Bệnh về tai 

Egilok - hướng dẫn, sử dụng, chỉ định, chống chỉ định, hành động, tác dụng phụ, chất tương tự, liều lượng, thành phần. Thuốc hạ huyết áp, chống loạn nhịp Egilok: hướng dẫn sử dụng, tác dụng phụ và các chất tương tự


Số đăng ký: P Số 015639/01 17/03/2009

Tên thương mại: Egilok ®

Quốc tế tên chung: metoprolol

TÍNH CHẤT DƯỢC LỰC HỌC

Cơ chế hoạt động:

Metoprolol ngăn chặn tác dụng tăng hoạt động hệ thống cảm thông trên tim, và cũng làm giảm nhanh tần số nhịp tim, co bóp, cung lượng tim và huyết áp.

Tại tăng huyết áp động mạch metoprolol làm giảm huyết áp ở bệnh nhân ở tư thế đứng và nằm. Tác dụng hạ huyết áp lâu dài của thuốc có liên quan đến suy giảm dần dần tổng sức cản mạch ngoại vi. Với tăng huyết áp động mạch dùng dài hạn thuốc làm giảm khối lượng tâm thất trái có ý nghĩa thống kê và cải thiện chức năng tâm trương của nó. Ở nam giới bị tăng huyết áp nhẹ đến trung bình, metoprolol làm giảm tỷ lệ tử vong do nguyên nhân tim mạch(chủ yếu là đột tử, đau tim và đột quỵ gây tử vong và không gây tử vong).

Giống như các thuốc chẹn beta khác, metoprolol làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim bằng cách giảm áp lực động mạch toàn thân, nhịp tim và sức co bóp của cơ tim. Việc giảm nhịp tim và kéo dài thời gian tâm trương tương ứng khi dùng metoprolol giúp cải thiện khả năng cung cấp máu và hấp thu oxy của cơ tim khi lưu lượng máu bị suy giảm. Do đó, trong cơn đau thắt ngực, thuốc làm giảm số lượng, thời gian và mức độ nghiêm trọng của các cơn, cũng như các biểu hiện không có triệu chứng của thiếu máu cục bộ, và cải thiện hoạt động thể chất bệnh nhân. Trong nhồi máu cơ tim, metoprolol làm giảm tỷ lệ tử vong do giảm nguy cơ đột tử. Tác dụng này chủ yếu liên quan đến việc ngăn ngừa các cơn rung thất. Tỷ lệ tử vong cũng có thể được quan sát thấy khi sử dụng metoprolol ở cả giai đoạn sớm và giai đoạn cuối của nhồi máu cơ tim, cũng như ở những bệnh nhân thuộc nhóm rủi ro cao và bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường. Việc sử dụng thuốc sau nhồi máu cơ tim làm giảm khả năng tái nhồi máu không gây tử vong. Trong suy tim mãn tính dựa trên nền tảng của bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại vô căn, metoprolol tartrate, bắt đầu từ liều lượng thấp(2x5 mg / ngày) với liều lượng tăng dần, cải thiện đáng kể chức năng tim, chất lượng cuộc sống và sức bền thể chất của bệnh nhân.

Với nhịp nhanh trên thất, rung nhĩ và nhịp thất sớm, metoprolol làm giảm tần số co bóp tâm thất và số lượng ngoại tâm thu thất.

Ở liều điều trị, tác dụng co mạch ngoại vi và co thắt phế quản của metoprolol ít rõ rệt hơn so với tác dụng tương tự của thuốc chẹn bêta không chọn lọc.

So với các thuốc chẹn beta không chọn lọc, metoprolol ít ảnh hưởng hơn đến sản xuất insulin và Sự trao đổi carbohydrate. Nó không làm tăng thời gian của các đợt hạ đường huyết.

Metoprolol gây ra tăng nhẹ nồng độ chất béo trung tính và giảm nhẹ nồng độ chất tự do axit béo trong huyết thanh. Tổng nồng độ cholesterol trong huyết thanh giảm đáng kể sau vài năm dùng metoprolol.

Metoprolol được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Thuốc được đặc trưng bởi dược động học tuyến tính trong khoảng liều điều trị. Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được sau khi uống 1,5-2 giờ. Sau khi hấp thu, metoprolol được chuyển hóa phần lớn theo đường chính qua gan. Sinh khả dụng của metoprolol là khoảng 50% khi dùng một liều duy nhất và khoảng 70% khi dùng thường xuyên.

Tiếp nhận đồng thời với thức ăn có thể làm tăng sinh khả dụng của metoprolol lên 30 - 40%. Metoprolol liên kết nhẹ (~ 5-10%) với protein huyết tương. Khối lượng phân phối là 5,6 l / kg.

Metoprolol được chuyển hóa ở gan bởi các isoenzyme cytochrome P-450. Chất chuyển hóa không có hoạt tính dược lý.

Chu kỳ bán rã (t 1/2) trung bình là 3,5 giờ (từ 1 đến 9 giờ). Tổng thanh thải khoảng 1 l / phút.

Khoảng 95% liều dùng được thải trừ qua thận, 5% dưới dạng metoprolol không đổi. Trong một số trường hợp, giá trị này có thể đạt tới 30%.

Những thay đổi đáng kể về dược động học của metoprolol ở bệnh nhân cao tuổi vẫn chưa được xác định.

Suy giảm chức năng thận không ảnh hưởng đến sinh khả dụng toàn thân hoặc sự bài tiết của metoprolol. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, có sự giảm bài tiết các chất chuyển hóa. Trong suy thận nặng (mức lọc cầu thận dưới 5 ml / phút), có sự tích tụ đáng kể các chất chuyển hóa. Tuy nhiên, sự tích tụ các chất chuyển hóa này không làm tăng mức độ phong tỏa beta-adrenergic.

Suy giảm chức năng gan ít ảnh hưởng đến dược động học của metoprolol. Tuy nhiên, trong trường hợp xơ gan nặng và sau khi đặt shunt porto-caval, sinh khả dụng có thể tăng lên và độ thanh thải toàn phần ra khỏi cơ thể có thể giảm. Sau khi đặt shunting porto-caval, tổng độ thanh thải của thuốc khỏi cơ thể là khoảng 0,3 l / phút, và diện tích dưới đường cong nồng độ-thời gian tăng khoảng 6 lần so với ở những người tình nguyện khỏe mạnh.

Tăng huyết áp động mạch (trong đơn trị liệu hoặc (nếu cần) kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác); rối loạn chức năng hoạt động của tim, kèm theo nhịp tim nhanh.

Bệnh tim thiếu máu cục bộ: nhồi máu cơ tim (phòng ngừa thứ phát - liệu pháp phức hợp), phòng ngừa cơn đau thắt ngực.

Rối loạn nhịp tim (nhịp nhanh trên thất, ngoại tâm thu thất). Cường giáp (liệu pháp phức tạp). Phòng chống các cơn đau nửa đầu.

Quá mẫn với metoprolol hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc, cũng như các thuốc chẹn beta khác; phong tỏa nhĩ thất (AV) II hoặc Độ III; phong tỏa xoang sàng; nhịp tim chậm xoang (nhịp tim dưới 50 / phút), hội chứng suy nhược Nút xoang; sốc tim; rối loạn nghiêm trọng của tuần hoàn ngoại vi; Suy tim trong giai đoạn mất bù, tuổi lên đến 18 tuổi (do thiếu dữ liệu lâm sàng đầy đủ), tiêm tĩnh mạch đồng thời verapamil, hen phế quản nặng và u pheochromocytoma mà không sử dụng đồng thời thuốc chẹn alpha.

Do thiếu dữ liệu lâm sàng, Egioloc ® chống chỉ định trong nhồi máu cơ tim cấp tính, kèm theo nhịp tim dưới 45 nhịp / phút, với khoảng PQ hơn 240 ms và huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg.

Đái tháo đường, toan chuyển hóa, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), suy thận / gan, nhược cơ, u pheochromocytoma (với ứng dụng đồng thời với thuốc chẹn alpha), nhiễm độc giáp, phong tỏa AV mức độ 1, trầm cảm (bao gồm cả tiền sử), bệnh vẩy nến, bệnh tắc nghẽn mạch ngoại vi (bệnh "ngắt quãng", hội chứng Raynaud), mang thai, cho con bú, tuổi già, ở những bệnh nhân nặng thêm tiền sử dị ứng(có thể giảm phản ứng với adrenaline).

SỬ DỤNG CHO PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ CHO CON BÚ

Việc sử dụng thuốc không được khuyến khích trong thời kỳ mang thai. Việc sử dụng thuốc chỉ có thể thực hiện được nếu lợi ích cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Nếu cần dùng thuốc, bạn nên theo dõi thai nhi cẩn thận, và sau đó là trẻ sơ sinh trong vài ngày (48 - 72 giờ) sau khi sinh, vì nhịp tim chậm, ức chế hô hấp, hạ huyết áp và hạ đường huyết có thể phát triển.

Mặc dù thực tế là khi dùng liều điều trị của metoprolol, chỉ một lượng nhỏ thuốc được bài tiết vào sữa mẹ, trẻ sơ sinh nên được theo dõi (có thể nhịp tim chậm). Việc sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú không được khuyến khích. Nếu cần thiết, việc sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú được khuyến cáo ngừng cho con bú.

PHƯƠNG PHÁP ÁP DỤNG VÀ LIỀU LƯỢNG

Viên nén Egilok ® được dùng bằng đường uống. Viên nén có thể được thực hiện cùng hoặc không với thức ăn. Nếu cần, máy tính bảng có thể được bẻ đôi. Liều nên được điều chỉnh dần dần và riêng lẻ để tránh nhịp tim chậm quá mức. Liều tối đa hàng ngày là 200 mg. Liều khuyến nghị:

Tăng huyết áp động mạch

Với tăng huyết áp động mạch nhẹ hoặc trung bình, liều khởi đầu là 25-50 mg x 2 lần / ngày (sáng và tối). Nếu cần liều dùng hàng ngày bạn có thể tăng dần lên 100-200 mg / ngày hoặc thêm một thuốc hạ huyết áp khác.

cơn đau thắt ngực

Liều khởi đầu 25-50 mg hai đến ba lần một ngày. Tùy thuộc vào tác dụng, liều này có thể được tăng dần lên 200 mg mỗi ngày hoặc có thể thêm một loại thuốc chống đau thắt lưng khác.

Chăm sóc hỗ trợ sau nhồi máu cơ tim

Liều thông thường hàng ngày - 100 - 200 mg / ngày, chia thành hai liều (buổi sáng và buổi tối).

Rối loạn nhịp tim

Liều ban đầu là 25 đến 50 mg hai hoặc ba lần một ngày. Nếu cần, có thể tăng dần liều hàng ngày lên 200 mg / ngày hoặc có thể thêm một thuốc chống loạn nhịp khác. Cường giáp

Liều thông thường hàng ngày là 150-200 mg mỗi ngày cho 3-4 liều.

Rối loạn chức năng của tim, kèm theo cảm giác đánh trống ngực Liều thông thường hàng ngày là 50 mg 2 lần một ngày (sáng và tối); nếu cần, có thể tăng lên 200 mg chia làm hai lần.

Phòng ngừa các cơn đau nửa đầu

Liều thông thường hàng ngày là 100 mg / ngày chia làm hai lần (sáng và tối); nếu cần có thể tăng lên 200 mg / ngày chia 2 lần.

Nhóm bệnh nhân đặc biệt

Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, không cần thay đổi chế độ dùng thuốc.

Với xơ gan, thường không cần thay đổi liều do metoprolol gắn kết với protein huyết tương thấp (5-10%). Trong trường hợp suy gan nặng (ví dụ, sau phẫu thuật bắc cầu portocaval), có thể cần giảm liều Egilok ®.

Ở bệnh nhân cao tuổi, không cần điều chỉnh liều.

Egilok ® thường được bệnh nhân dung nạp tốt. Các tác dụng phụ thường nhẹ và có thể hồi phục. Được liệt kê dưới đây phản ứng phụđã đăng ký các thử nghiệm lâm sàng và tại ứng dụng điều trị metoprolol. Trong một số trường hợp, mối quan hệ của một tác dụng phụ với việc sử dụng thuốc không được thiết lập một cách đáng tin cậy. Các thông số tần số tác dụng phụ sau đây được xác định theo cách sau: rất thường xuyên:> 10%), thường xuyên: 1-9,9%, không thường xuyên: 0,1-0,9%, hiếm: 0,01-0,09%, rất hiếm (bao gồm các báo cáo riêng lẻ):< 0,01 %.

Từ bên hệ thần kinh: rất thường xuyên - tăng mệt mỏi; thường chóng mặt, đau đầu; ít khi - khả năng hưng phấn, lo lắng, bất lực / rối loạn chức năng tình dục; không thường xuyên - dị cảm, co giật, trầm cảm, giảm tập trung, buồn ngủ, mất ngủ, giấc mơ "ác mộng"; rất hiếm - chứng hay quên / suy giảm trí nhớ, trầm cảm, ảo giác.

Từ bên chân thành- hệ thống mạch máu: thường - nhịp tim chậm, hạ huyết áp thế đứng(trong một số trường hợp, có thể xảy ra ngất), làm mát chi dưới, cảm giác đánh trống ngực; không thường xuyên - sự gia tăng tạm thời các triệu chứng suy tim, sốc tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim, blốc nhĩ thất độ I; hiếm khi - rối loạn dẫn truyền, loạn nhịp tim; rất hiếm - hoại thư (ở những bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn ngoại vi). Từ bên hệ thống tiêu hóa: thường - buồn nôn, đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy; không thường xuyên - nôn mửa; hiếm khi - khô niêm mạc miệng, suy giảm chức năng gan.

Từ bên làn da: không thường xuyên - mày đay, tăng tiết mồ hôi; hiếm khi - rụng tóc; rất hiếm - nhạy cảm với ánh sáng, đợt cấp của bệnh vẩy nến. Từ bên hệ thống hô hấp: thường - khó thở khi gắng sức; không thường xuyên - co thắt phế quản ở bệnh nhân hen phế quản; hiếm khi - viêm mũi.

Từ các cơ quan cảm giác: hiếm khi - mờ mắt, khô và / hoặc kích ứng mắt, viêm kết mạc; rất hiếm khi - ù tai, vi phạm cảm giác vị giác. Khác: không thường xuyên - tăng cân; rất hiếm - đau khớp, giảm tiểu cầu. Nên ngừng dùng thuốc Egilok ® nếu bất kỳ tác dụng nào ở trên đạt đến cường độ đáng kể về mặt lâm sàng và không thể xác định được nguyên nhân một cách đáng tin cậy.

Triệu chứng: Giảm huyết áp rõ rệt, nhịp tim chậm xoang, blốc nhĩ thất, suy tim, sốc tim, mất nhịp, buồn nôn, nôn, co thắt phế quản, tím tái, hạ đường huyết, mất ý thức, hôn mê. Các triệu chứng được liệt kê ở trên có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời ethanol, thuốc hạ huyết áp, quinidine và barbiturat.
Các triệu chứng đầu tiên của quá liều xuất hiện sau 20 phút -2 giờ sau khi dùng thuốc.

Sự đối đãi: Cần theo dõi kỹ người bệnh (kiểm soát huyết áp, nhịp tim, nhịp hô hấp, chức năng thận, nồng độ đường huyết, điện giải đồ huyết thanh) trong điều kiện của khoa. quan tâm sâu sắc. Nếu thuốc đã được sử dụng gần đây, rửa dạ dày bằng cách sử dụng than hoạt tính có thể làm giảm thêm sự hấp thu của thuốc (nếu không thể đỏ mặt, có thể gây nôn nếu bệnh nhân còn tỉnh).

Trong trường hợp giảm huyết áp quá mức, nhịp tim chậm và đe dọa suy tim - trong / ngoài, với khoảng thời gian từ 2-5 phút, thuốc chủ vận beta - cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn hoặc trong / trong 0,5-2 mg atropine. Vắng mặt hiệu ứng tích cực- dopamine, dobutamine hoặc norepinephrine (norepinephrine). Với hạ đường huyết - sự ra đời của 1-10 mg glucagon, việc lắp đặt máy tạo nhịp tim tạm thời. Khi bị co thắt phế quản, nên dùng thuốc chủ vận beta2. Với co giật - tiêm tĩnh mạch chậm diazepam. Chạy thận nhân tạo không hiệu quả.

TƯƠNG TÁC VỚI CÁC THUỐC KHÁC

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc Egilok ® và các thuốc hạ huyết áp khác thường được tăng cường. Tránh hạ huyết áp động mạch Cần theo dõi cẩn thận những bệnh nhân dùng phối hợp các thuốc này. Tuy nhiên, bản tóm tắt tác dụng của thuốc hạ huyết áp có thể được sử dụng nếu cần thiết để đạt được hiệu quả kiểm soát huyết áp.

Việc sử dụng đồng thời metoprolol và các thuốc chẹn kênh canxi "chậm" như diltiazem và verapamil có thể dẫn đến tăng tác dụng co bóp âm tính và chronotropic. Nên tránh tiêm tĩnh mạch thuốc chẹn kênh canxi như verapamil ở bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn bêta.

Cần thận trọng khi dùng đồng thời với các thuốc sau:

Miệng thuốc chống loạn nhịp tim(chẳng hạn như quinidine và amiodarone) - nguy cơ nhịp tim chậm, phong tỏa nhĩ thất.

Glycosid tim (nguy cơ nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền; metoprolol không ảnh hưởng đến tác dụng co bóp tích cực của glycosid tim).

Khác thuốc hạ huyết áp(đặc biệt là nhóm guanethidine, Reserpine, alpha-methyldopa, clonidine và guanfacine) do nguy cơ hạ huyết áp và / hoặc nhịp tim chậm.

Việc ngừng sử dụng đồng thời metoprolol và clonidine nên được bắt đầu bằng cách hủy metoprolol, và sau đó (sau một vài ngày) clonidine; nếu ngưng sử dụng clonidine trước, có thể phát triển cơn tăng huyết áp.

Một số loại thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng, thuốc chống loạn thần và ethanol, làm tăng nguy cơ hạ huyết áp động mạch. Phương tiện gây mê (nguy cơ ức chế hoạt động của tim).

Thuốc cường giao cảm alpha và beta (nguy cơ tăng huyết áp động mạch, nhịp tim chậm đáng kể; khả năng ngừng tim). Ergotamine (tăng tác dụng co mạch). Thuốc cường giao cảm beta-2 (đối kháng chức năng).

Thuốc chống viêm không steroid (ví dụ, indomethacin) - có thể làm suy yếu tác dụng hạ huyết áp.

Estrogen (có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của metoprolol). Thuốc uống hạ đường huyết và insulin (metoprolol có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết và che dấu các triệu chứng của hạ đường huyết). Thuốc giãn cơ giống Curare (tăng phong tỏa thần kinh cơ). Chất ức chế enzym (ví dụ, cimetidine, ethanol, hydralazine; chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin, ví dụ, paroxetine, fluoxetine và sertraline) - làm tăng tác dụng của metoprolol do tăng nồng độ của nó trong huyết tương. Thuốc cảm ứng enzym (rifampicin và barbiturat): tác dụng của metoprolol có thể giảm do tăng chuyển hóa ở gan.

Sử dụng đồng thời các loại thuốc ngăn chặn hạch giao cảm, hoặc các thuốc chẹn beta khác (ví dụ: thuốc nhỏ mắt) hoặc các chất ức chế monoamine oxidase cần được giám sát y tế cẩn thận.

Theo dõi bệnh nhân dùng thuốc chẹn bêta bao gồm đo thường xuyên nhịp tim (HR) và huyết áp, nồng độ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường. Nếu cần, đối với bệnh nhân đái tháo đường, liều lượng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết để uống nên được lựa chọn riêng lẻ. Bệnh nhân nên được dạy cách tính nhịp tim và cần được hướng dẫn cách tư vấn y tế với nhịp tim dưới 50 nhịp / phút. Khi dùng liều trên 200 mg mỗi ngày, tính năng tim giảm.

Trong bệnh suy tim, điều trị bằng Egilok ® chỉ được bắt đầu sau khi đạt đến giai đoạn bù trừ chức năng tim.

Có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các phản ứng quá mẫn và thiếu tác dụng khi sử dụng liều thông thường của epinephrine (adrenaline) ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng nặng.

Sốc phản vệ có thể nghiêm trọng hơn ở những bệnh nhân đang dùng Egilok ®. Có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi. Tránh ngưng thuốc Egilok ® đột ngột. Nên ngừng thuốc dần dần bằng cách giảm liều trong khoảng thời gian khoảng 14 ngày. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau thắt ngực và tăng nguy cơ rối loạn mạch vành. Đặc biệt chú ý khi ngưng thuốc nên cho bệnh nhân khỏi bệnh. động mạch vành. Trong trường hợp đau thắt ngực do gắng sức, liều Egilok ® được lựa chọn phải cung cấp nhịp tim khi nghỉ trong vòng 55-60 nhịp / phút, khi tập thể dục - không quá 110 nhịp / phút. Bệnh nhân sử dụng kính áp tròng, nên lưu ý rằng trong bối cảnh điều trị bằng thuốc chẹn beta, có thể làm giảm sản xuất dịch lệ. Egilok có thể che giấu một số biểu hiện lâm sàng của cường giáp (ví dụ, nhịp tim nhanh). Chống chỉ định ngừng thuốc đột ngột ở bệnh nhân nhiễm độc giáp, vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Trong bệnh đái tháo đường, nó có thể che dấu nhịp tim nhanh do hạ đường huyết. Không giống như các thuốc chẹn beta không chọn lọc, nó thực tế không làm tăng hạ đường huyết do insulin và không làm chậm quá trình phục hồi nồng độ glucose trong máu. mức bình thường. Trong trường hợp kê đơn thuốc Egilok ®, bệnh nhân đái tháo đường cần theo dõi nồng độ glucose trong máu và nếu cần, điều chỉnh liều insulin hoặc thuốc hạ đường huyết để uống (xem phần “Tương tác với các thuốc khác”).

Nếu cần thiết phải kê đơn cho bệnh nhân hen phế quản, thuốc chủ vận beta2 được kê đơn như liệu pháp đồng thời; với pheochromocytoma - thuốc chẹn alpha.

Nếu cần thiết phải thực hiện can thiệp phẫu thuật, cần phải cảnh báo cho bác sĩ phẫu thuật / bác sĩ gây mê về liệu pháp đang được tiến hành (lựa chọn phương tiện gây mê toàn thân với tác dụng co bóp âm tính tối thiểu), không khuyến cáo ngừng thuốc. Thuốc làm giảm dự trữ catecholamine (ví dụ, Reserpine) có thể làm tăng tác dụng của thuốc chẹn beta, vì vậy bệnh nhân dùng kết hợp các loại thuốc này phải được giám sát y tế liên tục để phát hiện hạ huyết áp quá mức hoặc nhịp tim chậm.

Ở bệnh nhân cao tuổi, nên theo dõi chức năng gan thường xuyên. Chỉ cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc nếu bệnh nhân cao tuổi phát triển nhịp tim chậm ngày càng tăng (dưới 50 nhịp / phút), giảm huyết áp rõ rệt (huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg), phong tỏa nhĩ thất, co thắt phế quản, loạn nhịp thất, rối loạn chức năng gan nghiêm trọng, đôi khi cần phải ngừng điều trị. Bệnh nhân suy thận nặng nên theo dõi chức năng thận.

Nên tiến hành kiểm soát đặc biệt cho tình trạng của bệnh nhân với rối loạn trầm cảm dùng metoprolol; trong trường hợp phát triển trầm cảm do dùng thuốc chẹn beta, nên ngừng điều trị.

Nếu nhịp tim chậm tiến triển xảy ra, nên giảm liều hoặc ngừng thuốc.

Do thiếu dữ liệu lâm sàng đầy đủ, thuốc không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe xe cộ và công nghệ tinh vi.

Cần phải cẩn thận khi điều khiển phương tiện giao thông và khi tham gia vào các hoạt động tiềm ẩn nguy hiểm đòi hỏi sự tập trung cao độ (nguy cơ chóng mặt và tăng mệt mỏi).

Viên nén 25 mg: 60 viên trong chai thủy tinh màu nâu, có nắp PE với bộ giảm sốc bằng đàn accordion, có nút điều khiển mở lần đầu. 1 lọ kèm theo hướng dẫn sử dụng được đóng trong hộp các tông. Hoặc 20 viên nén trong PVC / PVDC // al. giấy bạc. 3 vỉ kèm theo hướng dẫn sử dụng được đóng trong hộp các tông.

Hướng dẫn sử dụng:
- tăng huyết áp động mạch (tăng huyết áp), kể cả ở bệnh nhân trên 60 tuổi;
- rối loạn nhịp liên quan đến tăng nhịp tim (loạn nhịp trên thất, ngoại tâm thu);
- phòng ngừa các cơn đau nửa đầu;
- bệnh thiếu máu cục bộ những trái tim;
- suy tim;
- nhồi máu cơ tim.

Tác dụng dược lý:
Thuốc chẹn beta chọn lọc tim không có hoạt tính cường giao cảm và ổn định màng. Hành động chính là hạ huyết áp. Có thể làm giảm nhịp tim. Làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cơn đau thắt ngực, cải thiện thể chất của bệnh nhân, giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim tái phát.

Nó có một hoạt động chống loạn nhịp nhất định. Nó có hiệu quả nhất đối với rối loạn nhịp điệu với sự gia tăng số lần co bóp tim. Egilok làm chậm nhịp tim (HR) bằng cách giảm tính tự động của nút xoang, làm chậm xung động kích thích, giảm kích thích và co bóp cơ tim.
Ngăn chặn cơn đau nửa đầu.
Khi dùng sản phẩm với liều lượng điều trị, nó thực tế không ảnh hưởng đến cơ trơn phế quản và động mạch ngoại vi.

Khi dùng đường uống, sản phẩm phát huy tác dụng tối đa sau 1,5 giờ kể từ khi dùng. Khoảng 5% sản phẩm được đào thải dưới dạng không đổi qua nước tiểu, phần còn lại được chuyển hóa sinh học ở gan. Do đó, nếu chức năng gan bị suy giảm, có thể quan sát thấy tác dụng tích lũy sản phẩm và có thể cần điều chỉnh liều.

Phương pháp sử dụng và liều lượng của Egilok:
Liều lượng được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc trong từng trường hợp riêng lẻ.
Với tăng huyết áp động mạch, liều điều trị trung bình ban đầu là 50 mg / ngày chia làm 1 hoặc 2 lần. Nếu không có tác dụng hoặc tác dụng hạ huyết áp không có tác dụng, thì có thể tăng liều lượng của sản phẩm lên đến 100-200 mg / ngày.
Với những cơn đau thắt ngực, sản phẩm được kê đơn với liều lượng 100-200 mg / ngày chia làm 1 hoặc 2 lần.

Với rối loạn nhịp ngoại tâm thu và trên thất, liều điều trị trung bình từ 100-200 mg / ngày chia 2 lần (sáng và tối), nếu có thể nên phân phối đều trong ngày.

Vì phòng ngừa thứ cấp nhồi máu cơ tim, bệnh nhân được kê đơn 200 mg / ngày chia 2 lần.
Để ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu, 100-200 mg / ngày của sản phẩm được kê đơn chia làm 2 lần (sáng và tối).
Cần lưu ý rằng ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan và thận nghiêm trọng, sản phẩm nên được sử dụng một cách thận trọng, bởi vì. có thể tích tụ (tức là tích tụ) sản phẩm trong máu.

Chống chỉ định của Egilok:
- Nhịp tim chậm xoang với nhịp tim dưới 50-60 nhịp mỗi phút;
- AV - phong tỏa 2 hoặc 3 độ;
- phong tỏa xoang nhĩ;
- hội chứng suy yếu của nút xoang;
- vi phạm rõ rệt tuần hoàn ngoại vi;
- hạ huyết áp động mạch (giảm huyết áp dưới 90-100 mm Hg;
- tính nhạy cảm cao với các thành phần của sản phẩm.

Tác dụng phụ của Egilok:
Từ phía hệ thống thần kinh trung ương: mệt mỏi cao, chóng mặt, đau đầu, trầm cảm, buồn ngủ, mất ngủ, ác mộng, giảm khả năng tập trung, ít thường xuyên hơn - tê liệt, co thắt cơ.

Từ các giác quan: rối loạn hiếm gặp ở dạng suy giảm thị lực, viêm kết mạc, ù tai.

Từ phía hệ thống tim mạch: nhịp tim chậm (giảm nhịp tim), suy tim, ít thường xuyên hơn - rối loạn dẫn truyền, hội chứng Raynaud.

Từ hệ thống hô hấp: khó thở, co thắt phế quản, viêm mũi hiếm khi có thể được quan sát thấy.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, táo bón, đau bụng, khô miệng, chức năng gan bất thường.

Trên một phần của da: bệnh photodermatosis, mày đay, ban đỏ, thay đổi da giống bệnh vẩy nến và thoái hóa, rụng tóc (hói đầu), tăng tiết mồ hôi.

Những người khác: giảm tiểu cầu, tăng cân.

Thai kỳ:
Việc sử dụng sản phẩm trong thời kỳ mang thai chỉ có thể thực hiện được nếu lợi ích dự định cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Khi sử dụng sản phẩm trong thời kỳ mang thai, cần theo dõi (quan sát) cẩn thận tình trạng của thai nhi trong tử cung, cũng như theo dõi trẻ sơ sinh trong vài ngày sau khi sinh để loại trừ hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm (nhịp tim chậm), suy hô hấp, hạ đường huyết (giảm lượng đường trong máu). máu).

Egilok thực tế không nổi bật so với sữa mẹ, trong điều trị mẹ cần theo dõi liên tục tình trạng hệ tim mạch và hô hấp của bé.

Quá liều:
Từ phía hệ thống tim mạch: hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm, phong tỏa AV, suy tim.
Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn mửa.

Sử dụng với các sản phẩm thuốc khác:
Sử dụng đồng thời Egilok với các sản phẩm digitalis, nitrat, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc phó giao cảm và các sản phẩm hạ huyết áp, chống đau thắt ngực (chống đau thắt ngực), chống loạn nhịp tim khác làm tăng nguy cơ hạ huyết áp động mạch (xẹp), nhịp tim chậm, phong tỏa AV.

Khi được sử dụng với thuốc giảm đau opioid, có tác dụng tăng cường lẫn nhau của các sản phẩm.
Egilok tăng cường tác dụng của sản phẩm hạ đường huyết (hạ đường huyết). Khi sử dụng Egilok kết hợp với thuốc adrenomimetics alpha và beta, nguy cơ hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm và ngừng tim đột ngột sẽ tăng lên.

Estrogen, NSAID (thuốc chống viêm không steroid), rifampicin, barbiturat có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp Egilok.
Thuốc tăng cường hoạt động của thuốc giãn cơ giống curare.

Hình thức phát hành:
Viên nén 0,025, 0,05 và 0,1 (20,30,60,100 mỗi gói).
Viên nén chậm 0,05 và 0,1 (mỗi viên 30 viên).

Điều kiện bảo quản:
Danh sách B. Sản phẩm nên được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em ở nhiệt độ từ 15 đến 25 độ C. Hạn sử dụng - 3 năm.

Từ đồng nghĩa:
Metoprolol, betalok, vasocardin, corvitol, lopresor, methohexal, metocard, specicor.

Thành phần của Egilok:
Chất hoạt tính là metoprolol tartrate 25 mg, 50 mg.
Thành phần phụ trợ: cellulose, natri tinh bột glycolat, silicon dioxide dạng keo khan, magnesi stearat, povidon.

Ngoài ra:
Ở những bệnh nhân bị suy tim nặng, nên điều chỉnh liều riêng, bắt đầu với nồng độ thấp nhất.
Trong bối cảnh của việc sử dụng Egilok, đã có sự trầm trọng thêm của rối loạn tuần hoàn ngoại vi.

Ngay cả ở liều điều trị, Egilok có thể gây ra các biến chứng tắc nghẽn phế quản, đặc biệt nếu bệnh nhân có khuynh hướng mắc bệnh từ hệ thống phế quản-phổi.
Ở những bệnh nhân đái tháo đường và những bệnh nhân khác đang dùng các sản phẩm hạ đường huyết, việc theo dõi thường xuyên lượng đường trong máu được thực hiện.
Khi tiến hành can thiệp phẫu thuật vân vân. , cần phải thông báo cho bác sĩ gây mê về việc dùng Egilok.
Khi kê đơn Egilok đồng thời với các sản phẩm gây suy nhược hệ thần kinh (thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc chống loạn thần, thuốc an thần), tác dụng có thể được tăng cường, cần có sự kiểm soát của bác sĩ thần kinh, bác sĩ tâm thần.

Ở những bệnh nhân có liên quan đến công việc và lối sống tăng sự tập trung chú ý (bao gồm cả việc lái xe ô tô), nó là giá trị quyết định về mục đích của sản phẩm, chỉ sau khi kiểm tra kỹ lưỡng của bệnh nhân. Bắt đầu lái xe ô tô, v.v. sau khi đánh giá phản ứng cá nhân của cơ thể bệnh nhân với sản phẩm trong ít nhất một vài ngày.

Chú ý!
Trước khi sử dụng thuốc "Egilok" bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.
Các hướng dẫn chỉ được cung cấp để làm quen với " Egilok».

- Egilok, hướng dẫn, giá cả, các chất tương tự

Ưu điểm: giá thấp, hiệu quả

Nhược điểm: có chống chỉ định

Không phải tất cả chúng ta đều có thể tự hào về việc không có vấn đề về sức khỏe. Không sớm thì muộn, một người sẽ bị người này hoặc người khác vượt qua hoặc trở nên trầm trọng hơn bệnh mãn tính. Thông thường, cả phụ nữ và nam giới đều gặp các vấn đề liên quan đến rối loạn nhịp tim, huyết áp cao và đau đầu thường xuyên.

Hôm nay chúng ta sẽ nói về một loại thuốc như Egilok.

Egilok

Ekilog là thuốc chẹn thụ thể b-adrenergic chọn lọc trên thẻ. Thuốc này không có hoạt tính thần kinh giao cảm và ổn định màng nội tại.

Ekilog cung cấp:

Hạ huyết áp;

Chống loạn nhịp tim;

hành động antianginal.

Egilok có sẵn với hai liều lượng, 25 và 50 mg.

Giá dao động khoảng 130-180 rúp mỗi gói.

Sản xuất: Hungary.

Theo hướng dẫn sử dụng, Egilok:

Sau vài tuần sử dụng thuốc thường xuyên, các bệnh nhân nhận thấy rằng Egilok làm giảm huyết áp khá nhanh, thường trong vòng 15-120 phút.

Làm giảm các cơn đau thắt ngực và kích thích cơ tim thường xuyên.

Ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu và đau đầu thường xuyên.

Giảm hàm lượng cholesterol trong máu.

Thông thường, Egilok được bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch kê đơn, cả đơn trị liệu, cũng như kết hợp với các loại thuốc hạ huyết áp khác, chẳng hạn như Concor, Bisoprolol, Lisinopril, Captoril, Cardiomagnyl, v.v.

Chỉ định sử dụng là:

Suy tim mãn tính, phòng chống nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim;

Hội chứng tim tăng động, cường giáp;

Phòng chống các cơn đau nửa đầu.

Thuốc có chống chỉ định nên đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng!

Tích cực hoạt chất trong thuốc "Egilok" là metoprolol tartrate.

Tá dược: MCC, keo silicon lioxide, tinh bột natri carboxymethyl, povidon, magnesi stearat.

Các chất tương tự trong thành phần là các loại thuốc như:

* Betaloc (Anh) giá từ 470 rúp;

* Egilok S (Hungary) giá từ 320 rúp;

* Giá Metocard (Ba Lan) từ 70 rúp;

* Metoprolol (Nga), giá từ 50 rúp

Phương pháp áp dụng và liều lượng được xác định nghiêm ngặt bởi bác sĩ chăm sóc và phụ thuộc vào bản chất của bệnh, theo quy định, đó là 50-200 mg mỗi ngày, chia thành 2 lần.

Inna, 54 tuổi

Tôi bị suy tim mãn tính và tăng huyết áp. Tôi đã phải chịu đựng một thời gian rất dài với chứng huyết áp cao liên tục và những cơn đau định kỳ ở tim, cho đến khi bác sĩ trị liệu kê đơn Egilok kết hợp với Concor. Đối với cuộc sống. Trong khi tôi đang dùng nó, nó có ích, và áp lực nằm trong lý trí và trái tim tôi không hư hỏng, tôi sợ phải nghĩ điều gì sẽ xảy ra nếu không có những loại thuốc này.

Yuri, 50 tuổi

Tôi rất thường xuyên bị quấy rầy bởi những cơn đau đầu dữ dội, huyết áp cao, mệt mỏi, suy nhược. Tôi uống một số viên, rồi những viên khác, cho đến khi họ khuyên Egilok. Mua với liều lượng nhỏ nhất - 25 mg. Uống 2 lần một ngày trong 10 ngày. Và, lo và kìa, áp lực đã trở lại bình thường và tôi bắt đầu cảm thấy tuyệt vời. Điều đáng chú ý là tác dụng của thuốc Egilok vẫn tồn tại trong một tháng.

Evelina, 45 tuổi

Trong thời kỳ mãn kinh, các vấn đề về chứng đau nửa đầu và rối loạn nhịp tim phát sinh. Tôi đi làm như một khúc gỗ, đôi khi tôi không muốn sống vì đau đầu. Tôi không thể thấy khó chịu gì cả, chỉ là một chút căng thẳng - ngay lập tức tôi bị viêm ruột kết, và tay tôi tê dại, và đau nửa đầu. Cuối cùng chuyển sang rất chuyên gia giỏi. Nó chỉ ra rằng sự trầm trọng của các triệu chứng trong thời kỳ mãn kinh. Được bổ nhiệm liệu pháp hormone- "Femoston", vitamin với magiê tốt cho tim và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu "Egilok". Mọi thứ đều được giúp đỡ trong khu phức hợp. Prerat rất tốt, ở bên anh ấy tôi vĩnh viễn quên mất chứng đau nửa đầu.

Xem lại video

Tất cả (6)
Tim mạch. Phòng khám NEBOLIT - bác sĩ tim mạch về nhịp tim nhanh Thuốc hạ huyết áp nào được kê cho bệnh nhân cao tuổi thuốc cao huyết áp Hướng dẫn đơn giản về Bisoprolol Đái tháo đường và tăng huyết áp. Cách hạ cấp áp suất cao trong bệnh tiểu đường Betaloc (Metoprolol) thuốc điều trị tăng huyết áp

Tên Latinh: Egilok S

Mã ATX: C07AB02

Hoạt chất: metoprolol (Metoprolol)

Nhà sản xuất: Intas Pharmaceuticals, Ltd. (Intas Pharmaceuticals, Ltd.) (Ấn Độ)

Mô tả và cập nhật hình ảnh: 30.11.2018

Egilok C là thuốc chẹn beta chọn lọc.

Hình thức phát hành và thành phần

Dạng bào chế - viên nén tác dụng kéo dài, bao vỏ phim: hai mặt lồi, hình bầu dục, màu trắng, có nguy cơ ở cả hai mặt (10 miếng trong vỉ, trong gói bìa cứng gồm 3 hoặc 10 vỉ và hướng dẫn sử dụng Egilok C).

Thành phần của 1 viên:

  • hoạt chất: metoprolol succinate - 25, 50, 100 hoặc 200 mg;
  • thành phần phụ: ethylcellulose, methylcellulose, microcrystalline cellulose, glycerol, magnesi stearat, tinh bột ngô;
  • Vỏ phim: Sepifilm LP 770 trắng (hypromellose, titanium dioxide E171, axit stearic, cellulose vi tinh thể).

Đặc tính dược lý

Dược lực học

Hoạt chất Egilok C, metoprolol succinate, là thuốc chẹn beta 1 có khả năng chẹn thụ thể β 1 -adrenergic khi sử dụng liều thấp hơn đáng kể so với yêu cầu để chẹn thụ thể β 2 -adrenergic.

Egilok C có ít hoạt tính ổn định màng và không phải là chất chủ vận một phần.

Metoprolol có thể làm giảm hoặc ngăn chặn tác dụng chủ động tác dụng lên hoạt động của tim bởi catecholamine, được giải phóng trong quá trình thể chất và căng thẳng thần kinh. Nó có nghĩa là dược chất có thể ngăn chặn sự gia tăng cung lượng tim và nhịp tim (HR), tăng sức co bóp của tim và tăng huyết áp (HA) do giải phóng mạnh catecholamine.

Không giống như thuốc chẹn beta 1 chọn lọc dạng viên thông thường (bao gồm metoprolol tartrate), metoprolol succinate tác dụng kéo dài cung cấp nồng độ thuốc trong huyết tương không đổi và tác dụng lâm sàng ổn định (beta 1 -blockade) trong ít nhất 24 giờ. nồng độ tối đa đáng kể trong huyết tương của metoprolol succinat có độ đục β 1 cao hơn so với dạng viên nén thông thường của metoprolol. Ngoài ra, Egilok C làm giảm đáng kể nguy cơ tiềm ẩn các tác dụng phụ thường xảy ra ở nồng độ tối đa trong huyết tương, chẳng hạn như yếu chân khi đi bộ hoặc nhịp tim chậm.

Với các bệnh phổi tắc nghẽn đồng thời, Egilok C có thể được kê đơn ngoài thuốc chủ vận beta 2. Metoprolol succinate ít ảnh hưởng hơn đến sự giãn phế quản mà chúng gây ra so với các thuốc chẹn beta không chọn lọc.

Metoprolol succinate ít hơn các thuốc chẹn beta không chọn lọc, ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate và sản xuất insulin, cũng như hệ tim mạch trong điều kiện hạ đường huyết.

Với tăng huyết áp động mạch, Egilok C làm giảm đáng kể huyết áp, tác dụng này tồn tại trong ít nhất 24 giờ, cả ở tư thế nằm ngửa và đứng, và khi hoạt động thể chất. Khi bắt đầu sử dụng thuốc, sự gia tăng sức đề kháng của mạch máu được quan sát thấy. Tuy nhiên, khi sử dụng metoprolol succinate kéo dài, có thể làm giảm huyết áp do giảm sức cản của mạch máu, lượng máu tim bơm ra trong khi không thay đổi.

Dược động học

Mỗi viên Egiloc C chứa một số lượng lớn hạt vi hạt (viên nhỏ) được bao phủ bởi một lớp vỏ polyme, nhờ đó hoạt chất được giải phóng có kiểm soát.

Tác dụng của thuốc đến nhanh chóng. Đi vào đường tiêu hóa(GIT), các viên nén được phân rã thành các viên nhỏ riêng biệt, mỗi viên hoạt động riêng biệt và chúng cùng nhau cung cấp một lượng metoprolol succinate giải phóng đồng đều trong hơn 20 giờ. Tốc độ giải phóng phụ thuộc vào độ axit của môi trường dạ dày. Do đó, thời gian tác dụng của Egilok C là hơn 24 giờ.

Metoprolol succinate được hấp thu hoàn toàn ở đường tiêu hóa. Sau một liều duy nhất, sinh khả dụng toàn thân khoảng 30 - 40%.

Chất này được đặc trưng bởi sự gắn kết với protein huyết tương thấp - 5-10%.

Thuốc được chuyển hóa ở gan bằng quá trình oxy hóa với sự hình thành của ba chất chuyển hóa chính mà trên lâm sàng không có hoạt động có ý nghĩa. Nó được thải trừ chủ yếu dưới dạng chất chuyển hóa, chỉ khoảng 5% liều dùng được thải trừ qua thận dưới dạng không đổi.

Thời gian bán thải của metoprolol tự do là ~ 3,5-7 giờ.

Hướng dẫn sử dụng

  • Suy tim mãn tính ổn định, kèm theo các biểu hiện lâm sàng (nhóm chức năng II-IV theo phân loại NYHA) và suy giảm chức năng tâm thu của tâm thất trái (như thuốc bổ sung như một phần của liệu pháp chính cho bệnh suy tim mãn tính);
  • tăng huyết áp động mạch;
  • rối loạn nhịp tim, bao gồm nhịp nhanh trên thất, giảm tần số co bóp tâm thất với ngoại tâm thu thất và rung nhĩ;
  • đau thắt ngực;
  • rối loạn chức năng hoạt động của tim, kèm theo nhịp tim nhanh;
  • giảm tần suất tái nhồi máu và tử vong sau giai đoạn cấp của nhồi máu cơ tim;
  • phòng chống các cơn đau nửa đầu.

Chống chỉ định

Tuyệt đối:

  • hạ huyết áp động mạch trong huyết áp tâm thu< 90 мм рт. ст.;
  • hội chứng xoang bệnh (SSS);
  • blốc nhĩ thất độ II và độ III;
  • Nhịp tim chậm có ý nghĩa lâm sàng với nhịp tim< 50 уд/мин;
  • suy tim mất bù;
  • Khoảng P-Q> 0,24 giây;
  • nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp tính với nhịp tim< 45 уд/мин;
  • sốc tim;
  • rối loạn nghiêm trọng của tuần hoàn ngoại vi với mối đe dọa hoại thư;
  • pheochromocytoma (nếu thuốc chẹn alpha không được sử dụng đồng thời);
  • tuổi lên đến 18 tuổi;
  • tiêm tĩnh mạch (trong / vào) việc giới thiệu các thuốc chẹn kênh canxi chậm như verapamil;
  • sử dụng đồng thời các chất ức chế monoamine oxidase (MAO) (ngoại trừ loại B);
  • sử dụng lâu dài hoặc theo liệu trình các thuốc tăng co bóp và thuốc tác động lên thụ thể β-adrenergic;
  • quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc hoặc các thuốc chẹn bêta khác.

Viên nén Egilok C nên được sử dụng thận trọng trong những trường hợp sau(cần đánh giá cẩn thận tỷ lệ lợi ích-rủi ro):

  • Đau thắt ngực Prinzmetal;
  • blốc nhĩ thất độ I;
  • xóa các bệnh của mạch ngoại vi (đứt quãng, hội chứng Raynaud);
  • nhiễm toan chuyển hóa;
  • suy thận / gan nặng;
  • bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
  • hen phế quản;
  • Bệnh tiểu đường;
  • nhiễm độc giáp;
  • bệnh vẩy nến;
  • bệnh nhược cơ;
  • Phiền muộn;
  • pheochromocytoma (với tiếp nhận đồng thời thuốc chẹn alpha);
  • sử dụng đồng thời glycoside tim;
  • tuổi cao.

Egilok S, hướng dẫn sử dụng: phương pháp và liều lượng

Egilok C được dùng bằng đường uống, 1 lần mỗi ngày (bất kể liều lượng quy định), tốt nhất là vào buổi sáng. Viên nén phải được nuốt toàn bộ, không nhai hoặc nghiền nát, và rửa sạch đầy đủ chất lỏng. Thời gian của bữa ăn không quan trọng.

Liều tối ưu được bác sĩ lựa chọn một cách thận trọng - để tránh sự phát triển của nhịp tim chậm.

Điều trị suy tim mãn tính ổn định (CHF) với biểu hiện lâm sàng và sự vi phạm chức năng tâm thu của tâm thất trái chỉ bắt đầu nếu bệnh nhân ở tình trạng ổn định không có đợt cấp trong 6 những tuần gần đây. Trong trường hợp này, trong 2 tuần qua, bạn không thể thay đổi sơ đồ của liệu pháp chính.

Trong một số trường hợp, thuốc chẹn beta (bao gồm cả Egilok C) có thể gây ra tình trạng suy tim mãn tính tạm thời tồi tệ hơn. Đôi khi có thể kéo dài thời gian điều trị hoặc giảm liều, nhưng một số bệnh nhân yêu cầu bỏ metoprolol.

Trong CHF chức năng loại II, 25 mg được kê đơn khi bắt đầu điều trị, sau 2 tuần, nếu cần, liều tăng lên 50 mg. Nếu trong trường hợp này, tác dụng vẫn chưa đủ, có thể tăng gấp đôi liều trong khoảng thời gian 2 tuần. Với điều trị lâu dài, liều duy trì thường là 200 mg.

Với các nhóm chức năng CHF III và IV, Egilok C được kê đơn trong hai tuần đầu với liều hàng ngày 12,5 mg (½ viên với liều 25 mg). Liều duy trì tối ưu được lựa chọn riêng lẻ dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, vì có thể xảy ra sự tiến triển của các triệu chứng suy tim. Sau 1-2 tuần, nếu cần, tăng liều hàng ngày lên 25 mg, sau 2 tuần nữa - tối đa 50 mg. Trong trường hợp thiếu hiệu quả điều trị, nhưng tùy thuộc vào khả năng dung nạp tốt của thuốc, có thể tăng gấp đôi liều trong khoảng thời gian 2 tuần cho đến khi đạt được tối đa 200 mg.

Trong trường hợp phát triển hạ huyết áp động mạch và / hoặc nhịp tim chậm, có thể cần phải điều chỉnh chế độ điều trị chính hoặc giảm liều Egilok C. thuốc ở liều này với việc tiếp tục điều trị. Tuy nhiên, chỉ có thể tăng thêm liều sau khi tình trạng bệnh nhân ổn định. Đôi khi bạn cần kiểm soát trạng thái chức năng thận.

  • tăng huyết áp động mạch: 50-100 mg. Nếu tác dụng không đủ, tăng liều hàng ngày lên tối đa 200 mg hoặc thêm một thuốc hạ huyết áp khác vào liệu pháp (ưu tiên dùng thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn kênh canxi chậm);
  • rối loạn nhịp tim: 100-200 mg;
  • cơn đau thắt ngực: 100–200 mg. Nếu hiệu quả điều trị không đủ, một tác nhân chống viêm âm đạo khác được thêm vào liệu pháp;
  • rối loạn chức năng hoạt động của tim, kèm theo nhịp tim nhanh: 100 mg, nếu cần, tăng liều hàng ngày lên 200 mg;
  • điều trị duy trì sau nhồi máu cơ tim: 100-200 mg (trong trường hợp này, có thể chia liều hàng ngày thành 2 lần);
  • phòng ngừa cơn đau nửa đầu: 100–200 mg.

Người cao tuổi, bệnh nhân suy giảm chức năng thận và bệnh nhân suy gan mức độ trung bình không cần điều chỉnh liều.

Với nghiêm trọng rối loạn chức năng gan (xơ gan nặng, nối ống tủy sống), có thể cần giảm liều Egilok C.

Phản ứng phụ

Egilok C thường được dung nạp tốt. Nếu phản ứng phụ xảy ra, chúng thường nhẹ và có thể hồi phục.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra (được phân loại như sau: rất thường xuyên -> 10% trường hợp; thường - 1-9,9%; không thường xuyên - 0,1-0,9%; hiếm - 0,01-0,09%; rất hiếm -< 0,01%):

  • từ phía của hệ thống tim mạch: thường - đánh trống ngực, hạ huyết áp thế đứng (rất hiếm khi kèm theo ngất xỉu), nhịp tim chậm, lạnh chi; không thường xuyên - tăng tạm thời các triệu chứng của suy tim, đau ở vùng tim, phù ngoại vi, blốc nhĩ thất độ I, sốc tim ở bệnh nhân nhồi máu cấp tính cơ tim; hiếm - rối loạn dẫn truyền tim khác, loạn nhịp tim; rất hiếm ở những bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn ngoại vi nghiêm trọng trước đó - hoại thư;
  • từ hệ thống tiêu hóa: thường - đau bụng, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn; không thường xuyên - nôn mửa; hiếm khi - khô niêm mạc miệng, suy giảm chức năng của gan; rất hiếm - viêm gan;
  • từ phía của hệ thống thần kinh trung ương: rất thường xuyên - tăng mệt mỏi; thường - nhức đầu, chóng mặt; không thường xuyên - mất ngủ / buồn ngủ, ác mộng, suy giảm khả năng chú ý, dị cảm, trầm cảm, co giật; hiếm khi - lo lắng, tăng lên kích thích thần kinh, rối loạn chức năng tình dục / bất lực; rất hiếm - trầm cảm, suy giảm trí nhớ / mất trí nhớ, ảo giác;
  • từ các cơ quan cảm giác: hiếm khi - khô và / hoặc kích ứng mắt, suy giảm thị lực, viêm kết mạc; rất hiếm khi - rối loạn vị giác, ù tai;
  • từ hệ thống hô hấp: thường - khó thở với nỗ lực thể chất; không thường xuyên - co thắt phế quản; hiếm khi - viêm mũi;
  • từ một bên hệ thống cơ xương: rất hiếm - đau khớp;
  • trên một phần của da: không thường xuyên - nổi mày đay, tăng tiết mồ hôi; hiếm khi - rụng tóc; rất hiếm - đợt cấp của bệnh vẩy nến, nhạy cảm với ánh sáng;
  • khác: không thường xuyên - tăng cân; rất hiếm - giảm tiểu cầu.

Quá liều

Các triệu chứng nghiêm trọng nhất của quá liều metoprolol succinate là rối loạn hệ thống tim mạch, nhưng đôi khi có thể xảy ra ức chế chức năng phổi và các dấu hiệu từ hệ thần kinh trung ương.

Các triệu chứng có thể xảy ra: giảm huyết áp rõ rệt, phong tỏa AV độ I-III, nhịp tim chậm, tưới máu ngoại vi kém, mất nhịp tim, sốc tim, suy tim, ngưng thở, suy giảm chức năng phổi, co thắt phế quản, suy giảm hoặc mất ý thức, tăng mệt mỏi, tăng vã mồ hôi, run, dị cảm, co giật, co thắt thực quản, buồn nôn, nôn, suy giảm chức năng thận, tăng kali máu, tăng đường huyết, hạ đường huyết (đặc biệt ở trẻ em), hội chứng nhược cơ thoáng qua. Với việc sử dụng đồng thời rượu, barbiturat, thuốc hạ huyết áp hoặc quinidine, tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi. Các triệu chứng đầu tiên của quá liều có thể xảy ra 20-120 phút sau khi dùng liều cao Egilok S.

Các biện pháp sơ cứu: uống than hoạt, nếu cần - rửa dạ dày. Trước khi rửa dạ dày, do nguy cơ kích thích dây thần kinh phế vị, atropine được quy định (người lớn - 0,25-0,5 mg). Nếu được yêu cầu, cung cấp độ thấm đường hô hấp(bằng cách đặt nội khí quản) và thông khí đầy đủ. Nó là cần thiết để giới thiệu glucose, bổ sung khối lượng máu lưu thông, cũng như kiểm soát điện tâm đồ. Atropine cũng được tiêm tĩnh mạch với liều 1–2 mg, nếu cần, việc truyền thuốc được lặp lại (đặc biệt khi có các triệu chứng phế vị). Khi bị suy nhược (ức chế) cơ tim, truyền dopamine hoặc dobutamine được thực hiện. Ngoài ra, có thể truyền glucagon tĩnh mạch với liều 50–150 mcg / kg với thời gian cách nhau 1 phút. Trong một số trường hợp, nên thêm epinephrine (adrenaline) vào liệu pháp. Với rối loạn nhịp tim và phức hợp tâm thất mở rộng, chỉ định truyền dung dịch natri clorid 0,9% hoặc natri bicarbonat. Nếu cần, hãy lắp máy tạo nhịp tim nhân tạo. Terbutaline được sử dụng để giảm co thắt phế quản (tiêm hoặc hít). Trong trường hợp ngừng tim, các biện pháp hồi sức thích hợp được thực hiện.

hướng dẫn đặc biệt

Thuốc chẹn bêta không được khuyến cáo cho bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn. Nếu những người khác thuốc hạ huyết ápđược dung nạp kém hoặc không đạt hiệu quả điều trị mong muốn, có thể dùng Egilok C, nhưng phải chỉ định liều tối thiểu có hiệu quả. Nếu cần, sử dụng thuốc chủ vận beta 2.

So với thuốc chẹn beta không chọn lọc, thuốc chẹn beta 1 có chọn lọc ít ảnh hưởng hơn đến chuyển hóa carbohydrate và che giấu các triệu chứng hạ đường huyết, nhưng không thể loại trừ hoàn toàn nguy cơ của tác dụng này.

Trong suy tim mãn tính mất bù, giai đoạn bù trừ cần đạt được trước khi bắt đầu điều trị, và nó nên được duy trì trong suốt quá trình điều trị.

Dữ liệu nghiên cứu lâm sàng Tính an toàn và hiệu quả của Egiloc C trong suy tim ổn định nặng (NYHA độ IV) còn hạn chế.

Metoprolol succinate có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng rối loạn tuần hoàn ngoại vi (thường do giảm huyết áp).

Đối với bệnh nhân mắc đồng thời pheochromocytoma, Egilok C được kê đơn đồng thời với thuốc chẹn alpha.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, vi phạm dẫn truyền nhĩ thất, có thể trở nên tồi tệ hơn (lên đến phong tỏa AV). Với sự phát triển của nhịp tim chậm, cần giảm liều metoprolol succinate hoặc hủy bỏ dần dần.

Bệnh nhân can thiệp phẫu thuật, bạn nên cảnh báo bác sĩ gây mê về việc dùng thuốc Egilok C. Không nên hủy thuốc chẹn beta.

Sốc phản vệ, phát triển trong quá trình điều trị bằng thuốc chẹn beta, tiến triển ở dạng nghiêm trọng hơn. Đồng thời, việc sử dụng adrenaline với liều điều trị tiêu chuẩn không phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả như mong muốn.

Hiệu quả và độ an toàn của Egilok C ở bệnh nhân có các triệu chứng suy tim kết hợp với nhồi máu cơ tim cấp và đau thắt ngực không ổn định vẫn chưa được xác định.

Trường hợp ngừng thuốc đột ngột có thể làm tăng các triệu chứng của tâm phế mạn, tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột tử, nhất là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Vì lý do này, không nên đột ngột ngừng dùng Egilok S. Điều này nên được thực hiện dần dần, trong thời gian ít nhất 2 tuần, giảm liều 2 lần ở mỗi giai đoạn, cho đến khi đạt được liều cuối cùng là 12,5 mg - nó nên được thực hiện trong ít nhất 4 ngày cho đến khi ngừng thuốc hoàn toàn. Nếu các triệu chứng không mong muốn xuất hiện với chương trình này, nên ngừng điều trị chậm hơn.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và các cơ chế phức tạp

Egilok C có thể gây chóng mặt và mệt mỏi, vì vậy bệnh nhân dùng thuốc nên cẩn thận khi lái xe và thực hiện loài nguy hiểm làm.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Đủ nghiên cứu có kiểm soát về việc sử dụng metoprolol succinate ở phụ nữ mang thai chưa được tiến hành. Do đó, Egilok C chỉ có thể được sử dụng cho những phụ nữ mà lợi ích mong đợi của liệu pháp cao hơn những rủi ro có thể xảy ra.

Thuốc chẹn beta có thể gây ra một số tác dụng phụ ở thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, chẳng hạn như nhịp tim chậm.

Metoprolol đi vào sữa mẹ với một lượng nhỏ, do đó nguy cơ phản ứng phụ thấp. Tuy nhiên trẻ sơ sinh những người mẹ nhận được Egiloc C trong thời kỳ cho con bú phải được giám sát y tế chặt chẽ nếu có biểu hiện của dấu hiệu có thể phong tỏa các thụ thể β-adrenergic.

Ứng dụng trong thời thơ ấu

Egiloc C được chống chỉ định dưới 18 tuổi, vì hiệu quả và độ an toàn của nó trên bệnh nhi chưa được thiết lập.

Đối với suy giảm chức năng thận

Bệnh nhân suy thận mãn tính Egilok C được kê đơn một cách thận trọng.

Không cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc cho các rối loạn chức năng của thận và chạy thận nhân tạo.

Đối với suy giảm chức năng gan

Bệnh nhân với suy gan Egilok C được kê đơn một cách thận trọng. Bác sĩ chọn liều riêng lẻ, dựa trên dữ liệu của tình trạng lâm sàng.

Sử dụng ở người cao tuổi

Để điều trị bệnh nhân cao tuổi, viên nén Egilok C được sử dụng một cách thận trọng.

tương tác thuốc

  • verapamil: nguy cơ cao phát triển nhịp tim chậm và hạ huyết áp, có tác dụng ức chế bổ sung dẫn truyền nhĩ thất và chức năng nút xoang;
  • dẫn xuất của axit barbituric: tăng cường chuyển hóa metoprolol;
  • propafenone: nồng độ metoprolol trong huyết tương tăng đáng kể (2-5 lần), các tác dụng phụ có thể phát triển.

Kết hợp cần thận trọng và có thể cần điều chỉnh liều:

  • thuốc chống loạn nhịp loại I: tác dụng co bóp tiêu cực có thể tích tụ, kéo theo sự phát triển của các tác dụng phụ nghiêm trọng về huyết động ở bệnh nhân suy giảm chức năng thất trái. Sự kết hợp này cũng nên tránh trong các rối loạn dẫn truyền AV và hội chứng xoang bị bệnh;
  • thuốc chống viêm không steroid (có thể ngoại trừ sulindac): tác dụng hạ huyết áp của metoprolol bị suy yếu;
  • glycosid tim: thời gian dẫn truyền AV tăng lên, nhịp tim chậm phát triển;
  • clonidine: sau khi hủy bỏ đột ngột, các phản ứng tăng huyết áp có thể tăng lên (nên bắt đầu bỏ thuốc chẹn bêta một vài ngày trước khi ngừng sử dụng clonidine);
  • quinidine: ở những bệnh nhân bị hydroxyl hóa nhanh, sự chuyển hóa của metoprolol bị ức chế, làm tăng đáng kể nồng độ trong huyết tương và tăng chất phong tỏa beta (các phản ứng tương tự cũng có thể xảy ra khi sử dụng các thuốc chẹn beta khác, trong quá trình chuyển hóa của mà isoenzyme CYP2D6 có liên quan);
  • rifampicin: có thể làm tăng chuyển hóa của metoprolol và giảm nồng độ trong huyết tương của nó;
  • thuốc hạ đường huyết uống: có khả năng thay đổi tác dụng, có thể phải điều chỉnh liều;
  • thuốc mê đường hô hấp: tác dụng ức chế tim được tăng cường;
  • amiodarone: có thể phát triển nhịp chậm xoang nặng. Amiodarone có thời gian dài thời gian bán hủy, vì vậy tương tác có thể xảy ra sau thời gian dài sau khi hủy bỏ nó;
  • epinephrine: có nguy cơ nhịp tim chậm và tăng huyết áp động mạch nặng;
  • diltiazem: có sự tăng cường lẫn nhau của tác dụng ức chế độ dẫn điện và chức năng của nút xoang, có những trường hợp phát triển nhịp tim chậm nghiêm trọng;
  • phenylpropanolamine (norephedrine): có thể làm tăng huyết áp tâm trương đến giá trị bệnh lý và phát triển cuộc khủng hoảng tăng huyết áp(ngay cả sau một liều duy nhất 50 mg);

    • Phát hành theo toa.

Thuốc hạ huyết áp là thuốc "Egilok". Những viên thuốc này để làm gì? Thuốc có đặc tính chống loạn nhịp tim và chống đau thắt ngực. Viên nén "Egilok" hướng dẫn sử dụng đề nghị uống khi bị cao huyết áp, đau nửa đầu, đau thắt ngực.

Đặc tính trị liệu

Thuốc "Egilok", giúp bình thường hóa áp lực, là một chất chẹn beta hiệu quả. Thuốc tạo tác dụng chống đau thắt ngực, chống loạn nhịp tim, hạ huyết áp. Thành phần hoạt chất làm giảm sự hưng phấn của hệ thần kinh, giảm nhanh áp lực và nhịp tim. Do sức cản mạch máu giảm trơn tru, tác dụng hạ huyết áp lâu dài được quan sát thấy.

Sử dụng thuốc kéo dài trong bệnh tăng huyết áp làm giảm trọng lượng của tâm thất trái của tim. Các bác sĩ chỉ ra rằng thuốc làm giảm tỷ lệ tử vong ở nam giới với mức độ trung bình huyết áp cao. Thuốc "Egilok", do đó các cơn đau thắt ngực ít xảy ra hơn, làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Với việc sử dụng có hệ thống, lượng cholesterol trong máu giảm.

Thành phần và hình thức phát hành

Được sản xuất dưới dạng viên nén màu trắng. Các yếu tố hoạt động của thuốc "Egilok", từ đó những viên thuốc này được thực hiện để vi phạm tim, là metoprolol tartrate. Lượng của nó đạt 25, 50 hoặc 100 mg. Nhiều loại "Egilok Retard" có thành phần hoạt tính tương tự với lượng 50 hoặc 100 mg. Các thành phần phụ trợ là cellulose, silicon dioxide, magie stearat và các thành phần khác.

Viên nén "Egilok" 25, 50, 100 mg có vạch chia ở một bên và khắc số ở mặt sau. Dạng "Egilok C" bao gồm metoprolol succinate như một yếu tố hoạt động với số lượng 25-200 mg.

Chỉ định cho việc sử dụng thuốc "Egilok"

Những viên thuốc này để làm gì? Công cụ này được quy định cho:

  • huyết áp tăng cao;
  • để ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu;
  • đau thắt ngực;
  • vi phạm trái tim;
  • nhịp tim nhanh;
  • đau tim;
  • rung tâm nhĩ;
  • nhịp tim chậm và các rối loạn nhịp tim khác.

Chống chỉ định

Viên nén "Egilok" hướng dẫn sử dụng và bác sĩ cấm khi:

  • nhịp tim chậm;
  • suy tim mất bù;
  • trong thời kỳ cho con bú;
  • sốc tim;
  • quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc "Egilok", từ đó những viên thuốc này có thể gây ra phản ứng dị ứng;
  • phong tỏa xoang nhĩ và nhĩ thất độ 2-3;
  • giảm áp lực rõ rệt;
  • đau thắt ngực do co thắt.

Thận trọng khi dùng thuốc phải được theo dõi ở trẻ em dưới 18 tuổi và phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Cần giám sát y tế khi kê đơn thuốc viên cho bệnh nhân hen phế quản, bệnh vẩy nến, bệnh đái tháo đường, bệnh nhược cơ, suy thận hoặc gan, nhiễm độc giáp, nhiễm toan chuyển hóa, Phiền muộn.

Thuốc "Egilok": hướng dẫn sử dụng

Viên nén được dùng bằng đường uống với một lượng chất lỏng vừa đủ, bất kể bữa ăn. Liều lượng được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa tùy thuộc vào chỉ định và các tính năng riêng lẻ bị ốm. Khối lượng hàng ngày của thuốc không được vượt quá 200 mg. Thuốc viên uống 2 lần một ngày, chia đôi liều dùng trong ngày. Hướng dẫn sử dụng "Egilok Retard" cũng tương tự.

Liều lượng hàng ngày cho các bệnh

Để phòng ngừa thứ phát cơn đau tim, hãy dùng 200 mg. Để điều trị suy tim, 25 mg mỗi ngày được kê toa. Với cường giáp, rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, việc sử dụng 50-200 mg được chỉ định. Đối với cơn đau thắt ngực, liều là 50 mg mỗi ngày. Để ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu, bạn cần uống 100-200 mg mỗi ngày.

Viên nén "Egilok C" hướng dẫn sử dụng 1 lần mỗi ngày, vào buổi sáng.

Tác dụng phụ

Thuốc "Egilok", hướng dẫn và đánh giá chỉ ra điều này, có thể gây ra phản ứng tiêu cực từ một bên các hệ thống khác nhau sinh vật. Các phản ứng có hại bao gồm:

  • đánh trống ngực, suy nhược, đau bụng;
  • nghẹt mũi, giảm ham muốn tình dục;
  • nhịp tim chậm xoang, mệt mỏi;
  • khô miệng, ngứa da;
  • hạ huyết áp thế đứng, nhức đầu;
  • táo bón, khó thở; nổi mề đay, tăng cân;
  • đau tim, trầm cảm, buồn nôn, nôn mửa;
  • phát ban, đợt cấp của bệnh vẩy nến, rối loạn nhịp tim;
  • nhầm lẫn, thay đổi khẩu vị;
  • giảm bạch cầu, tăng tiết mồ hôi;
  • đau lưng, hội chứng suy nhược;
  • mất bạch cầu hạt, chứng photodermatosis, hạ đường huyết;
  • xung huyết da, suy giảm trí nhớ.

Tương tự

Các chất tương tự sau đây của Egilok có tác dụng tương tự đối với cơ thể:

  1. "Metoprolol".
  2. "Lidalok".
  3. "Metolol".
  4. "Người đồng tình".
  5. "Cơ tim".
  6. "Betalok".
  7. "Emsok".
  8. "Corvitol".

"Concor" hoặc "Egilok" - cái nào tốt hơn?

Các bác sĩ trả lời như sau. Tương tự "Concor" gây ra ít hơn phản ứng trái ngược, việc sử dụng nó là thích hợp hơn với một xung thấp. Thuốc "Egilok" 100 mg và ở các liều lượng khác là hơn phương thuốc mạnh nó khác với Concor như thế nào.

Giá bán

Tại Moscow, St.Petersburg, bạn có thể mua "Egilok" 50 mg với giá 137 rúp. Ở Ukraine, thuốc có giá 55 hryvnias. Trong Minsk, nó được cung cấp cho 6-13 bel. rúp. Giá ở Kazakhstan đạt 1245 tenge (Egilok 25 mg số 60 viên (chiếc) EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (Hungary)).