Quy trình điều dưỡng bệnh đái tháo đường bao gồm chăm sóc y tế chuyên nghiệp, đặc điểm của chúng là cách tiếp cận riêng cho từng bệnh nhân.

Chúng tôi sẽ cho bạn biết các giai đoạn và thao tác của quy trình điều dưỡng được xây dựng cho bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2, những vấn đề nổi bật ở bệnh nhân chưa đủ tuổi, trường sức khỏe là gì.

↯ Các bài báo khác trong tạp chí

Từ bài báo bạn sẽ học được

Tại sao điều dưỡng bệnh tiểu đường là cần thiết

3. Vấn đề thiếu hụt kiến ​​thức:

• về bản chất của bệnh, nguyên nhân và hậu quả của nó;
• bệnh đái tháo đường điều dưỡng quy trình bệnh gì;
• về chế độ ăn uống phải được tuân thủ trong bệnh này;
• về chăm sóc chân
• về việc sử dụng máy đo đường huyết;
• về các biến chứng có thể xảy ra và các phương pháp tự trợ giúp;
• tự giúp hạ đường huyết;
• về việc chuẩn bị thực đơn y tế, v.v.

Quá trình điều dưỡng bệnh tiểu đường bắt đầu bằng việc thu thập thông tin về bệnh nhân.

Khi gặp bệnh nhân, y tá hỏi anh ta những thông tin sau:

• điều trị nào đã được kê cho bệnh nhân trước đó;
• anh ta có tuân theo chế độ ăn và chế độ ăn kiêng được khuyến nghị không;
• bệnh nhân có đang dùng insulin hay không, tên, liều lượng và thời gian sử dụng;
• bệnh nhân có đang dùng các loại thuốc trị đái tháo đường khác hay không;
• kết quả xét nghiệm máu, nước tiểu mới nhất;
• bệnh nhân có máy đo đường huyết không và liệu họ có biết cách sử dụng nó hay không;
• bệnh nhân có biết tự tiêm insulin, sử dụng bơm tiêm đặc biệt hay không;
• những phương pháp phòng ngừa các biến chứng mà bệnh nhân biết;
• bệnh nhân có tham dự "Trường học dành cho người đái tháo đường" hay không, liệu anh ta có đủ kỹ năng để tự trợ giúp hay không;
• bệnh nhân có biết cách sử dụng bảng đơn vị bánh mì và lập thực đơn cho đơn vị bánh mì hay không;
• tìm hiểu thông tin từ bệnh nhân về khuynh hướng di truyền đối với bệnh đái tháo đường;
• tìm hiểu về các bệnh mắc phải;
• bệnh nhân có phàn nàn về tình trạng sức khỏe tại thời điểm khám bệnh hay không.

• trọng lượng cơ thể của bệnh nhân;
• mức huyết áp của anh ấy;
• màu sắc và độ ẩm của da, sự hiện diện của vết xước;
• xác định mạch trên động mạch hướng tâm và động mạch mu bàn chân.

Một phần quan trọng khác của quy trình điều dưỡng bệnh nhân tiểu đường là thao tác và can thiệp. Công việc này cũng bao gồm cả công việc với người thân của bệnh nhân.

Có thể tải xuống các mẫu và bộ sưu tập đặc biệt về các quy trình tiêu chuẩn cho điều dưỡng.

1. Trao đổi với cả bệnh nhân và gia đình bệnh nhân. Y tá nói với bệnh nhân và gia đình bệnh nhân về việc bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến thói quen ăn uống của bệnh nhân như thế nào, những thực phẩm nào bị hạn chế và cấm ở một giai đoạn nhất định của bệnh tiểu đường.

2. Giải thích cho người bệnh hiểu tại sao cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống do bác sĩ chỉ định.

3. Nói với bệnh nhân về những hoạt động thể chất được khuyến khích cho anh ta.

4. Kể về những nguy hiểm chính của bệnh, nguyên nhân cũng như các biến chứng có thể xảy ra.

5. Cho bệnh nhân biết liệu pháp insulin là gì, các loại insulin, cách thức hoạt động và tác dụng của nó với thức ăn. Cách bảo quản insulin, cách sử dụng, ống tiêm insulin và bút siêu nhỏ là gì.

6. Y tá phải đảm bảo rằng insulin được sử dụng đúng giờ, cũng như dùng các loại thuốc tiểu đường khác.

7. Quy trình điều dưỡng bệnh đái tháo đường cũng bao gồm việc kiểm soát, do điều dưỡng viên thực hiện:

• tình trạng da của bệnh nhân;
• trọng lượng bệnh nhân;
• chỉ số mạch trên động mạch phía sau bàn chân;
• các chỉ số nhịp tim và huyết áp;
• tuân thủ chế độ sinh hoạt và ăn uống của bệnh nhân, kiểm tra các sản phẩm mà người thân đưa cho bệnh nhân.

8. Y tá nên giải thích cho bệnh nhân tầm quan trọng của việc theo dõi liên tục bởi bác sĩ nội tiết, ghi nhật ký thực phẩm, cũng như tự theo dõi tình trạng và những thay đổi trong tình trạng sức khỏe của họ.

11. Nói với bệnh nhân về các triệu chứng của hạ đường huyết, hôn mê và nguyên nhân của chúng.

12. Giáo dục người thân và bệnh nhân:

• cách đo huyết áp;
• cách lập thực đơn theo số lượng đơn vị bánh mì;
• cách chăm sóc bàn chân đúng cách;
• cách sơ cứu bệnh nhân hạ đường huyết;
• cách tiêm insulin dưới da bằng ống tiêm đặc biệt.



Bệnh tiểu đường loại 1

Chăm sóc điều dưỡng cho bệnh đái tháo đường týp 1 bao gồm một tập hợp các hoạt động dựa trên kiến ​​thức về các đặc điểm của sự phát triển của bệnh ở giai đoạn này.

Theo nguyên tắc, loại bệnh này phổ biến nhất ở thanh thiếu niên, trẻ em và người lớn dưới 30 tuổi.

Bệnh biểu hiện rõ ràng và đột ngột, thường xuyên nhất là vào thời điểm thu đông, do tuyến tụy không thể sản xuất đủ insulin.

Trong trường hợp này, chúng ta đang nói đến sự thiếu hụt insulin hoàn toàn, tức là sự sống của bệnh nhân hoàn toàn phụ thuộc vào việc sử dụng insulin kịp thời. Việc bệnh nhân cố gắng thực hiện mà không có insulin dẫn đến những sai lệch không thể sửa chữa và những nguy hiểm như hôn mê ketoacidotic và đe dọa tính mạng.

• tổ chức huấn luyện người bệnh, thân nhân người bệnh theo chương trình đã được phê duyệt;
• để đánh giá kiến ​​thức thu được của bệnh nhân;
• tự đánh giá hiệu quả của nhà trường;
• tiến hành cả các khóa đào tạo sơ cấp và hỗ trợ;
• động lực để người bệnh tự kiểm soát tình trạng của mình;
• đào tạo nhân viên y tế về phương pháp làm việc với bệnh nhân, cũng như công tác dự phòng;
• giáo dục bệnh nhân về các cách để giảm các tác động tiêu cực đến sức khỏe.

Trong trường hợp vi phạm các quá trình trao đổi chất, cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ và theo dõi liên tục. Bác sĩ sẽ xác định chẩn đoán chính xác và chỉ định phác đồ điều trị, tuy nhiên đối với bệnh nhân tiểu đường, việc chăm sóc điều dưỡng cũng vô cùng quan trọng. Nhân viên y tế cơ sở dành nhiều thời gian hơn cho bệnh nhân, theo dõi chế độ ăn uống và các loại thuốc được kê đơn, đồng thời giải quyết các vấn đề hiện có và tiềm ẩn.

Mô tả tóm tắt về bệnh

Đái tháo đường là một bệnh rối loạn nội tiết liên quan đến chuyển hóa glucose bất thường. Nó thuộc về loại đường, đó là lý do tại sao bệnh tiểu đường được gọi là bệnh đái tháo đường. Sự thiếu hụt và dư thừa glucose trong cơ thể đều dẫn đến những hậu quả tiêu cực. Nếu thiếu đường có thể được chống lại bằng một chế độ ăn uống đặc biệt, thì hàm lượng dư thừa được biểu hiện bằng rối loạn chức năng của các cơ quan khác nhau và rối loạn tuần hoàn.

Các loại bệnh tiểu đường

Giảm tổng hợp hormone insulin dẫn đến dư thừa đường. Trong trường hợp này, bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin (loại 1) được chẩn đoán. Nếu insulin được sản xuất với số lượng cần thiết, nhưng các mô và cơ quan không cảm nhận được nó, thì bệnh đái tháo đường týp 2 (không phụ thuộc insulin) sẽ biểu hiện ra bên ngoài. Loại đầu tiên thường được quan sát thấy ở những người dưới ba mươi tuổi, loại thứ hai phát triển sau bốn mươi. Trong số mười bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, chín người mắc loại bệnh thứ hai.

Các giai đoạn phát triển của bệnh

Để nhanh chóng hiểu những gì xảy ra với bệnh nhân ở các giai đoạn khác nhau của bệnh, một phân loại chung được áp dụng. Khi mức đường huyết không cao hơn 7 mmol / l, các thông số máu khác vẫn bình thường. Đái tháo đường được bù trừ với sự hỗ trợ của thuốc đặc trị và chế độ ăn điều trị, bệnh nhân không có biến chứng. Ở giai đoạn hai, bệnh trở nên bù trừ một phần, xuất hiện dấu hiệu tổn thương một số cơ quan.

Giai đoạn thứ ba của bệnh đái tháo đường không thể điều trị bằng thuốc và chế độ ăn uống điều trị. Glucose được đào thải qua nước tiểu, chỉ số đạt 14 mmol / l. Bệnh nhân có các dấu hiệu biến chứng rõ ràng: thị lực giảm nhanh chóng, tê bì chi trên hoặc chi dưới, được chẩn đoán tăng huyết áp (huyết áp cao kéo dài).

Quá trình nghiêm trọng nhất của bệnh (giai đoạn thứ tư) được đặc trưng bởi lượng đường cao - lên đến 25 mmol / l. Tình trạng này không được khắc phục bằng các chế phẩm dược lý, protein và đường được thải qua nước tiểu. Bệnh nhân thường bị suy thận, loét do đái tháo đường, và hoại thư chi dưới.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường

Đái tháo đường được đặc trưng bởi một sự phát triển dài của các triệu chứng. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân cảm thấy khát nước dữ dội, tiêu thụ đến 5-7 lít nước mỗi ngày, da khô, ngứa, thường là do biểu hiện tâm lý, cảm giác khô miệng liên tục, vã mồ hôi, yếu cơ, vết thương lâu lành. .

Sau khi chẩn đoán đái tháo đường và bắt đầu điều chỉnh thuốc, thường xuyên đau đầu, khó chịu ở vùng tim, sưng nặng chi dưới và mặt, giảm đáng kể độ nhạy của bàn chân, giảm thị lực, tăng huyết áp. , đi lại kém (đau liên tục ở chi dưới), gan to có thể xảy ra.

Yếu tố kích thích

Cần hết sức lưu ý đến việc kiểm soát nồng độ đường huyết ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh. Những bệnh nhân này bao gồm bệnh nhân béo phì, viêm tụy, ung thư tuyến tụy,… Đái tháo đường thường phát triển ở những bệnh nhân có tiền sử gia đình không thuận lợi hoặc sau khi nhiễm virus (đặc biệt khi bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường).

Phòng chống bệnh tiểu đường

Vai trò của điều dưỡng viên trong công tác phòng chống bệnh tiểu đường là vô cùng quan trọng (đặc biệt khi đối với những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh). Để ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 1, bạn nên cố gắng tránh bị cúm, rubella, quai bị, herpes, căng thẳng, loại trừ thực phẩm đóng hộp và thực phẩm có chất phụ gia nhân tạo khỏi chế độ ăn và chú ý đến khám bác sĩ nội tiết.

Để ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2, người ta nên kiểm soát cân nặng, tập thể dục thường xuyên, loại trừ thức ăn cay, đồ ăn béo và chiên, đồ hộp, đồ ngọt khỏi chế độ ăn uống, ăn từng phần nhỏ và nhai kỹ thức ăn. Phòng bệnh ở trẻ em là đảm bảo dinh dưỡng hợp lý, bú mẹ kéo dài, loại bỏ căng thẳng, bảo vệ khỏi các bệnh truyền nhiễm.

Các giai đoạn quản lý bệnh nhân

Chăm sóc điều dưỡng cho bệnh nhân tiểu đường liên quan đến việc làm việc trên một công nghệ điều dưỡng có cơ sở khoa học và y tế. Mục tiêu chính là cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, hỗ trợ giải quyết không chỉ các vấn đề đang tồn tại mà còn cả những vấn đề tiềm ẩn. Dựa trên điều này, một kế hoạch chăm sóc điều dưỡng bệnh tiểu đường được lập ra.

Quá trình bắt đầu bằng việc kiểm tra bệnh nhân. Nhân viên điều dưỡng nên hỗ trợ trong việc biên soạn một bức tranh toàn cảnh về căn bệnh này. Mỗi người nên có một bệnh sử, trong đó tất cả các quan sát, kết quả xét nghiệm và kết luận về tình trạng sức khỏe được ghi lại. Do đó, điều dưỡng chăm sóc bệnh tiểu đường ở cơ sở nội trú hoặc ngoại trú bắt đầu bằng việc thu thập thông tin về bệnh nhân.

Ở giai đoạn thứ hai (theo kết quả khám), một chẩn đoán cụ thể được thực hiện, không chỉ xem xét các vấn đề hiện có của bệnh nhân mà còn cả những vấn đề tiềm ẩn, tức là những vấn đề có thể xuất hiện trong quá trình điều trị. Trước hết, cần hướng sự chú ý của các thầy thuốc đến những triệu chứng nguy hiểm nhất. Điều dưỡng viên có thể xác định các vấn đề của bệnh nhân, lập danh sách các biểu hiện làm giảm chất lượng cuộc sống. Kiểm tra bệnh sử và đặt câu hỏi không phải là tất cả những cách mà bạn có thể tự giới hạn. Cần phải có các biện pháp phòng ngừa và tâm lý, bao gồm cả việc làm việc với gia đình bệnh nhân.

Trong tương lai, tất cả thông tin nhận được đều được hệ thống hóa. Sau đó, các mục tiêu được thiết lập, có thể là cả ngắn hạn và dài hạn. Tất cả thông tin đều được ghi vào bệnh sử. Đặc điểm của chăm sóc điều dưỡng cho bệnh tiểu đường sẽ phụ thuộc vào những vấn đề có thể được xác định. Đối với từng bệnh nhân, một kế hoạch riêng thường được phát triển. Tất cả phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh và chiến thuật điều trị mà bác sĩ chọn.

Các vấn đề hiện có của bệnh nhân

Các vấn đề thực sự (hiện tại) của bệnh nhân thường bao gồm:

• da khô và ngứa;
• tăng khẩu vị;
• khát nước;
• đau ở tim và chi dưới;
• giảm thị lực;
• suy nhược, mệt mỏi;
• sự cần thiết phải liên tục tuân theo một chế độ ăn uống điều trị, thường xuyên tiêm insulin hoặc dùng thuốc đặc biệt.

Bệnh nhân thường thiếu kiến ​​thức về bản chất của bệnh và các yếu tố nguy cơ của bệnh đái tháo đường, cách tự hạ đường huyết, liệu pháp ăn kiêng, chăm sóc bàn chân khi bị đau, sử dụng máy đo đường huyết, lập thực đơn và tính đơn vị bánh mì, và các biến chứng có thể xảy ra. Trong công việc người điều dưỡng viên phải thể hiện sự chuyên nghiệp, nhạy bén, chu đáo và cẩn thận.

Các vấn đề tiềm ẩn

Các vấn đề tiềm ẩn cần được nhân viên y tế lường trước - đây là một trong những đặc điểm của chăm sóc điều dưỡng bệnh tiểu đường. Có nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim cấp tính, hoại tử chi dưới, hôn mê và tiền hôn mê, thêm nhiễm trùng thứ phát, biến chứng của liệu pháp insulin, vết thương chậm lành (bao gồm cả sau phẫu thuật), suy thận mãn tính, đục thủy tinh thể và bệnh võng mạc thị giác suy giảm thị lực.

Thu thập thông tin trong quá trình kiểm tra ban đầu

Chăm sóc điều dưỡng cho bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 bao gồm việc hỏi bệnh nhân về:

• theo một chế độ ăn kiêng (y tế số 9 hoặc sinh lý);
• đang điều trị;
• liệu pháp insulin (liều lượng, thời gian tác dụng, tên insulin, phác đồ điều trị);
• dùng các chế phẩm dạng viên (tên, liều lượng, tính năng, khả năng dung nạp);
• ghi nhật ký quan sát;
• khuynh hướng di truyền đối với bệnh tiểu đường;
• bệnh đồng thời;
• khiếu nại tại thời điểm thanh tra.

Điều dưỡng viên phải đảm bảo rằng bệnh nhân biết cách sử dụng bảng đơn vị bánh mì và soạn thực đơn một cách chính xác, biết nơi tiêm insulin, biết các biện pháp phòng ngừa biến chứng, có thể sử dụng ống tiêm insulin hoặc bút tiêm, và có máy đo đường huyết. Trong quá trình kiểm tra, màu sắc và độ ẩm của da, sự hiện diện của các vết xước được đánh giá, trọng lượng cơ thể được xác định, đo huyết áp và xác định mạch.

Các biện pháp điều dưỡng

Điều dưỡng viên nên trò chuyện với bệnh nhân và những người thân của họ về các đặc điểm của chế độ dinh dưỡng và chế độ. Chăm sóc điều dưỡng cho bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm việc làm quen với một số mẫu thực đơn trong ngày. Cần thuyết phục người bệnh tuân thủ chế độ ăn uống theo chỉ định của bác sĩ và không được bỏ qua các bài tập thể dục vừa sức.

Cần tổ chức một cuộc trò chuyện về nguyên nhân, bản chất của bệnh và các biến chứng có thể xảy ra, thông báo cho bệnh nhân về liệu pháp insulin (thời gian bắt đầu và thời gian tác dụng của thuốc, tính năng bảo quản, kết nối với thức ăn, tác dụng phụ, loại ống tiêm, v.v. trên), đảm bảo việc quản lý kịp thời các liều lượng cần thiết và uống thuốc viên. Cần kiểm soát mạch và huyết áp, trọng lượng cơ thể và tình trạng da, chế độ ăn uống và khuyến cáo theo dõi thường xuyên lượng glucose.

Làm việc với người thân của bệnh nhân là đặc biệt quan trọng trong điều dưỡng chăm sóc bệnh đái tháo đường ở trẻ em. Cha mẹ hoặc người giám hộ cần được dạy cách tính đơn vị bánh mì hàng ngày, tiêm insulin bằng ống tiêm, giúp hạ đường huyết, đo huyết áp và lên thực đơn tối ưu. Nên tham khảo ý kiến ​​phòng ngừa với bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tim mạch, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ thận học, cũng như các lớp học tại Trường Tiểu đường, nên được khuyến khích.

Đặc điểm chăm sóc bệnh nhân tiểu đường

Chăm sóc điều dưỡng cho những người bị bệnh tiểu đường cũng quan trọng như các cuộc tư vấn y tế thường xuyên. Quá trình được thực hiện theo các tiêu chuẩn đã được chấp nhận. Đặc điểm của điều dưỡng chăm sóc bệnh đái tháo đường là sử dụng liệu pháp phức tạp, do đó bác sĩ chuyên khoa cần kiểm soát đồng thời một số khía cạnh của điều trị.

Có, liệu pháp ăn kiêng có hiệu quả. Bệnh nhân được chứng minh là giảm lượng carbohydrate. Chế độ ăn kiêng chỉ có hiệu quả khi kết hợp với điều trị bằng thuốc. Cần đảm bảo chế độ làm việc và nghỉ ngơi đầy đủ, đảm bảo trọng lượng cơ thể giảm xuống mức tối ưu. Điều trị thay thế insulin, điều trị bằng thuốc được sử dụng, theo dõi thường xuyên các chỉ số là cần thiết.

Kiểm soát lượng đường

Ở bệnh tiểu đường loại 1, việc kiểm soát lượng đường là cần thiết mỗi tuần một lần. Theo chỉ định, nó được thực hiện bổ sung trước mỗi bữa ăn và hai giờ sau bữa ăn, vào buổi sáng và buổi tối.

Với bệnh tiểu đường loại 2, bạn cần phải phân tích vài lần một tháng vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày. Để thuận tiện, bạn có thể ghi nhật ký để ghi lại lượng đường, ngày giờ, lượng thức ăn và liều lượng thuốc đã uống.

Điều kiện khẩn cấp

Vi phạm phác đồ có thể gây thiếu hoặc thừa glucose, nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Cần phải tính đến những đặc điểm này trong chăm sóc điều dưỡng người bệnh đái tháo đường. Khi bị hạ đường huyết, người bệnh cảm thấy đột ngột suy nhược và đau đầu, co giật, chóng mặt, có cảm giác đói cấp tính. Trong trường hợp này, bạn cần cho người bệnh uống đường (đồ ngọt, mật ong, đường dưới dạng siro, trà ngọt). Các triệu chứng sẽ hết trong vòng mười phút. Khi dư thừa glucose, buồn nôn và nôn mửa, không có cảm giác thèm ăn, khát nhiều, mệt mỏi và hôn mê.

Bệnh nhân tiểu đường cần được chăm sóc và điều dưỡng có tay nghề cao. Với vai trò là người phụ việc tại bệnh viện và tại nhà, điều dưỡng viên có thể hành động, là người trải qua tất cả các khâu thăm khám, điều trị và cả quá trình phục hồi chức năng cùng bệnh nhân của phòng khám. Chúng tôi sẽ nói rõ hơn về quy trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân tiểu đường trong bài viết của chúng tôi.

Quy trình điều dưỡng bệnh đái tháo đường là gì

Mục tiêu ưu tiên của quy trình điều dưỡng là đảm bảo kiểm soát tình trạng sức khỏe và chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường. Nhờ sự chăm sóc của nhân viên y tế, một người cảm thấy thoải mái và an toàn.

Y tá được chỉ định cho một nhóm bệnh nhân, nghiên cứu kỹ lưỡng các đặc điểm của họ, phát triển kế hoạch chẩn đoán cùng với bác sĩ chăm sóc, nghiên cứu cơ chế bệnh sinh, các vấn đề có thể xảy ra, v.v. Khi làm việc chặt chẽ với bệnh nhân, điều quan trọng là phải tính đến văn hóa và quốc gia của họ. thói quen, truyền thống, quá trình thích ứng, thời đại.

Đồng thời với việc cung cấp các dịch vụ y tế, quá trình điều dưỡng cung cấp các kiến ​​thức khoa học về bệnh tiểu đường. Biểu hiện lâm sàng, căn nguyên, giải phẫu và sinh lý của từng bệnh nhân được phác thảo riêng biệt. Dữ liệu thu thập được được sử dụng cho các mục đích khoa học, cho việc chuẩn bị các bản tóm tắt và bài giảng, trong quá trình viết luận án, trong việc phát triển các loại thuốc mới cho bệnh tiểu đường. Thông tin nhận được chính là cách để nghiên cứu sâu bệnh từ bên trong, biết cách chăm sóc bệnh nhân tiểu đường nhanh chóng và hiệu quả.

Quan trọng! Sinh viên đại học các khóa cuối thường được sử dụng làm nhân viên y tế của quá trình điều dưỡng. Họ đang làm bằng tốt nghiệp và thực hành khóa học. Không cần phải sợ sự thiếu kinh nghiệm của những anh chị em như vậy. Các hành động, quyết định của họ được kiểm soát bởi các chuyên gia có kinh nghiệm và trình độ học vấn.

Đặc điểm và các giai đoạn chăm sóc điều dưỡng bệnh tiểu đường

Các mục tiêu chính của điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường là:

1. Thu thập thông tin về bệnh nhân, gia đình, lối sống, thói quen, quá trình ban đầu của bệnh.
2. Làm một hình ảnh lâm sàng của bệnh.
3. Vạch ra một kế hoạch ngắn gọn về hành động chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường.
4. Giúp bệnh nhân tiểu đường trong quá trình chẩn đoán, điều trị và ngăn ngừa bệnh tiểu đường.
5. Theo dõi việc tuân thủ chỉ định của bác sĩ.
6. Tiến hành trò chuyện với người thân về việc tạo điều kiện thoải mái cho bệnh nhân đái tháo đường tại nhà, sau khi xuất viện và các chi tiết cụ thể của việc chăm sóc điều dưỡng.
7. Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng máy đo đường huyết, lập thực đơn cho người tiểu đường, tìm ra GI, AI từ bảng thức ăn.
8. Để thuyết phục một bệnh nhân tiểu đường kiểm soát bệnh, phải trải qua các cuộc kiểm tra liên tục từ các bác sĩ chuyên khoa hẹp. Lập sổ nhật ký ăn uống, làm hộ chiếu bệnh tật, tự mình vượt qua khó khăn khi chăm sóc.

Thuật toán của quá trình điều dưỡng bao gồm 5 giai đoạn chính. Mỗi người đặt ra một mục tiêu cụ thể cho bác sĩ và giả định việc thực hiện các hành động có thẩm quyền.

Sân khấu	Mục tiêu	Phương pháp
Kiểm tra điều dưỡng	Thu thập thông tin bệnh nhân	Hỏi đáp, trò chuyện, nghiên cứu thẻ bệnh nhân, khám bệnh
Chẩn đoán điều dưỡng	Nhận dữ liệu về áp suất, nhiệt độ, lượng đường trong máu tại thời điểm hiện tại. Đánh giá tình trạng da, trọng lượng cơ thể, mạch	Sờ, khám bên ngoài, sử dụng thiết bị đo áp lực mạch, nhiệt độ. Xác định các vấn đề và biến chứng tiềm ẩn.
Lập một kế hoạch quy trình điều dưỡng	Làm nổi bật các nhiệm vụ ưu tiên của chăm sóc điều dưỡng, chỉ định thời gian hỗ trợ	Phân tích các phàn nàn của bệnh nhân, đưa ra các mục tiêu chăm sóc điều dưỡng: dài hạn; thời gian ngắn.
Thực hiện kế hoạch điều dưỡng	Thực hiện kế hoạch điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện	Lựa chọn hệ thống chăm sóc bệnh nhân tiểu đường: bù đắp đầy đủ. Cần thiết cho bệnh nhân ở trạng thái hôn mê, bất tỉnh, bất động. Có tính chất bù đắp một phần. Trách nhiệm chăm sóc điều dưỡng được phân chia giữa bệnh nhân và y tá, tùy thuộc vào mong muốn của bệnh nhân và khả năng của họ. Hỗ trợ. Bệnh nhân tiểu đường có thể tự chăm sóc được, cần sự tư vấn và giúp đỡ một chút từ chị em trong ngành.
Đánh giá hiệu quả của quá trình chăm sóc điều dưỡng	Phân tích công việc của nhân viên y tế, đánh giá kết quả thu được từ quá trình, so sánh với kết quả dự kiến, rút ​​ra kết luận về quá trình điều dưỡng	một phân tích bằng văn bản về quy trình điều dưỡng được soạn thảo; kết luận về kết quả chăm sóc; các điều chỉnh được thực hiện đối với kế hoạch hành động chăm sóc; nguyên nhân của các khiếm khuyết được tiết lộ nếu tình trạng của bệnh nhân xấu đi.

Quan trọng! Tất cả dữ liệu, kết quả khám, khảo sát, xét nghiệm, xét nghiệm, danh sách các thủ tục đã thực hiện, các cuộc hẹn, y tá nhập vào bệnh sử.

Quá trình điều dưỡng cho người lớn và bệnh nhân tiểu đường cao tuổi có những đặc điểm riêng. Danh sách những lo lắng của y tá bao gồm những nhiệm vụ hàng ngày sau:

• Kiểm soát glucose.
• Đo áp suất, xung, nhiệt độ, chất lỏng đầu ra.
• Tạo chế độ nghỉ ngơi.
• Kiểm soát thuốc.
• Giới thiệu về insulin.
• Kiểm tra bàn chân để tìm vết nứt, vết thương không lành.
• Thực hiện các đơn thuốc của bác sĩ để hoạt động thể chất, ngay cả khi ở mức tối thiểu.
• Tạo môi trường thoải mái trong phường.
• Thay khăn trải giường cho bệnh nhân nằm liệt giường.
• Kiểm soát dinh dưỡng, chế độ ăn uống.
• Khử trùng da, khi có vết thương trên cơ thể, chân, tay của người bệnh.
• Làm sạch khoang miệng của bệnh nhân tiểu đường, phòng chống viêm miệng.
• Quan tâm đến tình cảm của bệnh nhân.

Bài thuyết trình về quy trình điều dưỡng người bệnh đái tháo đường có thể xem tại đây:

Đặc điểm chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường

Khi chăm sóc trẻ em mắc bệnh tiểu đường, y tá phải:

1. Theo dõi chặt chẽ chế độ ăn của trẻ.
2. Kiểm soát lượng nước tiểu và chất lỏng uống vào (đặc biệt ở bệnh đái tháo nhạt).
3. Khám nghiệm cơ thể xem có bị thương, có hư hại gì không.
4. Theo dõi mức đường huyết.
5. Dạy cách tự theo dõi tình trạng, việc sử dụng insulin. Bạn có thể xem video hướng dẫn tại đây Cách tiêm insulin đúng cách

Trẻ bị tiểu đường rất khó làm quen với việc chúng khác biệt với các bạn cùng lứa tuổi. Quá trình điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân tiểu đường trẻ tuổi nên tính đến điều này. Nhân viên y tế nên nói về cuộc sống với bệnh tiểu đường, giải thích rằng nó không đáng bị treo trên căn bệnh và tăng lòng tự trọng của một bệnh nhân nhỏ.

School of Diabetes Care là gì?

Hàng năm, một số lượng lớn người ở Nga và thế giới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Số lượng của họ ngày càng nhiều. Vì lý do này, "Trường Chăm sóc Bệnh nhân Đái tháo đường" đang được mở tại các bệnh viện và trung tâm y tế. Lớp học được dạy cho bệnh nhân tiểu đường và người thân của họ.

Tại các bài giảng về bệnh tiểu đường, bạn có thể tìm hiểu về quy trình chăm sóc:

• Bệnh tiểu đường là gì và làm thế nào để sống chung với nó.
• Vai trò của dinh dưỡng đối với bệnh tiểu đường là gì.
• Đặc điểm của hoạt động thể chất trong DM.
• Cách xây dựng thực đơn cho trẻ em và người lớn bệnh tiểu đường.
• Học cách tự kiểm soát lượng đường, áp suất, mạch đập.
• Đặc điểm của quá trình vệ sinh.
• Học cách quản lý insulin, học cách sử dụng nó.
• Có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa nào nếu có yếu tố di truyền mắc bệnh tiểu đường, quá trình bệnh đã lộ rõ.
• Làm thế nào để kìm nén nỗi sợ hãi về bệnh tật, để thực hiện quá trình tĩnh tâm.
• Các loại bệnh tiểu đường là gì, các biến chứng của nó.
• Quá trình mang thai bị tiểu đường như thế nào.

Quan trọng! Các lớp học thông báo cho người dân về các đặc điểm của bệnh tiểu đường, cách chăm sóc bệnh tiểu đường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa, y tá có nhiều kinh nghiệm làm việc. Thực hiện theo các khuyến nghị của họ, bạn có thể thoát khỏi nhiều vấn đề với bệnh tiểu đường, cải thiện chất lượng cuộc sống, giúp quá trình chăm sóc trở nên đơn giản.

Các bài giảng cho bệnh nhân tiểu đường và thân nhân của họ về điều dưỡng được thực hiện miễn phí tại các trung tâm y tế chuyên khoa, phòng khám đa khoa. Các lớp học dành cho các chủ đề riêng lẻ hoặc có tính cách chung chung, mang tính chất giới thiệu. Điều đặc biệt quan trọng là phải tham gia các buổi thuyết trình đối với những người lần đầu gặp bệnh nội tiết và chưa có kinh nghiệm thực tế trong việc chăm sóc người thân bị bệnh. Sau khi trò chuyện với các nhân viên y tế, các tài liệu phát tay, sách về bệnh tiểu đường, quy tắc chăm sóc người bệnh được phát.

Không thể đánh giá quá cao tầm quan trọng và tầm quan trọng của quá trình điều dưỡng trong bệnh đái tháo đường. Sự phát triển của y tế, hệ thống chăm sóc y tế trong thế kỷ 20-21 đã giúp hiểu được nguyên nhân của các trục trặc ở tuyến giáp, tạo điều kiện thuận lợi rất nhiều trong việc chống lại các biến chứng của bệnh và giảm tỷ lệ tử vong của bệnh nhân. Tìm kiếm sự chăm sóc đủ tiêu chuẩn tại các bệnh viện, học cách chăm sóc người thân bị bệnh hoặc chính bản thân bạn tại nhà, khi đó bệnh tiểu đường sẽ thực sự trở thành một lối sống chứ không phải một bản án.

Trong cuộc sống hàng ngày, điều dưỡng thường được hiểu là giúp người bệnh đáp ứng các nhu cầu khác nhau của mình. Chúng bao gồm ăn, uống, rửa, đi lại, làm sạch ruột và bàng quang. Chăm sóc cũng ngụ ý tạo điều kiện tối ưu cho bệnh nhân ở trong bệnh viện hoặc ở nhà - yên tĩnh và yên tĩnh, giường thoải mái và sạch sẽ, đồ lót và khăn trải giường mới, v.v. Tầm quan trọng của việc chăm sóc bệnh nhân không thể được đánh giá quá cao. Thường thì sự thành công của việc điều trị và tiên lượng của bệnh hoàn toàn do chất lượng chăm sóc quyết định. Vì vậy, có thể thực hiện một cách hoàn hảo một ca phẫu thuật phức tạp, nhưng sau đó bệnh nhân bị mất do sự tiến triển của tình trạng viêm xung huyết của tuyến tụy do bất động kéo dài trên giường. Có thể đạt được sự phục hồi đáng kể các chức năng vận động bị tổn thương của các chi sau khi bị tai biến mạch máu não hoặc hợp nhất hoàn toàn các mảnh xương sau khi bị gãy xương nặng, nhưng bệnh nhân sẽ tử vong do vết loét hình thành trong thời gian này do chăm sóc không tốt.

Vì vậy, chăm sóc bệnh nhân là một phần thiết yếu của toàn bộ quá trình điều trị, ở mức độ lớn ảnh hưởng đến hiệu quả của nó.

Chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh của các cơ quan của hệ thống nội tiết thường bao gồm một số hoạt động chung được thực hiện trong nhiều bệnh của các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể. Vì vậy, với bệnh tiểu đường, cần tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các quy tắc và yêu cầu chăm sóc bệnh nhân suy nhược (đo đường huyết thường xuyên và ghi chép sổ theo dõi khi nghỉ ốm, theo dõi tình trạng tim mạch và thần kinh trung ương, chăm sóc. đối với khoang miệng, giũa tàu và tiểu tiện, thay quần lót kịp thời,…) Khi bệnh nhân nằm lâu trên giường, cần đặc biệt chú ý chăm sóc da cẩn thận và phòng ngừa các vết loét. Đồng thời, việc chăm sóc bệnh nhân mắc các bệnh về hệ nội tiết cũng bao gồm việc thực hiện một số biện pháp bổ sung liên quan đến tăng cảm giác thèm ăn và thèm ăn, ngứa da, đi tiểu thường xuyên và các triệu chứng khác.

1. Bệnh nhân nên được đặt ở tư thế thoải mái tối đa, vì bất kỳ sự bất tiện và lo lắng nào cũng làm tăng nhu cầu oxy của cơ thể. Bệnh nhân nên nằm trên giường với đầu nâng cao. Thường phải thay đổi tư thế của bệnh nhân trên giường. Quần áo phải rộng rãi, thoải mái, không hạn chế hô hấp và vận động. Trong phòng bệnh nhân nằm, thông gió thường xuyên (4-5 lần một ngày), lau ướt là cần thiết. Nhiệt độ không khí nên được duy trì ở 18-20 ° C. Nên ngủ ngoài trời.

2. Cần theo dõi độ sạch của da bệnh nhân: thường xuyên lau người bằng khăn ẩm, ấm (nhiệt độ nước - 37-38 ° C), sau đó dùng khăn khô. Đặc biệt cần chú ý đến các nếp gấp tự nhiên. Đầu tiên, lau lưng, ngực, bụng, tay, sau đó mặc quần áo và quấn cho bệnh nhân, sau đó lau và quấn chân.

3. Chế độ dinh dưỡng cần đầy đủ, lựa chọn đúng cách, chuyên biệt. Thức ăn nên ở dạng lỏng hoặc nửa lỏng. Nên cho bệnh nhân ăn thành nhiều phần nhỏ, thường loại trừ cacbohydrat dễ hấp thu (đường, mứt, mật ong, v.v.) ra khỏi chế độ ăn. Ăn uống xong nhớ súc miệng.

4. Theo dõi niêm mạc khoang miệng để phát hiện kịp thời bệnh viêm miệng.

5. Cần phải quan sát các chức năng sinh lý, sự tương ứng của sự lợi tiểu của chất lỏng say. Tránh táo bón và đầy hơi.

6. Thường xuyên tuân thủ các đơn thuốc của bác sĩ, cố gắng đảm bảo rằng tất cả các thủ tục và thao tác không mang lại sự lo lắng đáng kể cho bệnh nhân.

7. Trong trường hợp cơn nặng, cần kê cao đầu giường, tiếp cận không khí trong lành, làm ấm chân bệnh nhân bằng đệm sưởi ấm (50-60 ° C), cho uống các chế phẩm hạ đường huyết và insulin. Khi cơn biến mất, chúng bắt đầu cung cấp dinh dưỡng kết hợp với chất tạo ngọt. Từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 4 của bệnh, ở nhiệt độ cơ thể bình thường, nên thực hiện các quy trình phân tâm và dỡ bỏ: một loạt các bài tập nhẹ. Sang tuần thứ 2, bạn nên bắt đầu thực hiện các bài tập vận động trị liệu, xoa bóp ngực và tay chân (xoa nhẹ, trong đó chỉ xoa bóp phần cơ thể được mở ra).

8. Khi thân nhiệt cao, cần mở cho người bệnh mở, xoa nhẹ vùng da thân, tay chân bằng dung dịch cồn etylic 40%, dùng khăn không thô ráp khi rét run; Nếu bệnh nhân bị sốt, quy trình tương tự được thực hiện bằng cách sử dụng dung dịch giấm ăn trong nước (giấm và nước theo tỷ lệ 1: 10). Chườm túi đá hoặc gạc lạnh lên đầu bệnh nhân trong 10 - 20 phút, quy trình phải được lặp lại sau 30 phút. Chườm lạnh có thể được áp dụng cho các mạch lớn ở cổ, ở nách, trên khuỷu tay và các nốt sần. Làm thuốc thụt rửa bằng nước mát (14-18 ° C), sau đó thụt trị liệu với dung dịch 50% analgin (1 ml dung dịch pha với 2-3 muỗng cà phê nước) hoặc cắm một ngọn nến với analgin.

9. Theo dõi người bệnh cẩn thận, thường xuyên đo thân nhiệt, đường huyết, mạch, nhịp hô hấp, huyết áp.

10. Trong suốt cuộc đời, bệnh nhân được theo dõi tại trạm y tế (khám mỗi năm một lần).

Điều dưỡng kiểm tra bệnh nhân Điều dưỡng thiết lập mối quan hệ tin cậy với bệnh nhân và phát hiện ra những phàn nàn: khát nước nhiều hơn, đi tiểu nhiều lần. Hoàn cảnh khởi phát của bệnh được làm rõ (di truyền, gánh nặng bệnh tiểu đường, nhiễm vi rút gây tổn thương các đảo nhỏ của tuyến tụy), bệnh ngày nào, lượng glucose trong máu hiện tại là bao nhiêu, dùng thuốc gì. đã được sử dụng. Khi khám, điều dưỡng chú ý đến ngoại hình của bệnh nhân (da có sắc hồng do mạng lưới mạch máu ngoại vi mở rộng, thường nổi mụn nhọt và các bệnh da mủ khác xuất hiện trên da). Đo nhiệt độ cơ thể (tăng hoặc bình thường), sờ nhịp hô hấp (25-35 mỗi phút), mạch (thường xuyên, đầy yếu), đo huyết áp.

Khám lâm sàng

Bệnh nhân dưới sự giám sát của bác sĩ nội tiết suốt đời, mức glucose được xác định trong phòng thí nghiệm hàng tháng. Tại trường tiểu đường, họ học cách tự theo dõi và điều chỉnh liều lượng insulin.

Bảng 1. Kết quả giám sát bệnh nhân nội tiết tại thành phố Orel 2013-2015

Y tá dạy bệnh nhân ghi nhật ký tự theo dõi tình trạng bệnh, phản ứng với việc dùng insulin. Tự kiểm soát là chìa khóa để quản lý bệnh tiểu đường. Mỗi bệnh nhân phải có khả năng sống chung với bệnh tật của mình và biết các triệu chứng của biến chứng, quá liều insulin, vào đúng thời điểm để đối phó với tình trạng này hoặc tình trạng kia. Tự chủ cho phép bạn có một cuộc sống lâu dài và năng động.

Y tá dạy bệnh nhân đo độc lập mức đường trong máu bằng cách sử dụng que thử để xác định trực quan; sử dụng thiết bị để xác định mức đường trong máu, cũng như sử dụng que thử để xác định trực quan lượng đường trong nước tiểu.

Dưới sự giám sát của y tá, bệnh nhân học cách tự tiêm insulin bằng ống tiêm - bút hoặc ống tiêm insulin.

Insulin nên được lưu trữ ở đâu?

Có thể bảo quản các lọ đã mở (hoặc ống tiêm đã bơm đầy - bút) ở nhiệt độ phòng, nhưng không được để dưới ánh sáng ở nhiệt độ t ° không cao hơn 25 ° C. Nguồn cung cấp insulin nên được bảo quản trong tủ lạnh (nhưng không được để trong ngăn đá tủ lạnh).

Các vị trí tiêm insulin

Đùi - một phần ba bên ngoài của đùi

Bụng - thành bụng trước

Mông - hình vuông phía trên bên ngoài

Cách tiêm đúng cách

Để đảm bảo insulin được hấp thụ hoàn toàn, phải tiêm vào lớp mỡ dưới da chứ không phải vào da hoặc cơ. Nếu insulin được tiêm bắp, thì quá trình hấp thụ insulin sẽ được đẩy nhanh, dẫn đến sự phát triển của hạ đường huyết. Khi tiêm trong da, insulin được hấp thu kém.

"Trường học về bệnh tiểu đường", trong đó tất cả những kiến ​​thức và kỹ năng này được giảng dạy, được tổ chức tại các khoa nội tiết và phòng khám đa khoa.

chương 2

Chẩn đoán

Nồng độ đường (glucose) trong máu mao mạch khi bụng đói vượt quá 6,1 mmol / l, và sau bữa ăn 2 giờ vượt quá 11,1 mmol / l;

kết quả của xét nghiệm dung nạp glucose (trong trường hợp nghi ngờ), lượng đường trong máu vượt quá 11,1 mmol / l;

mức độ glycosyl hóa hemoglobin vượt quá 5,9%;

có đường trong nước tiểu;

Đo lượng đường. Việc đo lượng đường là cần thiết đối với những người khỏe mạnh như một phần của các cuộc kiểm tra y tế và đối với bệnh nhân tiểu đường. Với mục đích kiểm tra lâm sàng, phép đo được thực hiện trong phòng thí nghiệm khi bụng đói cứ một đến ba năm một lần. Điều này thường đủ để chẩn đoán bệnh liên quan đến lượng đường. Đôi khi, nếu có các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường hoặc nghi ngờ sự phát triển sớm của bệnh tiểu đường, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm thường xuyên hơn. Những người khỏe mạnh không cần theo dõi liên tục lượng đường và sự hiện diện của máy đo đường huyết. Đôi khi, trong cuộc kiểm tra y tế hàng năm, một người đột nhiên biết được lượng đường trong máu tăng cao. Thực tế này là một tín hiệu để theo dõi sức khỏe của họ thường xuyên. Để theo dõi hàng ngày, bạn cần mua một thiết bị đặc biệt để đo lượng đường trong máu. Thiết bị này được gọi là máy đo đường huyết.

Máy đo đường huyết và sự lựa chọn của nó. Thiết bị này được thiết kế đặc biệt để đo mức đường huyết. Nếu bạn sử dụng máy đo thường xuyên, bạn nên có một thiết bị lancing, lưỡi trích vô trùng và que thử phản ứng máu trên tay. Các mũi nhọn khác nhau về độ dài, vì vậy chúng được chọn có tính đến độ tuổi của người sử dụng thiết bị.

Tùy thuộc vào nguyên lý hoạt động, các máy đo đường huyết được chia thành hai nhóm chính - đó là các thiết bị đo quang và điện hóa. Nguyên lý hoạt động của loại máy đo quang như sau: ngay sau khi glucose đi vào thuốc thử, chất này nằm trên bề mặt que thử được sử dụng, nó lập tức chuyển sang màu xanh lam. Cường độ của nó thay đổi tùy thuộc vào nồng độ glucose trong máu của bệnh nhân - màu càng sáng thì lượng đường càng cao. Những thay đổi màu sắc như vậy chỉ có thể được nhận thấy khi có sự trợ giúp của một thiết bị quang học đặc biệt, rất dễ vỡ và cần được chăm sóc đặc biệt, đó là nhược điểm chính của thiết bị đo quang.

Nguyên lý hoạt động của thiết bị điện hóa đo đường huyết dựa trên việc phát hiện dòng điện yếu phát ra từ que thử sau sự tương tác của thuốc thử que thử với đường huyết. Khi đo lượng đường trên các máy đo điện hóa, kết quả là chính xác nhất, vì vậy chúng phổ biến hơn nhiều.

Khi chọn một máy đo đường huyết, bạn nên luôn chú trọng đến tình trạng sức khỏe và loại giá cả. Người lớn tuổi nên ưu tiên sử dụng máy đo đường huyết với giá cả phải chăng, màn hình lớn, có chỉ dẫn bằng tiếng Nga. Đối với những người trẻ tuổi, một máy đo đường huyết nhỏ gọn có thể bỏ vừa trong túi của bạn là phù hợp hơn cả.

Bốn bước đơn giản để làm bài kiểm tra:

1) Nó là cần thiết để mở cầu chì;

2) Lấy một giọt máu;

3) Bôi một giọt máu;

4) Nhận kết quả và đóng cầu chì.

Thử nghiệm dung nạp glucose - đường cong với tải lượng đường. Nó được thực hiện nếu mức độ glucose trong máu bình thường và có các yếu tố nguy cơ (xem bảng).

Kiểm tra quỹ đạo - dấu hiệu của bệnh võng mạc tiểu đường. Siêu âm của tuyến tụy - sự hiện diện của viêm tụy.

Phòng ngừa

· Chế độ ăn uống cân bằng;

· Hoạt động thể chất;

Phòng ngừa hoặc điều trị béo phì;

Loại trừ khỏi chế độ ăn những thực phẩm có chứa carbohydrate dễ tiêu hóa và thực phẩm giàu chất béo động vật;

Tuân thủ chế độ làm việc và cuộc sống hợp lý

Sử dụng thuốc kịp thời và đầy đủ. Dự báo

Hiện nay, bệnh tiểu đường không thể chữa khỏi. Thời gian sống và khả năng lao động của người bệnh phần lớn phụ thuộc vào việc phát hiện bệnh kịp thời, mức độ nặng nhẹ, độ tuổi của bệnh nhân và phương pháp điều trị chính xác. Bệnh tiểu đường xuất hiện càng sớm càng rút ngắn thời gian sống của người bệnh. Tiên lượng của bệnh đái tháo đường chủ yếu được xác định bởi mức độ tổn thương của hệ thống tim mạch. Bệnh nhân đái tháo đường nhẹ thể trạng. Ở bệnh đái tháo đường vừa và nặng, khả năng lao động được đánh giá riêng lẻ, tùy theo diễn biến của bệnh và các bệnh kèm theo.

2.2.Tự kiểm soát và giáo dục bệnh nhân đái tháo đường.

Thực tiễn đã chỉ ra rằng điều kiện quan trọng nhất để điều trị hiệu quả bệnh nhân đái tháo đường là dạy họ hầu hết mọi thứ mà bác sĩ biết, đó là những điều cơ bản về liệu pháp ăn kiêng của chế độ ăn kiêng, các quy tắc lựa chọn liệu pháp insulin và điều trị bằng chế phẩm viên nén , chế độ sinh hoạt và nghỉ ngơi hợp lý, kế hoạch hóa gia đình, ... Điều quan trọng là người bệnh tham gia một cách có ý thức vào quá trình điều trị, hiểu được ý nghĩa và mục tiêu của nó, biết tự kiểm soát và phòng ngừa các biến chứng muộn quan trọng như thế nào thì mới có hiệu quả. Liệu pháp điều trị bệnh tiểu đường phải toàn diện và bao gồm một số thành phần: sử dụng thuốc - insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết, chế độ ăn uống, hoạt động thể chất theo liều lượng, phòng ngừa và điều trị các biến chứng muộn, dạy bệnh nhân kỹ năng tự kiểm soát. Việc bỏ qua ít nhất một trong những thành phần có thể dẫn đến những hậu quả không thể đảo ngược. Cách tiếp cận này đặt lên hàng đầu một hệ thống giám sát bệnh nhân ngoại trú hiệu quả cao, chứ không phải mở rộng cơ sở điều trị nội trú cho họ. Về vấn đề này, vai trò chủ đạo của liên kết chính trong chăm sóc chuyên khoa đái tháo đường, mà ở nước ta là các bác sĩ nội tiết và điều dưỡng của các phòng khám đa khoa huyện và trạm nội tiết, là rõ ràng. Hơn 2 triệu bệnh nhân DM đã được đăng ký tại Liên bang Nga.

Các mục tiêu của chăm sóc bệnh tiểu đường hiệu quả bao gồm

Bình thường hóa hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn các quá trình trao đổi chất để loại bỏ các biến chứng mãn tính cấp tính của bệnh tiểu đường

Nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh: bệnh tật nên càng ít càng tốt trên đường sống, để người bệnh không phụ thuộc vào người khác càng nhiều càng tốt, tham gia tích cực và thành thạo vào việc điều trị bệnh của mình.

Giải quyết những vấn đề này đòi hỏi những nỗ lực rất lớn từ các nhân viên y tế và đặc biệt là trong việc phát triển hệ thống giáo dục bệnh nhân. Do sự thiếu hụt bác sĩ nội tiết-tiểu đường và có tính đến kinh nghiệm quốc tế, chúng tôi đã phát triển một chương trình giáo dục bệnh nhân với sự tham gia của các nhân viên điều dưỡng. Điều này giúp các bác sĩ có thể tham gia độc quyền vào quá trình chữa bệnh.

Nguyên tắc cơ bản của chế độ ăn kiêng.

Loại trừ carbohydrate dễ tiêu hóa (đồ ngọt, trái cây ngọt, các sản phẩm bánh mì).

Chia bữa ăn của bạn thành bốn đến sáu bữa ăn nhỏ trong ngày.

50% chất béo nên có nguồn gốc thực vật.

Chế độ ăn uống cần đáp ứng nhu cầu chất dinh dưỡng của cơ thể.

Bạn phải tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Rau nên được tiêu thụ hàng ngày.

Bánh mì - lên đến 200 gram mỗi ngày, chủ yếu là lúa mạch đen.

Thịt nạc.

Rau và rau xanh. Khoai tây, cà rốt - không quá 200 g mỗi ngày. Nhưng các loại rau khác (bắp cải, dưa chuột, cà chua, v.v.) có thể được tiêu thụ hầu như không hạn chế.

Trái cây và quả mọng chua và ngọt và chua - lên đến 300g mỗi ngày.

Đồ uống. Cho phép trà xanh hoặc đen, có thể với sữa, cà phê loãng, nước cà chua, nước ép từ quả mọng và hoa quả chua.

Các kỹ thuật sẽ giúp giảm hàm lượng calo trong thức ăn và loại bỏ trọng lượng cơ thể quá mức

Chia lượng thức ăn dự kiến ​​trong ngày thành bốn đến sáu phần nhỏ. Tránh khoảng thời gian dài giữa các bữa ăn.

Nếu bạn cảm thấy đói giữa các bữa ăn, hãy ăn rau.

Uống nước hoặc nước ngọt không đường. Đừng làm dịu cơn khát của bạn bằng sữa, vì nó chứa cả chất béo mà những người bị béo phì cần cân nhắc và carbohydrate, những chất ảnh hưởng đến lượng đường trong máu.

Không nên dự trữ một lượng lớn thức ăn ở nhà, nếu không chắc chắn bạn sẽ gặp phải tình trạng có thứ cần ăn, nếu không sẽ bị hỏng.

Yêu cầu sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, chuyển sang cách ăn uống “lành mạnh” cùng nhau.

Thực phẩm có hàm lượng calo cao nhất là những thực phẩm chứa nhiều chất béo. Hãy nhớ hàm lượng calo cao của hạt và quả hạch.

Bạn không thể giảm cân nhanh chóng. Lựa chọn tốt nhất là 1-2 kg mỗi tháng, nhưng liên tục.

Chế độ ăn uống tiêu chuẩn # 9

Thông thường, dinh dưỡng lâm sàng cho bệnh tiểu đường bắt đầu với một chế độ ăn uống tiêu chuẩn. Bữa ăn hàng ngày chia làm 4 - 5 lần. Tổng hàm lượng calo là 2300 kcal mỗi ngày. Lượng chất lỏng mỗi ngày - khoảng 1,5 lít. Nguồn cung cấp như vậy được hiển thị trong bảng dưới đây.

Bảng 2. Tỷ lệ các sản phẩm sữa tính theo gam và đơn vị bánh mì

(1 XE \ u003d 10-12 g carbohydrate. 1 XE làm tăng lượng đường trong máu lên 1,5-2 mmol / l.)

Bảng 3. Tỷ lệ sản phẩm bánh tính theo gam và đơn vị bánh mì.

1 st. một thìa ngũ cốc thô. Đun sôi 1 XE \ u003d 2 muỗng canh. thìa của sản phẩm (30 g).

Bảng 5. Tỷ lệ rau quả tính theo đơn vị gam và bánh mì.

Rau, quả mọng, trái cây
Khoai tây luộc	1 miếng cỡ quả trứng gà lớn 65g
Khoai tây nghiền	2 muỗng canh 30g
Khoai tây chiên	2 muỗng canh 30g
Khoai tây khô (khoai tây chiên)	2 muỗng canh 30g
quả mơ	2-3 chiếc. 110gr
Mộc qua	1 miếng, lớn 140g
Quả dứa	1 miếng (cắt ngang) 140 gr
Dưa hấu	1 miếng 270g
Quả cam	1 miếng vừa 150gr
Trái chuối	1/2 miếng, vừa 70g
Quả việt quất	7 muỗng canh 140g
Giống nho	12 miếng, nhỏ 70g
quả anh đào	15 miếng 90g
Trái thạch lựu	1 miếng vừa 170gr
Bưởi	1/2 miếng, lớn 170g
Lê	1 miếng nhỏ 100g
Dưa gang	1 miếng 100gr

6-8 nghệ thuật. muỗng canh các loại quả mọng như mâm xôi, phúc bồn tử, v.v. tương đương với khoảng 1 tách (1 tách trà) các loại quả mọng này. Khoảng 100 ml nước trái cây (không thêm đường, 100% nước trái cây tự nhiên) chứa khoảng 10 g carbohydrate.

Bảng 5. Tỷ lệ các loại đậu trong đơn vị gam và đơn vị bánh mì.

BỘT, NUTS	1 XE = lượng sản phẩm tính bằng gam
đậu	1 st. thìa, khô
Đậu Hà Lan	7 nghệ thuật. thìa, tươi
Cà rốt	3 miếng, vừa
quả hạch
Củ cải đường	1 miếng, vừa
Đậu	3 nghệ thuật. thìa, đun sôi
Bảng 6. Tỷ lệ các sản phẩm khác nhau tính theo gam và đơn vị bánh mì.
Sản phẩm khác	1 XE = lượng sản phẩm tính bằng gam
Nước có ga có đường	1/2 cốc
Kvass	1 ly
Mật ong	12gr
Kem	65gr
Đường cục	2 miếng
Đường	2 thìa cà phê
Sô cô la	20gr

Tổng số calo trong chế độ ăn uống từ bảng là 2165,8 kcal.

Nếu với một chế độ ăn tiêu chuẩn như vậy, lượng đường trong máu và nước tiểu giảm nhẹ (hoặc thậm chí đường biến mất hoàn toàn trong nước tiểu), thì sau một vài tuần, chế độ ăn này có thể được mở rộng, nhưng chỉ khi có sự cho phép của bác sĩ! Bác sĩ sẽ kiểm tra mức đường trong máu, không được cao hơn 8,9 mmol / l. Nếu mọi thứ đều theo thứ tự, bác sĩ có thể cho phép bạn thêm một số thực phẩm chứa đầy carbohydrate vào chế độ ăn uống của mình. Ví dụ, 1-2 lần một tuần sẽ cho phép bạn ăn 50 g khoai tây hoặc 20 g cháo (trừ bột báng và gạo). Nhưng việc tăng khẩu phần các sản phẩm như vậy phải liên tục được kiểm soát chặt chẽ do sự thay đổi lượng đường trong máu và nước tiểu.

Thực đơn ăn kiêng số 9 cho bệnh tiểu đường

Dưới đây là thực đơn ăn kiêng tốt nhất cho bệnh tiểu đường trong một ngày:

Bữa sáng - cháo kiều mạch (kiều mạch - 40 g, bơ - 10 g), thịt (bạn có thể đánh cá) pate (thịt - 60 g, bơ - 5 g), trà hoặc cà phê loãng với sữa (sữa - 40 ml).

· 11: 00-11: 30 - uống một ly kefir.

Bữa trưa: súp rau (dầu thực vật - 5 g, khoai tây ngâm - 50 g, bắp cải - 100 g, cà rốt - 20 g, kem chua - 5 g, cà chua - 20 g), thịt luộc - 100 g, khoai tây - 140 g, dầu - 5 g, táo - 150-200 g.

· 17:00 - uống đồ uống có men, chẳng hạn như kvass.

Bữa tối: cà rốt zrazy với phô mai (cà rốt - 80 g, phô mai tươi - 40 g, bột báng - 10 g, bánh quy lúa mạch đen - 5 g, trứng - 1 miếng.), Cá luộc - 80 g, bắp cải - 130 g, dầu thực vật - 10 g, trà có chất tạo ngọt, chẳng hạn như xylitol.

· Buổi tối: uống một ly sữa chua.

Bánh mì trong ngày - 200-250 g (tốt nhất là lúa mạch đen).

PHẦN KẾT LUẬN

Đái tháo đường là một căn bệnh rất nghiêm trọng, được hiểu là hội chứng tăng đường huyết mãn tính liên quan đến việc tiết không đủ insulin hoặc vi phạm hoạt động của nó. Hóa ra, căn bệnh này có bản chất không đồng nhất, có thể dựa trên nhiều yếu tố khác nhau. Nguyên nhân của bệnh đái tháo đường không phải lúc nào cũng đủ rõ ràng. Trong quá trình phát triển của sự thiếu hụt insulin, bệnh lý di truyền đóng một vai trò đầu tiên, một yếu tố tiên quyết là sinh ra một đứa trẻ có trọng lượng lớn, và cũng có thể do virus gây tổn thương tế bào β tuyến tụy.

Chẩn đoán sớm và điều trị đầy đủ bệnh này là nhiệm vụ quan trọng nhất, vì cả tăng và hạ đường huyết đều là điểm khởi đầu của nhiều cơ chế bệnh lý góp phần phát triển các biến chứng mạch máu nặng. Mục tiêu của việc điều trị bệnh tiểu đường là đạt được mức đường huyết như vậy trong máu suốt cả ngày, thực tế không khác với mức đường được quan sát thấy ở người khỏe mạnh. Một nghiên cứu tiền cứu vào năm 1993 cho thấy rằng cả tần suất các biến chứng mạch máu của bệnh tiểu đường và thời gian khởi phát của chúng có mối tương quan rõ ràng với mức độ bồi thường của nó. Bằng cách duy trì nồng độ đường huyết bình thường (hoặc gần mức bình thường) trong một thời gian dài, có thể trì hoãn hoặc làm chậm sự khởi phát của các biến chứng muộn.

Thật không may, cả liệu pháp insulin, dùng thuốc uống hay chế độ ăn uống đều không thể giải quyết cơ bản vấn đề chữa khỏi bệnh tiểu đường. Các nhà khoa học trên thế giới đang tích cực tìm kiếm những công cụ như vậy. Ví dụ, một phương pháp đã được đề xuất để ức chế miễn dịch của bệnh đái tháo đường týp 1, nhằm mục đích ngăn chặn miễn dịch dịch thể (sự hình thành các tự kháng thể với insulin, proinsulin). Một trong những hướng tìm kiếm là cấy ghép tế bào β của tuyến tụy, một phần của cơ quan, cũng như cấy ghép toàn bộ tuyến tụy. Khả năng của liệu pháp gen đang được khuyến khích, đã được chứng minh bằng sự tiến bộ của công nghệ di truyền và phân tử. Tuy nhiên, giải pháp cho những vấn đề này là vấn đề của tương lai và trong khả năng không xa.

Danh sách tài liệu đã sử dụng

1.E.V. Smoleva, E. Liệu pháp với khóa học chăm sóc y tế và xã hội ban đầu / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - Tái bản lần thứ 9 - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

2. Smoleva E.V. Điều dưỡng trong liệu pháp với một khóa học chăm sóc ban đầu / E.V. Smoleva; ed. Bằng tiến sĩ B.V. Kabarukhin. - Tái bản lần thứ 6 - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

3. Fedyukovich N.I. Các bệnh nội khoa: SGK / N.I. Fedyukovich. - Ed.7th. - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

4. Watkins P. J. Đái tháo đường / lần xuất bản thứ 2. - Mỗi. từ tiếng Anh. M.: Nhà xuất bản BINOM, 2006. - 134 tr., Ốm.

5. McMorrey. - sự trao đổi chất của con người. - M, Thế giới 2006

6.A.S.Ametov, A.S. Các phương pháp tiếp cận hiện đại trong điều trị bệnh đái tháo đường týp 2 và các biến chứng của nó - 2012.

7.A.S. Ametov, L.V. Kondratieva, M.A. Lysenko // Dược lý học lâm sàng và liệu pháp. - 2012

8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Y học dự phòng. - Năm 2012.

9. Dedov I. Butrova S. Platonova N. // Cân nặng và sức khỏe của bạn - 2008

10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Phương pháp tiếp cận đa mô thức để điều trị hội chứng thiếu máu cục bộ và thiếu oxy ở bệnh nhân đái tháo đường - 2011 Moscow

11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Maiorov A.Yu. // Giáo dục bệnh nhân đái tháo đường týp 2. - 2007 Moscow

Từ năm 1980, bệnh tiểu đường được chia thành 2 loại (theo danh sách của WHO):

• Loại 1 - Phụ thuộc insulin (chủ yếu quan sát thấy ở trẻ em và người trẻ tuổi).
• Loại 2 - Không phụ thuộc insulin (Thường thấy ở người lớn và người già).

Quy trình điều dưỡng đối với bệnh đái tháo đường là một tập hợp các hành động dựa trên bằng chứng và được áp dụng trong thực tế mà điều dưỡng viên thực hiện khi chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh này. Mục tiêu chính của những hành động này là đảm bảo cuộc sống thoải mái trong thời gian bị bệnh bằng cách cung cấp trạng thái thể chất, tâm lý, xã hội và tinh thần thoải mái nhất cho bệnh nhân, có tính đến các giá trị của họ.

Ngày nay, quy trình điều dưỡng đã trở thành một trong những thuật ngữ quan trọng trong các mô hình điều dưỡng hiện đại. Nó được chia thành nhiều giai đoạn:

1. Khám bệnh nhân;
2. Chẩn đoán bệnh nhân;
3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân;
4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc;
5. Đánh giá tác động của việc chăm sóc.

Trong quá trình điều dưỡng ở bệnh nhân đái tháo đường, điều dưỡng viên phải cùng với bệnh nhân lập kế hoạch can thiệp cụ thể. Để kế hoạch đạt hiệu quả cao nhất có thể, ngay từ lần đánh giá đầu tiên (khám bệnh) cần phải tìm hiểu tất cả các thông tin quan trọng về sức khỏe và phân biệt giữa một phần nhu cầu của bệnh nhân đối với sự chăm sóc của điều dưỡng, cũng như phần của các hoạt động y tế mà bệnh nhân có thể thực hiện một cách độc lập.

Nguồn dữ liệu chính:

1. Trò chuyện với người được làm trắng và người thân của anh ta;
2. Lịch sử Bệnh;
3. Thông tin thu được tại thời điểm khảo sát.

Quá trình điều dưỡng bệnh tiểu đường loại 1 (cũng như loại 2) bắt đầu với việc thu thập thông tin trong quá trình khám ban đầu.

Cần phải làm rõ với bệnh nhân:

1. Anh ấy / cô ấy có tuân theo chế độ ăn theo quy định (số 9 hoặc sinh lý), mà anh ấy / cô ấy theo chế độ ăn kiêng;
2. Anh ấy / cô ấy có thực hiện các hoạt động thể chất phức tạp không;

Xác định tên insulin, lượng thuốc sử dụng mỗi ngày, thời gian tác dụng, phác đồ điều trị.

• Chỉ định phức hợp điều trị chống đái tháo đường.

Xác định xem bệnh nhân đang dùng những loại thuốc bổ sung nào (trừ insulin), liều lượng ra sao, tính năng điều trị ra sao, bệnh nhân có dung nạp tốt hay không.

Lần cuối cùng bệnh nhân hiến máu / nước tiểu để lấy glucose là khi nào, kết quả ra sao, lần cuối cùng bệnh nhân được bác sĩ nội tiết khám là khi nào.

Bệnh nhân có biết cách sử dụng độc lập không, sự hiện diện của máy đo đường huyết.

Dù biết cách sử dụng, anh ấy có thể tự lên thực đơn cho mình.

• Làm rõ kiến ​​thức của bệnh nhân về insulin.

Bệnh nhân có biết cách sử dụng thuốc insulin, tiêm đúng cách, biết vị trí tiêm insulin, bệnh nhân có biết phải làm gì trong trường hợp có biến chứng đau đớn tại chỗ tiêm hay không.

1. Người bệnh đã từng học ở “trường tiểu đường” chưa;
2. Đôi khi anh ấy bị hôn mê hạ đường huyết và tăng đường huyết. Nếu vậy, những gì gây ra chúng và những triệu chứng đi kèm với chúng;
3. Bệnh nhân có thể tự giúp mình không;
4. Anh ta có "hộ chiếu tiểu đường" không;
5. Có khả năng di truyền bệnh đái tháo đường hoặc khuynh hướng của bệnh;
6. Có các bệnh khác (bệnh về tuyến tụy, mật, tuyến giáp hoặc các tuyến khác, béo phì);
7. Những bất tiện trong thời kỳ thanh tra là gì.

Giai đoạn tiếp theo của quy trình điều dưỡng là kiểm tra bệnh nhân, bao gồm:

1. Xác định màu sắc, độ ẩm da và sự hiện diện của vết thương do trầy xước;
2. Cân trọng lượng cơ thể;
3. Xác định các chỉ số áp suất;
4. Đo các chỉ số xung trên một số động mạch.

Quá trình điều dưỡng bệnh đái tháo đường ở người cao tuổi nên được thực hiện có tính đến thực tế là những bệnh nhân như vậy thường thuộc loại đái tháo đường thứ hai. Tuy nhiên, vì tuổi cao, họ nên được điều trị cẩn thận hơn và xác định chính xác hơn các phương pháp can thiệp điều dưỡng. Ví dụ, bạn nên cung cấp cho họ một số lựa chọn cho thực đơn hàng ngày để cho phép họ lựa chọn chế độ ăn cho riêng mình.

Danh sách các biện pháp can thiệp của điều dưỡng sau khi khám (bao gồm hỗ trợ người nhà bệnh nhân):

• 1. Tiến hành trò chuyện liên quan đến đặc điểm của dinh dưỡng, tùy theo từng loại bệnh. Xác định chế độ ăn uống.
• 2. Thuyết phục bệnh nhân đái tháo đường cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống do bác sĩ chăm sóc chỉ định.
• 3. Khuyến khích người bệnh tiểu đường thường xuyên tập thể dục theo chỉ định của bác sĩ.
• 4. Tư vấn cho bệnh nhân về thực chất của bệnh, các nguyên nhân có thể xảy ra và các biến chứng có thể xảy ra.
• 5. Tư vấn cho bệnh nhân về liệu pháp insulin (có những loại nào, thời gian tác dụng của thuốc, cách phối hợp với thức ăn, cách bảo quản, tác dụng phụ, loại kim tiêm insulin và cách sử dụng) .
• 6. Kiểm soát việc sử dụng đúng insulin, cũng như các thuốc chống đái tháo đường khác.
• 7. Kiểm tra da, mạch, cân nặng, huyết áp, nồng độ glucose trong các xét nghiệm và thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ.

Quá trình điều dưỡng bệnh đái tháo đường ở trẻ em nên được thực hiện có tính đến loại bệnh phụ thuộc insulin của bệnh này. Khá thường xuyên, một bệnh nhân nhỏ được chẩn đoán trong giai đoạn hôn mê tiểu đường. Tiên lượng phục hồi liên quan trực tiếp đến việc điều trị kịp thời.

Y tá phải kiểm tra:

1. Sự hiện diện của hoạt động thể chất liên tục;
2. Tuân thủ chế độ ăn uống số 9;
3. Tiến hành liệu pháp thay thế insulin, có tính đến liều lượng được chọn riêng;
4. Dạy con bạn cách sống chung với bệnh tiểu đường và cách kiểm soát bản thân.

Thật không may, bệnh tiểu đường không thể chữa khỏi, tuy nhiên, nó có thể được bù đắp. Nếu bạn có.

Protein niệu vi thể được chẩn đoán bằng sự xuất hiện của albumin trong nước tiểu. Cuộc khảo sát là có thể.

Tất cả những ai đã có dấu hiệu ban đầu của bệnh tiểu đường đều quan tâm đến việc liệu đường có được điều trị hay không.

Có thể đặt tài liệu từ nguồn trên Internet với một liên kết ngược tới cổng thông tin.

Quy trình điều dưỡng trong bệnh đái tháo đường

Quy trình điều dưỡng trong bệnh đái tháo đường. Đái tháo đường là một bệnh mãn tính được đặc trưng bởi sự vi phạm sản xuất hoặc hoạt động của insulin và dẫn đến vi phạm tất cả các loại chuyển hóa và trước hết là chuyển hóa carbohydrate.

1. Loại phụ thuộc insulin - loại 1.

2. Loại không phụ thuộc insulin - loại 2.

Đái tháo đường týp 1 thường gặp ở người trẻ tuổi, đái tháo đường týp 2 - ở người trung niên và cao tuổi. Một trong những yếu tố nguy cơ chính là yếu tố di truyền (đái tháo đường týp 2 có tính di truyền bất lợi hơn), béo phì, dinh dưỡng không cân bằng cũng đóng một vai trò quan trọng. . căng thẳng, bệnh tuyến tụy, chất độc hại. cụ thể là rượu bia, các bệnh về cơ quan nội tiết khác.

Giai đoạn 1 - tiền tiểu đường - trạng thái dễ mắc bệnh đái tháo đường.

Những người có gánh nặng di truyền.

Phụ nữ sinh con sống hoặc con chết nặng trên 4,5 kg.

Người bị béo phì, xơ vữa động mạch.

Giai đoạn 2 - đái tháo đường tiềm ẩn - không có triệu chứng, mức đường huyết lúc đói bình thường - 3,3-5,5 mmol / l (theo một số tác giả - lên đến 6,6 mmol / l). Có thể phát hiện bệnh tiểu đường tiềm ẩn bằng nghiệm pháp dung nạp glucose, khi bệnh nhân sau khi uống 50 g glucose hòa tan trong 200 ml nước, đường huyết tăng: sau 1 giờ trên 9,99 mmol / l. và sau 2 giờ - hơn 7,15 mmol / l.

Giai đoạn 3 - bệnh tiểu đường rõ ràng - các triệu chứng sau đặc trưng: khát nước, đa niệu, tăng cảm giác thèm ăn, sụt cân, ngứa (đặc biệt ở đáy chậu), suy nhược, mệt mỏi. Trong xét nghiệm máu, hàm lượng glucose tăng lên, cũng có thể bài tiết glucose qua nước tiểu.

A. Hiện có (thực):

Khát nước; - đa niệu: - ngứa. Khô da: - tăng cảm giác thèm ăn;

Giảm cân; - suy nhược, mệt mỏi; giảm thị lực;

Đau ở tim; - đau ở các chi dưới; - cần liên tục ăn kiêng;

Nhu cầu sử dụng insulin liên tục hoặc dùng thuốc trị đái tháo đường (maninil, diabeton, amaryl, v.v.);

Thiếu kiến ​​thức về:

Bản chất của bệnh và nguyên nhân của nó; - liệu pháp ăn kiêng;

Tự giúp hạ đường huyết; - chăm sóc bàn chân;

Tính toán đơn vị bánh mì và chuẩn bị thực đơn; - sử dụng máy đo đường huyết;

Biến chứng của bệnh đái tháo đường (hôn mê và bệnh mạch do đái tháo đường) và tự trợ giúp khi hôn mê.

Các trạng thái tiền sản và hôn mê: - hoại tử các chi dưới;

Nhồi máu cơ tim cấp tính; - suy thận mãn tính;

Đục thủy tinh thể và bệnh võng mạc tiểu đường với suy giảm thị lực;

Nhiễm trùng thứ phát, bệnh da có mụn mủ;

Các biến chứng do điều trị bằng insulin;

Vết thương chậm lành, kể cả vết thương sau phẫu thuật.

Thu thập thông tin trong quá trình kiểm tra ban đầu:

Hỏi bệnh nhân về:

Tuân thủ chế độ ăn uống (sinh lý hoặc chế độ ăn số 9), về chế độ ăn uống;

Liệu pháp insulin (tên insulin, liều lượng, thời gian tác dụng, phác đồ điều trị);

Các chế phẩm viên nén trị đái tháo đường (tên, liều lượng, tính năng sử dụng, khả năng dung nạp của chúng);

Đơn thuốc xét nghiệm glucose trong máu và nước tiểu và khám bởi bác sĩ nội tiết;

Bệnh nhân có máy đo đường huyết, khả năng sử dụng;

Khả năng sử dụng bảng đơn vị bánh mì và làm menu cho đơn vị bánh mì;

Khả năng sử dụng ống tiêm insulin và bút tiêm;

Kiến thức về nơi tiêm và kỹ thuật tiêm insulin, phòng ngừa tai biến (hạ đường huyết và rối loạn phân bố mỡ tại nơi tiêm);

Ghi nhật ký quan sát một bệnh nhân đái tháo đường:

Đã tham dự trong quá khứ và hiện tại tại Trường Tiểu đường;

Sự phát triển trong quá khứ của hôn mê hạ đường huyết và tăng đường huyết, nguyên nhân và triệu chứng của chúng;

Khả năng tự lực;

Bệnh nhân có “hộ chiếu bệnh nhân tiểu đường” hoặc “danh thiếp bệnh nhân tiểu đường”;

khuynh hướng di truyền đối với bệnh tiểu đường);

Các bệnh đồng thời (zab-I của tuyến tụy, các cơ quan nội tiết khác, béo phì);

Khiếu nại của bệnh nhân tại thời điểm khám bệnh.

Màu sắc, độ ẩm của da, sự hiện diện của vết xước:

Xác định trọng lượng cơ thể: - đo huyết áp;

Xác định mạch trên động mạch hướng tâm và động mạch mu bàn chân.

Các can thiệp của điều dưỡng, bao gồm cả công việc với gia đình bệnh nhân:

1. Tiến hành trò chuyện với bệnh nhân và thân nhân của bệnh nhân về những đặc thù của chế độ dinh dưỡng, tùy thuộc vào loại bệnh đái tháo đường, chế độ ăn uống. Đối với bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, hãy đưa ra một vài mẫu thực đơn trong ngày.

2. Thuyết phục bệnh nhân cần tuân thủ chế độ ăn uống do bác sĩ chỉ định.

3. Thuyết phục bệnh nhân về nhu cầu hoạt động thể chất do bác sĩ khuyến nghị.

4. Tiến hành một cuộc trò chuyện về nguyên nhân, thực chất của bệnh và các biến chứng của nó.

5. Thông báo cho bệnh nhân về liệu pháp insulin (các loại insulin, thời điểm bắt đầu và thời gian tác dụng của nó, mối liên hệ với lượng thức ăn, tính năng bảo quản, tác dụng phụ, loại ống tiêm insulin và bút tiêm).

6. Đảm bảo dùng insulin và thuốc trị đái tháo đường kịp thời.

Tình trạng của da - trọng lượng cơ thể: - mạch và huyết áp;

Xung động mạch phía sau bàn chân;

Tuân thủ chế độ ăn kiêng và ăn kiêng; lây truyền cho bệnh nhân từ người thân của mình;

8. Thuyết phục bệnh nhân về sự cần thiết phải được bác sĩ nội tiết theo dõi liên tục, ghi nhật ký theo dõi, trong đó chỉ ra các chỉ số về nồng độ glucose trong máu, nước tiểu, mức huyết áp, thực phẩm ăn mỗi ngày, liệu pháp điều trị, những thay đổi trong tình trạng sức khỏe.

11. Thông báo cho người bệnh về nguyên nhân và triệu chứng của hạ đường huyết, hôn mê.

12. Thuyết phục bệnh nhân về việc sức khỏe và công thức máu có suy giảm nhẹ cần liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa nội tiết.

13. Giáo dục bệnh nhân và thân nhân của họ:

Tính toán đơn vị bánh mì;

Lên thực đơn theo số lượng bánh mì mỗi ngày; thu thập và tiêm insulin dưới da bằng ống tiêm insulin;

Các quy tắc chăm sóc bàn chân; - tự hỗ trợ khi hạ đường huyết;

Đo huyết áp.

Tình trạng khẩn cấp trong bệnh đái tháo đường:

A. Trạng thái hạ đường huyết. Hạ đường huyết hôn mê.

Dùng quá liều insulin hoặc thuốc viên trị đái tháo đường.

Thiếu carbohydrate trong chế độ ăn uống.

Ăn không đủ hoặc bỏ bữa sau khi dùng insulin.

Trạng thái hạ đường huyết được biểu hiện bằng cảm giác đói dữ dội, vã mồ hôi, chân tay run rẩy, suy nhược nghiêm trọng. Nếu tình trạng này không được chấm dứt, các triệu chứng của hạ đường huyết sẽ tăng lên: run rẩy tăng lên, rối loạn suy nghĩ, đau đầu, chóng mặt, nhìn đôi, lo lắng chung, sợ hãi, hành vi hung hãn và bệnh nhân sẽ hôn mê mất ý thức và co giật.

Triệu chứng hôn mê hạ đường huyết: bệnh nhân bất tỉnh, tím tái, miệng không ngửi thấy mùi aceton, da ẩm, vã mồ hôi lạnh, trương lực cơ tăng, thở được. huyết áp và mạch không thay đổi, trương lực nhãn cầu không thay đổi. Xét nghiệm máu, lượng đường dưới 3,3 mmol / l. không có đường trong nước tiểu.

Tự giúp đỡ tình trạng hạ đường huyết:

Khi có triệu chứng hạ đường huyết đầu tiên, nên ăn 4-5 miếng đường, hoặc uống trà ngọt ấm, hoặc uống 10 viên glucose 0,1 g, hoặc uống 2-3 ống glucose 40%, hoặc ăn một ít. đồ ngọt (tốt nhất là caramen).

Sơ cứu tình trạng hạ đường huyết:

Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng ổn định.

Đặt 2 viên đường lên má nơi bệnh nhân nằm.

Dung dịch glucozơ 40 và 5%. Dung dịch natri clorid 0,9%, prednisolon (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. Hôn mê tăng đường huyết (đái tháo đường, ketoacidotic).

Nguyên nhân: - Không đủ liều insulin - Vi phạm chế độ ăn uống (hàm lượng carbohydrate cao trong thức ăn) - Các bệnh truyền nhiễm - Căng thẳng - Mang thai.

Tác nhân gây hại: tăng khát, đa niệu. Có thể nôn mửa, chán ăn, mờ mắt, buồn ngủ nghiêm trọng bất thường, cáu kỉnh.

Các triệu chứng của hôn mê: không có ý thức, mùi aceton từ miệng, đỏ và khô da, thở sâu ồn ào, giảm trương lực cơ - nhãn cầu "mềm". Mạch đã có, áp lực động mạch giảm xuống. Trong phân tích máu - tăng đường huyết, trong phân tích nước tiểu - glucos niệu, cơ thể xeton và aceton.

Với dấu hiệu hôn mê tăng đường huyết, cần gọi cấp cứu khẩn cấp.

Cho bệnh nhân nằm nghiêng ổn định (đề phòng rụt lưỡi, chọc hút, ngạt thở).

Lấy nước tiểu bằng ống thông để chẩn đoán nhanh lượng đường và axeton.

Cung cấp truy cập tĩnh mạch.

Insulin tác dụng ngắn - actropid (fl.);

Dung dịch natri clorid 0,9% (lọ); Dung dịch glucose 5% (lọ);

Glycosid trợ tim, chất tạo mạch.

Tóm tắt: Quy trình điều dưỡng bệnh đái tháo đường nguyên nhân, các vấn đề ưu tiên, kế hoạch thực hiện

Cơ sở giáo dục nhà nước

Giáo dục nghề nghiệp trung học

"Cao đẳng Y tế Murom"

Các khóa học bồi dưỡng

về chủ đề: Quy trình điều dưỡng trong bệnh đái tháo đường:

lý do, vướng mắc ưu tiên, kế hoạch thực hiện ”.

Các khóa học bồi dưỡng

Lazareva Alexandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

II. Quy trình điều dưỡng trong bệnh đái tháo đường:

lý do, vấn đề ưu tiên, kế hoạch thực hiện. bốn

1. Lý do phát sinh bệnh tiểu đường. bốn

2. Các vấn đề của bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường. 6

3. Kế hoạch thực hiện (phần thực hành). mười

III. Sự kết luận. mười một

IV. Danh sách các tài liệu đã sử dụng. 12

Đái tháo đường là một vấn đề y tế và xã hội cấp bách của thời đại chúng ta, xét về mức độ phổ biến và tỷ lệ mắc, có tất cả các đặc điểm của một đại dịch bao trùm hầu hết các nước kinh tế phát triển trên thế giới. Hiện tại, theo WHO, đã có hơn 175 triệu bệnh nhân trên thế giới, con số của họ đang tăng đều và sẽ đạt 300 triệu vào năm 2025. Nga không phải là ngoại lệ trong vấn đề này. Chỉ trong vòng 15 năm trở lại đây, tổng số bệnh nhân đái tháo đường đã tăng gấp đôi.

Vấn đề chống bệnh đái tháo đường được Bộ Y tế các nước quan tâm đúng mức. Ở nhiều nước trên thế giới, trong đó có Nga, các chương trình thích hợp đã được phát triển nhằm phát hiện sớm bệnh đái tháo đường, điều trị và phòng ngừa các biến chứng mạch máu, nguyên nhân gây tàn phế sớm và tỷ lệ tử vong cao ở bệnh này.

Cuộc chiến chống lại bệnh đái tháo đường và các biến chứng của nó không chỉ phụ thuộc vào công việc phối hợp của tất cả các bộ phận của dịch vụ y tế chuyên khoa, mà còn phụ thuộc vào bản thân người bệnh, nếu không có sự tham gia của họ thì không thể đạt được mục tiêu bù đắp chuyển hóa carbohydrate trong bệnh đái tháo đường và vi phạm gây ra sự phát triển của các biến chứng mạch máu.

Ai cũng biết rằng một vấn đề chỉ có thể được giải quyết thành công khi mọi thứ đều được biết về nguyên nhân, giai đoạn và cơ chế xuất hiện và phát triển của nó.

Quy trình điều dưỡng trong bệnh đái tháo đường:

lý do, vấn đề ưu tiên, kế hoạch thực hiện

1. Lý do phát sinh bệnh tiểu đường.

Trong bệnh đái tháo đường, tuyến tụy không thể tiết ra lượng insulin cần thiết hoặc sản xuất insulin với chất lượng mong muốn. Tại sao chuyện này đang xảy ra? Nguyên nhân của bệnh tiểu đường là gì? Thật không may, không có câu trả lời rõ ràng cho những câu hỏi này. Có những giả thuyết riêng biệt với mức độ tin cậy khác nhau; người ta có thể chỉ ra một số yếu tố rủi ro. Có một giả thiết cho rằng căn bệnh này có bản chất là virus. Người ta thường tranh luận rằng bệnh tiểu đường là do khiếm khuyết di truyền. Chỉ có một điều được khẳng định chắc chắn: bạn không thể mắc bệnh tiểu đường, giống như bạn bị cúm hoặc bệnh lao.

Chắc chắn có một số yếu tố dẫn đến sự khởi phát của bệnh tiểu đường. Ngay từ đầu, khuynh hướng di truyền nên được chỉ định.

Điều chính là rõ ràng: khuynh hướng di truyền tồn tại và phải được tính đến trong nhiều tình huống cuộc sống, chẳng hạn như hôn nhân và kế hoạch hóa gia đình. Nếu di truyền có liên quan đến bệnh tiểu đường, thì trẻ em cần được chuẩn bị cho sự thật rằng chúng cũng có thể bị bệnh. Cần phải làm rõ rằng họ tạo thành một “nhóm nguy cơ”, có nghĩa là lối sống của họ phải phủ nhận tất cả các yếu tố khác ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh tiểu đường.

Nguyên nhân thứ hai của bệnh tiểu đường - béo phì. Yếu tố này, may mắn thay, có thể được hóa giải nếu một người, nhận thức được toàn bộ mức độ nguy hiểm, sẽ quyết liệt chống lại tình trạng thừa cân và giành chiến thắng trong cuộc chiến này.

Lý do thứ ba - đây là một số bệnh dẫn đến tổn thương tế bào beta. Đó là các bệnh của tuyến tụy - viêm tụy, ung thư tuyến tụy, các bệnh của các tuyến nội tiết khác. Chấn thương có thể là yếu tố kết tủa trong trường hợp này.

Lý do thứ tư là nhiều loại bệnh nhiễm virut(rubella, thủy đậu, viêm gan dịch và một số bệnh khác, bao gồm cả bệnh cúm). Những bệnh nhiễm trùng này đóng vai trò là yếu tố khởi phát, như thể khởi phát bệnh. Rõ ràng, đối với hầu hết mọi người, cảm cúm sẽ không phải là khởi phát của bệnh tiểu đường. Nhưng nếu đây là một người béo phì với tính di truyền trầm trọng, thì bệnh cúm là một mối đe dọa đối với anh ta. Một người không mắc bệnh tiểu đường trong gia đình của anh ta có thể bị cúm và các bệnh truyền nhiễm khác nhiều lần - đồng thời, anh ta ít có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hơn nhiều so với người có khuynh hướng di truyền mắc bệnh tiểu đường.

Ở vị trí thứ năm nên được gọi là thần kinh căng thẳng như là một yếu tố gây ảnh hưởng. Đặc biệt cần tránh căng thẳng quá mức về thần kinh và cảm xúc đối với những người bị di truyền nặng và những người thừa cân.

Ở vị trí thứ sáu trong số các yếu tố rủi ro - tuổi tác. Càng lớn tuổi, người ta càng có nhiều lý do để sợ bệnh tiểu đường. Người ta tin rằng cứ mỗi mười năm tuổi tăng lên, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường tăng gấp đôi. Một tỷ lệ đáng kể những người thường trú trong các viện dưỡng lão bị các dạng bệnh tiểu đường khác nhau,

Vì vậy, rất có thể, bệnh tiểu đường có một số nguyên nhân, trong mỗi trường hợp, nó có thể là một trong số chúng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, rối loạn nội tiết tố nhất định dẫn đến bệnh tiểu đường, đôi khi bệnh tiểu đường là do tổn thương tuyến tụy xảy ra sau khi sử dụng một số loại thuốc hoặc do lạm dụng rượu lâu dài.

Ngay cả những nguyên nhân được xác định chính xác cũng không phải là tuyệt đối. Vì vậy, tất cả những người có nguy cơ nên cảnh giác. Bạn nên đặc biệt cẩn thận về tình trạng của mình trong khoảng thời gian từ tháng 11 đến tháng 3, vì hầu hết các trường hợp mắc bệnh tiểu đường đều xảy ra trong giai đoạn này. Tình hình rất phức tạp vì trong giai đoạn này, tình trạng của bạn có thể bị nhầm với nhiễm vi-rút. Chẩn đoán chính xác có thể được thiết lập dựa trên xét nghiệm đường huyết.

2. Các vấn đề của bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường.

Những vấn đề chính của bệnh nhân đái tháo đường:

2. Mùi axeton từ miệng.

3. Buồn nôn, nôn mửa

Mục đích của quá trình điều dưỡng là duy trì và phục hồi tính độc lập của người bệnh, sự thỏa mãn các nhu cầu cơ bản của cơ thể.

Quá trình điều dưỡng đòi hỏi ở chị em không chỉ được đào tạo kỹ thuật tốt mà còn phải có thái độ chăm sóc bệnh nhân sáng tạo, khả năng làm việc với bệnh nhân như một con người chứ không phải là một đối tượng thao túng. Sự hiện diện thường xuyên của chị và sự tiếp xúc của chị với bệnh nhân khiến chị trở thành sợi dây liên kết chính giữa bệnh nhân và thế giới bên ngoài.

Quy trình điều dưỡng bao gồm năm bước chính.

1. Khám điều dưỡng. Thu thập thông tin về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, có thể chủ quan và khách quan.

Phương pháp chủ quan là dữ liệu sinh lý, tâm lý, xã hội về bệnh nhân; dữ liệu môi trường liên quan. Nguồn thông tin là khảo sát bệnh nhân, khám sức khỏe, nghiên cứu hồ sơ bệnh án, trò chuyện với bác sĩ, người thân của bệnh nhân.

Phương pháp khách quan là một cuộc kiểm tra thể chất của bệnh nhân, bao gồm đánh giá và mô tả các thông số khác nhau (ngoại hình, trạng thái ý thức, vị trí trên giường, mức độ phụ thuộc vào các yếu tố bên ngoài, màu sắc và độ ẩm của da và niêm mạc, sự hiện diện của phù nề). Việc khám cũng bao gồm đo chiều cao của bệnh nhân, xác định trọng lượng cơ thể, đo nhiệt độ, đếm và đánh giá số lần cử động hô hấp, mạch, đo và đánh giá huyết áp.

Kết quả cuối cùng của giai đoạn này của quy trình điều dưỡng là tài liệu về thông tin nhận được, tạo ra lịch sử điều dưỡng, là một quy trình pháp lý - tài liệu về hoạt động chuyên môn độc lập của điều dưỡng viên.

2. Xác lập các vấn đề của bệnh nhân và xây dựng chẩn đoán điều dưỡng. Các vấn đề của bệnh nhân được chia thành hiện tại và tiềm năng. Những vấn đề còn tồn tại là những vấn đề mà bệnh nhân đang quan tâm hiện nay. Tiềm năng - những cái chưa tồn tại, nhưng có thể phát sinh theo thời gian. Sau khi thiết lập cả hai loại vấn đề, y tá xác định các yếu tố gây ra hoặc gây ra sự phát triển của những vấn đề này, cũng bộc lộ điểm mạnh của bệnh nhân, mà anh ta có thể đối phó với các vấn đề.

Vì bệnh nhân luôn có một số vấn đề nên y tá phải thiết lập một hệ thống ưu tiên. Các ưu tiên được phân loại là chính và phụ. Những vấn đề có khả năng gây bất lợi cho bệnh nhân ngay từ đầu đã được ưu tiên.

Giai đoạn thứ hai kết thúc với việc thiết lập chẩn đoán điều dưỡng. Có sự khác biệt giữa chẩn đoán y tế và điều dưỡng. Chẩn đoán y khoa tập trung vào việc nhận biết các tình trạng bệnh lý, trong khi điều dưỡng dựa trên việc mô tả các phản ứng của bệnh nhân đối với các vấn đề sức khỏe. Ví dụ, Hiệp hội Y tá Hoa Kỳ xác định những vấn đề sau đây là các vấn đề sức khỏe chính: hạn chế tự chăm sóc, gián đoạn hoạt động bình thường của cơ thể, rối loạn tâm lý và giao tiếp, các vấn đề liên quan đến chu kỳ sống. Khi điều dưỡng chẩn đoán, họ sử dụng, ví dụ, các cụm từ như "thiếu kỹ năng vệ sinh và điều kiện vệ sinh", "giảm khả năng cá nhân để vượt qua các tình huống căng thẳng", "lo lắng", v.v.

3. Xác định mục tiêu chăm sóc điều dưỡng và lập kế hoạch hoạt động điều dưỡng. Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng nên bao gồm các mục tiêu hoạt động và chiến thuật nhằm đạt được những kết quả dài hạn hoặc ngắn hạn nhất định.

Khi hình thành mục tiêu, cần tính đến hành động (thực hiện), tiêu chí (ngày, giờ, khoảng cách, kết quả mong đợi) và điều kiện (với sự trợ giúp của cái gì và của ai). Ví dụ, "mục tiêu là bệnh nhân có thể ra khỏi giường trước ngày 5 tháng 1 với sự giúp đỡ của y tá." Hành động - ra khỏi giường, tiêu chí là ngày 5 tháng Giêng, điều kiện là có sự giúp đỡ của y tá.

Một khi các mục tiêu và mục tiêu chăm sóc đã được thiết lập, y tá chuẩn bị một hướng dẫn chăm sóc bằng văn bản ghi chi tiết các hoạt động chăm sóc đặc biệt của y tá sẽ được ghi vào hồ sơ điều dưỡng.

4. Thực hiện các hành động theo kế hoạch. Giai đoạn này bao gồm các biện pháp do người điều dưỡng thực hiện để phòng bệnh, khám, điều trị, phục hồi chức năng cho người bệnh.

Thực hiện y lệnh của bác sĩ và dưới sự giám sát của anh ta.

Điều dưỡng độc lập can thiệp cung cấp cho các hành động do y tá tự mình thực hiện, được hướng dẫn bởi sự cân nhắc của riêng cô ấy, mà không cần yêu cầu trực tiếp từ bác sĩ. Ví dụ, dạy các kỹ năng vệ sinh bệnh nhân, tổ chức cho bệnh nhân nghỉ ngơi, v.v.

Can thiệp điều dưỡng phụ thuộc lẫn nhau cung cấp cho các hoạt động chung của chị em với bác sĩ, cũng như với các bác sĩ chuyên khoa khác.

Trong tất cả các loại tương tác, trách nhiệm của chị em là rất lớn.

5. Đánh giá hiệu quả của công tác chăm sóc điều dưỡng. Giai đoạn này dựa trên việc nghiên cứu các phản ứng năng động của bệnh nhân đối với các can thiệp của y tá. Các nguồn và tiêu chí để đánh giá chăm sóc điều dưỡng là các yếu tố sau đây để đánh giá đáp ứng của bệnh nhân đối với các can thiệp của điều dưỡng; đánh giá mức độ đạt được các mục tiêu của điều dưỡng là các yếu tố: đánh giá mức độ đáp ứng của bệnh nhân đối với các can thiệp của điều dưỡng; đánh giá mức độ đạt được các mục tiêu của điều dưỡng; đánh giá hiệu quả của tác động của chăm sóc điều dưỡng đến tình trạng của bệnh nhân; tích cực tìm kiếm và đánh giá các vấn đề mới của bệnh nhân.

Việc so sánh và phân tích các kết quả thu được đóng một vai trò quan trọng đối với độ tin cậy của việc đánh giá kết quả chăm sóc điều dưỡng.

cung cấp sự bình an về tâm lý và thể chất;

Theo dõi việc tuân thủ chế độ điều trị của người bệnh;

Cung cấp hỗ trợ với các nhu cầu cuộc sống cơ bản.

thành phần sinh lý đầy đủ của mỡ động vật chính và tăng hàm lượng chất béo thực vật và các sản phẩm giàu chất béo trong khẩu phần;

Theo dõi lượng đường trong máu.

Theo dõi vệ sinh da chân;

để ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương;

Kịp thời phát hiện các chấn thương, viêm nhiễm ở bàn chân.

Bệnh tiểu đường là một căn bệnh để đời. Bệnh nhân phải thường xuyên thể hiện sự kiên trì và kỷ luật tự giác, và điều này có thể khiến bất cứ ai cũng phải suy sụp về mặt tâm lý. Sự kiên trì, tính nhân văn, sự lạc quan thận trọng cũng cần có trong điều trị và chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường; nếu không, sẽ không thể giúp người bệnh vượt qua mọi trở ngại trên đường đời.

Đái tháo đường trong mọi trường hợp chỉ được chẩn đoán bằng kết quả xác định nồng độ glucose trong máu trong phòng thí nghiệm được chứng nhận.

Thành tựu quan trọng nhất của bệnh tiểu đường trong ba mươi năm qua là vai trò ngày càng tăng của các y tá và tổ chức chuyên môn của họ về bệnh tiểu đường; những y tá như vậy cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao cho bệnh nhân đái tháo đường; tổ chức sự tương tác của bệnh viện, bác sĩ đa khoa và bệnh nhân được quan sát ngoại trú; tiến hành một số lượng lớn các nghiên cứu và giáo dục bệnh nhân.

Sự tiến bộ của y học lâm sàng trong nửa sau thế kỷ 20 giúp chúng ta có thể hiểu rõ hơn về nguyên nhân của bệnh đái tháo đường và các biến chứng của nó, cũng như giảm bớt đáng kể sự đau khổ của bệnh nhân, điều không thể tưởng tượng được thậm chí một phần tư thế kỷ trước.

IV. Thư mục:

1. L.A. Vasyutkova "Bệnh tiểu đường", Tver, 1998.

2. Dvoynikova S.I., L.A. Karaseva "Tổ chức của quá trình điều dưỡng" Med. Trợ giúp 1996 Số 3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. “Cơ sở lý luận về điều dưỡng” phần I - II 1996, Mátxcơva.

5. Tiêu chuẩn hoạt động thực tế của một điều dưỡng viên ở Nga, tập I - II.

Quy trình điều dưỡng ở bệnh đái tháo đường týp II mới được xác định

Bệnh nhân K., 56 tuổi, được đưa vào khoa điều trị. Tại thời điểm điều trị, bệnh nhân kêu tái phát khô miệng, khát nước, đi tiểu nhiều lần, kể cả ban đêm (tới 4 lần), sụt cân 13 kg trong vài tháng, thị lực giảm sút rõ rệt, thường xuyên chóng mặt, bộ phận sinh dục. ngứa. Người bệnh có biểu hiện suy nhược, mệt mỏi khi làm bài, đau đầu chóng mặt kèm theo huyết áp tăng lên 150/90 mm. rt. Nghệ thuật., Tê bì chân tay, nặng hơn khi vận động.

Khám điều dưỡng giai đoạn I:

Thực hiện công đoạn đầu của quy trình điều dưỡng - điều dưỡng khám bệnh. Khi khám điều dưỡng, chúng tôi thu được các số liệu sau: Về khách quan: Tình trạng chung của bệnh nhân khả quan, ý thức rõ ràng. Vị trí đang hoạt động. Ngoại hình phù hợp với lứa tuổi. Loại hiến pháp - bình thường, chiều cao - 166 cm, cân nặng - 75 kg. Chỉ số khối cơ thể - 27,8. Da sạch, có vết xước ở bụng, ngứa ở bụng và âm hộ, niêm mạc nhìn thấy không thay đổi. Mô mỡ dưới da phân bố đều. Teo các cơ của chi dưới, không có phù nề, mạch đập được bảo tồn.

Khi khám các cơ quan hô hấp, hình dạng lồng ngực bình thường, nó tham gia một cách đối xứng vào hoạt động thở. Tốc độ hô hấp là 18 mỗi phút. Áp lực động mạch 150/90 mmHg, nhịp tim 75, không có thâm hụt mạch. Các đường viền của trái tim không bị thay đổi. Tiếng tim loạn nhịp, bị bóp nghẹt. Lưỡi khô, bụng cân đối, có vết sẹo sau mổ đẻ ở phần dưới thành bụng trước. Các triệu chứng của kích thích phúc mạc là âm tính.

Chẩn đoán Điều dưỡng Giai đoạn II:

Giai đoạn II của quá trình điều dưỡng - các nhu cầu bị vi phạm được xác định, các vấn đề được xác định - thực tế, tiềm năng, ưu tiên.

Ưu tiên: khát nước, ngứa da và âm hộ, giảm thị lực, huyết áp tăng, đi tiểu nhiều lần.

Thực: suy nhược, ngứa da và âm hộ, tăng cân, giảm thị lực, huyết áp tăng, đi tiểu nhiều lần, tê bì chân tay, cứng khớp.

Tiềm ẩn: nhồi máu cơ tim cấp, suy thận mãn tính, đục thủy tinh thể và bệnh võng mạc tiểu đường, bệnh mạch tứ chi.

Ngắn hạn - loại bỏ ngứa, khát nước, bình thường hóa số lượng đi tiểu.

Lâu dài - bình thường hóa thị lực, huyết áp, dinh dưỡng thông qua chế độ ăn uống vào thời điểm xuất viện.

Lập kế hoạch can thiệp điều dưỡng giai đoạn III:

a) Chuẩn bị người bệnh và lấy vật liệu sinh học để nghiên cứu trong phòng thí nghiệm;

b) Thực hiện một cuộc trò chuyện về sự cần thiết phải tuân theo một chế độ ăn kiêng;

c) Kiểm tra điều dưỡng hàng ngày, xác định các vấn đề của bệnh nhân và giải quyết chúng bằng cách thực hiện các biện pháp can thiệp độc lập của điều dưỡng;

d) Thực hiện các cuộc hẹn khám bệnh.

Giai đoạn IV Thực hiện kế hoạch can thiệp điều dưỡng:

a) Hỗ trợ tâm lý.

b) Hỗ trợ người bệnh trong việc đáp ứng các nhu cầu cơ bản của cuộc sống.

c) Kiểm soát huyết áp, mạch, lượng đường trong máu, trọng lượng cơ thể.

d) Thực hiện các can thiệp phụ thuộc.

Giai đoạn V Đánh giá hiệu quả: Đánh giá kết quả can thiệp của điều dưỡng: Tình trạng bệnh nhân được cải thiện. Mục tiêu đã đạt được.

Tên cơ sở y tế _ MU CGB của Torez

Ngày và giờ nhận_ _05/06/2017 lúc 13:25 _Ngày và thời gian thanh toán_ 15.05.2017

Ai đã giới thiệu bệnh nhân _TsPMSP bác sĩ gia đình Simushina T.A.

Được đưa đến bệnh viện để được chỉ định cấp cứu: Đúng, không (gạch dưới)

Xuyên qua __năm__ giờ sau khi bắt đầu ốm đau, chấn thương

nhập viện theo kế hoạch: vâng, Không (nhấn mạnh)

Các loại phương tiện di chuyển: trên xe lăn, trên một chiếc xe lăn, có thể đi (gạch dưới)

chi nhánh khoa trị liệu Phường __ №7__

Chuyển đến bộ phận _________ ngày 6______

HỌ VÀ TÊN. Khimochka Galina Ivanovna

Sàn nhà __ Giống cái __ Tuổi tác __ 56 tuổi (đủ tuổi, đối với trẻ dưới 1 tuổi - tháng, đến 1 tháng - ngày)

Nơi làm việc, chức vụ ____ người hưu trí _____

Mối nguy hiểm nghề nghiệp: có Không(gạch dưới), cho biết _____________

Đối với người khuyết tật, loại và nhóm khuyết tật ______________________________________

Hộ khẩu thường trú (điện thoại) b. Nhà Ilyich 13 sq. 44__tel: 4

Con gái: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya st._35__tel: _

(điền địa chỉ, ghi rõ cho du khách biết khu vực, quận huyện, nơi định cư, địa chỉ và số điện thoại của người thân)

Gia đình / những người thân thiết Con gái: Bedilo Valentina Ivanovna

Nhóm máu __ Tôi __ Rhesus - chi nhánh ___ ___ Rh + ______

thuốc men ____Không ____

Chất gây dị ứng thực phẩm- ____ Không _______

Tác dụng phụ của thuốc ____ ____________________ _________

tên thuốc, bản chất của tác dụng phụ

Lịch sử dịch tễ học __ ______________________

(tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm, đi du lịch bên ngoài thành phố hoặc tiểu bang, truyền máu, tiêm thuốc, can thiệp phẫu thuật trong 6 tháng qua)

Chẩn đoán y tế đái tháo đường týp 2, mới chẩn đoán, thể nặng, mất bù.

Các biến chứng Bệnh tiểu đường của võng mạc. Bệnh mạch ngoại vi do đái tháo đường của chi dưới. Viêm đa dây thần kinh cảm giác xa của chi dưới.

Chẩn đoán điều dưỡng: Khát nước, đa niệu, suy nhược, sụt cân, ngứa da và âm hộ, chóng mặt, mờ mắt, tê bì chân tay.

1. Lý do liên hệ, tự đánh giá tình trạng bệnh trong một thời gian dài cảm thấy khát nước dữ dội và tăng đi tiểu, chóng mặt, sụt cân, ngứa ngáy toàn thân.

2. Thái độ đối với bệnh tật: thích đáng, phủ nhận, đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, phóng đại mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, thu mình vào bệnh __ đủ ______________________

3. Động lực để phục hồi (có, yếu, không) ____ có ____________________

4. Kết quả mong đợi ___ tình trạng của bệnh nhân sẽ được cải thiện ________________

5. Thái độ đối với thủ tục: đầy đủ, không đầy đủ __ đủ _____________

6. Nguồn thông tin: bệnh nhân, gia đình, hồ sơ bệnh án, bạn bè, nhân viên y tế và các nguồn khác ___ Nhân viên y tế _____

7. Những phàn nàn hiện tại của bệnh nhân Khát nước, đi tiểu nhiều, suy nhược, sụt cân, ngứa da, chóng mặt, mờ mắt, tê bì chân tay.

8. Ngày bị bệnh _06.05.2017_ Gây ra thừa cân và suy dinh dưỡng.

trình tự của các triệu chứng, động lực của chúng, cường độ, vị trí của cơn đau.

Trong một quá trình mãn tính: thời gian của bệnh, tần suất và thời gian của các đợt cấp

9. Điều gì gây ra sự suy thoái tiếp tục dẫn đầu lối sống này.

10. Điều gì làm giảm tình trạng bệnh (thuốc, phương pháp vật lý trị liệu, v.v.) thuốc giảm đường và chế độ ăn kiêng số 8-9

11. Căn bệnh này ảnh hưởng đến lối sống của bệnh nhân như thế nào Tôi bắt đầu ăn ngay.

1. Điều kiện sinh trưởng và phát triển lớn lên và phát triển trong điều kiện bình thường

2. Môi trường: gần các ngành công nghiệp độc hại, bãi đậu xe, đường cao tốc, v.v.

Không có hại cho môi trường.

3. Các bệnh trong quá khứ, các cuộc phẫu thuật sinh mổ ở tuổi 26

4. Đời sống tình dục (tuổi tác, biện pháp tránh thai, các vấn đề ) không có đời sống tình dục.

5. Tiền sử phụ khoa không bị đè nặng , kiểm tra phòng ngừa hàng năm.

kiểm tra lần cuối bởi bác sĩ phụ khoa, ngày bắt đầu hành kinh, tần suất, đau nhức, tiết dịch, thời gian, ngày cuối cùng,

_______Mang thai một, mãn kinh từ 45 năm.

Số lần mang thai, phá thai, sẩy thai; mãn kinh - tuổi)

6. Tiền sử dị ứng (không dung nạp thực phẩm, thuốc, hóa chất gia dụng) _ Không __

7. Đặc điểm của dinh dưỡng (những gì anh ấy thích) Thích thức ăn ngọt, thức ăn cay, thức ăn béo.

8. Thói quen xấu (hút thuốc, bao nhiêu tuổi, bao nhiêu miếng một ngày, uống rượu, ma tuý) tôi không hút thuốc

9. Tình trạng tinh thần (văn hóa, tín ngưỡng, giải trí, nghỉ dưỡng, các giá trị đạo đức) Chính thống giáo

10. Địa vị xã hội (vai trò trong gia đình, nơi làm việc, trường học, tình trạng tài chính) trong gia đình mẹ, bà.

11. Di truyền: sự hiện diện của các bệnh sau đây ở những người có quan hệ huyết thống (gạch dưới): Bệnh tiểu đường,

tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đột quỵ, béo phì, bệnh lao, bệnh tâm thần, v.v.

NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU (gạch chân nếu thích hợp)

1. Ý thức: xa lạ, bối rối, vắng mặt.

2. Vị trí trên giường: hoạt động, thụ động bị ép.

3. Tăng trưởng _ 166 Cân nặng _ 75 _ Trọng lượng đến hạn __ 66kg __ cân nặng trước khi giảm cân __88kg_

4. Nhiệt độ cơ thể __ _36.7 __

5. Tình trạng của da và màng nhầy có thể nhìn thấy:

màu sắc ( Hồng tăng urê huyết, xanh xao, tím tái, vàng da)

khuyết tật vết xước trên bụng.

vết trầy xước, phát ban tã, vết loét, vết sẹo, phát ban

sẹo sau khi mổ lấy thai

chấn thương, vết tiêm, sẹo, giãn tĩnh mạch (ghi rõ vị trí)

phần phụ da: móng tay __khỏe__ tóc __ khỏe _______ không bề ngoài

tính giòn, nhiễm nấm pediculosis

6. Hạch bạch huyết to ra: có, không. ___Không__

7. Hệ thống cơ xương (chỉ ra bản địa hóa):

biến dạng của khung xương (khớp): có, không ___Không__

khả năng luân chuyển; Đúng, Không teo cơ: có, không__ Không___

phản ứng thích nghi (với cắt cụt chi, tê liệt) _____ Không___

hơi thở: sâu, hời hợt, nhịp nhàng, loạn nhịp, ồn ào (gạch dưới, thêm) ______________

bản chất của khó thở: thở ra, thở hổn hển, hỗn hợp

du ngoạn ngực - đối xứng: Đúng, Không

ho: khô, ướt (gạch dưới)

Đờm: có mủ, xuất huyết, huyết thanh, sủi bọt, có mùi khó chịu

9. Hệ tim mạch:

Xung (tần số, độ căng, nhịp điệu, lấp đầy, đối xứng, thiếu hụt) __75 nhịp Điền tốt, nhịp nhàng, căng thẳng

BP trên hai cánh tay: trái 150/90 bên phải 155/90

Đau ở vùng tim (gạch dưới)

§ tính cách ( bức xúc, bóp, đâm, đốt)

§ bản địa hóa ( sau xương ức, ở đỉnh, nửa bên trái của ngực)

§ chiếu xạ ( lên, trái, xương đòn trái, vai, dưới xương bả vai)

§ nhịp tim (không đổi , định kỳ)

§ các yếu tố gây ra đánh trống ngực __ từ sự phấn khích__

§ những gì làm giảm đau __ corvalol__

Phù: có, không (bản địa hóa) __Không__

Trạng thái ngất xỉu ____Không____

Cảm giác tê và ngứa ran ở tay chân ___ Đúng______

10. Đường tiêu hóa:

Cảm giác thèm ăn: không thay đổi, giảm, vắng mặt, tăng __ đói khát liên tục__

Nuốt: bình thường, khó thông thường

Hàm giả tháo lắp: có, không Không tráng lưỡi: có, không Không buồn nôn, nôn: có, không Không

Cái ghế: đóng khung, táo bón, tiêu chảy, đại tiện không tự chủ, sự hiện diện của các tạp chất: chất nhầy, máu, mủ

Bụng: hình dạng đều đặn, thu lại, phẳng hình thức bình thường.

Tăng thể tích: đầy hơi, cổ trướng không phóng to

Sờ bụng: không đau b, đau nhức, căng thẳng, hội chứng kích thích phúc mạc Không

11. Hệ thống tiết niệu:

Đi tiểu: tự do, khó khăn, đau đớn, tăng tốc, tiểu không kiểm soát, đái dầm

màu nước tiểu bình thường, đã thay đổi: tiểu máu, "bia", "thịt lợn"

Tính minh bạch: Đúng, Không; lượng nước tiểu hàng ngày: bình thường, vô niệu, thiểu niệu, đa niệu

Triệu chứng của Pasternatsky Không

Sự hiện diện của một ống thông trong nhà, stoma Không

12. Hệ thống nội tiết:

Kiểu tóc: nam tính giống cái;

Sự phân bố mỡ dưới da: loại nam, loại nữ;

Tuyến giáp mở rộng có thể nhìn thấy: có, không.

13. Hệ thần kinh:

Ngủ: bình thường, mất ngủ, bồn chồn; khoảng thời gian 6-8 giờ

Có cần dùng thuốc ngủ không: có, không Không

Run: vâng Không; rối loạn dáng đi; Không hẳn vậy Không

Liệt, liệt có, không Không

14. Hệ sinh dục (sinh sản): tuyến vú: (kích thước, không đối xứng: có , Không) khỏe

NHU CẦU KHOẢNG CÁCH (gạch dưới): thở, ăn, uống, bài tiết, di chuyển, duy trì nhiệt độ, ngủ và nghỉ ngơi, ăn mặc và cởi quần áo, sạch sẽ, nhu cầu tình dục, tránh nguy hiểm, giao tiếp, tôn trọng và tự tôn, trong việc thực hiện bản thân.

HỌ VÀ TÊN. Khimochka Galina Ivanovna

Chẩn đoán Đái tháo đường týp II mới được chẩn đoán, thể nặng, giai đoạn ngừng phát

Một số bệnh nhân đái tháo đường có thể tự chăm sóc và không cần chăm sóc bên ngoài. Nhưng đối với nhiều người cao tuổi mắc các bệnh lý soma khác nhau hoặc các biến chứng của bệnh tiểu đường, cần có sự chăm sóc chuyên nghiệp, nhiệm vụ của họ là hệ thống hóa cả việc uống thuốc và lập kế hoạch ăn uống, tập thể dục và vệ sinh cá nhân phù hợp.

Khuyến cáo chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường týp 2:

1. Người chăm sóc và bệnh nhân nên nhận được thông tin về bệnh này. Ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất, duy trì cân nặng bình thường và tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ để kiểm soát lượng đường trong máu là những yếu tố hàng đầu để duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tiểu đường.

2. Nếu bệnh nhân hút thuốc thì cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ để tìm cách bỏ thói quen xấu này. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng khác nhau của bệnh tiểu đường, bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tổn thương thần kinh và thận. Trên thực tế, những người hút thuốc lá mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch cao gấp 3 lần so với những người không hút thuốc bị bệnh tiểu đường.

3. Duy trì huyết áp bình thường và mức cholesterol trong máu. Cũng giống như bệnh tiểu đường, huyết áp cao có thể làm hỏng các mạch máu. Mức cholesterol cao cũng trở thành một vấn đề đối với bất kỳ người nào, và trong bệnh tiểu đường, khả năng phát triển thành xơ vữa động mạch tăng lên đáng kể. Và khi có sự kết hợp của các yếu tố này, nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng như đau tim hoặc đột quỵ sẽ tăng lên gấp nhiều lần. Ăn thực phẩm lành mạnh và tập thể dục hàng ngày, cũng như dùng các loại thuốc cần thiết, có thể giúp kiểm soát lượng đường và cholesterol.

4. Lịch trình rõ ràng để khám sức khỏe định kỳ hàng năm và khám mắt định kỳ. Các cuộc kiểm tra có hệ thống của các bác sĩ cho phép chẩn đoán các biến chứng của bệnh tiểu đường trong giai đoạn đầu và kết nối các phương pháp điều trị cần thiết kịp thời. Bác sĩ nhãn khoa sẽ kiểm tra mắt của bạn để tìm các dấu hiệu tổn thương võng mạc, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.

5. Tiêm phòng. Lượng đường trong máu cao có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch, khiến việc chủng ngừa định kỳ trở nên quan trọng hơn so với người bình thường.

6. Chăm sóc răng và khoang miệng. Bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nướu. Bạn nên đánh răng ít nhất hai lần một ngày, dùng chỉ nha khoa một lần một ngày và đến gặp nha sĩ ít nhất hai lần một năm. Bạn nên liên hệ ngay với nha sĩ nếu bị chảy máu nướu răng và nếu có hiện tượng sưng hoặc đỏ thị giác.

7. Lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng các dây thần kinh ở bàn chân của bạn và làm giảm lưu lượng máu đến chân của bạn. Nếu không được điều trị, vết cắt hoặc vết phồng rộp có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng. Để ngăn ngừa các vấn đề về chân:

§ Rửa chân hàng ngày bằng nước ấm.

§ Khô bàn chân, đặc biệt là giữa các ngón chân.

§ Dưỡng ẩm cho bàn chân và mắt cá chân bằng kem dưỡng da.

§ Mang giày và tất mọi lúc. Không bao giờ đi chân trần. Mang giày thoải mái ôm sát bàn chân, bảo vệ bàn chân khi nằm.

§ Bảo vệ chân khỏi sự tiếp xúc nóng và lạnh. Mang giày trên bãi biển hoặc trên vỉa hè nóng. Không ngâm chân vào nước nóng. Kiểm tra nước trước khi đặt chân xuống. Không bao giờ sử dụng bình nước nóng, đệm sưởi hoặc chăn điện. Các biện pháp này nhằm đảm bảo rằng bệnh nhân không bị chấn thương ở chân do giảm độ nhạy cảm do bệnh tiểu đường.

§ Kiểm tra bàn chân của bạn mỗi ngày để tìm các vết phồng rộp, vết cắt, vết loét, mẩn đỏ hoặc sưng tấy.

§ Cần đi khám nếu bị đau ở chân hoặc các tổn thương không biến mất trong vài ngày.

8. Uống aspirin hàng ngày. Aspirin làm giảm khả năng đông máu. Uống aspirin hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ, những biến chứng chính ở bệnh nhân tiểu đường.

9. Có một số điều bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa các vấn đề về da:

§ Giữ cho da sạch và khô. Sử dụng phấn rôm ở những vùng da có nếp gấp, chẳng hạn như nách và bẹn.

§ Tránh tắm nước quá nóng và tắm vòi hoa sen. Sử dụng xà phòng dưỡng ẩm.

§ Ngăn ngừa khô da. Gãi hoặc gãi làm khô da (ngứa) có thể dẫn đến nhiễm trùng da, vì vậy cần giữ ẩm cho da để tránh nứt nẻ, đặc biệt là trong thời tiết lạnh hoặc gió.

§ Gặp bác sĩ da liễu nếu các vấn đề vẫn tiếp diễn.

10. Hoạt động thể chất. Tập thể dục có thể giúp bệnh nhân tiểu đường giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu. Ví dụ, chỉ đi bộ 30 phút mỗi ngày có thể giúp ổn định lượng đường trong cơ thể bạn. Động lực lớn nhất để tập thể dục là người chăm sóc bệnh nhân, người có thể khuyến khích bệnh nhân tập thể dục. Mức độ tải phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và trong mỗi trường hợp, tải trọng có thể khác nhau.

Trong nghiên cứu thực tế của đề tài “Vai trò của điều dưỡng viên trong việc tổ chức chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường týp II”, chúng tôi đã mô tả quy trình điều dưỡng đối với: đái tháo đường týp 2 mức độ trung bình, giai đoạn mất bù. Và trường hợp đái tháo đường thứ hai được phát hiện lần đầu, giai đoạn nặng, mất bù. Việc chăm sóc bệnh ở người cao tuổi như bệnh đái tháo đường đòi hỏi sự quan tâm của các y tá. Y tá phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân, lượng đường trong máu và báo cáo bất kỳ thay đổi nào cho bác sĩ chăm sóc của bệnh nhân.

Phần thực hành cũng cung cấp các khuyến nghị chung cần thiết khi chăm sóc bệnh nhân tiểu đường loại 2. Đối với nhiều người cao tuổi với các biến chứng khác nhau của bệnh tiểu đường, cần được chăm sóc chuyên nghiệp, nhiệm vụ là hệ thống hóa việc dùng thuốc, lập kế hoạch ăn uống, tập thể dục và vệ sinh cá nhân phù hợp.

Tôi kết luận rằng với việc điều trị kịp thời và chăm sóc bệnh nhân đúng cách, có thể cải thiện tình trạng bệnh và ngăn ngừa các biến chứng.

Đái tháo đường týp 2 là một bệnh nội tiết mãn tính của tuyến tụy do sự gia tăng lượng đường trong máu do thiếu hụt tương đối insulin (một loại hormone do tuyến tụy sản xuất). Bệnh tiểu đường loại 2 được gọi là không phụ thuộc insulin, với bệnh này, có sự vi phạm tính nhạy cảm của mô đối với insulin (kháng insulin). Hoặc kháng insulin kết hợp với việc sản xuất không đủ hormone của tuyến tụy.

Y học hiện đại cho rằng bệnh tiểu đường loại 2 là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và cuộc sống, trong khi đại đa số các trường hợp bệnh này được phát hiện ở những người thừa cân béo phì.

Vì sự thiếu hụt insulin trong bệnh đái tháo đường týp 2 không phải là tuyệt đối, nhưng mang tính tương đối, người bệnh có thể không nhận thức được bệnh của mình trong một thời gian dài và cho rằng một số triệu chứng là do sức khỏe kém. Ở giai đoạn đầu, các rối loạn chuyển hóa không rõ rệt và thường một người thừa cân thậm chí không nhận thấy giảm cân, vì sự thèm ăn của anh ta tăng lên. Nhưng theo thời gian, tình trạng sức khỏe ngày càng xấu đi, suy nhược và xuất hiện các dấu hiệu đặc trưng: ngứa da, khô miệng, đa niệu, huyết áp tăng, gầy yếu, sút cân, khát nước, suy giảm thị lực, tê bì tứ chi.

Các biến chứng chính ở bệnh nhân có thể là bệnh vi mạch, bệnh vi mạch, bệnh đa dây thần kinh, bệnh khớp, bệnh nhãn khoa. Với sự chăm sóc thích hợp, những biến chứng này có thể được ngăn ngừa.

Điều dưỡng viên có vai trò rất trung tâm trong chẩn đoán. Loại chẩn đoán được bác sĩ chỉ định, và y tá phải cho bệnh nhân biết về thủ tục sắp tới và chuẩn bị thích hợp cho anh ta để nghiên cứu: xét nghiệm dung nạp glucose trong máu, nước tiểu và.

Điều trị toàn diện căn bệnh này bao gồm 3 lĩnh vực chính: tuân theo chế độ ăn ít carbohydrate, tăng cường vận động, dùng thuốc làm giảm nồng độ glucose trong máu. Điều chỉnh chế độ ăn uống có tầm quan trọng lớn. Ăn kiêng ở giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường cho phép bạn bình thường hóa quá trình chuyển hóa carbohydrate, giảm cân và giảm sản xuất glucose ở cấp độ gan. Nếu chúng ta thêm vào đó một lối sống năng động và từ bỏ những thói quen xấu thì có thể tránh được bệnh tiến triển nhanh chóng và sống một cuộc sống viên mãn trong một thời gian dài.

Cách phòng ngừa chính là chế độ ăn uống cân bằng, phòng chống béo phì, hoạt động thể chất.

Chăm sóc bệnh nhân như vậy là bạn cần chăm sóc da, chân, răng. Giải thích cho bệnh nhân cách chăm sóc đúng cách và tại sao bạn cần phải làm điều đó. Cần giải thích cho những bệnh nhân như vậy rằng chẩn đoán của họ không phải là một câu, nếu bạn chăm sóc sức khỏe của bạn, bạn thậm chí có thể thoát khỏi căn bệnh này. Các nguyên tắc cơ bản để giải quyết các vấn đề của một bệnh nhân với chẩn đoán như vậy đã được đưa ra trong phần thực hành, và các khuyến nghị chính để chăm sóc cho những bệnh nhân đó đã được xây dựng.

1 Ametov, A. S. Đái tháo đường týp 2 /: vấn đề và giải pháp / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016.s

2 Ametov, A. S. Các phương pháp tiếp cận hiện đại trong điều trị đái tháo đường týp 2 và các biến chứng của nó [Văn bản] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Các vấn đề của nội tiết .. - Số 3. - Tr 61-64. - Thư mục: tr. 64 (16 đầu sách).

3 Ametov, A. S. Phương pháp tiếp cận hiện đại trong điều trị bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường [Văn bản] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Liệu pháp lâm sàng .. - Số 4. - Tr. 69-72. - Thư mục: tr. 72

Mặt cắt ngang của kè và bờ biển: Ở các đô thị, việc bảo vệ bờ được thiết kế có tính đến các yêu cầu kinh tế kỹ thuật, nhưng thẩm mỹ là yếu tố đặc biệt quan trọng.

Sự giữ cơ học của các khối đất: Sự duy trì cơ học của các khối đất trên một mái dốc được cung cấp bởi các kết cấu bốt có thiết kế khác nhau.

Điều kiện chung để lựa chọn hệ thống thoát nước: Hệ thống thoát nước được lựa chọn tùy thuộc vào tính chất của công trình được bảo vệ.

Các kiểu nhú của ngón tay là dấu hiệu thể hiện khả năng thể thao: các dấu hiệu da liễu được hình thành ở tháng thứ 3-5 của thai kỳ và không thay đổi trong suốt cuộc đời.

Nếu bạn không muốn tài liệu này có trên trang web của chúng tôi, vui lòng theo liên kết: Vi phạm bản quyền