
| Bổ sung kali và magiê * | Kali magiê aspartate | thuốc | - | 1 lần mỗi ngày |
cho toàn bộ quá trình điều trị bằng hormone |
| Thuốc cải thiện tuần hoàn ngoại biên* | Pentoxifylline | ống tiêm | 2% - 5,0ml | 1 lần mỗi ngày 7-10 ngày | |
| Hemoderivat khử protein từ máu của bê | ống tiêm | 5,0ml | 1 lần mỗi ngày 10-15 ngày | ||
|
Các phương tiện góp phần phục hồi hệ vi sinh vật cân bằng đường ruột* |
1. Cơ chất nước vô mầm của sản phẩm trao đổi chất của Escherichia coli DSM 4087 24.9481 g 2. chất nền nước không chứa mầm bệnh của các sản phẩm trao đổi chất của Streptococcus faecalis DSM 4086 12.4741 g 3. chất nền nước không chứa vi trùng của các sản phẩm chuyển hóa Lactobacillus acidophilus DSM 4149 12.4741 g 4. chất nền nước không có mầm bệnh của các sản phẩm chuyển hóa Lactobacillus helveticus DSM 4183 49.8960 g. |
chai | 100,0ml | 20-40 giọt 3 lần một ngày trong 10-15 ngày | |
| Lebenin dạng bột | viên nang | 3 lần một ngày 21 ngày | |||
| Saccharomycetes Boulardii | viên nang | 250 mg |
3 lần một ngày trong toàn bộ quá trình điều trị |
||
| Vi khuẩn đông khô |
chai viên nang |
3 và 5 liều |
3 lần một ngày trong toàn bộ quá trình điều trị | ||
|
cô đặc vô trùng sản phẩm trao đổi chất của ruột hệ thực vật |
giọt | 30ml, 100ml | 20-60 giọt 3 lần một ngày | ||
|
Hepatoprotect- tori* |
Ademetionine | ống (đông khô để pha chế. dung dịch), viên nén |
400 mg |
Khi uống, liều hàng ngày là 800-1600 mg. Khi nhỏ giọt tĩnh mạch (rất chậm) hoặc tiêm bắp, liều hàng ngày là 400-800 mg. Thời gian điều trị được thiết lập riêng lẻ. |
Theo chỉ định, chủ yếu nếu có bệnh lý gan đồng thời. |
| Phospholipid thiết yếu | viên nang | 300 mg | |||
| Chiết xuất khói, cây kế sữa | viên nang | 250 mg | 1 viên 3 lần một ngày cho toàn bộ quá trình điều trị | ||
| axit ursodeoxycholic | viên nang | 250 mg | 1 viên 3 lần một ngày cho toàn bộ quá trình điều trị | ||
|
miễn dịch- Máy phát điện* |
Levamisole | thuốc | 50 - 150 mg | 1 lần mỗi ngày trong các khóa học 3 ngày với thời gian nghỉ 4 ngày |
Chủ yếu là tại các vi phạm được tiết lộ về tình trạng miễn dịch. Để bình thường hóa khả năng miễn dịch. |
| Chiết xuất dạng lỏng (1:1) từ cỏ pike soddy và cỏ sậy xay) | ống nhỏ giọt | 25ml, 30ml, 50ml. |
theo sơ đồ: 1 tuần - 10 giọt x 3 r / d 2 tuần - 8 giọt x 3 r / d 3 tuần - 5 giọt x 3 r / d 4 tuần - 10 giọt x 3 r / d |
||
| Natri oxodihydroacridinyl axetat |
thuốc ống tiêm |
125 mg 1,0/250mg |
2 viên 5 lần một ngày Số 5 1 ống 4 lần một ngày Số 5 |
||
| Chất kích thích sinh học* | Pheebs | ống tiêm | 1,0ml | s / c 1 lần mỗi ngày trong 10 lần tiêm | |
| Liệu pháp bên ngoài* | CycloPyroxolAmin | dầu gội đầu |
1,5% |
Xoa lên da đầu ẩm cho đến khi bọt được hình thành. Để bọt trong 3-5 phút, rửa sạch. Lặp lại quy trình lần 2 |
Trong thời gian tái phát mỗi ngày. Ở giai đoạn ổn định và hồi quy 1 lần mỗi tuần |
| Ketoconazole | dầu gội đầu | 2% | 1-2 lần một ngày | Chủ yếu trong giai đoạn dừng và hồi quy | |
|
Corneopro- người kiểm soát |
PalmitoylEthanolAmin chế phẩm dựa trên cấu trúc màng-da (DMS) | Kem dưỡng da |
17% 31% |
Điều trị bổ trợ trong thời gian thuyên giảm: bôi ngoài da toàn thân 10 phút trước khi bôi TGCS, hàng ngày, ngày 2 lần. Phòng ngừa các đợt cấp ở giai đoạn ổn định và thoái triển: hàng ngày, 2 lần/ngày cho toàn thân. |
Để khôi phục tính toàn vẹn của lớp sừng, nó có tác dụng chống ngứa, chống viêm và chống oxy hóa tại chỗ. Giảm độ nhạy cảm của da, giảm tần suất sử dụng TGCS, giúp kéo dài thời gian thuyên giảm. |
Lưu ý: * - thuốc, cơ sở bằng chứng không đủ thuyết phục ngày nay.
phương pháp điều trị khác
vật lý trị liệu:
- quang trị liệu (mức độ bằng chứng từ A đến D. Có nhiều cách kết hợp trị liệu trong đó hiệu quả của các phương pháp trị liệu bằng quang trị liệu trong điều trị phức hợp đã được chứng minh ở mức độ cao): liệu pháp PUVA, tắm PUVA, SFT + UFT.
- liệu pháp âm vị, liệu pháp từ tính bằng laser, liệu pháp tắm-ngâm, trị liệu bằng ánh sáng mặt trời.
Can thiệp phẫu thuật - không có lý do.
Hành động phòng ngừa:
- chế độ ăn ít carbohydrate và chất béo, giàu cá, rau;
- loại bỏ các yếu tố rủi ro;
- điều trị bệnh lý đồng thời;
- các liệu trình điều trị bằng vitamin, thuốc thảo dược, chất thích ứng, chất kích thích mỡ;
- thủy liệu pháp;
- Spa trị liệu;
- chất bảo vệ gốc (để khôi phục tính toàn vẹn của lớp sừng, giúp kéo dài thời gian thuyên giảm);
- chất làm mềm (chủ yếu trong giai đoạn tái tạo - để khôi phục lớp hydrolipidic).
quản lý thêm
Đăng ký phòng khám tại nơi cư trú với bác sĩ da liễu, điều trị dự phòng chống tái phát, điều trị bệnh viện.
Bệnh nhân có thể được giới thiệu đến VTEC để xác định tình trạng khuyết tật (ở dạng lâm sàng nghiêm trọng - việc làm với công việc hạn chế trong phòng ấm).
Các chỉ tiêu về hiệu quả điều trị và tính an toàn của các phương pháp chẩn đoán, điều trị:
- cải thiện đáng kể - giảm 75% phát ban và hơn thế nữa;
- cải thiện - hồi quy từ 50% đến 75% phát ban.
nhập viện
Chỉ định nhập viện, cho biết loại nhập viện:
1. Tiến triển của bệnh kháng trị liệu (có kế hoạch).
2. Tổn thương khớp cấp tính, đỏ da (có kế hoạch).
3. Mức độ nghiêm trọng và khắc nghiệt của khóa học (đã lên kế hoạch).
4. Quá trình diễn biến của bệnh (đã được lên kế hoạch).
Thông tin
Nguồn và tài liệu
- Biên bản cuộc họp của Ủy ban chuyên gia về phát triển y tế của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan, 2013
- 1. "Các bệnh về da và hoa liễu." Hướng dẫn cho bác sĩ. Được chỉnh sửa bởi YUK Skripkin. Mátxcơva - 1999. 2. "Điều trị bệnh ngoài da và bệnh hoa liễu". Hướng dẫn cho bác sĩ. HỌ. Romanenko, V.V. Kaluga, SL Afonin. Mátxcơva - 2006. 3. "Chẩn đoán phân biệt các bệnh ngoài da". được biên tập bởi A.A. Studnitsyn. Matxcơva, 1983. 4. Dược lý trị liệu hợp lý các bệnh ngoài da và bệnh lây truyền qua đường tình dục. Hướng dẫn cho các bác sĩ thực hành. // Dưới sự chủ biên của A.A. Kubanova, V.I. kisina. Moscow, 2005. 5. Hướng dẫn Châu Âu về Điều trị Bệnh Da liễu Ed. ĐỊA NGỤC. Katsambasa, T.M. Lottie. // Moscow Medpress thông báo 2008.-727 p. 6. "Hướng dẫn điều trị da liễu và dị ứng." P. Altmayer Ed. nhà GEOTAR-Med Moscow.-2003.-1246 p. 7. Một thử nghiệm kéo dài 52 tuần so sánh briakinumab với methotrexate ở bệnh nhân vẩy nến. Reich K, Langley RG, Papp KA, Ortonne JP, Unnebrink K, Kaul M, Valdes JM. // Nguồn Dermatologikum Hamburg, Hamburg, Đức. [email được bảo vệ] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029980. 8. Hàng tuần vs. sử dụng methotrexate đường uống (MTX) hàng ngày cho bệnh vẩy nến mảng bám tổng quát: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát. Radmanesh M, Rafiei B, Moosavi ZB, Sina N. // Nguồn Khoa Da liễu, Đại học Khoa học Y khoa Jondishapour, Ahvaz, Iran. [email được bảo vệ] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950300 9. Weber J, Keam SJ. Ustekinumab // Thuốc sinh học. 2009;23(1):53-61. doi: 10.2165/00063030-200923010-00006. 10. Farhi D. Ustekinumab trong điều trị bệnh vẩy nến: xem xét ba thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm // Thuốc ngày nay (Barc). 2010.-Tháng 4; 46(4):259-64. 11. Krulig E, Gordon KB. Ustekinumab: đánh giá dựa trên bằng chứng về hiệu quả của nó trong điều trị bệnh vẩy nến // Core Evid. 27 tháng 7 năm 2010; 5:-22. 12. Kubanova A.A. Kẽm pyrithione hoạt hóa (Skin-cap) trong điều trị bệnh vẩy nến mảng bám nhẹ và trung bình. Kết quả của một nghiên cứu ngẫu nhiên, có kiểm soát giả dược về ANTHRACIT. Vestn. da liễu. venerol., 2008;1:59 – 65. 13. Tính an toàn và hiệu quả của vi nhũ tương cyclosporin liều cố định (100 mg) trong điều trị bệnh vảy nến. Shintani Y, Kaneko N, Furuhashi T, Saito C, Morita A. // Nguồn Khoa Lão khoa và Da liễu Môi trường, Trường Đại học Khoa học Y tế Đại học Thành phố Nagoya, Nagoya, Nhật Bản. [email được bảo vệ] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545506. 14. Bệnh vẩy nến ở người cao tuổi: từ Ban Y tế của Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Tổ chức bệnh vẩy nến quốc gia.// Nguồn. Khoa Da liễu và Trung tâm Bệnh vẩy nến Murdough Family, Trung tâm Y tế Trường hợp Bệnh viện Đại học, Cleveland, OH 44106, Hoa Kỳ. J Am AcadDermatol. Tháng 9 năm 2011;65(3):537-45. Epub 2011 ngày 15 tháng 4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950 15. Nguy cơ nhiễm trùng và bệnh ác tính với thuốc đối kháng yếu tố hoại tử khối u ở người lớn mắc bệnh vẩy nến: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp ngẫu nhiên các thử nghiệm có kiểm soát. Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyễn J, Troxel AB, Gelfand JM. // Nguồn Khoa Da liễu, Đại học Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 19104, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315483 16. Infliximab đơn trị liệu ở bệnh nhân Nhật Bản bị bệnh vẩy nến mảng từ trung bình đến nặng và viêm khớp vẩy nến. Một thử nghiệm đa trung tâm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược. Torii H, Nakagawa H; Các nhà điều tra Nghiên cứu Infliximab của Nhật Bản. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547039. 17. Hiệu quả của các phương pháp điều trị toàn thân đối với bệnh vẩy nến mảng vừa đến nặng: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Bansback N, Sizto S, Sun H, Feldman S, Willian MK, Anis A. // Nguồn Trung tâm Khoa học Đánh giá và Kết quả Sức khỏe, St. Paul's, Vancouver, BC, Canada.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19657180. 18. Hiệu quả và độ an toàn lâu dài của adalimumab ở bệnh nhân vảy nến từ trung bình đến nặng được điều trị liên tục trong 3 năm: kết quả từ một nghiên cứu mở rộng nhãn mở cho các bệnh nhân từ REVEAL Gordon K, Papp K, Poulin Y, Gu Y, Rozzo S, Sasso EH http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752491 19. Hiệu quả và an toàn của adalimumab ở bệnh nhân vẩy nến đã được điều trị trước đó bằng các thuốc chống yếu tố hoại tử khối u: phân tích nhỏ BELIEVE Ortonne JP, Chimenti S, Reich K, Gniadecki R, Sprøgel P, Unnebrink K, Kupper H, Goldblum O, Thaçi D. // Nguồn Khoa Da liễu, Đại học Nice, Nice, Pháp. [email được bảo vệ] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214631 20. Phân tích an toàn tổng hợp: hồ sơ an toàn ngắn hạn và dài hạn của etanercept ở bệnh nhân vảy nến. Pariser DM, Leonardi CL, Gordon K, Gottlieb AB, Tyring S, Papp KA, Li J, Baumgartner SW. // Nguồn. Trường Y Đông Virginia và Công ty Nghiên cứu Lâm sàng Virginia, Norfolk, Virginia, Hoa Kỳ. [email được bảo vệ] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015149. 21. Phát triển, đánh giá và nghiên cứu lâm sàng chất mang lipid cấu trúc nano nạp Acitretin để điều trị tại chỗ bệnh vảy nến. Agrawal Y, Petkar KC, Sawant KK. // Nguồn. Trung tâm Nghiên cứu PG, TIFAC CORE in NDDS, Khoa Dược, The M.S. Đại học Baroda, Vadodara 390002, Gujarat, Ấn Độ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858539. 22. Chất lượng cuộc sống ở những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến da đầu được điều trị bằng công thức calcipotriol/betamethasone dipropionate cho da đầu: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Ortonne JP, Ganslandt C, Tan J, Nordin P, Kragballe K, Segaert S. // Nguồn. Service de Dermatologie, HôpitalL"Archet2, Nice, France. [email được bảo vệ] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453810 23. Công thức điều trị da đầu gồm hai hợp chất calcipotriene/betamethasone dipropionate trong điều trị bệnh vảy nến da đầu ở bệnh nhân gốc Tây Ban Nha/Latinh và da đen/Mỹ gốc Phi: kết quả của nghiên cứu ngẫu nhiên , 8 tuần, giai đoạn mù đôi của một thử nghiệm lâm sàng. Tyring S, Mendoza N, Appell M, Bibby A, Foster R, Hamilton T, Lee M. // Nguồn. Trung tâm Nghiên cứu Lâm sàng, Khoa Da liễu, Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas, Houston, TX, Hoa Kỳ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964660. 24. Bệnh vẩy nến ở người cao tuổi: từ Ban Y tế của Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Tổ chức bệnh vẩy nến quốc gia. nguồn. // Khoa Da liễu và Trung tâm Bệnh vẩy nến Murdough Family, Trung tâm Y tế Trường hợp Bệnh viện Đại học, Cleveland, OH 44106, Hoa Kỳ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950. 25 Phương pháp điều trị tại chỗ cho bệnh vẩy nến mảng mãn tính. Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. // Nguồn. Trung tâm Kinh tế Y tế, Đại học York, Alcuin A Block, Heslington, York, UK, YO10 5DD. [email được bảo vệ] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370616. 26. Hướng dẫn S3 của Châu Âu về điều trị toàn thân bệnh vảy nến thông thường. D Pathirana, AD Ormerod, P Saiag, C Smith, PI Spuls, A Nast, J Barker, JD Bos, G-R Burmester, S Chimenti, L Dubertret, B Eberlein, R Erdmann, J Ferguson, G Girolomoni, P Gisondi, A Giunta , C Griffiths, H Honigsmann, M Hussain, R Jobling, S-L Karvonen, L Kemeny, I Kopp, C Leonardi, M Maccarone, A Menter, U Mrowietz, L Naldi, T Nijsten, J-P Ortonne, H-D Orzechowski, T Rantanen, K Reich, N Reytan, H Richards, HB Thio, P van de Kerkhof, B Rzany. Tháng 10 năm 2009, tập 23, bổ sung 2. EAVD. 27. Đánh giá methylprednisolone aceponate, tacrolimus và sự kết hợp của chúng trong xét nghiệm mảng vảy nến bằng cách sử dụng điểm tổng, siêu âm 20 MHz và chụp cắt lớp kết hợp quang học. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Nguồn. Khoa Da liễu, Bệnh viện Đại học Carl Gustav Carus, Đại học Công nghệ Dresden, Dresden, Đức. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 28. Hiệu quả và độ an toàn của Betamethasone valerate 0,1% trong bệnh vẩy nến mảng bám mãn tính từ nhẹ đến trung bình: một nghiên cứu giai đoạn III ngẫu nhiên, nhóm song song, có đối chứng với hoạt chất. Naldi L, Yawalkar N, Kaszuba A, Ortonne JP, Morelli P, Rovati S, Mautone G. // Nguồn. Clinica Dermatologica, Ospedali Riuniti, Centro Studi GISED, Bergamo, Ý. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284407. 29. Đánh giá methylprednisolone aceponate, tacrolimus và sự kết hợp của chúng trong xét nghiệm mảng vảy nến bằng cách sử dụng điểm tổng, siêu âm 20 MHz và chụp cắt lớp kết hợp quang học. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Nguồn. Khoa Da liễu, Bệnh viện Đại học Carl Gustav Carus, Đại học Công nghệ Dresden, Dresden, Đức. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 30. Sinh khả dụng, hiệu quả trị vảy nến và khả năng dung nạp của một loại kem nhẹ mới với mometasonefuroate 0,1%. Korting HC, Schöllmann C, Willers C, Wigger-Alberti W. // Nguồn Khoa Da liễu và Dị ứng, Đại học Ludwig Maximilian, Munich, Đức. [email được bảo vệ] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353786. 31 Mometasonefuroate 0,1% và axit salicylic 5% vs. mometasonefuroate 0,1% là liệu pháp điều trị tại chỗ tuần tự trong bệnh vảy nến thông thường. Tiplica GS, Salavastru CM. // Nguồn. Bệnh viện lâm sàng Colentina, Bucharest, Romania. [email được bảo vệ] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470062. 32. Kligman A.M., Bài báo Đánh giá Sinh học giác mạc và Liệu pháp giác mạc – chương cuối cùng. // Tạp chí Khoa học Mỹ phẩm Quốc tế, 2011, - 33, - 197 33 Zhai H, Maibach H.I. Kem rào cản – chất bảo vệ da: bạn có thể bảo vệ da không? // Tạp chí Da liễu thẩm mỹ 2002, 1,(1), - 20–23. 34. V.V., Mordovtseva “Liệu pháp giác mạc cho bệnh vẩy nến” // Tạp chí Corneoprotectors in Dermatology, 2012, trang 25 – 28 (56).
Thông tin
III. CÁC PHƯƠNG ÁN TỔ CHỨC THỰC HIỆN GIAO THỨC
Danh sách các nhà phát triển:
1. Eshimov A.E. - Bằng tiến sĩ. Giám đốc Viện Nghiên cứu Da liễu thuộc Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
2. Abilkasimova G.E. - Bằng tiến sĩ. Bác sĩ trưởng của Viện Nghiên cứu Da liễu thuộc Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
3. Ashueva Z.I. - Nghiên cứu viên của Viện Nghiên cứu Da liễu thuộc Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
4. Dzhulfaeva M.G. - Nghiên cứu viên cao cấp của Viện Nghiên cứu Da liễu thuộc Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
5. Dorofeeva I.Sh. - Nghiên cứu viên của Viện Nghiên cứu Da liễu thuộc Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
6. Kuzieva G.D. - Nghiên cứu viên của Viện Nghiên cứu Da liễu thuộc Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
7. Abdrashitov Sh.G. - MĐ nghiên cứu viên cao cấp của Viện Nghiên cứu Da liễu thuộc Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
8. Berezovskaya I.S. - Trưởng khoa Da liễu Viện Nghiên cứu Da liễu Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
9. Baev A.I. - Bằng tiến sĩ. Phó Giám đốc Khoa học của Viện Nghiên cứu Da liễu thuộc Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan
Người đánh giá:
1. G.R. Batpenova - Tiến sĩ Khoa học Y tế, Trưởng khoa Da liễu tự do của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan, Trưởng khoa Da liễu của Công ty Cổ phần "MUA"
2. Zh.A. Orazymbetova - d.m.s., đứng đầu. khóa học Đại học Y Kazakhstan-Nga
3. SM Nurusheva - d.m.s., cái đầu. Khoa của Đại học Y khoa Quốc gia Kazakhstan. SD Asfendiyarov
Không xung đột lợi ích
Chỉ định các điều kiện để sửa đổi giao thức: Việc cập nhật các giao thức nên được thực hiện khi nhận được các đề xuất từ những người sử dụng giao thức và đăng ký các loại thuốc mới tại Cộng hòa Kazakhstan.
File đính kèm
Chú ý!
- Bằng cách tự dùng thuốc, bạn có thể gây ra tác hại không thể khắc phục đối với sức khỏe của mình.
- Thông tin được đăng trên trang web MedElement và trong các ứng dụng di động "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bệnh: hướng dẫn của nhà trị liệu" không thể và không nên thay thế tư vấn trực tiếp với bác sĩ. Hãy chắc chắn liên hệ với các cơ sở y tế nếu bạn có bất kỳ bệnh hoặc triệu chứng nào làm phiền bạn.
- Việc lựa chọn thuốc và liều lượng của chúng nên được thảo luận với bác sĩ chuyên khoa. Chỉ có bác sĩ mới có thể kê toa đúng loại thuốc và liều lượng của nó, có tính đến bệnh và tình trạng cơ thể của bệnh nhân.
- Trang web MedElement và các ứng dụng di động "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" là các nguồn tham khảo và thông tin độc quyền. Thông tin được đăng trên trang web này không nên được sử dụng để tự ý thay đổi đơn thuốc của bác sĩ.
- Các biên tập viên của MedElement không chịu trách nhiệm về bất kỳ thiệt hại nào đối với sức khỏe hoặc thiệt hại vật chất do việc sử dụng trang web này.
Trước khi kê đơn thuốc điều trị bệnh vẩy nến, bác sĩ da liễu phải thu thập đầy đủ tiền sử bệnh nhân, kê đơn tất cả các xét nghiệm cần thiết và làm quen với danh sách các loại thuốc mà bệnh nhân đã dùng. Bất kỳ phác đồ điều trị bệnh vẩy nến nào cũng bao gồm việc loại trừ số lượng tối đa các yếu tố nguy cơ. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn lên kế hoạch điều trị bệnh vảy nến, vì cơ thể tiếp xúc quá nhiều với các nguyên tố hóa học có thể dẫn đến các bệnh miễn dịch rất nghiêm trọng và thậm chí là ung thư thay vì bệnh ngoài da.
Tiêu chuẩn điều trị bệnh vẩy nến: nghiên cứu bắt buộc trước khi kê đơn điều trị
Bộ Y tế Quốc gia Hoa Kỳ đã ban hành chỉ thị rằng mọi bệnh nhân phải trải qua quá trình theo dõi thích hợp trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc. Phác đồ điều trị bệnh vẩy nến Hungary cũng ngụ ý rằng bệnh nhân được thực hiện một số xét nghiệm tối thiểu trước khi bắt đầu điều trị toàn thân. Mặc dù thực tế là các chỉ thị của Châu Âu và Châu Mỹ không có hiệu lực ở các nước hậu Xô Viết, các phòng khám trong nước cũng thực hiện các xét nghiệm chức năng gan bắt buộc, công thức máu toàn bộ (bao gồm số lượng tiểu cầu, vi rút viêm gan và phát hiện suy giảm miễn dịch). Phác đồ điều trị bệnh vẩy nến cũng ngụ ý rằng bệnh nhân nên được kiểm tra định kỳ về nhiễm trùng và khối u ác tính trong khi dùng thuốc.
Chương trình điều trị bệnh vẩy nến nsp dành cho ai?
Nếu nhiễm trùng nghiêm trọng được tìm thấy ở những bệnh nhân cần điều trị bằng kháng sinh, thì liệu pháp điều trị bằng các chế phẩm tự nhiên sẽ được kê đơn, NSP cung cấp nhiều loại. Vì kế hoạch của Hungary và các chương trình điều trị chính thức khác nhằm mục đích điều chỉnh hệ thống miễn dịch trong chẩn đoán bệnh vẩy nến, điều quan trọng là phải sử dụng tất cả các phương pháp để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Một số phác đồ trị liệu cũng bao gồm các khuyến nghị về việc sử dụng vắc-xin ở những bệnh nhân bị mảng bám phía sau và đang dùng thuốc. Rốt cuộc, các loại vắc-xin tiêu chuẩn, bao gồm cả phế cầu khuẩn, viêm gan A và B, cúm, uốn ván, bạch hầu, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Đó là lý do tại sao nên hoàn thành toàn bộ quá trình tiêm chủng trước khi bắt đầu điều trị. Việc sử dụng các loại vắc-xin khác cũng nên tránh trong bất kỳ trường hợp nào.
26 Tháng chín 2016, 23:57
Điều trị xác ướp bệnh vẩy nếnHiệu quả điều trị bệnh vảy nến bằng thuốc vẫn chưa được biết rõ, điều này được giải thích là do thiếu hiểu biết về nguyên nhân thực sự của bệnh da liễu. Đó là lý do tại sao việc điều trị bệnh lý liên quan đến một ...
Bệnh vẩy nến là một bệnh ngoài da đặc trưng bởi các mảng da đỏ, dày và có vảy trên các bộ phận khác nhau của cơ thể. Ở những vùng bị bệnh, các tế bào mới được hình thành nhanh hơn các tế bào cũ bị bong ra, vì vậy các tế bào dư thừa dần dần tích tụ, tạo thành các mảng da dày.
Có bốn dạng chính của bệnh, trong đó mỗi dạng da bị ảnh hưởng đều có những đặc điểm riêng biệt. Một số bệnh nhân có thể bị nhiều dạng bệnh vẩy nến cùng một lúc.
bệnh vảy nến thông thường
Dạng phổ biến nhất của bệnh, một tình trạng mãn tính và không thể chữa được. Có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.
Các triệu chứng sau đây là đặc trưng:
- mảng da đỏ dày với bề mặt có vảy. Chúng xuất hiện trên đầu gối, khuỷu tay (vị trí phổ biến của các mảng vảy nến), mông, lưng dưới và da đầu, sau tai và dọc theo chân tóc, trong một số trường hợp phát triển trên các vết sẹo cũ;
- ngứa định kỳ của vùng da bị ảnh hưởng;
- móng đổi màu với những đốm trắng nhỏ. Trong trường hợp nghiêm trọng, móng di chuyển ra khỏi giường móng.
bệnh vảy nến thể giọt
Nó thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên và thường bắt đầu sau khi bị nhiễm trùng cổ họng do vi khuẩn.
Các triệu chứng điển hình:
- nhiều mảng da tròn, nhỏ màu hồng có vảy đường kính khoảng 1 cm, chủ yếu ở lưng hoặc ngực;
- ngứa liên tục của da bị ảnh hưởng.
Những triệu chứng này thường hết trong vòng 4 đến 6 tháng và không tái phát, nhưng hơn một nửa số bệnh nhân sau đó phát triển một dạng bệnh vẩy nến khác.
vảy nến mụn mủ
Một dạng bệnh hiếm gặp có thể đe dọa đến tính mạng. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn và có thể phát triển đột ngột. Kèm theo các triệu chứng sau:
- mụn nước nhỏ chứa đầy mủ xuất hiện ở lòng bàn tay và bàn chân;
- da bị ảnh hưởng dày lên và bong tróc.
- vùng da đỏ, viêm và rất đau lan rộng trên diện rộng. Ở dạng nghiêm trọng nhất, bệnh vẩy nến mụn mủ ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
bệnh vẩy nến đảo ngược
Người lớn tuổi thường phát triển loại bệnh này. Các mảng màu đỏ, chảy nước và dày lên xuất hiện ở các nếp gấp của da và không lan rộng trên diện rộng. Phát ban thường ảnh hưởng đến vùng da ở háng, dưới ngực và trong một số trường hợp ở nách. Thường có thể điều trị nhưng có thể tái phát.
Các yếu tố rủi ro
Phụ thuộc vào hình thức của bệnh vẩy nến. Bệnh thường di truyền. Giới tính của bệnh nhân không quan trọng. Ở một số người, sự khởi đầu của bệnh vẩy nến có thể được kích hoạt bằng cách dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc hạ huyết áp và. Căng thẳng là một tác nhân gây ra đợt cấp.
biến chứng
Khoảng 1 trong 10 người bị bệnh vẩy nến phát triển một số dạng viêm khớp, thường ảnh hưởng đến các ngón tay và đầu gối. Nếu không được điều trị, nó có thể đe dọa tính mạng.
Bệnh vẩy nến nhẹ không gây ra các vấn đề nghiêm trọng có thể không được điều trị vì các biểu hiện trên da của nó. Trong những trường hợp khác, cần phải làm theo lời khuyên của bác sĩ và tiến hành một liệu trình điều trị thích hợp.